300-44-34
Самара, пр. Кирова, д. 302

График работы: пн-пт 10:00–20:00, сб, вс (по записи)
(без перерывов)

Грыжа межпозвоночная что это


Грыжа позвоночника: причины, симптомы, лечение

Межпозвоночная грыжа — распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором фрагменты межпозвоночного диска выпячиваются или выпадают в позвоночный канал. Коварство заболевания в том, что на начальной стадии оно почти не беспокоит пациента, но без лечения и соблюдения осторожности патология быстро прогрессирует. 

Патология нередко вызывает болезненные симптомы, на первый взгляд не связанные с позвоночником. Межпозвонковая грыжа может привести к параличу, вызвать нарушения мочеиспускания и дефекации, спровоцировать скачки артериального давления.

Как развивается заболевание

Молодой здоровый позвоночник подвижен и эластичен. Каждые позвоночный диск имеет оболочку — фиброзное кольцо. Внутри него заключено пульпозное ядро — студенистый хрящевидный наполнитель. 

При травмах, чрезмерных нагрузках, заболеваниях, нарушении обмена веществ в фиброзном кольце появляются трещины или разрывы. Некоторое время пульпозное ядро удерживается продольной связкой, но потом выходит наружу — полностью или частично.

Есть четыре стадии развития болезни:

  1. Пролапс. При этой стадии небольшой фрагмент пульпозного ядра (до 3 мм) выходит за пределы диска, не нарушая его оболочку. Причина — первые дегенеративные изменения, нарушение кровоснабжения, обезвоживание, растрескивание оболочки. 

Симптомы протрузии похожи на проявления остеохондроза: после физических нагрузок пациента беспокоит ноющая боль, он быстро утомляется. На этой стадии пациенты редко обращаются за врачебной помощью, списывая происходящее на усталость или возраст. 

  1. Протрузия. От 4 до 16 мм пульпозного ядра выходит за пределы анатомических размеров фиброзного кольца. Это нарушает кровоснабжение диска, ядро давит на фиброзную оболочку и вызывает боль. Но если не зажаты кровеносные сосуды и нервы, она не слишком интенсивна. 

На этой стадии оболочка диска еще не повреждена, но игнорировать симптомы уже опасно. Ведь если пациенту повезло меньше и выпятившееся ядро все же сдавило нерв, он будет страдать от нарушения чувствительности рук и ног, онемения и холода в пальцах. Если протрузия произошла в шейном отделе, может подниматься артериальное давление, начаться мигрень, головокружения, упасть зрение. Если в поясничном отделе — возникает люмбалгия и нарушения в работе органов малого таза.

  1. Экструзия. Ядро «выдавлено» со своего места на 6-15 мм, то есть почти полностью, но его форма сохранена. Человек ощущает резкую боль, ограничение подвижности, мышцы каменеют, возникает отек мягких тканей. «Прострел » происходит при каком-то внешнем воздействии: при поднятии тяжестей, резком движении, травме, простуде или стрессе.

На этом этапе хирургическое вмешательство не понадобится. Достаточно медикаментозно снять болевой синдром, отек и спазм мышц. Когда ослабеет спазм нервных окончаний, врач составит индивидуальную программу реабилитации. Это позволит избежать рецидивов.

  1. Секвестрация. Ядро выпадает, межпозвонковый диск защемляет нервные окончания, боль становится постоянной. Выпячивание ущемлено, питание тканей невозможно и оно отмирает, вызывая воспаление. В самом сложном случае грыжа выдавливается в спинномозговой канал и там провоцирует гнойные процессы.

Кроме сильной боли и скованности секвестированная грыжа может вызвать неврологические болезни, отказ работы внутренних органов, лишить способности двигаться самостоятельно. В этом случае промедление опасно, его последствия могут быть необратимы. Если безоперационная терапия неэффективна, врач предложит хирургическое вмешательство.

Какие бывают межпозвоночные грыжи

Болезнь имеет градацию по нескольким признакам. 

По расположению:

  • в поясничном отделе. Самый распространенный тип патологии, до 65 % грыж возникают именно в пояснице;
  • в грудном отделе, до 31% случаев;
  • в области шеи, 4%.

По времени возникновения:

  • Первичные;
  • Вторичные, возникают вследствии дегенерации диска.

По анатомическим особенностям:

  • свободная. Продольная связка сохраняет вертикальное положение позвоночника, содержимое пульпозного ядра проходит через нее.
  • блуждающая. Ядро вытекает, отрывается от диска и перемещается по спинномозговому каналу; 
  • Перемещающаяся. Возникает при травме или экстремальной нагрузке, сопровождающейся смещением диска. Когда нагрузка исчезает, ядро может вернуться на место или закрепиться в неправильной позиции.

По направлению выпадения ядра:

  • Переднебоковая, находится в передней части позвонка. Внедряется в продольную связку и вызывает сильную боль.
  • Заднебоковая, проникает сквозь заднюю стенку фиброзного кольца

По виду тканей, которые выступают за границы кольца:

  • пульпозная, возникает когда ядро выдавливается через трещины фиброзного кольца;
  • хрящевая, в этом случае выдавливается потерявший эластичность хрящ;
  • костная, на нервные окончания давят костные разрастания и остеофиты. Чаще встречается у пожилых пациентов, страдающих спондилёзом.

Важно! у пациента одновременно могут возникнуть несколько разных видов межпозвонковых грыж. Необходимо внимательно исследовать каждый болезненный участок и дифференцировать лечение.

Причины возникновения и факторы риска

Определить этиологию болезни в каждом конкретном случае непросто, ведь пусковым механизмом может стать несколько причин или хронические заболевания. Самыми распространенными являются:

  • травмы позвоночника;
  • наследственная предрасположенность;
  • доброкачественные или злокачественные новообразования;
  • болезни позвоночника — лордоз, сколиоз, остеохондроз;
  • инфекционные и вирусные заболевания;
  • лишний вес;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • беременность;
  • малоподвижный образ жизни;
  • возрастные изменения.

Симптомы грыжи позвоночника

Небольшие грыжи межпозвоночного диска не давят на нервные окончания и пациент не подозревает о заболевании. Первые проявления легко перепутать с признаками остеохондроза. Но чем сильнее разрушается фиброзное кольцо, тем интенсивнее становятся боль. Кроме того, первыми признаками грыжи являются:

  • отечность и напряженность мышц;
  • кифоз или сколиоз;
  • ощущение жжения, покалывания;

Боли при грыже могут быть тупыми ноющими и острыми, рвущими или стреляющими. Пациент ищет положение, в котором страдания ослабевают и принимает вынужденное положение, рефлекторно изгибая позвоночник. Нарушается походка, болезненны не только мышцы поясницы, ягодиц и голени, но даже кожа. В ответ на легкий укол или щипок она проявляет гиперестезию — резкую болезненность. Меняются рефлексы коленных или ахилловых сухожилий. Появляется слабость и легкая атрофия ног, дряблость мышц.

При грыже пациент ощущает боли постоянно. Они усиливаются при определенных движениях, ходьбе, кашле, чихании, иногда сопровождаются повышением температуры, онемением рук и ног. 

Дополнительные симптомы зависят от локализации грыжи. Если патология развивается в шейном отделе— это головная боль и зажатость шеи, тошнота, шум в ушах повышение внутричерепного давления и даже эпилепсия.

При повреждении грудного отдела боль имитирует сердечный приступ, в пояснице — простреливает в бедро. Нередко поясничная грыжа вызывает частое и болезненное мочеиспускание, обострение геморроя, непривычную потливость или сухость ног. 

Чем опасно заболевание

Если пациент не находит времени на полноценное лечение, он серьезно рискует собственным здоровьем. Самая серьезная опасность — полный паралич, он возникает вследствии выраженного пролапса, когда деформированный хрящ повреждает спинной мозг. 

Грыжа поясничного отдела позвоночника приводит к нарушению иннервации органов брюшной полости и малого таза: дисфункции кишечника, мочевого пузыря, репродуктивных органов, снижению мышечной силы, ущемлению седалищного нерва. У мужчины развивается аденома простаты. Геморрой и варикозное расширение вен — тоже следствие нарушений в работе опорно-двигательного аппарата. 

Грыжа грудного отдела вызывает коксартроз, нарушает правильное положение структур коленного сустава, постановку стоп. Искривляется положение берцовых костей. 

Увеличивающаяся грыжа шейного отдела может спровоцировать ишемический инсульт, сопровождающийся парализацией, утратой речи, атаксией. В области шеи расположены важнейшие кровеносные сосуды, нарушение их проходимости повлечет проблемы мозгового кровообращения. Следствием будут парезы, боль в локтевых суставах, запястьях и плечах, нарушения в работе легких, сердца и щитовидной железы.

Диагностика

Врачебную помощь при заболевании оказывают невролог, терапевт и ортопед. Первые тревожные сигналы врач заметит при визуальном осмотре пациента — нарушение осанки и недостаточную чувствительность участков тела в зоне действия защемленного нерва. Прощупывая позвоночник специалист определит, насколько спазмированы и болезненны мышцы и местоположение патологии. Вас могут попросить согнуться и разогнуться, чтобы оценить ограничение подвижности. Врач проведет диагностику рефлексов в коленном и ахилловом сухожилии.

Размер и локализацию грыжи поможет определить МРТ, КТ и рентгенография в боковой и фронтальной проекциях.

Методы лечения

Первостепенная задача — облегчить состояние пациента, поэтому терапия начинается с приема обезболивающих средств и полного покоя. Для устранения болевых неврологических проявлений врач выпишет противовоспалительные нестероидные препараты, миорелаксанты, лечебные мази — раздражающего действия и для снятия отечности. 

Надежный способ обезболивания пораженного участка — рентген-контролируемая блокада. Под местным обезболиванием врач введёт лекарство в место пережима нервных окончаний.

Когда появится устойчивая положительная динамика, врач скорректирует прием лекарств. Главное на этом этапе — следовать комплексу лечебно-профилактических мероприятий. За динамикой лечения будет наблюдать невропатолог, пациент должен проходить осмотр не реже, чем раз в месяц.

Для восстановления хрящевой ткани применяются хондропротекторы. Минимальный курс лечения — 3 месяца. Хорошо зарекомендовали себя препараты для улучшения кровообращения. Важно провести курсовой прием витаминов группы В, D, A, E. Это улучшит питание тканей и запустит процессы восстановления. 

При лечении грыжи к хирургическому вмешательству прибегают только в крайних случаях: при большом размере грыжи и ее секвестрации, если нарушены важнейшие жизненные процессы или консервативная терапия оказалась неэффективной.

Безоперационные методы лечения

После полного обследования врач может рекомендовать лечение грыжи позвоночника средствами мануальной или физиотерапии. Однако эти методы оправданы только в отношении небольших грыж безопасной локализации.

Самые популярные методы безоперационного лечения:

  • гирудотерапия. Фермент слюны пиявок способствует рассасыванию грыжи и улучшает кровообращение;
  • криотерапия. При действии жидкого азота в пораженном участке активнее циркулирует кровь, благодаря чему улучшается питание тканей;
  • остеопатия. Специалист активирует обменные процессы в тканях организма, снимая блоки, зажимы и застойные процессы при помощи массажа и точечного воздействия;
  • иглоукалывание. Воздействие на организм пациента при помощи безболезненных направленных проколов специальными иглами.

Лучшими средствами физиотерапии грыжи позвоночника являются:

  • массаж;
  • лечебная физкультура;
  • УВЧ;
  • электрофорез и фонофорез;
  • рефлексотерапия.

Каждый метод имеет свои особенности и противопоказания, оптимальный комплекс порекомендует лечащий врач. 

Мануальная терапия не исцеляет заболевание, она лишь на некоторое время облегчает самочувствие пациента. Главное, что должен сделать пациент — исключить факторы риска и заботится о состоянии позвоночника.

Физические нагрузки

Отказываться от посильных физических упражнений нельзя. Разумные нагрузки мягко разгоняют застойные процессы, мышечный корсет обеспечивают стабильность грыжи. Движение восстанавливает правильный двигательный стереотип и симметрию движения. 

 Однако есть упражнения, которые категорически запрещены при грыже позвоночника:

  • движения, связанные с осевой нагрузкой на позвоночник — поднятие гантелей, штанги, перенос тяжестей, жим ногами и скручивания;
  • физическая активность, сопровождающаяся длительным пребыванием в вертикальном положении — бег, футбол, катание на лыжах. 
  • упражнения на прямых ногах и связанные с сокращением мышц спины;
  • глубокие приседания.

Под запретом игра в гольф, бодибилдинг и конный спорт.

Занимайтесь плаванием, аквааэробикой, йогой и пилатесом, выполняйте разработанный тренером комплекс ЛФК. Полезна скандинавская ходьба, ведь в этом случае нагрузка распределяется и на спортинвентарь. 

Профилактика

Чтобы не допустить опасного заболевания, необходимо:

  1. Улучшить подвижность позвоночника;
  2. Нормализовать питание диска;
  3. Сформировать мышечный корсет.

Это комплексный подход, он требует настойчивости и изменения образа жизни. 

Чтобы свести опасность к минимуму:

  • нормализуйте вес. Избыточная масса тела — это тяжелое испытание для позвоночника и всего опорно-двигательного аппарата. Но сбрасывайте килограммы постепенно, одновременно укрепляя мышечный корсет;
  • следите за осанкой. Так нагрузка будет равномерно распределятся на каждый отдел позвоночника, это исключит застойные процессы, отеки и спазмы;
  • откажитесь от курения. Циркулирующий в крови никотин затрудняет питание межпозвоночного диска, хрящевые ткани сохнут и растрескиваются;
  • проходите сеансы массажа. Это улучшит кровообращение в малоподвижных зонах позвоночника, поддержит в тонусе мышцы и межпозвоночные диски;
  • питайтесь сбалансированно. Продукты должны полностью восполнять потребность в витаминах, микроэлементах, жирах. Тяжелую балластную пищу следует исключить. Для здоровья позвоночника полезен животный белок, овощи и фрукты без термической обработки.
  • не перегружайте спину, выполняйте разминку перед комплексом упражнений;
  • прыгая, не приземляйтесь на пятки;
  • отработайте технику бега, исключив сотрясения и жесткую постановку стопы;
  • не сидите в одном положении более 30 минут;
  • не сутультесь, следите за постановкой головы;
  • не спите на мягком матрасе.

 

Межпозвоночная грыжа - причины, симптомы, диагностика и лечение

Межпозвоночная грыжа — одно из следствий остеохондроза, представляющее собой выпячивание межпозвонкового диска между телами позвонков. Манифестирует болями, тоническим мышечным напряжением и ограничением движений в пораженном участке позвоночника. Может приводить к сдавлению спинальных корешков, сосудов и спинного мозга. Визуализируется при помощи КТ, МРТ или контрастной миелографии. Лечение преимущественно консервативное (медикаментозное, ЛФК, массаж, тракционная терапия). Операции по удалению дисков (дискэктомия, эндоскопическая дискэктомия) проводятся по строгим показаниям и могут повлечь за собой тяжелые осложнения.

Общие сведения

Всего в позвоночном столбе находится 24 межпозвонковых диска. Они имеют разный размер: наиболее маленький — у дисков шейного отдела, а наиболее большой — у поясничных дисков. Во всех отделах диски характеризуются однотипным строением: пульпозное ядро, окруженное фиброзным кольцом. Ядро на 90% состоит из воды, его консистенция напоминает гель. Фиброзное кольцо сформировано проходящими в различных направлениях волокнами. Вместе компоненты диска обуславливают его эластичность, упругость, устойчивость к скручиванию и сгибанию. Межпозвонковые диски обеспечивают подвижные соединения между телами позвонков и амортизацию позвоночника.

Межпозвонковый (межпозвоночный) диск в норме располагается строго между телами двух смежных позвонков. Когда он выходит за пределы этого пространства, говорят о межпозвоночной грыже. Наиболее часто грыжи формируются в поясничном отделе, ведь он несет основную нагрузку при движениях и подъеме тяжестей. На втором месте по частоте образования грыж находится шейный отдел, в котором осуществляются сложные движения большого объема (скручивание, сгибание). Возраст пациентов, у которых диагностирована межпозвоночная грыжа, обычно колеблется в пределах 30-50 лет. При прогрессировании межпозвоночная грыжа может стать причиной ряда серьезных следствий, ивалидизирующих больного. В связи с этим ее своевременное выявление и диагностика являются актуальными задачами практической вертебрологии и неврологии.

Межпозвоночная грыжа

Причины межпозвоночной грыжи

Основным фактором развития грыж выступает остеохондроз позвоночника. В результате происходящих при остеохондрозе дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонковый диск теряет воду и утрачивает свою эластичность. Высота диска уменьшается, он с трудом выдерживает оказываемое на него давление позвонков и легко травмируется при чрезмерных физических нагрузках. В такой ситуации под действием различных неблагоприятных факторов происходит смещение части диска за пределы пространства между позвонками. Начинает формироваться межпозвоночная грыжа.

Более ранее развитие остеохондроза наблюдается у лиц с аномалиями развития позвоночника (клиновидными позвонками, люмбализацией, слиянием позвонков, синдромом Клиппеля-Фейля и др.), дисметаболическими заболеваниями (сахарным диабетом, гипотиреозом), перенесенными ранее травмами позвоночника (переломом позвоночника, позвоночно-спинномозговой травмой). Причиной раннего остеохондроза могут являться аномалии развития, приводящие к неравномерной нагрузке на позвоночный столб (например, дисплазия тазобедренного сустава). Провоцирующими формирование грыжи факторами выступают подъем тяжести, ушиб позвоночника, вибрация, резкие движения, длительное пребывание в позе сидя (у автомобилистов, работающих за компьютером лиц и т. п.), ожирение, неправильная нагрузка на позвоночный столб вследствие кифоза, лордоза и других видов искривления позвоночника, при нарушении осанки и работе в неудобной позе.

Этапы формирования межпозвоночной грыжи

  1. На начальном этапе происходит незначительное смещение диска до 2-3 мм, именуемое пролапсом диска.
  2. Дальнейшее смещение (на 4 мм и более) обозначается термином протрузия диска. При этом пульпозное ядро смещается, но располагается в пределах фиброзного кольца. Клинически манифестируют симптомы раздражения расположенного рядом спинномозгового корешка.
  3. Дальнейшее прогрессирование межпозвоночной грыжи приводит к трещине или расслоению фиброзной капсулы диска и выпадению пульпозного ядра за ее пределы. Это состояние называется экструзия диска. На данном этапе межпозвоночная грыжа может передавливать спинальный корешок и кровоснабжающий его сосуд, обуславливая радикулопатию и радикуломиелоишемию — корешковый синдром с симптомами выпадения неврологических функций.
  4. Стадия, на которой выпавшее пульпозное ядро свисает как капля за пределами межпозвонковой щели, обозначается как секвестрация диска. Как правило, она приводит к разрыву фиброзной капсулы и полному истечению ядра. На стадии экструзии и секвестрации межпозвоночная грыжа достигает таких размеров, что может вызвать сдавление спинного мозга с развитием компрессионной миелопатии.

Симптомы межпозвоночной грыжи

В начале своего формирования грыжа межпозвонкового диска зачастую имеет латентное течение. Затем появляются боли в том отделе позвоночника, где локализуется грыжа. Первоначально боли носят тупой транзиторный характер, усиливаются при статической и динамической нагрузке, полностью проходят в положении лежа. Пациент старается щадить больную зону позвоночного столба, ограничивая движения в ней. Параллельно с болевым синдромом развивается мышечно-тоническое напряжение на соответствующем участке паравертебральной области.

По мере увеличения грыжевого выпячивания отмечается нарастание болевого и мышечно-тонического синдромов, ограничение движений. Боль принимает постоянный характер, может сохраняться в положении лежа. Мышечное напряжение более выражено со стороны расположения грыжи и может провоцировать перекос позвоночника, что создает дополнительную нагрузку на него и усугубляет клинические проявления. При дальнейшем прогрессировании грыжи межпозвонкового диска развиваются осложнения. В ряде случаев грыжа имеет субклиническое течение и манифестирует только при возникновении последних.

Межпозвоночная грыжа может иметь ряд клинических особенностей в зависимости от отдела позвоночника, в котором она локализуется:

Осложнения межпозвоночной грыжи

Корешковый синдром возникает при воздействии грыжи на расположенный рядом с ней спинномозговой нерв. Корешковый синдром может иметь этапное развитие: вначале наблюдаются симптомы раздражения корешка, а затем выпадение его функций. В первом случае характерен интенсивный болевой синдром, описываемый пациентами как «прострел» или «удар электрическим током», провоцируемый движениями в пораженном отделе позвоночника. В зоне иннервации корешка отмечаются парестезии. Выпадение функций корешка приводит к появлению в области его иннервации мышечной слабости и гипотонии, понижения чувствительности. Со временем развивается вялый парез с мышечными атрофиями, угасанием сухожильных рефлексов и трофическими расстройствами.

Дискогенная миелопатия формируется, когда образовавшаяся грыжа вызывает сужение позвоночного канала и сдавление спинномозгового вещества. В первую очередь страдает двигательная функция. На уровне поражения развивается периферический парез. Затем присоединяется выпадение чувствительности и сенситивная атаксия. При грыже поясничного отдела возможны тазовые расстройства. Как правило, вначале проявления миелопатии носят односторонний характер. Без проведения соответствующего лечения возникающие в спинном мозге изменения становятся необратимыми, и сформировавшийся неврологический дефицит не подлежит обратному развитию.

Синдром позвоночной артерии возникает, если грыжа шейного отдела сдавливает проходящую вдоль боковой поверхности тел позвонков позвоночную артерию. Проявляется головокружениями, вестибулярной атаксией, ушным шумом, транзиторными скотомами и фотопсиями, обмороками. Может служить причиной преходящих нарушений мозгового кровообращения (ТИА) в вертебро-базилярном бассейне.

Диагностика межпозвоночной грыжи

Начальные проявления грыжи межпозвонкового диска малоспецифичны и сходны с клиникой неосложненного грыжей остеохондроза позвоночника. Рентгенография позвоночника позволяет диагностировать остеохондроз, искривление позвоночника, аномалии его развития и др. патологию костных структур. Однако межпозвоночная грыжа на рентгенограммах не видна. Заподозрить грыжу в таких случаях можно по упорному характеру болевого синдрома и его прогрессированию. В ходе диагностики неврологу и вертебрологу необходимо дифференцировать грыжу межпозвонкового диска от миозита, плексита, грыжи Шморля, спондилоартроза, гематомы и опухоли позвоночника.

Обнаружить грыжу позволяют томографические методики исследования — МРТ и КТ позвоночника. Причем МРТ позвоночника более информативна, поскольку дает лучшую визуализацию мягкотканных структур. При помощи МРТ удается не только «увидеть» грыжу, установить ее локализацию и стадию процесса, но и определить степень сужения позвоночного канала. При отсутствии возможности проведения томографии, для подтверждения диагноза «межпозвоночная грыжа» может применяться контрастная миелография.

МРТ ШОП. Грыжевые выпячивания дисков в с. С5-С6, С6-С7 кзади, с выраженным сужением позвоночного канала и сдавлением спинного мозга.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела, сопровождающаяся симптоматикой сдавления позвоночной артерии, является показанием к проведению сосудистых исследований: РЭГ, УЗДГ позвоночных артерий. Обследование, как правило, проводят с функциональными пробами (повороты и наклоны головы). Пациенты с грыжей в грудном отделе, в зависимости от клинической картины, могут нуждаться в консультации кардиолога, гастроэнтеролога, пульмонолога с проведением ЭКГ, обзорной рентгенографии ОГК, гастроскопии и т. д.

Лечение межпозвоночной грыжи

Консервативная терапия

Является наиболее предпочтительной лечебной тактикой при грыже межпозвонкового диска. Она носит комплексный характер. Медикаментозная составляющая включает препараты для купирования болевого синдрома (кетопрофен, ибупрофен, диклофенак, напроксен, мелоксикам и др.), миорелаксанты для снятия мышечно-тонического синдрома (толперизона гидрохлорид), необходимые для поддержания нервной ткани витаминые комплексы (В1, В6, В12), противоотечные средства. С целью купирования интенсивного болевого синдрома применяется локальное введение кортикостероидов и местных анестетиков в виде паравертебральных блокад. В начальных стадиях эффективны хондропротекторы (хондроитинсульфат, глюкозамин и пр.).

Межпозвоночная грыжа в остром периоде является показанием для назначения УВЧ, ультрафонофореза с гидрокортизоном, электрофореза. В период реконвалесценции для восстановления паретичных мышц применяется электромиостимуляция, рефлексотерапия, грязелечение. Хороший эффект оказывает тракционная терапия, при помощи которой происходит увеличение межпозвонкового расстояния и значительное уменьшение нагрузки на пораженный диск, что обеспечивает условия для остановки прогрессирования грыжевого выпячивания, а на начальных стадиях может способствовать некоторому восстановлению диска. Мануальная терапия способна заменить вытяжение позвоночника, но, к сожалению, на практике имеет большой процент осложнений, поэтому может быть проведена только опытным мануальным терапевтом.

Важнейшая роль в лечении межпозвоночной грыжи отводится лечебной физкультуре. Специально подобранными упражнениями может достигаться и вытяжение позвоночника, и укрепление его мышечного каркаса, и улучшение кровоснабжения пораженного диска. Регулярные упражнения позволяют настолько укрепить мышцы, удерживающие позвоночник, что рецидив грыжи или ее появление в других отделах позвоночного столба практически исключаются. Хорошо дополняет ЛФК курсовое проведение массажа, а также плавание.

Хирургическое лечение

Необходимо лишь тем пациентам, у которых комплексное применение консервативной терапии оказалось безрезультатным, а имеющиеся тяжелые осложнения (некупируемый более 1-1,5 мес. болевой синдром, дискогенная миелопатия, синдром позвоночной артерии с ТИА) имеют тенденцию к прогрессированию. Учитывая возможные послеоперационные осложнения (кровотечение, повреждение или инфицирование спинного мозга, травмирование спинального корешка, развитие спинального арахноидита и др.), не следует спешить с операцией. Опыт показал, что хирургическое вмешательство действительно необходимо примерно в 10-15% случаев грыжи межпозвонкового диска. 90% пациентов успешно лечатся консервативным способом.

Целью операции может быть декомпрессия позвоночного канала или удаление грыжи. В первом случае производится ламинэктомия, во втором — открытая или эндоскопическая дискэктомия, микродискэктомия. Если в ходе вмешательства осуществляется полное удаление диска (дискэктомия), то для стабилизации позвоночника выполняется установка B-Twin-импланта или фиксация позвоночника. Новыми способами хирургического лечения являются лазерная вапоризация, внутридисковая электротермальная терапия. В послеоперационном периоде важнейшим является постепенное наращивание двигательной нагрузки с анатомически правильным выполнением всех движений. В восстановительном периоде обязательно ЛФК.

Прогноз при межпозвоночной грыже

Примерно у половины пациентов при адекватной консервативной терапии уже через месяц межпозвоночная грыжа перестает о себе напоминать. В других случаях для этого необходим более длительный период, варьирующий от 2 до 6 мес., а для полного восстановления может потребоваться до 2 лет. В «идеальном» варианте выпавшее пульпозное ядро рассасывается за счет процессов резорбции, и межпозвоночная грыжа уменьшается в размере. Примерно в трети случаев этот процесс занимает около года, но может продолжаться до 5-7 лет. Неблагоприятный прогноз возникает в случаях длительно существующей миелопатии. В таких условиях неврологический дефицит сохраняется даже после оперативного удаления грыжи и приводит к инвалидизации пациентов.

Профилактика

Поскольку в большинстве случаев межпозвоночная грыжа - это следствие неправильных нагрузок на позвоночник, то ее основная профилактика состоит в обеспечении адекватного функционирования позвоночного столба. Полезны активные движения, плавание, регулярная гимнастика для укрепления мышц. Необходимо избегать неправильного положения позвоночника (сутулость, гиперлордоз и т. п.), поднятия чрезмерных тяжестей, длительного вынужденного положения, набора избыточного веса.

Межпозвоночная грыжа, причины, симптомы и лечение

Классификация грыжевой патологии зависит от локации поражения. Существует три области тела, в которых может возникнуть болезнь — поясница, грудной и шейный отделы. 

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника 

Локализуется в пояснице или пояснично-крестцовом отделе спины. Появляется вследствие интенсивных физических нагрузок, травмирования, неудачных операций или патологических нарушений поясницы. Основные признаки:

  • периодические боли ноющего характера, которые отдают в таз, бёдра, ягодицы, ноги;
  • стреляющие болезненные ощущения при поднятии тяжестей;
  • покалывание или онемение нижних конечностей. 

Межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника 

Поражение шейного отдела чаще возникает на фоне запущенной формы остеохондроза, сопровождается защемлением нервов шеи. Симптомы:

  • неожиданный болевой синдром в плече, руке, пальцах;
  • снижение чувствительности верхних конечностей;
  • слабость мышц в области плечевого, локтевого сустава, кистей. 

Межпозвоночная грыжа грудного отдела позвоночника 

Поражение верхней части туловища говорит о нарушениях в области лёгких, сердца, позвоночного столба. Симптоматика часто схожа с заболеваниями органов дыхания, пищеварения, а также сердца и сосудов. Наблюдается нарушение координации движений, острые болевые ощущения вверху спины, задержка процессов жизнедеятельности внутренних органов.

Грыжа межпозвоночного диска | Симптомы и лечение грыжи межпозвоночного диска

Что происходит со спиной?

Острая грыжа межпозвоночного диска

Через несколько дней после травмы позвоночника постепенно появляется боль в ноге. Обычно человек может точно вспомнить, что именно он делал, когда возникла боль, но очень редко при этом была задействована спина. Возможно, она была слегка напряжена, и в ней почувствовалась резкая боль, которая быстро прошла. Может быть, вы повредили позвоночник, неудачно поднимая что-то не самое тяжелое, но очень неудобное. Возможно, вы перетаскивали диван за один подлокотник, а его угол за что-то зацепился. Ваше сражение с диваном может стать последней каплей, переполнившей чашу, и в спине, появится острое напряжение. Несколько следующих дней спина остается болезненной и напряженной, а потом боль начинает отдавать в ногу.

Болезненное напряжение чувствуется глубоко в ягодице и передается вниз по ноге, а затем перерастает в невыносимую судорожную боль. Сначала кажется, что в ноге просто растянута мышца или связка. Боль обычно начинается в ягодице и спускается в бедро, а затем, пропустив колено, вновь возникает в икре. Если глубоко прощупать кончиками пальцев ягодицы, то можно найти источник боли, и, как это ни странно, надавливание на эту точку успокаивает боль в ноге.

Нерв может воспалится и стать настолько чувствительным к натяжению, что вы не в состоянии даже опустить пятку на пол. Позвоночник обычно вынужденно изгибается в сторону (это сколиоз при седалищной невралгии), чтобы ослабить натяжение нервного корешка. Сзади позвоночник выглядит совершенно скрученным и слабым. Иногда наблюдается не только боковое искривление, но и в поясничной области вместо впадины появляется горб. Ягодица с больной стороны может стать плоской и дряблой. Обе деформации позвоночника - это защитные механизмы, сводящие до минимума натяжение воспаленного нервного корешка.

Когда вы стоите, то опираетесь на пальцы больной ноги и сгибаете ее в колене, чтобы не растягивать нерв; нога при этом часто бесконтрольно дрожит. При ходьбе вы жалко прихрамываете. Каждый шаг вызывает страшнейшую, почти до потери сознания боль в ноге, будто в нее втыкается острое, раскаленное докрасна копье (обычно это описывают как стреляющая боль в ноге). Наклон вперед практически невозможен. Когда вы пытаетесь нагнуться, в ноге возникает сильная боль, а позвоночник еще сильнее изгибается, как от ветра, чтобы избежать растяжения.

При острой грыже диска вы выглядите ужасно: стоя, вы не можете поставить пятку на пол, а ходьба превращается в беспомощное ковыляние, потому что вы не можете натянуть нерв, чтобы выдвинуть ногу вперед.

Сидеть обычно просто невозможно, поскольку сжатие позвоночника увеличивает давление на диск, а значит, и на нерв. Буквально после нескольких секунд сидения боль может стать настолько сильной, что вам придется встать и опереться на что-нибудь, чтобы освободить ногу. Такой же невыносимой может быть боль после нескольких минут, проведенных в стоячем положении, когда давление на диск постепенно усиливает судорожную боль. Самая удобная поза - лежа на боку в позе зародыша с подушкой между коленей.

Чем вызвана острая боль при грыже межпозвоночного диска?

Возможно, боль в спине, которая возникает при таком состоянии, как острая грыжа межпозвоночного диска вызвана растяжением его стенки. Давление на локальное выпячивание стимулирует механорецепторы между волокнами, что проявляется в глубинной боли в спине, которая не ослабевает при воздействии на больное место руками.

Диск сам по себе почти не чувствителен к боли. Иннервированы только внешние слои его стенки, и это объясняет, почему незначительные выпячивания безболезненны. Внутренние слои фиброзного кольца выдерживают основное давление сдвигающегося в сторону ядра и предохраняют чувствительные внешние слои от прямого соприкосновения с ним.

Разрушенное ядро двигается и, подобно клину проникает в небольшие трещины во внутренних слоях стенки и расширяет их при движении наружу. Когда остается всего лишь несколько сдерживающих его слоев, напряжение стенки диска становится максимальным, к тому же его дополнительно усиливает мышечный спазм. (Этим можно объяснить, почему проблемный диск часто взрывается с громким хлопком, когда скальпель хирурга прорезает его, и ядро пролетает по операционной несколько метров.)

По мере того как ваше состояние ухудшается, натяжение нерва причиняет больше боли, чем сдавление, привычная боль в спине исчезает, но зато появляется боль в ноге. Причиной этого может быть спонтанно прорвавшееся через внешнюю стенку ядро. Давление на стенку благодаря этому уменьшается, но возникают новые проблемы. К этому моменту ядро может приобрести коричневатый оттенок (это значит, что оно выродилось и стало токсичным), и теперь оно раздражает нервный корешок химически.

Считается, что натяжение нервного корешка вызывает больше беспокойств, чем его сдавление. Всем нам не раз доводилось опереться на мыщелок плечевой кости у локтя, и мы знаем, что нервы совсем неплохо переносят давление. Они могут временно утратить проводимость, и рука онемеет; это неприятно, и когда рука начнет отходить, по ней будут бегать мурашки, но от этого не возникает сильной боли. Туго натянув нерв, а значит, подвергнув его не только растяжению, но и трению, мы куда сильнее раздражаем его. Поэтому небольшое выпячивание, при котором нерв не растягивается, будет безболезненным.

Первое, что происходит с нервом, когда он сдавлен (и растянут), - в нем нарушается кровообращение. Свежая кровь не попадает в пораженную зону, а заблокированная застоявшаяся кровь не в состоянии вывести продукты обмена веществ. И то, и другое раздражает свободные нервные окончания в расположенных рядом тканях, и вы ощущаете в проблемном участке все больший дискомфорт.

Вспомните, что воспалительная реакция не свойственна диску, потому что он лишен кровоснабжения. Она возникает в других тканях вокруг диска, покрасневших, опухших и тем самым усиливающих общее сдавливание. Мышечный спазм вокруг сегмента из-за этого усиливается, давление растет, и все еще больше разбухает - включая диск. В ограниченном пространстве все структуры еще сильнее воспаляются и еще теснее контактируют друг с другом.

Когда нерв одновременно и сдавлен, и растянут, возникает трение между туго натянутым нервом и его собственной защитной оболочкой. Физическое трение двух гиперемированных (переполненных кровью) поверхностей вызывает все более сильную боль, по мере того как обостряется воспаление нерва. Из поврежденных и воспаленных поверхностей выделяется прозрачная жидкость, такая же, как при ожоге, и боль становится просто невыносимой.

Если бы вам удалось заглянуть внутрь, вы бы увидели нереально красный и распухший нерв, а вокруг него - утопающие в жидкости ткани. Именно при таком состоянии метаболизма возникает мучительная боль в ноге; вылечить его консервативным путем очень трудно.

Диск, как наименее снабженная кровью часть сегмента, - действительно наилучший объект для удаления хирургическим путем, когда процесс зашел так далеко. Если все заблокировано необратимым застойным отеком, именно диск, сильно сдавленный, но инертный компонент, легче всего отделить и вырезать. Это наиболее быстрый и эффективный способ снять напряжение с сегмента, когда все консервативные методы не помогли, невзирая на те неблагоприятные последствия, которые это может иметь для всего позвоночника в будущем.

Хроническая грыжа межпозвоночного диска

К этому периоду выпячивание уже не слишком заметно, хотя диск все равно причиняет вам боль. В хронической фазе внутренние структуры сегмента борются с остаточным воспалением, и боль может возникать по нескольким причинам. К примеру, возможны симптомы хронического ограничения подвижности позвоночного сегмента и артропатии дугоотростчатых суставов, а также хронического фиброза когда-то воспаленного нервного корешка. Как последствие от предыдущего острого воспаления, сочившаяся из нерва жидкость постепенно отвердевает, формируя рубцовую ткань. Эта масса склеивает нерв с его оболочкой и с другими расположенными рядом структурами, включая стенки межпозвоночного отверстия. Весь сегмент пронизывают сухие белесые рубцы, создавая своеобразный ошейник, который постепенно сжимает нерв. Это так называемый фиброз оболочки нервного корешка.

Такой ошейник фиксирует нерв и не позволяет ему при движениях ноги свободно проходить через костное отверстие. Плотная сеть спаек диктует свои законы, нерв часто прикрепляется к задней части диска. От длительного сдавливания он значительно истончается. Нога при этом кажется продолжением спины. Ее невозможно свободно согнуть в бедре ни чтобы сесть, ни чтобы шагнуть вперед, спина все время двигается вместе с ней - именно поэтому у вас возникает характерная хромота. Спина сжата, все действия сопровождаются разнообразными болями, боль в ноге то появляется, то исчезает, в зависимости от степени натяжения нерва.

Иногда спинной мозг прикрепляется рубцовой тканью к внутренней стенке канала. При сидении спина не может согнуться, и в ней возникает ощущение натяжения, которое распространяется вверх по позвоночнику и вниз, в ягодицу и бедро. Это называют фиксацией спинного мозга к твердой оболочке. При сидении спинной мозг растягивается и пытается разорвать спайку, из-за чего возникает глубокая боль, от которой перехватывает дыхание и которая может распространяться до лопаток. Иногда вы практически чувствуете, как позвоночник натянут изнутри при наклоне.

Если зафиксирован только нервный корешок в межпозвоночном отверстии, большинство симптомов будут проявляться в ноге. Во время сидения ягодицы стремятся сдвинуться вперед, чтобы уменьшить угол, под которым подняты бедра; при попытке выпрямить ногу колено автоматически сгибается. Со временем при сидении могут появиться и другие симптомы, например, онемение пятки или боль в стопе. Но хуже всего тупая тянущая боль в бедре, потому что при сгибании спины нервный корешок растягивается в том месте, где он прикреплен к межпозвоночному отверстию. И еще долгое время после того, как исчезнут все остальные симптомы, длительная поездка в автомобиле или авиаперелет могут вызвать боль, которую вы не чувствовали уже несколько лет.

Кроме плохо действующей ноги и трудностей во время сидения, существуют и более тонкие признаки поражения нерва. С больной стороны мышцы могут незначительно истощится. Ягодица становится плоской и дряблой, так же как и икра, где понижается мышечный тонус. Признаки могут быть и менее очевидными, к примеру, уплощение свода стопы, из-за чего передняя часть ступни расширяется, и вам начинает казаться, что нога слишком велика для ботинка. Вы можете заметить, что вам стало трудно совершать какие-то определенные действия: подняться на цыпочки или оттолкнуть что-то больной ногой. При ходьбе ступни кажутся слишком тяжелыми, их труднее контролировать и приходится подтягивать их кверху, чтобы сделать шаг.

[13], [14], [15], [16]

Чем вызвана хроническая боль при грыже межпозвоночного диска?

Внезапное растяжение нерва, к примеру, при ударе по футбольному мячу, может вызвать местную воспалительную реакцию в том месте, где нерв прикреплен к отверстию. Нерв не может оторваться, как вареное спагетти, прилипшее к кастрюле, он едва может шевельнуться. Резкое движение может повредить несколько спаек и вызвать слабое кровотечение в рубцовой ткани, а потом на этом месте появятся новые рубцы, и ситуация ухудшится. В это время знакомая боль в ноге обостряется, поскольку нерв раздражен местной воспалительной реакцией.

Активное разрастание спаек в конце концов может привести к сужению спинномозгового канала, так как собственное кровоснабжение нерва затруднено из-за зарастания межпозвоночного отверстия. В таком состоянии ноги болят всегда, при любом движении. Пройдя даже небольшое расстояние, вы вынуждены присаживаться и отдыхать, особенно трудно подниматься в гору или по ступенькам.

В норме, когда мышцы ног активно работают как насос, передвигая тело, нерв всасывает кровь и благодаря этому поддерживает свою способность передавать импульсы в мозг. Когда же все судорожно сжато, нерв не может впитать кровь. Он страдает от недостатка кислорода, а ноги становятся все тяжелее, пока сильнейшая судорожная боль не заблокирует их полностью - тогда вам придется остановиться. Вам нужно отдохнуть - наклониться или присесть на корточки, что расширяет диаметр спинномозгового канала, пропуская больше крови, и потому приносит облегчение. Сужение позвоночного канала может наблюдаться и при артропатии дугоотростчатого сустава: опухание сустава воздействует на нерв примерно так же.

Спустя несколько минут боль ослабевает, и вы чувствуете себя лучше. Однако возобновив ходьбу, вы ощутите боль уже быстрее, и остановиться на отдых придется раньше, чем в прошлый раз. Каждый раз вы будете проходить все более короткие расстояния до того, как ноги станут болезненными и тяжелыми, заставив вас остановиться. В конце прогулки вам придется останавливаться, только начав шагать. (Именно сокращение времени между остановками является отличительной чертой болей при стенозе позвоночного канала от судорожных болей, вызванных проблемами с кровообращением.)

Хотя ноги отказывают по вполне очевидным органическим причинам, просто невероятно, как их состояние меняется день ото дня. Иногда вы можете пройти целый квартал, а на следующий день едва одолеете путь до тротуара. В этом уравнении изменяемой величиной является спазм мышц спины. Даже при минимальном спазме сегмент сжат сильнее, и крови еще труднее проходить через него. Здесь важную роль играют также беспокойство и психологическое напряжение, потому что они непосредственно влияют на мышечный тонус. Когда вы сильно устали или взволнованны, ноги двигаются хуже, а знакомое ощущение, что вы двигаетесь в густой патоке, возникает уже на самых коротких расстояниях. В другие дни, казалось бы, ни с того ни с сего, вы буквально парите в воздухе.

Грыжа L4–L5 межпозвонкового диска, лечение, операция, симптомы

19 Декабрь 2019 26196

Самой распространенной проблемой позвоночника являются межпозвонковые грыжи, причем чаще всего страдает поясничный отдел и в особенности его последний сегменты. Именно на него приходится максимальная нагрузка при подъеме тяжестей.

Поясничный отдел позвоночника.

Образованный фиброзной оболочкой и пульпозным ядром межпозвоночный диск располагается между позвонками, выполняя, главным образом, функцию амортизатора при движении. С течением лет под действием разных факторов он деформируется. Результатом этого становится выпячивание части пульпозного ядра в позвоночный канал и разрыв сдерживающей его фиброзной оболочки. Подобное и приводит сначала к образованию протрузии, а затем и грыжи межпозвонкового диска.

Строение межпозвонкового диска.

Примерно 45 % поясничных грыжи обнаруживаются на уровне L4–L5. Чаще встречается только грыжа пояснично-крестцового отдела L5–S1.

Причины и симптомы грыжи L4-L5

Позвонки поясничного отдела позвоночника больше, чем другие, причем их диаметр по размерам превосходит высоту. Это обусловлено тем, что на позвонки группы L и особенно сегмент L4–L5 приходится львиная доля нагрузок, испытываемых на протяжении суток. Поддерживать позвоночник помогает лишь мышечный корсет.

Но при малейших нарушениях питания тканей межпозвоночного диска, изменении его структуры или ослаблении мышц спины, величина давления на него возрастает прямо пропорционально выраженности имеющихся изменений. Это приводит к образованию протрузии, грыжи межпозвонкового диска L4–L5.

МРТ снимок грыжи диска L4-L5.

Основной причиной развития заболевания является остеохондроз. Также его могут провоцировать травмы, ожирение, деформации позвоночника и пр.

Патология проявляется:

  • периодическими или постоянными болями в области поясницы, усиливающимися при ходьбе, поворотах корпуса, дефекации или приеме пищи;
  • иррадиацией болей в боковые поверхности бедра и голени;
  • уменьшением интенсивности болевого синдрома в стоячем положении;
  • отечностью лодыжек;
  • острой болью в пояснице при подъеме прямой ноги в положении лежа на спине и мгновенным ее устранением при сгибании этой же ноги в колене;
  • повышенным потоотделением, сухостью кожи;
  • общей слабостью, головокружением.
Проявления остеохондроза.

Также могут присутствовать другие сопутствующие грыже L4–L5 симптомы. Их характер зависит от вида образовавшегося выпячивания.

Грыжа L5–L4 пояснично-крестцового отдела – самая опасная среди всех. Основная опасность ее образования заключается в возникновении компрессии нерва L5, отвечающего за иннервацию органов малого таза и нижних конечностей в области голеней. Это может проявляться:

  • снижением чувствительности;
  • уменьшением возможной амплитуды движений;
  • парезом или параличом с постепенной атрофией мышц;
  • непроизвольным мочеиспусканием и/или дефекацией;
  • эректильной дисфункцией.

В зависимости от вида выпячивания может страдать только одна нога или обе.

Но для современной медицины лечение межпозвоночной грыжи L4–L5 не представляет сложностей. В легких случаях справиться с проблемой можно консервативными методами, но в запущенных ситуациях или при образовании грыж определенных видов устранить риск развития осложнений и причину болей невозможно без операции по удалению грыжи.

Виды грыж

В зависимости от того, в какую область позвоночного канала направлено выпячивание, различают различные виды грыж.

Дорзальные

Представляют наибольшую опасность для здоровья человека, поскольку они расположены в проекции спинного мозга и при достижении определенных размеров могут его травмировать и вызывать соответствующие нарушения. Дорзальная грыжа сопровождается снижением вплоть до полной потери чувствительности нижних конечностей, слабостью мышц, потерей контроля над мочеиспусканием и дефекацией, ухудшением потенции. Симптомы проявляются быстро и с высокой скоростью набирают интенсивность.

Дорзальная грыжа.

Фораминальные

Образованы в передней части позвоночного канала в области фораминальных отверстий, что сопровождается болью только в области ее расположения и возникновением ощущения незначительного покалывания при кашле, смехе, чихании и т. д.

Фораминальная грыжа — указана желтой линией.

Парамедианные

Расположены с левой или правой стороны нижней или верхней поверхности фиброзного кольца, что чревато сдавливанием нервных волокон. Это приводит к сильной боли в области поражения, способной отдавать в ягодицу с соответствующей стороны, заднюю часть берда и голень. Нередко одним из первых симптомов парамедианной грыжи выступает чувство онемения в ноге. Со стороны поражения быстро угасают сухожильные рефлексы, изменяется походка.

Медианные

Выпячивание формируется в сторону пространства между позвонками L4–L5. Часто его образование протекает бессимптомно, но не исключается возможность сдавливания нервных корешков и смещения здоровых участков межпозвонкового диска. Это может провоцировать паралич нижних конечностей и нарушение функций тазовых органов. Часто медианная грыжа L4–L5 обнаруживается у спортсменов.

Медианная (срединная) грыжа диска.

Диффузные

Характеризуются поражением всего фиброзного кольца, которое равномерно растягивается и в результате грыжа занимает все пространство позвоночного канала. Предпосылкой для ее развития является запущенный остеохондроз.

В связи с особенностями расположения задние грыжи L4–L5 чаще передних становятся секвестрированными, т. е. после разрыва фиброзного кольца под действием давления со стороны соседних тел позвонков происходит отделение части пульпозного ядра от диска и его миграция по позвоночному каналу.

Это сопровождается выраженным воспалительным процессом, в который вовлекаются мышцы, сухожилия, связки, нервы и т. д. Клиническая картина при этом может быть разной, что затрудняет диагностику без применения инструментальных методов.

Диагностика

Важной задачей диагностики является не только выявление грыжи, но и определение ее вида, а также размеров. От этих факторов напрямую зависит тактика дальнейшего лечения.

Первым этапом диагностики выступает осмотр вертебролога или невролога. Врач собирает анамнез и может поставить предварительный диагноз. Для его подтверждения назначаются инструментальные методы исследования.

Неврологический осмотр.

Наиболее исчерпывающую информацию может предоставить МРТ. В качестве других методов диагностики применяются лабораторные обследования, КТ и рентген позвоночника.

Консервативные методы лечения

Лечение грыжи диска L4–L5 без операции возможно при ее размерах в среднем до 8 мм. Тактика терапии разрабатывается для каждого больного индивидуально и во многом определяется размерами выпячивания на момент обращения. Но главной задачей консервативного лечения во всех случаях является уменьшение нагрузки на данный позвоночно-двигательный сегмент, что достигается за счет строгого соблюдения постельного режима в течение нескольких дней.

Поэтому при размере грыжи L4–L5 до 5 мм обычно достаточно регулярного выполнения специального комплекса упражнений и иногда сеансов тракционной терапии. Если же ее величина превосходит 5 мм, но не достигла 8 мм, потребуется более обширный комплекс мер, включающий:

Мануальная терапия.
  • медикаментозное лечение;
  • ЛФК;
  • массаж;
  • физиотерапию.

Госпитализации со строгим соблюдением постельного режима подлежат больные с острым болевым синдромом при грыже до 12 мм.

В рамках медикаментозной терапии пациентам назначаются:

  • НПВС;
  • миорелаксанты;
  • глюкокортикоиды;
  • витамины;
  • хондропротекторы (не имеют убедительных доказательств эффективности).

Многим пациентам показано постоянное ношение ортопедического корсета на протяжении первых месяцев с целью уменьшения нагрузки на межпозвоночный диск L4–L5. В дальнейшем его следует надевать при выполнении тяжелой физической работы, особенно сопряженной с необходимостью подъема тяжестей.

Поясничный полужесткий корсет.

После устранения острых болей лечение дополняют сеансами физиопроцедур, например, УФО или электрофорезом, а также массажем и лечебной физкультурой. Именно мануальной терапии и ЛФК отводится одна из важнейших ролей при консервативном лечении грыжи L4–L5.

Правильное воздействие на мышцы спины позволяет снять с одних избыточное напряжение, а другие, наоборот, привести в тонус. Это устраняет патологический дисбаланс, а регулярные тренировки способствуют созданию надежной опоры для позвоночника.

Комплекс ЛФК разрабатывается индивидуально с учетом уровня физической подготовки больного и вида межпозвонковой грыжи L4–L5. Обычно он включает упражнения на брюшной пресс, отжимания и наклоны из положения сидя. Первые занятия рекомендуется проводить под контролем специалиста, а в дальнейшем ежедневно дома. При этом необходимо избегать резких движений, а если выполнение того или иного упражнения сопровождается болью, стоит сразу же остановиться и получить консультацию вертебролога.

Иногда пациентам рекомендуется дополнять лечение альтернативными методами:

  • иглорефлексотерапией;
  • тракционным вытяжением;
  • остеопатией;
  • кинезиотерапией;
  • озонотерапией;
  • гирудотерапией.

Но такие процедуры способны принести пользу исключительно при выполнении компетентным специалистом.

Операция пр грыже L4-L5

При отсутствии эффекта от проводимой более 1–3 месяцев консервативной терапии показана при грыже диска операция. Также без помощи нейрохирургов не удастся обойтись, если заболевание провоцирует развитие синдрома «конского хвоста». Более того, при размерах выпячивания 12 мм и более проводится экстренная операция.

Хирургическое вмешательство призвано быстро устранить давление на нервные корешки или спинной мозг, что устраняет риск развития осложнений и болевой синдром. Его тактика определяется индивидуально на основании вида грыжи L4–L5 и ее размера.

Сегодня операция при межпозвонковой грыже L4–L5 может проводиться по одной из следующих методик:

  • нуклеопластика;
  • микродискэтомия;
  • эндоскопическое удаление грыжи.

При необходимости удаленный межпозвоночный диск L4–L5 заменяют специальными имплантатами или добиваются спондиллодеза, т. е. сращения тел позвонков.

Нуклеопластика

Нуклеопластика – пункционный метод удаления грыжи L4–L5 с размерами до 7 мм. Это самая малотравматичная операция. Она подразумевает решение проблемы путем разрушения части пульпозного ядра под контролем электронно-оптического преобразователя с помощью:

  • лазера;
  • холодной плазмы;
  • радиоволн;
  • напора жидкости (гидропластика).

Наиболее эффективной и безопасной методикой признана гидропластика аппаратом SpineGet. Методика предполагает разрушение части пульпозного ядра физиологическим раствором, который подается внутрь межпозвонкового диска L4–L5 через специальную тонкую канюлю. Одновременно с этим разреженная часть ядра мгновенно аспирируется через специальное ответвление прибора и удаляется из организма. В результате устраняется дискомфорт и боль.

Аппарат Гидроджет.

В отличие от лазерной нуклеопластики гидропластика не сопряжена с риском чрезмерного нагрева тканей и повреждения сосудов или нервов. Методика обеспечивает высокую точность контроля глубины воздействия и объема удаленных тканей.

Микродискэктомия

Микродискэктомия – малоинвазивная операция, подразумевающая удаление межпозвонковой грыжи L4–L5 через разрез, не превышающий 3–4 см, и при необходимости установку специальных имплантатов. Она имеет широкий спектр показаний, в том числе проводится данная операция при секвестрированных грыжах.

Микродискэктомия.

Эндоскопическая операция

Такая тактика подразумевает удаление грыжи L4–L5 через точечные проколы мягких тканей, сквозь которые вводится специальное эндоскопическое оборудование. Поскольку на конце эндоскопа присутствует камера, оперирующий хирург может следить за каждым своим движением через монитор.

Эндоскопическое удаление грыжи диска.

Эндоскопическая операция при грыже проводится при ее расположении в фораминальных отверстиях и других узких местах позвоночного канала. Она имеет низкое количество интраоперационных рисков и минимизирует вероятность повреждения нервных окончаний. Но, как и нуклеопластика, может быть проведена не всегда.

Методы протезирования межпозвоночного диска

Протезирование используется при проявлении синдрома конского хвоста или частых рецидивах грыж, т. е. в тех случаях, когда межпозвонковый диск требует удаления или после операции существует высокий риск развития нестабильности позвоночника. Современные имплантаты и металлоконструкции способны полностью заменить пораженный диск с сохранением всего объема его функций или восстановить целостность фиброзного кольца.

Протез диска М6.

Абсолютной биосовместимостью и высокой износостойкостью отличаются эндопротезы М6, представляющие собой искусственные диски. Они позволяют заменить удаленный диск или одновременно несколько.

Если же после операции по удалению грыжи образовался крупный дефект фиброзного кольца, может использоваться имплантат Barricaid. Он представляет собой сетку, восполняющую отсутствующую часть оболочки диска и предотвращающую вытекание пульпозного ядра в позвоночный канал после операции.

Также может применяться методика транспедикулярной фиксации для стабилизации позвонков в нормальном положении. С помощью металлоконструкций и винтов позвонки в области удаленного диска надежно фиксируются и объединяются в единую систему.

Реабилитация

После проведения хирургического вмешательства начинается реабилитационный период. Его тяжесть и длительность зависят от вида выполненной операции при грыже. Поэтому после нуклеопластики пациенты могут в тот же день вернуться к привычному распорядку жизни и отказаться лишь от тяжелой физической работы и наклонов. После эндоскопического удаления и микродискэктомии реабилитация более сложная и требует нахождения в стационаре около недели.

Пациент 15 лет с грыжей диска L4-L5: слево

После выписки пациент получает подробные рекомендации. В реабилитационный период показана медикаментозная терапия, ношение ортопедического корсета, ЛФК, физиотерапия. Иногда пациентам рекомендованы сеансы мануальной терапии, кинезитерапии, плавание, йога.

Пациент 15 лет на следующий день после удаления грыжи диска L4-L5.

Грыжа межпозвоночного диска: причины, симптомы и лечение

Боль в спине — частый спутник людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Но если не посетить врача вовремя, то даже из-за привычного сколиоза может возникнуть осложнение — грыжа межпозвоночного диска. От подобного заболевания избавиться будет уже намного труднее.

Что такое межпозвоночная грыжа?

Межпозвоночные диски снижают давления между позвонками. Грыжей называют процесс, при котором их ядра выпячивается в позвоночный канал. Это происходит из-за разрушения фиброзного кольца: в норме оно окружает диск и равномерно распределяет давление. Если оно разрушается с одной стороны, то ядро межпозвоночного диска выходит наружу.

Боль при этом наступает из-за защемления нервных корешков около позвонка. А из-за связи нервных волокон со спинным мозгом боль не концентрируется в повреждённом участке спины, а может перейти также на руку или ногу.

Симптомы заболевания

Грыжа межпозвоночного диска может развиться на любом участке позвоночника. На локализацию укажет стреляющая или тянущая боль в месте разрушения хряща. Участок может увеличиваться и начинать болеть сильнее при движениях. Кроме этого, на грыжу указывают следующие симптомы:

  • ноющая боль в конечностях, плечах или грудной клетке;
  • снижение подвижности позвоночника;
  • сниженная чувствительность и слабость в мышцах в ногах или руках;
  • неврологические расстройства: головные боли, бессонница, изменение артериального давления, слабость, головокружение;
  • расстройства функций мочеполовой системы и кишечника.

Что именно проявится из симптомов — зависит от того, где располагается грыжа. Боль в плечах, онемение и слабость рук — знак повреждения шейного отдела. При разрушении межпозвоночного диска в пояснице начнутся проблемы с кишечником и органами малого таза. Онемение и боли при этом будут распространяться на бёдра, стопы или ноги полностью.

Из-за чего развивается грыжа межпозвоночного диска?

Дегенеративные процессы межпозвонковых дисков, как и многие другие болезни позвоночника, вызваны нашим неестественным для природы положением скелета. Больше всего подвержен процессу разрушения пояснично-крестцовый отдел: на него сверху давит вся масса человека.

Конечно, если вы счастливый обладатель отличного здоровья и спортивного телосложения, а также ведёте активный образ жизни, бояться вам нечего. Но если у вас уже находили заболевания позвоночника (например, остеохондроз), у вас слабо развиты мышцы спины или вы недавно получили травму, то будущая вероятность грыжи весьма высока.

Кроме этого, разрушению фиброзных колец способствует лишний вес. Позвонки и так испытывают огромное давление, и в случае превышения нормы массы тела они могут просто не выдержать высокой нагрузки. Также на развитие грыжи влияют такие факторы, как ослабленность организма из-за пожилого возраста, аутоимунные заболевания и нарушенный обмен веществ. Всё это влияет на прочность хрящей и костей в позвоночнике.

Способы диагностики

Болезнями позвоночника, в том числе и грыжами, занимаются ортопед и невролог. Также вы можете встретиться и с другими специалистами: нейрохирург будет вести операцию, если она окажется необходима. А при консервативном лечении вас направят к физиотерапевтам, массажисту и специалисту по ЛФК.

Визуальный осмотр мало что может дать в диагностировании грыжи. Конечно, врач расспросит вас о симптомах, но некоторые из них совпадают с другими болезнями. Так как боль в грудной клетке и онемение конечностей могут вызвать заболевания внутренних органов или головного мозга, сначала вас направят на рентген позвоночника. По его результатам можно понять, имеется проблема в позвонках или схожие симптомы были вызваны совершенно другими заболеваниями.

Если на рентгене подтвердилась деформация межпозвонкового диска, то для осмотра спинного мозга и близлежащих нервов вас направят на более точные исследования:

  • МРТ позвоночника считается лучшим видом диагностики, так как на снимке будут видны мягкие ткани, нервные корешки и структура спинного мозга,
  • КТ позвоночника куда чаще применяют при подозрении на травмы. КТ проводится быстрее МРТ, но у него есть противопоказания.

Как можно вылечить грыжу?

Небольшие выступы в межпозвоночных дисках лечатся консервативно. Вам могут порекомендовать различные препараты:

  • обезболивающие помогут справиться с дискомфортом и неприятными ощущениями,
  • противовоспалительные остановят патологические процессы,
  • витаминно-минеральные комплексы способствуют укреплению хрящевой и костной ткани.

Лучшим лечением начальной формы грыжи считается физиотерапия: массаж, электрофорез, мануальная терапия. Отлично себя показали занятия лечебной физкультурой, а также профилактическое применение корсета и бандажа для ограничения подвижности.

Если терапия в течение нескольких месяцев не принесла улучшений, то при любой стадии болезни проводят операцию. Если заболевание не было запущено, то реабилитация не займёт много времени.

Профилактика и рекомендации

Как и у других дегенеративных заболеваний позвоночника, главная профилактика грыж — здоровый подвижный образ жизни. При дискомфорте и слабых болях не стесняйтесь обращаться к врачам. Любое повреждение спины может привести к разрушению позвонков и межпозвоночных дисков.

При уже диагностированной грыже, наоборот, следует заботиться о своей спине и не нагружать её сверх меры. Юношей с грыжей позвоночника, как правило, освобождают от службы в армии. А женщинам, желающим завести детей, советуют носить специальные поддерживающие корсеты. Если вы уже прошли лечение и теперь только поддерживаете здоровое состояние, то придётся умеренно ограничить подвижность и быть осторожней с поднятием тяжестей. Даже если вы чувствуете себя хорошо, следует строго выполнять рекомендации лечащего врача, чтобы избежать осложнений, срочного оперативного вмешательства и долгой реабилитации после.

Что такое грыжа межпозвонкового диска? (с иллюстрациями)

Когда человек страдает от сильной боли в спине, это часто может быть вызвано грыжей межпозвонкового диска. Грыжа межпозвонкового диска - это дегенерированный диск в позвонках. Позвоночник состоит из 33 позвонков, каждый из которых разделен этими важными дисками.

Медицинский работник может исследовать рентгеновский снимок на предмет признаков грыжи межпозвоночного диска.

Ядро каждого диска содержит желеобразное вещество, которое помогает телу выдерживать вес и поглощать удары, когда оно изгибается и скручивается. Когда человек стареет, диски начинают портиться, теряя эластичность. В результате диск может выпасть, а это означает, что часть мягкого сердечника может вытечь.

Боль в пояснице может быть вызвана грыжей межпозвонкового диска.

Когда мягкое ядро ​​дисков выдавливается, между дисками позвонков остается меньше подушки. Это, в свою очередь, может вызвать боль в шее, спине, нервное давление, онемение и резкую боль в ногах. В конце концов, позвоночник потеряет устойчивость и образуются костные шпоры. Грыжа межпозвоночного диска может возникать как в поясничном отделе позвоночника (поясница), так и в шейном отделе позвоночника (шея).

Грыжа межпозвонкового диска - это результат дегенерации диска внутри позвонков.

Повреждены ли диски из-за возраста или напряжения спины, человек с грыжей межпозвоночного диска может испытывать сильный дискомфорт.Когда человек страдает этим заболеванием, боль обычно усиливается, когда он или она активно движется. Если человек отдыхает, боль уменьшается. С другой стороны, если человек наклоняется вперед, кашляет, чихает, сидит, водит машину или выполняет какое-либо подобное действие, боль усиливается. Если врач подозревает, что у пациента грыжа межпозвоночного диска, он или она закажет пациенту рентген, МРТ или компьютерную томографию, чтобы иметь визуальное представление о том, что происходит в теле пациента.

Некоторым людям, страдающим грыжей межпозвоночного диска, помогает мануальный терапевт.

Когда врач определяет, что пациент страдает грыжей межпозвонкового диска, он часто прописывает обезболивающие лекарства.Врач также пропишет постельный режим на пару дней, если у пациента хроническая или сильная боль. Посещение мануального терапевта для растяжки позвоночника - еще один способ облегчить боль.

Грыжа межпозвоночного диска обычно быстро заживает после отдыха.

Врачи или мануальные терапевты также могут назначать упражнения на растяжку, которые пациент может выполнять дома. Наконец, врач может посоветовать пациенту сбросить вес, так как это может помочь облегчить боль, связанную с грыжей межпозвонкового диска. Человеку с грыжей межпозвоночного диска требуется около четырех недель, чтобы почувствовать себя лучше. Если по прошествии четырех-шести недель пациент все еще страдает от боли, врач может порекомендовать операцию для устранения проблемы.

Если врач подозревает, что у человека грыжа межпозвоночного диска, он или она может назначить компьютерную томографию, чтобы получить визуальное представление о том, что происходит в организме пациента. Грыжа межпозвоночного диска возможна как в шейном, так и в поясничном отделах позвоночника..

Межпозвоночная грыжа | Симптомы и лечение межпозвонковой грыжи

Как лечится межпозвоночная грыжа?

Перед тем, как приступить к лечебным процедурам, необходимо пройти обследование, чтобы максимально точно установить диагноз и назначить правильное лечение. Межпозвоночная грыжа лечится в основном безоперационным способом, но бывают случаи, когда требуется вмешательство хирурга. Операция обычно проводится, если грыжа влечет за собой нарушение работы внутренних органов или стойкое онемение конечностей.

При наличии межпозвоночной грыжи до обращения к врачу или его приезда пациенту можно применить следующие варианты неотложной помощи:

  • Положите на твердую поверхность;
  • Приложите к поврежденному участку тела бутылку с теплой водой;
  • Ограничить движения в позвоночнике корсетом, повязкой.

Межпозвоночная грыжа лечится лекарствами, это лечение направлено на избавление от боли.Чаще всего используются противовоспалительные препараты, например, ибупрофен или диклофенак. Также возможно использование специальных гелей и мазей. Курс приема лекарства может быть разным. Однако помните, что все эти препараты могут привести к возникновению побочных эффектов или даже развитию других заболеваний, поэтому применять их следует только под руководством врача.

Если межпозвоночная грыжа на ранних стадиях развития, возможно применение немедикаментозного лечения, оно направлено на уменьшение болезненности и симптомов проявления грыжи.Наиболее распространенные методы такого лечения:

  • Лечебный массаж;
  • Рефлексология;
  • Физиотерапия;
  • Использование аппликаторов.
  • При правильном применении эти методы дают хороший эффект.

Мануальная терапия, а также иглоукалывание положительно влияют на мышцы и снижают нагрузку на межпозвонковые диски, но не устраняют причину заболевания. Эти процедуры могут принести облегчение пациенту только в том случае, если их проводит опытный практикующий врач.Лечебно-восстановительный эффект оказывает физиотерапия, в которую входят рефлексотерапия, массажные процедуры, вытяжение позвоночника, а также проводятся сеансы лечебной гимнастики и плавания. Плавание - лучший вариант восстановления позвоночных дисков при лечении грыжи, поскольку значительно снижается нагрузка на позвоночник в воде, что благотворно сказывается на мышечном корсете. При ходьбе всегда необходимо контролировать положение позы - не нужно сутулиться, голову и спину нужно держать ровно.Также необходимо контролировать массу тела, так как лишний вес ложится дополнительной нагрузкой на позвоночник. Также необходимо вести здоровый образ жизни, хорошо питаться, потреблять достаточное количество белков и витаминов. Спать желательно на твердых поверхностях, для этих целей можно использовать ортопедический матрас.

Конечно, существует множество альтернативных методов лечения этого заболевания. Однако советуем проконсультироваться с неврологом, так как если лечить межпозвоночную грыжу нервно, это может привести к инвалидности.

Если межпозвоночная грыжа в запущенных случаях, применяют операцию. Хирургические методы включают удаление грыжи. Их опасность заключается в том, что межпозвоночная грыжа может вернуться, поскольку снимаются только ее последствия, остается первопричина. Однако иногда это лечение - единственно возможный способ избавиться от боли.

.

Лечение грыжи межпозвонкового диска

Грыжа межпозвоночного диска может дать о себе знать к возрасту 30 . Пара неосторожных движений может привести к тому, что произойдет деформация межпозвонкового диска, разрыв фиброзного кольца и защемление нервных окончаний. За последние годы частота возникновения этой проблемы увеличилась почти в три раза . Это неудивительно, ведь среди факторов риска лишний вес, физическая активность или наоборот, малоподвижный образ жизни, рост, курение и многие другие.Получается, что значительная часть населения мира находится в зоне риска. Итак, что вам нужно знать о симптомах и лечении межпозвоночной грыжи? MediGlobus подготовил уникальный контент на эту тему…

Последствия невылеченной межпозвоночной грыжи - нарушения сердца и кровообращения головного мозга (даже инсульт), гастрит, проблемы с поджелудочной железой, радикулит, бронхит и другие нарушения различных органов и систем.Межпозвоночная грыжа требует своевременной и эффективной медицинской помощи. Какими методами лечат межпозвоночную грыжу?

Существуют различные способы лечения межпозвоночной грыжи. В большинстве случаев можно вылечить консервативных методов . Однако, если болезнь прогрессирует и боль возвращается чаще 3 раза в год, пациент ощущает онемение рук / ног или полностью перестает их контролировать - без хирургического вмешательства излечение невозможно.

К лечению межпозвоночной грыжи с помощью хирургического вмешательства нужно подходить очень внимательно, выбирать квалифицированного специалиста и хорошо оснащенную клинику.

В современных клиниках операция по удалению межпозвоночной грыжи проводится малоинвазивными методами через небольшие разрезы 2–2,5 см или полностью через небольшие проколы . Вся операция занимает от 15 минут до 1 часа . Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом или спинальной анестезией с помощью специальных инструментов для микрохирургии , оснащенных миниатюрной видеокамерой с многократным увеличением, с помощью которой контролируется процесс вмешательства.

Преимущество операции в том, что мышцы, кости и нервные окончания остаются нетронутыми, а грыжа полностью удаляется. Если межпозвоночный диск сильно поврежден, на его место устанавливают протез / имплант. Восстановление после операции происходит очень быстро: на следующий день пациент может ходить, единственное, что нужно сделать, чтобы после операции нужно было носить специальный корсет от до 3 недель .

Методы хирургического вмешательства:
  • Спондилодез - предполагает удаление межпозвоночного диска и соединение соседних позвонков.После такого вмешательства пациент может почувствовать небольшое ограничение движений позвоночника.
  • Ламинэктомия - включает удаление части костной ткани, шпоры и / или связки, чтобы нервы больше не сдавливались.
  • Фораминотомия - включает иссечение костной ткани сбоку от позвонков, это помогает увеличить пространство и уменьшить давление на нервные корешки.
  • Дискэктомия - подразумевает удаление части диска или всего диска, эта операция также выполняется малоинвазивными методами.

Получить бесплатную консультацию

Лечение межпозвоночной грыжи без операции

Грыжу межпозвонкового диска можно вылечить без операции, даже если медикаментозная терапия бесполезна. Речь идет о лечении межпозвоночной грыжи лазером . Этот метод можно использовать, если содержимое ядра диска не вышло из его оболочки, а размеры самой грыжи не превышают 6 мм . Суть процедуры заключается в том, что в спину пациента вводится специальная игла, через которую проводится лазерное излучение.Из-за радиационного воздействия ядро ​​диска испаряется, а сам диск уменьшается в размерах. Процедура проводится под местной анестезией . Пациент быстро выздоравливает и может вернуться домой на следующий день.

Лечение межпозвонковой грыжи в зависимости от типа

Межпозвонковая грыжа поясничного отдела позвоночника требует срочного лечения. Особенно это опасно для женщин, так как часто приводит к проблемам гинекологического характера.Лечение поясничной межпозвоночной грыжи может быть консервативным : медикаментозная терапия, иглоукалывание, резонансно-волновая терапия, блокадная боль, а также тренировки на специальных тренажерах. Однако такая медицинская помощь будет эффективной только на ранней стадии заболевания. В другом случае грыжа межпозвоночного диска требует хирургического лечения.

Чаще всего у пациентов выявляется грыжа крестцового диска . Причина этого в том, что пояснично-крестцовый отдел находится под наибольшим давлением.Даже молодые люди в возрасте от 25 лет могут столкнуться с проблемой из-за малоподвижного образа жизни. Лечить крестцовую грыжу диска можно препаратами : хондопротекторами для лучшего восстановления хрящевой ткани, препаратами для снятия мышечного спазма, обезболивающими, нестероидными противовоспалительными препаратами и витаминными комплексами. Также пациенту могут быть назначены массаж и специальные упражнения. При лечении межпозвоночной грыжи крестцового отдела позвоночника операция применяется только в 10% случаев .

Грыжа межпозвоночного диска также требует своевременного лечения, так как нервные волокна проходят через шею и без надлежащего лечения грыжа шейки матки может вызвать нарушение работы любого органа. При лечении межпозвоночной грыжи шейного отдела также очень редко применяется хирургическое вмешательство. Чаще всего пациенту назначают препаратов , а также консервативных методов терапии как западной, так и восточной медицины.

Грыжа позвоночника грудного отдела встречается только в 2% случаев . Для лечения грыжи межпозвоночного диска грудного отдела используются лечебные методы терапии, физиотерапия , массаж , мануальная терапия и с использованием специальных тренажеров . Пациенту также показан ортопедический режим, который предполагает отсутствие больших нагрузок (полезные упражнения ЛФК), постоянную смену позы, запрещается длительное нахождение в наклонном положении.

Получите бесплатную консультацию

Межпозвоночная грыжа грудного отдела может потребовать хирургического лечения , если другие методы лечения не дают ожидаемого результата. В ведущих клиниках за рубежом операция на каналах практически не применяется. Чаще всего практикуются малоинвазивные методы декомпрессии. Микрохирургическая операция требует высокого уровня квалификации нейрохирурга, поэтому в первую очередь обращайте внимание на то, к какому специалисту вы собираетесь.Например, в больнице Ихилов практикует выдающийся специалист Israel в области микрохирургии позвоночника - профессор Цви Лидар .

ОТЗЫВЫ О ЛЕЧЕНИИ МЕЖПОЗВОНОЧНОГО ГРЕНИЯ ДИСКА

«В 2017 году удалили грыжу в области поясницы под наблюдением профессора Цви Лидара в израильской клинике. Хирургическое удаление было решено после того, как лекарства и другие методы лечения у меня на родине практически не дали результата.Уже на второй день после операции я была на ногах. Полное выздоровление наступило через неделю после того, как я уехал домой. После операции боли не было, прошел год, хожу в спортзал и даже делаю силовые упражнения - все нормально, жалоб нет. Не бойтесь операции, найдите хорошего нейрохирурга - это очень важно… Катерина, Харьков.

Получите бесплатное предложение

.

Диски при грыже и выпуклости

У некоторых людей появляется грыжа или выпуклость межпозвоночного диска на шее или спине. Травмы, старение и неправильный образ жизни могут увеличить риск возникновения проблем с диском. Ниже даны ответы на несколько общих вопросов о проблемах с дисками.

Скользят ли межпозвонковые диски?

Говоря простым языком, соскользнувший диск может означать разрыв диска или грыжу диска. Хотя используется термин «скользящий диск», диски не скользят. Каждый межпозвоночный диск зажат между двумя позвонками, поддерживаемыми системой связок, которые помогают скреплять спинной пакет.Межпозвоночный диск не может соскользнуть, поэтому, когда вы слышите фразу «соскользнул диск», поймите, что более подходящим термином является выпуклый диск или грыжа диска .

В чем разница между выпуклостью и грыжей межпозвоночного диска?

Заболевания межпозвоночного диска «сдерживаются» или «не сдерживаются». Выпуклый диск является примером ограниченного нарушения целостности диска.

Выпуклый диск
Выпуклый диск не сломался; пульпозное ядро ​​остается внутри фиброзного кольца.Выпуклый диск можно сравнить с вулканом до извержения, и он может быть предвестником грыжи. Диск может выступать в позвоночный канал, не открываясь. Гелеобразная внутренняя часть (пульпозное ядро) не просачивается. Диск остается неповрежденным, за исключением того, что на диске появляется небольшой пузырек.

Грыжа или разрыв межпозвоночного диска
Неконтролируемый диск - это диск, который частично или полностью сломан, а - грыжа или разрыв диска .Для иллюстрации представьте тюбик (фиброзное кольцо) зубной пасты (пульпозное ядро), помещенный под давлением (например, вы сжимаете его). Давление заставляет зубную пасту внутри тюбика двигаться куда угодно. Если какая-либо часть тюбика ослабнет, зубная паста может вытечь.

При грыже межпозвоночного диска содержимое может распространяться на спинной мозг и спинномозговые нервы. Материалу диска остается мало места, поэтому он может попасть в область, занимаемую позвоночным каналом и нервными корешками.

Почему грыжа межпозвоночного диска может вызывать боль?

Возвращаясь к протекающему тюбику с зубной пастой, гелеобразное ядро ​​диска содержит химическое вещество, которое раздражает нервы и может вызвать их набухание.После того, как химический агент сделал свое дело, остатки химического вещества остаются и продолжают давить на раздраженные и опухшие нервы.

Чтобы усложнить ситуацию, иногда фрагменты фиброзного кольца (внешняя стенка диска в виде шины или трубка в приведенном выше примере) отрываются от диска и попадают в позвоночный канал. Эти свободные фрагменты могут перемещаться по позвоночному каналу. В зависимости от типа травмы и состояния дисков более одного диска может образоваться грыжа, разрыв или выпуклость.Иногда травма вызывает сочетание нарушений межпозвонкового диска.

Эта статья представляет собой отрывок из книги Спасите вашу боль в спине и шее: Руководство пациента , под редакцией доктора Стюарта Эйдельсона.

.

Грыжа межпозвоночного диска - определение грыжи межпозвонкового диска по The Free Dictionary

диск

также диск (dĭsk) n.

1. Тонкий, плоский, круглый предмет или пластина.

2. Что-то похожее на такой объект: Диск Луны отразился в пруду.

3.

а. Диск, используемый в дисковом тормозе.

г. Диск, используемый на дисковой бороне.

4. Круглая приплюснутая структура растения или животного, например межпозвоночный диск.

5. Ботаника Центральная область с многочисленными дисковыми цветами в цветочной головке сложного растения, такого как ромашка.

6. Компьютеры

а. Оптический диск, особенно компакт-диск.

г. Магнитный диск, например дискета или жесткий диск.

с. Данные, хранящиеся на таких объектах.

7. Фонографическая пластинка.

8. Круговая сетка в фотонаборной машине.

тр.в. диск , диск , диск также диск или диск или

1. Для работы (почва) дисковой бороной.

2. Сделать (запись) на грампластинке.


Словарь английского языка American Heritage®, пятое издание.Авторское право © 2016 Издательская компания Houghton Mifflin Harcourt. Опубликовано Houghton Mifflin Harcourt Publishing Company. Все права защищены.

диск

(dɪsk) n 1. вариант написания (особенно для США и Канады) диска 2. (информатика) вычисления Также называется: магнитный диск или жесткий диск запоминающее устройство с прямым доступом, состоящее из стопки пластин, покрытых магнитным слоем, при этом весь узел быстро вращается как единое целое.На каждой поверхности имеется головка чтения-записи, которая может перемещаться радиально для чтения или записи данных на концентрических дорожках. Сравните барабан 1 9 См. Также дискету

Словарь английского языка Коллинза - полное и несокращенное издание, 12-е издание, 2014 г. © HarperCollins Publishers 1991, 1994, 1998, 2000, 2003, 2006, 2007, 2009, 2011, 2014

disk

(dɪsk)

н.

1. любая тонкая, плоская, круглая пластина или предмет.

2. любая плоская и круглая поверхность, или, казалось бы, таковая: диск солнца.

4. любой из нескольких типов носителей для хранения электронных данных, состоящий из тонких круглых пластин из пластика или металла: дискета; жесткий диск.

5. Бот., Зоол. любой из различных округлых, плоских конструкций или деталей.

7. Центральная часть цветочной головки у сложных растений, как желтый центр ромашки.

8. любое из стальных дисковых ножей дисковой бороны.

в.т.

10. для обработки почвы дисковой бороной.

Также, диск (для определений 1, 2, 4–8, 10 ).

disk'like`, прил.

Random House Словарь колледжа Кернермана Вебстера © 2010 K Dictionaries Ltd. Авторские права 2005, 1997, 1991 принадлежат Random House, Inc. Все права защищены.

диск

или диск (dĭsk)

1. Информатика Магнитный диск, например жесткий диск, или оптический диск, например компакт-диск.

Использование Вы когда-нибудь замечали, что когда вы покупаете музыкальный компакт-диск, это компакт-диск , , но когда вы покупаете компакт-диск в компьютерном магазине, это обычно компакт-диск ? Иногда написание зависит от того, как используется слово. Еще в конце 19 века, когда люди разрабатывали технологию записи звука на плоскую пластину (которая позже стала виниловой пластинкой для фонографа), изобретатели называли пластины дисками, , используя альтернативное написание disk. Написание c в конечном итоге стало широко распространенным в музыкальной индустрии, известной своими диск-жокеями . Когда американские ученые-информатики разработали плоские устройства хранения данных еще в 1940-х годах, они выбрали общепринятую в Америке версию disk, , и именно поэтому на наших компьютерах установлены жесткие диски. Когда было изобретено запоминающее устройство, известное как компакт-диск, люди в музыкальной индустрии видели в них блестящие заменители фонографических пластинок и называли их компакт-дисками, , несмотря на то, что эти же диски были компакт-дисками , когда они хранили немузыкальные данные.Одним из преимуществ таких сокращений, как CD, является то, что они значительно упрощают написание!

Студенческий научный словарь American Heritage®, второе издание. Авторские права © 2014 издательской компании Houghton Mifflin Harcourt. Опубликовано Houghton Mifflin Harcourt Publishing Company. Все права защищены.

диск

- Слои хряща и пульпы между позвонками. См. Также соответствующие термины для слоев.

Словарь мелочей Farlex. © 2012 Farlex, Inc. Все права защищены.

диск

- диск 1. «диск» или «диск»: плоский круглый объект

В британском английском языке disk - это плоский круглый объект.

Дорожный инспектор указал, что у меня нет налогового диска на лобовом стекле.

В американском английском это слово пишется disk .

2. «компакт-диск»

Как в британском, так и в американском английском, плоский блестящий объект, в котором хранится музыка, называется компакт-диском . Аббревиатура CD используется часто.

Саундтрек выйдет этим летом на компакт-диске .

3. «disk»: компьютерное хранилище

Как в британском, так и в американском английском, диск представляет собой плоскую круглую пластину, которая используется для хранения больших объемов информации для использования компьютером.

Затем диск вставляется в настольный ПК.

Данные изображения могут храниться на вашем жестком диске .

Collins COBUILD Английский Использование © HarperCollins Publishers 1992, 2004, 2011, 2012

диск


Причастие прошедшего времени: дисковое
Герундия: дисковое

ImperativePresentPreteritePreditional Continuous PerfectPasture Continuous

Претерит дисковый
Присутствует
I диск
диск
он / она / она диски
мы диск
диск
дисковый
дисковый
дисковый
дисковый
дисковый
дисковый
дисковый 8
Настоящее Непрерывное
Я дискирую
вы дискируете
он / она дискирует
мы дискируем
вы дискуете
Present Perfect
Я дисковый
вы дискировали
он / она / она диск
мы диск
они дискировали
Прошлое Непрерывное
Я дискировал
вы дискировали
он / она дискировал
дискуют
дискуют
902 72
Past Perfect
У меня было дисковое
у вас было дисковое
он / она / она дискировали
мы дискировали
у вас диск
Future
Я буду диском
вы будете диском
он / она / он будет диском
мы диск
вы будете диском
диск
Future Perfect
Я сделаю диск
у вас будет диск
он / она / она будет диском
мы будем дисковать
они будут дисками
82
Future Continuous
Я буду дискировать 9027 5
вы будете дискировать
он / она / она будет дискировать
мы будем дискировать
вы будете дискировать
они будут дискировать
Present Perfect Continuous Я дискировал вы дискировали он / она / она дискировал мы дискировали вы дискировали они дискировали мы будет дискировать
Future Perfect Continuous
Я буду дискировать
вы будете дискировать
он / она / она будет дискировать
вы будете дискировать
они будут дискировать 902 75
дисковый диск
Past Perfect Continuous
Я дискировал
вы дискировали
он / она / она дискировал
мы дискировали
дисковый диск
мы диск
условный
я бы диск
вы бы диск
он / она диск
вы бы диск
они бы диск
диск
Прошлый условный
Я бы диск
вы бы диск
мы бы дискировали
вы бы диск
они был бы диском

Collins English Verb Tables © HarperCollins Publishers 2011

disk

Плоская пластина, покрытая магнитным материалом, на которой хранятся данные на концентрических дорожках.Жесткие диски являются внутренними и имеют большую емкость, чем гибкие диски, которые являются внешними.

Словарь незнакомых слов по группе Diagram Copyright © 2008 by Diagram Visual Information Limited

Диск

1. Круглая тонкая стальная пластина, обычно выпуклая, которая иногда используется вместо лопаты для плуга или отвала. 2. Для обработки почвы или бороны с помощью орудия, в котором вместо зубьев или лопат используются диски.

1001 слово и фраза, которых вы никогда не знали, что не знали У.Р. Рунян Авторские права © 2011 В.Р. Рунян

.

Грыжа межпозвонкового диска | определение грыжи межпозвоночного диска по Медицинскому словарю

диск

[диск]

круглая или закругленная плоская пластина; часто пишется диск в названиях анатомических структур.

суставной диск подушечка из фиброзного хряща или плотной фиброзной ткани, присутствующей в некоторых синовиальных суставах.

Диск Боумена одна из плоских пластин, образующих поперечно-полосатое мышечное волокно.

эмбриональный диск ( зародышевый диск ) ( зародышевый диск ) уплощенная круглая биламинарная пластинка клеток в бластоцисте млекопитающего, на которой видны первые следы эмбриона; называется также эмбриональной или зародышевой областью. межпозвонковый диск слой волокнисто-хрящевой ткани между телами смежных позвонков; см. также грыжу межпозвоночного диска.

Merkel's d's маленькие тактильные рецепторы чашеобразной формы в коже, которые особенно чувствительны к постоянному давлению.

диск зрительного нерва внутриглазная часть зрительного нерва, образованная волокнами, сходящимися от сетчатки и проявляющаяся в сетчатке как диск от розового до белого; в этой области нет сенсорных рецепторов и, следовательно, нет реакции на раздражители.Вызывается также слепым пятном.

Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежному здоровью, седьмое издание. © 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.

диск

(диск), [TA]

1. Круглая плоская пластина; любая приблизительно плоская круглая структура.

3. В стоматологии - круглый кусок тонкой бумаги или другого материала, покрытый абразивным веществом, используемый для резки и полировки зубов и пломб.

Farlex Partner Medical Dictionary © Farlex 2012

диск

также

диск

(dĭsk) n.

1. Круглая приплюснутая структура растения или животного, например межпозвоночный диск.

2. Ботаника Центральная область с многочисленными дисковыми цветами в цветочной головке сложного растения, такого как ромашка.

Медицинский словарь American Heritage® Авторские права © 2007, 2004, компания Houghton Mifflin.Опубликовано компанией Houghton Mifflin. Все права защищены.

диск

(диск)

1. Круглая плоская пластина; любая приблизительно плоская круглая структура.

2. Стоматология Круглый кусок тонкой бумаги или другого материала, покрытый абразивным веществом, используемый для резки и полировки зубов и пломб.

3. микробиология Планшет, покрытый антибиотиком для измерения чувствительности и устойчивости.

4. Головка зрительного нерва во время офтальмоскопии.

[Л. Discus; G. diskos, a quoit, disc]

Медицинский словарь для профессий здравоохранения и медсестер © Farlex 2012

disk

(disk) [Gr. diskos , блюдо, quoit]

Плоская, круглая, пластинчатая структура. Синоним: диск

анизотропный диск

полоса.

суставной диск

Двояковогнутый овальный диск из фиброзной соединительной ткани, разделяющий две суставные полости височно-нижнечелюстного сустава с каждой стороны.

Душный диск

Отек диска зрительного нерва.

стоматологический диск

Тонкая круглая бумага (или другое вещество), используемая для шлифовки, резки или полировки зубов или стоматологических приспособлений.

эмбриональный диск

Овальный диск клеток в бластоцисте млекопитающего, из которого развивается собственно эмбрион. Его нижний слой, энтодерма, образует крышу желточного мешка. Его верхний слой, эктодерма, образует дно амниотической полости. На верхней поверхности диска появляется примитивная полоса.См .: эмбрион для илл.

Диск Энгельмана

[Theodor W. Engelmann, Ger. физиолог, 1843–1909]

Диапазон H.

эпифизарный диск

Хрящевой диск на стыке диафиза и эпифизов растущих трубчатых костей. Синтез хряща обеспечивает рост в длину; со временем хрящ заменяется костью.

зародышевый диск

Диск клеток на поверхности желтка телобластного яйца, из которого развивается эмбрион. Синоним: рослый диск ; blastoderm

Hensen disk

См .: Hensen, Christian Andreas Victor.

грыжа межпозвоночного диска

грыжа межпозвоночного диска

грыжа межпозвонкового диска.

ИНТЕРКАЛАТНЫЙ ДИСК: Вставной диск на концах соседних клеток сердечной мышцы

Вставной диск

Модификация клеточной мембраны соседних клеток сердечной мышцы; он состоит из обширных складок и межклеточных соединений для электрического и механического связывания смежных клеток.

См .: иллюстрацию

межпозвоночный диск

Фиброзно-хрящевая ткань между телами позвонков.Внешняя часть - фиброзное кольцо; внутренняя часть - пульпозное ядро. Диск является амортизатором или подушкой и допускает движение.

М диск

М ряд.

Диск Меркеля

См .: Диск Меркель

Диск зрительного нерва

Область сетчатки, в которую входит зрительный нерв.

Синоним: слепое пятно (1)

Диск Пласидо

См .: Диск Пласидо

Растительный диск

Зародышевый диск.

соскользнул диск

Разговорный термин для грыжи межпозвоночного диска.

тактильный диск

диск Меркель.

Z-диск

Тонкий темный диск, который поперечно делит пополам I полосу (изотропную полосу) поперечнополосатых мышечных волокон. Тонкие нити, состоящие в основном из актина, прикреплены к Z-диску; область между двумя Z-дисками - это саркомер, единица сжатия.

Медицинский словарь, © 2009 Фарлекс и партнеры

диск

или

диск

та часть сосудов, окружающая завязь растения, которая является мясистой и иногда выделяет нектар.

Биологический словарь Коллинза, 3-е изд.© В. Г. Хейл, В. А. Сондерс, Дж. П. Маргам 2005

Диск

Кольцеобразная структура, которая вставляется между позвонками в позвоночнике и защищает кости, нервы и кровеносные сосуды. Внешний слой представляет собой жесткую волокнистую ткань, а внутреннее ядро ​​состоит из более эластичной ткани.

Медицинская энциклопедия Гейла. Copyright 2008 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

диск

, диск (диск)

для стоматологии круглый кусок тонкой бумаги или другого материала, покрытый абразивным веществом, используемый для резки и полировки зубов и пломб.

[Л. Discus; G. diskos, a quoit, disc]

Медицинский словарь для стоматологов © Farlex 2012

Обсуждение диска пациентами

В. Остеохондроз и артрит - это одно и то же? Мой муж недавно на работе попал в автокатастрофу. Они сделали компьютерную томографию его головы и шеи. Врач сказал, что компьютерная томография показала, что у него артрит шеи. После того, как мы получили заключение, которое мы должны показать другому врачу, оно гласит: «Существует минимальное раннее остеохондрозное заболевание с образованием остеофитов преимущественно на уровне C5-6.«У моего мужа никогда не было проблем с шеей до аварии

A. Я страдала от боли в течение 2 лет и проходила множество тестов на причины, когда поездка к неврологу по поводу мигрени дала мне ответ. НАКОНЕЦ! Это было в июле этого года, так что я все еще изучаю и узнаю о фибромиалгии, но я знаю, что за последние пару лет было более широкое признание, НО по-прежнему многие врачи не поддерживают (исходя из опыта и общения с другими) и публика в целом может не принимать, потому что вы выглядите здоровым, кажетесь здоровым, и они не могут понять, почему вы испытываете боль, которую «невозможно объяснить!» Я призываю страдающих фиброзом найти поддержку среди своих сверстников! это действительно помогает общаться с людьми, которые понимают! Это то, что привело меня на этот сайт, и я так рад, что нашел его!

Q.Какие существуют альтернативы генеративной болезни диска DDD.De? Я не могу сидеть прямо в течение длительного времени, временами симптомы ухудшаются, а затем дни и недели, когда я чувствую себя хорошо. Когда я наклоняюсь в правую сторону, это немного облегчает это, но когда я переношу вес, это мучительно. Еще мне приходится спать с подушкой между ног и часто менять ноги, у меня много сил в ногах и спине. Но если я еще больше застряну в животе и изогнусь, то сделаю кранч. боль в порядке.

A. Дегенеративная болезнь диска часто успешно лечится без хирургического вмешательства. Один или комбинация методов лечения, таких как физиотерапия, мануальная терапия хиропрактики (CMT), остеопатические манипуляции, противовоспалительные препараты, такие как нестероидные противовоспалительные препараты, хиропрактические методы лечения, тракция (ортопедия) или спинномозговые инъекции, часто обеспечивают адекватное облегчение этих состояний. тревожные симптомы.
Операция может быть рекомендована, если консервативные методы лечения не принесут облегчения в течение 2–3 месяцев.Если боль в ноге или спине ограничивает нормальную активность, если есть слабость или онемение в ногах, если трудно ходить или стоять, или если лекарства или физиотерапия неэффективны, может потребоваться операция. Вам следует обсудить это с хирургом-ортопедом.

Q. Что означает умеренное выпуклость центрального диска c4-5, поражающее шейный мозг без стеноза позвоночника или искажения спинного мозга. умеренное сужение правого нервного отверстия из-за гипертропии унковертебрального сустава среднее значение

A. Ну, это в основном означает, что есть очень небольшое сужение шейного отдела позвоночника (область шеи) (где находится спинной мозг), однако сужение не вызывает никакого повреждения спинного мозга, поэтому, вероятно, не вызывает каких-либо серьезных симптомов. вовлекают нервы. Выпуклая часть c4-5 относится к части между двумя шейными позвонками c4 и c5, в которой диск (часть спинного мозга) немного скользит в стороны, но опять же, похоже, что это не вызывает никаких проблем.

Дополнительные обсуждения о диске

Это содержимое предоставляется iMedix и регулируется Условиями iMedix. Вопросы и ответы не одобряются и не рекомендуются и предоставляются пациентами, а не врачами.

.

Смотрите также