300-44-34
Самара, пр. Кирова, д. 302

График работы: пн-пт 10:00–20:00, сб, вс (по записи)
(без перерывов)

Оперирование грыжи пупочной


виды, сколько длятся и сроки реабилитации

На долю пупочных грыж приходится около половины образований, которые возникают в области передней брюшной стенки. Статистика свидетельствует, что каждый 10 человек сталкивается с данной патологией. Лишь половина пациентов обращаются в больницу самостоятельно. У остальных пупочная грыжа выявляется случайно, при обращении к врачу по другому вопросу или при плановой диспансеризации.

Фото 1. Пупочная грыжа - довольно частое явление у новорожденных. Источник: Flickr (Ethan Yeung).

Показания к хирургическому лечению

Пупочная грыжа (ПГ) – это выход части внутренних органов, которые располагаются в брюшной полости, через грыжевые ворота в районе пупочного кольца. Расхождение тканей в районе пупка может быть спровоцировано разными факторами. Общее одно – вылечить ПГ можно только хирургическим путем.

Исключений из этого правила немного:

  • не врожденная грыжа небольшого размера в возрасте до 5-6 лет - проходит самостоятельно по мере роста ребенка
  • состояние здоровья больного, при котором проведение операции небезопасно и представляет потенциальную угрозу жизни.

Обратите внимание! Пупочная иная грыжа не проходит самостоятельно никогда. Для ее лечения требуется ушивание дефекта передней брюшной стенки. Затягивание с обращением к хирургу приводит к осложнениям.

Противопоказания проведения операции

Противопоказанием к проведению герниопластики может служить состояние здоровья больного, его возраст. Целесообразность оперативного вмешательства оценивается индивидуально.

Возможные противопоказания к хирургическому лечению пупочной грыжи:

  • Преклонный возраст пациента вкупе с большим размером образования. Операция может быть признана нецелесообразной у пациентов старше 70 лет, если ее исход, дальнейшая реабилитация представляется сомнительным по состоянию здоровья.
  • Хронические заболевания, которые влияют на переносимость хирургического вмешательства. Это сердечная, почечная, дыхательная недостаточность, заболевания крови, цирроз печени, тяжелый сахарный диабет.
  • Неизлечимые заболевания. Если пациент неизлечимо болен, то проведение оперативного вмешательства может увеличивать риск преждевременной смерти.
  • Состояния, которые препятствуют безопасной анестезии. Например, недавно перенесенный инфаркт или инсульт.
  • Беременность, вторая половина срока. Как временное состояние позволяет отложить опасную для плода и матери операцию. При условии, что пупочная грыжа не угрожает им больше оперативного вмешательства.
  • Инфекционные болезни в активной стадии. Лечение откладывают до выздоровления пациента.
  • Детский возраст. Если пупочная грыжа у ребенка не врожденная, то она может пройти самостоятельно в дошкольном возрасте. Часто пупок втягивается, как только малыш начинает ходить.

Обратите внимание! Целесообразность ушивания пупочной грыжи решается индивидуально, с учетом всех особенностей пациента и его болезни.

Операция у детей – особенности проведения

Техника проведения герниопластики у детей хорошо отработана. Осложнения после операции по ушиванию пупочной грыжи у маленьких пациентов составляют менее 1%. Оперативное вмешательство проводят под общим наркозом. Средняя продолжительность около 40 минут. Малыша предварительно готовят:

  • Голодная диета с предыдущего вечера обязательна
  • За 2 часа до операции нельзя давать ребенку даже воду.

Выбор методики проведения оперативного вмешательства остается за хирургом. Классическая пупочная герниопластика у детей при неосложненной грыже проводится следующим образом:

  • Проводится горизонтальный, полукруглый разрез ниже пупка
  • Содержимое грыжевого мешка вправляется в брюшную полость
  • Мешок иссекается
  • Грыжевые ворота зашивают «внакладку».

Выход из наркоза у ребенка сопровождается дурнотой, рвотой, плачем. Родителям не следует пугаться необычного поведения ребенка в первые полчаса после операции. Это обычная реакция детского организма на общий наркоз.

Показания для герниопластики ПГ у детей:

  • Ущемление. Сопровождается болью, подъемом температуры, тошнотой, рвотой.
  • Большой размер
  • Возраст старше 6 лет
  • Хоботообразная форма.

Успешность хирургического лечения пупочной грыжи у детей достигает 100%. Восстановительный период до недели.

Обратите внимание! Если доктор рекомендует хирургическое лечение пупочной грыжи вашему ребенку, значит, у него есть для этого достаточные основания.

Подготовка к операции по удалению грыжи у взрослых

Подготовительный этап включает в себя обязательное обследование состояния здоровья пациента. Для этого проводят:

  • Лабораторные исследования крови и мочи (общий, биохимия)
  • Анализ крови на инфекционные болезни: гепатит, ВИЧ, RW
  • УЗИ брюшных органов и зоны грыжевого образования
  • ЭКГ
  • Осмотр специалистов по необходимости, гинеколог для женщин обязательно.

От больного требуется соблюдение диеты и голодного режима перед операцией + предварительная гигиеническая подготовка тела, включая бритье интимной зоны.

Виды операционного вмешательства

Существует несколько отработанных методик проведения пупочной герниопластики. Это малоинвазивные, которые проводят под местным обезболиванием и классические, под общим наркозом. Выбор способа удаления ПГ зависит от ситуации, возможностей клиники и, в некоторой степени, от желания пациента.

Три классических метода проведения операции с широким доступом отличаются ориентацией техникой разреза и ушивания грыжевых ворот. Показаны при средних и больших пупочных грыжах.

Герниопластика методом Сапежко

Операция с классическим доступом к грыжевому мешку, под общим наркозом. Рассечение брюшной стенки вертикальное, по центру грыжевого выпячивания. Операционное поле открывается путем отделения верхнего слоя от апоневротического на 10-15 см в стороны. Вскрытие грыжевого мешка делают в районе шейки. Содержимое заправляют на место. Грыжевой мешок иссекают. Ушивание проводят натяжным методом по белой линии, накладывая слои соединительной ткани с боковым захлестом. Швы узловые.

При небольших грыжах пупок стараются сохранить. Если размеры ПГ превышают средние, то пупок удаляют. Часто при такой операции «попутно» удаляют жировой фартук пациентам с тяжелым ожирением.

Послеоперационный период 2-3 месяца. Ограничения в трудовой деятельности и физической нагрузке до года. Вероятность рецидива высокая.

Герниопластика методом Лексера

При ушивании ПГ по Лексеру разрез производят под пупочным кольцом, полукругом, по нижней границы грыжевого выпячивания. Верхний слой отслаивают от апоневротического кверху. Осматривают грыжевой мешок, удаляют спайки, вправляют содержимое и удаляют его.

Грыжевые ворота (апоневротический слой) ушивают методом кругового кисетного шва и затягивают к центру, завязывают. Края мышечных влагалищ сшивают узловыми стежками. Все швы накладывают посредством шелковых нитей. Последним подшивают верхний кожный лоскут.

Герниопластика методом Мейо

Здесь разрез проводят по обеим сторонам грыжевого выпячивания. Делают два полукруга, отслаивают лоскут кожи, покрывающий грыжевой мешок. Определяют локацию грыжевых ворот, рассекают спайки. Грыжевой мешок вскрывают, вправляют внутренние органы в полость живота. Мешок иссекают вместе с покрывающим лоскутом кожи.

Грыжевые ворота зашивают двумя рядами узловых швов. Брюшину зашивают сплошным швом саморассасывающимся шовным материалом. апоневротические слои сшивают шелковыми нитками узловыми стежками с накладыванием лоскутов внахлест.

Все операции имеют общие характерные черты:

  • При небольших грыжах пупок стараются сохранить. Если размеры ПГ превышают средние, то пупок удаляют.
  • Часто при такой операции «попутно» удаляют жировой фартук пациентам с тяжелым ожирением.
  • Послеоперационный период 2-3 месяца.
  • Ограничения в трудовой деятельности и физической нагрузке до года.

Лапароскопическая операция

Усечение грыжи при помощи лапароскопического доступа проводят при помощи нескольких небольших разрезов. В них вводят с разных сторон от грыжи хирургические и оптические инструменты. Хирург оперирует, глядя на монитор. Грыжевые ворота закрывают синтетической сеткой, которую вводят также через трубку.

Лапароскопическая операция в разы уменьшает восстановительный и реабилитационный период. Снижает общую нагрузку на организм и может проводиться пациентам, которым нельзя провести классическую операцию по состоянию здоровья. Недостатком лапароскопического метода является не всегда доступное оборудование и более высокая стоимость операции.

Фото 2. Новые методики снижают риски рецидива. Источник: Flickr (Solidaridad Salud).

Установка сетчатых имплантатов

Закрытие грыжевых ворот синтетической сеткой является относительно новым и перспективным методом лечения ПГ. Такая пластика позволяет безболезненно и надежно закрыть даже очень большие грыжевые отверстия. Со временем имплантат зарастает собственной соединительной тканью, что предотвращает возникновение повторной грыжи.

Сетчатый имплантат может быть установлен как при полостной операции, так и лапароскопическим способом. Закрепляют сетку нерассасывающимся шовным материалом или титановыми скрепками.

Осложнения

  • Послеоперационное инфицирование. Происходит крайне редко. Профилактический прием антибиотиков показан возрастным или ослабленным пациентам.
  • Серома или послеоперационный отек. Возникает чаще как аллергическая реакция на установку имплантата. В лечении не нуждается, проходит самостоятельно. Требуется диагностическая дифференциация с рецидивом грыжи.
  • Кровоизлияние. Показан дренаж.
  • Невралгические нарушения послеоперационного периода – нарушение чувствительности отдельных участков, зуд, жжение, беспокойство. Симптомы проходят самостоятельно.
  • Непроходимость кишечника, нарушения дефекации возможны из-за изменения местоположения кишечника. Для профилактики показана диета + препараты, стимулирующие моторику кишечника.

Реабилитация

Реабилитация зависит от типа проведенной операции. Постельный режим назначается на трое суток, затем рекомендуется посильная двигательная активность. пациенту показано ношение бандажа от 1 до 6 месяцев. Послеоперационный бандаж при лечении пупочной грыжи предотвращает излишнее напряжение брюшной стенки и подъем внутрибрюшного давления.

Двигательная активность необходима для стимуляции кровообращения, работы кишечника и для того, чтобы внутренние органы «определились» с новым местом после вправления.

Обратите внимание! Двигательная активность не означает физическую нагрузку! Всякая тяжелая работа, предполагающая напряжение мышц живота исключается на 1 год. Только качественная реабилитация поможет исключить рецидив пупочной грыжи.

Статистика рецидивов пупочной грыжи

Послеоперационные повторные пупочные грыжи возможны:

  • у детей – менее 1% от всех проведенных операций
  • у взрослых при малых и средних грыжах вероятность рецидива составляет около 10%
  • при больших и гигантских ПГ – до трети.

Чтобы не доводить ситуацию до критической, следует внимательно относиться к своему здоровью и вовремя обращаться за медицинской помощью.

Пупочная грыжа - причины, симптомы, диагностика и лечение

/treatment/pediatrics/Пупочная грыжа – разновидность абдоминальной грыжи, характеризующаяся выпячиванием внутренних органов через пупочной кольцо. Проявлениями пупочной грыжи служат шаровидная выпуклость в околопупочной области, возникающая при кашле или плаче, боль в животе, тошнота. Диагностика пупочной грыжи проводится хирургом; при этом используются дополнительные инструментальные методы - рентгенография желудка, ЭГДС, герниография, УЗИ брюшной полости и грыжевого выпячивания. При пупочной грыже у детей до 5 лет проводится ЛФК, массаж брюшной стенки, общий массаж. У взрослых, а также при отсутствии положительной динамики у детей старше 5 лет, методом лечения служит хирургическое устранение пупочной грыжи.

Общие сведения

Пупочная грыжа – наиболее частая хирургическая патология в педиатрии, которая диагностируется у 20% доношенных и 30% недоношенных детей. Среди взрослых пупочная грыжа чаще встречается у женщин старше 40 лет, составляя в структуре грыж передней брюшной стенки 5-12%. В оперативной гастроэнтерологии под пупочной грыжей понимают состояние, сопровождающееся выходом внутренних органов (части кишки и большого сальника) через расширенное пупочное кольцо за пределы передней брюшной стенки.

Пупочная грыжа

Причины пупочной грыжи

В большинстве случаев пупочная грыжа появляется еще в раннем детском возрасте. После отпадения пуповины у новорожденных пупочное кольцо в норме смыкается, отверстие облитерируется рубцово-соединительной тканью. В укреплении области пупочного отверстия важная роль принадлежит брюшным мышцам, которые дополнительно стягивают кольцо. Пока процессы облитерации пупочного кольца еще не завершены, любое увеличение внутрибрюшного давления может способствовать выходу петель кишечника, большого сальника и брюшины в околопупочное пространство. Таким образом происходит формирование пупочной грыжи.

Основной причиной возникновения пупочной грыжи служит наследственная слабость брюшинной фасции. Наличие у одного из родителей в детстве пупочной грыжи повышает риск развития аналогичного заболевания у ребенка до 70%. Образованию пупочной грыжи в детском возрасте способствует плач ребенка, упорные запоры, газообразование в кишечнике, недоношенность.

Иногда появление грыжи совпадает с началом хождения ребенка, особенно в тех случаях, когда он слишком рано принимает вертикальное положение. Склонность к образованию пупочной грыжи имеют дети с врожденным гипотиреозом, болезнью Дауна, болезнью Харлера, лактазной недостаточностью, дисбактериозом кишечника. Вопреки расхожему мнению, образование пупочной грыжи никак не связано с техникой обработки пуповины.

Во взрослом возрасте к развитию пупочной грыжи могут предрасполагать ожирение, наличие послеоперационных рубцов, асцит, надсадный кашель, тяжелый физический труд, травмы живота. У женщин формирование пупочной грыжи, как правило, происходит в период беременности в результате растяжения пупочного кольца, атрофии окружающих его тканей, снижении сопротивляемости брюшной стенки к повышению внутрибрюшного давления.

Преобладание пупочных грыж у женщин объясняется анатомо-физиологическими особенностями - более широкой белой линией живота, ослаблением области пупочного кольца в процессе беременности и родов. У взрослых пупочная грыжа часто сочетается с дряблостью живота, диастазом прямых мышц живота.

Классификация пупочных грыж

В хирургии пупочные грыжи делятся на врожденные и приобретенные. К врожденной патологии относятся эмбриональные пупочные грыжи, зародышевые пуповинные грыжи (грыжи пупочного канатика). Приобретенные дефекты включают пупочные грыжи детского возраста и пупочные грыжи взрослых.

У взрослых различают прямые и косые пупочные грыжи. Образование прямых грыж связано с истончением поперечной фасции, прилегающей к пупочному кольцу. В этом случае грыжевой мешок выходит в подкожную клетчатку непосредственно через пупочное кольцо. При косых пупочных грыжах грыжевое выпячивание образуется над или под пупочным кольцом, проходит через щель между белой линией живота и поперечной фасцией (пупочный канал), затем выходит в подкожную клетчатку через пупочное кольцо.

По критерию смещавемости пупочные грыжи бывают вправимыми и невправимыми. Вариантом невправимой грыжи является ущемленная пупочная грыжа.

Симптомы пупочной грыжи

Эмбриональные пупочные грыжи обычно встречаются при тяжелых комбинированных пороках, несовместимых с жизнью. При данном виде дефекта фактически наблюдается недоразвитие передней брюшной стенки, через которую выходит грыжевой мешок, содержащий внутренние органы (кишечник, печень). При эмбриональных пупочных грыжах часто имеет место расщепление грудины, недоразвитие лобкового сочленения, дефекты диафрагмы, эктопия сердца, эктопия мочевого пузыря. Гибель ребенка, как правило, наступает на 3-и стуки жизни от перитонита, пневмонии, сепсиса; случаи благоприятного исхода единичны.

Приобретенные пупочные грыжи протекают гораздо благоприятнее. Пупочная грыжа у ребенка в большей степени является косметическим дефектом и не сопровождается развернутой симптоматикой, не склонна к ущемлению. Выпуклость обычно имеет размеры от 1 до 5 см в диаметре, становится наиболее заметной при плаче, кашле, натуживании ребенка. В покое или в положении лежа пупочная грыжа практически незаметна.

Ранним симптомом пупочной грыжи служит появление в области пупочного кольца небольшого шаровидного выпячивания. Первое время эта выпуклость совершенно безболезненна и легко вправляется нажатием на грыжевое выпячивание. По мере формирования спаек между передней брюшной стенкой и грыжевым мешком, выпячивание становится невправляемым. Выраженность симптомов пупочной грыжи зависит от ее размеров, величины грыжевых ворот, наличия спаек и т. д. При узких грыжевых воротах выпадение грыжевого мешка сопровождается дискомфортом и абдоминальными болями, тошнотой, хроническими запорами.

Пупочные грыжи могут осложняться ущемлением, воспалением элементов грыжевого мешка, копростазом. Ущемление пупочной грыжи сопровождается внезапной резкой болью, выраженной тошнотой, рвотой, появлением крови в кале, задержкой отхождения газов и дефекации, невправляемостью грыжи в горизонтальном положении, напряжением грыжевого выпячивания.

Диагностика пупочной грыжи

Обследование по поводу пупочной грыжи проводится педиатром или хирургом. При осмотре пациента обращает внимание наличие шаровидного выпячивания в околопупочной области. Иногда в области грыжи через истонченную кожу заметны контуры кишечных петель и перистальтика. Пальпация пупочного кольца выявляет дефект брюшной стенки, грыжевой мешок, в который, как правило, входит петля кишки и большой сальник. При плаче ребенка, напряжении живота грыжевое выпячивание увеличивается.

Проведение эндоскопического (ЭГДС) и рентгеновского исследования (герниографии, рентгенографии желудка, рентгенографии пассажа бария по тонкому кишечнику) позволяет получить представление о содержимом грыжевого мешка, оценить проходимость кишечника и выраженность спаечного процесса. Необходимые сведения уточняются при выполнении УЗИ органов брюшной полости и грыжевого выпячивания.

КТ органов брюшной полости. Небольшая пупочная грыжа, содержащая часть поперечной ободочной кишки

Дифференциальная диагностика пупочной грыжи проводится с грыжей белой линии живота, метастазами в пупок рака желудка, экстрагенитальным эндометриозом пупка.

Лечение пупочной грыжи

У детей пупочная грыжа может спонтанно регрессировать, что связано с физиологическим укреплением мышц живота. Поэтому до 5-летнего возраста показано наблюдение за пупочной грыжей. В этот период рекомендуется выкладывание детей на животик, назначается тонизирующий массаж передней брюшной стенки, общий массаж, ЛФК, наложение лечебной лейкопластырной повязки на пупок.

Взрослым и детям старше 5 лет с нерегрессировавшей пупочной грыжей показано хирургическое лечение (герниопластика). При пупочной грыже применяются два типа операций – герниопластика местными тканями и с использованием сетчатых имплантов.

При традиционной пластике производится разрез в инфраумбиликальной (подпупочной) складке, выделяется и вскрывается грыжевой мешок, его содержимое вправляется в брюшную полость, ушивается брюшина. Затем формируется дубликатура апоневроза в поперечном или вертикальном направлении. У пациентов с ожирением и избыточным кожно-жировым фартуком одновременно может быть выполнена абдоминопластика с переносом пупка. Недостатками герниопластики пупочной грыжи местными тканями является необходимость длительного (до 1 года) ограничения физических нагрузок и большая вероятность рецидива.

Герниопластика с установкой сетчатого протеза лишена недостатков первой операции. Сетчатая система в этом случае может быть установлена под кожей над апоневрозом (при больших грыжевых воротах) или под апоневроз под пупочным кольцом. Данный тип операций сокращает реабилитацию до 1 месяца, при этом количество рецидивов пупочной грыжи не превышает 1%.

Прогноз и профилактика пупочной грыжи

Детьми операция по поводу пупочной грыжи переносится легко, как правило, не осложняется рецидивами и позволяет добиться хорошего косметического эффекта. При отсутствии лечения пупочная грыжа может принимать осложненный вариант течения – становиться невправляемой, ущемляться и т. д.

Мерами профилактики пупочной грыжи служат: предупреждение ситуаций, связанных с натуживанием грудного ребенка (надсадного крика и плача, вздутия живота, запоров и пр.), рациональное кормление, профилактический массаж и гимнастика, направленные на укрепление брюшной стенки, лечение дисбактериоза кишечника, ношение беременными дородового бандажа.

Виды операций на пупочную грыжу и реабилитация после них

Пупочная грыжа — патология, при которой внутренние органы находятся за пределами передней брюшной стенки, проникающие через отверстие, расположенное в области пупочного кольца. Основным методом лечения является операция. При возникновении признаков и симптомов развития болезни следует обратиться к хирургу. Операция по удалению пупочной грыжи имеет показания, противопоказания и особенности послеоперационного ухода.

Симптомы и признаки

Основным признаком является выпячивание небольших размеров в области пупочного кольца, которое увеличивается в вертикальном положении и исчезает в положении лежа.

Существует простой тест на определение наличия пупочной грыжи. Необходимо в положении лежа положить указательный палец на пупок. При возникновении ощущения проваливания, а также чувстве толчка при напряжении мышц, можно утверждать, что недуг присутствует. После подобной манипуляции необходимо немедленно посетить хирурга, который назначит дополнительные методы исследования и, возможно, удаление грыжи.

К другим симптомам заболевания следует отнести:

  • расширение пупочного кольца;
  • боль при физической нагрузке;
  • тошнота.

Диагностика пупочной грыжи

Для того чтобы точно поставить диагноз, следует обратиться к опытному хирургу. К основным методам диагностики пупочной грыжи относится:

  • обследование у хирурга;
  • рентгенография;
  • гастроскопия;
  • рентгенография с контрастным веществом;
  • УЗИ.

На основании данных методов исследование удается точно поставить диагноз, а также назначить соответствующее лечение.

Подготовка к проведению операции

Для удаления пупочной грыжи операция назначается хирургом после тщательной диагностики и определения состояния больного. Дабы все прошло успешно и без осложнений требуется квалифицированная предоперационная подготовка. Она заключается следующих мероприятиях:

  • сдача общего анализа крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на ВИЧ и венерические заболевания;
  • рентген грудной клетки;
  • коагулограмма;
  • электрокардиограмма.

Показания

Операция по удалению грыжи требуется при первых признаках ее появления. Удаление пупочной грыжи у взрослых должно быть выполнено в кратчайшие сроки, если данное выпячивание является невправимым. При этом повышается риск осложнений, поэтому оперативное вмешательство назначается на самое ближайшее время.

Ущемленная пупочная грыжа требует более сложных хирургических манипуляций. Особенно в том случае, если существует подозрение на некроз тканей внутренних органов, которые располагаются в грыжевом мешке. Как правило, в таком случае возникает ущемление кишечных петель. Если пациент вовремя не обратится к врачу, петли омертвеют, поэтому хирург дополнительно проводит еще и их хирургическое удаление.

Виды и особенности операций

Пупочную грыжу научились удалять более века назад. Изначально использовалось два способа коррекции данной патологии.

Способ Мейо

Данная процедура заключается в выполнении нескольких надрезов в области пупка. Основные этапы операции:

  1. Выполняются надрезы с захватом лишних жировых отложений, которые подлежат удалению.
  2. Отделяется подкожная клетчатка от апоневроза.
  3. Грыжевой мешок разрезается, спайки разделяются, и внутренние органы возвращаются внутрь брюшины.
  4. Удаляется грыжевой мешок.
  5. Зашивание происходит горизонтально от краев мешка.
  6. Края апоневроза, которые окружают пупочное кольцо, ушиваются.

 

Способ Сапежко

В целом данный вид операции на 80% аналогичен первому. Этот метод отличается ушиванием краев соединительной ткани в области средней линии живота. При этом манипуляции выполняются послойно. В процессе используется два вертикальные слоя.

Благодаря тому, что внутрибрюшные мышцы быстрее выравниваются, снижается давление. Это делает данный метод более эффективным и безопасным. Однако он не подходит для полных пациентов. Это связано с тем, что вертикальные надрезы не могут полностью устранить дефекты. Поэтому тучным людям рекомендуется операция по методу Мейо.

Оперативное вмешательство при пупочных грыжах может включать в себя и удаление пупка. Хирург предварительно оговаривает этот вопрос с пациентом. Хирургическое удаление грыжи по методу Мейо и Сапежко в наше время практически не проводится. Это связано с длительным восстановительным периодом, а также высоким риском развития послеоперационных осложнений. Кроме того, после проведения таких операций существует высокая вероятность повторного развития патологии. Поэтому рекомендуется отдать предпочтение более современным и эффективным методам хирургического вмешательства.

Современные методы

При возникновении пупочной грыжи у взрослых, операция может проводиться и более инновационными способами. К таким относится:

  1. Установка сетки под апоневроз. Самый надежный и безопасный метод, который гарантирует отсутствие повторного возникновения патологии.
  2. Установка импланта под апоневрозом и пупочным кольцом. Использование данного вида операционного вмешательства позволяет удалить грыжу даже очень большого размера.
Лапароскопическая операция

Наиболее безопасным методом устранения пупочной грыжи является лапароскопическая операция. Осложнения при такой манипуляции возникают крайне редко. Активно применяется уже более 20 лет. Однако при большом размере выпячивания использование данного способа не всегда целесообразно.

Лапароскопическая операция обладает рядом преимуществ:

  1. Минимальный травматизм.
  2. Быстрый период восстановления.
  3. Быстрое заживление.
  4. Минимальный риск развития спаек.
  5. Отсутствие шрамов и рубцов.
  6. Быстрое восстановление всех функций организма и возвращение к нормальной жизни.
  7. Лапароскопическая операция позволяет совмещать в себе несколько хирургических манипуляций.

Реабилитация после операции

После операции по удалению пупочной грыжи потребуется провести еще несколько дней в больнице. Встать с кровати можно на следующий день. Если неприятные симптомы отсутствуют, больного могут выписать домой спустя несколько дней. При возникновении осложнений потребуется прием антибиотиков и более длительное нахождение в условиях стационара.

Для того чтобы предотвратить рецидив пупочной грыжи после операции, рекомендуется носить специальный бандаж. Важное значение имеют физические нагрузки. Бег, плаванье и спортивная ходьба, разрешены уже спустя 2–3 недели после выписки из больницы. Поднятие тяжестей допустимо только спустя 4–6 недель. Первые недели все нагрузки должны быть умеренными и дозированными.

Диета

После операции на паховой грыже необходимо внимательно следить за своим питанием. Нужно придерживаться такой диеты, которая не приводит к запорам и повышенному газообразованию. Поэтому рекомендуется исключить копчености, маринады, жирные сорта мяса и рыбы, сдобную выпечку, черный хлеб, бобовые, жирные молочные продукты, грибы, сухофрукты, орехи и кукурузную муку. Первые дни следует также отказаться от употребления редьки, болгарского перца, баклажанов и капусты.

Негативным образом на состояние шва влияет повышенная перистальтика кишечника. Поэтому необходимо употреблять продукты, которые не повышают количество каловых масс. Рекомендуется в незначительном количестве употреблять клетчатку. Нужно сказать, что полностью отказываться от нее также не стоит. Клетчатка необходима для лучшего опорожнения кишечника.

Из фруктов необходимо будет исключить виноград, бананы и персики. Кроме этого, на несколько недель понадобится забыть об алкоголе, квасе, кофе и крепком чая. Соблюдение такой диеты позволит ускорить выздоровление и минимизировать риск возникновения послеоперационных осложнений.

Рацион должен включать нежирные сорта мяса, овощные бульоны, каши, творог, яйца всмятку, белковый омлет, вчерашний пшеничный хлеб, овощи на пару.

Единственным методом лечения пупочной грыжи является операционное вмешательство. Использование современных техник позволяет минимизировать риск возникновения негативных последствий или осложнений. Немаловажным является и послеоперационный уход, соблюдение которого позволяет в кратчайшие сроки вернуться к полноценной жизни.

Смотрите также:

Лечение пупочной грыжи у взрослых в клинике Медицина 24/7

МЕДИЦИНА 24/7 Лучшая клиника экспертной онкологии Личный кабинет +7 (495) 230-00-01 Автозаводская 16/2 Facebook клиники Медицина 24/7 Youtube канал клиники Медицина 24/7 Instagram клиники Медицина 24/7 Лучшая клиника экспертной онкологии МЕДИЦИНА 24/7 +7 (495) 230-00-01 Москва, Автозаводская ул, 16к2, круглосуточно Личный кабинет Записаться на прием
  • Онкология
    • Центр онкологии
    • Онкологический консилиум
    • Методы диагностики рака
    • Биопсия Назад

      Биопсия

      • Биопсия влагалища
      • Биопсия гортани
      • Биопсия желудка
      • Биопсия кожи
      • Биопсия кости
      • Биопсия легких
      • Биопсия пищевода
      • Биопсия полового члена
      • Биопсия слизистой
      • Биопсия толстой кишки
      • Биопсия щитовидной железы
      • Биопсия шейки матки
      • Ножевая биопсия шейки матки
      • Биопсия почки
    • Заболевания Назад

      Заболевания

      • Опухоли головы и шеи
        • Рак головного мозга
        • Рак горла
        • Рак гортани
        • Рак губы
        • Рак десны
        • Рак нёба
        • Рак пищевода
        • Рак языка
      • Рак желудка и пищевода
        • Стадии рака желудка
        • Лечение рака желудка
        • Лечение рака пищевода
      • Рак кишечника
        • Рак кишечника

лечение, бандаж, упражнения, народные методы

Грыжа пупочного кольца – это патологическое проявление, во время которого через грыжевые ворота происходит выпячивание фрагментов внутренних органов. Наиболее уязвимым местом для образования грыжевых ворот является пупочная область.

Особенности строения передней стенки брюшины

Мышцы живота, защищающие внутренние органы, расположены в 3 слоя, что обеспечивает движения в разных направлениях – сгибание – разгибание – скручивание. Посередине живота – от грудины до лобка – находится белая линия. Она не защищена мышцами, а состоит из пучков соединительной ткани – апоневроза. Именно на ней находится пупок.

Пуповина на внутриутробной стадии выполняет очень важную функцию. Она соединяет плод с организмом матери. Состоит пуповина из пупочных сосудов – вен и артерий, мочевого протока.

После появления на свет младенца пупочное кольцо закрывается, и появляется рубец. Поскольку под ним не нарастают подкожный жир и мышцы, он остается самым слабым местом брюшной стенки.

Почему пупочная грыжа появляется у взрослых?

Причины появления патологии у взрослых:

  • после рождения пупочное кольцо полностью не зарубцевалось;
  • беременность и роды – у женщин;
  • при отсутствии физических нагрузок мускулы пресса слабеют, а если появляется необходимость напрячься, расходится пупочное кольцо;
  • непосильные физические нагрузки;
  • нарушение работы системы пищеварения, постоянные запоры, во время которых внутрибрюшное давление повышается;
  • к растягиванию брюшной стенки приводит накопление жировых отложений;
  • травматические воздействия.

Истощение или специальные диеты, при которых вес снижается за короткое время, создают благоприятные условия для дальнейшего оперативного вмешательства, так как пупочное кольцо при похудении опускается, расслабляется и образуется грыжа.

Как выглядит пупочная грыжа у взрослых?

В начальной стадии образование выпячивается, только когда человек находится вертикально, и может увеличиваться при напряжении. Пупок возвышается над остальной частью живота, не более. Когда принимают горизонтальное положение, выпуклость пропадает.

В дальнейшем грыжа выпячивается еще больше, и выглядит как отросток из пупка, который увеличивается при напряжении и кашле, появляются характерные симптомы заболевания:

  1. болезненность при прикосновении к пупку;
  2. спазмы кишечника;
  3. тошнота;
  4. рвота;
  5. возникают частые запоры или поносы.

В некоторых случаях развитие грыжи может останавливаться. Пока грыжа еще легко вправляется, сальник закупоривает отверстие грыжевых ворот, его края срастаются. Когда подобного не происходит, выпячивание увеличивается в размерах и уже самостоятельно вправить его не удается.

Если появилась острая боль в районе пупка, которая отдает в поясницу, грыжевое выпячивание потемнело, налилось кровью, стало горячим, нарастает общая интоксикация организма и ломота в суставах – следует немедленно вызывать «скорую».

Так проявляет себя самое тяжелое осложнение грыжи – ущемление.

Существуют и иные осложнения, вызванные появлением выпячивания:

  • кишечная непроходимость, если грыжевый мешок забивается каловыми массами;
  • воспаление части кишечника, который оказался в грыжевом мешке.

Лечение пупочной грыжи у взрослых вне зависимости от симптомов только оперативное.

Диагностика и лечение пупочной грыжи

Установить диагноз достаточно просто по клинической картине, но в дальнейшем больному придется пройти обследования, чтобы выяснить, возможна ли операция на данном этапе. При осложнениях операции проводятся экстренно.

После рентгенографии, УЗИ, ФГС и компьютерной томографии при отсутствии осложнений или выявлении противопоказаний, может приниматься решение о лечении пупочной грыжи у взрослых без операции.

К противопоказаниям относятся:

  1. беременность во 2 и 3 триместрах;
  2. сердечно-сосудистые заболевания;
  3. почечная и печеночная недостаточность;
  4. обострение иных хронических заболеваний.

Чтобы не возникало осложнений, взрослым рекомендуют носить специальный бандаж.

Это широкий пояс из эластичной ткани с прикрепленной к нему подушечкой-пелотом. Эта подушечка прижимает пупок, чтобы он не выпячивался и предотвращает ущемление.

У взрослых бандаж для пупочной грыжи не является лечебным средством. Это вспомогательное приспособление, помогающее избежать утяжеления состояния.

Некоторые врачи считают целесообразным укрепить мышцы живота, чтобы обеспечить максимальную поддержку пупочного кольца. Для этого советуют больному выполнять особый комплекс ЛФК.

Упражнения следует делать очень осторожно.

  • Нужно глубоко подышать грудью, без участия в дыхательном процессе живота.
  • Наклоны вперед – пол доставать не обязательно, достаточно колени и голени.
  • Руки в стороны и наклоны в стороны.
  • Выполнение «ласточки» – ногу отставляют назад и поднимают – руками следует придерживаться за спинку стула.
  • Приседания.
  • Лечь на спину, согнуть ноги в коленях, отклонять их в разные стороны.
  • Поднять согнутые ноги и повращать ими.
  • Лежа на спине, приподнимать таз.

Если хочется выполнять силовую нагрузку, то рекомендуются упражнения с гантелями, которые выполняют в лежачем положении. Можно заниматься плаванием, бегом трусцой, ездой на велосипеде.

Упражнения при пупочной грыже у взрослых укрепляют общее состояние, но «закачать» грыжу с их помощью невозможно.

Операции

Удаление пупочной грыжи у взрослых – единственный способ избавиться от «мины замедленного действия».

Герионапластика – так называется хирургическое вмешательство при удалении пупочной грыжи – проводится следующим и методами.

Натяжной – пупочное кольцо укрепляют тканями из организма пациента. Пупочное кольцо погружают в живот или полностью иссекают, укрепляя окружающими тканями. Достоинства способа – простота, недостаток – в 20% случаев возникают рецидивы.

Ненатяжной – после иссечения грыжевого мешка или его вправления, укрепление проводится имплантатами – синтетическими сетками, которые вшивают в окружающие ткани. Впоследствии они прорастают соединительной тканью, что позволяет вернуться к активному образу жизни. Достоинство – надежность, недостаток – дороговизна. Рецидивы возникают только у 2 больных из 100.

Наиболее щадящие и надежные операции – вшивание имплантата методом лапароскопии. При расширенном пупочном кольце и многих хронических заболеваниях – их список достаточно широк – лапароскопия не проводится.

При ущемлении операции проводятся в экстренном порядке.

Реабилитационный период ничем не отличается от восстановления после любой современной операции.

  1. Вставать можно уже через сутки, швы снимают через неделю.
  2. Необходимо придерживаться специальной диеты, чтобы не возникало запоров.
  3. В течение месяца придется носить бандаж, чтобы уменьшить риск рецидива.

Если пациент заметил покраснение шва, появились боли и гнойное или кровянистое отделяемое, повысилась температура, то необходимо обращаться к хирургу – возникли послеоперационные осложнения. Это случается достаточно редко.

Если соблюдать рекомендации лечащего врача, неблагоприятных последствий после операции не возникает.

Эффективны ли народные средства?

Стоит ли лечить пупочную грыжу у взрослых народными средствами? Знахари советуют при пупочной грыже использовать лечение примочками. Их изготавливают из растительного сырья и меда.

  • К пупку прикладывали тампоны, смоченные отваром веточек вишни, травы грыжника, лиственницы, пропитанные медом. Одним из наиэффективнейших способов считается лечение самостоятельно составленной мазью из смеси сливочного масла и спиртовой настойки прополиса.
  • Все эти средства улучшают эластичность тканей, но внутрь не всасываются, а значит, их действие ограничивается прогреванием. Это помогает снять боль, но от болезни не избавляет.
  • Отвары осиновой коры, пастушьей сумки и манжетника, которые принимают внутрь, понижают внутрибрюшное давление, излечивают запоры, увеличивают пропускную способность кишечника. При нормализации работы кишечника рост выпячивания затормаживается, но оно не исчезает.

Лечить грыжу народными средствами бесполезно – она удаляется только оперативно. Чем раньше проводят операцию, тем легче она проходит и можно быстро вернуться к обычной жизни.

Не стоит подвергать себя опасности – ущемление может произойти в любой момент. Как только грыжа начинает расти, нужно сразу же обращаться к врачу.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

подготовка, ход проведения и стоимость

Содержание статьи:

Пупочная грыжа у взрослых никогда не проходит самостоятельно. Дефект мышц передней стенки живота нужно ушивать хирургическим путем, чтобы избежать таких опасных для здоровья последствий как кишечная непроходимость, некроз тканей и перитонит. В детском возрасте возможно самоустранение проблемы по мере роста организма, занятий физкультурой, поэтому врачи наблюдают за ребенком и принимают решение в возрасте пациента 5 – 6 лет. Далее понадобится только операция. Ее лучше сделать раньше, ведь иммунитет у детей выше и негативные последствия крайне редки – осложнения встречаются в 1% случаев оперативного вмешательства. И наоборот, чем старше пациент, тем больше вероятности, что операция пройдет с осложнениями.

Показания к проведению операции по удалению пупочной грыжи

Корни заболевания находятся в детском возрасте. Обычно это широкие грыжевые ворота вследствие медленного зарастания пупочного кольца. Данная проблема с возрастом не исчезает и взрослый человек рискует получить ущемление петель кишечника, которые выпадают в пустое пространство под пупком.

Грыжа может возникнуть у женщин после рождения детей вследствие растяжения мышц брюшины. В таком случае, чтобы человек продолжал жить полноценной жизнью, нужно провести короткую, неопасную для жизни малоинвазивную операцию по ушиванию круглой мышцы, расположенной вокруг пупочного узелка.

В возникновении пупочной грыжи у взрослых играют роль предрасполагающие факторы и непосредственно причины, которые приводят к проявлению болезни. К производящим факторам относятся:

  • Вид деятельности. Считается, что профессии, связанные с тяжелой физической работой, ослабляют организм и сильно нагружают мышцы брюшного пресса. Это грузчики, спортсмены-силовики, музыканты-духовики.
  • Запоры, связанные с гормональными проблемами или неправильным питанием. Застой в кишечнике приводит к давлению на стенки кишки и ее выпячиванию через грыжевые ворота.
  • Хронический длительный кашель.

К предрасполагающим причинам относятся:

  • слабость мышц из-за ограниченной подвижности;
  • врожденные дефекты тканей, дисплазия;
  • широкое пупочное кольцо.

Многие люди боятся операции, хотя есть множество способов, чтобы вмешательство было минимальным, а пациент выписался домой в кратчайшие сроки. Чтобы убедить пациентов, хирург должен объяснить – грыжа с годами не проходит, становится только хуже. Грыжевые ворота из-за возрастных особенностей организма расширяются, поэтому в пустое пространство может попасть даже желудок, а при ущемлении петель кишечника возможно развитие перитонита и длительное лечение.

Показаниями к проведению хирургического лечения являются:

  • Возникающие периодически ущемления. Лучше, когда операция делается до первого выпадения петель кишечника через пупочное отверстие.
  • Болезнь мешает работать, хотя в остальное время не беспокоит.
  • Вправить самостоятельно грыжу уже невозможно.
  • Ущемление и кишечная непроходимость, когда операции уже не избежать.

Длительность операции по удалению пупочной грыжи у взрослых около 1 часа. Проводится под местным или общим наркозом – по желанию пациента. В специализированных клиниках можно выбрать способ проведения хирургической операции и врача. Реабилитация и ее длительность будут зависеть от того, каким способом проводилась герниопластика.

Противопоказания к операции

Противопоказаниями к герниопластике является как очень маленький возраст пациента, так и преклонный. Если врач после проведенных анализов делает вывод, что после операции здоровье и общее самочувствие человека может резко ухудшиться, лучше выбрать другой метод лечения. У малышей до 6 лет есть шанс, что организм перерастет и сам справится с проблемой.

Кроме возрастных противопоказаний:

  • тяжелые хронические заболевания почек или печени, приводящие к недостаточности функций;
  • нарушения сердечной деятельности, при которых невозможно использование наркоза;
  • неизлечимые заболевания – рак, недавно перенесенный геморрагический или ишемический инсульт, инфаркт;
  • нарушенный обмен веществ – сахарный диабет;
  • инфекционный процесс в острой стадии – операция откладывается до полного выздоровления;
  • вторая половина беременности при условии, что операция угрожает состоянию женщины больше, чем сама грыжа.

Вопрос о проведении хирургического вмешательства, а также его способ и выбор наркоза решается индивидуально с каждым пациентом, в зависимости от состояния его здоровья на момент обследования.

Подготовка к проведению операции

Если принято решение оперировать пациента, его обследуют с помощью УЗИ или МРТ, а также проводят несколько лабораторных анализов крови, мочи и кала. Важно исключить наличие вируса иммунодефицита человека, гепатита, сифилиса – это осложнит течение болезни и снизит результат послеоперационной реабилитации.

Женщинам необходимо обязательно пройти осмотр у гинеколога, чтобы выявить возможные очаги инфекции или воспаления в органах малого таза. Это может спровоцировать образование спаек. В случае обнаружения проблем пациентка проходит лечение, на время которого операция откладывается.

Состояние сердечно-сосудистой системы определяют на ЭКГ. Непосредственно перед операцией пациентам рекомендуется некоторое время питаться правильно – исключить продукты, усиливающие газообразование, жирное, копченое. Важно не переедать, наоборот, снизить нагрузку на пищеварительный тракт, чтобы организм легче перенес операцию. За сутки желательно поголодать.

За 2 часа до хирургического вмешательства нельзя пить воду.

Виды и особенности проведения

Выделяют малоинвазивные методики, проводящиеся под местной анестезией и классические – под общим наркозом. К классическим относятся:

  • Ушивание пупочной грыжи методом Сапежко. Проводится под общим наркозом. Доступ к грыжевому мешку осуществляется через вертикальный разрез по центру. После вправления содержимого мешка на место его иссекают и ушивают. При больших размерах грыжи возможно удаление пупка. Пациентам с большим весом попутно удаляют лишний жир.
  • По методу Лексера надрез делают полукруглым под пупком. После осмотра грыжевого мешка и его содержимого проводятся вышеописанные манипуляции, только шов в данном случае делают круговым и стягивают к центру все ткани. В последнюю очередь ушивается кожа.
  • Герниопластика Мейо предполагает рассечение тканей вокруг грыжевого мешка по обе его стороны. Затем происходит ушивание двумя рядами швов.

После классических операций период реабилитации длится около 3 месяцев, а ограничение физической нагрузки длится до года.

Лапароскопическое ушивание пупочной грыжи

Применение лапароскопа для внутриполостных операций позволяет сократить период реабилитации. Перед ушиванием грыжи в полость вводят оптический инструмент, позволяющий наблюдать за процессом на мониторе компьютера, а также несколько хирургических инструментов. Метод показан в тех случаях, когда по состоянию здоровья пациента нельзя оперировать классическим способом. Если грыжевые ворота закрывают сеткой, ее также вводят внутрь через специальную трубку. Преимущество синтетической сетки в том, что с ее помощью можно закрыть самые большие грыжевые ворота. Со временем сетка покрывается соединительной тканью и предотвращает выпадение органов через отверстие.

Повторные случаи ущемления не наблюдались. Для удержания имплантата применяются нерассасывающиеся материалы или титановые пластины.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения после оперативного вмешательства чаще происходят при классическом инвазивном способе. Большинство случаев – это пожилые пациенты или люди с ослабленным иммунитетом.

В период восстановления могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Инфицирование раны и распространение бактерий по всему организму. Для профилактики показан прием антибиотиков в течение 7 дней. Если организм сильно ослаблен хроническими заболеваниями, возможно проявление симптомов перитонита – холодный пот, общая слабость, тошнота или рвота, повышение температуры тела. В таком случае делают повторную операцию и промывают внутренности дезинфицирующим раствором.
  • Кровотечение во время операции или в послеоперационный период. Наблюдается у пациентов, у которых имелись проблемы со свертываемостью крови. Один из признаков внутреннего кровотечения – снижение артериального давления, из-за чего пациент может потерять сознание. Показаны кровоостанавливающие препараты внутривенно.
  • Аллергические реакции на установку имплантата. Проявляются в виде отека. Со временем организм привыкает, но на время реабилитации требуется прием противоаллергических препаратов.
  • Нарушения чувствительности отдельных участков живота. Происходит из-за того, что во время операции хирург иссекает нервные окончания.
  • Кишечная непроходимость может возникать в послеоперационный период из-за изменения положения тонкого и толстого кишечника. Чтобы снизить риск, необходимо постепенно вводить в рацион продукты, соблюдая диету. Некоторым людям могут понадобиться препараты для усиления моторики.

Чтобы после хирургического вмешательства пациент быстрее восстановился, нужна двигательная активность по истечении суток. Рекомендуется вставать и сидеть, чтобы легкие и все ткани получали достаточно кислорода. В зависимости от возраста послеоперационному больному рекомендуется встать в течение 3 суток и начинать понемногу ходить.

Реабилитационный период: сроки и меры

Resort collage made of some beautiful pictures

Чтобы исключить повторное появление пупочной грыжи необходимо правильно провести реабилитационные мероприятия. Полгода пациент должен носить бандаж, который предотвращает напряжение брюшной стенки, особенно в первые недели после операции.

Рекомендуется двигательная активность. Это не означает тренировки в зале. Под активностью предполагается ходьба не менее 30 минут в день на свежем воздухе.

Действенную помощь оказывают дыхательные упражнения. Одно из них заключается во вдыхании воздуха через нос в полную силу и медленный выдох через рот. Во-первых, весь организм через легкие обогащается кислородом, во-вторых, происходит плавное укрепление мышц брюшного пресса.

Для людей с ослабленным иммунитетом важно включать в рацион витамины. Следует отдавать предпочтение монопрепаратам, или комплексам, которые хорошо усваиваются. Некоторые сочетания витаминов не несут пользы, так как устраняют действие друг друга.

Если после операции наблюдаются запоры, следует подобрать слабительное. Желательно на натуральной основе, чтобы не возникло привыкания. Пока органы будут привыкать к новому местоположению препараты помогут наладить процесс дефекации.

Стоимость операции

Стоимость герниопластики пупочной грыжи зависит от нескольких факторов. В частной клинике этот вид оперативного вмешательства будет стоить дороже, но и выбор там больше. Классические методы обычно дешевле, лапароскопические – дороже. Это связано с тем, что лапароскоп требует от врача определенных навыков, не всегда такое оборудование есть в небольших районных больницах.

Возможно, потребуются дополнительные расходы в послеоперационный период, так как человек ослаблен. Приблизительную цену можно уточнить у врача или пациентов, которые прошли полный курс лечения и восстановления.

Отзывы

Алина 38 лет. В детском возрасте сразу после рождения у меня была пупочная грыжа. Тогда ее просто вправили, и она как-то не давала о себе знать. После рождения второго ребенка меня начали беспокоить странные ощущения в пупке, а главное – под ним начал выпячиваться шарик. После расспросов у мамы выяснились забытые детские проблемы. Решено было идти к хирургу и просить помощи. Как оказалось, после двух беременностей мышцы ослабли и растянулись, а вместе с ними и пупочное кольцо, кишечник начал периодически выпадать в просвет. Врач предложил классическую операцию, установку сетки-имплантата и ношение утягивающего пояса до 6 месяцев. Я согласилась и после всех анализов меня прооперировали. Наркоз был общий, через 1,5 суток встала на ноги и начала ходить. Соседки по палате пугали плевритом или воспалением легких. Бандаж относила 5 месяцев и сняла. Вот уже 3 года никаких ощущений – все закончилось благополучно.

Сергей 53 года. Сам врач, поэтому выбрал подороже и побыстрее, то есть лапароскопическую операцию. Знаю, что после нее быстрее начинаешь ходить, следовательно, нет застойных явлений. На операцию специально поехал к знакомому в большой город, у них опыта больше и оборудование новое – каждый год обновляют. Во время манипуляций лежал шутил, потому как понимал, что там происходит на мониторе. После процедуры встал уже к вечеру. 4 дня кололи антибиотики и витамины, затем почувствовал, что это больше не нужно и уехал домой. Еще ношу пояс, так как с ним легче ходить, но скоро можно будет снимать.

Кристина 35 лет. Здесь пишут взрослые пациенты, а у меня у сына была пупочная грыжа. Сказали после 6 лет посмотрим. Но к тому моменту все как-то само собой ушло. Правда, мы тоже времени не теряли – мальчик занимался плаванием в группе здоровья, наверное, оно и помогло.

Хирургия пластики пупочной грыжи

Что такое операция пластики пупочной грыжи?

Пластика пупочной грыжи - это операция по исправлению пупочной грыжи. Пупочная грыжа представляет собой выпуклость или мешочек, образующийся в брюшной полости. Этот тип выпуклости возникает, когда часть кишечника или другой ткани брюшной полости проталкивается через слабое место в брюшной стенке рядом с пупком. Может развиваться у маленьких детей и взрослых.

В редких случаях у взрослых с пупочными грыжами может развиться серьезное заболевание, называемое удушением.Удушение происходит, когда кровоток к грыже внезапно прекращается. Это может произойти при невправимых пупочных грыжах, которые невозможно вернуть в брюшную полость.

Симптомы удушения включают тошноту, рвоту и сильную боль. Область вокруг пупочной грыжи может выглядеть синей, как будто у вас синяк. Грыжа также может выйти из строя и умереть, если ее задушить.

Немедленно позвоните своему врачу, если вы подозреваете, что у вас удушение.

Пупочные грыжи не всегда требуют хирургического вмешательства. Операция необходима, когда грыжа:

  • вызывает боль
  • больше полдюйма
  • ущемлена

Пупочные грыжи довольно часто встречаются у младенцев. Во время беременности пуповина проходит через отверстие в мышцах живота ребенка. Открытие обычно закрывается сразу после рождения. Если он не закрывается полностью, в брюшной стенке ребенка может образоваться слабое место.Это делает их более восприимчивыми к пупочной грыже.

У младенцев

Когда пупочная грыжа развивается при рождении, она может вытолкнуть пупок наружу. Пупочные грыжи у новорожденных почти всегда заживают без хирургического вмешательства. Однако ваш врач может порекомендовать операцию, если:

  • грыжа не исчезла к 3 или 4 годам
  • грыжа вызывает боль или ограничивает кровоток

У взрослых

Пупочные грыжи у взрослых могут возникать как результат:

  • избыток жидкости в брюшной полости
  • предыдущие операции на брюшной полости
  • хронический перитонеальный диализ

Они также распространены среди взрослых с избыточным весом и женщин, недавно забеременевших.Женщины, перенесшие многоплодную беременность, подвергаются еще большему риску пупочной грыжи.

Пупочные грыжи у взрослых реже проходят сами по себе. Обычно они со временем становятся больше и часто требуют хирургического вмешательства.

Риск операции по пластике пупочной грыжи в целом низкий. Однако могут возникнуть осложнения, если у вас есть другие серьезные заболевания. Поговорите со своим врачом, если вас беспокоит повышенный риск осложнений.

Другие редкие риски могут включать:

  • аллергическая реакция на анестезию
  • тромбы
  • инфекция
  • повреждение тонкой кишки или других внутрибрюшных структур

Операция по пластике пупочной грыжи обычно проводится под общей анестезией .Это означает, что вы полностью уснете и не почувствуете боли.

Некоторые грыжи живота можно исправить с помощью спинномозговой блокады вместо общей анестезии. Спинальная блокада - это анестезирующее средство, помещаемое вокруг спинного мозга. Это позволяет почувствовать онемение в восстанавливаемой области живота. Во время этой процедуры вы будете меньше спать, но вам дадут обезболивающие и седативные препараты, чтобы вы чувствовали себя комфортно во время операции.

За несколько дней до операции вам, вероятно, придется прекратить прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как аспирин и ибупрофен.Это снизит риск значительного кровотечения во время процедуры.

Пост в течение не менее шести часов перед операцией обычно является стандартным требованием. Однако перед операцией врач может дать вам другие инструкции.

Операция по пластике пупочной грыжи выполняется двумя способами: открытая герниопластика или лапароскопическая грыжа.

Открытая пластика грыжи

Во время традиционной открытой пластики грыжи хирург делает разрез около пупка, чтобы получить доступ к грыже над местом выпуклости.

Лапароскопическая герниопластика

Лапароскопическая герниопластика - менее инвазивная процедура. Хирург делает несколько меньших разрезов вокруг места выпуклости грыжи. Затем в один из разрезов вставляют длинную тонкую трубку с освещенной камерой на конце. Этот инструмент называется лапароскопом. Это позволяет хирургу видеть вашу брюшную полость на видеоэкране.

Независимо от типа операции цель процедуры одна и та же. Хирург осторожно вставляет выпуклый кишечник или другую ткань брюшной полости и слизистую оболочку брюшной полости обратно через отверстие в брюшной стенке.Затем зашивают отверстие закрытым. Иногда в брюшную полость вставляют синтетический сетчатый материал, чтобы укрепить область.

Вы попадете в палату восстановления, чтобы полностью проснуться после процедуры. Персонал больницы будет следить за вашими жизненно важными показателями, включая дыхание, оксигенацию, частоту сердечных сокращений, температуру и артериальное давление. Большинство операций по пластике пупочной грыжи проводится в амбулаторных условиях. Это означает, что вы, скорее всего, сможете вернуться домой в тот же день или утром после ночевки.

Ваш врач даст вам обезболивающие и даст инструкции, чтобы ваши швы были чистыми и сухими. Они назначат повторный прием через пару недель, чтобы оценить ваше заживление. Большинство людей могут вернуться к своей полноценной деятельности в течение нескольких недель после операции. В будущем возможно развитие другой пупочной грыжи, но это случается довольно редко.

.

Пупочная грыжа: причины, симптомы и лечение

Пупочная грыжа возникает, когда часть кишечника или жировая ткань протыкает область около пупка, проталкивая слабое место в окружающей брюшной стенке.

Существуют разные типы грыж. Согласно статье в BMJ , настоящая пупочная грыжа возникает, когда есть дефект передней брюшной стенки, которая лежит под пупком.

Они часто встречаются у новорожденных и младенцев, но могут поражать и взрослых.

Хотя пупочные грыжи легко поддаются лечению, в редких случаях они могут стать серьезным заболеванием.

В этой статье рассматриваются причины, факторы риска, диагностика и лечение пупочных грыж.

Краткие сведения о пупочной грыже

  • Пупочные грыжи часто встречаются у недоношенных детей.
  • Обычно они не вызывают боли, но если они становятся болезненными, следует обратиться к врачу.
  • Ожирение - фактор риска пупочных грыж.
  • Диагноз пупочной грыжи обычно подтверждается только физическим обследованием.

Пупочные грыжи часто встречаются у младенцев, но точная частота неизвестна, потому что многие случаи остаются незарегистрированными и проходят сами собой без необходимости лечения.

Они особенно часто встречаются у недоношенных детей. До 75 процентов новорожденных с массой тела при рождении менее 1,5 килограмма (кг) имеют пупочную грыжу.

Пока развивающийся плод находится в утробе матери, пуповина проходит через отверстие в брюшной стенке.Это должно закрываться вскоре после рождения.

Однако мышцы не всегда герметизируются полностью, оставляя слабое место, через которое может протолкнуться пупочная грыжа.

В большинстве случаев пупочная грыжа, перенесенная младенцем, закрывается сама по себе в возрасте от 3 до 4 лет. Если к 4 годам грыжа все еще присутствует, врач может порекомендовать операцию.

У взрослых

Пупочные грыжи также могут развиваться у взрослых, особенно если они имеют клинически избыточный вес, поднимают тяжелые предметы или имеют постоянный кашель.Женщины, перенесшие многоплодную беременность, имеют более высокий риск развития пупочной грыжи.

У взрослых грыжи гораздо чаще встречаются у женщин. Среди младенцев риск примерно одинаков как для мальчиков, так и для девочек.

Пупочная грыжа выглядит как уплотнение в пупке. Это может стать более очевидным, когда ребенок смеется, плачет, ходит в туалет или кашляет. Когда ребенок лежит или расслаблен, шишка может уменьшиться.

Обычно не вызывает болезненных ощущений у детей и младенцев.Однако взрослые могут чувствовать боль или дискомфорт, если грыжа большая.

Когда обращаться к врачу:

Обратитесь к врачу в следующих случаях:

  • Выпуклость становится болезненной.
  • Возникает рвота, сопровождающаяся выпуклостью.
  • Выпуклость больше увеличивается или обесцвечивается.
  • Раньше вы могли прижать выпуклость к животу, но теперь ее невозможно уменьшить без значительной боли или болезненности.

Основными факторами риска пупочной грыжи являются:

  • Возраст: у младенцев, особенно недоношенных, риск пупочной грыжи выше, чем у взрослых.
  • Ожирение: Дети и взрослые с ожирением сталкиваются со значительно более высоким риском развития пупочной грыжи по сравнению с людьми с нормальным весом для их роста и возраста.
  • Кашель: длительный кашель может увеличить риск возникновения грыж, потому что кашель оказывает давление на брюшную стенку.
  • Многоплодная беременность: Когда женщина вынашивает более одного ребенка в ходе беременности, риск образования пупочной грыжи выше.

Причины возникновения пупочной грыжи в разных возрастных группах различаются.

Младенцы : По мере развития плода в утробе матери в брюшных мышцах формируется небольшое отверстие. Через это отверстие проходит пуповина. Это связывает беременную женщину с ребенком.

Примерно во время рождения или вскоре после этого отверстие должно закрываться. Если это не произойдет полностью, может проткнуть жировая ткань или часть кишечника, что приведет к образованию пупочной грыжи.

Взрослые : При слишком сильном давлении на брюшную стенку жировая ткань или часть кишечника могут проткнуть слабый участок брюшной мышцы. Люди с высоким риском чаще испытывают повышенное, чем обычно, давление в областях, где может выступать жировая ткань или части кишечника.

Врач сможет диагностировать пупочную грыжу во время медицинского осмотра. Они также могут определить, какой это тип грыжи. Если, например, поражен кишечник, существует риск непроходимости.

Если врач хочет проверить наличие осложнений, он может запросить УЗИ брюшной полости, рентген или анализы крови.

Лечение требуется не всегда, так как некоторые случаи пупочной грыжи проходят самостоятельно. Однако это может быть не всегда, особенно для взрослых.

Младенцы и дети : У большинства младенцев грыжа закрывается без лечения в возрасте до 12 месяцев. Иногда врач может втолкнуть опухоль обратно в брюшную полость.Важно, чтобы это делал только врач.

Хирургия может быть запрошена, если:

  • грыжа растет после того, как ребенку исполнится 1-2 года
  • выпуклость все еще присутствует к 4 годам
  • кишечник находится в грыжевом мешке, предотвращая или уменьшая кишечник движение
  • грыжа зажата

Взрослые : Взрослым обычно рекомендуется операция. Это может предотвратить возможные осложнения, особенно если грыжа разрастается или начинает болеть.

Хирургия

Операция по поводу пупочной грыжи - это небольшая быстрая операция, направленная на то, чтобы вернуть выпуклость на место и укрепить брюшную стенку.

В большинстве случаев человек, которому делают операцию, сможет отправиться домой в тот же день.

Согласно Американскому колледжу хирургов, может использоваться как открытая, так и лапароскопическая хирургия.

Хирургическая операция включает разрез у основания пупка и выталкивание жирового комка или кишечника обратно в брюшную полость.

В открытом хирургическом вмешательстве хирург вскрывает этот участок и восстанавливает грыжу, используя сетку и сшивая мышцы.

При лапароскопической хирургии , или замочной скважине, хирургия, сетка и швы будут проходить через небольшие разрезы.

Мышечные слои накладываются на слабый участок брюшной стенки, укрепляя его.

Для закрытия раны используются растворимые швы или специальный клей. Иногда хирург накладывает на грыжу давящую повязку, которая остается на месте от 4 до 5 дней.

Операция по поводу пупочной грыжи обычно занимает от 20 до 30 минут.

Осложнения пупочной грыжи у детей редки.

Если выступ застревает и не может быть вытолкнут обратно в брюшную полость, основная проблема заключается в том, что кишечник может потерять кровоснабжение и повредиться.

При полном прекращении кровоснабжения существует риск гангрены и опасных для жизни инфекций. Заключение под стражу редко встречается у взрослых и еще реже у детей.

.

Пупочные грыжи | Вам нужна операция на пупочной грыже?

Если вам нужна качественная и доступная операция по удалению пупочной грыжи, вы обратились по адресу!

Несмотря на то, что наш центр хирургии грыжи находится в Мэриленде, пациенты приезжают к нам со всей страны, чтобы сэкономить тысячи долларов на хирургии пупочной грыжи. Даже с учетом стоимости авиабилетов наши цены зачастую более доступны, чем в любом центре хирургии грыжи, который вы найдете в вашем родном городе! И это не только доступная операция по удалению грыжи, но и отличный уход.

Что такое пупочные грыжи?

Пупочная грыжа - это отверстие в мышцах живота, которое возникает в области пупка (пупка). Если они не большие, они почти всегда содержат жир из брюшной полости. Редко пупочные грыжи содержат кишечник.

Кто заболевает пупочной грыжей?

Пупочные грыжи в три раза чаще встречаются у женщин. Факторы риска развития пупочной грыжи включают ожирение, поднятие тяжестей, длительный кашель или многоплодную беременность.

Почему возникают пупочные грыжи?

Область пупка - «слабое место» брюшной стенки. Во время развития плода в мышцах в этой области есть отверстие, которое обычно закрывается во время рождения. Если эта область не закрывается полностью, небольшое отверстие может сохраниться во взрослой жизни, и это отверстие может быть растянуто до большего отверстия, позволяя жиру (а иногда и кишечнику) выступать наружу.

Каковы симптомы пупочной грыжи?

Пупочные грыжи обычно имеют только один симптом - выпуклость в области пупка.В большинстве случаев выпуклость содержит жир, продавившийся через отверстие в брюшной стенке. Иногда грыжа может содержать кишечник. Когда выпуклость не удается отодвинуть, это называется «ущемленной» пупочной грыжей. Иногда эти грыжи могут достигать размеров бейсбольного мяча, а иногда и больше.

Как лечат пупочные грыжи?

Традиционно хирурги использовали швы, чтобы зашить отверстие в мышце. В нашем грыжевом центре мы делаем это, а также накладываем кусок полипропиленовой сетки поверх этого пластика, чтобы снизить риск рецидива грыжи в будущем.

Чтобы получить дополнительную информацию о пупочных грыжах и узнать, нужна ли вам операция на пупочной грыже, свяжитесь с нами сегодня!

.

Пластика пупочной грыжи у взрослых

Пупочная грыжа - это когда пупок выскакивает наружу из-за слабости мышц внутри или вокруг пупка.

Для родителей детей, перенесших операцию по пластике пупочной грыжи, имеется отдельный информационный бюллетень - Пупочная грыжа у детей

Ваш уход будет адаптирован к вашим индивидуальным потребностям и может отличаться от описанного здесь. Поэтому очень важно следовать совету хирурга.

  • О пупочной грыже
  • Диагностика
  • Подготовка к работе
  • Об операции
  • Чего ожидать после
  • Восстановление после пластики пупочной грыжи
  • Какие риски?
  • Источники
  • Связанные темы

О пупочной грыже

Пупочная грыжа - это результат слабости мышц вокруг пупка.Это приводит к тому, что пупок выскакивает наружу и может произойти в любом возрасте. Пупочные грыжи чаще всего встречаются у женщин во время и после беременности, а также у людей с избыточным весом.

Пупочная грыжа сама по себе не опасна, но есть риск, что она будет зажата (заключена в тюрьму). Это может привести к прекращению кровоснабжения содержимого грыжи, вызывая такие опасные для жизни состояния, как гангрена или перитонит (если это произойдет, грыжа считается ущемленной). Если не лечить, ваша грыжа, вероятно, станет больше и станет более неудобной.В большинстве случаев рекомендуется операция по удалению грыжи.

Диагностика

Ваш врач осмотрит ваш пупок. Пупок обычно выпячивается, если у вас пупочная грыжа.

Пупочная грыжа может вызвать серьезное заболевание, если ее не лечить у взрослых. Риск заболевания увеличивается с увеличением размера грыжи. Ваш терапевт или хирург обычно рекомендуют пластику пупочной грыжи.

Подготовка к работе

Ваш хирург объяснит, как подготовиться к операции.Например, если вы курите, вас попросят бросить курить, так как курение увеличивает риск получения ранения или инфекции грудной клетки и замедляет ваше выздоровление.

Пластика пупочной грыжи обычно проводится в дневном стационаре под общим наркозом. Это означает, что вы будете спать во время процедуры. В качестве альтернативы вы можете предпочесть операцию под местной анестезией. Это полностью блокирует ощущения в области пупка, и вы не будете спать во время операции. Для расслабления можно дать успокаивающее средство с местным анестетиком.

Ваш хирург посоветует, какой вид анестезии вам больше всего подходит.

Если вам делают общий наркоз, вас попросят следовать инструкциям по голоданию. Как правило, перед общим наркозом нельзя есть и пить в течение шести часов. Однако некоторые анестезиологи разрешают время от времени пить воду за два часа до этого.

В больнице медсестра может проверить вашу частоту сердечных сокращений и артериальное давление, а также проанализировать вашу мочу.

Ваш хирург обычно просит вас подписать форму согласия.Это подтверждает, что вы понимаете риски, преимущества и возможные альтернативы процедуре и дали свое разрешение на ее проведение.

Медсестра подготовит вас к театру. Вас могут попросить носить компрессионные чулки, чтобы предотвратить образование тромбов в венах ног. Возможно, вам понадобится инъекция лекарства против свертывания крови, называемого гепарином, а также чулки или вместо них.

Об операции

Цель операции по удалению грыжи - вернуть содержимое выпуклости в брюшную полость и укрепить брюшную стенку.Существует два основных типа операций по пластике грыжи - открытая и замочная. В большинстве случаев операция представляет собой открытый ремонт, при котором делается небольшой порез чуть ниже пупка. Иногда при рецидиве грыжи рекомендуется операция через замочную скважину.

Открытая хирургия

Одиночный разрез (длиной от 5 до 10 см) делается чуть ниже или выше пупка, и выпуклость возвращается на место. Ваш хирург может наложить синтетическую сетку на слабое место, чтобы укрепить стенку живота.Кожный разрез зашивают швами и закрывают повязкой.

Хирургия замочной скважины

Сделайте два или три небольших разреза (длиной от 1 до 2 см) в нижней части живота. Ваш хирург вставит телескопическую камеру в виде трубки, чтобы увидеть грыжу, просматривая изображения, которые она отправляет на монитор. Грыжа лечится с помощью специально разработанных хирургических инструментов, пропускаемых через другие разрезы. Для укрепления стенки живота можно использовать синтетическую сетку. Порезы на коже зашивают швами.

Операция занимает от 30 до 45 минут в зависимости от используемого метода.

Чего ожидать после

Если у вас общая анестезия, вам нужно будет отдохнуть, пока действие анестетика не пройдет. Вам может потребоваться обезболивающее, чтобы избавиться от дискомфорта, когда действие анестетика закончится.

Обычно вы сможете пойти домой, когда будете готовы.

Вам нужно будет попросить кого-нибудь отвезти вас домой. Вам следует постараться, чтобы в течение первых 24 часов с вами оставался друг или родственник.

Медсестра / медбрат даст вам несколько советов по уходу за заживающей раной, прежде чем вы отправитесь домой. Ваш хирург может назначить антибиотики на несколько дней, хотя это бывает очень редко. Если вам прописали антибиотики, важно, чтобы вы закончили курс.

Вам могут назначить дату для следующего визита.

Восстановление после пластики пупочной грыжи

Если вам необходимо обезболивающее, вы можете принимать безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен.Следуйте инструкциям в информации для пациентов, прилагаемой к лекарству, и обратитесь за советом к фармацевту.

Общая анестезия временно влияет на вашу координацию и мыслительные способности, поэтому вы не должны употреблять алкоголь, работать с механизмами или подписывать юридические документы в течение 48 часов после этого.

Следуйте советам хирурга по вождению. Вы не должны садиться за руль, пока не будете уверены, что можете без дискомфорта выполнить аварийную остановку.

Вы будете чувствовать дискомфорт в области живота в течение недели или двух.Не перетягивайте и не растягивайте заживающую рану, так как это усилит отек и замедлит ваше выздоровление. Не выполняйте подъемные упражнения или физические упражнения в течение как минимум первых двух недель. Однако легкие упражнения, такие как ходьба, помогут ускорить ваше выздоровление.

Первые два дня не принимайте душ или ванну. Когда вы все же купаетесь, повязка может слезть. Это нормально и не требует замены.

Растворимые швы исчезнут сами по себе через 7–10 дней.

Какие риски?

Пластика пупочной грыжи обычно выполняется и в целом безопасна. Однако, чтобы принять осознанное решение и дать свое согласие, вам необходимо знать о возможных побочных эффектах и ​​риске осложнений этой процедуры.

Побочные эффекты

Это нежелательные, но в основном временные последствия успешной процедуры, например, плохое самочувствие в результате общего наркоза.

У вас будет небольшая боль, синяк и небольшая припухлость внизу живота. Побочные эффекты обычно менее выражены после операции на замочной скважине.

Осложнения

Это когда проблемы возникают во время или после операции. Большинство людей не страдают. Возможные осложнения любой операции включают неожиданную реакцию на анестетик, чрезмерное кровотечение, инфекцию или образование тромба, обычно в вене на ноге (тромбоз глубоких вен, ТГВ).Осложнения могут потребовать дальнейшего лечения, например, возвращения в операционную для остановки кровотечения или антибиотиков для лечения инфекции.

Другие осложнения, характерные для пластики пупочной грыжи, встречаются редко, но включают:

  • Повреждение других органов брюшной полости - это более вероятно, если операция проводится с использованием хирургии замочной скважины, и может потребоваться дополнительная операция для устранения любого повреждения
  • боль или онемение внизу живота - это может длиться несколько месяцев
  • повторное появление - возможно повторное возникновение пупочной грыжи

Точные риски специфичны для вас и различаются для каждого человека, поэтому мы не включали сюда статистику.Попросите своего хирурга объяснить, как эти риски относятся к вам.

Источники

  • McLatchie GR, Leaper DJ. Оксфордский справочник по клинической хирургии. Oxford University Press 2002: 388
  • Менон В.С., Браун TH. Пупочная грыжа у взрослых: дневное лечение местными анестетиками. J Postgrad Med 2003; 49 (2): 132-133
  • Следует ли лечить пупочные грыжи, чтобы предотвратить осложнения, если они не вызывают никаких симптомов? www.clinicalanswers.nhs.uk, по состоянию на 13 февраля 2008 г.
  • Оксфордский учебник хирургии: Том 1.Моррис П.Дж., Солод Р.А. (ред.). Oxford Medical Publications 1994: 1409

Связанные темы

Уход за хирургическими ранами

Общая анестезия

Местная анестезия

.

Пупочная грыжа - восстановление и хирургия | Гора Синай

Большинству людей, страдающих от пупочной грыжи, рекомендуется хирургическое вмешательство для устранения проблемы. В Mount Sinai наши опытные хирурги имеют большой опыт в процедурах лечения пупочных грыж с использованием минимально инвазивных методов, когда это возможно.

О пупочных грыжах

Пупочная грыжа - это слабость, которая развивается в брюшной стенке через пупок и вокруг него, называемая пупком.Выпуклость или мешок, содержащий жир или кишечник, выталкивается из-за этой слабости, иногда вызывая «выпирание» пупка. Большинство пациентов с пупочными грыжами сначала замечают выпуклость или дискомфорт в пупке. Со временем эти грыжи могут увеличиваться в размерах и причинять больший дискомфорт, поскольку грыжевой мешок выталкивается из брюшной полости. Как и другие грыжи, пупочная грыжа у взрослого человека не проходит и не поправляется без лечения.

Пупочные грыжи связаны с риском застревания или «ущемления», что может вызвать сильную боль, тошноту, рвоту или неспособность отвести газ из прямой кишки.Это чрезвычайная ситуация, и если это произойдет, вам следует немедленно обратиться к врачу или обратиться в отделение неотложной помощи.

Пупочная грыжа может быть диагностирована вашим врачом, выслушав вашу историю болезни и выполнив тщательное физическое обследование.

Лечение пупочных грыж

Из-за риска лишения свободы и симптомов, вызванных пупочной грыжей, большинству пациентов рекомендуется хирургическое вмешательство. На горе Синай хирургическое лечение небольших пупочных грыж обычно проводится традиционным методом «открытой» хирургии.Более крупные пупочные грыжи классифицируются как вентральные грыжи, и их можно лечить «открытыми» или лапароскопическими методами.

Чтобы вылечить пупочную грыжу, хирурги на горе Синай делают разрез внутри или под пупком. Хирургическая сетка или пластырь обычно накладывается на место грыжи внутри мышцы, чтобы обеспечить долговременную прочность и предотвратить рецидив грыжи. Как и при любой операции, могут возникнуть такие осложнения, как кровотечение, инфекция, повреждение кишечника, тромбы, проблемы с сердцем или легкими.Ваш хирург порекомендует пройти обследование, чтобы определить, безопасно ли вам делать операцию.

После операции вы, как правило, можете выписаться из больницы в тот же день, а пациенты обычно берут от трех до пяти дней перерыва после открытой пластики пупочной грыжи. Послеоперационное восстановление зависит от размера и сложности пластики грыжи. Боль купируется лекарствами, которые выписывают вам при выписке с горы Синай. После операции вы сможете ходить, и обычно требуется около трех недель после операции, прежде чем возобновить тяжелую физическую активность.

.

Типы грыж - пупочные - Калифорнийские специалисты по грыжам

span :: after { содержание: «Виды грыж»; } ]]>

Типы грыж - Пупочные грыжи являются вторым по распространенности типом грыж после паховых грыж. Пупочная грыжа образуется в области пупка или пупка. Как и при других грыжах, в мышцах под пупком образуется отверстие, через которое проталкивается жир или кишечник.

Заболеть пупочной грыжей может любой человек, причем почти поровну распределяются между мужчинами и женщинами.Как и при любой грыже, лечение пупочной грыжи заключается в хирургическом восстановлении мышцы.

Основы пупочной грыжи

Пупок склонен к мышечной слабости, поскольку именно здесь мышцы испытывают наибольшую нагрузку, когда мы делаем что-либо физическое. Пупочные грыжи могут располагаться прямо под пупком, а иногда немного выше или ниже его. Они могут выглядеть как маленький шарик под кожей, или, когда они становятся больше, они могут выглядеть как мяч для гольфа, а иногда и как теннисный мяч, если их не лечить.

У маленьких детей (до 5 лет) эти грыжи часто проходят сами по себе, но у взрослых эти грыжи никогда не проходят и обычно со временем становятся больше. У женщин часто возникают пупочные грыжи во время беременности, и они также часто проходят после родов. Однако у некоторых женщин отверстие в мышце остается после родов. Мы часто советуем женщинам подождать 3–6 месяцев, чтобы увидеть, не закрылась ли грыжа сама.

Типы грыжи - пупочная - симптомы

Как и при большинстве других грыж, боль в пупке или пупке является одним из наиболее частых симптомов.Кроме того, из-за того, что через грыжу проталкивается жир и кишечник, под кожей часто может образовываться выпуклость. Эта выпуклость может увеличиваться и уменьшаться в зависимости от того, что находится в грыже. Со временем, если грыжа станет достаточно большой, кишечник может навсегда застрять, что может привести к повреждению кишечника, а также к другим симптомам, таким как тошнота, рвота и запор.

Вы можете узнать больше о симптомах на нашей странице «Симптомы грыжи».

Как лечат пупочные грыжи?

Поскольку грыжа не заживает сама по себе, требуется хирургическое вмешательство.Вариант лечения большинства пупочных грыж - открытая операция, так как отверстие обычно очень маленькое. Лапароскопическая операция может использоваться при пупочных грыжах, но обычно применяется при рецидивирующих или очень больших пупочных грыжах. Мы выполняем технику ремонта сетки без натяжения, используя новейшую доступную сетку. Сетка помогает предотвратить рецидивы после герниопластики, укрепляя мышцы вокруг грыжевого дефекта (подробнее читайте на нашей странице «Правда о грыжевой сетке»).

При открытой операции делается небольшой разрез в складке под пупком.Пупок отделяется от подлежащих мышц и жира. Открывается отверстие в мышце, и через отверстие вводится сетка.

Затем сетку пришивают (пришивают) к окружающей здоровой мышце в нескольких местах. Как только сетка надежно прикреплена к мышце, пупок заменяется на мышцу или жир, а кожа зашивается.

Видео по лечению открытой пупочной грыжи

На видео ниже доктор Харрис рассказывает об открытой пластике пупочной грыжи, сделанной в центре грыж калифорнийских специалистов по грыжам.

Открытое лечение пупочной грыжи

Доктор Харрис рассказывает об открытой пластике пупочной грыжи, сделанной в центре грыжи California Hernia Specialists.

Ремонтные шрамы пупочной грыжи

Некоторых пациентов беспокоят рубцы, возникающие после операции по поводу грыжи. Это особенно актуально при лечении пупочной грыжи, поскольку шрам будет более заметным, чем при пластике паховой грыжи. Мы сделали несколько снимков шрамов от пластики пупочной грыжи через 6-12 месяцев после первой операции, чтобы пациенты могли понять, сколько (или как мало!) Рубцов обычно наблюдается.

На фотографиях ниже показаны примеры небольшого разреза на изгибе пупка. В этих двух случаях разрез был сделан в верхней части пупка. Но независимо от того, делается ли разрез по верхнему изгибу или по нижнему изгибу пупка, наша цель - максимально скрыть шрам.

Рецидивирующие пупочные грыжи

Хотя пупочные грыжи часто можно вылечить один раз и никогда не повторится, при плохом лечении увеличивается риск рецидива.Эти случаи могут быстро стать сложными, так как отверстие в мышце становится все больше и больше, что затрудняет операции.

В приведенном ниже случае пациенту сделали открытую операцию без сетки в 2013 году. К сожалению, это восстановление не удалось в течение 1-2 лет, и ей сделали еще одну операцию с сеткой. И снова грыжа вернулась, и она была представлена ​​в наш центр для оценки. На изображениях ниже вы можете увидеть отверстие в мышце вместе с предыдущей сеткой, которая была размещена в неправильном месте во время ее второй операции.

Комплексное лечение пупочной грыжи

1. Это обзор пациента, у которого была рецидивирующая пупочная грыжа, которая потерпела неудачу в двух предыдущих операциях и дважды прооперировалась сторонним хирургом. Первая операция прошла без сетки. Практически сразу после рецидива тот же хирург использовал «большой кусок сетки», как было описано пациентом и операционным отчетом. К сожалению, вскоре после операции выпуклость вернулась, и у пациента усилилась боль.

Эти 3 изображения компьютерной томографии показывают мышцу пациента над грыжей, где мышца в норме, на уровне грыжи, а затем снова под грыжей, где мышца в норме.


Нажмите здесь, чтобы узнать больше об этом случае

2. Большие пупочные грыжи труднее лечить по сравнению с гораздо меньшими грыжами. Хотя мы не пытаемся спешить с пациентами в операцию по поводу небольших грыж, которые не вызывают никаких симптомов, мы настоятельно рекомендуем пациентам лечить грыжу до того, как она станет такого размера.Ниже приведено изображение пупочной грыжи от средней до большой.


Нажмите здесь, чтобы увидеть хирургические снимки этого случая

По поводу этой большой пупочной грыжи мы решили провести операцию лапароскопическим способом. Мы хотели убедиться, что мышца закрывается во время восстановления, а также иметь возможность разместить сетку, которая поможет укрепить мышечную стенку. Ниже представлены фотографии, сделанные во время операции.

Щелкните здесь, чтобы закрыть .

Смотрите также