300-44-34
Самара, пр. Кирова, д. 302

График работы: пн-пт 10:00–20:00, сб, вс (по записи)
(без перерывов)

Грыжа виды грыж


Виды грыж

Общие сведения

Растяжение сухожильного апоневроза прямых мышц, расположенного по средней линии живота, отмечается у 1% населения. Физиологический диастаз брюшной мускулатуры наблюдается у младенцев и у 66-100% беременных в 3 триместре гестационного периода. Стойкому выраженному расхождению мышц более подвержены женщины субтильного телосложения, выносившие больше одного ребенка, мужчины среднего и старшего возраста, страдающие абдоминальным ожирением. 

Причины диастаза

Возникновению заболевания способствует длительное повышение внутрибрюшного давления в сочетании с нарушением структуры волокон, формирующих срединную сухожильную мембрану передней брюшной стенки. По мнению специалистов в сфере пластической и абдоминальной хирургии, наиболее распространенными причинами расхождения прямых мышц являются:

  • Беременность. Рост матки приводит к значительному растяжению стенки живота и увеличению брюшного давления. Ситуация усугубляется расслабляющим действием релаксина, который угнетает синтез коллагеновых волокон и стимулирует их распад, вследствие чего соединительная ткань становится более эластичной. Мышечный диастаз более выражен при многоплодии, многоводии, вынашивании крупного плода, ранее перенесенных кесаревых сечениях, раннем начале физических тренировок после родов.

  • Несостоятельность мышечно-сухожильных структур. Недоразвитие мускульных волокон стенки живота провоцирует физиологическое расхождение пучков прямых мышц у новорожденных. Младенческий абдоминальный диастаз чаще наблюдается при недоношенности детей. Расширение белой линии вследствие дистрофических изменений тканей у взрослых женщин и мужчин встречается редко.

К числу факторов, потенцирующих расхождение брюшной мускулатуры, принадлежат ожирение, стремительное похудение, значительные физические нагрузки, запоры, хронические заболевания органов дыхания с надсадным кашлем, которые играют ведущую роль в развитии патологии у пациентов мужского пола. В группу риска также входят больные с врожденной дисплазией соединительной ткани, диастаз часто ассоциирован с наследственными коллагенопатиями — грыжами разной локализациями, варикозной болезнью, миопией, сколиозом, плоскостопием с вальгусной деформацией, частыми подвывихами лодыжек, геморроем.

Патогенез

Пусковым моментом формирования диастаза прямых мышц живота становится длительное растяжение брюшной стенки, обусловленное ростом матки, большим объемом висцерального жира, нарушениями пищеварения при употреблении новорожденным продуктов, вызывающих метеоризм. Под действием распирающих нагрузок прямые мышцы расходятся, а соединяющая их белая линия растягивается. 

Усугубляющим фактором становится ослабление межмышечного апоневроза вследствие несостоятельности волокон при коллагенопатиях, разрыхлении соединительной ткани. 

Восстановление размеров межмышечного апоневроза может нарушаться при ранних интенсивных тренировках для восстановления физической формы, поскольку сокращение прямых мышц пресса с одновременным повышением внутрибрюшного давления фиксирует белую линию в растянутом состоянии. Аналогичный эффект оказывает тяжелая физическая работа, расстройства, при которых кратковременно интенсивно напрягается брюшной пресс (запор, кашель). Сохранение диастаза при резком похудении обусловлено более медленным сокращением сухожильных волокон, которые не успевают подтянуться за уменьшающимся в объеме животом.

Классификация

Систематизация форм абдоминального диастаза проводится с учетом локализации участка растяжения и расстояния между внутренними краями прямых мышц. Такой подход позволяет определиться с тактикой ведения пациента и объемом хирургического вмешательства (при его необходимости). Пластические и абдоминальные хирурги различают следующие виды и степени растяжения белой линии: 

  • По локализации диастаза. Выделяют надпупковый, подпупковый, смешанный варианты (с одновременным расхождением прямых мышц выше и ниже пупка). Растяжение апоневроза в области эпигастрия чаще диагностируется у мужчин, в мезогастральной и гипогастральной области — у женщин после перенесенных родов.

  • По выраженности диастаза. При расхождении I степени расстояние между краями прямых абдоминальных мышц составляет от 2 до 5 см, при II степени — от 5 до 7 см, при III степени — больше 7 см. Чем более выражено растяжение, тем тяжелее клиническая симптоматика и сложнее предполагаемая операция.

Классификация вариантов болезни, используемая в пластической хирургии, учитывает состояние как прямых, так и других групп мышц живота. Соответственно выделяют диастазы типа А — классический послеродовый, B — с расслаблением нижней части и боковых отделов живота, C —распространяющийся до реберных дуг и мечевидного отростка, D — сочетающийся с отсутствием талии.

Симптомы диастаза

Клиническая картина болезни напрямую зависит от степени растяжения сухожильного апоневроза. На начальном этапе единственным проявлением диастаза является косметический дефект в виде выпячивания живота по белой линии. При напряжении пресса можно увидеть «желобок», разделяющий края прямых мышц. Расхождение может сопровождаться дискомфортом, умеренной болезненностью в эпигастрии, околопупочной области во время физических нагрузок, болью в пояснице, затруднениями при ходьбе. 

При прогрессировании заболевания отмечаются нарушения моторики кишечника (метеоризм, запоры), тошнота. У 66% женщин с послеродовым растяжением апоневроза наблюдается дисфункция мышц диафрагмы таза, которая клинически проявляется недержанием мочи в момент кашля, чихания. При выраженном диастазе могут выявляться признаки атрофии мускулатуры живота, венозного застоя в сосудах нижних конечностей.

Осложнения

При значительном расхождении краев прямых мышц (7 см и более) у пациентов нередко формируются грыжи пупочного кольца и белой линии живота, которые обусловлены наличием дефектов апоневроза и выходом органов брюшной полости вместе с брюшиной под кожу. Частым осложнением заболевания является спланхноптоз — опущение внутренних органов вследствие ослабления мускулатуры живота, что клинически проявляется хроническими запорами вплоть до развития кишечной непроходимости, тошнотой, тахикардией, головокружениями. При дискоординации работы мышц возникает чрезмерная нагрузка на позвоночник, которая может привести к постоянным болям в спине, нарушению осанки.

Диагностика

Постановка диагноза не представляет затруднений, поскольку диастаз прямых мышц живота всегда сопровождается характерной клинической картиной. Диагностический поиск при тяжелой стадии заболевания направлен на выявление возможных осложнений и нарушений в работе внутренних органов. План обследования пациента включает следующие физикальные и инструментальные методы:

  • Пальпация живота. Определить наличие диастаза позволяет тест: больного просят лечь на спину, согнув ноги в коленях, и напрячь брюшной пресс. При этом врач может пропальпировать выступающие валики по краям прямых мышц и оценить ширину расхождения. Метод недостаточно эффективен у пациентов с избыточной массой тела вследствие затруднений при проведении пальпации.

  • УЗИ брюшной стенки. Сонография – доступное неинвазивное исследование, с его помощью визуализируют растяжение и истончение белой линии, которым сопровождается увеличение расстояния между прямыми мышцами. При использовании ультразвукового метода можно определить наличие таких осложнений, как грыжи передней стенки живота, опущение брюшных органов.

  • Рентгенография. Обзорная рентгенография ОБП дает возможность оценить размеры и взаимное расположение внутренних органов. У 84% пациентов наблюдается гастроптоз различной степени выраженности. Метод также помогает дифференцировать диастаз с другими патологическими состояниями, сопровождающимися сходной клинической картиной.

В стандартных лабораторных исследованиях (клиническом анализе крови, мочи, копрограмме) при неосложненном расхождении прямых мышц отклонения от нормы не обнаруживаются. Для комплексной оценки состояния внутренних органов пациентам, у которых возникли осложнения заболевания, могут рекомендоваться КТ, МСКТ брюшной полости, измерение кислотности желудочного сока, УЗИ органов малого таза. 

Дифференциальная диагностика диастаза выполняется с врожденными аномалиями развития соединительной ткани, грыжами белой линии и пупочного кольца, хроническими заболеваниями пищеварительного тракта (гастритами, энтероколитами), болезнями мочеполовой системы. Кроме осмотра абдоминального и пластического хирурга пациенту рекомендованы консультации гастроэнтеролога, уролога, гинеколога, младенцам — неонатолога или педиатра.

Лечение диастаза прямых мышц живота

Тактика ведения пациента определяется длительностью существования апоневротического растяжения, его степенью и типом. При развитии диастаза на фоне желудочно-кишечных, бронхолегочных и других заболеваний обязательно назначается лечение основной патологии. В младенческом возрасте используется выжидательный подход с принятием решения об оперативном укреплении брюшной стенки после 6 месяцев при наличии сопутствующих грыж и после 12 месяцев при сохранении диастаза и выраженной клинической симптоматике. 

Период наблюдения за женщиной после родов обычно составляет не менее года, при этом физиологическим считается растяжение апоневроза мышц живота до 2,0-2,5 см, сохраняющееся в течение первых 6-8 послеродовых недель. Женщинам с расхождением абдоминальных мышц показано ношение бандажа на протяжении 2-4 месяцев после родов, отказ от использования слингов, коррекция питания для обеспечения нормальной дефекации, поддерживание живота при кашле и чихании. 

Оперативное лечение диастаза проводится при расхождении мышц живота 2-3 степени, наличии сопутствующей пупочной грыжи. У женщин хирургическое вмешательство выполняется не ранее, чем спустя год после родов при отсутствии планов на новую беременность и хорошем состоянии брюшной мускулатуры. С учетом степени и характера растяжения, состояния окружающих тканей применяются различные виды операций:

  • Эндоскопическая абдоминопластика. Во время вмешательства может устанавливаться сетчатый аллотрансплантат, сшиваться краевые участки прямых мышц, укрепляться грыжевой сеткой потенциально слабые зоны апоневроза. Возможно одновременное проведение герниопластики. Преимуществом малоинвазивной операции является минимальный косметический дефект, однако этот метод неприменим при необходимости иссечения избыточной ткани.

  • Пластика диастаза через разрез или проколы. Традиционное ушивание диастаза(использование сетчатого имплантата) рекомендовано при наличии дряблых и растянутых участков кожи, которые планируется удалить в процессе операции. В ходе герниопластики используется сетчатый имплантат и накладываться швы на влагалища прямых мышц. При значительных отложениях подкожного жира проводится абдоминопластика.

Прогноз

Прогноз заболевания благоприятный. 

Какие бывают грыжи живота и основные признаки отдельных форм

Грыжа – это не что иное, как выпячивание внутренних органов через патологический дефект, формирующийся в тканях. Наиболее часто пациентами хирургического отделения становятся пациенты с патологией в области живота. В таком случае через дефект выходят петли кишечника или части иных органов. Отдельно выделяются грыжи позвоночника, имеющие совершенно иную клинику и причину формирования. А вот грыжи живота имеют множество схожих признаков.

Грыжи живота встречаются чаще других видов выпячивания

Практически все формы длительное время протекают без каких-либо жалоб. В то же время при определенных условиях может возникнуть осложнение и самое частое – это ущемление. Состояние является экстренным и требует незамедлительного выполнения операции. В противном случае может развиться перитонит или сепсис – опасные для жизни состояния.

Основные виды грыж

Для того чтобы определить патологию у себя самостоятельно, важно, в первую очередь, выяснить, какие бывают грыжи и как они проявляются. Отличаются выпячивания по локализации. Уже исходя из этого определяется симптомокомплекс той или иной формы.

Наиболее часто встречающимися являются наружные грыжи живота. Только ¼ приходится на внутренние.

Более распространенным является наружное выпячивание грыжи

Основной причиной патологии является повышение внутреннего давления. Также значение имеет и состояние мышечной ткани и соединительной. У мужчин наиболее часто диагностируется паховая грыжа, а вот у женщин распространенной является пупочная. Существуют другие виды грыжи паховой области и живота.

Паховая грыжа

Как уже говорилось, наиболее частыми у мужчин являются паховые грыжи. Они могут быть приобретенными, но иногда выявляются и врожденные формы. В данном случае дефект формируется в области пахового канала. В некоторых случаях у мужчин грыжевой мешок опускается ниже и достигает мошонки. Если же патология развивается у женщин, то существует вероятность распространения на область половых губ.

Выделяется два типа данной патологии:

  • Косая – подразумевает прохождение частей органов через анатомическое отверстие, а именно паховый канал. В данном случае диаметр дефекта меняется постепенно. Соответственно, выделяется начальная, канальная и паховая форма. При прогрессировании может развиться пахово-мошоночная форма либо спрямленная.

Паховая грыжа может быть врожденной и приобретенной

  • Прямая – в данном случае дефект располагается вдоль пахового канала, то есть не проходит сквозь него. При таком развитии органы не достигают мошонки.

Данная патология часто протекает без какой-либо клиники. Единственной жалобой становится наличие выпячивания в области паха. Характерным будет то, что оно увеличивается во время поднятия тяжестей. У детей такая форма чаще врожденная и определяется в первые месяцы жизни. К году может пройти самостоятельно. Если этого не происходит, выполняется плановая операция. Никакого дискомфорта грыжа ребенку не доставляет.

Бедренная грыжа

Не менее часто диагностируются бедренные грыжи. Но в отличие от вышеописанного случая такая форма больше характерна для женщин. В большинстве случаев выявляется двухсторонний дефект, но не исключено наличие право или левостороннего. Главное отличие формы в том, что в данном случае грыжа располагается спереди бедра.

Неосложненная бедренная грыжа длительное время остается незамеченной

Патология также мало доставляет дискомфорта и только при увеличении размеров или развития осложнений появляются боли.

Пупочная грыжа

Эта форма особенно часто диагностируется у пациентов женского пола. На начальной стадии патологии при отсутствии осложнений выпячивание легко вправляется. При этом пальпаторно удается прощупать края грыжевого кольца и оценить его размеры. При наличии крупного дефекта появляются следующие жалобы:

  • болезненность в области выпячивания за счет нарушения кровообращения и защемления нервных окончаний;
  • тошнота, а иногда и рвота, объясняющаяся нарушением функции кишечника за счет того, что его петли проникают в кольцо грыжи;

Пупочная грыжа легко определяется методом пальпации

  • внешние изменения в виде визуально заметного выпячивания, мешающего ношению облегающей одежды.

Грыжа белой линии живота

Данная форма больше характерна для мужчин. Появляется именно в области положения полосы из соединительной ткани. Она обладает минимальной эластичностью и при слабости тканей либо повышенном давлении дефекты формируются в первую очередь именно здесь.

В зависимости от того, где именно образовался дефект, выделяются следующие формы:

  • надпупочные;
  • околопупочные;
  • подпупочные.

Грыжа белой линии живота на ощупь представляет собой мягкое выпячивание

Патология редко беспокоит пациентов. В основном обращаются по причине того, что на животе появляется выпячивание мягкое на ощупь. При прогрессировании могут присоединиться боли, тошнота, нарушения стула. В грыжевом мешке при данном расположении грыжи могут находиться как петли кишечника, так и жировые ткани. Последний вариант является наиболее безопасным.

Несмотря на то, что грыжи в этой области не достигают крупных размеров, они нередко осложняются ущемлением.

При лечении данной формы важно обратить внимание, что она особенно часто протекает параллельно с такими заболеваниями, как холецистит, язвенная болезнь и так далее.

Опасным осложнением грыжи может стать ущемление

Послеоперационные грыжи

Отдельно выделяются послеоперационные грыжи. Спровоцировать данную патологию могут нарушения в технике выполнения операции, инфицирование ран и так далее. Также значение имеет состояние мышечного слоя живота, соблюдение всех рекомендаций после операции и наличие или отсутствие сопутствующих патологий.

Определяется такая грыжа особенно легко. В области выпячивания имеется рубец от ранее проведенного вмешательства. По определенным причинам он истончается, внутренние слои мышечной ткани ослабевают и через образовавшийся дефект проникают внутренние органы. Особенно часто по такому сценарию развиваются грыжи у пациентов с избыточным весом, со сниженным иммунитетом, а также на фоне патологий органов пищеварения и дыхания.

Послеоперационные грыжи появляются у пациентов со сниженным иммунитетом

Внутренние грыжи

Если все перечисленные грыжи можно определить визуально, то внутренние развиваются незаметно для пациента и диагностируются только в ходе полного обследования. Для этого назначается рентгенография или КТ. Из всех существующих особенно часто выявляются диафрагмальные грыжи, когда через анатомические отверстия в диафрагме проходят части внутренних органов. Специалистами выделяется следующая классификация грыж живота с внутренним расположением.

ГруппаРазновидности в зависимости от локализации
Внутрибрюшные• в области сальниковой сумки;
• около сигмовидной кишки;
• около слепой кишки;
• около связки Трейтца.
Диафрагмальные• ретрокостостернальные;
• пояснично-реберные;
• по центру диафрагмы;
• в области пищеводного отверстия.

Редко встречающиеся формы

Но и это еще не все грыжи, которые могут быть диагностированы у пациента. Отдельно выделяются мышечные. В данном случае выпячивание образуется в области разорванных фасций. Именно поэтому такая патология чаще встречается у людей, профессионально занимающихся тем или иным спортом. Причиной разрыва могут стать:

  • резкие удары по мышцам;
  • чрезмерные нагрузки;
  • последствия хирургических процедур;
  • наследственная предрасположенность.

Мышечные грыжи появляются при чрезмерных физических нагрузках

Крайне редко выявляются грыжи мечевидного отростка, запирательная, промежностная или седалищная. Они имеют свои особенности и достаточно сложны в диагностике:

  • Грыжа мечевидного отростка формируется в области анатомического отверстия рядом с мечевидным отростком. Через него в легочную полость могут проникать органы пищеварения.

Патология особенно сложная в плане диагностики, так как по своей клинике и результатам обследования имеет множество сходств с опухолями.

  • Запирательные грыжи встречаются у женщин пожилого возраста. Внешне такая патология может никак себя не проявлять, но некоторые жалобы все же имеются. В первую очередь, это боли в области запирательного нерва. Нередко болевые ощущения иррадиируют в ногу, пах.

Поясничная грыжа визуально незаметна и выявляется только при определенном положении тела

  • Поясничная грыжа также относится к редко встречающимся. Наиболее часто локализуется сбоку живота. Выявляется только в том случае, если пациента уложить на бок. В положении на больном боку дефект незаметен.
  • Седалищные грыжи чаще отмечаются правосторонние. В данном случае дефект формируется в области одного из трех отверстий в тазовой области. Примечательно то, что форма встречается преимущественно у мужчин.
  • Промежностная грыжа напротив, выявляется чаще у женщин. Внешне может быть спутана с седалищной или паховой. Точная диагностика проводится путем влагалищного исследования.

Для диагностики промежностной грыжи требуется проведение влагалищного исследования

Детские грыжи

Все перечисленные патологии относятся к взрослым пациентам, но у детей также бывает грыжа и в этом случае она имеет свои особенности. В первую очередь, она может быть врожденной и приобретенной. Первые выявляются сразу в родильном зале, а иногда удается диагностировать патологию с помощью ультразвукового исследования еще во время вынашивания. Но все же чаще имеет место именно приобретенная, выявляемая в первые месяцы жизни малыша.

Наиболее частыми являются пупочная и паховая грыжи. Первые формируются из-за повышенного давления и слабости кольца. Выявляются в течение первых трех месяцев жизни. Проявляется патология в виде увеличения выпячивания в области пупка. Такая форма не доставляет ребенку особого дискомфорта при условии, что имеет место неосложненная грыжа.

Паховые больше характерны для мальчиков. В этом случае наблюдается незаращение естественного отверстия, через которое органы проникают под кожу. Диагностируется преимущественно косая паховая грыжа. При наличии такого заболевания до 1-3 лет ведется выжидательная тактика. Далее при сохранении патологии назначается плановая операция.

Паховые грыжи чаще появляются у мальчиков

Несмотря на то, что грыжи у детей не вызывают особого дискомфорта, с ними обязательно следует обращаться к врачам. Дело в том, что всегда существует вероятность осложнений. При любой грыже – это защемление, опасное перитонитом и некрозом тканей. Даже паховая может иметь свои особенности. Так, она нередко сочетается с такой патологией, как водянка мошонки, что также требует хирургического вмешательства. Его необходимость может определить только хирург.

Появление каких-либо изменений, например, увеличение выпячивания, боли, покраснения кожи является показанием к экстренному обращению к врачу.

Что вызывает грыжи

Итак, существует множество грыж живота, каждая из которых отличается положением, вероятностью осложнений и так далее. Но причины зачастую практически одни и те же. Их выяснение является обязательной частью диагностики, так как только устранив причины можно будет полностью избавиться от патологии. Даже вовремя проведенная операция может дать рецидив заболевания, если причины его развития не устранены.

Склонность к появлению грыж имеют пациенты с варикозом вен

Существует две причины образования грыжи:

  • дефект тканей;
  • повышение давления.

Данные причины можно отнести практически к любой грыже. Дефект тканей может быть как врожденный, так и приобретенный. Особенно четко просматривается наследственная предрасположенность. Заподозрить ее можно по наличию таких заболеваний, как варикозная болезнь, геморрой и плоскостопие. К приобретенным можно отнести травмы, ранее проведенные операции, неграмотно спланированная нагрузка.

Повышение давления, как правило, в брюшной полости возникает при наличии как патологических процессов, так и физиологических. К первым относятся воспалительные процессы, болезни органов пищеварения, опухоли и так далее. Физиологическими можно считать беременность, процесс родов, натуживание при опорожнении кишечника и чихание.

Существует высокий риск появления грыжи при беременности

При наличии слабости тканей иногда достаточно продолжительного кашля, чтобы сформовался дефект.

При выявлении грыжи особенно важно точно определить причину ее формирования. Если это хронический кашель, то с ним следует бороться в первую очередь, еще до операции. Если имеет место патология, связанная с несостоятельностью соединительной ткани, то данная проблема также должна быть устранена. Кроме того, данный факт необходимо учесть при составлении плана выполнения операции.

Постановка диагноза

Определить грыжу можно как с помощью осмотра, так и за счет инструментального исследования, но, например, внутренние выявляются только после полноценного обследования пациента. План диагностики включает в себя следующие этапы:

  • опрос пациента на наличие жалоб;

Диагностика патологии начинается со сбора анамнеза

  • оценка наследственной отягощенности;
  • выявление сопутствующих патологий;
  • осмотр больного;
  • пальпация области выпячивания в разных положениях тела;
  • выполнение УЗИ, КТ и рентгена.

Только на основании всех данных можно будет поставить точный диагноз. При этом следует исключить патологии со схожей симптоматикой. В первую очередь, это опухоли, липомы, абсцессы, лимфадениты, водянка, крипторхизм и так далее.

Точный диагноз можно поставить после проведения УЗИ

Зачем лечить грыжу

Грыжа в большинстве случаев протекает без жалоб. Иногда даже крупное выпячивание не доставляет дискомфорта, кроме внешнего дефекта. Но это не означает, что патологию можно не лечить. В любой момент при резком движении возможно ее защемление. В результате этого нарушается кровоснабжение тканей, что в последствие приводит к некрозу тканей. Сопровождается это болями, тошнотой, слабостью, а при отсутствии вовремя оказанной помощи присоединяются симптомы интоксикации.

Ущемленная грыжа независимо от ее положения является абсолютным показанием к операции.

Лечение патологии вне стадии обострения или при отсутствии осложнений может выполняться двумя способами:

  • Консервативная медицина применяется у детей до пяти лет и у взрослых при наличии противопоказаний к выполнению операции. Заключается в ношении бандажа, выполнении массажа и ЛФК. При этом важен постоянный контроль со стороны врача.

Консервативное лечение грыжи предполагает ношение бандажа

  • Оперативное лечение применяется при всех формах. Только с его помощью можно полностью устранить дефект, а при грамотном выборе техники выполнения вмешательства еще и предупредить формирование рецидива. По этой причине выбирать хирурга для операции на грыже следует особенно внимательно.

Нередко грыжи маскируются под иные патологии, что существенно затрудняет диагностику. Поэтому при появлении любого дискомфорта или уплотнения следует обращаться к врачу, а не дожидаться возникновения болей и прочей симптоматики.

Подробнее о видах грыж и особенностях их лечения вы узнаете из видео:

Читайте также:

Виды грыж: неосложненные, осложненные, локальные грыжи

Грыжей называется выпячивание внутренностей, содержащихся в какой-нибудь полости организма, не сопровождающееся нарушением целости кожи. Брюшной, или вентральной, грыжей называется выпячивание внутренностей полости живота, покрытое слоями брюшной стенки.

Содержание статьи:

Общие сведения

Грыжи бывают наружные и внутренние. Наружными называются те из них, которые выходят через брюшную стенку, внутренними такие, которые входят в те или иные карманы, имеющиеся внутри брюшной полости.

В ряде случаев может иметь место выхождение или выпадение внутренних органов через естественные отверстия, к примеру выпадение прямой кишки через заднепроходное отверстие. При этом выпавший орган не покрыт слоями брюшной стенки. При нарушении целости брюшной стенки (например, расхождении краев раны) в образовавшийся дефект также могут проникать внутренности, это называется эвентрацией. Выпадение и эвентрация внутренних органов принципиально отличны от грыжи и эти понятия не следует смешивать.

Грыжа состоит из грыжевых ворот, грыжевого мешка и грыжевого содержимого.

Грыжевые ворота – это то место в брюшной стенке, через которое выходит грыжа: отверстия пахового и бедренного канала, пупочное кольцо, искусственное отверстие в апоневрозе и т. п.

Грыжевой мешок представляет собой выпячивание брюшинного листка. Он состоит из устья, шейки, тела и дна. Устье расположено в самом начальном отделе мешка в том месте, где мешок сообщается с брюшной полостью. Шейка является самой узкой частью грыжевого мешка. Она следует за устьем. Тело и дно составляют основную часть мешка; тело мешка может быть одно- двух- и многополостным. Форма грыжевого мешка бывает коническая, грушевидная, цилиндрическая и в виде песочных часов.

Стенки грыжевого мешка в зависимости от давности заболевания, имевших место осложнений, а также внешних воздействий (ношение «грыжевого» бандажа) могут иметь различный вид. В начальных стадиях заболевания грыжевой мешок тонкий, гладкий, блестящий, внутренняя его сторона покрыта мезотелием. Микроскопически стенка грыжевого мешка несколько отличается от обычной брюшины. Его соединительнотканное основание более выражено, что связано с постоянным давлением грыжевого содержимого. Вследствие этого же у лиц с длительно существующей грыжей ткань грыжевого мешка претерпевает существенные изменения, мезотелий становится тусклым, соединительная ткань разрастается и претерпевает рубцовые изменения. Такие рубцовые изменения появляются, в частности, при длительном ношении бандажа.

Особой разновидностью грыж являются скользящие грыжи, где сам выпячивающийся орган, чаще всего слепая кишка, проникает в грыжевые ворота вне полости грыжевого мешка. Брюшина как бы выпячивается этим органом в виде «шлейфа». Скользящие грыжи возникают лишь тогда, когда выпячиванию подвергается орган, покрытый брюшиной не полностью. До операции диагностика скользящих грыж затруднительна.

Содержимым мешка могут быть любые внутренности, но чаще всего в нем обнаруживают петли кишок или большой сальник.

Причины возникновения

Причины образования грыж могут быть местными и общими. К первым относится анатомическое строение той области, где образуется грыжа. К общим причинам относится состояние организма в целом и соединительной ткани в особенности. Из общих факторов большую роль играют пол, возраст, характер работы и питание.

В некоторых случаях форма живота (жирный, отвислый у многорожавших и т. д.) является предрасполагающим моментом для образования грыж. Выраженное похудание наряду с тяжелой физической работой может способствовать образованию грыж.

Неосложненные грыжи

Вправимые грыжи

Наличие грыж вызывает ряд болезненных проявлений субъективного и объективного характера. Нередко больные предъявляют жалобы на боли различной интенсивности. Обычно боли бывают тупого характера, и больному бывает иногда даже трудно их охарактеризовать (наиболее частая жалоба: «ломит внизу живота»). Локализация этих болей крайне разнообразна – они возникают в паховой, бедренной, поясничной областях или внутри живота. Нередко боли усиливаются при перемене погоды.

Нарушение нормальных физиологических соотношений органов брюшной полости приводит к ряду нарушений их деятельности, особенно при невправимых грыжах, например у некоторых больных возникают запоры, метеоризм, отрыжки.

К числу объективных признаков относится мягкое эластичное выпячивание, которое в лежачем положении больного исчезает и вновь появляется при натуживании и резком кашле. Обнаружение выпячиваний в обычных для грыж местах, таких, как паховая, бедренная и пупочная области, большей частью дает возможность поставить правильный диагноз.

Обследование брюшной грыжи начинается с грыжевых ворот. Эту манипуляцию надлежит производить при лежачем положении больного.

Наружное паховое отверстие у мужчин легко обнаружить, нащупав предварительно лонный бугорок, к которому прикрепляется латеральная ножка апоневроза наружной косой мышцы. Последняя вместе с медиальной ножкой, прикрепляющейся к лонной кости, образует наружное паховое отверстие. Паховое отверстие исследуют указательным пальцем правой руки, который через кожу мошонки направляют от лонной кости вверх или несколько латерально.

Если ввести палец в наружное отверстие пахового канала, а потом предложить больному натужиться, то удается ощутить кончиком пальца давление внутренностей. При наличии значительного по размеру грыжевого выпячивания, спускающегося у мужчин в мошонку, после отнятия пальца происходит выхождение грыжевого содержимого, что может быть легко обнаружено при осмотре.

Значительно труднее проводить это исследование у женщин, так как в большинстве случаев у них наружное паховое отверстие, через которое проходит круглая маточная связка, небольшое и покрыто жиром, образующим лобковое возвышение. Поэтому найти наружное отверстие пахового канала у женщин можно, только руководствуясь костным выступом лонного бугорка. Наружное отверстие пахового канала расположено выше уровня бугорка, а отверстие бедренного канала – ниже и кнаружи.

Найти грыжевые ворота при бедренной грыже трудно, так как бедренные грыжи чаще всего бывают небольших размеров. Значительно проще исследовать грыжевое кольцо при пупочных грыжах.

Характерным объективным симптомом является также симптом «кашлевого толчка». Исследующий кладет руку на выпячивание и просит бального покашлять – при этом рука ощущает толчок от перемещения находящихся в выпячивании внутренностей. По существу последний симптом наиболее надежный при начальных формах грыж.

Пальпация грыжевого выпячивания вызывает иногда усиление перистальтики, что свидетельствует о наличии в грыжевом мешке петель кишок. Об этом же говорит и наличие тимпанита при перкуссии этой же области.

Лечение неосложненной грыжи может быть паллиативным и радикальным. Паллиативное лечение заключается в ношении специального бандажа, препятствующего выхождению грыжевого содержимого. Радикальным методом является операция.

Травматические грыжи

Травматической грыжей называется образование грыжевого выпячивания на месте удара в живот тупым предметом. Такие грыжи возникают при разрыве брюшной стенки без повреждения кожи и париетальной брюшины, вследствие чего в образовавшийся дефект выходят внутренности, покрытые брюшиной и кожей.

По существу типичная травматическая грыжа имеет все составные части обычной грыжи. Однако возможен и другой тип травматической грыжи, когда после удара разрывается и брюшина, тогда внутренности покрыты только кожей с подкожной клетчаткой.

Размеры таких грыж различны: в одних случаях они могут быть очень маленькими, в других – достигать размера кулака взрослого человека. Травматические грыжи наибольших размеров бывают в паховой области, что объясняется наличием в этом месте сухожильных тканей.

При оказании помощи пострадавшим надо помнить, что удар, вызвавший выхождение внутренностей, мог вызвать тяжелые травматические повреждения и внутри брюшной полости: разрыв паренхиматозных органов, брыжейки, кишечника. Поэтому во всех свежих случаях травматических грыж и подкожных эвентраций надлежит производить лапаротомию для ревизии брюшной полости, а не ограничиваться лишь ушиванием разорванных мышц и апоневроза. Только при операциях, предпринятых спустя значительное время после получения травмы, можно ограничиться типичной операцией грыжесечения.

Диагностика травматической грыжи проста, однако правильный диагноз можно поставить только через некоторое время после травмы. В первый же момент распространенные боли и гематома в месте травмы могут несколько усложнить симптоматологию. Отсутствие тимпанита, наличие выпячивания, без резких границ сливающегося со здоровыми тканями, более характерно для гематомы.

При поступлении в стационар, больному с травматической грыжей сразу же после травмы показана операция, несмотря на его общее удовлетворительное состояние, так как удар может вызвать нарушение целости полых или паренхиматозных органов.

Послеоперационные грыжи

Они развиваются обычно после введения тампонов как следствие нагноения раны. Иногда послеоперационные грыжи развиваются в связи с растяжением рубца на месте бывшей операционной раны. Однако такое состояние (грыжа на почве растяжения рубца) не полностью напоминает грыжу, а скорее похоже на состояние при расхождении мышц, так как, так же как и в этом последнем случае, далеко не всегда отмечается наличие грыжевого кольца.

Послеоперационные грыжи, обязанные своим возникновением нагноению в ране, более напоминают грыжу, так как у них есть грыжевое кольцо, чаще всего в виде продольной щели. Наружные покровы послеоперационных грыж истончены, цвет кожи и ее рисунок изменены, кожный покров имеет склонность к изъязвлениям. Грыжевой мешок неправильной формы, большей частью спаян с подлежащими тканями. Обычно послеоперационная грыжа появляется в первый год после операции, в редких случаях – спустя несколько лет.

Послеоперационные грыжи чаще образуются в правом подреберье после операции по поводу желчнокаменной болезни, особенно если разрез был проведен параллельно реберной дуге. При таком разрезе пересекается много мышц и нервных стволов, что предрасполагает к возникновению грыж вследствие нарушения целости мышечных волокон и одновременно присоединяющейся атрофии мягких тканей. Появлению послеоперационных грыж в правом подреберье во многом способствует и то, что в большинстве случаев после удаления желчного пузыря или каких-либо других операций на печени и желчных путях в рану вводят дренаж и тампоны.

Таким образом, поперечная перерезка мышц и нагноение в ране являются основными предрасполагающими условиями для образования послеоперационных грыж.

С величиной послеоперационной грыжи связано появление ряда осложнений вплоть до непроходимости кишечника. При больших грыжах, как правило, наблюдаются различные диспепсические расстройства, а при узких грыжевых воротах может возникнуть ущемление содержимого послеоперационной грыжи.

Операция по поводу послеоперационных грыж состоит прежде всего в иссечении кожного рубца, так как вследствие атрофии образующих его тканей он плохо регенерирует. Кроме того, в послеоперационных грыжах, образующихся в результате нагноения, оставление рубца чревато опасностью вспышки дремлющей инфекции. Необходимо хорошо отсепаровать мышцы, чтобы послойность была наглядно представлена, иссечь окружающие рубцовые ткани, выделить мешок и по возможности иссечь его. Внутренности следует только отделить от удаляемой части мешка, так как усиленная отсепаровка, сопровождающаяся десерозированием органов, создает условия, способствующие последующему образованию обширного спаечного процесса. Грыжевое кольцо, ввиду того, что оно образовано рубцово-измененными тканями, должно быть иссечено.

После этого приступают к шву на брюшину, который должен быть наложен так, чтобы ее неизмененные края тесно сомкнулись между собой. Апоневроз обычно сшивают в виде дупликатуры.

Осложненные грыжи

Невправимые грыжи

Невправимой грыжей называют такую, содержимое которой невозможно без повреждения кожных покровов и безболезненно ввести (вправить) через грыжевые ворота в полость, из которой она исходит.

Чаще всего невправимость грыжи носит постоянный характер, иногда она может быть вправлена частично, когда вправляется только какой-либо один ее отдел.

Причины невправимости грыж различны: возраст больного, слабость тканей, вид грыжи (чаще невправимость наблюдается при бедренных грыжах). Большей частью причины невправимости связаны с изменениями стенки грыжевого мешка и его содержимого. К ним относятся: рубцовые изменения в шейке грыжевого мешка; спаяние между собой внутренностей, выходящих в грыжевой мешок; образование тяжа сальника, который срастается с шейкой мешка и тампонирует ее просвет; выпадение какого-нибудь органа, например трубы или матки, которые приросли к шейке мешка или ниже.

Невправимые грыжи в ряде случаев сопровождаются различного рода функциональными расстройствами в виде диспепсических явлений, запоров, метеоризма. Как правило, больные жалуются на боли в области грыжевого выпячивания и общую слабость. Боли обычно носят непостоянный характер.

Невправимые грыжи образуются из вправимых и дают по сравнению с вправимыми большее количество различного рода осложнений в виде воспаления, копростаза и ущемления. Однако все эти осложнения бывают и при обычных вправимых грыжах.

Копростаз

Копростаз наблюдается обычно у лиц с вялым действием кишечника и чаще всего бывает при паховых грыжах. Дифференциальная диагностика невправимой грыжи, сопровождающейся копростазом вследствие частых ущемлений, нетрудна. При подобном осложнении отмечается медленное нарастание явлений, боли не усиливаются, общее состояние больного не ухудшается.

При упорной форме копростаза, особенно у пожилых лиц, надо постараться ввести высоко в прямую кишку толстый зонд и масляными сифонными клизмами освободить кишечник. При неудаче консервативных мероприятий возникает вопрос об операции. При наличии рвоты надлежит хорошо промыть желудок. Промывание желудка в комбинации с клизмами часто дает хороший лечебный эффект.

Воспаление грыжевого мешка

При пупочных грыжах, особенно у полных людей, воспалительный процесс с покровов может перейти на грыжевой мешок. Воспаление грыжевого мешка наблюдается также в результате воспаления содержимого грыжевого мешка, например при воспалении отростка или придатков, находящихся в грыжевом мешке. Отмечены даже перфорации полых органов, содержащихся в грыжевом мешке, и как следствие этого – гнойный ограниченный перитонит.

Клиническая картина воспаления грыжи может в первый момент создать неправильное впечатление ущемления грыжи. Вследствие этого, а также ряда других причин диагностика данного осложнения представляет ряд трудностей. Обычно местные симптомы сводятся к появлению значительной болезненности в области грыжи, особенно при пальпации. Вправимая до этого грыжа становится невправимой, что связано не с ущемлением, а с появлением отека. При усилении воспаления последнее переходит на все оболочки грыжи, а с последних – на окружающие ткани. Грыжевое выпячивание становится отечным, исчезает обычный рисунок кожи. Клиническая картина приобретает характер разлитого острого воспаления, флегмоны, а при гнойном расплавлении тканей появляется флюктуация.

Из общих явлений отмечается повышение температуры и лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево в формуле белой крови. Появляется тошнота, иногда рвота. Обычно эти симптомы наблюдаются только при тяжелой форме и в далеко зашедших случаях воспаления. При ущемленной грыже в отличие от воспаленной тошнота и рвота появляются сразу же, что служит важным дифференциальным признаком. Задержки стула и отхождения газов не бывает, напротив, иногда даже наблюдается понос, что также может служить дифференциальным признаком.

Лечение направлено на ликвидацию причины, вызвавшей воспаление грыжи. При воспалении грыжевого мешка в результате аппендицита, перфорации кишки надлежит произвести операцию для устранения источника воспаления. Однако надо помнить, что при образовании флегмоны, гнойника, можно только вскрыть и опорожнить гнойник. Если выяснено, что воспаление идет из глубины мешка, последний следует вскрыть, удалить источник, вызвавший воспаление, и ввести в рану дренаж. В этом случае операцию для устранения грыжи не делают и мешок не удаляют.

Иссечение грыжи можно произвести только тогда, когда все явления воспаления стихнут – спустя не менее 6 месяцев.

Ущемление грыжи

Из осложнений наиболее часто встречается ущемление грыжи. При этом, в каком бы анатомическом отделе оно ни произошло, обязательны следующие моменты: нарушение кровообращения в органах, которые ущемлены, нарушение функции ущемленных органов, а также ряд общих расстройств. При ущемлении брюшных грыж все симптомы напоминают острую кишечную непроходимость.

Подавляющее большинство ущемлений наблюдается при грыжах брюшной полости, а из органов чаще всего ущемляется кишечник.

Различают эластическое и каловое ущемление кишечника и комбинацию того и другого. Местом ущемления часто бывают грыжевые ворота, но обычно грыжи ущемляются в самом узком месте (шейка грыжевого мешка, места сращений, дающих перепонки, и т. д.).

Эластическое ущемление происходит наиболее часто. Механизм его следующий: под влиянием повышения давления внутри брюшины вследствие значительного физического напряжения грыжевое кольцо расширяется и через него из брюшной полости в грыжевой мешок проталкиваются внутренности; при прекращении действия брюшного пресса кольцо сжимается, и это препятствует попавшим в грыжевой мешок брюшным органам возвратиться на прежнее место, что и приводит к их ущемлению. Причиной калового ущемления является переполнение кишечной петли, находящейся в грыжевом мешке, каловыми массами и газами. Вследствие этого кишечная петля теряет способность к перистальтике, а тем самым и к проталкиванию содержимого. При каловом ущемлении в процесс втягивается также брыжейка, вследствие растяжения ее между отводящим и приводящим отделами. Каловое ущемление может быть также следствием тяжелых форм копростаза.

В некоторых случаях может иметь место так называемое ретроградное ущемление, когда расстройство питания кишки наступает как в петле, находящейся в грыжевом мешке, так и в петле, находящейся в брюшной полости. Это объясняется большой длиной брыжейки, к которой прикрепляется кишечник, образующий ряд петель. Ущемленной может оказаться не только петля, расположенная в грыжевом мешке, но и расположенная в брюшной полости. Это приводит к прекращению кровоснабжения всех участков кишки. Ущемление имеет вид «букета» петель; при этом виде ущемления быстро наступающая гангрена ведет к острому гнойному распространенному перитониту.

Если во время операции в грыжевом мешке находят две ущемленные петли, то третью необходимо искать в свободной брюшной полости, а кишечник необходимо осмотреть на значительном протяжении.

В ущемленной кишечной петле различают приводящий конец петли, ущемленную часть кишки, борозду от ущемления и отводящий отрезок. Все эти части подвергаются разрушительному действию ущемления неодинаково, а потому патологоанатомические изменения в них различны.

Кишечное содержимое и газы застаиваются в приводящей петле, поэтому прежде всего вздувается эта часть, кишки. Вздутие приводит к сдавлению отводящих кишечных вен и к застою крови, вследствие чего начинается транссудация в полость и стенку кишки, а также в брыжейку. В результате этого полость кишки еще более растягивается и застой усиливается. В конце концов, наступает паралич кишки. Сдавление кишки нередко приводит к некрозу отдельных участков ее стенки.

При сильном сжатии ущемляющего кольца очень быстро наступает гангрена кишечной стенки (так называемая «сухая гангрена», когда из-за быстроты развития процесса транссудации не происходит). Если сдавление нерезко выражено, то патологический процесс начинается с застоя, который, увеличиваясь, приводит к резкому усилению ущемления и, как к исходу этого состояния, к гангрене. В таких случаях в грыжевом мешке из-за выраженной транссудации имеется значительное количество жидкости (грыжевой воды).

Таким образом, в ущемленной кишке очень быстро развиваются явления застоя, а сдавление брыжейки приводит к нарушению кровообращения. Однако даже если сдавление брыжейки выражено нерезко, то сам по себе застой может создать условия для нарушения кровообращения. Застой быстро приводит к выпоту (транссудат), а постепенно нарастающая проницаемость сосудов ведет к выпотеванию форменных элементов, в первую очередь эритроцитов, поэтому выпот (грыжевая вода) с течением времени приобретает геморрагический оттенок.

Ущемляющая борозда захватывает как приводящий, так и отводящий конец кишечной петли. Ширина борозды равняется ширине ущемляющего кольца, причем большие изменения выражены у отводящего конца. Деструктивные изменения в области борозды наступают при длительном ущемлении, когда в кишке появляются участки некроза.

Ущемление кишки вызывает ряд серьезных расстройств общего порядка. Тромбоз сосудов брыжейки может привести к эмболии легких, печени, селезенки и др.

В самой брыжейке наблюдаются самопроизвольные разрывы, обычно в месте прикрепления ее к кишке. Брыжейка, будучи крайне отечной, не может противостоять даже незначительным механическим воздействиям во время операции и при вправлении грыжи.

В качестве причин, предрасполагающих к ущемлению, играет роль общее состояние больного и его возраст. У женщин грыжи ущемляются чаще, чем у мужчин, причем пупочные, почти как правило, ущемляются у женщин. Чаще ущемляются длительно существующие грыжи. Это объясняется тем, что при «старых» грыжах ткани становятся менее эластичными и податливыми, а также слабо растяжимыми. В длительно существующих грыжах чаще возникают воспалительные явления, которые приводят к сращениям и структурным изменениям грыжевого мешка и его содержимого.

Клиническая картина ущемления довольно разнообразна. Имеется несколько форм ущемления грыж, начиная с медленно нарастающих и кончая острейшим видом ущемления. Иногда острота ущемления бывает так велика, что больные погибают в первые часы от начала заболевания. Быстро прогрессирующая форма ущемления грыжи возникает при резком сжатии ущемляющим кольцом кишки и брыжейки, причем все течение по остроте напоминает выраженный странгуляционный илеус. При этой форме появляется сильная боль, частая рвота, холодный пот, цианоз под ногтями и видимых слизистых, частый пульс, лицо сразу становится осунувшимся. При такой форме ущемления показана немедленная операция.

Однако нередко при больших грыжах у больных с длительным сроком заболевания, когда имеются большие грыжевые ворота, или при невправимых грыжах явления ущемления развиваются постепенно: вначале пропадает аппетит, потом появляется болезненность в области грыжевого выпячивания, возникают запоры и задерживается отхождение газов. Ввиду того что запоры и некоторое вздутие кишечника у таких больных наблюдались и раньше, эти постепенно развивающиеся явления непроходимости не вызывают большой тревоги. Только нарастание затруднения опорожнения кишечника и отхождения газов, безрезультатность различных консервативных мероприятий, усиление болей, невозможность вправления грыжи, которая раньше хорошо вправлялась, а при невправимой грыже усиление болезненности заставляют, наконец, заподозрить наличие ущемления.

Ущемиться может и не целиком кишечная стенка, а только часть ее, обычно на стороне, противоположной прикреплению брыжейки (рихтеровское ущемление). Такие ущемления быстро приводят к острому воспалению грыжи. В этих случаях, как и при обычной ущемленной грыже, показана экстренная операция.

Единственно правильным является срочное вмешательство, направленное на немедленное устранение причины ущемления.

Локальные формы грыж

Паховые грыжи

Паховые грыжи обычно располагаются в паховой области, в области наружного пахового отверстия.

Для понимания образования паховых грыж необходимо знание особенностей эмбрионального периода и анатомии паховой области. Яичко, располагаясь на II месяце внутриутробной жизни на уровне II–III поясничных позвонков, к VII месяцу достигает внутреннего отверстия пахового канала, который к этому времени еще полностью не сформирован. При спускании яичко выпячивает брюшину, которая образует как бы конус – брюшинный, отросток. Эта выпячивающаяся часть брюшины создает прямой путь в мошонку, а так как левое яичко спускается раньше, врожденные грыжи чаще бывают справа, чем слева. Брюшина покрывает яичко спереди, образуя так называемую собственную оболочку яичка. В дальнейшем брюшинный отросток облитерируется, и сообщение с брюшной полостью прекращается. Если брюшинный отросток не закрывается, возникает врожденная грыжа. Различного рода варианты незаращений брюшинного отростка приводят к водянке оболочек яичка, семенного канатика и являются предрасполагающим моментом для образования грыж.

У мужчин паховый канал шире и короче, чем у женщин, так как в нем проходит семенной канатик и сосуды. У женщин в паховом канале проходит только сравнительно тонкая круглая связка матки.

Анатомически у пахового канала 4 стенки: верхняя, нижняя, передняя и задняя. Сверху паховый канал ограничен нависающими над ним поперечной мышцой и нижними краями внутренней косой мышцы живота. Передняя его стенка образуется апоневрозом наружной косой мышцы живота, нижняя – пупартовой связкой, а задняя – поперечной фасцией. В паховом канале различают 2 отверстия: наружное и внутреннее. Наружное отверстие образуют расходящиеся волокна апоневроза наружной косой мышцы живота. Оно располагается непосредственно под кожей и фасциями. Внутреннее отверстие канала находится значительно глубже под мышцами и проецируется приблизительно на границе между наружной и средней третью пупартовой связки. Через него в паховый канал вступает семенной канатик. В норме париетальная брюшина в канал не входит.

Во время операции грыжесечения, хирург, рассекая послойно ткани, после вскрытия кожи, клетчатки и поверхностной фасции обнажает апоневроз наружной косой мышцы. В зависимости от ряда условий, апоневроз может оказаться достаточно эластичным или дряблым, а иногда и разволокненным. Волокна этого апоневроза направляются к области лонного сочленения, разделяясь на две ветви – верхнюю и нижнюю, наружная ножка прикрепляется к лобковому бугорку, а внутренняя – к лонному сочленению. Пупартовой связкой называется по существу тот же апоневроз наружной косой мышцы. Этот апоневроз в нижнем отделе подворачивается, уплотняется и на всем протяжении от гребешка подвздошной кости до лонного бугра называется пупартовой связкой. Последняя служит границей между паховой и бедренной областями. Кверху от пупартовой связки лежит паховой канал, под ней – бедренный. Внутреннее отверстие канала служит тем местом, через которое в эмбриональном периоде проходило яичко, и через него обычно начинает продвигаться грыжевое выпячивание.

Приобретенные паховые грыжи делятся на косые и прямые, или наружные и внутренние.

Косая (наружная) грыжа отличается от прямой (внутренней) местом своего вхождения. Первая проникает кнаружи от эпигастрической складки, вторая – кнутри от нее. При косой грыже семенной канатик лежит кнутри, а при прямой – кнаружи от грыжевого мешка. Косая грыжа, войдя во внутреннее отверстие, идет по паховому каналу и выходит через наружное его отверстие, поэтому эта грыжа и называется косой. Прямая же грыжа, преодолев сопротивление задней стенки пахового канала, выходит непосредственно через наружное отверстие, минуя внутреннее, поэтому она почти никогда не спускается в мошонку.

Радикальный метод лечения паховой грыжи – операция. Это вмешательство требует строжайшей асептики и деликатного обращения с тканями.

Бедренные грыжи

Они чаще встречаются у женщин, редко – у мужчин и почти никогда – в детском и юношеском возрасте. Частота бедренных грыж у женщин объясняется большей шириной их таза. Местом выхода бедренной грыжи служит бедренный канал, расположенный под пупартовой связкой.

Обычно грыжевой мешок располагается на гребенчатой мышце. Однако выход грыж в треугольник Скарпа подвержен известным вариациям. Грыжевой мешок может выходить:

1) в промежуток, называемый мышечная лакуна;

2) через сосудистое влагалище;

3) кнаружи от бедренных сосудов;

4) под гребешковую фасцию;

5) в толщу гребешковой мышцы.

Содержимым бедренных грыж может быть то же, что и паховых, но никогда бедренные грыжи не достигают размеров паховых.

Основной признак бедренной грыжи – расположение выпячивания ниже пупартовой связки. У полных людей из-за обилия жировой ткани не всегда просто установить диагноз бедренной грыжи.

Определенное значение имеет вид выпячивания, которое может быть шаровидным, свисать вниз или, распространяясь вверх, заходить за пупартову связку и симулировать паховую грыжу. Этот вид бедренной грыжи может представить затруднения при дифференциальной диагностике.

Можно спутать бедренную грыжу с увеличенным лимфатическим узлом. Поэтому следует помнить, что при грыже выпячивание мягкой консистенции исчезает при надавливании, при лимфадените опухоль остается неподвижной, плотной, а при остром воспалении – болезненной. Иногда варикозное расширение большой подкожной вены может быть принято за бедренную грыжу, однако появление узла мягкой консистенции, исчезновение при прижатии и немедленное появление сразу после отнятия пальца выясняет природу заболевания.

При постановке диагноза надо помнить о натечных абсцессах, исчезающих при горизонтальном положении бального. Выявление первичного туберкулезного очага облегчает диагностику.

Бедренные грыжи лечатся оперативно.

Пупочные грыжи

Они возникают вследствие растяжения пупочного кольца из-за повышения давления внутри брюшины (кашель, запоры). У взрослых, кроме того, имеет значение избыточное отложение жира.

При пупочной грыже в области пупочного кольца определяется плотный тяж, явно прощупываемая щель, нередко в пупок выступает брюшина, имеется кольцо, грыжевой мешок, т. е. все составные части грыжи. Грыжевой мешок покрыт поперечной фасцией и истонченной кожей.

Различают эмбриональные грыжи, грыжи детского возраста и грыжи взрослых.

Эмбриональные грыжи – это уродства, недоразвитие брюшной стенки.

Грыжи детского возраста развиваются обычно в первые 6 месяцев после рождения, бывают небольшого размера и часто самопроизвольно закрываются. Содержимым пупочной грыжи могут быть сальник, кишечник. Для предупреждения образования пупочной грыжи у детей необходим ряд профилактических мероприятий, направленных против повышения давления внутри брюшины в результате запоров, кашля и пр. Необходимо строгое соблюдение асептики при отпадении пуповины. При правильном уходе большинство пупочных грыж у детей самоизлечивается.

Пупочные грыжи у взрослых нередко ущемляются. Признаки их те же, что и при других грыжах – боль, невправимость. Ввиду того что слой покровов над грыжевым мешком тонкий, воспалительный процесс с грыжи довольно быстро переходит на подкожный слой, кожу (флегмона).

Лечение – оперативное.

Грыжи белой линии

Происхождение грыж белой линии тоже, что и других грыж брюшной стенки.

Белая линия образуется из переплетающихся пучков волокон апоневроза, благодаря чему образуются щели, через которые в результате повышения давления внутри брюшины проталкивается предбрюшинный жир, а затем брюшина.

Располагаются эти грыжи по средней линии на любой ее высоте, чаще в верхней половине. Такая грыжа называется hernia epigastrica. Иногда грыжа располагается над пупком (hernia supraumbilicalis) или около пупка (hernia paraumbilicalis).

Степень развития грыжи может быть различной – от предбрюшинной липомы до выраженной грыжи. Тяжесть клинической картины при этих грыжах часто не соответствует размерам грыжевого выпячивания.

При наличии эпигастральных грыж жалобы больных нередко напоминают жалобы при язве желудка. Боли, локализованные в подложечной области, иногда связаны с приемом пищи, причем больной локализует их как в месте нахождения выпячивания, так и выше этого места. Интенсивность болей увеличивается при физическом напряжении. При обследовании не всегда удается найти маленькое выпячивание. Только уложив больного, добившись совершенного расслабления брюшной стенки, можно прощупать маленькое образование. Однако, определив наличие предбрюшинного жировика или грыжи белой линии живота и учитывая жалобы, напоминающие жалобы при язвенном поражении желудка или 12-перстной кишки, необходимо сделать специальное исследование (рентгенологическое, анализ желудочного сока) для исключения возможного язвенного поражения.

Операция производится под местной анестезией, грыжевой мешок обрабатывается обычным способом, апоневроз рассекают в поперечном направлении и укрепляют с помощью дупликатуры его.

Диафрагмальные грыжи

Диафрагмальные грыжи могут быть врожденными и приобретенными (травматические). Обычно выхождение врожденных грыж происходит через имеющиеся в диафрагме отверстия или через врожденные дефекты, или через пищеводное отверстие. При приобретенных грыжах грыжевые ворота могут быть в любом месте диафрагмы.

Содержимым диафрагмальной грыжи может быть любой орган брюшной полости, но чаще всего желудок, селезенка и кишечник.

Для приобретенной диафрагмальной грыжи характерно отсутствие грыжевого мешка. Выпадающие в грудную полость внутренности обычно покрыты спайками как между собой, так и с плеврой, с легкими. Клинические признаки диафрагмальных грыж различны. При приобретенных грыжах исключительное значение имеет анамнез (при ранении холодным оружием – направление раневого канала, клинические признаки в момент ранения). Очень важно знать, был ли пневмоторакс при ранении (синюшность, хлопающий звук). Нередки диспепсические жалобы. При рентгеноскопии грудной клетки возможно обнаружение сращений, ограниченных газовых пузырей, попадания органов брюшной полости в грудную. Ущемление диафрагмальных грыж проходит бурно, напоминает странгуляционный илеус в сочетании со значительными расстройствами акта дыхания (цианоз, невозможность глубокого вдоха из-за резкой болезненности). Однако диагностика ущемленной диафрагмальной грыжи (если нарастания явлений не было) устанавливается не так легко, тем более если диафрагмальные грыжи врожденного характера.

Лечение диафрагмальных грыж только оперативное.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Виды грыж. Диагностика и лечение.

Грыжа – это одно из тех заболеваний, которые приводят к тяжелым последствиям при отсутствии своевременного лечения. Опасность выражается в сдвиге внутреннего органа во внутреннюю полость или в мышечную ткань. Грыжа может образоваться в любом возрасте, довольно часто встречаются случаи врожденной грыжи.

Приобретенная грыжа может возникнуть по следующим причинам:

  • Предрасполагающие – сюда относятся телосложение, пол, возраст, то есть грыжа может образоваться в результате истощения, ожирения, беременности, чрезмерной физической нагрузки.
  • Производящие – в эту группу можно отнести резкие колебания давления в брюшной полости, продолжительный кашель, частое поднятие тяжестей, продолжительный крик в детстве, хронические запоры и т.д.

Разновидности грыж:

  1. Брюшная грыжа. Образовывается из-за ослабления или перенапряжения мышц брюшной полости. Мышцы живота работают как защитный корсет для внутренних органов. Поэтому когда эластичность мышц снижается, внутренние органы становятся беззащитными. Это ведет к образованию грыжевого мешка, в который перемещаются внутренние органы. 
  2. Паховая грыжа. Появляется в результате опущения части кишечника. У женщин она опускается к матке или большим половым губам, а у мужчин к мошонке или семенному канатику.
  3. Грыжа белой линии. Такой вид грыжи возникает в случае наличия щелей между мышечными волокнами (расхождение мышц живота). Это может привести к смещению кишечника или сальника. Грыжа может появиться в качестве осложнения после операции, в которой использовались дренажи и тампоны.
  4. Ущемленная грыжа. Такая грыжа образуется в результате ущемления кишечника грыжевыми воротами. Если грыжа вовремя не была диагностирована - это может привести к таким тяжелым последствиям как перитонит и некроз.

Признаки появления грыжи

Первым признаком появления грыжи может стать припухлость в «больном» месте. У человека, в положении стоя может быть виден выпирающий участок, которого изначально не было. 

Если верить статистике, то в г. Красноярске на 2015 г. грыжи встречаются у 3-4% населения города. Чаще всего встречаются грыжи паховой области (~66%), бедренные (~21%), пупочные (~6%). Эксперты объясняют это тем, что Красноярск окружен большим количеством заводов (КРАМЗ, Русал, КрЭВРЗ, КрасМаш и др.), а, следовательно, деятельность людей связана с физическим трудом.  

Опасна ли грыжа?

Определенно, да! Грыжа – это непредсказуемая болезнь, в любой момент может произойти ее ущемление. Это чревато такими серьезными последствиями, как некроз и перитонит. В некоторых случаях осложнения не поддаются лечению и человек умирает. Все врачи настоятельно советуют в случае грыжи не заниматься самолечением и тем более тогда, когда произошло ущемление. Если человек в течение 24 часов успеет обратиться к врачу, то шанс спасти ему жизнь путем хирургического вмешательства существенно возрастает. Поэтому, если у Вас есть подозрение, что произошло ущемление – не затягивайте, вызывайте скорую помощь и настаивайте на диагностике. 

Как проходит диагностика грыжи?

Диагностика начинается с осмотра, как уже говорилась ранее в некоторых случаях грыжу можно увидеть в виде припухшего участка на теле. Особое внимание уделяется областям, при пульпировании которых человек жалуется на тупую боль. Если боль постоянная, то, скорее всего, это невправимая грыжа. 

При помощи пульпирования можно определить плотность грыжи и состояние близлежащих органов. После осмотра врач назначает инструментальные методы обследования, какой именно метод будет использоваться, зависит от вида грыжи.

Инструментальные методы обследования:

  • Рентгенография.
  • УЗИ.
  • Компьютерная томография.
  • Гастроскопия.
  • Аускультация.
  • Магниторезонансная томография.

 

Каждый вид грыж характеризуется определенными симптомами. На сегодняшний день чаще всего встречаются брюшные грыжи. Симптомы: периодически появляющаяся боль во время ходьбы, при кашле и во время физических нагрузок. Когда человек находится в спокойном состоянии, боль может становиться слабее или вовсе проходить. 

Бедренная грыжа чаще всего встречается у женской половины человечества. Симптомы: резкие, сильные боли, больше похожие на спазмы, видна опухоль овального размера. Передвигаться больному становится достаточно сложно.

Из-за расхождения мышц брюшной полости может образоваться грыжа белой линии. Это очень неприятное и болезненное заболевание. Симптомы: сильная, резкая боль, похожая на боли при язвенной болезни. 

У сильной половины человечества чаще всего встречается паховая грыжа. Ее можно разделить на два вида – прямая и косая. Симптомы зависят в первую очередь от месторасположения грыжи и ее размеров. Чем больше опухоль, тем труднее человеку передвигаться, боль может отдавать не только в паховую область, но и в крестец и поясницу. 

В районе пупка может располагаться пупочная грыжа. Припухлость может быть хорошо различима при нажатии на живот пальцами. Такая грыжа не склонна к ущемлению. Симптомы: может вообще не доставлять дискомфорта. По мере увеличения может происходить образование спаек, могут возникать периодические боли, тошнота и запор.

Межпозвоночная грыжа может образоваться из-за преждевременного износа межпозвоночных дисков. Симптомы: в самом начале болезни грыжа может никак себя не проявлять. Со временем может появиться боль и припухлость в области образования грыжи. 

Одно из самых серьезных осложнений которое может возникнуть – это ущемленная грыжа. Как правило, защемления возникают при наличии

Грыжа позвоночника: причины, симптомы, лечение

Межпозвоночная грыжа — распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором фрагменты межпозвоночного диска выпячиваются или выпадают в позвоночный канал. Коварство заболевания в том, что на начальной стадии оно почти не беспокоит пациента, но без лечения и соблюдения осторожности патология быстро прогрессирует. 

Патология нередко вызывает болезненные симптомы, на первый взгляд не связанные с позвоночником. Межпозвонковая грыжа может привести к параличу, вызвать нарушения мочеиспускания и дефекации, спровоцировать скачки артериального давления.

Как развивается заболевание

Молодой здоровый позвоночник подвижен и эластичен. Каждые позвоночный диск имеет оболочку — фиброзное кольцо. Внутри него заключено пульпозное ядро — студенистый хрящевидный наполнитель. 

При травмах, чрезмерных нагрузках, заболеваниях, нарушении обмена веществ в фиброзном кольце появляются трещины или разрывы. Некоторое время пульпозное ядро удерживается продольной связкой, но потом выходит наружу — полностью или частично.

Есть четыре стадии развития болезни:

  1. Пролапс. При этой стадии небольшой фрагмент пульпозного ядра (до 3 мм) выходит за пределы диска, не нарушая его оболочку. Причина — первые дегенеративные изменения, нарушение кровоснабжения, обезвоживание, растрескивание оболочки. 

Симптомы протрузии похожи на проявления остеохондроза: после физических нагрузок пациента беспокоит ноющая боль, он быстро утомляется. На этой стадии пациенты редко обращаются за врачебной помощью, списывая происходящее на усталость или возраст. 

  1. Протрузия. От 4 до 16 мм пульпозного ядра выходит за пределы анатомических размеров фиброзного кольца. Это нарушает кровоснабжение диска, ядро давит на фиброзную оболочку и вызывает боль. Но если не зажаты кровеносные сосуды и нервы, она не слишком интенсивна. 

На этой стадии оболочка диска еще не повреждена, но игнорировать симптомы уже опасно. Ведь если пациенту повезло меньше и выпятившееся ядро все же сдавило нерв, он будет страдать от нарушения чувствительности рук и ног, онемения и холода в пальцах. Если протрузия произошла в шейном отделе, может подниматься артериальное давление, начаться мигрень, головокружения, упасть зрение. Если в поясничном отделе — возникает люмбалгия и нарушения в работе органов малого таза.

  1. Экструзия. Ядро «выдавлено» со своего места на 6-15 мм, то есть почти полностью, но его форма сохранена. Человек ощущает резкую боль, ограничение подвижности, мышцы каменеют, возникает отек мягких тканей. «Прострел » происходит при каком-то внешнем воздействии: при поднятии тяжестей, резком движении, травме, простуде или стрессе.

На этом этапе хирургическое вмешательство не понадобится. Достаточно медикаментозно снять болевой синдром, отек и спазм мышц. Когда ослабеет спазм нервных окончаний, врач составит индивидуальную программу реабилитации. Это позволит избежать рецидивов.

  1. Секвестрация. Ядро выпадает, межпозвонковый диск защемляет нервные окончания, боль становится постоянной. Выпячивание ущемлено, питание тканей невозможно и оно отмирает, вызывая воспаление. В самом сложном случае грыжа выдавливается в спинномозговой канал и там провоцирует гнойные процессы.

Кроме сильной боли и скованности секвестированная грыжа может вызвать неврологические болезни, отказ работы внутренних органов, лишить способности двигаться самостоятельно. В этом случае промедление опасно, его последствия могут быть необратимы. Если безоперационная терапия неэффективна, врач предложит хирургическое вмешательство.

Какие бывают межпозвоночные грыжи

Болезнь имеет градацию по нескольким признакам. 

По расположению:

  • в поясничном отделе. Самый распространенный тип патологии, до 65 % грыж возникают именно в пояснице;
  • в грудном отделе, до 31% случаев;
  • в области шеи, 4%.

По времени возникновения:

  • Первичные;
  • Вторичные, возникают вследствии дегенерации диска.

По анатомическим особенностям:

  • свободная. Продольная связка сохраняет вертикальное положение позвоночника, содержимое пульпозного ядра проходит через нее.
  • блуждающая. Ядро вытекает, отрывается от диска и перемещается по спинномозговому каналу; 
  • Перемещающаяся. Возникает при травме или экстремальной нагрузке, сопровождающейся смещением диска. Когда нагрузка исчезает, ядро может вернуться на место или закрепиться в неправильной позиции.

По направлению выпадения ядра:

  • Переднебоковая, находится в передней части позвонка. Внедряется в продольную связку и вызывает сильную боль.
  • Заднебоковая, проникает сквозь заднюю стенку фиброзного кольца

По виду тканей, которые выступают за границы кольца:

  • пульпозная, возникает когда ядро выдавливается через трещины фиброзного кольца;
  • хрящевая, в этом случае выдавливается потерявший эластичность хрящ;
  • костная, на нервные окончания давят костные разрастания и остеофиты. Чаще встречается у пожилых пациентов, страдающих спондилёзом.

Важно! у пациента одновременно могут возникнуть несколько разных видов межпозвонковых грыж. Необходимо внимательно исследовать каждый болезненный участок и дифференцировать лечение.

Причины возникновения и факторы риска

Определить этиологию болезни в каждом конкретном случае непросто, ведь пусковым механизмом может стать несколько причин или хронические заболевания. Самыми распространенными являются:

  • травмы позвоночника;
  • наследственная предрасположенность;
  • доброкачественные или злокачественные новообразования;
  • болезни позвоночника — лордоз, сколиоз, остеохондроз;
  • инфекционные и вирусные заболевания;
  • лишний вес;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • беременность;
  • малоподвижный образ жизни;
  • возрастные изменения.

Симптомы грыжи позвоночника

Небольшие грыжи межпозвоночного диска не давят на нервные окончания и пациент не подозревает о заболевании. Первые проявления легко перепутать с признаками остеохондроза. Но чем сильнее разрушается фиброзное кольцо, тем интенсивнее становятся боль. Кроме того, первыми признаками грыжи являются:

  • отечность и напряженность мышц;
  • кифоз или сколиоз;
  • ощущение жжения, покалывания;

Боли при грыже могут быть тупыми ноющими и острыми, рвущими или стреляющими. Пациент ищет положение, в котором страдания ослабевают и принимает вынужденное положение, рефлекторно изгибая позвоночник. Нарушается походка, болезненны не только мышцы поясницы, ягодиц и голени, но даже кожа. В ответ на легкий укол или щипок она проявляет гиперестезию — резкую болезненность. Меняются рефлексы коленных или ахилловых сухожилий. Появляется слабость и легкая атрофия ног, дряблость мышц.

При грыже пациент ощущает боли постоянно. Они усиливаются при определенных движениях, ходьбе, кашле, чихании, иногда сопровождаются повышением температуры, онемением рук и ног. 

Дополнительные симптомы зависят от локализации грыжи. Если патология развивается в шейном отделе— это головная боль и зажатость шеи, тошнота, шум в ушах повышение внутричерепного давления и даже эпилепсия.

При повреждении грудного отдела боль имитирует сердечный приступ, в пояснице — простреливает в бедро. Нередко поясничная грыжа вызывает частое и болезненное мочеиспускание, обострение геморроя, непривычную потливость или сухость ног. 

Чем опасно заболевание

Если пациент не находит времени на полноценное лечение, он серьезно рискует собственным здоровьем. Самая серьезная опасность — полный паралич, он возникает вследствии выраженного пролапса, когда деформированный хрящ повреждает спинной мозг. 

Грыжа поясничного отдела позвоночника приводит к нарушению иннервации органов брюшной полости и малого таза: дисфункции кишечника, мочевого пузыря, репродуктивных органов, снижению мышечной силы, ущемлению седалищного нерва. У мужчины развивается аденома простаты. Геморрой и варикозное расширение вен — тоже следствие нарушений в работе опорно-двигательного аппарата. 

Грыжа грудного отдела вызывает коксартроз, нарушает правильное положение структур коленного сустава, постановку стоп. Искривляется положение берцовых костей. 

Увеличивающаяся грыжа шейного отдела может спровоцировать ишемический инсульт, сопровождающийся парализацией, утратой речи, атаксией. В области шеи расположены важнейшие кровеносные сосуды, нарушение их проходимости повлечет проблемы мозгового кровообращения. Следствием будут парезы, боль в локтевых суставах, запястьях и плечах, нарушения в работе легких, сердца и щитовидной железы.

Диагностика

Врачебную помощь при заболевании оказывают невролог, терапевт и ортопед. Первые тревожные сигналы врач заметит при визуальном осмотре пациента — нарушение осанки и недостаточную чувствительность участков тела в зоне действия защемленного нерва. Прощупывая позвоночник специалист определит, насколько спазмированы и болезненны мышцы и местоположение патологии. Вас могут попросить согнуться и разогнуться, чтобы оценить ограничение подвижности. Врач проведет диагностику рефлексов в коленном и ахилловом сухожилии.

Размер и локализацию грыжи поможет определить МРТ, КТ и рентгенография в боковой и фронтальной проекциях.

Методы лечения

Первостепенная задача — облегчить состояние пациента, поэтому терапия начинается с приема обезболивающих средств и полного покоя. Для устранения болевых неврологических проявлений врач выпишет противовоспалительные нестероидные препараты, миорелаксанты, лечебные мази — раздражающего действия и для снятия отечности. 

Надежный способ обезболивания пораженного участка — рентген-контролируемая блокада. Под местным обезболиванием врач введёт лекарство в место пережима нервных окончаний.

Когда появится устойчивая положительная динамика, врач скорректирует прием лекарств. Главное на этом этапе — следовать комплексу лечебно-профилактических мероприятий. За динамикой лечения будет наблюдать невропатолог, пациент должен проходить осмотр не реже, чем раз в месяц.

Для восстановления хрящевой ткани применяются хондропротекторы. Минимальный курс лечения — 3 месяца. Хорошо зарекомендовали себя препараты для улучшения кровообращения. Важно провести курсовой прием витаминов группы В, D, A, E. Это улучшит питание тканей и запустит процессы восстановления. 

При лечении грыжи к хирургическому вмешательству прибегают только в крайних случаях: при большом размере грыжи и ее секвестрации, если нарушены важнейшие жизненные процессы или консервативная терапия оказалась неэффективной.

Безоперационные методы лечения

После полного обследования врач может рекомендовать лечение грыжи позвоночника средствами мануальной или физиотерапии. Однако эти методы оправданы только в отношении небольших грыж безопасной локализации.

Самые популярные методы безоперационного лечения:

  • гирудотерапия. Фермент слюны пиявок способствует рассасыванию грыжи и улучшает кровообращение;
  • криотерапия. При действии жидкого азота в пораженном участке активнее циркулирует кровь, благодаря чему улучшается питание тканей;
  • остеопатия. Специалист активирует обменные процессы в тканях организма, снимая блоки, зажимы и застойные процессы при помощи массажа и точечного воздействия;
  • иглоукалывание. Воздействие на организм пациента при помощи безболезненных направленных проколов специальными иглами.

Лучшими средствами физиотерапии грыжи позвоночника являются:

  • массаж;
  • лечебная физкультура;
  • УВЧ;
  • электрофорез и фонофорез;
  • рефлексотерапия.

Каждый метод имеет свои особенности и противопоказания, оптимальный комплекс порекомендует лечащий врач. 

Мануальная терапия не исцеляет заболевание, она лишь на некоторое время облегчает самочувствие пациента. Главное, что должен сделать пациент — исключить факторы риска и заботится о состоянии позвоночника.

Физические нагрузки

Отказываться от посильных физических упражнений нельзя. Разумные нагрузки мягко разгоняют застойные процессы, мышечный корсет обеспечивают стабильность грыжи. Движение восстанавливает правильный двигательный стереотип и симметрию движения. 

 Однако есть упражнения, которые категорически запрещены при грыже позвоночника:

  • движения, связанные с осевой нагрузкой на позвоночник — поднятие гантелей, штанги, перенос тяжестей, жим ногами и скручивания;
  • физическая активность, сопровождающаяся длительным пребыванием в вертикальном положении — бег, футбол, катание на лыжах. 
  • упражнения на прямых ногах и связанные с сокращением мышц спины;
  • глубокие приседания.

Под запретом игра в гольф, бодибилдинг и конный спорт.

Занимайтесь плаванием, аквааэробикой, йогой и пилатесом, выполняйте разработанный тренером комплекс ЛФК. Полезна скандинавская ходьба, ведь в этом случае нагрузка распределяется и на спортинвентарь. 

Профилактика

Чтобы не допустить опасного заболевания, необходимо:

  1. Улучшить подвижность позвоночника;
  2. Нормализовать питание диска;
  3. Сформировать мышечный корсет.

Это комплексный подход, он требует настойчивости и изменения образа жизни. 

Чтобы свести опасность к минимуму:

  • нормализуйте вес. Избыточная масса тела — это тяжелое испытание для позвоночника и всего опорно-двигательного аппарата. Но сбрасывайте килограммы постепенно, одновременно укрепляя мышечный корсет;
  • следите за осанкой. Так нагрузка будет равномерно распределятся на каждый отдел позвоночника, это исключит застойные процессы, отеки и спазмы;
  • откажитесь от курения. Циркулирующий в крови никотин затрудняет питание межпозвоночного диска, хрящевые ткани сохнут и растрескиваются;
  • проходите сеансы массажа. Это улучшит кровообращение в малоподвижных зонах позвоночника, поддержит в тонусе мышцы и межпозвоночные диски;
  • питайтесь сбалансированно. Продукты должны полностью восполнять потребность в витаминах, микроэлементах, жирах. Тяжелую балластную пищу следует исключить. Для здоровья позвоночника полезен животный белок, овощи и фрукты без термической обработки.
  • не перегружайте спину, выполняйте разминку перед комплексом упражнений;
  • прыгая, не приземляйтесь на пятки;
  • отработайте технику бега, исключив сотрясения и жесткую постановку стопы;
  • не сидите в одном положении более 30 минут;
  • не сутультесь, следите за постановкой головы;
  • не спите на мягком матрасе.

 

Грыжи - виды, осложнения, лечение

Грыжа – заболевание, характеризующееся выходом органов и тканей из полости, в которой они располагаются, через патологические отверстия с сохранением целостности кожи. Предрасполагающими факторами являются наследственность, ожирение, недостаточное питание, беременность, истончение соединительной ткани в старости и другие причины. Единственным эффективным методом лечения грыж является хирургическая операция – герниопластика.

Строение грыжи

В составе любой грыжи можно выделить 4 основных компонента:

  1. Грыжевой мешок – наружный слой брюшины, окружающий орган и выходящий вместе с ним за границы полости. Мешок состоит из трех сегментов: шейки, тела и дна. В воротах грыжи располагается шейка, остальные части выступают из полости.
  2. Содержимое мешка грыжи – подвижные органы, выступающие в грыжу при натуживании.
  3. Ворота грыжи – отверстие (слабое место) в стенке, с которого начинается грыжа. Естественными отверстиями являются паховый канал и пупочное кольцо. К патологическим отверстиям относят образованный грыжей бедренный канал.
  4. Грыжевые оболочки – ткани, покрывающие грыжу снаружи. Строение оболочек зависит от расположения грыжи.

Особенности локализации и строения каждого элемента грыжи необходимо учитывать при проведении операции грыжесечения.

Виды грыж

Грыжи классифицируются по разным признакам. Например, они бывают врожденные и приобретённые, вправимые, невправимые, свободные и ущемленные. По стадии развития грыжи бывают начальные, канальные и полные.

С анатомической точки зрения грыжи делятся на внутренние и наружные. Наружные (грыжи передней брюшной стенки) составляют до 75% всех случаев, из которых до 80% находятся в паховом канале, другие – в области белой линии живота и бедренном канале. Наиболее распространенные виды грыж описаны ниже.

Паховая грыжа

Из-за отличий в строении пахового канала (короткий, широкий и слабо защищен мышечным корсетом) паховые грыжи чаще наблюдаются у мужчин, чем у женщин. В зависимости от места формирования и хода канала, грыжи делятся на косые, прямые, внутристеночные, околопаховые, скользящие и комбинированные.

Неосложненная паховая грыжа проявляется припухлостью в паховой области, которая увеличивается при натуживании, кашле, чихании. Возможны боли внизу живота с иррадиацией в поясницу, крестец, мошонку, нарушение стула и мочеиспускания. Пальцевое исследование грыжевого канала позволяется определить вид грыжи. Дополнительную диагностику проводят с помощью ультразвука, рентгена, лабораторных анализов.

Бедренная грыжа

Этот вид грыж чаще диагностируются у женщин по причине особенностей строения таза. Её воротами является бедренное кольцо, которое имеет сложное анатомическое строение и заполнено жировой тканью. Содержимое грыжи – кишечник и большой сальник.

Характерным проявлением бедренной грыжи является выпячивание чуть ниже паховой связки. У пациентов отмечаются боли в паху, которые отдают в ногу, и симптомы диспепсии.

Для диагностики проводят пальпацию места выпячивания, ультразвуковое исследование грыжи и органов брюшной полости, ирригоскопию и лабораторные тесты.

Грыжа белой линии живота

Формируется дефект белой линии живота чаще всего над пупком, реже около пупка или ниже него. Содержимое грыжи – сальник и петли тонкого кишечника. Нередко у таких пациентов обнаруживается диастаз (расхождение прямых мышц живота).

Симптомы такой грыжи похожи на признаки болезней органов желудочно-кишечного тракта (изжога, нарушения стула, отрыжка и другие). Поэтому необходимо проводить дополнительное обследование для точной диагностики.

Пупочная и околопупочная грыжа

Пупочная и околопупочная грыжа – это дефект пупочного кольца и находящихся вокруг него участков белой линии живота, при котором происходит выпячивание кишечника, большого сальника за пределы брюшной полости.

Сопровождается это тошнотой, болью в животе, которая усиливается при кашле, натуживании, видимым расширением пупочного кольца.

Вентральные грыжи

Данные грыжи возникают на месте рубцов, которые образовались после операций на органах брюшной полости. Способствуют несостоятельности наложенных швов воспалительные изменения в ране, сахарный диабет, несоблюдение послеоперационного режима и т.п. Чаще всего в грыжевом мешке оказываются петли тонкого кишечника и сальник.

Характеризуется вентральная грыжа появлением округлого выпячивания в области послеоперационной раны, которое увеличивается при натуживании, кашле. Таких пациентов могут также беспокоить нарушения стула и боли в животе. Опасность этих грыж заключается в том, что при их ущемлении быстро нарастают явления перитонита, что может привести к летальному исходу.

Грыжа спигелиевой линии живота

Грыжа спигелиевой линии – это дефект переднебоковой области брюшной стенки, при котором происходит выход внутренних органов живота через дефект мышечно-апоневротического слоя. Возникает он в результате травм данной области, избыточного веса и т.д.

Клинически характеризуется появлением объемного образования на передней или боковой поверхности живота. Пациента при этом беспокоят боли в области выпячивания, нарушения стула, метеоризм. Такая грыжа достаточно часто осложняется ущемлением, которое может привести к кишечной непроходимости, перитониту и даже летальному исходу.

Диастаз прямых мышц живота

Расхождение прямых мышц живота – это состояние, которое характеризуется увеличением расстояния между краями прямых мышц более чем на 2 см. Данное состояние является физиологическим у женщин на поздних сроках беременности и может самостоятельно разрешиться в течение года после родов.

При таких дефектах на первый план выступают трудности в выполнении физической работы, при которой необходимо напрягать мышцы пресса. Также диастаз сопровождается тошнотой и нарушением пищеварения.

Осложнения грыж

Поздно диагностированные и нелеченые грыжи увеличивают риск развития следующих осложнений:

  1. Ущемление грыжи. Органы, находящиеся внутри грыжевого мешка подвергаются чрезмерному сдавливанию и в них наступают тяжелые расстройства кровообращения. Например, это осложнение часто бывает при бедренной грыже. Вначале появляются симптомы кишечной непроходимости. Затем через 2-8 часов с момента ущемления наступает некроз петель кишечника. При отсутствии лечения через 8-10 часов начинается перитонит. Лечится только оперативно в экстренном порядке. Очень высока вероятность летального исхода.
  2. Невправимость грыжи. В грыжевом мешке постоянно находится его содержимое (органы), но кровообращение не нарушается. Основной причиной невправимости считается образование спаек при давно существующих грыжах, которые удерживают органы внутри мешка. Лечится оперативно.
  3. Копростаз. Развивается при попадании в грыжевой мешок толстой кишки, из-за чего нарушается ее моторика. Лечение направлено на нормализацию прохождения каловых масс по кишечнику. Применяются клизмы и диета.
  4. Воспаление грыжевого мешка или оболочек грыжи. Серьезное осложнение с высоким риском перитонита и летального исхода. Лечение – экстренная операция.

Лечение грыж

Единственное эффективное лечение грыж – хирургическое. Это связано с тем, что других более эффективных методов не найдено, а самоизлечение невозможно. Рекомендуется провести операцию как можно раньше, чтобы избежать серьёзных осложнений.

Вид обезболивания зависит от объема оперативного вмешательства. Используют как местную, эпидуральную, проводниковую анестезии, так и общий наркоз. В настоящее время существуют множество вариантов операций для устранения грыж, в том числе и малоинвазивная лапароскопическая герниопластика. В каждом случае способ грыжесечения подбирается индивидуально. После операции важно ограничить физические нагрузки на три месяца.

6 типов грыжи

Грыжа возникает, когда кусок ткани выпирает через часть тела - обычно это слабое место в брюшной стенке человека. Некоторые грыжи могут вызывать незначительные симптомы. Другие могут потребовать неотложной медицинской помощи.

Здесь мы обсудим различные области тела, где могут возникать грыжи, а также познакомим вас с более подробными статьями о каждом типе грыжи.

Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных типов грыж, возникающих в организме.

Эпигастральная грыжа - это грыжа, которая возникает в эпигастральной области живота, которая расположена выше пупка и ниже грудной клетки.

Если у вас эпигастральная грыжа, вы можете почувствовать ее при давлении на брюшную стенку, например, когда вы кашляете, смеетесь или пытаетесь опорожнить кишечник.

У вас также может быть некоторая боль или болезненность в месте расположения грыжи.

Бедренная грыжа возникает, когда ткань проталкивается через слабое место в паху или на внутренней стороне бедра. Грыжа может ощущаться как шишка небольшого или среднего размера в паху.

По оценкам, от 2 до 4 процентов всех грыж в паху относятся к бедренным.Женщины страдают бедренными грыжами чаще, чем мужчины.

Бедренная грыжа может быть поводом для беспокойства, поскольку бедренная артерия и вена находятся поблизости. Возможно, грыжа может повлиять на эти кровеносные сосуды и заблокировать кровоток к ноге и от нее. Из-за этого врачи практически всегда пытаются исправить бедренную грыжу хирургическим путем.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - это заболевание, которое возникает, когда живот человека выпячивается через слабое место в диафрагме - мышце, отделяющей легкие от органов брюшной полости.

Если у вас грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, у вас больше шансов получить кислотный рефлюкс.

Некоторые люди рождаются с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, а у других она развивается с возрастом.

Хиатальные грыжи подразделяются на типы - от I до IV - в зависимости от того, где они расположены.

По оценкам, 95 процентов грыж пищеводного отверстия диафрагмы относятся к типу I. При этих грыжах желудок остается на месте, но область, где пищевод встречается с желудком, скользит над диафрагмой.

Прочтите об упражнениях при грыже пищеводного отверстия диафрагмы.

Послеоперационная грыжа может возникнуть после операции на желудке, которая обычно включает разрез посередине желудка. Если хирургическая рана не заживает полностью, этот человек может быть более уязвим для развития грыжи.

Некоторые врачи могут использовать термины «вентральная грыжа» и «послеоперационная грыжа» как синонимы. Вентральная грыжа относится к любому типу грыжи, возникающему по средней линии желудка.Однако не все вентральные грыжи являются послеоперационными.

Прочтите о послеоперационных грыжах после кесарева сечения.

Паховая грыжа возникает, когда часть кишечника или жира выступает через нижнюю стенку желудка. Выпуклость обычно проходит через паховый канал, который находится в паховой области.

Паховая грыжа может содержать часть тонкой кишки у некоторых людей и даже части женских репродуктивных органов у некоторых женщин.

По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, паховые грыжи обычно возникают с правой стороны.Они также гораздо чаще встречаются у мужчин: по оценкам, у 27 процентов мужчин и только у 3 процентов женщин в течение жизни разовьется паховая грыжа.

Иногда бывает трудно отличить бедренную грыжу от паховой. У мужчин паховая грыжа может вызвать выпуклость не только в паху, но и в мошонке.

Подробнее о паховой грыже и ее лечении.

Грыжи могут быть опасны, потому что они могут быть задушены или ущемлены.

Грыжа в ущемленном пространстве возникает, когда выступающие ткани невозможно вернуть на место, что создает постоянное давление или дискомфорт на теле человека.

При ущемлении грыжи требуется неотложная медицинская помощь, поскольку выпуклая область теряет кровоснабжение.

Грыжи обычно не проходят сами по себе, а если они прогрессируют до ущемленной грыжи, они требуют неотложной медицинской помощи.

В результате некоторые врачи рекомендуют хирургическую коррекцию заметной грыжи, чтобы попытаться предотвратить ее ухудшение или возникновение чрезвычайной ситуации.

В противном случае они могут порекомендовать наблюдать за грыжей, чтобы убедиться, что она всегда может пройти через брюшную стенку.

Если у человека диагностирована грыжа и развиваются следующие симптомы, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

симптомы, требующие медицинской помощи

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас грыжа и наблюдаются следующие симптомы:

  • запор
  • лихорадка
  • тошнота
  • проблемы с прохождением газов
  • внезапная и сильная боль в области грыжи
  • рвота

Большинство людей не могут предотвратить грыжу.Они возникают из-за сочетания генетического и медицинского анамнеза. Однако есть несколько способов предотвратить грыжу:

  • Поддерживайте здоровую массу тела, которая оказывает меньшее давление на брюшную стенку.
  • Не курить.
  • При поднятии тяжестей не напрягайтесь. Поднятие слишком большого веса также может вызвать чрезмерную нагрузку на брюшную стенку.
  • Воздержитесь от напряжения при дефекации. Диета с высоким содержанием клетчатки и употребление большого количества воды может облегчить дефекацию.

Типы грыж могут различаться в зависимости от местоположения и симптомов. Если вы обнаружите грыжу, поговорите со своим лечащим врачом. Они могут направить вас к специалисту для оценки грыжи.

Если ваш врач не рекомендует операцию, он сообщит вам, какие симптомы требуют неотложной медицинской помощи, чтобы вы могли их отслеживать.

.

Причины, лечение, типы, профилактика, симптомы и многое другое

Грыжа возникает, когда орган проталкивается через отверстие в мышце или ткани, которая удерживает его на месте. Например, кишечник может прорваться через ослабленный участок брюшной стенки.

Многие грыжи возникают в брюшной полости между грудью и бедрами, но они также могут появляться в верхней части бедра и в паховой области.

Большинство грыж не представляют опасности для жизни, но не проходят сами по себе. Иногда им может потребоваться операция, чтобы предотвратить опасные осложнения.

Наиболее частым признаком грыжи является выпуклость или припухлость в пораженной области. Например, в случае паховой грыжи вы можете заметить шишку с обеих сторон лобковой кости в месте пересечения паха и бедра.

Вы можете обнаружить, что шишка исчезает, когда вы ложитесь. Вы с большей вероятностью почувствуете грыжу прикосновением, когда встаете, наклоняетесь или кашляете. Также может присутствовать дискомфорт или боль в области вокруг опухоли.

Некоторые типы грыж, например грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, могут иметь более специфические симптомы.К ним могут относиться такие вещи, как изжога, проблемы с глотанием и боль в груди.

Во многих случаях грыжи протекают бессимптомно. Вы можете не знать, что у вас грыжа, если только она не обнаружится во время обычного медицинского осмотра или медицинского осмотра по поводу не связанной проблемы.

Важно распознать признаки грыжи и обратиться к врачу, если вы подозреваете, что она у вас есть. Нелеченная грыжа сама по себе не исчезнет. Ваш врач может оценить вашу грыжу и определить, как ее лучше всего лечить.

Грыжи могут вызывать опасные для жизни осложнения.Если вы испытываете такие симптомы, как тошнота или рвота, жар или внезапная боль, важно обратиться за неотложной помощью.

Ранняя медицинская помощь и изменение образа жизни могут минимизировать симптомы. Однако хирургическое вмешательство - единственный способ эффективно вылечить грыжу. Существуют различные типы операций по удалению грыж, и ваш хирург может посоветовать, какая из них подходит для вашего состояния.

Прогноз операции по пластике грыжи обычно очень хороший, но может зависеть от характера грыжи, ваших симптомов и вашего общего состояния здоровья.В некоторых случаях грыжа может повториться после операции.

Грыжи возникают в результате сочетания мышечной слабости и напряжения. В зависимости от причины грыжа может развиваться быстро или в течение длительного периода времени.

Вот некоторые распространенные причины мышечной слабости или напряжения, которые могут привести к грыже:

Есть также определенные факторы, которые могут повысить риск развития грыжи. К ним относятся:

Чтобы диагностировать ваше состояние, ваш врач сначала проведет медицинский осмотр.Во время этого осмотра врач может нащупать выпуклость в области живота или паха, которая увеличивается, когда вы стоите, кашляете или напрягаетесь.

После этого врач изучит вашу историю болезни. Они могут задать вам множество вопросов, в том числе:

  • Когда вы впервые заметили выпуклость?
  • Испытывали ли вы другие симптомы?
  • Как вы думаете, могло ли это произойти что-то конкретное?
  • Расскажите немного о своем образе жизни.Ваша профессия связана с поднятием тяжестей? Вы занимаетесь спортом? Вы когда-нибудь курили?
  • У вас есть личный или семейный анамнез грыж?
  • Были ли у вас операции в области живота или паха?

Ваш врач, скорее всего, также будет использовать визуализационные тесты, чтобы помочь в постановке диагноза. Сюда могут входить такие вещи, как:

  • УЗИ брюшной полости, в котором используются высокочастотные звуковые волны для создания изображения структур внутри тела
  • Компьютерная томография, сочетающая рентгеновские лучи с компьютерными технологиями для получения изображения
  • МРТ-сканирование , который использует комбинацию сильных магнитов и радиоволн для создания изображения

Если есть подозрение на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, ваш врач может использовать другие тесты, позволяющие оценить внутреннее расположение вашего желудка:

  • Гастрографин или барий X -ray, который представляет собой серию рентгеновских снимков вашего пищеварительного тракта.Снимки записываются после того, как вы закончили пить жидкость, содержащую диатризоат меглумин и диатризоат натрия (гастрографин), или жидкий раствор бария. Оба хорошо видны на рентгеновских снимках.
  • Эндоскопия, при которой небольшая камера, прикрепленная к трубке, проникает через горло в пищевод и желудок.

Если ваша грыжа увеличивается или вызывает боль, ваш хирург может решить, что ей лучше всего оперировать. Они могут вылечить вашу грыжу, зашив отверстие в брюшной стенке, закрытое во время операции.Обычно это делается путем заделки отверстия хирургической сеткой.

Грыжи можно лечить с помощью открытой или лапароскопической операции. В лапароскопической хирургии используется крошечная камера и миниатюрное хирургическое оборудование для восстановления грыжи с помощью всего нескольких небольших разрезов. Кроме того, он меньше повреждает окружающие ткани.

Во время открытой операции хирург делает разрез рядом с местом грыжи, а затем проталкивает выпуклую ткань обратно в брюшную полость. Затем они зашивают эту область, иногда укрепляя ее хирургической сеткой.Наконец, они закрывают разрез.

Не все грыжи подходят для лапароскопической хирургии. Если ваша грыжа требует открытого хирургического вмешательства, ваш хирург вместе с вами определит, какой тип операции лучше всего подходит для вашего состояния.

Восстановление

После операции вы можете почувствовать боль вокруг операционного поля. Ваш хирург пропишет лекарство, чтобы облегчить этот дискомфорт во время выздоровления.

Обязательно следуйте инструкциям хирурга по уходу за раной.Свяжитесь с ними незамедлительно, если вы заметили какие-либо признаки инфекции, такие как лихорадка, покраснение или дренаж в месте поражения, или внезапно усиливающаяся боль.

После операции по удалению грыжи вы, возможно, не сможете нормально передвигаться в течение нескольких недель. Вам нужно избегать любой напряженной деятельности. Кроме того, в этот период вам следует избегать подъема предметов тяжелее 10 фунтов. Это примерно вес галлона молока.

Открытая операция часто требует более длительного периода восстановления, чем лапароскопическая операция.Ваш хирург сообщит вам, когда вы сможете вернуться к своему обычному распорядку дня.

Есть несколько различных типов грыж. Ниже мы рассмотрим некоторые из наиболее распространенных.

Паховая грыжа

Паховая грыжа - самый распространенный тип грыжи. Это происходит, когда кишечник проталкивается через слабое место или разрыв в нижней части брюшной стенки, часто в паховом канале. Этот тип также чаще встречается у мужчин.

Паховый канал обнаружен в паху. У мужчин это область, в которой семенной канатик проходит от брюшной полости к мошонке.Этот шнур поддерживает яички. У женщин паховый канал содержит связку, которая помогает удерживать матку на месте.

Эти грыжи чаще встречаются у мужчин, потому что яички опускаются через паховый канал вскоре после рождения. Предполагается, что за ними канал почти полностью закроется. Иногда канал не закрывается должным образом, оставляя ослабленный участок. Узнайте больше о паховых грыжах.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда часть вашего желудка выступает через диафрагму в грудную полость.Диафрагма - это мышечный лист, который помогает дышать, сокращаясь и втягивая воздух в легкие. Он отделяет органы в брюшной полости от органов в груди.

Этот тип грыжи чаще всего встречается у людей старше 50 лет. Если у ребенка заболевание, обычно оно вызвано врожденным пороком.

Хиатальные грыжи почти всегда вызывают гастроэзофагеальный рефлюкс, когда содержимое желудка просачивается обратно в пищевод, вызывая чувство жжения.Получите дополнительную информацию о грыжах пищеводного отверстия диафрагмы.

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа может возникнуть у детей и младенцев. Это происходит, когда кишечник выпячивается через брюшную стенку рядом с пупком. Вы можете заметить выпуклость на пупке вашего ребенка или рядом с ним, особенно когда он плачет.

Пупочная грыжа - единственный вид грыжи, который часто проходит сам по себе, когда мышцы брюшной стенки становятся сильнее, как правило, к тому времени, когда ребенку исполняется 1–2 года.Если грыжа не исчезла к 5 годам, ее можно исправить хирургическим путем.

У взрослых также могут быть пупочные грыжи. Это может произойти из-за повторяющегося напряжения живота из-за таких факторов, как ожирение, беременность или жидкость в брюшной полости (асцит). Узнайте больше о пупочных грыжах.

Вентральная грыжа

Вентральная грыжа возникает, когда ткань выпирает через отверстие в мышцах живота. Вы можете заметить, что размер вентральной грыжи уменьшается, когда вы лежите.

Хотя вентральная грыжа может присутствовать с рождения, чаще всего она возникает на каком-то этапе вашей жизни. Общие факторы формирования вентральной грыжи включают такие факторы, как ожирение, физическая активность и беременность.

Вентральные грыжи также могут возникать на месте хирургического разреза. Это называется послеоперационной грыжей и может произойти из-за хирургического рубца или слабости мышц живота в месте операции. Продолжайте читать, чтобы узнать больше о вентральных грыжах.

Единственный способ эффективно вылечить грыжу - это хирургическое вмешательство. Однако необходимость операции зависит от размера грыжи и тяжести симптомов.

Ваш врач может просто контролировать вашу грыжу на предмет возможных осложнений. Это называется бдительным ожиданием.

В некоторых случаях ношение фермы может помочь облегчить симптомы грыжи. Это поддерживающее нижнее белье, которое помогает удерживать грыжу на месте. Перед использованием всегда следует обращаться к врачу, чтобы убедиться, что ферма подходит правильно.

Если у вас грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, безрецептурные и рецептурные лекарства, снижающие кислотность желудка, могут уменьшить дискомфорт и улучшить симптомы. К ним относятся антациды, блокаторы рецепторов H-2 и ингибиторы протонной помпы.

Хотя домашние средства не излечивают грыжу, есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы облегчить симптомы.

Увеличение потребления клетчатки может помочь облегчить запор, который может вызывать напряжение во время дефекации, что может усугубить грыжу.Некоторые примеры продуктов с высоким содержанием клетчатки включают цельнозерновые, фрукты и овощи.

Изменения в диете также могут помочь при симптомах грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Старайтесь избегать обильной или тяжелой еды, не ложитесь и не наклоняйтесь после еды, а также поддерживайте нормальный вес своего тела.

Чтобы предотвратить кислотный рефлюкс, избегайте продуктов, которые могут его вызвать, например, острой пищи и продуктов на основе томатов. Кроме того, может помочь отказ от сигарет.

Упражнения укрепляют мышцы вокруг грыжи и способствуют снижению веса, помогая уменьшить некоторые симптомы.

В исследовании 2018 года изучалось влияние программы упражнений на людей с ожирением, которым предстояло хирургическое вмешательство по пластике вентральной грыжи. Было замечено, что у людей, завершивших программу упражнений, после операции было меньше осложнений.

Важно помнить, что некоторые виды упражнений, такие как поднятие тяжестей или упражнения, которые напрягают живот, могут повышать давление в области грыжи. Это может привести к тому, что грыжа еще больше раздувается. То же самое и с упражнениями, которые выполняются неправильно.

Если у вас грыжа, всегда лучше обсудить упражнения с врачом или физиотерапевтом. Они могут тесно сотрудничать с вами, чтобы вы знали, какие упражнения можно делать и как правильно их выполнять, чтобы предотвратить раздражение вашей грыжи.

От 10 до 25 процентов детей рождаются с пупочной грыжей. Этот тип грыжи также чаще встречается у детей, рожденных недоношенными или рожденных с низкой массой тела.

Пупочные грыжи возникают около пупка.Они образуются, когда мышцы, окружающие отверстие, оставленное пуповиной, не закрываются должным образом. Это приводит к тому, что часть кишечника выпячивается.

Если у вашего ребенка пупочная грыжа, вы можете заметить ее чаще, когда он плачет или кашляет. Обычно пупочные грыжи у детей безболезненны. Однако при появлении таких симптомов, как боль, рвота или припухлость в месте грыжи, вам следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

Обратитесь к педиатру вашего ребенка, если вы заметили, что у вашего ребенка пупочная грыжа.Пупочные грыжи обычно проходят, когда ребенку исполняется 1–2 года. Однако, если он не исчезнет к 5 годам, его можно исправить хирургическим путем. Узнайте больше о пластике пупочной грыжи.

Если вы беременны и думаете, что у вас грыжа, обязательно обратитесь к врачу. Они могут оценить его и определить, представляет ли он какой-либо риск для здоровья.

Часто лечение грыжи можно отложить до родов. Однако, если небольшая грыжа, имеющаяся до или во время беременности, начинает увеличиваться в размерах или вызывать дискомфорт, может быть рекомендована операция по ее устранению.Предпочтительное время для этого - второй триместр.

Ранее вылеченные грыжи могут вернуться при более поздних беременностях. Это связано с тем, что беременность вызывает нагрузку на мышечную ткань живота, которая могла быть ослаблена хирургическим вмешательством.

Грыжи также могут возникать после кесарева сечения, также известного как кесарево сечение. Во время кесарева сечения делается разрез брюшной полости и матки. Затем через эти разрезы рождается ребенок. Иногда на месте кесарева сечения может возникнуть послеоперационная грыжа.Получите подробную информацию о грыжах, возникающих после кесарева сечения.

Иногда невылеченная грыжа может привести к потенциально серьезным осложнениям. Ваша грыжа может разрастаться и вызывать новые симптомы. Это также может оказать слишком сильное давление на близлежащие ткани, что может вызвать отек и боль в окружающей области.

Часть вашего кишечника также может попасть в брюшную стенку. Это называется тюремным заключением. Заключение может вызвать непроходимость кишечника и вызвать сильную боль, тошноту или запор.

Если заблокированный участок кишечника не получает достаточного кровотока, происходит удушение. Это может привести к инфицированию тканей кишечника или смерти. Удушенная грыжа опасна для жизни и требует немедленной медицинской помощи.

Некоторые симптомы, которые могут сигнализировать о том, что вам необходимо обратиться за неотложной медицинской помощью по поводу вашей грыжи, включают:

  • выпуклость, которая меняет цвет на красный или фиолетовый
  • боль, которая внезапно усиливается
  • тошнота или рвота
  • лихорадка
  • невозможность отхождения газов или дефекация

Невозможно всегда предотвратить развитие грыжи.Иногда существующее наследственное заболевание или предыдущая операция позволяют образоваться грыже.

Однако вы можете внести некоторые несложные изменения в образ жизни, чтобы избежать грыжи. Эти шаги направлены на то, чтобы уменьшить нагрузку на свое тело.

Вот несколько общих советов по профилактике грыж:

  • Бросьте курить.
  • Обратитесь к врачу, когда заболели, чтобы избежать появления постоянного кашля.
  • Поддерживайте здоровую массу тела.
  • Постарайтесь не напрягаться при дефекации или мочеиспускании.
  • Ешьте достаточно продуктов с высоким содержанием клетчатки, чтобы предотвратить запор.
  • Выполняйте упражнения, которые помогают укрепить мышцы живота.
  • Не поднимайте слишком тяжелые для вас веса. Если вам нужно поднять что-то тяжелое, сгибайтесь в коленях, а не в пояснице или спине.
.

типов грыж | Клиника грыжи

Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов или подозреваете, что у вас грыжа, важно обратиться к врачу до развития осложнений. Посетите нашу страницу «Операции и методы ремонта», чтобы загрузить информационные листы или нашу брошюру для печати.

Паховые грыжи

Паховые грыжи располагаются в нижней части живота, чуть выше складки ноги, рядом с лобковой областью или рядом с ней. Иногда они могут возникать на обеих сторонах лобковой области, и если это так, их называют двусторонними паховыми грыжами.Паховые грыжи вместе с бедренными грыжами составляют 2 типа паховых грыж и могут вызывать боль, которая распространяется на верхнюю часть бедра или мошонку.

Паховые грыжи можно разделить на «прямые» и «непрямые».

  • Непрямая паховая грыжа возникает из-за естественной слабости внутреннего пахового кольца.
  • A Прямая паховая грыжа является результатом слабости дна пахового канала и чаще развивается у пожилых мужчин старше 40 лет.Дно пахового канала находится чуть ниже внутреннего пахового кольца.

Когда паховые грыжи восстанавливаются методом натяжения, частота рецидивов может быть выше 15%, что означает, что грыжа может появиться снова. Другие методы пластики грыжи, такие как без натяжения и лапароскопическая без натяжения, имеют гораздо более низкую частоту рецидивов - порядка 1%.

Грыжи спортсменов

Грыжа спортсмена - это состояние хронической боли в паховой области, связанной с упражнениями.Обычно это прямая паховая грыжа. Симптомы - это боль в паху без заметного отека в паху или какого-либо другого объяснения боли. Прежде чем выбрать операцию по поводу грыжи у спортсменов, следует попробовать все неоперационные возможности, включая достаточное облегчение и восстановление самых нежных структур и мышц.

Бедренные грыжи

Бедренные грыжи, наряду с паховыми грыжами, относятся к паховым грыжам. Они гораздо чаще встречаются у женщин, но могут встречаться и у мужчин.Эти грыжи появляются чуть ниже паховой складки. Слабость в нижней части паха позволяет кишечному мешку опускаться в бедренный канал - пространство возле бедренной вены, по которому течет кровь из ноги. Эти грыжи более подвержены ущемлению или удушению в качестве раннего осложнения, чем паховые грыжи. Поэтому, как только эти грыжи диагностированы, очень рекомендуется раннее лечение до того, как возникнут такие осложнения.

Послеоперационные грыжи

Грыжа, которая появляется в брюшной полости на месте предыдущей операции, известна как послеоперационная грыжа.Эти грыжи могут появляться через несколько недель, месяцев или даже лет после операции и могут варьироваться по размеру от маленьких до очень больших и сложных. Если вы считаете, что у вас послеоперационная грыжа, важно обратиться к врачу, потому что она может расшириться и ее будет очень трудно исправить. Пластика послеоперационной грыжи иногда покрывается АКК.

Пупочные грыжи

Пупочные грыжи возникают рядом с пупком или пупком, который возникает из-за естественной слабости кровеносных сосудов пуповины.Эти грыжи могут возникать у младенцев во время или сразу после рождения и могут исчезнуть к трем или четырем годам. Однако область слабости может сохраняться на протяжении всей жизни и может возникнуть у мужчин, женщин и детей в любое время. У взрослых пупочные грыжи не проходят и со временем могут прогрессировать. Иногда они вызваны давлением в животе из-за избыточного веса, чрезмерного кашля или беременности.

Эпигастральные грыжи

Эпигастральные грыжи чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.Они возникают из-за слабости, разрыва или разрыва в мышцах или сухожилиях верхней брюшной стенки на линии между грудиной и пупком или пупком.

Вентральные грыжи

Похоже на эпигастральную грыжу

Спигелевы грыжи

Выпячивание кишечника или пустой мешок из-за слабости между мышечными волокнами брюшной стенки, часто с правой стороны живота. Часто явной опухоли или шишки нет, поэтому их практически невозможно обнаружить.Он развивается между мышцами брюшной стенки, а не выступает сквозь слои жира. Его можно принять за другой тип жалоб со стороны брюшной полости. Это довольно редкий тип грыжи, встречающийся как у мужчин, так и у женщин. Часто развивается в более позднем возрасте, когда мышцы живота становятся слабее.

Причины включают занятия спортом (чрезмерное скручивание или повороты), хронический кашель, например, от курения, избыточного веса или ожирения, напряжения во время мочеиспускания или дефекации, подъема тяжелых предметов, травм живота.Симптомы могут включать плохую работу кишечника или запор, тупую боль в животе, боль при сгибании или растяжении, заметную небольшую припухлость у людей с худым / низким содержанием жира (в противном случае это может быть трудно наблюдать). Диагностика может быть затруднена на основании симптомов пациента, осмотра и пальпации области, рентгенографии. Лечение путем открытой или лапароскопической хирургии с использованием хирургической сетки для восстановления области.

Хиатальные грыжи

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы немного отличаются от других типов грыж, потому что они представляют собой слабое место или отверстие в диафрагме, которая представляет собой мышцу, отделяющую грудную полость от брюшной полости.Эти грыжи вызывают рефлюкс кислоты из желудка в пищевод, что может привести к изжоге, боли и эрозии пищевода. Хирургическое лечение этого типа грыжи обычно более сложное и может потребовать более длительного пребывания в больнице.
Более подробная информация по этому поводу доступна на другом нашем веб-сайте www.endoscopyclinic.co.nz

Приобретенные и врожденные грыжи

Грыжи также можно классифицировать по времени их возникновения. Человек может родиться с грыжей, или грыжа может появиться в результате повседневной деятельности.

  • Приобретенные грыжи возникают в результате жизненного износа, такого как роды, увеличение веса и другое напряжение мышц.
  • Врожденные грыжи появляются с рождения и возникают в местах слабости брюшной стенки.
  • Детские грыжи почти всегда врожденные.

Вправляемые грыжи против невправимых

Грыжу с выпуклостью можно классифицировать в зависимости от того, может ли выпуклость быть уплощенной (или уменьшенной).

  • Вправляемая грыжа - грыжа с выпуклостью, которая сглаживается, когда вы ложитесь или мягко надавливаете на нее. Этот тип грыжи не представляет непосредственной опасности для вашего здоровья, хотя может быть болезненным и со временем ухудшаться, если не лечить.
  • Невправимая грыжа возникает, когда петля кишечника оказывается зажатой, и вы теряете способность выравнивать выпуклость. Невправимые грыжи часто очень болезненны и требуют немедленной медицинской помощи.

Грыжи, потенциально опасные для жизни

Грыжи также можно классифицировать в зависимости от их статуса и степени тяжести. Грыжа с ущемлением или непроходимая грыжа - это грыжа, в которой ткани оказались зажаты. Это также называется невправимой грыжей и является очень серьезным заболеванием, поскольку может привести к ущемлению кишечника или тканей. Ущемленная грыжа возникает, когда часть вашего кишечника или другой ткани становится плотно захваченной, и кровоснабжение прекращается. Удушение грыжи может привести к гангрене. Это состояние считается неотложной медицинской помощью и требует немедленной операции , чтобы устранить закупорку и восстановить грыжу.

Грыжи у женщин

Грыжи у женщин встречаются реже, чем у мужчин, однако грыжи у женщин могут вызывать хроническую тазовую боль, и лечение грыжи очень эффективно устраняет причину этой боли. Основные виды грыж, которые могут развиться у женщин: непрямых паховых грыж, бедренных грыж и пупочных грыж.

Симптомы грыж у женщин -

  • Выпуклость или припухлость, которая может появляться и исчезать с эпизодами боли и болезненности
  • Хроническая тазовая боль
  • Боль при напряжении, поднятии тяжестей или кашле
.

Распространенных типов грыж | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое грыжа?

Грыжа - это выпуклость, вызванная проталкиванием ткани через стенку мышцы, которая удерживает ее. Большинство грыж - это грыжи живота. Это означает, что они возникают в области живота и паха.

У вас может быть грыжа, если вы чувствуете мягкую шишку в животе или паху или в шраме в месте ранее перенесенной операции. Шишка может уйти, когда вы надавите на нее или лягте.Это может быть болезненно, особенно когда вы кашляете, наклоняетесь или поднимаете что-то тяжелое.

Типы грыж включают:

Паховая грыжа

Паховая грыжа (скажем «IN-gwuh-nul HER-nee-uh») возникает, когда ткань проталкивается через слабое место в паховой мышце.

Большинство паховых грыж возникает из-за того, что отверстие в мышечной стенке не закрывается до рождения, как должно. Это оставляет слабое место в мышце живота. Когда ткань проталкивается через мышцу, она образует выпуклость.

Основной симптом паховой грыжи - выпуклость в паху или мошонке. Часто ощущается как круглая шишка. Выпуклость может болеть или гореть. Он может формироваться в течение недель или месяцев. Или выпуклость может появиться внезапно после того, как вы поднимете тяжести, кашляете, напрягаетесь или смеетесь.

Если у вас паховая грыжа, она не заживает сама по себе. Хирургия - единственный способ вылечить это. Чтобы узнать больше, смотрите тему Паховая грыжа.

Бедренная грыжа

Бедренная грыжа (скажем, «FEH-muh-rull HER-nee-uh») возникает, когда ткань выпирает из нижней части живота в верхнюю часть бедра, чуть ниже паховой складки.Бедренные грыжи чаще возникают у женщин, чем у мужчин.

Боль от бедренной грыжи обычно ощущается в области паха. Иногда его принимают за паховую грыжу.

Бедренную грыжу сложно диагностировать. Грыжа может быть слишком маленькой, чтобы врач мог ее почувствовать во время медицинского осмотра. Вам могут понадобиться другие тесты. Часто бедренная грыжа обнаруживается, когда часть кишечника оказывается в ловушке и кровоснабжение ткани прекращается. Это называется ущемленной грыжей. Требуется экстренная операция.

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа возникает, когда кишечник, жир или жидкость проталкиваются через слабое место в животе. Это вызывает выпуклость возле пупка.

У детей

Пупочные грыжи часто возникают у младенцев. В большинстве случаев они закрываются самостоятельно к тому времени, когда ребенку исполняется 1 год. Но иногда требуется операция. Чтобы узнать больше о грыжах у детей, см. Тему Пупочная грыжа у детей.

У взрослых

Пупочные грыжи могут возникать и у взрослых.Они могут возникнуть у людей, у которых есть проблемы со здоровьем, которые создают давление в животе, например, у них избыточный вес, беременность или слишком много жидкости в животе (асцит). Другие проблемы со здоровьем также могут привести к пупочной грыже. К ним относятся хронический кашель, хронический запор и проблемы с мочеиспусканием из-за слишком большой предстательной железы. В большинстве случаев врач может диагностировать пупочную грыжу во время медицинского осмотра.

Пупочная грыжа имеет тенденцию увеличиваться со временем. Для лечения может потребоваться операция, особенно если она увеличивается или становится болезненной.

Без лечения существует риск ущемления грыжи, что означает, что часть кишечника или жира оказывается в ловушке и кровоснабжение тканей прекращается. Это может быть очень болезненно. Требуется экстренная операция. Немедленно позвоните своему врачу, если выпуклость станет опухшей, болезненной, болезненной или изменит цвет.

Послеоперационная грыжа

Послеоперационная грыжа может возникнуть после операции на животе. Это может произойти через месяцы или даже годы после операции. В большинстве случаев это происходит вдоль вертикального (вверх и вниз) разреза.Этот тип грыжи может возникнуть у людей, которые:

  • имеют очень большой вес.
  • Более старые.
  • Использовали стероидные препараты.
  • После операции возникли проблемы с легкими.
  • Были инфицированы раны после операции или перенесли более одной операции с использованием одного и того же разреза.

Послеоперационная грыжа может быть большой и болезненной. Поговорите со своим врачом о вариантах лечения.

Эпигастральная грыжа

Эпигастральная грыжа (скажем, «э-пих-ГАЗ-трик HER-ни-э-э») возникает, когда жир проталкивается через слабую часть брюшной стенки.Это происходит в середине живота между грудиной и пупком, или пупком. В большинстве случаев эти грыжи небольшие. У вас может быть несколько.

Эпигастральные грыжи часто протекают бессимптомно. Но они могут вызвать боль в верхней части живота. Вам может потребоваться операция по удалению эпигастральной грыжи. Поговорите со своим врачом о вариантах лечения.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (скажем, «привет-ай-тюл ХЕР-урожденная-э-э») отличается от других типов грыж, так как поражает желудок, а не кишечник.Это происходит, когда часть вашего живота выпячивается через диафрагму в грудь. Диафрагма - это лист мышц, отделяющий живот от груди. Вы не можете почувствовать грыжу пищеводного отверстия диафрагмы или увидеть выпуклость.

У большинства людей с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы симптомы отсутствуют. Но у вас может быть один симптом - изжога. Если у вас часто возникают симптомы или они очень тяжелые, у вас также может быть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может привести к ГЭРБ. Обе проблемы часто возникают одновременно.

Если у вас нет симптомов, вам не нужно лечение. Но если симптомы беспокоят вас, врач может порекомендовать изменить образ жизни или назначить лекарства. Чтобы узнать больше, см. Тему Хиатальная грыжа.

Кредиты

По состоянию на 11 августа 2019 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кеннет Барк, доктор медицины, общая хирургия, хирургия толстой и прямой кишки

По состоянию на: 11 августа 2019 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Кэтлин Ромито, доктор медицины - семейная медицина и Адам Хусни, доктор медицины - семейная медицина, и Кеннет Барк, доктор медицины - общая хирургия, хирургия толстой и прямой кишки

.

Типы, методы лечения, симптомы, причины и способы профилактики

Распространенные типы грыжи

Что такое грыжа?

Грыжа возникает, когда внутренний орган или другая часть тела выступает через стенку мышцы или ткани, которая обычно их содержит. Большинство грыж возникает в брюшной полости, между грудью и бедрами.

Наиболее распространенные формы грыж:

  • Паховая грыжа : У мужчин паховый канал является проходом для семенного канатика и кровеносных сосудов, ведущих к яичкам.У женщин паховый канал содержит круглую связку, которая поддерживает матку. При паховой грыже жировая ткань или часть кишечника проникают в пах в верхней части внутренней поверхности бедра. Это наиболее распространенный тип грыжи, который чаще поражает мужчин, чем женщин.
  • Бедренная грыжа : Жировая ткань или часть кишечника выступает в пах в верхней части внутренней части бедра. Бедренные грыжи встречаются гораздо реже, чем паховые грыжи, и в основном поражают пожилых женщин.
  • Пупочная грыжа : жировая ткань или часть кишечника проталкивается через живот около пупка (пупка).
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы : Часть желудка проталкивается в грудную полость через отверстие в диафрагме (горизонтальный слой мышц, отделяющий грудную клетку от брюшной полости).

Другие типы грыж включают:

  • Послеоперационная грыжа : Ткань выступает через место абдоминального рубца после удаленной абдоминальной или тазовой операции.
  • Эпигастральная грыжа : Жировая ткань выступает через область живота между пупком и нижней частью грудины (грудиной).
  • Спигелиевая грыжа : Кишечник проходит через брюшную полость со стороны брюшной мышцы ниже пупка.
  • Диафрагмальная грыжа : Органы в брюшной полости попадают в грудную клетку через отверстие в диафрагме.

Насколько распространены грыжи?

Из всех возникающих грыж:

  • От 75 до 80% - паховые или бедренные.
  • 2% - инцизионные или вентральные.
  • От 3 до 10% являются пупочными, поражая от 10 до 20% новорожденных; наиболее близки сами по себе к 5 годам.
  • от 1 до 3% других типов.

Что вызывает грыжу?

Паховые и бедренные грыжи возникают из-за ослабленных мышц, которые могли присутствовать с рождения, или связаны со старением и повторяющимися растяжениями в области живота и паха. Такое напряжение может быть вызвано физическими нагрузками, ожирением, беременностью, частым кашлем или напряжением в туалете из-за запора.

Взрослые могут получить пупочную грыжу при перенапряжении брюшной полости, из-за избыточного веса, длительного сильного кашля или после родов.

Причина возникновения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы до конца не выяснена, но ослабление диафрагмы с возрастом или давление на живот могут сыграть свою роль.

Каковы симптомы грыжи?

Грыжа в брюшной полости или паху может образовывать заметную шишку или выпуклость, которую можно вдавить обратно или которая может исчезнуть в положении лежа.Смех, плач, кашель, напряжение во время дефекации или физическая активность могут привести к повторному появлению шишки после того, как ее протолкнули. Другие симптомы грыжи включают:

  • Припухлость или выпуклость в паху или мошонке (мешочек, в котором находятся яички).
  • Усиление боли в месте выпуклости.
  • Боль при подъеме.
  • Увеличение размера выпуклости со временем.
  • Ощущение тупой боли.
  • Чувство сытости или признаки непроходимости кишечника.

При грыжах пищеводного отверстия диафрагмы нет выпуклостей на внешней стороне тела. Вместо этого симптомы могут включать изжогу, несварение желудка, затрудненное глотание, частую срыгивание (возвращение еды) и боль в груди.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 27.09.2018.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Анатомия грыжи | Британский центр герниологии

Различные типы

Наиболее частым местом расположения грыжи является брюшная полость .

Брюшная стенка, слой крепких мышц и сухожилий, который спускается от ребер к ногам в паху, действует как корсет тела. Его функция, помимо прочего, заключается в удерживании содержимого брюшной полости, в основном кишечника.

Если в стене открывается слабое место, эффект корсета теряется, и то, что толкает его изнутри (кишечник), просто проталкивается через отверстие.Возникающая в результате выпуклость, которая часто хорошо заметна на коже, - это грыжа.

Слово грыжа означает «что-то выходящее наружу».

Эти окна слабости обычно возникают там, где есть естественные слабости в нашей брюшной стенке.

Примерами таких каналов являются паховые и бедренные каналы, по которым сосуды проходят вниз к мошонке и ногам соответственно. Пупочная область (пупок) - еще одна область естественной слабости, часто склонная к грыже. Другой потенциальной слабостью могут быть участки перенесенной ранее абдоминальной хирургии, послеоперационная грыжа.

Чем больше вы знаете о грыже, тем больше у вас шансов получить лучшее лечение.

Несколько слов о БОЛИ

Большинство грыж не болят . Парадоксально, но более крупные часто болят меньше , причина в том, что большое «окно» в брюшной стенке, которое позволяет кишечнику легко входить и выходить, обычно не является причиной боли. Боль обычно возникает, когда что-то «сжимается». Это часто (хотя и не исключительно) связано с более мелкими грыжами.

Это в некотором роде позор, что более крупные грыжи имеют тенденцию , а не причинять боль, потому что это часто заставляет пациента думать, что это не срочно или важно. Это!

Боль - действительно очень серьезное предупреждение. Грыжи, которые ДЕЙСТВИТЕЛЬНО болят, также с большей вероятностью могут задушить (подробнее об ущемленных грыжах позже), что является настолько плохой новостью, насколько это могло быть.

Еще один факт: грыжи, оставленные до тех пор, пока не повредятся, имеют тенденцию вызывать самую продолжительную послеоперационную боль.

Полезное «золотое правило» состоит в том, что после того, как вы узнаете о симптомах и диагностирована грыжа, в ваших интересах исправить ее как как можно скорее и как можно скорее как хорошо ,

Далее - Наиболее распространенные типы грыж:

.

Смотрите также