300-44-34
Самара, пр. Кирова, д. 302

График работы: пн-пт 10:00–20:00, сб, вс (по записи)
(без перерывов)

Лазерная вапоризация межпозвонковой грыжи


Лазерная вапоризация грыж межпозвонковых дисков – иллюзия выздоровления

«Только глупец может ожидать появление цыплят, высиживая варёные яйца» (Нейрохирург с мировым именем по поводу метода лазерной вапоризации)

На сегодняшний день лазерное лечение грыжи позвоночника (пункционная лазерная вапоризация) считается одним из самых современных и эффективных методов лечения данного заболевания. В действительности же, проблема термостабильности тканей межпозвонкового диска исследуется давно и, как говорится, «стара как мир». Лазерное прогревание — это всего лишь очередная модификация данной технологии, с применением нового оборудования, но того же старого, не исследованного до конца способа решения данной проблемы. Давайте же постараемся разобраться, в чем суть данного метода, почему он так расхваливается в рекламе, и к каким необратимым последствиям приводит его применение в попытках вылечить грыжу межпозвонкового диска.

«Следующий случай постхирургического рецидива не менее удручающий, несмотря на то, что пациент оперировался по новым технологиям.

На МРТ №100 наблюдается грыжа межпозвонкового диска L4-L5. Состояние до операции. На МРТ №101 наблюдается послеоперационный рецидив грыжи межпозвонкового диска в сегменте L4-L5.

Несколько лет назад у данного парня диагностировали грыжу межпозвонкового диска (МРТ №100). Врачи сказали, что надо срочно оперироваться, однозначно, иначе будут проблемы как с ногами, так и с органами таза. Естественно, это сообщение вызвало страх у молодого парня, тем более его убедили, что грыжи межпозвонкового диска без операции, то есть консервативно, не лечатся. Парень согласился на операцию. Со слов пациента, практически год после операции он чувствовал себя неплохо, «побаливало иногда, но в пределах терпимого». Состояние было относительно удовлетворительное.

Однако позже боли начали усиливаться, перешли на ноги. Ещё один год пациент лечился консервативно. Лежал в неврологическом отделении, затем лечился в санатории. Физических нагрузок после операции не было. То есть, по сути, применялись медикаментозные методы лечения, физиотерапия. Методы вытяжения позвоночника и мануальной терапии не применялись. И всё же, несмотря на такой щадящий подход в лечении, боли возобновились. Сделали повторное МРТ (№101), диагностировали рецидив грыжи межпозвонкового диска. Естественно, предложили повторную операцию. На этот раз пациент отказался. Через знакомых узнал о методе вертеброревитологии и обратился ко мне в клинику.

Хочу обратить ваше внимание на такой факт: оперировался данный пациент в Москве «по новым технологиям», где после обычной малоинвазивной операции, с целью профилактики рецидивов, ему провели специальным лазером прогревание остатков межпозвонкового диска. К сожалению, я уже не раз сталкивался с последствиями такого «прогревания». Должен сказать, что сложно работать с позвоночником таких пациен

эффективность, преимущества, показания, противопоказания, подготовка, этапы, восстановление, отзывы

Лазерная вапоризация грыжи позвоночника — малоинвазивный метод удаления грыжевого образования путем воздействия на него тока или лазерного луча, что приводит к нагреванию и постепенному выпариванию мягких и хрящевых тканей и уменьшению патологического образования.

Лазерная вапоризация грыжи позвоночника — малоинвазивный метод удаления грыжевого образования путем воздействия на него лазерного луча.

Эффективность данного метода лечения

Несмотря на широкое применение методики вапоризации грыжи позвоночника, нельзя назвать этот метод столь уж эффективным. Объясняется это тем, что после проведения процедуры пациент получает лишь кратковременное облегчение из-за уменьшения образования, благодаря чему снижается интенсивность симптоматической картины. Но через некоторое время образование начнет вновь увеличиваться и потребуется повторное проведение операции по удалению грыжи позвоночника.

После вапоризации рецидив грыжи присутствует всегда, вопрос только во времени, поэтому эффективность данного метода удаления межпозвоночного диска под большим вопросом. Тем не менее к данному методу прибегают часто, особенно в тех случаях, когда провести другую операцию не представляется возможным из-за наличия у пациента противопоказаний.

Можно сказать, что вапоризация с помощью лазера является способом быстрого купирования болезненной симптоматической картины, но не методом лечения.

Эффективность лазерной вапоризации в устранении признаков сложно недооценить. Большинство пациентов отмечают, что неприятные симптомы, вызванные наличием грыжи, пропадают уже в ходе малоинвазивной процедуры. Полное устранение признаков патологии происходит через 2-4 дня после вапоризации. Редко случается так, что на восстановление диска и постепенное устранение боли уходит до полугода.

Преимущества лазерной терапии

Вапоризация грыжевого выпячивания относится к наиболее безопасным хирургическим манипуляциям. Она имеет ряд преимуществ:

  • отсутствие боли и дискомфортных ощущений;
  • проведение без общего наркоза, применяется местная анестезия;
  • отсутствие полостных разрезов кожи и мягких структур;
  • отсутствие кровопотерь;
  • длительность процедуры — не более 60 минут;
  • короткий восстановительный период, занимающий по времени не более 4 суток;
  • возможность удаления грыжи всех отделов — шейного, поясничного, грудного.

Хотя есть и более эффективные методы удаления грыжи, большинство из них требует применения общей анестезии, к которой многие пациенты (из-за наличия хронических и тяжелых заболеваний) имеют противопоказания, в связи с чем и прибегают к вапоризации. Преимущество этой методики и в том, что вероятность задеть кровеносные сосуды и нервные окончания во время процедуры, если вапоризацию проводит опытный врач, исключается.

Показания к проведению

Выпаривание мягких структур грыжи межпозвоночного диска проводится в следующих случаях:

  • возраст пациента 20-50 лет;
  • небольшой диаметр патологического образования, не более 6 мм;
  • начальные стадии развития грыжевого выпячивания;
  • отсутствие положительной динамики от медикаментозной терапии;
  • выраженная симптоматическая картина, а также при частых или постоянных болях в спине;
  • остеохондроз.

При грыжах большого размера вапоризация не проводится из-за ее малой эффективности.

Противопоказания

Лазерная вапоризация межпозвонковой грыжи запрещена к проведению в следующих случаях:

  • грыжа оказывает давление на спинной мозг, который во время процедуры можно повредить;
  • наличие спондилеза и похожих нарушений;
  • грыжа секвестрированного вида;
  • выпадение пульпозного ядра;
  • поражение патологическим образованием корешков нервных окончаний;
  • возрастная группа — от 50 лет и старше;
  • наличие дегенеративного стеноза;
  • дисковое окостенение.

Лазерная вапоризация межпозвонковой грыжи запрещена к проведению при поражении патологическим образованием корешков нервных окончаний.

Не проводится вапоризация лазером в тех случаях, когда у пациента присутствуют инфекционные и вирусные заболевания в острой стадии или имеются поражения кожи и дерматиты в месте введения пункционной иглы в ходе хирургического вмешательства. В таких случаях операция откладывается до полного выздоровления, чтобы не спровоцировать у пациента возникновения осложнений и побочной симптоматической картины.

Перед проведением процедуры пациент проходит тщательное медицинское обследование на предмет выявления возможных противопоказаний.

Подготовка к процедуре

Применение лазера хоть и является безопасной процедурой, но, т. к. к ней имеются противопоказания, врачу необходимо получить все данные о состоянии пациента, чтобы хирургическая манипуляция стала максимально безопасной. Подготовка к вапоризации включает прохождение медицинского обследования, в числе тестов:

  • анализы мочи и крови;
  • исследование крови для проверки уровня глюкозы;
  • электрокардиограмма;
  • компьютерная томография.

Подготовка включает прохождение консультации у нейрохирурга и терапевта. Терапевт по результатам проведенного обследования делает заключение о возможности проведения операции для каждого пациента. Обязательно пациента консультирует анестезиолог, проводятся аллергенные пробы с препаратом, который будет использоваться для местной анестезии.

Этапы лазерной вапоризации

Хирургическая манипуляция проводится по следующему алгоритму:

  1. Проведение обезболивания. Наркоз вводится в спинномозговую жидкость, благодаря чему пациент будет находиться в сознании, но чувствовать ничего не будет.
  2. Врач вводит длинную иглу в хрящевые структуры диска. Глубина прокола составляет не более 2 см.
  3. Введение через иглу специальной кварцевой нити, являющейся светодиодом.
  4. Выставление иглы, через которую будет проходить луч лазерного излучения.
  5. Подача лазерного луча, который нагревает мягкие структуры грыжевого образования. Температура достигает 70°.

Врач вводит длинную иглу в хрящевые структуры диска. Глубина прокола составляет не более 2 см.

Под воздействием высокой температуры хрящевая ткань диска испаряется и размер грыжи уменьшается благодаря ее вытягиванию. Все операция проходит под постоянным контролем рентгена или компьютерной томографии.

Возможные последствия

Осложнения после вапоризации с помощью лазера могут быть следующими:

  1. Методика дает лишь кратковременное облегчение и избавление от болевого симптома. Облегчение состояния наступает сразу, но через некоторое время боль вновь возвращается. Связано это с тем, что выпаривание тканей приводит только к устранению признаков грыжи, но не влияет на причины ее развития.
  2. Еще одно последствие лазерной методики — развитие в межпозвоночных дисках дегенеративных процессов. Регенерация тканей, которая активизируется во время уменьшения объема патологического выпячивания — это временный и только визуальный эффект, который достигается за счет того, что после процедуры формируется обширный отек. Как только отечность тканей уменьшается, в диске вновь начинают происходить дегенеративные процессы.
  3. Вапоризация приводит к постепенному разрушению хрящевых структур межпозвоночного диска. После нагревания диска он лишается большей части жидкости, что провоцирует развитие дегенеративных процессов.
  4. Воздействие на грыжу лазером не только дает лишь кратковременный эффект, но и ускоряет в дальнейшем процесс стремительного развития образования. В связи с этим вапоризация проводится только среди пациентов не старше 50 лет. У пожилых людей регенерация происходит крайне медленно, а процесс разрушения дисковых структур протекает намного быстрее.

После нагревания диска он лишается большей части жидкости, что провоцирует развитие дегенеративных процессов.

 

 

Диску, который подвергся вапоризации, уже невозможно будет вернуть прежнюю опорную функцию. По этой причине у пациента вновь будут появляться боли, вызванные грыжей. Не исключается и распространение болезненного синдрома на суставы, особенно если проводилась вапоризация грыжи поясничного отдела. Усиление боли будет наблюдаться при активной физической нагрузке.

Восстановление после процедуры

После проведенной операции пациент остается в больничном стационаре под врачебным наблюдением в течение 4-6 дней. В течение 1-2 недель после проведенной вапоризации категорически запрещено совершать следующие действия:

  • заниматься спортом, в т. ч. плаванием;
  • ездить на велосипеде;
  • долго сидеть;
  • длительное время находиться в позе, подразумевающей нагрузку на область спины (работа в саду, огороде).

Чтобы не спровоцировать развитие каких-либо осложнений, в течение 2 недель после проведенной операции рекомендуется принимать нестероидные противовоспалительные средства. В течение месяца пациент должен ходить в жестком корсете.

Если была проведена лазерная вапоризация грыжи диска, последующий после нее месяц запрещается проводить массаж, прибегать к мануальной терапии. Исключение — допускается проведение таких физиотерапевтических процедур, как магнитотерапия и лазерная терапия.

Чтобы диск быстрее восстановился, необходимо скорректировать рацион. Лечебная диета исключает употребление тяжелой пищи, специй и маринадов. Категорически запрещены алкогольные и спиртосодержащие напитки. Диетическое питание должно включать белковую пищу с минимальной калорийностью. Всем пациентам во время реабилитационного периода назначают витамины и минеральные комплексы.

Через 4-6 недель, когда все ограничения будут сняты врачом, пациент возвращается к привычной жизни с обязательными регулярными занятиями спортом.

Отзывы

Евгений, 41 год, Калининград: «Вапоризацию провели месяц назад. Сначала чувствовал себя хорошо, но через неделю вновь появилась боль в пояснице, не постоянная, как раньше, но моментами острая, хоть и кратковременная. Из положительных моментов могут отметить то, что если раньше при грыже боль была практически постоянной, то сейчас появились дни, когда нет никаких прострелов. Врач сказал, что пока что рано судить об успехе лазерной вапоризации, т. к. восстановление может занять до полугода».

Максим, 39 лет, Владивосток: «Я считаю, что зря потратил время на вапоризацию, хотя цена ее нормальная, да и эффект сначала был быстрый. Стало хорошо, боль прошла, как будто никакой грыжи и не было. Через месяц после вапоризации приступил к реабилитации, выполнял упражнения лечебной физкультуры, принимал витамины. Первые прострелы опять появились через 9 месяцев. Сначала кратковременные, не чаще раза в 2 недели, через несколько месяцев они участились. Еще спустя 7 месяцев я вновь сделал операцию, но уже по удалению грыжи, а не по маскировке ее присутствия».

Марина, 42 года, Архангельск: «Я делала вапоризацию, т. к. для других методов на тот момент были противопоказания. Начиталась всего про этот метод, но выхода у меня не было, пришлось соглашаться. Результатом осталась довольна. Что такое боль от грыжи, я забыла уже через 3 дня. Прошла реабилитацию — правильно питалась, через месяц начала постепенно выполнять специальные упражнения. Уже почти год прошел после операции, но никаких признаков грыжи у меня нет, хотя я спортом регулярно занимаюсь. Не знаю, что будет дальше, но пока результат хороший».

Удаление грыжи лазером: лечение грыжи позвоночника лазером, лазерная вапоризация грыж межпозвонковых дисков, лазеротерапия | Ревматолог

В последнее время лечение лазером грыжи позвоночника получило широкое распространение как эффективный метод избавления от патологии и экстренного решения проблемы в ряде случаев.

Наш позвоночник испытывает колоссальную нагрузку, межпозвонковые диски выполняют функцию амортизации для позвоночника. Межпозвонковый диск состоит из студенистого ядра, фиброзного кольца и гиалинового хряща, который разделяет диск и позвонок. Непомерные нагрузки могут спровоцировать различные деформации в позвоночнике, в том числе  и появление грыжи.

Суть метода

Положительные свойства лазеротерапии привели к ее широкому применению. Малая интенсивность лазерного излучения запускает процессы регенерации, способствует улучшению метаболизма в тканях. В то же время, интенсивное воздействие разрушает проблемные зоны. В зависимости от тяжести патологии и индивидуальных особенностей пациента, назначают тот или иной метод лечения.

Используют два метода: удаление грыжи (вапоризация) и восстановление тканей (реконструкция).

Удаление межпозвоночной грыжи лазером или вапоризация это процесс воздействия поляризованного света определенной мощности на заданный участок. Лазер нагревает ткани, коагулирует и вызывает их испарение. Так хрящевая оболочка стягивается и принимает прежнюю форму.

Она показана при небольших размерах грыжи и протрузиях, но, к сожалению, ее нельзя применять пациентам пожилого возраста.

Отличие лазеротерапии состоит в том, что она позволяет избежать хирургическое вмешательство. Чаще всего, ее используют в комплексе лечебных мероприятий и в профилактических целях. Метод основан на стимуляции восстановления хрящевой ткани диска и активизации биологических процессов.

Применение лазера возможно на любом участке позвоночника, что делает метод универсальным.

Лечение грыжи грудного отдела решает многие проблемы. Проходят многочисленные боли в грудине, ребрах и спине, минимизируется риск развития патологии внутренних органов: сердца, легких, желудочно-кишечного тракта и различные неврологические проявления.

Лечение межпозвонковой грыжи поясничного отдела лазером позволяет избавиться от многих симптомов. Например, больного очень часто мучает постоянный болевой синдром в пояснице, распространение болевых ощущений в ягодицы, ноги, голени и ступни, покалывания, «мурашки» и общая слабость.

Как лечить копчиковую грыжу?

Узнайте, чем отличается протрузия от грыжи.

Плюсы и минусы

Операция по удалению позвоночной грыжи при помощи лазера имеет неоспоримые преимущества. Главными из них является отсутствие необходимости в общем наркозе и широких разрезах. Рассмотрим некоторые из них:

  • лазер стимулирует регенерацию хрящевой ткани и на месте поврежденных волокон появляются новые,
  • операция проводится под местной анестезией, это очень важно для людей тяжело переносящих наркоз имеющих противопоказания к нему,
  • длительность операции составляет всего 10 минут,
  • процедура имеет наименьшее вмешательство в организм,
  • за короткий срок больной избавляется от болевых ощущений,
  • операция реализована в любом отделе позвоночника,
  • отсутствие послеоперационных шрамов и рубцов.

Недостатками операции являются:

  • грыжа в скором времени может увеличиться снова,
  • сложно применять в запущенных формах патологии,
  • сложно применять в пожилом возрасте.

Виды операций

В зависимости от локализации и степени поражения используются 2 основных метода терапии при помощи лазера. Ниже разберем каждый из них подробнее.

Лазерная вапоризация (удаление) грыжи позвоночника

Лазерная вапоризация грыж межпозвонковых дисков это хирургическая операция, проводимая под местным наркозом. Манипуляции проводятся под контролем рентгена. Через кожу пациенту вводят  иглу с лазерным световодом. Пучок света нагревает ядро межпозвонкового диска до определенной температуры, жидкость выпаривается и пар выводится наружу при помощи специального газоотвода.

Интенсивность и время воздействия определяются индивидуально, в зависимости от сложности заболевания. В итоге компрессия диска уменьшается, позвоночный диск встает на место, а сдавленные нервные окончания высвобождаются.

Как лечить спинномозговую грыжу?

Чрезкожная лазерная реконструкция (лечебный метод)

Лазеротерапия при грыже позвоночника имеет ряд преимуществ. Она улучшает кровообращение, обезболивает, снимает отечность тканей, уменьшает воспаление, запускает собственные процессы восстановления организма, поднимает иммунитет, не имеет аллергических последствий.

Для лечения лазером используют красное и инфракрасное излучение, которое подается в импульсном или постоянном режиме. Для каждого конкретного случая подбирают определенные параметры воздействия.

Лечение может быть направлено непосредственно на зону поражения или на акупунктурные точки. Воздействие на одну зону зависит от области позвоночника.

В шейном отделе время воздействия не более 1 минуты, в грудном – 2 минуты, в поясничном – максимум 4 минуты. Общее время сеанса 30 минут, не более. Лазеротерапия проводится курсом, количество процедур и частота применения определяются врачом-физиотерапевтом.

Показания

В некоторых случаях лазерное лечение грыжи позвоночника может приводить к негативным последствиям. Поэтому врачи стараются бороться с болезнью до тех пор, пока есть шансы вылечить больного без операции. Но в сложных случаях без операции, к сожалению, не обойтись.

Например, безоговорочным показанием к операции является полная или частичная парализация с нарушением деятельности внутренних органов. У пациента с поясничной грыжей может нарушиться мочеиспускание или способность к опорожнению кишечника. В такой ситуации необходима экстренная помощь нейрохирургов.

Выделяют 4 группы показаний к операции:

  1. Если в течении 6 месяцев после грамотного терапевтического лечения и правильного исполнения всех врачебных предписаний больным, состояние не изменилось в лучшую сторону или, наоборот, ухудшилось.
  2. Если, несмотря на лечение, у больного продолжает увеличивается слабость мышц по ходу нервного корешка, и когда это происходит достаточно быстро.
  3. Если от грыжи отделилась или находится в надорванном состоянии часть хрящевой ткани и есть сильные боли, нарастание слабости в ногах или нарушение чувствительности.
  4. Если после лечения наступает улучшение, а затем ухудшение и так повторяется несколько раз на одном и том же месте.

Что такое грыжа шморля, и как ее лечить?

Противопоказания

Существует ряд условия, при которых удаление грыжи позвоночника лазером противопоказано.

  • аномалии в развитии позвонков,
  • воспалительные процессы,
  • при наличии комбинированных стенозов и нарушении целостности и структуры канала спинного мозга,
  • пожилой возраст.

Подготовка пациента к лазерному удалению грыжи

Подготовка пациента к лазерному удалению грыжи начинается с клинических и биохимических анализов крови и мочи. Проводится обследование позвоночника с помощью компьютерной томографии, осмотр кардиологом, снимается электрокардиограмма.

Также необходимо получить заключение у терапевта, нейрохирурга, анестезиолога для исключения противопоказаний.

Как лечить грыжу грудного отдела позвоночника?

Как проходит лазерное удаление

Участок воздействия лазером обезболивается, применяется местная анестезия. Игла аппарата вводится в межпозвоночный диск через кожный прокол. Далее проводится световод для передачи электрических импульсов.

Электроток испаряет жидкость из выступающего пульпозного ядра, а пар удаляют через иглу. Таким образом грыжа уменьшается.

При проведении лазерной терапии, в отличии от вапоризации, межпозвоночный диск прогревается до 70° С, происходит испарение выступающей части пульпозного ядра, не нарушая хрящевое кольцо. Ядро уменьшается в размерах и больше не оказывает давления на прилежащие ткани, в том числе на нервные окончания. Грыжа уменьшается.

Реабилитационный период

Наиболее оптимальными методами реабилитации является комплекс: массаж, лечебная гимнастика, электромиостимуляция, криотерапия, гирудотерапия и инъекции биостимуляторов.

Массаж способствует улучшению кровоснабжения, расслабляет мышцы и делает их более пластичными, снимает мышечный спазм, повышает силу и работоспособность мышц в целом.

ЛФК или лечебные упражнения проводятся для укрепления мышечного корсета и профилактики рецидивов.

Внимание! Следует избегать упражнений, сильно скручивающих позвоночник, рывков и энергичных выпадов. Все упражнения выполняются очень медленно и осторожно, постепенно увеличивая нагрузку и объем движений без форсирования.

Электромиостимуляция необходима для улучшения проведения нервных импульсов.

Криотерапия оказывает мощное воздействие на улучшение кровообращения, за счет этого ускоряется обмен веществ и быстрому восстановлению поврежденных тканей.

Гирудотерапия и инъекции биостимуляторов используют для рассасывания и размягчения послеоперационных рубцов и активизации процесса регенерации тканей.

Период реабилитации при хорошем лечении длится 1-4 недели и через 6 месяцев человек забывает о заболевании.

Лучшее лечение это профилактика, поэтому давайте рассмотрим простые способы, как избежать проблем со спиной.

Если у вас сидячая работа, старайтесь сидеть плотно прижав спину к спинке стула, сидите прямо, не наклоняя вперед голову и верхнюю часть туловища, чтобы не перенапрягать мышцы шеи и грудного отдела.

За рулем автомобиля старайтесь сидеть без напряжения. Спина должна иметь хорошую опору. Между спиной и креслом можно положить валик для сохранения поясничного изгиба.

При длительной работе стоя позвоночник испытывает огромные нагрузки, особенно поясничный отдел. Уменьшить нагрузку можно сменой позы, опирайтесь попеременно то на одну, то на другую ногу.

Во время уборки дома старайтесь низко не наклоняться. Вместо того, чтобы сгибаться в пояснице, лучше присядьте или встаньте на колено. Если нужно наклониться &#8212, обопритесь рукой на опору.

Одна из причин появления грыжи – неудачное движение при подъеме или переносе тяжестей. Чаще всего «сорвать» спину можно при резком движении, рывком, особенно если предмет нужно сдвигать в сторону.

Поэтому при переносе тяжестей всегда помните:

  • не носите тяжести в одной руке или на одном плече, старайтесь распределить груз равномерно,
  • не наклоняйтесь и не совершайте резких движений с тяжестями,
  • если у вас были проблемы со спиной, избегайте грузы больше 5-10 кг,
  • носите специальный ортопедический бандаж или пояс,
  • поднимая груз с пола, делайте это из положения сидя, держите спину и голову прямо, поднимайтесь, не изгибаясь в спине,
  • используйте рюкзаки с широкими лямками.

Большое значение для здоровья спины имеет спальное место.

Диваны или старые пружинные матрасы могут нанести вред позвоночнику. Можно подобрать достаточно плотный и ровный матрас или использовать специальный ортопедический.

Спать можно в любом положении, избегая положения на животе. Это опасно тем, что на животе человеку требуется поворачивать голову вбок, а это не «физиологично» и может нарушить кровоток в шейной артерии и ухудшить состояние шейного отдела позвоночника.

Использовать валик под шею не рекомендуется, достаточно обычной пухово-перьевой подушки.

Так же важно уделять достаточное время для сна. 8-часовой сон позволяет полностью восстановить силы, этого вполне достаточно для расслабления и отдыха мышц и позвоночника.

В питании нет необходимости следовать какому-то определенному набору продуктов. Важно поддерживать оптимальную массу тела для облегчения нагрузки на позвоночник.

Важно! Человеку, желающему похудеть, нельзя кардинально ограничивать свое питание и «сидеть» на воде. Это может спровоцировать нарушение обмена веществ и еще больше усугубить состояние организма.

Лучше всего обратиться за помощью к врачу-диетологу, который подберет оптимальный рацион питания с учетом лабораторных анализов вашего организма, наличия болезней, и других особенностей. Важной задачей в похудении будет формирование правильных «привычек» в питании.

Заключение

Современная медицина позволяет решить многие проблемы с тяжелыми патологиями, главное своевременное обращение к врачу, выполнение всех медицинских предписаний и адекватное отношение к своему здоровью, учитывая все риски и возможности своего организма.

Лазерная вапоризация диска | | $ цены 2020 клиника【Ассута】

С помощью лазерной вапоризации хирурги нашей клиники успешно лечат межпозвонковые грыжи. Метод является малоинвазивным – операция не требует разрезов, лазерный световод доставляется к межпозвонковому диску через прокол в коже.

Рассчитать стоимость лечения

Под воздействием лазерного пучка небольшая часть диска моментально испаряется, благодаря чему сокращается его объем, и диск перестает оказывать давление на фиброзное кольцо. В результате экструзия исчезает – ткани грыжи втягиваются внутрь фиброзного кольца и перестают давить на нервный корешок. Положительный эффект от такого воздействия ощущается сразу же. В клинике Топ Ассута используются только самые современные лазерные установки, позволяющие избирательно воздействовать на ткани ядра диска и эффективно удалять грыжу.

Лазерная вапоризация диска в Израиле – методика проведения

Чрескожная лазерная вапоризация диска в Израиле – вид хирургического лечения межпозвонковых грыж, основанный на испарении тканей пульпозного ядра с помощью лазерного световода, который вводится через прокол в коже (световод располагается внутри иглы). Температура лазерного пучка составляет около 400° С, что позволяет точно воздействовать на ядро и испарять содержащуюся в нем воду. В результате пульпозное ядро сокращается в объеме, что препятствует его давлению на фиброзное кольцо. Грыжа втягивается внутрь, и давление на нервные корешки прекращается. Благодаря последнему факту уменьшается или исчезает болевой синдром.

Процедура показана для лечения межпозвоночных грыж, сопровождающихся следующей симптоматикой:

  • сильные болевые ощущения в верхних или нижних конечностях, шее или нижней части спины;
  • умеренный болевой синдром, который не купируется за 6 недель консервативной терапии (физиопроцедуры, прием лекарственных средств).

Вапоризация проводится малоинвазивным способом. Лазерный пучок доставляется к пульпозному ядру диска пункционно – через иглу со световодом, которая вводится через небольшой по размерам прокол в коже. Процедура выполняется под местной анестезией. Процесс воздействия на грыжу контролируется посредством интраоперационной рентгенографии. После операции место прокола заклеивается пластырем, и пациент может покинуть клинику (ближайшие 24 часа рекомендуется провести в полном покое и в положении лежа). В большинстве случаев через 4-5 дней пациенты полностью возвращаются в работоспособное состояние и уже не испытывают болевых ощущений, которые причиняла грыжа.

Лазерная вапоризация является эффективной альтернативой стандартному хирургическому лечению межпозвоночных грыж. Особенно хорошие успехи этот метод демонстрирует в лечении несеквестрированных грыж небольшого размера, обычно экструзий. Благодаря применению современных лазерных установок, израильские специалисты могут избирательно воздействовать на ткани грыжи. Лазерный пучок генерируется таким образом, что большая часть его энергии поглощается мягкими тканями пульпозного ядра, исключая термическое воздействие на соседние ткани.

Лазерная вапоризация диска в Израиле: стоимость

Один из факторов, определяющих выбор клиники пациентами, которым требуется лазерная реконструкция межпозвоночных дисков, – цена. В Израиле лазерная вапоризация стоит значительно дешевле, чем в европейских или американских клиниках. Это связано с тем, что правительство нашей страны осуществляет всяческую (в частности финансовую) поддержку государственных и частных клиник, поэтому мы можем предложить своим пациентам гораздо более приемлемые расценки на медицинские услуги.

Узнать точно, сколько стоит лазерная вапоризация позвоночника в Израиле, вы сможете, обратившись к нашим консультантам.

Получить цены в клинике

Лазерная вапоризация межпозвонковой грыжи в Израиле – современные технологии и моментальный эффект

Лазерная вапоризация грыж межпозвонковых дисков в Израиле является весьма востребованной процедурой. Каждый год в нашу клинику приезжают тысячи пациентов, которые благодаря вапоризации быстро и навсегда избавляются от грыж.

Лучшее доказательство профессионализма наших врачей и эффективности данной процедуры – теплые слова людей, кому в Топ Ассута уже была проведена лазерная вапоризация межпозвонковой грыжи, отзывы наших пациентов. Благодарность от людей, которые избавились от боли, от людей, которые вновь ощущают радость движения, – это то, что невозможно переоценить.

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(8 голосов, в среднем: 3.9 из 5)

Этапы лечения межпозвоночной грыжи лазером, основные преимущества методики

При значительном выпячивании диска в спинномозговой канал пациенту может быть предложено удаление грыжи хирургическим способом или с помощью малоинвазивных современных методик. К одним из методов малотравматичного вмешательства относят лечение межпозвоночной грыжи лазером, проводить такую терапию можно на любом отделе позвоночного столба.

Лечение грыжи позвоночника лазером приносит свои положительные результаты только на ранних стадиях выпячивания диска, то есть в том случае, если впервые заболевший человек вовремя обратился за профессиональной медицинской помощью.

На измененные ткани диска воздействует высокоинтенсивный пучок света, который приводит к выпариванию патологических клеток. За счет этого диск уменьшается в объеме и прекращает свое патологическое давление на спинной мозг и корешки нервов. Эффект после сеанса ощущается практически сразу, пациенты и врачи отмечают несколько преимуществ лазерной методики лечения грыж по сравнению с хирургическим вмешательством:

  • Отсутствие кровотечения и риска инфицирования.
  • Сохранение целостности позвонков, мышц и нервных волокон.
  • Малая продолжительность операции. Нуклеопластика занимает по времени до полутора часов, при этом само лазерное воздействие продолжается около 20 минут.
  • Минимальный реабилитационный период.
  • Использование местной анестезии, что позволяет лечить грыжу у пациентов с противопоказаниями к общему наркозу.
  • Высокая эффективность использования лазера на ранних стадиях.
  • Отсутствие риска послеоперационных осложнений.
  • Безболезненность.
  • После операции постельный режим не назначается. Пациент может самостоятельно садиться уже через несколько часов.
  • После заживления прокола кожи нет заметных рубцов и шрамов.
  • Трудоспособность восстанавливается через несколько дней.

Удаление межпозвоночной грыжи лазером проводится за несколько минут, пациент находится в сознании и может следить за совершаемыми врачом манипуляциями на мониторе, отвечать на вопросы и объяснять свои ощущения. После процедуры практически всегда можно сразу идти домой, но обычно врачи оставляют больного на день в стационаре под наблюдение.

Лазер не оказывает негативного воздействия на окружающие ткани и внутренние органы, поэтому сеанс переносится без последствий для здоровья. В зависимости от данных полученных при обследовании врач может назначить лазерную вапоризацию межпозвоночной грыжи или реконструкцию тканей диска.

Выбирают методику исходя из степени разрушения диска и в зависимости от его негативного влияния на нервные отростки и спинной мозг.

Лазерная вапоризация

Вапоризация – это выпаривание клеток диска лазерным лучом в специально подобранном разрушающем режиме. Пучок света при этой методики направляют на пульпозное ядро, под воздействие света жидкость испаряется, диск уменьшается в размерах и возвращается в свое физиологическое местоположение.

Лазерное удаление грыжи позвоночника способом вапоризации приводит к снятию отека, давления на нервные корешки, в результате чего снимается боль и увеличивается подвижность позвоночника. Решение о лазерном лечении измененного диска проводят после следующих мероприятий.

  • Осмотра нейрохирурга, который должен назначить проведение следующих анализов и диагностики:
  1. Компьютерную томографию всех отделов позвоночника.
  2. Рентгенографию.
  3. Развернутый анализ крови и мочи.
  4. ЭКГ сердца.
  5. Другие диагностические процедуры в зависимости от состояния пациента и наличия сопутствующих заболеваний.
  • Консультация терапевта на предмет выяснения противопоказаний.
  • Осмотр анестезиолога и подбор оптимального средства для местной анестезии.
  • За 10 часов до лазеролечения запрещается прием пищи и жидкостей.

После проведения всех диагностических процедур и подготовки пациента приступают непосредственно к самой лазерной нуклеопластики. Лечение лазером проходит в условиях стационара, так как пациент должен некоторое время находиться под наблюдением медперсонала. Техника проведения вапоризации состоит из следующих этапов.

  • Пациента обезболивают выбранным препаратом.
  • Через небольшой разрез на коже вводят специальную иглу, через нее проводят гибкий световод. Через введенный световод подается отрегулированный поток светового излучения. Под воздействием высокой температуры происходит испарение жидкости в пульпозном ядре, получившийся пар выходит наружу через иглу.
  • Весь ход операции врач контролируется с помощью цифрового рентген аппарата с минимальным излучением, данные с которого выводятся на монитор.
  • Лазерный луч подается дозировано, не задевает окружающие ткани и позвонки, поэтому нет ожога и повреждений.
  • Испарение жидкости приводит к уменьшению диска, в результате чего большая часть пациентов заметное облегчение чувствует уже после прекращения действия анестезии.

Болезненность полностью прекращается примерно на пятый день после лазерной операции. В последующие несколько месяцев происходит возвращение диска в свою анатомическую структуру, поэтому полный эффект от лазеролечения регистрируется спустя полгода после нуклеопластики.

Лазерное лечение грыжи позвоночника, а точнее вапоризация, проводится пациентам до 50 лет, после этого рубежа происходят уже дегенеративные изменения в структуре диска и выпаривание жидкости заметного облегчения не приносит. Нейрохирурги берутся за вапоризацию при выпячивании в позвоночный канал не более чем на 6 мм. Лазерное нуклеопластика не проводится в следующих случаях:

  1. Возврат пациента превышает 50 лет.
  2. Имеются данные об окостенении пульпозного ядра.
  3. Грыжа секвестрирована, то есть при проведении томографии обнаружен отдельный фрагмент диска в позвоночном канале.
  4. Нарушение целостности в структуре фиброзного кольца. При такой патологии ядро диска выходит в спинной канал, и нет возможности обеспечить точное воздействие лазера.
  5. Регистрации синдрома «конского хвоста» — появление расстройства функции тазовых органов, парезы и параличи. При таком состоянии требуется экстренное хирургическое вмешательство.

Лазеролечение обладает не только лечебным, но и профилактическим действием. Под воздействием лазерного излучения происходит склерозирование диска, это приводит к его неподвижности и к невозможности смещаться из места расположения.

Лазерная реконструкция

Подобная методика получила название лазерная реконструкция, техника процедуры такая же, как и при нуклеопластики, отличия составляют выбранные режимы пучка света. Потому что лечение лазером позвоночных грыж проводится не только в разрушающем, но и восстанавливающем режиме.При реконструкции ткани диска нагреваются до 70 градусов, что способствует запуску процесса регенерации и приводит к росту хрящевой ткани.

Реконструкция с помощью лазера проводится в течение двух – трех дней, данная методика имеет такие же преимущества как вапоризация. Процесс восстановления тканей диска после воздействия лазера продолжается несколько месяцев, за это время разросшаяся хрящевая ткань заполняет мельчайшие трещинки в фиброзном кольце. Лазерная реконструкция особенно показана после травм для предотвращения развития грыж.

Лечение межпозвонковой грыжи лазером считается достаточно эффективной процедурой, но это не значит, что пациент сразу после выписки должен вести обычную жизни. После лазеролечения происходит дальнейшая регенерация тканей, поэтому в восстановительный период необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • В течение первых месяцев после осуществления вапоризации при выполнении физической работы и упражнений показано использование корсета. Его применение предотвратит смещение восстановленного диска, не даст совершить не безопасные резкие повороты и движения. Корсет определенной модели должен посоветовать врач, выпускаются ортопедические бандажи для поясничного, грудного отдела и воротники для шеи.
  • После лазеролечения врач назначает прием противовоспалительных препаратов на несколько дней.
  • Физиотерапия и массаж в области воздействия лазером не проводятся до разрешения лечащего доктора.
  • Необходимо после заживления разреза выполнять физические упражнения. Комплекс занятий подбирается врачом – реабитологом. Необходимо помнить, что резкие движения, скручивания позвоночника и появление болей являются противопоказанием к выполнению упражнений.
  • Необходимо изменить образ жизни – исключить гиподинамию, курение. Лишний вес создает нагрузку на позвонки, поэтому снижение массы тела также является важным этапом реабилитации.

Лазерное удаление грыжи, как и любой другой метод лечения, имеет свои недостатки, к основным из них относят:

  • Эффективность только в 75% случаев.
  • Не полное удаление грыжи, а только уменьшение размера выпячивания.
  • Во многих случаях требуется повторное проведение лазерной коррекции через несколько месяцев.
  • Высокая стоимость по сравнению с хирургической операцией.

Эффективность лазеролечения возрастает в несколько раз, если пациент обратится в клинику при минимальных размерах протрузии и не прибегал к самостоятельному использованию лекарств. Необходимо помнить и о том, что минимальное количество рецидивов наблюдается у пациентов, которые выполняли все рекомендации врача на протяжении восстановительного периода.

Лазерное лечение при больших грыжах позвоночника может применяться совместно с хирургическим вмешательством. Хирурги проводят дискэктомию, а лазерный луч запускает процессы регенерации в хрящевой ткани позвонков.

Лечение позвоночной грыжи лазером может быть произведено и без разреза кожи и без непосредственного воздействия на сам диск. При такой методике лазер воздействует непосредственно на кожный покров, мышцы и окружающие грыжу ткани. В результате такого лазеролечения добиваются следующих положительных изменений в самочувствии больного:

  • Снятие болей.
  • Уменьшение отека и воспаление.
  • Улучшение микроциркуляции и основных обменных процессов.
  • Усиление местного иммунитета.
  • Восстановление проводимости в нервных волокнах.

Лазерная терапия назначается курсами от 5 до 15 сеансов. Необходимо учитывать, что у некоторых пациентов на 2- 3 день сеансов воздействия лазером может наступить обострение симптомов, пугаться этого не стоит – такой процесс говорит о запуске защитных механизмов. Среди особенностей лечения грыж лазером выделяют несколько основных:

  • Кратковременность сеансов – от 2-х и до 25 минут.
  • Пролонгированное действие, то есть лечебный эффект отмечается на протяжении нескольких месяцев после окончания курса.
  • Отсутствие привыкания.
  • Укрепление иммунной системы.
  • Небольшое число противопоказаний.

Межпозвоночная грыжа может протекать с разными симптомами и изменениями диска. Полную картину происходящих изменений можно выяснить только после соответствующего обследования. Необходимо помнить, что правильную схему лечения сможет предложить квалифицированный специалист, не лишним будет получить консультацию и у нескольких узкопрофильных докторов.

Лечение Грыжи Позвоночника Без Операции в Санкт-Петербурге. Подробнее…

Да. Причем неинвазивные методы доступны более 20 лет. Еще в 1993 году Андрей Георгиевич Пахомов разработал способ лечения, при котором лазерный луч воздействует на поврежденные участки элементов позвоночника. Планомерное воздействие лазером на патологический очаг привело к тому, что удалось полностью восстановить межпозвонковый диск, не прибегая к операции.

А как лазер может удалить грыжу?

Если кратко, то лазерный луч путем воздействует на микроциркуляторное русло, локально окружающее патологический очаг, образует слабый гипертермические эффект разнонаправленного действия, что создает возможность плавно удалить грыжу лазерным лучом и восстановить в полном объёме все элементы межпозвонкового диска.

Низкоинтенсивный лазерный луч, не повреждает нормальную ткань и создает возможность восстановить хрящевую ткань. То есть после удаления грыжи происходит восстановление собственными клетками – хондроцитами и фибробластами.

Это безопасно?

Да, так как метод воздействия лазером – нетравматичный вид лечения грыжи. Световод вводится с помощью иглы, что позволяет избежать инвазивного вмешательства. Характеристики лазерного луча таковы, что не способны поразить здоровую ткань. Более того:

  • У пациента на 7-10 сеанс пропадает болевой;
  • Метод лазерного лечения можно использовать на любой стадии развития грыжи;
  • По статистике только у 0,2% пациентов наблюдался рецидив;

Минимально инвазивная хирургия позвоночника и периферических нервов

Оперативное лечение позвоночника

Хирургическое лечение периферического нерва

Совместно с ведущими нейрохирургами был разработан инструмент для лечения грыжи межпозвоночного диска и компрессии нервов на разных уровнях позвоночника, имеющий ряд преимуществ.

Процедура лазерной реконструкции межпозвонковых дисков.

С использованием минимально инвазивной хирургии (эндоскопической и лазерной техники) в нашей больнице для проведения безопасных операций с тяжелыми случаями заболеваний позвоночника (грыжа и протрузия диска) и периферических нервов.

Преимущества хирургического лечения грыжи межпозвоночного диска
  • Травматизация окружающих тканей и нервов позвоночника с минимальным вмешательством
  • Кровопотеря в доступе к позвоночнику и нервам нет
  • Корень нерва легко визуализируется эндоскопической камерой и поэтому не повреждается при грыже
  • Продолжительность некоторых операций 14 минут.(Удаление грыжи диска шейного отдела позвоночника) до 45 мин. (Удаление грыжи межпозвоночного диска на пояснично-крестцовом уровне позвоночника)
  • Пациент может самостоятельно передвигаться даже на 2-й день после удаления межпозвоночной грыжи
  • Продолжительность пребывания в больнице от 1 до 3 дней после удаления межпозвоночной грыжи

Инструменты немецкой компании Karl Storz.

Кроме того, в нашей клинике используется медицинское оборудование от всемирно признанных производителей такого оборудования (Karl Storz, Aesculap, Philips, Siemens).

В большинстве случаев при выполнении данных операций на поясничном отделе позвоночника на уровне грыжи диска применяют местную блокирующую анестезию, которая сама по себе более щадящая, чем общая эндотрахеальная анестезия.

После выписки из больницы (обычно через 2 дня) после удаления грыжи межпозвоночного диска пациенты проходят только реабилитацию в нашей клинике, которая длится 1-2 недели.

Если у Вас возникли вопросы, Вы можете уточнить их у нашего нейрохирурга или невролога по телефону: (499) 130–08–09

Перечень анализов для поступления на оперативное лечение:

Анализ крови
Группа крови, резус-фактор
Время свертывания, время кровотечения

Биохимический анализ крови:

  • глюкоза
  • протромбиновое время
  • Общий белок
  • ALAT
  • ASAT
RW
Антитела к ВИЧ, HBS Ag, HCV Ab
Анализ мочи
Электрокардиограмма (ЭКГ)
Рентген грудной клетки (флюорография)

.

Декомпрессия межпозвоночного диска с помощью лазерной энергии (лазерная дискэктомия) или радиочастотной кобляции (нуклеопластика)

1 Последний обзор Статус / дата: сентябрь 2014 г. Страница: 1 из 10 Использование лазерной энергии (лазерная дискэктомия) или описание Лазерная энергия (лазерная дискэктомия) и радиочастотная (RF) кобляция (нуклеопластика) оцениваются для декомпрессии межпозвонкового диска.Для лазерной дискэктомии под рентгеноскопическим контролем игла или катетер вводится в ядро ​​диска, и через него направляется лазерный луч для испарения ткани. При проведении нуклеопластики DISC биполярная радиочастотная энергия направляется в диск для удаления ткани. Предпосылки В течение многих лет исследовались различные малоинвазивные методы лечения боли в пояснице, связанной с заболеванием диска. Методы в целом можно разделить на методы, которые предназначены для удаления или абляции дискового материала и, таким образом, декомпрессии диска, и методы, разработанные для изменения биомеханики дискового кольца.Первая категория включает инъекцию химопапаина, автоматизированную чрескожную дискэктомию поясничного отдела позвоночника, лазерную дискэктомию и, совсем недавно, декомпрессию диска с использованием радиочастотной энергии, известную как нуклеопластика DISC. Методы, которые изменяют биомеханику диска (фиброзного кольца), включают интрадискальную электротермальную аннулопластику (т.е. чрескожную интрадискальную электротермальную аннулопластику [IDET]) или чрескожную интрадискальную радиочастотную термокоагуляцию (PIRFT). Следует отметить, что в трех из этих процедур используется нуклеопластика диска с РЧ-энергией, IDET и PIRFT, но энергия применяется совершенно по-разному, поэтому процедуры уникальны.Пациенты, рассматриваемые как кандидаты на нуклеопластику DISC или лазерную дискэктомию, включают пациентов с выпуклыми дисками и ишиасом. Напротив, наличие грыжи межпозвоночного диска обычно считается противопоказанием для процедуры IDET или PIRFT. Процедуры IDET и PIRFT, инъекция химопапаина и автоматическая чрескожная дискэктомия по дереву рассматриваются в отдельных правилах. Лазерная дискэктомия и нуклеопластика DISC являются предметом этой политики. Были исследованы различные лазеры для лазерной дискэктомии, в том числе YAG, KTP, гольмиевый, аргоновый и углекислый лазеры.Из-за различий в поглощении потребность в энергии и скорость нанесения различаются для разных лазеров. Кроме того, неизвестно, сколько материала диска должно быть удалено для достижения декомпрессии. Поэтому протоколы различаются в зависимости от продолжительности лечения, но обычно лазер активируется только на короткие периоды времени. Процедура нуклеопластики диска использует биполярную радиочастотную энергию в процессе, называемом технологией кобляции.Этот метод состоит из нескольких небольших электродов, которые излучают часть энергии, необходимой для традиционных радиочастотных энергетических систем. В результате часть ядра ткани удаляется не за счет тепла, а за счет низкотемпературного плазменного поля ионизированных частиц. Эти частицы обладают достаточной энергией, чтобы разорвать органические молекулярные связи в ткани, создавая небольшие каналы в диске. Предлагаемое преимущество этой технологии кобляции заключается в том, что процедура обеспечивает контролируемую и сильно локализованную абляцию, что приводит к минимальному терапевтическому повреждению окружающих тканей.Нормативный статус Ряд лазерных устройств получил разрешение Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) 510 (k) на надрез, иссечение, резекцию, абляцию, вапоризацию и коагуляцию ткани. Предполагаемое использование, описанное в сводке FDA, включает широкий спектр процедур, включая чрескожную дискэктомию. Trimedyne, Inc. получила разрешение 510 (k) в 2002 году на гольмиевую лазерную систему Trimedyne, гольмиевый: иттрий-алюминиевый гранат (Ho1mium: YAG), лазерные продукты Lisa для лазерной системы Revolix Duo в 2007 году и лазерную систему Quanta System LITHO в целом , основанный на эквивалентности предикатным устройствам для чрескожной декомпрессии / дискэктомии с лазерным диском, включая фораминопластику, чрескожную декомпрессию / дискэктомию шейного диска и чрескожную декомпрессию / дискэктомию грудного диска.В сводке по системе Trimedyne указано, что показания к шейной и грудной декомпрессии / дискэктомии включают неосложненный разрыв или грыжу межпозвоночного диска, сенсорные изменения, визуализацию, соответствующую результатам, и симптомы, не поддающиеся лечению в течение 12 недель консервативного лечения. Показания к лечению шейных дисков также включают положительные исследования нервной проводимости. Код продукта FDA: Perc-D SpineWand от GEX Arthrocare получил разрешение 510 (k) в 2001 году на основании эквивалентности предикатным устройствам. Он используется в сочетании с системой Arthrocare Coblation System 2000 для абляции, коагуляции и декомпрессии дискового материала для лечения симптомных пациентов с грыжей межпозвоночного диска.Smith and Nephew приобрели компанию Arthrocare in Related Policies. Автоматическая чрескожная дискэктомия. Чрескожная интрадискальная электротермальная аннулопластика и чрескожная интрадискальная радиочастотная аннулопластика

. Определение и т. Д.) И / или претензии после оказания услуг. Лазерная дискэктомия и радиочастотная кобляция (нуклеопластика диска) не считаются необходимыми с медицинской точки зрения методами декомпрессии диска и лечения сопутствующей боли.Обоснование Рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) считаются особенно важными при оценке лечения боли в пояснице. РКИ необходимы для сведения к минимуму влияния демографических и клинических факторов, которые могут повлиять на исходы, для контроля ожидаемого эффекта плацебо и других неспецифических эффектов включения в исследование, а также для контроля вариабельной естественной истории боли в пояснице. который может разрешиться только консервативным лечением. Лазерная дискэктомия Лазерная дискэктомия практикуется более 20 лет, и в довольно обширной литературе описаны различные методы с использованием разных типов лазеров.Систематические обзоры: В 2013 году Singh et al обновили свой систематический обзор 2009 года текущих данных о чрескожной лазерной декомпрессии диска. (1, 2). Было проведено 17 обсервационных исследований и не было РКИ. Из-за отсутствия рандомизированных контролируемых испытаний метаанализ невозможно было провести, а доказательства считались ограниченными при оценке в соответствии с критериями Целевой группы профилактических услуг США (USPSTF). В 2003 году Гибсон и его коллеги опубликовали Кокрановский обзор хирургии пролапса поясничного диска, который включал обзор лазерной дискэктомии.(3) В этом обзоре сделан вывод о том, что до тех пор, пока не появятся более точные научные данные, лазерную дискэктомию следует рассматривать как метод исследования. Их обновленный Кокрановский обзор хирургических вмешательств при пролапсе поясничного диска в 2007 году включал 2 сравнительных исследования лазерной дискэктомии, которые были опубликованы в протоколах и тезисах Конгресса США. (4) Одно исследование, сравнивающее 2 типа лазеров, не сообщило о сравнительных результатах, а другое, в котором сравнивали лазерную дискэктомию с хемонуклеолизом, сообщило об ограниченных результатах в пользу хемонуклеолиза.(5, 6) В обзоре сделан вывод о том, что клинические результаты после автоматической дискэктомии и лазерной дискэктомии в лучшем случае удовлетворительны и, безусловно, хуже, чем после микродискэктомии, хотя важность отбора пациентов признается. В статье 2007 года Goupille и др. Проанализировали литературу по лазерной декомпрессии диска и пришли к выводу, что, хотя концепция лазерной нуклеотомии диска является привлекательной, это лечение нельзя считать валидированным для связанной с грыжей диска радикулопатии, устойчивой к медикаментозному лечению.(7) Они ссылаются на отсутствие консенсуса в отношении техники, сомнительную методологию и выводы опубликованных исследований, а также на отсутствие контролируемого исследования в их обсуждении. Контролируемые когортные исследования: ретроспективный обзор сообщил об исходах у 500 пациентов с дискогенной болью и грыжей межпозвоночного диска, получавших микродискэктомию (6 хирургов), и 500 пациентов, получавших чрескожную декомпрессию лазерного диска (одним хирургом)

4 Страница: 4 из 10.(8) Пациенты с секвестрированными дисками были исключены. Этот ретроспективный обзор показал, что продолжительность пребывания в больнице (6 против 2 дней), общее время восстановления (60 против 35 дней) и частота повторных процедур (7% против 3% - все соответственно) были ниже в группе лазера; они не сравнивались статистически. Процент пациентов с общими хорошими / отличными результатами (критерии MacNab) оказался одинаковым в 2 группах (85,7% против 83,8%, соответственно) на 2-летней оценке; о количественных показателях исхода не сообщалось.Наблюдательные исследования: кроме упомянутых сравнительных исследований, доказательства лазерной дискэктомии ограничены сериями случаев. В 2004 году Чой описал самую большую серию из 1275 пациентов, которым было проведено 2400 процедур (включая шейные, грудные и поясничные диски) в течение 18 с половиной лет, сообщая об общем уровне успеха в соответствии с критериями MacNab (измерение боли и функция) 89%. (9) Частота осложнений (только инфекционный дискит) составила 0,4%; все 10 пациентов с осложнениями были излечены соответствующими антибиотиками.Частота рецидивов составляла 5%, обычно из-за повторной травмы. Menchetti et al. Сообщили о ретроспективном обзоре 900 пациентов, которым была проведена лазерная дискэктомия по поводу грыжи пульпозного ядра в (10). Показатель успешности в соответствии с критериями MacNab в среднем за 5 лет (диапазон от 2 до 6 лет) составил 68%. Оценка боли по визуальным аналогам (ВАШ) снизилась с 8,5 до операции до 2,3 при 3-летнем наблюдении и 3,4 при 5-летнем наблюдении. Была обнаружена корреляция между удовлетворительными / плохими результатами и субаннулярной экструзией; В 40% этих случаев через 1-3 месяца была проведена микрохирургия.В 2009 году исследователи из Нидерландов опубликовали статью с описанием дизайна РКИ. (11) Никаких результатов этого испытания не обнаружено. Резюме раздела: Доказательства декомпрессии межпозвоночного диска с использованием лазерной энергии состоят из наблюдательных исследований. Учитывая различную естественную историю боли в спине и возможность эффекта плацебо при таком лечении, наблюдательных исследований недостаточно, чтобы сделать выводы о влиянии этой технологии на результаты для здоровья.Систематические обзоры радиочастотной кобляции (дисковая нуклеопластика): на момент создания этой политики литература по дисковой нуклеопластике состояла из серий случаев без контролируемых испытаний. В 2009 году Чоу и др. Опубликовали обзор доказательств нехирургических вмешательств при боли в пояснице для рекомендаций Американского общества боли. (12) Авторы отметили, что в одном систематическом обзоре более низкого качества не было выявлено РКИ, а в небольших сериях случаев было недостаточно доказательств для оценки эффективности. В систематическом обзоре 2013 года, проведенном Manchikanti et al., Было выявлено 1 РКИ и 14 наблюдательных исследований по нуклеопластике, которые соответствовали критериям включения, и пришел к выводу, что доказательства по нуклеопластике были ограниченными.(13) РКИ: РКИ, спонсируемое отраслью, в 2010 г. представляло собой неслепое многоцентровое сравнение кобляционной нуклеопластики с двумя эпидуральными инъекциями стероидов. (14) 85 пациентов, включенных в исследование, имели протрузию фокального диска и не прошли консервативную терапию. Кроме того, все пациенты получили эпидуральную инъекцию стероидов от 3 недель до 6 месяцев назад без облегчения, временного облегчения или частичного облегчения боли. При 6-месячном наблюдении среднее улучшение по ВАШ боли в ногах, боли в спине, индексу инвалидности Освестри (ODI) и подбаллам SF-36 были значительно выше в группе нуклеопластики.Более

5 Page: 5 из 10 процентов пациентов в группе нуклеопластики также имели минимальные клинически важные изменения в показателях боли в ногах, боли в спине, ODI и SF-36. Аналогичный процент пациентов (27% из группы нуклеопластики и 20% из группы эпидуральных стероидов) имели нерешенные симптомы и получали вторичную процедуру в течение первых 6 месяцев исследования. При контрольном наблюдении через год частота повторных процедур увеличилась до 42% в группе нуклеопластики и 68% в группе стероидов.К 2-летнему наблюдению у 44% пациентов в группе нуклеопластики и у 73% пациентов в группе стероидов были вторичные процедуры, в том числе 20 пациентов, которые перешли от стероидной терапии к нуклеопластике. Неслепое рандомизированное контролируемое исследование 2012 г., проведенное в Азии, сравнивало нуклеопластику с консервативным лечением у 64 пациентов. (15) ВАШ через 15 дней после лечения снизилась с исходного уровня примерно с 9 до примерно 5. Сообщалось, что в группе нуклеопластики наблюдалось снижение боли и использования лекарств по сравнению с контрольной группой, получавшей консервативное лечение, через 1, 3, 6 и 12 месяцев. после лечения, хотя данные не были представлены в этом кратком отчете.Сравнение МРТ на исходном уровне и после лечения показало уменьшение выпячивания диска с 5,09 мм до 1,81 мм через 3 месяца после нуклеопластики. Контролируемые когортные исследования: Bokov et al. Сообщили о нерандомизированном когортном исследовании, в котором сравнивали нуклеопластику и микрохирургию у (16). Пациенты, перенесшие нуклеопластику, были разделены на пациентов с протрузией диска (n = 46) или экструзией диска (n = 27). Пациенты с экструзией диска выбрали нуклеопластику, несмотря на полное разрушение фиброзного кольца. Пациенты были обследованы через 1, 3, 6, 12 и 18 месяцев с помощью ВАШ на боль и ODI.Удовлетворительный результат был определен как снижение на 50% по ВАШ и на 40% по ODI. Удовлетворительный результат был определен как снижение на 50% по ВАШ и на 40% по ODI. У пациентов с протрузией диска, подвергшихся нуклеопластике, удовлетворительные результаты были получены у 36 (78%). У пациентов с протрузией диска, подвергшихся микродискэктомии, удовлетворительный результат наблюдался у 61 пациента (94%). Для пациентов с экструзией диска нуклеопластика имела значительно более высокий уровень неудовлетворительных результатов; Клинически значимые улучшения наблюдались в 12 случаях (44%), а у 9 пациентов (33%) с экструзией диска, которым проводилась нуклеопластика, впоследствии была выполнена микродискэктомия по поводу обострения боли.В 2009 году Бирнбаум сравнил результаты серии из 26 пациентов с грыжей межпозвоночного диска, получавших нуклеопластику диска, с группой из 30 пациентов, получавших консервативное лечение бупивакаином и преднизолона ацетатом. (17) Исходный показатель ВАШ был 8,4 в контрольной группе и 8,8 в группе нуклеопластики. Через 1 неделю баллы составили 7,3 и 3,4 соответственно, а через 24 месяца - 5,1 и 2,3 соответственно. Никаких других данных об исходах предоставлено не было. Другое: Cuellar и др. Сообщили об ускоренной дегенерации после неудачной нуклеопластики.(18) Из 54 пациентов, направленных по поводу стойкой боли после нуклеопластики, 28 пациентов были обследованы с помощью МРТ для определения источника их симптомов. ВАШ боли в этой когорте составила 7,3. При среднем периоде наблюдения 24 недели (от 6 до 52) после нуклеопластики не наблюдалось изменений между исходным уровнем и послеоперационной МРТ в отношении увеличения гидратации сигнала, увеличения высоты дискового пространства или уменьшения предоперационной выпуклости диска. Из 17 уровней шейки матки, обработанных у 12 пациентов, 5 (42% пациентов) показали прогрессирующую дегенерацию на обработанных уровнях.Из 17 поясничных процедур у 16 ​​пациентов у 4 (15%) наблюдалась прогрессирующая дегенерация. В целом у 26% пациентов в этой серии наблюдалось прогрессирующее дегенерация на уровне лечения менее чем через 1 год после нуклеопластики. Доля дисков с прогрессирующей дегенерацией среди всех выполненных процедур нуклеопластики не может быть определена на основании этого исследования. Также неизвестно, происходят ли какие-либо морфологические изменения после нуклеопластики, которая считалась успешной.Необходимо дополнительное изучение этого потенциального побочного эффекта нуклеопластики. Резюме раздела: опубликованы два небольших РКИ по нуклеопластике. Одно было небольшим РКИ из Азии, в котором сравнивали нуклеопластику с консервативной терапией. Другое РКИ было спонсируемым отраслью сравнением кобляционной нуклеопластики с эпидуральными инъекциями стероидов в группе пациентов, которые уже не прошли контрольное вмешательство. При 6-месячном наблюдении оценка боли и функционального статуса была выше для группы нуклеопластики, но у аналогичного процента пациентов в 2 группах были нерешенные симптомы и им была проведена вторичная процедура.На этапе наблюдений (2 года наблюдения) в контрольной группе был более высокий процент пациентов (50%), которые перешли на нуклеопластику. Способ, которым предлагались альтернативные вмешательства на этапе наблюдения, неясен. В целом интерпретация результатов этих исследований ограничена. Результаты когортного исследования подтверждают вывод о том, что нуклеопластика не так эффективна, как микродискэктомия при экструзии диска. Проспективные контролируемые испытания нуклеопластики по сравнению с микродискэктомией необходимы для оценки эффективности и времени выздоровления у пациентов с протрузией диска.Примечательно, что в 1 серии случаев сообщалось об ускоренной дегенерации после нуклеопластики. Необходимо адекватное последующее наблюдение с помощью МРТ, чтобы определить, ускоряет ли нуклеопластика дегенерацию диска. Текущие и неопубликованные клинические испытания Недавний поиск на онлайн-сайте выявил 1 новое испытание из Европы, в котором будет сравниваться нуклеопластика с импульсной радиочастотой нерва или ганглия задних корешков (NCT). Тридцать восемь пациентов будут включены с ожидаемым завершением. Два недавних испытания перечислены как завершенные, но публикаций не было обнаружено: спонсируемое отраслью РКИ нуклеопластики по сравнению с консервативным лечением (NCT).В исследование было включено 46 пациентов, завершение которых отмечено в ноябре. Результаты не опубликованы. Спонсируемое отраслью фиктивно контролируемое РКИ по нуклеопластике (NCT) указано как завершенное по состоянию на апрель. Результаты не опубликованы. Практические рекомендации и заявления о позиции В руководстве Национального института клинического совершенства от 2009 года по лазерной поясничной дискэктомии указывается, что текущие данные недостаточны по количеству и качеству, что эту процедуру следует использовать только с особыми условиями для клинического руководства, согласия, аудита или исследования. и что пациенты должны понимать неопределенность в отношении безопасности и эффективности процедуры.(19) Руководство по чрескожной декомпрессии диска с использованием кобляции при болях в пояснице было опубликовано в 2006 году, в котором говорится, что есть некоторые доказательства краткосрочной эффективности; однако этого недостаточно для поддержки использования этой процедуры без специальных договоренностей для получения согласия и аудита или исследования. (20)

7 Страница: 7 из 10 В Руководстве по клинической практике Американского общества боли от 2009 г. по нехирургическим вмешательствам при боли в пояснице говорится, что данных рандомизированных исследований недостаточно (недостаточно) (противоречивые исследования, скудные и низкокачественные данные или нет). рандомизированные испытания) для надежной оценки ряда вмешательств, включая кобляцию.(12, 21) Практические рекомендации были опубликованы в 2009 году и обновлены в 2013 году Американским обществом интервенционных врачей по лечению боли. (22, 23) Руководящие принципы 2013 г. нашли ограниченные доказательства чрескожной лазерной декомпрессии диска и ограничились достоверными доказательствами нуклеопластики, как описано в систематических обзорах 2013 г. Singh et al и Manchikanti et al. (2, 13). Рекомендации Службы профилактических мероприятий США Декомпрессия межпозвоночного диска с использованием энергии лазера или радиочастотной кобляции не является профилактической услугой.Резюме В то время как многочисленные серии случаев и неконтролируемые исследования сообщают об улучшении боли и улучшении функционирования после лазерной дискэктомии и нуклеопластики, отсутствие хорошо спланированных и проведенных контролируемых исследований ограничивает интерпретацию представленных данных. Что касается нуклеопластики, существует 2 небольших РКИ в дополнение к неконтролируемым исследованиям, но эти испытания ограничены отсутствием слепого анализа, неадекватным условием контроля в 1 испытании и неадекватным представлением данных во втором. Остаются вопросы о безопасности и эффективности этих методов лечения.Пересмотр политической позиции ожидает высококачественных рандомизированных испытаний с адекватным последующим наблюдением (не менее 1 года), которое позволит контролировать систематическую ошибку отбора, эффект плацебо и вариабельность естественного течения боли в пояснице. Эти процедуры не считаются необходимыми с медицинской точки зрения. Национальное покрытие Medicare Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) определили, что термические интрадискальные процедуры, включая чрескожную (или плазменную) декомпрессию диска (PDD) или кобляцию, не являются разумными и необходимыми для лечения боли в пояснице.Следовательно, тепловые внутридисковые процедуры, которые включают процедуры, в которых используется использование источника радиочастотной энергии или электротермической энергии для приложения или создания тепла и / или разрушения диска для лечения боли в пояснице, не покрываются. (24) CMS не опубликовала решение о национальном покрытии лазерной дискэктомии; однако в своем решении о лазерных процедурах он заявляет следующее: Medicare признает использование лазеров по многим медицинским показаниям. (25) Процедуры, выполняемые с помощью лазеров, иногда используются вместо более традиционных методов.В отсутствие специальной инструкции по не покрытию и если лазер был одобрен для продажи Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, по усмотрению подрядчика можно определить, является ли процедура, выполняемая с помощью лазера, разумной и необходимой и, следовательно, покрывается.

8 Ссылки Стр .: 8 Сингха В., Манчиканти Л., Беньямина Р. М. и др. Чрескожная поясничная лазерная декомпрессия диска: систематический обзор текущих данных. Врач боли 2009; 12 (3): Сингх В., Манчиканти Л., Калодни А. К. и др.Чрескожная поясничная лазерная декомпрессия диска: последние данные. Врач боли 2013; 16 (2 приложения): С.Э. Гибсон Дж., Грант И.К., Уодделл Г. Хирургия пролапса поясничного диска (Кокрановский обзор). Кокрановская библиотека 2003 г .; Выпуск Gibson JN, Waddell G. Хирургические вмешательства при пролапсе поясничного диска. Кокрановская база данных Syst Rev 2007; (2): CD Hellinger PM. Nd-YAG (104 нм) по сравнению с диодом (940 нм) PLDN: проспективное рандомизированное слепое исследование. В: Brock M SW, Wille C, ed. Материалы первого междисциплинарного всемирного конгресса по хирургии позвоночника и смежным дисциплинам 2000 г .: Steffen R, Luetke A, Wittenberg RH et al.Проспективное сравнительное исследование хемонуклеолиза и лазерной дискэктомии. Ортоп Транс 1996; 20: Гупиль П., Муллеман Д., Мамму С. и др. Чрескожная лазерная декомпрессия диска для лечения грыжи поясничного диска: обзор. Semin Arthritis Rheum 2007; 37 (1): Тасси ГП. Сравнение результатов 500 микродискэктомий и 500 процедур чрескожной лазерной декомпрессии диска при грыже поясничного диска. Photomed Laser Surg 2006; 24 (6): Чой Д.С. Чрескожная лазерная декомпрессия диска: обновление. Photomed Laser Surg 2004; 22 (5): Menchetti PP, Canero G, Bini W.Чрескожная лазерная дискэктомия: опыт и длительное наблюдение. Acta Neurochir Suppl 2011; 108: Брауэр PA, Peul WC, Brand R et al. Эффективность чрескожной лазерной декомпрессии диска по сравнению с традиционной открытой дискэктомией при лечении грыжи поясничного диска; дизайн проспективного рандомизированного контролируемого исследования. BMC Musculoskelet Disord 2009; 10: Чоу Р., Атлас С.Дж., Станос С.П. и др. Нехирургические интервенционные методы лечения боли в пояснице: обзор доказательств для клинического руководства Американского общества боли.Spine (Phila Pa 1976) 2009; 34 (10): Manchikanti L, Falco FJ, Benyamin RM et al. Обновление систематической оценки механической декомпрессии поясничного диска с нуклеопластикой. Врач боли 2013; 16 (2 дополн.): SE Gerszten PC, Smuck M, Rathmell JP et al. Плазменная декомпрессия диска в сравнении с трансфораминальными эпидуральными инъекциями стероидов под контролем рентгеноскопии при симптоматической грыже поясничного диска: проспективное рандомизированное контролируемое исследование. J Neurosurg Spine 2010; 12 (4): Читрагран Р., Поопитая С., Тассанавипас В.Результат чрескожной декомпрессии диска с использованием нуклеопластики в Таиланде: рандомизированное контролируемое исследование. J Med Assoc Thai 2012; 95 Приложение 10: S

9 Стр .: 9 Боков А., Скородумов А., Исрелов А. и др. Дифференциальное лечение компрессионной боли нервного корешка, вызванной грыжей поясничного диска, с применением нуклеопластики. Врач боли 2010; 13 (5): Бирнбаум К. Чрескожная декомпрессия шейного диска. Хирург Радиол Анат 2009; 31 (5): Cuellar VG, Cuellar JM, Vaccaro AR et al.Ускоренная дегенерация после неудачной шейной и поясничной нуклеопластики. J Spinal Disord Tech 2010; 23 (8): Национальный институт клинического совершенства (NICE). Чрескожная эндоскопическая лазерная поясничная дискэктомия. Руководство по интервенционным процедурам Доступно в Интернете по адресу: Последний доступ в июле Национальный институт клинического мастерства (NICE). Чрескожная декомпрессия диска с применением кобляции при болях в пояснице. Руководство по интервенционным процедурам Доступно в Интернете по адресу: Последний доступ: июль Чоу Р., Лозер Д.Д., Оуэнс Д.К. et al.Интервенционная терапия, хирургия и междисциплинарная реабилитация при боли в пояснице: научно обоснованное руководство по клинической практике Американского общества боли. Spine (Phila Pa 1976) 2009; 34 (10): Manchikanti L, Derby R, Benyamin RM et al. Систематический обзор механической декомпрессии поясничного диска с нуклеопластикой. Врач боли 2009; 12 (3): Manchikanti L, Abdi S., Atluri S. et al. Обновление всеобъемлющих научно обоснованных рекомендаций по интервенционным методам лечения хронической боли в спине.Часть II: Руководство и рекомендации. Врач боли 2013; 16 (2 приложение): Центры S49-S для Medicare и Medicaid. НИЗ для термических интрадискальных процедур (TIPs) (150.11) Доступно в Интернете по адресу: Последний доступ в июле Центры Medicare и Medicaid. NCD для процедур LASER (140.5) Доступно в Интернете по адресу: Последний доступ: июль История политики Дата Действие Причина Декабрь 2011 г. Новая политика Обновление за июнь 2012 г. Заявление о политике изменено на ненужное с медицинской точки зрения. Добавлены связанные политики. Поиск литературы. Ссылка 16 добавлена.Обновление политики за сентябрь 2013 г. В политику добавлен обзор литературы; ссылки 2 и 23 добавлены; заявление о политике без изменений. Обновление политики за сентябрь 2014 г. В политику добавлен обзор литературы; заявление о политике без изменений.

10 Ключевые слова Кобляция, Декомпрессия диска Нуклеопластика диска Лазерная дискэктомия Боль в пояснице, Нуклеопластика диска и Лазерная дискэктомия палочка для позвоночника Страница: 10 из 10 Эта политика была одобрена Комитетом по фармацевтической и медицинской политике FEP 12 сентября 2014 г. и вступает в силу 15 октября , Подпись на досье Дебора М.Смит, Мэриленд, магистр здравоохранения,

.

Лазерная вапоризация простаты с длиной волны 532 нм и мощностью 180 Вт (GreenLight®) для лечения симптомов нижних мочевыводящих путей: насколько долговечным является новое волокно с боковой наводкой и интегрированной системой охлаждения?

Lasers Med Sci 2014 25 мая; 29 (3): 1307-12. Epub 2013 25 апреля.

Отделение урологии, клиника Asklepios Klinik St. Georg, Lohmühlenstr. 5, 20099, Гамбург, Германия,

Лазерная вапоризация с боковым излучением 532 нм разработана для лечения симптоматической доброкачественной гиперплазии простаты.Между тем, третье поколение этой системы предлагается American Medical Systems, Inc. Мощность лазера увеличилась с 80 и 120 до 180 Вт с первого по третье поколение. Несмотря на хорошие функциональные результаты, с системами мощностью 80 и 120 Вт удаление ткани предстательной железы ограничено из-за разрушения волокна. Чтобы решить эту проблему, было разработано новое волокно со встроенной системой охлаждения и датчиком для снижения энергии лазера в случае перегрева. Мы оцениваем, ухудшается ли по-прежнему новое волокно с последовательным падением передачи мощности во время процедуры.Выходная мощность охлажденного волокна была измерена in vitro и во время испарения простаты у десяти пациентов. Мощность лазерного луча измерялась на исходном уровне и после каждого применения по 50 кДж во время лазерного испарения. Излучение энергии волокна остается постоянным при настройках мощности 20, 80 и 180 Вт в течение всего срока службы 40 кДж. Во время трансуретральной процедуры для испарения применялась средняя общая энергия 276 кДж (стандартное отклонение 153 кДж). Средняя выходная мощность волокна в конце процедуры составила 97% от базового значения.Неисправностей волокна не наблюдалось. В отличие от предыдущих поколений, лазерное волокно третьего поколения долговечно без значительных потерь мощности при испарении простаты.

.

межпозвоночная грыжа, поставщики и производители межпозвонковой грыжи на Alibaba.com

1. Подробный список моделей Jiont выглядит следующим образом 12 * 12 * 22 80 3 DRS2003 Сустав кисти Натуральный размер 12 * 12 * 25 160 4 DRS2004 Бедро Jiont Натуральный размер 20 * 15 * 26 550 5 DRS2005 Колено Jiont Натуральный размер 12 * 12 * 32 450 6 DRS2006 Jiont стопы Натуральный размер 20 * 12 * 20 400 7 DRS2007 Разрез плечевого сустава Натуральный размер 27 * 20 * 4 450 8 DRS2008 Разрез локтевого сустава Натуральный размер 27 * 20 * 4 400 9 DRS2009 Разрез сустава кисти Натуральный размер 27 * 20 * 4 500 10 DRS2010 Разрез тазобедренного сустава Натуральный размер 27 * 20 * 4 550 11 DRS2011 Разрез коленного сустава Натуральный размер 27 * 20 * 4 450 12 DRS2012 Разрез сустава стопы Натуральный размер 27 * 20 * 4 450 13 DRS2013 Мини-плечо шарнир 1/2 Натуральный размер 12 * 12 * 18 150 14 DRS2014 Локтевой мини-шарнир 1/2 Натуральный размер 12 * 12 * 18 150 15 DRS2015 Миниатюрный тазобедренный сустав 1/2 Натуральный размер 12 * 12 * 18 150 16 DRS2016 Миниатюрный коленный сустав 1/2 Натуральный размер 12 * 12 * 18 150 17 DRS2017 Миниатюрный сустав 1/2 натурального размера, 4 шт. / Набор 23 * 13 * 30 600 18 DRS2018 Набор нормальных и патологических коленных суставов Натуральный размер, 4 шт. / Набор 27 * 16 * 16 750 19 DRS2019 Mini Набор нормальных и патологических коленных суставов 1/2 Натуральный размер, 4 шт. / Набор 17 * 14 * 15 400 20 DRS2020 Нормальный и патологический своды Натуральный размер, 3шт 22 * ​​15 * 32 1400 21 DRS2021 Срединная сагиттальная плоскость стопы Натуральный размер,.1шт 23 * 9 * 13 500 22 DRS2022 Поясничные позвонки с грыжей межпозвоночного диска. Увеличить 13 * 13 * 10,5 300 23 DRS2023 Модель сравнения 4-ступенчатой ​​патологической поясничной области Естественный размер, 4 ступени 27 * 16 * 10 700 24 DRS2024 2 поясничных ветебра с 3 патологическими дисками Натуральный размер 12 * 12 * 13 300 25 DRS2025 3 поясничных ветебра с 4 патологический диск Натуральный размер 17 * 12 * 27 400 26 DRS2026 Модель расширенного остеопороза Натуральный размер 12 * 12 * 16 250

.

МИН - Лазерная реконструкция межпозвонковых дисков (LRD), описание операции лазерной реконструкции у пациентов с выпуклостью межпозвонкового диска

Описание операции лазерной реконструкции у пациентов с выпуклостью межпозвонкового диска

Целью операции лазерной реконструкции, которая проводится пациенту с протрузией диска, является терапевтическое воздействие на разрушающиеся ткани межпозвонкового диска.Во время этой процедуры в межпозвоночный диск вводится специальный световод с последующим лазерным облучением тканей диска. От полученной тепловой энергии происходит ответная реакция тканей диска, которая проявляется в виде улучшения местного метаболизма (со стороны замыкательных пластинок соседних позвонков).

Лазерная реконструкция межпозвонковых дисков (LRD) способствует дальнейшему восстановлению диска с устранением его протрузии в позвоночный канал.Лазерная реконструкция межпозвонковых дисков (LRD) выполняется на шейном, грудном или поясничном уровнях позвоночника.

Описание операции лазерной реконструкции у пациентов с выпуклостью межпозвонкового диска.

При этом вмешательстве продолжительность пребывания пациента в больнице ограничена несколькими часами.

Этот метод лечения все чаще используется при лечении протрузии межпозвонкового диска.В большинстве случаев этих вмешательств применяется местная анестезия, которая не вредит всему телу, как это часто бывает при общей анестезии. После такого лечения пациенту останется пройти курс реабилитации, который длится 1-2 недели.

Операция лазерной реконструкции неэффективна в случае секвестрированной грыжи диска или разрыва задней продольной связки с грыжевым выпячиванием. Лечебная тактика определяется нейрохирургом на основании оценки неврологических симптомов и МРТ позвоночника пациента.

.

изображений межпозвоночных дисков, стоковые фотографии и векторные изображения

В настоящее время вы используете более старую версию браузера, и ваш опыт работы может быть не оптимальным. Пожалуйста, подумайте об обновлении. Учить больше. ImagesImages homeCurated collectionsPhotosVectorsOffset ImagesCategoriesAbstractAnimals / WildlifeThe ArtsBackgrounds / TexturesBeauty / FashionBuildings / LandmarksBusiness / FinanceCelebritiesEditorialEducationFood и DrinkHealthcare / MedicalHolidaysIllustrations / Clip-ArtIndustrialInteriorsMiscellaneousNatureObjectsParks / OutdoorPeopleReligionScienceSigns / SymbolsSports / RecreationTechnologyTransportationVectorsVintageAll categoriesFootageFootage homeCurated collectionsShutterstock SelectShutterstock ElementsCategoriesAnimals / WildlifeBuildings / LandmarksBackgrounds / TexturesBusiness / FinanceEducationFood и DrinkHealth CareHolidaysObjectsIndustrialArtNaturePeopleReligionScienceTechnologySigns / SymbolsSports / RecreationTransportationEditorialAll categoriesEditorialEditorial главнаяРазвлеченияНовостиРоялтиСпортМузыкаМузыка домойПремиумBeatИнструментыShutterstock EditorМобильные приложенияПлагиныИзменение размера изображенияКонвертер файловСоздатель коллажейЦветовые схемыБлогГлавная страница блогаДизайнВидеоКонтроллерНовости
PremiumBeat blogEnterprisePric ing

Войти

Зарегистрироваться

Меню

ФильтрыОчистить всеВсе изображения
  • Все изображения
  • Фото
  • Векторы
  • Иллюстрации
  • Редакционные
  • Видеоматериалы
  • Музыка

  • Поиск по изображению

межпозвоночные диски

Сортировать по

.

Смотрите также