300-44-34
Самара, пр. Кирова, д. 302

График работы: пн-пт 10:00–20:00, сб, вс (по записи)
(без перерывов)

Из за чего возникает паховая грыжа у мужчин


Паховая грыжа – причины развития и современные способы хирургического лечения

 

Паховая грыжа возникает, когда мягкие ткани, как правило, часть оболочки, выстилающей брюшную полость, например, сальник или часть кишечника, выступает через слабое место в брюшной мышце. В данном случае таким местом у мужчин является паховый канал. Паховая грыжа может быть довольно болезненной, особенно при кашле, наклонах или поднятии тяжелых предметов. Границы грыжевого отверстия называют грыжевыми вратами.

Паховая грыжа у взрослых пациентов не обладает достаточной долей неблагоприятного прогноза, однако может привести к опасным для жизни осложнениям. По этой причине специалисты рекомендуют операцию, чтобы вправить паховую грыжу, если она болезненна или становится все больше. Лечение паховой грыжи относится к группе общих хирургических процедур.

Причины возникновения паховой грыжи

Некоторые паховые грыжи возникают без видимой причины — являются идиопатическими. Другие возникают в результате:

  • Повышенного давления в брюшной полости.
  • Уже существующих слабых мест в брюшной стенке.
  • Сочетания повышенного давления в брюшной полости и уже существующего слабого места в брюшной стенке.
  • Напряжения во время дефекации или мочеиспускания.
  • Тяжелой атлетики.
  • Жидкости в брюшной полости — асцита.
  • Беременности.
  • Лишнего веса.
  • Хронического упорного кашля или чихания.

У многих людей слабость брюшной стенки, приводящая к паховой грыже, закладывается еще при рождении, когда брюшина не закрывается должным образом. Другие паховые грыжи развиваются позднее в жизни, когда мышцы ослабляются из-за таких факторов, как старение, напряженная физическая деятельность или постоянный сильный кашель.

У мужчин, как правило, слабым местом грыжевых врат является паховый канал, где семенной канатик входит в мошонку. У женщин, паховый канал несет связку, которая помогает удерживать матку на месте и грыжи иногда возникают в месте, где соединительная ткань от матки прикрепляется к ткани, окружающей лобковую кость.

Стоит отметить, что мужчины чаще женщин подвержены возникновению паховой грыжи в силу внутренней слабости вдоль пахового канала, что связано с особенностями развития мочеполовой системы.

У младенцев мужского пола семенники зарождаются в брюшной полости, а затем двигаются вниз через паховый канал в мошонку. Вскоре после рождения паховый канал закрывается почти полностью, оставляя достаточно места для семенного канатика настолько, чтобы позволить семеннику вернуться в брюшную полость. Иногда канал не закрывается должным образом, оставляя ослабленную зону.

У младенцев женского пола меньше шансов незакрытия пахового канала после рождения.

Слабость пахового канала может возникнуть позже в жизни, особенно после травмы или хирургической операции в брюшной полости. Если таковых особенностей не наблюдается — дополнительное давление в брюшной полости вследствие напряжения, физической нагрузки, беременности или избыточного веса может привести к грыже.

Практической медициной выведена отдельная группа факторов риска, на основании которых наиболее часто развиваются паховые грыжи:

Мужской пол. У представителей этой гендерной подгруппы гораздо больше шансов на развитие паховой грыжи. Подавляющее большинство среди новорожденных и детей с паховой грыжей — мальчики.

Семейная история. Риск паховой грыжи возрастает, если в семье есть близкий родственник, например, один из родителей или брат, страдающий паховой грыжей.

Некоторые медицинские условия. Пациенты, которые имеют кистозный фиброз — угрожающее жизни состояние, что приводит к серьезному повреждению легких и часто хроническому кашлю, более склонны к развитию паховой грыжи.

Хронический кашель. Хронический кашель, например, от курения, увеличивает риск паховой грыжи.

Хронический запор. Напряжение во время дефекации является распространенной причиной паховых грыж.

Избыточный вес. Избыточный вес ставит дополнительное давление на живот жировыми массами.

Беременность может ослабить брюшные мышцы и вызвать повышенное давление внутри живота.

Некоторые профессии. Профессиональная деятельность, которая требует стоячего положения в течение длительного периода времени или тяжелая физическая работа увеличивают риск развития паховой грыжи.

Преждевременные роды. Младенцы, которые родились раньше, чем нужно, скорее всего имеют паховую грыжу.

Грыжи в анамнезе. Если у пациента уже была паховая грыжа, то гораздо более вероятно, что подобная патология возникнет на противоположной стороне.


Симптомы и особенности течения заболевания у мужчин, женщин и детей

В некоторых случаях паховые грыжи не вызывают никаких симптомов. Пациенты часто не знают о наличии у них патологии, пока ваш врач не обнаруживает ее во время планового обследования. Однако, зачастую паховая грыжа представляет собой выпуклость в результате выпячивания кишки. Выпуклость, как правило, более очевидна, когда пациент стоит в вертикальном положении, особенно во время кашля или чихания.

Признаки и симптомы паховой грыжи включают в себя:

  • Выпячивание с одной или по обе стороны лобковой кости.
  • Жжение, бульканье или ноющие ощущения в выпячивании.
  • Боль или дискомфорт в паху, особенно когда пациент сгибается, кашляет или взбирается на подъем.
  • Ощущение подвижности в паху.
  • Повышенная чувствительность или давление в паху.
  • Иногда возникают острые болевые ощущения и отеки в области мошонки, в случае, когда в грыжевые врата выступает петля кишечника опускается в мошонку.

Дополнительным признаком обычной грыжи является возможность пациента временно вправить ее содержимое, находясь в лежачем положении.

Ущемленная грыжа

Если пациент не в состоянии вправить выпячивание, можно подозревать другую разновидность патологии — ущемленная грыжа, когда сальник или петля кишечника захвачены в брюшной стенке грыжевыми вратами. Ущемленная грыжа часто является достаточно сильно сдавленной, чем нарушается кровоснабжение, как выпавшей петли, так и значительной области кишечника в этой области. В таком случае требуется немедленная хирургическая помощь — ущемленная грыжа может быть опасной для жизни, если не оказать своевременной помощи.

Признаки и симптомы ущемленной грыжи включают в себя:

  • Тошнота, рвота или проявление обоих симптомов.
  • Лихорадка.
  • Ускорение сердечного ритма.
  • Внезапная боль, которая быстро усиливается с течением времени.
  • Грыжевая выпуклость, которая может изменять свой цвет от красного до темно-фиолетового.

Признаки и симптомы у детей

Паховые грыжи у новорожденных и детей в результате слабости в брюшной стенке, часто проявляются сразу после рождения. Иногда грыжа может быть видна только тогда, когда ребенок плачет, кашляет или напрягает живот во время акта дефекации. У детей более старшего возраста, грыжа, будет более очевидна, при аналогичных условиях, в том числе — во время стоячего положения тела в течение длительного периода времени.

Возможные осложнения паховой грыжи при несвоевременном лечении

Осложнения паховой грыжи включают:

  • Давление на окружающие ткани.

Большинство паховых грыж увеличивают свои объемы в течение долгого времени, если не подверглись хирургическому лечению. Большие грыжи могут оказать давление на окружающие ткани. У мужчин, патология часто распространяется на мошонку, вызывая боль и отек.

  • Ущемленная грыжа.

Если сальник или петля кишечника попадает в ловушку слабого места брюшной стенки, это может затруднить перистальтику кишечника, что приводит к сильной боли, тошноте, рвоте и неспособности дефекации или прохождения газов.

Ущемленная грыжа может отрезать приток крови к части кишечника до или после выпавшей петли. Это состояние называется сдавливанием и может привести к смерти пораженного кишечника ткани — некрозу. Ущемленная грыжа представляет угрозу для жизни и требует немедленного хирургического вмешательства.

Как подготовиться к визиту к врачу

Некоторая информация, которая поможет пациенту подготовиться к походу в лечебное учреждение при подозрении у себя паховой грыжи.

Что нужно знать пациенту.

  • Будьте в курсе каких-либо предварительных ограничений, которую могут помешать проведению диагностических исследований, например, не кушать после полуночи в ночь перед визитом.
  • Запишите свои симптомы, в том числе, когда они начались, как изменялись с течением времени, ухудшались ли в течение долгого времени.
  • Запишите ключевую медицинскую информацию о себе, в том числе другие диагнозы из истории болезни.
  • Запишите ключевую личную информацию, в том числе о каких-либо недавних изменениях в здоровье, несчастных случаях или наличии стресса в вашей жизни.
  • Запишите все вопросы, которые хотели бы задать своему врачу.

Некоторые основные вопросы, которые стоит задать своему врачу:

  • Что, скорее всего, стало причиной моего состояния?
  • Какие диагностические тесты мне нужны?
  • Какие процедуры могут помочь?
  • Если мне нужна хирургии, как долго продлится восстановление?
  • Что я могу сделать, чтобы не допустить повторения этой проблемы?

Не стесняйтесь задавать вопросы во время собеседования.

Будьте готовы ответить на вопросы, которые ваш врач может задать:

  • Когда ваши симптомы начались?
  • Ваши симптомы остаются такими же уже длительное время или ухудшились?
  • У вас есть боль в животе или в паху? Делает ли что-нибудь болевые ощущения сильнее или слабее?
  • Вы замечали выпуклость в паху, когда вы встаете, кашляете, напрягаетесь или поднимаете тяжелые предметы?
  • Насколько интенсивна ваша физическая активность в профессиональной деятельности? Что входит в ваши профессиональные обязанности?
  • Есть ли у вас хронические запоры, как часто?
  • Была ли у вас раньше паховая грыжа?
  • Кто-нибудь из ваших близких родственников — родителей или братьев, сестер, страдал паховой грыжей?
  • Вы курите? Если да, то сколько сигарет в сутки?

Диагностика паховой грыжи, классификация, дифференциальный диагноз

Лабораторные исследования, как правило, не требуется при подозрении на паховую грыжу, за исключением случаев наличия других заболеваний.

Визуализирующие исследования также проводятся сравнительно редко в этом случае. Тем не менее, УЗИ может быть полезным в оценке состояния у отдельных пациентов.

Некоторые специалисты выступают за использование УЗИ с целью дифференциации между гидроцеле и паховой грыжей. УЗИ помогает определить локализацию заполненного жидкостью мешочка в мошонке, что станет доказательством наличия вероятного диагноза гидроцеле. Однако, если пациент имеет в заключении болезни именно паховую грыжу, УЗИ может не быть достаточно чувствительным методом, чтобы провести дифференцировку между этими двумя диагнозами. Таким образом, это исследование редко полезно при диагностике паховой грыжи, особенно среди педиатрических пациентов. Когда клиническая картина и объективная диагностика предложат иной вариант, кроме грыжи или водянки, с помощью УЗИ, то только тогда этот метод станет полезным. Увеличенный паховый лимфатический узел может нередко имитировать паховую грыжа и хирургическое вмешательство может быть иногда необходимо, чтобы подтвердить диагноз.

  • Перитонеография.

Введение контраста в брюшную полость часто используется для определения наличия влагалищного отростка. Хотя этот тест очень чувствителен, его применение ограничено, вследствие возможных осложнений, в том числе перфорации кишечника и сепсиса. По этой причине инъекции контраста, на сегодняшний день, выполняются редко.

  • Лапароскопия.

Диагностическая лапароскопия является очень эффективным методом для определения присутствия паховой грыжи, но используется только выборочно, поскольку требует анестезии и операции. Лапароскопия может стать полезной для оценки состояния или определения повторяющейся паховой грыжи у больных с историей оперативного вмешательства прежде.

Различают два основных типа паховых грыж — прямые и косвенные, которые определяются по их отношению к нижним эпигастральным областям. Прямые паховые грыжи встречаются медиальнее, при выходе грыжевого содержимого через слабое место в фасции задней стенки пахового канала, который формируется по поперечной фасции.

Косвенные паховые грыжи возникают, когда брюшное содержимое выступает через глубокие паховые кольца, сбоку от нижней эпигастральной области.

Стоит отметить, что это может быть вызвано недостаточностью эмбрионального закрытия влагалищного отростка.

У женщин открытие поверхностного пахового кольца меньше, чем у мужчин. В результате возможности выпадения грыжи через паховый канал у мужчин значительно выше, поскольку они имеют большее открытие и, следовательно, гораздо более слабую стенку, через которую могут выпадать петли кишечника.

В зависимости от содержимого грыжи, различают:

  • Грыжа Амианда — содержимым грыжевого мешка является червеобразный отросток толстой кишки — аппендикс;
  • В грыжа Литтре — грыжевой мешок содержит дивертикул Меккеля.

Клиническая классификация грыжи также важна, согласно которой патология подразделяется на:

  • Вправляемая грыжа — может быть временно вправлена в брюшную полость усилиями пациента;
  • Ущемленная грыжа — не может быть вправлена в брюшную полость с применением ручных усилий. Среди них различают:
  1. Простая ущемленная грыжа — наблюдается сужение просвета кишечника вследствие влияния компрессионного воздействия кольцом грыжевых врат.
  2. Осложненная ущемленная грыжа — при которой сужается не только просвет кишечника, но и нарушается кровоснабжение его стенок, что часто приводит к ишемии.

Дифференциальный диагноз на основании симптомов паховой грыжи, включает в себя следующие потенциальные заболевания:

  • Бедренная грыжа.
  • Эпидидимит.
  • Перекрут семенника.
  • Липомы.
  • Паховая лимфаденопатия — опухоль лимфатических узлов.
  • Паховый абсцесс.
  • Расширение подкожных вен, чаще — варикозное расширение вены сафена.
  • Сосудистая аневризма или псевдоаневризма.
  • Водянка семенника.
  • Варикоцеле.
  • Крипторхизм — неопущение семенника.

Герниопластика — какие существуют методы ее выполнения

Если грыжа небольшая и не беспокоит пациента, врач может рекомендовать режим ожидания и наблюдения. Постоянное увеличение грыжевого выпячивания или сильная болезненность грыжи, как правило, требует хирургического вмешательства, чтобы уменьшить дискомфорт и предотвратить серьезные осложнения.

Различают два основных типа хирургических операций на паховой грыже — с открытым доступом и лапароскопия.

Ушивание грыжевых ворот

В этой процедуре, которая также называется работой на открытой грыже, хирург делает разрез в паху и вправляет выступающий сальник или петлю кишечника обратно в брюшную полость. Затем специалист сшивает вместе ослабленные или поврежденные мышцы. Стоит отметить, что такой подход часто чреват рецидивами, поэтому слабое место дополнительно усиливается и поддерживается синтетической сеткой. Подобный метод называют герниопластикой.

После операции пациенту требуется соблюдать минимальные физические нагрузки, насколько это возможно, в течение четырех-шести недель, прежде чем станет возможным возобновить нормальную деятельность.

Лапароскопия

При этой минимально инвазивной процедуре, хирург работает через несколько небольших разрезов в брюшной полости. Небольшая трубка снабжена крошечной камерой, которая вставляется в один из разрезов. Руководствуясь видеокамерой, хирург помещает в область операции крошечные инструменты через другие разрезы, чтобы восстановить грыжу, а затем установить синтетическую сетку.

Лапароскопический подход к лечению паховой грыжи противопоказан, если:

  • Паховая грыжа больших размеров.
  • Петля кишечника проникла в мошонку.
  • У пациента была проведена тазовая хирургия, например, операция на предстательной железе.
  • У пациента наблюдаются аллергическая реакция на местные анестетики.

Паховая грыжа справа у мужчин. Причины возникновения, симптомы и способы лечения

Одной из самых распространенных грыж брюшной области считается паховая правосторонняя грыжа. Физиологические особенности мужского организма (ослабленные, склонные к расслаиванию паховые мышцы) являются причиной того, что более 90% случаев таких заболеваний приходится именно на сильную половину человечества. Характерным признаком аномалии является выпячивание части кишечника в зоне канала в паху. Грыжевой мешок иногда содержит часть толстой, сигмовидной или слепой кишки, большой сальник, мочевой пузырь или червеобразный отросток. Если произойдет защемление грыжи, то каждый из этих органов попадает под опасность омертвления.

Паховая грыжа справа у мужчин: причины возникновения

Анатомические предпосылки к возникновению грыжи в паху у мужской половины человечества обуславливаются особенностью формирования половых органов в процессе эмбриогенеза. Их развитие начинается только в конце первых трех месяцев периода вынашивания плода. Так, на 20-ой неделе беременности плод уже имеет сформированные наружные половые органы, но яички пока не приняли нужное положение и не опущены в мошонку. Этот процесс завершается только перед родами, по окончании срока беременности. После опущения яичек, которое происходит по паховому каналу, остаются небольшие отверстия, необходимые для прохождения по ним нитей нервов, кровеносных сосудов и семенного канатика. Именно через эти отверстия впоследствии выпячиваются грыжевые наросты.

Но анатомические особенности – это не единственные причины того, что появляется правосторонняя паховая грыжа у мужчин. Если внутреннее давление повышается, то вероятность возникновения грыжевой выпуклости также возрастает. Что может стать причиной повышения внутрибрюшного давления:

  • поднятие тяжелых предметов, прочие силовые нагрузки;
  • стремительное похудение;
  • сильное перенапряжение мышц во время опорожнения желудка, вызванное запорами;
  • наличие надрывного кашля хронического типа;
  • брюшная водянка;
  • сильная стадия ожирения.

Также паховая грыжа справа может возникнуть из-за прыжков с разной высоты. Риск возникновения патологии увеличивается с возрастом мужчины, ведь брюшной пресс подвергается возрастным изменениям – ткани фиброзного типа частично заменяют мышечные, фасции мышц пресса становятся более короткими и тонкими.

Признаки патологии

Основным признаком развития грыжи в паху является визуально заметное выпячивание в этой зоне. После реализации силовых упражнений, прыжков, перенапряжений выпячивание становится еще более явным. Если принять положение лежа, то грыжевая выпуклость исчезает. Игнорирование проблемы приводит к тому, что размеры грыжи увеличиваются в несколько раз.

Правосторонняя прямая паховая грыжа на ранних стадиях не приводит к возникновению интенсивной боли. Но если больной подвергается значительным нагрузкам физического типа, тогда болевой синдром может приобретать невыносимый характер. При хождении выпуклость может доставлять человеку дискомфорт.

В большинстве случаев пациент способен самостоятельно распознать у себя заболевание, пропальпировав выпуклость. При пальпации грыжи на ранних стадиях боли возникать не должно.

Формы паховой грыжи

Заболевание имеет несколько форм, несмотря на одну локализацию. Какие формы патологии бывают:

  • Врожденная – в этом случае грыжевая выпуклость появляется из не заросших до конца паховых каналов уже после того, как яички опустятся в мошонку.
  • Приобретенная – появляется после интенсивных упражнений, прыжков, кашля, чихания и т.д.
  • Прямая – появляется через отверстие в паху, находящееся в его верхней части. Этот тип патологии встречается в 30% случаев у пациентов-мужчин после сорока лет.
  • Косая – патологическая выпуклость в этом случае входит в верхнее отверстие канала в паху, а выходит через нижнее. Если происходит сжимание канатиков семенного типа, тогда может возникать бесплодие.
  • Внутренняя грыжа (канального типа) – входит в паховый канал, находящийся в верхней части и распознается только после напряжения мышц брюшины.

По тому, на какой стороне паха находится грыжевая выпуклость, различают правостороннюю и левостороннюю грыжу. Также различают и комбинированный тип патологии – двухсторонний.

Правосторонняя паховая грыжа: диагностика

Паховая грыжа попадает под категорию заболеваний пищеварительных органов и имеет код по МКБ 10 (международной классификации болезней в 10-й редакции). Диагностируется патология в несколько этапов. На стартовом этапе пациент посещает хирурга, который изучает его жалобы, проводит визуальный осмотр и пальпирует зону паха. В ходе осмотра определяется размер грыжевой выпуклости, её форма и прочие особенности. Врач делает кашлевую пробу (просит пациента покашлять), а также пробу с натуживанием, что позволяет оценить симптомы толчка. Если при натуживании или покашливании возникает боль, то это может сигнализировать о наличии воспалительных процессов в брюшной полости.

Чтобы распознать структуру тканей грыжевого мешка проводится УЗИ-исследование каналов, зон мошонки, органов таза, брюшины. Это исследование помогает определить грыжевое содержание выпуклости, состояние пахового канала. Обследование пациента при помощи рентгена, подразумевающее при помощи введения контрастного вещества позволяет получить исчерпывающую информацию об особенностях грыжи. Анализ крови дает возможность определить наличие нагноений, вызванных патологией.

Паховая правосторонняя грыжа у мужчин не лечится никаким другим способом, кроме оперативного вмешательства. Чтобы избавится от этой аномалии, придется обратиться к хирургу. Но в некоторых случаях такой радикальный метод терапии противопоказан. Например, если пациент находится в сильно преклонном возрасте или крайне истощен.

Паховая грыжа: оперативное вмешательство

Если болезнь не находится в остром периоде, ущемления не наблюдается, тогда проводится обычная операция, согласно графику. Перед хирургическим вмешательством проводится детальное исследование состояния организма больного, пролечиваются имеющиеся перманентные заболевания, чтобы нивелировать возможные осложнения.

Методы операций:

  • Грыжесечение (герниопластика) оперативного характера – может быть натяжным или без натяжения тканей. В первом случае используются собственные ткани пациента, которые натягивают на область выпячивания грыжи, что создает в этом месте дупликатуру. Во втором случае с этой целью используют синтетический материал (композитную или полимерную сетка).
  • Лапароскопический метод – грыжа ушивается при помощи специальных микроинструментов и камеры при минимальном травмировании близлежащих тканей.

Оперативное вмешательство происходит в несколько этапов: сначала выделяется грыжевой мешок, который отделяется от тканей; потом мешок разрезается, а его содержимое вправляется. Затем мешок отсекается и происходит реставрация стенки пластическим методом; на завершающем этапе образовавшаяся рана и грыжевые ворота ушиваются.

Паховая грыжа справа редко рецидивирует. Причинами возникновения новой патологии могут быть неверно подобранные методы лечения, несоблюдение рекомендованного послеоперационного режима, запоры или сильный кашель, инфицирование области послеоперационного шва. Нередко причиной рецидива паховой грыжи у мужчин является недолеченная перед оперативным вмешательством аденома.

Чем грозит игнорирование проблемы

Ущемление (защемление паховой грыжи) – это самое опасное и очень распространенное осложнение патологии. Острый период проявляется в виде болей в области паха и живота, болезненности грыжевой выпуклости, рвоте, слабости, ознобе, запорах, невозможности вправить образование. На симптоматику влияет то, какие органы защемлены в грыжевом мешке. Если это толстая кишка, тогда боли будут более ярко выраженными. При защемлении сальника боли не такие интенсивные, а рвота может и вовсе отсутствовать.

Если содержимое грыжевой выпуклости поддается инфицированию и воспаляется, тогда у больного может подняться температура тела. Кожа, покрывающая грыжу, краснеет и становится горячей на ощупь. В этом случае необходима экстренная госпитализация с последующим оперативным вмешательством. Если не предпринять срочных мер при ущемлении, то происходит омертвение (некроз) органов, присутствующих в выпуклости.

Во время срочной операции по лечению паховой грыжи после рассечения грыжевого нароста доктор тщательно исследует защемленные органы, выявляя омертвевшие участки. Эти ткани удаляются в первую очередь, а кольцо, в котором происходило ущемление, рассекается. После этого оперативный процесс протекает в обычном порядке.

Паховая грыжа у мужчин: профилактика

Врачи в один голос утверждают, что профилактика заболевания – наиболее действенный способ избежать «знакомства» с ним. Профилактическими методами возникновения паховой грыжи у мужчин считается регулярные занятия спортом, йогой, плаванием. Большую пользу принесут непродолжительные ежедневные пешие прогулки.

Рекомендуется также нормализовать режим дня, чередуя работу с отдыхом. Чтобы снизить вероятность появления паховой грыжи, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. Следить за режимом питания, не допускать запоров. С этой целью необходимо соблюдать специальную диету с повышенным содержанием волокон растений. Если наблюдается затрудненная дефекация, тогда следует прибегнуть к слабительным препаратам.

2. Не допускать повышения давления внутри брюшины. Именно из-за рывкового давления на брюшные стенки органы из брюшной полости выходят в паховый канал.

3. Следить за массой тела, не допуская её критического увеличения.

4. Проводить лечение приступообразного кашля, который часто становится причиной появления паховой грыжи у мужчин.

Также необходимо регулярно выполнять профилактические упражнения, предназначенные для проработки мышц живота. Для укрепления мышц дна таза можно периодически подвергать напряжению и расслаблению анальные мышцы. Благодаря таким упражнениям укрепляется нижний отдел стенки брюшины.

Излишнее злоупотребление спиртосодержащими напитками – один из факторов, влияющих на вероятность появления патологии. Пациентам, уже перенесшим операцию, также необходимо проводить профилактические мероприятия для исключения рецидивов. Занятия можно начинать уже через месяц после оперативного вмешательства. Но точные сроки, конечно, определяются в индивидуальном порядке в зависимости от возраста пациента, сложности операции и прочих нюансов. Интенсивность тренировок должна нарастать постепенно – не стоит резко перегружать мышцы.

Выявление и лечение паховой грыжи у мужчин в медцентре А.Н. Бегмы

В нашем медицинском центре проводится детальная диагностика и терапия паховой грыжи при использовании современных технологий. Специалисты клинки тщательно изучают все детали патологии и определяют наиболее подходящий метод лечения в каждом отдельном случае.

Если у вас диагностирована паховая грыжа справа, не стоит медлить с адекватной терапией. Ведь игнорирование проблемы может привести к возникновению ущемления со всеми вытекающими обстоятельствами, вплоть до самых фатальных. Оперативное вмешательство будет проведено на высоком профессиональном уровне, максимально бережно и безболезненно. Вам гарантирован качественный квалифицированный послеоперационный уход и реабилитация.

Ведущие специалисты клинки с многолетним опытом в области хирургии ждут вас для проведения диагностических процедур, постановки диагноза и осуществления грамотного лечения. Не стоит подвергать свою жизнь неоправданной опасности, смиряясь с дискомфортом, который приносит это заболевание, – необходимо решать проблемы вовремя, не дожидаясь их обострения.

Паховая грыжа у мужчин: симптомы, лечение

Грыжа – это выпячивание покрытых брюшиной органов живота (кишечника, сальника, желудка и т.д.) через переднюю брюшную стенку. Около 90 – 95% пациентов, страдающих этим недугом — мужчины, это связано с анатомическими особенностями их паховой области. Но также встречаются врожденные выпячивания у мальчиков в раннем детстве. Грыжи чаще всего бывают односторонними, только слева или справа, очень редко могут быть с обеих сторон.

При потере нормального тонуса и растяжении тканей живота органы получают возможность выйти из брюшной полости под кожу через паховый канал. Это естественное образование, своего рода «ход», который соединяет у мужчин полость живота с полостью мошонки. Через канал идут нервы (подвздошно-паховый и половой) и семенной канатик.

Причины возникновения

Существует множество признаков, по которым можно разделить все паховые грыжи: степень развития, ее ход (прямая, косая) и т.д. Важнейшим является деление на врожденные и приобретенные.

Врожденные выпячивания — результат нарушения внутриутробного развития. Предрасположенность мальчиков к этому обусловлена опусканием яичек в полость мошонки через паховый канал. Яичко на своем пути как бы «сдвигает» брюшину, образуя ее влагалищный отросток – некий «мешочек». В норме он зарастает после рождения малыша. При нарушении внутриутробного перемещения яичек отросток может и не зарасти, в будущем обеспечивая выход органов живота. Врожденными являются только косые грыжи.


Для появления приобретенной патологии необходимо сочетание двух условий:

  • Слабая брюшная стенка.
  • Высокое внутрибрюшное давление.

Первое связывается с такими факторами, как:

  • Наследственное нарушение структуры соединительной ткани.
  • Поражение нервов, ответственных за работу мышц живота.
  • Травмы передней брюшной стенки.
  • Перенесенные операции.
  • Низкая масса тела, ведущая к атрофии и слабости мышц.
  • Низкая физическая активность.

Причинами увеличения внутрибрюшного давления могут быть:

  • Тяжелые физические нагрузки: подъем тяжестей, приседание с нагрузкой, наклоны с грузом и т.д.
  • Запоры, сильные натуживания при дефекации.
  • Натуживание при мочеиспускании.
  • Простатит, аденома, рак предстательной железы.
  • Заболевания с сильным кашлем: бронхиальная астма, ХОБЛ, туберкулез, коклюш, злокачественные новообразования легких и дыхательных путей.

Признаки наличия паховой грыжи

Симптомы паховой грыжи у мужчин достаточно очевидны при визуальном осмотре, образование имеет плотноэластическую консистенцию и легко прощупывается самостоятельно. Оно может быть округлым, а если грыжевой мешочек опускается в мошонку, то выпячивание имеет вытянутую форму. Как правило, при генетической расположенности, склонности организма к появлению грыжи после поднятия тяжестей и интенсивной физической нагрузки может возникнуть заболевание.

Признаки приобретенной паховой грыжи следующие:

  • Образование можно выправить обычным нажатием, при этом слышно характерное урчание.
  • В положении лежа выпячивание обычно или выравнивается, или сильно уменьшаться в размере, и, наоборот, в вертикальном положении увеличивается и появляется вновь.
  • Во вправленном состоянии можно легко прощупать через кожу расширенное паховое кольцо.
  • При опускании грыжевого мешка в мошонку ее соответствующая половина увеличивается в размерах.
  • При сильном кашле, натуживании, чихании образование увеличивается в размерах, напрягается, если приложить к ней руку, это легко почувствовать.

При небольших размерах паховой грыжи больше нет никаких симптомов, беспокоящих больного. Но при значительном увеличении выпячивания могут появиться следующие недомогания:

  • Ноющие, длительные боли в области грыжевого образования.
  • Боли в пояснице, внизу живота по причине сдавливания соседних органов.
  • Запоры из-за сдавливания кишечных петель.
  • Вздутие живота, громкое урчание.
  • Редко при попадании части мочевого пузыря могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием.

Если у мужчины помимо вышеуказанного появились повышение температуры, острая боль в животе, тошнота, рвота, запоры/поносы, общая слабость, это может быть признаком аппендицита. Острое развитие аппендицита провоцируется попаданием слепой кишки в грыжевой мешок (см. симптомы аппендицита у взрослых).

Признаки ущемления

Ущемление — это самое распространенное осложнение данной патологии. Оно осуществляется несколькими путями:

  • Эластическое – резкое попадание в грыжевой мешок большого числа кишечных петель, при этом «ворота» остаются узкими и перетягивают органы.
  • Каловое – переполнение ущемленных петель кишки их естественным содержимым и резкое увеличение их размеров.
  • Комбинированное.

Симптомы, возникающие при этом, сходны с признаками кишечной непроходимости, острого орхиэпидидимита, пахового лимфаденита, рака яичка или опухоли семенного канатика:

  • Болевой синдром, который опережает остальные клинические признаки. Он настолько сильный, что больным трудно сдерживать крики и стоны. Обычно боль возникает на фоне физического напряжения, не стихая после расслабления.
  • Очень беспокойное поведение пациента.
  • Бледность.
  • Снижение артериального давления и тахикардия при выраженной боли.
  • У детей данные симптомы более выражены.

Для ущемления характерны следующие внешние признаки:

  • Напряжение грыжевого мешка.
  • Нет вправления.
  • Отсутствие кашлевого толчка (во время покашливания при упоре пальцем на паховое кольцо можно ощущать толчки, а в случае ущемления – нет).
  • Отсутствие стула, вздутие.
  • Тошнота, рвота.

Ущемленная паховая грыжа – крайне опасное состояние больного, он нуждается в экстренной медицинской помощи. Операцию следует провести как можно раньше, поскольку могут развиться такие осложнения как:

  • Перитонит (воспаление в брюшной полости).
  • Некроз (омертвение частей сальника или петель кишки).

План диагностических мероприятий

Для постановки диагноза и выставления показаний к операции не требуются дополнительных обследований. Достаточно:

  • Имеющихся симптомов.
  • Осмотра хирурга (визуальная оценка патологического выпячивания, его ощупывание, проверка состояния естественных отверстий пахового канала).
  • Кашлевой пробы (пациента просят покашлять, держа руку на выпячивании).

При ущемленных и невправимых грыжах может быть дополнительно назначено их ультразвуковое исследование.

Современные принципы лечения

Единственным методом избавления является хирургическое вмешательство. Оно показано всем людям с данной патологией, кроме тех случаев, когда человек не сможет перенести операцию. Такая ситуация может возникнуть в случае:

  • Старческого возраста пациента.
  • Наличия любых злокачественных заболеваний.
  • Наличия тяжелых сопутствующих не пролеченных патологий (неконтролируемые скачки артериального давления, нарушения ритма сердца, инфаркт миокарда или инсульт в недавнем прошлом и т.д.).
  • Плохой свертываемости крови.

Противопоказания к оперативному лечению одновременно выступают показаниями к ношению индивидуального бандажа. Это специальное приспособление, искусственно поддерживающее органы брюшной полости. Стоит понимать, что бандаж – не решение проблемы в ее корне.

Если у человека нет противопоказаний, производят операцию, основными этапами которой являются:

  1. Разрез кожи с обнаружением грыжевого мешка в ране.
  2. Его вскрытие и тщательный осмотр.
  3. Погружение содержимого в живот (при жизнеспособности органов) или его удаление (при омертвении).
  4. Устранение грыжевого мешка.
  5. Укрепление фасций и мышц (задней стенки пахового канала).
  6. Наложение швов на рану.

Определение жизнеспособности петель кишечника и частей сальника в составе содержимого производится несколькими путями:

  • Визуальный осмотр органов – в норме кишка розовая или красная, видны прожилки пульсирующих сосудов в области брыжейки, поверхность ее гладкая и блестящая, есть видимая глазом перистальтика.
  • Обкладывание органов теплыми влажными стерильными салфетками для согревания.
  • Применение 10%-го раствора NaCl, в ответ на который нежизнеспособный орган сморщивается.

При некрозе кишки этот участок обязательно удаляется, формируется новое соединение между оставшимися концами кишечника.

Бандаж после операции по удалению паховой грыжи

Укрепление задней стенки пахового канала может быть произведено при помощи собственных тканей (мышца, фасция, апоневроз и их сочетание), синтетических сеток.

Оперирующий хирург должен владеть рядом техник укрепления задней стенки пахового канала: по Жирару-Спасокукоцкому, Постемпскому, Басини, Лихтенштейну, с применением PHS (проленовой гернисистемы) и пр. В каждом случае техника подбирается индивидуально.

Оперативное лечение врожденных паховых грыж строится на тех же принципах. Единственный отличительный момент – отказ от полного иссечения грыжевого мешка. Он либо не иссекается вовсе, либо происходит частичное иссечение с ушиванием.

Послеоперационный период

После наложения швов пациент остается в стационаре на несколько суток, проходит процедуру смены повязок на послеоперационной ране, принимает антибактериальные и противовоспалительные препараты. Рекомендовано ограничение физических нагрузок на срок до 1 месяца, ношение бандажа в целях профилактики рецидива.

Рецидивная паховая грыжа

В 5-10% пациенты страдают от повторного формирования грыжи – ее рецидива. Это связано с:

  • Нарушением правильной техники операции.
  • Не пролеченными заболеваниями с запорами и выраженным кашлем.
  • Несоблюдением рекомендаций врача.
  • Нагноением послеоперационной раны.
Профилактические мероприятия

Профилактика актуальна не только для изначально здоровых людей, но и для перенесших этот недуг пациентов:

  • Ежедневная умеренная физическая активность (минимум по 10000 шагов в день в среднем темпе).
  • Включение в рацион клетчатки.
  • Не допускать набора излишней массы тела.
  • Не забывать о бандаже при выполнении повышенных нагрузок.

Частые вопросы

Можно ли не заметить у себя «вышедшую» паховую грыжу?

В случае если она только начала развиваться и еще не успела выйти полностью в паховый канал, под кожу или в мошонку, она незаметна. В остальных ситуациях человек все же обращает внимание на появившееся необычное выпячивание.

На какой срок можно повременить с обращением к хирургу?

При первых подозрениях на паховую грыжу, особенно ущемленную, нужно прибегать к помощи медиков. Ущемление грозит некрозом кишки или сальника с развитием осложнений и необходимостью формирования межкишечного анастомоза, что является травмирующей операцией. Грыжу без ущемления спустя длительное время сложнее скорректировать хирургическими методиками, и даже после закрытия дефекта резко растет число рецидивов.

Может ли операция при грыже привести к бесплодию у мужчины?

Только в случае повреждения структур семенных канатиков при оперировании двустороннего процесса. Даже если семенной канатик будет поврежден с одной стороны, останется функционирующим другой, обеспечивая доставку сперматозоидов из соответствующего яичка.

 

 

Паховая грыжа - причины, симптомы, диагностика и лечение

Паховая грыжа – выпячивание органов брюшной полости за пределы своего анатомического расположения через паховый канал. Проявлениями паховой грыжи служат опухолевидное выбухание в паху, боли, дискомфорт при ходьбе. Диагностика паховой грыжи включает осмотр хирурга, проведение герниографии, ирригоскопии; УЗИ брюшной полости, паховых каналов и мошонки, мочевого пузыря; цистоскопии и цистографии. Лечение паховой грыжи проводится хирургическим путем с помощью грыжесечения (герниопластики).

Общие сведения

Паховые грыжи встречаются в оперативной гастроэнтерологии чаще, чем другие виды грыж живота, составляя от них в общей сложности 75-80%. У мужчин паховые грыжи возникают чаще, чем у женщин (в соотношении 6:1), что объясняется различиями в анатомии пахового канала у лиц разного пола. Паховый канал образован паховой связкой (снизу), поперечной и внутренней косой мышцами (сверху), соединительными тканями (внутри). Паховый канал у мужчин короче и шире, кроме того, слабее укреплен мышечной тканью и сухожильными слоями, чем у женщин. Паховые грыжи могут образовываться даже в детском возрасте.

Паховая грыжа

Причины паховых грыж

По этиологии паховые грыжи могут являться врожденными или приобретенными. Врожденные паховые грыжи образуются при опущении яичка (у мальчиков) или яичника (у девочек) из брюшной полости в мошонку или малый таз. При незаращении влагалищного листка брюшины вслед за гонадами за пределы брюшной полости могут смещаться и внутренние органы.

Приобретенные паховые грыжи появляются при слабости мышечно-сухожильных слоев брюшной стенки в области пахового канала. Предрасполагающими к развитию паховой грыжи факторами выступают возрастная деструкция соединительной ткани; неполноценность мускулатуры, обусловленная системными заболеваниями; повышение внутрибрюшного давления при хроническом кашле, ожирении, запорах, беременности, частом подъеме тяжестей и т. д. Все это постепенно приводит к образованию дефекта – грыжевых ворот в паховом канале и образованию паховой грыжи.

Реже приобретенные паховые грыжи развиваются вследствие операций на брюшной полости: резекции желудка и 12-перстной кишки, удаление желчного пузыря, аднексэктомии, гистерэктомии, операции при аппендиците и др.

Классификация

По анатомическим особенностям выделяют косые, прямые и комбинированные паховые грыжи. Косые паховые грыжи могут иметь врожденное и приобретенное происхождение. В этом случае элементы грыжевого содержимого выходят в паховый канал через внутреннее паховое кольцо и располагаются вдоль пахового канала среди анатомических структур семенного канатика. Среди форм косой паховой грыжи различают канальную грыжу (дно грыжевого мешка располагается на уровне наружного отверстия пахового канала), канатиковую (дно грыжевого мешка располагается в паховом канале на разном уровне семенного канатика), пахово-мошоночную грыжу (дно грыжевого мешка спускается в мошонку, приводя к ее увеличению).

Прямые паховые грыжи всегда имеют приобретенный характер и характеризуются выпячиванием брюшины в паховый канал непосредственно через паховый промежуток, вне семенного канатика. Комбинированные паховые грыжи являются сложными образованиями, состоящими из нескольких грыжевых мешков, не сообщающихся между собой и выходящих через разные грыжевые отверстия. При данном варианте может иметь место несколько прямых или косых паховых грыж, а также их сочетание.

Также различают вправимые паховые грыжи, которые могут появляться и исчезать, и невправимые – самостоятельное устранение которых невозможно из-за спаянности грыжевого мешка с грыжевым содержимым. О скользящей паховой грыже говорят в том случае, если грыжевой мешок образован не только париетальной брюшиной, но и ее висцеральным листком, покрывающим соскальзывающий орган. В состав скользящей паховой грыжи может входить стенка мочевого пузыря, слепая кишка, яичники, трубы, матка и т. д.

Если паховая грыжа вновь возобновляется после операции, то ее расценивают как рецидивную. При этом могут встречаться многократно рецидивирующие паховые грыжи, обусловленные неправильным выбором метода герниопластики или техническими погрешностями операции. По клиническому течению выделяют неосложненные и осложненные паховые грыжи.

Симптомы паховой грыжи

Клиника паховой грыжи может развиваться постепенно или внезапно, остро. Обычно первым признаком служит появление опухолевидного выпячивания в паху. Припухлость может иметь различные размеры, увеличиваясь во время физической нагрузки, натуживания, кашля и уменьшаться либо исчезать в положении лежа. Опухолевидное образование вызывает постоянные или периодические тупые боли различной интенсивности с локализацией внизу живота или паху, отдающие в пояснично-крестцовую область.

Паховые грыжи большого размера создают неудобства при ходьбе, физической нагрузке. Если в грыжевой мешок входит слепая кишка, часто появляется метеоризм, запоры, боли в кишечнике. При скользящих грыжах мочевого пузыря отмечаются дизурические расстройства: учащение мочеиспускания, рези в уретре, боли над лобком, у пожилых пациентов – задержка мочи. В случае развития острого аппендицита - воспаления червеобразного отростка, входящего в состав грыжевого содержимого, появляются выраженные боли в животе, тошнота, рвота, повышение температуры, тахикардия.

При пахово-мошоночной грыже соответствующая сторона мошонки заметно увеличивается в размерах. У женщин, при попадании в грыжевой мешок яичника и маточной трубы, развиваются явления альгодисменореи.

Осложнения

При внезапном сдавлении грыжевого мешка с грыжевым содержимым в паховых воротах развивается ущемление грыжи. При ущемлении паховая грыжа становится напряженной невправимой, появляются тошнота и рвота, быстро нарастает боль в паху, развивается неотхождение газов. Осложнениями ущемленной паховой грыжи наиболее часто являются копростаз, ишемический орхит, воспаление и некроз участка кишки или других элементов грыжевого содержимого.

Диагностика

Первым этапом диагностики паховой грыжи является обследование у хирурга, включающее изучение жалоб, осмотр и пальпацию паховой области. При этом оцениваются величина и форма выпячивания в вертикальном и горизонтальном положениях пациента, вправляемость паховой грыжи.

Для определения структур, образующих содержимое грыжевого мешка, прибегают к выполнению герниографии, УЗИ брюшной полости, УЗИ органов мошонки, УЗИ малого таза у женщин. При скользящих грыжах может потребоваться проведение ирригоскопии, цистографии, цистоскопии, УЗИ мочевого пузыря и др. исследований.

МРТ таза. Правосторонняя паховая грыжа, содержащая жировую клетчатку

Дифференциальный диагноз при паховой грыже проводят с бедренной грыжей, гидроцеле, варикозным расширением вен семенного канатика (варикоцеле), лимфаденитом.

Лечение паховой грыжи

Лечение паховых грыж включает хирургическое устранение и укрепление дефекта в брюшной стенке. Закрытие грыжевого дефекта и восстановление целостности брюшной стенки может производиться с помощью местных тканей – апоневроза (герниопластика паховой грыжи собственными тканями) или синтетического протеза (герниопластика с установкой сетчатого протеза).

На сегодняшний день в хирургии все чаще используются ненатяжные методы пластики с использованием сетчатого трансплантата. При этом грыжевые ворота изнутри укрепляются специальной полипропиленовой сеткой, которая в дальнейшем служит каркасом для прорастания соединительной ткани и препятствует выхождению внутренних органов. Ненатяжная герниопластика уменьшает вероятность рецидива паховой грыжи. Операция может выполняться в амбулаторных условиях с использованием паховой блокады.

Прогноз и профилактика

В отдаленном периоде возможен рецидив паховой грыжи. Особенно часто рецидивы развиваются после натяжной герниопластики. В остальных случаях прогноз для трудоспособности и качества жизни благоприятный.

Задачи профилактики паховой грыжи включают укрепление мышц брюшной стенки, борьбу с запорами, отказ от курения, приводящего к кашлю, контроль веса, ношение бандажа в период беременности.

⚕ Чем опасна паховая грыжа? ➡ 【Лечение】

Круглосуточно:

+38

(044)503-00-00

+38

(044)503-77-77 15-55* Медосмотр для визы США

+38

(050)422-62-61 запись на прием
  • RU
  • UA
Взрослым
  • Направление
  • Диагностика
  • Программы
  • Процедуры
  • Вакцинация
  • Анализы
Аллергология Вертебрология Гастроэнтерология Гематология Генетика Гинекология Дерматология Диетология Женская консультация Инфектология Кардиология Косметология Маммология Медицинский осмотр для визы в США Неврология Нефрология Онкология Онлайн-консультации врачей Ортопедия и травматология Отоларингология Офтальмология Пластическая хирургия Проктология Психотерапия Пульмонология Реабилитология Ревматология Сексология и сексопатология Сомнология Стоматология Сурдология Терапия Трихология Урология Флебология Хирургия Эндокринология Вызов врача на дом Аудиометрия Бронхоскопия (фибробронхоскопия) Биопсия шейки матки Дерматоскопия Допплерометрия (допплерография) Кардиограмма (ЭКГ) Колоноскопия без боли Кольпоскопия шейки матки Компьютерная томография (КТ) Лапаротомия в гинекологии Микровидеодиагностика волос Проверка слуха онлайн Оптическая когерентная томография (ОКТ, OCT) Рентгенография Реоэнцефалография (РЭГ) Спирография Трихоскопия УЗИ УЗИ мочевого пузыря УЗИ органов брюшной полости в Киеве УЗИ органов малого таза УЗИ почек Холтер ЭКГ (суточное мониторирование) Цистоскопия в Киеве Хромоэндоскопия Цифровая флюорография Эзофагогастродуоденоскопия (видеогастроскопия) Экскреторная и обзорная урография Электроэнцефалография Медицинский осмотр для мужчин Медицинский осмотр для женщин Программы скрининга рака Пакет "Безопасный спорт" Пакеты ведения беременности (ул. Борщаговская, 129/131) Пакеты ведения беременности (ул. Тютюнника, 37/1)

Прямая паховая грыжа : симптомы и лечение прямой паховой грыжи

Диагностика прямой паховой грыжи

Своевременно выявленное заболевание, существенно облегчает процесс лечения и минимизирует риск осложнений и тяжелых последствий. Диагностика прямой паховой грыжи, как правило, не представляет трудностей, так как выпячивание легко обнаруживается при физикальном осмотре.

  • Так, у мужчин пораженная половина мошонки увеличена в объеме, кожа растянута, а половой орган направлен в контрлатеральную сторону.
  • При осмотре пациентов женского пола, отмечается невозможность ввести палец во внешнее отверстие пахового канала. Образование располагается над паховой связкой.

При сборе анамнеза учитывается давность появления выпячивания, наличие запоров, кашля, поднятия тяжестей, то есть факторов, спровоцировавших болезнь. Врач проверяет, насколько легко вправляется образование и есть ли ущемление. После визуального осмотра, пальпируется грыжа, оценивается ее консистенция, подвижность и содержание. Особое внимание обращают на наличие болезненности при прощупывании и цвет кожи грыжевого мешка.

После этого пациента отправляют на ультразвуковое исследование органов малого таза и образования. Данный диагностический метод позволяет оценить структуру патологического содержимого. Больше всего выхождению подвержены: большой сальник, кишка, яичник. УЗИ позволяет дифференцировать недуг от водянки семенного канатика у мужчин и ряда других патологий со схожими симптомами.

[12], [13], [14]

Анализы

Для уточнения диагноза и выбора плана лечения, пациенту необходимо сдать ряд анализов. Общеклинические исследования включают анализы крови и мочи, а также методы, позволяющие исключить заболевания, которые могут быть противопоказанием для хирургического вмешательства. Кроме этого, больному необходимо сдать ЭКГ, УЗИ и анализ крови на свертываемость.

Ультразвуковое исследование позволяет определить, что находится внутри грыжевого мешка. Так как в некоторых случаях признаки грыжевого поражения выступают симптомами совсем другого недуга.

[15], [16], [17], [18], [19]

Инструментальная диагностика

Для выявления грыжи используется множество методов и процедур. Инструментальная диагностика применяется для обследования пациентов мужского пола. Исследование представляет собой диафаноскопию, то есть просвечивание мошонки. Если в ней находится жидкость, то световые лучи проходят без затруднений, при плотных структурах – свет неравномерный. Это позволяет дифференцировать грыжу от водянки.

Особое внимание уделяется физическим методам диагностики. Врач прощупывает выхождение органов, проверяет можно ли его вправить в полость. Кроме этого оценивается состояние естественных отверстий и каналов.

Дифференциальная диагностика

По своей симптоматике грыжа схожа с другими поражения паховой области. Дифференциальная диагностика позволяет распознать различные заболевания. Как правило, недуг дифференцируют с такими расстройствами:

  • Липома семенного канатика
  • Бедренная грыжа
  • Водянка яичка
  • Киста круглой связки матки
  • Крипторхизм
  • Лимфоаденопатия

Для распознавания применяется характерный комплекс клинических признаков. Дифференциальная диагностика отдельных видов патологии представляет определенные трудности, так как все они предусматривают хирургическое лечение. Окончательный диагноз устанавливают только после ревизии пахового канала.

[20], [21], [22], [23], [24]

Отличие косой и прямой паховых грыж

При составлении плана лечения, особое внимание уделяется дифференциации с другими расстройствами. Это связано с тем, что выхождение органов паховой области чаще всего встречается косой и прямой формы.

Рассмотрим, отличие косой и прямой паховой грыж:

  • Прямая выходит из брюшной полости через серединную впадину в паху. Она лежит медиальнее семенного канатика, изолированного от мешка. Основными анатомическими слоями выступают: кожа, подкожная клетчатка, мышцы живота, апоневроз косой мышцы, поперечная фасция. Грыжевой мешок состоит из двух слоев – поперечной фасции и брюшины.
  • Анатомическими слоями косой формы, являются: кожа, подкожная клетчатка, внутренняя семенная фасция, поверхностная фасция, апоневроз наружной косой мышцы живота. Грыжевой мешок может иметь разную толщину. Если патология существует давно и для облегчения ее симптоматики применялось ношение бандажа, то мешок может быть плотно спаян с органами брюшной полости и семенным канатиком. Его содержимым могут быть все органы, кроме печени.

Косая и прямая паховые грыжи отличаются по клиническим признакам. Прямая имеет шарообразную форму, а косая вытянутую, на поздних стадиях она становится пахово-мошоночной. Косая может быть врожденной, а прямая только приобретенная.

[25], [26], [27], [28]

Причины, лечение, типы, профилактика, симптомы и многое другое

Грыжа возникает, когда орган проталкивается через отверстие в мышце или ткани, которая удерживает его на месте. Например, кишечник может прорваться через ослабленный участок брюшной стенки.

Многие грыжи возникают в брюшной полости между грудью и бедрами, но они также могут появляться в верхней части бедра и паху.

Большинство грыж не представляют опасности для жизни, но не проходят сами по себе. Иногда им может потребоваться операция, чтобы предотвратить опасные осложнения.

Наиболее частым признаком грыжи является выпуклость или припухлость в пораженной области. Например, в случае паховой грыжи вы можете заметить шишку с обеих сторон лобковой кости в месте пересечения паха и бедра.

Вы можете обнаружить, что шишка исчезает, когда вы ложитесь. Вы с большей вероятностью почувствуете грыжу прикосновением, когда встаете, наклоняетесь или кашляете. Также может присутствовать дискомфорт или боль в области вокруг опухоли.

Некоторые типы грыж, например грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, могут иметь более специфические симптомы.К ним могут относиться такие вещи, как изжога, проблемы с глотанием и боль в груди.

Во многих случаях грыжи протекают бессимптомно. Вы можете не знать, что у вас грыжа, если только она не обнаружится во время обычного медицинского осмотра или медицинского осмотра по поводу не связанной проблемы.

Важно распознать признаки грыжи и обратиться к врачу, если вы подозреваете, что она у вас есть. Нелеченная грыжа сама по себе не исчезнет. Ваш врач может оценить вашу грыжу и определить, как ее лучше всего лечить.

Грыжи могут вызывать опасные для жизни осложнения.Если вы испытываете такие симптомы, как тошнота или рвота, жар или внезапная боль, важно обратиться за неотложной помощью.

Ранняя медицинская помощь и изменение образа жизни могут минимизировать симптомы. Однако хирургическое вмешательство - единственный способ эффективно вылечить грыжу. Существуют различные типы операций по удалению грыж, и ваш хирург может посоветовать, какая из них подходит для вашего состояния.

Прогноз операции по пластике грыжи обычно очень хороший, но может зависеть от характера грыжи, ваших симптомов и вашего общего состояния здоровья.В некоторых случаях грыжа может повториться после операции.

Грыжи возникают в результате сочетания мышечной слабости и напряжения. В зависимости от причины грыжа может развиваться быстро или в течение длительного периода времени.

Некоторые общие причины мышечной слабости или напряжения, которые могут привести к грыже, включают:

Есть также определенные факторы, которые могут увеличить риск развития грыжи. Они включают:

Чтобы диагностировать ваше состояние, ваш врач сначала проведет физический осмотр.Во время этого осмотра врач может нащупать выпуклость в области живота или паха, которая увеличивается, когда вы стоите, кашляете или напрягаетесь.

После этого врач изучит вашу историю болезни. Они могут задать вам множество вопросов, в том числе:

  • Когда вы впервые заметили выпуклость?
  • Испытывали ли вы другие симптомы?
  • Как вы думаете, могло ли это произойти что-то конкретное?
  • Расскажите немного о своем образе жизни.Ваша профессия связана с поднятием тяжестей? Вы занимаетесь спортом? Вы когда-нибудь курили?
  • Были ли у вас грыжи в личном или семейном анамнезе?
  • Были ли у вас операции в области живота или паха?

Ваш врач, скорее всего, также будет использовать визуализационные тесты, чтобы помочь в постановке диагноза. Это могут быть такие вещи, как:

  • УЗИ брюшной полости, в котором используются высокочастотные звуковые волны для создания изображения структур внутри тела
  • Компьютерная томография, которая сочетает рентгеновские лучи с компьютерными технологиями для получения изображения
  • МРТ-сканирование , который использует комбинацию сильных магнитов и радиоволн для создания изображения

Если есть подозрение на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, ваш врач может использовать другие тесты, которые позволят им оценить внутреннее расположение вашего желудка:

  • Гастрографин или барий X -ray, который представляет собой серию рентгеновских снимков вашего пищеварительного тракта.Снимки записываются после того, как вы закончили пить жидкость, содержащую диатризоат меглумин и диатризоат натрия (гастрографин), или жидкий раствор бария. Оба хорошо видны на рентгеновских снимках.
  • Эндоскопия, при которой небольшая камера, прикрепленная к трубке, проникает через горло в пищевод и желудок.

Если ваша грыжа увеличивается или вызывает боль, ваш хирург может решить, что ей лучше всего оперировать. Они могут вылечить вашу грыжу, зашив отверстие в брюшной стенке, закрытое во время операции.Обычно это делается путем заделки отверстия хирургической сеткой.

Грыжи можно лечить с помощью открытой или лапароскопической операции. В лапароскопической хирургии используется крошечная камера и миниатюрное хирургическое оборудование для восстановления грыжи с помощью всего нескольких небольших разрезов. Кроме того, он меньше повреждает окружающие ткани.

Во время открытой операции хирург делает разрез рядом с местом грыжи, а затем проталкивает выпуклую ткань обратно в брюшную полость. Затем они зашивают эту область, иногда укрепляя ее хирургической сеткой.Наконец, они закрывают разрез.

Не все грыжи подходят для лапароскопической хирургии. Если ваша грыжа требует открытого хирургического вмешательства, ваш хирург вместе с вами определит, какой тип операции лучше всего подходит для вашего состояния.

Восстановление

После операции вы можете испытывать боль вокруг операционного поля. Ваш хирург пропишет лекарство, чтобы облегчить этот дискомфорт во время выздоровления.

Обязательно строго следуйте инструкциям своего хирурга по уходу за раной.Свяжитесь с ними незамедлительно, если вы заметили какие-либо признаки инфекции, такие как лихорадка, покраснение или дренаж в этом месте, или внезапно усиливающаяся боль.

После операции по удалению грыжи вы, возможно, не сможете нормально передвигаться в течение нескольких недель. Вам нужно избегать любой напряженной деятельности. Кроме того, в этот период вам следует избегать подъема предметов тяжелее 10 фунтов. Это примерно вес галлона молока.

Открытая операция часто требует более длительного периода восстановления, чем лапароскопическая операция.Ваш хирург сообщит вам, когда вы сможете вернуться к своему обычному распорядку дня.

Есть несколько различных типов грыж. Ниже мы рассмотрим некоторые из наиболее распространенных.

Паховая грыжа

Паховая грыжа - самый распространенный тип грыжи. Это происходит, когда кишечник проталкивается через слабое место или разрыв в нижней части брюшной стенки, часто в паховом канале. Этот тип также чаще встречается у мужчин.

Паховый канал обнаружен в паху. У мужчин это область, в которой семенной канатик проходит от брюшной полости к мошонке.Этот шнур поддерживает яички. У женщин паховый канал содержит связку, которая помогает удерживать матку на месте.

Эти грыжи чаще встречаются у мужчин, потому что яички опускаются через паховый канал вскоре после рождения. Предполагается, что за ними канал почти полностью закроется. Иногда канал не закрывается должным образом, оставляя ослабленный участок. Узнайте больше о паховых грыжах.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда часть вашего желудка выступает через диафрагму в грудную полость.Диафрагма - это мышечный слой, который помогает дышать, сокращаясь и втягивая воздух в легкие. Он отделяет органы в брюшной полости от органов в груди.

Этот тип грыжи чаще всего встречается у людей старше 50 лет. Если у ребенка заболевание, оно обычно вызвано врожденным пороком.

Хиатальные грыжи почти всегда вызывают гастроэзофагеальный рефлюкс, когда содержимое желудка просачивается обратно в пищевод, вызывая чувство жжения.Получите дополнительную информацию о грыжах пищеводного отверстия диафрагмы.

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа может возникнуть у детей и младенцев. Это происходит, когда их кишечник выпячивается через брюшную стенку около пупка. Вы можете заметить выпуклость на пупке вашего ребенка или рядом с ним, особенно когда он плачет.

Пупочная грыжа - единственный вид грыжи, который часто проходит сам по себе по мере того, как мышцы брюшной стенки становятся сильнее, обычно к тому времени, когда ребенку исполняется 1–2 года.Если грыжа не исчезла к 5 годам, ее можно исправить хирургическим путем.

У взрослых также могут быть пупочные грыжи. Это может происходить из-за повторяющихся нагрузок на живот из-за таких факторов, как ожирение, беременность или жидкость в брюшной полости (асцит). Узнайте больше о пупочных грыжах.

Вентральная грыжа

Вентральная грыжа возникает, когда ткань выпирает через отверстие в мышцах живота. Вы можете заметить, что размер вентральной грыжи уменьшается, когда вы лежите.

Хотя вентральная грыжа может присутствовать с рождения, чаще всего она возникает на каком-то этапе вашей жизни. Общие факторы формирования вентральной грыжи включают такие факторы, как ожирение, физическая активность и беременность.

Вентральные грыжи также могут возникать на месте хирургического разреза. Это называется послеоперационной грыжей и может произойти из-за хирургического рубца или слабости мышц живота в месте операции. Продолжайте читать, чтобы узнать больше о вентральных грыжах.

Единственный способ эффективно вылечить грыжу - это хирургическое вмешательство. Однако необходимость операции зависит от размера грыжи и тяжести симптомов.

Ваш врач может просто контролировать вашу грыжу на предмет возможных осложнений. Это называется бдительным ожиданием.

В некоторых случаях ношение фермы может помочь облегчить симптомы грыжи. Это поддерживающее нижнее белье, которое помогает удерживать грыжу на месте. Перед использованием всегда следует обращаться к врачу, чтобы убедиться, что ферма подходит правильно.

Если у вас грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, отпускаемые без рецепта и по рецепту лекарства, снижающие кислотность желудка, могут облегчить ваш дискомфорт и улучшить симптомы. К ним относятся антациды, блокаторы H-2 рецепторов и ингибиторы протонной помпы.

Хотя домашние средства не излечивают грыжу, есть кое-что, что вы можете сделать, чтобы облегчить симптомы.

Увеличение потребления клетчатки может помочь облегчить запор, который может вызвать натуживание во время дефекации, что может усугубить грыжу.Некоторые примеры продуктов с высоким содержанием клетчатки включают цельнозерновые, фрукты и овощи.

Изменения в диете также могут помочь при симптомах грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Старайтесь избегать обильной или тяжелой еды, не ложитесь и не наклоняйтесь после еды, а также поддерживайте нормальный вес своего тела.

Чтобы предотвратить кислотный рефлюкс, избегайте продуктов, которые могут его вызвать, например, острой пищи и продуктов на основе томатов. Кроме того, может помочь отказ от сигарет.

Упражнения укрепляют мышцы вокруг грыжи и способствуют снижению веса, помогая уменьшить некоторые симптомы.

В исследовании 2018 года изучалось влияние программы упражнений на людей с ожирением, которым предстояло хирургическое вмешательство по пластике вентральной грыжи. Было замечено, что у людей, завершивших программу упражнений, после операции было меньше осложнений.

Важно помнить, что некоторые виды упражнений, такие как поднятие тяжестей или упражнения, которые напрягают живот, могут повышать давление в области грыжи. Это может привести к тому, что грыжа еще больше раздувается. То же самое и с упражнениями, которые выполняются неправильно.

Если у вас грыжа, всегда лучше обсудить упражнения с врачом или физиотерапевтом. Они могут тесно сотрудничать с вами, чтобы сообщить вам, какие упражнения можно делать и как правильно их выполнять, чтобы предотвратить раздражение вашей грыжи.

От 10 до 25 процентов детей рождаются с пупочной грыжей. Этот тип грыжи также чаще встречается у детей, рожденных недоношенными или рожденных с низкой массой тела.

Пупочные грыжи возникают около пупка.Они образуются, когда мышцы, окружающие отверстие, оставленное пуповиной, не закрываются должным образом. Это приводит к тому, что часть кишечника выпячивается.

Если у вашего ребенка пупочная грыжа, вы можете заметить ее чаще, когда он плачет или кашляет. Обычно пупочные грыжи у детей безболезненны. Однако при появлении таких симптомов, как боль, рвота или припухлость в месте грыжи, вам следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

Обратитесь к педиатру вашего ребенка, если вы заметили, что у вашего ребенка пупочная грыжа.Пупочные грыжи обычно проходят, когда ребенку исполняется 1–2 года. Однако, если он не исчезнет к 5 годам, его можно исправить хирургическим путем. Узнайте больше о пластике пупочной грыжи.

Если вы беременны и думаете, что у вас грыжа, обязательно обратитесь к врачу. Они могут оценить его и определить, представляет ли он какой-либо риск для здоровья.

Часто лечение грыжи можно отложить до родов. Однако, если небольшая грыжа, имеющаяся до или во время беременности, начинает увеличиваться в размерах или вызывать дискомфорт, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство для ее восстановления.Предпочтительное время для этого - второй триместр.

Ранее вылеченные грыжи могут вернуться при более поздних беременностях. Это связано с тем, что беременность создает нагрузку на мышечную ткань живота, которая могла быть ослаблена хирургическим вмешательством.

Грыжи также могут возникнуть после кесарева сечения, также известного как кесарево сечение. Во время кесарева сечения делается разрез брюшной полости и матки. Затем через эти разрезы рождается ребенок. Иногда на месте кесарева сечения может образоваться послеоперационная грыжа.Получите подробную информацию о грыжах, возникающих после кесарева сечения.

Иногда невылеченная грыжа может привести к потенциально серьезным осложнениям. Ваша грыжа может разрастаться и вызывать новые симптомы. Это также может оказать слишком сильное давление на близлежащие ткани, что может вызвать отек и боль в окружающей области.

Часть вашего кишечника также может попасть в брюшную стенку. Это называется тюремным заключением. Заключение может вызвать непроходимость кишечника и вызвать сильную боль, тошноту или запор.

Если заблокированный участок кишечника не получает достаточного кровотока, происходит удушение. Это может привести к инфицированию тканей кишечника или смерти. Удушенная грыжа опасна для жизни и требует немедленной медицинской помощи.

Некоторые симптомы, которые могут сигнализировать о том, что вам необходимо обратиться за неотложной медицинской помощью по поводу вашей грыжи, включают:

  • выпуклость, которая меняет цвет на красный или фиолетовый
  • боль, которая внезапно усиливается
  • тошнота или рвота
  • лихорадка
  • невозможность отхождения газов или дефекация

Вы не всегда можете предотвратить развитие грыжи.Иногда существующее наследственное заболевание или предыдущая операция позволяют образоваться грыже.

Однако вы можете внести некоторые простые изменения в образ жизни, чтобы избежать грыжи. Эти шаги направлены на то, чтобы уменьшить нагрузку на свое тело.

Вот несколько общих советов по профилактике грыж:

  • Бросьте курить.
  • Обратитесь к врачу, когда заболели, чтобы избежать появления постоянного кашля.
  • Поддерживайте здоровую массу тела.
  • Постарайтесь не напрягаться при дефекации или мочеиспускании.
  • Ешьте достаточно продуктов с высоким содержанием клетчатки, чтобы предотвратить запор.
  • Выполняйте упражнения, которые помогают укрепить мышцы живота.
  • Не поднимайте слишком тяжелые для вас веса. Если вам нужно поднять что-то тяжелое, сгибайтесь в коленях, а не в пояснице или спине.
.

Паховая грыжа: причины, симптомы и диагностика

Что такое паховая грыжа?

Паховая грыжа возникает в брюшной полости рядом с паховой областью. Они развиваются, когда жировые или кишечные ткани проталкиваются через слабое место в брюшной стенке около правого или левого пахового канала. Каждый паховый канал находится у основания живота.

Паховые каналы есть и у мужчин, и у женщин. У мужчин яички обычно опускаются через канал примерно за несколько недель до рождения.У женщин каждый канал является местом прохождения круглой связки матки. Если у вас есть грыжа в этом проходе или рядом с ним, это приводит к выступающей выпуклости. Это может быть болезненно при движении.

Многие люди не обращаются за лечением по поводу этого типа грыжи, потому что она может быть небольшой или не вызывать никаких симптомов. Своевременное лечение поможет предотвратить дальнейшее выпячивание и дискомфорт.

Паховые грыжи наиболее заметны по внешнему виду. Они вызывают выпуклости в области лобка или паха, которые могут увеличиваться в размерах, когда вы встаете или кашляете.Этот тип грыжи может быть болезненным или чувствительным к прикосновению.

Другие симптомы могут включать:

Не существует одной причины для этого типа грыжи. Однако считается, что основной причиной этому являются слабые места в мышцах живота и паха. Излишнее давление на эту область тела может в конечном итоге вызвать грыжу.

Некоторые факторы риска могут увеличить ваши шансы на это заболевание. К ним относятся:

Паховые грыжи могут быть прямыми или прямыми, ущемленными или ущемленными.

Непрямая паховая грыжа

Непрямая паховая грыжа является наиболее распространенным типом. Это часто происходит при преждевременных родах, прежде чем паховый канал закрывается. Однако этот тип грыжи может возникнуть в любой момент вашей жизни. Это состояние чаще всего встречается у мужчин.

Прямая паховая грыжа

Прямая паховая грыжа чаще всего возникает у взрослых с возрастом. Распространено мнение, что ослабление мышц в зрелом возрасте приводит к прямой паховой грыже.По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), этот тип грыжи гораздо чаще встречается у мужчин.

Паховая грыжа с ущемлением

Паховая грыжа с ущемлением возникает, когда ткань застревает в паху и не восстанавливается. Это означает, что его нельзя вернуть на место.

ущемленная паховая грыжа

ущемленная паховая грыжа является более серьезным заболеванием. Это когда кишечник при ущемленной грыже перекрывает кровоток.Удушенные грыжи опасны для жизни и требуют неотложной медицинской помощи.

Обычно врач может диагностировать паховую грыжу во время медицинского осмотра. Во время осмотра врач попросит вас кашлять стоя, чтобы проверить грыжу, когда она станет наиболее заметной.

Когда это можно будет исправить, вы или ваш врач должны иметь возможность легко протолкнуть паховую грыжу обратно в брюшную полость, когда вы лежите на спине. Однако, если это не поможет, у вас может быть ущемленная или ущемленная паховая грыжа.

Хирургия - это основное лечение паховых грыж. Это очень распространенная операция и очень успешная процедура, если ее выполняет хорошо обученный хирург.

Варианты лечения включают открытую паховую грыжи или лапароскопическую паховую грыжи. При открытой паховой герниорафии над брюшной полостью около паха делают один больший разрез. При лапароскопической паховой герниорафии делают несколько разрезов брюшной полости меньшего размера. Длинная тонкая трубка с освещенной камерой на конце помогает хирургу заглянуть внутрь вашего тела, чтобы провести операцию.

Цель любого хирургического подхода - вернуть внутреннюю ткань (ткани) брюшной полости обратно в брюшную полость и исправить дефект брюшной стенки. Сетка обычно накладывается для укрепления брюшной стенки. Как только структуры будут размещены на своих местах, ваш хирург закроет отверстие с помощью швов, скоб или адгезива.

Есть потенциальные плюсы и минусы открытой пластики паховой грыжи по сравнению с лапароскопической операцией. Например, лапароскопическая герниорафия может быть предпочтительнее, если вы хотите более короткое время восстановления.Но риск рецидива грыжи может быть выше при лапароскопической пластике.

Хотя вы не можете предотвратить генетические факторы риска, можно снизить риск возникновения или тяжесть грыжи живота. Следуйте этим советам:

Раннее хирургическое лечение может помочь вылечить паховые грыжи. Однако всегда существует небольшой риск рецидива и осложнений. Они могут включать инфекцию после операции или плохое заживление хирургической раны. Позвоните своему врачу, если у вас появятся новые симптомы или возникнут побочные эффекты после лечения.

.

Паховая грыжа - что нужно знать

  1. CareNotes
  2. Паховая грыжа

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое паховая грыжа?

Паховая грыжа возникает, когда органы или брюшная ткань проталкиваются через слабое место в брюшной стенке. Брюшная стенка состоит из жира и мышц.Он удерживает кишечник на месте. Грыжа может содержать жидкость, ткань брюшной полости или часть органа (например, кишечника).


Что вызывает паховую грыжу?

Причина вашей грыжи может быть неизвестна. Возможно, вы родились со слабым местом или отверстием в брюшной стенке. Эта область могла стать слабой в результате операции или травмы. Вы можете получить грыжу после того, как поднимете что-то тяжелое или натянетесь во время дефекации.Риск возникновения грыжи увеличивается, если вы курите или страдаете избыточным весом. Паховые грыжи чаще встречаются у мужчин. Семейный анамнез грыж увеличивает риск возникновения паховой грыжи.

Каковы признаки и симптомы паховой грыжи?

Грыжа может возникнуть со временем или внезапно. Некоторые движения могут ухудшить симптомы. Примеры включают в себя кашель, чихание, напряжение при дефекации, подъем или длительное стояние. У вас может быть любое из следующего:

  • Мягкая опухоль или выпуклость в паху, нижней части живота или мошонке
  • Боль или жжение в животе

Как диагностируется паховая грыжа?

Ваш лечащий врач может попросить вас наклониться или кашлять, чтобы проверить, чувствует ли он вашу грыжу.Вам могут потребоваться анализы крови или мочи, чтобы проверить функцию почек или найти признаки инфекции. Рентген, МРТ, компьютерная томография или ультразвуковые изображения могут показать закупорку кишечника или отсутствие кровотока к органам. Вам могут дать контрастную жидкость, чтобы органы лучше отображались на снимках. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость. Не входите в кабинет МРТ с металлическими предметами. Металл может нанести серьезную травму. Сообщите врачу, если на вашем теле есть металл.

Как лечится паховая грыжа?

  • Может потребоваться ручная репозиция грыжи . Ручное вправление означает, что ваш лечащий врач будет использовать свои руки, чтобы надавливать на вашу грыжу. Он будет продолжать, пока грыжа не исчезнет внутри брюшной стенки.
  • Операция может потребоваться, если грыжа останавливает приток крови к любому из органов. Хирургия также может потребоваться, если грыжа вызывает отверстие в кишечнике или блокирует кишечник.

Как я могу справиться со своими симптомами и предотвратить новую грыжу?

  • Не поднимайте ничего тяжелого. Поднятие тяжестей может ухудшить состояние вашей грыжи или вызвать новую грыжу. Спросите своего врача, насколько безопасно для вас поднимать тяжести.
  • Пейте жидкости согласно указаниям. Жидкости могут предотвратить запор и напряжение во время дефекации. Спросите, сколько жидкости нужно пить каждый день и какие жидкости лучше всего подходят для вас.
  • Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки. Клетчатка может предотвратить запор и напряжение во время дефекации. К продуктам, содержащим клетчатку, относятся фрукты, овощи, бобы, чечевица и цельнозерновые продукты.
  • Поддерживайте здоровый вес. Если у вас избыточный вес, потеря веса может предотвратить ухудшение состояния вашей грыжи. Это также может предотвратить появление новой грыжи. Поговорите со своим врачом о физических упражнениях и о том, как безопасно похудеть, если у вас избыточный вес.
  • Не курить. Никотин и другие химические вещества, содержащиеся в сигаретах и ​​сигарах, могут ослабить брюшную стенку.Это может увеличить риск возникновения новой грыжи. Обратитесь к своему врачу за информацией, курите ли вы в настоящее время и нуждаетесь в помощи, чтобы бросить курить. Электронные сигареты или бездымный табак все еще содержат никотин. Перед использованием этих продуктов проконсультируйтесь со своим врачом.
  • Принимайте НПВП в соответствии с указаниями. НПВП, такие как ибупрофен, помогают уменьшить отек, боль и жар. НПВП могут вызывать желудочное кровотечение или проблемы с почками у некоторых людей. Если вы принимаете лекарство, разжижающее кровь, всегда спросите своего лечащего врача, безопасны ли для вас НПВП.Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • У вас сильная боль в животе с тошнотой и рвотой.
  • Ваш живот больше обычного.
  • Ваша грыжа становится больше или становится фиолетовой или синей.
  • Вы видите кровь в испражнениях.
  • Вы чувствуете слабость, головокружение или обморок.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

  • У вас жар.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее о паховой грыже

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Симптомы и лечение
Справочник клиники Mayo
Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)
.

Прямые и непрямые паховые грыжи: симптомы, причины и лечение

Существует много различных типов грыж. Паховая грыжа - это выпуклость или выпячивание ткани в области паха. Они возникают в паховом канале и могут распространяться на мошонку у мужчин.

Паховый канал проходит через брюшную стенку и представляет собой проход от брюшной полости к гениталиям. У людей есть два паховых канала, по одному с каждой стороны нижней части живота.

Живот определяется как область между грудью и бедрами.Нижняя брюшная стенка - это паховая область, более известная как пах.

Часто выбухает жировая ткань или часть тонкой кишки, которая выходит через ослабленную часть нижней части брюшной стенки.

Краткие сведения о прямых и непрямых паховых грыжах:

Вот несколько ключевых моментов о грыжах. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

  • Симптомы обоих заболеваний включают боль в паху, которая может быть очень сильной.
  • Прямые паховые грыжи часто возникают из-за возрастного стресса и ослабления мышц пахового канала.
  • Косвенные паховые грыжи возникают из-за постоянного отверстия, которое не закрывается во время внутриутробного развития.
  • Единственный способ восстановить паховую грыжу - хирургическое вмешательство.

Существует два типа паховых грыж:

  • Прямая : Развивается со временем из-за напряжения и вызвана слабостью в мышцах живота. Чаще всего встречается у взрослых мужчин и редко у детей.
  • Косвенный : вызван дефектом брюшной стенки, который обычно присутствует с рождения.Чаще всего встречается у детей, он поражает до 5 процентов новорожденных и до 30 процентов недоношенных детей. Часто он обнаруживается на первом году жизни, но может оставаться незамеченным до зрелого возраста.

Паховые грыжи встречаются у мужчин до 10 раз чаще, чем у женщин, и каждый четвертый мужчина в какой-то момент своей жизни заболевает грыжей.

Поделиться на PinterestСимптомы паховой грыжи включают боль, жжение или ломоту в паху.

Симптомы могут развиваться постепенно или начаться внезапно.Иногда человек не замечает каких-либо симптомов, и паховая грыжа обнаруживается во время медицинского осмотра.

Тем не менее, у человека часто будут симптомы, которые могут включать:

  • боль в паху
  • выпуклость, которая появляется и исчезает
  • ощущение жжения или ноющей боли в паху
  • ощущение тяжести или волочения в паху, особенно в конце дня или после продолжительной физической активности
  • опухшая или увеличенная мошонка у мальчиков и мужчин

Действия, вызывающие напряжение живота, также могут привести к увеличению выпуклости.К ним относятся:

  • кашель
  • поднятие предметов
  • напряжение по любой причине
  • упражнения
  • плач у младенцев

Симптомы могут быть трудными для обнаружения, особенно если грыжа не тяжелая или большая.

Причина паховой грыжи будет зависеть от того, прямая она или косвенная.

Прямая грыжа

Обычно они возникают у взрослых мужчин. Старение, стресс или напряжение могут ослабить мышцы вокруг пахового канала.Предыдущая операция в нижней части живота также может ослабить там мышцы.

У женщин возникает прямая грыжа гораздо реже. Это связано с тем, что круглая связка матки в паховом канале действует как дополнительный барьер рядом с мышцей. Паховый канал также меньше у женщин.

Непрямая грыжа

Пока плод еще находится в утробе матери, есть внутреннее отверстие в паховый канал, которое обычно закрывается до рождения.

Когда отверстие пахового канала не закрывается полностью к моменту рождения, это позволяет части жира или кишечника выскользнуть и вызвать непрямую грыжу.

У женщин яичники и другие части репродуктивной системы могут проскользнуть через отверстие и вызвать грыжу.

Непрямые грыжи - наиболее распространенный вид паховых грыж. Хотя они встречаются у представителей обоих полов, они чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.

Другие причины

  • поднятие тяжестей
  • запор и напряжение при дефекации
  • избыточный вес
  • курение

Существует несколько основных способов, которыми врач может определить, есть ли у человека паховая грыжа.Это:

Физический осмотр

Врач осмотрит человека, часто прося его встать и кашлять или напрячься, так как в это время наиболее вероятно появление выпуклости.

Визуализирующие тесты

Специально обученные техники будут выполнять визуализационные тесты, в том числе рентгеновские снимки, в кабинете врача, амбулаторном центре или больнице.

Затем изображения интерпретирует специалист, известный как радиолог. Анестезия обычно не требуется.

Тесты включают:

  • Рентгеновский снимок брюшной полости : рентгеновский аппарат помещается в область живота, и для получения снимка используется небольшое количество излучения.
  • Компьютерная томография (КТ) : Человек либо пьет раствор, либо в вену вводят специальный краситель, известный как контрастное вещество. Это помогает увидеть кровеносные сосуды и кровоток на рентгеновском снимке.
  • Ультразвук : Устройство, известное как преобразователь, отражает безболезненные звуковые волны от органов и частей тела для создания изображения.

Хирургия паховой грыжи является наиболее распространенной общей хирургической процедурой в развивающихся и промышленно развитых странах, ежегодно ее оперируют около 2 человек из 1000.

Операция не всегда должна быть немедленной, но если обнаружена паховая грыжа, врач должен внимательно следить за ней, чтобы увидеть, ухудшатся ли симптомы. Если ткань грыжи оказывается зажатой или ущемленной, операция будет более срочной.

Два основных типа хирургических вмешательств:

  • Открытая пластика грыжи : Обычно это делается под общим наркозом. В паху делается разрез, жир и кишечник возвращаются в брюшную полость.Часто синтетическая сетка накладывается на слабое место, чтобы предотвратить его повторение.
  • Лапароскопическая пластика грыжи : Обычно проводится под общим наркозом, делаются небольшие разрезы и вставляется лапароскоп - тонкая трубка с камерой на конце. Используя изображения камеры в качестве руководства, процедура ремонта завершена.

Большинство людей восстанавливаются быстрее после лапароскопической герниопластики, чем после открытой герниопластики, но в обоих случаях осложнения возникают редко.

Не рекомендуется интенсивная активность и поднятие тяжестей в течение нескольких недель, часто назначают обезболивающие.

Грыжи могут появиться повторно после ремонта, поэтому для снижения риска повторного появления важно, чтобы пациенты следовали инструкциям и советам своего врача.

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 12 октября 2020 г.

Что такое паховая грыжа?

Когда часть органа выступает через ненормальное отверстие или ненормальным образом, это называется грыжей. Паховая (паховая) грыжа возникает, когда часть кишечника выпячивается через слабое место в брюшной стенке в паховом канале. Паховый канал - это проход через брюшную стенку около паха.Паховые грыжи у мужчин встречаются в 10 раз чаще, чем у женщин. Примерно каждый четвертый мужчина в какой-то момент жизни заболевает грыжей.

Есть два типа паховых грыж:

  • Непрямая паховая грыжа - Это происходит, когда внутреннее отверстие пахового канала, которое обычно закрывается во время родов, остается открытым. Это позволяет части кишечника проскользнуть через паховый канал. Эти грыжи часто диагностируются в течение первого года жизни, но могут не проявляться до зрелого возраста.Это заболевание поражает от 1% до 5% здоровых новорожденных и до 10% недоношенных детей.

  • Прямая паховая грыжа - Это происходит, когда часть кишечника выступает из-за слабости брюшных мышц вдоль стенки пахового канала. Они часто встречаются у взрослых, но редко возникают у детей.

У взрослых прямые и непрямые паховые грыжи выглядят и ощущаются примерно одинаково.Они могут возникать на одной или обеих сторонах паха. Ваш врач может не знать, какой у вас тип грыжи, пока не будет проведена операция. Однако оба типа грыжи лечатся одинаково.

Тип грыжи, называемый бедренной грыжей, может быть похож на паховую грыжу. Бедренные грыжи гораздо чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Они могут вызвать образование шишки, которое появляется чуть ниже паха и распространяется на верхнюю часть бедра. При бедренной грыже часть кишечника выступает через проход, который обычно используют крупные кровеносные сосуды (бедренная артерия и вена), когда они проходят между брюшной полостью и ногой.Бедренные грыжи чаще всего встречаются у пожилых женщин с избыточным весом.

Симптомы

Вначале паховая грыжа может не вызывать никаких симптомов или вызывать только чувство тяжести или давления в паху. Симптомы чаще всего появляются после длительного стояния или когда вы занимаетесь деятельностью, которая увеличивает давление в брюшной полости, например поднимает тяжести, постоянно кашляет или напрягается при мочеиспускании или опорожнении кишечника.

По мере роста грыжи в конечном итоге возникает аномальная выпуклость под кожей около паха.Эта выпуклость может становиться все более неудобной или нежной на ощупь. По мере увеличения размера грыжи часть грыжи кишечника может оказаться зажатой и не сможет соскользнуть обратно в брюшную полость. Если это произойдет, существует опасность того, что захваченный кишечник может искривиться и погибнуть из-за прекращения кровоснабжения. Это вызывает сильную боль и требует немедленного лечения.

Диагностика

Ваш врач изучит ваши симптомы и историю болезни. Когда вы впервые заметили шишку в паху, он спросит вас, не увеличился ли он и болит ли.

Врачи могут диагностировать большинство паховых грыж, осматривая область. Врач будет искать аномальное выступание возле вашего паха и прощупывать его, чтобы проверить наличие образования. Часто выпирающую грыжу можно временно вдавить в брюшную полость, осторожно надавив. Ваш врач может попросить вас кашлять или напрячься, что может облегчить прощупывание или видимость грыжи.

В некоторых случаях вашему врачу может потребоваться подтвердить диагноз с помощью ультразвукового исследования или компьютерной томографии (КТ).В этих процедурах безболезненные звуковые волны или рентгеновские лучи могут отличить грыжу от других причин образования в области паха, таких как увеличенный лимфатический узел (опухшая железа).

Ожидаемая длительность

Паховая грыжа не заживает сама по себе. Он может увеличиться в размерах и вызвать повышенный дискомфорт, пока не будет устранен. Не леченные грыжи могут вызвать непроходимость кишечника или удушение, когда часть кишечника отмирает из-за прекращения кровоснабжения.

Профилактика

Непрямые грыжи у детей предотвратить невозможно. Чтобы снизить риск развития паховой грыжи во взрослом возрасте, вы можете:

  • Поддерживайте нормальную массу тела.
  • Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц живота.
  • Избегайте напряжения при дефекации или мочеиспускании.
  • Избегайте подъема тяжелых предметов.

Лечение

Не все грыжи нужно лечить.Однако большинство грыж, которые вызывают симптомы или даже немного увеличиваются, должны лечиться хирургом. В ожидании операции некоторые люди носят устройство, называемое фермой, которое оказывает давление на грыжу и может временно облегчить дискомфорт. За исключением очень редких случаев, ферму нельзя рассматривать как долгосрочное решение.

Существует два основных типа герниопластики: открытая операция или лапароскопическая операция. И то и другое обычно проводится в амбулаторных условиях и занимает около часа.

  • Открытая операция - Большинство паховых грыж лечится открытой операцией, проводимой пациентом под общей или местной анестезией. После того, как хирург делает разрез в паху, он или она проталкивает грыжевую ткань на место и зашивает грыжевое отверстие. Во многих случаях используется небольшой кусок синтетического сетчатого материала, чтобы укрепить область, чтобы предотвратить повторную грыжу.

  • Лапароскопическая хирургия - При лапароскопической герниопластике хирург делает три небольших разреза в брюшной стенке, а затем надувает брюшную полость безвредным газом.Затем хирург вводит лапароскоп через разрезы. Лапароскоп - это трубчатый инструмент с небольшой видеокамерой и хирургическими инструментами. Наблюдая за внутренней сценой на мониторе, хирург вставляет грыжу кишечника на место и восстанавливает грыжевое отверстие хирургическими скобами. Хотя эта операция кажется многим привлекательной, долгосрочный успех ниже по сравнению с открытой операцией. Лапароскопическая операция часто вызывает меньше дискомфорта и позволяет человеку быстрее вернуться к занятиям.Если вас интересует лапароскопическая хирургия, обсудите преимущества и недостатки со своим врачом.

Когда звонить профессионалу

Обратитесь к врачу, если у вас появилось уплотнение, болезненность или постоянное чувство тяжести в области паха. У младенцев и маленьких детей немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили уплотнение в паху или мошонке ребенка.

Прогноз

Хирургия грыжи очень безопасна и обычно довольно эффективна.В зависимости от расположения и размера грыжи и используемого метода до 10% грыж могут снова развиться в какой-то момент в будущем.

После открытой операции человек обычно может вернуться к нормальной деятельности в течение одной-двух недель. При лапароскопической хирургии полное выздоровление обычно занимает неделю или меньше. После любой операции по поводу грыжи человек должен избегать подъема тяжестей в течение шести-восьми недель (или до тех пор, пока врач укажет), чтобы мышцы и ткани полностью зажили.

Подробнее о паховой грыже

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Справочник клиники Mayo
Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)

Внешние ресурсы

Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы (NDDIC)
https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases

Американский колледж хирургов (ACS)
http: // www.facs.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Паховая грыжа - причины и способы профилактики, о которых вы должны знать

Последнее обновление

Готов поспорить, вы слышали это на протяжении многих лет: «Осторожно с этим, вы получите грыжу». Обычно в отношении кого-то, кто поднимает что-то особенно тяжелое, чтобы переместить.

Это распространенное заблуждение о первопричине грыж. Они вызваны не весом чего-либо или неправильным маневрированием, а, скорее, годами неправильного образа жизни, которые привели вас к этому.Бесчисленные действия, которые создают внутреннюю среду для разрыва грыжи.

Настоящая причина паховой грыжи связана с уплотнением толстой кишки в течение многих лет из-за нездоровой пищи и нездорового образа жизни. Запор часто встречается у людей с паховой грыжей, так как постоянное и частое принудительное опорожнение кишечника может привести к вздутию брюшной полости.

Что такое паховая грыжа

Существует много типов грыж, и паховая грыжа является наиболее распространенным типом, который чаще всего встречается у взрослых мужчин.Паховые грыжи расположены в нижней части живота, чуть выше складки на ноге, рядом с лобковой областью или рядом с ней. Это не следует путать с бедренной грыжей, которая чаще встречается у женщин, но может встречаться и у мужчин. Оба - паховые грыжи.

Грыжа возникает, когда орган проталкивается через отверстие в мышце или ткани, удерживающей его на месте. Грыжи чаще встречаются в области живота, но они также могут появляться в области верхней части бедра, пупка и паха.

Возможные причины паховой грыжи

Механические причины

  • Острый запор
  • Хронический запор
  • Напряжение кишечника
  • Вытеснение газов в брюшной полости
  • Неправильный подъем тяжелых предметов без надлежащей опоры
  • Чрезмерные занятия спортом
  • Сидячий образ жизни и слишком мало упражнений, особенно укрепляющих мышцы живота и поясницы
  • Сильное чихание
  • Хронический кашель
  • Переедание
  • Велосипедная езда на длинные дистанции и плавание
  • Марафон
  • Слишком тугое ношение поясного ремня
  • Любое механическое движение или поза, вызывающие нагрузку на дно живота

Химические причины

  • Химическое загрязнение тканей участка грыжи в виде загрязнения окружающей среды, химическими ядами, пищевыми токсинами
  • Патогенные микроорганизмы, привлекаемые в деградировавший биотоп
  • Продукты, вызывающие запор, замедляющие прохождение через желудочно-кишечный тракт
  • Продукты, вызывающие аллергическую реакцию, воспаление или другой тип гиперреактивности
  • Спирт
  • Курение
  • Рекреационные препараты
  • Различные лекарственные препараты, отпускаемые по рецепту, ослабляющие пищеварительную систему
  • Прием слишком большого количества пищевых добавок, нарушающих процесс пищеварения
  • Слишком много красного мяса и / или других пищевых продуктов животного происхождения
  • Слишком много замороженной, консервированной и / или нездоровой пищи
  • Слишком много продуктов, выделяющих слизь, таких как молочные продукты, пшеница, сахар и кофеин
  • Слишком много ледяной воды и / или других холодных напитков, особенно газированных напитков с искусственным сахаром

Эмоциональные стрессы

  • Ощущение, что долгое время перегружены
  • Испытывает длительный стресс без признаков ослабления
  • Проблемы, связанные с нарушением отношений
  • Столкновение с перспективой потери работы и / или безработицы
  • Столкновение с финансовыми трудностями и долгами
  • Утрата дома или иного крупного имущества
  • Обязанности по дому или работе
  • Отягощение препятствием (ями), которое невозможно преодолеть
  • Чрезмерно озабочен состоянием здоровья или кризисом со здоровьем

Электрозагрязнение и причины радиации

Существует множество аспектов как электрического загрязнения, так и радиации в окружающей среде человека и в его географической зоне, в которой он живет, работает и отдыхает.Они могут увеличить вероятность развития грыжи.

Как предотвратить ухудшение грыжи

Паховая грыжа может перерасти в серьезное заболевание, которое может потребовать немедленного хирургического вмешательства, особенно при ущемлении кишечного тракта. Самый распространенный ответ - операция. Хотя хирургические вмешательства часто бывают успешными, нет никаких гарантий, что грыжа не повторится, если не будет изменено питание и образ жизни.

Лучший способ НЕ делать операцию по поводу грыжи - это, конечно, в первую очередь ее предотвратить.Избегая многих причин, упомянутых выше, вы можете предотвратить возникновение грыжи или ее ухудшение.

Доктор Дэвид Кристофер, известный травник, говорит, что настоящая причина паховой грыжи заключается в том, что толстая кишка заполнена слишком большим количеством дерьма, а пораженная кишка давит на слабую мышцу, которая выпячивается. Необходимо прочистить толстую кишку. Хирургия определенно не очищает толстую кишку, а просто маскирует симптомы. Диета - это ключ к устранению всего фекального вещества из толстой кишки, которое давит на слабую мышцу.

Чтобы избавиться от паховой грыжи, необходимо полностью изменить питание и образ жизни с учетом вышеупомянутых причин грыжи. Другие подсказки:

Изменив диету и образ жизни, вы не только сможете снизить риск обострения грыжи, но и поможете своему организму очистить толстую кишку и предотвратите возникновение новых заболеваний. Как много раз упоминается на этом сайте, ваше хорошее здоровье начинается с толстой кишки.

Ссылка:
https: // naturalsociety.com / heal-inguinal-hernia-holistically /

Некоторые ссылки, которые я публикую на этом сайте, являются партнерскими. Если вы пройдете через них, чтобы совершить покупку, я получу небольшую комиссию (без дополнительных затрат для вас). Однако обратите внимание, что я рекомендую эти продукты из-за их качества и того, что у меня есть хороший опыт их использования, а не из-за комиссионных.

О Саре Динг

Сара Динг - основательница Juicing-for-Health.com. Она является сертифицированным тренером по здоровью, консультантом по питанию и специалистом по детоксикации. Она помогает занятым мужчинам и женщинам определить первопричину их проблем со здоровьем, чтобы устранить проблемы для оптимального физического / психического здоровья и благополучия.

Подробнее

.

Смотрите также