300-44-34
Самара, пр. Кирова, д. 302

График работы: пн-пт 10:00–20:00, сб, вс (по записи)
(без перерывов)

Мрт или кт при грыже позвоночника


Диагностика межпозвоночной грыжи с помощью КТ и МРТ: особенности и отличия

Благодаря существующим диагностическим методикам стало возможным выявлять у пациентов разнообразные патологии либо отклонения в работе различных систем.

Как известно, заболевания позвоночника относятся к числу наиболее опасных, поскольку, тем или иным образом, влияют на функционирование внутренних органов и общее состояние здоровья. Один из наиболее популярных запросов: что способно лучше определить грыжу позвоночника МРТ или КТ, и какую диагностику предпочесть?

Принципиальные отличия диагностики

Люди, далекие от медицины или столкнувшиеся с этим впервые, могут предположить, что оба вида диагностики отличаются схожим действием. По определению, КТ является компьютерной томографией, а сокращение МРТ — это магнитно-резонансная томография.

Общим здесь является термин «томография», который обозначает процедуру получения изображения среза органов либо тканей.

Их сканированное изображение передается на компьютер, где и происходит его дальнейшая обработка. Чтобы ответить на вопрос, видно ли грыжу на кт, нужно понимать различия между ними.

Итак, в основе компьютерной томографии лежит исследование, проводимое при помощи рентгеновских лучей. В отличие от традиционного рентгена изображение на выходе получается объемным вместо двухмерного.

Даже сам аппарат устроен по иному принципу, что и дает сомнения в том, показывает ли КТ грыжи и другие патологии позвоночника. Под разным углом оборудование производит множество снимков.

Потом компьютер обрабатывает их, а в итоге пациент и врач смогут увидеть уже трехмерную картинку. Зато точность диагностики дополняется тем обстоятельством, что доктор может получить представление, как выглядит срез органа или позвоночника толщиной до 1 мм.

Итак, продолжая отвечать на вопрос «что делать при грыже позвоночника мрт или кт», посмотрим, чем отличается магнитно-резонансная томография. Принцип работы оборудования, по своей сути, очень схож.

Сначала получается определенный массив данных, на базе которого происходит создание 3-хмерного изображения отдела позвоночника. Однако природа излучения различна: МРТ применяет электромагнитное излучение.

Приемное устройство аппарата считывает информацию с различных участков тела, а затем преобразует их в доступную картинку.

Где используется тот и другой метод исследований

На основании многолетней практики принято выделять следующие области, в которых полезно использование компьютерной диагностики:

  • поражения костной ткани опухолями;
  • недуги позвоночника и суставов;
  • повреждения скелета, полученные вследствие травматизма;
  • изменения в сосудах атеросклеротического характера;
  • заболевания внутренних органов, в том числе, расположенных в районе малого таза.

КТ при грыже позвоночника по сравнению с МРТ является менее информативной, поскольку последняя способна исследовать:

  • изменения в структуре спинного и головного мозга;
  • появление различных образований в брюшной полости, также органах малого таза, которые часто необходимы для того, чтобы уточнить сведения, полученные в результате УЗИ;
  • нарушения в циркуляции крови пораженных участков спинного либо головного мозга;
  • деформации позвоночника и межпозвоночных дисков, в том числе, показывает грыжу.

Редкие разновидности грыжевых образований

Отдельного внимания заслуживает грыжа Шморля, диагностированная на КТ, признаки которой отличны от большинства традиционных межпозвоночных грыж. Итак, она отличается тем, что она не выступает за края позвоночного сегмента, то есть, сохраняется в его пределах.

Развивается она так: по мере роста межпозвоночного диска часть находящихся в нем хрящевых узелков приобретает большую плотность, чем само кольцо этого диска.

Именно поэтому грыжа Шморля свидетельствует о том, что сам диск имеет определенные дефекты в структуре и неправильно развивается, но исправить эту ситуацию вполне возможно.

Ряд пациентов страдает от заболевания под названием «вентральная грыжа». Это такое явление, при котором органы могут выдвигаться из брюшной полости, несмотря на то, что покрывающие их оболочки внешне сохраняют свою целостность.

При ущемлении вентральной грыжи говорят об осложнении этого заболевания. Об этом может говорить появление острых болей, покраснение кожи на данном участке, ухудшение общего самочувствия больного.

Практические особенности проведения

КТ позвоночника, показывающая грыжу, является одним из самых изученных и востребованных видов исследования, имеющее широкое практическое применение.

Она позволяет установить, нуждается ли пациент в срочном хирургическом вмешательстве, что и позволяет уберечь его от вероятных осложнений состояния здоровья позвоночника. Как правило, длится такая процедура в пределах 2-х минут или 25 минут, в случае применения контрастного вещества.

Дискомфорта больной в это время не ощущает, а после проведения процедуры будет готов протокол описания позвоночной грыжи на КТ.

По нему доктор сможет объяснить больному реальное положение дел в его позвоночнике, насколько прогрессирует недуг, и какое следует назначить лечение.

Прежде, чем говорить о том, покажет ли КТ грыжу позвоночника и направлять пациента на обследование, врач должен убедиться в том, что у него нет хронических заболеваний почек, аллергических реакций на препарат йод, ряда других хронических болезней в стадии обострения. Процедуру не применяют в период грудного вскармливания ребенка.

Можно резюмировать, что оба метода обладают различной степенью информативности и собственными противопоказаниями. Тем не менее, каждый из них способен обеспечить достаточно полную картину состояния здоровья пациента, в частности, его позвоночного столба.

МРТ более информативна при диагностировании суставов, сосудов, мягких тканей, нервной системы. В отличие от нее КТ не обладает такой высокой безопасностью для пациента, зато дает полную картину о состоянии ряда внутренних органов.

Если вы хотите получить больше подобной информации от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями :)

Что лучше мрт или кт позвоночника,какую диагностику выбрать кт или мрт

Что такое МРТ (магнитно-резонансная томография)

Выбирая между КТ или МРТ позвоночника, необходимо разобраться в особенностях каждой процедуры. В основе компьютерной томографии положена более усовершенствованная работа рентгеновского излучения, которое легко проникает в кости. Количество выделяемого облучения практически безопасно для человека, но позволяет быстро и безболезненно проводить исследование в течение короткого времени.

При КТ крестцового отдела позвоночника аппарат концентрирует рентгеновские лучи вокруг сканируемого участка. В течение нескольких минут они посылают информацию в виде сигнала на компьютер, создавая слоями объемное изображение позвонков. Картинка получается в виде черно-белых очертаний внутренних органов с выделением воспаленных и травмированных зон.

Если по всем показателям подходит терапия резонансная, лучше сделать МРТ позвоночника, чтобы более полно оценить все проблемные места. Компьютерная томография была изобретена значительно раньше, поэтому не учитывает многие спорные моменты. При проведении специалист наблюдает очертания оболочек, но может ошибиться при диагностике мелких деталей.

Пациенту сложно разобраться между МРТ и КТ позвоночника, понять в чем разница между диагностическими процедурами без помощи врача. По своей сути компьютерная томография остается рентгеном, который делает стандартные снимки в более удобной проекции, но практически не выделяет мышечные ткани, новообразования внутри кости позвонка.

Главное отличие МРТ позвоночника состоит в использовании магнитного излучения вместо рентгеновских лучей. Под воздействием колебаний происходит движение молекул водорода, которые в разных тканях совершают его с определенной скоростью. Это позволяет создать уникальный снимок каждого слоя толщиной не более 1 мм.

Компьютер анализирует все данные и сочетает их в полноценный рисунок с проекцией в любой плоскости.Для исследования позвоночника МРТ лучше КТ, если предполагаемый диагноз связан с новообразованиями в мягких тканях. Их клетки ярче реагируют на магнитные волны, дают светлые очертания с выделением нервных окончаний, грыжевых выпячиваний. Оно больше подходит для выявления кровеносных сплетений и других участков, где происходит кровообращение.

Разобравшись, чем отличается КТ и МРТ позвоночника по способу исследования, не сложно понять основное предназначения каждого метода. Иногда для выявления патологии в позвоночном столбе приходится сочетать все варианты, дополнять анализами.

Чтобы понять, что лучше – КТ или МРТ позвоночника, надо узнать, что это за процедуры, в чём они похожи, а чем отличаются.

КТ – это тот же самый рентген, только улучшенный и модифицированный. Его особенность – минимальная нагрузка облучения. Лучи здесь направлены только на определённую область тела человека. Источник их совершает обороты вокруг тела и посылает информацию на приёмник, который расположен напротив.

Полный оборот трубки вокруг тела происходит всего за пару секунд. И за это короткое время от аппарата исходит 1 000 рентгеновских сигналов. Всего за одну процедуру сканирования происходит 30 оборотов. Это позволяет получить качественную картинку мелких костных структур позвоночника на экране оператора, например, его поясничного отдела или шеи.

КТ позвоночника чаще всего назначается при переломах какого-либо его отдела или при травмах дужек позвонков. Но выявить заболевания мягких тканей или межпозвоночных дисков, например, грыжу, это исследование не в состоянии.

Ещё один вариант – МСКТ. Это мультиспиральная компьютерная томография, которая позволяет видеть каждый миллиметр кости или внутреннего органа. Причём получить картинку на экране можно под разным углом и ракурсом.

В основе МРТ – исследования лежит применение магнита, который производит радиоволны. Под их воздействием ионы водорода тела человека совершают колебания только в одном направлении. Это улавливается прибором и преобразуются в изображения на экране оператора. Причём получить такие изображения можно в любой плоскости.

МРТ чаще всего проводят для диагностики заболеваний межпозвоночных дисков пояснично-крестцового отдела, нервных корешков и спинного мозга

Больше всего ионов водорода в мягких тканях. Поэтому это исследование используется для диагностики заболеваний этого профиля, после чего врачом назначается терапия. Кости же на МРТ выглядят как тёмные однородные структуры, а значит, выявить их заболевания не представляется возможным.

Магнитная диагностика лучше всего подходит для выявления заболеваний межпозвоночных дисков пояснично-крестцового отдела, нервных корешков и спинного мозга.

Поэтому в каждом конкретном случае врач принимает индивидуальное решение. И здесь всё будет зависеть от того, какие структуры позвоночника (мягкие ткани или кости) специалист желает увидеть как можно подробнее.

Показания

КТ от МРТ отличается не только методом исследования, но и показаниями для назначения.

Когда делать КТ Когда делать МРТ
Остеомиелит позвоночника Межпозвоночные грыжи
Хронические боли в спине Спондилит
Ограничение подвижности Спондилоартроз
Сколиоз различных стадий Опухоли (злокачественные и доброкачественные)
Болезнь Бехтерева Заболевания сосудов позвоночника
Переломы различных отделов спины Кисты копчика
Остеохондроз Сужение позвоночного канала
Дегенеративно-дистрофические болезни позвоночника Травматические повреждения мягких тканей
Присутствие металлических конструкций для выравнивания позвоночника и контроль за их состоянием Врождённые или приобретённые аномалии развития
Выявление костных метастазов Контроль за состоянием позвоночника после операции
Анализ плотности костной ткани Выявление метастазов в мягких тканях
Установление причины сдавления спинного мозга Инфаркт спинного мозга

Отличие КТ от МРТ в показаниях для проведения выражены чётко. Поэтому не стоит удивляться тому, что один и тот же врач может назначить одному пациенту КТ, а другому – МРТ.

Как и любое другое медицинское исследование, компьютерная томография имеет свои ограничения для проведения. Их немного, но о них обязательно надо знать.

И компьютерная томография, и магнитно-резонансная томография имеют свои ограничения для проведения

Абсолютных противопоказаний немного. В первую очередь это избыточная масса тела. Если она превышает 120 кг, то провести исследование будет невозможно, так как стол томографа не рассчитан на такие нагрузки.

Второе абсолютное противопоказание – беременность и даже подозрение на неё. Перед процедурой женщине при подозрении на неё следует посетить гинеколога и сделать УЗИ матки.

Аллергическая реакция на введение контраста во время процедуры. В этом случае делается выбор в пользу беcконтрастного КТ.

И, наконец, психические заболевания, при которых пациент возбуждён, не понимает где находится, не может выполнять команды оператора.

Не рекомендуется делать КТ детям в возрасте до 12 лет, однако, если от этого зависит жизнь маленького пациента, тогда такое противопоказания снимается.

Кормящие женщины после КТ должны на протяжении 2 суток сцеживать грудное молоко и не давать его ребёнку. На этот период малыш переводится на искусственное вскармливание.

Компьютерная томография не делается пациентам с заболеванием почек, но только в самой последней стадии ХПН. Перед исследованием рекомендуется проконсультироваться с нефрологом.

При сахарном диабете иногда требуется временная отмена приёма инсулина. Здесь нужна консультация эндокринолога.

Также к противопоказаниям относятся боязнь закрытого пространства (клаустрофобия), сильный болевой синдром, при котором пациент не сможет некоторое время лежать без движения, тяжёлое общее состояние.

При этом КТ разрешается делать при наличии любых металлических имплантатов в теле человека. А значит, оно лучше для тех пациентов, которые имеют фиксаторы костей, установленные при переломах, имплантат позвоночника, который нередко устанавливается при сколиозе, съемные зубные протезы, кардиостимуляторы, слуховые аппараты.

Рентгенография никак не повлияет на работу этих конструкций, а значит, после исследования они останутся в целости и сохранности, а жизнь человека будет вне опасности.

Основное противопоказание для проведения магниторезонансной томографии – наличие любых металлических конструкций в теле человека. Они могут не только повлиять на качество изображения, но и будут буквально притягиваться к магниту во время исследования. Это очень опасно для жизни человека.

Также процедура не рекомендуется для пациентов с наличием:

  • Кардиостимулятора.
  • Слухового аппарата.
  • Инсулиновой помпы.
  • Металлических зубных коронок.
  • Встроенного дефибриллятора.
  • Аппарата Илизарова.
  • Гемостатических клипс.
  • Осколков металла в тканях.

Ношение слухового аппарата является противопоказанием к проведению МРТ

Поэтому на вопрос, что лучше, КТ или МРТ позвоночника при наличии каких-либо медицинских приборов в теле человека, ответ будет звучать только так: лучше проводить только КТ.

В то же время, наличие внутриматочной спирали или беременность на 4 месяце и дальше противопоказанием для проведения МРТ не является. Это же относится к пластинам и другим металлоконструкциям из титана, которые устанавливаются при переломах.

Также МРТ не проводится при наличии перелома позвоночника сразу после травмы — процедура довольно длительна и может занимать до получаса. Лучшим вариантом здесь окажется проведение КТ. На снимках будет чётко виден сам перелом, а процедура занимает всего несколько минут, после чего пациент может быть сразу же направлен на операционный стол.

Поэтому МРТ-сканирование нельзя считать лучшим решением для выявления острых состояний и заболеваний, которые требуют неотложной помощи.

Несмотря на более современные технологии, томография рентгеновскими лучами часто применяется при диагностике заболеваний позвоночного столба:

  • изменения при сколиозе;
  • остеомиелит при гормональных нарушениях;
  • сильные боли в пояснице;
  • патологии позвоночника;
  • появление резких болей при ходьбе или занятиях спортом;
  • компрессионный перелом;
  • травмы позвоночника, скрытые трещины в позвонке;
  • метастазирование в межпозвоночных дисках.

Компьютерная томография выделяется большей информативностью при проведении комплексного анализа плотности костей во время обострения остеопороза. Диагностика помогает своевременно выявить воспалительные заболевания суставов для предотвращения истирания хрящей и дисков. Только КТ позволяет специалисту убедиться в нормальной имплантации, если установлены металлические элементы или пластины для выравнивания столба при искривлении.

Магнитно-резонансная томография – это наилучший метод обследования в целом ряде ситуаций:

  • при грыжах межпозвонковых дисков;
  • кисты с жидким содержимым в тканях, вокруг костей позвоночного столба;
  • доброкачественные опухоли;
  • онкологические новообразования;
  • метастазы в тканях, нервных корешках;
  • травмы связок;
  • неправильное развитие костной и мягкой ткани;
  • инфаркт спинного мозга.

Также исследование позвоночника с помощью КТ позволяет врачам оценить риски перед проведением сложнейших операций по удалению грыжи, устранению стеноза сосудов. Это наиболее информативный метод определения опухолей спинного мозга, показывающий особенности их появления и кровоснабжения.

Несмотря на множество положительных особенностей и большую пользу для ранней диагностики онкологии, существует ряд противопоказаний. Их необходимо учитывать, чтобы получить максимально качественный результат и не ухудшить самочувствие пациента.

Магнитное поле в сканере МРТ обладает большой силой, поэтому может воздействовать на любые предметы и конструкции, содержащие частицы металла:

  • клипсы, скрепляющие кости;
  • аппарат Илизарова;
  • штифты;
  • помпа для бесперебойной подачи инсулина.

Постоянно находясь с такими сложными аппаратами, пациенты требуют особого подхода при любом виде диагностики. Среди отрицательных моментов – длительность проведения исследования, поэтому при тяжелом состоянии после перелома, инсульта или инфаркта лучше провести КТ, чтобы уменьшить дискомфорт для человека.

Какие могут быть ощущения во время процедуры

КТ и МРТ любого отдела позвоночника крайне редко провоцируют неприятные ощущения. Иногда возникает покалывание в местах, где установлены металлические импланты, реагирующие на работу магнитного резонатора, получение изображения надлежащего качества. У 0,5–1% пациентов при введении контраста на несколько минут появляется легкое головокружение, слабость, которые проходят самостоятельно.

Во время исследования ни при КТ ни при МРТ пациент не испытывает никаких ощущений. Главное при этом – постараться лежать без движения и выполнять все команды оператора. После процедуры не требуется никакого дополнительного восстановления или реабилитации.

Если, выбирая между МРТ или КТ при грыже позвоночника, вы остановились на первом варианте, стоит узнать о том, как проходит процедура. По прибытию в клинику вас попросят переодеться в медицинский халат и заполнить соответствующую документацию для оказания услуги.

Проходить диагностику вы можете и в своей одежде, если на ней нет металла. Далее нужно лечь на выдвижную кушетку, которая будет задвигаться в томограф.

МРТ занимает около 15-30 минут, а участвуют в ней врач и рентгенолаборант. После исследования врач пишет протокол и заключение. В сложных случаях могут привлекаться другие специалисты. По итогу МРТ выдается DVD-диск или снимки и заключение.

Показания

Процедура позволяет поставить точный диагноз, поскольку каждый рентгенолог знает, как может выглядеть грыжа на МРТ, а также умеет определять ее характер и положение, размеры и степень сдавливания спинного мозга.

Противопоказания

Нельзя проводить процедуру при наличии металлических имплантатов в теле. Также МРТ не проводится при наличии кардиостимуляторов и электрических ушных протезов, а также других металлосодержащих приспособлений. Если металл амагнитный, то процедуру проводить можно.

Ошибки, которые делают пациенты при выборе

Разобравшись, чем отличается МРТ от КТ позвоночника, что лучше в каждой ситуации должен решать опытный невролог или невропатолог. Он проводит предварительный сбор анамнеза, производит ряд анализов, помогающих предположить причину острой боли или онемения пальцев. Сканирование проводится только в ситуации, когда диагноз невозможно установить другим способом.

Распространенные ошибки пациентов:

  1. Самостоятельное прохождение процедуры в частном порядке без назначения врача. Иногда боль появляется в одной части позвоночника, но отдает в ногу или руку.
  2. Попытка пройти сканирование в частном центре, не ознакомившись с рекомендациями и дипломами врачей. Для правильной диагностики и установки точного результата требуется большой опыт и квалификация.

На деле возможности КТ и МРТ уникальны, постоянно совершенствуются, помогают выявить тяжелые заболевания на стадии формирования. Но только врач понимает их особенности и пользу для каждого диагноза, необходимость для пациента.

Выбирать между КТ и МРТ должен только врач, но не пациент. Обе процедуры проводятся, когда есть подозрение на серьёзное заболевание или при затруднениях в диагностике. В остальном же для хорошего невропатолога или нейрохирурга достаточно всего лишь осмотра пациента, его жалоб и рентгенографии.

Поэтому не следует выполнять эти процедуры без повода и без надобности. Если после КТ пациент не планирует посетить врача и делает его только из любопытства – это самая большая ошибка. Что касается МРТ, то чаще всего его назначают перед операцией, а также после неё, чтобы наблюдать за состоянием в динамике.

Действительно, разница между этими исследованиями большая, и проводить их без необходимости не рекомендуется. Но, если врач назначил МРТ или КТ, бояться этого не следует. В большинстве случаев это позволяет выявить заболевание на начальном этапе. А значит, заболевание можно полностью вылечить ещё до того, как оно начнёт проявлять себя.

Грыжа позвоночника мрт или кт

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:

ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Что такое КТ компьютерная томография

Чтобы понять, что лучше – КТ или МРТ позвоночника, надо узнать, что это за процедуры, в чём они похожи, а чем отличаются.

КТ – это тот же самый рентген, только улучшенный и модифицированный. Его особенность – минимальная нагрузка облучения. Лучи здесь направлены только на определённую область тела человека. Источник их совершает обороты вокруг тела и посылает информацию на приёмник, который расположен напротив.

Полный оборот трубки вокруг тела происходит всего за пару секунд. И за это короткое время от аппарата исходит 1 000 рентгеновских сигналов. Всего за одну процедуру сканирования происходит 30 оборотов. Это позволяет получить качественную картинку мелких костных структур позвоночника на экране оператора, например, его поясничного отдела или шеи.

КТ позвоночника чаще всего назначается при переломах какого-либо его отдела или при травмах дужек позвонков. Но выявить заболевания мягких тканей или межпозвоночных дисков, например, грыжу, это исследование не в состоянии.

Ещё один вариант – МСКТ. Это мультиспиральная компьютерная томография, которая позволяет видеть каждый миллиметр кости или внутреннего органа. Причём получить картинку на экране можно под разным углом и ракурсом.

Выбирая между КТ или МРТ позвоночника, необходимо разобраться в особенностях каждой процедуры. В основе компьютерной томографии положена более усовершенствованная работа рентгеновского излучения, которое легко проникает в кости. Количество выделяемого облучения практически безопасно для человека, но позволяет быстро и безболезненно проводить исследование в течение короткого времени.

При КТ крестцового отдела позвоночника аппарат концентрирует рентгеновские лучи вокруг сканируемого участка. В течение нескольких минут они посылают информацию в виде сигнала на компьютер, создавая слоями объемное изображение позвонков. Картинка получается в виде черно-белых очертаний внутренних органов с выделением воспаленных и травмированных зон.

Если по всем показателям подходит терапия резонансная, лучше сделать МРТ позвоночника, чтобы более полно оценить все проблемные места. Компьютерная томография была изобретена значительно раньше, поэтому не учитывает многие спорные моменты. При проведении специалист наблюдает очертания оболочек, но может ошибиться при диагностике мелких деталей.

Пациенту сложно разобраться между МРТ и КТ позвоночника, понять в чем разница между диагностическими процедурами без помощи врача. По своей сути компьютерная томография остается рентгеном, который делает стандартные снимки в более удобной проекции, но практически не выделяет мышечные ткани, новообразования внутри кости позвонка.

Что такое МРТ магнитно-резонансная терапия

Главное отличие МРТ позвоночника состоит в использовании магнитного излучения вместо рентгеновских лучей. Под воздействием колебаний происходит движение молекул водорода, которые в разных тканях совершают его с определенной скоростью. Это позволяет создать уникальный снимок каждого слоя толщиной не более 1 мм. Компьютер анализирует все данные и сочетает их в полноценный рисунок с проекцией в любой плоскости.

Для исследования позвоночника МРТ лучше КТ, если предполагаемый диагноз связан с новообразованиями в мягких тканях. Их клетки ярче реагируют на магнитные волны, дают светлые очертания с выделением нервных окончаний, грыжевых выпячиваний. Оно больше подходит для выявления кровеносных сплетений и других участков, где происходит кровообращение.

Разобравшись, чем отличается КТ и МРТ позвоночника по способу исследования, не сложно понять основное предназначения каждого метода. Иногда для выявления патологии в позвоночном столбе приходится сочетать все варианты, дополнять анализами.

Показания

Несмотря на более современные технологии, томография рентгеновскими лучами часто применяется при диагностике заболеваний позвоночного столба:

  • изменения при сколиозе;
  • остеомиелит при гормональных нарушениях;
  • сильные боли в пояснице;
  • патологии позвоночника;
  • появление резких болей при ходьбе или занятиях спортом;
  • компрессионный перелом;
  • травмы позвоночника, скрытые трещины в позвонке;
  • метастазирование в межпозвоночных дисках.

Компьютерная томография выделяется большей информативностью при проведении комплексного анализа плотности костей во время обострения остеопороза. Диагностика помогает своевременно выявить воспалительные заболевания суставов для предотвращения истирания хрящей и дисков. Только КТ позволяет специалисту убедиться в нормальной имплантации, если установлены металлические элементы или пластины для выравнивания столба при искривлении.

Магнитно-резонансная томография – это наилучший метод обследования в целом ряде ситуаций:

  • при грыжах межпозвонковых дисков;
  • кисты с жидким содержимым в тканях, вокруг костей позвоночного столба;
  • доброкачественные опухоли;
  • онкологические новообразования;
  • метастазы в тканях, нервных корешках;
  • травмы связок;
  • неправильное развитие костной и мягкой ткани;
  • инфаркт спинного мозга.

Также исследование позвоночника с помощью КТ позволяет врачам оценить риски перед проведением сложнейших операций по удалению грыжи, устранению стеноза сосудов. Это наиболее информативный метод определения опухолей спинного мозга, показывающий особенности их появления и кровоснабжения.

Несмотря на множество положительных особенностей и большую пользу для ранней диагностики онкологии, существует ряд противопоказаний. Их необходимо учитывать, чтобы получить максимально качественный результат и не ухудшить самочувствие пациента.

Каждый из методов использует сканирование частей тела для получения сигнала. При избыточном весе проводимость резко снижается, нарушается поступление информации от костной ткани, не гарантируется качество проведения исследования. Поэтому человеку с массой тела более 120 кг врачи отказывают в процедуре. В последние годы появились особенные модели томографов, учитывающие этот аспект: они имеют усиленные детекторы, но одновременно отличаются повышенным уровнем рентгеновского облучения.

Не менее важное противопоказание, при котором запрещается проходить процедуру – вынашивание малыша на любом сроке, поэтому беременным и кормящим лучше подобрать более безопасный способ диагностики. Любое излучение проникает глубоко в тело, попадает в ткани и клетки развивающегося эмбриона. Это может спровоцировать изменение их структуры, привести к появлению аномалий развития внутренних органов. Поэтому перед посещением процедуры женщине следует применить тест и убедиться в отсутствии беременности.

Отдельно выделяются определенные заболевания психики, при которых возникает боязнь замкнутого пространства. Все время исследования больному придется находиться в середине аппарата, напоминающего капсулу, спокойно реагировать на звуки, издаваемые сканером. Поэтому клаустрофобия и повышенная нервная возбудимость являются абсолютными противопоказаниями к сканированию.

У большинства пациентов не возникает трудностей при прохождении КТ позвоночника. Но существуют относительные противопоказания, которые следует в каждом индивидуальном случае обговаривать с врачом:

  1. Возраст больного младше 12 лет. Но при жизненно важных показаниях и невозможности установить диагноз с помощью более простых методов, допускается проведение томографии с использованием минимальной дозы наркоза.
  2. При острой необходимости обследования кормящей матери разрешается проведение КТ. После сканирования женщине следует тщательно сцеживать молоко не менее 48 часов, чтобы грудничок не получил дозу рентгеновского облучения.
  3. Контрастное вещество не следует использовать при сахарном диабете, дисфункции печени или почек. Это может спровоцировать резкое ухудшение состояния, скачки инсулина и другие неприятные симптомы. Обследование можно проводить только после консультации и осмотра эндокринолога.

При установленных кардиостимуляторах, имплантах и инсулиновых помпах необходимо обязательно предупредить врача о конструкции, обсудить риски и возможные осложнения.КТ является более информативным при обследовании костей, четко подсвечивая их на снимках. Но отличается низкой способностью к воспроизведению мягких образований.

Магнитное поле в сканере МРТ обладает большой силой, поэтому может воздействовать на любые предметы и конструкции, содержащие частицы металла:

  • клипсы, скрепляющие кости;
  • аппарат Илизарова;
  • штифты;
  • помпа для бесперебойной подачи инсулина.

Постоянно находясь с такими сложными аппаратами, пациенты требуют особого подхода при любом виде диагностики. Среди отрицательных моментов – длительность проведения исследования, поэтому при тяжелом состоянии после перелома, инсульта или инфаркта лучше провести КТ, чтобы уменьшить дискомфорт для человека.

КТ от МРТ отличается не только методом исследования, но и показаниями для назначения.

Когда делать КТ Когда делать МРТ
Остеомиелит позвоночника Межпозвоночные грыжи
Хронические боли в спине Спондилит
Ограничение подвижности Спондилоартроз
Сколиоз различных стадий Опухоли (злокачественные и доброкачественные)
Болезнь Бехтерева Заболевания сосудов позвоночника
Переломы различных отделов спины Кисты копчика
Остеохондроз Сужение позвоночного канала
Дегенеративно-дистрофические болезни позвоночника Травматические повреждения мягких тканей
Присутствие металлических конструкций для выравнивания позвоночника и контроль за их состоянием Врождённые или приобретённые аномалии развития
Выявление костных метастазов Контроль за состоянием позвоночника после операции
Анализ плотности костной ткани Выявление метастазов в мягких тканях
Установление причины сдавления спинного мозга Инфаркт спинного мозга

Отличие КТ от МРТ в показаниях для проведения выражены чётко. Поэтому не стоит удивляться тому, что один и тот же врач может назначить одному пациенту КТ, а другому – МРТ.

Как и любое другое медицинское исследование, компьютерная томография имеет свои ограничения для проведения. Их немного, но о них обязательно надо знать.

И компьютерная томография, и магнитно-резонансная томография имеют свои ограничения для проведения

Основное противопоказание для проведения магниторезонансной томографии – наличие любых металлических конструкций в теле человека. Они могут не только повлиять на качество изображения, но и будут буквально притягиваться к магниту во время исследования. Это очень опасно для жизни человека.

Также процедура не рекомендуется для пациентов с наличием:

  • Кардиостимулятора.
  • Слухового аппарата.
  • Инсулиновой помпы.
  • Металлических зубных коронок.
  • Встроенного дефибриллятора.
  • Аппарата Илизарова.
  • Гемостатических клипс.
  • Осколков металла в тканях.

Ношение слухового аппарата является противопоказанием к проведению МРТ

Поэтому на вопрос, что лучше, КТ или МРТ позвоночника при наличии каких-либо медицинских приборов в теле человека, ответ будет звучать только так: лучше проводить только КТ.

В то же время, наличие внутриматочной спирали или беременность на 4 месяце и дальше противопоказанием для проведения МРТ не является. Это же относится к пластинам и другим металлоконструкциям из титана, которые устанавливаются при переломах.

Также МРТ не проводится при наличии перелома позвоночника сразу после травмы — процедура довольно длительна и может занимать до получаса. Лучшим вариантом здесь окажется проведение КТ. На снимках будет чётко виден сам перелом, а процедура занимает всего несколько минут, после чего пациент может быть сразу же направлен на операционный стол.

Поэтому МРТ-сканирование нельзя считать лучшим решением для выявления острых состояний и заболеваний, которые требуют неотложной помощи.

Какие могут быть ощущения во время процедуры

КТ и МРТ любого отдела позвоночника крайне редко провоцируют неприятные ощущения. Иногда возникает покалывание в местах, где установлены металлические импланты, реагирующие на работу магнитного резонатора, получение изображения надлежащего качества. У 0,5–1% пациентов при введении контраста на несколько минут появляется легкое головокружение, слабость, которые проходят самостоятельно.

Во время исследования ни при КТ ни при МРТ пациент не испытывает никаких ощущений. Главное при этом – постараться лежать без движения и выполнять все команды оператора. После процедуры не требуется никакого дополнительного восстановления или реабилитации.

Ошибки, которые делают пациенты при выборе

Выбирать между КТ и МРТ должен только врач, но не пациент. Обе процедуры проводятся, когда есть подозрение на серьёзное заболевание или при затруднениях в диагностике. В остальном же для хорошего невропатолога или нейрохирурга достаточно всего лишь осмотра пациента, его жалоб и рентгенографии.

Поэтому не следует выполнять эти процедуры без повода и без надобности. Если после КТ пациент не планирует посетить врача и делает его только из любопытства – это самая большая ошибка. Что касается МРТ, то чаще всего его назначают перед операцией, а также после неё, чтобы наблюдать за состоянием в динамике.

Действительно, разница между этими исследованиями большая, и проводить их без необходимости не рекомендуется. Но, если врач назначил МРТ или КТ, бояться этого не следует. В большинстве случаев это позволяет выявить заболевание на начальном этапе. А значит, заболевание можно полностью вылечить ещё до того, как оно начнёт проявлять себя.

Разобравшись, чем отличается МРТ от КТ позвоночника, что лучше в каждой ситуации должен решать опытный невролог или невропатолог. Он проводит предварительный сбор анамнеза, производит ряд анализов, помогающих предположить причину острой боли или онемения пальцев. Сканирование проводится только в ситуации, когда диагноз невозможно установить другим способом.

Распространенные ошибки пациентов:

  1. Самостоятельное прохождение процедуры в частном порядке без назначения врача. Иногда боль появляется в одной части позвоночника, но отдает в ногу или руку.
  2. Попытка пройти сканирование в частном центре, не ознакомившись с рекомендациями и дипломами врачей. Для правильной диагностики и установки точного результата требуется большой опыт и квалификация.

На деле возможности КТ и МРТ уникальны, постоянно совершенствуются, помогают выявить тяжелые заболевания на стадии формирования. Но только врач понимает их особенности и пользу для каждого диагноза, необходимость для пациента.

Грыжа на МРТ (позвоночника, протрузия, межпозвоночная, поясничная)

Содержание   

Одной из лучших методик визуализирующей диагностики является магнитно-резонансная томография. В том числе МРТ позволяет увидеть на снимке косвенные и прямые признаки наличия межпозвонковой грыжи. Также МРТ показывает и позвоночные протрузии.

Аналогом МРТ является компьютерная томография. Она тоже показывает на снимке и протрузии позвоночника, и межпозвоночные грыжи. Но что лучше: КТ или МРТ? Разберемся ниже.

Видна ли грыжа на МРТ снимке?

При необходимости выполнить магнитно-резонансную диагностику многие пациенты задаются вопросом: а видна ли вообще грыжа на МРТ снимке?

Да, МРТ позволяет точно увидеть это заболевание, причем достаточно детально (особенно на мощных аппаратах в 3-5 Тесла).

Грыжа на снимке магнитно-резонансной томографии видна хорошо, однако далеко не все ее параметры возможны оценить исключительно с помощью МРТ. Например, для определения точных размеров позвоночного канала и диагностики его компрессии (сдавливания) лучше использовать компьютерную томографию.

Анатомия пораженного грыжей позвоночника

Преимуществом МРТ при диагностике грыжи является тот факт, что методика позволяет увидеть нервные узлы и позвоночные артерии. А это значит, что можно не просто выявить саму грыжу, но и определить наличие/отсутствие ее осложнений. К примеру, можно увидеть компрессию спинномозгового канала или позвоночных артерий (при поражении шейного отдела позвоночника).
к меню ↑

Как выглядит грыжа на МРТ снимке?

Как выглядит грыжа спины на МРТ? На снимке грыжа выглядит как небольшой выступающий участок из пространства между позвонками. Чем дольше грыжа существует у пациента, тем больше это выпячивание.

Иногда размеры грыж могут быть столь малы, что плохо поддаются визуализации на маломощных МРТ аппаратах (которые имеют мощность меньше 1 Тесла). Как в этом случае находят патологический очаг?

Межпозвонковая грыжа на снимке МРТ

Здесь уже судят по косвенным признакам. Визуализируются не только костные тела межпозвонковых дисков, но и непосредственно пульпозное ядро. Также диагностируется эпидуральная клетка и оценивается количество цереброспинальной жидкости.
к меню ↑

Где и как делают МРТ для диагностики грыжи?

Лучше всего проходить МРТ в частных диагностических центрах: у них обычно стоят более мощные аппараты. В государственных больницах оборудование для такой диагностики тоже имеется, однако обычно менее мощное.

Сама процедура проводится достаточно просто и требует минимум предварительной подготовки. Во-первых, пациент должен уведомить диагностов о том, имеются ли у него какие-либо импланты, татуировки (с краской, содержащей металл), металлические украшения на теле.

Визуализация грыжи спины на МРТ

Во-вторых, в день процедуры желательно ничего не есть, так как внутри томографа из-за весьма неприятных звуков на фоне переполненного желудка может развиться тошнота. Как быть клаустрофобам при прохождении магнитно-резонансной диагностики? К счастью, сейчас имеются современные открытые томографы.

Перед процедурой пациенту надевают на голову беруши, после чего просят лечь на столик томографа. Далее пациента фиксируют (движение во время процедуры приведет к нечеткой картинке) и включают аппарат. Он работает в течении 30-60 минут, после чего снимок готов.
к меню ↑

Диагностика межпозвонковых грыж с помощью МРТ (видео)


к меню ↑

Видны ли протрузии на МРТ?

Протрузия это «нулевая» стадия межпозвоночной грыжи. Уже не здоровый позвоночник, но еще и не сформированная до конца грыжа.

Может ли магнитно-резонансный томограф показать протрузию? Здесь все несколько сложнее, чем с диагностикой грыжи. В большинстве случаев при прохождении МРТ на снимке видна отчетливая картина грыжи, но протрузии не столь выражены, и заметить их тяжелее.

Шейная грыжа на снимке МРТ

Размеры проблемного участка при такой болезни очень маленькие. Но при этом при протрузии уже развивается выпячивание межпозвонкового диска. Поэтому на снимках ищут именно этот участок выпячивания. Если он слишком мал – ищут нестабильный сегмент позвоночного столба.

Если говорить совсем просто, то косвенным признаком служит наличие в каком-то сегменте позвоночника «проседания», что уже намекает на наличие там протрузии. Особенно легко диагностируются протрузии поясничного и шейного отделов позвоночника, сложнее – протрузия грудного отдела.
к меню ↑

Видна ли грыжа на КТ снимке?

Компьютерная томография обычно хуже справляется с диагностикой межпозвонковых грыж и протрузий, чем МРТ. Тем не менее она тоже позволяет найти, зафиксировать и проанализировать данное заболевание.

Здесь все как с МРТ: если очевидных признаков нет, то болезнь ищут по косвенным данным. Что для этого делается:

  1. Осматривается предполагаемое или очевидно заметное патологическое место (визуализация проходит слой за слоем).
  2. Ведутся поиски возможных костных разрастаний (остеофитов), которые нередко развиваются на фоне грыж (компенсаторные разрастания костной ткани).
  3. Ищутся признаки деформирующего артроза межпозвоночных суставов, что также косвенно или даже прямо говорит о наличии грыжи.
  4. Оцениваются параметры и состояние позвоночного канала, наличие/отсутствие его компрессии или даже стеноза (в сложных случаях).

к меню ↑

Видны ли протрузии на КТ?

Диагностика протрузий с помощью КТ очень редко позволяет получить точный результат.

Межпозвонковая грыжа на снимке КТ

Исключение составляет КТ в режиме трехмерного или даже четырехмерного визуализирования (моделирования). Но аппарат с такими возможностями имеется далеко не везде (обычно в больницах крупных городов).

Если протрузия слишком велика и уже почти перешла в межпозвонковую грыжу – на КТ ее можно будет увидеть. Если же протрузия малых размеров, и сформировалась недавно – шансы ее обнаружить на КТ минимальны.
к меню ↑

Что лучше при грыже: МРТ или КТ?

В большинстве случаев МРТ значительно превосходит в этом плане возможности КТ, в других же случаях КТ будет более эффективно. В каких?

Например, если предполагается осложнение грыжи, ее внезапное обострение и требуется ургентная медицинская помощь – КТ здесь вне конкуренции. Для проведения подробной МРТ диагностики требуется больше времени, а с помощью КТ провести анализ будет гораздо быстрее.

Что насчет точности: один из частых вопросов – ошибается ли МРТ при диагностике грыж? Да, ошибка возможна, но в основном по вине специалиста, который будет смотреть снимок, и может не разглядеть болезнь (если размеры патологии очень маленькие).

В итоге по визуализирующей функции МРТ превосходит КТ, и при этом является более безопасным (хотя и более дорогим и менее быстрым) методом.

чем отличаются, основные отличия рентгена поясничного отдела

При наличии симптомов заболевания позвоночника врач всегда назначает ряд диагностических процедур. Обычно всё начинается с рентгена, но он не может дать полной картины патологии, особенно если это касается мягких тканей или заболевание находится на начальной стадии.

Поэтому в большинстве случаев пациентам приходится пройти две другие процедуры, которые отличаются большей информативностью и помогают поставить точный диагноз. Речь здесь идёт о компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Что такое КТ (компьютерная томография)

Чтобы понять, что лучше – КТ или МРТ позвоночника, надо узнать, что это за процедуры, в чём они похожи, а чем отличаются.

КТ – это тот же самый рентген, только улучшенный и модифицированный. Его особенность – минимальная нагрузка облучения. Лучи здесь направлены только на определённую область тела человека. Источник их совершает обороты вокруг тела и посылает информацию на приёмник, который расположен напротив.

Полный оборот трубки вокруг тела происходит всего за пару секунд. И за это короткое время от аппарата исходит 1 000 рентгеновских сигналов. Всего за одну процедуру сканирования происходит 30 оборотов. Это позволяет получить качественную картинку мелких костных структур позвоночника на экране оператора, например, его поясничного отдела или шеи.

КТ позвоночника чаще всего назначается при переломах какого-либо его отдела или при травмах дужек позвонков. Но выявить заболевания мягких тканей или межпозвоночных дисков, например, грыжу, это исследование не в состоянии.

Ещё один вариант – МСКТ. Это мультиспиральная компьютерная томография, которая позволяет видеть каждый миллиметр кости или внутреннего органа. Причём получить картинку на экране можно под разным углом и ракурсом.

Что такое МРТ (магнитно-резонансная томография)

В основе МРТ – исследования лежит применение магнита, который производит радиоволны. Под их воздействием ионы водорода тела человека совершают колебания только в одном направлении. Это улавливается прибором и преобразуются в изображения на экране оператора. Причём получить такие изображения можно в любой плоскости.


МРТ чаще всего проводят для диагностики заболеваний межпозвоночных дисков пояснично-крестцового отдела, нервных корешков и спинного мозга

Больше всего ионов водорода в мягких тканях. Поэтому это исследование используется для диагностики заболеваний этого профиля, после чего врачом назначается терапия. Кости же на МРТ выглядят как тёмные однородные структуры, а значит, выявить их заболевания не представляется возможным.

Магнитная диагностика лучше всего подходит для выявления заболеваний межпозвоночных дисков пояснично-крестцового отдела, нервных корешков и спинного мозга.

Поэтому в каждом конкретном случае врач принимает индивидуальное решение. И здесь всё будет зависеть от того, какие структуры позвоночника (мягкие ткани или кости) специалист желает увидеть как можно подробнее.

Читайте также:

Показания

КТ от МРТ отличается не только методом исследования, но и показаниями для назначения.

Когда делать КТ Когда делать МРТ
Остеомиелит позвоночника Межпозвоночные грыжи
Хронические боли в спине Спондилит
Ограничение подвижности Спондилоартроз
Сколиоз различных стадий Опухоли (злокачественные и доброкачественные)
Болезнь Бехтерева Заболевания сосудов позвоночника
Переломы различных отделов спины Кисты копчика
Остеохондроз Сужение позвоночного канала
Дегенеративно-дистрофические болезни позвоночника Травматические повреждения мягких тканей
Присутствие металлических конструкций для выравнивания позвоночника и контроль за их состоянием Врождённые или приобретённые аномалии развития
Выявление костных метастазов Контроль за состоянием позвоночника после операции
Анализ плотности костной ткани Выявление метастазов в мягких тканях
Установление причины сдавления спинного мозга Инфаркт спинного мозга

Отличие КТ от МРТ в показаниях для проведения выражены чётко. Поэтому не стоит удивляться тому, что один и тот же врач может назначить одному пациенту КТ, а другому – МРТ.

Основные преимущества КТ перед МРТ

Многие врачи для выявления заболеваний спины рекомендуют своим пациентам проведение КТ. В первую очередь это исследование хорошо выявляет любые патологии костной структуры позвонка на самом раннем этапе заболевания. Это значит, что патологию можно выявить и начать лечить уже тогда, когда проявлений её ещё нет.

КТ– это обследование, которое идеально подходит для пациентов с искусственными суставными поверхностями или металлоконструкциями в теле.

КТ при проведении занимает минимум времени, да и по цене несколько дешевле. При наличии клаустрофобии можно выбрать открытый аппарат, который специально разработан для тех, кто боится замкнутого пространства.

Основные преимущества МРТ перед КТ

Но и МРТ имеет свои плюсы, поэтому нельзя сказать, что данный метод хуже или лучше рентгена или КТ.

Основное преимущество МРТ позвоночника в том, что во время процедуры пациент не получает дозу рентгеновского излучения, так как аппарат для проведения процедуры в своей работе использует магнит. Поэтому при необходимости процедуру можно повторять несколько раз в год или даже несколько раз в один месяц.

Этот метод можно считать идеальным, если врачу необходимо получить изображение хрящей, связок, межпозвоночных дисков или нервов шейного, грудного или поясничного отделов спины.

При подозрении на опухоли злокачественной или доброкачественной природы лучше всего использовать именно эту методику. На полученных снимках можно выявить даже образования минимальных размеров, которые пока не дают никакой симптоматики.

Во время процедуры нет необходимости использовать йодированный контраст для того, чтобы лучше выявить желаемые зоны. При МРТ применяется другой тип контрастного вещества, который даёт аллергическую реакцию только в очень редких случаях.

Какие могут быть ощущения во время процедуры

Во время исследования ни при КТ ни при МРТ пациент не испытывает никаких ощущений. Главное при этом – постараться лежать без движения и выполнять все команды оператора. После процедуры не требуется никакого дополнительного восстановления или реабилитации.

Противопоказания для проведения КТ

Как и любое другое медицинское исследование, компьютерная томография имеет свои ограничения для проведения. Их немного, но о них обязательно надо знать.


И компьютерная томография, и магнитно-резонансная томография имеют свои ограничения для проведения

Абсолютные противопоказания

Абсолютных противопоказаний немного. В первую очередь это избыточная масса тела. Если она превышает 120 кг, то провести исследование будет невозможно, так как стол томографа не рассчитан на такие нагрузки.

Второе абсолютное противопоказание – беременность и даже подозрение на неё. Перед процедурой женщине при подозрении на неё следует посетить гинеколога и сделать УЗИ матки.

Аллергическая реакция на введение контраста во время процедуры. В этом случае делается выбор в пользу беcконтрастного КТ.

И, наконец, психические заболевания, при которых пациент возбуждён, не понимает где находится, не может выполнять команды оператора.

Относительные противопоказания

Не рекомендуется делать КТ детям в возрасте до 12 лет, однако, если от этого зависит жизнь маленького пациента, тогда такое противопоказания снимается.

Кормящие женщины после КТ должны на протяжении 2 суток сцеживать грудное молоко и не давать его ребёнку. На этот период малыш переводится на искусственное вскармливание.

Компьютерная томография не делается пациентам с заболеванием почек, но только в самой последней стадии ХПН. Перед исследованием рекомендуется проконсультироваться с нефрологом.

При сахарном диабете иногда требуется временная отмена приёма инсулина. Здесь нужна консультация эндокринолога.

Также к противопоказаниям относятся боязнь закрытого пространства (клаустрофобия), сильный болевой синдром, при котором пациент не сможет некоторое время лежать без движения, тяжёлое общее состояние.

При этом КТ разрешается делать при наличии любых металлических имплантатов в теле человека. А значит, оно лучше для тех пациентов, которые имеют фиксаторы костей, установленные при переломах, имплантат позвоночника, который нередко устанавливается при сколиозе, съемные зубные протезы, кардиостимуляторы, слуховые аппараты.

Рентгенография никак не повлияет на работу этих конструкций, а значит, после исследования они останутся в целости и сохранности, а жизнь человека будет вне опасности.

Противопоказания для проведения МРТ

Основное противопоказание для проведения магниторезонансной томографии – наличие любых металлических конструкций в теле человека. Они могут не только повлиять на качество изображения, но и будут буквально притягиваться к магниту во время исследования. Это очень опасно для жизни человека.

Также процедура не рекомендуется для пациентов с наличием:

  • Кардиостимулятора.
  • Слухового аппарата.
  • Инсулиновой помпы.
  • Металлических зубных коронок.
  • Встроенного дефибриллятора.
  • Аппарата Илизарова.
  • Гемостатических клипс.
  • Осколков металла в тканях.

Ношение слухового аппарата является противопоказанием к проведению МРТ

Поэтому на вопрос, что лучше, КТ или МРТ позвоночника при наличии каких-либо медицинских приборов в теле человека, ответ будет звучать только так: лучше проводить только КТ.

В то же время, наличие внутриматочной спирали или беременность на 4 месяце и дальше противопоказанием для проведения МРТ не является. Это же относится к пластинам и другим металлоконструкциям из титана, которые устанавливаются при переломах.

Также МРТ не проводится при наличии перелома позвоночника сразу после травмы - процедура довольно длительна и может занимать до получаса. Лучшим вариантом здесь окажется проведение КТ. На снимках будет чётко виден сам перелом, а процедура занимает всего несколько минут, после чего пациент может быть сразу же направлен на операционный стол.

Поэтому МРТ-сканирование нельзя считать лучшим решением для выявления острых состояний и заболеваний, которые требуют неотложной помощи.

Ошибки, которые делают пациенты при выборе

Выбирать между КТ и МРТ должен только врач, но не пациент. Обе процедуры проводятся, когда есть подозрение на серьёзное заболевание или при затруднениях в диагностике. В остальном же для хорошего невропатолога или нейрохирурга достаточно всего лишь осмотра пациента, его жалоб и рентгенографии.

Поэтому не следует выполнять эти процедуры без повода и без надобности. Если после КТ пациент не планирует посетить врача и делает его только из любопытства – это самая большая ошибка. Что касается МРТ, то чаще всего его назначают перед операцией, а также после неё, чтобы наблюдать за состоянием в динамике.

Действительно, разница между этими исследованиями большая, и проводить их без необходимости не рекомендуется. Но, если врач назначил МРТ или КТ, бояться этого не следует. В большинстве случаев это позволяет выявить заболевание на начальном этапе. А значит, заболевание можно полностью вылечить ещё до того, как оно начнёт проявлять себя.

МРТ или КТ позвоночника, что лучше и в каких случаях необходимо?

На сегодняшний день медицине доступны большие возможности для диагностики заболеваний позвоночника. В подобных исследованиях нередко используется томография, которая назначается при: болях в позвоночнике, травмах этой области, подозрениях на онкологические заболевания, остеохондрозах, протрузиях и грыжах межпозвонковых дисков и др. Ведущими являются компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. МРТ или КТ позвоночника что лучше?

МРТ и КТ находят применение при проявлении у пациента симптомов, указывающих на существование определенного заболевания. Обе методики предназначены для подтверждения или опровержения подозрения на какое бы то ни было заболевание и представляют собой вспомогательные методы анализа. Чтобы установить, какой способ обследования предпочтительнее, необходимо разобраться, чем отличается КТ от МРТ. В обществе бытует мнение, что эти методики тождественны, однако оно ошибочно. Есть еще и такое исследование как ПЭТ КТ, там тоже свои отличия.

Чем отличается МРТ от КТ?

Принципиальное отличие настоящих технологий выражается в различности физических и химических процессов, на которых базируется работа диагностического оборудования:

  • В основе работы магнитно-резонансной томографии — магнитное поле.
  • Компьютерная томография базируется на использовании рентген-излучения.

При помощи МРТ хорошо отображаются мягкие ткани, а при помощи КТ уместнее исследовать кости и твердые структуры. Еще одним существенным отличием является то, что при компьютерной томографии организм пациента претерпевает облучение. Ввиду этого часто проводить процедуру КТ не советуется. Между тем, магнитное поле нисколько не опасно для человека, потому количество допустимых процедур МРТ не ограничивается.

Читайте также: Виды МРТ и их особенности

Таким образом, ключевые отличия МРТ от КТ заключаются в способе получения данных, области применения и уровне безопасности. Схожи методы лишь в том, что полученные данные регистрируются и обрабатываются при помощи компьютерных технологий. Ниже более подробно рассмотрены принципы работы МРТ и КТ, их достоинства и недостатки, также мы попытаемся ответить на вопрос, что лучше при исследованиях позвоночника, мрт или кт, мрт или рентген.

Магнитно-резонансная томография

При помощи МРТ хорошо отображаются мягкие ткани, а при помощи КТ уместнее исследовать кости и твердые структуры.

Основывается на использовании магнитного поля. Томограф излучает электромагнитные импульсы, воздействующие на атомы водорода в организме пациента. Получаемые сигналы фиксируются специальными чувствительными датчиками, после чего на экран монитора выводятся готовые изображения.

МРТ будет уместна для анализа мягких тканей, при нарушении гемодинамики в спинном мозге и его поражениях, при инфекционных заболеваниях, для выявления остеохондроза или дегенеративных заболеваний, а также грыжи и протрузии межпозвонковых дисков. МРТ также может быть использована с целью профилактики. К примеру, для диагностирования первичных опухолей и метастаз, оценке состояния сосудов кровеносной системы или модификаций тканей внутренних органов, вызванных внешним влиянием. МРТ противопоказано:

  • Пациентам с кардиостимулятором или другими встроенными аппаратами;
  • Пациентам, в чьем теле присутствуют осколки и других металлические детали;
  • Пациентам, страдающим клаустрофобией.

Преимущества и недостатки МРТ

Процедура МРТ пользуется следующими преимуществами:

  • Использование магнитного поля безопасно для человека, а значит процедура МРТ не принесет вреда организму и ее можно проходить беременным женщинам и детям;
  • Приборы при исследовании делают снимки высокого качества в разных плоскостях, что обеспечивает высокую степень визуализации;
  • МРТ позволяет с большей точностью оценить состояние мягких тканей: хрящей, связок, мышц, сосудов и нервов.

Неоспоримое преимущество МРТ состоит в том, что она способна распознать опухоль на любой стадии ее развития. Эта особенность делает данную методику одной из необходимых в практике онкологии и невропатологии.

Однако методика имеет также и свои существенные недостатки:

  • Низкая доступность и высокая стоимость;
  • Длительность процедуры. Процесс МРТ может длиться от 30 до 90 минут.

Магнитно-резонансная томография считается более безопасной, нежели компьютерная томография. Однако, МРТ относительно новая методика, поэтому действие магнитного резонанса на человеческий организм еще не изучено в полном объеме.

Компьютерная томография

Метод КТ базируется на использование рентгеновского излучения. Для фиксирования срезов томограф, вращаясь, пропускает через исследуемую область рентгеновские лучи. Аппарат совмещает полученные изображения и создает из них цельную картинку исследуемой области. Сама по себе процедура абсолютно безболезненна, и занимает 20-30 минут.

Метод КТ базируется на использование рентгеновского излучения.

Компьютерная томография будет уместна для изучения переломов и прогнозирования компрессионных переломов, для контроля до и после хирургических вмешательств, для выявления опухолей и метастаз в костной ткани, а также при остеопорозе, грыже и сколиозе. КТ костей позволяет быстро обнаружить внутреннее кровотечение и травмы. КТ противопоказано:

  • Беременным и кормящим женщинам;
  • Людям с кардиостимулятором или другими встроенными аппаратами;
  • Пациентам со случаями аллергии в истории болезни.

Преимущества и недостатки КТ

Диагностика посредством КТ имеет ряд преимуществ:

  • Применение рентгеновского излучения обеспечивает высокий уровень визуализации костной ткани.
  • Возможность создания трехмерной модели исследуемого участка тела.
  • Процедуру компьютерной томографии является относительно быстрой, по крайней мере, по сравнению с магнитным аналогом.

Вместе с тем, КТ характеризуется такими недостатками:

  • Подобно МРТ, КТ отличается высокой стоимостью и низкой доступностью.
  • Невозможность частого использования КТ ввиду значительной лучевой нагрузки. Однократная порция излучения не причинит большого вреда организму, ее объем приемлем и безопасен для человеческого организма. Однако не рекомендуется делать КТ чаще одного раза в год.

Полная неподвижность в течение всей процедуры – необходимое требование для благополучного выполнения как КТ, так и МРТ. Детям и чересчур возбужденным взрослым до процедуры советуется принимать седативные препараты.

МРТ и КТ с контрастом

Сложно однозначно ответить на вопрос, какое исследование лучше, потому как каждое из них предназначено для выполнения различных задач.

Один из вариантов проведения томографии — томография с использованием контрастного вещества. МРТ или КТ позвоночника будут эффективнее при введении в мягкие ткани контрастного вещества, которое засвечивается на снимке. При томографии позвоночника контраст проводится преимущественно йодсодержащим препаратом, который вводится внутривенно и накапливается в пространствах головного и спинного мозга.

Дополнительная информация. Соблюдая меры безопасности, пациент должен проинформировать врача о прошедшем лечении, наличии аллергии, перенесенных заболеваниях, аномалиях печени и почек. Эти детали могут оказать существенное влияние на результат исследования и явиться причиной осложнений. Противопоказан такой вид обследования:

  • Беременным и кормящим женщинам;
  • Людям с хронической почечной недостаточностью;
  • Людям в состоянии шока или тяжело травмированным;
  • Пациентам с индивидуальной непереносимостью контрастного препарата.

Рентген

Зачастую диагностика заболевания берет начало не с применения КТ или МРТ, а с проведения рентгена позвоночника. Рентгенгенография имеет несколько существенных преимуществ перед другими методами, среди которых доступность и экономичность, достаточная информативность и безопасность. Что в таком случае предпочтительнее: КТ, МРТ или рентген позвоночника?

МРТ или КТ позвоночника что лучше?

Сложно однозначно ответить на вопрос, какое исследование лучше, потому как каждое из них предназначено для выполнения различных задач, и полученные результаты могут значительно отличаться. Конечный выбор метода диагностики позвоночного столба обуславливается целью обследования, персональными особенностями пациента, наличием ограничений и прочими факторами. Зачастую для получения более полной картины заболевания резонно пройти оба обследования, взаимно дополняющие друг друга.

Рентген также может служить в качестве начального этапа диагностики. Когда на снимке обнаруживается патология, требующая более углубленного  и детального изучения, пациенту назначают томографию. Таким образом, выбирая между КТ, рентгеном  или МРТ позвоночника, следует опираться на рекомендации специалиста и исходя из собственного материального положения.

Вентральная грыжа - что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое вентральная грыжа?

Вентральная грыжа - это выпячивание органов или брюшной ткани через слабое место или отверстие в брюшной стенке. Брюшная стенка состоит из жира и мышц. Он удерживает органы на месте.

Какие бывают виды вентральных грыж?

  • Эпигастральная грыжа возникает в области между грудиной (грудная кость) и пупком (пупок).
  • Пупочная грыжа возникает в области пупка.
  • Спигелиевая грыжа возникает в нижней правой или левой части живота. Этот тип чаще всего встречается у пожилых людей.
  • Послеоперационная грыжа возникает над разрезом, который не заживает правильно. Это наиболее распространенный вид вентральной грыжи.

Что вызывает вентральную грыжу?

  • Травма
  • Старение
  • Подъем тяжелых грузов
  • Ожирение или беременность
  • Врожденный дефект, препятствующий закрытию брюшной стенки
  • Напряжение или кашель
  • Разрез брюшной полости, который инфицирован или не заживает
  • Хронические состояния, например, асцит

Каковы признаки и симптомы вентральной грыжи?

Признаки и симптомы могут исчезнуть, когда вы ляжете.

  • Припухлость или припухлость в животе или над пупком
  • Боль в животе
  • Рвота
  • Запор
  • Лихорадка

Как диагностировать вентральную грыжу?

Ваш лечащий врач может осмотреть ваш живот и нащупать неровности. Он также может попросить вас кашлять или давить, как будто у вас дефекация. Это может помочь ему лучше увидеть и почувствовать вашу грыжу. Вам может понадобиться любое из следующего:

  • Рентген, УЗИ, МРТ или компьютерная томография может показать закупорку кишечника или отсутствие кровотока к органам.Вам могут дать контрастную жидкость, чтобы органы лучше отображались на снимках. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость. Не входите в кабинет МРТ с металлическими предметами. Металл может нанести серьезную травму. Сообщите врачу, если на вашем теле есть металл.
  • Анализы крови и мочи покажут вашу функцию почек, информацию об общем состоянии вашего здоровья и могут показать признаки инфекции.

Как лечить вентральную грыжу?

  • Лекарство можно назначить для снятия боли.Спросите своего врача, как безопасно принимать это лекарство.
  • Может потребоваться ручная репозиция грыжи . Ваш лечащий врач будет оказывать постоянное давление на вашу грыжу, пока она не исчезнет внутри брюшной стенки. Возможно, вам понадобится связка, которая удерживает ткань на месте.
  • Хирургия может потребоваться, если грыжа останавливает кровоток к любому из органов, вызывает отверстие в кишечнике или блокирует кишечник.

Как я могу управлять своими симптомами?

  • Не поднимайте ничего тяжелого. Поднятие тяжестей может ухудшить состояние вашей грыжи или вызвать новую грыжу. Спросите своего врача, насколько безопасно для вас поднимать тяжести.
  • Пейте жидкости согласно указаниям. Жидкости могут предотвратить запор и напряжение во время дефекации. Спросите, сколько жидкости нужно пить каждый день и какие жидкости лучше всего подходят для вас.
  • Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки. Клетчатка может предотвратить запор и напряжение во время дефекации. К продуктам, содержащим клетчатку, относятся фрукты, овощи, бобовые и цельнозерновые.
  • Поддерживайте здоровый вес. Похудение может предотвратить ухудшение состояния грыжи. Это также может предотвратить появление новой грыжи. Поговорите со своим врачом о физических упражнениях и о том, как похудеть.
  • Наденьте ремешок для брюшной полости, как указано. Бандаж для живота помогает предотвратить повторное образование грыжи. Он будет удерживать его в нужном месте после того, как ваш лечащий врач удалит грыжу. Спросите своего лечащего врача, можно ли вам снять переплет перед сном.Наносите связующее утром, прежде чем вставать с постели. Не надевайте переплет поверх одежды. Нанесите его на голую кожу. Ежедневно аккуратно мойте кожу под связующим. Промокните кожу насухо. Спросите своего врача, что вам следует использовать, чтобы сохранить сухость, например, кукурузный крахмал.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • Ваши симптомы, такие как боль или рвота, усиливаются.
  • Ваш живот больше обычного.
  • Ваша грыжа увеличивается в размерах или приобретает фиолетовый или синий цвет.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

  • У вас жар.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер.Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

тестов на опухоли головного и спинного мозга у взрослых

Опухоли головного и спинного мозга обычно обнаруживаются по признакам или симптомам, которые есть у человека. При подозрении на опухоль потребуются анализы для подтверждения диагноза.

История болезни и медицинский осмотр

Если признаки или симптомы предполагают, что у вас может быть опухоль головного или спинного мозга, ваш врач спросит о вашей истории болезни, сосредоточив внимание на ваших симптомах и о том, когда они начались. Врач также проверит функцию вашего головного и спинного мозга, проверив такие вещи, как ваши рефлексы, мышечная сила, зрение, движения глаз и рта, координация, равновесие и бдительность.

Если результаты обследования не соответствуют норме, вас могут направить к неврологу (врач, специализирующийся на лечении заболеваний нервной системы) или нейрохирургу (врач, специализирующийся на хирургическом лечении нервной системы). болезней), который проведет более подробное неврологическое обследование и может заказать другие анализы.

Визуальные тесты

Ваш врач может назначить один или несколько тестов визуализации. В этих тестах используются рентгеновские лучи, сильные магниты или радиоактивные вещества для создания изображений головного и спинного мозга.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) чаще всего используются для выявления заболеваний головного мозга. Эти снимки почти всегда показывают опухоль головного мозга, если таковая имеется. Врачи также часто могут понять, какой это может быть тип опухоли, основываясь на том, как она выглядит на снимке и где находится в головном мозге.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ очень хорошо подходят для изучения головного и спинного мозга и считаются лучшим способом поиска опухолей в этих областях.Изображения, которые они предоставляют, обычно более подробны, чем изображения с компьютерной томографии (описанные ниже). Но они не обнаруживают кости черепа, а также компьютерную томографию, и, следовательно, могут не показать влияние опухолей на череп.

МРТ использует радиоволны и сильные магниты (вместо рентгеновских лучей) для получения изображений. Контрастное вещество под названием гадолиний может быть введено в вену перед сканированием, чтобы лучше рассмотреть детали.

В некоторых ситуациях могут быть полезны специальные типы МРТ:

Магнитно-резонансная ангиография (МРА) и магнитно-резонансная венография (MRV): Эти специальные типы МРТ могут использоваться для исследования кровеносных сосудов головного мозга.Это может быть очень полезно перед операцией, чтобы помочь хирургу спланировать операцию.

Магнитно-резонансная спектроскопия (MRS): Этот тест может быть выполнен как часть МРТ. Он измеряет биохимические изменения в области мозга (результаты отображаются в виде графиков, называемых спектров , хотя можно также создавать базовые изображения). Сравнивая результаты для опухоли с результатами для нормальной мозговой ткани, это иногда может помочь определить тип опухоли (или скорость ее роста), хотя биопсия опухоли часто все же необходима для точного диагноза.MRS также можно использовать после лечения, чтобы определить, является ли область, которая все еще выглядит ненормальной при другом исследовании, остающейся опухолью или, скорее всего, это рубцовая ткань.

Магнитно-резонансная перфузия: Для этого теста, также известного как перфузионная МРТ, быстро вводится контрастный краситель в вену. Затем получают МРТ-изображение особого типа, чтобы посмотреть, сколько крови проходит через разные части мозга и опухоль. Опухоли часто имеют большее кровоснабжение, чем нормальные участки мозга.Для более быстро растущей опухоли может потребоваться больше крови.

Перфузионная МРТ может дать врачам представление о том, где лучше всего делать биопсию. Его также можно использовать после лечения, чтобы определить, является ли область, которая все еще выглядит ненормальной, оставшейся опухолью или, скорее всего, это рубцовая ткань.

Функциональная МРТ (фМРТ): Этот тест выявляет крошечные изменения кровотока в активной части мозга. Его можно использовать для определения того, какая часть мозга обрабатывает такую ​​функцию, как речь, мысль, ощущения или движение.Врачи могут использовать это, чтобы определить, каких частей мозга следует избегать при планировании операции или лучевой терапии.

Этот тест аналогичен стандартному МРТ, за исключением того, что вам будет предложено выполнить определенные задачи (например, ответить на простые вопросы или пошевелить пальцами) во время сканирования.

Компьютерная томография (КТ)

При компьютерной томографии используются рентгеновские лучи для получения подробных изображений поперечного сечения головного и спинного мозга (или других частей тела).В отличие от обычного рентгена, компьютерная томография создает подробные изображения мягких тканей тела.

КТ не используется так часто, как МРТ, при исследовании опухолей головного или спинного мозга, но в некоторых случаях они могут быть полезны. Их можно использовать, если МРТ не подходит (например, у людей с избыточным весом или у людей, которые боятся замкнутых пространств). КТ также показывает более подробную информацию о костных структурах около опухоли.

Как и в случае с МРТ, вы можете получить инъекцию контрастного красителя через капельницу (внутривенно) перед сканированием (хотя для сканирования КТ используется другой краситель).Это помогает лучше обозначить имеющиеся опухоли.

КТ-ангиография (КТА): Для этого теста вам вводят контрастный материал через капельницу, пока вы находитесь в КТ-сканере. Сканирование создает подробные изображения кровеносных сосудов в головном мозге, которые могут помочь врачам спланировать операцию. В некоторых случаях КТ-ангиография может предоставить более подробную информацию о кровеносных сосудах внутри и вокруг опухоли, чем МР-ангиография.

Сканирование позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ)

Для ПЭТ-сканирования вам вводят слаборадиоактивное вещество (обычно это сахар, известный как FDG ), который накапливается в основном в опухолевых клетках.Затем используется специальная камера для создания изображения радиоактивных участков в теле. Изображение не такое подробное, как при КТ или МРТ, но оно может предоставить полезную информацию о том, являются ли аномальные области, наблюдаемые при других тестах (например, МРТ), опухолями или нет. Этот тест более полезен для быстрорастущих (опухолей высокой степени злокачественности), чем для медленно растущих опухолей.

Этот тест также полезен после лечения, чтобы определить, является ли область, которая все еще выглядит ненормальной на МРТ, остающейся опухолью или, скорее всего, это рубцовая ткань.Оставшаяся опухоль может появиться на ПЭТ-сканировании, а рубцовая ткань - нет.

Рентген грудной клетки

Рентген грудной клетки может быть сделан для поиска опухолей в легких, если опухоль обнаружена в головном мозге. Это связано с тем, что у взрослых большинство опухолей в головном мозге фактически начинается в другом органе (чаще всего в легких), а затем распространяется на мозг. Этот тест можно сделать в кабинете врача, в амбулаторном радиологическом центре или в больнице.

Биопсия опухоли головного или спинного мозга

Визуализирующие тесты, такие как МРТ и компьютерная томография, могут выявить аномальную область, которая, вероятно, является опухолью головного или спинного мозга.Но эти снимки не всегда могут точно сказать, какой это тип опухоли. Часто это можно сделать только путем удаления части опухолевой ткани с помощью процедуры, называемой биопсия . Биопсия может выполняться как самостоятельная процедура или как часть операции по удалению опухоли.

Иногда опухоль может выглядеть настолько очевидной на МРТ (например, явно похожей на астроцитому), что биопсия не требуется, особенно если опухоль находится в той части мозга, которая затрудняет биопсию ( например, ствол мозга).В редких случаях ПЭТ или МР-спектроскопия могут дать достаточно информации, поэтому биопсия не требуется.

Два основных типа биопсии опухолей головного мозга:

Стереотаксическая (игольная) биопсия

Этот тип биопсии может использоваться, если на основании результатов визуализации операция по удалению опухоли может быть слишком рискованной (например, при некоторых опухолях в жизненно важных областях, в глубине мозга или других опухолях, которые, вероятно, невозможно удалить. безопасно с хирургическим вмешательством), но для постановки диагноза все равно необходим образец.

Пациент может спать (под общей анестезией) или бодрствовать во время биопсии. Если пациент не спит, нейрохирург вводит местный анестетик в участки кожи над черепом, чтобы обезболить их. (Череп и мозг не чувствуют боли.)

Сама биопсия может быть выполнена двумя основными способами:

  • Один из подходов - сделать МРТ или КТ, а затем использовать маркеры (каждый размером с монету), размещенные на разных частях кожи головы, или контуры лица и скальпа, чтобы создать карту внутренней части головы. .Затем на коже черепа делается надрез (надрез) и в черепе просверливается небольшое отверстие. Затем используется система управления изображением, чтобы направить полую иглу в опухоль для удаления небольших кусочков ткани.
  • В подходе, который используется реже, К голове крепится жесткий каркас. МРТ или КТ часто используются вместе с рамкой, чтобы помочь нейрохирургу ввести полую иглу в опухоль. Для этого также потребуется разрез на коже черепа и небольшое отверстие в черепе.

Удаленная ткань отправляется патологу (врачу, специализирующемуся на диагностике заболеваний по лабораторным исследованиям).Иногда может потребоваться осмотр невропатолога, патолога, специализирующегося на заболеваниях нервной системы. Патолог смотрит на нее под микроскопом (и может провести другие лабораторные тесты), чтобы определить, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной (злокачественной), и точно определить, какой это тип опухоли. Это очень важно для определения прогноза (перспективы) человека и наилучшего курса лечения. Предварительный диагноз может быть поставлен в тот же день, хотя часто для постановки окончательного диагноза требуется как минимум несколько дней.

Хирургическая или открытая биопсия (краниотомия)

Если визуализирующие исследования показывают, что опухоль, вероятно, можно вылечить хирургическим путем, нейрохирург может не проводить биопсию иглой. Вместо этого он или она может сделать операцию под названием трепанация черепа (описанная в разделе «Хирургия опухолей головного и спинного мозга у взрослых») для удаления всей или большей части опухоли. (Если удаление всех опухоли, вероятно, повредит близлежащие важные структуры, может быть выполнено удаление большей части опухоли, известное как , удаление опухоли .)

Для предварительного диагноза патологоанатом сразу же исследует небольшие образцы опухоли, пока пациент еще находится в операционной. Это может помочь в выборе лечения, в том числе о том, нужно ли в это время делать дополнительную операцию. В большинстве случаев окончательный диагноз ставится в течение нескольких дней.

Подробнее о типах тестов, проводимых на биопсии или образцах тканей, можно прочитать в разделе «Тестирование биопсийных и цитологических образцов на рак».

Лабораторные исследования биоптатов

Выявление типа опухоли очень важно для определения их взгляда (прогноза) и вариантов лечения.Но в последние годы врачи обнаружили, что изменения в определенных генах, хромосомах или белках в раковых клетках также могут иметь значение. Некоторые опухоли сейчас проверяются на наличие таких изменений. Например:

  • Глиомы, у которых обнаружено IDh2 или IDh3 мутаций гена , как правило, имеют лучшую перспективу, чем глиомы без этих генных мутаций.
  • В глиомах высокой степени злокачественности наличие метилирования промотора MGMT связано с лучшими результатами и более высокой вероятностью ответа на химиотерапию.

Также могут быть выполнены лабораторные тесты на предмет других изменений генов или хромосом.

Люмбальная пункция (спинномозговая пункция)

Этот тест используется в основном для поиска раковых клеток в спинномозговой жидкости (CSF), жидкости, окружающей головной и спинной мозг. Для этого теста вы лягте на бок на кровати или на смотровом столе, поджав колени к груди. Врач сначала обезболивает область в нижней части спины рядом с позвоночником. Затем между костями позвоночника вводится небольшая полая игла, чтобы удалить часть жидкости.

Эту жидкость отправляют в лабораторию на предмет наличия раковых клеток. Другие тесты также могут быть выполнены с жидкостью.

Люмбальные проколы обычно очень безопасны, но врачи должны убедиться, что тест не приведет к значительному падению давления жидкости внутри черепа, что может вызвать серьезные проблемы. По этой причине сначала проводятся визуализирующие обследования, такие как КТ или МРТ.

Люмбальные проколы обычно не делают для диагностики опухолей головного мозга, но их можно сделать, чтобы определить степень опухоли путем поиска раковых клеток в спинномозговой жидкости.Они часто используются, если опухоль уже была диагностирована как тип, который может распространяться через спинномозговую жидкость, например эпендимома. Люмбальные проколы особенно важны у людей с подозрением на лимфомы головного мозга, поскольку лимфомные клетки часто проникают в спинномозговую жидкость.

Анализы крови и мочи

Эти лабораторные тесты редко являются частью реальной диагностики опухолей головного и спинного мозга, но их можно проводить, чтобы проверить, насколько хорошо работают печень, почки и некоторые другие органы.Это особенно важно перед любой плановой операцией. Если вы проходите химиотерапию, вам обычно будут делать анализы крови, чтобы проверить показатели крови и увидеть, влияет ли лечение на другие части вашего тела.

.

Грыжа межпозвоночного диска - симптомы, причины, профилактика и лечение

Грыжа межпозвоночного диска | Американская ассоциация неврологических хирургов

Кости (позвонки), образующие позвоночник, покрыты дисками. Эти диски круглые, как небольшие подушки, с жестким внешним слоем (кольцом), окружающим ядро. Расположенные между каждым позвонком в позвоночнике, диски действуют как амортизаторы для костей позвоночника.

Грыжа межпозвоночного диска (также называемая выпуклым, соскользнувшим или разорванным) - это фрагмент ядра диска, который выталкивается из фиброзного кольца в позвоночный канал через разрыв или разрыв фиброзного кольца. Грыжа дисков обычно находится на ранней стадии дегенерации. Спинномозговой канал имеет ограниченное пространство, недостаточное для спинномозгового нерва и смещенного фрагмента грыжи диска. Из-за этого смещения диск давит на спинномозговые нервы, часто вызывая боль, которая может быть очень сильной.

Грыжа межпозвоночного диска может возникнуть в любом отделе позвоночника. Грыжа межпозвоночного диска чаще встречается в нижней части спины (поясничный отдел позвоночника), но также встречается в области шеи (шейный отдел позвоночника). Область, в которой возникает боль, зависит от того, какая часть позвоночника поражена.

Причины

Одно чрезмерное напряжение или травма могут вызвать грыжу межпозвоночного диска. Однако материал диска естественным образом дегенерирует с возрастом, и связки, удерживающие его на месте, начинают ослабевать. По мере прогрессирования этой дегенерации относительно небольшое напряжение или скручивающее движение может привести к разрыву диска.

Некоторые люди могут быть более уязвимы к проблемам с дисками и, как следствие, могут страдать от грыжи межпозвоночного диска в нескольких местах вдоль позвоночника. Исследования показали, что предрасположенность к грыже межпозвоночного диска может существовать в семьях с несколькими членами.

Симптомы

Симптомы сильно различаются в зависимости от положения грыжи межпозвоночного диска и размера грыжи. Если грыжа межпозвоночного диска не давит на нерв, пациент может испытывать боль в пояснице или вообще не испытывать боли.Если он давит на нерв, может возникнуть боль, онемение или слабость в той области тела, к которой проходит нерв. Как правило, грыже межпозвоночного диска предшествует эпизод боли в пояснице или длительная история периодических эпизодов боли в пояснице.

Поясничный отдел позвоночника (поясница). Ишиас / радикулопатия часто возникает в результате грыжи межпозвоночного диска в пояснице. Давление на один или несколько нервов, которые влияют на седалищный нерв, может вызвать боль, жжение, покалывание и онемение, которые распространяются от ягодиц к ноге, а иногда и к стопе.Обычно поражается одна сторона (левая или правая). Эту боль часто описывают как острую и похожую на поражение электрическим током. Это может быть более тяжелым при стоянии, ходьбе или сидении. Выпрямление ноги на пораженной стороне часто может усилить боль. Наряду с болью в ногах может наблюдаться боль в пояснице; однако при остром ишиасе боль в ноге часто бывает сильнее, чем боль в пояснице.

Шейный отдел позвоночника (шея): шейная радикулопатия - это симптомы сдавления нерва в шее, которые могут включать тупую или резкую боль в шее или между лопатками, боль, которая распространяется вниз по руке в руку или пальцы, онемение или покалывание. в плече или руке.Боль может усиливаться при определенных положениях или движениях шеи.

Ваш вклад может помочь

Измените будущее в лечении позвоночника

Когда и как обращаться за медицинской помощью

К счастью, большинство грыж межпозвоночного диска не требует хирургического вмешательства. Со временем симптомы ишиаса / радикулопатии улучшаются примерно у 9 из 10 человек. Время для улучшения варьируется от нескольких дней до нескольких недель.

Общие положения

  • Ограничение деятельности от 2 до 3 дней. Приветствуется переносимая ходьба вместе с противовоспалительными средствами, такими как ибупрофен, если они не противопоказаны пациенту. Постельный режим не рекомендуется.
  • Оценка первичной медицинской помощи в течение этого времени может привести к рассмотрению других нехирургических методов лечения, указанных ниже, таких как физиотерапия.
  • Американский колледж радиологии не рекомендует делать рентгенографические изображения, такие как МРТ, если симптомы не проявляются в течение шести недель.
  • Направление к специалисту по позвоночнику, например к нейрохирургу, также рекомендуется, если симптомы сохраняются более четырех недель. Специалисту часто требуется расширенная визуализация, такая как МРТ, выполненная до визита.
  • Срочная оценка и визуализация рекомендуются при наличии симптомов значительной слабости в ногах / руках, потери чувствительности в области гениталий / прямой кишки, отсутствия контроля мочи или стула, наличия в анамнезе метастатического рака, значительной недавней инфекции или лихорадки И радикулопатии или падение / травма, вызвавшая боль.Визуализация также должна быть рассмотрена раньше для обнаружения прогрессирующего неврологического дефицита (например, прогрессирующей слабости) при обследовании.

Тестирование и диагностика

Условия тестирования перечислены ниже. Наиболее распространенная визуализация этого состояния - МРТ. Обычные рентгеновские снимки пораженной области часто добавляются для завершения оценки позвонка. Обратите внимание, грыжа диска не видна на простом рентгеновском снимке. КТ и миелограмма чаще использовались до МРТ, но сейчас их нечасто заказывают в качестве первичной диагностической визуализации, если только не существуют особые обстоятельства, оправдывающие их использование.Электромиограмма используется нечасто.

  • Рентген: Применение излучения для получения пленки или изображения части тела может показать структуру позвонков и очертания суставов. Рентген позвоночника используется для поиска других потенциальных причин боли, например, опухолей, инфекций, переломов и т. Д.
  • Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография): диагностическое изображение, созданное после того, как компьютер считывает рентгеновские снимки; может показать форму и размер позвоночного канала, его содержимое и структуры вокруг него.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ): диагностический тест, позволяющий получать трехмерные изображения структур тела с использованием мощных магнитов и компьютерных технологий; может показать спинной мозг, нервные корешки и прилегающие участки, а также увеличение, дегенерацию и опухоли.
  • Миелограмма: рентгеновский снимок спинномозгового канала после инъекции контрастного вещества в окружающие пространства спинномозговой жидкости; может показывать давление на спинной мозг или нервы из-за грыжи межпозвоночных дисков, костных шпор или опухолей.
  • Электромиограммы и исследования нервной проводимости (EMG / NCS): Эти тесты измеряют электрический импульс вдоль нервных корешков, периферических нервов и мышечной ткани. Это покажет, есть ли продолжающееся повреждение нерва, находятся ли нервы в состоянии заживления после прошлой травмы или есть ли другое место сдавления нерва. Этот тест заказывают нечасто.

Лечение

Нехирургические методы лечения

Первоначальное лечение грыжи межпозвоночного диска обычно консервативное и нехирургическое.Врач может посоветовать пациенту поддерживать низкий, безболезненный уровень активности в течение от нескольких дней до нескольких недель. Это помогает уменьшить воспаление спинномозгового нерва. Постельный режим не рекомендуется.

Грыжа межпозвоночного диска часто лечится нестероидными противовоспалительными препаратами, если боль слабая или умеренная. Эпидуральная инъекция стероидов может быть выполнена с использованием спинномозговой иглы под контролем рентгена, чтобы направить лекарство на точный уровень грыжи диска.

Врач может порекомендовать физиотерапию.Терапевт проведет углубленное обследование, которое в сочетании с диагнозом врача предложит лечение, специально разработанное для пациентов с грыжей межпозвоночного диска. Терапия может включать тягу к тазу, легкий массаж, терапию льдом и теплом, ультразвук, электрическую стимуляцию мышц и упражнения на растяжку. Обезболивающие и миорелаксанты также могут быть полезны в сочетании с физиотерапией.

Хирургия

Врач может порекомендовать операцию, если консервативные методы лечения, такие как физиотерапия и лекарства, не уменьшают или полностью прекращают боль.Врачи обсуждают варианты хирургического вмешательства с пациентами, чтобы определить подходящую процедуру. Как и при любой операции, во внимание принимаются возраст пациента, общее состояние здоровья и другие факторы.

Следует тщательно взвесить преимущества хирургического вмешательства в сравнении с их рисками. Хотя большой процент пациентов с грыжей межпозвоночного диска сообщают о значительном облегчении боли после операции, нет гарантии, что операция поможет.

Пациент может считаться кандидатом на операцию на позвоночнике, если:

  • Корешковая боль ограничивает нормальную активность или ухудшает качество жизни
  • Развиваются прогрессирующие неврологические нарушения, такие как слабость и / или онемение ног
  • Нарушение нормальной функции кишечника и мочевого пузыря
  • Затруднения при стоянии или ходьбе
  • Медикаменты и физиотерапия неэффективны
  • Пациент находится в относительно хорошем состоянии

Хирургия поясничного отдела позвоночника

Поясничная ламинотомия - это процедура, которая часто используется для облегчения боли в ногах и ишиаса, вызванных грыжей межпозвоночного диска.Она выполняется через небольшой разрез по центру спины над областью грыжи межпозвоночного диска. Во время этой процедуры может быть удалена часть пластинки. После того, как разрез сделан через кожу, мышцы отодвигаются в сторону, чтобы хирург мог видеть заднюю часть позвонков. Между двумя позвонками делается небольшое отверстие, чтобы получить доступ к грыже межпозвоночного диска. После удаления диска с помощью дискэктомии может потребоваться стабилизация позвоночника. Спондилодез часто выполняется в сочетании с ламинотомией.В более сложных случаях может быть выполнена ламинэктомия.

В хирургии искусственного диска через брюшную полость делают разрез, а пораженный диск удаляют и заменяют. Лишь небольшой процент пациентов являются кандидатами на операцию по удалению искусственного диска. У пациента должна быть дегенерация только одного диска, между L4 и L5 или L5 и S1 (первый крестцовый позвонок). Пациент должен пройти не менее шести месяцев лечения, такого как физиотерапия, обезболивающие или ношение корсета для спины, без улучшения.Пациент должен быть в целом здоровым, без признаков инфекции, остеопороза или артрита. Если есть дегенерация, затрагивающая более одного диска, или значительная боль в ноге, пациент не является кандидатом на эту операцию.

Хирургия шейного отдела позвоночника

На решение врача о проведении операции на передней части шеи (спереди) или на задней части шеи (сзади) влияет точное расположение грыжи межпозвоночного диска, а также опыт и предпочтения хирурга.Часть пластинки может быть удалена посредством ламинотомии с последующим удалением грыжи диска для заднего доступа. Пациентам, которым предстоит хирургическое вмешательство в задней части позвоночника, хирургическое спондилодез часто не требуется. При переднем хирургическом вмешательстве после удаления диска необходимо стабилизировать позвоночник. Это достигается с помощью шейной пластины, межтелового устройства и винтов (инструментов). В избранной группе кандидатов искусственный шейный диск является вариантом против слияния.

Продолжение

Врач дает конкретные инструкции после операции и обычно прописывает обезболивающие.Он или она поможет определить, когда пациент может вернуться к нормальной деятельности, например, вернуться к работе, вождению или тренировкам. Некоторым пациентам после операции может помочь реабилитация под наблюдением или физиотерапия. Ожидается дискомфорт при постепенном возвращении к нормальной активности, но боль является предупреждающим сигналом о том, что пациенту, возможно, необходимо замедлиться.

Ресурсы для получения дополнительной информации

  1. 1. KnowYourBack.org. (2019). Грыжа поясничного диска.https://www.spine.org/KnowYourBack/Conditions/DegenerativeConditions/HerniatedLumbarDisc

AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях для пациентов. Эта информация носит образовательный характер и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS ’Find a Board-Certified Neurosurgeon.

.

МРТ позвоночника | Ключ радиологии

Джейсон Хандверкер, MD




ВВЕДЕНИЕ

Магнитно-резонансная томография (МРТ) стала методом выбора для визуализации позвоночника и его содержимого. Хотя заболевания позвоночника очень распространены, клинические синдромы могут имитировать друг друга, что требует визуализации, такой как МРТ, для диагностики и ведения пациента. Рассматривая выполнение и интерпретацию изображений позвоночника, важно сначала понять клинический контекст.Самый частый симптом - боль в спине. В то время как боль в спине носит эпидемический характер и связана с серьезной инвалидностью, боль в спине без неврологических нарушений обычно не является экстренной ситуацией. Лихорадка или злокачественные новообразования в анамнезе должны вызывать подозрение и срочность. Пациенты с заболеваниями позвоночника также могут иметь радикулопатию и миелопатию. Радикулопатия возникает в результате механического сдавливания или раздражения спинномозгового нерва, часто в пределах бокового углубления или нервных отверстий. Это приводит к определенному сенсорному дефициту и слабости группы мышц.Однако миелопатия вызывается механической компрессией спинного мозга или внутренними поражениями спинного мозга. Классические симптомы миелопатии включают недержание мочи и кишечника, спастичность, слабость и атаксию. Поскольку спинной мозг имеет ограниченную способность к заживлению, острая миелопатия является неотложной и требует срочной визуализации, предпочтительно с помощью МРТ, учитывая ее превосходную оценку спинного мозга и канала.


АНАТОМИЯ И ТЕХНИКА

Учитывая сложную анатомию и длину, позвоночник остается одной из самых сложных частей скелетной системы для оценки.Позвоночник состоит из нескольких позвонков, которые защищают спинной мозг и проксимальные спинномозговые нервы. Позвоночник состоит из семи шейных, двенадцати грудных и пяти поясничных позвонков, а также сросшихся позвоночных элементов крестца и копчика. За исключением первого и второго шейных позвонков, позвонки имеют схожую структуру, включая тело позвонка, содержащее губчатую кость. К задним элементам относятся суставные отростки, пластинка и остистый отросток. Межпозвоночные диски разделяют позвонки и служат амортизаторами.

Стандартный протокол МРТ позвоночника включает визуализацию в сагиттальной и аксиальной плоскостях с использованием последовательностей, взвешенных по T1 и T2 (рисунки 14-1 и 14-2). Дополнительные корональные изображения могут быть полезны, особенно при сколиозе. Последовательности с коротким тау-инверсией (STIR) или насыщенные жиром Т2-взвешенные последовательности также неоценимы для повышения чувствительности отека костного мозга. У взрослых нормальный позвоночный мозг обычно имеет интенсивность сигнала от средней до высокой на T1-взвешенных изображениях и низкую интенсивность сигнала на T2-взвешенных изображениях.Межпозвоночный диск обычно имеет высокую интенсивность сигнала на T2-взвешенных изображениях из-за высокого содержания воды, но часто со временем теряет сигнал из-за потери содержания воды. Т1-взвешенные последовательности с контрастным усилением полезны для оценки подозреваемого новообразования, инфекции и воспалительных заболеваний. Последовательности плотности протонов (PD) могут быть полезны при обнаружении аномалий сигнала спинного мозга, связанных с демиелинизирующими заболеваниями, такими как рассеянный склероз (MS). Последовательности эхо-сигнала с градиентным воспроизведением (GRE) полезны для обнаружения продуктов крови, связанных с кровоизлиянием в пуповину в условиях травмы.

Рисунок 14-1. Нормальный шейный отдел позвоночника. ( A ) Сагиттальное насыщенное жиром Т2-взвешенное изображение показывает хорошо гидратированные межпозвонковые дисковые пространства и нормальный сигнал шейного канатика. ( B ) Осевое изображение GRE показывает нормальный канал и нервное отверстие.

Рисунок 14-2. Нормальный поясничный отдел. ( A ) Сагиттальное T1-взвешенное изображение показывает нормальный сигнал костного мозга, выравнивание и высоту тела позвонка. ( B ) Сагиттальное Т2-взвешенное изображение показывает хорошо гидратированные межпозвонковые дисковые пространства.( C ) Сагиттальное насыщенное жиром Т2-взвешенное изображение показывает отсутствие отека костного мозга и нормальную нижнюю часть спинного мозга. ( D ). Осевое Т2-взвешенное изображение показывает нормальные нервные корешки конского хвоста и параспинальные мягкие ткани.

При просмотре изображений МРТ сначала следует ознакомиться с нормальным визуальным внешним видом позвоночника. Системный подход включает оценку выравнивания позвоночника, сигнала костного мозга, позвоночных элементов, спинного мозга, спинномозгового канала, нервных отверстий и параспинальных мягких тканей.Определение переходной анатомии (чаще всего возникающей в пояснично-крестцовом переходе) полезно для определения правильного уровня патологии. Следует также оценить артефакты и ограничения техники МРТ. Например, металлические артефакты часто являются проблемой при установке послеоперационных инструментов, что может помешать оценке областей, закрытых оборудованием. 1


TRAUMA

В то время как компьютерная томография (КТ) остается основой для быстрой визуализации травм и изображения переломов, МРТ может предоставить дополнительную информацию относительно остроты обнаруженных нарушений и продемонстрировать дополнительные скрытые травмы, такие как ушиб спинного мозга, эпидуральная гематома, грыжа диска и повреждение связок (рис. 14-3).МРТ может быть полезной для оценки повреждения связок у пациентов с отрицательными рентгенограммами и КТ, у которых наблюдается постоянная боль в шее или которые находятся в коме. 2 Кроме того, МРТ может использоваться для предоперационного планирования у пациентов с известными нестабильными повреждениями (рис. 14-4). Спинальные связки обычно выглядят как смежные линейные гипоинтенсивные структуры на всех последовательностях МР-импульсов. Сагиттальный вид особенно полезен для изображения повреждений передней и задней продольных связок, желтой связки и межостистых связок.Насыщенные жирами Т2-взвешенные или STIR последовательности полезны для демонстрации отека, чтобы отличить острый компрессионный перелом от хронического, особенно когда имеется фоновая деминерализация или линии переломов не видны (рис. 14-5). Эти последовательности также полезны для обнаружения тонких костных травм, например, при повторяющихся травмах и стрессовых реакциях с вовлечением межсуставных частей (рис. 14-6). 2,3

Рисунок 14-3. Травма. ( A ) На сагиттальном КТ-изображении шейного отдела позвоночника виден тонкий каплевидный перелом переднего-нижнего угла тела C3 позвонка, а также превертебральный отек мягких тканей. ( B ) Сагиттальное T2-взвешенное изображение показывает дополнительное повреждение смежной передней продольной связки и ушиб спинного мозга C3-4, показанный усилением сигнала в спинном мозге. ( C ) Сагиттальное T2-взвешенное изображение у другого пациента показывает травматический разрез спинного мозга на уровне C2.( D ) Сагиттальное T1-взвешенное изображение другого пациента показывает легкие компрессионные переломы L2 и L3. Также имеется большая изоинтенсивная вентральная эпидуральная гематома T1, которая не была выявлена ​​на КТ.

Рисунок 14-4. Травма связок. ( A ) Сагиттальная компьютерная томография выявляет смещенный перелом (стрелка) с вовлечением остистого отростка C7, а также дистракцию спиноламинарной линии. ( B ) Изображение сагиттальной МРТ с восстановлением короткой тау-инверсии (STIR) выявляет лежащее в основе повреждение связки, затрагивающее заднюю продольную связку (PLL) и желтую связку.

Рисунок 14-5. Деминерализация и острый компрессионный перелом. ( A ) Сагиттальная КТ грудного отдела позвоночника показывает снижение плотности костной ткани с истончением коры и уменьшение количества тонких огрубевших трабекул, характерных для остеопении. Существуют различные степени неопределенной по возрасту потери высоты тела позвонка на нескольких уровнях без линий перелома, представляющих частичные компрессии. ( B ) Сагиттальное T1-взвешенное изображение показывает различную степень потери высоты нескольких тел позвонков, согласующуюся с низким сигналом отека.( C ) Сагиттальное Т2-взвешенное насыщенное жиром изображение показывает множественные компрессионные переломы тела позвонка (стрелки) с сопутствующим высоким сигналом Т2, соответствующим отеку, указывающему на остроту зрения.

Рисунок 14-6. Отек межсуставной мышцы и реакция на стресс. ( A ) Осевое изображение T2 показывает сигнал отека вокруг ножек и окружающих мягких тканей, наблюдаемый при стрессовой реакции или спондилолизе. ( B ) Сагиттальный T2 отображает отек в виде яркого сигнала вдоль ножки.


ДЕГЕНЕРАТИВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ

Межпозвоночный диск с возрастом претерпевает дегенеративные изменения, которые имеют тенденцию терять гидратацию. Диск становится более фиброзным и теряет высоту. Соседние концевые пластины также действуют, поскольку диск теряет свою амортизирующую способность (Рисунок 14-7). Прогрессирование дегенеративных изменений может способствовать распространению материала диска за пределы фиброзного кольца, называемого грыжей. Стандартизированная номенклатура патологии диска была определена множеством медицинских обществ. 4 Вкратце, грыжа определяется как локальное смещение дискового материала за пределы межпозвонкового дискового пространства. Симптомы возникают при поражении нервных корешков или сдавливании спинного мозга. Грыжи межпозвоночных дисков могут быть далее описаны как протрузии или экструзии. Протрузия присутствует, если грыжа межпозвоночного диска не выходит за пределы верхнего и нижнего краев дискового пространства (рис. 14-8). Экструзия присутствует, когда грыжа межпозвоночного диска выходит за пределы верхнего или нижнего края дискового пространства (рисунки 14-9 и 14-10).Секвестрация присутствует, когда материал смещенного диска полностью потерял связь с родительским диском.

Рисунок 14-7. Дегенерация диска и замыкательной пластинки. Сагиттальное T1-взвешенное изображение демонстрирует потерю высоты диска и сигнал от жирового костного мозга параллельно замыкательным пластинам L4-5, характерные для изменений Modic типа 2.

Рисунок 14-8. Протрузия шейного диска. ( A ) Сагиттальные изображения T2 показывают большой выступ диска, который простирается кзади от промежутка между C5-6.( B ) Осевое Т2-взвешенное изображение демонстрирует, что выступ диска распространяется латерально к правому нервному отверстию, где он может особенно повлиять на выходящий нерв C6.

Рисунок 14-9. Дисковая экструзия. ( A ) Сагиттальное T2-взвешенное изображение показывает экструзию диска, идущую вниз от промежутка L3-L4. ( B ) Осевое Т2-взвешенное изображение показывает фокальное левое парацентральное выдавливание с субсуставным расширением в левое латеральное углубление, затрагивающее проходящий нервный корешок.

Рисунок 14-10. Дисковая экструзия. Сагиттальное T2-взвешенное изображение показывает экструзию диска в пространстве L4-5.

Хирургическое лечение включает ламинэктомию и дискэктомию. Рецидивирующие симптомы, известные как синдром «неудачной операции на спине» (FBSS), приводят к поиску первопричины, такой как рецидив остаточного диска по сравнению с рубцом. Постконтрастная МРТ может точно отобразить эти осложнения (рис. 14-11).

Рисунок 14-11. Послеоперационный остаточный или рецидивирующий диск и рубец. Осевое постконтрастное изображение T1 показывает небольшое выпячивание правого парацентрального диска после дискэктомии, окруженное увеличивающейся рубцовой тканью.

Помимо патологии диска, МРТ полезна для оценки других дегенеративных процессов, включая окостенение задней продольной связки (OPLL), чтобы лучше оценить компрессию спинного мозга, тяжесть стенозов и определить любые отклонения сигнала от спинного мозга (Рисунок 14-12). 4–7

Рисунок 14-12. Оссификация задней продольной связки (OPLL). ( A ) Сагиттальное КТ-изображение показывает обширную текущую оссификацию вдоль ФАПЧ, вызывающую сужение центрального канала. ( B ) Осевое КТ изображение показывает большое окостенение от OPLL. ( C ) Сагиттальное T2-взвешенное изображение показывает заметное низкое окостенение сигнала вдоль ФАПЧ. ( D ) Осевой GRE показывает оссификацию ФАПЧ с низким сигналом в типичной конфигурации «бабочка».


ИНФЕКЦИЯ

При лихорадке и болях в спине у человека должно быть сильное подозрение на инфекцию, так как промедление с диагностикой может привести к повышению заболеваемости и смертности.МРТ играет особенно важную роль в ранней диагностике инфекции, поскольку рентгенограммы и КТ могут не выявить на ранних стадиях инфекции. Инфекция позвоночника часто поражает как дисковое пространство, так и прилегающее тело позвонка, что называется спондилодисцитом или дискитом – остеомиелитом (рис. 14-13). Заражение обычно происходит гематогенным путем. У ребенка инфекционный агент сначала оседает на сосудистом диске, а у взрослого сначала оседает на замыкательной пластинке тела позвонка.Самым распространенным возбудителем остается стафилококк. МРТ является предпочтительным методом визуализации и должен включать Т2-взвешенное изображение с подавленным жиром или Т1-взвешенное изображение с усиленным гадолинием и подавленным жиром.

Рисунок 14-13. Спондилодисцит (дискит – остеомиелит). ( A ) Т1-взвешенное изображение, показывающее инфекцию диска и замыкательной пластинки позвонка со сниженным сигналом в теле L4-5 позвонка и паравертебральных мягких тканях. ( B ) Насыщенное жиром изображение T2 показывает инфицирование диска и тела позвонка паравертебральной инфекцией.Обратите внимание на эрозию нижних L4 и верхних L5 концевых пластин.

Эпидуральный абсцесс может образоваться путем распространения от соседней позвоночной инфекции или путем гематогенного распространения. Абсцесс чаще всего располагается в заднем эпидуральном пространстве (рис. 14-14). Обнаружение очень важно, так как абсцесс может вызвать сдавление спинного мозга. КТ может быть ограничена в обнаружении по сравнению с МРТ (рис. 14-15).

Рисунок 14-14. Эпидуральный абсцесс. ( A ) Сагиттальное T2-взвешенное изображение показывает скопление вентральной эпидуральной жидкости большого количества гиперинтенсивной T2-фазы с массированным воздействием на спинной мозг.Обратите внимание на дискит на уровне C3-C4. ( B ) Постконтрастное изображение сагиттального Т1 показывает большое вентральное скопление с периферическим усилением, вызывающим массовый эффект на спинной мозг. ( C ) Осевое Т2-взвешенное изображение показывает вентральный эпидуральный сбор с высоким Т2, вдавливающий вентральный текальный мешок и упирающийся в спинной мозг.

Рисунок 14-15. Эпидуральный абсцесс плохо виден на КТ. ( A ) Сагиттальная неконтрастная КТ поясничного отдела позвоночника не выявила явных отклонений.( B ) Сагиттальное Т2-взвешенное изображение показывает большой вентральный эпидуральный сбор смешанной жидкости, сдавливающий корешки конского хвоста.

Атипичные инфекции также можно диагностировать с помощью МРТ. Спинальный цистицеркоз - редкая инфекция, вызываемая свиным цепнем, Taenia solium . Внутри позвоночника образование интрадуральных кист является наиболее частым проявлением. Симптомы возникают, когда киста вызывает сдавливание нерва и становится необходимой хирургическая декомпрессия. МРТ становится важным показателем местоположения и любой степени сжатия пуповины (рис. 14-16). 8–10

Рисунок 14-16. Спинальный нейроцистицеркоз. ( A ) Сагиттальное T2-взвешенное изображение показывает большую кистозную массу в дорсальном текальном мешке, вызывающую массовое воздействие на корешки конского нерва. ( B ) Насыщенная жиром последовательность сагиттального Т1 после контрастирования показывает тонкое периферическое усиление.


ВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ

Поперечный миелит - это воспалительное заболевание спинного мозга, связанное с быстро прогрессирующей неврологической дисфункцией.Шнур кажется увеличенным с удлиненной областью высокого сигнала на Т2-взвешенных изображениях (рис. 14-17). В острых случаях часто сопровождается усилением контраста.

Рисунок 14-17. Поперечный миелит. ( A ) Сагиттальное Т2-взвешенное изображение демонстрирует удлиненный высокий сигнал и расширение шейного канатика. ( B ) Сагиттальное постконтрастное изображение T1 показывает связанное с ним очаговое усиление шейного отдела спинного мозга. ( C ) Осевое T2-взвешенное изображение демонстрирует аномальный сигнал внутри шнура.

РС - изнурительное и многофазное заболевание. Спинальный рассеянный склероз часто связан с поражением головного мозга. МРТ - наиболее чувствительный метод визуализации для выявления рассеянного склероза позвоночника. Бляшки при МС чаще всего располагаются кзади-латеральнее спинного мозга и обычно не охватывают более двух длин тела позвонка (рис. 14-18). Улучшение свидетельствует об активном заболевании. Со временем спинной мозг может казаться маленьким с очагами миеломаляции.

Рисунок 14-18.Рассеянный склероз. Осевое T2-взвешенное изображение демонстрирует небольшую бляшку с высоким сигналом в правом дорсолатеральном шейном канатике.

Синдром Гийена-Барре (острая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия) часто связан с постинфекционным или поствакцинальным анамнезом. Пациенты поступают с восходящим параличом. МРТ помогает в диагностике с характерными признаками усиления конского нерва (рис. 14-19).

Рисунок 14-19.Синдром Гийена-Барре. ( A ) Сагиттальное постконтрастное T1-взвешенное изображение показывает усиление вдоль мозгового конуса и конского хвоста. ( B ) Осевое постконтрастное T1-взвешенное изображение показывает усиление нервных корешков конского хвоста.

Саркоидоз - воспалительное заболевание, при котором аномальные скопления хронических воспалительных клеток (гранулем) образуются в виде узелков во многих органах. Гранулемы чаще всего возникают в легких или лимфатических узлах, хотя может быть поражена любая система органов.Он проявляется в позвоночнике менее чем в 10% случаев. Чаще всего встречается шейный отдел. Результаты обычно проявляются лептоменингеальным линейно-узловатым или массоподобным усилением (рис. 14-20).

Рисунок 14-20. Саркоидоз. Постконтрастное изображение Sagittal T1 демонстрирует экстрамедуллярное новообразование, а также усиление внутри спинного мозга.

Анкилозирующий спондилит - воспалительное заболевание, поражающее осевой скелет, особенно позвоночник и крестцово-подвздошные суставы.Проявления включают симметричные синдесмофиты и анкилоз (сращение костей). Ранние изменения могут быть обнаружены первыми на МРТ (рис. 14-21).

Рисунок 14-21. Анкилозирующий спондилоартрит. Сагиттальное Т2-взвешенное изображение демонстрирует треугольный, четко очерченный высокий сигнал («знак блестящего угла») в верхнем и нижнем углах тела позвонка, характерный для ранних проявлений воспаления.

Редкий воспалительный процесс - острый кальцифицирующий тендинит длинной мышцы коллиса.Обычно это проявляется болью в шее и одинофагией. КТ часто выявляет отек мягких тканей заглоточного отдела с аморфной кальцификацией вдоль длинной мышцы шеи (рис. 14-22). МРТ покажет, что сигнал кальцификации низкий на T1- и T2-взвешенных последовательностях с окружающим отеком (рис. 14-22C). 11–17

Рисунок 14-22. Кальцифицирующий тендинит и бурсит длинной мышцы бедра. ( A ) Сагиттальное КТ-изображение шейного отдела позвоночника показывает обызвествление впереди С2 позвонка (стрелка).( B ) Сагиттальное КТ-изображение постконтрастного шейного отдела позвоночника показывает усиление контраста синовиального края (стрелки) заглоточной сумки longus collis. ( C ) Насыщенная жиром взвешенная последовательность сагиттального Т2 демонстрирует заглоточную жидкость и отек с линейно низким сигналом в сухожилии длинной мышцы толстой кишки, согласующимся с кальцификацией.


НЕОПЛАЗМА

Новообразование позвоночника чаще всего включает метастазы в кости, в том числе вторичные по отношению к раку груди, простаты и легких (рис. 14-23).Следует знать о часто встречающихся доброкачественных образованиях, включая костные гемангиомы, которые могут имитировать метастаз, но обычно демонстрируют отчетливо высокий сигнал на T1-взвешенных изображениях (рис. 14-24). Важно помнить, что опухоли часто сохраняют межпозвоночные диски, в то время как инфекция часто разрушает межпозвонковые диски и замыкательные пластинки позвонков.

Рисунок 14-23. Метастазы в кости рака груди. ( A ) Сагиттальное T1-взвешенное изображение показывает диффузное гипоинтенсивное замещение костного мозга тела грудного позвонка.( B ) На насыщенном жиром постконтрастном изображении наблюдается соответствующее диффузное усиление метастазов.

Рисунок 14-24. Гемангиома. Сагиттальное T1-взвешенное изображение показывает усиленный сигнал в теле L2 позвонка с вертикальными полосами, совместимыми с огрубевшими трабекулами.

Опухоли спинного канала подразделяются на три категории по анатомическому отделу происхождения:

1. Интрамедуллярный: поражения спинного мозга.

2.Интрадуральный экстрамедуллярный: поражения твердой мозговой оболочки, но за пределами спинного мозга.

3. Экстрадуральный: поражения вне твердой мозговой оболочки.

Интрамедуллярные опухоли включают астроцитому, эпендимому и гемангиобластому. Практически все присутствуют с удлинением шнура. Дополнительные данные могут включать кистозные компоненты, кровотечение, кальциноз и образование сиринкса (рис. 14-25).

Рисунок 14-25. Эпендимома. ( A ) Сагиттальное T2-взвешенное изображение показывает большую интрамедуллярную массу в нижнем шейном канатике с расширением и сиринксом, выходящим вверх в ствол мозга.( B ) Сагиттальное T1-взвешенное изображение показывает изоинтенсивность массы относительно корда. ( C ) Сагиттальное постконтрастное изображение T1 показывает усиление твердых участков массы. ( D ) Осевое T2-взвешенное изображение показывает центробежный рост с расширением корда. ( E ) Осевое Т2-взвешенное изображение на уровне сиринкса показывает расширение центрального канала.

Интрадуральные экстрамедуллярные опухоли позвоночника включают менингиомы и опухоли нервных оболочек, такие как шванномы и нейрофибромы.Обычно они расширяют пространство спинномозговой жидкости над и под поражением на той стороне, где расположена опухоль, и могут вызвать массовое воздействие на спинной мозг. Менингиомы обычно хорошо ограничены. Часто встречается типичный дюралюминиевый хвост. Кальцификация - не редкость.

Опухоли оболочек нервов выглядят одинаково и прорастают в нервные отверстия, обычно приобретая классический вид гантелей. Известно, что множественные нейрофибромы связаны с нейрофиброматозом 1 типа (рис. 14-26), в то время как множественные шванномы, эпендимомы и менингиомы связаны с нейрофиброматозом 2 типа.Шванномы могут также проявляться в виде изолированного образования в форме гантели, расширяющего нервное отверстие, которое простирается в позвоночный канал (рис. 14-27).

Рисунок 14-26. Шваннома. Осевое Т2-взвешенное изображение показывает большую массу, которая заметно расширяет нервное отверстие и сужает центральный канал.

Рисунок 14-27. Нейрофиброматоз I типа. ( A ) Осевое Т2-взвешенное изображение показывает большое правое параспинальное образование, вызывающее характерное расширение правого нейрофорамена.( B ) Sagittal STIR показывает нейрофибромы на каждом уровне позвоночника.

Дополнительные более злокачественные интрадуральные экстрамедуллярные поражения включают метастазы или лептоменингеальный карциноматоз (рис. 14-28). Следует искать первичное злокачественное новообразование. Доброкачественные интрадуральные экстрамедуллярные поражения включают липомы (Рисунок 14-29) и паутинные кисты (Рисунок 14-30).

Рисунок 14-28. Лептоменингеальный карциноматоз. ( A ) Постконтрастное сагиттальное изображение T1 показывает линейное и узловое усиление вдоль дистального отдела спинного мозга, конского хвоста и дистального текального мешка.( B ) Сагиттальное постконтрастное изображение T1 показывает одиночное очаговое образование в нижней части текального мешка, обычное место для метастазирования капли (в данном случае от мультиформной внутричерепной глиобластомы.

Рисунок 14-29. Липома. Аксиальная Т1-взвешенное изображение показывает небольшую жировую массу дорсолатерально от спинного мозга слева. Обратите внимание на артефакт химического сдвига.

Рисунок 14-30. Арахноидальная киста. ( A ) Осевое Т2-взвешенное изображение демонстрирует интрадуральный экстрамедуллярная масса с интенсивностью спинномозговой жидкости, смещающая пуповину переднемедиально в канале.( B ) Сагиттальное Т2-взвешенное изображение демонстрирует протяженность кзади внутри канала, охватывающего несколько грудопоясничных уровней.

Экстрадуральные поражения обычно возникают из костей, дисков или окружающих мягких тканей. Злокачественные поражения включают метастазы, лимфому (рис. 14-31) или первичные опухоли костей, такие как хордома, остеосаркома или миелома. Кроме того, влияние радиации на костный мозг спинного мозга может стать довольно очевидным (рис. 14-32). Доброкачественные экстрадуральные образования включают эпидуральный липоматоз (рис. 14-33). 18–26

Рисунок 14-31. Лимфома. Осевое T1-взвешенное изображение показывает большой параспинальный и ретроаортальный сигнал с низким и средним уровнем сигнала, распространяющийся в правый нейрофорамен.

Рисунок 14-32. Радиационное изменение костного мозга. Сагиттальное T1-взвешенное изображение показывает высокий сигнал в задней половине тел грудных позвонков, соответствующий порту лучевой терапии, вызывающему жировые изменения с ярким сигналом в костном мозге.

Рисунок 14-33. Эпидуральный липоматоз. ( A ) Сагиттальное T1-взвешенное изображение показывает выступающий жир с высоким сигналом по окружности вокруг нижнего поясничного текального мешка с дорсальным эпидуральным липоматозом, простирающийся краниально до верхних поясничных уровней. ( B ) Осевое T1-взвешенное изображение показывает сжатый текальный мешок типичной Y-образной формы.


СОСУДИСТЫЕ БОЛЕЗНИ

Инфаркт спинного мозга встречается редко, но может быть результатом артериального заболевания, затрагивающего аорту или позвоночные артерии.На МРТ шнур демонстрирует высокий сигнал на Т2-взвешенных изображениях и часто немного расширяется. В острых случаях изображения с диффузионно-взвешенным взвешиванием (DWI) также могут быть выполнены в позвоночнике, что может показать высокий сигнал в спинном мозге раньше, чем обычные Т2-взвешенные изображения. Дополнительным признаком является то, что инфаркт кости может возникать рядом с областью инфаркта пуповины.

Сосудистые мальформации позвоночника также редки, но их следует учитывать при дифференциальной диагностике пациентов с необъяснимой прогрессирующей миелопатией или кровотечением.Спинальные дуральные артериовенозные свищи характеризуются аномальным сообщением между корешковой артерией и веной через очаг, который чаще всего находится в твердой мозговой оболочке рукава нервного корешка. Это приводит к повышению давления и расширению дренирующих спинномозговых вен (рис. 14-34). Диагностика этих поражений важна, поскольку их потенциально можно лечить хирургическим путем или эмболизацией под визуальным контролем. 27,28

Рисунок 14-34. Спинальный дуральный артериовенозный свищ. ( A ) Сагиттальное насыщенное жиром Т2-взвешенное изображение. Имеется внутренняя гиперинтенсивность Т2 грудного канатика, представляющая отек. Вдоль дорсальной стороны спинного мозга есть тонкие прилегающие пустоты для сосудистого кровотока. ( B ) Т1-взвешенное изображение с насыщенным жиром и контрастным усилением показывает усиление, связанное с усилением васкуляризации вдоль спинного мозга. ( C ) Спинальная ангиограмма с инъекцией в правую межреберную артерию Т11 демонстрирует фистулу с ранним заполнением расширенных спинномозговых вен сверху.


ВРОЖДЕННЫЙ

Привязанный спинной мозг - это заболевание, при котором спинной мозг втягивается и прилипает к позвоночному каналу. Пуповина у нормальных пациентов может свободно двигаться по мере роста или во время таких движений, как растяжение или сгибание. В случае привязного канатика он удерживается у основания позвоночного канала и часто связан с такими деформациями, как утолщенная нить, липомы (рис. 14-35), липомиеломенингоцеле (рис. 14-36), ходы кожных синусов, и пороки развития расщепленного спинного мозга.Привязка вызывает растяжение спинного мозга по мере роста ребенка с низким расположением конуса ниже уровня L2-L3. 29–31

Рисунок 14-35. Привязанный шнур. ( A ) Сагиттальное T1-взвешенное изображение показывает низколежащий спинной мозг, оканчивающийся небольшой терминальной липомой. ( B ) Сагиттальное T2-взвешенное изображение лучше отображает связанный сиринкс.

Рисунок 14-36. Липомиеломенингоцеле. ( A ) Сагиттальное T1-взвешенное изображение показывает липомиеломенингоцеле с низкорасположенным пуповиной, привязанной к большой липоме, прилегающей к подкожно-жировой клетчатке.( B ) Сагиттальное изображение T1, насыщенное жиром, подтверждает жировое содержимое липомы с инверсией на этой насыщенной жирами последовательности.


Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Связанные

.

тестов на опухоли головного и спинного мозга у детей

Опухоли головного и спинного мозга обычно обнаруживаются из-за признаков или симптомов, имеющихся у ребенка. При подозрении на опухоль потребуются анализы для подтверждения диагноза.

История болезни и медицинский осмотр

Если у вашего ребенка есть симптомы, указывающие на опухоль головного или спинного мозга, врач получит полную историю болезни с акцентом на симптомы и время их появления. Врач также проведет неврологический осмотр, чтобы проверить функцию головного и спинного мозга вашего ребенка, если это возможно.В зависимости от возраста ребенка обследование может проверить рефлексы, ощущения, мышечную силу, зрение, движения глаз и рта, координацию, равновесие, бдительность и другие функции.

Если результаты отклоняются от нормы, врач вашего ребенка может направить вас к неврологу (врач, специализирующийся на лечении заболеваний нервной системы) или нейрохирургу (хирург, специализирующийся на заболеваниях нервной системы), который сделает больше подробный экзамен и, возможно, заказать другие тесты.

Визуальные тесты

Врачи вашего ребенка могут назначить одно или несколько тестов на визуализацию. В этих тестах используются рентгеновские лучи, сильные магниты или радиоактивные вещества для создания изображений внутренних органов, таких как головной и спинной мозг. Снимки могут просмотреть врачи, специализирующиеся в этой области (нейрохирурги, неврологи и нейрорадиологи), а также лечащий врач вашего ребенка.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) чаще всего используются при заболеваниях головного мозга.Эти снимки почти всегда показывают опухоль головного или спинного мозга, если таковая имеется. Врачи часто могут получить представление о том, какой это может быть тип опухоли, основываясь на том, как она выглядит на снимке и где находится в головном (или спинном) мозге.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ очень хорошо подходят для изучения головного и спинного мозга и считаются лучшим способом поиска опухолей в этих областях. Изображения МРТ обычно более подробны, чем изображения КТ (описанные ниже).Но они не показывают кости черепа, а также компьютерную томографию и, следовательно, могут не показывать влияние опухолей на череп.

При сканировании

МРТ для получения изображений используются радиоволны и сильные магниты (вместо рентгеновских лучей), поэтому они не подвергают ребенка воздействию радиации. Перед сканированием в вену можно ввести контрастный материал под названием гадолиний , чтобы лучше рассмотреть детали.

МРТ

может занять много времени и потребовать от человека оставаться неподвижным в течение нескольких минут за раз.Некоторым детям может потребоваться лекарство, чтобы помочь им расслабиться или даже заснуть во время теста.

В некоторых ситуациях могут быть полезны специальные типы МРТ:

Магнитно-резонансная ангиография (MRA) и магнитно-резонансная венография (MRV) : Эти специальные формы MRI могут быть выполнены для изучения кровеносных сосудов в головном мозге, особенно внутри и вокруг опухоли. Это может быть очень полезно перед операцией, чтобы помочь хирургу спланировать операцию.

Магнитно-резонансная спектроскопия (MRS): Этот тест может быть выполнен как часть МРТ.Он измеряет биохимические изменения в области мозга (которые отображаются в виде графиков, называемых спектрами , ). Сравнивая результаты опухоли с результатами исследования нормальной ткани головного мозга, иногда это помогает определить тип опухоли (или скорость ее роста), хотя для постановки точного диагноза часто все же требуется биопсия опухоли. MRS также можно использовать после лечения, если другой тест показывает, что область все еще выглядит ненормальной. MRS может помочь определить, осталась ли эта область опухолью или, скорее всего, это рубцовая ткань.

Магнитно-резонансная перфузия (перфузионная МРТ): Для этого теста контрастный краситель быстро вводится в вену. Затем этот тип МРТ может показать количество крови, проходящей через разные части мозга и опухоль. Опухоли часто имеют большее кровоснабжение, чем нормальные участки мозга. Для более быстро растущей опухоли может потребоваться больше крови.

Перфузионная МРТ может дать врачам представление о том, где лучше всего делать биопсию. Его также можно использовать после лечения, чтобы определить, является ли область, которая все еще выглядит ненормальной, оставшейся опухолью или, скорее всего, это рубцовая ткань.

Функциональная МРТ (фМРТ): Этот тест выявляет крошечные изменения кровотока в активной части мозга. Его можно использовать для определения того, какая часть мозга обрабатывает такую ​​функцию, как речь, мысль, ощущения или движение. Врачи могут использовать это, чтобы определить, каких частей мозга следует избегать при планировании операции или лучевой терапии.

Этот тест похож на обычную МРТ, за исключением того, что вашему ребенку будет предложено выполнить определенные задания (например, ответить на простые вопросы или пошевелить пальцами), чтобы активировать различные области мозга во время сканирования.

Визуализация тензора диффузии (DTI), также известная как трактография: Это тип МРТ-теста, который может показать основные проводящие пути (тракты) белого вещества в головном мозге. Эту информацию могут использовать хирурги, чтобы избежать попадания в эти важные части мозга при удалении опухолей.

Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография использует рентгеновские лучи для получения подробных изображений поперечного сечения головного и спинного мозга вашего ребенка. В отличие от обычного рентгена, компьютерная томография создает подробные изображения мягких тканей тела.

При опухолях головного и спинного мозга сканирование CT не используется так часто, как сканирование МРТ, которое дает немного более подробные изображения и не использует излучение. Тем не менее, есть случаи, когда КТ может иметь преимущества перед МРТ:

  • Компьютерная томография занимает гораздо меньше времени, чем МРТ, что может быть особенно полезно для детей, которым трудно оставаться на месте.
  • КТ
  • дает более подробную информацию о костных структурах около опухоли, чем МРТ.
  • КТ-ангиография (КТА), описанная ниже, в некоторых случаях может предоставить более подробную информацию о кровеносных сосудах внутри и вокруг опухоли, чем МРА.

Перед сканированием вашему ребенку может быть сделана инъекция контрастного красителя через капельницу (внутривенно). Это помогает лучше обозначить имеющиеся опухоли.

КТ-ангиография (КТА): Для этого теста вашему ребенку вводят контрастный материал через капельницу, пока он или она находится в компьютерном томографе. Сканирование создает подробные изображения кровеносных сосудов в головном мозге, которые могут помочь врачам спланировать операцию.

Сканирование позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ)

Для ПЭТ-сканирования в кровь вводят радиоактивное вещество (обычно это сахар, известный как FDG ).Используемое количество радиоактивности очень мало и выходит из организма в течение дня или около того. Поскольку опухолевые клетки в организме быстро растут, они поглощают большее количество сахара, чем большинство других клеток. Затем используется специальная камера для создания изображения радиоактивных участков в теле. Некоторым детям может потребоваться лекарство, чтобы помочь им расслабиться или даже заснуть во время теста.

Изображение ПЭТ-сканирования не так детально, как сканирование КТ или МРТ, но оно может предоставить полезную информацию о том, являются ли аномальные области, обнаруженные при других тестах (например, МРТ), опухолями или нет.Этот тест более полезен для быстрорастущих (опухолей высокой степени злокачественности), чем для медленно растущих опухолей.

Этот тест также полезен после лечения, чтобы определить, является ли область, которая все еще выглядит ненормальной на МРТ, остающейся опухолью или, скорее всего, это рубцовая ткань. Оставшаяся опухоль может появиться на ПЭТ-сканировании, а рубцовая ткань - нет.

Биопсия опухоли головного или спинного мозга

Визуализирующие обследования, такие как МРТ и КТ, могут показать, что у ребенка опухоль головного или спинного мозга.Но часто тип опухоли можно определить только путем взятия ее образца, который называется биопсией . Биопсия может быть проведена как самостоятельная процедура для диагностики или может быть частью хирургического вмешательства по лечению опухоли.

В некоторых случаях (например, при многих астроцитомах или глиомах ствола головного мозга) безопасная биопсия опухоли может быть необязательной или невозможной, поэтому диагноз ставится только на основании того, как опухоль выглядит при визуализации.

Биопсию можно делать разными способами.

Стереотаксическая игольная биопсия

Этот тип биопсии может использоваться, если визуализирующие исследования показывают, что операция по удалению опухоли может быть слишком рискованной (например, при некоторых опухолях в жизненно важных областях или глубоко внутри мозга), но для постановки диагноза все же требуется образец.

В зависимости от ситуации биопсию можно проводить, когда ребенок бодрствует или под общей анестезией (во сне). Если ребенок не спит, нейрохирург вводит местный анестетик в участки кожи над черепом, чтобы обезболить их.(Сам череп и мозг не чувствуют боли.)

Сама биопсия может быть выполнена двумя основными способами:

  • Наиболее распространенный подход - сделать МРТ или КТ, а затем использовать либо маркеры (каждый размером с никель), размещенные на разных частях кожи головы, либо контуры лица и кожи головы, чтобы создать карту внутренней части головы. Затем на коже черепа делается надрез (надрез) и в черепе просверливается небольшое отверстие. Затем используется система управления изображением, чтобы направить полую иглу в опухоль для удаления небольших кусочков ткани.
  • В подходе, который используется реже, К голове крепится жесткий каркас. МРТ или компьютерная томография используются вместе с рамкой, чтобы помочь нейрохирургу ввести полую иглу в опухоль для удаления небольших кусочков ткани. Для этого также потребуется разрез на коже черепа и небольшое отверстие в черепе.

Затем образцы биопсии отправляются патологу (врачу, специализирующемуся на диагностике заболеваний с помощью лабораторных тестов). Патолог смотрит на нее под микроскопом (и может провести другие лабораторные тесты), чтобы определить, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной (злокачественной), и точно определить, какой это тип опухоли.Это помогает определить лучший курс лечения и прогноз (прогноз).

Краниотомия (хирургическая или открытая биопсия)

Если визуализирующие исследования показывают, что опухоль, вероятно, можно вылечить хирургическим путем, нейрохирург может не проводить биопсию иглой. Вместо этого он или она может сделать операцию под названием трепанация черепа (описанная в разделе «Хирургия опухолей головного и спинного мозга у детей») для удаления всей или большей части опухоли. (Удаление большей части опухоли известно как , удаление .)

Небольшие образцы опухоли немедленно исследуются патологоанатомом, пока ребенок еще находится в операционной, для постановки предварительного диагноза. Это может помочь в выборе лечения, в том числе о том, нужно ли в это время делать дополнительную операцию. В большинстве случаев окончательный диагноз ставится в течение нескольких дней.

Лабораторные исследования биоптатов

Выявление типа опухоли у ребенка очень важно для определения его взгляда (прогноза) и вариантов лечения.Но в последние годы врачи обнаружили, что изменения в определенных генах, хромосомах или белках в опухолевых клетках также могут иметь значение. Некоторые опухоли сейчас проверяются на наличие таких изменений. Например:

  • Глиомы, у которых обнаружено IDh2 или IDh3 мутаций гена , как правило, имеют лучшую перспективу, чем глиомы без этих генных мутаций.
  • Олигодендроглиомы, в клетках которых отсутствуют части определенных хромосом (известные как ко-делеция 1p19q ), с гораздо большей вероятностью получат химиотерапию, чем пациенты, опухоли которых этого не делают.
  • В глиомах высокой степени злокачественности метилирование промотора MGMT связано с лучшими результатами и более высокой вероятностью ответа на химиотерапию, поэтому иногда его можно использовать для помощи в лечении.
  • Для медуллобластом можно использовать изменения в определенных генах, чтобы разделить эти опухоли на группы, некоторые из которых имеют лучший прогноз (перспективы), чем другие.

Дополнительную информацию о видах тестов, которые проводятся на биопсийных или тканевых образцах, можно найти в разделе «Тестирование биопсийных и цитологических образцов на рак».

Люмбальная пункция (спинномозговая пункция)

Этот тест используется в основном для поиска признаков рака в спинномозговой жидкости (CSF), которая является жидкостью, которой омывается головной и спинной мозг. Для этого теста врач сначала обезболивает область в нижней части спины над позвоночником. Врач также может порекомендовать дать ребенку что-нибудь, чтобы он уснул, чтобы поясничная пункция могла быть сделана более легко и безопасно. Затем между костями позвоночника вводится небольшая полая игла, чтобы удалить часть жидкости.

Жидкость исследуется под микроскопом на предмет наличия раковых клеток. ЦСЖ также можно проверить на наличие определенных веществ, выделяемых некоторыми опухолями половых клеток.

Люмбальные проколы часто используются, если опухоль уже была диагностирована как тип, который может распространяться через спинномозговую жидкость (например, медуллобластома). Информация из спинномозговой пункции может повлиять на лечение.

Аспирация и биопсия костного мозга

Поскольку некоторые опухоли (особенно медуллобластомы) могут распространяться за пределы нервной системы, в некоторых случаях врач может порекомендовать изучить клетки костного мозга вашего ребенка (мягкая внутренняя часть определенных костей), чтобы увидеть, распространились ли туда опухолевые клетки.

Аспирация костного мозга и биопсия часто выполняются одновременно. Образцы обычно берутся из задней части тазовой (тазовой) кости, но в некоторых случаях они могут быть взяты из других костей.

Для аспирации костного мозга кожа бедра и поверхность кости очищается, а затем обезболивается местным анестетиком. В большинстве случаев ребенку также дают другие лекарства, чтобы вызвать сонливость или даже сон во время процедуры. Затем в кость вводят тонкую полую иглу и с помощью шприца отсасывают (отсасывают) небольшое количество жидкого костного мозга.

Биопсия костного мозга обычно выполняется сразу после аспирации. Небольшой кусок кости и костный мозг удаляется с помощью иглы чуть большего размера, которая вводится в кость. После проведения биопсии к этому месту прикладывают давление, чтобы остановить кровотечение.

Затем образцы исследуют на предмет опухолевых клеток под микроскопом.

Анализы крови и мочи

Эти лабораторные тесты редко используются для диагностики опухолей головного и спинного мозга, но если ваш ребенок болел в течение некоторого времени, их можно провести, чтобы проверить, насколько хорошо работают печень, почки и некоторые другие органы.Это особенно важно перед любой плановой операцией.

Если ваш ребенок получает химиотерапию, в плановом порядке будут проводиться анализы крови для проверки показателей крови и определения того, влияет ли лечение на другие части тела.

.

Операции по поводу грыжи позвоночного диска

Межпозвоночная грыжа в 90% случаев приходится на поясничный отдел позвоночника . На втором месте - грыжа шейного отдела (8%), проблема редко появляется в грудном отделе примерно в 2% случаев. Подходы к лечению грыжи каждого вида имеют свои особенности.

Для удаления грыжи поясничного диска используют дискэктомию и микродискэктомию .

Дискэктомия - это процедура, во время которой межпозвоночный диск удаляется частично или полностью. Грыжа перестает давить на нервный корешок и исчезает боль.

Операция проводится через разрез 7-10 см. Протез (имплант) может быть установлен по показаниям врача. Имплант изготавливается из костной ткани пациента или искусственных материалов.

Микродискэктомия заключается в удалении межпозвонкового диска или его части с помощью микроскопов и эндоскопов.

Этот вид операции более щадящий, чем дискэктомия, проводится через разрез 2-5 см. Используя микроскоп , врач может подробно изучить нервный корешок и повреждение диска.

Помогает удалить грыжу, не затрагивая здоровых нервов и тканей. Микродискэктомия назначается при лечении грыжи межпозвоночного диска размером до 6 мм. В некоторых случаях врач дополнительно назначает ламинэктомию. Он заключается в иссечении костной ткани позвонков.Таким образом снижается давление на нервы.

Получите бесплатную консультацию

ХИРУРГИЯ ПО УДАЛЕНИЮ ГЕРНИРОВАННОГО ДИСКА ШЕЙКИ

Для лечения межпозвоночной грыжи шейного отдела используются те же операции, что и в случае поясничного отдела позвоночника: дискэктомия и микродискэктомия. Хирургическое вмешательство проводится через разрез перед шеей . Доступ через заднюю часть шеи используется очень редко, это связано с большим количеством нервов и сосудов, которых можно коснуться в этой области.

Во время операции врачи удаляют поврежденный межпозвоночный диск и костные фрагменты позвонков. На место диска вставляют имплант из фрагментов костной ткани пациента (спондилез , ). Ткань берется из таза человека. Более современного метода - это установка кейджа, то есть искусственного имплантата. В этом случае пациент избегает дополнительной травмы таза для взятия кости.

ОПЕРАЦИЯ ПО УДАЛЕНИЮ ГРЫЖИ ДИСКА СПИННОГО ДИСКА С ПОМОЩЬЮ ЛАЗЕРА

Лечение межпозвоночной грыжи лазером или лазерной вапоризацией - один из наименее травматичных методов.Во время процедуры в грыжу вводится игла и через нее пропускается лазерный луч. Лазер нагревает и испаряет поврежденную часть межпозвоночного диска.

За счет этого размер грыжи уменьшается и перестает сдавливать нервный корешок . Эта операция показана для небольших пластов размером от до 6 мм . Недостаток метода - высокая вероятность рецидива. Это связано с тем, что грыжа не удаляется полностью, а только уменьшается в размерах.Со временем он может вернуться к нормальному размеру и снова сдавливать нервы, вызывая боли .

ПОДРОБНЕЕ: Лечение аденомы гипофиза

КУРС ХИРУРГИИ ДИСКА ГЕРНОВА

Операции на межпозвонковой грыже производятся под общей анестезией . Размер разреза на коже зависит от техники операции. Оно может варьироваться от 10-15 см, для дискэктомии до 1-2 см для эндоскопической микродискэктомии.

Во время операции хирург раздвигает мышцы и ткани, закрывающие межпозвоночный диск.

Далее с помощью специальных инструментов и под контролем микроскопа обрезается или полностью удаляется часть пораженного диска.

Вместе с диском хирург может удалить фрагментов из костной ткани .

После этого, если есть необходимость, вместо удаленного диска устанавливается имплант.Время операции по поводу межпозвоночной грыжи зависит от объема вмешательства. При дискэктомии - 1-2 часа , при микродискэктомии - 30-40 минут .

ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ МЕЖПОЗВОНОЧНОЙ ГРЫЖКИ

Продолжительность реабилитации после операции по удалению межпозвоночной грыжи зависит от вида оперативного вмешательства. В среднем на следующий день пациент начинает сидеть и ходить. На 3-е сутки после процедуры человека выписывают из стационара.

Успешность хирургического лечения межпозвоночной грыжи 90-95% .



Это означает, что из 10 пациентов не испытывают осложнений и рецидивов. Возможными последствиями операции по лечению межпозвонковой грыжи являются: разрыв спинного мозга, кровотечение, боль. Как правило, рана заживает в течение нескольких дней. В это время важно строго следовать указаниям врача и ограничить двигательную активность.

МЕЖПОЗВОНОЧНАЯ ГРНИЯ: ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ

Реабилитация после операции на межпозвоночной грыже длится около 3 месяца . В него входят:

  • Использование ортезов и специальных воротников. Чаще всего их применяют после операции по лечению межпозвонковой грыжи шейного отдела. Ортезы нужны для того, чтобы зафиксировать позвонки и предотвратить их смещение. Срок ношения дизайна определяет врач, в среднем - 1-3 дня;
  • Ограничение резких движений. После операции двигаться нужно медленно и плавно, запрещается поднимать тяжести более 3 кг;
  • ЛФК . Лучше всего делать такие упражнения в поликлинике под наблюдением врача;
  • Физиотерапия. В эту позицию входят массажи, водные упражнения. Они способствуют повышению пластичности прооперированного отдела позвоночника и позволяют пациенту быстро вернуться к нормальной жизни.

ПОДРОБНЕЕ: Основные методы лечения астроцитомы

ГДЕ ПРОВОДИТЬ ОПЕРАЦИЮ ПО ЛЕЧЕНИЮ ГЕРНИИ ПОЗВОНОЧНИКА?

Для лечения межпозвоночной грыжи специалисты MediGlobus рекомендуют клиники Израиль , Германия и Турция .

ОТЗЫВ ОБ ОПЕРАЦИИ ПО МЕЖПОЗВОНОЧНОЙ ГРЫЖЕ

«Такая операция не сложна для пациента (только морально). Для меня это было сделано под общим наркозом. Несколько часов и я снова в сознании. Рубец остается крошечным (около 2-4 см). Труднее всего соблюдать режим после: обязательное ношение корсета (кроме сна и горизонтального покоя) в течение 1,5 месяцев. Сидеть нельзя. Соблюдайте положение «прямая спина», избегайте полного сгибания позвоночника.И конечно же, сделав операцию, вы должны понимать, что это не конец, а только начало. Необходимо вести здоровый образ жизни. «


Для получения подробной информации об операциях по поводу грыжи межпозвоночного диска - получите бесплатную консультацию специалистов MediGlobus.

Получите бесплатную консультацию


Врач общей практики, Врач-эксперт, Заведующий отделением врачей-координаторов.

Менеджер цифровых коммуникаций.Получила степень магистра рекламы и PR. Имеет более 5 лет опыта в области маркетинга и коммуникаций, из которых 3 года - в области глобальной медицины. Пишет статьи для блога компании и международных СМИ. Любит путешествовать и фотографировать.

Как новый метод MRI-HIFU может помочь пациентам с эссенциальным тремором и болезнью Паркинсона?

Диагностика и лечение мальформации Киари за рубежом

ТОП-5 клиник в области нейрохирургии

.

Смотрите также