300-44-34
Самара, пр. Кирова, д. 302

График работы: пн-пт 10:00–20:00, сб, вс (по записи)
(без перерывов)

Грыжа желчного пузыря


Какие бывают симптомы грыжи после операции по удалению жёлчного пузыря?

Если внутренние органы, расположенные в большом сальниковоом и кишечном отделах, вышли через маленькие отверстия в шве за пределы брюшной стенки, то это называется грыжей.

Грыжа может образоваться в этой области после операции по удалению жёлчного пузыря у взрослых, а симптомы могут быть выражены выпячиванием возле рубца, образовавшегося после операции. Помимо прочего, наблюдается появление боли в области живота, а если наблюдается ущемление, то человеком ощущается тошнота, рвота, наблюдается отсутствие стула и отхождение газообразных веществ. При появлении подобных явлений проводятся диагностические мероприятия, по результатам которых и решается вопрос с постановкой диагноза.

Вероятность появления грыжи после удаления жёлчного пузыря

Развитие послеоперационных грыжеобразных проявлений (рубцовых, вентальных) может произойти сразу же после оперативного вмешательства, а может спустя некоторое время.

Специалисты говорят, что грыжи образуются из-за холецистита, патологии часто возникающей после оперативного вмешательства не только на органах желудочно-кишечного тракта, но и других отделов. Возникают грыжи при несоблюдении определённых правил послеоперационной реабилитации, а появляться признаки недуга могут сразу же или по истечении небольшого срока. В большинстве случаев грыжа образуется после хирургических вмешательств, проводимых экстренно, ведь возникнуть болезнь может в любой момент и нельзя провести в полной мере подготовку органов желудочно-кишечного тракта к оперативному вмешательству. А это подчас приводит к невозможности вывода образовавшегося газа, дисфункции моторики кишечного отдела, что приводит к метеоризму, а также к тому, что замедляется пассаж кишечных масс.

Кроме того, часто после увеличения внутрибрюшного давления, дисфункции органов дыхания, кашля происходит развитие вентральной грыжи, которое является последствием неправильного формирования послеоперационного рубца и наличии некачественно зашитых областей небольшого размера.

Патология может возникнуть после операции на желчевыводящих путях, удаления жёлчного пузыря. Развиться заболевание может, если воспользоваться некачественным шовным материалом, при чрезмерном натяжении местных тканей.

Если происходит поражение желчного пузыря и попадание в поражённую область жёлчи, лапароскопический (лапароскопия) метод помогает устранить возникший воспалительный процесс из-за присутствия длительной тампонады или проведения дренирования брюшной полости.

Причины образования послеоперационных грыж могут быть самыми разнообразными. Но подчас к развитию недуга приводит то, что самим больным не соблюдаются правила после проведения операции. Он не придерживается необходимой диеты, отказывается от ношения бандажа или подвергает организм физической нагрузке.

Признаки образования грыжи

Заболевание представляет собой сложный и опасный недуг, поэтому диагностировать его очень непросто.

На образование грыжи после лапароскопии жёлчного пузыря указывает то, что в области шва возникла припухлость. Но появление выпячивания в виде грыжи и припухлости не наблюдается, если больной имеет лишний вес или проявления заболевания небольшие.

Выпячивание внутренних органов и появление сильных болевых ощущений значительно увеличивается, если пациент резко двигается, начинает поднимать тяжёлые предметы или напрягаться. Через какое-то время наблюдается постоянство болевого синдрома или он становится схваткообразного характера. Постхолецистэктомический синдром жёлчного пузыря может проявляться целым рядом других симптомов:

  • наблюдается сильное вздутие кишечника,
  • частая отрыжка после съеденной пищи,
  • больного может тошнить, порой до появления рвоты,
  • наличие длительных запоров,
  • снижена работоспособность пациента.

Если наблюдается проявление болезни над лобком, то это может привести к дисфункции мочеиспускания. Если возле шва образовалась грыжа в переднебрюшном отделе, то воспаляются кожные покровы возле рубца, а также происходит их раздражение.

Стоит сразу же проконсультироваться с врачом, если пациентом замечены следующие признаки грыжи после удаления:

  • длительно не может сходить в туалет,
  • в испражнениях наблюдаются кровяные тельца,
  • длительная тошнота с периодическим появлением рвотных масс,
  • нарастание болевых ощущений в области выпячивания,
  • наличие анемии и низкой работоспособности.

Подобная симптоматика указывает на осложнения в состоянии больного, если грыжа появилась после оперативного вмешательства, поэтому следует в срочном порядке проконсультироваться со специалистом. Он назначит ряд исследований с проведением УЗИ живота, фото признаки болезни поможет установить.

При прохождении ультразвукового исследования врачом определяется по фото жёлчного пузыря в разнообразных проекциях, почему возникло грыжевое выпячивание в области рубца. Помимо этого, процедура позволяет определиться с размерами и формой грыжевого проявления, а также определить, появились ли спайки в брюшной полости после ЖКБ пузыря, также помогает понять, если ли желчнокаменная болезнь.

Методы диагностики должны быть применены в комплексе. В обязательном порядке пациентом проходится рентгенографическое обследование, необходимое для определения:

  • в каком состоянии находятся органы желудочно-кишечного тракта,
  • есть ли спайки,
  • как располагаются внутренние органы относительно грыжеобразных проявлений.

Врач назначает и другие исследования. К примеру, по месторосположению грыжи назначается колоскопическое, эзофагогастродуоденоскопическое обследование или МРТ. Подобные методы помогают получить более точные данные, необходимые для постановки правильного диагноза.

Считается важным проведение полноценной диагностики сразу же после появления первых тревожных симптомов. Это способствует сохранению здоровья пациента, а также поможет устранить выпячивание до наступления неприятных последствий.

Лечение грыжи после лапароскопии

Применение консервативных методик терапии показано, если возникшее выпячивание нельзя устранить хирургическим способом. Показано у беременных подобное консервативное лечение. Лечить грыжу оперативно в этом случае следует после рождения ребёнка. В подобном случае рекомендуется ношение бандажного приспособления и соблюдение диеты. Это помогает в борьбе с симптоматикой опасной патологии на некоторое время. Но обычно проводится устранение заболевания оперативно. Устранение грыж проходит герниопластическим методом. Из собственных тканей заболевшего берутся необходимые для операции средства. Лечение с помощью подобной методики в каждом третьем случае ведёт к неприятным последствиям.

Специалисты советуют проводить герниопластику, когда берётся спецприспособление в виде сетки, с помощью которой и происходит устранение выпячивания, так как подобная конструкция более надёжна и способна устранить даже обширные области патологического процесса.

Профилактика

После оперативного вмешательства стоит проводить послеоперационную профилактику:

  • следует правильно лечить осложнения после операции,
  • проводить атравматичное оперирование,
  • предохранять ткани от различных заражений,
  • правильно подготовить пациента к оперативному вмешательству и провести реабилитацию.

Пациентом необходимо соблюдение всех правил, предписанных врачом:

  • ограничение чрезмерной нагрузки, ношение тяжестей способствует к развитию патологии,
  • соблюдение строгой послеоперационной диеты,
  • нормализация веса до нормального показателя,
  • ношение поддерживающего бандажного приспособления,
  • своевременное опорожнение кишечника.

Чтобы предотвратить наступление неприятных последствий, стоит заниматься спортом. Именно это является отличной профилактикой, ведущей к тому, чтобы укрепить мышцы. Если придерживаться вышеперечисленных мер, то можно избежать повторного выпячивания в области желчевыводящих путей после устранения. В серьёзных случаях послеоперационная грыжа предполагает удаление жёлчного пузыря. Но в любом случае, если наблюдается появление своеобразного выпячивания, стоит проконсультироваться со специалистом.

Видео

Послеоперационная грыжа: причины, симптомы, осложнения.

Загрузка...

Послеоперационная грыжа после удаления желчного пузыря

Содержание статьи

Послеоперационная грыжа появляется в области наложения швов после хирургического вмешательства, в том числе холецистэктомии. Происходит выпячивание органов за пределы брюшной стенки при медленном ее зарастании соединительной тканью и наличии «бреши» в месте операции. Чаще всего наблюдается грыжа кишечника. Неприятное явление может развиться в течение года после вмешательства.

Причины появления грыжи после удаления желчного пузыря

При проведении открытой операции риск выпячивания участка кишки выше, чем после лапароскопического удаления желчного пузыря из-за большей площади швов. Увеличивает вероятность образования вентральной грыжи экстренный характер хирургического вмешательства и отсутствие подготовки, проведение дренажа и наложение тампонов в ходе операции. Причинами грыжи после удаления желчного пузыря также могут быть:

  • физическая нагрузка сразу после операции;
  • пренебрежение ношением лечебного бандажа;
  • несоблюдение диеты, провоцирующее нарушения пищеварения, запоры;
  • плохая моторика кишечника;
  • инфекция в области шва;
  • частая рвота, повышающая давление в брюшной полости;
  • легочные заболевания, сопровождающиеся кашлем;
  • некачественный материал швов;
  • наложение швов со слишком большим натяжением тканей;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • нарушение образования соединительной ткани.

Все причины связаны с повышением давления внутри брюшины и нарушением образования соединительной ткани. Грыжа может быть следствием изначальной слабости брюшной стенки еще до операции.

Симптомы

Признаки образования грыжи небольшого размера, особенно если они возникают у полных людей, выявить трудно. При увеличении выступающего участка появляется боль, на животе пациента в вертикальном положении заметно опухолеобразное выпячивание в области шва. По своим размерам грыжи делятся на:

  • малые;
  • средние;
  • обширные;
  • гигантские.

Болевой синдром может появляться или усиливаться после физической нагрузки, кашля, чихания. Часто боль имеет схваткообразный характер.

При послеоперационной грыже после удаления желчного пузыря возникают нарушения в работе кишечника – запоры, метеоризм, вздутие живота, отрыжка. Травмирование грыжи проявляется наличием крови в каловых массах, их черным цветом. Снижается моторика кишечника. Опасным последствием грыжи может стать острая или хроническая непроходимость – задержка каловых масс и газов в кишечнике, вызывающая отравление организма. Такое состояние требует немедленной медицинской помощи.

Врач диагностирует грыжу с помощью пальпации и визуального осмотра. УЗИ используется для точного определения размеров выступающего участка, положения соседних органов по отношению к нему, наличия спаек и других последствий предыдущего вмешательства. При нормальной проходимости кишечника может быть выполнена колоноскопия. При непроходимости для дополнительной диагностики применяется МРТ.

Как лечить послеоперационную грыжу

Недавно появившиеся образования небольшого размера могут быть вправлены безоперационным путем. Но в большинстве случаев лечение грыжи проводится хирургическим методом с закрытием пораженного участка брюшной стенки. Если по каким-то причинам операцию необходимо отложить, до ее проведения рекомендуется консервативная терапия. Она включает в себя ношение бандажа, ограничение физической нагрузки и соблюдение диеты.

Операцию откладывают при беременности, обострениях заболеваний сердечно-сосудистой системы и прочих, не позволяющих дать пациенту наркоз. В некоторых случаях возможно хирургическое вмешательство под местной анестезией.

Вид операции выбирает врач в зависимости от размера грыжи, возраста и физического состояния пациента.

Герниопластика

Так называется операция по ушиванию проблемного участка брюшной стенки. Закрытие «бреши» может проводиться за счет протеза или с помощью собственных тканей пациента.

При грыже небольшого размера (до 5 см) возможно проведение операции без установки имплантата. Выступающий участок органа вправляют внутрь, ткани в области брюшной стенки соединяют и накладывают швы. Операция может проводиться как под общим наркозом, так и с использованием местной анестезии. Недостаток способа в том, что собственные ткани не столь прочные и может возникнуть рецидив.

Герниопластика с установкой имплантата проводится при грыже большого размера. Иногда удаляют выступающий участок кишки. На пораженное место брюшной стенки накладывается синтетическая сетка, которая со временем срастается с родной тканью и защищает брюшную стенку от повторного прободения. Иногда применяются имплантаты из рассасывающихся со временем материалов – после нарастания собственной соединительной ткани они без вреда для организма растворяются.

Эндохирургические методы

Лапароскопия – современный малоинвазивный способ проведения хирургических операций в брюшной полости, в том числе вправления выступающего участка кишки и ушивания стенок. При наличии необходимого оборудования и возможности лапароскопического доступа к грыже врач, скорее всего, предпочтет этот метод традиционной открытой операции.

На животе делается маленький шов, который быстро и практически безболезненно заживает. Операция проходит с помощью видеокамеры, погруженной сквозь небольшой разрез в брюшную полость. Через другое отверстие вводится высокоточный инструмент, направляемый врачом. Болезненные ощущения после такой операции минимальные, заживление происходит быстрее из-за небольшой площади вмешательства.

Открытая операция

При невозможности лапароскопического доступа, большом размере грыжи проводят хирургическое вмешательство традиционным способом. Этот метод более травматичный, шов после операции объемнее и заживает дольше, чем при лапароскопии.

Открытые операции часто проводятся в экстренном порядке при угрозе жизни и здоровью пациента.

Лечебная диета

Соблюдение назначенного врачом режима питания – важное условие успешного выздоровления после удаления грыжи. Первое время рекомендуется употреблять только жидкую еду – супы, пюре, каши, йогурты, компоты, яйца всмятку. Переход к обычной еде осуществляется постепенно. В течение нескольких месяцев необходимо избегать пищи, вызывающей повышенное газообразование, – бобовых, мучных и дрожжевых изделий, яблок, молока, газированных напитков.

Стоит напомнить о вреде жареной и жирной пищи, алкоголя при любых проблемах с ЖКТ. Есть нужно небольшими порциями, но часто – до 7 раз в сутки. Пища обязательно должна быть теплой.

Прогноз и последствия

Наиболее опасным состоянием при наличии грыжи является ее ущемление. Участок кишки перестает снабжаться кровью и может погибнуть, при этом быстро развивается перитонит, происходит интоксикация всего организма. Это такое состояние, когда нельзя медлить – необходима срочная операция по удалению пораженного участка.

Непроходимость кишечника, возникшая вследствие грыжи, вызывает сильные боли, задержку стула и также может привести к интоксикации. Риск ущемления существует постоянно, поэтому лечение грыжи не стоит откладывать. Выпяченный участок может давить на соседние органы, смещая их и приводя к нарушениям в работе.

Профилактика

Чтобы снизить риск появления грыжи после операции по удалению желчного пузыря, необходимо соблюдать все рекомендации врача по поводу питания, физических нагрузок.

Важна подготовка к операции (диета, клизма), ее проведение квалифицированным специалистом и использование качественного материала для швов.

Обязательно ношение послеоперационного бандажа. Сразу после операции физические нагрузки сводятся к минимуму, но постепенно с разрешения врача их можно увеличивать для укрепления мышц брюшного пресса. Диета должна способствовать нормальной моторике кишечника – полезны продукты, богатые клетчаткой и при этом не вызывающие повышенного газообразования. Если проводилась операция по удалению грыжи, необходимо соблюдать те же правила для предотвращения рецидива. Особенно важно следовать рекомендациям, если проводилась открытая операция без предварительной подготовки.

Видео

Послеоперационная грыжа после удаления желчного пузыря: симптомы, причины и лечение

После операции по удалению желчного пузыря (холецистэктомия) определенное количество пациентов встречается с ранними, поздними или отдаленными осложнениями. Одно из таких состояний – послеоперационная грыжа. Это выпячивание, которое образуется в районе проводимого хирургического вмешательства, возникшее в результате дефекта операционного рубца. Появляется грыжа посредством выхода внутренних органов за пределы брюшной стенки.

Помимо визуального выпячивания, пациенты могут жаловаться на появление боли справа под ребрами, возникновение тошноты и рвоты, нарушение отхождения газов и отсутствие дефекации. По результатам проведенных диагностических мероприятий решается вопрос о подтверждении диагноза и необходимости дополнительного оперативного вмешательства, поскольку именно хирурги занимаются устранением послеоперационных грыж.

Помимо холецистэктомии, спровоцировать возникновение вентральной грыжи могут следующие операции:

  • срединная лапаротомия;
  • аппендэктомия, вмешательства на слепой кишке;
  • резекция печени;
  • операции на селезенке;
  • вмешательства на почках и мочеточниках;
  • гинекологические и урологические операции.

Вероятность появления грыжи после холецистэктомии

Сперва нужно разобраться, зачем же пациентам удаляют желчный пузырь. Показаниями к проведению хирургического вмешательства являются следующие патологии:

  • наличие конкрементов в билиарном тракте;
  • острый или хронический холецистит;
  • «фарфоровый пузырь» - состояние, при котором эластичность стенок органа резко снижена из-за отложения в них солей кальция;
  • тяжелая форма дискинезии желчных протоков;
  • онкологические процессы т.д.

Основной причиной развития послеоперационных грыж специалисты считают отсутствие необходимого времени для тщательной подготовки пациента к вмешательству. Обычно это связано с необходимостью экстренной операции. В результате наблюдается повышение внутрибрюшного давления, замедление моторики кишечного тракта, возникают нарушения со стороны органов дыхательной системы. Перечисленные факторы провоцируют ухудшение условий для правильного формирования послеоперационного рубца.

Следующими причинами появления грыжи после удаления желчного пузыря считаются отсутствие высокой квалификации бригады хирургов, а также использование оборудования и материалов низкого качества. В результате могут развиваться ранние осложнения в виде бактериального осеменения хирургической раны, возникновения гноя, гематом и т.д. Все эти факторы провоцируют появление послеоперационной грыжи в отдаленном периоде восстановления. Проведение дренирования брюшной полости, длительная тампонада также считаются распространенными причинами возникновения патологии.

Другие распространенные причины:

  • снижение регенерации тканей у пациента на фоне соматических заболеваний, например, при сахарном диабете;
  • системные патологии, приводящие к структурным изменениям со стороны соединительной ткани;
  • чрезмерная физическая активность в период реабилитации;
  • повреждение сосудов или нервных стволов во время хирургического вмешательства;
  • общее снижение иммунитета;
  • развитие воспаления органов дыхательной системы в послеоперационном периоде;
  • ожирение;
  • беременность и роды.

Удаление желчного пузыря проводится несколькими способами. На современном этапе предпочтение отдают лапароскопии, но при наличии осложнений или на фоне определенных анатомических особенностей желчного пузыря и желчевыводящих протоков специалисты проводят лапаротомию (операцию с обширным доступом). Чаще послеоперационные грыжи формируются именно после лапаротомии, однако существуют так называемые «троакарные грыжи». Эти выпячивания характерны для лапароскопических операций, они формируются в точках постановки портов.

Важно! 5-7% лапаротомий на протяжении первых пяти лет с момента хирургического вмешательства осложняются развитием послеоперационной грыжи.

Классификация

Наиболее обоснованной признана классификация Chevrel J.P., Rath А.М., представленная в 1999 году. Согласно этой классификации, послеоперационные грыжи разделяют по нескольким параметрам:

  • Локализация: срединная, боковая, сочетанная. Для выпячиваний после удаления желчного пузыря характерно сочетанное или срединное расположение.
  • Частота рецидивов: от 1 и более. Рецидив в медицинской документации обозначается как «R», соответственно, в зависимости от частоты рецидивирования рядом с латинской буквой указывается определенная цифра. Например, если грыжа возникла на одном и том же месте второй раз, то этот момент фиксируется как R2.
  • Ширина грыжевых ворот: менее 4 см (W1), 4-10 см (W2), 10-15 см (W3), свыше 15 см (W4).

Отдельно рассматриваются возможность вправления выпячиваний и количество камер (одно- и многокамерные).

Фото

Далее можно ознакомиться с тем, как выглядит послеоперационная грыжа после проведения холецистэктомии.


Вентральная грыжа после срединной лапаротомии

Симптомы грыжи

Основным признаком послеоперационной грыжи является появление выпячивания недалеко от области хирургического вмешательства, которое напоминает опухоль. Сразу после возникновения его размеры могут быть маленькими, далее со временем увеличиваются до десятков сантиметров.

Ранние стадии характеризуются возможностью достаточно легко вправлять пальцами грыжу, что не вызывает каких-либо болезненных ощущений. Немного позже уже появляется боль, размеры образования значительно увеличиваются. Выраженный болевой синдром может возникать при любых резких движениях, во время подъема тяжестей, при натуживании. Пациенты утверждают, что грыжа уменьшается или ее достаточно легко вправить в положении лежа.

На поздних стадиях боль может быть ноющей, постоянной, иногда имеет схваткообразный характер. Параллельно больные отмечают усиление газообразования, возникновение запоров, отрыжки, тошноты, резко снижается физическая активность. Иногда в зоне грыжевого выпячивания может возникать раздражение, воспаление, зуд кожных покровов.

Осложнения

Патология опасна своими возможными осложнениями, среди которых наблюдаются следующие состояния:

  • развитие мацерации и воспаления;
  • ущемление;
  • развитие спаечного процесса в брюшной полости;
  • перфорация оболочки органа.

Наиболее серьезным осложнением считают ущемление выпячивания. Это состояние распознается по резкому появлению болевого синдрома в области грыжи, которая ранее вправлялась. Выраженность и характер болевого синдрома могут различаться. Пациент не может свободно вправить грыжу, которая ранее вправлялась свободно. Грыжевое выпячивание значительно увеличилось в объеме, появляется напряжение в данной области, отсутствует передача «кашлевого толчка». В положении лежа грыжа не уменьшается, и для нее характерно появление четких контуров.

Может присоединяться развитие непроходимости без гангрены или с ее симптомами. В случае отсутствия гангрены пациенты с непроходимостью жалуются на сильные схваткообразные боли, жажду, сухость во рту, усиленное сердцебиение, повторяющуюся рвоту, задержку отхождения газов. Специалист определяет вздутие живота, появление «шума плеска» и усиленную перистальтику кишечника.

В случае присоединения гангрены возникают симптомы эндотоксикоза, появляется высокая температура. Грыжевое образование горячее на ощупь, визуально определяется появление отека в пораженной области. Ущемление послеоперационной грыжи необходимо дифференцировать со следующими патологическими состояниями:

  • с лимфаденитом;
  • опухолями различного происхождения;
  • абсцессом;
  • инфильтратом;
  • варикозным расширением большой подкожной вены.

Важно! Если существует подозрение о наличии ущемления, запрещается самостоятельно вправлять выпячивание и принимать любые обезболивающие препараты.

Диагностика

В первую очередь врач осматривает место появления грыжи. Обязательно рядом визуализируется послеоперационный рубец. В редких случаях через истонченные кожные покровы можно определить наличие перистальтики петель кишечника, «шума плеска» и специфического урчания. Далее специалист назначает проведение ультразвукового исследования с целью определения следующих показателей:

  • размер и форма грыжи;
  • наличие или отсутствие спаечного процесса;
  • наличие ущемления и других осложнений;
  • состояние мышечно-апоневротических структур брюшной стенки.

Вентральные грыжи обычно устраняются хирургическим вмешательством

Также назначается комплексное рентгенологическое обследование, во время которого оценивают функциональное состояние желудочно-кишечного тракта, отношение расположения внутренних органов к вентральной грыже, наличие спаечного процесса. В некоторых случаях по показаниям проводят КТ или МРТ органов брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопию.

Лечение

Консервативная терапия рекомендована только тем пациентам, у которых присутствуют абсолютные противопоказания к проведению хирургического вмешательства. В таком случае специалисты рекомендуют полностью пересмотреть личный рацион питания, носить поддерживающий бандаж, отказаться от значительной физической активности и принимать все необходимые меры для предотвращения запоров.

Вентральная грыжа является показанием для проведения плановой операции. Чем раньше будет выполнено вмешательство, тем оно считается менее сложным и имеет более эффективный результат. Хирургия грыжи направлена на устранение самой грыжи, купирование симптомов, профилактику осложнений либо на борьбу с острыми осложнениями. Примерно 5-15% пациентов, имеющих вентральную грыжу, оперируется по поводу осложнений, к которым относят ущемление и непроходимость кишечника.

Противопоказаниями к проведению хирургического вмешательства являются следующие состояния:

  • патологии сердца и сосудов, дыхательной системы в стадии декомпенсации;
  • грыжи у онкологических пациентов после паллиативных операций;
  • сахарный диабет, который не корректируется инсулином;
  • если предыдущая лапаротомия была проведена менее полугода назад;
  • в случае наличия обширного нагноения при проведении прошлого вмешательства менее года назад;
  • цирроз с асцитом.

Современные методы хирургического лечения послеоперационной грыжи основываются на использовании традиционных методов пластики брюшной стенки и современных методов с использованием эндопротезов. Различают несколько способов имплантации эндопротеза:

  • Протез фиксируется поверх фасциального дефекта.
  • Эндопротез размещается за мышцами.
  • Располагают интраперитонеально и фиксируют его к передней брюшной стенке.
  • Подшивают к краям фасциального дефекта по типу мостика.

Важно! Полезность проведения герниопластики лапароскопическим методом считается спорной. Данное утверждение основывается на проведении рандомизированных контролируемых исследований.

Если хирург принимает решение выполнять лапароскопическую пластику, необходимо учитывать, что наличие больших размеров дефекта, проведение герниопластики в анамнезе, ущемление грыжи, отдельные варианты ее локализации, а также наличие большого грыжевого мешка при узких воротах увеличивает не только продолжительность, но и сложность хирургического вмешательства. Также сложно делать подобные операции пациентам с ожирением и асцитом.

Абсолютными противопоказаниями являются:

  • нарушение гемостаза;
  • наличие внутричерепной гипертензии;
  • глаукома тяжёлой формы;
  • декомпенсация со стороны кардиореспираторной функции;
  • мешок имеет более трети содержимого брюшной полости;
  • наличие огромного дефекта с поперечным размером ворот более 15 см;
  • состояние после повреждения живота;
  • обширные абдоминальные операции в анамнезе.

А вот для пациентов с сахарным диабетом лучше использовать лапароскопический метод коррекции, поскольку в данном случае снижается частота хирургических инфекций. Возможными осложнениями лапароскопической герниопластики являются:

  • ятрогенная энтеротомия;
  • нераспознанная энтеротомия;
  • наличие послеоперационной боли;
  • кишечная непроходимость динамического и механического типа;
  • послеоперационная серома;
  • хирургическая инфекция;
  • послеоперационное выпячивание, рецидив.

Эндопротез для выполнения герниопластики, который лишен антигенной составляющей и имеет полностью стабилизированный химический состав

Профилактика

Превентивные меры развития послеоперационной грыжи заключаются в следующем:

  • наличие высокой квалификации у хирурга, который будет выполнять операцию;
  • правильно выбранный оперативный доступ;
  • соблюдение всех правил асептики на всех этапах хирургического вмешательства;
  • использование качественного шовного материала;
  • правильная подготовка пациента к операции;
  • правильно выбранная тактика ведения больного в послеоперационном периоде.

От пациента требуется неукоснительно выполнять все рекомендации лечащего врача, носить бандаж, соблюдать диету, на время ограничить физическую активность, нормализовать массу тела, следить за регулярным опорожнением кишечника.

симптомы и лечение после холецистэктомии

Время на чтение: 6 минут

АА

3845

Отправим материал вам на:

В клинической практике отмечают, что грыжа после удаления желчного пузыря возникает в 10% всех операций. При этом обычно она проявляется сразу после операции, но может образоваться и через продолжительное время. Постоперационные грыжи локализованы в местах хирургических разрезов, которые делают при лапароскопии верхнего или нижнего типа, аппендэкомии, холецистэктомии, устранение перфораций в желудке при язвенной болезни, непроходимости кишечного тракта, операций в гинекологии или при беременности.

Почему появляется грыжа после холецистэктомии?

  • Главная причина появления грыжи после лапароскопии желчного пузыря – проведение экстренных хирургических вмешательств, когда нет времени на правильную подготовку пациента – внутри брюшины давление повышено, поскольку органы пищеварения оказались не готовы к операции. Также отмечается проблема в легочной системе и в моторике кишечного тракта. Совокупность перечисленных симптомов приводит к формированию рубцовой ткани;
  • в некоторых случаях квалификации хирургов может быть недостаточно для проведения вмешательства, а иногда применяются некачественные материалы при несовершенном оборудовании. Это провоцирует расхождение швов у пациента, воспалительные процессы с гноем, образование гематом;
  • выпячивания могут быть при установке дренажа в брюшную полость или при долгой тампонации;
  • пациенты не соблюдают правила подготовки к операции, не соблюдают диету или не носят бандаж, занимаются физическими нагрузками;

Некоторые патологии или нарушения работы организма могут спровоцировать появление грыжи после операции по удалению билиарного пузыря:

  • затяжная рвота;
  • ослабление иммунной защиты организма;
  • слабость и утомляемость;
  • проблемы с работой ЖКТ, запоры;
  • перенесенный бронхит или пневмония;
  • избыточный вес, ожирение;
  • диабет сахарного типа;
  • болезни с деформацией и изменением типа соединительных тканей.

Виды послеоперационных грыж

Все грыжи, которые возникли сразу после операции или через некоторое время, можно различить по количеству камер (одно- и многокамерные), невправимые или вправимые. Также есть классификация по размеру:

Полезная информация
1если выпячивание не влияет на форму брюшины пациента, то это малая
2при охвате некоторой части стенки брюшной полости – средняя
3при поражении целой стенки живота – обширные
4иногда в зоне поражения сразу несколько областей, тогда размер выпячивания – гигантский

Грыжи с рецидивирующим характером выносятся в отдельную категорию.

Виды послеоперационных грыж

Как развивается грыжа?

Первоначально при развитии патологии появляется выпячивание, которое очень напоминает опухоль. Оно локализовано в области рубца, оставленного лапароскопией. Иногда ход выпячивания может меняться, тогда она развивается на некотором отдалении от места выполнения вмешательства. Обычно в самом начале появления грыжи пациент не чувствует боли и ранние выпячивания можно легко вправить обратно. В горизонтальной позиции выпячивание может исчезнуть или существенно уменьшиться.

Появляется боль при падениях, физической активности или напряжении мышц брюшного пресса. Это обусловлено дефектом внутри органа, который находится в брюшной полости. При развитии такого образования боли усиливаются, выпячивание становится все сильнее, появляется ощущение схваток.

Симптомы грыжи

Наиболее характерными для грыжи симптомами являются следующие:

  • общая слабость тела, вялость и повышенная утомляемость;
  • проблемы с опорожнением кишечного тракта;
  • метеоризм;
  • тошнота и частая рвота;
  • неприятная отрыжка;
  • вялость килечного тракта;
  • застой каловых масс и, как следствие, интоксикация организма;
  • воспаление и раздражение кожных покровов в месте выпячивания;
  • при локализации выпячивания в области над лобком возможны проявления дизурии.

Наиболее опасные симптомы грыжи после холецистэктомии

Самыми опасными и требующими экстренной врачебной помощи симптомами являются:

  • копростаз, застой каловых масс;
  • воспалительные процессы;
  • непроходимость кишечного тракта, полная или частичная;
  • ущемление;
  • повреждение целостности, перфорация.

Пациент при этом ощущает следующие симптомы:

  • усиление болей;
  • рвота и тошнота;
  • невозможность выхода каловых масс, газов;
  • примесь крови в выделяемом кале;
  • не удается вправить грыжу даже в положении лежа на спине.

Из всех симптомов самыми опасными считаются признаки ущемления, когда орган в грыжевом мешке сдавливается воротами выпячивания, происходит это  в месте, где он выходит в полость живота. Прекращается снабжение кровью и за несколько часов орган перестает функционировать, бывает развитие перитонита. Если не получить вовремя помощь врачей, возможен и летальный исход. Чтобы получить доступ к месту поражения врачами выполняется разрезание поверхности брюшины, лапаротомия.

Как лечить послеоперационную грыжу?

Грыжа после удаления желчного пузыря может лечиться только хирургически. Лечение медикаментами возможно только при наличии явных противопоказаний к проведению ещё одного хирургического вмешательства. В таком случае пациенту рекомендуют соблюдать специальную диету, носить бандаж, не допускать запоров и напряжения брюшной полости, не заниматься активно физическими нагрузками.

Герниопластика

Важно знать! У 78% людей имеющих заболевания желчного пузыря страдают от проблем с печенью! Врачи настоятельно рекомендуют пациентам с заболеваниями желчного пузыря проходить чистку печени хотя бы раз в полгода... Читать далее...

Удаление грыжи после того, как проведена  холецистэктомия, в клинической медицине называется герниопластикой. Бывает два вида такого вмешательства:

  • при использовании тканей вокруг грыжи производится апоневрозное ушивание. Этот способ может применяться только если дефект небольшой по размеру, до 5 см. Пациенту делают анестезию. Способ используют достаточно редко, поскольку ткани пациента недостаточно прочные и часто происходят рецидивы. Хирурги для ушивания перемещают ткани с других участков брюшной стенки, что приводит к неправильному их строению;
  • использование протезов из синтетических материалов позволяет добиться повышенной прочности. Как правило, хирурги применяют аллотрансплантаты сетчатого типа. Сети могут рассасываться полностью, частично или не рассасываться совсем. Возможно в некоторых случаях использование неадгезивных материалов, которые ставят рядом с внутренним органом, который находится в грыжевой полости.

Выбор материала остается за хирургом, при этом для каждого типа сетей есть свой функционал. Аллотрансплантат с течением времени может прижиться и врасти в организм своими тканями, при этом вся нагрузка приходится именно на протез. Его использование позволяет не нарушать структуру в оболочке брюшной полости, что снижает риски появления рецидива.

Открытая операция

Операция открытого типа считается допустимой и оптимальной для такого вмешательства в организм с наличием грыжи. Проводится этот вид манипуляции под общим наркозом. Есть несколько показаний к проведению открытой операции:

  • у пациента есть рубец от холецистэктомии, который часто приходит корректировать хирургически;
  • в месте выпячивания кожные покровы растянуты и тонкие, поэтому нужно выполнять иссечение, чтобы обеспечить косметический эффект;
  • прочно зафиксировать протез можно только при открытом способе выполнения операции;
  • внутренние органы в грыжевом мешке защищены от повреждения, при этом хирурги могут аккуратно удалить и мешок, и рубцовую ткань.

Эндохирургические методы

Удаление выпячивания лапароскопическим методом и преперитонеально хирургами исключаются из-за возникновения опасности травмировать внутренние органы. Эндохирургические методы эффективны и безопасны при небольших грыжах, когда нет необходимости проводить косметическую коррекцию.  Операции такого типа малоинвазивные, после них остаются небольшие ранки на коже, болевые синдромы слабые или умеренные в течение всего восстановительного периода.

Результаты хирургического вмешательства

После проведения операции для лечения грыжи хирурги подводят итог проделанной работы:

  • устраненные дефект косметического плана в виде выпячивания части живота в месте шва;
  • удален рубец после холецистэктомии;
  • вид брюшины у пациента существенно более приятный;
  • снимаются сильные боли;
  • меньше рисков тяжелого прохождения восстановительного периода, в ходе которого часто возникают осложнения.

Брюшная грыжа: стоит ли спешить с операцией? | Здоровая жизнь | Здоровье

Наши эксперты – заведующий кафедрой факультетской хирургии № 1 МГМСУ, профессор Олег Луцевич, кандидат медицинских наук Юрий Прохоров, доцент медицинской академии имени И. М. Сеченова, кандидат медицинских наук Сергей Гордеев.

На грани жизни и смерти

К сожалению, большинство наших граждан попадают на стол хирурга не в плановом порядке, а в экстренных ситуациях, буквально на грани жизни и смерти. И виноваты в этом не только сами больные, но, зачастую, и врачи-терапевты, на прием к которым ходят такие пациенты. Многие из этих горе-специалистов «разрешают» своим подопечным долгое время сосуществовать с их смертельно опасными болезнями и не торопиться с операциями. Хирурги уверены: за такую мнимую доброту этих докторов надо лишать права заниматься врачебной деятельностью. Ведь холецистит (или желчнокаменная болезнь), а также брюшные и паховые грыжи – не просто болезни, а мины замедленного действия, которые носят в себе люди, страдающие этими недугами. Когда рванет – никто не знает, но если это произойдет – мало не покажется.

Коварный орган

Желчный пузырь в организме играет вспомогательную роль: в нем отстаивается желчь, которая при употреблении человеком жирной пищи поступает оттуда и помогает усваивать съеденные шашлыки или копченую колбасу. Но по разным обстоятельствам в этом органе могут образовываться камни.

К сожалению, нет ни одного другого, кроме хирургического, способа борьбы с этой болезнью. И лечение препаратами желчных кислот, и введение в желчный пузырь (через прокол) специальных химических веществ, и дробление камней ультразвуком (литотрипсия) не приводят к излечению. Даже если в желчном пузыре завелся всего один камешек – это означает, что орган уже никогда не сможет справляться со своей функцией как прежде. Поэтому основной метод лечения холецистита на сегодня – это операция по удалению всего желчного пузыря (холецистэктомия).

Грозный сценарий

Образования в желчном пузыре могут какое-то время и не беспокоить своего хозяина (в медицине такое явление поэтично называют «молчащими камнями»). Но, увы, гораздо чаще их движение приводит к воспалению стенки желчного пузыря (холециститу).

Если к воспалению добавляются микробы – возникает острый холецистит, который требует срочного оперативного лечения. Особенно опасно, если камень закупоривает желчный проток. При этом возникают желтуха, озноб, боли – это следствие быстрого разрушения печени. Камни могут преградить отток секрета из поджелудочной железы, отчего происходит смертельно опасный недуг – острый панкреатит. Это означает только одно: пациент опоздал с операцией.

Разумеется, не факт, что камни в желчном пузыре обязательно «заговорят», но если это случится, хорошего ждать не приходится, особенно если это произойдет где-то далеко от дома, а то и в чужой стране. Поэтому лучше не ждать опасной развязки. Кстати, количество камней в развитии болезни тоже не играет никакой роли. Даже один-единственный камень в желчном пузыре может для человека стать надгробным. Маленький размер конкремента тоже не должен успокаивать – как раз именно такие камни самые опасные, поскольку они могут застрять в протоке.

Без шрамов и боли

Удаление по существу уже бесполезного желчного пузыря – холецистэктомия – сегодня проводится максимально щадящим способом, с помощью лапароскопии, всего через 3–4 прокола на теле. Через считаные часы после операции больной уже может встать, а спустя 2 дня отправляется домой. При этом болей он не испытывает, шрамов после вмешательства не остается – лишь еле заметные следы от проколов. Никаких ограничений после операции тоже не предусматривается.

Конечно, объедаться жирными блюдами и упиваться алкоголем не стоит, но это не полезно не только для прооперированных, но и для всех остальных людей. Качество жизни больных после холецистэктомии ничуть не страдает – просто желчь уже не отстаивается в пузыре, а напрямую проступает в двенадцатиперстную кишку.

Смотрите также: Что можно есть после удаления желчного пузыря →

Опасная брешь

Другая распространенная хирургическая проблема – грыжа. Это дефект, а проще говоря, дырка на передней брюшной стенке, через которую под кожу вываливаются внутренние органы. По статистике, этим недугом страдают 4 человека из тысячи. У мужчин чаще возникают паховые грыжи, у женщин – пупочные. У людей любого пола могут появиться послеоперационные грыжи. Они-то и являются самыми распространенными – возникают у трети пациентов, перенесших операции на органах брюшной полости.

Как известно, брюшная стенка состоит из мышц, которые в норме поддерживают внутренние органы, не давая им выпячиваться наружу. Но стоит этому естественному каркасу ослабнуть, как перед человеком встает угроза грыжи. Заболевание провоцируют врожденные аномалии брюшной стенки, слабость соединительной ткани, травмы (во время операций), чрезмерные физические нагрузки. Кроме того, причиной грыж часто является повышение внутрибрюшного давления при ожирении, беременности и заболеваниях толстой кишки, особенно тех, что сопровождаются запором. Не последнюю роль играет и наследственная предрасположенность.

Не ущемляйте себя

До поры до времени грыжа может и не беспокоить больного. Да и визуально выпячивание заметно не всегда, а, как правило, лишь при надавливании и тогда, когда человеку приходится напрягаться и натуживаться. Однако даже «молчаливая» грыжа может представлять собой большую опасность. Если по какой-то причине произойдет ущемление внутренних органов, то исход может быть самым печальным. Ущемление происходит из-за сдавливания кровеносных сосудов. Всего нескольких часов задержки кровообращения достаточно для того, чтобы в тканях стала развиваться гангрена, поэтому промедление с операцией может стоить больному жизни. Никто не знает, когда может произойти это грозное осложнение. По статистике, ущемляется до 40% грыж. Часто это случается после поднятия тяжестей и непомерной физической нагрузки.

Единственный выход при ущемлении– немедленная операция. Однако летальность после такого экстренного вмешательства в 5–6 раз выше, чем при плановой хирургии. Поэтому лучше не ждать опасной развязки и прооперировать грыжу вовремя. Чем раньше это будет сделано, тем лучше будут результаты, в том числе и отдаленные.

В Средневековье существовал единственный метод лечения грыж – прижигание каленым железом. Нашим современникам повезло гораздо больше – сегодня такие дефекты можно просто «залатать». Пластика с применением сетчатых композитных протезов, похожих на заплатку, – современный и эффективный способ лечения грыж.

Осложнений после имплантации такой «заплатки» практически не бывает, так как синтетический материал не вызывает реакции отторжения. После нее практически не возникает и рецидивов, поскольку протез образует в прохудившихся тканях брюшной стенки особо прочный каркас, гораздо прочнее, чем естественная мышечная ткань. Таким образом, этот метод – не только лечебный, но и профилактический. Благодаря своей сетчатой структуре, полипропиленовый лоскут в скором времени прорастает собственными клетками пациента и уже через некоторое время его нельзя отличить от родных тканей.

Имплантацию сетчатых протезов можно проводить всем пациентам старше 16–18 лет. Даже сахарный диабет не является противопоказанием для этого метода – просто такие пациенты нуждаются в более тщательной предоперационной подготовке.

Эта операция также выполняется с помощью лапароскопии, через три мало заметных прокола. Ни боли, ни каких-то неприятных ощущений впоследствии пациенты не испытывают. После такого вмешательства не нужно ни в течение полугода носить бандаж, ни ограничивать подъем тяжестей, как это положено при традиционных операциях по поводу грыж. Уже через 2–3 дня после установки «заплатки» пациент выписывается домой, а через месяц можно заниматься даже тяжелой атлетикой.

Смотрите также:

Симптомы грыжа желчного пузыря

После операции по удалению желчного пузыря (холецистэктомия) определенное количество пациентов встречается с ранними, поздними или отдаленными осложнениями. Одно из таких состояний – послеоперационная грыжа. Это выпячивание, которое образуется в районе проводимого хирургического вмешательства, возникшее в результате дефекта операционного рубца. Появляется грыжа посредством выхода внутренних органов за пределы брюшной стенки.

Помимо визуального выпячивания, пациенты могут жаловаться на появление боли справа под ребрами, возникновение тошноты и рвоты, нарушение отхождения газов и отсутствие дефекации. По результатам проведенных диагностических мероприятий решается вопрос о подтверждении диагноза и необходимости дополнительного оперативного вмешательства, поскольку именно хирурги занимаются устранением послеоперационных грыж.

Помимо холецистэктомии, спровоцировать возникновение вентральной грыжи могут следующие операции:

  • срединная лапаротомия;
  • аппендэктомия, вмешательства на слепой кишке;
  • резекция печени;
  • операции на селезенке;
  • вмешательства на почках и мочеточниках;
  • гинекологические и урологические операции.

Вероятность появления грыжи после холецистэктомии

Сперва нужно разобраться, зачем же пациентам удаляют желчный пузырь. Показаниями к проведению хирургического вмешательства являются следующие патологии:

  • наличие конкрементов в билиарном тракте;
  • острый или хронический холецистит;
  • «фарфоровый пузырь» – состояние, при котором эластичность стенок органа резко снижена из-за отложения в них солей кальция;
  • тяжелая форма дискинезии желчных протоков;
  • онкологические процессы т.д.

Основной причиной развития послеоперационных грыж специалисты считают отсутствие необходимого времени для тщательной подготовки пациента к вмешательству. Обычно это связано с необходимостью экстренной операции. В результате наблюдается повышение внутрибрюшного давления, замедление моторики кишечного тракта, возникают нарушения со стороны органов дыхательной системы. Перечисленные факторы провоцируют ухудшение условий для правильного формирования послеоперационного рубца.

Следующими причинами появления грыжи после удаления желчного пузыря считаются отсутствие высокой квалификации бригады хирургов, а также использование оборудования и материалов низкого качества. В результате могут развиваться ранние осложнения в виде бактериального осеменения хирургической раны, возникновения гноя, гематом и т.д. Все эти факторы провоцируют появление послеоперационной грыжи в отдаленном периоде восстановления. Проведение дренирования брюшной полости, длительная тампонада также считаются распространенными причинами возникновения патологии.

Другие распространенные причины:

  • снижение регенерации тканей у пациента на фоне соматических заболеваний, например, при сахарном диабете;
  • системные патологии, приводящие к структурным изменениям со стороны соединительной ткани;
  • чрезмерная физическая активность в период реабилитации;
  • повреждение сосудов или нервных стволов во время хирургического вмешательства;
  • общее снижение иммунитета;
  • развитие воспаления органов дыхательной системы в послеоперационном периоде;
  • ожирение;
  • беременность и роды.

Удаление желчного пузыря проводится несколькими способами. На современном этапе предпочтение отдают лапароскопии, но при наличии осложнений или на фоне определенных анатомических особенностей желчного пузыря и желчевыводящих протоков специалисты проводят лапаротомию (операцию с обширным доступом). Чаще послеоперационные грыжи формируются именно после лапаротомии, однако существуют так называемые «троакарные грыжи». Эти выпячивания характерны для лапароскопических операций, они формируются в точках постановки портов.

Важно! 5-7% лапаротомий на протяжении первых пяти лет с момента хирургического вмешательства осложняются развитием послеоперационной грыжи.

Классификация

Наиболее обоснованной признана классификация Chevrel J.P., Rath А.М., представленная в 1999 году. Согласно этой классификации, послеоперационные грыжи разделяют по нескольким параметрам:

  • Локализация: срединная, боковая, сочетанная. Для выпячиваний после удаления желчного пузыря характерно сочетанное или срединное расположение.
  • Частота рецидивов: от 1 и более. Рецидив в медицинской документации обозначается как «R», соответственно, в зависимости от частоты рецидивирования рядом с латинской буквой указывается определенная цифра. Например, если грыжа возникла на одном и том же месте второй раз, то этот момент фиксируется как R2.
  • Ширина грыжевых ворот: менее 4 см (W1), 4-10 см (W2), 10-15 см (W3), свыше 15 см (W4).

Отдельно рассматриваются возможность вправления выпячиваний и количество камер (одно- и многокамерные).

Фото

Далее можно ознакомиться с тем, как выглядит послеоперационная грыжа после проведения холецистэктомии.


Вентральная грыжа после срединной лапаротомии

Симптомы грыжи

Основным признаком послеоперационной грыжи является появление выпячивания недалеко от области хирургического вмешательства, которое напоминает опухоль. Сразу после возникновения его размеры могут быть маленькими, далее со временем увеличиваются до десятков сантиметров.

Ранние стадии характеризуются возможностью достаточно легко вправлять пальцами грыжу, что не вызывает каких-либо болезненных ощущений. Немного позже уже появляется боль, размеры образования значительно увеличиваются. Выраженный болевой синдром может возникать при любых резких движениях, во время подъема тяжестей, при натуживании. Пациенты утверждают, что грыжа уменьшается или ее достаточно легко вправить в положении лежа.

На поздних стадиях боль может быть ноющей, постоянной, иногда имеет схваткообразный характер. Параллельно больные отмечают усиление газообразования, возникновение запоров, отрыжки, тошноты, резко снижается физическая активность. Иногда в зоне грыжевого выпячивания может возникать раздражение, воспаление, зуд кожных покровов.

Осложнения

Патология опасна своими возможными осложнениями, среди которых наблюдаются следующие состояния:

  • развитие мацерации и воспаления;
  • ущемление;
  • развитие спаечного процесса в брюшной полости;
  • перфорация оболочки органа.

Наиболее серьезным осложнением считают ущемление выпячивания. Это состояние распознается по резкому появлению болевого синдрома в области грыжи, которая ранее вправлялась. Выраженность и характер болевого синдрома могут различаться. Пациент не может свободно вправить грыжу, которая ранее вправлялась свободно. Грыжевое выпячивание значительно увеличилось в объеме, появляется напряжение в данной области, отсутствует передача «кашлевого толчка». В положении лежа грыжа не уменьшается, и для нее характерно появление четких контуров.

Может присоединяться развитие непроходимости без гангрены или с ее симптомами. В случае отсутствия гангрены пациенты с непроходимостью жалуются на сильные схваткообразные боли, жажду, сухость во рту, усиленное сердцебиение, повторяющуюся рвоту, задержку отхождения газов. Специалист определяет вздутие живота, появление «шума плеска» и усиленную перистальтику кишечника.

В случае присоединения гангрены возникают симптомы эндотоксикоза, появляется высокая температура. Грыжевое образование горячее на ощупь, визуально определяется появление отека в пораженной области. Ущемление послеоперационной грыжи необходимо дифференцировать со следующими патологическими состояниями:

  • с лимфаденитом;
  • опухолями различного происхождения;
  • абсцессом;
  • инфильтратом;
  • варикозным расширением большой подкожной вены.

Важно! Если существует подозрение о наличии ущемления, запрещается самостоятельно вправлять выпячивание и принимать любые обезболивающие препараты.

Диагностика

В первую очередь врач осматривает место появления грыжи. Обязательно рядом визуализируется послеоперационный рубец. В редких случаях через истонченные кожные покровы можно определить наличие перистальтики петель кишечника, «шума плеска» и специфического урчания. Далее специалист назначает проведение ультразвукового исследования с целью определения следующих показателей:

  • размер и форма грыжи;
  • наличие или отсутствие спаечного процесса;
  • наличие ущемления и других осложнений;
  • состояние мышечно-апоневротических структур брюшной стенки.


Вентральные грыжи обычно устраняются хирургическим вмешательством

Также назначается комплексное рентгенологическое обследование, во время которого оценивают функциональное состояние желудочно-кишечного тракта, отношение расположения внутренних органов к вентральной грыже, наличие спаечного процесса. В некоторых случаях по показаниям проводят КТ или МРТ органов брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопию.

Лечение

Консервативная терапия рекомендована только тем пациентам, у которых присутствуют абсолютные противопоказания к проведению хирургического вмешательства. В таком случае специалисты рекомендуют полностью пересмотреть личный рацион питания, носить поддерживающий бандаж, отказаться от значительной физической активности и принимать все необходимые меры для предотвращения запоров.

Вентральная грыжа является показанием для проведения плановой операции. Чем раньше будет выполнено вмешательство, тем оно считается менее сложным и имеет более эффективный результат. Хирургия грыжи направлена на устранение самой грыжи, купирование симптомов, профилактику осложнений либо на борьбу с острыми осложнениями. Примерно 5-15% пациентов, имеющих вентральную грыжу, оперируется по поводу осложнений, к которым относят ущемление и непроходимость кишечника.

Противопоказаниями к проведению хирургического вмешательства являются следующие состояния:

  • патологии сердца и сосудов, дыхательной системы в стадии декомпенсации;
  • грыжи у онкологических пациентов после паллиативных операций;
  • сахарный диабет, который не корректируется инсулином;
  • если предыдущая лапаротомия была проведена менее полугода назад;
  • в случае наличия обширного нагноения при проведении прошлого вмешательства менее года назад;
  • цирроз с асцитом.

Современные методы хирургического лечения послеоперационной грыжи основываются на использовании традиционных методов пластики брюшной стенки и современных методов с использованием эндопротезов. Различают несколько способов имплантации эндопротеза:

  • Протез фиксируется поверх фасциального дефекта.
  • Эндопротез размещается за мышцами.
  • Располагают интраперитонеально и фиксируют его к передней брюшной стенке.
  • Подшивают к краям фасциального дефекта по типу мостика.

Важно! Полезность проведения герниопластики лапароскопическим методом считается спорной. Данное утверждение основывается на проведении рандомизированных контролируемых исследований.

Если хирург принимает решение выполнять лапароскопическую пластику, необходимо учитывать, что наличие больших размеров дефекта, проведение герниопластики в анамнезе, ущемление грыжи, отдельные варианты ее локализации, а также наличие большого грыжевого мешка при узких воротах увеличивает не только продолжительность, но и сложность хирургического вмешательства. Также сложно делать подобные операции пациентам с ожирением и асцитом.

Абсолютными противопоказаниями являются:

  • нарушение гемостаза;
  • наличие внутричерепной гипертензии;
  • глаукома тяжёлой формы;
  • декомпенсация со стороны кардиореспираторной функции;
  • мешок имеет более трети содержимого брюшной полости;
  • наличие огромного дефекта с поперечным размером ворот более 15 см;
  • состояние после повреждения живота;
  • обширные абдоминальные операции в анамнезе.

А вот для пациентов с сахарным диабетом лучше использовать лапароскопический метод коррекции, поскольку в данном случае снижается частота хирургических инфекций. Возможными осложнениями лапароскопической герниопластики являются:

  • ятрогенная энтеротомия;
  • нераспознанная энтеротомия;
  • наличие послеоперационной боли;
  • кишечная непроходимость динамического и механического типа;
  • послеоперационная серома;
  • хирургическая инфекция;
  • послеоперационное выпячивание, рецидив.


Эндопротез для выполнения герниопластики, который лишен антигенной составляющей и имеет полностью стабилизированный химический состав

Профилактика

Превентивные меры развития послеоперационной грыжи заключаются в следующем:

  • наличие высокой квалификации у хирурга, который будет выполнять операцию;
  • правильно выбранный оперативный доступ;
  • соблюдение всех правил асептики на всех этапах хирургического вмешательства;
  • использование качественного шовного материала;
  • правильная подготовка пациента к операции;
  • правильно выбранная тактика ведения больного в послеоперационном периоде.

От пациента требуется неукоснительно выполнять все рекомендации лечащего врача, носить бандаж, соблюдать диету, на время ограничить физическую активность, нормализовать массу тела, следить за регулярным опорожнением кишечника.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: симптомы, причины, диета и лечение

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, как и заболевание желчного пузыря, может возникнуть в любом возрасте, но это обычное заболевание, с которым часто сталкиваются пожилые люди. Статистика показывает, что к 60 годам он поражает до 60% людей. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы также может развиться у людей, страдающих ожирением или беременных, точно так же, как желчные камни и другие проблемы с желчью. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и заболевание желчного пузыря имеют много общих симптомов.Эти сходства являются причинами, по которым мы получаем много вопросов о природе грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и ее вероятности у пациентов с желчным пузырем.

В этой статье мы расскажем о природе и механизме грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, а также о ее симптомах, причинах и лечении. Мы также будем обсуждать дисфагию (затруднение глотания) у пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и нашу рекомендуемую диету при грыже пищеводного отверстия диафрагмы.

Что такое грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда часть желудка проталкивается вверх через диафрагму.Диафрагма - это большая мышца, которая помогает нам дышать. Обычно он лежит на верхней части живота, разделяя живот и грудь. В диафрагме есть небольшое отверстие, называемое перерывом, которое служит проходом, через который проходит пищевод, прежде чем соединиться с желудком. Связки и мембраны закрывают пространство между пищеводом и пищеводом. Однако ряд факторов может привести к тому, что глотательные мышцы станут неэластичными, слабыми или напряженными. Это вызывает непреднамеренный обратный поток. Когда желудок выпячивается через отверстие, пища и кислота могут вернуться в горло, что приведет к дискомфорту, изжоге или эзофагиту.

Обычно небольшие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы не представляют особой проблемы, и уход за собой, такой как улучшенная диета и коррекция хиропрактики, может облегчить симптомы. Хиропрактик может иногда вернуть грыжу пищеводного отверстия диафрагмы в исходное положение. С другой стороны, большие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут влиять на повседневную жизнь. И помимо неудобств, может вызвать боль и ряд осложнений.

Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Трудно самостоятельно диагностировать грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, просто наблюдая за своими симптомами, поскольку они могут имитировать множество других заболеваний желудочно-кишечного тракта или желчевыводящих путей.Как уже упоминалось, небольшие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы часто протекают бессимптомно. С другой стороны, более крупные могут вызывать следующие симптомы:

  • Кислотный рефлюкс / ГЭРБ
  • Отрыжка и чрезмерное газообразование
  • Неприятный запах изо рта
  • Затрудненное глотание (дисфагия)
  • Боль в животе
Считаются ли симптомы грыжи пищевода Чрезвычайная ситуация?

Часто эти симптомы не требуют, чтобы вы срочно обращались в скорую помощь. Однако пора обратиться к врачу, если вы заметите следующее:

  • Одышка
  • Боль в груди
  • Рвота кровью
  • Черный стул

Это особенно важно для людей с высоким кровяным давлением. , болезни сердца в анамнезе или страдающие другими связанными заболеваниями.

Типы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Технически существует четыре типа грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

  • Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, тип 1
  • Фиксированная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, тип 2
  • Комбинация типов 1 и 2
  • Вызывается большим дефектом диафрагмально-пищеводной перепонки, тип 4

Девяносто пять процентов (95 %) случаев грыжи пищеводного отверстия диафрагмы относится к типу 1. Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, также называемая концентрической или аксиальной грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, возникает, когда верхняя часть желудка проходит через пищевод.

Фиксированная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, напротив, более серьезна. Это происходит, когда живот выталкивает перерыв и остается в нем. Он развивается рядом с пищеводом и может вызвать блокировку кровотока к желудку. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 2 типа может привести к гибели клеток и повреждению тканей и считается неотложной медицинской помощью.

Пациенты с грыжей пищевода и желчного пузыря

Некоторые из наших пациентов с желчным пузырем, у которых также есть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, спрашивали, есть ли связь между заболеваниями желчного пузыря и грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.Согласно текущим исследованиям, нет исследования, которое однозначно связывает эти два условия. Существует состояние, называемое триадой Святого, при котором одновременно возникают камни в желчном пузыре, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и дивертикулез толстой кишки. Однако причина и механизм триады Святого еще полностью не изучены. Есть и другие исследования, доказывающие, что ни наличие камней в желчном пузыре, ни холецистэктомия не представляют риска для развития грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Итак, очевидной связи нет.

Несмотря на отсутствие конкретной связи, мы обнаружили несколько общих черт между заболеваниями желчного пузыря и грыжей пищеводного отверстия диафрагмы:

  • Их связь с ГЭРБ - ГЭРБ часто развивается у людей с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, а у пациентов с ГЭРБ - грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. грыжа.Это ставит вопрос о том, может ли это быть связано с диетой. Точно так же пациенты с желчным пузырем часто страдают от ГЭРБ или симптомов, подобных ГЭРБ.
  • Их связь с пищеводом Баррета. В отношении первого пункта пищевод Баррета является серьезным осложнением ГЭРБ. Согласно исследованиям, у большинства пациентов с пищеводом Баррета есть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Точно так же ряд исследований доказывает, что камни в желчном пузыре увеличивают распространенность пищевода Баррета. Кроме того, присутствие желчи, смешанной с кислотой, при пищеводном рефлюксе, как и при желчном рефлюксе, чаще приводит к развитию пищевода Баррета, чем только кислота.Принимая во внимание эти данные, пациенты с грыжей желчного пузыря и пищевода подвергаются риску развития аномальных клеток пищевода.
  • Аналогичные группы риска - Ниже приведены некоторые факторы риска, которые значительно увеличивают развитие грыжи желчного пузыря и пищеводного отверстия диафрагмы:

- Возраст - пожилые люди подвержены большему риску

- Беременность

- Ожирение

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и трудности с глотанием

Многие из наших пациентов с желчным пузырем либо соблюдают наш 30-дневный протокол, либо регулярно принимают пищевые добавки, чтобы избежать симптомов.Таким образом, трудности с проглатыванием всех этих капсул беспокоят многих. Кстати, некоторые из них также страдают грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Почему это происходит и что вы можете с этим поделать, если испытываете то же самое?

Затруднение глотания, также известное как дисфагия, является одним из отличительных признаков грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. И чем хуже становится грыжа, тем больше вызывает беспокойство дисфагия. Из-за многократного воздействия кислоты на пищевод и его поддерживающие мембраны может произойти нарушение моторики, а также нарушение сократительной способности и силы.Более того, кислотный карман внутри грыжи может привести к воспалению слизистой оболочки и может превратиться в образование фиброзной стриктуры, которая может перерасти в непроходимость. Любая из перечисленных причин или все это возможные причины, по которым трудно глотать при грыже пищеводного отверстия диафрагмы.

Если грыжа пищеводного отверстия диафрагмы небольшая, это менее вероятно, и ее можно исправить с помощью некоторых приемов глотания:

1. Разделение пищи или лекарств на небольшие порции.

2.Питьевая вода или более вязкая жидкость вместе с едой или лекарствами.

3. Метод «поп-бутылки» .

4. Различные положения головы (наклоненная вперед, наклоненная назад или вбок) при глотании.

Причины возникновения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Точная причина грыжи пищеводного отверстия диафрагмы все еще не определена. Тем не менее, вот несколько возможных причин:

  • Врожденные дефекты - рождены с необычно большим перерывом
  • Травматическое повреждение области
  • Нарушение мембраны пищевода в результате операции (например, фундопликация при ГЭРБ)
  • Возрастные изменения к диафрагме
  • Постоянное и сильное давление на область диафрагмы (возможно, из-за физических упражнений, дефекации, подъема тяжелых предметов и т. д.))
  • Курение
Диагностика и лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Существует ряд процедур, которые могут быть применены для выявления причины изжоги или боли в животе. Эти тесты помогут определить, действительно ли пациент страдает грыжей пищеводного отверстия диафрагмы или другим заболеванием. Примеры:

  • Рентген верхних отделов пищеварительной системы
  • Эндоскопия верхних отделов
  • Манометрия пищевода

После подтверждения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и появления симптомов ваш врач, вероятно, попросит вас выполнить некоторые или все из следующих действий:

  • Бросьте курить
  • Избавьтесь от лишнего веса
  • Избегайте употребления алкоголя
  • Избегайте напряжения при поднятии предметов и во время дефекации
  • Соблюдайте диету
  • Управляйте уровнем стресса

Лекарства

Также могут быть назначены лекарства .Однако они часто используются для лечения обратного оттока, а не для исправления самой грыжи. Наиболее распространенными лекарствами являются:

  • антациды
  • Блокаторы h3-рецепторов для уменьшения выработки кислоты
  • ингибиторы протонной помпы (ИПП)

Однако я всегда предупреждаю пациентов о долгосрочных эффектах этих препаратов. Лекарства, нарушающие нормальную кислотность желудочно-кишечного тракта, определенно могут повлиять на пищеварение, микробиоту кишечника и иммунитет. Длительное использование может привести к таким заболеваниям, как СИБР, повышенная кишечная проницаемость и многие другие.Более того, не все симптомы кислотного рефлюкса можно лечить с помощью антацидов. На самом деле проблема не в избытке кислоты. Скорее наоборот. Чтобы узнать больше о недостатках и возможных долгосрочных последствиях использования PPI, щелкните здесь.

Операция

Иногда при большой грыже пищеводного отверстия диафрагмы может потребоваться операция. Это можно сделать путем введения одного разреза через грудную стенку или с помощью лапароскопической хирургии. Хирургия грыжи пищеводного отверстия диафрагмы включает вытягивание грыжи или заблокированного желудка вниз в брюшную полость или удаление грыжевого мешка с последующим уменьшением диафрагмы.

Диета при грыже пищеводного отверстия диафрагмы

Частью изменения образа жизни при лечении грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является тщательный выбор пищи. Изменение диеты определенно может помочь с вашими симптомами. Кроме того, решающее значение имеют размер, частота и время приема пищи. Переедание - это большой запрет. Будет полезно, если вы будете есть небольшими порциями несколько раз в день и только тогда, когда голодны. Также избегайте перекусов и обильных приемов пищи за несколько часов до сна.

Вот некоторые продукты питания и напитки, которых следует избегать:

  • Алкоголь
  • Кофеин (кофе и чай)
  • Острая пища
  • Цитрусовые
  • Лук

Для тех, у кого есть симптомы желчного пузыря и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, вы также можете рекомендовать перейдите на нашу страницу диеты для желчного пузыря, где вы найдете обширный список хороших и плохих продуктов.То, что хорошо для желчного пузыря, определенно будет полезно и для пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Кроме того, поскольку любая пищевая чувствительность вызывает локальное воспаление, настоятельно рекомендуется соблюдать диету , вызывающую аллергию, , чтобы выяснить, что это такое, и исключить их.

Натуральные добавки для лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

В настоящее время нет доступных натуральных добавок для лечения самой грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Тем не менее, мы можем порекомендовать Цинк-карнозиновый комплекс с PepZin GI - 120 ct , чтобы помочь при лечении таких симптомов, как кислота и ГЭРБ.Карнозин цинка поддерживает естественный процесс заживления организма при выздоровлении от язв и гастрита. Если есть воспаление, эта добавка также может помочь в его уменьшении.

Чтобы помочь вашему организму справиться со стрессом, попробуйте Premier Max B-ND . Это может помочь вам повысить мощность вашего мозга, улучшить настроение и поддержать естественную детоксикацию за счет укрепления печени.

Наконец, если ваш врач прописал вам ИПП или НПВП, карнозин цинка может помочь защитить ваш желудочно-кишечный тракт от повреждений, вызванных этими лекарствами.

Ссылки:

Авидан, Б., Зонненберг, А., Шнелл, Т. Г., и Зонтаг, С. Дж. (2001). Нет связи между желчными камнями и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. The American Journal of Gastroenterology, 96 (10), 2858.

Braghetto, I., Csendes, A., Korn, O., Musleh, M., Lanzarini, E., Saure, A.,… & Valladares, H . (2013). Хиатальные грыжи: зачем и как лечить хирургическим путем? Cirugía Española (английское издание), 91 (7), 438-443.

Кэмерон А. Дж. (1999). Пищевод Барретта: распространенность и размер грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Американский журнал гастроэнтерологии, 94 (8), 2054.

Che, F., Nguyen, B., Cohen, A., & Nguyen, N. T. (2013). Распространенность грыжи пищеводного отверстия диафрагмы у больных ожирением. Хирургия ожирения и родственных заболеваний, 9 (6), 920-924.

Каул, Б. К., Демистер, Т. Р., Ока, М., Болл, С. С., Стейн, Х. Дж., Ким, К. Б., и Ченг, С. С. (1990). Причина дисфагии при неосложненной скользящей грыже пищеводного отверстия диафрагмы и ее устранение с помощью грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.Рентгенографические, манометрические и клинические исследования. Анналы хирургии, 211 (4), 406.

Philpott, H., & Sweis, R. (2017). Хиатусная грыжа как причина дисфагии. Текущие отчеты гастроэнтерологии, 19 (8), 40.

.

Симптомы желчного пузыря

Каковы признаки проблем с желчным пузырем?

Желчный пузырь - это орган пищеварительной системы, расположенный в верхней правой части живота под печенью. Желчный пузырь представляет собой полый мешок грушевидной формы, в котором концентрируется и хранится желчь - пищеварительное вещество, вырабатываемое печенью.

Желчь течет из печени в желчный пузырь для хранения.Когда пища съедена, желчный пузырь выдавливает накопленную желчь в пузырный проток и вниз по общему желчному протоку в двенадцатиперстную кишку тонкой кишки, где желчь помогает переваривать пищу. Симптомы желчного пузыря вызваны заболеваниями, расстройствами и состояниями, которые повреждают желчный пузырь, печень и желчные протоки и мешают пищеварению.

Самый частый симптом со стороны желчного пузыря - боль или болезненность в животе, которые могут возникнуть сразу после еды. Эта боль может проявляться в виде боли в эпигастрии чуть ниже грудины, генерализованной боли в животе, боли в правом верхнем углу живота или боли, которая излучается вокруг правой грудной клетки и в спину.Это также может произойти под правой рукой в ​​центре, в груди или между лопатками. Часто используемый термин для обозначения боли, вызванной блокировкой оттока желчи из желчного пузыря, - желчная колика. Симптомы желчного пузыря могут также включать тошноту, рвоту, желтуху и пальпируемое образование или уплотнение в брюшной полости.

Симптомы желчного пузыря могут ощущаться постоянно или только после еды и питья. Симптомы желчного пузыря могут возникать у женщин и мужчин в любой возрастной группе или популяции. Симптомы желчного пузыря могут различаться по характеру и интенсивности в зависимости от основной причины и индивидуальных факторов и могут появляться внезапно или постепенно нарастать в течение недель или месяцев.

Многие люди не имеют симптомов и могут не знать, что у них есть заболевание желчного пузыря, такое как желчные камни или рак желчного пузыря. В других случаях симптомы желчного пузыря могут быть ошибочно приняты за симптомы других состояний, таких как гастроэнтерит, сердечный приступ, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, расстройство желудка или язвенная болезнь. Важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью, если у вас есть симптомы состояния желчного пузыря, и воздерживаться от предположений, что они вызваны менее серьезным заболеванием, например несварением желудка.Только тщательное обследование врачом или лицензированным поставщиком медицинских услуг может определить причину симптомов.

При отсутствии лечения заболевания желчного пузыря могут привести к серьезным осложнениям, таким как повреждение тканей, разрывы желчного пузыря и инфекция, которая распространяется на другие части тела. Немедленно обратитесь за медицинской помощью. , если вы лечитесь от заболевания желчного пузыря, но легкие симптомы повторяются или сохраняются.

В некоторых случаях симптомы сердечного приступа могут имитировать симптомы желчного пузыря. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) в случае серьезных симптомов, таких как боль в груди, одышка и сильная боль в животе.

.

Желчный пузырь: функции, проблемы и здоровое питание

Желчный пузырь - это орган, который является частью желчевыводящей системы человека, который участвует в производстве, хранении и транспортировке желчи. Желчь - это желтовато-коричневая жидкость, вырабатываемая печенью и используемая для расщепления и переваривания жирной пищи в тонком кишечнике.

По данным Национальной службы здравоохранения Великобритании, желчный пузырь не является абсолютно необходимым для выживания человека, так как желчь может попасть в тонкий кишечник другими путями.Некоторые проблемы, связанные с желчным пузырем, - это камни в желчном пузыре, атака желчного пузыря и заболевание желчного пузыря. По данным MedicineNet, боль в желчном пузыре обычно вызывается желчной коликой, камнями в желчном пузыре, холециститом, панкреатитом и холангитом.

Желчные камни

Желчные камни встречаются довольно часто. На самом деле, по данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDKD), до 20 миллионов американцев имеют камни в желчном пузыре. Однако, по данным Всемирной гастроэнтерологической организации, только около 20 процентов этих камней вызывают проблемы.

Камни в желчном пузыре - это отвердевшие частицы веществ, содержащихся в желчи. Они состоят из «комбинации солей желчных кислот, холестерина и билирубина», - сказала Джордан Ноултон, опытная практикующая медсестра в больнице здоровья Шэндс Университета Флориды. По данным клиники Орегона, желчные камни могут быть размером с песчинку или мячом для гольфа.

«Камни в желчном пузыре могут быть болезненными и вызывать непроходимость», - сказал Ноултон. «В зависимости от того, где находится обструкция, [она] вызывает множество проблем: обструкцию желчного пузыря (холецистит), обструкцию желчных протоков (желтуху) и обструкцию протока поджелудочной железы (панкреатит).«Камни в желчном пузыре могут блокировать протоки желчного пузыря, так что желчь не может так эффективно достигать тонкой кишки, что может помешать желчному пузырю выполнять свою работу и может привести к другим заболеваниям желчного пузыря.

Ноултон объяснил, что, хотя большинство желчных камней проходят сами по себе, некоторым требуется небольшая процедура или даже операция. «Диагноз можно поставить с помощью лабораторных исследований, ультразвукового исследования или сканирования Хида», - сказала она.

По данным клиники Мэйо, факторы, способствующие риску образования камней в желчном пузыре, включают ожирение, высокое содержание жира или высокое содержание жиров. холестериновые диеты, сахарный диабет и прием препаратов с эстрогенами.Женщины, люди старше 60 лет, коренные американцы и американцы мексиканского происхождения также находятся в группе повышенного риска.

Желчные камни могут иметь размер от песчинки до мяча для гольфа. (Изображение предоставлено Робланом Shutterstock)

Приступ желчного пузыря

Желчные камни могут вызвать внезапную боль, которая называется приступом желчного пузыря, согласно Национальным институтам здравоохранения (NIH). Приступы желчного пузыря обычно возникают в результате того, что желчный камень блокирует желчные протоки, что увеличивает давление в желчном пузыре.Обычно они возникают вскоре после еды, особенно тяжелой пищи. По данным NIH, они могут длиться от одного до нескольких часов или, по данным Mayo Clinic, всего несколько минут. Медицинский центр Университета Мэриленда перечисляет следующие симптомы приступа желчного пузыря: тошноту, рвоту, потерю аппетита и боль, в первую очередь в верхней правой части живота. Боль может быть острой или тупой и может сопровождаться желтухой. Эти симптомы могут длиться от 15 минут до нескольких часов.

Отделение хирургии Калифорнийского университета в Сан-Франциско отметило, что симптомы приступа желчного пузыря могут быть похожи на симптомы сердечного приступа и других состояний, поэтому важно проконсультироваться с врачом для постановки правильного диагноза.

Заболевание желчного пузыря

Существует несколько типов заболеваний желчного пузыря:

Холецистит - наиболее распространенный тип заболевания желчного пузыря, часто ассоциируемый с этим термином у медицинских работников. Ноултон описал это как «воспаление желчного пузыря». Это вызвано желчными камнями, блокирующими протоки, ведущие к тонкой кишке. По словам Ноултона, помимо боли в правом верхнем углу живота, холецистит несет с собой множество симптомов, «включая лихорадку, положительный симптом Мерфи [боль при обследовании брюшной полости], тошноту и рвоту.Она сказала: «Лечение зависит от тяжести симптомов ... с этим часто можно справиться с помощью покоя и антибиотиков, но в тяжелых случаях окончательное лечение - хирургическое вмешательство».

Калькулезный холецистит является наиболее распространенным типом холецистита и составляет около 95 процентов всех случаев. Это происходит, когда пузырный проток специально блокируется желчными камнями или желчью, называемой желчным илом.

По данным Национального института здоровья, после нескольких приступов боли может развиться хронический холецистит.При этом желчный пузырь сокращается и теряет свою функцию.

«Те, кто склонен к заболеваниям желчного пузыря, обычно попадают в 5 категорий: нормальный, толстый, 40, женский и газообразный!» - сказал Ноултон.

Холедохолитиаз - это «наличие хотя бы одного желчного камня в общем желчном протоке», согласно Penn Medicine. Он может блокировать отток желчи и вызывать воспаление или расширение желчного пузыря.

По данным Медицинского центра Университета Мэриленда, некалькулезная болезнь желчного пузыря протекает без наличия желчных камней.Это происходит, когда мышцы желчного пузыря или клапана работают неправильно, и часто встречается у пациентов, страдающих другими серьезными заболеваниями.

Холангит - воспаление в общем желчном протоке. По данным Центра заболеваний пищеварительной системы Медицинского университета Южной Каролины, наиболее распространенной причиной является застревание желчных камней в желчных протоках, хотя это состояние также может быть вызвано бактериальными инфекциями, закупорками, вызванными медицинскими процедурами, и опухолями.

Рак желчного пузыря относительно редко, по данным клиники Майо. Это может быть сложно диагностировать, потому что его симптомы аналогичны другим заболеваниям желчного пузыря (тошнота, рвота, желтуха, лихорадка).

Полипы желчного пузыря - это поражения или новообразования в желчном пузыре, которые, по данным Healthline, обычно безвредны и не имеют симптомов. Однако Центр заболеваний поджелудочной железы и желчных путей Университета Южной Калифорнии предупреждает, что они иногда могут быть фактором риска рака желчного пузыря.

Гангрена возникает в результате недостаточного кровотока и может развиться в желчном пузыре, если не лечить острый холецистит. NIH перечисляет следующие симптомы: спутанность сознания, лихорадка, газ в тканях под кожей, плохое самочувствие, низкое артериальное давление и постоянная боль.

Абсцессы возникают, когда желчный пузырь воспаляется гноем. Как и гангрена, она может возникать как осложнение острого холецистита, сообщает The New York Times.

Хирургия и удаление желчного пузыря

По данным клиники Мэйо, при лечении желчных камней врачи часто рекомендуют удалить желчный пузырь хирургическим путем.Если проблема не связана с камнями в желчном пузыре, первым лечением часто становятся антибиотики. Но если проблема не исчезнет, ​​желчный пузырь часто удаляют хирургическим путем. По данным Brattleboro Memorial Hospital, около полумиллиона человек ежегодно удаляют желчный пузырь.

Наиболее распространенным и наименее инвазивным методом удаления желчного пузыря является лапароскопическая операция. В NIH пояснили, что во время этой процедуры хирург делает три или четыре маленьких отверстия в животе, вставляет лапароскоп - длинную трубку с камерой - а затем удаляет желчный пузырь с помощью крошечных хирургических инструментов.

Если лапароскопическая операция не может быть выполнена, врач может удалить желчный пузырь с помощью открытой абдоминальной хирургии, согласно NIH.

Обе формы операции проводятся под общим наркозом.

Диета для здорового желчного пузыря

Поддержание здорового питания и веса имеют большое значение для поддержания здоровья желчного пузыря. «Вам следует придерживаться хорошо сбалансированной диеты с фруктами, овощами, нежирным мясом и клетчаткой», - посоветовал Ноултон. Согласно New Health Guide, продукты, которые особенно полезны для желчного пузыря, это:

Свежие, богатые клетчаткой фрукты и овощи: Некоторые из лучших - это авокадо, клюква, ягоды, виноград, огурцы и свекла.Брокколи, сладкий перец и апельсины богаты клетчаткой и витамином С, который, если его не хватает, может способствовать образованию камней в желчном пузыре. Согласно RawPeople.com, фрукты, богатые пектином, такие как яблоки, клубника и цитрусовые, также могут помочь. Редис - отличный вариант, потому что он увеличивает отток желчи, но тем, кто уже страдает от проблем с желчным пузырем, не следует есть его слишком много.

Постное мясо, рыба и птица: Согласно New Health Guide, наименее жирными кусками являются филейная часть или "раунды".Любой вид рыбы, свинина, баранина и курица без кожи также являются хорошим выбором.

Цельнозерновые: К ним относятся овес, хлопья с отрубями и коричневый рис. Попробуйте хлеб и крупы, содержащие цельнозерновые продукты и различные злаки с высоким содержанием клетчатки.

Нежирные молочные продукты: Обратите внимание на содержание жира в молочных продуктах любого типа.

Кофе с кофеином и алкоголь: Исследования фактически показали, что умеренное количество (обычно два напитка в день) алкоголя или кофеина из кофе может снизить риск образования камней в желчном пузыре.Не было доказано, что кофеин из других источников, кроме кофе, таких как чай и газированные напитки, оказывает положительное влияние.

Много воды: RawPeople.com советует это, указывая на то, что гидратация необходима для поддержания надлежащего количества воды в желчи.

Гайки: Жюри по орехам еще не решено. Согласно данным журнала Everyday Health, некоторые исследования показали, что употребление в пищу арахиса или древесных орехов, таких как миндаль и грецкие орехи, может помочь предотвратить образование камней в желчном пузыре, но важно не есть слишком много, потому что орехи богаты жирами.

Также может помочь отказ от определенных продуктов. «Избегайте жирной, жареной пищи и ограничьте употребление алкоголя!» предупредил Ноултон. Согласно New Health Guide, некоторые другие продукты, от которых следует избегать:

Подсластители, сахар и рафинированные углеводы: Это включает кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы и рафинированный сахар, который содержится в печенье, газированных напитках и закусках.

Замороженные или консервированные фрукты и овощи: Они могут содержать добавки, которые затрудняют работу желчного пузыря.

Продукты из белой муки: Сюда входят белый хлеб, макаронные изделия и многие десерты.

Обработанные закуски: Картофельные чипсы, печенье, пироги - почти любые упакованные закуски вредны для вашего организма.

Продукты с высоким содержанием жира : Следует избегать жареной пищи, жирных кусков мяса, цельномолочных молочных продуктов и продуктов с высокой степенью обработки.

Очень низкокалорийные диеты: Обычно это означает потребление менее 1000 калорий в день. Эти диеты могут увеличить образование желчных камней.

Дополнительный отчет Алины Брэдфорд, автора Live Science.

Примечание редактора: Если вам нужна дополнительная информация по этой теме, мы рекомендуем следующую книгу:

Связанные страницы о человеческом теле

Части человеческого тела

  • Мочевой пузырь: факты , Функции и заболевания
  • Человеческий мозг: факты, анатомия и картирование. Проект
  • Толстая кишка (толстый кишечник): факты, функции и заболевания
  • Уши: факты, функции и болезни
  • Пищевод: факты, функции и болезни
  • Каким образом Глаз человека работает
  • Сердце человека: анатомия, функции и факты
  • Почки: факты, функции и заболевания
  • Печень: функции, отказы и болезни
  • Легкие: факты, функции и заболевания
  • Нос: факты, функции и болезни
  • Поджелудочная железа: функция, расположение и заболевания
  • Тонкий кишечник: функция, длина и проблемы
  • Селезенка: функция, расположение и проблемы
  • Желудок: факты, функции и состояние облегчает
  • Язык: факты, функции и заболевания

Системы человеческого тела

  • Система кровообращения: факты, функции и болезни
  • Пищеварительная система: факты, функции и заболевания
  • Эндокринная система: факты, функции и болезни
  • Иммунная система: болезни, нарушения и функции
  • Лимфатическая система: факты, функции и заболевания
  • Мышечная система: факты, функции и заболевания
  • Нервная система: факты, функции и заболевания
  • Репродуктивная система: факты и болезни
  • Дыхательная система: факты, функции и заболевания
  • Скелетная система: факты, функции и заболевания
  • Кожа: факты, болезни и состояния
  • Мочевыделительная система: факты, функции и заболевания

Дополнительные ресурсы

.

Симптомы, лечение, перспективы и многое другое

Приступ желчного пузыря также называется приступом желчнокаменной болезни, острым холециститом или желчной коликой. Если вы испытываете боль в правом верхнем углу живота, это может быть связано с желчным пузырем. Имейте в виду, что есть и другие причины боли в этой области. К ним относятся:

Что такое желчный пузырь?

Желчный пузырь - это небольшой мешок в правом верхнем углу брюшной полости, ниже печени. Похоже на грушу сбоку. Его основная задача - хранить около 50 процентов желчи (желчи), вырабатываемой печенью.

Желчь необходима организму для расщепления жиров. Эта жидкость также помогает усвоить некоторые витамины из продуктов. Когда вы едите жирную пищу, желчь выделяется из желчного пузыря и печени в кишечник. Пища в основном переваривается в кишечнике.

Желчные камни - это крошечные твердые «камешки», состоящие из жиров, белков и минералов в вашем теле. Приступ желчного пузыря обычно происходит, когда желчные камни блокируют желчный проток или трубку. Когда это происходит, в желчном пузыре накапливается желчь.

Закупорка и отек вызывают боль.Приступ обычно прекращается, когда желчные камни перемещаются и желчь может вытекать.

Есть два основных типа желчных камней:

  • Холестериновые желчные камни. Это самый распространенный тип желчных камней. Они выглядят белыми или желтыми, потому что сделаны из холестерина или жира.
  • Пигментные камни в желчном пузыре. Эти камни в желчном пузыре образуются, когда в желчи содержится слишком много билирубина. Они темно-коричневого или черного цвета. Билирубин - это пигмент или цвет, который делает красные кровяные тельца красными.

У вас могут быть камни в желчном пузыре без приступа желчного пузыря. В США около 9 процентов женщин и 6 процентов мужчин имеют камни в желчном пузыре без каких-либо симптомов. Камни в желчном пузыре, которые не блокируют желчный проток, обычно не вызывают симптомов.

Приступ желчного пузыря обычно случается после обильной еды. Это происходит потому, что ваше тело вырабатывает больше желчи, когда вы едите жирную пищу. У вас больше шансов получить приступ вечером.

Если у вас был приступ желчного пузыря, у вас повышенный риск повторного приступа.Боль от приступа желчного пузыря обычно отличается от других болей в желудке. У вас могут быть:

  • внезапная и острая боль, которая длится от нескольких минут до часов
  • тупая или схваткообразная боль, которая быстро усиливается в правой верхней части живота
  • резкая боль в середине живота, чуть ниже грудины
  • сильная боль, из-за которой трудно сидеть на месте
  • боль, которая не усиливается и не меняется при движении
  • болезненность в животе

Боль от приступа желчного пузыря может распространяться от живота к:

  • спине между плечом лезвия
  • правое плечо

У вас могут быть и другие симптомы приступа желчного пузыря, например:

  • тошнота
  • рвота
  • лихорадка
  • озноб
  • пожелтение кожи и глаз
  • темная или чайная моча
  • светлые или глиняные испражнения

Приступ желчного пузыря может привести к другим осложнениям, которые могут вызвать другие симптомы.Например, это может вызвать проблемы с печенью. Это происходит потому, что закупорка протока может удерживать желчь в печени. Это может вызвать желтуху - пожелтение кожи и белков глаз.

Иногда камни в желчном пузыре могут блокировать путь к поджелудочной железе. Поджелудочная железа также вырабатывает пищеварительные соки, которые помогают расщеплять пищу. Закупорка может привести к осложнению, называемому желчнокаменным панкреатитом. Симптомы похожи на приступ желчного пузыря. Также может возникнуть боль в верхнем левом углу живота.

Лишь около одной трети людей с камнями в желчном пузыре будут иметь приступы желчных камней или серьезные симптомы. Приступ желчного пузыря - это неотложная медицинская помощь, требующая немедленной помощи. Вам может потребоваться лечение, чтобы предотвратить осложнения.

Не игнорируйте боль и не пытайтесь заниматься самолечением с помощью безрецептурных обезболивающих. Немедленно обратитесь за помощью к врачу, если у вас есть какие-либо из этих признаков приступа желчного пузыря:

  • сильная боль
  • высокая температура
  • озноб
  • пожелтение кожи
  • пожелтение белков глаз

Первоначально Доктор пропишет вам обезболивающее, чтобы облегчить боль.Вам также могут назначить лекарства от тошноты, чтобы облегчить симптомы. Если врач решит, что вы можете пойти домой без дальнейшего лечения, вы также можете попробовать естественные методы обезболивания.

Приступ желчного пузыря может пройти сам по себе. Это может произойти, если камни в желчном пузыре проходят безопасно и не вызывают осложнений. Вам все равно потребуется повторный визит к врачу.

Вам могут потребоваться сканирование и тесты, чтобы подтвердить, что боль вызвана приступом желчного пузыря. К ним относятся:

УЗИ брюшной полости - это самый распространенный и самый быстрый способ врачом определить, есть ли у вас камни в желчном пузыре.

Лекарство

Пероральный препарат урсодезоксихолевая кислота, также называемый урсодиолом (Actigall, Urso), помогает растворять холестериновые камни в желчном пузыре. Возможно, вам подойдет, если боль уйдет сама по себе или у вас нет симптомов. Он работает с небольшим количеством желчных камней размером от 2 до 3 миллиметров.

Это лекарство может подействовать через несколько месяцев, и вам, возможно, придется принимать его до двух лет. Камни в желчном пузыре могут вернуться, когда вы перестанете принимать лекарство.

Операция

Вам может потребоваться операция, если боль не проходит или у вас повторяются приступы.Хирургические методы лечения приступа желчного пузыря:

Холецистэктомия. Эта операция удаляет весь желчный пузырь. Это предотвращает повторное появление камней в желчном пузыре или приступа желчного пузыря. Вы будете спать для процедуры. Вам понадобится от нескольких дней до нескольких недель, чтобы восстановиться после операции.

Операция на желчном пузыре может проводиться с помощью лапароскопической операции или открытой операции.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). При ERCP вы будете спать под анестезией.Ваш врач пропустит очень тонкий гибкий эндоскоп с камерой через ваш рот до отверстия желчного протока.

Эта процедура может использоваться для поиска и удаления камней в желчном пузыре. Он не может удалить камни из желчного пузыря. Вам понадобится очень мало времени на восстановление, потому что в ERCP обычно не происходит сокращения.

Трубка для чрескожной холецистостомии. Это операция по дренированию желчного пузыря. Пока вы находитесь под общим наркозом, в желчный пузырь через крошечный разрез в желудке вводят трубку.Ультразвук или рентгеновские снимки помогают хирургу. Трубка соединяется с мешком. В мешок стекают желчные камни и лишняя желчь.

Желчные камни могут быть генетическими. Однако вы можете внести некоторые изменения в образ жизни, чтобы снизить риск образования камней в желчном пузыре и приступа желчного пузыря.

  • Похудеть. Ожирение или избыточный вес увеличивают ваш риск. Это потому, что это может сделать вашу желчь богаче холестерином.
  • Делайте упражнения и двигайтесь. Малоподвижный образ жизни или слишком много времени сидя повышают ваш риск.
  • Постепенно добивайтесь более сбалансированного образа жизни. Слишком быстрая потеря веса увеличивает риск образования камней в желчном пузыре. Это происходит потому, что быстрая потеря веса заставляет вашу печень вырабатывать больше холестерина. Избегайте модных диет, пропусков приемов пищи и приема добавок для похудания.

Придерживайтесь здорового ежедневного питания и регулярных физических упражнений, чтобы безопасно похудеть. Диета, помогающая предотвратить образование камней в желчном пузыре, включает отказ от нездоровых жиров и сладких или крахмалистых продуктов. Ешьте больше продуктов, которые помогают снизить уровень холестерина.Сюда входят продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как:

  • свежие и замороженные овощи
  • свежие, замороженные и сушеные фрукты
  • цельнозерновой хлеб и макаронные изделия
  • коричневый рис
  • чечевица
  • фасоль
  • киноа
  • кускус

Если у вас случился приступ желчного пузыря, поговорите со своим врачом о способах предотвращения повторного приступа. Вам может потребоваться операция по удалению желчного пузыря. У вас может быть нормальное, здоровое пищеварение без желчного пузыря.

Помните, что вы можете получить камни в желчном пузыре, даже если вы придерживаетесь здоровой сбалансированной диеты и много занимаетесь спортом. Вы не можете контролировать такие причины, как:

  • генетика (камни в желчном пузыре присутствуют в семье)
  • женщина (эстроген повышает уровень холестерина в желчи)
  • старше 40 лет (холестерин увеличивается с возрастом)
  • , имеющие коренное американское или мексиканское происхождение (некоторые расы и национальности более склонны к образованию камней в желчном пузыре)

Условия, которые могут повысить риск приступа желчного пузыря:

  • диабет 1 типа
  • диабет 2 типа
  • болезнь Крона

Поговорите со своим врачом, если вы имеют в семейном анамнезе камни в желчном пузыре или есть один или несколько факторов риска.Ультразвук может помочь выяснить, есть ли у вас камни в желчном пузыре. Если у вас был приступ желчного пузыря, обращайтесь к врачу на все контрольные приемы, даже если вам не требовалось лечение.

.

Желчные камни - Атака желчного пузыря

Желчные камни обычно образуются в желчном пузыре. Они сделаны из желчи и состоят в основном из двух компонентов: холестерина и билирубина. Обычно центр желчных камней представляет собой смесь холестерина, билирубина и кальция, каждый в разном количестве.

Эти камни могут быть черного, красного, белого, зеленого или коричневого цвета. Во время промывки чаще всего встречается горохово-зеленый цвет, который содержит самую высокую концентрацию холестерина, обычно мягкий и легко крошится.

По мере того, как камни растут и становятся более многочисленными, они закупоривают трубки, создавая обратное давление на печень, заставляя ее вырабатывать меньше желчи. Резервное копирование желчи может вызвать желтуху, которая придает желтый цвет коже и белкам глаз.

Пигментные или билирубиновые камни

Пигментные желчные камни обычно черно-коричневые и содержат больше кальция, чем холестерина. Их еще называют билирубиновыми камнями. Билирубин - результат нормального распада старых красных кровяных телец или катаболизма гема.

Билирубин выводится с желчью и мочой, и слишком большое количество билирубина в желчи может привести к образованию билирубиновых камней. Это может указывать на некоторые заболевания, включая заболевание печени и бактериальную инфекцию.

Исследования показывают, что бактерии играют центральную роль в образовании пигментных камней в желчном пузыре. Камни, обнаруженные в желчных протоках, независимо от их консистенции, почти всегда имеют бактериальный компонент.

Симптомы желчных камней

Симптомы желчного пузыря могут выглядеть и ощущаться одинаково с камнями или без них.Приступы желчного пузыря могут происходить с камнями в желчном пузыре или без них.

Однако, когда желчные камни застревают, симптомов острого приступа желчного пузыря являются классическими:

  • Сильная боль в животе справа
  • Боль может относиться к правой лопатке в спине
  • Симптомы обычно появляются ночью , особенно после употребления жирной пищи
  • Боль может быть острой, как нож, а при острой - спазматической
  • Боль может быть тупой и коликовой при хронической
  • Боль может усиливаться при глубоком вдохе
  • Боль, от которой вы удваиваетесь
  • Возможны тошнота и рвота
  • Возможен озноб и лихорадка
  • Боль в груди от желчного пузыря распространяется на грудь
  • Боль в груди после еды
  • Возможно пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
  • Часто наблюдаются газы и вздутие живота
  • Возможна отрыжка или отрыжка


Симптомы приступа желчного пузыря часто возникают из-за камней в желчном пузыре.Камень может блокировать шейку желчного пузыря или застревать в желчном протоке, препятствуя оттоку желчи или, возможно, вызывая резервное копирование желчи. Однако, не считая фактического приступа, камни могут присутствовать годами и никогда не вызывать никаких симптомов.

«Боли в желчных каналах могут возникать примерно у трети пациентов с желчнокаменной болезнью» (в результате чего две трети НЕ испытывают боли) и «иногда симптомы желчных камней трудно отличить от диспепсии». (несварение желудка)

Камни в желчном пузыре могут нарушить работу желчного пузыря, что может привести к любому из перечисленных выше общих симптомов желчного пузыря.

Повышенный билирубин

Если вы были в отделении неотложной помощи с приступом желчного пузыря, скорее всего, ваш уровень билирубина был повышен. Обычно это происходит из-за непроходимости желчного протока, чаще всего из-за желчного камня, который пытается выйти. Холедохолитиаз - это термин, которым называют камень в желчном протоке, обычно в общем желчном протоке. Поскольку из-за этого препятствия желчь не может вытекать, она возвращается назад, вызывая пожелтение или желтуху. В этом случае высокий уровень конъюгированного билирубина и ферментов печени, особенно GGT.Оба уровня выровняются, когда желчь снова начнет двигаться.

Чем отличается желчный камень от камня желчного пузыря?

Желчный камень - это камень в желчном пузыре и камень в желчном пузыре. Поскольку все желчные камни образуются из желчи, их иногда называют желчными камнями. Однако желчный камень или камень желчного пузыря можно найти в органе желчного пузыря, пузырном протоке, выходящем из желчного пузыря, общем желчном протоке, других меньших желчных протоках, идущих из печени в общий желчный проток, и даже в самом желчном протоке. крошечные желчные кантикулы внутри самого органа печени.Тот факт, что он называется желчным камнем, не означает, что он обязательно находится в самом желчном пузыре. Однако желчные камни в желчном пузыре встречаются чаще всего. Другое слово для обозначения камня - это конкреция или зубной камень. Иногда камни в желчном пузыре называют желчными или желчными камнями.

Холелитиаз - лечение желчных камней

Симптомы желчного пузыря могут выглядеть и ощущаться одинаково с камнями или без них. Вот почему медицинское обследование так необходимо для точного диагноза. Кто-то пойдет в отделение неотложной помощи с приступом желчного пузыря, и ему скажут, что у него камни в желчном пузыре.У человека в постели рядом с ним также наблюдается приступ желчного пузыря, и у него воспаленный желчный пузырь, но без камней. У третьего человека происходит атака, но он ничего не может найти. Я нередко задаю себе такой вопрос: «Все диагностические тесты отрицательны. Что мне теперь делать?» Люди расстроены, потому что хотят поставить диагноз. «Но что мне делать со своим дискомфортом, если он возвращается, когда медики не знают, что с ним делать?» Эй, тебе повезло! По крайней мере, они не захотят вырезать вам желчный пузырь! Этот человек - лучший кандидат для решения проблемы желчного пузыря с помощью натуральных продуктов, протоколов и диеты.

Помимо опасных для жизни осложнений, которые необходимо тщательно рассмотреть и вместе с врачом, мой ответ заключается в том, что вы решаете практически любую проблему желчного пузыря одинаково, будь то камни или отсутствие камней, желчный пузырь или нет желчного пузыря: с помощью диеты, с разжижающими желчь веществами, с жировыми эмульгаторами и метаболизаторами. Вы поддерживаете желчь. И вы работаете над улучшением общего пищеварения в целом. Камни в желчном пузыре считаются заболеванием желчного пузыря, и при любой проблеме или заболевании желчного пузыря вышеуказанные принципы одинаковы.

Тихие камни в желчном пузыре

70-80% людей с камнями в желчном пузыре никогда не знают, что они у них есть. Это так называемые «тихие камни в желчном пузыре». Тем не менее, оставшиеся 20-30% по-прежнему приводят к удалению более 800 000 желчного пузыря ежегодно (статистика на 2009 год). И поскольку диета американского населения в целом не улучшается, эти цифры растут.

Риск появления бесшумных камней в желчном пузыре, вызывающих приступ желчного пузыря, составляет около 1% в год.

Исследование, опубликованное в Медицинском журнале Новой Англии, сравнило уровень смертности от экстренной хирургии, выполненной по поводу закупорки желчных камней, с уровнем смертности от плановой плановой операции на желчном пузыре и пришел к выводу, что последняя операция на желчном пузыре на самом деле более опасна.Они посоветовали «тихие» камни в желчном пузыре не подвергать хирургическому вмешательству, а оставлять их в покое.

И еще одно исследование сообщает:

«Мы пришли к выводу, что невинные камни в желчном пузыре не являются мифом, и что в некоторых популяциях большинство тихих камней в желчном пузыре несущественны. Мы считаем, что плановая профилактическая операция при тихой желчнокаменной болезни, по крайней мере, у белых американских мужчин , не является ни необходимым, ни целесообразным ". 2 .

Как у вас камни в желчном пузыре?

Есть общие, а также некоторые менее известные причины желчных камней.Некоторые люди сразу понимают, почему у них появились камни в желчном пузыре. Они питались фастфудом, сахаром или жирной, жареной пищей и т. Д.

Те, кто придерживается здоровой, органической и, возможно, вегетарианской диеты, больше удивляются и ищут ответы на вопрос, откуда у них появились камни в желчном пузыре. Если вы изучите приведенный ниже список, вы найдете много мест, которые вам могут подойти.

Например, некоторые люди получают приступы желчного пузыря, употребляя пшеницу или другой глютен, совсем не содержащий жира. Скорее всего, это непереносимость глютена.

Худощавый человек с затуманенным мозгом, усталостью, бессонницей, тревогой и желчными камнями может быть человеком с Хашимото. Не все эти симптомы должны присутствовать, но может быть и множество других. Прочтите страницу о гипотиреозе , если это звучит знакомо.

Важно определить причины, способствующие возникновению проблемы с камнями в желчном пузыре, потому что даже если вы решите удалить желчный пузырь, корень проблемы не устранен и может способствовать не только образованию камней в желчном пузыре.Используйте это время и это условие как мотивацию для проверки своего общего состояния здоровья.

Нельзя ничего сделать с этими первыми четырьмя причинами образования камней в желчном пузыре:

  • Более 40
  • Женщина
  • Этническая принадлежность
  • Наследственность


Но прочтите и поразмышляйте над этим списком из более чем 20 других причины образования камней в желчном пузыре, с которыми вы МОЖЕТЕ что-то сделать!

Есть много исследований, подтверждающих этот список. Я включаю сюда отрывок из журнала «Medical Hypothesis», озаглавленный «Альтернативное лечение заболеваний желчного пузыря», потому что он перечисляет несколько причин заболеваний желчного пузыря и желчных камней.Учтите, что камни в желчном пузыре - это заболевание желчного пузыря.

«Основные факторы риска заболевания желчного пузыря включают малоподвижный образ жизни и диету, богатую рафинированными сахарами. У генетически предрасположенных людей эти два фактора приводят к аномальному составу желчи, изменению микрофлоры кишечника и гиперинсулинемии, что приводит к образованию желчных камней. у большого процента пациентов с желчным пузырем после холецистэктомии продолжаются жалобы на пищеварение, автор исследует методы дополнительной и альтернативной медицины (САМ) для предотвращения образования камней в желчном пузыре.Травы, такие как куркума, орегонский виноград, буйвол и монета, могут уменьшить воспаление желчного пузыря и облегчить застой в печени. Устранение вредных продуктов, не обязательно «жирных», часто оказывается успешным и рекомендуется многими врачами-холистами. Регулярные аэробные упражнения благотворно влияют на гиперинсулинемию, которая часто связана с заболеванием желчного пузыря. Также могут быть полезны диетические изменения, снижающие уровень инсулина в плазме, такие как изменение пищевых жиров и замена рафинированных углеводов на неочищенные." 8

Как образуются камни в желчном пузыре?

Застой или застой желчи или неполное опорожнение желчного пузыря заставляет желчь коагулироваться или выпадать в осадок и скапливаться вместе в камни. Иногда она образует один большой камень размером с большой мрамор или даже мяч для гольфа.

Предшественником камней будет так называемый «осадок». Более научное объяснение заключается в том, что холестериновые камни возникают из-за дисбаланса холестерина и желчных солей, слишком много или недостаточно другого.Также может быть слишком много билирубина. Так что хорошего в этой информации? Как мы можем контролировать «слишком много» всего вышеперечисленного?

Следующее исследование имеет гораздо больший практический смысл для нас:

«Образование камней из чистого холестерина инициируется чрезмерным потреблением высокоочищенных углеводов, большим потреблением животных жиров и ограниченным потреблением растительных волокон. Когда содержание белка в литогенной диете было уменьшено, смешано или объединено, у золотых хомячков образовались камни.Эти экспериментально полученные с помощью диеты желчные камни имели состав и тонкую структуру, похожие на желчные камни человека. Были упомянуты черные камни, которые были обнаружены у старых золотистых хомяков, которых кормили литогенной диетой ».

Перевод: Холестериновые камни образуются при употреблении в пищу продуктов с высоким содержанием рафинированных продуктов, особенно белых продуктов - сахара, белого хлеба, макаронных изделий, выпечки. , газированные напитки, - и употребляя слишком много мяса и недостаточно овощей.

Когда содержание белка в вашем рационе низкое и вы едите только сахар (рафинированные углеводы), кальцинированные камни начинают образовываться вместе с более мягкими холестериновыми.Черные камни, которые иногда выходят во время промывки или обнаруживаются в желчном пузыре, удаленном хирургическим путем, кажутся более старыми камнями, которые находятся там в течение длительного времени. Литогенные средства, способствующие образованию камней.

Существует также медицинское мнение, что некоторые фармацевтические препараты могут способствовать образованию камней в желчном пузыре.

Согласно исследованиям, лежащее в основе гипотиреоз заболевание также может способствовать образованию желчных камней. Низкая функция щитовидной железы означает, что обмен веществ в целом замедлен.Желчный пузырь может опорожняться не так эффективно, как должен, что также способствует состоянию застоя.

Пищевая аллергия также играет большую роль в образовании желчных камней. Для получения информации о том, какие продукты с наибольшей вероятностью способствуют образованию камней в желчном пузыре и приступам желчного пузыря, прочтите страницу диеты для желчного пузыря. А чтобы узнать, какие пищевые непереносимости у вас могут быть, ознакомьтесь с нашей страницей диета от аллергии .

Камни в желчном пузыре и беременность

Беременность является фактором риска образования камней в желчном пузыре из-за высокого уровня гормонов.Избыток гормонов приводит к избытку холестерина в желчи, который может образовывать камни. Кроме того, исследования показывают, что прогестерон, гормон самого высокого уровня во время беременности, оказывает расслабляющее или подавляющее действие на желчный пузырь. Это приводит к более низкому функционированию, чем обычно.

Раннее вылавливание камней, когда они маленькие и в меньшем количестве, упрощает контроль с помощью диеты и натуральных добавок. Не пытайтесь придерживаться обезжиренной диеты, если только вы совершенно не переносите жир.Обычно полезные жиры, такие как льняное масло, такие как Омега-3, хорошо усваиваются и необходимы организму и мозгу. Также рекомендуется оливковое масло в небольших дозах. Жир, содержащийся в рыбе, усваивается легче, чем в мясе.

Избегайте яиц, лука и свинины и соблюдайте диету желчного пузыря, насколько это возможно, стараясь получать все необходимые калории и белок. Есть определенные продукты, которых следует избегать, особенно при желчных камнях, а также полезные продукты. Загрузите нашу диету по желчнокаменной болезни здесь.

Хирургия обычно не рекомендуется в первом или третьем триместре беременности, поэтому обычно необходимо найти способ контролировать симптомы естественным путем.

Диагностика камней в желчном пузыре

Ультразвук
Часто камни в желчном пузыре обнаруживаются во время тестов на другие состояния здоровья. Если предполагается, что причиной симптомов являются камни в желчном пузыре, врач, скорее всего, проведет ультразвуковое исследование - наиболее чувствительный и специфический тест на камни в желчном пузыре.Портативное устройство, которым техник скользит по брюшной полости, посылает звуковые волны в сторону желчного пузыря. Звуковые волны отражаются от желчного пузыря, печени и других органов, а их эхо создает электрические импульсы, которые создают изображение желчного пузыря на видеомониторе. Если камни в желчном пузыре присутствуют, звуковые волны также будут отражаться от них, показывая их местоположение.

КТ или компьютерная томография
КТ - это неинвазивный рентгеновский снимок, который позволяет получить изображения поперечного сечения тела.Тест может показать камни в желчном пузыре или осложнения, такие как инфекция и разрыв желчного пузыря или желчных протоков.

ERCP или эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
ERCP используется для обнаружения и удаления камней в желчных протоках. После легкого седативного воздействия врач вводит эндоскоп - длинную гибкую трубку с подсветкой и камерой - в горло, через желудок и в тонкий кишечник. Эндоскоп подключается к компьютеру и видеомонитору. Врач направляет эндоскоп и вводит специальный краситель, который помогает желчным протокам лучше отображаться на мониторе.Эндоскоп помогает врачу найти пораженный желчный проток и желчный камень. Камень помещается в крошечную корзину и удаляется эндоскопом.

Анализы крови
Анализы крови могут быть выполнены для выявления признаков инфекции, непроходимости, панкреатита или желтухи.

Важность диагноза

Поскольку симптомы желчных камней могут быть похожи на симптомы сердечного приступа, аппендицита, язв, синдрома раздраженного кишечника, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, панкреатита и гепатита, важен точный диагноз.

Удаление камней в желчном пузыре

Стандартное удаление камней из желчного пузыря - это операция на желчном пузыре по удалению всего органа. Удаление камней из общего желчного протока обычно производится вручную. Следующие ниже методы не всегда эффективны и поэтому обычно не назначаются по сравнению с вариантом удаления желчного пузыря. Чаще всего они используются для камней в каналах.

Терапия желчной солью

Урсодиол - это природная соль желчной кислоты или желчная кислота.Актигалл - одна из торговых марок урсодиола. Хотя урсодиол был одобрен FDA для растворения холестериновых камней в желчном пузыре и для предотвращения образования камней в желчном пузыре, с момента введения лапароскопии удаление желчного пузыря является предпочтительным методом лечения желчных камней. Операция проходит быстро; растворение желчных камней урсодиолом или другими желчными солями занимает много времени. Исследования показывают, что в 50% случаев камни возвращаются, будь то литотрипсия или желчные кислоты. 5 То же самое будет справедливо и для промывания печени и желчного пузыря, если не будут внесены изменения в диету и не улучшится переваривание жиров.

Промывка желчного пузыря и печени

Желчные камни иногда можно удалить из желчного пузыря с помощью промывки желчного пузыря и печени. Однако, как правило, это безопаснее с маленькими камнями и очень сложно с большими. Желательно уделить время подготовке к промыванию. Хотя смыв, кажется, подходит для некоторых людей, я не большой поклонник, поскольку иногда камень застревает.

Ссылки:

(1) Torsoli A, Corazziari E, Habib FI, Cicala M.Scand J Gastroenterol Suppl. 1990; 175: 52-7.

(2) Физико-химическая основа образования холестериновых желчных камней у человека Уильям Х. Адмиранд и Дональд М. Смолл 1 Медицинский факультет Бостонского университета, факультет медицины, отделение гастроэнтерологии, Бостон, Массачусетс 02118

(3) Friedman GD. Естественное течение бессимптомных и симптоматических камней в желчном пузыре. Am J Surg 1993; 165: 399-404.

(4) Нагасе М., Хикаса Й, Танимура Х, Сетояма М., Камата Т., Мукаихара С., Маруяма К., Этиология холестериновых камней в желчном пузыре., Gastroenterol Jpn. 1979; 14 (1): 40-7

(5) Ruppin DC, Dowling RH. Неизбежны ли рецидивы после растворения желчных камней путем обработки желчной кислотой? Ланцет. 23 января 1982 г .; 1 (8265): 181-5.

(6) Weinstein S, Lipsitz EC, Addoniziol L, et al. Холелитиаз у детей, перенесших трансплантацию сердца, принимающих циклоспорин. J Pediatr Surg 1995; 30: 61-4.

(7) Кэри М.С., Патогенез желчных камней. 1992 июль-август; 83 (7-8): 379-91

(8) М.М. Мога, Альтернативное лечение болезни желчного пузыря, Медицинская гипотеза, том 60, выпуск 1, страницы 143-147 (январь 2003 г.)

(9) Игими Х, Тамура Р., Тораиси К., Ямамото Ф., Катаока А., Икэдзири Ю., Хисацугу Т., Шимура Х. Dig Dis Sci. 1991 февраль; 36 (2): 200-8 Медицинское растворение желчных камней. Клинический опыт применения d-лимонена как простого, безопасного и эффективного растворителя. Исследовательские лаборатории Shionogi, Shionogi & Co., Ltd., Осака, Япония

(10,12) Хироши Танимура и Йорнинори Хикаса, Этиология и патофизиология холелитиаза.Журнал гастроэнтерологии, Springer Japan ISSN0944-1174 (Print) 1435-5922, Volume 10, Number 1 / March, 1975

(11) U. Leuschner, M. Leuschner, J. Sieratzki, W. Kurtz и K. Hübner, Растворение желчных камней урсодезоксихолевой кислотой у пациентов с хроническим активным гепатитом и двухлетнее наблюдение. Springer, Нидерланды, Пищеварительные заболевания и науки, Том 30, номер 7 / июль 1985 г.

(12) Уильям А. Грейси, доктор медицины, и Дэвид Ф. Рансохофф, доктор медицины, Естественная история бесшумных камней в желчном пузыре - Невинный камень в желчном пузыре - это не Myth, N Engl J. Med 1982; 307: 798-800, 23 сентября 1982 г.

Бремя болезней органов пищеварения в Соединенных Штатах, часть III: печень, желчные пути и поджелудочная железа.Everhart JE, Ruhl CE, Гастроэнтерология. 2009 Apr; 136 (4): 1134-44.

> 800000 холецистэктомий в год только в США по состоянию на 2009 год

.

Камни желчного пузыря: симптомы, лечение и причины

3. Типы проблем с желчным пузырем

Камни в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре образуются, когда вещества, содержащиеся в желчи (такие как холестерин, соли желчных кислот и кальций) или вещества из крови (например, билирубин) образуют твердые частицы, которые блокируют проходы к желчному пузырю и желчным протокам.Камни в желчном пузыре также имеют тенденцию образовываться, когда желчный пузырь не опорожняется. полностью или достаточно часто. Они могут быть крошечными, как песчинка, или массивными, как мячик для гольфа.

Риск образования камней в желчном пузыре зависит от множества факторов. Они включают:

  • Избыточный вес или ожирение
  • Болеют диабетом
  • Возраст 60 лет и старше
  • Прием препаратов, содержащих эстроген
  • Наличие в семейном анамнезе камней в желчном пузыре
  • Женщина
  • Болезнь Крона и другие состояния, влияющие на усвоение питательных веществ
  • Цирроз или другие заболевания печени

Холецистит

Холецистит - наиболее распространенная разновидность желчного пузыря. болезнь.Он проявляется как острое или хроническое воспаление мочевой пузырь.

Острый холецистит

Острый холецистит обычно вызывается желчными камнями. но это также может быть результатом опухолей или других заболеваний. Это может быть боль в верхней правой части или верхней средней части живота.Боль, как правило, возникает сразу после еды и варьируется от острых до тупых. которые могут излучать ваше правое плечо. Острый холецистит также может причина:

  • лихорадка
  • тошнота
  • рвота
  • желтуха

Хронический холецистит

После множества приступов острого воспаления желчный пузырь может сморщиться и потерять свою способность для хранения и выпуска желчи.Возможны боли в животе, тошнота и рвота. При лечении хронического холецистита часто требуется операция на мочевом пузыре.

Холедохолитиаз

Камни в желчном пузыре могут застрять в шейке мочевого пузыря или протоки пищеварительной жидкости. Когда желчный пузырь заблокирован таким образом, желчь не может выйти. Это может быть связано с воспалением или расширением мочевого пузыря.Нарушение пищеварения жидкостные протоки могут препятствовать перемещению пищеварительной жидкости из печени в кишечник.

Холедохолитиаз может вызывать:

  • Сильная боль в верхней части живота
  • лихорадка
  • озноб
  • тошнота
  • рвота
  • желтуха
  • табуреты бледные или глиняные

Бескаменная болезнь желчного пузыря

Бескаменная болезнь мочевого пузыря - это воспаление мочевого пузыря, возникающее при отсутствии образования желчных камней.Имеете серьезное хроническое заболевание или серьезное медицинское состояние, как было показано, вызывает это заболевание.

Симптомы аналогичны острому холециститу с камнями в желчном пузыре.

Некоторые факторы риска этого состояния включают:

  • Тяжелая физическая травма
  • кардиохирургия
  • абдоминальная хирургия
  • тяжелые ожоги
  • аутоиммунные заболевания, такие как волчанка
  • Инфекции кровотока
  • питание внутривенно (в / в)
  • серьезные бактериальные или вирусные заболевания

Дискинезия желчевыводящих путей

Это заболевание желчного пузыря, при котором может быть нарушена моторика желчного пузыря. затронуты.В таком случае желчь не может двигаться в нужном направлении через желчевыводящие пути. Обычно проявляется болью в правом верхнем квадранте живот, а также тошнота, вздутие живота и несварение желудка.

Вашему врачу может потребоваться тест, называемый сканированием HIDA, чтобы помочь диагностировать это состояние. Этот тест измеряет функцию желчного пузыря.Если из желчного пузыря выходит только 35 - 40 процентов его содержимого или меньше, то обычно диагностируется дискинезия желчевыводящих путей.

Склерозирующий холангит

Продолжающееся воспаление и повреждение системы желчных протоков может привести к рубцеванию. Этот состояние называется склерозирующим холангитом. Однако неизвестно, что именно вызывает это заболевание.Почти половина людей с этим заболеванием не имеет симптомов. Если симптомы все же возникают, они могут включать:

  • лихорадка
  • желтуха
  • зуд
  • дискомфорт в верхней части живота.

Примерно от 60 до 80 процентов людей, страдающих этим заболеванием, также имеют язвенный колит.В настоящее время единственным известным лекарством от него является пересадка печени.

Рак желчного пузыря

Рак желчного пузыря - сравнительно редкая форма рака. трудно поддаются лечению, потому что они не часто диагностируются до позднего прогрессирование болезни. Камни в желчном пузыре являются стандартным фактором риска рака мочевого пузыря. В рак обычно распространяется от внутренних стенок мочевого пузыря к внешним слоям, а затем распространяется на печень, лимфатические узлы и другие органы.Симптомы рака желчного пузыря может быть аналогичным таковым при остром холецистите.

Полипы желчного пузыря

Под полипами желчного пузыря понимаются поражения или новообразования, которые возникают через определенные промежутки времени в мочевом пузыре. Они обычно доброкачественные и не имеют симптомов. Однако часто рекомендуется иметь желчный пузырь удаляется при полипах размером более 1 сантиметра.У них больше шансов быть злокачественным.

Гангрена желчного пузыря

Гангрена может возникать, когда в желчном пузыре развивается недостаточный кровоток. Это один из самые серьезные осложнения острого холецистита.

Факторы, повышающие риск этого осложнения, включают:

  • мужчина и старше 45 лет
  • страдают диабетом

Симптомы гангрены желчного пузыря могут включать:

  • Тупая боль в области желчного пузыря
  • лихорадка
  • тошнота или рвота
  • дезориентация
  • низкое кровяное давление

Абсцесс желчного пузыря

Абсцесс мочевого пузыря возникает, когда мочевой пузырь воспаляется гноем.Гной - это накопление лейкоцитов, мертвых тканей и микроорганизмов. Симптомы могут включать: Боль в правом верхнем углу живота вместе с лихорадкой и дрожащим ознобом. Этот состояние может возникнуть при остром холецистите, когда желчный камень блокирует желчный пузырь полностью, позволяя желчному пузырю заполниться гноем. Это чаще встречается у людей с диабет и болезни сердца.

.

Смотрите также