300-44-34
Самара, пр. Кирова, д. 302

График работы: пн-пт 10:00–20:00, сб, вс (по записи)
(без перерывов)

Иглоукалывание показания и противопоказания при грыже


суть, плюсы и минусы, отзывы

Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности "Лечебное дело".

Дата публикации статьи:

Дата обновления статьи:

Содержание статьи:

Иглоукалывание при грыже позвоночника – важная составляющая комплексного лечения позвоночной грыжи, наряду с массажем и лечебной физкультурой. Эта методика не является альтернативой хирургическому или медикаментозному лечению, но хорошо дополняет данные способы, повышая их эффективность.

Суть иглорефлексотерапии состоит в стимулировании биологически активных точек при помощи специальных игл. Эффект от подобной стимуляции может быть самый разный. Механическое воздействие на акупунктурные точки (шиацу), когда-то было боевым искусством, поэтому выполнять иглоукалывание должен только квалифицированный специалист.

При позвоночных грыжах возникает патологическое напряжение мышц спины, вызванное болью. Иглорефлексотерапия в данном случае:

  1. снимает болевой синдром;

  2. устраняет мышечный спазм;

  3. улучшает кровообращение в пострадавших мышцах, что ускоряет выздоровление.

Четыре преимущества метода

Иглоукалывание:

  1. Применяют в любом периоде заболевания, даже остром, особенно с целью обезболивания.

  2. Почти не имеет противопоказаний и побочных эффектов, метод применяют в любом возрасте (и возможность его применения мало зависит от состояния пациента).

  3. Позволяет значительно снизить дозу принимаемых препаратов, что уменьшает вероятность и тяжесть нежелательных побочных реакций.

  4. Совершенно безболезненно и не требует от пациента никаких усилий в отличие, например, от мануальной терапии или лечебной физкультуры.

Расположение биологически активных точек для иглоукалывания

Три недостатка

Идеального метода лечения позвоночной грыжи еще не изобрели, и иглоукалывание при грыже позвоночника не всесильно:

  1. Не влияет на причину заболевания: не в состоянии вернуть выпавший диск назад. Поэтому акупунктура не может заменить хирургическое вмешательство.

  2. Не влияет на состояние позвоночного хряща, хотя некоторые, нечистые на руку, частные клиники пишут об этом в своих рекламных проспектах.

  3. Не избавляет от неврологических симптомов (онемения, парестезии, паралича и пр.), вызванных сдавлением спинномозговых корешков выпавшим диском. Правда, иглоукалывание может снять отек с пострадавшего корешка и тем самым уменьшить его ущемление.

Противопоказания

Данные противопоказания – общие для всей иглорефлексотерапии:

  • беременность;
  • менструация у женщин;
  • острое инфекционное заболевание, либо хроническое в фазе обострения;
  • онкозаболевания.

Мнения пациентов

Отзывы об эффективности иглоукалывания обычно позитивные. Методика, которой более двух тысяч лет, плохо работать не может.

Отрицательные отзывы пациентов о данной процедуре чаще всего связаны с низкой квалификацией специалиста, который ее выполняет.

Многих пугает возможные боли от уколов иглами. Не беспокойтесь, иглорефлексотерапия обезболивает сама себя.

Вместо заключения

Акупунктура, как метод медицинского (или боевого) воздействия на человеческий организм практикуется в Китае не одну тысячу лет и обкатана до мелочей.

Ученые, причем не только в XXI веке, пытались эту методику модифицировать. Этот «новодел» заключался в воздействии на биологически активные точки лазером, электрическими токами, механическими вибраторами и прочими техногенными штуковинами, но переплюнуть по эффективности классическое иглоукалывание все равно не получилось. Поэтому если вы хотите попробовать акупунктуру – не гонитесь за модными аппаратами, а поищите квалифицированного иглорефлексотерапевта, желательно обучавшегося в Китае.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

Иглоукалывание при грыже позвоночника: виды, техника выполнения

МРТ.

При грыже позвоночника иглоукалывание используется для снижения выраженности болевого синдрома в пояснице, воспалительной отечности, тугоподвижности. Это направление рефлексотерапии — составляющая комплексного лечения, хорошо сочетается с физиотерапевтическими процедурами, классическим и сегментарным массажем. Иглоукалывание повышает эффективность курсового приема фармакологических препаратов, физкультуры, гимнастики, плавания. Но оно не становится альтернативой медикаментозной и хирургической терапии.

Суть методики

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Иглоукалывание — оздоровительная методика традиционной китайской медицины. Воздействие на биологически активные точки на теле проводится специальными иглами. Максимальный терапевтический результат гарантирован при компетентности врача, принятии пациентом этого альтернативного метода лечения. Несмотря на часто скептическое отношение неврологов и вертебрологов к иглоукалыванию, существует довольно широкая доказательная база клинической эффективности этого направления рефлексотерапии.

Суть методики — воздействие короткими и очень тонкими иглами на акупунктурную точку, причем не всегда расположенную около поврежденных дисков и тел позвонков. Специалисты обладают обширными знаниями анатомии, особенностей иннервации и трофики тканей. При установке игл они с высокой точностью могут предсказать, какие процессы будут запущены в организме.

Постановка игл при иглоукалывании.

Для повышения эффективности лечебных процедур используют нагревание игл, легкое механическое воздействие ими. Иглоукалывание показано не только для ослабления симптомов смещения дисков, но и для предупреждения распространения патологии на неповрежденные ткани. Оздоровительные процедуры показаны также пациентам, перенесшим операцию по удалению грыжи с целью быстрого восстановления, возвращения к активному образу жизни.

Эффективность иглоукалывания

После установки игл быстро исчезают болезненные ощущения, локализованные в области формирования грыжевого выпячивания. Это объясняется выраженным местнораздражающим действием иглорефлексотерапии. В ЦНС теперь поступают две группы импульсов — от зоны смещения межпозвонковых дисков и с поверхности кожи. Кожные обрабатываются значительно быстрее; они активируют нейроны, блокирующие участки мозга, которые отвечают за восприятие боли.

Для иглоукалывания характерно комплексное воздействие на организм:

  • улучшение кровообращения, микроциркуляции, стимулирующее регенерацию;
  • восполнение запасов питательных веществ в поврежденных хрящевых, костных тканях;
  • нормализация метаболизма;
  • устранение воспалительных отеков, сдавливающих спинномозговые корешки;
  • повышение местного иммунитета.

Улучшается и психоэмоциональное состояние человека, так как при установке иглы на определенные точки можно расслаблять или стимулировать ЦНС. В акупунктурных зонах есть чувствительные нервные окончания. Они являются частью эндорфинергической системы, поэтому при их возбуждении гипофиз начинает активно выделять эндорфины, оказывающие расслабляющее, анальгетическое действие.

Преимущества и недостатки

Рекомендуя пациенту с межпозвоночной грыжей иглоукалывание, врач ориентируется обычно на клиническую эффективность этой физиотерапевтической методики. Проведение процедур у его бывших пациентов дало хороший результат. Сопоставляются плюсы и минусы иглоукалывания, учитываются возможные местные и системные побочные проявления.

Характерные особенности иглорефлексотерапии
Преимущества Недостатки
Применяется как в период рецидивов, так и на стадии ремиссии При установке игл в акупунктурные точки могут возникать болезненные ощущения
Устраняет все симптомы смещения межпозвонковых дисков Не устраняет причину патологии, не заменяет другие методы консервативной, хирургической терапии
Позволяет снизить фармакологическую нагрузку на организм за счет уменьшения дозировок системных препаратов Не восстанавливает хрящевые ткани межпозвонковых дисков
Оказывает оздоравливающее действие на весь организм пациента Только опосредованно снижает выраженность неврологических клинических проявлений
Улучшает физическое и психоэмоциональное состояние больного Имеет широкий перечень противопоказаний
Повышает эффективность других методов консервативного лечения Иногда становится причиной развития местных или системных побочных реакций

Почему его редко назначают

Основная причина — нехватка квалифицированных иглотерапевтов. Даже после завершения обучения требуется длительная практика под руководством опытных врачей для приобретения необходимых навыков и знаний. Ситуация усугубляется скептическим отношением представителей официальной медицины к традиционным китайским методам лечения. Хотя в этой стране иглоукалывание может использоваться, как первая помощь для устранения болезненных «прострелов» в пояснице или сильного мышечного спазма в области шеи.

Часто отсутствие знаний у врачей о принципах действия иглоукалывания — причина его не назначения пациентам. Есть мнение, что терапевтическое действие основано на эффекте «плацебо»: больной выздоравливает, если на 100% уверен в полезных свойствах иглорефлексотерапии.

Операция или иглоукалывание

Некорректно сравнивать эти методы лечения межпозвоночных грыж. Хирургическое вмешательство — радикальный способ терапии, не лишенный недостатков. К нему прибегают в 10% диагностированных случаев смешения межпозвонковых дисков. Основным показанием к проведению операции становится развитие осложнений: дискогенная миелопатия, корешковый синдром, опасное сдавление позвоночной артерии.

Слева — ущемление позвоночной артерии, справа — норма.

Хирургическое вмешательство не проходит бесследно для позвоночника, так как есть вероятность развития осложнений из-за исключения из движения позвоночных структур. Но и иглоукалывание — не панацея. Оно снижает выраженность симптоматики, но не решает проблему в целом. Если грыжевое выпячивание быстро увеличивается в размерах, то остановить процесс установкой игл нельзя.

Классификация иглотерапии

Существует несколько видов иглорефлексотерапии. Их объединяет общий принцип действия — улучшение самочувствия пациента за счет вовлечения гуморальных и нервных механизмов. Разница — в длительности процедур, количестве сеансов, необходимых для выздоровления, размерах игл, использовании другого оборудования.

Классическое

Самый распространенный вид иглоукалывания — классическое. Оно же является и самым распространенным. Для постановки игл не нужно использовать оборудование. Врач применяет только одно- или многоразовые иглы диаметром до 0,45 мм. Изготавливаются они из различных материалов — нержавеющей стали, золота и серебра. Установка игл из благородных металлов снижает риск инфицирования проколов кожи.

Классическое иглоукалывание.

Микроиглотерапия

Даже по названию метода иглорефлексотерапии можно понять, что при проведении процедур применяются очень тонкие и короткие иглы. Чтобы установить их в биологически активных точках тела, врачу требуется специальный пинцет. Максимальная глубина введения таких миниатюрных игл — 0,2 см. Для их фиксации на теле используется лейкопластырь. Длительность процедуры может существенно варьироваться. Иногда достаточно 2-5 часов, но обычно врач оставляет иглы на теле пациента на 1-2 дня. Микроиглотерапия используется как монолечение, так и в сочетании с ЛФК, массажем, грязелечением.

Микроиглы для иглоукалывания при грыже.

Электроакупунктура

Во время сеанса электроакупунктуры на поставленную в рефлексогенной точке иглу подается электрический ток. Обычно этот метод иглоукалывания показан для лечения детей и пациентов, плохо переносящих боль. Во время сеанса иглы могут не использоваться вовсе. Их заменяют датчики, установленные на акупунктурные точки, через которые подается электрический ток. Процедуры назначаются пациентам для снижения выраженности симптоматики грыжевого выпячивания, особенно при выявлении у них индивидуальной непереносимости анальгетиков.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Сочетание акупунктурного воздействия и электрических импульсов значительно повышает клинический эффект. Достоинство электроакупунктуры — исключение неравномерной стимуляции. Во время сеанса классического иглоукалывания есть вероятность, что рука врача дрогнет или он не рассчитает силу давления. При электроакупунктуре частоту, уровень стимуляции контролируют приборы.

Тонкости проведения процедуры при разных типах грыжи позвоночника

Сеансы иглорефлексотерапии проводятся в специальном кабинете. Он оборудован так, чтобы больной испытывал психологический комфорт. Процедуру сопровождает легкая музыка, прослушивание которой оказывает расслабляющее и одновременно тонизирующее действие. Это актуально для пациентов с межпозвоночными грыжами, страдающих от неврозов, психоэмоциональной нестабильности и даже депрессивных состояний.

Вначале сеанса врач обеззараживает кожу в области биоактивных точек асептическими спиртосодержащими растворами.

При межпозвоночной грыже грудного отдела позвоночника

Иглоукалывание при грудной межпозвоночной грыже используется для устранения мышечных спазмов, сдавливающих спинномозговые корешки.

Иглоукалывание при грыже грудного отдела.

При постановке игл требуется особая осторожность, так как сместившийся диск имеет общую иннервацию с некоторыми внутренними органами. Неправильная стимуляция может стать причиной нарушения функционирования печени, почек, желудочно-кишечного тракта.

Для одного сеанса необходимо около 10 игл, расположенных не только в области грудных позвоночных структур, но и на других участках тела. Длительность процедуры — около получаса. Затем врач вынимает иглы, но некоторые из них самостоятельно выходят из тела за счет активизации кровообращения и микроциркуляции.

У многих пациентов самочувствие улучшается уже после первого сеанса иглоукалывания. Другим же необходимо несколько сеансов для устранения симптоматики грыжевого выпячивания. Клинический эффект от иглорефлексотерапии — это индивидуальный показатель; он зависит от общего состояния здоровья и стадии течения патологии.

При грыже поясничного и шейного отделов позвоночника

Эти отделы позвоночника наиболее подвержены формированию грыж из-за частых и сильных статических, динамических нагрузок. В них локализуется остеохондроз (шейный, поясничный), предшествующий смещению дисков. Для устранения симптомов шейной или поясничной грыжи требуется около 10 ежедневных процедур.

Грыжа диска на снимке МРТ.

Если грыжа возникла впервые, то достаточно одного курса иглорефлексотерапии. При повторном образовании грыжевого выпячивания или для профилактики смещения диска сеансы проводятся ежеквартально.

Поражения шейных и поясничных структур часто сопровождаются неврогенными клиническими проявлениями, возникающими из-за ущемления нервных окончаний. Одно неловкое движение врача, например, сильное механическое воздействие на акупунктурную точку, может спровоцировать усиление симптоматики. Поэтому пациентам часто назначают электроакупунктуру. Во время сеанса стимуляция контролируется специальными датчиками.

При секвестрированной грыже

Секвестрация межпозвонкового диска — конечная стадия формирования грыжи. Фиброзное кольцо утрачивает целостность, а пульпозное ядро выпадает, свисая, как капля, за пределами межпозвонковой щели. При отсутствии врачебного вмешательства пульпозное ядро полностью истекает, а оторвавшиеся части фиброзного кольца сильно давят на спинномозговые корешки. Секвестрация часто провоцирует развитие тяжелейшего осложнения — компрессионной миелопатии.

В большинстве случаев сразу после диагностирования такой формы грыжи пациенту предлагают хирургическое вмешательство. Если врач не смог убедить больного или есть противопоказания к операции, проводится консервативная терапия, в том числе иглоукалывание. Как монолечение, при секвестрации грыжи оно не используется, а только в сочетании с классическим массажем, ЛФК, приемом препаратов, улучшающих кровообращение.

Что ощущает пациент во время процедуры

Выраженные боли не возникают во время иглорефлексотерапии, а вот появление легких дискомфортных ощущений вполне возможно. В первые дни терапии врачи не сильно углубляют иглы для «привыкания» кожных покровов к механическому воздействию. В последующем постановка игл в те же места уже не вызывает болезненных ощущений. У игл не острые концы, а слегка закругленные. При их заглублении кожа не прокалывается, а как бы раздвигается. Интенсивность дискомфортных ощущений зависит и от индивидуального болевого порога пациента.

При проведении процедуры может возникать ощущение пульсации и небольшого давления в любой биологически активной точке. Иногда появляется покалывание, слабовыраженный зуд или чувство тепла, онемения.

Возможные побочные эффекты

Если при введении иглы был поврежден кровеносный сосуд, то вскоре формируется точечное кровоизлияние, а иногда и крупная гематома. Несмотря на соблюдение правил асептики, на место прокола могут проникать болезнетворные бактерии, провоцируя воспаления. А при отсутствии предварительной обработки кожи и игл существует риск заражения инфекционными патологиями, которые передаются через кровь.

Следствием низкой квалификации врача становится малигнизация – процесс трансформации доброкачественных клеток родинок и келоидных рубцов в злокачественные.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания к иглоукалыванию — детский возраст до 12 лет, беременность, психические заболевания. Этот метод рефлексотерапии не используется в лечение пациентов со злокачественными или доброкачественными новообразованиями, нарушениями кроветворения, респираторными, кишечными, урогенитальными инфекциями. Иглоукалывание запрещено при открытой форме туберкулеза, аутоиммунных патологиях, лихорадочных состояниях.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Помогает ли иглоукалывание при грыже поясничного и шейного отдела позвоночника: отзывы

Иглоукалывание при грыже позвоночника способно остановить развитие патологии и уменьшить образование.

Но применять этот метод следует применять в сочетании с медикаментозным лечением и процедурами физиотерапии.

Симптомы заболевания можно снять таблетками, инъекциями и другими методами, но они оказывают негативное воздействие на организм.

Иглотерапия считается безвредным способом, она почти не оказывает побочных реакций.

К сожалению, имеются противопоказания, которые опытный врач обязательно учтёт.

Показания к применению иглорефлексотерапии

Метод лечения базируется на знании энергетических каналов, проходящих через человеческое тело. На них находятся около 1000 биологических точек на кожном покрове, связанных абсолютно со всеми внутренними органами.

По этим меридианам протекает жизненная энергия, но в случае заболевания она блокируется и происходит застой. Снимается он воздействием на определённые точки. Прочищая каналы, иглоукалывание восстанавливает течение энергии и наступает выздоровление.

Эту процедуру именуют иглорефлексотерапией. Воздействие игл считается эффективным методом при лечении разных патологий позвоночника. Быстро проходит боль и самочувствие улучшается. Активные точки, находящиеся около позвоночного столба успешно поддаются воздействию. Их стимуляция нормализует обмен веществ и активизирует кровообращение.

Некоторые пациенты, страдающие от боли, сомневаются в пользе иглорефлексотерапии. Но уже доказано, что эта доступная процедура показывает положительные результаты в терапии остеохондроза, а ведь грыжи являются следствием этого заболевания.

Когда показано иглоукалывание:

Если имеется возможность провести иглотерапию, то лучше воспользоваться этим способом, чем принимать таблетки. В результате иглорефлексотерапии пациент быстро восстанавливает прежнюю подвижность и увеличивает эффективность других мер.

Однако следует знать, что при грыже позвоночника иглотерапия помогает только относительно молодым людям (до 50 лет). Это не значит, что для пожилых людей она бесполезна, просто воздействие будет менее эффективно. Нужно провести минимум 2 курса сеансов и внимательно соблюдать рекомендации врачей.

Механизм воздействия: плюсы и минусы метода

Основная цель терапии межпозвоночной грыжи заключается в поднятии позвонков, которые защемили выпавшее ядро диска. Это делается с помощью связок и мышц. Введением игл в нужные точки снимают мышечное напряжение. Это уменьшает давление позвонков, находящихся рядом с грыжей. Результатом является высвобождение защемлённого нерва.

Иглоукалывание устраняет спазм мышц, которые держат позвоночник. Длительное спастическое состояние мышечных волокон вызывает поражение сосудов и нарушает метаболизм на этом участке тела. Возникают болезненные ощущения и дискомфорт. Стимуляция биологических точек позволяет убрать неприятные симптомы.

При восстановлении кровообращения питательные вещества опять активно поступают к суставам и нервным окончаниям. Положительный процесс ускоряет излечение, а межпозвонковые диски приходят в норму.

Основные плюсы иглоукалывания: Минусы терапии:
  • Снимается боль и возвращается способность передвигаться.
  • Устраняется сдавливание нерва и отёчность.
  • Восстанавливаются метаболические процессы.
  • Увеличивается выработка эндорфинов, что улучшает самочувствие и настроение человека.
  • Быстрый результат.
  • Отсутствие химических веществ.
  • Возможность применять во время обострения.
  • Причина заболевания не устраняется.
  • Временный эффект процедуры.
  • Имеется вероятность инфицирования.
  • Сеансы не отличаются дешевизной.

 

Следует честно признать, что при множестве положительных отзывов, врачи редко назначают иглорефлексотерапию. Медики долгие годы не признавали полезность и эффективность этого метода. Опасения легко объяснимы, рынок таких услуг переполнен людьми без должной квалификации. Иглоукалывание такими «специалистами» только усугубит состояние больного.

Мало знать расположение необходимых точек, нужно контролировать процесс выздоровления и в случае необходимости вовремя его скорректировать. Своим действиям необходимо отдавать отчёт и понимать к чему могут привести ошибки.

Видео: "Принцип действия иглоукалывания"

Узнать больше об использовании нетрадиционной медицине для лечения болезней спины можно в следующих статьях:

Противопоказания и побочные реакции

Приверженцы восточной медицины убеждены, что иглоукалывание абсолютно безопасно и не может иметь побочных эффектов. Это можно считать правдивым, если процедуру проводит квалифицированный специалист.

Но если неопытный врач халатно отнесётся к выполнению своих обязанностей, то побочные реакции вполне возможны:

  • На местах проколов могут возникнуть кровоподтёки и болезненность. Это происходит, когда задеваются кровеносные сосуды. Такая реакция не считается серьёзной.
  • Доброкачественные опухоли перерождаются в злокачественные. Так случается, если прокалываются родинки и рубцы. Опытный специалист никогда не допустит подобной ситуации.
  • Гепатит и даже СПИД. При использовании многоразовых игл, а также при проведении процедуры в нестерильных условиях, может возникнуть инфицирование.
  • Иногда понижается кровеносное давление.
  • Из-за неправильного введения иглы случаются повреждения сухожилий и нервных окончаний.

Как и любая терапия, иглоукалывание тоже имеет противопоказания:

  • Период беременности.
  • Возраст до года.
  • Патологии дыхательной системы.
  • Болезни крови.
  • Алкогольное, а также наркотическое опьянение.
  • Инфекционные заболевания.
  • Расстройства психики.

Чем больше возраст пациента, тем меньше продолжительность сеанса. Считается, что после 50 лет, от иглотерапии лучше отказаться.

Техника и правила проведения иглоукалывания

Следующий факт

Все виды межпозвоночной грыжи характеризуются разными местами возникновения, но имеют схожие принципы иглотерапии. Точки для введения игл врач выбирает, учитывая симптоматику заболевания. Пальпируя позвонки, доктор определяет мышечные напряжения.

Обычно грыжи позвоночника локализуются:

  • Между 6 и 7 позвонками шейного отдела.
  • В районе 11 и 12 позвонков грудного отдела.
  • В начале крестцового сочленения поясничного отдела.

Соответственно иглы вводят:

Чтобы устранить грыжу, нужно обязательно убрать боль и снять воспаление, иначе лечение будет бессмысленным. Но избавиться от этих проявлений можно только устранив мышечный спазм, который вызвал защемление нервных окончаний.

Именно иглотерапия при грыже поможет добиться нужного результата за 1 или 2 курса лечения. Сеанс акупунктуры продолжается не больше полутора часов. Но это будет зависеть от степени тяжести патологии, иногда хватает и 15 минут.

Подготовки для проведения процедуры не требуется.

Но некоторые правила следует соблюдать:

  • Сеанс не проводится после физических нагрузок.
  • Иглотерапия не рекомендуется после внутривенного укола.
  • Перед сеансом следует обязательно освободить мочевой пузырь.
  • Иглотерапия не проводится, если пациент проходит курс лучевой терапии.
  • Нельзя делать иглоукалывание одновременно с приёмом лекарств.
  • Всегда используются одноразовые иглы, стерилизовать категорически запрещено.
  • Перед сеансом запрещено посещать сауну или баню.
  • У специалиста, проводящего процедуры, обязан быть сертификат, который позволяет ему практиковать иглорефлексотерапию.

После процедуры пациенту необходим абсолютный покой.

В солидных клиниках используются золотые или серебряные иглы, чтобы снизить вероятность инфицирования или занесения микробов.

Естественно, только иглоукалывание не сможет устранить заболевание, терапия должна быть комплексной. Продолжительность курса зависит от стадии развития болезни и составляет до 15 процедур.

Область введения обрабатывается антисептическим средством. Игла вводится под кожу и слегка прокручивается для раздражения нервного окончания. Боль отсутствует, пациенты ощущают тепло в поражённой области и глубоко расслабляются. Многие даже засыпают.

Современный метод иглорефлексотерапии

Медицина быстро развивается и разработан новый вариант применения иглоукалывания.

Для устранения грыжи позвоночника используются новейшие виды игл:

  • Пикообразные.
  • Кинжальные.
  • Ланцетовидные.

Эти инструменты производят из специальной нержавеющей стали отличного качества. Иглоукалывание делается с помощью прибора, пропускающего через иглы электрический импульс. Этот инновационный способ более эффективен, чем классическая китайская иглотерапия. Он интенсивнее стимулирует рефлекторные точки.

Пациент ложится на живот, в нужные точки вводятся иглы, и включается портативный прибор, который проводит ток к иглам. Во время процедуры ощущается небольшое покалывание, но это не должно беспокоить. Сеанс длится до состояния, когда пациент почувствует онемение на участке введения игл.

Иногда ощущается лёгкое жжение. Процедура продолжается обычно 15 минут, но может немного варьироваться по назначению врача. В основном, проводится не больше 10 сеансов, но уже после 3 процедуры наблюдается значительное улучшение.

Видео: "Техника выполнения иглоукалывания при грыже"

Отзывы

Многие врачи скептически относятся к лечению грыжи позвоночника иглоукалыванием. Но факт эффективности методики оспорить не могут.

Пациенты, которые решились на курс иглорефлексотерапии, остались довольны. Самое главное, здоровье возвращается. Люди, испытавшие такое лечение, рассказывают, что сначала состояние ухудшается, усиливается онемение конечностей, но к 5 сеансу курса всё нормализуется, а негативные симптомы исчезают.

Болезненна ли процедура? Как оказалось, большинство пациентов об этом даже не думали, так как длительное время испытывали нестерпимые боли из-за давления грыжи на нервные окончания. Метод лечения, конечно, спорный, но острые боли он снимает. А вместе с другими видами терапии удлиняет время между обострениями.

Заключение

Иглоукалывание ‒ это неплохая альтернатива консервативному лечению. Её положительное воздействие на позвоночник оспорить невозможно. Хотя официальная медицина не признаёт эту методику, она не может отрицать факты её эффективности. Человеческий организм не полностью изучен, ещё много осталось секретов и аспектов для науки.

Иглоукалывание применяют при грыже позвоночника с целью устранить на некоторое время симптомы такие как боль и спазм мышц спины. Обратите внимание, что лечение должно быть комплексным.

Врач ЛФК

Проводит комплексную терапию и профилактику заболевания позвоночника, проводит расшифровку рентгенографии и МРТ снимков. Также проводит реабилитацию и восстановления физического состояния после травм.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

Иглоукалывание при грыже позвоночника - показания, противопоказания, отзывы

Межпозвоночные диски подвержены колоссальным нагрузкам на протяжении всей жизни. Избыточное напряжение, дефицит белка, коллагена, травматические нарушения, а также воспалительные болезни позвоночника могут привести к образованию грыж. Внутренняя часть диска имеет полужидкую консистенцию, внешняя – упругая. При разрушении наружной оболочки наблюдается выделение внутреннего содержимого с последующим образованием грыжи. Иглоукалывание при грыже позвоночника – эффективная процедура, которую задействовали еще в древнем Китае.

Суть методики

Акупунктура является основой восточной медицины. Процедуру проводят под контролем показателей пульса, чтобы своевременно выявить возможные побочные эффекты. Иглоукалывание задействуют в ходе терапии грыж различных отделов позвоночника. Это безопасная методика, которая не требует дополнительного использования медикаментов.

Иглоукалывание при грыже – щадящая, эффективная методика, в основе которой лежит ряд принципов:

  1. Воздействие на определенные точки позволяет уменьшить проявления патологического процесса и со временем полностью излечить человека.
  2. В ходе терапии пользуются специальными иглами различной длины и диаметра, каждая из которых изготовлена из особого материала.
  3. Иголку подбирают в зависимости от того участка тела, на который необходимо воздействовать.

Длительность курса лечения – до 12 процедур. В случае необходимости, возможно повторное проведение сеансов иглоукалывания. В процессе терапии врач внимательно следить за общим самочувствием пациента. При ухудшении состояния процедуру прекращают.

Виды

Иглоукалывание бывает классическим, инъекционным, воздействующим на определенные точки ушных раковин, церебральным, воздействующим при помощи магнитных полей. Подходящую методику лечения подбирают с учетом возраста, клинической картины болезни, сопутствующих жалоб.

Классическое

При классическом иглоукалывании пациенту в биологически активные зоны вводят иголки, диаметр которых не превышает 0,45 мм. Такая игла входит во взаимодействие с меридианами, в которых протекает энергия «ци». Сначала пациент ощущает легкую, тянущую боль, чувство онемения, которое переходит в распирание и тяжесть. Также может ощущаться холод, жар, зуд, ощущение, схожие с несильным ударом электричества. Чем точнее врач владеет техникой постановки игл, тем лучше терапевтический эффект.

Микроиглотерапия

Микроиглотерапия предназначена, чтобы длительно воздействовать на биологически активные точки. При продолжительной экспозиции игл усиливается и закрепляется эффективность акупунктурного лечения. Микро иголочки вводят после стандартного сеанса иглоукалывания и оставляют до следующей процедуры. Время от времени пациентам самостоятельно надавливает на небольшие иголки, тем самым воздействуя на активные точки. Это позволяет предотвратить повторное обострение болезни.

Электроакупунктура

При электроакупунктуре в определенные точки вводят акупунктурные иглы, к которым подключены зажимы электростимуляторов. Пользуются различными формами электрических импульсов, в зависимости от показаний к проведению процедуры и сопутствующих симптомов:

  • с целью обезболивания, уменьшения мышечных и сосудистых спазмов показано применение высокочастотных импульсов;
  • для терапии паралича, атонии, повреждения мышечных тканей, связок и суставных поверхностей пользуются низкочастотными импульсами;
  • нерегулярные импульсы показаны пациентам с болевыми ощущения, обусловленными ревматизмом, ишиалгией, параличом мышц лица;
  • прерывистые показаны пациентам с нарушениями чувствительности;
  • пилообразные – стимулируют диафрагмальные нервы, позволяют реанимировать пациентов с нарушением дыхательной функции.

Если иглы подключают к источникам со слабым током, это приводит к восстановления хрящевых тканей. Волны разных частот позволяют нормализовать кровообращение и восстановить течение энергетических потоков в меридианах.

Особенности лечения

Иглоукалывание – эффективная альтернатива медикаментозному и другим видам консервативного лечения. В некоторых случаях достаточного проведения одного курса терапии в 12 месяцев, в других – до 2-3 курсов.

Техника проведения

Пациенту предлагают расположиться на удобной кушетке. Важно, чтобы в процессе терапии не возникало чувства дискомфорта и ощущалось максимальное расслабление. Врач осматривает пациента, определяет наиболее напряженные точки, подбирает для них иглы соответствующей длины и диаметра. Грыжи чаще всего поражают шейный, пояснично-крестцовый и грудной отдел позвоночного столба. Процедуру проводят при помощи тонких, стерильных игл, которые вводят подкожно. При этом пациент не ощущает боли и дискомфорта, находится в расслабленном состоянии. Технику проведения процедуры подбирает квалифицированный, опытный врач восточной медицины.

Поражение грудного отдела чаще всего наблюдается у пациентов чаще 36 лет Задействование иглоукалывания при поражении данного отдела позвоночника позволяет:
  • нормализовать циркуляцию крови
  • восстановить подвижность позвоночного столба
  • уменьшить болевые ощущения
  • активизировать самовосстанавливающие силы организма
При поражении шейного отдела иглоукалывание способствует устранению осложнений, которые спровоцированы защемлениями нервных окончаний и нарушениями мозгового кровообращения В ходе терапии шейных грыж врач учитывает ряд факторов:
  • форма, размер, тип, степень разрастания грыжи
  • наличие противопоказаний, индивидуальная переносимость иглоукалывания
  • наличие сопутствующих заболеваний, возраст пациента

Иголки, которые вводит врач остаются незамеченными, поскольку не воздействуют на нервные окончания. Длительность процедуры – от 60 минут. Для нормализации самочувствия может потребоваться 8-12 сеансов. Заметное улучшение самочувствия пациент отмечает уже после первой процедуры.

терапию межпозвоночных грыж поясничного отдела проводят после комплексной диагностики, при отсутствии противопоказаний может потребоваться проведение нескольких курсов терапии, чтобы достичь ожидаемого терапевтического эффекта, в особенности, при запущенных формах болезни
  • пациенту предлагают удобно расположиться на кушетке
  • производят обработку тех участков, на которых будут ставить иглы
  • вводят иглы в область биологически активных точек
  • на протяжении 30-50 минут пациента просят сохранять неподвижность, после чего иглы извлекают

Иголки устанавливают с обоих сторон позвоночного столба. При профессиональном подходе отсутствует боль и дискомфорт во время терапии. После извлечения иголок кровотечение не наблюдается.

Показания

Акупунктура показана при различных нарушениях функционирования организма:

  • при неврологических нарушениях: парезах, параличе, воспалении тройничного нерва, корешковом синдроме, остеохондрозе
  • при хроническом стрессе, переутомлении, ослаблении иммунитета
  • грыжах межпозвоночных дисков
  • аллергических состояниях: бронхиальной астме, бронхитах, кожных аллергических реакциях
  • терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатитов, энтероколитов

Процедуры также назначают пациентам с дерматологическими, гинекологическими, эндокринными нарушениями.

Противопоказания

Очный осмотр врача и предварительное проведение комплексной диагностики позволяет определить возможные противопоказания к проведению сеансов акупунктуры. Лечение не назначают пациентам с:

  • злокачественными новообразованиями
  • повышенной температурой тела
  • высокими показателями артериального давления
  • недавно перенесенной травмой позвоночного столба
  • инфекционными патологиями, в особенности, в фазе обострения: сифилисом, СПИДом, туберкулезом, гепатитом
  • болезнями крови
  • психическими заболеваниями
  • в период беременности
  • в пожилом возрасте (старше 70 лет)

Если во время лечения пациент отмечает ухудшение самочувствия, а болезнь стремительно прогрессирует, лечение прекращают и обращаются за повторной консультацией к лечащему врачу.

Возможные осложнения

Иглоукалывание – безопасная процедура, которая хорошо переносится пациентами. Осложнения могут возникать в том случае, если врач недостаточно точно выполнял необходимые манипуляции. Это чревато развитием:

  • кровоподтеков и болевых ощущений в месте прокола, что обусловлено проколом сосудистых стенок
  • присоединения инфекций, вплоть до гепатита, СПИДа, и других серьезных заболеваний – если не соблюдены условия стельности или не были использованы одноразовые иглы
  • колебаний артериального давления
  • повреждений нервных окончаний или сухожилий, если была некорректно введена иголка

При повреждении рубца, родимого пятна или родинки повышается вероятность трансформации доброкачественного процесса в злокачественный. Развитие описанных или любых других побочных реакций – показание для отмены курса терапии и обращения к врачу.

Преимущества

Всемирная организация здравоохранения отмечает, что иглоукалывание – высокоэффективная терапевтическая методика, которая восстанавливает и поддерживает физическое здоровье человека. Специалисты китайской медицины дополнительно отмечают, что иглоукалывание благоприятным образом сказывается и на течении жизненных энергий в различных точках человеческого тела. Побочные реакции наблюдаются в единичных случаях, если процедуру проводит опытный, квалифицированный специалист. Такая терапия подходит пациентам всех возрастных групп и не требует дополнительного задействования лекарственных препаратов и других терапевтических методик.

Основные преимущества методики – возможность быстро получить ожидаемый лечебный эффект. При таком виде лечения отсутствуют аллергические реакции, не травмируются кожные покровы. После окончания курса наблюдается:

  • уменьшение или полное устранение болевых импульсов в позвоночном столбе
  • устранение отеков, спазмов сосудов и воспалительного процесса
  • нормализация трофики тканей
  • снижение давления на область межпозвоночных дисков
  • нормализация самочувствия пациента уже с первых сеансов
  • даже при тяжелом течении патологического процесса иглоукалывание позволяет уменьшить выраженность симптомов и замедлить прогрессирование грыжи
  • положительные результаты можно закрепить, используя диету, умеренную двигательную активность, дополнительные средства физиотерапии

Наблюдаются замедление или полная остановка прогрессирования патологического процесса. Восточные методики терапию дают организму ресурс для самовосстановления при минимуме внешних воздействий. При своевременному обращению к врачу, на ранних этапах формирования грыжи прогнозы наиболее благоприятные.

Недостатки

К недостаткам метода можно отнести отсутствие желаемого лечебного результата при несоблюдении правил асептики, поздних стадиях развития патологического процесса, непрофессиональном выполнении процедуры. Если у специалиста не отработана правильная техника постановки игл высока вероятность развития нежелательных побочных эффектов. Чтобы акупунктура была максимально эффективной, рекомендовано обращаться только с опытным, проверенным специалистам.

Вероятность развития нежелательных побочных реакций увеличивается, если врач пользуется многоразовыми, нестерильными иглами. Установлено, что есть определенные стандарты, которые должны соблюдаться при терапии пациентов. Каждая игла должна быть подписана и запечатана. Каждую иголку используются однократно для отдельного пациента. Иглоукалывание может провоцировать чувство сонливости, общее недомогание, апатию, слабость.

Отзывы

Согласно отзывам многих пациентов, иглоукалывание – полезная и эффективная методика лечения грыж позвоночника. Хорошо помогает в качестве моно средства, а также в сочетании с лекарственными препаратами, если их назначает врач. Перечень противопоказаний невелик. Несомненным преимуществом является отсутствие аллергической реакции. Акупунктура усиливает эффективность других терапевтических методик, позволяет уменьшить боль и воспалительную реакцию. После курса иглоукалывание нормализуются обменные процессы, повышается сопротивляемость организма инфекционным заболеваниям и неблагоприятным факторам окружающей среды.

В качестве приятного бонуса пациенты отмечают, что улучшается настроение, выносливость, уменьшаются проявления депрессии, нормализуется сон. Иглоукалывание – эффективная методика при патологиях центральной и периферической нервной системы, которая эффективно борется с воспалительными процессами в суставах и межпозвоночных дисках. Помогает людям с сахарным диабетом, ожирением, обменными нарушениями, головной болью. Важно обращаться только к опытным специалистам китайской медицины, для достижения наилучшего лечебного эффекта.

Видео: Как ставят иголки при грыже

Иглоукалывание при грыже позвоночника

В течение всей жизни человек испытывает нагрузку на межпозвоночные диски, обеспечивающие нам подвижность. Эти диски состоят из полужидкой внутренней части и упругой внешней оболочки. Если оболочка частично разрушается, внутренняя часть выходит наружу, образуя грыжу.

Каждый из позвонков рано или поздно может быть поврежден. Чаще всего это происходит после 30 лет, но зафиксированы случаи, когда недуг проявлялся и в более раннем возрасте. Вылечить болезнь возможно, и в этом помогает акупунктура (иглоукалывание). Разберем, как происходит лечение при разных видах межпозвоночной грыжи.

Технология иглоукалывания при грыжах межпозвоночных дисков

Коренное отличие восточной медицины от западной - в выборе безвредных для организма методов воздействия. Иглотерапия не несет вреда для здоровья, и, избавившись от одной болезни, вы не рискуете попутно "заработать" новую. Тип воздействия отличается в зависимости от локализации грыжи и стадии развития болезни.

Малое число противопоказаний, безболезненность и высокая эффективность делают методику оптимальной при лечении широкого спектра состояний.

Процедура основана на нескольких принципах:

  • На теле человека существуют особые точки, оказав влияние на которые, можно избавить его от недуга;
  • Специальные иглы для этого воздействия имеют разную длину, диаметр и изготовлены из разных металлов.
  • Выбор иглы зависит от области тела, в которую они вводятся.

Стерильность инструментов обеспечивается за счет обработки либо применения защитных оболочек для одноразовых элементов. Процедура отточена сотнями лет применения, и до сих ежегодно через нее проходят тысячи человек.

Чтобы лечение дало нужный эффект, проводить его должен только квалифицированный специалист, имеющий необходимые лицензии. Обращаясь к самоучке или к другому сомнительному "врачу", можно получить больше вреда, чем пользы. Пользуйтесь услугами только зарекомендовавших себя клиник и медицинских центров.

Иглоукалывание при грыже грудного отдела

Среди пациентов, у которых была диагностирована грыжа в области грудного отдела позвоночника, чаще встречаются люди старше 35 лет. Грыжа способна нарушить работу внутренних органов, вызвать паралич. Недуг может быть преодолен с помощью иглоукалывания:

  • Улучшится циркуляция крови;
  • Позвоночнику вернется подвижность;
  • Исчезнут боли;
  • Активируются силы самовосстановления организма.

Безопасная методика не требует приема лекарственных препаратов и основана на манипуляции тонкими стерильными иглами, вводимыми под кожу. Продолжительность всего курса составляет до 12 сеансов и подбирается индивидуально. Во время процедуры пациент полностью расслаблен и не испытывает неприятных ощущений.

Иглоукалывание при шейной грыже

Аккупунктура позволяет избежать последствий, вызываемых защемлением нерва или затруднением мозгового кровообращения. При борьбе с шейной грыжей иглотерапевт учитывает несколько факторов:

  • Вид грыжи, характеризующийся ее размером, формой, направление распространения;
  • Наличие абсолютных и относительных противопоказаний;
  • Индивидуальные особенности здоровья пациента, влияющие на продолжительность курса.

Введенные в область шеи иглы не задевают нервных окончаний - больной их практически не замечает. После процедуры, длящейся до 1 часа, одноразовые металлические элементы утилизируются, а многоразовые - стерилизуются согласно утвержденным правилам.

Всего требуется пройти через 7-12 сеансов, чтобы избавиться от дискомфорта, вызванного болезнью. Положительный эффект становится заметен уже после первой процедуры.

Иглоукалывание при грыже поясничного отдела позвоночника

Иглоукалывание применяется при межпозвоночной грыже поясничного отдела позвоночника после предварительной диагностики и при отсутствии противопоказаний. Продолжительность курса — до 10 сеансов. Иногда требуется пройти несколько курсов, интервал между которым должен быть не меньше недели.

Сеанс проходит следующим образом:

  • Пациент занимает удобное положение на кушетке.
  • Врач обрабатывает участки, на которые будут установлены иглы.
  • Металлические иглы  вводятся в биологически активные точки на этих участках.
  • В течение определенного врачом времени (до 40 минут) больной остается в неподвижном положении, после чего иглы аккуратно вынимаются.

Во время всей процедуры врач внимательно следит за состоянием пациента. Профессионально проведенное вмешательство гарантирует отсутствие неприятных ощущений или появления крови из ранок.

Результаты лечения

  • Уменьшаются или исчезают боли в поясничном отделе.
  • Снижается давление на межпозвоночный диск.
  • Исчезают отеки и воспаления.
  • Прекращается спазм сосудов.
  • Улучшается питание тканей - болезнь перестает прогрессировать.

Восточный способ лечения грыжи помогает организму справиться с проблемой при минимальном внешнем воздействии. Если обратиться к врачу на начальных стадиях болезни, от нее можно избавиться полностью. Но и в тяжелых случаях акупунктура дает возможность как минимум уменьшить количество симптомов и степень их выраженности.

Состояние пациентов улучшается уже после первых сеансов. После завершения курса недуг больше не прогрессирует или даже полностью проходит. Положительный результат от сеансов акупунктуры закрепляется с помощью дополнительных процедур, диеты, лечебной физкультуры.

Противопоказания

Во время предварительного обследования выявляются факторы, при которых иглотерапия не проводится. Описанные ниже противопоказания - повод для назначения альтернативного лечения:

  • Злокачественные опухоли;
  • Возраст старше 70 лет;
  • Беременность - в зависимости от срока и общего состояния здоровья;
  • Болезни крови;
  • Психические расстройства;
  • Инфекционные заболевания - СПИД, туберкулез, гепатит и другие;
  • Лихорадка, повышенная температура;
  • Высокое артериальное давление;
  • Недавние травмы позвоночника, исключающие нагрузку на данную область.

В некоторых случаях иглоукалывание все же назначается, но с ограничениями.

Оценка читателей

Рейтинг: 4.5 / 5 (2)


Иглоукалывание при грыже позвоночника - описание, виды, противопоказания

Иглотерапия активно применяется при различных недугах, в том числе и при грыжах в поясничном отделе позвоночника. Она помогает затормозить развитие болезни, а также сократить объемы образования. Используется в комплексе с лекарствами и ЛФК.

Родина иглоукалывания – Китай, основа  древнейшее учение об имеющихся в человеческом теле энергетических каналах. Эксперты в этой области полагают, что воздействуя иголками на те или иные точки, можно влиять на внутренние органы, лечить болезни.

Описание методики

Для достижения нужного эффекта иглоукалывание при грыже проводят параллельно с применением лекарств, физиотерапии, ЛФК. В зависимости от стадии и сложности болезни, проводят от десяти до пятнадцати сеансов. Начинают с применения восьми игл, увеличивая их количество до двенадцати.

Иглорефлексотерапевты прокалывают кожу особыми тонкими иголками. Важна стерильность всех инструментов. Процедура продолжается в течение 15-20 минут. Для достижения нужного эффекта иглы вставляются перпендикулярно или под углом к коже на разные глубины.

Иногда в процессе установки совершают вращательные движения. Точки проколов зависят от локализации грыжи. На первых трех сеансах проколы неглубоки – для подготовки участков к более глубоким проколам.

Степень болезненности ощущений во время сеансов зависит от особенностей организма. Обычно первые процедуры неприятнее всего. Далее организм успевает адаптироваться. Иногда пациенты засыпают во время сеанса. Наиболее болезненной считают район под ягодицами – там расположено множество нервных сплетений. Для снижения дискомфорта и расслабления используются:

  • удобные кушетки,
  • мягкий, успокаивающий дизайн,
  • расслабляющая музыка.

Преимущества иглоукалывания несомненны: без серьезных последствий заметна явная польза для организма при грыже позвоночника. Также:

  • восстанавливается обмен веществ,
  • налаживается кровообращение,
  • купируются боли.

Если иглы подключить к источникам слабого тока, восстанавливается и ткань хрящей. При этом удается избежать лишнего применения уколов и лекарств. Иногда достаточно одного курса, при хроническом заболевании – его повторяют несколько раз в год.

Эта методика очень эффективна. Она является прекрасной альтернативой и гармоничным дополнением иных консервативных подходов. Ее положительное влияние на организм в целом и позвоночник в частности неоспоримо. Хорошая динамика во время и после курсов иглоукалывания отмечена многими пациентами.

Поэтому все чаще представители официальной медицины направляют своих подопечных на дополнительную реабилитацию к рефлексотерапевтам. Важно при этом не забывать и об основных методиках лечения грыжи.

Процедуры при разных типах грыжи


Проводя иглоукалывание при грыже, врач:

  • снимает боли,
  • расслабляет мышцы,
  • борется с воспалением,
  • убирает спазмы,
  • устраняет защемления корешков нервов.

Тот или иной курс подбирают, учитывая тип грыжи, ход заболевания и общее состояние здоровья больного. Лечение грыжи иглоукалыванием показано, если она секвестрированная или расположена:

  • в поясничном отделе,
  • меж позвонками,
  • в шейном отделе.

Межпозвоночная


Прежде чем выяснять, можно ли делать иглоукалывание при межпозвоночной грыже, важно разобраться с сутью межпозвонковой патологии. Она возникает на фоне:

  • позвоночной травмы,
  • остеохондроза,
  • поднятия больших тяжестей,
  • ослабленности мышц в спине,
  • некорректной осанки,
  • сидячего или просто малоподвижного образа жизни.

При этом разрывается защищающее позвонок твердое наружное кольцо, а находящееся в позвонке внутреннее мягкое кольцо частично оказывается снаружи. Аномалия сопровождается хроническими болями, поскольку защемлены кровеносные сосуды и корешки нервов, вследствие чего нарушено кровообращение. Боль бывает:

  • ноющей,
  • тупой,
  • острой.

Иногда она возрастает при небольших движениях, поскольку смещаются позвонки, увеличивая защемление.

Лечение межпозвоночной грыжи иглоукалыванием проводится в области расположения грыжи. Врач воздействует на нее, вводя иголки в расположенные поблизости активные точки. Так он купирует боль и расслабляет мышцы. Пациент начинает чувствовать себя гораздо лучше.

Обычно сеансы акупунктуры проводят на фоне терапии медикаментами и физиопроцедурами. Дополняя и усиливая эффективность друг друга, различные методики ускоряют поправку. Конкретное сочетание назначается лечащим врачом.


Иногда в данном случае иглотерапевты подсоединяют вводимые иглы к особому портативному устройству, направляющему в них электрические импульсы. Болезненность при этом не усиливается, а эффективность повышается. Частоту и силу импульсов подбирает врач с учетом:

  • тяжести болезни,
  • состояния пациента,
  • личной переносимости этой процедуры.

Секвестрированная

Секвестрированная грыжа является осложнением любой обычной грыжи меж позвонками, вовремя не диагностированной или просто не вылеченной. В такой ситуации, полностью отделившись от позвоночного диска, внутреннее ядро существует абсолютно самостоятельно.

Секвестрация является серьезным, опасным для здоровья процессом. Необходимо срочно лечиться у узких врачей, иначе может парализовать конечности – с полной инвалидностью. Как правило, эта аномалия возникает в поясничной области позвоночника, получающей наибольшую нагрузку.

Среди возможных симптомов:

  • острые боли в области поясницы с отдачей в ноги или таз,
  • возрастание болей при охлаждении, подъеме тяжестей, серьезных нагрузках,
  • болезни малого таза, спровоцированные нарушением кровообращения,
  • онемение пальцев на ногах или ног в целом,
  • слабость в мышцах ног,
  • припухлость в области поясницы.


Главная опасность состоит в том, что пульпозное ядро частично оказывается снаружи, обитая в тканях около позвоночника. Защемляясь, нервные окончания вызывают воспаления, сопровождающиеся сильными отеками. Инородное тело снижает или вообще останавливает кровообращение в ближайшем районе спины.

Конкретный курс лечения зависит от результатов обследования – рентгена или МРТ. В крайних ситуациях жизненно необходимо хирургическое вмешательство. Обычно стараются обойтись более щадящими методиками. Тогда применяются лекарства, физиотерапия, ЛФК и иглотерапия при грыже поясничного отдела позвоночника.

В комплексе с другими методиками иглоукалывание очень эффективно в случае секвестрации грыжи. Снимая боль, оно сокращает или заменяет прием обезболивающих средств. Оно нормализует кровообращение, избавляя от воспалений и восстанавливая деятельность всех систем в организме. А также избавляет от спазмирования в мышцах и налаживает обмен веществ.

Шейного и поясничного отдела


Иглоукалывание при грыже позвоночника, а именно шейного и поясничного отдела, принципиально схоже, ведь патологии проявляются похожими симптомами. Главное отличие – иглы устанавливаются врачом, соответственно, на шее и на пояснице.

Собственно же процедура иглоукалывания при грыже шейного или поясничного отдела позвоночника одинакова. Для достижения должного эффекта назначают от 10 до 12 сеансов, проводимых ежедневно. Каждый раз врачом используется не меньше (а часто больше) двух десятков игл.

Первые процедуры с иголками при грыже позвоночника дают облегчение:

  • расслабляются мышцы,
  • нормализуется местное кровообращение,
  • удаляется защемление нервов,
  • нагрузка на позвоночник распределяется равномерно.

Далее результат закрепляется – вплоть до полной поправки.

Противопоказания


Адепты этой терапии уверены, что иглоукалывание при грыже совершенно безопасно и никаких осложнений не дает. Они недалеки от истины в случае, если процедуры проводятся опытным, квалифицированным врачом. В случае ошибок, халатности, несоблюдения правил возможны:

  • кровоподтеки и болезненность в точках проколов – при задевании сосудов,
  • превращение доброкачественных образований в злокачественные – при проколе рубцов, родимых пятен, родинок,
  • гепатит, СПИД – при несоблюдении условий стерильности, использовании не одноразовых иголок,
  • снижение давления,
  • повреждение сухожилия или нервного окончания из-за некорректного ввода иголки.

Среди противопоказаний отмечают следующие факторы:

  • возраст до одного года,
  • период вынашивания ребенка,
  • онкозаболевания,
  • болезни крови,
  • психические расстройства,
  • болезни дыхательных путей,
  • бактериальные, инфекционные недуги,
  • повышение температуры,
  • опьянение – наркотическое или алкогольное.


Важно серьезно относиться к собственному здоровью:

  • своевременно проходить обследования,
  • консультироваться с лечащим врачом и следовать его советам,
  • выбирать приличную клинику и опытного мастера по акупунктуре.

В этом случае сеансы пройдут без осложнений.

Иглоукалывание: показания и противопоказания, отзывы

Иглоукалывание - одно из древнейших воздействий на организм человека без применения каких-либо лекарственных препаратов.

Зародилось это учение несколько тысяч лет назад в Китае. Его основу составляют энергетические точки тела, под действием которых может происходить обратная циркуляция энергии в теле. Именно благодаря этому изменение может быть достигнуто как результат многих воздействий, в том числе избавление от серьезных заболеваний. Воздействие на эти точки специальными иглами, но их должен вводить только специалист, разбирающийся в науке и знающий, какая из точек на теле отвечает за работу организма. .Но помните, у иглоукалывания есть показания и противопоказания, поэтому процедуру должен назначить врач.

Иглоукалывание: показания

Применяемая иглоукалывание при многих заболеваниях:

  • Костно-мышечная система: артрит, артрит, пяточная шпора, растяжение мышц, сколиоз (искривление позвоночника) и многие другие.
  • нервная система: невралгия, мигрень, ночной энурез, сосудистая дистония, радикулит и т. Д. Д.
  • Дыхательная система: астма, хронический ларингит и бронхит, пневмония.
  • сердечно-сосудистая система: аритмия, блокада сердца, гипертония и гипертония.
  • Пищеварительная система: запор, диарея, язвенная болезнь, застой в желчевыводящих путях.
  • Мочевые органы.
  • Гинекология.
  • аллергия.
  • Борьба с вредными привычками: курением, наркоманией и алкоголизмом.
  • лечение лишнего веса.

Но, как мы уже говорили, иглоукалывание (показания и противопоказания имеют место) во всех показанных случаях понятно вам, и может только ваш врач, но его рекомендация - начать такой метод лечения.Также необходимо знать каждого человека, который использовал иглоукалывание в сочетании с лекарствами, диетой и другими терапевтическими методами лечения.

Иглоукалывание для беременных

Эта процедура помогает беременным справиться с токсикозом, низким тонусом и слабостью во всем теле. Очень хороший эффект наблюдается от энергетических процедур при подготовке к родам, особенно в тех случаях, когда лечение начато заранее. В этом случае , не только повышают производительность труда, но и не так болезненны.

Но у каждой процедуры есть свои плюсы и минусы, а также у иглоукалывания есть показания и противопоказания, в том числе и для лечения беременных.

Беременность у каждой женщины протекает по-разному, поэтому реакция организма на эту процедуру может быть разной. По этой причине, во избежание ухудшения, ни в коем случае нельзя применять в начале тонизирующего курса беременности и в тех случаях, когда есть подозрение на выкидыш. Также каждой будущей маме следует помнить, что если ей назначили и иглоукалывание, то в области живота и бедер постановка игл противопоказана.

Иглоукалывание для детей

Очень часто при лечении детских заболеваний назначают процедуры иглоукалывания. Но каждая мама должна знать, что иглоукалывание имеет показания и противопоказания для детей, поэтому необходимо точно знать причину заболевания и пройти процедуру. полное обследование перед использованием.

Взрослые и дети по-разному относятся к такой процедуре. Иглоукалывание для детей имеет свои особенности. Первое и самое главное - это психология.Дети вообще противятся и упираются в процедуру. Если в одних случаях иглу можно ввести даже в такое состояние ребенку, в других необходимо добиться полного покоя и расслабления мышц. Поэтому перед процедурой лучше в форма игры для подготовки ребенка, чтобы он не боялся и не отдыхал.

В некоторых случаях иглоукалывание (показания и противопоказания для детей, важно знать их родители) будет наиболее полезным? Маленьким детям до года назначают ее при неврологической патологии и перинатальной энцефалопатии.Если вовремя начать лечение и добавить лекарства, этого может быть достаточно, чтобы избежать серьезных последствий, одним из которых является церебральный паралич.

младенцу после года иглоукалывания часто назначают при аллергии, вегето-сосудистой дистонии, неврозах и церебральном параличе. Но эту процедуру должен назначить врач, который ведет ребенка с рождения и знает все о его состоянии, иначе самостоятельно может усугубить болезнь .

противопоказания

Иглоукалывание Иглоукалывание помогает при многих заболеваниях, особенно при комплексном подходе к лечению, но и злоупотреблять им не стоит.Ведь у акупунктуры есть показания и противопоказания, которые могут привести к необратимым процессам.

Среди противопоказаний можно выделить следующие пункты:

  • Возраст ребенка до года. Надо понимать, что кожа ребенка слишком тонкая, и игла может повредить внутренние органы, поэтому в таких случаях эта процедура проводится редко. назначают в самых сложных случаях.
  • При опухолях также лучше не использовать иглоукалывание, так как процедура улучшает кровоток в организме, а он, в свою очередь, может спровоцировать быстрый рост опухоли.
  • При заболеваниях крови как следует применять в очень редких случаях.
  • Психические расстройства. Следует понимать, что эта процедура может вызвать боль, а это, в свою очередь, вызывает неадекватную реакцию у пациента с проблемами психического здоровья.
  • При лихорадке, СПИДе, алкогольном и наркотическом опьянении процедуру лучше не использовать.

Иглоукалывание: побочные эффекты

Как мы уже писали в нашей статье, эта процедура может не всегда приносить пользу, и это связано с тем, что нужно вводить иглу в разные точки на теле человека, а это боль. и не очень приятное ощущение, которое может привести к обострению других заболеваний.Как уже было сказано выше, у иглоукалывания есть показания и противопоказания, фото в статье указывают на определенные особенности процедуры, которая может не только принести свои преимущества в лечении, но и имеет отрицательные результаты. У процедуры

мало побочных эффектов:

  • боль и небольшие синяки.
  • Иглой можно заразить гепатит, СПИД и другие инфекции.
  • Неопытный терапевт может повредить кровеносные сосуды, нервы и сухожилия при вводе иглы.
  • травмы могут привести к быстрому росту опухоли.
  • снижение артериального давления.

Но надо помнить, что получить положительный эффект от процедуры можно только в том случае, если ее проводит опытный врач. Но как бы то ни было, даже при наличии показаний и противопоказаний к иглоукалыванию отзывы людей все равно указывают к его эффективности.

отзывов иглоукалывание

Эта процедура хоть и нравится не всем, но отзывы людей, которые уже успели испытать ее на себе, в основном положительные.Молодые мамы, столкнувшиеся с таким заболеванием у детей, как детский церебральный паралич, говорят, что после этой процедуры у их детей наблюдается значительный прогресс в лечении.

также остались очень довольны теми родителями, которые, применяя эту процедуру, лечив своих детей от ночного энуреза, в большинстве случаев не справились с поставленной задачей.

не только положительные отзывы получили лечение от родителей маленьких детей, но и большинство взрослых остались довольны результатом лечения и смогли если не полностью избавиться от болезни, то облегчить ее.

.

Колоноскопия - показания и противопоказания

2.1. Кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)

Кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта может проявляться в виде скрытых кровотечений, мелены, скудной перемежающейся гематохезии или тяжелой гематохезии [3]. Кровотечение из нижних отделов ЖКТ по ​​любой причине требует срочной или плановой колоноскопии. Пациентам со скрытым желудочно-кишечным кровотечением требуется колоноскопия для исключения злокачественной или аденоматозной этиологии. Пациентов, которые не подходят для колоноскопии, можно обследовать с помощью КТ-колонографии [4].У пациентов с меленой сначала выполняется эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта для выявления любых причин верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Если эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта не выявляет источник кровотечения, проводится колоноскопия для определения любого источника кровотечения. Прерывистую скудную гематохезию можно диагностировать с помощью аноскопии с / без ректороманоскопии для низколежащих поражений ануса, прямой кишки и сигмовидной кишки у пациентов моложе 40 лет. Однако колоноскопия может потребоваться, если точный источник не может быть идентифицирован.С другой стороны, колоноскопия - это рекомендуемая процедура для пациентов с перемежающейся гематохезией, у которых есть один из следующих факторов риска: возраст> 50, семейный анамнез рака толстой кишки или другие тревожные симптомы, такие как потеря веса, анемия и изменение привычек кишечника. [5, 6]. В целом сообщалось, что колоноскопия дает более высокий результат, чем другие методы, такие как проктосигмоидоскопия, исследования бария с одним контрастом или комбинированная гибкая сигмоидоскопия и клизма с двойным контрастом для диагностики кровотечения из нижних отделов ЖКТ.В случае тяжелой гематохезии стабильность гемодинамики определяет диагностический и терапевтический подход [7-9]. У гемодинамически стабильных пациентов рекомендуется срочная (в течение 8–24 ч) колоноскопия [10–13]. У тяжелобольных пациентов сначала показана верхняя эндоскопия, а затем колоноскопия после исключения верхних отделов желудочно-кишечного тракта как источника кровотечения [14]. Терапевтические показания колоноскопии для лечения кровотечений из нижних отделов ЖКТ обсуждаются отдельно в этой главе.

Показания к колоноскопии:
1.Кровотечение из нижних отделов ЖКТ
2. Скрининг и наблюдение колоректальных полипов и рака:
a. Рак толстой кишки
б. Наблюдение после полипэктомии
c. Эпиднадзор после резекции колоректального рака
d. Воспалительные заболевания кишечника
3. Острая и хроническая диарея
4. Терапевтические показания к колоноскопии:
a. Иссечение и удаление высыпаний
b. Лечение кровотечений из нижних отделов ЖКТ
c. Декомпрессия толстой кишки
d.Расширение стеноза толстой кишки
e. Удаление инородного тела
5. Прочие показания:
a. Патологические рентгенологические исследования
b. Изолированная необъяснимая боль в животе
c. Хронический запор
d. Предоперационная и интраоперационная локализация поражений толстой кишки

Таблица 1.

Показания к колоноскопии

2.2. Скрининг и наблюдение колоректальных полипов и рака

2.2.1. Рак толстой кишки

Согласно отчету Всемирной организации здравоохранения за 2012 год, колоректальный рак (CRC) является третьим по распространенности раком у мужчин (746000 случаев, 10% от общего числа) и вторым у женщин (614000 случаев, 9.2% от общего количества) по всему миру. В 2014 году Американское онкологическое общество прогнозировало, что около 136 830 человек будет диагностирован колоректальный рак в Соединенных Штатах, и около 50 310 человек умрут от этого заболевания. Недавние исследования показывают снижение заболеваемости и смертности от CRC, что объясняется осознанием факторов риска и снижением их воздействия, эффектом раннего выявления и профилактики с помощью полипэктомии и улучшенным лечением [15]. Рекомендации по скринингу колоноскопии делятся на основе известного профиля факторов риска: 1) скрининг в популяции среднего риска и 2) скрининг пациентов с семейным анамнезом рака толстой кишки.

Для пациентов со средним риском текущие американские, европейские и азиатские руководящие принципы рекомендуют начинать скрининг CRC с колоноскопии в возрасте 50 лет, а затем каждые 10 лет независимо от пола. Однако Американский колледж гастроэнтерологии рекомендует начинать скрининговую колоноскопию у афроамериканцев в возрасте 45 лет [16, 17]. Опубликованных доказательств, подтверждающих эффективность колоноскопии в снижении смертности от CRC с помощью рутинной колоноскопии, недостаточно из-за отсутствия рандомизированных контролируемых исследований и ограниченного консенсуса в рекомендациях по целесообразности колоноскопии.Однако в нескольких исследованиях смоделировано и предсказано влияние скрининговой колоноскопии на заболеваемость и смертность от CRC с использованием различных переходных моделей у лиц гипотетического среднего риска в возрасте 50 лет. Эти исследования показали, что первоначальная скрининговая колоноскопия и повторная колоноскопия каждые 10 лет могут снизить частоту возникновения CRC на 58%, а снижение смертности от CRC составляет примерно 64% ​​[18, 19]. У лиц среднего риска ежегодное исследование кала на скрытую кровь (FOBT) и гибкая сигмоидоскопия (FSIG) каждые 3 года также являются приемлемыми методами скрининга на CRC.Тем не менее, необходима последующая колоноскопия для полной визуализации всей длины толстой кишки для пациентов с положительными результатами FOBT или результатами FSIG аденомы в дистальном отделе толстой кишки [20–23].

Семейный анамнез CRC является основным фактором риска CRC. Было подсчитано, что у родственников первой степени родства пациентов с CRC риск смерти от CRC увеличивается в два-три раза, и этот риск обратно пропорционален возрасту диагноза пострадавшего члена семьи [24]. Пациентам с единственным родственником первой степени родства с CRC или развитой аденомой (аденома размером ≥1 см, с дисплазией высокой степени или ворсинчатыми элементами), диагностированной в возрасте ≥60 лет, рекомендуется пройти плановый скрининг CRC, как и пациентам среднего риска. индивидуум начиная с возраста 50 лет.С другой стороны, пациенты с одним родственником первой степени родства с CRC или продвинутой аденомой, диагностированной в возрасте <60 лет, или двумя родственниками первой степени родства с CRC или продвинутыми аденомами, должны проходить колоноскопию каждые 5 лет, начиная с 40 или 10 лет. раньше возраста установления диагноза у самого младшего родственника с заболеванием, в зависимости от того, что наступит раньше [16]. Данные, подтверждающие эти рекомендации, получены из ретроспективных исследований, а не из рандомизированных контрольных исследований [25, 26].

Пациентам с семейным анамнезом наследственного неполипозного колоректального рака (HNPCC), аутосомно-доминантного заболевания, рекомендуется начинать скрининг CRC в возрасте 20-25 лет или за 10 лет до самого раннего возраста диагноза HNPCC у пациента. член семьи, в зависимости от того, что наступит раньше.Рекомендуемый интервал для проведения колоноскопии - каждые 1-2 года до 40 лет, а затем ежегодно [27-30]. В частности, это заболевание имеет две трети аденом с правой стороны и требует проведения колоноскопии для полного наблюдения за толстой кишкой [31]. Показания к выполнению колоноскопии у лиц с историей семейного аденоматозного полипоза (ФАП) зависят от рекомендаций после положительного результата генетического тестирования. ФСИГ и колоноскопия не сравнивались напрямую с точки зрения их эффективности и снижения смертности у пациентов с ФАП в клинических испытаниях, поэтому рекомендуется проводить ФСИГ или колоноскопию ежегодно, начиная с 10-12 лет [16 ].Колоноскопия считается необходимой, если на FSIG обнаружены полипы и принято решение о полипэктомии.

2.2.2. Наблюдение после полипэктомии

Наблюдение после полипэктомии составляет 20% от всех выполненных колоноскопий, что составляет значительную долю в расходах на здравоохранение [32, 33]. Таким образом, соблюдение показаний к повторной колоноскопии для наблюдения за CRC после первой колоноскопии очень важно, поскольку более ранняя колоноскопия может увеличить риски для пациента и увеличить расходы на здравоохранение, тогда как отсрочка наблюдения может также увеличить риски за счет увеличение шансов рака пропущенных интервалов.В различных обсервационных исследованиях сообщается о 2-5% риске прогрессирующей неоплазии через 5-10 лет после отрицательной колоноскопии, риск, который сопоставим с риском прогрессирующей неоплазии толстой кишки у пациентов со средним риском, подвергшихся первой колоноскопии [34-39] . Более того, сообщается, что риск развития CRC через 10 лет после отрицательной колоноскопии значительно ниже (скорректированный OR 0,26) [36, 40], что подтверждает текущую рекомендацию о повторной колоноскопии каждые 10 лет в общей популяции среднего риска.

Хотя обнаружение и удаление полипа (ов) может предложить значительное снижение смертности от CRC, развитие интервального рака, т. Е. Рака, возникающего после начальной колоноскопии с полипэктомией, по-видимому, является самым высоким в первых трех случаях. -5 лет. В 2012 году Многопрофильная рабочая группа США (USMSTF) опубликовала пересмотренный вариант рекомендаций 2006 года по постполипэктомическому надзору и разделила рекомендации на основе наличия полипов (гиперпластических или аденоматозных), количества и размера аденоматозного полипа (ов), ворсинчатого компонента и дисплазии высокой степени в полипе, а также наличия зубчатых поражений или синдрома зубчатого полипоза (> 20 зубчатых полипов любого размера по всей толстой кишке) при базовой колоноскопии.В 2013 году Европейское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта (ESGE) опубликовало свои рекомендации по эпиднадзору после полипэктомии, разделяя риск на: низкий риск (1-2 аденомы <1 см), средний риск (3-4 небольшие аденомы или одна> 1 см). , и высокий риск (> 5 небольших аденом или> 3 аденомы, по крайней мере, одна> 1 см) на основании первой колоноскопии. Согласно руководству USMSTF, пациентам с 1-2 канальцевыми аденомами <1 см показана повторная колоноскопия через 10 лет; тогда как пациентам с аденомой высокого риска (определяемой как аденома с гистологией ворсинок, дисплазия высокой степени, аденома> 10 мм или три или более аденомы) рекомендуется иметь интервал наблюдения 3 года.В соответствии с рекомендациями ESGE группа высокого риска должна проходить наблюдение через 1 год, группа среднего риска - через 3 года, пока два последовательных обследования не дадут отрицательный результат, а группа низкого риска не требует контрольной колоноскопии или 5-годичной колоноскопии. до одного отрицательного результата обследования, после которого наблюдение может быть прекращено. Доказательств, подтверждающих показания к наблюдению за зубчатым полипом, недостаточно. В соответствии с рекомендациями USMSTF зубчатый полип (ы) на сидячем месте <1 см без дисплазии следует рассматривать как группу низкого риска, и за ней можно наблюдать с интервалом в 5 лет.Тем не менее, зазубренный полип (ы) на сидячем месте размером ≥1 см или зазубренный полип (ы) на сидении с дисплазией или зазубренной аденомой должен проходить наблюдение через 3 года, а синдром зазубренного полипоза следует обследовать ежегодно. ESGE рекомендует, чтобы пациенты с зубчатыми полипами размером <10 мм без дисплазии относились к группе низкого риска, а пациенты с большими зубчатыми полипами (≥10 мм) или с дисплазией - к группе высокого риска и проходили соответствующее наблюдение. Пациенты с ≥5 зубчатыми полипами проксимальнее сигмовидной кишки, из которых ≥2 имеют размер ≥10 мм или ≥20 зубчатых полипов любого размера, классифицируются как зубчатый полипоз и должны быть направлены на генетическое тестирование.

2.2.3. Эпиднадзор после резекции CRC

Нет явных преимуществ для выживаемости при выполнении колоноскопии у пациентов, перенесших резекцию рака толстой кишки. Однако большинство групп и обществ, таких как Американское онкологическое общество (ACS) и объединенная рабочая группа Американского онкологического общества / США по колоректальному раку, Cancer Care Ontario [41–44], рекомендуют наблюдение после резекции CRC. Показание к выполнению колоноскопии у этих пациентов поможет обнаружить метахронные CRC и полипы, а также анастомотические рецидивы первичного первичного рака на стадии, которая позволит продолжить лечение.В настоящее время контрольная колоноскопия показана через 1 год после хирургического удаления CRC. Если новый рак или полип (ы) не обнаружены, колоноскопия повторяется через 3 года и через 5 лет, если результаты отрицательны для интервального развития рака. Исключением из этого показания является HNPCC, который требует колоноскопического наблюдения каждые 1-2 года независимо от хирургической резекции рака.

2.2.4. Воспалительные заболевания кишечника и другие колиты

Показания к колоноскопии при воспалительном заболевании кишечника (ВЗК), а именно язвенном колите (ЯК) и болезни Крона (БК), попадают в широкий спектр.Колоноскопическая диагностика и дифференциация между ЯК и БК, оценка степени и тяжести активности заболевания, эффективности лечения, наблюдение за злокачественными новообразованиями и эндоскопическое лечение, такое как расширение стриктуры, - все это входит в сферу применения колоноскопии и ее показаний при ВЗК. В настоящее время американские, европейские и другие международные общества и органы, определяющие руководящие принципы, рекомендуют эндоскопическую визуализацию всей толстой кишки для первоначальной диагностики ВЗК и других колитов [45–48].Клиническая картина и лабораторные данные, характеризующие оба заболевания, могут частично совпадать, но эндоскопическая визуализация слизистой оболочки прямой, толстой и подвздошной кишки, а также степень поражения могут помочь дифференцировать болезненные процессы. Кроме того, колоноскопия дает возможность выполнить биопсию, что является основным преимуществом колоноскопии. Если нет противопоказаний из-за тяжелого колита или возможного токсического мегаколона, полная колоноскопия с интубацией терминального отдела подвздошной кишки должна выполняться во время первоначального обследования пациентов с клиническими проявлениями, указывающими на ВЗК.Илеоскопия лучше подходит для диагностики БК терминального отдела подвздошной кишки по сравнению с радиологическими методами, особенно при легких поражениях [49, 50]. Во время колоноскопического обследования образцы биопсии следует брать как из пораженных болезнью участков, так и из непораженных участков. После начала терапии для подтверждения диагноза может потребоваться меньшее количество образцов биопсии. В послеоперационном периоде при подозрении на рецидив заболевания показана биопсия неотерминального отдела подвздошной кишки.Пациентам, которым был выполнен анастомоз подвздошно-анального мешка, биопсия приводящей конечности показана при подозрении на болезнь Крона [46]. Другие формы колита, такие как лекарственный, инфекционный, сосудистый и лучевой колит, также проявляются аналогичным образом и требуют колоноскопии на начальном этапе для диагностики и оценки степени тяжести.

Пациенты с ВЗК имеют повышенный риск КРР по сравнению с пациентами без ВЗК [51-55]. Фактически, CRC составляет одну шестую всех смертей, связанных с язвенным колитом [56].Отсутствуют рандомизированные контрольные исследования, демонстрирующие эффективность колоноскопии в улучшении выживаемости у пациентов с ВЗК от CRC. Однако в многочисленных обсервационных исследованиях сообщалось, что колоноскопическое наблюдение за CRC при ВЗК предлагает раннее выявление рака и улучшает выживаемость, связанную с CRC, у пациентов с ВЗК [57, 58]. В ретроспективном исследовании 6823 пациентов с ВЗК в специализированных больницах США, наблюдавшихся в течение не менее 3 лет, частота CRC среди пациентов без недавней колоноскопии составила 2.7%, что было значительно выше, чем у пациентов, недавно перенесших колоноскопию (1,6%) [59]. Кроме того, колоноскопия в течение 6–36 месяцев до постановки диагноза привела к снижению смертности на 64% [59]. Согласно большинству руководств, колоноскопия показана для скрининга CRC, начиная с 8-10 лет с момента появления симптомов, связанных с ВЗК [48, 53, 60-62]. Однако в рекомендациях Лондонского национального института здоровья и клинического совершенства (NICE) 2011 г. рекомендуется предлагать только колоноскопическое наблюдение пациентам с колитом Крона с поражением более 1 сегмента толстой кишки, левосторонним или более обширным ЯК, но не изолированным язвенным проктитом.Большинство руководств рекомендуют ежегодную контрольную колоноскопию для пациентов из группы высокого риска (пациентов с первичным склерозирующим холангитом, обширным колитом, активным эндоскопическим или гистологическим воспалением, семейным анамнезом CRC у родственника первой степени до 50 лет, личным анамнезом дисплазии , наличие стриктур при колоноскопии и, возможно, пол), а также каждые 2-5 лет для пациентов без основных факторов риска.

2.3. Острая и хроническая диарея

Пациенты с острой диареей должны пройти первичное обследование с помощью исследования стула.Если посев крови и кала не дает результатов, или если симптомы сохраняются или ухудшаются, несмотря на эмпирическую терапию, то показана колоноскопия в связи с ее высокой диагностической эффективностью [63]. Для большинства пациентов с хронической диареей, пациентов с подозрением на острый диффузный колит Clostridium Difficile , беременных пациентов, пациентов с преимущественно левосторонними симптомами (тенезмы / ургентные позывы) и пациентов с множественными заболеваниями для первоначальной оценки можно использовать гибкую сигмоидоскопию. Даже если у пациентов макроскопически нормальная слизистая оболочка, необходимо провести биопсию, чтобы исключить микроскопические заболевания.Если гибкая ректороманоскопия дает неубедительные результаты, если диарея сохраняется или есть подозрение на воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) или рак, то следующим исследовательским исследованием должна быть колоноскопия.

Гистология - неотъемлемый компонент колоноскопической оценки хронической диареи, поскольку некоторые заболевания, такие как микроскопический колит, эозинофильный колит, амилоидоз и ВЗК, могут казаться нормальными при эндоскопии, но отклоняться от нормы при микроскопии. У пациентов, подвергающихся колоноскопии по поводу хронической диареи, наиболее вероятным заболеванием является ВЗК или колит [64].Микроскопический колит может быть лимфоцитарным или коллагеновым и характеризуется некровавой водянистой диареей. При эндоскопии микроскопический колит можно пропустить из-за пятнистого поражения толстой кишки. Даже если слизистая оболочка выглядит нормальной эндоскопически, необходимо выполнить несколько биопсий с обеих сторон толстой кишки, чтобы не пропустить микроскопический колит [65]. Если есть подозрение на воспалительную диарею, то биопсия терминального отдела подвздошной кишки помогает в диагностике. Однако биопсия терминального отдела подвздошной кишки имеет самый высокий диагностический результат у пациентов с известной или подозреваемой болезнью Крона, терминальными аномалиями подвздошной кишки при визуализации или эндоскопическими обнаружениями язв, илеита или эрозий [66].

Колоноскопия обычно не используется для оценки острой диареи, потому что она обычно имеет инфекционную этиологию. Если анализы стула отрицательны и / или если диарея не проходит, показана эндоскопия. Дополнительным важным исключением является случай пациента с ослабленным иммунитетом. У пациента с диареей, перенесшего трансплантацию органа или костного мозга или принимающего иммуносупрессивные препараты, необходима колоноскопия с биопсией для исключения ЦМВ колита и болезни трансплантат против хозяина (РТПХ). В таких случаях колоноскопическая оценка диареи имеет более высокую чувствительность и экономическую эффективность, чем FSIG [67].Пациенты, перенесшие трансплантацию стволовых клеток, часто страдают диареей в первые 3 месяца после трансплантации. У этих пациентов аномалия слизистой оболочки при эндоскопии не коррелирует с результатами биопсии. Таким образом, показана биопсия слизистой оболочки нормального и аномального вида, особенно дистального отдела толстой кишки, что дает наибольшую диагностическую ценность у пациентов, которым проводится эндоскопия по поводу желудочно-кишечных симптомов [68]. На основании местоположения с максимальной диагностической эффективностью пациентам с диареей с подозрением на острую GVHD показана гибкая ректороманоскопия с биопсией дистального отдела толстой кишки.Однако некоторые центры рекомендуют комбинированную эндоскопию верхних отделов ЖКТ, а также колоноскопию у пациентов после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток для более быстрой диагностики заболевания.

2.4. Показания к применению колоноскопии

2.4.1. Иссечение и удаление новообразований

Эндоскопическая резекция слизистой оболочки (EMR) - метод лечения раннего CRC. Большинство аденом и рака внутри слизистой оболочки можно удалить с помощью ЭМИ. Для опухолей размером более 2 см с меньшей вероятностью будет достигнута полная резекция с помощью ЭМИ (гистопатологически без опухолевых боковых и вертикальных краев резецированных образцов) [69, 70].Другой метод, известный как эндоскопическая диссекция подслизистой оболочки (ЭСД), также применяется в нескольких странах. Эта процедура проще, чем лапароскопическая колэктомия, но занимает много времени и сопряжена с более высоким риском перфорации, чем ЭМИ. ESD показан при поражениях размером более 2 см, поражениях, которые предположительно являются инвазивным подслизистым раком, и поражениями слизистой оболочки с фиброзом или местным остаточным ранним раком после эндоскопической резекции. Сообщается, что частота полной резекции больших колоректальных опухолей с помощью ESD составляет 80–98.9% [71–74]. Однако обе процедуры зависят от оператора и имеют ограниченные данные, подтверждающие их использование.

2.4.2. Лечение кровотечения из нижних отделов ЖКТ

Лечение острых кровотечений из нижних отделов желудочно-кишечного тракта из любых источников, описанных ранее, показано в срочном порядке или в качестве плановой процедуры. В случае срочной колоноскопии толстую кишку подготавливают с помощью раствора на основе полиэтиленгликоля, вводимого перорально или через назогастральный зонд. В настоящее время доступными методами являются установка металлического зажима, термокоагуляция и инъекция адреналина.В зависимости от поражения и тяжести кровотечения колоноскопическое вмешательство с использованием любого из этих методов показано как первый шаг в достижении гемостаза. В случае стойкого дивертикулярного кровотечения кровоточащий сосуд можно лечить установкой металлического зажима [75, 76]. Сосудистые эктазии можно лечить с помощью термической инъекции или адреналина, хотя термическое прижигание имеет 87% успеха [77]. Случаи, когда невозможно определить точное место кровотечения, или случаи, когда визуализация источника кровотечения плохая из-за неадекватного обзора из-за кровотечения, требуют направления на ангиографическое или хирургическое лечение.

2.4.3. Декомпрессия толстой кишки

Острая обструкция толстой кишки является частым проявлением рака толстой кишки, и часто пациент, поступающий на лечение, находится в плохом состоянии в целом, поэтому хирургическое вмешательство является неоптимальным выбором. С 1990 года использование колоноскопических вмешательств через саморасширяющийся металлический стент (SEMS), размещение декомпрессионной трубки или удаление опухоли стало очень популярным и в последние годы изучается все чаще в различных группах населения. Эндоскопические вмешательства служат мостом к операции или паллиативной мерой у пациентов, которые не подходят для хирургического вмешательства.В большинстве исследований, сравнивающих установку SEMS с хирургическим вмешательством, сообщалось о высоких показателях клинического успеха (92%), лучшем облегчении симптомов, более низком уровне осложнений (<5%), экономической эффективности, более высокой приемлемости пациентов и более коротком пребывании в больнице с эндоскопической установкой SEMS. [78-83]. Коагуляция аргоновой плазмы (APC) и петлевая полипэктомия используются для лечения обструкции толстой кишки и поддержания проходимости просвета и являются хорошей альтернативой эндоскопической SEMS при лечении обструкции толстой кишки [84–86].

Эндоскопическая декомпрессия острой псевдообструкции толстой кишки или синдрома Огилви - еще одно терапевтическое показание для колоноскопии. Этиология этого состояния является многофакторной (после интраабдоминальной хирургии, сепсиса, гипотиреоза, неврологического расстройства, травмы спинного мозга и т. Д.) При отсутствии истинной механической обструкции. Ишемия и перфорация кишечника - опасные осложнения, и лечение часто бывает консервативным, включая коррекцию основного заболевания. Однако в случаях, когда начальное лечение не помогает, показана колоноскопическая декомпрессия [87, 88].

Колоноскопия также используется для декомпрессии заворота сигмовидной кишки и слепой кишки. Заворот - это состояние, при котором часть толстой кишки перекручивается сама по себе. Из-за венозного застоя и препятствия кровотоку жизнеспособность тканей становится серьезной проблемой. Пациентам с признаками перфорации, перитонита, некроза кишечника или глубокой гемодинамической нестабильности требуется немедленная операция. Однако пациенты с менее тяжелыми формами заворота сигмовидной кишки и слепой кишки могут лечиться эндоскопически [89, 90]. Эндоскопическая коррекция заворота сигмовидной кишки дает больше результатов, чем коррекция заворота слепой кишки, и связана с меньшей потребностью в хирургическом вмешательстве [91].В исследовании Oren с коллегами сообщается, что сигмоидоскопическая коррекция заворота сигмовидной кишки с помощью ректальной трубки была успешной у 78% пациентов [92]. Тем не менее, частота рецидивов заворота сигмовидной кишки высока, что в конечном итоге требует хирургического лечения [93]. Заворот слепой кишки лечился эндоскопически, но из-за высокой частоты неудач часто требует хирургического вмешательства для большинства пациентов. Хирурги обычно сочетают оперативное удаление заворота слепой кишки с правой гемиколэктомией (для предотвращения рецидива) и первичным анастомозом или илеостомией со слизистой фистулой.У нестабильных с медицинской точки зрения пациентов из группы высокого риска, которые не подходят для хирургического вмешательства или имеют плохое кровоснабжение слепой кишки, искривление заворота слепой кишки может быть достигнуто с помощью цекостомии и цекопексии, которые также связаны со значительной заболеваемостью и смертностью [94]. Заворот толстой кишки в других областях, таких как изгибные области, встречается реже, и показания к выполнению колоноскопических вмешательств в этих ситуациях недостаточно изучены.

2.4.4. Расширение стеноза толстой кишки

Колоноскопическое вмешательство при стенозирующих поражениях, таких как анастомотические стриктуры и стриктуры, вызванные ВЗК, являются одними из распространенных показаний для выполнения колоноскопии.В нескольких исследованиях сообщалось о высоком уровне успеха при низком уровне осложнений. Однако рецидивы - обычное дело. Методы, обычно используемые для лечения стеноза толстой кишки, включают баллонную дилатацию с инъекцией стероидов или без них и электроразрез, все из которых, как было показано, имеют переменную степень успеха [95-101].

2.4.5. Удаление инородного тела

Текущее лечение инородных тел, лежащих в нижних отделах желудочно-кишечного тракта, основано на типе инородного тела, близости к анусу, травме прилегающей структуры, а также на хирургической и эндоскопической экспертизе. центр здравоохранения.Инородное тело в желудочно-кишечном тракте появляется после произвольного или непроизвольного введения или проглатывания инородного тела. Очень часто пациент пытается манипулировать объектом и пытается самоисследовать, чтобы удалить его, прежде чем доставить в больницу. Эндоскопия дает возможность избежать обследования брюшной полости. Однако, если рентгенологическое исследование или клиническая картина указывают на перфорацию или более высокий объект (ы), колоноскопия может быть неудачной и может вызвать задержку в хирургическом лечении [102-106].

2.5. Разные показания

2.5.1. Патологическое рентгенологическое исследование

Колоноскопия обычно выполняется после патологического или подозрительного рентгенологического исследования в поисках истинных патологических поражений, таких как рак или язвенные поражения. Дефект наполнения или дефект слизистой оболочки при бариевой клизме или сужение просвета при бариевой клизме или компьютерной томографии обычно оценивается с помощью колоноскопии. Пациентов с симптомами, указывающими на острый дивертикулит, при подтверждающих результатах компьютерной томографии, также необходимо обследовать с помощью колоноскопии, но только после разрешения острого воспаления.Инсуффляция воздуха во время колоноскопии при остром дивертикулите может привести к перфорации кишечника и считается противопоказанием. Дефект просвета или полип (ы) на компьютерной томографии или компьютерной колонографии обычно сопровождается колоноскопией, если это возможно. Однако существуют разногласия между Американским колледжем радиологии, Американской ассоциацией гастроэнтерологов и Американским колледжем гастроэнтерологии относительно размера и количества полипов при КТ-колонографии, которые соответствуют требованиям для колоноскопии [107-109].Пациенты с аномальной позитронно-эмиссионной томографией (ПЭТ), показывающей возможное колоректальное поражение, должны пройти колоноскопическое обследование. Тем не менее, в свете недостаточности клинических данных показания к колоноскопии после аномального рентгенологического исследования основаны на индивидуальном представлении, доступности эндоскописта, возрасте и других сопутствующих заболеваниях пациента.

2.5.2. Изолированная необъяснимая боль в животе

Пациентам с симптомами хронической (> 3 месяцев) боли в животе и неспецифического дискомфорта в животе может потребоваться колоноскопия.В эпоху тщательных радиологических исследований необходимость в колоноскопии возникает после того, как неинвазивные методы диагностики не работают и симптомы сохраняются. Нет четких показаний к выполнению колоноскопии у пациентов с необъяснимой болью или дискомфортом в животе. Подробный анамнез и физическое обследование дают диагностические ключи, но диагностическое обследование часто заканчивается колоноскопией. Диагностическая ценность колоноскопии ранее изучалась в ретроспективных исследованиях. Например, в исследовании Neugut et al., в общей сложности 7% пациентов, у которых была боль в животе (n = 113), имели либо карциному, либо полип размером> 1 см при колоноскопии [110]. Следует отметить, что обнаружение патологического процесса в этих случаях не дает симптоматического облегчения. В более позднем исследовании Куэ и его коллег диагностическая эффективность колоноскопии оценивалась с 2005 по 2010 год в специализированном центре в Новой Зеландии среди пациентов с изолированной абдоминальной болью, что составило 1,2% всех колоноскопий (n = 2633). ).Диагностическая ценность колоноскопии для рака, аденомы, дивертикулеза или геморроя у пациентов с абдоминальной болью была значительно ниже в этой когорте, чем эффективность колоноскопии, выполненной для других симптомов, таких как ректальное кровотечение и / или железодефицитная анемия [111].

2.5.3. Хронический запор

Хронический запор, согласно критериям Рима III [112], как сообщается, связан с повышенным риском рака толстой кишки в ретроспективных исследованиях, проведенных в США [113, 114], Австралии [115] и Японии. [116].Напротив, в нескольких других исследованиях такой связи не было обнаружено [117–119]. Интересно, что вероятность рака толстой кишки при колоноскопии, выполняемой только при запоре, была ниже, чем при колоноскопии, проводимой для рутинного скрининга на рак прямой кишки [120]. Пациенты с хроническим запором, у которых проявляются тревожные симптомы, такие как ректальное кровотечение, мелена, железодефицитная анемия, непреднамеренная потеря веса, или которым больше 50 лет, следует обследовать с помощью колоноскопии для определения этиологии непроходимости, такой как рак, стриктура, или внешнее сжатие.Колоноскопия может использоваться для лечения хронического запора в зависимости от этиологии. У пациентов, которые ранее перенесли абдоминальные операции, страдают воспалительным заболеванием кишечника или склонны к ишемии, колоноскопия используется для расширения фиброзных стриктур, приводящих к запорам [121–123]. Пациентам, страдающим хроническим запором из-за нейрогенного кишечника или острой псевдообструкции толстой кишки, также может быть полезна чрескожная эндоскопическая колостомия [124]. Важно отметить, что хронический запор как процедурное показание к колоноскопии независимо связан с плохой подготовкой толстой кишки, требующей сильного количества слабительного (-ий) или более длительной подготовки [125, 126].

2.5.4. Предоперационная и интраоперационная локализация поражений толстой кишки

Поражения толстой кишки, в зависимости от размера и консистенции, могут представлять некоторые трудности при локализации хирургами во время хирургической процедуры, и это может быть даже более трудным для лапароскопических операций, чем для открытых процедур. В таких случаях очень важна локализация интересующего новообразования или полипа. Предоперационная колоноскопия для локализации поражения с использованием проникающих чернил, пятен или индоцианинового зеленого становится обычной практикой [127, 128].Краситель мигрирует к поверхности брюшины и позволяет точно определить местонахождение. Также был изучен альтернативный колоноскопический метод наложения зажимов вокруг интересующей области, который требует интраоперационного ультразвукового исследования для точного определения местоположения этого участка. Оба метода имеют свои преимущества и недостатки, такие как воспалительная реакция на краситель, микроабсцессы, широкое распространение красителя в области небольших поражений, миграция металлических зажимов, ложная локализация или непреднамеренная инъекция красителя в соседние участки. жизненно важные сооружения.В недавнем обзоре сообщается, что точность эндоскопической татуировки составляет 70–100%, а частота интраоперационных невидимых повреждений составляет 1,6–15% [129]. Рассмотренные осложнения в основном были связаны с трансмуральной инъекцией, а частота утечки варьировала от 2,4 до 13% и не протекала бессимптомно. Интраоперационная колоноскопия также может быть выполнена для определения локализации опухоли или полипэктомии. Однако интраоперационная колоноскопия является недостаточно изученной областью, и в ней сообщалось о проблемах с вдыханием воздуха в толстой кишке, которые мешают хирургической технике.

.

Показания к лекарствам, противопоказания, побочные эффекты, предупреждения

Все лекарства отпускаются с инструкциями для пациентов, также известными как информационные листки о лекарствах, в которых содержится важная информация, касающаяся использования препарата. Ваш врач или фармацевт объяснит вам наиболее важные моменты в этом вкладыше, но очень важно, чтобы каждый пациент прочитал и понял информацию, содержащуюся в листовке.

Каковы показания к лекарствам?

Показания к лекарствам - это заболевания, признаки и симптомы, которые можно лечить с помощью определенного лекарства.Показания к лекарству не предполагают полного выздоровления, полного облегчения или излечения от использования препарата, но основываются на успехе, достигнутом в клинических испытаниях.

Например: Парацетамол показан при боли и лихорадке.

Каковы противопоказания к лекарствам?

Противопоказания относятся к тем состояниям, физическому, психическому или эмоциональному состоянию, а также другим признакам и симптомам, которые могут присутствовать, когда не следует применять конкретный препарат. Противопоказание указывает на то, что при использовании препарата в этих случаях есть вероятность возникновения побочных эффектов и осложнений.Противопоказания к лекарствам не следует игнорировать, поскольку эти предупреждения основаны на клинических исследованиях и понимании потенциальных фармакологических опасностей определенных химических взаимодействий.

Например: Аспирин противопоказан пациентам с желудочно-кишечным кровотечением.

Каковы побочные эффекты лекарств?

Побочные эффекты - это признаки и симптомы, которые могут возникнуть в результате использования определенного лекарства. Эти осложнения обычно связаны с фармакологическим действием препарата, зависящим от дозы, частоты и продолжительности использования, а также индивидуальной чувствительностью и переносимостью пользователя.

Например: тошнота и рвота - частые побочные эффекты антибиотиков.

Что такое предупреждения о лекарствах?

Предупреждения, относящиеся к конкретному лекарственному средству, служат в качестве уведомления, информирующего пациента о возможном риске использования препарата при определенных заболеваниях или медицинских состояниях. Предупреждение не является явным указанием на то, что препарат может вызвать какие-либо осложнения, но его следует использовать с осторожностью или вообще избегать в некоторых случаях.

Например: Гормональные препараты с высоким содержанием прогестерона следует с осторожностью применять пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Что такое лекарственные взаимодействия?

Лекарственные взаимодействия - это эффекты, полезные или вредные, которые могут возникать в результате смешения химических веществ из разных веществ. Лекарства могут вступать в химическое взаимодействие с другими лекарствами, лечебными травами, определенными продуктами питания и напитками, а также с другими веществами. В большинстве случаев лекарственные взаимодействия относятся к вредным эффектам, которые могут возникнуть в результате комбинации химических соединений.

Например: Варфарин может вступать в химическое взаимодействие с популярным лекарственным средством на травах Ginkgo biloba , что может вызвать сильное кровотечение.

.

Показания и противопоказания для трансплантации печени

Пациентам с хроническим заболеванием печени и некоторым пациентам с острой печеночной недостаточностью трансплантация печени необходима в качестве меры спасения жизни. Трансплантация печени претерпела значительные улучшения, с лучшим выбором кандидатов на трансплантацию и распределением дефицитных умерших донорских органов (в соответствии с более объективными критериями). Трансплантация печени от живого донора возникла, чтобы преодолеть нехватку донорских органов, особенно в странах, где практически не существовало программы для умерших доноров.Достижения в технических аспектах процедуры, интраоперационном и послеоперационном уходе за реципиентами и донорами в сочетании с внедрением улучшенных протоколов иммуносупрессии привели к выживаемости трансплантатов и пациентов более чем на 90% в большинстве крупных центров. Спорные области, такие как трансплантация при алкогольной болезни печени без воздержания, острый алкогольный гепатит и ретрансплантация при рецидивирующей инфекции вируса гепатита С, требуют продолжения обсуждения.

1.Введение

Трансплантация печени - это процедура, спасающая жизнь пациентов с хронической терминальной стадией заболевания печени и отдельных пациентов с острой печеночной недостаточностью (ОПН) [1–3]. С годами техника операции претерпела серьезные изменения. Вместе с этим произошло улучшение понимания пре- и посттрансплантационной физиологии, а также внедрение новых и более эффективных иммуносупрессивных препаратов и стратегий предотвращения посттрансплантационных инфекций, так что в США годовая выживаемость пациентов достигла 87.6% и выживаемость трансплантата 82,4% [4].

Трансплантаты печени для трансплантации можно получить как от умерших доноров (DD), так и от живых доноров (LD). Трансплантация печени от живого донора (LDLT) была введена из-за растущего спроса на донорские органы и увеличения разрыва между ресурсом (умерший донор) и спросом (реципиент). В программе трансплантации печени от умершего донора (DDLT) очень важно расставить приоритеты для пациентов при распределении органов. Однако это отличается от программы, основанной в основном на LDLT, где потенциальный донор обычно является близким родственником.Однако в обеих ситуациях такой показатель, как балльная система, важен для прогнозирования исхода после трансплантации. Должен быть баланс между медицинскими резервами пациента, чтобы выдержать серьезную операцию, такую ​​как трансплантация печени, и ее вероятный исход.

Для органа DDLT распределение первоначально основывалось на местонахождении пациента (дома, в больнице или в отделении интенсивной терапии) и времени в списке ожидания (статус United Network for Organ Sharing - UNOS).Однако с использованием более объективных математических моделей, основанных на определенных выбранных факторах риска, таких как модель оценки терминальной стадии заболевания печени (MELD), система распределения, вероятно, улучшилась. Баллы MELD и PELD (для педиатрических реципиентов) представляют собой системы для оценки потребности пациента в трансплантации или вероятности потребности в трансплантации в будущем [5–7].

Старая система классификации Чайлд-Тюркотт-Пью (CTP) и ее варианты также использовались для стратификации пациентов с хроническим заболеванием печени для прогнозирования смертности и заболеваемости.Однако, поскольку он основан на многих субъективных критериях, его использование было заменено оценками MELD и PELD. Это математические регрессионные модели, которые объективно оценивают необходимость трансплантации печени и более точно прогнозируют краткосрочную смертность, находясь в списке ожидания трансплантации. Их цель - помочь врачам выбрать тех пациентов, которым трансплантация может принести наибольшую пользу. Оценка MELD рассчитывается с использованием международного нормализованного отношения пациента (INR), билирубина и креатинина в соответствии с формулой, приведенной ниже [8, 9].

Оценка MELD = 10 {0,957 log (креатинин сыворотки) + 0,378 log (общий билирубин) + 1,12 log (INR) + 0,643}

Если оценка MELD ≥30, статус пациента в списке UNOS (таблица 1) равен 2a, если 24–29, это 2b, а если меньше 24, то 3.

9 0019

Статус 1 Фульминантная печеночная недостаточность с продолжительностью жизни <7 дней
(i) Фульминантная печеночная недостаточность согласно традиционному определению
(ii) Первичная нефункция трансплантата <7 дней трансплантации
(iii) Тромбоз печеночной артерии <7 дней после трансплантации
(iv) Острая декомпенсация Болезнь Вильсона

Статус 2a Госпитализирован в отделение интенсивной терапии по поводу хронической печеночной недостаточности с ожидаемой продолжительностью жизни <7 дней, с оценкой по шкале Чайлд-Пью ≥10 и одним из следующих значений:
(i ) unrespo Активное активное варикозное кровотечение
(ii) гепаторенальный синдром
(iii) рефрактерный асцит / печеночный гидроторакс,
(iv) печеночная энцефалопатия 3 или 4 стадии

Статус 2 Требуется непрерывная медицинская помощь, с оценкой по шкале Чайлд-Пью ≥10 или по шкале Чайлд-Пью ≥7 и одним из следующих факторов:
(i) неотзывчивое активное кровотечение из варикозно расширенных вен. синдром
(iii) спонтанный бактериальный перитонит
(iv) рефрактерный асцит / печеночный гидроторакс,
или наличие гепатоцеллюлярной карциномы

Статус 3 Требуется постоянная медицинская помощь , с баллом по шкале Чайлд-Пью ≥7, но не отвечающим критериям статуса 2B

Статус 7 Временно неактивен

Из http: // www.unos.org/ первоначально внедрен в июле 1997 г., позже был изменен в январе 1998 г. и августе 1998 г.

Оценка PELD включает такие параметры, как альбумин, билирубин, МНО, возраст (<1 года,> 1 года) и наличие задержка роста для стратификации детей с заболеваниями печени в очереди.

2. Время направления

Пациенты с оценкой MELD> 10 и / CTP> 7 направляются на трансплантацию [10]. Другими критериями, которые следует учитывать, являются случаи декомпенсированного хронического заболевания печени в виде трудноизлечимого асцита, спонтанного бактериального перитонита, кровотечения из варикозно расширенных вен, энцефалопатии, желтухи, а также связанных со здоровьем проблем с качеством жизни, таких как сильный зуд и рецидивирующий холангит.Состояниями, которые не включены в систему баллов и распределение влияний, являются гепатоцеллюлярная карцинома, гепатопульмональный синдром и портопульмональная гипертензия (таблицы 2 и 3). Распределение органов зависит от статуса пациента (статус UNOS) и оценки MELD / PELD. Пациенту со статусом 1 (таблица 1) предоставляется приоритет, после которого пациенты с оценкой MELD / PELD ≥15, а затем пациенты с оценкой ≤14.

Лекарственный препарат 900 30 Злокачественные заболевания печени Метаболическая карцинома печени Болезнь

Острая печеночная недостаточность
Гепатит А, ацетаминофен, аутоиммунный гепатит
Гепатит В
Гепатит С, криптогенный D
Болезнь Вильсона, синдром Бадда-Киари
Жировая инфильтрация - острая жировая дистрофия печени при беременности, синдром Рейе

Цирроз от хронического заболевания печени
Вирус хронического гепатита В Инфекция
Хроническая инфекция вирусом гепатита С
Алкогольная болезнь печени
Аутоиммунный гепатит
Криптогенная болезнь печени
Неалкогольная жировая болезнь печени

Гепатоцеллюлярная карцинома
Карциноидная опухоль
Островковно-клеточная опухоль
Эпителиоидная гемангиоэндотелиома
Болезнь Вильсона
Наследственный гемохроматоз
Альфа-1 антитрипсиновая недостаточность
Болезнь накопления гликогена
Муковисцидоз
Болезнь накопления гликогена I и IV Синдром Криглера-Наджара
Галактоземия
Гипероксалурия 1 типа
Семейная гомозиготная гиперхолестеринемия
Гемофилия A и B

9002 5
Сосудистые заболевания печени
Синдром Бадда-Киари
Веноокклюзионная болезнь

Холестатические заболевания печени
Первичный билиарный цирроз
Первичный склерозирующий холангит
Вторичный билиарный цирроз
Атрезия желчевыводящих путей
Синдром Алажиля
Болезнь Байлера

Разное поликистозное заболевание 91
Узловая регенеративная гиперплазия
Болезнь Кароли
Тяжелая болезнь трансплантат против хозяина
Амилоидоз
Саркоидоз
Травма печени 90 025


Неизлечимый асцит
Устойчив к диуретикам, не реагирует на TIPS или, TIPS
противопоказан Синдром
Фракция шунта> 8%, дилатация легочных сосудов
Хроническая печеночная энцефалопатия
Перси
.

Смотрите также