300-44-34
Самара, пр. Кирова, д. 302

График работы: пн-пт 10:00–20:00, сб, вс (по записи)
(без перерывов)

Карипазим при грыжах позвоночника электрофорезом


Механизм действия электрофореза с «Карипазимом» при грыже поясничного отдела позвоночника: как сделать процедуру дома?

Мало найдется взрослых людей, которые не слышали бы слово остеохондроз – настолько распространена эта патология. При остеохондрозе происходят постепенные дегенеративные изменения в позвонках и межпозвоночных дисках позвоночного столба. При отсутствии своевременной и адекватной терапии остеохондроз чреват осложнениями. Одним из таких осложнений является межпозвонковая грыжа. При этой патологии происходят выпячивание пульпозного ядра диска и разрыв фиброзного кольца.

Грыжа

Чаще всего встречается грыжа поясничного отдела позвоночника. Реже наблюдается шейные и грудные грыжи.

При поясничной грыже болит поясница, боль может отдавать в ногу, спину. Появляется чувство онемения в пальцах ног, ползания мурашек на коже. Человеку трудно двигаться, он стремится постоянно находиться в позе, причиняющей меньшие страдания, что не лучшим образом сказывается на кровообращении. В запущенных случаях грыжа приводит к инвалидности.

Лечение межпозвоночной грыжи позвоночника производится комплексное. В комплекс лечебных мероприятий входит физиотерапия, одной из составляющих которой является электрофорез.

«Карипазим»

«Карипазим»: инструкция по применению

Электрофорез представляет собой метод лечения, при котором лекарство вводится в организм через кожу и слизистые оболочки с использованием постоянного электрического тока. С помощью электрофореза вводятся самые разные лекарства – антибиотики, витамины, обезболивающие средства и другие. Выбор препарата определяется заболеванием, которое необходимо лечить. При межпозвоночных грыжах электрофорез делается с «Карипазимом».

Он выпускается в виде лиофилизированного порошка белого цвета для последующего разведения при использовании.

Основным действующим веществом является папаин (фермент растительного происхождения). Получают папаин из очищенного млечного сока папайи (дынное дерево).

Помимо порошка, лекарство производится в виде крема, геля, мази.

Из инструкции производителя можно узнать, что «Карипазим» можно применять при следующих заболеваниях.

  • Препарат используется при ожогах третьей степени, чтобы ускорить отторжение струпов и очистить рану от гнойно-некротических масс.
  • Применяется препарат при лечении келоидных рубцов.
  • Еще одно показание – сгибательные контрактуры пальцев (ограничение подвижности в суставах) после травм.
  • Окажет помощь лекарство при плечелопаточном периартрите. Под ним понимается воспаление сухожилий плеча и капсулы плечевого сустава без повреждения хрящевой ткани.
  • Показано применение лекарства при остеохондрозе, грыже Шморля, грыжах дисков позвонков, дискогенном радикулите).
Артроз сустава
  • Различные артрозы и артриты также лечатся с помощью «Карипазима».
  • Находит применение лекарство при параличе Белла (неврит лицевого нерва). При этом воспалительном заболевании поражается нерв, который иннервирует мимические мышцы одной половины лица.
  • Также применяется лекарство при вторичном церебральном и спинальном арахноидите, возникшего в результате разных болезней позвоночника.
  • Сообщается о лечебном воздействии «Карипазима» при заболеваниях полости рта (пародонтозе, хроническом периодонтите, пульпите, стоматитах, гингивите).

По информации производителя допускается неинвазивное применение при ожогах. Порошок разводится в изотоническом растворе натрия хлорида или полупроцентном растворе прокаина. Полученной лечебной жидкостью пропитывают салфетку и прикладывают к поврежденному месту в виде компресса.

Некоторые специалисты подобное использование считают неэффективным, и рекомендуют лечиться «Карипазимом» только при помощи электрофореза или фонофореза.

Воздействие на грыжу межпозвонкового диска

Методика лечения грыж с помощью «Карипазима» и электрофореза была разработана в научно-исследовательском институте имени Н.Н. Бурденко.

Метод эффективен при воздействии на мелкие грыжи, не превышающие пяти-шести миллиметров.

Плохо поддаются лечению грыжи, размер которых больше семи миллиметров, а также секвестрированные грыжи с фораминальным расположением секвестра (выпячивание части диска в отверстие в кости позвонка, через которое в спинной мозг входит крупный нервный ствол).

Отмечается четыре вида позитивных воздействий лекарства на позвоночник от лекарства.

  1. Препарат снимает воспаление, в результате чего уменьшается боль.
  2. Второй вид лечебного действия – некролитический. Под влиянием «Карипазима» отторгаются погибшие клетки в тканях диска.
  3. Лекарство способствует восстановлению поврежденных структур диска. Происходит уменьшение его размеров, он перестает ущемлять нервные окончания. Это приводит к устранению болевого синдрома.
  4. При тяжелых случаях, когда терапевтический эффект препарата недостаточен для избавления от грыжи, он тормозит дальнейший прогресс патологии.

Метод, разработанный в НИИ им. Бурденко, предусматривает использование трех терапевтических курсов. Каждый курс включает в себя тридцать ежедневных процедур. Перерыв между курсами составляет один-два месяца.

Специалисты института считают, что именно такой метод (3×30 процедур) позволяет с высокой доли вероятности избавиться от небольших грыж во всех отделах.

Описание процедуры электрофореза

Ценность метода в том, что его можно применять в домашних условиях. Для его проведения не нужно быть квалифицированным физиотерапевтом.

  • Чтобы провести процедуру необходимо флакон порошка растворить в десяти миллилитрах физиологического раствора и добавить в жидкость две-три капли «Димексида» (противовоспалительное и обезболивающее средство для наружного применения).Приготовить раствор нужно непосредственно перед началом электрофореза (за 2-5 минут), поскольку папаин при контакте с кислородом разрушается.
  • Помимо «Карипазима, понадобится флакон 2,4 –процентного раствора «Эуфиллина».
Прокладки для электрофореза
  • Две прокладки-электроды со знаками плюс и минус необходимо ненадолго погрузить в горячую воду, чтобы подогреть до 37-39 градусов. После нагревания прокладки отжимаются от воды.
  • На прокладку со знаком + наносится раствор «Карипазима», на другую прокладку – «Эуфиллин».
  • Плюсовая прокладка накладываются на пораженный участок тела больного, например, на поясницу. Расположение прокладки с отрицательным потенциалом зависит от того, какое расположение прокладок (поперечное или продольное) выбирается. При поперечном расположении прокладка с минусовым потенциалом помещается на живот пациента, при продольном расположении – на область шеи.
  • Сила тока при процедуре в среднем находится на уровне десяти миллиамперов.
  • Продолжительность электрофореза в начале курса составляет десять минут. Постепенно длительность процедуры увеличивают до двадцати минут.

Противопоказания и побочные эффекты

  • Нельзя допустить, чтобы раствор попал внутрь организма. Обладая некролитическим эффектом, лекарство причинит повреждения слизистым оболочкам ротовой полости, пищевода, желудка и тонкого кишечника.
  • «Карипазим» запрещается использовать для инъекций.
  • Не допускается лечение электрофорезом, когда имеются поражения кожи (инфекционные) на участке тела, подлежащем терапии.
Беременность исключает применение данного метода
  • Беременность и кормление ребенка грудью также входят в список противопоказаний.

Количество побочных последствий электрофореза невелико.

  1. Может немного повыситься температура. Это вызывается временным усилением воспалительного процесса при физиотерапии.
  2. Не исключаются местные аллергические реакции. Их причина – повышенная чувствительность пациента к тому или иному компоненту препарата.
  3. Может жечь и зудеть из-за того, что папаин раздражает нервные окончания кожи. Чтобы избавиться от зуда и жжения, это место нужно промыть водой и смазать гидрокортизоновой мазью.

К недостаткам данного метода можно отнести то, что он требует от пациента терпения и пунктуальности. Не рекомендуется пропускать процедуры во время тридцатидневного курса, поскольку снижается эффективность лечения.

Показатели эффективности

О результативности электрофореза можно судить в первую очередь по субъективным показателям. Если уменьшились или исчезли боли, стало легче менять положение тела, улучшилось общее самочувствие, можно сказать, что электрофорез пошел на пользу.

Окончательный вердикт эффективности выносит врач после проведенных исследований с помощью современных диагностических методов.

Электрофорез – это только один из видов физиотерапии, а межпозвоночная грыжа – серьезная патология. Выздоровление может гарантировать (и то не всегда) комплексная консервативная терапия, которая включает в себя, помимо физиотерапии, разнообразное медикаментозное лечение, лечебную физкультуру, массаж.

Более подробно узнать о поясничной грыже можно из следующего видео:

Дополнительную информацию на тему «Электрофорез с «Карипазимом» при грыже поясничного отдела позвоночника» можно получить из видеоматериала:

Карипазим при грыже позвоночника: отзывы и нюансы применения!

Межпозвонковая грыжа – заболевание, которое не просто доставляет серьезный дискомфорт человеку, становясь причиной болей, но и способное даже привести к инвалидности, если не уделять ему должного внимания. К сожалению, избавиться от грыжи, попив какие-то таблетки, просто не получится.  Но все же без медикаментов не обойтись. Например, врачи часто советуют пациентам Карипазим при грыже позвоночника. Отзывы о препарате можно найти в Сети и, ознакомившись с ними, понять, так ли он эффективен, как о нем говорят доктора.

Карипазим при грыже позвоночника: отзывы

Немного о грыже

Межпозвонковая грыжа – заболевание, связанное с нарушением целостности внешней оболочки межпозвонкового диска, ее деструкцией, а также выпячиванием внутреннего содержимого диска наружу. Ядро диска заключено в фиброзное кольцо – внешнюю оболочку. Это кольцо не позволяет позвонкам смещаться куда-либо, не дает ядру сильно расплющиться при нагрузке и т. д.

Межпозвонковая грыжа

Обычно заболевание развивается у людей, достигших возраста 30-50 лет, однако может быть диагностировано как в более раннем, так и в более позднем возрасте. Главной причиной формирования патологии принято считать ухудшение амортизационных функций дисков позвоночника, связанное с ухудшением качества питания диска и костной ткани. То есть минеральные вещества и витамины, необходимые тканям, не поступают в достаточном количестве. На фоне этого диск становится более податливым, менее упругим и при чрезмерной нагрузке на спину может быть поврежден.

Грыжа межпозвонкового диска

На заметку! Внутреннее содержимое диска или пульпа состоит на 85% из воды. Это гелеобразное вещество. Количество воды в течение жизни в ядре диска может меняться – у детей ее около 90%, у людей преклонного возраста – порой менее 60%.

Причины межпозвоночной грыжи

Карипазим – что это за препарат?

Карипазим – медикаментозное средство, которое довольно часто используется для лечения ряда заболеваний в сфере травматологии, нейрохирургии, а также в такой сфере как ортопедия. Оно нередко применяется и при заболеваниях позвоночной системы. В том числе во время лечения межпозвонковой грыжи сейчас редко когда врачи обходятся без Карипазима. Препарат жидкий или сухой  – это порошок или раствор. В жидкой форме выпускается в небольших флаконах объемом по 100 мл.

Карипазим

Это достаточно новый препарат, но, тем не менее, уже ставший известным и прославившийся, прежде всего, своей эффективностью. Он имеет протеолитический и противовоспалительный эффекты. Притом отличается высокими показателями натуральности, а значит, побочных эффектов или нет вовсе, или совсем невысокая вероятность их появления.

На заметку! Карипазим помогает и имеет высокую эффективность не только при лечении грыжи, но и дает при таких заболеваниях как остеохондроз и радикулит.

Радикулит

В составе медикамента:

  • папаин;
  • А, Б – пептидазы;
  • углеводы, аминокислоты и прочие соединения.
  • лизоцим;
  • А, Б – химопапаины;
  • Соединения магния и соли ряда различных металлов.

Карипазим грузинского производства

Таблица. Немного о веществах в составе.

Наименование вещества Описание

Папаин

Это растительный фермент, добытый из сока папайи. Имеет отличные противовоспалительные свойства, его можно принимать в совокупности с рядом других препаратов, так как он не взаимодействует почти ни с одним. Это – вещество-основа препарата.

Лизоцим

Это противовоспалительный препарат, который также имеет важное значение. Без него Карипазим был бы недостаточно эффективен.

Папаин добывают из сока папайи

Большая часть остальных компонентов в препарате нужна лишь для того, чтобы он имел определенную структуру, а активность его основных действующих веществ была высока.

Таблица. Фармакологические свойства.

Форма действия Описание
Некролитическое действие Препарат способен запустить процессы регенерации в организме, так как помогает убрать погибающие или уже мертвые клетки позвонкового диска. Таким образом, будут быстрее запущены процессы регенерации.
Устранение воспалений Препарат устранит воспалительный процесс, а затем пройдет и боль, которая обычно появляется как раз на фоне воспалений.
Запуск регенеративных процессов Карипазим помогает быстро зарубцеваться тканям и восстановить структуру межпозвонкового диска. Таким образом, удается добиться снижения болезненности, восстановить чувствительность и т. д.
Стабилизация состояния Препарат помогает даже в тяжелых ситуациях и запущенных. То есть он способен стабилизировать состояние диска и затормозить ухудшение развития состояния.

Содержание препарата

Инструкция по применению

Чаще всего препарат используется для приготовления специальных мазей или растворов. А затем готовые составы используются при электрофорезе. Неинвазивно вводить Карипазим бесполезно. Инструкция с пошаговыми действиями по проведению процедуры приведена ниже. Для проведения электрофореза дома нужно приобрести сам прибор, фланелевые многоразовые прокладки с токопроводным слоем. Одна из них должна иметь пометку в виде знака «+», и Карипазим наносится на нее. Эти прокладки можно стирать в машинке.

Шаг 1. Требуется приготовить раствор для применения. Он готовится прямо перед процедурой, примерно за 2-7 минут до ее начала. В противном случае действующие вещества начнут разрушаться.

Для начала нужно приготовить раствор

Шаг 2. Разводить препарат нужно в пропорции 10:1, то есть на 100 мл препарата используется 10 мл физраствора (хлорида натрия), который и применяется для разведения.

Для разведения используется физраствор

Шаг 3. Усилить эффект поможет Димексид, который требуется добавить к готовому раствору в количестве 1 капли.

Димексид

Шаг 4. Далее нужно пропитать готовым раствором прокладки, используемые при электрофорезе. Затем их накладывают на поясницу. А на живот кладется прокладка со знаком минус, смоченная эуфиллином в концентрации 2,4 %. Сами прокладки нагревают до 37-39 градусов, опустив их в воду. Но перед смачиванием раствором нужно их вынуть и отжать. Электроды хорошо фиксируются. Силу тока важно контролировать, то есть следить за ощущениями и менять ее в пределах 5-10 мА.

Как делают электрофорез

Шаг 5. Требуется пройти полный курс лечения, который составляет около 25-30 сеансов по 12-25 минут. Эффективнее всего пройти сразу три курса с перерывом 1,5-2 месяца.

Пройдите полный курс лечения

Внимание! Схему лечения может изменить лечащий врач. Обучиться электрофорезу на дому можно на обучающем курсе.

Карипазим может вводиться внутридисково. Этот способ применения препарата обосновал один из ученых еще в 1975 году. При введении препарата происходит устранение боли и даже уменьшение грыжи в размерах за счет действия папаина на белок хрящевой ткани. В области диска начинает формироваться тонкая хрящевая пластина. Период формирования длится примерно 3 месяца, а вот гиалиновый хрящ формируется в течение полутора лет.

Интересно, что Карипазим действует только на пораженные ткани диска. При этом он безопасен для здоровья.

Электрофорез с карипазимом — классика физиопроцедур

Любой межпозвонковый диск под действием препарата станет улучшать свое состояние. Он будет становиться более упругим, начнет увеличиваться в высоту, снова сможет полноценно выполнять амортизационные функции. Также Карипазим может выполнять роль стабилизатора состояния, то есть применяться даже в ряде тяжелых случаев.

Карипазим может выполнять роль стабилизатора состояния

На заметку! Иногда Карипазим способен избавить человека от необходимости ложиться под скальпель хирурга. Около 40-45% всех пациентов, которых направляли на операцию, но которые, в свою очередь, решили попробовать использовать данный препарат для лечения, правда смогли избежать оперативного вмешательства.

Побочные эффекты и противопоказания

Это натуральный растительный препарат, а значит, он отличается минимумом побочных эффектов. Например, пациенты жаловались на повышение температуры тела и иногда – на аллергические реакции. В ряде случаев кто-то мог отмечать у себя жжение и зуд в той области, где проводился электрофорез с использованием препарата. Эти ощущения появляются как результат реакции кожи на раздражающий ее папаин. Иногда местные аллергические реакции могли возникать из-за индивидуальной непереносимости.

У препарата есть свои побочные эффекты и противопоказания

У Карипазима есть и противопоказания к применению. Препарат нельзя использовать внутрь из-за ярко выраженного некролитического эффекта – он опасен для слизистых и может стать причиной развития гастритов и колитов.

Внимание! Если ядро диска при грыже подверглось секвестрации, то применять Карипазим запрещено. Да и при наличии пораженных участков кожи ни в коем случае препарат не используется.

На рисунке изображены стадии грыжи

Если после процедуры с использованием Карипазима появились жжение и зуд кожи, то следует промыть эпидермис, после чего воспользоваться гидрокортизоновой мазью.

Отзывы пациентов

Пациенты в большинстве своем положительно отзываются о Карипазиме как о препарате, применяемом при лечении межпозвонковой грыжи. Однако есть и негативные отзывы. Например, кто-то говорит, что средство оказалось бессильным и совершенно не помогло.

Лекарственный электрофорез

Но все-таки в большинстве случаев Карипазим оказывался достаточно эффективным. И обычно 2-3 курса электрофореза с ним бывало достаточно, чтобы получить положительный результат. Несмотря на то, что препарат не из дешевых, он все же пользуется спросом. В любом случае, этот вариант можно считать куда лучшим, чем операция. Особенно если учесть, что риск хирургического вмешательства на позвоночнике всегда крайне велик – малейшая врачебная ошибка, и пациент может остаться инвалидом на всю жизнь.

Видео  — Обучение электрофорезу на дому

Видео – Лечение грыжи диска электрофорезом Карипазима

Кому-то хватает 15 сеансов электрофореза с Карипазимом, чтобы почувствовать себя лучше, кому-то нужны 3-4 курса как минимум, чтобы заметить улучшения. Но в любом случае важно пройти курс, рекомендованный врачом, полностью, чтобы уже убедиться и понять, помогает ли Карипазим в каком-то конкретном случае. Забывать об индивидуальности организма тоже нельзя, ведь что помогло одному, может не помочь другому.

инструкция по применению, проведеие в домашних условиях, противопоказания, отзывы

Фармакологическое действие Карипазима (как и его аналога Карипаина) обеспечивают растительные ферменты-протеазы, основа состава – папаин (экстракт млечного сока листьев и незрелых плодов папайи). Лечебные свойства препарата проявляются при проведении фоно- и электрофореза, т. е. при введении глубоко (инъекции недопустимы).

Лечебные свойства Карипазима проявляются при проведении фоно- и электрофореза, т. е. при введении глубоко (инъекции недопустимы).

Электрофорез с Карипазимом способен не только снять воспаление и избавить от болей, возникающих при межпозвонковой грыже, но и исключить хирургическое вмешательство. Причем процедуру можно проводить и в физиотерапевтическом кабинете поликлиники, и в домашних условиях при наличии портативного аппарата.

К домашним процедурам прибегают в крайних ситуациях, когда пациентам с диагнозом межпозвоночная грыжа трудно передвигаться. Физиотерапевт должен подробно рассказать о методике применения лекарственного средства и обучить технике проведения процедуры.

Показания

Способности Карипазима расщеплять некротизированные участки тканей, разжижать экссудат и вязкий секрет, сгустки крови позволяют применять его в травматологии и ортопедии, нейрохирургии и неврологии:

  •  при сильных ожогах;
  • при появлении любых рубцов;
  • при плечелопаточном периартрите, периартрозах плечевого, коленного, тазобедренного суставов;
  • при невритах
  • лицевого нерва;
  • при туннельном синдроме;
  • при дискогенном радикулите;
  • при остеохондрозе;
  • при грыжах межпозвоночных дисков поясничного и крестцового отделов.

Специалисты выяснили, что препарат эффективен при лечении пародонтоза, гингивита, некротического стоматита.

Механизм действия

Методика применения Карипазима для лечения грыжи позвоночника имеет российское происхождение. Электрофорез дает возможность доставлять ионы лекарственных веществ глубоко под кожу к поврежденным тканям.

“Заряженные” частицы останавливают воспалительный процесс, снимают отек, подавляют работу гиалуронидазы, улучшают фагоцитоз, способствуют восстановлению компонентов тканей и кровообращения в них.

Установлено, что препарат имеет выборочную активность: не затрагивает и не повреждает здоровые ткани, воздействует только на отмершие. Активные компоненты Карипазима создают «депо» в области дисков позвоночника, положительно влияют на коллагеновые ткани, из которых состоят диски позвонков, активизирует их регенерацию.

Введенный через электрофорез Карипазим повышает эластичность и мягкость хрящей. Грыжа, которая тоже становится мягкой, уже не способна защемлять нервные окончания, боль исчезает. Со временем клеточный состав тканей обновится, а межпозвонковые диски наберут прочности, эластичности и надежности.

Электрофорез дает возможность доставлять ионы лекарственных веществ глубоко под кожу к поврежденным тканям.

Электрофорез с Карипазимом.
Эффективность блокады при грыже поясничного отдела позвоночника.
Пупочная грыжа у взрослых. Подробнее>>

Методика проведения процедуры

Карипазим для электрофореза выпускается в форме порошка-лиофилизата специально для физиотерапевтических процедур. Порошок надо развести физраствором, в состав добавляют несколько капель Димексида для усиления терапевтического эффекта. Для разведения содержимого 1 флакона понадобится 10 мл раствора.

Пациент должен лечь животом на кушетку. Физиотерапевт подготавливает раствор и электроприбор. Для проведения электрофореза используют многоразовые фланелевые углетканевые прокладки, внутри которых находится токопроводный слой, и одноразовые из фильтровальной бумаги. Ток будет проходить по всей площади прокладки, поэтому размер подбирает врач. Для процедуры понадобятся 2 шт., их надо пометить значками “+” и “-“.

Фланелевые электроды смачивают теплой водой, отжимают и на ту сторону, где нет разреза-кармашка, накладывают фильтровальную бумагу. В центр бумаги электрода “+” выливают содержимое флакона с разведенным Карипазимом. На отрицательные электроды выливают Эуфиллин (10 мл), который улучшит лечебный эффект.

Располагают прокладки с Карипазимом (положительный электрод) на область шейного отдела позвоночника, грудного или поясницы, а отрицательный – на область бедра. Затем врач вставляет в разрезы-кармашки резиновые электроды аппарата: красный (положительный) в кармашек, помеченный плюсом. Для максимального контакта с телом электроды плотно фиксируются.

Процедура длится не менее 20 минут, время следует увеличивать постепенно. Силу тока нужно регулировать на протяжении процедуры, повышая от 5 до 15 мА. Полный цикл лечения состоит из 3 курсов, каждый из которых включает 30 сеансов (через день).

Фланелевые электроды смачивают теплой водой, отжимают и на ту сторону, где нет разреза-кармашка, накладывают фильтровальную бумагу.

Противопоказания

Любые электропроцедуры имеют противопоказания. Электрофорез не назначают при следующих патологиях и состояниях:

  • заболеваниях крови;
  • нарушениях ритма сердца;
  • беременности;
  • новообразованиях;
  • тромбофлебитах;
  • острых гнойных воспалительных процессах;
  • гиперчувствительности к импульсному току.

У Карипазима тоже есть противопоказания, которые следует учитывать, чтобы не усугубить состояние больного. Не следует применять лекарство для внутримышечных и внутривенных инъекций. Принимать перорально также запрещается. Нельзя назначать препарат беременным, пациентам с воспалительными кожными заболеваниями, при секвестрации позвоночной грыжи.

Побочные эффекты

Препарат может спровоцировать аллергические реакции. Возникают симптомы разной интенсивности, в т. ч. зуд, раздражение кожи, местное повышение температуры. В таких случаях проводится антигистаминная терапия. Если во время сеанса возникли побочные эффекты, то его надо прервать. Вещество тщательно смывают с кожи и обрабатывают ее мазью с гидрокортизоном.

Отзывы

Вера Крушалина, 59 лет: “Я пенсионерка, потому не всегда готова пройти платный осмотр у врача или курс лечения. Грыжа позвоночника обнаружилась не так давно, и врач назначил физиопроцедуры. Цена меня устроила. Прошла 2 курса. На очередном обследовании выяснилось, что грыжа уменьшилась”.

Петр Варзин, 33 года: “Боль в спине заставляет контролировать каждое движение. Врачи предлагали прооперировать грыжу, но решиться на это не смог. Узнал о препарате Карипазим, посоветовался с доктором. К физиопроцедурам отношусь с недоверием, но все-таки решил пройти курс. Не могу описать воздействие препарата, но после нескольких сеансов стало легче двигаться, боль стихла. Правда, кожа чесалась каждый раз после процедур. Пришлось купить гидрокортизоновую мазь по совету физиотерапевта”.

Галина Бекетова, 43 года: “Работа у меня сидячая, давно заработала остеохондроз. Лечилась и таблетками, и массажами, и процедурами с Новокаином… Но несколько последних лет измотали совсем: усилились боли в пояснице, невозможно даже сидеть. Доктор назначил курс физиосеансов с Карипазимом. И спину мою будто подменили уже через 2 недели.”

Электрофорез с Карипаином: пошаговая инструкция

Содержание статьи

Электрофорез с Карипазимом при грыже поясничного отдела – не такая сложная задача, как может показаться. Аппараты для проведения электрофореза продаются без рецепта и среди них есть очень бюджетные модели, каких-то особых знаний для процедуры не требуется. Но есть нюансы, без учета которых лечение Карипазимом будет совершенно бесполезным. То же самое относится и к Карипаину – его ближайшему аналогу, который, как можно понять по названию, схож с ним по составу.

Подробнее о процедуре

Ознакомившись с тем, как проводится электрофорез с Карипазимом при грыже поясничного и других отделов позвоночного столба, можно применить полученные знания и для проведения процедуры с Карипаином. В этом плане средства совпадают:

Для начала потребуется приобрести нужное количество препаратов для курса лечения. Купить Карипазим в Москве можно без рецепта, как и Карипаин. Нужны будут еще два безрецептурных средства: Димексид и Эуфиллин, а также физраствор.

После этого необходимо приготовить жидкость для чрескожного введения. Чтобы провести электрофорез, на один флакон сухого средства нужно 5-10 мл физраствора и пара капель Димексида. Полученным раствором надо пропитать тканевую накладку с положительного полюса. На отрицательном полюсе размещается накладка, пропитанная раствором Эуфиллина.

Карипаин и Карипазим, важные нюансы

Расположение накладок зависит от локации патологического процесса. Карипаин и Карипазим используют не только при грыжах позвоночника, но и при заболеваниях суставов, невритах различного происхождения, массивных грубых келоидных рубцах. По вопросу размещения накладок лучше проконсультироваться с врачом.

Во время процедуры нужно следить за температурой при помощи термометра под накладкой. Она не должна подниматься выше 37-38 градусов, в противном случае активные вещества – содержащийся в обоих средствах папаин и являющиеся компонентами Карипаина бромелайн и коллагеназа, обеспечивающие ему значительно более сильное воздействие – начнут денатурироваться и терять активность.

Длительность сеанса не должна затягиваться более чем на 15 минут. Карипазим при грыже поясничного и других отделов позвоночника применяют курсом в 30 дней, а Карипаину достаточно 20, что с точки зрения современных специалистов намного безопаснее.

Применяя Карипаин и Карипазим при грыже поясничного отдела позвоночника, важно помнить о противопоказаниях к самой процедуре электрофореза. Противопоказаний у препаратов намного меньше, чем у гальванизации, и их списки практически полностью совпадают. Схожа также и назначенная аптечными сетями на Карипаин и Карипазим цена в Москве. И за счет большей действенности Карипаин уже практически вытеснил свой устаревающий аналог.

методы лечения, меры предосторожности, отзывы

Всем привет! Несколько месяцев назад у свёкра обнаружили грыжу межпозвонкового диска шейного отдела. Один врач рекомендует консервативное лечение, другой оперативное, запутались.

Хорошо, что у меня есть еще со школьных лет подруга, которая выучилась и стала невропатологом высшей категории. В подобных ситуациях всегда обращаюсь к ней.

Доверяю ей полностью и своё здоровье, и здоровье своих близких. Так вот она назначила моему свёкру лечение Карипазимом — 3 курса по 30 процедур. Прошло только 2 курса, а свёкр чувствует себя уже гораздо лучше!

Описание препарата

Карипазим — протеолитический ферментный препарат прямого действия растительного происхождения, полученный из латекса дынного дерева (папайи). Лечение карипазимом применяется при таких диагнозах как остеохондроз, межпозвонковая грыжа, для лечения невритов, туннельного синдрома и других заболеваний.

Карипазим содержит биологически активные вещества растительного происхождения (Папаин, Химопапаин и др.), которые положительно влияют на коллагеновые хрящевые ткани. Из этих тканей состоят межпозвоночные диски и, соответственно, межпозвонковая грыжа.

В определенной концентрации карипазим, введенный методом электрофореза, влияет на саму грыжу. Она начинает постепенно уменьшаться, становится мягкой. Этого порой бывает достаточно, чтобы освободить нервное окончание, которое она защемляет, и боли в позвоночнике постепенно проходят.
В меньшей степени карипазим действует на весь межпозвоночный диск.

Он становится более эластичным, «упругим», увеличивает высоту, как бы «омолаживается». Препарат усиливает регенерацию тканей диска, который восстанавливает свою нормальную форму и свою функцию амортизатора. Вводимый карипазим воздействует на несколько соседних межпозвонковых дисков, восстанавливая целый отдел позвоночника. Лечение курсовое — в среднем 3 курса по 20 — 30 процедур, между курсами интервал от 1-го до 2-х месяцев.

В наших клиниках лечение карипазимом используется в комплексном лечении межпозвонковых грыж при больших межпозвонковых пролапсах грудного и поясничного отделов позвоночника.

Изолированное использование карипазима в лечении межпозвонковых грыж считается нецелесообразным, т. к. к излечению межпозвонковой грыжи препарат не приводит, а небольшое улучшение клинического течения межпозвонковой грыжи после изолированного введения препарата приводит к неправильному пониманию пациентом принципов лечения межпозвонковой грыжи, что в дальнейшем способствует прогрессированию болезни и инвалидизации больного.

В своей клинической практике эффекта от лечения карипазимом при протрузиях и межпозвонковых грыжах малого и среднего размера (до 7 мм) мы не наблюдали и считаем рациональным применение карипазима только в комплексном лечении больших межпозвонковых грыж грудного и поясничного отделов позвоночника.

Препарат « Карипазим» является вытяжкой из млечного сока папайи и уже более 10 лет успешно применяется для лечения грыжи позвоночных дисков. Методика разработана отделением нейрореабилитации НИИ Нейрохирур-гии им. Н.Н.Бурденко. Раствор порошка карипазима вводится методом электрофореза на протяжении курса лечения.

Лечение препаратом карипазим с большой вероятностью позволит избежать хирургического вмешательства при мелких грыжах ( размером до 5-6 мм). Хорошие результаты можно получить даже при хронической и запущенной формах межпозвоночной грыжи, но особенно эффективно лечение в начальной стадии заболевания.

Биологически активные вещества, входящие в состав карипазима благотвор-но действуют на хрящевые ткани. Самым ценным достоинством папайи является протеолитический фермент — папаин, который содержится в его плодах и листьях.

Под действием папаина грыжа начинает размягчаться, освобождая защемленное нервное окончание. Лекарство Карипазим положительно влияет и на весь позвоночный диск в целом – он восстанавливает свои упругие свойства, становится более эластичным, менее хрупким.

Исследования, проведенные в НИИ Нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко показали, что именно лечение тремя курсами (90 процедур) позволяет с большой вероятностью избавиться от мелких межпозвонковых грыж ( в шейном, грудном, пояснично-крестцовом отделах позвоночника) и болевого синдрома. Также были получены хорошие результаты лечения с карипазимом при периартритах/периартрозах плечевого сустава, коленного сустава, тазобедренного сустава.

Плохо поддаются лечению карипазимом грыжи размером более 7 мм, секвестрированные грыжи с фораминальным расположением секвестра.

Состав и форма выпуска

Карипазим является растительным протеолитическим ферментным средством. В состав препарата входит несколько веществ:

  • Папаин;
  • Лизоцим;
  • А, Б-​химопапаины;
  • А, Б-​пептидазы;
  • Соли щелочных и щелочноземельных металлов: калия, натрия, кальция;
  • Соли магния;
  • Иные органические соединения: аминокислоты, углеводы.

Все компоненты имеют натуральное происхождение, препарат имеет минимум побочных средств, поскольку считается растительным.

Папаин — Фермент растительного происхождения. Получают из сока папайи. Обладает выраженным противовоспалительным, а также некролитическим эффектами. Крайне активен, но при этом практически не взаимодействует с иными лекарственными препаратами. Является основным действующим веществом Карипазима.

Лизоцим — Фермент. Обладает противовоспалительным эффектом. Остальные вещества необходимы для поддержания структуры и активности основного действующего вещества (папаина), а также усиливают его действие. Кроме того, соли металлов дополнительно питают ткани позвоночника, способствуя регенерации.

В одной упаковке содержится флакон (10 мл) с бело-желтоватым порошком, имеющим слабый специфический запах. Хранить рекомендуется в темном месте, где температуру колеблется в пределах от +2С до +8С. К флакону обязательно должна прилагаться Карипазим инструкция по применению.

Фармакологические свойства

Фармакологические свойства проявляются только при глубоком введение препарата (посредством проведения сеансов фоно– или электрофореза). Положительные эффекты включают в себя:

  1. Противовоспалительное действие — Карипазим способствует снятию воспаления, а, следовательно, снижению болевого синдрома.
  2. Некролитическое действие — погибшие клетки структур межпозвоночного диска отторгаются благодаря действию Карпипазима, позволяя организму инициировать регенеративный процесс.
  3. Регенеративное действие — способствует быстрому рубцеванию и восстановлению структур межпозвоночного диска. Диск уменьшается в размерах, становится мягче и перестает ущемлять нервные окончания. В результате болевой синдром устраняется, чувствительность восстанавливается.

Если патологический процесс «запущен», Карипазим эффективно стабилизирует состояние пораженного межпозвоночного диска. В тяжелых случаях терапевтический эффект недостаточен, однако Карипазим затормаживает дальнейшее прогрессирование развития грыжи.

При попадании Карипазима на пораженные участки, препарат оказывает выборочный некролитический эффект. Здоровые ткани при этом практически не затрагиваются.

На некротизированные участки соединительной ткани Карипазим оказывает протеолитический эффект (разрушает мертвые клетки, в первую очередь, клетки студенистого ядра) и способствует их быстрому отторжению.

Пораженные структуры межпозвоночного диска активно рубцуются. Входящие в состав препарата папаин и лизоцим способствуют устранению воспалительного процесса. Также лизоцим восстанавливает нарушенное кровообращение, улучшая питание позвоночных структур.

Варианты применения лекарства

Существует три способа использования «Карипазима»:

  • прикладывание компресса,
  • раствор для промывания,
  • введение с помощью электрофореза.

Прикладывание компрессов применяется в случаях раневых инфекций и ожогов. Для этого необходимо приготовить специальный раствор – смесь препарата с натрием хлорида (0,9%) или прокаином (0,5%). Все пропорции отдельно прописаны в инструкции и варьируется в зависимости от индивидуальной клинической картины.

В полученном составе смачивается марлевая повязка или салфетка и накладывается на поврежденный участок, сверху закрывается повязкой, не пропускающей влагу.

В качестве раствора для промывания используется в стоматологии. В этом случае препарат смешивают с физиологическим раствором или дистиллированной водой. Также применяется для аппликаций и компрессов при хроническом периодонтите, гингивите и пародонтите.

При лечении невритов, опорно-двигательного аппарата и межпозвоночной грыжи «Карипазим» вводится с помощью электрофореза. Процедуру можно проводит как в клинике, так и в домашних условиях при наличии специального аппарата. Терапия состоит из трех курсов по 20 – 30 процедур каждый. Необходимо между курсами делать перерыв в 1,5 – 2 месяца.

Использование препарата может вызвать обострение болезни (случающееся между 5-8 процедурой), которое быстро проходит. Этот побочный эффект не означает прекращения курса, поэтому терапия не должна быть прервана.

Лечение должен назначить и контролировать врач. Если с точностью соблюдать все рекомендации, то можно не только снять симптому болезни, но и избежать операции.

Показания к назначению

Лекарственное средство назначают при лечении следующих заболеваниях:

  1. Межпозвоночные грыжи различных форм;
  2. Остеохондроз позвоночника;
  3. Дискогенный радикулит;
  4. Плечелопаточный периартрит;
  5. Артрит и артроз суставов;
  6. Спинальный и церебральный арахноидит;
  7. Туннельном синдроме;
  8. Неврите лицевого нерва;
  9. Ожоги третьей степени;
  10. Гингивит и пульпит;
  11. Пародонтоз, язвенный стоматит.

Побочные действия

Карипазим — натуральный растительный препарат. Потому количество побочных эффектов минимально. Подъем температуры тела при применении Карипазима обусловлен временным усилением воспалительного процесса (известный всем эффект, когда от первых сеансов физиотерапии наблюдается обратное действие). Кровь приливает к поврежденному месту активнее.

Местные аллергические реакции возникают вследствие индивидуальной непереносимости ферментов, входящих в состав препарата.

Зуд и жжение при применении препарата — результат активации нервных окончаний эпидермиса папаином. Также дискомфортные ощущения могут быть вызваны чрезмерной выработкой медиатора зуда-​гистамина.

Противопоказания к использованию медикамента

Противопоказания к применению Карипазима являются:

  • Индивидуальная непереносимость препарата, аллергическая реакция на него.
  • Почечная и сердечная недостаточности.
  • Инфекционные процессы.
  • Онкологические заболевания.
  • Нарушение целостности кожных покровов в местах крепления прокладок.

Запрещено применять препарат внутрь. Папаин и иные входящие в состав Карипазима ферменты обладают выраженным некролитическим эффектом. Попав на слизистую желудка и тонкой кишки, препарат вызовет активную дегенерацию ткани, что станет причиной развития острого гастрита и колита.

Запрещено применять препарат в форме инъекций. Препарат нельзя использовать для лечения грыжи, если пульпозное ядро подверглось секвестрации. Также запрещается использовать препарат, если в месте применения имеются поражения кожи (травматические, инфекционные, термические и др.).

Если в результате использования лекарства возникли зуд и жжение, необходимо промыть пораженный участок водой и нанести гидрокортизоновую мазь.

Способ применения и дозы

Не применять подкожно, внутримышечно и внутривенно! Карипазим применяют наружно в виде растворов с концентрациями 17,5 ПЕ/мл, 35 ПЕ/мл или 70 ПЕ/мл в зависимости от толщины струпа. Растворы готовят перед употреблением на 0,5% растворе новокаина или 0,9% изотоническом растворе натрия хлорида.

Для получения концентрации 17,5 ПЕ/мл необходимо к флакону Карипазима добавить 20 мл растворителя, для получения концентрации 35 ПЕ/мл необходимо к флакону Карипазима добавить 10 мл растворителя и для получения концентрации 70 ПЕ/мл необходимо к флакону Карипазима добавить 5 мл растворителя. Салфетку, смоченную препаратом, накладывают на ожоговую поверхность, закрывают влагонепроницаемой повязкой.

Одновременно обрабатывают не более 30% общей поверхности тела. Повязку меняют 1 раз в сутки или 1 раз в 2 суток, удаляя отслоившиеся некротические ткани. Курс лечения от 4 до 12 дней.

Метод электрофоретического введения

Карипазим вводят методом электрофореза только с положительного полюса. Электрофорез Карипазима в области позвоночника. Лечение курсовое — 2-3 курса (1 курс от 20 до 30 процедур). Допускаются перерывы в 1-2 дня между процедурами. Повторные курсы через 30-60 дней.

1 или 0,5 флакона Карипазима разводят в 5-10 мл физиологического раствора непосредственно перед процедурой. В раствор добавляют 1-2 капли Димексида. Раствор наносят на фильтровальную бумагу, которую помещают на положительную прокладку электрода и помещают на область патологии.

Размер прокладки 10х15, 15х20 см. На прокладку отрицательного электрода наносят 3-5 мл 2,4% раствора аминофиллина (эуфиллина).

Варианты расположения прокладок:

  1. Продольное:
    • Карипазим на область шеи (+), Эуфиллин на область поясницы (-)
    • Карипазим на область шеи (+), Эуфиллин на область плеча (-)
    • Карипазим на область шеи (+), Эуфиллин на оба плеча раздвоенным электродом (-)
    • Карипазим на область поясницы (+), Эуфиллин на точку выхода седалищного нерва (-) (задняя поверхность бедра)
    • Карипазим на область поясницы (+), Эуфиллин на область бедер (-) раздвоенным электродом
  2. Поперечное: Карипазим на область поясницы (+), Эуфиллин на область живота (-)

Температура прокладок — строго 37-39 ºС — контролируется водяным термометром. Сила тока 10-15 мА (увеличивать постепенно). Время экспозиции от 10 до 20 мин также увеличивается постепенно. Несоблюдение данных параметров приводит к резкому снижению эффективности препарата. После процедуры обработать кожу на месте введения лекарства теплой, мыльной водой.

Методы лечения межпозвоночных грыж

Сейчас существует 2 подхода к лечению межпозвоночных грыж — хирургический и консервативный. Оперативное лечение заключается в отсечении (резекции) того участка грыжи, который сдавливает корешок нерва. Хирургическое удаление грыжи дает быстрое избавление от боли, но проводится в тех случаях, когда другие (нехирургические) возможности лечения исчерпаны.

Консервативное лечение (массаж, лечебная гимнастика, мануальная терапия, физиотерапия, грязелечение, медикаментозная терапия) уменьшает отек и напряжение окружающих тканей, укрепляет мышцы, ответственные за стабилизацию позвоночника, улучшает кровообращение, за счет этого устраняя болевой синдром, но эффект от обычного консервативного лечения в большинстве случаев кратковременный — в среднем 1 — 4 месяца.

Кроме того, эти способы лечения не останавливают прогрессирование дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках.

Был предложен неоперативный метод патогенетического лечения — лечения причины, а не только последствия, лечение Карипазимом. Данный препарат очень эффективен при хроническом течение болезни, т.е. при длительном сдавлении грыжей корешка спинного мозга и/или сосуда.

Лечение межпозвоночных грыж Карипазимом (патент №2141359). В состав Карипазима входят биологически активные вещества растительного происхождения (Папаин, Химопапаин и др.), которые пложительно влияют на коллагеновые хрящевые ткани. Из этих тканей состоят межпозвоночные диски и, соответственно, грыжа.

В определенной концентрации Карипазим, введенный методом электрофореза, влияет на саму грыжу. Она начинает постепенно уменьшаться, становится мягкой. Этого порой бывает достаточно, чтобы освободить нервное окончание, которое она защемляет, и боли в позвоночнике постепенно проходят.

В меньшей степени лекарство действует на весь межпозвоночный диск. Он становится более эластичным, «упругим», увеличивает высоту, как бы «омолаживается».

Препарат усиливает регенерацию тканей диска, который восстанавливает свою нормальную форму и свою функцию амортизатора. Вводимый Карипазим воздействует на несколько соседних межпозвонковых дисков, восстанавливая целый отдел позвоночника.

Лечение курсовое — в среднем 3 курса по 20 — 30 процедур, между курсами интервал от 1-го до 2-х месяцев. Препарат может использоваться в любом медицинском учреждении, где есть аппарат для электрофореза (например «Поток-1»).

Методика специально адаптирована для удобного применения в поликлинике, МСЧ, больнице и даже дома. Необходимым компонентом комплексного лечения является специальная лечебная гимнастика, укрепляющая мышцы спины, живота, шеи, конечностей, создающая «мышечный корсет» и дополнительно стабилизирующая позвоночник, что позволяет больному легче переносить физические нагрузки.

Кроме того, при необходимости применяется массаж, мягкое вытяжение, осторожная мануальная терапия, противовоспалительная медикаментозная терапия. Между курсами больным рекомендуются занятия в бассейне.

Лечение Карипазимом других заболеваний

Карипазим может применяться при суставных контрактурах (посттравматических и постинсультных), при келлоидных рубцах различного происхождения, артрозо-артритах крупных суставов (в т.ч. при коксартрозе), плече-лопаточном периартрите, церебральном (в том числе оптохиазмальном) и спинальном арахноидитах, некоторых формах невритов лицевого нерва, туннельных синдромах.

Методика лечения Карипазимом разработана доктором медицинских наук, профессором, заведующим отделением нейрореабилитации В.Л.Найдиным и применяется в Институте нейрохирургии более 20 лет. Эффективность метода при остеохондрозе и многих (даже осложненных) грыжах диска достигает 82 — 83%.

Более 30 тыс. больных прошли успешное лечение препаратом. Примерно 40-45% больных, назначенных на операцию, получив лечение с Карипазимом в оперативном вмешательстве не нуждаются.

Однако есть формы заболевания — секвестрированные грыжи, с фораминальным ущемлением нервов, с грубым нарушением кровообращения в этой зоне и нестерпимыми, жесточайшими болями, которые требуют безусловного оперативного вмешательства. Вообще же тактика лечения выбирается исключительно врачами и обязательно согласовывается с больным.

Электрофорез с карипазимом в домашних условиях

Для проведения курса процедур в домашних условиях Вам потребуется:

  1. Прибор для проведения электрофореза
  2. Многоразовые фланелевые (углетканевые) прокладки ( размер подбирается врачом) – 2 штуки. Внутри прокладок находится токопроводный слой, то есть ток будет проходить по всей площади данной прокладки. Одна из прокладок должна быть помечена значком «+», карипазим должен наноситься всегда только на ЭТУ прокладку. Прокладки можно стирать в стиральной машине
  3. Одноразовые прокладки-электроды из фильтровальной бумаги
  4. Водяной термометр, пипетка
  5. Карипазим (карипаин, карипаин-плюс)- 30 флаконов, физиологический раствор (р-р NaCl 0,9%) по 10 мл – 30 ампул (либо 1 флакон 400 мл), димексид- 1 флакон, эуфиллин 2,4% — 10 мл – 30 ампул – приобретается в аптеке
  6. Брошюра «Лекарственный электрофорез» – потребуется в том случае, если Вы планируете в дальнейшем использовать прибор Элфор для других видов лечения.
  7. Пройти один обучающий сеанс электрофореза с карипазимом. На сеанс желательно прийти вместе с человеком, который будет помогать Вам дома при проведении процедуры.

Техника проведения электрофореза:

  • Фланелевые углетканевые электроды — погрузить в ёмкость с водопроводной водой температуры 37-39°С.( измерять водным термометром)
  • 1 флакон карипазима (карипаина) растворить 5- 10 мл физраствора. В полученный раствор добавить 2-3 капли димексида
  • Фланелевые электроды достать из воды, отжать, на поверхность без разреза ( кармашка) положить одноразовые электроды из фильтровальной бумаги
  • На фильтровальную бумагу электрода со знаком «+» в центр вылить содержимое флакона ( разведенный карипазим с димексидом), на фильтровальную бумагу «-» электрода в центр вылить 10 мл 2,4% раствора эуфиллина

Располагать прокладки-электроды можно как продольно, так и поперечно. При продольной методике электрод с карипазимом накладывается на область поясницы, а отрицательный прикладывается на область бедра. При поперечном расположении, положительный электрод с карипазимом накладывается на область поясницы, а отрицательный (эуфиллин) накладывается на область живота.

Резиновые электроды флажки от аппарата Элфор вставляются в кармашки наложенных на тело фланелевых электродов. Положительный флажок ( красный) вставляется в электрод «+», смоченный раствором карипазима.

Сверху — электроды плотно фиксировать(прижать/привязать) к поверхности тела для обеспечения максимального контакта. Силу тока регулировать по ощущениям в течение процедуры от 5 до 10 мА. Время экспозиции также должно постепенно увеличиваться от 10 до 20 минут.

Меры предосторожности

Лечение грыжи диска с помощью карипазима может вызвать аллергические реакции при повышенной чувствительности пациента. Возможно появление сильного зуда кожи в месте наложения прокладки, покраснение кожи, повышение температуры.

В этом случае рекомендуется применение антигистаминных препаратов (тавегил, супрастин, кларитин, диазолин, зодак и т.п., местная обработка кожи фенистил-гелем, 1% гидрокортизоновой мазью и т.д.). В этом случае из раствора карипазима рекомендуется исключить димексид и индивидуально подобрать силу тока (но не менее 4мА) и время процедуры электрофореза (но не менее 10 мин).

Между 5-й и 8-й процедурами возможно временное обострение основного заболевания, которое обычно исчезает через 3-5 процедур. Важно не прекращать лечение!

Не применять — внутривенно и внутримышечно, при острых воспалительных процессах в тканях, при секвестрации грыжи диска и фораминальном расположении секвестра, детям до 15 лет. Для определения показаний/противопоказаний к лечению карипазимом рекомендуется пройти консультацию врача-ревматолога ( при себе иметь МРТ измененного отдела позвоночника- давность не более 1 года).

После завершения первого курса из 30 процедур электрофореза карипазима рекомендуется укрепить мышечный каркас спины путем миостимуляции околопозвоночных мышц – курс 10-12 процедур с частотой 1 — 2 раза в неделю, затем поддерживать тонус мышц ежедневной гимнастикой.

Отзывы пациентов

Если человек не может определиться, стоит ли использовать карипазим при грыже позвоночника – отзывы других людей помогут сделать правильный выбор. Вот несколько развернутых отзывов, которые ясно указывают на эффективность этого лекарственного препарата, и на особенности его применения.

Ольга, 48 лет, Россия. Летом 2013 года я столкнулась с неприятной болью в спине. Поначалу я списала это на усталость, потом – на простуду… В общем, я до зимы терпела эту боль, и только в декабре, когда она стала совсем невыносимой, решила обратиться в больницу.

Естественно, врач выругал меня за то, что я так долго тянула, и диагностировал у меня грыжу позвоночника. Он сказал, что в этом случае мне поможет лишь операция.

Дата операции была назначена на конец марта, и таким образом у меня осталось еще 3 месяца. Чтобы не терять время зря, я решила обратиться к другим врачам и узнать, существует ли какой-то альтернативный метод лечения. Так я узнала о существовании карипазима.

Мне сказали, что этот препарат может избавить меня от операции, но предупредили, что для этого придется пройти 3 курса по 25-30 дней с 30-дневными перерывами. Если еще учесть выходные – в общей сложности на это ушло бы полгода. Немного подумав, я решила попробовать хотя бы первый курс: вдруг действительно станет лучше?

Вопреки моим ожиданиям, после первого курса никаких улучшений не было. Боль оставалась такой же сильной, но появилась злоба. Неужели я впустую потратила столько времени? Я твердо решила довести начатое до конца и пройти оставшиеся 2 курса. Каково же было мое удивление, когда уже на середине второго курса я заметила улучшения!

К концу курса боль стала намного слабее, и месяц перерыва тоже ничуть не ухудшил ситуацию. Я решила перенести операцию и продолжить лечение карипазимом. В итоге операция не понадобилась: после третьего курса боль исчезла насовсем.

Врач сказал, что моя грыжа уменьшилась вдвое. С тех пор она меня уже полгода не беспокоит. Недавно я проходила обследование и узнала, что грыжа ничуть не увеличилась. Но мне, естественно, хочется убрать ее полностью. Сейчас я прохожу обследование, чтобы узнать, можно ли сделать это с помощью карипазима, или лучше всё же сделать операцию. В целом этот препарат очень здорово мне помог!

Сергей, г. Москва. Здравствуйте, меня зовут Сергей. Я пользовался карипазимом в течении двух курсов, по 20 дней каждый. Боль очень сильно уменьшилась, хотя и не исчезла насовсем. Это не удивительно: врач сказал, что полностью лишиться болевых ощущений можно лишь во время третьего курса.

Но я решил не проходить его, а сразу сделать операцию. Хирургическое вмешательство мне помогло, и теперь я не чувствую никаких проблем с позвоночником. Но о карипазиме у меня осталось очень хорошее впечатление: пока я ждал плановой операции, он помог мне справиться с болью

Виктор, клиника Пилюйко, г. Хмельницкий, Украина. Клинику мне посоветовали знакомые, которые тоже когда-то там лечились. В этой клинике очень хорошо работают над лечебной гимнастикой, которую я применял вместе с карипазимом. Конечно, она тоже помогла, но врачи сказали, что основой лечения является именно препарат.

В общем, за 2 месяца электрофореза я совершенно избавился от боли. Грыжа не исчезла, но сильно уменьшилась. Подумываю об операции, но несказанно рад, что спина больше не болит. Всем советую использовать карипазим при грыже позвоночника, и отзывы вылечившихся буду читать с удовольствием

Марина, Томск, РФ: Моя родная сестра буквально недавно закончила первый курс лечения карипазимом. Удивительно, но уже на середине первого курса она почувствовала облегчение! Раньше этим препаратом лечилась моя хорошая знакомая, и ей стало легче только в середине второго курса. Видимо, карипазим помогает индивидуально – каждому в разное время.

У сестры была маленькая грыжа – всего 5 мм. За 30 дней курса она полностью размягчилась и отпустила нерв, болевые ощущения исчезли. Сейчас сестра готовится ко второму курсу, чтобы грыжа полностью рассосалась. Как она говорит, препарат ей реально помог.

Оксана: 10 лет назад вылечилась Карипазимом полностью. Возможно просто грыжа была только в начальной стадии, но боли были ужасные. За рулём ездить не могла, разогнуться, после того как посидишь, не могла, боль отдавала в ногу . Купила аппарат для электрофореза и всё делала дома. Сейчас делаю только упражнения для укрепления мышц спины и массаж на роликовой кровати.

Ольга: Здравствуйте, я работаю медсестрой ФТО отпускаю электрофорез с карипазимом
Могу из своего опыта рекомендовать эту процедуру.Все кто проходил курс лечения с этим препаратом всем приносило облегчение.Единственный минус — аллергическая реакция, но это очень в редких случаях. Поэтому советую для пробы купить 2 флакона.

Предыдущая

ЛекарстваФламакс - инструкция по применению, побочные эффекты, отзывы

Следующая

ЛекарстваАллопуринол - инструкция по применению, меры предосторожности, отзывы

отзывы, инструкция по применению мази

Карипазим при грыже позвоночника зарекомендовал себя как средство, обладающее высокой эффективностью при лечении данной патологии. Его применяют ортопеды, нейрохирурги и травматологи. Также используются в схеме лечения радикулита и остеохондроза. Специалисты в области нейрохирургии первыми заметили положительную динамику у пациентов при использовании данного средства для лечения межпозвоночной грыжи.

Карипазим относится к категории растительных протеолитических ферментов. Его используют как альтернативу оперативному вмешательству, и порой этого достаточно, что очень радует пациента. Не применяется как самостоятельное средство для лечения грыжи, а входит в комплекс процедур. После курса терапии с применением Карипазима общее состояние пациента значительно улучшается, отмечается положительная динамика и человек быстрее идет на поправку.

Грыжевой мешок становится более подвижным и эластичным, и это дает возможность доктору освободить защемленные корешки. Инструкция по применению гласит, что препарат имеет ряд противопоказаний, поэтому перед лечением этот момент стоит обсудить с доктором. В свою очередь, он должен уведомить больного, что курс лечения достаточно длительный, и первые положительные изменения наблюдаются только в начале третьего этапа.

Не стоит также забывать об индивидуальных особенностях организма, ведь не факт, что Карипазим поможет каждому пациенту. Но как альтернативу операции его должен испробовать каждый, ведь процесс реабилитации достаточно сложный и длительный.

Состав

Как уже говорилось выше, Карипазим – это растительный протеолитический фермент. В своем составе содержит исключительно натуральные компоненты. А именно:

  • папаин;
  • лизоцим;
  • А, Б – пептидазы;
  • А, Б – химопапаины;
  • соли кальция, натрия, магния и калия;
  • углеводы, аминокислоты.

Все вышеперечисленные ингредиенты имеют только натуральное происхождение, что сводит к минимуму развитие нежелательных реакций за счет такого состава.

Папаин

Папаин является ферментом растительного происхождения. Для его синтеза используют сок папайи. Оказывает противовоспалительный и некролитический эффект. Обладает высокой активностью и не взаимодействует с другими лекарственными средствами при совместном приеме. Это один из активных ингредиентов Карипазима.


Источником получения папаина является сок папайи

Лизоцим

Вторым важным компонентом препарата является фермент лизоцим. Его основное действие – это устранение воспаления. Все вспомогательные ингредиенты необходимы для того, чтобы усиливать действие папаина и сохранять его структуру. Соли металлов, которые находятся в составе, предназначены для питания тканевых структур позвоночника, а также быстрой регенерации.

Краткая характеристика

Карипазим представляет собой белый лиофилизат, предназначенный для приготовления раствора, который наносится на пораженный участок. Кроме этого, его выпускают в форме геля, а также некоторые источники дают информацию о том, что существует мазь. Средство помогает отмершим тканям быстрее расщепляться, разжижает кровяные тромбы и скопившуюся жидкость.

К основным эффектам медикамента относят:

  • грыжевой мешок становится эластичным;
  • происходит размягчение хрящевой ткани;
  • освобождение защемленных нервов;
  • устранение болевого синдрома;
  • происходит регенерация тканевых структур;
  • позвоночные диски укрепляются и становятся прочнее.

Преимущества и недостатки препарата

У каждого лекарственного препарата есть свои преимущества и недостатки, и Карипазим не исключение. К главным плюсам медикамента следует отнести:

  • местное применение, благодаря чему снижается количество неблагоприятных эффектов;
  • можно точно измерить дозировку и изменить физические параметры;
  • электрофорез можно сочетать с другими процедурами и способами лечения, а также проводить процедуру в труднодоступных местах;
  • ингредиенты растительного происхождения;
  • процедура полностью безболезненна;
  • протеолитический эффект;
  • рассасывающее действие.

Среди недостатков выделяют:

  • развитие реакций аллергического типа;
  • продолжительный курс лечения;
  • не всегда есть положительная динамика;
  • дороговизна препарата;
  • на пораженном участке может развиться воспалительная реакция.

Механизм действия

Лечение межпозвоночной грыжи при помощи Карипазима проводится около 10 лет. В Российской Федерации и странах бывшего СССР используют методику Найдина В.П., который является профессором НИИ Нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко. Суть методики заключается в размягчении хрящевых тканей под влиянием лекарства. Грыжа и ее мешок становятся эластичными, и защемленные нервы освобождаются.


Методика лечения Найдина В.П. используется до сих пор

После детального изучения состава препарата и его влияния на организм человека с межпозвоночной грыжей были получены следующие данные. При влиянии на межпозвоночные диски увеличивается их высота, и происходит омоложение клеточных структур. Для этого необходимо использовать лекарство в дозировке 350ПЕ. Карипазим эффективно влияет на грыжу при помощи электрофореза или ионофореза. Доза – 350ПЕ.

Если межпозвоночная грыжа находится на последних этапах развития, то в данной ситуации медикамент является стабилизатором или средством профилактики против выпадения диска. В период терапии уходит болезненность и снижается напряжение мышц спины и конечностей. Согласно статистическим данным, у 45% больных с грыжей после полноценного курса терапии необходимость в операции отпала. На основании этого можно сделать вывод, что эффективность лечения составляет 85%.

Показания к применению

Межпозвоночная грыжа является одним из основных показаний Карипазина, но, как говорилось выше, его применяют в различных областях медицины. К самым распространенным показаниям относят смещение позвоночных дисков, протрузия шейного отдела, артроз, воспаление околосуставных тканей, протрузия поясничного отдела, посттравматический сгибательный контур.

Неврологи используют для лечения: купирования проявлений туннельного синдрома, паралича Белла, церебрального и спинального арахноидита. Стоматологи при помощи Карипазима лечат периодонтит хронического и острого характера, воспаление пульпы, пародонтоз, гингивит, афтозный и язвенно-некротический стоматит. Хирурги используют лекарство для очищения раневой поверхности, а также устранения гнойно-некротического содержимого. В ожоговых центрах его включают в схему лечения ожогов 3 степени.

Читайте также:

Лечение межпозвоночной грыжи Карипазимом

При нанесении готового раствора на область грыжи средство начинает оказывать некролитическое действие, не вовлекая в процесс реакции здоровые тканевые структуры. На участках, где соединительная ткань уже некротизирована, проявляется протеолитический эффект. Его суть заключается в разрушении омертвевших клеточных структур, в первую очередь те, которые расположены в студенистом ядре. После всего этого они быстро отторгаются.

Далее происходит процесс рубцевания поврежденных элементов межпозвоночного диска. Лизоцим и папаин помогают быстро снизить выраженность воспалительного процесса. Кроме этого, лизоцим улучшает кровообращение и способствует улучшению питания структур позвоночника.


Лечение Карипазимом может заменить оперативное вмешательство

Электрофорез

Самая частая процедура, для которой использую Карипазим, - это электрофорез. С его помощью активные ингредиенты лучше проникают вглубь тела. Пациенты начинают чувствовать первые положительные изменения, уходят боль и дискомфорт. Но нельзя однозначно сказать, что помогло именно это лекарство, так как подход к лечению комплексный. При наличии межпозвоночной грыжи практически всем больным рекомендуют лечение электрофорезом.

Лечение проводится по методике Найдина В.Л. Только лечащий врач определяет количество необходимых процедур, а также их продолжительность. Все зависит от тяжести патологии и наличия сопутствующих заболеваний. Перерыв между курсами электрофореза может быть от 30 до 45 дней. За это время следует наблюдать пациента в динамике, чтобы оценить эффективность терапии и наличие положительной динамики. Первые сдвиги в состоянии можно заметить только после 6 процедуры.

Электрофорез с Карипазимом проводится в несколько этапов:

  1. Раствор лекарственного средства необходимо приготовить непосредственно перед его использованием. Белый лиофилизированный порошок разводят в 0,9% растворе натрия хлорида.
  2. Прокладку от электрода следует окунуть в приготовленный раствор, а после немного выжать. На протяжении всего сеанса раствор лекарственного средства должен иметь температуру от 37 до 39 градусов.
  3. Прокладку помещают на положительно заряженный электрод, а после накладывают на пораженный участок: шея, плечи, поясница, бедра. Электрод с отрицательным зарядом необходимо поместить на противоположной стороне тела. Такое расположение помогает идти активному веществу от плюса к минусу и проходит через поврежденную область.
  4. Сила тока устанавливается на отметке 10-15 мА. Во время проведения электрофореза стоит следить за тем, на каком полюсе расположен раствор Карипазима, это всегда должен быть плюс.
  5. Понемногу повышаются показатели тока.
  6. Сеанс длится от 10 до 20 минут, через день. Рекомендуется выполнить 3 курса длинною в 30 сеансов.

После окончания сеанса электрофореза на пораженный участок рекомендуют наносить крем с противовоспалительным эффектом для продления действия Карипазима. Параллельно можно выполнять легкие физические упражнения и проходить курс скипидарных ванн. Процедура полностью безболезненна, но возможны небольшой дискомфорт и зуд.


Для полноценного эффекта необходимо пройти три курса электрофореза

Противопоказания и побочные эффекты

Как любой лекарственный препарат, Карипазим имеет ряд противопоказаний. Во время посещения доктора пациент должен сообщать о всех возможных сопутствующих заболеваниях, чтобы избежать развития возможных осложнений. К противопоказаниям относят:

  • индивидуальная чувствительность к ингредиентам лекарственного средства;
  • период беременности и кормления грудью;
  • период обострения патологий внутренних органов;
  • воспалительный процесс на коже.

К побочным эффектам относят:

  • реакции аллергического типа;
  • воспаление на спине, а именно на коже в виде крапивницы или зуда.

Если начинается развитие аллергической реакции, то стоит быстро смыть раствор Карипазима с кожных покровов и нанести на пораженный участок гормональный крем. В начале лечения может развиться болезненность, которая исчезает через несколько суток. Также может наблюдаться местная аллергическая реакция, которую устраняют при помощи Тавегила и Гидрокортизона.

Отзывы

Перед приемом нового препарата пациента мучают сомнения, и он не знает, как поступить в данной ситуации, стоит ли воспользоваться данным средством или же выбрать альтернативу. Для этого существуют отзывы, на основании которых человек может принять окончательное решение.

Серафима:
Карипазим помог мне избежать операции, которой я очень боялась. Я осталась довольна эффектом от этого лекарства.

Иван:
Несмотря на то, что первые улучшения наблюдаются в конце второго курса, я не соглашусь, так как уже после первого мое самочувствие улучшилось. А также уменьшилась в размерах сама грыжа.

Антон:
Я возлагал большие надежды на Карипазим, но, к сожалению, он не оправдал моих надежд. Потратив большое количество средств и времени, никаких изменений не произошло.

Применение Карипазима позволяет избежать операции, что очень радует пациентов. Его натуральный состав сводит к минимуму развитие побочных эффектов, что очень важно для многих пациентов. Не стоит запускать здоровье, и при первых отклонениях необходимо посетить доктора.

Лечение грыж позвоночника при карипексе

Состав:

  • Состав и фармакологические свойства препарата
  • Как действует кариес при межпозвонковых грыжах?
  • Как лечить кариес?
  • Побочное действие
  • Препарат Противопоказания
  • Тимьян для

Пациентам Карипазим - новый высокоэффективный препарат, применяемый в травматологии, ортопедии и нейрохирургии. Особенно эффективен препарат при остеохондрозе и радикулите.Также препарат применяется при гормоне Шморля, периартрите плечевого пузыря, туннельных синдромах и неврите лицевого нерва. Лечение межпозвоночной грыжи карипексом показало хорошие результаты в нейрохирургической практике.

Карипазим - протеолитический ферментный препарат растительного происхождения. Его получают из сырой папайи (пельменного дерева). Его раствор используется в виде лиофилизированного порошка, имеет белый цвет. Единица активности выражена по классификации Международной федерации фармацевтических препаратов, из которых 100 мг - это 350 Fip-PE.

Состав и фармакологические свойства препарата

В составе препарата основными веществами являются три протеолитических фермента: химопапаин, протеиназа и папаин, а также муколитический фермент лизоцинк, содержащий сульфгидрильные группы. Препарат обладает протеолитическим и противовоспалительным действием, оптимальные условия среды, рН 5-7 и температура 37 ° С.

Как действует кариес при межпозвонковых грыжах?

Лечение грыж позвоночника карипексом применяется более десяти лет.Методика разработана доктором медицинских наук, профессором В.П.Пайдиным, работал заведующим отделением нейрореабилитации НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. Под воздействием препарата грыжа становится более эластичной, хрящевая ткань. смягчается, при этом высвобождаются поврежденные нервные корешки. Карипекс стимулирует процессы регенерации в тканях позвоночника, при этом происходит обновление клеточного состава. Межпозвоночные диски становятся более прочными и эластичными.

При одновременном применении скипидарных ванн «Янтарь» и «Жемчуг» по технологии Залманова А.С. и специальных гимнастических упражнений для улучшения подвижности суставов терапевтический эффект многократно усиливается.

Как лечить кариес?

Препарат вводится электрофорезом, причем только с положительного полюса. Раствор готовится непосредственно перед процедурой из расчета на 1 флакон препарата 10 мл физиологического раствора.Для усиления эффекта в него добавляется одна капля диметида. Электрод при карипемии обычно накладывают на область шеи, а электрод кладут на спину, плечи или область бедра с 2,4% раствором эуфиллина. Температура прокладок должна быть в пределах 37-39 ° С. Продолжительность процедуры 10-20 минут. После рекомендуется втирать в позвоночник гель «Папаин - Актив», который также содержит действующее вещество - папаин. Этот гель обладает выраженным противовоспалительным действием, что позволяет продлить действие электрофореза и создать предпосылки для спокойного глубокого сна.

Обычно назначают три курса по 20-30 процедур. Допустимый перерыв между процедурами - одни сутки. Лечение повторяют через 30-60 дней.

Побочные эффекты

При одновременном применении с препаратом возникают редкие аллергические реакции: зуд, повышение температуры тела. При этом рекомендуется промыть препарат и обработать место его нанесения гидрокортизоновой мазью.

Противопоказания к применению препарата

Карипазим не применяется внутрь и в инъекциях, а также не может быть назначен при острых воспалительных процессах кожи и секвестрации грыжи межпозвоночного диска.

Штамм для пациентов с

Для многих пациентов с межпозвоночной грыжей карипезим стал соломинкой, спасшей от безысходности хирургического вмешательства. Метод доказал свою эффективность в 85% начатых случаев, а у 45% пациентов с неврологической симптоматикой удалось избежать хирургического лечения.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫХ материалов:

  • Бесплатные уроки по лечению боли в пояснице от лицензированного врача.Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и уже помог более чем 2000 клиентам с различными проблемами спины и шеи!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке.
  • 10 основных компонентов питания для здорового позвоночника - в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Затем мы рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного, шейного и грудного немедиального остеохондроза.
  • 35 ответов на часто задаваемые вопросы о здоровье позвоночника - получите запись в бесплатном семинаре
.

Электрофорез с «Карипазимом»: отзывы, методы и противопоказания

перейти к содержанию
  • Дом
  • Пластическая хирургия
  • Альтернативная медицина
  • Заболевания и состояния
  • Другое
  • Здоровое питание
  • Стоматология
  • Медицина
  • Добавки и витамины
  • Здоровье женщин
  • Здоровье и здоровье
  • Зрение
  • Зрение
  • Человек 39S Здоровье
  • Слух
  • Раки
  • Сон
  • Закрыть меню
  • Дом
  • Пластическая хирургия
  • Альтернативная медицина
  • Заболевания и состояния
  • Другое
  • Здоровое питание
  • Стоматология
  • Медицина
  • Добавки и витамины
  • Здоровье женщин
  • Здоровье и здоровье
  • Зрение
  • Зрение
  • Человек 39S Здоровье
  • Слух
  • Раки
  • Сон
  • Дом
  • Пластическая хирургия
  • Альтернативная медицина
  • Заболевания и состояния
  • Другое
  • Здоровое питание
  • Стоматология
  • Медицина
  • Добавки и витамины
  • Здоровье женщин
  • Здоровье и здоровье
  • Зрение
  • Зрение
  • Человек 39S Здоровье
  • Слух
  • Раки
  • Сон
  • Дом
  • Пластическая хирургия
  • Альтернативная медицина
  • Заболевания и состояния
  • Другое
  • Здоровое питание
  • Стоматология
  • Медицина
  • Добавки и витамины
  • Здоровье женщин
  • Здоровье и здоровье
  • Зрение
  • Зрение
  • Человек 39S Здоровье
  • Слух
  • Раки
  • Сон

Выбор редакции

Когда единственный выход - операция... Геморроя, как и сложных хирургических вмешательств, можно избежатьАнтидепрессант «Триттико»: инструкция по применению и описаниеЛечение УВЧ. Что это такое? Вакцина «Приорикс»: инструкция по применению, отзывы Укол «Магнезия» под давлением: показания, действия, особенности примененияБАА «Океанол»: отзывы, в.

Протеомика / разделение белков - электрофорез / введение в электрофорез

Из Wikibooks, открытые книги для открытого мира

Перейти к навигации Перейти к поиску
Ищите Протеомика / разделение белков - электрофорез / введение в электрофорез в одном из родственных проектов Викибука: Викиучебник не имеет страницы с таким точным названием.

Другие причины, по которым это сообщение может отображаться:

  • Если страница была создана здесь недавно, она может быть еще не видна из-за задержки обновления базы данных; подождите несколько минут и попробуйте функцию очистки.
  • Заголовки в Викиучебниках чувствительны к регистру , кроме первого символа; пожалуйста, проверьте альтернативные заглавные буквы и подумайте о добавлении перенаправления здесь к правильному заголовку.
  • Если страница была удалена, проверьте журнал удалений и просмотрите политику удаления.
.

Хиатальная грыжа - знания для студентов-медиков и врачей

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (или пищеводного отверстия диафрагмы) - это патологическое выпячивание любой брюшной структуры / органа, чаще всего части желудка, в грудную полость через слабый диафрагмальный пищеводный перерыв. Оно может быть врожденным или вторичным по причине старения, ожирения и / или курения. Существует четыре типа грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: скользящая, параэзофагеальная, смешанная и сложная. Скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, при которых гастроэзофагеальное соединение (GEJ) и кардия желудка мигрируют в грудную клетку, составляют 95% грыж пищеводного отверстия диафрагмы.При параэзофагеальных грыжах (ПЭГ) только грыжа дна желудка попадает в грудную клетку, тогда как при смешанных грыжах пищеводного отверстия диафрагмы грыжа грыжи грыжи пищевода, а также грыжи дна желудка. Сложные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы встречаются редко и характеризуются выпячиванием любого органа брюшной полости, кроме желудка. Почти половина всех пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы протекает бессимптомно и не требует медицинского или хирургического вмешательства. Пациенты с симптомами скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы имеют признаки гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), которые обычно лечатся с помощью изменения образа жизни и ингибиторов протонной помпы.Пациенты с ЛЭГ или смешанными грыжами пищеводного отверстия диафрагмы обычно проявляют перемежающуюся дисфагию, дискомфорт в области груди или боль в животе, а в редких случаях проявляют острую форму заворота желудка и удушения. Все симптомы ЛЭГ, смешанные и сложные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы требуют оперативного вмешательства, чтобы избежать опасных для жизни осложнений. Также смотрите нашу статью «Врожденные диафрагмальные грыжи».

.

Патология метастазов позвоночника

Метастазирование - это распространение рака из одной части тела в другую. У двух третей больных раком разовьются метастазы в кости. На рак груди, простаты и легких приходится более 80% случаев метастатического поражения костей. Позвоночник - наиболее частое место метастазов в кости. Метастаз в позвоночник может вызвать боль, нестабильность и неврологические травмы. Распространение через венозную систему Бэтсона является основным процессом метастазирования в позвоночник, но распространение возможно также через артериальную и лимфатическую систему или через прилегание.Как только раковые клетки проникают в кость, они продуцируют факторы роста, которые стимулируют остеобластическую или остеолитическую активность, что приводит к ремоделированию кости с высвобождением других факторов роста, что приводит к порочному кругу разрушения кости и роста местной опухоли.

1. Введение

Метастазирование - это распространение рака из одной части тела (так называемая его первичная локализация) в другую. Опухоль, образованная распространившимися клетками, называется «метастатической опухолью» или «метастазом».«Метастатическая опухоль содержит клетки, подобные клеткам исходной (первичной) опухоли [1]. Когда клетки отделяются от раковой опухоли, они могут перемещаться в другие части тела через кровоток или лимфатическую систему. Оттуда они могут попасть в любой орган или ткань. Многие раковые клетки, отколовшиеся от исходной опухоли, погибают, не вызывая никаких проблем. Некоторые же поселяются на новом месте. Там они начинают расти и образовывать новые опухоли. Иногда метастатические опухоли обнаруживаются с помощью тестов, которые проводятся при первом диагнозе первичного рака.В других случаях метастаз обнаруживается первым, что заставляет врача искать место, где начался рак [2, 3].

2. Эпидемиология

Примерно у двух третей больных раком развиваются метастазы в кости [4]. Из примерно 569 490 человек, которые умрут от рака в 2010 году, почти у всех будут метастазы в ту или иную часть тела. По оценкам, около 350 000 человек ежегодно умирают от метастазов в кости в Соединенных Штатах [5]. Иногда метастазы в кости клинически не видны, и их обнаружение происходит при вскрытии; поэтому невозможно сообщить о реальной частоте метастазов в кости [6].Костные метастазы на самом деле гораздо более распространены, чем первичный рак кости [2, 7], потому что частота составляет 25/1, и это неопластические поражения, которые чаще наблюдаются ортопедом [8, 9]. Кости являются наиболее частым местом метастазирования после легких и печени [2, 3, 10]. Первичные опухоли, которые чаще всего приводят к метастазам в кости, располагаются в порядке заболеваемости: рак простаты, груди, почек, легких и щитовидной железы [6]. Частота скелетных метастазов по результатам аутопсии составляет 73% (диапазон 47–85%) при раке груди, 68% (диапазон 33–85%) при раке простаты, 42% (диапазон 28–60%). при раке щитовидной железы 36% (диапазон 30–55%) при раке легких, 35% (диапазон 33–40%) при раке почки, 6% (диапазон 5–7%) при раке пищевода , 5% (диапазон 3–11%) при раке желудочно-кишечного тракта, 11% (диапазон 8–13%) при раке прямой кишки [11].Учитывая высокую распространенность рака груди, простаты и легких, они являются причиной более 80% случаев метастатического поражения костей [12]. По данным Roodman GD, у до 70% пациентов с раком груди или простаты и от 15 до 30% пациентов с раком легких, толстой кишки, мочевого пузыря или почки развиваются метастазы в кости [13]. Рак груди - наиболее частая злокачественная опухоль и основная причина метастазов в кости у женщин [14]. Около 70% людей, умирающих от рака груди, перед смертью будут иметь радиологические свидетельства метастазов в скелетах, и в 40% случаев кость является первым местом метастазирования [11]; рецепторы эстрогена [11], сиалопротеин [15], паратироид-связанный пептид (PTHrP) [16] и сигнатура гена 69, коррелированная с факторами роста фибробластов [17], являются прогностическими маркерами рецидива костной ткани [12].В то время как метастазы в простату и легкие чаще встречаются у мужчин [14]. Первичная опухоль не определяется в 9% случаев метастазов в позвоночник [18].

3. Расположение метастазов в позвоночнике

Метастазы могут возникать в любой кости тела, но чаще всего они обнаруживаются в костях, расположенных ближе к центру тела. Позвоночник - наиболее частое место метастазов в кости [2, 12]. Подсчитано, что у более 10% больных раком развиваются симптоматические метастазы в позвоночник [19, 20]. Algra et al.предполагают, что исходное анатомическое расположение метастазов внутри позвонков находится в задней части тела. Анализ компьютерной томографии показывает, что тело поражено до ножек, хотя разрушение ножек является наиболее частой находкой на простых снимках. Разрушение ножек происходит только в сочетании с поражением тела позвонка [21]. Другими частыми участками являются бедренная кость (таз), верхняя кость ноги (бедренная кость), кость плеча (плечевая кость), ребра и череп [2, 14]. Исследования показали, что грудной отдел позвоночника является областью, более вовлеченной в метастазирование [22], в то время как другие исследования подчеркнули, насколько больше вовлечен поясничный отдел позвоночника [23, 24].Шейный отдел позвоночника поражен меньше всего (10%) [14]. Более 50% пациентов с метастазами в позвоночник имеют несколько уровней поражения, а от 10 до 38% пациентов имеют несколько несмежных сегментов [14]. Рак легких и рака молочной железы метастазирует предпочтительно в грудную область, потому что венозный дренаж молочной железы через неположенные места соединяется со сплетением Батсона в грудной области [21, 23, 25], в то время как рак легкого истекает через легочные вены слева. сердце и оттуда распределено обобщенно в скелете; Рак простаты обычно метастазирует в пояснично-крестцовый отдел позвоночника и таз, потому что он дренирует через тазовое сплетение в поясничной области [25].Опухоли толстой кишки и прямой кишки обычно метастазируют через портальную систему в печень и легкие, и только поздно - в скелет [14].

4. Симптомы метастазов в кости и позвоночник

Метастазы в кости - одна из наиболее частых причин боли у людей, больных раком. Когда рак распространяется на кость, он может ослабить кости и даже привести к их перелому без травм [2, 7]. Когда раковые клетки повреждают кости, кальций попадает в кровь. Это может привести к проблемам из-за высокого уровня кальция в крови.Метастазы в кости также могут вызывать другие проблемы, которые могут ограничивать вашу способность поддерживать привычные занятия и образ жизни [2]. Метастаз в позвоночник может вызвать боль, нестабильность, неврологические травмы с потерей контроля над мочевым и ректальным сфинктером вплоть до параплегии. Однако 60% всех метастазов в кости [26] и 36% поражений позвонков [27] протекают бессимптомно и иногда обнаруживаются. Симптоматическое поражение спинного мозга встречается у 18 000 пациентов в год [18]. Brihaye et al. проанализировали 1477 случаев и пришли к выводу, что 16.5% метастазов в позвоночник с эпидуральным поражением произошли от рака груди, 15,6% от рака легких, 9,2% от рака простаты и 6,5% от рака почки; они также проанализировали 1585 случаев симптоматических эпидуральных метастазов и сообщили, что 70,3% имели поражение грудной и грудопоясничной областей, 21,6% поясничной и крестцовой области и 8,1% шейной и шейно-грудной областей, заключив, что, хотя поясничная область является Более того, у большинства пациентов с неврологической дисфункцией имеются поражения грудной клетки [28].

5. Прогноз

Как только рак распространился на кости или другие участки тела, его редко можно вылечить, но часто его все же можно лечить, чтобы уменьшить, остановить или замедлить его рост. Даже если излечение больше невозможно, лечение рака может помочь вам жить дольше и чувствовать себя лучше [2]. Диагноз метастазирования меняет прогноз пациента; по данным ACS, пятилетняя выживаемость при неметастатических карциномах, леченных с 1996 по 2002 год, составляла 100% при раке простаты, 97% при раке щитовидной железы, 89% при раке груди, 66% при раке почки, и 16% при раке легких; в тот же период в метастатических опухолях на момент обращения пятилетняя выживаемость составила 56% при раке щитовидной железы, 33% при раке простаты, 26% при раке груди, 10% при раке почек и 2% при раке легких. [29].

6. Метод распространения

Рак может метастазировать в кости различными путями распространения: наиболее частым является гематогенный путь, внутривенный - при поражениях позвоночника и артериальный - при начальных поражениях. проксимальные (плечо и таз), а затем дистальные (локоть и колено). Реже поражаются поражения по смежности и еще реже - поражения лимфатической системы (роль которых не совсем определена) [6, 14].Распространение через венозную систему - основной процесс метастазирования в позвоночник. В 1940 году Бэтсон (рис. 1) продемонстрировал, вводя контраст в вену полового члена у мужчин и в вены груди у женщин, что контраст и, следовательно, опухолевые клетки распространяются в крови в спинномозговые вены в результате венозного рефлюкс, возникший после повышения внутригрудного давления и / или внутрибрюшного, как при маневре Вальсальвы [30]. Это было объяснение возможности распространения рака груди в столбце, который дренируется в основном неположенной веной, которая сообщается с паравертебральным венозным сплетением Батсона в грудной области, и раком простаты, который дренируется из венозного сплетения, которое сообщается с тазовое сплетение Бэтсона в поясничном отделе [31].Эта гипотеза подтвердилась исследованием Комана и ДеЛонга, которые отметили, что метастазы опухоли поясничного отдела позвоночника возникали у 70% животных, инъецировавших раковые клетки в бедренную вену крыс при воздействии внешнего абдоминального давления [23, 32] . Венозное сплетение Бэтсона - это система вен, расположенных в эпидуральном пространстве между костью позвоночного столба и твердой мозговой оболочкой, без клапанов, контролирующих кровоток, так что каждое повышение давления в системе полой вены приводит к повышенный уровень кровотока в сплетении.Он связан с портально-кавальной системой, которая в норме отклоняет 5–10% крови в венозной системе позвонков и с последней [14, 23, 30, 33, 34]. Раковые клетки могут метастазировать через систему крови и в тело позвонка непосредственно через питательные артерии, как в случае рака легких [14, 35]. Arguello et al. показали, что введение различных опухолевых клеток в системы артериального кровообращения мышей приводило к синдрому колонизации позвонка опухолью с последующей компрессией спинного мозга [36].Прямое распространение рака простаты в поясничный отдел позвоночника и прямое распространение рака груди и легких в грудном отделе позвоночника - это другие методы распространения [14].

7. Механизм локализации метастазов в кости

Развитие метастазов в кости - это не простой процесс переноса, остановки и роста раковых клеток в этих пространствах. Прежде чем перейти в костный мозг, пустить корни и прорасти в его пространствах, неопластические клетки должны пройти долгий путь [37].Они должны сначала распространиться через первичный участок за счет предсуществующих клеток и стромы, затем отсоединиться от него за счет уменьшения молекул адгезии и открытия базальной эпителиальной пластинки, затем достичь кровеносных сосудов и проникнуть в них путем разрушения их базальных слоев. пластинка и эндотелий, затем мигрируют с кровотоком и избегают наблюдения иммунных клеток, достигают синусоидов костного мозга, останавливаются и там растут [38, 39]. Эти процессы в основном происходят за счет активности протеиназ, таких как металлопротеиназы, серин, цистеин и аспарагиновые протеиназы [40–53], стромелизин [54], uPA [55, 56].Эти протеиназы разрушают базальную пластинку эпителия и окружающую ткань за счет деградации коллагена IV типа, ламинина, протеогликанов и других белков, но также обнаруживают скрытые биологические активности и снижают межклеточную адгезию, вмешиваясь в рецепторы адгезии в клеточной мембране [47]. , 57]. Взаимодействия опухоль-хозяин опосредуются рядом молекул адгезии на клеточной поверхности, которые принадлежат к четырем суперсемействам интегринов, кадгеринов, иммуноглобулинов и селектинов. Приобретение раковых клеток инвазивных и диффузионных свойств явно связано с изменениями в этих молекулах, особенно с падением экспрессии E-кадгерина и повышением экспрессии CD44 [58].Экспрессия молекул адгезии, таких как интегрины α IIb β 3 и α L β 2 или PECAM-1, ICAM-1 и N-CAM, играет важную роль во взаимодействии раковых клеток с эндотелий и матрикс [59–61]. Преимущественная локализация в сегментах скелета, содержащих красный костный мозг (тела позвонков, ребра, подвздошные кости, грудина, головка бедренной кости, эпифиз длинных костей), может быть объяснена тем, что богатая васкуляризация позволяет переносить раковые клетки в эту область. уровень и сниженная скорость кровотока [62], вместе с образованием вихрей и / или микротромбов, способствует адгезии и иммобилизации опухолевых клеток на эндотелиальных.Другая теория предполагает, что неопластические клетки мигрируют в предпочтительную ткань-мишень и локализуются в ней, потому что именно там они находят наиболее плодородную «почву» для роста, потому что клетки кости и костного мозга содержат и экспрессируют различные факторы роста, цитокины, ферменты и гормоноподобные вещества, которые вместе с аналогичными факторами, продуцируемыми раковыми клетками, могут сделать костное микроокружение («почву») пригодным для клеточной имплантации («посев») и развития [39, 63–66].MMP, BSP и OPN играют ключевую роль в имплантации неопластических клеток в костный мозг, разрушая внеклеточный матрикс, модифицируя межклеточные и межклеточные контакты и взаимодействия, регулируя прикрепление и хемотаксическую миграцию эндотелиальных клеток, а также способствуя ангиогенезу. [40, 49, 57, 67, 68]. После их локализации в пространствах костного мозга их рост до клинически проявляющихся метастазов зависит от ряда стимулирующих или ингибирующих условий, в первую очередь от взаимодействия с окружающими костными и костными клетками, за счет повышенной экспрессии молекул адгезии, наличия места, степени поражения сосудистость и тип ремоделирования кости.Очевидно, что развитие метастазов зависит от пролиферации неопластических клеток, но в этой связи критическими являются другие процессы, в первую очередь неоангиогенез [69].

8. Патогенез

Костная ткань подвергается непрерывному процессу резорбции под действием остеокластов и ремоделирования под действием остеобластов. У нормальных людей этот процесс сбалансирован. В раковых клетках этот баланс теряется, и образуются литические, загущающие или смешанные поражения [12, 13].Остеолитические поражения вызваны стимуляцией остеокластической активности, сопровождающейся снижением остеобластической активности, а не прямым воздействием опухолевых клеток на кость [70, 71]. Остеобластические поражения являются выражением повышенного костеобразования вокруг опухолевых клеток, связанного с нарушением равновесия остеолитической активности и измененным метаболизмом кости [71]. После того, как раковые клетки проникли в кость, они продуцируют факторы роста, которые напрямую стимулируют активность остеокластов и / или активность остеобластов, что приводит к ремоделированию кости и дальнейшему высвобождению факторов роста, что приводит к порочному циклу разрушения кости и роста локальной опухоли [13, 71 , 72].

9. Патогенез остеолитических метастазов

Опухолевые клетки продуцируют IL-1-6-8-11, PgE2, TGF α , TGF β , EGF, VEGF, TNF, CSF-1, GM-CSF и M. -CSF, который может прямо или косвенно стимулировать остеокластическую активность, а затем резорбцию кости [5, 12, 13, 72, 73]. Протеолитические ферменты, такие как кислая фосфатаза, кислый гидролаза, щелочной фосфатиз [74], металлопротеиназа MMP-2, MMP-9 и K-катепсин, по-видимому, участвуют в ранней фазе образования метастазов в кости, разрушая базальную мембрану кости, способствуя диффузии опухолей и костей. высвобождение матричных цитокинов и стимуляция пролиферации опухолевых клеток [75].Опухолевые клетки могут увеличивать резорбцию кости, также стимулируя связанный с опухолью иммунный ответ с высвобождением факторов активации остеокластов [76]. PTHrP, продуцируемый клетками рака груди, играет ключевую роль в резорбции костной ткани, стимулируя остеокластическую активность [77, 78]; он больше присутствует при метастатическом раке груди (92%), чем при неметастатическом (50%) [79]. PTHrP и IL 1-6-11 вызывают резорбцию костной ткани остеокластами, стимулируя остеобласты и стромальные клетки для выработки активатора рецептора лиганда ядерного фактора-kB (RANK); этот фактор связывается со своим рецептором на предшественниках остеокластов, вызывая их пролиферацию и дифференцировку (Рисунок 2) [76].Полученное в результате повреждение кости способствует высвобождению факторов роста, вызывающих пролиферацию опухолевых клеток, таких как TGF β , IGF, FGF, PDGF, BMP, что стимулирует продукцию PTHrP и затем остеолиз [12, 80]. Таким образом, возникает порочный круг (рис. 3): остеолиз и высвобождение факторов роста стимулируют пролиферацию опухолевых клеток, а затем рост метастатических клеток [72, 80]. Обычно продукция OPG остеобластами нейтрализует остекластическую стимуляцию, блокирующую лиганд RANK, но было продемонстрировано, что высвобождение OPG снижено в MCF-7 эстроген-зависимой клеточной линии рака молочной железы, стимулирующей также остеокластическую активность [81].Также IL-6, экспрессируемый в клетках рака простаты и груди, стимулирует клетки остеокластов, усиливая действие PTHrP на остеокласты [82, 83].



10. Остеобластические метастазы Патогенез

Костные бластные метастазы обычно присутствуют при раке простаты. Факторы роста, такие как TFG β , PDGF, BMP, IGF, FGF и l'u-PA (который стимулирует высвобождение TGF β ), были выделены в клетках рака простаты и стимулируют дифференцировку остеобластов, и они играют роль в росте и выживаемость самих опухолевых клеток [70, 74, 84, 85].Было показано, что уровень эндотелина 1 повышен в костных метастатических опухолях простаты, чем в неметастатических [86]. Он стимулирует активность остеобластов и подавляет активность остеокластов [87], увеличивает пролиферацию раковых клеток и стимулирует митогенные эффекты других факторов роста [88]; его продукция снижается андрогенами и увеличивается при андрогенорезистентных заболеваниях [89]; это важно, потому что обычно при раке простаты развивается резистентность к андрогенам. Антагонисты ЕТ-1 уменьшают метастатический рост остеобластов в кости или рост опухолей [90].Также PTHrP и его рецептор были обнаружены в костных метастазах и при первичном раке предстательной железы, и было продемонстрировано, что опухолевые клетки простаты способны непосредственно экспрессировать форму лиганда RANK, который непосредственно индуцирует резорбцию кости [91], что свидетельствует об остеолитической активности присутствует при раке простаты [92]. В моче были обнаружены продукты разложения костной ткани, что привело к гипотезе о том, что при раке простаты вначале проявляется остеолитическая активность, за которой следует высокая остеобластическая активность [93].Другое исследование продемонстрировало, что введение опухолевых клеток PC-3 в большеберцовую кость мышей SCID вызывало остеолитические повреждения из-за лиганда RANK, в то время как другие клеточные линии вызывали остеобластические повреждения, поэтому авторы сообщили, что остеокластическая активность не является предпосылкой для остеобластических повреждений [94]. Для этого необходимы дальнейшие исследования [13]. Более того, при раке простаты Wnt индуцирует остеобластическую активность, которая на ранней стадии может уравновешиваться агонистом DKK1 Wnt (ингибитор дифференцировки остеобластов), что приводит к литическим поражениям.После прогрессирования опухоли баланс между Wnt и его ингибиторами смещается в сторону первого, способствуя остеобластическим повреждениям [95, 96]. Тем не менее, индуцированный опухолью PSA может блокировать PTHrP [97], а затем резорбцию кости и активацию факторов роста остеобластов, таких как TGF β , l'IGF-1, высвобождаемых костью во время развития метастазов, что приводит к порочному кругу также для остеобластических поражений [13 ].

Сокращения
Фактор роста
ACS: Американское онкологическое общество
PTHrP: Пептид, связанный с паращитовидными железами
uPA: Урокиназный активатор плазминогена
MMPases
BSP: Костный сиалопротеин
OPN: Остеопонтин
IL: Интерлейкины
PGE2: Простагландин E2
Трансформация TGF:
EGF: Фактор эпидермального роста
VEGF: Фактор роста эндотелия сосудов
TNF: Фактор некроза опухоли
CSF: Колониестимулирующий фактор
GM-CSF : Гранулоциты макрофаги-коло ny стимулирующий фактор
M-CSF: Моноцитарно-колониестимулирующий фактор
РАНГ: активатор рецептора ядерного фактора
IGF: Инсулиноподобный фактор роста
FGF: Фактор роста фибробластов
PDGF: Фактор роста тромбоцитов
BMP: Костный морфогенетический белок
OPG: Остеопротегерин
ET: Эндотелин.
.

Смотрите также