300-44-34
Самара, пр. Кирова, д. 302

График работы: пн-пт 10:00–20:00, сб, вс (по записи)
(без перерывов)

Лечение межпозвоночной грыжи позвоночника


Лечение межпозвонковой грыжи поясничного отдела без операции: эффективность

Всё познаётся в сравнении. Люди годами лечат грыжи межпозвонковых дисков без операции. При этом они почти всегда ежегодно вынуждены ложиться в больницу по поводу острой боли, носить корсет, принимать большое количество лекарств, ограничивать себя во всём. Такие пациенты часто признаются врачу, что было бы гораздо лучше, если бы они сразу согласились на предложенное оперативное вмешательство.

Лечение межпозвонковой грыжи поясничного отдела без операции, конечно, возможно. Но при этом врач должен сразу сказать, какую цель будет преследовать предложенное консервативное лечение. Чтобы рассказать пациенту с грыжей о популярных видах лечения, и создан данный материал. Конечно, здесь нет советов по каждому конкретному случаю. И первый вопрос — можно ли обойтись безоперационно, если операцию предлагает врач, или это невозможно? Если операцию предлагают, то соглашаться, или нет?

Можно ли обойтись без операции?  

Врачи могут предлагать операцию, а могут на ней настаивать, причём срочном порядке. Во втором случае речь будет идти о тех быстро прогрессирующих неврологических осложнениях, которые могут сделать человека инвалидом. Здесь нечего раздумывать, необходимо давать свое согласие. Когда может возникнуть такая срочная необходимость?

Прежде всего, это наличие секвестрированной грыжи, которая привела к возникновению синдрома конского хвоста.

В этом случае кусочек межпозвонкового хрящевого диска совсем оторвался от основного массива, и, находясь в свободном движении, постоянно травмирует, сдавливает нервные структуры, которые называются конским хвостом и являются продолжением спинного мозга. В результате возникают очень сильные, стреляющие боли в ногах, онемение кожи промежности, расстройства мочеиспускания, у мужчин возникает стойкое эректильная дисфункция. Необходимо срочно удалить выпавший фрагмент, вызвавший компрессию, и восстановить трофику нервных структур. Второй повод для выполнения срочной операции – это неблагоприятное расположение грыжи, которая на фоне сужения, или стеноза центрального канала вызвала компрессию спинного мозга с развитием миелопатии и проводниковых расстройств. Тогда у пациента может нарастать паралич в ногах, это тоже повод для срочной операции.

Наконец, существуют грыжи, которые много лет сохраняются стабильными. Но затем, с прогрессированием общих дистрофически-дегенеративных изменений межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела и самих позвонков, симптоматика начинает постепенно прогрессировать. Если поврежден двигательный корешок, то появляется слабость в ногах, стопа начинает «пришлепывать», пациент вынужден пользоваться тростью при ходьбе. К счастью, это состояние бывает реже, чем чувствительные расстройства. Здесь операция необходима, поскольку через несколько лет возникнет стойкий паралич.

Без этих операций обойтись никак нельзя, если вы не хотите остаться инвалидом. Но есть операции, без которых обойтись можно. Да, грыжа большая. Да, она локализована таким образом, что вызывает частые приступы сильных болей, и пациент несколько раз в течение года оказывается на больничном. Да, у него существенно ограничена подвижность в спине, он постоянно должен избегать переохлаждения, резких движений, всё это очень ухудшает качество жизни. Тем не менее, эта грыжа стабильна, хоть обостряется, но не прогрессирует, и можно обойтись без операции. Конечно, плата за отказ от операции высокая: человек будет жить неполноценной жизнью, находясь постоянно в корсете и в теплом поясе из собачьей шерсти.

Такие люди годами лечатся консервативно, тратят на это большие деньги. Но грыжа никуда не исчезает. Ведь хрящевой межпозвонковый диск – это плотное, эластичное образование, которое нельзя рассосать или вправить. Поэтому задача пациента, который решил обойтись без операции, при стабильном состоянии — это избежать отсутствия обострений, и сделать ремиссию как можно более долгой.

Если у пациента грыжа небольшая, не превышает 3-4 мм, её локализация не предусматривает частую корешковую компрессию, то есть большой шанс на то, что можно с помощью консервативных методов лечения добиться стойкой ремиссии, избежать боли и ограничения движений в спине, то есть, практически «вылечить» грыжу. Но для этого мало выполнять все требования врача и назначения, необходимо изменить образ жизни.

Нужно исправлять дефекты осанки, бороться с плоскостопием, соблюдать массу тела, близкую к идеальной. Нужно правильно переносить тяжести, избегать резких движений. При нагрузке следует надевать корсет, беречься переохлаждений, пить больше жидкости, отказаться от вредных привычек. Это те основные правила, которые помогут пациентам с небольшими грыжами обойтись средствами консервативной терапии, и избежать операции. Рассмотрим коротко, какие виды лечения показаны при грыжах поясничного отдела позвоночника без операции.

Консервативные методы лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Все консервативные способы лечения были подробно описаны в соответствующих статьях, посвященных каждому методу. Есть отдельная статья, посвященная вытяжению, или тракционной терапии. Есть материал, который рассказывает об основных физиотерапевтических методах при остеохондрозе позвоночника, и так далее. Поэтому основные способы лечения протрузий и грыж без операции будут рассмотрены очень коротко и сжато. А начать следует с медикаментозной терапии, с использования лекарственных препаратов в остром периоде.

Медикаментозная терапия

Применение лекарственных препаратов при грыжах межпозвонковых дисков формально не имеет отношения к консервативному лечению, поскольку это — способ снятия острого болевого синдрома, и применяется также перед оперативным вмешательством, поскольку все плановые операции следует делать не в острую стадию, а в стадию ремиссии.

Пациент, которому стало лучше, перестает принимать лекарственные препараты, или существенно их ограничивает, поскольку многие из них имеют серьёзные противопоказания к длительному использованию. Лекарства при грыжах или уменьшают симптомы (боль), или ликвидируют болезненный процесс (воспаление, ишемия). Повлиять непосредственно на причину, то есть на саму грыжу, лекарства не в состоянии.

Чаще всего средства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) применяются сразу же в стационаре или в домашних условиях после появления острой боли в спине, при наличии прострела, или люмбаго, и после возникновения хронического мышечного спазма, которые обеспечивают постоянную и ноющую боль. Это препараты мелоксикам, кетопрофен, ибупрофен, индометацин. Применяя эти средства, необходимо разбираться в их поколениях и селективности, и остерегаться их вредного влияния на слизистую желудочно-кишечного тракта.

В случае наличия гастрита, или язвенной болезни желудка, необходимо «прикрываться» ингибиторами протонной помпы, чтобы не вызвать обострения (Омепразол).

Вначале, при острой боли, лекарства вводятся внутримышечно, а затем пациента переводят на приём таблеток. При необходимости назначают центральные миорелаксанты, расслабляющие мышцы, а также препараты витаминов группы B. Вне зависимости от того, показана ли пациенту операция, или он будет дальше лечиться у мануальных терапевтов и массажистов консервативно, раннее назначение лекарственных препаратов позволяет сократить число дней нетрудоспособности при протрузиях и грыжах.

Растяжение

Тракционная терапия, или растяжение позвоночного столба — способ преимущественно профилактического лечения. Наибольший эффект от него можно получить, когда у пациента ещё не сформировалось грыжевое выпячивание, межпозвонковый диск не разорвался, и его наружные, фиброзные слои не лопнули. Тогда, при систематическом снижении внутридискового давления при тракциях можно предотвратить возникновение грыжи, и остановиться на стадии протрузии.

Если же у пациента всё-таки образовалась грыжа, то любые способы лечебного вытяжения будут уменьшать болевой синдром, приведут к нормализации питания глубоких мышц спины и нервных корешков, а также предупреждению появления грыж в соседних сегментах. Необходимое условие тракций — это запрет на проведение терапии в период обострения, а также при наличии острой корешковой болей в пояснице, по типу люмбаго. Проводить вытяжение можно только в стадии ремиссии, когда пациента острые боли не беспокоят, ограничения подвижности в пояснице у него нет, а имеется только лишь ноющая мышечная боль, которая связана не с компрессией грыжей, а с хроническими мышечными спазмами. Так как перед сеансом тракций проводится массаж, то боль успокаивается окончательно, и можно накладывать тракцию.

Физиотерапия

Все без исключения виды физиотерапевтического вмешательства не позволяют пациенту избавиться от грыжи, а снимают реакцию на неё мягких тканей. Как бы ни было пациенту хорошо и комфортно после сеанса физиотерапии и массажа, через несколько месяцев, или через год обычно возникает следующее серьёзное обострение, связанное с постепенным увеличением грыжевого выпячивания, и появлением более тяжелых симптомов. Это состояние возникает еще и потому, что пациент уповает на физиотерапию, как на радикальный способ лечения, и после того, как её ему станет лучше, он забывает о том, что у него вообще есть грыжа – «мина замедленного действия».

Тем не менее, из физиотерапевтических способов лечения показан, в первую очередь, электрофорез с различными лекарственными препаратами, амплипульстерапия, магнитотерапия, синусоидально-модулированные токи, и другие виды электролечения, о которых есть специальная статья. Проводится физиотерапевтическое лечение грыж лазером (не путать с вапоризацией, и применением лазера для нейрохирургических операций), а также RPR-терапия, или внутримышечное введение пациенту своей собственной обогащённой тромбоцитами плазмы. RPR-терапия сейчас интенсивно изучается, и некоторые исследователи даже допускают возможность регенерации хрящевой ткани, под воздействием ростовых тромбоцитарных факторов, хотя на практике этот факт ещё не доказан.

Мануальная терапия и массаж

Прежде всего, нужно понять, в чём разница между массажем и мануальной терапией. Специалист мануальной терапии в основном, работает с позвонками, и его задача — устранить функциональную блокаду и восстановить нормально подвижность. Выбрав тот уровень, на который нужно воздействовать, мануальный терапевт старается или вправить, или поставить на место, например, смещенный позвонок. Если речь идёт действительно о смещении позвонка (то есть о спондилолистезе), то эти приёмы будут естественно, эффективными, и вправление даже может сопровождаться характерным щелчкообразным звуком.

В том же случае, если речь идет о позвоночных грыжах, то мануальная терапия может быть неэффективной. Вправить грыжу невозможно. Точнее, это можно сделать в редких случаях, при удобной локализации грыжи для мануального терапевта, но необходимо будет постоянно прикладывать и удерживать значительную силу, чтобы это грыжа снова не выпятилась.

Ведь хрящ — это упругое и эластичное образование, и вправить грыжу — это то же самое, что пытаться сделать ямку на поверхности туго надутого воздушного шарика. Пока вы держите палец на шарике — ямка есть, но стоит вам его убрать, и ямка тут же исчезает. Поэтому не верьте тем мануальным терапевтам, которые берут у вас деньги, и обещают «вправить» грыжу.

Массажа — это исключительно эффективный вид механического (ручного и аппаратного) воздействия, при котором устраняется компонент хронической мышечной боли, улучшается кровообращение в мышцах, фасциях и связках позвоночного столба, увеличивается объем движений в спине, нормализуется сон и повышается качество жизни. Единственное, что нужно помнить — массаж проводится или в период ремиссии, или в стадию затухающего обострения. При острой боли в спине его также проводить нельзя.             

Нетрадиционная медицина

Говоря о нетрадиционной медицине надо знать, что ее способы или не имеют доказанной эффективности, или с успехом могут дублироваться официальными методами медицинской науки. Наиболее часто в различных частных медицинских центрах при дистрофически-дегенеративной патологии позвоночника, протрузиях и грыжах применяют иглорефлексотерапию. В некоторых случаях проводят сеансы гирудотерапии или постановки пиявок, моксотерапии, или прижигания полынными сигарами биологически активных точек, а также пчелоужаления, или апитерапии. Рассмотрим коротко эти методы, и узнаем об их пользе или вреде.

Апитерапия         

Под апитерапией понимается в узком смысле слова пчелоужаление, или непосредственное применение пчелиного яда биологическим способом, через укус пчелы. Применение мазей, содержащих пчелиный яд, таких как Апизартрон, применение продуктов пчеловодства, например, прополиса или медового массажа — апитерапией не является. Так чем полезно пчелоужаление при протрузиях и грыжах?

Во-первых, — отвлекающее действие. Интенсивная боль от укуса пчелы позволяет забыть о болезненных ощущениях в пояснице на несколько минут, или несколько часов. Но самое главное — это действие пчелиного яда. Он вызывает интенсивный приток крови и гиперемию в области укуса. А это вызывает отток крови от воспалительного очага в глубине позвоночника, образованный раздражающим действием грыжи. Такой отток крови улучшает состояние мышц, ликвидирует их спазм, а в случае отёка нервных корешков систематическое применение пчелиного яда путем прямых укусов снижает интенсивность корешковой симптоматики. У пациента уменьшается онемение в ноге, исчезает чувство ползания мурашек, парестезии. Серьезное противопоказание к пчелоужалению — это аллергия на пчелиный яд, и непереносимость боли.

Гирудотерапия   

Гирудотерапия — это известный многие века способ кровопускания посредством укусов живых пиявок. Лечебный эффект от применения пиявок состоит в дозированной потере крови, что полезно при артериальной гипертонии, застое жидкости. Биологические активные вещества, содержащиеся в слюне пиявок (гирудин) уменьшают свертываемость крови, и могут быть полезны для лечения тромботических состояний, геморроя и варикоза.

Однако, все те вещества, которые выделяет пиявка, существуют в виде лекарственных препаратов, и нет надобности использовать, а затем безжалостно уничтожать живые организмы, даже если это пиявки. При наличии протрузии и грыжи межпозвоночных дисков применение лечебных пиявок неэффективно, поскольку они не обладают противовоспалительным действием, и максимум, что может быть от постановки пиявок — это лёгкий противоотечный эффект. Грыжа, естественно, также останется на своем месте. Поэтому не имеет смысла соглашаться при наличии грыжи, и тем более, при интенсивной боли в спине, на лечение пиявками.

Иглоукалывание

В настоящее время иглоукалывание, несмотря на свое широкое распространение, постепенно уходит из официальных медицинских учреждений. В 2019 году, например, испанские больницы официально отказались от этой практики, ввиду её недоказанной эффективности. Выше мы говорили о том, что подавляющее большинство пациентов с грыжами межпозвонковых дисков могут обходиться вообще без любого лечения, при этом их состояние постепенно улучшается, конечно, гораздо медленнее, чем вследствие применения медицинской помощи. Конечно, грыжа остаётся на месте, просто разрешается мышечный спазм и прекращается отёк нервных корешков,  это вызывает улучшение.

Если пациенту начать проводить в этот период времени сеанс иглоукалывания, то последующее спонтанное и не зависящее ни от каких внешних факторов улучшение он, естественно, спишет именно на акупунктуру. Поэтому этот способ воздействия, с одной стороны довольно безопасный, если пользоваться стерильными иглами, а с другой стороны — ничем не отличается от плацебо по своей эффективности. Сами принципы акупунктуры, и наличие биоэнергоинформационных активных точек, воздействие на которых может изменить ход заболевания, не доказаны современной медицинской наукой.

Упражнения при грыже посничного отдела

Все без исключения упражнения, от комплекса йоги и до кинезитерапии и работы с инструктором ЛФК очень полезны, и показаны при протрузиях и грыжах в стадию ремиссии, или, в крайнем случае, в стадию затухающего обострения. Тогда пациента уже не беспокоит острая боль в спине, основной объем движений у него сохранён, а беспокоит его только лишь ноющая, постоянная мышечная боль в пояснице.

С помощью упражнений, улучшения кровообращения можно добиться разрешения мышечного спазма и исчезновения этой боли. Есть несколько обязательных условий, которые должны строго выполняться. Любая физическая активность допустима после разогревающей разминки, поскольку упражнения с большой амплитудой на холодные мышцы может, напротив, вызвать их спазм.

Второе необходимое условие — это отсутствие отягощений и силовых упражнений. Пациенту с грыжей межпозвонкового диска запрещен подъем тяжестей, запрещается гиперэкстензия с отягощением, и другие упражнения, которые увеличивают статическую и динамическую нагрузку на позвоночный столб и могут вызвать увеличение грыжевого выпячивания в размерах, либо появление грыжи в другом сегменте. Если говорить об авторской методике Бубновского, то о ней подробно было рассказано в соответствующем материале, и интересующихся мы отсылаем к статье.

Заключение

Выше были рассмотрены некоторые наиболее популярные способы лечения межпозвонковой грыжи поясничного отдела без операции. И всегда лечебный эффект формировался, как влияние на мышцы, на их кровообращение, на венозный отток, на уменьшение отека в области грыжевого выпячивания, на локальное воспаление.

Ни один из способов лечения без операции не затрагивал собственно грыжу. Грыжа никак не подвластна консервативной терапии. Что бы Вам ни обещали, она никуда не денется, и если её не удалить с помощью операция, то она, в лучшем случае, может больше не обостряться, но так бывает крайне редко. Как правило, грыжа обостряется каждый год, А если не повезёт, то и несколько раз в год.

Поэтому в том случае, если человек хочет вести независимую от болезни жизнь, ему проще ликвидировать, убрать грыжевое выпячивание, с помощью современного малоинвазивного оперативного вмешательства при наличии показаний. Современная операция при грыже совсем не та, которая была ещё пару десятков лет назад. Пациент находится в стационаре сутки или двое, затем уходит на своих ногах, а после операции ему разрешается садиться. Таким образом, реабилитационный период не вызывает никаких ограничений привычного распорядка труда и отдыха, и при этом никакого риска обострения у пациента уже нет.

Если пациент хочет выполнить операцию не дома, а за границей, то кроме стран, которые традиционно приглашают медицинских туристов, можно назвать Чехию. Чешские нейрохирурги выполняют практически все виды современных оперативных вмешательств при протрузиях и грыжах с отличными отдаленными результатами, по демократичным ценам.

Лечение без операции межпозвоночной грыжи, ЛФК, массаж, диета

24 Сентябрь 2019 24027

Межпозвоночные грыжи с каждым годом диагностируются все у большего числа людей. Их возникновению предшествует остеохондроз, сколиоз, неправильное питание, ожирение, малоподвижный образ жизни или, наоборот, регулярная тяжелая работа. Существует множество факторов, провоцирующих выпирание межпозвоночного диска, но результат один – больные страдают от дискомфорта разной степени интенсивности и скованности движений.

Страшась хирургического вмешательства, люди затягивают с визитом к врачу и обращаются за медицинской помощью, когда боли становятся невыносимыми. В подобных случаях, действительно, удаление образования возможно только оперативным путем. Но на ранних стадиях весьма успешно лечение грыжи без операции.

Стоит ли допускать подобное? Запишитесь на консультацию к специалисту в «SL-Клиника». Мы поможем вам справиться с заболеванием и подберем оптимальный комплекс лечебных мероприятий, чтобы в кратчайшие сроки добиться выраженного улучшения состояния. У нас вас ждет только индивидуальный подход, участливое отношение медперсонала и широкий комплекс услуг, позволяющий пройти все необходимые процедуры в одном месте.

Когда возможно лечение без операции

Позвоночник – важнейшая часть опорно-двигательного аппарата. Ежедневно он испытывает сильные нагрузки, а его амортизаторы – межпозвоночные диски, постепенно истираются. Уже с 25 лет в них начинают происходить дегенеративные изменения, интенсивность которых усиливается с течением лет. Постепенно фиброзное кольцо диска разрушается и в месте наибольшего истончения формируется выпячивание. Чаще всего оно обнаруживается в поясничном и шейном отделе. Поскольку на грудной отдел позвоночника приходится минимальная нагрузка, он страдает редко.

На ранних стадиях это проявляется:

  • дискомфортом в спине или шее, возникающим или усиливающимся при движении;
  • онемением конечностей;
  • нарушением подвижности;
  • острыми болями при резком движении;
  • головными болями;
  • снижением остроты зрения и слуха.

Характер клинической картины заболевания зависит от расположения грыжи. При ее локализации в поясничном отделе в большей степени страдают ноги и органы малого таза. Если же выпячивание формируется в шейном отделе, типичными признаками считают головные боли, нарушение зрения и дискомфорт в руках.

Обращаться к врачу необходимо при появлении первых же симптомов. Именно в таком случае методы лечения грыжи позвоночника без операции оказываются эффективными.

Особенности консервативного лечения грыжи позвоночника

Как уже говорилось, многие факторы способствуют ускорению протекания дистрофических процессов. Поэтому очень важно, прежде чем начинать лечение грыжи позвоночника без операции, обнаружить их. Направленное воздействие на причины развития заболевания существенно повышает шансы избежать хирургического вмешательства, и остановить рост образования на ранних стадиях.

Современные методы лечения грыж позвоночника включают:

  • медикаментозную терапию;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • тракционную терапию;
  • диету;
  • массаж;
  • ЛФК.

Чтобы получить максимально выраженный эффект лечения грыжи без операции у мужчин и женщин необходимо сочетание всех методов. Только такое комплексное воздействие на проблему будет способствовать получению хорошего результата.

Каждый пациент должен понимать, что консервативная терапия не способна привести к полному регрессу заболевания и восстановлению нормальной анатомии позвоночника. В ее силах лишь остановить рост межпозвоночной грыжи и предотвратить развитие осложнений. Полностью устранить патологическое выпячивание можно только оперативным путем.

Специалисты «SL Клиника» способны разработать эффективную комплексную тактику безоперационного лечения заболевания. Мы учитываем все особенности состояния больного, присутствие сопутствующих заболеваний, материальное положение и другие факторы. Проходя консервативную терапию под наблюдением наших врачей, вы получаете реальный шанс избавиться от проявлений болезни без применения инвазивных процедур.

Если у вас не острая стадия и небольшой размер грыжи (до 5-6 мм) Вы можете пройти курс позволяющий вылечить грыжу без операции в Институте восстановления человека в Москве.

Медикаментозная терапия

Удаление грыжи без операции, в первую очередь, предполагает прием ряда индивидуально подобранных лекарственных средств. Они необходимы не только для купирования воспаления и обусловленных им болей, но и укрепления хрящевой ткани.

В рамках симптоматической терапии пациентам назначаются:

  • препараты группы НПВС, обладающие противовоспалительными и анальгезирующими свойствами;
  • миорелаксанты, снимающие мышечные спазмы, что способствует устранению болей;
  • психотропные средства, повышающие эффективность действия НПВС и миорелаксантов, но в связи с высоким риском развития отрицательных последствий их назначают только короткими курсами;
  • местные средства в форме гелей и мазей способствуют уменьшению отечности и ускоряют микроциркуляцию в тканях.

Для эффективного устранения воспалительного процесса применяются кортикостероиды. Их вводят инъекционно в эпидуральное пространство между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонков.

Также показано применение хондропротекторов и биостимуляторов. Именно этим препаратам отводится главная роль, когда выбран безоперационный метод лечения грыжи позвоночника. Хондропротекторы, в частности, Дона, Терафлекс, Структум и другие, содержат хондроитин и глюкозамин, эффективно ускоряющие процессы регенерации хрящевой ткани. В то же время биостимуляторы, к числу которых принадлежат вытяжка из алоэ и плаценты, активизируют обменные процессы в хряще. Поэтому они оказывают непосредственно терапевтический эффект.

Для каждого пациента дозировки медикаментов подбираются отдельно. На повторных консультациях лечащий врач может корректировать схему их приема, увеличивать или уменьшать дозу, основываясь на результатах контрольных обследований и самочувствии больного.

При выборе конкретных наименований препаратов учитывается наличие сопутствующих заболеваний. Так, большинство средств из группы НПВС не могут использоваться при патологиях ЖКТ, особенно гастрите и язвенной болезни.

При выраженном болевом синдроме назначаются обезболивающие блокады. Непосредственное введение анестетиков в точно определенные тоски в проекции очага поражения способствует быстрому устранению боли и воспаления. Но для ее выполнения требуется высокая квалификация медперсонала, поскольку риски развития осложнений при выполнении блокады не меньшие, чем при применении микрохирургических техник лечения грыж, в частности, чрескожных процедур.

Физиотерапия

Удаление грыжи позвоночника без операции невозможно без регулярного проведения физиотерапевтических процедур. Они способствуют устранению неприятных симптомов и помогают повысить подвижность. Наибольшей эффективностью отличаются:

  • Электрофорез – эффективная процедура, в ходе которой на кожу в проекции пораженного сегмента позвоночника наносится раствор лекарственного средства. Его проникновение обеспечивается за счет электрических импульсов малой интенсивности, поэтому лечение протекает без неприятных ощущений. Чаще всего для электрофореза применяются растворы анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств.
  • Магнитотерапия – процедура подразумевает воздействие на очаг поражения магнитного поля, в результате чего наблюдается устранение спазмов, мышцы расслабляются, а повреждения тканей заживают быстрее.
  • Ультразвуковая терапия – воздействие ультразвуковых волн определенной частоты ускоряет течение обменных процессов в хрящевой или костной ткани. Также ультразвук способствует рассасыванию кальцинатов, которые нередко присутствуют в застарелых грыжах.
  • Ультравысокочастотная терапия – процедура подразумевает воздействие сухого тепла на очаг поражения. Такие эффективные методы лечения грыжи позвоночника, как УВЧ-терапия, буквально за несколько процедур способствуют активизации процессов восстановления хрящевой ткани и улучшению ее питания.
  • Лазеротерапия – тепловая энергия лазера способствует ускорению процессов регенерации тканей и уменьшению риска присоединения вторичной инфекции.

В «SL Клиника» вам доступны наиболее результативные физиотерапевтические процедуры. У нас вы можете пройти их на современном оборудовании в комфортной обстановке и без долгого ожидания в очереди.

Тракционная терапия

Безоперационные методы лечения поясничной грыжи позвоночника обязательно включают его тракцию, т. е. вытяжение. Процедура помогает уменьшить давление, создаваемое выпячиванием, на нервные волокна и тем самым способствует снижению интенсивности болей.

Вытяжение выполняется на специальных аппаратах. Выделяют 2 способа проведения тракции:

  • Сухое вытяжение – выполняется в горизонтальном или вертикальном положении. В первом случае воздействие осуществляется с помощью мануальных методов, во втором в качестве нагрузки выступает собственный вес больного.
  • Подводное вытяжение – проводится в пресной или обогащенной солями воде. Оно отличается более щадящим действием на организм. Большинство пациентов предпочитает именно эту методику, поскольку при ее применении практически отсутствует дискомфорт.

Но эти методы удаления грыжи поясничного отдела позвоночника не могут применяться при:

  • крупных грыжевых образованиях, так как существует высокая вероятность их защемления;
  • острых болях;
  • остеопорозе и спровоцированной им повышенной хрупкости костей;
  • сердечно-сосудистых патологиях;
  • онкологических заболеваниях;
  • нефролитиазе.

Сразу же после окончания процедуры больной, еще оставаясь в лежачем положении, должен надеть ортопедический корсет, если устранению подвергается поясничная грыжа без операции. После этого ему необходимо оставаться в горизонтальном положении не менее получаса, по истечение которых можно осторожно подниматься с кушетки боком, минуя сидячее положение.

При лечении шейного отдела позвоночника лежать нужно около 5–10 минут. Для сохранения результата обязательно надевается воротник Шанса. Его необходимо носит пару часов после завершения процедуры.

В течение суток после тракции больной должен ограничить физическую активность. В особенности нужно избегать:

  • наклонов;
  • поворотов;
  • подъема тяжелых предметов;
  • ударных нагрузок;
  • сидения;
  • ходьбы по неровной местности.

Диета

Поскольку межпозвоночные грыжи очень часто возникают на фоне ожирения и снижения поступления в организм с пищей минеральных веществ, больным рекомендуют внести коррективы в собственный рацион. В сложных случаях стоит получить консультацию диетолога, который сможет досконально разобраться в ситуации и подобрать оптимальную тактику питания.

Пациентам назначается не столько диета, сколько переход на правильное питание. Это поможет снизить вес до нормальных значений и насытить организм необходимыми для него веществами. В результате хрящевая и костная ткань будут укрепляться, что послужит прекрасной профилактикой образования грыжевого выпячивания на другом участке.

Основой питания должны выступать овощи и фрукты. Они служат источником необходимых организму витаминов, фосфора, марганца, кальция, магния. Желательно употреблять их сырыми.

Также важно следить за питьевым режимом. Дефицит воды в организме тормозит течение обменных и восстановительных процессов. Поэтому ежедневно стоит выпивать не менее 2 л воды.

В меню обязательно включают:

  • мясо и субпродукты;
  • яйца;
  • рыбу;
  • бобовые;
  • орехи;
  • кисломолочные продукты.

Желательно полностью отказаться или как минимум уменьшить употребление острой, жирной пищи, кондитерских и мучных изделий. Не допускается прием алкогольных напитков.

Дневной рацион делят на 5–6 приемов пищи. Это позволяет не переедать и не испытывать чувства голода. Полностью исключаются перекусы. Благодаря такой системе питания и умеренным физическим нагрузкам большинству больных удается постепенно снизить вес, а значит, и нагрузку на позвоночник. В противном случае рекомендуется получить консультацию эндокринолога для выяснения причин сохранения лишнего веса.

Массаж

Профессионально выполненный массаж способствует восстановлению функциональности пораженного участка и улучшению кровотока в этой зоне. Лечение межпозвоночной грыжи без операции с помощью массажа приводит к снятию спазма и повышению мышечного тонуса. Но доверять проведение мануальной терапии можно только профессионалу с высшим медицинским образованием в этой отрасли. В противном случае существует высокая вероятность получения осложнений.

Массажист должен точно знать, какой сегмент позвоночника поражен, чтобы не навредить больному. При правильном выполнении массажа удается освободить сдавленный нерв и тем самым устранить болевой синдром. После сеанса восстанавливается подвижность и сила мышц, но такое действие мануальная терапия оказывает только при первичной грыже.

Массаж может выполняться вне периода обострения заболевания. Присутствие болевого синдрома является прямым противопоказанием к его проведению.

ЛФК

Один из самых результативных методов лечения позвоночной грыжи является лечебная физкультура. Правильно подобранные упражнения способствуют ликвидации болей и существенному улучшению состояния. Для каждого отдела позвоночника предназначен отдельный комплекс ЛФК. Первые занятия необходимо проводить под контролем специалиста по лечебной физкультуре, который в индивидуальном порядке подберет характер упражнений и оптимальный уровень нагрузки.

Методы лечения грыжи шейного отдела позвоночника с помощью лечебной гимнастики обычно включают следующие упражнения:

  1. Стоя с ровной спиной осуществляйте движения плечами вверх и вниз, вперед и назад.
  2. Взявшись правой рукой за запястье левой, медленно опустите голову направо и сохраняйте это положение 3 секунды. При правильном выполнении ощущается растяжение мышц шеи. Повторить, поменяв руки.
  3. Руки расположите на затылке и откидывайте голову назад, стараясь преодолеть сопротивление рук. В этом положении нужно зафиксироваться на несколько секунд.
  4. Руку положите на висок и наклоняйте голову в ту же сторону, пытаясь побороть сопротивление пальцев. Оставайтесь в этом положении несколько секунд.
  5. Упираясь пальцами в лоб, склоните голову вперед преодолевая сопротивление руки. Зафиксируйтесь на 3 секунды.

Каждое упражнение стоит выполнять 10 раз.

Лечение поясничной грыжи без операции включает следующий комплекс упражнений:

  1. Ногу поставьте перед собой на небольшую ступеньку и наклонитесь вперед, стараясь дотронуться до нее пальцами рук.
  2. Стоя на четвереньках, плавно вытягивайте правую руку вперед, а левую назад. В конечной точке зафиксируйтесь и через несколько секунд опуститесь в исходное положение. Повторить, сменив руку и ногу.
  3. Лежа на спине, упритесь согнутыми в коленях ногами в пол и аккуратно поднимайте таз вверх. Зафиксируйтесь в верхней точке и опуститесь. Из того же исходного положения, вытягивая руки вперед, осторожно отрывайте голову и плечи от пола.
  4. Лежа на боку на согнутой в локте руке, поднимите таз вверх и зафиксируйтесь. Свободная рука должна быть на поясе.
  5. Лежа на спине, положите левую ногу на правое колено и поднимайте ее, отводя в сторону. Повторить на другую сторону.

Все упражнения повторяют по 10 раз.

При формировании грыжевого образования в грудном отделе показано выполнение следующих упражнений:

  1. Сидя на стуле, соедините руки в замок за головой и прогнитесь так, чтобы коснуться грудным отделом его спинки.
  2. Лежа на спине на ровной поверхности, например, на полу, под лопатки подложите свернутое в валик полотенце, а руки поместите за голову. Поочередно прогните и расслабьте спину.
  3. Сидя на корточках, прижмите согнутые в коленях ноги к груди и обхватите их руками. Медленно перекачивайтесь вперед и назад.

Упражнения повторяют по 5 раз. Важно избегать скручиваний во избежание ухудшения состояния. При поражении грудного отдела весьма полезны занятия йогой. Особенно хорошо на состояние позвоночника влияют асаны, в которых необходимо принять позу зародыша и кобры. Пребывание в них способствует мягкому растяжению мышц и устранению болей.

Очень важно заниматься ЛФК не эпизодически, а регулярно. Если в ходе выполнения любого упражнения ощущается боль, стоит немедленно прекратить занятие и проконсультироваться со специалистом о причине ее возникновения.

Еще раз акцентируем внимание на том, что все упражнения и методы лечения грыжи позвоночника в поясничном отделе или другом подбираются врачом. Самостоятельные попытки справиться с заболеванием могут быстро привести к его прогрессированию, развитию осложнений. В таких ситуациях уже будут показаны только хирургические методы удаления грыжи позвоночника.

Нетрадиционные способы безоперационного лечения грыжевых образований

Многие больные отмечают высокую эффективность иглорефлексотерапии. Пришедшая с Востока методика позволяет укрепить иммунную систему, ускорить метаболизм, устранить воспалительный процесс и спазмы мышц. 

При правильном проведении процедуры в ходе нее больной ощущает приятное тепло в обрабатываемой области. Болевые ощущения отсутствуют. После окончания сеанса пациент должен надеть ортопедический корсет или воротник.

Но иглорефлексотерапию стоит рассматривать исключительно в качестве вспомогательного метода лечения. Она не способна заменить другие направления консервативного лечения, но превосходно повышает его результативность.

Лечение грыжи позвоночника методом Бубновского

В последнее время все чаще позвоночная грыжа и метод Бубновского звучат в рамках одного предложения. Доктор медицинских наук С. М. Бубновский предлагает лечение патологии движением. Занятия проводятся на специальном тренажере по индивидуально составленной программе.

Он сконструирован таким образом, что гравитационная нагрузка на позвоночный столб практически полностью нивелируется. Больной выполняет все упражнения исключительно в пределах своих физических возможностей. Лечению методом Бубновского поддаются грыжи шейного отдела позвоночника, грудного и поясничного. В течение курса терапии наблюдается улучшение кровообращения в мышцах и всех тканях, а боли могут исчезать после первых занятий.

Правила поведения

Лечение грыжи поясничного отдела без операции будет неэффективным, если больной не будет придерживаться следующих рекомендаций:

  • подъем тяжестей, активные занятия спортом и повышенные физические нагрузки категорически противопоказаны, но умеренная физическая активность является хорошей профилактикой прогрессирования заболевания;
  • лечебная физкультура должна стать неотъемлемой частью жизни;
  • исключаются ударные нагрузки: хождение в обуви на каблуках, резкое падение на стул и пр.;
  • регулярно необходимо проходить контрольные осмотры у врача и делать МРТ, любые изменения в отрицательную сторону в размерах и положении грыжи являются поводом для консультации спинального хирурга и рассмотрения необходимости проведения хирургического вмешательства;
  • важно избегать переедания и поддерживать вес в норме;
  • спать стоит на ортопедическом матрасе и подушке.

Таким образом, при соблюдении всех рекомендаций возможно если не удаление межпозвоночных грыж без операции, то однозначно остановка прогрессирования патологического процесса. Но любое ухудшение состояния при таком подходе к лечению требует посещения врача.

Необходимо отметить, что полный курс консервативной терапии обходится больным не намного дешевле, чем малоинвазивное хирургическое вмешательство. А учитывая тот факт, что она далеко не всегда оказывается эффективной, пациентам не стоит полностью исключать возможность его проведения. Современные операции отличаются высоким уровнем безопасности, позволяют быстро устранить грыжевое образование и не требуют продолжительной реабилитации.

Когда операции не избежать

В определенных случаях единственным способом устранить дискомфорт является оперативное вмешательство. Если консервативная терапия проводится более полугода и не приводит к положительным изменениям, больному все же предлагается помощь спинального хирурга. Также это показано при развитии осложнений, в частности стеноза, спондилолистеза и пр.

В зависимости от тяжести состояния пациента ему рекомендуют определенные методы операции при грыже позвоночника. Современная медицина может предложить массу вариантов, включая малоинвазивные (холодноплазменную абляцию, лазерную вапоризацию, радиочастотную коагуляцию и пр.). Новые методы лечения грыжи позвоночника позволяют удалять ее в амбулаторных условиях, и уже через пару часов пациент может самостоятельно уйти домой и вернуться к повседневным обязанностям.

Стоимость лечения грыжи диска без операции от 120 000 руб и зависит от:
— процедур, которые будут входить в лечение;
— Клиники и класса палаты (где будет выполняться операция).
Цена включает в себя:
— Прибывание в клинике ;
— Лекарственные препараты.
— Блокады;
— Тракционное лечение;
— Физиолечение.
Все услуги клиники и стоимость приведены в прайсе.

В любом случае нельзя пускать ситуацию на самотек. Межпозвоночная грыжа способна не только привести к существенному ухудшению состояния, но и спровоцировать ранний инсульт вследствие нарушения кровоснабжения мозга. Поэтому если консервативная терапия исчерпала себя, не стоит бояться удалить образование хирургическим путем. Доктора «SL Клиника» предложат вам оптимальный способ решения проблема и позаботятся о том, чтобы процедура дала максимально возможный результат.

Грыжа позвоночника: причины, симптомы, лечение

Межпозвоночная грыжа — распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором фрагменты межпозвоночного диска выпячиваются или выпадают в позвоночный канал. Коварство заболевания в том, что на начальной стадии оно почти не беспокоит пациента, но без лечения и соблюдения осторожности патология быстро прогрессирует. 

Патология нередко вызывает болезненные симптомы, на первый взгляд не связанные с позвоночником. Межпозвонковая грыжа может привести к параличу, вызвать нарушения мочеиспускания и дефекации, спровоцировать скачки артериального давления.

Как развивается заболевание

Молодой здоровый позвоночник подвижен и эластичен. Каждые позвоночный диск имеет оболочку — фиброзное кольцо. Внутри него заключено пульпозное ядро — студенистый хрящевидный наполнитель. 

При травмах, чрезмерных нагрузках, заболеваниях, нарушении обмена веществ в фиброзном кольце появляются трещины или разрывы. Некоторое время пульпозное ядро удерживается продольной связкой, но потом выходит наружу — полностью или частично.

Есть четыре стадии развития болезни:

  1. Пролапс. При этой стадии небольшой фрагмент пульпозного ядра (до 3 мм) выходит за пределы диска, не нарушая его оболочку. Причина — первые дегенеративные изменения, нарушение кровоснабжения, обезвоживание, растрескивание оболочки. 

Симптомы протрузии похожи на проявления остеохондроза: после физических нагрузок пациента беспокоит ноющая боль, он быстро утомляется. На этой стадии пациенты редко обращаются за врачебной помощью, списывая происходящее на усталость или возраст. 

  1. Протрузия. От 4 до 16 мм пульпозного ядра выходит за пределы анатомических размеров фиброзного кольца. Это нарушает кровоснабжение диска, ядро давит на фиброзную оболочку и вызывает боль. Но если не зажаты кровеносные сосуды и нервы, она не слишком интенсивна. 

На этой стадии оболочка диска еще не повреждена, но игнорировать симптомы уже опасно. Ведь если пациенту повезло меньше и выпятившееся ядро все же сдавило нерв, он будет страдать от нарушения чувствительности рук и ног, онемения и холода в пальцах. Если протрузия произошла в шейном отделе, может подниматься артериальное давление, начаться мигрень, головокружения, упасть зрение. Если в поясничном отделе — возникает люмбалгия и нарушения в работе органов малого таза.

  1. Экструзия. Ядро «выдавлено» со своего места на 6-15 мм, то есть почти полностью, но его форма сохранена. Человек ощущает резкую боль, ограничение подвижности, мышцы каменеют, возникает отек мягких тканей. «Прострел » происходит при каком-то внешнем воздействии: при поднятии тяжестей, резком движении, травме, простуде или стрессе.

На этом этапе хирургическое вмешательство не понадобится. Достаточно медикаментозно снять болевой синдром, отек и спазм мышц. Когда ослабеет спазм нервных окончаний, врач составит индивидуальную программу реабилитации. Это позволит избежать рецидивов.

  1. Секвестрация. Ядро выпадает, межпозвонковый диск защемляет нервные окончания, боль становится постоянной. Выпячивание ущемлено, питание тканей невозможно и оно отмирает, вызывая воспаление. В самом сложном случае грыжа выдавливается в спинномозговой канал и там провоцирует гнойные процессы.

Кроме сильной боли и скованности секвестированная грыжа может вызвать неврологические болезни, отказ работы внутренних органов, лишить способности двигаться самостоятельно. В этом случае промедление опасно, его последствия могут быть необратимы. Если безоперационная терапия неэффективна, врач предложит хирургическое вмешательство.

Какие бывают межпозвоночные грыжи

Болезнь имеет градацию по нескольким признакам. 

По расположению:

  • в поясничном отделе. Самый распространенный тип патологии, до 65 % грыж возникают именно в пояснице;
  • в грудном отделе, до 31% случаев;
  • в области шеи, 4%.

По времени возникновения:

  • Первичные;
  • Вторичные, возникают вследствии дегенерации диска.

По анатомическим особенностям:

  • свободная. Продольная связка сохраняет вертикальное положение позвоночника, содержимое пульпозного ядра проходит через нее.
  • блуждающая. Ядро вытекает, отрывается от диска и перемещается по спинномозговому каналу; 
  • Перемещающаяся. Возникает при травме или экстремальной нагрузке, сопровождающейся смещением диска. Когда нагрузка исчезает, ядро может вернуться на место или закрепиться в неправильной позиции.

По направлению выпадения ядра:

  • Переднебоковая, находится в передней части позвонка. Внедряется в продольную связку и вызывает сильную боль.
  • Заднебоковая, проникает сквозь заднюю стенку фиброзного кольца

По виду тканей, которые выступают за границы кольца:

  • пульпозная, возникает когда ядро выдавливается через трещины фиброзного кольца;
  • хрящевая, в этом случае выдавливается потерявший эластичность хрящ;
  • костная, на нервные окончания давят костные разрастания и остеофиты. Чаще встречается у пожилых пациентов, страдающих спондилёзом.

Важно! у пациента одновременно могут возникнуть несколько разных видов межпозвонковых грыж. Необходимо внимательно исследовать каждый болезненный участок и дифференцировать лечение.

Причины возникновения и факторы риска

Определить этиологию болезни в каждом конкретном случае непросто, ведь пусковым механизмом может стать несколько причин или хронические заболевания. Самыми распространенными являются:

  • травмы позвоночника;
  • наследственная предрасположенность;
  • доброкачественные или злокачественные новообразования;
  • болезни позвоночника — лордоз, сколиоз, остеохондроз;
  • инфекционные и вирусные заболевания;
  • лишний вес;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • беременность;
  • малоподвижный образ жизни;
  • возрастные изменения.

Симптомы грыжи позвоночника

Небольшие грыжи межпозвоночного диска не давят на нервные окончания и пациент не подозревает о заболевании. Первые проявления легко перепутать с признаками остеохондроза. Но чем сильнее разрушается фиброзное кольцо, тем интенсивнее становятся боль. Кроме того, первыми признаками грыжи являются:

  • отечность и напряженность мышц;
  • кифоз или сколиоз;
  • ощущение жжения, покалывания;

Боли при грыже могут быть тупыми ноющими и острыми, рвущими или стреляющими. Пациент ищет положение, в котором страдания ослабевают и принимает вынужденное положение, рефлекторно изгибая позвоночник. Нарушается походка, болезненны не только мышцы поясницы, ягодиц и голени, но даже кожа. В ответ на легкий укол или щипок она проявляет гиперестезию — резкую болезненность. Меняются рефлексы коленных или ахилловых сухожилий. Появляется слабость и легкая атрофия ног, дряблость мышц.

При грыже пациент ощущает боли постоянно. Они усиливаются при определенных движениях, ходьбе, кашле, чихании, иногда сопровождаются повышением температуры, онемением рук и ног. 

Дополнительные симптомы зависят от локализации грыжи. Если патология развивается в шейном отделе— это головная боль и зажатость шеи, тошнота, шум в ушах повышение внутричерепного давления и даже эпилепсия.

При повреждении грудного отдела боль имитирует сердечный приступ, в пояснице — простреливает в бедро. Нередко поясничная грыжа вызывает частое и болезненное мочеиспускание, обострение геморроя, непривычную потливость или сухость ног. 

Чем опасно заболевание

Если пациент не находит времени на полноценное лечение, он серьезно рискует собственным здоровьем. Самая серьезная опасность — полный паралич, он возникает вследствии выраженного пролапса, когда деформированный хрящ повреждает спинной мозг. 

Грыжа поясничного отдела позвоночника приводит к нарушению иннервации органов брюшной полости и малого таза: дисфункции кишечника, мочевого пузыря, репродуктивных органов, снижению мышечной силы, ущемлению седалищного нерва. У мужчины развивается аденома простаты. Геморрой и варикозное расширение вен — тоже следствие нарушений в работе опорно-двигательного аппарата. 

Грыжа грудного отдела вызывает коксартроз, нарушает правильное положение структур коленного сустава, постановку стоп. Искривляется положение берцовых костей. 

Увеличивающаяся грыжа шейного отдела может спровоцировать ишемический инсульт, сопровождающийся парализацией, утратой речи, атаксией. В области шеи расположены важнейшие кровеносные сосуды, нарушение их проходимости повлечет проблемы мозгового кровообращения. Следствием будут парезы, боль в локтевых суставах, запястьях и плечах, нарушения в работе легких, сердца и щитовидной железы.

Диагностика

Врачебную помощь при заболевании оказывают невролог, терапевт и ортопед. Первые тревожные сигналы врач заметит при визуальном осмотре пациента — нарушение осанки и недостаточную чувствительность участков тела в зоне действия защемленного нерва. Прощупывая позвоночник специалист определит, насколько спазмированы и болезненны мышцы и местоположение патологии. Вас могут попросить согнуться и разогнуться, чтобы оценить ограничение подвижности. Врач проведет диагностику рефлексов в коленном и ахилловом сухожилии.

Размер и локализацию грыжи поможет определить МРТ, КТ и рентгенография в боковой и фронтальной проекциях.

Методы лечения

Первостепенная задача — облегчить состояние пациента, поэтому терапия начинается с приема обезболивающих средств и полного покоя. Для устранения болевых неврологических проявлений врач выпишет противовоспалительные нестероидные препараты, миорелаксанты, лечебные мази — раздражающего действия и для снятия отечности. 

Надежный способ обезболивания пораженного участка — рентген-контролируемая блокада. Под местным обезболиванием врач введёт лекарство в место пережима нервных окончаний.

Когда появится устойчивая положительная динамика, врач скорректирует прием лекарств. Главное на этом этапе — следовать комплексу лечебно-профилактических мероприятий. За динамикой лечения будет наблюдать невропатолог, пациент должен проходить осмотр не реже, чем раз в месяц.

Для восстановления хрящевой ткани применяются хондропротекторы. Минимальный курс лечения — 3 месяца. Хорошо зарекомендовали себя препараты для улучшения кровообращения. Важно провести курсовой прием витаминов группы В, D, A, E. Это улучшит питание тканей и запустит процессы восстановления. 

При лечении грыжи к хирургическому вмешательству прибегают только в крайних случаях: при большом размере грыжи и ее секвестрации, если нарушены важнейшие жизненные процессы или консервативная терапия оказалась неэффективной.

Безоперационные методы лечения

После полного обследования врач может рекомендовать лечение грыжи позвоночника средствами мануальной или физиотерапии. Однако эти методы оправданы только в отношении небольших грыж безопасной локализации.

Самые популярные методы безоперационного лечения:

  • гирудотерапия. Фермент слюны пиявок способствует рассасыванию грыжи и улучшает кровообращение;
  • криотерапия. При действии жидкого азота в пораженном участке активнее циркулирует кровь, благодаря чему улучшается питание тканей;
  • остеопатия. Специалист активирует обменные процессы в тканях организма, снимая блоки, зажимы и застойные процессы при помощи массажа и точечного воздействия;
  • иглоукалывание. Воздействие на организм пациента при помощи безболезненных направленных проколов специальными иглами.

Лучшими средствами физиотерапии грыжи позвоночника являются:

  • массаж;
  • лечебная физкультура;
  • УВЧ;
  • электрофорез и фонофорез;
  • рефлексотерапия.

Каждый метод имеет свои особенности и противопоказания, оптимальный комплекс порекомендует лечащий врач. 

Мануальная терапия не исцеляет заболевание, она лишь на некоторое время облегчает самочувствие пациента. Главное, что должен сделать пациент — исключить факторы риска и заботится о состоянии позвоночника.

Физические нагрузки

Отказываться от посильных физических упражнений нельзя. Разумные нагрузки мягко разгоняют застойные процессы, мышечный корсет обеспечивают стабильность грыжи. Движение восстанавливает правильный двигательный стереотип и симметрию движения. 

 Однако есть упражнения, которые категорически запрещены при грыже позвоночника:

  • движения, связанные с осевой нагрузкой на позвоночник — поднятие гантелей, штанги, перенос тяжестей, жим ногами и скручивания;
  • физическая активность, сопровождающаяся длительным пребыванием в вертикальном положении — бег, футбол, катание на лыжах. 
  • упражнения на прямых ногах и связанные с сокращением мышц спины;
  • глубокие приседания.

Под запретом игра в гольф, бодибилдинг и конный спорт.

Занимайтесь плаванием, аквааэробикой, йогой и пилатесом, выполняйте разработанный тренером комплекс ЛФК. Полезна скандинавская ходьба, ведь в этом случае нагрузка распределяется и на спортинвентарь. 

Профилактика

Чтобы не допустить опасного заболевания, необходимо:

  1. Улучшить подвижность позвоночника;
  2. Нормализовать питание диска;
  3. Сформировать мышечный корсет.

Это комплексный подход, он требует настойчивости и изменения образа жизни. 

Чтобы свести опасность к минимуму:

  • нормализуйте вес. Избыточная масса тела — это тяжелое испытание для позвоночника и всего опорно-двигательного аппарата. Но сбрасывайте килограммы постепенно, одновременно укрепляя мышечный корсет;
  • следите за осанкой. Так нагрузка будет равномерно распределятся на каждый отдел позвоночника, это исключит застойные процессы, отеки и спазмы;
  • откажитесь от курения. Циркулирующий в крови никотин затрудняет питание межпозвоночного диска, хрящевые ткани сохнут и растрескиваются;
  • проходите сеансы массажа. Это улучшит кровообращение в малоподвижных зонах позвоночника, поддержит в тонусе мышцы и межпозвоночные диски;
  • питайтесь сбалансированно. Продукты должны полностью восполнять потребность в витаминах, микроэлементах, жирах. Тяжелую балластную пищу следует исключить. Для здоровья позвоночника полезен животный белок, овощи и фрукты без термической обработки.
  • не перегружайте спину, выполняйте разминку перед комплексом упражнений;
  • прыгая, не приземляйтесь на пятки;
  • отработайте технику бега, исключив сотрясения и жесткую постановку стопы;
  • не сидите в одном положении более 30 минут;
  • не сутультесь, следите за постановкой головы;
  • не спите на мягком матрасе.

 

Грыжа позвоночника поясничного отдела, лечение и не только

Видно, как выпячившийся диск давит на спинномозговой канал.

Межпозвоночная поясничная грыжа — одно из тяжелых осложнений остеохондроза. Чаще всего она диагностируется у мужчин 30-50 лет. Патология проявляется болями в пояснице при наклонах и поворотах корпуса, ограничением подвижности. Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника преимущественно консервативное. Хирургические операции проводятся в крайних случаях из-за высокой вероятности рецидивов.

Описание заболевания

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует..." Читать далее...

Межпозвоночной поясничной грыжей называется выпячивание межпозвонкового диска между телами позвонков за пределы позвоночного канала. При отсутствии лечения ее размеры медленно, но неуклонно увеличиваются. Это становится причиной сдавления кровеносных сосудов и нервных корешков, а также нарушения кровообращения в спинном мозге. Чаще всего выпячивание выявляется на уровне 2 последних поясничных позвонков или между последним поясничным позвонком и первым крестцовым.

Какие бывают разновидности патологии

Межпозвоночные грыжи классифицируются в зависимости от их размеров. Маленьким считается выбухание диска до 4 мм, средним — до 7 мм. Большая грыжа достигает в размерах 9 мм, а огромная — 12 мм. В вертебрологии и неврологии также выделяются следующие разновидности выбухания поясничных дисков:

  • фораминальные формируются на участках выхода нервных корешков, провоцируя мышечную слабость ног на стороне поражения;
  • дорзальные смещены в сторону позвоночного канала, предрасполагая к полному параличу обеих ног;
  • вентральные образуются в верхних сегментах поясничного отдела и отличаются бессимптомным течением.

Медианное выбухание диска — самая редко встречающаяся патология. Грыжа располагается на задней поверхности позвоночника слева или справа. Со временем происходит разрыв задней продольной связки, сдавление спинного мозга и развитие синдрома конского хвоста.

Как формируется грыжа

Чтобы пульпозное ядро оказалось за пределами межпозвонкового диска, требуется довольно много времени. Формирование поясничной грыжи проходит в несколько этапов.

Этап образования поясничной грыжи Характерные особенности
Протрузия диска Из-за снижения упругости, эластичности фиброзного кольца происходит незначительное смещение пульпозного ядра в его пределах
Неполное выпадение участка диска Фиброзное кольцо становится рыхлым, волокнистым, поэтому на одном из участков его целостность нарушается и туда устремляется пульпозное ядро
Полный пролапс диска Пульпозное ядро выходит из фиброзного кольца, сдавливая позвонки и спинномозговые корешки
Секвестрация диска Выпавшее пульпозное ядро свисает, как капля, за пределами межпозвонковой щели, провоцируя расстройство кровоснабжения спинного мозга

Причины грыжеобразования

Частыми причинами грыжевого выпячивания являются низкая двигательная активность и повышенные нагрузки на поясничный отдел позвоночника. К нему предрасполагают лордоз, сколиоз, длительное нахождение в одном положении тела, подъем тяжестей. Также в роли провоцирующих формирование грыжи факторов выступают:

В группу риска входят курильщики, люди, злоупотребляющие алкоголем, или в организм которых поступает недостаточно микроэлементов и витаминов.

Во время поднятия тяжестей очень важно положение тела: оно должно быть прямым.

Симптоматика

Все симптомы поясничной грыжи проявляются постепенно. Сначала возникают слабые тупые, ноющие, давящие боли после длительного нахождения на ногах или физических нагрузках. Они ослабевают или полностью исчезают в положении лежа. По мере укрупнения выпячивания боли становятся постоянными — ощущаются и при движении, и в состоянии покоя.

В зависимости от места расположения грыжи боли могут иметь разную зону и характер.

Со стороны поражения повышается мышечный тонус. Человек старается устранить боль, наклоняя корпус в противоположную сторону. Изменяются его осанка и походка. Вскоре клиника пополняется люмбаго — острой, внезапной, стреляющей болью в пояснице.

Многие симптомы очень с схожи с таковыми при остеохондрозе.

Когда рекомендовано обращаться к врачу

Грыжа — последствие невылеченного поясничного остеохондроза. Поэтому к врачу целесообразно обращаться при первых признаках этой дегенеративно-дистрофической патологии. Ведущие симптомы — хруст, треск при наклонах и поворотах, боль, ограничение подвижности. Лечением остеохондроза и межпозвоночной грыжи занимаются неврологи, вертебрологи, ортопеды.

Методы диагностики

Под симптомы поясничной грыжи могут маскироваться другие заболевания позвоночника (спондилоартроз, опухоли, спондилит). Поэтому на основании жалоб пациента, результатов внешнего осмотра может быть выставлен только предварительный диагноз.

Для его подтверждения проводятся КТ или МРТ. С их помощью можно установить степень сдавления спинного мозга при выбухании диска. Этот параметр имеет решающее значение при определении терапевтической тактики.

Рентгенография в диагностике грыжи малоинформативна, так как на полученных снимках мягкотканные структуры плохо визуализируются. Тем не менее, она назначается пациентам для оценки состояния поясничных позвонков.

Правила лечения

В терапии грыжевых выпячиваний используются преимущественно консервативные методы. Практикуется только комплексный подход с одновременным применением препаратов, проведением физиопроцедур, сеансов массажа, ЛФК. В остром или подостром периоде показано ношение полужестких эластичных корсетов, стабилизирующих поясничные структуры. На этапе ремиссии используются согревающие пояса-бандажи из овечьей, верблюжьей шерсти.

Если грыжа достаточно большая, организм сообщит об этом невыносимой болью.

Медикаменты

Медикаментозное лечение поясничной грыжи направлено на улучшение самочувствия пациента, уменьшение ее размеров, профилактику рецидивов. Устранить боли помогают нестероидные противовоспалительные средства в форме инъекций, таблеток, гелей. Это Диклофенак, Мелоксикам, Ибупрофен, Нимесулид, Кеторолак. При их неэффективности применяются блокады с глюкокортикостероидами (Триамцинолон, Дипроспан, Дексаметазон) и анестетиками (Лидокаин, Новокаин).

Также в лечебные схемы включаются средства для улучшения кровообращения — Пентоксифиллин, Ксантинола никотинат. Применение хондропротекторов (Терафлекс, Структум, Артра) позволяет не допустить укрупнения грыжевого выпячивания.

ЛФК

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенный" ОСТЕОХОНДРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Ежедневные занятия лечебной физкультурой помогают уменьшить размеры грыжи за счет укрепления мышечного корсета поясницы, улучшения осанки, правильного перераспределения нагрузок на все отделы позвоночника. Пациентам рекомендованы неглубокие наклоны, повороты в стороны, выпады, имитация езды на велосипеде в положении лежа и сидя. Все движения должны быть плавными, с низкой амплитудой.

Физиотерапия

Наиболее востребованы в терапии грыжевых выпячиваний электрофорез и ультрафонофорез. Во время обострений процедуры проводятся с глюкокортикостероидами, анальгетиками, анестетиками. В период ремиссии используются витамины группы B, хондропротекторы, растворы солей кальция.

Также применяются аппликации с парафином, озокеритом, лечебными грязями, лазеротерапия, УВЧ-терапия, магнитотерапия, ультрафиолетовое облучение.

УВЧ-терапия.

Массаж

Для улучшения трофики, устранения мышечных спазмов, восстановления иннервации пациентам рекомендовано 15-20 сеансов массажа. Во время проведения процедуры выполняются разминания, растирания, вибрации. Массажист обрабатывает только напряженные мышцы, не затрагивая поврежденных дисков позвонков. Помимо классического массажа, в лечении поясничных грыж применяются вакуумный (баночный), точечный (акупунктурный), сегментарный.

Иглоукалывание

Сеансы иглорефлексотерапии могут проводиться и в подостром периоде для купирования болей, устранения тугоподвижности. Тонкие, коротки стальные или серебряные иглы устанавливаются в биологически активные точки. Они расположены вдоль позвоночного столба, на руках ногах, плечах. После установки игл в ЦНС поступают импульсы, а в ответ запускается процесс выработки веществ с обезболивающим, противоотечным действием. Повышается также продукция эндорфинов, улучшающих психоэмоциональное состояние пациента.

Гирудотерапия

После постановки 3-7 пиявок на поясницы эти кольчатые черви прокусывают кожу, впрыскивая в кровь слюну. Она содержит более 100 различных биологически активных веществ, обладающих анальгетическим, кроворазжижающим, противовоспалительным действием. После насыщения пиявки отваливаются и сразу утилизируются. Всего назначается около 10 сеансов с перерывом в 2-3 дня.

Санаторно-курортное лечение

В санаториях для лечения поясничных грыж используются грязи, минеральные воды, радоновые и сероводородные ванны. Обязательно проводятся физиотерапевтические и массажные процедуры, занятия физкультурой и гимнастикой. Даже недолгое пребывание в санатории оказывает общеоздоравливающий эффект за счет прогулок на морском побережье или в лесных массивах.

С горячими ваннами нужно быть осторожнее.

Особенности питания пациентов

Диетологи рекомендуют больным с поясничной грыжей полностью исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров и простых углеводов. Это полуфабрикаты, копчености, майонез, колбасные и кондитерские изделия. Вместо них нужно есть свежие овощи и фрукты, нежирные сыры и творог. Ежедневно нужно выпивать не менее 2,5 л жидкости — воды, ромашкового чая, настоя шиповника, кисло-сладких компотов, киселей, соков, морсов.

Народные нетрадиционные методы

Применение компрессов, масляных и спиртовых растираний, мазей домашнего приготовления не может уменьшить размеры грыжи, устранить сдавление нервных корешков и кровеносных сосудов. Поэтому использование народных средств целесообразно только после проведения основного консервативного или хирургического лечения.

Хирургическое вмешательство

При обнаружении грыжи на начальных этапах ее формирования прочность пока еще незначительно поврежденного диска повышается проведением внутридисковой электротермальной терапии или пункционной лазерной вапоризации.

Небольшие грыжи до 0,6 мм удаляются с помощью эндоскопической микродискэктомии. Крупные выпячивания иссекаются при проведении дискэктомии или микродискэктомии. Для стабилизации позвоночника в поясничном отделе устанавливается B-Twin-имплантат.

Возможные осложнения грыжи поясничного отдела позвоночника

Самое часто возникающее осложнение межпозвоночной грыжи — корешковый синдром. Он проявляется острыми болями в пояснице, мышечной слабостью и гипотонией, понижением чувствительности. Реже диагностируется дискогенная миелопатия, вызывающая сужение позвоночного канала и сдавление спинномозгового вещества.

Профилактика

Основная профилактика поясничной грыжи — обращение к врачу при появлении первых симптомов остеохондроза. Избежать ее укрупнения, болезненных рецидивов позволят регулярные занятия лечебной физкультурой, исключение повышенных нагрузок на нижнюю часть спины и переохлаждений.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и остеохондрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует! Читать далее >>>

загрузка...

Лечение грыжи позвоночника: 11 эффективных методов

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Дата публикации статьи:

Дата обновления статьи:

Лечение позвоночной грыжи проводят двумя способами: 1) с помощью операции и 2) консервативным путем.

Вопреки распространенному среди пациентов мнению, операция при грыже диска не является обязательной и показана лишь при развитии симптомов сдавления корешков спинномозговых нервов (потере чувствительности, нарушении движений в конечностях, непроизвольном мочеиспускании и дефекации и др.). Во всех других случаях предпочтительнее использовать консервативную терапию: это медикаментозное лечение, гимнастика, массаж, мануальная терапия, физиотерапия.

Одиннадцать основных способов лечения межпозвонковой грыжи (ссылки в списке ниже кликабельны – это небольшое содержание статьи):

Оптимальную схему лечения в каждом конкретном случае выбирает врач-невролог после проведения подробного обследования, а при нарушениях функций конечностей и (или) тазовых органов необходима также консультация нейрохирурга. Лечение позвоночной грыжи – задача непростая, и для ее решения потребуется не только грамотный специалист, но и активное участие самого больного.

Длительный стабильный положительный эффект дает именно регулярное комплексное лечение, а не изолированное или разовое применение отдельных направлений терапии. Так, даже после выполнения операции по устранению грыжи во избежание возврата заболевания на других участках позвоночника и развития послеоперационных осложнений больной должен соблюдать рекомендации по физической активности, носить фиксирующий корсет, выполнять специальные упражнения, проходить курсы физиотерапии.

При отсутствии показаний к операции лечение грыжи позвоночника можно с успехом проводить в домашних условиях: соблюдать режим дня, диету, ежедневно выполнять лечебную гимнастику, принимать медикаменты. Дополнить лечение на дому можно народными методами, а вот проведение физиотерапии, массажа, мануальной терапии и методик восточной медицины лучше доверить врачам-специалистам в этой области, проводя их курсами.

В стационаре консервативное лечение грыжи проводят только при тяжелом течении заболевания: при острейших невыносимых болях или при развитии неврологической симптоматики (нарушении функций тазовых органов, двигательных и чувствительных нарушениях). В последнем случае стационарное лечение – подготовительный этап к последующей операции.

Методы лечения грыжи позвоночника по мере ухудшения состояния

1. Лечебная гимнастика

Лечение при позвоночных грыжах немыслимо без проведения гимнастики. Специальные упражнения ежедневном выполнении дают потрясающий результат: снимают боль, возвращают подвижность позвоночника и способность к сильным, активным движениям, улучшают общее самочувствие и настроение.

  • Наиболее действенны упражнения на вытяжение: висы на перекладинах, плавные сгибания-вытягивания из положения лежа на спине и другие приемы так называемой "тракционной гимнастики".
  • Дополнительно выполняйте упражнения на укрепление мышц спины и груди.
  • Занятия в бассейне обладают прекрасным лечебным эффектом.
  • Выполнять гимнастику крайне желательно под наблюдением врача по лечебной физкультуре или тренера. Если такой возможности нет – пройдите хотя бы однократную консультацию у специалиста по ЛФК, который даст вам подробные рекомендации по технике выполнения гимнастики и посоветует наиболее полезные упражнения.

2. Медикаменты

При медикаментозном лечении грыжи позвоночника используют следующие 8 групп лекарств:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

3. Массаж

Массаж – тоже обязательный компонент комплексного лечения межпозвонковых грыж. Он назначается в любом периоде заболевания (обострения или ремиссии), но в зависимости от состояния пациента массажист будет использовать разные техники и приемы массажа.

Профессиональный массаж курсами по 10 дней каждые 2–3 месяца позволяет значительно улучшить самочувствие больного.

Существующие виды массажа. В зависимости от состояния больного, применяется тот или иной его вид. Нажмите на фото для увеличения

4. Мануальная терапия

В отношении целесообразности применения мануальной терапии при грыжах позвоночника мнения врачей расходятся: одни убеждены в ее эффективности (и действительно, на начальных стадиях некоторым больным удалось избавиться от грыжи без операции с помощью мануальной терапии), другие категорически против мануальной терапии и считают ее опасной.

Однозначно не следует использовать мануальную терапию тем пациентам, у которых развились неврологические нарушения.

В других случаях о возможности выполнения мануальной терапии проконсультируйтесь с лечащим врачом, и обращайтесь только к настоящим опытным специалистам, желательно к врачам-неврологам с дополнительной специализацией по мануальной терапии. Найти такого врача бывает сложно, но доверить сложные манипуляции с вашим позвоночником можно только квалифицированному специалисту.

5. Физиотерапия

При межпозвонковых грыжах используют разнообразные способы физиотерапевтического воздействия: лекарственный электрофорез, магнитное поле, лазер, диадинамические токи, лечебные грязи, души, ванны и т. д. Каждый из методов имеет свои определенные показания и ограничения к применению, поэтому конкретная схема физиотерапии подбирается неврологом в индивидуальном порядке в зависимости от стадии и фазы болезни.

Лазерная терапия становится все популярнее в терапии позвоночной грыжи

6. Режим физических нагрузок и отдыха

Режим физических нагрузок и отдыха – важный компонент успешного лечения позвоночных грыж.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

7. Ношение корсета для спины

Ношение корсета с гибкой, но плотной основой – отличная профилактическая и лечебная мера при межпозвонковых грыжах. Люди, не привыкшие следить за своей осанкой, в течение дня постоянно "забываются", сутулятся, неправильно изгибают спину. Корсет же фиксирует позвоночник в правильном положении, сохраняя при этом достаточную свободу движений.

А после оперативного лечения позвоночных грыж ношение корсета обязательно – для ускорения восстановления и предотвращения рецидивов.

Приобрести корсет можно в специализированном ортопедическом магазине.

8. Диета

Соблюдение диеты при лечении позвоночных грыж важно при наличии у пациента избыточного веса. Ожирение – один из основных факторов, провоцирующих возникновение грыжи и усугубляющих ее течение. Такие больные должны понимать, что без нормализации веса успешное лечение невозможно.

Для похудения назначают питание пониженной калорийности, дробное, с ограничением легкоусвояемых углеводов (сахара, кондитерских изделий, выпечки, макарон) и обогащением рациона продуктами с высоким содержанием растительной клетчатки, которая при невысокой питательности дает чувство насыщения, поглощает холестерин и стимулирует работу кишечника (отрубной хлеб, цельнозерновые каши, свежие овощи).

И при нормальном, и при избыточном весе следует ограничить или полностью исключить в рационе соль (усиливает отек), копченые, маринованные, острые продукты и блюда, алкоголь (усиливают боль, отек).

9. Восточная медицина

Восточная медицина – относительно новое для России направление, в эффективности которого сомневаются многие представители классической, традиционной медицины, в том числе и неврологи.

Однако немало пациентов дают хорошие отзывы об иглоукалывании, су-джок-терапии, чжэнь-цзю и других методиках, отмечая отличный болеутоляющий и лечебный эффекты.

10. Народные способы

Лечение грыжи позвоночника народными рецептами – это дополнительное средство. Неплохой результат дают настойки для растираний с лекарственными травами (золотой ус и др.), скипидарные ванны.

11. Операция

Существует несколько видов операций при межпозвонковых грыжах.

Малотравматичные и высокоэффективные – микрохирургические вмешательства (с доступом через небольшой разрез и удалением только поврежденных тканей) и эндоскопические операции, когда удаление грыжи диска проводится с помощью эндоскопа (специального аппарата, обеспечивающего хирургу обзор и возможность манипуляций хирургическими инструментами), введенного через маленький разрез.

Также сегодня проводят операции с установкой имплантов, выполняющих функции удаленного диска.

Оперативное лечение позвоночной грыжи дает возможность полностью устранить грыжу, но не предотвращает ее появления в других отделах патологически измененного позвоночника. Поэтому даже после проведения операции необходимо соблюдать режим, носить корсет, выполнять упражнения.

Резюме

Помните, что самолечение и лечение исключительно народными методами при межпозвонковой грыже недопустимы – это чревато усугублением тяжести состояния больного и возникновением тяжелых осложнений, устранить которые без операции уже не получится.

Схему лечения грыжи составляет невролог строго индивидуально в зависимости от степени выраженности симптомов, наличия или отсутствия неврологической симптоматики, размера грыжи и других факторов.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

Лечение грыжи позвоночника народными средствами: лучшие рецепты

На этапе реабилитации после уменьшения размеров межпозвоночной грыжи и достижения устойчивой ремиссии в терапии используются народные средства. Применение спиртовых настоек, травяных чаев и мазей домашнего приготовления становится отличной профилактикой болезненных рецидивов. Они оказывают мягкое обезболивающее действие, устраняют отечность и тугоподвижность. Но лечение грыж позвоночника любой локализации народными средствами должно быть согласовано с врачом.

Польза народных средств

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

В терапии шейных, грудных, поясничных грыж используются наружные средства как для внутреннего употребления, так и для наружного применения. Они изготавливаются на основе лекарственных растений, продуктов пчеловодства (мед, прополис, маточное молочко).

Продукты пчеловодства — компоненты народных средств при грыжах позвоночника.

В состав мазей и растирок входят эфирные, косметические, растительные масла, фитоэкстракты, ланолин, скипидар. Все ингредиенты народных средств содержат огромное количество биологически активных веществ:

  • биофлавоноиды;
  • микро- и макроэлементы — кальций, калий, магний, молибден, натрий, марганец;
  • жиро- и водорастворимые витамины — B1, B2, В3, В6, В9, В12, С, Е, ретинол, токоферол;
  • дубильные вещества, смолы и горечи;
  • органические кислоты — лимонную, коричную, яблочную, янтарную, гиалуроновую;
  • аминокислоты: треонин, метионин, лейцин, лизин;
  • сложные эфиры и эфирные масла.

При сочетании компонентов терапевтическая активность народных средств возрастает. Одни ингредиенты непосредственно оказывают лечебное действие, а другие необходимы для обеспечения их трансдермальной абсорбции.

Средства, изготовленные по рецептам народной медицины, применяются для предупреждения повторного формирования грыж. Их использование помогает поддерживать в хорошем состоянии межпозвонковые диски, позвонки, связочно-мышечный аппарат. Травяные чаи, настои и отвары улучшают метаболические процессы, ускоряют выведение из организма продуктов распада тканей и вредных минеральных солей. А с помощью мазей и компрессов можно устранить слабые дискомфортные ощущения в спине, возникающие после переохлаждения или перемены погоды.

Как правильно применять

Лечение межпозвоночной грыжи народными средствами обязательно должно быть согласовано с неврологом или вертебрологом. Настои и растирания предназначены только для купирования редко возникающего дискомфорта в спине. Но устранить причину патологии (обычно остеохондроз) они не в состоянии. Врач проанализирует состав народного средства, оценит его безопасность, рассчитает суточные и разовые дозировки. Если использование мази или компресса нецелесообразно, то он назначит более эффективные аналоги.

Чтобы лечение грыжи народными средствами не стало причиной осложнений и тяжелых последствий, необходимо придерживаться следующих правил:

  • не превышать дозировку и длительность терапевтического курса, пытаясь выздороветь быстрее;
  • не использовать мази, смеси для компрессов и аппликаций при изменении их цвета, консистенции или запаха, указывающих на порчу;
  • не применять народные средства при плохом самочувствии, особенно при респираторных или кишечных инфекциях.

Не стоит ждать быстрого терапевтического эффекта, так как он начинает проявляться по мере накопления биологически активных веществ в организме. Народные средства нельзя использовать в остром и подостром периоде, когда в спине возникают сильные боли. Мази и компрессы с согревающим действием категорически запрещено применять при асептическом воспалении, спровоцированном повреждением спинномозговых корешков.

Народные средства для лечения грыжи

Народные средства, использующиеся в лечении межпозвоночных грыж, условно подразделяются на два вида. Одни предназначены для профилактики укрупнения уже сформировавшегося выпячивания. Они стимулируют кровообращение в области поврежденных дисков, улучшают состояние связок, мышц, кровеносных сосудов, хрящевых и костных тканей. Другие помогают избавиться от тянущих, ноющих болей слабой выраженности в шейном, грудном или пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Такие средства применяются только по согласованию с врачом, позволяют снизить фармакологическую нагрузку на организм за счет уменьшения доз системных препаратов.

Сабельник болотный

Лечебные свойства этого многолетнего растения обусловлены наличием в химическом составе высокой концентрации эфирных масел, каротина, флавоноидов, органических и фенолкарбоновых кислот. В народной медицине используются корневища и надземная часть — стебли и листья. Чтобы терапия позвоночной грыжи была успешной, лучше приобретать растительное сырье в аптеках, где его качество строго контролируется.

Наиболее популярна в терапии всех патологий опорно-двигательного аппарата спиртовая настойка. Ее можно приобрести в аптеках во флаконах по 50 и 100 мл или приготовить в домашних условиях по такому рецепту:

  • в емкость из темного стекла всыпают 50 г измельченных сухих корневищ сабельника;
  • вливают 2 стакана водки без добавок или 96% этилового спирта, разбавленного равным объемом очищенной (дистиллированной) воды;
  • настаивают 4-6 недель в темном месте, ежедневно встряхивая для лучшего экстрагирования биологически активных веществ.

Настойку принимают по 1 чайной ложке 3 раза в день после еды, разбавив в 100 мл (полстакана) воды. Одновременно ее втирают в область расположения грыжевого выпячивания.

Употребление спиртовой настойки не всегда возможно. Она запрещена людям, которые водят автомобиль или страдают от тяжелых патологий печени и почек. В таких случаях для лечения используют чай. Стаканом кипятка заливают чайную ложку сухой травы, настаивают час, процеживают и принимают по 50 мл после еды 3 раза в день.

Настойка сабельника на водке.

Мед

Мед входит в состав многих народных средств. Наиболее полезно его употребление внутрь для укрепления защитных сил организма, ускорения восстановления поврежденных позвоночных структур. Мед — ценный источник биоактивных химических соединений, в том числе микроэлементов, необходимых для регенерации хрящевых и костных тканей. Для устранения дефицита питательных веществ достаточно съедать по чайной ложке этого продукта пчеловодства 2-3 раза в день. В терапии позвоночных грыж используются и компрессы с медом, оказывающие местнораздражающее и согревающее действие:

  • смешивают 2-3 столовые ложки жидкого меда с парой капель эфирного масла сосны, по частям вводят чайную ложку крахмала;
  • в 50 г меда добавляют 5 капель живичного скипидара и столовую ложку аптечного сока алоэ;
  • свежий лист репейника или капусты хорошо разминают, смазывают густым медом.

Компресс накладывают на место смещения межпозвонковых дисков. Сверху располагают полиэтиленовую пленку, фиксируют марлевым или эластичным бинтом. Листья с медом оставляют на спине до полного высыхания, а смеси для компрессов держат 1-2 часа.

Капуста и мед для компресса при грыже.

Мумие

Это продукт, состоящий из минеральных и органических примесей, который используется официальной и народной медициной. В аптеках продается несколько лекарственных форм мумие — таблетки, не обладающие каким-либо вкусом, мази, кремы, бальзамы. Но наиболее востребована густая смола коричневого или черного цвета с весьма специфическим ароматом нефти и деревьев пихтовых пород.

В терапии грыжи чаще применяются таблетки, проявляющие репаративную активность за счет ускорения метаболизма. Оптимальная суточная доза — 0,2 г. Длительность приема определяет лечащий врач, учитывающий вид, форму, размеры грыжевого выпячивания и стадию течения остеохондроза. В народной медицине применяются и мази, приготовить которые можно по следующим рецептам:

  • в ступке смешивают по 50 г вазелина и детского крема, добавляют пакетик мумие (2 г) и 3 капли эфирного масла можжевельника;
  • в 100 г медицинского слегка подогретого на водяной бане вазелина добавляют 2 пакетика мумие, по паре капель масляных растворов витаминов А и Е, растирают до гомогенного состояния.

Мази равномерно распределяют на месте формирования грыжи и втирают легкими массирующими движениями до 3 раз в день. Хранят такие средства в прохладном месте, куда не могут проникать прямые солнечные лучи.

Прополис

Это вязкое, быстро засыхающее вещество зеленовато-коричневого цвета пчелы вырабатывают из клейковины древесных почек. Оно необходимо им для замазывания щелей и дезинфекции ячеек сот. Прополис обладает выраженными антисептическими свойствами, поэтому его наружное использование при позвоночных грыжах нецелесообразно. Слабый анальгетический эффект настойки обусловлен лишь разогревающим действием этилового спирта. Народные целители рекомендуют курсовой прием молока с прополисом:

  • в стакане горячего молока разводят щепотку прополиса;
  • томят на слабом огне 3-5 минут;
  • пьют по 0,3 стакана после еды трижды в день.

Употребление теплого молока с прополисом благотворно влияет на кровообращение, микроциркуляцию, регенеративные процессы. Это становится отличной профилактикой инфекций, нередко провоцирующих болезненные рецидивы грыжи.

Молоко с прополисом.

Можжевельник

В терапии смещения межпозвонковых дисков обычно используются плоды (шишкоягоды) этого многолетнего растения из рода Кипарисовые. Они содержат ценное эфирное масло, способное купировать воспалительные процессы при внутреннем и наружном применении. Отвар из можжевеловых плодов готовят по такому рецепту:

  • в небольшую кастрюлю кладут 4-5 ягод, вливают 2 стакана горячей воды;
  • доводят до кипения, томят 10 минут под крышкой;
  • снимают кастрюлю с огня, оставляют до полного охлаждения;
  • процеживают, принимают по 2 столовые ложки 2 раза в день после еды.

Улучшить кровообращение в области грыжевого выпячивания можно с помощью настойки. 20-25 сухих ягод заливают литром водки и настаивают в темном месте месяц. Втирают в спину при появлении дискомфортных ощущений.

Настойка можжевельника.

Конский жир

В составе конского жира присутствуют полезные жирорастворимые витамины и жирные кислоты. Но использовать его в чистом виде при межпозвоночной грыже нецелесообразно, разве что для улучшения состояния сухой кожи. Биоактивные вещества не проникают сквозь кожу в патологические очаги, не оказывают регенерирующего действия. Растопленный конский жир применяется при приготовлении народных средств только в качестве мазевой основы:

  • смешивают 50 г жира с 2 столовыми ложками меда, 30 г сливочного масла, чайной ложкой живичного скипидара;
  • добавляют в 100 г жира по 2 капли эфирных масел чабреца, пихты, сосны, эвкалипта, чайную ложку косметического миндального масла.

После нанесения мазей на участок смещения диска раздражаются рецепторы, расположенные в подкожной клетчатке, отвлекая человека от дискомфорта в спине. Конский жир можно без потери качества народных средств заменить барсучьим, гусиным, медвежьим.

Каланхоэ

Это многолетнее растение из рода суккулентов выращивается в промышленных масштабах для получения сока, используемого для лечения многих патологий, в том числе опорно-двигательного аппарата. В его состав входят органические кислоты и ферменты – природные катализаторы метаболических процессов. Это обуславливает иммуномодулирующие, адаптогенные и антигистаминные свойства сока каланхоэ. Его применяют на этапе реабилитации после хирургического удаления грыжи для быстрого заживления шрамов. Стерильную салфетку смачивают в соке и накладывают на кожу до полного высыхания.

Готовят из каланхоэ и мазь, оказывающую анальгетическое и согревающее действие. Выжимают из крупного листа столовую ложку сока, смешивают с таким же объемом ланолина, подогревают в кастрюле, не допуская кипения. Добавляют чайную ложку спиртовой настойки красного стручкового перца и 100 г медицинского вазелина. Перемешивают до однородного состояния, прикладывают в емкость из темного стекла с крышкой, хранят в холодильнике. Втирают в спине при появлении слабых болезненных ощущений.

Каланхоэ.

Растирка из зверобоя

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Лечебное действие всех лекарственных форм со зверобоем обусловлено высокой концентрацией в растительном сырье эфирных масел, бета-ситостерина, тритерпеновых сапонинов, витаминов С, E, биофлавоноидов. В официальной медицине трава растения используется для приготовления отваров и настоев с успокаивающим действием. А народные целители рекомендуют готовить из зверобоя спиртовую настойку, помогающую при позвоночной грыже избавиться от дискомфорта в спине:

  • в керамическую или стеклянную емкость кладут 50 г сухой, измельченной травы зверобоя;
  • вливают литр водки или разведенного спирта, настаивают в темном месте 1-2 месяца;
  • втирают в область смещения дисков 2-3 раза в день.

Спиртовую настойку принимают внутрь по 0,5 чайной ложки, разведенной в 100 мл воды. Она оказывает мягкое седативное действие, успокаивает, нормализует сон, что весьма актуально при позвоночных грыжах. В клинической картине патологии часто присутствуют неврозы, бессонница, психоэмоциональная нестабильность и даже депрессивные состояния.

Травяной чай из зверобоя.

Настой из ягод шиповника

Эти плоды с большим содержанием аскорбиновой кислоты и органических кислот показаны пациентам при любых патологиях позвоночного столба. Течение грыжи нередко осложнено неврологическими расстройствами, связанными с нарушениями иннервации. А при смещении дисков в шейном отделе происходит сдавление позвоночной артерии, провоцирующее кислородное голодание мозга. Такие осложнения грыжи негативно сказываются на общем состоянии здоровья больного. Восстановить запасы питательных веществ, нормализовать процессы метаболизма помогает употребление настоя из плодов шиповника. Как его приготовить:

  • в термос всыпают горсть сухих ягод, заливают литром кипятка;
  • оставляют на 3-4 часа, остужают, процеживают.

Принимают витаминный настой по стакану 3 раза в день. Можно пить его, не остужая, вместо чая вприкуску с медом. Настой из плодов шиповника используется и для очищения организма, выведения шлаков, токсинов, продуктов воспалительного процесса.

Несмотря на массу полезных свойств, у напитка широкий перечень противопоказаний, в том числе беременность, период лактации, эрозивные патологии ЖКТ.

Настой шиповника.

Компресс на основе чеснока

Такой способ лечения межпозвоночной грыжи подойдет не всем пациентам. Компрессы с чесночной настойкой запрещены людям с патологиями сердечно-сосудистой системы, печени, почек, беременным и кормящим ребенка грудью женщинам. А у обладателей сухой и чувствительной кожи даже при нанесении водного настоя чеснока может возникнуть химический ожог. Поэтому перед использованием народного средства необходимо провести тест — на запястье или сгиб локтя нанести каплю средства и слегка втереть. Если в течение часа кожа не покраснеет и не отечет, то можно приступать к лечению. Готовят чесночную настойку по следующему рецепту:

  • в посуду из неокисляющегося материала кладут 100 г целых или измельченных очищенных зубков чеснока;
  • вливают 2 стакана водки, оставляют в темном месте на 4-5 недель, периодически встряхивая емкость.

Настойку не нужно процеживать, а просто брать необходимое количество из банки и втирать при появлении болезненных ощущений. Нередко смесь биоактивных веществ чеснока и этилового спирта становится причиной сухости кожи. В таких случаях народные целители рекомендуют готовить настойку не на водке, а на оливковом или льняном растительном масле.

Спиртовая настойка чеснока.

Окопник лекарственный

Это многолетнее растение используется для лечения практически всех заболевания позвоночника, клинически проявляющихся болями при движении и в состоянии покоя, асептической воспалительной отечностью. Флавоноиды, содержащиеся в корнях окопника, стимулируют кровообращение, нормализуют микроциркуляцию, препятствуя дальнейшему разрушению межпозвонковых дисков, укрупнению грыжевого выпячивания. Народные средства с лекарственным растением целесообразно использовать не только для терапии, но и для профилактики патологии.

Народные средства с окопником для лечения межпозвоночной грыжи  Приготовление в домашних условиях
 Мазь с противовоспалительным, местнораздражающим, отвлекающим действием В ступку кладут по 50 г медицинского вазелина, ланолина, жирного детского крема и густого меда. Начинают растирать, постепенно добавляя по 3 капли эфирных масел туи, сосны, кипариса, столовую ложку терпентинного масла. Перекладывают в темную емкость с навинчивающейся крышкой, хранят в холодильнике. Втирают в спину при появлении дискомфортных ощущений
 Обезболивающая спиртовая или масляная настойка В банку из темного стекла всыпают сухие измельченные корни окопника, заполняя ее на треть объема. Вливают водку, разведенный вдвое водой этиловый спирт или растительное масло. Закрывают крышкой, оставляют на 2-3 месяца в темном месте. Втирают в область формирования грыжи для обезболивания

Медицинская глина

В аптеках продается красная, голубая, зеленая, белая, черная косметическая глина. Ее цвет определяют входящие в состав микроэлементы. Например, голубая глина содержит больше меди, а красная — железа. Для лечения межпозвоночной грыжи подойдет любой вид, так как микроэлементы все равно не способны проникать в пораженные позвоночные сегменты. Глина используется в качестве источника тепла и основы для приготовления смеси, применяемой для аппликаций. Как проводится лечебная процедура:

  • 50 г сухой глины (половина стандартной пачки) высыпают в широкую посуду, аккуратно вливают минеральную воду таким образом, чтобы получилась густая кашица;
  • вмешивают по чайной ложке косметических (!) масел миндаля и персика, добавляют столовую ложку меда и пару капель эфирного масла нероли;
  • подогревают на водяной бане до температуры 40 °C, наносят широкой кистью или деревянной лопаткой несколько слоев, не дожидаясь высыхания предыдущего.

Длительность лечебной процедуры — 1 час. При возникновении дискомфортных ощущений смесь нужно смыть с кожи теплой водой и нанести питательный крем.

Виды косметической глины.

Кирпич

В Интернете часто встречаются рекомендации по лечению межпозвоночной грыжей измельченным кирпичом или красной старой черепицей. Они смешиваются со взбитым яичным белком, белым вином и древесной смолой до образования гомогенной смеси. Полученную кашицу накладывают на область выпячивания ежедневно для полного устранения болезненной симптоматики.

Представители официальной медицины весьма скептически относятся к такому методу лечения смещения дисков. В составе смеси нет ни одного ингредиента, обладающего противовоспалительным и анальгетическим действием.

Компресс из хрена

В химическом составе этой овощной культуры содержится много едкого эфирного масла. При контакте с кожей оно раздражает чувствительные нервные окончания, провоцируя прилив крови. Именно таким эффектом объясняется выраженное отвлекающее и обезболивающее действие хрена. Он используется в терапии смещения межпозвонковых дисков любой локализации в качестве компрессов:

  • пару крупных листьев хрена измельчают до состояния кашицы, добавляют столовую ложку меда и прикладывают к месту, где боль ощущается сильнее всего;
  • свежий лист хрена хорошо растирают до появления капель сока и обильно смазывают оливковым маслом, прикладывают к спине.

Поверх компресса помещают полиэтиленовую пленку, плотную ткань, фиксируют эластичным или марлевым бинтом. Длительность процедуры — 2 часа.

Компресс из хрена.

Успокаивающие чаи

Помимо настоя зверобоя, для улучшения психологического состояния больных используются чаи из других лекарственных растений. Это душица, мелисса, чабрец, пустырник, валериана. Употребление чаев способствует устранению неврозов, повышенной тревожности, психоэмоциональной нестабильности. Настои с седативным эффектом помогают быстро заснуть, чувствовать себя по утрам бодрым и отдохнувшим.

Для приготовления чая чайную ложку сухого растительного сырья заливают стаканом кипятка, настаивают 1 час, процеживают. Принимают по 50 мл 2-3 раза в день после еды. Следует учитывать, что употребление настоев приводит к снижению артериального давления, ухудшению внимания, снижению концентрации.

ЛФК при поясничной грыже

Ежедневные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой рекомендованы пациентам с межпозвоночными грыжами шейного, грудного, пояснично-крестцового отдела. График тренировок составляет врач ЛФК после изучения результатов МРТ и рентгенографии. При выборе упражнений индивидуально для пациента он учитывает его физическую подготовку и выраженность клинических проявлений.

Гирудотерапия

Лечение медицинскими пиявками проводится для устранения воспалительных отеков и болезненных ощущений, расслабления спазмированной скелетной мускулатуры. В слюне этих кольчатых червей содержится огромное количество биологически активных веществ. После проникновения в системный кровоток они ускоряют процессы метаболизма, способствуют восстановлению поврежденных соединительнотканных структур. Для каждого из этих химических соединений характерны свои лечебные свойства — противовоспалительные, анальгетические, антиэкссудативные, антисептические, противомикробные.

Гирудотерапия.

Вытяжение позвоночника

В условиях больничных учреждений проводится сухое или подводное вытяжение позвоночника для увеличения расстояния между телами позвонками. Таким способом ликвидируется сдавление сместившимися дисками спинномозговых корешков, кровеносных сосудов, мягких тканей. Для вытяжения в домашних условиях подойдет обычный вис на турнике или перекладине, расположенной в квартире.

Устранить болезненную симптоматику грыжи позволит выполнение упражнений для растяжки, которые подобрал врач ЛФК. Во время занятий пациентам рекомендуется использовать доску Евминова или другие приспособления.

Доска Евминова.

Массаж и мануальная терапия

Для укрепления мышечного каркаса спины, улучшения кровоснабжения хрящевых тканей питательными веществами проводится 5-10 сеансов массажных процедур. Они позволяют стабилизировать позвоночные сегменты, предотвратить дальнейшее смещение дисков. В терапии грыж применяются классический, акупунктурный, вакуумный, сегментарный виды массажа.

Мануальный терапевт — специалист с медицинским образованием, который с помощью механического воздействия руками уменьшает размеры выпячивания. Он устраняет мышечные спазмы, возникающие в ответ на ущемление спинномозговых корешков и ограничивающие подвижность в пораженном отделе.

Массаж шейно-воротниковой зоны.

Диета

Нормализовать обмен веществ, ускорить регенерацию пораженных патологией тканей позволит изменение рациона. Врачи рекомендуют включить в него больше свежих овощей, фруктов, ягод, постной и жирной рыбы. Следует ограничить или полностью отказаться от копченостей, фастфуда, сдобной выпечки. Ежедневно нужно выпивать не менее 2 л жидкости — чистой воды, слабосоленых минеральных вод (Нарзан, Боржоми, Славяновская, Ессентуки №2, Смирновская), несладких компотов из сухофруктов, овощных соков, ягодных морсов.

Противопоказания

Перед началом лечения необходимо ознакомиться с противопоказаниями и возможными побочными проявлениями ингредиентов из состава народного средства. Это особенно актуально для пациентов, предрасположенных к развитию местных или системных аллергических реакций. Следует прекратить лечение при появлении побочных эффектов со стороны любой системы жизнедеятельности — пищеварительных расстройств, учащения сердцебиения, скачков артериального давления, головных болей, головокружений.

Категорически запрещается использовать растения, не включенные в официальные справочники по фармакогнозии.

Профилактика межпозвоночной грыжи

В большинстве случаев межпозвоночная грыжа формируется в результате неправильных нагрузок на один из отелов позвоночника. Поэтому профилактика смещения межпозвонковых дисков заключается в правильном функционировании всего позвоночного столба. Необходимо отказаться от малоподвижного образа жизни, чрезмерных физических нагрузок, ежедневно заниматься гимнастикой для укрепления мышц, суставов и позвоночника. Следует не допускать неправильного положения позвоночника, во время работы делать перерывы для небольшой разминки.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Хирургическое лечение паховой грыжи Информация из SAGES

О вашей паховой грыже и лапароскопическом лечении:

Приблизительно 600 000 операций по пластике паховой грыжи или паховой грыжи ежегодно выполняется в США. Некоторые выполняются обычным «открытым» методом. Некоторые операции по удалению грыж выполняются с помощью небольшого телескопа, известного как лапароскоп. Если ваш хирург рекомендовал пластику грыжи, эта брошюра поможет вам понять, что такое грыжа и каковы варианты лечения.

О грыжах

Что такое грыжа?
  • Грыжа - это разрыв или пространство в прочной ткани, которая удерживает мышцы на месте. Грыжа возникает, когда внутренние слои брюшной мышцы ослабляются, что приводит к выпуклости или разрывам. Точно так же, как внутренняя труба проталкивается через поврежденную шину, внутренняя подкладка живота проталкивается через ослабленный участок брюшной стенки, образуя небольшой воздушный шар, похожий на мешочек. Это может позволить петле кишечника или брюшной ткани проникнуть в мешочек.Грыжа может вызвать дискомфорт, сильную боль или другие потенциально серьезные проблемы, которые могут потребовать неотложной операции.
  • И мужчины, и женщины могут получить грыжу.
  • Вы можете родиться с грыжей (врожденной) или со временем развить ее.
  • Грыжа не проходит со временем и не проходит сама по себе. Не существует упражнений или режима физиотерапии, которые могут заставить грыжу исчезнуть.
Как узнать, есть ли у меня паховая грыжа?
  • Обычно грыжи возникают в паху (паховая) , пупка (пупочная) и в месте предыдущей операции (послеоперационной) .
  • Обычно грыжу легко распознать. Вы можете заметить выпуклость под кожей. Вы можете чувствовать боль или дискомфорт, когда поднимаете тяжелые предметы, кашляете, напрягаетесь во время мочеиспускания или дефекации, а также при длительном стоянии или сидении. В других случаях грыжа может быть обнаружена вашим врачом при обычном медицинском осмотре.
  • Боль может быть острой и немедленной или тупой, усиливающейся к концу дня.
  • Сильная, постоянная боль, покраснение и болезненность - признаки того, что грыжа может быть ущемлена или ущемлена.Еще одним признаком этого является то, что выпуклость появлялась и исчезала, но теперь она выпирает. Эти симптомы вызывают беспокойство, и вам следует немедленно обратиться к терапевту или хирургу.
Что вызывает паховую грыжу?

Стенка живота имеет естественные участки потенциальной слабости. Грыжи могут развиваться в тех или иных областях из-за сильной нагрузки на брюшную стенку, старения, травмы, старого разреза или слабости, присутствующей с рождения. Заболеть грыжей может любой человек в любом возрасте.Большинство грыж у детей врожденные. У взрослых естественная слабость или напряжение в результате подъема тяжестей, непрекращающийся кашель, затрудненное опорожнение кишечника или мочеиспускание могут вызвать ослабление или отделение брюшной стенки.

Каковы преимущества лапароскопической пластики паховой грыжи?

Лапароскопическая герниопластика - это метод устранения разрывов в брюшной стенке (мышцах) с помощью небольших разрезов, телескопов и пластыря (сетки). Лапароскопическая операция обеспечивает более короткое возвращение к работе и нормальную активность для большинства пациентов.

Вы кандидат на лапароскопическое удаление паховой грыжи?

Только после тщательного обследования ваш хирург сможет определить, подходит ли вам лапароскопическая пластика грыжи. Процедура может быть не лучшей для некоторых пациентов, которые ранее перенесли абдоминальные операции, операции на предстательной железе или сопутствующие заболевания.

Лапароскопическая пластика паховой грыжи

Какая требуется подготовка?
  • Большинство операций по поводу грыжи проводится в амбулаторных условиях, поэтому вы, вероятно, отправитесь домой в тот же день, когда будет проведена операция.
  • Предоперационная подготовка включает анализ крови, медицинское обследование и ЭКГ в зависимости от вашего возраста и состояния здоровья.
  • После того, как ваш хирург обсудит с вами потенциальные риски и преимущества операции, вам необходимо будет предоставить письменное согласие на операцию.
  • Накануне или утром перед операцией рекомендуется принять душ с мылом с антибиотиками.
  • После полуночи в ночь перед операцией вы не должны есть и пить ничего, кроме лекарств, которые ваш хирург разрешил вам запивать глотком воды утром в день операции.
  • Прием таких лекарств, как аспирин, антикоагулянты, противовоспалительные препараты (лекарства от артрита) и витамин Е, возможно, придется временно прекратить на несколько дней или неделю до операции. Ваш хирург обсудит это с вами и даст инструкции относительно принимаемых вами лекарств во время операции.
  • Диетические лекарства или зверобой не следует принимать в течение двух недель до операции.
  • Бросить курить и организовать любую помощь по дому. Курение может увеличить риск рецидива грыжи или ее рецидива после операции.В некоторых случаях ваш хирург может потребовать, чтобы вы бросили курить до операции.
Как выполняется процедура?

Есть несколько вариантов для пациента с грыжей.

  • Использование фермы (пояса для грыжи) назначают редко, поскольку обычно неэффективно. Это может облегчить некоторый дискомфорт, но не предотвратит возможность ущемления кишечника или удушения.
  • Большинство грыж требуют хирургического вмешательства.
  • Хирургические процедуры выполняются одним из двух способов:
    1. Открытый доступ выполняется снаружи через разрез от трех до четырех дюймов в паху или в области грыжи.Разрез пройдет через кожу, подкожно-жировую клетчатку и позволит хирургу добраться до уровня дефекта. Хирург может решить использовать небольшой кусок хирургической сетки для устранения дефекта или отверстия. Этот метод может выполняться под местной анестезией и седативным действием, с использованием спинальной анестезии или общей анестезии.
    2. Лапароскопическая пластика грыжи выполняется с использованием лапароскопа (крошечный телескоп), подключенного к специальной камере, которая вводится через канюлю, небольшую полую трубку, позволяющую хирургу просматривать грыжу и окружающие ткани на видеоэкране.

Вставляются другие канюли, которые позволяют хирургу работать «внутри». Обычно необходимы три отдельных разреза в четверть дюйма. Грыжа лечится из-за брюшной стенки. На грыжевой дефект накладывается небольшой кусок хирургической сетки, который можно зафиксировать на месте с помощью скоб, герметика или швов. Эта операция обычно проводится под общим наркозом.

Что произойдет, если операция не может быть выполнена или завершена лапароскопическим методом?

У небольшого числа пациентов лапароскопический метод невозможен.Факторы, которые могут увеличить вероятность выбора или перехода на «открытую» процедуру, могут включать ожирение, предшествующие операции на брюшной полости, вызвавшие плотную рубцовую ткань, неспособность визуализировать органы или проблемы с кровотечением во время операции.

Решение о проведении открытой процедуры - это суждение, принимаемое вашим хирургом до или во время самой операции. Когда хирург считает, что безопаснее всего преобразовать лапароскопическую процедуру в открытую, это не осложнение, а скорее хорошее хирургическое решение.Решение перейти на открытую процедуру строго основано на безопасности пациента.

После операции

Чего мне следует ожидать после операции?
  • После операции вас переведут в комнату восстановления, где за вами будут наблюдать в течение 1-2 часов, пока вы полностью не проснетесь.
  • Когда вы проснетесь и сможете ходить, пить жидкость и мочиться, вас отправят домой.
  • При любой операции по поводу грыжи вы можете ожидать некоторой болезненности в течение первых 24-48 часов.
  • Рекомендуется встать на следующий день после операции.
  • После лапароскопической пластики грыжи вы, вероятно, сможете вернуться к своей обычной деятельности в течение недели. Эти действия включают душ, вождение автомобиля, подъем по лестнице, подъем, работу и вступление в половую связь.
  • Позвоните и назначьте повторный прием в течение 2 недель после операции.

Осложнения

Какие осложнения могут возникнуть?
  • Любая операция может быть связана с осложнениями.Первичные осложнения любой операции - кровотечение и инфекция, которые не характерны для лапароскопической герниопластики.
  • Риск повреждения мочевого пузыря, кишечника, кровеносных сосудов, нервов или семенной трубки, идущей к яичку, очень низок.
  • Может возникнуть затруднение мочеиспускания после операции и может потребоваться установка катетера или трубки для дренирования мочевого пузыря после операции. Перед операцией вам следует спросить своего хирурга о способах предотвращения этого.
  • Ушиб и отек мошонки, основания полового члена и яичек - не редкость при открытом и лапароскопическом вмешательстве. У подавляющего большинства пациентов это постепенно проходит само по себе.
  • Каждый раз, когда грыжа восстанавливается, она может вернуться. Эта частота долгосрочных рецидивов низкая у пациентов, перенесших лапароскопическое вмешательство опытным хирургом. Ваш хирург поможет вам решить, меньше ли риск лапароскопической пластики грыжи, чем риск оставить это состояние без лечения.
  • Важно помнить, что перед проведением любого типа операции - лапароскопической или открытой - вы должны спросить своего хирурга о его / ее обучении и опыте проведения операции.
Когда звонить врачу

Обязательно позвоните своему врачу или хирургу, если у вас появятся следующие симптомы:

  • Стойкая лихорадка выше 101 градуса F (39 C)
  • Кровотечение
  • Увеличение отека живота или паха
  • Боль, которую не снимают лекарства
  • Постоянная тошнота или рвота
  • Отсутствие мочеиспускания
  • Озноб
  • Постоянный кашель или одышка
  • Дренаж (гной) с неприятным запахом из любого разреза
  • Покраснение вокруг любого разреза, которое усиливается или увеличивается
  • Вы не можете есть или пить жидкость

Эта брошюра не предназначена для обсуждения с вашим хирургом необходимости лапароскопической хирургии паховой грыжи.Если у вас есть вопросы о необходимости операции по удалению грыжи, ваших альтернативах, выставлении счетов или страховом покрытии, а также о вашей подготовке и опыте хирургов, не стесняйтесь спрашивать об этом своего хирурга или его / ее офисный персонал. Если у вас есть вопросы об операции или последующем наблюдении, обсудите их со своим хирургом до или после операции.

цветных изображений: Атлас минимально инвазивной хирургии, Jones DB, et al. Авторское право 2006 Cine-Med.

.

Хирургия паховой грыжи - варианты восстановления

О хирургии грыжи

Хирургия грыжи существует уже давно. Это означает, что традиционные методы были усовершенствованы, а новые варианты и материалы были разработаны. Хотя не все методы подходят для каждой грыжи, все они преследуют общие цели: обеспечить максимально надежное восстановление и наименьшую вероятность рецидива с наименьшим дискомфортом и максимально быстрым восстановлением.

Лечение грыжи вашего (великого) отца: лечение открытого натяжения

Примерно 25 лет назад грыжи лечили одним способом, называемым «открытое натяжение».Вот что это значит:

  • Открытый - В брюшной полости делается разрез от 3 дюймов до 6 дюймов, чтобы хирург получил доступ к грыже.
  • Натяжение - Края здоровой ткани вокруг грыжи стягиваются и зашиваются швами.
  • Затем разрез закрывают рассасывающимися швами или абдоминальным клеем.

Этот метод применялся десятилетиями и может быть единственным способом лечения очень большой грыжи. Разрез обычно болезненный, и восстановление может занять от пяти до шести недель.После разреза также остается шрам, хотя обычно он находится очень низко на животе. Ремонт с натяжением имеет более высокую частоту рецидивов, чем ремонт без натяжения или с использованием сетки.

Сегодняшние варианты лечения грыжи - лучшая причина исправить грыжу на раннем этапе!

Сегодняшние варианты пластики грыжи включают новые методы и материалы, которые могут сделать операцию менее инвазивной, быстрее выздороветь и снизить вероятность рецидива. И чем меньше ваша грыжа (то есть чем раньше вы ее исправите), тем больше у вас будет вариантов.

Ремонт без натяжения или сетки

Отсутствие напряжения означает именно это. Вместо того, чтобы стягивать ткани вокруг грыжи вместе, кусок сетки помещается так, чтобы укрепить область, и фиксируется на месте швами и / или скобами.

Сетка изготовлена ​​из гибкого материала, который остается в брюшной полости и способствует прорастанию в нее новых тканей.

Ремонт сетки реже рецидивирует, чем ремонт натяжения. Существуют также различные виды сеток, в том числе заплатки, заглушки, трехмерные, расширяющиеся, самопоглощающие и даже самозахватывающиеся сетки, для удержания которых на месте требуется несколько швов или их нет.Хирург, специализирующийся на герниопластике, скорее всего, имеет опыт использования новейших процедур. Спросите, какие из них он или она использует, что может быть лучше для вас и почему. Иногда лучшая процедура для вас - это та, с которой ваш хирург наиболее опытен и наиболее удобен. Не стесняйтесь спрашивать!

Лапароскопический или закрытый ремонт

Многие паховые грыжи можно вылечить с помощью «закрытых» или лапароскопических процедур, особенно если они меньше.Лапароскопическая операция предполагает введение специальных инструментов через крошечные разрезы в брюшной полости, через которые хирург может визуализировать и выполнять процедуру. При лапароскопической пластике для армирования используется сетка, поэтому частота рецидивов ниже. Кроме того, меньший разрез означает меньший дискомфорт после операции, почти полное отсутствие рубцов и более быстрое возвращение к нормальной деятельности. Многие люди возвращаются к работе в течение нескольких дней.

Анестезия

В то время как открытая герниопластика может проводиться под общей, регионарной (спинальной) или даже местной анестезией с седацией, лапароскопическая герниопластика всегда выполняется под общей анестезией.Если идея общей анестезии заставляет вас нервничать, не следует. Общая анестезия чрезвычайно безопасна при сегодняшнем точном введении и мониторинге. Ваш анестезиолог присутствует на протяжении всей операции и постоянно наблюдает за вами. Когда ваша процедура закончится и анестезия прекратится, вы очень быстро проснетесь.

И если вас беспокоят побочные эффекты от общей анестезии, такие как тошнота, рвота или головная боль, вы должны знать, что они редки - скорее исключение, чем правило.Даже если вам предстоит открытый ремонт, ваш хирург может предпочесть провести операцию под общей анестезией. Вам тоже может быть проще и удобнее. В конце концов, что может быть проще, чем заснуть, проснуться и… все готово?

Перед операцией

За несколько дней до операции ваш хирург может заказать предоперационное обследование, состоящее из анализов крови, ЭКГ (электрокардиограммы) и рентгена грудной клетки, чтобы убедиться, что ваше сердце и легкие в хорошем состоянии. Вам могут быть рекомендованы прекратить прием некоторых безрецептурных лекарств в течение недели или 10 дней до операции, таких как аспирин или ибупрофен (Адвил), которые могут усилить кровотечение.Убедитесь, что ваш хирург знает все лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, включая натуральные или пищевые добавки. Вам также могут выписать рецепт на обезболивающее для приема после операции, если оно вам понадобится. Заполните его перед операцией, чтобы не думать об этом после.

Вот и все - готово.

Вы будете просыпаться в палате после операции, за вами. Звучит проще, чем справиться с грыжей? Это.Теперь вы можете сосредоточиться на своем выздоровлении и возвращении к своей жизни.

.

Пластика грыжи (герниоррафия, герниопластика): операции, виды и восстановление

Грыжа возникает, когда орган или внутренняя ткань прорываются через отверстие в мышцах. Операция по восстановлению грыжи или герниоррафия включает в себя возвращение смещенных тканей в их правильное положение.

Герниопластика - это операция по восстановлению грыжи, при которой на ослабленный участок ткани накладывают пластырь.

Хирургия грыжи - одна из самых распространенных операций. Согласно исследованию 2014 года, проведенному Ассоциацией хирургов VA, только в Соединенных Штатах ежегодно лечится более 350 000 вентральных грыж или грыж в брюшной полости.

Краткие сведения о герниопластике:

  • Маленькие грыжи могут не вызывать никаких симптомов
  • В целом операции по удалению грыж классифицируются как герниоррафия или герниопластика.
  • Пластика грыжи - это операция в дневное время, поэтому через несколько часов люди уходят домой.
  • Операции по удалению грыжи считаются достаточно безопасными и эффективными.
Поделиться на Pinterest Операция по восстановлению грыжи может потребоваться, если грыжа вызывает длительную боль и дискомфорт или боль усиливается.

Часто требуется от 1 до 2 лет, прежде чем грыжи начнут вызывать заметные, раздражающие или болезненные симптомы.Некоторые люди могут заметить симптомы грыжи только во время занятий, например, при физических нагрузках.

Симптомы грыжи и факторы, указывающие на необходимость хирургического вмешательства, включают:

  • длительную боль или дискомфорт при грыже
  • боль или дискомфорт, мешающие повседневной деятельности
  • боль или дискомфорт, усиливающиеся или ухудшающиеся с течением времени
  • большие грыжи
  • быстрорастущие грыжи
  • грыжи в местах, где они могут ухудшаться или увеличиваться, например, в паху
  • резкая боль в животе и рвота
  • грыжи, которые давят на нервы, вызывая раздражение и онемение

В некоторых случаях грыжи никогда не заканчиваются вызывая достаточно симптомов, чтобы потребовать медицинского вмешательства.Но грыжи не могут исчезнуть или зажить без хирургического вмешательства, поэтому при появлении негативных симптомов необходимо хирургическое вмешательство.

К различным типам операций по удалению грыж относятся:

Герниорафия (восстановление тканей)

Поделиться на PinterestДля разных типов грыж требуются разные типы операций. Может потребоваться ночлег в больнице.

Герниоррафия - самый старый вид хирургии грыжи, который до сих пор используется. При этом хирург делает длинный разрез непосредственно над грыжей, а затем с помощью хирургических инструментов открывает разрез, чтобы получить к нему доступ.

Затем ткани или смещенный орган возвращаются на свое первоначальное место, а грыжевой мешок удаляется.

Хирург зашивает стороны мышечного отверстия или отверстия, через которое вышла грыжа. После стерилизации рану зашивают.

Герниопластика (восстановление сеткой)

При герниопластике вместо сшивания мышечного отверстия хирург закрывает его плоской стерильной сеткой, обычно сделанной из гибких пластиков, таких как полипропилен или ткани животных.

Хирург делает небольшие надрезы вокруг отверстия в форме сетки, а затем вшивает пластырь в здоровые, неповрежденные окружающие ткани.

Поврежденные или слабые ткани, окружающие грыжу, будут использовать сетку в качестве поддерживающей, укрепляющей основы по мере роста.

Герниопластика более известна как пластика грыжи без натяжения.

Типы грыжи

Тип пластики может зависеть от характера грыжи. Чаще всего встречаются три типа грыж, в том числе:

  • Редуцируемая грыжа : когда грыжу можно протолкнуть обратно в отверстие, она прошла.
  • Невправимая или ущемленная грыжа : Когда орган или ткани брюшной полости заполнили грыжевой мешок, и его нельзя протолкнуть назад через отверстие, через которое он прошел.
  • ущемленная грыжа : Когда часть органа или ткани застревает внутри грыжи, и ее кровоснабжение часто прекращается.

Оба метода хирургии грыжи могут быть выполнены либо через большой разрез, либо лапароскопически, что включает доступ к смещенным тканям через три или четыре небольших разреза, сделанных рядом с грыжей.

Лапароскопические операции выполняются с помощью оптоволоконного кабеля с подсветкой, называемого лапароскопом, который действует как видеокамера. Вставляя лапароскоп через небольшие порезы, хирурги могут видеть, что они делают внутри чьего-то тела.

Перед выпиской пациента из больницы хирург объяснит, каких занятий следует избегать и как долго.

Обычно полное выздоровление после операции по поводу грыжи занимает от 3 до 6 недель. Обычно проходит 1-2 недели, прежде чем человек сможет вернуться к повседневной деятельности и работе.

Как и все операции, операции по восстановлению грыжи связаны с некоторыми побочными эффектами.

Место разреза или рана, вероятно, будет заметно опухшей и красной. Это также обычно будет болезненно, особенно на ощупь.

Безрецептурные обезболивающие или противовоспалительные препараты могут помочь уменьшить воспаление и связанные с ним симптомы. Воспаление также можно уменьшить быстрее, прикладывая лед к участку с 10-минутными интервалами один раз в час.

Менее распространенные, но возможные осложнения и риски, связанные с операциями по герниопластике, включают:

  • инфекция
  • повреждение органа или ткани
  • рецидив или возврат грыжи
  • серома или заполненный жидкостью мешок под поверхностью кожи
  • Повреждение нерва и невралгия или нервная боль, вызывающая покалывание или онемение
  • Запор или медленное опорожнение кишечника
  • Невозможность или затрудненное мочеиспускание
  • Недержание мочи или подтекание мочи
  • Кровоизлияние или внутреннее кровотечение и гематома или скопление крови в ране
  • обширные рубцы или спайки
  • послеоперационная грыжа, которая развивается в результате хирургического разреза
  • свищ или аномальное отверстие между двумя органами
  • инфекция мочевыводящих путей
  • сгусток крови
  • пневмония, инфекция легких или затрудненное дыхание
  • осложнения или недостаточность почек
  • сетка для боли
S Заяц в Pinterest После операции следует сообщить врачу о любой значительной боли или дискомфорте, включая жар, усиливающуюся боль и изменение кожи вокруг места разреза.

Признаки и симптомы, которые должен оценить врач, включают:

  • разрез остается воспаленным и болезненным в течение более нескольких дней после операции, особенно если симптомы ухудшаются или становятся более интенсивными
  • появляются новые симптомы, которых не было в сразу после операции
  • лихорадка
  • выпуклость грыжи меняет цвет, особенно темный оттенок красного или пурпурного
  • бледность или изменение оттенка кожи
  • запах или выделения из разреза, кровь, гной или прозрачная жидкость
  • резаная рана не заживает
  • твердые опухшие яички
  • воспаление и боль, которые не реагируют на обезболивающие или лед
  • спазмы желудка
  • отсутствие дефекации в течение 3 и более дней
  • острая боль в животе и рвота

Более серьезные осложнения, требующие немедленной медицинской помощи, чаще всего инфекция, могут возникнуть в первые дни и недели после операции.

Определенные факторы могут усложнить операции по пластике грыжи и увеличить риск негативных побочных эффектов или неудачи операции.

Общие факторы риска грыж и грыжесечения включают:

По данным Американского колледжа хирургов, в случае беременности примерно у 1 из 2000 американских женщин во время беременности возникает грыжа.

Факторы риска развития грыжи такие же, как и факторы, которые имеют тенденцию увеличивать риск развития или повторения грыжи.

.

Оперативная техника и технические советы

Пластика паховой грыжи - одна из наиболее распространенных хирургических процедур, и доступно несколько различных хирургических техник. Метод Onstep - новый многообещающий метод. Техника проста и состоит из нескольких простых шагов. В этой статье представлено полное описание техники, а также советы и рекомендации, которые помогут сделать ее простой и без осложнений.

1. Введение

Паховые грыжи ежегодно поражают миллионы людей [1, 2].Ранее было признано, что существует необходимость в укреплении брюшной стенки, и было доказано, что при общем лечении паховых грыж существует необходимость в каком-либо виде сетки, чтобы минимизировать риск рецидива [3]. Хирурги ищут оптимальную сетку, расположение и метод установки. В настоящее время преобладают два метода: один - это открытый передний доступ, пластика по Лихтенштейну, а другой - задний доступ, лапароскопическая пластика [4]. Многие другие методы были протестированы, и в настоящее время сообщается даже о роботизированной пластике паховой грыжи [5].В настоящее время основное внимание уделяется изнурительной хронической боли, которая возникает у 0,5–6% пациентов [6].

Лапароскопический метод и метод Лихтенштейна доминируют, вероятно, из-за воспроизводимых результатов и относительной простоты методов, что позволяет хирургам во всем мире изучать и обучать этим методам. Тем не менее, все еще остаются осложнения, связанные с лапароскопической техникой и методикой Лихтенштейна, а также озабоченность по поводу стоимости и проблем обучения лапароскопической технике. Для лапароскопических методов существует потребность в эндоскопическом оборудовании, которое увеличивает стоимость [7], а метод Лихтенштейна имеет повышенный риск хронической боли, которая может быть серьезной и приводить к инвалидности [8].Хроническая боль после герниопластики паховой грыжи трудно поддается лечению [9].

Существует потребность в простой методике, которая не требует такого же оборудования и обучения, как лапароскопическая техника, но все же приводит к низкому риску хронической боли. Одним из таких методов, по-видимому, является техника Onstep [10]. Техника Onstep проста, имеет короткую продолжительность операции и состоит из серии стандартных шагов. Однако для того, чтобы гарантировать, что процедура проводится правильно, что также позволит сравнивать результаты по различным учреждениям, необходимо подробное представление методики.Кроме того, мы нашли несколько советов и приемов, облегчающих процедуру.

2. Операционные шаги

Пациент должен находиться в горизонтальном положении лежа на спине и под общей анестезией. Список необходимых хирургических инструментов см. Ниже.

Материалы для пошаговой процедуры следующие: Электрокаутеризация. Ножницы (майонез и метценбаум). Щипцы. Ретрактор Лангенбека. Резинка или аналогичный. Нерассасывающийся шов для сетки. Рассасывающийся шов для закрытия фасции.Онфлекс-сетка, чаще всего среднего размера. Марля 30 × 40 см. Физиологический раствор.

Процедура выполняется следующим образом: (i) Отметьте линию разреза от пересечения указательных пальцев, расположенных выше и латеральнее средней точки лобкового симфиза, до точки на 4 см горизонтально и латеральнее этой точки пересечения (Рисунок 1). . Обратите внимание, что правильное определение места разреза гарантирует, что будет создана правильная плоскость ткани для оптимальной визуализации и размещения протеза, а поверхностные передние ветви подвздошно-гипогастрального и подвздошно-пахового нервов не будут повреждены.(ii) Надрезать отмеченную линию до уровня подкожной клетчатки. (iii) Прижигать поверхностную эпигастральную вену по мере того, как подкожная клетчатка рассекается до ширины кожного разреза, обнажающего переднюю поверхность фасции Скарпы (Рисунок 2). Аккуратно рассеките фасцию Скарпы с помощью электрокоагуляции, пока не обнажится передняя поверхность внешнего косого апоневроза. (Iv) Начните рассечение внешнего косого апоневроза, сделав сначала небольшой разрез, чтобы обнажить подлежащий внутренний косой апоневроз (рис. 3).Затем продолжите рассечение с помощью щипцов и ножниц, стараясь не повредить внутренний косой апоневроз. Разрез в наружном косом апоневрозе должен быть поперечным и не следовать за волокнами. (V) Расчленить с помощью пальцев пространство между внешним и внутренним апоневрозами, двигаясь латерально и вверх по направлению к верхней подвздошной ости, чтобы создать плоскость рассечения ткани, которая впоследствии будет приспосабливаться к хвосты протеза (рисунок 4). Рассечение следует выполнять осторожно и только указательным пальцем.Палец движется близко к крыше этого рассеченного пространства, таким образом снова избегая нервов, которые будут располагаться на полу этого недавно разработанного пространства. Палец будет двигаться под крышей (внешний апоневроз) каудально вниз, чтобы встретиться с лобковой костью, где пальцем идентифицируются гребешковая связка и связка Купера, покрытые поперечной фасцией. (Vi) Следующим шагом является изоляция и мобилизация семенного канатика. . Пуповина поднимается вверх и выходит из места разреза (рис. 5). Чтобы облегчить захват шнура, палец должен пройти по крыше созданного пространства и согнуть палец вперед, чтобы достать шнур.На этом этапе легко увидеть, есть ли медиальная грыжа, и, если имеется латеральная грыжа, она остается в семенном канатике на потом. (Vii) Цифровым методом исследуйте поперечную фасцию до лобковой кости и наклонно погрузитесь вниз через фасция с направлением в сторону мочевого пузыря (рис. 6). Место для входа в предбрюшинное пространство должно располагаться вдоль латерального края прямой мышцы живота и краниальнее связки Купера, таким образом, как можно ближе к медиальному и каудальному направлениям в операционном поле.Это необходимо для предотвращения конфликта с подвздошными сосудами. Будьте осторожны, чтобы не сделать перфорацию слишком большой, так как это увеличит риск смещения сетки и, следовательно, риск рецидива грыжи. На этом этапе процедуры важно замедлиться и очень осторожно двигать пальцем в предбрюшинном пространстве. Не рекомендуется проводить цифровое рассечение в предбрюшинном пространстве, так как пространство для сетки будет автоматически рассечено при наложении марли (см. Ниже). Если видно, что кровь выходит из предбрюшинного пространства, вероятно, есть поражение мелких кровеносных сосудов, и важно внимательно следить за этим и лечить его электрокоагуляцией под прямым визуальным контролем.(viii) Стерильную марлю, предпочтительно размером 30 × 40 см, помещают через разрез в предбрюшинное пространство и направляют вниз по направлению к лобковой кости, чтобы тупо рассечь пространство, необходимое для введения протеза (рис. 7). Направление введения марли в предбрюшинное пространство снова должно быть медиальным, а не латеральным. Будет легче перемещать марлю, если она смочена физиологическим раствором перед наложением. (Ix) Теперь марлю оставляют в предбрюшинном пространстве на несколько минут, пока не будут устранены возможные непрямые компоненты грыжи.Это означает, что семенной канатик должен быть рассечен, а грыжевой мешок изолирован и обработан. Техника Onstep не определяет метод восстановления латерального компонента грыжи, поэтому необходимо либо рассечь и инвагинировать мешок полностью, либо открыть и пересечь мешок в соответствии с местными процедурами. (X) Вырезать разрез в протезном пластыре между прерывистыми концами грыжи. кольцо отдачи с памятью вниз до вершины изогнутой выемки на пластыре (рис. 8). Будьте осторожны, чтобы не порезать кольцо или не открыть карман в сетке с кольцом.Также удаляются боковые части сетки Onflex (Рисунок 9). Обрезая боковую часть, избегайте разрезания прошитой линии, потому что это откроет карман, удерживающий жесткое кольцо в сетке. (Xi) Поместите хвостовой конец пластыря под приподнятый шнур. Наложите три узловых шва с нерассасывающимся шовным материалом, чтобы соединить концы протеза вместе (Рисунок 10). Один шов накладывается близко к семенному канатику, один - на конце боковых хвостов пластыря, чтобы они не перекрывались, и один - в середине разреза.(xii) Теперь марля удалена из предбрюшинного пространства (Рисунок 11), и указательный палец может осторожно надавить на жировую ткань черепа, освобождая место для сетки. (xiii) Указательный палец другой руки помещается в сетчатый карман. Таким образом, сетка продвигается вниз в предбрюшинное пространство (рис. 12). Если палец недостаточно длинный, то вместо пальца в кармане можно использовать тупой инструмент. (Xiv) Проведите цифровое исследование (осторожно) и разгладьте пластырь, убедившись, что пластырь полностью вошел под лобковую кость в пространство Ретциус без складок и пряжек.Если наблюдаются или ощущаются складки или пряжки, это свидетельствует о том, что рассеченного пространства недостаточно для размера пластыря и требуется дальнейшее аккуратное рассечение. Обычно это делается путем отталкивания жировой ткани указательным пальцем от области под сеткой так, чтобы сетка находилась в тесном контакте с костью. (Xv) Вставьте боковые концы протезной накладки в предварительно рассеченное пространство. (Рис. 13) между внешним и внутренним косым апоневрозами, исследуйте и сгладьте цифровым способом, чтобы обеспечить размещение зонда.(xvi) Закройте внешний косой апоневроз с помощью выбранного типа шва и техники выбора, обычно рассасывающихся швов с непрерывным наложением швов. Нет необходимости закрывать фасцию Скарпы или накладывать подкожные швы. (Xvii) При необходимости введите местный анестетик по выбору; обычно несколько мл вводится ниже внешнего апоневроза, а остальная часть вводится путем внутрикожной инфильтрации вокруг кожного разреза. (xviii) Закройте кожу швами или зажимами, если необходимо (рис. 14).















3.Технические советы

Для процедуры Onstep доступны определенные технические советы, облегчающие ее выполнение.

При выполнении тренировок с процедурой Onstep мы обычно получаем вопросы относительно расположения кожного разреза (рис. 1). Люди могут задаться вопросом, почему разрез делается более краниально, чем они привыкли при выполнении процедуры Лихтенштейна. Основная причина более краниального размещения разреза заключается в том, что вход в пространство между внешним и внутренним косым апоневрозами проще, поскольку два апоневроза на этом уровне разделены на отдельные разные слои.Это облегчает попадание в нужное место. Более того, что, возможно, наиболее важно, вход в пространство между двумя апоневрозами краниально по отношению к естественному ходу подвздошно-пахового, а также подвздошно-гипогастрального нервов, которые проходят каудальнее места разреза. Когда выполняется разрез в наружном апоневрозе, после этого рассечение проводится тупым пальцем без каких-либо инструментов. Мы надеемся, что это минимизирует риск повреждения нервов.

В следующей части процедуры шнур необходимо мобилизовать (рисунок 5).Иногда это может быть немного сложно, и самым простым подходом может быть использование указательного пальца в качестве крючка и попытка извлечь пуповину из каудальной части, а затем поднять ее краниально и вывести из разреза кожи. Во время этой части операции обычно прикладывают некоторое натяжение / тягу к структурам пуповины, по крайней мере, во время мобилизации. Вероятно, это одна из причин, почему использование инфильтрации местной анестезии в качестве единственного анестетика может быть недостаточным для полного обезболивания во время операции.

На следующем этапе, когда необходимо сделать перфорацию в дне пахового канала (рис. 6), очень важно растянуть ткань указательным пальцем. Особенно при наличии медиальной грыжи ткань может быть довольно гибкой, и в этом случае сложнее растянуть заднюю стенку пахового канала указательным пальцем. Иногда может возникнуть необходимость использовать марлю на указательном пальце, чтобы приложить больше силы во время процедуры растяжения.

Когда задняя стенка пахового канала максимально растянута, указательным пальцем другой руки надавливают на связку лобковой кости и бондаря. Место для перфорации следует выбирать как можно ближе к латеральному краю прямой мышцы живота и как можно ближе к лобковой кости. Важно, чтобы перфорация в задней стенке пахового канала была не слишком большой. Это в деталях означает, что как только ваш указательный палец пройдет через ткань, скорость операции должна быть значительно снижена.Важно очень осторожно и очень медленно двигать указательным пальцем в предбрюшинном пространстве. Как можно осторожнее протолкните жировую ткань в предбрюшинном пространстве в краниальном направлении, отодвинув ее от лобковой кости. Однако помните, что в этой области есть небольшие сосуды, которые можно разрушить даже легким движением пальца. Итак, чтобы избежать кровотечения, будьте очень осторожны и не двигайте пальцем слишком сильно. Если есть кровотечение, вставьте зеркало подходящего размера, а затем под прямой визуализацией устраните проблему с электрокаутерией.

Еще одна важная проблема с перфорацией - не сделать ее слишком большой. Если перфорация слишком велика, сетка сможет скользить вверх и вниз, а затем сетка может сместить свое положение, что приведет к повторению. С другой стороны, перфорация не должна быть слишком маленькой, потому что тогда сетка будет складываться при прохождении сквозь перфорацию. Итак, хороший совет - проделывать перфорацию указательным пальцем и осторожно двигать пальцами

.

Сравнение процедуры Лихтенштейна с фиксацией сеткой и без нее для лечения паховой грыжи

Цель. Хотя пластика паховой грыжи является наиболее часто выполняемой хирургической процедурой в мире, лучший метод пластики еще не получил признания. Идеальный ремонт должен быть безопасным, простым и легким в выполнении и требовать минимального вскрытия, что обеспечивает достаточное обследование, обеспечивает комфорт пациента на ранней стадии, а также быть рентабельным, сокращая операционные расходы, потери рабочей силы, пребывание в больнице и повторение. Материалы и методы. В нашей клинике было восемьдесят пять пациентов в возрасте от 18 до 75 лет с диагнозом паховая грыжа. Всем пациентам под спинальной анестезией была проведена операция по Лихтенштейну для герниопластики. У 42 пациентов была стандартная процедура, у 43 пациентов полипропиленовая сетка использовалась без фиксации. Все пациенты были обследованы и опрошены на 7-й день операции на предмет боли, отека мошонки и наличия серомы, а позже, на 6-м послеоперационном месяце, на предмет парестезии, нейропраксии и рецидива одним врачом. Результаты . Время операции и оценка боли в группе без фиксации были значительно ниже, без какого-либо увеличения частоты рецидивов. Заключение. Основываясь на этих выводах, в методе герниопластики по Лихтенштейну можно безопасно использовать нефиксирующую технику с лучшими результатами.

1. Введение

Несмотря на внедрение различных методов пластики паховой грыжи с новыми дополнениями, все еще существует потребность в новых процедурах для снижения частоты рецидивов и улучшения качества жизни пациентов.Хотя результаты операций по поводу паховой грыжи в основном зависят от оператора, существенной разницы между показателями успеха различных методик не наблюдалось. Несмотря на то, что паховая грыжа - частое явление в хирургической практике, оптимальная методика пластики пока не ясна.

Паховые грыжи встречаются у 3–8% населения [1], составляя 80–83% всех грыж. Пятьдесят процентов паховых грыж непрямые, 25% прямые и 5% бедренные. Восемьдесят шесть процентов всех паховых грыж обнаруживаются у мужчин, а 84% бедренных грыж - у женщин [2, 3].Непрямая паховая грыжа - наиболее частый тип у обоих полов. Частота удушения и необходимость госпитализации возрастают с возрастом [4].

Значение задней стенки пахового канала в этиологии и восстановлении стало очевидным в последнее время. Было замечено, что дефекты апоневроза поперечных мышц и фасции играют важную роль в возникновении паховых грыж. Целью процедуры должно быть восстановление поперечной фасции без натяжения.

Высокая частота рецидивов и осложнений на яичках при традиционной пластике передних зубов подтолкнула хирургов к изучению новых методов.Техники, которые зависят от наложения швов с тканевой опорой, такие как Bassini, Shouldice, Halsted и McVay, по существу уступили свое место ремонту без натяжения с помощью протезных сеток, таких как Lichtenstein, Nyhus, сетчатая пробка и лапароскопические методы. Вначале сетки использовались в основном для лечения послеоперационных грыж, но позже они стали популярными и при лечении паховых грыж, составляя сегодня более 80% всех операций на паховых грыжах в Соединенных Штатах. Среди них наиболее часто используется процедура Лихтенштейна.

Использование синтетических сеток для герниопластики было впервые описано Usher et al. и выполнялся специально для повторных случаев до 1984 г. [5]. В 1974 г. Лихтенштейн и Шор представили свою технику и сообщили о своих результатах, включая 1000 пациентов в 1989 г. [6]. В дальнейшем процедура Лихтенштейна с синтетической сеткой стала признана идеальным методом лечения первичных паховых грыж.

Целью нашего исследования является сравнение результатов техники с фиксацией сеткой и без нее с точки зрения времени операции, послеоперационной боли, осложнений и частоты рецидивов.

2. Материалы и методы

После утверждения Комитетом по этике 85 пациентов в возрасте от 18 до 75 лет, которые были направлены в нашу клинику в период с июня 2009 г. по июнь 2010 г. с диагнозом паховая грыжа, прошли проспективное обследование рандомизированное исследование. Рецидивирующие случаи, бедренные и двусторонние грыжи, а также пациенты с заболеваниями коллагеновой ткани и иммунодепрессантами в анамнезе были исключены из исследования. Все участники были проинформированы об исследовании, и после их подписанного информированного согласия испытание было проведено в соответствии с Хельсинкским отчетом о клинических испытаниях.

Все пациенты были госпитализированы за сутки до операции. Операционная зона была выбрита и очищена в день операции. Пациентам давали цефалоспорин 1-го поколения во время индукции анестезии для профилактики. Пероральный прием начат на 4-й час после операции. Неосложненные пациенты выписаны в 1-е послеоперационные сутки.

Всем пациентам выполнено пластика паховой грыжи по Лихтенштейну под спинальной анестезией. Сорок два пациента были прооперированы по стандартной методике (группа 1), в то время как синтетическая сетка была зафиксирована только вокруг пахового канатика на границе внутреннего кольца одним проленовым швом 2-0 у 43 пациентов (группа 2).Остальная часть сетки уложена под фасцию без фиксации ни на паховой связке, ни на какой-либо части суставного сухожилия.

Визуальная аналоговая шкала (ВАШ) использовалась для оценки степени боли у пациентов в 1-е послеоперационные сутки. В соответствии с этой шкалой пациентов просили масштабировать их «текущую» интенсивность боли или интенсивность боли «за последние 24 часа», и пациент оценивал степень боли от 0 до 10. Все участники были обследованы на 7-й день после операции на образование серомы и отек мошонки, а затем на 6-м месяце на предмет парестезии, нейропраксии и рецидива одним врачом.Статистический анализ проводился с помощью статистической системы Number Cruncher (NCSS, 2007 Statistical Software, Юта, США). Помимо описательных статистических методов, для сравнения групп использовался независимый тест; Для качественных данных использовались критерий хи-квадрат и отношение шансов с доверительным интервалом 95%. Значение менее 0,05 считалось статистически значимым.

3. Результаты

Средний возраст и ИМТ не были статистически значимыми между группами, и значения были равны 0.063 и 0,236 соответственно (таблица 1).


Группа 1
: 42
Группа 2
: 43

Возраст 54,5 ± 12 50,33 ± 12,13 1,88 0,063
ИМТ 26,14 ± 3,29 25,3 ± 3,21 1,19 0.236

При сравнении области и типа грыж у пациентов значения составили 0,443 и 0,751 соответственно, что не показало статистической значимости (таблица 2).


Группа 1 Группа 2

Область Справа 24 57.10% 21 48,80% : 0,58
Левый 18 42,90% 22 51,20% = 0,443

Тип Косвенный 23 54,80% 27 62,80%
Прямой 14 33,30% 12 27,90% : 0,57
Косвенный + прямой 5 11.90% 4 9,30% = 0,751

Среднее время операции было значительно короче в группе 2 (). Продолжительность пребывания в стационаре не выявила значимости между группами (). Средний балл по ВАШ был значительно выше в группе 1 () (Таблица 3).


Группа 1
: 42
Группа 2
: 43

Время работы (минут) 49.4 ± 13,17 32,37 ± 7,96 7,24 0,001
Пребывание в стационаре (дни) 1,29 ± 0,46 1,14 ± 0,35 1,66 0,101
VAS 5,88 ± 2,06 3,88 ± 1,78 4,79 0,001

Различия в скорости образования серомы, отека мошонки и рецидивов не были статистически значимыми между группами , а значения были 0.972, 0,976 и 0,997 соответственно. Показатели парестезии и нейропраксии не были статистически значимыми между группами, и значения составили 0,625 и 0,543 соответственно (таблица 4).


Группа 1 Группа 2 ИЛИ 95%

Seroma 4 9.50% 4 9,30% : 0,001 1,02
38 90,50% 39 90,70% = 0,972 0,23–4,4

Отек мошонки 3 7,10% 3 7,00% : 0,002 1,02
39 92,90% 40 93.00% = 0,976 0,19–5,39

Повторяемость 1 2,40% 1 2,30% : 0,0001 1,02
41 97,60% 42 97,70% = 0,997 0,06–6,94

Парестезия 3 7.10% 2 4,70% : 0,024 1,6
39 92,90% 41 95,30% = 0,625 0,25–9,95

Нейропраксия 2 4,80% 1 2,30% : 0,370 2,1
40 95,20% 42 97.70% = 0,543 0,18–24

4. Обсуждение

Несмотря на то, что герниопластика паховой грыжи является наиболее частой процедурой в хирургической практике, и было проведено множество видов пластики. Как описано, усилия по поиску новых методов еще не закончились. Основным фактором, лежащим в основе этих поисков, является снижение частоты повторения. Кроме того, в последние годы были поставлены под сомнение применимость, частота осложнений, пребывание в больнице, потеря труда и общая экономическая эффективность этих методов.В этих исследованиях сообщалось, что восстановление без натяжения синтетической сеткой превосходит другие методы как при открытой, так и при лапароскопической хирургии [7–10].

Основная проблема традиционных методов герниопластики - это натяжение шовного тракта, которое можно уменьшить с помощью расслабляющего разреза, но полностью избежать его невозможно. Первичный этиологический фактор недостаточности герниорафии состоит в том, чтобы сшить две ткани, которые не встречаются друг с другом в нормальной анатомии, напряженным образом, что также противоречит общим хирургическим принципам.Из-за натяжения швы разрывают ткани и вызывают некроз. И наоборот, восстановление сеткой не вызывает натяжения шовного тракта, делает возможным восстановление без изменения нормальной анатомической конфигурации и снижает частоту рецидивов. Кроме того, этот метод более прост и эффективен и вызывает меньше боли. Безнатяжной метод также позволяет проводить двустороннюю герниопластику [11].

Более века успешность пластики паховых грыж оценивается по частоте их рецидивов.В исследовании Kark et al., Включавшем 1098 пациентов, частота рецидивов процедуры Лихтенштейна составляла 0,1% [12]. Bellone et al. обнаружили такую ​​же частоту после восстановления без натяжения, как 0,8% у 119 пациентов [13]. McGillicuddy сравнил методы Лихтенштейна и Шоулдайса и обнаружил, что частота рецидивов составляет 0,2% и 1% соответственно [14]. Koninger обнаружил, что частота рецидивов составляет 0,3% после восстановления без натяжения [15]. Amid et al. изучили 4000 пациентов и наблюдали за ними в течение 5 лет и обнаружили, что частота рецидивов равна 0.1% в своих клинических исследованиях [16–21].

Возможное осложнение методики - сдавление нерва и повреждение сосудов во время фиксации сеткой, что может привести к функциональным нарушениям и кровотечению. Хотя ранее рекомендовалось фиксировать сетку при лапароскопической пластике, были проведены исследования без фиксации сетки, чтобы избежать этих осложнений, и были получены благоприятные результаты [22].

Подобно этим исследованиям, мы стремились выполнить стандартную открытую технику без фиксации сеткой, чтобы снизить частоту осложнений.В исследуемой группе сетку (примерно 6 × 10 см) намазывали на паховую область и фиксировали только на границе внутреннего кольца проленом 2-0, не прикрепляя к тканям. Среднее время операции составило 32,3 минуты, в то время как в контрольной группе оно составило 49,4 минуты, что мы считаем важным преимуществом метода.

Кроме того, было обнаружено, что послеоперационная боль была значительно меньше в исследуемой группе, что является одним из наиболее важных факторов, влияющих на качество послеоперационной жизни.Безразличие между группами в отношении продолжительности пребывания в больнице, послеоперационных осложнений и частоты рецидивов указывает на безопасность процедуры.

5. Заключение

В нашем исследовании мы выполнили процедуру Лихтенштейна с фиксацией сеткой и без нее в двух группах и проспективно сравнили результаты с точки зрения демографии пациентов, послеоперационных осложнений, времени пребывания в больнице, времени операции и влияния на качество жизни. Было обнаружено, что время операции было статистически короче, а оценка послеоперационной боли была статистически ниже в исследуемой группе.

Сегодня в хирургии паховых грыж изучаются и часто внедряются новые методы. Пластика по Лихтенштейну, которая считается золотым стандартом в открытой хирургии, может выполняться безопасно и эффективно с лучшими результатами без фиксации сеткой, хотя для получения определенных результатов необходимы дальнейшие исследования с более крупными контрольными и исследовательскими группами.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

.

Хирургическое лечение паховой грыжи Восстановление

О вашем восстановлении

После того, как операция закончилась, вам нужно сделать только одно: начать возвращаться к своей жизни. Вот что вы можете ожидать по мере выздоровления с первого дня до первых нескольких недель.

Когда вы просыпаетесь

Когда вы просыпаетесь после операции, у вас все еще может быть внутривенный вливание в руку для введения жидкости и обезболивающих. Вы можете наложить небольшие повязки на разрезы.По мере того, как вы будете бодрствовать, вам предложат что-нибудь выпить и поесть (не волнуйтесь - это не еда), а персонал поможет вам немного прогуляться.

Когда ты сможешь вернуться домой

Помимо еды, питья и устойчивости на ногах, вам нужно будет мочиться, прежде чем вы сможете пойти домой. И тебя отпустят, только если у тебя будет взрослый, ответственный за тебя. Возможно, вам также понадобится, чтобы кто-то остался с вами на первую ночь. Если возможно, попросите кого-нибудь остаться с вами в течение первых нескольких дней, чтобы вы могли вернуться к активной деятельности.

Перед отъездом

Прежде чем вы уедете, кто-нибудь обсудит с вами инструкции по выписке. К ним относятся: чего ожидать в первые несколько дней, как ухаживать за разрезом (ями), список симптомов или предупреждающих знаков и номер телефона, по которому можно позвонить, если вы заметите какие-либо из них или у вас возникнут вопросы. Вы будете в изнеможении от анестезии, поэтому передайте этот пакет информации человеку, который отвезет вас домой или останется с вами. Перед операцией решите, куда вы положите его, чтобы при необходимости можно было его найти.

Обезболивающее

Если вам выписали рецепт на обезболивающее до дня операции, заполните его, даже если вы не думаете, что оно вам понадобится. Если вам выписали рецепт в день операции, попросите кого-нибудь выписать его за вас. Некоторые люди считают, что все, что им нужно, - это безрецептурные болеутоляющие, но обязательно спросите своего врача, какие лекарства можно использовать после операции, так как некоторые из них могут увеличить вероятность кровотечения.

Дома

Планируйте отдых в первые несколько дней после операции.Скорее всего, вам не понадобится особая поддержка; ты очень устанешь. Имейте под рукой подушку, которую можно положить на живот для поддержки в случае кашля, чихания или рвоты (что может быть побочным эффектом анестезии). Ваш разрез (-ы) может болеть в течение двух или трех дней, опухать, иметь синяк, болезненность или онемение. Это все нормально и должно пройти через несколько недель. Но если у вас есть какие-либо проблемы или вопросы, позвоните по номеру, который вы получили в больнице или к своему врачу. Нет глупых вопросов.

Чувство усталости

Можно ожидать, что в первую или две недели вы будете быстрее уставать, но заметите улучшение довольно быстро.Обратите внимание на то, как вы себя чувствуете, и вернитесь к своей обычной рутине. Если вам нужно работать короче, сделайте это. В любом случае вы не сможете продуктивно работать, если слишком устанете. В зависимости от вашей профессии полное выздоровление может занять от одной до шести недель.

Что можно и чего нельзя делать в первую неделю

Существует общий принцип того, что вы можете и чего нельзя делать во время выздоровления: вы хотите предотвратить инфекцию, ускорить заживление и избежать резкого кашля и увеличения веса.

Теперь обретет смысл конкретика:

  • Принятие душа: В зависимости от типа ремонта, который у вас был, вы можете принять душ через день или два.Обязательно спросите своего врача, нужно ли вам держать разрез (-ы) сухим и как долго.
  • Ходьба: Сделай это. Он увеличивает кровообращение, что ускоряет заживление, но не напрягает живот.
  • Питание: Диета с высоким содержанием клетчатки, свежих фруктов и овощей, а также употребление большого количества жидкости поможет избежать запоров (которые могут быть вызваны обезболивающими и бездействием) и связанного с ними напряжения. Спросите своего врача об использовании смягчителя стула или слабительного, если вам это нужно.
  • Вождение автомобиля: Эффекты анестезии могут сохраняться с вами до одной недели, снижая вашу способность безопасно управлять автомобилем. Обязательно поговорите со своим врачом о том, когда вам будет безопасно садиться за руль после того, как вам сделали анестезию. Никогда не садитесь за руль, пока принимаете рецептурные обезболивающие. В зависимости от вашего ремонта, управление автомобилем может привести к растяжению разреза, поэтому посоветуйтесь с врачом.
  • Подъем: Избегайте этого как минимум в течение первых нескольких дней.Затем поднимайте только очень легкие предметы, которыми легко управлять. По мере того, как вы постепенно начинаете поднимать больше, используйте колени и спину, а не мышцы живота.
  • Рабочий: Некоторые люди возвращаются на работу в течение недели. Это будет зависеть от типа перенесенной вами операции и выполняемой вами работы. Но помните, что поначалу вы быстрее устанете. Рассмотрите возможность работы неполный день. Если ваша работа связана с большой физической активностью, возможно, вы не будете готовы вернуться к ней через несколько недель.Поговорите со своим врачом о том, как и когда возобновить работу.
  • Спорт: Вы не сможете заниматься спортом или заниматься физическими упражнениями в течение нескольких недель. Это во многом будет зависеть от типа перенесенной вами операции и вида деятельности. Обязательно спросите своего врача о возобновлении занятий спортом или занятиях спортом.
  • Пол: Спросите своего врача, когда вам следует возобновить половую жизнь. Ваш физический комфорт будет хорошим ориентиром.

Предупреждающие знаки после операции

Если вы заметили что-либо из следующего, позвоните по номеру, который вам дал больница:

  • Лихорадка
  • Чрезмерное потоотделение
  • Затрудненное мочеиспускание
  • Покраснение
  • Кровотечение
  • Усиливающаяся боль
.

Смотрите также