300-44-34
Самара, пр. Кирова, д. 302

График работы: пн-пт 10:00–20:00, сб, вс (по записи)
(без перерывов)

Инцизионная грыжа


Грыжа передней брюшной стенки без непроходимости или гангрены (K43.9)


Причины возникновения грыж белой линии:

 

1. Ослабление брюшной стенки вследствие отсутствия должной физической нагрузки (сидячий образ жизни), старения, некоторых заболеваний. В целом, современные исследования выявляют наследственные нарушения соединительной ткани (группа гетерогенных заболеваний) как основную причину ослабления брюшной стенки.

 

2. Увеличение внутрибрюшного давления вследствие:

- увеличения массы тела;

- беременности;

- физического перенапряжения, а также некоторых других состояний.

При наличии этих факторов возникает расширение белой линии живота, что может сопровождаться расхождением мышц передней брюшной стенки на отдельные пучки - диастазом прямых мышц живота. 

 

Степени диастаза в зависимости от его величины:

- I степень - до 5-7 см;

- II степень - более 5-7 см;

- III степень - большой диастаз, сочетающийся с отвислым животом. 

 

Поначалу грыжи белой линии живота не имеют грыжевого мешка и представляют собой выпячивания предбрюшинного жира, именуемые предбрюшинными липомами, хотя они не имеют никакого отношения к истинным доброкачественным опухолям из жировой ткани.
У некоторых мужчин нет даже сквозного дефекта в  апоневрозе белой линии, а присутствует лишь углубление на задней стенке, в которое проникает предбрюшинный жир. Такие грыжи называют скрытыми и иногда они вызывают только болевой синдром.
Далее в грыжевые ворота  вместе с жировой тканью втягивается прилежащий отдел париетальной брюшины в форме конуса. В случае увеличения грыжи образуется уже настоящий грыжевой мешок, в который обычно выпадает участок сальника, реже - круглая связка печени и другие органы живота. Вследствие узости ворот происходит травматизация выпавшего сальника, и грыжа, как правило, становится невправимой.
 

Инцизионные вентральные грыжи (ИВГ) возникают чаще всего по причине погрешности в хирургической технике или из-за послеоперационных осложнений. Рецидивные и множественные ИВГ также сочетаются с врожденными дисплазиями соединительной ткани и различными причинами повышения внутрибрюшного давления.
 

Инцизионная грыжа: уязвимость после операции

Об операции на желудке, печени или почках напоминают оставшиеся шрамы. Послеоперационные швы должны осматриваться и лечиться вовремя, потому что без достаточного лечения они могут разойтись, особенно после операции в области живота. Кроме того, швы могут инфицироваться и воспалиться. У каждого пятого пациента может развиться инцизионная грыжа, то есть грыжа, появившаяся на месте рубца после операции. Это может произойти при сильном натяжении швов и дальнейшем их прорезывании. 

 

Такая грыжа может заявить о себе и через длительное время после хирургического вмешательства. Как показывает статистика, из 700 000 человек с операцией на брюшной полости такая проблема возникает у многих: примерно у 100 000 пациентов обнаруживается грыжа. 

 

Факторы риска в послеоперационном периоде при инцизионной грыже

Существует несколько факторов риска для послеоперационного периода. Часто осложнения возникают у курильщиков, потому что приток крови к тканям брюшной стенки у них уменьшен. Курящим рекомендуется бросать курение за 2 недели до операции и не курить совсем после нее. Люди с избыточным весом также попадают в эту категорию, так как жировые отложения мешают достаточному поступлению крови к тканям. Страдают и диабетики, потому что у них процесс заживления ран проходит сложно. Мешают заживлению также сильный кашель при простуде или заболеваниях легких или даже сильное напряжение при запорах. 

 

Возникает вопрос: удалять грыжу сразу или подождать?

 

Сегодня распространенным методом борьбы с послеоперационной грыжей является вставка медицинской сетки со специальным гипоаллергенным покрытием с целью повышения прочности фасций органов. Сетка накладывается между брюшными мускулами и брюшиной. Недостатком такой операции является то, что сетка приходит в непосредственный контакт с кишечником и может вызвать спайки или даже непроходимость. Но без такой сетки в 60-70% случаев возникают послеоперационные проблемы; с сеткой они появляются лишь в 15 из 100 случаев. 

 

Если послеоперационная грыжа все-таки есть, и она не лечится, может возникнуть ее ущемление или ущемление кишок, сопровождающееся острой болезненной ситуацией, тошнотой или рвотой. Здесь необходима срочная повторная операция. Людям, перенесшим операцию, рекомендуется в течение 3-х месяцев внимательнее относиться к себе: избегать физических нагрузок, поднятия тяжестей, а также любых действий, связанных с напряжением мышц живота.

 

Просмотров: 3841

Добавить комментарий

Вентральная грыжа > Клинические протоколы МЗ РК

 
Грыжи передней брюшной стенки классифицируют на первичные и послеоперационные грыжи [6].
 
Различают 4 основных типа первичных (вентральных) грыж [7]:

  • пупочная;
  • околопупочная;
  • эпигастральная;
  • грыжа спигелиевой линии.

 
Различают следующие виды грыж передней брюшной стенки [5, 9]:
 
1. Первичная ГПБС (вентральная):

  • срединную первичную ГПБС, включающую эпигастральную и пупочную. Малые грыжи менее 2 см, средние от 2-х до 4 см, большие более 4 см.
  • боковую первичную ГПБС, включающую грыжу Спигилевой линии и поясничную (люмбарную). Малые грыжи менее 2 см, средние от 2-х до 4 см, большие более 4 см.

 
2. Послеоперационная ГПБС:

Медиальная грыжа или грыжа средней линии (обозначается буквой М).
Границы средней линии области определяются следующим образом:
 

  • краниально: мечевидный отросток;
  • каудально: лобковая кость;
  • с боку: латеральные края прямой мышцы живота.

Различные дефекты в передней брюшной стенке вызванные одним разрезом рассматриваются как одна грыжа. Если различные дефекты были вызваны двумя и более различными операционными разрезами, то они должны быть рассмотрены как два и более грыжи.

Боковые грыжи (обозначается буквой L).

Границы площади боковой поверхности определяются как:

  • краниально: края реберных дуг;
  • каудально: пахововые области;
  • медиально: латеральные края прямой мышцы живота;
  • сбоку: поясничная область.

По вправимости различают:

  • вправимая (редуцируемые) с или без обструкции;
  • невправимая (редуцируемые) с или без обструкции;

По наличию симптоматики:

  • бессимптомная;
  • симптоматическая.

Грыжа передней брюшной стенки с непроходимостью без гангрены (K43.0)


Эластичное (странгуляционное) ущемление грыжи возникает следующим образом: во время внезапного повышения внутрибрюшного давления (поднятие тяжести, акт дефекации, кашель, чиханье, затрудненное мочеиспускание) происходит перерастяжение грыжевых ворот; внутренности под большим давлением проникают в грыжевой мешок. Затем из-за эластичности тканей грыжевые ворота из состояния перерастяжения возвращаются в обычное состояние, суживаются, однако содержимое грыжевого мешка не успевает вернуться в свободную брюшную полость.  


При каловом ущемлении происходит переполнение кишечной петли, находящейся в грыжевом мешке, твердыми/жидкими каловыми массами либо только газами. По причине этого петля кишки растягивается, перистальтика затрудняется, и не происходит эвакуации содержимого кишки из пределов грыжевого мешка. Брыжейка кишки, вследствие растяжения петли кишки, оказывается сдавленной между приводящим отрезком, и таким образом возникает ситуация, схожая с эластическим ущемлением.


Ретроградное ущемление характеризуется тем, что ущемлению подвергается не та часть кишечной петли, которая находится в грыжевом мешке, а та, что расположена в свободной брюшной полости. При этом расстройства кровообращения больше выражены в петле, расположенной в брюшной полости, и меньше - в петле, находящейся в самом грыжевом мешке. Вследствие этой особенности, клиническая картина ущемления обычно развивается бурно.


В процессе пристеночного ущемления в узкое ущемляющее кольцо проникает и сдавливается там не вся петля кишки, а только часть стенки, расположенной по свободному, противобрыжеечному краю.
 

Грыжа передней брюшной стенки с гангреной (K43.1)


Грыжей называют выхождение внутреннего органа или его части через анатомические дефекты и/или атипичные каналы брюшной стенки.


Примечание. В данную подрубрику включены:

- надчревная грыжа живота;

- инцизионная грыжа живота.

 

Надчревной грыжей белой линии живота называют грыжу, расположенную между мечевидным отростком и пупком. Типичным местом локализации является верхняя (эпигастральная) часть белой линии, поэтому такие грыжи часто называют эпигастральными или грыжами мечевидного отростка.

 

Инцизионная грыжа живота (послеоперационная вентральная грыжа, инцизионная вентральная грыжа) - грыжа, возникающая на месте шва, оставшегося от проведенной ранее хирургической операции на органах брюшной полости. Чаще всего такой операцией является любая операция, выполненная серединным лапаротомным доступом (разрезом по белой линии живота).
Согласно принятому Европейским обществом герниологов определению, инцизионной грыжей называют "любой дефект брюшной стенки с или без выпячивания в области послеоперационного рубца, выявляемый пальпаторно при клиническом осмотре или с помощью визуализации".  

 


Ущемленная грыжа - это грыжа, которая вследствие сдавления мышечными пластами не способна самостоятельно вернуться в исходное положение.

Невправимые грыжи - грыжи, вправляющиеся частично или не вправляющиеся совсем. В отличие от ущемленной грыжи, при невправимой грыже отсутствуют признаки кишечной непроходимости и/или гангрены. Невправимая грыжа развивается вследствие образования рубцовых изменений, препятствующих вправлению. Она не напряжена, почти безболезненна, хорошо передает кашлевой толчок. Полностью невправимые грыжи встречаются редко - как правило, часть грыжевого содержимого вправляется.  

 

Острая кишечная непроходимость - это опасное для жизни патологическое состояние, при котором нарушается прохождение содержимого желудочно-кишечного тракта от желудка к заднему проходу.  

 

Странгуляция кишечника - одна из форм механической непроходимости кишечника. Для нее характерно закрытие просвета кишечника вследствие перетяжки и стягивания кишечной стенки каким-либо естественным или патологическим тяжем. 

 

Гангрена - это одна из форм некрозаНекроз (омертвение) — это необратимое прекращение жизнедеятельности клеток, тканей или органов в живом организме.
тканей в живом организме, развивающаяся вследствие нарушения их кровоснабжения или иннервацииИннервация — снабжение органов и тканей нервами, что обеспечивает их связь с центральной нервной системой
, при прямом травматическом воздействии на них или при определенных нарушениях обмена веществ. 
 

Пупочная грыжа без непроходимости или гангрены (K42.9)


1. Осложнения, не связанные с оперативным вмешательством:

- ущемление грыжи;

- мацерацияМацерация - размягчение и разрыхление тканей вследствие длительного воздействия на них жидкости
и инфекция кожи в складках больших грыж.

 

2. Осложнения, связанные с оперативным вмешательством.


Пупочные грыжи у детей
Осложнения пластики грыжевых ворот встречаются редко, включают в себя серому* или гематому и инфекцию. Если большие дефекты ушиваются с натяжением или если не выявлена сопутствующая околопупочная грыжа, возможен рецидив. 


Пупочные грыжи у взрослых
Осложнения встречаются в виде развития сером, гематом и инфекции. Для предотвращения развития больших сером оставляют дренажи. У пациентов, помимо местных проявлений, зачастую возникают осложнения со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем, из-за чего может понадобиться продление госпитализации. 

 


* Серома - это скопление серозной жидкости в хирургической ране в зоне "мертвого пространства", оставшегося в тканях после ушивания. Серомы могут формироваться и после обычной герниопластикиГерниопластика (Hernioplastica; гернио- + пластика) - общее название методов закрытия грыжевых ворот при операции грыжесечения.
, но чаще они образуются после сетки, как реакция на травму и инородное тело.
Серома состоит из эритроцитов, лейкоцитов, макрофагов, тучных клеток, сыворотки крови из поврежденных венозных и лимфатических капилляров.
Обычно возникновение сером происходит на 3 или 4 день после оперативного вмешательства: в зоне операции появляется опухолевидное выпячивание без признаков воспаления, что вызывает опасения относительно раннего рецидива грыжи. Местно диагностируется флюктуацияФлюктуация - колебания в полости, наполненной жидкостью (например, гноем, транссудатом), вызываемые толчком пальцами одной руки и ощущаемые пальцами другой руки при двуручной пальпации
, УЗИ подтверждает скопление жидкости в зоне раневого канала. 

Cкопление серозной жидкости - индивидуальный процесс, который может длиться до нескольких месяцев. Рекомендуемая тактика включает противоречивые подходы - от пассивного наблюдения до пункционного или инжекционно-вакуумного дренирования.
 

Симптомы, причины, факторы риска и лечение

После абдоминальной хирургии могут развиться послеоперационные грыжи. Они возникают после 15-20% операций на брюшной полости с разрезами. Определенные факторы могут увеличить или уменьшить риск развития послеоперационной грыжи.

Прочтите, чтобы узнать больше о симптомах, причинах, факторах риска и возможных методах лечения послеоперационных грыж.

Наиболее заметным признаком послеоперационной грыжи является выпуклость возле места разреза.Часто это наиболее заметно, когда вы напрягаете мышцы, например, когда вы встаете, поднимаете что-то или кашляете.

Помимо видимой выпуклости, послеоперационные грыжи могут также вызывать:

  • тошноту и рвоту
  • лихорадку
  • жжение или боль около грыжи
  • боль и дискомфорт в животе, особенно вокруг грыжи
  • более быстрое сердцебиение, чем обычно
  • запор
  • диарея
  • тонкий, узкий стул

Хотя у вас, скорее всего, разовьется грыжа в период от трех до шести месяцев после операции, грыжи могут возникнуть до или после этого периода времени.

Редуцируемые или невправимые грыжи

Грыжи часто разделяют на невправимые и невправимые:

  • Редуцируемые грыжи можно вдавить обратно. Они также могут уменьшиться, когда вы ложитесь.
  • Невправимые грыжи возникают, когда часть вашего кишечника проталкивается в грыжу, что затрудняет проталкивание грыжи обратно.

Невправимые грыжи могут привести к непроходимости кишечника, что может привести к ущемлению грыжи. Это требует немедленного лечения.

Немедленно позвоните своему врачу, если вы заметили, что выпуклость стала темно-красной или пурпурной, или если вы чувствуете сильную боль.

Послеоперационные грыжи возникают, когда хирургический разрез в брюшной стенке не закрывается должным образом после операции. Это может привести к ослаблению мышц живота, что приведет к образованию грыжи в тканях и органах.

Несколько факторов могут помешать правильному заживлению хирургического пореза, в том числе:

  • слишком сильное давление на живот
  • беременность до полного заживления пореза
  • слишком быстрое возвращение к физической активности после операции

нет четкой причины, по которой хирургический порез не заживает должным образом.

Грыжи более вероятны после экстренной хирургической операции или операции, требующей большого разреза. Если края раны не выровнены должным образом после операции, разрез может плохо зажить, что увеличивает вероятность грыжи. Техника шитья, используемая для закрытия разреза, также может иметь значение.

Несколько факторов риска могут увеличить шансы развития грыжи после операции, в том числе:

Вы можете снизить риск грыжи, потратив рекомендованное время на заживление после абдоминальной операции.

Грыжи могут развиваться и при отсутствии других факторов риска, поэтому важно соблюдать медицинские рекомендации для восстановления после любой процедуры. Даже если вы чувствуете себя полностью выздоровевшим, избегайте упражнений или другой напряженной деятельности, пока ваш лечащий врач не разрешит вам.

Грыжи не проходят сами по себе, их можно лечить только хирургическим путем.

Маленькие или восстанавливаемые грыжи

Если у вас небольшая или восстанавливаемая грыжа, вы можете безопасно отложить операцию.Ваш лечащий врач учтет вашу историю болезни и другие факторы при принятии решения о том, поможет ли хирургическая операция устранить грыжу.

Если ваша грыжа доставляет незначительный дискомфорт или не доставляет никакого дискомфорта, возможно, будет безопасно понаблюдать за грыжей и подождать перед операцией. Однако важно отметить, что операции по поводу больших грыж могут быть сложнее, чем операции по поводу небольших грыж.

Если вы откажетесь от операции, ваш лечащий врач может подобрать вам специальный пояс, который помогает удерживать давление на грыжу и предотвращает ее выпирание.

Большие или невправимые грыжи

Если ваша грыжа разрастается или становится невправимой, вам потребуется операция. Рекомендуемый вариант обычно зависит от ваших симптомов, размера грыжи и вашей истории болезни.

Открытая пластика

Открытая пластика грыжи включает разрез на месте грыжи. Хирург переместит ткань, кишечник и другие органы, образующие грыжу, обратно в брюшную полость и закроет отверстие.

Они также могут использовать сетчатые пластыри, чтобы укрепить место, где образовалась грыжа.Эти сетчатые пластыри пришиваются к тканям вокруг грыжи, где они в конечном итоге впитываются брюшной стенкой.

Лапароскопическая пластика

Лапароскопическая пластика грыжи включает в себя несколько небольших разрезов вместо одного большого. В эти разрезы вставляются полые трубки, и воздух раздувает ваш живот, делая ваши органы более заметными. Затем хирург вставляет хирургические инструменты, в том числе небольшую камеру, в трубки для выполнения операции. Сетка также может использоваться при лапароскопическом ремонте.

Лапароскопическая операция менее инвазивна, вы можете выписаться из больницы раньше и иметь меньший риск инфицирования, хотя она может быть не столь эффективной при очень больших или тяжелых грыжах.

Самыми серьезными осложнениями послеоперационных грыж являются непроходимость кишечника и удушение. Удушенная грыжа может вызвать гибель тканей кишечника. Это состояние может быть опасным для жизни, если вы не начнете лечение сразу. Также возможен разрыв грыжи, но это происходит крайне редко.

Маленькие грыжи, которые не лечат, со временем увеличиваются. Если грыжа становится слишком большой, это может вызвать отек и боль в животе и, в конечном итоге, стать невправимым. Вы, вероятно, быстро заметите, если это произойдет, потому что это имеет тенденцию вызывать сильный дискомфорт.

Если грыжа любого размера вызывает значительную боль, дискомфорт или отрицательно сказывается на качестве вашей жизни, немедленно обратитесь к своему врачу. Осложнения могут быть потенциально опасными для жизни, поэтому на всякий случай лучше проверять любые необычные симптомы.

Послеоперационные грыжи не обязательно должны вызывать беспокойство, но вам нужно, чтобы ваш лечащий врач осмотрел их. В некоторых случаях вы можете просто следить за областью. В других случаях вам может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы избежать осложнений в будущем.

С помощью сетчатых пластырей многие люди полностью выздоравливают от грыжи и не развивают рецидивирующие грыжи.

.

Послеоперационная грыжа | Johns Hopkins Medicine

Что такое послеоперационная грыжа?

Все операции на брюшной полости несут в себе 33 процента риска послеоперационной послеоперационной грыжи, и примерно у 33 процентов людей, подвергающихся абдоминальной хирургии, возникает послеоперационная грыжа. Послеоперационная грыжа возникает в непосредственной близости от хирургического разреза, через который выходит кишечник, орган или другая ткань.

Щелкните изображение, чтобы увеличить

Причины послеоперационной грыжи

Послеоперационные грыжи возникают в результате ослабления мышц живота в результате хирургического разреза.Послеоперационная грыжа может возникнуть по ряду конкретных причин; Люди, которые после операции подвергаются чрезмерной или преждевременной физической активности, набирают значительный вес, беременеют или повышают давление в брюшной полости каким-либо иным образом до полного заживления разреза, особенно подвержены риску возникновения послеоперационной грыжи. Послеоперационные грыжи чаще всего возникают в течение трех-шести месяцев после операции, но могут возникнуть в любое время.

Диагностика послеоперационной грыжи

Для выявления послеоперационной грыжи поставщик медицинских услуг может использовать несколько диагностических методов, но для этого необходимо составить анамнез и пройти физический осмотр.Провайдер запросит и / или найдет:

  • Запор, «узкий» или «тонкий» стул

  • Шишка или выступ в брюшной полости на месте предыдущего разреза или рядом с ним; пациента могут попросить встать и кашлять, что делает грыжу более выраженной

  • Тошнота, рвота, лихорадка или учащенное сердцебиение

  • Боль в животе, особенно вокруг выпячивания

  • Предыдущие операции, расположение и исходы

Если выступающая часть кишечника застряла в брюшной стенке, кровоснабжение кишечника может быть прервано (удушение), что приведет к дальнейшим осложнениям, таким как некроз (отмирание тканей).Если ваш провайдер подозревает, что это так, дополнительная диагностика может включать:

  • Анализы крови для выявления инфекций, вызванных кишечной непроходимостью или некрозом

  • Ультразвук, МРТ, КТ или другое изображение для проверки наличия закупорки или фактического расположения выпячивания кишечника

Дополнительные методы также могут быть использованы, если поставщик медицинских услуг считает, что разрыв вызвал движение или выпячивание других органов, помимо кишечника.

Лечение послеоперационной грыжи

Конкретное лечение послеоперационной грыжи будет назначено вашим врачом на основе множества факторов, таких как ваше общее состояние здоровья, анатомия, размер и расположение грыжи, а также желаемый уровень физической активности в будущем. Лечение также будет зависеть от того, повлияла ли грыжа отрицательно на результаты первоначальной операции, требуя дополнительных процедур перед закрытием грыжи. Как правило, лечение будет состоять из одного из двух типов операций:

Открытая пластика грыжи

При этой хирургической процедуре, также известной как герниорафия, хирург делает разрез в брюшной полости над грыжей, выталкивает любую выступающую кишку обратно в брюшную полость и восстанавливает отверстие в мышечной стенке.Иногда во время процедуры, известной как герниопластика, слабое место восстанавливается и укрепляется стальной сеткой или проволокой.

Лапароскопия

В этой минимально инвазивной хирургической процедуре хирург делает несколько небольших разрезов в нижней части живота и сначала вставляет трубчатый инструмент, называемый лапароскопом, с камерой, в один из разрезов. Внутренние изображения отображаются на большом мониторе, который хирург использует, чтобы направлять небольшие инструменты, вставленные через другие разрезы для восстановления грыжи.

.

Послеоперационная грыжа | Британский центр герниологии

An I ncisional Грыжа - это грыжа, которая возникает в результате ранее сделанного разреза в брюшной стенке, то есть рубца, оставшегося после предыдущей хирургической операции.

Разрез будет сделан, чтобы попасть во внутренний орган, такой как аппендикс, или кесарево сечение. Таким образом, послеоперационная грыжа - это не то же самое, что рецидивирующая грыжа .

После этой предыдущей операции хирургу необходимо наложить швы на слои брюшной стенки.Иногда это закрытие просто разваливается, изначально не заживляет должным образом или просто разваливается со временем.

Насколько они распространены?

Замечательно обычное дело. Подсчитано, что как минимум 12-15% операций на брюшной полости приводят к послеоперационной грыже.

Исторически сложилось так, и даже сегодня, вероятность успеха при их ремонте довольно низкая с высокой частотой осложнений и отказов. По некоторым сообщениям других хирургов, 50-60% операций послеоперационного вмешательства оказывались безуспешными в течение 2 лет.

Опасны ли послеоперационные грыжи?

Как и все грыжи, если грыжа ущемляется, то есть содержимое грыжи (кишечник) застревает и теряет кровоснабжение, что очень опасно.

Можно или нужно оставить?

Если вы это сделаете, он почти наверняка увеличится. Он будет становиться больше и, вероятно, становиться все более неприглядным и неудобным.

Есть ли у меня нехирургические варианты?

Носите корсет или пояс. Не идеально, может вызвать дополнительные проблемы, и найти хороший сложно.Это было излюбленное средство в прошлом тысячелетии, поскольку эта старая американская реклама показывает

.

Пожалуйста, НЕ присылайте нам такой буклет!

Как лучше всего его отремонтировать?

Это один из действительно важных вопросов. У нас большой опыт в этой области, и сегодня большинство хирургов согласны:

а) использование сетки дает наилучшие результаты

b) открытый ремонт или ремонт замочной скважины хороши (если выполняются опытными специалистами), и то, что использовать, зависит от грыжи, предполагаемого результата, пациента и хирурга.Тип ремонта должен быть адаптирован к индивидуальному случаю и специалистом

.

c) слой брюшной стенки, в котором размещается сетка, является действительно важным фактором

Всегда ли используется сетка?

Так и должно быть. Шовный ремонт имеет действительно высокий процент отказов

Биологические сетки недоказаны, и имеется мало доступных долгосрочных результатов. Пока что в большинстве случаев, когда сетка растворяется, грыжа возвращается.

Открыта ли старая резка?

Для открытого ремонта - да.Если все сделано хорошо, это отличная операция. Некоторые утверждают, что риск или частота заражения высоки. Мы думаем, что это отражение плохо проведенной операции.

Насколько хорош ремонт замочной скважины?

Смотря кто это делает. Он не сводит края отверстия вместе, поэтому, если есть действительно большой зазор, результат может быть неутешительным, поскольку останется довольно большая выпуклость. Однако в руках специалистов, специализирующихся на этом методе пластики грыжи, результаты могут быть хорошими.

Академические ссылки:

Следующий: Детские грыжи (детские)

.

Послеоперационная грыжа - факторы риска и лечение | Гора Синай

Послеоперационная грыжа - это выступ ткани, образующийся на месте заживающего хирургического рубца. На этот вид грыжи приходится 15-20 процентов всех грыж живота. В Mount Sinai наши опытные хирурги хорошо обучены всем аспектам лечения послеоперационной грыжи. Наша команда специализируется на лечении сложных случаев и повторяющихся грыжах с целью облегчить вам болезненные симптомы послеоперационной грыжи.

О послеоперационных грыжах

Характерную «выпуклость» послеоперационной грыжи можно определить, когда вы стоите вертикально или выполняете физическую нагрузку, например, подъем тяжестей. Поскольку послеоперационные грыжи обычно возникают в передней части живота, они считаются разновидностью вентральной грыжи. В большинстве случаев выдается наружу только слизистая оболочка живота, что делает послеоперационные грыжи менее серьезными, чем другие типы. Однако послеоперационные грыжи не заживают сами по себе и требуют хирургического лечения.

Люди, перенесшие абдоминальные операции, подвержены риску развития послеоперационных грыж. Они особенно уязвимы через три-шесть месяцев после процедуры, когда ткани заживают после разреза. Напряженная деятельность, значительное увеличение веса или беременность могут вызвать чрезмерную нагрузку на заживающие ткани брюшной полости, и их следует избегать в течение этого периода заживления.

Лечение послеоперационных грыж

Операция необходима для того, чтобы вернуть выступающую ткань на место, удалить рубцовую ткань и наложить хирургическую сетку на отверстие грыжи для предотвращения рецидива.В Mount Sinai наша высококвалифицированная хирургическая бригада предлагает пациентам как открытые операции, так и минимально инвазивные процедуры. Большинство послеоперационных грыж не рецидивируют; тем не менее, частота рецидивов может варьироваться от 5 до 20 процентов у пациентов, перенесших ранее восстановление.

Хирурги Mount Sinai предлагают полный спектр хирургического лечения послеоперационных грыж, включая минимально инвазивные процедуры, такие как лапароскопическая герниопластика послеоперационной грыжи. Для этой процедуры хирурги осторожно делают несколько небольших разрезов (длиной около ½ - 1 дюйма) для лапароскопа, который представляет собой крошечную камеру, которая проецирует изображения в реальном времени на телевизионный экран, позволяя хирургу видеть внутреннюю часть брюшной полости без крупных разрезов. .Небольшие разрезы служат не только в качестве портов для лапароскопов, но и в качестве порталов для медицинских инструментов, которые хирург будет использовать, чтобы покрыть грыжу небольшим кусочком сетки, чтобы она не повторялась.

Общая анестезия используется для всех лапароскопических операций по удалению послеоперационных грыж. Больных просыпают сразу после окончания операции. В зависимости от размера грыжи и сложности операции пациенты либо уезжают в день операции, либо остаются на ночь в больнице.Как и при любой операции, могут возникнуть такие осложнения, как кровотечение, инфекция, повреждение кишечника, тромбы, проблемы с сердцем или легкими. Перед операцией ваш хирург порекомендует пройти обследование, чтобы определить, безопасно ли вам проходить процедуру.

После операции вы сможете ходить, хотя обычно требуется около трех недель, прежде чем возобновить тяжелую физическую активность. После лапароскопической пластики вентральной / послеоперационной грыжи пациенты обычно берут на себя одну-две недели отдыха.

.

Послеоперационная грыжа - что нужно знать

  1. CareNotes
  2. Послеоперационная грыжа

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое послеоперационная грыжа?

Послеоперационная грыжа - это выпуклость через заживший разрез после предыдущей операции на брюшной полости. Послеоперационная грыжа обычно возникает из-за слабости тканей и мышц живота.Выпуклость обычно вызывается частью кишечника, но это также может быть ткань или жир, проталкивающий слабость.


Что увеличивает риск возникновения послеоперационной грыжи?

  • Пожилой возраст
  • Ожирение или плохое питание
  • Беременность
  • Предыдущая инфекция в месте разреза
  • Курение
  • Напряжение при дефекации, кашле или поднятии тяжестей
  • Лекарства, такие как стероиды

Каковы признаки и симптомы послеоперационной грыжи?

  • Боль
  • Тошнота или рвота
  • Отек или мягкая выпуклость вдоль старого разреза
  • Вздутие живота

Как диагностируется послеоперационная грыжа?

Ваш лечащий врач осмотрит выпуклость на вашем разрезе.Он может попросить вас лечь, согнув ноги. Он также может попросить вас покашлять, стоя. Вам может потребоваться компьютерная томография, чтобы показать грыжу. Вас могут попросить выпить контрастную жидкость, чтобы грыжа лучше отображалась на снимках. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость.

Как лечится послеоперационная грыжа?

  • Лекарства:
    • НПВП , такие как ибупрофен, помогают уменьшить отек, боль и жар.Это лекарство доступно по назначению врача или без него. НПВП могут вызывать желудочное кровотечение или проблемы с почками у некоторых людей. Если вы принимаете лекарство, разжижающее кровь, всегда спросите своего врача, безопасны ли для вас НПВП. Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям.
    • Может быть выписано обезболивающее по рецепту . Спросите, как безопасно принимать это лекарство.
  • Уменьшение грыжи - это когда ваш лечащий врач проталкивает грыжу обратно в ваше тело без хирургического вмешательства.Вам могут дать лекарство, чтобы расслабить мышцы, чтобы облегчить возвращение выпуклости.
  • Операция может потребоваться для восстановления вашей грыжи. Операция может проводиться через несколько небольших разрезов в брюшной полости или через один разрез большего размера. Для укрепления тканей живота может быть наложена сетка.

Как я могу предотвратить повторную послеоперационную грыжу?

  • Поддерживайте нормальный вес. Узнайте у врача, сколько вам следует весить.Попросите его помочь вам составить план похудания, если у вас избыточный вес. Спросите своего лечащего врача, какую пищу вам следует есть.
  • Не напрягайте при дефекации. Примите безрецептурный смягчитель дефекации и выпейте много воды. Когда вы кашляете, прижмите подушку к разрезу, чтобы не растягиваться.
  • Не курите. Если вы курите, никогда не поздно бросить курить. Обратитесь за информацией, если вам нужна помощь в отказе от курения.
  • Носить устройство поддержки, как указано. Возможно, вам потребуется носить поддерживающее устройство, например, бандаж для живота, в течение 2 недель после операции. Это помогает уменьшить боль и риск скопления жидкости под кожей.
  • Вернитесь к своим обычным занятиям, как указано. Не поднимайте более 10 фунтов и не выполняйте физические нагрузки в течение до 6 недель.

Позвоните в службу 911 по любому из следующих вопросов:

  • У вас внезапное затруднение дыхания.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • У вас сильная боль.
  • У вас кровавый стул.
  • Вы перестали опорожнять кишечник или выделять газы.
  • Ваш живот внезапно стал очень твердым.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

  • У вас жар.
  • У вас тошнота и рвота.
  • У вас запор.
  • Ваша грыжа вернулась.
  • У вас под кожей уплотнение или скопление жидкости.
  • У вас боль, которая не проходит даже после приема обезболивающего.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Подробнее о послеоперационной грыже

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)
.

Абдоминальные грыжи - знания для студентов-медиков и врачей

Абдоминальные грыжи определяются как патологические выпячивания внутрибрюшного содержимого через врожденные / приобретенные слабые места в брюшной стенке. Четыре категории анатомически классифицированных грыж живота включают следующие: вентральные грыжи (например, эпигастральные, пупочные, послеоперационные грыжи), паховые грыжи (паховые и бедренные грыжи), тазовые грыжи (запирательные, седалищные и промежностные грыжи) и боковые / боковые грыжи. поясничные грыжи.Более подробно о паховых грыжах рассказывается в соответствующих статьях. Паховые, послеоперационные и пупочные грыжи - самые распространенные типы грыж. Постоянно повышенное внутрибрюшное давление (например, из-за асцита, беременности, внутрибрюшных опухолей, хронического кашля и т. Д.) Увеличивает риск развития грыжи живота. Неосложненные грыжи протекают бессимптомно, безболезненно и полностью излечимы с помощью расширяющего кашлевого импульса. Осложненные грыжи включают ущемленные, непроходимые и ущемленные грыжи и характеризуются болезненностью, несостоятельностью, особенностями непроходимости кишечника и отсутствием кашля.Грыжи живота часто диагностируются при клиническом обследовании. Визуализация (например, УЗИ, КТ) используется для подтверждения диагноза и оценки содержимого грыжи. Осложненные грыжи и грыжи с узкой шейкой (например, бедренная грыжа, запирательная грыжа, околопупочная грыжа) подлежат хирургическому лечению (первичная пластика / пластика сетки). Врожденные пупочные грыжи обычно закрываются спонтанно к 5 годам, имеют широкую шею и низкий риск осложнений; хирургическое вмешательство требуется редко.

.

Смотрите также