300-44-34
Самара, пр. Кирова, д. 302

График работы: пн-пт 10:00–20:00, сб, вс (по записи)
(без перерывов)

Грыжа паховая наркоз


Операция по удалению паховой грыжи

Послеоперационный период

Во многом эффективность и длительность восстановительного периода зависит от вида применяемой анестезии. В случае использования местного наркоза, послеоперационный период будет значительно меньше. И уже спустя несколько часов прооперированный может быть отпущен домой.

При проведении операции под общим наркозом, больному придется задержаться в стационаре на пару дней. Но и в том и в другом случае ему еще требуется не один раз посетить больницу, приходя на перевязки и консультацию доктора.

Если осложнений нет – больной выписывается, в противном случае медикам приходится бороться с возникшей патологией.

Амбулаторным периодом послеоперационного восстановления обычно составляет от семи до десяти дней. В это время преобладает постельный режим и диета. Обязателен мониторинг лечащего врача. Физические нагрузки и упражнения под запретом, но это табу распространяется только на первые несколько дней реабилитации. Впоследствии именно они позволяют быстрее восстановиться и вернуться к нормальной жизни.

Что можно после удаления паховой грыжи?

Ответить на данный вопрос и просто и сложно одновременно, ведь организм каждого человека так индивидуален. Но квалифицированный специалист, отвечая на вопрос, что можно после удаления паховой грыжи, все же формирует ряд аспектов, которые работают на скорейшее выздоровление любого организма.

  • Корректировка рациона питания, как в предоперационный (усиленное питание), так и в послеоперационный период (исключение ряда продуктов, склонных вызывать рассогласование в работе кишечника).
  • Физические нагрузки: минимальны в несколько первых дней после операции, с постепенным их наращиванием.
  • Комплекс специальных упражнений, которые позволят упрочнить паховые мышцы, повысив их тонус.
  • В зависимости от тяжести проведенного оперативного вмешательства и состояния здоровья самого пациента (его анамнеза, наличия в нем заболеваний хронического характера), лечащий врач может подкорректировать рекомендации, расширив дозволенное или, наоборот, наложив табу на некоторые из них.

Реабилитация после удаления паховой грыжи

Преимущественно плановое оперативное вмешательство проходит в утреннее время, а уже к вечеру больной получает первую перевязку и осмотр специалиста. При вечернем осмотре доктор может наблюдать из раны незначительные выделения, что считаются нормой. Повязки меняют ежедневно, и если нет нагноения, то пациент постепенно начинает возвращаться к привычным для его организма нагрузкам.

Реабилитация после удаления паховой грыжи предполагает щадящие нагрузки (не более трех - пяти килограмм) на протяжении двух – трех недель. Пациенту так же может быть выписано ношение специального поддерживающего бандажа (но это на усмотрение врача).

По истечении данного срока физические нагрузки постепенно возрастают. Вот здесь и пригодится бандаж (для подстраховки). На определенном этапе рекомендуется специально разработанный комплекс упражнений, позволяющий укрепить мышцы малого таза и переложить функции бандажа на них.

Расписывается и специальная диета. Подбор продуктов должен «проследить», чтобы в кишечнике не возникло запоров, диареи и метеоризма, вызывающих дискомфорт.

В случае выполнения рекомендаций доктора реабилитация после удаления паховой грыжи будет проходить без осложнений, а сам период восстановления заметно сокращается.

Шов после удаления паховой грыжи

Если встал вопрос о необходимости операции, некоторые пациенты (в основном женщины) интересуются размером рубца, переживая за косметическую сторону вмешательства. Шов после удаления паховой грыжи (его размеры и контурность) напрямую зависит от того метода, который был избран доктором для решения проблемы.

Если это полостная операция, то коллоидный шов может достигать 5 – 8 см, тогда как если лечение велось при помощи лапароскопии или лазера, на кожном покрове со временем останется слегка заметная точка.

Питание после удаления паховой грыжи

Питание в лечении многих заболеваний играет не последнюю роль в восстановлении организма. Перед операцией больному следует набраться сил, поэтому рацион должен быть разноплановым, богатым витаминами и минералами. Питание после удаления паховой грыжи преследует несколько иные цели.

В послеоперационный период, чтобы снизить нагрузку на прооперированную зону, человек должен питаться таким образом, чтобы не возникло никаких проблем с опорожнением. Так как понос, запор, так и вздутие кишечника приводит к повышенному дискомфорту и нагрузкам системы пищеварения, к которой относится и кишечник.

В этот период следует кушать не реже четырех – шести раз в сутки. При этом голодание, как и переедание не приветствуется. Правильное составление рациона даст возможность не допустить в постоперационный период развития осложнений. При этом реабилитация идет много легче.

Диета после удаления паховой грыжи

Одним из основных пищевых элементов восстановительного послеоперационного периода является белок. Поэтому диета после удаления паховой грыжи, в своей основе базируется на:

  • Курином мясе.
  • Крупах, особенно гречке.
  • Рыбе, предпочтение отдается морской.
  • Морепродуктах.
  • Куриных яйцах.
  • Овощи и фрукты, не вызывающие повышенного газоотделения.
  • Обезжиренном твороге.
  • Молоке пониженной жирности.
  • Оливковое масло.
  • И другое.

Белок – очень важный «строительный элемент» человеческого организма. Именно он даст силы и возможности для быстрейшего восстановления.

Ряд продуктов необходимо наоборот исключить из рациона такого больного. Под запрет попадают продукты, вызывающие повышенное газообразование, понос или запор:

  • Конфеты и шоколад.
  • Бобовые.
  • Сладкие фрукты и ягоды.
  • Капуста (особенно квашенная).
  • Кофе и крепкий чай. Можно на время заменить на кофе из цикория.
  • Кисломолочные продукты.
  • Алкоголь.
  • Никотин.
  • Следует снизить потребление овощей.
  • Копченые блюда.
  • Сдоба.
  • Газированные напитки.
  • Жирная пища.
  • Йогурт.

Если придерживаться диеты, которая была рекомендована доктором, можно избежать многих неприятностей послеоперационного периода.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Секс после удаления паховой грыжи

Ряд пациентов озадачивается проблемой, как быть с интимными отношениями? Возможен ли секс после удаления паховой грыжи? Доктор, консультирующий пациента, обычно разъясняет, что занятие сексом в первые дни после пережитой операции нежелательны. Они способны спровоцировать возникновение некоторых паталогических и неприятных последствий:

  • Послеоперационная боль может усилиться.
  • Способны увеличиться масштабы отечности.
  • Секс может способствовать появлению гематомы.
  • В еще не затянувшуюся рану может попасть инфекция со всеми вытекающими отсюда последствиями.
  • Данный процесс может спровоцировать кровотечение.
  • Привести к расхождению швов.
  • Если была проведена ненатяжная герниопластика, велика вероятность смещения имплантата.

Если восстановительный период протекает, без каких бы то ни было осложнений, интимные отношения могут быть возобновлены не ранее чем через две недели после оздоровительной процедуры. При появлении хотя бы малейшего осложнения данный период может быть увеличен. Ведь в это время следует не допустить повышенного прессинга на пострадавшую область брюшины, исключив чрезмерное напряжение.

Бандаж после удаления паховой грыжи

Медицинский бандаж был разработан учеными как средство профилактики появления, и роста грыж, а так же предотвращения (при наличии выпадений) ущемлений. Современные методики избавления человека от этих проблем позволяют обойтись без этого поддерживающего каркаса. Но лучше перестраховаться, применяя его, чем допустить растяжение мышц в паховой зоне. Ведь ношение бандажа позволяет снять часть нагрузки на брюшину, что снижает риск развития осложнений и рецидивов.

Незаменимую службу оказывает бандаж после удаления паховой грыжи и тогда, когда больной начинает постепенно увеличивать физические нагрузки, стараясь вернуться к привычной жизни. Благодаря этому приспособлению удается более равномерно распределить внешнее давление и внутрибрюшное напряжение, которое возникает, как только человек прикладывает усилие для поднятия груза или преодоления сопротивления. Данный факт создает благоприятные условия для скорейшего заживления раны.

Срок, на протяжении которого больной обязан носить бандаж, определяется его лечащим доктором. Этот параметр зависит от ряда факторов: тяжесть и время проведенной операции, размерных параметров выпячивания, содержимого вышедшего капсюля.

Но, как было сказано выше, такие меры не являются обязательными, так как инновационные технологии позволяют оградить пациента от таких негативных последствий. Поэтому вопрос использования бандажа во время реабилитации остается за лечащим врачом.

[14], [15], [16], [17]

Нагрузки после удаления паховой грыжи

Взрослые люди привыкли жить в своем ритме с его нагрузками и прессинговыми ситуациями, ребенку так же трудно объяснить, почему он должен лежать или седеть, когда остальные детки носятся по детской площадке? Поэтому вопрос допустимой нагрузки после удаления паховой грыжи стоит достаточно остро. И от того насколько точно выполняются рекомендации специалиста зависит быстрота заживления раны, вероятность рецидивов и осложнений.

Обычно медики рекомендуют прооперированным от паховой грыжи пациентам снизить свою физическую активность (первые дни вообще желательно больше лежать, чем двигаться, но и жесткий постельный режим недопустим). На протяжении месяца после операции допускается подъем не более пяти килограмм, но если боль начинает нарастать, или появилась другая негативная симптоматика, нагрузки снова необходимо исключить и обратиться за консультацией к доктору.

По истечении пары недель физическую активность, если восстановление проходит без осложнений, можно увеличивать. Но с большими нагрузками стоит все же повременить и выдержать в таком режиме около года.

Если пренебречь этими советами специалиста, возможны новые рецидивы заболевания.

Упражнения после удаления паховой грыжи

После проведения оперативного вмешательства несколько первых суток больному показан покой, но затем постепенно возрастающие и правильно рассчитанные нагрузки должны только ускорить выздоровление. Чтобы помочь больному быстрее восстановиться и снизить риск рецидивов, специалистами был разработан лечебный комплекс. Упражнения после удаления паховой грыжи должны повысить тонус паховых мышц, укрепив их возможности эффективно поддерживать внутренние органы в их естественном положении.

Медики рекомендуют ряд упражнений:

Первых два упражнения исполняются лежа на спине, вытянув руки вдоль своего тела:

  • Вытянутые ноги приподнять над полом, выдерживая угол в 45 градусов. Начинаем делать «ножницы», скрещивая ноги и снова их разводя. Стартово выполняют по три – четыре подхода на каждую ногу, постепенно увеличивая амплитуду и количество подходов.
  • Поднимаем прямые ноги над полом и выполняем «езду на велосипеде». Начать с пяти подходов.
  • Принять положение на четвереньках. Опора производится на локти, носочки и колени. Начинаем без рывков медленно поднимать одну ногу, опираясь на другую. Делаем пять подходов, и меняем ногу.
  • Положение - лежа на правом боку, ноги прямые, опора на руки. Начинаем медленно поднимать левую ногу. Пять повторов, после этого меняем ногу.
  • Присесть, опершись на правую ногу, левая вытянута вперед, руками лежат на колене. Начинаем производить незначительные покачивания выпрямленной ногой. Поменять опорную ногу.
  • Принять упор лежа. Отжимания. Можно облегчить выполнение упражнения, упершись в пол не пальцами ног, а коленями.
  • Встать, поставив ноги на ширине плеч. Делаем приседания. Их амплитуда зависит от самочувствия и физических возможностей пациента.

Эти упражнения следует выполнять ежедневно, прислушиваясь к своим ощущениям. Если появилась боль или другой дискомфорт, необходимо прервать занятие. Если все идет хорошо, нагрузку можно постепенно увеличивать.

Если возникло желание добавить ряд других упражнений, это можно сделать только с разрешения врача.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Наркоз при грыже: анестезия во время операции

У многих мужчин и женщин врачи диагностируют грыжи разной локализации. Чаще всего встречаются паховая и пупочные грыжи. Многие пациенты подолгу ходят с такой патологией, не удаляя грыжевой мешок. Однако такой подход к лечению чреват осложнениями. Может произойти защемление внутренних органов в грыжевом мешке и начаться воспаление. В такой ситуации в срочном порядке должна проводиться операция.

Сегодня врачи применяют не только классические полостные операции по иссечению грыжи, но и лапароскопические методики, которые позволяют:

  • уменьшить до минимума травмирование мягких тканей;
  • сокращают кровопотери;
  • делают период послеоперационного восстановления более коротким.

При любом типе операционного вмешательства требуется анестезия при грыже. Врачи используют общую и местную анестезию в зависимости от типа операции и индивидуальных показаний пациента. Разнообразие видов обезболивания позволяет эффективно и безопасно удалять грыжевые мешки возрастным пациентам и больным, страдающим сердечнососудистой недостаточностью, которым не показан общий наркоз.

Какой наркоз при грыже показан во время проведения операции

Подбирая наркоз при грыже, хирург учитывает:

  1. размер грыжевого мешка;
  2. тип операционного вмешательства;
  3. локализацию грыжи;
  4. возраст пациента;
  5. наличие у него хронических заболеваний.

Общий наркоз требуется при проведении сложных полостных операций, когда происходит иссечение большого грыжевого мешка и вправление защемленных органов. При небольших грыжевых мешках применяется местное обезболивание как при полостных, так и лапароскопических операциях.

Выбор наркоза всегда выбирает врач, учитывая индивидуальные показания пациента. Опытные врачи стараются по возможности применять местную анестезию при лечении грыжи, так как общий наркоз оказывает опасное воздействие на сердечнососудистую систему и головной мозг даже здорового человека. Пациентам с хроническими заболеваниями сердца и сосудов такое обезболивание противопоказано.

Анестезия при грыже в клинике «Первая хирургия»

При обращении в клинику «Первая хирургия» больные получат не только качественное и успешное лечение всех видов грыжи. Врачи подберут им наиболее безопасный вид обезболивания, исходя и индивидуальных показаний.

Если оперируется паховая грыжа, наркоз всегда стараются сделать местный. Большой клинический опыт хирургов и анестезиологов клиники гарантирует безопасное обезболивание при проведении удаления грыжевого мешка различными методами.

 

 

Наркоз при грыже - Вся правда о наркозе

Определение

Грыжа – это выпячивание внутреннего органа или его части под кожу через дефект в мышечном слое брюшной стенки. Выделяют различные виды грыж: паховая грыжа, бедренная грыжа, пупочная грыжа, послеоперационная грыжа и др.

Наркоз при грыже

Операция по поводу грыжи может быть выполнена под различными видами наркоза. Выделяют следующие виды наркоза при грыже: местная анестезия, регионарная анестезия (чаще спинальная анестезия) и собственно общая анестезия (собственно наркоз).

Местный наркоз при грыже проводится в случае, если по своим размерам грыжа не большая и проведение операции не сопряжено с какими-либо техническими сложностями. Местный наркоз при грыже предпочтителен для пациентов пожилого возраста, особенно имеющих тяжелую сопутствующую патологию сердца или легких. При местном наркозе хирург проводит «заморозку» области операции. Во время операции пациент находится в ясном сознании, ощущение же боли, как правило, отсутствует.

Наиболее часто используемым видом наркоза при грыже является спинальная анестезия, относящаяся к регионарным методам обезболивания. При спинальной анестезии анестезиолог выполняет «укол в спину», вводя в область спинного мозга местный анестетик, что обеспечивает выключение чувствительности нижней половины живота, паховой области и ног. Спинальная анестезия при грыже является не только чаще всего используемым типом наркоза, но и самым безопасным видом анестезии.

При больших грыжах передней брюшной стенки, в частности, пупочной или послеоперационной вентральной грыже используют общую анестезию (наркоз). Наркоз при грыжах также применяют, если спинальная или местная анестезия противопоказана, к примеру, при аллергии на местные анестетики. Техника выполнения наркоза при грыже, особенности подготовки к наркозу, а также посленаркозный период не отличаются от других операций и подробно изложены в других разделах нашего информационного ресурса.

Показания для операции по поводу грыжи

Абсолютными показаниями для грыжесечения являются ущемление грыжи, риск разрыва грыжи, а также острая кишечная непроходимость. Все остальные показания являются относительными, что не означает необязательными. Лечить грыжу надо, так как развивающиеся осложнения могут представлять опасность для жизни.

Особенности операции герниотомии

После выделения содержимое грыжевого мешка его вправляют обратно в брюшную полость, а шейку грыжевого мешка перевязывают. После этого наступает вторая часть операции – ликвидация грыжевых ворот и укрепление брюшной стенки с целью профилактики повторного грыжеобразования.

Время операции грыжесечения

В зависимости от сложности грыжи длительность операции составляет от 30 минут до 1,5 часа

Осложнения герниотомии

В 1-2% случаях инфекционные осложнения со стороны раны, в 6% случаев рецидив грыжи. Риск серьезных последствий наркоза, а также таких осложнений, как повреждение кишки, мочевого пузыря, семенного канатика очень мал.

Перед операцией при паховой грыже

Лечат паховую грыжу в результате операции грыжесечения.

Бывает, что паховая грыжа (ПГр), возникшая в зоне паховой области, спускается в мошонку. Тогда грыжа может называться мошоночной. Такая грыжа лечится так же, как и ПГр.

Хоть явление встречается достаточно часто, множество пациентов волнуются относительно предстоящей операции. Рассмотрим, что этому способствует:

  •  возникновение предоперационного страха;
  •  пациент слабо переносит наркоз;
  •  недоверие к медицине в целом, к хирургии в частности;
  •  опасение возникновения осложнений;
  •  другие причины.

Предварительный этап

При диагностировании паховой грыжи, нужно выполнить определенные обследования. Данные процедуры необходимы для выявления тяжести грыжевого процесса и вероятности ущемления. При возникновении защемления, удаление ПГр нужно проводить срочно.

После назначения даты операции удаления грыжи, хирург разъясняет пациента в чем заключается операция, каков ход ее выполнения, применение и действие наркоза, необходимые действия для подготовки к грыжесечению.

Источников информации об операции множество. Самый квалифицированный из них доктор, который будет выполнять процедуру.

Подготовиться к операции можно благополучно, выполняя все предписания доктора. Можно задавать наболевшие вопросы. И, наконец, настрой на позитив станет залогом успеха всего дела.

Приготовление к наркозу

Выполняя грыжесечение, процедуру сопровождают применением трех видов наркоза:

  •  анестезия общая;
  •  анестезия региональная;
  •  анестезия местная.

Тип наркоза будет зависеть от того насколько пациент переносит наркоз, а также от вида оперируемой грыжи и ее размеров.

Для подготовки к проведению анестезии, доктор изучает историю прошедших болезней, реакцию организма прошедшие наркозы. Перед анестезией пациент промывает кишечник и проходит курсовую премедикацию.

Премедикация выполняется до операции. Продолжительность и применение конкретных веществ зависит от состояния больного. В ночь до операции больной принимает снотворное, в том числе накануне может быть применение наркотических анальгетиков.

Малые дозы транквилизаторов могут применяться в случае, если человек страдает психическими расстройствами. Такие препараты расслабляют организм. Антигистаминные лекарства вводят, если имеется аллергическая реакция на какое либо вещество.

До начала операции больной обязательно проходит обследование полости рта, откуда убирают протезы, вставные зубы.

Обычно, операция грыжесечения длится от получаса до полутора часов. Длительность зависит от отсутствия осложнений. Соответственно время воздействия наркоза будет не слишком продолжительным.

В случае проведения экстренного хирургического вмешательства, сначала делают промывание желудка, а премедикацию осуществляют прямо на операционном столе перед применением наркоза.

Обсуждая с анестезиологом будущую операцию стоит обозначить есть ли у вас сахарный диабет, а также ваш прием препаратов.

Общая подготовка к операции

Готовясь к операции немаловажно знать, что при этом нет сопровождающих болезней. Для этого при хирургии ПГр проводимой в плановом режиме, нужно тщательно проверить организм на присутствие иных заболеваний.

Далее, для снижения рисков возникновения осложнений, осмотр больного проводит врач-анестезиолог.

Выбор типа наркоза в целом зависит от самой грыжи. При ранней стадия обычно используется местная анестезия.

Перечень обязательных анализов сдаваемых перед выполнением операции, включает анализ инфекционных заболеваний, анализ на кровь, анализ на мочу, коагулограмму. Также необходимо пройти электрокардиограмму и рентген грудной клетки.

Как нужно готовиться за месяц до грыжесечения:

  • необходимо отказаться от частого приема аспирина и аналогичных лекарств, так как это сказывается на свертываемости крови в организме. Возможно увеличение риска возникновения гематом;
  • организму необходимо хорошее питание, для накопления сил и энергии. Стресы, сопровождающие операции, очень влияют на организм. Поэтому нужен полноценный продуктовый рацион и витамины;
  • стоит отказаться от табакокурения и употребления спиртных напитков;
  • прохождение лечения будет успешней у людей находящихся в достойной физической и психической форме. Для этого пациенту нужно регулярно выполнять доступные ему физические упражнения.

Как нужно готовиться за несколько дней до операции:

  • женщинам использующим оральные контрацептивы, необходимо проговорить возможность их последующего приема и с хирургом, и со своим гинекологом;
  • в этот период происходит отказ от диет, вегетарианства или суперкалорийных блюд. В рационе наступает умеренность для пополнения запасов сил организма;
  • при наличии аллергии, прием антигистаминных средств обсуждается с хирургом.

Как нужно готовиться за день перед операцией:

  • удаление лака с ногтей;
  • последний прием пищи — до операции должно быть не менее 12 часов;
  • очищающая клизма для кишечника;
  • взять с собой бандаж, необходимый в послеоперационный период.

Непосредственно перед грыжесечением:

  • для женщин хорошо иметь с собой средства индивидуальной гигиены, так как из-за стресса месячные могут наступить раньше срока;
  • на теле готовится место для выполнения операции и удаляются волосы;
  • снимаются контактные линзы и вставные челюсти;
  • делается повторная клизма;
  • вода и еда откладывается;
  • возможно бинтование нижних конечностей, чтобы упредить тромбоэмболические осложнения;
  • до операции нужно сходить в туалет, так как потом такой возможности может не быть.

методики, реабилитация, цены и отзывы

Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности "Лечебное дело".

Дата публикации статьи:

Дата обновления статьи:

Показание к операции при паховой грыже – это наличие самой грыжи. Только хирургическое лечение может избавить пациента от недуга. Даже не надейтесь, что «пройдет само» – оттягивание обращения к хирургу только увеличит риск ущемления.

Операция при паховой грыже – одна из наиболее отработанных в общей хирургии, ее в состоянии провести любой интерн (выпускник мед. ВУЗа, который только начал работать по специальности). Обычно пациенты хорошо переносят вмешательство, осложнения возникают редко.

В типичных случаях операция дает полное пожизненное излечение. Правда у человека два паховых канала, и удаление выпячивания с одной стороны паха совсем не гарантирует от ее появления с другой.

Строение паховой грыжи

Показания и противопоказания

Показание к данной операции по удалению – это присутствие самой грыжи, никаких других условий не требуется.

Если выпячивание хорошо вправляется и не имеет признаков воспаления, то хирургическое вмешательство выполняют в плановом порядке. Перед процедурой проводят определенную медицинскую подготовку пациента для профилактики возможных осложнений, которая занимает до нескольких недель.

Если же произошло ущемление или возникла кишечная непроходимость, то хирургическое вмешательство проводят по экстренным показаниям: немедленно после установления диагноза.

Противопоказания к плановой операции по удалению паховой грыжи такие же, как и к любым другим хирургическим вмешательствам:

  • лихорадка любого происхождения;
  • острые инфекционные процессы либо обострение хронических;
  • выраженная почечная, сердечная, дыхательная или печеночная недостаточность;
  • беременность;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • преклонный возраст;
  • нарушения в системе свертывания крови;
  • острый период инфаркта либо инсульта.

Экстренная операция при выпячивании в паху противопоказаний не имеет, однако и риск возможных осложнений вырастает на порядок.

Обезболивание

Во времена СССР плановые хирургические вмешательства при данной патологии проводили под местной анестезией в 80% случаев. Сегодня все чаще используют общее обезболивание – наркоз. Да и безопасность наркоза в наши дни возросла в разы.

Экстренную операцию почти всегда проводят под общей анестезией.

Методики операции

Открытые

При открытых операциях на паховой грыже делают кожный разрез значительных размеров. После послойного рассечения тканей хирург выделяет и иссекает грыжевой мешок. Затем он проводит пластику задней стенки пахового канала для ликвидации причины появления грыжи.

По способу пластики пахового канала операции делят на 2 большие группы:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Операции при осложненных грыжах (при ущемлении, кишечной непроходимости, воспалении грыжевого мешка и др.) в большинстве случаев проводят открытым способом.

Полипропиленовые сетки для укрепления пахового канала

Эндоскопический способ

Суть эндоскопической операции состоит в закрытии входа в паховый канал изнутри искусственным трансплантатом (обычно это та же полипропиленовая сетка).

Через проколы в брюшной стенке в полость живота врач вводит оптический прибор и 2 (реже 3 и более) манипулятора, при помощи которых грыжу вправляют, а к брюшной стенке изнутри пришивают синтетическую сетку.

Преимущества и недостатки различных методик

Удаление паховой грыжи любым способом имеет свои плюсы и минусы.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

По отзывам пациентов, лучше всего переносится эндоскопическая операция при паховой грыже. Причины понятны: меньше болевой синдром в раннем послеоперационном периоде, самая низкая продолжительность госпитализации, короткий период реабилитации.

Реабилитация в послеоперационном периоде

После грыжесечения плотный рубец формируется примерно в течение 6 месяцев – именно столько продолжается период реабилитации после хирургического вмешательства при паховой грыже.

Продолжительность госпитализации при открытых методиках составляет около недели, при эндоскопических – 1–2 дня.

Сразу после операции пациент по удалению выпячивания может чувствовать боль в области пахового канала – тогда ему назначают обезболивающие. У одних пациентов этот период составляет 2–3 дня, у других может продолжаться несколько недель.

Постельный режим в раннем послеоперационном периоде не требуется.

После снятия швов пациенту рекомендуется не поднимать вес более 5 кг и не допускать запоров.

После открытых методик пациент может приступить к труду через 1–1,5 мес., после эндоскопической операции этот период составляет 2–3 недели.

Возможно ли лечение без операции?

Да, возможно. Оно заключается в ношении специального бандажа, который препятствует вхождению органов брюшной полости в расширенное паховое кольцо. Обычно такую терапию применяют в период подготовки к операции, или когда операция по удалению паховой грыжи невозможна по каким-либо причинам (преклонный возраст, выраженная сердечная или дыхательная недостаточность, истощение).

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

Операция на паховой грыже-наркоз (местный) - Медицина

Всем здравствуйте, сейчас нахожусь в больнице, завтра в 9 15 утра операция (левосторонняя паховая), я вроде и не тянул, как начало болеть сразу к врачу. Хирург сказал под местной анастезией-я ЗА, но боюсь боли, боюсь боли при введении анестетика, да и вообще-просто истерика. Подскажите кто что может по данному вопросу.

Буду очень признателен. Спасибо

Дополнение автора от 22.11.13 01:41:22

Всех еще раз приветствую. 19.11.13 сделали операцию по Лихтенштейну (с сеткой), была прямая вправимая паховая грыжа.  Сегодня 21.11.13 уже дома, хожу нормально (болит, но хожу) Вечером в день операции сходил в туалет по маленькому сам и на своих ногах. Грыжа вроде была не большая и не долго (месяца 3-4). У меня вопрос который очень беспокоит-насколько часты осложнения? в частности отек яичек? (водянка). Что делать что бы избежать?    На данный момент мошонка немного опухла, вот и волнуюсь. Так же волнует вопрос продолжения рода? мне 29 и так не могли с женой зачать ребенка а тут еще и это. Буду очень благодарен за ответ. 

Николаю Александровичу спасибо за ответ, совершенно безболезненно и легко отходил. 

Еще раз спасибо

Центр информации и поддержки по паховой грыже

Информация и поддержка паховой грыжи
Каковы симптомы паховой (или паховой) грыжи. Что вызывает это? Как узнать, есть ли он у вас?
У мужчин примерно за два месяца до рождения яички опускаются в мошонку, проходя через щель в паху, за ними следуют семенные трубки, которые позже будут передавать сперму от яичек к половому члену.Зазор обычно плотно закрыт, достаточно расслабляясь, чтобы позволить сперме протиснуться сквозь него, но в остальном он довольно плотно прилегает друг к другу.
Грыжа возникает при ослаблении щели. Это может быть вызвано рядом поверхностных факторов, таких как кашель, подъем, подъем тяжестей или перенапряжение, как в спорте (растяжение паха). Паховый канал слегка приоткрывается, и брюшина или кишечник выпячиваются в паху. Это выпуклость паховой грыжи, вызывающая сильную боль. Пусковым фактором является только соломинка, которая сломает спину верблюду.Слабость паховой стенки, которая позволяет образоваться грыже, на самом деле развивается в течение длительного периода, чему способствуют такие факторы, как избыточный вес, курение или диета с низким содержанием витамина С и других витаминов и минералов, необходимых для крепкой соединительной ткани.
Чтобы убедиться, что ваша боль в паху вызвана грыжей, вам необходимо проконсультироваться с врачом, но если вы постоянно страдаете стреляющей болью в паху, когда вы кашляете или напрягаетесь, или во время эякуляции, то, скорее всего, у вас пах. (паховая грыжа...Больше
Медикаментозное лечение паховой грыжи
Паховая или паховая грыжа является основной причиной болей в паху у мужчин. До недавнего времени большинство врачей после постановки диагноза советовали немедленную операцию по восстановлению грыжи. В связи с растущим беспокойством по поводу высокой частоты отдаленных послеоперационных осложнений эта тенденция замедляется. К сожалению, без какого-либо внешнего ограничения или поддержки нелеченая паховая грыжа имеет тенденцию к ухудшению.Для облегчения грыжи и контроля над грыжей можно прописать специальный пояс, ферму или другую поддерживающую одежду, но зачастую это не так.
Операции по пластике паховой грыжи, хирургия
Существуют два основных хирургических метода. Метод Бассини также является основой метода Шолдиса. Он использует швы, чтобы связать стороны паховой щели вместе. Пластика может дать трещину при натяжении, а наложение швов ослабит плоть, что приведет к разрыву и рецидиву грыжи.
Метод сетки включает складывание пластыря пластиковой сетки над и под паховой щелью, а затем прикрепление скоб. Его успех зависит от роста плоти внутри сетки, вокруг нее и сквозь нее, но это также может быть проблемой, если сетка должна быть удалена из-за того, что она была неправильно размещена или хирург случайно защемил нерв. Удаление также включает удаление большого количества плоти.
Оба метода могут быть выполнены прямым разрезом, то есть разрезанием брюшной полости непосредственно над областью грыжи, или лапароскопией, когда трубка вводится через небольшое отверстие, и операция выполняется дистанционно с помощью телевизионного изображения площадь.Шрам меньше при лапароскопии, но риск ошибки может быть выше.
Операция по поводу паховой грыжи считается успешной, если после этого в нижней части живота нет выпуклости. Но для пациента, который страдает от длительной послеоперационной боли, это не лучший показатель успеха ... подробнее
Безоперационное лечение
В последнее время наблюдаются признаки изменения тенденций в медицине. Многие терапевты или семейные врачи следуют советам медицинских исследователей, которые сравнивали как леченных, так и нелеченных мужчин с паховыми грыжами.Их выводы заключаются в том, что неприемлемые побочные эффекты и рецидивы после операции настолько часты, что лучше избегать операции, если только человек не страдает сильной болью в паху. Такой подход известен как «бдительное ожидание». Сочетание бдительного ожидания с одеждой, поддерживающей плоские прокладки, диеты и упражнений для минимизации симптомов грыжи, теперь является вполне реальной нехирургической альтернативой, которая может даже помочь грыже вылечиться ... подробнее
Может ли паховая грыжа лечиться сама?
До того, как хирургия грыжи стала обычным явлением, естественное заживление паховых грыж считалось обычным делом.При правильных условиях и при условии, что операция (которая вызывает рубцевание ткани) не была проведена, паховые грыжи, безусловно, способны восстанавливаться сами по себе, как и любые другие травмы тела. Щелкните здесь для получения информации и историй болезни.
Herniabible Forum / Herniabible Self-Help Advice

Авторские права Компания поддержки, 2019

.

Хирургические варианты лечения паховых грыж

Паховые и бедренные грыжи являются наиболее частыми состояниями, при которых врачи первичной медико-санитарной помощи направляют пациентов для хирургического лечения. Грыжи обычно проявляются в виде отека, сопровождающегося болью или волочением в паху. Большинство грыж можно диагностировать на основании анамнеза и клинического обследования, но ультразвуковое исследование может быть полезно для дифференциации грыжи от других причин отека паха. Обычно рекомендуется хирургическое вмешательство из-за опасности ущемления и удушения, особенно при бедренных грыжах.В настоящее время используются три основных типа открытой пластики, а также лапароскопические методы. Выбор метода зависит от нескольких факторов, включая тип грыжи, анестезиологические особенности, стоимость, период послеоперационной нетрудоспособности и опыт хирурга. После начальной герниорафии частота осложнений и рецидивов, как правило, низкая. Лапароскопические методы позволяют пациентам быстрее вернуться к нормальной деятельности, но они более дорогостоящие, чем открытые процедуры.Кроме того, они требуют общей анестезии, и частота долгосрочного рецидива грыжи при этих процедурах неизвестна.

Паховые и бедренные грыжи - наиболее частые проблемы, с которыми сталкиваются врачи первичной медико-санитарной помощи, требующие хирургического вмешательства. Ежегодно лечение этих грыж обходится примерно в 3,5 миллиарда долларов1. Нелеченые или рецидивирующие паховые грыжи приводят к неисчислимым потерям производительности и доходов. Послеоперационное выздоровление также способствует отсутствию на работе.

Четкое понимание эпидемиологии и анатомии паховых грыж обеспечивает прочную основу для своевременной диагностики и лечения. Поскольку паховая грыжа может выполняться с использованием различных методов, подход может быть индивидуальным. В этой статье рассматриваются доступные хирургические варианты герниоррафии и возможные осложнения этих процедур.

Эпидемиология

В США примерно 96 процентов паховых грыж являются паховыми и 4 процента - бедренными.Паховые грыжи являются двусторонними у 20 процентов пораженных взрослых.1

Самой распространенной грыжей у обоих полов является непрямая паховая грыжа. Соотношение мужчин и женщин составляет 9: 1 для паховых грыж и 1: 3 для бедренных грыж. В то время как паховые грыжи встречаются примерно одинаково во всех возрастных группах, бедренные грыжи чаще встречаются у пожилых женщин. Риск возникновения паховой грыжи в течение жизни составляет приблизительно 10 процентов.1

Анатомия паховых грыж

Паховые грыжи в широком смысле классифицируются как косвенные и прямые, обозначения, которые относятся к связи грыжи с нижними надчревными артериями на брюшной стенке и Треугольник Гессельбаха.Анатомическая область, известная как треугольник Гессельбаха, определяется латерально нижней надчревной артерией, медиально латеральной границей прямой мышцы и внизу паховой связкой (рис. 1). Непрямая грыжа проходит латеральнее нижних надчревных сосудов и, таким образом, находится за пределами треугольника Гессельбаха (рис. 2), в то время как прямая грыжа располагается медиальнее надчревных сосудов и, следовательно, в пределах этого пространства (рис. 3).

Просмотр / печать рисунка

РИСУНОК 1.

Треугольник Гессельбаха. Этот анатомический ориентир ограничен прямой мышцей живота медиально, паховой связкой снизу и нижними надчревными сосудами латерально. Треугольник обведен красным.


РИСУНОК 1.

Треугольник Гессельбаха. Этот анатомический ориентир ограничен прямой мышцей живота медиально, паховой связкой снизу и нижними надчревными сосудами латерально. Треугольник обведен красным.

Просмотр / печать рисунка

РИСУНОК 2.

Путь непрямой грыжи. Обратите внимание, что грыжевой мешок выходит за пределы треугольника Гессельбаха и следует по ходу семенного канатика.


РИСУНОК 2.

Путь непрямой грыжи. Обратите внимание, что грыжевой мешок выходит за пределы треугольника Гессельбаха и следует по ходу семенного канатика.

Посмотреть / распечатать Рисунок

РИСУНОК 3.

Маршрут прямой грыжи.Грыжевой мешок проходит прямо через треугольник Гессельбаха и может повредить дно пахового канала.


РИСУНОК 3.

Маршрут прямой грыжи. Грыжевой мешок проходит прямо через треугольник Гессельбаха и может повредить дно пахового канала.

Считается, что непрямая грыжа имеет врожденный компонент. Для развития этого типа грыжи требуется потенциальный грыжевой мешок, который обеспечивается влагалищным отростком.После того, как яичко плода опускается в мошонку из забрюшинного пространства, влагалищный отросток обычно облитерирует, тем самым устраняя возможность образования грыжи. Таким образом, непрямая грыжа является результатом двух условий: (1) наличие потенциального пространства из-за необлитерации влагалищного отростка и (2) ослабление фасции поперечных мышечных волокон, окружающих выход семенного канатика в точке выхода семенного канатика. внутреннее брюшное кольцо.

Прямые паховые грыжи обычно не являются врожденными.Вместо этого они приобретаются в результате развития дефицита ткани поперечной мышцы живота, которая составляет дно пахового канала. Таким образом, эти грыжи выступают непосредственно через дефект в дне пахового канала, а не косвенно следуют за потенциальным пространством влагалищного отростка и путем прохождения семенного канатика.

Развитие бедренной грыжи изучено недостаточно. Бедренная грыжа может возникнуть в результате повышенного внутрибрюшного давления.В этом случае предбрюшинный жир может выступать через бедренное кольцо с окружающей тазовой брюшиной. Затем грыжевой мешок может мигрировать вниз по бедренным сосудам в переднюю часть бедра. Женщины могут быть предрасположены к бедренной грыже из-за слабости мускулатуры тазового дна в результате предыдущих родов (рис. 4).

Посмотреть / распечатать Рисунок

РИСУНОК 4.

Маршрут бедренной грыжи. Грыжевой мешок следует за потенциальным пространством вдоль бедренных сосудов.Он может пальпироваться около бедренного кольца или на медиальной поверхности бедра.


РИСУНОК 4.

Маршрут бедренной грыжи. Грыжевой мешок следует за потенциальным пространством вдоль бедренных сосудов. Он может пальпироваться около бедренного кольца или на медиальной поверхности бедра.

Важно понимать иннервацию паховой области, потому что повреждение нервов в этой области может вызвать серьезные проблемы. Основные нервы в паховой области - подвздошно-паховые, подвздошно-гипогастральные и бедренно-половые нервы.Подвздошно-паховый нерв проходит через паховый канал около внешнего пахового кольца и обеспечивает одностороннюю сенсорную иннервацию лобковой области и верхней части мошонки или больших половых губ. Это нерв, который чаще всего повреждается при открытой герниорафии. Подвздошно-гипогастральный нерв проходит выше внутреннего пахового кольца и обеспечивает сенсорную иннервацию кожи выше лобка. Генитальная ветвь генитально-бедренного нерва проходит внутри семенного канатика, обеспечивая чувствительность мошонки и медиального отдела бедра.Бедренная ветвь этого нерва обеспечивает чувствительность кожи передней поверхности бедра3 (рис. 5).

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 5.

Общая анатомия таза и пахового треугольника. Обратите внимание на пышную иннервацию этой области. И подвздошно-паховый нерв, и генито-бедренный нерв проходят через обычное операционное поле при грыжесечении. Бедренная вена также проходит глубоко до пахового дна сбоку.


РИСУНОК 5.

Общая анатомия таза и пахового треугольника. Обратите внимание на пышную иннервацию этой области. И подвздошно-паховый нерв, и генито-бедренный нерв проходят через обычное операционное поле при грыжесечении. Бедренная вена также проходит глубоко до пахового дна сбоку.

Диагноз

Большинство ранних паховых грыж можно диагностировать при тщательном физикальном обследовании. За исключением боли или тупого тянущего ощущения в паху, обычная вправимая паховая грыжа обычно не вызывает серьезных симптомов.

Сонография может быть полезна при диагностике паховых грыж у пациентов, которые сообщают о симптомах, но не имеют пальпируемого дефекта. Ультразвуковое исследование паховой области с пациентом в положении лежа на спине и вертикальном положении и с помощью маневра Вальсальвы, как сообщается, имеет диагностическую чувствительность и специфичность более 90%. патологический лимфатический узел или другая причина твердого пальпируемого образования.

У очень редкого пациента с паховой болью, но без физических или ультразвуковых свидетельств паховой грыжи, компьютерное томографическое сканирование может использоваться для оценки таза на предмет наличия запирательной грыжи.

До операции часто бывает трудно отличить обычную непрямую грыжу от менее распространенного прямого дефекта. Даже опытные экзаменаторы могут ошибаться почти в 30% случаев. Тем не менее, непрямые и прямые грыжи необходимо различать во время операции, поскольку подход к лечению зависит от типа дефекта.Грыжа, которую не вылечили надлежащим образом, с большей вероятностью может рецидивировать.

Диагностика паховых грыж у детей может быть очень сложной задачей. Консультация хирурга обычно оправдана, если родитель или другой опекун сообщает, что у ребенка была выпуклость в паху.

Диагностика рецидивирующей грыжи обычно проста. Однако у пациентов с рубцами после предыдущего ремонта может быть трудно выявить эту проблему. У пациентов с симптомами, указывающими на рецидив грыжи, но без клинических проявлений, диагноз обычно может быть получен посредством последовательных серийных обследований и разумного использования методов визуализации.

Классификация паховых грыж

Системы классификации паховых грыж варьируются от простых схем до более сложных систем, включающих до 20 категорий. Большинство систем классификации учитывают локализацию дефекта (прямой, непрямой или бедренный), размер дефекта и наличие рецидива грыжи.1

Хотя до операции часто бывает трудно дифференцировать типы грыжи, последовательный подход Чтобы классифицировать грыжи во время операции, можно получить информацию, которая позволит учреждениям сравнивать результаты, достигнутые при различных типах герниопластики.Если универсально использовать одну систему для классификации грыж, хирурги смогут выполнять индивидуальные процедуры для конкретных анатомических дефектов на основе надежных данных о результатах. Хотя широкого консенсуса по поводу наилучшей системы классификации достичь не удалось, система классификации Найхуса (Таблица 1) 4 часто упоминается в литературе.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1
Классификация паховых грыж по Nyhus
9153

Тип III дефект задней стенки

Тип I - непрямая паховая грыжа

Внутреннее паховое кольцо в норме (т.е.д., детская грыжа)

Тип II - непрямая паховая грыжа

Расширенное внутреннее паховое кольцо с интактной задней стенкой паховой

Прямая паховая грыжа

Непрямая паховая грыжа: расширенное внутреннее кольцо с большим медиальным вторжением на поперечную фасцию треугольника Гессельбаха (i.е., массивная мошонка, скользящая грыжа)

Бедренная грыжа

Тип IV - рецидивирующая грыжа

ТАБЛИЦА 1
Nyhus Классификация грыж паха 9
непрямая паховая грыжа

Внутреннее паховое кольцо в норме (например, детская грыжа)

Тип II - непрямая паховая грыжа

паховая внутренняя задняя стенка

Тип III - дефекты задней стенки

Прямая паховая грыжа

Непрямая паховая грыжа грыжи: расширенное внутреннее кольцо на фасции с большим медиальным кольцом (я.например, массивная мошонка, скользящая грыжа)

Бедренная грыжа

Тип IV - рецидивирующая грыжа

Показания к оперативному вмешательству

Грыжи почти все должны быть исправлены хирургическим путем. Когда потенциальные осложнения лишения свободы и удушения сопоставлены с минимальным риском герниопластики (особенно при использовании местной анестезии), раннее лечение паховых грыж явно оправдано.Это особенно актуально в случае бедренных грыж, поскольку жесткие границы бедренного канала увеличивают риск ущемления.

Хирургическое лечение грыжи нецелесообразно у неизлечимо больных пациентов без признаков лишения свободы. Пациенты с асцитом, как правило, не должны подвергаться плановой герниорафии до тех пор, пока их асцит не будет взят под контроль.

В то время как некоторые хирурги считают, что обширные прямые грыжи не нуждаются в ремонте, неопределенность определения статуса грыжи до операции является аргументом против этой практики.Наличие лишения свободы или удушения обычно требует срочного оперативного вмешательства.

Хирургические методы

В зависимости от цели и подхода операции множество различных техник герниоррафии можно разделить на четыре основные категории.

ГРУППА 1: ОТКРЫТЫЙ ПЕРЕДНИЙ РЕМОНТ

Пластика грыжи 1-й группы (техники Бассини, Маквэя и Шоулдайса) включает вскрытие внешнего косого апоневроза и освобождение семенного канатика. Затем открывается поперечная фасция, что облегчает осмотр пахового канала, непрямого и прямого пространства.Грыжевой мешок обычно перевязывают, а дно канала впоследствии реконструируют (рис. 6).

Посмотреть / распечатать Рисунок

РИСУНОК 6.

Открытая пластика передних зубов McVay. Эта операция восстанавливает паховый канал без использования сетчатого протеза.


РИСУНОК 6.

Открытый ремонт передних зубов McVay. Эта операция восстанавливает паховый канал без использования сетчатого протеза.

Методы в группе открытой передней пластики несколько различаются по подходу к реконструкции, но все они используют постоянные швы для аппроксимации окружающей фасции и восстановления дна пахового канала.При выполнении квалифицированными хирургами этот ремонт дает надежные, удовлетворительные результаты и имеет аналогичную частоту рецидивов. При очень больших дефектах или при некачественной фасции натяжение швов может привести к рецидиву.

Все методы группы 1 хорошо подходят для использования под местной анестезией.

ГРУППА 2: ОТКРЫТЫЙ ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЗАДНЕЙ ЧАСТИ

Задняя пластика (пластика подвздошно-лубочного тракта и техника Nyhus) выполняется путем разделения слоев брюшной стенки, расположенных выше внутреннего кольца, и проникновения в собственно-пространство.Затем рассечение продолжается сзади и глубоко на всю паховую область.

Как и передний доступ, задний доступ обеспечивает отличную визуализацию проблемных участков при герниорафии. Основное отличие этой техники от переднего доступа заключается в том, что реконструкция выполняется «изнутри».

Сообщается об отличных результатах для боковых техник, но проблемы, связанные с натяжением швов, остаются.

Задняя пластика часто используется при грыжах с множественными рецидивами, потому что этот подход позволяет избежать рубцовой ткани от предыдущих операций.Вероятно, лучше всего это делать, когда пациент получает региональную или общую анестезию.

ГРУППА 3: БЕЗ НАПРЯЖЕНИЯ СЕТКОЙ

Пластика грыжи 3 группы (методы Лихтенштейна и Руткова) использует тот же начальный подход, что и открытая пластика передних зубов. Однако вместо того, чтобы сшить фасциальные слои для восстановления грыжевого дефекта, хирург использует протезную нерассасывающуюся сетку. Эта сетка позволяет восстанавливать грыжу без напряжения окружающей фасции (рис. 7).Благодаря этому подходу были достигнуты отличные результаты, а частота рецидивов составила менее 1 процента.5

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 7.

Ремонт открытой сетки. Сетка используется для реконструкции пахового канала. Для соединения тканей используется минимальное натяжение.


РИСУНОК 7.

Ремонт открытой сетки. Сетка используется для реконструкции пахового канала. Для соединения тканей используется минимальное натяжение.

Существует некоторая озабоченность по поводу долгосрочной безопасности имплантированного протезного материала, особенно по поводу возможности инфицирования или эрозии. Однако обширный накопленный опыт использования грыжевой сетки начал снимать многие из этих проблем, и пластика без натяжения продолжает набирать популярность.6

Пластика без натяжения может быть выполнена с использованием любого типа анестезии. Этот подход хорошо подходит для амбулаторной герниорафии, проводимой под местной анестезией.

ГРУППА 4: ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ

Лапароскопическая герниопластика становится все более популярной в последние несколько лет, но этот метод также вызвал значительные споры. На раннем этапе разработки техники грыжи лечили путем наложения большого куска сетки по всей паховой области поверх брюшины. От этого подхода отказались из-за возможной непроходимости тонкой кишки и развития свищей, вызванных контактом кишечника с сеткой.

Сегодня большинство лапароскопических герниоррафий выполняется с использованием трансабдоминального предбрюшинного доступа (TAPP) или тотального экстраперитонеального доступа (TEP). Подход TAPP включает размещение лапароскопических троакаров в брюшной полости и доступ к паховой области изнутри. Это позволяет разместить сетку, а затем покрыть ее брюшиной. В то время как доступ TAPP является простой лапароскопической процедурой, для ее рассечения требуется вход в брюшную полость.Следовательно, во время процедуры могут быть повреждены кишечник или сосудистые структуры (рис. 8).

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 8.

Лапароскопическая пластика сетки, вид изнутри таза в направлении прямого и непрямого участков. Широкая часть сетки нашивается скобами для перекрытия обоих дефектов грыжи. Скобы не используются вблизи нервно-сосудистых структур.


РИСУНОК 8.

Лапароскопическая пластика с использованием сетки, вид изнутри таза в направлении прямого и непрямого участков.Широкая часть сетки нашивается скобами для перекрытия обоих дефектов грыжи. Скобы не используются вблизи нервно-сосудистых структур.

В подходе TEP надувной баллон помещается во внебрюшинное пространство паховой области. Надувание воздушного шара создает рабочее пространство. Для большинства хирургов подход TEP к пластике грыжи технически более сложен, чем подход TAPP.

Как при TAPP, так и при TEP, грыжевой мешок уменьшается, и накладывается большой кусок сетки, закрывающий непрямые, прямые и бедренные области паховой области.Сетка удерживается металлическими скобами.

Преимущество этих двух процедур заключается в том, что небольшой лапароскопический разрез вызывает меньше боли и снижает трудоспособность, способствуя более быстрому возвращению к работе. Это преимущество, по-видимому, наиболее заметно у пациентов, которые выполняют тяжелый ручной труд.7 Еще одним преимуществом подходов TAPP и TEP является то, что двусторонние грыжи можно лечить одновременно без видимого увеличения заболеваемости. Наконец, эти подходы могут быть особенно эффективными у пациентов с рецидивом грыжи после традиционной открытой герниорафии.У таких пациентов дополнительная открытая передняя пластика имеет более высокий процент неудач и более высокий уровень осложнений. Лапароскопический доступ, аналогичный открытому заднему доступу, позволяет проводить пластику грыжи в ранее нетронутом месте.

Ранние результаты лапароскопической хирургии многообещающи, но информация об отдаленных результатах в настоящее время недоступна. В настоящее время основными недостатками лапароскопической герниоррафии являются стоимость лапароскопического оборудования, необходимость общей анестезии и отсутствие данных долгосрочного наблюдения.

Анестезия

Пластика грыжи может выполняться с использованием общей, регионарной (спинальной / эпидуральной) или местной анестезии. Несколько исследований8,9 показали, что при надлежащей предоперационной подготовке более 90% паховых грыж можно вылечить с помощью пациентов, получающих только местный анестетик. К преимуществам местной анестезии относится очень короткое время восстановления и возможность протестировать восстановление во время операции с помощью маневра Вальсальвы. Использование местной анестезии также позволяет избежать респираторных и иммунодепрессивных эффектов общей анестезии.Это преимущество особенно важно для пожилых и ослабленных пациентов.

Сама по себе местная анестезия не позволяет добиться комфортной и технически оптимальной грыжи у пациентов с очень высоким уровнем тревожности. У этих пациентов может использоваться как общая, так и региональная (спинальная) анестезия. Общая анестезия обеспечивает наибольший комфорт, но имеет самый высокий риск. Иногда пациенты плохо реагируют на общий наркоз и нуждаются в госпитализации на ночь из-за тошноты, чрезмерной седации или задержки мочи.

Спинальная анестезия обеспечивает превосходный контроль боли во время грыжи, и она сопряжена с несколько меньшим риском, чем общая анестезия. К недостаткам спинальной анестезии можно отнести время, необходимое для введения анестетика, и возможность неполной сенсорной блокады. Задержка мочи или задержка восстановления нормальной чувствительности нижних конечностей могут потребовать наблюдения в течение ночи после герниорафии, выполненной под регионарной анестезией.

Операционные результаты

Таблицы 25,10–14 и 37,15–18 суммируют оперативные результаты для распространенных методов герниоррафии.Специализированные центры продолжают сообщать об очень низком уровне осложнений и рецидивов у большого числа пациентов.

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2
Результаты лечения грыж в специализированных центрах

Автор Тип ремонта Количество пациентов Период наблюдения Частота осложнений (%) Частота рецидивов грыжи (%)

Rutledge10

McVay

906

9 лет

NR

.0

Welsh and Alexander11

Shouldice

214,919

От 1 месяца до 40 лет

NR

2,748

35 лет

NR

1,5

Amid и др. 5

Лихтенштейн

5

3 000153

5

3 000153

5

От 1 до 8 лет)

NR

0.1

Руткоу и Роббинс12

Руткоу

2,060

NR

0,3

0,3

1,200

37 лет

от 1 до 6

Феликс и др.14

Трансабдоминальная предбрюшинная лапароскопическая пластика

733

В среднем за 24 месяца (диапазон: от 1 до 44 месяцев)

13,0

42

13,0

42 0,3

382

В среднем за 9 месяцев (диапазон: от 1 до 44 месяцев)

11,0

0,3

ТАБЛИЦА 2
Результаты лечения грыж в специализированных центрах 9 Автор McVay

Тип ремонта Количество пациентов Период наблюдения Частота осложнений (%) Частота рецидивов грыжи (%)

Rutledge10

9 лет

NR

2.0

Welsh and Alexander11

Shouldice

214,919

От 1 месяца до 40 лет

NR

2,748

35 лет

NR

1,5

Amid и др. 5

Лихтенштейн

5

3 000153

5

3 000153

5

От 1 до 8 лет)

NR

0.1

Руткоу и Роббинс12

Руткоу

2,060

NR

0,3

0,3

1,200

37 лет

от 1 до 6

Феликс и др.14

Трансабдоминальная предбрюшинная лапароскопическая пластика

733

В среднем за 24 месяца (диапазон: от 1 до 44 месяцев)

13,0

42

13,0

42 0,3

382

В среднем за 9 месяцев (диапазон: от 1 до 44 месяцев)

11,0

0,3

Таблица для просмотра / печати

Таблица результатов лечения 3
в неспециализированных центрах
9148 9

.17

18

7

58

Автор Тип ремонта Количество пациентов Период наблюдения Частота осложнений (%) Частота рецидивов грыжи (%)
и др.

.15

McVay

136

В среднем за 3 года с диапазоном от 1 до 5 лет

NR

9

В среднем за 3 года с диапазоном от 1 до 5 лет

NR

7

Пол и др. 16

Bassini

3.3 года

28

10

Shouldice

119

3,4 года

29

Бассини

63

2 года

18

14

11

Ферзли и др.18

Тотальный экстраперитонеальный лапароскопический ремонт

100

В среднем за 12 месяцев (диапазон: от 6 до 20 месяцев

6

0

Трансабдоминальное предбрюшинное лапароскопическое вмешательство

52

В среднем за 10 месяцев (диапазон: от 7 до 18 месяцев

12

0

0

В среднем за 10 месяцев (диапазон: от 7 до 18 месяцев

18

0

ТАБЛИЦА 3
Результаты лечения грыж в неспециализированных центрах
9148 9

.

Автор ремонт Количество пациентов Срок наблюдения Частота осложнений (%) Частота рецидивов грыжи (%)

Panos, et al.15

McVay

136

В среднем за 3 года с диапазоном от 1 до 5 лет

NR

9

В среднем за 3 года с диапазоном от 1 до 5 лет

NR

7

Пол и др. 16

Bassini

3.3 года

28

10

Shouldice

119

3,4 года

29

.

Пластика паховой грыжи: причины, лечение и риски

Что такое пластика паховой грыжи?

Паховая грыжа возникает, когда мягкие ткани выступают из области слабости или дефекта мышц нижней части живота. Часто в паховой области или рядом с ней. Паховая грыжа может возникнуть у любого человека, но у мужчин она чаще встречается, чем у женщин.

Во время пластики паховой грыжи ваш хирург проталкивает выпуклые ткани обратно в брюшную полость, сшивая и укрепляя ту часть брюшной стенки, где находится дефект.Эта процедура также известна как паховая грыжа и открытая герниопластика.

Хирургическое вмешательство не всегда необходимо, но, как правило, без него грыжи не проходят. В некоторых случаях невылеченная грыжа может стать опасной для жизни. Хотя с хирургическим вмешательством связаны некоторые побочные эффекты и риски, у большинства людей есть положительные результаты.

Причина возникновения паховых грыж не всегда известна, но они могут быть результатом слабых мест в брюшной стенке. Слабость может быть связана с дефектами, присутствующими при рождении или сформировавшимися позже в жизни.

Некоторые факторы риска паховой грыжи включают:

  • жидкость или давление в брюшной полости
  • поднятие тяжестей, например тяжелая атлетика
  • повторяющееся напряжение во время мочеиспускания или дефекации
  • ожирение
  • хронический кашель
  • беременность

Оба взрослые и дети могут получить паховые грыжи. У мужчин чаще развивается паховая грыжа. Люди с грыжами в анамнезе также подвержены повышенному риску возникновения новой грыжи.Вторая грыжа обычно возникает на противоположной стороне.

Симптомы паховой грыжи включают выпуклость в паховой области и боль, давление или ноющую боль в выпуклости, особенно при поднятии тяжестей, наклонах или кашле. Эти симптомы обычно проходят во время отдыха. У мужчин также может быть опухоль вокруг яичек.

Иногда можно осторожно отодвинуть выпуклые ткани грыжи, лежа на спине. Вы можете не заметить никаких симптомов, если ваша паховая грыжа небольшого размера.

Обратитесь к врачу, если подозреваете, что у вас грыжа.

Немедленное хирургическое вмешательство не всегда рекомендуется, если грыжа не вызывает проблем. Однако важно отметить, что большинство грыж не проходят без лечения. Со временем они также могут стать больше и неудобнее.

Большинство людей считают выпуклость от грыжи безболезненной. Однако кашель, поднятие тяжестей и наклоны могут вызвать боль и дискомфорт. Ваш врач может предложить операцию, если:

  • ваша грыжа увеличивается
  • боль развивается или усиливается
  • вы испытываете трудности с повседневной деятельностью

Грыжа может стать очень опасной, если ваш кишечник перекручен или зажат.В этом случае у вас может быть:

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу. Это опасное для жизни состояние, требующее неотложной операции.

Риски, связанные с любой операцией, включают:

  • затруднения дыхания
  • кровотечение
  • аллергические реакции на анестезию и другие лекарства
  • инфекция

Ниже приведены некоторые из рисков, характерных для пластики паховой грыжи:

  • грыжа может со временем вернуться.
  • Вы можете испытывать продолжительную боль в этом месте.
  • Возможно повреждение кровеносных сосудов. У мужчин яички могут быть повреждены при повреждении соединительных кровеносных сосудов.
  • Возможно повреждение нервов или близлежащих органов.

При встрече с врачом перед операцией принесите список всех рецептурных и безрецептурных лекарств, которые вы принимаете. Убедитесь, что вы спросили инструкции о том, какие лекарства вам нужно прекратить принимать до операции.Обычно сюда входят препараты, которые препятствуют свертыванию крови, например аспирин. Также важно сообщить врачу, если вы беременны или думаете, что беременны.

Обратитесь к врачу за конкретными инструкциями относительно процедуры и вашего состояния здоровья. Вам, вероятно, придется прекратить есть и пить после полуночи накануне операции. Вам также нужно будет попросить кого-нибудь отвезти вас домой из больницы после операции.

Открытая операция или операция с использованием лапароскопа обычно позволяют устранить паховую грыжу.

Открытая операция

Ваш хирург подвергнет вас общей анестезии, чтобы вы уснули во время операции, и вы не почувствуете боли. Они могут решить использовать местную анестезию, если грыжа небольшая. В этом случае вы будете бодрствовать перед процедурой, но вам дадут лекарства, чтобы заглушить боль и расслабиться.

Ваш хирург сделает разрез, найдет грыжу и отделит ее от окружающих тканей. Затем они вернут ткань грыжи на место в брюшной полости.

Швы закрывают разрыв или укрепляют слабые мышцы живота. Скорее всего, ваш хирург прикрепит сетку, чтобы укрепить ткани брюшной полости и снизить риск возникновения новой грыжи.

Отказ от использования сетки значительно увеличивает вероятность получения грыжи в будущем. Фактически, несмотря на недавние негативные отзывы об использовании абдоминальной сетки, использование сетки при пластике паховой грыжи остается стандартом лечения.

Лапароскопия

Лапароскопия полезна, когда грыжа небольшая и легкодоступная.Этот метод оставляет меньше шрамов, чем обычная операция, и время восстановления быстрее. Ваш хирург будет использовать лапароскоп - тонкую трубку с подсветкой с камерой на конце - и миниатюрные инструменты, чтобы делать то, что в противном случае можно было бы сделать в открытой хирургии.

Ваш врач, вероятно, посоветует вам встать примерно через час после операции. У мужчин иногда возникают трудности с мочеиспусканием в первые часы после операции, но катетер может помочь. Катетер - это трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря.

Пластика паховой грыжи часто проводится амбулаторно.Это означает, что вы можете пойти домой в день операции. Однако, если возникнут осложнения, вам, возможно, придется оставаться в больнице до их исчезновения.

Если вам сделали открытую операцию, полное выздоровление может занять до шести недель. С лапароскопией вы, вероятно, сможете вернуться к своей обычной деятельности в течение нескольких дней.

.

Глубокая паховая грыжа - грыжа и пах

Товар добавлен в корзину

наименование продукта

Посмотреть корзину 0
  • Опоры и подтяжки
    • Коленные опоры и скобы
    • Ортезы и скобы для лодыжки
    • Упоры для плеч
    • Опоры для рук и локтей
    • Упоры для большого пальца и запястья
    • Задние опоры и скобы
    • Детские опоры и скобы
    • Компрессионное и спортивное белье
    • Упоры для подколенного сухожилия и бедра
    • Ортез для грыжи и паха
    • Опора для голени и голени
    • Упоры и подтяжки для шеи
    • Вязаные подтяжки
    • Подтяжки и шины для ходьбы
  • Реабилитация и фитнес
    • Обучение подвеске
    • Пенные ролики
    • Ленты, петли и трубки сопротивления
    • Швейцарские мячи (мячи для спортзала)
    • Качающиеся доски и подушки
    • Стимуляторы и машины TENS
    • Тренинг по устойчивости сердечника
    • Гидротерапия (водные средства)
    • Коврики для йоги, пилатеса, аэробики и тренажерного зала
    • Колеса для упражнений
    • Степ-аэробика
    • Подушки для массажных сидений
    • Сиденья и подушки
    • Терапия для рук
    • Лечебные столы
    • Обезболивающее
    • Спортивное питание
    • Обезболивающее для шеи
  • Лента и обвязка
    • Кинезиологическая лента
    • Ленты
    • Бинты связующие
    • Pre-Taping Unde
.

Открытая пластика паховой грыжи (герниоррафия, герниопластика)

Обзор операции

При открытой операции пластики грыжи в паху делается один длинный разрез. Если грыжа выпячивается из брюшной стенки (прямая грыжа), выпуклость возвращается на место. Если грыжа спускается по паховому каналу (непрямая), грыжевой мешок либо отодвигается, либо перевязывается и удаляется.

Слабое место в мышечной стенке, где грыжа выпирает, традиционно лечили путем сшивания краев здоровой мышечной ткани вместе (герниорафия).Это подходит для небольших грыж, которые присутствуют с рождения (непрямые грыжи), и для здоровых тканей, где можно наложить швы, не увеличивая нагрузку на ткань. Но хирургический подход варьируется в зависимости от области восстанавливаемой мышечной стенки и предпочтений хирурга.

Пластыри из синтетического материала сейчас широко используются для лечения грыж (герниопластики). Это особенно верно при больших грыжах и при повторных грыжах. Пластыри накладываются на ослабленный участок брюшной (брюшной) стенки после того, как грыжа вернется на место.Пластырь снижает напряжение на ослабленной брюшной стенке, снижая риск повторения грыжи.

Открытая операция отличается от лапароскопической хирургии грыжесечения следующим образом:

  • Открытая операция требует одного большего разреза вместо нескольких маленьких.
  • Если грыжи есть с обеих сторон, потребуется второй разрез для исправления другой грыжи. Лапароскопическая операция позволяет хирургу восстановить обе грыжи, не делая дополнительных разрезов.
  • Открытая пластика грыжи может выполняться под общей, спинальной или местной анестезией. Лапароскопическая операция требует общей анестезии.

Чего ожидать

Большинство людей, перенесших открытую операцию по пластике грыжи, могут отправиться домой в тот же день. Время восстановления - около 3 недель.

Скорее всего, вы сможете вернуться к легкой активности через 3 недели. После 6 недель восстановления после физических упражнений следует подождать.

Не делайте ничего, что причиняет боль. Вы, вероятно, сможете снова водить машину примерно через 2 недели или когда у вас не будет боли в паху.Вы можете вступить в половую связь примерно через 3 недели.

Инфекция

Отек над разрезом - обычное явление после операции по удалению грыжи. Это не значит, что операция прошла неудачно. Чтобы уменьшить отек и боль, прикладывайте к пораженному участку лед или холодный компресс на 10–20 минут за раз. Делайте это каждые 1-2 часа. Положите тонкую ткань между льдом и кожей. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, позвоните своему врачу:

  • Разрез заметно теплый и красный.
  • Яичко твердое и опухшее.
  • Рана кровоточит через повязку.
  • У вас жар.

Зачем это нужно

Хирургическое вмешательство рекомендуется при паховых грыжах, вызывающих боль или другие симптомы, а также при ущемленных или ущемленных грыжах. При паховых грыжах у детей всегда рекомендуется хирургическое вмешательство. Младенцам и детям обычно проводят открытую операцию по восстановлению паховой грыжи.

Как это работает

Открытая операция по удалению паховой грыжи безопасна.Частота рецидивов (грыж, требующих двух и более операций) низка, если открытая пластика грыжи выполняется опытными хирургами с использованием сетчатых пластырей. В настоящее время синтетические пластыри широко используются для пластики грыж как в открытой, так и в лапароскопической хирургии.

Вероятность рецидива грыжи после открытой операции составляет от 1 до 10 из каждых 100 выполненных открытых операций. сноска 1

Риски

Взрослые и дети, перенесшие герниопластику, подвержены риску:

  • Реакция на анестезию (основной риск).
  • Заражение и кровотечение на месте.
  • Повреждение нервов, онемение кожи, нарушение кровоснабжения мошонки или яичек, приводящее к атрофии яичек (все нечасто).
  • Повреждение пуповины, по которой сперма от яичек к половому члену (семявыносящий проток) не может быть отцовской.
  • Повреждение бедренной артерии или вены.

О чем думать

Следующие люди нуждаются в специальной подготовке перед операцией, чтобы снизить риск осложнений:

  • Те, у кого в анамнезе были тромбы в крупных кровеносных сосудах (тромбоз глубоких вен)
  • Курильщики
  • Те, кто принимает большие дозы аспирина
  • Те, кто принимает лекарство (называемое разжижителем крови), которое предотвращает образование тромбов

Большинство операций по пластике паховой грыжи у взрослых всех возрастов и здоровых детей проводится в амбулаторных условиях.Амбулаторная операция занимает около 1 часа.

Ссылки

Ссылки

  1. Harmon JW, Wolfgang CL (2007). Грыжи паха и брюшной стенки. В NH Fiebach et al., Eds., Principles of Ambulatory Medicine , 7th ed., Pp. 1673–1681. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Кредиты

По состоянию на 11 августа 2019 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Э. Грегори Томпсон, доктор медицины - Внутренняя медицина
Адам Хусни, доктор медицины - Семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины - Семейная медицина
Кеннет Барк, доктор медицины - общая хирургия, хирургия толстой и прямой кишки

По состоянию на 11 августа 2019 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское заключение: E.Грегори Томпсон, доктор медицины - внутренняя медицина и Адам Хусни, доктор медицины - семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины - семейная медицина и Кеннет Барк, доктор медицины - общая хирургия, хирургия толстой и прямой кишки

Harmon JW, Wolfgang CL (2007). Грыжи паха и брюшной стенки. В NH Fiebach et al., Eds., Principles of Ambulatory Medicine , 7th ed., Pp. 1673-1681. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

.

Паховая грыжа у женщин

Шишка (выпячивание) в паху может вызвать у любого человека моменты беспокойства. Паховая грыжа - это выпячивание органа или ткани через слабое место в мышце в области паха. По мере увеличения грыжи образуется мешок, и внутренние органы (например, кишечник) попадают в мешок, создавая выпуклость. Эта выпуклость заметна, когда человек стоит, и входит, когда человек лежит. Паховая грыжа также обозначается как паховая грыжа .(паховая на латыни означает пах)


Почему грыжа возникает в паху?
  • Возникновение грыжи в паховой области очень часто из-за естественной анатомической слабости паховой области. Область паха слабая, поскольку не покрыта полностью мышцами.
  • Все люди стоят в вертикальном положении, эта поза оказывает большую силу, давящую на нижнюю часть живота. Это, в свою очередь, увеличивает нагрузку на более слабые ткани, вызывая грыжу.

Типы паховой грыжи

Паховая грыжа : Это тип паховой грыжи, вызванный слабым местом в области паха. Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин. У мужчин паховая грыжа развивается в области, где семенная связка и кровеносные сосуды, ведущие к яичкам, выходят из брюшной полости в мошонку. Эта область называется паховым каналом.

У женщин паховая грыжа развивается в области, где соединительная ткань, соединяющая матку, выходит из брюшной полости и соединяется с тканью, окружающей вход во влагалище.

Бедренная грыжа : это разновидность грыжи живота, при которой в верхней части бедра обнаруживается уплотнение. Этот вид грыжи очень распространен у женщин. Эта грыжа часто связана с паховой грыжей, поскольку выпуклость возникает чуть ниже паховой складки.

Типы паховой грыжи

Прямая грыжа : поражает как мужчин, так и женщин. Кишечник образует петлю во внутренних частях паха, из-за чего он вздувается. Прямая паховая грыжа появляется в более позднем возрасте.


  • Грыжа с обеих сторон.
  • Этот тип грыжи можно прощупать и увидеть в середине паховой связки.
  • Тяжелая физическая работа может вызвать паховую грыжу.
  • Хирургическое вмешательство - это обычное лечение этого типа грыжи. Каким-то образом в некоторых случаях грыжа может повториться, и операцию необходимо повторить.
  • Если грыжа не вызывает дальнейших осложнений, врачи могут не рекомендовать операцию.

Непрямая грыжа : поражает только мужчин.Петля кишечника проходит по паховому каналу, откуда яичко спускается в мошонку.


  • Непрямая паховая грыжа обычно возникает в паховом канале. У мужчин грыжа возникает в семенном канатике.
  • Этот тип грыжи определяется, когда она спускается в мошонку.
  • Этот тип грыжи может быть врожденным.
  • Обычным лечением этого вида грыжи является хирургическое вмешательство. Если состояние врожденное, операция проводится после того, как ребенку исполнится два года.

Послеоперационная грыжа : Выпячивание ткани через разрез называется послеоперационной грыжей. Это может быть результатом нагрузки на швы после разреза у уязвимых пациентов с ожирением. Этот тип грыжи можно устранить, повторно зашив разрез.

Бедренная грыжа : Бедренные грыжи встречаются очень редко, но чаще встречаются у женщин. Эти грыжи появляются прямо под паховой складкой. Эти грыжи возникают в результате беременности и родов.Кишечный мешок проскальзывает в бедренную область через слабое место в нижней части паха. У этих грыж рано или поздно возникает ущемление или удушение по сравнению с паховыми грыжами. Эти однажды диагностированные грыжи следует лечить как можно раньше (эта грыжа связана с паховой / паховой грыжей, так как выпуклость развивается в паховой складке).

Помимо вышеупомянутой паховой грыжи также можно разделить на нижеперечисленные типы

ущемленная грыжа : Кишечник скручивается или набухает и препятствует нормальному кровотоку и работе мышц.При этом типе грыжи требуется немедленное хирургическое вмешательство.

Вправляемая грыжа : В вправляемой грыже протрузия может быть сдвинута на место.

Грыжа в ущемленном состоянии : Протрузия в грыже в ущемленном состоянии не может быть восстановлена ​​без хирургического вмешательства.

У кого развивается паховая грыжа?

Паховая грыжа встречается у:

  • Недоношенные дети
  • Стареющие взрослые
  • Беременные женщины
  • Люди, которые не занимаются спортом и имеют избыточный вес

Причина паховой грыжи

Очевидной причины грыжи нет.Грыжа может возникнуть, если у человека:

  • Поднимает тяжести
  • Повреждение паха
  • Имеет врожденный дефект
  • Имеет преждевременные ткани

Другие частые причины грыжи включают:

  • Хронический кашель
  • Муковисцидоз
  • Хронический запор / затрудненное опорожнение кишечника

Симптомы паховой грыжи

  • Локальный отек
  • Выпячивание в паховой области, выпячивание будет заметным при мочеиспускании кишечника или при подъеме тяжелых предметов.
  • Мало кто испытывает чувство полноты или тяжести в области опухоли.
  • Мало кто испытывает дискомфорт и боль, дискомфорт усиливается, когда человек слишком долго стоит, слишком сильно напрягается или поднимает тяжелые предметы.
  • Обычно опухоль большая, когда он стоит, и она впадает, когда человек лежит.
  • Шишку можно отодвинуть пальцем.

У некоторых людей с тяжелой грыжей симптомы могут включать:

  • Лихорадка
  • Учащенное сердцебиение
  • Тошнота / рвота

Диагностика паховой грыжи

Врач проведет физический осмотр, чтобы проверить наличие выпуклости.Другие тесты могут включать компьютерную томографию брюшной полости для тщательного изучения грыжи. Обычно у женщин тазовое обследование проводится с использованием расширителя и прибора Папаниколау . тест (мазок Папаниколау) поможет в диагностике. Врачу может потребоваться дополнительная информация:

  • Когда вы заметили шишку?
  • Стало ли больше с момента появления?
  • После роста всегда ли там оставалось?
  • Шишка появляется, когда вы ее толкаете или кашляете?
  • Были ли у вас гиперактивны?

Профилактика паховой грыжи

Развитие грыжи не находится под контролем отдельных лиц.Некоторые люди наследуют, но некоторые развиваются грыжи по мере старения. Сознательная профилактика может включать:

  • Избегайте подъема тяжелых предметов
  • Следуйте хорошей механике тела
  • Поддерживайте оптимальный вес, если избыточный вес, худейте
  • Регулярно выполняйте физические упражнения
  • Разогревайтесь перед тренировкой
  • Предотвратите запоры, потребляя большое количество клетчатки
  • Бросьте курить, особенно если у вас кашель

Лечение паховой грыжи
  • Наиболее распространенным и эффективным методом лечения паховой грыжи является хирургическое вмешательство.Хирургическая техника зависит от грыжи ткани. Герниорафия (Хирургическая коррекция грыжи) - обычно наиболее эффективным методом лечения является хирургическое вмешательство, при котором пораженная выступающая ткань может быть восстановлена ​​с помощью швов. Но для более крупных грыж или для повторяющейся грыжи синтетические сетки используются в качестве пластырей для хирургической операции, известной как Герниопластика .
  • Грыжу у взрослых нужно оперировать только в том случае, если грыжа вызывает дискомфорт или несет риск удушения.
  • Прямые паховые грыжи небольшого размера, не вызывающие дискомфорта, не требуют хирургического вмешательства.
  • Необходимо прооперировать все бедренные и непрямые паховые грыжи, если пациент годен для операции.

Хирургия паховой грыжи

Паховая грыжа обычно лечится хирургическим путем. В некоторых случаях, когда грыжа не мешает повседневной деятельности пациента, операция не рекомендуется. Хирургию паховой грыжи можно разделить на два типа:

Открытая пластика грыжи : делается разрез в паховой области и грыжа восстанавливается.

Лапароскопическая герниопластика : в основном используется у взрослых. Необходимые ремонтные работы продолжаются путем надреза с помощью тонкой освещенной области, вводимой в брюшную полость.


Пластика паховой грыжи
  • Операция по удалению паховой грыжи проводится под общим наркозом. В некоторых случаях также используется местная анестезия или спинальная анестезия.
  • Операции по поводу паховой грыжи могут проводиться амбулаторно; пациентам с осложнениями, возможно, придется остаться на ночь.
  • После операции пациент может вернуться к нормальной деятельности в течение нескольких недель.
  • Рецидив грыжи после ее хирургического удаления очень отдаленный (менее 1%).
  • Также доступны варианты хирургии замочной скважины. После операции пациент может вернуться к нормальной жизнедеятельности.

Безоперационное лечение паховой грыжи

Ферма : Выпуклость устанавливается врачом вручную; Затем он рекомендует носить пояс вокруг области.Этот пояс называется фермой и используется для удержания грыжи на месте. Ферма также помогает уменьшить дискомфорт, вызванный прямой и непрямой паховой грыжей. Ферма полезна для пациентов, которые ожидают подготовки к операции.


Начало страницы: Паховая грыжа у женщин
Теги: # паховая грыжа женщины # симптомы паховой грыжи # хирургия паховой грыжи # пластика паховой грыжи
.

Смотрите также