300-44-34
Самара, пр. Кирова, д. 302

График работы: пн-пт 10:00–20:00, сб, вс (по записи)
(без перерывов)

Операция при паховой грыже у мужчин


реабилитация после удаления, период восстановления

Паховая грыжа — это патологическое состояние, при котором происходит полное или частичное выпячивание органов брюшной полости через ослабленные ткани пахового канала.

Классификация

В зависимости от периода возникновения, выделяют врожденные и приобретенные паховые грыжи. Врожденные грыжи возникают при опускании яичка из брюшной полости в мошонку. В норме, по окончании этого процесса должно произойти заращение гонадного листка брюшины, который прикроет паховый канал. Если этого не произошло, формируется дефект, через который могут пролоббировать внутренние органы. Приобретенные грыжи образуются в течение жизни из-за истончения или ослабления мышечно-апоневротического аппарата под действием провоцирующих факторов.

Вторая классификация основана на анатомических особенностях грыжи. Здесь выделяют:

  • Косые грыжи — входными воротами служит внутреннее паховое кольцо. При этом грыжевой мешок располагается рядом с семенным канатиком.
  • Прямые грыжи — грыжевыми воротами служит медиальная ямка, расположенная напротив наружного пахового кольца. Ни паховый канал, ни семенной канатик не затрагиваются.
  • Комбинированные грыжи. Это сложное образование, в состав которого входят и косые, и прямые грыжи, при этом они не сообщаются между собой.

Причины возникновения паховой грыжи у мужчин

У взрослых мужчин образованию паховых грыж способствуют анатомические особенности пахового канала — он шире, короче и не так хорошо укреплен мышцами и сухожилиями, как у женщин. Однако одних только анатомических особенностей недостаточно, нужны еще провоцирующие факторы:

  • Возрастные изменения, которые приводят к ослаблению тонуса мышц и соединительнотканных структур.
  • Системные заболевания, приводящие к нарушению работы мышц.
  • Частое повышение внутрибрюшного давления. Такое состояние характерно для запоров, хронического кашля, ожирения и др.

Диагностика заболевания

Диагностика заболевания производится на основании жалоб, данных физикального осмотра и инструментальных методов исследования.

Жалобы

Основной жалобой при паховой грыже является опухолевидное образование в паховой складке, которое увеличивается при натуживании и исчезает (или по крайней мере уменьшается) в лежачем положении. Периодически в этом месте возникают ноющие тупые боли различной степени интенсивности, которые могут отдавать в крестец.

Физикальный осмотр

Физикальный осмотр проводится в двух положениях — горизонтальном и вертикальном. При этом оценивается размер образования, его болезненность, форма, а также возможность вправления.

Инструментальная диагностика

Для дифференциальной диагностики проводят герниографию и ультразвуковое исследование. При необходимости назначаются дополнительные методы исследования.

Как подготовиться к удалению паховой грыжи

Для подготовки к пластике паховой грыжи необходимо пройти стандартное обследование, которое проводится при всех хирургических вмешательствах. Сюда входят:

  • Общеклинические анализы — кровь, моча, биохимия.
  • Анализ крови на инфекции — сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С.
  • Коагулограмма — анализ, отражающий функционирование кровесвертывающей системы.
  • Определение группы крови и резус-фактора.
  • Измерение артериального давления.
  • Флюорография грудной клетки (не старше года).
  • ЭКГ.

Помимо этого, в рамках предоперационного обследования, по показаниям может быть назначено ирригоскопия, осмотр гинеколога, цистоскопия, компьютерная томография. Как правило, такая обширная диагностика требуется при больших грыжах с вовлечением в процесс внутренних органов малого таза.

Подготовка непосредственно перед операцией

У больных с грыжами больших размеров зачастую наблюдается смещение внутренних органов. При их вправлении, изменяется уровень внутрибрюшного давления, что может отразиться на деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Чтобы заранее подготовить больного к таким изменениям, рекомендуется производить вправление грыжи (если это возможно) с наложением на несколько часов компрессионной повязки. Это позволит ему адаптироваться к изменяющимся условиям.

Накануне операции необходимо сбрить волосы в паху и на лобке. Также проводится очищение кишечника. В день операции нельзя пить и принимать пищу.

Показания и противопоказания к операции

Показанием к плановому удалению паховых грыж является неосложненное заболевание. При выборе хирургической техники, учитывают состояние пациента, его возраст и анамнез. Обязательно оцениваются риски.

Отказать в плановой операции могут в следующих случаях:

  • Паховые грыжи гигантских размеров у пациентов старше 70 лет с декомпенсированными нарушениями работы сердечно-сосудистой системы.
  • Цирроз печени, осложненный асцитом, увеличением селезенки, расширением вен пищевода.
  • Декомпенсированный сахарный диабет.
  • Паховые грыжи, которые возникли после проведения паллиативных операций, например, при лечении злокачественных новообразований.

Экстренные операции проводят, когда имеется угроза жизни пациента. Например, при ущемлении грыжи или возникновении кишечной непроходимости на ее фоне. Как таковых противопоказаний в этом случае нет, даже при тяжелом состоянии больного или его весьма почтенном возрасте, когда риск осложнений довольно велик.

Информация о видах операций по удалению грыж и их особенностях

Все имеющиеся на сегодняшний день методы удаления грыж подразумевают проведение следующих этапов:

  • Разрез на месте выпячивания грыжевого мешка.
  • Вправление внутренних органов в брюшную полость.
  • Пластика грыжевых ворот.

Последний пункт является ключевым, поскольку именно он должен предотвратить рецидив заболевания. Все виды пластики грыж делятся на две большие группы:

Натяжная герниопластика — ворота грыжи ушиваются собственными тканями. При этом паховый канал сужается до нормальных размеров — 0.6-0.8 см. Недостатком этой операции является высокий риск рецидивов, долгая болезненность в послеоперационном периоде и довольно продолжительная реабилитация. В этой связи, в экономически развитых странах данный метод практически не применяется, за исключением лечения детей до 16 лет.

Ненатяжная герниопластика — для укрепления грыжевых ворот используются искусственные импланты (как правило, они имеют вид сетки, выполненной из инертных синтетических материалов). Имплант не только берет на себя нагрузку, возникающую при повышении давления, но и укрепляет ткани, препятствуя их растяжению и обратному образованию грыжевого выпячивания. Использование имплантов позволяет сохранить анатомию пахового канала и избежать натяжения тканей. Это обеспечит более легкий восстановительный период.

Лапароскопическая операция

Лапароскопическая операция — относительно новый малоинвазивный метод удаления паховой грыжи. Все манипуляции производятся через несколько небольших проколов. Это позволяет свести к минимуму повреждение тканей. Соответственно, пациент испытывает меньше боли и дискомфорта в послеоперационном периоде. Трудоспособность восстанавливается буквально в течение пары дней. Во время данного вмешательства используется специальная техника: лапароскоп, который обеспечивает обзор операционного поля, и троакары с миниатюрными инструментами, с помощью которых устраняют грыжевое выпячивание, устанавливают и фиксируют сетчатый имплантат.

Лечение без операции

Консервативное излечение паховых грыж невозможно, даже у маленьких детей.

Послеоперационный период

Особенности операционного периода будут различаться для каждого вида герниопластики. Наиболее продолжительный и болезненный этап восстановления после удаления натяжным методом. Период нетрудоспособности при этом может достигать нескольких недель. Легче всего переносится лапароскопическая операция, поскольку она предполагает минимум вмешательства на тканях. Восстановление после нее происходит в течение нескольких дней.

Каким бы образом не была проведена операция, в первое время необходимо воздерживаться от физических нагрузок, особенно тех, которые приводят к повышению давления в брюшной полости. Также рекомендуется наладить питание, чтобы избегать образования запоров. Возвращаться к труду и возобновлять физическую активность можно только после консультации с врачом.

Возможные осложнения

Современные методы планового удаления грыж очень редко приводят к нежелательным последствиям. Несколько сложнее ситуация при экстренных операциях, которые выполняются на осложненных грыжах, особенно у пациентов с сопутствующими заболеваниями:

  • Гематомой в области паха.
  • Отеком мошонки.
  • Болевым синдромом.
  • Серомой кожной раны.
  • Раневой инфекцией.
  • Нарушением мочеиспускания.
  • Рецидивом грыжи.

Прогноз

При отсутствии лечения паховая грыжа неизбежно будет прогрессировать и осложняться. Поэтому ее рекомендуют обязательно оперировать, причем чем раньше проведена операция (пока еще нет выраженных изменений мягких тканей), тем больше шансов на радикальное излечение без последующих рецидивов.

Однако в любом случае, чтобы избежать возвращения проблемы рекомендуется соблюдать нехитрые рекомендации:

  • Поддерживайте нормальный вес.
  • Избегайте поднятия тяжестей.
  • Также по возможности необходимо вылечить заболевания, которые приводят к постоянному повышению внутрибрюшного давления, например, хронический кашель, нарушение оттока мочи, запоры и др.

Операция при паховой грыже у мужчин

Операция по паховой грыже у мужчин на сегодняшний день достаточно распространена. Такой хирургический метод лечения позволит полностью избавиться от заболевания, даже на поздней стадии его развития. Грыжа сопровождается выпадением части органа брюшной полости в паховый канал. Этот недуг может быть врожденным или приобретенным.

Показания

Операция при паховой грыже у мужчин – это радикальные меры, которые предпринимаются тогда, когда консервативное лечение и физиотерапия не дает желаемого результата. У пациента с таким диагнозом в паховую область выпадают петли кишечника, сальник или мочевой пузырь. Грыжа может быть разной формы и типа – прямая, косая, с осложнениями и без.

Источник: www.webmedinfo.ru

Медики выделяют несколько факторов, которые могут спровоцировать развитие данного недуга. К ним можно отнести:

  • Увлечение тяжелыми физическими упражнениями, которые приводят к сильному физическому напряжению мышц живота.
  • Тяжелая физическая работа, связанная с подъемом тяжестей.
  • Патологии кишечника и желудка, которые сопровождаются частыми запорами, вздутием.
  • Сильные приступы хронического кашля.
  • Механическая травма стенки брюшины, операция на внутренних органах брюшной полости.
  • Наследственная слабость мышц или связок в области живота.

У пациентов с паховой грыжей часто возникают приступы боли в животе, тошнота, дискомфорт во время похода в туалет. Основным признаком грыжи является опухоль в паху.

Операция по удалению паховой грыжи у мужчин – это самый эффективный вариант терапии данного заболевания. Консервативные методы лечения помогают только снять неприятную симптоматику и остановить увеличение выпячивания. Однако полностью избавиться от грыжи можно только при помощи хирургической операции.

Некоторых мужчин паховая грыжа не беспокоит до определенного момента, поэтому они нередко затягивают с проведением операции. Делать этого не нужно, так как патология незаметно и стремительно может дать серьезные осложнения, которые потом сложно лечить.

К наиболее распространенным осложнениям данного заболевания можно отнести:

  • Формирование спаек между внутренними органами и грыжевым мешком. Это делает невозможным вправление выпячивания на нужное место.
  • Развитие острого воспалительного процесса в зоне грыжи.
  • Проникновение в грыжевый мешок петель кишечника. В них могут скапливаться каловые массы, что нередко приводит к непроходимости кишечника.
  • При увеличении грыжи внутренние органы могут ущемляться. Это приводит к нарушению кровообращения и некрозу.

Если у пациента диагностировали одно или несколько из перечисленных выше осложнений, нужно срочно провести операцию на паховой грыже. В некоторых случаях пациент не успевает должным образом подготовиться, пройти полное обследование. Такое оперативное вмешательство рискованно, но необходимо для спасения жизни.

Противопоказания

Операция на грыже у мужчин – достаточно сложная хирургическая процедура, которая проводится под общим наркозом. Плановая или экстренная операция имеет некоторые противопоказания, к которым можно отнести:

  • Острая фаза инфекционного недуга.
  • Хроническое течение деконпенсированных патологий (заболевания сердца, почек, печени, легких, крови, онкология, сахарный диабет).
  • Поздние сроки беременности.
  • Сильное ожирение или пожилой возраст.

Подготовка

Чтобы операция на паховой грыже прошла успешно и без каких-либо осложнений, важно правильно подготовиться к такой хирургической процедуре. Обсудите все нюансы такой подготовки со своим врачом. Существует несколько простых рекомендаций, которых медики рекомендуют придерживаться.

  • За неделю до операции нужно пройти диагностическое обследование, сдать все необходимые анализы.
  • Если у вас есть какие-либо хронические заболевания, их нужно максимально скорректировать. Важно избежать сильного повышения внутрибрюшного давления во время оперативного вмешательства.
  • Медик должен обсудить с вами наиболее подходящий и безопасный метод обезболивания.
  • Если вы лечитесь антикоагулянтами, прекратите их прием за 5-6 дней до операции.
  • Обратите внимание на свой рацион питания. Исключите из меню продукты, которые могут приводить к вздутию живота.
  • Непосредственно перед операцией кушать нельзя. Вечером лучше сделать клизму для очистки кишечника.
  • В оперируемой области на теле не должно быть растительности. Заранее позаботьтесь о депиляции.

Непосредственно перед проведением хирургической операции пациенту нужно пройти диагностическое исследование – сдать кровь на общий анализ и биохимию, пройти электрокардиограмму, УЗИ, проконсультироваться с хирургом. По результатам такого обследования пациенту подберут подходящие медикаменты и наиболее эффективный метод обезболивания.

Методы

В современной медицине терапия паховой грыжи может быть только консервативной или хирургической. При помощи операции можно полностью избавиться от заболевания. Эффективность, период восстановления и осложнения зависят от типа хирургической процедуры. Рассмотрим особенности и преимущества наиболее распространенных методов удаления грыжи.

Лапароскопия

Герниопластика лапароскопическим методом считается наиболее безопасной и эффективной. Во время процедуры врач делает несколько глубоких проколов, через которые вводится специальное оборудование для удаления грыжи. Набор профессиональных инструментов включает  не только манипуляторы, но и подсветку с видеокамерой.

Источник: www.meltemhastanesi.com

В области выпячивания производится несколько небольших надрезов, через которые вводятся специальные трубки. Троакар располагается ближе к пупку, и через него проходит лапароскоп. Видео транслируется на монитор, поэтому хирург может с легкостью управлять действиями аппарата. Таким способом можно быстро удалит грыжу, вправить мешок.

После окончания процедуры накладывается сетка, которая значительно укрепляет стенки брюшины, и не дает заболеванию снова себя проявить. Операция длится около 60 минут. Восстановление достаточно быстрое, занимает всего несколько дней.

К основным преимуществам лапароскопии при грыже можно отнести:

  • Высокая эффективность и защита от рецидива.
  • Быстрое восстановление, заживление тканей без рубцевания.
  • Минимальные сроки на реабилитацию.
  • Защита от развития осложнений.

Лапароскопия, как правило, проводится в частных клиниках. Эта операция платная, но цены могут быть разными. Здесь все зависит от статуса заведения, квалификации докторов, используемого оборудования и анестезии.

Лихтенштейна

Доктор Лихтенштейн предложил простой и быстрый способ удаления паховой грыжи. Во время процедуры применяется укол анестезии в спинномозговой канал. Хирург делает небольшой надрез, рассекая внешние ткани, чтобы получить доступ к грыже. Затем мешок вправляется или отсекается полностью. После таких манипуляций на завершающем этапе устанавливается специальная укрепляющая сетка из полипропилена, которая фиксируется нитями.

В процессе восстановления и заживления материал соединяется с тканями пациента, распределяется максимально равномерно. Завершение реабилитации наступает уже через 1 месяц. Через несколько недель пациент может спокойно жить в обычном ритме.

К главным преимуществам данного хирургического метода можно отнести:

  • Практически полное отсутствие осложнений и рецидивов;
  • Непродолжительное восстановление;
  • Достаточно простая и быстрая технология проведения операции.

Бассини

Операция по удалению грыжи начинается вполне стандартно – хирург делает разрез, фиксирует отверстие, чтобы получить свободный доступ к грыже. Затем мешок полностью рассекается, органы отделяются от всего лишнего, а затем выполняет пластику. На завершающем этапе процедуры накладываются узловые швы, края разреза плотно закрепляются.

К плюсам операции Бассини можно отнести укрепление уязвимых мест в области паха, практически полное отсутствие рецидивов, осложнений. Однако доверять проведение такой хирургической процедуры нужно только опытным специалистам. Все дело в том, что во время таких манипуляций можно легко повредить мочевой пузырь и другие органы. Пациенту придется потратить довольно много времени на реабилитацию.

Постемпского

По время оперативного вмешательства такого типа хирург перемещает семенной канатик с двух сторон. Медик специально создает отверстие, которое будет служить новым паховым каналом. Прежний канал вместе с мешком удаляется. Такой способ лечения грыжи подходит для пожилых пациентов, у которых мускулатура и ткани брюшной стенки слишком ослаблены.

Натяжной

Натяжные хирургические операции в последнее время применяются довольно редко. Во время такой пластики после удаления грыжи отверстие закрывается тканями пациента. Применение синетических имплантов более эффективно, дает меньше осложнений, предупреждает рецидив патологии.

К недостаткам натяжной пластической операции по удалению грыжи можно отнести:

  • Высокий процент рецидивов;
  • Большой риск развития серьезных осложнений;
  • Боль и дискомфорт после операции и во время реабилитации.

Хирургическая операция проводится под общим наркозом, длится около 2 часов.

Реабилитация

Срок реабилитации пациента после операции на паховой грыже зависит от индивидуальных особенностей организма и типа процедуры. После местной анестезии можно отойти за пол дня, а после общего наркоза находиться в больнице придется минимум двое суток. Во время пребывания в стационаре пациент соблюдает постельный режим, придерживается специальной диеты, избегает физического переутомления.

Врач должен присматривать за вами, чтобы контролировать состояние, процесс заживления. Нередко пациентам назначается прием обезболивающих таблеток, антибиотиков, общеукрепляющих витаминов.

Для быстрой реабилитации после операции обязательно придерживайтесь нескольких простых правил.

  • Первые несколько недель после операции придерживайтесь специальной диеты. Из ежедневного меню необходимо исключить капусту, бобы, мучное, газированные напитки. Основу рациона должны составлять блюда из отварных или тушеных овощей, нежирного мяса и рыбы, свежие фрукты.
  • Месяц реабилитации предполагает ограничение физических нагрузок. Не нужно активно заниматься спортом, поднимать тяжести. Разрешена лечебная физкультура и простая утренняя зарядка.
  • Чтобы снизить внутрибрюшное давление, постоянно носите бандаж. Такое изделие должно быть подходящего размера, соответствующего габаритам пациента.
  • Регулярно посещайте физиотерапию. Благотворное воздействие воды, тепла и электрического тока на тело позволит быстрее восстановиться и вернуться к привычной жизни. Улучшить кровообращение в тканях поможет легкий самомассаж.

Осложнения

Любая хирургическая операция может иметь осложнения. Такие побочные эффекты зависят от особенностей организма пациента, профессионализма хирурга, выбранной методики. Наиболее распространенными осложнениями после удаления паховой грыжи можно считать:

  • Случайное повреждение скальпелем семенного канатика.
  • Нарушение семенного нерва.
  • Неправильное иссечение грыжи, при которой повреждается часть кишечника.
  • Нарушение целостности сустава бедра.
  • Проблемы с кровообращением в нижних конечностях.
  • Варикоцеле и прочие заболевания яичек.

Дополнительная терапия может понадобиться, если во время операции медик инфицировал рану или у пациента началась аллергическая реакция на анестезию. Швы нужно тщательно обрабатывать, делать перевязки, чтобы избежать нагноения.

Поделиться:

Операция по удалению паховой грыжи

Послеоперационный период

Во многом эффективность и длительность восстановительного периода зависит от вида применяемой анестезии. В случае использования местного наркоза, послеоперационный период будет значительно меньше. И уже спустя несколько часов прооперированный может быть отпущен домой.

При проведении операции под общим наркозом, больному придется задержаться в стационаре на пару дней. Но и в том и в другом случае ему еще требуется не один раз посетить больницу, приходя на перевязки и консультацию доктора.

Если осложнений нет – больной выписывается, в противном случае медикам приходится бороться с возникшей патологией.

Амбулаторным периодом послеоперационного восстановления обычно составляет от семи до десяти дней. В это время преобладает постельный режим и диета. Обязателен мониторинг лечащего врача. Физические нагрузки и упражнения под запретом, но это табу распространяется только на первые несколько дней реабилитации. Впоследствии именно они позволяют быстрее восстановиться и вернуться к нормальной жизни.

Что можно после удаления паховой грыжи?

Ответить на данный вопрос и просто и сложно одновременно, ведь организм каждого человека так индивидуален. Но квалифицированный специалист, отвечая на вопрос, что можно после удаления паховой грыжи, все же формирует ряд аспектов, которые работают на скорейшее выздоровление любого организма.

  • Корректировка рациона питания, как в предоперационный (усиленное питание), так и в послеоперационный период (исключение ряда продуктов, склонных вызывать рассогласование в работе кишечника).
  • Физические нагрузки: минимальны в несколько первых дней после операции, с постепенным их наращиванием.
  • Комплекс специальных упражнений, которые позволят упрочнить паховые мышцы, повысив их тонус.
  • В зависимости от тяжести проведенного оперативного вмешательства и состояния здоровья самого пациента (его анамнеза, наличия в нем заболеваний хронического характера), лечащий врач может подкорректировать рекомендации, расширив дозволенное или, наоборот, наложив табу на некоторые из них.

Реабилитация после удаления паховой грыжи

Преимущественно плановое оперативное вмешательство проходит в утреннее время, а уже к вечеру больной получает первую перевязку и осмотр специалиста. При вечернем осмотре доктор может наблюдать из раны незначительные выделения, что считаются нормой. Повязки меняют ежедневно, и если нет нагноения, то пациент постепенно начинает возвращаться к привычным для его организма нагрузкам.

Реабилитация после удаления паховой грыжи предполагает щадящие нагрузки (не более трех - пяти килограмм) на протяжении двух – трех недель. Пациенту так же может быть выписано ношение специального поддерживающего бандажа (но это на усмотрение врача).

По истечении данного срока физические нагрузки постепенно возрастают. Вот здесь и пригодится бандаж (для подстраховки). На определенном этапе рекомендуется специально разработанный комплекс упражнений, позволяющий укрепить мышцы малого таза и переложить функции бандажа на них.

Расписывается и специальная диета. Подбор продуктов должен «проследить», чтобы в кишечнике не возникло запоров, диареи и метеоризма, вызывающих дискомфорт.

В случае выполнения рекомендаций доктора реабилитация после удаления паховой грыжи будет проходить без осложнений, а сам период восстановления заметно сокращается.

Шов после удаления паховой грыжи

Если встал вопрос о необходимости операции, некоторые пациенты (в основном женщины) интересуются размером рубца, переживая за косметическую сторону вмешательства. Шов после удаления паховой грыжи (его размеры и контурность) напрямую зависит от того метода, который был избран доктором для решения проблемы.

Если это полостная операция, то коллоидный шов может достигать 5 – 8 см, тогда как если лечение велось при помощи лапароскопии или лазера, на кожном покрове со временем останется слегка заметная точка.

Питание после удаления паховой грыжи

Питание в лечении многих заболеваний играет не последнюю роль в восстановлении организма. Перед операцией больному следует набраться сил, поэтому рацион должен быть разноплановым, богатым витаминами и минералами. Питание после удаления паховой грыжи преследует несколько иные цели.

В послеоперационный период, чтобы снизить нагрузку на прооперированную зону, человек должен питаться таким образом, чтобы не возникло никаких проблем с опорожнением. Так как понос, запор, так и вздутие кишечника приводит к повышенному дискомфорту и нагрузкам системы пищеварения, к которой относится и кишечник.

В этот период следует кушать не реже четырех – шести раз в сутки. При этом голодание, как и переедание не приветствуется. Правильное составление рациона даст возможность не допустить в постоперационный период развития осложнений. При этом реабилитация идет много легче.

Диета после удаления паховой грыжи

Одним из основных пищевых элементов восстановительного послеоперационного периода является белок. Поэтому диета после удаления паховой грыжи, в своей основе базируется на:

  • Курином мясе.
  • Крупах, особенно гречке.
  • Рыбе, предпочтение отдается морской.
  • Морепродуктах.
  • Куриных яйцах.
  • Овощи и фрукты, не вызывающие повышенного газоотделения.
  • Обезжиренном твороге.
  • Молоке пониженной жирности.
  • Оливковое масло.
  • И другое.

Белок – очень важный «строительный элемент» человеческого организма. Именно он даст силы и возможности для быстрейшего восстановления.

Ряд продуктов необходимо наоборот исключить из рациона такого больного. Под запрет попадают продукты, вызывающие повышенное газообразование, понос или запор:

  • Конфеты и шоколад.
  • Бобовые.
  • Сладкие фрукты и ягоды.
  • Капуста (особенно квашенная).
  • Кофе и крепкий чай. Можно на время заменить на кофе из цикория.
  • Кисломолочные продукты.
  • Алкоголь.
  • Никотин.
  • Следует снизить потребление овощей.
  • Копченые блюда.
  • Сдоба.
  • Газированные напитки.
  • Жирная пища.
  • Йогурт.

Если придерживаться диеты, которая была рекомендована доктором, можно избежать многих неприятностей послеоперационного периода.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Секс после удаления паховой грыжи

Ряд пациентов озадачивается проблемой, как быть с интимными отношениями? Возможен ли секс после удаления паховой грыжи? Доктор, консультирующий пациента, обычно разъясняет, что занятие сексом в первые дни после пережитой операции нежелательны. Они способны спровоцировать возникновение некоторых паталогических и неприятных последствий:

  • Послеоперационная боль может усилиться.
  • Способны увеличиться масштабы отечности.
  • Секс может способствовать появлению гематомы.
  • В еще не затянувшуюся рану может попасть инфекция со всеми вытекающими отсюда последствиями.
  • Данный процесс может спровоцировать кровотечение.
  • Привести к расхождению швов.
  • Если была проведена ненатяжная герниопластика, велика вероятность смещения имплантата.

Если восстановительный период протекает, без каких бы то ни было осложнений, интимные отношения могут быть возобновлены не ранее чем через две недели после оздоровительной процедуры. При появлении хотя бы малейшего осложнения данный период может быть увеличен. Ведь в это время следует не допустить повышенного прессинга на пострадавшую область брюшины, исключив чрезмерное напряжение.

Бандаж после удаления паховой грыжи

Медицинский бандаж был разработан учеными как средство профилактики появления, и роста грыж, а так же предотвращения (при наличии выпадений) ущемлений. Современные методики избавления человека от этих проблем позволяют обойтись без этого поддерживающего каркаса. Но лучше перестраховаться, применяя его, чем допустить растяжение мышц в паховой зоне. Ведь ношение бандажа позволяет снять часть нагрузки на брюшину, что снижает риск развития осложнений и рецидивов.

Незаменимую службу оказывает бандаж после удаления паховой грыжи и тогда, когда больной начинает постепенно увеличивать физические нагрузки, стараясь вернуться к привычной жизни. Благодаря этому приспособлению удается более равномерно распределить внешнее давление и внутрибрюшное напряжение, которое возникает, как только человек прикладывает усилие для поднятия груза или преодоления сопротивления. Данный факт создает благоприятные условия для скорейшего заживления раны.

Срок, на протяжении которого больной обязан носить бандаж, определяется его лечащим доктором. Этот параметр зависит от ряда факторов: тяжесть и время проведенной операции, размерных параметров выпячивания, содержимого вышедшего капсюля.

Но, как было сказано выше, такие меры не являются обязательными, так как инновационные технологии позволяют оградить пациента от таких негативных последствий. Поэтому вопрос использования бандажа во время реабилитации остается за лечащим врачом.

[14], [15], [16], [17]

Нагрузки после удаления паховой грыжи

Взрослые люди привыкли жить в своем ритме с его нагрузками и прессинговыми ситуациями, ребенку так же трудно объяснить, почему он должен лежать или седеть, когда остальные детки носятся по детской площадке? Поэтому вопрос допустимой нагрузки после удаления паховой грыжи стоит достаточно остро. И от того насколько точно выполняются рекомендации специалиста зависит быстрота заживления раны, вероятность рецидивов и осложнений.

Обычно медики рекомендуют прооперированным от паховой грыжи пациентам снизить свою физическую активность (первые дни вообще желательно больше лежать, чем двигаться, но и жесткий постельный режим недопустим). На протяжении месяца после операции допускается подъем не более пяти килограмм, но если боль начинает нарастать, или появилась другая негативная симптоматика, нагрузки снова необходимо исключить и обратиться за консультацией к доктору.

По истечении пары недель физическую активность, если восстановление проходит без осложнений, можно увеличивать. Но с большими нагрузками стоит все же повременить и выдержать в таком режиме около года.

Если пренебречь этими советами специалиста, возможны новые рецидивы заболевания.

Упражнения после удаления паховой грыжи

После проведения оперативного вмешательства несколько первых суток больному показан покой, но затем постепенно возрастающие и правильно рассчитанные нагрузки должны только ускорить выздоровление. Чтобы помочь больному быстрее восстановиться и снизить риск рецидивов, специалистами был разработан лечебный комплекс. Упражнения после удаления паховой грыжи должны повысить тонус паховых мышц, укрепив их возможности эффективно поддерживать внутренние органы в их естественном положении.

Медики рекомендуют ряд упражнений:

Первых два упражнения исполняются лежа на спине, вытянув руки вдоль своего тела:

  • Вытянутые ноги приподнять над полом, выдерживая угол в 45 градусов. Начинаем делать «ножницы», скрещивая ноги и снова их разводя. Стартово выполняют по три – четыре подхода на каждую ногу, постепенно увеличивая амплитуду и количество подходов.
  • Поднимаем прямые ноги над полом и выполняем «езду на велосипеде». Начать с пяти подходов.
  • Принять положение на четвереньках. Опора производится на локти, носочки и колени. Начинаем без рывков медленно поднимать одну ногу, опираясь на другую. Делаем пять подходов, и меняем ногу.
  • Положение - лежа на правом боку, ноги прямые, опора на руки. Начинаем медленно поднимать левую ногу. Пять повторов, после этого меняем ногу.
  • Присесть, опершись на правую ногу, левая вытянута вперед, руками лежат на колене. Начинаем производить незначительные покачивания выпрямленной ногой. Поменять опорную ногу.
  • Принять упор лежа. Отжимания. Можно облегчить выполнение упражнения, упершись в пол не пальцами ног, а коленями.
  • Встать, поставив ноги на ширине плеч. Делаем приседания. Их амплитуда зависит от самочувствия и физических возможностей пациента.

Эти упражнения следует выполнять ежедневно, прислушиваясь к своим ощущениям. Если появилась боль или другой дискомфорт, необходимо прервать занятие. Если все идет хорошо, нагрузку можно постепенно увеличивать.

Если возникло желание добавить ряд других упражнений, это можно сделать только с разрешения врача.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

методики, реабилитация, цены и отзывы

Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности "Лечебное дело".

Дата публикации статьи:

Дата обновления статьи:

Показание к операции при паховой грыже – это наличие самой грыжи. Только хирургическое лечение может избавить пациента от недуга. Даже не надейтесь, что «пройдет само» – оттягивание обращения к хирургу только увеличит риск ущемления.

Операция при паховой грыже – одна из наиболее отработанных в общей хирургии, ее в состоянии провести любой интерн (выпускник мед. ВУЗа, который только начал работать по специальности). Обычно пациенты хорошо переносят вмешательство, осложнения возникают редко.

В типичных случаях операция дает полное пожизненное излечение. Правда у человека два паховых канала, и удаление выпячивания с одной стороны паха совсем не гарантирует от ее появления с другой.

Строение паховой грыжи

Показания и противопоказания

Показание к данной операции по удалению – это присутствие самой грыжи, никаких других условий не требуется.

Если выпячивание хорошо вправляется и не имеет признаков воспаления, то хирургическое вмешательство выполняют в плановом порядке. Перед процедурой проводят определенную медицинскую подготовку пациента для профилактики возможных осложнений, которая занимает до нескольких недель.

Если же произошло ущемление или возникла кишечная непроходимость, то хирургическое вмешательство проводят по экстренным показаниям: немедленно после установления диагноза.

Противопоказания к плановой операции по удалению паховой грыжи такие же, как и к любым другим хирургическим вмешательствам:

  • лихорадка любого происхождения;
  • острые инфекционные процессы либо обострение хронических;
  • выраженная почечная, сердечная, дыхательная или печеночная недостаточность;
  • беременность;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • преклонный возраст;
  • нарушения в системе свертывания крови;
  • острый период инфаркта либо инсульта.

Экстренная операция при выпячивании в паху противопоказаний не имеет, однако и риск возможных осложнений вырастает на порядок.

Обезболивание

Во времена СССР плановые хирургические вмешательства при данной патологии проводили под местной анестезией в 80% случаев. Сегодня все чаще используют общее обезболивание – наркоз. Да и безопасность наркоза в наши дни возросла в разы.

Экстренную операцию почти всегда проводят под общей анестезией.

Методики операции

Открытые

При открытых операциях на паховой грыже делают кожный разрез значительных размеров. После послойного рассечения тканей хирург выделяет и иссекает грыжевой мешок. Затем он проводит пластику задней стенки пахового канала для ликвидации причины появления грыжи.

По способу пластики пахового канала операции делят на 2 большие группы:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Операции при осложненных грыжах (при ущемлении, кишечной непроходимости, воспалении грыжевого мешка и др.) в большинстве случаев проводят открытым способом.

Полипропиленовые сетки для укрепления пахового канала

Эндоскопический способ

Суть эндоскопической операции состоит в закрытии входа в паховый канал изнутри искусственным трансплантатом (обычно это та же полипропиленовая сетка).

Через проколы в брюшной стенке в полость живота врач вводит оптический прибор и 2 (реже 3 и более) манипулятора, при помощи которых грыжу вправляют, а к брюшной стенке изнутри пришивают синтетическую сетку.

Преимущества и недостатки различных методик

Удаление паховой грыжи любым способом имеет свои плюсы и минусы.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

По отзывам пациентов, лучше всего переносится эндоскопическая операция при паховой грыже. Причины понятны: меньше болевой синдром в раннем послеоперационном периоде, самая низкая продолжительность госпитализации, короткий период реабилитации.

Реабилитация в послеоперационном периоде

После грыжесечения плотный рубец формируется примерно в течение 6 месяцев – именно столько продолжается период реабилитации после хирургического вмешательства при паховой грыже.

Продолжительность госпитализации при открытых методиках составляет около недели, при эндоскопических – 1–2 дня.

Сразу после операции пациент по удалению выпячивания может чувствовать боль в области пахового канала – тогда ему назначают обезболивающие. У одних пациентов этот период составляет 2–3 дня, у других может продолжаться несколько недель.

Постельный режим в раннем послеоперационном периоде не требуется.

После снятия швов пациенту рекомендуется не поднимать вес более 5 кг и не допускать запоров.

После открытых методик пациент может приступить к труду через 1–1,5 мес., после эндоскопической операции этот период составляет 2–3 недели.

Возможно ли лечение без операции?

Да, возможно. Оно заключается в ношении специального бандажа, который препятствует вхождению органов брюшной полости в расширенное паховое кольцо. Обычно такую терапию применяют в период подготовки к операции, или когда операция по удалению паховой грыжи невозможна по каким-либо причинам (преклонный возраст, выраженная сердечная или дыхательная недостаточность, истощение).

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

Паховая грыжа - статьи о хирургии

  • Врачи
  • Лечение
  • Диагностика
  • Статья обновлена:18.06.2020

Паховая грыжа – состояние, при котором органы брюшной полости (кишечник, большой сальник, яичники) выходят за пределы передней брюшной стенки через паховый канал.

Паховая грыжа проявляется опухолевидным выпячиванием в паховой области и болями различной интенсивности (особенно при физическом напряжении).

Лечением паховой грыжи занимается хирург. Обращаться к врачу желательно при первых признаках дискомфорта.

Читайте также: Грыжи: вопросы, ответы, решения

Симптомы паховой грыжи

  • чувство тяжести в животе;
  • появление в паховой области меняющегося в размерах вздутия, исчезающего в лежачем положении;
  • возникновение боли в области грыжи после поднятия тяжестей или напряжения;
  • чувство неудобства при ходьбе.

Методы диагностики паховой грыжи:

  • обследование у хирурга;
  • ирригоскопия;
  • герниография — рентенологический метод, заключающийся в введении в брюшную полость специального контрастного вещества с целью исследования грыжи;
  • УЗИ мошонки и паховых каналов.

Заболевания с похожими симптомами:

  • гидроцеле;
  • варикоцеле;
  • лимфаденит;
  • бедренная грыжа.

Течение заболевания

Симптомы паховой грыжи могут проявиться неожиданно или развиться постепенно.

Паховые грыжи малых размеров могут не причинять никаких неудобств и болезненных ощущений. При длительном существовании грыжи, больших её размерах, а также при скользящих и рецидивирующих формах боль в нижних отделах живота или в паху беспокоят постоянно. Иногда она отдает в поясницу и крестец. Возможны запоры. Чем больше грыжевое выпячивание, тем более значительные неудобства оно причиняет при ходьбе и физической работе, резко ограничивая трудоспособность. При скользящей грыже мочевого пузыря присоединяются учащённое мочеиспускание, рези в мочеиспускательном канале, боли над лобком, исчезающие после вправления грыжи. У пожилых больных нередко наблюдается задержка мочи.

Различают следующие виды паховых грыж:

1) Косая грыжа — внутренние органы выходят через семенной канатик (семявыводящий проток, кровеносные и лимфатические сосуды, окруженные единой оболочкой), располагаясь внутри него. Косая грыжа бывает врожденной и приобретенной.

2) Прямая грыжа - внутренние органы выходят в паховый канал вне семенного канатика. Она бывает только приобретенной. Причина появления паховой грыжи - слабость мышц и связок.

3) Комбинированная паховая грыжа характеризуется тем, что у больного на одной стороне имеется два или три отдельных грыжевых мешка, не сообщающихся между собой и представляющих прямые и косые грыжи. Или их сочетание.

Осложнения паховой грыжи

  • ущемление паховой грыжи — внезапное сдавление грыжевого содержимого в грыжевых воротах;
  • ишемический орхит – воспаление яичка;
  • копростаз – застой каловых масс в толстом кишечнике;
  • воспаление грыжи.

Неотложная помощь требуется при ущемлении паховой грыжи и появлении следующих симптомов:

  • тошнота, рвота;
  • кровь в кале, отсутствие дефекации и отхождения газов;
  • быстро нарастающая боль в паху или мошонке;
  • грыжа не вправляется при легком нажатии в положении лежа на спине.

Прогноз

Паховая грыжа успешно лечится хирургическим путем. При отсутствии лечения возможно формирование невправимой грыжи.

Причины паховой грыжи

Паховые грыжи чаще всего встречаются у мужчин. Это связано с тем, что паховый канал у них менее укреплён мышцами и сухожильными слоями, короче и шире, чем у женщин.

Под действием повышенного внутрибрюшного давления в паховом канале образуется дефект (грыжевые ворота), в который выходит грыжа. Этому могут способствовать слабость мышц и связок живота, а также следующие факторы риска:

  • хронический кашель, например кашель курильщика;
  • избыточный вес;
  • запоры;
  • беременность;
  • частый подъем тяжестей;
  • частое чихание, например, вследствие аллергии.

Профилактика паховой грыжи

  • ношение бандажа во время беременности;
  • правильное питание;
  • тренировка мышц живота;
  • отказ от курения, ведущего к кашлю.

Лечение паховой грыжи

Избавиться от паховой грыжи можно только хирургическим путем в условиях стационара.

Операции при паховой грыже (герниопластика):

  1. Эндоскопическая герниопластика — через маленькие проколы в брюшную полость вводятся специальные инструменты, грыжевой мешок отсекается и подшивается сетка для укрепления брюшной стенки.

Послеоперациионный период:

  • незначительный болевой синдром;
  • пребывание в стационаре 2-3 дня;
  • рецидивы бывают редко (1-4%).
  1. Операция Лихтенштейна – через кожный разрез (10-12 см) выделяется грыжевой мешок, вправляется в брюшную полость и подшивается сетка для укрепления грыжевых ворот.

Послеоперационный период:

  • минимальный болевой синдром;
  • пребывание в стационаре 1 день;
  • рецидивы бывают крайне редко (до 1%).
  1. Обтурационная герниопластика — через кожный разрез (3-4 см) выделяется грыжевой мешок, вправляется в брюшную полость и в паховый канал подшивается обтурационная сетка, которая полностью предотвращает возможность последующего формирования грыжи.

Послеоперационный период:

  • практически полное отсутствие боли:
  • можно покинуть стационар через несколько часов после операции;
  • рецидив маловероятен (0,1%).

Операция по удалению паховой грыжи у мужчин

В современном медицинском мире считается, что операция по удалению паховой грыжи у мужчин – единственный способ избавиться от проблемы с минимальными рисками для здоровья. Из статьи вы узнаете, как выглядит паховая грыжа, о ее разновидностях и о современных методах хирургического лечения. Ознакомитесь с информацией по особенностям реабилитационного периода, посмотрите фото и видео материалы по теме.

Причины возникновения паховой грыжи у мужчин

Паховая грыжа встречается у мужчин чаще, чем у женщин. Это объясняется особенностями анатомического строения тела. Паховый канал женщины имеет вид щели, обладает укрепленными стенками, потому выпадение органа из брюшной полости затруднено. У мужчин, наоборот, паховый канал в сечении имеет форму треугольника. При ослаблении тканей брюшной стенки внутренние органы имеют большую вероятность покинуть границы брюшной полости.

Установлено, что причинами образования паховой грыжи становятся:

  • поднятие тяжестей при неправильном положении тела;
  • погрузочно-разгрузочные работы без использования укрепляющего бандажа;
  • врожденная или приобретенная слабость тканей брюшной стенки;
  • повышение внутрибрюшинного давления;
  • дефекты брюшинно-промежностного апоневроза.

Наибольшую роль имеет наличие дефектов или дистрофия волокон прямой и косой мышц живота. Именно в этом месте органы, находящиеся в брюшной полости, могут выйти за пределы анатомического расположения и вызвать паховую грыжу у мужчин.

Классификация паховых грыж

Паховые грыжи у мужчин классифицируются по расположению грыжевого канала и стадии. В зависимости от того, какому типу принадлежит патология, хирург выбирает оптимальную тактику операции по удалению паховой грыжи у мужчин.

Косая паховая грыжа встречается у мужчин любого возраста, включая детский. Для патологии характерно выпадение внутренних органов вдоль кровеносных и лимфатических сосудов, а также семенного канатика и семявыводящих каналов. В зависимости от стадии развития косую паховую грыжу принято разделять на следующие виды:

  • начальная – формирование грыжевого мешка, начало выпадения органа через грыжевой канал;
  • канальная – участок кишечника или иной орган занимает весь грыжевой канал, но не выходит за пределы грыжевых ворот;
  • сформировавшаяся – собственно косая паховая грыжа, имеющая канал, грыжевые ворота и грыжевой мешок, заполненный выпавшим органом или его частью.

Косая паховая грыжа у мужчин может иметь врожденный и приобретенный характер.

Прямая паховая грыжа встречается, чаще всего, у мужчин в возрасте старше 40 лет. Для развития патологии необходимо ослабление мышечных волокон и выпадение органа вне расположения семявыводящего канала.

Комбинированные грыжи представляют собой сочетание разных патологий, встречаются в основном у женщин. В рамках этой статьи рассматриваться не будут.

В зависимости от локализации грыжи классифицируются по трем типам.

  1. Правосторонняя паховая грыжа – выхождение брюшины и внутренних органов с правой стороны. В патологическом процессе могут участвовать отделы кишечника, сальник, мочевой пузырь. Наиболее частый вид грыж у мужчин.
  2. Левосторонняя паховая грыжа – органы брюшной полости и брюшина выпадают в паховый канал с правой стороны. Встречается реже, чем правосторонняя грыжа
  3. Двусторонняя – в этом случае выпадение органов происходит сразу с двух сторон. Этот тип грыж может иметь признаки прямой либо косой грыжи, а также смешанный характер.

Наибольшую опасность для жизни мужчины представляет ущемленная грыжа. В этом случае выпадающий орган может быть внезапно сжат в грыжевых воротах, с образованием участков соединительной ткани. Без своевременной медицинской помощи при защемленной паховой грыже есть опасность развития перитонита, некроза, вероятен и летальный исход.

Если вам необходимо узнать, как выглядит паховая грыжа у мужчин, посмотрите фото. Мы подобрали качественный материал, наглядно демонстрирующий внешний вид грыжи у разных людей.

Как подготовиться к удалению паховой грыжи

Если речь не идет об ущемлении, то операция проводится в плановом порядке. Учитывая нарушение целостности тканей и вероятные риски осложнений, с пациента берется письменное разрешение на хирургическое лечение.

Подготовка к операции заключается в следующем:

  1. Сдача анализов крови и мочи.
  2. Выявление гиперчувствительности к анестетикам.
  3. Обследование на наличие сопутствующих патологий, способных помешать успешному выполнению лечения.
  4. ЭКГ для исключения проблем с сердцем.
  5. Запрет на курение и употребление алкоголя за 2-3 недели до назначенной даты.
  6. Курс антибиотиков для предупреждения развития инфицирования.
  7. Очистительная клизма накануне выбранного хирургом дня.

Непосредственно в день проведения операции больному запрещено кушать, пить, курить. Необходимо тщательно удалить волосяной покров на участке хирургического вмешательства.

После начала действия наркоза врач приступает к выполнению операции

Информация о видах операций и их особенностях

Если говорить об операциях по удалению паховой грыжи у мужчин, то можно выделить две методики: натяжную и не натяжную герниопластику. В последние годы не натяжная герниопластика применяется все чаще. Это объясняется меньшим количеством послеоперационных осложнений, снижением числа рецидивов и возможностью проведения лапароскопических операций.

Натяжная герниопластика

Эту методику применяли врачи в прошлом веке. Сейчас натяжная герниопластика применяется крайне редко, только в случае, если другие методы хирургического вмешательства невозможны по каким-либо причинам.

Суть операции заключается в следующем:

  • хирург делает надрез на грыжевом мешке и осматривает его содержимое;
  • при необходимости сальник удаляется, а выпавший орган вправляется обратно в брюшную полость;
  • ворота паховой грыжи зашиваются – врач накладывает швы на натянутые прилегающие ткани;
  • затем грыжевый мешок иссекается, накладываются внешние швы.

При выполнении этой операции нарушается кровообращение в натянутых тканях. Недостаток питательных веществ приводит к атрофии мышечных тканей, наложенные швы истончаются и со временем разрываются. Ослабленная брюшная стенка не в состоянии удержать орган на анатомическом месте, потому спустя разное время после операции паховая грыжа у мужчины появляется вновь. К сожалению, по количеству рецидивов натяжная герниопластика занимает лидирующие позиции.

Другой недостаток этого вида вмешательства – длительность реабилитационного периода. Травмирование тканей приводит к тому, что мужчина на протяжение нескольких недель испытывает дискомфорт, а в некоторых случаях – боли. После натяжной герниопластики пациент может находиться в стационаре до двух недель.

Не натяжная герниопластика

В основе этого хирургического метода лечения паховой грыжи лежит использование эндопротезов для закрытия грыжевых ворот и укрепления пахового канала. Врач накладывает современные материалы синтетического или биологического происхождения, благодаря этому организм приспосабливается к эндопротезу и отторжения не происходит.

Операция проводится также, как и в предыдущем способе, но на этапе ушивания грыжевых ворот хирург накладывает специальную сетку. Материал изготовлен с учетом особенностей организма, со временем прорастает тканями и рассасывается. Тем самым достигается эффект армирования: создается прочный каркас, который удерживает выпадающий орган на месте и не дает брюшным тканям расходиться.

В ряде случаев подобная герниопластика может проводится под местным обезболиванием. Это дает преимущество перед другими методами: риск развития осложнений из-за общего наркоза исключается. Малое повреждение тканей позволяет сократить реабилитационный период, уменьшить болезненные и неприятные ощущения. Рецидив паховой грыжи у мужчин наблюдается значительно реже.

Лапароскопическая операция

Наиболее благоприятно для пациента проходит лапароскопическая операция по удалению паховой грыжи. Особенностью этого вида хирургического вмешательства является применение эндоскопического оборудования.

Врач делает несколько проколов на коже пациента. Через один в грыжевой мешок осторожно вводится эндоскоп. Это медицинский прибор, оснащенный видеокамерой и источником искусственного освещения. Полученное изображение передается на монитор, расположенный в поле зрения хирурга. Врач имеет возможность более детально рассмотреть грыжу, при манипуляциях меньше травмируются ткани. Операция проводится с помощью специальных хирургических инструментов, которые вводятся в другие проколы.

Преимущества лапароскопии паховой грыжи:

  • на месте проколов остаются малозаметные шрамы;
  • сокращается срок реабилитации до 2-3 дней;
  • в послеоперационном периоде боли практически нет.

Кроме того, при этом подходе практически не бывает рецидивов.

Из недостатков хирурги отмечают необходимость применения общего наркоза, сопряженного с нагрузкой на организм. По этой причине лапароскопия паховой грыжи не назначается пожилым пациентам, а также людям, имеющим противопоказания к общему наркозу.

Что нужно знать о подготовке к операции?

Предоперационные мероприятия при удалении паховой грыжи такие же, как и в других случаях хирургического вмешательства.

  1. Сдача анализов крови и мочи.
  2. Инструментальное обследование – ЭКГ, УЗИ грыжи, рентгенография и другие методы;
  3. Обследование с целью выявления возможной аллергии к препаратам, в том числе к анестетикам.

На этапе предварительного обследования врач убеждается в отсутствии противопоказаний к операции. Если факторов, способных помешать хирургическому лечению нет, назначается дата проведения вмешательства. В случаях с ущемленной паховой грыжей операция проводится в экстренном порядке, в других ситуациях может быть назначен курс антибиотиков для уменьшения вероятности инфицирования.

Накануне назначенного дня допускается легкий ужин, а в день операции прием пищи и воды запрещен. Пациента предупреждают о необходимости не курить. Непосредственно перед операцией, если есть возможность, нужно принять душ.

Послеоперационный период

После операции по удалению паховой грыжи пациент находится в стационаре. Срок зависит от метода хирургического вмешательства: после лапароскопии паховой грыжи необходимо наблюдение в течение двух – трех дней, после не натяжной герниопластики выполненной открытым способом – до двух недель.

На этом этапе врач контролирует состояние здоровья пациента. При сильных болях назначаются анальгетики, для предупреждения воспалительного процесса – антибиотики. Швы снимаются примерно через неделю после операции, но врач может скорректировать срок в ту или иную сторону при необходимости.

Физические нагрузки ограничиваются на срок до полугода, в зависимости от метода операции по удалению паховой грыжи у мужчин. Заниматься тяжелым физическим трудом и поднимать тяжести запрещено. Нагрузка должна увеличиваться постепенно, в соответствии с рекомендациями врача. Для укрепления ослабленных мышц брюшной стенки необходимы специальные физические упражнения.

Диета после удаления паховой грыжи

Особое внимание нужно уделить питанию. После операции организм особенно нуждается в питательных веществах, поэтому ежедневный рацион должен быть правильно сбалансирован. В первый день прием пищи ограничивается или допускается пить слабый мясной бульон. На второй день можно кушать супы с крупами, картофельное пюре, протертые жидкие каши.

Особенности рациона в последующие дни смотрите в таблице.

Разрешенные продукты и блюда

Запрещенные продукты и блюда

  • белые сухари;
  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • кисломолочные продукты;
  • творог;
  • овощи и фрукты за исключением запрещенных;
  • некрепкий чай;
  • некислый сок.
  • хлеб или хлебобулочные изделия;
  • виноград, яблоки, чернослив, вишня;
  • молоко в любом виде, включая молочные каши;
  • фасоль, горох и другие бобовые;
  • газированные напитки и алкоголь;
  • капуста, спаржа, кукуруза;
  • крепкий кофе.

Если сомневаетесь в том, разрешен ли тот или иной продукт – спросите врача. Помните, что соблюдение диеты в послеоперационном периоде после удаления паховой грыжи – важный фактор, уменьшающий вероятность осложнений.

Возможные осложнения – к чему нужно быть готовым

Хирургическое вмешательство всегда сопровождено риском осложнений. Операция по удалению паховой грыжи тоже имеет вероятность подобных последствий. Наиболее частыми из них являются:

  • повреждение семенного канатика;
  • образование гематомы из-за открывшегося кровотечения;
  • повреждение кишечника, бедренного сустава;
  • водянка яичка;
  • рецидив грыжи.

В большинстве случаев осложнения возникают из-за неопытности хирурга либо по причине отсутствия необходимого медицинского оборудования. Часто в появлении неприятных последствий виноваты сами пациенты, нарушающие предписания врача. Чтобы снизить риск развития осложнений после операции по удалению паховой грыжи – обращайтесь к квалифицированным врачам. Помните, что желание сэкономить неуместно по отношению к своему здоровью.

Прогноз при паховой грыже

Считается, что при паховой грыже прогноз условно-благоприятный. Это означает, что если мужчина не стал затягивать с посещением врача и сделал операцию на начальном этапе формирования грыжи, то вероятности осложнений практически нет. В противном случае возникает риск развития защемления, последствия которого непредсказуемы.

Центр информации и поддержки по паховой грыже

Информация и поддержка паховой грыжи
Каковы симптомы паховой (или паховой) грыжи. Что вызывает это? Как узнать, есть ли он у вас?
У мужчин примерно за два месяца до рождения яички опускаются в мошонку, проходя через щель в паху, за ними следуют семенные трубки, которые позже будут передавать сперму от яичек к половому члену.Зазор обычно плотно закрыт, достаточно расслабляясь, чтобы позволить сперме протиснуться сквозь него, но в остальном он довольно плотно прилегает друг к другу.
Грыжа возникает при ослаблении щели. Это может быть вызвано рядом поверхностных факторов, таких как кашель, поднятие тяжестей, подъем тяжестей или перенапряжение, как в спорте (растяжение паха). Паховый канал слегка открывается, и брюшина или кишечник выпячиваются в паху. Это выпуклость паховой грыжи, вызывающая сильную боль. Пусковым фактором является только соломинка, которая сломает спину верблюду.Слабость паховой стенки, которая позволяет образоваться грыже, на самом деле развивается в течение длительного периода, чему способствуют такие факторы, как избыточный вес, курение или диета с низким содержанием витамина С и других витаминов и минералов, необходимых для крепкой соединительной ткани.
Чтобы убедиться, что ваша боль в паху вызвана грыжей, вам необходимо проконсультироваться с врачом, но если вы постоянно страдаете стреляющей болью в паху, когда вы кашляете или напрягаетесь, или во время эякуляции, то, скорее всего, у вас пах. (паховая грыжа...Больше
Медикаментозное лечение паховой грыжи
Паховая или паховая грыжа является основной причиной болей в паху у мужчин. До недавнего времени большинство врачей после постановки диагноза советовали немедленную операцию по восстановлению грыжи. В связи с растущими опасениями по поводу высокой частоты отдаленных послеоперационных осложнений эта тенденция замедляется. К сожалению, без какого-либо внешнего ограничения или поддержки нелеченая паховая грыжа имеет тенденцию к ухудшению.Для облегчения грыжи и контроля над грыжей можно прописать специальный пояс, ферму или другую поддерживающую одежду, но зачастую это не так.
Операции по пластике паховой грыжи, хирургия
Существуют два основных хирургических метода. Метод Бассини также является основой метода Шолдиса. Он использует швы, чтобы связать стороны паховой щели вместе. Пластика может дать трещину при натяжении, а наложение швов ослабит плоть, что приведет к разрыву и рецидиву грыжи.
Метод сетки включает складывание пластыря пластиковой сетки над паховой щелью и под ней с последующим прикреплением скоб. Его успех зависит от роста плоти внутри сетки, вокруг нее и сквозь нее, но это также может быть проблемой, если сетка должна быть удалена из-за того, что она была неправильно размещена или хирург случайно защемил нерв. Удаление включает также удаление большого количества плоти.
Оба метода могут быть выполнены прямым разрезом, то есть разрезанием брюшной полости непосредственно над областью грыжи, или лапароскопией, когда трубка вводится через небольшое отверстие, и операция выполняется дистанционно с помощью телевизионного изображения площадь.Шрам меньше при лапароскопии, но риск ошибки может быть выше.
Операция по поводу паховой грыжи считается успешной, если после этого в нижней части живота нет выпуклости. Но для пациента, который страдает от длительной послеоперационной боли, это не лучший показатель успеха ... подробнее
Безоперационное лечение
В последнее время наблюдаются признаки изменения тенденций в медицине. Многие терапевты или семейные врачи следуют советам медицинских исследователей, которые сравнивали как леченных, так и нелеченных мужчин с паховыми грыжами.Их выводы заключаются в том, что неприемлемые побочные эффекты и рецидивы после операции настолько часты, что лучше избегать операции, если только человек не страдает сильной болью в паху. Такой подход известен как «бдительное ожидание». Сочетание бдительного ожидания с одеждой, поддерживающей плоские прокладки, диеты и упражнений для минимизации симптомов грыжи теперь является вполне реальной нехирургической альтернативой, которая может даже помочь грыже вылечить себя ... подробнее
Может ли паховая грыжа лечиться сама?
До того, как операции по удалению грыж стали обычным явлением, естественное заживление паховых грыж считалось обычным делом.При правильных условиях и при условии, что операция (которая вызывает рубцевание ткани) не была проведена, паховые грыжи, безусловно, способны лечиться сами по себе, как и любые другие травмы тела. Щелкните здесь для получения информации и историй болезни.
Herniabible Forum / Herniabible Self-Help Advice

Авторские права Компания поддержки, 2019

.

Хирургия и восстановление грыжи: операция на паховой лараскопической грыже

Перейти к основному содержанию
  • Проверьте свои симптомы
  • Найти врача
  • Найти стоматолога
  • Подключиться к Care
  • Найдите самые низкие цены на лекарства
  • Здравоохранение
    А-Я Здоровье от А до Я Общие условия
    • ADD / ADHD
    • Аллергии
    • Артрит
    • Рак
    • Коронавирус (COVID-19)
    • Депрессия
    • Диабет
    • Здоровье глаз
    • Сердечное заболевание
    • Заболевание легких
    • Ортопедия
    • Контроль над болью
    • Сексуальные условия
    • Проблемы с кожей
    • Нарушения сна
    • Посмотреть все
    Ресурсы
    • Проверка симптомов
    • WebMD блоги
    • Подкасты
    • Информационные бюллетени
    • Вопросы и Ответы
    • Страхование
    • Найти доктора
    • Условия для детей от А до Я
    • Операции и процедуры от А до Я
.

Общая хирургия - паховая грыжа

При паховой грыже брюшной жир или петля тонкой кишки попадает в паховый канал, трубчатый проход через нижние слои брюшной стенки. Грыжа возникает, когда часть внутреннего органа (обычно тонкая кишка) выступает через слабое место или разрыв брюшины, тонкая мышечная стенка, удерживающая органы брюшной полости на месте, приводит к выпуклости. У мужчин паховые грыжи обычно развиваются в паховой области возле мошонки с одной или обеих сторон (двойная грыжа).

Пластика грыж является обычным явлением - в США ежегодно выполняется более одного миллиона операций по удалению грыж. Примерно 800 000 человек предназначены для лечения паховых грыж, а остальные - для других типов грыж. Ремонт паховых грыж - одна из наиболее часто выполняемых операций в США

.

Изображение предоставлено: «Blausen 0560 InguinalHernia» Брюса Блауса

Признаки и симптомы

Симптомы паховой грыжи включают:

  • Небольшая выпуклость на одной или обеих сторонах паха, которая может увеличиваться в размерах и исчезать в положении лежа; у мужчин это может проявляться в виде опухшей или увеличенной мошонки
  • Дискомфорт или резкая боль, особенно при напряжении, подъеме или выполнении упражнений, которые уменьшаются в состоянии покоя
  • Чувство слабости или давления в паху
  • Жжение, бульканье или боль в области выпуклости

Заболеваемость

Паховая грыжа может возникнуть в любое время от младенчества до взрослого возраста.Однако это гораздо чаще встречается у мужчин с пожизненным риском 27% для мужчин и 3% для женщин. Некоторые люди рождаются со слабыми мышцами живота и с большей вероятностью разовьются грыжи. Другие вызваны чрезмерной нагрузкой на брюшную стенку при поднятии тяжестей, увеличением веса, кашлем или затруднениями при дефекации и мочеиспускании.

Типы

Прямые паховые грыжи

Прямые паховые грыжи возникают в результате дегенерации соединительной ткани брюшных мышц, которая приводит к их ослаблению в зрелом возрасте.Прямые паховые грыжи встречаются только у мужчин. Грыжа включает в себя скольжение жира или тонкой кишки через слабые мышцы в пах. Прямая грыжа развивается постепенно из-за постоянной нагрузки на мышцы.

Любая деятельность или состояние, повышающее давление во внутрибрюшной полости, может способствовать образованию грыжи, в том числе:

  • Ожирение
  • Подъем тяжелых грузов
  • Кашель
  • Напряжение при мочеиспускании или дефекации
  • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
  • Асцит
  • Перитонеальный диализ
  • Вентрикулоперитонеальный шунт
Непрямые паховые грыжи

Непрямые паховые грыжи - это врожденные грыжи, которые гораздо чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, из-за того, как мужчины развиваются в утробе матери.У плода мужского пола семенной канатик и оба яичка, начиная с внутрибрюшной области, обычно спускаются через паховый канал в мошонку, мешок, в котором находятся яички.

Иногда вход в паховый канал на паховом кольце не закрывается должным образом сразу после рождения, оставляя слабость в брюшной стенке. Жир или часть тонкого кишечника скользят через слабое место в паховый канал, вызывая грыжу. У женщин непрямая паховая грыжа возникает из-за того, что женские органы или тонкий кишечник соскальзывают в пах из-за слабости в брюшной стенке.

Непрямые грыжи - наиболее распространенный вид паховых грыж. Недоношенные дети особенно подвержены риску непрямых паховых грыж, потому что у пахового канала меньше времени для закрытия.

«Заключенные» и «ущемленные» паховые грыжи

Паховая грыжа с ущемлением - это грыжа, которая застревает в паху или мошонке, и ее нельзя массировать обратно в брюшную полость. Грыжа в узком месте возникает из-за отека и может привести к ущемлению грыжи, при которой нарушается кровоснабжение тонкой кишки в узком месте.Удушенная грыжа - серьезное заболевание, требующее немедленной медицинской помощи. Симптомы ущемленной грыжи включают:

  • Сильная болезненность и покраснение в области выпуклости
  • Внезапная боль, усиливающаяся за короткий промежуток времени
  • Лихорадка
  • Учащенное сердцебиение

При отсутствии лечения могут возникнуть тошнота, рвота и тяжелая инфекция. Если сразу не провести операцию, состояние может стать опасным для жизни, и пораженный кишечник может погибнуть.Затем эту часть кишечника нужно удалить.

Диагностика

Для диагностики паховой грыжи врач тщательно изучает историю болезни и проводит медицинский осмотр. Человека могут попросить встать и покашлять, чтобы врач почувствовал грыжу, когда она переходит в пах или мошонку. Врач проверяет, можно ли мягкими массирующими движениями вернуть грыжу в ее правильное положение в брюшной полости.

Лечение

У взрослых паховые грыжи, которые увеличиваются, вызывают симптомы или ущемляются, лечат хирургическим путем.У младенцев и детей паховые грыжи всегда оперируются, чтобы не допустить ущемления. Операция обычно проводится в амбулаторных условиях. Время восстановления зависит от размера грыжи, используемой техники, возраста и состояния здоровья пациента. Двумя основными видами операций по поводу грыж являются:

Пластика открытой грыжи

При открытой герниопластике, также называемой грыжеобразованием, человеку назначают местную анестезию в области живота или позвоночника, чтобы обезболить эту область, общую анестезию, чтобы успокоить или помочь человеку уснуть, или их комбинацию.Затем хирург делает разрез в паху, перемещает грыжу обратно в брюшную полость и укрепляет мышечную стенку швами. Обычно область мышечной слабости укрепляется синтетической сеткой или экраном, чтобы обеспечить дополнительную поддержку - операция, называемая герниопластикой.

Лапароскопическая пластика паховой грыжи

Лапароскопическая операция проводится под общей анестезией. Хирург делает несколько небольших разрезов внизу живота и вставляет лапароскоп - тонкую трубку с крошечной видеокамерой, прикрепленной к одному концу.Камера отправляет увеличенное изображение изнутри тела на монитор, давая хирургу возможность крупным планом рассмотреть грыжу и окружающие ткани. Глядя на монитор, хирург с помощью инструментов осторожно восстанавливает грыжу с помощью синтетической сетки.

Люди, перенесшие лапароскопическую операцию, обычно переживают несколько более короткий период восстановления. Однако врач может решить, что лапароскопическая операция - не лучший вариант, если грыжа очень большая или человек перенес операцию на тазу.

Большинство взрослых испытывают дискомфорт после операции и нуждаются в обезболивающих. Энергичная активность и поднятие тяжестей ограничены на несколько недель. Врач обсудит, когда человек может безопасно вернуться к работе. Младенцы и дети также испытывают некоторый дискомфорт, но обычно возвращаются к нормальной деятельности через несколько дней.

Возможные осложнения

Операция по удалению паховой грыжи в целом безопасна, а осложнения возникают редко. Знание возможных рисков позволяет пациентам сообщать о послеоперационных симптомах своему врачу, как только они возникают.

  • Риск из-за общей анестезии. Перед операцией анестезиолог - врач, проводящий анестезию, обсуждает с пациентом риски, связанные с анестезией, и спрашивает об истории болезни и аллергии на лекарства. Осложнения чаще всего возникают у пожилых людей и людей с другими заболеваниями. Общие осложнения включают тошноту, рвоту, задержку мочи, боль в горле и головную боль. Более серьезные проблемы включают сердечный приступ, инсульт, пневмонию и тромбы в ногах.

    Встать с постели после операции и двигаться, как только врач разрешит, поможет снизить риск таких осложнений, как пневмония и образование тромбов.

  • Рецидив грыжи. Грыжа может повториться через несколько лет после операции. Рецидив является наиболее частым осложнением герниопластики паховой грыжи, из-за которого пациенты переносят повторную операцию.

  • Кровотечение. Кровотечение внутри разреза - еще одно осложнение при пластике паховой грыжи.Это может вызвать сильный отек и посинение кожи вокруг разреза. Чтобы открыть разрез и остановить кровотечение, может потребоваться операция. Кровотечение необычно и встречается менее чем у 2 процентов пациентов.

  • Инфекция раны. Риск раневой инфекции невелик - менее 2 процентов - и чаще встречается у пожилых людей и людей, перенесших более сложную герниопластику. 2 У человека может возникнуть жар, выделения из разреза, а также покраснение, припухлость или болезненность вокруг разреза.Послеоперационная инфекция требует антибиотиков и, иногда, другой процедуры, требующей местной анестезии, чтобы сделать небольшое отверстие в разрезе и слить инфекцию.

  • Болезненный рубец. Иногда люди испытывают острую покалывающую боль в определенной области возле разреза после его заживления. Боль обычно проходит со временем. Если боль не исчезнет, ​​в эту область можно ввести лекарство.

  • Травма внутренних органов. Хотя это бывает крайне редко, повреждение кишечника, мочевого пузыря, почек, нервов и кровеносных сосудов, ведущих к ногам, внутренним женским органам и семявыносящему каналу - трубке, по которой проходит сперма, - может произойти во время операции по поводу грыжи и может привести к большему количеству операций.

Для получения дополнительной информации

Пластика паховой и бедренной грыжи (Американский колледж хирургов)

Пластика паховой и бедренной грыжи (Американский колледж хирургов) español

.

Хирургия грыжи и типы грыж

Грыжа - это выпуклость или опухоль, которая возникает, когда внутренняя часть тела протыкает слабый участок стенки мышцы или ткани.

Что такое грыжа?

Грыжа означает, что что-то выходит. Чаще всего это происходит, когда орган или внутренняя ткань протыкают отверстие или слабость в стенке брюшной мышцы.

Во многих случаях симптомы грыжи отсутствуют или проявляются очень редко. Вы можете заметить опухоль или шишку в области живота или паха.Часто болей при грыже нет.

Если ваша грыжа вызывает внезапную боль и особенно если ее не удается втолкнуть, вам следует обратиться за неотложной медицинской помощью. Это может означать, что ваша грыжа зажата или сильно защемлена в том месте, где она протыкает мышечную стенку (непроходимость), а в крайних случаях она может перекрыть кровоснабжение кишечника и тканей брюшной полости (удушение).

Грыжа обычно не является серьезным заболеванием, но она не исчезнет без лечения грыжи, известного как герниопластика.

Что включает в себя операция по удалению грыжи?

Хирургия грыжи - самая распространенная хирургическая процедура в мире. Хирургия грыжи может помочь облегчить боль, вернуть органы брюшной полости на их правильное место и укрепить слабую мышечную область.

Операция по поводу грыжи обычно занимает около часа в дневном режиме. Это можно сделать по:

• Открытое хирургическое вмешательство - под местной или общей анестезией на коже около грыжи обычно делается разрез размером от 2,5 до 3 дюймов, и хирург проталкивает грыжу обратно в брюшную полость.Затем разрез либо зашивают, либо, что гораздо чаще, поверх отверстия накладывают сетку и фиксируют тонкими швами. Сетка действует как каркас, и ваша собственная ткань будет прорастать через нее, укрепляя ослабленную область, не создавая напряжения на окружающие ткани.
• Операция «замочная скважина» (лапароскопическая) - под общим наркозом делается несколько меньших разрезов, чтобы ваш хирург мог использовать менее инвазивную технику с использованием различных специальных инструментов, включая крошечную телескопическую камеру для восстановления вашей грыжи.Затем можно использовать сетку для укрепления брюшной стенки.

Если рекомендуется операция по поводу грыжи, ваш хирург посоветует наиболее подходящий тип операции в зависимости от местоположения и степени тяжести вашей грыжи.

Существуют ли разные типы грыж?

Большинство грыж находится в брюшной полости. Области слабости брюшной стенки, где обычно встречаются грыжи, включают пах, верхнюю часть живота, пупок и место, где есть хирургический рубец.

К наиболее часто встречающимся типам грыж относятся:

• Паховые грыжи - наиболее распространенная грыжа, чаще встречающаяся у мужчин, вызывает выпуклость в паху.Паховая грыжа появляется через паховый канал, узкий проход, через который кровеносные сосуды проходят в брюшной стенке и может достигать мошонки.
• Бедренные грыжи - также выпуклость в паху, относительно редко и чаще встречается у женщин. Бедренная грыжа возникает у отверстия в брюшной стенке, где бедренная артерия и вена переходят из брюшной полости в ногу.
• Грыжи диафрагмы - возникают в верхней части грудной клетки, когда часть желудка подталкивается к груди, проталкиваясь через щель в диафрагме, называемую перерывом.
• Пупочные / околопупочные грыжи - возникают в области пупка, естественной слабости брюшной стенки, когда жировая ткань или часть кишечника проталкивается через брюшную полость рядом с военно-морским флотом.
• Послеоперационная грыжа - возникает из-за шрама после перенесенной операции на брюшной полости, когда ткань протыкается через слабое зажившее место на брюшной стенке.

Какие осложнения могут возникнуть после операции по поводу грыжи?

Хирургия грыжи - обычная процедура, но, как и при любой другой операции, существует риск осложнений.Они могут варьироваться в зависимости от конкретной операции по удалению грыжи и вашего здоровья. Ваш хирург подробно обсудит их с вами.

Часто наибольшим риском осложнений является рецидив грыжи. Другие побочные эффекты хирургии грыжи включают: скопление серомы или заполненного жидкостью мешка под поверхностью кожи, невозможность или затруднение мочеиспускания, повреждение органа или ткани, инфекцию раны и отторжение сетки.

Сколько стоит операция по удалению грыжи?

Если вы решите оплатить лечение, Ramsay предложит комплексный пакет услуг Total Care, в котором разовый разовый платеж по заранее согласованной цене обеспечивает прямой доступ ко всем видам лечения, которые вам необходимы для полной уверенности.Вы также можете распределить стоимость лечения с помощью доступных вариантов финансирования.

Хирургия грыжи может покрываться вашим полисом медицинского страхования. Мы советуем вам проконсультироваться напрямую со своей страховой компанией и получить письменное подтверждение перед началом лечения.

Как скоро я выздоровею после операции по поводу грыжи?

Время восстановления после операции по удалению грыжи обычно составляет две-три недели. Большинство пациентов вернутся к нормальной повседневной деятельности и вернутся к работе в течение недели.Вы не должны поднимать тяжести как минимум шесть недель. Ваш хирург расскажет вам, что вы можете, а что нельзя делать при конкретной операции по поводу грыжи.

У вас будет шестьдесят дней амбулаторного лечения после выписки, начиная с того дня, как вы покинете больницу Рамзи, включая последующее наблюдение у вашего хирурга для проверки грыжи в рамках вашего пакета реабилитационных услуг.

Хирургия грыжи в Ramsay Health Care

В больницах Ramsay Health Care мы провели много успешных операций по лечению грыж.Наши опытные консультанты предлагают быстрый доступ к лечению грыжи и регулярно проводят операции по удалению грыжи в местной больнице Рамзи.

Свяжитесь с нами сейчас, чтобы записаться на прием.

.

Почему мужчинам отказывают в операции по поводу грыж?

Почему мужчинам отказывают в операции по поводу грыжи?

Виктория Ламберт
Обновлено:


Конец операции? Некоторые врачи ждут, чтобы увидеть, не разовьются ли у их пациентов опасные для жизни осложнения.

Когда Шамус Бернс обнаружил шишку в паху на отдыхе в прошлом году, он, естественно, встревожился. Но после посещения терапевта по возвращении домой 43-летний преподаватель Университета Хаддерсфилда был уверен, что это всего лишь небольшая грыжа.

Вероятно, это было вызвано поднятием тяжелых плит, когда он ремонтировал семейный дом.

«Врач объяснил, что это, по сути, слабость в мышцах, позволяющая моему кишечнику протолкнуться, создавая небольшую выпуклость под кожей», - говорит Шамус, который живет в Галифаксе со своей женой Хеленой, 37 лет, и двумя маленькими детьми. .

Грыжи - как в паху, так и в животе - очень распространены, им страдают около четверти мужчин (по сравнению с 3 процентами женщин).Действительно, пластика грыжи - одна из наиболее часто выполняемых операций в Великобритании: ежегодно выполняется более 100 000 операций.

Хотя грыжи могут протекать бессимптомно, многие мужчины страдают от сильного дискомфорта и боли. И, хотя это случается редко, существует риск «ущемления» нелеченой грыжи, когда кишечник так сильно заклинивается в брюшной мышце, что прекращается кровоснабжение, что может быть опасно для жизни.

Хотя ему сказали, что это маловероятно в его случае, Шамусу предложили операцию по восстановлению грыжи.

Однако, многие тысячи людей, больше не будет иметь этот вариант, в связи с радикальным - и спорного - сдвиг в подходе к лечению грыж.

Вместо обычной работы консультанты в шести региональных органах здравоохранения проводят политику «бдительного ожидания». Это означает, что пациентам рекомендуется возвращаться к своему терапевту, только если у них есть симптомы (обычно боль) или грыжа растет.

Это изменение последовало за недавним американским исследованием, которое показало, что наблюдение за пациентами вместо немедленной плановой операции не повышает риск ущемления грыжи.

Сторонники бдительного ожидания также указывают на то, что примерно в 20% случаев грыжа рецидивирует там, где проводится операция.

Кроме того, могут быть изнурительные побочные эффекты. Исследование, проведенное в Университете Абердина, показало, что около трети пациентов сообщили о хронической боли после операции по поводу грыжи.

Проблема послеоперационной грыжевой боли настолько повсеместна, что получила официальный ярлык: Болевой синдром после герниоррафии (PHPS) - от болезненности в месте операции до хронической изнурительной боли и боли в спине.Некоторые мужчины также испытывают трудности с мочеиспусканием и / или эректильной дисфункцией.

Человек, который сыграл важную роль в продвижении NHS к бдительному ожиданию, - это профессор Джонатан Микинс, бывший профессор хирургии Наффилда в Оксфорде. Он сам жил с двумя грыжами - «одна справа, другая слева, они были у них в течение 20 лет, обе без симптомов», - которые он никогда не лечил и не лечил.

Как он объясняет: «Проработав много лет хирургом, я знаю, что операция не всегда проходит хорошо.Лично я не заинтересован в замене безболезненного состояния на 15–20-процентную вероятность продолжающейся послеоперационной боли ».

Четыре года назад Департамент здравоохранения попросил профессора Микинса составить список критериев для операции по удалению грыжи.

Он пришел к выводу, что лечение следует предлагать только тогда, когда грыжа болезненна и растет; если у пациента в анамнезе есть осложнения; где работа пациента зависит от ремонта или если этого требует пациент.

Смотри и жди: Шамус Бернс отказался от возможности лечения грыжи

На самом деле, как указывает профессор Микинс, последнее случается редко.«Вы будете удивлены, как часто, если вы говорите пациенту, что ему не нужна эта операция, он будет уезжать из вашей двери - быстро».

Он считает, что лечение необходимо только молодым мужчинам, которые много занимаются спортом, имеют активную работу или чувствуют из-за дискомфорта или смущения, что их грыжа влияет на их личную жизнь.

«Скорее всего, 25-летнему ребенку когда-нибудь понадобится его починка, так что вы тоже можете продолжить, но 75-летний без симптомов, который не очень активен и заботится о себе сам, ну, это должно быть приговор, и мы, вероятно, оставим его в покое.'

Но переход к бдительному ожиданию разозлил некоторых, кто считает, что от лечения грыжи отказываются просто для экономии денег. Хирургия грыжи обходится NHS до 100 миллионов фунтов стерлингов в год.

Профессор Микинс соглашается, что «почти наверняка» первоначальным мотивом отказа от хирургии была экономия денег.

«Был длинный список мужчин с грыжами, поэтому неизбежно кто-нибудь спросит, всем ли им нужен немедленный ремонт?»

Но это, по его мнению, неплохая вещь.«Это было подходящее место для поиска сокращения затрат; менеджеры трастов первичной медико-санитарной помощи задавали правильный вопрос ».

Марк Вудс категорически не согласен. Для 44-летнего работника супермаркета из Тонбриджа, Кент, политика бдительного ожидания была болезненной и, по его мнению, ненужной.

У него впервые появилась грыжа в 2005 году, и он перенес операцию по ее восстановлению. Затем, в конце прошлого года, у него снова появилась опухоль в паху - развивалась еще одна грыжа.На этот раз его ждут настороженно.

Марк говорит, что боль была настолько сильной, что ему пришлось взять отпуск на восемь недель. «Это очень огорчило моего работодателя. С тех пор мой консультант сказал мне, что хочет посмотреть, увеличится ли он, прежде чем он назначит операцию.

«Решение подождать угрожает моей способности выполнять свою работу, которая связана с поднятием тяжестей, но все, что мне предложили, - это обезболивающие. Я знаю, что операция сопряжена с риском, но я все еще отчаянно нуждаюсь в ней, чтобы вернуться к нормальной жизни.Я хочу вернуть свою жизнь, - говорит он.

Дело в том, что большинство грыж болезненны и требуют лечения, говорит один из ведущих мировых экспертов по грыжам.

«Около 70 процентов паховых грыж (в паху) вызывают такие симптомы, как боль и дискомфорт, и по этой причине пациент действительно требует лечения», - говорит Патрик О'Дуайер, профессор хирургии Университета Глазго и президент. Британского общества герниологов.

'Тридцать процентов имеют незначительные симптомы при проявлении, кроме шишки; однако со временем большинство из них станут болезненными или увеличатся в размерах.По этой причине мы также рекомендуем лечение пациентам с незначительными симптомами, если они подходят с медицинской точки зрения для применения местного анестетика »

Как оказалось, пациент с грыжей Шамус Бернс отказался от возможности восстановить свою грыжу.

Он провел большую часть своей карьеры в медицинских исследованиях и говорит: «Как ученый, я прочитал все оригинальные исследовательские работы о бдительном ожидании, и они были превосходными. Хотя в большинстве случаев операция не приносила пользы, риск послеоперационной боли был относительно высоким.

«Зачем мне рисковать возможной хронической болью и всеми другими рисками пребывания в больнице, такими как MRSA, из-за состояния, с которым я счастлив жить. Да, время от времени я чувствую приступы боли, но с возрастом кому нет?

«Теперь я ношу плоскую опору, которая очень похожа на грузовой пояс, но в области паха. Это удерживает грыжу на месте за брюшными мышцами, в то время как мышечная стенка имеет шанс зажить.

«Я пытаюсь продвигать это, тренируясь и удерживая свой вес на низком уровне.Если бы его задушили, я уверен, что неотложная помощь будет успешной.

«Но если другие мужчины страдают от боли и хотят операции, конечно, они должны ее сделать».

.

Сравнение хирургической пластики паховой грыжи с использованием сетки или без нее

В этот обзор мы включили 25 исследований (6293 участника). Во всех включенных исследованиях указывались паховые грыжи, а в двух исследованиях сообщалось о включении бедренных грыж.

Пластика с использованием сетки, вероятно, снижает риск рецидива грыжи по сравнению с пластикой без сетки (21 исследование, 5575 участников; ОР 0,46, 95% ДИ от 0,26 до 0,80, I 2 = 44%, доказательства среднего качества). В абсолютных цифрах один рецидив грыжи был предотвращен на каждые 46 операций по сравнению с пластикой без использования сетки.Двадцать четыре исследования (6293 участника) оценили широкий спектр осложнений с разным сроком наблюдения. Нервно-сосудистые и висцеральные повреждения чаще встречались в группах восстановления без сетки (ОР 0,61, 95% ДИ 0,49–0,76, I 2 = 0%, NNTB = 22, доказательства высокого качества). Инфекция раны выявлялась несколько чаще в группе, получавшей сетку (20 исследований, 4540 участников; ОР 1,29, 95% ДИ 0,89–1,86, I 2 = 0%, NNTB = 200, доказательства низкого качества). Пластика сеткой снижает риск гематомы по сравнению с пластикой без сетки (15 исследований, 3773 участника; ОР 0.88, 95% ДИ от 0,68 до 1,13, I 2 = 0%, NNTB = 143, доказательства низкого качества). Серомы, вероятно, возникают чаще при пластике сеткой, чем при пластике без сетки (14 исследований, 2640 участников; ОР 1,63, 95% ДИ от 1,03 до 2,59, I 2 = 0%, ЧСС = 72, доказательства среднего качества), поскольку не набухает рана (два исследования, 388 участников; ОР 4,56, 95% ДИ от 1,02 до 20,48, I 2 = 33%, NNTB = 72, доказательства среднего качества). Сравнительный эффект на расхождение раны неясен из-за широких доверительных интервалов (два исследования, 329 участников; ОР 0.55, 95% ДИ от 0,12 до 2,48, I 2 = 37% NNTB = 77, доказательства низкого качества). Осложнения яичек показали почти двусмысленные результаты; они, вероятно, встречались несколько чаще в сеточной группе, однако доверительный интервал вокруг эффекта был широким (14 исследований, 3741 участник; ОР 1,06, 95% ДИ от 0,63 до 1,76, I 2 = 0%, NNTB = 2000, низкий - доказательства качества). Сетка снижает риск послеоперационной задержки мочи по сравнению с сеткой без сетки (восемь исследований, 1539 участников; ОР 0,53, 95% ДИ 0.От 38 до 0,73, I 2 = 56%, NNTB = 16, доказательства среднего качества).

Невозможно сравнить послеоперационную и хроническую боль из-за различий в методах измерения и времени наблюдения (доказательства низкого качества).

В течение периода наблюдения, описанного в семи исследованиях (2546 участников), сообщающих об этом исходе (доказательства высокого качества), летальных исходов не произошло.

Среднее время операции было больше при ремонте без использования сетки в среднем на 4 минуты 22 секунды, несмотря на большие различия в исследованиях относительно размера и направления воздействия, поэтому этот результат является неопределенным (20 исследований, 4148 участников; 95% ДИ -6.От 85 до -1,60, I 2 = 97%, доказательства очень низкого качества). Пребывание в больнице может быть короче с восстановлением сетки на 0,6 дня (12 исследований, 2966 участников; 95% ДИ от -0,86 до -0,34, I 2 = 98%, доказательства низкого качества), и участники, перенесшие восстановление сетки, могут вернуться к нормальная повседневная деятельность в среднем на 2,87 дня раньше, чем при восстановлении без сетки (10 исследований, 3183 участника; 95% ДИ от -4,42 до -1,32, I 2 = 96%, доказательства низкого качества), хотя Результаты обоих этих исходов также ограничены широким разбросом по размеру и направлению эффекта в исследованиях.

.

Смотрите также