300-44-34
Самара, пр. Кирова, д. 302

График работы: пн-пт 10:00–20:00, сб, вс (по записи)
(без перерывов)

Обезболивающие при грыже позвоночника таблетки


Обезболивающие при межпозвоночной грыже: виды и формы препаратов

Межпозвоночная грыжа.

Ведущий симптом межпозвоночной грыжи — эпизодическая или постоянная боль. Она возникает в ответ на ущемление спинномозговых корешков, а ее выраженность значительно усиливается при мышечных спазмах. Поэтому без использования обезболивающих средств в форме инъекционных растворов, таблеток или мазей при межпозвоночной грыже не обойтись. При их назначении врач учитывает локализацию выпячивания, его размеры, возникшие осложнения.

Тотальные деструктивные поражения.

Первая помощь

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

При сдавливании грыжевым выпячиванием чувствительных нервных окончаний возникает сильная боль в спине. Особенно острой, пронизывающей она бывает при поражении поясничных дисков. Приступ люмбаго может спровоцировать одно неловкое движение — наклон или поворот корпуса. Боль в пояснице заставляет человека застыть в одном положении тела, так как при попытке разогнуться она усиливается многократно. Нужно помочь человеку добраться до постели или опуститься на пол. Для улучшения самочувствия следует разместить под животом или спиной тонкую подушку. Затем необходимо дать больному таблетку любого нестероидного противовоспалительного препарата (Найз, Нурофен, Кеторол) и вызвать бригаду Скорой помощи.

Лекарственные формы средств

При выборе лекарственной формы врач ориентируется на интенсивность болевого синдрома. Он учитывает возраст пациента, вид грыжевого выпячивания, наличие в анамнезе хронических патологий печени, почек, желудочно-кишечного тракта.

Таблетки

Обезболивающие препараты в таблетках назначаются пациентам для устранения болей средней выраженности или после парентерального введения анальгетиков для закрепления терапевтического результата. Преимущества этой лекарственной формы — удобство дозирования и приема, относительно высокая биодоступность, длительное действие. Недостатки — широкий перечень противопоказаний.

Часто таблетки не применяются в лечении пациентов с заболеваниями почек, гастритами, язвенными поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки.

Растворы для уколов

Обезболивающие лекарственные средства в виде инъекционных растворов предназначены для купирования острых болей, характерных для крупных грыжевых выпячиваний. Чаще всего они вводятся внутримышечно или в соединительнотканные структуры, расположенные около сместившихся межпозвонковых дисков. Длительность терапевтического курса редко превышает 3-5 дней из-за выраженных побочных проявлений инъекционных препаратов. Но есть у этой лекарственной формы и плюсы, например, быстрый анальгетический эффект. Иногда при шейной или грудной грыже расстраивается глотательный рефлекс, поэтому устранить боль возможно только уколами.

Капельницы

Так называется медицинское приспособление в виде устройства, которое подает раствор каплями. Такой способ введения лекарств редко используется для избавления от болей при межпозвоночных грыжах. Основным показанием для установки капельницы становится стойкий корешковый синдром, не устраняемый другими методами. Капельное внутривенное вливание практикуется при совместном введении пациенту препаратов из различных клинико-фармакологических групп, например, витаминов и средств для улучшения кровообращения.

Капельница.

Блокады

Медикаментозные блокады используются для купирования острых болей, часто возникающих в области поясницы, реже — шеи. Сначала место введения иглы обезболивается анестетиком, а затем врач приступает непосредственно к процедуре. Для блокады обычно применяется Новокаин или его комбинация с глюкокортикостероидами. После введения раствора стероидных средств анальгетическое действие сохраняется несколько дней. Только Новокаин обезболивает всего на 1-3 часа. Но врачи стараются как можно реже применять глюкокортикостероиды, несмотря на их высокую клиническую эффективность: эти препараты оказывают негативное влияние на все позвоночные структуры.

Новокаиновая блокада.

Мази и гели

Средства для локального нанесения на область боли назначаются пациентам для устранения слабых дискомфортных ощущений. Их включают в лечебные схемы для снижения доз системных анальгетиков и уменьшения фармакологической нагрузки на организм. Для наружных средств характерна низкая биодоступность. В область грыжевого выпячивания проникает лишь незначительное количество активных ингредиентов. Но у таких лекарственных форм есть и свои плюсы. Во-первых, они редко становятся причиной развития системных побочных реакций. Во-вторых, многие мази, гели, кремы, бальзамы подходят для длительной курсовой терапии.

Пластыри

Трансдермальные лекарственные средства справляются с ноющими, тянущими болями, возникающими на начальном этапе образования межпозвоночной грыжи. Пластыри представляют собой липкую бумажную основу с нанесенным на нее обезболивающим ингредиентом. Принципы действия таких препаратов существенно разнятся. В составе Кетотопа содержится нестероидный противовоспалительный ингредиент кетопрофен с мощной анальгетической активностью. А перцовый пластырь устраняет боль за счет местнораздражающего и отвлекающего действия капсаицина. Популярны средства с редкоземельными металлами (Кетонал, Нанопласт), которые повышают температуру в поврежденных тканях, стимулируя кровообращение.

Виды обезболивающих

Не только интенсивность болевого синдрома учитывается врачом при назначении обезболивающего препарата при диагностировании межпозвоночной грыжи. Нередко значение имеет состояние здоровья пациента. Пожилым людям и старикам часто противопоказаны гормональные средства из-за наличия хронических патологий. А в период беременности и грудного вскармливания запрещено большинство системных препаратов, поэтому женщинам рекомендованы мази и гели. Но не все, а только те, которые не содержат компонентов, проникающих в грудное молоко или преодолевающих плацентарный барьер.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Препараты из этой группы назначаются при жалобах пациента на боль в области смещенных межпозвонковых дисков. Только при их неэффективности используются другие средства. НПВС проявляют мощную анальгетическую, противовоспалительную и антиэкссудативную активность за счет снижения выработки медиаторов боли и лихорадочного состояния простогландинов.

Нестероидные противовоспалительные средства при патологиях позвоночника.

Одно из побочных проявлений НПВС — повреждение слизистых оболочек пищеварительного тракта. Поэтому они всегда комбинируются с ингибиторами протонного насоса Ультопом, Пантопразолом, Эзомепразолом.

Формы нестероидных противовоспалительных средств, использующихся в терапии межпозвоночных грыж Наименования препаратов
Инъекционные растворы Диклофенак, Ортофен, Кетонал, Мовалис, Кеторолак, Ксефокам, Мелоксикам
Таблетки, капсулы, драже Нимесулид, Найз, Кеторол, Целекоксиб, Кетопрофен, Нурофен, Ибупрофен, Эторикоксиб
Мази, гели, кремы, бальзамы Вольтарен, Фастум, Индометацин, Артрозилен, Дикловит, Кетонал, Найз, Нурофен

Наркотические и ненаркотические анальгетики

Наркотические анальгетики применяются в лечении межпозвоночной грыжи в исключительных случаях, когда болевой приступ не удается купировать даже медикаментозными блокадами. Причина — быстрое формирование физической и психологической зависимости к их активным ингредиентам. Эта группа средств не применяется дольше нескольких дней. При остром корешковом синдроме пациента готовят к хирургической операции.

Наиболее часто из наркотических анальгетиков назначают Трамал, Фентанил, средства, в состав которых входит кодеин. Ненаркотические препараты (Баралгин, Максиган, Триган) используются редко из-за их слабого обезболивающего действия при патологиях опорно-двигательного аппарата.

Миорелаксанты

Боль при межпозвоночной грыже возникает не только при ущемлении спинномозговых корешков, но и в результате мышечных спазмов, ограничивающих движения. В таких случаях показаны препараты, расслабляющие скелетную мускулатуру — миорелаксанты. При сильных болях обычно используется Мидокалм, содержащий толперизон, проявляющий миорелаксирующую активность. Также в состав препарата входит лидокаин, оказывающий обезболивающее действие. Затем лечение продолжается 1-2-недельным приемом миорелаксантов в таблетках:

  • Сирдалуда;
  • Баклофена;
  • Баклосана.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Несмотря на высокую эффективность, они не используются в течение длительного времени из-за выраженных побочных проявлений. Нередко (особенно при нарушении режима дозирования) использование миорелаксантов становится причиной физического привыкания, анорексии, артериальной гипотензии, диспепсических и неврологических расстройств.

Гормональные препараты

Глюкокортикостероиды в терапии межпозвоночных грыж редко используются в виде растворов для внутримышечного введения или таблеток. Наиболее часто их назначают пациентам для медикаментозных блокад. Для гормональных средств характерны мощные анальгетические, противовоспалительные и противоотечные свойства. Даже однократное их введение в область грыжевого выпячивания надолго устраняет практически всю симптоматику. Врач может назначить пациенту следующие гормональные средства:

  • Флостерон;
  • Дипроспан;
  • Дексаметазон;
  • Триамцинолон;
  • Преднизолон.

Противопоказаниями к использованию глюкокортикостероидов становятся беременность, грудное вскармливание, остеопороз, септические и инфекционные поражения позвоночных структур, дивертикулит, язвенная болезнь пищеварительной системы, гастрит, патологии печени и почек. Не менее широкий у гормональных препаратов перечень возможных побочных проявлений, вплоть до маниакально-депрессивного психоза. Поэтому терапия грыжи глюкокортикостероидами проходит только в рассчитанных врачом дозировках с тщательным мониторингом лабораторных показателей.

Седативные препараты, антидепрессанты

Человек с межпозвоночной грыжей любой локализации постоянно ожидает появление боли. Он даже намеренно не делает наклоны, повороты корпуса, чтобы избежать дискомфорта. Такое состояние становится причиной неврозов, депрессий, психоэмоциональной нестабильности. Человек часто бывает раздраженным, вспыльчивым, а иногда, наоборот, вялым, апатичным. Он часто прислушивается к своим ощущениям, ему кажется, что боль в позвоночнике присутствует постоянно. В таких случаях врачи рекомендуют курсовой прием седативных средств:

  • спиртовых настоек или водных настоев зверобоя, валерианы, пустырника, душицы, мяты, мелиссы;
  • Ново-Пассита, Персена, Тенотена.

Препараты оказывают мягкое успокаивающее, расслабляющее действие, способствуют быстрому засыпанию. Если их использование неэффективно при тревожности и нервной возбудимости, то в лечебные схемы включаются нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты — Феназепам, Деприм, Адепресс, Сероквель, Неулептил, Сонапакс.

Народные средства

Многие врачи не имеют ничего против использования средств, приготовленных по рецептам народной медицины. Но только после проведения основного консервативного или хирургического лечения. От острых болей в спине и шее иногда не помогают даже гормональные препараты, а народные средства не справятся вовсе. Их целесообразно применять после терапии, когда возникают слабые дискомфортные ощущения при физической нагрузке или перемене погоды. Что можно приготовить для обезболивания в домашних условиях:

  • согревающая, отвлекающая, местнораздражающая мазь. В ступке смешать по 50 г медицинского вазелина и жирного детского крема, добавить чайную ложку терпентинного масла, по 2 капли эфирных масел сосны и чабреца. Переложить мазь в банку с крышкой, хранить в холодильнике, втирать при болях;
  • разогревающая, улучшающая кровообращение настойка. В стеклянную емкость объемом 0,5 л плотно уложить любое свежее растительное лекарственное сырье — одуванчик, зверобой, подорожник, репейник, календулу, чабрец, ромашку, девясил. Влить водку или этиловый спирт, разбавленный таким же количеством воды. Настаивать в теплом темном месте 2-3 месяца, втирать при болях.

Избавиться от слабых болезненных ощущений можно с помощью компрессов. Следует истолочь пару крупных листьев хрена и ввести в массу столовую ложку меда. Затем равномерно распределить массу на область боли, прикрыть пленкой и плотной тканью, держать 1-2 часа.

Витамины группы B

Многие средства из различных клинико-фармакологических групп не устраняют сильные боли, но без них не обходится лечение межпозвоночных грыж. Прогрессирование патологии приводит к постепенному ухудшению состояния спинномозговых корешков, расстройству иннервации, снижению чувствительности. Для восстановления функционирования нервных тканей используются препараты, содержащие витамины группы B:

  • Нейромультивит;
  • Мильгамма;
  • Нейробион;
  • Комбилипен;
  • Пентовит.

В состав некоторых инъекционных растворов входит анестетик лидокаин, обладающий выраженными обезболивающими свойствами. Терапия грыж начинается с парентерального введения препаратов в течение 2-4 недель, а затем достигнутый результат закрепляется курсовым приемом таблеток.

Комплексная терапия

В лечебных схемах миорелаксанты комбинируются с анальгетиками, глюкокортикостероидами, НПВС, пролонгируя и усиливая их действие. Терапия дополняется приемом сбалансированных комплексов витаминов и микроэлементов и успокаивающих средств. Межпозвоночные грыжи диагностируются часто, поэтому выбор тактики лечения не вызывает затруднений у врачей. Активные ингредиенты назначаемых препаратов не вступают в химическое взаимодействие друг с другом, не снижают и не замедляют фармакологические действия друг друга.

Чем нельзя пользоваться при межпозвоночной грыже

Если врач не прописал больному какое-либо лекарство, то его употребление может стать причиной тяжелых осложнений. Нельзя превышать рекомендованные дозировки в надежде быстро избавиться от дискомфортных ощущений. Не следует прекращать лечение сразу после их исчезновения, считая себя выздоровевшим. Боль — это только симптом, его устранение нисколько не замедлит прогрессирование патологии.

Часто врачи не назначают пациентам популярные разогревающие мази с анальгетическим действием. Нельзя самостоятельно включать их в лечебные схемы. Если сдавливание корешков привело к развитию воспаления, то под влиянием тепла оно усилится многократно.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Хорошее обезболивающее при грыже позвоночника

Грыжа позвоночника представляет собой довольно опасное заболевание, связанное со смещением пульпозного ядра межпозвоночного диска, сопровождающегося разрывом фиброзного кольца. Лечение этого заболевания требует времени и часто затягивается на неопределенный период. Учитывая то, что больной позвоночник постоянно причиняет дискомфорт, прием анальгетиков становится просто необходимым условием лечения. При грыже позвоночника обезболивающие препараты, как правило, назначает лечащий врач.

Причина заболевания

Это заболевание является следствием потери эластичности дисков. Болезнь часто носит возрастной характер и связана с общим ухудшением здоровья и питания тканей. Как правило, неблагоприятные симптомы появляются, начиная с тридцатилетнего возраста. Провоцируют это заболевание следующие факторы:

  • Злоупотребление спиртными напитками и курение. Токсины, содержащиеся в этиловом спирте, действуют разрушающе на все органы человека, а табачный дым сужает сосуды и делает их хрупкими и тонкими.
  • Было замечено, что этим заболеванием чаще всего болеют мужчины среднего возраста, занимающиеся тяжелым физическим трудом.
  • Позвоночная грыжа часто возникает из-за травмы.
  • Негативно сказывается на состоянии позвонков и суставов малоподвижный образ жизни.

При первых симптомах заболевания следует избавиться от вредных привычек и не нагружать позвоночник тяжелой физической работой.

Как лечить

Прежде чем приступить к лечению грыжи, понадобится постановка точного диагноза, так как существует несколько видов заболевания. Только после полной диагностики врач назначает лечение. Не всегда только медикаментозное лечение дает желаемый результат. Чаще всего оно только устраняет на некоторое время симптомы, совершенно не решая задачи по предупреждению возникновения межпозвонковой грыжи.

Очень часто лечение этого заболевания заканчивается хирургическим вмешательством. Следует учитывать то, что этот метод имеет свои недостатки. Например, при операции иногда возникает травма позвоночника, а это, в свою очередь, приводит к инвалидности. Кроме того, может возникнуть такая ситуация, когда операция принесет только временное облегчение и заболевание через некоторое время вернется.

Неплохо зарекомендовало себя введение гомеопатических препаратов в зоны биологической активности. Для процедуры используют тонкие длинные иглы, благодаря которым человек практически не испытывает неприятных ощущений.

С давних времен для лечения грыжи использовали пиявок, а в странах Азии был популярен точечный массаж. Оба способа также эффективны и отлично вписываются в общий комплекс мер лечения позвоночника.

Симптомы грыжи позвоночника

Иногда эта болезнь проявляется еще в юности. У молодого человека могут изредка возникать непродолжительные боли в области спины. Чаще всего они связаны с резкими наклонами в сторону и поднятием груза. Симптомы заболевания обычно следующие:

  • Резкая боль в пояснице, возникающая по непонятным причинам.
  • Любое резкое движение, как, например, кашель, чихание, поднятие ноги, вызывает боль.
  • Такой больной часто мучается онемением суставов.
  • Запущенная болезнь не позволяет человеку нормально передвигаться и вызывает постоянную боль при ходьбе.

Чтобы выявить наличие этого заболевания, делают МРТ позвоночника.

Что принимать

Медицинские препараты, которые используются при межпозвонковой грыже, следующие:

  • Спазмолитики для снятия напряжения в мышцах.
  • Обязательно понадобятся противовоспалительные средства. Существует немалый список подобных препаратов, и только лечащий врач может подобрать наиболее оптимальное средство. При необходимости самостоятельно больной может принять такие популярные средства, как «Парацетамол» и «Баралгин».
  • Поможет укрепить спинные диски и восстановить их подвижность на должном уровне «Пентоксифиллин».
  • Препараты, восстанавливающие ткань хрящей и обеспечивающие их подвижность, к ним относится в частности «Хондроксид».
  • Средства для улучшения кровоснабжения позвонковых отделов.
  • Не обойтись без эффективных обезболивающих уколов при грыже позвоночника.

Избавление от боли

Это довольно болезненное заболевание, которое не дает покоя пациенту ни днем, ни ночью. Ему очень часто приходится принимать успокоительные, снотворные средства и депрессанты. А также используют при поясничной грыже позвоночника обезболивающие препараты.

Отлично помогает электрофорез и новокаиновая блокада. Кроме того, существуют препараты, инъекции которых делают прямо в больную область.

Иногда врач может назначить препараты с содержанием небольшого количества наркотических веществ («Трамадол»). При их ежедневном употреблении возникает привыкание, от которого трудно будет избавиться. Эти средства используют только разово и не более одного укола в три дня.

Спазмолитики и гормоны

Часто пациенты интересуются тем, какое обезболивающее при грыже позвоночника следует принимать? Крайне важно подобрать хороший спазмолитик для того, чтобы вовремя расслабить мышечный спазм, причиняющий боль. Можно использовать «Спазмолгон» или «Спазмин».

В качестве гормонального обезболивающего при грыже поясничного отдела позвоночника отлично зарекомендовал себя препарат «Декадрон». Его часто выписывают своим пациентам врачи поликлиник. Следует учитывать, что нельзя использовать подобные средства слишком долго. Из-за наличия синтетических гормонов возникают неблагоприятные последствия для всего организма.

Противовоспалительные анальгетики

В качестве обезболивающего при грыже поясничного отдела позвоночника можно принимать ацетилсалициловую кислоту, «Баралгин» и «Парацетамол». Для длительного применения «Анальгин» не подойдет. У него слишком много побочных эффектов, а также он плохо сказывается на системе защиты организма и препятствует выздоровлению.

Благодаря таким средствам, как «Парацетамол», не только купируется болевой синдром, но и лечится воспаление, протекающее в тканях больного органа. Для того чтобы эти препараты не нанесли урон печени пациента, он должен принимать дополнительно гепатопротекторы или воспользоваться рецептами народной медицины. Например, хорошо себя зарекомендовала трава расторопши, которую можно принимать в измельченном виде, запивая достаточным количеством воды. Чтобы «Аспирин» не вызвал гастрит, его предварительно разводят в молоке.

Во время использования этих препаратов нельзя употреблять алкоголь, а также злоупотреблять курением. Алкоголь может усилить токсичность лекарства и ухудшится состояние печени больного. Не рекомендуется во время использования подобных средств водить автомобиль. Боль в пояснице может настигнуть в любой момент, даже за рулем.

При боли в спине рекомендуется утеплять область поясницы. Для этого продают специальные пояса из шерсти.

«Кеторолак»

Врачи часто рекомендуют препарат «Кеторолак». Это довольно сильные обезболивающие уколы при грыже поясничного отдела позвоночника, которые способны затормозить болевой синдром на довольно длительное время. Препарат относится к НПВП. Его также назначают при зубной боли, травмах, вывихах и растяжениях, онкологических болезнях, артралгии и миалгии, радикулите и пр. Абсолютным противопоказанием является в том числе период лактации и 3 триместр беременности, возраст до 16 лет. Имеет внушительный список побочных эффектов. Самостоятельное использование без назначения врача строго противопоказано.

Новокаиновая блокада

В составе блокады присутствует не только «Новокаин». Процедуру с обезболивающими при грыже позвоночника нельзя проводить чаще, чем один раз в четыре года. Блокада – это последовательность уколов в количестве 15 штук. Она может быть мышечной, паравертебральной, переферической, субдуральной и эпидуральной. Перерыв между процедурами должен составлять не менее 6 дней. Противопоказан этот метод лечения при следующих заболеваниях:

  • Расстройство психики, эпилепсия и помутнение сознания.
  • Заболевания инфекционной природы в стадии обострения.
  • Нельзя делать эту процедуру при почечной недостаточности, а также при таких серьезных заболеваниях, как гепатит и цирроз.
  • Гипертонус сосудов и патологии развития сердца.
  • Аллергия на препараты, входящие в состав новокаиновой блокады.
  • Период беременности и кормления грудью.

К сожалению, блокада вызывает снижение иммунитета, а иногда приводит к повреждению мягких тканей.

Таблетки при грыже позвоночника

При данном заболевании врачи, как правило, назначают несколько препаратов из разных групп:

  • Миорелаксанты. Эти препараты не только обезболивают, но и устраняют спазм. Их прием усиливает эффект от других лекарств. Чаще всего назначают «Тизанидин», «Баклофен», «Толперизон».
  • Анальгетики. Хорошие обезболивающие при грыже позвоночника - «Темпалгин», «Пенталгин», «Баралгин» и пр.
  • НПВС. Не назначают при беременности и язвенных заболеваниях желудка. Самые популярные средства: «Зеродол», «Метиндол», «Индометацин», «Аэртал», «Пироксикам», «Федин-20» и пр.
  • Хондропротекторы: «Структум», «Терафлекс», «Артра».

Обезболивающие мази

Очень многие пациенты предпочитают использовать обезболивающие мази и отзываются о них весьма положительно. На фармацевтическом рынке есть немало подобных средств, которые доказали свою эффективность. В их составе присутствуют активные вещества, оказывающие действие, аналогичное обезболивающим таблеткам при грыже позвоночника. К таковым относятся:

  • «Нимулид» и «Немулекс» содержат нимесулид. Нельзя использовать данные мази более двух недель. Эти средства обладают высокой биологической активностью и противопоказаны к применению детям.
  • «Фастум» выпускают в виде геля. Из побочных эффектов отмечается высыпание на коже в виде крапивницы, отеки и зуд. Нельзя использовать это сильное обезболивающее при грыже позвоночника на поврежденной поверхности кожи, на которой присутствуют язвы и раны.
  • Суставной крем «Дикловит» и «Вольтарен».
  • Мазь «Ибупрофен», которая содержит активный компонент с одноименным названием. Ее часто используют в качестве обезболивающего препарата при грыжах позвоночника. Это один из немногих кремов, который производит накопительный эффект. Благодаря этому свойству, действие «Ибупрофена» довольно длительное и эффективное.

Домашние средства

Народная медицина предлагает немало средств для лечения. Многие из них способны на некоторое время купировать болевой синдром:

  • Наиболее популярными являются спиртовые настойки, которые втирают в область поясницы перед сном или на протяжении дня. Рекомендовано приготовить следующую смесь: выдавить из одного большого листа алоэ сок и смешать его с медицинским спиртом в равных пропорциях. Небольшую часть полученной смеси тщательно втирают в поясницу и укутывают эту область теплой тканью.
  • Свежие листья сабельника перекручивают на мясорубке и заливают водкой. Соотношение травы со спиртом должно составлять 1:2. Полученную смесь настаивают на протяжении недели в темном и прохладном месте, после чего процеживают и переливают в новую емкость. Настойку из сабельника втирают на ночь и оставляют до самого утра.
  • Обезболить грыжу позвоночника поможет корень такой травы, как окопник. Его следует измельчить до кашеобразного состояния и соединить с растительным маслом (50 г и ½ л соответственно). Смесь настаивают в темном месте в течение 10 дней. На спину наносят масло и аккуратно массируют. Средство обезболивает и снимает воспаление.
  • Скипидарные ванны. Для приготовления рабочего раствора в бутылке смешивают по 1 стакану скипидара, горячей воды и 10 г измельченного в стружку детского мыла. Затем в емкость заливают 1 % раствор салицилового спирта и тщательно перемешивают. На полную ванну достаточно 2-3 ст. л. эмульсии. Больной находится в ванной в течение 10-20 минут. Процедуру повторяют через день. Курс лечения – 12-15 ванн.
  • Из корня аира готовят спиртовую настойку. Для этого корень перемалывают в мясорубке и кладут в стеклянную емкость. Сверху заливают спиртом или водкой в соотношении один к трем. Смесь держат в темном и прохладном месте в течение 5 дней. Ежедневно следует доставать и встряхивать состав. Используют его следующим образом: процеженную настойку втирают в область поясницы или шейный отдел, после чего больного укутывают тканью.
  • Хорошее средство, обезболивающее при грыже позвоночника, получается из смеси бурой глины, воды и порошка горчицы. Она оказывает то необходимое согревающее действие, которое очень помогает при грыже. Из глины, горчицы и воды делают лепешку, которую нагревают до максимально высокой температуры. Лепешку заворачивают в полиэтиленовую пленку и прикладывают к пояснице. Держат компресс до тех пор, пока он не начнет крошиться. Компресс следует прикладывать ежедневно на протяжении 5-6 дней.
  • Мед (2-3 ст. л.) смешивают с мумие (1 г), растворенным в теплой воде (1 ч. л.), и втирают в больное место. Используя этот состав, делают разогревающий лечебный массаж спины. Его можно проводить ежедневно до улучшения состояния. Любой массаж улучшает кровоток и способствует выздоровлению.
  • Внутрь можно принимать теплые отвары осиновой коры или тысячелистника.

Для профилактики заболевания рекомендуют делать следующее упражнения:

  • Лежа на животе, поднять левую ногу и правую руку. Принять исходное положение. Потом менять комбинацию и поднимать уже левую руку с правой ногой.
  • Лежа на животе, приподняться на руках и сделать прогиб.
  • Хорошим средством для профилактики грыжи позвоночника является ходьба на четвереньках.

Все упражнения выполняют только при отсутствии боли. Нагрузку на позвоночник увеличивают постепенно.

Обезболивающие при грыже позвоночника

Как болит грыжа позвоночника

Грыжа позвоночника – это серьезное заболевание, характеризующееся периодическими или постоянными болями в спине. Боль может быть самой разнообразной: острой, тупой, ноющей, колющей и т.д. Локализация зависит от места поражения. При грыже поясничного отдела боли будут сосредоточены в пояснице при движении и нагрузках. На начальном этапе образования грыжи нарушается целостность фиброзного кольца, находящегося вокруг поясничного позвонка.

Далее межпозвоночный диск как бы выпячивается и грыжа давит на спинной мозг, а это приводит к защемлению нервных корешков. Теперь боли усиливаются, они могут наблюдаться с правой или левой стороны спины и пояснице, а также начинают отдавать в ногу. Локализация беспокойства в ноге зависит от пораженного межпозвоночного диска. Это либо внутренняя, либо задняя поверхность бедра. Боль может распространиться по всему седалищному нерву до пальцев ног.

Данные симптомы настолько ограничивают жизнь больному, что он будет стараться как можно меньше двигаться и заваливаться вперед, чтобы хоть немного уменьшить страдания. Крайне важно не запускать возникший недуг, а сразу же обратиться к специалисту. Чем дальше человек откладывает поход к врачу, тем чаще и сильнее болезнь будет проявляться. Если же резкая боль застала вас внезапно, а возможности получить помощь специалиста нет, можно принять обезболивающее средство. Однако не стоит этим злоупотреблять, т.к. это лишь временно избавит вас от боли, а причина останется не устранённой.

Чем снять боль при грыже позвоночника

Итак, что же делать при болях в пояснице, которые сковывают все тело? Во-первых, нужно обеспечить постельный режим, желательно на несколько дней. Если есть возможность, лучше использовать ортопедический матрас, если нет – любую твердую поверхность. Положить больного нужно так, чтобы облегчить ему состояние. Это может быть поза на животе, предварительно подложив под него подушку, либо на боку с подушкой между ног, а также на спине, согнув ноги в коленях и закинув их на возвышенность.

Затем пострадавшему можно нарисовать на пояснице йодную сетку, обтереть это место спиртом камфорным и обернуть его теплым платком. Если вы знаете, что в месте обострения нет воспаления, можно использовать разогревающие мази и согревающий пластырь. При усилении боли, следует немедленно принять обезболивающее и обратиться к врачу. Также важно знать опасные симптомы при позвоночной грыже:

  • Больной ощущает дискомфорт в кишечнике и при мочеиспускании;
  • Ноги становятся менее чувствительными, отмечаются спазмы в мышцах, немеют пальцы на ногах;
  • Ощущается онемение внутренней поверхности ног и промежности.

При данных осложнениях нужно обязательно вызвать скорую помощь и начать лечение, т.к. игнорирование может привести к параличу!

Что нужно знать об обезболивающих препаратах

Облегчить состояние при грыже поясничного отдела позвоночника можно с помощью различных препаратов, но самым распространенным и часто выбираемым пациентами являются таблетки. Это наиболее простой и эффективный способ избавления от боли. Во-первых, их проще и быстрее принять, нежели делать укол или использовать мазь. Во-вторых, не всегда удобно использовать другие средства, к примеру, когда основной очаг приходится на ягодицы и пальцы ног.

Если заболевание находится на начальной стадии, то больной может применить обычные обезболивающие таблетки, но если грыжа запущена, то без сильнодействующих препаратов не обойтись. В том и другом случае обезболивающие таблетки при грыже должен прописывать квалифицированный врач, проведя тщательное обследование и определив точный диагноз.

Также при болях в спине и конечностях ни в коем случае нельзя злоупотреблять анальгетиками, т.к. это чревато серьезными последствиями. Обезболивающее при грыже всегда назначается в совокупности с препаратами, снимающими воспаление и восстанавливающими хрящевую ткань. Поэтому нужно исключить замену прописанных препаратов на иные. Если лекарство не помогает, нужно обратиться к специалисту еще раз для подбора нового.

Нужно понимать, что обезболивающие таблетки при болях в спине – лишь временная мера. Затянувшийся прием не вылечит болезнь, а, напротив, может привести к появлению новых проблем, т.к. все лекарственные препараты губительно влияют на внутренние органы.

Обезболивающие при межпозвоночной грыже поясничного отдела

Давайте разберемся, какие же существуют обезболивающие при грыже.

Как мы уже отметили выше, чаще всего используемыми являются таблетки. Однако, помимо них, невролог может назначить иное медикаментозное лечение, которое будет зависеть от характера боли в пояснице при движении, болей, отдающих в нижние конечности, а также возраст пострадавшего и наличие заболеваний почек, печени и желудочно-кишечного тракта.

Основными видами болеутоляющих и лечебных препаратов, помимо таблеток, являются:

  • Ненаркотические анальгетики
  • Сильные обезболивающие: наркотические анальгетики
  • Миорелаксанты
  • Гормональные кортикостероиды
  • Иммуномодуляторы и витамины
  • Уколы и блокады
  • Капельницы
  • Мази и гели
  • Пластыри

Итак, по порядку.

Ненаркотические анальгетики

Ненаркотические анальгетики – это не сильные обезболивающие, которые не вызывают привыкания и не влияют на действие работы центральной нервной системы. Также им не свойственен седативный и снотворный эффект.

В настоящее время можно выделить старые, или классические, препараты и новые, которые помимо уменьшения боли, обладают противовоспалительным эффектом. Они получили название – нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Особенность ненаркотических обезболивающих в том, что их можно принять при любом виде боли, им свойственно малое количество побочных эффектов, а также, если нет запущенности болезни, болевой симптом должен уйти. Однако, для избежания побочных явлений, нельзя их применять более 5 дней.

Иными словами, ненаркотические обезболивающее при грыже применяется при умеренных болях. Самыми распространенными таблетками этой группы являются: парацетамол и его производные, например, пенталгин, напроксен и др., анальгин, хотя во многих странах он является запрещенным препаратом, в России он очень распространен, баралгин. Эффект от них будет действовать до 8 часов за счет составляющих, которые блокируют работу части мозга, отвечающей за восприятие боли.

Отличительная особенность нестероидных противовоспалительных средств – снятие воспаления. Т.е. приняв НПВС при болях в спине и ногах, вы можете рассчитывать не только на уменьшение болевого синдрома, но и на воздействие на причину появления. Несмотря на эффективность, нужно быть с данными препаратами очень осторожным, ведь они обладают большим количеством побочных эффектов и пагубным влиянием на органы. Применять их нужно строго по назначению!

Врач, в свою очередь, перед тем, как прописать препарат, должен убедиться в отсутствии у больного гастрита, поражении почек, кровеносной системы, анемии. Злоупотребление лекарством грозит возникновением язвы желудка, проблем с печенью и внутренним кровотечением. Поэтому их обычно назначают в совокупности с препаратами, защищающими слизистую оболочку желудка.

Самые часто используемые нестероидные противовоспалительные средства

Ибупрофен

Данный препарат существует в нескольких разновидностях – ибупром, еврофаст, нурофен, ибунорм. Действующее вещество одинаковое, разница лишь в форме выпуска. Быстрее подействует капсула, однако и по стоимости она выйдет дороже. Ибупрофен сможет помочь только, если боль умеренная. Подействует примерно через полчаса, однако с сильным недугом средство не справится.

Диклофенак

Это один из лучших препаратов по снятию спинных болей, а также самых распространенных, что обусловлено хорошей рекламой. Его можно применить при более сильном симптоме, однако нужно учесть ряд недостатков: состояние сонливости после принятия, быстрая проходимость действия (не больше трех часов), влияние на желудок. С данной проблемой фармакология начала вести борьбу, и на рынке появились лекарства, на основе диклофенака, с более длительным действием и с уменьшенной нагрузкой на желудочно-кишечный тракт. Это вольтарен ретард, вольтарен гастрорезистентный, диклак ID.

Кетеролак

Или кетерол – это довольно сильный препарат, который нужно применять крайне редко, в течение пары дней, не больше.

Молоксикам

И его производные – отличное болеутоляющее и противовоспалительное средство. Его особенностью является то, что побочные действия встречаются крайне редко.

Нимесулид

Также довольно действенное средство. Продается в двух видах – в таблетках и порошке для разведения водой. При грыже позвоночника лучше принять нимесил. Его нужно развести с водой, согласно инструкции на пакетике, и выпить. Эффект наступит уже через 20 минут и будет действовать примерно 6 часов. На его основе также можно выделить найз, дилакса, целебрекс.

Если вы не обращались к неврологу, боль в пояснице застала вас внезапно, лучше воспользоваться последними средствами, т.к. после его принятия реже наблюдаются побочные явления.

Для минимального развития побочных действий, следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • употреблять после еды;
  • отдавать предпочтение таблеткам в оболочке, т.к. они растворяются не в желудке, а в кишечнике;
  • соблюдать диету, убрать острые блюда;
  • исключить алкоголь и курение.

Сильные обезболивающие: наркотические анальгетики

Когда болезнь прогрессирует, обычные обезболивающие средства в разрешенных дозировках уже не помогают, ничего не остается, как назначить пациенту наркотические анальгетики. Это опасная группа лекарств, т.к. способна быстро вызвать зависимость. Поэтому применять ее нужно единоразово и строго под наблюдением врача.

Например, осложнением грыжи стало защемление нерва, что вызвало сильную острую боль. Снятие симптомов происходит благодаря торможению мозговой активности, мышцы расслабляются, и человек чувствует огромное облегчение, возможно также погружение в наркотический сон. Продаются наркотические средства только по рецепту врача. Самыми известными являются морфий, трамадол, кодеин.

Миорелаксанты

Миорелаксанты – это группа лекарственных средств, применяющихся для расслабления мышц при возникновении сильных спазмов, блокирующих движение. Вместе с этим происходит и снятие болевого синдрома, а также улучшение кровообращения. Данные препараты применяются во многих областях, однако при грыже позвоночника их применение наиболее обусловлено, т.к. их действие направлено на нейроны в головном и спинном мозге, что и требуется в первую очередь.

Довольно часто миорелаксанты назначают вместе с нестероидными противовоспалительными средствами, чтобы наиболее эффективно купировать боль, снять мышечный спазм и воспаление. Однако данные препараты обладают широким списком побочных явлений, они негативно сказываются на действии нервной системы, злоупотребление может привести к артериальной гипотензии, анорексии, а при передозировке возможен летальный исход.

Наиболее распространенные миорелаксанты

Мидокалм

Наиболее популярное средство, помимо снятия спазма отлично устраняет боль и напряжение в мышцах;

Баклофен

В кратчайшие сроки снимет боль и спазм;

Сирдалуд

Сняв болевой симптом, также улучшит работу ткани мышц.

Гормональные кортикостероиды

Данный препарат применяется, когда ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства не помогают. Их можно охарактеризовать как не только обезболивающие препараты при болях в спине, а также как средство против воспалений и отеков при тяжелой форме заболевания.

Если грыжа запущенная и появились различные осложнения, стероиды способны с ними справиться. Эти средства назначаются строго специалистом и применяются не более 5 дней, т.к. способны вызвать привыкание и тяжелые последствия. Самыми эффективными кортикостероидами при грыже позвоночника являются преднизолон и дексаметазон.

Иммуномодуляторы и витамины

Для скорейшего избавления от недуга, особое значение уделяется повышению иммунитета. Больным прописывают иммустимуляторы и витамины. Витамины A и E улучшают обмен веществ и оказывают антиоксидантное действие. Витамин D поможет восстановиться связкам и костям. Восстановлению костной ткани и межпозвоночных хрящиков также способствует принятие кальция. Витамин B помогает снизить боль и восстановить чувствительность в тканях. Несмотря на положительные последствия принятия данных групп препаратов, нельзя забывать, что злоупотребление также может привести к серьезным нарушениям.

Уколы и блокады

При поясничных болях, отдающих в нижние конечности, эффективнее таблеток будет внутримышечный или внутривенный укол. Пациент в течение нескольких минут уже почувствует облегчение, а также снимутся воспалительные процессы, отеки и онемение конечностей. Данный метод также лучше применять не более пяти дней, из-за наличия побочных явлений. Довольно распространенным раствором для инъекции является диклофенак.

Если же человек испытывает сильнейшую боль вследствие защемления нервных корешков, которая может вызвать даже потерю сознания, применяется блокада – несколько инъекций непосредственно в место поражения различными препаратами. Это очень серьезная процедура, которую должен проводить только опытный специалист. В противном случае неправильно проведенная блокада может оставить больного инвалидом. Процедуру нельзя делать часто, т.к. можно спровоцировать атрофию позвоночных связок. После проведения процедуры, эффект обезболивания будет длиться от нескольких дней до 2-3-ех недель.

Обычно используют обезболивающий препарат (чаще это новокаин) в совокупности с гормональным (например, преднизолон). Такое сочетание позволяет добиться максимального эффекта. В более сложной ситуации применяется эпидуральная блокада, когда лекарство вводится толстой иглой в эпидуральное пространство. Это является почти операцией, поэтому проводится только в специализированном учреждении. Результат может проявляться в течение нескольких месяцев.

Капельницы

Капельница – подача лечебного раствора каплями в вену. Это дозированный тип лечения, который обычно назначают на начальном этапе болезни, чаще если нет возможности применить другой способ лечения. Удобен тем, что может назначаться в сочетании с витаминами и иными необходимыми средствами, снимающими боль и воспаление.

Мази и гели

Это единственный способ лечения при противопоказаниях к принятию препаратов внутрь. А для усиления лечения их могут назначать наряду с таблетками и уколами. Плюс применения мазей и гелей в том, что нет негативного действия на внутренние органы и слизистую оболочку желудка, а также возможность их использования в течение длительного времени. Однако они способны снять симптомы лишь на некоторое время. Обычно мази наносят несколько раз в день непосредственно на место поражения. Но нужно помнить, что при обострении согревающие мази использовать нельзя, т.к. можно усугубить состояние.

Наиболее известные гели и мази

  • Фастум-гель, кетопрофен-гель, кетонал и другие гели и мази на основе кетопрофена, действующего обезболивающего, когда наблюдается сильный дискомфорт в спине. Они втираются в больную область дважды в день.
  • Вольтарен-гель, диклофенак-гель – на основе диклофенака, используется при умеренных болях.
  • Разогреващие мази, такие как никофлекс, капсаицин, улучшают кровообращение и используются чаще в совокупности с параллельным лечением, однако не с обезболивающими мазями.

Пластыри

Пластырь является очень удобным способом обезболивания. Он наклеивается на больное место и в скором времени наблюдается улучшение состояния. Однако справиться с симптомом может только на начальной стадии болезни. Практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов, а действует на протяжении нескольких дней. Наиболее известные пластыри – вольтарен и версатис.

Дополнительные препараты

Помимо вышеперечисленных средств, при борьбе с грыжей могут использоваться ректальные свечи. Они вводятся в анальное отверстие непосредственно на ночь и применяются в течение 5 дней. Можно использовать такие свечи, как вольтарен, кетонал, дикловит и другие.

Также, наряду с медикаментозным лечением, может быть прописана физиотерапия и курс массажа. Однако это имеет место лишь после снятия обострения, для восстановления тонуса мышц и переноса нагрузки с поясницы.

Основные физиопроцедуры

Электрофорез

Стимуляция низкочастотным током – приводит к регенерации тканей и уменьшению размера грыжи. При проведении пациент не чувствует боли, чувствует лишь легкое покалывание.

Крайне высокочастотный ток

Его использование помогает заставить больную область самовосстанавливаться. Неприятных ощущений при этом пациент не испытывает.

Ультразвук

С его помощью на пораженную область вводится лекарство, помогая достичь глубины в 6 см.

Иглоукалывание

Тонкие иглы вводятся в биологически активные точки. Пациент испытывает легкий дискомфорт, однако с помощью процедуры достигается отличный эффект, вызываемый стимуляцией кровообращения и питания тканей.

Аппликации парафина

Нагретый до 60 градусов белый парафин кистью накладывают на поясницу слоями, толщиной примерно в 2 см, и выдерживают 40-60 минут. Процедура снимает боль и воспаление.

ЛФК

Лечебная физкультура для восстановления осанки и стабилизации позвоночника. Упражнения подбираются индивидуально врачом и проводятся ежедневно.

Плавание

Назначается для снятия нагрузки с позвоночника, укрепления спинных мышц и улучшения кровообращения.

Антидепрессанты

Антидепрессанты используются для улучшения состояния человека при борьбе с болезнью, т.к. постоянная сильная боль приводит к раздражению, бессоннице, излишней тревоге и может привести к депрессии. Начать стоит с облегченных препаратов. Вот список наиболее часто применяемых седативных средств:

  • экстракт валерианы;
  • настойка пустырника;
  • новопассит;
  • настой зверобоя.

Препараты применяются курсами и способствуют легкому успокаивающему и расслабляющему действию. Однако если они оказались безрезультатными, следует обратиться к более сильным средствам – антидепрессантам, таким как деприм, феназепам и др., но под строгим наблюдением специалиста.

Народные средства для снятия боли в домашних условиях

Очень часто пациенты норовят заняться самолечением, прочитав или услышав рецепты народной медицины. Нередко и врачи не оказывают сопротивление, разрешая применить некоторые из них, но только при снятии обострении и после медикаментозного лечения. Больной должен понимать, что используя данный вид терапии, он рискует не поправиться, а напротив, усугубить болезнь. Поэтому прибегать к самолечению народными средствами при грыже поясничного отдела позвоночника, нужно только после консультации с врачом.

Итак, какие же существуют народные методы борьбы с поясничной грыжей:

– Растереть поясницу перцовой настойкой и укутать на 3-4 часа.

– Для снятия отека под шарф приложить лист белокочанной капусты и оставить на ночь.

– Натереть поясницу пихтовым маслом, остатки удалить влажной салфеткой, соединить мед и 1 таблетку мумие, предварительно измельчив ее, и нанести на спину. Укрыть это место пленкой и замотать теплым шарфом примерно на 2 часа.

– Красную глину развести теплой водой (примерно 40 градусов) до сметанообразного состояния и нанести на больную область. Далее укутать пленкой и шарфом, смыть при высыхании глины.

– Натереть спину камфорным маслом, затем положить компресс из теплого молока и обернуть теплой тканью. Спустя несколько часов сделать легкий массаж, заново втирая камфорное масло.

– Приготовить смесь из выдавленного чеснока (примерно 150г) и водки (1 стакан). Настоять в течение 2-ух недель в темном месте. Готовую смесь накладывать на марлечку и таким образом прикладывать к пояснице. Сверху опять же оборачиваем пленкой и шарфом.

– Сделать компресс из нескольких больших листьев хрена и столовой ложки меда. Укутываем пленкой и теплой тканью и держим час-два.

Итак, грыжа поясничного отдела позвоночника – это заболевание, которое может постичь людей всех возрастов и причинять большой дискомфорт при движении и нагрузках. Существует множество видов снятия боли и лечения воспаления, однако лучше стараться предотвратить данную болезнь.

В первую очередь, нужно вести активный образ жизни и заниматься спортом не менее 3 раз в неделю, отличный результат также принесет плавание. Обязательно следить за питанием, избегать жирной и тяжелой пищи. Спать не менее 8 часов, чтобы организм, в частности позвоночник, успели восстановиться. Стараться больше двигаться, но не совершать резких движений и наклонов. Если же вы почувствовали дискомфорт в спине, который продолжается некоторое время, обязательно обратитесь к специалисту во избежание развития болезни.

список препаратов, способы введения и противопоказания

Наиболее частой причиной боли в спине является грыжа межпозвонкового диска, которую врачи Юсуповской больницы рассматривают как проявление остеохондроза позвоночника. При поступлении пациента в клинику неврологии проводят обследование с помощью современной аппаратуры ведущих европейских, американских и японских фирм-производителей. После анализа результатов исследований назначают комплексное лечение:

  • купирование болевого синдрома с помощью лекарственных средств;
  • восстановление нормальной биомеханики позвоночника;
  • полноценный курс реабилитационных мероприятий.

Максимально раннее и полное снятие болевого синдрома предотвращает закрепление патологического двигательного стереотипа, обеспечивает своевременное подключение двигательной терапии и предупреждает формирование эмоциональных расстройств. Пациентам обеспечивают щадящий режим, рекомендуют избегать резких наклонов и болезненных поз. Лечение проводят в клинике неврологии. До уменьшения интенсивности боли врачи предписывают постельный режим, их укладывают в жёсткую постель со щитом под матрацем, назначают анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), миорелаксанты. При невозможности госпитализации пациента обеспечивают иммобилизацию соответствующего отдела позвоночника при помощи ортезов (фиксирующих полукорсетов, корсетов, поясов, снабжённых вертикальными ребрами жёсткости) и реклинаторов.


Современные подходы к назначению НПВС при межпозвоночной грыже

«Золотым стандартом» в лечении боли в спине являются НПВС. Они воздействуют на основные звенья механизма развития болевого синдрома. Механизм действия препаратов связан с подавлением активности фермента циклооксигеназы (ЦОГ). Известны 2 вида этих ферментов: ЦОГ-1 и ЦОГ-2. ЦОГ-1 регулирует восстановление слизистой желудка и кишечника через промежуточные вещества, а ЦОГ-2 преимущественно связана с развитием воспаления и формированием болевого импульса.

«Классические» НПВС (ибупрофен, диклофенак, пироксикам и другие) подавляют оба фермента. За счёт этого понижается чувствительность нервных окончаний к болевым медиаторам, оказывается противовоспалительное и антиагрегантное действие. Подавление ЦОГ-1 провоцирует развитие побочных эффектов НПВС:

  • болей в животе;
  • тошноты и рвоты;
  • отрыжки;
  • язвенно-эрозивного поражения желудка;
  • желудочно-кишечных кровотечений;
  • нарушения кишечной проходимости;
  • повышения артериального давления.

Побочное действие на желудочно-кишечный тракт проявляется как при употреблении внутрь таблеток и порошков, содержащих НПВС, так и при использовании препаратов в инъекциях или в виде свечей. По этой причине врачи Юсуповской больницы ограничено и с осторожностью используют НПВС у пациентов с патологией пищеварительного тракта.

НПВС при грыже позвоночника

Из всех «классических» НПВС неврологи наиболее часто используют при межпозвоночной грыже препараты из группы оксикамов, которые относятся к производным эноловых кислот. Ксефокам рапид (лорноксикам) оказывает выраженное обезболивающее действие, обусловленное мощным торможением ЦОГ, простагландин-депрессивным эффектом, одновременной стимуляцией выработки физиологического эндорфина. Ксефокам рапид подавляет высвобождение кислорода из активированных лейкоцитов. По силе противовоспалительного и обезболивающего действия ксефокам рапид превосходит индометацин и диклофенак. Он не оказывает токсического действия на органы желудочно-кишечного тракта. Анальгетическое действие ксефокама превосходит обезболивающий эффект ненаркотических анальгетиков (кеторолака, кетопрофена и трамадола), приближаясь по выраженности анальгетического эффекта к опиоидам.

Обезболивающий эффект препарата развивается уже через 20–30 мин после приёма одной таблетки (8 мг) ксефокама рапида и длится до 4 часов. Ксефокам для быстрого купирования выраженного болевого синдрома используют в средней дозе 8–16 мг. При приёме препарата развиваются характерные для НПВС нежелательные реакции. По этой причине через 3–5 дней применения ксефокама рапида неврологи Юсуповской больницы отменяют ксефокам и назначают НПВС с преимущественным действием на ЦОГ-2 – селективные ингибиторы ЦОГ-2. Они обладают высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов.

К селективным НПВС относится мовалис. Совокупный риск развития тяжёлых осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта (язвы желудка и 12-перстной кишки, кровотечения) при приёме мовалиса значительно ниже, чем при применении диклофенака и пироксикама. Обезболивающее действие наступает в течение 45 минут – 1 часа после введения препарата и достигает максимума к третьему или четвёртому дню. Мовалис выпускают в таблетках и в инъекционной форме (15 мг мелоксикама содержится в 1,5 мл раствора для внутримышечных инъекций). Это позволяет проводить сочетанную терапию. Неврологи при межпозвоночной грыже назначают пациентам 4 внутримышечные инъекции мовалиса (по одной в день), в последующем пациенты принимают препарат 11 раз в день в таблетках по 7,5 или 15 мг.

Нимесил (нимесулид) относится к НПВС, избирательно блокирующих ЦОГ-2. Препарат в дозе 100 мг 2 раза в день более эффективный у пациентов с острой болью в спине и менее – с хронической. Нимесил выпускают в гранулированной форме, благодаря чему он обладает высокой биологической доступностью, хорошо растворяется, быстро всасывается из пищеварительного тракта и оказывает мощное обезболивающее действие. После приёма нимесила в течение 5 дней снижается интенсивность боли у пациентов с мышечно-тоническим и миофасциальным синдромами, при радикулопатии болевой синдром уменьшается с десятого дня. Существенными побочными эффектами препарат не обладает.

Сроки применения анальгетиков и НПВС при межпозвоночной грыже неврологи определяют интенсивностью болевого синдрома, длительность их приёма зависит от достижения обезболивающего эффекта. Для профилактики болевого синдрома нестероидные противовоспалительные средства не назначают, поскольку в этом случае их эффективность не доказана, а риск развития осложнений увеличивается.

Местное применение НПВС при грыже позвоночника

Дополнительно пациентам с грыжей межпозвоночного диска назначают НПВС в виде кремов, мазей или гелей. Они обладают следующими преимуществами:

  • относительной простотой и безопасностью применения;
  • слабо выраженным системным действием и, как следствие, значительно меньшей выраженностью побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта;
  • обеспечением высокой концентрации действующих веществ в месте нанесения лекарственного средства;
  • возможностью сочетания в одном препарате нескольких веществ, различных по механизму и направленности лечебного воздействия;
  • возможностью продлённого действия.

В настоящее время широко используются комбинированные местные НПВП для лечения межпозвоночной грыжи. Благодаря наличию в составе нескольких препаратов, они обладают более широким спектром действия, способствующим достижению желаемого фармакологического эффекта. С помощью различных комбинаций действующих веществ врачи рационально подбирают препарат для различных категорий пациентов в зависимости от возрастных особенностей организма.

В состав препаратов местного действия, которые применяют при межпозвоночной грыже, входят следующие НПВС: диклофенак и нимесулид. Диклофенак натрия обладает выраженным противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием, способствует уменьшению отёка тканей, выраженности боли и сокращению периода обновления функций повреждённых межпозвоночных дисков. Нимесулид – НПВС, являющееся с селективным ингибитором ЦОГ-2, при локальном применении способен проникать через кожу в концентрации, необходимой для проявления его фармакодинамического действия, что проявляется положительной купированием болевого синдрома.

Для лечения грыжи позвоночника широко используют Найз гель. Его эффект обусловлен комплексным действием четырёх активных компонентов, которые входят в состав препарата: НПВС нимесулид, метилсалицилат, ментол, капсаицин. Найз гель комплексно действует на различные звенья механизма развития болевого синдрома. После нанесения геля на кожу пациент ощущает лёгкую прохладу и уменьшение боли благодаря действию ментола. Капсаицин локально усиливает кровоток, что способствует доставке действующих веществ и ускорению противовоспалительного процесса. Обезболивающее действие оказывает нимесулид. В противовоспалительном процессе принимают участие метилсалицилат нимесулид.

Комбинированный препарат Доларен гель (Nabros Pharma) содержит диклофенак натрия, ментол, метилсалицилат, масло семян льна. Наличие в геле Доларен масла семян льна позволяет учитывать физиологические требования лиц старшего возраста. Основным компонентом масла из семян льна является альфа-линоленовая кислота (этиловый эфир ненасыщенной жирной кислоты). Он обладает антиоксидантным и противовоспалительным эффектом, способствует равномерному проникновению основных действующих веществ, которые входят в состав препарата, защищает от раздражений кожи. Гель Доларен при межпозвоночной грыже применяют до 21 дня. Пациентам пожилого возраста назначают его в обычных дозах: от 2 до 4 г геля 3–4 раза в сутки.

Комплексное лечение межпозвоночной грыжи

При грыже позвоночника неврологи назначают пациентам миорелаксанты. Хорошим терапевтическим эффектом обладает комбинация НПВС с миорелаксантами. Они уменьшают выраженность рефлекторного повышения мышечного тонуса. Добавление к стандартной терапии межпозвоночной грыжи (НПВС, лечебной гимнастике) миорелаксантов приводит к более быстрому обратному развитию мышечного напряжения, боли и улучшению подвижности позвоночника. В качестве лекарственных препаратов, снижающих повышенный мышечный тонус, используют производные бензодиазепинов –диазепам, тетразепам, мидокалм, сирдалуд.

При грыжах межпозвонковых дисков, особенно осложнённых радикулопатией, неврологи Юсуповской больницы обязательно назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию, влияющие на сосудисто-тромбоцитарное звено механизма развития патологического процесса: пентоксифиллин по 1 таблетке (0,4 г) 3 раза в день в течение 3–4 недель. При приёме ретардированной форме пентоксифиллина (вазонита ретард 600) непрерывно высвобождается активное вещество и равномерно всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация пентоксифиллина в плазме достигается через 3–4 часа и сохраняется на терапевтическом уровне около 12 часов. Это позволяет пациентам принимать препарат 2 раза в сутки. При включении вазонита в традиционную комплексную терапию межпозвоночной грыжи улучшается кровоток, микроциркуляции и трофики в зоне повреждения; уменьшается выраженность отека корешка, что приводит к постепенному регрессу неврологической симптоматики.

При грыже позвоночника применяют препараты α-липоевой кислоты (берлитион). Альфа-липоевая кислота улучшает энергетический обмен и снижает окислительный стресс, подавляя образование и связывая свободные радикалы, что способствует восстановлению клеточных мембран. Берлитион усиливает капиллярный кровоток, уменьшает отёк и восстанавливает активность симпатического звена вегетативной нервной системы. После приёма препарата уменьшаются симптомы радикулопатии, увеличивается скорость распространения возбуждения по нервному волокну. Пациентам внутривенно капельно вводят раствор берлитиона 300 ЕД на 250 мл физиологического раствора в течение 10 дней, затем проводят длительную (в течение 2–3 месяцев) поддерживающую терапию препаратом в дозе 600 мг в сутки. Пациенты принимают по 1 таблетке за 20 минут до еды 2 раза в день.

В комплексную терапию грыж межпозвонковых дисков неврологи Юсуповской больницы включают актовегин, обладающий антиоксидантной, антигипоксической активностью и улучшающий микроциркуляцию. Под воздействием актовегина усиливается потребление кислорода и глюкозы. Это способствует повышению энергетического статуса клетки, функционального обмена веществ в нейронах. Под влиянием препарата значительно улучшается проникновение кислорода в нейрональные структуры.

Актовегин при межпозвонковых грыжах уменьшает выраженность гипоксии, отёка и микроциркуляторных нарушений в зоне повреждённого корешка, оказывает нейротрофическое действие и способствует скорейшему обратному развитию симптомов радикулопатии. Препарат вводят внутривенно капельно в течение 10 дней. В последующем пациенты переходят на приём препарата внутрь (по 1 драже 3 раза в день) в течение 1–2 месяцев.

В острый период выраженных болей в спине используют локальное воздействие:

  • втирание местно раздражающих мазей;
  • компрессы с 30–50% раствором димексида и новокаином;
  • гидрокортизоновые и новокаиновые блокады.

Врачи клиники реабилитации назначают физиотерапевтические процедуры: диадинамические токи, чрескожную электроанальгезию, синусоидально-модулированные токи, электрофорез с новокаином. Реабилитологи проводят курс иглоукалывания, лазеротерапии. По мере стиханий острых явлений пациенты постепенно наращивают двигательную активность. Им назначают упражнения на укрепление мышц спины, лечебную физкультуру, мануальную терапию, массаж.

При переходе болевого синдрома в хроническую стадию подключают препараты, оказывающие воздействие на структуру хрящевой и костной тканей, улучшающие микроциркуляцию и антидепрессанты. Для того чтобы получить консультацию невролога по поводу лечения грыжи позвоночника НПВС и другими лекарственными препаратами запишитесь на приём к неврологу по телефону Юсуповской больницы.

Боль в спине: обзор обезболивающих препаратов

В этом году лето ждали, пожалуй, как никогда, чтобы забыть о дистанционном обучении и разъехаться по дачам. Но, если домашняя самоизоляция нас несколько ограничивала в движении, то предоставленная свобода, загородный отдых, поездки и возможности для активного отдыха могут стать причинами для травм и болей в спине.

В статье рассмотрим причины болей в спине, причинах и симптомах, как её устранить и какими средствами воспользоваться.

Боль в спине

Позвоночник - важнейшая часть нашего тела, на котором, буквально, держится жизнь. Внутри него и от него проходят сотни нервных волокон, которые связаны с внутренними органами, мышцами, связками и головным мозгом. При “естественном износе” в совокупности с нагрузками и травмами эта “деталь” рано или поздно начинает давать сбои в работе: заклинило шею, прострелила поясница, онемели лопатки, истирание межпозвоночных дисков, протрузии, грыжи, защемления, остеохондроз.

Больная спина лишает нормальной подвижности, сковывает движения, причиняет дискомфорт и даже страдания. В этом случае важно быстро оказать помощь и принять меры для устранения неприятных симптомов.

Как снять боль в спине

Расскажем о наиболее часто встречающихся в практике причинах и видах боли в спине, а также о методах снятия болевого синдрома.

Истирание межпозвоночного диска

Или истончение межпозвоночных дисков - хрящей, которые действуют как прокладка между костями позвоночника и амортизатор. Истирание может иметь как естественное течение, то есть усугубляться с возрастом, а может быть следствием заболеваний и патологий:

  • избыточная масса тела
  • сидячая работа и малоподвижный образ жизни
  • чрезмерная и неравномерная нагрузка на позвоночный столб
  • частые воспаления мышц возле позвоночного столба
  • недостаток жидкости в организме, неправильное питание, вследствие чего организм недополучает достаточное количество витаминов и минералов
  • нарушения осанки
  • разрешительные процессы в суставах нижних конечностей
  • косолапость, плоскостопие, полая стопы и другие виды нарушения постановку ноги при ходьбе и занятиях спортом

Истирание межпозвоночного диска - частый спутник и одна из причин остеохондроза. Характер болей может быть очень разнообразным: тупые, ноющие боли, возникающие в результате сдавливания нервных окончаний, отходящих от спинномозговых нервов. Иногда появляется желание, в буквальном смысле слова, встряхнуть позвоночник, как белье после стирки, потянуться, расправиться, чтобы не испытывать тянущего ощущения, давления, покалывания в местах патологии.

Лечением в этом случае должен заниматься только специалист, но для облегчения неприятных ощущений подойдет систематическое использование массажных ковриков и аппликаторов (аппликатор Кузнецова), массажных роллеров и валиков, лекарственные средства:


Остеохондроз

Начало остеохондроза протекает незаметно. Деформация, истирание и обезвоживание межпозвоночного диска провоцирует появление микротрещин и потерю эластичности. Все, что может ощущать человек на начальном этапе - дискомфорт между лопаток и в шее при длительной неподвижности, желание потянуться, прострелы при интенсивных нагрузках, резких движениях.

Часто эти боли можно принять за сердечный приступ или боли в сердце. Главные отличия сердечной боли от невралгии:
при невралгии происходит резкое защемление грудины с невозможностью сделать вдох, покашлять, повороты и любые движения тела становятся болезненными. Боль невралгического характера нарастает при пальпации в районе ее распространения. Зона локации невралгии утрачивает чувствительность

В таких ситуациях облегчить состояние могут:


Протрузия

Это осложненная стадия остеохондроза, при котором происходит выпирание контура диска за пределы физиологических границ при сохранении целостности фиброзной оболочки. Протрузия - это ещё обратимое состояние. Если расслабить мышцы поясницы, она за несколько часов исчезает. Для этих целей подойдет мануальная терапия, всё те же массажные коврики и аппликаторы для спины, массажные вакуумные банки. Правда банками дозволительно массировать только мышцы вдоль позвоночника без захвата самого позвоночника. Быстро расслабить мышцы можно горячим 10-минутным душем.

Чаще боль локализуется в области шейного отдела и поясницы. Объясняется это тем, что в шее и в поясничном отделе позвоночника проходит наибольшее количество нервных окончаний и две крупные артерии. Из-за чего могут мучить частые головные боли (характерные в принципе для любых патологий, связанных с позвоночником) и головокружения (из-за недостаточности кровообращения и кислорода в головном мозге).
Поэтому для облечения именно “позвоночных” головных болей подойдут: таблетки баралгин, найз, ибупрофен, миг, новиган, пенталгин. А также:

Протрузия - серьезный звоночек, который важно вовремя услышать, потому что следующей необратимой стадией становится межпозвоночная грыжа.

Грыжа позвоночника

В зависимости от тяжести течения заболевания, может потребоваться как наблюдение и терапевтическое лечение, так и хирургическое вмешательство. Однако, чтобы не довести дело до ножа, лучшее, что можно делать - максимально сдерживать патологию и добиться устойчивой ремиссии.
Стоит помнить о том, что грыжа позвоночника не принадлежит к возрасту и затронуть может человека даже в юном возрасте. Провоцирующие факторы разрушения и дегенерации межпозвоночного диска и, как следствие, грыжи до конца не ясны и не изучены. Среди многочисленных причин существенное и главенствующее значение имеют генетический и наследственный факторы. Остальное в руках самого человека. Но даже при неблагоприятном генетическом прогнозе, грыжа - не приговор.

Болевой синдром при грыже - настоящее страдание для тех, кому не посчастливилось заиметь этот диагноз. Часто проявляется внезапно, очень ярко и резко, с парализацией движения, острая, кинжальная, с трудом переносимая. Одними ковриками и физкультурой тут не обойтись.
Экстренно снять боль при грыже позвоночника можно
При сильнейших болях, когда человек становится практически обездвижен, следует делать внутримышечные инъекции, используя:

Чаще всего лекарства рецептурные и перед применением важно либо проконсультироваться со специалистом, либо обратиться в неотложную службу.


Другие причины болей в спине

Так или иначе, деструктивные изменения позвоночника имеют одно общее начало - остеохондроз, который позже развивается в фасеточный синдром, радикулит, люмбаго и другие заболевания.

Фасеточный синдром

По-другому - артроз позвоночных костей и суставов. При котором происходят дегенеративные изменения в костной ткани, характерные для любого другого вида артрозов. Причины возникновения артроза позвоночника распространенные: спондилит - разрушение тканей позвоночника, имеющее воспалительный и инфекционный характер, ожирение и нарушение обмена веществ в организме; артрит по ревматоидному типу; воспалительные процессы в тканях и суставах, травмы.

Спутником фасеточного синдрома - постоянное воспаление в зоне локации заболевания. Но воспаление может постепенно распространяться и на близлежащие ткани. Поэтому важно точно диагностировать патологию и начать своевременную терапию.

Остеофиты

Это патологические наросты на костной ткани. Разрастается костная ткань по краю кости, при этом процесс этот может затрагивать не только позвоночник. Остеофиты на костях стопы, к примеру, имеют второе название - пяточная шпора.

Разрастаясь со временем остеофиты лишают подвижности и вызывают болевые ощущения, потому что растут в форме характерного шипа.
Причиной появления остеофитов могут становиться различные нарушения в обмене веществ. Костные разрастания часто возникают вследствие больших нагрузок на сустав, что приводит к разрушению хрящевой ткани. Также причиной может стать прямая травма сустава или позвоночника.
На сегодняшний день остеофиты удаляются только хирургическим путём. Местнодействующие средства и инъекции способны облегчить состояние лишь на время.

Воспаление, миозит

Миалгия - патология мышечного и сухожильного характера. Любое воспаление, миалгия - это не самостоятельные заболевания, а всегда являются следствием.

При лечении миалгии стараются комбинировать симптоматический и этиологический подход. Проще всего справиться с миалгией с помощью полноценного отдыха, анальгетиков и расслабляющих процедур, которые приносят быстрое облегчение. Воспалительный процесс и острые боли купируются нестероидными противовоспалительными средствами: найз, кетонал, нурофен. При инфекционном происхождении миалгии назначают антивирусные или антибактериальные препараты и обильное питье для быстрого выведения микробных токсинов из организма.

После устранения болевого синдрома переходят к физиотерапевтическим процедурам, которые активизируют местный обмен веществ и ускоряют регенерацию. В число рекомендуемых методик входят: микротоки; ИК-терапия; магнитотерапия с помощью аппарата Алмаг; лечебный массаж.
Аппарат Алмаг из этого списка является наиболее доступным средством для домашней физиотерапии.

Подробнее про аппарат Алмаг и Алмаг Плюс здесь...

Радикулит и люмбаго

Радикулит - механическое защемление одного или нескольких спинномозговых нервных корешков, которое возникает вследствие происходящих в позвоночнике и опорно-двигательном аппарате патологических процессов. К таким патологиям относится, кроме остеохондроза, сколиоз, кифоз, лордоз (виды искривлений).

  1. Иногда развитие радикулита провоцируют грипп, туберкулез, ревматизм, сифилис, цереброспинальный менингит, клещевой энцефалит, опухоли. Но подобные первопричины требуют врачебного наблюдения.
  2. Лечение радикулита в домашних условиях подразумевает применение местно сухого тепла или холода (при экстренной первой помощи).  В качестве местно тепла -  подходит предложение местнораздражающих и местноразогревающих мазей: салвисар, финалгон
  3. Обезболиванию может также способствовать фиксация нижней половины туловища (с помощью плотной круговой повязки или поясничного бандажа). Варианты фиксирующих поясов: фиксатор пояснично-крестцовый ORTO, фиксатор поясничный
В период острой боли обязательно подключение медикаментозных препаратов - таких, например, как Диклофенак-Акрихин, Кетонал дуо, Дексонал, Нимесил.
  • А также в лечении радикулита важен щадящий малоподвижный режим, но не более 3-5 дней.
  • Мануальная терапия, лечебная гимнастика и физиотерапия, специальные тренажеры и массажеры для домашнего использования обязательно подключаются только по мере снижения болевых симптомов, не в острый период течения заболевания.


Люмбаго

Часто люмбаго путают с радикулитом из-за очень похожих симптомов - появляется боль, внезапная, острая, пульсирующая, которая локализуется в поясничном отделе позвоночника. Больной «застывает» в той позе, в которой его настиг приступ, и принимает вынужденное полусогнутое положение. Сильный болевой синдром может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов. Характерная причина возникновения острых прострелов в поясничной части спины (люмбаго) - физические нагрузки, как следствие, смещение позвонков и межпозвонковых дисков. А также, перегрев поясницы или переохлаждение. Одной из причин рецидивирующих прострелов может быть межпозвоночная грыжа в неоперабельной стадии, которая сдавливает нервные корешки.

Профилактика болей в спине

Сложно назвать профилактику заболеваний спины профилактикой. Потому что это, в идеале, - это образ жизни, который по умолчанию подразумевает уход за собой во всех смыслах: физкультура, питание, ортопедические стельки и корректоры стопы, ежегодные курсы витаминов и массажа и полный антистресс режим.

Будьте здоровы!

Лечение острой боли при грыже диска поясничного отдела позвоночника

На поясницу человека, даже если он не обладает избыточным весом, всегда приходится весьма большая нагрузка. Ведь прямохождение — это единственный способ передвижения человека. Наиболее часто острая боль в поясничном отделе позвоночника и проблемы ее лечения связаны с патологией глубоких мышц спины и при грыжах и протрузиях дисков.

Однако когда впервые возникает острая боль в спине, неясно, по какой причине она появилась. Боль в спине может возникнуть по поводу:

  • остеохондроза и его осложнений, то есть при протрузиях и грыжах поясничного отдела позвоночника;
  • стеноза позвоночного канала;
  • воспаления нервных корешков, или при радикулите;
  • спондилолистеза и сколиоза, когда между собой позвонки соединены под аномальными углами;
  • воспалительных состояний, таких как ревматоидный артрит, туберкулез, бруцеллёз.

Наконец, причиной острой боли в пояснице может быть паравертебрально расположенная опухоль, или метастазы в область позвоночника. А если известно, что причиной является грыжа, то как болит поясница?       

Симптомы боли при грыжах

Существуют маркеры, или «особые флажки», которые позволяют предположить, что боль связано именно с поражением опорно-двигательного аппарата и имеет дискогенный характер. Это следующие симптомы и признаки:

  • резкая и острая боль появляется или в момент выраженной физической нагрузки, или сразу после неё;
  • острая боль имеет характер электрического тока, она внезапная, простреливает в пояснице чаще всего в ногу, вплоть до голеностопного сустава;
  • боль приводит к резкому ограничению подвижности в поясничном отделе позвоночника, и пациент принимает специфическую анталогическую, или противоболевую позу. В этой позе исключается малейшее движение, а дыхание становится менее глубоким;
  • боль, связанная с поражением межпозвонковых дисков имеет так называемый корешковый характер. Это означает, что малейшее сотрясение поясницы, приводит к резкому усилению боли по типу прострелов, которые называются люмбаго. Это смех, кашель, чихание, попытка изменить положение тела или потужиться в туалете по большой нужде;
  • позже присоединяется постоянный, ноющий компонент, связанный с реакцией глубоких мышц на появление воспалительного очага, вызванного грыжей.

Все эти симптомы ярко свидетельствуют о том, что причиной боли явилось дискогенные осложнения остеохондроза — протрузия или грыжа в поясничном отделе позвоночника, в котором эти дефекты возникают наиболее часто. Почему же появляется боль? Отчего она развивается?

Причины острой боли при грыже в поясничном отделе

Прежде всего: потерявший свою форму межпозвоночный диск источником боли не является. Диск может разорваться даже целиком. Его наружные, циркулярные фиброзные слои перестают удерживать внутреннее пульпозное ядро, которое находится под высоким давлением, а содержимое диска вываливается за его пределы. Так из протрузии формируется грыжа. Но сам диск, так же, как и любая хрящевая ткань в организме, не способен чувствовать боль. Хрящевые образования не иннервируются, поскольку в противном случае нервам пришлось бы находиться в постоянном движении, с риском попасть между дисками. По той же причине хрящи, как границы скелета, обладающие подвижностью, лишены и кровеносных сосудов.

Поэтому источником боли является другие структуры:

  • первый из них — это глубокие связки, которых постоянно касается грыжевое выпячивание;
  • второй компонент — это нервные корешки, которые входят в спинной мозг и выходят из него на уровне каждого сегмента, которые имеют чувствительную и двигательную порции.

Сами нервные корешки также не могут воспринимать боль. Но если они будут испытывать интенсивное сдавливание протрузией, или, тем более грыжей, то это приведет к развитию асептического воспаления.

Это воспаление будет иметь тот же самый характер, как мозоль на пятке, которая образовалась в результате постоянного натирания обувью. Постоянное механическое раздражение нервных корешков приводит к отеку, набуханию, их начинают сдавливать окружающие костные каналы и связки, и боль резко усиливается при каждом движении и сотрясении (особенно при интрафораминальных грыжах) такого отекшего нервного корешка. Именно поэтому боль и носят стреляющий и резкий характер;

  • у этой боли есть ещё и постоянный, ноющий компонент, который в большей степени обусловлен реакцией окружающих мышц.

Мышца умеет реагировать на боль только одним известным способом. Это сокращение. Если боль постоянна, то мышца находится в состоянии постоянного спазма, а избыточное сокращение лишает возможности крови и отводить от мышцы вредные вещества, образовавшиеся в результате ее жизнедеятельности. Прежде всего, это молочная кислота.

Поэтому при наличии раздражающего фактора, такого как протрузия или грыжа, мышца уплотняется, и постепенно впадает в состоянии постоянного, хронического спазма. Боль стимулирует сокращение, а постоянное сокращение усиливает эту боль. Образуется замкнутый порочный круг.

Таким образом, в патогенезе острой боли в пояснице при протрузии или грыже можно выделить несколько компонентов: связки, отёк корешков и реакция мускулатуры, которая формирует ноющую боль, которая сохраняется на долгое время. Как же можно справиться с этой комплексной и многогранной болью?

Первая помощь при болевом синдроме без лекарств

Рассмотрим принципы первой помощи, которую можно осуществить без приема медикаментов и постараться избавиться от боли, а затем — лекарственные препараты, используемые в первые дни, и даже в первые часы после возникновения такой острой боли.

Внимание! Следует предостеречь от одной очень распространённой ошибки. В первый день, и тем более в первые часы, категорически запрещено любое прогревание, и особенно с применением грелок и физиотерапевтических приборов, создающих избыточное тепло. В первые сутки отёк нервных корешков и мышечной ткани только нарастает, и попытка снятия боли добавлением тепла, по законам физиологии только лишь усилить приток крови в зону воспаления, дополняя и увеличивая объем гиперемии. Лечение острой боли в пояснице в первые сутки теплом приведет только к усилению боли.

Поэтому вместо интенсивного прогревания можно наоборот, использовать охлаждение. В том случае, если у пациента нет хронических воспалительных заболеваний почек, женских половых органов, то к пояснице на короткое время (5-10 минут) несколько раз в день через плотную ткань можно приложить пузырь со льдом или какой-либо холодный предмет. Это приведет к уменьшению отёка и ослаблению болей.

Второе что следует сделать, — это попытаться иммобилизовать пациента, надев на него полужесткий корсет. Он сохранит необходимое расстояние между поясничными позвонками, и уменьшит риск возникновения острой боли.

Третий нелекарственный способ первой помощи — это применение домашних физиотерапевтических приборов, которые не греют, а отвлекают и раздражают. Это иппликаторы Ляпко и Кузнецова. Иголки и колючки, на которые ложится пациент, наоборот, позволяют перетекать объему крови из зоны воспаления в подкожную клетчатку и глубокие слои кожи. Таким образом, уменьшается болевой синдром, и пациент, во всяком случае, пока он лежит неподвижно, испытывает меньше дискомфорта. Эти простые средства позволяют облегчить до применения лекарств состояние больного.

Все остальные способы лечения острой боли в пояснице при возникновении или обострении протрузии и грыжи связаны с применением соответствующих лекарственных препаратов. Рассмотрим их подробнее.

Лекарства для купирования острой боли в спине

Это такие лекарства, как нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), применяющиеся при острой боли внутримышечно, миорелаксанты центрального действия,  использующиеся также в инъекциях, и местные препараты: гели, кремы и мази.

Наркотические анальгетики в нашей стране по поводу остеохондроза не применяются. Такие препараты назначаются при онкологической патологии, например, при развитии метастазов в позвонки. Да и в том случае иногда пациент не может получить гарантированную государством помощь. Если же врач, видя очень сильную боль, попытается в России помочь пациенту, назначив, например, Дюрогезик в виде пластыря, то его, в отличие от врача в США или Израиле, ждет не благодарность, а тюрьма.

В крайнем случае, когда диагноз ясен, подтвержден МРТ, и у пациента действительно болевой синдром связан с протрузией или грыжей, можно выполнить лечебную блокаду. Но эта манипуляция выполняется не дома, а в стационаре, или процедурном кабинете. Рассмотрим основные группы лекарственных препаратов, которые помогают снять боль в первые дни возникновения или обострения протрузии или грыжи.

НПВС: снимаем боль и воспаление

Препараты из группы НПВС, или нестероидных противовоспалительных средств, представляют собой «три кита лечения воспаления». Это снижение температуры тела, или жаропонижающее влияние, обезболивающий эффект, а также противовоспалительное действие. Жаропонижающее действие нас не интересует, ведь при протрузиях и грыжах температура тела не повышается, и парацетамол (Панадол) и прочие лекарственные препараты вроде ибупрофена (Нурофен) не нужны.

А вот борьба с болью и воспалением — это то, что нужно. Сильнее всего обезболивающий эффект из НПВС у препарата кеторолак (Кетанов), и по своей силе он приближается к действию наркотических анальгетиков. Противовоспалительный эффект, который заключается в уменьшении отёка, выражен у таких средств, как кетопрофен (Кетонал) и мелоксикам (Мовалис). Очень хорошим противовоспалительным эффектом обладает старый, препарат диклофенак (Вольтарен, Ортофен). Его можно использовать в качестве разовых инъекций, или очень коротким курсом, не дольше 3 дней.

Мы не будем подробно останавливаться на дозировках и схемах введения, поскольку это дело лечащего врача. Однако в том случае, если у пациента существует язвенная болезнь желудка или эрозивный гастрит, то препараты из группы НПВС ему противопоказаны. В крайнем случае, при наличии гастрита и язвы можно одновременно принимать эти препараты вместе с блокаторами протонного насоса, такими, как Нольпаза, Омепразол, Париет. Они предохраняют слизистую желудка от разрушающего действия НПВС.

После двух-трех дней внутримышечных инъекций обычно переходят на таблетированные формы, которые принимают также в течение нескольких дней. Совместно с этим с первого же дня начинают втирание мазей, кремов и гелей, содержащих НПВС в область поясницы. Это Фастум гель, Нурофен-гель, Долгит-крем.

Внимание! Согревающие мази с капсаицином, например, Капсикам, или Финалгон, можно применять на второй-третий день, когда уже началось затихание болей, и воспалительный отёк стал рассасываться. В первый день рекомендуется применять мази и гели с охлаждением, Дип Рилиф (ибупрофен+ментол), Бен-гей (метилсалицилат+ментол), или наносить на область поясницы охлаждающие и отвлекающие эфирные масла, например, масло мяты перечной в соотношение 1/10 с базовым маслом.

Миорелаксанты: расслабление мышц

В отличие от купирования острой и стреляющей боли, эти лекарства предназначены для того, чтобы снять постоянный и ноющий болевой компонент, вызванный избыточным спазмом мышц. Обезболить самую первую, стреляющую боль они не могут. Миорелаксантами центрального действия их назвали, поскольку они регулируют работу нейронов спинного мозга, и непосредственно на мышцу не влияют. Они обманывают её, и позволяют ей расслабиться. А это улучшает кровоток и позволяет ликвидировать продукты мышечного обмена. Самые популярные лекарственные препараты — это Мидокалм, или толперизон, и Сирдалуд, или тизанидин. Первый из них не вызывает сонливости, а вот второй лучше принимать на ночь, или вечером.

На фоне курса приема миорелаксантов, лучше не водить машину и не работать с движущимися механизмами, поскольку эти средства несколько увеличивают время мышечной реакции. Миорелаксанты ставятся также первые дни заболевания внутримышечно, но они не влияют на слизистую желудка и могут назначаться в виде курсовой терапии. В результате хронический мышечный спазм, вызванный протрузией и грыжей, разрешается, и постоянная боль в спине также уменьшается, или исчезает.

Витамины

Назначение витаминов группы B, или нейротропных витаминов, с точки зрения доказательной медицины, не влияет на продолжительность дней нетрудоспособности, и на купирование болевого синдрома. Однако в Российской Федерации врачи часто применяют их с профилактической целью. Нейротропными витаминами называются витамины B1, B12 и B6, которые принимают участие в работе центральной и периферической нервной системы. Поэтому при отеке нервных корешков они назначаются, чтобы создать избыточное депо, так сказать, на всякий случай.

Наиболее популярным препаратом, который назначается внутримышечно, является Мильгамма, который содержит все эти концентраты витаминов вместе с местным анестетикам лидокаином. Он делает укол безболезненным. После курса внутримышечных инъекций можно переходить к препарату Мильгамма композитум, это таблетированное средство.

Физиотерапия, ЛФК и массаж

Все физиотерапевтические процедуры, связанные с теплом, грязелечением, бальнеологическим воздействием, необходимо применять вне фазы обострения. Только тогда физиотерапия, лечебная физкультура и сеансы массажа будут благотворно воздействовать. Если массаж попытаться проводить в первый или второй день возникновения острой боли в спине, то он вызовет только ухудшение, поскольку мышца находится в состоянии стойкого спазма, и любое сотрясение спины вызовет жестокие приступы корешковой боли. А стандартные массажные приёмы бывают не только релаксирующими, но и тонизирующими. Проводить же один релаксирующий массаж на фоне острой боли просто не полагается. Острая боль — это противопоказание к любому виду физиотерапевтического воздействия.

Как предотвратить появление боли?

Чтобы не просто убрать, но предотвратить появление боли, нужно просто предотвратить появление грыжи.  Необходимо соблюдать простые правила:

  • правильно двигаться и работать над осанкой, избегать плоскостопия;
  • носить тяжести только равномерно в рюкзаке на спине;
  • во время подъема тяжести стараться держать груз симметрично, и ни в коем случае ни на одном плече и ни в одной руке;
  • не наклоняться и не поворачиваться, находясь с тяжелым грузом;
  • следить за массой тела, не допуская его превышения;
  • регулярно стараться висеть на турнике или плавать, разгружая позвоночник, заниматься лечебной гимнастикой;
  • после достижения определенного возраста проверять уровень кальция в крови, профилактировать остеопороз;
  • зимой, и особенно при наличии гололеда нужно воздерживаться от резких движений, поскольку падения и травмы являются фактором риска возникновения протрузии и грыжи.

Таким образом, вы сможете избежать сильной боли в спине. Если же протрузия, или, тем более, грыжа у вас уже есть, и они беспокоят вас регулярно, то тогда наилучший способ — это современное малоинвазивное оперативное вмешательство.

В настоящее время они проводятся с большим успехом в Болгарии, в Чехии, и в том числе, в России. Это холодная плазменная и лазерная нуклеопластика, вапоризация, эндоскопическая микродискэктомия. В результате или профилактируется появление грыжи из протрузии, или ликвидируется само хрящевое выпячивание, и нервные корешки, мышцы и связки ничего больше не сдавливают. Только операция может привести к радикальному извлечению и улучшить качество жизни.

Лекарств от боли от грыжи межпозвонковых дисков

Грыжа межпозвоночного диска часто сдавливает окружающие нервные корешки, вызывая боль и отек. Серьезность ваших симптомов определяет, какие лекарства вам могут понадобиться, и существует множество доступных вариантов. Но важно отметить, что лекарства и лекарства не вылечат вашу грыжу межпозвоночного диска; они могут облегчить боль, связанную с грыжей межпозвоночного диска.

Как и в случае со всеми лекарствами или лекарствами, вам следует сначала проконсультироваться с врачом.Обычно вы сначала будете принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, а затем, при необходимости, перейти к рецепту. Если вам все же нужно облегчение, инъекции в позвоночник направят сильнодействующее лекарство прямо к источнику вашей боли.
Обычно вы сначала будете принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, а затем, при необходимости, перейти к рецептам. Источник фото: 123RF.com.

Лекарства от грыжи межпозвоночного диска, отпускаемые без рецепта

  • Ацетаминофен: Ацетаминофен, такой как тайленол, является отличной первой линией защиты.Однако это не для всех. Хотя ацетаминофен является хорошим болеутоляющим, он не уменьшает воспаление. .
  • Нестероидные противовоспалительные препараты, отпускаемые без рецепта (НПВП ): НПВП снимают боль и уменьшают воспаление, чем они отличаются от ацетаминофена. Примеры НПВП включают аспирин, ибупрофен (например, Адвил) или напроксен (например, Алив). Некоторые НПВП не подходят тем, у кого в анамнезе был сердечный приступ или язва желудка.

Лекарства, отпускаемые по рецепту для лечения грыжи межпозвонковых дисков

  • НПВП, отпускаемые по рецепту: НПВП с лекарственной силой, отпускаемыми по рецепту, доступны, если безрецептурный вариант окажется безуспешным.
  • Миорелаксанты: Спазмы спинных мышц часто сопровождают грыжу межпозвоночного диска. В таких случаях облегчение может оказать миорелаксант.
  • Пероральные стероиды: Пероральные стероиды (также называемые кортикостероидами) могут быть эффективными для уменьшения отека.Эти лекарства назначаются для кратковременного применения. Множественные побочные эффекты были связаны с длительным использованием стероидов.
  • Опиоиды (наркотики): Наркотические обезболивающие помогают облегчить острую и / или сильную боль и назначаются с осторожностью только при сильной боли. Обратите внимание, что у многих пациентов развивается толерантность к опиоидам, и для облегчения им требуются более высокие дозы. Эти обезболивающие также могут вызывать привыкание, поэтому используйте их только под тщательным наблюдением.
  • Антидепрессанты: Антидепрессанты блокируют попадание болевых сообщений в мозг и усиливают действие эндорфинов, которые, по сути, являются естественными болеутоляющими средствами вашего тела.Еще одно дополнительное преимущество - антидепрессанты улучшают сон.

Спинальные инъекции при межпозвоночной грыже

  • Эпидуральные инъекции стероидов : Эпидуральные инъекции стероидов содержат кортикостероиды, которые являются сильнодействующими противовоспалительными агентами, которые быстро снимают боль, вызванную сдавлением нервов. При введении в эпидуральное нервное пространство лекарство может значительно уменьшить боль с первой дозой, но может потребоваться несколько дней, чтобы подействовать.Обычно в год делают не более 3 инъекций.

Предупреждение о лекарствах

  • Лекарства обычно имеют побочные эффекты и другие факторы, которые вы должны учитывать при принятии решения о том, что вам следует попробовать.
  • Обсудите все лекарства - даже если они отпускаются без рецепта и не представляют очевидного риска - сначала со своим врачом.
  • Также важно отметить, что не следует полагаться только на обезболивающие и инъекции для лечения боли от грыжи межпозвоночного диска.
  • Включите в курс лечения физиотерапию и упражнения, чтобы добиться наилучших результатов.
.

Обезболивающие: MedlinePlus

Обезболивающие - это лекарства, которые уменьшают или снимают головные боли, боли в мышцах, артрите или другие боли. Существует множество различных обезболивающих, и каждое из них имеет свои преимущества и риски. Некоторые виды боли лучше реагируют на определенные лекарства, чем на другие. У каждого человека может быть немного разная реакция на обезболивающее.

Лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), хороши при многих типах боли. Существует два основных типа безрецептурных обезболивающих: ацетаминофен (тайленол) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).Аспирин, напроксен (Aleve) и ибупрофен (Advil, Motrin) являются примерами безрецептурных НПВП.

Если безрецептурные препараты не снимают боль, врач может назначить более сильное лекарство. Многие НПВП также доступны в более высоких дозах, отпускаемых по рецепту. Самые сильные обезболивающие - опиоиды. Они очень эффективны, но иногда могут иметь серьезные побочные эффекты. Также существует риск привыкания. Из-за рисков вы должны использовать их только под наблюдением врача.

Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы облегчить боль.Обезболивающие - это лишь часть плана лечения боли.

.

от сильнейшего к самому слабому в 2020 году

Боль - это нежелательное ощущение, которое может вызвать дискомфорт при более сильной боли. Типичные сайты или источник боли - это боль в спине, глазах, лице, животе, суставах, языке и т. Д. Спровоцированная боль может быть разных типов, включая сильную, умеренную или даже умеренную. На рынке легко доступны несколько типов обезболивающих, которые избавляют от боли. Обезболивающие продаются в аптеке в виде безрецептурных препаратов, однако для некоторых может потребоваться рецепт врача.Ниже приведен список распространенных болеутоляющих (от умеренной и сильной боли), как отпускаемых без рецепта, так и прописанных, а также их действие, эффективность и побочные эффекты.

Список сильных обезболивающих с отзывами

Общие правила

  • Обезболивающие, являющиеся НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), воздействуют на патофизиологические процессы, вызывающие боль, жар и другие признаки отека в теле.
  • Кортикостероиды обезболивающее обычно даются для управления опорно-двигательного аппарата травмы из-за его влияния на закрытие процессов воспаления вызывает.
  • Боль, вызванная поврежденными или чувствительными нервами (чаще всего встречается в таких случаях, как ишиас или опоясывающий лишай), обычно устраняется блокаторами нервов или антидепрессантами. Эти таблетки обладают способностью регулировать понимание боли основной обеспокоенной системой.
  • Некоторые обезболивающие используются в качестве миорелаксантов, чтобы уменьшить интенсивность боли, вызванной группой мышц. Это обезболивающее действует как успокаивающее средство для основной нервной системы.
  • Фактором, лежащим в основе приема лекарств, является улучшение образа жизни.Важно понимать, что любое обезболивающее связано с некоторыми негативными эффектами в краткосрочной или долгосрочной перспективе. Поэтому рекомендуется изучить и определить возможные недостатки, прежде чем принимать какое-либо обезболивающее.

Ниже приводится описание сильных и эффективных болеутоляющих средств:

Парацетамол

Он входит в число популярных и легко доступных болеутоляющих (в основном используется для лечения обычных головных болей и не нервных расстройств).Эффективная дозировка - 2 таблетки, которые можно принимать минимум 4 раза в день (или каждые 6 часов). Эта доза и режим дозирования считаются безопасными для взрослых. У этого лекарства нет общих побочных эффектов, и он может использоваться в течение более длительного периода времени. Тем не менее передозировка парацетамола может вызвать серьезные негативные эффекты; по этой причине настоятельно рекомендуется не увеличивать дозировку при усилении боли. Если симптомы боли не исчезнут в течение 3 дней, обратитесь к лечащему врачу.

Ибупрофен

Этот препарат является разновидностью НПВП, то есть нестероидных противовоспалительных средств. Он лучше всего работает с препаратами, вызывающими воспаление, тем же самым методом, что и при артрите или любой травме. Этот препарат нельзя использовать в течение более длительного периода времени, если опухоль не исчезнет. Если этот препарат употребляется в течение более длительных периодов времени, это может привести к серьезным побочным эффектам, таким как кровотечение, расстройство желудка, проблемы с сердцем и почек.Настоятельно рекомендуется не принимать этот препарат в случае передозировки, так как это может вызвать серьезные последствия.

Некоторые обезболивающие дают быстрое облегчение, которое сохраняется на короткое время. Они называются обезболивающими короткого действия. Обезболивающие длительного действия (также называемые обезболивающими с медленным высвобождением) медленнее справляются с болью, но действуют дольше.

Кодеин

Этот препарат не работает в одиночку, но может дать гораздо лучшие результаты при использовании с парацетамолом в одной рецептуре.Лекарства, отпускаемые без рецепта, доступны под этикеткой кодамола (который представляет собой парацетамол, интегрированный с меньшим количеством кодеина). Повышенную эффективность кодеина следует использовать только по назначению врача. Некоторые другие болеутоляющие с большей эффективностью состоят из зидола (трамадола) и дигидрокодеина.

Наркотики этой категории считаются вызывающими привыкание или вызывающими привыкание. Причина в том, что эти препараты заставляют человека чувствовать себя нездоровым на короткое время после прекращения приема.Если по какому-либо определенному фактору это лекарство принимается в течение более длительного периода, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Амитриптилин и габапентин

Габапентин - это лекарство, используемое для лечения эпилепсии и амитриптилина, а также при тревоге. Оба препарата также назначают пациентам для снятия боли, вызванной поврежденными или гиперчувствительными нервами, включая ишиас, опоясывающий лишай или нервную боль, вызванную диабетом. Это лекарство принимается по назначению врача.Побочные эффекты обоих препаратов заключаются в головокружении и сонливости.

Морфин

Этот препарат считается эффективным и лучшим из предлагаемых болеутоляющих средств. Некоторые другие препараты, подпадающие под эту классификацию, включают фентанил, бупренорфин и оксикодон. Рекомендуется записаться на прием этого обезболивающего только при сильной боли. Эти лекарства употребляются только по рекомендации специалиста по обезболиванию или терапевта, так как врач будет следить за развитием дозировки.Эти препараты обычно используются для снятия боли в течение длительного времени.

Сильные опиоиды - это лекарства, применяемые при сильной или длительной (постоянной) боли. Несмотря на то, что существует множество видов сильнодействующих опиоидов, морфин является наиболее часто используемым сильнодействующим опиоидом и, как правило, первым из них, который прописывает ваш врач, согласно iytmed.com.

Оксиморфон гидрохлорид таблетки с пролонгированным высвобождением предлагаются для лечения сильной боли, достаточной для ежедневного, постоянного, длительного лечения опиоидами, и для которых альтернативных вариантов лечения недостаточно.

Наиболее типичными побочными эффектами являются запор, плохое самочувствие (тошнота) и усталость. Люди, принимающие сильные опиоиды для облегчения боли, редко становятся зависимыми от сильных опиоидов.

Опиоиды работают со специфическими опиоидными рецепторами в организме, которые в основном расположены в головном мозге и позвоночнике. Многие пероральные опиоиды используются для лечения хронической боли. Интеграция опиоидов с другими обезболивающими, такими как парацетамол и НПВП, включает в себя воздействие на различные рецепторы боли.Обычно это снижает потребность в опиоидах примерно на 30%, что приводит к лучшему обезболиванию и снижению риска побочных эффектов.

В следующей таблице перечислены другие безрецептурные и рекомендуемые обезболивающие:

Список обезболивающих по силе (от сильнейших к самым слабым)

Безрецептурные обезболивающие

Фирменное наименование

Общее имя

на дозу таблетки

Прочность

Лучшее применение

Мотрин 800

Ибупрофен
(эффективно применяется как жаропонижающее и обезболивающее).
Отнесено к НПВП

220 мг

800 мг

3,5

Лечить ревматизм, артрит и мышечно-скелетные проблемы

Напроксен

Алеве

напроксен натрия
(одно из очень мощных и мощных противовоспалительных средств)
НПВП

220 мг

3

Назначают в основном для лечения боли и воспаления при артрите.Она также эффективна для других
мышечно-скелетных заболеваний

Нуприн

Адвил
Мотрин

Ибупрофен
НПВП

44 291 таблетка

200 мг

2,5

Лечит мышечные боли и жар

Победить

Комбинация ацетаминофена и аспирина (НПВП)

325 мг

500 мг

2.25

Для неотложной помощи при головной боли

Экседрин

Анацин

Тайленол

Ацетаминофен
L374 каплет

500 мг

2

лечения лихорадки, можно использовать вместо аспирина, если человек страдает аллергией на салицилаты или аспирин, данные пациент артрита, лечить ревматизм и мышечно-скелетные вопросы

Буферин

Байер

Анацин

Экотрин

Аспирин (также классифицируется как НПВП
или ацетилсалициловая кислота)

81 мг

325 мг

1

Помогает при болях и небольших болях

Обезболивающие, отпускаемые по рецепту

Фирменное наименование

Общее имя

на дозу таблетки

Прочность

Лучшее применение

Вызванные проблемы

Палладоне

(крышки)

Дилаудид (таблетки)

Гидроморфон
гидрохлорид

1 мг

2 мг

3 мг

4 мг

11

Дилаудид считается более эффективным по сравнению с морфином с некоторыми серьезными побочными эффектами

Fentora Duragesic
Actiq

Фентанил

Леденец или пластырь для кожи

10

Сила фентанила является результатом оценки, так как она не была определена при проведении исследования.Это мощное средство для лечения осколочных и огнестрельных ран. Передозировка связана с серьезными побочными эффектами и последствиями. Настоятельно рекомендуется осторожно обращаться с фентанилом, так как неправильное обращение может привести к смерти из-за угнетения дыхания.

Опана

Оксиморфон

5 мг 7,5 мг

10 мг 15 мг

20 мг 30 мг 40 мг

9

Таблетки с пролонгированным высвобождением оксиморфона гидрохлорида рекомендуются для лечения сильной боли, которая требует ежедневного, постоянного, длительного лечения опиоидами, и для которых альтернативных вариантов лечения недостаточно.

MS Contin RMS

Морфин

сульфат

15 мг

30 мг

60 мг

100 мг

9

Считается 4-м по силе доступным лекарством.

Оксиконтин 40

Оксикодон HCl

40 мг

8,5

Оксикодон считается мощным и очень эффективным.

ПРИМЕЧАНИЕ: Сила оксикодона является приблизительной, поскольку ее не существовало на момент проведения исследования.

Percocet

Ацетаминофен и оксикодон HCl

от 2,5 мг до 650 мг

7

перкодан

Аспирин, оксикодон, терефталат оксикодон HCl

325 мг
4,50 мг
0,38 мг

7

Демерол

Меперидин HCl

50 мг

100 мг

4

Опиаты и синтетические опиаты считаются наиболее сильными болеутоляющими, но их использование является злоупотреблением, поскольку все эти наркотики могут сделать человека привычным.

Включение большого количества тайленола (ацетаминофена) в эти препараты запрещено фармацевтическим компаниям, а его передозировка может полностью разрушить печень.

ПРИМЕЧАНИЕ:
** Сила Norco является оценкой, так как ее не существовало во время проведения исследования.

Лорсе

Ацетаминофен и гидрокодон

от 5 мг до

500 мг

5

Викодин

Ацетаминофен и гидрокодон

от 5 мг до

500 мг

5

Лорсе Плюс

Ацетаминофен и гидрокодон

7.От 5 мг до

650 мг

5,5

Викодин ES

Ацетаминофен и гидрокодон

от 7,5 мг до

750 мг

6

Norco

Ацетаминофен и гидрокодон-APAP

от 5 до 325 мг
от 10 до 325 мг

6,5 **

Лортаб

Ацетаминофен и гидрокодон

от 10 мг до 500 мг

7

Викодин HP

Ацетаминофен и гидрокодон

от 10 мг до 660 мг

7

Ультрам

Трамадол

50 мг

3.8 *

Облегчает умеренную боль

Запор, тошнота, головокружение, сонливость, головная боль и рвота

* ПРИМЕЧАНИЕ: при проведении исследования Ultram и Celebrex не существует. Их оценки составляют

балла.

Celebrex

Целекоксиб
(ингибитор ЦОГ-2)
НПВП

100 мг

200 мг

3.7 *

Ревматоидный артрит, остеоартрит и другие источники острой боли в дополнение к боли при менструации

Умеренно повышают риск желудочного кровотечения, инсульта и
сердечного приступа

Сообщите своему специалисту в области здравоохранения обо всех предыдущих случаях злоупотребления психоактивными веществами. Все пациенты, получающие опиоиды от боли, нуждаются в тщательном отслеживании со стороны медицинских специалистов на предмет признаков злоупотребления и зависимости, а также для определения того, когда эти анальгетики не нужны.

Самые популярные обезболивающие в США в 2020 году

Примеры обезболивающих, отпускаемых без рецепта:

  • Ацетаминофен (Тайленол)
  • Аспирин
  • Ибупрофен (Адвил, Мотрин IB)
  • Напроксен (Алив)
Лекарства, отпускаемые по рецепту, включают следующее:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Набуметон (Релафен)
Ибупрофен (Мотрин)
Фенопрофен (Нальфон)
Пироксикам (Фельден)
Толметин (Толметин)
Индометацин (Индоцин, Индо-Леммон)
Кеторолак (Оксилпроин)
(Торадолак)
(Торадолак) Диклофенак (Вольтарен)
Напроксен (Напросин, Анапрокс)
Дифлунисал (Долобид)
Мефенамовая кислота (Понстел)
Этодолак (Лодин)
Мелоксикам (Мобик)
Флурбипрофен (Ансаид)

Ингибитор ЦОГ-2

Целекоксиб (Целебрекс)

Опиоидные анальгетики

Морфин и морфин с замедленным высвобождением (MS-Contin, Avinza, Kadian)
Оксиморфон (Opana, Opana ER)
Гидрокодон с ацетаминофеном (Лортаб Эликсир, Викодин)
Оксикодон с аспирином (Перкодан)
Меперидин (Демеррокодон)
Меперидин (Демеррокол) Зогидро)
Трамадол, трамадол с ацетаминофеном (Ультрам, Ультрацет)
Бупренорфин (Бутранс)
Оксикодон с замедленным высвобождением (Оксиконтин)
Метадон (Долофин)
Пропоксифен с аспирином, пропоксифенон с ацетофеном
с викофеном и ацетофеном с викофеном
Percocet)
Ацетаминофен с кодеином (Tylenol # 2, # 3, # 4)
Трансдермальные пластыри с фентанилом (Duragesic)
Оксикодон с ибупрофеном (Combunox)
Tapentadol (Nucynta, Nucynta Hydro ER)
Pentgoromorphone (Talgoorphone) (Talgoor)

Смешанные агонисты / антагонисты опиоидов

Пентазоцин / налоксон (Talwin NX)
Буторфанол и налбуфин (нубаин)

Антидепрессанты

Дезипрамин (Норпрамин)
Бупропион (Веллбутрин)
Имипрамин (Тофранил)
Венлафаксин (Эффексор)
Дулоксетин (Цимбалта)
Амитриптилин (Элавил)

Противосудорожные препараты

Карбамазепин (Тегретол)
Тиагабин (Габитрил)
Прегабалин (Лирика)
Ламотриджин (Ламиктал)
Топирамат (Топамакс)
Клоназепам (Клонопин)
Габапентин (Нейронтин)

Лекарства от фибромиалгии

Милнаципран (Савелла)

Анксиолитики

Диазепам (валиум)
Триазолам (Halcion)
Алпразолам (Xanax)
Лоразепам (Ativan)

Миорелаксанты

Метокарбамол (Робаксин)
Циклобензаприн (Флексерил)
Хлорзоксазон (Парафон Форте, DSC)
Метаксалон (Скелаксин)
Баклофен (Лиорезал)
Дантролен (Дантриум)
Тизанидрин)
(Норпенидрин)
(Норфенидин)
(Норфенидин)

Кортикостероиды

Кортизон
Метилпреднизолон (Medrol, A-Methapred, Depo Medrol, Solu Medrol)
Дексаметазон
Триамцинолон (Allernaze, Aristospan 5 мг, Аристоспан для инъекций 20 мг, Kenalog 10 Injection, Kenalog Nasacort
Anis4.

болеутоляющих - TabletWise

Получите месяц использования TabletWise Pro бесплатно! Нажмите здесь, чтобы активировать

Teach

  • Create a Class
  • Classes I Teach
  • Orders
  • Coupons
  • Analytics

  • О компании
  • О нас
  • Политика конфиденциальности
  • Условия использования
  • Learn

    • Академики

    • Бизнес

    • Creative

    • Здоровье и фитнес

    • LifeSty

    • Программное обеспечение

    Темы

    • Допуски
    • Инжиниринг
    • Аппаратное обеспечение
    • Гостиничный бизнес
    • Гуманитарные науки
    • Языки
    • Математика
    • Исследования
    • Просмотреть все темы

    Темы

    • Бухгалтерский учет
    • Реклама
    • Анализ
    • Аналитика
    • Деловые коммуникации
    • Электронная коммерция
    • Предпринимательство Финансы - Индия
    • Фриланс
    • Посмотреть все темы

    Темы

    • Искусство и ремесла
    • Аудио Монтаж
    • Производство аудио
    • Танцы
    • Дизайн
    • Производство фильмов
    • Музыка
    • Фотография
    • Производство видео
    • Производство видео
    • Производство видео
    • Производство видео Письмо
    • Просмотреть все темы

    Темы

    • Диета
    • Фитнес
    • Игры
    • Медицина
    • Медицинские работники
    • Медитация
    • Психическое здоровье
    • Беременность
    • Безопасность и
    .

    Болеутоляющее плюс использование, побочные эффекты и предупреждения

    Общее название: ацетаминофен, аспирин и кофеин (ах СМОТРИТЕ MIN oh fen, ASP i rin и KAF een)
    Фирменное наименование: Anacin Advanced Headache Formula, Arthriten, Backaid IPF, Goodys Extra Strength, Goody's Порошки от головной боли, обезболивающее плюс

    Медицинский осмотр Drugs.com 29 июля 2020 г. - Автор Cerner Multum

    Что такое обезболивающее плюс?

    Ацетаминофен - болеутоляющее и жаропонижающее средство.Аспирин - это салицилат (sa-LIS-il-ATE). Кофеин - стимулятор центральной нервной системы.

    Pain Reliever Plus - это комбинированное лекарство, используемое для лечения боли, вызванной головными болями напряжения, мигрени, мышечными болями, менструальными спазмами, артритом, зубной болью, простудой или заложенностью носа.

    Не принимайте аспирин при заболеваниях сердца или кровеносных сосудов, если только ваш врач не сказал вам об этом.

    Pain Reliever Plus также может использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

    Важная информация

    Не давайте это лекарство детям или подросткам с лихорадкой, симптомами гриппа или ветряной оспой. Аспирин может вызвать синдром Рея - серьезное, а иногда и смертельное заболевание у детей.

    Не принимайте больше рекомендованной дозы. Передозировка ацетаминофена может повредить вашу печень или вызвать смерть.

    Немедленно обратитесь к врачу, если у вас: тошнота, боль в верхнем желудке, потеря аппетита, темная моча, пожелтение кожи или глаз, стул цвета глины, кровянистый или дегтеобразный стул, кашель с кровью или рвота, которая выглядит как кофейная гуща.

    В редких случаях ацетаминофен может вызвать тяжелую кожную реакцию. Прекратите принимать это лекарство и немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть покраснение кожи или сыпь, которая распространяется и вызывает образование волдырей и шелушение.

    Перед приемом этого лекарства

    Не давайте это лекарство детям или подросткам с лихорадкой, симптомами гриппа или ветряной оспой. Аспирин может вызвать синдром Рея - серьезное, а иногда и смертельное заболевание у детей.

    Вы не должны использовать это лекарство, если у вас аллергия на ацетаминофен (тайленол), аспирин, кофеин или любые НПВП (диклофенак, ибупрофен, индометацин, мелоксикам, напроксен, адвил, алев, мотрин и другие).

    Аспирин может вызвать желудочное или кишечное кровотечение, которое может быть фатальным. Эти состояния могут возникать без предупреждения, пока вы принимаете это лекарство.

    Спросите у врача или фармацевта, безопасно ли использовать это лекарство, если вы когда-либо принимали:

    Если вы принимаете обезболивающее плюс от головной боли, обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть:

    • головная боль настолько сильна, что приходится лечь;

    • головная боль, вызывающая рвоту;

    • , что кажется самой сильной головной болью, которая у вас когда-либо была;

    • головная боль, которая отличается от ваших обычных головных болей;

    • головная боль каждый день;

    • головная боль после кашля, наклонов, физических упражнений или травмы головы;

    • , если врач никогда не диагностировал мигрень; или

    • , если у вас впервые заболела голова после 50 лет.

    Проконсультируйтесь с врачом перед применением этого лекарства, если вы беременны или кормите грудью.

    Прием аспирина на поздних сроках беременности может вызвать кровотечение у матери или ребенка во время родов. Проконсультируйтесь с врачом перед применением этого лекарства, если вы беременны.

    Не давайте это лекарство лицам моложе 18 лет без консультации с врачом.

    Как мне взять обезболивающее плюс?

    Используйте точно так, как указано на этикетке, или в соответствии с предписаниями врача.Никогда не используйте больше рекомендованной дозы. Передозировка парацетамолом может повредить вашу печень или привести к смерти.

    Принимать с пищей или молоком, если лекарство вызывает расстройство желудка.

    Позвоните своему врачу, если ваши симптомы не улучшатся после 7 дней лечения, или если у вас жар, который держится более 3 дней, или если отек или боль продолжаются более 10 дней.

    Чрезмерное употребление лекарств от мигрени (более 10 дней в месяц) может усилить головные боли. Сообщите своему врачу, если это лекарство перестает работать.

    Это лекарство может повлиять на результаты некоторых медицинских тестов. Сообщите любому лечащему врачу, что вы принимаете обезболивающее плюс.

    Если вам нужна операция, стоматологическое вмешательство или медицинская процедура, возможно, вам придется на короткое время прекратить прием этого лекарства.

    Хранить при комнатной температуре вдали от влаги и тепла.

    Что произойдет, если я пропущу дозу?

    Поскольку обезболивающее Плюс используется при необходимости, возможно, вы не соблюдаете график дозирования. Пропустите любую пропущенную дозу, если уже почти пора принимать следующую дозу.Не принимайте две дозы за один раз.

    Что произойдет, если я передозирую?

    Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222. Передозировка парацетамолом может вызвать повреждение печени или смерть.

    Ранние признаки передозировки парацетамолом включают потерю аппетита, тошноту, рвоту, потоотделение или слабость. Более поздние симптомы могут включать боль в верхнем отделе желудка, темную мочу и пожелтение кожи или глаз.

    Симптомы передозировки могут также включать звон в ушах, головную боль, диарею, галлюцинации, учащенное или медленное сердцебиение или судороги (судороги).

    Чего следует избегать при приеме обезболивающего плюс?

    Избегайте употребления алкоголя. Это может увеличить риск повреждения печени или желудочного кровотечения.

    Перед применением других лекарств от боли, лихорадки, отека или симптомов простуды / гриппа проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом. Они могут содержать ингредиенты, похожие на ацетаминофен или аспирин (например, ибупрофен, кетопрофен или напроксен).

    Избегайте кофе, чая, колы, энергетических напитков или других источников кофеина при приеме этого лекарства.Они могут усилить побочные эффекты кофеина в лекарстве.

    Болеутоляющее плюс побочные эффекты

    Получите неотложную медицинскую помощь при признаках аллергической реакции: крапивницы; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

    В редких случаях ацетаминофен может вызвать тяжелую кожную реакцию, которая может быть фатальной. Это могло произойти, даже если вы принимали ацетаминофен в прошлом и не получили никакой реакции. Прекратите принимать это лекарство и немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть покраснение кожи или сыпь, которая распространяется и вызывает образование волдырей и шелушение. Если у вас возникла такая реакция, вам больше никогда не следует принимать лекарства, содержащие ацетаминофен.

    Прекратите использовать это лекарство и сразу же обратитесь к врачу, если у вас есть:

    • сильная тревога, возбуждение, замешательство, паника;

    • легкие кровоподтеки или кровотечения;

    • ощущение головокружения, будто вы можете потерять сознание;

    • симптомы обезвоживания - ощущение сильной жажды или жара, невозможность мочиться, сильное потоотделение или горячая и сухая кожа;

    • симптомов желудочного кровотечения - стул с кровью или дегтем, кашель с кровью или рвота, похожая на кофейную гущу;

    • высокий уровень калия - тошнота, слабость, чувство покалывания, боль в груди, нерегулярное сердцебиение, потеря движения; или

    • проблемы с печенью - тошнота, боль в верхнем желудке, зуд, потеря аппетита, темная моча, стул глинистого цвета, желтуха (пожелтение кожи или глаз).

    Общие побочные эффекты могут включать:

    Это не полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

    Какие другие лекарства повлияют на обезболивающее плюс?

    Другие препараты могут влиять на Обезболивающее Плюс, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты. Расскажите своему врачу обо всех ваших текущих лекарствах и о любых лекарствах, которые вы начинаете или прекращаете использовать.

    Дополнительная информация

    Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте это лекарство только по назначению.

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Copyright 1996-2018 Cerner Multum, Inc. Версия: 8.02.2018

    Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

    .

    Обезболивающие, отпускаемые без рецепта: MedlinePlus Medical Encyclopedia

    Обезболивающие также называют анальгетиками. Каждый вид обезболивающего имеет свои преимущества и риски. Некоторые виды боли лучше поддаются лечению одним лекарством, чем другим. То, что устраняет вашу боль, может не сработать для кого-то другого.

    Принимать обезболивающие перед тренировкой можно. Но не переусердствуйте с упражнениями только потому, что вы приняли лекарство.

    Прочтите этикетки, чтобы узнать, сколько лекарств вы можете давать своему ребенку за один раз и в течение всего дня.Это называется дозировкой. Поговорите со своим фармацевтом или лечащим врачом вашего ребенка, если вы не уверены в правильном количестве. Не давайте детям лекарства, предназначенные для взрослых.

    Другие советы по приему обезболивающих:

    • Если вы в большинстве дней принимаете обезболивающие, сообщите об этом своему врачу. Возможно, вам придется наблюдать за побочными эффектами.
    • Не принимайте больше, чем рекомендовано на контейнере, или больше, чем ваш поставщик услуг говорит вам принимать.
    • Прочтите предупреждения на этикетке перед приемом лекарства.
    • Храните лекарства надежно и безопасно. Проверьте даты на контейнерах с лекарствами, чтобы узнать, когда их следует выбросить.

    АЦЕТАМИНОФЕН

    Ацетаминофен (тайленол) известен как болеутоляющее, не содержащее аспирина. Это НЕ НПВП, описание которого приводится ниже.

    • Ацетаминофен снимает жар и головные боли, а также другие общие боли. Не снимает воспаления.
    • Это лекарство не вызывает столько проблем с желудком, как другие обезболивающие.Это также безопаснее для детей. Ацетаминофен часто рекомендуется при боли при артрите, потому что он имеет меньше побочных эффектов, чем другие обезболивающие.
    • Примерами безрецептурных торговых марок ацетаминофена являются Тайленол, Парацетамол и Панадол.
    • Ацетаминофен, прописанный врачом, обычно более сильное лекарство. Его часто сочетают с наркотическим веществом.

    МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

    • Взрослые не должны принимать более 3 граммов (3000 мг) ацетаминофена в один день.Большое количество может нанести вред вашей печени. Помните, что 3 грамма примерно равны 6 таблеткам повышенной силы или 9 обычным таблеткам.
    • Если вы также принимаете обезболивающие, прописанные вашим врачом, поговорите со своим поставщиком или фармацевтом, прежде чем принимать какой-либо безрецептурный ацетаминофен.
    • Для детей: следуйте инструкциям на упаковке, чтобы определить максимальное количество, которое ребенок может получить за один день. Если вы не уверены в инструкциях, позвоните поставщику услуг вашего ребенка.

    НПВП

    • НПВП снимают жар и боль.Они также уменьшают отек, вызванный артритом, растяжением или растяжением мышц.
    • При краткосрочном приеме (не более 10 дней) НПВП безопасны для большинства людей.
    • Некоторые НПВП можно купить без рецепта, например аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин) и напроксен (Алеве, Напросин).
    • Другие НПВП назначаются вашим врачом.

    МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

    • НЕ давайте аспирин детям . Синдром Рея может возникнуть, когда аспирин используется для лечения детей с вирусными инфекциями, такими как ветряная оспа или грипп.

    Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг или фармацевтом перед применением любых внебиржевых НПВП, если вы:

    • Страдаете сердечным заболеванием, высоким кровяным давлением, заболеванием почек или кровотечением из желудка или пищеварительного тракта.
    • Принимайте другие лекарства, особенно антикоагулянты, такие как варфарин (Кумадин), клопидогрель (Плавикс), апиксибан (Эликвис), дабигатран (Прадакса) или ривароксабан (Ксарелто).
    • Принимаете НПВП, прописанные вашим врачом, в том числе целекоксиб (Целебрекс) или набуметон (Релафен).
    .

    Смотрите также