300-44-34
Самара, пр. Кирова, д. 302

График работы: пн-пт 10:00–20:00, сб, вс (по записи)
(без перерывов)

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела симптомы и лечение уколы


Уколы при грыже поясничного отдела позвоночника

Эффективность некоторых фармацевтических средств зависит от формы применения лекарства. Уколы при грыже поясничного отдела позвоночника — это средство номер один. Какие препараты в инъекциях может назначить врач при такой патологии? Почему нельзя выбирать и делать уколы самостоятельно при наличии межпозвоночной грыжи? Подробности в статье.

Специфика применения уколов при грыже

Люди, столкнувшиеся с болью в пояснице, не всегда правильно оценивают этот симптом и не сразу обращаются в больницу за помощью. Надеются на то, что после отдыха и растирания больного участка мазью все пройдет. Только приступ не проходит и состояние может только ухудшаться, потому что проблема заключается в том, что возникли дегенеративные изменения в анатомическом строении позвоночного столба, — появилась грыжа.

Такая деформация в позвоночнике не возникает за один день. Процесс разрушения может длиться годами и при возникновении критических условий для позвоночника, таких как чрезмерная физическая нагрузка, резкое движение, патология заявляет о себе резкой болью. Откуда появляется этот симптом?

Анатомическое строение позвоночника — это набор особых элементов, за которыми закреплена отдельная функция. Костные позвонки разделены между собой межпозвоночными дисками, которые обеспечивают амортизацию всего позвоночника при ходьбе, беге, нагрузках любого вида, при перемещении в транспорте.

Каждый межпозвоночный диск — это пульпозное ядро, окруженное хрящевым веществом (пульпозным кольцом). Если пульпозное кольцо сохраняет свое состояние в анатомическом виде, то позвоночник остается гибким и крепким долгие годы. Но внешние обстоятельства, осложнения после некоторых болезней, недостаточное поступление витаминов и питательных веществ приводит к изменениям в структуре хрящевой ткани.

Пульпозное кольцо постепенно истончается, теряет жидкость и может растрескаться в одном или нескольких местах.

При появлении трещин пульпозное ядро не может быть удержано внутри кольца и постепенно выходит за его анатомические границы. Появляется межпозвоночный мешочек, который в медицине принято называть грыжей.

Патология пульпозного кольца в зоне пояснично-крестцового отдела называется межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника. В процесс разрушения могут быть вовлечены сразу несколько дисков, что в большей степени усугубляет положение больного.

Болевой синдром возникает из-за того, что грыжа начинает давить на мышцы, нервы и кровеносные сосуды, проходящие через этот участок. Даже небольшое сдавливание нерва приводит к резкой боли, нарушению подвижности нижних конечностей. Одним из симптомов грыжи в пояснице является резкая боль не только в этой области, но и в ноге, что человек не может сдвинуться с места.

Для облегчения состояния пациента требуется снять приступ боли, расслабить мышцы, освободить защемленный нерв и убрать воспаление, которое всегда возникает при выходе пульпозного ядра из центра пульпозного кольца. В этом вопросе может помочь только невролог, к которому незамедлительно должен обратиться человек с приступом боли в поясничном отделе.

Принципы комплексной терапии при грыже в пояснице

Лечение поясничной выпуклости пульпозного ядра требует комплексного подхода. При первых признаках дегенеративных изменений в дисках позвоночника можно вернуть их в нормальное состояние с помощью консервативной терапии лекарствами, правильной физической нагрузкой для укрепления мышц, поддерживающих позвоночник, физиотерапевтическими процедурами.

Для начала нужно убрать скованность в мышцах поясницы, которые вызваны болью. При легкой и средней тяжести приступа боль купируется анальгетиками в таблетках или мазью.

Достаточно часто приступ боли настолько сильный, что кроме уколов не способно облегчить состояние пациента никакое лекарство. Эффективность внутривенного или внутримышечного введения обезболивающих средств при грыже в пояснице объясняется быстротой проникновения к воспаленному участку. Лекарственная жидкость проникает сразу в кровь, минуя процесс расщепления в кишечнике и только потом транспортировки к больному месту, как при оральном приеме таблеток. Улучшение наступает уже при первом уколе, потому что концентрация вещества высокая в зоне образования грыжи. Курс уколов при межпозвоночной грыже в пояснице занимает 7–10 дней. После снятия обострения пациенту назначаются дополнительные процедуры лечения, которые были невозможны при острой боли.

Эффективность уколов при грыже позвоночника доказана не только в вопросе купирования болевого спазма, но и при следующих состояниях:

  1. Снятия воспаления в области образования грыжи, которая давит на прилегающие мышцы.
  2. Расслабление мышечных волокон, напряженных от излишнего давления неправильным положением позвоночника.
  3. Улучшение кровоснабжения к участку, на котором образовалась грыжа и перекрыла доступ питательных веществ к тканям.
  4. Восстановление хрящевой ткани в межпозвоночных дисках, чтобы предотвратить их дальнейшее разрушение. При длительном курсе инъекций состояние хрящей может быть восстановлено полностью.

Для устранения перечисленных осложнений в процессе возникновения грыжи в поясничном отделе позвоночника применяется лечение таблетками, но курс терапии более длительный и не всегда эффективный, потому что действующее вещество долго продвигается до нужного участка. А также у пациента могут быть противопоказания к оральному приему лекарств по причине заболеваний в области желудочно-кишечного тракта. А таблетки или порошки могут раздражать слизистую желудка, провоцируя обострения в области гастроэнтерологии.

При использовании препаратов в инъекциях можно исключить побочные реакции со стороны ЖКТ.

Разнообразие препаратов в уколах при грыже

Несмотря на доступность всех лекарственных средств, которые эффективны для лечения грыжи поясничного отдела позвоночника, не стоит доверять свое здоровье советам фармацевтов или друзей, которые сталкивались с аналогичной проблемой. Подбором уколов и других средств занимается только врач после тщательного осмотра пациента и определения степени деформации в межпозвоночных дисках.

Протокол лечения грыжи учитывает индивидуальные характеристики пациента относительно его возраста, наличия в анамнезе других заболеваний и восприимчивости больного к тому или иному средству.

Только врач знает, какие уколы можно назначить пациенту с грыжей, потому что фармакологические свойства у каждого лекарства отличаются и для лечения требуется группа препаратов или только один вид уколов.

Что и в какой последовательности назначает врач при диагностировании межпозвоночной грыжи в пояснице?

  • Болевой синдром купируется, в первую очередь, нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), которые не только убирают боль, но и снимают отек, воспаление.
  • Если первая группа уколов не помогает и боль сохраняется, пациенту подбираются кортикостероидные гормональные препараты. Их действие сильное, но и побочных эффектов больше, особенно на желудочно-кишечный тракт. Курс составляет не более пяти дней, чтобы не причинить больному большего вреда. Как говорится, одно лечим, а другое калечим.
  • Если болевой приступ спровоцирован мышечным спазмом, в схему лечения подключают миорелаксанты. После расслабления мышц боли исчезают и к позвоночнику возвращается подвижность.
  • Вторым этапом лечения межпозвоночной грыжи в поясничном отделе позвоночника является восстановление хрящевой ткани дисков. Применяются хондропротекторы в уколах, что более эффективно, чем использование аналогов в таблетках и порошках.
  • Для восстановления баланса витаминов и питательных веществ подбираются специальные комплексы, содержащие витамины группы В, никотиновую и фолиевую кислоту.
НПВС
Миорелаксанты
Кортикостероиды
Хондропротекторы

Если препараты в таблетках или порошках пациент может принимать самостоятельно в домашних условиях, соблюдая рекомендации врача, то уколы должен делать только медицинский работник в условиях процедурного кабинета, чтобы инъекция была введена правильно и не возникло осложнений.

Перечень уколов из группы нестероидных противовоспалительных препаратов

Эти средства популярны при лечении грыжи в любой области позвоночника, потому что быстро купируется боль, снимается отечность и воспаление. Стоимость препаратов в инъекциях чаще всего бывает ниже аналогичных средств в таблетках. Побочные эффекты незначительные и полностью указаны в аннотации к препарату.

Среди НПВП представлены инъекции первого и второго поколения. Ассортиментов довольно широкий, но выбор делает только врач, учитывая клиническую картину конкретного больного.

К этой группе уколов, применяемых при грыже поясничного отдела, относятся следующие наименования:

  1. Диклофенак — побочные эффекты имеются, но в виде инъекций они минимальны;
  2. Приступ боли устраняется намного быстрее именно уколами и длительность обезболивающего эффекта намного больше, чем от таблеток или свечей;
  3. Амелотекс;
  4. Кеторол, Кетопрофен в уколах — это средства первого поколения, которые эффективны при незначительных приступах боли. Исследования последних лет доказали наличие большого количества побочных эффектов на печень, желудок и другие органы, поэтому эти инъекции и препараты в таблетках аптеки отпускают только по рецепту врача, если специалист считает их применение обоснованным;
  5. К нестероидным препаратам второго поколения в уколах относятся Мовалис и Целебрекс, которые доказали свою эффективность в вопросе помощи при грыже в пояснице и других отделах позвоночника.

Конечно, список НПВ препаратов в уколах, применяемых на первом этапе купирования боли, намного шире, но их выбором занимается только невролог. Не стоит самостоятельно заменять назначенные виды уколов с целью экономии или отсутствия в конкретной аптеке. Фармацевт может не знать анамнеза человека и динамика лечения будет низкая.

Кортикостероиды в уколах при грыже в пояснице

Иногда болевой спазм при грыже настолько сильный, что врач принимает решение о назначении пациенту уколов из серии гормональных препаратов. Отрицательной стороной этой группы является привыкание организма к действующему веществу и необходимость увеличения дозы, чтобы снять очередной приступ боли, снять отек и воспаление. Поэтому стероидные гормоны в уколах нельзя применять больше 5 дней, даже при отсутствии улучшений после приема НПВП. В перечень препаратов этой группы в уколах входят следующие средства:

  • Преднизолон;
  • Дексаметазон;
  • Дипроспан.

Эффект от уколов моментальный, но и список противопоказаний тоже широкий:

  1. Язва желудка;
  2. Гастрит;
  3. Почечная и печеночная недостаточность;
  4. Сахарный диабет любого типа;
  5. Туберкулез.
Язва желудка
Гастрит
Сахарный диабет
Туберкулез

Некоторые пациенты могут не знать о наличии перечисленных заболеваний и использовать гормональные обезболивающие без назначения врача, создавая еще большую угрозу своему здоровью.

Уколы для расслабления мышц при грыже

Сопровождающим симптомом грыжи в большинстве случаев является боль, спровоцированная спазмом в мышцах, являющихся корсетом позвоночного столба. Из-за смещения диска и выпячивания пульпозного ядра оказывается сильное давление на эти мышцы, которые приходят в напряжение и подают болевой сигнал мозгу. Гибкость позвоночника нарушается и поврежденные диски не могут занять анатомическое положение. Если спазм не ослабить, боль будет только нарастать.

В таком случае эффективны следующие уколы:

  • Мидокалм;
  • Тизанидин;
  • Баклофен.

Эти уколы назначаются одновременно с нестероидными противовоспалительными средствами, помогая одновременно устранить мышечный спазм, отечность и воспаление в зоне образования грыжи.

Уколы для восстановления хрящевой ткани в дисках позвоночника

Хондропротекторы обязательны при лечении грыжи поясничного или другого отдела позвоночника. Уколы в этом случае наиболее эффективны, потому что вещество сразу попадает в кровь и по руслу сосудов доставляется к позвоночнику.

Курс лечения длительный и требует от пациента соблюдения рекомендаций врача по периодичности курса. Наиболее популярным среди хондроитинов в инъекциях является препарат Хондрогард. На один курс требуется не менее 20 уколов по схеме, назначенной неврологом. Курс обычно повторяют в период межсезонья, когда актуально обострение различных заболеваний и поясничной грыжи в том числе.

Витаминные комплексы при поясничной грыже

Для восстановления функций межпозвоночных дисков, в которых образовалась грыжа, требуется достаточное количество питательных веществ и витаминов. Нужную концентрацию можно получить из аптечных комплексов витаминов в форме инъекций:

  1. Мильгамма;
  2. Комбилипен;
  3. Тригамма.
Мильгамма
Комбилипен
Тригамма

В их состав входят витамины группы В, лидокаин, никотиновая и фолиевая кислота. Эти вещества укрепляют иммунную систему человека, положительно влияют на метаболические процессы, улучшают проводимость сигнала по нервной системе и ускоряют поступление питательных веществ через кровеносную систему.

Как делаются уколы при грыже поясничного отдела

Техника введения веществ в организм при поясничной грыже различная. Это зависит от течения болезни, обученности персонала и препарата, который рекомендует врач:

  • Уколы в ягодичную мышцу — это классический способ инъекций, которые необходимы при лечении поясничной грыжи.
  • Уколы в мышцу бедра — такой способ используют пациенты при самостоятельном введении препаратов, рекомендованных для снятия боли при грыже.
  • Блокада — это специальный укол в зону спазма, отека, воспаления. Выполняется только врачом, прошедшим специальное обучение. Укол ставится между ребер или между оболочкой спинного мозга и надкостницы. При неправильной постановке иглы есть риск инвалидности, что опаснее даже самой грыжи.
  • Капельница — это внутривенный укол, при котором вещество поступает в вену капельно, обеспечивая длительный эффект.
  • Внутривенно с помощью шприца — при такой инъекции вещество поступает в кровь более быстрым потоком и не требует пребывания пациента в стационаре.

Какой способ укола при грыже поясничного отдела позвоночника будет выбран, решает только врач, учитывая состояние пациента и оснащенность поликлиники специалистами.

Уколы от грыжи позвоночника: виды и эффективность инъекций

Межпозвоночная грыжа.

Формирование межпозвоночной грыжи становится причиной серьезного ухудшения самочувствия человека. Постоянно или эпизодически возникают острые боли, локализованные в области смещения межпозвонкового диска. В клинической картине присутствуют мышечные спазмы, снижение чувствительности, парезы, ограничение подвижности. Для устранения симптоматики бывает недостаточно приема таблеток или использования мазей. Избавиться от острого болевого синдрома, повышенного мышечного тонуса при грыже позвоночника можно только с помощью уколов.

Кто назначает уколы при грыже позвоночника, обязательно ли их делать

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Лечение межпозвоночной грыжи проводит невролог или вертебролог. Эти врачи определяют тактику терапии, рассчитывают суточные и разовые дозы фармакологических препаратов. Вертебрологи и неврологи определяют длительность лечения, контролируют его эффективность. При необходимости они корректируют терапевтические схемы, снижая или повышая дозировки препаратов, заменяя их аналогами.

Препараты для лечения и их дозировку при грыже позвоночника назначает врач.

Врачом принимается решение о проведении патогенетического, этиотропного или симптоматического лечения. Для этой патологии характерны острые клинические проявления, которые нельзя устранить приемом таблеток. Если пациенту назначено инъекционное лекарственное средство, значит, врач уверен в необходимости его применения.

Эффективность инъекций

Преимущество инъекций перед другими лекарственными формами — быстрый клинический эффект. Состояние пациента улучшается спустя несколько минут, а терапевтическое действие сохраняется на протяжении трех и более часов. После медикаментозной блокады глюкокортикостероидами анальгетический эффект может ощущаться на протяжении недели.

Преимущества уколов при грыже Характерные особенности инъекционных лекарственных форм
Биодоступность Доставка активных ингредиентов непосредственно в область пораженных дисков и быстрое создание в ней максимальной терапевтической концентрации
Системный анальгетический эффект Возможность обезболивания при нарушении глотательного рефлекса, характерного для межпозвоночной грыжи, локализованной в шейном или грудном отделе позвоночника

Механизм блокады.

Многие обезболивающие средства в таблетках действуют медленно, их терапевтическая активность проявляется только при накоплении ингредиентов. Их длительный курсовой прием заменяют 3-5 внутривенных и внутримышечных инъекций.

Виды уколов от грыжи позвоночника

В вертебрологии и неврологии практикуется использование уколов на начальном этапе лечения, а затем достигнутый результат закрепляется приемом таблетированных средств. При межпозвонковой грыже инъекционные препараты применяются не только для устранения болей и мышечных спазмов. Нередко требуется срочно улучшить кровообращение или нормализовать микроциркуляцию в области поврежденных дисков. Справиться с этой задачей может только парентеральное введение препаратов.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

НПВС всегда становятся препаратами первого выбора в терапии межпозвоночных грыж. Патология часто осложняется ущемлением спинномозговых корешков и асептическим воспалением. Активные ингредиенты НПВС ингибируют фермент циклооксигеназу, стимулирующую выработку простагландинов и брадикининов. Этим объясняется многоплановое воздействие инъекций на организм — противовоспалительное, обезболивающее, антиэкссудативное, антипиретическое. Наиболее высокая клиническая эффективность характерна для уколов со следующими основными компонентами:

  • диклофенаком;
  • мелоксикамом;
  • кетопрофеном;
  • кеторолаком;
  • лорноксикамом.


У НПВС довольно широкий перечень противопоказаний — период грудного вскармливания, беременность, тяжелые патологии печени и почек. Пациентам с язвенными поражениями, гиперацидными и эрозивными гастритами препараты не назначаются. Нередко НПВС комбинируются с ингибиторами протонной помпы для профилактики повышенной выработки желудочного сока.

Стероидные гормональные препараты

Глюкокортикостероиды — синтетические аналоги гормонов, продуцируемых надпочечниками. Это обуславливает их выраженное терапевтическое действие и высокий риск побочных системных и местных появлений. При межпозвоночной грыже гормональные препараты назначаются при неэффективности НПВС или для купирования острой боли в спине, например, люмбаго. В лечебные схемы включаются такие инъекционные средства:

  • Триамцинолон;
  • Кеналог;
  • Дипроспан;
  • Дексаметазон;
  • Преднизолон.

Так как глюкокортикостероиды весьма токсичны для организма человека, они обычно применяются для медикаментозных блокад с анестетиками Лидокаином или Новокаином. Инъекция обычно делается в расположенные рядом со смещенным диском мягкие ткани, где боль ощущается сильнее всего.
Гормональные средства не предназначены для частого использования из-за своей способности разрушать хрящи и костные структуры. Их не назначают при лактации и беременности, индивидуальной непереносимости ингредиентов.

Миорелаксанты

Характерный для межпозвонковой грыжи любой локализации острый болевой синдром провоцирует сдавление спинномозговых корешков и повышенный тонус скелетной мускулатуры. Он возникает в ответ на сильную боль. Так организм пытается ограничить движение в области выпячивания грыжи. Но эффект часто бывает обратным — мышечный спазм приводит к еще большему ущемлению чувствительных нервных окончаний. Поэтому в терапии грыжи практически всегда используются миорелаксанты. Обычно применяется Мидокалм со сложным механизмом действия на спазмированные мышцы:

  • активный ингредиент толперизон проявляет мембраностабилизирующую активность;
  • действующее вещество препятствует проведению возбуждения в первичные афферентные волокна;
  • происходит блокирование полисинаптических и моносинаптических спинномозговых рефлексов.

Несомненное достоинство Мидокалма — наличие в составе анестетика Лидокаина, что значительно усиливает обезболивающий эффект. Препарат вводится внутримышечно в дозах, определенных лечащим врачом. Он не предназначен для терапии грыж во время беременности, лактации, при гиперчувствительности к компонентам.

Хондропротекторы

Если межпозвоночная грыжа диагностирована на начальной стадии образования, то лечение дополняется парентеральным введением хондропротекторов. Это единственная группа препаратов, стимулирующих частичную регенерацию хрящевых тканей. Клиническими испытаниями была подтверждена эффективность средств с активными ингредиентами сульфатом хондроитина, сульфатом или гидрохлоридом глюкозамина. Обычно терапия начинается с внутримышечного введения следующих препаратов:

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

  • Мукосат;
  • Эльбона.

Хондропротекторы в уколах используются на протяжении нескольких недель, а затем следует длительный прием таблетированных средств. По мере накопления активных ингредиентов в области разрушенных дисков проявляется обезболивающее, противовоспалительное и противоотечное действие препаратов.

Витаминные препараты

Для лечения межпозвоночной грыжи в терапевтические схемы всегда включаются препараты с витаминами группы B — пиридоксином, тиамином, цианкобаламином, фолиевой кислотой. Они обладают нейротропным действием, поэтому их применение актуально при корешковом синдроме и дискогенной миелопатии. Курсовое внутримышечное введение витаминов улучшает иннервацию, нормализует нервную проводимость, стимулирует восстановление поврежденных нервных структур. Какие препараты может назначить врач:

  • Комбилипен;
  • Мильгамма;
  • Нейробион.

Несмотря на «безобидный» состав, у витаминных инъекционных средств большой список противопоказаний. Они не применяются при беременности, лактации, чувствительности к составляющим, декомпенсированной сердечной недостаточности. Лечение пациентов с тяжелыми заболеваниями печени и почек проходит под контролем врача.

Инфузионное лечение (капельницы)

Такой метод терапии межпозвоночной грыжи используется редко и только при патологии на начальном этапе развития. Применение капельниц позволяет комбинировать лекарственные средства, что снижает степень травматизации кожи. Инъекционные препараты предварительно разводятся необходимым объемом изотонического раствора хлорида натрия. Капельницами можно длительное время поддерживать нужную концентрацию активных ингредиентов в системном кровотоке и поврежденных тканях.

Капельница.

Средства, улучшающие кровообращение и регенерацию

При серьезных нарушениях трофики, иннервации, снижении чувствительности применяется Актовегин в форме инъекционного раствора. Препарат активизирует обмен веществ, ускоряет регенерацию мягких тканей и поврежденных спинномозговых корешков. После его курсового использования повышается устойчивость клеток к состоянию кислородного голодания за счет стимуляции процессов утилизации и потребления кислорода.

При грыжах любой локализации (особенно шейного отдела) пациентам часто назначаются средства для улучшения кровообращения — Эуфиллин, Пентоксифиллин, Никотиновая кислота. Они устраняют дефицит питательных веществ в тканях, ускоряют выведение из них продуктов воспалительного процесса, шлаков, токсинов.

Эпидуральная блокада

Эпидуральная блокада может быть осуществлена двумя способами. Чаще всего практикуется интраламинарное введение лекарственных средств между позвоночными отростками. Но иногда необходима трансфораминальная блокада, заключающаяся в инъекции препарата в область выхода спинномозговых нервов из межпозвоночных отверстий. Процедура проводится только врачом, контролирующим свои действия с помощью специального оборудования.

Для эпидуральных блокад обычно используются анестетики, глюкокортикостероиды. А их комбинирование способствует усилению и пролонгированию анальгетического действия.

Самостоятельное введение инъекций

Безопасность уколов для желудочно-кишечного тракта, почек и печени сильно преувеличена. Их компоненты не контактируют со слизистыми оболочками, но быстро проникают в кровеносное русло. Поэтому системные побочные проявления инъекционных препаратов возникают не реже, чем у таблеток и капсул. Минимизировать вероятность их возникновения позволяет тщательный расчет разовых доз, знание фармакокинетики и фармакодинамики активных и вспомогательных ингредиентов.

Неврологи и вертебрологи настоятельно не рекомендуют вводить лекарственные средства самостоятельно при межпозвоночной грыже. Но возникают ситуации, когда пациент не может ежедневно посещать процедурный кабинет, тогда проводится инструктаж больного о соблюдении правил асептики и техники введения раствора.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Обезболивающие уколы при межпозвоночной грыже поясничного и шейного отдела позвоночника: миорелаксанты, капельницы, НПВС. Межпозвоночная грыжа: симптомы и лечение. Список препаратов от болей в спине: дипроспан, дексаметазон, диклофенак

При наличии больших грыж или протрузий позвоночника прибегают к помощи инъекций лекарственных препаратов, так как другие типы препаратов не всегда могут помочь устранить воспаления, боль и другие симптомы дегенеративных изменений.

Уколы при поясничной грыже можно назвать «скорой помощью» для устранения острых болей.

Активные вещества лекарств, вводимые путём инъекций, быстро достигают патологического очага, что способствует достижению максимального эффекта при минимальных побочных эффектах.

Обычно короткого курса такого лечения (одновременно с другими мероприятиями) достаточно для снятия боли в пояснице.

Показания к применению уколов при грыже позвоночника

Целесообразность инъекций при грыже поясничного отдела определяет лечащий врач. Только он вырабатывает тактику лечения, какие препараты колоть, количество и время курса.

Показанием к инъекционной терапии являются две причины: тяжёлое течение болезни с болевым синдромом или сильный воспалительный процесс. Обычно уколы делаются при наличии грыжи в пояснице или в шейном отделе. В грудном отделе симптомы успешно купируются пероральными средствами.

Существуют определённые методы введения лекарственных препаратов с помощью инъекций:

  1. Внутривенно. Проводятся крайне редко, когда заболевание протекает очень тяжело.
  2. В межпозвоночный диск. По сути, это обезболивающая терапия. Таким способом нередко снимают воспаление.
  3. Внутримышечно. Купируется мышечный спазм спинного каркаса. Обычно вводят релаксанты.

Если пациент не госпитализирован, то уколы придётся делать в домашних условиях. Поэтому, человек, который будет их проводить, обязан знать правила введения лекарственных препаратов.

К сведению! Самостоятельные инъекции делаются только под кожу или внутримышечно.

Перед процедурой крышку флакона или ампулу необходимо обработать спиртом и только потом вскрыть, соблюдая антисептические правила.

В одноразовый шприц следует набрать нужное количество средства, которое отмечено в рецепте. Затем нужно обязательно выдавить лишний воздух, место укола смочить спиртом. Чтобы не попасть в сосуд или нерв, игла направляется в верхний квадрат ягодицы.

Препарат допустимо вводить и в боковую область бедра. Препарат нужно вводить медленно, а затем быстро вынуть иглу и на место укола приложить спиртовой тампон (растирать не следует). После инъекции желательно полежать минут 20.

Кстати, место выполнения инъекции лучше уточнить у врача.

Некоторые медики категорически против самостоятельного проведения инъекций, так как ошибка может привести к анафилактическому шоку. Да и «опытным родственникам» особо доверять не стоит, лучше вызывать на дом медсестру.

Препараты, применяемые для лечения поясничной грыжи

Уколы при этом заболевании подбирают, учитывая стадию болезни, число грыж и степень болевых ощущений. Обязательно учитывается наличие у пациента хронических заболеваний, а также его возраст. Пациентам с сахарным диабетом инъекции нужно делать очень осторожно.

Итак, какие уколы показаны при поясничной грыже?

Стероидная группа

Уколы кортикостероидными средствами необходимы, если применение НПВП положительного результата не принесло. Инъекции проводятся при наличии защемления корешков нервных волокон, что вызвано развитием грыжи. Уколы показаны и при протрузиях.

Такие инъекции очень эффективны, они устраняют воспаление и уменьшают отёчность. Естественно, снимаются и болевые ощущения.

Используют данные кортикостероидные препараты:

  • Дексаметазон.
  • Бетаметазон.
  • Преднизолон.
  • Дипроспан.

Самым успешным способом терапии стероидами считается трансфораминальная инъекция лекарства прямо в поражённый нерв. В половине случаев данного лечения больные чувствовали заметное облегчение. Иногда стероидные уколы заменяют хирургическое вмешательство.

Терапия проводится краткими курсами, продолжительность не больше 5 дней. Эти препараты могут спровоцировать осложнения и вызвать привыкание. Также имеется риск появления психических расстройств и снижения мозговой деятельности.

Средства противопоказаны детям, беременным женщинам, а также пациентам с язвой желудка и диабетом.

Нестероидная группа

Кроме боли и воспаления, нестероидные препараты эффективно снимают отёчность. Инъекции делаются внутримышечно. Курс и дозировку врач назначает индивидуально, учитывая все особенности течения болезни.

Чаще всего используются следующие лекарства:

  • Индометрацил или Кетанов.
  • Диклофенак или Ибупрофен.
  • Мовалис или аналог Ревмоксикам.

У этих средств имеется ряд противопоказаний:

  • Период беременности и кормления.
  • Бронхиальная астма.
  • Проблемы с почками.
  • Патологии печени.

Курс лечения составляет не больше 5 дней, а дозировка не свыше 15 мг. Затем следует обязательно перейти на лечение таблетками.

Обратите внимание также на другие методы медикаментозного лечения грыж в позвоночнике:

Хондропротекторы

Препараты останавливают процесс разрушения тканей диска. Основой лекарств являются хондроитин и глюкозамин, которые укрепляют, а иногда и восстанавливают структуру хрящей.

Наиболее распространены такие препараты:

  • Алфлутоп.
  • Нолтрекс.
  • Адгелон.

Разработан и новый лекарственный препарат ‒ Терафлекс адванс, который является комбинацией хондроитинсульфата, ибупрофена и глюкозамина. Такое сочетание позволяет одновременно снижать воспаление, убирать боль и регенерировать повреждённые ткани.

Средства, восстанавливающие нервы

Следующий факт

Когда межпозвоночная грыжа наблюдается уже длительное время, то повреждаются нервные узлы. Для их восстановления и применяют лекарственные препараты этой группы. Но эффективность такой терапии вызывает споры среди медиков.

Одни врачи положительно относятся к этим уколам, а другие считают, что это бессмысленно. Однозначного ответа о пользе этих инъекций, к сожалению, нет.

Лекарства (Кавинтон, Актовегин) вводят внутримышечно или непосредственно прямо в диск.

Витамины

Эта группа лекарств помогает восстанавить нервную ткань, повреждённую давлением грыжи. Они также ускоряют метаболизм и мобилизуют организм. Комплексы витаминов не считаются обязательными в лечении.

К тому же, следует учесть, что у некоторых больных приём витаминов вызывает развитие гипервитаминоза, который чреват тяжёлыми последствиями.

Можно выделить основные препараты:

Цианокобаламин (В12) Контролирует состояние оболочки волокон нервов. Она предотвращает распространение воспаления на близлежащие ткани. Грыжа начинает разрушать оболочку, а это формирует болевые импульсы. Данный витамин вводится уколами одновременно с приёмом таблеток фолиевой кислоты.
Тиамин (В1) Они нормализуют энергетический обмен в тканях и защищают их от разрушения и раннего старения. Инъекции проводятся длительное время, вплоть до полугода. Потом, естественно, нужно принимать таблетки в профилактических целях.
Пиридоксин (В6)

Препараты применяются после устранения болевого синдрома в спине. Это ускорит процесс восстановления в районе грыжи.

Миорелаксанты

Такие уколы расслабляют мышцы, что снижает давление на нервные окончания. Это снимает болевой синдром. Некоторые препараты расширяют сосуды, тем самым улучшая кровообращение в районе образования грыжи.

К таким средствам относятся:

  • Баклофен.
  • Мидокалм.
  • Тизанидин.

Миорелаксанты используются только по назначению доктора, так как эти препараты негативно воздействуют на нервную систему, вызывая её расстройство. Имеются и другие противопоказания, поэтому следует внимательно изучить приложенную инструкцию. Кстати, передозировка может привести к смертельному исходу.

Эпидуральная блокада

Кроме подкожных и внутримышечных инъекций, для быстрой доставки лекарства к поражённому участку позвоночника применяется блокада.

Препарат вводят в область болевого синдрома через маленькую щель, которая существует между спинным мозгом и надкостницей. Такая блокада проводится в случае, если сильнейшую боль не снимает другая терапия.

Выполнение блокады считается сложной процедурой, поэтому она должна выполняться только высококвалифицированным врачом. Ошибки могут привести к серьёзным осложнениям, которые повлияют на работу двигательного аппарата. Укол делается один раз в неделю, а общий курс не должен превышать 4 инъекции. Введённый лекарственный препарат положительно действует около 3 недель.

Используются следующие средства:

  • Лидокаин.
  • Новокаин.
  • Дексамезатон.
  • Комбинация препаратов.

Внимание! Новокаин и Лидокаин обладают очень быстрым действием и купируют практически любую боль. Эпидуральная анестезия отличается отсутствием побочных реакций, поэтому её можно проводить и детям.

Инфузионная терапия

Такой метод лечения часто назначают в начале заболевания. Лекарство смешивается с изотоническим раствором и вводится внутривенно. Этот способ отличается высокой эффективностью, которая объясняется тем, что лекарственный раствор поступает в кровоток постепенно и продолжительное время.

Капельницы обеспечивают постоянную концентрацию лекарства в крови больного. Также инфузии применяют в экстренных случаях, когда другие методики невозможно использовать.

Для введения используют препараты:

Винпоцетин Быстро нормализует кровообращение и предотвращает застойный процесс на участке воспаления.
Спазган или Дексамезатон Устраняют болевой синдром.
Раствор Зуфиллина Обезболивает и снимает воспаление.
Трентал Восстанавливает кровоток в защемлённом нерве. При выраженной симптоматике, этот препарат иногда вводится целые сутки.

Капельницы нередко используются в виде комбинаций из противовоспалительных и противоотёчных препаратов, а также миорелаксантов. Длительность и дозировку определяет врач.

Инфузионное лечение нельзя назвать панацеей, от патологии оно не избавит. Капельницы являются временным средством, снижающим болевые ощущения. Они обязательно входят в комплексное лечение.

Видео: "Обезболивающие при грыже поясничного отдела"

Заключение

Все перечисленные препараты незаменимы для эффективной терапии. Положительный результат наступает почти моментально, так как лекарство минует ЖКТ и сразу попадает в кровь. Во многих случаях инъекции являются самым лучшим методом ввода лекарственного средства.

Следует знать, что все лекарственные средства, которые назначаются для устранения межпозвоночной грыжи в поясничном отделе, рассчитаны на соответствующую симптоматику и степень тяжести заболевания. Самостоятельное введение препаратов (без назначения врача) может привести к необратимым изменениям в позвоночнике. Велика вероятность проявления серьёзных последствий, возможен даже паралич.

Рисковать здоровьем не стоит. Необходимо при появлении негативных симптомов сразу обратиться к специалисту. На первой стадии заболевания, межпозвоночная грыжа успешно поддаётся лечению. Своевременный диагноз позволит назначить адекватную терапию для купирования развития грыжи.

Вертебролог, Ортопед

Проводит лечение и диагностику дегенеративно-дистрофических и инфекционных заболеваний позвоночника таких как: остеохондроз, грыжи, протрузии, остеомиелит.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

Грыжа позвоночника поясничного отдела, лечение и не только

Видно, как выпячившийся диск давит на спинномозговой канал.

Межпозвоночная поясничная грыжа — одно из тяжелых осложнений остеохондроза. Чаще всего она диагностируется у мужчин 30-50 лет. Патология проявляется болями в пояснице при наклонах и поворотах корпуса, ограничением подвижности. Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника преимущественно консервативное. Хирургические операции проводятся в крайних случаях из-за высокой вероятности рецидивов.

Описание заболевания

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует..." Читать далее...

Межпозвоночной поясничной грыжей называется выпячивание межпозвонкового диска между телами позвонков за пределы позвоночного канала. При отсутствии лечения ее размеры медленно, но неуклонно увеличиваются. Это становится причиной сдавления кровеносных сосудов и нервных корешков, а также нарушения кровообращения в спинном мозге. Чаще всего выпячивание выявляется на уровне 2 последних поясничных позвонков или между последним поясничным позвонком и первым крестцовым.

Какие бывают разновидности патологии

Межпозвоночные грыжи классифицируются в зависимости от их размеров. Маленьким считается выбухание диска до 4 мм, средним — до 7 мм. Большая грыжа достигает в размерах 9 мм, а огромная — 12 мм. В вертебрологии и неврологии также выделяются следующие разновидности выбухания поясничных дисков:

  • фораминальные формируются на участках выхода нервных корешков, провоцируя мышечную слабость ног на стороне поражения;
  • дорзальные смещены в сторону позвоночного канала, предрасполагая к полному параличу обеих ног;
  • вентральные образуются в верхних сегментах поясничного отдела и отличаются бессимптомным течением.

Медианное выбухание диска — самая редко встречающаяся патология. Грыжа располагается на задней поверхности позвоночника слева или справа. Со временем происходит разрыв задней продольной связки, сдавление спинного мозга и развитие синдрома конского хвоста.

Как формируется грыжа

Чтобы пульпозное ядро оказалось за пределами межпозвонкового диска, требуется довольно много времени. Формирование поясничной грыжи проходит в несколько этапов.

Этап образования поясничной грыжи Характерные особенности
Протрузия диска Из-за снижения упругости, эластичности фиброзного кольца происходит незначительное смещение пульпозного ядра в его пределах
Неполное выпадение участка диска Фиброзное кольцо становится рыхлым, волокнистым, поэтому на одном из участков его целостность нарушается и туда устремляется пульпозное ядро
Полный пролапс диска Пульпозное ядро выходит из фиброзного кольца, сдавливая позвонки и спинномозговые корешки
Секвестрация диска Выпавшее пульпозное ядро свисает, как капля, за пределами межпозвонковой щели, провоцируя расстройство кровоснабжения спинного мозга

Причины грыжеобразования

Частыми причинами грыжевого выпячивания являются низкая двигательная активность и повышенные нагрузки на поясничный отдел позвоночника. К нему предрасполагают лордоз, сколиоз, длительное нахождение в одном положении тела, подъем тяжестей. Также в роли провоцирующих формирование грыжи факторов выступают:

В группу риска входят курильщики, люди, злоупотребляющие алкоголем, или в организм которых поступает недостаточно микроэлементов и витаминов.

Во время поднятия тяжестей очень важно положение тела: оно должно быть прямым.

Симптоматика

Все симптомы поясничной грыжи проявляются постепенно. Сначала возникают слабые тупые, ноющие, давящие боли после длительного нахождения на ногах или физических нагрузках. Они ослабевают или полностью исчезают в положении лежа. По мере укрупнения выпячивания боли становятся постоянными — ощущаются и при движении, и в состоянии покоя.

В зависимости от места расположения грыжи боли могут иметь разную зону и характер.

Со стороны поражения повышается мышечный тонус. Человек старается устранить боль, наклоняя корпус в противоположную сторону. Изменяются его осанка и походка. Вскоре клиника пополняется люмбаго — острой, внезапной, стреляющей болью в пояснице.

Многие симптомы очень с схожи с таковыми при остеохондрозе.

Когда рекомендовано обращаться к врачу

Грыжа — последствие невылеченного поясничного остеохондроза. Поэтому к врачу целесообразно обращаться при первых признаках этой дегенеративно-дистрофической патологии. Ведущие симптомы — хруст, треск при наклонах и поворотах, боль, ограничение подвижности. Лечением остеохондроза и межпозвоночной грыжи занимаются неврологи, вертебрологи, ортопеды.

Методы диагностики

Под симптомы поясничной грыжи могут маскироваться другие заболевания позвоночника (спондилоартроз, опухоли, спондилит). Поэтому на основании жалоб пациента, результатов внешнего осмотра может быть выставлен только предварительный диагноз.

Для его подтверждения проводятся КТ или МРТ. С их помощью можно установить степень сдавления спинного мозга при выбухании диска. Этот параметр имеет решающее значение при определении терапевтической тактики.

Рентгенография в диагностике грыжи малоинформативна, так как на полученных снимках мягкотканные структуры плохо визуализируются. Тем не менее, она назначается пациентам для оценки состояния поясничных позвонков.

Правила лечения

В терапии грыжевых выпячиваний используются преимущественно консервативные методы. Практикуется только комплексный подход с одновременным применением препаратов, проведением физиопроцедур, сеансов массажа, ЛФК. В остром или подостром периоде показано ношение полужестких эластичных корсетов, стабилизирующих поясничные структуры. На этапе ремиссии используются согревающие пояса-бандажи из овечьей, верблюжьей шерсти.

Если грыжа достаточно большая, организм сообщит об этом невыносимой болью.

Медикаменты

Медикаментозное лечение поясничной грыжи направлено на улучшение самочувствия пациента, уменьшение ее размеров, профилактику рецидивов. Устранить боли помогают нестероидные противовоспалительные средства в форме инъекций, таблеток, гелей. Это Диклофенак, Мелоксикам, Ибупрофен, Нимесулид, Кеторолак. При их неэффективности применяются блокады с глюкокортикостероидами (Триамцинолон, Дипроспан, Дексаметазон) и анестетиками (Лидокаин, Новокаин).

Также в лечебные схемы включаются средства для улучшения кровообращения — Пентоксифиллин, Ксантинола никотинат. Применение хондропротекторов (Терафлекс, Структум, Артра) позволяет не допустить укрупнения грыжевого выпячивания.

ЛФК

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенный" ОСТЕОХОНДРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Ежедневные занятия лечебной физкультурой помогают уменьшить размеры грыжи за счет укрепления мышечного корсета поясницы, улучшения осанки, правильного перераспределения нагрузок на все отделы позвоночника. Пациентам рекомендованы неглубокие наклоны, повороты в стороны, выпады, имитация езды на велосипеде в положении лежа и сидя. Все движения должны быть плавными, с низкой амплитудой.

Физиотерапия

Наиболее востребованы в терапии грыжевых выпячиваний электрофорез и ультрафонофорез. Во время обострений процедуры проводятся с глюкокортикостероидами, анальгетиками, анестетиками. В период ремиссии используются витамины группы B, хондропротекторы, растворы солей кальция.

Также применяются аппликации с парафином, озокеритом, лечебными грязями, лазеротерапия, УВЧ-терапия, магнитотерапия, ультрафиолетовое облучение.

УВЧ-терапия.

Массаж

Для улучшения трофики, устранения мышечных спазмов, восстановления иннервации пациентам рекомендовано 15-20 сеансов массажа. Во время проведения процедуры выполняются разминания, растирания, вибрации. Массажист обрабатывает только напряженные мышцы, не затрагивая поврежденных дисков позвонков. Помимо классического массажа, в лечении поясничных грыж применяются вакуумный (баночный), точечный (акупунктурный), сегментарный.

Иглоукалывание

Сеансы иглорефлексотерапии могут проводиться и в подостром периоде для купирования болей, устранения тугоподвижности. Тонкие, коротки стальные или серебряные иглы устанавливаются в биологически активные точки. Они расположены вдоль позвоночного столба, на руках ногах, плечах. После установки игл в ЦНС поступают импульсы, а в ответ запускается процесс выработки веществ с обезболивающим, противоотечным действием. Повышается также продукция эндорфинов, улучшающих психоэмоциональное состояние пациента.

Гирудотерапия

После постановки 3-7 пиявок на поясницы эти кольчатые черви прокусывают кожу, впрыскивая в кровь слюну. Она содержит более 100 различных биологически активных веществ, обладающих анальгетическим, кроворазжижающим, противовоспалительным действием. После насыщения пиявки отваливаются и сразу утилизируются. Всего назначается около 10 сеансов с перерывом в 2-3 дня.

Санаторно-курортное лечение

В санаториях для лечения поясничных грыж используются грязи, минеральные воды, радоновые и сероводородные ванны. Обязательно проводятся физиотерапевтические и массажные процедуры, занятия физкультурой и гимнастикой. Даже недолгое пребывание в санатории оказывает общеоздоравливающий эффект за счет прогулок на морском побережье или в лесных массивах.

С горячими ваннами нужно быть осторожнее.

Особенности питания пациентов

Диетологи рекомендуют больным с поясничной грыжей полностью исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров и простых углеводов. Это полуфабрикаты, копчености, майонез, колбасные и кондитерские изделия. Вместо них нужно есть свежие овощи и фрукты, нежирные сыры и творог. Ежедневно нужно выпивать не менее 2,5 л жидкости — воды, ромашкового чая, настоя шиповника, кисло-сладких компотов, киселей, соков, морсов.

Народные нетрадиционные методы

Применение компрессов, масляных и спиртовых растираний, мазей домашнего приготовления не может уменьшить размеры грыжи, устранить сдавление нервных корешков и кровеносных сосудов. Поэтому использование народных средств целесообразно только после проведения основного консервативного или хирургического лечения.

Хирургическое вмешательство

При обнаружении грыжи на начальных этапах ее формирования прочность пока еще незначительно поврежденного диска повышается проведением внутридисковой электротермальной терапии или пункционной лазерной вапоризации.

Небольшие грыжи до 0,6 мм удаляются с помощью эндоскопической микродискэктомии. Крупные выпячивания иссекаются при проведении дискэктомии или микродискэктомии. Для стабилизации позвоночника в поясничном отделе устанавливается B-Twin-имплантат.

Возможные осложнения грыжи поясничного отдела позвоночника

Самое часто возникающее осложнение межпозвоночной грыжи — корешковый синдром. Он проявляется острыми болями в пояснице, мышечной слабостью и гипотонией, понижением чувствительности. Реже диагностируется дискогенная миелопатия, вызывающая сужение позвоночного канала и сдавление спинномозгового вещества.

Профилактика

Основная профилактика поясничной грыжи — обращение к врачу при появлении первых симптомов остеохондроза. Избежать ее укрупнения, болезненных рецидивов позволят регулярные занятия лечебной физкультурой, исключение повышенных нагрузок на нижнюю часть спины и переохлаждений.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и остеохондрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует! Читать далее >>>

загрузка...

Обезболивающие при межпозвоночной грыже: виды и формы препаратов

Межпозвоночная грыжа.

Ведущий симптом межпозвоночной грыжи — эпизодическая или постоянная боль. Она возникает в ответ на ущемление спинномозговых корешков, а ее выраженность значительно усиливается при мышечных спазмах. Поэтому без использования обезболивающих средств в форме инъекционных растворов, таблеток или мазей при межпозвоночной грыже не обойтись. При их назначении врач учитывает локализацию выпячивания, его размеры, возникшие осложнения.

Тотальные деструктивные поражения.

Первая помощь

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

При сдавливании грыжевым выпячиванием чувствительных нервных окончаний возникает сильная боль в спине. Особенно острой, пронизывающей она бывает при поражении поясничных дисков. Приступ люмбаго может спровоцировать одно неловкое движение — наклон или поворот корпуса. Боль в пояснице заставляет человека застыть в одном положении тела, так как при попытке разогнуться она усиливается многократно. Нужно помочь человеку добраться до постели или опуститься на пол. Для улучшения самочувствия следует разместить под животом или спиной тонкую подушку. Затем необходимо дать больному таблетку любого нестероидного противовоспалительного препарата (Найз, Нурофен, Кеторол) и вызвать бригаду Скорой помощи.

Лекарственные формы средств

При выборе лекарственной формы врач ориентируется на интенсивность болевого синдрома. Он учитывает возраст пациента, вид грыжевого выпячивания, наличие в анамнезе хронических патологий печени, почек, желудочно-кишечного тракта.

Таблетки

Обезболивающие препараты в таблетках назначаются пациентам для устранения болей средней выраженности или после парентерального введения анальгетиков для закрепления терапевтического результата. Преимущества этой лекарственной формы — удобство дозирования и приема, относительно высокая биодоступность, длительное действие. Недостатки — широкий перечень противопоказаний.

Часто таблетки не применяются в лечении пациентов с заболеваниями почек, гастритами, язвенными поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки.

Растворы для уколов

Обезболивающие лекарственные средства в виде инъекционных растворов предназначены для купирования острых болей, характерных для крупных грыжевых выпячиваний. Чаще всего они вводятся внутримышечно или в соединительнотканные структуры, расположенные около сместившихся межпозвонковых дисков. Длительность терапевтического курса редко превышает 3-5 дней из-за выраженных побочных проявлений инъекционных препаратов. Но есть у этой лекарственной формы и плюсы, например, быстрый анальгетический эффект. Иногда при шейной или грудной грыже расстраивается глотательный рефлекс, поэтому устранить боль возможно только уколами.

Капельницы

Так называется медицинское приспособление в виде устройства, которое подает раствор каплями. Такой способ введения лекарств редко используется для избавления от болей при межпозвоночных грыжах. Основным показанием для установки капельницы становится стойкий корешковый синдром, не устраняемый другими методами. Капельное внутривенное вливание практикуется при совместном введении пациенту препаратов из различных клинико-фармакологических групп, например, витаминов и средств для улучшения кровообращения.

Капельница.

Блокады

Медикаментозные блокады используются для купирования острых болей, часто возникающих в области поясницы, реже — шеи. Сначала место введения иглы обезболивается анестетиком, а затем врач приступает непосредственно к процедуре. Для блокады обычно применяется Новокаин или его комбинация с глюкокортикостероидами. После введения раствора стероидных средств анальгетическое действие сохраняется несколько дней. Только Новокаин обезболивает всего на 1-3 часа. Но врачи стараются как можно реже применять глюкокортикостероиды, несмотря на их высокую клиническую эффективность: эти препараты оказывают негативное влияние на все позвоночные структуры.

Новокаиновая блокада.

Мази и гели

Средства для локального нанесения на область боли назначаются пациентам для устранения слабых дискомфортных ощущений. Их включают в лечебные схемы для снижения доз системных анальгетиков и уменьшения фармакологической нагрузки на организм. Для наружных средств характерна низкая биодоступность. В область грыжевого выпячивания проникает лишь незначительное количество активных ингредиентов. Но у таких лекарственных форм есть и свои плюсы. Во-первых, они редко становятся причиной развития системных побочных реакций. Во-вторых, многие мази, гели, кремы, бальзамы подходят для длительной курсовой терапии.

Пластыри

Трансдермальные лекарственные средства справляются с ноющими, тянущими болями, возникающими на начальном этапе образования межпозвоночной грыжи. Пластыри представляют собой липкую бумажную основу с нанесенным на нее обезболивающим ингредиентом. Принципы действия таких препаратов существенно разнятся. В составе Кетотопа содержится нестероидный противовоспалительный ингредиент кетопрофен с мощной анальгетической активностью. А перцовый пластырь устраняет боль за счет местнораздражающего и отвлекающего действия капсаицина. Популярны средства с редкоземельными металлами (Кетонал, Нанопласт), которые повышают температуру в поврежденных тканях, стимулируя кровообращение.

Виды обезболивающих

Не только интенсивность болевого синдрома учитывается врачом при назначении обезболивающего препарата при диагностировании межпозвоночной грыжи. Нередко значение имеет состояние здоровья пациента. Пожилым людям и старикам часто противопоказаны гормональные средства из-за наличия хронических патологий. А в период беременности и грудного вскармливания запрещено большинство системных препаратов, поэтому женщинам рекомендованы мази и гели. Но не все, а только те, которые не содержат компонентов, проникающих в грудное молоко или преодолевающих плацентарный барьер.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Препараты из этой группы назначаются при жалобах пациента на боль в области смещенных межпозвонковых дисков. Только при их неэффективности используются другие средства. НПВС проявляют мощную анальгетическую, противовоспалительную и антиэкссудативную активность за счет снижения выработки медиаторов боли и лихорадочного состояния простогландинов.

Нестероидные противовоспалительные средства при патологиях позвоночника.

Одно из побочных проявлений НПВС — повреждение слизистых оболочек пищеварительного тракта. Поэтому они всегда комбинируются с ингибиторами протонного насоса Ультопом, Пантопразолом, Эзомепразолом.

Формы нестероидных противовоспалительных средств, использующихся в терапии межпозвоночных грыж Наименования препаратов
Инъекционные растворы Диклофенак, Ортофен, Кетонал, Мовалис, Кеторолак, Ксефокам, Мелоксикам
Таблетки, капсулы, драже Нимесулид, Найз, Кеторол, Целекоксиб, Кетопрофен, Нурофен, Ибупрофен, Эторикоксиб
Мази, гели, кремы, бальзамы Вольтарен, Фастум, Индометацин, Артрозилен, Дикловит, Кетонал, Найз, Нурофен

Наркотические и ненаркотические анальгетики

Наркотические анальгетики применяются в лечении межпозвоночной грыжи в исключительных случаях, когда болевой приступ не удается купировать даже медикаментозными блокадами. Причина — быстрое формирование физической и психологической зависимости к их активным ингредиентам. Эта группа средств не применяется дольше нескольких дней. При остром корешковом синдроме пациента готовят к хирургической операции.

Наиболее часто из наркотических анальгетиков назначают Трамал, Фентанил, средства, в состав которых входит кодеин. Ненаркотические препараты (Баралгин, Максиган, Триган) используются редко из-за их слабого обезболивающего действия при патологиях опорно-двигательного аппарата.

Миорелаксанты

Боль при межпозвоночной грыже возникает не только при ущемлении спинномозговых корешков, но и в результате мышечных спазмов, ограничивающих движения. В таких случаях показаны препараты, расслабляющие скелетную мускулатуру — миорелаксанты. При сильных болях обычно используется Мидокалм, содержащий толперизон, проявляющий миорелаксирующую активность. Также в состав препарата входит лидокаин, оказывающий обезболивающее действие. Затем лечение продолжается 1-2-недельным приемом миорелаксантов в таблетках:

  • Сирдалуда;
  • Баклофена;
  • Баклосана.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Несмотря на высокую эффективность, они не используются в течение длительного времени из-за выраженных побочных проявлений. Нередко (особенно при нарушении режима дозирования) использование миорелаксантов становится причиной физического привыкания, анорексии, артериальной гипотензии, диспепсических и неврологических расстройств.

Гормональные препараты

Глюкокортикостероиды в терапии межпозвоночных грыж редко используются в виде растворов для внутримышечного введения или таблеток. Наиболее часто их назначают пациентам для медикаментозных блокад. Для гормональных средств характерны мощные анальгетические, противовоспалительные и противоотечные свойства. Даже однократное их введение в область грыжевого выпячивания надолго устраняет практически всю симптоматику. Врач может назначить пациенту следующие гормональные средства:

  • Флостерон;
  • Дипроспан;
  • Дексаметазон;
  • Триамцинолон;
  • Преднизолон.

Противопоказаниями к использованию глюкокортикостероидов становятся беременность, грудное вскармливание, остеопороз, септические и инфекционные поражения позвоночных структур, дивертикулит, язвенная болезнь пищеварительной системы, гастрит, патологии печени и почек. Не менее широкий у гормональных препаратов перечень возможных побочных проявлений, вплоть до маниакально-депрессивного психоза. Поэтому терапия грыжи глюкокортикостероидами проходит только в рассчитанных врачом дозировках с тщательным мониторингом лабораторных показателей.

Седативные препараты, антидепрессанты

Человек с межпозвоночной грыжей любой локализации постоянно ожидает появление боли. Он даже намеренно не делает наклоны, повороты корпуса, чтобы избежать дискомфорта. Такое состояние становится причиной неврозов, депрессий, психоэмоциональной нестабильности. Человек часто бывает раздраженным, вспыльчивым, а иногда, наоборот, вялым, апатичным. Он часто прислушивается к своим ощущениям, ему кажется, что боль в позвоночнике присутствует постоянно. В таких случаях врачи рекомендуют курсовой прием седативных средств:

  • спиртовых настоек или водных настоев зверобоя, валерианы, пустырника, душицы, мяты, мелиссы;
  • Ново-Пассита, Персена, Тенотена.

Препараты оказывают мягкое успокаивающее, расслабляющее действие, способствуют быстрому засыпанию. Если их использование неэффективно при тревожности и нервной возбудимости, то в лечебные схемы включаются нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты — Феназепам, Деприм, Адепресс, Сероквель, Неулептил, Сонапакс.

Народные средства

Многие врачи не имеют ничего против использования средств, приготовленных по рецептам народной медицины. Но только после проведения основного консервативного или хирургического лечения. От острых болей в спине и шее иногда не помогают даже гормональные препараты, а народные средства не справятся вовсе. Их целесообразно применять после терапии, когда возникают слабые дискомфортные ощущения при физической нагрузке или перемене погоды. Что можно приготовить для обезболивания в домашних условиях:

  • согревающая, отвлекающая, местнораздражающая мазь. В ступке смешать по 50 г медицинского вазелина и жирного детского крема, добавить чайную ложку терпентинного масла, по 2 капли эфирных масел сосны и чабреца. Переложить мазь в банку с крышкой, хранить в холодильнике, втирать при болях;
  • разогревающая, улучшающая кровообращение настойка. В стеклянную емкость объемом 0,5 л плотно уложить любое свежее растительное лекарственное сырье — одуванчик, зверобой, подорожник, репейник, календулу, чабрец, ромашку, девясил. Влить водку или этиловый спирт, разбавленный таким же количеством воды. Настаивать в теплом темном месте 2-3 месяца, втирать при болях.

Избавиться от слабых болезненных ощущений можно с помощью компрессов. Следует истолочь пару крупных листьев хрена и ввести в массу столовую ложку меда. Затем равномерно распределить массу на область боли, прикрыть пленкой и плотной тканью, держать 1-2 часа.

Витамины группы B

Многие средства из различных клинико-фармакологических групп не устраняют сильные боли, но без них не обходится лечение межпозвоночных грыж. Прогрессирование патологии приводит к постепенному ухудшению состояния спинномозговых корешков, расстройству иннервации, снижению чувствительности. Для восстановления функционирования нервных тканей используются препараты, содержащие витамины группы B:

  • Нейромультивит;
  • Мильгамма;
  • Нейробион;
  • Комбилипен;
  • Пентовит.

В состав некоторых инъекционных растворов входит анестетик лидокаин, обладающий выраженными обезболивающими свойствами. Терапия грыж начинается с парентерального введения препаратов в течение 2-4 недель, а затем достигнутый результат закрепляется курсовым приемом таблеток.

Комплексная терапия

В лечебных схемах миорелаксанты комбинируются с анальгетиками, глюкокортикостероидами, НПВС, пролонгируя и усиливая их действие. Терапия дополняется приемом сбалансированных комплексов витаминов и микроэлементов и успокаивающих средств. Межпозвоночные грыжи диагностируются часто, поэтому выбор тактики лечения не вызывает затруднений у врачей. Активные ингредиенты назначаемых препаратов не вступают в химическое взаимодействие друг с другом, не снижают и не замедляют фармакологические действия друг друга.

Чем нельзя пользоваться при межпозвоночной грыже

Если врач не прописал больному какое-либо лекарство, то его употребление может стать причиной тяжелых осложнений. Нельзя превышать рекомендованные дозировки в надежде быстро избавиться от дискомфортных ощущений. Не следует прекращать лечение сразу после их исчезновения, считая себя выздоровевшим. Боль — это только симптом, его устранение нисколько не замедлит прогрессирование патологии.

Часто врачи не назначают пациентам популярные разогревающие мази с анальгетическим действием. Нельзя самостоятельно включать их в лечебные схемы. Если сдавливание корешков привело к развитию воспаления, то под влиянием тепла оно усилится многократно.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Лечение межпозвонковой грыжи поясничного отдела без операции: эффективность

Всё познаётся в сравнении. Люди годами лечат грыжи межпозвонковых дисков без операции. При этом они почти всегда ежегодно вынуждены ложиться в больницу по поводу острой боли, носить корсет, принимать большое количество лекарств, ограничивать себя во всём. Такие пациенты часто признаются врачу, что было бы гораздо лучше, если бы они сразу согласились на предложенное оперативное вмешательство.

Лечение межпозвонковой грыжи поясничного отдела без операции, конечно, возможно. Но при этом врач должен сразу сказать, какую цель будет преследовать предложенное консервативное лечение. Чтобы рассказать пациенту с грыжей о популярных видах лечения, и создан данный материал. Конечно, здесь нет советов по каждому конкретному случаю. И первый вопрос — можно ли обойтись безоперационно, если операцию предлагает врач, или это невозможно? Если операцию предлагают, то соглашаться, или нет?

Можно ли обойтись без операции?  

Врачи могут предлагать операцию, а могут на ней настаивать, причём срочном порядке. Во втором случае речь будет идти о тех быстро прогрессирующих неврологических осложнениях, которые могут сделать человека инвалидом. Здесь нечего раздумывать, необходимо давать свое согласие. Когда может возникнуть такая срочная необходимость?

Прежде всего, это наличие секвестрированной грыжи, которая привела к возникновению синдрома конского хвоста.

В этом случае кусочек межпозвонкового хрящевого диска совсем оторвался от основного массива, и, находясь в свободном движении, постоянно травмирует, сдавливает нервные структуры, которые называются конским хвостом и являются продолжением спинного мозга. В результате возникают очень сильные, стреляющие боли в ногах, онемение кожи промежности, расстройства мочеиспускания, у мужчин возникает стойкое эректильная дисфункция. Необходимо срочно удалить выпавший фрагмент, вызвавший компрессию, и восстановить трофику нервных структур. Второй повод для выполнения срочной операции – это неблагоприятное расположение грыжи, которая на фоне сужения, или стеноза центрального канала вызвала компрессию спинного мозга с развитием миелопатии и проводниковых расстройств. Тогда у пациента может нарастать паралич в ногах, это тоже повод для срочной операции.

Наконец, существуют грыжи, которые много лет сохраняются стабильными. Но затем, с прогрессированием общих дистрофически-дегенеративных изменений межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела и самих позвонков, симптоматика начинает постепенно прогрессировать. Если поврежден двигательный корешок, то появляется слабость в ногах, стопа начинает «пришлепывать», пациент вынужден пользоваться тростью при ходьбе. К счастью, это состояние бывает реже, чем чувствительные расстройства. Здесь операция необходима, поскольку через несколько лет возникнет стойкий паралич.

Без этих операций обойтись никак нельзя, если вы не хотите остаться инвалидом. Но есть операции, без которых обойтись можно. Да, грыжа большая. Да, она локализована таким образом, что вызывает частые приступы сильных болей, и пациент несколько раз в течение года оказывается на больничном. Да, у него существенно ограничена подвижность в спине, он постоянно должен избегать переохлаждения, резких движений, всё это очень ухудшает качество жизни. Тем не менее, эта грыжа стабильна, хоть обостряется, но не прогрессирует, и можно обойтись без операции. Конечно, плата за отказ от операции высокая: человек будет жить неполноценной жизнью, находясь постоянно в корсете и в теплом поясе из собачьей шерсти.

Такие люди годами лечатся консервативно, тратят на это большие деньги. Но грыжа никуда не исчезает. Ведь хрящевой межпозвонковый диск – это плотное, эластичное образование, которое нельзя рассосать или вправить. Поэтому задача пациента, который решил обойтись без операции, при стабильном состоянии — это избежать отсутствия обострений, и сделать ремиссию как можно более долгой.

Если у пациента грыжа небольшая, не превышает 3-4 мм, её локализация не предусматривает частую корешковую компрессию, то есть большой шанс на то, что можно с помощью консервативных методов лечения добиться стойкой ремиссии, избежать боли и ограничения движений в спине, то есть, практически «вылечить» грыжу. Но для этого мало выполнять все требования врача и назначения, необходимо изменить образ жизни.

Нужно исправлять дефекты осанки, бороться с плоскостопием, соблюдать массу тела, близкую к идеальной. Нужно правильно переносить тяжести, избегать резких движений. При нагрузке следует надевать корсет, беречься переохлаждений, пить больше жидкости, отказаться от вредных привычек. Это те основные правила, которые помогут пациентам с небольшими грыжами обойтись средствами консервативной терапии, и избежать операции. Рассмотрим коротко, какие виды лечения показаны при грыжах поясничного отдела позвоночника без операции.

Консервативные методы лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Все консервативные способы лечения были подробно описаны в соответствующих статьях, посвященных каждому методу. Есть отдельная статья, посвященная вытяжению, или тракционной терапии. Есть материал, который рассказывает об основных физиотерапевтических методах при остеохондрозе позвоночника, и так далее. Поэтому основные способы лечения протрузий и грыж без операции будут рассмотрены очень коротко и сжато. А начать следует с медикаментозной терапии, с использования лекарственных препаратов в остром периоде.

Медикаментозная терапия

Применение лекарственных препаратов при грыжах межпозвонковых дисков формально не имеет отношения к консервативному лечению, поскольку это — способ снятия острого болевого синдрома, и применяется также перед оперативным вмешательством, поскольку все плановые операции следует делать не в острую стадию, а в стадию ремиссии.

Пациент, которому стало лучше, перестает принимать лекарственные препараты, или существенно их ограничивает, поскольку многие из них имеют серьёзные противопоказания к длительному использованию. Лекарства при грыжах или уменьшают симптомы (боль), или ликвидируют болезненный процесс (воспаление, ишемия). Повлиять непосредственно на причину, то есть на саму грыжу, лекарства не в состоянии.

Чаще всего средства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) применяются сразу же в стационаре или в домашних условиях после появления острой боли в спине, при наличии прострела, или люмбаго, и после возникновения хронического мышечного спазма, которые обеспечивают постоянную и ноющую боль. Это препараты мелоксикам, кетопрофен, ибупрофен, индометацин. Применяя эти средства, необходимо разбираться в их поколениях и селективности, и остерегаться их вредного влияния на слизистую желудочно-кишечного тракта.

В случае наличия гастрита, или язвенной болезни желудка, необходимо «прикрываться» ингибиторами протонной помпы, чтобы не вызвать обострения (Омепразол).

Вначале, при острой боли, лекарства вводятся внутримышечно, а затем пациента переводят на приём таблеток. При необходимости назначают центральные миорелаксанты, расслабляющие мышцы, а также препараты витаминов группы B. Вне зависимости от того, показана ли пациенту операция, или он будет дальше лечиться у мануальных терапевтов и массажистов консервативно, раннее назначение лекарственных препаратов позволяет сократить число дней нетрудоспособности при протрузиях и грыжах.

Растяжение

Тракционная терапия, или растяжение позвоночного столба — способ преимущественно профилактического лечения. Наибольший эффект от него можно получить, когда у пациента ещё не сформировалось грыжевое выпячивание, межпозвонковый диск не разорвался, и его наружные, фиброзные слои не лопнули. Тогда, при систематическом снижении внутридискового давления при тракциях можно предотвратить возникновение грыжи, и остановиться на стадии протрузии.

Если же у пациента всё-таки образовалась грыжа, то любые способы лечебного вытяжения будут уменьшать болевой синдром, приведут к нормализации питания глубоких мышц спины и нервных корешков, а также предупреждению появления грыж в соседних сегментах. Необходимое условие тракций — это запрет на проведение терапии в период обострения, а также при наличии острой корешковой болей в пояснице, по типу люмбаго. Проводить вытяжение можно только в стадии ремиссии, когда пациента острые боли не беспокоят, ограничения подвижности в пояснице у него нет, а имеется только лишь ноющая мышечная боль, которая связана не с компрессией грыжей, а с хроническими мышечными спазмами. Так как перед сеансом тракций проводится массаж, то боль успокаивается окончательно, и можно накладывать тракцию.

Физиотерапия

Все без исключения виды физиотерапевтического вмешательства не позволяют пациенту избавиться от грыжи, а снимают реакцию на неё мягких тканей. Как бы ни было пациенту хорошо и комфортно после сеанса физиотерапии и массажа, через несколько месяцев, или через год обычно возникает следующее серьёзное обострение, связанное с постепенным увеличением грыжевого выпячивания, и появлением более тяжелых симптомов. Это состояние возникает еще и потому, что пациент уповает на физиотерапию, как на радикальный способ лечения, и после того, как её ему станет лучше, он забывает о том, что у него вообще есть грыжа – «мина замедленного действия».

Тем не менее, из физиотерапевтических способов лечения показан, в первую очередь, электрофорез с различными лекарственными препаратами, амплипульстерапия, магнитотерапия, синусоидально-модулированные токи, и другие виды электролечения, о которых есть специальная статья. Проводится физиотерапевтическое лечение грыж лазером (не путать с вапоризацией, и применением лазера для нейрохирургических операций), а также RPR-терапия, или внутримышечное введение пациенту своей собственной обогащённой тромбоцитами плазмы. RPR-терапия сейчас интенсивно изучается, и некоторые исследователи даже допускают возможность регенерации хрящевой ткани, под воздействием ростовых тромбоцитарных факторов, хотя на практике этот факт ещё не доказан.

Мануальная терапия и массаж

Прежде всего, нужно понять, в чём разница между массажем и мануальной терапией. Специалист мануальной терапии в основном, работает с позвонками, и его задача — устранить функциональную блокаду и восстановить нормально подвижность. Выбрав тот уровень, на который нужно воздействовать, мануальный терапевт старается или вправить, или поставить на место, например, смещенный позвонок. Если речь идёт действительно о смещении позвонка (то есть о спондилолистезе), то эти приёмы будут естественно, эффективными, и вправление даже может сопровождаться характерным щелчкообразным звуком.

В том же случае, если речь идет о позвоночных грыжах, то мануальная терапия может быть неэффективной. Вправить грыжу невозможно. Точнее, это можно сделать в редких случаях, при удобной локализации грыжи для мануального терапевта, но необходимо будет постоянно прикладывать и удерживать значительную силу, чтобы это грыжа снова не выпятилась.

Ведь хрящ — это упругое и эластичное образование, и вправить грыжу — это то же самое, что пытаться сделать ямку на поверхности туго надутого воздушного шарика. Пока вы держите палец на шарике — ямка есть, но стоит вам его убрать, и ямка тут же исчезает. Поэтому не верьте тем мануальным терапевтам, которые берут у вас деньги, и обещают «вправить» грыжу.

Массажа — это исключительно эффективный вид механического (ручного и аппаратного) воздействия, при котором устраняется компонент хронической мышечной боли, улучшается кровообращение в мышцах, фасциях и связках позвоночного столба, увеличивается объем движений в спине, нормализуется сон и повышается качество жизни. Единственное, что нужно помнить — массаж проводится или в период ремиссии, или в стадию затухающего обострения. При острой боли в спине его также проводить нельзя.             

Нетрадиционная медицина

Говоря о нетрадиционной медицине надо знать, что ее способы или не имеют доказанной эффективности, или с успехом могут дублироваться официальными методами медицинской науки. Наиболее часто в различных частных медицинских центрах при дистрофически-дегенеративной патологии позвоночника, протрузиях и грыжах применяют иглорефлексотерапию. В некоторых случаях проводят сеансы гирудотерапии или постановки пиявок, моксотерапии, или прижигания полынными сигарами биологически активных точек, а также пчелоужаления, или апитерапии. Рассмотрим коротко эти методы, и узнаем об их пользе или вреде.

Апитерапия         

Под апитерапией понимается в узком смысле слова пчелоужаление, или непосредственное применение пчелиного яда биологическим способом, через укус пчелы. Применение мазей, содержащих пчелиный яд, таких как Апизартрон, применение продуктов пчеловодства, например, прополиса или медового массажа — апитерапией не является. Так чем полезно пчелоужаление при протрузиях и грыжах?

Во-первых, — отвлекающее действие. Интенсивная боль от укуса пчелы позволяет забыть о болезненных ощущениях в пояснице на несколько минут, или несколько часов. Но самое главное — это действие пчелиного яда. Он вызывает интенсивный приток крови и гиперемию в области укуса. А это вызывает отток крови от воспалительного очага в глубине позвоночника, образованный раздражающим действием грыжи. Такой отток крови улучшает состояние мышц, ликвидирует их спазм, а в случае отёка нервных корешков систематическое применение пчелиного яда путем прямых укусов снижает интенсивность корешковой симптоматики. У пациента уменьшается онемение в ноге, исчезает чувство ползания мурашек, парестезии. Серьезное противопоказание к пчелоужалению — это аллергия на пчелиный яд, и непереносимость боли.

Гирудотерапия   

Гирудотерапия — это известный многие века способ кровопускания посредством укусов живых пиявок. Лечебный эффект от применения пиявок состоит в дозированной потере крови, что полезно при артериальной гипертонии, застое жидкости. Биологические активные вещества, содержащиеся в слюне пиявок (гирудин) уменьшают свертываемость крови, и могут быть полезны для лечения тромботических состояний, геморроя и варикоза.

Однако, все те вещества, которые выделяет пиявка, существуют в виде лекарственных препаратов, и нет надобности использовать, а затем безжалостно уничтожать живые организмы, даже если это пиявки. При наличии протрузии и грыжи межпозвоночных дисков применение лечебных пиявок неэффективно, поскольку они не обладают противовоспалительным действием, и максимум, что может быть от постановки пиявок — это лёгкий противоотечный эффект. Грыжа, естественно, также останется на своем месте. Поэтому не имеет смысла соглашаться при наличии грыжи, и тем более, при интенсивной боли в спине, на лечение пиявками.

Иглоукалывание

В настоящее время иглоукалывание, несмотря на свое широкое распространение, постепенно уходит из официальных медицинских учреждений. В 2019 году, например, испанские больницы официально отказались от этой практики, ввиду её недоказанной эффективности. Выше мы говорили о том, что подавляющее большинство пациентов с грыжами межпозвонковых дисков могут обходиться вообще без любого лечения, при этом их состояние постепенно улучшается, конечно, гораздо медленнее, чем вследствие применения медицинской помощи. Конечно, грыжа остаётся на месте, просто разрешается мышечный спазм и прекращается отёк нервных корешков,  это вызывает улучшение.

Если пациенту начать проводить в этот период времени сеанс иглоукалывания, то последующее спонтанное и не зависящее ни от каких внешних факторов улучшение он, естественно, спишет именно на акупунктуру. Поэтому этот способ воздействия, с одной стороны довольно безопасный, если пользоваться стерильными иглами, а с другой стороны — ничем не отличается от плацебо по своей эффективности. Сами принципы акупунктуры, и наличие биоэнергоинформационных активных точек, воздействие на которых может изменить ход заболевания, не доказаны современной медицинской наукой.

Упражнения при грыже посничного отдела

Все без исключения упражнения, от комплекса йоги и до кинезитерапии и работы с инструктором ЛФК очень полезны, и показаны при протрузиях и грыжах в стадию ремиссии, или, в крайнем случае, в стадию затухающего обострения. Тогда пациента уже не беспокоит острая боль в спине, основной объем движений у него сохранён, а беспокоит его только лишь ноющая, постоянная мышечная боль в пояснице.

С помощью упражнений, улучшения кровообращения можно добиться разрешения мышечного спазма и исчезновения этой боли. Есть несколько обязательных условий, которые должны строго выполняться. Любая физическая активность допустима после разогревающей разминки, поскольку упражнения с большой амплитудой на холодные мышцы может, напротив, вызвать их спазм.

Второе необходимое условие — это отсутствие отягощений и силовых упражнений. Пациенту с грыжей межпозвонкового диска запрещен подъем тяжестей, запрещается гиперэкстензия с отягощением, и другие упражнения, которые увеличивают статическую и динамическую нагрузку на позвоночный столб и могут вызвать увеличение грыжевого выпячивания в размерах, либо появление грыжи в другом сегменте. Если говорить об авторской методике Бубновского, то о ней подробно было рассказано в соответствующем материале, и интересующихся мы отсылаем к статье.

Заключение

Выше были рассмотрены некоторые наиболее популярные способы лечения межпозвонковой грыжи поясничного отдела без операции. И всегда лечебный эффект формировался, как влияние на мышцы, на их кровообращение, на венозный отток, на уменьшение отека в области грыжевого выпячивания, на локальное воспаление.

Ни один из способов лечения без операции не затрагивал собственно грыжу. Грыжа никак не подвластна консервативной терапии. Что бы Вам ни обещали, она никуда не денется, и если её не удалить с помощью операция, то она, в лучшем случае, может больше не обостряться, но так бывает крайне редко. Как правило, грыжа обостряется каждый год, А если не повезёт, то и несколько раз в год.

Поэтому в том случае, если человек хочет вести независимую от болезни жизнь, ему проще ликвидировать, убрать грыжевое выпячивание, с помощью современного малоинвазивного оперативного вмешательства при наличии показаний. Современная операция при грыже совсем не та, которая была ещё пару десятков лет назад. Пациент находится в стационаре сутки или двое, затем уходит на своих ногах, а после операции ему разрешается садиться. Таким образом, реабилитационный период не вызывает никаких ограничений привычного распорядка труда и отдыха, и при этом никакого риска обострения у пациента уже нет.

Если пациент хочет выполнить операцию не дома, а за границей, то кроме стран, которые традиционно приглашают медицинских туристов, можно назвать Чехию. Чешские нейрохирурги выполняют практически все виды современных оперативных вмешательств при протрузиях и грыжах с отличными отдаленными результатами, по демократичным ценам.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника: причины и лечение

Многие слышали о таком понятии, как межпозвонковая поясничная грыжа. Для того чтобы понять, что это за болезнь, следует вкратце разобрать строение позвоночника. Человеческий позвоночник состоит из серии позвонков с расположенными между ними межпозвоночными дисками, а также связок и групп мышц, поддерживающих позвоночник в вертикальном положении. Межпозвоночный диск состоит из так называемого фиброзного кольца, которое представляет собой оболочку диска и ядра, расположенного в его центре.Сердечник способен увеличиваться почти в два раза по отношению к вертикальной нагрузке, поглощаясь влагой, тем самым предотвращая сжатие дисков.

Фиброзное кольцо может выпирать из диска и даже ломаться. В этом случае ядро ​​выходит за пределы диска и попадает в зону позвоночного канала, вызывая боль, сдавливая нервные окончания. Чаще всего это явление возникает в пояснице и в области шеи, и называется межпозвонковой грыжей.

Межпозвоночная поясничная грыжа может возникнуть по следующим причинам:

  • Недостаток физических упражнений.Мышцы спины ослаблены и не удерживают позвоночник в правильном положении. В результате относительно большая нагрузка, поднятая человеком не строго вертикально, а под некоторым углом, может привести к разрыву кольца и межпозвоночная грыжа поясничного отдела сразу же проявится острой болью.
  • Недостаточное обеспечение организма витаминами и микроэлементами. Позвоночные диски без полноценного питания не могут восстановиться, окостенеть и пересыхать, рискуя разорваться.Необходимо употреблять продукты, содержащие кальций, магний, калий и фосфор.
  • Межпозвоночная поясничная грыжа может возникать из-за недостаточного поступления влаги в организм. Но диски сохраняют свои демпфирующие свойства за счет поглощения влаги.
  • Травма позвоночника. Сюда можно отнести падения на спину и на ноги, удары в области поясницы. Разрыв кольца может произойти при поднятии большого веса с согнутой спиной и даже во время отдыха на очень мягкой пружинной сетке, когда позвоночник согнут в противоположную сторону.

Предпосылки к возникновению данной патологии могут накапливаться постепенно, и в один неудачный день даже при обычном наклоне может проявиться межпозвонковая грыжа поясничной области, симптомами которой являются: боль в пояснице, отдающая в ногу, а также онемение рук или ног.

Межпозвонковая поясничная грыжа лечится консервативно. Для снятия боли и снятия воспаления применяют различные растирания и массажи. Также можно использовать нестероидные препараты, такие как целебрекс или индометацин.Часто бывает, что попавшее в позвоночный канал содержимое ядра может раствориться само, конечно, при правильно назначенном лечении и специальных упражнениях, способствующих этому. Так пациенту легко снять диагноз «межпозвоночная грыжа поясницы». Упражнения, которые помогают в этом, вы можете выполнять следующие:

  • Стоя на четвереньках, поднимите обе руки и противоположную ногу. Взяв их в руки, удерживайте их в таком положении.
  • Встав на четвереньки, встать на колени и, опираясь на руки, повернуть согнутые ноги влево и вправо.Плечевой ремень поворачивается в том же направлении, стараясь видеть ваши ноги.
  • Сесть на согнутые ноги, руки вытянуть вперед, касаясь пола.
  • Лежа на спине, растянуть позвоночник. Пятки ног вытягиваются вперед, а подбородок старается коснуться груди.
  • Имитация плавания брассом лежа на животе.

Основная задача этих упражнений - обеспечить активное кровоснабжение поясничной области и укрепить мышцы спины, отвечающие за поддержание позвоночника в комфортном состоянии.

.

Эпидуральные инъекции стероидов в поясничный отдел при боли в пояснице и радикулите

Эпидуральные инъекции стероидов (ESI) - распространенный вариант лечения многих форм боли в пояснице и ногах. Они используются на протяжении десятилетий и считаются неотъемлемой частью нехирургического лечения радикулита и болей в пояснице.

Инъекция называется эпидуральной стероидной инъекцией, потому что она включает введение местного анестетика и стероидного лекарства непосредственно в эпидуральное пространство, окружающее спинной мозг и нервные корешки. 1

Эпидуральные инъекции стероидов при боли в спине и ногах Видео Сохранить

Смотреть: Эпидуральные инъекции стероидов при боли в спине и ногах Видео

Цели эпидуральной инъекции стероидов:

  • Облегчить боль за счет уменьшения воспаления в нервных корешках и вокруг них
  • Повышение подвижности и функциональности нижней части спины и ног 1
  • Разрешить пациенту участвовать в комплексной программе физиотерапии и реабилитации и добиваться ее прогресса

В ходе программы ухода в большинстве случаев может быть рекомендована эпидуральная инъекция стероидов после ряда нехирургических процедур, например, лекарств и физиотерапия, 2 были опробованы и до операции.

Роль инъекции обычно заключается в обеспечении достаточного обезболивания, чтобы позволить вернуться к повседневной деятельности и добиться прогресса в физиотерапии.

Эта статья включает обширное исследование и информацию о том, как эпидуральные инъекции могут использоваться для лечения проблем с поясницей и радикулита.

объявление

Возможные преимущества эпидуральных инъекций стероидов

Большинство практиков согласятся, что эпидуральная инъекция может быть полезной во время острого приступа боли в спине и / или ногах.Основные недостатки инъекций заключаются в том, что они не всегда эффективны, а при эффективном обезболивании обычно бывает временное облегчение, от одной недели до одного года. Обычно, если первоначальная инъекция эффективна, можно сделать до 3 инъекций в год.

При введении в поясничное эпидуральное пространство инъекции стероидов могут иметь следующие преимущества:

  • Уменьшает нервную боль и воспаление. Стероиды уменьшают выработку воспалительных химических веществ и снижают чувствительность нервных волокон к боли, генерируя меньше болевых сигналов. 3 , 4
  • Ограничить прием пероральных препаратов. Обезболивание от этих инъекций может помочь ограничить или устранить необходимость в пероральных лекарствах, 4 некоторые из которых могут иметь побочные эффекты при длительном приеме.
  • Продолжить или повторно заняться физиотерапией. Эта инъекция может обеспечить достаточное обезболивание, чтобы позволить пациенту прогрессировать в программе реабилитационной физиотерапии. 1
  • Отложите операцию. Обезболивание после эпидуральных инъекций стероидов в поясничный отдел может помочь отложить операцию, а если физиотерапия эффективна, она может устранить необходимость в хирургическом вмешательстве. 4 , 5

Для проведения эпидуральной инъекции можно использовать несколько методов в зависимости от основного состояния, потребностей пациента, а также предпочтений и опыта врача.

В этой статье:

Доступ к эпидуральной инъекции

Этот тип инъекции может обеспечить острое и значительное облегчение боли, поскольку он вводит стероидный препарат с сильным противовоспалительным действием непосредственно в болезненную область возле спинномозгового нерва (ов).Эпидуральная инъекция может быть сделана с использованием любого из следующих подходов:

  • Трансфораминальный путь: Этот метод позволяет точно вводить стероидный раствор в эпидуральное пространство, рядом с областью, где нерв может быть раздражен. Эта техника инъекции нацелена на определенные нервные корешки, чтобы контролировать воспаление и боль. 1 , 6
  • Интерламинарный путь: В этом методе игла вводится с тыльной стороны позвоночника, а лекарство вводится в эпидуральное пространство.Этот метод менее точен, поскольку он не помещает лекарство рядом с целевым нервным корешком, а раствор стероидов свободно распространяется в эпидуральном пространстве. 1 , 7
  • Хвостовой путь: Это общий подход, который прост в применении, но лекарства не попадают непосредственно к источнику боли в эпидуральном пространстве и вокруг нервов. Хвостовой доступ может быть менее эффективным, но считается более безопасным и легким для выполнения.Этот метод может помочь контролировать распространенную или рассеянную боль. 3 , 7
Сохранить

Просмотрите различные пути, используемые при эпидуральной инъекции стероидов: трансфораминальный, интерламинарный и каудальный

Врач может выбрать способ введения в зависимости от своего опыта и навыков, использования управляемой рентгеноскопии, диагноза пациента и результатов предыдущего лечения аналогичных симптомов и диагнозов.

Эффективность инъекций

Доступные исследования показывают в целом благоприятные результаты: от 70% до 90% пациентов испытывают облегчение боли от этих инъекций, продолжающихся от недели до года. 1 , 8 Если наблюдается хороший первый отклик, можно рассмотреть вторую инъекцию, когда улучшение по сравнению с первой инъекцией начинает снижаться. Как правило, в течение 12 месяцев можно сделать до 3 инъекций. 1 , 6

Хотя многие исследования документально подтвердили краткосрочные преимущества эпидуральных инъекций стероидов, данные о долгосрочной эффективности менее убедительны.Продолжаются споры относительно их эффективности в уменьшении боли и улучшении функции. Имеется литература как в поддержку, так и против них. 6

Кроме того, в проведенном исследовании есть несколько ограничений, например:

  • Многие исследования не включают использование рентгеноскопии или рентгена для проверки правильности введения лекарства, несмотря на то, что сегодня рутинно используется рентгеноскопическое наблюдение.
  • В других исследованиях пациенты не классифицируются по диагнозу и имеют тенденцию «объединять» различные типы источников боли вместе.

Эти методологические недостатки ограничивают полезность исследования. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить роль эпидуральных инъекций стероидов при боли в пояснице и ишиасе.

Когда можно использовать эпидуральные инъекции стероидов

Эпидуральные инъекции в поясничный отдел обычно используются при лечении состояний, вызывающих раздражение и / или воспаление корешков спинномозговых нервов с сопутствующей болью в пояснице и ногах. Наиболее распространенные заболевания нижней части спины, которые лечат, включают 1 :

Реже с помощью этих инъекций можно лечить локализованную боль в спине (осевую боль в спине) и нейрогенную хромоту (боль в спине и ногах, возникающую при ходьбе). 3 , 6

Кто делает инъекции

Врачи, которые вводят этот тип инъекции, включают специалистов по лечению позвоночника и боли, таких как физиотерапевты, анестезиологи, радиологи, неврологи и хирурги-позвоночники. Процедура инъекции обычно проводится в хирургическом центре, больнице или поликлинике.

Потенциальные риски и противопоказания для эпидуральных инъекций

Эпидуральные инъекции стероидов считаются относительно безопасными и малоинвазивными.В некоторых случаях могут возникать временные побочные эффекты, включая (но не ограничиваясь ими):

  • Боль после инъекции
  • Тошнота
  • Головная боль
  • Головокружение
  • Обморок (вазовагальный приступ)
  • Промывание лица

Эти побочные эффекты обычно проходят в течение от нескольких минут до часов. Серьезные осложнения, хотя и встречаются редко, могут включать повреждение спинного мозга, пункцию твердой мозговой оболочки и / или инсульт. 9 , 10

Более низкий риск на уровне позвоночника L4 и ниже

В целом, эпидуральные инъекции, вводимые для позвоночника на уровне L4 или ниже, несут меньший риск осложнений по сравнению с более высокими уровнями. 10 , 11 Инъекции обычно выполняются под рентгеноскопическим контролем (рентгеновским контролем) с контрастным красителем. Рентгеноскопия помогает направить иглу в точное место и предотвратить повреждение нерва и / или артерии. 1

объявление

Конкретные сопутствующие заболевания могут повышать риск

Инъекции обычно не делаются при наличии определенных осложняющих заболеваний, таких как инфекции, опухоли или нарушения свертываемости крови.Кроме того, инъекции нельзя делать при неконтролируемом сахарном диабете, некоторых сердечных заболеваниях и беременности. 1

Можно использовать седативные средства и / или анестетик

При необходимости расслабляющее лекарство может быть введено через внутривенную (IV) линию в руку пациента, но пациент обычно находится в сознании во время этой процедуры. Перед эпидуральной анестезией обрабатываемая область в нижней части спины обезболивается с помощью инъекции местного анестетика, поэтому процедура эпидуральной инъекции обычно безболезненна.

Процедура эпидуральной инъекции стероидов может занять около 30 минут. Когда лекарство попадает в эпидуральное пространство, может появиться покалывание, легкое жжение или чувство давления. Когда инъекция завершена, раздражение и дискомфорт обычно исчезают в течение нескольких минут. Обычно пациенты возвращаются домой через несколько часов. В течение следующих нескольких дней соблюдаются особые меры предосторожности после инъекции.

Ссылки

  • 1.Патель К., Упадхьяюла С. Эпидуральные стероидные инъекции. [Обновлено 2 мая 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470189/
  • 2.Knezevic NN, Mandalia S, Raasch J, Knezevic I, Candido KD. Лечение хронической боли в пояснице - новые подходы на горизонте. J Pain Res. 2017; 10: 1111–1123. Опубликовано 10 мая 2017 г.. Doi: 10.2147 / JPR.S132769
  • 3.Чанг, Дуглас, Зломишлич, Винко. Глава 273.Спинальные инъекции в поясничный отдел. В: Чепмен, Ортопедическая хирургия Майкла В. Чепмена. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. https://www.researchgate.net/publication/327034223_Lumbar_spinal_injection_Chapman's_Orthopaedic_Surgery_Chapter_273 (по состоянию на 26 июня 2019 г.).
  • 4.Hassan KZ, Sherman Al. Эпидуральные стероиды. [Обновлено 10 мая 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019, январь -. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537320/
  • 5.Бикет М.С., Горовиц Дж. М., Бенсон Х. Т., Коэн С. П.. Эпидуральные инъекции в профилактике хирургических вмешательств по поводу боли в спине: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Журнал Spine. 2015; 15 (2): 348-362. DOI: 10.1016 / j.spinee.2014.10.011
  • 6.Bartleson JD, Maus TP. Диагностические и лечебные вмешательства на позвоночнике: Эпидуральные инъекции. Neurol Clin Pract. 2014. 4 (4): 347–352. DOI: 10.1212 / CPJ.0000000000000043
  • 7.Pountos I, Panteli M, Walters G, Bush D, Giannoudis PV. Безопасность эпидуральных инъекций кортикостероидов.Наркотики Р. Д. 2016; 16 (1): 19–34. DOI: 10.1007 / s40268-015-0119-3
  • 8. Пэнди Р.А. Эффективность эпидуральной инъекции стероидов в лечении пролапса поясничного межпозвонкового диска: сравнение каудального, трансфораминального и межслойного путей. J Clin Diagn Res. 2016; 10 (7): RC05 – RC11. DOI: 10.7860 / JCDR / 2016 / 18208.8127
  • 9. Manchikanti L, Buenaventura RM, Manchikanti KN, et al. Эффективность терапевтических инъекций трансфораминальных эпидуральных стероидов в поясничный отдел при лечении боли в поясничном отделе позвоночника. Врач боли.2012; 15 (3): E199-245. Доступно по адресу: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22622912/
  • 10. Ter Meulen BC, Maas ET, Vyas A, et al. Лечение острого ишиаса трансфораминальными эпидуральными кортикостероидами и местными анестетиками: дизайн рандомизированного контролируемого исследования. BMC Musculoskelet Disord. 2017; 18 (1): 215. Опубликовано 25 мая 2017 г.. Doi: 10.1186 / s12891-017-1571-8
  • 11.Schneider B, Varghis N, Kennedy DJ. Идеальный выбор кортикостероидов для эпидуральных инъекций стероидов: обзор безопасности и эффективности.Curr Phys Med Rehabil Rep (2015) 3: 151–158 DOI 10.1007 / s40141-015-0086-1
.

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника - основные симптомы и методы лечения

Остеохондроз поясничного отдела - патология, связанная с изменениями костной, хрящевой ткани межпозвонковых дисков и позвонков. Высокий риск имеют как мужчины, так и женщины после 35 лет. Это наиболее частая форма заболевания, поскольку основная нагрузка ложится на поясницу при ходьбе, беге, малоподвижном образе жизни.

Межпозвоночные диски отвечают за соединительную функцию, придают позвоночнику гибкость.Они состоят из мягкого хряща (ядра) и фиброзного кольца. При пояснично-крестцовом остеохондрозе нарушается питание межпозвонкового диска, ядра сжимаются, создается сильное давление на фиброзное кольцо. Трещины раковины, межпозвонковые диски сомкнуты, длина позвоночника уменьшена.

Симптомы болезни

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника - хроническое заболевание. Симптомы наблюдаются при обострении (рецидиве). Не может спровоцировать его неосторожное, резкое движение, напряженную деятельность, переохлаждение, нервное перенапряжение.

Основной признак рецидива - поясничная боль или резкая ноющая боль в поясничной области.

Признаки остеохондроза подострой формы пояснично-крестцового отдела:

  • Боли в пояснице, отдающие в область ягодиц, бедер, голеней;
  • Покалывание, спекание в пояснице, ногах;
  • Потеря чувствительности, покалывание в конечностях, поясничном отделе позвоночника;
  • Чрезмерное потоотделение, сухость кожи пораженного участка;
  • Побледнение кожи;
  • зависает.

Симптомы острых приступов:

  • Сильная боль, озноб при любом движении;
  • Смех, кашель только усиливают боль;
  • Сильное напряжение в мышцах;
  • Из-за нарушения кровообращения, сдавления нервных корешков возникает головная боль;
  • Может двоиться в глазах;
  • Систематическое давление на поврежденные позвонки способствует болезненному мочеиспусканию, бесплодию, импотенции.

Осанка - лежа на боку с согнутыми ногами приносит временное облегчение.

Степень тяжести заболевания

Симптомы заболевания можно классифицировать по степени:

  • Первый. Происходит разрыв фиброзного кольца межпозвонкового диска. Мышцы спины слишком напряжены и создает ощущение электрического разряда в области позвоночника;
  • Второй. Ухудшается состояние межпозвонковых дисков, постепенно становится менее гибким позвоночник. Интервал между приступами и ремиссиями уменьшается.Появляются систематические боли в ягодицах, пояснице, быстро устают ноги даже при легкой нагрузке;
  • Третий. Значительно стираются межпозвоночные диски, уменьшается расстояние между позвонками. По характеру симптомов сравнимы с грыжей, онемение конечностей, нарушение функции половых органов, мочеиспускание вызывает сильную боль в паху, имеется расстройство кишечника из-за сильного давления позвонков на заднюю часть брюшной стенки.

Лекарство

Тип лечения остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника определяется выраженностью симптомов, указывающих на определенную степень тяжести.

Медикаментозное лечение заболеваний предполагает использование средств трех категорий:

  • Таблетки, лекарства;
  • Впрыск;
  • Мазь.

Помощь с лекарствами:

  • Чтобы избавиться от боли;
  • Устраняет воспаление нервных корешков;
  • Снять напряжение с мышц;
  • Для ускорения, интенсификации процесса восстановления хрящевой ткани;
  • Для предотвращения дальнейшего развития болезни;
  • Для нормализации кровообращения;
  • Для восстановления обмена веществ.

Справиться с остеохондрозом медикаментозной терапией не получится, если она 3 стадия.

Таблетки лекарственные

Заболевание связано с сильной болью, которая не позволяет пациенту даже двигаться. Для купирования приступа рекомендуются анальгетики. Таблетка обезболивающего помогает разорвать замкнутый круг: боль → напряжение мышц → усиление боли из-за напряжения мышц.

Таблетки от боли в пояснице - самые популярные:

  • «Аскофен»;
  • «Цитрамон»;
  • «Парацетамол»;
  • «Флейты»;
  • «Стромаль»;
  • «Панадол».

Но действие анальгетиков кратковременное. Когда он проходит, боль возвращается с той же силой. Поэтому врачи рекомендуют пить нестероидные противовоспалительные препараты, подавляющие боль, снимающие воспаление.

Среди них рекомендуются:

  • «Кислота ацетилсалициловая»;
  • «Фенилбутазон»;
  • «Кетанов»;
  • «Пироксикам»;
  • «Ибупрофен»;
  • «Нурофен».

Пациенту прописано успокаивающее средство, которое помогает восстановить нервную систему, нормализовать сон, снять напряжение с нервных корешков.

Седативные препараты:

  • «Ново-Пассит»;
  • «Меновален производится компанией»;
  • «Персен»;
  • «Валериан»;
  • «Трехвалентный»;
  • «Расслабитель».

Хондропротектор - лекарство, помогающее остановить дальнейшее развитие болезни, сохранить хрящевую ткань, предотвращая ее дальнейшее разрушение.

Присвоены следующие хондропротекторы:

  • Ацикловир - активный компонент таблеток - хондроитина сульфат способствует быстрой регенерации хрящевой ткани;
  • «Хондроксид»;
  • «Глюкозамин».

Для поддержания иммунитета, сил организма назначают витаминно-минеральные комплексы, иммуностимуляторы.

Впрыск

Лечение остеохондроза пояснично-крестцовыми инъекциями имеет свои преимущества.Основные из них:

  • Раствор быстро всасывается в кровь через вены и достигает нервных корешков. Капсулы медленнее. Во-первых, это обработанные желудки, через которые действующие вещества всасываются в кровь и достигают цели. Проходит 1-2 часа, при этом укол срабатывает моментально;
  • Все применяемые компоненты достигают нервных корешков, хрящей. При пероральном приеме около 20% растворяется в желудочном соке;
  • Отсутствие противопоказаний.Блокада действует только на поврежденный участок и не выходит за его пределы.

Внутримышечно введены следующие лекарственные препараты:

  • Анальгетики - «Баралгин», «Анальгин». Обрезанный приступ, без устранения причины;
  • Спазмолитики - «Мидокалм». По 1 мл два раза в день. Блокирует болевые рецепторы в мышцах спины, нервных окончаниях;
  • Растворы противовоспалительные - «Диклофенак натрия», «Кетонал», «Ибупрофен», «Кеторолак» - снимают воспаление, отек, боль.Полный курс помогает при воспалении на полгода.

Блокада - укол, при котором обливается только больное место. Максимальная производительность, минимум противопоказаний.

В качестве лекарств от блокад применяются:

  • Местные анестетики - «Лидокаин», «Новокаин»;
  • Гормональные, противовоспалительные растворы - «Дипроспан», «Кеналог»

Блокада может производиться только квалифицированным специалистом, который знает, куда вводить препарат. Неправильно сделанная блокада может иметь последствия.

Мазь

Мази помогают облегчить болезнь, вернуться к нормальной жизни без скованности движений.

Они делятся на несколько категорий:

  • Противовоспалительные - «Вольтарен», «Нурофен», «Кетонал», «Ибупрофен», «Индометациновая мазь», «Без», «Первые дни без», «Финалгон», «Найз гель», «Долобене гель». ». Не только подавляют боль, но и снимают отеки, борются с воспалениями, за счет чего уменьшается защемление нервных окончаний, пациент живет полноценной жизнью;
  • Согревающее с обезболивающим действием - «Алл», «Финалгон», «Никофлекс».Эти мази нормализуют кровообращение, укрепляются позвонки, стихает мышечный спазм, стихают боли;
  • Комплексное воздействие - «Витамин», «Долобене». Мази обладают противовоспалительным, обезболивающим, регенерирующим действием;
  • Хондропротектор - «Хондроитин», «Симптомы», «Артроз», «Глюкозамин». Заполняет зазор в хрящевой жидкости, питает хрящ, способствуя его восстановлению;
  • Мази на основе экстрактов растений - «Живокость», «шрамы», «Потентилла», «Мишень Т», «Шунгит».Борется с воспалением, помогает справиться с болью, восстановить хрящевую ткань. У некоторых людей из-за повышенной чувствительности к препарату может развиться аллергическая реакция.

Не волнуйтесь, если вам поставили диагноз остеоартрит, главное - направить все силы на выздоровление позвоночника, чтобы вернуться к нормальной жизни. И в этом поможет ваше терпение, желание, терапевтическое лечение.

Просмотры сообщений: 1,995

.

Клиническая оценка и варианты лечения грыжи поясничного диска

1. Saal JA. Естественное течение и безоперационное лечение грыжи поясничного диска. Позвоночник . 1996; 21 (24 доп.): 2S – 9S ....

2. Buckwalter JA. Старение и дегенерация межпозвоночного диска человека. Позвоночник . 1995; 20: 1307–14.

3. Панайотакопулос Н.Д., Папа MH, Блох Р, Krag MH. Содержание воды в межпозвоночных дисках человека, часть II: вязкоупругое поведение. Позвоночник . 1987; 12: 918–24.

4. Нейлор А. Биохимические изменения межпозвонкового диска человека при дегенерации и ядерном выпадении. Orthop Clin North Am . 1971; 2: 343–58.

5. Postacchini F, Лами Р, Пульезе О. Семейная предрасположенность к дискогенным болям в пояснице. Эпидемиологическое и иммуногенетическое исследование. Позвоночник . 1988; 13: 1403–6.

6. Bigos SJ. Острые проблемы с поясницей у взрослых.Роквилл, штат Мэриленд: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, Агентство политики и исследований в области здравоохранения, 1994; Публикация AHCPR № 95-0642.

7. Начемсон А. Измерения дискового давления. Позвоночник . 1981; 6: 93–7.

8. Кляйн Дж. Д., Гарфин С. Р.. Клиническая оценка пациентов с подозрением на проблемы с позвоночником. В: Frymoyer JW, ed. Позвоночник взрослого человека. 2-е изд. Филадельфия: Липпинкотт-Рэйвен, 1997: 319–40.

9. Уодделл Дж., Somerville D, Хендерсон I, Ньютон М.Объективная клиническая оценка физических нарушений при хронической боли в пояснице. Позвоночник . 1992; 17: 617–28.

10. Белл ГР, Росс Дж. С. Диагностика компрессии нервных корешков. Миелография, компьютерная томография и МРТ. Orthop Clin North Am . 1992; 23: 405–19.

11. Боден С.Д., Wiesel SW. Визуализация поясничного отдела позвоночника: роль в принятии клинических решений. J Am Acad Orthop Surg . 1996; 4: 238–48.

12.Haughton VM. МРТ позвоночника. Радиология . 1988. 166: 297–301.

13. Humphreys SC, HS, Эк JC, Ходжес С.Д., Лим ТД, Shepard LC. Косая МРТ как полезное дополнение при оценке цервикального фораминального импинджмента. Лойола Унив Ортоп J . 1997; 6: 4–7.

14. Енерич Д.О., Haughton VM. МРТ шейного отдела позвоночника в косой плоскости. J Comput Assist Tomogr .1986; 10: 823–6.

15. Вебер Х. Грыжа поясничного диска: контролируемое проспективное исследование с десятилетним наблюдением. Позвоночник . 1983; 8: 131–40.

16. Дейо Р.А., Диль АК, Розенталь М. Сколько дней постельного режима при острой боли в пояснице? Рандомизированное клиническое испытание. N Engl J Med . 1986; 315: 1064–70.

17. Мальмиваара А, Хаккинен У, Аро Т, Генрихс М.Л., Koskenniemi L, Куосма Э, и другие.Лечение острой боли в пояснице - постельный режим, упражнения или обычная активность? N Engl J Med . 1995; 332: 351–5.

18. Маккензи Р.А. Профилактика повторяющихся болей в пояснице. N Z Med J . 1979; 89: 22–3.

19. Faas A, Шаванн А.В., ван Эйк Дж. Т., Gubbels JW. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование лечебной физкультуры у пациентов с острой болью в пояснице. Позвоночник . 1993; 18: 1388–95.

20. Гилберт-младший, Тейлор DW, Хильдебранд А, Эванс К. Клинические испытания общих методов лечения боли в пояснице в семейной практике. Br Med J [Clin Res] . 1985; 291: 791–4.

21. Буш К, Коуэн Н, Кац ДЭ, Гишен П. Естественная история ишиаса, связанного с патологией диска: проспективное исследование с клиническим и независимым радиологическим наблюдением. Позвоночник . 1992; 17: 1205–12.

22.Дильке Т.Ф., Берри ХК, Грэхем Р. Экстрадуральная инъекция кортикостероидов при компрессии корешка поясничного нерва. Br Med J . 1973; 2: 635–7.

23. Белый AH, Дерби R, Винн Г. Эпидуральные инъекции для диагностики и лечения боли в пояснице. Позвоночник . 1980; 5: 78–86.

24. Snoek W, Вебер Х, Йоргенсен Б. Двойная слепая оценка экстрадурального применения метилпреднизолона при грыже поясничных межпозвонковых дисков. Acta Orthop Scand . 1977; 48: 635–41.

.

Симптомы поясничной грыжи межпозвоночного диска

Симптомы поясничной грыжи межпозвоночного диска широко варьируются - от умеренной боли в спине и ягодицах до обширного онемения и слабости, требующих немедленной медицинской помощи.

Видео: поясничная грыжа межпозвоночного диска

Симптомы поясничной грыжи межпозвоночного диска могут включать боль по ходу нервов голени. Смотреть сейчас

В подавляющем большинстве случаев боль проходит в течение шести недель.Но, несмотря на непродолжительность, боль может быть мучительной и мешать повседневной деятельности и обязанностям. Для некоторых боль может стать хронической и / или изнуряющей.

Узнайте, когда обращаться к хирургу при боли в пояснице

Общие симптомы поясничной грыжи межпозвоночного диска

Грыжа межпозвоночного диска часто прижимает или воспаляет близлежащий нерв, вызывая иррадиацию боли по всей длине нерва. Грыжа межпозвоночного диска является наиболее частой причиной радикулита, боли в ногах вдоль седалищного нерва по задней части ноги.

См. Седалищный нерв и радикулит

Вот некоторые общие характеристики боли при поясничной грыже межпозвоночного диска:

  • Боль в ноге . Боль в ноге обычно сильнее боли в пояснице. Если боль распространяется по пути большого седалищного нерва в задней части ноги, это называется радикулитом или радикулопатией.

    См. Боль в ногах и онемение: что могут означать эти симптомы?

  • Нервная боль . Наиболее заметные симптомы обычно описываются как нервная боль в ноге, причем боль описывается как жгучая, острая, электрическая, излучающая или пронизывающая.

    См. Анатомию нервной боли

  • Различное расположение симптомов . В зависимости от переменных, таких как место грыжи диска и степень грыжи, симптомы могут проявляться в нижней части спины, ягодицах, передней или задней части бедра, голени, стопе и / или пальцах ног и обычно затрагивают только одну сторону тело.
  • Неврологические симптомы . Онемение, ощущение иголки, слабость и / или покалывание могут наблюдаться в ноге, стопе и / или пальцах ног.

    См. Причины и способы лечения боли в ногах

  • Падение стопы . Неврологические симптомы, вызванные грыжей, могут включать затруднение подъема стопы при ходьбе или стоянии на подушечке стопы, состояние, известное как опускание стопы.

    Посмотрите, что такое Foot Drop?

объявление

  • Боль в пояснице . Этот тип боли можно описать как тупую или пульсирующую и может сопровождать скованность. Если грыжа межпозвоночного диска вызывает спазм мышц нижней части спины, боль можно несколько облегчить за счет одного или двух дней относительного отдыха, применения льда или тепла, сидя в кресле с опорой или лежа на спине, подложив подушку под колени.

    См. Причины боли в пояснице

  • Боль, усиливающаяся при движении . Боль может возникать после длительного стояния или сидения или даже после ходьбы на небольшое расстояние. Смех, чихание или другое внезапное действие также могут усилить боль.
  • Боль, усиливающаяся при наклонах вперед . Многие считают, что такие положения, как сутулость, наклоны вперед в кресле или наклон вперед в талии, значительно усиливают боль в ногах.

    См. Десять советов по улучшению осанки и эргономики

  • Быстрое начало .Боль при поясничной грыже межпозвоночного диска обычно развивается быстро, хотя может не быть идентифицируемого действия или события, которое вызвало боль.

См. Симптомы боли в пояснице

Симптомы поясничной грыжи диска обычно более тяжелые, если грыжа обширная. Боль может быть слабее и ограничиваться поясницей, если грыжа диска не затрагивает нерв.

В некоторых случаях боль в пояснице или ногах, которая возникает в течение нескольких дней, а затем проходит, является первым признаком грыжи межпозвоночного диска.

В этой статье:

Редкие, но опасные симптомы поясничной грыжи межпозвоночного диска

Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником, боль в пояснице, онемение в области седла и / или слабость в обеих ногах - признаки редкого, но серьезного состояния, называемого синдромом конского хвоста.

Это давление и отек нервов в конце позвоночного столба может привести к параличу и другим необратимым нарушениям, если лечение откладывается. При появлении этих симптомов требуется неотложная медицинская помощь, которая может включать обследование и операцию.

объявление

Ключевое значение имеет место сдавливания нерва

Симптомы грыжи межпозвоночного диска могут различаться в зависимости от расположения нерва, так как нервные пути на каждом уровне позвоночника различаются. Например:

  • Импинджмент L3 или L4 от грыжи межпозвоночного диска может привести к аномальному рефлексу, если постучать по области чуть ниже колена прорезиненным рефлекторным молотком. Это называется рефлекс надколенника. Боль от соударения L3 или L4 обычно распространяется на четырехглавую мышцу бедра в передней части бедра.Это отличается от радикулита, который проходит вдоль задней части ноги.

    Все о спинномозговом сегменте L3-L4

  • Поражение нерва L5 (на уровне L4-L5) от грыжи межпозвоночного диска может вызывать такие симптомы, как слабость при разгибании большого пальца ноги и, возможно, в лодыжке, что приводит к затруднениям при ходьбе с пятки на палец. Эта слабость называется опущением стопы. Онемение и боль могут ощущаться в верхней части стопы, а также боль может отдавать в ягодицу.

    Все о спинномозговом сегменте L4-L5

  • Поражение нерва S1 (на уровне L5-S1) от грыжи межпозвоночного диска может вызвать потерю рефлекса голеностопного сустава и / или слабость, из-за чего пациенту становится трудно стоять на пальцах ног или на подушечке стопы. Онемение и / или боль могут распространяться по внешней стороне голени, вплоть до подошвы или снаружи стопы и пальцев

    См. Все о L5-S1 (пояснично-крестцовый сустав)

    .

Симптомы, связанные с грыжей межпозвоночного диска, могут иметь другие причины.Для определения источника боли и других симптомов обычно необходимы тщательный медицинский осмотр, медицинское обследование, а иногда и диагностические визуализационные тесты.

Посмотреть видео: Могут ли грыжи межпозвоночных дисков зажить самостоятельно?

.

Поясничный отдел позвоночника: симптомы, лечение

Методы лечения поясничной боли могут различаться в зависимости от проявлений этого симптома у пациентов с различными дорсопатиями поясничного отдела позвоночника.

Можно ли быстро вылечить поясничный отдел позвоночника? А чем лечить такие боли?

Для быстрого купирования сильной боли делают уколы: вводят эпидуральные кортикостероиды в сочетании с анестетиками в виде новокаиновой блокады .

Чаще всего используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен, Напроксен и др. Принимают внутрь. Подробно о дозировке, противопоказаниях и побочных эффектах см. - Таблетки от боли в спине и Лечение боли в пояснице .

Полезно принимать витамины С, Е, В1, В6, В12.

Широко используются различные средства наружного применения, которые есть - в артикуле Мази от боли в пояснице .

Для значительного облегчения боли и уменьшения воспаления при острой, подострой или хронической люмбагии можно лечить в домашних условиях горячими или холодными компрессами. Врачи рекомендуют в течение первых двух дней после появления болей делать холодные компрессы (несколько раз в день прикладывать холод на 20 минут).

Когда боль в пояснице связана с миалгией, два-три дня нужно попеременно делать горячие и холодные компрессы (по 20-30 минут). Но если при воздействии тепла ощущается пульсация или усиливается боль, необходимо прекратить использование тепла и делать только холодные компрессы, а через пару дней снова попробовать согревающие процедуры.

Народное лечение проводится путем растирания больного места смесью водки со скипидаром, нагретым барсучьим жиром, спиртовой настойкой красного перца; компрессы из тертого хрена, растворенного в воде горчичного порошка, бишофита.

Комплексная терапия включает физиотерапию с использованием: электрофотофореза, диадинамических токов, парафиновых и пелоидных аппликаций, лечебных ванн, массажа, акупунктуры (иглоукалывания) и др.

Неотъемлемой частью лечебной программы является ЛФК в пояснично-поясничной области, в большинстве случаев дающие положительный результат.Какие упражнения нужно выполнять, подробно в материале - Упражнения для талии

Хирургия

Хирургическое лечение может быть рекомендовано при отсутствии эффекта от консервативной терапии не менее трех-четырех месяцев; с повреждением нервных волокон и серьезными изменениями костных структур, для которых разработаны корректирующие хирургические или малоинвазивные чрескожные процедуры.

Хирургическое вмешательство не всегда бывает успешным: расслоение или микродискэктомия (удаление межпозвонкового диска с его грыжей) обеспечивает облегчение боли у 85-90% пациентов.Итак, риски, связанные с хирургическим лечением пояснично-поясничной области, существуют, и пациенты должны о них знать.

Варианты такого лечения включают: вертебропластику и кифопластику (восстановление компрессионных переломов позвонков, вызванных остеопорозом), ламинэктомию позвоночника (декомпрессию позвоночника при стенозе позвоночного канала), фораминотомию (расширение отверстия, через которое нервный корешок выходит из позвоночного канала. ), импульсное радиочастотное лечение умеренно выраженной грыжи межпозвонкового диска поясничной области).

.

Смотрите также