300-44-34
Самара, пр. Кирова, д. 302

График работы: пн-пт 10:00–20:00, сб, вс (по записи)
(без перерывов)

Грыжа в желудке причины


Грыжа желудка - причины, симптомы, лечение без операции, народные средства и диета

Грыжа представляет собой патологическое образование, характеризующееся выпячиванием или смещением органов и их участков из привычных локализаций в иные полости, наружу.

Для формирования грыжи необходимы несколько условий:

  • Наличие полого органа;
  • Полость, в которую происходит смещение;
  • Разделительная граница между нормальным и патологическим расположением органа.

Все эти условия подходят и для желудка.

Желудок – это полый орган пищеварительного тракта. Любая его стенка или участок могут под действием определённых факторов смещаться, границей служит диафрагма. Она разделяет тело человека на две части: грудную и брюшную.

В диафрагме имеется пищеводное отверстие, в норме через него проходят пищевод и сосуды. При патологических изменениях в него может выпячиваться желудок, полостью служит грудная часть туловища.

Грыжа в желудке — что это такое

Желудочная грыжа — это изменение положения органа или его частей относительно диафрагмы. В норме желудок полностью погружен в брюшную полость, его части не проникают в вышележащие отделы.

При грыже происходит выпячивание стенки в грудную полость через пищеводное отверстие. Самым опасным состоянием являет полное перемещение желудка в грудную клетку.

Явление возникает при растяжении и ослабевании удерживающих мышц диафрагмы, при стойком и длительном повышении внутрибрюшного давления.

В состав грыжи входят грыжевые ворота, грыжевой мешок и грыжевое содержимое. Грыжевые ворота представлены пищеводным отверстием диафрагмы.

Грыжевой мешок состоит из слоёв желудочной стенки и пластов самой диафрагмы, а грыжевым содержимым является та стенка, которая поменяла своё анатомическое расположение.

Причины возникновения

Для развития недуга должно сформироваться несколько условий: повышение внутрибрюшного давления, несостоятельность диафрагмы, её связок и мышечного аппарата, болезни желудка и пищевода. Чаще всего заболевание встречается у лиц пожилого возраста, в большей степени у мужчин.

Врачи выделяют ряд причин и состояний, которые способствуют развитию недуга.

К ним относят:

  • Возраст старше 55 лет.

Чем старше человек становится, тем слабее его мышечный аппарат. Это касается не только опорно-двигательной системы, но и внутренних органов.

Мышцы диафрагмы растягиваются, изнашиваются, становятся менее упругими. Это влияет на изменение анатомического расположения органов, прилегающих к диафрагме, возникает грыжа.

  • Длительное повышение внутрибрюшного давления.

Между грудной и брюшной полостями есть некая разница в давлении. За счёт него происходит дыхательный акт и иные физиологические процессы. При преобладании брюшного давления над грудным, органы выталкиваются в полость с меньшим давлением.

  • Хронические болезни желудочно-кишечного тракта, лёгочного аппарата, сердечно-сосудистой системы.

К ним врачи относят обструктивную болезнь лёгких, сердечную недостаточность, цирроз печени, язва желудка, онкологические новообразования.

  • Сильные физические нагрузки.

В их результате может происходить атрофия диафрагмы, её перемещение, повышение давления в поддиафрагмальной зоне.

  • Беременность в третьем триместре.

Осложняется у женщин, которые имели до беременности болезни желудка, пищевода, лёгких или сердца.

  • Врождённые аномалии развития пищевода, желудка, диафрагмы.
  • Избыточная масса тела.

Люди, страдающие избытком веса очень часто сталкиваются с грыжевыми выпячиваниями:

  • Травма в брюшной или грудной области.
  • Абдоминальные или торакальные оперативные вмешательства.
  • Болезни соединительной ткани: склеродермии, системная красная волчанка и иные.
  • Хронические запоры.
  • Частые переедания.

Симптомы, признаки и лечение грыжи в желудке у взрослых

Полный развёрнутый диагноз по характерным симптомам сможет дать только опытный специалист при назначении лабораторно-инструментальных методов исследования.

При обнаружении тех или иных признаков не стоит ставить самим себе диагноз, лучше обратиться к врачу.

Для желудочной грыжи характерны следующие симптомы и признаки:

  • Болезненность в области желудка.

Боль тянущего или ноющего типа. Сначала появляется после погрешностей в диете, затем отмечается болевой признак после каждого приёма пищи. Когда участок поражения становится больше, боль приобретает острый характер.

Такой симптом похож на клинику сердечного приступа или стенокардии. Болевые ощущения в дальнейшем могут разливаться по всему животу, отдавать в спину, поясницу, шею.

Больные отмечают, что даже после приёма обычной воды может провоцироваться симптом. Носит мучительный характер. Лекарственными средствами устраняется, но ненадолго.

  • Обильная отрыжка.

Отрыжкой называют возврат съеденного содержимого или пищевых элементов в верхние пищеварительные пути. Данный признак всегда сопровождает патологию. Отличие от отрыжки при гастрите или язве желудка в том, что она появляется практически сразу после еды.

Связана с уменьшением объёма желудка, смещением его в патологическую область, нарушением его пищеварительных функций.

  • Субъективное чувства «кома» в пищеводе или за грудиной.
  • Особенным признаком является длительный сухой кашель.

Он не зависит от патологии лёгких, не связан с простудными факторами. Такой кашель не поддаётся лечению стандартными противокашлевыми препаратами.

  • Осиплость голоса, постоянное чувство першения в глотке.
  • Нарушение проходимости пищевого комка по пищеводу.

Сначала трудно проходит твёрдая грубая пища, затем измельчённая. По мере развития поздних стадий, пациент с трудом глотает жидкие продукты, питьевую воду.

  • Могут присоединяться нарушения со стороны сердца: учащение пульса, повышение артериального давления, одышка.
  • Диспепсические проявления: диареи, запоры, нарушение пищеварения.
  • Визуальное выпячивание под коже в эпигастральной области.

Чем опасно заболевание

Это серьёзное заболевание, которое может дать сильные осложнения, опасные для здоровья и жизни пациента. Её нужно как можно скорее диагностировать и лечить.

Болезнь опасна из-за возникновения следующих признаков:

  • Ущемление грыжи.

При этом в зоне грыжевых ворот происходит сдавление части органа. При таком длительном воздействии нарушается кровоток. Ткани не получают необходимых веществ, быстро погибают и отмирают, наступает некроз. Может развиться гангрена желудка.

Такое состояние проявляется сильнейшим острым болевым синдромом, бледностью пациента, холодным потом, высоким пульсом и артериальным давлением. Требует неотложного оперативного вмешательства.

  • Перфорация стенки органа.

Перфорация означает формирование в стенке отверстия. Желудочное содержимое изливается во внутреннюю среду организма, может сформироваться разлитой перитонит, сепсис. Так же требует срочного хирургического вмешательства.

  • Внутреннее кровотечение.

Коварное осложнение, которое может себя изначально никак не проявлять. Но большая кровопотеря очень опасна для жизни человека. Проявляется бледностью, анемией, рвотой с примесью крови, дёгтеобразным чёрным калом, лечится оперативно.

  • Нарушение процессов пищеварения и поступления в организм важных элементов.
  • Переход грыжи в злокачественное новообразование.

При длительном существовании недуга могут сработать мутационные процессы. Возникнет атипия клеток, дисплазия повреждённого участка, всё это может вызвать рак.

Последствия болезни

Грыжу желудка как заболевание необходимо лечить, иначе она может спровоцировать серьёзные последствия, сама грыжа не рассосётся. На ранних стадиях последствием грыжи может стать изменение пищеварительной особенности желудка.

Нарушается его секреторная активность, возникают такие болезни как: гастрит, язвенная болезнь желудка. В крайних случаях может появиться рак.

При более запущенных степенях страдает не только желудок, но и близлежащие органы. Присоединяется эзофагит – воспаление слизистой пищевода.

Больной начинает страдать одышкой, сердечной недостаточностью, проблемами печени, поджелудочной железы. Может сформироваться панкреатит, желчекаменная болезнь, гепатит.

На поздних стадиях появляются осложнения: ущемление грыжи, кровотечения, прободение. Эти состояния требуют скорой неотложной помощи.

Лечение желудочной грыжи

Лечение без операции возможно на самых ранних стадиях патологии. При этом должна соблюдаться пациентом строгая диета и медикаментозная терапия.

Курс лечения может быть определён врачом, не стоит заниматься самолечением.

Питание и диета

Диета при болезни носит пожизненный характер. Как только наступает улучшение, и пациент бросает диетическое питание, так сразу возвращается вся симптоматика.

Врачи рекомендуют:

  • Употреблять еду небольшими порциями, но часто. В среднем за сутки должно быть 5-6 приёмов пищи.
  • Не есть на ночь! Крайний приём за 3 часа до сна.
  • После еды не занимать лежачее положение в течение часа. Лучше всего пищеварение осуществляется в положении сидя, затем можно совершить лёгкую прогулку.
  • Пищу пережёвывать тщательно, долго.
  • Еда должна быть хорошо механически обработана, перетёрта.
  • Не употреблять горячую пищу. Она должна быть тёплой, для комфортного прохождения по пищеводу и желудку.
  • Спать советуют с приподнятым изголовьем, на 45 градусов.
  • Избегать активных физических нагрузок, поднятия тяжестей.
  • Не носить стесняющую одежду.

Что нельзя употреблять:

  • Всё жаренное, копчёное, острое, солёное, консервированное, жирное.
  • Газированные, спиртные напитки, соки.
  • Плохо переработанную пищу.
  • Бутерброды, блюда, сделанные на «скорую руку», фаст-фуд.
  • Полный отказ от курения.

Что разрешено к употреблению:

  • Щадящая диета. Пища перетёрта, термически обработана, не горячая.
  • Блюда, приготовленные на пару. Пропаренные овощи.
  • Вареное мясо птицы: курицы или индейки.
  • Каши на воде.
  • Отварную рыбу.
  • Не горячие чаи, отвары трав.
  • Фрукты: бананы, киви, яблоки. Лучше в перетёртом виде.

Как лечить грыжу желудка без операции, медикаментами

Консервативная терапия без операции сводится к применению фармакологических лекарственных средств. Основной целью терапии является снятие воспаления, уменьшение желудочной секреции, устранение болевого симптома, восстановление пищеварения.

Для устранения воспалительных реакций назначают антибактериальную терапию.

Назначают препараты широкого спектра действия:

  • С целью устранения изжоги, отрыжки применяют ингибиторы протонной помпы: Омез, Эманера.
  • Для защиты слизистой органов применяют антациды: Альмагель, Маалокс, Рени.
  • Устраняют тошноту и рвоту прокинетиками: Церукал.

Чтобы снять болевой синдром лучше всего использовать спазмолитики: Дротаверин, Папаверин.

Все дозировки, длительность применения, кратность приёма назначает лечащий врач. Многие препараты имеют побочные действия и нежелательные реакции. Всё это нужно учитывать при терапии.

Операция по удалению грыжи

При позднем обнаружении грыжи, её больших размерах, осложнениях необходимо проводить хирургические вмешательства.

Операция проводится двумя путями:

  • Открытым – через разрез брюшной стенки,
  • Закрытым лапароскопическим – при помощи маленьких проколов.

Техника операции

Сначала находят оптимальный доступ к повреждённому органу, затем иссекают грыжевой мешок. Осматривают все стенки желудка и пищевода, чтобы не было никаких осложнений.

Проверяют проходимость органов пищеварительного тракта, желудок возвращают на его анатомическое место. Накладывают защитную удерживающую сетку (она предотвращает повтора заболевания), пищеводное отверстие диафрагмы ушивают.

Как лечить грыжу желудка народными средствами в домашних условиях

При лёгкой степени тяжести без осложнений можно прибегать к лечению народными средствами. Перед этим должна быть обязательная консультация с врачом.

Действенным средством при грыже является отвар из листьев крыжовника. Листья необходимо собрать, промыть, высушивать их не нужно, стоит только слегка просушить от влаги.

Листочки залить прокипячённой остуженной водой, соотношение: 20-30 листов на 0,5 л воды. Настаивать 2 часа, принимать после еды по 100 мл, 3-5 раз в день.

Хорошо помогает сбор из трав ромашки, календулы, укропа, ягод шиповника, репейника. Все перечисленные травы собрать, вымыть, высушить. Готовые препараты можно приобрести в аптеке.

Все травы измельчают, смешивают в равных пропорциях по 1 чайной ложке каждого сбора. Залить это всё литром кипятка, накрыть крышкой и настаивать 2-3 часа. Пить 1 стакану в день, порции можно разделить на 3-4 приёма.

Настой из гусиной лапчатки. Потребуется 3 столовые ложки высушенного и измельчённого растения, залить их литром тёплой воды, настаивать сутки. Пить по пол стакана до раз в сутки.

причины, симптомы, лечение, диета, что это такое

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности "Лечебное дело".

Дата публикации статьи:

Дата обновления статьи:

Содержание статьи:

Грыжа желудка (сокращенно ГЖ) – разновидность грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, при которой в грудную полость проникает желудок полностью или частично.

Данная патология часто протекает бессимптомно и становится случайной находкой при обследовании по другому поводу. В классическом случае она вызывает изжогу, отрыжку, жжение в груди и нарушение глотания, которые ухудшают самочувствие человека.

В 95% случаев ГЖ эффективно лечить консервативными методами: при помощи специальной диеты и медикаментов можно свести неприятные симптомы на нет. Необходимость в операции возникает только при осложненных грыжах. У хирургического лечения также хорошие результаты: рецидивов заболевания после проведенного вмешательства почти нет.

Читайте далее – полный обзор болезни: причины, симптомы и как лечить недуг.

Суть патологии

У человека грудная и брюшная полости разделяются мышечной пластиной – диафрагмой. Пищевод проникает из одной полости в другую через так называемое пищеводное отверстие диафрагмы (сокращенно ПОД). В норме мышцы диафрагмы и ее соединительнотканные волокна прочно удерживают пищевод в отверстии, и препятствуют проникновению органов брюшной полости в грудную клетку.

При классической грыже желудка связки в области ПОД ослабляются. При повышении внутрибрюшного давления брюшная часть пищевода, а следом за ней и желудок, проникают в грудную полость – так развивается грыжа.

Причины данной проблемы

Желудочные грыжи – патологии преимущественно пожилого и старческого возраста. Если среди детей ГЖ страдают только 9%, то среди людей старше 70 лет – уже 69%.

Это происходит потому, что из-за естественных процессов старения соединительные ткани в организме теряют эластичность и атрофируются (это касается и соединительнотканных связок ПОД). Создаются условия, благоприятные для развития грыжевого выпячивания.

Фактором, провоцирующим формирование грыжи, обычно становится повышение внутрибрюшного давления. Пожилые люди обычно уже имеют сопутствующие заболевания и состояния (хронические болезни легких, кишечника, избыточный вес и пр.), провоцирующие повышение внутрибрюшного давления.

Чаще всего грыжа желудка развивается у пациентов:

  • С запорами.
  • С вздутием живота.
  • С рвотой.
  • С надсадным кашлем.
  • С ожирением.
  • С заболеваниями соединительной ткани. На врожденную слабость связок указывают синдром Марфана (врожденное заболевание, характеризующееся нарушением развития соединительной ткани), варикозное расширение вен, плоскостопие и некоторые другие болезни.

Еще частые причины ГЖ – подъем тяжестей и повторные беременности у женщин.

У детей ГЖ развиваются в результате нарушения развития пищевода во внутриутробном периоде. Аномально короткий пищевод утягивает за собой желудок в грудную полость.

ЯБДК – язвенная болезнь 12-перстной кишки, ХКХ – хронический калькулезный холецистит.

Симптомы ГЖ

Заподозрить грыжу желудка можно, если в верхней половине живота и в грудной клетке (за грудиной, между лопатками) регулярно появляются жгучие или ноющие тупые боли, которые взаимосвязаны с приемами пищи.

Помимо боли при ГЖ отмечается изжога, отрыжка желудочным содержимым, срыгивания.

Очень характерный симптом патологии – чувство «комка в горле», которое появляется при поспешной еде, употреблении холодной, горячей, твердой или полужидкой пищи.

Еще один важный симптом – это нарушения сердечного ритма. Этот признак и загрудинные боли у пожилых пациентов могут помешать врачу установить правильный диагноз (путаница грыжи с кардиологической патологией).

Методы диагностики

Грыжу желудка можно заподозрить на основании клинических симптомов и диагностировать уже при проведении гастроскопии, рентгенографии грудной клетки или органов пищеварительной системы.

Чтобы уточнить диагноз (определить степень ГЖ и наличие осложнений, исключить развитие опухолевого процесса в области грыжи), проводятся дополнительные исследования:

  • биопсия стенки пищевода, желудка;
  • исследование каловых масс на скрытую кровь;
  • определение атмосферного давления и PH в желудке и пищеводе.

Гастроскопия позволяет визуально оценить состояние желудка. Исследование проводят при помощи эндоскопа – гибкой трубки, на конце которой установлен фонарик и видеокамера (изображение с нее выводится на монитор)

Лечение ГЖ

Консервативные методы

Данную грыжу чаще всего лечат консервативно. Поскольку нарушение анатомического взаиморасположения желудка и пищевода приводит к забросу в пищеводный просвет желудочного содержимого – это заболевание всегда сопровождается воспалением пищеводных стенок.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Рекомендации по питанию

Четыре правила диеты:

  1. ешьте минимум за 3 часа до сна;

  2. питайтесь небольшими порциями 4–6 раз в день;

  3. кушайте медленно, хорошо прожевывая пищу;

  4. принимайте пищу теплой.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Оперативное вмешательство

Хирург проводит операцию проводятся в четырех случаях, если грыжа желудка:

  1. ущемлена;

  2. осложнена предраковыми или злокачественными изменениями стенки желудка или пищевода;

  3. осложнена сужением пищевода, кровотечениями пищевода, перфорацией пищевода;

  4. сопровождается грубыми нарушениями пищеварения и не поддается медикаментозному лечению.

Во время классической операции пищевод и желудок «ставят на место», после чего отверстие диафрагмы ушивается и укрепляется. При необходимости хирург может дополнительно зафиксировать желудок швами в брюшной полости.

Своевременная диагностика грыж и следование рекомендациям врача в 95% случаев – это гарант благоприятного течения грыжи.

Осложненные грыжи необходимо лечить хирургически, но у операций хороший прогноз: после такого лечения рецидивов почти не наблюдается, а заболевание исчезает.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

причины, признаки, симптомы и лечение

Грыжа желудка – это гастроэнтерологический патологический процесс, который характеризуется тем, что в грудную полость проникает желудок частично или полностью. В большинстве случаев грыжа желудка протекает бессимптомно, и диагностируется в ходе обследования относительно других патологических процессов.

Клиническая картина на начальном этапе развития не имеет признаков, а по мере усугубления заболевания, симптоматика характеризуется тошнотой и рвотой, изжогой, общим ухудшением самочувствия. Поскольку данное заболевание не имеет специфических признаков, для определения диагноза требуется проведение тщательной диагностики.

Необходимо отметить, что в основном грыжа желудка устраняется путем проведения консервативных терапевтических мероприятий: прием медикаментов, соблюдение диеты. Операбельное вмешательство требуется в исключительно редких случаях.

Специфической профилактики в данном случае не существует. Нужно придерживаться правил здорового образа жизни, систематически проходить комплексное медицинское обследование и не заниматься самолечением.

Если терапия будет начата своевременно, прогноз является благоприятным. Однако риск развития осложнений не исключается, как и рецидив патологического процесса.

Грыжа в желудке может быть следствием следующих этиологических факторов:

  • повышение внутрибрюшного давления;
  • хронические заболевания верхних дыхательных путей;
  • хронические гастроэнтерологические заболевания;
  • лишний вес;
  • тяжелые роды;
  • частая родовая деятельность;
  • чрезмерные физические нагрузки и активность;
  • тупые травмы живота;
  • осложнения после операбельного вмешательства;
  • резкое снижение массы тела;
  • постоянное переедание;
  • злоупотребление спиртными напитками, курение.

Кроме того, такой тип патологии может быть следствием малоподвижного образа жизни, привычки есть лежа, на ходу. В более редких случаях установить причину, почему развивается грыжа желудка, не представляется возможным.

Грыжа желудка

Исходя из анатомических особенностей таких образований, выделяют следующие формы:

  • параэзофагеальная;
  • смешанная;
  • скользящая.

Исходя из локализации грыжевидного образования, выделяют такие его формы, как:

  • наружная желудочная грыжа – через слабые мышечные участки орган из брюшной полости попадает в грудную полость;
  • внутренняя – желудок проникает в грудную полость через отверстие в диафрагме.

Скользящие виды грыж, в свою очередь, разделяются на следующие подвиды:

  • фиксированные;
  • нефиксированные.

В зависимости от смещенного участка, патология делится на такие подвиды:

  • кардиофундальные грыжи;
  • кардиальные;
  • субтотальные;
  • тотальные желудочные.

Параэзофагеальные виды грыж делятся на следующие подвиды:

  • фундальные;
  • антральные.

Определение формы течения патологического процесса осуществляется только путем проведения необходимых диагностических мероприятий.

Виды грыж желудка

В отличие от других форм грыжи, в данном случае нет видимых клинических признаков – выпячиваний и опухолей.

Симптомы грыжи желудка характеризуются следующим образом:

  • в верхней половине желудка, ближе к грудной клетке, систематически появляются жгучие, ноющие боли;
  • отрыжка с желудочным содержимым;
  • изжога;
  • тошнота и рвота;
  • ощущение комка в горле;
  • загрудинные боли, ощущение дискомфорта при дыхании.

Необходимо отметить, что неприятные ощущения в горле появляются при употреблении слишком холодной и горячей пищи, при быстром проглатывании еды, при употреблении полужидкой или твердой пищи.

Ввиду того что клиническая картина при этом патологическом процессе носит неспецифический характер, для точной постановки диагноза требуется проведение тщательной диагностики: физикальный осмотр, лабораторные и инструментальные обследования.

В данном случае следует обращаться за консультацией к гастроэнтерологу.

В первую очередь проводится физикальный осмотр пациента, в ходе которого врач должен определить следующее:

  • как давно начали проявляться первые симптомы;
  • характер течения клинической картины;
  • личный и семейный анамнез.

Также следует изучить историю болезни, поскольку одной из причин данного патологического процесса является осложнение после проведения операции.

Также в обязательном порядке проводятся следующие диагностические мероприятия:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • определение рН-показателя;
  • определение атмосферного давления в желудке и пищеводе;
  • гастроскопия;
  • биопсия стенки пищевода и желудка;
  • анализ каловых масс на скрытую кровь.

Гастроскопия

В некоторых случаях может потребоваться дифференциальная диагностика относительно следующих патологических процессов:

Исходя из результатов диагностических мероприятий, а также принимая во внимание данные, которые были получены в ходе первичного осмотра, врач назначает дальнейшие терапевтические мероприятия.

В большинстве случаев лечение грыжи желудка проводится только консервативными методами – медикаментозная терапия сочетается с диетой и рекомендациями общего характера.

Фармакологическая часть лечения может включать в себя следующие препараты:

  • нестероидные противовоспалительные;
  • антациды;
  • ингибиторы протонной помпы;
  • спазмолитики;
  • обезболивающие;
  • для улучшения моторики желудка;
  • слабительные;
  • противорвотные.

В обязательном порядке назначается диета.

Конкретный диетический стол врач будет определять в индивидуальном порядке, но нужно соблюдать и рекомендации общего характера:

  • питание должно быть дробным, но небольшими порциями и с временным интервалом не менее двух часов;
  • следует исключить поздний прием пищи – не позже чем за два часа до сна;
  • нельзя запивать пищу;
  • употребление еды должно проходить в спокойной обстановке, тщательно пережевывая, не разговаривая при этом;
  • рацион должен быть сбалансированным, обязательно должны быть первые блюда в рационе.

Также следует соблюдать следующие рекомендации характера:

  • спать нужно с немного приподнятым изголовьем;
  • одежда не должна сдавливать грудную клетку и пояс;
  • следует исключить чрезмерную физическую активность.

Показаниями к проведению хирургического вмешательства является следующее:

  • ущемление грыжи;
  • сужение пищевода;
  • развитие онкологического процесса злокачественного характера.

Пациентам, которые имеют в личном анамнезе данное заболевание, необходимо состоять на учете у гастроэнтеролога и ежегодно проходить диспансеризацию.

В некоторых случаях возможно развитие следующих осложнений:

Исключить риск развития таких тяжелых последствий можно, если начать лечение своевременно и правильно.

В целях профилактики такого патологического процесса необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • исключить переедание;
  • следить за своим весом;
  • исключить чрезмерные физические нагрузки;
  • своевременно лечить все заболевания.

Самолечение в данном случае недопустимо, а при возникновении первых симптомов нужно обращаться к врачу.

Грыжа желудка – симптомы, лечение

Содержание статьи:

Грыжа желудка является одной из разновидностей грыж пищеводного отверстия диафрагмы, при которой происходит полное или частичное проникновение желудка в грудную полость.

Формы грыжи желудка

Грудная клетка и брюшная полость разделены мышечной перегородкой – диафрагмой. Купол диафрагмы направляется вверх. В нескольких местах диафрагмы имеются отверстия, сквозь которые проходят пищевод, кровеносные сосуды и нервы. Пищевод соединяется с желудком, проходя из грудной полости в брюшную через пищеводное отверстие, которое находится в задней части диафрагмы и состоит из пищеварительной трубки, а также передних блуждающих нервов. В норме пищевод надежно удерживается в пищеводном отверстии, а мышцы и соединительнотканные волокна диафрагмы не позволяют органам брюшной полости проникать в грудную клетку. При развитии грыжи желудка связки в области пищеводного отверстия диафрагмы ослабляются. По этой причине пищевод, а затем и желудок при повышении внутрибрюшного давления проникают в грудную полость.

Грыжи желудка у детей диагностируются примерно в 9% случаев, с возрастом риск возникновения заболевания повышается. Женщины страдают от этой патологии чаще мужчин.

Причины и факторы риска

Грыжи желудка чаще возникают у лиц пожилого и старческого возраста, что связано с естественными процессами старения. Соединительные ткани со временем утрачивают эластичность и атрофируются, соединительнотканные структуры ослабевают.

Основными факторами, которые способны спровоцировать возникновение грыжи желудка, являются состояния, при которых повышается внутрибрюшное давление. К таким состояниям относятся хронические заболевания дыхательной и пищеварительной системы, избыточный вес, чрезмерные физические нагрузки, резкие наклоны, тупые травмы живота, многократные роды. У детей причиной возникновения заболевания часто являются аномалии развития пищевода в пренатальном периоде.

Грыжа желудка чаще диагностируется в старческом возрасте, что связано с естественным старением организма

Немаловажное значение в развитии патологического процесса имеет наследственная предрасположенность.

Кроме того, к факторам риска развития грыжи желудка относятся:

  • перенесенные оперативные вмешательства;
  • резкое снижение массы тела;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • табакокурение;
  • переедание.

Формы заболевания

В зависимости от локализации:

  • наружные грыжи желудка – орган попадает из брюшной полости в грудную через слабые участки мышечной стенки;
  • внутренние – желудок попадает из брюшной полости в грудную клетку через отверстие в диафрагме.

В зависимости от анатомических особенностей выделяют следующие формы грыжи желудка:

  • скользящая;
  • параэзофагеальная;
  • смешанная.
Виды грыжи желудка

Скользящие грыжи могут быть фиксированными и нефиксированными, а в зависимости от смещаемого участка подразделяются на кардиальные, кардиофундальные, субтотальные и тотальножелудочные. Параэзофагеальные грыжи, в свою очередь, классифицируют на антральные и фундальные.

Симптомы грыжи желудка

Грыжа желудка часто протекает бессимптомно, в этом случае она обнаруживается случайно при обследовании по другому поводу.

При развитии грыжи желудка связки в области пищеводного отверстия диафрагмы ослабляются. По этой причине пищевод, а затем и желудок при повышении внутрибрюшного давления проникают в грудную полость.

Наиболее характерными симптомами грыжи желудка являются отрыжка желудочным содержимым или желчью, ощущение жжения в груди, затруднения при глотании, нарушение сердечного ритма. Частым признаком грыжи желудка служит изжога, которая обычно появляется при физических нагрузках, в горизонтальном положении тела, при наклонах, переедании и после употребления спиртных напитков. У пациентов могут появляться связанные с приемом пищи ноющие или жгучие боли в верхней половине живота и в грудной полости, а также ощущение комка в горле. Болевые ощущения возникают и при физических нагрузках, наклоне туловища вперед, кашле, метеоризме; при этом боль уменьшается или исчезает после рвоты, глубокого вдоха, смены положения тела. Боль способна иррадиировать в спину, плечо и в область между лопатками, может принимать опоясывающий характер.

Ощущение жжения в груди может свидетельствовать о грыже желудка

При забросе желудочного содержимого в пищевод у пациента возникает раздражение слизистой оболочки пищевода, что приводит к патологическим изменениям эрозивного или язвенного характера. При возникновении кровотечения из язв или эрозий пищевода, а также желудочного кровотечения у пациентов появляются признаки анемии, может наблюдаться кровавая рвота или рвота содержимым, напоминающим кофейную гущу, каловые массы темного цвета. При прогрессировании заболевания затрудняется продвижение пищевого комка по пищеводу. В случае попадания содержимого желудка в дыхательные пути у пациентов может развиться трахеобронхит, аспирационная пневмония, бронхиальная астма.

Читайте также:

5 пищевых ароматов, провоцирующих переедание

Морские водоросли: 6 причин для включения в рацион

5 мифов о правильном употреблении питьевой воды

Диагностика

Для постановки диагноза грыжи желудка проводят сбор жалоб и анамнеза, а также инструментальное обследование, включающее эзофагоскопию, гастроскопию и рентгенологическую диагностику грудной полости и органов желудочно-кишечного тракта.

Для уточнения диагноза прибегают к лабораторному исследованию кала на скрытую кровь, определению показателя рН и атмосферного давления в желудке и пищеводе. В ряде случаев проводят биопсию стенки пищевода и/или желудка.

Для уточнения диагностики грыжи желудка может потребоваться биопсия желудка или пищевода

Требуется дифференциальная диагностика с поликистозом легких, релаксацией диафрагмы, желчнокаменной болезнью, язвенной болезнью желудка.

Лечение грыжи желудка

В большинстве случаев (около 95%) лечение грыжи желудка осуществляется консервативными методами.

Пациентам с грыжей желудка показана диета. Из рациона следует исключить алкоголь, газированные напитки, кофе, какао, шоколад, пряности, кетчуп, майонез, грибы, бобовые, капусту, жирные и жареные блюда. Пищу следует принимать небольшими порциями 4-6 раз в сутки, тщательно пережевывая, последний прием пищи должен происходить не позднее, чем за три часа до отхода ко сну. Рекомендуется спать с приподнятым изголовьем кровати, избегать тех видов физической активности, при которых повышается внутрибрюшное давление, не носить одежду, которая сдавливает грудную клетку и/или живот.

Важную роль в лечении грыжи желудка играет диета

С целью защиты слизистой оболочки пищевода от действия желудочного содержимого применяются антацидные препараты. Кроме того, назначаются ингибиторы протонной помпы, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, спазмолитики.

Показаниями к хирургическому лечению грыжи желудка являются развивающиеся осложнения, такие как ущемление грыжи, сужение пищевода, злокачественное перерождение клеток слизистой оболочки пищевода и/или желудка, а также отсутствие положительного эффекта от нескольких курсов медикаментозной терапии при выраженных нарушениях пищеварения. В качестве хирургического лечения грыжи желудка проводятся операции, состоящие в ушивании грыжевых ворот и укреплении пищеводно-диафрагмальной связки, а также оперативные вмешательства, в ходе которых осуществляется фиксация желудка.

После хирургического лечения грыжи желудка рецидивы весьма редки.

Популярен метод фундопликации по Ниссену. Метод относится к антирефлюксным операциям и заключается в оборачивании дна желудка вокруг пищевода с формированием манжетки, что препятствует забрасыванию содержимого желудка в пищевод. В ходе оперативного вмешательства восстанавливается анатомически правильное расположение нижнего сфинктера пищевода, который при повышении внутрибрюшного давления должен находиться ниже диафрагмы, что позволяет восстановить его функции. Обычно операция проводится лапароскопическим доступом, преимуществом которого является минимальная травматизация тканей и сокращение реабилитационного периода. В случае наличия противопоказаний к лапароскопии прибегают к оперативному вмешательству открытым доступом.

Фундопликация по Ниссену

Пациентам с грыжей желудка показано диспансерное наблюдение у гастроэнтеролога.

Возможные осложнения и последствия

Грыжа желудка может осложняться следующими патологическими состояниями:

Прогноз

При своевременной диагностике, правильно подобранном лечении и тщательном соблюдении врачебных рекомендаций прогноз благоприятный. После хирургического лечения грыжи желудка рецидивы весьма редки.

Профилактика

В целях профилактики развития грыжи желудка рекомендуется:

  • избегать переедания;
  • поддерживать нормальный вес, при необходимости корректировать избыточную массу тела;
  • избегать чрезмерных физических нагрузок;
  • укреплять мышцы передней брюшной стенки;
  • отказаться от вредных привычек.

Видео с YouTube по теме статьи:

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - симптомы и признаки, лечение и диета

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или диафрагмальная грыжа представляет собой изменение нормального анатомического положения таких органов, как желудок, пищевод, петли кишечника.

Анатомия

Существует естественный анатомический разделитель между грудной и брюшной полостью – диафрагма. Это мышечная пластина, которая крепится к рёберной поверхности. В ней содержится естественное отверстие – пищеводное. Через него проходят пищевод и крупные сосуды.

В норме желудок, кишечник и брюшной отдел пищевода располагаются ниже диафрагмы, а грудной отдел пищевода – выше. При некоторых причинах, например увеличение внутрибрюшного давления, нижележащие органы выпячиваются через диафрагмальное отверстие в грудную полость.

Это патология, так как нарушается привычная деятельность и функционирование органов, формируется грыжа пищеводного отдела диафрагмы.

Многие называют данное явление грыжей между пищеводом и желудком. Механизм её формирования одинаков с предыдущей патологией.

В роли грыжевого выпячивания выступает сместившаяся стенка желудка или пищевода, она так же выходит через диафрагмальное отверстие. За счёт сдавления воротами отверстия образуется опухолевидная грыжа между желудком и пищеводом.

Патология часто обнаруживается у лиц пожилого возраста, старше 55 лет. Чаще недуг можно встретить у женщин ввиду особенностей строения внутренних органов и участия в родовой деятельности.

При родах происходит увеличение внутрибрюшного давления, что в дальнейшем может сказаться на развитии недуга.

Не всегда патология даёт о себе знать, может протекать без клинических признаков. Часто маскируется под иные болезни: гастрит, язвенная болезнь желудка, панкреатит, холецистит, стенокардия.

Причины грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Пищеводно диафрагмальная грыжа возникает в ряде факторов и причин. Это не только приобретённое заболевание, у детей это может быть врождённым пороком.

Формируется вследствие мутаций или поломок при формировании и закладки органов и систем. Развитию болезни у взрослых людей способствует атрофия, слабость и растяжение мышц диафрагмы, растяжение диафрагмального кольца.

Основные причины развития диафрагмальных грыж:

  • Эмбриональный порок у новорождённых и маленьких детей.

При этом наблюдается укорочение размеров пищевода или аномалии развития желудка. Для устранения недуга требуется хирургическое вмешательство на раннем этапе.

  • Наследственность.

Наблюдается у лиц, родственники которых страдали похожими патологиями.

  • При стабильном увеличении давления в брюшной полости: натуживания при запорах, беременность, пупочной грыже.
  • При отёчном синдроме некоторых патологий: асцит, сердечная недостаточность.
  • Хронических процессах желудочно-кишечного тракта: гастрит, язвенная болезнь, панкреатит, холецистит, гепатит и цирроз печени.
  • При онкологии в брюшной полости.
  • Переедания, неправильный образ жизни.
  • Избыточный вес.
  • Массивные физические нагрузки, поднятие тяжестей.
  • Длительная рвота на фоне отравлений или токсических явлениях в организме человека.
  • Ожоги пищевода кислотами и щелочами, иными химическими соединениями.
  • Травмы живота: удары острыми или тупыми предметами.
  • Кашлевой рефлекс при хронических болезнях лёгких: туберкулёз, ХОБЛ.
  • Заболевания соединительной ткани, в том числе мышечного аппарата: системная красная волчанка, слеродермия.
  • Гормональные сбои и нарушения в организме: синдром Кушинга, Тиреотоксикоз, Гипертиреоз.
  • Оперативные вмешательства в грудной и брюшной полости.

Степени диафрагмальных грыж

Учёные выделяют всего три степени проявления недуга. Все они различаются по клинике проявлений, симптомам, объёму поражения, нарушению функционирования. В связи с этим, врач назначает для каждой степени свою тактику лечения.

1 степень

Уровень поражения не значительный, возникает при резком повышении давления брюшной полости или длительных хронических заболеваниях. Мышцы диафрагмы атрофированы в меньшей степени.

Диафрагмальное кольцо немного расширено. Свою локализацию меняет пищевод и желудок. В норме абдоминальная часть пищевода находится в брюшной полости.

При диафрагмальной грыже 1 степени брюшная часть поднимается выше диафрагмы и переходит в грудной отсек. Желудок под диафрагмой, но очень близко к ней приближен.

Функции органов страдают умеренно. Лечение консервативное медикаментозное, соблюдение режима дня и диеты.

2 степень

Пищевод полностью располагается в грудной клетке. Верхняя часть желудка смещена до уровня пищеводного отверстия, связочный аппарат сильно расслаблен.

Возникают симптоматические проявления в виде болевого синдрома, отрыжки, изжоги, тяжести в эпигастрии. Нарушается нормальная работа желудка и пищевода. Лечится комбинированно – оперативно и при помощи фармакологических лекарств.

3 степень

Самая запущенная и тяжёлая степень. В грудную клетку перемещаются все структурные отделы, которые должны быть ниже диафрагмы. Выражена симптоматика, состояние больного сильно страдает.

Высокий риск осложнений в виде ущемления грыжи, кровотечений, перфорации. Лечится только оперативно.

Симптомы и признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

У многих пациентов грыжа диафрагмы пищевода на ранних стадиях не проявляет себя симптомами и признаками. Симптоматика развивается на 2-3 степени.

Иногда патологию путают с иными болезнями пищеварительной системы из-за схожести жалоб. Выделяют ряд общих изменений, которые характерны для недуга.

К ним относят:

  • Боль в области мечевидного отростка или за грудиной.

Пациенты говорят, что боли где-то по середине грудной клетки или в проекции желудка. Является самым ранним симптомом. Носит жгучий или ноющий характер.

При осложнениях или поздних стадиях боль носит опоясывающий характер. По данному признаку болезнь можно путать с острым панкреатитом.

Особенностью болевого синдрома является то, что он усиливается или возникает после употребления или во время приёма пищи. Боль может начаться после физических нагрузок: наклонов туловища вперёд, беге, поднятия тяжёлых грузов. Утихает синдром после смены положения тела, рвотного рефлекса, употребления холодной воды.

  • Постоянным синдромом служит отрыжка.

В связи с тем, что меняется положение пищевода, развивается гасроэзофагеальная рефлюксная болезнь. На этом фоне нарушается ток пищевых масс по пищеводу.

Они часто забрасываются в верхние отделы, формируется отрыжка. В отличие от иных болезней желудка, она не носит тухлый или гнилостный характер. Бывает отрыжка газами или съеденной пищей, после неё пациенту становится легче.

Развивается на фоне ГЭРБ при грыже диафрагмы. Носит постоянный характер, может быть спровоцирована приёмом любой пищи, особенно острой, кислой, жирной, жаренной.

На 3 стадии изжогу вызывает даже приём обычной воды, трудно устраняется медикаментозно. Больные из-за этого беспокойные, измученные, не спят по ночам.

Затруднение пассажа пищевого комка по пищеварительному тракту. Развивается из-за сужения или ущемления пищевода. Сначала трудно проходит твёрдая пища, затем и жидкая. Больные отмечают нарушения глотания, часто попёрхиваются едой.

Присоединяется на голодный желудок или наоборот, после переедания. Не является специфическим знаком, но часто сопровождает патологию.

  • Горечь во рту
  • Осиплость голоса.
  • Неустойчивость стула.
  • Нарушение сердечного ритма.

На основании данного симптома, болезнь путают со стенокардией. Характерно учащение пульса, рост артериального давления.

На фоне смещения внутренних органов формируется одышка. Сначала она появляется после физической нагрузки или еды, затем и в покое.

  • Сухой непродуктивный кашель.

Врачи ставят диагнозы по лёгочной системе, но терапия не приносит результатов. Тогда стоит заподозрить грыжу диафрагмы.

  • При осложнениях появляется кровотечение, кал окрашивается в чёрный цвет. Возникает анемия, бледность кожи, тахикардия. Артериальное давление может прогрессивно падать.

При появлении перечисленных признаков необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Диагностика диафрагмальной грыжи

Сделать диагностику и рентген грыжи пищеводного отверстия диафрагмы может только доктор. Он назначит необходимые мероприятия, которые помогут установить диагноз.

Сначала врач беседует с пациентом, собирает всю необходимую информацию о его жалобах. Обязательным является осмотр и пальпация живота, при этом может прощупаться сама грыжа.

Для оценки воспалительных реакций больной сдаёт общий анализ крови, в большинстве случаев он оказывается в норме. Может быть лейкоцитоз или увеличение скорости оседания эритроцитов.

Для уточнения пищеварительных функций следует сдать кал на общий анализ. В зависимости от формы и степени патологии могут присутствовать различные изменения: избыток слизи, непереваренные волокна и т.д.

Правильно трактовать анализ поможет лечащий доктор. Следующим этапом являются инструментальные методы исследования.

Рентген

Является информативным и малоинвазивным способом определения патологии. Назначают рентген органов брюшной и грудной полости с контрастным веществом, выполняется натощак, утром.

Контраст вводят внутривенно или просят пациента его выпить, затем оценивают его оседание и проходимость по полым органам.

Рентген-признаками грыжи служат:

  • Задержка контрастного вещества в грыжевом мешке.
  • Расширение диафрагмального кольца.
  • Смещение пищевода и желудка вверх.
  • Изменение положения купола диафрагмы.
  • Высокое расположение на снимке сфинктера пищевода.

При недостаточности информации прибегают к эндоскопическим методам – фиброгастродуоденоскопиии. Она позволяет осмотреть слизистую, смещение положения диафрагмы, желудка, пищевода, наличие язвенных дефектов, расширение пищеводного отверстия, обнаружить само грыжевое выпячивание.

Оценку сфинктерного аппарата осуществляют эзофагеальной монометрией. Она помогает наблюдать за моторикой пищевода, провести оценку консервативной терапии.

Для полного обследования могут обращаться к методам компьютерной и магнитно-резонансной томографии, дающих представление и сведения о структурах в объёмном виде. Недостаток метода – его дороговизна.

Как лечить диафрагмальную грыжу

Полное и правильное лечение грыжи диафрагмы желудка назначает только доктор. Терапия является комплексной и состоит из нескольких слагаемых:

  • Соблюдение режима дня и диеты.
  • Консервативная терапия фармакологическими лекарственными препаратами.
  • Оперативное вмешательство при необходимости.

Лечение без операции

При отсутствии явных жалоб, дискомфорта, нарушения функции и осложнений может быть назначена консервативная терапия. Она сводится к соблюдению диеты, снижению веса и регулярному приёму медикаментов.

Врачи советуют соблюдать простые рекомендации, которые смогут обеспечить лечение и устранение симптомов.

Диета при диафрагмальной грыже без операции:

  • Питание должно быть дробным.

Кушать следует небольшими порциями через равные промежутки времени до 5 раз в день. Обязательно соблюдать завтрак, обед и ужин. Между ними устраивать полдник и перекусы фруктами или кисломолочными продуктами.

  • Последний приём пищи завершать за 3 часа до сна, он должен быть не плотным.
  • Избегать переедания и голодания.
  • Не ложиться после еды, это может усугубить рефлюкс.
  • Избегать переутомлений и сильной физической нагрузки.
  • Не носить стесняющую одежду.

Что может входить в рацион

На завтрак разрешено каши на воде, кефир, творог, отварное яйцо вкрутую. Для обеда рациональнее всего составить меню из супов на первое.

Суп должен быть не жирный, бульон прозрачный, без обжарки. На второе – отварные овощи, салат из свежей зелени, пропаренное мясо птицы или рыба.

Полдник состоит из молочных продуктов, творога, фруктового салата. На ужин следует приготовить всё пропаренное или отваренное: картофель, мясо птицы, рисовую или гречневую кашу. Рекомендована варёная рыба.

Из напитков разрешены: чай, кисель, компот. Категорически запрещены продукты жаренные, острые, жирные, копчёные, консервированные. Воспрещены газированные напитки, алкоголь, табак, соки.

Для лечения грыжи пищеводного отверстия без операции назначают лекарственные средства, их несколько основных групп. К каждому пациенту должен быть индивидуальный подход. Все средства назначаются с учётом симптоматики и побочных реакций.

  • Ингибиторы протоновой помпы, входят в стандарт лечения, к ним относят Омепразол. Они снижают моторику желудка и секрецию соляной кислоты. Устраняют воспаление, болевой синдром.
  • Антациды: маалокс и альмагель. Снимают изжогу, обволакивают пищевод, защищают слизистую поверхность от воспаления.
  • Прокинетики: метоклопрамид. Снимают спазм мускулатуры, купируют тошноту, рвоту.
  • Спазмолитики: дротаверин, дюспаталин. Снимают болевой синдром, изжогу, улучшают моторику кишечника.

Хирургия

К оперативным способам лечения обращаются в тех случаях, когда не помогает длительное консервативное лечение и присоединяются осложнения. Оно достигается двумя способами.

Открытый – путём разреза брюшной стенки. Лапароскопический — проколами в брюшную полость. Его применяют более активно в настоящее время.

При операции иссекают грыжевой мешок, осматривают его содержимое, возвращают на анатомическое место. Диафрагмально отверстие ушивают. На него накладывают удерживающую сеточку, которая не даст грыже снова образоваться.

Выделяют операции:

  • Крурорафия – ушивание диафрагмы и её связок;
  • Гастропексия – на месте фиксируют желудок и его связачный аппарат;
  • Фундопликация – оперативные вмешательства на фундальном отделе желудка.

Лечение народными средствами

Фитотерапию проводить лучше сборами и отварами. Все травы можно собрать самостоятельно или приобрести в аптечных сетях.

Для первого сбора понадобятся в высушенном виде травы: листья мать-и-мачехи, мяты перечной, одуванчика, корень дягиля. Каждого препарата в среднем по 30 грамм.

Смешать ингредиенты, залить тёплой, до 80 градусов, водой 500 мл, накрыть крышкой, настоять 2-3 часа. Пить по 150 мл 4 раза в день.

Ромашковый чай облегчает симптоматику, снимает воспаление. Цветки ромашки высушить, измельчить. 1 чайную ложку сбора залить кипятком, настоять 30 минут, процедить, пить как чай. Готовый чай продаётся в аптеках.

Сухой сбор. Понадобятся: льняное семя, корень алтея, плоды аниса. Всё высушить, взять равные пропорции, перетереть в кофемолке. Употреблять по 1 чайной ложке сухой смеси 3 раза в день.

симптомы, народные средства, без операции, самые эффективные методы

Лечение грыжи желудка всегда комплексное, устранение патологии крайне важно, так как заболевание может привести к ряду тяжелых последствий. Пусковым моментом является повышение внутрибрюшного давления, при котором и происходит смещение желудка и нижней части пищевода в грудной отдел. Чаще всего это сопряжено с возрастными изменениями.

Грыжа данного пищеварительного органа встречается преимущественно у пожилых людей, что обусловлено процессами старения соединительной ткани, в результате чего теряется ее эластичность и создаются благоприятные условия для возникновения патологии.

Хирургическое вмешательство при грыже желудка применяют при наличии дивертикулов, а также если присутствует скользящая (плавающая) или смешанная грыжа пищеводного отверстия в диафрагме.

Причины образования

Провоцирующими факторами считаются:

  • длительные запоры;
  • сильный кашель;
  • частая рвота создает напряжение в области живота;
  • ожирение;
  • повышенное газообразование;
  • неправильное питание, в том числе переедание;
  • заболевания соединительной ткани и др.

Повышение внутрибрюшного давления могут спровоцировать и интенсивные физические нагрузки, особенно если заниматься спортом через небольшой промежуток времени после приема пищи.

Симптомы желудочной грыжи

Грыжа желудка проявляется в виде:

  • вздутия живота;
  • частой отрыжки;
  • изжоги;
  • кровотечений из ЖКТ;
  • ощущения кома в горле и др.

Грыжа желудка проявляется в виде частой отрыжки.

Диагностика

При подозрении на грыжу важно провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить болезни сердца, имеющие иногда схожую клиническую картину. Дополнительно исследуют околопищеводную область с помощью рентгенографии с контрастом. Важную роль играет эндоскопическая диагностика пищевода и желудка.

Консервативная терапия

Грыжа желудка чаще всего устраняется с помощью консервативной медицины, лишь в редких случаях прибегают к хирургическим методам. Патологическое выпячивание приводит к выбросу содержимого в пищевод из полости желудка, что провоцирует яркую симптоматику в виде изжоги.

Чтобы усилить эффект медикаментов и избавиться от неприятных проявлений заболевания, необходимо спать всегда с приподнятым изголовьем.

Медикаменты

Для предотвращения воспалительного процесса в пищеводных стенках применяют следующие группы препаратов:

  1. Блокаторы протонной помпы. Способствуют снижению кислотности желудочного сока. Препараты данной линейки блокируют секрецию соляной кислоты, в результате чего создаются благоприятные условия для заживления эрозий и язв, а также устранения воспалительных процессов. Чаще всего назначают Омепразол, Эманеру и др.
  2. Н2-гистаминоблокаторы. Способствуют уменьшению кислотности за счет угнетения выработки соляной кислоты. Однако обладают эффектом отмены, и сразу же после прекращения лечения возможно возникновение гиперсекреции. Чаще всего для лечения грыжи применяют Ранитидин, Фамотидин и др.
  3. Антациды. Оказывают обволакивающее действие, разбавляя концентрированный желудочный сок и снижая отрицательное влияние на стенки пищевода и желудка. Для лечения применяют Гастал, Маалокс и др.
  4. Препараты на основе висмута. Применяют, если грыжа сочетается с повышенной кислотностью желудка, в котором присутствует бактерия Хеликобактер Пилори. В большинстве случаев назначают препарат Де-Нол, который обладает вяжущим действием и образует защитную пленку на поверхности желудка.

Для предотвращения воспалительного процесса в пищеводных стенках применяют Омепразол, он способствуют снижению кислотности желудочного сока.

Народные методы

Грыжа желудка народными методами не устраняется, однако некоторые рецепты могут способствовать уменьшению симптоматики. Средства, которые применяют чаще всего:

  1. Раствор пищевой соды. Чтобы избавиться от изжоги, спровоцированной грыжей, в домашних условиях, потребуется 0,5 ч.л. данного средства. Соду следует растворить в стакане с теплой водой и принимать по мере возникновения жжения в желудке.
  2. Настой зверобоя. Улучшает работу ЖКТ, уменьшает выраженность диспепсических расстройств: жжения, болей, метеоризма. Потребуется 1 ст. л. травы, которую следует залить 500 мл кипятка и настаивать в течение 40 минут. Затем профильтровать и принимать 2 раза в день.
  3. Мед и молоко. Если грыжа желудка часто провоцирует боли в брюшной полости, то необходимо применять данный рецепт на протяжении недели. Подогреть стакан молока. Когда оно станет теплым, добавить 1 ч. л. меда, перемешать и принимать перед сном.
  4. Облепиховое масло. Принимают натощак. Данное средство оказывает регенерирующее действие, ускоряя заживление эрозий на стенках желудка и пищевода. Облепиховое масло препятствует прогрессу заболевания, снижает повышенную секрецию соляной кислоты.

Настой зверобоя улучшает работу ЖКТ, уменьшает выраженность диспепсических расстройств: жжения, болей, метеоризма.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство применяют при наличии дивертикулов, а также если присутствует скользящая (плавающая) или смешанная грыжа пищеводного отверстия в диафрагме. К операции прибегают и в том случае, когда болезнь не поддается медикаментозному лечению.

Чаще всего применяют лапароскопию, которая помогает быстро восстановиться и имеет более короткий срок реабилитации. Через несколько проколов осуществляется доступ к патологической зоне. Врач производит манипуляцию аккуратно, не затрагивая органы грудной клетки.

При полостной операции разрез производят в верхней части живота. Лапароскопия не только менее инвазивна, но и безопасна.

Во время проведения операции грыжа устраняется благодаря смещению желудка и пищевода в нужное положение. Отверстие диафрагмы ушивается. Если необходимо, врач производит фиксацию желудка с помощью наложения швов.

Даже при гигантских грыжах лапароскопия дает хороший результат, восстанавливая работу органов пищеварения. Во время реабилитации важно придерживаться всех предписаний врача и соблюдать диету. В послеоперационный период опасно поднимать тяжести, поэтому не следует пренебрегать рекомендациями гастроэнтеролога, иначе патология может вернуться.

Рекомендации по питанию

Если присутствует грыжа желудка, то необходимо соблюдать диету. Нужно есть часто, но небольшими порциями. Пища должна быть мягкой, твердую еду необходимо перетирать. Лучше отдавать предпочтение блюдам, приготовленным на пару.

Прием пищи лучше осуществлять 4-6 раз в сутки. Ужин должен быть минимум за 3 часа до сна, чтобы все успело перевариться. Сразу же после еды запрещено пить воду или чай, так как это способствует снижению концентрации желудочного сока, что провоцирует неполноценное переваривание.

При грыже желудка прием пищи лучше осуществлять 4-6 раз в сутки.

Список разрешенных продуктов

При наличии грыжи желудка в меню следует включить:

  1. Овощи, прошедшие тепловую обработку. Можно употреблять кабачки, картофель, морковь, болгарский перец, тыкву. В свежем виде овощи лучше не есть.
  2. Сладкие сорта фруктов: яблоки, персики, абрикосы, бананы, хурму и др.
  3. Первые блюда: борщи, супы, щи без обжарки ингредиентов и без жирного мяса.
  4. Молочные продукты: кефир, творог, сметану, неострый сыр и др.
  5. Зеленый чай без сахара.
  6. Рыбу отварную и паровую. Можно также запекать, но с минимальным количеством масла.
  7. Крупы: гречку и рис. Пшенку можно только при отсутствии острой симптоматики.
  8. Цельнозерновой или бездрожжевой хлеб.
  9. Сушки, сухари и постное печенье.

При наличии грыжи желудка в меню следует включить молочные продукты.

Список запрещенных продуктов

Если присутствует грыжа желудка, то необходимо исключить из рациона:

  1. Свежие овощи, особенно помидоры, баклажаны, грибы, белокочанную капусту, перец чили и редиску.
  2. Пряности и продукты, содержащие усилители вкуса.
  3. Кислые сорта фруктов: лимоны, апельсины, грейпфруты и т. д.
  4. Копченые продукты: колбасы, карбонат, сосиски, сардельки и др.
  5. Кондитерские изделия: торты, пирожные, выпечку.
  6. Шоколад.
  7. Напитки: кофе, газировку, алкоголь и др.
  8. Жареные блюда.Противопоказаны полуфабрикаты: вареники, пельмени и др.
  9. Дрожжевой хлеб.
  10. Жирное мясо: говядину, свинину, баранину и др.
  11. Закуски к пиву: чипсы, сухарики и снеки.

Если присутствует грыжа желудка, то необходимо исключить из рациона копченые продукты: колбасы, карбонат, сосиски, сардельки и др.

Профилактика

Чтобы предотвратить формирование грыжи желудка, необходимо придерживаться обязательных правил профилактики:

  1. Не носить тугие корсеты и пояса.
  2. После еды не принимать сразу же горизонтальное положение.
  3. Не есть слишком холодные или, напротив, горячие блюда.
  4. Хорошо пережевывать пищу. Не наедаться перед сном.
  5. Не поднимать тяжести.
  6. Вовремя лечить заболевания ЖКТ, особенно запоры.

Чтобы не создавать повышенного внутрибрюшного давления и не спровоцировать грыжу желудка, не следует часто наклоняться из положения стоя, рекомендуется сначала присесть на корточки.

Причины, лечение, типы, профилактика, симптомы и многое другое

Грыжа возникает, когда орган проталкивается через отверстие в мышце или ткани, которая удерживает его на месте. Например, кишечник может прорваться через ослабленный участок брюшной стенки.

Многие грыжи возникают в брюшной полости между грудью и бедрами, но они также могут появиться в верхней части бедра и паху.

Большинство грыж не представляют угрозы для жизни, но не проходят сами по себе. Иногда им может потребоваться операция, чтобы предотвратить опасные осложнения.

Наиболее частым признаком грыжи является выпуклость или припухлость в пораженной области. Например, в случае паховой грыжи вы можете заметить шишку с обеих сторон лобковой кости в месте пересечения паха и бедра.

Вы можете обнаружить, что шишка исчезает, когда вы ложитесь. Вы с большей вероятностью почувствуете грыжу прикосновением, когда встаете, наклоняетесь или кашляете. Также может присутствовать дискомфорт или боль в области вокруг опухоли.

Некоторые типы грыж, например грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, могут иметь более специфические симптомы.К ним могут относиться такие вещи, как изжога, проблемы с глотанием и боль в груди.

Во многих случаях грыжи протекают бессимптомно. Вы можете не знать, что у вас грыжа, если только она не обнаружится во время обычного медицинского осмотра или медицинского осмотра по поводу не связанной проблемы.

Важно распознать признаки грыжи и обратиться к врачу, если вы подозреваете, что она у вас есть. Нелеченная грыжа сама по себе не исчезнет. Ваш врач может оценить вашу грыжу и определить, как ее лучше всего лечить.

Грыжи могут вызывать опасные для жизни осложнения.Если вы испытываете такие симптомы, как тошнота или рвота, жар или внезапная боль, важно обратиться за неотложной помощью.

Ранняя медицинская помощь и изменение образа жизни могут минимизировать симптомы. Однако хирургическое вмешательство - единственный способ эффективно вылечить грыжу. Существуют различные типы операций по удалению грыж, и ваш хирург может посоветовать, какая из них подходит для вашего состояния.

Прогноз операции по пластике грыжи обычно очень хороший, но может зависеть от характера грыжи, ваших симптомов и вашего общего состояния здоровья.В некоторых случаях грыжа может повториться после операции.

Грыжи возникают в результате сочетания мышечной слабости и напряжения. В зависимости от причины грыжа может развиваться быстро или в течение длительного периода времени.

Некоторые общие причины мышечной слабости или напряжения, которые могут привести к грыже, включают:

Есть также определенные факторы, которые могут увеличить риск развития грыжи. Они включают:

Чтобы диагностировать ваше состояние, ваш врач сначала проведет физический осмотр.Во время этого осмотра врач может нащупать выпуклость в области живота или паха, которая увеличивается, когда вы стоите, кашляете или напрягаетесь.

После этого врач изучит вашу историю болезни. Они могут задать вам множество вопросов, в том числе:

  • Когда вы впервые заметили выпуклость?
  • Испытывали ли вы другие симптомы?
  • Как вы думаете, могло ли это произойти что-то конкретное?
  • Расскажите немного о своем образе жизни.Ваша профессия связана с поднятием тяжестей? Вы занимаетесь спортом? Вы когда-нибудь курили?
  • У вас есть личный или семейный анамнез грыж?
  • Были ли у вас операции в области живота или паха?

Ваш врач, скорее всего, также будет использовать визуализационные тесты, чтобы помочь в постановке диагноза. Это могут быть такие вещи, как:

  • УЗИ брюшной полости, в котором используются высокочастотные звуковые волны для создания изображения структур внутри тела
  • Компьютерная томография, которая сочетает рентгеновские лучи с компьютерными технологиями для получения изображения
  • МРТ-сканирование , который использует комбинацию сильных магнитов и радиоволн для создания изображения

Если есть подозрение на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, ваш врач может использовать другие тесты, которые позволят им оценить внутреннее расположение вашего желудка:

  • Гастрографин или барий X -ray, который представляет собой серию рентгеновских снимков вашего пищеварительного тракта.Снимки записываются после того, как вы закончили пить жидкость, содержащую диатризоат меглумин и диатризоат натрия (гастрографин), или жидкий раствор бария. Оба хорошо видны на рентгеновских снимках.
  • Эндоскопия, при которой небольшая камера, прикрепленная к трубке, проникает через горло в пищевод и желудок.

Если ваша грыжа разрастается или вызывает боль, ваш хирург может решить, что ей лучше оперировать. Они могут вылечить вашу грыжу, зашив отверстие в брюшной стенке, закрытое во время операции.Обычно это делается путем заделки отверстия хирургической сеткой.

Грыжи можно лечить с помощью открытой или лапароскопической операции. В лапароскопической хирургии используется крошечная камера и миниатюрное хирургическое оборудование для восстановления грыжи с помощью всего нескольких небольших разрезов. Кроме того, он меньше повреждает окружающие ткани.

Во время открытой операции хирург делает разрез рядом с местом грыжи, а затем проталкивает выпуклую ткань обратно в брюшную полость. Затем они зашивают эту область, иногда укрепляя ее хирургической сеткой.Наконец, они закрывают разрез.

Не все грыжи подходят для лапароскопической хирургии. Если ваша грыжа требует открытого хирургического вмешательства, ваш хирург вместе с вами определит, какой тип операции лучше всего подходит для вашего состояния.

Восстановление

После операции вы можете испытывать боль вокруг операционного поля. Ваш хирург пропишет лекарство, чтобы облегчить этот дискомфорт во время выздоровления.

Обязательно строго следуйте инструкциям своего хирурга по уходу за раной.Свяжитесь с ними незамедлительно, если вы заметили какие-либо признаки инфекции, такие как лихорадка, покраснение или дренаж в этом месте, или внезапно усиливающаяся боль.

После операции по удалению грыжи вы, возможно, не сможете нормально передвигаться в течение нескольких недель. Вам нужно избегать любой напряженной деятельности. Кроме того, в этот период вам следует избегать подъема предметов тяжелее 10 фунтов. Это примерно вес галлона молока.

Открытая операция часто требует более длительного периода восстановления, чем лапароскопическая операция.Ваш хирург сообщит вам, когда вы сможете вернуться к своему обычному распорядку дня.

Есть несколько различных типов грыж. Ниже мы рассмотрим некоторые из наиболее распространенных.

Паховая грыжа

Паховая грыжа - самый распространенный тип грыжи. Это происходит, когда кишечник проталкивается через слабое место или разрыв в нижней части брюшной стенки, часто в паховом канале. Этот тип также чаще встречается у мужчин.

Паховый канал обнаружен в паху. У мужчин это область, в которой семенной канатик проходит от брюшной полости к мошонке.Этот шнур поддерживает яички. У женщин паховый канал содержит связку, которая помогает удерживать матку на месте.

Эти грыжи чаще встречаются у мужчин, потому что яички опускаются через паховый канал вскоре после рождения. Предполагается, что канал за ними почти полностью закроется. Иногда канал не закрывается должным образом, оставляя ослабленный участок. Узнайте больше о паховых грыжах.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда часть вашего желудка выступает через диафрагму в грудную полость.Диафрагма - это мышечный лист, который помогает вам дышать, сокращаясь и втягивая воздух в легкие. Он отделяет органы в брюшной полости от органов в груди.

Этот тип грыжи чаще всего встречается у людей старше 50 лет. Если у ребенка заболевание, обычно оно вызвано врожденным пороком.

Хиатальные грыжи почти всегда вызывают гастроэзофагеальный рефлюкс, когда содержимое желудка просачивается обратно в пищевод, вызывая чувство жжения.Получите дополнительную информацию о грыжах пищеводного отверстия диафрагмы.

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа может возникнуть у детей и младенцев. Это происходит, когда кишечник выпячивается через брюшную стенку рядом с пупком. Вы можете заметить выпуклость на пупке вашего ребенка или рядом с ним, особенно когда он плачет.

Пупочная грыжа - единственный вид грыжи, который часто проходит сам по себе по мере того, как мышцы брюшной стенки становятся сильнее, обычно к тому времени, когда ребенку исполняется 1–2 года.Если грыжа не исчезла к 5 годам, ее можно исправить хирургическим путем.

У взрослых также могут быть пупочные грыжи. Это может произойти из-за повторяющегося напряжения живота из-за таких факторов, как ожирение, беременность или жидкость в брюшной полости (асцит). Узнайте больше о пупочных грыжах.

Вентральная грыжа

Вентральная грыжа возникает, когда ткань выпирает через отверстие в мышцах живота. Вы можете заметить, что размер вентральной грыжи уменьшается, когда вы лежите.

Хотя вентральная грыжа может присутствовать с рождения, чаще всего она возникает на каком-то этапе вашей жизни. Общие факторы формирования вентральной грыжи включают такие факторы, как ожирение, физическая активность и беременность.

Вентральные грыжи также могут возникать на месте хирургического разреза. Это называется послеоперационной грыжей и может произойти из-за хирургического рубца или слабости мышц живота в месте операции. Продолжайте читать, чтобы узнать больше о вентральных грыжах.

Единственный способ эффективно вылечить грыжу - это хирургическое вмешательство. Однако необходимость операции зависит от размера грыжи и тяжести симптомов.

Ваш врач может просто контролировать вашу грыжу на предмет возможных осложнений. Это называется бдительным ожиданием.

В некоторых случаях ношение фермы может помочь облегчить симптомы грыжи. Это поддерживающее нижнее белье, которое помогает удерживать грыжу на месте. Перед использованием всегда следует обращаться к врачу, чтобы убедиться, что ферма подходит правильно.

Если у вас грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, отпускаемые без рецепта или по рецепту лекарства, снижающие кислотность желудка, могут облегчить ваш дискомфорт и улучшить симптомы. К ним относятся антациды, блокаторы H-2 рецепторов и ингибиторы протонной помпы.

Хотя домашние средства не излечивают грыжу, есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы облегчить симптомы.

Увеличение потребления клетчатки может помочь облегчить запор, который может вызвать натуживание во время дефекации, что может усугубить грыжу.Некоторые примеры продуктов с высоким содержанием клетчатки включают цельнозерновые, фрукты и овощи.

Изменения в диете также могут помочь при симптомах грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Старайтесь избегать обильной или тяжелой еды, не ложитесь и не наклоняйтесь после еды, а также поддерживайте нормальный вес своего тела.

Чтобы предотвратить кислотный рефлюкс, избегайте продуктов, которые могут его вызвать, например, острой пищи и продуктов на основе томатов. Кроме того, может помочь отказ от сигарет.

Упражнения укрепляют мышцы вокруг грыжи и способствуют снижению веса, помогая уменьшить некоторые симптомы.

Исследование, проведенное в 2018 году, изучало влияние программы упражнений на людей с ожирением, которым предстояло пройти операцию по пластике вентральной грыжи. Было замечено, что у людей, завершивших программу упражнений, после операции было меньше осложнений.

Важно помнить, что некоторые виды упражнений, такие как поднятие тяжестей или упражнения, которые напрягают живот, могут повышать давление в области грыжи. Это может привести к тому, что грыжа еще больше раздувается. То же самое и с упражнениями, которые выполняются неправильно.

Если у вас грыжа, всегда лучше обсудить упражнения с врачом или физиотерапевтом. Они могут тесно сотрудничать с вами, чтобы сообщить вам, какие упражнения можно делать и как правильно их выполнять, чтобы предотвратить раздражение вашей грыжи.

От 10 до 25 процентов детей рождаются с пупочной грыжей. Этот тип грыжи также чаще встречается у детей, рожденных недоношенными или рожденных с низкой массой тела.

Пупочные грыжи возникают около пупка.Они образуются, когда мышцы, окружающие отверстие, оставленное пуповиной, не закрываются должным образом. Это приводит к тому, что часть кишечника выпячивается.

Если у вашего ребенка пупочная грыжа, вы можете заметить ее чаще, когда он плачет или кашляет. Обычно пупочные грыжи у детей безболезненны. Однако при появлении таких симптомов, как боль, рвота или припухлость в месте грыжи, вам следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

Обратитесь к педиатру вашего ребенка, если вы заметили, что у вашего ребенка пупочная грыжа.Пупочные грыжи обычно проходят, когда ребенку исполняется 1–2 года. Однако, если он не исчезнет к 5 годам, его можно исправить хирургическим путем. Узнайте больше о пластике пупочной грыжи.

Если вы беременны и думаете, что у вас грыжа, обязательно обратитесь к врачу. Они могут оценить его и определить, представляет ли он какой-либо риск для здоровья.

Часто лечение грыжи можно отложить до родов. Однако, если небольшая грыжа, имеющаяся до или во время беременности, начинает увеличиваться или вызывать дискомфорт, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство для ее восстановления.Предпочтительное время для этого - второй триместр.

Ранее вылеченные грыжи могут вернуться при более поздних беременностях. Это связано с тем, что беременность создает нагрузку на мышечную ткань живота, которая могла быть ослаблена хирургическим вмешательством.

Грыжи также могут возникнуть после кесарева сечения, также известного как кесарево сечение. Во время кесарева сечения делается разрез брюшной полости и матки. Затем через эти разрезы рождается ребенок. Иногда на месте кесарева сечения может возникнуть послеоперационная грыжа.Получите подробную информацию о грыжах, возникающих после кесарева сечения.

Иногда невылеченная грыжа может привести к потенциально серьезным осложнениям. Ваша грыжа может разрастаться и вызывать новые симптомы. Это также может оказать слишком сильное давление на близлежащие ткани, что может вызвать отек и боль в окружающей области.

Часть вашего кишечника также может попасть в брюшную стенку. Это называется тюремным заключением. Заключение может вызвать непроходимость кишечника и вызвать сильную боль, тошноту или запор.

Если заблокированный участок кишечника не получает достаточного кровотока, происходит удушение. Это может привести к инфицированию тканей кишечника или смерти. Удушенная грыжа опасна для жизни и требует немедленной медицинской помощи.

Некоторые симптомы, которые могут сигнализировать о том, что вам необходимо обратиться за неотложной медицинской помощью по поводу вашей грыжи, включают:

  • выпуклость, которая меняет цвет на красный или фиолетовый
  • внезапно усиливается
  • тошнота или рвота
  • лихорадка
  • невозможность отхождения газов или дефекация

Вы не всегда можете предотвратить развитие грыжи.Иногда существующее наследственное заболевание или предыдущая операция позволяют образоваться грыже.

Однако вы можете внести некоторые простые изменения в образ жизни, чтобы избежать грыжи. Эти шаги направлены на то, чтобы уменьшить нагрузку на свое тело.

Вот несколько общих советов по профилактике грыж:

  • Бросьте курить.
  • Обратитесь к врачу, когда заболели, чтобы избежать появления постоянного кашля.
  • Поддерживайте здоровую массу тела.
  • Постарайтесь не напрягаться при дефекации или мочеиспускании.
  • Ешьте достаточно продуктов с высоким содержанием клетчатки, чтобы предотвратить запор.
  • Выполняйте упражнения, которые помогают укрепить мышцы живота.
  • Не поднимайте слишком тяжелые для вас веса. Если вам нужно поднять что-то тяжелое, сгибайтесь в коленях, а не в пояснице или спине.
.

Симптомы грыжи желудка, виды, лечение, хирургия (видео)

Что такое грыжа желудка?

Грыжа живота - выступ верхней части желудка через диафрагмальное отверстие. Это означает, что часть желудка ненормально выступает в грудную (грудную) полость. Правильный медицинский термин для грыжи желудка - грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или грыжа пищеводного отверстия диафрагмы . Хотя в большинстве случаев грыжа протекает легко и бессимптомно (симптомы отсутствуют), в тяжелых случаях грыжа желудка может вызвать значительный дискомфорт и боль и привести к срыгиванию.Подъем кислотного содержимого желудка в пищевод (пищевод) вызывает множество других осложнений со стороны пищевода, горла и рта.

Причины возникновения грыжи желудка

Обычно желудок полностью располагается в брюшной полости, непосредственно под диафрагмой. Пищевод (пищевая трубка) проходит от горла через грудную полость и переходит в брюшную полость через отверстие в диафрагме (пищеводный перерыв). Затем пищевод немедленно соединяется с желудком (гастроэзофагеальное соединение), тем самым пропуская любую проглоченную пищу в желудок.Клапан, известный как LES (нижний сфинктер пищевода), открывается, пропуская пищу в желудок, и сразу же после этого закрывается, чтобы содержимое желудка не поднималось в пищевод.

Диафрагма человека представляет собой плоский слой мышц, который в основном отвечает за дыхание (дыхание). Он также служит для разделения грудной (грудной) и брюшной полостей. Он имеет несколько больших и маленьких отверстий, которые позволяют важным структурам, таким как пищевод, кровеносные сосуды и нервы, перемещаться между брюшной и грудной полостями.Пищеводный перерыв, который представляет собой отверстие, через которое проходит пищевод, обычно невелик, и, кроме некоторых нервов и лимфатических сосудов, которые также проходят через это отверстие, обычно нет места для каких-либо других структур. Поэтому желудок, будучи таким большим органом, не может пройти через него.

Различные отверстия в диафрагме усилены мышечными волокнами, которые гарантируют, что эти «отверстия» не будут растягиваться и увеличиваться со временем. Следовательно, органы не из брюшной полости попадают в грудную и наоборот.Однако при определенных обстоятельствах человек может родиться с отверстием большего размера, чем обычно, или какое-то событие может вызвать небольшое растяжение «отверстия». Даже незначительного увеличения размера отверстия может быть достаточно для появления таких выступов, как грыжа желудка.

Причины грыжи желудка

  • Возрастная мышечная слабость и потеря эластичности тканей по всему телу могут ослабить арматуру вокруг диафрагмальных отверстий, что позволит ей со временем растягиваться и расширяться.Это причина того, что грыжи желудка чаще встречаются у пожилых людей, особенно в возрасте старше 50 лет.
  • Повышенное внутрибрюшное давление (повышенное давление в брюшной полости) может вытолкнуть желудок через отверстие диафрагмы и со временем вызвать его расширение. Это может быть связано с:
  • Беременностью
  • Ожирением
  • Асцитом (скопление жидкости в брюшной полости)
  • Повторным натуживанием для опорожнения кишечника, как при запоре.
  • Врожденный дефект , при котором отверстие диафрагмы больше нормального.
  • Укорочение пищевода , которое может возникнуть при рецидивирующем воспалении пищевода (эзофагите).

Типы грыжи желудка

Существуют три различных типа грыжи желудка:

  • Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (тип 1)
  • Катящаяся грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (тип 2)
  • Смешанная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (тип 3)

Диаграмма А указывает на нормальный желудок.B иллюстрирует ранние стадии скользящей грыжи. C - типичная скользящая грыжа. D - параэзофагеальная грыжа.

Скользящая грыжа

Область, где пищевод встречается с желудком, называется гастроэзофагеальным переходом. Здесь же находится нижний сфинктер пищевода (LES). Скользящая грыжа - это когда эта часть пищевода тянется вверх в грудную полость, иногда тянет за собой часть желудка. Разница в давлении в этой грудной полости также может привести к дисфункции НПС.Большинство грыж желудка, почти 95%, относятся к скользящему типу.

Параэзофагеальная грыжа

Это редко встречающийся тип грыжи. Здесь желудочно-пищеводный переход остается в своем нормальном положении, но дефект диафрагмального отверстия позволяет верхней части желудка, известной как дно, выступать в грудную полость. Реже часть толстой кишки или даже селезенка может выступать через отверстие. Она также известна как перекатывающаяся грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, потому что дно желудка выкатывается из грудной полости.

Смешанная грыжа

Это комбинация скользящей и параэзофагеальной грыжи. Гастроэзофагеальный переход продвигается вверх в грудную полость, а дно желудка выкатывается из грудной полости.

Симптомы грыжи желудка

Большинство грыж желудка протекают бессимптомно, особенно маленькие грыжи. Он может оставаться бессимптомным от месяцев до лет или даже на протяжении всей жизни. Выраженность симптомов увеличивается с увеличением размера грыжи. Эти симптомы включают в себя:

  • Чрезмерная отрыжка
  • Изжога
  • Боль в верхней части живота
  • Тошнота
  • Срыгивание
  • Затруднение при глотании
  • Изменения аппетита

Боль при грыже желудка

Боль из-за грыжи желудка может распространяться от груди в левый верхний квадрант живота.Во многом это происходит из-за кислотного рефлюкса, который приводит к жгучей боли в груди (изжоге). Перекрут (скручивание) и растяжение (растяжение) грыжи также могут вызывать боль в верхней части живота с левой стороны. Боль, скорее всего, усиливается после еды и усиливается при приеме большого количества пищи и газированных напитков.

Рвота при грыже желудка

Рефлюкс и регургитацию желудочного содержимого иногда можно принять за рвоту. Регургитация - это пассивное изгнание содержимого желудка по сравнению с более сильной рвотой.Это обычное явление в более тяжелых случаях грыжи желудка. Рвота также может возникать при сильной тошноте и после обильной еды. Рвота также может еще больше усугубить грыжу, поскольку повышенное внутрибрюшное давление может подтолкнуть желудок дальше в грудную полость.

Диагностика грыжи желудка

Существует ряд заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта, которые могут иметь сходные проявления с грыжей желудка. Поэтому для подтверждения наличия грыжи необходимо диагностическое обследование.Эти исследования включают:

  • Рентгеновский снимок с радиоконтрастным красителем (рентгеновский снимок с барием).
  • Эндоскопия верхнего отдела желудочно-кишечного тракта
  • Манометрия

Лечение грыжи желудка

Лечение грыжи желудка зависит от тяжести состояния.

  • Бессимптомные грыжи не требуют лечения.
  • Симптоматические грыжи легкой и средней степени тяжести можно контролировать с помощью изменения образа жизни и лекарств.
  • При тяжелой грыже может потребоваться операция.

Диета и изменения образа жизни при желудочной грыже такие же, как и в диете при кислотном рефлюксе . Точно так же лекарства, используемые для лечения грыжи желудка, такие же, как и при других желудочно-пищеводных заболеваниях. Это подробно обсуждается в разделе «Лекарство от желудочного сока ».

Операция и видео

Хирургические процедуры по лечению грыжи желудка предназначены для тяжелых случаев, не поддающихся изменению образа жизни и лекарствам.Он также показан в случаях, когда есть осложнения грыжи желудка и, в частности, связанный с ней кислотный рефлюкс. Эти хирургические процедуры включают фундопликацию по Ниссену и лапароскопическую пластику параэзофагеальной грыжи.

Фундопликация по Ниссену , при которой часть верхнего желудка (дна) оборачивается вокруг нижнего конца пищевода. Это процедура выбора в большинстве случаев грыжи желудка и может выполняться как лапароскопическая процедура. Эта процедура также используется при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

Видео было удалено из-за чувствительности содержания.

Лапароскопическая пластика параэзофагеальной грыжи выполняется с помощью синтетической сетки для фиксации области после удаления грыжевого мешка из грудной полости.

Видео было удалено из-за чувствительности содержания.

.

Грыжа: причины, лечение и диагностика

Грыжа - распространенная проблема. Это вызывает локализованную выпуклость в животе или паху.

Часто может быть безвредным и безболезненным, но иногда может доставлять дискомфорт и боль.

В этой статье мы исследуем, что такое грыжа, общие причины грыжи и способы их лечения.

Краткие сведения о грыжах

  • Грыжи часто не вызывают неприятных симптомов, но жалобы со стороны брюшной полости могут указывать на серьезную проблему.
  • Их обычно несложно диагностировать, просто нащупывая и ища выпуклость.
  • Лечение - это выбор между выжидательной и корректирующей операцией либо через открытую операцию, либо через замочную скважину.
  • Хирургия паховой грыжи чаще встречается в детском и пожилом возрасте, в то время как вероятность операции на бедренной грыже увеличивается на протяжении всей жизни.

Грыжа возникает, когда имеется слабость или отверстие в брюшине, мышечной стенке, которая обычно удерживает органы брюшной полости на месте.

Этот дефект брюшины позволяет органам и тканям проталкиваться или образовывать грыжу, вызывая выпуклость.

Шишка может исчезнуть, когда человек ляжет, а иногда ее можно снова втолкнуть. Кашель может вызвать его повторное появление.

Грыжи обычно встречаются в следующих областях:

Пах: бедренная грыжа образует выпуклость чуть ниже паха. Это чаще встречается у женщин. Паховая грыжа чаще встречается у мужчин. Это выпуклость в паху, которая может достигать мошонки.

Верхняя часть желудка: Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или пищеводного отверстия диафрагмы возникает в результате выталкивания верхней части желудка из брюшной полости в грудную полость через отверстие в диафрагме.

Пупок: Выпуклость в этой области образована пупочной или околопупочной грыжей.

Хирургический рубец: Прошедшие абдоминальные операции могут привести к послеоперационной грыже через рубец.

За исключением послеоперационной грыжи (осложнение абдоминальной хирургии), в большинстве случаев нет очевидной причины возникновения грыжи.Риск грыжи увеличивается с возрастом и чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Грыжа может быть врожденной (присутствовать при рождении) или развиваться у детей, у которых есть слабость в брюшной стенке.

Действия и медицинские проблемы, увеличивающие давление на брюшную стенку, могут привести к грыже. К ним относятся:

Факторы риска грыжи

Факторы риска могут быть разбиты по типу грыжи:

Факторы риска послеоперационной грыжи

Поскольку послеоперационная грыжа является результатом хирургического вмешательства, наиболее очевидным фактором риска является недавняя хирургическая процедура на живот.

Люди наиболее восприимчивы через 3-6 месяцев после процедуры, особенно если:

  • они вовлечены в напряженную деятельность
  • прибавили в весе
  • забеременели

Все эти факторы создают дополнительную нагрузку на ткани по мере их заживления .

Факторы риска паховой грыжи

Лица с повышенным риском возникновения паховой грыжи:

  • пожилые люди
  • люди, у которых были близкие родственники, у которых были паховые грыжи
  • человек, у которых ранее были паховые грыжи
  • мужчины
  • курильщики, поскольку химические вещества в табаке ослабляют ткани, повышая вероятность грыжи
  • люди с хроническим запором
  • преждевременные роды и низкая масса тела при рождении
  • беременность

Факторы риска пупочной грыжи

Пупочные грыжи чаще всего встречаются у детей с низкой массой тела при рождении и недоношенные дети.

У взрослых факторы риска включают:

  • избыточный вес
  • многоплодную беременность
  • женщина

Факторы риска грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Риск грыжи пищеводного отверстия диафрагмы выше у людей, которым:

  • в возрасте 50 лет лет или старше
  • имеют ожирение

Во многих случаях грыжа представляет собой не более чем безболезненную опухоль, которая не вызывает проблем и не требует немедленной медицинской помощи.

Однако грыжа может быть причиной дискомфорта и боли, при этом симптомы часто ухудшаются при стоянии, напряжении или поднятии тяжелых предметов.Большинство людей, которые замечают увеличивающийся отек или болезненность, в конечном итоге обращаются к врачу.

В некоторых случаях грыжа требует немедленного хирургического вмешательства, например, когда часть кишечника блокируется или ущемляется паховой грыжей.

Следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если паховая грыжа вызывает острые абдоминальные жалобы, такие как:

  • боль
  • тошнота
  • рвота
  • выпуклость не может быть возвращена обратно в брюшную полость

опухоль, в этих случаях, обычно твердая и нежная, и ее нельзя подтолкнуть обратно в брюшную полость.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может вызывать симптомы кислотного рефлюкса, такие как изжога, которая вызвана попаданием желудочной кислоты в пищевод.

При бессимптомной грыже обычно нужно наблюдать и ждать, но это может быть рискованно для определенных типов грыж, например бедренных грыж.

В течение 2 лет после установления диагноза бедренной грыжи 40% случаев приводят к ущемлению кишечника.

Остается неясным, стоит ли неэкстренная хирургическая операция для герниопластики в случаях паховой грыжи без симптомов, которые могут вернуться в брюшную полость.

Американский колледж хирургов и некоторые другие медицинские учреждения считают плановую операцию ненужной в таких случаях, рекомендуя вместо этого курс осторожного ожидания.

Другие рекомендуют хирургическое вмешательство, чтобы исключить риск удушения кишечника в дальнейшем, осложнения, при котором прекращается кровоснабжение участка ткани, что требует экстренной процедуры.

Эти органы здравоохранения считают более раннюю обычную операцию более рискованной экстренной процедурой.

Типы операций

Хотя варианты хирургического вмешательства зависят от индивидуальных обстоятельств, включая расположение грыжи, существует два основных типа хирургического вмешательства при грыже:

  • открытая операция
  • лапароскопическая операция (хирургия замочной скважины)

Открытое хирургическое вмешательство закрывает грыжу с помощью швов, сетки или того и другого, а хирургическая рана на коже закрывается швами, скобами или хирургическим клеем.

Лапароскопический ремонт используется для повторных операций, чтобы избежать предыдущих рубцов, и хотя обычно дороже, но с меньшей вероятностью вызовет такие осложнения, как инфекция.

Хирургическое лечение грыжи под лапароскопом позволяет делать разрезы меньшего размера, что позволяет быстрее восстановиться после операции.

Грыжа восстанавливается так же, как и при открытой хирургии, но под контролем небольшой камеры и света, вводимого через трубку. Хирургические инструменты вводятся через еще один небольшой разрез. Брюшная полость надувается газом, чтобы помочь хирургу лучше видеть и дать ему пространство для работы; вся операция проводится под общим наркозом.

Грыжа у детей

Паховая грыжа - одно из наиболее распространенных хирургических состояний у младенцев и детей.

Систематический обзор 20-летних данных по традиционной открытой герниопластике (герниорафии) и лапароскопической герниопластике (герниорафии) у младенцев и детей в 2014 году показал, что лапароскопическая хирургия выполняется быстрее, чем открытая операция при двусторонних грыжах, но существенной разницы нет во время операции по односторонней пластике паховой грыжи.

Частота рецидивов одинакова для обоих типов процедур, но осложнения, такие как инфекция раны, более вероятны при открытой операции, особенно у младенцев.

Прочтите статью на испанском

.

Хиатальная грыжа

Мышца сфинктера пищевода обычно плотно закрывается. При грыже пищеводного отверстия диафрагмы новое положение сфинктера может препятствовать его полному закрытию. Обратный ток пищеварительного сока может повредить пищевод.

Что такое грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда верхняя часть желудка проталкивается через отверстие в диафрагме в грудную полость. Диафрагма - это тонкая мышечная стенка, отделяющая грудную полость от брюшной полости.Отверстие в диафрагме - это место соединения пищевода и желудка.

Кто подвержен риску развития грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может развиваться у людей любого возраста и обоих полов, хотя часто встречается у людей в возрасте 50 лет и старше. Хиатальная грыжа чаще возникает у людей с избыточным весом и курильщиков.

Что вызывает грыжу пищеводного отверстия диафрагмы?

Самая частая причина грыжи пищеводного отверстия диафрагмы - повышение давления в брюшной полости. Брюшная полость - это пространство в середине вашего тела, в котором находятся несколько органов, в том числе:

  • Нижняя часть пищевода и желудка.
  • Тонкая, ободочная и прямая кишка.
  • Печень.
  • Желчный пузырь, поджелудочная железа и селезенка.
  • Почки.
  • Мочевой пузырь.

Это давление может увеличиваться из-за:

  • Кашель.
  • Рвота.
  • Напряжение во время дефекации.
  • Тяжелый подъем.
  • Физическая нагрузка.

Есть и другие причины развития грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. У вас может возникнуть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы во время беременности, если вы страдаете ожирением или если в брюшной полости есть лишняя жидкость.

Повышенное давление в брюшной полости (стрелки) заставляет часть желудка проталкиваться через диафрагму в грудную полость.

Каковы симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

У многих людей с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы симптомы отсутствуют. Некоторые люди с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы имеют некоторые из тех же симптомов, что и гастроэзофагеальная рефлекторная болезнь (ГЭРБ). ГЭРБ возникает, когда пищеварительные соки перемещаются из желудка обратно в пищевод. Симптомы ГЭРБ включают:

  • Изжога.
  • Горький или кислый привкус в задней части глотки.
  • Вздутие живота и отрыжка.
  • Дискомфорт или боль в желудке или пищеводе.

Хотя кажется, что существует связь между грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и ГЭРБ, одно состояние не вызывает другого. У многих людей есть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы без ГЭРБ, а у других есть ГЭРБ без грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Еще один симптом грыжи пищеводного отверстия диафрагмы - боль в груди. Поскольку боль в груди также может быть признаком сердечного приступа, важно обратиться к врачу или обратиться в отделение неотложной помощи, если вы испытываете боль в груди.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 01.09.2020.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Изображения грыжи 6 распространенных типов

Грыжа возникает, когда кусок кожи или ткани органа (например, кишечник) выпирает через внешний слой ткани, который обычно удерживает эту область.

Существует несколько различных типов грыж, и некоторые из них могут быть крайне болезненные и неотложные состояния.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о грыжах, а также просмотрите изображения некоторых из наиболее распространенных типов грыж.

Обычно защитные слои ткани, называемые фасциями, удерживают органы и ткани на месте.Они действуют как прочное внешнее покрытие, удерживающее ткани на месте.

Но иногда в фасции могут развиться слабые места. Вместо того, чтобы удерживать ткань, она позволяет ткани выпирать или выступать через ослабленную область. Медицинские работники называют это грыжей.

Грыжи не всегда требуют лечения, но и не проходят сами по себе. Иногда врач может порекомендовать операцию, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения грыжи.

Что это такое

Послеоперационная грыжа может возникнуть после операции на брюшной полости.

Состояние наиболее вероятно, когда у человека сделан разрез брюшной полости по средней линии.

Согласно статье, опубликованной в журнале BJS Open, при этом типе разреза часто оказывается большее давление на мышцы живота в этом месте.

По данным обзора 2018 года, опубликованного в журнале Deutsches Arzteblatt International, послеоперационная грыжа возникает примерно при 4-10% операций на брюшной полости.

Это может вызывать такие симптомы, как:

  • боль
  • желудочно-кишечное расстройство
  • постоянное чувство переполнения желудка

Как это лечится

Частота лишения свободы (аномального ограничения тканей) послеоперационной грыжи составляет от 6 до 15 процентов, согласно ранее цитированному обзору 2018 года.

Если послеоперационная грыжа вызывает симптомы или имеет больший риск лишения свободы, поставщик медицинских услуг обычно рекомендует хирургическое вмешательство для ее восстановления.

Как ухаживать за собой

Если вашему хирургу удобно наблюдать за грыжей, вы должны немедленно уведомить его, если у вас есть симптомы, указывающие на удушение, которые могут включать:

  • острая боль в животе
  • необъяснимая тошнота
  • отказ регулярно пропускают газы или дефекацию

Что это такое

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда часть верхней части желудка проходит вверх через диафрагму.

Обычно диафрагма плотно удерживает желудок на месте, но могут развиться дефекты, которые позволяют желудку скользить вверх.

Существуют разные типы грыж пищеводного отверстия диафрагмы.

По данным Общества американских гастроинтестинальных и эндоскопических хирургов, наиболее распространенной является грыжа I типа, когда место соединения пищевода и желудка проходит вверх через диафрагму.

Эти типы грыж часто вызывают гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ).

Как это лечится

Если у человека тяжелая ГЭРБ, проблемы с глотанием или частые язвы желудка из-за грыжи пищеводного отверстия диафрагмы I типа, его лечащий врач может порекомендовать операцию для ее восстановления.

Другие типы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут потребовать хирургического вмешательства, поскольку кишечник или большая часть желудка проходит через диафрагму.

Как позаботиться о себе

Если ваш лечащий врач не рекомендует операцию по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, вы можете принять меры, чтобы избежать симптомов рефлюкса.

Примеры включают:

Что это такое

Бедренная грыжа возникает в нижней части таза, около внутренней стороны бедра и обычно на правой стороне тела.

Иногда поставщик медицинских услуг может первоначально диагностировать грыжу как паховую грыжу. Однако при более внимательном рассмотрении они понимают, что его нижнее расположение указывает на бедренную грыжу.

По данным StatPearls, этот тип грыжи встречается редко и встречается менее чем в 3 процентах всех типов грыж в паху.

У женщин этот тип грыжи развивается в 10 раз чаще, чем у мужчин, вероятно, из-за формы их таза.

Как это лечить

Бедренные грыжи подвержены более высокому риску удушения, что означает, что ткань перекрывает кровоток в кишечнике, через который протекает выпуклость.По оценкам StatPearls, от 15 до 20 процентов из них приводят к удушению.

Также может быть бедренная грыжа и паховая грыжа. В результате большинство медицинских работников порекомендуют хирургическое вмешательство.

Как ухаживать за собой

Некоторые бедренные грыжи могут не вызывать симптомов.

Если вы заметили выпуклость в паху, где обычно возникает бедренная грыжа, поговорите со своим врачом.

Важно пройти обследование бедренной грыжи.Согласно статье, опубликованной в журнале Annals of Surgery, при ущемлении грыжи риск смерти увеличивается в 10 раз.

Что это такое

Эпигастральные грыжи возникают немного выше пупка и ниже грудной клетки.

Согласно статье в журнале Hernia, эпигастральная грыжа может встречаться у 10 процентов населения, включая детей и взрослых.

Хотя эти типы грыж не всегда вызывают симптомы, вы можете почувствовать небольшую шишку или образование, которое временами может быть болезненным.

Как это лечится

Хирургическое лечение - единственное истинное «лекарство» от эпигастральной грыжи. Врач не всегда может порекомендовать лечить грыжу, если она не вызывает симптомов и имеет довольно небольшие размеры.

Как позаботиться о себе

Вы можете контролировать размер своей грыжи и уведомлять своего врача, если кажется, что она увеличивается или начинает вызывать симптомы.

Получите неотложную помощь, когда

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас есть такие симптомы, как:

  • боль
  • болезненность
  • проблемы с дефекацией

Что это такое

Пупочная грыжа - это грыжа, которая происходит возле пупка.

Заболевание обычно возникает у детей, обычно исчезающих к 4 годам.

По оценкам Американского колледжа хирургов, у взрослых около 90 процентов приобретается, обычно из-за давления при кашле или натуживании при дефекации.

Как это лечится

Если человек может втолкнуть грыжу обратно, когда она выходит (это называется «редуцируемой» грыжей), поставщик медицинских услуг может не рекомендовать хирургическое вмешательство для ее восстановления.

Однако единственный способ по-настоящему вылечить грыжу - это хирургическое вмешательство.

Как ухаживать за собой

Наблюдайте за грыжей и ее размером. Если вы не можете вернуть грыжу или она начинает сильно увеличиваться, сообщите об этом своему врачу.

получить Неотложную помощь, когда

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас есть такие симптомы, как внезапная боль и рвота, поскольку они могут указывать на ущемление грыжи или ущемление грыжи.

Что это такое

Паховая грыжа возникает, когда в нижней части брюшной стенки имеется слабый участок.Обычно жир или тонкий кишечник могут выбухать.

У некоторых женщин яичник может высовываться из брюшной стенки. У мужчин может быть паховая грыжа, поражающая яички или мошонку.

По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), большинство паховых грыж образуются на правой стороне.

Паховая грыжа чаще всего встречается у младенцев и детей в возрасте от 75 до 80 лет.

Как ее лечить

Медицинский работник, скорее всего, порекомендует операцию по устранению паховой грыжи.Это снижает риск ущемления грыжи и повреждения кишечника или других окружающих органов.

Если у человека нет симптомов, врач может порекомендовать внимательно осмотреть грыжу.

Тем не менее, NIDDK сообщает, что большинство мужчин, откладывающих операцию по поводу паховой грыжи, скорее всего, испытают ухудшение симптомов или потребуют операции в течение 5 лет после появления первых симптомов.

Как позаботиться о себе

Если вы решите не проводить операцию на паховой грыже, проследите за ее размером и сообщите своему врачу, если у вас начнется боль и дискомфорт при грыже.

Получите неотложную помощь, когда

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас:

  • сильная или постоянная боль
  • рвота
  • проблемы с посещением туалета

Грыжа может вызывать различные типы симптомов.

Симптомы могут варьироваться от небольшой шишки, которую вы иногда чувствуете (обычно, когда вы встаете), до области, которая вызывает боль, потому что ткань скручивается или теряет кровоток, когда проходит через фасцию.

У вас также может быть грыжа, которую вы не чувствуете, например грыжа пищеводного отверстия диафрагмы в желудочно-кишечном тракте.

Существуют различные типы грыж. В большинстве случаев хирургическое вмешательство - единственный способ вылечить грыжу.

Не игнорируйте такие симптомы, как боль или тошнота, связанные с грыжей. Они могут указывать на то, что ваши ткани не получают достаточного кровотока.

.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: причины, симптомы и лечение

Грыжа возникает, когда внутренняя ткань или часть органа проталкивается через слабое место в стенке части тела, которая обычно удерживает ее на месте. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает в области сужения пищевода.

Этот тип грыжи распространен у людей старше 50 лет и часто не требует лечения.

В этой статье мы объясняем причины и симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и доступные варианты лечения.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы развивается, когда ткань тела или какой-либо орган проталкивается через диафрагму. Диафрагма - это мембрана, которая удерживает органы брюшной полости на месте, отделяя их от сердца и легких в грудной полости.

Это куполообразный мышечный слой между двумя полостями, который перемещается вверх и вниз для поддержки дыхания.

Диафрагма имеет гладкую поверхность без открытых отверстий, но ключевые структуры и сосуды проходят через нее. Самая большая из этих структур - пищевая трубка, которую еще называют пищеводом.Пищевой шланг соединяет заднюю часть рта с желудком и необходим для выталкивания пищи вниз для переваривания.

Прямо над желудком диафрагма обычно плотно окружает пищевую трубку, чтобы удерживать органы и ткани брюшной полости на месте. Это сужение пищевой трубки помогает предотвратить возвращение содержимого желудка в грудную часть пищевой трубки.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда часть верхнего отдела желудка проталкивается через диафрагму в этой точке.

Причины структурных недостатков, которые приводят к грыже пищеводного отверстия диафрагмы, не ясны. Одной из возможных причин может быть давление на диафрагму, риск которого может быть выше у некоторых людей из-за определенных генетических факторов.

Несколько факторов риска делают более вероятным ослабление перерыва, отверстия в диафрагме, через которое проходит пищевая трубка. Например, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы чаще встречаются у людей старше 50 лет и у тех, кто страдает ожирением.

К другим факторам риска относятся восходящая сила, возникающая из-за тяжелой атлетики, напряжения для опорожнения кишечника или постоянного кашля или рвоты.Эти действия временно повышают давление внутри брюшной полости.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы часто возникает у женщин во время беременности. Растущий плод толкает органы брюшной полости вверх, иногда заставляя их выпирать через диафрагму, где он встречается с пищевой трубкой.

Другая причина - врожденная аномалия диафрагмы, но этот тип грыжи пищеводного отверстия диафрагмы встречается редко.

Травма диафрагмы, например травма в результате падения или дорожно-транспортного происшествия, также может привести к грыже пищеводного отверстия диафрагмы.Некоторые хирургические процедуры, связанные с пищеводом, также увеличивают риск для человека.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы часто протекает бессимптомно. В результате медицинский работник обычно обнаруживает этот тип грыжи случайно, когда человек проходит сканирование по другой причине.

Могут возникать два основных типа грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы являются наиболее распространенным типом и обычно имеют небольшие размеры. Эти грыжи не остаются в фиксированном положении, а перемещаются вверх и вниз.

Фиксированные или перекатывающиеся грыжи пищеводного отверстия диафрагмы встречаются реже.Они по-прежнему выступают через диафрагму, но остаются неподвижными.

Оба типа часто не вызывают симптомов. Симптомы, возникающие у людей с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы, обычно возникают в результате поступления кислоты из желудка. Эта кислота может вызвать изжогу, то есть жжение в нижней части груди.

Изжога имеет тенденцию усиливаться в ответ на определенные продукты и напитки, и она часто возникает, когда человек лежит или наклоняется, особенно вскоре после еды.Это может привести к вздутию живота, отрыжке и неприятному привкусу в задней части глотки.

Если изжога становится регулярной проблемой, это может означать, что у человека кислотный рефлюкс. Кислотный рефлюкс - это состояние, при котором изжога возникает не реже двух раз в неделю.

Если кислотный рефлюкс случается слишком регулярно в течение длительного периода, он может прогрессировать до гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Поскольку ожирение является фактором риска грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, потеря веса может помочь снизить риск для некоторых людей.Другие известные причины и факторы риска этих грыж невозможно предотвратить.

Уменьшение изжоги

Любой, у кого грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, может обнаружить, что изменение диеты и привычек употребления алкоголя может помочь уменьшить симптомы изжоги. Человек, вероятно, выиграет от уменьшения следующего:

  • Общий объем еды
  • Размер порции
  • Потребление определенных продуктов, вызывающих рефлюкс

Снижение потребления следующих продуктов и напитков часто может помочь минимизировать симптомы:

  • алкоголь
  • кофеин
  • шоколад
  • помидоры
  • жирная или острая пища

Время приема пищи и питья также может быть фактором, поскольку время приема пищи влияет на то, когда кислота может попасть обратно в пищевод.

Людям, страдающим изжогой, следует сидеть во время еды и принимать пищу как минимум за 3 часа до того, как лечь спать.

Поднятие изголовья матраса так, чтобы кровать слегка наклонялась к ногам, также может помочь уменьшить симптомы. Однако нужно наклонять все тело, а не только голову.

Людям, у которых развивается грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, доступно несколько различных вариантов лечения.

Варианты аптек

Средства для снятия симптомов кислотного рефлюкса продаются без рецепта.К ним относятся антациды, которые выпускаются в форме жидкостей или жевательных таблеток и снижают кислотность содержимого желудка.

Альгинатные продукты также могут помочь. Они образуют пенистый гель в верхней части желудка, защищая его от кислого содержимого.

Врачи могут прописать более сильные лекарства, такие как лансопразол, людям с устойчивыми симптомами.

Хирургия

В редких случаях человеку с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы может потребоваться операция под общей анестезией.

Людям, у которых развиваются серьезные и длительные проблемы с рефлюксом, возможно, следует рассмотреть возможность операции, если изменение образа жизни и медикаментозное лечение неэффективны. Хирургическое вмешательство также становится необходимым, если грыжа достаточно велика, чтобы нарушить кровоснабжение.

Операции при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы лапароскопические. Хирурги выполняют эти процедуры через небольшие разрезы «замочной скважины», поэтому они менее инвазивны, чем операции, требующие большого разреза.

Лапароскопическая фундопликация Ниссена (ЛНФ) - одна из стандартных процедур для лечения скользящих грыж пищеводного отверстия диафрагмы.

Операция длится до 90 минут и направлена ​​на то, чтобы вернуть желудок на место, затягивая диафрагму вокруг пищевода, чтобы предотвратить дальнейшее выпячивание грыжи.

По данным клиники Кливленда, у человека может наблюдаться улучшение симптомов до 90 процентов после LNF.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда желудок проталкивает самую узкую часть диафрагмы.

Он редко вызывает симптомы, но у некоторых людей может наблюдаться кислотный рефлюкс и изжога.Корректировка диеты и прием антацидов или альгинатных продуктов обычно помогают уменьшить дискомфорт.

Ожирение и пожилой возраст повышают риск возникновения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, но точная причина не ясна. Многие факторы риска грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, такие как генетика, невозможно предотвратить.

В тяжелых случаях, которые встречаются редко, хирургическое вмешательство может помочь устранить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. Некоторые процедуры, такие как LNF, очень эффективны, и после них у людей появляется отличный внешний вид.

Q:

Являются ли другие типы грыж более опасными, чем грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

A:

Другие типы грыж, такие как паховые и бедренные грыжи, гораздо более опасны, чем грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, из-за того, что органы брюшной полости могут застрять в слабой мышечной стенке.

В этом случае необходима срочная операция.

Saurabh (Seth) Sethi, MD MPH Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

Смотрите также