300-44-34
Самара, пр. Кирова, д. 302

График работы: пн-пт 10:00–20:00, сб, вс (по записи)
(без перерывов)

Как делают операцию по удалению грыжи живота


причины появления и как делается операция

Одна из основных операций в хирургическом стационаре – удаление грыжи живота. Она проводится как экстренно, так и в плановом порядке.

Методика операции по удалению грыжи живота зависит от давности заболевания. От наличия ущемления и того, насколько своевременно пациент обратился за медицинской помощью.

Операция представляет собой выпячивание органов брюшной полости через несуществующие в норме отверстия. Например, в околопупочной области белой линии живота.

Виды и причины появления

Основные причины:

  • склонность к запорам;
  • детский или пожилой возраст;
  • нарушение анатомической целостности передней брюшной стенки, из-за ранее перенесенных операций;
  • тяжелый физический труд;
  • мужской пол;
  • склонность к повышенной массе тела;
  • сильный кашель или крик;
  • повторные сложные естественные роды;
  • травмы.

Грыжи белой линии живота бывают врождённые и приобретённые. Они редко достигают диаметра более 10 см. Чаще они расположены над пупком и крайне редко ущемляются.

Клиническая картина проявляется болью в том органе, который попадает в грыжевой мешок. Это может быть сальник, петли тонкой кишки, мочевой пузырь.

В случае попадания в грыжевые ворота петель кишечника возникают неприятные ощущения. Это может быть жжение в петлях кишки в верхней половине живота. В детском возрасте грыжи белой линии практически не встречаются.

Способы удаления

Операция – герниопластика может проводиться следующими способами:

  • ушивание дефекта в белой линии кисетным, П-образным, узловыми и другими видами швов;
  • пластика собственными тканями;
  • лапароскопическая операция.

Операцию лучше проводить в плановом порядке не дожидаясь осложнений. По поводу которых придётся выполнять экстренное оперативное вмешательство. Лучше всего операцию проводить в специализированных клиниках по удалению грыжи.

Подготовка к операции включает в себя следующие анализы:

  • клинический анализ крови;  общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмма – анализ на свёртываемость крови и длительность кровотечения;
  • определение группы крови и резус фактора;
  • кровь на реакцию Вассермана, ВИЧ, гепатиты;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей;
  • при наличии сахарного диабета показана консультация эндокринологом;

Если у больного имеется язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, то необходимо выполнить ФГДС.

 Как проводится операция – удаление грыжи живота?

Если содержимым грыжевого мешка является предбрюшинный жир, то операция включает в себя наложение П-образных швов. Предварительно надо убедиться, что внутри грыжевых ворот находится только брюшной жир и отсутствуют петли кишечника.

При больших выпячиваниях, производится удаление грыжи белой линии живота. Операция выполняется лапароскопически и включает в себя установку сетки в область расхождения листков апоневроза.

Сетка имплантируется в том случае, когда своих местных тканей не хватает для выполнения пластики. Также, если соединительная ткань очень мягкая, рыхлая, существует опасность рецидива грыжи.

Имеются следующие преимущества использования сетки во время операции:

  1. Практически исключаются рецидивы грыж.
  2. Легче протекает послеоперационный период, меньше болей в послеоперационной ране, т. к. меньше натяжение местных тканей в зоне оперативного вмешательства.
  3. Возможность раньше активизировать больного, восстановление качества жизни.
  4. Этот способ существенно снижает длительность оперативного вмешательства.
  5. Значительно меньшее количество шовного материала используется в процессе операции, и, следовательно, снижается риск возникновения лигатурных свищей.
  6. Сетка быстро прорастает фиброзной тканью и капиллярами, не отторгается, не требуется её удаления в дальнейшем.

При расхождении прямых мышц живота сбоку от белой линии используется лапароскопия. Она позволяет сделать оперативное вмешательство менее травматичным и послеоперационный период более гладким.

Удаление грыжи живота с применением лапароскопической методики позволяет:

  • выполнять эту операцию у пожилых пациентов
  • или больных, страдающих тяжёлой сопутствующей соматической патологией.

Лапароскопия желательна, когда есть подозрение, что содержимое грыжевого мешка заполнено петлями кишечника и ревизию грыжи надо проводить со стороны брюшной полости.

Особенностями хирургического лечения послеоперационных грыж является необходимость выделения грыжевого мешка из спаек, образовавшихся с момента предыдущей операции.

В этой ситуации также хороший эффект даёт лапароскопия, т. к. она позволяет значительно снизить риск развития интраоперационных осложнений. Чем аккуратнее выполнена операция, меньше травматизация тканей, кровотечение. Тем меньше риск развития нагноения и возникновения рецидива грыжи.

Послеоперационное восстановление

В послеоперационном периоде необходима ранняя активизация в бандаже. Это необходимо для профилактики развития такого опасного вида осложнений как гипостатическая пневмония.

Особенности послеоперационного периода зависят от того на каком этапе заболевания выполнялась операция. Предшествовало ли оперативному вмешательству ущемление петель кишечника, а также какие имеются сопутствующие соматические заболевания.

Ношение бандажа является строго обязательным.

При неосложнённом течении послеоперационного периода, пребывание в стационаре составляет 1 сутки после операции.

Целью использования послеоперационного бандажа является:

  • уменьшение болевого синдрома;
  • снижение вероятности развития рецидивных грыж после операции;
  • бандаж предохраняет от инфекций, раздражения кожи, способствует быстрейшему восстановлению двигательной активности.

После восстановления перистальтики кишечника постепенно расширяется диета, разрешается употребление пищи. Особенности питания подразумевают употребление здоровой пищи. Пищи богатой клетчаткой, с целью профилактики запора, заболеваний других органов желудочно-кишечного тракта.

Реабилитация после удаления грыжи протекает легче, если оперативное вмешательство выполнялось лапароскопически. При этой методике отсутствуют большие травмирующие разрезы и болевой синдром после операции менее выражен.

Процесс реабилитации включает в себя контроль над следующими основными параметрами:

  1. Изменение температуры 2 раза вдень утром и вечером.
  2. Перевязки до снятия швов и контроль за послеоперационной раной. Швы снимаются на 7-10 день после операции.
  3. Отказ от вождения машины в ближайшие 2 суток после операции, т. к. анестетики, которыми проводился наркоз, снижают внимание, способность управлять транспортным средством.
  4. Если человек занимается умственным трудом, то возвращение на работу возможно через несколько дней после операции.
  5. При физической работе нужна будет реабилитация в течение нескольких недель после операции, которая будет включать ЛФК, массаж.

 Возможные осложнения

В послеоперационном периоде могут развиться следующие осложнения:

  • нагноения;
  • кровотечения;
  • рецидивы грыжи;

В случае своевременно выполненной операции, выполнения назначений врача, соблюдения режима питания и двигательной активности, то вероятность развития осложнений будет минимальной.

При появлении жалоб на неприятные ощущения и дискомфорт в области средней линии живота, необходимо:

  • обратиться к врачу;
  • сдать анализы крови;
  • выполнить УЗИ органов брюшной полости.

Своевременная диагностика и лечения позволят вовремя выполнить операцию, исключить возможность осложнений и рецидивов.

Еще некоторые подробности об этой операции, вы можете увидеть из передачи Елены Малышевой.

виды операций, как удаляют с сеткой

Грыжа – серьезное заболевание, характеризующееся выпячиванием органов и частей из нормального месторасположения. Выпирание не нарушает их целостности, но образуется дефект соединительной ткани. Если посмотреть визуально, то грыжа напоминает опухоль на вид.

Размер образований варьируется от маленького до большого, края четкие и ровные, кожные покровы не повреждаются, болезненных ощущений нет. Однако существуют ситуации, когда происходит защемление и требуется немедленная госпитализация с дальнейшей операцией при грыже на животе.

Симптомы грыжи живота и когда необходима экстренная помощь

Клиническая картина не имеет четких признаков, однако распознать ее не составляет труда. Основным проявлением патологии является неприятные болезненные ощущения и чувство распирания. И также боли могут быть схваткообразными и иметь разную остроту и силу. Не представляет особой опасности образование грыжевого мешка в период вынашивания плода. Увеличенная матка будет служить заглушкой и не даст ему ущемиться.

Болезненность чаще всего возникает во время или сразу после выполнения физических нагрузок. Спустя некоторое время неприятные ощущения притупляются. Больные жалуются на отсутствие дефекации в течение 3 и более дней, тошноту и рвоту. В начале своего развития грыжа видна, она выпирает еще сильнее при чихании, кашле, но может пропадать, если пациент принимает лежачее положение.

Иногда происходит так, что грыжа ущемляется и тогда необходимо экстренное оперативное лечение. Симптомы болезни делятся на две группы: ранние и поздние. К первым – относятся приступообразная боль, рвота от 5 раз и более, не приносящая облегчения, метеоризм, снижение или отсутствие перистальтики кишечника, изжога и отрыжка.

Внешне грыжа становится красной, горячей на ощупь. Плотность и болезненность ее увеличивается. К поздним признакам можно отнести багровость кожных покровов и скопление экссудата в месте сдавливания, сильная усталость, апатия, высокая температура тела. Может наблюдаться развитие флегмоны грыжевого мешка с последующим расплавлением соседних тканей.


Во время защемления размер грыжи может увеличиваться в несколько раз

Важно! Лечить пупочную грыжу без операции можно только у детей.

Подготовка к оперативному лечению

Перед тем как выполнить плановую операцию, необходимо пройти небольшую подготовку.

  • Минимум за 3 суток (а лучше больше) не употреблять никаких спиртсодержащих напитков.
  • За 2 недели отказаться от приема аспирина, т. к. он нарушает работу системы гемостаза, отвечающей за остановку кровотечений.
  • В течение месяца правильно питаться, обогащая свой рацион продуктами, богатыми витаминами.
  • Не принимать пищу за 12–16 часов до начала операции (обычно с 6 вечера предыдущего дня).

Не проводится никаких хирургических вмешательств, если недавно были перенесены простудные или воспалительные болезни. Интервал между окончанием заболевания и началом операции должен составлять не менее 14 дней.

Кроме этого, необходимо пройти некоторые медицинские процедуры: сдавать кровь на общий и биохимический анализ, протромбиновый индекс (ПТИ) и глюкозу, инфекционные заболевания (ВИЧ, гепатит В и С, сифилис и т.д.), сделать электрокардиограмму сердца. Все эти манипуляции не проводятся, если произошло защемление грыжи и необходимо экстренное ее удаление.

Виды операций

В хирургии различают 2 вида оперативного лечения грыжи живота:

  • Пластика собственными тканями (натяжная герниопластика).
  • Хирургическое лечение с использованием сетки (имплантат из полимерного инертного материала).

Натяжная герниопластика осуществляется при помощи собственных тканей, они сопоставляются и сшиваются в области грыжевых ворот. У этого метода есть немало недостатков: натяжение, в результате которого есть риск развития неправильного рубцевания тканей, несостоятельность швов, длительный период реабилитации, боль после оперативного лечения, высокий % возникновения рецидивов (вентральные грыжи).

К более современным и высокоэффективным методам относят операции грыжи живота с сеткой из полимерных инертных материалов. После такой операции повторный выход органов из своих полостей снижается менее до 3% и менее, заживление происходит быстро и безболезненно. На сегодняшний день ненатяжная герниопластика самая популярная в хирургии. В зависимости от доступа к месту проведения операции различают открытый и лапароскопический метод.

Открытый Лапароскопический
Преимущества Недостатки Преимущества Недостатки
Может проводиться под местным наркозом Длительный реабилитационный период. Выписка на 5–7 день Выписка осуществляется не позднее 1–2 суток после операции Возможно образование инфильтрата в месте разреза, перитонит, гематома брюшной полости
Лечение осложненных и множественных грыж или грыж большого размера Длинный разрез, и впоследствии большой послеоперационный рубец Маленькие надрезы, которые быстро заживают и практически незаметны Делается под общим наркозом, который не всем разрешен
Большая возможность в правильном установлении сетки и снижения риска ее смещения Во время прокола не травмируется мышечная ткань, что практически не приносит болезненных ощущений Возможен риск развития внутренних кровотечений, повреждения внутренних органов

В государственных учреждениях операция по ликвидации патологии проводится бесплатно. Сюда входят все виды грыж: пищеводного отверстия диафрагмы, белой линии живота, пупочная, паховая и бедренная.

Послеоперационный период

В ранний послеоперационный период, составляющий первые 2 недели, стоит придерживаться некоторых правил и ограничений:

  • До снятия швов регулярно посещать перевязки не менее 1 раза в сутки и выполнять все рекомендации врача.
  • Принимать послабляющие препараты с целью профилактики запоров.
  • Соблюдение строгой диеты и правильного режима питания.
  • Исключить наклоны вперед, подъем тяжестей и сильные физические нагрузки.
  • Оставаться в одной весовой категории в течение минимум 6 месяцев, в противном случае есть риск расхождения швов.

Любое хирургическое вмешательство, даже самое незначительное, является стрессом для всего организма. Ему необходимо некоторое время, чтобы окрепнуть и восстановиться

Сколько длится период реабилитации? Первые несколько недель после удаления грыжи живота считаются самыми трудными. Существует немало причин, которые способны вызвать повышение давлению в брюшной полости, что приведет к расхождению швов. Чтобы свести их к минимуму, необходимо исключить риск возникновения воспаления дыхательных путей. Кроме этого, стоит отказаться от курения, вдыхания пыли и пыльцы, а также других раздражителей.

После выписки из стационара пациенты практически не чувствуют сильных ограничений в движении, самостоятельном обслуживании себя самого, еде и питье. Уже на 3 сутки после проведения операции разрешаются непродолжительные прогулки на свежем воздухе, минимальные физические нагрузки, но только в специальном бандаже или корсете.

Противопоказания к вмешательству

К сожалению, оперативное лечение не всегда является возможностью справиться с заболеванием. Иногда бывают случаи, когда проведение хирургических манипуляций противопоказано или не имеет смысла:

  • возраст ребенка до 5 лет. У малышей есть вероятность того, что грыжа самостоятельно исчезнет с ростом детского организма. Поэтому, если грыжа не причиняет дискомфорта, операцию не проводят или откладывают на более поздний срок. Это касается только приобретенных грыж;
  • инфекционные заболевания в острой форме и высокой температурой тела. Лечение проводится только после полного выздоровления;
  • период вынашивания плода. Чтобы не подвергать организм беременной женщины лишним стрессам, стоит дождаться окончания лактации или, на крайний случай, родов;
  • нарушение легочной или сердечно-сосудистой деятельности;
  • грыжи гигантских размеров у лиц старше 70 лет. Необходимо проводить обширную операцию, что плохо переносится в пожилом возрасте;
  • осложненный цирроз печени;
  • тяжелая форма почечной недостаточности;
  • варикозное расширение вен пищевода;
  • инфаркт миокарда и инсульт. В таком состоянии больные плохо переносят наркоз, поэтому операции стараются не проводить;
  • неизлечимые заболевания. Грыжа не считается болезнью, которая представляет сильную угрозу организму, но ее удаление может нести риск здоровью. Поэтому нет никакого смысла подвергать его больных с неизлечимыми патологиями;
  • повышенный уровень глюкозы в крови, несмотря на введение инсулина.

Читайте также:

Каждый подобный случай рассматривается врачом индивидуально. Только специалист может оценить потенциальный эффект от лечения.

Осложнения

К осложнениям грыж живота относят ущемление, воспаление и копростаз.

Ущемленная грыжа

Внезапное сдавливание содержимого грыжи в грыжевых воротах. Абсолютно любой орган может быть ущемлен, находясь в грыжевом мешке. Возникает патологическое состояние при значительном сокращении мышц брюшного пресса в результате подъема тяжестей, изнурительном кашле, во время натуживания. Во время защемления всегда наступает нарушение кровообращения зажатой области и нормального его функционирования.

Воспаление грыжи

Может возникнуть как с внутренней стороны, так и с внешней. Различают несколько типов воспаления: серозное, гнойное, серозно-фибринозное, гнилостное. Протекают в острой форме, крайне редко в хронической. Инфицирование содержимого грыжевого мешка может быть через кожные повреждения, язвы, раздражения.

Единичны случаи воспаления грыж после травмы. Начало патологического процесса сопровождается резкими болями в животе, повышением температуры, рвотой. Поставить диагноз очень трудно, т. к. путают патологию с ущемлением.

Копростаз

Застой каловых масс, в результате чего наступает частичная или полная закупорка просвета кишечника. Заболевание развивается одинаково как в детском, так и взрослом возрасте.

Осложнения после хирургического лечения грыжи живота встречаются редко. Возникают они по разным причинам: неправильный уход за больным, чрезмерные физические нагрузки, игнорирование предписаний специалиста.

Самым распространенным постхирургическим последствием является повторное возникновение грыжи. Она образуется на месте, где было произведено иссечение грыжевого мешка раннее, чаще всего на белой линии живота.

Удаление грыжи живота — как делают, реабилитация и диета

Врачмедик

Поиск Найти

ВКонтакте
  • Обследования и анализы
    • МРТ
    • Анализ крови
    • Анализ кала
    • Анализ мочи
    • УЗИ
    • Флюорография
  • Здоровье от А до Я
    • Гинекология
    • Ревматология
    • Проктология
    • Онкология
    • Гастроэнтерология
    • Неврология
    • Кардиология
    • Урология
    • Отоларингология
    • Дерматология

Послеоперационная грыжа - причины, симптомы, диагностика и лечение

Послеоперационная грыжа характеризуется выходом внутренних органов (кишечника, большого сальника) через дефекты в области хирургического рубца за пределы брюшной стенки. Послеоперационная грыжа определяется в виде опухолевидного выпячивания в зоне послеоперационного рубца, сопровождается болью в животе, при ущемлении - тошнотой, рвотой, отсутствием стула и отхождения газов. Диагностика послеоперационной грыжи включает осмотр хирурга, выполнение рентгенографии желудка, ЭГДС, герниографии, УЗИ брюшной полости и грыжевого выпячивания, КТ органов брюшной полости. Выявление послеоперационной грыжи требует проведения герниопластики с использованием местных тканей или синтетических протезов.

Общие сведения

Послеоперационные грыжи (рубцовые грыжи, грыжи рубца, вентральные грыжи) развиваются в ранние или отдаленные сроки после операций. Частота образования послеоперационных грыж после вмешательств на брюшной полости в оперативной гастроэнтерологии составляет 6-10%. Среди других грыж брюшной полости на долю послеоперационных дефектов приходится до 20–22%.

Послеоперационные грыжи появляются в тех анатомических областях, где проводились типовые операционные разрезы, обеспечивающие доступ к органам брюшной полости: в области белой линии живота (после верхней или нижней срединной лапаротомии), правой подвздошной области (после операций на слепой кишке, аппендэктомии), области пупка, правом подреберье (после холецистэктомии, резекции печени), левом подреберье (после операций на селезенке), боковой поясничной области (после операций на почках и мочеточниках), надлобковой области (после гинекологических и урологических операций).

Послеоперационная грыжа

Причины

В большинстве случаев послеоперационной грыжей осложняются хирургические вмешательства, проводимые в экстренном порядке. Такие ситуации исключают возможность проведения адекватной предоперационной подготовки органов ЖКТ, что после операции приводит к нарушению моторики кишечника (метеоризму, замедлению пассажа кишечных масс), повышению внутрибрюшного давления, ухудшению дыхательной функции, кашлю и в итоге – к ухудшению условий для формирования послеоперационного рубца.

Определенную роль в образовании послеоперационной грыжи играют дефекты операционной техники и послеоперационные осложнения – использование некачественного шовного материала, чрезмерное натяжение местных тканей, воспаление, гематомы, нагноение, расхождение швов. Часто послеоперационные грыжи формируются после длительной тампонады или дренирования брюшной полости.

Послеоперационные грыжи нередко образуются при нарушениях режима самим пациентом: повышенной физической нагрузке после операции, несоблюдении рекомендуемой диеты, отказе от ношения бандажа и др. Появление послеоперационных грыж нередко связано с общей ослабленностью, рвотой, развитием пневмонии или бронхита в послеоперационном периоде, запорами, беременностью и родами, ожирением, сахарным диабетом, системными заболеваниями, сопровождающимися изменением структуры соединительной ткани.

Послеоперационными грыжами могут осложняться практически любые операции на брюшной полости. Наиболее часто послеоперационные грыжи образуются после операций по поводу прободной язвы желудка, калькулезного холецистита, аппендицита, кишечной непроходимости, перитонита, пупочной грыжи или грыжи белой линии живота, кисты яичника, миомы матки, проникающих ранений брюшной полости и др.

Классификация

По анатомотопографическому делению в хирургии различают медиальные послеоперационные грыжи (срединные, верхние срединные и нижние срединные) и латеральные (верхние боковые, нижние боковые – лево- и правосторонние). По величине послеоперационного дефекта грыжи могут быть малыми (не изменяющими конфигурацию живота), средними (занимающими часть отдельной области брюшной стенки), обширными (занимающими отдельную область брюшной стенки), гигантскими (занимающими 2-3 и более областей).

Также послеоперационные грыжи делятся на вправимые и невправимые, одно- и многокамерные. Отдельно рассматриваются рецидивные послеоперационные грыжи, в т. ч. и многократно рецидивирующие. Все обозначенные критерии учитываются при выборе способов устранения послеоперационных грыж.

Симптомы послеоперационной грыжи

Основным проявлением грыжи служит появление выпячивания по линии послеоперационного рубца и по его сторонам. На ранних стадиях послеоперационные грыжи являются вправимыми и не доставляют болевых ощущений. Болезненность и увеличение опухолевидного выпячивания появляется при резких движениях, натуживании, подъеме тяжестей. При этом в горизонтальном положении грыжа уменьшается или легко вправляется.

В дальнейшем боль в животе становится постоянной, иногда приобретает схваткообразный характер. Среди других симптомов послеоперационной грыжи отмечаются вздутие кишечника, запоры, отрыжка, тошнота, снижение активности. При грыжах, расположенных над лобком, могут отмечаться дизурические расстройства. В области грыжевого выпячивания на передней брюшной стенке развивается раздражение и воспалительные изменения кожи.

Послеоперационные грыжи могут осложняться копростазом, ущемлением, перфорацией, частичной или полной спаечной кишечной непроходимостью. При осложненном развитии послеоперационной грыжи отмечается быстрое нарастание боли в животе; появляются тошнота и рвота, кровь в испражнениях или задержка стула и газов. Грыжевое выпячивание становится невправимым в положении лежа на спине.

Диагностика послеоперационной грыжи

При осмотре грыжа определяется как несимметричное выбухание в области послеоперационного рубца. В вертикальном положении, при натуживании пациента или покашливании размеры опухолевидного выпячивания увеличиваются. Иногда через растянутый и истонченный рубец определяется перистальтика кишечных петель, шум плеска и урчание.

С помощью УЗИ брюшной полости и грыжевого выпячивания удается получить данные о форме и размерах грыжи, наличии или отсутствии спаечных процессов в брюшной полости, изменений в мышечно-апоневротических структурах брюшной стенки и др.

В процессе комплексного рентгенологического обследования (обзорная рентгенография брюшной полости, рентгенография желудка, рентгенография пассажа бария по кишечнику, ирригоскопия, герниография) уточняется функциональное состояние ЖКТ, отношение внутренних органов к послеоперационной грыже, наличие спаек. Для уточнения необходимых параметров послеоперационной грыжи и определения методов ее устранения может потребоваться проведение МСКТ или МРТ органов брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопии, колоноскопии.

КТ органов брюшной полости. Постоперационная инцизионная грыжа передней брюшной стенки справа, содержащая часть толстой кишки

Лечение послеоперационной грыжи

Консервативная тактика при послеоперационных грыжах допустима только в случае наличия весомых противопоказаний к хирургическому вмешательству. В этих ситуациях рекомендуется соблюдение диеты, исключение физических нагрузок, борьба с запорами, ношение поддерживающего бандажа.

Радикальное избавление от послеоперационной грыжи может быть произведено только хирургическим способом – с помощью герниопластики. Метод герниопластики послеоперационной грыжи избирается, исходя из локализации и величины выпячивания, наличия спаечных процессов между органами брюшной полости и грыжевым мешком.

При небольших и неосложненных послеоперационных дефектах (менее 5 см) может быть выполнено простое ушивание апоневроза, т. е. пластика передней брюшной стенки местными тканями. Средние, обширные, гигантские, длительно существующие и осложненные послеоперационные грыжи требуют укрытия дефекта апоневроза с помощью синтетического протеза (герниопластика с установкой сетчатого протеза). При этом используются различные способы установки сетчатой системы по отношению к анатомическим структурам брюшной полости. В этих случаях нередко требуется разделение спаек, рассечение рубцов; при ущемлении послеоперационной грыжи - резекция кишки и сальника.

Прогноз и профилактика

Послеоперационные грыжи, даже при отсутствии осложнений, приводят к снижению физической и трудовой активности, косметическому дефекту, ухудшению качества жизни. Ущемление послеоперационной грыжи довольно часто (в 8,8% случаев) приводит к летальному исходу. После хирургического устранения послеоперационной грыжи (за исключением случаев многократного рецидивирования) прогноз удовлетворительный.

Профилактика послеоперационных грыж требует от хирурга выбора правильного физиологичного оперативного доступа при различных видах вмешательств, соблюдения тщательной асептики на всех этапах операции, использования качественного шовного материала, адекватной предоперационной подготовки и ведения больного после операции.

В постоперационном периоде от пациента требуется неукоснительное выполнение рекомендаций по питанию, ношению бандажа, физической активности, нормализации веса, ограничению физических нагрузок, регулярному опорожнению кишечника.

показания и особенности проведения операции

Немалое количество заболеваний устраняется только с помощью оперативного вмешательства. В частности, сюда можно отнести и грыжу. Удаление пупочной грыжи может потребоваться как взрослому пациенту, так и ребенку, хотя у детей чаще применяется выжидательная тактика, так как в большинстве случаев уже к трем годам болезнь излечивается консервативными методами. Согласно статистике, практически 15% всех операций приходится именно на грыжесечение. При этом пациентами становятся как дети до пяти лет, так и взрослые старше 45 лет.

Часто применяемым способом лечения грыжи является оперативное вмешательство для ее удаления

В чем причина патологии

Основной причиной заболевания является слабость соединительной ткани. Именно ей представлена белая линия живота – область, где наиболее часто формируются грыжевые мешки. Значение имеет и состояние мышечной ткани. Соответственно, недостаток движения, роды, беременности могут выступать в качестве провоцирующего фактора. Немаловажное значение имеет и давление, возникающее внутри полости. Спровоцировать это могут патологии, связанные с повышенным газообразованием. В результате этого органы смещаются и если при этом имеются слабые места в тканях, то они выходят в подкожное пространство.

На состоянии стенки живота также могут сказаться следующие патологии:

  • особенности, обусловленные наследственными факторами;
  • заболевания, в том числе и врожденные;
  • многоплодная беременность;
  • лишний вес;
  • травмы живота.

Грыжа может развиться по причине наследственности

Отдельно можно выделить факторы, при наличии которых наблюдается повышение давления. Сюда относятся длительные запоры, заболевания, связанные с мучительным кашлем, избыточные физические нагрузки, опухоли живота и так далее. Что касается анатомических особенностей, то именно за счет них грыжа живота чаще формируется в области пупка, белой линии и паховой области. Именно здесь имеется наиболее тонкий слой жировой ткани, а мышечный слой слабый.

Патология развивается при наличии сразу нескольких факторов, поэтому и лечение должно иметь несколько направлений.

Симптомы, указывающие на патологию

Грыжа является коварным заболеванием. Оно может длительное время протекать без какой-либо симптоматики. Особенно так наблюдается у людей с лишней массой тела, когда за кожными и жировыми складками невозможно разглядеть формирование выпячивания. У худощавых же пациентов грыжа легче выявляется и выглядит она в этом случае как округлое образование мягкое на ощупь.

Распознать грыжу на начальном этапе можно по появлению болей при поднятии тяжестей

Что касается жалоб, то у большинства пациентов, в первую очередь, появляются боли. Они становятся особенно выраженными при кашле, во время чихания, а также при опорожнении кишечника за счет натуживания. Кроме того, неприятные ощущения возникают при поднятии тяжестей или попытке встать из положения лежа.

В начале развития болезни грыжа выделяется только при нагрузке. Позднее с прогрессированием она становится заметной даже в состоянии покоя. Впоследствии присоединяются такие жалобы, как нарушения стула, тошнота, проблемы с мочеиспусканием.

В течение длительного времени грыжа остается вправимой, то есть в положении лежа ее можно безболезненно вернуть в правильное положение. Постепенно образуются спайки, которые не позволяют тканям вернуться в первоначальное положение. Такая грыжа является невправимой и считается показанием к плановой операции.

При ущемлении грыжи состояние резко ухудшается

Присоединение болей, повышение температуры, рвоты, вздутия живота является показанием к экстренной операции.

Ухудшение состояния указывает на защемление грыжи. При этом ткани уже не получают необходимое питание, в результате чего начинается процесс некротизации. Это может привести к перитониту или сепсису. Безусловно, значительно выгоднее сделать плановую операцию, не дожидаясь пока разовьются осложнения.

Хирургия при грыже

Грыжа полностью излечивается только с помощью хирургического вмешательства. На начальной стадии может быть рекомендован бандаж. Кроме того, он необходим тем, у кого имеются абсолютные противопоказания к выполнению операции на грыже в животе:

  • детский возраст до пяти лет;

Перенесенный инсульт является противопоказанием к проведению операции на грыже

  • инфекционная болезнь;
  • любая патология в стадии обострения;
  • беременность;
  • состояние после инсульта;
  • сердечная недостаточность;
  • серьезные патологии органов дыхания.

Удаление грыжи живота осуществляется за счет герниопластики. На сегодня известно три методики данного вмешательства:

  • Натяжная – в данном случае используются только ткани пациента, которые стягиваются в определенном направлении. Применяется такая методика только при условии, что грыжа имеет небольшие размеры.

Операция может проводиться с использованием имплантатов

  • Не натяжная – показана при наличии средних и крупных выпячивании. Подразумевает применение специальных имплантатов. Это особая сетка из специальных материалов. В зависимости от последнего, имплантат может быть как рассасывающимся, так и не рассасывающимся.
  • Комбинированная – подразумевает применение сразу двух методик, то есть натяжение тканей к имплантату, который прикрывает дефект в брюшной стенке.

Не натяжная техника является наиболее востребованной, так как исключает повышенное травмирование тканей и имеет минимум негативных последствий.

Техника выполнения операции

Операция по удалению грыжи белой линии живота может выполняться одним из двух методов. Открытый подразумевает выполнение разреза на брюшной стенке, который и обеспечивает доступ к патологическому очагу. В ходе операции выполняется тщательный осмотр внутренних органов на предмет наличия некротизированных участков. После этого органы перемещаются в анатомически правильное положение. Далее фиксируется сетка и накладываются швы.

Одним из видов оперативного вмешательства является открытый

Данный метод имеет немало недостатков:

  • требует выполнения крупных разрезов;
  • является очень травматичной;
  • требует наложения большого количества швов;
  • необходима длительная реабилитация.

Вторая методика подразумевает применение эндоскопического оборудования. Такая техника не требует создания крупных разрезов. Выполняется операция по удалению грыжи живота в большинстве случаев под общим наркозом, так как лапароскопия требует нагнетания углекислого газа. После этого хирург создает несколько проколов, через которые вводятся инструменты. Таким образом, преимуществами такой методики являются:

  • минимальное травмирование тканей;

Для проведении операции может применяться эндоскопический метод

  • максимально быстрая реабилитация;
  • отсутствие швов, негативно сказывающихся на внешнем виде;
  • отмечается минимальная кровопотеря.

Особенности реабилитации

Реабилитация – это определенный период времени, на протяжении которого пациент восстанавливается после перенесенного вмешательства и возвращается к привычному образу жизни. Особенности реабилитации напрямую зависят от того, как именно выполнялось удаление грыжи белой линии живота. При том обязательным условием является регулярный осмотр пациента, коррекция физических нагрузок и подбор лечебного питания.

В первые десять дней больной обязан посещать врача с целью обработки швов и оценки состояния. Также могут быть назначены антибактериальные препараты и обезболивающие. Особенно эффективными будут физиотерапевтические процедуры.

Восстановление после операции должно проходить под контролем врача

Во время осмотра важно вовремя выявить наиболее часто возникающее последствие в виде инфицирования швов.

Ранний послеоперационный период особенно важный. Но и в дальнейшем следует соблюдать указания врача. В первую очередь, необходимо на протяжении двух месяцев ограничить нагрузку и отказаться от спорта.

Немаловажное значение имеет и питание. Первые дни рацион включает только жидкую пищу, исключающую нагрузку на кишечник. Это могут быть супы, кисели и настои трав. Постепенно вводятся кашеобразные блюда из рыбы, фруктов и овощей. Полностью исключаются острые специи и соленые продукты. То же касается и алкогольных напитков. Ускорить процессы регенерации можно и за счет правильно подобранных продуктов. Положительно на этом процессе сказывается достаточное количество белка, поэтому в рацион обязательно включается рыба, каши, яйца и так далее.

После операции употребляемая еда не должна создавать нагрузку на кишечник

Через 1-1,5 недели врач может назначить снятие швов. После этого подбирается бандаж, который снимет излишнюю нагрузку на стенку живота и защитит ткани от растяжения. Продолжительность использования бандажа определяется индивидуально. Только через три месяца можно постепенно начинать нагружать мышцы. Для этого рекомендуется записаться на консультацию к физиотерапевту, который подберет упражнения для улучшения тонуса мышц. Во время выполнения занятий больной должен обязательно одевать бандаж. Помимо этого, может применяться и гимнастика.

Несмотря то, что продолжительность операции порой составляет менее получаса, относиться к ней следует особенно внимательно. Выполняться она должна опытным хирургом, который учтет особенности пациента и составит план реабилитации, исключающий формирование осложнений.

О способах лечения грыжи будет рассказано в видео:

Читайте также:

Брюшная грыжа: стоит ли спешить с операцией? | Здоровая жизнь | Здоровье

Наши эксперты – заведующий кафедрой факультетской хирургии № 1 МГМСУ, профессор Олег Луцевич, кандидат медицинских наук Юрий Прохоров, доцент медицинской академии имени И. М. Сеченова, кандидат медицинских наук Сергей Гордеев.

На грани жизни и смерти

К сожалению, большинство наших граждан попадают на стол хирурга не в плановом порядке, а в экстренных ситуациях, буквально на грани жизни и смерти. И виноваты в этом не только сами больные, но, зачастую, и врачи-терапевты, на прием к которым ходят такие пациенты. Многие из этих горе-специалистов «разрешают» своим подопечным долгое время сосуществовать с их смертельно опасными болезнями и не торопиться с операциями. Хирурги уверены: за такую мнимую доброту этих докторов надо лишать права заниматься врачебной деятельностью. Ведь холецистит (или желчнокаменная болезнь), а также брюшные и паховые грыжи – не просто болезни, а мины замедленного действия, которые носят в себе люди, страдающие этими недугами. Когда рванет – никто не знает, но если это произойдет – мало не покажется.

Коварный орган

Желчный пузырь в организме играет вспомогательную роль: в нем отстаивается желчь, которая при употреблении человеком жирной пищи поступает оттуда и помогает усваивать съеденные шашлыки или копченую колбасу. Но по разным обстоятельствам в этом органе могут образовываться камни.

К сожалению, нет ни одного другого, кроме хирургического, способа борьбы с этой болезнью. И лечение препаратами желчных кислот, и введение в желчный пузырь (через прокол) специальных химических веществ, и дробление камней ультразвуком (литотрипсия) не приводят к излечению. Даже если в желчном пузыре завелся всего один камешек – это означает, что орган уже никогда не сможет справляться со своей функцией как прежде. Поэтому основной метод лечения холецистита на сегодня – это операция по удалению всего желчного пузыря (холецистэктомия).

Грозный сценарий

Образования в желчном пузыре могут какое-то время и не беспокоить своего хозяина (в медицине такое явление поэтично называют «молчащими камнями»). Но, увы, гораздо чаще их движение приводит к воспалению стенки желчного пузыря (холециститу).

Если к воспалению добавляются микробы – возникает острый холецистит, который требует срочного оперативного лечения. Особенно опасно, если камень закупоривает желчный проток. При этом возникают желтуха, озноб, боли – это следствие быстрого разрушения печени. Камни могут преградить отток секрета из поджелудочной железы, отчего происходит смертельно опасный недуг – острый панкреатит. Это означает только одно: пациент опоздал с операцией.

Разумеется, не факт, что камни в желчном пузыре обязательно «заговорят», но если это случится, хорошего ждать не приходится, особенно если это произойдет где-то далеко от дома, а то и в чужой стране. Поэтому лучше не ждать опасной развязки. Кстати, количество камней в развитии болезни тоже не играет никакой роли. Даже один-единственный камень в желчном пузыре может для человека стать надгробным. Маленький размер конкремента тоже не должен успокаивать – как раз именно такие камни самые опасные, поскольку они могут застрять в протоке.

Без шрамов и боли

Удаление по существу уже бесполезного желчного пузыря – холецистэктомия – сегодня проводится максимально щадящим способом, с помощью лапароскопии, всего через 3–4 прокола на теле. Через считаные часы после операции больной уже может встать, а спустя 2 дня отправляется домой. При этом болей он не испытывает, шрамов после вмешательства не остается – лишь еле заметные следы от проколов. Никаких ограничений после операции тоже не предусматривается.

Конечно, объедаться жирными блюдами и упиваться алкоголем не стоит, но это не полезно не только для прооперированных, но и для всех остальных людей. Качество жизни больных после холецистэктомии ничуть не страдает – просто желчь уже не отстаивается в пузыре, а напрямую проступает в двенадцатиперстную кишку.

Смотрите также: Что можно есть после удаления желчного пузыря →

Опасная брешь

Другая распространенная хирургическая проблема – грыжа. Это дефект, а проще говоря, дырка на передней брюшной стенке, через которую под кожу вываливаются внутренние органы. По статистике, этим недугом страдают 4 человека из тысячи. У мужчин чаще возникают паховые грыжи, у женщин – пупочные. У людей любого пола могут появиться послеоперационные грыжи. Они-то и являются самыми распространенными – возникают у трети пациентов, перенесших операции на органах брюшной полости.

Как известно, брюшная стенка состоит из мышц, которые в норме поддерживают внутренние органы, не давая им выпячиваться наружу. Но стоит этому естественному каркасу ослабнуть, как перед человеком встает угроза грыжи. Заболевание провоцируют врожденные аномалии брюшной стенки, слабость соединительной ткани, травмы (во время операций), чрезмерные физические нагрузки. Кроме того, причиной грыж часто является повышение внутрибрюшного давления при ожирении, беременности и заболеваниях толстой кишки, особенно тех, что сопровождаются запором. Не последнюю роль играет и наследственная предрасположенность.

Не ущемляйте себя

До поры до времени грыжа может и не беспокоить больного. Да и визуально выпячивание заметно не всегда, а, как правило, лишь при надавливании и тогда, когда человеку приходится напрягаться и натуживаться. Однако даже «молчаливая» грыжа может представлять собой большую опасность. Если по какой-то причине произойдет ущемление внутренних органов, то исход может быть самым печальным. Ущемление происходит из-за сдавливания кровеносных сосудов. Всего нескольких часов задержки кровообращения достаточно для того, чтобы в тканях стала развиваться гангрена, поэтому промедление с операцией может стоить больному жизни. Никто не знает, когда может произойти это грозное осложнение. По статистике, ущемляется до 40% грыж. Часто это случается после поднятия тяжестей и непомерной физической нагрузки.

Единственный выход при ущемлении– немедленная операция. Однако летальность после такого экстренного вмешательства в 5–6 раз выше, чем при плановой хирургии. Поэтому лучше не ждать опасной развязки и прооперировать грыжу вовремя. Чем раньше это будет сделано, тем лучше будут результаты, в том числе и отдаленные.

В Средневековье существовал единственный метод лечения грыж – прижигание каленым железом. Нашим современникам повезло гораздо больше – сегодня такие дефекты можно просто «залатать». Пластика с применением сетчатых композитных протезов, похожих на заплатку, – современный и эффективный способ лечения грыж.

Осложнений после имплантации такой «заплатки» практически не бывает, так как синтетический материал не вызывает реакции отторжения. После нее практически не возникает и рецидивов, поскольку протез образует в прохудившихся тканях брюшной стенки особо прочный каркас, гораздо прочнее, чем естественная мышечная ткань. Таким образом, этот метод – не только лечебный, но и профилактический. Благодаря своей сетчатой структуре, полипропиленовый лоскут в скором времени прорастает собственными клетками пациента и уже через некоторое время его нельзя отличить от родных тканей.

Имплантацию сетчатых протезов можно проводить всем пациентам старше 16–18 лет. Даже сахарный диабет не является противопоказанием для этого метода – просто такие пациенты нуждаются в более тщательной предоперационной подготовке.

Эта операция также выполняется с помощью лапароскопии, через три мало заметных прокола. Ни боли, ни каких-то неприятных ощущений впоследствии пациенты не испытывают. После такого вмешательства не нужно ни в течение полугода носить бандаж, ни ограничивать подъем тяжестей, как это положено при традиционных операциях по поводу грыж. Уже через 2–3 дня после установки «заплатки» пациент выписывается домой, а через месяц можно заниматься даже тяжелой атлетикой.

Смотрите также:

Хирургия и восстановление грыжи: операция на паховой лараскопической грыже

Перейти к основному содержанию
  • Проверьте свои симптомы
  • Найти врача
  • Найти стоматолога
  • Подключиться к Care
  • Найдите самые низкие цены на лекарства
  • Здравоохранение
    А-Я Здоровье от А до Я Общие условия
    • ADD / ADHD
    • Аллергии
    • Артрит
    • Рак
    • Коронавирус (COVID-19)
    • Депрессия
    • Диабет
    • Здоровье глаз
    • Сердечное заболевание
    • Заболевание легких
    • Ортопедия
    • Контроль над болью
    • Сексуальные условия
    • Проблемы с кожей
    • Нарушения сна
    • Посмотреть все
    Ресурсы
    • Проверка симптомов
    • WebMD блоги
    • Подкасты
    • Информационные бюллетени
    • Вопросы и Ответы
    • Страхование
    • Найти доктора
    • Условия для детей от А до Я
    • Операции и процедуры от А до Я
.

Типы, методы лечения, симптомы, причины и способы профилактики

Распространенные виды грыжи

Что такое грыжа?

Грыжа возникает, когда внутренний орган или другая часть тела выступает через стенку мышцы или ткани, которая обычно их содержит. Большинство грыж возникает в брюшной полости, между грудью и бедрами.

Наиболее распространенные формы грыж:

  • Паховая грыжа : У мужчин паховый канал является проходом для семенного канатика и кровеносных сосудов, ведущих к яичкам.У женщин паховый канал содержит круглую связку, которая поддерживает матку. При паховой грыже жировая ткань или часть кишечника проникают в пах в верхней части внутренней поверхности бедра. Это наиболее распространенный тип грыжи, который чаще поражает мужчин, чем женщин.
  • Бедренная грыжа : Жировая ткань или часть кишечника выступает в пах в верхней части внутренней части бедра. Бедренные грыжи встречаются гораздо реже, чем паховые грыжи, и в основном поражают пожилых женщин.
  • Пупочная грыжа : Жировая ткань или часть кишечника проталкивается через брюшную полость около пупка (пупка).
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы : Часть желудка проталкивается в грудную полость через отверстие в диафрагме (горизонтальный слой мышцы, отделяющий грудную клетку от брюшной полости).

Другие типы грыж включают:

  • Послеоперационная грыжа : Ткань выступает через место абдоминального рубца в результате удаленной абдоминальной или тазовой операции.
  • Эпигастральная грыжа : Жировая ткань выступает через область живота между пупком и нижней частью грудины (грудиной).
  • Спигелиева грыжа : Кишечник проходит через брюшную полость со стороны брюшной мышцы ниже пупка.
  • Диафрагмальная грыжа : Органы в брюшной полости попадают в грудную клетку через отверстие в диафрагме.

Насколько распространены грыжи?

Из всех возникающих грыж:

  • От 75 до 80% - паховые или бедренные.
  • 2% - инцизионные или вентральные.
  • От 3 до 10% являются пупочными, поражая от 10 до 20% новорожденных; наиболее близки сами по себе к 5-летнему возрасту.
  • от 1 до 3% - другие типы.

Что вызывает грыжу?

Паховые и бедренные грыжи возникают из-за ослабленных мышц, которые могли присутствовать с рождения, или связаны со старением и повторяющимися растяжениями в области живота и паха. Такое напряжение может быть вызвано физическими нагрузками, ожирением, беременностью, частым кашлем или напряжением в туалете из-за запора.

Взрослые могут получить пупочную грыжу при перенапряжении брюшной полости, из-за избыточного веса, длительного сильного кашля или после родов.

Причина возникновения грыж пищеводного отверстия диафрагмы до конца не выяснена, но ослабление диафрагмы с возрастом или давление на живот могут сыграть свою роль.

Каковы симптомы грыжи?

Грыжа в брюшной полости или паху может образовывать заметную шишку или выпуклость, которую можно вдавить обратно или которая может исчезнуть в положении лежа.Смех, плач, кашель, напряжение во время дефекации или физическая активность могут привести к повторному появлению шишки после того, как ее протолкнули. Другие симптомы грыжи включают:

  • Припухлость или выпуклость в паху или мошонке (мешочек, в котором находятся яички).
  • Усиление боли в месте выпуклости.
  • Боль при подъеме.
  • Увеличение размера выпуклости со временем.
  • Ощущение тупой боли.
  • Чувство сытости или признаки непроходимости кишечника.

При грыжах пищеводного отверстия диафрагмы нет выпуклостей на внешней стороне тела. Вместо этого симптомы могут включать изжогу, несварение желудка, затрудненное глотание, частую срыгивание (возвращение еды) и боль в груди.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 27.09.2018.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Симптомы, типы, причины и профилактика грыжи брюшной стенки

Грыжа брюшной стенки, также известная как грыжа живота, может возникнуть в результате того, что орган брюшной полости проталкивается через разрыв в мышцах живота. Это довольно распространенное состояние, и у 10 процентов людей может развиться грыжа в течение жизни, а в США ежегодно проводится более 500000 операций по поводу грыжи. На самом деле это самая распространенная процедура в США, которую легко выполнить с помощью лапароскопии. .

Грыжа может быть болезненной и приводить к образованию опухоли или выпуклости, которая выступает из живота, или может быть меньше, мягкой и безболезненной. Шишка возникает из-за органа, который протолкнулся через слабое или тонкое место в брюшной полости - кишечник, кишечник, мочевой пузырь или даже жировые ткани. Люди часто пытаются втолкнуть грыжу обратно, но, к сожалению, это повторяется только позже. Если не проводить надлежащее лечение, грыжа может потерять кровоснабжение и стать ущемленной, что приведет к неотложной медицинской помощи.

Возможно, вы уже знаете кого-нибудь, у кого была грыжа, или сами испытали ее. Они могут быть довольно болезненными, если давление в животе увеличивается из-за кашля или подъема тяжестей, что также может быть причиной грыжи. Если вы обнаружите уплотнение в брюшной полости (или где-либо на теле), вам всегда следует проконсультироваться с врачом.

Виды грыж брюшной стенки

Существует много типов грыж, одни встречаются чаще, чем другие. Самые распространенные типы - в диафрагме и паху.Грыжи могут развиваться со временем или присутствовать с рождения. Вот различные типы грыжи брюшной стенки:

  • Паховая грыжа - наиболее частая грыжа живота. Паховый канал - это небольшое отверстие, через которое яичко опускается во время развития плода. Иногда отверстие не закрывается должным образом или оставляет слабое место, где в дальнейшем может развиться грыжа.
  • Бедренная грыжа - чаще встречается у женщин. Бедренные грыжи возникают там, где бедренная вена и артерия проходят через дно живота в ногу.
  • Запирательная грыжа - наименее распространенная грыжа тазового дна, чаще встречается у женщин. Запирательные грыжи возникают в запирательном канале, где запирательная вена, артерия и нерв соединяют ногу с брюшной полостью.
  • Эпигастральная грыжа - встречается у младенцев. Эпигастральные грыжи возникают при ослаблении брюшной стенки между пупком и грудиной, где прямые мышцы соединяются вместе.
  • Пупочная грыжа - часто встречается у новорожденных.Бывает в пупке, где пуповина была прикреплена к матери.
  • Спигелианская грыжа - очень редко. Спигелиевые грыжи возникают на внешних краях прямых мышц живота.
  • Послеоперационная грыжа - возникает после абдоминальной хирургии. Послеоперационные грыжи возникают, когда мышцы живота разрезаются во время операции, создавая слабую зону, через которую грыжа может протолкнуться.
  • Хиатальные грыжи - Это случается, когда желудок проталкивается через отверстие диафрагмы, где пищевод идет от груди к брюшной полости.
  • Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - наиболее распространенный вид диафрагмальной грыжи. Скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы возникают, когда нижняя часть пищевода и часть желудка проталкиваются к груди.
  • Параэзофагеальная грыжа - Возникает, когда желудок вдавливается в грудную клетку вместе с пищеводом, и может привести к серьезным осложнениям.
  • Травматическая диафрагмальная грыжа - возникает после серьезной травмы. Травматические диафрагмальные грыжи возникают после травмы, такой как огнестрельное или ножевое ранение, разрыв или ослабление мышц, позволяя мышцам живота скользить в грудную полость.
  • Врожденные диафрагмальные грыжи - очень редки. Врожденные диафрагмальные грыжи возникают, когда диафрагма не формируется и не закрывается, и могут препятствовать развитию легких, особенно если органы перемещаются в грудную клетку.

Распространенные причины грыж брюшной стенки

.

Симптомы, лечение, перспективы и многое другое

Удушенная грыжа является опасным для жизни заболеванием. Жировая ткань или часть тонкого кишечника проталкивается через ослабленный участок брюшной мышцы. Затем окружающая мышца сжимается вокруг ткани, перекрывая кровоснабжение тонкой кишки. Такое ущемление тонкой кишки может привести к перфорации кишечника, шоку или гангрене (смерти) выступающей ткани, что может привести к смерти.

Прочтите, чтобы узнать больше об этом серьезном заболевании.

В отличие от других типов грыж ущемленная грыжа вызывает ряд серьезных симптомов. Многие люди имеют видимые выпуклости в брюшной полости или паху, что является явным признаком наличия грыжи. Другие симптомы могут включать:

  • острая боль, которая возникает внезапно и может стать более сильной
  • кровавый стул
  • запор
  • потемнение или покраснение кожи над грыжей
  • усталость
  • лихорадка
  • невозможность отхождения газов
  • воспаление или болезненность вокруг грыжи
  • учащенное сердцебиение
  • тошнота
  • рвота

ущемленная грыжа возникает, когда грыжа оказывается зажатой и ее невозможно легко вернуть на место.Грыжа с ущемлением может привести к непроходимости кишечника или удушению. Другими словами, ущемленная грыжа не может вызвать ущемленную грыжу. Однако ущемленная грыжа может развиться из ущемленной грыжи.

Как и ущемленные грыжи, ущемленные грыжи должны лечиться медицинскими работниками. Однако внутриклеточные грыжи не опасны для жизни.

Удушенные грыжи могут быть при рождении, но могут возникать на любом этапе жизни. Они могут возникнуть, если мышечная ткань в брюшной полости ослабевает, что приводит к потенциальным областям, где складки ткани могут проскользнуть через мышечную ткань.

Как и в случае других типов грыж, факторы риска ущемленной грыжи включают:

  • беременность
  • физическая нагрузка
  • хирургические операции на брюшной полости, включая кесарево сечение, в анамнезе, которые могут ослабить брюшную стенку
  • напряжение при дефекации
  • хроническое кашель

Удушенная грыжа требует неотложной медицинской помощи. Он должен быть немедленно осмотрен врачом, чтобы можно было оперативно провести операцию по спасению жизни.Большинство диагнозов будет поставлено в отделениях неотложной помощи в больницах и других медицинских центрах из-за потенциально фатального характера состояния. Врачи могут назначить УЗИ или рентген, чтобы определить размер грыжи и наличие непроходимости кишечника.

Важно обратиться к врачу, если вы подозреваете, что у вас грыжа любого типа. Не ждите, пока вы почувствуете боль, чтобы обратиться за медицинской помощью.

Хирургия - единственное лечение ущемленных грыж. Операция должна быть проведена как можно скорее, чтобы предотвратить стойкое повреждение пораженной ткани.

Хирургия - это двухэтапный процесс. Хирург начнет с удаления ущемленной грыжи. Это делается путем легкого давления на грыжу, чтобы помочь высвободить захваченную ткань обратно в брюшную полость.

Затем врач при необходимости удалит поврежденные ткани. Они восстановят грыжу тканью или синтетической сеткой, чтобы предотвратить рецидив или другие осложнения. В зависимости от вашего плана лечения вам понадобится местная или общая анестезия во время операции.

Открытая операция является предпочтительным методом лечения ущемленных грыж.Также апробированы лапароскопические хирургические процедуры. Первоначальные результаты были успешными, но исследователи рекомендуют дальнейшие исследования безопасности лапароскопической хирургии ущемленных грыж. Это из-за риска получить травму.

После операции вам, скорее всего, придется провести несколько дней в больнице. В некоторых случаях вы можете получить лечение в амбулаторных условиях.

Вы сможете вернуться к своему обычному распорядку в течение недели или двух. Возможно, вам придется дольше избегать физических нагрузок, таких как поднятие тяжестей.Скорее всего, вы можете ожидать полного выздоровления в течение нескольких недель, но вы должны следовать рекомендациям врача, особенно когда речь идет о физической активности.

Если не лечить, ущемленная складка ткани или тонкой кишки будет отрезана от кровоснабжения. В течение нескольких часов он может перейти в гангрену. Когда ткань отмирает, она выделяет опасные токсины в кровоток. Это может привести к сепсису и, в конечном итоге, к смерти.

При правильном лечении прогноз благоприятный для людей, перенесших ущемленную грыжу.Самое главное - как можно скорее получить лечение.

Вы также можете предотвратить ущемление грыжи, проявив инициативу. Обратитесь за лечением, если подозреваете, что у вас грыжа. Это может снизить риск ущемления грыжи. Если вы подозреваете, что ваша грыжа была ущемлена, немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи или позвоните в местные службы экстренной помощи.

Если вы лечили ущемленную грыжу в отделении неотложной помощи, обратитесь к врачу или специалисту, чтобы узнать, требуется ли дальнейшее лечение для предотвращения рецидива.

.

Причины, симптомы и время обращения к врачу

Человек с опухолью в брюшной полости может заметить опухоль или выпуклость, которая выступает из области живота. Возможные причины включают грыжи, липомы, гематомы, неопущение яичек и опухоли. Не все уплотнения в брюшной полости требуют лечения, но некоторым может потребоваться операция.

Шишки в животе могут быть твердыми или мягкими и вызывать болезненные ощущения. Однако они также могут появиться без дополнительных симптомов.

В этой статье мы рассмотрим причины и симптомы опухолей в животе, а также способы их диагностики, лечения и того, когда следует обратиться к врачу.

Грыжи - частая причина образования опухолей в животе. Мышцы и тканевая стенка брюшной полости человека обычно достаточно сильны, чтобы удерживать внутренние органы и кишечник на месте. Однако иногда мышцы могут ослабевать, и это может позволить внутренней части тела протиснуться сквозь них, что приведет к грыже.

Грыжи могут возникнуть, если человек напрягает мышцы, что может произойти в результате:

  • поднятие тяжестей
  • перенапряжения во время приступа кашля
  • перенапряжения из-за запора

Развиваются некоторые типы грыж в результате особых обстоятельств.Послеоперационная грыжа может возникнуть из-за ослабления брюшной стенки после операции.

Пупочные грыжи, которые обычно появляются только у младенцев, возникают из-за повреждения брюшной стенки сразу за флотом. Этот тип грыжи может зажить сам по себе по мере роста ребенка. Однако взрослому человеку с пупочной грыжей потребуется корректирующая операция.

Другие причины образования опухоли в брюшной полости включают:

Неопустившиеся яички

Неопустившиеся яички возникают у мальчиков-младенцев, когда одно или оба яичка не опускаются из брюшной полости в мошонку.

Неопущенным яичкам обычно требуется гормональная терапия, но некоторым детям может потребоваться операция.

Липома

Липома - это жировая опухоль, которая развивается под кожей. Липомы имеют тенденцию постепенно расти с течением времени, поскольку жир собирается в комок. Они могут развиваться на любой части тела человека и могут казаться эластичными на ощупь.

Липомы в целом безвредны и не требуют лечения, хотя хирургическое удаление возможно.

Гематома

Гематома возникает, когда из разорванных кровеносных сосудов вытекает свое содержимое, которое затем скапливается под кожей.Обычно это происходит после травмы области. Если это происходит в брюшной полости, рядом с обесцвеченной кожей может появиться выпуклость.

Гематомы обычно со временем рассасываются.

Опухоль

В редких случаях уплотнение в брюшной полости может быть опухолью, которая растет на органе в области брюшной полости.

Опухоль не обязательно указывает на рак. Однако очень важно, чтобы это проверил врач. Они порекомендуют лечение в зависимости от того, является ли опухоль злокачественной.

Поделиться на Pinterest Ощущение давления или слабости в животе может быть симптомом грыжи.

Симптомы, которые человек может испытывать наряду с опухолью в животе, зависят от основной причины.

Часто причиной является грыжа. Существуют разные типы грыж, каждый из которых имеет свои симптомы.

Человек с паховой грыжей может заметить:

  • боль при кашле, наклонах или поднятии чего-либо
  • ощущение жжения или боли в месте образования шишки
  • чувство тяжести или слабости в животе
  • a ощущение давления в животе

Человек с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы может заметить:

Большинство грыж не опасны.У некоторых людей он может развиться незаметно, так как они могут не испытывать никаких других симптомов.

Это может быть только появление шишки, которая предупреждает кого-то о наличии грыжи, или врач может обнаружить ее во время обычного медицинского осмотра.

Шишки в брюшной полости, вызванные другими причинами, имеют ряд симптомов. Если это включает в себя следующее, лучше всего немедленно обратиться за медицинской помощью:

  • лихорадка
  • рвота
  • сильная боль вокруг опухоли

Любой, кто заметил опухоль на животе, должен как можно скорее обратиться к врачу.

Врач спросит о любых дополнительных симптомах и проведет медицинский осмотр.

Если врач считает, что опухоль - это грыжа, он может пожелать более внимательно изучить ее с помощью ультразвука или компьютерной томографии.

Если опухоль не является грыжей, врач может провести дополнительные анализы для постановки диагноза. Гематомы или липомы, не доставляющие человеку дискомфорта, можно оставить в покое.

Если врач считает, что опухоль может быть опухолью, он, скорее всего, проведет визуализацию, а также биопсию.Биопсия включает в себя сбор и анализ небольшого образца ткани для поиска раковых клеток.

Всем, кто думает, что у них грыжа, следует записаться на прием к врачу. Сама по себе грыжа может быть безвредной, но иногда может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы не закупорить кишечник и не препятствовать свободному течению крови по нему.

Однако, если человек не испытывает никаких других симптомов и не испытывает боли, он может предпочесть оставить грыжу в покое. В этом случае врач продолжит наблюдение за грыжей, чтобы убедиться, что она не растет и не вызывает дальнейших проблем.

Если грыжа увеличивается или появляются дополнительные симптомы, врач может порекомендовать пациенту хирургическую процедуру, называемую лапароскопией.

Во время лапароскопии хирург сделает небольшой разрез в брюшной полости человека и вставит трубку со светом и камерой, чтобы он мог видеть органы брюшной полости. Затем они зашивают отверстие, вызвавшее грыжу.

Лапароскопическая операция является малоинвазивной, что означает, что организм может восстанавливаться быстрее, чем после открытой операции.Однако вероятность возврата грыжи выше.

Другие варианты лечения грыжи включают:

Лекарства

Если человек испытывает боль или дискомфорт от грыжи, лекарства могут помочь. Антациды, блокаторы h3 и ингибиторы протонной помпы могут снизить выработку кислоты в желудке, чтобы облегчить симптомы.

Изменения образа жизни

Людям с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы могут помочь определенные изменения в образе жизни, например:

  • поддержание здорового веса
  • более легкое питание
  • избегание наклонов или лежания после еды
  • отказ от продуктов, вызывающих раздражение кислотный рефлюкс
  • отказ от курения
  • выполнение специальных упражнений для укрепления ослабленных мышц - очень важно проконсультироваться с врачом, прежде чем пробовать эти

Некоторые грыжи невозможно предотвратить.Однако избегание чрезмерной нагрузки на тело может снизить вероятность развития грыжи или остановить ухудшение существующей.

Советы по предотвращению грыжи включают:

  • правильно поднимать предметы
  • избегать подъема тяжелых предметов
  • стараться не напрягаться при посещении туалета
  • получать своевременную помощь при заболевании, чтобы избежать развития постоянного кашля

неожиданно появившаяся в животе шишка должна как можно скорее обратиться к врачу.Врач может определить причину образования шишки и порекомендовать соответствующее лечение. Не все опухоли требуют лечения, но некоторым может потребоваться операция.

Человеку с опухолью в животе, которая вызывает сильную боль или которая совпадает с лихорадкой, рвотой или обесцвечиванием, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

.

УЗИ брюшной полости: цель, процедура и риски

УЗИ брюшной полости использует звуковые волны для создания изображений структур и кровотока в брюшной полости. Эти ультразвуковые изображения являются полезным способом исследования органов, тканей, кровеносных сосудов и других структур в брюшной полости.

Ультразвуковая визуализация включает посылку высокочастотных звуковых волн в тело. Эти волны отражаются от органов и других структур внутри тела. Затем приемник улавливает эти ответные сигналы.

Можно создавать изображения, анализируя данные, которые создают эти сигналы.

В брюшной полости находится множество важных частей тела, которые часто требуют наблюдения. Ультразвуковая визуализация важна для того, чтобы помочь врачам выявить проблемы в брюшной полости, такие как аппендицит или камни в почках.

Поделиться на PinterestВрач может порекомендовать сделать УЗИ брюшной полости, чтобы определить причину боли в животе.

В брюшной полости есть несколько основных органов. С помощью УЗИ брюшной полости можно создавать изображения этих органов.Это может помочь определить проблемы с брюшной полостью, которые могут вызывать симптомы.

Основные органы брюшной полости включают:

  • аппендикс
  • толстый и тонкий кишечник
  • желудок
  • желчный пузырь
  • печень
  • поджелудочная железа
  • мочевой пузырь
  • селезенка

Как и органы, это возможно использовать ультразвук для визуализации других важных структур брюшной полости, таких как ткани, кровеносные сосуды и аномальные новообразования.

Например, врач может захотеть осмотреть брюшную аорту, по которой кровь проходит между сердцем и органами брюшной полости.

В некоторых случаях может потребоваться ультразвуковая допплерография. Этот тип ультразвука позволяет обнаружить изменения кровотока в брюшной полости.

Поскольку в брюшной полости находится много важных частей тела, там могут возникнуть некоторые проблемы. Такие проблемы могут варьироваться от воспаления до аномальных гормональных реакций, а иногда могут указывать на наличие другого состояния.

Врач может использовать ультразвук для диагностики таких состояний, как:

Ультразвуковое сканирование обычно требует небольшой подготовки.

Точные детали подготовки зависят от характера проблемы и врача.

Врач может посоветовать не есть и не пить за несколько часов до сканирования.

Для проведения УЗИ брюшной полости человек ложится на спину на диагностический стол.

Процедура предполагает использование преобразователя.Это устройство, похожее на палочку, посылает в тело высокочастотные звуковые волны и улавливает ответный сигнал.

Перед тем, как они начнут, врач нанесет гель на кожу живота. Это помогает звуковым волнам более эффективно проходить через брюшную полость, удаляя небольшие воздушные карманы, которые могут мешать. Гель на водной основе, легко смывается после процедуры.

Затем врач поместит датчик на живот. Они будут перемещать устройство по области, чтобы улучшить изображение живота.Датчик может слегка надавливать на живот, но процедура не должна вызывать дискомфорт.

Некоторые типы ультразвука могут создавать звуки во время процедуры. Например, допплеровское ультразвуковое исследование будет издавать щелкающие звуки в ответ на любые изменения кровотока.

Этот процесс будет продолжаться до тех пор, пока ультразвуковое изображение не будет содержать достаточное количество деталей для его предполагаемого назначения. Можно сразу отобразить ультразвуковое изображение и сделать фотографии для будущего исследования.

После завершения УЗИ врач удалит остатки геля с кожи живота.

Процедура должна занять 30–45 минут.

Врач обычно отправляет ультразвуковые изображения радиологу для анализа. Радиологи - это специалисты, которые могут анализировать изображения рентгеновских лучей и ультразвуковых исследований. Они отправят результаты своего анализа врачу, который сможет использовать их для постановки диагноза.

По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), ультразвуковая визуализация имеет «отличные показатели безопасности.«Маловероятно, что процедура вызовет какие-либо негативные последствия или осложнения.

Ультразвуковая визуализация намного безопаснее, чем другие виды медицинских процедур визуализации, такие как компьютерная томография или рентген.

Это потому, что компьютерная томография и рентгеновские лучи используют ионизирующее излучение. В некоторых случаях это может отрицательно сказаться на организме и вызвать реакции. Однако ультразвук не использует излучение и не представляет этих рисков.

Ультразвук может оказывать незначительное воздействие на организм, например, повышать температуру окружающих тканей.

FDA также предупреждает, что долгосрочные эффекты ультразвуковой визуализации в настоящее время неизвестны. Хотя процедура безопасна, беременным женщинам следует в качестве меры предосторожности ограничить количество ультразвуковых сканирований.

УЗИ брюшной полости - безопасная процедура. Риск любых осложнений или побочных эффектов очень низок по сравнению с другими видами медицинской визуализации.

Этот метод предлагает быстрый способ исследования структур в брюшной полости, который может помочь в диагностике или мониторинге состояния здоровья.

.

Смотрите также