300-44-34
Самара, пр. Кирова, д. 302

График работы: пн-пт 10:00–20:00, сб, вс (по записи)
(без перерывов)

Магний при судорогах


Препараты калия и магния при судорогах

Препараты калия и магния при судорогах относятся к недорогим и наиболее эффективным средствам. Благодаря им можно решить проблему со спазмами мышц. Их назначают в качестве основных препаратов, которые позволяют быстро привести человека в нормальное состояние. Прием должен осуществляться только по назначению врача. Предварительно проводится полная диагностика причин, по которым возникают судороги.

Причины судорог

Причины возникновения судорог различны. Они могут быть как внешними, так и внутренними. Основной из них является нарушение обменных процессов в организме. Судороги могут беспокоить в следующих случаях:

  • Из-за недостатка минеральных веществ. Чаще всего это наблюдается у беременных женщин или тех, кто сидит на диетах.
  • Патологии сосудов на ногах. Варикозное расширение вен, атеросклероз нарушают кровообращение в конечностях. Это приводит к тому, что к ногам не поступают необходимые питательные вещества, а также нарушается процесс вывода продуктов распада.
  • При изменениях в окружающей среде, погодных условиях. Испытывать судороги человек может от холода, из-за влажной одежды. Часто у людей сводит ноги во время плавания.
  • Высокая степень физической нагрузки, которая приводит к изнашиванию организма, снижению иммунитета.
  • Интоксикация организма – она влияет на все органы человека, в том числе на кровообращение.

Все мышечные сокращения регулируются импульсами от нервных окончаний. Вся работа мышц является произвольным процессом. Но в определенных случаях происходит непроизвольное сокращение, которое и называется судорогой. На несколько секунд мышца становится очень твердой, человек ощущает резкую боль. В этот период он ограничен в движениях.

Тонические судороги, которые возникают в отдельных мышцах, неопасные. Они не являются следствием серьезных заболеваний. Чаще всего они возникают в икрах ног и в стопах. Опасно проявление судорог большинства мышц тела. Такое явление носит название клонические судороги. Эти симптомы таких тяжелых заболеваний, как столбняка и эпилепсии.

Одиночные тонические судороги возникают чаще всего из-за нарушения кровоснабжения или сбоев в работе нервной системы.

Роль калия и магния в организме

Чтобы все мышцы нормально сокращались, необходимо их снабжение магнием и калием. Их основная функция в человеческом организме заключается в следующем

Калий – регулирует кровяное давление, отвечает за правильную работу в проводящей сердечной системе. Минерал отвечает за передачу импульсов от нервных окончаний к мышцам. Он играет большую роль в обеспечении работы кишечника, регулирует уровень белка и углеводов в организме. Взрослому человеку в сутки необходимо получать до пяти грамм калия.

Норма зависит от физических нагрузок. Если у человека правильно работает кишечник, то 90% всей суточной нормы калия организм получает из еды. Например, в одном банане содержится необходимая норма минерала в день.

Задачей магния в организме является расщепление глюкозы, которая в дальнейшем образуется в энергию. Благодаря синтезу витаминов В он улучшает нервно-мышечную передачу. Магний совместно с кальцием поддерживает тонус сосудов. Он обеспечивает усвоение кальция и поддерживает его уровень содержания в крови. В сутки человеку необходимо до 400 мг магния. В твороге и молочных продуктах его содержится небольшое количество, но из них он хорошо всасывается.

Переизбыток минералов также опасен, как и их недостаток. Поэтому прежде чем принимать препараты на основе магния и калия, необходимо пройти обследование у специалистов. Все лекарственные препараты содержат строгие дозировки.

Избыток калия является симптомом наличия следующих патологий: сахарного диабета, почечной недостаточности хронического типа, при получении травм большого объема с повреждением тканей, из-за радиационного излечения. Передозировка калия в два раза может привести к остановке работы сердца. Длительный прием больших доз минерала становится причиной развития нервных расстройств, проявления слабости в мышцах, нарушения работы кишечника.

Передозировка магния не приведет к летальному исходу, но регулярное злоупотребление может стать причиной развития хронической усталости, образованию камней в почках. Именно поэтому прием препаратов магния и кальция при судорогах должен быть согласован и назначен только врачом.

Виды препаратов при судорогах

Чаще всего люди игнорируют проявление судорог. Лишь единицы обращаются за консультацией к врачу. Большинство ограничиваются аптечным пунктом, где просят оказать помощь в подборе препаратов у фармацевта.

Важно понимать, что результативность приема будет зависеть от того, как правильно подобраны медикаменты. Для этого необходимо выяснить причину возникновения судорог, оценить возможность побочных эффектов на фоне имеющихся у человека сопутствующих заболеваний.

Часто врачи непросто назначают обследование, а рекомендуют пройти его в стационаре. В медицине до сих пор есть споры в вопросе возникновения судорог. Поэтому для лечения этой патологии необходим комплексный подход.

В качестве медикаментозной терапии может быть назначено несколько видов препаратов:

  • Обезболивающие – этот вид средств не устранит само явление, но снижает болевые ощущения при его возникновении. Резкая боль чаще всего длится не более двух минут, поэтому, если судороги беспокоят разово, такие препараты не назначаются.

Обезболивающие нужны при регулярных спазмах мышц. Кроме того, ряд препаратов может не только снимать боль, но и оказывать положительный эффект на состояние крови. Например, Аспирин, благодаря ему кровь разжижается и легче движется по сосудам.

  • Препараты для улучшения тонуса вен. Они восстанавливают состояние сосудистых стенок конечностей, увеличивают их способность к сокращению, восстанавливают кровоснабжение. Чаще всего такие препараты назначают пациентам, страдающим сосудистыми заболеваниями ног.
  • Комплексы витаминов, в состав которых входит калий и магний.

Таблетки, назначаемые при судорогах, имеют комплексное воздействие на всю систему сосудов.

Обзор препаратов

Препараты магния и калия при судорогах в ногах назначаются лечащим врачом индивидуально, основываясь на общую клиническую картину заболевания. Основными препаратами являются:

Панангин

Один из самых востребованных препаратов благодаря своей низкой стоимости. Его чаще всего назначают пациентам с различными сердечными патологиями. Панангин принимают при аритмии, стенокардии. Таблетка Панангина содержит в себе ионы калия и магния. Это комбинация основана на том, что нехватка одного минерала чаще всего связана с тем, что в организме недостаток второго.

Препарат часто выписывают в качестве профилактики пациентам, которые сталкиваются с тяжелыми физическими нагрузками. А также он рекомендуется в период диеты.

Медивит Магний судороги

Медивит Магний судороги – это специальный препарат, разработанный в серии препаратов с содержанием магния. В комплекс действующих компонентов входит витамин Е, В, магний, калий. Препарат эффективно действует на сокращение мышц.

Магний судороги помогает устранить резкую боль и онемении при сокращении мышц. Препарат назначается по 1-2 таблетки в сутки.

Магне В6

Средство продается как в таблетках, так и в виде раствора. В составе содержится магний и витамины группы В. Препарат назначается при раздражительности, болях в мышцах, резких мышечных сокращениях.

Магне В6 назначают курсом не менее 5 недель. Суточный прием препарата составляет 8 таблеток.

Магнерот

Назначается при дефиците магния. С осторожностью можно принимать во время беременности, так как средство имеет большой ряд побочных эффектов. К ним относится аллергия, нарушение аппетита, тошнота, появление диареи.

Аспаркам

Препарат, содержащий в своем составе и калий, и магний. Чаще всего назначается пожилым людям. Он оказывает положительное воздействие на восстановление кровообращения. Курс лечения составляет не менее одного месяца. Аспаркам рекомендуется к приему спортсменам при длительных физических нагрузках.

Профилактические меры

Мышечные спазмы можно предотвратить, соблюдая определенные правила профилактики. Для этого рекомендуется:

  • Людям, страдающим варикозным расширением вен, носить компрессионное белье.
  • Своевременно обращаться к врачам при возникновении проблем с суставами и сосудами.
  • Следить за рационом питания, употреблять как можно больше овощей и фруктов. Принимать дополнительно витаминные комплексы.

  • При появлении первых симптомов судорог начинать прием препаратов на основе Хинина.
  • При сильных нагрузках использовать специальные кремы, которые наносятся на кисти рук и на ноги.

При выборе препарата для снятия судорог, предпочтение лучше всего отдавать тому, в котором содержатся в комплексе магний, калий и кальций. Все эти минералы хорошо усваиваются вместе.

Магний и судороги икроножных мышц

Пациенты, получавшие магний 300 мг, в качестве положительного эффекта отмечали снижение частоты и интенсивности судорог на 50 % чаще (5)

При регулярном потреблении магния дефицит может быть компенсирован.

Важно, чтобы магний потреблялся в течение более длительного периода и в достаточной дозировке.

Магний также можно принимать в виде долгосрочной терапии или лечения (4-6 недель).

1. Ребров В.Г., Громова О.А. Витамины, макрои микроэлементы. М., 2008. С. 960. 2. Torshin I, Gromova O. Magnesium: fundamental studies and clinica practice. Nova Biomedical Publishers. NY, 2009:210. 3. Справочник Видаль. Лекарственные 32 ФАРМАТЕКА № 8 — 2011 АКТуАльныЕ обзоРы препараты в России: справочник. М., 2010. C. 1488. 4. Торшин И.Ю., Громова О.А. Молекулярные механизмы магния в развитии дисплазии соединительной ткани // РМЖ 2008. № 4. С. 203–09. 5. Торшин И.Ю., Громова О.А. Молекулярные механизмы воздействия оротата магния на кардиоваскулярную физиологию // Кардиология. 2008. № 5. C. 65–7. 6. Школьникова М.А. Метаболизм магния и терапевтическое значение его препаратов. М., 2002. С. 28. 7. Школьникова М.А., Ерастова Е.К., Клейменова Н.И. и др. Применение препарата Магнерот в детской кардиологической практике // Трудный пациент. 2010. C. 1–2. 8. Ito N, Fukumoto S. Symptoms and management of tetany. Clin Calcium 2007;17(8):1234. 9. Pepe S, Leong J, Van der Merwe J, et al. Targeting oxidative stress in surgery: effects of ageing and therapy. Exp Gerontol 2008;43(7):653–57. 10. Stepura O, Martynow A. Magnesium orotate in severe congestive heart failure (MACH). Int. J Cardiol 2009;131(2):293–95. 11. Thiel R. Might calcium disorders cause or contribute to myoclonic seizures in epileptics? Med Hypotheses 2006;66(5):969–74. 12. Громова О.А., Кудрин А.В. Нейрохимия макро- и микроэлементов. М., 2001. C. 300. 13. Wijst van der J, Joost G, Bindels RJM, et al. Epithelial Mg2+ channel TRPM6: insight into the molecular regulation. Magnesium Research 2009;22(3):127–32. 14. Li Y. Magnesium status and dietary intake of mid-old people in a rural area of China. Magnesium Research 2009;22(2):66–71. 15. Ariza АС, Bobadilla N, Diaz L, Avila1 E, et al. Placental gene expression of calcitonin generelated peptide and nitric oxide synthases in preeclampsia: effects of magnesium sulfate. Magnesium Research 2009;22(1):44–9.15.C. Supakatisant and V. Phupong. Oral magnesium for relief in pregnancy-induced leg cramps: a randomised controlled trial. Maternal and Child Nutrition (2015), 11, pp. 139

Препараты калия и магния при судорогах — перечень медикаментов с описанием, составом и противопоказаниями

Врачмедик

Поиск Найти

ВКонтакте
  • Обследования и анализы
    • МРТ
    • Анализ крови
    • Анализ кала
    • Анализ мочи
    • УЗИ
    • Флюорография
  • Здоровье от А до Я
    • Гинекология
    • Ревматология
    • Проктология
    • Онкология
    • Гастроэнтерология
    • Неврология
    • Кардиология
    • Урология
    • Отоларингология
    • Дерматология
    • Маммология
    • Терапия

Использование препаратов магния у пациентов с ночными судорогами ног

Актуальность

Ночные судороги ног представляют собой болезненные непреднамеренные сокращения или спазмы мышц нижних конечностей. Обычно в процесс вовлекаются икроножные мышцы, но иногда и мышцы стоп.

Риск ночных судорог увеличивается с возрастом, а также во время беременности. Риск развития судорог повышается у больных хронической болезнью почек, диабетической нейропатией, гипертиреоидизмом. По данным некоторых публикаций, частота повышается у лиц, принимающих диуретики, хотя прямой связи между событиями не установлено. Лекарственными причинами ночных судорог ног также служат антигипертензивные препараты, статины, оральные контрацептивы.

Препараты магния широко рекламируются как средство профилактики ночных судорог нижних конечностей, несмотря на отсутствие значительных положительных эффектов.

Целью настоящего рандомизированного исследования было определить превосходит ли оксид магния плацебо в профилактике данной патологии.

Методы

В рандомизированное двойное слепое плацебо контролируемое исследование были включены пациенты из Израиля (с февраля по октябрь 2013 года). Больные получали в течение 4-х недель терапию (плацебо или оксид магния 1 раз в день в вечернее время). Все включенные в анализ индивидуумы были ≥21 года и имели 4 или более задокументированных эпизода ночных судорог ног в течение 2 недель скрининга.

Анализ intention-to-treat проводился с марта 2014 года по апрель 2016 года.

Первичной конечной точкой исследования было выбрано различие в числе эпизодов ночных судорог в неделю после терапии. Вторичными конечными точками являлись тяжесть и продолжительность судорог, качество жизни пациентов и качество сна.

Результаты

Из 166 пациентов в финальный анализ вошли 94 человека (39% мужчины, средний возраст 69±11,1 лет). Из них 48 получали оксид магния и 46 – плацебо.

  •  Среднее изменение числа ночных судорог составило −3.41 (4.05) (с 7.84 [5.68] до 4.44 [5.66]) и −3.03 (4.53) (с 8.51 [5.20] до 5.48 [4.93]) в неделю в группе магния и плацебо, соответственно. Различие между группами 0.38 (P = 0.67 в анализе intention-to-treat).
  • Не найдено статистически значимых различий между группами по тяжести и длительности судорог, показателям качества жизни и сна.

Заключение

Препарат оксида магния не превосходит плацебо по эффективности у пациентов с ночными судорогами ног.

Снижение эпизодов судорог в неделю в обеих группах, вероятнее всего, связано с эффектом плацебо, что и может объяснять широкое применение магния у таких больных.

Источник: Noga Roguin Maor, Mordechai Alperin, Elena Shturman, et al. JAMA Intern Med. February 2017


Магний - полный гид. Какую форму магния выбрать. Лучший магний на iHerb

В статье рассказано про магний, кратко описаны все формы: цитрат магния, глицинат магния, хелат и другие. Рассказано про применение каждой из форм. Есть советы как выбрать лучший магний на iHerb.

Даны ответы на многие вопросы, например:

  • Какой магний лучше пить?
  • Чем цитрат магния лучше оксида магния?
  • Какой магний принимать при беременности?

Указаны побочные эффекты магния. Расписаны нормы магния, дозировки для взрослых и детей.

Даже при здоровом питании человек может испытывать недостаток магния, а ведь это незаменимый для людей элемент.

По процентному содержанию среди прочих металлов магний занимает четвертое место в нашем организме. Природа полагала, что человек получит магний с пищей, но сегодня люди часто не получают даже половину нужного количества этого металла.

Из общего количества магния в организме, 60% его находится в костях, а остальные 40% – в мышцах, мягких тканях, крови и в других жидкостях. 

Магний нужен почти всем клеткам. Без него в организме не могут нормально протекать биохимические реакции и нарушаются процессы:

  • пищеварения;
  • синтез белка из аминокислот;
  • защита от повреждения ДНК и РНК;
  • сокращение и расслабление мышц;
  • передача нервных импульсов.

Дефицит магния: симптомы

Определить дефицит магния непросто, и у многих он остается незамеченным. Анализ крови может показать норму, а ткани будут испытывать его недостаток, поэтому информативного анализа на магний практически нет.

Однако есть некоторые специфические симптомы недостатка магния, на которые нужно обратить внимание.

Специфические симптомы недостатка магния

Спазмы и мышечные боли

Боль в мышцах или суставах, тремор и судороги - самые распространенные симптомы дефицита магния.

Магний регулирует передачу нервных импульсов к мышцам. Недостаток магния приводит к непроизвольным сокращениям мышц, спазмам при напряжении мышц, лицевым нервным тикам. Судороги в ногах мешают засыпанию - медицина называет это «синдром беспокойных ног».

Кроме того, магний взаимодействует со многими элементами в организме. Например,  участвует в обмене кальция и при приеме высоких доз кальция возникает дефицит магния и болезненные судороги.

Усталость

Недостаток магния вызывает симптомы физической и умственной усталости, недостаток концентрации, ухудшение памяти. 
Нормальный уровень магния способствует крепкому ночному сну, а его дефицит приводит к общей слабости и чувству недосыпания даже после полноценного по времени сна.

Более того, недостаток этого минерала не позволяет активировать такое количество энергии, которая необходима для любого вида деятельности (ежедневных бытовых дел, простого чтения, ходьбы или занятий спортом).

Симптомы депрессии

Симптомы дефицита магния также влияют на психоэмоциональную сферу. Поскольку его действие заключается в поддержании баланса функциональных возможностей мозга и содействует расслаблению, то при отсутствии такого баланса нарастают беспокойство, депрессия или нервозность.

Сердечно-сосудистые заболевания

Магний регулирует сердечную деятельность: ритм, частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Сердечно-сосудистые расстройства от дефицита могут быть разными: обычно наблюдается тахикардия и, как следствие, повышение давления. Возникают изолированные аритмии или продолжающиеся несколько минут.

Обострение предменструального синдрома

Часто, если мы страдаем от предменструального синдрома, нам рекомендуется принимать магний. Магний действует как успокаивающий агент, как с умственной точки зрения, давая ощущение расслабленности и уменьшая стресс, так и с физической, уменьшая сокращение мышц матки и чувство усталости.

Остеопороз

Большая часть магния содержится в костях. Действуя в паре с кальцием, другим фундаментальным компонентом этой ткани, он способствует минерализации костей и дает большую прочность и сопротивление скелету.

Кому нужен прием магния?

Магний для спортсменов

Выполняя физическую работу или усиленно тренируясь, потребность в магнии возрастает на 10–20%. Магний помогает доставить сахар из крови к мышцам и избавиться от молочной кислоты, которая накапливается во время физической работы и вызывает боль.

Магний при депрессии

Магний влияет на функционирование мозга, и если его уровень низок, выше шансы развития депрессии. Исследования показывают, что эффективность приема добавок с магнием сравнима с антидепрессантами.

Магний при диабете

Половина людей с диабетом страдает от дефицита магния. Здоровые люди, у которых уровень магния в организме ниже нормы, больше подвержены риску развития диабета.

Достаточное поступление магния снижает вероятность возникновения диабета. Если же больные диабетом увеличивают его прием, то у них снижается уровень глюкозы в крови и уровень гликированного гемоглобина A1c.

Магний от воспалений

При дефиците магния в организме чаще бывает вялое хроническое воспаление, ведущее к хроническим болезням и более быстрому старению человека. Дополнительный прием магния уменьшает воспаление у детей, пожилых людей и у людей с избыточным весом.

Магний для кровяного давления

Магний снижает повышенное кровяное давление. В исследовании людей с высоким кровяным давлением, начавших принимать по 450мг магния в сутки, уровень кровяного давления снизился. У людей с нормальным уровнем кровяного давления от приема магния оно не снижается.

Магний при мигренях

Изнурительные боли при мигрени сопровождаются тошнотой, рвотой, повышением чувствительности к свету и шуму. Дополнительный прием магния часто помогает измученным людям предотвратить дальнейшие приступы мигрени. В исследованиях выяснено, что магний облегчает приступ быстрее и эффективнее, чем стандартные лекарства.

Магний и инсулин

Магний снижает нечувствительность к инсулину. Если у человека имеется нечувствительность к инсулину, организм пытается синтезировать его в большем количестве. Однако при высоком уровне инсулина учащается мочеиспускание, и магний больше теряется с мочой. Добавка магния снижает нечувствительность к инсулину.

Магний перед менструациями

В предменструальный период в организме женщин задерживается вода, возможны спазмы в животе, усталость и повышенная раздражительность. Магний борется с этими симптомами.

Как принимать магний

Начинать прием магния нужно постепенно.

Повышать дозировку, пока магний не начнет оказывать влияние на стул. Если это произошло - нужная дозировка та, которая была в день перед последним приемом.

Для уменьшения влияния на пищеварительную систему, дневную порцию можно разделить на несколько приемов

Утром или вечером принимать магний? С едой или на пустой желудок? 

Прием магния может отличаться, в зависимости дозировки, от показаний к приему и переносимости конкретной формы.

Общие рекомендации по приему магния содержат совет: делить прием на две порции. Одну порцию принимать утром, после завтрака. Вечерний прием магния совершать после ужина.

В большинстве случаев достаточно принимать магний каждый день в одно и то же время.

Если вы пропустили прием в течении дня - примите магний как только вспомните об этом. Не следует принимать двойную порцию магния, если вы вспомнили о пропущенном приеме на следующий день.

Более детальную информацию о режиме приема магния читайте в инструкции или на странице добавки на iHerb

Потребность организма в магнии

Ежедневная потребность в магнии зависит от таких факторов, как возраст, пол, род занятий и других.

Международные институты здравоохранения устанавливают такие ежедневные потребности в магнии:

Магний для младенцев:

до 6 месяцев: 30 мг/день
7-12 месяцев: 75 мг/день

Магний для детей:

1-3 года: 80 мг/день
4-8 лет: 130 мг/день
9-13 лет: 240 мг/день

Магний для подростков:

14-18 лет
для мужчин: 410 мг/день
для женщин: 360 мг/день

Магний для взрослых:

19-30 лет
мужчинам: 400 мг/день
женщинам: 310 мг/день

31-50 лет

мужчинам: 420 мг/день
женщинам: 320 мг/день

51 год и старше

мужчинам: 420 мг/день
женщинам: 320 мг/день

Магний при беременности:

19-30 лет: 350 мг/день
в период лактации: 310 мг/день

31-50 лет: 360 мг/день
в период лактации: 320 мг/день

Дозировки магния

Назначать дозировки магния и любых других минеральных элементов или витаминов должен врач.

  • Дозировка магния для улучшения сна и успокаивающего эффекта: 500 мг/сутки *
  • Для регуляции уровня сахара в крови дозировка может составлять: 2500 мг/сутки *
  • Дозировка для спазмах и мышечных болях: 300 мг/сутки * *
  • Дозировка при симптомах депрессии: 250-450 мг/сутки * *
  • Дозировка при физических нагрузках: 300–360 мг/сутки  * * *
  • Дозировка для смягчения ПМС и нервозности: 200-360 мг/сутки * *
  • Дозировка при головных болях, мигрени: 600 мг/сутки * *

Дозировки, взятые из открытых источников, инструкций к препаратам, рекомендаций врачей-неврологов, различных исследований:

  • Нарушения сердечного ритма: 380 мг/сутки
  • Сердечная недостаточность: 300 мг/сутки
  • Гипертония: 300-600 мг/сутки
  • Почечнокаменная болезнь: 1600 мг/сутки цитрата калия, 500 мг/сутки цитрата магния
  • Нарушения митрального клапана при дефиците магния: 500 мг/сутки
  • Расстройства нервной системы при диабете: 200-600 мг/сутки
  • Диабет 1 и 2 типа: 200-600 мг/сутки
  • Энурез у женщин: 300 мг/сутки
  • Стенокардия при физических нагрузках: 730 мг/сутки
  • Астма: 300-400 мг/сутки
  • Синдром СДВГ  при дефиците магния: 200 мг/сутки
  • Непереносимость глютена: 300 мг/сутки
  • Хроническая усталость: 300 мг/сутки
  • Эпилептические припадки: до 1000 мг/сутки
  • Остеопороз детский: 150 мг/сутки
  • Остеопороз: до 750мг/сутки
  • Анемия: 7 мг на 1 кг веса/сутки
  • Предынфарктное состояние: по назначению врача
  • Высокий холестерин ХЛНП: по назначению врача
  • Алкогольная зависимость: по назначению врача
  • Аутизм: по назначению врача
  • Болезнь легких ХОБЛ: по назначению врача
  • Общий болевой синдром: по назначению врача
  • Нарушения зрения: по назначению врача
  • Менопауза: 250-500 мг/сутки
  • Рассеянный склероз: по назначению врача
  • Токсикоз при беременности: по назначению врача
  • Спазм сосудов кистей, синдром Рейно: по назначению врача
  • Синдром беспокойных ног: по назначению врача

Формы магния

Не вдаваясь в подробности - есть четыре категории форм магния. Вот они, с примерами веществ:

  • нерастворимые соли: оксид, карбонат, гидроксид
  • растворимые соли: сульфат, хлорид
  • органические растворимые соли: цитрат, малат, лактат, пидолат
  • органические комплексы: аспартат, глицинат, бисглицинат, таурат, лизинат, L-треонат, оротат

У этих форм различается элементарная масса магния в составе вещества и биодоступность. Количество элементарного магния в разных его формах:

Оксид магния: 60%
Карбонат магния: 45%
Гидроксид магния: 42%
Цитрат магния: 16%
Глицинат магния: 18%
Малат магния: 6,5% 

Кажется, что в нерастворимых солях магния больше, значит больше магния поступает в организм, однако это не так. 

Каждая форма имеет собственную биодоступность, и у нерастворимых солей магния биодоступность низка.

Биодоступность - способность витамина, минерала или другого вещества усваиваться организмом

Оксид магния: 4%
Гидроксид магния: 10%
Карбонат магния: 30%
Малат магния: 70%
Глицинат магния: 80%
Цитрат магния: 90%

Посмотрим на примере:

Оксид магния

При приеме оксида магния 150 мг в 1 таблетке:

  • элементарного магния на таблетку: 90 мг
  • усвоится организмом: до 4 мг
  • организм получит нагрузку в виде 60 мг нерастворимой соли

Глицинат магния

При приеме глицината магния 150 мг в 1 таблетке:

  • элементарного магния на таблетку: 27 мг
  • усвоится организмом: до 21 мг
  • организм получит поддержку в виде 123 мг глицина — полезного для мозга вещества

Лучшие варианты всех форм магния на iHerb​

Цитрат магния

Цитрат магния (Magnesium citrate) используется для повышения уровня магния в организме.

Магний в форме цитрата имеет высокую биодоступность.

Добавку в этой форме лучше делить на несколько приемов и принимать после еды, чтобы не раздражать слизистую желудка и избежать слабительного эффекта.

Малат магния

Малат магния (Magnesium malate). Представляет собой магниевую соль яблочной кислоты.
Яблочная кислота, помимо переноса магния, играет важную роль в клеточном дыхании. 
Малат магния отличается хорошей биодоступностью.
В такой форме магний подойдет людям с быстрой утомляемостью и болезненной чувствительностью мышц. 

Глицинат магния

Хелатные формы магния готовы к усвоению организмом и дают самые быстрые результаты.
Глицинат магния и бисглицинат магния (Magnesium Glycinate). В этом случае хелатный магний соединен с глицином. В бисглицинате больше глицина.
Такая форма магния комфортна для пищеварения и не окажет слабительного эффекта. 
Назначается глицинат магния при головных болях, судорогах, депрессии, апатии, а также при тревожных состояниях.

Таурат магния

Таурат магния (Magnesium taurate). В этой хелатной форме магний соединен с аминокислотой L-таурин. Относится к редким формам магния. Подойдет для людей, имеющих чувствительное пищеварение, так как не оказывает слабительного эффекта.
Таурат магния является идеальной формой для поддержания сердца.

Треонат магния

Треонат магния (Magnesium L-threonate, Magtein). В этой форме магний связан с L-треоновой кислотой.
Треонат магния называют еще нейромагний из-за того, что он помогает поддерживать здоровье мозга, а также нормализует настроение и сон.

Комплексы хелатного магния

Некоторые магниевые комплексы объединяют в себе несколько форм хелатного магния. За счет этого комбинируются положительные эффекты приема и повышается количество хелатного магния на один прием.
Это удобно для повышения уровня магния в организме.

Оротат магния

Оротат магния. В форме оротата, магний соединен с оротовой кислотой.

Оротовая кислота отвечает за питание и обновление клеток сердца, энергетическое питание  мышц. Оротат магния популярен среди спортсменов и любителей фитнеса.

Оротат магния на iHerb - аналог аптечного "Магнерот", подойдет для укрепления сердечно-сосудистой системы и при повышенных физических нагрузках.

Препарат Магне В6 является одним из самых популярных аптечных препаратов.
В аналогах Магне Б6 на iHerb.com лучшие формы веществ в составе и цена значительно выгодней.

Магний В6

Витамин В6 способствует всасыванию магния, обеспечивает его проникновение и накопление в клетках, повышает полезные эффекты магния. 

Комплексы с магнием и витамином B6 назначают при симптомах расстройств нервной системы: утомляемости, проблемами со сном, тревожных состояниях, головных болях.

Оксид магния

Оксид магния. Может назначаться людям, имеющим склонность к запорам. Но данная форма отличается низкой биодоступностью, поэтому при необходимости восполнить нехватку магния оксид магния не назначается.

Хлорид магния

Хлорид магния популярен в средствах для наружного применения: магниевое масло, магниевые хлопья для ванны, спреи с хлоридом магния, способствуют успокоению, снятию тревожности.

Магниевое масло смягчает кожу, а волосы становятся шелковистыми. 

Прием ванн с магниевой солью улучшает качество сна, снимает мышечную и суставную боли.

Противопоказания. Побочные эффекты магния

Оксид магния может вызывать тошноту и диарею у людей с нормальной и пониженной кислотностью.

Хелаты магния хорошо усваиваются, однако людям со слабым пищеварением рекомендуется делить дозировку на несколько приемов.

Цитрат магния снижает усвоение железа.

Магний в форме малата магния стимулирует нервную систему, рекомендуется для утреннего приема.

Оротат магния противопоказан при мочекаменной болезни и циррозе печени.

Таурат магния противопоказан людям с мутацией в некоторых генах, которые вызывают накопление таурина в организме.

Магний с аспарагиновой кислотой - аспартат магния не нужно принимать при депрессивных состояниях и головных болях.

Хлорид магния не рекомендуется людям с чувствительной кожей, так как может вызвать жжение и зуд.

Препараты магния, калия и кальция при судорогах в ногах + инструкция

Практически всех время от времени беспокоят судороги в нижних конечностях. Однако далеко не каждый задумывается о причинах их возникновения. А ведь подобные приступы могут свидетельствовать о наличии серьезных патологий. Одним из распространенных провокаторов болезненного состояния считается дефицит калия, кальция, магния, а также витамина D.

Привести к дисбалансу этих элементов может целый ряд заболеваний, в числе которых: варикозное расширение вен, нарушение функций щитовидной железы, сахарный диабет, недостаточное кровообращение и т.д.

Если мышечные спазмы возникают довольно редко, то явных причин для волнения нет, но при регулярном их появлении следует задуматься о посещении врача. В случае патологического происхождения судорог в ногах назначается комплексное лечение, включающее в себя применение препаратов, содержащих калий и магний. Подобные средства восполняют недостаток этих жизненно важных минеральных веществ, тем самым улучшая состояние организма в целом.

Для чего человеку калий и магний?

Магний и калий выполняют очень важную роль в человеческом организме. Калий отвечает за регуляцию кислотно-щелочного баланса крови, передает электрические нервные импульсы, обеспечивает правильное сокращение волокон мышц, включая сердечные.

Магний же играет первостепенную роль в формировании костной ткани, а также в поддержании нервной системы и в обмене энергии между клетками. Минерал легко усваивается в организме, способствует удержанию кальция в костях, обеспечивает его полноценное усвоение и удержание в клетках. В отличие от кальция, избыток магния не откладывается в организме, а выводится через кишечник.

От количества этих элементов зависит качество кровоснабжения сердечной мышцы. Важность их оптимального баланса для нормальной жизнедеятельности организма сложно переоценить.


Калий и магний в организме тесно связаны друг с другом, и если одного элемента не хватает, то вероятнее всего и второго тоже мало

Одним из симптомов, свидетельствующих о недостатке калия и магния, а также, возможно, и кальция, является приступообразное сокращение мышц нижних конечностей. Ввиду этого и назначаются медикаментозные препараты, восполняющие дефицит данных минералов.

Эффективные средства

Лекарственные препараты калия или магния при судорогах назначаются врачом в индивидуальном порядке, исходя из клинической картины, причин, спровоцировавших их появление, а также индивидуальных особенностей организма.

Панангин

Медикаментозное средство, сочетающие в себе ионы калия и магния. Комбинация этих элементов в одном препарате обоснована тем, что нехватка одного, как правило, сопровождается дефицитом другого. Поэтому в большинстве случаев необходима одновременная их коррекция.


Панангин – настоящий кладезь важных для полноценной работы сердца электролитов – ионов калия и магния

Основное предназначение лекарства – это восполнение недостатка калия и магния. Назначается препарат не только при судорогах в ногах, но также и пациентам, страдающим сердечными заболеваниями, артериальной гипертензией, нарушением ритма сердца, коронарной недостаточностью.

Кроме этого, нередко предписывается как профилактическое средство лицам, чья деятельность связана с высокими физическими нагрузками, а также в период строгих диет, принятия контрацептивов на гормональной основе, приема чаев, способствующих похудению.

Магнерот

Медикаментозный препарат, содержащий в своем составе ионы магния, представленный в форме таблеток. Медикамент назначается в таких случаях:

  • при хроническом нарушении работы сердца;
  • в случае наличия аритмии, спровоцированной недостаточным количеством магния в организме;
  • лицам, у которых диагностирован атеросклероз;
  • при судорожном синдроме;
  • больным при нарушении липидного обмена.

Лекарственное средство способствует стимуляции синтеза нуклеиновых кислот, повышает аппетит, улучшает процессы регенерации тканей, стабилизирует обмен веществ.


Магнерот – нестероидный магнийсодержащий препарат, обладающий регенерирующими и диуретическими свойствами

Рекомендуемая суточная доза лекарства – 2 таблетки трижды в день, длительность терапевтического курса, как правило, не превышает 4-6 недель. При ночных судорогах желателен прием лекарства в вечернее время по 2-3 таблетки. Применять препарат перорально до приема пищи, запивая небольшим количеством воды.

Аспаркам

Лекарственное средство, регулирующее метаболические процессы. Может применяться как в виде раствора для инъекционного введения, а также для инфузий, так и в таблетированной форме перорально.

Препарат сочетает в себе калий и магний, за счет которых обеспечивается нормализация электролитного баланса в организме. Применение лекарства способствует устранению проявлений аритмии, положительно влияет на сердечную деятельность.


Аспаркам довольно часто назначается для лечения судорог, возникновение которых связанно с недостатком магния и калия

Назначается при выраженном дефиците калия и магния, возникшем на фоне нарушения кровообращения. Также прием лекарства целесообразен при ишемической болезни сердца, изменении сердечного ритма, пароксизмальной форме мерцания предсердий, а также при непроизвольном мышечном сокращении в нижних конечностях.

Магне B6

Медицинский препарат, выпускаемый в форме таблеток и раствора для внутреннего применения. Лекарство предназначено для восполнения дефицита магния в организме.

Магне B6 рекомендован к применению при таких симптоматических проявлениях дефицитных состояний, как:

  • учащенное серцебиение;
  • расстройство сна;
  • чрезмерная утомляемость;
  • кишечные спазмы;
  • эмоциональное перевозбуждение;
  • онемение, ощущение покалывания и жжения в ногах.

Медикамент относится к числу популярных лекарств, применяемых против судорог, при патологиях сердечно-сосудистой системы, а также при угрозе прерывания беременности и повышенном тонусе матки.


Магне B6 – это оригинальный препарат, эффективность которого оценило большинство пациентов, страдающих от нехватки магния

Витамин В6, входящий в состав средства, улучшает всасывание действующего компонента, благотворно влияет на работу сердца, нормализует деятельность нервной системы.

Медивит Магний Судороги

Как уже понятно по названию, назначается Медивит Магний при судорогах нижних конечностей, а также в случае резкой боли и онемения, возникших на фоне непроизвольного сокращения мышц.


Перед применением медикамента желательно проконсультироваться со специалистом

В состав лекарства входит магний, калий, витамины E и B6. Комбинация этих составляющих способствует полноценному функционированию сердечно-сосудистой системы и стабилизации работы сердечной мышцы. Кроме этого, компоненты положительно влияют на регуляцию сокращения и расслабления мышц.

Инструкция, прилагаемая к препарату, содержит информацию о том, что Медивит Магний Судороги не рекомендуется принимать в период беременности и лактации, а также при наличии индивидуальной непереносимости отдельных составляющих лекарства.

Магния сульфат

Препарат, представленный в форме раствора для инъекционного введения, оказывает седативное и спазмолитическое действие. При парентеральном введении производит гипотензивный и желчегонный эффект. Назначается лекарство при наличии судорожного синдрома, артериальной гипертензии, в случае гестоза у беременных, с целью купирования эпилептического статуса.

Длительность терапевтического курса и дозировки назначаются врачом в строго индивидуальном порядке, с учетом клинической картины, а также концентрации магния сульфата в сыворотке крови.

Следует помнить, что часто повторяющиеся судороги могут быть проявлением какого-либо патологического состояния. Поэтому не следует затягивать с походом к врачу или длительное время заниматься самолечением, поскольку только специалист способен определить какие препараты будут целесообразны в том или ином случае.

Эффективен ли магний при лечении судорог?

Краткий ответ:
Магний только для определенных типов припадков

Подробный ответ:
Добрый вечер. Меня зовут доктор Дариуш Сагхафи, я невролог из региона XXXXXXX Огайо.

Магний используется только при лечении судорог, когда они вызваны состоянием, известным как эклампсия, которое случается во время беременности. Эти типы припадков отличаются от других типов припадков, которые люди приобретают в результате травмы головного мозга, мозгового кровотечения или врожденного дефекта проводов или схем головного мозга.

Вам не рекомендуется использовать магний ни по какой причине без консультации с врачом. Единственное, чего не хочет делать пациент с хорошо контролируемыми припадками или эпилепсией, - это изменять баланс электролитов в кровотоке без необходимости, и это потенциально то, что вы можете делать, принимая магний.

Также следует помнить, что когда мы лечим судороги, связанные с эклампсией, у беременных женщин вводят внутривенно, а не перорально или в форме таблеток.

Вот информационная ссылка, которая, я думаю, объяснит то, что я только что сказал, в отношении состояний преэклампсии и эклампсии, при которых показан и эффективен сульфат магния:

http: //www.patient. co.uk/health/pre-eclampsia

В заключение, хорошо, что вы написали вопрос, чтобы прояснить то, что вы читаете, но в то же время, пожалуйста, помните золотое правило: быть хорошим пациентом, принимающим лекарства ДЛЯ ЛЮБОГО МЕДИЦИНСКОГО СОСТОЯНИЯ и то есть ВСЕГДА проконсультируйтесь со своим врачом, который наблюдает за вами в отношении этого конкретного состояния, прежде чем принимать какие-либо лекарства самостоятельно или даже по рекомендации других, которые сами могут быть экспертами.

На самом деле, я даже свяжусь с другими врачами, которые прописывают другие лекарства для различных состояний, и обращу их внимание на тот факт, что у пациента, которому они назначают, приступы, что означает, что они, прежде всего, никогда не должны назначать или изменять режим лечения пациента без участия мое мнение, если это не вопрос жизни или смерти. Есть даже много антибиотиков, которые могут влиять на противосудорожные препараты и снижать их эффективность.

Надеюсь, я убедил вас, что чтение материалов из книг, журналов или Интернета, а затем попытка применить их к себе, когда дело доходит до ваших припадков, является потенциально рискованным делом, поэтому будьте осторожны с вещами, которые должны сделать вас лучше или вылечить ваше состояние, не только от вашего собственного врача.

Если эта информация была в чем-то полезна, я был бы признателен за небольшой письменный отзыв, а также за ЗВЕЗДНЫЙ РЕЙТИНГ, и если у вас нет дополнительных комментариев или вопросов по этому пункту, я также был бы очень признателен за ваше ЗАКРЫТИЕ QUERY на вашей стороне и разрешите сети обработать, заархивировать и предоставить это обращение для использования в будущем.

По любым другим медицинским вопросам, которые могут у вас возникнуть, обращайтесь ко мне конкретно в этой сети, зайдя на мою веб-страницу по адресу:

http: // doctor.healthcaremagic.com/doctors/dr-dariush-saghafi/68474

В этом случае врачу потребовалось 28 минут времени на обзор, исследование и окончательный проект документации для посланника.

Всего наилучшего!


.

Лечение преэклампсии: терапия сульфатом магния

Единственное лечение, которое останавливает прогрессирование и приводит к разрешению преэклампсии, - это роды ребенка и плаценты. Ожидание родов может увеличить риск осложнений, но слишком ранние роды увеличивают риск преждевременных родов.

Если беременность еще не наступила, вам могут посоветовать подождать, пока ребенок не станет достаточно зрелым, чтобы родиться, чтобы минимизировать эти риски.

В зависимости от тяжести заболевания и гестационного возраста врачи могут рекомендовать женщинам с преэклампсией чаще посещать амбулаторные больные для дородового наблюдения или, возможно, госпитализировать.Скорее всего, они будут чаще проводить анализы крови и мочи. Они также могут прописать:

  • лекарств для снижения артериального давления
  • кортикостероидов, чтобы помочь созреть легкие ребенка и улучшить здоровье матери

В тяжелых случаях преэклампсии врачи часто рекомендуют противосудорожные препараты, такие как сульфат магния. Сульфат магния - это минерал, который снижает риск судорог у женщин с преэклампсией. Медицинский работник введет лекарство внутривенно.

Иногда его также используют для продления беременности на срок до двух дней. Это дает время кортикостероидным препаратам для улучшения функции легких ребенка.

Сульфат магния обычно действует немедленно. Обычно его дают примерно в течение 24 часов после рождения ребенка. Женщины, получающие сульфат магния, госпитализируются для тщательного наблюдения за ходом лечения.

.

Информация о назначении FDA, побочные эффекты и использование

Общее название: Гептагидрат сульфата магния
Лекарственная форма: инъекции

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 1 февраля 2019 г.

ОПИСАНИЕ

Сульфат магния в воде для инъекций - это стерильный апирогенный раствор гептагидрата сульфата магния в воде для инъекций. Может содержать серную кислоту и / или гидроксид натрия для регулирования pH.PH составляет 4,5 (от 3,5 до 6,5). Он доступен в концентрациях 4% и 8%. См. Раздел «КАК ПОСТАВЛЯЕТСЯ» для ознакомления с содержанием и характеристиками доступных лекарственных форм и размеров.

Сульфат магния, гептагидрат Фармакопеи США химически обозначается как MgSO4 • 7h3O, бесцветные кристаллы или белый порошок, легко растворимый в воде.

Вода для инъекций, USP имеет химическое обозначение h3O.

Сумка с одним отверстием изготовлена ​​из материала Nexcel M312A, 5-слойного полиолефина на основе коэкструдированной пленки.Вода может проникать изнутри контейнера в наружную обертку, но не в количествах, достаточных для значительного воздействия на раствор. Растворы, контактирующие с пластиковым контейнером, могут выщелачивать определенные химические компоненты из пластика в очень небольших количествах; однако биологические испытания подтвердили безопасность материалов пластиковых контейнеров.

Воздействие температур выше 25 ° C / 77 ° F во время транспортировки и хранения приведет к незначительным потерям влажности. Более высокие температуры приводят к большим потерям.Маловероятно, что эти незначительные потери приведут к клинически значимым изменениям в течение срока годности.

КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ

Магний (Mg ++) является важным кофактором ферментативных реакций и играет важную роль в нейрохимической передаче и мышечной возбудимости.

Магний предотвращает или контролирует судороги, блокируя нервно-мышечную передачу и уменьшая количество ацетилхолина, высвобождаемого на концевой пластине двигательным нервным импульсом.Считается, что магний оказывает угнетающее действие на центральную нервную систему, но не оказывает неблагоприятного воздействия на мать, плод или новорожденного при использовании по назначению при эклампсии или преэклампсии. Нормальный уровень магния в сыворотке составляет от 1,3 до 2,1 мг-экв / л.

Когда уровень магния в сыворотке превышает 4 мг-экв / л, глубокие сухожильные рефлексы сначала снижаются, а затем исчезают, когда уровень в сыворотке приближается к 10 мг-экв / л. На этом уровне может развиться паралич дыхания. Блокада сердца также может возникнуть при таком или более низком уровне магния в сыворотке крови.

Магний действует периферически, вызывая расширение сосудов. При низких дозах происходит только покраснение и потливость, но большие дозы вызывают снижение артериального давления. Центральные и периферические эффекты отравления магнием до некоторой степени нейтрализуются при внутривенном введении кальция.

При внутривенном введении противосудорожное действие проявляется немедленно и длится около 30 минут. После внутримышечного введения действие наступает примерно через один час и сохраняется в течение трех-четырех часов.Уровни эффективных противосудорожных средств в сыворотке крови составляют от 2,5 до 7,5 мг-экв / л.

Фармакокинетика

Поглощение

При внутривенном введении Магний всасывается немедленно

Распределение

Примерно 1-2% магния в организме находится в пространстве внеклеточной жидкости. Магний на 30% связан с альбумином.

Метаболизм

Магний не метаболизируется.

Экскреция

Магний выводится исключительно почками со скоростью, пропорциональной концентрации в сыворотке и клубочковой фильтрации.

Особые группы населения

Почечная недостаточность

Магний выводится исключительно почками. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью доза должна быть ниже, и необходимо часто получать уровни магния в сыворотке (см. АДМИНИСТРАЦИЯ И ДОЗИРОВКА).

Печеночная недостаточность

Магний выводится исключительно почками. При печеночной недостаточности корректировки дозировки не требуется.

Лекарственные взаимодействия

Медикаментозная потеря магния в почках происходит при приеме следующих препаратов или классов препаратов:

Аминогликозиды

Амфотерицин B

Циклоспорин

Диуретики

Digitalis

Цисплатин

Спирт

ПОКАЗАНИЯ И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ

Сульфат магния в воде для инъекций показан для профилактики и контроля судорог при преэклампсии и эклампсии соответственно.При разумном использовании он эффективно предотвращает и контролирует судороги эклампсии, не вызывая пагубного угнетения центральной нервной системы матери или ребенка. Однако для этой цели доступны и другие эффективные препараты.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Магний внутривенно не следует назначать матерям с токсикозом беременности в течение двух часов до родов.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ

ВРЕД ДЛЯ ПЛОДА: Продолжительное введение сульфата магния беременным женщинам в течение 5-7 дней может привести к гипокальциемии и костным аномалиям у развивающегося плода.Эти костные аномалии включают деминерализацию скелета и остеопению. Кроме того, сообщалось о случаях перелома новорожденных. Самая короткая продолжительность лечения, которая может привести к повреждению плода, не известна. Сульфат магния следует использовать во время беременности только в случае крайней необходимости. Если сульфат магния назначается для лечения преждевременных родов, женщину следует проинформировать о том, что эффективность и безопасность такого применения не установлены и что применение сульфата магния более 5-7 дней может вызвать аномалии плода.

Парентеральное применение при почечной недостаточности может привести к интоксикации магнием.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

Поскольку магний выводится из организма исключительно почками, препарат следует применять с осторожностью пациентам с почечной недостаточностью. Диурез следует поддерживать на уровне 100 мл каждые четыре часа. Мониторинг сывороточного уровня магния и клинического состояния пациента важен, чтобы избежать последствий передозировки при токсемии. Клинические признаки безопасного режима дозирования включают наличие рефлекса надколенника (коленный рефлекс) и отсутствие угнетения дыхания (приблизительно 16 вдохов и более в минуту).Уровни магния в сыворотке, обычно достаточные для контроля судорог, колеблются от 3 до 6 мг / 100 мл (от 2,5 до 5 мг-экв / л). Сила глубоких сухожильных рефлексов начинает снижаться, когда уровень магния в сыворотке превышает 4 мг-экв / литр. Рефлексы могут отсутствовать при концентрации магния 10 мг-экв / литр, при этом паралич дыхания представляет собой потенциальную опасность. Соль кальция для инъекций должна быть доступна немедленно, чтобы противодействовать потенциальной опасности отравления магнием при эклампсии.

Сульфат магния в воде для инъекций следует вводить медленно, чтобы избежать гипермагниемии.

Канцерогенез, мутагенез, нарушение фертильности

Исследования с сульфатом магния в воде для инъекций не проводились для оценки канцерогенного потенциала, мутагенного потенциала или воздействия на фертильность.

Тератогенные эффекты

Категория беременности D (см. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ и МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ)

См. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ и МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ.

Сульфат магния в воде для инъекций может вызвать аномалии плода при введении беременным женщинам более 5-7 дней.Имеются ретроспективные эпидемиологические исследования и отчеты о случаях, документирующие аномалии плода, такие как гипокальциемия, деминерализация скелета, остеопения и другие аномалии скелета при непрерывном приеме сульфата магния матери в течение более 5-7 дней.1-12 следует использовать сульфат магния в воде для инъекций. во время беременности только в случае крайней необходимости. Если этот препарат используется во время беременности, женщину следует проинформировать о потенциальном вреде для плода.

Нетератогенные эффекты

При введении путем непрерывной внутривенной инфузии (особенно в течение более чем 24 часов до родов) для контроля судорог у токсичной женщины у новорожденного могут проявляться признаки токсичности магния, включая нервно-мышечное угнетение или угнетение дыхания.(См. ПЕРЕДОЗИРОВКА.)

Работа и доставка

Непрерывный прием сульфата магния является неутвержденным средством лечения преждевременных родов. Безопасность и эффективность такого использования не установлены. Введение сульфата магния в воде для инъекций беременным женщинам вне утвержденных показаний должно осуществляться обученным акушерским персоналом в условиях больницы с соответствующими акушерскими учреждениями.

Кормящие матери

Неизвестно, выделяется ли этот препарат с грудным молоком.Поскольку многие препараты выделяются с грудным молоком, следует проявлять осторожность, когда сульфат магния в воде для инъекций вводится кормящей матери.

Побочные реакции

Побочные эффекты парентерального введения магния обычно являются результатом интоксикации магнием. К ним относятся приливы крови к лицу, потоотделение, гипотензия, угнетенные рефлексы, вялый паралич, гипотермия, нарушение кровообращения, угнетение сердечной и центральной нервной системы, переходящее в паралич дыхания.

Сообщалось о гипокальциемии с признаками тетании вторичных по отношению к терапии эклампсии сульфатом магния.

ПЕРЕДОЗИРОВКА

Магниевая интоксикация проявляется резким падением артериального давления и параличом дыхания. Исчезновение рефлекса надколенника является полезным клиническим признаком начала отравления магнием. В случае передозировки необходимо обеспечить искусственную вентиляцию легких до тех пор, пока соль кальция не будет введена внутривенно, чтобы нейтрализовать действие магния.

Для лечения передозировки

Часто требуется искусственное дыхание. Внутривенный кальций, от 10 до 20 мл 5% раствора (при желании разбавленного изотоническим раствором хлорида натрия для инъекций) используется для противодействия эффектам гипермагниемии. Может оказаться полезным подкожное введение физостигмина от 0,5 до 1 мг.

Гипермагниемия у новорожденного может потребовать реанимации и вспомогательной вентиляции с помощью эндотрахеальной интубации или периодической вентиляции с положительным давлением, а также внутривенного введения кальция.

ДОЗИРОВКА И ПРИМЕНЕНИЕ

Сульфат магния в воде для инъекций предназначен только для внутривенного использования. Для лечения преэклампсии или эклампсии внутривенные инфузии разбавленных растворов магния (от 1% до 8%) часто вводятся в сочетании с внутримышечными инъекциями 50% -ного раствора сульфата магния для инъекций, USP. Таким образом, в клинических условиях, указанных ниже, при необходимости отмечаются обе формы терапии. Непрерывный прием сульфата магния матери при беременности более 5-7 дней может вызвать аномалии плода.

При эклампсии

При тяжелой преэклампсии или эклампсии общая начальная доза составляет от 10 до 14 г сульфата магния. Чтобы начать терапию, можно внутривенно ввести 4 г сульфата магния в воде для инъекций. Скорость I.V. инфузия, как правило, не должна превышать 150 мг / мин или 3,75 мл 4% концентрации (или ее эквивалента) в минуту, за исключением тяжелой эклампсии с судорогами. Одновременно от 4 до 5 г (от 32,5 до 40,6 мэкв) сульфата магния можно вводить внутримышечно в каждую ягодицу с помощью неразбавленной 50% инъекции сульфата магния, USP.После первоначального I.V. доза, некоторые врачи вводят от 1 до 2 г / час постоянным внутривенным введением. настой.

Последующие внутримышечные дозы от 4 до 5 г сульфата магния можно вводить в другие ягодицы каждые четыре часа, в зависимости от продолжающегося наличия рефлекса надколенника, адекватной респираторной функции и отсутствия признаков токсичности магния. Терапию следует продолжать до исчезновения пароксизмов.

Уровень магния в сыворотке 6 мг / 100 мл считается оптимальным для контроля судорог.Не следует превышать общую суточную (24 часа) дозу от 30 до 40 г сульфата магния. При тяжелой почечной недостаточности необходимо часто получать концентрацию магния в сыворотке, а максимальная доза сульфата магния составляет 20 г за 48 часов.

Лекарственные препараты для парентерального введения следует проверять визуально на предмет наличия твердых частиц и обесцвечивания перед введением, если позволяют раствор и контейнер. Не вводите, если раствор не ясен. Выбросьте неиспользованную часть.

Проверьте контейнер на предмет утечек, сильно сжав внутренний мешок.Если обнаружены утечки или если уплотнение повреждено, выбросьте раствор, так как стерильность может быть нарушена.

КАК ПОСТАВЛЯЕТСЯ

Сульфат магния в воде для инъекций поставляется в одноразовых пакетах с алюминиевой внешней оберткой. Пакеты и порты для инфузии не изготовлены из натурального латекса.

Сульфат магния в воде для инъекций доступен в следующих количествах:

НДЦ №

Конфигурация упаковки

Размер контейнера

Общий сульфат магния **

Всего ионов магния

Сульфат магния ** Концентрация

Концентрация ионов магния

Осмолярность (расч.)

44567-421-24

1 пакетик для однократной дозы

100 мл

4 г

32.5 мэкв

4% (40 мг / мл)

32,5 мг-экв / 100 мл

325 мОсмоль /
Литр

44567-421-24

24 пакета в картонной коробке

44567-422-24

1 пакетик для однократной дозы

500 мл

20 г

162.3 мэкв

4% (40 мг / мл)

32,5 мг-экв / 100 мл

325 мОсмоль /
Литр

44567-422-24

24 пакета в картонной коробке

44567-423-10

1 пакетик для однократной дозы

1000 мл

40 г

325 мэкв

4% (40 мг / мл)

32.5 мэкв / 100 мл

325 мОсмоль /
Литр

44567-423-10

10 пакетов в картонной коробке

44567-420-24

1 пакетик для однократной дозы

50 мл *

2 г

16,25 мэкв

4% (40 мг / мл)

16.25 мэкв / 100 мл

325 мОсмоль /
Литр

44567-420-24

24 пакета в картонной коробке

44567-424-24

1 пакетик для однократной дозы

50 мл *

4 г

32,5 мэкв

8% (80 мг / мл)

32.5 мэкв / 100 мл

649 мОсмоль /
Литр

44567-424-24

24 пакета в картонной коробке

* Контейнер для частичного заполнения Объем 50 мл в контейнере 100 мл.

** В виде гептагидрата.

ВНИМАНИЕ: НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ ГИБКИЙ КОНТЕЙНЕР В СЕРИЙНЫХ СОЕДИНЕНИЯХ.

Хранить при температуре от 20 ° до 25 ° C (от 68 ° до 77 ° F) [см. Контролируемую комнатную температуру USP].ЗАЩИТИТЬ ОТ ЗАМЕРЗАНИЯ.

ССЫЛКИ

1. Йокояма К., Такахаши Н., Яда Ю. Длительное введение магния матери и метаболизм костей у новорожденных. Early Human Dev. 2010; 86 (3): 187-91. Epub 2010 12 марта

2. Ведиг К.Е., Коган Дж., Шорри Е.К. и др. Деминерализация скелета и переломы, вызванные токсичностью магния для плода. J Perinatol. 2006; 26 (6): 371-4.

3. Нассар А.Х., Сахель К., Мааруф Х. и др. Неблагоприятные исходы длительного курса токолиза сульфата магния для матери и новорожденного.Acta Obstet Gynecol Scan. 2006; 85 (9): 1099-103.

4. Малаеб С.Н., Расси А., Хаддад М.С. Минерализация костей у новорожденных, матери которых получали сульфат магния для токолиза преждевременных родов. Pediatr Radiol. 2004; 34 (5): 384-6. Epub 2004 18 февраля

5. Мацуда Й., Маэда Й., Ито М. и др. Влияние лечения сульфатом магния на аномалии костей новорожденных. Gynecol Obstet Invest. 1997; 44 (2): 82-8.

6. Шанлер Р.Дж., Смит Л.Г., Бернс П.А. Влияние длительной внутривенной терапии сульфатом магния матери на метаболизм кальция и содержание минералов в костях у новорожденных.Gynecol Obstet Invest. 1997; 43 (4): 236-41.

7. Санти, доктор медицины, Генри Г.В., Дуглас Г.Л. Лечение преждевременных родов сульфатом магния как причины аномальной минерализации костей новорожденных. J Pediatr Orthop. 1994; 14 (2): 249-53.

8. Holocomb WL, Shackelford GD, Petrie RH. Токолиз магния и аномалии костей новорожденных: контролируемое исследование. Obstet Gynecol. 1991; 78 (4): 611-4.

9. Камминг В.А., Томас В.Дж. Гипермагниемия: причина аномальных метафизов у ​​новорожденных. Am J Roentgenol.1989; 152 (5): 1071-2.

10. Ламм К.Л., Нортон К.Л., Мерфи Р.Дж. Врожденный рахит, связанный с инфузией сульфата магния для токолиза. J Pediatr. 1988; 113 (6): 1078-82.

11. McGuinness GA, Weinstein MM, Cruikshank DP, et al. Влияние лечения сульфатом магния на перинатальный метаболизм кальция. II. Неонатальные реакции. Obstet Gynecol. 1980; 56 (5): 595-600.

12. Риаз М., Порат Р., Бродский Н.Л. и др. Эффект материнского лечения сульфатом магния на новорожденных: проспективное контролируемое исследование.J Perinatol. 1998; 18 (6 пт 1): 449-54.

Произведено для:

WG Critical Care, LLC

Paramus, NJ 07652

Сделано в Швейцарии

Исправлено: сентябрь 2018 г.

УПАКОВКА / ЭТИКЕТКА ГЛАВНАЯ ПАНЕЛЬ ДИСПЛЕЯ

НДЦ 44567-421-24

Сульфат магния в воде для инъекций

(0,325 мэкв Mg ++ / мл) (40 мг / мл)

4 г Всего

Для внутривенной инфузии

Rx только

УПАКОВКА / ЭТИКЕТКА ГЛАВНАЯ ПАНЕЛЬ ДИСПЛЕЯ

НДЦ 44567-422-24

Сульфат магния в воде для инъекций

(0.325 мэкв Mg ++ / мл) (40 мг / мл)

20 г Всего

Для внутривенной инфузии

Rx только

УПАКОВКА / ЭТИКЕТКА ГЛАВНАЯ ПАНЕЛЬ ДИСПЛЕЯ

НДЦ 44567-423-10

Сульфат магния в воде для инъекций

(0,325 мэкв Mg ++ / мл) (40 мг / мл)

40 г Всего

Для внутривенной инфузии

Rx только

УПАКОВКА / ЭТИКЕТКА ГЛАВНАЯ ПАНЕЛЬ ДИСПЛЕЯ

НДЦ 44567-420-24

Сульфат магния в воде для инъекций

(0.325 мэкв Mg ++ / мл) (40 мг / мл)

2 г Всего

Для внутривенной инфузии

Rx только

УПАКОВКА / ЭТИКЕТКА ГЛАВНАЯ ПАНЕЛЬ ДИСПЛЕЯ

НДЦ 44567-424-24

Сульфат магния в воде для инъекций

(0,65 мг-экв Mg ++ / мл) (80 мг / мл)

4 г Всего

Для внутривенной инфузии

Rx только

СУЛЬФАТ магния
Впрыск сульфата магния
Информация о продукте
Тип продукта ЭТИКЕТКА С РЕЦЕПТОМ ПРЕПАРАТА Код товара (Источник) НДЦ: 44567-421
Путь администрирования ВНУТРИВЕННЫЙ DEA График
Активный ингредиент / активная составляющая
Название ингредиента Основа прочности Прочность
ГЕПТАГИДРАТ СУЛЬФАТА магния (КАТИОН магния) ГЕПТАГИДРАТ СУЛЬФАТА МАГНИЯ 4 г в 100 мл
Упаковка
# Код товара Описание упаковки
1 НДЦ: 44567-421-24 24 ПАКЕТА В 1 УПАКОВКЕ
1 1 СУМКА В 1 СУМКЕ
1 100 мл в 1 УПАКОВКЕ
Маркетинговая информация
Маркетинговая категория Номер заявки или ссылка в монографии Дата начала маркетинга Дата окончания маркетинга
ANDA ANDA207350 09.01.2018
СУЛЬФАТ магния
Впрыск сульфата магния
Информация о продукте
Тип продукта ЭТИКЕТКА С РЕЦЕПТОМ ПРЕПАРАТА Код товара (Источник) НДЦ: 44567-422
Путь администрирования ВНУТРИВЕННЫЙ DEA График
Активный ингредиент / активная составляющая
Название ингредиента Основа прочности Прочность
ГЕПТАГИДРАТ СУЛЬФАТА магния (КАТИОН магния) ГЕПТАГИДРАТ СУЛЬФАТА МАГНИЯ 20 г в 500 мл
Упаковка
# Код товара Описание упаковки
1 НДЦ: 44567-422-24 24 СУМКИ В 1 КОРОБКЕ
1 500 мл в 1 ПАКЕТЕ
Маркетинговая информация
Маркетинговая категория Номер заявки или ссылка на монографию Дата начала маркетинга Дата окончания маркетинга
ANDA ANDA207350 09.01.2018
СУЛЬФАТ магния
Впрыск сульфата магния
Информация о продукте
Тип продукта ЭТИКЕТКА С РЕЦЕПТОМ ПРЕПАРАТА Код товара (Источник) НДЦ: 44567-423
Путь администрирования ВНУТРИВЕННЫЙ DEA График
Активный ингредиент / активная составляющая
Название ингредиента Основа прочности Прочность
ГЕПТАГИДРАТ СУЛЬФАТА магния (КАТИОН магния) ГЕПТАГИДРАТ СУЛЬФАТА МАГНИЯ 40 г в 1000 мл
Упаковка
# Код товара Описание упаковки
1 НДЦ: 44567-423-10 10 ПАКЕТОВ В 1 КОРОБКЕ
1 1000 мл в 1 УПАКОВКЕ
Маркетинговая информация
Маркетинговая категория Номер заявки или ссылка на монографию Дата начала маркетинга Дата окончания маркетинга
ANDA ANDA207350 09.01.2018
СУЛЬФАТ магния
Впрыск сульфата магния
Информация о продукте
Тип продукта ЭТИКЕТКА С РЕЦЕПТОМ ПРЕПАРАТА Код товара (Источник) НДЦ: 44567-420
Путь администрирования ВНУТРИВЕННЫЙ DEA График
Активный ингредиент / активная составляющая
Название ингредиента Основа прочности Прочность
ГЕПТАГИДРАТ СУЛЬФАТА магния (КАТИОН магния) ГЕПТАГИДРАТ СУЛЬФАТА МАГНИЯ 2 г в 50 мл
Упаковка
# Код товара Описание упаковки
1 НДЦ: 44567-420-24 24 ПАКЕТА В 1 УПАКОВКЕ
1 1 СУМКА В 1 СУМКЕ
1 50 мл в 1 УПАКОВКЕ
Маркетинговая информация
Маркетинговая категория Номер заявки или ссылка на монографию Дата начала маркетинга Дата окончания маркетинга
ANDA ANDA207350 09.01.2018
СУЛЬФАТ магния
Впрыск сульфата магния
Информация о продукте
Тип продукта ЭТИКЕТКА С РЕЦЕПТОМ ПРЕПАРАТА Код товара (Источник) НДЦ: 44567-424
Путь администрирования ВНУТРИВЕННЫЙ DEA График
Активный ингредиент / активная составляющая
Название ингредиента Основа прочности Прочность
ГЕПТАГИДРАТ СУЛЬФАТА магния (КАТИОН магния) ГЕПТАГИДРАТ СУЛЬФАТА МАГНИЯ 4 г в 50 мл
Упаковка
# Код товара Описание упаковки
1 НДЦ: 44567-424-24 24 ПАКЕТА В 1 КАРТОНЕ
1 1 СУМКА В 1 СУМКЕ
1 50 мл в 1 УПАКОВКЕ
Маркетинговая информация
Маркетинговая категория Номер заявки или ссылка на монографию Дата начала маркетинга Дата окончания маркетинга
ANDA ANDA207350 09.01.2018
Этикетировщик - WG Critical Care, LLC (829274633)
Регистрант - HQ Specialty Pharma Corporation (962364332)
Учреждение
Имя Адрес ID / FEI Операции
ИнфоRLife 481732753 ПРОИЗВОДСТВО (44567-421, 44567-422, 44567-423, 44567-420, 44567-424)

WG Critical Care, LLC

Заявление об отказе от ответственности

Подробнее о сульфате магния

Потребительские ресурсы

Профессиональные ресурсы

Сопутствующие руководства по лечению

.

Преэклампсия и HELLP - Проект EMCrit

Вы здесь: Домашняя страница / IBCC / Преэклампсия и HELLP

, Джош Фаркас

СОДЕРЖАНИЕ


презентация и диагностика

(назад к содержанию)


когда заподозрить преэклампсию?
  • Очень часто встречается среди тяжелобольных беременных женщин.
    • Считайте любую беременную женщину, поступившую в отделение интенсивной терапии, страдающей преэклампсией, пока не будет доказано обратное.
  • Обычно происходит между 20 неделями беременности и примерно 6 неделями послеродового периода .
    • Редко может произойти раньше 20 недель у пациенток с молярной беременностью.
  • Главный ключ к разгадке - гипертония, но пациенты не всегда сильно страдают гипертонией.
  • Общие факторы риска преэклампсии:
    • Возраст> 35
    • Ожирение, синдром обструктивного апноэ сна
    • Преэклампсия, почечная недостаточность, гипертония или диабет в анамнезе
    • Тромбофилия, волчанка, синдром антифосфолипидных антител

@kat__evans «1/3 всех случаев эклампсии приходится на послеродовой период.Если у пациента детородного возраста впервые возникает приступ, может ли это быть преэклампсия? Подумайте, могло ли это быть послеродовым? Выясните, кормит ли пациентка, есть ли недавний рубец от кесарева сечения? » #SMACC #badEM

- Эми Гомес (Craike) (@AmesCraike) 27 марта 2019 г.

Клинические данные преэклампсии
  • Сердечно-легочная
    • Гипертония
    • Отек легких
    • Язвенный отек, особенно в области рук и лица (независимый отек, предполагающий эндотелиальную дисфункцию )
  • Почек: острое повреждение почек, олигурия
  • GI: дискомфорт в эпигастрии или правом верхнем квадранте
  • Неврологический
    • Гипертоническая энцефалопатия с изменениями зрения и головной болью
    • Внутричерепное кровоизлияние
    • Гиперрефлексия (иногда с клонусом), судороги
Панель лабораторная для приема беременных в ОИТ
  • Электролиты, включая Ca / Mg / Phos
  • Общий анализ крови
  • Функциональные пробы печени и аммиак
  • Коаги, D-димер и фибриноген (обратите внимание, что обычно во время беременности повышается уровень фибриногена , ).
  • ЛДГ и гаптоглобин
  • Общий анализ мочи и соотношение белок / креатинин мочи
  • Если лихорадка / гипотензия: лактат, посев крови, прокальцитонин
  • Полезный справочник по нормальным лабораторным показателям при беременности: Perinatology.com.
определение преэклампсии?
  • [1] Развитие или ухудшение АГ> 20 недель после беременности:
    • САД> 160 или ДАД> 110 (сохраняется> 15 минут)
    • -или-
    • САД> 140 или ДАД> 90 (сохраняется более 4 часов)
  • [2] Плюс ЛЮБЫЕ из следующего (протеинурия не требуется для диагностики)
    • Протеинурия> 0.3 г / сут
      • Разумная суррогатная мера - соотношение белок / креатинин в моче> 0,3 мг / мг. 1
      • Тест-полоска мочи, показывающая протеинурию, неспецифична, но отрицательный результат теста обычно может быть принят как исключающий значительную протеинурию. 2
    • Острое повреждение почек (Cr> 1,1 мг / дл или удвоение исходного значения; обратите внимание, что обычно Cr <0,8 мг / дл при беременности)
    • Церебральное нарушение или нарушение зрения (включая сильную головную боль, судороги, делирий, клонус)
      • Обратите внимание, что наличие приступов технически определяет это как «эклампсию» (а не преэклампсию).
    • Отек легких
    • Трансаминазы выше нормы в два раза
    • Тромбоциты <100000 / мм3
  • [3] Исключение альтернативных диагнозов, например:
    • Альтернативная причина почечной недостаточности (например, гломерулонефрит)
    • Альтернативная причина неотложной гипертонической болезни (например, тиреоидный шторм, кокаин)
    • Первичное заболевание ЦНС (например, менингит, сердечно-сосудистые заболевания)
    • Отвод этанола
    • Другие виды микроангиопатической гемолитической анемии (например,г., тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, гемолитико-уремический синдром)
Диагностика HELLP-синдрома (гемолиз, повышенные LFT, низкие тромбоциты)
  • HELLP - это проявление преэклампсии (не отдельное заболевание). 2 Это тромботическая микроангиопатия, которая может быть тесно связана с атипичным гемолитико-уремическим синдромом.
  • Клинические симптомы могут включать тошноту / рвоту и боль в правом верхнем квадранте.
  • Лабораторные данные:
    • Микроангиопатическая гемолитическая анемия (например,грамм. высокий ЛДГ, низкий гаптоглобин, шистоциты в мазке крови)
    • Повышенные АСТ и АЛТ (вдвое выше верхней границы нормы).
    • Тромбоциты <100000 / мм3.
  • Может вызвать разрыв гематомы печени, ведущий к гемоперитонеуму.
  • Дифференциальный диагноз включает тромботическую тромбоцитопеническую пурпуру (ТТП), вызванную беременностью, и острую жировую болезнь печени при беременности.
  • Лечение HELLP обсуждается ниже.

HTN и управление томами

(вернуться к содержанию)


целевые значения артериального давления
  • Общая стратегия
    • Антигипертензивные средства обычно показаны, если САД> 160 или ДАД> 105 (САД> 120).
    • Первоначальная цель - снизить MAP на ~ 20%.
    • В конце концов, артериальное давление следует постепенно снижать до целевого САД примерно ~ 100-115 мм. Эта цель должна быть в определенной степени индивидуализирована в зависимости от исходного артериального давления.
  • Необходим баланс:
    • Снижение артериального давления предотвращает гипертензионное повреждение органов-мишеней (например, внутричерепное кровоизлияние).
    • Чрезмерное падение артериального давления может вызвать гипоперфузию (включая плаценту).Гипоперфузия плаценты может стимулировать высвобождение сосудосуживающих / воспалительных факторов, которые усугубляют процесс основного заболевания.
Первоначальное гипотензивное средство для быстрого контроля артериального давления
  • Никардипин инфузия
    • Традиционно не является препаратом первой линии при преэклампсии.
    • Тем не менее, это приемлемый вариант, который оказался безопасным и эффективным. Это может быть наиболее легко титруемая стратегия. 3–5
  • Лабеталол
    • Традиционно агент первой линии.
    • Учитывая длительный период полувыведения лабеталола, может быть наиболее целесообразным введение в виде последовательных болюсов (см. Ниже).
  • Нитроглицерин настой
    • Может быть полезно у пациентов с кардиогенным отеком легких.
  • В / в гидралазин
    • Обычно не рекомендуется из-за способности вызывать непредсказуемые и продолжительные падения артериального давления. 6
    • Если используется гидралазин, следует соблюдать осторожность (например, использовать небольшие дозы, вводимые постепенно с течением времени).
  • Нифедипин пероральный немедленного высвобождения
    • Недавние исследования показали, что пероральный нифедипин, которого традиционно избегают при неотложных состояниях гипертонии, является потенциальным средством лечения преэклампсии. 7
    • Если используется нифедипин, безопасность может быть повышена за счет достаточного разнесения доз. Также обратите внимание, что таблетку необходимо проглотить целиком, (не вводить сублингвально, разжевывать или ломать).

жидкостная реанимация
  • Преэклампсия вызывает повреждение эндотелия, что приводит к третьему интервалу между жидкостями. Это создает очень сложную ситуацию, когда у пациентов часто наблюдается внутрисосудистое истощение. К сожалению, введенная жидкость обычно быстро проникает в ткани (причиняя скорее вред, чем пользу).
  • Некоторое количество жидкости может быть целесообразным для поддержки перфузии у пациентов с НКО (например, ~ 50 мл / час 5% -ной декстрозы в половинном физиологическом растворе).Однако следует избегать больших объемов, так как это может вызвать отек легких.
    • Избегайте погони за олигурией с большим объемом жидкости. Если олигурия не реагирует на небольшой болюс жидкости (300 мл), дополнительная жидкость может быть нецелесообразной. 8

Кэт Эванс из #SMACC рассказала, что женщины с эклампсией / преэклампсией в условиях неотложной помощи не нуждаются в внутривенных кристаллоидах. Получаю достаточно лекарств внутривенно. Высокий риск перегрузки жидкостью и отека легких.#INFiLL pic.twitter.com/ausPuGAMo2

- Бел Брюс (@BelRBruce) 27 марта 2019 г.

оральные гипотензивные
  • Начать пероральные гипотензивные препараты после стабилизации и улучшения гемодинамики. К сожалению, многие гипотензивные средства не подходят для беременных.
  • Лабеталол обычно является препаратом первой линии (особенно для пациентов, ответивших на внутривенное введение лабеталола).
    • Старт 200 мг ПО 2 раза в день
    • Увеличивайте дозу постепенно, пока больше не требуется в / в дозы лабеталола.
  • Нифедипин с пролонгированным высвобождением - еще один надежный вариант.
  • Традиционно используется метилдопа ; это безопасно, но не очень эффективно.
  • Другие варианты, безопасные для беременности, включают гидралазин, празозин или клонидин.

Настой магния для профилактики судорог

(вернуться к содержанию)


магниевые основы
  • Следует назначать любой тяжелобольной женщине с преэклампсией, чтобы снизить риск судорог (кроме случаев, когда противопоказаны миастения, блокада сердца или тяжелая гипокальциемия).
  • Уровень магния обычно не контролируется у женщин с нормальной функцией почек. Если отмечены уровни, их можно примерно интерпретировать, как показано ниже. 9
    • Убедитесь, что вы используете подходящие блоки! В клинической практике используются трех различных единиц, так что легко запутаться.
    • Если вы собираетесь проверить уровень магния, подумайте также о проверке электролитов и кальция.
  • Оптимальная продолжительность инфузии магния неясна.Лечение часто продолжают до ~ 24 часов после родов, когда у пациента появляются клинические признаки исчезновения преэклампсии.
типичный режим
  • Загрузите 6 граммов сульфата магния внутривенно (24 мМ).
  • Вводите магний со скоростью 1-2 грамма / час (4-8 мМ / час) (некоторые новые данные и рекомендации предполагают, что 1 грамм / час может быть достаточным). 2,10
    • 2 грамма / час (8 ммоль / час) - может быть более подходящим для пациентов с большим весом и дородовым пациентам.
    • 1 грамм / час (4 мМ / час) - может быть более подходящим при легкой почечной недостаточности (Cr 1-2,5) и / или легкой олигурии.
  • Внимательно наблюдайте. Придержите инфузию и проверьте уровни при появлении признаков отравления магнием или почечной недостаточности:
    • Признаки отравления магнием: потеря рефлексов надколенника, тахипноэ из-за слабости дыхательных мышц
    • Снижение диуреза: острое повреждение почек в конечном итоге приведет к накоплению магния
Лечение тяжелой олигурии или креатинин> 2.5 мг / дл
  • Загрузите 4-6 граммов сульфата магния внутривенно (16-24 мМ).
  • Следите за уровнем электролитов и магния каждые 4-6 часов.
  • Болюс с магнием в зависимости от уровней (не используйте поддерживающую инфузию).
побочные эффекты
  • Общие побочные эффекты включают покраснение, легкую гипотензию и мышечную слабость.
  • Сильное отравление магнием может вызвать угнетение дыхания или блокаду сердца. Лечение - в / в кальций.
  • Магний может подавлять выработку паратироидного гормона, что приводит к симптоматической гипокальциемии. Лечение заключается в прекращении инфузии магния и (снова) внутривенном введении кальция.

Управление арестами

(вернуться к содержанию)


немедленная терапия
  • Большинство приступов эклампсии купируются самостоятельно.
  • Магний - это передовое противоэпилептическое средство, предотвращающее повторение приступов.
    • Если пациент еще не получил магний, введите 6 граммов внутривенно и влейте, как указано выше.
    • Если пациент получил магний, рассмотрите возможность повторной инъекции 2-4 граммов в / в.
    • Инфузионные или поддерживающие дозы, как описано выше
  • Бензодиазепин можно использовать при эпилептическом статусе (например, продолжающийся генерализованный припадок> 5 минут).
    • В / в доступ: лоразепам 0,1 мг / кг в / в болюс
    • Нет внутривенного доступа: мидазолам 10 мг внутримышечно
изъятия, рефрактерные к бензодиазепину и магнию
  • Это необычно и может указывать на другой процесс (например,грамм. внутричерепное кровоизлияние).
  • Рассмотрите возможность ранней интубации и инфузии пропофола.
  • Леветирацетам может быть добавлен как средство второго ряда после магния.
диагностика и нейровизуализация
  • Немедленное введение глюкозы из пальца, чтобы исключить гипогликемию
  • Дополнительные лабораторные исследования (если они еще не доступны).
  • Рассмотрите возможность визуализации для исключения другой патологии (например, внутричерепного кровоизлияния, тромбоза вен головного мозга).Пациенты с эклампсией часто имеют особенности визуализации PRES, так как эти два состояния могут существенно перекрываться.

лечение HELLP-синдрома

(вернуться к содержанию)


(не забудьте про лечение преэклампсии)
  • HELLP - это разновидность преэклампсии. Следовательно, пациенты с HELLP также имеют преэклампсию.
    • Инфузия магния показана при HELLP-синдроме, так как эти пациенты подвержены риску судорог.
    • Если присутствует гипертензия, ее следует лечить так же, как преэклампсию в целом (см. Выше).
субкапсулярная гематома печени
  • Следует заподозрить у любого пациента с преэклампсией / HELLP с болью RUQ.
  • Диагноз ставится на основании ультразвукового исследования.
  • Лечение включает оптимизацию факторов свертывания крови, внутривенный доступ большого диаметра, экстренную операцию и / или ангиографическую эмболизацию для лечения разрыва печени и, возможно, даже трансплантацию печени.
    • Получите все необходимое как можно раньше (например, хирурги-травматологи, имеющие опыт работы с травмами печени и трансплантологами).
комплементарно-направленная терапия?
  • Растущее количество данных указывает на то, что HELLP может иметь много общего с атипичным гемолитико-уремическим синдромом (aHUS), который вызван дисрегулируемой активацией комплемента. 11 12
  • В одном отчете описывается успешное лечение HELLP экулизумабом (ингибитор комплемента). 13 Это можно было бы рассмотреть в случаях HELLP, которые очень напоминают атипичный гемолитико-уремический синдром (например, выраженная микроангиопатическая гемолитическая анемия с низким уровнем комплемента).
Курс доставки и пост-доставки
  • Как и в случае с преэклампсией в целом, тяжелое АД является показанием для родоразрешения.
  • Ухудшение может продолжаться в течение двух дней после родов, но впоследствии должно наступить улучшение. Если ухудшение сохраняется в течение четырех дней после родов, рассмотрите альтернативные диагностические возможности (например,грамм. атипичный гемолитико-уремический синдром, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура). 9

Мониторинг и родоразрешение плода

(вернуться к содержанию)


мониторинг плода
  • По данным акушерской бригады.
  • Обратите внимание, что плод является материнским органом-мишенью, поэтому дистресс плода может быть ранним признаком системной гипоперфузии (шока).
    • Если стресс плода является симптомом материнского шока, тогда одновременно могут потребоваться роды и реанимация матери.
доставка
  • Окончательное лечение преэклампсии / HELLP - это доставка плода.
  • Если возможны ускоренные роды и плод недоношенный (<37 недель), рассмотрите возможность применения стероидов для содействия созреванию легких плода.
  • Это решение примет акушерство. Показания к родам могут включать:
    • Гестационный возраст> 37 недель (доношенная беременность)
    • Рефрактерная АГ, несмотря на три класса гипотензивных средств
    • Прогрессирующая тромбоцитопения
    • Прогрессирующее ухудшение почечных или печеночных тестов
    • Отек легких
    • Ухудшение неврологических признаков (e.грамм. трудноизлечимая головная боль, повторяющиеся зрительные скотомы или судороги)
    • Неутешительный статус плода, подозрение на отслойку плаценты, разрыв плодных оболочек.

прочие проблемы

(вернуться к содержанию)


диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС)
  • Следите за исследованиями коагуляции.
  • Замена фактора может потребоваться до родов или при активном кровотечении.
    • Обратите внимание, что целевые значения фибриногена при послеродовом кровотечении могут быть несколько выше, чем у большинства пациентов (например,грамм. > 200 мг / дл).
  • Определите, может ли ДВС-синдром быть вызван отслойкой плаценты . 14
острое повреждение почек
  • Не существует специальной терапии почечной недостаточности, кроме поддерживающей терапии и избегания нефротоксинов.
  • Рассмотрите другие возможные причины поражения почек, включая гломерулонефрит, тромботическую тромбоцитопеническую пурпуру или атипичный гемолитико-уремический синдром. Это может потребовать специального лечения.
  • Перфузию следует оптимизировать, как описано выше, с осторожным использованием жидкостей. Обратите внимание, что у этих пациентов часто возникают дырявые капилляры, поэтому реанимация большим объемом жидкости бесполезна (может просто усугубить отек легких и системный отек). 15
другие осложнения, о которых необходимо знать
  • Внутричерепное кровоизлияние
  • Отслойка сетчатки
Профилактика ТГВ
  • Преэклампсия, неподвижность и беременность - все это факторы риска венозной тромбоэмболии.
  • Профилактика DVT должна быть определена в сотрудничестве с акушерской бригадой, так как это может повлиять на спинальную анестезию и родоразрешение.

контрольный список и таблицы

(вернуться к содержанию)



подкаст

(назад к содержанию)


Следуйте за нами в iTunes

вопросы и обсуждения

(вернуться к содержанию)


Чтобы эта страница оставалась небольшой и быстрой, вопросы и обсуждение этого сообщения можно найти на другой странице. здесь .

  • Неспособность рассмотреть преэклампсию (может произойти даже при отсутствии протеинурии).
  • Гидразин внутривенно может вызвать резкое падение артериального давления, поэтому по возможности старайтесь избегать этого.
  • Чрезмерный объем администрации в попытках стимулировать диурез.
  • Неспособность получить адекватную лабораторную панель (например, приводящая к пропущенному диагнозу HELLP-синдрома).
Далее:
Ссылки

1.

Отношение белок / Cr рассчитывается на основе количественных измерений белка и креатинина в одном образце мочи. Это дает разумную оценку суточной экскреции белка, не дожидаясь 24-часового сбора мочи.

2.

Браун М., Маги Л., Кенни Л. и др. Гипертонические расстройства беременности: классификация ISSHP, рекомендации по диагностике и лечению для международной практики. Беременность при гипертонии . 2018; 13: 291-310. [PubMed]

3.

Вадера Р., Пачеко Л., Хэнкинс Г. Острая антигипертензивная терапия при гипертонии, вызванной беременностью: является ли никардипин ответом? Am J Perinatol . 2009; 26 (7): 495-499. [PubMed]

4.

Ханфф Л., Вулто А., Бартельс П. и др. Внутривенное применение блокатора кальциевых каналов никардипина в качестве терапии второй линии у пациентов с тяжелой преэклампсией с ранним началом. Дж Гипертенз . 2005; 23 (12): 2319-2326. [PubMed]

5.

Nij B, Duvekot J. Никардипин для лечения тяжелой гипертензии во время беременности: обзор литературы. Obstet Gynecol Surv . 2010; 65 (5): 341-347. [PubMed]

6.

Magee L, Cham C, Waterman E, Ohlsson A, von D. Гидралазин для лечения тяжелой гипертензии во время беременности: метаанализ. BMJ . 2003; 327 (7421): 955-960. [PubMed]

7.

Watson K, Broscious R, Devabhakthuni S, Noel Z. Сосредоточенное обновление фармакологического управления неотложной гипертонической болезнью. Curr Hypertens Rep . 2018; 20 (7): 56. [PubMed]

8.

Энтони Дж., Шуман Л.Гидравлический контроль при преэклампсии. Акушерская медицина . 2013; 6 (3): 100-104. [PubMed]

9.

Бюллетень ACOG № 202: Гестационная гипертензия и преэклампсия. Акушерский гинеколь . 2019; 133 (1): e1-e25. [PubMed]

10.

Пратт Дж., Нидле П., Фогель Дж. И др. Альтернативные схемы применения сульфата магния для лечения преэклампсии и эклампсии: систематический обзор нерандомизированных исследований. Acta Obstet Gynecol Scand . 2016; 95 (2): 144-156. [PubMed]

11.

Альрахмани Л., Уиллрих М. Альтернативный путь дополнения и преэклампсия. Curr Hypertens Rep . 2018; 20 (5): 40. [PubMed]

12.

Воот А., Гавриилаки Э., Хюппхен Н. и др. Прямые доказательства активации комплемента при HELLP-синдроме: связь с атипичным гемолитико-уремическим синдромом. Опыт Гематол . 2016; 44 (5): 390-398. [PubMed]

13.

Сарно Л., Туфано А., Маруотти Г., Мартинелли П., Баллетта М., Руссо Д. Экулизумаб во время беременности: обзор повествования. Дж Нефрол . 2019; 32 (1): 17-25. [PubMed]

14.

Саттон А., Харпер Л., Тита А. Гипертонические расстройства при беременности. Акушерская гинекологическая клиника North Am . 2018; 45 (2): 333-347. [PubMed]

15.

Лоу С., Боуер Л., Похоть К. и др. Руководство SOMANZ по ведению гипертонических расстройств во время беременности, 2014 г. Aust N Z J Obstet Gynaecol . 2015; 55 (5): e1-29. [PubMed]

Интернет-книга интенсивной терапии - это онлайн-учебник, написанный Джошем Фаркасом (@PulmCrit), доцентом кафедры легочной медицины и реанимации Университета Вермонта.
.

Сульфат магния для лечения преэклампсии и эклампсии

Для тебя Новости и перспективы Наркотики и болезни CME и образование Академия видео Взаимодействие с другими людьми Специальность: Мультиспециальность Аллергия и иммунология Анестезиология Бизнес медицины Кардиология Критический уход Дерматология Диабет и эндокринология Неотложная медицинская помощь Семейная медицина Гастроэнтерология Общая хирургия Гематология - Онкология ВИЧ / СПИД Госпитальная медицина Инфекционные заболевания Медицина внутренних органов Мультиспециальность Нефрология Неврология Акушерство / гинекология и женское здоровье Онкология Офтальмология Ортопедия Патология и лабораторная медицина Педиатрия Пластическая хирургия Психиатрия Здравоохранение Легочная медицина Радиология Ревматология Трансплантация Урология Студенты-медики Медсестры Фармацевтов Жители Сегодня на Medscape Издание: .

Дефицит магния: симптомы, признаки и лечение

Ранние симптомы дефицита магния могут включать тошноту и рвоту, потерю аппетита, усталость и слабость. Хотя многие люди не получают достаточного количества магния, его дефицит встречается редко, а симптомы обычно указывают на основное заболевание.

В этой статье мы рассмотрим, зачем людям нужен магний, что означает дефицит магния и каковы основные симптомы дефицита. Мы также освещаем диагностику, рекомендуемую диету (RDA), продукты, которые нужно есть, советы по улучшению абсорбции и добавки магния.

Магний является важным минералом и электролитом, который играет роль во многих телесных процессах, включая:

  • выработку энергии
  • структуру костей и зубов
  • функцию мышц
  • нервную функцию
  • репликацию ДНК
  • РНК и синтез белка

Таким образом, жизненно важно, чтобы люди ежедневно получали достаточно магния с пищей, чтобы оставаться здоровыми.

Национальное обследование здоровья и питания (NHANES) в 2005–2006 годах показало, что большинство людей в Соединенных Штатах не получают достаточного количества магния с пищей.

Однако организм может сохранять хороший уровень магния, поэтому симптомы дефицита у человека возникают довольно редко.

Однако определенные факторы могут повысить риск развития у человека симптомов дефицита магния. К ним относятся:

  • постоянное соблюдение диеты с низким содержанием магния
  • наличие желудочно-кишечных расстройств, таких как болезнь Крона, глютеновая болезнь или регионарный энтерит
  • потеря чрезмерного количества магния с мочой и потом в результате генетических нарушений или употребления слишком большого количества алкоголя
  • беременных и кормящих
  • госпитализированных
  • страдающих паращитовидными железами и гиперальдостеронизмом
  • страдающих диабетом 2 типа
  • пожилых людей
  • принимающих определенные лекарства, такие как ингибиторы протонной помпы, диуретики, бисфосфонаты и антибиотики

Долгосрочные Дефицит магния может иметь неблагоприятные последствия для:

  • плотности костей
  • функции мозга
  • функции нервов и мышц
  • пищеварительной системы

Потеря плотности костей может вызывать особую озабоченность.У молодых людей дефицит магния может препятствовать росту костей. Жизненно важно получать достаточно магния в детстве, когда кости еще развиваются.

У пожилых людей дефицит магния может увеличить риск остеопороза и переломов костей.

Ранние признаки дефицита магния могут включать:

  • тошноту
  • рвоту
  • потерю аппетита
  • усталость
  • слабость

По мере развития дефицита у людей может наблюдаться:

  • снижение уровня кальция в крови, известно гипокальциемия
  • снижение уровня калия в крови называется гипокалиемией
  • онемение и покалывание в конечностях
  • судороги и мышечные сокращения
  • судороги
  • изменения личности
  • нарушения сердечного ритма
  • коронарные спазмы

дефицит магния неблагоприятное воздействие на здоровье человека в долгосрочной перспективе и повышение риска хронических заболеваний, в том числе:

Любой, кто испытывает любой из вышеперечисленных симптомов, должен обратиться к врачу для проведения анализов, чтобы установить причину.

Диагностика дефицита магния различается в разных странах. Это связано с тем, что трудно точно измерить количество магния в организме человека. В Соединенных Штатах врачи оценивают рацион человека, чтобы определить его уровень магния.

По данным Национальных институтов здравоохранения, RDA для людей в возрасте от 19 до 30 лет составляет:

  • 310 мг для женщин
  • 400 мг для мужчин

Для людей в возрасте от 31 года RDA составляет :

  • 320 мг для женщин
  • 420 мг для женщин

Требования выше у подростков в возрасте от 14 до 18 лет, а также для беременных.Детям младшего возраста требуется меньше магния, чем подросткам и взрослым.

Достичь рекомендуемой суточной нормы магния можно, употребляя в пищу продукты с высоким содержанием магния, такие как зеленые овощи, фрукты, цельнозерновые, злаки и бобовые.

Некоторые продукты с высоким содержанием магния, перечисленные от самого высокого до самого низкого содержания магния, включают:

  • орехи, особенно миндаль, кешью, арахис
  • шпинат
  • черные бобы
  • эдамаме
  • арахисовое масло
  • цельнозерновой хлеб
  • авокадо
  • картофель
  • рис
  • йогурт
  • обогащенные злаки и другие продукты

Прочие продукты, содержащие магний, включают:

  • овсянку
  • фасоль
  • банан и яблоки
  • рыба, например, лосось и палтус молоко
  • изюм
  • куриная грудка
  • говядина
  • брокколи и морковь

При низком уровне магния организм усваивает излишки магния из тонкой кишки, уменьшая при этом количество, выводимое почками.

Определенные питательные вещества и условия могут влиять на количество усваиваемого человеком магния. Люди, желающие повысить уровень магния за счет улучшения абсорбции, могут попробовать:

  • уменьшить или отказаться от продуктов, богатых кальцием, за два часа до или после употребления продуктов, богатых магнием
  • избегать высоких доз цинка
  • лечить дефицит витамина D
  • есть сырые овощи вместо их приготовления
  • бросить курить

Врач может порекомендовать добавки с магнием людям с плохим усвоением магния или с основным заболеванием, которое может препятствовать потреблению достаточного количества магния.Врачи могут порекомендовать людям старше 60 лет принимать добавки с магнием, так как с возрастом абсорбция уменьшается.

Любой, кто рассматривает возможность приема добавки, должен сначала поговорить с врачом, чтобы убедиться, что добавка не влияет на лекарства, которые они могут принимать.

Врач также может посоветовать, нужно ли человеку принимать добавки магния. Некоторые исследования показали, что прием витаминов и минеральных добавок без необходимости может не иметь никакого эффекта или даже быть вредным.

Добавки магния доступны в различных формах, таких как:

  • оксид магния
  • цитрат магния
  • хлорид магния

Организм человека усваивает магний из цитратных и хлоридных составов более эффективно, чем оксидные формы.

Превышение рекомендованной дозы магния может вызвать диарею, спазмы и тошноту. Младенцы, пожилые люди и люди с пониженной функцией почек подвергаются повышенному риску отравления магнием, и им следует избегать высоких доз добавок.

Многие люди не получают достаточного количества магния с пищей. Однако для людей без основного заболевания симптомы дефицита магния нехарактерны.

Большинство людей могут повысить уровень магния, употребляя больше продуктов, богатых магнием. Любой, у кого есть симптомы дефицита, должен обратиться к врачу.

.

Смотрите также