300-44-34
Самара, пр. Кирова, д. 302

График работы: пн-пт 10:00–20:00, сб, вс (по записи)
(без перерывов)

Как проявляется грыжа позвоночника симптомы


Грыжа позвоночника: причины, симптомы, лечение

Межпозвоночная грыжа — распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором фрагменты межпозвоночного диска выпячиваются или выпадают в позвоночный канал. Коварство заболевания в том, что на начальной стадии оно почти не беспокоит пациента, но без лечения и соблюдения осторожности патология быстро прогрессирует. 

Патология нередко вызывает болезненные симптомы, на первый взгляд не связанные с позвоночником. Межпозвонковая грыжа может привести к параличу, вызвать нарушения мочеиспускания и дефекации, спровоцировать скачки артериального давления.

Как развивается заболевание

Молодой здоровый позвоночник подвижен и эластичен. Каждые позвоночный диск имеет оболочку — фиброзное кольцо. Внутри него заключено пульпозное ядро — студенистый хрящевидный наполнитель. 

При травмах, чрезмерных нагрузках, заболеваниях, нарушении обмена веществ в фиброзном кольце появляются трещины или разрывы. Некоторое время пульпозное ядро удерживается продольной связкой, но потом выходит наружу — полностью или частично.

Есть четыре стадии развития болезни:

  1. Пролапс. При этой стадии небольшой фрагмент пульпозного ядра (до 3 мм) выходит за пределы диска, не нарушая его оболочку. Причина — первые дегенеративные изменения, нарушение кровоснабжения, обезвоживание, растрескивание оболочки. 

Симптомы протрузии похожи на проявления остеохондроза: после физических нагрузок пациента беспокоит ноющая боль, он быстро утомляется. На этой стадии пациенты редко обращаются за врачебной помощью, списывая происходящее на усталость или возраст. 

  1. Протрузия. От 4 до 16 мм пульпозного ядра выходит за пределы анатомических размеров фиброзного кольца. Это нарушает кровоснабжение диска, ядро давит на фиброзную оболочку и вызывает боль. Но если не зажаты кровеносные сосуды и нервы, она не слишком интенсивна. 

На этой стадии оболочка диска еще не повреждена, но игнорировать симптомы уже опасно. Ведь если пациенту повезло меньше и выпятившееся ядро все же сдавило нерв, он будет страдать от нарушения чувствительности рук и ног, онемения и холода в пальцах. Если протрузия произошла в шейном отделе, может подниматься артериальное давление, начаться мигрень, головокружения, упасть зрение. Если в поясничном отделе — возникает люмбалгия и нарушения в работе органов малого таза.

  1. Экструзия. Ядро «выдавлено» со своего места на 6-15 мм, то есть почти полностью, но его форма сохранена. Человек ощущает резкую боль, ограничение подвижности, мышцы каменеют, возникает отек мягких тканей. «Прострел » происходит при каком-то внешнем воздействии: при поднятии тяжестей, резком движении, травме, простуде или стрессе.

На этом этапе хирургическое вмешательство не понадобится. Достаточно медикаментозно снять болевой синдром, отек и спазм мышц. Когда ослабеет спазм нервных окончаний, врач составит индивидуальную программу реабилитации. Это позволит избежать рецидивов.

  1. Секвестрация. Ядро выпадает, межпозвонковый диск защемляет нервные окончания, боль становится постоянной. Выпячивание ущемлено, питание тканей невозможно и оно отмирает, вызывая воспаление. В самом сложном случае грыжа выдавливается в спинномозговой канал и там провоцирует гнойные процессы.

Кроме сильной боли и скованности секвестированная грыжа может вызвать неврологические болезни, отказ работы внутренних органов, лишить способности двигаться самостоятельно. В этом случае промедление опасно, его последствия могут быть необратимы. Если безоперационная терапия неэффективна, врач предложит хирургическое вмешательство.

Какие бывают межпозвоночные грыжи

Болезнь имеет градацию по нескольким признакам. 

По расположению:

  • в поясничном отделе. Самый распространенный тип патологии, до 65 % грыж возникают именно в пояснице;
  • в грудном отделе, до 31% случаев;
  • в области шеи, 4%.

По времени возникновения:

  • Первичные;
  • Вторичные, возникают вследствии дегенерации диска.

По анатомическим особенностям:

  • свободная. Продольная связка сохраняет вертикальное положение позвоночника, содержимое пульпозного ядра проходит через нее.
  • блуждающая. Ядро вытекает, отрывается от диска и перемещается по спинномозговому каналу; 
  • Перемещающаяся. Возникает при травме или экстремальной нагрузке, сопровождающейся смещением диска. Когда нагрузка исчезает, ядро может вернуться на место или закрепиться в неправильной позиции.

По направлению выпадения ядра:

  • Переднебоковая, находится в передней части позвонка. Внедряется в продольную связку и вызывает сильную боль.
  • Заднебоковая, проникает сквозь заднюю стенку фиброзного кольца

По виду тканей, которые выступают за границы кольца:

  • пульпозная, возникает когда ядро выдавливается через трещины фиброзного кольца;
  • хрящевая, в этом случае выдавливается потерявший эластичность хрящ;
  • костная, на нервные окончания давят костные разрастания и остеофиты. Чаще встречается у пожилых пациентов, страдающих спондилёзом.

Важно! у пациента одновременно могут возникнуть несколько разных видов межпозвонковых грыж. Необходимо внимательно исследовать каждый болезненный участок и дифференцировать лечение.

Причины возникновения и факторы риска

Определить этиологию болезни в каждом конкретном случае непросто, ведь пусковым механизмом может стать несколько причин или хронические заболевания. Самыми распространенными являются:

  • травмы позвоночника;
  • наследственная предрасположенность;
  • доброкачественные или злокачественные новообразования;
  • болезни позвоночника — лордоз, сколиоз, остеохондроз;
  • инфекционные и вирусные заболевания;
  • лишний вес;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • беременность;
  • малоподвижный образ жизни;
  • возрастные изменения.

Симптомы грыжи позвоночника

Небольшие грыжи межпозвоночного диска не давят на нервные окончания и пациент не подозревает о заболевании. Первые проявления легко перепутать с признаками остеохондроза. Но чем сильнее разрушается фиброзное кольцо, тем интенсивнее становятся боль. Кроме того, первыми признаками грыжи являются:

  • отечность и напряженность мышц;
  • кифоз или сколиоз;
  • ощущение жжения, покалывания;

Боли при грыже могут быть тупыми ноющими и острыми, рвущими или стреляющими. Пациент ищет положение, в котором страдания ослабевают и принимает вынужденное положение, рефлекторно изгибая позвоночник. Нарушается походка, болезненны не только мышцы поясницы, ягодиц и голени, но даже кожа. В ответ на легкий укол или щипок она проявляет гиперестезию — резкую болезненность. Меняются рефлексы коленных или ахилловых сухожилий. Появляется слабость и легкая атрофия ног, дряблость мышц.

При грыже пациент ощущает боли постоянно. Они усиливаются при определенных движениях, ходьбе, кашле, чихании, иногда сопровождаются повышением температуры, онемением рук и ног. 

Дополнительные симптомы зависят от локализации грыжи. Если патология развивается в шейном отделе— это головная боль и зажатость шеи, тошнота, шум в ушах повышение внутричерепного давления и даже эпилепсия.

При повреждении грудного отдела боль имитирует сердечный приступ, в пояснице — простреливает в бедро. Нередко поясничная грыжа вызывает частое и болезненное мочеиспускание, обострение геморроя, непривычную потливость или сухость ног. 

Чем опасно заболевание

Если пациент не находит времени на полноценное лечение, он серьезно рискует собственным здоровьем. Самая серьезная опасность — полный паралич, он возникает вследствии выраженного пролапса, когда деформированный хрящ повреждает спинной мозг. 

Грыжа поясничного отдела позвоночника приводит к нарушению иннервации органов брюшной полости и малого таза: дисфункции кишечника, мочевого пузыря, репродуктивных органов, снижению мышечной силы, ущемлению седалищного нерва. У мужчины развивается аденома простаты. Геморрой и варикозное расширение вен — тоже следствие нарушений в работе опорно-двигательного аппарата. 

Грыжа грудного отдела вызывает коксартроз, нарушает правильное положение структур коленного сустава, постановку стоп. Искривляется положение берцовых костей. 

Увеличивающаяся грыжа шейного отдела может спровоцировать ишемический инсульт, сопровождающийся парализацией, утратой речи, атаксией. В области шеи расположены важнейшие кровеносные сосуды, нарушение их проходимости повлечет проблемы мозгового кровообращения. Следствием будут парезы, боль в локтевых суставах, запястьях и плечах, нарушения в работе легких, сердца и щитовидной железы.

Диагностика

Врачебную помощь при заболевании оказывают невролог, терапевт и ортопед. Первые тревожные сигналы врач заметит при визуальном осмотре пациента — нарушение осанки и недостаточную чувствительность участков тела в зоне действия защемленного нерва. Прощупывая позвоночник специалист определит, насколько спазмированы и болезненны мышцы и местоположение патологии. Вас могут попросить согнуться и разогнуться, чтобы оценить ограничение подвижности. Врач проведет диагностику рефлексов в коленном и ахилловом сухожилии.

Размер и локализацию грыжи поможет определить МРТ, КТ и рентгенография в боковой и фронтальной проекциях.

Методы лечения

Первостепенная задача — облегчить состояние пациента, поэтому терапия начинается с приема обезболивающих средств и полного покоя. Для устранения болевых неврологических проявлений врач выпишет противовоспалительные нестероидные препараты, миорелаксанты, лечебные мази — раздражающего действия и для снятия отечности. 

Надежный способ обезболивания пораженного участка — рентген-контролируемая блокада. Под местным обезболиванием врач введёт лекарство в место пережима нервных окончаний.

Когда появится устойчивая положительная динамика, врач скорректирует прием лекарств. Главное на этом этапе — следовать комплексу лечебно-профилактических мероприятий. За динамикой лечения будет наблюдать невропатолог, пациент должен проходить осмотр не реже, чем раз в месяц.

Для восстановления хрящевой ткани применяются хондропротекторы. Минимальный курс лечения — 3 месяца. Хорошо зарекомендовали себя препараты для улучшения кровообращения. Важно провести курсовой прием витаминов группы В, D, A, E. Это улучшит питание тканей и запустит процессы восстановления. 

При лечении грыжи к хирургическому вмешательству прибегают только в крайних случаях: при большом размере грыжи и ее секвестрации, если нарушены важнейшие жизненные процессы или консервативная терапия оказалась неэффективной.

Безоперационные методы лечения

После полного обследования врач может рекомендовать лечение грыжи позвоночника средствами мануальной или физиотерапии. Однако эти методы оправданы только в отношении небольших грыж безопасной локализации.

Самые популярные методы безоперационного лечения:

  • гирудотерапия. Фермент слюны пиявок способствует рассасыванию грыжи и улучшает кровообращение;
  • криотерапия. При действии жидкого азота в пораженном участке активнее циркулирует кровь, благодаря чему улучшается питание тканей;
  • остеопатия. Специалист активирует обменные процессы в тканях организма, снимая блоки, зажимы и застойные процессы при помощи массажа и точечного воздействия;
  • иглоукалывание. Воздействие на организм пациента при помощи безболезненных направленных проколов специальными иглами.

Лучшими средствами физиотерапии грыжи позвоночника являются:

  • массаж;
  • лечебная физкультура;
  • УВЧ;
  • электрофорез и фонофорез;
  • рефлексотерапия.

Каждый метод имеет свои особенности и противопоказания, оптимальный комплекс порекомендует лечащий врач. 

Мануальная терапия не исцеляет заболевание, она лишь на некоторое время облегчает самочувствие пациента. Главное, что должен сделать пациент — исключить факторы риска и заботится о состоянии позвоночника.

Физические нагрузки

Отказываться от посильных физических упражнений нельзя. Разумные нагрузки мягко разгоняют застойные процессы, мышечный корсет обеспечивают стабильность грыжи. Движение восстанавливает правильный двигательный стереотип и симметрию движения. 

 Однако есть упражнения, которые категорически запрещены при грыже позвоночника:

  • движения, связанные с осевой нагрузкой на позвоночник — поднятие гантелей, штанги, перенос тяжестей, жим ногами и скручивания;
  • физическая активность, сопровождающаяся длительным пребыванием в вертикальном положении — бег, футбол, катание на лыжах. 
  • упражнения на прямых ногах и связанные с сокращением мышц спины;
  • глубокие приседания.

Под запретом игра в гольф, бодибилдинг и конный спорт.

Занимайтесь плаванием, аквааэробикой, йогой и пилатесом, выполняйте разработанный тренером комплекс ЛФК. Полезна скандинавская ходьба, ведь в этом случае нагрузка распределяется и на спортинвентарь. 

Профилактика

Чтобы не допустить опасного заболевания, необходимо:

  1. Улучшить подвижность позвоночника;
  2. Нормализовать питание диска;
  3. Сформировать мышечный корсет.

Это комплексный подход, он требует настойчивости и изменения образа жизни. 

Чтобы свести опасность к минимуму:

  • нормализуйте вес. Избыточная масса тела — это тяжелое испытание для позвоночника и всего опорно-двигательного аппарата. Но сбрасывайте килограммы постепенно, одновременно укрепляя мышечный корсет;
  • следите за осанкой. Так нагрузка будет равномерно распределятся на каждый отдел позвоночника, это исключит застойные процессы, отеки и спазмы;
  • откажитесь от курения. Циркулирующий в крови никотин затрудняет питание межпозвоночного диска, хрящевые ткани сохнут и растрескиваются;
  • проходите сеансы массажа. Это улучшит кровообращение в малоподвижных зонах позвоночника, поддержит в тонусе мышцы и межпозвоночные диски;
  • питайтесь сбалансированно. Продукты должны полностью восполнять потребность в витаминах, микроэлементах, жирах. Тяжелую балластную пищу следует исключить. Для здоровья позвоночника полезен животный белок, овощи и фрукты без термической обработки.
  • не перегружайте спину, выполняйте разминку перед комплексом упражнений;
  • прыгая, не приземляйтесь на пятки;
  • отработайте технику бега, исключив сотрясения и жесткую постановку стопы;
  • не сидите в одном положении более 30 минут;
  • не сутультесь, следите за постановкой головы;
  • не спите на мягком матрасе.

 

Межпозвонковая грыжа диска, лечение грыжи позвоночника

27 Ноябрь 2019 59330

Позвоночник человека состоит более чем из 30 позвонков, между которыми расположены межпозвоночные диски: шейные (С1–С7), грудные (Th2–Th22), поясничные (L1–L5), крестцовые (S1–S3) и копчиковые(Co)–сращенные. Они выполняют амортизационную функцию, а также обеспечивают подвижность и гибкость позвоночника.

Сам диск имеет внутреннее содержимое (пульпозное ядро) и наружную оболочку (фиброзное кольцо). Над и под пульпозным ядром расположены замыкательные или концевые пластинки.

Под воздействием нагрузок, возрастных изменений или других отрицательных факторов происходит нарушение симметрии и смещение части пульпозного ядра в сторону фиброзного кольца, что называется протрузией. При отсутствии вмешательства в процесс на этой стадии фиброзное кольцо все больше растягивается и в итоге разрывается. Это приводит к выходу внутреннего содержимого диска за ее пределы, то есть образованию грыжи.

В диске, как и в задней продольной связке, много нервных рецепторов. Поэтому нарушения его анатомических параметров приводит к немедленной передаче нервных импульсов в головной мозг, что проявляется острой болью в спине в области поражения. Но при протрузии боль наблюдается только в спине, в то время как при грыже часто присутствует тянуще-ноющая боль в ноге.

Этапы формирования грыжи диска

  • Дегенеративно-дистрофические изменения диска. В волокнах пульпозного ядра возникают микроразрывы, ослабевают волокна фиброзного кольца, а в замыкательных пластинах наблюдается снижение интенсивности кровотока и уменьшение качества питания диска. Это приводит к ухудшению амортизирующих функций диска.
  • Частичный пролапс диска. Волокна теряют способность выдерживать нагрузки, величина которых может достигать 150–300 кг на диск. В результате пульпозное ядро смещается и затем выпячивается в позвоночный канал, т. е. возникает протрузия. Зачастую в таком состоянии особых проблем не возникает, но асимметричная протрузия может ущемлять нерв, что приводит к появлению болевого синдрома.
  • Грыжа диска. На фоне прогрессирующих дегенеративных изменений пульпозное ядро выходит за пределы фиброзного кольца и касается нервного корешка. Наружная оболочка, которую можно назвать своеобразным футляром диска, может ущемлять часть пульпозного ядра и не давать ему выйти наружу окончательно. В результате возникает корешковая боль, иррадиирущая в ногу.
  • Секвестрация. В тяжелых случаях выпавшая часть внутреннего содержимого диска отделяется и может подниматься или опускаться по позвоночному каналу, провоцируя серьезные неврологические осложнения.

Интересные факты:

У человека весом около 65 кг при наклоне туловища вперед на 30° и подъеме груза массой 14 кг создается нагрузка на диски L3-L4 и L4-L5 порядка 150–200 кг на каждый. Если увеличить угол наклона тела до 70°, нагрузка возрастает до 300 кг, что может привести к трещине фиброзного кольца, особенно при ослабленном мышечном аппарате и изношенном диске.

Выдерживать межпозвонковый диск может нагрузку около 5 атмосфер, тогда как для сравнения в автомобильном колесе оптимальным уровнем давления считается 2,2 атмосферы.

Причины возникновения межпозвоночных грыж

Внутри позвоночника проходит позвоночный канал, именно в нем содержится спинной мозг. В среднем ширина канала составляет 1,5–2 см по всей длине. Участок спинного мозга в проекции уровня первых позвонков поясничного отдела L1-L2 и ниже называют конским хвостом, поскольку в этой области все нервные волокна спускаются вниз и ответвляются на каждом уровне позвонков в стороны, иннервируя определенные участки тела.

Так нервный корешок, отходящий на уровне L3-L4, отвечает за иннервацию передней части бедра до коленного сустава, на уровне L4-L5 – за боковые стороны ног, а на уровне L5-S1 – за задние стороны ног. Из позвоночного канала нервные корешки отходят в латеральный карман (рецессус), т. е. именно ту область, куда происходит выпячивание дисков. Он образован с одной стороны задней частью фиброзного кольца межпозвонкового диска и телами позвонков, а с другой – желтой связкой и дужками позвонков по бокам межпозвоночных суставов.

Важно! Размеры рецессуса с рождения могут быть разными. При малом объеме даже незначительное выпячивание может спровоцировать сильное сдавление нерва.

Существует масса факторов, способствующих развитию межпозвонковых грыж. В первую очередь это:

  • слабость мышечно-связочного аппарата позвоночника, обусловленная гиподинамией;
  • слабость фиброзного кольца, что обычно является наследуемой особенностью;
  • лишний вес;
  • подъем тяжестей, профессиональные занятия спортом;
  • регулярные продолжительные статические нагрузки;
  • перенесение травм спины;
  • деформации, а также патологии позвоночника, в частности сакрализация, люмболизация;
  • особенности труда (грузчики, дальнобойщики, программисты и представители других специальностей, связанных с сидячей работой больше подвержены развитию остеохондроза).

Виды межпозвонковых грыж

В зависимости от расположения межпозвоночные грыжи можно разделить на:

  • центральные или медиальные – находятся в центре позвоночного канала и способны про

Межпозвоночная грыжа - причины, симптомы, диагностика и лечение

Межпозвоночная грыжа — одно из следствий остеохондроза, представляющее собой выпячивание межпозвонкового диска между телами позвонков. Манифестирует болями, тоническим мышечным напряжением и ограничением движений в пораженном участке позвоночника. Может приводить к сдавлению спинальных корешков, сосудов и спинного мозга. Визуализируется при помощи КТ, МРТ или контрастной миелографии. Лечение преимущественно консервативное (медикаментозное, ЛФК, массаж, тракционная терапия). Операции по удалению дисков (дискэктомия, эндоскопическая дискэктомия) проводятся по строгим показаниям и могут повлечь за собой тяжелые осложнения.

Общие сведения

Всего в позвоночном столбе находится 24 межпозвонковых диска. Они имеют разный размер: наиболее маленький — у дисков шейного отдела, а наиболее большой — у поясничных дисков. Во всех отделах диски характеризуются однотипным строением: пульпозное ядро, окруженное фиброзным кольцом. Ядро на 90% состоит из воды, его консистенция напоминает гель. Фиброзное кольцо сформировано проходящими в различных направлениях волокнами. Вместе компоненты диска обуславливают его эластичность, упругость, устойчивость к скручиванию и сгибанию. Межпозвонковые диски обеспечивают подвижные соединения между телами позвонков и амортизацию позвоночника.

Межпозвонковый (межпозвоночный) диск в норме располагается строго между телами двух смежных позвонков. Когда он выходит за пределы этого пространства, говорят о межпозвоночной грыже. Наиболее часто грыжи формируются в поясничном отделе, ведь он несет основную нагрузку при движениях и подъеме тяжестей. На втором месте по частоте образования грыж находится шейный отдел, в котором осуществляются сложные движения большого объема (скручивание, сгибание). Возраст пациентов, у которых диагностирована межпозвоночная грыжа, обычно колеблется в пределах 30-50 лет. При прогрессировании межпозвоночная грыжа может стать причиной ряда серьезных следствий, ивалидизирующих больного. В связи с этим ее своевременное выявление и диагностика являются актуальными задачами практической вертебрологии и неврологии.

Межпозвоночная грыжа

Причины межпозвоночной грыжи

Основным фактором развития грыж выступает остеохондроз позвоночника. В результате происходящих при остеохондрозе дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонковый диск теряет воду и утрачивает свою эластичность. Высота диска уменьшается, он с трудом выдерживает оказываемое на него давление позвонков и легко травмируется при чрезмерных физических нагрузках. В такой ситуации под действием различных неблагоприятных факторов происходит смещение части диска за пределы пространства между позвонками. Начинает формироваться межпозвоночная грыжа.

Более ранее развитие остеохондроза наблюдается у лиц с аномалиями развития позвоночника (клиновидными позвонками, люмбализацией, слиянием позвонков, синдромом Клиппеля-Фейля и др.), дисметаболическими заболеваниями (сахарным диабетом, гипотиреозом), перенесенными ранее травмами позвоночника (переломом позвоночника, позвоночно-спинномозговой травмой). Причиной раннего остеохондроза могут являться аномалии развития, приводящие к неравномерной нагрузке на позвоночный столб (например, дисплазия тазобедренного сустава). Провоцирующими формирование грыжи факторами выступают подъем тяжести, ушиб позвоночника, вибрация, резкие движения, длительное пребывание в позе сидя (у автомобилистов, работающих за компьютером лиц и т. п.), ожирение, неправильная нагрузка на позвоночный столб вследствие кифоза, лордоза и других видов искривления позвоночника, при нарушении осанки и работе в неудобной позе.

Этапы формирования межпозвоночной грыжи

  1. На начальном этапе происходит незначительное смещение диска до 2-3 мм, именуемое пролапсом диска.
  2. Дальнейшее смещение (на 4 мм и более) обозначается термином протрузия диска. При этом пульпозное ядро смещается, но располагается в пределах фиброзного кольца. Клинически манифестируют симптомы раздражения расположенного рядом спинномозгового корешка.
  3. Дальнейшее прогрессирование межпозвоночной грыжи приводит к трещине или расслоению фиброзной капсулы диска и выпадению пульпозного ядра за ее пределы. Это состояние называется экструзия диска. На данном этапе межпозвоночная грыжа может передавливать спинальный корешок и кровоснабжающий его сосуд, обуславливая радикулопатию и радикуломиелоишемию — корешковый синдром с симптомами выпадения неврологических функций.
  4. Стадия, на которой выпавшее пульпозное ядро свисает как капля за пределами межпозвонковой щели, обозначается как секвестрация диска. Как правило, она приводит к разрыву фиброзной капсулы и полному истечению ядра. На стадии экструзии и секвестрации межпозвоночная грыжа достигает таких размеров, что может вызвать сдавление спинного мозга с развитием компрессионной миелопатии.

Симптомы межпозвоночной грыжи

В начале своего формирования грыжа межпозвонкового диска зачастую имеет латентное течение. Затем появляются боли в том отделе позвоночника, где локализуется грыжа. Первоначально боли носят тупой транзиторный характер, усиливаются при статической и динамической нагрузке, полностью проходят в положении лежа. Пациент старается щадить больную зону позвоночного столба, ограничивая движения в ней. Параллельно с болевым синдромом развивается мышечно-тоническое напряжение на соответствующем участке паравертебральной области.

По мере увеличения грыжевого выпячивания отмечается нарастание болевого и мышечно-тонического синдромов, ограничение движений. Боль принимает постоянный характер, может сохраняться в положении лежа. Мышечное напряжение более выражено со стороны расположения грыжи и может провоцировать перекос позвоночника, что создает дополнительную нагрузку на него и усугубляет клинические проявления. При дальнейшем прогрессировании грыжи межпозвонкового диска развиваются осложнения. В ряде случаев грыжа имеет субклиническое течение и манифестирует только при возникновении последних.

Межпозвоночная грыжа может иметь ряд клинических особенностей в зависимости от отдела позвоночника, в котором она локализуется:

Осложнения межпозвоночной грыжи

Корешковый синдром возникает при воздействии грыжи на расположенный рядом с ней спинномозговой нерв. Корешковый синдром может иметь этапное развитие: вначале наблюдаются симптомы раздражения корешка, а затем выпадение его функций. В первом случае характерен интенсивный болевой синдром, описываемый пациентами как «прострел» или «удар электрическим током», провоцируемый движениями в пораженном отделе позвоночника. В зоне иннервации корешка отмечаются парестезии. Выпадение функций корешка приводит к появлению в области его иннервации мышечной слабости и гипотонии, понижения чувствительности. Со временем развивается вялый парез с мышечными атрофиями, угасанием сухожильных рефлексов и трофическими расстройствами.

Дискогенная миелопатия формируется, когда образовавшаяся грыжа вызывает сужение позвоночного канала и сдавление спинномозгового вещества. В первую очередь страдает двигательная функция. На уровне поражения развивается периферический парез. Затем присоединяется выпадение чувствительности и сенситивная атаксия. При грыже поясничного отдела возможны тазовые расстройства. Как правило, вначале проявления миелопатии носят односторонний характер. Без проведения соответствующего лечения возникающие в спинном мозге изменения становятся необратимыми, и сформировавшийся неврологический дефицит не подлежит обратному развитию.

Синдром позвоночной артерии возникает, если грыжа шейного отдела сдавливает проходящую вдоль боковой поверхности тел позвонков позвоночную артерию. Проявляется головокружениями, вестибулярной атаксией, ушным шумом, транзиторными скотомами и фотопсиями, обмороками. Может служить причиной преходящих нарушений мозгового кровообращения (ТИА) в вертебро-базилярном бассейне.

Диагностика межпозвоночной грыжи

Начальные проявления грыжи межпозвонкового диска малоспецифичны и сходны с клиникой неосложненного грыжей остеохондроза позвоночника. Рентгенография позвоночника позволяет диагностировать остеохондроз, искривление позвоночника, аномалии его развития и др. патологию костных структур. Однако межпозвоночная грыжа на рентгенограммах не видна. Заподозрить грыжу в таких случаях можно по упорному характеру болевого синдрома и его прогрессированию. В ходе диагностики неврологу и вертебрологу необходимо дифференцировать грыжу межпозвонкового диска от миозита, плексита, грыжи Шморля, спондилоартроза, гематомы и опухоли позвоночника.

Обнаружить грыжу позволяют томографические методики исследования — МРТ и КТ позвоночника. Причем МРТ позвоночника более информативна, поскольку дает лучшую визуализацию мягкотканных структур. При помощи МРТ удается не только «увидеть» грыжу, установить ее локализацию и стадию процесса, но и определить степень сужения позвоночного канала. При отсутствии возможности проведения томографии, для подтверждения диагноза «межпозвоночная грыжа» может применяться контрастная миелография.

МРТ ШОП. Грыжевые выпячивания дисков в с. С5-С6, С6-С7 кзади, с выраженным сужением позвоночного канала и сдавлением спинного мозга.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела, сопровождающаяся симптоматикой сдавления позвоночной артерии, является показанием к проведению сосудистых исследований: РЭГ, УЗДГ позвоночных артерий. Обследование, как правило, проводят с функциональными пробами (повороты и наклоны головы). Пациенты с грыжей в грудном отделе, в зависимости от клинической картины, могут нуждаться в консультации кардиолога, гастроэнтеролога, пульмонолога с проведением ЭКГ, обзорной рентгенографии ОГК, гастроскопии и т. д.

Лечение межпозвоночной грыжи

Консервативная терапия

Является наиболее предпочтительной лечебной тактикой при грыже межпозвонкового диска. Она носит комплексный характер. Медикаментозная составляющая включает препараты для купирования болевого синдрома (кетопрофен, ибупрофен, диклофенак, напроксен, мелоксикам и др.), миорелаксанты для снятия мышечно-тонического синдрома (толперизона гидрохлорид), необходимые для поддержания нервной ткани витаминые комплексы (В1, В6, В12), противоотечные средства. С целью купирования интенсивного болевого синдрома применяется локальное введение кортикостероидов и местных анестетиков в виде паравертебральных блокад. В начальных стадиях эффективны хондропротекторы (хондроитинсульфат, глюкозамин и пр.).

Межпозвоночная грыжа в остром периоде является показанием для назначения УВЧ, ультрафонофореза с гидрокортизоном, электрофореза. В период реконвалесценции для восстановления паретичных мышц применяется электромиостимуляция, рефлексотерапия, грязелечение. Хороший эффект оказывает тракционная терапия, при помощи которой происходит увеличение межпозвонкового расстояния и значительное уменьшение нагрузки на пораженный диск, что обеспечивает условия для остановки прогрессирования грыжевого выпячивания, а на начальных стадиях может способствовать некоторому восстановлению диска. Мануальная терапия способна заменить вытяжение позвоночника, но, к сожалению, на практике имеет большой процент осложнений, поэтому может быть проведена только опытным мануальным терапевтом.

Важнейшая роль в лечении межпозвоночной грыжи отводится лечебной физкультуре. Специально подобранными упражнениями может достигаться и вытяжение позвоночника, и укрепление его мышечного каркаса, и улучшение кровоснабжения пораженного диска. Регулярные упражнения позволяют настолько укрепить мышцы, удерживающие позвоночник, что рецидив грыжи или ее появление в других отделах позвоночного столба практически исключаются. Хорошо дополняет ЛФК курсовое проведение массажа, а также плавание.

Хирургическое лечение

Необходимо лишь тем пациентам, у которых комплексное применение консервативной терапии оказалось безрезультатным, а имеющиеся тяжелые осложнения (некупируемый более 1-1,5 мес. болевой синдром, дискогенная миелопатия, синдром позвоночной артерии с ТИА) имеют тенденцию к прогрессированию. Учитывая возможные послеоперационные осложнения (кровотечение, повреждение или инфицирование спинного мозга, травмирование спинального корешка, развитие спинального арахноидита и др.), не следует спешить с операцией. Опыт показал, что хирургическое вмешательство действительно необходимо примерно в 10-15% случаев грыжи межпозвонкового диска. 90% пациентов успешно лечатся консервативным способом.

Целью операции может быть декомпрессия позвоночного канала или удаление грыжи. В первом случае производится ламинэктомия, во втором — открытая или эндоскопическая дискэктомия, микродискэктомия. Если в ходе вмешательства осуществляется полное удаление диска (дискэктомия), то для стабилизации позвоночника выполняется установка B-Twin-импланта или фиксация позвоночника. Новыми способами хирургического лечения являются лазерная вапоризация, внутридисковая электротермальная терапия. В послеоперационном периоде важнейшим является постепенное наращивание двигательной нагрузки с анатомически правильным выполнением всех движений. В восстановительном периоде обязательно ЛФК.

Прогноз при межпозвоночной грыже

Примерно у половины пациентов при адекватной консервативной терапии уже через месяц межпозвоночная грыжа перестает о себе напоминать. В других случаях для этого необходим более длительный период, варьирующий от 2 до 6 мес., а для полного восстановления может потребоваться до 2 лет. В «идеальном» варианте выпавшее пульпозное ядро рассасывается за счет процессов резорбции, и межпозвоночная грыжа уменьшается в размере. Примерно в трети случаев этот процесс занимает около года, но может продолжаться до 5-7 лет. Неблагоприятный прогноз возникает в случаях длительно существующей миелопатии. В таких условиях неврологический дефицит сохраняется даже после оперативного удаления грыжи и приводит к инвалидизации пациентов.

Профилактика

Поскольку в большинстве случаев межпозвоночная грыжа - это следствие неправильных нагрузок на позвоночник, то ее основная профилактика состоит в обеспечении адекватного функционирования позвоночного столба. Полезны активные движения, плавание, регулярная гимнастика для укрепления мышц. Необходи

Грыжа позвоночника, симптомы, лечение, виды межпозвоночной грыжи

В последнее время грыжа позвоночника наблюдается у все большего количества пациентов. Зачастую она проявляется на фоне других болезней позвоночника и в редких случаях является основной. Рассмотрим источники образования межпозвоночной грыжи, ее симптомы и методы лечения.

Что такое позвоночная грыжа?

Для межпозвоночной грыжи характерно смещенное пульпозное ядро позвоночного диска, и как следствие этого появляются разрывы фиброзных колец. При этом происходит вытекание ядра в канал спинного мозга и повреждаются отростки нервов.

Излечить болезнь можно, если терапию начать на раннем этапе. Если запустить болезнь, то лечение даст незначительный эффект.

Межпозвоночная либо попросту позвоночная грыжа – это дегенеративный недуг, при котором диск воспаляется, деформируется и смещается, кроме того, разрушается фиброзное кольцо и происходят другие дегенеративные изменения.

При межпозвоночной грыже возможны довольно сильные боли и серьезное отклонение в деятельности позвоночника. Зачастую межпозвонковая грыжа появляется в пояснично-крестцовом отделе, ведь на эту область позвоночника приходится максимальная нагрузка и позвоночник легко травмируется. Болезнь в шейном отделе бывает не так часто, а грудной отдел поражается и вовсе в редких случаях.

Причины образования межпозвоночной грыжи

Грыжа представляет собой выделение либо выпадения частей дисков в канал позвоночника, может стать следствием остеохондрозов, а также травм, приведших к сдавливанию нервов.

Причины могут быть разными, чаще всего они смешиваются. При большем количестве факторов болезнь развивается с большей вероятностью. К ним относятся:

  • Недостаточная физическая активность. Если человек недостаточно подвижен, спинные мышцы становятся слабыми, а позвоночник меньше функционирует. В итоге формируются различные дегенеративные болезни. Наиболее распространенное – это остеохондроз. Зачастую грыжа между позвонков – его последствие.
  • Сильные нагрузки на позвоночник, на всю опорно-двигательную систему, в особенности, если отсутствует нужная физическая подготовка. Грыжа позвоночника зачастую проявляется у спортсменов, которые пренебрегают разминками перед тем, как приступить к упражнениям, или не отдыхают после тренировки.
  • Травмы позвоночника. Механическое нарушение, травма способны привести к смещению позвонка и позвоночного диска, что вызывает формирование грыжи.
  • Возраст. Нередко позвоночная грыжа проявляется в старшем возрасте, в особенности  если уже имеются другие болезни позвоночника. Группа риска — женщины после 40 лет и мужчины после 30.
  • Половая принадлежность. К проявлению позвоночной грыжи чаще предрасположены мужчины — благодаря структуре хрящевых тканей.

Кроме того, причиной может стать лишний вес, увеличивающий нагрузку на позвоночник, а также наследственность. Невропатологи считают, что наличие в семье людей с болезнями в позвоночнике повышает возможность их образования у наследников.

Виды межпозвоночной грыжи

Выделяется несколько форм заболевания:

Протрузии межпозвоночных дисков

Эта форма заболевания подразумевает разрывы фиброзных колец, кроме того, часть ядра выходит наружу. Такая форма заболевания не нуждается в специализированной терапии и операции. Болезнь можно постараться побороть самому.

Боли при такой форме слабо выражены, они могут простреливать и усиливаться после нагрузки.

Частичные пролапсы межпозвоночных дисков

Пульпозные ядра выпирают больше, чем при протрузиях. Боль становится постоянной и достаточно выраженной. Нарушается кровоснабжение в межпозвоночных дисках.

Полный пролапс в межпозвоночном диске

Ядра почти совсем выходят за границы фиброзных колец, хотя сохраняют свою естественную форму. Боль увеличивается, можно заметить нарушение в движениях, болевой синдром отдается в ногах, тазе (при поражении поясничного отдела).

При локализации в шейном отделе, возможны интенсивные головные боли, утрата чувствительности в лопаточной области и иная симптоматика.

Секвестрированная грыжа

Части ядра выскакивают за границы фиброзных колец. Поскольку смещается межпозвоночный диск и появляется полновесная грыжа, защемляются нервные окончания в позвоночнике.

Болевой синдром становится постоянным, позвоночник двигается с существенными нарушениями.

Грыжа Шморля

Межпозвоночная грыжа Шморля подразумевает образование вертикального дефекта в позвоночном диске, который заключается в попадании его элемента в губчатую составляющую костей позвонков, расположенных выше или ниже.

Отличительным свойством грыжи Шморля является расположение в вертикальном положении, в сравнении с остальными.

Как распознать симптомы грыжи позвоночника

Терапия межпозвоночной грыжи более эффективна, если ее начать, когда появятся первые боли в позвоночнике либо внутренних поверхностях бедра.

Если происходит давление диска на нервные корешки, человек ощущает онемение в ногах и простреливает спину. При задевании седалищного нерва появляется ощущение дискомфорта в ноге и в стопе.

Проявляются такие признаки болезни позвоночника:

  • Болевой синдром, характерный для межпозвоночной грыжи, проявляющийся в виде схваток или постепенного нарастания;
  • Боли могут быть как постоянными, так и периодическими;
  • Ощущение боли усиливается при кашле;
  • Болевой синдром можно ощутить в любом положении, кроме лежачего.

Симптомы грыжи межпозвоночного диска в грудном или шейном отделе:

  • Вялость;
  • Боль в одной из рук;
  • Теряется чувствительность в области плеч.

Следует заметить, что признаки межпозвоночной грыжи проявляются со временем. Поэтому нельзя ждать, пока симптоматика станет более выраженной и приведет к частичному или полному параличу.

Методы диагностики

Чтобы правильно поставить диагноз, специалист должен опросить пациента о наличии жалоб и симптомах проявившегося заболевания. После проверяется мышечная сила и рефлексы. Таким образом предварительно определяется зона расположения грыжи.

Затем проводится инструментальное обследование. Оно подразумевает использование МРТ (магниторезонансной томографии), КТ (компьютерной томографии), а также рентгена. По снимку МРТ можно определить, какого размера грыжа, где она расположена и т. п.

Использование КТ является малоинформативным при такой болезни, поскольку не дает возможности рассмотреть мягкие ткани.

На рентгене определяют наличие иных повреждений в позвоночнике. Если образование между позвонками осложнено защемлениями, проверяется проведение электроимпульса по нервам через электронейромиографию. При повреждении или сдавливании нерва снижается скорость проведения в пораженной зоне.

Как лечить межпозвоночную грыжу

Лечение межпозвоночной грыжи для каждого больного подбирается врачом невропатологом после того, как проведено подробное исследование. Если имеется нарушение в функциях конечностей либо тазобедренного сустава, понадобится консультация нейрохирурга.

Процесс лечения грыжи позвоночника довольно сложен и подразумевает несколько способов.

Медикаменты

В качестве медикаментозного лечения при позвоночной грыже применяют такие лекарственные группы:

  1. Обезболивающее. Чтобы купировать болевой синдром.
  2. Нестероидные антифлогистические лекарства в виде уколов или таблеток. Для снятия отечности и снижения болевого синдрома.
  3. Миорелаксанты. Чтобы снизить тонус в мышцах.
  4. Лекарства для восстановления крови и лимфы.
  5. Витаминные препараты, относящиеся к группе В. Чтобы восстановить ущемление либо повреждение нервных волокон.
  6. Хондропротекторы. Чтобы восстановить хрящевую ткань.
  7. Витамин Д и лекарства, содержащие кальций.
  8. Успокоительные средства используются при хронической форме заболевания, неврологическом нарушении, депрессивном состоянии, которое проявилось из-за ограничения в движении.

Блокада

Чтобы облегчить боль, пациенту ставят новокаиновую блокаду с кортикостероидами. Блокада действует на протяжении 1-3 недель. Если нужно, она повторяется спустя 7 дней.

Курсовое лечение подразумевает проведение не больше, чем 3-4 новокаиновые блокады. Причем блокада только снимает болевой синдром, а не излечивает само заболевание.

Физио- и мануальная терапия

Кроме медикаментозного лечения межпозвоночные грыжи, используют физиотерапию. Таким образом, питательные и лечебные вещества проникают в пораженный сустав. Мануальная терапия помогает снять боль уже после первого сеанса.

Хотя такое лечение рекомендовано в комплексе с консервативной терапией. Если проводить лечение только путем применения мануальной терапии, то позвоночная грыжа проявится снова спустя какое-то время.

Вытягивание позвоночника

Быстро снять боль можно, используя вытягивание позвоночника. Такой способ применяется для излечения отдельных заболеваний позвоночника, включая и грыжи. Метод подразумевает следующее: мышечный спазм и сдвиг межпозвоночного диска устраняется с помощью тяги.

Процедура может быть сухая или водная. На сложных стадиях заболевания назначают водную вытяжку, как более щадящую. Подводная вытяжка бывает горизонтальная и вертикальная. Вертикальная проводится в бассейне на глубине более 2-х метров.

Если у больного шейный остеохондроз, ему отводится на первую процедуру 5 минут без груза. После используют груз, который увеличивают с каждым разом. Горизонтальная вытяжка подразумевает провисание больного в ванной 2,5 метров в горизонтальном положении.

Иглоукалывание

Эта процедура является достаточно новой для нашей страны, поэтому в результативности сомневаются не только больные, но и сами специалисты. Хотя многие пациенты положительно отзываются о лечении иглами, отмечают быстрое снятие болевого синдрома.

Операция

Если все-таки необходима операция, то она может быть проведена одним из трех способов:

  1. Микрохирургическое вмешательство, которое проводится через маленький надрез, а затем удаляются лишь поврежденные ткани. Метод малотравматичный и высокоэффективный.
  2. Эндоскопическая операция подразумевает устранение образования при помощи эндоскопа, вводимого в небольшой надрез.
  3. Кроме того, в последнее время проводятся операции, во время которых устанавливают имплантаты, выполняющие работы удаленных дисков.

Лечение позвоночной грыжи хирургическим путем подразумевает полное устранение болезни, хотя не позволяет избежать ее формирования в другой зоне позвоночника. По этой причине рекомендуется соблюдение режима и ношение специального корсета, лечебная гимнастика.

Чем опасна грыжа позвоночника

В первую очередь, наличие позвоночной грыжи опасно возможным защемлением. Самое сложное осложнение этой болезни – парез, паралич (частичный, полный). Это может привести к инвалидности.

Кроме того, может быть нарушена чувствительность в разных частях тела, произойти дистрофия в поясничном отделе и нарушиться функционирование всего организма. Вследствие образования воспаления и отечности возле грыжи лечение бывает довольно сложным.

Грыжа поясничного отдела позвоночника симптомы, лечение, лфк, операции

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела – это выпячивание центральной части диска между двумя позвонками за пределы промежутка промеж ними. Чаще всего такой дивертикул направляется в сторону позвоночного канала и сдавливает корешки спинномозговых нервов, но он способен также нарушать кровообращение и в самом спинном мозге. Заболевание вызывает симптомы со стороны промежности, ног и органов таза.

Лечение чаще всего консервативное, состоящее из комплекса: медикаменты, ЛФК, физиотерапия, хорошо помогают также блокады. Оперативное удаление поврежденного участка диска или его целиком применяется редко, так как несет довольно большие риски. В основном, это случается по вине самого человека: или когда он поздно обращается, считая происходящее со спиной и ногами «проявлениями возраста» или «мелочью», или в случае пренебрежения правилами лечения, которое отличается в различные периоды заболевания.

Что такое грыжа

Позвоночный столб – это соединение 34 позвонков, соединенных попарно межпозвонковыми дисками. Он не прямой: от головы к копчику совершает несколько чередующихся изгибов: изгиб выпуклостью вперед – в шейном отделе, выпуклостью назад – в грудном, затем в области поясницы снова происходит изгиб вперед, а потом крестец вместе с копчиком отклоняются назад. Все это нужно для обеспечения амортизации, связанной с хождением на двух ногах. Но такое строение также обусловливает сосредоточение центра тяжести в пояснично-крестцовой области. Природа предусмотрела это, сделав поясничные позвонки наиболее толстыми и прочными, а крестцовые и вовсе спаяв между собой.

Все позвонки, кроме крестцово-копчиковых, имеют особое строение. Они состоят из тела цилиндрической формы, на которое приходится основная нагрузка, и отростков, обеспечивающих нам возможность наклоняться в разные стороны, поворачиваться, выполнять скручивание. Соединяются две части двумя полукруглыми арками с двух сторон так, что посередине остается зазор. Это – позвоночный канал, и предназначен он для спинного мозга. Последний является своеобразным «контрольно-пропускным пунктом» второго ранга (после головного мозга), несущего импульсы от головного мозга к органам и наоборот.

Периферическими окончаниями myelon (так называется спинной мозг) являются спинномозговые нервы, выходящие из него в составе корешков. Передние корешки являются двигательными. Они несут команды к мышцам. Задние корешки – чувствительные, направляются, наоборот, от органов в головной мозг. Вначале корешки не делятся на передний-задний, а только на правый-левый, выходя вбок от спинного мозга через отверстие между отростками верхнего и нижнего позвонков. Миновав костное кольцо, сразу же происходит разделение.

Передавливание грыжей самого спинного мозга приводит к нарушению сразу большого количества функций: перестают работать внутренние органы, нарушается чувствительность и движение конечностей (в случае пояснично-крестцового отдела – только нижних). Если же диск начал выпячиваться в сторону одного из корешков, это вызовет чувствительно-двигательные нарушения только в одной конечности.

Теперь о самой грыже. Это выпячивание центральной части диска, которая в норме по консистенции напоминает очень плотное и пружинящее желе. Называется эта структура пульпозным ядром и является основным амортизирующим элементом и умеет перемещаться внутри диска и распластываться в зависимости от направления и силы нагрузки на близлежащие позвонки. При этом в норме окружающие ткани не изменяют своей структуры и не страдают, оставаясь по плотности такими же, как сухожилие любой мышцы. Как только в периферической части диска (фиброзном кольце) происходит истончение волокон, пульпозное ядро под действием нагрузки устремляется в слабое место. Пока оно еще не вышло за пределы диска, это еще не грыжа, и ситуацию еще можно исправить.

На самом деле, фиброзное кольцо не легко разрушить, ведь состоит оно из волокон, лежащих несколькими слоями и перекрещивающихся в трех плоскостях. Но это возможно или вследствие однократного действия большого давления на пульпозное ядро, или при замене привычной для диска ткани рубцовой. Последнее происходит при нарушении питания диска. А как он питается?

Диск в чем-то похож на губку: получает кислород и питательные вещества во время движения позвоночника, когда происходит наполнение хряща. Когда же он, опять-таки под влиянием движений, сжимается, то из него вытесняются отработанные вещества. При этом, чтобы трофика межпозвоночного диска была полноценной, движения должны выполняться в полном объеме, содержать наклоны, сгибания и разгибания. Резкое увеличение вида и амплитуды двигательной активности после периода длительной малой подвижности позвоночного столба, как ни странно, не увеличивает питание хряща, но значительно повышает опасность разрыва фиброзного кольца.

Немного о мифах

Диагноз «межпозвоночная грыжа пояснично крестцового отдела позвоночника» ставится очень часто, когда при магнитно-резонансной томографии находят любое выпячивание диска в любую сторону. Но с возрастом ухудшается питание диска, и появление межпозвонкового «дивертикула» в 2-3 мм, без тянущих болей в ноге, похолодания ее кожи, можно считать вариантом нормы. Даже множественные 2-3-миллиметровые протрузии у человека в 40 лет и старше не являются диагнозом и не требуют особого лечения. Но, являясь пограничным (между нормой и патологией) состоянием, они сигнализируют человеку, что ему пора обратить внимание на свой позвоночник, ведь от него так много зависит. Для этого не нужно принимать какие-либо таблетки, но увеличение объема движений спиной, а также периодическое, курсами, прохождение классического массажа – то, что нужно. Еще раз: никаких медикаментов и, тем более, операций!

Как формируется грыжа

Пульпозное ядро не сразу оказывается за пределами диска. До этого проходит несколько стадий:

  1. Протрузия диска. Фиброзное кольцо слегка теряет упругость, в результате пульпозное ядро смещается в одну из сторон. Если на этом этапе обеспечить правильное чередование отдыха и лечебных упражнений, процесс межпозвоночного грыжеобразования можно остановить.
  2. Неполное выпадение участка диска. Фиброзное кольцо разрушается в одном участке, и туда устремляется материал пульпозного ядра.
  3. Полный пролапс диска. Ядро выходит за пределы фиброзного кольца, сдавливая тела позвонков и структуры нервной системы.
  4. Секвестрация диска. Так называется состояние, когда участок «обретшего свободу» пульпозного ядра попадает в спинномозговой канал. Это вызывает аллергические реакции, так как вещество является чужеродным для данной локализации. Также секвестрация опасна нарушением кровоснабжения спинного мозга и его нервов. Может стать причиной парализации нижних конечностей и органов таза.

Причины грыжеобразования

Чаще всего позвоночные грыжи поясничного отдела появляются при остеохондрозе, когда, вследствие возрастных изменений, трофика фиброзного кольца ухудшается, оно становится более сухим и ломким. Тем не менее, остеохондроз и межпозвоночная грыжа – разные заболевания.

Спровоцировать появление грыжи могут также:

  • травмы позвоночника: ДТП, удары, падения на спину;
  • подъем большой тяжести при неправильном положении спины: человек поднял груз из положения стоя, согнувшись в пояснице, тогда как нужно было присесть и, вставая, держать поясницу ровной. Можно «заполучить» грыжу, выполнив подъем тяжести, наклонившись и повернувшись в сторону;
  • сколиоз или лордоз грудного или поясничного отдела, когда на определенные позвонки поясницы в разы увеличивается нагрузка;
  • дисплазия тазобедренного сустава с одной или двух сторон. Дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках поясницы развиваются вследствие увеличенной и неправильно распределенной нагрузки на них;
  • заболевания позвоночника: туберкулез, опухоли, сифилис;
  • нарушения обмена веществ вследствие заболеваний эндокринных органов, хронических процессов, сопровождающихся интоксикацией или вследствие генетических болезней.

Факторы риска

Чем больше пунктов нижеследующего списка подходят под «Ваш» случай, тем больше шансов развития грыж пояснично-крестцового отдела. Это:

  • Большой вес, то есть большая нагрузка на позвоночник, поясничный отдел которого страдает больше всего.
  • Мужской пол: мужчины чаще страдают межпозвоночным грыжеобразованием.
  • Возраст 30-50 лет: в годах «максимального расцвета силы» и уверенности в своем опыте чаще всего поднимаются самые большие тяжести, люди чаще всего попадают в аварии или получают производственные травмы.
  • Гиподинамия: сидячая работа, «пересадка» от компьютера за руль и обратно. При недостаточном объеме выполнения позвоночником движений ухудшается питание его структур, в особенности межпозвоночных дисков. Тем более, что как в машине, так и на рабочем месте спина чаще всего принимает согнутое положение.
  • Тяжелая физическая работа. В этом случае межпозвонковые диски не успевают получить необходимые вещества, постоянно получая нагрузку. Особенно опасны монотонные движения.
  • Курение. В этом случае нарушается насыщение крови, а потом и межпозвоночных дисков, кислородом.
  • Частые «мелкие» травмы позвоночника, каждое из которых нарушает питание диска. Дают знать о себе эти травмы не сразу же, а через несколько лет (до 5).

Как распознать грыжу пояснично-крестцового отдела

Нельзя сказать, что симптомы грыжи пояснично крестцового отдела позвоночника очень специфичны, и по ним можно поставить диагноз: точно таким же образом может проявляться опухоль, развившаяся в этом отделе и сдавливающая корешки, или локальное воспаление корешка. Хоть последние заболевания и достаточно редки, но сбрасывать их со счетов нельзя. Поэтому, прочитав симптомы, не спешите ставить себе этот диагноз.

Симптомы, которыми проявляется грыжа поясничного отдела позвоночника, можно разделить на несколько групп:

Симптом Характеристика
Боль

Локализация: зависит от того, где находится ущемленный нервный корешок. Чаще всего идет по внутренней стороне бедра, доходя до колена, голени, внутренней лодыжки. Может отдавать в ягодицу и ногу, доходя до стопы, может ощущаться по бокам ног. Может локализоваться в одной точке поясницы

Постепенно боль меняет свою локализацию, спускаясь ниже, к голени, пятке, тыльной стороне стопы, особенно в районе большого пальца

Интенсивность: на начальных этапах – от «прострела» до тяжелых, ноющих ощущений.

Когда усиливается: при стоянии, длительной ходьбе, повороте или наклоне тела, кашле, подъеме тяжестей, выполнении резких движений, упражнениях с напряжением мышц поясницы, при поднятии прямой ноги с этой стороны вверх, долгом сидении, езде по дороге с неровностями.

Чем ослабляется: на начальных этапах при принятии лежачего положения боль уходит, позже помогает убрать боль положение лежа на здоровом боку с больной ногой, согнутой во всех суставах

Ограничение движений Вследствие слабости мышц и ухудшения поступления к ним «команд», одна или обе ноги совершают меньший, чем раньше, объем движений. Труднее поднять ногу, она может не полностью согнуться в колене. Меньшая амплитуда движений наблюдается также и в пояснице: теперь не так просто полностью согнуться с прямыми ногами, наклониться вбок и так далее
Слабость мышц ноги (если грыжа сдавливает спинной мозг – симптомы относятся к обеим ногам)

Становится трудно приседать, подниматься по лестнице, подпрыгивать. Нога быстро устает.

Если речь идет о сдавливании спинного мозга, то слабость ножных мышц без лечения может закончиться парализацией обеих нижних конечностей

Нарушение чувствительности

Оно может проявляться в виде онемения, покалывания, жжения или замерзания. Ухудшается ощущение горячего-холодного, боли.

Локализуется нарушение чувствительности или в области поясницы с переходом на внешнюю сторону бедра, или в области крестца и внешней стороны бедра, или от промежности и, по внутренней поверхности бедер до голени и ниже. Это зависит от того, в каком диске находится грыжевое выпячивание:  

Изменение кожи на больной ноге (если сдавливается спинной мозг, страдают обе ноги)

По сравнению со «здоровой» ногой больная более бледная, тонкая (вследствие атрофии мышц), на ней меньше растет волос. Отличаются также ее сальность и потливость как в большую, так и в меньшую сторону. Больная нога обычно более холодная.

Важно: пульс на этой ноге прощупывается и на бедре, и под коленом, и между большим и указательным пальцами стопы

Нарушение функции тазовых органов. Данный симптом характерен для сдавливания грыжей спинного мозга

Со стороны кишечника: в основном, запоры, реже – поносы. Это почти не зависит от характера принимаемой пищи (но ситуация с запорами несколько улучшается при питании жидкой пищей), не сопровождается болями в животе или его вздутием.

Если нарушена нервная регуляция мочевого пузыря, отмечаются частые позывы к мочеиспусканию, при этом выделяется моча малыми порциями, чистая, без крови, а само мочеиспускание безболезненно. Может наблюдаться недержание мочи.

Нарушается регуляция работы половых органов. Это проявляется снижением полового влечения, у мужчин – эректильной дисфункцией, хроническим простатитом, у женщин – гинекологическими заболеваниями

Симптомы, заметные родным и близким больного человека

Близкий для больного человек может заметить, что тот горбится, сутулится, одна нога кажется короче другой, изменилась осанка, а движения стали неустойчивыми.

Если посмотреть на голую спину в районе поясницы, можно увидеть напряженные мышцы с одной стороны от позвоночника (они выступают и на ощупь ощущаются как плотный тяж). Видно сглаженность ягодичной складки.

Надавливание на остистые отростки позвонков (это те кости, которые образуют контур позвоночника) в поясничном отделе вызывает боль

Диагностика

Перед тем, как решать, какое лечение грыжа поясничного отдела будет получать именно в этом случае, нужно поставить диагноз. Делается это с помощью инструментальных методов (о них – ниже), но невропатолог сможет указать, какую зону позвоночника нужно осмотреть врачу-рентгенологу или специалисту магнитно-резонансной диагностики, только после:

  • определения рефлексов с сухожилий, расположенных на ногах;
  • теста с подъемом прямой ноги;
  • исследования температурной, болевой и вибрационной чувствительности по всей поверхности ног, в области ягодиц, промежности, нижней половины живота.

При межпозвоночной грыже пояснично-крестцового отдела будут отмечаться чувствительные расстройства в зоне, иннервируемой пораженным корешком, невролог определит выпадение или снижение сухожильных рефлексов, выявит глубокие нарушения биомеханики движений пораженными конечностями.

Кроме предварительного определения пораженного сегмента такое обследование помогает определить степень нарушения иннервации, тактику лечения, а после его начала – увидеть динамику происходящих изменений.

Сам же диагноз ставится на основании одной из томографий – магнитно-резонансной или компьютерной мультиспиральной – пояснично-крестцового отдела (см. МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника). При указании на повреждение спинного мозга диагностика может дополниться контрастной миелографией – исследованием, при котором путем люмбальной пункции в спинномозговой канал будет введено контрастное для рентгена вещество. Далее выполняется рентген, на котором видно, как контрастное вещество проходит в позвоночном канале, не накапливается ли на каком-то уровне (последнее означает, что сдавлен спинной мозг и, вероятнее всего, для того, чтобы не произошло его отмирание, нужна операция удаления грыжи поясничного отдела).

Лечение заболевания

Терапия грыжи пояснично-крестцового отдела направлена на устранение боли, снятие спазма «зажатой» (для удержания относительного равновесия) мускулатуры позвоночника, устранение ишемии спинного мозга и его корешков. Кроме этого, нужно создать прочный мышечный корсет, сбалансировать между собой суставы между отростками позвонков, устранить их подвывихи, так как эти явления могут спровоцировать рост межпозвоночной грыжи.

Как лечат грыжу поясничного отдела? Здесь применяется 2 основных метода лечения: консервативное (таблетки, уколы, упражнения) и оперативное. Течение заболевания разделяют на три периода:

  1. Острый. Здесь ощущаются боли, скованность движений, нарушение чувствительности на ногах.
  2. Подострый. Начинается спустя 3-5 дней. Характеризуется уменьшением выраженности болей. Чувствительность восстанавливается незначительно.
  3. Восстановительный. Он начинается на 3-4 неделе лечения, присутствует не всегда. Характеризуется отсутствием боли, небольшими нарушениями чувствительности.

Это разделение необходимо для того, чтобы применять правильную тактику лечения. Так, в остром периоде проводится только консервативная терапия; подострый и восстановительный могут стать тем временем, когда подключается оперативное лечение.

Рассмотрим план консервативного лечения по периодам.

Острый период

Здесь нужен постельный режим с минимальной двигательной активностью в области поясницы. Лежать на небольшой подушке, на спине, под спиной – небольшой ватно-марлевый валик. Положение спине должен придать врач – в зависимости от того, в какой области диска есть разрыв, чтоб он смог зажить.  Если есть невралгия седалищного нерва, ноги нужно согнуть в коленном и тазобедренном суставах.

Медикаменты
  • Обезболивающие, они же — противовоспалительные. Обычно – в виде уколов первые 3-5 суток: «Диклофенак», «Рофика», «Мовалис». Затем стоит постепенно заменять уколы подобными таблетками («Ибупрофен», «Мелоксикам» и другими).
  • Блокада новокаином с добавлением противовоспалительного гормона. Такое средство может убрать боль сразу – и на 2-3 недели. За курс можно применить 3-4 таких блокады, только в разные места возле пораженного диска.
  • Миорелаксанты центрального действия: «Мидокалм», «Сирдалуд». Они нужны для того, чтоб снять болезненный спазм мышц с одной стороны позвоночного столба.
  • Витамины B1, B6, B12 в комплексе (препараты «Мильгамма», «Нейровитан», «Неуробекс»). Они обладают некоторым расслабляющим эффектом, восстанавливают ткан нерва, улучшают проводимость импульсов в ущемленном волокне.
Мануальная терапия

Не применяется в этом периоде.

ЛФК

Можно двигать только пальцами ног, не более того.

Подострый период

Режим – полупостельный. При этом нужно обращать внимание на самочувствие, и не выполнять тех движений, которые вызывают боль.

Медикаментозная терапия

Обезболивающие-противовоспалительные препараты в таблетках, миорелаксанты в таблетках и витамины – основа медикаментозной терапии.

Физиотерапия

Применяются следующие методы:

Дополнительные методы

Хорошо зарекомендовало себя применение медицинских пиявок – гирудотерапия. Эти черви, впрыскивая в ткани особые вещества, помогают рассасывать фрагменты выступающего диска. Пиявки помогают 7 из 10 больных. Курс – 10-12 процедур, с интервалом в 3-4 дня.

Массаж. Этот метод должен применяться с особой осторожностью, только – при отсутствии боли в ноге.

Мануальная терапия. Метод наиболее эффективен, когда есть не только грыжа, но и смещение межпозвонковых суставов. Оптимально 2-7 сеансов у врача-мануальщика в сочетании со следующим методом – постизометрической релаксацией.

Постизометрическая релаксация. Это занятия со специалистом. Заключаются в сочетании 5-10-секундной изометрической работы (натяжения и напряжения, но – без боли) мышц и такого же времени пассивного растяжения мышцы.

ЛФК

Упражнения при грыже поясничного отдела в подостром периоде должны выполняться из исходных положений:

  • лежа на спине;
  • на четвереньках;
  • на животе.

Они не должны сопровождаться болью. При ее появлении – прекращайте упражнение, отдыхайте. Оптимально пользоваться во время ЛФК разгрузочным корсетом.

  1. Лежа на спине, руки и ноги прямые. Все мышцы расслаблены. Поднимайте руки медленно вверх, потягивайтесь, опускайте руки.
  2. Лежа на спине. Тело расслаблено. Согните правую ногу в колене, покачайте ею вправо-влево, расслабьте мышцы. То же повторите с левой ногой.
  3. Исходное положение – на животе, кисти под подбородком. Согните ноги в коленях, поочередно коснитесь ягодиц пятками, расслабьте мышцы, отдохните.
  4. Стоя лицом или боком к гимнастической стенке, поочередно поднимайте ноги, делайте махи вперед-назад и в стороны.
  5. Лежа на спине. Сгибайте-разгибайте ногу в колене, двигайте ею в стороны.
  6. И.п. – то же. Руками попеременно подтягивайте к груди согнутую в колене ногу то правую, то левую.
  7. Стоя, ноги на ширине плеч. Медленно поворачивайте туловище вправо-влево, одновременно разводя руки в стороны. На разведении рук – вдох, на опускание – выдох.
  8. Стоя, ноги на ширине плеч, ноги согнуты в коленях, пятки приближены к ягодицам, разведены на ширину плеч. Вдох. На выдохе поочередно наклоняйте колени внутрь, не двигая таз.

Это – примерный комплекс упражнений. Больше должен рассказать врач и инструктор ЛФК, которые занимаются конкретно вашим случаем.

Восстановительный период

Объем медикаментозного лечения на этом этапе гораздо меньше: обезболивающие препараты не используются (могут только применяться новокаиновые блокады, если при выполнении какого-то упражнения вновь возникла боль), курс витаминов и миорелаксантов к этому времени уже закончился или заканчивается.

Физиотерапия и методы альтернативного лечения (гирудотерапия, акупунктура) в восстановительном периоде не отличаются от того, что было в подостром.

ЛФК

Объем упражнений при грыже поясничного отдела расширяется, ведь нужно укрепить мышечный корсет спины и нижних конечностей, а также воссоздать правильную осанку:

  1. Лежа на животе. Врач сгибает-разгибает ногу в бедре, удерживая ее на 5-7 секунд в разогнутом положении.
  2. Лежа на животе. Приводите-отводите от туловища попеременно то правую, то левую ногу.
  3. Лежа на животе, приподнимайте сначала на небольшой, затем на больший угол прямую ногу.
  4. Лежа на боку со стороны здоровой ноги, отводите от туловища больную ногу, согнутую в колене.
  5. Стоя спиной к гимнастической стенке, выровнять спину и слегка отвести таз назад так, чтобы лопатки ягодицы, икроножные мышцы и пятки касались стенки. Приподнявшись на носках, простоят так 3-5 секунд, затем вернуться в исходное положение.
  6. Ходьба с мешочком, в который насыпан чистый песок весом до 500 граммов, на голове. Перешагивайте через воображаемые препятствия, не сгибая спины. Также, не сутулясь, приседайте, стараясь не уронить мешочек.

Под контролем инструктора проводятся также упражнения с гимнастическими предметами: мячами, гантелями, гимнастическими палками. Нужно выполнять также полувисы (на турнике, но, не отпуская ног) и, постепенно, висы. Важно делать также упражнения на лестнице.

Оперативное лечение

Решение о том, что здесь необходимо удаление грыжи поясничного отдела, принимается на основании таких показаний:

  • если имеется сужение позвоночного канала;
  • несмотря на лечение, онемение конечностей, слабость мышц нарастают или к тому же появилось нарушение функции тазовых органов;
  • когда консервативная терапия дала эффект на недолгое время, потом произошло ухудшение в этом же отделе позвоночника;
  • участок грыжи выпал в позвоночный канал;
  • произошло сдавление конского хвоста (окончания спинного мозга в виде пучка нервов, раздражение или ущемление которых вызывает жуткие боли в промежности и ногах).

Суть операции – в высвобождении спинного мозга или корешков от сдавливающей их грыжи. Выполняться это может следующим образом:

  1. Эндоскопическим способом. В области позвоночника делается 3 микроразреза, в один вводится камера, которая будет транслировать изображение на монитор, через 2 других хирурги работают микроинструментарием. Удаляется грыжевое выпячивание и остаточные элементы пульпозного ядра.
  2. Чрескожная дискэктомия. Это вмешательство предполагает удаление через прокол в межпозвоночном диске его разрушенного ядра. Далее производят его замену особым веществом, которое, для приобретения нужных свойств, должно охладиться.
  3. Эндопротезирование диска. Поврежденный диск удаляется, на его месте ставится имплант.
  4. Лазерная реконструкция. Пульпозное ядро наиболее насыщено водой. На это и рассчитан лазер, который обладает свойством выпаривать влагосодержащие структуры.

Профилактика

Для предотвращения развития грыж в межпозвоночных дисках в пояснично-крестцовых отделах, нужно:

  • контролировать собственный вес, не допуская его значительного увеличения;
  • полноценно питаться;
  • не курить;
  • ограничивать физические нагрузки;
  • исключить гиподинамию;
  • спать на жестком матраце, в положении на спине.

Если вовремя начать лечение у невропатолога, можно вернуться к привычной активности уже через 5 дней после купирования болевого синдрома. Соблюдая вышеуказанные правила, выполняя рекомендованные упражнения, очень велика вероятность того, что вы больше не вспомните о симптомах межпозвоноковой грыжи.

Грыжа позвоночника поясничного отдела, лечение и не только

Видно, как выпячившийся диск давит на спинномозговой канал.

Межпозвоночная поясничная грыжа — одно из тяжелых осложнений остеохондроза. Чаще всего она диагностируется у мужчин 30-50 лет. Патология проявляется болями в пояснице при наклонах и поворотах корпуса, ограничением подвижности. Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника преимущественно консервативное. Хирургические операции проводятся в крайних случаях из-за высокой вероятности рецидивов.

Описание заболевания

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует..." Читать далее...

Межпозвоночной поясничной грыжей называется выпячивание межпозвонкового диска между телами позвонков за пределы позвоночного канала. При отсутствии лечения ее размеры медленно, но неуклонно увеличиваются. Это становится причиной сдавления кровеносных сосудов и нервных корешков, а также нарушения кровообращения в спинном мозге. Чаще всего выпячивание выявляется на уровне 2 последних поясничных позвонков или между последним поясничным позвонком и первым крестцовым.

Какие бывают разновидности патологии

Межпозвоночные грыжи классифицируются в зависимости от их размеров. Маленьким считается выбухание диска до 4 мм, средним — до 7 мм. Большая грыжа достигает в размерах 9 мм, а огромная — 12 мм. В вертебрологии и неврологии также выделяются следующие разновидности выбухания поясничных дисков:

  • фораминальные формируются на участках выхода нервных корешков, провоцируя мышечную слабость ног на стороне поражения;
  • дорзальные смещены в сторону позвоночного канала, предрасполагая к полному параличу обеих ног;
  • вентральные образуются в верхних сегментах поясничного отдела и отличаются бессимптомным течением.

Медианное выбухание диска — самая редко встречающаяся патология. Грыжа располагается на задней поверхности позвоночника слева или справа. Со временем происходит разрыв задней продольной связки, сдавление спинного мозга и развитие синдрома конского хвоста.

Как формируется грыжа

Чтобы пульпозное ядро оказалось за пределами межпозвонкового диска, требуется довольно много времени. Формирование поясничной грыжи проходит в несколько этапов.

Этап образования поясничной грыжи Характерные особенности
Протрузия диска Из-за снижения упругости, эластичности фиброзного кольца происходит незначительное смещение пульпозного ядра в его пределах
Неполное выпадение участка диска Фиброзное кольцо становится рыхлым, волокнистым, поэтому на одном из участков его целостность нарушается и туда устремляется пульпозное ядро
Полный пролапс диска Пульпозное ядро выходит из фиброзного кольца, сдавливая позвонки и спинномозговые корешки
Секвестрация диска Выпавшее пульпозное ядро свисает, как капля, за пределами межпозвонковой щели, провоцируя расстройство кровоснабжения спинного мозга

Причины грыжеобразования

Частыми причинами грыжевого выпячивания являются низкая двигательная активность и повышенные нагрузки на поясничный отдел позвоночника. К нему предрасполагают лордоз, сколиоз, длительное нахождение в одном положении тела, подъем тяжестей. Также в роли провоцирующих формирование грыжи факторов выступают:

В группу риска входят курильщики, люди, злоупотребляющие алкоголем, или в организм которых поступает недо

Причины, лечение, типы, профилактика, симптомы и многое другое

Грыжа возникает, когда орган проталкивается через отверстие в мышце или ткани, которая удерживает его на месте. Например, кишечник может прорваться через ослабленный участок брюшной стенки.

Многие грыжи возникают в брюшной полости между грудью и бедрами, но они также могут появляться в верхней части бедра и в паховой области.

Большинство грыж не представляют опасности для жизни, но не проходят сами по себе. Иногда им может потребоваться операция, чтобы предотвратить опасные осложнения.

Наиболее частым признаком грыжи является выпуклость или припухлость в пораженной области. Например, в случае паховой грыжи вы можете заметить шишку с обеих сторон лобковой кости в месте пересечения паха и бедра.

Вы можете обнаружить, что шишка исчезает, когда вы ложитесь. Вы с большей вероятностью почувствуете грыжу прикосновением, когда встаете, наклоняетесь или кашляете. Также может присутствовать дискомфорт или боль в области вокруг опухоли.

Некоторые типы грыж, например грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, могут иметь более специфические симптомы.К ним могут относиться такие вещи, как изжога, проблемы с глотанием и боль в груди.

Во многих случаях грыжи протекают бессимптомно. Вы можете не знать, что у вас грыжа, если только она не обнаружится во время обычного медицинского осмотра или медицинского осмотра по поводу не связанной проблемы.

Важно распознать признаки грыжи и обратиться к врачу, если вы подозреваете, что она у вас есть. Нелеченная грыжа сама по себе не исчезнет. Ваш врач может оценить вашу грыжу и определить, как ее лучше всего лечить.

Грыжи могут вызывать опасные для жизни осложнения.Если вы испытываете такие симптомы, как тошнота или рвота, жар или внезапная боль, важно обратиться за неотложной помощью.

Ранняя медицинская помощь и изменение образа жизни могут минимизировать симптомы. Однако хирургическое вмешательство - единственный способ эффективно вылечить грыжу. Существуют различные типы операций по удалению грыж, и ваш хирург может посоветовать, какая из них подходит для вашего состояния.

Прогноз операции по пластике грыжи обычно очень хороший, но может зависеть от характера грыжи, ваших симптомов и вашего общего состояния здоровья.В некоторых случаях грыжа может повториться после операции.

Грыжи возникают в результате сочетания мышечной слабости и напряжения. В зависимости от причины грыжа может развиваться быстро или в течение длительного периода времени.

Некоторые общие причины мышечной слабости или напряжения, которые могут привести к грыже, включают:

Есть также определенные факторы, которые могут увеличить риск развития грыжи. Они включают:

Чтобы диагностировать ваше состояние, ваш врач сначала проведет физический осмотр.Во время этого осмотра врач может нащупать выпуклость в области живота или паха, которая увеличивается, когда вы стоите, кашляете или напрягаетесь.

После этого врач изучит вашу историю болезни. Они могут задать вам множество вопросов, в том числе:

  • Когда вы впервые заметили выпуклость?
  • Испытывали ли вы другие симптомы?
  • Как вы думаете, могло ли это произойти что-то конкретное?
  • Расскажите немного о своем образе жизни.Ваша профессия связана с поднятием тяжестей? Вы занимаетесь спортом? Вы когда-нибудь курили?
  • У вас есть личный или семейный анамнез грыж?
  • Были ли у вас операции в области живота или паха?

Ваш врач, скорее всего, также будет использовать визуализационные тесты, чтобы помочь в постановке диагноза. Сюда могут входить такие вещи, как:

  • УЗИ брюшной полости, в котором используются высокочастотные звуковые волны для создания изображения структур внутри тела
  • Компьютерная томография, сочетающая рентгеновские лучи с компьютерными технологиями для получения изображения
  • МРТ-сканирование , который использует комбинацию сильных магнитов и радиоволн для создания изображения

Если есть подозрение на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, ваш врач может использовать другие тесты, которые позволят им оценить внутреннее расположение вашего желудка:

  • Гастрографин или барий X -ray, который представляет собой серию рентгеновских снимков вашего пищеварительного тракта.Снимки записываются после того, как вы закончили пить жидкость, содержащую диатризоат меглумин и диатризоат натрия (гастрографин), или жидкий раствор бария. Оба хорошо видны на рентгеновских снимках.
  • Эндоскопия, при которой небольшая камера, прикрепленная к трубке, проникает через горло в пищевод и желудок.

Если ваша грыжа увеличивается или вызывает боль, ваш хирург может решить, что ей лучше всего оперировать. Они могут исправить вашу грыжу, зашив отверстие в брюшной стенке, закрытое во время операции.Обычно это делается путем заделки отверстия хирургической сеткой.

Грыжи можно лечить с помощью открытой или лапароскопической операции. В лапароскопической хирургии используется крошечная камера и миниатюрное хирургическое оборудование для восстановления грыжи с помощью всего нескольких небольших разрезов. Кроме того, он меньше повреждает окружающие ткани.

Во время открытой операции хирург делает разрез рядом с местом грыжи, а затем проталкивает выпуклую ткань обратно в брюшную полость. Затем они зашивают эту область, иногда укрепляя ее хирургической сеткой.Наконец, они закрывают разрез.

Не все грыжи подходят для лапароскопической хирургии. Если ваша грыжа требует открытого хирургического вмешательства, ваш хирург вместе с вами определит, какой тип операции лучше всего подходит для вашего состояния.

Восстановление

После операции вы можете почувствовать боль вокруг операционного поля. Ваш хирург назначит лекарство, чтобы облегчить этот дискомфорт во время выздоровления.

Обязательно строго следуйте инструкциям своего хирурга по уходу за раной.Свяжитесь с ними незамедлительно, если вы заметили какие-либо признаки инфекции, такие как лихорадка, покраснение или дренаж в месте поражения, или внезапно усиливающаяся боль.

После операции по удалению грыжи вы, возможно, не сможете нормально передвигаться в течение нескольких недель. Вам нужно избегать любой напряженной деятельности. Кроме того, в этот период вам следует избегать подъема предметов тяжелее 10 фунтов. Это примерно вес галлона молока.

Открытая операция часто требует более длительного периода восстановления, чем лапароскопическая операция.Ваш хирург сообщит вам, когда вы сможете вернуться к своему обычному распорядку дня.

Есть несколько различных типов грыж. Ниже мы рассмотрим некоторые из наиболее распространенных.

Паховая грыжа

Паховая грыжа - самый распространенный тип грыжи. Это происходит, когда кишечник проталкивается через слабое место или разрыв в нижней части брюшной стенки, часто в паховом канале. Этот тип также чаще встречается у мужчин.

Паховый канал обнаружен в паху. У мужчин это область, в которой семенной канатик проходит от брюшной полости к мошонке.Этот шнур поддерживает яички. У женщин паховый канал содержит связку, которая помогает удерживать матку на месте.

Эти грыжи чаще встречаются у мужчин, потому что яички опускаются через паховый канал вскоре после рождения. Предполагается, что за ними канал почти полностью закроется. Иногда канал не закрывается должным образом, оставляя ослабленный участок. Узнайте больше о паховых грыжах.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда часть вашего желудка выступает через диафрагму в грудную полость.Диафрагма - это мышечный лист, который помогает вам дышать, сокращаясь и втягивая воздух в легкие. Он отделяет органы в брюшной полости от органов в груди.

Этот тип грыжи чаще всего встречается у людей старше 50 лет. Если у ребенка заболевание, обычно оно вызвано врожденным пороком.

Хиатальные грыжи почти всегда вызывают гастроэзофагеальный рефлюкс, когда содержимое желудка просачивается обратно в пищевод, вызывая чувство жжения.Получите дополнительную информацию о грыжах пищеводного отверстия диафрагмы.

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа может возникнуть у детей и младенцев. Это происходит, когда их кишечник выпячивается через брюшную стенку около пупка. Вы можете заметить выпуклость на пупке вашего ребенка или рядом с ним, особенно когда он плачет.

Пупочная грыжа - единственный вид грыжи, который часто проходит сам по себе по мере того, как мышцы брюшной стенки становятся сильнее, обычно к тому времени, когда ребенку исполняется 1–2 года.Если грыжа не исчезла к 5 годам, ее можно исправить хирургическим путем.

У взрослых также могут быть пупочные грыжи. Это может происходить из-за повторяющихся нагрузок на живот из-за таких факторов, как ожирение, беременность или жидкость в брюшной полости (асцит). Узнайте больше о пупочных грыжах.

Вентральная грыжа

Вентральная грыжа возникает, когда ткань выпирает через отверстие в мышцах живота. Вы можете заметить, что размер вентральной грыжи уменьшается, когда вы лежите.

Хотя вентральная грыжа может присутствовать с рождения, чаще всего она возникает на каком-то этапе вашей жизни. Общие факторы формирования вентральной грыжи включают такие факторы, как ожирение, физическая активность и беременность.

Вентральные грыжи также могут возникать на месте хирургического разреза. Это называется послеоперационной грыжей и может произойти из-за хирургического рубца или слабости мышц живота в месте операции. Продолжайте читать, чтобы узнать больше о вентральных грыжах.

Единственный способ эффективно вылечить грыжу - это хирургическое вмешательство. Однако необходимость операции зависит от размера грыжи и тяжести симптомов.

Ваш врач может просто контролировать вашу грыжу на предмет возможных осложнений. Это называется бдительным ожиданием.

В некоторых случаях ношение фермы может помочь облегчить симптомы грыжи. Это поддерживающее нижнее белье, которое помогает удерживать грыжу на месте. Перед использованием всегда следует обращаться к врачу, чтобы убедиться, что ферма подходит правильно.

Если у вас грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, отпускаемые без рецепта или по рецепту лекарства, снижающие кислотность желудка, могут облегчить дискомфорт и улучшить симптомы. К ним относятся антациды, блокаторы рецепторов H-2 и ингибиторы протонной помпы.

Хотя домашние средства не излечивают грыжу, есть кое-что, что вы можете сделать, чтобы облегчить симптомы.

Увеличение потребления клетчатки может помочь облегчить запор, который может вызвать напряжение во время дефекации, что может усугубить грыжу.Некоторые примеры продуктов с высоким содержанием клетчатки включают цельнозерновые, фрукты и овощи.

Изменения в диете также могут помочь при симптомах грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Старайтесь избегать обильной или тяжелой еды, не ложитесь и не наклоняйтесь после еды, а также поддерживайте нормальный вес своего тела.

Чтобы предотвратить кислотный рефлюкс, избегайте продуктов, которые могут его вызвать, например, острой пищи и продуктов на основе томатов. Кроме того, может помочь отказ от сигарет.

Упражнения укрепляют мышцы вокруг грыжи и способствуют снижению веса, помогая уменьшить некоторые симптомы.

Исследование, проведенное в 2018 году, изучало влияние программы упражнений на людей с ожирением, которым предстояла операция по пластике вентральной грыжи. Было замечено, что у людей, завершивших программу упражнений, после операции было меньше осложнений.

Важно помнить, что некоторые виды упражнений, такие как поднятие тяжестей или упражнения, которые напрягают живот, могут повышать давление в области грыжи. Это может привести к тому, что грыжа еще больше раздувается. То же самое и с упражнениями, которые выполняются неправильно.

Если у вас грыжа, всегда лучше обсудить упражнения с врачом или физиотерапевтом. Они могут тесно сотрудничать с вами, чтобы сообщить вам, какие упражнения можно делать и как правильно их выполнять, чтобы не вызвать раздражение вашей грыжи.

От 10 до 25 процентов детей рождаются с пупочной грыжей. Этот тип грыжи также чаще встречается у детей, рожденных недоношенными или рожденных с низкой массой тела.

Пупочные грыжи возникают около пупка.Они образуются, когда мышцы, окружающие отверстие, оставленное пуповиной, не закрываются должным образом. Это приводит к тому, что часть кишечника выпячивается.

Если у вашего ребенка пупочная грыжа, вы можете заметить ее чаще, когда он плачет или кашляет. Обычно пупочные грыжи у детей безболезненны. Однако при появлении таких симптомов, как боль, рвота или припухлость в месте грыжи, вам следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

Обратитесь к педиатру вашего ребенка, если вы заметили, что у вашего ребенка пупочная грыжа.Пупочные грыжи обычно проходят, когда ребенку исполняется 1–2 года. Однако, если он не исчезнет к 5 годам, его можно исправить хирургическим путем. Узнайте больше о пластике пупочной грыжи.

Если вы беременны и думаете, что у вас грыжа, обязательно обратитесь к врачу. Они могут оценить его и определить, представляет ли он какой-либо риск для здоровья.

Часто лечение грыжи можно отложить до родов. Однако, если небольшая грыжа, имеющаяся до или во время беременности, начинает увеличиваться в размерах или вызывать дискомфорт, может быть рекомендована операция по ее устранению.Предпочтительное время для этого - второй триместр.

Ранее вылеченные грыжи могут вернуться при более поздних беременностях. Это связано с тем, что беременность вызывает нагрузку на мышечную ткань живота, которая могла быть ослаблена хирургическим вмешательством.

Грыжи также могут возникнуть после кесарева сечения, также известного как кесарево сечение. Во время кесарева сечения делается разрез брюшной полости и матки. Затем через эти разрезы рождается ребенок. Иногда на месте кесарева сечения может возникнуть послеоперационная грыжа.Получите подробную информацию о грыжах, возникающих после кесарева сечения.

Иногда невылеченная грыжа может привести к потенциально серьезным осложнениям. Ваша грыжа может разрастаться и вызывать еще больше симптомов. Это также может оказать слишком сильное давление на близлежащие ткани, что может вызвать отек и боль в окружающей области.

Часть вашего кишечника также может попасть в брюшную стенку. Это называется тюремным заключением. Заключение может вызвать непроходимость кишечника и вызвать сильную боль, тошноту или запор.

Если заблокированный участок кишечника не получает достаточного кровотока, происходит удушение. Это может привести к инфицированию тканей кишечника или смерти. Удушенная грыжа опасна для жизни и требует немедленной медицинской помощи.

Некоторые симптомы, которые могут сигнализировать о том, что вам необходимо обратиться за неотложной медицинской помощью по поводу вашей грыжи, включают:

  • выпуклость, которая меняет цвет на красный или фиолетовый
  • боль, которая внезапно усиливается
  • тошнота или рвота
  • лихорадка
  • невозможность отхождения газов или дефекация

Невозможно всегда предотвратить развитие грыжи.Иногда существующее наследственное заболевание или предыдущая операция позволяют образоваться грыже.

Однако вы можете внести некоторые простые изменения в образ жизни, чтобы избежать грыжи. Эти шаги направлены на то, чтобы уменьшить нагрузку на свое тело.

Вот несколько общих советов по профилактике грыж:

  • Бросьте курить.
  • Обратитесь к врачу, когда заболели, чтобы избежать появления постоянного кашля.
  • Поддерживайте здоровую массу тела.
  • Постарайтесь не напрягаться при дефекации или мочеиспускании.
  • Ешьте достаточно продуктов с высоким содержанием клетчатки, чтобы предотвратить запор.
  • Выполняйте упражнения, которые помогают укрепить мышцы живота.
  • Не поднимайте слишком тяжелые для вас веса. Если вам нужно поднять что-то тяжелое, сгибайтесь в коленях, а не в пояснице или спине.
.

МРТ позвоночника: показания и техника проведения

МРТ позвоночника не доставляет пациенту дискомфорта. Единственное, что нужно - это строго фиксированное горизонтальное положение на весь период процедуры. Иногда особенно чувствительным пациентам рекомендуется перед обследованием принять успокоительное.

Кроме того, МРТ ассоциируется со значительным шумовым эффектом, поэтому пациенту можно предложить специальные беруши.

После подготовки исследователь помещается на оборудованное ложе, которое затем вставляется в капсулу-тубу.В капсуле очерчены магнитные пластины, по которым перемещается кровать с пациентом. Во время сеанса аппарат выдает необходимое количество изображений - томограмм.

По окончании обучения человек может заняться своими делами - дома или на работе.

Сколько длится МРТ позвоночника?

Сама процедура МРТ длится примерно 40 минут, иногда чуть больше или меньше. Снимок МРТ позвоночника с расшифровкой можно сделать в течение часа: его передают пациенту на руки или отправляют лечащему врачу.

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

МРТ поясничного отдела позвоночника считается более востребованным для диагностики заболеваний, связанных с дегенеративными и дистрофическими нарушениями. Обычно проводится в следующих случаях:

  • с остеохондрозом;
  • с протрузиями и грыжами;
  • травматическое повреждение;
  • с пороками развития;
  • с первичными и вторичными опухолями поясничной области.

Для выяснения любой из этих проблем невролог может назначить МРТ пояснично-крестцового отдела.Снимки делаются в нескольких проекциях в зоне поражения, чаще в поперечном и сагиттальном направлениях. Самый оптимальный размер реза - от 3 до 4 миллиметров без зазоров. Фотография T² с наименьшей толщиной зазора - поперечная. Разрез должен быть под углом относительно расположения позвонков.

Часто МРТ крестцового отдела позвоночника проводится с использованием контраста - специального вещества, которое вводится внутривенно. МРТ позвоночника с контрастированием позволяет визуализировать особенности кровообращения и наполненность сосудов.

МРТ шейно-грудного отдела позвоночника

МРТ шейного и грудного отделов считается одной из самых востребованных процедур в диагностике заболеваний позвоночника. Дело в том, что поражение позвоночных дисков и последствия остеохондроза на этих участках встречаются довольно часто. В некоторых случаях можно определить наличие небольших грыж и остеофитов, протекающих бессимптомно.

МРТ шейного отдела позвоночника часто состоит из изображений Т2, которые выполняются в сагиттальном и аксиальном направлениях с обычной толщиной разреза 3 мм.Этот вид исследований актуален:

  • для диагностики остеохондроза;
  • с пороками развития в шейном отделе;
  • для диагностики грыж и протрузий;
  • при травмах и опухолевых процессах.

МРТ грудного отдела позвоночника часто проводят одновременно с исследованием шейной области, так как во многих случаях патологии этих отделов взаимосвязаны.

При тяжелых и множественных травмах спины, с многочисленными метастазами опухоли врач может назначить МРТ всех отделов позвоночника одновременно.Эта процедура требует много времени и терпения, а также значительных финансовых затрат, и к этому нужно быть готовым.

МРТ с метастазами в позвоночник

При распространении метастазов в позвоночник МРТ является основным методом диагностики. Метастазы обнаруживаются как патологические включения, разрушающие тело позвонков.

Чаще всего частицы опухоли распространяются из таких опухолей, как лимфома, рак легких, рак простаты, миелома и карцинома груди.

Процедура МРТ определит расположение, размер, количество и характеристики вторичных опухолей.

.

Может ли грыжа межпозвоночного диска вылечиться самостоятельно?

Вы можете получить разные ответы на этот вопрос, в зависимости от того, кого вы спрашиваете.

Это правда, что симптомы грыжи межпозвоночного диска могут со временем исчезнуть даже без медицинского вмешательства. Но означает ли это, что грыжа межпозвоночного диска зажила сама по себе?

См. Варианты лечения грыжи межпозвоночного диска

Грыжа межпозвоночного диска видео Сохранить

Это видео показывает, как грыжа межпозвоночного диска.Смотреть: Грыжа межпозвоночного диска Видео

Как и во многих других случаях, ответ неполный. Да, ваши симптомы могут исчезнуть, но это не обязательно означает, что сама грыжа межпозвоночного диска зажила.

См. Типичные симптомы грыжи межпозвоночного диска

объявление

Каким образом грыжа межпозвоночного диска вызывает боль?

Грыжа диска возникает либо при разрыве внешнего слоя диска, называемого кольцом, либо при отрыве замыкательной пластинки от тела позвонка (Rajasekaran, Spine 2013), в результате чего мягкий гелеобразный центр (пульпозное ядро) просачивается наружу.Этот гель может защемлять или сдавливать нервный мешок, вызывая боль.

См. Рекомендации и рекомендации по грыже межпозвоночного диска

Грыжа пульпозного ядра содержит воспалительные белки, которые могут вызвать достаточно воспаления, чтобы повлиять на близлежащий нерв и вызвать то, что обычно известно как радикулит или радикулопатию.

См. Раздел Диагностика причины ишиаса

В этом блоге Серия:

Как грыжа межпозвоночного диска вылечится сама по себе или станет бессимптомной?

Считается, что три основных процесса уменьшают симптомы и боль, вызванные поясничной грыжей межпозвоночного диска:

  1. Иммунный ответ вашего тела. В некоторых случаях ваше тело может распознать часть диска с грыжей как инородный материал и атаковать ее, уменьшая размер фрагмента. Также удаляются воспалительные белки.
  2. Поглощение воды. Фрагмент грыжи диска содержит воду. Со временем эта вода будет поглощена телом, в результате чего сегмент грыжи уменьшится в размерах. Поскольку он сжимается, он больше не может влиять на соседний нерв.
  3. Механика с естественным диском. Хотя спорный, некоторые будут утверждать, что с помощью расширения упражнений, симптоматическая часть диска может быть перемещена внутрь к диску и от спинномозговых нервов.

См. Рекомендации и рекомендации по грыже межпозвоночного диска

Любой из вышеперечисленных факторов может помочь уменьшить размер грыжи, а это означает, что ваш нервный корешок будет менее подвержен влиянию. В таких ситуациях диск сам по себе не зажил, потому что на диске все еще есть грыжа. Однако ваши симптомы могут исчезнуть из-за отсутствия или уменьшения воспаления и / или давления возле нервного корешка.

См. Реабилитация и упражнения для здоровой спины

объявление

Лечение грыжи межпозвоночного диска

Если у вас грыжа межпозвоночного диска, ключевой вопрос не в том, излечится ли она технически. Скорее, наиболее важный вопрос заключается в том, как вы должны сосредоточить свое лечение и реабилитацию, чтобы уменьшить острые симптомы и предотвратить проблемы в будущем.

Если у вас рецидивирующие симптомы грыжи межпозвоночного диска, существуют известные варианты хирургического вмешательства, которые дают благоприятные результаты в облегчении боли и дисфункции.

См. Варианты лечения грыжи межпозвоночного диска

В то время как раннее хирургическое вмешательство может быть рекомендовано при сильной боли и инвалидности, нехирургическое лечение обычно является первым предписанным курсом действий.

Суть в том, чтобы не слишком беспокоиться о том, зажила ли ваша грыжа межпозвоночного диска. Исследования МРТ выявили многих людей, у которых имеется значительная грыжа межпозвоночного диска, но при этом полностью отсутствует боль. Для этих людей грыжа диска не является источником боли (Boden et al, 1990).

Подробнее:

Что такое грыжа межпозвоночного диска, защемленный нерв, выпуклый диск ...?

Упражнение при радикулите при грыже межпозвоночного диска

.

Насколько сильной должна быть боль при грыже, чтобы попытаться сделать операцию самостоятельно?

На этой неделе мужчина из Калифорнии попытался сделать себе операцию по удалению грыжи. 63-летний мужчина использовал обычный нож для масла и даже попытался заделать рану сигаретой, когда наконец на место происшествия прибыла местная полиция. Что может сделать грыжу настолько серьезной, что человек сделает все, чтобы избавиться от нее?

Боль возникает из-за грыжи по нескольким причинам и часто бывает разной по характеру (острой, тупой, жгучей и т. Д.)) и степень тяжести от пациента к пациенту. Боль может возникать из-за того, что ткань вокруг отверстия растягивается или разрывается и, следовательно, каким-то образом повреждается. Обычно это вызывает боль непосредственно в месте грыжи и характеризуется как локальная боль.

Боль, локализованная в области самого грыжевого дефекта, обычно является результатом растяжения и разрыва ткани брюшной стенки, такой как мышца и сухожилие. По мере увеличения выпуклости эта боль становится более интенсивной.По мере того, как выпуклость уменьшается и содержимое грыжи возвращается обратно в брюшную полость, боль уменьшается или, возможно, даже исчезает, только чтобы снова повториться, когда грыжа снова выпадет. Характер болей различен. Это может быть сильная, интенсивная и резкая боль, или это может быть только тупая боль в этой области. Другие потенциальные характеристики включают жжение, покалывание и боль типа «грубое ощущение».

Боль может также возникать в результате раздражения или повреждения периферических нервов в результате того, что грыжа и ее содержимое проталкиваются или защемляют нервы.Это также может вызвать локализованную боль или боль в более отдаленной области и называется направленной болью.

Если грыжа раздражает, воспаляет или повреждает близлежащие нервы, боль, ощущаемая от грыжи, может быть не в месте грыжи, а скорее в области, к которой эти нервы перемещаются. Например, боль от паховой грыжи может ощущаться как дискомфорт в мошонке у мужчин или половых губах у женщин, или в области спины, верхней части ноги и / или бедра. Это связано с тем, что нервы, которые обеспечивают чувствительность этих отдаленных областей, проходят через паховый канал (место грыжи) и, следовательно, могут раздражаться или воспаляться самой грыжей.

Если содержимое брюшной полости застряло или повредилось в пределах грыжи, как в случае ущемления грыжи или удушения, боль может стать более общей по локализации и может даже затронуть весь живот при развитии вторичного перитонита.

Когда полиция подъехала к дому этого человека, они увидели, что он лежал обнаженным на улице на шезлонге с чем-то вроде рукоятки ножа, торчащей из живота. Пока полиция ждала прибытия парамедиков, мужчина вытащил нож и засунул сигарету, которую он курил, внутрь открытой раны.

Сэм Карвахал, хирург из Адвентистского медицинского центра в Глендейле, Калифорния, утверждает очевидное:

«Для кого-то абсолютно невозможно исправить свою грыжу».

Источники: Институт грыжи North Penn и Los Angeles Times

Автор Sy Kraft

.

Типы, причины, симптомы и лечение

Перелом кости - это заболевание, при котором нарушается целостность кости.

Значительный процент переломов костей происходит из-за сильного удара или напряжения.

Однако перелом также может быть результатом некоторых заболеваний, которые ослабляют кости, например, остеопороза, некоторых видов рака или несовершенного остеогенеза (также известного как болезни хрупкости костей).

Перелом, вызванный заболеванием, называется патологическим переломом.

Краткие сведения о переломах

Вот несколько ключевых моментов о переломах. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

  • Большинство переломов костей происходит в результате падений и несчастных случаев.
  • Переломы костей, вызванные заболеванием, называются патологическими переломами.
  • Сложный перелом - это перелом, который также вызывает повреждение вышележащей кожи.
  • Существует ряд различных типов переломов, включая отрывные, оскольчатые и переломы по волосам.
  • Заживление костей - это естественный процесс, лечение направлено на создание оптимальных условий для восстановления костей.

Слово «перерыв» обычно используется непрофессиональными людьми.

Среди врачей, особенно специалистов по костям, таких как хирурги-ортопеды, «перелом» - гораздо менее распространенный термин, когда говорят о костях.

Трещина (не только перелом) в кости также называется переломом. Переломы могут возникнуть в любой кости тела.

Кость может сломаться несколькими способами; например, перелом кости, который не повреждает окружающие ткани и не разрывает кожу, известен как закрытый перелом.

С другой стороны, тот, который повреждает окружающую кожу и проникает через кожу, известен как сложный перелом или открытый перелом. Сложные переломы обычно более серьезны, чем простые переломы, потому что, по определению, они инфицированы.

Большинство человеческих костей удивительно прочные и обычно могут выдерживать довольно сильные удары или силы. Однако, если эта сила слишком велика или что-то не так с костью, она может сломаться.

Чем старше мы становимся, тем меньше силы выдерживают наши кости.Поскольку детские кости более эластичны, когда у них есть переломы, они, как правило, другие. У детей также есть пластинки роста на концах костей - участки растущей кости, которые иногда могут быть повреждены.

Существует ряд типов переломов, в том числе:

  • Отрывной перелом - мышца или связка растягивают кость и ломают ее.
  • Оскольчатый перелом - кость раздроблена на множество осколков.
  • Компрессионный (раздавливающий) перелом - обычно возникает в губчатой ​​кости позвоночника.Например, передняя часть позвонка в позвоночнике может разрушиться из-за остеопороза.
  • Перелом вывиха - сустав становится вывихнутым, и одна из костей сустава имеет перелом.
  • Перелом по Гринстику - кость частично ломается с одной стороны, но не ломается полностью, потому что остальная часть кости может согнуться. Это чаще встречается у детей, у которых кости более мягкие и эластичные.
  • Волосный перелом - частичный перелом кости.Иногда этот тип перелома труднее обнаружить с помощью обычного рентгена.
  • Прочный перелом - при переломе кости один фрагмент кости переходит в другой.
  • Внутрисуставной перелом - перелом распространяется на поверхность сустава
  • Продольный перелом - перелом проходит по длине кости.
  • Косой перелом - перелом, диагональный относительно длинной оси кости.
  • Патологический перелом - когда основное заболевание или состояние уже ослабили кость, что привело к перелому (перелом кости, вызванный основным заболеванием / состоянием, которое ослабило кость).
  • Спиральный перелом - перелом, при котором как минимум одна часть кости была перекручена.
  • Стресс-перелом - чаще встречается у спортсменов. Кость ломается из-за повторяющихся нагрузок и деформаций.
  • Перелом тора (пряжки) - кость деформируется, но не трескается. Чаще встречается у детей. Это болезненно, но стабильно.
  • Поперечный перелом - прямой перелом через кость.
Поделиться на Pinterest Симптомы перелома кости могут сильно различаться в зависимости от пораженного региона и степени тяжести.

Признаки и симптомы перелома зависят от того, какая кость поражена, от возраста пациента и общего состояния здоровья, а также от тяжести травмы. Однако они часто включают следующее:

  • боль
  • отек
  • синяк
  • обесцвечивание кожи вокруг пораженного участка
  • изгиб - пораженный участок может быть согнут под необычным углом
  • пациент не может положить вес на травмированном участке
  • пациент не может переместить пораженный участок
  • пораженная кость или сустав может иметь ощущение решетки
  • если это открытый перелом, может быть кровотечение

При поражении большой кости, например как таз или бедро:

  • больной может выглядеть бледным и липким
  • может быть головокружение (слабость)
  • чувство тошноты и тошноты.

Если возможно, не перемещайте человека со сломанной костью, пока не появится медицинский работник, который оценит ситуацию и, при необходимости, наложит шину. Если пациент находится в опасном месте, например, посреди оживленной дороги, иногда необходимо действовать до прибытия службы экстренной помощи.

Большинство переломов возникает в результате неудачного падения или автомобильной аварии. Здоровые кости чрезвычайно прочные и упругие и могут выдерживать удивительно мощные удары. С возрастом риск переломов увеличивается по двум причинам: более слабые кости и больший риск падения.

Дети, которые, как правило, ведут более физически активный образ жизни, чем взрослые, также подвержены переломам.

Люди с основными заболеваниями и состояниями, которые могут ослабить их кости, имеют более высокий риск переломов. Примеры включают остеопороз, инфекцию или опухоль. Как упоминалось ранее, этот тип перелома известен как патологический перелом.

Стресс-переломы, возникающие в результате повторяющихся нагрузок и деформаций, которые обычно встречаются у профессиональных спортсменов, также являются частой причиной переломов.

Поделиться на PinterestМедицинское вмешательство направлено на поддержку костей, поскольку они заживают естественным путем.

Врач проведет медицинский осмотр, определит признаки и симптомы и поставит диагноз.

С пациентом допросят - или с друзьями, родственниками и свидетелями, если пациент не может правильно общаться - и спросят об обстоятельствах, которые стали причиной травмы или могли ее вызвать.

Врачи часто заказывают рентген. В некоторых случаях также может быть заказано МРТ или КТ.

Заживление костей - это естественный процесс, который в большинстве случаев происходит автоматически. Лечение перелома обычно направлено на обеспечение наилучшего функционирования травмированной части после заживления.

Лечение также направлено на обеспечение оптимального заживления поврежденной кости (иммобилизация).

Чтобы начался естественный процесс заживления, необходимо выровнять концы сломанной кости - это называется уменьшением перелома.

Пациент обычно спит под общей анестезией, когда делается репозиция перелома.Репозицию перелома можно выполнить с помощью манипуляции, закрытой репозиции (вытягивание костных фрагментов) или хирургического вмешательства.

Иммобилизация - как только кости выровнены, они должны оставаться выровненными, пока они заживают. Это может быть:

  • Гипсовые слепки или пластиковые функциональные скобы - они удерживают кость на месте до тех пор, пока она не заживет.
  • Металлические пластины и винты - в текущих процедурах можно использовать малоинвазивные методы.
  • Внутримедуллярные стержни - внутренние металлические стержни размещаются по центру длинных костей.Гибкие провода можно использовать у детей.
  • Внешние фиксаторы - могут быть из металла или углеродного волокна; у них есть стальные штифты, которые входят в кость прямо через кожу. Это своего рода строительные леса вне тела.

Обычно иммобилизируют место перелома кости на 2-8 недель. Продолжительность зависит от того, какая кость поражена и есть ли какие-либо осложнения, такие как проблемы с кровоснабжением или инфекция.

Исцеление - если сломанная кость была выровнена должным образом и оставалась неподвижной, процесс заживления обычно прост.

Остеокласты (костные клетки) поглощают старую и поврежденную кость, а остеобласты (другие костные клетки) используются для создания новой кости.

Костная мозоль - это новая кость, которая образуется вокруг перелома. Он образуется по обе стороны от трещины и растет к каждому концу, пока разрыв трещины не заполнится. В конце концов, лишняя кость сглаживается, и кость остается прежней.

Возраст пациента, пораженная кость, тип перелома, а также общее состояние здоровья пациента - все это факторы, влияющие на скорость заживления кости.Если пациент курит регулярно, процесс заживления займет больше времени.

Физическая терапия - после заживления кости может потребоваться восстановление силы мышц, а также подвижности в пораженной области. Если перелом произошел рядом с суставом или через него, существует риск необратимой жесткости или артрита - человек может не согнуть этот сустав так же хорошо, как раньше.

Операция - при повреждении кожи и мягких тканей вокруг пораженной кости или сустава может потребоваться пластическая операция.

Отсроченные сращения и несоединения

Несоединения - это переломы, которые не заживают, а отсроченные сращения - это те, которые заживают дольше.

  • Ультразвуковая терапия - ультразвук низкой интенсивности применяется к пораженному участку ежедневно. Было обнаружено, что это помогает заживлению перелома. Исследования в этой области все еще продолжаются.
  • Костный трансплантат - если перелом не заживает, пересаживают натуральную или синтетическую кость для стимуляции сломанной кости.
  • Терапия стволовыми клетками - в настоящее время проводятся исследования, чтобы выяснить, можно ли использовать стволовые клетки для лечения незаживающих переломов.

Заживает в неправильном положении - это называется неправильным сращением; либо перелом заживает в неправильном положении, либо смещается (смещается сам перелом).

Нарушение роста костей - если перелом кости в детстве затрагивает пластинку роста, существует риск нарушения нормального развития этой кости, что повышает риск последующей деформации.

Стойкая инфекция костного мозга или костного мозга - если есть разрыв кожи, как это может случиться при сложном переломе, бактерии могут проникнуть внутрь и заразить кость или костный мозг, что может стать стойкой инфекцией (хронический остеомиелит) .

Пациентам может потребоваться госпитализация и лечение антибиотиками. Иногда требуется хирургический дренаж и кюретаж.

Смерть кости (аваскулярный некроз) - если кость теряет необходимый приток крови, она может погибнуть.

Питание и солнечный свет - человеческий организм нуждается в достаточном количестве кальция для здоровья костей. Хорошими источниками кальция являются молоко, сыр, йогурт и темно-зеленые листовые овощи.

Нашему организму необходим витамин D для усвоения кальция - воздействие солнечного света, а также употребление в пищу яиц и жирной рыбы - хорошие способы получить витамин D.

Физическая активность - чем больше упражнений с отягощениями вы делаете, тем сильнее и сильнее плотнее будут твои кости.

Примеры включают прыжки, ходьбу, бег и танцы - любые упражнения, при которых тело тянет за скелет.

Пожилой возраст приводит не только к ослаблению костей, но и часто к снижению физической активности, что еще больше увеличивает риск их ослабления. Для людей любого возраста важно оставаться физически активными.

Менопауза - эстроген, регулирующий уровень кальция в организме женщины, снижается во время менопаузы, что значительно затрудняет регулирование кальция. Следовательно, женщинам следует особенно внимательно относиться к плотности и прочности своих костей во время и после менопаузы.

Следующие шаги могут помочь снизить риск постменопаузального остеопороза:

  • Выполняйте несколько коротких тренировок с отягощением каждую неделю.
  • Не курить.
  • Употребляйте только умеренное количество алкоголя или не пейте его.
  • Обеспечьте достаточное воздействие дневного света.
  • Убедитесь, что в вашем рационе много продуктов, богатых кальцием. Тем, кому это сложно, врач может порекомендовать добавки кальция.
.

Как проявить все, что вы желаете, за 8 простых шагов

Эта реальность, в которой вы живете, - это проявление ваших собственных действий. А научиться проявлять то, что вы хотите, намного проще, чем вы думаете.

Куда бы вы ни посмотрели, какое-то странное «совпадение» подсказывает вам идти новым путем.

Трехлетний ребенок вашего лучшего друга спрашивает вас, счастлив ли вы.

Даже ваш двоюродный брат говорил об обучении тому, как проявлять реальность на семейном обеде на прошлой неделе.

Проявление может быть устрашающим понятием. Особенно в эту эпоху, когда кажется, что каждый занимается своей практикой.

Тем не менее, если мы удалим себя от этого грандиозного видения проявленного, процесс проявления , самого , на самом деле довольно прост.

Мы выбираем существовать так же, как и мы, и по мере того, как мы принимаем это состояние осознания, в нас начинает расти великая сила.

Сила намеренного и позитивного проявления.

Мы собираемся взглянуть на то, как заставить проявление работать в вашей жизни, с 8 практическими советами по проявлению.

Что значит проявить?


Что значит проявить что-то в своей жизни?

Слово манифест означает отображать, демонстрировать или появляться . Это глагол ⁠ - слово действия и следствия.

Проявить что-то - значит заставить это проявиться. Казалось бы, из воздуха.

Проявить что-то - значит вывести это из мира снов и утвердить в своей повседневной жизни.

Возможно ли такое?

Ну, с Законом притяжения, да. Безусловно.

Вам просто нужно понять, как работает закон, чтобы использовать его в вашу пользу.

Что такое самовыражение?

Что значит проявить себя?

Ну, это просто еще один способ описания действия Закона Притяжения.

Когда вы проявляете что-то в своей жизни, это потому, что вы, , сознательно призвали это вперед.

Самопроявление - это то, как мы вызываем в жизнь наши самые сокровенные желания и устремления посредством Закона Притяжения.

Что означает духовное проявление?

Является ли акт проявления духовной практикой?

Во многом да.

Но это не значит, что вам нужно придерживаться определенного набора убеждений, чтобы иметь возможность проявляться.

Фактически, единственное, во что вам нужно абсолютно верить, - это в свою способность проявлять себя.

Как укрепить эту веру в себя?

Практика.

Чтобы проявить что-то, требуется усердная практика. Практика, которую часто называют законом притяжения.

Как вы что-то проявляете?

«Хорошо, хорошо, хорошо», - скажете вы. "Я готов! Как мне сделать это как можно быстрее? »

Хотите, чтобы эти мечты стали реальностью?

Чем раньше вы начнете действовать на первом физическом шаге, тем скорее вещи начнут проявляться.

Но пока это не произойдет, пока вы не выберете действие, ну, на самом деле вы просто сидите без дела, погружаясь в груду мечтаний.

Выбор за вами.

Проявление просто. Вам просто нужно начать.

По мере развития этой практики и укрепления системы убеждений мы часто сталкиваемся с еще одним важным вопросом.

«Как привлечь то, что я хочу?»

Привлекайте то, что вы хотите, зная, что это вам уже нравится.

Честно говоря, в этой жизни можно получить буквально все, что угодно.

Работа вашей мечты, эти идеальные отношения или даже билет в один конец в кругосветное путешествие.

Все, чего душа пожелает, уже ждет вас.

Статус вашей жизни, степень вашего счастья - все это решать вам.

Выбор лучшей жизни за вами.

Вот 8 принципов проявления, которые вы можете начать применять сегодня.

8 принципов проявления, чтобы построить жизнь вашей мечты


Вы готовы начать манифестацию?

Вот 8 практических советов, которые помогут вам начать работу:

1. Верьте в себя

Перво-наперво, верь в себя!

Мы знаем, что иногда легче сказать, чем сделать.

И все же легкость есть, если вы решите ее преследовать. На самом деле творческая визуализация - отличный способ начать это становление.

Визуализируйте себя, веря в себя.

Признайте, что вы способны, и через это признание позвольте желанию лучшей жизни сформироваться в вас.

2. Составьте план действий

Помните, однако, что визуализация сама по себе ни к чему не приведет.

Вы должны действовать!

Я представлял себе, что ко мне приходит. От этого мне станет легче. Визуализация работает, если вы много работаете.Вот в чем дело. Вы не можете просто визуализировать и пойти съесть бутерброд.

- Джим Керри

В проявлении крайне важно, чтобы вы разработали план действий .

Запишите это. Прочтите и перечитайте. Владейте своим планом и воплощайте его в жизнь.

Играйте с уверенностью, что то, что вы хотите, уже ждет вас. Вы разместили заказ, теперь вам нужно его забрать. Что тебе терять? В конце концов, вам не «нужно» то, что вы хотите, это просто для развлечения.

3. Принять меры

Если не сейчас, то когда?

- Вишен Лакхиани, основатель и генеральный директор Mindvalley

Если у вас есть план, примите меры .

Здесь нужно сосредоточиться только на первом шаге. Завершите его, и , затем переходите к следующему.

Постепенно, чекпоинт за чекпоинтом, все начнет красиво разворачиваться.

И программа Mindvalley «Стать безграничным» открывает прекрасный путь роста.

Вот 5 вещей, которые вы можете начать в своей повседневной жизни, чтобы помочь инициировать действия в направлении превращения вашего воображения в нечто проявленное .

  1. Запишите свои цели, как долгосрочные, так и краткосрочные.
  2. Практикуйте дыхание и медитацию.
  3. Оставайтесь физически активными, двигайте телом.
  4. Скажите себе, всем, кого вы знаете, и даже незнакомцам, чего вы собираетесь достичь.
  5. Вести дневник благодарности и писать в нем ежедневно.

Используйте эти шаги, чтобы набрать обороты. Носите с собой новую базу знаний и силу, стремясь вперед к тому, что может предложить жизнь дальше.

4. Сосредоточьтесь на позитиве

Положительные колебания привлекают положительные колебания.

Беспокойство, страх, беспокойство, сомнения или сопротивление в форме ограничивающих убеждений загрязняют и ослабляют вашу вибрацию.

Признайте их такими, какие они есть, но решите подтолкнуть себя в направлении позитивного мышления.

Представьте себя способным и сильным человеком, чье будущее напрямую соответствует вашим желаниям.

Наполните каждую клетку любовью, счастьем, радостью, миром и позвольте этой светлой, яркой энергии излучать наружу, чтобы привлечь то, что вы хотите!

Чем больше вы усиливаете положительных эмоций, тем выше и мощнее будет ваше проявление!

5. Визуализируйте

Visualization - мощный усилитель вибрации.

Физическая реальность не отстает от чудесных идей, которые вы закладываете в свое воображение , если вы поливаете их любовью, энтузиазмом, непоколебимой верой и большим счастьем.

Визуализируйте, кем вы собираетесь стать. Визуализируйте то, что вы хотите.

Каждый визуализирует, знает он это или нет. Визуализация - великий секрет успеха.

- Ронда Бирн

Погрузитесь в свое видение, погрузитесь в него и начните по- ощущать совпадающие эмоции.

6. Оставайтесь скромными и благодарными

Не забывай оставаться скромным.

Никому не нравится большое эго.

Используйте силу благодарности и напоминайте себе о благословении, которое вы получаете каждый день.

Поблагодарите себя за всю тяжелую работу, которую вы проделали, и одновременно поблагодарите Вселенную за то, что удостоились этой работы и предоставили вам результаты.

Поблагодарите себя за то, что инициировали этот процесс, и найдите благодарность за каждый успех и неудачу на этом пути. Но не позволяйте новообретенному успеху вскружить вам голову.

Всегда признавайте, кем вы были когда-то и откуда пришли.

И делайте все возможное, чтобы помочь другим осознать то же, что и вы.

Будьте благодарны за возможности, которые у вас есть, и пошлите благодарность вперед в будущее за то, что вы собираетесь получить.

7. Обновите свои убеждения

Многие люди также испытывают недостаток позитивной энергии, когда речь идет о деньгах, обычно коренящихся в убеждениях в том, что их мало и что они недостойны.

Но поскольку деньги - это не что иное, как число и средство обмена, верите ли вы в редкость вещей, которые вы бы купили на эти деньги?

Вы верите, что не достойны еды, крова или хороших вещей?

Если да, то пора поболтать - долгую, глубокую беседу - с самим собой.

Спросите себя, откуда пришли эти убеждения. Затем посмотрите, сможете ли вы бросить вызов авторитету этих убеждений.

8. Станьте сознательным творцом

Вы уже профессионал в манифестации.

Вы по большей части бессознательно создали существование по умолчанию, основанное на ваших убеждениях. Нет причин, по которым вы не можете создать прекрасную жизнь, используя правильные методы. Все, что вам нужно сделать, это взять сознательный контроль над процессом проявления вместо того, чтобы отказываться от своих старых убеждений.

Реализуйте этот потенциал, оставайтесь скромными и сосредоточьтесь на том, насколько вы благодарны за все возможности, которые предлагает вам жизнь.

Создавайте новые убеждения, направляйте свои мысли, эмоции и визуализацию; почувствуйте удовольствие от наблюдения за тем, как ваше воображение становится реальностью; Поднимите свои вибрации, будучи счастливыми и любящими, и наблюдайте, как сбываются ваши мечты!

9. БОНУСНЫЙ ШАГ - Присоединяйтесь к нашему БЕСПЛАТНОМУ мастер-классу Проявления!

Для тех из вас, кто хочет большего, почему бы не присоединиться к нашему бесплатному мастер-классу Mindvalley, чтобы глубже погрузиться в практические шаги к действительно успешному проявлению… ни с кем иным, как с самим Майклом Беквитом ?!

Др.Майкл Бернард Беквит - основатель Международного духовного центра Агапе, межконфессионального духовного сообщества, насчитывающего более 9000 членов. Он также является основателем Истинного Проявления через Закон Резонанса, который вдохновил на его новый Мастер-класс Mindvalley.

Появившись в вирусном документальном фильме The Secret , Майкл имеет многолетний опыт освоения Закона Притяжения. Но он заметил, что традиционная техника, хотя и мощная, серьезно нуждается в обновлении - и вы будете полностью осведомлены об этих изменениях в ходе сеанса!

Если вы находитесь в месте своего путешествия, где чувствуете, что готовы глубже погрузиться в истинное предназначение своей Души и захватывающие новые концепции, такие как духовное изменение формы, присоединяйтесь к нам в этом 60-минутном мастер-классе в удобное для вас время, нажав ниже - это совершенно бесплатно для всех.

.

Смотрите также