300-44-34
Самара, пр. Кирова, д. 302

График работы: пн-пт 10:00–20:00, сб, вс (по записи)
(без перерывов)

Грыжа секвестрированная что это


Секвестрированная грыжа позвоночника: описание, фото, симптомы, лечение

Среди вариантов течения осложненного остеохондроза различных существует самый опасный. Это секвестрированная грыжа позвоночника. Как протекает и по каким причинам развивается секвестрация межпозвоночного диска? Можно ли радикально вылечиться без операции, или состояние требует только радикального лечения? Но перед ответом на эти вопросы следует дать определение: что же такое секвестр межпозвонкового диска?

Секвестр на изображении справа.

Секвестрированная грыжа диска: определение

При обычном течении дистрофически — дегенеративного процесса, когда нет никаких жалоб и признаков, то старение межпозвонковых дисков происходит физиологически, и не существует их очаговой деструкции. Когда имеются нарушение целостности диска, то говорят о развитии протрузии (первично) либо о появлении грыжи (как правило, вторично). При развитии протрузии деформированный диск представляет собой пока единое целое, с нормальной анатомической последовательностью слоев диска. Так, может возникнуть выпячивание пульпозного ядра, но всё равно оно будет удерживаться, пусть и деформированное, наружными циркулярными слоями фиброзного кольца. 

«Обычная» грыжа.

В случае разрыва фиброзного кольца возникает грыжа, которая устремляется за пределы анатомического края нормального диска. Локализация грыж может быть различной: медианная, фораминальная, боковая. Но грыжа и другие участки диска составляют между собой единое целое: это один хрящ. Но если возникает свободно лежащий и перемещающийся, оторвавшийся фрагмент межпозвонкового диска, не связанный в единое целое с его остатками, то возникает секвестр. Процесс секвестрации — наиболее нежелательный из всех вариантов формирования осложненной грыжи.

Практически всегда фрагмент межпозвонкового диска оказывается выпавшим в спинномозговой канал. Как известно, внутри спинномозгового канала до уровня второго поясничного позвонка лежит спинной мозг, окруженный мозговыми оболочками. 

Спинной мозг – мягкая структура, эластичный тяж. Появление рядом с ним осколка хряща, зачастую с острыми краями, свободнолежащего и способного к перемещению, является серьезным фактором развития острой спинномозговой травмы. Увеличен риск развития кровоизлияния под твердую мозговую оболочку, компрессии, ишемии, появления стойких параличей и очень сильного болевого синдрома. Кроме этого, компрессии, или давлению секвестра могут быть подвержено расположены симметрично и отходящие от спинного мозга сегментарные спинномозговые корешки с развитием очаговой симптоматики на уровне сегмента.

Теория общей патологии определяет секвестр вне зависимости от его структуры и природы как длительно существующий, не подвержены аутолизу, или саморастворению некротизированный, или погибший участок ткани. В данном случае, это свободная, выпавшая грыжа. Эти дополнения (длительность существования и факт некроза) очень важны. 

Процесс некротизации в межпозвонковых дисках после отрыва секвестра происходит автоматически, вследствие прекращения особого, или диффузного типа питания в хрящевой ткани. Сместившись со своего места, участок хряща подвергается значительным изменениям. Это может быть:

  • обезвоживание, или оссификация;
  • тенденция к заострению концов хрящевого фрагмента с формированием травмоопасных режущих кромок;
  • присоединение вторичной инфекции;
  • формирование воспаления.

МРТ. Полный стеноз.

В случае наличия выраженного воспаления, выпадение фрагмента приводит к образованию зоны резко развившегося отёка. Это может вызвать настолько высокое давление в центральном канале, что будет нарушена функция спинного мозга. Вначале возможно развитие реактивной ишемии, а затем — эпидурита и поперечного миелита в зоне формирования секвестра. Наконец, не исключается и развитие гнойного воспаления.

Причины развития и факторы риска

Формирование секвестра обычно завершает длительный патофизиологический процесс деструкции и формирования вначале протрузии, а затем и грыжи. Можно считать, что секвестр – это результат разрушения диска, ведь именно он вызывает наиболее тяжелые осложнения. 

Как правило, уже у пациента достаточно длительное время существуют протрузии, единичные или множественные грыжи на одном или нескольких уровнях. На этом фоне развиваются выраженные дистрофические процессы в межпозвонковых дисках.

Продолжается процесс их обезвоживания и увеличения их хрупкости. На этом фоне любой фактор, как механический, так и физический, приводит либо к превращению протрузии в грыжу, либо к настолько сильному расширению и тракции грыжевого фрагмента, что он физически отделяется от основного хрящевого массива. Схематично процесс образования секвестра можно представить в несколько этапов: 

  • возникает обычное выпячивание, или неосложненная протрузия;
  • она достигает критических размеров, и пульпозное ядро под большим давлением упирается в ткани фиброзного кольца, то есть возникает критическое состояние между протрузией и грыжей;
  • разрывается фиброзное кольцо, и у пациента имеется полноценная грыжа с угрозой фрагментации;
  • секвестр формируется окончательно, и фрагмент заполняет собой полость спинномозгового канала.

Таким образом, до появления самого секвестра почти никогда нельзя сказать, сформируется ли он у пациента, либо речь будет идти о возникновении обычной грыжи.

Наиболее частыми механизмами формирования секвестра являются: 

  • травма и поскальзывание на льду зимой;
  • резкое поднятие тяжестей, «в рывке» или «толчке»;
  • быстрое, внезапное движение на скручивание и наклон позвоночного столба, выполняемое без предварительной подготовки;
  • локальное воспалительное поражение межпозвонковых дисков и самих позвонков, такое как спондилит, и дисцит, в том числе туберкулезной природы;
  • обменные заболевания, связанные с изменением структуры костного матрикса, например гормональные формы остеопороза. 

Выше были перечислены производящие факторы, которые действуют довольно короткий промежуток времени, либо вообще протекают очень быстро, и приводит к образованию секвестра. Но эти факторы наслаиваются на иные, которые воздействуют длительный период времени, и чаще всего связаны с малоподвижным образом жизни. Особенно вреден тот вид деятельности, который связан с длительными периодами гиподинамии, перемежающиеся с интенсивной физической нагрузкой и с риском развития переохлаждения. Такова трудовая деятельность водителей-дальнобойщиков.

Как правило, секвестрация никогда не возникает у здорового, молодого человека. Конечно, есть такие варианты острой спинальной травмы, когда повреждаются структуры центрального канала. В этом случае чаще всего речь идет о спортивной и цирковой травме, когда в качестве секвестра выступают фрагменты костного вещества позвонков, но не только лишь разрушенный межпозвонковый диск.

Клинические симптомы

Общими признаками для секвестрированной грыжи всех локализации будет большая опасность, быстрое развитие прогрессирующей неврологической симптоматики. В случаи локализации в шейном и грудном отделе — это симптомы поражения спинного мозга, подобные спинальному инсульту, очень сильная выраженность болевого синдрома при воздействии на корешки. Как правило, дебют, связанный с образованием секвестра всегда проявляется острой и сильной болью.

Поясничный отдел

Наиболее часто секвестрированная грыжа позвоночника возникает, как и в других случаях, в поясничном отделе позвоночника. Это локализация при прочих равных шансах на значительное ухудшение качества жизни имеет одно неоспоримое преимущество: в центральном канале позвоночника спинной мозг уже закончился, и в нём лежат только так называемые структуры конского хвоста. Конечно, существует риск их повреждения, но при этом у пациента уже не будет риска миелита, и возможности получить полный паралич нижних конечностей. В данном случае возникает клиническая картина синдрома конского хвоста.

При типичном течении возникает очень сильно выраженный болевой синдром, пациент испытывает:

  • интенсивные стреляющие корешковые боли, подобные удару электрического тока;
  • он не может поменять позу, при каждом вдохе, чихании, смехе, плаче, или натуживании возникает резкое усиление стреляющих корешковых болей, что ведет к рефлекторному запору;
  • боль распространяется вдоль, вниз, по задней и боковой поверхности бедра с иррадиацией в стопу или в подколенную ямку;
  • обычно имеется интенсивное снижение тактильной чувствительности, онемение, согласно сегментарной иннервации, «лампасными лентами», парестезии, так называемая формикация, или «ползание мурашек»;
  • при неврологическом осмотре обнаруживается резкое снижение уровня сухожильных рефлексов на пораженной стороне;
  • имеется значительное ослабление силы в мышцах голени и стопы.

При формировании синдрома конского хвоста типичная картина может быть дополнена появлением резких, стреляющих болей в области промежности, которые отдают дальше в ноги. У пациента возникает онемение кожи промежности, нарушение функций тазовых органов в виде императивных позывов к мочеиспусканию либо недержание мочи, у мужчин развивается выраженная эректильная дисфункция вплоть до импотенции.

Грудной и шейный отделы

Эти отделы были объединены, ведь в них в центральном канале позвоночника проходит спинной мозг. Мы не будем подробно останавливаться на типичных симптомах остеохондроза, говорящих о существовании грыжи диска. Это, например, такие симптомы, как:

  • боль в шее или в груди, которая отдает в руку или плечо, опоясывающая боль по типу межреберной невралгии;
  • диффузное расстройство чувствительности, онемение, покалывание в области шеи,
  • слабость в шее, в мышцах рук, в кистях или пальцах;
  • вегетативные расстройства, связанные с изменением артериального давления, похолоданием и покраснением кожи, изменением кожной температуры.

Кроме вышеперечисленных симптомов, необходимо перечислить опасные признаки поражения спинного мозга. Они должны расцениваться как осложненное течение секвестрированной грыжи в шейном и грудном отделе позвоночника, и требовать немедленной госпитализации в нейрохирургический стационар на щите, с транспортировкой по правилам вероятного перелома позвоночника. К этим симптомам относятся:

  • прогрессирующее ослабление чувства болевой и температурной чувствительности на одной половине тела, что говорит о компрессии бокового столба спинного мозга;
  • наличие резкой слабости в ногах, или даже уже на уровне туловища на одной стороне, а на другой стороне – пропажа болевой и температурной чувствительности, что говорит о поперeчном миелите, или компрессии, выраженном отеке половины поперечника спинного мозга;
  • наиболее грозным является симптом компрессии секвестром всего поперечника спинного мозга (гематома, отек, полный поперечный миелит). В данном случае у пациента будет полное отсутствие всех видов чувствительности книзу от локализации секвестра, и одновременно будет наблюдаться центральный паралич и наличие расстройств мочеиспускания по центральному типу. 

В том случае, если речь будет идти о грудном или нижнегрудном поражении, то это будет паралич в ногах. Если же говорить о самой неблагоприятной локализации осложненного секвестра в области верхнешейного утолщения, то здесь будет речь идти о спастической тетраплегии, то есть полном параличе рук и ног и пропаже всех видов чувствительности.

Таким образом, в случае резкого развития отека или травмы структур спинного мозга, как грудная, так и особенно шейная и верхнешейная локализация секвестрированной грыжи является «миной замедленного действия». В случае развития травмы, или компрессии спинного мозга возникает трансформация привычных жалоб — прекращение болевой импульсации, и трансформация жалоб в сторону появления выпадений чувствительности и развития параличей.

Основные принципы диагностики

Деструктивные процессы в мягких тканях и хрящах показывает только лишь магнитно-резонансная томография в достаточном разрешении. Не имеет смысла делать МРТ позвоночника на томографах с напряженностью магнитного поляменее 1,5 Тл, поскольку более низкое разрешение используется как скрининговая методика, но не показывает подробностей. Использование МРТ для диагностики и обнаружения хрящевых секвестров является «золотым стандартом» диагностики.

С другой стороны, с помощью таких методов исследования, как миелография, можно обнаружить уровень формирования отёка и воспаление в центральном канале, А вот такие методы, как обычная рентгенография, не сможет определить секвестирование хряща, но зато она с большой достоверностью покажет наличие костного секвестра вследствие перелома тканей позвонков.

В плане дифференциальной диагностики наибольшую сложность представляет собой различие обычной межпозвонковой грыжи без секвестра, но с интенсивным болевым синдромом и обнаружение самого секвестра. Без МРТ это сделать просто невозможно, а предположить секвестрацию по выраженности клинической симптоматики можно только на первичном этапе диагностики. 

Но выраженность неврологических расстройств и болевого синдрома обычно заставляет врача думать о целом ряде возможных событий и осложнениях на данном уровне поражения. Речь может идти о спондилите, возникновении абсцесса, гематомы, метастазов опухоли в позвоночник, развитии дисцита, аневризмы и диссекции грудной или брюшной аорты, и даже о развитии базального инфаркта миокарда при сильной загрудинной боли.

Лечение секвестрированной грыжи позвоночника

Подвижный секвестр с острыми краями является источником постоянной потенциальной опасности, а также стойкой инвалидизации, и чем выше он расположен, тем больше опасность. Некротизированная хрящевая ткань не рассасывается. В отличие от костной ткани, которая при нормальных условиях хорошо кровоснабжается и регулярно обновляется, разрушаясь остеокластами, хрящ в нормальных условиях постепенно растворяется сам, постепенно превращаясь в синовиальную смазку. После того, как он обособляется и становится обломком – секвестром, то этот уникальный тип диффузного питания разрушается, и хрящ, будучи осколком, уже не может самостоятельно рассосаться. Все обещания вылечить секвестрированную грыжу консервативно, рассосать или лизировать хрящ, ни к чему не приводят. И лишь только в том случае, если речь идёт о маленьком секвестре, который находится в широком позвоночном канале вдали от нервных структур костного хвоста, и есть риск его обрастания, или интерпозиции жировой клетчаткой или связками, которые зафиксируют обломок в одном положении, можно обойтись без оперативного вмешательства.

Во всех иных случаях секвестр всегда является потенциально опасным, и любое движение может привести к развитию тяжелых симптомов поражения спинного мозга, описанных выше. Поэтому единственным радикальным способом излечения пациента является оперативное вмешательство, которое может быть проведено или по неотложным показаниям, при осложненных условиях, либо «на холодную», когда у пациента, отсутствует выраженный отёк, воспаление, и стабильна неврологическая симптоматика.

Показания к оперативному лечению

Естественно, наилучший способ – это получение согласия пациента с самого начала установки диагноза и плановая его подготовка к операции. Обычно в течение недели пациент получает курс консервативного лечения. Это применение инъекций нестероидных противовоспалительных препаратов с целью уменьшить отечность и выраженность болевого синдрома, это миорелаксанты, которые расслабляют поперечно-полосатую мускулатуру и улучшают её кровоснабжение. Пациент с охранительной целью носит полужесткий корсет, чтобы резкое движение не стало источником новых осложнений.

Пациенту следует твердо запомнить, что само наличие свободного секвестра, который живет «отдельной жизнью», — опасно. Он может сдавить спинной мозг, инфицировать ткани или поранить кровеносный сосуд, и его наличие есть первое и самое важное показание к оперативному вмешательству;

Состояниями, говорящими за прогрессирование осложнений, являются: 

  • появление сильных и упорных болей, которые изменили свой характер и не купируются с помощью лекарственных препаратов;
  • расширение зоны онемения и усиление парестезии;
  • прогрессирование слабости в руках, в стопах, возникновения симптомов центральных параличей в той зоне, где их не было;
  • появление признаков местного воспаления — симптомы перифокальной реакции, появление признаков гнойного или серозного эпидурита, а также перемещение (подвижность) секвестра в полости центрального канала, что является постоянным фактором риска поражении нервных структур.

Виды оперативных вмешательств

Обычно оперативное вмешательство при неосложненном секвестре является трехмоментным. Вначале принимаются меры по удалению самого секвестра — секвестрэктомия, как источника потенциальной опасности. Затем ликвидируются остатки разрушенного межпозвонкового диска на данном уровне, и третьим этапом проводится реконструктивно-пластическая операция. В идеальных случаях, например, как в нейрохирургических клиниках Чехии и других развитых стран Западной Европы, это протезирование, то есть замена диска на новый. Современные материалы имеют настолько хорошие амортизационные свойства, что не только с успехом могут конкурировать с хрящевой тканью здоровых молодых людей, но и превосходить их по физическим и биохимическим характеристикам.

В отечественных клиниках иногда приходится выполнять операцию спондилодеза, то есть производить сращивание двух соседних позвонков в единый монолит. Довольно часто при секвестрации грыжи выполнить традиционные оперативные вмешательства, такие как микродискэктомия, лазерное удаление грыжи просто невозможно по причине значительного удаления секвестра в полость позвоночного канала, а также массивного разрушения хрящевой ткани в данном сегменте.

Реабилитация

Только лишь после проведённого оперативного вмешательства и удаления секвестра можно применять такие средства симптоматической терапии, как иглоукалывание, лечебная физкультуру, мануальные методики, иные упражнения при отсутствии риска травмы структур центральной нервной системы. В послеоперационном периоде показаны физиопроцедуры, электрофорез с витаминами, новокаином.

Электрофорез.

Последствия и прогноз

Выше были детально описаны самое разное осложнения секвестра грыжи межпозвонкового диска, осталось назвать только некоторые, которые редко встречаются:

  • в том случае, если в спинномозговой канал попало большое количество мелких фрагментов пульпозного ядра, то это может способствовать развитию аутоиммунного воспаления. Дело в том, что в структуре пульпозного ядра существуют гигантские молекулы — полимеры, содержащие соединения белка. Появление белка там, где его никогда не было, например, в спинномозговом ликворе при проникающем ранении вызывает выраженный иммунный ответ и наработку антител к собственным хрящевым структурам. Наличие этого процесса – дополнительное показание к операции;
  • изредка при проникающем ранении твердой мозговой оболочки возникает ликворея, или утечка спинномозговой жидкости. Это чревато возникновением воспалительной реакции в данном сегменте, разрастания фиброзной ткани. 

Следует твердо запомнить: «вправить» секвестр невозможно. Замена оперативного лечения консервативными методиками не только не ликвидирует секвестр как источник постоянной потенциальной опасности, но и усыпляет бдительность пациента, который становится уверенным в том, что ему уже ничего не грозит. Продолжая лечить его консервативно, выполняя различные движения с большой амплитудой, и не думая об операции, пациент, в конце концов, сам приближает осложнение: возникает травма спинного мозга, либо синдром конского хвоста.

При своевременном оперативном лечении с выполнением протезирования диска все функции полностью восстанавливаются, ликвидируется боль, проявления неврологической симптоматики, а движения восстанавливаются в полном объеме.

причины, симптомы, лечение, что это такое

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Дата публикации статьи:

Дата обновления статьи:

Содержание статьи

Когда у человека есть межпозвоночная грыжа, но он не получает должного лечения, то спина становится своеобразной "пороховой бочкой", которая в любой момент может "взорваться": грыжа станет секвестрированной. Что это такое? Секвестрированная грыжа означает, что пульпозное ядро межпозвоночного диска не просто немного выдавилось в спинно-мозговой канал, а выпало в него, и какой-то кусок ядра отделился от его основной массы. Выпавший участок называется секвестром, сам процесс – секвестрацией.

Нажмите на фото для увеличения

Секвестрированная межпозвонковая грыжа в 80% случаев приводит к инвалидности. Ведь секвестр очень часто сдавливает нервы, которые идут к конечностям и внутренним органам: так кровообращение нервных окончаний нарушается, и они перестают "передавать команды". Последствия – нарушение работы органов. Если экстренно выпавший участок диска не убрать, то нервы атрофируются и больше не будут "работать" совсем.

Еще одна опасность при секвестрации грыжи диска – это реакция иммунитета: он начинает атаковать попавшее в спинномозговой канал инородное тело с несвойственным для этого отдела белком. В результате возникает воспаление и отек оболочек канала, оборачивающих спинной мозг и отходящие от него нервы – это асептический менингит, надолго приковывающий человека к постели.

Теперь хорошие новости. Если своевременно обнаружить межпозвоночную грыжу, не нарушать режим труда и приема препаратов, назначенных врачом, то секвестрация вряд ли произойдет. Если такое несчастье все же случится – своевременное лечение вернет человеку трудоспособность.

Причины заболевания

Секвестрированная грыжа позвоночника – наиболее выраженная степень повреждения фиброзного кольца межпозвоночного диска. В большинстве случаев секвестрация – это "логическое завершение" разрушения межпозвоночного диска, возникшее из-за остеохондроза или позвоночной грыжи.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Характерные симптомы секвестрированной грыжи

  1. Интенсивная боль в спине (ее часто описывают как "прострел" такой силы, что от боли можно даже потерять сознание).

    Человек точно может указать время ее возникновения. Этот болевой синдром обычно провоцирует подъем тяжести, резкий рывок тела, падение на спину. Боль распространяется по заднебоковой поверхности бедра или внутренней поверхности руки, усиливается при перемене положения шеи или туловища.

  2. Ограничение движений конечностями (руками при секвестрации грыжи шейного и верхнегрудного отделов, ногами – если патология развилась в пояснице или крестце). При этом нарушается походка или становится крайне трудно пошевелить рукой и даже пальцами.

    При прогрессировании состояния развивается паралич одной или нескольких конечностей.

    При поражении шейного отдела человека может парализовать полностью.

  3. Онемение в руке, ноге, стопе, кисти или пальцах.

  4. Понижение температуры конечности, к которой идет передавленный секвестром нервный пучок. Ее кожа может стать суше или потеть сильнее.

  5. Атрофия мышц поврежденной конечности возникает, если человек не обращается за медицинской помощью.

  6. Интоксикация, развивающаяся из-за иммунной "атаки" секвестра, вызывает: слабость, боль во всех мышцах и суставах, тошноту, отсутствие аппетита.

Как проявляется секвестрированная грыжа позвоночника зависит от отдела, где возникла грыжа, и от степени поражения выпавшим секвестром.

Чаще всего болезнь возникает в поясничном отделе. В 2/3 случаев она развивается между 4 и 5 поясничными позвонками (грыжа L4–L5), между последним поясничным позвонком и крестцом (L5–S1), а также между шейными позвонками (С6–С7). Обусловлено это физиологически: такие участки испытывают самые большие нагрузки.

Нажмите на фото для увеличения

Симптомы наиболее распространенных локализаций:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Методы лечения

То, как вам придется лечить болезнь секвестрированная грыжа, зависит от ее локализации и выраженности симптомов:

  • Грыжа L4–L5 поясничного отдела в большинстве случаев требует хирургического лечения. После него вас ждет длительный период реабилитации под постоянным контролем невролога и нейрохирурга. Врачи раз в месяц осматривают пациента, часто назначают ему проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии для раннего выявления возможных послеоперационных осложнений.
  • При сдавлении "конского хвоста" секвестрированную грыжу диска L5–S1 оперируют в срочном порядке, пока не произошли необратимые изменения нервов, идущих к кишечнику, мочевому пузырю, репродуктивным органам и ногам.
  • При другой локализации секвестрированной грыжи (даже в поясничном отделе) возможно применение консервативного лечения.

Консервативная терапия

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

После стабилизации состояния (уменьшения боли, восстановления движений и чувствительности) применяют мануальную терапию, массаж, ЛФК, водные процедуры.

Операция

Хирургическое вмешательство – это очень эффективный и очень рискованный метод лечения. Операцию проводят в срочном порядке при синдроме "конского хвоста" и планово при неэффективности консервативных методов.

Современная оперативная помощь – это эндоскопическое вмешательство при помощи микрохирургических инструментов, в ходе которого извлекается секвестр и стабилизируется межпозвоночный диск. Для такой операции не требуются большие разрезы, а ход операции хирург контролирует через экран монитора.

Если позвонки подвижны (то есть их можно сместить друг относительно друга) – проводят открытую операцию, в ходе которой не только убирают секвестр, но и укрепляют пластинами нестабильные позвонки.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

Секвестрированная грыжа позвоночника - симптомы, виды, лечение

Врачи Цены Отзывы

Межпозвонковый диск – это структура, расположенная между телами всех позвонков и выполняющая амортизирующую функцию. Диск состоит из студенистого (пульпозного) ядра в центре и фиброзного кольца на периферии. Грыжа образуется тогда, когда часть студенистого ядра выходит за пределы фиброзного кольца. Одной из самых тяжелых и опасных форм этого заболевания является секвестрированная грыжа.

Что такое секвестрированная грыжа

Секвестр – отделившаяся и некротизированная часть ткани, расположенная среди живых тканей. Секвестрированной называют грыжу, при которой часть пульпозного ядра отделяется от его основной массы.

Механизм образования патологии заключается в следующем. Сначала нарушается целостность фиброзного кольца. В образовавшийся дефект выходит часть студенистого ядра (которая и является грыжей). При большой или слишком резкой физической нагрузке эта часть отделяется от основной массы диска и смещается вверх или вниз.

При секвестрированной грыже часть межпозвоночного диска оказывается отделенным от основной его массы. Она располагается свободно в спинномозговом канале, где может задевать корешки нервов. Именно такое влияние на спинномозговые корешки и несет в себе основную угрозу.

Причины развития

Этиология данного заболевания точно неизвестна. Выделяют несколько предрасполагающих факторов развития секвестрированной грыжи:

  • остеохондроз;
  • врожденная патология позвоночника;
  • травмы позвоночника.

Люди, сталкивающиеся с хотя бы одним из перечисленных факторов, относятся к группе риска. При определенных обстоятельствах у них может возникнуть межпозвоночная грыжа. Такими обстоятельствами могут служить физические нагрузки, подъем тяжестей, падение с высоты собственного роста. Чем больше был выражен предрасполагающий фактор, тем больше шансов образования секвестра межпозвоночного диска.

Определенную роль в развитии грыжи диска играют дополнительные факторы. К ним относится избыточные вес, малоподвижный образ жизни, неправильная осанка. Сами по себе к заболеванию они привести не могут, но повышают шансы ее возникновения. Так, у людей с избыточным весом более выражены дегенеративные заболевания позвоночника. При малоподвижном образе жизни страдает связочной аппарат позвоночника, что также предрасполагает к возникновению заболевания. При сколиозе или кифозе проблема чаще возникает в местах искривления позвоночного столба.

В чем опасность

Разрушение межпозвоночного диска длительное время остается незамеченным. Диск не иннервируется и у взрослых людей не кровоснабжается. Если секвестр не задевает никаких структур спинного мозга, он не представляет опасности. Основная проблема заключается в том, что в спинномозговом канале нет свободного места. Так или иначе, какие-то структуры мозга остаются сдавленные частью диска.

Секвестр может оказывать давление на нервные корешки. Таким образом прекращается передача импульса по нервным волокнам. Это приводит к нарушению функционирования тех органов и частей тела, которые иннервировались этими волокнами. Так может возникнуть парез или даже паралич верхних или нижних конечностей.

Секвестрированная грыжа шейного отдела может привести к сдавлению вертебральных артерий. Эти артерии питают ткани головного мозга. Нарушение кровоснабжения мозга приводит к головной боли и обморокам. Особенно опасны сквестрированные грыжи пояснично-крестцового отдела. Они могу вызывать так называемый «синдром конского хвоста». При этом страдают волокна, иннервирующие нижние конечности, тазовые органы, промежность.

Этапы развития секвестрированной грыжи

В тяжелых случаях секвестрированная грыжа приводит не только к парезам нижних конечностей, но и к нарушению функционирования тазовых органов. Задержка мочеиспускания, вызванная сдавлением конского хвоста, провоцирует развитие инфекционного процесса в мочевом пузыре. Его осложнением может стать пиелонефрит – инфекционное поражение почечных лоханок.

Запор вследствие нарушения иннервации приводит к кишечной непроходимости и интоксикации. Обратный процесс – недержание мочи и кала – также возможен при описываемой патологии. Это значительно усложняет социальное функционирование и приводит к инвалидности.

Локализации секвестрированной грыжи

Секвестрированная грыжа позвоночника может наблюдаться в любом из его отделов. Соответственно, выделяют грыжи шейного, поясничного, крестцового и грудного отделов.

Секвестрированная грыжа шейного отдела

Зачастую возникает в промежутке между пятым и шестым (С5-С6) или шестым и седьмым (С6-С7) шейными позвонками. Может развиться в случае остеохондроза или травмы шейного отдела. При остеохондрозе патология возникает постепенно, при травме – более остро. В шейном отделе маленькие позвонки и их отверстия, соответственно, здесь узкий спинномозговой канал. Протрузия в этом отделе может сдавливать спинной мозг, нарушая эфферентную иннервацию всех органов и частей тела. Сдавление позвоночной артерии, которая также прилегает близко к телам позвонков, приводит к нарушению кровоснабжения головного мозга.

Хотите узнать больше о симптомах и лечении грыжи шейного отдела? Читайте нашу статью.

Секвестрированная грыжа поясничного отдела

В 75% случаев возникает между четвертым и пятым поясничными позвонками (L4- L5). Развивается вследствие дегенеративных изменений этого участка. Пусковыми факторами могут служить физические упражнения, особенно подъем тяжестей, а также травмы. На этом уровне возможно повреждение как эфферентных, так и афферентных нервных волокон, идущих к нижним конечностям. Как следствие – чувствительная или двигательная дисфункция правой или левой ноги.

Все про грыжи поясничного отдела читайте в этой статье.

Крестцовая секвестрированная грыжа (l5 s1)

Возникает между пятым (последним) позвонком поясничного отдела и крестцом. Она также является следствием остеохондроза и чрезмерных или резких физических нагрузок. Секвестрированная грыжа l5 s1 может задевать конский хвост, приводя к повреждению его волокон. Это влечет за собой не только нарушение чувствительности или движений в нижних конечностях, но и дисфункцию мочеиспускания и дефекации. Также у мужчин возможна эректильная дисфункция.

Крестцовая секвестрированная грыжа поражает позвонки l5 s1 и может вызвать нарушение чувствительности в нижних конечностях

Секвестрированная грыжа грудного отдела

В этом отделе проблемы могут возникнуть с одинаковой частотой между любыми позвонками. Это нечасто встречающаяся патология. Наблюдается у людей с искривлением позвоночника (кифозом), а также при тяжелых травмах и занятием контактными видами спорта. Сдавление спинного мозга на уровне грудного отдела позвоночника приводит к нарушению иннервации ног, а также к затруднению дыхательной функции. Заболевание в этом отделе сложнее диагностировать, поскольку она часто имитирует симптомы заболеваний других органов и тканей (сердца, плевры, желудка, мышечного каркаса грудной клетки).

Более подробно о грыжах грудного отдела здесь.

Виды секвестрированой грыжи

Секвестрированные грыжи позвоночника делятся на виды по отношению к плоскости позвоночного столба. Таким образом выделяют:

  • дорзальные (задние) – выступают в просвет спинномозгового канала, встречаются наиболее часто, подлежат консервативному и хирургическому лечению;
  • медианные – встречаются редко, преимущественно между поясничным и крестцовым позвонками, доставляют беспокойство только в случае интенсивного увеличения в размерах;
  • парамедианные– в этом случае грыжа выпячивается в проекции корешка нерва и задевает его, они наиболее болезненные и быстрее приводят к осложнениям.

Подробная квалификация в нашей статье "Виды грыж позвоночника".

Симптомы секвестрированной грыжи

Проявления данного заболевания в большей степени зависят от того, в каком отделе позвоночного столба располагается секвестр. Ведущим во всех ситуациях будет болевой синдром, но его интенсивность и локализация могут варьироваться.

Симптомы секвестрированной грыжи поясничного отдела и грыжи l5 s1

Боль локализуется в поясничном отделе позвоночника. Она может быть разной по интенсивности. В легких случаях боль возникает при выполнении определенных движений. В тяжелых – боль при грыже позвоночника постоянная, уменьшается только в одном положении тела. При этом пациент постоянно стремится занять то положение, в котором боль минимальная.

Болевые ощущения могут локализоваться по ходу седалищного нерва. При этом болит ягодица, задняя поверхность бедра, голени, иногда – стопа. Кроме боли иногда наблюдается снижение чувствительности нижней конечности, а в наиболее тяжелых случаях – нарушение двигательных функций. Некоторые больные не могут наступить на пятку и ходят «на носочках». В редких случаях наблюдаются расстройства тазовых органов.

Симптомы секвестрированной грыжи грудного и шейного отдела

Грыжи шейного отдела наиболее часто сопровождаются болью в шее, лопаточной области и верхних конечностях. Возникают нарушения чувствительности на коже верхних конечностей. У некоторых пациентов патология проявляется двигательными нарушениями, например, преходящими или постоянными парезами одного или нескольких пальцев рук.

В наиболее тяжелых ситуациях грыжа задевает не корешки нервов, а спинной мозг и может нарушить иннервацию любых органов и частей тела. Также возможно нарушение мозгового кровообращения вследствие сдавления вертебральных артерий.

В грудном отделе грыжи чаще всего сопровождаются только болью. При этом болевые ощущения могут располагаться не только в спине, но и иррадиировать по всей грудной клетке. Так они имитируют межреберную невралгию, инфаркт миокарда, язву желудка и другие заболевания.

Диагностика секвестрированной грыжи

Данную патологию диагностируют и лечат несколько специалистов. Патологией позвоночного столба занимаются вертебрологи. Нарушения иннервации, возникающие вследствие развития грыжи, выявляют неврологи. Оперативные вмешательства на спинном мозге выполняют нейрохирурги. Наилучшего результата можно добиться с помощью слаженной работы всех врачей.

Диагностика начинается с детального осмотра пациента. Он позволяет выявить уровень поражения позвоночного столба и глубину повреждений. Затем переходят к дополнительным методам диагностики. Золотым стандартом в установлении диагноза является магнитно-резонансная томография (МРТ).

МРТ позволяет детально визуализировать каждый позвонок, межпозвоночные диски и связки позвоночного столба. Таким образом можно обнаружить секвестр, определить его вид и локализацию.

Менее информативной, но более доступной является КТ – компьютерная томография. Она также показывает мягкие ткани, но с меньшей степенью визуализации структур. Еще один метод диагностики – рентгенография позвоночного столба. Она не показывает мягкие ткани, но позволяет оценить целостность костных структур и их положение относительно друг друга. Рентгенография выполняется совместно с МРТ или КТ.

Лабораторные анализы не помогут поставить диагноз. Они необходимы в том случае, если выбран хирургический способ лечения. Общий и биохимический анализ крови, коагулограмма и анализ мочи – стандартный список предоперационной подготовки.

Какие типы межпозвоночных грыж сложнее всего лечатся

4 этапа лечения межпозвоночной грыжи

Лечение секвестрированной грыжи без операции

Успех лечения во многом зависит от своевременности постановки диагноза. Чем раньше начата терапия, тем лучше эффект. Лечение секвестрированной грыжи без операции возможно в нетяжелых случаях. К консервативному лечению относят медикаментозную терапию, лечение народными средствами, метод Бубновского, физиотерапию, массажи, ЛФК. Даже для секвестрированной грыжи позвоночника поясничного отдела лечение можно начинать консервативно.

Медикаментозное лечение

Препараты для лечения секвестрированной грыжи

С помощью медикаментозной терапии невозможно убрать секвестр, но можно сделать течение заболевания бессимптомным. Для этого используют следующие группы препаратов:

  • Местные анальгетики – применяются в виде блокад. Для этого препараты (Новокаин или Лидокаин в сочетании с глюкокортикостероидами) вводят непосредственно в область секвестрированной грыжи диска. Это приводит к исчезновению болевого синдрома.
  • НПВС – нестероидные противовоспалительные (Диклофенак, Ибупрофен, Кетанов, Целекоксиб, Нимесулид) применяют в виде таблеток или инъекций для уменьшения боли в спине.
  • Миорелаксанты – препараты, способные расслаблять поперечнополосатую мускулатуру (Сирдалуд, Мелоксикам) способствуют снижению боли и убирают чувство скованности в спине.
  • Хондропротекторы – лекарственные вещества (Хондролон, Хондрофлекс), которые не влияют на уже образовавшуюся грыжу, но предупреждают развитие протрузий в других отделах позвоночника.

Народные средства

Врачи не рекомендуют лечение секвестрированной грыжи исключительно народными методами. Их можно использовать в комплексе с другими способами терапии. В народно медицине применяются следующие виды лечения:

  • аппликации с противовоспалительными и обезболивающими мазями (Капсикам, Фастум гель, Найз) – их на марлю, прикладывают к спине и фиксируют лейкопластырем;
  • спиртовые компрессы – марлю пропитывают спиртом и соком алоэ или соком чеснока, кладут на больное место и прикрывают пленкой, держать компресс следует 2-3 часа;
  • пояс из шерсти на спину – применяется при протрузиях поясничного отдела, предотвращает усиление воспаления.

Метод Бубновского

Данный метод лечения является разновидностью лечебной физкультуры. Доктор Бубновский предложил ряд физических упражнений по специальной программе, которые направлены на профилактику и лечение заболеваний позвоночника.

Гимнастика Бубновского – это упражнения с весом собственного тела, а также упражнения на специальных многофункциональных тренажерах. Методика относительно новая, но ее автор говорит о хорошей результативности лечения.

Упражнения по программе Бубновского

При секвестрированной грыже гимнастику Бубновского используют редко, поскольку смещение секвестра может привести к возникновению осложнений. Но метод можно использовать при комплексном лечении или после оперативного вмешательства.

Физиотерапия

Физиотерапия – один из основных методов лечения заболеваний позвоночника. При секвестрированной грыже он используется у пациентов без осложнений. Применяют следующие способы лечения:

  • магнитотерапия – воздействие постоянным или переменным низкочастотным магнитным полем, способствует устранению отека, мышечных спазмов и уменьшению боли, применяют при выраженных воспалительных процессах;
  • иглоукалывание – это китайская методика воздействия на энергию Ци с помощью акупунктурного воздействия иглами, позволяет улучшить кровообращение позвоночника и устранить спазм мышц;
  • электрофорез – это перемещение лекарственных частиц с помощью электрического поля, для лечения грыж чаще всего используют электрофорез с карипразимом, он уменьшает отек и лечит воспаление.

ЛФК

Лечебная физкультура должна сопровождать как консервативную терапию, так и оперативное вмешательство. Начинать ее необходимо с инструктором. Все упражнения производятся из позиции лежа на животе или лежа на спине. Выполнять их следует медленно и плавно. Гимнастика может выглядеть следующим образом.

Из исходного положения лежа на спине с вытянутыми руками и ногами:

  • подъем рук вверх, потягивание, опускание рук;
  • сгибание и разгибание в колене поочередно правой и левой ноги;
  • подтягивание руками согнутых в колене ног к груди.

Из исходного положения лежа на животе, руки и ноги вытянуты:

  • сгибание ног в коленных суставах, касание ими ягодиц;
  • сгибание и разгибание ног, движение в стороны;
  • отведение от туловища ноги, согнутой в колене.

Массаж и мануальная терапия

Массаж и мануальная терапия показаны не при каждой секвестрированной грыже. В некоторых случаях давление, наоборот, может сместить секвестр и привести к осложнениям. Массаж должен назначать лечащий врач, исходя из расположения и размеров грыжи.

Массаж способствует расслаблению мышц спины, уменьшению боли. Для того, чтобы он принес пользу, выбирают наиболее мягкие, щадящие техники. Давление и трение при этом стараются минимизировать. Массаж показан после завершения лечения, чтобы избежать рецидива.

Удаление секвестрированной грыжи

При секвестрированной грыже часто приходится прибегать к хирургическому лечению. Это вынужденная мера, когда сам по себе секвестр не рассасывается.

Показания к оперативному лечению

Если секвестр через длительное время не подвергся резорбции, необходима операция

Хирургическое лечение показано в следующих случаях:

  • Парезы и параличи верхних или нижних конечностей.
  • Фибриллярные подергивания мышц ног или рук.
  • Нарушения функции тазовых органов.
  • Эректильная дисфункция.
  • Сдавление позвоночной артерии.
  • Грыжа более 10мм в диаметре.
  • Безуспешность консервативного лечения.

Виды оперативных вмешательств

    • Микродискэктомия – это удаление всего межпозвоночного диска. Проводится с помощью маленького разреза в проекции диска. Удаление происходит маленькими инструментами под микроскопом. Применяют в том случае, когда возможен рецидив.
    • Ламинэктомия – это удаление части межпозвоночного диска, происходит также через минимальные разрез, имеет меньше осложнений, чем дискэктомия, но возможен рецидив грыжи.
    • Протезирование – применяется в том случае, когда межпозвоночный диск полностью удаляется и возникает необходимость его заменить. Замена протезом диска позволяет избежать негативных последствий дискэктомии.
    • Спондилодез – это сращение тел нескольких позвонков между собой. Позволяет избежать рецидива грыжи. Применяется при избыточной подвижности тел позвонков, при травмах позвоночника. Является дополнением операции по удалению секвестра.
    • Лазерное удаление – один из наиболее новых методов лечения. Позволяет провести искусственную резорбцию секвестра, не прибегая к нарушению целостности других тканей. Применяют в тех случаях, когда нет угрозы рецидива.
    • Секвестрэктомия – операция, которая предусматривает исключительно удаление секвестра, до изобретения лазерного удаления, была наиболее щадящей операцией.

Реабилитация после операции

В послеоперационном периоде возможно сохранение болевых ощущений, а также высока вероятность рецидива грыжи. Для того, чтобы этого не произошло, необходимо соблюдать рекомендации врача. В этот период назначают физиопроцедуры. Например, активно используется электрофорез с витаминами, а при выраженные болевых ощущениях – с новокаином.Применяется и лечебная физкультура. Комплекс упражнений под руководством инструктора позволит создать мышечный каркас, который будет препятствовать дальнейшему смещению позвонков.

После заживления послеоперационной раны, можно перейти к плаванию. Предпочтение следует отдать дозированным тренировкам в бассейне. Резких движений и подъема тяжестей в этот период следует избегать.

Подход к лечению грыжи в клинике “Парамита”

Клиника «Парамита» обладает всем необходимым для лечения пациентов с секвестрированной грыжей. В клинике работают такие специалисты, как: неврологи, вертебрологи, рефлексотерапевты, массажисты, мануальные терапевты, кинезиотерапевты.

«Парамита» специализируется на заболеваниях позвоночника. Здесь проводят диагностику грыж, а также все виды консервативного лечения, включая физиотерапию, иглорефлексотерапию и массаж. Пациент может получить весь комплекс лечебных процедур в одной клинике.

Комплексный и профессиональный подход – залог успешного лечения. В клинике отдают предпочтение терапии, сочетающей в себе западные и восточнын техники. Риск послеоперационных осложнений часто является неоправданным, потому к операции следует прибегать только в самых крайних случаях.

Профилактика и прогноз

Профилактикой секвестрированной грыжи можно назвать все, что устраняет предрасполагающие к ней факторы. Важно поддерживать правильную осанку, избегать чрезмерных нагрузок, подъема тяжелых предметов. Для профилактики остеохондроза следует отдать предпочтение умеренным, но регулярным физическим нагрузкам, плаванию, избегать ожирения. В пожилом возрасте рекомендовано пить хондропротекторы.

Прогноз зависит от своевременности ее диагностики. Чем меньше грыжа, тем благоприятнее прогноз. Если секвестр задевает корешки и приводит к осложнениям – прогноз менее благоприятный. Чем длительнее существуют осложнения, тем больше времени понадобится на восстановление.

Частые вопросы

Как унять боль при секвестрированной грыже?

Наиболее эффективно с болью борется новокаиновая и лидокаиновая блокады. Их выполняют только в медицинских условиях. В домашних условиях следует воспользоваться НПВС, например, диклофенаком. Препарат есть в таблетках, ампулах для внутримышечных инъекций и мазях.

Есть ли шанс вылечить секвестрированную грыжу без операции?

Излечение означает избавление от секвестра. Бывают случаи, когда происходит самостоятельная резорбция (рассасывание) секвестра. Именно потому первое время заболевание лечат консервативно. Если же грыжа осложненная, ждать нельзя или секвестр через длительное время не подвергся резорбции, необходима операция.

Сколько времени занимает реабилитационный период после операции?

Реабилитационный период заканчивается, когда пациента перестают беспокоить какие-либо симптомы. При благоприятном исходе реабилитационные период составляет от 4 до 6 недель.

Список литературы:

  1. Берсенев В. Позвоночник и боль.
  2. Родионова О. Здоровье спины и позвоночника: Энциклопедия
  3. Кротенков П. В., МРТ томография в диагностике и лечении грыж грудных межпозвоночных дисков. (рус.) Вестник рентгенологии и радиологии.
  4. Каплан Л. Грыжа поясничного диска. Пер. с англ. Н. Д. Фирсовой.
  5. Ткачев А.М., Епифанов А.В., Акарачкова Е.С."Патофизиологические аспекты резорбции грыж межпозвонкового диска", Consilium Medicum.
Оценка читателей

Рейтинг: 5 / 5 (2)


Секвестрированная грыжа позвоночника с тенденцией к секверстации диска: что это такое, лечение секвестра без операции по методу Бубновского, отзывы

Секвестрированные осложнения являются опасным и трудноизлечимым вариантом развития межпозвоночной грыжи. Безоперационное лечение патологии затруднительно и может вызвать ряд осложнений, затрагивающих центральную нервную систему и внутренние органы.

Что это такое?

Секвестрированная грыжа позвоночника , наиболее тяжелая степень нарушения целостности межпозвонкового диска. В результате патологии происходит разрыв фиброзного кольца с полным выпадением пульпозного ядра из диска в спинномозговой канал. Там расположены твердая оболочка и нервные корешки спинного мозга. Осложнение может быть следствием длительных дистрофических процессов, вызывающих разрушение межпозвоночных дисков.

Грыжа диска с тенденцией секвестрации сопровождается сильными миелопатическими синдромами и болями. Если она не задевает нерв, то она может остаться не диагностированной годами. Выпавший секвестр, превратившийся в инородное тело, организм начинает отторгать, атакуя выработанными антителами. Это наносит серьезный вред иммунной системе, вызывая хронические аутоиммунные патологии.

Причины секвестрации

Грыжа дисков зачастую образуется вследствие:

  • малоподвижного образа жизни,
  • врожденных аномалий,
  • спондилопатий,
  • лишнего веса,
  • гиподинамии,
  • травмирования позвоночника,
  • анатомических дефектов в развитии,
  • ненормированных нагрузкок,
  • нарушенной осанки,
  • инфекционных заболеваний,
  • повышенных спортивных нагрузкок,
  • вредных привычек, приводящих к ускоренному старению организма.

Гендерный признак также играет немаловажную роль в развитии секвестрированной грыжи позвоночника. Известно, что женщины страдают от патологии чаще, нежели мужчины. Связанно это с тем, соединительные ткани у женского пола имеют меньшую плотность и легче подвергаются деформации.

Виды в разных отделах

По локализации очага патологии секвестирование разделяют на виды, соответствующие названию отдела позвоночника.

В шейном

При появлении грыжи диска в шейном отделе возможны проявления вегето-сосудистой дистонии. Появляются боли в шее, отдающие в руку, плечевую и лопаточную области. Учащаются боли и головокружения, возможна мигрень, метеозависимость.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летМежпозвоночная грыжа может вызвать инсульт из-за ухудшения кровоснабжения мозга.

В грудном

Возникает в редких случаях в связи с малой подвижностью этого отдела. Сопровождается болями при кашле и чихании. Возможны вегетативно-висцеральные симптомы, имитирующие панкреатит, пневмонию, стенокардию, аритмию и т.д. Появляются проблемы с дыхательным аппаратом, вызывающие дискомфорт и проблемы со сном.

В поясничном

Приводит к невыносимым болям в пояснице, иррадиирующим в ягодицы или ноги. Появляется мышечная слабость и нарушение рефлексов сухожилий в нижних конечностях. При осложнениях возможна потеря контроля за мочеиспусканием, возникает дисфункция органов большого и малого таза.

Симптомы

Иногда патология развивается без выраженной симптоматики. В таком случае диагностировать её затруднительно, так как от пациента не поступает никаких жалоб. Самыми распространенными симптомами являются:

  • боли в спине,
  • изменения в походке,
  • вегетативные нарушения,
  • атрофия мышечных тканей,
  • нарушение функционала органов большого и малого таза,
  • ограничение подвижности туловища,
  • асептические воспаления,
  • мышечная слабость во всем теле,
  • радикулитные боли,
  • онемение конечностей,
  • иррадиирующие боли в ягодицы, ноги, стопы,
  • синдром конского хвоста.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летНа проявление признаков заболевания влияет возраст и образ жизни больного. У пожилых людей костная ткань изношена и более подвержена деформации или разрыву фиброзного кольца.

Диагностика

Лечением и диагностикой секвестрированной грыжи позвоночника занимается врач-вертебролог или невропатолог. Для выявления патологии используются следующие методы:

  • оценка жалоб пациента,
  • осмотр и проведение неврологического исследования,
  • анализ мочи и биохимический анализ крови,
  • рентгенография,
  • магнитно-резонансная томография (МРТ),
  • электронейромиография,
  • редко , компьютерная томография или сцинтиграфия.

МРТ считается наиболее информативным методом диагностики. Он позволяет визуализировать грыжу диска с секвестрацией с разных ракурсов и обнаружить наличие компрессии нервных структур.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летСуществует достаточно противопоказаний для проведения МРТ. Врач должен внимательно изучить историю болезни пациента прежде, чем назначать процедуру.

Осложнения и последствия

Основной, но далеко не единственной проблемой грыжи диска с тенденцией к секвестрации является передавливание нервных корешков спинного мозга. Последствия могут быть следующими:

  • возникновение миелопатии,
  • параплегия,
  • утрата контроля за опорожнением кишечника и мочевого пузыря,
  • трудности в поддержании баланса при ходьбе,
  • инвалидность,
  • сердечная недостаточность,
  • иммунодефицит,
  • воспаление поджелудочной железы.

Фрагменты пульпозного ядра, попадающие в спинномозговой канал при разрыве фиброзного кольца, содержат белковые молекулы большой концентрации. Это может вызвать аутоиммунную реакцию воспалительного характера.

Лечение

Лечить патологию необходимо сразу после диагностирования. В зависимости от состояния пациента и степени отделения секвестра от фиброзного кольца назначают оперативный или консервативный метод лечения. Основываясь на многолетней врачебной практике, доктор Бубновский создал свой вариант лечения патологий, связанных с опорно-двигательным аппаратом, который получил широкое признание в медицинском обществе.

По методу Бубновского

Для лечения грыжи дисков с тенденцией секвестра хорошо зарекомендовал себя метод доктора Бубновского. Он включает в себя “кинезиотерапию” , способ лечения патологий опорно-двигательного аппарата при помощи лечебно-реабилитационных тренажеров.

Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный метод лечения, основанный на противопоказаниях, локализации очага и степени запущенности патологии. Гимнастические упражнения позволяют задействовать глубокие мышцы позвоночника, снять спазм, купировать болевой синдром и улучшить подвижность позвоночного столба.

Операция

Хирургическое вмешательство назначается в следующих случаях:

  • если спустя полгода применения консервативных методов лечения не наблюдается положительных результатов,
  • возникает атрофия мышечных тканей,
  • грыжа спровоцировала паралич или сбой в функционировании внутренних органов,
  • секвестр оторвался от грыжи и начал провоцировать воспаление спинного мозга,
  • секвестр вырос до 13 мм,
  • появились воспалительные заболевания на почве иммунодефицита.

После операции по удалению грыжи пациенту необходимо пройти полугодовой курс реабилитации. Он включает в себя применение медикаментозных средств и физиотерапевтических процедур щадящего режима. Врачи рекомендуют максимально придерживаться здорового образа жизни, посещать бассейн и соблюдать диету для поддержания тела в хорошей форме.

Консервативное

Применяют в случае, если пульпозное ядро вышло за пределы оболочек, но пока еще держится в желеобразном веществе фиброзного кольца. Они подразумевают использование лекарственных препаратов, физиотерапевтических процедур и мануальной терапии. Для достижения лучшего результата лечение проводят комплексно, совмещая вышеперечисленные методы.

Медикаментозная терапия включает в себя использование следующих препаратов:

  • противовоспалительные нестероидные средства,
  • лекарства для снятия отечности,
  • миорелаксанты,
  • кортикостероиды,
  • обезболивающие,
  • лекарства для улучшения циркуляции крови в организме,
  • средства для улучшения проводимости мышечного волокна.

После стихания болевого синдрома назначаются упражнения ЛФК, йога, массажи и мануальная терапия. Процедуры проводятся в присутствии медперсонала и только после избавления от болевых ощущений. Иглотерапия и рефлексотерапия должна осуществляться с особой осторожностью, чтобы не спровоцировать отделение секвестра и появление новых спазмов.

Секвестрированная грыжа , опасное заболевание, требующее немедленного лечения для предотвращения осложнений. Необходимо отнестись со всей ответственностью к рекомендациям вертебрологов и следовать их указаниям.

Что нужно знать о секвестрированной грыже

Грыжа диска с секвестрацией, или секвестрированная грыжа, — это тяжелая степень повреждения межпозвонкового пространства. При этой патологии жидкое вещество ядра почти полностью отделяется от хряща и выдавливается из пространства между позвонками. Становится понятно, что терапия такой патологии занимает длительный период времени и дает положительные результаты только при строгом соблюдении врачебных указаний.

Механика развития патологии

При секвестрирующей грыже происходит полный разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска, что полностью устраняет амортизационные функции диска. Отсюда возникает развитие сложной симптоматики, которая может отдавать во все внутренние органы, конечности и даже голову.

Классификация степени тяжести грыжи зависит от вида разрыва и положения патологического образования по отношению к продольной связке, расположенной за позвоночным столбом. Фиброзное кольцо, а точнее нарушение его целостности, делится на 3 типа:

  • Протрузия. При этом состоянии кольцо выпячивается, но на продольную связку не оказывается давления, она сохраняет целостность. Пульпозное ядро также находится внутри фиброзного элемента. При секвестрирующей грыже протрузия не диагностируется, так как эта патология предшествует острым дегенеративным изменениям. Протекает протрузия в некоторых случаях с болезненными ощущениями, в других – без них.
  • Экструзия. Эта стадия называется грыжей диска, при которой происходит почти полное разрушение кольца. Вещество из ядра протекает в эпидуральное пространство. Симптоматика связана с влиянием на нервные волокна.
  • Секвестрация. Тяжелая стадия грыжи, при которой пульпозное ядро отслаивается от межпозвоночного диска. Материал ядра на снимках становится отделенным от других элементов позвоночника. Секвестрированная грыжа в большинстве случаев сопровождается острыми болями в конечностях, спине, поясничном отделе.

При хроническом течении болезни, когда она становится особенно тяжелой, может появиться синдром конского хвоста. В этом состоянии у пациента нарушается активность мочевого пузыря, кишечника. Также развивается онемение нижних конечностей. При возникновении синдрома назначается операция, иначе развиваются необратимые разрушения нервов.

Появиться секвестрация грыжи межпозвоночного диска может в результате острых разрушительных процессов. Их причиной могут быть интенсивные периодические или разовые нагрузки. При других формах грыжи операции назначаются реже, чем при секвестрированном типе.

Одно из главных показаний к оперативному вмешательству – наличие острого болевого синдрома, который не купируется медикаментами и физиотерапией.

Причины и факторы развития

Развивается секвестрированная грыжа позвоночника поясничного отдела из-за неосложненной грыжи. А ей, в свою очередь, предшествует невылеченный остеохондроз. Изначальной причиной разрушения считается недостаток питания межпозвоночного пространства.

В результате повышается хрупкость тканей и образуется трещина под действием дополнительных факторов:

  • постоянные нагрузки на спину;
  • полученные или врожденные дефекты столба позвоночника;
  • отсутствие физических нагрузок в умеренной степени;
  • предрасположенность наследственного характера;
  • лишний вес;
  • занятие тяжелыми видами спорта;
  • травмы, тяжелая родовая деятельность.

Располагают к проблемам с позвоночником эндокринные болезни и вредные привычки: курение, наркотики, алкоголь.

Симптомы заболевания

В большинстве случаев симптомам секвестрирующей грыжи предшествуют более легкие признаки проблем с позвоночником. Для тяжелой стадии разрушения характерны:

Выраженная болезненность. Часто пациенты описывают боль-прострел, да такой силы, что можно потерять сознание. Время возникновения боли определяется точно. Возникает после подъема тяжести или резких рывков. Распространяется по всей половине туловища, усиливается при кручении шеей или туловищем.

Сложности при движении конечностями. Если болезнь поражает шейный отдел, тяжело двигать руками, если поясничный – ногами. В некоторых случаях становится сложно шевелить пальцами. Если болезнь развивается, появляется паралич.

Если секвестрированная грыжа расположена в шейном отделе, человека может полностью парализовать.

Возникают и общие симптомы:

  • понижается температура конечностей, связанных с поврежденным нервным пучком;
  • кожа конечностей становится сухой, либо сильнее потеет;
  • немеют стопы, кисти и пальцы;
  • по мере развития болезни развивается атрофия мышц поврежденных частей тела;
  • возникает интоксикация, так как иммунитет атакует секвестр.

В большинстве случаев заболевание возникает в поясничном отделе, но может формироваться и в других частях позвоночника.

В 2/3 клинических случаев она развивается на границе 4 и 5 позвонков под названием L4-L5.

В шейном отделе страдают позвонки C6-C7. Также она возникает между поясничными дисками и крестцом L5-S1. Связано это с тем, что именно на эти участки приходится максимальная нагрузка.

Лечение патологии

Назначает лечение секвестрированной грыжи невролог. В терапию входит несколько видов воздействия. Лечение проводят амбулаторно. Основная часть терапии – прием медикаментов разных групп.

Второй по значимости метод, который назначают при секвестрирующей грыже, — физиотерапия.

Физиотерапевтическое воздействие

В острый период болезни физиотерапия противопоказана. В остальное время она используется для устранения болей, отеков и восстановления межпозвоночных дисков. Самые популярные методы, во-первых, магнитотерапия. На поврежденную область воздействуют магнитные поля, за счет чего уменьшается боль.

Во-вторых, иглорефлексотерапия. На активные точки ставят иглы, которые улучшают кровообращение и помогают от болей. Они снимают напряжение и воспаление. Ультразвуковое воздействие. На воспаленный участок влияют волны, под которыми позвоночный столб нагревается. В результате ускоряются обменные процессы, улучшается кровообращение и снимаются спазмы.

В-третьих, электрофорез. В больной участок доставляют лекарственные препараты с помощью слабых электрических токов. В результате уменьшаются болезненные ощущения. Диадинамотерапия. Секвестрированная грыжа диска подвергается воздействию импульсных токов. В результате улучшаются обменные процессы, снижаются болезненные ощущения.

Незаменимы и водные процедуры. Очень полезно лечебное плавание при грыже. Оно положительно сказывается на всех процессах в здоровых и поврежденных тканях. Мануальная терапия. С помощью массажа можно улучшить положение позвонков и дисков. Однако мануальная терапия должна проводиться очень осторожно. Терапевт может поставить на место смягченные позвонки, освободить защемленные участки.

Также пациентам назначают ношение корсетов и бандажей, которые помогают держать спину в ровном положении. В результате на нервы и позвонки уменьшается нагрузка. Дополнительно врачи рекомендуют поменять матрас на ортопедический.

Операция

Запущенная секвестрированная грыжа позвоночника подвергается операции. Не обойтись без хирурга, если:

  • болезненные ощущения нарастают, а методы консервативной терапии не помогают;
  • в течение 1,5 лет после начала лечения состояние пациента не улучшилось;
  • произошло отсоединение хрящевой ткани от грыжи, медики вправить сектор без вмешательства не могут;
  • периоды ремиссии длятся совсем недолго, а в остальное время пациент испытывает жуткие боли.

Отсрочить операцию могут только временные нарушения и болезненные состояния.

Способы хирургического воздействия

Существует несколько видов операций. назначаемых при тяжелом течении грыжи:

  • Микрохирургическая микродискэктомия. Малоинвазивная методика, при которой происходит удаление грыжи под микроскопом.
  • Эндоскопическая операция. Назначается местная анестезия, под действием которой врач использует спинальный микроскоп. Делается надрез не более 7 см.
  • Перкутанная нуклеопластика. Проводится под контролем рентгена с помощью иглы для пункции. В нее вводят электрод, а через него в проблемную область заливают охлажденную плазму.
  • Фораминотомия. Открытая операция, при которой происходит удаление дужки диска, сдавливающей нервные окончания. После вмешательства возвращается подвижность.
  • Протезирование. Врачи полностью удаляют поврежденные костные структуры, заменяют их донорскими или титановыми протезами.
  • Восстановление дисков. Предполагается полная трансплантация хрящей. Сначала врачи берут биоматериал, затем размножают его и вживляют пациенту.

Тип операции зависит от стадии грыжи, симптомов и других факторов.

Прогноз и осложнения

Без лечения секвестрированная грыжа позвоночника может привести к стойкому параличу. При начатой терапии с привлечением всех доступных методов – препаратов и физиотерапии – прогноз положительный. При использовании консервативных методов высок риск резкого ухудшения самочувствия на фоне ремиссии. После проведения хирургической операции состояние пациентов улучшается.

Важно! В результате оперативного вмешательства могут развиться побочные эффекты: неприживаемость импланта, длительное заживление швов, инфекции.

Ответственный подход врачей к операции, соблюдение всех предписаний пациентов уменьшает риск осложнений. Также после операции необходимо носить бандаж, не напрягаться физическими упражнениями, правильно питаться.

Секвестрация грыжи диска – тяжелый разрушительный процесс. Но адекватное лечение и ответственный подход к нему самого пациента помогут улучшить самочувствие. 

что это такое, причины секвестрации в поясничном отделе

Под воздействием негативных факторов (травмы, чрезмерные физические нагрузки, заболевания позвоночника и т. д.) межпозвонковые диски позвоночника со временем начинают разрушаться. Этот процесс происходит постепенно: сначала хрящевая прокладка теряет часть влаги, потом на ней появляются трещины, далее пульпозное ядро (содержимое диска) начинает выпячиваться наружу. Затем появляется протрузия и грыжа. При отсутствии терапии образуется секвестрированная грыжа позвоночника – это наиболее тяжелая степень повреждения межпозвоночного диска. Патология проявляется выраженной болью, ограничением подвижности, неврологическими расстройствами.

Наиболее опасна грыжа в поясничном сегменте, в этом случае существует риск развития синдрома «конского хвоста», при которых нарушается функциональность нижних конечностей и тазовых органов. При появлении подобных осложнений необходима срочная операция, которая поможет избежать необратимых повреждений важных нервных пучков.

Что такое секвестрация грыжи диска позвоночника

Далеко не все пациенты понимают, что такое секвестрация грыжи диска. Чтобы это понять, нужно изучить механизм развития патологии.

Грыжи диска различают в зависимости от степени разрыва фиброзного кольца (наружная оболочка) диска и размещения относительно задней продольной связки. Последняя напоминает длинный тяж, который располагает на задней поверхности тел позвонков от 2-го шейного до крестца. Эта связка является границей между задней частью межпозвонкового диска и эпидуральным пространством (область над твердой оболочкой спинного мозга), которое окружает некоторые спинномозговые корешки. Повреждение наружной оболочки межпозвонкового диска разделяют на такие стадии: протрузия, экструзия, секвестрация.

При протрузии пульпозное ядро смещается внутри диска, то есть, наружная оболочка не повреждена. Такое выпячивание никак не влияет на продольную связку. Как правило, протрузия не сопровождается болью, хотя в некоторых случаях образование сжимает нервные окончания, вызывая умеренную болезненную реакцию.

При экструзии фиброзное кольцо полностью разрывается, тогда желеобразное содержимое выходит за пределы диска. В таком случае пульпозное ядро просачивается в эпидуральное пространство. Клинические проявления экструзии зависят от воздействия грыжи на нервные корешки.

Завершается патологический процесс секвестрацией межпозвонкового диска. Это означает, что провисающая грыжа полностью отделилась от диска из-за контакта с продольной связкой. Секвестр (участок омертвевшей ткани) может сжимать спинальные нервы или проникать в эпидуральное пространство, вызывая боль, неврологические расстройства.

Справка. В большинстве случаев грыжа диска с секвестрацией локализуется на участке поясничного (L4 – L5), а также пояснично-крестцового (L5 – S1) сегментов. Это обусловлено тем, что нижняя часть спины ежедневно выдерживает колоссальные нагрузки.

Секвестрированная грыжа часто вызывает сильный болевой синдром в спине и нижних конечностях. При поражении пояснично-крестцового сегмента повышается риск развития синдрома «конского хвоста», при котором нарушается функциональность тазовых органов, например, мочевого пузыря, нижнего отдела кишечника. Кроме того, данное состояние сопровождается онемением, жжением, покалыванием в ногах. При выявлении этой патологии нужно провести срочную операцию, так как риск паралича высокий.

В большинстве случаев при секвестрации грыжи проводится консервативное лечение. Но при выраженной неврологической симптоматике не обойтись без хирургического вмешательства.

Причины

Секвестирование межпозвонковой грыжи чаще всего вызвано следующими причинами:

  • Длительное течение остеохондроза позвоночника без соответствующего лечения.
  • Аномалии развития позвоночного столба.
  • Избыточный вес, неправильное питание.
  • Пассивный образ жизни, сидячая работа.
  • Регулярные чрезмерные физические нагрузки, подъем тяжестей.
  • Травмы позвоночного столба.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Переохлаждение спины и т. д.

Чаще всего межпозвонковые грыжи (в том числе секвестрированные) выявляют у людей, которые регулярно выполняют тяжелую физическую работу или подолгу сидят в неудобной позе. Вероятность патологии повышается при травме позвоночника, избыточном весе, беременности и т. д.

Симптомы

Секвестр, который ранее был фрагментом межпозвонкового диска, может серьезно навредить больному. Мертвое инородное тело вызывает компрессию спинного мозга или его нервов, провоцируя боль и неврологические расстройства.

Клинические проявления патологии отличаются в зависимости от локализации образования.


Основной симптом секвестрированной грыжи – это боль на пораженном участке

Секвестрированная грыжа шейного сегмента позвоночника проявляется такими симптомами:

  • Боль в шее, которая распространяется на плечо, руку, вплоть до кисти.
  • Головные боли (цефалгия), особенно на участке затылка, колебания артериального давления.
  • Нарушение чувствительности (онемение, покалывание, ощущение «ползанья мурашек») в шее и руках.
  • Ослабление мышц.

Больной может жаловаться на болезненные ощущения ноющего или острого характера.

Секвестр грыжи диска на участке грудного отдела позвоночника имеет такие симптомы:

  • Болевой синдром в области груди, который становится более выраженным, когда больной глубоко дышит, кашляет, чихает или смеется.
  • Ощущение боли в области сердца, легких, поджелудочной железы или желчном пузыре.

Вышеописанные проявления вызваны компрессией нервов на участке грудного сегмента позвоночника. И также при заболевании может затрудняться дыхание, возникать ощущение нехватки воздуха.

Справка. Нередко пациенты путают секвестрированную грыжу межпозвонкового диска на грудном отделе позвоночника со стенокардией, аритмией, заболеваниями дыхательных или пищеварительных органов.

Наиболее часто диагностируется секвестрированная грыжа поясничного отдела позвоночника. Эта патология считается наиболее опасной, так как она может вызвать компрессию большого пучка спинномозговых нервов (4 нижних поясничных, 5 крестцовых и копчиковых нервов, а также концевая нить спинного мозга) на участке пояснично-крестцового сегмента.

Секвестрированная грыжа поясничного отдела проявляется такими признаками:

  • Сильные болезненные ощущения на участке поясницы и крестца, которые распространяются на заднюю и боковую часть ноги (от ягодиц до ступни).
  • Ослабление мышц, нарушений сухожильных рефлексов ног (как правило, в ступне).
  • Расстройства функциональности тазовых органов.

Если секвестрация межпозвонковой грыжи стала следствием длительных дегенеративно-дистрофических изменений, то она будет проявляться умеренной хронической болью. Известны случаи, когда образование себя никак не проявляло, так как не задевало спинальные нервы.

Читайте также:

Со временем диск, который не получает питательные вещества, истончается и высыхает, а грыжа отмирает. В определенный момент секвестр отпадает самостоятельно или после минимальной нагрузки. Если свободный фрагмент удачно «засел» в спинномозговом канале и не вызвал сильного повреждения нервных волокон, то появится умеренный болевой синдром и незначительное онемение.

Если секвестрация возникает при резких движениях или поднятии тяжестей, то секвестр отпадает быстрее. Если нервные структуры повреждены, то появится острая боль и выраженные неврологические нарушения по ходу пораженного нерва.

Во время травмирования секвестрация возникает моментально, в таком случае диск разрушается полностью. Тогда могут возникать следующие осложнения:

  • Спинальный (резкое снижение возбудимости и угнетение деятельности всех рефлекторных центров спинного мозга под местом травмы) и болевой шок.
  • Остановка дыхания.
  • Паралич тазовых органов и ног.

Грыжа с секвестром может спровоцировать аутоиммунные процессы в позвоночном столбе, а также иннервируемых органах. Это вызвано тем, что иммунитет воспринимает секвестр, как чужеродный объект и атакует его.

Постановка диагноза

Если вы заметили подозрительные симптомы, и считаете, что у вас секвестрированная грыжа, то обратитесь к невропатологу. Диагностика обычно начинается со сбора анамнеза и физикального осмотра. Специалист проводит обследование для оценки физического и неврологического статуса пациента. Он изучает глубокие сухожильные рефлексы, оценивает состояние мышц, изучает чувствительность.

«Золотой стандарт» диагностики состояния межпозвонковых дисков – это магнитно-резонансная томография. Этот высокоинформативное исследование применяют для того, чтобы определить точную локализацию и размер секвестрированной грыжи. МРТ позволяет обнаружить компрессию спинальных нервов.

Рентгенография или КТ для диагностики патологии не подходят, так как эти исследования помогают изучить состояние костной ткани. Они могут быть использованы только при наличии противопоказаний к МРТ у пациента.

Электронейромиография применяется для оценки степени повреждения нервных структур, а также мышечных волокон.

Для того чтобы отличить грыжу с секвестром от других патологий с похожими симптомами, врач может назначить КТ или сцинтиграфию (исследование с применением радиоактивных веществ).

Этапы консервативного лечения

Если секвестрированная грыжа размещена в широкой части позвоночного канала и не сжимает нервные окончания «конского хвоста», то проводится консервативное лечение.

Справка. По статистике, у 95% пациентов после терапии исчезли все симптомы патологии, у 60% – уменьшился размер грыжи, у 20% – секвестр полностью рассосался на протяжении года. Только 2% больных необходимо оперативное лечение.


На ранней стадии лечения можно применять мануальную терапию, главное – найти опытного специалиста

Консервативная терапия после образования секвестра делится на такие этапы:

  1. До 3 месяцев после появления секвестрированной грыжи все усилия направлены на устранение воспаления в сдавленном нервном пучке и устранение избыточной жидкости в секвестре. Для этого больной должен дольше находиться в постели, при движении носить бандаж, отказаться от подъема тяжестей более 2 кг. Для купирования воспаления и боли применяются НПВС (Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам и т. д.), а миорелаксанты (Мидокалм) помогут расслабить мышцы. При сильной боли применяются лечебные блокады с кортикостероидами и анестетиками. Мануальную терапию на этом этапе можно применять, но только очень осторожно, важно найти проверенного, опытного специалиста.
  2. С 3 до 6 месяцев. На этом этапе двигательная активность расширяется. Пациент может посещать мануальщика, массажиста, но только если отсутствует боль. Пациент должен продолжать носить корсет, принимать медикаменты, посещать физиотерапевтические процедуры (электрофорез, магнитотерапия и т. д.). Дополнить комплекс можно гирудотерапией (лечение пиявками), постизометрической релаксацией.
  3. С 6 по 12 месяц. В этот период грыжа уже должна стабилизироваться и закупорить место выхода. Это значит, что пациент может чаще снимать корсет, ходить на массаж, посещать мануального терапевта. И также можно начинать выполнять лечебную гимнастику, но только под контролем врача или инструктора.
  4. От 1 до 2 лет. На этом этапе грыжа должна стать более плотной и прочно зафиксироваться в своей позиции. Пациент должен проводить ЛФК, ходить на сеансы массажа.

Внимание. На первом этапе лечения запрещено наклонятся и поднимать тяжести. Если нужно поднять вещь с пола, то присядьте с ровной спиной и аккуратно поднимитесь. Помните, что вес предмета не должен превышать 2 кг.

Даже если все неприятные симптомы исчезли, и пациент чувствует себя отлично, он должен отказаться от ношения и поднятия тяжестей более 3 кг (для каждой руки). Не стоит пренебрегать этим правилом, так как рецидив грыжи – это частое явление.

Хирургическое лечение

Операция по удалению секвестрированной грыжи назначается в таких случаях:

  • Размер отмершего участка грыжи больше 10–15 мм.
  • Секвестр сильно сжимает спинной мозг или его корешок.
  • Присутствует стеноз позвоночного канала.
  • Проявляются неврологические расстройства.
  • Потеря контроля над мочеиспусканием и дефекацией.
  • Присутствует стойкое аутоиммунное воспаление.
  • Консервативное лечение оказалось неэффективным на протяжении длительного времени.

Стандартная операция, которая направлена на удаление секвестра, называется дискэктомия. Ее проводят под общей анестезией. Во время процедуры хирург иссекает секвестр (иногда и часть оставшегося диска), а потом сращивает позвонки (фузия), чтобы стабилизировать позвоночный сегмент.

При удалении грыжи более предпочтительны малоинвазивные хирургические методики:

  • Микродискэктомия – это эндоскопическая операция, которая проводится по такому же плану, как дискэктомия, только площадь вмешательства меньше. Процедуру проводят под местным наркозом.
  • Ламинэктомия – удаление дужки позвонка.
  • Хемонуклеолиз – это малоинвазивная технология удаления грыжи путем введения в нее химопапаина.

Справка. Для удаления секвестра грыжи могут проводить лазерную вапоризацию. Ее суть в том, что в ядро диска вводят лазерный световод, который нагревает его, вследствие чего содержимое уменьшается, как следствие, выпячивание тоже становится меньше.

Отзывы

Практически все пациенты, у которых выявили секвестрированную грыжу, утверждают, что им удалось избавиться от патологии без операции. Хотя в некоторых случаях хирургическое лечение – это необходимость.

Игорь, 44 года:
«У меня 3 месяца назад появилась тянущая боль в левой ноге при длительной ходьбе или сидении которая отдавала в ягодицы, пах, ноги. Также присутствовало легкое онемение. Обратился к врачу, который после МРТ обнаружил грыжу пояснично-крестцового отдела. Он посоветовал мне операцию, но я не согласился. Тогда он назначил мне уколы, а также таблетки: Дискус композитум, Целебрекс, Лирика, Сермион, Нейромультивит. И также мне нужно было ограничить физические нагрузки (особенно подъем тяжестей) и выполнять лечебную гимнастику. Кроме того, врач посоветовал мне дополнить лечение электрофорезом (3–4 курса). После прохождения первого курса состояние значительно улучшилось. А МРТ подтвердило, что размер грыжи уменьшился. После перерыва собираюсь повторить курс».

Виталий, 38 лет:
«Примерно год назад у меня выявили секвестрированную грыжу поясницы после травмы. Врач назначил мне уколы, таблетки, кроме того, ходил к массажисту и на растяжку позвоночника. Реабилитолог составил комплекс упражнений, которые я выполнял трижды за неделю по 40 минут. В первое время после тренировок еле ходил, а потом привык. После месяца регулярных упражнений боли полностью исчезли. Как объяснил врач, крепкие мышцы немного разгрузили пораженный межпозвонковый диск. Сейчас продолжаю активно заниматься, ходить на массаж, чтобы закрепить результат».

Елена, 42 года:
«У меня обнаружили грыжу с секвестром на участке пояснично-крестцового отдела. Присутствовали выраженные неврологические симптомы, поэтому врач настоял на операции. Я не могла нормально передвигаться, поэтому согласилась на микродискэктомию. Операция прошла успешно, на восстановление ушло примерно 1,5 месяца. Во время реабилитации принимала медикаменты, ходила на физиотерапию, выполняла лечебную гимнастику. После лечения прошло более года, к счастью, рецидивов не было. Стараюсь не носить тяжести, выполняю упражнения».

Самое важное

Несмотря на то что секвестрированная грыжа – это самая тяжелая стадия патологии, лечится она преимущественно консервативными методами. Патология может возникнуть на фоне остеохондроза, травмы, чрезмерных физических нагрузок и т. д. Проявляется заболевание болью разной интенсивности и неврологическими расстройствами. Лечение должно быть комплексным: прием лекарственных препаратов, физиотерапия, массаж, мануальное воздействие и т. д. Необходимость в операции возникает, если грыжа большая, сильно сжимает спинной мозг или его корешок, отсутствуют результаты консервативной терапии и т. д. Наиболее предпочтительны малоинвазивные методики, например, микродискэктомия. После хирургического вмешательства пациент быстрее восстанавливается, а риск осложнений – ниже.

Секвестрированная грыжа - Медицинский диагноз

Благодаря межпозвоночным дискам позвоночник гибкий и прочный. Диски состоят из округлых костей и мягкого, частично жидкого вещества, заполняющего их изнутри. Это содержимое должно быть внутри фиброзного кольца, но оно возникает при травме. Это состояние называется грыжей межпозвоночного диска. Самая тяжелая разновидность этого заболевания - секвестрированная грыжа.

Секвестрация - это процесс отторжения участком тела, пораженным некрозом.При этом стержень вводится в позвоночный канал и сдавливает спинномозговые нервы. Из-за надавливания возникает отек и воспаление. В поврежденный участок кровь перестает попадать в достаточном количестве, что приводит к различным осложнениям, например, параличу конечностей.

Клинические проявления

Помимо тяжелых последствий заболевания существует ряд симптомов, которыми сопровождается секвестрированная грыжа:

  • сильная боль в месте травмы и по всей спине, а также в ягодицах, бедрах, ступнях или пальцах ног;
  • увеличивают дискомфорт при длительном сидении или наоборот движения поврежденного участка;
  • боль усиливается при вдохе или выдохе;
  • больному трудно передвигаться в обычном режиме - движения ограничены, кажется вялым, но в будущем возможно паралич;
  • в конечностях, слабость и онемение;
  • некоторые мышцы меньше кровоснабжаются, сокращаются и атрофируются;
  • из-за повреждения нервов ухудшается работа внутренних органов;
  • Органы, расположенные в области малого таза, также хуже функционируют;
  • Иногда возникают воспалительные процессы неинфекционного характера;
  • сухожилия хуже выполняют рефлекторные движения;
  • мышцы позвоночника в напряженном состоянии;
  • Ослабление организма на фоне травмы.

Для профилактики и лечения ГРНИИ в нашем постоянном читателе используется набирающий популярность НЕХирургический метод лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его вашему вниманию.

Симптомы не всегда проявляются одновременно, иногда симптомы незаметны. Проявление симптомов зависит от возраста пациента и места травмы.Иногда заболевание протекает бессимптомно и пациент не знает, в чем причина ограничения движений, например, неспособность сгибаться при этом заболевании. Поэтому, если у человека постоянно наблюдается один из следующих симптомов, необходимо проконсультироваться с врачом до тех пор, пока состояние не ухудшится.

Клинические признаки зависят от того, на каком участке позвоночника произошла травма. Если в области шейки матки боль может отдавать в плечо или руку, немеют пальцы, бывают перепады давления и боли в голове.

Найдено эффективное средство от болей и для лечения суставов:

  • натуральный состав,
  • без побочных эффектов
  • эффективность, проверенный специалист,
  • быстрый результат.

Травмы грудного отдела позвоночника вызывают боль при дыхании или кашле. Иногда симптомы напоминали болезни сердца, дыхательной системы или поджелудочной железы.

Секвестрированная грыжа в поясничной области влияет на движение стопы, особенно стопы.Наиболее поражены органы, расположенные в области малого таза.

Причины развития

Причиной секвестрированной грыжи могут быть различные заболевания позвоночника. К таким заболеваниям относятся:

  • дегенеративные нарушения суставного хряща;
  • искривление позвоночника;
  • различные отклонения в развитии костей и позвоночника;
  • Протрузия межпозвонковых дисков.

Протрузия межпозвонковых дисков

При наличии одного из перечисленных заболеваний желательно избегать дополнительных факторов, приводящих к образованию межпозвонковых грыж.

Сюда входят:

  • травмы;
  • высокая физическая активность во время работы или физических упражнений;
  • вес;
  • малоподвижный образ жизни или долгое нахождение в положении, искривление позвоночника;
  • Курение нарушает снабжение межпозвонковых дисков питательными веществами;
  • генетическая предрасположенность к заболеваниям, влияющим на прочность костей;
  • несбалансированность в питании и, как следствие, нехватка полезных для позвонков веществ;
  • подъем тяжелых предметов;
  • длительное нахождение на морозе.

Важно обратить внимание на особенности процесса формирования межпозвоночной грыжи. Внезапно это происходит в очень редких случаях, например, при внезапной травме позвоночника.

Однако есть и другой, более распространенный вариант заболевания. В этом случае грыжа проходит несколько стадий:

  • При дегенеративных изменениях стенки фиброзного кольца становятся хрупкими и тонкими;
  • то есть выступ диска. Это небольшая трещина, которая может перерасти в грыжу межпозвоночного диска.Если на этом этапе обратиться к врачу, врач назначит лечение, которое предотвратит секвестрированную грыжу.

У мужчин хрящевая ткань менее прочна, чем у женщин. А учитывая склонность к трудолюбию, представителям мужского пола особенно нужно обращать внимание на подозрительные симптомы и не пренебрегать профилактическими осмотрами у врачей. Больше заботиться о своем здоровье следует людям старше 30 лет. В этом возрасте повышается риск получения таких травм.

Диагностика

Диагностика грыжи

Предварительный диагноз техник ставит на основании диалога с пациентом.Узнав о жалобах, врач переходит к осмотру и разным опросам. В диагностике проверяет рефлексы сухожилий и состояние мышц. Дальнейший диагноз необходимо подтвердить с помощью специальной методики: рентгена, МРТ, КТ или ЭНМГ. Среди этих методов рентгенография - наименее информативный метод диагностики. Оборудование МРТ наиболее точно показывает травму и степень повреждения сердцевины пульпозных нервов.

Особенности лечения

Болезнь трудно поддается лечению.Одна из основных причин - плохое кровообращение в поврежденной области. Из-за этой проблемы лечение секвестрированных грыж медикаментозными методами не всегда приносит результат. Лекарства могут повлиять на больную часть позвоночника, если вы не получите их через кровообращение.

Потому что многие врачи склоняются к мнению, что лечение грыжи межпозвоночного диска наиболее эффективно с помощью хирургического вмешательства. Однако даже в случае успешной операции позвоночник полностью вылечить не удастся.Пациенту придется заботиться о своем здоровье и избегать ситуаций, способных вызвать рецидив.

В таких случаях операция важнее лечения:

  • размер подтекшего пульпозного ядра более 1 сантиметра;
  • давление грыжи на спинной мозг или нервы сильное и может представлять большую угрозу для здоровья пациента;
  • немеют конечности;
  • сужается позвоночный канал;
  • в поврежденной области сильное воспаление;
  • внутренние органы хуже функционируют, особенно по отделению мочи и кала;
  • Медикамент длительно не дает результата.

Если операция проводится после частичного паралича пациента, существует опасность того, что чувствительность конечности не восстановится полностью.

Консервативная терапия

Медикаментозная терапия, физиотерапевтические методики, рефлексотерапия - все это методы консервативного лечения.

Среди противовоспалительных препаратов назначаются и уменьшающие отечность препараты. Если лекарства помогают снять спазмы и освободить нервные волокна от раздавливания, это дает возможность избежать операции.Рекомендуемые средства, которые направлены на улучшение кровообращения в поврежденной области.

Физическая терапия включает в себя такие методы, как лечение статическим магнитным полем, ультразвук и токи Дарсонваля. Например, магнитотерапия хорошо снимает травмы, устраняет отечность и воспаление, помогает организму в процессах регенерации, снимает спазмы.

Рефлексология включает акупунктуру. Важно, чтобы это воздействие проводил опытный специалист, знающий местонахождение биологически активных точек.При правильном воздействии лечение может дать хорошие результаты.

Помимо иглоукалывания назначается лечебный массаж, который должен выполнять специалист. Существуют виды гимнастики, которые помогают при лечении секвестрированной грыжи. Часто упражнения рекомендуется выполнять в бассейне.

При лечении иглоукалыванием важно следовать указаниям лечащего врача и не допускать отклонений от описанных методов лечения.Этот метод, как и любой другой, способен помочь при правильном применении или навредить, если пренебречь рекомендациями врача.

Оперативное лечение

Оперативный метод более эффективен, чем консервативный, но не всегда применяется при этом заболевании. Причиной может быть отказ пациента от операции, а также индивидуальные противопоказания, при которых пациенты не должны подвергаться хирургическому вмешательству.

При удалении межпозвоночной грыжи несколько вариантов малоинвазивных процедур.

Сюда входят:

  1. Микродискэктомия - это операция, при которой поврежденный межпозвоночный диск удаляется вместе с грыжей. Во время этой процедуры делается небольшой разрез. Продолжительность операции - не более 1,5 часов. Операция простая, и буквально на следующий день после операции пациенту разрешают ходить.
  2. Ламинэктомия - манипуляция, аналогичная предыдущему способу, только в этом случае удаляется не весь межпозвоночный диск, а его часть.Этот метод устарел, но иногда используется в наше время.
  3. Эндоскопическая микродискэктомия - более щадящее оперативное вмешательство, чем описанные выше методы. Операция проводится эндоскопом через небольшие разрезы и удаляется только ту сердцевину, которая выступает за межпозвонковый диск. Эта процедура выполняется гораздо реже, даже после нее и гораздо меньше риска осложнений, чем при других видах хирургического вмешательства. Причина в непопулярности дорогостоящего оборудования, сложности выполнения и, как следствие, высокой стоимости операции.
  4. Хемонуклеолиз - операция, при которой ядро ​​целенаправленно не удаляется, а растворяется специальными химикатами. Не подходит для пациента, при сильной фрагментации позвонка также возможны побочные эффекты. Реакция врачей на такой метод лечения неоднозначна. Хотя введение препарата химопапаин и устраняет грыжу, важно учитывать индивидуальные особенности пациента перед применением.
Профилактика

После лечения межпозвонковых грыж необходимо уделить достаточное внимание реабилитации и профилактике рецидивов заболевания.Физиотерапия и рефлексология - лечат процедуры и процедуры, помогающие в период выздоровления. Особо среди этих методов выделяются физиотерапия, фитнес и водная терапия.

Также необходимо соблюдать специальную диету, назначенную врачом. Благодаря сбалансированному питанию пациент получит достаточно питательных веществ, которые будут способствовать быстрому заживлению недавних травм. Не набирать вес поможет диета, опасная для людей с поражением позвоночника.

Возможные последствия

Если пациент игнорирует травмы позвоночника или обращается к врачу в течение длительного периода после их возникновения, опасно для здоровья.Не нужно отказываться от операции, если консервативное лечение не помогает. В результате пренебрежения к здоровью опорно-двигательного аппарата могут быть различные осложнения: парез, паралич и проблемы с функционированием органов. При параличе нижних конечностей может развиться осложнение, при котором пациент не может контролировать мочу и кал. Чтобы не допустить возникновения такого состояния, важно обратиться к врачу и правильно выполнить назначенные положения.

Просмотры сообщений: 220

.

Почему и что такое ущемленная грыжа?

Удушенная грыжа - это острое заболевание, требующее немедленной медицинской помощи. При попадании в грыжевой мешок часть тела сдавливается у ворот, что приводит к нарушению кровообращения и развитию некроза.

Причины

Спровоцировать нарушение дефекта могут множество факторов. В первую очередь это зависит от того, где локализованное образование различается: грыжа, белая линия живота, паховая и т. Д.

Основные причины нарушения:

  1. 1 Резкое сокращение мышц живота. Может быть при поднятии тяжестей, при запуске рывка во время бега и других занятий спортом.
  2. 2 Повышенное внутрибрюшное давление. Обнаруживается при длительном и сильном кашле.
  3. 3 Попытки при запоре, спастическом сокращении мускулов живота при диарее. Невозможность свободного мочеиспускания при аденоме простаты и других заболеваниях мочеполовой системы.

Для увеличения вероятности ущемления грыжи могут спровоцировать такие факторы, как тяжелые роды, быстрая потеря веса, травмы живота. Осложнение часто возникает у пожилых людей.

Симптомы

Ущелье грыжи возникает внезапно. В связи с резким нарушением кровообращения и ухудшением питательных веществ в течение нескольких часов развивается некроз.

Основные признаки осложнений:

  1. 1 Человек ощущает внезапную сильную боль в области патологического выпячивания, которая распространяется на близлежащие ткани.Дискомфорт сохраняется после принятия горизонтального положения и полного расслабления больного, плохо купированных анальгетиками. В зависимости от локализации дефекта боль может распространяться в бедро, пах, по всей поверхности живота.
  2. 2Образование невозможно установить самостоятельно, оно не упругое, а натяжное.
  3. 3 Иногда через несколько часов боль постепенно утихает из-за гибели нервных окончаний. Это указывает на ухудшение состояния пациента.
  4. 4 Некроз тканей приводит к развитию кишечной непроходимости, основные симптомы которой - многократная рвота с запахом кала.
  5. 5 При переломе выпячивания грыжевое содержимое перетекает в брюшную полость. Развился перитонит и кровотечение.
  6. 6 Быстрое ухудшение состояния больного. Появляются признаки общей интоксикации - повышение температуры тела, слабость, потливость. Падение артериального давления, частый пульс и пульс.
  7. 7 Отсутствие кашлевого шока. Если заселилась грыжа, то при кашле общее напряжение внутренних органов не ощущается при пальпации протрузии.

Каловые нарушения развиваются значительно медленнее, болевые ощущения меньше.

Диагностика

При длительном образовании дефекта установить компрессию грыжевого отверстия несложно, особенно если этому предшествовали подъемы тяжестей и другие действия, связанные с физическими нагрузками.

При осмотре визуализируется асимметрия живота, не выслушивается перистальтика кишечника, обнаружены положительные симптомы непроходимости кишечника (Вал, разбрызгивание и др.).

Если грыжа ранее не диагностировалась, нужно провести полное обследование пациента, чтобы дифференцировать осложнение от других патологий: копростаз, об ущемлении и т. Д.Для этого следует сделать обзорную рентгенографию и ультразвуковое исследование брюшной полости.

Сдавление паховой и бедренной грыж следует отличать от гидроцеле, пахового лимфаденита, сперматоцеле и орхоэпидидимита.

Классификация

Классификация нарушения основана на локализации дефекта, особенностях течения заболевания по органам, содержимому мешка, степени сжатия и другим параметрам.

Трудно диагностированный синдром Рихтера или ущемление стены.Это связано с тем, что в узкое кольцо попадает лишь небольшая часть стенки кишечной петли.

О ущемлении, развивающемся как осложнение воспалительного процесса в брюшной полости.

Первичное и вторичное нарушение

Первоначально грыжа может быть поражена сразу после образования дефекта и проникновения во внутренние органы. Это наиболее опасный вариант заболевания, ведь настороженности у пациента нет.В результате пациенты обращаются за лечением только после развития серьезных осложнений.

Вторичное ущемление возникает на фоне длительного грыжи. Имеет более благоприятное течение, ведь своевременная операция дает возможность избежать нежелательных последствий.

Анатомическое расположение

В зависимости от локализации патологического процесса различают следующие виды грыж:

  1. 1 Внутренний. Характеризуется инфильтрацией внутренних органов грудной клетки, в результате чего происходит пережатие диафрагмальной мышцы.Это может повлиять на желудок, нижний отдел пищевода и малый сальник, развивается грыжевой рефлюкс-эзофагит.
  2. 2 Внешний. Формирование дефекта и выход органов происходит за пределами брюшной стенки. Может быть прямая, косая и вентральная грыжа.
Кузов, удерживаемый в воротах Грузевич

Часто попадает в грыжевой мешок органов:

  • петли тонкой кишки;
  • сальник,
  • толстая кишка;
  • слепой кишки;
  • мочевой пузырь.

Редко в патологический процесс вовлекаются яичники, матка, семенной канал, связка Купера, желудок и др.

Характер нарушения

В зависимости от характера различают следующие виды правонарушений:

  1. 1 Ретроград. Развивается, когда в грыжевой мешок одновременно попадают 2 петли кишечника, при этом наиболее пораженный третий шарнир, соединяющий их, располагается в брюшной полости. Тяжелее простого отказа, характеризуется высоким риском перитонита, особенно если врач не провел полную ревизию всех петель кишечника.
  2. 2 Теменная. Происходит деградация стенки кишечника, а не просвета. Состояние может привести к возникновению некроза, так как диагностировать патологию невозможно. Чаще всего поражается тонкий кишечник, возможно поражение желудка и толстой кишки. Сдавление стенки характерно для грыж небольшого размера с узкими воротами.
  3. 3Антеград. В грыжевом мешке находится только одна петля кишечника или небольшая часть какого-либо органа.
Степень сдавления выпавшего органа

Сдавление просвета полого органа может быть полным и частичным.Полное ущемление развивается при перекрытии просвета органа. Неполное или пристеночное поражение возникает в случае сдавления небольшого участка стенки кишечника.

Кроме того, не может быть ущемления полого органа. Бывает при поражении сумки аппендикса или дивертикула Мекеле.

ущемленная бедренная грыжа

Ущемленная бедренная грыжа отличается острым видом. Может привести к развитию перитонита и других осложнений, требующих принятия экстренных мер.

ущемленная грыжа позвоночника

Грыжа межпозвоночного диска может возникать в любом отделе позвоночника: шейном, грудном, поясничном. Чаще всего патология формируется в нижних сегментах. Это связано с повышенной нагрузкой на поясничный отдел.

При ущемлении грыжи возникла резкая боль в месте патологического очага. При сдавливании спинномозговых нервов нарушается иннервация и потеря чувствительности кожи. Наиболее частое осложнение защемления седалищного нерва, приводящее к резкому ухудшению самочувствия пациента.

Лечение

Скорая помощь проводит экстренную операцию. Чем раньше будет сделана операция, тем больше у пациента шансов на благоприятный исход.

В зависимости от особенностей течения заболевания может быть показано проведение инфузионной и антибактериальной терапии, особенно если ущемленная грыжа сопровождается развитием грыжевого мешка целлюлита или перитонита.

Строго запрещено

При ущемлении грыжи ни в коем случае нельзя пытаться ее снова выпрямить, применяя физическую силу.Воспаленный участок кишечника чрезвычайно чувствителен, в результате чего велика вероятность его разрыва с последующим развитием перитонита.

Ни в коем случае нельзя пытаться справиться с проблемой самостоятельно, используя компрессы и другие традиционные методы. Это могло еще больше ухудшить состояние пациента.

Даже если во время транспортировки пациента в больницу произошло самостоятельное уменьшение протрузии, необходимо в течение нескольких дней находиться под наблюдением врача.

Это связано с тем, что в ограниченной области толстой кишки могут происходить необратимые изменения, происходящие с течением времени.

Хирургия

В зависимости от степени ущемления грыжи, развития некроза, перитонита и других осложнений врач определит способ хирургического вмешательства.

При своевременном обращении за медицинской помощью проводится лапароскопия. Доступ к патологическому очагу с помощью специального аппарата, который вводится в брюшную полость через несколько проколов.Изображение выводится на экран, что дает возможность контролировать процесс.

Врач делает пластику грыжи, свободно сплющенных тел и исследует их жизнеспособность, изучает скорость восстановления нормального цвета после выхода кольца, возобновления тонуса, появления пульсации сосудов. В случае обнаружения некротизированных сайтов проводится их удаление.

Следующий шаг - закрытие дефекта, через который грыжа вышла за пределы живота.Врач подбирает необходимый метод пластики - растягивающий (с использованием собственных тканей пациента) и безнапорный (с использованием синтетических материалов).

Основными преимуществами этого метода оперативного вмешательства являются быстрый восстановительный период и отсутствие швов.

При развитии осложнения показано проведение вертикального срединного разреза. Это связано с тем, что врач должен провести полное обследование всех органов брюшной полости, особенно при ретроградном ущемлении грыжи, когда наиболее пораженная стадия толстой кишки находится в брюшной полости.

При некрозе пораженный участок удаляется с последующим наложением анастомоза (соединение 2-х фаз).

Прогноз

При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз благоприятный. Большую роль играет самовосстановление организма, ведь послеоперационный период у каждого человека разный.

При развитии осложнений, особенно у пациентов пожилого возраста, летальность может достигать 10%.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие грыж, человек должен вести здоровый образ жизни.При обнаружении грыжи необходимо минимизировать все возможные факторы, способные спровоцировать ее ущемление.

Предупреждение компрессии дефекта заключается в ношении бандажа. Важную роль играет физиотерапия. Специально подобранные упражнения позволяют укрепить ослабленные мышцы и минимизировать вероятность возникновения осложнений.

По возможности избегайте физических нагрузок и подъема тяжестей. Необходимо скорректировать рацион, чтобы не допустить развития хронического запора.

При обнаружении грыжи требуется произвести плановую герниопластику для закрытия дефекта.

Просмотры сообщений: 1,347

.

Sequest - это как?

В медицине существует множество специальных терминов, которые используются только в кругу врачей. Одно из таких слов - понятие «секвестр». Это один из терминов, используемых для обозначения грыжи позвоночника у пациента. Заболевание имеет особо тяжелую форму. Кроме того, слово «секвестр» - понятие не только для врачей, но и для экономистов. В их сфере этот термин является синонимом глаголов «запрещать» и «ограничивать». Это понятие используется давно, с тех пор, как оно дошло до наших дней из буржуазного общества.В своем кодексе это слово означало наложение запрета на использование любого имущества.

Секвест - что это значит?

В современном мире этот термин встречается довольно редко. В хирургической практике встречается такое осложнение грыж позвоночника, как появление секвестрантов. При этом заболевании пульпозное ядро ​​выходит за пределы канала. В этом случае диск, расположенный между двумя позвонками, попадает в область спинного мозга. Опасность состоит в том, что возникает давление, а иногда и повреждение нервных волокон.Из-за длительного действия повреждающего агента (грыжи) возникают парезы и параличи. Поскольку спинной мозг отвечает за двигательную активность туловища и конечностей, велик риск того, что пациент не сможет двигаться.

Симптомы секвестрированной грыжи

При осложнении секвестра межпозвоночной грыжи происходит резкое изменение самочувствия человека. Первый симптом - резкая боль. Место ее локализации зависит от уровня, на котором расположена секвестрированная грыжа.Чаще всего возникает в поясничном отделе позвоночника. Боль с большой скоростью усиливается и начинает распространяться на стопы. После этого пораженный участок и конечности начинают терять чувствительность. Больной жалуется на онемение стопы. В некоторых случаях поражается кишечник, перистальтика которого снижается, и больной жалуется на запоры.

Лечение секвестрированной грыжи

Поскольку заболевание очень опасно и может привести к полному параличу, требуется немедленное хирургическое вмешательство.Секвестировать означает выйти за пределы позвоночного канала. Поэтому, когда диск попадает в нервные волокна, возникает воспаление и защемление. Лечение предполагает снятие воспалительного процесса с помощью НПВП, миорелаксантов, также используются новокаиновые блокады. Если эффекта нет, проводится операция - удаление межпозвонкового диска или его части.

.

Что такое грыжа? (с иллюстрациями)

Грыжа обычно возникает, когда в стенке брюшной полости появляется отверстие или разрыв. Брюшная стенка состоит из сухожилий и очень крепких мышц. Он проходит от области ребер вниз к области паха и останавливается прямо перед ногами. Одна из функций брюшной стенки - удерживать в кишечнике. Когда происходит разрыв, кишечник может начать проталкивать брюшную стенку.

Спортивная травма может вызвать грыжу.

Грыжа может случиться с кем угодно, независимо от возраста и пола. Обычно он ощущается как небольшая шишка, но, если ее не лечить, может вырасти до любого размера. Были случаи, когда невылеченная грыжа выросла до размеров футбольного мяча, и были зарегистрированы еще более крупные примеры. Грыжа может стать довольно заметной для больного и других людей, поскольку она давит на кожу.

Кашель может вызвать грыжу.

По мере того, как грыжа становится больше и больше кишечника выступает через брюшную стенку, она может вызывать более острую боль. Это также может быть чрезвычайно опасно, если кишечник застрянет внутри стенки живота, так как это может иметь удушающий эффект. Само по себе это состояние не улучшится, и его необходимо лечить хирургическим путем.

Если брюшная стенка слаба, причиной грыжи может стать чихание.

Помимо естественной слабости брюшной стенки, грыжи могут возникать по ряду причин.Одна из самых распространенных - это спортивная травма. Самая частая спортивная травма - это травма паха, при которой мышца легко рвется или растягивается. Если в этой области появляется шишка, это может быть следствием паховой грыжи. Если физиотерапия не помогает вылечить эту травму, единственным вариантом является хирургическое вмешательство.

Грыжи возникают, когда органы выпячиваются через соединительную ткань, которая обычно удерживает их на месте.

Существует несколько вариантов хирургического лечения этого состояния. Одна из наиболее распространенных хирургических процедур - восстановление без натяжения. Он заключается в прикрытии грыжи протезом. Ткань прорастет через вставленную сетку, и нарушение будет исправлено. Большинство операций по восстановлению без напряжения длятся от 20 до 90 минут и проводятся под общим наркозом.

Многие грыжи восстанавливаются с помощью лапароскопических методов, при которых используются небольшие разрезы и камера для просмотра хирургической области.

Другие операции включают восстановление чистых тканей и лапароскопические методы. Ваш хирург посоветует лучший тип операции для вашей ситуации. Когда появляется грыжа, всегда лучше обратиться к врачу как можно скорее; чем дольше вы оставите его, тем больше он будет расти. Помните, что, хотя это может быть вызвано спортом или другими травмами, если брюшная стенка слабая, простое чихание или кашель может вызвать грыжу.

Грыжа может вызвать сильную боль в животе..

Прямые и непрямые паховые грыжи: симптомы, причины и лечение

Существует много различных типов грыж. Паховая грыжа - это выпуклость или выпячивание ткани в области паха. Они возникают в паховом канале и могут распространяться на мошонку у мужчин.

Паховый канал проходит через брюшную стенку и представляет собой проход от брюшной полости к гениталиям. У людей есть два паховых канала, по одному с каждой стороны нижней части живота.

Живот определяется как область между грудью и бедрами.Нижняя брюшная стенка - это паховая область, более известная как пах.

Часто выбухает жировая ткань или часть тонкой кишки, которая выходит через ослабленную часть нижней части брюшной стенки.

Краткие сведения о прямых и непрямых паховых грыжах:

Вот несколько ключевых моментов о грыжах. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

  • Симптомы обоих заболеваний включают боль в паху, которая может быть очень сильной.
  • Прямые паховые грыжи часто возникают из-за возрастного стресса и ослабления мышц пахового канала.
  • Косвенные паховые грыжи возникают из-за постоянного отверстия, которое не закрывается во время внутриутробного развития.
  • Единственный способ восстановить паховую грыжу - хирургическое вмешательство.

Есть два типа паховых грыж:

  • Прямая : развивается со временем из-за напряжения и вызвана слабостью в мышцах живота. Чаще всего встречается у взрослых мужчин и редко у детей.
  • Косвенный : вызван дефектом брюшной стенки, который обычно присутствует с рождения.Чаще всего встречается у детей, он поражает до 5 процентов новорожденных и до 30 процентов недоношенных детей. Часто он обнаруживается на первом году жизни, но может оставаться незамеченным до зрелого возраста.

Паховые грыжи встречаются у мужчин до 10 раз чаще, чем у женщин, и каждый четвертый мужчина в какой-то момент своей жизни заболевает грыжей.

Поделиться на PinterestСимптомы паховой грыжи включают боль, жжение или ломоту в паху.

Симптомы могут развиваться постепенно или начаться внезапно.Иногда человек не замечает каких-либо симптомов, и паховая грыжа обнаруживается во время медицинского осмотра.

Тем не менее, у человека часто будут симптомы, которые могут включать:

  • боль в паху
  • выпуклость, которая появляется и исчезает
  • ощущение жжения или ноющей боли в паху
  • ощущение тяжести или волочения в паху, особенно в конце дня или после продолжительной физической активности
  • опухшая или увеличенная мошонка у мальчиков и мужчин

Действия, вызывающие напряжение живота, также могут привести к увеличению выпуклости.К ним относятся:

  • кашель
  • подъем предметов
  • напряжение по каким-либо причинам
  • упражнения
  • плач у младенцев

Симптомы могут быть трудными для обнаружения, особенно если грыжа не серьезная или большая.

Причина паховой грыжи будет зависеть от того, прямая она или косвенная.

Прямая грыжа

Обычно они возникают у взрослых мужчин. Старение, стресс или напряжение могут ослабить мышцы вокруг пахового канала.Предыдущая операция в нижней части живота также может ослабить там мышцы.

У женщин возникает прямая грыжа гораздо реже. Это связано с тем, что круглая связка матки в паховом канале действует как дополнительный барьер рядом с мышцей. Паховый канал также меньше у женщин.

Непрямая грыжа

Пока плод еще находится в утробе матери, есть внутреннее отверстие в паховый канал, которое обычно закрывается до рождения.

Когда отверстие пахового канала не закрывается полностью к моменту рождения, это позволяет части жира или кишечника выскользнуть и вызвать непрямую грыжу.

У женщин яичники и другие части репродуктивной системы могут проскользнуть через отверстие и вызвать грыжу.

Непрямые грыжи - наиболее распространенный тип паховых грыж. Хотя они встречаются у представителей обоих полов, они чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.

Другие причины

  • поднятие тяжестей
  • запор и напряжение при дефекации
  • избыточный вес
  • курение

Существует несколько основных способов, которыми врач может определить, есть ли у человека паховая грыжа.Это:

Физический осмотр

Врач осмотрит человека, часто прося его встать и кашлять или напрячься, поскольку в это время наиболее вероятно появление выпуклости.

Визуализирующие тесты

Специально обученные техники будут выполнять визуализационные тесты, включая рентгеновские снимки, в кабинете врача, амбулаторном центре или больнице.

Затем изображения интерпретирует специалист, известный как радиолог. Анестезия обычно не требуется.

Тесты включают:

  • Рентген брюшной полости : рентгеновский аппарат помещается в область живота, и для получения снимка используется небольшое количество излучения.
  • Компьютерная томография (КТ) : Человек либо пьет раствор, либо в вену вводят специальный краситель, известный как контрастное вещество. Это помогает увидеть кровеносные сосуды и кровоток на рентгеновском снимке.
  • Ультразвук : Устройство, известное как преобразователь, отражает безболезненные звуковые волны от органов и частей тела для создания изображения.

Хирургия паховой грыжи является наиболее распространенной общей хирургической процедурой в развивающихся и промышленно развитых странах, ежегодно ее оперируют около 2 человек из 1000.

Операция не всегда должна быть немедленной, но если обнаружена паховая грыжа, врач должен внимательно следить за ней, чтобы увидеть, ухудшаются ли симптомы. Если ткань грыжи оказывается зажатой или ущемленной, операция будет более срочной.

Два основных типа хирургических вмешательств:

  • Открытая пластика грыжи : Обычно это делается под общей анестезией. В паху делается разрез, жир и кишечник возвращаются в брюшную полость.Часто синтетическая сетка накладывается на слабое место, чтобы предотвратить его повторение.
  • Лапароскопическая пластика грыжи : Обычно проводится под общим наркозом, делаются небольшие разрезы и вставляется лапароскоп - тонкая трубка с камерой на конце. Используя изображения камеры в качестве руководства, процедура ремонта завершена.

Большинство людей восстанавливаются быстрее после лапароскопической герниопластики, чем после открытой герниопластики, но в обоих случаях осложнения возникают редко.

Не рекомендуется интенсивная активность и поднятие тяжестей в течение нескольких недель, часто назначают обезболивающие.

Грыжи могут появиться повторно после ремонта, поэтому важно, чтобы пациенты следовали инструкциям и советам своего врача, чтобы снизить риск повторного появления.

.

Вентральная грыжа - что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое вентральная грыжа?

Вентральная грыжа - это выпячивание органов или брюшной ткани через слабое место или отверстие в брюшной стенке. Брюшная стенка состоит из жира и мышц. Он удерживает органы на месте.

Какие бывают виды вентральных грыж?

  • Эпигастральная грыжа возникает в области между грудиной (грудная кость) и пупком (пупок).
  • Пупочная грыжа возникает в области пупка (пупка).
  • Спигелиевая грыжа возникает в нижней правой или левой части живота. Этот тип чаще всего встречается у пожилых людей.
  • Послеоперационная грыжа возникает над разрезом, который не заживает правильно. Это наиболее распространенный вид вентральной грыжи.

Что вызывает вентральную грыжу?

  • Травма
  • Старение
  • Подъем тяжелых грузов
  • Ожирение или беременность
  • Врожденный дефект, препятствующий закрытию брюшной стенки
  • Напряжение или кашель
  • Разрез брюшной полости, который инфицирован или не заживает
  • Хронические состояния, например, асцит

Каковы признаки и симптомы вентральной грыжи?

Признаки и симптомы могут исчезнуть, когда вы ляжете.

  • Припухлость или уплотнение в животе или над пупком
  • Боль в животе
  • Рвота
  • Запор
  • Лихорадка

Как диагностировать вентральную грыжу?

Ваш лечащий врач может осмотреть ваш живот и нащупать неровности. Он также может попросить вас кашлять или давить, как если бы вы опорожнялись. Это поможет ему лучше увидеть и почувствовать вашу грыжу. Вам может понадобиться любое из следующего:

  • Рентген, УЗИ, МРТ или компьютерная томография может показать закупорку кишечника или отсутствие кровотока к органам.Вам могут дать контрастную жидкость, чтобы органы лучше отображались на снимках. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость. Не входите в кабинет МРТ с металлическими предметами. Металл может нанести серьезную травму. Сообщите врачу, если на вашем теле есть металл.
  • Анализы крови и мочи покажут вашу функцию почек, информацию об общем состоянии вашего здоровья и могут показать признаки инфекции.

Как лечить вентральную грыжу?

  • Лекарство можно назначить для снятия боли.Спросите своего врача, как безопасно принимать это лекарство.
  • Может потребоваться ручная репозиция грыжи . Ваш лечащий врач будет оказывать постоянное давление на вашу грыжу, пока она не исчезнет внутри брюшной стенки. Возможно, вам понадобится связка, которая удерживает ткань на месте.
  • Хирургия может потребоваться, если грыжа останавливает кровоток к любому из органов, вызывает отверстие в кишечнике или блокирует кишечник.

Как я могу управлять своими симптомами?

  • Не поднимайте ничего тяжелого. Поднятие тяжестей может ухудшить состояние вашей грыжи или вызвать новую грыжу. Спросите своего лечащего врача, насколько безопасно для вас поднимать тяжести.
  • Пейте жидкости согласно указаниям. Жидкости могут предотвратить запор и напряжение во время дефекации. Спросите, сколько жидкости нужно пить каждый день и какие жидкости лучше всего подходят для вас.
  • Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки. Клетчатка может предотвратить запор и напряжение во время дефекации. К продуктам, содержащим клетчатку, относятся фрукты, овощи, бобовые и цельнозерновые.
  • Поддерживайте нормальный вес. Похудение может предотвратить ухудшение состояния грыжи. Это также может предотвратить появление новой грыжи. Поговорите со своим врачом о физических упражнениях и о том, как похудеть.
  • Наденьте ремешок для брюшной полости, как указано. Бандаж для живота помогает предотвратить повторное образование грыжи. Он будет удерживать его в нужном месте после того, как ваш лечащий врач удалит грыжу. Спросите своего лечащего врача, можно ли вам снять переплет перед сном.Наносите связующее утром, прежде чем вставать с постели. Не надевайте переплет поверх одежды. Нанесите его на голую кожу. Ежедневно аккуратно мойте кожу под связующим. Промокните кожу насухо. Спросите своего врача, что вам следует использовать, чтобы сохранить сухость, например, кукурузный крахмал.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • Ваши симптомы, такие как боль или рвота, усиливаются.
  • Ваш живот больше обычного.
  • Ваша грыжа увеличивается в размерах или приобретает фиолетовый или синий цвет.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

  • У вас жар.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер.Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Смотрите также