300-44-34
Самара, пр. Кирова, д. 302

График работы: пн-пт 10:00–20:00, сб, вс (по записи)
(без перерывов)

Неотложная терапия гипокальциемических судорог у детей


Гипокальциемический криз у детей | Симптомы и лечение гипокальциемического криза

Причины гипокальциемического криза

Гипокальциемический криз может быть следствием гипофункции паращитовидных желёз при идиопатическом гипопаратиреозе или следствием нарушения развития околощитовидных желёз (изолированный агенез либо дисгенез паращитовидных желёз, синдром Ди Георге). Хирургические операции, радиойодтерапия заболеваний щитовидной железы, злокачественные или гранулематозные заболевания и дегенеративные процессы паращитовидных желёз также имеют существенное значение. Данное осложнение сопровождает аутоиммунное поражение паращитовидных желёз, наблюдается при гемохроматозе, талассемии, болезни Уилсона. Причиной может быть как недостаточность секреции паратгормона, так и недостаточность гена кальций-чувствительного рецептора или гипомагнезиемии. У новорождённых детей гипокальциемия бывает идиопатической или опосредованной гиперпаратиреозом матери, сахарным диабетом, асфиксией и недоношенностью.

Гипокальциемия иногда возникает и при гиперсекреции паратгормона: если к нему развивается резистентность или происходит секреция биологически неактивного паратгормона. Причинами гипокальциемии могут также быть состояния после лечения болезни Педжета и после лечения диффузного токсического зоба, успешная терапия рахита, метастазы остеобластических опухолей (рак молочной железы и простаты), недостаточность витамина D (нарушение 25-гидроксилирования, l-альфа-гидроксилирования, энтерогепатической регуляции, алиментарный дефицит, недостаток ультрафиолета). Гипокальциемия сопровождает и такие заболевания, как мальабсорбция, стеаторея, рвота и диарея, синдром короткого кишечника, острый панкреатит, алкоголизм, хроническая почечная недостаточность.

Кроме того, гипокальциемия бывает ятрогенной природы: при введении фосфатов (или как следствие их избытка в пище), этилендиаминтетрауксусной кислоты (ЭДТА), тиазидовых диуретиков, применение актиномицина, неомицина, слабительных, фенобарбитала и других противосудорожных средств, ингибиторов резорбции костной ткани (кальцитонина, бифосфонатов), при массивной трансфузии цитратной крови, операциях в условиях экстракорпорального кровообращения.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Судороги (судорожный синдром) у детей | Причины и лечение судорожного синдрома у детей

Неотложная помощь при судорожном синдроме у детей

Если судороги сопровождаются резкими нарушениями дыхания, кровообращения и водно-электролитного обмена, т.е. проявлениями, непосредственно угрожающими жизни ребёнка, лечение следует начинать с их коррекции.

Для купирования судорог предпочтение отдают препаратам, которые вызывают наименьшее угнетение дыхания, - мидазоламу или диазепаму (седуксен, реланиум, релиум), а также оксибату натрия. Быстрый и надёжный эффект даёт введение гексобарбитала (гексенала) или тиопентала натрия. При отсутствии эффекта можно применить закисно-кислородный наркоз с добавлением галотана (фторотана).

При явлениях тяжёлой дыхательной недостаточности показано использование длительной ИВЛ на фоне применения мышечных релаксантов (лучше атракурия безилат (тракриум)). У новорождённых и детей грудного возраста при подозрении на гипокальциемию или гипогликемию необходимо вводить соответственно глюкозу и глюконат кальция.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Лечение судорог у детей

По мнению большинства невропатологов назначать длительную противосудорожную терапию после 1-го судорожного пароксизма не рекомендуется. Однократные судорожные приступы, возникшие на фоне лихорадки, метаболических нарушений, острых инфекций, отравлений могут быть эффективно купированы при лечении основного заболевания. Предпочтение отдается монотерапии.

Основным средством лечения фебрильных судорог является диазепам. Он может применяться внутривенно (сибазон, седуксен, реланиум) в разовой дозе 0,2-0,5 мг/кг (у детей раннего возрастало 1 мг/кг), ректально и внутрь (клоназепам) в дозе 0,1-0,3 мг/(кгсут) в течение нескольких дней после Приступов или периодически для их профилактики. При длительной терапии обычно назначают фенобарбитал (разовая доза 1-З мг/кг), вальпроат натрия. К наиболее распространенным пероральным антиконвульсантам относятся финлепсин (10-25 мг/кг в сутки), антелепсин (0,1-0,З мг/кг в сутки), суксилеп (10-35 мг/кг в сутки), дифенин (2-4 мг/кг).

Антигистаминные препараты и нейролептики усиливают действие антиконвульсантов. При судорожном статусе, сопровождающемся нарушением дыхания и угрозой остановки сердечной деятельности, возможно применение анестетиков и миорелаксантов. При этом детей немедленно переводят на ИВЛ.

С противосудорожной целью в условиях ОРИТ применяются ГОМК в дозе 75-150 мг/кг, барбитураты быстрого действия (тиопентал-натрий, гексенал) в дозе 5-10 мг/кг и др.

При неонатальных и младенческих (афебрильных) судорогах препаратами выбора являются фенобарбитал и дифенин (фенитоин). Начальная доза фенобарбитала 5-15 мг/кг-сут), поддерживающая - 5-10 мг/кг-сут). При неэффективности фенобарбитала назначают дифенин; начальная доза 5-15 мг/(кг-сут), поддерживающая - 2,5-4,0 мг/(кг/сут). Часть 1-й дозы обоих препаратов может быть введена внутривенно, остальная - внутрь. При использовании указанных доз лечение должно осуществляться в реанимационных отделениях, так как возможна остановка дыхания у детей.

Педиатрические разовые дозы антиконвульсантов

Препарат

Доза, мг/(кг-сут)

Диазепам (сибазон, реланиум, седуксен)

0,2-0,5

Карбамазепин (финлепсин, тегретол)

10-25

Клобазам

0,5-1,5

Клоназепам (антелепсин)

0,1-0,3

Этосуксимид (суксилеп)

10-35

Нитразепам

0,5-1,0

Фенобарбитал

4-10

Фенитоин (дифенин)

4-15

Вальпроат натрия (конвулекс, депакин)

15-60

Ламиктал (ламотриджин):

монотерапия

2-10

в комбинации с вальпроатом

1-5

Возникновение гипокальциемических судорог возможно при снижении уровня общего кальция в крови ниже 1,75 ммоль/л или ионизированного - ниже 0,75 ммоль/л. В неонатальный период жизни ребенка судороги могут быть ранними (2-3-и сутки) и поздними (5-14-й день). В течение 1-го года жизни наиболее частой причиной гипокальциемических судорог у детей является спазмофилия, возникающая на фоне рахита. Вероятность судорожного синдрома возрастает при наличии метаболического (при рахите) или респираторного (типичен для истерических приступов) алкалоза. Клинические признаки гипокальциемии: тетанические судороги, приступы апноэ из-за ларингоспазма, карпопедальный спазм, «рука акушера», положительные симптомы Хвостека, Труссо, Люста.

Эффективно внутривенное медленное (в течение 5-10 мин) введение 10% раствора хлорида (0,5 мл/кг) или глюконата (1 мл/кг) кальция. Введение в той же дозе можно повторить через 0,5-1 ч при сохранении клинических и (или) лабораторных признаков гипокальциемии.

У новорожденных детей судорожные приступы могут быть обусловлены не только гипокальциемией (

Судорожный синдром у детей. Оказание неотложной помощи. — Студопедия

Судороги - внезапные непроизвольные приступы тонико-клонических сокращений мышц, сопровожд. потерей сознания.

1. Инфекционные: менингит и менингоэнцефалит; нейротоксикоз на фоне ОРВИ; фебрильные судороги.

2. Метаболические: гипогликемические судороги; гипокальциемические судороги.

3. Гипоксические: аффективно-респираторные судороги; при гипоксически-ишемической энцефалопатии; при выраженной дыхательной недостаточности; при выраженной недостаточности кровообращения; при коме III любой этиологии.

4. Эпилептические: идиопатическая эпилепсия.

5. Структурные: на фоне различных органических изменений в ЦНС (опухоли, травмы, аномалии развития и др.).

Эпилептический приступ.

Эпилепсия - хроническое прогрессирующее заболевание, про­являющееся повторными пароксизмальными расстройствами сознания и судорогами, а также нарастающими эмоционально-психическими изменениями.

Основными клиническими формами являются: большой судорож­ный припадок и малые эпилептические приступы. Большой судо­рожный припадок включает продром, тоническую и клоническую фазы, постприступный период.


Эпилептический статус - состояние, при котором наблюдаются непрерывные повторные припадки, и в период между приступами не наступает полного восстановления сознания. Всегда представля­ет ургентное состояние с нарастанием с формированием отека головного мозга и появлени­ем расстройств дыхания и гемодинамики.

Неотложная помощь:

1. Уложить больного на плоскую поверхность (на пол) и подло­жить под голову подушку или валик; голову повернуть набок.

2. Восстановить проходимость дыхательных путей: очистить ро­товую полость и глотку от слизи, вставить роторасширитель или шпатель, обернутый мягкой тканью, чтобы предотвратить прику­сывание языка, губ и повреждение зубов.

3. Если судороги более 3-5 мин, ввести 0,5% ра­створ реланиума в дозе 0,05 мл/кг в/м или в мышцы дна полости рта.

4. При возобновлении судорог и статусе обеспе­чить доступ к вене и ввести 0,5% раствор седуксена в дозе 0,05 мл/кг.

5. Ввести 25% раствор сульфата магния из расчета 1,0 мл/год жизни, а детям до года - 0,2 мл/кг в/м или 1% раствор лазикса 0,1-0,2 мл/кг (1-2 мг/кг) в/в или в/м.

6. При отсутствии эффекта ввести 20% раствор оксибутирата натрия (ГОМК) 0,5 мл/кг (100 мг/кг) на 10% растворе глюкозы в/в мед­ленно (!) во избежание остановки дыхания.


Госпитализация после оказания неотложной помощи в стационар, имеющий неврологическое отделение, при эпилептическом статусе — в реанимационное отделение. В дальнейшем необходим подбор или коррекция базисной терапии эпилепсии.

Фебрильные судороги - возникающие при повышении температуры тела свыше 38"С во время инфекционного заболе­вания (острые респираторные заболевания, грипп, отит, пнев­мония и др.).Наблюдаются у детей в возрасте до 3 (5) лет, пик забо­левания приходится на первый год жизни. Чаще их возник­новению предрасполагает перинатальное поражение ЦНС.

Неотложная помощь:

1. Уложить больного, голову повернуть набок, обеспечить доступ свежего воздуха; восстановить дыхание: очистить ротовую полость и глотку от слизи.

2. Проводить одновременно противосудорожную и антипиретическую терапию:

- ввести 0,5% раствор седуксена в дозе 0,05 мл/кг (0,3 мг/кг) в/м или в мышцы дна полости рта;

- при отсутствии эффекта через 15-20 мин введение седуксена повторить;

- при возобновлении судорог назначить 20% раствор оксибутирата натрия (ГОМК) в дозе 0,25-0,5 мл/кг (50-100 мг/кг) в/м или в/в медленно на 10% растворе глюкозы;

- жаропонижающая терапия (см. раздел «Лихорадка»). Госпитализация ребенка с фебрильными судорогами, развивши­мися на фоне инфекционного заболевания, в инфекционное отделе­ние. После приступа фебрильных судорог ребенку назначают фенобарбитал 1-2 мг/кг в сутки внутрь длительностью на 1-3 месяца.

Аффективно-респираторные судороги - приступы апноетических судорог, возникающих при плаче ребенка.

Характерны для детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет с повышен­ной нервно-рефлекторной возбудимостью.

Помощь:

1. Создать вокруг ребенка спокойную обстановку.

2. Принять меры для рефлекторного восстановления дыхания: похлопать по щекам; обрызгать лицо холодной водой;

- дать подышать парами раствора аммиака.

Госпитализация обычно не требуется, рекомендуется консульта­ция невропатолога и назначение препаратов, улучшающих обмен в нервной системе, оказывающих седативное действие.

Гипокальциемические судороги - (тетанические судороги, спазмо­филия) - обусловлены снижением концентрации ионизирован­ного кальция в крови.Чаще встречаются у детей в возрасте от 6 месяцев до 1,5 лет при рахите (обычно весной), а также при гипофункции паращитовидных желез, при соматических заболеваниях, с длитель­ной диареей и рвотой.

Выделяют явную и скрытую формы спазмофилии. Неотложная помощь:

1. При легких формах приступов - внутрь 5-10% р-р кальция хлорида или кальция глюконата из расчета 0,1-0,15 г/кг в сут.

2. При тяжелых приступах ввести парентерально:

- 10% раствор кальция глюконата в дозе 0,2 мл/кг (20 мг/кг) в/в медленно после разведения его р-ром 5% глюкозы в 2 раза;

- при продолжающихся судорогах 25% раствор магния суль­фата 0,2 мл/кг в/м или 0,5% раствор седуксена 0,05 мл/кг в/м.

В постприступном периоде необходимо продолжить прием препаратов кальция внутрь в сочетании с цитратной смесью (лимонная кислота и натрия цитрат в соотношении 2:1 в виде 10% раствора по 5 мл 3 раза в сутки).

Судороги у детей > Архив - Клинические протоколы МЗ РК

 

Тактика лечения

Необходимо правильно расположить ребенка. 

Если нет подозрения на травму шеи:

- поверните ребенка на бок для уменьшения риска аспирации;

- держите голову ребенка слегка повернутой и стабилизируйте ее, положив щеку на руку;

- согните одну ногу ребенка для стабилизации положения туловища.
 

- Если есть подозрение на травму шеи:

- стабилизируйте шею ребенка и оставьте его лежать на спине;

- зафиксируйте лоб ребенка к твердой поверхности для закрепления положения;

- положите пакеты с теплой жидкостью по обеим сторонам головы ребенка для предупреждения поворотов головы.
 

При рвоте поверните ребенка на бок, сохраняя положение головы на одной линии с туловищем. При наличии лихорадки (38,5оС и более) – парацетамол* 10-15 мг/кг и/или оботрите ребенка водой комнатной температуры, не назначайте оральные препараты до купирования судорог из-за опасности аспирации.


Противосудорожное лечение:

1. Диазепам* 0,5 мг/кг ректально или в/м у младенцев < 2 месяцев или в/в диазепам 0,2-0,3 мг/кг однократно. Если нет эффекта – через 10 мин. после введения – повторить. Максимальная доза 10 мг (при массе тела 20 кг).

2. Для детей < 2 мес. – раствор фенобарбитала 20 мг/кг. Повторить через 30 мин., если судороги продолжаются. Срочно направить в стационар.

 

Перечень основных медикаментов:

- *парацетамол 500 мг, табл.

- *диазепам 5 мг, табл.; 10 мг/2 мл, амп.
 

Перечень дополнительных медикаментов:

- фенобарбитал 20 мг/5 мл, амп.
 

Показания для госпитализации: наличие судорог – абсолютное показание для госпитализации.
 

Индикаторы эффективности лечения: купирование судорожного синдрома.

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств


Судороги в ногах и руках: причины, лечение, первая помощь

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Пищеварительный тракт и обмен веществ
    • Кровь и система кроветворения
    • Сердечно-сосудистая система
    • Дерматологические препараты
    • Mочеполовая система и половые гормоны
    • Гормональные препараты
    • Противомикробные препараты
    • Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
    • Костно-мышечная система
    • Нервная система
    • Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
    • Дыхательная система
    • Органы чувств
    • Прочие препараты
    • БАДы и ТАА
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х] Химиотерапия .. Хос

Гипокальциемический криз. Справочник неотложной помощи

Гипокальциемический криз

Гипокальциемический криз – это патологическое состояние, обусловленное падением уровня кальция в крови ниже физиологической нормы (2,25– 2,75 ммоль/л). Состояние кальциевого обмена в организме отражает содержание общего и ионизированного кальция – фосфора в сыворотке крови, кальция – в моче.

Причины

Гипокальциемия может развиться при дефиците паратгормона, хронической почечной недостаточности, остром панкреатите, а также при нарушении кишечного всасывания при заболеваниях тонкой кишки, избыточном образовании кальцитонина в организме, не которых опухолях. Гипокальциемия вероятна при дефиците витамина D, нефротическом синдроме, циррозе печени.

Причины гипокальциемии могут быть связаны с длительным приемом мочегонных и слабительных препаратов, передозировкой препаратов кальция.

Наиболее частая причина гипокальциемии – снижение функции паращитовидных желез (гипопаратиреоз), характеризующееся абсолютной или относительной недостаточностью образования паратгормона, участвующего в регуляции обмена кальция. Гипопаратиреоз часто является осложнением оперативного удаления щитовидной железы. Паращитовидные железы могут быть затронуты оперирующим хирургом в результате их аномального расположения, удаления значительного объема щитовидной железы. Нарушение функции паращитовидных желез бывает обусловлено кровоизлиянием в них во время операции или нарушением кровоснабжения в результате перевязки питающего их сосуда. Гипокальциемический криз может развиться у пациента непосредственно на операционном столе во время проведения операции на щитовидной железе или в первые часы или сутки после нее.

Симптомы

При снижении уровня кальция в крови у больного возникают ощущение ползания мурашек по телу, покалывание, онемение частей лица, конечностей, общая мышечная слабость, спонтанные мышечные боли, депрессия. Некоторых беспокоит синдром Рейно – последовательное изменение окраски кожи пальцев (побледнение, синюшность, покраснение), сопровождающееся болевыми ощущениями. Нарушения чувствительности постепенно сменяются судорожными мышечными подергиваниями, сначала единичными, которые затем достигают уровня судорожного припадка. Из-за преобладания тонуса мышц-сгибателей верхних конечностей рука пациента приобретает характерный вид – «руки акушера»; также повышен тонус мышц-разгибателей нижних конечностей, что приводит к появлению симптома «конской стопы».

В результате судорог мимических мышц у больного наблюдается «рыбий рот» (округло приоткрытый), спазм жевательных мышц, век. Судороги могут затрагивать мышцы внутренних органов и проявляться бронхоспазмом, ларингоспазмом (особенно у детей), почечной и печеночной коликами. Часто встречаются расстройства со стороны вегетативной нервной системы: чувство жара, озноб, ощущение сердцебиения, боли за грудиной.

Следует отметить, что судороги очень болезненны, во время них больные не теряют сознания и ориентации в пространстве.

Снижение кальция в крови менее 2 ммоль/л приводит к появлению судорожного синдрома.

Неотложная помощь

Необходимо вызвать «скорую помощь», уложить больного в постель, по возможности успокоить его. До приезда врачей следует приготовить все препараты, принимаемые больным в плановом порядке. Оставлять пострадавшего без присмотра нельзя. Во время общих судорог нужно придерживать больного для профилактики травматизма.

Терапия гипокальциемического криза предполагает незамедлительное введение 10 %-ного раствора хлорида кальция – по 0,8–1,1 мл на 1 кг массы тела больного внутривенно или 10 %-ного раствора кальция глюконата в дозе 1,7–2,2 мл на 1 кг массы тела. Обязательны контроль частоты дыхательных движений и сердечных сокращений, электрокардиограмма.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Гипокальциемический криз у детей | Симптомы и лечение гипокальциемического криза

Причины гипокальциемического криза

Гипокальциемический криз может быть следствием гипотиреоза паращитовидных желез при идиопатическом гипопаратиреозе или следствием нарушения развития паращитовидных желез (изолированная агенезия или парез паращитовидной железы, синдром Ди Георге). Немаловажное значение имеют хирургические операции, радиойодтерапия заболеваний щитовидной железы, злокачественных или гранулематозных заболеваний и дегенеративных процессов паращитовидных желез.Это осложнение сопровождается аутоиммунным поражением паращитовидных желез, наблюдаемым при гемохроматозе, талассемии, болезни Вильсона. Причиной может быть недостаточная секреция паратиреоидного гормона и дефицит гена рецептора, чувствительного к кальцию, или гипомагниемия. У новорожденных гипокальциемия является идиопатической или опосредована гиперпаратиреозом матери, сахарным диабетом, асфиксией и недоношенностью.

Гипокальциемия иногда возникает в случае гиперсекреции паратироидного гормона: если к нему развивается резистентность или происходит секреция биологически неактивного паратиреоидного гормона.Причинами гипокальциемии также могут быть состояния после лечения болезни Педжета и после лечения диффузного токсического зоба, успешная терапия рахита, метастазы остеобластических опухолей (рак груди и простаты), дефицит витамина D (нарушение 25-гидроксилирования, l-альфа-гидроксилирования). , энтерогепатическая регуляция, алиментарный дефицит, недостаток ультрафиолета). Гипокальциемия также сопровождает такие заболевания, как мальабсорбция, стеаторея, рвота и диарея, синдром короткой кишки, острый панкреатит, алкоголизм, хроническая почечная недостаточность.

Кроме того, гипокальциемия носит ятрогенный характер: при введении фосфатов (или как следствие их избытка с пищей), этилендиаминтетрауксусной кислоты (ЭДТА), тиазидных диуретиков, применении актиномицина, неомицина, слабительных средств, фенобарбитала и других противосудорожных средств, ингибиторы резорбции костной ткани (кальцитонин, бисфосфонаты), при массивном переливании цитратной крови, операциях в условиях экстракорпорального кровообращения.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

.

Гипергликемия при сахарном диабете - Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач устанавливает целевой уровень сахара в крови. Для многих людей, страдающих диабетом, клиника Мэйо обычно рекомендует следующие целевые уровни сахара в крови перед едой:

  • От 80 до 120 мг / дл (от 4,4 до 6,7 ммоль / л) для людей в возрасте 59 лет и младше, у которых нет других сопутствующих заболеваний
  • От 100 до 140 мг / дл (от 5,6 до 7.8 ммоль / л) для людей в возрасте 60 лет и старше, тех, у кого есть другие заболевания, такие как болезнь сердца, легких или почек, или тех, у кого в анамнезе был низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) или которые испытывают трудности с распознаванием симптомов гипогликемии

Для многих людей с диабетом Американская диабетическая ассоциация обычно рекомендует следующие целевые уровни сахара в крови:

  • От 80 до 130 мг / дл (4,4–7,2 ммоль / л) перед едой
  • Менее 180 мг / дл (10 ммоль / л) через два часа после еды

Ваш целевой уровень сахара в крови может отличаться, особенно если вы беременны или у вас развились осложнения диабета.Ваш целевой уровень сахара в крови также может измениться с возрастом. Иногда бывает сложно достичь целевого уровня сахара в крови.

Домашний мониторинг уровня сахара в крови

Регулярный мониторинг уровня сахара в крови с помощью глюкометра - лучший способ убедиться, что ваш план лечения поддерживает уровень сахара в крови в пределах вашего целевого диапазона. Проверяйте уровень сахара в крови так часто, как рекомендует врач.

Если у вас есть какие-либо признаки или симптомы тяжелой гипергликемии - даже если они незначительные - проверьте уровень сахара в крови.Если ваш уровень сахара в крови составляет 240 мг / дл (13,3 ммоль / л) или выше, используйте безрецептурный набор для анализа мочи на кетоны. Если анализ мочи положительный, возможно, в вашем организме начались изменения, которые могут привести к диабетическому кетоацидозу. Вам понадобится помощь врача, чтобы безопасно снизить уровень сахара в крови.

Тест на гемоглобин A1C

Во время приема ваш врач может провести тест на A1C. Этот анализ крови показывает ваш средний уровень сахара в крови за последние два-три месяца.Он работает путем измерения процента сахара в крови, связанного с переносящим кислород белком в красных кровяных тельцах (гемоглобином).

Уровень A1C 7% или меньше означает, что ваш план лечения работает и что уровень сахара в крови постоянно находится в пределах целевого диапазона. Если ваш уровень A1C выше 7%, ваш уровень сахара в крови в среднем был выше нормы. В этом случае ваш врач может порекомендовать изменить ваш план лечения диабета.

Однако для некоторых людей, особенно пожилых людей и людей с определенными заболеваниями или ограниченной продолжительностью жизни, может быть целесообразным более высокий уровень A1C до 8%.

Имейте в виду, что нормальный диапазон результатов A1C может несколько отличаться в зависимости от лаборатории. Если вы обратитесь к новому врачу или используете другую лабораторию, важно учитывать этот возможный вариант при интерпретации результатов теста A1C.

Частота проведения теста A1C зависит от типа диабета и того, насколько хорошо вы контролируете уровень сахара в крови. Однако большинство людей с диабетом проходят этот тест от двух до четырех раз в год.

Лечение

Домашнее лечение

Поговорите со своим врачом об управлении уровнем сахара в крови и узнайте, как различные методы лечения могут помочь поддерживать уровень глюкозы в пределах вашего целевого диапазона.Ваш врач может предложить следующие методы лечения:

  • Получите физическую помощь. Регулярные упражнения часто являются эффективным способом контролировать уровень сахара в крови. Однако не выполняйте упражнения, если в моче присутствуют кетоны. Это может повысить уровень сахара в крови.
  • Принимайте лекарства в соответствии с указаниями. Если у вас частые эпизоды гипергликемии, ваш врач может изменить дозировку или время приема лекарств.
  • Следуйте своему плану питания при диабете. Это помогает есть меньшие порции и избегать сладких напитков и частых перекусов. Если вам сложно придерживаться своего плана питания, обратитесь за помощью к врачу или диетологу.
  • Проверьте уровень сахара в крови. Следите за уровнем глюкозы в крови в соответствии с указаниями врача. Проверяйте чаще, если вы больны или обеспокоены тяжелой гипергликемией или гипогликемией.
  • Отрегулируйте дозы инсулина, чтобы контролировать гипергликемию. Корректировка программы инсулина или добавка инсулина короткого действия могут помочь контролировать гипергликемию.Добавка - это дополнительная доза инсулина, используемая для временной коррекции высокого уровня сахара в крови. Спросите своего врача, как часто вам нужно принимать добавки инсулина, если у вас высокий уровень сахара в крови.

Неотложная помощь при тяжелой гипергликемии

Если у вас есть признаки и симптомы диабетического кетоацидоза или гипергликемического гиперосмолярного состояния, вас могут лечить в отделении неотложной помощи или госпитализировать. Неотложная помощь может снизить уровень сахара в крови до нормального уровня. В курс лечения обычно входят:

  • Замена жидкости. Вы будете получать жидкости - обычно через вену (внутривенно) - до регидратации. Жидкости заменяют те, которые вы потеряли из-за чрезмерного мочеиспускания, а также помогают разбавить избыток сахара в крови.
  • Замена электролита. Электролиты - это минералы в крови, которые необходимы для правильного функционирования тканей. Отсутствие инсулина может снизить уровень некоторых электролитов в крови. Вы будете получать электролиты по венам, чтобы поддерживать нормальное функционирование сердца, мышц и нервных клеток.
  • Инсулинотерапия. Инсулин обращает вспять процессы, вызывающие накопление кетонов в крови. Наряду с жидкостями и электролитами вы будете получать инсулинотерапию - обычно через вену.

Когда химический состав вашего тела нормализуется, ваш врач рассмотрит, что могло спровоцировать тяжелую гипергликемию. В зависимости от обстоятельств вам может потребоваться дополнительное обследование и лечение.

Если ваш врач подозревает бактериальную инфекцию, он может назначить антибиотики.Если сердечный приступ кажется возможным, ваш врач может порекомендовать дальнейшее обследование вашего сердца.

Подготовка к приему

Если вам сложно поддерживать уровень сахара в крови в желаемом диапазоне, запишитесь на прием к врачу. Он или она может помочь вам внести изменения, чтобы лучше управлять диабетом.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

  • Помните о любых предварительных ограничениях. Если ваш врач собирается проверить ваш уровень сахара в крови, он или она могут попросить вас воздерживаться от еды и питья чего-либо, кроме воды, в течение восьми часов до приема. Когда вы записываетесь на прием, спросите, следует ли вам поститься.
  • Запишите ключевую личную информацию, , включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые вы принимаете.
  • Создайте запись измеренных значений глюкозы. Предоставьте своему врачу письменную или распечатанную запись значений уровня глюкозы в крови, времени и лекарств. Используя запись, ваш врач может распознать тенденции и посоветовать, как предотвратить или изменить прием лекарств для лечения гипергликемии.
  • Запишите вопросы, чтобы задать их врачу. Четко изложите те аспекты вашего лечения диабета, о которых вам нужно больше информации.
  • Будьте осторожны, если вам нужны рецептурные добавки. Ваш врач может продлить вам рецепт, пока вы там.

В случае гипергликемии вы можете задать следующие вопросы:

  • Как часто мне нужно контролировать уровень сахара в крови?
  • Какой у меня диапазон целей?
  • Как диета и упражнения влияют на уровень сахара в крови?
  • Когда мне делать анализ на кетоны?
  • Как предотвратить повышенный уровень сахара в крови?
  • Нужно ли мне беспокоиться о низком уровне сахара в крови? На какие признаки и симптомы нужно обращать внимание?
  • Какие последующие меры мне понадобятся?

Планирование больничного дня

Болезнь или инфекции могут вызвать повышение уровня сахара в крови, поэтому важно подготовиться к таким ситуациям.Поговорите со своим врачом о составлении плана дня по болезни. Вопросы, которые нужно задать:

  • Как часто мне следует контролировать уровень сахара в крови во время болезни?
  • Меняется ли доза моей инъекции инсулина или пероральных таблеток от диабета, когда я болею?
  • Когда мне следует делать анализ на кетоны?
  • Что делать, если я не могу есть или пить?
  • Когда мне следует обращаться за медицинской помощью?
.

Отсутствие приступа - симптомы и причины

Обзор

Припадки отсутствия включают краткие, внезапные потери сознания. Они чаще встречаются у детей, чем у взрослых.

Человек с приступом абсанса может выглядеть так, как будто он или она в течение нескольких секунд тупо смотрит в пространство. Затем происходит быстрое возвращение к нормальному уровню бдительности. Этот тип припадка обычно не приводит к травмам.

Абсансные приступы обычно можно контролировать с помощью противосудорожных препаратов.У некоторых детей, у которых они есть, также развиваются другие приступы. Многие дети перерастают абсансы в подростковом возрасте.

Продукты и услуги

Показать другие продукты Mayo Clinic

Симптомы

Признаком простого приступа отсутствия является пустой взгляд, который можно ошибочно принять за потерю внимания, которая длится около 10 секунд, хотя может длиться до 20 секунд без какого-либо замешательства, головной боли или сонливости впоследствии.Признаки и симптомы абсансов включают:

  • Внезапная остановка движения без падения
  • Похищение губ
  • Трепет век
  • Жевательные движения
  • Потирание пальцев
  • Небольшие движения обеих рук

Потом об инциденте нет никаких воспоминаний. У некоторых людей ежедневно бывает много эпизодов, которые мешают учебе или повседневной деятельности.

У ребенка могут быть припадки абсанса в течение некоторого времени, прежде чем взрослый заметит припадки, потому что они такие кратковременные.Снижение способности ребенка к обучению может быть первым признаком этого расстройства. Учителя могут говорить о неспособности ребенка обращать внимание или о том, что ребенок часто мечтает.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу:

  • Первый раз замечаешь припадок
  • Если это новый вид изъятия
  • Если припадки продолжаются, несмотря на прием противосудорожных препаратов

Позвоните в службу 911 или в службу экстренной помощи в вашем районе:

  • Если вы наблюдаете длительное автоматическое поведение, длящееся от нескольких минут до нескольких часов - такие действия, как прием пищи или движение без осознания - или длительное замешательство, возможные симптомы состояния, называемого эпилептическим статусом отсутствия
  • После любого приступа, продолжающегося более пяти минут

Причины

Многие дети имеют генетическую предрасположенность к абсансам.

Обычно судороги вызываются аномальными электрическими импульсами от нервных клеток (нейронов) в головном мозге. Нервные клетки мозга обычно посылают электрические и химические сигналы через соединяющие их синапсы.

У людей, страдающих судорогами, обычная электрическая активность мозга нарушена. Во время абсанса эти электрические сигналы повторяются снова и снова с трехсекундной периодичностью.

У людей, страдающих судорогами, также могут быть измененные уровни химических посредников, которые помогают нервным клеткам общаться друг с другом (нейротрансмиттеры).

Факторы риска

Определенные факторы являются общими для детей с абсансами, в том числе:

  • Возраст. Абсансные приступы чаще встречаются у детей в возрасте от 4 до 14 лет.
  • Пол. Абсолютные судороги чаще встречаются у девочек.
  • Члены семьи, перенесшие судороги. Почти у половины детей с абсансами есть близкие родственники, страдающие припадками.

Осложнения

В то время как большинство детей перерастают абсансы, некоторые:

  • Необходимо принимать противосудорожные препараты на протяжении всей жизни для предотвращения припадков
  • Со временем возникают полные судороги, такие как генерализованные тонико-клонические припадки

Другие осложнения могут включать:

  • Трудности в обучении
  • Проблемы с поведением
  • Социальная изоляция

.

Гипокальциемия | Фонд эпилепсии

Перейти к основному содержанию

epilepsy.com

  • НАЙДИ НАС
  • Пожертвовать сейчас!
  • Узнайте
    • COVID-19 и эпилепсия
    • Об эпилепсии: основы
    • Типы изъятий
    • Типы синдромов эпилепсии
    • Эпилепсия, вызванная определенными причинами
    • Триггеры изъятий
    • Диагностика
    • Лечение судорог и эпилепсии
    • Управление эпилепсией
    • Ранняя смерть и СУДЭП
    • Лекарственно-устойчивая эпилепсия
    • Проблемы с эпилепсией
    • Обучающая сеть
  • Жизнь с эпилепсией
    • Наше обучение и образование
    • Здоровый образ жизни
    • Вождение и транспорт
    • Самостоятельное проживание
    • Юридическая помощь
    • EF Мой дневник судорог
    • Ящик для инструментов
    • Эпилепсия и...
    • Школы и готовность к конфискации
    • Первая помощь и безопасность при захвате
  • Сделай мир лучше
    • Присоединяйся к нашей общественной защите
    • Пройдите к КОНЦУ EPILEPSY®
    • Институт помощи и лечения: КОНЕЦ ЭПИЛЕПСИИ у детей
    • Примите участие
    • Сила историй
    • способов дать
    • Товары в Интернет-магазине
    • Интернет-магазин учебных материалов
    • ДАЙТЕ 26 ДО КОНЦА ЭПИЛЕПСИИ
    • Национальное сотрудничество в области образования и повышения осведомленности
    • Общественная осведомленность
    • Поговорим об этом!
    • Ваш подарок имеет значение
  • Connect
    • Социальные сети!
    • 24/7 Телефон доверия
    • Форумы сообщества
    • Новости о припадках и эпилепсии
    • Свяжитесь с нами
    • Найдите специалиста по эпилепсии
    • Найти клиническое испытание
    • Условия использования Фонда эпилепсии
    • Политика конфиденциальности
  • О нас
    • Адвокация
    • Исследования и новые методы лечения
    • Наши программы
    • Обучение системе здравоохранения
    • Фонд по борьбе с эпилепсией по месту жительства
    • О Фонде
    • Карьера
    • Наше влияние

Форма поиска

Поиск

Главное меню

  • Узнайте
    • COVID-19 и эпилепсия
    • Об эпилепсии: основы
    • Типы изъятий
    • Типы синдромов эпилепсии
    • Эпилепсия, вызванная определенными причинами
    • Триггеры изъятий
    • Диагностика
    • Лечение судорог и эпилепсии
    • Управление эпилепсией
    • Ранняя смерть и СУДЭП
    • Лекарственно-устойчивая эпилепсия
    • Проблемы с эпилепсией
    • Обучающая сеть
  • Жизнь с эпилепсией
    • Наше обучение и образование
    • Здоровый образ жизни
    • Вождение и транспорт
    • Самостоятельное проживание
    • Юридическая помощь
    • EF Мой дневник судорог
    • Ящик для инструментов
    • Эпилепсия и...
    • Школы и готовность к конфискации
    • Первая помощь и безопасность при захвате
  • Сделай мир лучше
    • Присоединяйся к нашей общественной защите
    • Пройдите к КОНЦУ EPILEPSY®
    • Институт помощи и лечения: КОНЕЦ ЭПИЛЕПСИИ у детей
    • Примите участие
    • Сила историй
    • способов дать
    • Товары в Интернет-магазине
    • Интернет-магазин учебных материалов
    • ДАЙТЕ 26 ДО КОНЦА ЭПИЛЕПСИИ
    • Национальное сотрудничество в области образования и повышения осведомленности
    • Общественная осведомленность
    • Поговорим об этом!
    • Ваш подарок имеет значение
  • Connect
    • Социальные сети!
    • 24/7 Телефон доверия
    • Форумы сообщества
    • Новости о припадках и эпилепсии
    • Свяжитесь с нами
    • Найдите специалиста по эпилепсии
    • Найти клиническое испытание
    • Условия использования Фонда эпилепсии
    • Политика конфиденциальности
  • О нас
    • Адвокация
    • Исследования и новые методы лечения
    • Наши программы
    • Обучение системе здравоохранения
    • Фонд по борьбе с эпилепсией по месту жительства
    • О Фонде
    • Карьера
    • Наше влияние
  • ПОЖЕРТВОВАТЬ
  • НАЙДИ НАС

Вы находитесь здесь

Жизнь с эпилепсией / эпилепсией и... / Профессиональные поставщики медицинских услуг / Сосуществующие расстройства / Нарушения обмена веществ / Электролитные нарушения / Гипокальциемия

    Жизнь с эпилепсией

    • Эпилепсия и...
      • Профессиональные поставщики медицинских услуг
        • Сопутствующие заболевания
          • Нарушения обмена веществ
            • Электролитные нарушения
              • Гипернатриемия
              • Гипокальциемия
              • Гипогликемия
              • Гипомагниемия
              • Гипонатриемия
              • Некетотическая гипергликемия
            • Надпочечниковая недостаточность
            • Гипертиреоз
            • Гипопаратиреоз
            • Врожденные ошибки
              • Болезнь Гоше
              • Печеночная порфирия
              • Мукополисахаридозы
              • Болезнь Ниманна-Пика
              • Фенилкетонурия
            • Список литературы
          • Опухоли головного мозга
            • Патофизиология
            • Подсказки к анатомическому расположению
            • Нейровизуализация
            • Астроцитома
            • Олигодендроглиома
            • Ганглиоглиома
            • ДНЕЦ
            • Менингиома
            • Метастатический
            • Лечение
            • Профилактика
            • AED Лечение
            • Планирование и подготовка к хирургическому вмешательству
            • Послеоперационные осложнения
            • Тенденции будущего
            • Список литературы
          • Сердечные заболевания
            • Аритмии
            • Оценка: неврологическое или кардиологическое?
            • Осложнения
            • Врожденный порок сердца
            • Управление сердечными заболеваниями
            • Ведение эпилепсии
            • Инфаркт миокарда
            • Список литературы
            • Болезнь клапана
          • Цереброваскулярная болезнь
            • Ишемическая этиология
            • Геморрагическая этиология
            • Другая этиология
            • Эпидемиология инсульта
            • Заболеваемость и факторы риска изъятий
            • Типы изъятий
            • Оценка изъятий
            • Дифференциальная диагностика
            • Лечение судорог
              • Фенитоин
              • Фенобарбитал
              • Карбамазепин
              • Вальпроат
              • Прочие AED
              • Особые ситуации
            • Прогноз
            • Список литературы
          • Расстройства развития
            • Детские эпилепсии с DD
              • Характеристики детских спазмов
              • Задержка развития и инфантильные спазмы
              • Механизмы повреждения головного мозга, вызванного судорогами
                • Рецидивирующие припадки: повреждение развивающегося мозга
                • Эпилептический статус: повреждение развивающегося мозга
              • Список литературы
            • Умственная отсталость и церебральный паралич
              • Характеристики приступов
              • Эпидемиология CP
              • Эпидемиология MR
              • Прогноз
              • Список литературы
              • Риск среди детей
                • Дети с ХП
                • Дети с MR
                • Дети с MR и CP
            • Метаболические и генетические заболевания
              • Семейная история
              • Медицинский осмотр
              • Неврологическое обследование
              • Возраст начала
                • Возраст начала - таблица
              • Частота и типы припадков
              • Диагностическое тестирование
                • Диагностическое тестирование - таблица
              • Определение локуса
                • Определение локуса - таблица
              • Лечение
              • Список литературы
          • Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени
            • Заболевания желудочно-кишечного тракта
            • Болезнь печени
            • Влияние на определенные AED
              • Карбамазепин
              • Этосуксимид
              • Фелбамате
              • Габапентин
              • Ламотриджин
              • Леветирацетам
              • Окскарбазепин
              • Фенобарбитал
              • Фенитоин
              • Тиагабин
              • Топирамат
              • Вальпроевая кислота
              • Зонисамид
            • Список литературы
            • Выбор и контроль AED
          • Травма головы и посттравматическая эпилепсия
            • Рекомендации по ведению
            • Механизмы повреждения головного мозга
              • Биохимические эффекты
              • Можно ли изменить ответы?
              • Клеточные механизмы эпилептогенеза
              • Генетические и молекулярные факторы
            • Профилактика и профилактика
            • Список литературы
            • Риски
          • Гематологические заболевания
            • Антикоагулянтная и антитромбоцитарная терапия
            • Апластическая анемия
            • Трансплантация костного мозга
            • Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция
            • Дефицит фолиевой кислоты
            • Гемолитико-уремический синдром
            • Геморрагическая болезнь новорожденных
            • Пролиферативные заболевания
            • Список литературы
            • Серповидноклеточная болезнь
            • Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура
          • Инфекционные состояния и судороги
            • Амебные паразитарные инфекции
            • Бактериальный менингит
              • Диагноз
              • Эпидемиология
              • Осложнения судорог
              • Лечение
            • Эпидуральный абсцесс
            • Лечение эпилепсии и туберкулеза
            • Эпилепсия как следствие инфекции
            • Фебрильные судороги
            • Грибковые инфекции
            • Гельминтозные паразитарные инфекции
              • Ангиостронгилиоз
              • Эхинококкоз
              • Нейроцистицеркоз
              • Шистосомоз
              • Стронгилоидоз
              • Токсокароз
              • Трихинеллез
            • Иммуносупрессия у онкологических больных
            • Интрапаренхиматозный абсцесс
            • Болезнь Лайма
              • Диагноз
              • Раннее распространение инфекции
              • Ранняя локализованная инфекция
              • Поздняя распространенная инфекция
              • Лечение
            • Малярия
            • Микобактериальные инфекции
              • Туберкулема ЦНС
              • Туберкулезный менингит
            • Микоплазменные инфекции
            • Неинфекционные причины менингита
            • Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия (ПМЛ)
            • Список литературы
            • Осложнения приступов антибактериального лечения
            • Медленные вирусные инфекции
            • Подострый склерозирующий панэнцефалит (SSPE)
            • Субдуральная эмпиема
            • Сифилис
            • Токсоплазмоз
            • Трипаносомоз
            • Вирусные инфекции
              • Арбовирусы
              • Цитомегаловирус (CMV)
              • Энтеровирусы
              • Вирус Эпштейна-Барра (EBV)
              • Энцефалит HHV-6
              • Герпетический энцефалит
              • Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)
              • Бешенство
              • Вирусные синдромы ЦНС с возможными осложнениями судорог - таблица
          • Воспалительные заболевания
            • Болезнь Крона
          • Мигрень и эпилепсия
            • Классификация
            • Клинические характеристики
            • Эпидемиологические связи
            • Головная боль как следствие судорог
            • Мигрень и эпилепсия - таблица
            • Синдромы мигрени и эпилепсии
            • Фазы
            • Список литературы
            • ЭЭГ
            • Рекомендации по лечению
            • Варианты, спутанные с эпилепсией
          • Заболевания почек
            • Синдром алюминиевой энцефалопатии
            • Коррекция для гемодиализа
            • Синдром нарушения равновесия при диализе
            • Синдром диализной энцефалопатии
            • Регулировка скорости дозирования лекарства
            • Эффекты гемодиализа
            • Влияние на определенные AED
              • Карбамазепин
              • Клоназепам
              • Этосуксимид
              • Фелбамате
              • Фосфенитоин
              • Габапентин
              • Ламотриджин
              • Леветирацетам
              • Окскарбазепин
              • Фенобарбитал
              • Фенитоин
              • Примидон
              • Тиагабин
              • Топирамат
              • Вальпроат
              • Зонисамид
            • Влияние на стационарную концентрацию плазмы
            • Физиология освобождения от лекарств
            • Список литературы
            • Уремическая энцефалопатия
          • Нарушения сна
            • Подход к дневной сонливости
            • Подход к бессоннице
            • Классификация
            • Дифференциальная диагностика
            • Влияние AED на сон
            • Влияние СВУ на сон
            • Влияние судорог на сон
            • Основы
            • Идиопатическая гиперсомния ЦНС
            • Бессонница
            • Нарколепсия
            • Синдром периодических движений конечностей и беспокойных ног
            • Список литературы
            • Апноэ во сне
          • Трансплантация и судороги
            • Неотложная помощь
            • Костный мозг
            • Хронический менеджмент
            • Диагностический подход
            • Сердце
            • Почки
            • Печень
            • Легкое
            • Поджелудочная железа
            • Список литературы
          • Легочные заболевания
            • Фокальные корковые или лимбические приступы
            • Генерализованные припадки или SE
            • Список литературы
            • Респираторные эффекты AED
            • Дыхательная недостаточность
            • Синдром апноэ сна
            • Токсичность теофиллина
        • Судороги у взрослых (проект Connectors)
        • Руководство AAN / AES SUDEP для профессионалов
        • Видео об эпилепсии и каннабисе
        • Собаки с припадками: что нужно знать поставщикам услуг
        • Беседы в коридоре
        • GW Grand Rounds, серия
        • Инновационный институт эпилепсии
        • Epilepsy Foundation Pipeline Conferences
          • Epilepsy Pipeline 2014 - Сессия I и II
          • Трубопровод эпилепсии 2014 - Сессия III
          • Epilepsy Pipeline 2014 - Сессия IV
          • Epilepsy Pipeline 2014 - сессия V, VI и награда Lifetime Accelerator Award
          • Epilepsy Pipeline 2014 - Сессия VII
          • Трубопровод эпилепсии 2014 - Сессия VIII
          • Epilepsy Pipeline 2014 - Сессия IX, Конкурс акул и заключительное слово
        • Партнерство по совместному контенту с AES
          • Сопутствующие заболевания эпилепсии
          • Как работают испытания устройств
          • Безопасность пациентов в отделении мониторинга эпилепсии
          • Подкаст, завершающий конференцию PAME
          • Подкаст по хирургии эпилепсии
          • SUDEP FAQ для профессионалов
          • Биомаркеры эпилепсии: последние исследования
          • Каннабиноиды при резистентной к медицине эпилепсии
          • Меры качества при эпилепсии
          • Руководство по первому изъятию
          • Общие противоэпилептические препараты - результаты исследования FDA
          • Мои припадки, узнай больше
          • Новое руководство по эпилептическому статусу
          • Новые стратегии лечения эпилепсии нервного развития
          • Новое начало рефрактерного эпилептического статуса (NORSE)
          • Препятствия при диагностике эпилепсии: если не спросишь, не скажут
          • Подкаст по электрофизиологическим биомаркерам
          • Экстренная помощь
          • Сложная взаимосвязь между расстройствами аутистического спектра и эпилепсией
        • Образовательные веб-трансляции и веб-ссылки
          • AED Механизмы действий Круглый стол
          • Нежелательные эффекты, связанные с лекарствами Круглый стол
          • Алгоритм диагностики нелезной эпилепсии
          • Алгоритм лечения эпилепсии у пациентов с нормальной МРТ
          • Круглый стол «Лечение пациентов с синдромом Леннокса-Гасто»
        • Об эпилепсии и судорогах
          • Учебный модуль по классификации приступов EpiNet
          • Классификация изъятий
            • Отличительные факторы
            • Генерализованные припадки
              • Отсутствие
              • Атоник
              • Clonic
              • Миоклонический
              • Тоник
              • Тоник-клоник
            • Неэпилептические припадки
              • Причины
              • Диагностика
                • Зацепки от события
                • Видео-ЭЭГ мониторинг
              • Разговор с пациентом
              • Лечение и перспективы
              • Показаний
            • Список литературы
            • Эпилептический статус
              • Судорожный синдром SE
                • Осложнения и прогноз
                • Симптомы и причины
              • Менее очевидный SE
              • Диагностика SE
              • Управление эпилептическим статусом
                • Фенитоин и фосфенитоин
                • Вальпроевая кислота
                • Фенобарбитал
                • Диазепам
                • Лоразепам
                • Мидазолам и Клоназепам
                • Непрерывная анестезия для огнеупорных материалов SE
                • Лечение других форм ГЭ
                • Поиск и устранение неисправностей
              • Показаний
          • Обзор синдромов эпилепсии
            • Доброкачественные семейные неонатальные припадки
            • Доброкачественные неонатальные судороги
            • Доброкачественный Rolandic
            • CEOP
            • Отсутствие детства (пикнолепсия)
            • Ранняя миоклоническая энцефалопатия
            • Великие припадки Мала при пробуждении
            • Доброкачественная миоклоническая болезнь для младенцев
            • Миоклоническая болезнь тяжелой степени для младенцев
            • Отсутствие несовершеннолетних
            • Ювенильный миоклонический
            • Миоклонико-астатические припадки
            • Синдром кольцевой хромосомы 20
              • Список симптомов кольцевой хромосомы 20
            • Болезнь Унверрихта-Лундборга
            • Список литературы
          • Неонатальные эпилептические припадки и синдромы
            • Доброкачественные семейные неонатальные припадки
            • Доброкачественные неонатальные припадки (несемейные)
            • Ранняя миоклоническая энцефалопатия
          • Идиопатические эпилептические припадки и синдромы в младенчестве
            • Доброкачественные семейные и несемейные детские припадки (синдром Ватанабе-Виджевано)
            • Доброкачественная миоклоническая эпилепсия у младенцев
            • Фебрильные изъятия
            • Генерализованные эпилепсии с фебрильными припадками плюс (GEFS; аутосомно-доминантная эпилепсия с фебрильными припадками плюс)
          • Эпилептические энцефалопатии в младенчестве и детстве
            • Гипоталамическая (геластическая) эпилепсия
            • Миоклонический статус при непрогрессирующих энцефалопатиях
          • Тяжелые неокортикальные эпилептические синдромы в младенчестве и детстве
            • Epilepsia Partialis Continua Кожевникова
            • Синдром гемиконвульсии-гемиплегии, эпилепсии
            • Синдром Кожевникова-Расмуссена
            • Мигрирующие фокальные припадки у младенцев
          • Доброкачественные фокальные припадки в детском возрасте
            • Доброкачественная детская эпилепсия с центрально-височными спайками (роландические припадки)
            • Затылочная эпилепсия детского возраста идиопатическая по типу гастау
          • Генерализованная идиопатическая эпилепсия
            • Абсентная эпилепсия в детском возрасте
            • Идиопатическая генерализованная эпилепсия только с генерализованными тонико-клоническими припадками
            • Генерализованная идиопатическая эпилепсия с фантомным отсутствием
            • Детская абсансная эпилепсия
            • Периоральная миоклония с отсутствием
          • Семейная (аутосомно-доминантная) фокальная эпилепсия
            • Аутосомно-доминантная ночная лобная эпилепсия (ADNFLE)
            • Семейная аутосомно-доминантная латеральная височная эпилепсия (аутосомно-доминантная фокальная эпилепсия с особенностями слуха)
            • Семейная фокальная эпилепсия с переменными очагами
            • Семейная мезиальная височная эпилепсия
          • Симптоматическая и, вероятно, симптоматическая фокальная эпилепсия
            • Общие приступы лобной доли в зависимости от локализации
            • Эпилепсия лобной доли
            • Боковая височная эпилепсия
            • Эпилепсия мезиальной височной доли со склерозом гиппокампа
            • Эпилепсия затылочной доли
            • Теменная эпилепсия
            • Височная эпилепсия (ВДЭ)
          • Рефлекторные припадки и родственные эпилептические синдромы
            • Идиопатическая светочувствительная эпилепсия затылочной доли
            • Эпилепсия с идиопатическим чтением
            • Синдром Дживонса (миоклония век с отсутствием)
            • Светочувствительная эпилепсия
            • Самоиндуцированные припадки
            • Стартовая эпилепсия (припадки, вызванные испугом)
            • Телевизионная эпилепсия
            • Судороги, вызванные видеоиграми (VGS)
          • Гормоны и эпилепсия
            • Катамениальная эпилепсия
              • Модели и причины
              • Оценка
              • Лечение
    .

    Гипокальциемия у детей | Johns Hopkins Medicine

    Что такое гипокальциемия?

    Гипокальциемия - это состояние, при котором в крови слишком мало кальция. Нормальный уровень кальция необходим для правильной работы сердца и мышц, а также для обеспечения развития костей. У ребенка частыми причинами гипокальциемии являются преждевременные роды, инфекции, материнский диабет и прием некоторых лекарств. Гипокальциемия может быть вызвана дефицитом витамина D, который может возникать у детей на грудном вскармливании, которым не вводят добавки витамина D.Редкие причины гипокальциемии включают гиперпаратиреоз (заболевание гипофиза) и псевдогипопаратиреоз, генетическое заболевание, имитирующее гипопаратиреоз.

    Симптомы

    Часто симптомы гипокальциемии отсутствуют. При наличии симптомы включают:

    • Невысокий

    • Сухая кожа

    • Сухие волосы

    • Гвозди ломкие

    • Мышечные судороги

    • Покалывание в пальцах рук и ног

    • Катаракта

    • Эмаль зубов ослабленная

    • Изъятия

    Диагностика

    Диагноз можно поставить с помощью анализа крови для проверки уровня кальция.Измерение уровня паратироидного гормона и витамина D в крови может помочь определить причину гипокальциемии.

    Лечение

    Восстановление нормального уровня кальция с помощью добавок кальция важно, потому что длительная гипокальциемия может вызвать плохое формирование костей и ломкость костей, склонных к переломам. Могут быть назначены добавки с витамином D. .

    Когда обращаться за помощью

    При появлении любого из вышеперечисленных признаков обратитесь к педиатру.

    .

    Неотложная помощь при гипогликемии

    Обзор

    Если вы живете с диабетом 1 типа, вы, вероятно, знаете, что, когда уровень сахара в крови падает слишком низко, это вызывает состояние, известное как гипогликемия. Это происходит, когда уровень сахара в крови падает до 70 миллиграммов на децилитр (мг / дл) или меньше.

    Если не лечить, гипогликемия может вызвать судороги и потерю сознания. В тяжелых случаях это может привести даже к летальному исходу. Вот почему так важно научиться распознавать это и лечить.

    Найдите минутку, чтобы узнать, что помогает при лечении гипогликемии, а что - нет.

    Симптомы гипогликемии могут варьироваться от человека к человеку. Часть управления диабетом 1 типа - это научиться распознавать собственные признаки и симптомы гипогликемии.

    Ранние признаки и симптомы могут включать:

    • дрожь
    • потливость или озноб
    • нервозность и беспокойство
    • раздражительность или нетерпение
    • кошмары
    • спутанность сознания
    • бледная кожа
    • учащенное сердцебиение
    • головокружение
    • сонливость
    • слабость
    • голод
    • тошнота
    • помутнение зрения
    • покалывание вокруг рта
    • головная боль
    • неуклюжесть
    • невнятная речь

    тяжелая гипогликемия может вызвать:

    • припадки или судороги
    • потеря сознания
    • потеря сознания

      глюкометр или глюкометр постоянного действия, чтобы проверить уровень сахара в крови, если вы считаете, что у вас гипогликемия.Вам потребуется лечение, если уровень сахара в крови упал до 70 мг / дл или ниже. Если у вас нет глюкометра или монитора, как можно скорее позвоните своему врачу, чтобы получить лечение.

      Обратитесь к врачу или сразу же обратитесь в больницу, если лечение не помогает и симптомы не улучшаются.

      Если вы теряете сознание и глюкагон недоступен, немедленно позвоните или попросите кого-нибудь связаться со службами неотложной помощи.

      Вы можете лечить первые симптомы гипогликемии, употребляя быстродействующие углеводы.Съешьте или выпейте около 15 граммов быстродействующих углеводов, например:

      • таблеток глюкозы или глюкозного геля
      • 1/2 стакана фруктового сока или не диетической газировки
      • 1 столовая ложка меда или кукурузного сиропа
      • 1 столовая ложка растворенного в воде сахара

      Примерно через 15 минут еще раз проверьте уровень сахара в крови. Если он все еще слишком низкий, съешьте или выпейте еще 15 граммов быстрых углеводов. Повторяйте эти шаги до тех пор, пока уровень сахара в крови не вернется в норму.

      До тех пор, пока уровень сахара в крови не вернется к норме, избегайте продуктов, содержащих жир, например шоколада.Эти продукты могут занять больше времени, чтобы ваше тело распалось.

      Когда уровень сахара в крови вернется к норме, попробуйте перекусить или поесть с углеводами и белками, чтобы стабилизировать уровень сахара в крови. Например, съешьте немного сыра и крекеров или половину бутерброда.

      Если у вас есть ребенок с диабетом 1 типа, спросите своего врача, сколько граммов углеводов ему следует употреблять для лечения гипогликемии. Им может потребоваться менее 15 граммов углеводов.

      Если у вас развивается тяжелая гипогликемия, вы можете быть слишком сбиты с толку или дезориентированы, чтобы есть или пить.В некоторых случаях у вас могут развиться судороги или потеря сознания.

      Если это произойдет, важно, чтобы вы прошли курс лечения глюкагоном. Этот гормон сигнализирует вашей печени о высвобождении накопленной глюкозы, повышая уровень сахара в крови.

      Чтобы подготовиться к потенциальной чрезвычайной ситуации, вы можете купить набор для оказания неотложной помощи глюкагоном или назальный порошок. Сообщите членам вашей семьи, друзьям или коллегам, где найти это лекарство, и научите их, когда и как его использовать.

      Набор для неотложной помощи с глюкагоном

      Набор для неотложной помощи с глюкагоном содержит флакон с порошкообразным глюкагоном и шприц, наполненный стерильной жидкостью.Перед использованием необходимо смешать порошкообразный глюкагон и жидкость. Затем вы можете ввести раствор в мышцу плеча, бедра или ягодиц.

      Раствор глюкагона нестабилен при комнатной температуре. Через некоторое время он загустеет в гель. По этой причине важно подождать, пока раствор вам понадобится, прежде чем смешивать его.

      Глюкагон может вызывать побочные эффекты, такие как тошнота, рвота или головная боль.

      Глюкагон назальный порошок

      В качестве альтернативы инъекционному глюкагону Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) недавно одобрило назальный порошок глюкагона для лечения гипогликемии.

      Порошок для носа Глюкагон готов к использованию без смешивания. Вы или кто-то другой можете распылить его в одну из ваших ноздрей. Это работает, даже если вы страдаете тяжелой гипогликемией, которая приводит к потере сознания.

      Назальный порошок Глюкагон может вызывать такие же побочные эффекты, как и глюкагон для инъекций. Это также может вызвать раздражение дыхательных путей и слезотечение или зуд в глазах.

      Если вы думаете, что у вас может быть гипогликемия, вам следует избегать использования инсулина или других сахароснижающих препаратов для ее лечения.

      Эти лекарства заставят ваш уровень сахара в крови упасть еще ниже. Это увеличивает риск тяжелой гипогликемии.

      Прежде чем вернуться к своему обычному режиму приема лекарств, важно вернуть уровень сахара в крови к нормальному диапазону.

      Если не лечить, гипогликемия может стать серьезной и потенциально опасной для жизни. Лечение ранних симптомов и подготовка к возможным чрезвычайным ситуациям могут помочь вам обезопасить себя.

      Употребление быстродействующих углеводов поможет поднять уровень сахара в крови.Но если это не сработает, или вы потеряете ориентацию, у вас начнутся судороги или вы потеряете сознание, вам потребуется лечение глюкагоном.

      Обратитесь к врачу за дополнительной информацией о наборах экстренной помощи глюкагона и назальном порошке глюкагона.

      .

      Смотрите также