300-44-34
Самара, пр. Кирова, д. 302

График работы: пн-пт 10:00–20:00, сб, вс (по записи)
(без перерывов)

Мовалис при грыже позвоночника


Эффективен ли Мовалис в лечении грыжи позвоночника?

При лечении позвоночника хирургическое вмешательство необходимо только в тяжелых формах проявления. При обычном течении болезни используются медикаменты.

Среди последних разработок, хорошо себя зарекомендовавших при грыже позвоночника, находится Мовалис (действующее вещество – мелоксикам). Чаще препарат используют для уколов, но выпускается он и в форме свечей и таблеток.

Он эффективно справляется с болевым синдромом в спине, снимая воспалительные процессы, и при этом не вредит хрящевой ткани.

Отзывы врачей и пациентов после его применения указывают на то, что он оказывает хорошее обезболивающее действие, также может использоваться как жаропонижающее средство.

Особенности применения в лечении грыж

После обнаружения грыжевого выпячивания дисков специалистом назначается лечение. Это может быть медикаментозное лечение с помощью лекарств от грыжи, а также другие способы.

Борьба с этим заболеванием – процесс не очень сложный, но требующий длительного времени. Важно установить правильный диагноз и не затягивать с лечением.

При обнаружении проблем в поясничном отделе позвоночника нужно снизить активность. Поэтому на два-три дня врачом чаще приписывается постельный режим.

Но в период обострений не обойтись без медикаментов. В первую очередь они нужны для прекращения воспалительных процессов и снятия болевых ощущений.

Мовалис при позвоночной грыже используют с целью избавления от боли на длительное время. Но частое применение не рекомендуется из-за привыкания организма и побочных эффектов.

Кому не назначают препарат:

  • детям до 16 лет;
  • людям с проблемами печени, заболеваниями сосудов и сердца;
  • беременным и кормящим;
  • людям с язвой двенадцатиперстной кишки;
  • тем, у кого наблюдаются аллергические реакции на нестероидные препараты или внутримышечные гематомы при применении антикоагулянтов.

Долго пользоваться Мовалисом также нежелательно из-за возможной негативной реакции организма. Приблизительно у 1,2% пациентов наблюдались запоры, рвоты, диарея и сильная тошнота. У некоторых повышалось давление, появлялся шум в ушах.

Поэтому назначать его может только врач. Обычно при лечении позвоночных грыж Мовалис прописывают на первые три дня.

Если назначены таблетки, а не инъекции, разжевывать их не надо, а только запивать водой в больших количествах. Принимают таблетированный препарат во время еды.

Если средство используют в форме уколов, смешивать в шприце с другими лекарствами его нельзя – это может вызвать несовместимость. Вводится только внутримышечно. Внутривенно это делать запрещено.

Эффективность

Уколы с использованием Мовалиса при межпозвонковой грыже дают положительные результаты. Таким способом он попадет в нужное место быстрее и как обезболивающее действует лучше таблеток.

Исследования показали, что треть пациентов через три месяца чувствовали значительные улучшения, проходя курс лечения. Уколы могут назначать только раз в день, на постоянной основе их не используют.

Это может вызвать повреждение волокон мышц. Максимально уколы применяют 3-5 дней, затем их надо заменять свечами, таблетками, суспензией. Мовалис легко переносится организмом благодаря своему мягкому воздействию.

Те, кто принимали препарат, отмечают лишь один недостаток – высокую стоимость. Но это компенсируется эффективностью его воздействия. Очень хорошая переносимость отмечалась у 53,3% пациентов, хорошая – у 46,7%.

Инъекции не вызвали ни у кого из пациентов значительных осложнений или болезненных ощущений. После трехдневного курса инъекций исчезли болевые ощущения у 46,7%, боль уменьшалась больше чем наполовину у 43,3%, недостаточное снижение болевого синдрома наблюдалось лишь у 10%.

Эффективно бороться с болезнью помогают и одноименные мази. Чтобы они могли проникнуть к очагу проблемы быстрее, нужна их высокая концентрация.

А чтобы улучшить их действие, перед применением нужно хорошо вымыть кожу. Затем места втирания укутать теплым платком. Мази используются в качестве добавления к комплексной терапии.

Если вы хотите получить больше подобной информации от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями :)

список препаратов, способы введения и противопоказания

Наиболее частой причиной боли в спине является грыжа межпозвонкового диска, которую врачи Юсуповской больницы рассматривают как проявление остеохондроза позвоночника. При поступлении пациента в клинику неврологии проводят обследование с помощью современной аппаратуры ведущих европейских, американских и японских фирм-производителей. После анализа результатов исследований назначают комплексное лечение:

  • купирование болевого синдрома с помощью лекарственных средств;
  • восстановление нормальной биомеханики позвоночника;
  • полноценный курс реабилитационных мероприятий.

Максимально раннее и полное снятие болевого синдрома предотвращает закрепление патологического двигательного стереотипа, обеспечивает своевременное подключение двигательной терапии и предупреждает формирование эмоциональных расстройств. Пациентам обеспечивают щадящий режим, рекомендуют избегать резких наклонов и болезненных поз. Лечение проводят в клинике неврологии. До уменьшения интенсивности боли врачи предписывают постельный режим, их укладывают в жёсткую постель со щитом под матрацем, назначают анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), миорелаксанты. При невозможности госпитализации пациента обеспечивают иммобилизацию соответствующего отдела позвоночника при помощи ортезов (фиксирующих полукорсетов, корсетов, поясов, снабжённых вертикальными ребрами жёсткости) и реклинаторов.


Современные подходы к назначению НПВС при межпозвоночной грыже

«Золотым стандартом» в лечении боли в спине являются НПВС. Они воздействуют на основные звенья механизма развития болевого синдрома. Механизм действия препаратов связан с подавлением активности фермента циклооксигеназы (ЦОГ). Известны 2 вида этих ферментов: ЦОГ-1 и ЦОГ-2. ЦОГ-1 регулирует восстановление слизистой желудка и кишечника через промежуточные вещества, а ЦОГ-2 преимущественно связана с развитием воспаления и формированием болевого импульса.

«Классические» НПВС (ибупрофен, диклофенак, пироксикам и другие) подавляют оба фермента. За счёт этого понижается чувствительность нервных окончаний к болевым медиаторам, оказывается противовоспалительное и антиагрегантное действие. Подавление ЦОГ-1 провоцирует развитие побочных эффектов НПВС:

  • болей в животе;
  • тошноты и рвоты;
  • отрыжки;
  • язвенно-эрозивного поражения желудка;
  • желудочно-кишечных кровотечений;
  • нарушения кишечной проходимости;
  • повышения артериального давления.

Побочное действие на желудочно-кишечный тракт проявляется как при употреблении внутрь таблеток и порошков, содержащих НПВС, так и при использовании препаратов в инъекциях или в виде свечей. По этой причине врачи Юсуповской больницы ограничено и с осторожностью используют НПВС у пациентов с патологией пищеварительного тракта.

НПВС при грыже позвоночника

Из всех «классических» НПВС неврологи наиболее часто используют при межпозвоночной грыже препараты из группы оксикамов, которые относятся к производным эноловых кислот. Ксефокам рапид (лорноксикам) оказывает выраженное обезболивающее действие, обусловленное мощным торможением ЦОГ, простагландин-депрессивным эффектом, одновременной стимуляцией выработки физиологического эндорфина. Ксефокам рапид подавляет высвобождение кислорода из активированных лейкоцитов. По силе противовоспалительного и обезболивающего действия ксефокам рапид превосходит индометацин и диклофенак. Он не оказывает токсического действия на органы желудочно-кишечного тракта. Анальгетическое действие ксефокама превосходит обезболивающий эффект ненаркотических анальгетиков (кеторолака, кетопрофена и трамадола), приближаясь по выраженности анальгетического эффекта к опиоидам.

Обезболивающий эффект препарата развивается уже через 20–30 мин после приёма одной таблетки (8 мг) ксефокама рапида и длится до 4 часов. Ксефокам для быстрого купирования выраженного болевого синдрома используют в средней дозе 8–16 мг. При приёме препарата развиваются характерные для НПВС нежелательные реакции. По этой причине через 3–5 дней применения ксефокама рапида неврологи Юсуповской больницы отменяют ксефокам и назначают НПВС с преимущественным действием на ЦОГ-2 – селективные ингибиторы ЦОГ-2. Они обладают высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов.

К селективным НПВС относится мовалис. Совокупный риск развития тяжёлых осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта (язвы желудка и 12-перстной кишки, кровотечения) при приёме мовалиса значительно ниже, чем при применении диклофенака и пироксикама. Обезболивающее действие наступает в течение 45 минут – 1 часа после введения препарата и достигает максимума к третьему или четвёртому дню. Мовалис выпускают в таблетках и в инъекционной форме (15 мг мелоксикама содержится в 1,5 мл раствора для внутримышечных инъекций). Это позволяет проводить сочетанную терапию. Неврологи при межпозвоночной грыже назначают пациентам 4 внутримышечные инъекции мовалиса (по одной в день), в последующем пациенты принимают препарат 11 раз в день в таблетках по 7,5 или 15 мг.

Нимесил (нимесулид) относится к НПВС, избирательно блокирующих ЦОГ-2. Препарат в дозе 100 мг 2 раза в день более эффективный у пациентов с острой болью в спине и менее – с хронической. Нимесил выпускают в гранулированной форме, благодаря чему он обладает высокой биологической доступностью, хорошо растворяется, быстро всасывается из пищеварительного тракта и оказывает мощное обезболивающее действие. После приёма нимесила в течение 5 дней снижается интенсивность боли у пациентов с мышечно-тоническим и миофасциальным синдромами, при радикулопатии болевой синдром уменьшается с десятого дня. Существенными побочными эффектами препарат не обладает.

Сроки применения анальгетиков и НПВС при межпозвоночной грыже неврологи определяют интенсивностью болевого синдрома, длительность их приёма зависит от достижения обезболивающего эффекта. Для профилактики болевого синдрома нестероидные противовоспалительные средства не назначают, поскольку в этом случае их эффективность не доказана, а риск развития осложнений увеличивается.

Местное применение НПВС при грыже позвоночника

Дополнительно пациентам с грыжей межпозвоночного диска назначают НПВС в виде кремов, мазей или гелей. Они обладают следующими преимуществами:

  • относительной простотой и безопасностью применения;
  • слабо выраженным системным действием и, как следствие, значительно меньшей выраженностью побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта;
  • обеспечением высокой концентрации действующих веществ в месте нанесения лекарственного средства;
  • возможностью сочетания в одном препарате нескольких веществ, различных по механизму и направленности лечебного воздействия;
  • возможностью продлённого действия.

В настоящее время широко используются комбинированные местные НПВП для лечения межпозвоночной грыжи. Благодаря наличию в составе нескольких препаратов, они обладают более широким спектром действия, способствующим достижению желаемого фармакологического эффекта. С помощью различных комбинаций действующих веществ врачи рационально подбирают препарат для различных категорий пациентов в зависимости от возрастных особенностей организма.

В состав препаратов местного действия, которые применяют при межпозвоночной грыже, входят следующие НПВС: диклофенак и нимесулид. Диклофенак натрия обладает выраженным противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием, способствует уменьшению отёка тканей, выраженности боли и сокращению периода обновления функций повреждённых межпозвоночных дисков. Нимесулид – НПВС, являющееся с селективным ингибитором ЦОГ-2, при локальном применении способен проникать через кожу в концентрации, необходимой для проявления его фармакодинамического действия, что проявляется положительной купированием болевого синдрома.

Для лечения грыжи позвоночника широко используют Найз гель. Его эффект обусловлен комплексным действием четырёх активных компонентов, которые входят в состав препарата: НПВС нимесулид, метилсалицилат, ментол, капсаицин. Найз гель комплексно действует на различные звенья механизма развития болевого синдрома. После нанесения геля на кожу пациент ощущает лёгкую прохладу и уменьшение боли благодаря действию ментола. Капсаицин локально усиливает кровоток, что способствует доставке действующих веществ и ускорению противовоспалительного процесса. Обезболивающее действие оказывает нимесулид. В противовоспалительном процессе принимают участие метилсалицилат нимесулид.

Комбинированный препарат Доларен гель (Nabros Pharma) содержит диклофенак натрия, ментол, метилсалицилат, масло семян льна. Наличие в геле Доларен масла семян льна позволяет учитывать физиологические требования лиц старшего возраста. Основным компонентом масла из семян льна является альфа-линоленовая кислота (этиловый эфир ненасыщенной жирной кислоты). Он обладает антиоксидантным и противовоспалительным эффектом, способствует равномерному проникновению основных действующих веществ, которые входят в состав препарата, защищает от раздражений кожи. Гель Доларен при межпозвоночной грыже применяют до 21 дня. Пациентам пожилого возраста назначают его в обычных дозах: от 2 до 4 г геля 3–4 раза в сутки.

Комплексное лечение межпозвоночной грыжи

При грыже позвоночника неврологи назначают пациентам миорелаксанты. Хорошим терапевтическим эффектом обладает комбинация НПВС с миорелаксантами. Они уменьшают выраженность рефлекторного повышения мышечного тонуса. Добавление к стандартной терапии межпозвоночной грыжи (НПВС, лечебной гимнастике) миорелаксантов приводит к более быстрому обратному развитию мышечного напряжения, боли и улучшению подвижности позвоночника. В качестве лекарственных препаратов, снижающих повышенный мышечный тонус, используют производные бензодиазепинов –диазепам, тетразепам, мидокалм, сирдалуд.

При грыжах межпозвонковых дисков, особенно осложнённых радикулопатией, неврологи Юсуповской больницы обязательно назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию, влияющие на сосудисто-тромбоцитарное звено механизма развития патологического процесса: пентоксифиллин по 1 таблетке (0,4 г) 3 раза в день в течение 3–4 недель. При приёме ретардированной форме пентоксифиллина (вазонита ретард 600) непрерывно высвобождается активное вещество и равномерно всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация пентоксифиллина в плазме достигается через 3–4 часа и сохраняется на терапевтическом уровне около 12 часов. Это позволяет пациентам принимать препарат 2 раза в сутки. При включении вазонита в традиционную комплексную терапию межпозвоночной грыжи улучшается кровоток, микроциркуляции и трофики в зоне повреждения; уменьшается выраженность отека корешка, что приводит к постепенному регрессу неврологической симптоматики.

При грыже позвоночника применяют препараты α-липоевой кислоты (берлитион). Альфа-липоевая кислота улучшает энергетический обмен и снижает окислительный стресс, подавляя образование и связывая свободные радикалы, что способствует восстановлению клеточных мембран. Берлитион усиливает капиллярный кровоток, уменьшает отёк и восстанавливает активность симпатического звена вегетативной нервной системы. После приёма препарата уменьшаются симптомы радикулопатии, увеличивается скорость распространения возбуждения по нервному волокну. Пациентам внутривенно капельно вводят раствор берлитиона 300 ЕД на 250 мл физиологического раствора в течение 10 дней, затем проводят длительную (в течение 2–3 месяцев) поддерживающую терапию препаратом в дозе 600 мг в сутки. Пациенты принимают по 1 таблетке за 20 минут до еды 2 раза в день.

В комплексную терапию грыж межпозвонковых дисков неврологи Юсуповской больницы включают актовегин, обладающий антиоксидантной, антигипоксической активностью и улучшающий микроциркуляцию. Под воздействием актовегина усиливается потребление кислорода и глюкозы. Это способствует повышению энергетического статуса клетки, функционального обмена веществ в нейронах. Под влиянием препарата значительно улучшается проникновение кислорода в нейрональные структуры.

Актовегин при межпозвонковых грыжах уменьшает выраженность гипоксии, отёка и микроциркуляторных нарушений в зоне повреждённого корешка, оказывает нейротрофическое действие и способствует скорейшему обратному развитию симптомов радикулопатии. Препарат вводят внутривенно капельно в течение 10 дней. В последующем пациенты переходят на приём препарата внутрь (по 1 драже 3 раза в день) в течение 1–2 месяцев.

В острый период выраженных болей в спине используют локальное воздействие:

  • втирание местно раздражающих мазей;
  • компрессы с 30–50% раствором димексида и новокаином;
  • гидрокортизоновые и новокаиновые блокады.

Врачи клиники реабилитации назначают физиотерапевтические процедуры: диадинамические токи, чрескожную электроанальгезию, синусоидально-модулированные токи, электрофорез с новокаином. Реабилитологи проводят курс иглоукалывания, лазеротерапии. По мере стиханий острых явлений пациенты постепенно наращивают двигательную активность. Им назначают упражнения на укрепление мышц спины, лечебную физкультуру, мануальную терапию, массаж.

При переходе болевого синдрома в хроническую стадию подключают препараты, оказывающие воздействие на структуру хрящевой и костной тканей, улучшающие микроциркуляцию и антидепрессанты. Для того чтобы получить консультацию невролога по поводу лечения грыжи позвоночника НПВС и другими лекарственными препаратами запишитесь на приём к неврологу по телефону Юсуповской больницы.

Грыжа диска L4-L5 и ее последствия

Здравствуйте. Мне - 35 лет, рост158 см., вес58 кг. Работаю бухгалтером.
Впервые диагноз остеохондроз мне поставили около 5-6 лет назад на основании рентгеновских снимков. Тогда мне прописали физиолечение и м-ру Кватера. С тех пор при периодически возникающих болях или принимала м-ру Кватера или просто игнорировала состояние организма, и все проходило
2010 год стал самым ужасным годом. В июне 2010 сильно заболела мама и как следствие она перестала самостоятельно ходить. В то время, я очередной раз «надорвала спину». В июле 2010 мама умерла.
В конце сентября 2010 впервые почувствовала «прострел» в правую ногу. Боль была не сильная, и я подумала, что это, наверное, на нервной почве. Позже заметила, что если переохладиться, то «прострел» опять появлялся.
Еще одна деталь, которая покажется, возможно, смешной, но осенью 2010 я случайно обратила внимание на то, что у меня копчик более выпирающий, чем должно быть. Я еще тогда говорила, что у меня, наверное, хвостик растет.
В поликлинику обратилась 20.12.2010 с жалобами на боль в спине в районе копчика, но правее, болевые ощущения в ноге и ночью чаще обычного стали затекать руки. Скажу, честно, что все ощущения на тот момент были больше в виде дискомфорта.
Мне было назначено следующее лечение: Мовалис 3 укола в/м и потом 1таб. 14 дней, Бакласан 1таб. три раза в день 2 недели, Нейромедин 1таб. 3 раза в день 1 месяц + электрофарез на спину и ногу.
После третий процедуры электрофареза обратилась к зав. отд. физ. кабинета сообщив, что до процедур я чувствую себя намного лучше, чем после. На что получила ответ, что данное лечение проходит через обострение и это нормально.
31.12.2010 были на кладбище и немного переохладилась и в первую очередь на это сильно отреагировала правая нога (появилось ощущение ломоты и покалывания). Болевые ощущения стали прогрессировать – сложнее стало переворачиваться в постели, вставая утром, появились более ярко выражение болевые ощущения в правой ноге – выкручивание, покалывание. После душа боль притуплялась, а после обеда (мовалис принимала в обед) чувствовала себя почти совсем адекватной. Стала замечать, что обезболивающего эффекта на сутки мне не хватало. Если вставала с постели, то лечь уже не могла точно, так как любая поза приносила боль, и сидеть было тоже сложно- короче завтракала стоя. Утренний кошмар продолжался всегда минимум два три часа и потом боль становилась терпимее.
10.01.2012 сообщила обо всех жалобах неврологу и меня отправили на МРТ.
11.01.2012 сделала МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Описание:
На серии МР томограмм взвешенных Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен.
Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и сигналы от них по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Определяется задняя медиальная грыжа диска L4/5L, размером до1 см., распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвоночное отверстие с обеих сторон суживая их, более выражено правое, с признаками компрессии правого нервного корешка, копремирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Задняя медиальная протузия диска L5/S1, размером до0,3 см.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, дегенеративная деформация смежных замыкательных пластинок L4-L5 позвонков, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L4/L5/
После полученных данных МРТ невролог сказал допить оставшиеся бакласан и мовалис+ 5 в/м мельгамма. Массаж при грыжах сказал, что делать нельзя и назначил иглоукалывание и зарядку в обязательном порядке.
Я понимала, что пить бесконечно мовалис который обезболивал нельзя и я обратилась в реабилитационный центр.
Новый невролог назначил фломакс форте 1таб. 2 раза в день в течении 5 дней, копбилипен 10 дней в/м, физиолечение лазером и массаж. По поводу массажа я высказала свои опасения, так как мне уже несколько врачей говорили об опасности массажа при грыжах, но доктор объяснил что данный массаж не обычный а на вытягивание по медианам. Параллельно с данным назначенным лечением я стала делать иглоукалывание и лечебную гимнастику дома.
Появилась динамика к улучшению. После утреннего сна мне конечно все равно приходилось расхоживаться часа два-три, но боль была хоть и неприятная, но терпимая. Характер боли и ее локализация периодически менялась и не понятно с чем это связано. Поэтому на вопрос где болит и как мне всегда трудно ответить. Может болеть копчик или правее от него или выше, ягодица и вся нога как будто вывих, бывает боль локализуется в голени как будто ее ударили железной битой и болит в одном месте но сильно, бывает ощущение что я отсидела ногу , а еще есть точка на спине в районе талии так если там провести рукой то часто ощущение что там оголенный нерв и реакция покалывания и онемения распространяется ниже талии по всей правой стороне….
Динамика прослеживалась и меня радовало, что я уже обходилась без таблеток и уколов. Мне оставалось последние три массажа и тут не понятно от чего утреннее состояние диких болей опять возвратилось. Я чаще говорю про утреннее состояние, потому что после обеда я всегда расхаживаюсь и как правило мне становиться лучше. Мне сделали седьмой по счету массаж и предложили пройти три сеанса у мануального терапевта.
Глядя на снимки мануальный терапевт поохал, но сказал, что покрутит меня аккуратно. На следующее утро я почувствовала реальное улучшение так как пришла в свое нормальное состояние (это означает когда ноющая боль присутствует но она уже не давит на психику) как никогда за последнее время быстро – 10-15 мин. Второй сеанс мануальной терапии прошел менее удачно, так как во время сеанса заболела нога, а точнее как я понимаю грушевидная мышца. Тогда мне впервые озвучили, что у меня болезненные ощущения идут по седалищному нерву. Короче после второй и третий процедуры явных улучшений не было, но меня радовало, что и ухудшений не наблюдалось. Мне был назначен ультразвук, и это было единственной процедурой, которую мне прописали, и дома я еще делала зарядку. Таблетки я уже не пила, но чувство дискомфорта и сильной утренней скованности, которая не дает свободно и безболезненно перевернуться, мягко говоря, портило настроение.
12.02.2012 я неудачно чихнула - прострел в спине был такой, что я вскрикнула - не уконтролировала. На следующий день нагнуться и хоть как-то одеться я смогла только к обеду. Мануальный терапевт меня, конечно, покрутил немного, но сказал, что это мое состояние ему совсем не нравится. Мне был назначен электрофорез с обезболивающими и фломакс форте 2 раза в день. И еще я купила корсет. После вечерней мануальной процедуры утром я встала крехтя и охая, но собралась вполне быстро и поехала на электрофорез, а потом на иглотерапию. После электрофареза снова чувствовала себя плохо. Следующее утро показалось адом. Наверное, то, как чувствовала себя я, чувствуют наркоманы во время ломки. Сделала укол мовалиса. Электрофарез решила больше не делать и взяла направление на ЛФК. И еще меня направили на консультацию к нейрохирургу.
Нейрохирург осмотрел меня – потыкал иголками, попросил нагнуться и покашлять и потом немного даже постучал по спине, постоять на носках и пятках. Кроме того, что ему не понравилось, как я тяну носок правой ноги, стоя на пятках больше особых недовольств у него не было. Но посмотрев снимки он однозначно сказал что операция показана и что если ее не сделать то последствия будут ужасными – синдром конского хвоста, проблемы передвижением, с мочеиспусканием и т.д. И что раз я не готова, то должна придти, когда буду готова, но что я все равно приду так как боль меня не отпустит.
На первом занятии ЛФК я плакала от отчаянья. Я единственная из группы не могла лежа на животе оторвать ноги от пола или при наклонах вперед было ощущение, что я наклоняю только голову.… Но я отметила про себя, что второе занятие далось легче.
Вчерашний день был ударом для меня. Мне посоветовали другого мануального терапевта – врача невролога по образованию (первый мануальный терапевт травматолог по образованию). Посмотрев снимки, он даже смотреть меня не стал, а однозначно сказал оперироваться и чем быстрее, тем лучше. Когда я пыталась объяснить, что я была у мануального терапевта и первый раз мне это помогло, что вообще отмечается положительная динамика, то он со стула чуть не упал и сказал что если тот мануальный терапевт смотрел снимки, то просто не имел права меня крутить и что лицензию у него надо отнять, потому что меня чуть инвалидом не сделали и что мне даже ЛФК противопоказано. Дал направление к главному нейрохирургу города напугав меня тем, что при любом неловком движении могу очутиться на коляске.
Завтра иду к главному нейрохирургу города уверена, что мне предложат операцию, но так не хочется.
И еще самый главный вопрос. У меня нет детей и если бы не эта грыжа и состояние которое с этим связано, то я планировала вплотную заняться вопросом рождения ребенка. И что лучше теперь делать операцию или нет, зная свой диагноз еще и с позиции рождения ребенка.
Хотелось бы услышать точку зрения врачей на то что произошло и происходит со мной, но и поддержке каждого буду благодарна.
PS: Кстати «хвостик у меня исчез вроде, но во всяком случае стал намного меньше)))
С уважением ко всем Наталья.

 

Чем грозит развитие секвестрированной грыжи позвоночника?

Секвестрированная грыжа позвоночника: сложный сценарий грыжи

Секвестрированная грыжа позвоночника (секвестр) - наиболее сложный вариант развития грыжи межпозвоночного диска.

Это опасное заболевание, которое во многих случаях приводит к параличу, сильной боли.

Для предотвращения серьезных последствий в большинстве случаев требуется операция.

Симптомы и признаки болезни

Проявление этого заболевания намного сложнее, чем при обычной герниопластике, так как воздействует на спинномозговые нервы.Часто секвестрированная грыжа позвоночника развивается у людей, которые длительное время страдают и не занимаются лечением протрузии (грыжи диска).
Первые симптомы начала болезни всегда острые, поэтому большинство пациентов помнят время, когда эта форма грыжи начала их беспокоить.

Первый симптом - внезапная и очень сильная боль.

Иногда в медицинской практике отмечались бессимптомные случаи заболевания. Если секвестрированная грыжа не проявляется, ее наличие становится для пациента неприятной неожиданностью.Часто заболевание развивается до полного паралича конечностей.

Спровоцируют первые симптомы наличие секвестрированной грыжи стресса, подъема тяжестей, переохлаждения. Больной ощущает сильную боль в поясничной области. Ограничьте свои движения, вплоть до потери подвижности ног.

Боль также сопровождается неврологической симптоматикой: исчезают рефлексы на ноге, слабость в ногах, ощущение онемения.

Сходство симптомов секвестрированной грыжи и обычной грыжи в поясничных дисках легко увидеть.Но разница здесь будет в скорости развития симптомов. Кроме того, обычная грыжа редко приводит к параличу ног и полному ограничению двигательной активности человека.

Опасность секвестрированной грыжи позвоночника:

Ортопед Дикуль: «Препарат Penny - №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Спина и суставы будут как в 18 лет, в день хватит мазать… Читать дальше

  • Опасность паралича возникает из-за смещения грыжи спинномозгового нерва;
  • Ядро, застрявшее в позвоночном канале, представляет собой дополнительную опасность.В них содержится большое количество белковых молекул, способных вызвать воспалительную реакцию;

Признаки наиболее частых локализаций грыж

Самым уязвимым местом спины, если мы говорим о такой грыже, является поясничный отдел.

Особенно в случаях, когда человек поднимает тяжести, агрегат имеет максимальную нагрузку. Также позвоночник в этом месте наиболее активен.

Чаще всего встречается секвестрированная грыжа диска l5 s1 (48%), немного реже - грыжа диска l4 l5.

Данные на межпозвонковые диски имеют максимальную нагрузку.

В остром периоде заболевания в поясничном отделе позвоночника появятся сильные боли. В это время следует принять меры для полной анестезии и обеспечить непрерывный постельный режим.

Общие симптомы грыжи на уровне L5 — S1:

  1. Сильная постоянная боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника;
  2. При поднятии тяжестей переохлаждение усиливает боль;
  3. Боль носит колющий и жгучий характер.Боль возникает в тазобедренном суставе и постепенно переходит в стопу;
  4. Кашлевой импульс: человек чувствует сильную резкую боль в ноге при чихании или кашле;
  5. Отчетливо видимые парестезии, проявляющиеся в шевелении ног, мурашках по коже, чувстве холода, жжения и т. Д.

Современный подход к лечению секвестрированных грыж

Проблема в лечении этого заболевания связана и с развернутой грыжей.

При этом виде грыжи возникают воспалительные процессы, способствующие уменьшению кровотока в пораженной области.В результате мощность позвоночника резко снижается.

Чаще всего грыжа скрытая, что создает дополнительные проблемы при лечении.

Все это не исключает попыток консервативной терапии, но если она не помогает, врач назначает операцию.

Консервативный подход к лечению - жизнь без операции:

  • Безоперационное лечение - это прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Их цель - устранение воспаления, которое проявляется в ущемленном позвоночнике.Это позволяет устранить боль. Лекарства не способны устранить грыжу. Прием этих препаратов не должен длиться более двух месяцев из-за возможных побочных эффектов. Пример препаратов этой группы - Мовалис.
  • В качестве консервативных методов лечения изредка физиотерапия. Он помогает не во всех случаях и должен использоваться только по назначению врача.
  • Для устранения болезненных спазмов мышц в процессе лечения врач может назначить миорелаксанты.Новокаиновая блокада больного сегмента позвоночника при таком виде лечения является одним из самых распространенных методов. Она способна снять спазм, уменьшить отек. Преимущество - быстрый эффект и срок действия до трех недель. Повторять блокаду можно с периодичностью 1 раз в неделю.
  • Когда грыжа сопровождается сочетанием межпозвонковых суставов (обычное), то эффективно назначается мануальная терапия. Важно учитывать недопустимость грубых манипуляций.

Полезно знать! Лишь половине пациентов помогают различные физиотерапевтические процедуры.В некоторых случаях они даже приводят к ухудшению здоровья. Поэтому обращаться к этому методу лечения следует только по рекомендации врача.

Иногда пациентам назначают поясничный бандаж. Применяется в острой фазе заболевания. Больной должен находиться в вертикальном положении, в покое повязка снимается.

Физиотерапия полезна только после полного исчезновения болевого синдрома.

Оперативный подход к лечению - нужно ли удалять секвенирование грыжи?

Во многих случаях хирургическое лечение требуется в ситуации, когда от грыжи откололся кусок хряща.Если время не исправить этот секвестр, это может привести к тяжелым неврологическим расстройствам.

При консервативном методе лечения период улучшения, за которым следует период резкого ухудшения, также назначается на операцию.

В случаях неудачного консервативного лечения - хирургическое вмешательство.

Современные хирургические операции - нейрохирургические. Они дают возможность минимизировать хирургические травмы.

.

Киста позвоночника - виды, особенности симптомов и лечение

Симптомы кисты позвоночника

Симптомы кисты позвоночника зависят от причин, вызвавших ее, от ее размера и расположения. Опухоли небольших размеров обычно вообще не проявляют себя и обнаруживаются случайно при обследовании на другие заболевания. В случае прогрессирования заболевания новообразование начинает увеличиваться в объеме и оказывать давление на корешки спинного мозга. И как следствие:

  • Есть неврологические расстройства различной степени тяжести.
  • Боль в области проекции опухоли. Возможны иррадиационные боли в ягодицах, нижних конечностях и других частях тела.
  • Боль в позвоночнике ощущается как в покое, так и при движениях.
  • Возможны головная боль и головокружение, шум в ушах, что характерно для арахноидальных кист спинного мозга.
  • Имеются нарушения чувствительности (ощущение мурашек, покалывания, онемения в руках и / или ногах, пальцах).
  • Возможно нарушение функции кишечника и мочевого пузыря с поражением соответствующих корешков спинного мозга.
  • По мере прогрессирования заболевания появляется мышечная слабость в нижних конечностях, из-за чего возможна хромота. Становится трудно оставаться в сидячем положении долгое время.
  • Парези рук или ног.
  • Нарушения вестибулярного аппарата (изменение походки).

Периневральная киста позвоночника

По статистике периневральная киста позвоночника обнаруживается в 7% случаев. Часто бывает врожденным из-за нарушения развития в эмбриональном периоде - происходит выпячивание спинного мозга в просвет позвоночного канала.Если это небольшое выпячивание, то клинически оно не проявляется. А если протрузия большого размера, то происходит сдавление спинномозговых нервов. И тогда клиническая симптоматика периневральной кисты проявляется в раннем детстве или в молодые периоды:

  • Боль, возникающая при движениях, длительном сидячем положении и локализующаяся в месте проекции кисты в позвоночнике. По интенсивности боль может быть сильной или слабой.
  • По мере роста опухоли могут возникать признаки сдавления спинномозговых нервов в зависимости от уровня поражения - нарушение мочеиспускания, кишечника (запор), ощущение ползания и покалывания в нижних конечностях.
  • Может быть слабость в нижних конечностях.

Часто периневральная киста позвоночника образуется в его нижних отделах. Если периневральное кистозное образование приобретено, оно возникает в результате:

  • Травма позвоночника.
  • Повышение цереброспинального давления вследствие нарушения нормального оттока спинномозговой жидкости.

Периневральная киста позвоночника, как правило, заполнена спинномозговой жидкостью.

Киста шейного отдела позвоночника

Киста шейного отдела позвоночника может не появиться клинически, если она небольшая.В случае его большого размера можно отметить следующие клинические признаки:

  • боли в шейном отделе позвоночника различной интенсивности. Возникает и усиливается при движении,
  • иррадирующая боль в верхних конечностях,
  • напряжение мышц шеи,
  • головная боль,
  • головокружение (несистемное - ощущение, что сам человек крутится или системное - ощущение, что предметы вращаются),
  • лабильность артериального давления (то повышенное, то пониженное),
  • ощущение онемения и покалывания в пальцах.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Киста грудного отдела позвоночника

Киста грудного отдела позвоночника при больших размерах может проявляться множеством симптомов. Симпатическая нервная система грудного отдела позвоночника тесно связана с внутренними органами грудной клетки (сердце, бронхолегочная система, пищевод) и брюшной полостью (желудок, желчный пузырь, печень, кишечник).

Клинические симптомы кисты грудного отдела позвоночника следующие:

  • боль в грудном отделе позвоночника, возникающая при движениях и при длительном сидячем положении,
  • напряжение мышц спины и межреберных мышц,
  • может возникать как истинная, так и имитирующая боль в груди и / или вздутие живота из-за соответствующей компрессии спинномозговых нервов (например,г., вертеброгенная псевдокоронарная боль, симуляция клинических симптомов ангины или грыжи, расположенной в эпигастрии и др.)
  • возможны боли в окружности, межреберные невропатии, боли в грудины,
  • при поражении верхнегрудного отдела позвоночника возможно нарушение глотания (дисфагия), регургитация,
  • возможные изжога, тошнота и другие диспепсические расстройства,
  • ограничение движений из-за боли.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Киста пояснично-крестцового (крестцового) отдела позвоночника

Киста пояснично-пояснично-крестцового (крестцового) отдела позвоночника с небольшими размерами протекает бессимптомно и обнаруживается случайно.При его больших размерах отмечаются вертебральная симптоматика и функциональные неврологические нарушения, как результат сдавления корешков спинного мозга. Клинические проявления могут быть разнообразными:

  • боль в поясничном и крестцовом (крестцовом) отделах (острая или тупая),
  • возможно, появление тупой и ноющей боли в поясничной области и в глубоких тканях суставов нижних конечностей,
  • возможная острая стреляющая боль в поясничной области с иррадиацией в одну или обе ноги до пальцев,
  • расстройство чувствительности - может быть онемение и ощущение ползания мурашек в паху, нижних конечностях и пальцах ног,
  • нарушение функций органов малого таза - мочеиспускания, кишечника,
  • изменение тонуса мышц позвоночника, нижних конечностей,
  • снижение подвижности позвоночника.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Арахноидальная киста позвоночника

Арахноидальная киста позвоночника (киста Тарлова) - это полость, стенки которой образованы паутинной оболочкой (паутинкой) спинного мозга. Эта опухоль образуется в основном в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Содержимое арахноидальной кисты представлено спинномозговой жидкостью. Это новообразование представляет собой разновидность периневральной кисты позвоночника. В большинстве случаев это врожденная патология, протекающая бессимптомно, обнаруживается случайно.Арахноидальная киста позвоночника размером более 1,5 сантиметра начинает сдавливаться на корешки спинного мозга и спинной мозг, это проявляется определенной клинической симптоматикой:

  • боль в позвоночнике в месте расположения опухоли, возникшая после нагрузки,
  • с локализацией новообразования в шейном отделе возможны - головная боль, головокружение, лабильность артериального давления,
  • с локализацией арахноидальной кисты в пояснично-крестцовом отделе - нарушены функции органов малого таза - нарушено мочеиспускание, кишечник, потенция нарушена,
  • нарушений чувствительности и двигательной функции верхних или нижних конечностей (все зависит от уровня кисты позвоночника) - онемение, озноб, покалывание, слабость, парез.

[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

Околосуставная киста позвоночника

Околосуставная киста позвоночника образуется в области межпозвонковых (фасеточных) суставов. Часто приобретается в результате травм или дегенеративных заболеваний. Околосуставная опухоль покидает межпозвоночную суставную полость и теряет с ней связь. Околосуставная киста позвоночника встречается в 0,1–1% случаев корешкового болевого синдрома. Околосуставная киста делится в зависимости от наличия или отсутствия синовиального эпителия на:

Синовиальная киста позвоночника, часть сумки межпозвоночного сустава, отделенная от основной в результате травмы, дегенеративно-воспалительных процессов, чрезмерных физических нагрузок или образовавшаяся вследствие врожденных аномалий сумки.Полость синовиальной кисты имеет синовиальную выстилку и заполнена жидким содержимым, которое вырабатывается структурами синовиальной оболочки. Чаще синовиальная киста образуется в тех отделах позвоночника, на которые приходится значительная нагрузка - шейном и поясничном отделах.

Ганглионарная киста (узелковая) при образовании теряет контакт с суставной полостью и, следовательно, у нее отсутствует синовиальная оболочка.

Маленькие периартикулярные кисты не проявляются и перестают расти после прекращения действия причинного фактора.При больших размерах клиническая симптоматика разнообразна:

  • Может отмечаться местная боль в области поясницы или шеи (все зависит от уровня обнаружения кист),
  • корешковых болевых синдромов,
  • расстройство чувствительности и двигательной активности,
  • Компрессионная радикулопатия при этом новообразовании может быть очень выраженной (резкие, стреляющие боли).

Ликворная киста позвоночника

Ликворная киста позвоночника - полость, заполненная спинномозговой жидкостью (ликвор), которая циркулирует в субарахноидальном (паутинном) пространстве спинного мозга.Ликворная киста позвоночника может быть паутинной или периневральной - паутинной и периневральной кистой. Клинические проявления кисты спинномозговой жидкости зависят от уровня ее расположения в позвоночнике - боли в позвоночнике в месте проекции опухоли, иррадиация боли в верхние и / или нижние конечности, нарушение чувствительности и двигательной активности, нарушение функции внутренних органов.

Аневризматическая киста позвоночника

Аневризматическая киста позвоночника - это полость, образовавшаяся внутри кости в результате ее расширения и заполненная венозной кровью.Это достаточно серьезная патология, которая относится к опухолевидным заболеваниям и приводит к выраженным переломам и переломам костей. Чаще наблюдается в детстве, преимущественно у девочек. Причиной аневризматической кисты позвоночника обычно является травма. Клинические симптомы этой опухоли следующие:

  • боль в области нахождения новообразования, усиливающаяся по мере увеличения кисты,
  • можно отметить патологические переломы,
  • локальное повышение температуры и отек (в месте проекции поражения),
  • расширенных вен,
  • возможных контрактур вблизи локализованного сустава,
  • симптомов поражения корешков спинного мозга в зависимости от уровня локализации опухоли.

[50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]

.

Лечение грыжи позвоночника за рубежом | Цены | Отзывы

Добрый вечер, меня зовут Кайрат, я из Кыргызстана (Средняя Азия), у меня болезнь зубов Шарко Мари. Интересно узнать, есть ли какое-либо лечение или шанс победить эту болезнь? Является ли это возможным?

Слишком много бюрократии - меньше заботы о пациентах.Этот обзор специально адресован международным службам, а не врачам в Гейдельберге. Мой друг порекомендовал проконсультироваться в Гейдельбергской больнице по поводу операции и возможного лечения. Я обратился в их международные службы более двух недель назад, и вместо того, чтобы направить свой запрос к соответствующему врачу для консультации, они утопили мой запрос в бюрократических процедурах с просьбой перевести не относящиеся к делу документы. Я смог получить второе мнение для клиник в Израиле и США менее чем за два дня и поговорил с врачами прямо там.Поэтому, если вы международный пациент, я не рекомендую консультироваться с Heidelberg - вы потеряете драгоценное время и усилия.

До 24 лет я считал себя совершенно здоровым, и вдруг у меня одна за другой стали появляться странные симптомы. Сначала была некоторая слабость, сонливость, головная боль, потом начался цикл вне выделения сосков.Сдавал кровь на гормоны - показал высокий уровень пролактина и низкий уровень щитовидной железы. Эндокринолог отправил меня на МРТ турецкого седла, и они обнаружили опухоль гипофиза. Провела исследования, сказала, что опухоль нужно удалить, операция сложная, так как требует особого доступа, есть риск повреждения мозга. В общем испугался до ужаса. Чудесным образом узнали о клинике Северанс, которая делает сложные операции под контролем МРТ и применением некоторых специальных методик для высокоточного вмешательства.Там лечился друг моих знакомых и рекомендую. Согласиться на обследование и лечение произошло очень быстро, через неделю я вылетела в Сеул. Перенесли операцию довольно легко (по крайней мере, думали, что будет хуже), быстро поправились и теперь снова чувствую себя здоровым. К Илье Пекарскому обращался по поводу грыж межпозвонковых дисков. У меня было 2, и они сильно испортили мне жизнь. Оперировать меня в других клиниках отказались, мотивируя это тем, что операция очень сложная. Как я понимаю, некоторые мои особенности могут быть связаны с остеопорозом.Илья Пекарский прооперировал, укрепил кости, и я вернулся к нормальной жизни. Я долго и безуспешно лечилась дома от рака груди. Стойкая ремиссия и снова развитие болезни, мало меня доканали не морально, но пока не физически. Обратился в Фонд для онкологических больных, где по чудесному стечению обстоятельств мне пришлось оплатить лечение в университетской клинике Гейдельберга. Мой врач Энтони Хо, очень симпатичный азиат, пообещал мне профессиональную помощь, и я ему доверился.Сейчас у меня ремиссия и верю, что болезнь отступила! Моя дочь в 14 лет появлялась псориазные раз. Сначала подумал, что это как авитаминоз, потому что проблема появилась как раз зимой. Но врач подтвердил, что у нас псориаз, и назначил лечение. Проблема с этим заболеванием в том, что на сегодняшний день еще не изобретено 100% эффективное лечение от нее. А для подростка это такая травма! После этого надо раз в год возить в море, но это не помогло.И вот однажды дожидаясь приема у дерматолога, женщина в очереди, милая дама рассказала нам о замечательном докторе Радистке из клиники Thalkirchner Strasse. Мы за эту информацию ухватились, как за спасительную флешку! Сейчас мы завершили 2-х месячный курс лечения и период ремиссии. Клиника очень хорошая, и врачи здесь очень опытные.

.

Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника | Специалист по позвоночнику

Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника Обзор

Грыжа межпозвоночного диска (шейный отдел позвоночника) - распространенное заболевание, которое может вызывать сильную боль в шее, плече, руке и кисти. Самый частый симптом - боль в шее и задней части шеи.

Что такое травма диска?

Понять шейный отдел позвоночника - значит понять анатомию шейного отдела позвоночника. Диски, зажатые между позвонками, действуют как защитные амортизаторы позвоночника.По сути, они похожи на пончик с начинкой из желе, который содержит кольцо (внешнюю сторону пончика), которое окружает пульпозное ядро ​​(гелеобразное вещество внутри пончика). Кольцевое пространство состоит примерно из 30 слоев, которые действуют так же, как слои шины. Если некоторые из этих слоев ломаются или рвутся, как если бы вы сняли колпачок с тюбика с зубной пастой и сдавили тюбик, гелеобразное вещество внутри может выдавиться. Эта экструзия студня и есть грыжа межпозвоночного диска, которая приводит к боли в шее. Причины грыжи межпозвоночного диска (которую люди иногда называют защемлением нерва на шее) часто связаны с износом и дегенерацией дисков, находящихся в позвоночнике.

Этот материал грыжи межпозвоночного диска может в конечном итоге оказывать давление на нервные корешки, расположенные рядом с диском, а иногда и на сам спинной мозг. Кроме того, вещество, из которого состоит этот гель (ядро), также содержит вещества, токсичные для нервов. Остается только догадываться, почему Бог или Мать-Природа разработали диск именно так. Это токсичное вещество может вызвать воспаление нерва, что может привести к боли в руке и онемению даже без прямого сдавливания самого нерва.

Если грыжа межпозвоночного диска (шейный отдел позвоночника) сдавливает нервный корешок, боль от сдавления нерва обычно будет развиваться вниз по руке в плечо или в кисть (в зависимости от пораженного нервного корешка). Это вызвано воспалением шейного отдела спинного мозга (так называемая радикулопатия). Если грыжа сдавливает спинной мозг, это называется миелопатией, и информацию об этом состоянии можно найти в другом разделе на этом веб-сайте.

Симптомы грыжи межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника

В зависимости от положения грыжи межпозвоночного диска симптомы грыжи межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника могут вызывать боль в шее в задней части шеи, по бокам, в плече, руке или руке.Общие симптомы - боль и онемение, а иногда и просто слабость мышц сдавленного нерва. В зависимости от нерва боль может распространяться только в плечо или вниз по руке в пальцы. Практически все грыжи шейного отдела позвоночника излучают боль в лопатку на стороне грыжи.

Есть много пациентов, у которых боль распространяется только в область между плечами, и эти симптомы обычно ошибочно принимают за боль в грудной или лопатке (лопатке), когда на самом деле боль возникает из-за сдавленного нерва в шее.Точно так же пациенты могут предположить, что у них есть простой защемленный нерв в шее, хотя на самом деле компрессия приводит к боли в шее. Причины этих различных симптомов можно выявить с помощью рентгена шейного отдела позвоночника.

Если присутствует, мышечная слабость не может быть выявлена, если человек не поднимает тяжести и не знает, какие мышцы используются в различных положениях. Иногда слабость бывает значительной и выводит из строя. В других случаях просто чувство неуклюжести и ронирование предметов может быть признаком слабости.

.

Анатомия позвоночника | Mayfield Brain & Spine, Цинциннати

Обзор

Позвоночник состоит из 33 отдельных костей, установленных одна на другую. Этот позвоночник обеспечивает основную опору для вашего тела, позволяя вам стоять, сгибаться и скручиваться, защищая спинной мозг от травм. Сильные мышцы и кости, гибкие сухожилия и связки, а также чувствительные нервы способствуют здоровью позвоночника. Тем не менее, любая из этих структур, пораженная растяжением, травмой или заболеванием, может вызывать боль.

Кривые позвоночника

Если смотреть сбоку, позвоночник взрослого человека имеет естественную S-образную форму. Шейная (шейная) и поясничная (поясничная) области имеют небольшой вогнутый изгиб, а грудная и крестцовая области - пологий выпуклый изгиб (рис. 1). Изгибы работают как спиральная пружина, поглощая удары, поддерживая баланс и обеспечивая диапазон движений по всему позвоночнику.

Рис. 1. Позвоночник имеет три естественных изгиба, образующих S-образную форму; сильные мышцы удерживают позвоночник в одном положении. Рис. 2. Пять отделов позвоночника.

Мышцы живота и спины поддерживают естественные изгибы позвоночника. Правильная осанка подразумевает тренировку вашего тела стоять, ходить, сидеть и лежать так, чтобы при движении или нагрузке на позвоночник было наименьшее напряжение (см. Осанка). Избыточный вес тела, слабые мышцы и другие силы могут повлиять на выравнивание позвоночника:

  • Аномальный изгиб поясничного отдела позвоночника - это лордоз, также называемый отклонением назад.
  • Ненормальный изгиб грудного отдела позвоночника - это кифоз, также называемый горбатым.
  • Аномальный изгиб из стороны в сторону называется сколиозом.

Мышцы

Две основные группы мышц, которые влияют на позвоночник, - это разгибатели и сгибатели. Мышцы-разгибатели позволяют нам вставать и поднимать предметы. Разгибатели прикрепляются к задней части позвоночника. Мышцы-сгибатели находятся спереди и включают мышцы живота.Эти мышцы позволяют нам сгибаться или наклоняться вперед, и они важны для подъема и контроля свода в пояснице.

Мышцы спины стабилизируют позвоночник. Такие распространенные явления, как плохой мышечный тонус или большой живот, могут вывести все ваше тело из равновесия. Несоосность вызывает невероятную нагрузку на позвоночник (см. Упражнения для здоровой спины).

Позвонки

Позвонки - это 33 отдельные кости, которые соединяются друг с другом, образуя позвоночный столб.Позвонки пронумерованы и разделены на области: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый (рис. 2). Только верхние 24 кости подвижны; позвонки крестца и копчика срастаются. Позвонки в каждой области имеют уникальные особенности, которые помогают им выполнять свои основные функции.

Шейный отдел (шея) - основная функция шейного отдела позвоночника состоит в том, чтобы выдерживать вес головы (около 10 фунтов). Семь шейных позвонков пронумерованы от С1 до С7.Шея имеет самый большой диапазон движений из-за двух специализированных позвонков, которые соединяются с черепом. Первый позвонок (С1) представляет собой атлас в форме кольца, который соединяется непосредственно с черепом. Этот сустав позволяет кивать или делать движения головой «да». Второй позвонок (C2) - это ось в форме штифта, которая имеет выступ, называемый зубчатым венцом, вокруг которого вращается атлас. Этот сустав позволяет двигать головой из стороны в сторону или «без» движения.

Грудной (середина спины) - основная функция грудного отдела позвоночника - удерживать грудную клетку и защищать сердце и легкие.Двенадцать грудных позвонков пронумерованы от Т1 до Т12. Объем движений в грудном отделе позвоночника ограничен.

Поясничный отдел (поясница) - основная функция поясничного отдела позвоночника - нести вес тела. Пять поясничных позвонков пронумерованы от L1 до L5. Эти позвонки намного больше по размеру, чтобы выдерживать нагрузку при поднятии и переноске тяжелых предметов.

Крестец - основная функция крестца - соединение позвоночника с тазовыми костями (подвздошными).Есть пять крестцовых позвонков, которые срослись. Вместе с подвздошными костями они образуют кольцо, называемое тазовым поясом.

Область копчика - четыре сросшиеся кости копчика или копчика обеспечивают прикрепление связок и мышц тазового дна.

Хотя позвонки имеют уникальные регионарные особенности, каждый позвонок имеет три функциональные части (рис. 3):

Рисунок 3. Позвонок состоит из трех частей: тело (фиолетовый), дуга позвонка (зеленый) и отростки прикрепления мышц (загар).

  • Корпус в форме барабана, способный выдерживать вес и сжатие (фиолетовый)
  • дугообразная кость, защищающая спинной мозг (зеленый)
  • звездообразные отростки, разработанные как опоры для прикрепления мышц (загар)

Межпозвоночные диски

Каждый позвонок в позвоночнике отделен и покрыт межпозвоночным диском, который не дает костям тереться друг о друга.Диски сконструированы как радиальные автомобильные шины. Наружное кольцо, называемое кольцевым пространством, имеет пересекающиеся волокнистые полосы, очень похожие на протектор шины. Эти полосы прикрепляются между телами каждого позвонка. Внутри диска находится заполненный гелем центр, называемый ядром, очень похожий на камеру шины (рис. 4).

Рис. 4. Диски состоят из заполненного гелем центра, называемого ядром, и жесткого волокнистого внешнего кольца, называемого кольцевым пространством. Кольцо стягивает кости позвонков вместе, преодолевая сопротивление заполненного гелем ядра.

Диски работают как спиральные пружины. Пересекающиеся волокна кольца стягивают позвоночные кости вместе, преодолевая упругое сопротивление заполненного гелем ядра. Когда вы двигаетесь, ядро ​​действует как шарикоподшипник, позволяя телам позвонков катиться по несжимаемому гелю. Заполненное гелем ядро ​​содержит в основном жидкость. Эта жидкость абсорбируется ночью, когда вы ложитесь, и выталкивается в течение дня, когда вы встаете.

С возрастом наши диски все больше теряют способность реабсорбировать жидкость и становятся хрупкими и плоскими; вот почему с возрастом мы становимся короче.Также болезни, такие как остеоартрит и остеопороз, вызывают рост костных шпор (остеофитов). Травма и растяжение могут вызвать выпуклость или грыжу дисков - состояние, при котором ядро ​​выталкивается через фиброзное кольцо и сдавливает нервные корешки, вызывая боль в спине.

Дуга позвоночника и позвоночный канал

На тыльной стороне каждого позвонка есть костные выступы, образующие дугу позвонка. Арка состоит из двух опорных ножек и двух пластинок (рис. 5). Полый позвоночный канал содержит спинной мозг, жир, связки и кровеносные сосуды.Под каждой ножкой пара спинномозговых нервов выходит из спинного мозга и проходит через межпозвонковые отверстия, чтобы разветвляться к вашему телу.

Рисунок 5. Позвоночная дуга (зеленый) образует спинной канал (синий), через который проходит спинной мозг. Семь костных отростков исходят от позвоночной дуги, образуя фасеточные суставы и отростки для прикрепления мышц.

Хирурги часто удаляют пластинку позвоночной дуги (ламинэктомия), чтобы получить доступ к спинному мозгу и нервам для лечения стеноза, опухолей или грыжи межпозвоночных дисков.

Семь отростков происходят от позвоночной дуги: остистый отросток, два поперечных отростка, две верхние фасетки и две нижние фасетки.

Фацетные соединения

Фасеточные суставы позвоночника допускают движение назад. Каждый позвонок имеет четыре фасеточных сустава, одну пару, которая соединяется с позвонком выше (верхние фасетки), и одну пару, которая соединяется с позвонком ниже (нижние фасетки) (рис. 6).

Рисунок 6. Верхняя и нижняя фасетки соединяют каждый позвонок вместе.С каждым позвонком связано четыре фасеточных сустава.

Связки

Связки - это прочные фиброзные связки, которые скрепляют позвонки, стабилизируют позвоночник и защищают диски. Три основных связки позвоночника - это желтая связка, передняя продольная связка (ALL) и задняя продольная связка (PLL) (рис. 7). ALL и PLL - это непрерывные полосы, которые проходят от верха до низа позвоночника вдоль тел позвонков. Они предотвращают чрезмерное движение костей позвонков.Желтая связка прикрепляется между пластинками каждого позвонка.

Рис. 7. Желтая связка, передняя продольная связка (ALL) и задняя продольная связка (PLL) позволяют сгибать и разгибать позвоночник, сохраняя при этом кости на одном уровне.

Спинной мозг

Спинной мозг около 18 дюймов в длину и толщина большого пальца. Он проходит от ствола головного мозга до 1-го поясничного позвонка, защищенного позвоночным каналом. В конце спинного мозга волокна спинного мозга разделяются на конский хвост и спускаются по позвоночному каналу к копчику, а затем разветвляются на ноги и ступни.Спинной мозг служит информационной супермагистралью, передавая сообщения между мозгом и телом. Мозг посылает моторные сообщения конечностям и телу через спинной мозг, что позволяет двигаться. Конечности и тело посылают в мозг через спинной мозг сенсорные сообщения о том, что мы чувствуем и к чему прикасаемся. Иногда спинной мозг может реагировать, не отправляя информацию в мозг. Эти особые пути, называемые спинномозговыми рефлексами, предназначены для немедленной защиты нашего тела от повреждений.

Любое повреждение спинного мозга может привести к потере сенсорной и моторной функции ниже уровня травмы.Например, травма грудной или поясничной области может вызвать моторную и сенсорную потерю ног и туловища (так называемая параплегия). Травма шейной (шейной) области может вызвать сенсорную и моторную потерю рук и ног (так называемая тетраплегия, ранее известная как квадриплегия).

Спинномозговые нервы

Тридцать одна пара спинномозговых нервов ответвляются от спинного мозга. Спинномозговые нервы действуют как «телефонные линии», передавая сообщения между вашим телом и спинным мозгом, чтобы контролировать ощущения и движения.Каждый спинномозговой нерв имеет два корешка (рис. 8). Вентральный (передний) корешок передает двигательные импульсы от головного мозга, а задний (задний) корешок передает сенсорные импульсы к головному мозгу. Вентральный и дорсальный корешки сливаются вместе, образуя спинномозговой нерв, который проходит по позвоночному каналу вместе со спинным мозгом, пока не достигнет своего выходного отверстия - межпозвонкового отверстия (рис. 9). Как только нерв проходит через межпозвоночное отверстие, он разветвляется; каждая ветвь имеет моторные и сенсорные волокна.Меньшая ветвь (называемая задней первичной ветвью) поворачивается кзади, чтобы снабжать кожу и мышцы задней части тела. Более крупная ветвь (называемая передней первичной ветвью) поворачивается кпереди, снабжая кожу и мышцы передней части тела и образуя большинство основных нервов.

Рис. 8. Вентральный (моторный) и дорсальный (сенсорный) корешки соединяются, образуя спинномозговой нерв. Спинной мозг покрыт тремя слоями мозговых оболочек: мягкой, паутинной и твердой мозговой оболочкой.

Спинномозговые нервы пронумерованы в соответствии с позвонками, над которыми они выходят из позвоночного канала.8 шейных спинномозговых нервов - это от C1 до C8, 12 грудных спинномозговых нервов - от T1 до T12, 5 поясничных спинномозговых нервов - от L1 до L5 и 5 крестцовых спинномозговых нервов - от S1 до S5. Имеется 1 копчиковый нерв.

Рис. 9. Спинномозговые нервы выходят из позвоночного канала через межпозвонковые отверстия под каждой ножкой.

Спинномозговые нервы иннервируют определенные области и образуют полосатый рисунок по всему телу, называемый дерматомами (рис. 10). Врачи используют этот шаблон, чтобы диагностировать локализацию проблемы с позвоночником на основе области боли или мышечной слабости.Например, боль в ноге (ишиас) обычно указывает на проблему около нервов L4-S3.

Рисунок 10. Образец дерматома показывает, какие спинномозговые нервы отвечают за сенсорный и моторный контроль определенных областей тела.

Покрытия и пространства

Спинной мозг покрыт теми же тремя оболочками, что и головной мозг, называемыми мозговыми оболочками. Внутренняя мембрана представляет собой мягкую мозговую оболочку, которая плотно прилегает к пуповине. Следующая перепонка - паутинная оболочка.Наружная мембрана представляет собой плотную твердую мозговую оболочку (рис. 8). Между этими мембранами есть промежутки, используемые при диагностических и лечебных процедурах. Пространство между мягкой мозговой оболочкой и паутинной оболочкой - это широкое субарахноидальное пространство, которое окружает спинной мозг и содержит спинномозговую жидкость (ЦСЖ). К этому пространству чаще всего обращаются при выполнении люмбальной пункции для отбора проб и анализа спинномозговой жидкости или во время миелограммы для введения контрастного красителя. Пространство между твердой мозговой оболочкой и костью - это эпидуральное пространство. В это пространство чаще всего обращаются для доставки обезболивающих, обычно называемых эпидуральной анестезией, и для введения стероидных препаратов (см. Эпидуральные инъекции стероидов).

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы, обращайтесь в Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Ссылки

www.spine-health.com
www.spineuniverse.com

дорсальный: задняя или задняя сторона тела.

кифоз: аномальное искривление вперед грудного отдела позвоночника, также называемое горбатым.

лордоз: аномальное искривление поясничного отдела позвоночника, также называемое отклонением назад.

параплегия: паралич обеих ног и нижней части тела ниже рук, указывающий на травму грудного или поясничного отдела позвоночника.

квадраплегия: паралич обеих ног и рук, указывающий на травму шейного отдела позвоночника.

сколиоз: аномальное искривление позвоночника из стороны в сторону.

брюшной : передняя или передняя сторона тела.

обновлено> 9.2018 Обзор
> Тоня Хайнс, CMI, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

Сертифицированная медицинская информация Mayfield материалов написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic.Мы соблюдаем стандарт HONcode в отношении достоверной информации о здоровье. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.

.

Бедренная грыжа: причины, симптомы и лечение

Бедренная грыжа возникает, когда ткань проталкивается через слабое место в мышечной стенке паха или внутренней поверхности бедра. Общие причины включают избыточный вес и перенапряжение во время кашля, физических упражнений или дефекации.

Симптомы бедренной грыжи включают уплотнение в паху или внутренней поверхности бедра и дискомфорт в паховой области. В тяжелых случаях это может вызвать боль в животе и рвоту.

Бедренные грыжи встречаются редко и составляют менее 5 процентов всех паховых грыж.Обычно хирургическое вмешательство необходимо, поскольку бедренные грыжи могут привести к серьезным осложнениям.

В этой статье мы обсуждаем причины и симптомы бедренной грыжи, как поставить диагноз, когда обратиться к врачу и возможные варианты лечения.

Бедренная грыжа возникает в результате проталкивания внутренних тканей через слабое место в мышечной стенке около паха или внутренней поверхности бедра.

Точная причина может быть неизвестна. Иногда люди могут родиться со структурно слабой мышечной стенкой в ​​этой области.

Бедренные грыжи могут также возникнуть в результате напряжения или избыточного давления в этой области из-за:

  • мочеиспускания или стула
  • ожирения
  • подъема или толкания тяжелых предметов
  • постоянного сильного кашля
  • родов
  • наличие асцита или аномальное скопление жидкости в брюшной полости
  • на диализе или лечении почек

Факторы риска

Хотя прямая причина может быть неизвестна, некоторые люди подвержены более высокому риску, чем другие.

К факторам риска относятся:

  • Пол : Бедренная грыжа может развиться у обоих полов, но у женщин они возникают примерно в 10 раз чаще. Это потому, что женский таз шире, чем мужской таз.
  • Возраст : Бедренные грыжи гораздо чаще встречаются у взрослых, чем у детей. Если у ребенка он развивается, это обычно является следствием какого-либо заболевания, например, заболевания соединительной ткани.
  • Семейный анамнез : Люди, у которых есть близкие родственники с паховой грыжей, в 8 раз больше подвержены риску ее развития.

Самый очевидный симптом - шишка на внутренней стороне бедра или в паху. Шишка может быть нежной или болезненной. Иногда может казаться, что он исчезает, когда человек лежит, и может ухудшаться, когда он напрягается.

Согласно исследованию Североамериканского журнала медицинских наук , примерно 60 процентов бедренных грыж возникают на правой стороне тела и 30 процентов - на левой. Остальные 10 процентов влияют на обе стороны.

Помимо небольшой выпуклости, большинство бедренных грыж не вызывают симптомов.Однако в тяжелых случаях могут возникнуть:

  • тошнота
  • боль в животе
  • рвота

Диагноз

Люди, подозревающие, что у них бедренная грыжа, должны немедленно обратиться к врачу. Это связано с высоким риском осложнений, которые могут быть серьезными.

От 35 до 40 процентов бедренных грыж не получают диагноз до тех пор, пока у человека не произойдет ущемление грыжи или непроходимость кишечника. Исследования показывают, что в этих острых случаях риск смерти возрастает в 10 раз.

Врач должен осмотреть выпуклость и подтвердить, что это грыжа, прежде чем рекомендовать лечение. Они осторожно надавят на область и могут назначить визуализацию, чтобы увидеть внутренние ткани.

Маленькие грыжи, которые не вызывают симптомов, могут не потребовать хирургического вмешательства. Вместо этого врачи могут регулярно наблюдать за ними, чтобы проверить прогрессирование симптомов и возможность возникновения осложнений.

Если бедренная грыжа зажата, заблокирована или ущемлена, это может вызвать дополнительные симптомы и осложнения.Удушенная грыжа - это опасная для жизни ситуация, требующая немедленной медицинской помощи.

Вкалыванная бедренная грыжа

Это происходит, когда грыжа застревает в бедренном канале и не может вернуться в брюшную полость.

Непроходимая бедренная грыжа

Когда грыжа и участок кишечника запутываются, врачи называют это непроходимой грыжей. Это может привести к болезненной кишечной непроходимости.

Удушенная бедренная грыжа

Поделиться на PinterestЛихорадка - потенциальный симптом ущемленной бедренной грыжи, который требует немедленной медицинской помощи.

Это осложнение возникает, когда грыжа препятствует попаданию крови в кишечник. Это неотложная медицинская помощь, которая может привести к летальному исходу без лечения.

Симптомы этого осложнения включают:

  • внезапная, усиливающаяся боль и сильная болезненность вокруг грыжи
  • лихорадка
  • тошнота
  • учащенное сердцебиение
  • покраснение кожи вокруг выпуклости
  • рвота

Без немедленного хирургического вмешательства a ущемленная бедренная грыжа может привести к отмиранию и разрушению кишечной ткани.Это может привести к опасной для жизни инфекции, поэтому необходимо немедленное лечение.

Пластика бедренной грыжи - это процедура по исправлению слабой части мышечной стенки. Это вмешательство не позволяет внутренним тканям проталкиваться и вызывать выпуклость. Умеренные и тяжелые грыжи обычно требуют хирургического вмешательства.

Существует 2 вида операций по удалению бедренной грыжи. Тип необходимой операции зависит от размера грыжи, возраста человека, его общего состояния здоровья и других факторов.

Хирургическая пластика грыжи может быть:

Открытая

Пациенты, перенесшие открытую операцию, обычно получают общую анестезию, то есть они полностью спят перед операцией. Иногда они могут получить местный анестетик, чтобы онемел, но они не спят для процедуры.

Хирург сначала сделает небольшой разрез в паху, чтобы получить доступ к грыже. Они вернут выпуклую ткань обратно в брюшную полость, а затем восстановят стенку бедренного канала прочными швами или куском сетки.

Лапароскопическая

Эту малоинвазивную операцию врачи проводят под общим наркозом. Он включает в себя несколько небольших разрезов внизу живота.

Затем хирург вставляет тонкую трубку с крошечной камерой, лапароскопом, в разрезы. Они также вставят хирургические инструменты в другие разрезы, чтобы переместить ткань обратно в брюшную полость и восстановить поврежденную мышцу сеткой.

Лапароскопическая операция подходит не всем пациентам, например, с очень большой грыжей.

Время восстановления, однако, обычно быстрее, чем при открытой операции. Также меньше рубцов, чем при открытом ремонте.

Люди, выздоравливающие после операции по удалению бедренной грыжи, обычно могут вернуться домой в тот же день или на следующий день.

Во время выздоровления людям обычно необходимо:

  • принимать обезболивающие для облегчения дискомфорта
  • ограничивать свою активность и движения на несколько недель
  • придерживаться здоровой диеты, чтобы предотвратить запоры и напряжение
  • позаботиться о ране

Восстановление может занять 6 недель и более, но большинство людей возвращаются к легкой деятельности после 2 недель отдыха.

Хирургические осложнения и риски

Операция по поводу бедренной грыжи обычно безопасна, хотя все операции сопряжены с определенным уровнем риска.

Осложнения, хотя и нечастые, включают:

  • кровотечение или синяк в месте разреза
  • сгустки крови
  • затруднение отхождения мочи
  • повреждение внутренних органов
  • повреждение нервов вокруг разрезов
  • побочные эффекты общей анестезии
  • рубцевание
  • временная слабость ноги
  • раневая инфекция

Пожилые люди более подвержены осложнениям, чем молодые.

Людям, подозревающим, что у них бедренная грыжа, следует обратиться к врачу для постановки диагноза. Врач решит, нужно ли лечение.

Лицам с симптомами ущемленной грыжи следует немедленно позвонить в службу экстренной помощи. Неотложная медицинская помощь необходима и может спасти жизнь.

После пластики бедренной грыжи пациенты должны связаться со своим врачом, если у них появятся следующие признаки:

  • вздутие живота
  • озноб
  • затрудненное или болезненное мочеиспускание
  • высокая температура, 103 ° по Фаренгейту или выше
  • сильная боль не проходит с помощью лекарств
  • стойкое или сильное кровотечение
  • покраснение вокруг места разреза, которое со временем усиливается
  • сильная тошнота или рвота
  • одышка

Бедренная грыжа встречается относительно редко.Однако риск осложнений означает, что людям следует обратиться к врачу, если они заметят шишку на верхней внутренней стороне бедра или в паху, особенно если она усиливается при напряжении.

Пластика бедренной грыжи - относительно простая процедура с небольшим риском, и большинство людей быстро восстанавливаются.

.

Смотрите также