300-44-34
Самара, пр. Кирова, д. 302

График работы: пн-пт 10:00–20:00, сб, вс (по записи)
(без перерывов)

Грыжа седалищного нерва


Грыжа и защемление седалищного нерва

Заболевания опорно-двигательной системы становятся в последнее время все более частым явлением. Связано это с тем, что двигательная активность современного человека снижена. Особенно страдает пояснично-крестцовый отдел позвоночника, который испытывает повышенную нагрузку.

В тяжелых случаях нередко ущемляется седалищный нерв. Это заболевание часто вызывает межпозвоночная грыжа.

Почему так происходит?

Деструктивные изменения в области позвоночника вызываются тем, что при отсутствии нормального движения нарушается питание межпозвонковых дисков, которые получают необходимые вещества не с кровотоком, а методом диффузии.

Этот процесс резко замедляется в том случае, если человек вынужден постоянно находиться в стационарном положении, и диск начинает атрофироваться.

Процесс может быть спровоцирован травмой, постоянными физическими перегрузками, нарушением обмена или предрасположенностью, которая передается по наследству. В результате фиброзное кольцо становится слабым, часть диска выходит за пределы позвоночного столба, образуя протрузию.

При отсутствии лечения и продолжении воздействия предрасполагающих факторов формируется позвоночная грыжа.

Если процесс развивается в пояснично-крестцовом отделе, то давлению подвергается сосудисто-нервный пучок, расположенный рядом. Давление является основной причиной развития ишиаса, поскольку грыжа давит на седалищный нерв.

Но ишиалгия может развиваться не только в результате образования грыжи межпозвоночного диска. Нередко в основе развития патологии лежит изменение губчатого вещества самого тела позвонков, происходит их смещение, которое носит в клинической практике название грыжи Шморля. И это также приводит к ущемлению седалищного нерва.

Такое отклонение часто возникает в результате наследственной предрасположенности. Синтез костной ткани при этом замедляется, и возникает проваливание одного позвонка в другой, а следом вовлекается и межпозвонковый диск.

Как проявляется?

Межпозвоночная грыжа и защемление седалищного нерва проявляются в виде болевого синдрома. Вначале он носит периодический характер, возникает после переохлаждения, физической нагрузки, может усиливаться в ночное время или в результате перенесенного стресса. Симптомы нарастают с течением времени.

По мере ухудшения состояния:

  • боль усиливается, становится постоянной;
  • локализуется в месте образования грыжи, иррадиирует в бедро, голень и стопу;
  • усиливается при стоянии, кашле или чихании;
  • сопровождается нарушениями чувствительности по ходу иннервации;
  • нарушается возможность передвижения;
  • при грыже Шморля, локализованной в поясничном отделе, могут наблюдаться парезы нижних конечностей;
  • теряется контроль над мочеиспусканием и дефекацией.

Какая нужна помощь?

Лечение данного заболевания состоит из нескольких этапов. В начальной стадии практикуется снижение нагрузки и прием обезболивающих средств.

При отсутствии эффекта следует обратиться к неврологу, который порекомендует ряд лекарственных препаратов, ношение специального корсета, массаж, физиопроцедуры. Сильная боль купируется с помощью новокаиновой блокады.

Консервативная терапия подразумевает использования комплекса методов, которые могут оказывать эффективную помощь при грыже и ущемлении седалищного нерва в амбулаторных и домашних условиях.

Однако такие методики не подразумевают воздействия на причину болезни. Они только облегчают состояние больного. Если в течение 3 месяцев не наступает устойчивая ремиссия, то врач может порекомендовать консультацию нейрохирурга и проведение оперативного вмешательства.

Наименее инвазивной является проведение гидропластики. Существуют и другие, более радикальные способы, например, эндоскопическое удаление грыжи.

Положительным моментом хирургического лечения является:

  1. Быстрота эффекта – уже через несколько дней больной чувствует значительное облегчение и получает возможность свободного передвижения.
  2. Отсутствие необходимости в постоянном приеме препаратов.

Следует отметить, что возможен рецидив развития заболевания, но он составляет не более 5% от общего числа проведенных операций. Существуют также незначительные риски, связанные с проведением вмешательства, но в современных условиях они минимальны и могут купироваться при своевременном выявлении.

В любом случае, при развитии грыжи и ишиалгии, нужно своевременно обращаться за квалифицированной помощью и после обследования четко следовать советам своего врача.

Если вы хотите получить больше информации и подобных упражнений для позвоночника и суставов от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями :)

Почему не проходит ишиас после лечения?

Автор Клара Галиева На чтение 5 мин. Опубликовано Обновлено

Ишиас (пояснично-крестцовый радикулит) — это тип нервной боли, которая распространяется вниз от поясницы в бедро и ногу. Ишиас проходит через несколько недель, но у некоторых это состояние является хроническим. Боль может ощущаться как интенсивная судорога или жгучие электрические ощущения. Если ишиас длится более 3 месяцев или проходит и возвращается, то это может быть хроническим ишиасом.

Хронический ишиас может вызывать постоянную боль. Его труднее лечить, чем острый пояснично-крестцовый радикулит, но некоторые средства могут принести облегчение.

Причины ишиаса

Грыжа межпозвоночного диска

Врачи не знают, почему некоторые случаи ишиаса становятся хроническими. Многие острые и хронические случаи ишиаса происходят вследствие грыжи межпозвоночного диска. В большинстве случаев грыжа межпозвоночных дисков проходит самостоятельно в течение нескольких недель. Если боль не проходит, это может вызвать хроническую боль.

Травма

Люди с грыжей межпозвоночных дисков часто помнят определенную травму, которая вызвала боль. Травма не означает, что боль будет хронической.

При грыжах межпозвоночного диска после травмы может появиться боль снова, особенно если человек продолжает повторять движения, которые привели к болевому синдрому.

Воспаление

Воспалительные заболевания могут сдавливать спинномозговые нервы, вызывая седалищную боль. Пациенты с хроническими воспалительными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, могут заметить, что ишиас вспыхивает при ухудшении состояния. Лечение основного заболевания может помочь в лечении ишиаса.

Инфекция

Инфекция в позвоночнике или вокруг него может вызвать абсцесс, который представляет собой инфицированную опухоль. Этот абсцесс может повреждать спинномозговые нервы, вызывая ишиас  и иногда вызывает другие симптомы. У человека с абсцессом может развиться лихорадка, появиться боль в других областях тела.

Опухоль спинного мозга

Любой тип опухоли в позвоночнике или вблизи него может захватывать спинномозговые нервы, вызывая седалищную боль. Некоторые опухоли являются раковыми. В других случаях эпидуральная гематома, которая представляет собой опухоль вблизи позвоночника, может вызвать боль.

Важно, чтобы люди с ишиасом обратились к врачу, чтобы исключить потенциально опасные состояния, такие как рак.

Износ позвоночника 

При старении нормальный износ позвоночника может привести к сужению позвоночного столба, что приводит к стенозу позвоночника. У некоторых людей стеноз позвоночника вызывает хроническую или усиливающуюся боль.

Образ жизни

Несколько факторов образа жизни могут увеличить риск ишиасной боли или продлить время восстановления. Люди с этими факторами риска могут обнаружить, что ишиас становится хроническим или рецидивирует. Факторы риска развития ишиаса включают в себя:

  • небольшая физическая активность и длительное сидение
  • наличие избыточного веса или ожирения
  • курение

Поскольку ишиас часто следует за травмой, люди могут обнаружить, что симптомы не улучшаются, если они продолжают деятельность, которая вызвала первоначальную травму.

Туберкулез

Туберкулез крестцово-подвздошных суставов, который врачи называют туберкулезным сакроилеитом, является редкой формой туберкулеза, легочной инфекции. Это происходит при абсцессе, который распространяется на крестцово-подвздошный сустав в области таза и нижней части позвоночника. У человека также могут быть симптомы туберкулеза, такие как проблемы с дыханием или кашель.

Туберкулез является очень редкой причиной ишиаса, но если симптомы сохраняются и человек имеет историю воздействия туберкулеза, тестирование имеет важное значение.

Смещение позвонков

При смещении позвонков, например, если у человека сколиоз или другое хроническое заболевание, происходит сдавление пространств между позвонками. Это давление может вызвать грыжу межпозвоночных дисков. Смещение позвонков также может сжимать седалищный нерв, вызывая боль. В зависимости от причины, человеку может потребоваться хирургическое вмешательство, физиотерапия или другие методы лечения.

Может ли вернуться ишиас? 

Ишиас может вернуться, особенно если у человека хроническое заболевание. Однако для большинства людей ишиас проходит сам по себе в течение месяца или двух.

Наиболее распространенные симптомы ишиаса включают в себя:

  • электрические ощущения вдоль одной ноги
  • боль, которая излучается от нижней части спины к бедру и вниз по ноге
  • интенсивные судороги ног
  • боль при ходьбе или движении
  • онемение в ногах, бедрах и пояснице
  • боль при чихании или кашле

Упражнения при пояснично-крестцовом радикулите 

Физические упражнения могут облегчить боль в пояснице. 

  • Аэробные упражнения способствуют развитию физической формы и могут помочь человеку поддерживать умеренную массу тела. Попробуйте упражнения с низкой отдачей, такие как плавание или ходьба.
  • Следующие упражнения могут помочь при ишиасе:
  • Согните колено под углом 90 градусов и поставьте ногу на стул. Наклонитесь вперед, чтобы растянуться, задержитесь на 30 секунд.
  • Встаньте на колени, упершись ягодицами в пятки, затем наклонитесь вперед, подняв руки прямо над головой и прижав их к полу. Задержитесь на 30 секунд.
  • Лягте на спину и подтяните колени к груди. Задержитесь на 30 секунд. Некоторые люди находят облегчение, раскачиваясь из стороны в сторону в этом положении.
  • Лягте на спину, согнув колени и поставив ступни на пол. Поднимайте попеременно ноги вверх, как бы маршируя, в течение 30-60 секунд.

Когда обратиться к врачу

Ишиас обычно проходит сам по себе, с лечением или без него.

Врач может диагностировать причину ишиаса и назначить лечение для ускорения выздоровления. Однако ишиас не является неотложной медицинской помощью, и хорошо бы подождать, чтобы увидеть, пройдут ли симптомы самостоятельно, прежде чем обратиться к врачу.

Желательно обратиться к врачу, если:

  • боль мешает ежедневному функционированию
  • ишиас длится дольше 3 месяцев
  • ишиас проходит, а затем возвращается
  • боль становится невыносимой или неуклонно усиливается

Прогноз 

Хотя перспективы для большинства людей с ишиасом хорошие, те, кто страдает хроническим ишиасом, сталкиваются с более длительным и сложным восстановлением. Исследование 2020 года показало, что хирургическое вмешательство при грыже межпозвоночных дисков, вызывающей ишиас, дает лучшие результаты, чем консервативное лечение, такое как физические упражнения. 

Заключение

Ишиас может быть очень болезненным, хотя у большинства людей он может длиться в течение нескольких недель. Однако если недели превращаются в месяцы, это может означать, что пришло время поставить диагноз и рассмотреть другие методы лечения.

Статья по теме: Боль в пояснице и запор, как они связаны?

симптомы и лечение, что делать, как лечить

Седалищный нерв, начинаясь в поясничном отделе позвоночника, проходит, разветвляясь, по всей длине ноги и достигает пальцев и пятки. Защемление седалищного нерва - это одно из часто возникающих состояний на фоне остеохондроза поясничного отдела позвоночника.

Отсутствие своевременно принятых мер способно привести к развитию хронического болевого синдрома и осложнений, связанных с нарушениями функции седалищного нерва.

1

Чем защемляется седалищный нерв?

Схематичное изображение грыжи межпозвонкового диска, вызывающей ущемление седалищного нерва

Характер проявления заболевания зависит от причины, приведшей к патологическому состоянию седалищного нерва:

Причина

Характерные черты клинической картины

Грыжа межпозвонкового диска

Симптомы развиваются остро: боль сопровождается онемением, локализованным в зоне ветвления седалищного нерва.

Рентгенограмма может отразить смещение позвонков. Магнитно-резонансная томограмма визуализирует грыжевое выпячивание межпозвонкового хрящевого диска

Сдавление напряженными мышцами или отечными мягкими тканями

Симптомы могут развиваться на протяжении нескольких дней, постепенно прогрессируя. Возникновению болезненности предшествует:

  • интенсивная физическая нагрузка, сопряженная с напряжением мышц поясничного отдела позвоночника;
  • переохлаждение;
  • резкое неловкое движение;
  • нахождение в неудобном положении на протяжении длительного периода времени;
  • спортивные травмы легкой и средней степени тяжести

Возникновение такого нарушения возможно, например, во время беременности у женщин, особенно на поздних сроках, когда нагрузка на пояснично-крестцовый отдел прогрессивно возрастает

Сдавление седалищного нерва костным отломком при переломе тела позвонка или одного из его отростков

Характерно острое начало, которому предшествует травма в поясничной области позвоночника.

Диагноз подтверждается рентгенологически

Сдавление метастазом

Болевой синдром, сопутствующие ему парестезии и другая симптоматика развиваются постепенно. Предположить наличие метастазов можно, основываясь на анамнестических данных. Рентгенологический диагноз подтверждается в случае сопутствующей деструкции позвонка или его отростков

Защемление седалищного нерва: симптомы | Блог о здоровье

Защемление нерва — что это?

Защемление может произойти у любого нерва нашего тела. Когда измененная окружающая ткань (воспаление, опухоли и т.д.) давит на нервные окончания, они постоянно передают болезненные ощущения. Даже если нерв здоров, пациент будет чувствовать сильную боль. А при долгом отсутствии лечения нерв часто воспаляется, что приводит к постоянным нестерпимым болям.

Седалищный нерв самый крупный нерв в организме человека формируется из слияния нескольких корешков L4-S3 в нижней части спины — пояснично-крестцового отдела позвоночника, далее идёт в ягодицу, по задней поверхности бедра и к нижней части ноги. Поэтому поражение даже на одном участке приведёт к боли во всей конечности. А при запущенной болезни начинает теряться чувствительность и подвижность, что особенно неприятно, если поражены обе ноги.

Возможные причины защемления

Нерв может поражаться на любом уровне своего расположения. Произойти это может по множеству причин:

  • Межпозвонковая грыжа — самая частая причина. Даже небольшая деформация фиброзного кольца способна защемить нервные корешки, формирующие седалищный нерв;
  • Остеохондроз, искривление позвоночника, краевые костные разрастания тел позвонков;
  • Смещение позвонков (листез) после травм спины и в следствие дегенеративных процессов;
  • Новообразования позвоночника, малого таза, ягодичной области;
  • Воспаления органов малого таза;
  • Тромбоз близлежащих сосудов;
  • Мышечные воспаления и отёки: после переохлаждения, травм, чрезмерной физической нагрузки;
  • Синдром грушевидной мышцы;
  • Беременность, при которой матка с плодом слишком сильно давит на соседние ткани.

Быстрее болезнь может развиваться из-за ожирения и недостатка минеральных веществ и на фоне эндокринных нарушений, таких как сахарный диабет. Кроме того, седалищный нерв может быть повреждён после перенесённых инфекций и отравлений.

Симптомы защемления седалищного нерва

Основным симптомом поражения седалищного нерва будет являться боль. На данном этапе сложнее всего правильно определить причину болезни, но сделать это необходимо: если её запустить, то лечение и реабилитация будет проходить намного дольше.

Что же свидетельствует о начальной стадии защемления?

  • Тянущая или жгучая боль, которая захватывает только часть поясницы, ягодицы, задней поверхности бедра;
  • Ощущение мурашек на ноге;
  • Усиление неприятных ощущений при смене положения, смехе, кашле, резких движениях.
  • Дискомфорт и болевые ощущения в положении сидя и при наклонах вперед.

На начальной стадии болезни вы вряд ли будете обращать внимание на эти симптомы. Они будут малозаметны, боль периодически будет ослабевать. Мурашки и онемение ног можно списать на неудобную позу.

Совсем другой характер симптомов проявляется на более поздних стадиях. Именно в этот момент большинство пациентов замечает дискомфорт при долгой неподвижности и периодическую резкую боль в ноге. Если не начать бороться с болезнью в это время, то появятся симптомы посерьезнее:

  • Ощущение интенсивного жжения кожи и глубоких слоёв мышц задней поверхности ноги,
  • Резкое ограничение подвижности ноги и поясницы,
  • Слабость поражённой ноги,
  • В части случаев пациенты отмечают покраснение или побледнение участка ноги с повышением или наоборот понижением потоотделения на данном участке.

Кроме того, если защемление вызвало другое заболевание, его симптомы также будут проявляться в полной мере. Именно поэтому болезнь часто оказывается незамеченной: на фоне грыжи или перелома онемение и покраснение ног кажутся просто ещё одним симптомом, несерьёзным и не заслуживающим внимания.

Что можно делать во время приступа болезни?

Если боль от защемления пришла внезапно, вы можете облегчить своё состояние домашней терапией:

  • Выбрать положение тела при котором болевой синдром будет выражен наименьшим образом, как правило на спине или на здоровом боку с прямой ногой в которой ощущается боль.
  • Ограничить двигательную активность.
  • Можно принять анальгетики: в виде таблеток или мази для растирания (при отсутствии противопоказаний).

При нестерпимой боли вызывайте неотложную медицинскую помощь.

Помните, что дома защемление вылечить невозможно: даже если симптом будет купирован, болезнь никуда не пропадёт. Так что после снятия обострения вам придётся посетить невролога.

Что нельзя делать при обострении защемления?

Не рекомендуется активно двигаться: при сильной боли необходимо максимально ограничить двигательную активность. Если есть подозрение на воспаление, то ни греть, ни растирать больное место нельзя. Постарайтесь в это время спать на жёстком матрасе на боку. И, разумеется, не стоит принимать рецептурные лекарства и противовоспалительные средства без рекомендации врача.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза врачу-неврологу требуется, помимо визуального осмотра, более полное обследование. В него могут входить:

  • Рентген поясницы и костей таза,
  • УЗИ органов малого таза,
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография поражённой области,
  • Общий и биохимический анализ крови.

С их помощью доктор сможет установить причину защемления, осмотреть область поражения во всех деталях, узнать о наличии воспалительного процесса. Если необходимо, он может назначить УЗИ поражённой области и ЭНМГ — исследование нервов с помощью ответов на электрические импульсы. Это поможет понять, где именно поражён нерв.

Для лечения применяются нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, комплекс витаминов группы «В». При нестерпимой боли, которая не снимается комплексным лечением можно поставить блокаду. Отлично себя зарекомендовала физиотерапия и ЛФК.

При необходимости доктор может назначить дополнительные витаминные комплексы, обезболивающие средства, антиоксиданты. А параллельно со снятием симптомов защемления будет идти борьба с болезнью, которой оно было вызвано. Так можно намного быстрее победить недуг и вернуть себе хорошее самочувствие без угрозы рецидива.

Лечение защемления седалищного нерва | Лекарства и упражнения для лечения защемления седалищного нерва

Упражнения при защемлении седалищного нерва

Несмотря на болезненность, защемление седалищного нерва устраняется путем лечебной физкультуры, йоги и специальных упражнений. Конечно, возможность выполнения тех или иных движений определяется степенью поражения. При выраженном болевом синдроме и постоянных прострелах следует начинать занятия с комфортных статических поз на расслабление и растяжение. С этой целью подойдет йоговская поза «ребенка» – из положения сидя на коленях вытянуться вперед, лоб прижать к полу, а руки положить вдоль тела или вытянуть вперед над головой.

Динамические упражнения при защемлении седалищного нерва показаны в стадии выздоровления, когда обострение миновало. В этот период подойдут: плавание, ходьба, полуприседание, движение «велосипед», передвижение на ягодицах, неспешный бег, вращение бедрами. Данные упражнения позволяют нагрузке равномерно распределяются на левую и правую часть тела. Если имеет место сопутствующее заболевание такое, как грыжа, то лечебная гимнастика разрешается только специалистом с разработкой индивидуальной программы.

[1], [2], [3], [4], [5]

Препараты для лечения защемления седалищного нерва

Все препараты для лечения защемления седалищного нерва можно разделить на:

  • обезболивающие и противовоспалительные средства;
  • вещества, повышающие защитные силы организма;
  • мази, гели, растирки местного действия, улучшающие кровообращение, снимающие отек и болевой синдром;
  • витамины группы В, нормализующие обменные процессы и кровообращение.

Зачастую лечение ущемления нервных корешков начинают именно с устранения боли и снятия воспаления.

Здесь спектр медикаментов настолько широк (от привычного анальгина до опиоидных препаратов), что лекарственное средство выбирается на основании тяжести симптоматики, индивидуальных особенностей течения заболевания и склонности к аллергии. Пациенту могут быть назначены таблетки либо инъекции нестероидными веществами, которые получили наибольшее распространение благодаря своей эффективности. В случаях особо острого состояния рекомендованы курсы стероидных блокад. Данные фармакологические вещества обладают длинным перечнем побочных действий, поэтому перед применением требуется консультация специалиста.

Витамин В1, В6, В12 и Е, а также минеральные комплексы благотворно сказываются на обмене веществ, кровообращении и помогают расслабить спазмированные мышцы.

Мазь при защемлении седалищного нерва

Крема и мази на основе конского каштана оказывают выраженное расслабляющее действие на мышцы и обладают обезболивающим эффектом. Бальзам «Чага», серия расслабляющих, антиварикозных кремов «Рецепты Бабушки Агафьи», крем «Венитан» применяют при варикозной болезни, но они помогают облегчить состояние в результате ущемления нервных корешков.

Гомеопатическая мазь при защемлении седалищного нерва «Траумель С» и «Цель Т» оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие. Несмотря на то, что препараты состоят из натуральных компонентов, перед использованием рекомендуется проконсультироваться у врача. Особенно это касается аллергиков, беременных и кормящих женщин.

Защемление седалищного нерва лечится мазями с разогревающе-раздражающим действием. Они обеспечивают кровоприток в область нанесения и расширяют сосуды, насыщая клетки питательными веществами, улучшая обменные процессы. К таким анальгетикам относят – «Финалгон», «Випросал», «Капсикам», «Апизартрон», «Никофлекс».

Нестероидные анальгетики считаются наиболее эффективными и быстродействующими, но с другой стороны данные мази обладают самым обширным перечнем противопоказаний и побочных явлений. Для комплексной терапии ущемления нервных окончаний используют – «Диклофенак», «Кетопрофен», «Ибупрофен» и т.п.

Обезболивающее при защемлении седалищного нерва

С целью обезболивания и облегчения состояния пациента назначают противовоспалительные средства нестероидной группы, блокирующих выработку в организме химических компонентов, отвечающих на болезненные ощущения (простагландины). Обезболивающее при защемлении седалищного нерва подразделяется на кратковременного и длительного действия. Наиболее распространены следующие фармакологические вещества: «Пироксикам», «Ибупрофен», «Целебрекс», «Ортофен» и т.д. Нестероидные лекарства характеризуются побочными явлениями – раздражают слизистую желудка, разжижают кровь и неблагоприятно отражаются на почечной функции. В связи с этим они противопоказаны пациентам с язвенной болезнью желудка и 12-п кишки, страдающих от повышенного давления и анемии, при почечной/печеночной недостаточности и заболеваниях сердца.

Противовоспалительные стероидные препараты на основе кортизола (человеческий гормон) рекомендованы к приему на срок не более чем на две недели. Это обусловлено серьезными побочными эффектами от лекарств – понижение иммунитета, отеки лица, увеличение веса, остеопороз, язва. Действие стероидных лекарственных средств базируется на одновременном снятии воспаления и устранении отечности ткани.

Облегчение при выраженном болевом синдроме приносит эпидуральная инъекция. Обезболивание достигается благодаря местному действию стероидного препарата (непосредственно в зоне воспаленного нерва). Метод люмбальной пункции обеспечивает временное облегчение и показан не всем пациентам, однако положительно зарекомендовал себя, так как позволяет снизить побочные явления при меньшей дозе вводимого лекарства.

Следует понимать, что обезболивание носит временный характер и без устранения причины ущемления нервного корешка вернуть пациента к полноценной жизни достаточно сложно.

[6], [7]

Диклофенак при защемлении седалищного нерва

Лекарственное средство «Диклофенак» входит в фармакологическую группу препаратов с анальгезирующим, противовоспалительным, жаропонижающим, антиагрегационным и противоревматическим действием. Лекарство выпускается в растворе для инъекций, в таблетированной форме, в виде мази и свечей.

Диклофенак при защемлении седалищного нерва назначается с целью обезболивания, устранения отечности. Рекомендуемая дозировка:

  • таблетки – взрослым пациентам до 50мг, детям старше 6 лет по 2мг на каждый кг веса до трех раз за день;
  • свечи – взрослым не более 50мг раз в день, малышам после 6 лет 2мг на кг два-три раза за сутки;
  • внутримышечные инъекции – суточная норма взрослым 75мг, детям противопоказано;
  • мазь – наносят взрослым на болезненный участок до четырех раз.

Лечение «Диклофенаком» запрещено при нарушении функции кроветворения, язве желудка и 12-п кишки, воспалении кишечника в острой фазе, бронхиальной астме, индивидуальной непереносимости одного из компонентов препарата, детям младше 6 лет, в последние месяцы вынашивания. Ограничения использования касаются пациентов с сердечной недостаточностью, дисфункцией печени и почек, порфирией, в период беременности и кормления грудью.

[8], [9]

Уколы при защемлении седалищного нерва

В последнее время для снятия болевого синдрома от ущемления нерва широко применяют инъекции витаминами группы В. Витаминные комплексы оказывают положительное влияние на иннервацию мускулатуры, нормализуют обмен веществ, способствуют восстановлению пораженных нервов. Витамины В1, В6, В12 содержат лидокаин, усиливающий локальное анальгетическое действие. Показаны уколы витаминов «Тригамма», «Мильгамма», «Нейробион», «Комбилипен» только при острых процессах (не более 14 дней), а в случае хронического и рецидивирующего заболевания они не дают необходимого эффекта.

Устранить боль и значительно уменьшить воспаление помогут уколы при защемлении седалищного нерва нестероидными препаратами. Как показали исследования, данная группа лекарственных средств отличается высокой эффективностью наряду с максимумом побочных действий, возникающих у 50% пациентов. Наименее токсичен среди них «Ибупрофен». Эти обезболивающие рекомендуется применять строго по назначению. Причем если одно средство не помогает заменять его на препарат той же группы не имеет смысла (ожидаемого эффекта не будет).

Блокада при защемлении седалищного нерва

Чаще всего защемление седалищного нерва происходит на фоне напряжения мышц, проходящих вдоль позвоночного столба. Уколы в трапециевидные мышцы по всей спине позволяют избавиться от болевого синдрома уже через 10 минут. В качестве инъекционного раствора подойдет смесь ампулы анальгина 50% -ого с двумя ампулами хлорида натрия 0.9%-ого. Процедуру можно повторять до 4-х раз за месяц.

Новокаиновая/лидокаиновая блокада при защемлении седалищного нерва выполняется также от ягодиц до лопаток по точкам наибольшей болезненности с максимальными уплотнениями. Обкалывание триггерных зон лидокаином или новокаином может принести временное облегчение, но нередко проведение одной блокады способствует восстановлению мышечного тонуса, устраняет спазм и возвращает двигательную активность. Положительная динамика наблюдается у пациентов с ущемлением нервных корешков при инъекциях гомеопатическими препаратами «Дискус композитум», «Цель-Т» и «Траумель С».

Преимущества лечебных блокад:

  • быстрое купирование боли;
  • действие прямо в очаг поражения;
  • минимум побочных эффектов;
  • понижают напряжение мышц, снимают отек и воспаление, устраняют спазм сосудов.

[10], [11]

Массаж при защемлении седалищного нерва

Массаж и защемление седалищного нерва – вещи совместимые в том случае, если проведена комплексная диагностика и врач не выявил противопоказаний.

В случае острого корешкового синдрома не рекомендован глубокий массаж при защемлении седалищного нерва так же, как и применение согревающих мазей. Массажные движения ягодичной области не должны быть слишком интенсивными, потому что способны вызвать обострение и приступ нестерпимой боли. С целью активации циркуляции крови и снятия отечности допустимы легкие поглаживания, аккуратная вибрация (выполняет лимфодренажную функцию) в зоне ущемления нерва. Терапия включает обязательный массаж живота, особенно со стороны поражения в области подвздошно-поясничной мышцы. По возможности (в отсутствии проблем с кишечником, обязательно на пустой желудок) проводят компрессионные толчки со стороны брюшины над местом защемления с последующим массажем ноги. Важно прорабатывать точки крестцовой зоны и крылья подвздошных костей по обе стороны.

Массажная техника при ущемлении нервных корешков достаточно сложная и доверить себя можно только настоящему профессионалу своего дела.

Гимнастика при защемлении седалищного нерва

Как ни парадоксально, защемление седалищного нерва лечиться движением, которое улучшает кровоприток в пораженной области. Начинайте с обычной ходьбы по несколько минут каждый час. Вам может быть придется преодолевать болевой синдром, но залеживаться нельзя.

При появлении первых улучшений рекомендована гимнастика при защемлении седалищного нерва, целью которой является растяжение позвонков:

  • в положении лежа на спине – выдохнуть и подтянуть колени к груди, обхватить их руками. Со вдохом соединить колени со лбом. Задержитесь на несколько минут, а затем полностью расслабьтесь и выпрямите тело;
  • медленно садиться на пятки, выпрямиться вперед и тянуться руками к полу;
  • спина прижата к полу, прямые ноги согнуты под прямым углом и лежат на стене. Ягодицы при этом плотно прижаты к поверхности, руками упереться в бедра. Выдержать позицию до 10 минут;
  • стоя (колени «мягкие», полусогнуты), спина прямая и слегка наклонена вперед. Упор ладоней в бедра. Давим руками в таз, растягивая поясничные позвонки;
  • сидя на полу с вытянутыми ногами и сцепленными руками на затылке – аккуратно переместиться на спину, при этом ноги поднять по возможности выше и развести шире. Лежать несколько секунд не отрывая лопаток от пола. Вставать следует осторожно, через бок с опорой на руки.

Народные средства от защемления седалищного нерва

Достаточно эффективным способом лечения считается нетрадиционная медицина, к которой относят рецепты от самой природы. Конечно, заниматься самолечением, испытывая на себе новые примочки и целебные снадобья, тоже не стоит. Во всем должен быть здравый смысл и четкое понимание, что под симптомами ущемления нервных волокон может скрываться более серьезное заболевание. Без консультации специалиста прибегать к «бабушкиным» рецептам иногда даже опасно. Обычный массаж, согревающий компресс или мануальная коррекция в некоторых случаях строго противопоказаны.

Народные средства от защемления седалищного нерва:

  • медовый компресс с яблочным уксусом (200г меда и столовая ложка уксуса). Состав распределяют по хлопчатобумажной ткани и прикладывают к проблемному месту на полчаса;
  • теплая смесь из 300г жидкого меда (при необходимости растопить на пару) и 50г спирта идеально подойдет для получасового массажа;
  • обезболивающий настой лаврового листа – приблизительно 18 некрупных лавровых листиков погружают в 200г водки/спирта, настаивают трое суток в темном месте. Такой настойкой аккуратно смазывают болезненный участок;
  • ростки картофеля заливают 2 стаканами водки/спирта и настаивают в темном месте в течение 14 дней. Настойку применяют утром, втирая в пораженный участок. После чего поясницу на целый день укутывают шарфом;
  • среднего размера корень хрена пропускают через мясорубку (получают ориентировочно ½ стакана), смешивают с таким же количеством картофеля, добавляют 1ст. ложку меда. На предварительно смазанную маслом или кремом поясницу накладывают изготовленную кашицу, утепляют полиэтиленом и шерстяным шарфом. Полежать необходимо до часа. Процедуру повторяют через день;
  • болезненную зону смазывают прополисом, сверху накладывают теплый пчелиный воск, затем укрывают полиэтиленом и одеялом. Такой компресс показан на сон грядущий;
  • равные количества ромашки и бузины, ошпаренные кипятком, помещают в льняную ткань и прикладывают к пояснице. Пациента укутывают и оставляют на 6 часов.

Защемление седалищного нерва причиняет много дискомфорта, но перед началом лечения важно установить первопричину патологического состояния. Если ущемление произошло при смещении межпозвоночного диска, то прогревание может увеличить болевой синдром и только усугубит положение пациента. Лечение народными методами запрещено при наличии опухолевых процессов.

[12], [13], [14]

Йога при защемлении седалищного нерва

Ряд медицинских источников утверждает, что защемление седалищного нерва имеет место при нервном расстройстве, если в качестве первопричины не выявлено дегенеративных изменений в позвоночнике либо не было механического повреждения. Причем у женщин поражается чаще правая конечность, а у мужчин – левая, что объясняется доминирующим полушарием головного мозга. Клинической практике известны случаи «чудодейственного исцеления» путем обеспечения постельного режима (обездвиживание и расслабление) с одновременной нормализацией функции нервной системы.

Пациентам, страдающим от частых депрессий, бессильных перед стрессами рекомендована йога при защемлении седалищного нерва в качестве действенной терапии и профилактики. Оставаться активным, жизнерадостным и спокойным помогут несложные асаны, медитация и дыхательная практика. Если у вас совершенно нет времени на посещение групповых занятий либо вы просто ленивы, то уделите своей нервной системе до 15 минут в день и забудете об ущемлении нервных корешков навсегда. Новичкам все же не помешают несколько занятий у грамотного инструктора, остальным достаточно составить комплекс упражнений для себя. Благо информации на эту тему масса.

На что нужно обратить внимание при выборе позиций? Отдавайте предпочтение асанам на расслабление, растяжку, без динамических переходов и скруток. Идеально подойдут следующие позы:

  • младенца (зародыша) – из положения сидя на коленях, колени разведены в стороны на уровне таза, большие пальцы ног соприкасаются, прямую спину (на сколько это возможно) наклонить вперед, коснуться лбом пола. Руки вытянуты над головой и прижаты ладонями к полу или лежат вдоль туловища. Важно: полностью расслабиться, отпустить зажимы области поясницы и грудины;
  • шавасана (или поза мертвого) – расслабление всех отделов тела в положении лежа на спине. Руки вдоль туловища ладонями вверх, ноги вытянуты и разведены в стороны. Считается самой сложной асаной йоги! Силой ума (при остановке внутреннего диалога) необходимо охватить вниманием каждый участок организма, отследить блоки и зажимы, максимально расслабиться и раскрепостить тело;
  • методика из Японии (для выполнения понадобиться валик диаметром 7-10см и длиной не менее 40см) – лечь спиной на твердую поверхность, под поясницей разместить валик (точно под пупок). Прямые ноги отводим на ширину плеч (от пола не отрываем) и соединяем большие пальцы вместе (между пятками около 25см). Прямые руки вывести за голову ладонями к полу и скрепляем мизинцы. Вылежать нужно 5 минут, но сразу получится с трудом. Поясницу, спину, бедра от пола не отрывать.

Находитесь в асанах столь долго, сколько вам хочется. Вообще в йоге все построено на личных ощущениях и зависит от вашего умения слушать свое тело. Из всех позиций выходить следует мягко, без рывков, спокойно и с улыбкой. Описанные несложные упражнения помогают даже в случаях с выраженным болевым синдромом, чередуемые с приемом солевых либо травяных ванн.

ЛФК при защемлении седалищного нерва

Пережить защемление седалищного нерва и вернуться в привычный жизненный ритм поможет плавание, легкий бег, ходьба, а также простые физические упражнения:

  • плавное вращение бедер;
  • передвижение на попе – сидя на полу с прямыми ногами, опираясь руками в пол, шагать ягодицами вперед-назад;
  • движение «велосипед» – выполняется с небольшой амплитудой, скоростью и длительностью. Увеличивать нагрузку по мере затухания болезненной симптоматики;
  • «кошка добрая/злая» – простое и знакомое упражнение с детства. Стоя на четвереньках скругляем и прогибаем спину;
  • выполнять приседания с упором (стул, спинка дивана), причем ступни расположены на ширине плеч.

Если вы страдаете от ущемления нервных корешков, то выполнение комплекса ЛФК при защемлении седалищного нерва сведет на нет возможные рецидивы. Тренируйтесь каждый день, уделяйте внимание всем группам мышц. Создайте индивидуальную последовательность движений, которая будет приносить максимум пользы и радости, а тратить на нее придется не более 15 минут в день.

Иглоукалывание при защемлении седалищного нерва

Восточная медицина устраняет болезненность по ходу седалищного нерва, восстанавливая подвижность, посредствам иглоукалывания. Методика основана на целенаправленной терапии по акупунктурным точкам, запускающей ответную реакцию организма на внешнее раздражение. Таким образом активизируется механизм самоисцеления. Параллельно происходит регенерация тканей, активизируется кровообращение, нормализуются обменные процессы.

Иглоукалывание при защемлении седалищного нерва снимает боль в тех случаях, когда иные способы лечения не принесли долгожданного облегчения. Техника иглоукалывания представляет собой сложную схему влияния на энергию жизни (Ци), текущую по меридианам тела. Решившись на курс иглотерапии, следует выбирать специализированную клинику и забыть об экономии. Перед началом лечения мастер по акупунктуре оценит состояние организма в целом, определит уровень жизненной энергии, установит степень дисбаланса.

Следует помнить, что защемление седалищного нерва вызывают патологии позвоночного столба, поэтому позаботьтесь о достаточной диагностике и установлении истинной причины болей.

Надо отметить, что лечение защемления седалищного нерва всегда поэтапное:

  • снятие болей – использование анальгетиков и противовоспалительных лекарственных средств (ибупрофен, найз, диклофенак и т.п.). При болевом синдроме выраженной интенсивности показаны кортикостероиды и анальгетики внутримышечно;
  • выявление первопричины патологического состояния – наиболее важная задача для врача-диагноста;
  • физиотерапия – различные виды массажа (если нет ограничений), электрофорез, УВЧ и прочие;
  • комплекс физических упражнений – для расслабления и растяжения ущемленной области;
  • нетрадиционные методы лечения – иглотерапия, акупунктурный либо баночный массаж, гирудотерапия и т.д.

[15], [16], [17]

Защемление седалищного нерва: симптомы и лечение, уколы, упражнения при защемлении нерва в тазобедренном суставе

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса

Анатомия седалищного нерва

Седалищный нерв - самый большой и длинный нерв в организме человека. 1 , 2 У каждого человека есть 2 седалищных нерва, правый и левый нервы, питающие каждую нижнюю конечность.

Видео по анатомии седалищного нерва Сохранить

Седалищный нерв берет начало в нижнем отделе позвоночника и образован сочетанием спинномозговых нервов L4 – S3. Седалищный нерв отвечает за моторные и сенсорные функции нижней части тела.
Смотреть:
Видео об анатомии седалищного нерва

Происхождение и ветви седалищного нерва

Седалищный нерв начинается в нижней части позвоночника и проходит длинный путь через ягодицу, вниз по задней поверхности бедра и ноге и, наконец, заканчивается в стопе.

Происхождение

Седалищный нерв образован комбинацией 5 нервов в поясничном (нижнем) и крестцовом отделах позвоночника - L4, L5, S1, S2 и S3. Эти нервные волокна обычно отвечают за моторные и сенсорные функции нижней части тела.Эти 5 нервов группируются вместе около передней поверхности грушевидной мышцы глубоко в ягодице и образуют большой толстый седалищный нерв. В самой толстой части нерв имеет диаметр около 2 см. 2 , 3

Смотреть: видео по анатомии поясничного отдела позвоночника

Нерв выходит из таза вместе с окружающими его нервами и кровеносными сосудами через большое седалищное отверстие ниже грушевидной мышцы. Он продвигается вниз между мышцами бедра и окружен одной длинной жировой оболочкой от таза до колена, где он разделяется.Примерно у 10% населения нерв может отделяться выше колена. 3

Смотреть: Видео о синдроме грушевидной мышцы

объявление

Филиалы

В подколенной ямке около задней части колена седалищный нерв разделяется на 2 основные ветви: большеберцовый нерв и общий малоберцовый нерв. Подколенная ямка представляет собой пространство ромбовидной формы, которое служит проводником для кровеносных сосудов и нервов в ноге.

  • Большеберцовый нерв продолжается вниз по тыльной стороне ноги до пятки и подошвы стопы.
  • Общая малоберцовая кость проходит вбок вдоль внешней части колена к внешней границе ноги и стопы.

Оба эти нерва в конце концов переходят в икроножные нервы.

Сохранить

Седалищный нерв обычно неразделен и выходит из таза через большое седалищное отверстие ниже грушевидной мышцы (слева). Иногда нерв может быть разделен, при этом одна часть проходит через грушевидную мышцу, а другая - ниже мышцы (справа).

5 анатомических вариантов седалищного нерва

Подсчитано, что около 16% населения могут иметь вариации анатомической структуры седалищного нерва. 1 , 4

Эти варианты включают 1 :

  • Седалищный нерв над грушевидной мышцей; одна часть проходит через грушевидную мышцу, другая выходит из таза ниже мышцы. Этот вариант самый распространенный среди других.
  • Седалищный нерв над грушевидной мышцей; одна часть проходит через грушевидную мышцу, другая выходит из области таза над мышцей.
  • Седалищный нерв делится над грушевидной мышцей, одна часть проходит перед ним, а другая - позади него.
  • Неразделенный седалищный нерв выходит через грушевидную мышцу.
  • Неразделенный седалищный нерв выходит из-за верхней части грушевидной мышцы.

В случаях, когда седалищный нерв разделяется, обе части нерва немедленно снова сливаются и проходят вниз как единый нерв.

См. Спинной мозг и корни спинномозговых нервов

Хотя варианты считаются нормальными, у этих людей может быть более высокий риск развития боли при ишиасе из-за соударения, защемления или раздражения нерва. 4

См. Причины ишиаса

В этой статье:

Функции седалищного нерва

Седалищный нерв снабжает основные части бедер, голеней и ступней и выполняет двигательные и сенсорные функции.

Двигательные функции седалищного нерва

Функции двигателя включают:

  • Сгибание колена: сгибание колена
  • Приведение бедра: сведение бедер вместе / движение ноги к средней линии тела
  • Подошвенное сгибание: стопа направлена ​​вниз
  • Сгибание пальцев ног: указание пальцами вниз
  • Тыльное сгибание стопы: стопа направлена ​​вверх
  • Разгибание пальцев ног: указание пальцами вверх

Когда седалищный нерв сдавлен, часто наблюдается снижение двигательных функций и слабость пораженной ноги.

См. Боль в ногах и онемение: что могут означать эти симптомы?

Сенсорные функции седалищного нерва

Седалищный нерв обеспечивает ощущения кожи (дерматома) в следующих областях:

  • Передняя, ​​задняя и внешняя часть бедра
  • Передняя, ​​задняя и внешняя часть голени
  • Верхняя и внешняя сторона стопы
  • Подошва
  • Паутина между первым и вторым пальцами ноги

Сенсорные симптомы, такие как жжение, покалывание и / или онемение, могут наблюдаться при воспалении или раздражении седалищного нерва.

Смотреть: Спинальные причины боли в ногах, видео

объявление

Ишиас

Когда седалищный нерв раздражается, воспаляется или сдавливается, он вызывает ишиас. Ишиас - это термин, используемый для описания боли и / или неврологических симптомов, которые обычно ощущаются по ходу седалищного нерва. По оценкам, от 10% до 40% населения в какой-то момент своей жизни страдает ишиасом. 2

Боль при ишиасе может варьироваться в зависимости от типа и тяжести основной причины и может сопровождаться другими симптомами, такими как онемение и слабость.

См. Симптомы ишиаса

Список литературы

  • 1.Giuffre BA, Jeanmonod R. Анатомия, седалищный нерв. [Обновлено 16 декабря 2018 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482431/.
  • 2. Дэвис Д., Васудеван А. Ишиас. [Обновлено 28 февраля 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Доступно по адресу: https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507908/.
  • 3. Райан М. М., Джонс HR-младший Мононевропатии. В кн .: Нервно-мышечные расстройства младенчества, детства и подросткового возраста. Эльзевир; 2015: 243-273. DOI: 10.1016 / b978-0-12-417044-5.00014-7.
  • 4.Истлак Дж., Тенорио Л., Вадхва В., Скотт К., Старр А., Чхабра А. Варианты нервно-мышечного аппарата седалищного нерва на МР-нейрографии: частотное исследование и эффективность межисследователей. Br J Radiol. 2017; 90 (1079): 20170116. DOI: 10.1259 / bjr.20170116.
.

Причины, лечение, упражнения и симптомы

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Ишиас - это название боли, вызванной раздражением седалищного нерва. Все, что раздражает этот нерв, может вызвать боль, от легкой до сильной. Ишиас обычно вызывается сдавленным нервом в нижней части позвоночника.

Часто термин «ишиас» путают с общей болью в спине.Однако ишиас не ограничивается только спиной. Седалищный нерв - самый длинный и широкий нерв в организме человека. Он проходит от нижней части спины, через ягодицы и вниз по ногам, заканчиваясь чуть ниже колена.

Этот нерв управляет несколькими мышцами голеней и обеспечивает чувствительность кожи стопы и большей части голени. Ишиас - это не заболевание, а скорее симптом другой проблемы, связанной с седалищным нервом. По оценкам некоторых экспертов, до 40 процентов людей хотя бы раз в жизни испытывают радикулит.

Краткие сведения о ишиасе:

  • Седалищный нерв - самый длинный нерв в организме человека.
  • Самая частая причина ишиаса - смещение (грыжа) диска.
  • Когнитивно-поведенческая терапия может помочь некоторым людям справиться с болью при ишиасе.
  • Ишиас не является заболеванием; это симптом.

Основной симптом - стреляющая боль в любом месте седалищного нерва; из нижней части спины через ягодицы и вниз по задней части любой ноги.

Другие общие симптомы ишиаса включают:

  • онемение в ноге вдоль нерва
  • ощущение покалывания (иголки) в ступнях и пальцах ног

Эта боль может иметь различную степень тяжести и усиливаться при длительном сидении периоды.

Мы рассмотрим способы лечения острого и хронического ишиаса индивидуально:

Лечение острого ишиаса

Большинство случаев острого ишиаса хорошо поддаются лечению, которое включает:

  • Безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен, которые также можно купить в Интернете.
  • Такие упражнения, как ходьба или легкая растяжка.
  • Горячие или холодные компрессионные компрессы уменьшают боль. Их можно приобрести в Интернете. Часто бывает полезно чередовать их.

Не все обезболивающие подходят всем; люди должны обязательно обсудить варианты со своим врачом.

Лечение хронического ишиаса

Лечение хронического ишиаса обычно включает в себя сочетание мер самопомощи и медицинского лечения:

  • физиотерапия
  • когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) - помогает справиться с хронической болью, обучая людей по-разному реагировать на боль
  • обезболивающие

Операция может быть вариантом, если симптомы не поддаются лечению другими методами и продолжают усиливаться.Варианты хирургического вмешательства:

  • Поясничная ламинэктомия - расширение спинного мозга в нижней части спины для уменьшения давления на нервы.
  • Дискэктомия - частичное или полное удаление грыжи межпозвоночного диска.

В зависимости от причины ишиаса хирург проанализирует риски и преимущества операции и сможет предложить подходящий хирургический вариант.

Есть много способов уменьшить давление на седалищный нерв с помощью упражнений.Это позволяет пациентам:

  • самостоятельно облегчать симптомы
  • сокращать или избегать приема лекарств, где это возможно
  • находить более долгосрочное облегчение и облегчение своего состояния во время обострений

В этом видео специалист из Madden Physical Терапия состоит из трех упражнений для седалищного нерва:

Ишиас - частый симптом нескольких различных заболеваний; однако, по оценкам, 90 процентов случаев связаны с грыжей (смещением) межпозвоночного диска.Позвоночный столб состоит из трех частей:

  • позвонка (отдельные кости позвоночника, которые защищают нижележащие нервы)
  • нервы
  • диски

Диски сделаны из хряща, который является прочным и упругим материалом; хрящ действует как амортизатор между позвонками и позволяет позвоночнику быть гибким. Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда диск выталкивается с места, оказывая давление на седалищный нерв.

Другие причины ишиаса включают:

  • Стеноз поясничного отдела позвоночника - сужение спинного мозга в нижней части спины.
  • Спондилолистез - состояние, при котором диск скользит вперед по позвонку под ним.
  • Опухоли в позвоночнике - они могут сдавливать корешок седалищного нерва.
  • Инфекция - в конечном итоге поражает позвоночник.
  • Другие причины - например, травма позвоночника.
  • Синдром конского хвоста - редкое, но серьезное заболевание, поражающее нервы в нижнем отделе спинного мозга; это требует немедленной медицинской помощи.

Во многих случаях ишиаса нет единой очевидной причины.

Факторы риска боли в седалищном нерве

Общие факторы риска включают:

  • Возраст - люди в возрасте от 30 до 40 лет имеют более высокий риск развития ишиаса.
  • Профессия - работы, требующие подъема тяжелых грузов в течение длительного времени.
  • Сидячий образ жизни - люди, которые длительное время сидят и ведут физически неактивный образ жизни, более склонны к развитию радикулита по сравнению с активными людьми.

Хотя боль, похожая на ишиас, может быть проблемой во время беременности; примерно 50–80 процентов женщин испытывают боли в спине во время беременности. Гормоны, вырабатываемые во время беременности, например, расслабляющие, вызывают ослабление и растяжение связок, что потенциально может вызвать боль в спине у некоторых женщин.

Однако ишиас из-за грыжи межпозвоночного диска во время беременности маловероятен.

В большинстве случаев ишиас проходит самостоятельно; в подавляющем большинстве случаев операция не требуется.Примерно половина людей выздоравливает в течение 6 недель.

Профилактика ишиаса

В некоторых случаях ишиас можно предотвратить; Существует несколько изменений в образе жизни, которые могут снизить вероятность его развития, в том числе регулярные упражнения и соблюдение правильной осанки при стоянии, сидении вертикально и подъеме предметов.

Если симптомы ишиаса легкие и длятся не более 4-8 недель, это, вероятно, острый ишиас, и медицинская помощь обычно не требуется.

Полная история болезни может помочь ускорить диагностику. Врачи также попросят пациента выполнить базовые упражнения, которые растягивают седалищный нерв. Стреляющая боль в ноге при выполнении этих упражнений обычно указывает на ишиас.

Если боль сохраняется более 4-8 недель, могут потребоваться визуализирующие обследования, такие как рентген или МРТ, чтобы определить, что сжимает седалищный нерв и вызывает симптомы.

Прочтите статью на испанском языке.

.

Анатомия, расположение и схема седалищного нерва

Седалищный нерв - это доминирующий нерв, иннервирующий поясницу и нижние конечности. Он проходит от нижней части позвоночника через таз и вниз по каждой ноге. Это самый длинный и широкий нерв в организме человека. Седалищный нерв в первую очередь снабжает мышцы голени, включая голень, лодыжку и заднюю часть колена. Он также обеспечивает чувствительность подошвы стопы, лодыжки, всей голени и задней части бедра.

Седалищный нерв разветвляется на разные части тела на своем пути, отсюда и его способность снабжать такую ​​большую площадь тела. Это нерв со смешанной функцией, что означает, что он содержит как сенсорные нейроны, так и двигательные нейроны. Это означает, что он одновременно позволяет мышцам чувствовать и двигаться.

Повреждение седалищного нерва может вызывать многочисленные симптомы, включая боль в пояснице, мышечную слабость и рефлекторные нарушения. Хотя его можно повредить где угодно, симптомы обычно присутствуют в голени, например, неспособность сгибать колено, стреляющая боль от ягодиц к голени или трудности с поворотом и сгибанием стопы.

.

Причины, симптомы, диагностика и методы лечения

Перейти к основному содержанию
  • Коронавирус Новости
  • Проверьте свои симптомы
  • Найти врача
  • Найти стоматолога
  • Подключиться к Care
  • Найдите самые низкие цены на лекарства
  • Здравоохранение
    А-Я Здоровье от А до Я Общие условия
    • ADD / ADHD
    • Аллергии
    • Артрит
    • Рак
    • Коронавирус (COVID-19)
    • Депрессия
    • Диабет
    • Здоровье глаз
    • Сердечное заболевание
    • Заболевание легких
    • Ортопедия
    • Контроль над болью
    • Сексуальные условия
    • Проблемы с кожей
    • Нарушения сна
    • Посмотреть все
    Ресурсы
    • Проверка симптомов
    • WebMD блоги
    • Подкасты
    • Информационные бюллетени
    • Вопросы и Ответы
    • Страхование
    • Найти доктора
    • Условия для детей от А до Я
.

Информация о боли в ишиасе и седалищном нерве

Рецензирование

Универсальное руководство по ишиасу: все, что вы когда-либо хотели знать, прямо от экспертов.

В этой статье: Что такое радикулит? | Что такое седалищный нерв? | Каковы общие симптомы ишиаса? | Что вызывает радикулит? | Как диагностируется радикулит? | Какие бывают нехирургические методы лечения радикулита? | Вам нужна операция по поводу ишиаса? | Какой тип хирургии радикулита вам нужен? | Источники

Острая стреляющая нервная боль при ишиасе может захватить дух.Когда боль в пояснице распространяется через ягодицы и вниз по ноге, симптомы известны как ишиас. Хотя ишиас является распространенным заболеванием, которым страдают до 40% взрослых, существует много неправильных представлений о том, что такое ишиас.

Боль в ноге, спускающаяся ниже колена, является классическим признаком ишиаса, разновидности поясничной радикулопатии. Источник фото: 123RF.com.

Что такое радикулит?

Ишиас сам по себе не является заболеванием, а является общим термином, используемым для описания боли, которая возникает, когда нервные корешки в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (нижняя часть спины) сжимаются (защемляются), раздражаются или воспаляются, часто из-за грыжи межпозвоночного диска или другого сужения позвоночный канал (так называемый стеноз).Ишиас может сопровождаться онемением / покалыванием и мышечной слабостью.

«Ишиас означает раздражение или проблему с седалищным нервом, который обычно исходит из нижней части спины, от нервных корешков в позвоночнике», - поясняет хирург-ортопед Джеффри Ван, доктор медицины, руководитель службы ортопедии позвоночника. и содиректор Центра позвоночника Университета Южной Калифорнии в Лос-Анджелесе. По его словам, раздражение или сдавливание нерва активирует седалищный нерв и вызывает боль и другие симптомы в ноге на пути пораженного нерва.

Не всякая боль, излучающая в области ягодиц или вниз по ноге, является ишиасом. В большинстве случаев ишиас боль распространяется ниже колена, говорит доктор Ван. Кроме того, истинный ишиас возникает из-за защемления или воспаления седалищного нерва, тогда как симптомы, похожие на ишиас, могут быть связаны с проблемами суставов или мышц. Важно работать с врачом, чтобы определить причину ишиаса, чтобы найти лучшее лечение для облегчения боли.

Что такое седалищный нерв?

Седалищный нерв - самый длинный и самый большой нерв в организме; его диаметр составляет около трех четвертей дюйма.Берет начало в крестцовом сплетении; сеть нервов в пояснице (пояснично-крестцовый отдел позвоночника). Под пояснично-крестцовым отделом понимается поясничный отдел позвоночника ( lumbo ) и крестец ( крестцовый ) вместе, начиная с основания позвоночника и выше копчика (копчика).

Седалищный нерв - самый длинный и самый большой нерв в организме.

Седалищный нерв выходит из крестца (области таза) через нервный проход, называемый седалищным отверстием. В верхней части седалищного нерва образуются две ветви; суставные и мышечные ветви.Суставная ветвь идет к тазобедренному суставу (суставное средство, относящееся к суставу). Мышечная ветвь обслуживает мышцы ноги.

Седалищный нерв имеет несколько меньших нервов, которые ответвляются от главного нерва. Эти нервы - малоберцовые и большеберцовые нервы - обеспечивают движение и чувствительность (моторные и сенсорные функции) в бедрах, коленях, икрах, лодыжках, ступнях и пальцах ног.

Каковы общие симптомы ишиаса?

Ишиас - наиболее частый симптом поясничной радикулопатии, состояния, описываемого как боль, и таких ощущений, как онемение или покалывание, мышечная слабость или плохие рефлексы, обнаруживаемые на пути прохождения нерва.

«Радикулопатия» означает раздражение или повреждение нервного корешка, которое вызывает боль и другие симптомы, исходящие от пораженного нервного корешка. В случае ишиаса обычно боль ощущается как боль в пояснице, которая распространяется вниз по ноге.

Боль является отличительным признаком ишиаса. Хотя симптомы ишиаса могут ощущаться на любом участке седалищного нерва, классический ишиас распространяется от нижней части спины к ягодицам и вниз по ноге до ниже колена. На самом деле, ваш врач обычно проверяет наличие ишиаса, если у вас болит поясница.Реже боль при ишиасе начинается в области ягодиц или бедер и распространяется вниз по ноге.

Боль при ишиасе часто описывается как электрическая, жгучая или острая. Нервная боль может варьироваться от легкой до мучительной и может усиливаться, когда вы наклоняетесь, скручиваете позвоночник или кашляете.

Хотя у вас есть два седалищных нерва (по одному с каждой стороны тела), симптомы ишиаса обычно возникают только на одной стороне тела. Если у вас излучающая боль в обеих ногах, маловероятно, что она вызвана защемлением седалищного нерва.Ван говорит.

Помимо боли, если седалищный нерв сдавлен, мышцы, которые он обслуживает, могут ослабнуть. Может быть трудно согнуть колено, свести бедра вместе (приведение) и направить ступню и / или пальцы ног вверх или вниз.

Что вызывает радикулит?

Короче говоря, все, что сжимает или защемляет седалищный нерв (особенно там, где он выходит из позвоночника), может вызвать ишиас, - говорит доктор Ван. Некоторые из наиболее распространенных включают:

  • Грыжа межпозвоночных дисков: Резиновый межпозвоночный диск в нижней части спины может выпирать или образовывать грыжу, вызывая раздражение и / или сжатие корешков седалищного нерва.Грыжа или выпуклость межпозвоночного диска - наиболее частая причина ишиаса.
  • Дегенеративная болезнь диска : С возрастом позвоночные диски могут начать изнашиваться. Если диски становятся слишком тонкими, пространство между каждым позвонком сжимается, оказывая давление на корешок седалищного нерва. Если внешнее покрытие дисков изнашивается, жидкость из диска может вытечь и раздражать седалищный нерв.
  • Костные шпоры : Разрастание кости (остеофит) на позвонках может оказывать давление на корешки седалищного нерва.Эти костные шпоры часто образуются возле позвонков, пораженных остеоартритом.
  • Стеноз позвоночного канала: Стеноз позвоночного канала - это сужение пространства, через которое проходят спинной мозг и корешки седалищного нерва, вызывая сдавливание. Это сужение может быть вызвано артритом или старением.
  • Спондилолистез : Позвонки сконструированы таким образом, чтобы их можно было ставить один на другой для обеспечения устойчивости. Если один позвонок в нижней части спины соскользнет вперед по позвонку под ним (спондилолистез), он может сдавить седалищный нерв.
  • Перелом позвонка: Седалищный нерв может быть сдавлен, если часть позвонка, образующая сустав (pars interrticularis), имеет трещины или переломы, что известно как спондилолиз.
  • Синдром грушевидной мышцы : Грушевидная мышца обычно проходит поверх седалищного нерва в ягодицах и может сдавливать седалищный нерв, если мышца становится слишком напряженной. Симптомы могут ухудшиться после длительного сидения, подъема по лестнице, ходьбы или бега.Грушевидная мышца - это плоская ленточная мышца, которая проходит от крестца (треугольной кости ниже позвоночника) до верхней части бедренной кости в тазобедренном суставе.

Другие состояния могут имитировать симптомы ишиаса, но на самом деле не вызваны поражением седалищного нерва, объясняет доктор Ван. Например, дисфункция крестцово-подвздошного сустава - это проблема суставов в тазу, которая вызывает боль в ягодицах, которая может распространяться вниз в верхнюю часть ноги.

Плотная подвздошно-большеберцовая перевязка (сухожилие, проходящее по всей длине внешней поверхности бедра) или подколенное сухожилие могут имитировать иррадиирующие симптомы ишиаса.Кроме того, «нагрузка на позвоночник в результате беременности может вызвать иррадирующую боль в спине, которая обычно не является ишиасом в классическом понимании», - говорит доктор Ван.

«Если излучающая боль остается в области ягодиц и не распространяется вниз по бедру или распространяется только на половину бедра, то вероятность возникновения ишиаса снижается», - говорит доктор Ван.

Другое тяжелое состояние, называемое синдромом конского хвоста (часто вызываемое грыжей межпозвоночного диска, давящим на нервные корешки конского хвоста в конце позвоночника), может быть ошибочно принято за ишиас.Помимо иррадиации боли и слабости, синдром конского хвоста может привести к недержанию кишечника или мочевого пузыря. Синдром конского хвоста требует неотложной медицинской помощи и может привести к проблемам с постоянством. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас появились симптомы.

Как диагностируется радикулит?

При поиске причины симптомов ишиаса специалисты по позвоночнику «обычно начинают с позвоночника только потому, что наиболее частой причиной ишиаса является защемление или сдавливание корешков седалищного нерва в позвоночнике, чаще всего из-за грыжи межпозвоночного диска», - сказал доктор. .Ван.

Ваш врач изучает историю болезни и задает такие вопросы, как улучшение или ухудшение симптомов, а также место их проявления. Затем во время медицинского осмотра ваш врач увидит, какие движения ухудшают ваши симптомы, и проверит мышечную силу, снижение чувствительности и рефлексы.

«Если есть дефицит и симптомы соответствуют тому же нервному корешку, мы начинаем думать, что причиной, вероятно, является защемление нерва, и мы можем локализовать причину в конкретном нервном корешке», -Ван объясняет.

Одно обследование называется тестом на поднятие прямой ноги, когда вы ложитесь на стол лицом вверх, и ваш врач медленно поднимает одну ногу вверх, чтобы увидеть, не усугубляет ли это ваши симптомы и в какой момент они начинаются. Этот тест растягивает седалищный нерв, поэтому, если есть какое-либо защемление, тест вызовет симптомы ишиаса. Кроме того, если симптомы усиливаются, когда вы наклоняетесь определенным образом или меняете положение позвоночника, это признак того, что симптомы ишиаса могут исходить от вашего позвоночника.

Тест на поднятие прямой ноги может помочь вашему врачу диагностировать ишиас.

Для подтверждения диагноза ваш врач, скорее всего, назначит визуальное исследование. Доктор Ван объяснил, что рентген обнаружит проблемы с костями, а МРТ определит, где находится сдавление нерва.

Какие бывают нехирургические методы лечения радикулита?

Большинство пациентов с симптомами радикулита или поясничной радикулопатии со временем улучшаются и хорошо реагируют на нехирургические методы лечения, такие как лекарства, упражнения и специальные растяжки при ишиасе, а также физиотерапия (ФТ).Манипуляции с позвоночником, такие как хиропрактика, также могут помочь уменьшить симптомы ишиаса. В большинстве случаев ишиас проходит через 4-6 недель.

«Стандартные методы лечения ишиаса включают физкультуру, упражнения, избегание действий, которые усугубляют симптомы, а также безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)», - говорит доктор Ван. «Если это не помогает и боль острая, следующим шагом обычно является эпидуральная инъекция стероидов или блокада нервного корешка».

В некоторых случаях перед инъекциями стероидов может быть рассмотрен короткий курс пероральных стероидов.По совету врача или медицинского работника отпускаемые без рецепта нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут помочь уменьшить отек и боль в седалищном поясе. Существует много типов безрецептурных лекарств, таких как ацетаминофен (например, тайленол), ибупрофен (например, Advil) или напроксен (например, Aleve).

Вам нужна хирургия радикулита?

Большинство пациентов с симптомами ишиаса или поясничной радикулопатией хорошо реагируют на нехирургические методы лечения, такие как лекарства, упражнения и специальные растяжки при ишиасе, а также физиотерапия.

«Если качество вашей жизни хорошее, но вы по-прежнему можете работать и делать то, что хотите делать, нет причин для операции», - отмечает доктор Ван. Однако, если человек входит в свой офис и с трудом может сесть, не может работать и не может позаботиться о своей семье, операция может быть лучшим вариантом.

«Если вы попробуете консервативные методы лечения и боль не исчезнет, ​​если у вас прогрессирующая неврологическая слабость, которая не улучшается, или если вы испытываете невыносимую боль, операцию можно будет рассмотреть раньше, чем позже»,Ван говорит. «Я всегда рассматриваю операцию как последний шаг», - говорит доктор Ван, добавляя, что решение о проведении операции обычно приходит к людям естественным образом.

Иногда ишиас и боль в пояснице могут быть серьезными и требовать хирургического вмешательства. Хирургическое лечение ишиаса рекомендовано пациентам с:

  • Нарушение функции кишечника и / или мочевого пузыря (это симптом редкого состояния - синдрома конского хвоста)
  • Сильная слабость в ногах
  • Безоперационное лечение радикулита неэффективно или больше не уменьшает боль при ишиасе
  • Прогрессивно усиливающаяся боль

Для правильного пациента операция может быть очень эффективной.В небольшом исследовании 2020 года, проведенном в журнале New England Journal of Medicine, пациентов с ишиасом из-за грыжи межпозвоночного диска, перенесших операцию, сообщили о гораздо более низком уровне боли, чем люди, которые прошли только PT.

Медицинские руководства также утверждают, что для пациентов с тяжелыми симптомами дискэктомия по поводу грыжи межпозвоночного диска с радикулопатией (излучающей болью) «предлагает более эффективное облегчение симптомов», чем нехирургические методы лечения, такие как ПК и инъекции стероидов.

«Исследования показали, что операция может быть очень успешной при ишиасе, особенно когда есть реальная компрессия нерва, будь то грыжа межпозвоночного диска, стеноз позвоночного канала, дегенерация диска, костные шпоры или спондилолистез», -Ван объясняет. «Выбор типа операции зависит от причины ишиаса».

Какой тип хирургии ишиаса вам нужен?

Тип рекомендуемой операции зависит от диагноза, количества позвоночника, требующих лечения, и хирургических целей. В общем, «мы стараемся делать минимально возможные операции», - говорит доктор Ван.

Большинство операций по облегчению ишиаса называется операциями по спинальной декомпрессии. Это процедуры, которые хирург-позвоночник выполняет для удаления всего, что давит на седалищный нерв, например грыжи диска.Некоторым пациентам для облегчения симптомов ишиаса требуется сочетание этих операций.

Многие пациенты проходят декомпрессионную операцию в амбулаторных или амбулаторных центрах позвоночника без госпитализации. Кроме того, многие из этих процедур могут быть выполнены с использованием минимально инвазивной хирургии позвоночника (MISS). В MISS хирурги используют специальные инструменты и инструменты визуализации (например, крошечные камеры), которые позволяют им работать с очень маленькими разрезами.

В малоинвазивной хирургии позвоночника используются небольшие разрезы, небольшие инструменты и гибкая камера.Он несет меньший риск и может быть легче восстановлен, чем традиционная открытая операция.

Преимущества минимально инвазивного подхода включают меньшую боль и более быстрое восстановление после операции, отчасти потому, что меньше разрезает мягкие ткани (например, связки, мышцы). Этот подход также связан с меньшим риском инфицирования и меньшей кровопотерей в результате операции.

Минимально инвазивная хирургия - хороший вариант для пациентов с грыжей межпозвоночного диска или стенозом позвоночника только на одном позвонке.Для пациентов, которым требуется операция на нескольких позвонках или более сложная операция, лучше всего подойдет традиционная открытая операция.

Микродискэктомия

«Если ишиас вызван грыжей межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника, что является одной из наиболее частых причин ишиаса, то используется простая минимально инвазивная микродискэктомия», - говорит доктор Ван. «Результаты микродискэктомии обычно очень хорошие».

Микродискэктомия включает небольшой разрез, представляет собой короткую операцию и обычно выполняется в амбулаторных условиях.Ван отмечает. Во время любой процедуры хирург удаляет весь диск или часть сжимающего нерва (ов) диска. В некоторых случаях заменяют искусственный диск, чтобы помочь восстановить пространство и движение между позвонками.

Ламинотомия и ламинэктомия

Ламинотомия и ламинэктомия обычно используются для лечения стеноза позвоночника и включают удаление части позвоночника, называемой пластиной , - тонкой костной пластинки, которая защищает позвоночный канал. Пластинка расположена на задней или задней части позвоночника между двумя позвонками.Разница между этими процедурами заключается в количестве удаляемой пластинки для доступа к кости, диску или другим мягким тканям, сдавливающим корешки спинномозговых нервов.

  • Ламинотомия включает частичное удаление пластинки.
  • Ламинэктомия включает полного удаления пластинки.

Частично или полностью удаляя пластинку, хирург может получить доступ к выпуклому или грыже межпозвоночного диска из заднего отдела позвоночника. Конечно, хирург может удалить другую ткань (например, костную шпору), давящую на корешок спинномозгового нерва на определенном уровне позвоночника (например, L4-L5).

Фораминотомия

Фораминотомия увеличивает отверстие (называемое отверстием), в котором корешок спинномозгового нерва выходит из позвоночного канала. Небольшой разрез используется для удаления небольших кусочков кости, защемляющих корень седалищного нерва.

Прокладки межостистые

Маленькие устройства, называемые межостистыми прокладками, иногда используются для людей со стенозом позвоночника, чтобы помочь сохранить позвоночный канал открытым, чтобы нервы больше не защемлялись.

Спондилодез

У пациентов с нестабильностью позвоночника в результате спондилолистеза или остеохондроза на разных уровнях позвоночника может потребоваться спондилодез позвонков.Ван говорит. Это более обширная операция, направленная на укрепление позвоночника и предотвращение болезненных движений. При спондилодезе позвоночные диски двух или более позвонков удаляются, а позвонки сращиваются (соединяются) костными трансплантатами и / или металлическими приспособлениями, которые ввинчиваются на место.

Хорошая новость заключается в том, что ишиас у многих людей с консервативным лечением со временем проходит, и что хирургические варианты также имеют высокий уровень успеха, говорит доктор Ван. Самый важный шаг - обратиться к врачу, чтобы убедиться, что нет неотложных проблем и найти первопричину ишиаса.

Пора избавиться от радикулита раз и навсегда. Шаг первый - выяснить конкретную причину вашего радикулита, чтобы вы могли получить наиболее эффективное лечение вашего конкретного состояния. Углубитесь в , шесть общих причин радикулита . А если вы готовы поставить точный диагноз или вам потребуется лечение, найдите ближайшего к вам специалиста по позвоночнику , который может вам помочь.

Продолжить чтение: Симптомы и причины радикулита

Источники

Американская академия семейных врачей.(2018.) «Синдром грушевидной мышцы». familydoctor.org/condition/piriformis-syndrome/

Американская академия хирургов-ортопедов. (2016 г.) «Спондилолиз и спондилолистез». orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/spondylolysis-and-spondylolisthesis/

Американская ассоциация неврологических хирургов. (нет данных) «Синдром конского хвоста». www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Cauda-Equina-Syndrome

Американская ассоциация неврологических хирургов.(нет данных) Минимально инвазивная хирургия позвоночника. www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Minimally-Invasive-Spine-Surgery

Cureus . (2019) «Обзор поясничной радикулопатии, диагностики и лечения». www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6858271/

Национальный институт артрита и костно-мышечной и кожных заболеваний. (2020.) «Спинальный стеноз». www.niams.nih.gov/health-topics/spinal-stenosis

Национальные институты здоровья. (2019.) «Ишиас.”Medlineplus.gov/sciatica.html.

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. (2020.) «Информационный бюллетень о боли в пояснице». www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Low-Back-Pain-Fact-Sheet

Североамериканское общество позвоночника. (2012.) «Клинические рекомендации по диагностике и лечению грыжи поясничного диска с радикулопатией». www.spine.org/Portals/0/assets/downloads/ResearchClinicalCare/Guidelines/LumbarDiscHerniation.pdf

StatPearls [Интернет].(2020) «Анатомия, седалищный нерв». www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482431/

StatPearls [Интернет]. (2020) «Ишиас». www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507908/

Обновлено: 31.08.20

.

Типы боли в седалищном нерве

Боль при ишиасе обычно описывается множеством различных характеристик. Эта боль со временем может усилиться и ослабить здоровье. Боль может приходить и уходить или сохраняться в течение более длительного периода времени, и ее можно облегчить с помощью определенных поз, упражнений и / или лекарств.

Причины и симптомы радикулита - видео Сохранить

Боль обычно является первым симптомом ишиаса и обычно указывает на раздражение или воспаление нервов.Когда происходит сдавление нерва, могут развиться неврологические симптомы.
Смотреть:
Ишиас, причины и симптомы, видео

Ишиас - это радикулопатия

Радикулопатия - это боль, вызванная сдавлением корешка (ов) спинномозгового нерва. Ишиас возникает, когда один или несколько нервных корешков от L4 до S3 раздражены или сдавлены из-за таких состояний, как грыжа межпозвоночного диска, стеноз или дегенерация. Радикулярная боль от корешка седалищного нерва обычно ощущается в бедре, икре и / или ступне - вдали от фактического источника проблемы.

См. Поясничная радикулопатия

Боль при ишиасе может сопровождаться другими симптомами и обычно поражает одну или несколько областей в пояснице, бедре, ноге и ступне. Если боль длится менее 8 недель, это называется острым ишиасом. Продолжительность боли более 8 недель описывается как хронический ишиас. 1

См. Симптомы ишиаса

Некоторые типичные характеристики и возможные варианты боли при ишиасе обсуждаются ниже.

объявление

Характер боли при ишиасе

Боль обычно является первым признаком ишиаса и обычно указывает на раздражение или воспаление нерва.Чаще всего может ощущаться острая, жгучая или жгучая боль только в одной ноге.

Просмотреть слайд-шоу: 5 состояний, которые часто вызывают ишиас

Несколько примеров других типов боли, которые могут ощущаться, включают:

  • Поражение электрическим током, стреляющая боль
  • Пульсирующая или пульсирующая боль
  • Постоянная тупая боль
  • Дискомфорт, который приходит и уходит

Узнайте, что нужно знать о радикулите

В редких случаях ишиас может поражать обе ноги вместе.Также возможны боли, чередующиеся между правой и левой ногой.

В этой статье:

Зоны, пораженные ишиасом

Ишиас возникает по ходу седалищного нерва и / или его ветвей. Обычно поражаются задняя и внешняя часть бедра и / или ноги.

Другими потенциальными регионами, которые могут быть затронуты болью при ишиасе, являются:

  • Низ спины
  • Передняя часть бедра и / или ноги
  • Верх и внешняя сторона стопы
  • Подошва
  • Паутина между первым и вторым пальцами ноги

При ишиасе боль в ногах обычно более сильная, чем боль в спине.

Неврологические симптомы, которые могут сопровождать боль при ишиасе

Когда седалищный нерв сдавлен, боль может сопровождаться одним или несколькими неврологическими симптомами.

Вот несколько примеров сопутствующих симптомов:

  • Слабость в мышцах бедра . Когда поражены мышцы бедра, может возникнуть слабость при попытке свести бедра вместе.
  • Слабость в мышцах ног и стопы . Когда поражены мышцы ног, может наблюдаться слабость при попытке согнуть колено или при направлении стопы и / или пальцев ног вверх и / или вниз.Эти проблемы могут привести к опусканию стопы - затруднению подъема передней части стопы во время ходьбы. Также могут возникнуть трудности при вставании из положения сидя или при попытке ходить на цыпочках.

    См. Симптомы опускания стопы, ступенчатую походку и другие предупреждающие знаки

  • Онемение . Потеря чувствительности может произойти, когда нервные импульсы не могут проходить через седалищный нерв. Обычно онемение оказывает на икру и / или пятку, подошву и / или верхнюю часть стопы.

    Смотреть: Спинальные причины боли в ногах, видео

  • Парестезия . Ненормальное ощущение на коже из-за неправильной нервной проводимости. Это ощущение может включать покалывание, ощущение стеснения, уколов иглами и / или ощущение ползания мурашек по задней поверхности бедра и / или ноги

См. Боль в ногах и онемение: что могут означать эти симптомы?

Неврологические симптомы могут приводить к снижению функции пораженной ноги и чаще возникают при сдавливании седалищного нерва.

См. Раздел Диагностика причины ишиаса

объявление

Когда ишиас требует неотложной медицинской помощи

Хотя это довольно редко, иногда симптомы ишиаса могут указывать на потенциально серьезное повреждение седалищного нерва. Неотложная медицинская помощь указывается, когда:

  • Сильная боль при ишиасе или резкое усиление боли
  • Потеря контроля над кишечником и / или мочевым пузырем
  • Боль при ишиасе сопровождается лихорадкой, тошнотой и / или потерей веса

Узнать, когда боль при ишиасе требует неотложной медицинской помощи

Эти симптомы могут указывать на серьезные основные заболевания, такие как синдром конского хвоста, инфекции или опухоли позвоночника.

Как правило, для постановки точного диагноза лучше проконсультироваться с врачом, так как широкий спектр проблем может повлиять на седалищный нерв, вызывая симптомы. Лечение, направленное на первопричину симптомов ишиаса, а не паллиативные подходы, которые только облегчают симптомы, будут наиболее эффективными для долгосрочного разрешения боли.

Смотреть: Видео о лечении радикулита

Список литературы

  • 1.Кумар М. Эпидемиология, патофизиология и симптоматическое лечение радикулита: обзор.nt. J. Pharm. Bio. Arch. 2011, 2.
.

Смотрите также