300-44-34
Самара, пр. Кирова, д. 302

График работы: пн-пт 10:00–20:00, сб, вс (по записи)
(без перерывов)

Как жить с грыжей пищевода


Можно ли вылечить грыжу пищевода без операции, как лечить ГПОД

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – патологический процесс, при котором само отверстие расширяется, что, в свою очередь, может вызвать перемещение в грудную клетку некоторых отделов других органов брюшной полости. К формированию такой патологии могут привести большое количество причин как внешних, так и внутренних. Среди основных – ослабление связок пищевода, период вынашивания ребёнка, хроническое протекание запоров, тяжёлые физические нагрузки после еды, неправильное питание, ожирение. Кроме этого, причинами появления такого расстройства могут стать хронические заболевания ЖКТ, травмы живота и ожоги пищевода. Основную группу риска составляют люди старше пятидесятилетнего возраста. Практически всех пациентов, у которых был диагностирован недуг, возникает вопрос – можно ли вылечить грыжу без операбельного вмешательства? И ответ положительный – консервативная терапия помогает полностью устранить недуг.

Главными клиническими проявлениями подобного расстройства являются – болевой синдром с усилением боли после потребления пищи, отрыжка с неприятным запахом, изжога и дискомфорт загрудинной области, икота и охриплость голоса, а также нарушение процесса глотания пищи, который сопровождается ощущением постороннего предмета в горле.

Что касается лечения, то его основу составляют консервативные методики. Таким образом, лечение грыжи пищевода без операций включает в себя:

  • приём фармацевтических средств;
  • выполнение упражнений дыхательной гимнастики и лечебной физкультуры;
  • нормализацию образа жизни;
  • диетотерапию;
  • использование народных средств медицины.

Если есть возможность не выполнять хирургическое вмешательство при таком недуге, от него отказываются. Операция ГПОД применяется крайне редко, только у каждого десятого пациента. Показаниями к этому способу терапии могут быть – неэффективность консервативного лечения, большой объем грыжи, подозрение на ущемление, развитие осложнений или наличие такой патологии, как пищевод Барретта.

Устранение заболевания при помощи приёма лекарственных препаратов составляет основу терапии без назначения операции по удалению грыжи. Предписание специалистом таблеток и лекарственных растворов даёт возможность устранить клиническое проявление подобного расстройства. Несмотря на то что течение недуга носит индивидуальный характер, пациентам зачастую назначают:

  • антациды – способствующие нейтрализации соляной кислоты, которая содержится в желудочном соке и при забросе агрессивно воздействует на слизистую пищеводной трубки;
  • ИПП – препараты для уменьшения выделения соляной кислоты;
  • прокинетики – способствуют восстановлению моторики органов пищеварительной системы, тем самым не допуская обратного заброса содержимого желудка в пищеводную трубку;
  • блокаторы гистаминовых рецепторов – приводят к снижению продукции соляной кислоты и её поступления в желудочную полость;
  • противовоспалительные вещества – применяются при развитии воспалительного процесса слизистой пищеводной трубки. Это делают для того, чтобы не возникла необходимость в проведении операции путём лапароскопии.

В случаях возникновения внутреннего кровотечения, дополнительно к вышеуказанным средствам назначают кровоостанавливающие и антианемические препараты. При забросе содержимого 12-перстной кишки в пищевод применяют растворы урсодезоксихолевой кислоты. Если наблюдается сужение поражённого органа — необходимо использование антацидов пролонгированного действия.

В случаях, если во время диагностики были обнаружены сопутствующие заболевания, то в первую очередь проводят их лекарственное лечение. Пациенты с диагнозом «грыжа пищеводного отверстия диафрагмы» обязаны проинформировать лечащего врача о наличии недугов в хронической форме. Это необходимо потому, что они могут способствовать неправильной реакции организма на некоторые из указанных медикаментов.

Помимо медикаментозной терапии, пациенту показано соблюдение диетического питания. Если добросовестно соблюдать все рекомендации, то можно значительно уменьшить или полностью избавиться от неприятных симптомов заболевания. Диета предусматривает отказ от:

  • продуктов, которые способствуют повышенному газовыделению;
  • чрезмерно жирных и острых блюд;
  • копчёностей и консервантов;
  • продуктов питания с высоким содержанием клетчатки;
  • кондитерских и свежих хлебобулочных изделий;
  • сладких газированных напитков и кислых соков;
  • крепкого чая и кофе;
  • растительного и сливочного масла.

Запрещённые продукты при ГПОД

Несмотря на то что под запрет попадает большое количество продуктов, диетой предусмотрено потребление:

  • бананов, яблок и других фруктов в протёртом или запечённом виде;
  • варёных овощей, из которых можно готовить пюре;
  • нежирных сортов мяса и рыбы в отварном виде или приготовленных в духовке, но без добавления растительного жира;
  • каш на воде или с добавлением нежирного молока;
  • паровых омлетов на основе яичного белка;
  • выпечки из рисовой муки;
  • мёда и мармелада;
  • желе и пастилы;
  • несладких компотов, киселей и очищенной воды без газа.

Кроме этого, необходимо питаться небольшими порциями, так чтобы один приём пищи не утолял голод на целый день. В потреблении еды необходимо придерживаться индивидуального графика питания, без пропуска любого приёма пищи. Есть можно блюда в теплом виде, ни в коем случае не чрезмерно холодные или горячие.

Несмотря на хороший эффект от диетического питания, не следует самостоятельно заниматься подбором продуктов и блюд. Если диета не была составлена лечащим врачом, то заболевание будет прогрессировать, а грыжа увеличиваться в размерах. Это может повлечь формирование осложнений, которые могут представлять угрозу для жизни. Для их устранения необходимо будет проведение лечения путём выполнения операции при грыже пищеводного отверстия диафрагмы.

Терапия подобного заболевания без лапароскопического вмешательства требует выполнения дыхательной гимнастики и физических упражнений. Основное условие, что такие методы терапии должны выполняться натощак.

Существует несколько наиболее эффективных упражнений. Первое – исходное положение – горизонтальное на правом боку, ноги при этом должны находиться на несколько градусов ниже, нежели верхняя часть туловища. В таком положении необходимо делать сильные, но неспешные вдохи и выдохи. Через несколько дней, во время этого процесса можно начинать втягивать живот. Второе – исходное положение — стоя на коленях. Необходимо выполнять наклоны в стороны. При наклоне осуществлять вдох, при возвращении в исходное положение – выдох. Третье – исходное положение — лёжа на спине. Нужно делать повороты из стороны в сторону. При этом не забывая следить за дыханием.

Дополнительный комплекс упражнений для гимнастики назначает лечащий врач. Их регулярное выполнение в совокупности с другими консервативными методиками способствует более быстрому выздоровлению. Стоит помнить, что лечебной физкультурой лучше всего заниматься рано утром. Дыхательные упражнения позволят отказаться от такой методики лечения, как операция грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

На ранних стадиях развития лечить подобное расстройство можно при помощи народных средств. При этом важно помнить, что такая терапия не должна быть единственным способом устранения болезни. Рецепты нетрадиционной медицины помогут избавиться практически от всех неприятных симптомов. Такое лечение включает в себя применение:

Кефир с маслом – средство от запора

  • отвара на основе корок цитрусовых и солодки – для ликвидации изжоги и ощущения комка в горле;
  • чая из мёда, клюквы и алоэ – поможет избавиться от отрыжки;
  • настоя из фенхеля, мяты и корня валерианы – устранит вздутие живота;
  • молока с добавлением настойки прополиса;
  • смеси кефира с добавлением небольшого количества оливкового или растительного масла – средство для избавления от запора;
  • сбора из семян льна, мать-и-мачехи, алтея и перечной мяты;
  • напитка из крыжовника, ромашки и календулы – он обладает противовоспалительным эффектом.

Кроме этого, можно применять сок лимона, измельчённый корень имбиря, плод сельдерея и яблочный уксус.

Лечение народными средствами медицины можно применять только после консультации с лечащим врачом. Поскольку существует вероятность индивидуальной непереносимости одного или нескольких компонентов того или иного рецепта.

Ни одна из вышеуказанных методик лечения не даст должного результата, если пациент не будет придерживаться основных правил касательно своего образа жизни. Для этого необходимо:

  • полностью отказаться от распития спиртосодержащих напитков и табакокурения;
  • следить за нормальными показателями массы тела. Избегать возникновения какой-либо стадии ожирения, поскольку это одна из основных причин появления грыжи диафрагмального отверстия пищевода;
  • соблюдать диетическое питание. Желательно питаться небольшими порциями по пять или шесть раз в день. Лучше всего принимать пищу каждый день в одно и то же время, для этого необходимо составить график;
  • выполнять указанные выше и назначенные врачом упражнения;
  • спать в правильной позе, так, чтобы голова и плечи были расположены на несколько градусов выше, нежели нижняя часть тела, или же на правом боку;
  • исключить выполнение тяжёлых физических нагрузок сразу же после употребления пищи. Вместо этого, лучше всего выполнять пешие прогулки на свежем воздухе;
  • носить свободную одежду, которая не будет сильно сдавливать живот. Строго запрещены корсеты и тугие ремни;
  • ограничиться от влияния стрессовых ситуаций.

Такие рекомендации в совокупности с комплексным лечением помогут пациенту полностью вылечиться от подобного заболевания. Таким образом, вполне возможно избавиться от грыжи пищевода без операции.

Грыжа пищевода: симптомы, лечение, удаление с помощью операции

После постановки диагноза врач назначает подходящее для конкретного случая лечение. Практикуются два метода терапии пациента: медикаментозный и хирургический. Больному назначается ряд препаратов, нейтрализующих повышенную кислотность желудка и обволакивающих ее слизистую. Если такое лечение не приводит к ожидаемым результатам, прибегают к оперативному вмешательству.

Лекарственное лечение

Для медикаментозного лечения диафрагмальной грыжи используют следующие препараты:

  • антациды (маалокс, альмагель, фосфалюгель) для нейтрализации избытка соляной кислоты в желудке.

Маалокс — снижает кислотность, адсорбирует кислоту и газы, обволакивает слизистую, оказывает протекторное и болеутоляющее действие. Производится в таблетках и суспензии, расфасованной в пакетики или флаконы. Принимают через час-полтора после еды. Одну или две таблетки кладут под язык и рассасывают. Доза суспензии — пакет или столовая ложка. Противопоказан при выраженной патологии почек. Возможны побочные явления в виде развития дефицита фосфора;

  • прокинетики (домрид, церукал, мотилиум) для восстановления правильного направления движения пищи по пищеварительному тракту.

Домрид — существует в таблетках и суспензии. Способствует усилению моторики пищевода, желудка. Противорвотное средство. Рекомендован для приёма за 20-30 минут перед едой: 1 таблетка либо отмерянная мерной ложкой назначенная врачом доза трижды в день. При необходимости доза увеличивается, но не более 80мг в сутки. Приём препарата способен вызвать тревожность, бессонницу, головную боль, судороги, нарушение опорожнения кишечника, нарушение сердечного ритма, аллергию. Не назначается в таблетках детям до 12 лет, пациентам с нарушениями работы почек и печени, с желудочно-кишечными нарушениями;

  • блокаторы рецепторов гистамина (фамотидин, роксатидин, ранитидин) для снижения выработки соляной кислоты.

Фамотидин — таблетки, подавляют её секрецию, снижают активность фермента пепсина. Назначаются индивидуально, в среднем по таблетке 4 раза в день. Могут вызвать головокружение, нарушение пищеварения, повышенную утомляемость, бронхоспазм, аритмию. Имеет противопоказания для беременных, во время лактации, при аллергии на компоненты;

  • ингибиторы протонного насоса (нольпаза, омепразол, контралок), их действие аналогично предыдущей группе, но с меньшими побочными эффектами.

Нольпаза — в форме таблеток, утром перед приёмом пищи глотается целиком одна таблетка, курс лечения длится 2-4 недели. В случае необходимости могут назначать 2 штуки. В большинстве случаев препарат хорошо переносится, но изредка может возникать тошнота, превышение нормы печёночных ферментов, отёки, нарушение зрения. Имеет противопоказания в случае индивидуальной непереносимости, невротической диспепсии. Не назначается до 18 лет, беременным и кормящим женщинам по причине отсутствия исследований на влияние препарата на эту категорию;

  • желчные кислоты (урохол, урсофальк), нейтрализуют желчные кислоты, забрасываемые в желудок.

Урохол — капли, растительный препарат, усиливающий желчевыделение, снимающий воспаление. Перед едой трижды в день 10-20 капель капается в небольшой объём воды и выпивается. До 12 лет, беременным и кормящим матерям не рекомендован. Среди побочных эффектов тошнота, рвота, аллергические проявления.

Витамины

Грыжа пищевода требует сбалансированного питания, насыщенного витаминами, микроэлементами. Пища, богатая на витамин А, способствует выработке гликопротеинов, нейтрализующих агрессивное воздействие соляной кислоты в желудочном соке, а значит поможет устранить изжогу. Сливочное масло, рыба, печень, морковь, тёмно-зелёная зелень содержат этот витамин и будут полезны при таком диагнозе.

Диета

Лечение более эффективно при одновременном соблюдении больными диеты. Она носит щадящий характер, суть её - устранение раздражения слизистой, снятие давление внутри брюшины благодаря маленькому объёму потребляемой еды, исключение грубой пищи. Особенности питания такие же, как и при гастрите с повышенной кислотностью, эзофагите: оно должно быть частым, небольшими порциями, чтобы пища могла беспрепятственно пройти по пищеварительному тракту, усвоиться и не вернуться обратно. Недопустимы температурные контрасты как сильно горячая, так и холодная еда. В рацион больного при грыже пищевода включаются такие продукты: подсушенные булочки и хлеб, слизистые супы (без мяса, рыбы, грибов, овощей), каши, макароны, молочную пищу. Готовить блюда следует путём отваривания, запекания или на пару. Использовать подсолнечное и сливочное масло, убрать из рациона продукты с грубой клетчаткой, усиливающие газообразование: капусту, грибы, бобовые, а также жирную пищу. Можно съесть свежий огурец, предварительно сняв с него кожуру. Чего нельзя есть? Алкоголь, кислые соки, жирное, острое, перчёное, маринады не употреблять, т.к. они повышают кислотность. Голодание при грыже пищевода не рекомендуется.

[61], [62]

Питание после операции грыжи пищевода

Питание после операции грыжи пищевода ничем не отличается от диеты при других полостных операциях. В зависимости от тяжести операции в первые дни возможно даже кормление через зонд. При благоприятном развитии событий в первый день допустимо выпивать только 1-1,5 стакана воды. На второй показана протёртая пища в виде супов-пюре низкой калорийности, слизистого отвара риса, слабого мясного бульона. Пить можно настой шиповника, кисель, минеральную без газа или простую воду. Далее подключают маленькими порциями протёртые каши, паровые амлеты, суфле из диетического прокрученного мяса, сухарики из белого хлеба собственного изготовления, увеличивая суточную калорийность до 1500ккал. В последующие полгода необходимо придерживаться диеты №1, предназначенной для больных с язвенной болезнью желудка, двенадцатиперстной кишки, гастритов с повышенной кислотностью.

[63], [64], [65]

Меню диеты на день

Меню диеты на день может быть таким:

  • завтрак: молочная каша (рисовая, гречневая, овсяная, манная), 2 варёных всмятку яйца, чай с молоком;
  • 2 завтрак: протёрный нежирный творог, кисель из сладких ягод;
  • обед: овощной суп, мясные паровые фрикадельки с картофельным пюре, запечённое яблоко;
  • полдник: настой шиповника, сухарики;
  • ужин: отварная рыба, слизистый рисовый гарнир, чай с молоком, галетное печенье;
  • за 2 часа перед сном: стакан тёплого молока.

[66]

Рецепты

Некоторые рецепты приготовления диетических блюд:

  1. суп-пюре: картошку, морковку, цукини порезать кубиками, цветную капусту разобрать на соцветия, залить водой, немножко посолить и варить до готовности. С помощью блендера измельчить, добавить нежирные сливки или масло, есть тёплым;
  2. паровые котлеты: мясо курицы, телятину (в равных частях), немного овсяных хлопьев, предварительно залитых молоком, перекрутить, подсолить, добавить сырое яйцо и сформировать котлеты. Готовить на пару;
  3. ленивые вареники: соединить творог, яйца (на 0,5кг творога 2 яйца), сахар. Муку добавлять до получения довольно густой массы. Раскатать колбаской, с помощью ножа разрезать на полоски толщиной 1,5 см, отварить в слегка подсоленной воде. Есть, полив свежей нежирной сметаной;
  4. запечённые яблоки: сделать сверху плода углубление, положить чайную ложку мёда и запечь в духовке.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтическое лечение предполагает водолечение, применение амплипульса, электросна, информационно-волновой терапии, короткоимпульсной электронейростимуляции. Существует и специальная гимнастика для укрепления и расслабления мышц передней стенки живота. Упражнения могут быть такими:

  • лёжа на правом боку (голова и плечи приподняты относительно туловища, на подушке) при вдохе надувать живот, на выдохе расслаблять. Через неделю втягивать живот на выдохе;
  • стоя на коленях на вдохе наклоняться в стороны, в исходном положении выдыхать;
  • лежа на спине, выполнять повороты тела, вдыхая воздух.

Народные средства

Народные средства лечения грыж чаще всего состоят в использовании лекарственных трав, помогающих устранить основные симптомы заболевания:

  • при изжоге соединяют корень солодки и апельсиновые корочки, заливают кипятком, дают настояться 30 мин., принимают после еды. Помогает чай горечавки, настой из семян льна, сок из тёртой морковки и сырого картофеля;
  • при отрыжке готовят настой из цветов рябины, листьев ежевики, сок из ягод клюквы, добавляют мёд и сок алоэ;
  • при вздутии живота эффективным средством является укропная вода (1столовая ложка семян на пол литра кипятка, настоять 3 часа, принимать по 100г за 15 минут до еды), настои из тмина, цветков ромашки, одуванчика; заваривают травяные сборы из тысячелистника, сушеницы, зверобоя. Другой сбор: перечная мята, плоды фенхеля и корень валерианы;
  • при запорах помогут настои из листьев сены, крушины, корня ревеня, огородный укроп, стальник полевой.

[67], [68], [69], [70]

Хирургическое лечение

Операция показана только в крайний случаях, когда либо консервативное лечение неэффективно, либо грыжа большого размера, либо имеют место опасные для жизни осложнения и др. Выбор хирургического способа решения проблемы зависит от характера заболевания. Исходя из причины образования грыжи и ее вида, операция может заключаться:

  • в ушивании пищеводного отверстия диафрагмы до нормального диаметра 4 см;
  • формировании из стенок желудка «манжетки» для пищевода;
  • создании искусственного клапана в верхней части желудка;
  • укреплении связки между диафрагмой и пищеводом.

Появление в 90-х годах прошлого столетия лапароскопического метода, дало возможность проводить оперативное вмешательство с минимальным вредом для здоровья пациента. Если после полостной операции реабилитационный период составляет почти 3 месяца, то после лапароскопии больной уже на 2-3 день поднимается, а через 3 недели приступает к работе.

Симптомы грыжи пищевода | Компетентно о здоровье на iLive

Как себя проявляет грыжа пищевода?

За пределы брюшной полости через зазор в диафрагме могут выступать и дистальная часть пищевода, и кардиальные отделы желудка, а иногда даже петли кишечника. Понятно, что в этих случаях будет отличаться не только внешний вид и размеры грыжи, но и ее симптомы. При незначительном выпирании нижнего отдела пищевода симптомов может вообще не наблюдаться, ведь на процессе пищеварения такая патология никак не сказывается.

А вот если в грудную полость сквозь отверстие в диафрагме начинают выступать желудок или кишечник, симптомы не замедлят появиться. Ведь желудочный сок, желчь и другие пищеварительные ферменты в этом случае могут забрасываться обратно в пищевод, как при рефлюксной болезни. Но этот орган не рассчитан на контакт с такими раздражающими факторами, ведь у него нет специальной защиты. Регулярный заброс едких веществ ухудшает состояние его стенок, вызывая боли и другие неприятные симптомы.

Сначала страдает сфинктер желудка, который перестает выполнять  свои функции и пропускает содержимое желудка назад в пищевод, а затем уже раздражение стенок пищевода желудочными ферментами вызывает их воспаление. Постепенно воспалительный процесс может перекидываться и на другие органы пищеварительной системы.

Боли и их характер. Поскольку имеет место раздражение стенок пищевода, а в дальнейшем и желудка, человек начинает испытывать боль. Как болит грыжа пищевода? Болевой синдром зависит от вида и размера грыжи. Если грыжа небольшого размера (пищеводная или кардиальная, когда в грудину выступает лишь нижняя часть пищевода или небольшая часть верхнего, кардиального отдела желудка), болей может не быть вообще, как, впрочем, и других симптомов патологии. В этом случае болезни выявляют случайно во время фиброгастроскопии или УЗИ, после чего ведут наблюдение за поведением грыжи.

Если грыжа имеет значительные размеры, но сфинктер желудка функционирует пока еще нормально и не допускает обратного заброса пищи в пищевод, пациента будут мучить ноющие боли, которые после еды могут становиться сильнее. Облегчение наступает в связи с глубоким вдохом или отхождением воздуха из ЖКТ (отрыжка).

Если запирательные механизмы на рубеже пищевода и желудка пострадали, и наблюдается рефлюкс (диагностируется синдром недостаточности кардии), боли становятся острыми, жгучими. Они имеют прямую зависимость от приема пищи и положения тела пациента. Боль становится сильнее в положении лежа (горизонтальное) или во время наклона вперед. Идентичная ситуация наблюдается после еды при забросе содержимого желудка в пищевод.

Локализация боли несколько размыта. Это может быть область эпигастрии и грудной клетки. Боли за грудиной могут напоминать сердечные к тому же снять их можно посредством того же нитроглицерина. Межреберные боли и болевой синдром в области брюшной полости может наталкивать на мысль о патологиях желудка и печени. Иногда боль иррадирует в спину между лопатками, что еще более затрудняет диагностику.

При забросе частично переваренной пищи с желудочными ферментами в пищевод, она может подниматься выше к горлу. При этом пациенты начинают жаловаться на жжение и боль в горле, вызванные раздражающим действием желудочного сока. У некоторых даже появляется незначительный кашель, при этом температура на фоне воспалительного процесса в верхних отделах ЖКТ при грыже пищевода может подниматься до 37-37,5 градусов, что наталкивает на мысль и простудном заболевании.

Дисфагия и ком в горле. Раздражающее действие кислоты в составе желудочного сока и боли, вызванные сдавливанием грыжи, могут приводить к затруднению употребления пищи. При грыже пищевода больные отмечают такой симптом как ком в горле, вернее ощущение некоторого препятствия на пути пищи. На самом деле речь идет о нервной реакции, обуславливающей спазм пищевода. Именно ощущение комка по ходу пищеводной трубки приводит к появлению болей между лопатками и в области сердца, иррадирующими в плечо, как при стенокардии.

Почти у половины пациентов с крупной аксиальной грыжей отмечается такое состояние как дисфагия, т.е. затруднение глотания. Важным моментом является тот факт, что твердую пищу больным проглотить легче, чем жидкую или полужидкую. Дисфагия может возникать на фоне нервных переживаний, приема слишком холодной или горячей пищи, спешки во время еды. Увеличение или ущемление грыжи пищевода приводит к тому, что спазмы появляются не ситуативно, а на постоянной основе, что и приводит к неприятному ощущению кома в горле даже вне приема пищи или во время употребления твердых продуктов, которые приходится «проталкивать» жидкостью.

Диспепсия. Одним из самых популярных симптомов грыжи пищевода считается изжога. Частота появления этого симптома при аксиальной грыже, которая считается самой распространенной и характеризуется выпячиванием пищевода и кардиальной части желудка, даже больше, чем у болевых ощущений. Появление этого симптома чаще всего связано с приемом пищи, хотя при физической активности и резкой смене положения тела он может напоминать о себе и на пустой желудок.

В ночное время изжога при грыже пищевода появляется даже чаще, чем днем или по утрам. Это связывают с повышением в этот период тонуса блуждающего нерва, идущего от головного мозга к брюшной полости, и общим расслаблением организма и в частности сфинктера на границе желудка и пищевода, который называется нижним пищеводным сфинктером.

Интенсивность проявления симптома бывает различной. В большинстве случаев речь идет о легкой форме, борьба с которой успешно ведется посредством препаратов-антацидов. Но иногда изжога может быть настолько сильной, что лишает человека сна и покоя, а сильное мучительное жжение в груди мешает работать, негативно влияет на самочувствие, настроение и аппетит.

Сила изжоги определяется не столько размером грыжи, сколько характеристиками желудочного сока (повышенная, нормальная или пониженная кислотность желудка), попаданием в пищевод желчи из дуоденальной области, силой растяжения пищевода во время рефлюкса (количеством забрасываемой пищи, связанной с работой нижнего пищеводного сфинктера).

Во время изжоги человек может ощущать во рту кисловатый или горьковатый привкус, характерный для содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки. У него могут появляться тошнота и вздутие живота. Последний симптом не связан непосредственно с изжогой, хотя зачастую и возникает в комплексе с ней. На метеоризм нередко жалуются и те пациенты, у которых нет выраженных болей, а отмечается лишь незначительный дискомфорт и чувство сдавливания в эпигастрии.

Еще одной проблемой при грыже пищевода считается отрыжка, причем речь может идти как об отрыжке воздухом, так и о срыгивании пищи, вплоть до рвоты. Чувство вздутия живота появляется у пациентов не случайно. Оно связано с повышенным внутрибрюшным давлением из-за сдавливания желудка в отверстии диафрагмы, при этом иногда могут возникать спазматические сокращения пищевода и приводящие к отрыжке, т.е. непроизвольному выбросу воздуха, а иногда и пищи. Отрыжка может возникать как во время еды, так и после нее, сопровождаясь специфическим звуком, что является еще одной причиной психологического дискомфорта у пациентов, тем более что применение спазмолитиков в этом случае не дает желаемого результата.

Нужно сказать, что сама по себе отрыжка, несмотря на неэстетичность ее проявлений, в каком-то смысле приносит пользу больным, облегчая их состояние. После отрыжки обычно уменьшается боль и изжога. Поэтому неудивительно, что больные зачастую провоцируют отрыжку самостоятельно, заглатывая большое количество воздуха и пытаясь его вытолкнуть из пищевода насильно.

Отрыжка пищей чаще всего наблюдается сразу после еды или во время принятия горизонтального положения, а иногда и при резких наклонах. Количество срыгиваемой пищи может быть различным, в зависимости от работоспособности пищеводного сфинктера. При сильно сниженном его тонусе может доходить даже до однократной рвоты. При этом такой симптом как тошнота не сопровождает отрыжку вне зависимости от ее силы.

Небольшой процент пациентов жалуется также на икоту, которая мучит их по несколько недель и даже месяцев. Обычно возникновение симптома связано с приемом пищи и определяется судорожными сокращениями диафрагмы, для которой грыжевой мешок является раздражающим фактором. Проводимое лечение не оказывает никакого влияния на выраженность и частоту возникновения икоты.

Клиническая картина грыжи пищевода в зависимости от степени и характера патологии

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – это обобщенное понятие, ведь патология может иметь различные формы течения и степени развития, в зависимости от которых изменяется и клиническая картина болезни. Так принято различать плавающую и фиксированную грыжу пищевода. Последняя считается более редкой, но в то же время и более опасной патологией, для которой характерны частые осложнения в виде ущемления грыжи, перфораций пищеводной трубки и кровотечений из ЖКТ, нарушений в работе сердца, повышенный риск онкологии пищевода.

Плавающая грыжа пищевода (ее еще называют скользящей или аксиальной) представляет собой выпячивание в грудную полость дистальной части пищевода и некоторой части желудка. Иногда в отверстие может выпадать практически весь желудок, что говорит о большом размере грыжи, которая сдавливает органы грудной клетки (легкие, сердце), вызывая нарушения их работы и соответствующие симптомы в виде кашля и сердечных болей.

Растяжение диафрагмального отверстия, в которое входит пищевод, контролируется пищеводно-диафрагмальной связкой. При снижении ее тонуса и дегенеративных процессах, проявляющихся в виде истончения плотной соединительной ткани, отверстие в диафрагме может увеличиваться. При повышенном внутрибрюшном давлении, беременности, ожирении, возрастных изменениях, врожденных дефектах диафрагмального отверстия кардиальная часть желудка может смещаться вверх относительно отверстия диафрагмы, тем самым образуя грыжу.

О плавающей грыже пищевода говорят тогда, когда при изменении положения тела и физических нагрузках желудок вместе с пищеводом могут смещаться в отверстии диафрагмы. Таким образом, они то выдаются в грудной отдел, то возвращаются на свое место в брюшной полости. При небольшой грыже и нормальном функционировании сфинктера скользящий вариант патологии протекает бессимптомно. Но при нарушении тонуса нижнего пищеводного сфинктера наблюдается заброс содержимого желудка в пищевод (гастроэзофагиальный рефлюкс), что сопровождается отрыжкой, изжогой, болевым синдромом, чувством жжения за грудиной. Просматривается четкая связь появляющихся неприятных симптомов с приемом пищи (особенно обильным) и изменением положения тела, от которых зависит смещение пищевода и кардии желудка. Ущемление грыжи пищевода такого характера не наблюдается.

При фиксированной грыже, которую зачастую называют параэзофагиальной, в грудную полость может выдаваться средняя и нижняя часть желудка и даже 12-перстная кишка, при этом положение пищевода остается фиксированным. То есть грыжа образуется не по ходу пищевода, а рядом с ним, и ей не свойственно изменять свои размеры и положение. Зато при изменении положения тела грыжа может сдавливаться (ущемляться), что чревато перерастяжением стенок выпадающей части желудка и их разрывом. В этом случае наблюдается скопление жидкости в плевральной полости, появляются сильные острые боли и признаки заражения крови.

Наиболее характерными для этого типа патологии симптомами является давящая боль под ложечкой и чувство тяжести, появляющаяся после плотной трапезы, что заставляет пациентов ограничивать количество пищи, отрыжка, срыгивание пищи и рвота. Нарушение движения пищи из желудка в кишечник провоцирует развитие пептичекой язвы, которая осложняется перфорацией тканей желудка и активными кровоизлияниями. При скользящей грыже кровоизлияния бывают в пищеводе, но они незначительные и внешне не проявляются.

Рефлюкс при фиксированной грыже не наблюдается, изжога бывает редко. Правда, в случае комбинированной грыжи, появление таких симптомов не исключено.

Симптомы грыжи пищевода могут изменяться в зависимости от степени развития болезни, ведь данная патология считается прогрессирующей, особенно если она вызвана возрастными изменениями, которые негативно сказываются на тонусе связок диафрагмального отверстия и нижнего пищеводного сфинктера. Каждая из 3 степеней развития болезни имеет свои симптомы, но лишь по ним без проведения инструментального обследования трудно определиться с точным диагнозом.

Грыжа пищевода 1 степени – это начальный период болезни, когда в отверстие проникает нижний отдел пищеводной трубки, а желудок остается по другую сторону диафрагмальной пластины, плотно прилегая к ней и образуя своеобразный купол. Обычно на этой стадии болезни пациенты редко жалуются на какие-то симптомы недомагания. Могут упоминаться небольшой дискомфорт и слабые боли в эпигастрии.

Начальная степень развития грыжи обнаруживается случайно во время инструментальной диагностики других заболеваний. Пальпаторно ее выявить невозможно. Зато лечение данной патологии сводится обычно к соблюдению специальной диеты и наблюдению за поведением органов пищеварения.

Грыжа пищевода 2 степени характеризуется проникновением в грудную часть не только дистального отдела пищевода, но и нижнего пищеводного сфинктера, а также небольшой части желудка. Симптомы патологии начинают проявляться более явно. Пациенты жалуются на боль за грудиной или в эпигастрии, дискомфорт (чувство сдавливания или распирания), появление отрыжки и жжения в области грудной клетки. Чуть позже появляется ощущение пищевого комка, нарушения процесса глотания, изжога (при скользящей грыже).

Лечение второй стадии заболевания помимо диеты подразумевает медикаментозное лечение: прием спазмолитиков, ферментных препаратов, антацидов и лекарств, уменьшающих выработку соляной кислоты.

Грыжа пищевода 3 степени – это уже не только неприятная, но и опасная патология, которая чревата различными осложнениями. В этом случае в область грудины происходит смещение значительной части желудка, а иногда и петель кишечника, что приводит к нарушению процесса пищеварения. Помимо вышеописанных симптомов больные жалуются на сильную тяжесть в желудке после еды, комок у горла, сильные боли в грудной клетке, частую отрыжку воздухом, а иногда и срыгивание пищи. На приступы изжоги жалуются преимущественно пациенты с комбинированной грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.

Диета и консервативное лечение в этом случае актуальны лишь после проведения хирургического вмешательства (лапароскопическая операция по возвращению органов пищеварения в брюшную полость и ушиванию диафрагмального отверстия, антирефлюксные операции – фундопликация).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Грыжа пищевода у детей и беременных женщин

Грыжу пищеводного отверстия диафрагмы многие считают возрастным заболеванием в силу того, что данная патология диагностируется в большинстве случаев у людей старше 50 лет. Да, снижению тонуса пищеводного отверстия могут способствовать нарушение обмена веществ в мышечных и соединительных тканях, вызванное накопившимися за долгие годы жизни заболеваниями, и хроническое течение язвенно-воспалительных патологий желудочно-кишечного тракта. Но согласно статистике, существует определенный процент заболеваемости, причиной которых стали врожденные аномалии или временные состояния, приводящие к повышению внутрибрюшного давления, которое и без того выше грудного.

Грыжа пищевода у ребенка, как и у взрослого человека,  это патология, характеризующаяся смещением участка пищеварительного тракта из брюшной полости в грудную. Но в отличие от взрослых, речь идет о врожденной патологии, а не о заболевании приобретенном, поэтому симптомы грыжи пищевода у деток можно наблюдать уже в первые дни их жизни.

Диагностируют патологию обычно уже в раннем возрасте, для подростков она не характерна (врожденная патология напоминает о себе значительно раньше, а для приобретенной еще рановато). Грыжа пищевода у грудничка  может возникать из-за недостаточной длины пищеводной трубки или врожденной слабости диафрагмального отверстия, причины которой кроются еще во внутриутробном периоде развития ребенка.

В более позднем возрасте причиной грыжи пищевода может стать травма, приведшая к повышению внутрибрюшного давления, частый надрывный плач, заболевания, протекающие с длительным мучительным кашлем, перекармливание и ожирение, склонность к запорам, чрезмерные физические нагрузки (например, поднятие тяжелых предметов).

Клиническая картина грыжи пищевода у маленьких деток включает в себя упорную рвоту и срыгивание после приема пищи. При врожденной патологии эти симптомы напоминают о себе уже в течение первого месяца, а зачатую даже в первую неделю жизни малыша. Купировать симптомы медикаментозными средствами не получается, что и дает повод заподозрить органический характер нарушения пищеварения, не связанный с характером и количеством пищи.

В некоторых случаях врачи диагностируют геморрагический синдром. Его симптомами являются кровавая рвота и наличие крови в кале ребенка. Потеря крови приводит к цианозу тканей и развитию анемии, которые считаются одним из признаков патологии у грудничка, который еще не может рассказать о болях в животе или груди.

Боли за грудиной, на которые жалуются старшие детки, и цианоз тканей врачи связывают с развивающимся рефлюкс-эзофагитом (раздражением и повреждением слизистой пищевода вследствие заброса кислого содержимого их желудка), а также с частичным ущемлением грыжи.

Неприятные ощущения после еды у ребенка могут стать причиной ухудшения аппетита или отказа от приема пищи, что лишь усугубляет течение анемии. Рвота может сопровождаться нарушениями глотания и развитием аспирационной пневмонии, т.е. воспалением легких, вызванным попаданием в дыхательные пути частиц пищи. При грыже большого размера может даже нарушаться симметрия грудной клетки вследствие появления необычного выпячивания.

Нарушения питания и дыхательной функции вследствие аспирационной пневмонии приводят к тому, что ребенок начинает отставать в развитии от сверстников. После еды у таких деток может отмечаться одышка, учащается пульс, что говорит о сдавливании и нарушении работы сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Выраженность симптомов у детей может отличаться, поэтому болезнь не всегда диагностируют на ранней стадии. Дело в том, что рефлюкс и срыгивания в первые месяцы жизни считаются нормальным явлением, а значит, при отсутствии рвоты и частой отрыжки на этим симптомам родители и врачи могут не придавать должного значения, тем более, что в детском возрасте грыжа пищевода диагностируется очень редко. Тревога появляется тогда, когда ребенок уже сам заявляет о том, что у него в горле печет и болит в груди. В лучшем случае болезнь обнаружится случайно и удастся вовремя остановить ее прогрессирование.

Грыжа пищевода при беременности не столь редкое явление, правда, во многих случаях она протекает без выраженных симптомов, поэтому может быть замечена уже после родов. Сама по себе беременность становится фактором риска развития грыжи из-за снижения тонуса диафрагмальной пластины и нижнего пищеводного сфинктера (гормональные изменения накладывают отпечаток на обмен веществ и характеристики тканей), повышения внутрибрюшного давления по мере развития малыша и увеличения матки в размерах, токсикоза беременных, который сопровождается рвотой и развитием рефлекторного эзофагоспазма.

Правда, грыжа пищевода появляется далеко не у всех беременных и рожавших женщин. В группе риска находятся женщины старше 30 лет, у которых за плечами уже не одна беременность и роды.

Симптомы грыжи пищевода у беременных женщин не отличаются от таковых у других групп взрослого населения. Их также может мучить изжога и отрыжка, боли за грудиной и в верхней части живота, нарушения глотания, срыгивание пищи. Некоторые отмечают также усиленное слюноотделение из-за раздражения пищевых рецепторов во рту попадающим туда кислым содержимым желудка. При грыже пищевода и частой рвоте, вызванной ранним токсикозом, женщины отмечают, что голос у них становится сиплым, а слизистая языка – болезненной.

Токсикоз и рвота на ранних сроках у беременных женщин не в новинку, и к грыже пищевода этот симптом обычно не имеет никакого отношения. А вот частая рвота в последнем триместре беременности может оказаться одним из явных симптомов грыжи. О развитии патологии может свидетельствовать и анемия на сроке более 4 месяцев.

Аксиальная грыжа пищевода, характеризующаяся доброкачественным течением и не склонная к ущемлению, лечится в течение беременности консервативными методами и не является преградой к самостоятельным родам. А вот фиксированная грыжа несет опасность для жизни матери и плода, требует особого контроля за течением болезни и предполагает проведение кесарева сечения. Ведь во время родов при высоком давлении внутри брюшины может произойти ее ущемление, сопровождающееся острыми болями вплоть до потери сознания.

Грыжа, которая мешает жить и есть

Бывает, что человеку приходится спать полусидя, а пищу принимать стоя. При этом пища не самая вкусная: без острого, пряного, жареного и т.п. В таких случаях поход к врачу заканчивается диагнозом «грыжа пищевода». Как лечится это заболевание?

Грыжа, которая мешает жить и есть

Полное название болезни – грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. При этом брюшной отдел пищевода через это отверстие смещается в брюшную полость. Виноваты в этом функциональные и анатомические изменения органов, которые фиксируют пищевод в организме. В результате, человек испытывает частую загрудинную боль, нередко путая ее с сердечной болью и от этого еще больше пугаясь.

«Грыжа пищевода требует действительно тщательной диагностики, чтобы исключить такие заболевания, как ишемическая болезнь сердца, заболевания бронхов и т.п., - рассказывает специалист по сочетанным заболеваниям органов пищеварения, гастроэнтеролог Лариса Арсеньева.

При грыже пищевода содержимое желудка попадает в пищевод (в щелочную среду) и вызывает появление эрозивного эзофагита, и соответственно, боль. Она обычно имеет жгучий характер, локализуется за грудиной. Иногда появляется ощущение инородного тела. Боль появляется в положении лежа, при наклоне вперед, после еды, в тех случаях, когда повышается внутрибрюшное давление.

Иногда она напоминает кардиальные боли, обусловленные ишемической болезнью сердца, которую может провоцировать грыжа пищевода. Тогда появляется нарушение сердечного ритма, одышка. Даже опытные врачи не всегда могут отличить загрудинную боль, связанную с дисфункцией пищевода от сопутствующей ишемической болезни сердца.

Для того, чтобы разобраться, чем обусловлен болевой синдром, нужны специальные дифференциальные диагностические тесты. Во-первых, это рентгенологическое исследование желудка и пищевода. Во-вторых, проводится двадцатичасовая РНметрия - смотрят количество забросов желудочного содержимого в пищевод. Если они носят частый системный характер, то это может привести к развитию эрозивного эзофагита, который и причиняет больше всего неприятностей в виде болей, срыгиваний, отрыжки.

Иногда, если эрозивный эзофагит протекает длительно, это приводит к возникновению эрозий, язвы пищевода, может привести в конечном итоге даже к развитию злокачественных опухолей. Некоторые больные пытаются сами принимать препараты, которые им известны, но, как правило, это малоэффективно. Также нужно разобраться, нет ли у человека похожего заболевания. Часто симптомы грыжи пищевода бывают при язвенной болезни 12-перстной кишки, как сопутствующая патология, и при заболевании желчевыводящих путей.

Амбулаторно грыжу пищевода лечить крайне сложно, не всегда возможно и без четкой диагностики самого характера болевого синдрома, не зная сопутствующих заболеваний, нереально. Хотя лечиться нужно обязательно. Это требует обследования в условиях стационара. Лечение достаточно продолжительное - до 8 недель. Оно должно включать обязательное применение препаратов, которые нормализуют секреторную функцию желудка, моторную функцию желудка и пищевода.

Используются препараты для лечения конкурирующих заболеваний (функциональных нарушений моторной функции толстой кишки, дискинезии желчевыводящих путей). Могут применяться препараты центрального действия, нормализующие функциональное сосотояние нервной системы.

Нужно придерживаться определенного режима питания: частое дробное питание малыми порциями, не есть на ночь, не курить, избегать сладкого и жирного, которое провоцирует заброс желудочного содержимого в пищевод, также нужно исключить алкоголь, шипучие напитки, кофе, крепкий чай.

Есть стоя не нужно, но вот ложиться после еды не следует. Многие пациенты с подобной патологией благополучно излечиваются и редко повторно обращаются за помощью.

причины возникновения и методы лечения

Заболеваниями пищеварительной системы страдает от 30 до 55% населения развитых стран. Большинство не понаслышке знают, что такое гастрит и колит. Но не часто сталкиваются с таким заболеванием, как грыжа пищевода, симптомы и причины возникновения которой рассмотрим ниже.

Сразу возникает закономерный интерес – что это, и почему патология опасна? Диафрагмальная, иначе хиатальная, грыжа, образуется при выпячивании кардиального отдела пищевода или дна желудка через диафрагмальное кольцо. Различаются скользящее (аксиальное) и фиксированное образование, кроме того патология классифицируется по стадии развития.

Лечение подбирается, исходя из сложности процесса и опасности возникновения осложнений. Что означает для человека постановка такого диагноза, как меняется его жизнь и каковы последствия?

Содержание

  • Грыжа пищевода – что это значит
  • От чего бывает: причины
  • Признаки и симптомы болезни
    • Симптоматика
    • Признаки пищеводной грыжи
    • Признаки осложнений
  • Классификация
  • Диагностика
  • Методы лечения
    • Лапароскопия
    • Лечение без операции
    • Народные методы терапии с рецептами
  • Упражнения при грыже пищевода
    • Физические упражнения
    • Дыхательная гимнастика
  • Экстренное лечение ущемления грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
  • Диета и образ жизни

Грыжа пищевода – что это

Чтобы четко ответить, что такое грыжа пищевода, следует вспомнить анатомию человека. Пищеводная трубка – полый орган длиной 25–30 см, при соединении с желудком проходит через специальное отверстие в диафрагмальной перемычке, которая делит его на грудной и брюшной отдел.

Диафрагма по сути – мышечная поперечная перегородка, участвующая в акте дыхания за счет создаваемой разницы давления во внутрибрюшном пространстве. Сквозь отверстие диафрагмы пролегает пищеводная трубка, крупные кровеносные сосуды и нервные стволы. При чрезмерном растяжении и ослаблении кольца в грудную полость выпячивается: нижняя часть пищевода вместе со сфинктером, дно желудка, другие органы. Возникновение такого выпячивания называется грыжей.

Болезнь классифицируется, в МКБ 10 как К 44.0 – проходимая грыжа и К 44.9 – грыжа с нарушением проходимости. Следующий вопрос – как лечить появившуюся патологию зависит от тяжести заболевания, а значит, важную роль играет правильная диагностика.

Причины, приводящие к грыже пищевода

От чего бывает хиатальная грыжа и существует ли действенная профилактика заболевания? Часто патология имеет наследственную предрасположенность.

В иных случаях к развитию заболевания приводят:

  • Слабость диафрагмальных связок, истончение жирового и соединительнотканного слоя под диафрагмой. Наблюдается: у взрослых нетренированных людей, ведущих малоподвижный образ жизни, как возрастные изменения.
  • Длительное или резкое увеличение внутрибрюшного давления. Встречается при беременности, упорном кашле при обструкции, хронических запорах, поднятии тяжести.
  • Поводом для возникновения грыжи пищевода становится хирургическое вмешательство при патологиях верхнего пищеварительного тракта.
  • Травмы грудной клетки и живота.

В детском возрасте причины развития заболевания кроются в аномалиях внутриутробного формирования. Тогда симптомы проявляются в первые месяцы жизни ребенка, а для устранения проблемы применяются хирургические методы лечения.

Хиатальная грыжа: основные признаки и симптомы

Симптомы и признаки пищеводной грыжи, а также интенсивность проявлений обусловлена размерами образования. На начальных этапах клиника заболевания отсутствует вовсе или проявляться эпизодически в виде рефлюкса.

Здоровый вид пищевода и этапы формирования грыжи на фото:

Симптомы заболевания

Как правило, возникающие симптомы грыжи пищевода относят на счет других патологий пищеварительного тракта или связывают их с погрешностями в питании:

  • Основной признак патологии – изжога. Она появляется сразу после употребления пищи, при длительном лежачем положении, после физической нагрузки с наклонами. Частые приступы изжоги вызывают развитие эзофагита – воспаления слизистой пищевода.
  • Боль, локализующаяся в загрудинной или эпигастральной области – еще один характерный симптом. В некоторых случаях четко определить, где болит невозможно, так как ощущения носят опоясывающий характер.
  • Воздушная отрыжка, чувство распирания в подреберье фиксируются в 70% случаев.
  • Дисфагия – расстройство акта глотания, тяжесть и наличие «кома» в пищеводе – это следствие нарушения проходимости пищеводной трубки и застревание пищевого комка в месте сдавления органов.

К более редким симптомам относятся: непродуктивный кашель, навязчивая икота, охриплость голоса, одышка.

Признаки пищеводной грыжи

Не весь список перечисленных признаков отмечаются у одного человека. При фиксированной хиатальной грыже превалирующий симптом – болевой. Болеть может в загрудинном пространстве, в подложечной области, иррадиировать в поясницу, под лопатку, в межреберную зону. Характер боли:

  • ноющий;
  • спастический;
  • резкий.

Иногда подобные ощущения путают с приступом стенокардии.

Скользящая грыжа имеет свой характерный признак – изжога, и сопутствующая ей эзофагеальная болезнь. В начальной стадии такие приступы легко устраняются антацидными средствами. В дальнейшем возникает дисфагия и трудности с прохождением жидкой и полутвердой пищи.

Чем опасна грыжа пищевода, так это своими осложнениями:

  • ущемление – сжатие грыжевого мешка диафрагмальным кольцом, что прекращает кровоснабжение и ведет к некрозу тканей;
  • развитие воспалительного процесса в окружающих тканях.

Также пищеводная грыжа опасна постепенным формированием дыхательной и сердечной недостаточности.

Классификация

Хиатальные грыжи разделяют на виды по типу образования, выделяются:

  • Аксиальная (блуждающая) – это скользящее образование представлено 90% от общего числа обращений. Характеризуются свободным проникновением кардиального участка пищевода и верхних отделов желудка в диафрагмальное кольцо и грудную полость. При изменении положения тела, органы так же легко возвращаются обратно.
  • Фиксированная грыжа (параэзофагеальная) отличается статической локализацией и выходом верхних отделов желудка в наддиафрагмальную область. Именно такой вид часто вызывает осложнения в виде защемления.
  • Смешанная.

По степени расширения диафрагмального кольца и объему грыжевого мешка различают патологию:

  • 1 степени – кардиальный сфинктер пищевода и тело желудка прилегают к диафрагме, а в кольце сдавливается только брюшной отдел пищеводной трубки.
  • 2 степени – в пищеводное отверстие диафрагмы проникают и нижний сфинктер, и верхушка желудка.
  • 3 степени – полное вхождение желудка в наддиафрагмальную зону, иногда туда проникает и часть тонкой кишки.

 

Диагностика

Чтобы понять, как диагностировать заболевание, и какой способ обследования выбрать, врач начинает с опроса пациента. Симптомы заболевания часто смазаны, люди длительно и безрезультатно лечат другие органы. Стандартные методы обследования позволяют выявить само заболевание, сопутствующие патологии, определить степень развития болезни:

  • Рентгенография с использованием контрастного к излучению сульфата бария. Дает представление о состоянии пищеварительного тракта на всем протяжении, определяет наличие грыжевого мешка и его локализацию.
  • УЗИ позволяет оценить уровень развития патологии. Определяет степень вовлечения соседних органов, размер и тип грыжевого образования.
  • ФГДС – эндоскопическая диагностика позволяет визуально оценить ситуацию, определить, как выглядит слизистая пищевода, и насколько пострадал орган от сдавления.

Кроме того, диагностика грыжи включает в себя лабораторные исследования, биохимический анализы и анализ на кислотность желудочного сока.

Методы лечения

Выделяют два направления в борьбе с хиатальной грыжей: операция или лечение медикаментозным способом. Выбор зависит от степени выраженности патологии. Консервативная терапия оправдана при небольших размерах образования и слабовыраженных симптомах. В иных ситуациях применяется оперативное вмешательство:

  1. Фундопликация по Ниссену – формирование «манжеты» вокруг пищеводного сфинктера верхней третью желудка, опущение органов в брюшную полость и ушивание диафрагмального кольца.
  2. Оперативное вмешательство по Белси применяется при 3 степени грыжевой патологии, когда имеется большая грыжевая связка. Осуществляется открытым торакальным доступом, накладываются фиксирующие швы для стабилизации положения пищевода и желудка относительно диафрагмы.
  3. Лапароскопия – малотравматичный метод, доступ при котором осуществляется через проколы брюшной стенки.

Лапароскопия

При небольших размерах грыжи пищевода, операция лапароскопия становится спасением для пациентов. Суть вмешательства заключается в восстановлении функциональности органа при малой травматичности и кровопотере. Лапароскопическая операция по удалению грыжи пищевода проводится через четыре прокола на передней брюшной стенке, в которые вводятся: гибкая трубка с камерой, электронож, вспомогательные инструменты.

Весь ход операции, параметры и проводимые манипуляции выводятся на монитор компьютера. Лечение сводится к освобождению органов от спаек, возвращение их в анатомически правильное положение и фиксацию по методу Ниссена.

Безоперационное лечение хиатальной грыжи

Консервативный подход в терапии применим при незначительном выпячивании, минимальном риске осложнений и отсутствии выраженных болевых симптомов. Однако полностью вылечить грыжу в домашних условиях невозможно. Терапия нацелена на предупреждение рефлюкса и профилактику обострения эзофагита.

Назначаются: обволакивающие лекарства – антациды, прокинетики – средства, облегчающие транспортировку пищевой массы, гистаминовые блокаторы. Чтобы исключить неприятные последствия, раз в полгода проводится ФГДС – обследование для контроля над состоянием.

Народные советы в избавлении от грыжи пищевода

Необходимо осознавать, что при диагнозе: грыжа пищевода лечение народными средствами не устраняет само заболевание, а лишь облегчает его симптомы и течение. Но такой подход оправдан при невозможности немедленного обращения за медицинской помощью. Рассмотрим самые эффективные рецепты для снятия симптоматики и облегчения состояния:

  • Отвар из сухих листьев крыжовника: 60 грамм сырья помещают в литр кипящей воды, и настаивают 2–3 часа. Полученное средство принимается по 0,5 стакана перед едой.
  • В равных пропорциях смешиваются: мать-и-мачеха, корневища алтея, семя льна. 90 грамм смеси заливают литром кипятка и томят на огне не больше 10 минут. Лекарство принимается в охлажденном виде 4–5 раз в день по полстакана.

Народные рецепты помогают избавиться от проявлений заболевания, но затягивание с медицинским лечением опасно.

Занятия для вправления диафрагмальной грыжи

Для устранения диафрагмальной грыжи без операции применяется два вида активности: физическая и дыхательная. Занятия направлены на размещение органов в топографически правильном положении и укрепление поддерживающих связки мышц.

Физические упражнения

Занятия проводятся за 30–40 минут до еды, комплекс дает возможность устранить болевые ощущения и дискомфорт.

Выполняется лежа на спине с приподнятой головной частью, 2-ой и 3-й пальцы обеих рук располагаются под ребрами в эпигастральной области. Выдыхая пальцы вдавливаются в брюшное пространство, что заставляет желудок возвращаться в поддиафрагмальную зону.

Упражнения позволено выполнять сидя, сгорбив спину, и ослабив мышцы пресса. Расположить первые пальцы рук под ребрами, остальные посередине живота. При вдохе оказывается давление вверх, при выдохе – вниз. Физические упражнения выполняются без нагрузки и боли.

Дыхательные упражнения

Комплекс наиболее эффективен при скользящей хиатальной грыже и помогает вылечить заболевание без операции.

Лежа с приподнятой головной частью, на вдохе надувать живот как можно больше, на выдохе – расслаблять. Спустя неделю регулярных занятий, на выдохе проводят не расслабление, а втягивание живота. Достаточно 3–5 подходов в день по 7–10 минут.

В исходной стойке на коленях, совершать наклоны в бок. При вдыхании – наклон, при выдохе – возврат в исходную точку. Через 5–7 дней переходят на стойку на ногах.

Гимнастика проводится натощак за полчаса до приема пищи. Правильное выполнение можно посмотреть на видео.

Экстренное лечение при ущемлении

Что делать, если произошло ущемление грыжевого мешка? В этом случае лечение только оперативное. Причем исход вмешательства зависит от того, насколько быстро пациента доставят в медицинское учреждение, так как при нарушении питания сдавленные ткани быстро отмирают.

Удаление некротизированных участков и ушивание грыжевого отверстия проводится под общим наркозом открытым абдоминальным доступом. При этом создается анастомоз (искусственное соединение) между желудком и неповрежденной частью пищевода.

Диетические правила

Питание при хиатальной грыже не имеет жестких ограничений, меню выглядит, как рекомендация к здоровому образу жизни:

  • дробное принятие пищи;
  • исключение алкоголя, газировки, шоколада, томатных продуктов, пряностей;
  • контроль над весом;
  • отказ от переедания и ночных трапез.

Диета не должна быть временной мерой для снятия неприятных ощущений, она должна стать частью жизни.

Подозревая у себя симптоматику пищеводной грыжи, к какому врачу обратиться за консультацией? Диагностикой и лечением занимается врач-гастроэнтеролог, при необходимости оперативного вмешательства – абдоминальный хирург.

Рекомендуемые материалы:

Болезни пищевода: симптомы и признаки

Где находится пищевод у человека: фото

Ощущение кома в пищеводе

Пищевод Барретта: симптомы и лечение

Диета при грыже пищевода: примерное меню на неделю

Питание при пищеводе Барретта: разрешенные и запрещенные продукты

Лечение грыжи пищевода без операции: причины и основные методы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД, грыжа пищевода) диагностируется приблизительно у 1/3 больных с проблемами ЖКТ. При ее небольшом размере применяют только консервативное лечение, обходясь без операции. Если размер грыжи велик, если произошло ее ущемление, открылось кровотечение, возникла перфорация, сильное сужение пищевода, то проблему устраняют исключительно с помощью хирургического вмешательства.

Причины возникновения грыжи пищевода

Совокупность многих внешних и внутренних причин приводит к появлению и развитию ГПОД. В первую очередь это ослабление связок пищевода в месте крепления его к диафрагме, мышц брюшной полости и соединительной ткани вокруг. В результате отверстие в диафрагме сильно увеличивается, по сравнению с его нормальным анатомическим размером.

Кроме того, грыжа пищевода появляется при наличии следующих факторов риска:

  • ожирение;
  • тяжелые физические нагрузки сразу после еды;
  • переноска недопустимых тяжестей;
  • беременность;
  • хронические запоры;
  • травмы живота;
  • ожоги слизистой оболочки пищевода;
  • неправильное питание;
  • врожденные пороки развития органов, в том числе пищевода.

Заболевание чаще всего диагностируется у людей старше 50 лет. В результате влияния указанных причин (нескольких или всех сразу) изменяется нормальное анатомическое расположение внутренних органов, а из-за разницы давления в брюшной и грудной полости часть желудка и даже кишечника попадают через растянутое отверстие диафрагмы внутрь грудной клетки.

В результате и образуется выпячивание стенок или грыжа пищевода.

Лечение грыжи без операции

Несмотря на то, что самым действенным методом лечения ГПОД считается хирургическая операция, по статистике, к ней прибегают лишь в каждом десятом случае. Как правило, речь идет об удалении грыжи пищевода в запущенной форме, угрожающей не только здоровью, но и жизни человека. Например, фиксированная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы опасна вероятным защемлением, поэтому в этом случае лучше всего прибегнуть к хирургическому методу. Ярко выраженный эзофагит с язвочками и эрозиями, рубцами и стриктурой пищевода трудно поддается терапии лекарствами.

В остальных случаях используют комплексное консервативное лечение. Комплекс включает лечение медикаментами, диетическое питание, дыхательную гимнастику и ЛФК, формирование полезных и отказ от вредных привычек. И это не только сигареты и алкоголь. Это борьба с перееданием, лишним весом (если такая проблема имеется в наличии), отказ от тяжелых физических упражнений, фастфуда.

Медикаментозное лечение грыжи пищевода

Лечение грыжи пищевода лекарственными средствами необходимо для избавления пациента от основных симптомов, сопровождающих заболевание. Если грыжа находится в начальной стадии развития и имеет небольшой размер, то с помощью медикаментов это удается успешно сделать.

Антацидные препараты на основе соединений алюминия устраняют изжогу, благодаря своим обволакивающим свойствам, защищают слизистую пищевода от химического ожога кислотой и нейтрализуют ее. Это Фосфалюгель, Алмагель, Гевискон, Маалокс.

Очень важно постоянно поддерживать нормальную моторику желудка, пищевода и кишечника. Для этого используют препараты Церукал и Мотилиум. Церукал еще и избавляет от тошноты, предотвращает рвоту.

Для понижения выработки соляной кислоты используют лекарства, угнетающие протонную помпу, – ингибиторы: Омепразол, Пантопразол, Эзомепразол и другие.

Если заболевание уже осложнено внутренним кровотечением, анемией из-за сдавленности органов, нарушений в пищеварении и плохого усваивания железа, назначаются кровоостанавливающие и антианемические медикаменты. При болях рекомендуют прием анальгетиков. При забросе в пищевод дуоденального содержимого – желчи, требуется прием специфических препаратов для ее расщепления.

До назначения курса лекарственных препаратов, перед выпиской рецептов требуется опрос пациента по поводу сопутствующих заболеваний, принимаемых дополнительно медикаментов, наличия аллергических реакций. Врач должен внимательно отнестись к указанным побочным эффектам и сочетанию лекарств между собой. Нужно также учесть, что некоторые препараты такие больные должны принимать пожизненно.

Дыхательная и лечебная гимнастика

Успешно лечить грыжу пищевода помогает комплекс дыхательной гимнастики и лечебная физкультура. Правильные, щадящие, но действенные упражнения, разработанные специалистами, укрепляют мышцы диафрагмы и брюшной стенки, повышают их тонус, улучшают кровообращение, предотвращают возникновение характерных для заболевания симптомов или устраняют имеющиеся.

Следует заниматься гимнастикой и дыхательными упражнениями натощак или через 2-3 часа после еды, чтобы не усилить неприятные ощущения или не вызвать их с большей силой.

Дыхательная гимнастика при грыже пищевода необходима, чтобы освоить диафрагмальное дыхание, способствующее укреплению ее мышц. Сначала лежа на боку учатся правильно, спокойно, глубоко дышать. При этом на вдохе живот выпячивается, на выдохе – расслабляется, но не втягивается. Упражнение можно повторить 4-5 раз в течение 10 минут. Второй этап освоения диафрагмального дыхания – на выдохе живот втягивается, а вдох становится более сильным.

Все остальные упражнения при грыже пищевода должны выполняться на фоне правильного, глубокого, но спокойного дыхания:

  • повороты туловища из исходного положения – лежа на спине;
  • стоя на коленях, выполнять наклоны влево и вправо, поочередно, но не резко;
  • то же упражнение делается стоя, наклон – вдох, исходное положение – выдох.

Тренировку при грыже пищевода не проводят в случае кровотечения, болей, обострения заболевания. Лечебной физкультурой и дыхательной гимнастикой рекомендуют заниматься под наблюдением врача ЛФК, во избежание ухудшения самочувствия, для корректировки программы тренировки.

Для лечения грыжи ПОД с осторожностью можно рекомендовать некоторые части занятий йогой. Она тоже бывает лечебной или поддерживающей, без сложных поз, но с правильным дыханием. Существуют даже упражнения йоги для беременных, в которых в основном сосредотачиваются на дыхании.

Диетическое питание

Цель диеты при ГПОД – исключить из рациона больного продукты и блюда, провоцирующие негативные явления в ЖКТ: вздутие, запоры, изжогу, отрыжку, рвоту. Консервативное лечение грыжи пищевода только в комплексе с правильным, диетическим питанием и здоровым образом жизни может быть эффективным. Поэтому больному следует строго выполнять предписания врача-гастроэнтеролога, которые касаются приема пищи, ее качества, количества и состава.

Из меню необходимо исключить:

  • газированные и алкогольные напитки;
  • острые, жареные, копченые блюда;
  • капусту, бобовые;
  • острые, пряные приправы;
  • свежее молоко;
  • кислые соки;
  • томаты, виноград, яблоки.

Слишком сладкие, соленые, жирные продукты, свежие хлебобулочные изделия, сливочное масло, жареное растительное масло, некоторые кисломолочные продукты также исключаются или сильно ограничиваются в рационе больного. Врач обязательно порекомендует 5-6-разовое питание в день маленькими порциями. Предпочтительный способ приготовления пищи – на пару, варка, тушение, запекание в духовке без жира, например, в рукаве. В меню включается большее количество жидких, полужидких, протертых блюд. Еда должна быть теплой, напитки – комнатной температуры. Холодное и горячее нельзя. Можно есть нежирное мясо – телятину, постную свинину, птицу. Рекомендованы слизистые каши – из гречневой, рисовой, овсяной, пшенной крупы, сваренные на воде или обезжиренном, разбавленном молоке.

Сразу после еды ложиться нежелательно в течение часа. Но если без этого невозможно, то верхняя часть туловища должна быть приподнята, во избежание заброса содержимого желудка в пищевод. По этой же причине нужна умеренная двигательная активность – прогулка пешком, без тяжелых физических нагрузок и наклонов туловища после принятия пищи.

Рецепты народной медицины

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы без операции с использованием методов народной медицины возможно лишь как вспомогательное, наряду с другими консервативными методами. Народные средства частично снимают симптомы, оказывают противовоспалительное, кровоостанавливающее, бактерицидное, общеукрепляющее действие. Но без разрешения лечащего врача принимать их запрещается, во избежание побочных эффектов или усугубления состояния.

Тем не менее, народная медицина рекомендует:

  • растолочь или смолоть льняное семя, на ночь залить кипятком, утром процедить и выпить отвар, который обладает обволакивающим, защитным воздействием на слизистую пищевода и желудка;
  • от изжоги поможет избавиться свежий сок сельдерея, но не более 30 г в сутки;
  • отвары трав, чай из листьев и цветов лекарственных растений – ромашки, крапивы, мяты, зверобоя, мать-и-мачехи в различных сочетаниях, с небольшим количеством меда избавляют от вздутия, запоров, уменьшают изжогу, снимают воспаление;
  • семена укропа, корень валерианы в отваре хорошо избавляют от метеоризма;
  • оригинальным, но действенным считается отвар из апельсиновых корочек с корнем солодки, он устраняет изжогу;
  • клюква, сок алоэ и немного меда, добавленные в чай, избавляют от назойливой отрыжки.

Кроме советов врача по использованию тех или иных народных средств для лечения ГПОД, необходимо еще и уметь правильно подбирать лекарственные травы, готовить настои, отвары, декокты, чтобы сохранить лечебные свойства всех ингредиентов. Приходится признать, что современные качественные фармацевтические препараты гораздо надежней, действенней, имеют меньше побочных эффектов, чем знахарские снадобья.

Заключение

Вылечить грыжу пищевода без операции можно с помощью комплексного подхода к лечению. Речь идет только о выпячиваниях небольшого размера без осложнений. Пациенты боятся хирургического вмешательства. Но без него часто можно обойтись. Для этого необходимо правильно назначенное консервативное лечение в сочетании с диетой и ЛФК. От больного требуется тщательное выполнение всех предписаний и рекомендаций по лечению, питанию, гимнастике и здоровому образу жизни.

Самолечение с таким диагнозом недопустимо и смертельно опасно. В случаях, когда длительная лечебная терапия грыжи пищевода не приносит облегчения, когда на его фоне возникают новые симптомы и проявления болезни, врач назначает операцию. Но происходит это достаточно редко. Особенно если вовремя проходить медицинское обследование у гастроэнтеролога и выявить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы на ранней стадии.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

ГЭРБ Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Обзор NCLEX

В этом обзоре NCLEX будет обсуждаться ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) .

Будучи студентом медсестры, вы должны быть знакомы с ГЭРБ и знать, как ухаживать за пациентами, страдающими этим заболеванием.

Вопросы такого типа можно найти на NCLEX и определенно на экзаменах по медсестринскому делу.

Не забудьте пройти викторину по ГЭРБ.

Из этого обзора NCLEX вы узнаете следующее:

  • Определение GERD
  • Патофизиология
  • Признаки и симптомы
  • Как диагностируется
  • Лечение
  • Сестринские вмешательства при ГЭРБ
  • Лекарства

Лекция по ГЭРБ


GERD NCLEX Обзор

Что такое ГЭРБ?

ГЭРБ означает Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь , и это хроническое заболевание, при котором содержимое желудка возвращается обратно в пищевод, что в основном происходит из-за повреждения / слабости нижнего пищеводного сфинктера.

ГЭРБ также иногда называют «кислотным рефлюксом».

У некоторых людей случаются случайные эпизоды кислотного рефлюкса, и он проходит, но ГЭРБ - это когда он возникает более двух раз в неделю в течение длительного периода времени .

Почему возникает ГЭРБ? Короче говоря, LES (нижний сфинктер пищевода) не остается закрытым , а открывается. Это обеспечивает обратную промывку содержимого желудка и кислот в пищевод, что приводит к сильному раздражению пищевода.См. Ниже причины слабой / поврежденной LES.

Сначала давайте рассмотрим, что происходит при нормальном глотании:

Физиология проглатывания пищи:

Пищеварение начинается во рту при пережевывании пищи. Затем проглатывается. Затем пища выдавливается в пищевод, и нижний сфинктер пищевода расслабляется, пропуская пищу в желудок, а затем снова ЗАКРЫВАЕТСЯ, чтобы предотвратить обратное течение пищи. Приемные и главные клетки стимулируются пищей для выработки кислоты, а пищеварительные ферменты - для расщепления пищи.При ГЭРБ кислоты и пища могут поступать обратно в пищевод.

Ключевые участники ВРНИОКР

Пищевод : трубка, которая соединяется с желудком и позволяет пище попасть в желудок. Он выдавливает пищу в желудок каждый раз, когда мы глотаем, и нижний сфинктер пищевода открывается. Это играет роль при ГЭРБ, если пищевод не может правильно выполнять эту роль из-за нарушения моторики.

  • Нижний сфинктер пищевода : совокупность круговых мышц в конце пищевода, которая закрывается и предотвращает попадание токсичных кислот и содержимого желудочно-кишечного тракта обратно в пищевод после его попадания в желудок.LES может стать:
    • слабый от давления: из-за задержки опорожнения желудка (холинолитики могут задерживать опорожнение желудка), грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, беременность, ожирение, переедание (вздутие живота) или лекарства: антигистаминные препараты, блокаторы кальциевых каналов, антидепрессанты, седативные средства, курение
      • Как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы вызывает ГЭРБ? Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда желудок проталкивается через слабую диафрагму и оказывается поверх нее. Весь желудок должен быть ниже диафрагмы, а пищевод - выше диафрагмы.Когда образуется грыжа, в области грыжи накапливается желудочная кислота / содержимое, что увеличивает давление и вызывает ослабление НПС.
    • закрывается нерегулярно из-за нарушения моторики
  • Желудочная кислота и содержимое: разрушает пищевод….если кислота и содержимое заставляют его пройти через верхний сфинктер пищевода, он может попасть в легкие, вызывая пневмонию, усугубляя признаки и симптомы астмы, кашель, ушные инфекции, изменения голоса, хронический кашель и ночной кашель… это называется гортанно-глоточным рефлюксом ( ГЭРБ может привести к этому)

    Осложнения ГЭРБ

    • Воспаление пищевода (повышенный риск рака из-за хронического воспаления)
    • Сужение пищевода: стриктуры
    • Проблемы с легкими: астма, пневмония, изменение голоса, хрипы, жидкость в легких
    • Пищевод Барретта: слизистая оболочка пищевода заменена аналогичной оболочкой, которая составляет слизистую оболочку кишечника… увеличивает риск рака.

    Признаки и симптомы ГЭРБ

    Примечание: не все люди с ГЭРБ будут иметь изжогу, но могут иметь хронический кашель, рецидивирующую пневмонию, срыгивание пищей

    • Боль в желудке (верхний)
    • Чрезмерное срыгивание пищи… горький привкус в задней части глотки
    • Регулярное возникающее ощущение жжения в груди или животе (оно может быть настолько сильным, что ощущается как инфаркт миокарда)
    • Сухой кашель (частый)… хуже всего ночью
    • Тошнота
    • Проблемы с глотанием… ощущение комка в горле
    • Инфекции легких

    Как диагностируется ГЭРБ?

    • Эндоскопия: используется для оценки изменений пищевода… эрозий, стриктур и т. Д.
    • Манометрия пищевода: изучает функцию способности пищевода выдавливать пищу и то, как закрывается нижний сфинктер пищевода.
    • Мониторинг pH: измеряет количество кислоты в пищеводе в течение 24 часов, пока пациент выполняет нормальную повседневную деятельность… в пищеводе остается небольшая трубка для измерения количества кислоты.

    Лечение ГЭРБ: изменения образа жизни, лекарства, операции, такие как: фундопликация, при которой дно желудка размещается вокруг нижней части пищевода (наиболее тяжелые случаи)

    Медсестринское вмешательство при ГЭРБ

    • Обследование пациента на признаки и симптомы ГЭРБ, обучение, введение лекарств в соответствии с приказом врача

    Оценить качества и характеристики боли и дифференцировать признаки и симптомы сердечного приступа?

    Оцените на предмет других признаков и симптомов, а не изжоги… есть ли у них респираторные изменения, сухой кашель, который усиливается в положении лежа, охриплость голоса? Усиливается ли боль при употреблении тяжелой еды? Какая еда делает это хуже? (помогите разработать план диеты, чтобы уменьшить признаки и симптомы) Какие лекарства они принимают?

    Оценить на предмет признаков и симптомов аспирации? Кашель, изменения голоса, снижение насыщения кислородом, учащенное дыхание, аномальные звуки легких

    Обучение для GERD

    • Ешьте небольшими порциями, а не большими (предотвращает переедание)
    • Избегайте продуктов, расслабляющих НПВ: жирные, жирные, ЕТОН, безалкогольные напитки (увеличивающие давление на НПВ и вызывающие срыгивание) и кофе, мята перечная / мята колючая
    • Не ешьте прямо перед сном (последний прием пищи должен быть за 3 часа до сна)
    • Сесть после еды не менее 1 часа
    • Похудание
    • Отказ от курения
    • Смотрите кислые продукты: цитрусовые и помидоры

    Лекарства от ГЭРБ

    • Антациды, блокаторы h3, ИПП, прокинетики

    Антациды : нейтрализует кислоту

    • Типы: гидроксид магния, карбонат кальция… их тщательно пережевывают и затем проглатывают.
    • Взаимодействует с МНОГИМИ лекарствами: антибиотиками перорально, заживлением слизистой оболочки, блокаторами h3….поэтому всегда давайте в одиночестве и подождите 1-2 часа, прежде чем вводить другие лекарства

    Блокаторы гистаминовых рецепторов: снижает секрецию желудочной кислоты

    • Типы: «Ранитидин гидрохлорид« Зантак »или фамотидин« Пепцид »
    • Окончание на «тидине»
    • Краткосрочная основа или PRN
    • Как они работают? Блокируют гистамин. Когда гистамин высвобождается, он заставляет париетальные клетки выделять HCL, но этот ответ блокируется, поэтому секреция желудочной кислоты снижается.
      • Избегайте одновременного приема антацидов или карафата

    Ингибиторы протонной помпы (ИПП) : снижает кислотность желудка и способствует заживлению пищевода

    • Типы: «Омепразол« Прилосек »или пантопразол« Протоникс »
    • оканчивается на «празоле»
    • Длительное использование, но есть риски: повышенный риск переломов костей
    • Как они работают? Присоединяется к «протонному насосу» париетальных клеток, который представляет собой фермент АТФаза водород / калий (H +, K +), и блокирует высвобождение ионов водорода.Эти ионы смешиваются с ионами хлора и образуют желудочную кислоту, но она блокируется, поэтому кислотность желудочного сока уменьшается.

    Prokinetics : предотвращение задержки опорожнения желудка за счет повышения давления в LES и перистальтики желудочно-кишечного тракта:

    • Типы: «Бетанехол» урехолин или Реглан «Метоклопрамид»

    Больше обзоров NCLEX

    Ссылки

    1. «Пищевод Барретта | НИДДК ». Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек .Интернет. 4 апреля 2017.
    2. «Определение и факты для GER и GERD | НИДДК ». Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек . Интернет. 3 апреля 2017.
    .

    Пищевод Барретта | Британский центр герниологии

    Фон и связь с грыжей Hiatus

    На предыдущей странице, описывающей, что происходит с грыжей диафрагмы Hiatus, мы упоминали кислоту и рефлюкс. Кислотные ожоги. Вот что делает кислота. Но это ключевой элемент пищеварения, а это очень важно. Желудок выстлан слизистым барьером, чтобы кислота не переваривала желудок вместе с его пищевым содержимым. Есть исключения, например, связанные с язвой, когда кислота действительно может обжечь слизистую желудка.Это и разрушительно, и болезненно.

    При рефлюксе этого кислого содержимого желудка (см. Hiatus Hernia) назад «над» желудком, а именно вверх в пищевод (трубка, по которой пища проходит изо рта в желудок) такой защиты не существует, поэтому кислота начинает действовать. немедленно сжечь пищевод при контакте.

    Эти различные ощущения жжения в просторечии называют «изжогой».

    Изжога действительно неприятна, но за ней скрывается более серьезная проблема, которая может стать очень опасной.Все начинается с контакта кислоты со стенкой пищевода. Если эта кислотность («изжога») сохраняется в течение длительного времени, существует опасность, что ожог стенки пищевода может вызвать изменение в клетках, составляющих его вещество. Это состояние называется Пищевод Барретта

    .

    Рефлюкс и кашель . Посмотрите, что покрыто на основной грыже пищеводного отверстия диафрагмы стр.

    Так что же это такое?

    Это состояние, при котором слизистая оболочка пищевода (пищевода) меняется с обычной оболочки пищевода (плоские клетки) на другую (столбчатые клетки) в результате повреждающего действия кислоты.

    Симптомы, связанные с пищеводом Барретта, связаны с кислотным рефлюксом, а именно изжога и регургитация пищей / жидкостью.

    У кого может развиться пищевод Барретта?

    Пациенты, которые длительное время страдали кислотным рефлюксом, обычно вторичным по отношению к грыже пищеводного отверстия диафрагмы, подвергаются риску обнаружения пищевода Барретта. Однако не каждый пациент с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы может страдать от кислотного рефлюкса, и не у всех пациентов с кислотным рефлюксом может быть пищевод Барретта.

    Как узнать, есть ли у меня пищевод Барретта?

    Состояние выявляется во время эндоскопии у пациентов, которые проходят тест на кислотный рефлюкс, или случайно обнаруживается у пациентов, которым проводится эндоскопия по любой другой причине. При эндоскопии болезнь Барретта диагностируется по обнаружению «языков» красной оболочки желудка, переходящих в бледно-розовую оболочку пищевода. Однако диагноз подтверждается при патологическом исследовании наличием определенных типов характерных столбчатых клеток.

    Почему пищевод Барретта вызывает беспокойство?

    Пищевод Барретта считается предраковым заболеванием, но не у всех с пищеводом Барретта может развиться рак. Переход от клеток Барретта к раковым клеткам происходит по последовательности, состоящей из нестабильных (дисплазических) клеток, которые подвержены риску развития в раковые клетки. (Дисплазия Барретта - рак).

    Лечение пищевода Барретта

    Лечение пищевода Барретта направлено на лечение кислотного рефлюкса.

    Целью лечения, будь то медикаменты или хирургическое вмешательство, является предотвращение дальнейшего кислотного повреждения слизистой оболочки пищевода кислотой желудка.

    Лекарства уменьшают образование кислоты в желудке, тем самым уменьшая степень кислотности жидкости, которая возвращается в пищевод, и таким образом предотвращают дальнейшее повреждение.

    К сожалению, нет никаких доказательств того, что лекарств. могут вернуть Барретта обратно к нормальной слизистой оболочке пищевода, но есть некоторые доказательства того, что лекарства могут предотвратить прогрессирование пищевода Барретта в рак.

    Хирургия направлена ​​на восстановление грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и создание нового «клапана», который контролирует отток кислоты в пищевод. Есть некоторые свидетельства того, что операция может вернуть Барретту спину к первоначальному состоянию слизистой оболочки или, по крайней мере, снизить риск развития рака.

    Как можно рано распознать прогрессирование рака?

    Регулярная эндоскопия в настоящее время является единственным способом обнаружения нестабильных клеток (дисплазии) до того, как они перерастут в рак.

    Таким образом, пациентам с пищеводом Барретта следует предлагать регулярную эндоскопию, чтобы рассмотреть возможность более передовых методов лечения, таких как радиочастотная абляция (РЧА), когда болезнь Барретта прогрессирует до дисплазии.

    Для получения абсолютно бесплатного личного мнения о вашей собственной грыже пищеводного отверстия диафрагмы, сообщите нам некоторые подробности ЗДЕСЬ . Мы рассмотрим то, что вы нам скажете, и сообщим вам свое мнение.

    Следующий: Грыжи брюшной стенки - Диагностика и лечение

    .

    Пищевод: анатомия, функции и заболевания

    ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ НАЧАТЬ СЕЙЧАС ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ НАЧАТЬ СЕЙЧАС
    • COVID-19
      • Ресурсы по COVID-19
      • Концептуальная карта COVID-19
      • COVID-19 Осложнения
      • Видеокурс по COVID-19
      • Интерактивные досье по COVID-19
      • Студенты: советы по обучению дома
      • Студенты: профессиональные советы преподавателей по сложным темам
      • Учреждения: обеспечение непрерывности медицинского обучения
    • СТУДЕНТОВ
      • Lecturio Medical
      • Lecturio Nursing
      • Медицинский осмотр
    .

    Хиатусная грыжа | Медицинская информация

    Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

    Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы зависит от того, насколько серьезны ваши симптомы и насколько они вас беспокоят. Обычно лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы не требуется, если оно не вызывает у вас никаких проблем.

    Если у вас действительно появились симптомы, изменение образа жизни и прием лекарств могут помочь облегчить их, но они не вылечят грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.

    Лекарства

    Есть много лекарств от расстройства желудка , которые могут облегчить симптомы изжоги, когда они возникают.Многие из них можно купить без рецепта, но некоторые должны быть назначены врачом. Если вам это нужно, обратитесь за советом к фармацевту.

    К лекарствам, которые можно использовать для лечения симптомов грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, относятся следующие.

    • Антациды и / или альгинаты - вы можете купить их без рецепта, чтобы помочь при несварении желудка всякий раз, когда у вас появляются симптомы. Они работают, нейтрализуя кислоту, вырабатываемую в желудке, или создавая барьер над ней. Возможно, вы сочтете их полезными при появлении симптомов, но не следует принимать их в течение длительного времени.
    • Ингибиторы протонной помпы (ИПП) - они снижают количество кислоты, вырабатываемой вашим желудком. Ваш врач может назначить ИПП, если у вас сохраняются симптомы несварения желудка или подтвержденная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Сначала вам могут предложить лечение от четырех до восьми недель.

    Хирургия

    Если лекарства не контролируют ваши симптомы, они вызывают побочные эффекты или вы не хотите продолжать принимать их в течение длительного времени, поговорите со своим врачом. Они могут посоветовать вам обратиться к хирургу-специалисту для рассмотрения возможности операции.

    Если у вас перекатывающаяся или смешанная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и вы испытываете боль или рвоту -

    .

    Причины, симптомы и варианты лечения

    Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 25 февраля 2020 г.

    Что такое грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

    Грыжа возникает, когда часть внутреннего органа или части тела выступает через отверстие в область, где этого не должно быть. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы названа в честь отверстия в диафрагме между грудной клеткой и животом. Обычно через это отверстие проходит пищевод (трубка, по которой пища попадает в желудок).При грыже пищеводного отверстия диафрагмы часть желудка и / или участок, где желудок соединяется с пищеводом (называемый гастроэзофагеальным переходом), проскальзывает через пищевод в грудную клетку.

    Существует два типа грыж пищеводного отверстия диафрагмы:

    • Скольжение - Часть желудка и пищеводно-пищеводного перехода скользят в грудную клетку. Скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы являются обычным явлением, особенно у курильщиков, людей с избыточным весом и женщин старше 50 лет. Эти грыжи связаны с естественной слабостью тканей, которые обычно прикрепляют желудочно-пищеводный переход к диафрагме, а также с деятельностью или состояниями, повышающими давление в брюшной полости.Эти действия или состояния включают постоянный или сильный кашель, рвоту, натуживание во время дефекации, внезапные физические нагрузки и беременность.
    • Параэзофагеальный - Гастроэзофагеальный переход остается на своем месте, и складка желудка скользит в грудную клетку, зажатая между гастроэзофагеальным переходом и диафрагмой. Из двух типов грыж пищеводного отверстия диафрагмы параэзофагеальные грыжи чаще вызывают серьезные симптомы.

    Признаки

    Скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут не вызывать никаких симптомов или вызывать изжогу, которая усиливается, когда вы наклоняетесь вперед, напрягаетесь или ложитесь.Может быть хроническая отрыжка и иногда срыгивание (обратный поток содержимого желудка в глотку).

    В некоторых случаях параэзофагеальная грыжа может проскользнуть в грудную клетку и оказаться зажатой (заключенной) и неспособной скользить обратно в брюшную полость. Если это произойдет, существует опасность того, что зажатая грыжа может погибнуть из-за прекращения кровоснабжения (ущемления). Симптомы ущемленной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы включают внезапную сильную боль в груди и затрудненное глотание. Эта ситуация требует немедленной медицинской помощи.

    Иногда грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может вызывать анемию в результате кровотечения. Это может произойти, если стенка желудка становится раздраженной в результате трения о края перерыва диафрагмы.

    Диагностика

    Ваш врач спросит вас об изжоге или дискомфорте в груди в анамнезе, особенно если это связано с обильным приемом пищи, наклоном вперед или поднятием тяжелых предметов.

    Ваш врач может заподозрить у вас грыжу пищеводного отверстия диафрагмы на основании ваших симптомов и факторов риска (возраст, ожирение, курение, род занятий, требующий подъема тяжестей).Для подтверждения диагноза ваш врач может назначить один или несколько из следующих тестов:

    • Рентген грудной клетки - простой рентген может показать большую грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.
    • Эзофагоскопия - в горло вводится смотровая трубка для осмотра пищевода.
    • Barium swallow - Вы глотаете жидкость, содержащую барий, который на рентгеновском снимке кажется белым. Путь прохождения бария может обозначить положение грыжи в груди или показать, что содержимое желудка просачивается назад в пищевод.
    • Манометрия - этот тест измеряет давление, чтобы диагностировать аномальные движения мышц внутри пищевода.

    Поскольку многие люди с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы относятся к той же возрастной группе, которая обычно страдает ишемической болезнью сердца, и поскольку симптомы этих двух заболеваний могут быть очень похожими, ваш врач может назначить электрокардиограмму (ЭКГ).

    Ожидаемая длительность

    У некоторых людей грыжа пищеводного отверстия диафрагмы со временем ухудшается и в конечном итоге требует лечения.Однако у других людей это состояние никогда не вызывает симптомов, никогда не ухудшается и никогда не оказывает значительного влияния на здоровье или жизнь.

    Профилактика

    Грыжу пищеводного отверстия диафрагмы трудно предотвратить. Однако вы можете снизить риск, поддерживая здоровый вес и не куря. Чтобы предотвратить грыжу, связанную с повышенным давлением в брюшной полости, избегайте действий, вызывающих перенапряжение живота, особенно подъема тяжестей. Если вам часто нужно напрягаться при опорожнении кишечника, поговорите со своим врачом.Ваш врач может прописать лекарства, смягчающие стул, или посоветовать вам изменить свой рацион, включив в него больше продуктов с высоким содержанием клетчатки.

    Лечение

    Большинство людей с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы не нуждаются в лечении. Когда грыжа пищеводного отверстия диафрагмы связана с симптомами рефлюкса, такими как изжога, вам следует есть меньше и чаще; избегать еды как минимум за два часа до сна; и посидите не менее часа после еды. Если изменения в образе жизни не уменьшают симптомов, врач порекомендует антациды или блокаторы кислоты.На рынке представлено множество продуктов, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, и лекарства, отпускаемые по рецепту. Менее 5% людей нуждаются в операции. Вам может потребоваться операция для восстановления грыжи, если у вас стойкие симптомы рефлюкса или воспаление пищевода (эзофагит), которое не заживает с помощью лекарств. Ваш врач может порекомендовать операцию по поводу параэзофагеальной грыжи, которая может быть зажата (заключена в тюрьму).

    Когда звонить профессионалу

    Позвоните своему врачу, если у вас стойкая изжога, затрудненное глотание или одышка после еды.Немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникнет изжога, сопровождающаяся тошнотой, рвотой, одышкой, сердцебиением, головокружением или нерегулярным сердцебиением. Это могут быть признаки проблемы с сердцем, а не грыжи пищеварения или другого расстройства пищеварения.

    Прогноз

    Перспектива отличная. У большинства людей с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы симптомы отсутствуют. Более неприятные симптомы обычно купируются лекарствами.

    Подробнее о грыже диафрагмы

    Сопутствующие препараты
    IBM Watson Micromedex
    Mayo Clinic Reference

    Внешние ресурсы

    Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы (NDDIC)
    https: // niddk.nih.gov/

    Американский колледж хирургов (ACS)
    https://www.facs.org/

    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

    .

    Рак пищевода: симптомы, причины и лечение

    Рак пищевода относится к злокачественной опухоли пищевода. Пищевод - это трубка, соединяющая горло с желудком.

    Этот рак редко встречается в Соединенных Штатах, но чаще встречается в Азии и некоторых частях Африки. В 2015 году на рак пищевода приходился 1 процент новых диагнозов рака и 2,6 процента смертей от рака. Чаще всего встречается у людей старше 55 лет.

    Двумя основными подтипами рака пищевода являются:

    • Плоскоклеточная карцинома: Возникает из клеток, выстилающих верхнюю часть пищевода.
    • Аденокарцинома пищевода: Возникает из-за изменений в железистых клетках, которые существуют на стыке пищевода и желудка.

    К более редким типам относятся:

    Лечение, симптомы и прогноз одинаковы для обоих основных типов рака пищевода.

    В этой статье мы рассмотрим симптомы, причины и методы лечения рака пищевода.

    Поделиться на PinterestПищевод - это трубка, соединяющая горло с желудком.Рост или опухоль в этой трубке могут затруднить глотание и прием пищи.

    Люди часто не испытывают никаких симптомов на начальных стадиях этого рака.

    Большинство диагнозов рака пищевода ставятся на поздней стадии.

    При наличии симптомов они могут включать:

    • Дисфагия : Поскольку опухоль сужает проход в пищеводе, проталкивание пищи становится труднее. Обычно это первый заметный симптом.
    • Рвота : Человек рвет пищей после того, как она застряла в пищеводе.
    • Потеря веса : Возможна резкая и внезапная потеря веса.
    • Кашель : Это становится более частым при попытке глотать. Иногда человек может кашлять кровью.
    • Изменения голоса : Голос может стать хриплым.
    • Боль и дискомфорт : Они возникают в горле.
    • Кислотный рефлюкс : Это может произойти, если рак поражает нижнюю часть пищевода.
    • Боль в груди : Это связано с кислотным рефлюксом.

    Рак возникает в результате неконтролируемого роста клеток. Болезнь наносит вред организму, когда поврежденные клетки бесконтрольно делятся с образованием комков или масс ткани, называемых опухолями.

    Опухоли могут расти и мешать функционированию. Некоторые из них доброкачественные и остаются в одном месте, не увеличиваясь в размерах. Злокачественный рак опасен тем, что без лечения он может распространиться на другие части тела или дать метастазы.

    Если рак попадает в лимфатическую систему, он может быстрее достичь других частей тела, включая жизненно важные органы.

    Факторы риска

    Причина рака пищевода не ясна, но определенные факторы увеличивают риск.

    К ним относятся:

    • Ахалазия: это тип нарушения моторики пищевода.
    • Возраст: рак пищевода чаще встречается после 60 лет.
    • Алкоголь и курение: любой из этих факторов или оба фактора повышают риск.
    • Целиакия: это может увеличить риск плоскоклеточного рака.
    • Диета: Недостаточное потребление фруктов и овощей, по-видимому, увеличивает риск.
    • Генетические факторы: наличие члена семьи с этим заболеванием увеличивает риск.
    • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): как это заболевание, так и его основной симптом, кислотный рефлюкс, могут привести к развитию пищевода Барретта. Пищевод Барретта увеличивает риск злокачественного новообразования в будущем.
    • Вирус папилломы человека (ВПЧ): ВПЧ - это заразный вирус, передающийся половым путем.
    • Долгосрочное воздействие химикатов или раздражителей: к ним относятся сажа, металлическая пыль, выхлопные газы, щелочь и пыль кремнезема.
    • Пол: Мужчины имеют более высокий риск.
    • Ожирение: чаще встречается у людей с ожирением.
    • Другие виды рака: Те, кто в прошлом болел раком головы и шеи, имеют значительно более высокий риск рака пищевода§.
    • Лучевая терапия: когда врач применяет это лечение к груди или голове, они могут увеличить риск.

    Методы, которые доктор будет использовать для лечения рака пищевода, зависят от нескольких факторов, включая:

    • клеточный тип рака
    • стадию
    • общее состояние здоровья и возраст человека с раком пищевода
    • наличие другие болезни

    Варианты лечения включают:

    Человек может нуждаться в помощи для употребления пищи и напитков следующими способами:

    • Если человек не может глотать, хирург может вставить стент, чтобы пищевод оставался чистым.
    • Назогастральный зонд, который хирург вводит через нос, может быть необходим для кормления во время лечения опухоли.
    • Гастростома - это отверстие в коже для кормления, которое обеспечивает прямой доступ к желудку.

    Лечение направлено либо на удаление всей опухоли и любых других раковых клеток, либо на предотвращение увеличения опухоли. Для этого врач может порекомендовать операцию, химиотерапию или и то, и другое.

    Хирургия

    Следующие хирургические вмешательства могут помочь людям с раком пищевода:

    • Эзофагэктомия: Эта процедура удаляет часть пищевода.Хирург удаляет часть пищевода, содержащую опухоль, и соединяет оставшуюся часть с желудком. Иногда они используют небольшой участок толстой кишки, чтобы соединить пищевод и желудок.
    • Эзофагогастрэктомия: при этой процедуре хирург удаляет часть пищевода с опухолью, а также части желудка и близлежащие лимфатические узлы. Если после этого хирург не может соединить желудок и пищевод, он может использовать для этого небольшую часть толстой кишки.

    Другие процедуры

    Другие, нехирургические методы, поддерживающие лечение рака пищевода, в том числе

    • Фотодинамическая терапия: Врач вводит в пищевод специальное вещество, которое делает клетки сверхчувствительными к свету. С помощью эндоскопа с лазером на конце хирург уничтожает раковые клетки, сжигая их.
    • Химиотерапия: Может проходить до или после операции, или и того, и другого, и, возможно, в сочетании с лучевой терапией.Химиотерапия может помочь удалить рак, отсрочить или предотвратить рецидив, замедлить прогрессирование или облегчить симптомы запущенного рака.
    • Лучевая терапия: Пучки высокоэнергетических рентгеновских лучей, частиц или излучения разрушают раковые клетки. Лучевая терапия повреждает ДНК внутри опухолевых клеток, нарушая их способность к воспроизводству. Врач может применять лучевую терапию наружно, с помощью внешнего лучевого излучения или внутренне, используя брахитерапию.

    Люди с раком пищевода обычно получают лучевую терапию в сочетании с химиотерапией.Врачи-онкологи могут назначить лучевую терапию до или после операции.

    Врач осмотрит человека, у которого есть симптомы, и спросит подробности. Они могут направить человека к специалисту.

    Врач назначит следующие диагностические тесты:

    • Гастроскопия или эндоскопия: Врач проводит длинный тонкий инструмент, называемый эндоскопом, через рот, в пищевод и по направлению к желудку. На конце эндоскопа есть лампа и камера.Врач видит изображения на экране и определяет наличие опухолей или патологий.
    • Биопсия: Врач может взять образец ткани, если эндоскопия покажет необычные результаты. Затем патологоанатом исследует образец под микроскопом. Они могут определить, есть ли раковые клетки.
    • Тест с проглатыванием с барием: Пациент выпивает жидкость, содержащую барий. Барий обнаруживается на рентгеновских снимках. Техник периодически делает несколько рентгеновских снимков.Они выявят некоторые препятствия, которые может вызвать опухоль.
    • Эндоскопическое УЗИ: Небольшой ультразвуковой датчик крепится к эндоскопу. Затем врач вводит его через рот в нужную область. Обычно это происходит после того, как врач подтвердил наличие рака, но хочет лучше рассмотреть опухоль на мониторе. Этот тип теста может показать, распространился ли рак на близлежащие ткани.
    • Другое сканирование изображений : Компьютерная томография может помочь определить распространение рака.

    Рак пищевода развивается в пять стадий, каждая из которых подчеркивает распространение и серьезность рака:

    • Стадия 0: Эта стадия относится к клеткам, которые проявляют признаки злокачественной активности, но не становятся злокачественными.
    • Стадия 1: Рак образовался в стенке пищевода. Расположение опухоли может быть неочевидным.
    • Стадия 2: Рак распространился на мышечную или соединительную ткань пищевода и один или два лимфатических узла.
    • Стадия 3: Рак распространился на мышечную или соединительную ткань пищевода, возможно, а также на диафрагму, мешок вокруг сердца или защитную ткань вокруг легких и от 3 до 6 лимфатических узлов.
    • Стадия 4: Рак распространился на отдаленные участки тела.

    Стадия рака определяет, как врач лечит этот рак, и вероятность успешного лечения.

    В 2014 году, последнем году сбора данных исследователями, прогноз рака пищевода был таким же 19.2 процента людей выжили в течение пяти лет после постановки диагноза.

    Прогноз во многом зависит от стадии рака. Если рак не распространился из пищевода, выживаемость увеличивается до 43 процентов. Если болезнь распространилась на окружающие органы, выживаемость снижается до 23 процентов. Как только рак достигает удаленных участков, выживаемость может составлять всего 5 процентов.

    Если вы испытываете какие-либо симптомы, обратитесь к врачу.

    Хотя эти цифры являются приблизительными, они указывают на низкий общий коэффициент выживаемости и, следовательно, подчеркивают тяжесть рака пищевода.

    .

    Смотрите также