300-44-34
Самара, пр. Кирова, д. 302

График работы: пн-пт 10:00–20:00, сб, вс (по записи)
(без перерывов)

Грыжа желудка 2 степени


Грыжа желудка - причины, симптомы, лечение без операции, народные средства и диета

Грыжа представляет собой патологическое образование, характеризующееся выпячиванием или смещением органов и их участков из привычных локализаций в иные полости, наружу.

Для формирования грыжи необходимы несколько условий:

  • Наличие полого органа;
  • Полость, в которую происходит смещение;
  • Разделительная граница между нормальным и патологическим расположением органа.

Все эти условия подходят и для желудка.

Желудок – это полый орган пищеварительного тракта. Любая его стенка или участок могут под действием определённых факторов смещаться, границей служит диафрагма. Она разделяет тело человека на две части: грудную и брюшную.

В диафрагме имеется пищеводное отверстие, в норме через него проходят пищевод и сосуды. При патологических изменениях в него может выпячиваться желудок, полостью служит грудная часть туловища.

Грыжа в желудке — что это такое

Желудочная грыжа — это изменение положения органа или его частей относительно диафрагмы. В норме желудок полностью погружен в брюшную полость, его части не проникают в вышележащие отделы.

При грыже происходит выпячивание стенки в грудную полость через пищеводное отверстие. Самым опасным состоянием являет полное перемещение желудка в грудную клетку.

Явление возникает при растяжении и ослабевании удерживающих мышц диафрагмы, при стойком и длительном повышении внутрибрюшного давления.

В состав грыжи входят грыжевые ворота, грыжевой мешок и грыжевое содержимое. Грыжевые ворота представлены пищеводным отверстием диафрагмы.

Грыжевой мешок состоит из слоёв желудочной стенки и пластов самой диафрагмы, а грыжевым содержимым является та стенка, которая поменяла своё анатомическое расположение.

Причины возникновения

Для развития недуга должно сформироваться несколько условий: повышение внутрибрюшного давления, несостоятельность диафрагмы, её связок и мышечного аппарата, болезни желудка и пищевода. Чаще всего заболевание встречается у лиц пожилого возраста, в большей степени у мужчин.

Врачи выделяют ряд причин и состояний, которые способствуют развитию недуга.

К ним относят:

  • Возраст старше 55 лет.

Чем старше человек становится, тем слабее его мышечный аппарат. Это касается не только опорно-двигательной системы, но и внутренних органов.

Мышцы диафрагмы растягиваются, изнашиваются, становятся менее упругими. Это влияет на изменение анатомического расположения органов, прилегающих к диафрагме, возникает грыжа.

  • Длительное повышение внутрибрюшного давления.

Между грудной и брюшной полостями есть некая разница в давлении. За счёт него происходит дыхательный акт и иные физиологические процессы. При преобладании брюшного давления над грудным, органы выталкиваются в полость с меньшим давлением.

  • Хронические болезни желудочно-кишечного тракта, лёгочного аппарата, сердечно-сосудистой системы.

К ним врачи относят обструктивную болезнь лёгких, сердечную недостаточность, цирроз печени, язва желудка, онкологические новообразования.

  • Сильные физические нагрузки.

В их результате может происходить атрофия диафрагмы, её перемещение, повышение давления в поддиафрагмальной зоне.

  • Беременность в третьем триместре.

Осложняется у женщин, которые имели до беременности болезни желудка, пищевода, лёгких или сердца.

  • Врождённые аномалии развития пищевода, желудка, диафрагмы.
  • Избыточная масса тела.

Люди, страдающие избытком веса очень часто сталкиваются с грыжевыми выпячиваниями:

  • Травма в брюшной или грудной области.
  • Абдоминальные или торакальные оперативные вмешательства.
  • Болезни соединительной ткани: склеродермии, системная красная волчанка и иные.
  • Хронические запоры.
  • Частые переедания.

Симптомы, признаки и лечение грыжи в желудке у взрослых

Полный развёрнутый диагноз по характерным симптомам сможет дать только опытный специалист при назначении лабораторно-инструментальных методов исследования.

При обнаружении тех или иных признаков не стоит ставить самим себе диагноз, лучше обратиться к врачу.

Для желудочной грыжи характерны следующие симптомы и признаки:

  • Болезненность в области желудка.

Боль тянущего или ноющего типа. Сначала появляется после погрешностей в диете, затем отмечается болевой признак после каждого приёма пищи. Когда участок поражения становится больше, боль приобретает острый характер.

Такой симптом похож на клинику сердечного приступа или стенокардии. Болевые ощущения в дальнейшем могут разливаться по всему животу, отдавать в спину, поясницу, шею.

Больные отмечают, что даже после приёма обычной воды может провоцироваться симптом. Носит мучительный характер. Лекарственными средствами устраняется, но ненадолго.

  • Обильная отрыжка.

Отрыжкой называют возврат съеденного содержимого или пищевых элементов в верхние пищеварительные пути. Данный признак всегда сопровождает патологию. Отличие от отрыжки при гастрите или язве желудка в том, что она появляется практически сразу после еды.

Связана с уменьшением объёма желудка, смещением его в патологическую область, нарушением его пищеварительных функций.

  • Субъективное чувства «кома» в пищеводе или за грудиной.
  • Особенным признаком является длительный сухой кашель.

Он не зависит от патологии лёгких, не связан с простудными факторами. Такой кашель не поддаётся лечению стандартными противокашлевыми препаратами.

  • Осиплость голоса, постоянное чувство першения в глотке.
  • Нарушение проходимости пищевого комка по пищеводу.

Сначала трудно проходит твёрдая грубая пища, затем измельчённая. По мере развития поздних стадий, пациент с трудом глотает жидкие продукты, питьевую воду.

  • Могут присоединяться нарушения со стороны сердца: учащение пульса, повышение артериального давления, одышка.
  • Диспепсические проявления: диареи, запоры, нарушение пищеварения.
  • Визуальное выпячивание под коже в эпигастральной области.

Чем опасно заболевание

Это серьёзное заболевание, которое может дать сильные осложнения, опасные для здоровья и жизни пациента. Её нужно как можно скорее диагностировать и лечить.

Болезнь опасна из-за возникновения следующих признаков:

  • Ущемление грыжи.

При этом в зоне грыжевых ворот происходит сдавление части органа. При таком длительном воздействии нарушается кровоток. Ткани не получают необходимых веществ, быстро погибают и отмирают, наступает некроз. Может развиться гангрена желудка.

Такое состояние проявляется сильнейшим острым болевым синдромом, бледностью пациента, холодным потом, высоким пульсом и артериальным давлением. Требует неотложного оперативного вмешательства.

  • Перфорация стенки органа.

Перфорация означает формирование в стенке отверстия. Желудочное содержимое изливается во внутреннюю среду организма, может сформироваться разлитой перитонит, сепсис. Так же требует срочного хирургического вмешательства.

  • Внутреннее кровотечение.

Коварное осложнение, которое может себя изначально никак не проявлять. Но большая кровопотеря очень опасна для жизни человека. Проявляется бледностью, анемией, рвотой с примесью крови, дёгтеобразным чёрным калом, лечится оперативно.

  • Нарушение процессов пищеварения и поступления в организм важных элементов.
  • Переход грыжи в злокачественное новообразование.

При длительном существовании недуга могут сработать мутационные процессы. Возникнет атипия клеток, дисплазия повреждённого участка, всё это может вызвать рак.

Последствия болезни

Грыжу желудка как заболевание необходимо лечить, иначе она может спровоцировать серьёзные последствия, сама грыжа не рассосётся. На ранних стадиях последствием грыжи может стать изменение пищеварительной особенности желудка.

Нарушается его секреторная активность, возникают такие болезни как: гастрит, язвенная болезнь желудка. В крайних случаях может появиться рак.

При более запущенных степенях страдает не только желудок, но и близлежащие органы. Присоединяется эзофагит – воспаление слизистой пищевода.

Больной начинает страдать одышкой, сердечной недостаточностью, проблемами печени, поджелудочной железы. Может сформироваться панкреатит, желчекаменная болезнь, гепатит.

На поздних стадиях появляются осложнения: ущемление грыжи, кровотечения, прободение. Эти состояния требуют скорой неотложной помощи.

Лечение желудочной грыжи

Лечение без операции возможно на самых ранних стадиях патологии. При этом должна соблюдаться пациентом строгая диета и медикаментозная терапия.

Курс лечения может быть определён врачом, не стоит заниматься самолечением.

Питание и диета

Диета при болезни носит пожизненный характер. Как только наступает улучшение, и пациент бросает диетическое питание, так сразу возвращается вся симптоматика.

Врачи рекомендуют:

  • Употреблять еду небольшими порциями, но часто. В среднем за сутки должно быть 5-6 приёмов пищи.
  • Не есть на ночь! Крайний приём за 3 часа до сна.
  • После еды не занимать лежачее положение в течение часа. Лучше всего пищеварение осуществляется в положении сидя, затем можно совершить лёгкую прогулку.
  • Пищу пережёвывать тщательно, долго.
  • Еда должна быть хорошо механически обработана, перетёрта.
  • Не употреблять горячую пищу. Она должна быть тёплой, для комфортного прохождения по пищеводу и желудку.
  • Спать советуют с приподнятым изголовьем, на 45 градусов.
  • Избегать активных физических нагрузок, поднятия тяжестей.
  • Не носить стесняющую одежду.

Что нельзя употреблять:

  • Всё жаренное, копчёное, острое, солёное, консервированное, жирное.
  • Газированные, спиртные напитки, соки.
  • Плохо переработанную пищу.
  • Бутерброды, блюда, сделанные на «скорую руку», фаст-фуд.
  • Полный отказ от курения.

Что разрешено к употреблению:

  • Щадящая диета. Пища перетёрта, термически обработана, не горячая.
  • Блюда, приготовленные на пару. Пропаренные овощи.
  • Вареное мясо птицы: курицы или индейки.
  • Каши на воде.
  • Отварную рыбу.
  • Не горячие чаи, отвары трав.
  • Фрукты: бананы, киви, яблоки. Лучше в перетёртом виде.

Как лечить грыжу желудка без операции, медикаментами

Консервативная терапия без операции сводится к применению фармакологических лекарственных средств. Основной целью терапии является снятие воспаления, уменьшение желудочной секреции, устранение болевого симптома, восстановление пищеварения.

Для устранения воспалительных реакций назначают антибактериальную терапию.

Назначают препараты широкого спектра действия:

  • С целью устранения изжоги, отрыжки применяют ингибиторы протонной помпы: Омез, Эманера.
  • Для защиты слизистой органов применяют антациды: Альмагель, Маалокс, Рени.
  • Устраняют тошноту и рвоту прокинетиками: Церукал.

Чтобы снять болевой синдром лучше всего использовать спазмолитики: Дротаверин, Папаверин.

Все дозировки, длительность применения, кратность приёма назначает лечащий врач. Многие препараты имеют побочные действия и нежелательные реакции. Всё это нужно учитывать при терапии.

Операция по удалению грыжи

При позднем обнаружении грыжи, её больших размерах, осложнениях необходимо проводить хирургические вмешательства.

Операция проводится двумя путями:

  • Открытым – через разрез брюшной стенки,
  • Закрытым лапароскопическим – при помощи маленьких проколов.

Техника операции

Сначала находят оптимальный доступ к повреждённому органу, затем иссекают грыжевой мешок. Осматривают все стенки желудка и пищевода, чтобы не было никаких осложнений.

Проверяют проходимость органов пищеварительного тракта, желудок возвращают на его анатомическое место. Накладывают защитную удерживающую сетку (она предотвращает повтора заболевания), пищеводное отверстие диафрагмы ушивают.

Как лечить грыжу желудка народными средствами в домашних условиях

При лёгкой степени тяжести без осложнений можно прибегать к лечению народными средствами. Перед этим должна быть обязательная консультация с врачом.

Действенным средством при грыже является отвар из листьев крыжовника. Листья необходимо собрать, промыть, высушивать их не нужно, стоит только слегка просушить от влаги.

Листочки залить прокипячённой остуженной водой, соотношение: 20-30 листов на 0,5 л воды. Настаивать 2 часа, принимать после еды по 100 мл, 3-5 раз в день.

Хорошо помогает сбор из трав ромашки, календулы, укропа, ягод шиповника, репейника. Все перечисленные травы собрать, вымыть, высушить. Готовые препараты можно приобрести в аптеке.

Все травы измельчают, смешивают в равных пропорциях по 1 чайной ложке каждого сбора. Залить это всё литром кипятка, накрыть крышкой и настаивать 2-3 часа. Пить 1 стакану в день, порции можно разделить на 3-4 приёма.

Настой из гусиной лапчатки. Потребуется 3 столовые ложки высушенного и измельчённого растения, залить их литром тёплой воды, настаивать сутки. Пить по пол стакана до раз в сутки.

Грыжа желудка виды симптомы и лечение, виды грыж желудка

Грыжа желудка — это выпячивание верхней части желудка через диафрагмальное отверстие. Это означает, что часть желудка неправильно выступает в грудную (грудную) полость. Правильный медицинский термин для грыжи желудка — грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Хотя в большинстве случаев грыжа протекает легко и бессимптомно (симптомы отсутствуют), в тяжелых случаях грыжа желудка может вызвать значительный дискомфорт и боль и привести к срыгиванию. Подъем кислотного содержимого желудка в пищевод (пищевод) вызывает множество других осложнений со стороны пищевода, горла и рта. Грыжа желудка симптомы лечение  — тема следующей статьи на gastritinform.ru.

Причины грыжи желудка

Обычно желудок полностью располагается в брюшной полости, непосредственно под диафрагмой. Пищевод (пищевая трубка) проходит от горла через грудную полость и переходит в брюшную полость через отверстие в диафрагме (пищеводный перерыв). Затем пищевод немедленно соединяется с желудком (гастроэзофагеальный переход), тем самым пропуская любую проглоченную пищу в желудок. Клапан, известный как LES (нижний сфинктер пищевода), открывается, пропуская пищу в желудок, и сразу же после этого закрывается, чтобы содержимое желудка не поднималось в пищевод.

Обычно желудок полностью располагается в брюшной полости, непосредственно под диафрагмой

Человек диафрагмы плоский лист мышцы , которая в основном отвечает за дыхание (дыхание). Он также служит для разделения грудной (грудной) и брюшной полостей. Он имеет несколько больших и маленьких отверстий, которые позволяют важным структурам, таким как пищевод, кровеносные сосуды и нервы, перемещаться между брюшной и грудной полостями. Пищеводный перерыв, который представляет собой отверстие, через которое проходит пищевод, обычно невелик, и, кроме некоторых нервов и лимфатических сосудов, которые также проходят через это отверстие, обычно нет места для каких-либо других структур. Поэтому желудок, будучи таким большим органом, не может пройти через него.

Различные отверстия в диафрагме усилены мышечными волокнами, которые гарантируют, что эти «отверстия» не будут растягиваться и увеличиваться со временем. Следовательно, органы не из брюшной полости попадают в грудную и наоборот. Однако при определенных обстоятельствах человек может родиться с отверстием большего размера, чем обычно, или какое-то событие может вызвать небольшое растяжение «отверстия». Даже незначительного увеличения размера отверстия может быть достаточно для появления таких выступов, как грыжа желудка.

Причины грыжи желудка

  • Возрастная мышечная слабость и потеря эластичности тканей по всему телу могут ослабить арматуру вокруг диафрагмальных отверстий, что позволит ей со временем растягиваться и расширяться. Это причина того, что грыжи желудка чаще встречаются у пожилых людей, особенно в возрасте старше 50 лет.
  • Повышенное внутрибрюшное давление (повышенное давление в брюшной полости) может вытолкнуть желудок через диафрагмальное отверстие и со временем вызвать его расширение. Это может быть связано с:
  • Беременность
  • Ожирение
  • Асцит (скопление жидкости в брюшной полости)
  • Постоянное натуживание при опорожнении кишечника, как при запоре.
  • Врожденный дефект, при котором отверстие диафрагмы больше нормального.
  • Укорочение пищевода, которое может возникнуть при рецидивирующем воспалении пищевода (эзофагите).

Виды грыж живота

Существует три различных типа грыжи желудка:

  • Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (тип 1)
  • Катящаяся грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (тип 2)
  • Смешанная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (тип 3)

Диаграмма А указывает на нормальный желудок. B иллюстрирует ранние стадии скользящей грыжи. C — типичная скользящая грыжа. D — параэзофагеальная грыжа.

Скользящая грыжа

Область, где пищевод встречается с желудком, называется гастроэзофагеальным переходом. Здесь также находится нижний сфинктер пищевода (LES). Скользящая грыжа — это когда эта часть пищевода тянется вверх в грудную полость, иногда тянет за собой часть желудка. Разница в давлении в этой грудной полости также может привести к дисфункции НПС. Большинство грыж желудка, почти 95%, относятся к скользящему типу.

Область, где пищевод встречается с желудком, называется гастроэзофагеальным переходом

Параэзофагеальная грыжа

Остались вопросы? Задайте их врачу бесплатно онлайн!

Это редко встречающийся вид грыжи. Здесь желудочно-пищеводный переход остается в своем нормальном положении, но дефект диафрагмального отверстия позволяет верхней части желудка, известной как дно, выступать в грудную полость. Реже часть толстой кишки или даже селезенка может выступать через отверстие. Она также известна как перекатывающаяся грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, потому что дно желудка выкатывается из грудной полости.

Смешанная грыжа

Это сочетание скользящей и параэзофагеальной грыжи. Гастроэзофагеальный переход продвигается вверх в грудную полость, а дно желудка выкатывается наружу из грудной полости.

Симптомы желудочной грыжи

Большинство грыж желудка протекают бессимптомно, особенно небольшие грыжи. Он может оставаться бессимптомным от месяцев до лет или даже на протяжении всей жизни.

Большинство грыж желудка протекают бессимптомно, особенно небольшие грыжи

Выраженность симптомов увеличивается с увеличением размера грыжи. Эти симптомы включают:

  • Чрезмерная отрыжка
  • Изжога
  • Боль в верхней части живота
  • Тошнота
  • Регургитация
  • Трудность глотания
  • Изменения аппетита

Боль при грыже желудка

Боль из-за грыжи живота может распространяться от груди до левого верхнего квадранта живота. Во многом это происходит из-за кислотного рефлюкса, который приводит к жгучей боли в груди (изжоге). Перекрут (скручивание) и растяжение (растяжение) грыжи также могут вызывать боль в верхней части живота с левой стороны. Скорее всего, боль усиливается после еды и усиливается при приеме большого количества пищи и газированных напитков.

Рвота при грыже желудка

Рефлюкс и регургитацию желудочного содержимого иногда можно принять за рвоту. Регургитация — это пассивное изгнание содержимого желудка по сравнению с более сильной рвотой. Это обычное явление в более тяжелых случаях грыжи желудка. Рвота также может возникать при сильной тошноте и после обильной еды. Рвота также может еще больше усугубить грыжу, поскольку повышенное внутрибрюшное давление может подтолкнуть желудок дальше в грудную полость.

Диагностика грыжи желудка

Существует ряд заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта, которые могут иметь сходные проявления с грыжей желудка

Существует ряд заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта, которые могут иметь сходные проявления с грыжей желудка. Поэтому для подтверждения наличия грыжи необходимо диагностическое обследование. Эти расследования включают:

  • Рентген с радиоконтрастным красителем (бариевый рентген).
  • Эндоскопия верхних отделов ЖКТ
  • Манометрия

Лечение грыжи желудка

Лечение грыжи желудка зависит от тяжести состояния.

  • Бессимптомные грыжи не требуют лечения.
  • Симптоматические грыжи легкой и средней степени тяжести можно контролировать с помощью изменения образа жизни и приема лекарств.
  • При тяжелых грыжах может потребоваться операция.

Советуем почитать: Несварение желудка что делать в домашних условиях.

Диета и изменения образа жизни при грыже желудка такие же, как и в диете с кислотным рефлюксом. Точно так же лекарства, используемые для лечения грыжи желудка, такие же, как и при других желудочно-пищеводных заболеваниях. Это подробно обсуждается в разделе « Лекарства от желудочного сока» .

Хирургия и видео

Хирургические процедуры по лечению грыжи желудка предназначены для тяжелых случаев, которые не поддаются изменению образа жизни и лекарствам. Он также показан в случаях, когда есть осложнения грыжи желудка и, в частности, связанный с ней кислотный рефлюкс. Эти хирургические процедуры включают фундопликацию по Ниссену и лапароскопическую пластику параэзофагеальной грыжи.

Фундопликация по Ниссену, при которой часть верхнего желудка (дна) оборачивается вокруг нижнего конца пищевода. Это процедура выбора в большинстве случаев грыжи желудка и может выполняться как лапароскопическая процедура. Эта процедура также используется при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

Видео были удалены из-за чувствительности контента.

Лапароскопическая пластика параэзофагеальной грыжи выполняется с помощью синтетической сетки для защиты области после удаления грыжевого мешка из грудной полости.

Вам будет интересно почитать

Post Views: 112

Классификация грыжи желудка - БольВЖелудке

Грыжи в желудке формируются под действием определённых факторов. Основным из них является повышение давления в брюшной полости и растяжение связочного аппарата, который удерживает желудок.

Причинами могут стать:

  • Переедания.
  • Хронические патологии органов пищеварительной системы: асцит, гепатит, цирроз, желчекаменная болезнь;
  • Врождённая патология.
  • Активная физическая нагрузка.
  • Многоплодная беременность.
  • Ожирения или резкое похудание.
  • Травмы живота и грудной клетки.
  • Сильный хронический кашель и частая рвота.

Грыжа желудка состоит из основных частей, в состав патологии входят: грыжевые ворота, грыжевой мешок, грыжевое содержимое.

Классификация

По форме и строению:

  • Плавающая или блуждающая грыжа желудка.

Данный тип патологии характерен для пищевода и верхних отделов желудка, тут формируется сама грыжа, она носит название скользящая или хиатальная. Не имеет стабильной фиксации, может самостоятельно под действием факторов перемещаться через кольцо диафрагмы.

Симптомы грыжи могут появляться при изменении пациентом положения тела. Характеризуется тянущими болями в проекции желудка, изжогой, отрыжкой, диспепсическими расстройствами и эрозивно-язвенным поражением слизистых.

Диагностировать можно на приёме специалиста при помощи фиброгастродуоденоскопии или рентгенографии органов брюшной полости. Лечат такую патологию консервативно.

Врач расписывает пациенту режим дня, диетическое питание, лекарственные препараты. Назначают ингибиторы протонного насоса, прокинетики, антациды.

Пример схемы лечения: Омепразол+ Дюспаталин+ Маалокс + Метоклопрамид. Все дозировки и кратность приёма обозначает доктор.

  • Околопищеводная или параэзофагеальная грыжа.

Возникает у лиц с анатомически коротким пищеводом. Сам пищевод не смещается, а желудок за счёт слабости мышц подтягивается вверх к нему.

Имеет выраженную клиническую симптоматику, проявляется стойкими ноющими болями по ходу пищевода, частой изжогой, отрыжкой, тошнотой, затруднением глотания. Практически не имеет осложнений, на ранних этапах проводят консервативную терапию.

Эффективным способом служит дыхательная гимнастика. Пациент находится в положении лёжа на спине, натощак. Во время медленного вдоха постепенно надувает живот.

Во время выдоха – расслабление брюшной стенки. Упражнение делать по 10 минут 3 раза в день. Комплексом к гимнастике идёт диета и медикаментозное лечение.

При таком типе один из органов фиксирован, второй смещён. Изменять своё положение может как пищевод, так и желудок. В зависимости от этого возникают нарушения того или иного аппарата, своя клиническая симптоматика.

Полностью диагностировать и подтвердить диагноз возможно при помощи инструментальных методов исследования.

По степеням тяжести выделяют:

  • Аксиальная хиатальная грыжа 1 степени.

Характеризуется формированием грыжи в верхних областях желудка. Само выпячивание по размерам не большое, функции органов не страдают. Мышечный аппарат расслаблен незначительно. Пищеводное отверстие диафрагмы немного расширено.

При такой степени фактически не бывает жалоб и симптомов. Обнаружить её возможно на профилактическом медицинском осмотре. Лечение заключается в соблюдении диеты, режима дня и физических нагрузок. Врачи могут посоветовать дыхательную гимнастику.

  • Аксиальная хиатальная грыжа 2 степени.

Более серьёзная форма. Появляются нарушения в системе пищеварения, растягиваются удерживающие связки, страдает пищеводное кольцо.

Характерные клинические симптомы:

  • Болевой синдром в эпигастрии.

Усиливается после еды и физических упражнений. Чувство тяжести и дискомфорта в левом подреберье.

Носит периодический характер. Провоцируется приёмом острой, кислой, жаренной пищи.

  • Отрыжка воздухом.
  • Тошнота.

Лечат при помощи диеты и медикаментозных средств. Врачи назначают группы препаратов: ингибиторы протонной помпы, прокинетики, антациды, спазмолитики.

  • Аксиальная хиатальная грыжа 3 степни.

Носит тяжёлый опасный характер, имеет выраженные признаки и жалобы. Может нести за собой тяжёлые осложнения, такие как ущемление, кровотечение, некроз и гангрена желудка, перфорация, прободение, непроходимость.

Лечится только в стационаре под контролем хирурга, устраняется оперативным путём. В постоперационном периоде назначается медикаментозная терапия.

Лечение аксиальной хиатальной грыжи желудка

В комплекс терапии входит соблюдение диеты, консервативная терапия, хирургическое лечение. На ранних стадиях обходятся соблюдением диеты и приёмом лекарственных средств. Для диеты характерно употребление только диетических нежирных продуктов.

Исключается всё солёное, жаренное, острое, специи, алкоголь, газировки, соки, табак. Разрешено составлять рацион из кисломолочных, пропаренных блюд, отварные овощей, мяса птицы, рыбы, фрукты. Из напитков рекомендуют компоты, кисель, чай.

Лекарственные препараты

Назначают группы препаратов:

  • ИПП (ингибиторы протонного насоса): Омепразол, Омез, Лансопразол.
  • Спазмолитики для купирования болевого синдрома: Но-Шпа, Дюспаталин.
  • Антациды для устранения изжоги: Маалокс, Ренни.
  • Противорвотные – Церукал.
  • При присоединении вторичной инфекции назначают антибактериальную терапию. Препараты выдают только по рецепту.

Хирургическое лечение применяют при тяжёлых формах, выраженной клинике, отсутствия эффекта от консервативной терапии.

Грыжевые ворота иссекаю, органы осматривают и фиксируют на их привычном положении, диафрагмальное кольцо ушивают и прокладывают стабилизирующей сеткой.

Скользящая хиатальная грыжа

Формируется в самых верхних отделах желудка, не имеет связочной фиксации. Связки, которые должны удерживать желудок в его исходном положении, растягиваются и ослабевают. Верхняя стенка желудка выпячивается через диафрагму в грудную клетку.

При этом она может скользить и возвращаться обратно на своё место. Особенностью патологии является то, что не всегда такую грыжу можно поймать при исследовании.

Симптомы и лечение скользящей грыжи желудка

Симптоматика скользящей грыжи желудка выражена только тогда, когда она занимает не своё привычное место, т.е. смещается. Это возникает, когда человек поест или совершит изменение положения тела.

Тогда появляются жалобы:

  • Чувство дискомфорта в верхних этажах живота;
  • Изжога после еды;
  • Тошнота;
  • Учащение пульса и повышение артериального давления. Через час после еды показатели стабилизируются.
  • Голодные боли.

В связи с тем, что грыжа постоянно меняет своё положение, она может давать тяжёлые осложнение. Грозным из них является ущемление. При этом страдает кровоток, иннервация, может возникнуть некроз тканей и гангрена.

В связи с этим лечение направлено на хирургическое восстановление анатомического расположения органов.

Лечится операционным путём. После операции назначают медикаменты: антибиотики, ингибиторы протонного насоса, анальгетики, антациды. Восстановительные период составляет 2 недели.

Аксиальная диафрагмальная грыжа

Является разновидностью грыжи желудка. При ней ослабевают удерживающие мышцы диафрагмы, растягивается пищеводное отверстие. Причиной служит возрастание давления в брюшной полости. Имеет такие же симптомы, как и хиатальная грыжа. Лечится хирургически.

Брюшная абдоминальная грыжа

Это выпячивание внутренних органов через слабые места в передней брюшной стенке. Почему это происходит. Стенка живота во внутреннем слое состоит из мышечного аппарата.

Мышцы плотно прилегают друг к другу, не давая петлям кишечника просачиваться через них, при ряде причин мышцы могут расходиться. В эти участки просачиваются стенки внутренних органов, на поверхности образуется грыжа.

Причины:

  • Пожилой возраст.
  • Избыточная масса тела, ожирение.
  • Тяжёлый физический труд, поднятие тяжестей.
  • Постродовой дефект.
  • Отёки живота – асцит.
  • Увеличение размеров внутренних органов.

Симптомы

Пациента фактически ничего не беспокоит. На коже в области поражения может быть видна и прощупываться опухолевидная грыжа, практически не болит. Часто пациенты её сами вправляют. При достижении грыжей больших размеров прибегают к оперативной пластике.

Вскрывают грыжевой мешок, петли кишечника осматривают, проверяют, фиксируют при помощи удерживающей сетки на месте. Грыжевые ворота ушивают, после это рецидив практически не наступает.

Параумбиликальная пупочная грыжа

Образуется в околопупочной области. Эта область является слабым местом брюшной стенки. Грыжа представляет собой выступ петель кишечника через мышцы и кожу околопупочной области.

Причины появления:

  • Детский возраст и недоразвитие мышечного аппарата;
  • Пожилой возраст;
  • Поднятие тяжестей;
  • Послеоперационные осложнения.

Клинически проявляет себя выпячиванием в области пупка. Редко болит, может сопровождаться запорами и диареей. Лечится оперативным методом по типу абдоминальной грыжи.

Бедренная грыжа

Возникает в паховой области у мужчин и женщин. Причиной служит слабость бедренных мышц. У мужчин проходит через паховый канал, у женщин – через маточную связку. Является разновидностью абдоминальной грыжи, часто ущемляется.

Симптоматически проявляется опухолью в паховой складке с одной стороны. Обнаруживается при помощи ультразвуковых методов исследования. Может болеть и втягиваться обратно самостоятельно. Подлежит хирургическому лечению.

Послеоперационная вентральная грыжа

Вентральная грыжа – это образование, которое формируется после оперативного вмешательства.

Возникает в случаях:

  • Несостоятельности послеоперационного шва.
  • Присоединения инфекции и воспаления в области шва.
  • Шовный материал состоит из низкокачественных материалов и плохо удерживает поверхности.

Что беспокоит пациента:

  • Тошнота, рвота.
  • Болезненность в постоперационном поле;
  • Нарушение акта дефекации;
  • Опухолевидное образование.

Диагностировать такой дефект можно при помощи УЗИ и рентгена органов брюшной полости.

Лечение состоит в повторном хирургическим вмешательстве с наложением качественных практичных швов.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - симптомы и признаки, лечение и диета

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или диафрагмальная грыжа представляет собой изменение нормального анатомического положения таких органов, как желудок, пищевод, петли кишечника.

Анатомия

Существует естественный анатомический разделитель между грудной и брюшной полостью – диафрагма. Это мышечная пластина, которая крепится к рёберной поверхности. В ней содержится естественное отверстие – пищеводное. Через него проходят пищевод и крупные сосуды.

В норме желудок, кишечник и брюшной отдел пищевода располагаются ниже диафрагмы, а грудной отдел пищевода – выше. При некоторых причинах, например увеличение внутрибрюшного давления, нижележащие органы выпячиваются через диафрагмальное отверстие в грудную полость.

Это патология, так как нарушается привычная деятельность и функционирование органов, формируется грыжа пищеводного отдела диафрагмы.

Многие называют данное явление грыжей между пищеводом и желудком. Механизм её формирования одинаков с предыдущей патологией.

В роли грыжевого выпячивания выступает сместившаяся стенка желудка или пищевода, она так же выходит через диафрагмальное отверстие. За счёт сдавления воротами отверстия образуется опухолевидная грыжа между желудком и пищеводом.

Патология часто обнаруживается у лиц пожилого возраста, старше 55 лет. Чаще недуг можно встретить у женщин ввиду особенностей строения внутренних органов и участия в родовой деятельности.

При родах происходит увеличение внутрибрюшного давления, что в дальнейшем может сказаться на развитии недуга.

Не всегда патология даёт о себе знать, может протекать без клинических признаков. Часто маскируется под иные болезни: гастрит, язвенная болезнь желудка, панкреатит, холецистит, стенокардия.

Причины грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Пищеводно диафрагмальная грыжа возникает в ряде факторов и причин. Это не только приобретённое заболевание, у детей это может быть врождённым пороком.

Формируется вследствие мутаций или поломок при формировании и закладки органов и систем. Развитию болезни у взрослых людей способствует атрофия, слабость и растяжение мышц диафрагмы, растяжение диафрагмального кольца.

Основные причины развития диафрагмальных грыж:

  • Эмбриональный порок у новорождённых и маленьких детей.

При этом наблюдается укорочение размеров пищевода или аномалии развития желудка. Для устранения недуга требуется хирургическое вмешательство на раннем этапе.

  • Наследственность.

Наблюдается у лиц, родственники которых страдали похожими патологиями.

  • При стабильном увеличении давления в брюшной полости: натуживания при запорах, беременность, пупочной грыже.
  • При отёчном синдроме некоторых патологий: асцит, сердечная недостаточность.
  • Хронических процессах желудочно-кишечного тракта: гастрит, язвенная болезнь, панкреатит, холецистит, гепатит и цирроз печени.
  • При онкологии в брюшной полости.
  • Переедания, неправильный образ жизни.
  • Избыточный вес.
  • Массивные физические нагрузки, поднятие тяжестей.
  • Длительная рвота на фоне отравлений или токсических явлениях в организме человека.
  • Ожоги пищевода кислотами и щелочами, иными химическими соединениями.
  • Травмы живота: удары острыми или тупыми предметами.
  • Кашлевой рефлекс при хронических болезнях лёгких: туберкулёз, ХОБЛ.
  • Заболевания соединительной ткани, в том числе мышечного аппарата: системная красная волчанка, слеродермия.
  • Гормональные сбои и нарушения в организме: синдром Кушинга, Тиреотоксикоз, Гипертиреоз.
  • Оперативные вмешательства в грудной и брюшной полости.

Степени диафрагмальных грыж

Учёные выделяют всего три степени проявления недуга. Все они различаются по клинике проявлений, симптомам, объёму поражения, нарушению функционирования. В связи с этим, врач назначает для каждой степени свою тактику лечения.

1 степень

Уровень поражения не значительный, возникает при резком повышении давления брюшной полости или длительных хронических заболеваниях. Мышцы диафрагмы атрофированы в меньшей степени.

Диафрагмальное кольцо немного расширено. Свою локализацию меняет пищевод и желудок. В норме абдоминальная часть пищевода находится в брюшной полости.

При диафрагмальной грыже 1 степени брюшная часть поднимается выше диафрагмы и переходит в грудной отсек. Желудок под диафрагмой, но очень близко к ней приближен.

Функции органов страдают умеренно. Лечение консервативное медикаментозное, соблюдение режима дня и диеты.

2 степень

Пищевод полностью располагается в грудной клетке. Верхняя часть желудка смещена до уровня пищеводного отверстия, связочный аппарат сильно расслаблен.

Возникают симптоматические проявления в виде болевого синдрома, отрыжки, изжоги, тяжести в эпигастрии. Нарушается нормальная работа желудка и пищевода. Лечится комбинированно – оперативно и при помощи фармакологических лекарств.

3 степень

Самая запущенная и тяжёлая степень. В грудную клетку перемещаются все структурные отделы, которые должны быть ниже диафрагмы. Выражена симптоматика, состояние больного сильно страдает.

Высокий риск осложнений в виде ущемления грыжи, кровотечений, перфорации. Лечится только оперативно.

Симптомы и признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

У многих пациентов грыжа диафрагмы пищевода на ранних стадиях не проявляет себя симптомами и признаками. Симптоматика развивается на 2-3 степени.

Иногда патологию путают с иными болезнями пищеварительной системы из-за схожести жалоб. Выделяют ряд общих изменений, которые характерны для недуга.

К ним относят:

  • Боль в области мечевидного отростка или за грудиной.

Пациенты говорят, что боли где-то по середине грудной клетки или в проекции желудка. Является самым ранним симптомом. Носит жгучий или ноющий характер.

При осложнениях или поздних стадиях боль носит опоясывающий характер. По данному признаку болезнь можно путать с острым панкреатитом.

Особенностью болевого синдрома является то, что он усиливается или возникает после употребления или во время приёма пищи. Боль может начаться после физических нагрузок: наклонов туловища вперёд, беге, поднятия тяжёлых грузов. Утихает синдром после смены положения тела, рвотного рефлекса, употребления холодной воды.

  • Постоянным синдромом служит отрыжка.

В связи с тем, что меняется положение пищевода, развивается гасроэзофагеальная рефлюксная болезнь. На этом фоне нарушается ток пищевых масс по пищеводу.

Они часто забрасываются в верхние отделы, формируется отрыжка. В отличие от иных болезней желудка, она не носит тухлый или гнилостный характер. Бывает отрыжка газами или съеденной пищей, после неё пациенту становится легче.

Развивается на фоне ГЭРБ при грыже диафрагмы. Носит постоянный характер, может быть спровоцирована приёмом любой пищи, особенно острой, кислой, жирной, жаренной.

На 3 стадии изжогу вызывает даже приём обычной воды, трудно устраняется медикаментозно. Больные из-за этого беспокойные, измученные, не спят по ночам.

Затруднение пассажа пищевого комка по пищеварительному тракту. Развивается из-за сужения или ущемления пищевода. Сначала трудно проходит твёрдая пища, затем и жидкая. Больные отмечают нарушения глотания, часто попёрхиваются едой.

Присоединяется на голодный желудок или наоборот, после переедания. Не является специфическим знаком, но часто сопровождает патологию.

  • Горечь во рту
  • Осиплость голоса.
  • Неустойчивость стула.
  • Нарушение сердечного ритма.

На основании данного симптома, болезнь путают со стенокардией. Характерно учащение пульса, рост артериального давления.

На фоне смещения внутренних органов формируется одышка. Сначала она появляется после физической нагрузки или еды, затем и в покое.

  • Сухой непродуктивный кашель.

Врачи ставят диагнозы по лёгочной системе, но терапия не приносит результатов. Тогда стоит заподозрить грыжу диафрагмы.

  • При осложнениях появляется кровотечение, кал окрашивается в чёрный цвет. Возникает анемия, бледность кожи, тахикардия. Артериальное давление может прогрессивно падать.

При появлении перечисленных признаков необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Диагностика диафрагмальной грыжи

Сделать диагностику и рентген грыжи пищеводного отверстия диафрагмы может только доктор. Он назначит необходимые мероприятия, которые помогут установить диагноз.

Сначала врач беседует с пациентом, собирает всю необходимую информацию о его жалобах. Обязательным является осмотр и пальпация живота, при этом может прощупаться сама грыжа.

Для оценки воспалительных реакций больной сдаёт общий анализ крови, в большинстве случаев он оказывается в норме. Может быть лейкоцитоз или увеличение скорости оседания эритроцитов.

Для уточнения пищеварительных функций следует сдать кал на общий анализ. В зависимости от формы и степени патологии могут присутствовать различные изменения: избыток слизи, непереваренные волокна и т.д.

Правильно трактовать анализ поможет лечащий доктор. Следующим этапом являются инструментальные методы исследования.

Рентген

Является информативным и малоинвазивным способом определения патологии. Назначают рентген органов брюшной и грудной полости с контрастным веществом, выполняется натощак, утром.

Контраст вводят внутривенно или просят пациента его выпить, затем оценивают его оседание и проходимость по полым органам.

Рентген-признаками грыжи служат:

  • Задержка контрастного вещества в грыжевом мешке.
  • Расширение диафрагмального кольца.
  • Смещение пищевода и желудка вверх.
  • Изменение положения купола диафрагмы.
  • Высокое расположение на снимке сфинктера пищевода.

При недостаточности информации прибегают к эндоскопическим методам – фиброгастродуоденоскопиии. Она позволяет осмотреть слизистую, смещение положения диафрагмы, желудка, пищевода, наличие язвенных дефектов, расширение пищеводного отверстия, обнаружить само грыжевое выпячивание.

Оценку сфинктерного аппарата осуществляют эзофагеальной монометрией. Она помогает наблюдать за моторикой пищевода, провести оценку консервативной терапии.

Для полного обследования могут обращаться к методам компьютерной и магнитно-резонансной томографии, дающих представление и сведения о структурах в объёмном виде. Недостаток метода – его дороговизна.

Как лечить диафрагмальную грыжу

Полное и правильное лечение грыжи диафрагмы желудка назначает только доктор. Терапия является комплексной и состоит из нескольких слагаемых:

  • Соблюдение режима дня и диеты.
  • Консервативная терапия фармакологическими лекарственными препаратами.
  • Оперативное вмешательство при необходимости.

Лечение без операции

При отсутствии явных жалоб, дискомфорта, нарушения функции и осложнений может быть назначена консервативная терапия. Она сводится к соблюдению диеты, снижению веса и регулярному приёму медикаментов.

Врачи советуют соблюдать простые рекомендации, которые смогут обеспечить лечение и устранение симптомов.

Диета при диафрагмальной грыже без операции:

  • Питание должно быть дробным.

Кушать следует небольшими порциями через равные промежутки времени до 5 раз в день. Обязательно соблюдать завтрак, обед и ужин. Между ними устраивать полдник и перекусы фруктами или кисломолочными продуктами.

  • Последний приём пищи завершать за 3 часа до сна, он должен быть не плотным.
  • Избегать переедания и голодания.
  • Не ложиться после еды, это может усугубить рефлюкс.
  • Избегать переутомлений и сильной физической нагрузки.
  • Не носить стесняющую одежду.

Что может входить в рацион

На завтрак разрешено каши на воде, кефир, творог, отварное яйцо вкрутую. Для обеда рациональнее всего составить меню из супов на первое.

Суп должен быть не жирный, бульон прозрачный, без обжарки. На второе – отварные овощи, салат из свежей зелени, пропаренное мясо птицы или рыба.

Полдник состоит из молочных продуктов, творога, фруктового салата. На ужин следует приготовить всё пропаренное или отваренное: картофель, мясо птицы, рисовую или гречневую кашу. Рекомендована варёная рыба.

Из напитков разрешены: чай, кисель, компот. Категорически запрещены продукты жаренные, острые, жирные, копчёные, консервированные. Воспрещены газированные напитки, алкоголь, табак, соки.

Для лечения грыжи пищеводного отверстия без операции назначают лекарственные средства, их несколько основных групп. К каждому пациенту должен быть индивидуальный подход. Все средства назначаются с учётом симптоматики и побочных реакций.

  • Ингибиторы протоновой помпы, входят в стандарт лечения, к ним относят Омепразол. Они снижают моторику желудка и секрецию соляной кислоты. Устраняют воспаление, болевой синдром.
  • Антациды: маалокс и альмагель. Снимают изжогу, обволакивают пищевод, защищают слизистую поверхность от воспаления.
  • Прокинетики: метоклопрамид. Снимают спазм мускулатуры, купируют тошноту, рвоту.
  • Спазмолитики: дротаверин, дюспаталин. Снимают болевой синдром, изжогу, улучшают моторику кишечника.

Хирургия

К оперативным способам лечения обращаются в тех случаях, когда не помогает длительное консервативное лечение и присоединяются осложнения. Оно достигается двумя способами.

Открытый – путём разреза брюшной стенки. Лапароскопический — проколами в брюшную полость. Его применяют более активно в настоящее время.

При операции иссекают грыжевой мешок, осматривают его содержимое, возвращают на анатомическое место. Диафрагмально отверстие ушивают. На него накладывают удерживающую сеточку, которая не даст грыже снова образоваться.

Выделяют операции:

  • Крурорафия – ушивание диафрагмы и её связок;
  • Гастропексия – на месте фиксируют желудок и его связачный аппарат;
  • Фундопликация – оперативные вмешательства на фундальном отделе желудка.

Лечение народными средствами

Фитотерапию проводить лучше сборами и отварами. Все травы можно собрать самостоятельно или приобрести в аптечных сетях.

Для первого сбора понадобятся в высушенном виде травы: листья мать-и-мачехи, мяты перечной, одуванчика, корень дягиля. Каждого препарата в среднем по 30 грамм.

Смешать ингредиенты, залить тёплой, до 80 градусов, водой 500 мл, накрыть крышкой, настоять 2-3 часа. Пить по 150 мл 4 раза в день.

Ромашковый чай облегчает симптоматику, снимает воспаление. Цветки ромашки высушить, измельчить. 1 чайную ложку сбора залить кипятком, настоять 30 минут, процедить, пить как чай. Готовый чай продаётся в аптеках.

Сухой сбор. Понадобятся: льняное семя, корень алтея, плоды аниса. Всё высушить, взять равные пропорции, перетереть в кофемолке. Употреблять по 1 чайной ложке сухой смеси 3 раза в день.

Грыжа желудка – симптомы, лечение

Содержание статьи:

Грыжа желудка является одной из разновидностей грыж пищеводного отверстия диафрагмы, при которой происходит полное или частичное проникновение желудка в грудную полость.

Формы грыжи желудка

Грудная клетка и брюшная полость разделены мышечной перегородкой – диафрагмой. Купол диафрагмы направляется вверх. В нескольких местах диафрагмы имеются отверстия, сквозь которые проходят пищевод, кровеносные сосуды и нервы. Пищевод соединяется с желудком, проходя из грудной полости в брюшную через пищеводное отверстие, которое находится в задней части диафрагмы и состоит из пищеварительной трубки, а также передних блуждающих нервов. В норме пищевод надежно удерживается в пищеводном отверстии, а мышцы и соединительнотканные волокна диафрагмы не позволяют органам брюшной полости проникать в грудную клетку. При развитии грыжи желудка связки в области пищеводного отверстия диафрагмы ослабляются. По этой причине пищевод, а затем и желудок при повышении внутрибрюшного давления проникают в грудную полость.

Грыжи желудка у детей диагностируются примерно в 9% случаев, с возрастом риск возникновения заболевания повышается. Женщины страдают от этой патологии чаще мужчин.

Причины и факторы риска

Грыжи желудка чаще возникают у лиц пожилого и старческого возраста, что связано с естественными процессами старения. Соединительные ткани со временем утрачивают эластичность и атрофируются, соединительнотканные структуры ослабевают.

Основными факторами, которые способны спровоцировать возникновение грыжи желудка, являются состояния, при которых повышается внутрибрюшное давление. К таким состояниям относятся хронические заболевания дыхательной и пищеварительной системы, избыточный вес, чрезмерные физические нагрузки, резкие наклоны, тупые травмы живота, многократные роды. У детей причиной возникновения заболевания часто являются аномалии развития пищевода в пренатальном периоде.

Грыжа желудка чаще диагностируется в старческом возрасте, что связано с естественным старением организма

Немаловажное значение в развитии патологического процесса имеет наследственная предрасположенность.

Кроме того, к факторам риска развития грыжи желудка относятся:

  • перенесенные оперативные вмешательства;
  • резкое снижение массы тела;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • табакокурение;
  • переедание.

Формы заболевания

В зависимости от локализации:

  • наружные грыжи желудка – орган попадает из брюшной полости в грудную через слабые участки мышечной стенки;
  • внутренние – желудок попадает из брюшной полости в грудную клетку через отверстие в диафрагме.

В зависимости от анатомических особенностей выделяют следующие формы грыжи желудка:

  • скользящая;
  • параэзофагеальная;
  • смешанная.
Виды грыжи желудка

Скользящие грыжи могут быть фиксированными и нефиксированными, а в зависимости от смещаемого участка подразделяются на кардиальные, кардиофундальные, субтотальные и тотальножелудочные. Параэзофагеальные грыжи, в свою очередь, классифицируют на антральные и фундальные.

Симптомы грыжи желудка

Грыжа желудка часто протекает бессимптомно, в этом случае она обнаруживается случайно при обследовании по другому поводу.

При развитии грыжи желудка связки в области пищеводного отверстия диафрагмы ослабляются. По этой причине пищевод, а затем и желудок при повышении внутрибрюшного давления проникают в грудную полость.

Наиболее характерными симптомами грыжи желудка являются отрыжка желудочным содержимым или желчью, ощущение жжения в груди, затруднения при глотании, нарушение сердечного ритма. Частым признаком грыжи желудка служит изжога, которая обычно появляется при физических нагрузках, в горизонтальном положении тела, при наклонах, переедании и после употребления спиртных напитков. У пациентов могут появляться связанные с приемом пищи ноющие или жгучие боли в верхней половине живота и в грудной полости, а также ощущение комка в горле. Болевые ощущения возникают и при физических нагрузках, наклоне туловища вперед, кашле, метеоризме; при этом боль уменьшается или исчезает после рвоты, глубокого вдоха, смены положения тела. Боль способна иррадиировать в спину, плечо и в область между лопатками, может принимать опоясывающий характер.

Ощущение жжения в груди может свидетельствовать о грыже желудка

При забросе желудочного содержимого в пищевод у пациента возникает раздражение слизистой оболочки пищевода, что приводит к патологическим изменениям эрозивного или язвенного характера. При возникновении кровотечения из язв или эрозий пищевода, а также желудочного кровотечения у пациентов появляются признаки анемии, может наблюдаться кровавая рвота или рвота содержимым, напоминающим кофейную гущу, каловые массы темного цвета. При прогрессировании заболевания затрудняется продвижение пищевого комка по пищеводу. В случае попадания содержимого желудка в дыхательные пути у пациентов может развиться трахеобронхит, аспирационная пневмония, бронхиальная астма.

Читайте также:

5 пищевых ароматов, провоцирующих переедание

Морские водоросли: 6 причин для включения в рацион

5 мифов о правильном употреблении питьевой воды

Диагностика

Для постановки диагноза грыжи желудка проводят сбор жалоб и анамнеза, а также инструментальное обследование, включающее эзофагоскопию, гастроскопию и рентгенологическую диагностику грудной полости и органов желудочно-кишечного тракта.

Для уточнения диагноза прибегают к лабораторному исследованию кала на скрытую кровь, определению показателя рН и атмосферного давления в желудке и пищеводе. В ряде случаев проводят биопсию стенки пищевода и/или желудка.

Для уточнения диагностики грыжи желудка может потребоваться биопсия желудка или пищевода

Требуется дифференциальная диагностика с поликистозом легких, релаксацией диафрагмы, желчнокаменной болезнью, язвенной болезнью желудка.

Лечение грыжи желудка

В большинстве случаев (около 95%) лечение грыжи желудка осуществляется консервативными методами.

Пациентам с грыжей желудка показана диета. Из рациона следует исключить алкоголь, газированные напитки, кофе, какао, шоколад, пряности, кетчуп, майонез, грибы, бобовые, капусту, жирные и жареные блюда. Пищу следует принимать небольшими порциями 4-6 раз в сутки, тщательно пережевывая, последний прием пищи должен происходить не позднее, чем за три часа до отхода ко сну. Рекомендуется спать с приподнятым изголовьем кровати, избегать тех видов физической активности, при которых повышается внутрибрюшное давление, не носить одежду, которая сдавливает грудную клетку и/или живот.

Важную роль в лечении грыжи желудка играет диета

С целью защиты слизистой оболочки пищевода от действия желудочного содержимого применяются антацидные препараты. Кроме того, назначаются ингибиторы протонной помпы, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, спазмолитики.

Показаниями к хирургическому лечению грыжи желудка являются развивающиеся осложнения, такие как ущемление грыжи, сужение пищевода, злокачественное перерождение клеток слизистой оболочки пищевода и/или желудка, а также отсутствие положительного эффекта от нескольких курсов медикаментозной терапии при выраженных нарушениях пищеварения. В качестве хирургического лечения грыжи желудка проводятся операции, состоящие в ушивании грыжевых ворот и укреплении пищеводно-диафрагмальной связки, а также оперативные вмешательства, в ходе которых осуществляется фиксация желудка.

После хирургического лечения грыжи желудка рецидивы весьма редки.

Популярен метод фундопликации по Ниссену. Метод относится к антирефлюксным операциям и заключается в оборачивании дна желудка вокруг пищевода с формированием манжетки, что препятствует забрасыванию содержимого желудка в пищевод. В ходе оперативного вмешательства восстанавливается анатомически правильное расположение нижнего сфинктера пищевода, который при повышении внутрибрюшного давления должен находиться ниже диафрагмы, что позволяет восстановить его функции. Обычно операция проводится лапароскопическим доступом, преимуществом которого является минимальная травматизация тканей и сокращение реабилитационного периода. В случае наличия противопоказаний к лапароскопии прибегают к оперативному вмешательству открытым доступом.

Фундопликация по Ниссену

Пациентам с грыжей желудка показано диспансерное наблюдение у гастроэнтеролога.

Возможные осложнения и последствия

Грыжа желудка может осложняться следующими патологическими состояниями:

Прогноз

При своевременной диагностике, правильно подобранном лечении и тщательном соблюдении врачебных рекомендаций прогноз благоприятный. После хирургического лечения грыжи желудка рецидивы весьма редки.

Профилактика

В целях профилактики развития грыжи желудка рекомендуется:

  • избегать переедания;
  • поддерживать нормальный вес, при необходимости корректировать избыточную массу тела;
  • избегать чрезмерных физических нагрузок;
  • укреплять мышцы передней брюшной стенки;
  • отказаться от вредных привычек.

Видео с YouTube по теме статьи:

Грыжа желудка второй степени

Грыжа пищеводного диафрагмального отверстия, или желудочная грыжа — это патология, при которой диаметр отверстия для пищевода в перегородке между грудной и брюшной полостью (диафрагме), становится больше диаметра самого пищевода. В него свободно проходит кардиальная, верхняя часть, дно или весь желудок. Это может сопровождаться симптомами, характерными для язвенной болезни желудка или холецистита.

Разновидности грыж пищевода

  • Фиксированная или нефиксированная
  • Параэзофагеальная
  • Врожденная
  • Сальниковая
  • Тонкокишечная

Различают 3 степени грыжи:

1 степень – в области грудной клетки размещается нижняя часть пищевода, в то время как кардия пребывает на уровне с диафрагмой;

2 степень – нижняя часть пищевода размещена в области грудной клетки, а часть желудка вместе с кардией – на уровне с диафрагмой;

3 степень – наряду с нижней частью пищевода в полости грудной клетки располагается кардия и практически весь желудок, кроме антрального отдела.

Причины возникновения грыжи

  1. Ослабление мышечной ткани пищевода.

Возникновению грыжи пищевода предшествует множество факторов. В первую очередь, это возрастные изменения, что в конечном итоге приводит к истончению соединительных связок. Грыжа пищевода диагностируется у 5% взрослого населения, причем 50% из них – это люди, перешедшие рубеж 50 лет.

  1. Периодическое повышение давления в брюшном отделе.

Повышенное давление в брюшине тоже влияет на появление грыжи. Виной тому могут быть тяжелые роды, травмы живота, безмерные физические нагрузки, хронические запоры. При наличии заболеваний пищеварительного тракта отмечается нарушение моторики желудка, 12-перстной кишки и желчного пузыря, что нередко становится причиной новых проблем со здоровьем.

  1. Генетическая предрасположенность.

Соединительная ткань может быть слабой от рождения, что часто отмечается при плоскостопии и синдроме Морфана. В таком случае грыжа пищевода может сочетаться с паховой либо бедренной грыжей. Астеническое телосложение тоже стоит отнести к предрасполагающим факторам, а именно – тонкая кость, плохо развитая мускулатура, длинные конечности, что также наследуется.

  1. Врожденная анатомическая аномалия.

В отдельных случаях возникновение грыжи связано с пороками такого эмбрионального развития, как грудной желудок или короткий пищевод. При такой патологии верхний отдел желудка располагается в грудной клетке, а пищевод входит в него над диафрагмой. Данное отклонение устраняют детские хирурги.

Симптомы

  • Изжога
  • Боль
  • Проблематичное прохождение пищи по пищеводу
  • Отрыжка
  • Охриплость в голосе

Грыжа желудка, симптомы, лечение напрямую связаны с наличием сопутствующих заболеваний. Если грыжа небольшая, то симптомов может не быть, больной чувствует себя прекрасно. По мере увеличения грыжи, развиваются осложнения и присоединяются вторичные заболевания.

Может возникать изжога, отрыжка, жгучая и острая боль, локализующаяся в эпигастрии, подреберье или за грудиной. Больному кажется, что у него болит сердце, и он начинает лечиться у кардиолога.

Частый выброс желудочного сока в пищевод и ротовую полость вызывает пептический ожог, голос становится хриплым, на языке и в горле ощущается боль. Раздражение блуждающего нерва провоцирует икоту, которая носит постоянный и упорный характер, ее невозможно остановить.

Прохождение пищи по пищеводу затрудняется и вызывает боль. Это вызвано спазмом стенки пищевода. У пациента появляется болезненное ощущение застревания пищи.

Диагностика заболевания

Поскольку симптоматика грыжи пищевода весьма многообразна, поставить точный диагноз на основе симптоматики довольно проблематично. К тому же, ее легко спутать с заболеваниями ЖКТ. Чтобы определиться с диагнозом, специалист должен отправить пациента на прохождение рентгенографии. Также потребуется исследовать моторику пищевода посредством эзофагоманометрии.

Грыжа желудка, лечение

Аксиальная хиатальная грыжа требует лечения. Оно может быть консервативным и хирургическим. Из медикаментов врач назначает обычно препараты для регуляции секреторной и моторной функции органов пищеварительной системы. Обязательным условием успешного лечения является соблюдение щадящей диеты, лучше всего подходит стол № 1. Приемы пищи необходимо уменьшить в объеме, и разделить на 4–5 раз в день. Такое дробное питание поможет снизить нагрузку с желудка. В качестве профилактики врачи рекомендуют пациентам отказаться от вредных привычек.

Если такое лечение не оказывает должного эффекта, то назначается операция, в ходе которой могут просто зафиксировать поднимающийся из брюшной полости в грудную клетку желудок, уменьшить пищеводное отверстие в диафрагме. При необходимости и по показаниям производят резекцию части желудка.

Причин для развития желудочной грыжи много: переедания, ожирение, беременность, травмы и др. Какие-то из них нам неподвластны, но многое в наших руках. Иногда бывает достаточно изменить образ жизни и начать правильно питаться, чтобы болезни отступили.

Существует два способа лечения грыжи пищевода: консервативное и хирургическое. Первый вариант подходит для патологии небольших размеров. Неотъемлемая часть терапии – ведение правильного образа жизни и соблюдение режима питания.

Цели консервативного лечения:

  • снижение рефлюкса в желудке и пищеводе;
  • уменьшение эзофагита;
  • предотвращение повышения давления в брюшном отделе.

Но не всегда этого достаточно, чтобы навсегда забыть о грыже. В отдельных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Операция назначается при следующих проблемах:

  • наличие большой грыжи;
  • тяжелый эзофагит;
  • пищевод Баррета;
  • хиартальная грыжа, вызвавшая осложнения;
  • околопищеводная грыжа.

В большинстве случаев применяется лапаросопия. Это позволяет провести операцию менее травматично. В процессе хирургического вмешательства на теле пациента делается надрез 2 мм на 10 мм, причем разрезы бывают еще меньше, – это зависит от размера грыжи. При использовании лапароскопа происходит быстрое восстановление больного после операции. В некоторых случаях лапароскопическое лечение сочетают с хирургией сопутствующих патологий в брюшной полости. Например, при калькулезном холецистите дополнительно проводится холецистэктомия.

При беременности операция не проводится. Также к противопоказаниям относят наличие сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, злокачественных опухолей.

Избежать возникновения болезни вполне возможно, если придерживаться определенных рекомендаций. Прежде всего, нужно начать с отказа от вредных привычек (курение, алкоголь). Стараться избегать перееданий. Чтобы не заполучить грыжу, следует грамотно распределять нагрузку на организм и не поднимать чрезмерно тяжелые предметы. Из рациона лучше исключить жареные, соленые и копченые блюда. Правильный образ жизни и соблюдение режима питания – залог молодости, здоровья и долголетия.

Возможные осложнения

  • Ущемление.
  • Кровотечение.
  • Развитие рака в пищеводе.
  • Перфорация пищевода.
  • Эрозия желудка.
  • Анемия.
  • Язва желудка.

Грыжа пищевода (видео):

Грыжа представляет собой патологическое образование, характеризующееся выпячиванием или смещением органов и их участков из привычных локализаций в иные полости, наружу.

Для формирования грыжи необходимы несколько условий:

  • Наличие полого органа;
  • Полость, в которую происходит смещение;
  • Разделительная граница между нормальным и патологическим расположением органа.

Все эти условия подходят и для желудка.

Желудок – это полый орган пищеварительного тракта. Любая его стенка или участок могут под действием определённых факторов смещаться, границей служит диафрагма. Она разделяет тело человека на две части: грудную и брюшную.

В диафрагме имеется пищеводное отверстие, в норме через него проходят пищевод и сосуды. При патологических изменениях в него может выпячиваться желудок, полостью служит грудная часть туловища.

Грыжа в желудке — что это такое

Желудочная грыжа — это изменение положения органа или его частей относительно диафрагмы. В норме желудок полностью погружен в брюшную полость, его части не проникают в вышележащие отделы.

При грыже происходит выпячивание стенки в грудную полость через пищеводное отверстие. Самым опасным состоянием являет полное перемещение желудка в грудную клетку.

Явление возникает при растяжении и ослабевании удерживающих мышц диафрагмы, при стойком и длительном повышении внутрибрюшного давления.

В состав грыжи входят грыжевые ворота, грыжевой мешок и грыжевое содержимое. Грыжевые ворота представлены пищеводным отверстием диафрагмы.

Грыжевой мешок состоит из слоёв желудочной стенки и пластов самой диафрагмы, а грыжевым содержимым является та стенка, которая поменяла своё анатомическое расположение.

Причины возникновения

Для развития недуга должно сформироваться несколько условий: повышение внутрибрюшного давления, несостоятельность диафрагмы, её связок и мышечного аппарата, болезни желудка и пищевода. Чаще всего заболевание встречается у лиц пожилого возраста, в большей степени у мужчин.

Врачи выделяют ряд причин и состояний, которые способствуют развитию недуга.

К ним относят:

  • Возраст старше 55 лет.

Чем старше человек становится, тем слабее его мышечный аппарат. Это касается не только опорно-двигательной системы, но и внутренних органов.

Мышцы диафрагмы растягиваются, изнашиваются, становятся менее упругими. Это влияет на изменение анатомического расположения органов, прилегающих к диафрагме, возникает грыжа.

  • Длительное повышение внутрибрюшного давления.

Между грудной и брюшной полостями есть некая разница в давлении. За счёт него происходит дыхательный акт и иные физиологические процессы. При преобладании брюшного давления над грудным, органы выталкиваются в полость с меньшим давлением.

  • Хронические болезни желудочно-кишечного тракта, лёгочного аппарата, сердечно-сосудистой системы.

К ним врачи относят обструктивную болезнь лёгких, сердечную недостаточность, цирроз печени, язва желудка, онкологические новообразования.

  • Сильные физические нагрузки.

В их результате может происходить атрофия диафрагмы, её перемещение, повышение давления в поддиафрагмальной зоне.

  • Беременность в третьем триместре.

Осложняется у женщин, которые имели до беременности болезни желудка, пищевода, лёгких или сердца.

  • Врождённые аномалии развития пищевода, желудка, диафрагмы.
  • Избыточная масса тела.

Люди, страдающие избытком веса очень часто сталкиваются с грыжевыми выпячиваниями:

  • Травма в брюшной или грудной области.
  • Абдоминальные или торакальные оперативные вмешательства.
  • Болезни соединительной ткани: склеродермии, системная красная волчанка и иные.
  • Хронические запоры.
  • Частые переедания.

Симптомы, признаки и лечение грыжи в желудке у взрослых

Полный развёрнутый диагноз по характерным симптомам сможет дать только опытный специалист при назначении лабораторно-инструментальных методов исследования.

При обнаружении тех или иных признаков не стоит ставить самим себе диагноз, лучше обратиться к врачу.

Для желудочной грыжи характерны следующие симптомы и признаки:

  • Болезненность в области желудка.

Боль тянущего или ноющего типа. Сначала появляется после погрешностей в диете, затем отмечается болевой признак после каждого приёма пищи. Когда участок поражения становится больше, боль приобретает острый характер.

Такой симптом похож на клинику сердечного приступа или стенокардии. Болевые ощущения в дальнейшем могут разливаться по всему животу, отдавать в спину, поясницу, шею.

  • Сильная постоянная изжога.

Больные отмечают, что даже после приёма обычной воды может провоцироваться симптом. Носит мучительный характер. Лекарственными средствами устраняется, но ненадолго.

  • Обильная отрыжка.

Отрыжкой называют возврат съеденного содержимого или пищевых элементов в верхние пищеварительные пути. Данный признак всегда сопровождает патологию. Отличие от отрыжки при гастрите или язве желудка в том, что она появляется практически сразу после еды.

Связана с уменьшением объёма желудка, смещением его в патологическую область, нарушением его пищеварительных функций.

  • Субъективное чувства «кома» в пищеводе или за грудиной.
  • Особенным признаком является длительный сухой кашель.

Он не зависит от патологии лёгких, не связан с простудными факторами. Такой кашель не поддаётся лечению стандартными противокашлевыми препаратами.

  • Осиплость голоса, постоянное чувство першения в глотке.
  • Нарушение проходимости пищевого комка по пищеводу.

Сначала трудно проходит твёрдая грубая пища, затем измельчённая. По мере развития поздних стадий, пациент с трудом глотает жидкие продукты, питьевую воду.

  • Могут присоединяться нарушения со стороны сердца: учащение пульса, повышение артериального давления, одышка.
  • Диспепсические проявления: диареи, запоры, нарушение пищеварения.
  • Визуальное выпячивание под коже в эпигастральной области.

Чем опасно заболевание

Это серьёзное заболевание, которое может дать сильные осложнения, опасные для здоровья и жизни пациента. Её нужно как можно скорее диагностировать и лечить.

Болезнь опасна из-за возникновения следующих признаков:

  • Ущемление грыжи.

При этом в зоне грыжевых ворот происходит сдавление части органа. При таком длительном воздействии нарушается кровоток. Ткани не получают необходимых веществ, быстро погибают и отмирают, наступает некроз. Может развиться гангрена желудка.

Такое состояние проявляется сильнейшим острым болевым синдромом, бледностью пациента, холодным потом, высоким пульсом и артериальным давлением. Требует неотложного оперативного вмешательства.

  • Перфорация стенки органа.

Перфорация означает формирование в стенке отверстия. Желудочное содержимое изливается во внутреннюю среду организма, может сформироваться разлитой перитонит, сепсис. Так же требует срочного хирургического вмешательства.

  • Внутреннее кровотечение.

Коварное осложнение, которое может себя изначально никак не проявлять. Но большая кровопотеря очень опасна для жизни человека. Проявляется бледностью, анемией, рвотой с примесью крови, дёгтеобразным чёрным калом, лечится оперативно.

  • Нарушение процессов пищеварения и поступления в организм важных элементов.
  • Переход грыжи в злокачественное новообразование.

При длительном существовании недуга могут сработать мутационные процессы. Возникнет атипия клеток, дисплазия повреждённого участка, всё это может вызвать рак.

  • Кишечная непроходимость.

Последствия болезни

Грыжу желудка как заболевание необходимо лечить, иначе она может спровоцировать серьёзные последствия, сама грыжа не рассосётся. На ранних стадиях последствием грыжи может стать изменение пищеварительной особенности желудка.

Нарушается его секреторная активность, возникают такие болезни как: гастрит, язвенная болезнь желудка. В крайних случаях может появиться рак.

При более запущенных степенях страдает не только желудок, но и близлежащие органы. Присоединяется эзофагит – воспаление слизистой пищевода.

Больной начинает страдать одышкой, сердечной недостаточностью, проблемами печени, поджелудочной железы. Может сформироваться панкреатит, желчекаменная болезнь, гепатит.

На поздних стадиях появляются осложнения: ущемление грыжи, кровотечения, прободение. Эти состояния требуют скорой неотложной помощи.

Лечение желудочной грыжи

Лечение без операции возможно на самых ранних стадиях патологии. При этом должна соблюдаться пациентом строгая диета и медикаментозная терапия.

Курс лечения может быть определён врачом, не стоит заниматься самолечением.

Питание и диета

Диета при болезни носит пожизненный характер. Как только наступает улучшение, и пациент бросает диетическое питание, так сразу возвращается вся симптоматика.

Врачи рекомендуют:

  • Употреблять еду небольшими порциями, но часто. В среднем за сутки должно быть 5-6 приёмов пищи.
  • Не есть на ночь! Крайний приём за 3 часа до сна.
  • После еды не занимать лежачее положение в течение часа. Лучше всего пищеварение осуществляется в положении сидя, затем можно совершить лёгкую прогулку.
  • Пищу пережёвывать тщательно, долго.
  • Еда должна быть хорошо механически обработана, перетёрта.
  • Не употреблять горячую пищу. Она должна быть тёплой, для комфортного прохождения по пищеводу и желудку.
  • Спать советуют с приподнятым изголовьем, на 45 градусов.
  • Избегать активных физических нагрузок, поднятия тяжестей.
  • Не носить стесняющую одежду.

Что нельзя употреблять:

  • Всё жаренное, копчёное, острое, солёное, консервированное, жирное.
  • Газированные, спиртные напитки, соки.
  • Плохо переработанную пищу.
  • Бутерброды, блюда, сделанные на «скорую руку», фаст-фуд.
  • Полный отказ от курения.

Что разрешено к употреблению:

  • Щадящая диета. Пища перетёрта, термически обработана, не горячая.
  • Блюда, приготовленные на пару. Пропаренные овощи.
  • Вареное мясо птицы: курицы или индейки.
  • Каши на воде.
  • Отварную рыбу.
  • Не горячие чаи, отвары трав.
  • Фрукты: бананы, киви, яблоки. Лучше в перетёртом виде.

Как лечить грыжу желудка без операции, медикаментами

Консервативная терапия без операции сводится к применению фармакологических лекарственных средств. Основной целью терапии является снятие воспаления, уменьшение желудочной секреции, устранение болевого симптома, восстановление пищеварения.

Для устранения воспалительных реакций назначают антибактериальную терапию.

Назначают препараты широкого спектра действия:

  • С целью устранения изжоги, отрыжки применяют ингибиторы протонной помпы: Омез, Эманера.
  • Для защиты слизистой органов применяют антациды: Альмагель, Маалокс, Рени.
  • Устраняют тошноту и рвоту прокинетиками: Церукал.

Чтобы снять болевой синдром лучше всего использовать спазмолитики: Дротаверин, Папаверин.

Все дозировки, длительность применения, кратность приёма назначает лечащий врач. Многие препараты имеют побочные действия и нежелательные реакции. Всё это нужно учитывать при терапии.

Операция по удалению грыжи

При позднем обнаружении грыжи, её больших размерах, осложнениях необходимо проводить хирургические вмешательства.

Операция проводится двумя путями:

  • Открытым – через разрез брюшной стенки,
  • Закрытым лапароскопическим – при помощи маленьких проколов.

Техника операции

Сначала находят оптимальный доступ к повреждённому органу, затем иссекают грыжевой мешок. Осматривают все стенки желудка и пищевода, чтобы не было никаких осложнений.

Проверяют проходимость органов пищеварительного тракта, желудок возвращают на его анатомическое место. Накладывают защитную удерживающую сетку (она предотвращает повтора заболевания), пищеводное отверстие диафрагмы ушивают.

Как лечить грыжу желудка народными средствами в домашних условиях

При лёгкой степени тяжести без осложнений можно прибегать к лечению народными средствами. Перед этим должна быть обязательная консультация с врачом.

Действенным средством при грыже является отвар из листьев крыжовника. Листья необходимо собрать, промыть, высушивать их не нужно, стоит только слегка просушить от влаги.

Листочки залить прокипячённой остуженной водой, соотношение: 20-30 листов на 0,5 л воды. Настаивать 2 часа, принимать после еды по 100 мл, 3-5 раз в день.

Хорошо помогает сбор из трав ромашки, календулы, укропа, ягод шиповника, репейника. Все перечисленные травы собрать, вымыть, высушить. Готовые препараты можно приобрести в аптеке.

Все травы измельчают, смешивают в равных пропорциях по 1 чайной ложке каждого сбора. Залить это всё литром кипятка, накрыть крышкой и настаивать 2-3 часа. Пить 1 стакану в день, порции можно разделить на 3-4 приёма.

Настой из гусиной лапчатки. Потребуется 3 столовые ложки высушенного и измельчённого растения, залить их литром тёплой воды, настаивать сутки. Пить по пол стакана до раз в сутки.

Источник

Параэзофагеальная грыжа (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы) | Малоинвазивная хирургия и хирургия желудочно-кишечного тракта

Что такое параэзофагеальная грыжа?

Каждый раз, когда внутренняя часть тела проталкивается в чужую область, это называется грыжей. Перерыв - это отверстие в диафрагме - мышечной стенке, отделяющей грудную полость от брюшной полости. Обычно пищевод проходит через перерыв и прикрепляется к желудку. При грыже пищеводного отверстия диафрагмы через это отверстие живот выпячивается в грудь.Существует два основных типа грыж пищеводного отверстия диафрагмы: скользящая и параэзофагеальная (рядом с пищеводом). Существует два основных типа грыж пищеводного отверстия диафрагмы: скользящая и параэзофагеальная (рядом с пищеводом).

При скользящей грыже пищеводного отверстия диафрагмы желудок и часть пищевода, которая соединяется с желудком, скользят вверх в грудную клетку через пищевод. Это наиболее распространенный тип грыжи. Эти скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы являются фактором риска развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), и многие пациенты с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы страдают от симптомов ГЭРБ, таких как изжога.

Параэзофагеальная грыжа встречается реже, но вызывает больше беспокойства. У многих пациентов параэзофагеальные грыжи могут не вызывать никаких симптомов. Эти бессимптомные грыжи можно безопасно наблюдать и не требуют хирургического вмешательства. Когда параэзофагеальная грыжа начинает вызывать симптомы (боль в груди, боль в верхней части живота, затрудненное глотание), их обычно лечат. Симптоматические параэзофагеальные грыжи подвержены более высокому риску прогрессирования до лишения свободы (желудок застревает, что приводит к непроходимости) или ишемии (прекращается кровоснабжение желудка), что приводит к необходимости экстренной операции.

Когда нужно лечить параэзофагеальную грыжу?

Как правило, необходимо лечить все параэзофагеальные грыжи, вызывающие симптомы. Общие симптомы параэзофагеальной грыжи включают:

  • Боль в груди - Есть много причин для боли в груди. Важно, чтобы пациенты с большой параэзофагеальной грыжей и болью в груди проходили какое-то кардиологическое обследование, чтобы убедиться, что боль в груди исходит не от сердца. Как правило, еда вызывает боль в груди из-за параэзофагеальной грыжи.Некоторые пациенты испытывают боль каждый раз, когда едят, а другие испытывают дискомфорт только время от времени.
  • Боль в эпигастрии - это боль в средней и верхней части живота.
  • Дисфагия - затрудненное глотание.
  • Одышка — при некоторых очень больших параэзофагеальных грыжах желудок может давить на диафрагму или сдавливать легкие, вызывая ощущение одышки. Помимо параэзофагеальной грыжи, у одышки есть много других причин.
  • Язва желудка - у некоторых пациентов с параэзофагеальными грыжами желудок может скручиваться сам по себе, что приводит к специфическому виду язвы желудка, известному как эрозия Кэмерона. Эти язвы могут иногда способствовать хронической медленной кровопотере и анемии.

Многие пациенты (но не все) с параэзофагеальными грыжами могут также страдать от симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. ГЭРБ сама по себе не является поводом для лечения параэзофагеальной грыжи. ГЭРБ сначала лечится с помощью лекарств, а хирургия предназначена для тех, кто не справляется с медицинской помощью.

Для подробного обсуждения того, следует ли лечить параэзофагеальную грыжу, запишитесь на прием к одному из наших хирургов.

Как лечат параэзофагеальные грыжи?

В настоящее время большинство параэзофагеальных грыж можно успешно и безопасно лечить лапароскопически (примерно с 5 очень маленькими разрезами) и через брюшную полость (а не через грудную полость). Лапароскопическая пластика больших параэзофагеальных грыж (большая часть желудка находится над диафрагмой в грудной полости) является сложной процедурой, и ее должны предпринимать только опытные лапароскопические хирурги с большим опытом лапароскопической хирургии передней кишки.

Во время операции желудок постепенно перемещается обратно в брюшную полость. Диафрагма в пищеводном отверстии закрывается, чтобы предотвратить повторное грыжу желудка. В некоторых случаях требуется специальная сетка для надлежащего закрытия диафрагмы. После закрытия диафрагмы большинство пациентов подвергаются фундопликации или «обертыванию», аналогичному тому, что делают пациенты с ГЭРБ. Фундопликация проводится, чтобы предотвратить попадание грыжи желудка обратно в грудную полость.

Каковы результаты герниопластики параэзофагеальной грыжи?

В руках опытных хирургов результаты лапароскопической герниопластики параэзофагеальной грыжи превосходны. Минимально инвазивный лапароскопический доступ приводит к значительно меньшему количеству осложнений, чем открытый абдоминальный доступ (много маленьких разрезов вместо одного большого разреза при открытом доступе). Большинство пациентов находятся в больнице всего 1-2 дня и возвращаются к своей обычной деятельности в течение 4 недель.

Возможны побочные эффекты, подобные тем, которые наблюдаются после лапароскопической фундопликации по Ниссену. Вздутие живота может возникнуть, но редко бывает тяжелым. Затруднение глотания (дисфагия) - еще один побочный эффект, который у большинства пациентов имеет тенденцию к уменьшению со временем - при условии, что пища тщательно пережевана. Большинство пациентов при необходимости могут легко отрыгнуть; особенно когда прошло какое-то время после операции.

Для более подробного обсуждения вариантов, рисков и результатов пластики параэзофагеальной грыжи, а также для определения того, является ли пациент кандидатом на лапароскопическое лечение, запишитесь на прием к минимально инвазивному желудочно-кишечному хирургу в Отделении общей хирургии. в Медицинском колледже Висконсина.

«Плановое лечение параэзофагеальной грыжи безопасно»

.

ущемленная грыжа: симптомы, лечение и причины

ущемленная грыжа возникает, когда прекращается кровоснабжение грыжевой ткани. Эта ущемленная ткань может выделять токсины и инфекцию в кровоток, что может привести к сепсису или смерти. При ущемлении грыжи требуется неотложная медицинская помощь.

Любая грыжа может быть ущемлена. Удушенная грыжа - это грыжа, которая прекращает кровоснабжение кишечника и тканей брюшной полости.

Симптомы ущемленной грыжи включают боль возле грыжи, которая очень быстро ухудшается и может быть связана с другими симптомами.

Всем, кто подозревает, что у них ущемленная грыжа, следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

Краткая информация о ущемленной грыже:

  • Удушенная грыжа, как правило, вызывает серьезные симптомы.
  • Грыжа выглядит как заметная выпуклость на коже.
  • Всем, кто подозревает, что у них грыжа, следует обратиться к врачу.
Поделиться на PinterestК симптомам ущемленной грыжи, помимо выпуклости, могут относиться жар, усталость, тошнота и мучительная боль.

Одним из распространенных признаков ущемленной грыжи является легко заметная выпуклость в области живота или таза.

Другие симптомы, которые могут сопровождать выпуклость, включают:

  • внезапная боль, которая может быстро стать мучительной
  • лихорадка
  • общая усталость
  • воспаление и изменение цвета кожи около грыжи
  • ощущение жжения вокруг грыжи
  • тошнота
  • рвота
  • невозможность отхождения газов
  • сильный запор или невозможность опорожнения кишечника
  • кровавый стул
  • учащенное сердцебиение

Любой, кто испытывает боль возле грыжи, должен как можно скорее обратиться к врачу.

Удушающие грыжи часто диагностируются в отделении неотложной помощи, и их можно легко увидеть при визуальном осмотре и описании симптомов. Врачи могут использовать визуализационный тест, например УЗИ, чтобы проверить, блокирует ли грыжа кишечник человека.

Ущемленную грыжу следует немедленно лечить хирургическим путем, так как это может предотвратить серьезное повреждение тела и необратимое повреждение тканей.

Операция по поводу ущемленной грыжи проводится в два этапа.

Сначала хирургу нужно уменьшить размер грыжи.Хирург осторожно надавливает на грыжу, пытаясь протолкнуть захваченные ткани обратно в брюшную полость. Они должны работать быстро, чтобы предотвратить необратимое повреждение тканей.

После этого хирург удалит поврежденные ткани.

Как только это будет завершено, хирург восстановит слабый участок мышцы, где грыжа протолкнулась. Если грыжа небольшая, хирург может наложить швы. При больших грыжах хирургу может потребоваться добавить гибкую хирургическую сетку или ткань для дополнительной поддержки, чтобы предотвратить повторение грыжи.

Грыжа - это результат слабости мышц живота, удерживающих органы на месте. Когда эти мышцы становятся слишком слабыми, ткань органа может протолкнуть мышцу, создавая заметную выпуклость на коже. Эта выпуклость может исчезнуть или стать меньше, когда человек ляжет.

Грыжи также могут быть болезненными на ощупь и вызывать дискомфорт в верхней или нижней части живота или в паху, особенно при поднятии тяжестей, кашле или наклоне.

В некоторых случаях грыжи могут не вызывать симптомов, но все же может быть лучше лечить их на ранней стадии, чтобы избежать осложнений.

Удушенная грыжа - это не разновидность грыжи, а скорее осложнение. Некоторые из наиболее распространенных типов грыж, которые могут быть ущемлены:

  • Паховая грыжа : выпуклость по обе стороны от лобковой кости.
  • Эпигастральная грыжа : выпуклость жира, проталкивающая стенки верхней части живота.
  • Бедренная грыжа : Шишка в паху или внутренней верхней части бедра.
  • Пупочные грыжи : Удар в пупке, вызванный выступом кишечника через более слабые мышцы живота в районе пупка.
  • Послеоперационная грыжа : грыжа, вызванная хирургической раной, которая не полностью или не зажила правильно.
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы : грыжа, которая развивается, когда часть желудка поднимается вверх через дефект диафрагмы. Хотя этот тип грыжи может быть ущемлен, симптомы разные и включают тошноту, боль в груди после еды и вздутие живота.

Вмещенные грыжи

Грыжи могут быть ущемлены, когда грыжа зажата и не может вернуться на место, но кровоснабжение тканей не прекращено.Однако ущемленные грыжи легко могут привести к ущемленным грыжам.

Грыжи в закрытых помещениях не требуют неотложной медицинской помощи, но их все же следует лечить быстро, чтобы предотвратить их удушение.

Если грыжа с трудом возвращается обратно в брюшную полость, она может быть ущемлена. Любой человек с ущемленной грыжей должен обратиться к врачу, так как эти грыжи легко ущемить.

Любой, кто подозревает, что у него ущемленная грыжа, должен пропустить врача и немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью.

Удушение грыжи может возникнуть в любой момент жизни человека. Дети даже могут родиться с грыжами, которые могут быть задушены, а могут и нет.

Причина ущемленной грыжи такая же, как и у других грыж. Мышечная ткань в брюшной полости становится слабой, что облегчает прохождение тканями кишечника через мышечную ткань.

Когда это происходит, слизистая оболочка брюшной полости может захватить кишечник, который отщипывает часть ткани органа и вызывает удушение.

Хотя ущемленная грыжа может возникнуть практически у каждого, есть некоторые факторы риска, на которые следует обратить внимание. Факторы риска грыжи могут включать:

  • напряжение во время дефекации
  • хронический кашель, например, при некоторых легочных заболеваниях, таких как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
  • операции на брюшной полости или кесарево сечение
  • напряженная деятельность, особенно при отсутствии подъема тяжестей правильно
  • беременность

Люди, у которых в прошлом была восстановлена ​​грыжа, также могут иметь больше шансов получить грыжу в той же области в более позднем возрасте.

Большинство осложнений при ущемленных грыжах возникает из-за отсутствия лечения.

Ткань, отрезанная от кровоснабжения, может быстро отмереть. Это приводит к потенциально опасной для жизни ситуации, так как эта мертвая ткань выделяет в кровоток токсины и бактерии, которые могут вызвать инфекции крови, сепсис и смерть.

Операция также сопряжена с риском осложнений. Врачи обсудят с ними возможные варианты, включая любые риски, связанные с операцией.

Восстановление после операции по поводу ущемленной грыжи может занять время. Многим людям потребуется некоторое время на восстановление в больнице.

Многие люди обнаруживают, что могут вернуться к своей обычной жизни в течение пары недель. Если было серьезное повреждение тканей, восстановление может занять больше времени. После операции человеку необходимо будет ограничить свою физическую активность на период времени, который определит его врач.

Полное выздоровление может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.

Когда ущемленная грыжа обнаружена на ранней стадии и быстро вылечена, прогноз хороший. Люди, подозревающие, что у них грыжа, должны как можно скорее обратиться к врачу для диагностики и лечения. Принятие мер на ранней стадии может помочь избежать потенциально опасных проблем.

Любому, кто заметит признаки ущемленной грыжи, следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: причины, симптомы и лечение

Грыжа возникает, когда внутренняя ткань или часть органа проталкивается через слабое место в стенке части тела, которая обычно удерживает ее на месте. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает в области сужения пищевода.

Этот тип грыжи распространен у людей старше 50 лет и часто не требует лечения.

В этой статье мы объясняем причины и симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и доступные варианты лечения.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы развивается, когда ткань тела или какой-либо орган проталкивается через диафрагму. Диафрагма - это мембрана, которая удерживает органы брюшной полости на месте, отделяя их от сердца и легких в грудной полости.

Это куполообразный мышечный слой между двумя полостями, который перемещается вверх и вниз для поддержки дыхания.

Диафрагма имеет гладкую поверхность без открытых отверстий, но ключевые структуры и сосуды проходят через нее. Самая большая из этих структур - пищевая трубка, которую еще называют пищеводом.Пищевой шланг соединяет заднюю часть рта с желудком и необходим для выталкивания пищи вниз для переваривания.

Прямо над желудком диафрагма обычно плотно окружает пищевую трубку, чтобы удерживать органы и ткани брюшной полости на месте. Это сужение пищевой трубки помогает предотвратить возвращение содержимого желудка в грудную часть пищевой трубки.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда часть верхнего отдела желудка проталкивается через диафрагму в этой точке.

Причины структурных недостатков, которые приводят к грыже пищеводного отверстия диафрагмы, не ясны. Одной из возможных причин может быть давление на диафрагму, риск которого может быть выше у некоторых людей из-за определенных генетических факторов.

Несколько факторов риска делают более вероятным ослабление перерыва, отверстия в диафрагме, через которое проходит пищевая трубка. Например, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы чаще встречаются у людей старше 50 лет и у тех, кто страдает ожирением.

К другим факторам риска относятся восходящая сила, возникающая из-за тяжелой атлетики, напряжения для опорожнения кишечника или постоянного кашля или рвоты.Эти действия временно повышают давление внутри брюшной полости.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы часто возникает у женщин во время беременности. Растущий плод толкает органы брюшной полости вверх, иногда заставляя их выпирать через диафрагму, где он встречается с пищеводом.

Другая причина - врожденная аномалия диафрагмы, но этот тип грыжи пищеводного отверстия диафрагмы встречается редко.

Травма диафрагмы, например травма в результате падения или дорожно-транспортного происшествия, также может привести к грыже пищеводного отверстия диафрагмы.Некоторые хирургические процедуры, связанные с пищеводом, также увеличивают риск для человека.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы часто протекает бессимптомно. В результате медицинский работник обычно обнаруживает этот тип грыжи случайно, когда человек проходит сканирование по другой причине.

Могут возникать два основных типа грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы являются наиболее распространенным типом и обычно имеют небольшие размеры. Эти грыжи не остаются в фиксированном положении, а перемещаются вверх и вниз.

Фиксированные или перекатывающиеся грыжи пищеводного отверстия диафрагмы встречаются реже.Они по-прежнему выступают через диафрагму, но остаются неподвижными.

Оба типа часто не вызывают симптомов. Когда люди с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы действительно испытывают симптомы, они обычно возникают в результате поступления кислоты из желудка. Эта кислота может вызвать изжогу, то есть жжение в нижней части груди.

Изжога имеет тенденцию усиливаться в ответ на определенные продукты и напитки, и она часто возникает, когда человек лежит или наклоняется, особенно вскоре после еды.Это может привести к вздутию живота, отрыжке и неприятному привкусу в задней части глотки.

Если изжога становится регулярной проблемой, это может означать, что у человека кислотный рефлюкс. Кислотный рефлюкс - это состояние, при котором изжога возникает не реже двух раз в неделю.

Если кислотный рефлюкс случается слишком регулярно в течение длительного периода, он может прогрессировать до гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Поскольку ожирение является фактором риска грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, потеря веса может помочь снизить риск для некоторых людей.Другие известные причины и факторы риска этих грыж невозможно предотвратить.

Уменьшение изжоги

Любой, у кого грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, может обнаружить, что изменение диеты и привычек употребления алкоголя может помочь уменьшить симптомы изжоги. Человек, вероятно, выиграет от уменьшения следующего:

  • Общий объем еды
  • Размер порции
  • Потребление определенных продуктов, вызывающих рефлюкс

Снижение потребления следующих продуктов и напитков часто может помочь минимизировать симптомы:

  • алкоголь
  • кофеин
  • шоколад
  • помидоры
  • жирная или острая пища

Время приема пищи и питья также может быть фактором, потому что время приема пищи влияет на то, когда кислота может попасть обратно в пищевод.

Людям, страдающим изжогой, следует сидеть прямо во время еды и принимать пищу как минимум за 3 часа до того, как лечь спать.

Поднятие изголовья матраса так, чтобы кровать слегка наклонялась к ногам, также может помочь уменьшить симптомы. Однако нужно наклонять все тело, а не только голову.

Людям, у которых развивается грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, доступно несколько различных вариантов лечения.

Варианты аптек

Лекарства для снятия симптомов кислотного рефлюкса можно приобрести без рецепта.К ним относятся антациды, которые выпускаются в форме жидкостей или жевательных таблеток и снижают кислотность содержимого желудка.

Альгинатные продукты также могут помочь. Они образуют пенистый гель в верхней части желудка, защищая его от кислого содержимого.

Врачи могут прописать более сильные лекарства, такие как лансопразол, людям с устойчивыми симптомами.

Хирургия

В редких случаях человеку с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы может потребоваться операция под общей анестезией.

Людям, у которых развиваются серьезные и длительные проблемы с рефлюксом, возможно, потребуется рассмотреть возможность операции, если изменение образа жизни и медикаментозное лечение неэффективны. Операция также становится необходимой, если грыжа достаточно велика, чтобы нарушить кровоснабжение.

Операции при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы лапароскопические. Хирурги выполняют эти процедуры через небольшие разрезы «замочной скважины», поэтому они менее инвазивны, чем операции, требующие большого разреза.

Лапароскопическая фундопликация Ниссена (ЛНФ) - одна из стандартных процедур для лечения скользящих грыж пищеводного отверстия диафрагмы.

Операция длится до 90 минут и направлена ​​на то, чтобы вернуть желудок на место, одновременно сжимая диафрагму вокруг пищевой трубки, чтобы предотвратить дальнейшее выпячивание грыжи.

По данным клиники Кливленда, у человека может наблюдаться улучшение симптомов до 90 процентов после LNF.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда желудок проталкивает самую узкую часть диафрагмы.

Он редко вызывает симптомы, но у некоторых людей может наблюдаться кислотный рефлюкс и изжога.Корректировка диеты и прием антацидов или альгинатных продуктов обычно помогают уменьшить дискомфорт.

Ожирение и пожилой возраст повышают риск возникновения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, но точная причина не ясна. Многие факторы риска грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, такие как генетика, невозможно предотвратить.

В тяжелых случаях, которые встречаются редко, хирургическое вмешательство может помочь устранить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. Некоторые процедуры, такие как LNF, очень эффективны, и после них у людей появляется отличный внешний вид.

Q:

Являются ли другие типы грыж более опасными, чем грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

A:

Другие типы грыж, такие как паховые и бедренные грыжи, гораздо более опасны, чем грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, из-за того, что органы брюшной полости могут застрять в слабой мышечной стенке.

В этом случае необходима срочная операция.

Saurabh (Seth) Sethi, MD MPH Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - AMBOSS

Последнее обновление: 5 ноября 2020 г.

Резюме

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (или пищеводного отверстия диафрагмы) - это патологическое выпячивание любой структуры / органа брюшной полости, чаще всего части желудка, в грудную полость через слабый диафрагмальный пищеводный перерыв. Оно может быть врожденным или вторичным по причине старения, ожирения и / или курения. Существует четыре типа грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: скользящая, параэзофагеальная, смешанная и сложная. Скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, при которых гастроэзофагеальное соединение (GEJ) и кардия желудка мигрируют в грудную клетку, составляют 95% грыж пищеводного отверстия диафрагмы.При параэзофагеальных грыжах (ПЭГ) только грыжа дна желудка проникает в грудную клетку, тогда как при смешанных грыжах пищеводного отверстия диафрагмы грыжа грыжи грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, а также грыжи дна желудка. Сложные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы встречаются редко и характеризуются выпячиванием любого органа брюшной полости, кроме желудка. Почти половина всех пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы протекает бессимптомно и не требует медицинского или хирургического вмешательства. Пациенты с симптомами скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы имеют признаки гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), которые обычно лечатся с помощью изменения образа жизни и ингибиторов протонной помпы.Пациенты с ЛЭГ или смешанными грыжами пищеводного отверстия диафрагмы обычно проявляют перемежающуюся дисфагию, дискомфорт в области груди или боль в животе, а в редких случаях проявляются острой заворотом желудка и удушением. Все симптоматические ПЭГ, смешанные и сложные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы требуют оперативного вмешательства, чтобы избежать опасных для жизни осложнений. Также смотрите нашу статью «Врожденные диафрагмальные грыжи».

Определение

Протрузия любой брюшной структуры / органа в грудную клетку через слабый диафрагмальный пищеводный перерыв.(В 95% случаев возникает грыжа части желудка.)

Эпидемиология

  • Заболеваемость увеличивается с:
    • Возраст: затрагивает ∼ 70% людей> 70 лет
    • ↑ ИМТ
  • Распространенность
    • Чаще встречается у женщин и в западных популяциях
    • Чаще встречается на левой стороне, так как печень защищает правую диафрагму.

Каталожные номера: [1] [2]

Эпидемиологические данные относятся к США, если не указано иное.

Этиология

  • Этиология многофакторна.

Ссылки: [1] [2] [3] [4]

Классификация

Типы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Тип I: скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Тип II: параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Тип III: смешанная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

  • Смесь типов I и II
  • GEJ и часть грыжи пищеводного отверстия диафрагмы выпадение дна желудка через перерыв.

Тип IV: сложная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Каталожные номера: [3] [5]

Патофизиология

Анатомия

Изменения при наличии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Каталожные номера: [1] [4] [6]

Клинические особенности

  • Большинство пациентов не имеют симптомов
  • Тип I: симптомы ГЭРБ
  • Тип II, III и IV:
    • Боль в эпигастральной / субтернальной области
    • Раннее насыщение
    • Рвота
    • Могут возникнуть симптомы ГЭРБ.
  • Сент-триада: сочетание желчекаменной болезни, дивертикулеза и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы может встречаться примерно у 1,5% пациентов.

Каталожные номера: [4] [7]

Диагностика

  • Глотание бария: самый чувствительный тест
    • Оценивает тип и размер грыжи (включая расположение желудка и GEJ) (см. «Классификацию» выше)
  • Эндоскопия: используется для диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и оценки возможных осложнений (см. «Осложнения» ниже)
    • Z-линия: чешуйчато-столбчатое соединение, которое представляет переход от слизистой оболочки пищевода, выстланной плоским эпителием, к слизистой оболочке желудка, выстланной цилиндрическим эпителием; соответствует GEJ
      • Типы I и III: Z-линия лежит выше диафрагмального перерыва
      • Типы II и IV: Z-линия остается без смещения (ниже диафрагмального перерыва)
  • Другие тесты, которые могут обнаружить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, включают:

.

Хиатальная грыжа - что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - это заболевание, при котором часть вашего желудка выпячивается через перерыв (небольшое отверстие) в диафрагме. Часть желудка может двигаться вверх и вниз или может застрять над диафрагмой.


Что увеличивает мой риск возникновения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

Точная причина грыжи пищеводного отверстия диафрагмы неизвестна. Возможно, вы родились с большим перерывом. Следующее может увеличить риск грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:

  • Ожирение
  • Пожилой возраст
  • Заболевания, такие как дивертикулез или эзофагит
  • Предыдущая операция на пищеводе или желудке или травма, например, в результате автомобильной аварии

Какие бывают типы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

  • Тип I (скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы): Часть желудка входит в пищевод и выходит из него.Этот тип является наиболее распространенным и обычно вызывает гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ). ГЭРБ возникает, когда сфинктер пищевода не закрывается должным образом и вызывает кислотный рефлюкс. Сфинктер пищевода - это нижняя мышца пищевода.
  • Тип II (параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы): Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 2 типа формируется, когда часть желудка проталкивается через перерыв и располагается рядом с пищеводом.
  • Тип III (комбинированный): Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы III типа представляет собой сочетание скользящей и параэзофагеальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
  • Тип IV (сложная параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы): Весь желудок, тонкий и толстый кишечник, селезенка, поджелудочная железа или печень проталкиваются вверх в грудную клетку.

Каковы признаки и симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

Самый частый симптом - изжога. Обычно это происходит после еды и распространяется на шею, челюсть или плечо. У вас может не быть признаков или симптомов или у вас может быть одно из следующего:

  • Боль в животе, особенно в области чуть выше пупка
  • Горький или кислый привкус во рту
  • Проблемы с глотанием
  • Кашель или охриплость
  • Боль в груди или одышка, возникающие после еды
  • Частая отрыжка или икота
  • Чувство сытости после еды

Как диагностировать грыжу пищеводного отверстия диафрагмы?

  • Тест серии для верхних отделов желудочно-кишечного тракта включает рентгеновские снимки пищевода, желудка и тонкого кишечника.Его также называют тестом на проглатывание бария. Перед съемкой вам дадут выпить барий (меловую жидкость). Эта жидкость помогает вашему желудку и кишечнику лучше отображаться на рентгеновских снимках. Серия исследований верхних отделов ЖКТ может показать, есть ли у вас язва, непроходимость кишечника или другие проблемы.
  • Эндоскопия использует зонд, чтобы увидеть внутреннюю часть пищеварительного тракта. Прицел - это длинная гибкая трубка со светильником на конце. Для фотосъемки к прицелу можно подключить камеру.

Как лечить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы?

Лечение зависит от типа грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и ваших симптомов. Вам может не понадобиться лечение. Вам может понадобиться любое из следующего:

  • Лекарства могут быть назначены для облегчения симптомов изжоги. Эти лекарства помогают снизить или заблокировать кислоту в желудке. Вам также могут назначить лекарства, которые помогают сузить сфинктер пищевода.
  • Операция может быть сделана, когда лекарства не могут контролировать ваши симптомы или есть другие проблемы.Ваш лечащий врач также может предложить операцию в зависимости от типа вашей грыжи. Ваш лечащий врач может вернуть живот в нормальное положение. Он может уменьшить разрыв (отверстие) и закрепить ваш живот в брюшной полости. Фундопликация - это операция, при которой верхняя часть желудка оборачивается вокруг сфинктера пищевода для его укрепления.

Как управлять симптомами?

Для облегчения симптомов изжоги могут быть рекомендованы следующие изменения в питании и образе жизни.

  • Избегайте продуктов, которые усугубляют ваши симптомы. Сюда могут входить острая пища, фруктовые соки, алкоголь, кофеин, шоколад и мята.
  • Ешьте несколько небольших порций в течение дня. Небольшие порции пищи заставляют желудок меньше переваривать пищу.
  • Не ложитесь и не наклоняйтесь вперед после еды. Не принимайте пищу за 2–3 часа до сна. Это снижает риск рефлюкса.
  • Поддерживайте здоровый вес. Если у вас избыточный вес, потеря веса может помочь облегчить ваши симптомы.
  • Спите с поднятой головой минимум на 6 дюймов.
  • Не курить. Курение может усилить симптомы изжоги.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • У вас сильная боль в животе.
  • Вы пытаетесь вырвать, но ничего не выходит (рвота).
  • У вас сильная боль в груди и внезапное затруднение дыхания.
  • Ваш кишечник черный или кровавый.
  • Ваша рвота похожа на кофейную гущу или в ней кровь.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

  • Ваши симптомы ухудшаются.
  • У вас тошнота и рвота.
  • Вы худеете без всяких усилий.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать.Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Узнать больше о грыже диафрагмы

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Симптомы и лечение
Справочная информация клиники Майо
.

Hiatus Hernia | Почти адоктор

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда часть желудка выступает через диафрагму вверх в грудную полость.

Есть два типа; скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и перекатывающаяся грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы составляют до 95% всех грыж пищеводного отверстия диафрагмы.

Они могут быть врожденными или со временем развиться.

Они клинически значимы, поскольку связаны с повышенной частотой гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Часть желудка в области пищеводного соединения желудка тянется вверх через диафрагму.Это уменьшает угол между пищеводом и желудком и, таким образом, устраняет один из естественных анатомических барьеров для рефлюкса. Однако маловероятно, что это единственная причина рефлюкса, поскольку у многих людей имеется грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и симптомы рефлюкса отсутствуют. Сама грыжа никогда не вызывает никаких симптомов, но может способствовать рефлюксу, который вызывает симптомы.

  • Этот тип грыжи покрывается брюшиной только с ее боковой и передней сторон. Задняя часть не покрыта из-за «оголенной области» на задней части живота.

Катящаяся грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

(также известная как параэзофагеальная грыжа)

Это происходит, когда часть дна желудка выходит через диафрагму на отдельный участок к пищеводу. Иногда они могут быть огромными, при этом почти весь желудок становится грыжевым, в результате чего желудочно-пищеводный переход находится рядом с привратником.

  • Этот тип грыжи полностью окружен брюшным мешком.
  • Симптомы развиваются очень редко, и часто грыжа обнаруживается случайно на рентгенограмме, на что указывает уровень жидкости за средостением.Когда это действительно вызывает проблемы, это может вызвать боль (из-за скручивания желудка), боль и дискомфорт после еды и рвоту. При ущемлении грыжи может проявиться остро.

У некоторых пациентов оба типа грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут существовать одновременно. На самом деле это встречается чаще, чем вращающаяся грыжа сама по себе, и называется смешанной грыжей пищеводного отверстия диафрагмы . В этом состоянии рефлюкс встречается довольно часто.

Статьи по теме

.

Смотрите также