300-44-34
Самара, пр. Кирова, д. 302

График работы: пн-пт 10:00–20:00, сб, вс (по записи)
(без перерывов)

Лечение грыжи оперативное


Лечение грыж - современная герниопластика в клинике Dixion


Грыжа  - это патологическое выпячивание органа либо его части под кожу, во внутренние полости, межмышечные пространства через естественные (щели в белой линии живота, пупочное кольцо) или приобретённые отверстия в тех или иных анатомических образованиях (так называемые «слабые места»). Элементами наружной грыжи живота  являются грыжевые ворота, грыжевой мешок  и грыжевое содержимое.

Грыжевые ворота ограничивают собой грыжевой дефект и могут иметь размер от нескольких сантиметров в диаметре (в основном при грыжах белой линии живота и пупочных) до двадцати-тридцати сантиметров и даже более, что чаще всего встречается при послеоперационных грыжах и диастазе (расхождении) прямых мышц живота.

В основном в грыжевой мешок выходят подвижные органы брюшной полости, а именно: петли тонкой кишки (чаще всего), сальник (несколько реже), слепая кишка, аппендикс, поперечно-ободочная и сигмовидная кишка, меккелев дивертикул и т.д.

Особенностью внутренних грыж живота (лат. hernia abdominalis interna) является то, что в число их элементов не входит грыжевой мешок, он здесь попросту отсутствует. Выпячиваться через грыжевые ворота в подобных ситуациях могут быть не только вышеперечисленные органы, но также желудок, селезёнка, печень и почки.

Особенности оперативного лечения пупочных грыж

На сегодняшний день вылечить пупочную грыжу у взрослых пациентов можно лишь посредством хирургического вмешательства. Если нет ущемления образования, и оно свободно вправляется, можно ограничиться ушиванием пупочного кольца. При сильном расширении для закрытия используют пластику.

При развитом некротическом процессе, а именно, при омертвении тканей органа, замкнутого в грыжевом мешке, требуется больший объем оперативного вмешательства. В этом случае врач удаляет измененные участки.

Существует множество способов герниопластики: Сапежко, Мейо, Лекстеру и т. д. Различия, в основном, заключается в способе доступа, остальные этапы практически идентичные

Современные технологии лечения грыж живота

На современном этапе в герниологии для пластики дефектов брюшной стенки в подавляющем большинстве случаев применяются искусственные материалы.

Эндопротезы представляют собой мелкоячеистые сетчатые пластини. Крепятся они по типу заплаты специальными нитями, скобами или «липучками» в области грыжевых ворот. При этом дефект покрывается с избытком, вследствие чего предупреждается натяжение и повреждение окружающих тканей. Достаточно три-четыре недели после операции, чтобы сетчатый имплантат пророс соединительной тканью и стал надежной защитой для профилактики развития рецедива заболевания. Вариантов данной операции несколько. Это и способ Лихтенштейна (Lichtenstein), и Шоудайса (Shouldice), и лапароскопический подход – каждый из них имеет свои показания.

Суть метода заключается в выкраивании из специального материала индивидуального по своим размерам и форме лоскута, который затем надёжно фиксируется в виде заплаты к тканям брюшной стенки либо нерассасывающимися монофиламентными, проленовыми нитями достаточной толщины, либо танталовыми скрепками, накладывающимися специальным степлером. Помимо этого сейчас выпускаются сетки, изначально снабжённые особыми липучками для крепления – их не пришивают, а просто прижимают к окружающим тканям.

В работе используются ультрасовременные аллопластические материалы. Они позволяют значительно снизить риск повторного возникновения грыжи, он равен всего лишь 1%. Пластичный сетчатый имплантат берет на себя всю нагрузку. При этом ткани при его установке не стягиваются, благодаря чему уменьшается выраженность болевого синдрома. Ненатяжная герниопластика сводит к минимуму вероятность возникновения осложнений после операции и сокращает продолжительность реабилитации пациентов.

Также возможно проведение герниопластики местными тканями. Этот способ применяется только у молодых пациентов с неосложненными грыжами небольших размеров.

Лечение паховой грыжи

Развитие паховой грыжи может повлечь за собой опасные для жизни осложнения. Поэтому ее лечение не обходится без хирургического вмешательства. При этом совсем не важно, каков тип выпячивания и какого размера образование.

Существует два основных способа удаления паховой грыжи:

Открытый способ удаления грыжи

Открытый – это удаление грыжи проводится через наружный разрез брюшной стенки непосредственно в месте грыжевого выпячивания. Ранее такая операция называлась грыжесечением, что не совсем правильно – ведь грыжа не иссекается. Она вправляется на свое место. А основная цель операции – ушивание грыжевых ворот и укрепление (пластика) слабых мест. Поэтому сейчас все чаще применяется термин «герниопластика».

Лапароскопическая герниопластика

Лапароскопический – грыжа удаляется «изнутри», посредством лапароскопа, введенного через небольшие проколы в брюшную полость. Лапароскопические вмешательства производятся не через разрез, а через проколы брюшной стенки.

В современной медицине используют два варианта герниопластики: натяжную и ненатяжную. Первый предполагает закрытие дефекта брюшной стенки с помощью стягивания собственных тканей и сшивания их между собой. Второй подразумевает установку синтетического эндопротеза.

Имплантат изготавливается из высокотехнологичных полимерных материалов. Он обеспечивает сохранение естественных пропорций в паховом канале, исключает натяжение тканей и способствует уменьшению болевого синдрома. Восстановление пациентов при ненатяжной герниопластике происходит намного быстрее. К тому же имплантацию синтетического эндопротеза можно осуществлять и лапароскопическим способом.

Операция по удалению грыжи поясничного отдела

Одно из тяжелейших и самых распространенных заболеваний позвоночника, диагностируемых в нашем веке – межпозвоночная поясничная грыжа. Основным симптомом недуга является усиливающая до невыносимых пределов поясничная боль, которая на определенной стадии перестает поддаваться воздействию медикаментозных анаболических средств. Боли могут мучить пациента неделями, месяцами, при этом порождая сопутствующие симптомы. Сначала немеют конечности, затем наступает неизбежно ограниченность в движениях, и наконец, начинаются серьезные проблемы с работой внутренних органов, расположенных в проекции к ареалу поражения – пояснице. Чем раньше, при появлении первоначальных симптомов, посетить врача, который назначит многоплановое консервативное терапевтическое лечение, тем больших проблем впоследствии удастся избежать.

Операция по удалению грыжи поясничного отдела

Когда проводится операция поясничной грыжи

Но бывает, что даже при тщательном выполнении всех предписаний, вылечить грыжу не удается. Боль нарастает, распространяется до окончания нижних конечностей, парализует их и практически полностью аннулирует чувствительность кожного покрова. В этом случае проводится операция, в ходе которой удаляется грыжа. Но при данном заболевании оперативное вмешательство считается самой крайней мерой. Только тогда, когда без хирургических действий невозможно вернуть пациенту нормальное качество жизни, его начинают готовить к операции. Почему врачи тянут и всеми силами пытаются вылечить грыжу консервативно? Большинство оперативных методов, применяемых для устранения данной патологии, являются рискованными и опасными, а остальные, менее инвазивные – чрезвычайно дорогостоящими.

Межпозвоночная грыжа

Важно! Межпозвоночные грыжевые операции на поясничной зоне проводятся чаще, чем в шейной, грудной или крестцовой. Ведь именно на поясницу современный человек, с его сидячим малоподвижным образом жизни, получает максимальную нагрузку, способствующую возникновению патологий.

Удаление грыжи поясничного отдела позвоночника выполняется по строгим показаниям, когда у больного стабильно тяжелое состояние

Существует ряд прямых показаний к хирургическому вмешательству.

  1. Нарушена работа мочеполовых или других органов малого таза, вследствие чего происходит задержка отхождения мочи или ее недержание, а также наблюдается эректильная дисфункция.
  2. Атрофируются мышцы ягодиц, бедер, ног, начинается парез или наступает паралич ног, человек не в состоянии ходить.

    Последствия при присоединении корешкового синдрома

  3. На очередном обследовании, осуществляемом для контроля эффективности лечения, врач видит секвестрированную грыжу, которая влечет выход пульпозного ядра.
  4. В течение длительного времени, на протяжении полугода и более, пациент испытывает постоянные боли, которые имеют нарастающий характер и не снимаются препаратами.
  5. В течение трех месяцев интенсивного лечения не получено никаких результатов.

    Неэффективность классических методов лечения

  6. Врач, по результатам исследования, может прогнозировать сильное ухудшение состояния больного, которое наступит в ближайшее время.
  7. У грыжи большой размер – более сантиметра.

Врач выбирает метод оперативного лечения в соответствии с особенностями заболевания

Важно! Необходимо, чтобы пациент понимал (и врачи должны объяснить это) – стопроцентного результата ни одна операция по извлечению грыжевой патологии дать не способна, каким бы методом она не проводилась. Даже после удачного удаления остается возможность рецидивов и вероятность осложнений. Поэтому, прежде чем идти на операцию, нужно пройти через все стадии консервативного лечения.

Цены на витамины и минералы

Подготовительный этап

Когда принимается решение об операции, успех ее проведения, минимум постоперационных осложнений и удачная реабилитация во многом зависят от нескольких условий, выполняемых в ходе подготовки.

  1. Обязательна предварительная сдача всех необходимых анализов и прохождение обследований, таких как КТ и МРТ. Также консультироваться желательно не у одного врача, а у нескольких.

    Грыжа межпозвонковых дисков на МРТ

  2. Какого вида операция предпочтительнее, этот вопрос тоже решают минимум два врача – тот, кто будет ее проводить и лечащий. Это важно потому, что характер операции и вытекает из особенностей грыжи у конкретного пациента. Также к ним подключается анестезиолог.
  3. После операции должна быть начата незамедлительно и проведена в полном объеме антибактериальная терапия, чтобы свести к минимальному риск постоперационного инфицирования.

    После операции назначается антибактериальная терапия

  4. Как только пациент будет готов (спустя несколько дней после процедуры удаления), начинается реабилитационный период, который практически так же важен, как и сама операция. В ходе этого периода прописывается лечебная гимнастика, носятся ортопедические приспособления, применяются различные виды физиопроцедур.

Если вы хотите более подробно узнать, последствия удаления межпозвоночной грыжи, а также рассмотреть возможные осложнения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Виды операций

Чтобы понять, какая именно операция окажется наиболее эффективной, лечащий врач рассматривает все варианты, исходя из течения болезни пациента и многочисленных дополнительных обследований, а также принимая во внимание состояние общего здоровья кандидата на удаление грыжи.

Существует несколько видов операции

Таблица. Виды операций по удалению поясничной грыжи.

ОперацияХарактеристика

Ламинэктомия

Применяется редко. Является высокоэффективным методом, но влечет особо крупные риски.

Микродискэктомия

Это практически универсальный вид оперативного вмешательства, который наиболее часто используется для удаления грыжевых образований. Хирург проводит манипуляции в зоне межпозвонкового диска, не нарушая структуру позвонка.

Эндоскопия

При проведении данной операции используется инструмент эндоскоп, который отображает манипуляции на экране компьютера.

Лазерная хирургия

Под воздействием высокой температуры, которое осуществляет лазерное оборудование, испаряется жидкость из тканей, они сжимаются, грыжевое выпячивание нивелируется.

Гидропластика

Еще одно «новое слово» в хирургии грыжи. В межпозвонковое тело вводится специальный раствор. Он «захватывает» поврежденные сегменты, и происходит их откачивание вместе с гидрораствором.

Нуклеопластика

Самый неинвазивный способ справиться с грыжей – введение плазмы в патологический орган. Она сама делает всю «работу» по удалению поврежденных элементов.

Малоинвазивные методы лечения грыжи не оставляют шрамов, так как вмешательство проходит через небольшой прокол

Цены на послеоперационные бандажи

Ламинэктомия

Этот метод устарел совсем недавно, с появлением менее инвазивных и рискованных способов удалить позвонковую грыжу. Тем не менее, он продолжает использоваться некоторыми врачами, хотя в последнее время выбор все чаще делается не в пользу данного метода.

Эффективность ламинэктомии предельно высока. После нее рецидивы практически не возникают. Но могут быть серьезные осложнения, поскольку в ходе оперативного действия осуществляется глобальное разрушение всей позвоночной структуры в ареале поражения. Затронутыми и деструктуризированными оказываются межпозвонковые тела, частично позвонки и другие сегменты.

Этапы проведения ламинэктомии

Кстати. Даже после наиболее удачно прошедшей операции ламинэктомии пациент, как минимум, будет долгое время испытывать проблемы с ходьбой и нахождением в сидячем положении. В худшем исходе существует риск инвалидизации.

Для возвращения разрушенной структуры пациенту могут имплантировать искусственные позвоночные сегменты, но мобильность все равно понизится, а в дальнейшем это может стать причиной смещений и образования сколиотических деформаций.

Отделение мягких тканей от дуг и суставов позвонков

Микродискэктомия

Это нейрохирургическая операция, при которой делается маленький разрез и, используя тонкие инструменты и микроскоп, врач точно удаляет патологическое грыжевое образование, не повреждая соседние структуры и сегменты. Риск повреждения окружающих тканей, таким образом, оказывается минимальным.

Микродискэктомия грыж позвоночника

Кстати. Несомненные плюсы метода – отсутствие постоперационных шрамов и относительно короткий восстановительный период. Болевой синдром снижается быстро, а на реабилитацию требуется в два раза меньше времени, чем при ламинэктомии.

Эндоскопия

Использование эндоскопа позволяет сделать минимальный разрез – 5 мм. Соответственно, ткани травмируются тоже минимально. Точность хирургических манипуляций обеспечивает то, что они отображаются на мониторе компьютера. Структуры при этом остаются целостными, удаляется только грыжевое образование. Высокоэффективный метод, после которого пациент может вернуться к нормальной жизни уже спустя два месяца восстановительного периода.

При полностью эндоскопическом удалении грыжи диска на поясничном отделе позвоночника используются различные доступы

Лазер

Метод, пожалуй, самый лучший, малоинвазивный и высокореабилитационный. Достичь нормального уровня жизни с полным отсутствием боли и восстановлением функций, после лазерного удаления грыжи можно буквально через четыре недели. Лазерная установка создает высокую температуру, с помощью которой воздействует на поврежденный межпозвоночный диск. Жидкость, скопившаяся внутри диска и грыжевого образования, начинает испаряться. Выпячивание исчезает.

Важно! При всех положительных характеристиках данной оперативной техники, она противопоказана тем пациентам, у которых уже произошло разрывание фиброзного кольца, и осуществился исход пульпозного ядра, или хотя бы начался процесс секвестрации.

Удаление межпозвоночной грыжи лазером

При помощи лазерной установки можно провести не столько оперативное удаление грыжи, сколько восстановление здоровой хрящевой ткани или коррекцию, за счет уменьшения грыжевого образования. Поэтому эта операция отличается малоинвазивностью.

Гидропластика

Характеризуется метод рекордно коротким реабилитационным периодом – восстановление пациента происходит уже спустя два дня. В поврежденный грыжей межпозвоночный сегмент инъекционно вводится раствор, который вступает во взаимодействие с поврежденными тканями. После этого раствор откачивается, в результате чего снижается объем пульпозного ядра и устраняется выпячивание. У операции практически нет осложнений, но она показана лишь пациентам, которые имеют грыжу очень маленького диаметра.

Холодноплазменная нуклеопластика

Эта операция считается самой легкой, длится всего полчаса, выздоровление наступает практически сразу после ее окончания. Суть метода – введение инъекционным способом в межпозвонковое тело, имеющее патологическое образование, плазменного вещества. Холодная плазма вступает во взаимодействие с патологически измененными клетками и «захватывает» их. После откачивания плазмы происходит удаление деформированных элементов. Низкая температура плазмы уничтожает также болевой синдром, действуя как анестетик.

Нуклеопластика – это воздействие непосредственно на ядро диска (nucleus-ядро, plastika – изменение)

Холодноплазменная нуклеопластика

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить грыжу позвоночника без операции народными средствами, а также рассмотреть лучшие альтернативные варианты лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Видео — Нуклеопластика

Результативность оперативного лечения поясничной грыжи

Несмотря на то, что самые современные методы являются менее травматичными, и реабилитационный период значительно сокращается и облегчается, чаще всего (в 90% случаев) рекомендуется проведение микродискэктомии. Операция может применяться практически ко всем случаям и дает положительный результат в подавляющем большинстве из них.

Кстати. Негативные последствия наблюдаются, в основном, у пациентов, которые не соблюдали правила реабилитации, не выполняли все положенные восстановительные процедуры или делали это в неполном объеме. Процент неблагополучных последствий, таким образом, среди инвазивных методик, самый низкий – около десяти.

Микродискэктомия является наиболее эффективной

Что касается остальных методов с низкой инвазивностью, они имеют ряд ограничений по размерам грыжевых образований, разрывам фиброзного кольца и других.

Почти любая операция – это риск осложнений, который может проявиться в большей или меньшей степени. И ни одна из операций не гарантирует отсутствие в дальнейшем рецидивов. Если прооперированный пациент спустя некоторое время снова обратиться к врачу с симптомами  поясничной грыжи, ему будет предписано сначала консервативное терапевтическое лечение, и только затем, в случае его неэффективности, новая операция.

Основная задача реабилитации — в полном избавлении от боли, вызванной наличием остаточных неврологических реакций

Видео — Грыжа позвоночника: операция, последствия

Межпозвоночная грыжа - клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Показать все клиники Москвы

Как оперируют грыжи - статьи о хирургии

Лечение грыж всегда хирургическое. Никаких способов лечения грыж без использования оперативных методик не существует, применение различного вида бандажей способно только ненадолго задержать развитие патологии. Необходимо помнить, что затягивание операции чрезвычайно опасно, при первых признаках формирования грыжи нужно обращаться в лечебное учреждение, где может быть решен вопрос о типе необходимой операции.

Оперативное вмешательство при грыжах заключается в удалении грыжевого мешка, вправлении внутренностей в брюшную полость и укреплении слабого участка брюшной стенки в области грыжевых ворот тем или иным путем. В настоящее время существует две методики оперирования наружных грыж — местными тканями и ненатяжные.

Основы первой были сформулированы хирургом из Падуи Бассини (Е. Bassini) в 1884 году. Принципы пластики явились руководством для самых различных вмешательств, однако суть их сводится к следующим положениям: восстановление анатомических соотношений, усиление слабых мест апоневротическими дубликатурами, мышцами и т. п. К настоящему времени существует огромное количество модификаций и усовершенствований данной методики.

В середине 80-х годов прошлого века получила развитие теория ненатяжной пластики. В большей мере эти разработки касались исправления паховых грыж, но их принципы могут быть использованы и при лечении грыж иной локализации. Существует мнение, что главной причиной рецидивов грыж является сшивание с натяжением разнородных тканей, что противоречит биологическим закономерностям заживления ран. Поэтому сейчас предлагают применять для герниопластики различные синтетические имплантаты, позволяющие избежать натяжения тканей при пластике, сшивания разнородных тканей, значительно уменьшить число рецидивов. Отличить через 6 месяцев имплантат от собственных тканей практически невозможно.

Различные типы грыж требуют своих способов лечения.

Паховые грыжи: лечение

Для оперативного лечения паховых грыжах в настоящее время используются следующие методики:

  • Пластика по Бассини и ее разновидности (пластика по Н И. Кукуджанову и т д.)
  • Пластика по Е Е. Shouldice
  • Операция I.L. Lichtenstein.
  • Пластика с использованием PHS (prolen hernia system)
  • Методика “plug and patch” (пробка и заплата)
  • Эндоскопическая герниопластика (J.D.Corbitt (1992 год).

Пластика по Бассини относятся к пластикам собственными тканями. Суть операции сводится к трем основным положениям:

  • Перемещение семенного канатика;
  • Создание пахового канала;
  • Закрытие грыжевых ворот мышцами и фасцией.

Пластика по Е Е.Shouldice отличается наложением непрерывного шва в 2 или 3 слоя. Подобные операции дают 5—10% рецидивов.

Операция I.L.Lichtenstein подразумевает традиционный доступ и пластику задней стенки пахового канала 2-х мерным полипропиленовым или тефлоновым сетчатым имплантатом. Рецидивы составляют около 1%.

Пластика с использованием PHS. Метод подразумевает использование в нетатяжной герниопластике сложного 3-х мерного протеза, состоящего из надфасциального лоскута, коннектора, подфасциального лоскута. Осуществляется традиционный доступ к паховому каналу. Внутренний лоскут протеза складывается, вводится через внутреннее паховое кольцо и расправляется в преперитонеальном пространстве под поперечной фасцией. Наружный лоскут формируется, обеспечивая прохождение семенного канатика, фиксируется аналогично пластике по Лихтенштейну.

Методика “plug and patch” или «пробка и заплата» может считаться разновидностью операции Лихтенштейна. При данной операции осуществляется типичный доступ к паховому каналу. Как правило, при данной операции грыжевой мешок не вскрывается, а погружается обтуратором («пробкой») выполненным из полипропиленовой сетки в виде волана. Обтуратор своей верхушкой направлен в сторону грыжевого мешка, а в области основания фиксируется несколькими швами к окружающим тканям. Задняя стенка пахового канала укрепляется сеткой «заплатой» так, как это выполняется при пластике по Лихтенштейну.

Эндоскопическая герниопластика формирует заднюю стенку пахового канала по типу операции I.L. Lichtenstein, но осуществляются при помощи специального аппаратного и инструментального комплекса посредством лапароскопического доступа.

Бедренная грыжа и грыжа белой линии: лечение

Грыжи белой линии живота и пупочные грыжи могут быть оперированы как традиционными методиками, так и ненатяжными.

К традиционным методикам относятся способы Мейо и Сапежко , они подразумевают пластику грыжевых ворот апоневротическими дубликутурами. В некоторых случаях (особенно у полных пациентов и при генетическом нарушении строения соединительной ткани) при создании дубликатуры можно использовать сетчатый имплантат для армирования лини швов.

При больших грыжевых воротах целесообразнее использовать синтетические протезы, помещая их над апоневрозом или под апоневрозом. При этом грыжевой дефект ушиваем в поперечном направлении нерассасывающейся нитью край-в-край. Синтетический протез фиксируем аналогичным непрерывным обвивным швом при расположении протеза над апоневрозом или П-образными сквозными швами с помещением сетки под апоневроз.

При гигантских грыжах, когда ушивание грыжевого дефекта невозможно или приводит к появлению выраженной дыхательной недостаточно, пластика осуществляется без использования собственных тканей. Имплантат формируется таким образом, чтобы на 5 см. превышать дефект тканей, затем подшивается двумя непрерывными швами по границе грыжевых ворот на 3—4 см отступя от края.

Кроме того в некоторых случаях (при небольших пупочных грыжах) можно использовать эндоскопические методики с укрепление грыжевых ворот имплантатом.

Послеоперационные грыжи: лечение

Пластика послеоперационных грыж осуществляется теми же методиками, что и пупочные и белой линии живота. Единственным отличием является иссечение старого послеоперационного рубца и сложность выделения апоневроза и грыжевого мешка из окружающих тканей.

Для выбора тактики лечения грыжи пациенту необходима помощь специалиста, что позволит выбрать оптимальный способ оперативного вмешательства и определит перечень обязательных обследований в предоперационном периоде.

Грыжа позвоночника. Виды хирургического лечения грыж. Клиника Бобыря

грыжа позвоночника или межпозвоночного диска представляет собой разрыв фиброзного кольца диска и выпячивание студенистого вещества. Межпозвоночный диск – это хрящевая прослойка, соединяющая позвонки и обеспечивающая их подвижность. Он состоит из плотной оболочки (фиброзного кольца) заполненной белесо-прозрачной студенистой массой. И именно разрыв или ослабление стенок оболочки и распространение ее содержимого за пределы кольца и является грыжей позвоночника, лечение которой процесс довольно длительный и не всегда приятный, но при тщательном выполнении всех предписаний врача вполне возможный.

Как показала практика, чаще всего межпозвонковые грыжи встречаются в пояснично-крестцовом сегменте позвоночника, несколько реже это заболевание поражает шейную часть спины, еще реже грудную. Обычно основная часть пациентов успешно избавляются от грыжи позвоночника консервативным лечением после прохождения курса безоперационных процедур и приема лекарств.

И только в случае, если щадящее лечение оказалось неэффективным или привело к ухудшению состояния больного, принимается решение о хирургическом вмешательстве. Во всяком случае, операция считается крайней мерой и в отечественной практике применяется не более чем в 10% случаев заболеваний. В то время как за рубежом (Америка, Германия) практикуется более частое удаление межпозвоночной грыжи и стоимость операции вполне доступна широким кругам населения.

Основные проявления позвоночных грыж

Основным проявлением грыжи позвоночника является болевой синдром. К нему подключаются и другие симптомы, которые в основном зависят от локализации заболевания. Так, например, образование грыжи в поясничном и крестцовом отделе будет характеризоваться люмбалгией (болевыми ощущениями внижней части спины), отдающей в ягодичную мышцу и заднюю часть бедра (ишалгия). Лечение люмбалгии необходимо для устранения ощущения слабости и нарушений чувствительности нижних конечностей (онемения, покалывания), затруднений в работе внутренних органов малого таза (мочеполовой системы, кишечника, прямой кишки).

Образование грыж в грудной части спины сопровождается болями в грудине, усиливающимися при длительном нахождении в неудобной позе и развитии таких заболеваний позвоночника как: сколиоз и кифосколиоз.

Клинические симптомы дегенерации межпозвонковых дисков шейного отдела характеризуются болями в месте локализации, отдающими в плечо и руки, онемение, покалывание и чувство холода в фалангах пальцев. Также отмечаются частые скачки артериального давления, сопровождающиеся головными болями, головокружением и плохим самочувствием.

Диагностика и лечение

Определить грыжу позвоночника можно по рентгеновским снимкам, а более точно ее диагностировать позволяет магнитно-резонансная томография. При необходимости пациенту могут назначаться другие неинвазивные исследования (МР- или КТ-миелографию).

Обычно болевые ощущения и другие проявления заболевания стихают через 3-4 месяца, после чего наступает период хронического протекания болезни (ремиссия) и хирургическое вмешательство не требуется.

Безоперационное лечение межпозвоночной грыжи состоит в назначении обезболивающих препаратов, противовоспалительных средств. Отличный эффект показало применение так называемых блокад позвоночника (введение анальгетических веществ непосредственно в место обоснования боли). Параллельно с медикаментозным лечением назначаются курсы лечебной физкультуры, массаж, плавание и сеансы мануальной терапии. Огромное значение при лечении имеют внутренние силы организма пациента, его настойчивость, настроение и желание выздороветь.

Операционное вмешательство при грыже позвоночника

Как уже было сказано выше, при лечении этого заболевания оперирование назначается только в крайних случаях. Например, когда стремительно развиваются неврологические нарушения или болевой синдром не снимается лекарственными препаратами.

Хирургическое вмешательство необходимо и при защемлении так называемого «конского хвоста» (пучка спинномозговых нервных корешков, проходящих через поясничный, крестцовый и копчиковый отделы позвоночника). В результате этой компрессии сильные боли распространяются по всей пояснице и ягодицам, переходят на низ живота, усиливаются даже при незначительных рефлекторных движениях (кашле, чихании), нарушается держание мочи и кала, ухудшается потенция.

Безусловно, операция дает быстрый эффект и избавление от докучающих симптомов, но она всегда связана с определенным риском: для получения доступа к определенному сегменту позвоночника приходится делать довольно большое трепанационное отверстие, разрезать мышцы и связки, поддерживающие позвоночник, и все эти действия осложняются вероятностью повреждения спинного мозга, прилегающих нервных окончаний и кровеносных сосудов.

Виды хирургического лечения грыжи позвоночника

До недавнего времени оперирование грыжи межпозвоночных дисков проводилось классическим методом ламинэктомии. Но эта методика имела серьезные недостатки – довольно крупные повреждения кожных покровов и мышечных тканей, длительный период восстановления организма и некоторую вероятность развития других заболеваний позвоночника (сколиоз, кифоз, остеохондроз и пр.).

Первым прорывом в хирургии позвоночника стало изобретение специального микроскопа, благодаря которому появилась возможность проводить интраламинарный микрохирургический доступ к патологическому участку и уменьшить травматизм при операции. На сегодняшний день этот метод вмешательства считается самым оптимальным.

Дальнейшее развитие медицинских технологий и оптики, уменьшение размеров хирургических инструментов позволило более массово применять микрохирургические и эндоскопические методы вмешательства, и тем самым еще более обезопасить операцию. Самые последние методики предлагают удалять и проводить лечение позвоночных грыж при помощи лазера. Стоимость таких процедур довольно высока, а вот результат не всегда впечатляющий. Это связано со сложностями контроля формируемого лазером луча и вероятностью повреждения других внутренних органов.

Микрохирургия. Удаление грыжи межпозвонковых дисков микрохирургическим методом (микродискэктомия) признано на сегодняшний день самым щадящим. Это нейрохирургическое вмешательство проводится под большим увеличением все того же микроскопа или операционной лупы, что дает возможность хирургу более точно проводить манипуляции в спинномозговом канале и свести к минимуму вероятность травматического повреждения нервных скоплений.

Микрохирургическое удаление грыжи позволяет оперировать и убирать выпячивания любого расположения и разной степени плотности. Сама процедура проводится под общим наркозом и обычно трепанационный разрез составляет всего 3-5 см. Через сутки пациента уже активизируют (разрешают самостоятельно вставать и двигаться), а через неделю выписывают из стационара. Примерно через две недели человек, перенесший операцию на позвоночнике, сможет приступить к несложному нефизическому труду. Где-то через месяц можно переходить к физической активности, но в щадящем режиме.

После выхода из стационара врачи настоятельно рекомендуют определенный период ограничивать время нахождения в сидячем состоянии. А при необходимости могут назначить 1,5-2 месяца ношение специального жесткого или полужесткого ортопедического корсета для поддержания осанки. Конечно, после таких мер мышечный пояс спины заметно ослабеет, и его необходимо будет восстанавливать занятиями ЛФК, массажами и другими назначенными врачом физиотерапевтическими мероприятиями.

Эндоскопия. Это одна из самых новых и перспективных методик оперирования грыжи позвоночника, но как все новое она неизменно подвергается критике и проверке. Главным достоинством эндоскопического метода оперирования является минимальное входное отверстие (от 1 см до 2,5 см), но существуют некоторые ограничения по расположению грыжевых выпячиваний. После такого вмешательства больной активизируется уже в те же сутки, когда проходила операция, выписывается из стационара на 3-4 сутки, а уже через неделю может приступать к работе и довольно быстро восстанавливается.

Если вас беспокоят хронические боли в спине, в затылочной части головы, участились внезапные скачки артериального давления или вы заметили постепенное ограничение двигательной способности позвоночника – не мучайтесь и не занимайтесь самолечением, обратитесь к специалистам.

Центр лечения позвоночника в Москве или клиника доктора Бобыря в Зеленограде предоставит вам полный спектр диагностических процедур, консультацию высококвалифицированных врачей, надлежащее безоперационное и операционное лечение, а также полный комплекс восстановительных физиопроцедур.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Современное лечение грыжи диска - как лечат межпозвонковую грыжу сегодня

Есть ли альтернативы механическому скальпелю при оперативном лечении грыжи межпозвонкового диска? Сегодня с полной уверенностью можно сказать, что они найдены, хотя используются пока не повсеместно.

К современным методикам хирургического лечения, как межпозвонковых грыж, так и многих других заболеваний позвоночника, можно отнести малоинвазивные операции при помощи эндоскопической аппаратуры, лазерные и радиочастотные техники.

Содержание статьи:

Комментарий Малышева Анатолия Владимировича, нейрохирурга:

Грыжи межпозвонковых дисков, дегенеративные повреждения позвоночного столба на протяжении от шейного до поясничного отделов позвоночника — распространённая патология среди населения.
При выявлении данной патологии у больного, первоочередной задачей является консультация нейрохирурга.

Если нет абсолютных показаний к проведению хирургического вмешательства, рекомендуется проведении комплексного консервативного лечения.
При неполучении стойкого положительного эффекта от терапии, решается вопрос о методе хирургического вмешательства (каждый метод должен быть подобран индивидуально).

Самой распространённой и эффективной операцией при данной патологии является открытая микродискэктомия, которая при правильном выполнении даёт стойкий и продолжительный положительный эффект.

Вовремя проведенное вмешательство дает возможность больному вернуться к обычному ритму жизни с определёнными рекомендациями нейрохирурга.

Эндоскопическая дискэктомия при грыже диска

Оперативный доступ при эндоскопической технике удаления патологического грыжевого выпячивания реализуют разными способами:

1.При заднем введении эндоскопа

Пациенту требуется общий наркоз.

При этом доступе приходится смещать ткани, нервные корешки и оболочку спинномозгового канала.

Доступ имеет много минусов, которые связаны с риском повреждения нервных корешков и окружающих тканей.

2. При боковом введении эндоскопической техники

При таком доступе отсутствует риск повреждения нервных корешков и оболочек спинного мозга. К плюсам можно отнести и то, что боковой доступ можно использовать при повторных операциях на одном и том же сегменте, так как ткани со шрамом остаются в стороне.

К тому же, при боковом эндоскопическом доступе достаточно использовать местную анестезию, исключая, таким образом, все негативные последствия применения общего наркоза.

Этапы эндоскопической дискэктомии:

  1. Больной лежит на боку. Обрабатывается зона проведения операции. Выполняется анестезия.
  2. В область диска хирург вводит иглу, которая служит направляющим инструментом для эндоскопического оборудования. После введения эндоскопа иглу извлекают.
  3. Управляя эндоскопом и наблюдая за полем операции на мониторе, хирург удаляет грыжевое выпячивание. Оставшееся вещество диска усаживают на место при помощи лазера так, чтобы не оставалось пустых пространств и выпячиваний.
  4. Иногда в область диска следует ввести особый фермент, который повышает его упругость и позволяет держать форму без рецидива выпячивания.

В подавляющем большинстве случаев больной встает на ноги через два часа после операции, а выписывается в этот же или на следующий день.

Вид эндоскопической дискэктомии – микродискэктомия

Это хирургическое вмешательство выполняется при помощи эндоскопического оборудования и микроскопа, позволяющих минимизировать операционный разрез и площадь задеваемых инструментами тканей. По сути, это даже не разрез, а прокол.

Этапы микродискээктомии:

  1. Кожа пациента в зоне операции обрабатывается дезинфицирующими средствами, выполняется анестезия (в ряде случаев показан общий наркоз).
  2. Посредством транслигаментарного доступа иглу с эндоскопом вводят в зону грыжи.
  3. При помощи специального эндоскопического инструментария, оснащенного микрокамерой с микроскопом электронно-оптического преобразователя, хирург выполняет ревизию нервных корешков, дурального мешка, кровеносных сосудов, окружающих тканей.
  4. Убираются выступающие ткани диска.

Перкутанная лазерная дискэктомия – удаление грыжи межпозвонкового диска пункционной техникой

Эта операция выполняется при помощи хирургического лазерного оборудования.

Перед хирургическим вмешательством применяют анестезию – местную или общую, это зависит от состояния больного и факторов будущей операции.

Этапы выполнения лазерной перкутанной, или пункционной, дискэктомии:

  1. Операционный разрез не выполняется. Все предстоящие манипуляции хирург будет осуществлять посредством специальной иглы, которая под контролем рентгеновского оборудования вводится в межпозвонковое пространство.
  2. При помощи медицинского лазера удаляются патологические ткани диска.
  3. Зачастую, чтобы достичь полной декомпрессии нервных корешков, одновременно с удалением диска выполняется резекция одной или нескольких дужек позвонков и фасеточных суставов.

Пункционная декомпрессия межпозвонкового диска в лечении грыжи

Эта методика применяется в лечении небольших грыжевых выпячиваний, при полностью сохранных костно-связочной структуре смежных позвонков и пульпозного ядра.

Смысл оперативного вмешательства в том, что, удаляя ткани в центре диска и формируя пространство, удается достичь уменьшения выпячивания дискового вещества вовне.

Этапы выполнения пункционной декомпрессии диска:

  1. После обработки кожи дезинфицирующим средством выполняется прокол.
  2. Игла-направитель вводится в оперируемый диск.
  3. Специальными инструментами разрушают вещество диска и пульпозное ядро, выводя отсеченные ткани из оперируемой зоны.

Гидродискэктомия при межпозвонковой грыже

Этот метод хирургического лечения грыжи диска относится к самым современным и прогрессивным.

К тому же, у него очень много преимуществ перед другими:

  1. Операция может быть выполнена в амбулаторных условиях с местной анестезией.
  2. Пациент испытывает гораздо меньше боли – как во время операции, так и в стадии восстановления после неё.
  3. Поскольку операция выполняется без воздействия высоких температур, химических средств или луча лазера, окружающие ткани не травмируются.
  4. Больные после гидродискэктомии гораздо быстрее восстанавливаются и возвращаются к работе.

Противопоказания к гидродискэктомии:

  • Спондилодез.
  • Дегенерация тканей диска.
  • Компрессия нервных корешков остеофитами, рубцовыми образованиями, новообразованиями, гематомами.
  • Поврежденные тела позвонков.
  • Опухоли позвоночника или близлежащих тканей.
  • Онкология.
  • Стеноз спинномозгового канала.

Этапы и техника выполнения гидродискэктомии:

  1. После дезинфекции кожи в месте выполнения хирургического вмешательства и анестезии выполняется прокол.
  2. Под контролем флюороскопии по канюле-направителю диаметром не более 4 мм в диск вводят инструмент нуклеатом. Хирург видит все манипуляции на мониторе.
  3. Гидродискэктомия выполняется не медицинскими инструментами – ткани разрушает очень сильная струя воды (вернее, это физраствор), направляемая из специального аппарата под напором.
  4. Жидкость и резецированные ткани диска выводятся наружу.

Благодаря тому, что хирургическим инструментом в данном случае служит струя физиологического раствора, задеваемые ткани не подвергаются некрозированию, а межпозвонковый диск не теряет свои биологические и физиологические свойства.

Сама операция может длиться от получаса до 45 минут. Домой пациента отправляют сразу же после операции, в некоторых случаях – на следующий день.

Холодноплазменная коблация (нуклеопластика), как метод оперативного лечения грыжи диска

Суть данной операции также заключается в устранении компрессии корешков выпирающей частью диска путем частичного удаления пульпозного ядра. Средством воздействия на ткани диска в данном случае является холодная плазма.

Преимущества нуклеопластики диска:

  • Общей анестезии не требуется – достаточно местного обезболивания.
  • Костные структуры не повреждаются, что позволяет максимально сократить период восстановления пациента после операции.
  • Поскольку операционное поле минимально и, по сути, является проколом, без осложнения отеками, спайками и рубцами, а следовательно – нет риска развития послеоперационного стеноза спинномозгового канала.
  • За один сеанс можно прооперировать сразу несколько позвоночных сегментов.
  • Кровопотери практически нет.

Противопоказания к операции – те же, что и при гидродискэктомии.

Новый метод лечения небольших межпозвонковых грыж — внутридисковая электротермальная терапия

Примерно два десятка лет назад этот метод появился в практике хирургов, занимающихся лечением заболеваний позвоночника, но сразу же показал себя очень эффективным в отношении устранения хронической боли различной этиологии, в том числе и при грыже дисков.

Метод хорош всем – и несложностью выполнения, и практически отсутствием риска развития каких-либо осложнений.

Больных направляют на данную операцию, если у них в течение полугода сохраняется болевой синдром, без какого-либо заметного отклика на применяемые методы консервативной терапии. Такие боли сохраняются именно в зоне позвоночника, без распространения на нижние конечности, и значительно усиливаются при длительном сидении.

Не выполняют внутридисковую электротермальную терапию пациентам младше 18 лет, при стенозе позвоночного канала, спондилолистезе, дегенеративных изменениях диска, а также при общих противопоказаниях к оперативному вмешательству вообще.

Этапы и техника выполнения внутридисковой электротермальной терапии:

  1. Перед проведением манипуляций выполняют местную анестезию, по показаниям – с седативной терапией.
  2. После обработки поверхности кожи дезинфицирующим средством выполняется прокол, в диск вставляется специальный инструмент-игла.
  3. Находящийся в полости иглы очень тонкий катетер с нагревательным элементом на конце выдвигается к наружному слою фиброзного кольца. Хирург контролирует все свои действия по монитору, визуализирующему картинку из оперируемой зоны.
  4. Нагревательный элемент постепенно накаливают до 90 градусов С. Это позволяет спаять трещины в фиброзной ткани, сократить и подтянуть волокна, заставляя их принять былую форму, устраняя выпячивание вовне. Воздействие высоких температур на ткань патологически измененного диска разрушает в ней нервные волокна, что позволяет устранить хронические боли.
  5. В конце хирургической манипуляции катетер извлекается, а посредством иглы в оперируемый диск вводится антибиотик – для профилактики инфекционных и воспалительных осложнений.

В большинстве случаев больных выписывают домой в эти же или на следующие сутки.

В течение нескольких дней прооперированный чувствует усиление неприятных ощущений в спине, боль – это является нормальной реакцией на процедуру. Постепенно боли ослабевают и исчезают вообще.

Лечение грыжи позвоночника: 11 эффективных методов

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Дата публикации статьи:

Дата обновления статьи:

Лечение позвоночной грыжи проводят двумя способами: 1) с помощью операции и 2) консервативным путем.

Вопреки распространенному среди пациентов мнению, операция при грыже диска не является обязательной и показана лишь при развитии симптомов сдавления корешков спинномозговых нервов (потере чувствительности, нарушении движений в конечностях, непроизвольном мочеиспускании и дефекации и др.). Во всех других случаях предпочтительнее использовать консервативную терапию: это медикаментозное лечение, гимнастика, массаж, мануальная терапия, физиотерапия.

Одиннадцать основных способов лечения межпозвонковой грыжи (ссылки в списке ниже кликабельны – это небольшое содержание статьи):

Оптимальную схему лечения в каждом конкретном случае выбирает врач-невролог после проведения подробного обследования, а при нарушениях функций конечностей и (или) тазовых органов необходима также консультация нейрохирурга. Лечение позвоночной грыжи – задача непростая, и для ее решения потребуется не только грамотный специалист, но и активное участие самого больного.

Длительный стабильный положительный эффект дает именно регулярное комплексное лечение, а не изолированное или разовое применение отдельных направлений терапии. Так, даже после выполнения операции по устранению грыжи во избежание возврата заболевания на других участках позвоночника и развития послеоперационных осложнений больной должен соблюдать рекомендации по физической активности, носить фиксирующий корсет, выполнять специальные упражнения, проходить курсы физиотерапии.

При отсутствии показаний к операции лечение грыжи позвоночника можно с успехом проводить в домашних условиях: соблюдать режим дня, диету, ежедневно выполнять лечебную гимнастику, принимать медикаменты. Дополнить лечение на дому можно народными методами, а вот проведение физиотерапии, массажа, мануальной терапии и методик восточной медицины лучше доверить врачам-специалистам в этой области, проводя их курсами.

В стационаре консервативное лечение грыжи проводят только при тяжелом течении заболевания: при острейших невыносимых болях или при развитии неврологической симптоматики (нарушении функций тазовых органов, двигательных и чувствительных нарушениях). В последнем случае стационарное лечение – подготовительный этап к последующей операции.

Методы лечения грыжи позвоночника по мере ухудшения состояния

1. Лечебная гимнастика

Лечение при позвоночных грыжах немыслимо без проведения гимнастики. Специальные упражнения ежедневном выполнении дают потрясающий результат: снимают боль, возвращают подвижность позвоночника и способность к сильным, активным движениям, улучшают общее самочувствие и настроение.

  • Наиболее действенны упражнения на вытяжение: висы на перекладинах, плавные сгибания-вытягивания из положения лежа на спине и другие приемы так называемой "тракционной гимнастики".
  • Дополнительно выполняйте упражнения на укрепление мышц спины и груди.
  • Занятия в бассейне обладают прекрасным лечебным эффектом.
  • Выполнять гимнастику крайне желательно под наблюдением врача по лечебной физкультуре или тренера. Если такой возможности нет – пройдите хотя бы однократную консультацию у специалиста по ЛФК, который даст вам подробные рекомендации по технике выполнения гимнастики и посоветует наиболее полезные упражнения.

2. Медикаменты

При медикаментозном лечении грыжи позвоночника используют следующие 8 групп лекарств:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

3. Массаж

Массаж – тоже обязательный компонент комплексного лечения межпозвонковых грыж. Он назначается в любом периоде заболевания (обострения или ремиссии), но в зависимости от состояния пациента массажист будет использовать разные техники и приемы массажа.

Профессиональный массаж курсами по 10 дней каждые 2–3 месяца позволяет значительно улучшить самочувствие больного.

Существующие виды массажа. В зависимости от состояния больного, применяется тот или иной его вид. Нажмите на фото для увеличения

4. Мануальная терапия

В отношении целесообразности применения мануальной терапии при грыжах позвоночника мнения врачей расходятся: одни убеждены в ее эффективности (и действительно, на начальных стадиях некоторым больным удалось избавиться от грыжи без операции с помощью мануальной терапии), другие категорически против мануальной терапии и считают ее опасной.

Однозначно не следует использовать мануальную терапию тем пациентам, у которых развились неврологические нарушения.

В других случаях о возможности выполнения мануальной терапии проконсультируйтесь с лечащим врачом, и обращайтесь только к настоящим опытным специалистам, желательно к врачам-неврологам с дополнительной специализацией по мануальной терапии. Найти такого врача бывает сложно, но доверить сложные манипуляции с вашим позвоночником можно только квалифицированному специалисту.

5. Физиотерапия

При межпозвонковых грыжах используют разнообразные способы физиотерапевтического воздействия: лекарственный электрофорез, магнитное поле, лазер, диадинамические токи, лечебные грязи, души, ванны и т. д. Каждый из методов имеет свои определенные показания и ограничения к применению, поэтому конкретная схема физиотерапии подбирается неврологом в индивидуальном порядке в зависимости от стадии и фазы болезни.

Лазерная терапия становится все популярнее в терапии позвоночной грыжи

6. Режим физических нагрузок и отдыха

Режим физических нагрузок и отдыха – важный компонент успешного лечения позвоночных грыж.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

7. Ношение корсета для спины

Ношение корсета с гибкой, но плотной основой – отличная профилактическая и лечебная мера при межпозвонковых грыжах. Люди, не привыкшие следить за своей осанкой, в течение дня постоянно "забываются", сутулятся, неправильно изгибают спину. Корсет же фиксирует позвоночник в правильном положении, сохраняя при этом достаточную свободу движений.

А после оперативного лечения позвоночных грыж ношение корсета обязательно – для ускорения восстановления и предотвращения рецидивов.

Приобрести корсет можно в специализированном ортопедическом магазине.

8. Диета

Соблюдение диеты при лечении позвоночных грыж важно при наличии у пациента избыточного веса. Ожирение – один из основных факторов, провоцирующих возникновение грыжи и усугубляющих ее течение. Такие больные должны понимать, что без нормализации веса успешное лечение невозможно.

Для похудения назначают питание пониженной калорийности, дробное, с ограничением легкоусвояемых углеводов (сахара, кондитерских изделий, выпечки, макарон) и обогащением рациона продуктами с высоким содержанием растительной клетчатки, которая при невысокой питательности дает чувство насыщения, поглощает холестерин и стимулирует работу кишечника (отрубной хлеб, цельнозерновые каши, свежие овощи).

И при нормальном, и при избыточном весе следует ограничить или полностью исключить в рационе соль (усиливает отек), копченые, маринованные, острые продукты и блюда, алкоголь (усиливают боль, отек).

9. Восточная медицина

Восточная медицина – относительно новое для России направление, в эффективности которого сомневаются многие представители классической, традиционной медицины, в том числе и неврологи.

Однако немало пациентов дают хорошие отзывы об иглоукалывании, су-джок-терапии, чжэнь-цзю и других методиках, отмечая отличный болеутоляющий и лечебный эффекты.

10. Народные способы

Лечение грыжи позвоночника народными рецептами – это дополнительное средство. Неплохой результат дают настойки для растираний с лекарственными травами (золотой ус и др.), скипидарные ванны.

11. Операция

Существует несколько видов операций при межпозвонковых грыжах.

Малотравматичные и высокоэффективные – микрохирургические вмешательства (с доступом через небольшой разрез и удалением только поврежденных тканей) и эндоскопические операции, когда удаление грыжи диска проводится с помощью эндоскопа (специального аппарата, обеспечивающего хирургу обзор и возможность манипуляций хирургическими инструментами), введенного через маленький разрез.

Также сегодня проводят операции с установкой имплантов, выполняющих функции удаленного диска.

Оперативное лечение позвоночной грыжи дает возможность полностью устранить грыжу, но не предотвращает ее появления в других отделах патологически измененного позвоночника. Поэтому даже после проведения операции необходимо соблюдать режим, носить корсет, выполнять упражнения.

Резюме

Помните, что самолечение и лечение исключительно народными методами при межпозвонковой грыже недопустимы – это чревато усугублением тяжести состояния больного и возникновением тяжелых осложнений, устранить которые без операции уже не получится.

Схему лечения грыжи составляет невролог строго индивидуально в зависимости от степени выраженности симптомов, наличия или отсутствия неврологической симптоматики, размера грыжи и других факторов.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

Хирургия пластики пупочной грыжи

Что такое операция пластики пупочной грыжи?

Хирургия пупочной грыжи - это операция по исправлению пупочной грыжи. Пупочная грыжа представляет собой выпуклость или мешочек, образующийся в брюшной полости. Этот тип выпуклости возникает, когда часть кишечника или другой ткани брюшной полости проталкивается через слабое место в брюшной стенке рядом с пупком. Может развиваться у маленьких детей и взрослых.

В редких случаях у взрослых с пупочными грыжами может развиться серьезное заболевание, называемое удушением.Удушение происходит, когда поток крови к грыже внезапно прекращается. Это может произойти при невправимых пупочных грыжах, которые невозможно вернуть в брюшную полость.

Симптомы удушения включают тошноту, рвоту и сильную боль. Область вокруг пупочной грыжи может выглядеть синей, как будто у вас синяк. Грыжа также может выйти из строя и умереть, если ее задушить.

Немедленно позвоните своему врачу, если вы подозреваете, что у вас удушение.

Пупочные грыжи не всегда требуют хирургического вмешательства. Операция необходима, когда грыжа:

  • вызывает боль
  • больше полдюйма
  • ущемлена

Пупочные грыжи довольно распространены среди младенцев. Во время беременности пуповина проходит через отверстие в мышцах живота ребенка. Открытие обычно закрывается сразу после рождения. Если он не закрывается полностью, в брюшной стенке ребенка может образоваться слабое место.Это делает их более восприимчивыми к пупочной грыже.

У младенцев

Когда пупочная грыжа развивается при рождении, она может вытолкнуть пупок наружу. Пупочные грыжи у новорожденных почти всегда заживают без хирургического вмешательства. Однако ваш врач может порекомендовать операцию, если:

  • грыжа не исчезла к 3 или 4 годам
  • грыжа вызывает боль или ограничивает кровоток

У взрослых

Пупочные грыжи у взрослых могут возникать как результат:

  • избыток жидкости в брюшной полости
  • предыдущие операции на брюшной полости
  • хронический перитонеальный диализ

Они также распространены среди взрослых с избыточным весом и женщин, недавно забеременевших.Женщины, перенесшие многоплодную беременность, подвергаются еще большему риску пупочной грыжи.

Пупочные грыжи у взрослых реже проходят сами по себе. Обычно со временем они становятся больше и часто требуют хирургического вмешательства.

Риск операции по пластике пупочной грыжи в целом низкий. Однако могут возникнуть осложнения, если у вас есть другие серьезные заболевания. Поговорите со своим врачом, если вас беспокоит повышенный риск осложнений.

Другие редкие риски могут включать:

  • аллергическая реакция на анестезию
  • тромбы
  • инфекция
  • повреждение тонкой кишки или других внутрибрюшных структур

Операция по пластике пупочной грыжи обычно проводится под общей анестезией .Это означает, что вы полностью уснете и не почувствуете боли.

Некоторые грыжи живота можно лечить с помощью спинальной блокады вместо общей анестезии. Спинальная блокада - это анестезирующее средство, помещаемое вокруг спинного мозга. Это позволяет почувствовать онемение в восстанавливаемой области живота. Вы будете меньше спать во время этой процедуры, но вам дадут болеутоляющие и седативные препараты, чтобы вы чувствовали себя комфортно во время операции.

Скорее всего, вам придется прекратить прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как аспирин и ибупрофен, за несколько дней до операции.Это снизит риск значительного кровотечения во время процедуры.

Пост в течение как минимум шести часов перед операцией обычно является стандартным требованием. Однако перед операцией врач может дать вам другие инструкции.

Операция по пластике пупочной грыжи выполняется двумя способами: открытая пластика грыжи или лапароскопическая пластика грыжи.

Открытая пластика грыжи

Во время традиционной открытой пластики грыжи хирург делает разрез около вашего пупка, чтобы получить доступ к грыже над местом выпуклости.

Лапароскопическая герниопластика

Лапароскопическая герниопластика - менее инвазивная процедура. Хирург делает несколько меньших разрезов вокруг места выпуклости грыжи. Затем в один из разрезов вставляют длинную тонкую трубку с освещенной камерой на конце. Этот инструмент называется лапароскопом. Это позволяет хирургу видеть вашу брюшную полость на видеоэкране.

Независимо от типа операции цель процедуры одна и та же. Хирург осторожно вставляет выпуклый кишечник или другую ткань брюшной полости и слизистую оболочку живота обратно через отверстие в брюшной стенке.Затем зашивают отверстие закрытым. Иногда в брюшную полость вставляют синтетический сетчатый материал, чтобы укрепить область.

Вы попадете в палату восстановления, чтобы полностью проснуться после процедуры. Персонал больницы будет следить за вашими жизненно важными показателями, включая дыхание, оксигенацию, частоту сердечных сокращений, температуру и артериальное давление. Большинство операций по пластике пупочной грыжи проводится в амбулаторных условиях. Это означает, что вы, скорее всего, сможете вернуться домой в тот же день или утром после ночевки.

Ваш врач пропишет вам обезболивающие и даст инструкции, чтобы ваши швы были чистыми и сухими. В течение пары недель они назначат повторный прием, чтобы оценить ваше заживление. Большинство людей могут вернуться к своей полноценной деятельности в течение нескольких недель после операции. В будущем возможно развитие еще одной пупочной грыжи, но это довольно редко.

.

Recovery, Success Rate и др.

Обзор

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - это когда часть желудка выходит через диафрагму в грудную клетку. Это может вызвать тяжелый кислотный рефлюкс или симптомы ГЭРБ. Часто эти симптомы можно лечить с помощью лекарств. Если это не поможет, ваш врач может предложить операцию.

Стоимость операции по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы зависит от хирурга, вашего местоположения и имеющейся у вас страховки. Незастрахованная стоимость процедуры обычно составляет около 5000 долларов в США.Однако в процессе восстановления могут возникнуть дополнительные расходы, если у вас возникнут осложнения.

Хирургия может исправить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, втягивая живот обратно в брюшную полость и уменьшая отверстие в диафрагме. Процедура также может включать хирургическую реконструкцию сфинктера пищевода или удаление грыжевых мешков.

Однако не всем, у кого грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, требуется операция. Хирургия обычно предназначена для людей с тяжелыми случаями, которые плохо поддаются лечению.

Если у вас появились опасные симптомы в результате грыжи, операция может быть вашим единственным вариантом. Эти симптомы могут включать:

  • кровотечение
  • рубцевание
  • язвы
  • сужение пищевода

Эта операция имеет примерно 90-процентный успех. Тем не менее, примерно у 30 процентов людей симптомы рефлюкса вернутся.

Ваш врач предоставит вам всю необходимую информацию о том, как подготовиться к операции.Подготовка обычно включает:

  • ходьба от 2 до 3 миль в день
  • выполнение нескольких дыхательных упражнений несколько раз в день
  • отказ от курения в течение 4 недель до операции
  • отказ от приема клопидогреля (плавикс) в течение как минимум одной недели до операции
  • Отказ от приема нестероидных противовоспалительных средств (НПВП) за неделю до операции

Как правило, для этой операции не требуется прозрачная жидкая диета. Однако нельзя есть или пить как минимум за 12 часов до операции.

Хирургия пищеводного отверстия диафрагмы может быть выполнена с использованием открытого ремонта, лапароскопического вмешательства и эндолюминальной фундопликации. Все они проводятся под общим наркозом и занимают от 2 до 3 часов.

Открытый ремонт

Эта операция более инвазивна, чем лапароскопическая операция. Во время этой процедуры ваш хирург сделает один большой хирургический разрез в брюшной полости. Затем они возвращают желудок на место и вручную оборачивают его вокруг нижней части пищевода, чтобы создать более плотный сфинктер.Вашему врачу может потребоваться вставить зонд в желудок, чтобы он оставался на месте. В этом случае трубку необходимо удалить через 2–4 недели.

Лапароскопическая пластика

При лапароскопической пластике восстановление происходит быстрее и снижается риск инфицирования, поскольку процедура менее инвазивна. Ваш хирург сделает 3-5 крошечных разрезов в брюшной полости. Они вставят хирургические инструменты через эти разрезы. Под руководством лапароскопа, который передает изображения внутренних органов на монитор, ваш врач втянет желудок обратно в брюшную полость, где он и должен.Затем они будут обертывать верхнюю часть желудка вокруг нижней части пищевода, что создает более плотный сфинктер для предотвращения рефлюкса.

Эндолюминальная фундопликация

Эндолюминальная фундопликация - новая процедура и наименее инвазивный вариант. Никаких разрезов делать не будет. Вместо этого ваш хирург вставит эндоскоп с камерой с подсветкой через ваш рот в пищевод. Затем они прикрепят маленькие зажимы к месту соединения желудка с пищеводом.Эти зажимы могут помочь предотвратить попадание желудочной кислоты и пищи в пищевод.

Во время выздоровления вам дают лекарства, которые следует принимать только во время еды. Многие люди испытывают покалывание или жгучую боль возле места разреза, но это ощущение временное. Его можно лечить с помощью НПВП, в том числе безрецептурных препаратов, таких как ибупрофен (мотрин).

После операции нужно ежедневно аккуратно промывать область разреза водой с мылом. Избегайте ванн, бассейнов или горячих ванн и принимайте только душ.Вы также будете придерживаться строгой диеты, чтобы не допустить расширения желудка. Он предполагает употребление 4-6 небольших приемов пищи в день вместо 3-х больших. Обычно вы начинаете с жидкой диеты, а затем постепенно переходите на мягкую пищу, такую ​​как картофельное пюре и яичницу.

Вам следует избегать:

  • питья через соломинку
  • продуктов, вызывающих газообразование, таких как кукуруза, бобы, капуста и цветная капуста
  • газированные напитки
  • алкоголь
  • цитрусовые
  • томатные продукты

Ваш врач, скорее всего, назначит вам дыхательные упражнения и упражнения от кашля, чтобы укрепить диафрагму.Вы должны выполнять их ежедневно или в соответствии с указаниями врача.

Как только вы сможете, вы должны регулярно ходить, чтобы предотвратить образование тромбов в ногах.

Время

Поскольку это серьезная операция, полное выздоровление может занять от 10 до 12 недель. При этом вы можете вернуться к нормальной деятельности раньше, чем через 10-12 недель.

Например, вы можете снова начать водить машину, как только прекратите принимать обезболивающие. Если ваша работа не требует физических нагрузок, вы можете возобновить работу примерно через 6-8 недель.Для более сложных физических работ, требующих большого количества тяжелого труда, может пройти около трех месяцев, прежде чем вы сможете вернуться.

Когда период выздоровления закончится, симптомы изжоги и тошноты исчезнут. Ваш врач может по-прежнему рекомендовать вам избегать продуктов и напитков, которые могут вызвать симптомы ГЭРБ, например кислых продуктов, газированных напитков или алкоголя.

.

Грыжа: симптомы, причины, лечение, хирургия

9.Герния: вопросы и ответы: все ваши проблемы решены

1. Каковы основные причины грыжи?

Помимо послеоперационной грыжи (осложнение абдоминальной хирургии), в большинстве случаев нет особых причин для срабатывания грыжи. Однако в некоторых случаях грыжа может быть врожденной или возникать из-за медицинских проблем, которые увеличивают давление на брюшные стенки.К ним относятся:

  • Постоянный кашель
  • Муковисцидоз
  • Проблемы с мочеиспусканием
  • Увеличенная простата
  • Плохое питание
  • Курение
  • Физические нагрузки

2.Какие бывают типы грыжи?

Некоторые распространенные формы грыжи включают:

  • Эпигастральная грыжа: возникает в эпигастральной области живота (выше пупка и ниже грудной клетки). В этом случае вы испытываете чрезмерное давление на брюшную стенку, когда смеетесь, кашляете или опорожняетесь. Вы также можете испытывать боль в области грыжи
  • Бедренная грыжа: возникает, когда ткани проталкиваются через слабое место в паху или внутренней части бедра.В этом случае грыжа может блокировать кровоток к ноге и от нее, и поэтому врачи предпочитают удалить ее хирургическим путем.
  • Паховая грыжа: возникает, когда кишечник или жир выпирают через нижнюю стенку желудка и проходят через паховый канал (присутствует в области паха).
  • Пупочная грыжа: возникает, когда ткани тела выпирают через пупок, и ухудшается, когда вы кашляете или напрягаетесь во время дефекации.Это часто встречается у новорожденных и легко поддается хирургическому лечению.

3. Я не решаюсь на операцию по поводу грыжи. Обязательно ли мне оперировать?

Вы должны понимать, что бояться операции - это нормально. Если ваше состояние здоровья не требует этого, то врач бы этого не посоветовал. Но все же, если у вас есть какие-либо вопросы относительно операции, вы можете записать их и спросить своих врачей. Это поможет снизить чрезмерный стресс.

4. Через сколько времени я вернусь к своей обычной деятельности после операции?

У каждого человека время восстановления разное. Если хотите, можете сразу же возобновить свою обычную деятельность; однако, как пример, большинство людей берут перерыв на 1-2 недели, прежде чем приступить к какой-либо напряженной работе. Но никаких медицинских или физических ограничений активности после операции нет. Это означает, что ходить, подниматься по лестнице, подниматься на лифте, вступать в половую связь, стричь газон или заниматься спортом - это нормально, если это не больно.Возврат к повседневной активности как можно скорее может улучшить ваше выздоровление.

5. Что является более безопасной альтернативой; Открытая операция или лапароскопия?

Открытая пластика грыжи обычно выполняется, когда у кого-то есть единственная грыжа, и никогда раньше ее не было. Хирург делает разрез в паху или брюшной полости, затем он возвращает грыжу мышцы, органа или другой ткани в исходное положение, мешок, удерживающий грыжу, удаляется.Хирург может вставить сетку, чтобы усилить и уменьшить нагрузку на ослабленный участок. Открытая операция требует более длительного периода восстановления. Пациент не может нормально передвигаться до шести недель.

При лапароскопии врач или специалист делает разрез брюшины, слоя ткани, выстилающей пах, и использует необходимые хирургические инструменты для исправления грыжи. Поскольку лапароскопическая операция требует меньших разрезов, она обычно приводит к уменьшению шрамов и уменьшению боли после операции.

Кроме того, не все грыжи подходят для лапароскопического лечения. Это включает грыжи в местах, где часть кишечника переместилась в мошонку.

6. Может ли грыжа потребоваться неотложная медицинская помощь? Как распознать необходимость медицинского наблюдения?

Грыжа часто может стать серьезной в двух случаях: когда она ущемляется или ущемляется. В последнем случае выступающие ткани не могут быть возвращены на место, что оказывает чрезмерное давление на ваше тело, что приводит к дискомфорту.

Однако в случае ущемленной грыжи ситуация ухудшается, и это действительно требует неотложной медицинской помощи, потому что выпуклая область начинает фривольно терять кровь. Поэтому, как только врачи замечают признаки грыжи, они рекомендуют немедленно лечить ее, чтобы она не ухудшилась.

Вы должны проконсультироваться с врачом, если вы страдаете грыжей и испытываете следующие симптомы:

  • Запор
  • Лихорадка
  • Тошнота
  • Проблемы с прохождением газа
  • Внезапная сильная боль в области грыжи
  • Рвота

7.Сколько стоит операция по удалению грыжи в Индии?

Стоимость грыжи зависит от многих факторов, таких как тип грыжи и место, где вам делают операцию. После проведения соответствующих анализов ваши врачи предложат оценку стоимости операции по удалению грыжи. Стоимость операции по удалению грыжи в Индии ниже, чем в других странах. Стоимость операции по удалению грыжи в Индии может варьироваться от больницы к больнице, поэтому важно проводить исследования в Интернете и сравнивать цены в различных больницах.Тем не менее, убедитесь, что вы выбрали лучшую больницу для операции по поводу грыжи и не допускайте компромиссов в отношении качества лечения.

8. Какие тесты помогают врачам диагностировать грыжу?

Прежде всего, вы пройдете медицинский осмотр. Если есть видимые признаки грыжи, врач не будет проводить никаких других анализов для диагностики. Однако, если у вас тупая боль в области паха или боль в любой другой части тела при подъеме тяжелых предметов, врач может попросить вас встать или кашлять, чтобы проверить возможные признаки грыжи.

Если у вас наблюдаются признаки непрямой паховой грыжи, врач может найти грыжу, вывернув пальцем кожу мошонки.

Также врач может порекомендовать вам пройти рентген, компьютерную томографию или пройти ультразвуковое исследование. В зависимости от серьезности ситуации ваш врач может также порекомендовать операцию и направить вас к хирургу для проведения процедуры.

9.Как долго мне следует оставаться в больнице после завершения операции по удалению грыжи?

Это полностью зависит от того, от чего вы лечитесь, и от места проведения операции по удалению грыжи. Иногда людям не нужно оставаться в больнице на ночь после процедуры, но это нужно другим. Ваш врач проинформирует вас о продолжительности вашего пребывания, чтобы вы могли принять соответствующие меры.

10. Какие риски связаны с грыжей?

Как и все операции, инфекция и / или кровотечение являются двумя распространенными рисками, связанными с хирургическим вмешательством по поводу грыжи.Кроме того, если вы заядлый курильщик и чрезмерно употребляете алкоголь, и если вы в довольно старом возрасте, осложнения могут быть еще хуже. Другие побочные эффекты включают повреждение кишечника, мочевого пузыря, кровеносных сосудов и т. Д., А также обширное рубцевание. Чтобы узнать больше об осложнениях, вы должны заранее проконсультироваться с врачом до того, как состоится хирургический процесс.

11. Можно ли неправильно диагностировать грыжу?

Грыжи могут быть неправильно диагностированы у женщин, обычно это кисты яичников, эндометриоз, миома или другие проблемы с брюшной полостью.Обычно это происходит потому, что грыжи у женщин могут быть небольшими и внутренними. Выпуклость может не ощущаться во время осмотра или быть видимой за пределами тела. Мужчина или женщина, если вы испытываете постоянную боль в области живота или паха, немедленно обратитесь к врачу. Если не лечить грыжу, она может заблокировать часть кишечника и вызвать гангрену, что приведет к дальнейшим осложнениям. Когда грыжа правильно диагностирована, операция займет час, и вам не потребуется госпитализация. Пациент снова встанет на ноги и сможет вернуться к нормальной деятельности в течение четырех недель.

12. Как проверить грыжу?

Если это паховая грыжа, для постановки точного диагноза необходимо медицинское обследование. Во время теста врач проверит, нет ли выпуклости в области паха, и вас попросят встать или кашлять, потому что это сделает грыжу более заметной. Если это внутренняя грыжа, это не будет очевидным, и ваш врач попросит вас пройти визуализацию, такую ​​как УЗИ или компьютерная томография.Это поможет вам лучше диагностировать. Многие люди думают, что могут сами вылечить грыжу, особенно если грыжа небольшая и не болезненная, но всегда лучше обратиться за медицинской помощью, чтобы состояние не ухудшилось.

13. Каковы три типа грыжи?

Паховые грыжи: Большинство грыж возникает в области паха. В основном все паховые грыжи имеют паховый тип, и они возникают, когда разрез кишечника проталкивается через слабое место в нижней части живота и затрагивает паховый канал; который находится в паховой области.Паховая грыжа делится на два типа: • Непрямой: это распространенный тип, проникающий в паховый канал. • Прямой: не входит в канал. Люди испытывают паховую грыжу, когда поднимают тяжелые предметы, и это чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Пупочные грыжи: это чаще встречается у новорожденных и возникает, когда часть кишечника или жир проталкивается через мышцы, расположенные рядом с пупком.Чтобы избавиться от него, можно сделать операцию, но в большинстве случаев это безвредно. Эпигастральная грыжа: это происходит, когда жир проталкивается через область между пупком и нижней частью грудины.

14. Как проверить грыжу на начальной стадии?

Если вы считаете, что у вас грыжа, и чувствуете вздутие в области живота, как можно скорее обратитесь к врачу.Большинство людей склонны ждать, пока они не начнут чувствовать боль или сильный дискомфорт, или если грыжа станет больше, чем раньше. Грыжи не заживают сами по себе, и если их не лечить, со временем они станут только хуже. Если вам будет оказана медицинская помощь на начальных этапах, грыжа будет восстановлена ​​с помощью малоинвазивной хирургии, и это проще, чем открытая операция, с меньшим количеством осложнений.

15. Может ли грыжа вызвать вздутие живота?

Вздутие живота и запор могут быть серьезными симптомами грыжи.Это потому, что грыжи обычно закупоривают кишечник, и это приводит к закупорке; что приводит к вздутию живота, судорогам и запорам. Закупорка грыжи будет удерживать жидкости и продукты в тонкой / толстой кишке или толстой кишке. Если не лечить, заблокированный участок кишечника может умереть, и это приведет к серьезным осложнениям, таким как инфекция, которая перерастет в неотложную хирургическую помощь.

16. Может ли снижение веса предотвратить грыжу?

Да, потеря веса необходима, если вы хотите предотвратить грыжу.Это потому, что он избавляет область живота от избыточного давления. Снижение веса может предотвратить развитие грыжи, улучшить ее симптомы и избежать каких-либо осложнений. Если у вас избыточный вес, врач порекомендует вам похудеть, если грыжу нужно лечить хирургическим путем. Снижение веса также снизит риск любых осложнений, связанных с грыжей, включая медленное заживление ран, образование тромбов и инфекции.

17. Вы чувствуете грыжу в положении лежа?

Нет, грыжи обычно недостаточно выражены, когда вы лежите.Это потому, что на брюшную стенку меньше давления со стороны внутренних органов. Если вы думаете, что у вас грыжа, вы будете испытывать стреляющую боль и дискомфорт, когда тело находится в напряжении. Таким образом, такие действия, как кашель, чихание и поднятие тяжестей, помогут вам определить грыжу.

.

Хирургия грыжи и типы грыж

Грыжа - это выпуклость или опухоль, которая возникает, когда внутренняя часть тела протыкает слабый участок стенки мышцы или ткани.

Что такое грыжа?

Грыжа означает, что что-то выходит. Чаще всего это происходит, когда орган или внутренняя ткань протыкают отверстие или слабость в стенке брюшных мышц.

Симптомы грыжи

Во многих случаях симптомы грыжи отсутствуют или проявляются очень редко.Вы можете заметить опухоль или шишку в области живота или паха. Часто болей при грыже нет.

Если ваша грыжа вызывает внезапную боль и особенно если ее не удается втолкнуть, вам следует обратиться за неотложной медицинской помощью. Это может означать, что ваша грыжа зажата или сильно защемлена в том месте, где она протыкает мышечную стенку (непроходимость), а в крайних случаях она может перекрыть кровоснабжение кишечника и тканей брюшной полости (удушение).

Грыжа обычно не является серьезным заболеванием, но она не исчезнет без лечения грыжи, известного как герниопластика.

Что включает в себя операция по удалению грыжи?

Хирургия грыжи - самая распространенная хирургическая процедура в мире. Хирургия грыжи может помочь облегчить боль, вернуть органы брюшной полости на их правильное место и укрепить слабые мышечные области.

Операция по поводу грыжи обычно занимает около часа в дневном режиме. Это может выполнить:

• Открытая операция - под местной или общей анестезией на коже, около грыжи, обычно делается разрез размером от 2,5 до 3 дюймов, и хирург проталкивает грыжу обратно в брюшную полость.Затем разрез либо зашивают, либо, что гораздо чаще, поверх отверстия накладывают сетку и фиксируют тонкими стежками. Сетка действует как каркас, и ваша собственная ткань будет прорастать через нее, укрепляя ослабленную область, не создавая напряжения на окружающие ткани.
• Операция «замочная скважина» (лапароскопическая) - под общим наркозом делается несколько меньших разрезов, чтобы ваш хирург мог использовать менее инвазивную технику с использованием различных специальных инструментов, включая крошечную телескопическую камеру для восстановления вашей грыжи.Затем можно использовать сетку для укрепления брюшной стенки.

Если рекомендуется операция по поводу грыжи, ваш хирург посоветует наиболее подходящий тип операции в зависимости от местоположения и степени тяжести вашей грыжи.

Существуют ли разные типы грыж?

Большинство грыж находится в брюшной полости. Области слабости брюшной стенки, где обычно встречаются грыжи, включают пах, верхнюю часть живота, пупок и место, где есть хирургический рубец.

К наиболее часто встречающимся типам грыж относятся:

• Паховые грыжи - наиболее распространенная грыжа, чаще встречающаяся у мужчин, вызывает выпуклость в паху.Паховая грыжа появляется через паховый канал - узкий проход, через который кровеносные сосуды проходят в брюшной стенке и может достигать мошонки.
• Бедренные грыжи - также выпуклость в паху, относительно редко и чаще встречается у женщин. Бедренная грыжа возникает у отверстия в брюшной стенке, где бедренная артерия и вена переходят из брюшной полости в ногу.
• Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы - возникают в верхней части грудной клетки, когда часть желудка подталкивается к груди, протискиваясь через щель в диафрагме, называемую перерывом.
• Пупочные / околопупочные грыжи - возникают в области пупка, естественной слабости брюшной стенки, когда жировая ткань или часть кишечника проталкивается через брюшную полость рядом с военно-морским флотом.
• Послеоперационная грыжа - возникает из-за шрама после перенесенной операции на брюшной полости, когда ткань протыкается через слабое зажившее место на брюшной стенке.

Какие осложнения могут возникнуть после операции по поводу грыжи?

Хирургия грыжи - обычная процедура, но, как и при любой другой операции, существует риск осложнений.Они могут варьироваться в зависимости от конкретной операции по удалению грыжи и вашего здоровья. Ваш хирург подробно обсудит их с вами.

Часто наибольшим риском осложнений является рецидив грыжи. Другие побочные эффекты хирургии грыжи включают: скопление серомы или заполненного жидкостью мешка под поверхностью кожи, невозможность или затрудненное мочеиспускание, повреждение органа или ткани, инфекцию раны и отторжение сетки.

Сколько стоит операция по удалению грыжи?

Если вы решите оплатить свое лечение, Ramsay предлагает комплексный пакет услуг Total Care, в котором разовая оплата по заранее согласованной цене обеспечивает прямой доступ ко всем видам лечения, которые вам необходимы для полной уверенности.Вы также можете распределить стоимость лечения с помощью доступных вариантов финансирования.

Хирургия грыжи может покрываться вашей медицинской страховкой. Мы советуем вам проконсультироваться с вашей страховой компанией и получить письменное подтверждение, прежде чем начинать лечение.

Как скоро я выздоровею после операции по поводу грыжи?

Время восстановления после операции по удалению грыжи обычно составляет две-три недели. Большинство пациентов вернутся к нормальной повседневной деятельности и вернутся к работе в течение недели.Вы не должны поднимать тяжести как минимум шесть недель. Ваш хирург расскажет вам, что вы можете, а что нельзя делать при конкретной операции по поводу грыжи.

У вас будет шестьдесят дней амбулаторного лечения после выписки, начиная с того дня, как вы покинете больницу Рамзи, включая последующее наблюдение у вашего хирурга для проверки грыжи в рамках вашего пакета реабилитационных услуг.

Хирургия грыжи в Ramsay Health Care

В больницах Ramsay Health Care мы провели много успешных операций по лечению грыж.Наши опытные консультанты предлагают быстрый доступ к лечению грыжи и регулярно проводят операции по удалению грыжи в местной больнице Рамзи.

Свяжитесь с нами сейчас, чтобы записаться на прием.

.

вариантов лечения грыжи | Everyday Health

Если ваша грыжа причиняет вам значительную боль или дискомфорт или ухудшается, ваш врач может порекомендовать операцию для ее восстановления.

Тип операции, рекомендованной вашим врачом, будет зависеть от точного характера вашей грыжи и сложности операции. Например, восстановление может быть более сложным, если у вас ранее были операции на брюшной полости.

Существует два основных типа операций по удалению грыжи: открытая и лапароскопическая.(3)

Открытое лечение грыжи

Для этого метода вы можете находиться под общим наркозом или под местной анестезией с седативным действием.

Ваш хирург сделает большой разрез в паху или брюшной полости, протолкнет грыжу обратно в брюшную полость и восстановит ослабленную мышцу в том месте, где образовалась грыжа.

Фиксация мышцы может включать либо ее зашивание, либо, если ткань недостаточно здорова, чтобы сделать это, укрепить ее, вставив кусок сетки в эту область.

После завершения ремонта ваш разрез будет закрыт швами (швами), скобками или хирургическим клеем.(4)

Существует несколько различных подтипов открытой герниопластики:

  • Лихтенштейновская пластика
  • Пластика Шолдайса
  • Пластика Бассини
  • Пластырь-пластырь

Пластика Лихтенштейна часто используется для лечения паховых грыж , самый распространенный вид грыжи. Этот вид грыжи возникает в паховой области.

Во время этой процедуры хирург делает разрез в паху, проталкивает кишечник или ткань обратно в брюшную полость, закрывает и удаляет мешочек, удерживающий ткань.

Затем ваш хирург накладывает сетку на ослабленный участок мышцы. Со временем над сеткой вырастет новая ткань, которая укрепит брюшную стенку.

Преимущество использования сетки в том, что она не оказывает никакого напряжения или давления на брюшную стенку, что снижает риск развития новой грыжи.

При восстановлении по Шолдайсу после того, как ваш кишечник или другие ткани вернутся обратно в брюшную полость, хирург создает лоскуты с четырьмя слоями ткани, известные как фасции. Затем эти слои ткани накладываются друг на друга и сшиваются вместе стальными швами, что помогает укрепить ослабленный участок мышцы.

При восстановлении по Бассини ваш хирург стягивает мышцы, чтобы закрыть исходное отверстие в брюшной стенке, и сшивает их вместе.

Этот тип хирургии обычно проводится только в том случае, если восстановление сетки невозможно, например, когда необходимо удалить часть кишечника из-за грыжевых осложнений.

При замене пластыря хирург вставляет сетчатую пробку в отверстие, образованное грыжей. Затем эта пробка закрепляется путем наложения на нее пластыря. (3)

Лапароскопическая пластика грыжи

Лапароскопия - это малоинвазивный метод, при котором для выполнения операции используются несколько небольших разрезов в брюшной полости.Обычно это делается под общей анестезией.

Ваш живот наполняется газом, и ваш хирург вставляет гибкую трубку, содержащую свет и крошечную камеру, в один разрез, чтобы направлять операцию. В другие разрезы вставляются хирургические инструменты.

Лапароскопия может привести к более быстрому заживлению и меньшему дискомфорту и образованию рубцов, чем открытая пластика грыжи. Это также может помочь вашему хирургу избежать рубцевания ткани от предыдущего ремонта грыжи.

Но, по данным клиники Мэйо, лапароскопическая герниопластика может иметь более высокий уровень хирургических осложнений и рецидивов грыжи, чем открытая герниопластика.(4)

Существует два основных типа лапароскопической герниопластики:

  • Полностью внебрюшинная пластика
  • Трансабдоминальная предбрюшинная пластика

При полностью экстраперитонеальной пластике ваш хирург делает три разреза в брюшной полости и вводит надутый баллон. сделать область более заметной.

Ткань удаляется из грыжевого мешка, и сетка накладывается на ослабленную мышечную область. Разрезы закрываются швами.

Трансабдоминальная предбрюшинная пластика аналогична, за исключением того, что она выполняется с использованием только одного разреза в паху.(3)

СВЯЗАННЫЕ С: 7 удивительных фактов об анестезии

.

Грыжа живота - симптомы, причины, лечение

Грыжа - это выпячивание ткани из одной части тела через стенку, которая ее содержит. Брюшная полость - частое место возникновения грыж. Грыжи могут присутствовать при рождении из-за неполного закрытия структуры или могут развиться позже из-за повышенного давления в брюшной полости, давящего на ослабленный участок мышцы или ее фиброзную оболочку (фасцию). Паховые грыжи, которые чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек, являются наиболее распространенным типом грыж живота.

Паховые и бедренные грыжи - это паховые грыжи, которые возникают в области между нижней частью живота и бедром. Пупочные грыжи возникают непосредственно под пупком или рядом с ним. Грыжи, возникающие в месте хирургического вмешательства, называются послеоперационными грыжами. Два других типа брюшных грыж, известные как вентральная и эпигастральная грыжи, часто возникают в середине живота, хотя вентральные грыжи могут возникать и в других местах брюшной полости.

Брюшные грыжи обычно включают часть перепончатого мешка, который окружает органы брюшной полости (брюшину).Они также могут включать жировую ткань и части кишечника. Они могут быть болезненными, а могут и не быть, и обычно проявляются в виде выпуклости в животе, паху, половых губах или мошонке, которые со временем увеличиваются в размерах. Большинство грыж живота можно лечить, так как их содержимое может попасть обратно в брюшную полость, по крайней мере, временно.

При лечении грыж обычно требуется хирургическое вмешательство, чтобы удалить часть брюшины, которая выступает через отверстие, а также закрыть и укрепить отверстие.Иногда кровоснабжение тканей, выходящих через отверстие, может быть уменьшено, что приводит к «удушению» тканей. Это неотложная медицинская помощь, которая требует немедленного лечения, чтобы предотвратить гибель тканей. Удушение тканей обычно сопровождается сильной болью.

Кишечное ущемление - это потенциально опасная для жизни неотложная медицинская помощь, требующая немедленного лечения для снижения риска потери кишечника. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) , если у вас или у кого-то из ваших близких есть такие симптомы, как сильная боль в животе; увеличение отека известной грыжи; болезненная новая выпуклость или образование; сильная тошнота и рвота; невозможность дефекации или газообразования; снижение или отсутствие диуреза; или высокая температура (выше 101 градуса по Фаренгейту).

Немедленно обратитесь за медицинской помощью. при выпуклостях в животе или паху, особенно если они увеличиваются в размерах или становятся болезненными, или если вы лечились от грыжи живота, но симптомы возвращаются.

.

Смотрите также