300-44-34
Самара, пр. Кирова, д. 302

График работы: пн-пт 10:00–20:00, сб, вс (по записи)
(без перерывов)

Как обнаружить грыжу на животе


Грыжа живота - симптомы и признаки, диагностика, лечение

«Пупок развязался», «живот надорвал» — и в 21 веке можно встретить такие высказывания среди населения относительно данной патологии. У многих людей диагноз «грыжа» на слуху, но мало кто представляет, что он означает.

Рассмотрим, что это за болезнь и от чего она появляется. Каковы её симптомы, методы диагностики и лечения.

Что такое грыжа живота

Это выхождение внутренних органов под наружные покровы тела или в другую полость через «слабые места» передней стенки живота: дефекты в париетальной брюшине, мышечных апоневрозах, тканях, подвергшихся оперативному вмешательству.

Внутренние органы «прокладывают» себе дорогу в несвойственные им места через естественные или искусственные, сформированные в результате патологических процессов, отверстия в брюшной стенке.

Чаще (до 80% случаев) данной патологией страдают мужчины, оставшиеся 20% — составляют дети и женщины.

Основными причинами возникновения заболевания являются:

  • Резкое повышение внутрибрюшного давления.

Такое состояние провоцируют частые запоры, длительный кашель, тяжёлые физические нагрузки, натуживание во время родовой деятельности.

  • Уменьшение тонуса и эластичности мышц.

Встречается у пожилых людей, маленьких детей, при некоторых заболеваниях. Также понижение мышечного тонуса наблюдается при низкой физической и двигательной активности, повторных беременностях, ожирении.

  • Врождённая слабость и недоразвитие соединительной ткани.

Зачастую это наследственная предрасположенность, либо одно из проявлений системных аутоиммунных патологий.

  • Врождённые аномалии развития и задержка формирования передней брюшной стенки.

Аномалии развития видны невооружённым глазом сразу после появления ребёнка на свет, он появляется уже с имеющимися врождёнными грыжами.

  • Послеоперационные осложнения.

Расхождение краёв сшитых во время операции тканей или дефект в них.

Как выглядит грыжа на животе

Вышеперечисленные факторы способствуют тому, что внутренние органы – кишечные петли, большой сальник, а также любой орган брюшной полости, выходят через слабые точки брюшной стенки, расположенные в области пупка, пахового кольца, белой линии живота.

Это приводит к появлению выпячивания, шишки, округлости под кожей. Вновь появившееся образование увеличивается в размерах при натуживании, смехе, кашле, плаче, и уменьшается в положении лёжа.

Если процесс не осложнённый, то выпячивание может вправляться пальцами, но при движениях и незначительных физических усилиях вновь появляется.

Возникшая грыжа имеет следующие составные части или анатомические элементы:

  • Ворота – это отверстие в апоневрозе, фасции, мышце, через которое происходит выпячивание органов за пределы брюшной полости.
  • Грыжевой мешок – это часть брюшины, которая выходит через ворота вместе с внутренностями.
  • Содержимое – большой сальник или тонкая, сигмовидная кишка, мочевой пузырь, матка и её придатки, а также любой подвижный орган, располагающийся в области грыжевого мешка.

Если содержимое полностью вправляется назад через ворота в брюшную полость – это вправимые грыжи.
Если внутренности получается вправить лишь частично или вовсе не получается – невправимые.

Если содержимое застревает в месте выхода – речь идёт об ущемленных грыжах, требующих срочного хирургического вмешательства.

Какие бывают грыжи живота

Существует несколько классификаций данного обширного понятия.

По происхождению различают:

  • Врождённые.
  • Приобретённые. От усилия и повышения внутрибрюшного давления, послеоперационные, травматические, связанные с атрофией мышц.

По клиническому течению:

  • Неосложнённые (вправимые).
  • Осложнённые (невправимые, ущемлённые).

По локализации:

  • Наружные – набухающие образования, чаще округлой формы, визуализируются под кожей.
  • Внутренние – выпячивания происходят вглубь грудной полости или в карманы, щели брюшины.

В зависимости от локализации патологии относительно анатомических образований на теле пациента выделяют следующие разновидности грыж:

Паховые

Занимают лидирующее место среди других разновидностей патологии – до 76% в структуре всех грыж, на долю мужского пола приходится 90-97% среди всех случаев их развития в паховой области.

Бывают врождёнными – при незаращении влагалищного отростка брюшины и чаще встречаются у детей, а также приобретёнными:

  • Косыми – проходят через наружную паховую ямку, больше характерны для детского и среднего возраста.
  • Прямыми – проходят через внутреннюю ямку, располагаются у корня мошонки над паховой связкой в виде округлого образования, часто бывают двусторонними, особенно в пожилом возрасте.
  • Скользящими – имеют в качестве одной из стенок грыжевого мешка – орган (мочевой пузырь или слепую кишку), при их возникновении могут возникать расстройства мочеиспускания или дефекации, частые позывы, болезненные ощущения.

Паховые выпячивания возникают внезапно, чаще на фоне чрезмерной физической нагрузки, либо формируются постепенно. При осмотре они лучше визуализируются, когда пациент находится в вертикальном положении, в горизонтальном не осложнённые грыжи можно без труда вправить.

Для уточнения диагноза после вправления врач обязательно проводит пальцевое исследование пахового канала, при грыже его кольцо и стенки будут значительно растянуты.

Бедренные

В общей структуре занимают 5-7% и чаще встречаются у женщин из-за меньшей прочности паховой связки и лучшей анатомической выраженности сосудистой и мышечной лакун.

Наиболее характерна для данной разновидности образований полуокруглая форма и расположение по внутренней поверхности верхней трети бедра под паховой связкой.

Пупочные

Часто возникают у детей первого полугода жизни из-за недоразвития брюшной стенки и слабости поперечной фасции, встречаются также и у взрослых.

Заболеванию в детском возрасте способствуют предрасполагающие факторы: продолжительный крик, плач, заболевания, способные приводить к нарастанию внутрибрюшного давления (коклюш, дифтерия).

Особенностью данного заболевания у маленьких детей является возможность самоизлечения в возрасте до 3-4 лет, это происходит из-за развития и укрепления мышц. У взрослых шишковидные выпячивания в области пупка появляются чаще при повторных беременностях, отсутствии физических упражнений и тренировок мышц пресса, при выраженном ожирении.

Следует иметь настороженность при диагностике образования в данной области: иногда узел в районе пупка может быть метастазом рака желудка. Поэтому диагностические мероприятия для дифференцировки патологии должны проводиться в полном объёме.

Грыжи белой линии живота

В 60% случаев встречаются у мужчин из-за слабости апоневроза, в нём встречаются щели, заполненные жировой тканью, через которые легко под кожу проходят внутренние органы.

Могут быть над-, под- и околопупочными. Соответственно грыжевое содержимое может выбухать выше, ниже или прямо в центре пупка.

Травматические и послеоперационные

Послеоперационные образования возникают в области рубца из-за:

  • Расхождения краев сшитого апоневроза.
  • Дефекта в нем.
  • Нагноения раны.
  • Чрезмерных физических нагрузок, которые недопустимы в послеоперационном периоде.

Выход внутренних органов может возникать вследствие травмы и разрыва мышц, фасций, апоневротического слоя.

Редкие виды

К данной категории относятся:

  • Грыжи мечевидного отростка – образуются из-за дефекта в конечном отделе грудины.
  • Боковые (полулунной линии) – возникают из-за дефекта в части апоневрозов поперечной мышцы и наружного края прямой мышцы живота.

Классификация данной патологии весьма обширна, но опытному хирургу не составит труда диагностировать болезнь, как по её внешним проявлениям, так и по клинической симптоматике.

Боковая грыжа

Относятся к редким видам и имеют ещё название грыжи полулунной (спигелиевой) линии. Эта линия проходит через апоневроз поперечной мышцы живота и край прямой мышцы. Именно в этой области формируются входные ворота и проступает содержимое.

Особенностью патологии является то, что грыжевой мешок располагается не подкожно, а под апоневрозом наружной косой мышцы живота, т.е. по сути это интерстициальное образование.

Часто данные выбухания путают с опухолями внутренних органов и другими патологиями, диагностика бывает затруднена.

Внутренняя грыжа

Патология, при которой внутренние органы перемещаются в брюшной полости в карманы, щели и отверстия париетальной брюшины, либо в грудную полость (диафрагмальные грыжи). Местом выхода грыжевого мешка могут стать не ушитые во время операции щели брюшины.

Симптомы у данной разновидности выпячиваний сходны с клиникой острой кишечной непроходимости (именно с таким диагнозом пациенты чаще всего оказываются на операционном столе): резкие схваткообразные боли в животе, рвота, вздутие живота, нарушение перистальтики, задержка стула и отхождения газов.

Симптомы и признаки грыжи живота

Клиническая картина данного недуга может зависит от того, осложнено заболевание, либо нет.

Симптомы не осложнённой грыжи

Основная жалоба у пациентов с не осложнённым течением патологии – это наличие нехарактерного выпячивания на животе. Оно, как правило, безболезненно, округлой формы, мягкоэластичной консистенции, податливое.

Его размеры увеличиваются в положении стоя, когда пациент принимает горизонтальное положение, образование может самопроизвольно исчезать или безболезненно вправляться путём легкого надавливания пальцев.

При повышении внутрибрюшного давления: смехе, кашле, плаче, натуживании – выпячивание занимает прежнее положение и может несколько увеличиться в размерах.

Пациентов могут предъявлять жалобы на чувство дискомфорта при ходьбе, тянущую, ноющую боль. Если образование формируется резко при чрезмерной физической нагрузке, в момент выхода гружевого содержимого пациенты отмечают кратковременную сильную боль в области образующегося выпячивания.

Симптомы ущемлённой грыжи

Если происходит ущемление в грыжевых воротах, развивается острая хирургическая патология с яркой клинической картиной. Состояние, при котором нельзя медлить, а нужно срочно доставить пациента в хирургическое отделение.

Существует 5 основных признаков, по которым можно заподозрить ущемление:

  • Резкая боль.
  • Невправимость содержимого.
  • Напряжение, уплотнение выпячивания.
  • Отсутствие передачи кашлевого толчка – если пациента попросить покашлять, то толчок не передаётся в область выпячивания.
  • Выраженная болезненность при пальпации.

При появлении одного из вышеперечисленных признаков у пациентов с ранее не осложнённо протекающей патологией, следует незамедлительно обратиться к хирургу.

Как болит грыжа

Болевой синдром, которые испытывает пациент, может быть различным по степени выраженности. Выход грыжевого мешка будет сопровождаться интенсивной, сильной болью, если он формируется крайне быстро в момент запредельного физического усилия, получения травмы живота.

При не осложнённо протекающем процессе как таковой боли нет, может возникать дискомфорт или тянущие неприятные ощущения при ходьбе, смехе, кашле в области выбухания.

Развитие ущемления приводит к возникновению нестерпимых, схваткообразных болей, которые становятся постоянными, мучительными. Пациент не находит себе места, мечется в кровати. Любые попытки притронуться к увеличившемуся, напряжённому, плотному выпячиванию усиливают и без того резкие болевые ощущения.

Если грыжа формируется постепенно, в пожилом возрасте, происходит привыкание к неприятным умеренным проявлениям боли, пациенты могут не предъявлять жалоб на болезненность или дискомфорт.

Диагностика заболевания

Диагноз устанавливается на основании оценки симптомов врачом, осмотра, пальпации.

Из инструментальных методов используют:

  • Обзорную рентгенографию органов брюшной полости.
  • Рентгенография пассажа бария по кишечнику
  • УЗИ ОБП.
  • КТ передней брюшной стенки.

В тяжёлых, запутанных клинических случаях врачи прибегают к эндоскопическому обследованию и проводят диагностическую лапароскопию.

Но зачастую опытным хирургам не составляет труда диагностировать наружную грыжу уже по результатам внешнего осмотра, пальпации и расспроса пациента.

Лечение болезни

Основным методом лечения является хирургическое. Именно оперативное вмешательство препятствует развитию осложнений: ущемления, воспаления.

Исключение составляют пупочные грыжи у детей: до 3-4 лет возможно консервативное лечение. Применяют повязки с пелотом, частое выкладывание грудничков на животик.

У пациентов, которым по тем или иным причинам (поздние сроки беременности, патологии сердца, лёгких, почек в стадии декомпенсации) отсрочено или противопоказано хирургическое вмешательство, рекомендуют при пупочной грыже ношение бандажа, который служит механической защитой для вышедших внутренних органов, предотвращает их дальнейшее продвижение или ущемление.

Во всех других случаях при не осложнённой патологии проводят плановое оперативное вмешательство. Если болезнь осложняется ущемлением, операция проводится в экстренном порядке.

Операции по удалению грыжи

Существуют определённые этапы оперативного вмешательства при не осложнённых грыжах:

  • Обнажение грыжевого мешка, его рассечение.
  • Отделение образования от окружающих тканей и его вскрытие.
  • Вправление содержимого в брюшную полость.
  • Отсечение мешка.
  • Пластика и укрепление брюшной стенки возле выходных ворот местными тканями или специальными материалами (сеткой).

Доступ к месту вмешательства может быть классический, а может быть лапароскопический (в настоящее время наиболее часто используется при паховых и бедренных образованиях).

Эндоскопические малоинвазивные вмешательства менее травматичны, легче переносятся, позволяют пациенту скорее вернуться к обычной жизни и восстановиться после операции.

Если у пациента развились осложнения, выпавшие и ущемившиеся петли кишечника омертвели, то объём оперативного вмешательства значительно увеличивается: хирургам предстоит не только избавиться от грыжи, а ещё и определить жизнеспособность кишки, резецировать омертвевшие участки, восстановить целостность органа. Это достаточно сложная операция, требующая высокой квалификации медицинских работников.

Пластика или восстановление прочности апоневроза, фасций и мышц в тех местах, которые оказались слабыми и через которые выпали внутренние органы, производится как собственными тканями путем их натяжения и сшивания, так и специальными хирургическими сетками.

Использование полипропиленовых сеток в герниопластике хорошо зарекомендовало себя, поскольку:

  • Отличается высокой прочностью и надежностью.
  • Не рассасывается и не разрушается.
  • Не вызывает отторжения организмом.
  • Гипоаллергенна.
  • Снижает процент рецидивов грыж.
  • Выполняет функцию механической защиты пожизненно.

Для каждой разновидности патологии разработаны оперативные вмешательства, имеющие свои особенности и технику. Объём и выбор проводимого хирургического лечения, тактику пластики и её способ, определяет лечащий врач в индивидуальном порядке.

Лечение народными средствами

Многие пациенты бояться операции и пытаются обращаться к методам нетрадиционной медицины в надежде избавиться от данного недуга. Такие способы лечения в данном случае не оправданы и рискованны.

Оттягивать визит к врачу не стоит, ведь болезнь в любой момент может осложниться ущемлением – экстренным состоянием, которое без хирургического вмешательства может стоить жизни.

Народные средства в качестве симптоматической терапии допускаются лишь в том случае, если врач по тем или иным причинам временно не рекомендует операцию, а также, если специалист «дал добро» на применение методов из народа.

  • Лист квашеной капусты прикладывать к поражённому месту, желательно на всю ночь.
  • Траву грыжника 100г. запарить кипятком и настоять около 2 часов. Распаренную траву в виде компресса прикладывать на область выбухания.
  • Сваренную на воде овсяную кашу завернуть в марлю и приложить к месту выпячивания на ночь. Повторять не менее 5-ти раз.
  • Выпивать один раз в день натощак стакан кипячёной воды с добавлением столовой ложки льняного масла.
  • Семя подорожника измельчить, запарить кипятком, выпивать по 1 столовой ложке 3-4 раза в день на протяжении трёх недель.

Если пациент решает испробовать на себе тот или иной способ народной медицины, то обязательно необходимо предварительно проконсультироваться с врачом, чтобы не причинить вместо пользы, больше вреда организму.

Грыжа живота - причины, симптомы, диагностика и лечение

Грыжа живота – это миграция внутренних органов, окруженных наружным (париетальным) листком брюшины, под кожу или в различные отделы брюшной полости через дефекты мышечно-апоневротического слоя. Грыжи живота формируются в слабых точках брюшной стенки. Неосложненная патология проявляется безболезненным выпячиванием под кожей, которое свободно вправляется. Осложненная грыжа становится болезненной, перестает вправляться. Диагноз ставится на основании клинического осмотра, проведения УЗИ органов брюшной полости, герниографии. Лечение исключительно хирургическое; ношение бандажа показано лишь при наличии противопоказаний к операции.

Общие сведения

Грыжа живота – выпячивание органов брюшной полости вместе с наружным листком серозной оболочки сквозь переднюю стенку живота; иногда - перемещение органов и петель кишечника в отверстия брыжейки или диафрагмы в пределах брюшной полости. Различными грыжами страдают каждые 5 человек на 10 тыс. населения; из них не менее 80% - мужчины, остальные 20% - женщины и дети. Около 30% всех оперативных вмешательств в детской хирургии проводится по поводу данной патологии. У взрослых чаще диагностируются паховая и бедренная грыжи, у детей – пупочная. Наиболее распространены грыжи в дошкольном возрасте и после 45 лет.

По частоте все вентральные грыжи распределяются следующим образом: паховые грыжи встречаются в 8 случаях из 10, послеоперационные и пупочные грыжи диагностируются в равном соотношении – по 8%, бедренные - в 3% случаев, а диафрагмальные - менее чем у 1% пациентов. На сегодняшний день в абдоминальной хирургии разрабатываются новые методики операции (безнатяжные), которые обеспечивают низкую частоту рецидивов.

Грыжа живота

Причины грыж

Грыжи брюшной стенки не возникают спонтанно, для их появления требуется сочетание ряда патологических факторов и время. Все причины грыж живота подразделяются на предрасполагающие к формированию выпячивания и свершающие. Предрасполагающие факторы включают:

  • врожденную слабость сухожилий и мышц
  • приобретенные изменения (в результате операций, травм, истощения), вследствие которых образуются слабые точки корсета туловища (в области бедренного и пахового каналов, пупочного кольца, белой линии живота и др.).

Свершающие причинные факторы стимулируют возрастание внутрибрюшного давления и образование грыжи в такой слабой точке. К ним относят:

  • тяжелый физический труд
  • опухоли органов брюшной полости
  • надсадный кашель при хронической легочной патологии
  • метеоризм
  • асцит
  • нарушения мочеиспускания
  • запоры
  • беременность и др.

Следует заметить, что перечисленные механизмы развития заболевания должны действовать продолжительное время.

Классификация

По местоположению все грыжи живота делятся на наружные (выходят за границы брюшной стенки под кожу) и внутренние (органы перемещаются в увеличенные отверстия брыжейки кишечника или диафрагмы в пределах брюшной полости). По объему грыжа может быть полной или неполной.

  1. Полная грыжа характеризуется тем, что грыжевой мешок совместно с содержимым находится за границами стенки живота.
  2. При неполной грыже грыжевой мешок покидает брюшную полость, но не границы стенки живота (например, при косой паховой грыже содержимое может располагаться в паховом канале).

Грыжи живота могут быть вправляемыми или невправляемыми. Изначально все сформировавшиеся грыжевые выпячивания являются вправляемыми – при прикладывании незначительного усилия все содержимое грыжевого мешка достаточно легко перемещается в брюшную полость. При отсутствии должного наблюдения и лечения объем грыжи значительно увеличивается, она перестает вправляться, т. е. становится невправляемой.

Со временем повышается риск тяжелейшего осложнения грыжи – ее ущемления. Об ущемленной грыже говорят тогда, когда органы (содержимое) сдавливаются в грыжевых воротах, происходит их некроз. Существуют различные виды ущемления:

  • обтурационное (каловое) возникает при перегибе кишки и прекращении пассажа каловых масс по кишечнику;
  • странгуляционное (эластичное) – при передавливании сосудов брыжейки с дальнейшим некрозом кишки;
  • краевое (грыжа Рихтера) – при ущемлении не всей петли, а лишь небольшого участка стенки кишечника с некрозом и перфорацией в этом месте.

В отдельную группу выделяют особые виды грыж живота: врожденную (обусловлена аномалиями развития), скользящую (содержит в себе органы, не прикрытые брюшиной – слепая кишка (цекум), мочевой пузырь), грыжу Литтре (содержит в грыжевом мешке дивертикул тощей кишки).

Симптомы грыжи живота

Паховая грыжа

Проявления вентральных грыж зависят от их расположения, основным признаком является наличие непосредственно грыжевого образования в определенной области. Паховая грыжа бывает косой и прямой. Косая паховая грыжа - врожденный дефект, когда влагалищный отросток брюшины не зарастает, благодаря чему сохраняется сообщение брюшной полости с мошонкой через паховый канал. При косой паховой грыже кишечные петли проходят через внутреннюю апертуру пахового канала, сам канал и выходят через наружную апертуру в мошонку. Грыжевой мешок проходит рядом с семенным канатиком. Обычно такая грыжа правосторонняя (в 7 случаях из 10).

Прямая паховая грыжа – приобретенная патология, при которой формируется слабость наружного пахового кольца, и кишечник вместе с париетальной брюшиной следует из брюшной полости непосредственно через наружное паховое кольцо, он не проходит рядом с семенным канатиком. Часто развивается с двух сторон. Прямая паховая грыжа ущемляется намного реже, чем косая, но чаще рецидивирует после операции. Паховые грыжи составляют 90% всех грыж живота. Достаточно редко встречается комбинированная паховая грыжа – при ней возникает несколько грыжевых выпячиваний, не связанных между собой, на уровне внутреннего и наружного кольца, самого пахового канала.

Бедренная грыжа

При бедренной грыже петли кишечника выходят из брюшной полости сквозь бедренный канал на переднюю поверхность бедра. В подавляющем большинстве случаев данным видом грыжи страдают женщины 30-60 лет. Бедренная грыжа составляет 5-7% всех вентральных грыж. Размеры такой грыжи обычно небольшие, но из-за тесноты грыжевых ворот она склонна к ущемлению.

При всех вышеописанных видах грыж пациенты замечают округлое эластичное образование в паховой области, уменьшающееся в положении на спине и увеличивающееся в положении стоя. При нагрузке, натуживании появляется болезненность в области поражения. При косой паховой грыже кишечные петли могут определяться в мошонке, тогда при вправлении ощущается урчание кишки, при аускультации над мошонкой слышна перистальтика, при перкуссии определяется тимпанит.

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа – перемещение грыжевого мешка наружу через пупочное кольцо. В 95% случаев диагностируется в раннем возрасте; взрослые женщины страдают этим заболеванием в два раза чаще, чем мужчины. У детей до 3-х лет возможно самопроизвольное укрепление пупочного кольца с излечением грыжи. У взрослых самые частые причины формирования пупочной грыжи живота – беременность, ожирение, асцит.

Грыжа белой линии живота

Грыжа белой линии живота образуется при расхождении прямых мышц в районе апоневроза по срединной линии и выходе через данное отверстие петель кишечника, желудка, левой доли печени, сальника. Грыжевое выпячивание может образовываться в надпупочной, околопупочной либо подпупочной области. Часто грыжи белой линии бывают множественными.

Наиболее редкая грыжа передней брюшной стенки располагается в области полулунной линии (она проходит практически параллельно срединной линии, с двух сторон от нее, в месте перехода поперечной мышцы живота в фасцию).

Послеоперационные грыжи

Формируются при осложненном течении послеоперационного периода (инфицировании раны, образовании гематом, асците, развитии кишечной непроходимости, у пациентов с ожирением). Особенность такой грыжи – грыжевой мешок и грыжевые ворота расположены в области послеоперационного рубца. Хирургическое лечение послеоперационной грыжи проводится только после устранения действия свершающего фактора.

Диагностика

Консультация хирурга необходима для проведения дифференциальной диагностики грыжи живота с другой патологией. Для установления точного диагноза обычно бывает достаточно простого осмотра, однако с целью определения тактики хирургического лечения требуется ряд дополнительных обследований, которые позволят выявить, какие органы являются содержимым грыжевого мешка, а также оценить их состояние. Для этого может назначаться:

КТ ОБП/ЗП. Дефект передней брюшной стенки с пролабированием петли кишки (красная стрелка) в подкожную клетчатку.

Лечение грыж живота

Многочисленные исследования в области абдоминальной хирургии показали, что консервативное лечение грыж абсолютно неэффективно. В случае обнаружения у пациента неосложненной грыжи живота ему показано плановое грыжесечение, при ущемлении грыжи требуется экстренная операция. Во всем мире ежегодно выполняется более 20 млн. оперативных вмешательств по поводу грыжи живота, из них около 300 тыс. – в России. В развитых странах на 9 плановых вмешательств приходится 1 операция по поводу ущемленной грыжи, в отечественных клиниках показатели немного хуже – на 5 плановых грыжесечений 1 ургентное. Современные методы диагностики и хирургического лечения грыжи живота направлены на раннее выявление данной патологии и предупреждение осложнений.

Консервативное лечение (ношение бандажа) показано лишь в тех случаях, когда проведение операции невозможно: у пожилых и истощенных пациентов, беременных, при наличии онкопатологии. Длительное ношение бандажа способствует расслаблению мышечного корсета и провоцирует увеличение размеров грыжи, поэтому обычно не рекомендуется.

Плановое грыжесечение

В прежние годы преобладали классические методы грыжесечений, заключающиеся в ушивании грыжевых ворот, закрытии их собственными тканями. В настоящее время все больше хирургов пользуется безнатяжными методиками герниопластики, при которых используются специальные синтетические сетки. Такие операции более эффективны, после их применения рецидивов грыжи живота практически не бывает.

При обнаружении у пациента грыжи пищеводного отверстия диафрагмы используются различные операции (эндоскопическая фундопликация, гастрокардиопексия, операция Белси), позволяющие уменьшить грыжевые ворота и предотвратить перемещение органов брюшной полости в плевральную.

Операции по устранению наружных грыж живота могут проводиться под местной анестезией, в т. ч. с использованием эндоскопических методик. При любом виде грыжесечения в первую очередь вскрывается грыжевой мешок, внутренние органы (содержимое грыжи) осматриваются. Если петли кишечника и другие органы, попавшие в грыжевой мешок, жизнеспособны - они вправляются в брюшную полость, производится пластика грыжевых ворот. Для каждого вида грыжи разработана своя методика операции, а объем оперативного вмешательства в каждом случае разрабатывается индивидуально.

Экстренное грыжесечение

Если производится экстренная герниопластика ущемленной грыжи, при осмотре петель кишечника может быть выявлен некроз, перфорация с начинающимся перитонитом. В этом случае хирурги переходят на расширенную лапаротомию, во время которой осуществляется ревизия органов брюшной полости, удаляется некротизированные части кишечника и сальника. После любой операции по поводу грыжесечения показано ношение бандажа, дозированные физические нагрузки только по разрешению лечащего врача, соблюдение специальной диеты.

Прогноз и профилактика

Прогноз при неосложненной грыже живота условно-благоприятный: при своевременном хирургическом лечении трудоспособность восстанавливается полностью. Рецидивы после грыжесечения наблюдаются лишь в 3-5% случаев. При ущемлении прогноз зависит от состояния органов в грыжевом мешке, своевременности проведения операции. Если пациент с ущемленной грыжей живота длительно не обращается за медицинской помощью, наступают необратимые изменения во внутренних органах, и жизнь больного не всегда удается спасти.

Профилактика образования грыж живота – умеренные физические нагрузки, позволяющие укрепить мышечный корсет и предотвратить ослабление передней брюшной стенки. Следует избегать свершающих факторов: для этого необходимо правильно питаться (включать в рацион достаточное количество клетчатки, воды), следить за регулярным опорожнением кишечника.

причины, признаки, симптомы и лечение

Грыжа живота – патологический процесс, в результате которого происходит выпячивание брюшины с внутренностями за границы брюшной полости. Внешне такое образование выглядит, как опухоль, кожные покровы, как правило, не нарушаются.

Грыжа на животе у взрослых склонна к разрастанию, достигая патологически огромных размеров. В некоторых случаях ее содержимое может выходить наружу, что крайне опасно для жизни. Необходимо понимать, что самостоятельно такое образование не может удалиться, поэтому требуется только медицинская помощь.

Грыжа живота встречается как у взрослых, так и у детей. Диагностироваться такой патологический процесс может также у женщин и у мужчин, но грыжи живота у мужчин встречаются значительно чаще.

Характер клинической картины будет зависеть от ее формы. Неосложненная форма такого заболевания может характеризоваться только небольшим выпячиванием в области брюшной стенки безболезненного характера. Признаки грыжи живота осложненного характера будут сопровождаться крайне неприятной симптоматикой: боли в животе, ограничение подвижности, выпячивание невозможно вправить.

Диагностика основывается на физикальном осмотре, проведении лабораторных и инструментальных методов обследования. Лечение грыжи живота только хирургическое. В исключительных случаях назначается бандаж для грыжи живота, но только тогда, когда по определенным обстоятельствам проведение операции невозможно. Следует понимать и то, что консервативная терапия не устраняет проблему в корне, а бандаж для грыжи живота после длительного ношения только усугубляет патологию.

При неосложненной форме такого патологического процесса и своевременно проведенном лечении прогноз будет условно-благоприятный. В таком случае рецидив присутствует крайне редко – только в 3–5% случаев. При ущемленной форме патологии прогноз будет зависеть от состояния внутренних органов в грыже, а также от своевременности проведения терапевтических мероприятий.

Брюшная стенка по своему строению является сложной анатомической структурой, основная функция которой – поддержание органов брюшной полости. По сути, вырабатывается определенное равновесие между сопротивляемостью брюшной стенки и внутрибрюшным давлением. Когда в результате определенных этиологических факторов этот баланс нарушается, через слабые места брюшины происходит выпячивание органов. В результате образуется опухоль, которую сложно спутать с каким-либо другим заболеванием.

Элементы грыжи

Грыжа живота у мужчин, как и грыжа живота у женщин может быть следствием таких этиологических факторов:

  • патологические процессы соединительной ткани;
  • врожденная или приобретенная слабость брюшной стенки;
  • возрастные изменения;
  • длительное голодание;
  • ожирение;
  • асцит;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • сложная родовая деятельность;
  • осложненная беременность;
  • хронический, надрывный кашель;
  • хронические запоры;
  • травмы брюшной полости;
  • послеоперационные рубцы;
  • хронические перивисцериты.

Другими словами, спровоцировать образование грыжи может любой фактор, при котором происходит перенапряжение брюшной стенки. Во взрослом возрасте наиболее часто встречающейся причиной проявления такого патологического процесса является поднятие тяжестей и сложная беременность. У детей такое заболевание может возникать из-за длительного, надрывного плача и запоров.

Важно понимать, что определить точно, почему имеет место такая патология, может только врач. Проводить самодиагностику и самолечение в данном случае не только нецелесообразно, а может быть опасно для жизни.

Классификация грыжи живота проводится по нескольким принципам: этиологии, клинико-морфологическим признакам, этапу развития и локализации.

По происхождению такое образование может быть:

  • первичным или врожденным – возникает при аномалиях развития плода;
  • вторичным или приобретенным – развивается из-за травм, поднятия тяжестей, как осложнение после тяжелых патологических процессов, операций и так далее.

По локализации рассматривают следующие виды грыжи живота:

  • пупочная;
  • эпигастральная;
  • паховая;
  • бедренная;
  • боковая грыжа живота;
  • грыжа спигелиевой линии живота.

Виды грыж живота

Исходя из клинической картины, грыжа бывает:

  • первичной;
  • послеоперационной;
  • рецидивирующей.

По характеру расположения грыжевидного мешка выделяют следующие формы:

  • наружные грыжи живота;
  • внутренние грыжи живота.

По характеру течения патологического процесса рассматривают следующие подвиды:

  • неосложненная;
  • ущемленная.

Последняя форма характеризуется крайне неблагоприятными прогнозами, поскольку может развиваться некроз тканей с сопутствующими осложнениями.

Необходимо отметить, что грыжа спигелиевой линии живота встречается наиболее часто, но постановка точного диагноза осуществляется только при помощи обследования.

Начальный этап развития клинической картины протекает бессимптомно. По мере увеличения образования, клиническая картина может характеризоваться уже более выраженной симптоматикой.

В целом симптомы грыжи живота следующие:

  • острые болевые ощущения, которые становятся сильнее, если пациент двигается, поднимает тяжести;
  • при физической активности и даже просто кашле, смехе грыжевой мешок выпячивается;
  • на начальном этапе присутствует только небольшое подкожное образование;
  • при принятии человеком горизонтального положения выпячивание может самостоятельно вправиться.

Кроме общей клинической картины, будут присутствовать и специфические признаки, характер которых будет зависеть от того, какой именно орган вовлечен в патологический процесс.

Дополнительно может присутствовать клиническая картина следующего характера:

  • повышение температуры;
  • слабость, общее недомогание;
  • тошнота и сильная рвота;
  • боли в зоне эпигастрия;
  • запоры, которые принимают характер хронических;
  • нарушение процесса мочеиспускания – учащенные позывы, которые не приносят облегчения, болезненность и ощущение дискомфорта в нижней части живота.

Нужно отметить, что локализация проявления болевого синдрома будет зависеть от типа грыжи, поэтому боль может присутствовать в боку, в области пупка и в паху.

Если имеет место защемление грыжи живота, то состояние больного будет довольно стремительно ухудшаться. Если не будет предоставлена скорая медицинская помощь, не исключается даже летальный исход.

Послеоперационная грыжа брюшной полости

Диагностика грыжи живота основывается на физикальном осмотре больного, сборе личного анамнеза, а также на проведении инструментальных и лабораторных методов исследования.

В первую очередь пациента осматривает врач. В ходе данного этапа диагностики выясняет характер течения клинической картины, как давно начала проявляться симптоматика, изучает личный анамнез пациента. В частности, следует обратить внимание на образ жизни и сферу деятельности пациента.

Последующим этапом обследования будет проведение следующих диагностических мероприятий:

  • стандартные лабораторные анализы;
  • УЗИ брюшной полости;
  • обзорная рентгенография;
  • рентгенография пассажа бария по тонкому кишечнику;
  • диагностическая лапароскопия.

Исходя из результатов исследований, будет назначено лечение.

Лечение зачастую носит радикальный характер: проводится удаление грыжи на животе, в некоторых случаях удаляется и пораженный орган (частично или полностью, в зависимости от стадии некротического процесса). Также используется специальная сетка при грыже живота, что позволяет провести наиболее эффективно лечение передней стенки брюшной полости.

Консервативное лечение в данном случае малоэффективно, поскольку не устраняет проблему, а только тормозит ее дальнейшее развитие. Такой метод терапии назначают только тогда, когда проведение операции недопустимо по определенным медицинским показателям. В таком случае может использоваться бандаж для грыжи живота.

Необходимо понимать, что бандаж для грыжи живота при длительном ношении только усугубит патологический процесс, поскольку способствует расслаблению мышечного корсета.

Дополнительно пациенту назначается медикаментозная терапия и диета. Физические нагрузки и даже активность запрещены.

Прогноз будет зависеть от тяжести течения патологического процесса и своевременности начала терапевтических мероприятий. Что касается профилактики, то специфических методов нет. Следует проводить мероприятия по предотвращению этиологических факторов. Самолечение исключается.

Как появляется грыжа на животе. Как узнать что у тебя грыжа

Брюшная грыжа - это распространённый хирургический недуг, характеризующийся выпячиванием внутренних органов, которые находятся в брюшной полости, под кожу через щели и отверстия в мышцах. Это происходит в результате слабости соединительных тканей или в результате повреждений (травмы, операции).

Грыжа брюшной стенки может быть треугольной, овальной, щелевидной, круглой или неопределённой формы. Чаще всего, в грыжевом мешке могут оказаться петли тонкой кишки, фрагменты сальника, слепая кишка, также может попасть сюда аппендикс, поперечно-ободочная кишка и т.д.

Виды грыж брюшной полости.

Грыжа передней брюшной стенки делится специалистами на две категории - внутренние и наружные. Эти два вида могут проявляться и мужчин, и у женщин, поэтому следует знать о них как можно больше, чтобы вовремя распознать этот недуг, и обратится к специалистам за лечением.

Чтобы диагностировать у себя подобный недуг, следует знать его симптомы.

Внутренняя брюшная грыжа проявляет следующие симптомы:

  • Прежде всего это неприятные ощущения, дискомфорт и боли в эпигастрии;
  • Чувство полноты, распирания;
  • Медикаменты не помогают избавиться от вышеперечисленных ощущений;
  • Боль или неприятные ощущения могут изменятся или исчезать при смене положения. В лежачем положении боль может исчезать совсем;
  • Боль может появляться после физических нагрузок;
  • Тошнота, рвота, частые отрыжки, газы и задержка стула.

Если подобные симптомы проявились у Вас, то нужно обратится к специалистам, они назначат лечение. Единственным способом, которым лечится брюшная грыжа является операция;

Наружные грыжи в брюшной полости являют собой одно из самых распространённых хирургических заболеваний. Они бывают врождёнными или приобретёнными в результате чрезмерных физических нагрузок, слабости соединительных тканей, различных травм и беременности у женщин.

Наружные грыжи чаще всего появляются:

  • В районе белой линии живота;
  • В области пупочного кольца;
  • На задней и боковой стенках живота, такие грыжи принято называть поясничными;
  • Послеоперационная грыжа брюшной полости, которая может возникать на месте рубца, который остался после проведённой операции. Причиной может быть несоблюдение режима после операции, физические нагрузки, ошибки врачей во время наложения швов и т.д.

Наружная брюшная грыжа, симптомы которой видны невооружённым глазом, по началу может не доставлять никаких неудобств, но всё же, её лечение не стоит оттягивать до "лучших времён".

Главным симптомом данного недуга является выпячивание, легко вправляемое во внутрь, и которое увеличивается при натуживании или выполнении физических усилий. Такой, на первый взгляд, незначительный косметический дефект, таит в себе опасность, осложнение, которое может стать угрозой для здоровья.

Лечение брюшной грыжи не стоит откладывать, так есть угроза ущемления внутренних органов брюшной полости, которые находятся в грыжевом мешке. В результате ущемления, может нарушиться кровообращение этих органов, что является серьёзной угрозой для здоровья. Поэтому при обнаружении выше перечисленных симптомов, следует обратится к хирургам.

Грыжа брюшной полости: операция и профилактика заболевания.

Операция является единственным эффективный лечением при грыже. В большинстве случаев, хирургами будет назначена ненатяжная герниопластика. Такая методика применяется в 70-80 % случаев, так как она является наиболее эффективной. На дефект накладывается специальная сетка, она крепится к тканям. Со временем она полностью покроется тканями и станет частью организма. Она полностью предотвратит повторное появление грыжи.

После операции, проведённой подобным методом, пациент восстанавливается быстро и может возвращаться к привычной жизни, без опасения рецидива недуга.

Для того чтобы данный недуг не возникал, следует заниматься спортом, укреплять мышцы живота, питаться правильно и контролиро

Причины, симптомы и время обращения к врачу

Человек с опухолью в брюшной полости может заметить опухоль или выпуклость, которая выступает из области живота. Возможные причины включают грыжи, липомы, гематомы, неопущение яичек и опухоли. Не все уплотнения в брюшной полости требуют лечения, но некоторым может потребоваться операция.

Шишки в животе могут быть твердыми или мягкими и вызывать болезненные ощущения. Однако они также могут появиться без дополнительных симптомов.

В этой статье мы рассмотрим причины и симптомы опухолей в животе, а также способы их диагностики, лечения и того, когда следует обратиться к врачу.

Грыжи - частая причина образования опухолей в животе. Мышцы и тканевая стенка брюшной полости человека обычно достаточно сильны, чтобы удерживать внутренние органы и кишечник на месте. Однако иногда мышцы могут ослабевать, и это может позволить внутренней части тела протиснуться сквозь них, что приведет к грыже.

Грыжи могут возникнуть, если человек напрягает мышцы, что может произойти в результате:

  • поднятие тяжестей
  • перенапряжения во время приступа кашля
  • перенапряжения из-за запора

Развиваются некоторые типы грыж в результате особых обстоятельств.Послеоперационная грыжа может возникнуть из-за ослабления брюшной стенки после операции.

Пупочные грыжи, которые обычно появляются только у младенцев, возникают из-за повреждения брюшной стенки сразу за флотом. Этот тип грыжи может зажить сам по себе по мере роста ребенка. Однако взрослому человеку с пупочной грыжей потребуется корректирующая операция.

Другие причины образования опухоли в брюшной полости включают:

Неопустившиеся яички

Неопустившиеся яички возникают у мальчиков-младенцев, когда одно или оба яичка не опускаются из брюшной полости в мошонку.

Неопущенным яичкам обычно требуется гормональная терапия, но некоторым детям может потребоваться операция.

Липома

Липома - это жировая опухоль, которая развивается под кожей. Липомы имеют тенденцию постепенно расти с течением времени, поскольку жир собирается в комок. Они могут развиваться на любой части тела человека и могут казаться эластичными на ощупь.

Липомы в целом безвредны и не требуют лечения, хотя хирургическое удаление возможно.

Гематома

Гематома возникает, когда из разорванных кровеносных сосудов вытекает свое содержимое, которое затем скапливается под кожей.Обычно это происходит после травмы области. Если это происходит в брюшной полости, рядом с обесцвеченной кожей может появиться выпуклость.

Гематомы обычно со временем рассасываются.

Опухоль

В редких случаях уплотнение в брюшной полости может быть опухолью, которая растет на органе в области брюшной полости.

Опухоль не обязательно указывает на рак. Однако очень важно, чтобы это проверил врач. Они порекомендуют лечение в зависимости от того, является ли опухоль злокачественной.

Поделиться на Pinterest Ощущение давления или слабости в животе может быть симптомом грыжи.

Симптомы, которые человек может испытывать наряду с опухолью в животе, зависят от основной причины.

Часто причиной является грыжа. Существуют разные типы грыж, каждый из которых имеет свои симптомы.

Человек с паховой грыжей может заметить:

  • боль при кашле, наклонах или поднятии чего-либо
  • ощущение жжения или боли в месте образования шишки
  • чувство тяжести или слабости в животе
  • a ощущение давления в животе

Человек с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы может заметить:

Большинство грыж не опасны.У некоторых людей он может развиться незаметно, так как они могут не испытывать никаких других симптомов.

Это может быть только появление шишки, которая предупреждает кого-то о наличии грыжи, или врач может обнаружить ее во время обычного медицинского осмотра.

Шишки в брюшной полости, вызванные другими причинами, имеют ряд симптомов. Если это включает в себя следующее, лучше всего немедленно обратиться за медицинской помощью:

  • лихорадка
  • рвота
  • сильная боль вокруг опухоли

Любой, кто заметил опухоль на животе, должен как можно скорее обратиться к врачу.

Врач спросит о любых дополнительных симптомах и проведет медицинский осмотр.

Если врач считает, что опухоль - это грыжа, он может пожелать более внимательно изучить ее с помощью ультразвука или компьютерной томографии.

Если опухоль не является грыжей, врач может провести дополнительные анализы для постановки диагноза. Гематомы или липомы, не доставляющие человеку дискомфорта, можно оставить в покое.

Если врач считает, что опухоль может быть опухолью, он, скорее всего, проведет визуализацию, а также биопсию.Биопсия включает в себя сбор и анализ небольшого образца ткани для поиска раковых клеток.

Всем, кто думает, что у них грыжа, следует записаться на прием к врачу. Сама по себе грыжа может быть безвредной, но иногда может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы не закупорить кишечник и не препятствовать свободному течению крови по нему.

Однако, если человек не испытывает никаких других симптомов и не испытывает боли, он может предпочесть оставить грыжу в покое. В этом случае врач продолжит наблюдение за грыжей, чтобы убедиться, что она не растет и не вызывает дальнейших проблем.

Если грыжа увеличивается или появляются дополнительные симптомы, врач может порекомендовать пациенту хирургическую процедуру, называемую лапароскопией.

Во время лапароскопии хирург сделает небольшой разрез в брюшной полости человека и вставит трубку со светом и камерой, чтобы он мог видеть органы брюшной полости. Затем они зашивают отверстие, вызвавшее грыжу.

Лапароскопическая операция является малоинвазивной, что означает, что организм может восстанавливаться быстрее, чем после открытой операции.Однако вероятность возврата грыжи выше.

Другие варианты лечения грыжи включают:

Лекарства

Если человек испытывает боль или дискомфорт от грыжи, лекарства могут помочь. Антациды, блокаторы h3 и ингибиторы протонной помпы могут снизить выработку кислоты в желудке, чтобы облегчить симптомы.

Изменения образа жизни

Людям с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы могут помочь определенные изменения в образе жизни, например:

  • поддержание здорового веса
  • более легкое питание
  • избегание наклонов или лежания после еды
  • отказ от продуктов, вызывающих раздражение кислотный рефлюкс
  • отказ от курения
  • выполнение специальных упражнений для укрепления ослабленных мышц - очень важно проконсультироваться с врачом, прежде чем пробовать эти

Некоторые грыжи невозможно предотвратить.Однако избегание чрезмерной нагрузки на тело может снизить вероятность развития грыжи или остановить ухудшение существующей.

Советы по предотвращению грыжи включают:

  • правильно поднимать предметы
  • избегать подъема тяжелых предметов
  • стараться не напрягаться при посещении туалета
  • получать своевременную помощь при заболевании, чтобы избежать развития постоянного кашля

неожиданно появившаяся в животе шишка должна как можно скорее обратиться к врачу.Врач может определить причину образования шишки и порекомендовать соответствующее лечение. Не все опухоли требуют лечения, но некоторым может потребоваться операция.

Человеку с опухолью в животе, которая вызывает сильную боль или которая совпадает с лихорадкой, рвотой или обесцвечиванием, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

.

Грыжа живота: как вылечить раздутый болезненный животик?

Спросите врача: как вылечить раздутый болезненный животик?

Мартин Скурр для Daily Mail
Обновлено:

Мне недавно поставили диагноз грыжа. Теперь мой желудок кажется раздутым, и мне очень неудобно, даже с грыжевым поясом.

В больнице намекнули, что для его удаления потребуется большая операция, и это будет опасно для моего сердца из-за моего возраста (мне 90).Это правильно и является ли операция моим единственным выходом?

Миссис Э. Макбрайд, Шеффилд.

Примите мои соболезнования, потому что, хотя грыжи распространены, они, как вы говорите, неудобны и могут быть неприглядными.

Состояние возникает, когда орган тела проталкивается через слабость или разрыв в стенке мышцы, которая его окружает.

Грыжа брюшной полости возникает из-за того, что кишечник проталкивается через слабое место в брюшной стенке, создавая выпуклость. Это может произойти в нескольких местах, но чаще всего происходит в паховой области (обычно вызывая отек в месте соединения ноги с нижней частью живота) или в пупке вокруг пупка.

Грыжа возникает, когда какой-либо орган в теле проталкивается через слабость или разрыв в стенке мышцы, которая его окружает.

Последнее, которое, похоже, есть у вас, может быть неприглядным. Грыжа может варьироваться от размера мрамора до размера грейпфрута или даже дыни - если у вас есть такая, я понимаю, как вы можете впасть в депрессию из-за этого опыта.

Частично это один из недостатков дизайна, созданный природой, который позволяет возникать грыжам, хотя и ожирение, и кумулятивный эффект многолетнего слишком небольшого количества упражнений также могут вносить свой вклад, поскольку оба эти фактора могут ослабить мышцы.

СВЯЗАТЬСЯ С ДР SCURR

Чтобы связаться с доктором Скарром с вопросом о состоянии здоровья, напишите ему по адресу Good Health Daily Mail, 2 Derry Street, London W8 5TT или по электронной почте [email protected], включая контактные данные.

Доктор Скурр не может вступать в личную переписку.

Его ответы не могут применяться к отдельным случаям и должны рассматриваться в общем контексте.

По любым вопросам, связанным со здоровьем, всегда консультируйтесь со своим терапевтом.

Грыжа, которая появляется в паху, называемая бедренной грыжей, возникает, когда кишечник продвигается вниз по каналу, по которому основные кровеносные сосуды и нервы проходят к ноге, и по какой-то причине чаще встречается у женщин. .

В случае бедренной грыжи существует опасность защемления и ущемления петли кишечника в этом канале, что прекращает кровоснабжение. В этот момент безболезненная мягкая припухлость в паху становится твердой и чрезвычайно болезненной, и назревает кризис. В течение нескольких часов требуется экстренная операция, иначе может развиться гангрена.

Такое осложнение менее вероятно при грыжах вокруг пупка, поскольку промежуток, через который продвигается кишечник, имеет тенденцию к увеличению.

Даже у женщины вашего возраста грыжа в паху может быть вылечена операцией под местной анестезией с относительно небольшой опасностью для вашего здоровья в целом.

То же самое можно сказать и о грыже вокруг пупка - но не в том случае, если она большая, поскольку для этого потребуется общий наркоз.

Несмотря на то, что в 90 лет кратковременная общая анестезия для восстановления грыжи может быть удовлетворительной процедурой, если у вас нет других проблем со здоровьем, которые могут помешать, например, проблемы с легкими или сердцем.

Решение лучше всего принимать хирург и анестезиолог по рекомендации вашего терапевта. Конечно, еще не поздно рассмотреть такую ​​возможность.Желаю вам всяческих успехов.

Несмотря на то, что я всегда вел активный образ жизни, в прошлом году мне поставили диагноз - диабет 2 типа с поздним началом. Это хорошо контролируется диетой, но в последнее время я испытываю сильную боль в одной ноге.

Моя медсестра, работающая с диабетом, заметила, что у меня «коромысла», и мне дали ортопедические стельки, чтобы носить их в обуви, что очень помогает.

Однако я все еще испытываю сильную боль в правой ноге после того, как прошел около двух миль. Любой совет был бы большим подспорьем.Мне 66 лет.

Дэвид Таки, Регби.

Другие материалы от Мартина Скурра для Daily Mail ...

Это важный вопрос: регулярные упражнения способствуют укреплению всех аспектов здоровья. Поэтому устранение этой боли в ногах жизненно важно.

Одна из трудностей, с которыми я столкнулся при рассмотрении возможных причин вашей боли, заключается в том, что я не знаком с термином «качели».

Несомненно, поставка ортопедических протезов - хороший шаг, так как нет сомнений в том, что боль связана с костями и тканями стоп, поскольку она возникает при ходьбе.

Похоже, у вас нет жгучей боли, связанной с повреждением нервов, вызванным диабетом 2 типа, поскольку она будет продолжаться даже в состоянии покоя.

Итак, есть две возможные причины вашей боли. Первая, плюсневая боль, возникает, когда кости пальцев ног (плюсневые кости) изнашиваются. Пять плюсневых костей соответствуют пяти пальцам стопы, и между каждой из них проходит нерв, питающий каждый палец.

Одним из последствий износа является то, что один или несколько из этих нервов могут защемляться при ходьбе, вызывая колющую боль.Вторая возможная причина - подошвенный фасциит. Здесь мышцы подошвы стопы, прикрепленные к пяточной кости, воспаляются в результате повторяющегося растяжения, вызывая боль в подошве стопы по направлению к внутреннему краю.

Я советую получить экспертную оценку диагноза. Обсудите это с вашим терапевтом, и вам будет целесообразно получить заключение специалиста-ортопеда, интересующегося заболеваниями стопы.

Некоторые формы визуализации, будь то рентгеновские лучи или магнитно-резонансные методы, также могут потребоваться, прежде чем можно будет прийти к точному выводу и составить формальные планы, чтобы избавить вас от этого дискомфорта.

Кстати. . . Гормоны - лучший способ обезвредить PMT

Когда я был молодым врачом, мне было трудно понять природу и серьезность предменструального напряжения, пока я не женился на нем: затем я изменил свою мелодию.

Опыт, который сейчас называют предменструальным дисфорическим расстройством, был тревожным.

Мы подали семь претензий по автострахованию за столько месяцев из-за незначительных несчастных случаев, поскольку это состояние не просто вызывает недельную раздражительность, но имеет такие симптомы, как неуклюжесть и изменение восприятия.

Это заставило меня задуматься о влиянии женских гормонов на работу мозга.

Врачи не хотят давать эстрогены из-за опасений по поводу возможных побочных эффектов, таких как рак груди.

В настоящее время существует четкое мнение, что предменструальное напряжение, послеродовая депрессия и депрессия, которая наступает во время менопаузы, связаны между собой. к изменениям в выработке гормонов яичниками - и можно лечить гормонами, если бы мы только могли это исправить.

Диагноз определяется анамнезом пациента; лабораторные тесты на гормоны не имеют большого значения, потому что уровни эстрогена сильно различаются у разных людей.

Распространенным сценарием является то, что пациентка в молодости испытывает предменструальное напряжение, испытывает резкое улучшение всех аспектов благополучия во время беременности, но после рождения ребенка страдает послеродовой депрессией.

Опасность заключается в том, что она будет лечиться антидепрессантами или ей будет ошибочно поставлен диагноз биполярного расстройства - когда необходимо понимать, что ее проблема связана с изменениями уровня эстрогена, и поэтому прием эстрогенов может быть решением.

Трудность двоякая: во-первых, введение эстрогенов должно быть сбалансировано с прогестагенными гормонами, чтобы защитить матку от образования нездоровой толстой слизистой оболочки - но сами прогестагены имеют побочные эффекты, поэтому их назначение сопряжено с риском.

Во-вторых, врачи не хотят давать эстрогены из-за опасений возможных побочных эффектов, таких как рак груди.

Странно то, что, несмотря на то, что первое испытание эстрогенов при депрессии было проведено в 1979 году, было проведено только одно надлежащее испытание эстрогенов при предменструальном напряжении, однако было проведено 50 исследований, показывающих, что антидепрессанты полезны.

Интересно, связано ли это больше с коммерцией - антидепрессанты прибыльны, но это не относится к эстрогенам, потому что они не защищены патентом.

Все это означает, что врачам есть чему поучиться: возможно, это должно быть прерогативой эндокринологов - экспертов по гормонам - и гинекологов, а не психиатров.

.

Симптомы, лечение, перспективы и многое другое

Удушенная грыжа является опасным для жизни заболеванием. Жировая ткань или часть тонкого кишечника проталкивается через ослабленный участок брюшной мышцы. Затем окружающая мышца сжимается вокруг ткани, перекрывая кровоснабжение тонкой кишки. Это удушение тонкой кишки может привести к перфорации кишечника, шоку или гангрене (смерти) выступающей ткани, что может привести к смерти.

Прочтите, чтобы узнать больше об этом серьезном заболевании.

В отличие от других типов грыж ущемленная грыжа вызывает ряд серьезных симптомов. Многие люди имеют видимые выпуклости в брюшной полости или паху, что является явным признаком наличия грыжи. Другие симптомы могут включать:

  • острая боль, которая возникает внезапно и может стать более сильной
  • кровавый стул
  • запор
  • потемнение или покраснение кожи над грыжей
  • усталость
  • лихорадка
  • невозможность отхождения газов
  • воспаление или болезненность вокруг грыжи
  • учащение пульса
  • тошнота
  • рвота

ущемленная грыжа возникает, когда ткань грыжи оказывается зажатой и не может быть легко перемещена на место.Грыжа с ущемлением может привести к непроходимости кишечника или удушению. Другими словами, ущемленная грыжа не может вызвать ущемленную грыжу. Однако ущемленная грыжа может развиться из ущемленной грыжи.

Как и ущемленные грыжи, ущемленные грыжи должны лечиться медицинскими работниками. Однако внутриклеточные грыжи не опасны для жизни.

Удушенные грыжи могут быть при рождении, но могут возникать на любом этапе жизни. Они могут возникать, если мышечная ткань в брюшной полости ослабевает, что приводит к потенциальным областям, где складки ткани могут проскользнуть через мышечную ткань.

Как и в случае с другими типами грыж, факторы риска ущемленной грыжи включают:

  • беременность
  • физическая нагрузка
  • абдоминальная хирургия в анамнезе, включая кесарево сечение, которая может ослабить брюшную стенку
  • напряжение при дефекации
  • хроническое кашель

Удушенная грыжа требует неотложной медицинской помощи. Он должен быть немедленно осмотрен врачом, чтобы можно было оперативно провести операцию по спасению жизни.Большинство диагнозов будет поставлено в отделениях неотложной помощи больниц и других медицинских центров из-за потенциально фатального характера этого состояния. Врачи могут назначить УЗИ или рентген, чтобы определить размер грыжи и наличие непроходимости кишечника.

Важно обратиться к врачу, если вы подозреваете, что у вас грыжа любого типа. Не ждите, пока вы почувствуете боль, чтобы обратиться за медицинской помощью.

Хирургия - единственное лечение ущемленных грыж. Операция должна быть проведена как можно скорее, чтобы предотвратить стойкое повреждение пораженной ткани.

Хирургия - это двухэтапный процесс. Хирург начнет с удаления ущемленной грыжи. Это делается путем легкого давления на грыжу, чтобы помочь высвободить захваченную ткань обратно в брюшную полость.

Затем врач при необходимости удалит поврежденные ткани. Они восстановят грыжу тканью или синтетической сеткой, чтобы предотвратить рецидив или другие осложнения. В зависимости от вашего плана лечения вам понадобится местная или общая анестезия во время операции.

Открытая операция является предпочтительным методом лечения ущемленных грыж.Также апробированы лапароскопические хирургические процедуры. Первоначальные результаты были успешными, но исследователи рекомендуют дальнейшие исследования безопасности лапароскопической хирургии ущемленных грыж. Это из-за риска получить травму.

После операции вам, скорее всего, придется провести несколько дней в больнице. В некоторых случаях вы можете получить лечение в амбулаторных условиях.

Вы сможете вернуться к своему обычному распорядку в течение недели или двух. Возможно, вам придется дольше избегать физических нагрузок, таких как поднятие тяжестей.Скорее всего, вы можете ожидать полного выздоровления в течение нескольких недель, но вы должны следовать рекомендациям врача, особенно когда речь идет о физической активности.

Если не лечить, ущемленная складка ткани или тонкой кишки будет отрезана от кровоснабжения. В течение нескольких часов он может перейти в гангрену. Когда ткань отмирает, она выделяет опасные токсины в кровоток. Это может привести к сепсису и, в конечном итоге, к смерти.

При правильном лечении прогноз благоприятный для людей, перенесших ущемленную грыжу.Самое главное - как можно скорее получить лечение.

Вы также можете предотвратить ущемление грыжи, проявив инициативу. Обратитесь за лечением, если подозреваете, что у вас грыжа. Это может снизить риск ущемления грыжи. Если вы подозреваете, что ваша грыжа была ущемлена, немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи или позвоните в местные службы экстренной помощи.

Если вы лечили ущемленную грыжу в отделении неотложной помощи, обратитесь к врачу или специалисту, чтобы узнать, требуется ли дальнейшее лечение для предотвращения рецидива.

.

Спайки к сетке после восстановления сеткой вентральной грыжи выявляются с помощью МРТ, но не являются причиной длительной хронической боли в животе

Цель . Целью настоящего исследования было выполнить МРТ у пациентов после пластики вентральной грыжи сеткой, чтобы оценить способность МРТ выявлять внутрибрюшные спайки. Материалы и методы . Одноцентровое долгосрочное катамнестическое исследование 155 пациентов, прооперированных по поводу вентральной грыжи с помощью лапароскопической (LVHR) или открытой пластики сетки (OVHR), включая анализ медицинских карт, клиническое обследование с болью, сообщаемой пациентом (шкала VAS), и МРТ.МРТ была выполнена 124 пациентам: 114 пациентов (74%) после катамнестического осмотра и 10 пациентов, направленных с поздними жалобами после восстановления вентральной сетки. Для верификации МРТ-диагностики спаек после МРТ была проведена лапароскопия в когорте из 20 пациентов. Результаты . МРТ выявила спайки между кишечником и брюшной стенкой / сеткой у 60% пациентов и усадку сетки у 20–50%. Адгезии были продемонстрированы для всех типов сеток после LVHR и OVHR с чувствительностью 70%, специфичностью 75%, положительной прогностической ценностью 78% и отрицательной прогностической ценностью 67%.Независимыми предикторами образования спаек были площадь сетки, определенная с помощью МРТ и индекса Чарлсона. Наличие спаек не было связано с усилением боли. Заключение . МРТ может достаточно надежно обнаружить спайки между кишечником и брюшной стенкой. Спайки образуются как после открытой, так и после лапароскопической пластики грыжевой сетки и не связаны с хронической болью.

1. Введение

Пластика вентральной грыжи сеткой - это обычная хирургическая процедура, которая может выполняться открытым или лапароскопическим методом.У большинства пациентов исход после операции благоприятный, но некоторые пациенты испытывают такие проблемы, как боль, дискомфорт и рецидивы грыжи [1]. Рецидив грыжи может объяснить некоторые жалобы и может быть диагностирован путем клинического обследования с добавлением ультразвукового исследования или компьютерной томографии (КТ). Однако во многих случаях причина симптомов у пациента не определяется. Часто предполагается, что проблемы у этих пациентов возникают из-за невралгии, вызванной наложением швов, воспалительной реакции на материалы для фиксации сетки или сетки или даже внутрибрюшных спаек, даже если такие причины трудно проверить.Технология МРТ является чувствительным методом диагностики патологии брюшной стенки, а также спаек [2] и все чаще используется при диагностике заболеваний брюшной полости. Хотя ультразвук - динамический инструмент, его способность обнаруживать спаечные процессы ограничена подповерхностью брюшной стенки. КТ может обнаружить серому, а также может продемонстрировать типичные осложнения, связанные с спаечным процессом, такие как ущемленная непроходимость или ишемия кишечника. Даже при компьютерной томографии с контрастным усилением в большинстве случаев спайки не могут быть обнаружены напрямую, но их можно предположить из-за рубцовой ткани, конгломератов кишечника и изменений просвета.Однако либеральное использование динамических КТ-изображений должно быть избирательным из-за радиационного воздействия.

Целью настоящего исследования было выполнить МРТ у клинически определенной группы пациентов после LVHR и OVHR соответственно, чтобы оценить, в какой степени МРТ способна обнаружить сетчатый имплантат и спайки между кишечником и сеткой или брюшная стенка. Мы также хотели выяснить, могут ли спайки объяснить хроническую боль после пластики вентральной грыжи сеткой.

2. Материалы и методы

Мы провели одноцентровое катамнестическое исследование 155 пациентов после LVHR (/ 53%) или OVHR (/ 47%) с января 2000 г. по ноябрь 2010 г.Последующее наблюдение включало регистрацию периоперационных данных из медицинских карт, клиническое обследование пациентов и оценку боли, сообщаемой пациентом, в зависимости от различных уровней активности. Боль оценивалась с использованием шкалы ВАШ 100 мм, где 0 означает отсутствие боли, а 100 - наихудшую боль, которую только можно представить.

Коморбидность была классифицирована согласно Charlson et al. [3]. Все пациенты были приглашены на обследование с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ). Наконец, МРТ была проведена 114 из этих пациентов (74%), 50 (44%) после OVHR и 64 (56%) после LVHR, тогда как 41 пациент был исключен, как показано на рисунке 1.Для увеличения количества диагностических МРТ-исследований были включены еще 10 пациентов, ранее перенесших вентральную герниопластику сеткой. У этих пациентов данные из медицинских карт не были получены. Таким образом, МРТ была проведена 124 пациентам.


МРТ-исследование проводилось с использованием системы 1,5 тесла (Achieva, Philips Medical Systems, Нидерланды). Премедикации или контрастного вещества не применяли. Сначала была проведена аксиальная Т2-взвешенная серия TSE по всей брюшной полости (поле зрения 400 мм; матрица 288 × 200 мм; угол поворота 90 °; толщина среза 5 мм) для получения анатомического обзора, идентификации сетки и диагностировать спайки между брюшной стенкой / сеткой и кишечником.Затем после исследования была проведена киноми-МРТ, сбалансированный FFE (поле зрения 300 мм; матрица; угол поворота 50 °; толщина среза 15 мм). Одна последовательность состояла из 30 динамических сканирований в одной и той же позиции. Пациентов просили повышать внутрибрюшное давление и многократно расслабляться на протяжении всего исследования. Поперечные серии охватывали брюшную полость в краниокаудальном направлении, сагиттальные серии охватывали брюшную полость справа налево, а несколько корональных серий охватывали переднюю брюшную стенку в передне-заднем направлении.Расстояние между каждой последовательностью составляло 15 мм. В зависимости от размера пациентов количество динамических сканирований варьировалось от 400 до 600. Среднее время обследования составляло 30 минут.

Карта из девяти сегментов (рис. 2) использовалась в качестве ориентира для определения местоположения брюшной стенки. Два опытных радиолога единогласно оценили результаты МРТ-исследований. Они были проинформированы о том, что пациенты были прооперированы с помощью сеточной герниопластики по поводу вентральной грыжи, но были не осведомлены о других клинических и оперативных результатах.Ограниченное висцеральное скольжение между кишечником и прилегающей брюшной стенкой или хирургической сеткой с отсутствующим разделением между ними использовалось в качестве критериев МРТ для диагностики спаек. Спайки были классифицированы в зависимости от местоположения и вовлеченных структур. Спайки между различными петлями кишечника или другими органами не оценивались. Также зафиксирована и другая неродственная патология брюшной полости.


Истинная способность МРТ к обнаружению спаек была подтверждена в проспективном двойном слепом исследовании когорты из 20 этих пациентов, у которых лапароскопия была выполнена после МРТ из-за рецидива грыжи с жалобами.

3. Статистика

Анализ проводился для каждого протокола. Данные в тексте и таблицах представлены как среднее ± стандартное отклонение. Анализ категориальных данных проводился с помощью критерия хи-квадрат Пирсона (двусторонний) (во всех подгруппах) и двустороннего точного критерия Фишера (в любой подгруппе). -Тест Стьюдента использовался при анализе непрерывных распределенных данных. Переменные, связанные с образованием спаек на уровне в двумерном анализе, были включены в многомерный анализ с использованием модели бинарной логистической регрессии для оценки независимых предикторов, отношения шансов и 95% доверительного интервала.Корреляция Пирсона использовалась для установления связи между переменными. Различия между группами представлены как фактические значения и считаются разными при значениях ниже 0,05. Анализы проводились с использованием SPSS версии 22.

4. Результаты

МРТ была проведена у 124 пациентов. Характеристики пациентов показаны в таблице 1. Тип используемой сетки и методика восстановления сетки у 114 пациентов показаны в таблице 2.


Лапароскопическая () Открыть ()

Возраст при грыжесечении (лет) 55.2 ± 14,1 55,1 ± 11,7 0,959
Пол (мужчина: женщина) 24: 40 25: 25 0,181
Оценка Чарлсона 0,3 ± 0,7 0,4 ​​± 0,8 0,613
Индекс Чарлсона 1,6 ± 1,4 1,6 ± 1,4 0,914
ИМТ при герниопластике (кг / м 2 ), среднее ± SD 30,1 ± 5,5 29 .0 ± 5,0 0,289
ИМТ при последующем наблюдении (кг / м 2 ), среднее ± SD 29,7 ± 6,1 28,5 ± 5,8 0,241
Площадь грыжи (см²) 55 ± 59 40 ± 45 0,123
Площадь имплантированной сетки (см²) 227 ± 115 180 ± 129 0,101
Площадь сетки определяется MR (см²) 131 ± 79 106 ± 73 0.145
Дней в больнице 2,4 ± 1,6 2,4 ± 2,2 0,932
Время от операции до наблюдения (лет) 3,8 ± 1,4 4,6 ± 2,3 0,035
Время от наблюдения до МРТ (у) 0,9 ± 1,3 1,3 ± 2,5 0,222


Лапароскопический Открыто Все
() () ()
% % %

Parietex composix 29/32 91 6/6 100 35/38 92
Полипро пилен 1/1 100 11/20 55 12/21 57
Bard Comp. 12/14 86 2/4 50 14/18 78
Goretex с двойной сеткой 7/8 88 6/9 67 13 / 17 72
Продолжить 7/7 100 0 - 7/7 100
Marlex 0 - 3/6 50 3/6 50
TiMESH 2/2 100 1/1 100 3/3 100
Неизвестно 0 - 1/4 25 1/4 25
СУММ 58/64 91 30/50 60 88/114 77

Способность МРТ обнаруживать и оценивать расположение имплантированных сеток зависела от типа сетки, с уровнем обнаружения от 50% до 100%.Информация об определяемом типе и размере сетки была доступна у 68 пациентов (52%). Уменьшение размера / усадка сетки происходило в большинстве типов сеток и варьировалось между типами сеток, как показано в таблице 3.


Площадь имплантированной сетки Площадь по данным МРТ % усадка

Все () 223 см 2 ± 115 см 2 133 см 2 ± 79 см 2 −30% 0.000
Parietex composix () 227 см 2 ± 128 см 2 117 см 2 ± 72 см 2 −49% 0,000
Полипропилен () 99 см 2 ± 52 см 2 101 см 2 ± 96 см 2 + 1% 0,941
Bard composix () 240 см 2 ± 96 см 2 153 см 2 ± 74 см 2 −36% 0.003
Двойная сетка Goretex () 263 см 2 ± 123 см 2 202 см 2 ± 95 см 2 −23% 0,110
Выполнено ( ) 217 см 2 ± 81 см 2 136 см 2 ± 56 см 2 −37% 0,082
Marlex () 236 см 2 65 см 2 −72% -
TiMESH () 157 см 2 ± 34 см 2 75 см 2 ± 20 см 2 - 52% 0.040

106 из 124 МРТ-исследований можно было оценить на предмет спаек между кишечником и брюшной стенкой / сеткой. Были различия в соблюдении пациентами режима глубокого дыхания во время кино МРТ. Процедура дыхания пациентом была неадекватной у 18 пациентов (15%), у которых невозможно было провести оценку спаек. Спайки между кишечником и брюшной стенкой / сеткой были описаны у 63 из 106 пациентов (59%) (Таблица 4) и в основном возникли в среднем и нижнем секторах средней линии (секторы 5 и 8).В верхнем (секторы 1, 2 и 3) и боковом секторах (секторы 4, 6, 7 и 9) было мало обнаруживаемых спаек, как показано в таблице 5. 43 пациента (41%) не имели спаек на МРТ.


Спайки %

Тонкая кишка и сетка 32 30
Тонкая кишка, сетка и брюшная стенка 4 4
Толстая кишка и сетка 4 4
Тонкая кишка, толстая кишка и сетка 8 8
Тонкая кишка и толстая кишка, сетка и брюшная стенка 2 2
Тонкая кишка и брюшная стенка 11 10
Тонкая кишка, толстая кишка и брюшная стенка 2 2
Нет спаек 43 40
Все 106 100
Не подлежат оценке 18 90 049


Область
Нет спаек Спайки между кишечником и брюшной стенкой / сеткой
% %

1 103 98% 2 2%
2 96 91% 9 9%
3 103 97% 3 3%
4 104 98% 2 2 %
5 59 55% 46 45%
6 103 97% 3 3%
7 99 93 % 7 7%
8 71 67% 35 33%
9 105 99% 1 1%

У 60 пациентов была доступна информация о размере имплантированной сетки, и МРТ могла определить как размер сетки, так и наличие или отсутствие спаек.У этих пациентов наблюдалась значительная корреляция между усадкой сетки и образованием спаек (,).

Размещение сетки в открытой хирургии было onlay (/ 16%), sublay (13/26%) и открытым IPOM (/ 58%). Спайки между кишечником и брюшной стенкой / сеткой были обнаружены у 59 из 97 пациентов (60,8%) с поддающимися оценке МРТ-сканированием и клиническими данными. Адгезии были продемонстрированы независимо от типа сетки, однако с вариацией от 33% до 75% (Таблица 6). Не было существенной разницы между лапароскопической и открытой сеткой в ​​отношении образования спаек.Спайки были выявлены у 67% пациентов после LVHR и у 49% после OVHR (Таблица 7). Спайки к сетке были обнаружены у 14/29 (48%) пациентов с «открытой IPOM».


Адгезии к сетке Спайки к брюшной стенке Нет спаек Оценивается Не подлежит оценке
% % % %
.

Советы и чего ожидать

Хотя физикальное обследование и ультразвуковое исследование иногда могут помочь выявить эндометриоз, лапароскопия - единственный способ окончательно диагностировать заболевание.

Эндометриоз - это заболевание, которое возникает, когда ткань, похожая на ткань, выстилающую матку, разрастается в других местах тела, образуя поражения.

Ткань эндометрия реагирует на гормоны, вызывая у человека спазмы и кровотечения во время менструации, когда их тело выталкивает ткань.

Наличие этой ткани в других местах может вызвать сильную боль, дискомфорт, кровотечение и отек.

Эндометриозные поражения трудно или часто невозможно обнаружить с помощью неинвазивных методов визуализации, таких как ультразвук, поэтому врачи должны провести лапароскопию, чтобы поставить диагноз.

При лапароскопии хирург делает небольшие разрезы в брюшной полости человека и вставляет крошечную камеру, которая позволяет им видеть внутреннюю часть живота, искать очаги эндометриоза и, если возможно, удалять их хирургическими инструментами.

Из этой статьи вы узнаете больше о лапароскопии при эндометриозе и о том, чего ожидать до, во время и после процедуры.

Хирург часто дает женщине конкретные инструкции о том, как подготовиться к операции. К ним могут относиться:

  • планирование, чтобы кто-то забрал их из больницы и оставался с ними в течение 24 часов
  • воздержание от еды или питья в течение нескольких часов заранее
  • воздержание от курения в дни или недели, предшествующие хирургия
  • избегать приема определенных лекарств в день операции, если это рекомендует врач

Иногда врач порекомендует использовать специальное мыло в душе или очищающие салфетки на животе накануне вечером или в день операции, чтобы предотвратить инфекции.

Человек может не иметь возможности принимать душ или ванну в течение 48 часов после операции, поэтому он может пожелать принять душ непосредственно перед тем, как отправиться в больницу.

Врачи могут также назначить подготовку кишечника или «подготовку кишечника», которая включает прием лекарств для опорожнения кишечника.

Подготовка кишечника может быть неприятной частью подготовки к операции, но помогает врачу безопасно удалить эндометриозные поражения из желудочно-кишечного тракта.

Медсестра или другой медицинский работник предоставит больничный халат и компрессионные чулки.Эти плотные носки помогут предотвратить тромбоз глубоких вен (ТГВ).

Медсестра вводит в руку человека трубку для внутривенного введения, которую анестезиолог будет использовать позже для введения анестезии.

Хирург и медсестра будут присутствовать перед операцией, чтобы ответить на любые вопросы и обсудить риски и преимущества процедуры.

Хирурги выполняют лапароскопию под общей анестезией, что означает, что человек полностью спит и не знает о процедуре.Анестезиолог предоставит лекарства и будет контролировать жизненные показатели человека в течение всей процедуры.

Хирург сделает небольшие разрезы на животе пациента, в том числе около пупка или в области пупка, чтобы минимизировать рубцы.

Затем хирург вставит инструмент, позволяющий заполнить брюшную полость углекислым газом. Наполнение живота газом помогает хирургу увидеть органы малого таза.

Затем врач может сделать дополнительные разрезы и вставить инструменты, если это необходимо, чтобы определить возможные области эндометриоза и взять образцы для биопсии или лечения.

После операции хирурги удаляют инструменты и закрывают разрезы с помощью швов или клея. Затем они закроют эти разрезы повязками или другими повязками.

Нововведения в хирургических подходах означают, что врачи могут использовать операционного робота для выполнения процедуры.

После процедуры медсестры отвезут человека в палату восстановления, где они будут наблюдать за жизненно важными показателями пациента и контролировать уровень боли.

Может пройти некоторое время, прежде чем человек проснется после общей анестезии.В течение этого времени они останутся в палате восстановления на несколько часов.

Обычно человек не остается на ночь после лапароскопии по поводу эндометриоза, особенно если это всего лишь диагностическая процедура.

Однако в некоторых случаях человеку может потребоваться переночевать в больнице, например, если эндометриоз был обширным и хирургу потребовалось много времени для удаления всех поражений.

Врач может назначить обезболивающие, которые необходимо принять после операции.Также может помочь отдых и избегание чрезмерного напряжения живота.

Человеку следует избегать подъема, толкания или тяги тяжелых предметов в течение первых нескольких недель выздоровления, чтобы снизить вероятность грыжи.

Время восстановления у разных людей разное, но если нет осложнений, большинство людей могут вернуться к своей обычной деятельности в течение недели.

Первые месячные после лапароскопии могут быть тяжелее и болезненнее, чем обычно. При необходимости необходимо выделить время для отдыха и заранее приготовить дополнительные обезболивающие и гигиенические прокладки.

Есть много способов сделать восстановление после лапароскопии более комфортным. К ним относятся:

  • Обеспечение доступности близкого человека, который безопасно доставит его домой и позаботится о нем до конца дня.
  • Поместите подушку или свитер между ремнем безопасности автомобиля и животом, чтобы уменьшить давление на раны во время поездки домой.
  • Приготовить пакет или миску по дороге домой и рядом с кроватью, так как анестезия часто вызывает тошноту и рвоту.
  • Пить чай из перечной мяты, чтобы облегчить боль при газах из-за захваченного углекислого газа. Газ может вызвать боль в животе и плече и может занять несколько дней или недель, чтобы покинуть тело.
  • Медленные, легкие прогулки в дни после процедуры, чтобы помочь избавиться от газов.
  • Запаситесь гигиеническими прокладками, так как в первые дни после операции может возникнуть небольшое кровотечение. В период выздоровления нельзя использовать тампоны и что-либо вводить во влагалище.
  • Достаточно свободного времени на работе или в школе. В случае обширного хирургического вмешательства некоторым людям легче сначала вернуться к работе на неполный рабочий день или поработать из дома в течение 1-2 недель, если это возможно.

Быть эмоциональным после лапароскопии - обычное дело. Отказ от анестетика заставляет некоторых людей плакать или плакать.

Люди также могут чувствовать себя эмоционально или подавленными после постановки диагноза, поскольку для постановки диагноза эндометриоз может пройти в среднем 10 лет с момента появления симптомов.

За это время люди могли просто мириться со своими симптомами или получить множество неправильных диагнозов. Облегчение от получения окончательного диагноза может быть эмоциональным моментом.

Для полного выздоровления после лапароскопии при эндометриозе необходимо принимать меры медленно.

Врачи обычно не рекомендуют лапароскопию, когда человек впервые сообщает о симптомах, подобных эндометриозу, потому что, хотя разрезы небольшие, лапароскопия все же является инвазивной процедурой и сопряжена с некоторыми рисками.

Обычно они сначала пробуют другие, неинвазивные процедуры, чтобы исключить другие заболевания. Например, они могут использовать визуализацию, такую ​​как УЗИ, для поиска кист или миомы яичников, которые также могут вызывать боль в области таза.

Иногда врачи могут определить эндометриоз с помощью трансвагинального ультразвукового исследования. Однако это обычно происходит, когда у кого-то есть большие эндометриоидные кисты, известные как эндометриомы.

Врачи могут прописать гормональные препараты, такие как противозачаточные таблетки или агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, не зная наверняка, есть ли у человека эндометриоз.

Люди с эндометриозом часто замечают, что их симптомы улучшаются, если они принимают эти лекарства.

Однако эндометриоз может продолжать вызывать симптомы даже при гормональном лечении.

Не все подходят для лечения гормонами. Например, некоторые люди с определенными заболеваниями не могут принимать лекарства, содержащие эстроген, поскольку это может увеличить риск инсульта.

Симптомы эндометриоза, которые могут потребовать проведения лапароскопии, включают:

  • кровотечение
  • бесплодие
  • боль во время полового акта
  • хроническая тазовая боль
  • проблемы с мочеиспусканием
  • боль при дефекации

Хирург может выполнить лапароскопию для подтверждения диагноз эндометриоза, но процедура также позволяет хирургу удалить некоторые поражения, которые могут уменьшить некоторые симптомы.

Хотя эндометриоз неизлечим, лапароскопия часто может окончательно диагностировать заболевание и является эффективным лечением для некоторых людей.

Любая инвазивная операция сопряжена с определенными рисками. Врач должен обсудить это с пациентом перед процедурой.

Одним из наиболее серьезных потенциальных побочных эффектов является повреждение кишечника, особенно если в этой области есть очаги эндометриоза. По этой причине только специалист по кишечнику должен выполнять процедуру в области кишечника.

Другие возможные осложнения включают:

  • травмы мочевого пузыря
  • инфекция таза
  • рецидив эндометриоза
  • рубцевание
  • повреждение кровеносных сосудов

В идеале, если хирург удаляет очаги эндометриоза во время операции, человек испытает меньше симптомов и уменьшение боли.

Однако некоторым людям может потребоваться более одной лапароскопии для удаления поражений, особенно если они обширные.

По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, от 40 до 80 процентов женщин снова испытывают боль в течение 2 лет после операции.

Многие люди будут принимать лекарства, например гормональные препараты, чтобы контролировать эндометриоз после лапароскопии.

Человек должен поговорить с врачом о многих вариантах уменьшения боли и других симптомов.

.

Боль в области таза у мужчин: 10 наиболее частых причин

Боль в области таза возникает между пупком и пахом. Это может быть результатом инфекции мочевыводящих путей, инфекции, передающейся половым путем, или простатита, который представляет собой воспаление простаты.

Эти проблемы встречаются довольно часто. По оценкам Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), синдром хронической тазовой боли поражает 10–15 процентов мужского населения США.

Боль в тазу часто сопровождается другими симптомами.Лечение зависит от причины, поэтому в каждом случае необходимо пройти тщательное обследование.

ИМП - это бактериальная инфекция в мочевых путях, в том числе в уретре, мочевом пузыре, мочеточниках и почках. ИМП являются частой жалобой, а более частым симптомом является боль внизу живота или в тазу.

Другие симптомы включают:

  • ощущение жжения при мочеиспускании
  • частые потребности в мочеиспускании
  • изменение цвета или запаха мочи
  • лихорадка или озноб
  • боль в других областях, например, по бокам или в пояснице

Врач лечит ИМП с помощью курса антибиотиков.

Некоторые ИППП, такие как гонорея и хламидиоз, также вызывают боль в области таза. По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в США ежегодно встречается 2,86 миллиона случаев заражения хламидиозом.

Симптомы включают:

  • боль в тазу
  • воспаление в уретре
  • выделения из полового члена

Хламидиоз также может инфицировать прямую кишку или анус, возможно, вызывая там боль.

Заболевание, называемое венерической лимфогранулемой, может быть вызвано различными разновидностями бактерий, вызывающих хламидиоз.Это может привести к трудноизлечимой боли в области таза.

Центр контроля заболеваний отмечает, что венерическая лимфогранулема может вызывать вспышки проктита или воспаления заднего прохода и прямой кишки у мужчин, практикующих секс с мужчинами.

По данным CDC, гонореей ежегодно заражается около 820 000 человек. Инфекция может вызывать такие симптомы, как боль и выделения из полового члена. Если это затронуло прямую кишку, это может вызвать выделения из заднего прохода или болезненный стул.

Простатит - это воспаление простаты, маленькой железы мужской репродуктивной системы.Простата производит жидкость, которая переходит в сперму.

Существует несколько типов простатита:

Острый бактериальный простатит

Это заболевание возникает в результате бактериальной инфекции простаты. Бактерии могут достигать железы через уретру и по мере распространения бактерий могут вызывать боль в тазу, паху или пояснице.

Острый бактериальный простатит также может вызывать дискомфорт в половом члене или яичках. Боль может сопровождать другие симптомы, в том числе:

  • чувство жжения при мочеиспускании
  • лихорадка
  • озноб
  • тошнота и рвота
  • затруднение мочеиспускания
  • частое мочеиспускание
  • мочеиспускание или невозможность мочеиспускания
  • слабое или слабое мочеиспускание. нарушенный поток мочи
  • много раз просыпаться ночью, чтобы помочиться
  • болезненная эякуляция

Бактериальная инфекция простаты может быть серьезной, и любой человек с такими симптомами должен немедленно обратиться за медицинской помощью.Уролог может вылечить бактериальную инфекцию с помощью антибиотиков.

Хронический бактериальный простатит

Хронический бактериальный простатит - это рецидивирующая инфекция простаты. Симптомы аналогичны симптомам острого бактериального простатита, хотя могут быть менее тяжелыми.

Уролог обычно лечит это низкими дозами антибиотиков или комбинацией антибиотиков в течение более длительного периода.

Если проблема вызывает затруднение мочеиспускания, уролог может прописать лекарства, называемые альфа-блокаторами, которые помогают расслабить мочевой пузырь и близлежащие мышцы, чтобы организм мог выделять мочу.

В некоторых случаях врач порекомендует операцию.

Небактериальный простатит

Воспаление предстательной железы, которое продолжается долгое время, может быть результатом небактериального простатита, разновидности синдрома хронической тазовой боли.

Врачи не уверены в точной причине этого состояния. Важно понимать, что воспаление не имеет ничего общего с бактериальной инфекцией, поэтому оно плохо поддается лечению антибиотиками.

По данным Калифорнийского университета в Сан-Франциско, небактериальный простатит является распространенной проблемой.Различные лекарства могут управлять симптомами и приносить облегчение.

Бессимптомный воспалительный простатит

Простатит практически не вызывает симптомов. Анализы крови могут показать более высокое количество лейкоцитов, и врачи захотят исключить рак простаты, прежде чем ставить диагноз.

Внезапная боль внизу живота может указывать на грыжу.

Грыжа развивается, когда кусок ткани или кишечника выталкивается через слабое место в мышцах. Часто в этой области образуется небольшая болезненная выпуклость.

Боль может усиливаться, когда человек напрягает мышцы, например, смеясь, кашляя или поднимая тяжести.

По оценкам NIDDK, около 25 процентов мужчин страдают грыжей, как правило, с возрастом и ослаблением мускулов. Операция - единственное лечение, и оно необходимо для предотвращения серьезных осложнений.

СРК обычно вызывает симптомы со стороны кишечного тракта, например:

Эти симптомы имеют тенденцию временно исчезать после дефекации.

Врачи могут порекомендовать изменить образ жизни и диету, чтобы облегчить состояние, а лекарства могут помочь контролировать некоторые симптомы.

Аппендикс - это небольшой орган на правой стороне тела, воспаление аппендикса может вызвать боль в области таза.

Другие симптомы включают:

  • лихорадка
  • потеря аппетита
  • тошнота и рвота
  • припухлость внизу живота

Если острая боль в правом нижнем углу живота сопровождает любой из вышеперечисленных симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью.Может потребоваться операция.

Мочевые камни образуются, когда в моче накапливаются соли или минералы, такие как кальций, и организму трудно от них избавиться. Эти минералы могут слипаться и кристаллизоваться в мочевые камни.

Камни вызывают симптомы только тогда, когда тело пытается пройти через них, и боль в тазу или пояснице является обычным явлением. Другие изменения включают затрудненное мочеиспускание и кровь в моче.

Врачи могут прописать обезболивающие, чтобы помочь с прохождением камней, а некоторые лекарства могут разрушать камни.В некоторых случаях самые большие камни требуют хирургического вмешательства.

Цистит - это воспаление мочевого пузыря, обычно возникающее в результате инфекции.

Это вызывает боль в тазу, а также следующие симптомы:

  • затрудненное мочеиспускание
  • слабый поток мочи
  • необходимость частого мочеиспускания
  • жгучая боль при мочеиспускании
  • кровь в моче
  • изменение внешнего вида или запах мочи

Врач обычно назначает короткий курс антибиотиков для лечения инфекции мочевого пузыря.

Стриктура уретры возникает, когда уретра сужается или закупоривается, что затрудняет отток мочи. Помимо боли в нижней части живота, симптомы включают:

  • боль при мочеиспускании
  • проблемы с мочеиспусканием
  • утечка мочи
  • кровь или моча, появляющиеся в сперме
  • потеря контроля над мочевым пузырем

Лечение, как правило, включает хирургическое вмешательство, и они различаются.

ДГПЖ возникает, когда предстательная железа увеличивается не из-за рака.

По мере того как простата расширяется, она давит на уретру. Это может вызвать проблемы с мочеиспусканием и боли в тазу. В конце концов, мышцы мочевого пузыря могут ослабнуть от напряжения, что усугубит симптомы.

По данным NIDDK, ДГПЖ становится более распространенной с возрастом, поражая не менее 50 процентов мужчин старше 50 лет.

Лечение может включать изменение образа жизни, прием лекарств и хирургическое вмешательство.

Хотя эпизодическая боль в области таза является обычным явлением, любой, кто не уверен в ее источнике, должен обратиться к врачу.

Даже если причина боли ясна, любые изменения, такие как усиление тяжести, могут сигнализировать о необходимости медицинской переоценки.

Важно определить первопричину тазовой боли.

Даже такие, казалось бы, простые проблемы, как ИМП, часто требуют лечения для предотвращения серьезных осложнений. Любой, кто не уверен в причине боли в области таза, должен обратиться к врачу.

.

Смотрите также