300-44-34
Самара, пр. Кирова, д. 302

График работы: пн-пт 10:00–20:00, сб, вс (по записи)
(без перерывов)

Паховая грыжа у мужчин упражнения физические


Лечение паховой грыжи у мужчин физическими упражнениями. Лечение паховой грыжи заговорами. Симптомы у женщин и мужчин

3209

В любом возрасте у сильной половины человечества могут возникнуть грыжевые выпячивания. Для мужчин более всего актуальны паховые грыжи, при которых грыжевое содержимое выходит в паховый канал, а оттуда в мошонку. Патология брюшной стенки может быть как врожденной, так и приобретенной, поэтому от грыжи мужчины не застрахованы в любом возрасте . Вопрос, как лечить паховую грыжу, может быть актуальным как в 20, так и в 60 лет.

Врожденные бреши брюшной стенки обычно заметны уже при рождении – у новорожденных мальчиков она может выпячиваться с одной стороны, особенно хорошо это заметно при плаче. Под угрозой возникновения грыжи мальчики остаются примерно до 10 лет, когда их брюшная стенка еще слаба.

Как у мужчин возникает грыжа

Если выпячивание у новорожденных мальчиков связано с неполным закрытием брюшного канала, то взрослые мужчины грыжу «зарабатывают» сами. В большинстве случаев к этому приводят повышенные физические нагрузки или патологии мышц живота. Спровоцировать выпячивание может даже безобидное упражнение в спортзале. К возникновению патологии приводят и следующие факторы:

  • анатомические особенности мышц живота;
  • избыточный вес;
  • наследственный фактор;
  • травмы в паховой зоне;
  • ослабление связочного аппарата;
  • резкое похудение;
  • перенесенные операции в районе паха;
  • гиподинамия;
  • хронический кашель;
  • болезни кишечника, провоцирующие запоры.

Симптомы паховой грыжи

Как правило, грыжа, локализованная в паховой области у мужчин, дает о себе знать не только неприятными ощущениями, но и внешним изменением паховой зоны, лечение которой может длиться долго. Перечислим типичные симптомы патологии:

  1. Выпячивание в районе паховой зоны, которое увеличивается при физическом напряжении, чихании, изменении положения тела.
  2. Припухлость, которая при нажатии уходит внутрь.
  3. Редко возникают неприятные тянущие ощущения в пах.
  4. При пахово-мошоночной форме можно заметить резкое увеличение мошонки в области грыжи.
  5. Болезненность при мочеиспускании.
  6. Запоры, рези, метеоризм.

Ущемление грыжи в паху

Ущемление грыжи – часто осложнение, возникающее при развитии недуга. При этом нарушается кровообращение, физиологические процессы грыжевого содержимого, а на следующем этапе происходит отмирание ткани. Причиной ущемления может стать перенапряжение, повышенное давление внутри брюшины. Этому способствуют поднятия тяжелых вещей, высокие нагрузки в спортивном зале, несоответствие упражнений возрасту и многое другое.

Ущемленная паховая грыжа у мужчин вызывает резкую боль, появляется отечность, грыжа становится невправляемой, на поздних этапах развиваются тяжелые симптомы интоксикации. При наступлении такого состояния необходимо срочно доставить пациента в больницу, где будет проведена операция по удалению грыжи.

Диагностика

Диагностика патологии осуществляется несколькими способами. На начальном этапе врач осматривает пациента и ставит предварительный диагноз. Оценивается состояние грыжи при напряжении, в лежачем положении, определяется сила выпячивания содержимого. Пальцем можно нащупать грыжевые ворота. Второй и обязательный этап обследования – ультразвуковой мониторинг, в ходе которого можно увидеть содержимое, оценить размеры грыжевых ворот, оценить состояние мышц паховой зоны. Если содержимое ущемлено – это признак необходимости срочной операции.

Традиционная терапия паховой грыжи

Эффективный способ избавиться от грыжи в области паха – провести операцию по ушиванию грыжевых ворот. Это вмешательство не является новинкой в хирургии, оно давно и успешно проводится во всех клиниках мира. При маленьком выпячивании оперативное вмешательство может быть проведено под местным наркозом, большие объемы проводятся под общим наркозом. В ходе операции выделяется грыжевой мешок, из него освобождается содержимое. Затем мешок отсекают, а входные ворота ушивают. Срок нахождения в медицинском учреждении – около недели, если нет осложнений. Швы снимают на десятый день. В течение 2 — 3 недель лечащий врач рекомендует носить бандаж, а два месяца после операции больным противопоказан физический труд. Обычно после операции осложнений не возникает, но у каждого десятого пациента по статистике происходит рецидив.

Лечение паховой грыжи народными методами

Лечить грыжу в области паха можно не только традиционными методиками, хороши и народные средства на основе целебных трав. Лечение паховой грыжи народными средствами возможно по одному из следующих рецептов.

Использование полевого хвоща

Паховая грыжа. Гимнастика и упражнения

Паховая грыжа (сокращенно — ПГр) поражает как мужчин, так и женщин. Число мужчин, подверженных этой болезни в несколько раз превосходит число женщин. Природой предусмотрено, что ы целях вынашивания женщинами детей, они имеют более эластичные и более сильные мышцы нижнего пресса и брюшной стенки, по сравнению с мужчинами.

В связи с этим, представителям мужского пола нужно позаботиться об укреплении своих мышц для поддержания живота. Быть спокойным относительно паховой грыжи можно только обладая крепким мышечным корсетом.

Несмотря на вышесказанное, укрепление организма и, в частности, мышц рекомендуется и женщинам.

Для новичков вхождение в спортивную форму должно проходить последовательно. Стоит регулировать нагрузки и исключить сильное напряжение непривычного к этому организма в первое время. Следует помнить, что одна из причин проявления ПГр — это выполнение силового упражнения.

Случается такое при наличии предрасположенности к грыже. То есть в теле, вероятно были сформированы грыжевые ворота и чрезмерное напряжение позволило осуществиться вываливанию и проявлению паховой грыжи.

Профилактика образования паховой грыжи

Профилактические меры включают в себя, как это ни банально, приверженность к здоровому образу жизни. Это понятие включает в себя систематическое выполнение упражнений гимнастики, нагрузку мышц брюшины. Очень полезна утренняя зарядка.

Когда мышцы начали адаптироваться к начальной нагрузке, ее можно повысить. Предпочтения следует отдавать упражнениям, способствующим укреплению поддерживающего корсета и брюшного пресса.

Не менее важным значением является контроль массы тела и соблюдение правильного питания. Одним из факторов, влияющих на появление грыжевого образования, является лишний вес.

Сбалансированное питание помогает исключить запоры, а также иные застойные кишечные явления, также способствующие грыжевым образованиям.

Следующим негативным фактором считается кашель, так как при нем возникает сильная нагрузка и давление в организме. Это может вызвать вываливание органов в районе паха, а при наличии грыжи может привести к ее осложнению. Одной из причин вызывающей затяжной кашель является курение. Отказа от курения снижает риск развития грыжи.

Излишнее напряжение организма из-за злоупотребления спиртосодержащими напитками — еще один негативный фактор.

Основными упражнениями, направленными на снижение вероятности проявления ПГр, являются общеизвестные массовые приемы укрепления пресса, внутренних мышц брюшной зоны. Поэтому поддержание должной физической формы уже станет шагом в сторону профилактики грыж и иных возможных заболеваний.

Беременные также попадают в зону грыжевого риска. Для них желательно посещение специальных занятий для беременных, выполнение специальных комплексов упражнений самостоятельно. Для занятий фитнесом следует предварительно проконсультироваться с доктором.

Такие занятия укрепят мышцы, что снизит риск возникновения грыжи в послеродовой период и помогут легче перенести роды.

Ношение специального бандажа рекомендуется для беременных, чтобы поддержать увеличивающийся живот, уменьшить постоянно возрастающую нагрузку на организм вплоть до родов.

После родов следует возобновить выполнение гимнастических упражнений для укрепления мышц живота, которые в течение беременности были растянуты.

Для пожилых людей возможно органичное включение упражнений в повседневную жизнь. Например, можно пройти пролет другой по лестнице. Прогулка на свежем воздухе тоже будет хорошим оздоровительным подспорьем.

Упражнения при паховой грыже

Выполнение упражнений при наличии ПГр исключаются из-за вероятности ее ущемления и тогда высок риск дальнейших осложнений. На фоне грыжевого проявления запрещается работать с тяжестями. Нельзя поднимать что-либо тяжелее пяти кг.

Упражнения после операции

По окончании реабилитационного периода, следующего за самой операцией, пациенту необходимо посоветоваться с хирургом. Следуя его рекомендациям, постепенно возобновляются физические нагрузки. Со временем спортивный образ жизни станет естественным и поможет организму в дальнейшем избежать рецидивов.

Нежелательными после операции являются резкие наклоны и глубокие приседания. Нужно выбрать легкие упражнения и с их помощью задать необходимый начальный тонус тела, что приведет к закрытию мышцами щели полости брюшины.

Примерный комплекс упражнений:

  • Скручивания косых мышцы живота лежа на спине. Левое колено направляется к правому локтю, затем правое колено к левому локтю.
  • «Велосипед» лежа на спине. Крутить воображаемые педали, изменяя угол ног и скорость.
  • «Ножницы» лежа на спине в медленном темпе. Приподнять ноги на 30-45 градусов.
  • Выпячивание живота на вдохе лежа на спине. На живот можно положить груз.
  • Подъем и опускание таза лежа на спине с согнутыми коленями.

Физические упражнения при паховой грыже у мужчин: комплекс, риски

Физические упражнения при паховой грыже – один из основных способов лечения болезни наряду с консервативной терапией и хирургическим вмешательством. Цели упражнений и гимнастики – развитие утраченного мышечного тонуса и восстановление опорно-двигательного аппарата.

Немного о грыже

Паховая грыжа – это заболевание, которое характеризуется патологическим выпадением внутренних органов брюшины через паховый канал. Грыжевой мешок – полость, в которой находится содержимое. В качестве содержимого чаще всего выступают тонкие и толстые отделы кишечника, брюшина, сальник. В силу анатомических особенностей недуг чаще развивается у мужского пола, однако такая грыжа встречается и у женщин.

К причинам развития грыжи относится:

  • ожирение;
  • постоянные сильные физические нагрузки;
  • имеющиеся заболевания, где ведущими симптомами являются кашель, чихание, запоры или повышенное газообразование.

Все перечисленные факторы повышают внутрибрюшное давление, что является главной причиной образования выпячивания.

Клиническая картина

Болевой синдром – ведущий признак наличия грыжи в паху. Так, болевые ощущения бывают ноющими, а при физической нагрузке – острыми. Также мужчины, при обычном осмотре в зеркале, обнаруживают твердоватое новообразование в области паха, которое может изменять свои размеры. Общие симптомы: тяжесть в паху, усталость, упадок сил, раздражительность и нарушение сна. Иногда в области паха и мошонки фиксируется отек.

Показания к проведению физических упражнений

Лечебно-профилактические занятия показаны как здоровым людям, которые недавно перенесли операцию, так и больным, у которых грыжа находится в стадии обострения.

Лечебная физкультура рекомендована людям со следующими состояниями:

  • слабость мышц передней брюшной стенки;
  • ожирение при любой стадии развития;
  • нарушение местного кровообращения, что связаны с сидячим образом жизни;
  • полное отсутствие даже минимальных физических нагрузок;
  • период после операции;
  • врожденные детские дефекты и дефекты у детей, у которых наличествует мышечная слабость.

Противопоказания к проведению курса физических упражнений:

  • осложненные грыжи со всеми вытекающими состояниями: ишемия тканей, некроз, каловое или эластичное защемление;
  • неудовлетворяющее состояние больного: высокая температура тела, слабость, признаки интоксикации организма;
  • грубые болезни сердечно-сосудистой системы и дыхательная недостаточность, выполнение упражнений без присмотра в таком случае могут ухудшить или заострить имеющиеся заболевания;
  • сильная боль по телу.

Задачи

Курс или единичные физические упражнения имеют несколько целей:

  1. Расслабление мускулов по телу, особенно в области паха. Восстановление мышечного тонуса.
  2. Возобновление нарушенного кровотока вследствие пережатия грыжей сосудов. Улучшение поставки питательных веществ к тканям.
  3. Восстановление лимфотока.
  4. Снятие болей и болевого синдрома в целом.

Гимнастика при паховой грыже

Прежде, чем приступать к выполнению физических упражнений, необходимо обратить внимание на несколько правил, позволяющих максимально раскрыть весь потенциал занятий и в дальнейшем произвести наилучший эффект на организм больного.

Таких правил всего несколько:

  1. Важно начинать курс с небольших нагрузок. Каждую тренировку следует начинать с простой разминки, позволяющей разогреть мышцы, растянуть связки. Степень нагрузки нужно увеличивать постепенно.
  2. При появлении дискомфорта и болей нужно прекратить занятия и сообщить об этом своему лечащему врачу или врачу-реабилитологу. Это важно: в дальнейшем специалист модифицирует программу, что будет удобно для самого пациента.
  3. Может случиться, что курс упражнений может переноситься хорошо, но некоторые упражнения не даются. В такой ситуации можно отказаться от конкретных упражнений, но курс не оставлять.

Курс физических упражнений при паховой грыже у мужчин предполагает упор на такие мышцы: прямые мышцы живота, косые и наружные мышцы, а также мускулы паховой области. Для должного эффекта пациенту нужно заниматься от трех до пяти часов в неделю. Важно выполнять упражнения регулярно, не пропуская заданных тренировок.

Перед тренировками рекомендуется обзавестись некоторыми атрибутами: мячом, эластичным бинтом и гантелями.

Комплекс укрепления мускулов брюшной стенки

Сам комплекс состоит из ряда упражнений:

  1. Пациент принимает позу лежа, вытягивает руки вдоль туловища и выпрямляет ноги. После этого кладет небольшой мешочек с песком себе на живот. Далее больной на вдохе напрягает мышцы живота и медленно выдыхает.
  2. Упражнение выполняется на животе. Необходимо создать опору на согнутые локти и стопы. На вдохе пациент медленно приподнимает таз, держит его над полом в течение 10 секунд, затем обратно принимает исходное положение.
  3. Положение – лежа, руки вдоль тела, ноги в коленных суставах приподняты до 45 градусов. После принятия положения пациент поочередно скрещивает ноги, имитируя ножницы.
  4. Положение – лежа на спине. Между ногами зажимается мячик, который удерживается стопами. Далее этот мяч приподнимается и держится над полом в течение 10 секунд, после чего опускается снова на пол.
  5. Данное упражнение выполняется на стуле, сидя к его спинке лицом. Пациент делает медленный наклон влево, держится в таком положении до 10 секунд и возвращается в исходное состояние. Затем делается такой же поворот вправо.
  6. Доложение – на стуле, опершись ладошки в его спинку. Необходимо приподнять таз, сделав опору на носочки. В таком состоянии нужно продержаться 10 секунд и вернуться в исходное положение.

Такие занятия следует выполнять человеку, операция которому производилась спустя месяц.

Также существуют упражнения, которые следует выполнять после операционного периода:

  1. В позе лежа на спине нужно поочередно тянуться ногой к противоположному локтю, делая скручивание;
  2. Лежа: приподнять вытянутую ногу, сделать ею несколько круговых движений (нарисовать круг), затем сменить ногу и сделать то же.
  3. Лежа: «езда на велосипеде». При должной силе ноги можно опускать ниже к поверхности.
  4. Положение – сидя на ягодицах. Пациенту нужно напрячь мышцы живота, задержать в легких воздух, и на медленном выдохе постепенно их расслаблять.

При выполнении таких упражнений пациенту следует следить за своим дыханием: за его ритмом и частотой. Нагрузки важно выполнять медленно, при этом стараться прочувствовать каждый напряженный мускул. В начале реабилитационного курса упражнения нужно выполнять от трех до пяти раз, со временем увеличивая количество их подходов.

Профилактика паховой грыжи

Профилактические меры паховых грыж подразделяются на два вида: первичная и вторичная. В первом случае упражнения снижают вероятность развития грыжевой патологии у здоровых людей, во втором – занятия способствуют предотвращению повторного выпячивания в послеоперационный период.

Общие рекомендации профилактики паховой грыжи у мужчин

Для снижения риска развития формирования грыжи в ближайшее время и в дальнейшем рекомендуется придерживаться двум требованиям:

  1. Нормировать внутрибрюшное давление. Для этого необходимо ограничить физическую нагрузку на работе, лечить кашель и чихание, предотвращать запоры.
  2. Укрепить мышцы передней брюшной стенки и паха. Выполнение этой рекомендации усилит местные мышцы, что не даст возможности внутренним органам выйти за пределы пахового канала.

При выполнении упражнений больной должен помнить, что нагрузку нужно дозировать, не производить резкий движений без предшествующей разминки, не выполнять упражнения, что не соответствуют уровню физического развития.

Диета – важная составляющая всякой профилактики. В пищевой рацион следует добавить продукты, имеющие высокое содержание пищевых волокон: свежие овощи, фрукты. При наличии запора рекомендуется использовать слабительные.

Заключение

Лечебная физкультура, как и основное лечение, производит значительный терапевтический эффект: укрепляет мышцы живота, восстанавливает подвижность опорно-двигательного аппарата, урегулирует местный и общий кровоток организма. Для должного результата пациенту рекомендуется придерживаться простых правил. Выполнять упражнения рекомендуется регулярно. При должной отдаче физическими упражнениями можно полностью излечить признаки паховой грыжи у мужчин.

Физические упражнения при паховой грыже у мужчин: комплекс, риски

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:

ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Классификация

Паховые грыжи могут классифицировать, в зависимости от характера патологии, на следующие типы:

  1. прямая. Не затрагивается семенной канатик при выпячивании. Может объясняться ослаблением связок и мышц. Выявляется только при ожирении или в пожилом возрасте. Причиной этого является медленное развитие грыжи;
  2. косая. Из семенного канатика выпячиваются органы малого таза. Может быть приобретенной или врожденной;
  3. комбинированая. Может быть и прямая и косая грыжа одновременно. Для такого типа характерно несколько между собой несвязанных выпираний.

Различают также одно- и двухстороннюю паховые грыжи.

Факторы и симптомы, которые приводят к развитию болезни

Факторы, приводящие к развитию заболевания:

  1. ожирение;
  2. частый подъем тяжелых предметов;
  3. высокое давление в брюшной полости, причиной которого может быть ожирение;
  4. хронические запоры.

Симптомы паховой грыжи

Заболевание может проявиться даже у ребенка. Помимо вышеперечисленных факторов это заболевание может быть и врожденным.

На начальных стадиях состояние больного можно улучшить с помощью лечебного массажа, народной медицины или же специальной гимнастикой. Если немного запустить заболевание, то уже потом без операции будет очень сложно избавиться от паховой грыжи.

Именно поэтому следует обратить особое внимание на первые симптомы. Они таковы:

  1. боль во время активного движения или тренировок. Длительность и характер боли могут быть различными;
  2. возле косой мышцы в области паха наблюдается вздутие. Может быть еле заметна или уже увеличена. Можно наблюдать при ходьбе или в стоячем положении тела;
  3. тяжесть и жжение около паха. Во время нагрузок может быть обострение боли;
  4. упадок сил, слабость. Независимо от того, какое время суток, у человека снижается активность;
  5. отек в области мошонки. Может сопровождаться повышением температуры тела.

В более зрелом возрасте без хирургического вмешательства грыжу убрать невозможно. Если же речь идет о ребенке, то народными средствами можно добиться 100% эффекта. В возрасте до 7 лет массаж и бандаж помогут легко убрать воспаление. Все это из-за того, что у взрослых процесс реабилитации и восстановления проходят намного медленней, чем у малышей.

Как лечить паховую грыжу у мужчин, исключив операцию

При лечении грыжи у мужчин можно обойтись и без операции. В таком случае используются физические упражнения и народная медицина.

Лечение грыжи методом физических упражнений

В домашних условиях можно заняться лечебной зарядкой. Она поможет укрепить мышцы на животе, при этом уменьшив на больное место нагрузку. С учетом того, что такое лечение многим мужчинам противопоказано, то необходимо перед началом посоветоваться с лечащим врачем. Стоит выполнять упражнения 3 раза в сутки, соблюдая такую очередность:

  1. присесть на стул и развести ноги на ширину плеч. После поднимите вверх руку и сделайте наклон в таком положении в соответствующую сторону. Выполнять по 10-15 раз в обе стороны.
  2. ляжте на спину на пол и зажмите мяч ступнями. Неспеша поднимайте мяч на 15-20 см вверх по 12-15 раз.
  3. поставив ноги на ширину плеч наклоняйтесь так, чтобы рукой коснуться кончиков пальцев противоположной ноги. Делать наклоны 12-15 раз.

Лечение народной медициной

В народной медицине для лечения паховой грыжи применяют компрессы и настойки. Чтобы не было побочного эффекта необходимо посоветоваться с врачом по поводу их применения.

При правильном использовании народной медицины можно снять боль и оттянуть время проведения операции. Не стоит забывать и то, что вмешательство хирургами это самый эффективный способ.

Приверженцы народных средств используют в своем лечении:

  1. компрессы;
  2. отвары;
  3. настойки.

Как лечить паховую грыжу у мужчин, исключив операцию

  • Вас мучает дискомфорт на месте выпячивания грыжи…
  • А боль чувствуете даже при ходьбе…
  • Как-то даже стыдно, что Вы избегаете любых физических загрузок…
  • К тому же, рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае…
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью…

Эффективное средство от грыжи существует. Перейдите по ссылке и узнайте как Галина Савина вылечила грыжу…

Как лечить паховую грыжу у мужчин, исключив операцию

После операции по устранению паховой грыжи следует выдержать реабилитационный период перед тем, как приступать к физическим нагрузкам. Как правило, длительность реабилитации зависит от вида сделанной операции и от наличия осложнений.

После консультации с хирургом, можно постепенно возвращаться к спортивным нагрузкам уже через несколько месяцев после операции. Постепенно, необходимо сделать спорт частью своей жизни, чтобы уберечь организм от возможных рецидивов.

Сразу после операции следует избегать глубоких приседаний и резких наклонов. Начинать нужно с легких упражнений, которые постепенно придадут организму необходимый тонус и закроют щели в брюшной полости мышцами.

Начинать комплекс следует с таких упражнений:

  • качать косые мышцы живота скручиваниями, когда левое колено тянется к правому локтю и наоборот. Положение – лежа на спине. Повторить примерно 50 раз. желательно дойти до выполнения этого упражнения дважды в день;
  • лечь на спину, руки закинуть за голову и начинать крутить «педали», увеличивая скорость и угол наклона ног;
  • лежа на спине, ноги вытянуть на 30-45 градусов. Медленно делать упражнение «Ножницы» в медленном темпе;
  • круговые вращение каждой ноги в вытянутом состоянии вбок. Лежать при этом на спине. Первый период место, где была грыжа, следует поддерживать рукой;
  • положить на живот утяжелитель и при вдохе выпячивать живот как можно выше;
  • лечь на живот и согнуть колени. С такого положения следует постепенно поднимать и опускать таз.

Показания к проведению физических упражнений

Лечебно-профилактические занятия показаны как здоровым людям, которые недавно перенесли операцию, так и больным, у которых грыжа находится в стадии обострения.

Лечебная физкультура рекомендована людям со следующими состояниями:

  • слабость мышц передней брюшной стенки;
  • ожирение при любой стадии развития;
  • нарушение местного кровообращения, что связаны с сидячим образом жизни;
  • полное отсутствие даже минимальных физических нагрузок;
  • период после операции;
  • врожденные детские дефекты и дефекты у детей, у которых наличествует мышечная слабость.

Противопоказания к проведению курса физических упражнений:

  • осложненные грыжи со всеми вытекающими состояниями: ишемия тканей, некроз, каловое или эластичное защемление;
  • неудовлетворяющее состояние больного: высокая температура тела, слабость, признаки интоксикации организма;
  • грубые болезни сердечно-сосудистой системы и дыхательная недостаточность, выполнение упражнений без присмотра в таком случае могут ухудшить или заострить имеющиеся заболевания;
  • сильная боль по телу.

Профилактика и упражнения при ней

Профилактические меры паховых грыж подразделяются на два вида: первичная и вторичная. В первом случае упражнения снижают вероятность развития грыжевой патологии у здоровых людей, во втором – занятия способствуют предотвращению повторного выпячивания в послеоперационный период.

Общие рекомендации профилактики паховой грыжи у мужчин

Для снижения риска развития формирования грыжи в ближайшее время и в дальнейшем рекомендуется придерживаться двум требованиям:

  1. Нормировать внутрибрюшное давление. Для этого необходимо ограничить физическую нагрузку на работе, лечить кашель и чихание, предотвращать запоры.
  2. Укрепить мышцы передней брюшной стенки и паха. Выполнение этой рекомендации усилит местные мышцы, что не даст возможности внутренним органам выйти за пределы пахового канала.

При выполнении упражнений больной должен помнить, что нагрузку нужно дозировать, не производить резкий движений без предшествующей разминки, не выполнять упражнения, что не соответствуют уровню физического развития.

Диета – важная составляющая всякой профилактики. В пищевой рацион следует добавить продукты, имеющие высокое содержание пищевых волокон: свежие овощи, фрукты. При наличии запора рекомендуется использовать слабительные.

Заключение

Лечебная физкультура, как и основное лечение, производит значительный терапевтический эффект: укрепляет мышцы живота, восстанавливает подвижность опорно-двигательного аппарата, урегулирует местный и общий кровоток организма.

Для должного результата пациенту рекомендуется придерживаться простых правил. Выполнять упражнения рекомендуется регулярно.

При должной отдаче физическими упражнениями можно полностью излечить признаки паховой грыжи у мужчин.

https://www.youtube.com/watch?v=NWdsccJakEA

Профилактика паховой грыжи у мужчин — упражнения, общие рекомендации

Профилактика паховой грыжи может быть первичной и вторичной. Первичная подразумевает снижение риска возникновения грыжевого выпячивания у здоровых мужчин, а вторичная — предотвращение рецидива паховой грыжи после операции. Общие рекомендации и в том, и в другом случае одинаковы.

Общие рекомендации

Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com, Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

Чтобы снизить вероятность образования или рецидива паховой грыжи, необходимо выполнить два требования:

  1. Избегать повышения (особенно резкого) внутрибрюшного давления, поскольку именно на этом фоне органы брюшной полости выходят в паховый канал.
  2. Укрепить стенки пахового канала, чтобы не давать возможности выхода грыжи через него.

Повышению внутрибрюшного давления способствуют: нерациональные и чрезмерные физические нагрузки, запоры, ожирение, кашель. Отсюда для профилактики грыжи следует:

  1. Разумно относиться к занятиям спортом, не допускать резких движений и сильных, не соответствующих вашему уровню подготовки упражнений. Нельзя поднимать тяжести, а при наличии анатомо-физиологических предпосылок к возникновению грыжи желательно отказаться от силовых тренировок с нагрузками на брюшной пресс.
  2. Проводить профилактику запоров, для чего нужно придерживаться диеты с высоким содержанием растительных волокон (свежие овощи и фрукты, отруби), а при задержке стула более чем на сутки, прибегать к использованию слабительных препаратов.
  3. При избыточном весе нужно постараться нормализовать массу тела путем соблюдения гипокалорийной диеты и расширения физической активности (см «Как убрать живот мужчине»).
  4. В случае развития приступообразного сильного кашля следует вовремя обращаться к врачу и принимать по его назначению противокашлевые, муколитические (улучшают отхождение мокроты) или бронхорасширяющие препараты.

Упражнения

Дозированные физические упражнения способствуют укреплению стенок пахового канала и мышц брюшного пресса, благодаря чему даже при резком повышении внутрибрюшного давления риск выхода грыжи будет значительно ниже.

Рис. 1 — Упражнение «Велосипед» для профилактики грыжи.

С профилактической целью рекомендуются занятия слабой и умеренной интенсивности (по возрастающей схеме) с упором на мышцы живота. Наиболее эффективными и безопасными являются упражнения из положения лежа не спине:

  1. «Велосипед» и «ножницы».
  2. Одновременное поднимание головы (плечи остаются лежать на полу) и пяток с отрывом от пола и удержание их на весу на счет от 2 до 20. Выполняется в несколько заходов.
  3. Глубокое брюшное дыхание (дыхание «животом») с грузом. В качестве груза можно использовать сначала грелку с водой (вес около 1,5 кг), а затем — мешочек с песком.
  4. Поднимание прямых в коленах ног под углом 45° к полу и удержание их на весу на счет от 2 до 20, в несколько заходов.
  5. Любой из вариантов «качания» пресса — с постепенным наращиванием сложности и количества подходов (см. «Как правильно качать пресс»).

Помимо упражнений из положения лежа, в гимнастический комплекс для профилактики паховой грыжи можно включать медленные приседания, упражнения на гимнастическом мяче. Чрезвычайно полезно плавание, которое позволяет равномерно задействовать и укреплять мышцы тела, одновременно обеспечивая снятие напряжения.

  • Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
  • Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!

Лечение без операции паховой грыжи у мужчин: народные средства и упражнения

Подобное нарушение встречается у представителей мужского пола чаще, чем у женщин. Для него характерно выпирание внутренних органов через стенки канала паха в районе брюшной полости, что сопровождается болевыми ощущениями. Чтобы избавиться от недуга, врачи советуют прибегнуть к консервативному способу – хирургическому вмешательству. Лечение без операции паховой грыжи у мужчин возможно в исключительных случаях. Благодаря статье вы сможете определить основным симптомы и признаки заболевания, что обеспечит оказание эффективной терапии.

Симптомы и лечение паховой грыжи без операции

Заболевание способно появиться в любом возрасте, даже у ребенка. Чаше всего первопричиной образования паховой грыжи становится ожирение, чрезмерное напряжение мышц, поднятие тяжестей, однако недуг может быть и врожденным. На первых стадиях улучшить состояние больного легко с помощью демократичных методов: применяется народная медицина,проводится специальная гимнастика, лечебный массаж. Позже избавиться от паховой грыжи без операции будет очень сложно. По этой причине стоит быть особо внимательным к первым симптомам:

  • Вздутие в области паха около косой мышцы. Выпячивание часто наблюдается в стоячем положении или при ходьбе. Припухлость может быть как больших, так и еле заметных размеров.
  • Болевые приступы во время спортивных тренировок или активного движения. При этом характер боли и ее длительность могут быть совершенно разными.
  • Чувство жжения и тяжести около паха. Неприятное ощущение может обостряться во время физических нагрузок.
  • Слабость, упадок сил. Наблюдается снижение активности независимо от времени суток.
  • Отек в области мошонки. Такой симптом часто сопровождается повышением температуры.

Обратите внимание, что полностью убрать паховую грыжу без врачебного вмешательства во взрослом возрасте невозможно. Народные методы и нетрадиционная медицина оказывают 100% эффект только тогда, когда разговор идет о ребенке. Дело в том, что у малышей процессы восстановления и реабилитация проходят намного быстрее, чем у взрослых. До 7-ми лет бандажи, массажи легко скорректируют воспаление.

Как избавиться от паховой грыжи у мужчин физическими упражнениями

Лечебная зарядка в домашних условиях поможет укрепить мышцы живота, что уменьшит нагрузку на больное место. Перед началом такой терапии необходимо посоветоваться с врачом, так как лечение грыжи физическими упражнениями многим противопоказано. Выполнять их стоит 3 раза в день в таком порядке:

  1. Присядьте на стул, ноги разведите на ширине плеч. Подняв руку вверх, сделайте медленный наклон в соответствующую сторону. Необходимо выполнить 10-15 повторений влево и вправо.
  2. Лежа на спине на полу, крепко зажмите мяч ступнями. Медленно поднимайте его на высоту 15-20 см и опускайте. Упражнение выполняется 12-15 раз.
  3. Поставьте ноги на ширине плеч. Выполняйте поочередно наклоны так, чтобы удалось коснуться кончиков пальцев ноги противоположной рукой. Упражнение необходимо повторять 12-15 раз.

Лечение грыжи в паху народными средствами

Для терапии паховой грыжи у мужчин используют разные настойки и компрессы. Применять их разрешается только после дополнительной консультации врача, в противном случае вероятны побочные реакции. Грамотное применение народных рецептов позволит снять болевые ощущения и немного оттянуть проведение операции, но не стоит забывать, что самый результативный способ – хирургическое вмешательство. Не учитывая этот факт, многие люди остаются приверженцами нетрадиционных методов лечения. К основным из них относят следующие:

  • отвары;
  • настойки;
  • компрессы.

Травяные отвары

Многие травы и сборы известны целебными свойствами, которые полезны при грыже. Противовоспалительное и восстанавливающее действие народных рецептов не раз помогало избавиться от недугов. Если вы до сих пор находитесь в сомнениях, можно ли вылечить паховую грыжу без операции, то обратите внимание на такие препараты:

  1. Отвар из коры лиственницы. Для приготовления необходимо 100 г коры растения залить крутым кипятком (2-2,5 л). Кастрюлю с полученной массой укутывают полотенцем, оставляют на 24 часа. Лекарство необходимо процедить и употреблять по стакану 4-5 раз в день перед едой. Терапия длится на протяжении 2-6 месяцев с единственным коротким перерывом (7 дней) после 2-й недели.
  2. Настойка на траве лапчатки гусиной. Чтобы приготовить средство, необходимо 50 г сухого сбора залить 200 г крутого кипятка. Оставьте настойку остыть и впитать в себя витамины на 6 часов, затем приступайте к лечению. Лекарство необходимо пить по 3 ст. л. 4 раза в сутки за полчаса до еды. Курс лечения зависит от запущенности заболевания и составляет от 1 недели до месяца.

Компрессы

Примочки к месту воспаления относятся к числу народных методов, которые способны облегчить болевые ощущения и снизить припухлость грыжи. Лечебные компрессы могут быть приготовлены как на основе лекарственных препаратов, так и целебных трав и растений. К числу эффективных рецептов для лечения без операции паховой грыжи у мужчин относят:

  • компресс из настойки полыни;
  • примочка из йода, нашатыря и настойки цветов акации;
  • компресс на основе черного хлеба и чеснока.

Одним из самых действенных нетрадиционных средств при грыже считается терапия с помощью крапивы. Свежие листья растения измельчают через мясорубку до образования однородной консистенции, похожей на крем. Полученную массу выкладывают на капустный или лопуховый лист, затем прикладывают к больному месту. Использование такого метода каждый день на протяжении недели поможет значительно облегчить болевые ощущения при грыже.

Что делать при паховой грыже в домашних условиях

Чтобы не провоцировать развитие проблемы, необходимо, во-первых, следить за техникой поднятия тяжестей: ноги сгибаются, при этом спина остается прямой – в таком положении сокращается нагрузка на мышцы живота. Кроме того, нелишними будут профилактические упражнения для укрепления стенок брюшной полости, мануальная терапия. Это предотвратит заболевание и устранит необходимость в различном лечении без операции паховой грыжи у мужчин.

Использование бандажа

Все специалисты советуют использовать специальную утяжку для облегчения симптомов заболевания. Бандаж препятствует увеличению опухоли, уменьшает вероятность ущемления. Стоит понимать, что вылечить паховую грыжу таким методом не удастся. Способ поможет лишь поддержать текущее состояние больного. Если грыжа продолжит прогрессировать, необходимо обращаться в больницу для удаления (ушивания) с помощью операции.

Массаж как средство лечения грыжи у мужчин

Такой метод дает гарантированный результат только тогда, когда речь идет о малышах. В случае с взрослыми лучше проводить другие манипуляции или обращаться для лечения к специалисту, иначе возможно ущемление грыжи. Однако некоторая эффективность все же есть, попробовать массировать больное место нужно. При паховой грыже массаж делается следующим образом:

  1. Кожу в месте опухоли немного оттянуть вверх.
  2. Сложить вместе три пальца и плавным движением постараться вдавить грыжу внутрь.
  3. Массажные движения повторять по 10-15 раз в утреннее и вечернее время.

Видео: можно ли вылечить без операции паховую грыжу

Можно ли вылечить грыжу без операции? Смотреть видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

Паховая грыжа - Симптомы и операция

Домой Статьи Мужские номера

Взаимодействие с другими людьми

Слово «паховая грыжа» вызывает ужас почти у каждого мужчины. Грыжа брюшной стенки является причиной значительной смертности и заболеваемости у мужчин. Определенные гены, контролирующие рост и взаимодействие с другими нормальными клетками, по-видимому, имеют аномальную структуру или регуляцию в клетках пахового канала. Симптомы грыжи развиваются у мужчин любого возраста, при этом поражаются самые разные органы.Частота возникновения многих причин грыжи возрастает с четвертой по шестую степень возраста, так что чем дольше мужчины живут, тем больше заболевание разовьется. Помимо индивидуальных страданий, общество несет огромное экономическое бремя.

Хирургия грыжи охватывает профилактику физических отклонений и состояний, которые ослабляют и не позволяют брюшной стенке мужского тела выполнять свои основные функции для человеческого тела. Концепция паховой грыжи подразумевает, что у человека есть естественная склонность к нездоровой системе.Однако без достаточных знаний и понимания опасностей для здоровья, связанных с поддержанием здорового тела, человек, вероятно, отклонится от естественной тенденции к поддержанию здорового тела. Медсестринский уход занял революционную позицию, взяв на себя задачу предоставить необходимые знания об опасностях для здоровья, чтобы дать мужчинам возможность принимать решения по поддержанию здоровья, а также традиционную роль по уходу за больными мужчинами с грыжей брюшной стенки.

Различные компоненты и элементы могут быть внесены в конечном итоге при тщательном осмотре, чтобы установить, какое вмешательство имеет конструктивные (или неблагоприятные) последствия.Отзывчивость к другим заболеваниям, которые часто встречаются у людей с паховой грыжей, поможет в раннем выявлении, лечении или профилактике. Необходимо пунктуальное признание и эффективное лечение обострения симптомов грыжи. Более того, факты из медицинских исследований свидетельствуют о том, что диета, физическая активность и курение на поздних этапах жизни человека могут оказывать влияние на риск для здоровья. В соответствии с медицинским или хирургическим вмешательством такие изменения образа жизни имеют сравнительно низкий риск, низкую частоту и широко уместны.Следовательно, даже небольшие изменения риска из-за этих элементов могут быть важны на уровне популяции.

Паховая грыжа у мужчин имеет многофакторную этиологию. Бедность, недоедание, нездоровый образ жизни и наследственные причины, а также опасные факторы окружающей среды играют значительную роль в качестве причинных факторов грыжи брюшной стенки у мужчин. Паховая грыжа является наиболее распространенным заболеванием среди мужчин и несет с собой самый высокий показатель среди всех наследственных заболеваний, влияющих на этот пол.Симптомы грыжи у женщин встречаются редко, но когда они возникают, они обычно не распознаются до позднего времени, и поэтому результаты хирургии грыжи плохи.

Доказательства того, что эндогенные половые гормоны влияют на риск паховой грыжи, подробно рассматривались в других источниках; для мужчин же пубертатного возраста модуляция грыжи брюшной стенки гораздо важнее. Основное различие между мужчинами с высоким и низким риском паховой грыжи заключается в стойкой разнице в тестостероне, обусловленной ранним и поздним половым созреванием.

Взаимодействие с другими людьми

Предупреждение: Читатель этой статьи должен принять все меры предосторожности, следуя инструкциям по домашним средствам из этой статьи. Избегайте использования любого из этих продуктов, если у вас на него аллергия. Ответственность лежит на читателе, а не на сайте или писателе.

Другие статьи из категории "Мужские проблемы" .

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 12 октября 2020 г.

Что такое паховая грыжа?

Когда часть органа выступает через аномальное отверстие или ненормальным образом, это называется грыжей. Паховая (паховая) грыжа возникает, когда часть кишечника выпячивается через слабое место в брюшной стенке в паховом канале. Паховый канал - это проход через брюшную стенку около паха.Паховые грыжи у мужчин встречаются в 10 раз чаще, чем у женщин. Примерно каждый четвертый мужчина в какой-то момент жизни заболевает грыжей.

Есть два типа паховых грыж:

  • Непрямая паховая грыжа - Это происходит, когда внутреннее отверстие пахового канала, которое обычно закрывается во время родов, остается открытым. Это позволяет части кишечника проскользнуть через паховый канал. Эти грыжи часто диагностируются в течение первого года жизни, но могут не проявляться до зрелого возраста.Этим заболеванием страдают от 1% до 5% нормальных новорожденных и до 10% недоношенных детей.

  • Прямая паховая грыжа - Это происходит, когда часть кишечника выступает из-за слабости брюшных мышц вдоль стенки пахового канала. Они часто встречаются у взрослых, но редко возникают у детей.

У взрослых прямые и непрямые паховые грыжи выглядят и ощущаются примерно одинаково.Они могут возникать на одной или обеих сторонах паха. Ваш врач может не знать, какой у вас тип грыжи, пока не будет проведена операция. Однако оба типа грыжи лечатся одинаково.

Тип грыжи, называемый бедренной грыжей, может быть похож на паховую грыжу. Бедренные грыжи гораздо чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Они могут вызвать образование шишки, которое появляется чуть ниже паха и распространяется на верхнюю часть бедра. При бедренной грыже часть кишечника выступает через проход, который обычно используют крупные кровеносные сосуды (бедренная артерия и вена), когда они проходят между брюшной полостью и ногой.Бедренные грыжи чаще всего встречаются у пожилых женщин с избыточным весом.

Симптомы

Вначале паховая грыжа может не вызывать никаких симптомов или вызывать только чувство тяжести или давления в паху. Симптомы чаще всего появляются после длительного стояния или когда вы занимаетесь деятельностью, которая увеличивает давление в брюшной полости, например поднимает тяжести, постоянно кашляет или напрягается при мочеиспускании или опорожнении кишечника.

По мере роста грыжи в конечном итоге возникает аномальная выпуклость под кожей около паха.Эта выпуклость может становиться все более неудобной или нежной на ощупь. По мере увеличения размера грыжи часть грыжи кишечника может оказаться зажатой и не сможет соскользнуть обратно в брюшную полость. Если это произойдет, существует опасность того, что захваченный кишечник может искривиться и погибнуть из-за прекращения кровоснабжения. Это вызывает сильную боль и требует немедленного лечения.

Диагностика

Ваш врач изучит ваши симптомы и историю болезни. Когда вы впервые заметили шишку в паху, он спросит вас, не увеличился ли он и болит ли.

Врачи могут диагностировать большинство паховых грыж, осматривая область. Врач будет искать аномальное выступание возле вашего паха и прощупывать его, чтобы проверить наличие образования. Часто выпирающую грыжу можно временно вдавить обратно в брюшную полость, осторожно надавив. Ваш врач может попросить вас кашлять или напрячься, что может облегчить прощупывание или видимость грыжи.

В некоторых случаях вашему врачу может потребоваться подтвердить диагноз с помощью ультразвукового исследования или компьютерной томографии (КТ).В этих процедурах безболезненные звуковые волны или рентгеновские лучи могут отличить грыжу от других причин образования в области паха, таких как увеличенный лимфатический узел (опухшая железа).

Ожидаемая длительность

Паховая грыжа не заживает сама по себе. Он может увеличиться в размерах и вызвать повышенный дискомфорт, пока не будет устранен. Неисправленные грыжи могут вызвать непроходимость кишечника или удушение, когда часть кишечника умирает из-за прекращения кровоснабжения.

Профилактика

Непрямые грыжи у детей предотвратить невозможно. Чтобы снизить риск развития паховой грыжи во взрослом возрасте, вы можете:

  • Поддерживайте нормальную массу тела.
  • Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц живота.
  • Избегайте натуживания при дефекации или мочеиспускании.
  • Избегайте подъема тяжелых предметов.

Лечение

Не все грыжи нужно лечить.Однако большинство грыж, которые вызывают симптомы или даже немного увеличиваются, должны лечиться хирургом. В ожидании операции некоторые люди носят устройство, называемое фермой, которое оказывает давление на грыжу и может временно облегчить дискомфорт. За исключением очень редких случаев, ферму нельзя рассматривать как долгосрочное решение.

Существует два основных типа герниопластики: открытая операция или лапароскопическая операция. И то и другое обычно проводится в амбулаторных условиях и занимает около часа.

  • Открытое хирургическое вмешательство - Большинство паховых грыж лечится путем открытого хирургического вмешательства у пациента под общей или местной анестезией. После того, как хирург делает разрез в паху, он или она проталкивает грыжевую ткань на место и зашивает грыжевое отверстие. Во многих случаях используется небольшой кусок синтетического сетчатого материала, чтобы укрепить область, чтобы предотвратить повторную грыжу.

  • Лапароскопическая операция - При лапароскопической пластике грыжи хирург делает три небольших разреза в брюшной стенке, а затем надувает брюшную полость безвредным газом.Затем хирург вводит лапароскоп через разрезы. Лапароскоп - это трубчатый инструмент с небольшой видеокамерой и хирургическими инструментами. Наблюдая за внутренней сценой на мониторе, хирург вставляет грыжу кишечника на место и восстанавливает грыжевое отверстие хирургическими скобами. Хотя эта операция кажется многим привлекательной, долгосрочный успех ниже по сравнению с открытой операцией. Лапароскопическая операция часто вызывает меньше дискомфорта и позволяет человеку быстрее вернуться к занятиям.Если вас интересует лапароскопическая хирургия, обсудите преимущества и недостатки со своим врачом.

Когда звонить профессионалу

Обратитесь к врачу, если у вас появилось уплотнение, болезненность или постоянное чувство тяжести в области паха. У младенцев и маленьких детей немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили уплотнение в паху или мошонке ребенка.

Прогноз

Хирургия грыжи очень безопасна и обычно достаточно эффективна.В зависимости от расположения и размера грыжи и используемого метода до 10% грыж могут снова развиться в какой-то момент в будущем.

После открытой операции человек обычно может вернуться к нормальной деятельности в течение одной-двух недель. При лапароскопической хирургии полное выздоровление обычно занимает неделю или меньше. После любой операции по поводу грыжи человек должен избегать подъема тяжестей в течение шести-восьми недель (или до тех пор, пока врач укажет), чтобы мышцы и ткани полностью зажили.

Подробнее о паховой грыже

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Mayo Clinic Reference

Внешние ресурсы

Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы (NDDIC)
https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases

Американский колледж хирургов (ACS)
http: //www.facs.org /

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Паховая грыжа - Harvard Health

перейти к содержанию
  • Поиск
  • Корзина
  • Админ
ТЕМЫ ЗДОРОВЬЯ ▼

Просмотр по теме

  • Здоровье сердца «Назад
    • Артериальное давление
    • Холестерин
    • Заболевание коронарной артерии
    • Сердечный приступ
    • Сердечная недостаточность
    • Сердечные препараты
    • Ход
  • Разум и настроение «Назад
    • Наркомания
    • СДВГ для взрослых и детей
    • Болезнь Альцгеймера и деменция
    • Беспокойство
    • Депрессия
    • Улучшение памяти
    • Психическое здоровье
    • Позитивная психология
    • Напряжение
  • Боль «Назад
    • Артрит
    • Боль в спине
    • Головная боль
    • Замена сустава
    • Другая боль
  • Оставаться здоровым «Назад
    • Старение
    • Баланс и мобильность
    • Диета и похудание
    • Энергия и усталость
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Физическая активность
    • Скрининговые тесты для мужчин
    • Скрининговые тесты для женщин
    • Сон
  • Рак «Назад
    • Рак молочной железы
    • Колоректальный рак
    • Другие виды рака
    • Здоровье и болезни простаты
    • Рак кожи
  • Заболевания и состояния «Назад
    • Взрослые и дети СДВГ
    • Болезнь Альцгеймера и деменция
    • Диабет
    • Здоровье пищеварительной системы
    • Болезнь сердца
    • Другие болезни и состояния
    • Остеопороз
    • Ход
    • Заболевания щитовидной железы
  • Здоровье мужчины «Назад
    • Контроль рождаемости
    • Эректильная дисфункция
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Сексуальное здоровье мужчин
    • Рак простаты
    • Здоровье и болезни простаты
    • Скрининговые тесты для мужчин
  • Женское здоровье «Назад
    • Контроль рождаемости
    • Здоровье и болезни груди
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Менопауза
    • Остеопороз
    • Беременность
    • Скрининговые тесты для женщин
    • Сексуальное здоровье женщин
  • Детское Здоровье «Назад
    • Взрослые и дети СДВГ
    • Аутизм
    • Основные этапы развития
    • Нарушения обучаемости
    • Питание
.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Перейти к основному содержанию
  • Проверьте свои симптомы
  • Найти врача
  • Найти стоматолога
  • Подключиться к Care
  • Найдите самые низкие цены на лекарства
  • Здравоохранение
    А-Я Здоровье от А до Я Общие условия
    • ADD / ADHD
    • Аллергии
    • Артрит
    • Рак
    • Коронавирус (COVID-19)
    • Депрессия
    • Диабет
    • Здоровье глаз
    • Сердечное заболевание
    • Заболевание легких
    • Ортопедия
    • Контроль над болью
    • Сексуальные условия
    • Проблемы с кожей
    • Нарушения сна
    • Посмотреть все
    Ресурсы
    • Проверка симптомов
    • WebMD блоги
    • Подкасты
    • Информационные бюллетени
    • Вопросы и Ответы
    • Страхование
    • Найти доктора
    • Условия для детей от А до Я
    • Операции и процедуры от А до Я
    .

    Прямые и непрямые паховые грыжи: симптомы, причины и лечение

    Существует много различных типов грыж. Паховая грыжа - это выпуклость или выпячивание ткани в области паха. Они возникают в паховом канале и могут распространяться на мошонку у мужчин.

    Паховый канал проходит через брюшную стенку и представляет собой проход от брюшной полости к гениталиям. У людей есть два паховых канала, по одному с каждой стороны нижней части живота.

    Живот определяется как область между грудью и бедрами.Нижняя брюшная стенка - это паховая область, более известная как пах.

    Часто выбухает жировая ткань или часть тонкой кишки, которая выходит через ослабленную часть нижней части брюшной стенки.

    Краткие сведения о прямых и непрямых паховых грыжах:

    Вот несколько ключевых моментов о грыжах. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

    • Симптомы обоих заболеваний включают боль в паху, которая может быть очень сильной.
    • Прямые паховые грыжи часто возникают из-за возрастного стресса и ослабления мышц пахового канала.
    • Косвенные паховые грыжи возникают из-за постоянного отверстия, которое не закрывается во время внутриутробного развития.
    • Единственный способ восстановить паховую грыжу - хирургическое вмешательство.

    Существует два типа паховых грыж:

    • Прямая : Развивается со временем из-за напряжения и вызвана слабостью в мышцах живота. Чаще всего встречается у взрослых мужчин и редко у детей.
    • Косвенный : вызван дефектом брюшной стенки, который обычно присутствует с рождения.Чаще всего встречается у детей, он поражает до 5 процентов новорожденных и до 30 процентов недоношенных детей. Часто он обнаруживается на первом году жизни, но может оставаться незамеченным до зрелого возраста.

    Паховые грыжи встречаются у мужчин до 10 раз чаще, чем у женщин, и каждый четвертый мужчина в какой-то момент своей жизни заболевает грыжей.

    Поделиться на PinterestСимптомы паховой грыжи включают боль, жжение или ломоту в паху.

    Симптомы могут развиваться постепенно или начаться внезапно.Иногда человек не замечает каких-либо симптомов, и паховая грыжа обнаруживается во время медицинского осмотра.

    Тем не менее, у человека часто будут симптомы, которые могут включать:

    • боль в паху
    • выпуклость, которая появляется и исчезает
    • ощущение жжения или ноющей боли в паху
    • ощущение тяжести или волочения в паху, особенно в конце дня или после продолжительной активности
    • опухшая или увеличенная мошонка у мальчиков и мужчин

    Действия, вызывающие напряжение живота, также могут вызвать увеличение выпуклости.К ним относятся:

    • кашель
    • подъем предметов
    • напряжение по каким-либо причинам
    • упражнения
    • плач у младенцев

    Симптомы могут быть трудными для обнаружения, особенно если грыжа не серьезная или большая.

    Причина паховой грыжи будет зависеть от того, прямая она или косвенная.

    Прямая грыжа

    Обычно они возникают у взрослых мужчин. Старение, стресс или напряжение могут ослабить мышцы вокруг пахового канала.Предыдущая операция в нижней части живота также может ослабить там мышцы.

    У женщин возникает прямая грыжа гораздо реже. Это связано с тем, что круглая связка матки в паховом канале действует как дополнительный барьер рядом с мышцей. Паховый канал также меньше у женщин.

    Непрямая грыжа

    Пока плод еще находится в утробе матери, есть внутреннее отверстие в паховый канал, которое обычно закрывается до рождения.

    Когда отверстие пахового канала не закрывается полностью к моменту рождения, это позволяет части жира или кишечника выскользнуть и вызвать непрямую грыжу.

    У женщин яичники и другие части репродуктивной системы могут проскользнуть через отверстие и вызвать грыжу.

    Непрямые грыжи - наиболее распространенный тип паховых грыж. Хотя они встречаются у представителей обоих полов, они чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.

    Другие причины

    • поднятие тяжестей
    • запор и напряжение при дефекации
    • избыточный вес
    • курение

    Существует несколько основных способов, которыми врач может определить, есть ли у человека паховая грыжа.Это:

    Физический осмотр

    Врач осмотрит человека, часто прося его встать и кашлять или напрячься, так как в это время наиболее вероятно появление выпуклости.

    Визуализирующие тесты

    Специально обученные техники будут выполнять визуализационные тесты, включая рентгеновские снимки, в кабинете врача, амбулаторном центре или больнице.

    Затем изображения интерпретирует специалист, известный как радиолог. Анестезия обычно не требуется.

    Тесты включают:

    • Рентген брюшной полости : рентгеновский аппарат помещается в область живота, и для получения снимка используется небольшое количество излучения.
    • Компьютерная томография (КТ) : Человек либо пьет раствор, либо в вену вводят специальный краситель, известный как контрастное вещество. Это помогает увидеть кровеносные сосуды и кровоток на рентгеновском снимке.
    • Ультразвук : Устройство, известное как преобразователь, отражает безболезненные звуковые волны от органов и частей тела для создания изображения.

    Хирургия паховой грыжи является наиболее распространенной общей хирургической процедурой в развивающихся и промышленно развитых странах, ежегодно ее оперируют около 2 человек из 1000.

    Операция не всегда должна быть немедленной, но если обнаружена паховая грыжа, врач должен внимательно следить за ней, чтобы увидеть, ухудшатся ли симптомы. Если ткань грыжи оказывается зажатой или ущемленной, операция будет более срочной.

    Два основных типа хирургических вмешательств:

    • Открытая пластика грыжи : Обычно это делается под общей анестезией. В паху делается разрез, жир и кишечник возвращаются в брюшную полость.Часто синтетическая сетка накладывается на слабое место, чтобы предотвратить его повторение.
    • Лапароскопическая пластика грыжи : Обычно проводится под общим наркозом, делаются небольшие разрезы и вставляется лапароскоп - тонкая трубка с камерой на конце. Используя изображения камеры в качестве руководства, процедура ремонта завершена.

    Большинство людей восстанавливаются быстрее после лапароскопической герниопластики, чем после открытой герниопластики, но в обоих случаях осложнения возникают редко.

    Не рекомендуется интенсивная активность и поднятие тяжестей в течение нескольких недель, часто назначают обезболивающие.

    Грыжи могут появиться повторно после ремонта, поэтому важно, чтобы пациенты следовали инструкциям и советам своего врача, чтобы снизить риск повторного появления.

    .

    травм паха у спортсменов - американский семейный врач

    ВИНСЕНТ МОРЕЛЛИ, доктор медицины, Медицинский факультет Университета штата Луизиана, Новый Орлеан, Луизиана

    ВИКТОРИЯ СМИТ, доктор медицинских наук, Центр медицинских наук Университета штата Луизиана, Кеннер, Луизиана.

    Am Fam, врач. , 15 октября 2001 г .; 64 (8): 1405-1415.

    Травмы паха составляют от 2 до 5 процентов всех спортивных травм. Ранняя диагностика и правильное лечение важны для предотвращения перерастания этих травм в хронические и потенциально ограничивающие карьеру.Приводящие деформации и лобковый остит являются наиболее частыми причинами скелетно-мышечной боли в паху у спортсменов. Эти два состояния часто трудно различить. Другая этиология боли в паху включает спортивную грыжу, разрыв паха, подвздошно-поясничный бурсит, стрессовые переломы, отрывные переломы, компрессию нервов и синдром защемления бедра.

    Диагностика боли в паху у спортсменов затруднена из-за сложной анатомии области и из-за того, что часто сосуществуют две или более травмы. Внутрибрюшная патология, аномалии мочеполовой системы, пояснично-крестцовая боль и заболевания тазобедренных суставов (например,g., артрит, синовит, аваскулярный некроз) необходимо сначала исключить. После того, как эти условия исключены, другие опорно-двигательный аппарат с участием паха может осуществляться (таблица 1).

    От 2 до 5 процентов всех спортивных травм происходит в паховой области.1,2 Эти травмы чаще встречаются у лиц, занимающихся такими видами спорта, как хоккей, фехтование, гандбол, беговые лыжи, бег с барьерами и прыжки в высоту, а также может составлять от 5 до 7 процентов всех травм футболистов.3 Диагноз часто расстраивает как спортсмена, так и врача, и остается неясным примерно в 30% случаев. 4 Факторы, усложняющие диагностику, включают сложную анатомию области и частое сосуществование двух или более заболеваний. В одном исследовании5 из 21 пациента с болью в паху у 19 пациентов было обнаружено два или более расстройства. Исследователи пришли к выводу, что боль в паху у спортсменов сложна и ее трудно оценить даже опытным врачам.

    Посмотреть / распечатать таблицу

    ТАБЛИЦА 1
    Дифференциальная диагностика нетлетических причин боли в паху

    Внутрибрюшные расстройства (например, аневризма, аппендицит, дивертикулез, воспалительные заболевания кишечника)

    Генетические аномалии (например, инфекция мочевыводящих путей, лимфаденит, простатит, аномалии мошонки и яичек, гинекологические аномалии, нефролитиаз)

    Боль в пояснично-крестцовом отделе (например,g., поясничный диск)

    Заболевания тазобедренного сустава (например, болезнь Легга-Кальве-Пертеса, синовит, смещение эпифиза бедренной кости у молодых пациентов и расслоение остеохондрита головки бедренной кости, аваскулярный некроз головки бедренной кости , остеоартрит, разрыв вертлужной впадины)

    ТАБЛИЦА 1
    Дифференциальная диагностика нетлетических причин боли в паху
    Патологии мочеполовой системы (например,g., инфекция мочевыводящих путей, лимфаденит, простатит, аномалии мошонки и яичек, гинекологические аномалии, нефролитиаз)

    , например,

    Внутрибрюшные расстройства (например, аневризма, аппендицит, дивертикулез, воспалительное заболевание кишечника)

    3

    27

    Отмеченная пояснично-крестцовая боль (например, болезнь поясничного диска)

    , заболевания тазобедренного сустава -Болезнь Кальве-Пертеса, синовит, эпифиз головки бедренной кости у молодых пациентов и расслоение остеохондрита головки бедренной кости, аваскулярный некроз головки бедра, остеоартрит, разрыв вертлужной впадины)

    Возможность визуализировать анатомию паховая область важна как для медицинского осмотра, так и для дифференциальной диагностики.Анатомия паховой области показана на рисунке 1.

    Adductor Strains

    Наиболее частой причиной боли в паховой области у спортсменов, вероятно, является растяжение приводящей мышцы. Это, безусловно, верно в отношении футболистов: в этом виде спорта зарегистрировано от 10 до 18 травм паха на 100 игроков, и 62 процента из них были диагностированы как приводящие штаммы2,6

    Эти штаммы обычно легко переносятся. поставлен диагноз при физикальном обследовании: боль при пальпации пораженной мышцы и боль при приведении против сопротивления.6 Однако их следует отличать от лобкового остита и «спортивных грыж», которые могут сопровождаться болью в аналогичных местах.

    Хотя диагноз обычно ставится клинически, рентгенограммы могут быть полезны для исключения переломов или отрывов.6 Если диагноз вызывает сомнение, магнитно-резонансная томография (МРТ) может использоваться для подтверждения растяжения мышц или разрывов, а также частичных и полных разрывов сухожилий. . Ультразвук полезен для диагностики разрывов мышц и сухожилий, но не для их растяжения.7 Наиболее частым местом деформации является сухожильно-мышечное соединение длинной приводящей мышцы или тонкой мышцы бедра.Полные отрывы этих сухожилий также происходят, но гораздо реже.

    После установления диагноза деформации приводящей мышцы необходимо рассмотреть три вопроса. Во-первых, существуют ли биомеханические аномалии, которые могут предрасполагать к травмам? Неправильное положение стопы и голени, мышечный дисбаланс, несоответствие длины ног, походка или спортивные отклонения движения - все это теоретически может вызвать ненормальную нагрузку на приводящие мышцы. Хотя контролируемые клинические исследования, демонстрирующие причинно-следственную связь между биомеханическими аномалиями и деформациями аддукторов, не проводились, многие врачи, специализирующиеся в спортивной медицине, считают, что это важные факторы.6 Если они присутствуют, эти отклонения следует оценить и, если возможно, исправить.


    РИСУНОК 1.

    Костный таз с началом приводящей мускулатуры.

    Во-вторых, где находится разрыв? Это имеет важное терапевтическое и прогностическое значение. Если в мышечно-сухожильном соединении возникает острый разрыв, можно предпринять относительно агрессивный подход к реабилитационному лечению. Когда происходит острый частичный разрыв в месте прикрепления аддукторов к лонной кости, необходимо завершить период отдыха, прежде чем станет возможной безболезненная физиотерапия.8

    В-третьих, каков хронический характер симптомов? Спортсмены часто не вспоминают острого провокационного инцидента и вместо боли жалуются на коварное начало. Этих спортсменов трудно лечить, потому что они могут заниматься своим спортом (по крайней мере, некоторое время) после хорошей разминки и не имеют мотивации брать перерыв и проходить надлежащую реабилитацию.

    Хотя в литературе существует немного контролируемых исследований лечения штаммов аддукторов, большая часть клинического опыта подсказывает, что неотложное лечение включает физиотерапевтические методы (т.е., отдых, лед, компрессия, возвышение), которые помогают предотвратить дальнейшие травмы и воспаления. После этого целью терапии должно быть восстановление диапазона движений и предотвращение атрофии. Наконец, пациенту следует восстановить силу, гибкость и выносливость.6 Когда спортсмен восстановит не менее 70 процентов своей силы и безболезненный полный диапазон движений, может быть разрешено возвращение в спорт.9 Это возвращение может занять четыре часа. до восьми недель после острого мышечно-сухожильного напряжения и до шести месяцев при хронических напряжениях.6,10

    В одном рандомизированном исследовании 68 спортсменов с хронической деформацией приводящей мышцы11 сравнивали физиотерапию (т. Е. Фрикционный массаж, растяжку, чрескожную электрическую стимуляцию нервов, лазерное лечение) с активными тренировочными упражнениями. Значительно большее количество участников (23 против четырех в группе физиотерапии) смогли вернуться к занятиям спортом после 8-12-недельной программы активных тренировок. Дальнейшие исследования могут подтвердить это первоначальное исследование, и активные методы тренировки могут стать будущим в лечении острых и хронических штаммов приводящей мышцы.Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и инъекции стероидов упоминались при лечении этих состояний, но их эффективность спорна и не получила поддержки в литературе.6

    Пациенты с хроническими штаммами adductor longus, которые не реагировали на несколько месяцев консервативного лечения показали себя хорошо после хирургической тенотомии, и для этого следует направить его к хирургу спортивной медицины.12,13 Полные отрывы сухожильного прикрепления от кости, хотя и редко, обычно лучше с хирургическим вмешательством.9

    Остит лобка

    Остит лобка характеризуется болью в лобковом симфизе и разрывом суставов.14 Он обычно возникает у бегунов на длинные дистанции и футболистов, и в некоторых клиниках спортивной медицины был обнаружен как наиболее частая причина хронической боли в паху. Лобковый остит бывает трудно отличить от приводящих штаммов, и эти два состояния могут возникать одновременно у одного и того же пациента. Также следует помнить, что остеомиелит лобкового симфиза, хотя обычно наблюдается после хирургической операции вокруг таза, у спортсменов, как сообщается, спонтанно возникает.15,16

    Наиболее вероятным механизмом является повторяющееся напряжение из-за увеличения силы сдвига на лобковом симфизе или из-за повышенного напряжения, оказываемого на сустав из-за растяжения тазовой мускулатуры. фиксация крестцово-подвздошного сустава, также вызывает чрезмерную нагрузку на сустав.18,19 Нет опубликованных клинических исследований, посвященных роли, которую биомеханические аномалии нижней конечности (например, несоответствие длины ног, чрезмерная пронация, варусные или вальгусные деформации) могут играть в генез лобкового остита.Однако вполне вероятно, что такие аномалии могут привести к тому, что таз окажется на пути чрезмерной силы.

    Клинические симптомы лобкового остита включают боль в нижней части живота и медиальной части бедер при физической нагрузке. Симптомы появляются постепенно и постепенно усиливаются, если не ограничивать активность. В одной обзорной статье20 отмечена следующая частота симптомов у пациентов с задокументированным лобковым оститом: боль в приводящей мышце у 80 процентов, боль вокруг лонного сочленения у 40 процентов, боль внизу живота у 30 процентов и боль в бедре у 12 процентов.Отмеченная боль в мошонке, которая считается типичной, была обнаружена только у 8 процентов.

    При физикальном осмотре обычно присутствует болезненность над лобковым симфизом, и отсутствие такой болезненности обычно исключает диагноз.3 Боль часто может быть спровоцирована активной аддукцией, если поражен дистальный симфиз, или приседанием, если проксимальная часть впутан.

    Рентгенограммы могут показать расширение лонного симфиза, неправильный контур суставных поверхностей или периартикулярный склероз.Однако при ранней или легкой форме заболевания рентгенологические результаты могут быть нормальными.17 Простые снимки также сбивают с толку молодых пациентов, потому что почти идентичные рентгенологические «аномалии» могут быть замечены во время нормальной оссификации.7 В одном исследовании профессиональных футболистов 21 рентгенологические изменения вокруг симфизы были обнаружены у 76 процентов бессимптомных игроков.

    Сканирование изотопов костей может продемонстрировать повышенное поглощение в области лобкового симфиза, но у некоторых пациентов, у которых есть симптомы, не обнаруживается никаких отклонений от нормы.7 Таким образом, врачам помогает только положительный результат сканирования. В недавнем обзоре лобкового остита 17 было отмечено, что корреляция между симптомами и рентгенограммой или изотопным сканированием костей затруднена.

    МРТ показывает отек костного мозга в лонных костях на ранней стадии заболевания, за которым следует низкий сигнал на T 1 - и T 2 -взвешенных изображениях по мере прогрессирования заболевания.7 Этот метод становится все более полезным в диагноз лобкового остита.17

    Лечение начинается с заверения спортсмена в том, что заболевание излечивается самостоятельно.17 Однако для полного выздоровления может потребоваться более одного года.3 Одно исследование20 показало, что среднее время заживления при лобковом остите составляет 9,6 месяца.

    В основном лечение основано на физической реабилитации. Следует избегать деятельности, вызывающей боль, и поддерживать безболезненные упражнения в интересах общей физической подготовки.9 Физическая терапия должна прогрессировать в обычном пошаговом режиме, с особым вниманием к диапазону движений бедра, растяжению и укреплению приводящей мышцы. Кроме того, любые биомеханические аномалии, которые могут вызвать чрезмерное напряжение сдвига в тазу (несоответствие длины ног, чрезмерная пронация и т. Д.)) следует исправить.

    Просмотр / печать Рисунок

    РИСУНОК 2.

    Некоторые структуры, участвующие в аномалиях задней брюшной стенки.


    РИСУНОК 2.

    Некоторые структуры, участвующие в аномалиях задней брюшной стенки.

    Споры вокруг использования инъекций кортикостероидов в этом состоянии; однако они могут быть полезны некоторым пациентам (например, спортсменам с острым лобковым оститом продолжительностью менее двух недель.) 22

    Спортивные грыжи

    Аномалии задней брюшной стенки, вызывающие боль в паху, включают «спортивные грыжи» и разрушение паховой области (Рисунки 2 и 3). Спортивная грыжа возникает из-за ослабления задней стенки паховой области, что приводит к оккультной прямой или непрямой грыже. Поскольку нарушается только задняя брюшная стенка, при физикальном обследовании не обнаруживается клинически обнаруживаемых паховых грыж.23 Некоторые исследователи считают, что спортивные грыжи могут быть наиболее частой причиной хронической паховой боли у спортсменов.3,14 Другие исследователи обнаружили, что они являются лишь редкой причиной хронической боли в паху.24

    Клинически спортивная грыжа характеризуется незаметно начинающейся, постепенно ухудшающейся, диффузной, глубокой болью в паху. Он может распространяться по паховой связке, промежности и прямым мышцам. Маневры, вызывающие повышение внутрибрюшного давления, обычно усиливают боль. Излучение боли в яички присутствует примерно у 30 процентов пациентов с симптомами.9 Клинически трудно различить спортивную грыжу, дистальную деформацию / отрыв прямой мышцы живота и разрушение паха.(См. Следующий раздел.) Однако боль при спортивной грыже обычно располагается более латерально и проксимально, чем при разрыве паха.

    Рентгенограммы, изотопное сканирование костей и МРТ могут помочь исключить другие причины боли в паху, но бесполезны при диагностике спортивной грыжи.24 Неоперативное лечение редко бывает успешным, но, поскольку часто бывает трудно поставить окончательный диагноз, необходимо провести несколько попыток. может потребоваться консервативное лечение в течение нескольких недель. Если симптомы не исчезнут, пациенту следует пройти хирургическое обследование и восстановление.Сообщается о 90-процентном уровне успеха.23

    Паховая болезнь

    Паховая болезнь была впервые описана в 1980 году, когда трем профессиональным футболистам с хронической, по всей видимости, заканчивающейся карьерной болью в паховой области было проведено хирургическое обследование и восстановление, после чего они смогли вернуться в соревновательный спорт . Фраза «разрушение паха» сегодня часто используется как синоним спортивной грыжи, и в литературе нет четкой терминологии8

    Аномалии задней брюшной стенки, обнаруживаемые при разрыве паха, более разнообразны, чем аномалии, связанные со спортивными грыжами.Они могут включать разрывы внешнего косого апоневроза, разрывы соединенного сухожилия или расхождение соединенной и паховой связок25 - опять же без каких-либо признаков «обычной» грыжи. В исследовании 157 спортсменов, перенесших операцию по поводу хронической боли в паху, у 24 57% было обнаружено «шаткое ощущение пахового дна». Сорок восемь процентов имели дефекты внешнего косого апоневроза и 23 процента имели тонкое прикрепление или разрыв прямой мышцы живота.

    Клинически эти пациенты жалуются на боль в паху при физической нагрузке, но боль при маневре Вальсальвы, кашле или чихании встречается редко (10 процентов пациентов).Многие пациенты (около 65 процентов) также испытывают боль при сопротивлении приведению бедра. 24 Боль и болезненность могут быть спровоцированы давлением или когда пациент делает полуприседания.

    Рентгенограммы, компьютерная томография (КТ), изотопное сканирование костей и МРТ помогают исключить другие травмы, но менее полезны для установления диагноза разрыва паха. Диагноз обычно ставится только во время операции.24

    После пробного консервативного лечения обычно требуется окончательное хирургическое вмешательство.Более чем в 95% случаев спортсмен возвращается к своему уровню соревнований, который был до травмы.

    Подвздошно-поясничный штамм / бурсит

    Анатомия области подвздошно-поясничной мышцы показана на рис. 4. Бурсит подвздошно-поясничной мышцы является самой большой сумкой в ​​организме и сообщается с тазобедренным суставом у 15% пациентов4,26. из-за чрезмерного использования и трения, когда сухожилие проходит над подвздошно-гребенчатым выступом лобка. Состояние связано со спортом, требующим интенсивного использования сгибателей бедра (например,г., футбол, балет, бег в гору, бег с барьерами, прыжки). Подвздошно-поясничный бурсит характеризуется болью в глубине паха, иногда иррадиирующей в переднюю часть бедра или бедра, часто сопровождающейся ощущением щелчка. (См. Раздел о синдроме защемления бедра.) Если он достаточно тяжелый, он может сопровождаться хромотой. 8

    Боль трудно локализовать пациентам, а врачам - воспроизвести. Фактически, среднее время от появления симптомов до постановки диагноза составляет от 31 до 42 месяцев.26 Физическое обследование, однако, выявляет боль при глубокой пальпации бедренного треугольника (рядом с бедренной артерией), где находится сухожильно-мышечное соединение подвздошно-поясничной мышцы. можно пальпировать.26 (На Рисунке 5 показана анатомия этой области). Боль также может возникать, когда пораженное бедро выпрямлено или когда лежащий на спине пациент поднимает пятки над столом примерно на 15 градусов. В последнем положении единственным активным сгибателем бедра является подвздошно-поясничная мышца.6

    Просмотр / печать Рисунок

    РИСУНОК 3.

    Области спортивной грыжи, разрыва паха и лобкового остита.


    РИСУНОК 3.

    Области спортивной грыжи, разрыва паха и лобкового остита.

    Просмотр / печать Рисунок

    РИСУНОК 4.

    Большая поясничная мышца, подвздошная мышца и подвздошно-поясничная сумка.


    РИСУНОК 4.

    Большая поясничная мышца, подвздошная мышца и подвздошно-поясничная сумка.

    Просмотр / печать Рисунок

    РИСУНОК 5.

    Пальпируемая область (обведена синим цветом) подвздошно-поясничной кости в бедренном треугольнике.


    РИСУНОК 5.

    Пальпируемая область (обведена синим) подвздошно-поясничной мышцы в бедренном треугольнике.

    Подвздошно-поясничный бурсит лучше всего визуализируется на МРТ, которая показывает скопление жидкости, бегущей рядом с мышцами.7 Лечение консервативное и состоит из отдыха с последующим растяжением сгибателей и вращателей бедра, затем укреплением и постепенным возвращением к спорту. Как и в случае любой травмы от чрезмерного использования, биомеханические аномалии необходимо искать и исправлять. У некоторых пациентов могут быть полезны инъекции кортикостероидов, обычно выполняемые с визуализацией локализации.В редких случаях требуется хирургическое лечение трудно поддающихся лечению случаев. 26

    Стрессовые переломы

    Два наиболее часто встречающихся стрессовых перелома с центром в паховой области - это стрессовые переломы шейки бедренной кости и переломы ветвления лобковой кости. Они вызваны повторяющимися чрезмерными нагрузками и перегрузками, которые наблюдаются у бегунов на длинные дистанции или новобранцев. К факторам риска относятся относительный остеопороз у молодых спортсменок с нарушением питания или гормонального фона, мышечная усталость (которая может снизить амортизационные способности), изменение снаряжения для ног или тренировочной поверхности или внезапное увеличение режима тренировок.4,27

    Напряженные переломы шейки бедра проявляются болью в паху или передней части бедра, которая усиливается при физической активности и проходит в покое. Опять же, боль трудно локализовать при физикальном осмотре, но диагноз может быть предложен по болезненному ограничению внутренней ротации бедра.

    Если диагноз подозревается на основании анамнеза, можно получить рентгенограммы, учитывая, что изменения (если они есть) обычно отстают от появления симптомов на две-четыре недели. Изотопное сканирование костей или МРТ следует выполнять для ранней и окончательной диагностики.4 По сравнению с изотопным сканированием костей, МРТ имеет аналогичную чувствительность, но с повышенной специфичностью, и в некоторых медицинских центрах она становится предпочтительной диагностической процедурой.28

    Бегуны с стрессовыми переломами шейки нижней бедренной кости (сторона сжатия), видимыми на МРТ или КТ можно лечить консервативно, с хорошим прогнозом без осложнений. Многие клиницисты рекомендуют последующую визуализацию, чтобы гарантировать заживление до прогрессирования активности. Возвращение к бегу обычно происходит через два-три месяца.9

    Высокие стрессовые переломы шейки бедренной кости (тракция / напряжение) вызывают большее беспокойство, и их необходимо лечить с помощью открытой репозиции и внутренней фиксации, поскольку высок риск прогрессирования до полного перелома, смещения и аваскулярного некроза. вызывает меньшее беспокойство8. Обычно встречается у женщин-бегунов на длинные дистанции и новобранцев и довольно легко диагностируется. При физикальном обследовании боль может быть выявлена ​​при пальпации непосредственно над ветвью лобка.Боль также возникает при вставании на одной ноге или прыжках. Диагноз можно подтвердить сканированием костей. Лечение консервативное и простое: от четырех до шести недель относительного отдыха с последующим постепенным возвращением к спорту. У большинства спортсменов полное выздоровление наблюдается в течение трех-пяти месяцев.

    При стрессорных переломах шейки бедренной кости и лобковой ветви лечение будет неполным без учета и изменения факторов риска. Необходимо поддерживать гормональный и пищевой баланс, модификацию обуви и тренировочной поверхности, а также тщательно анализировать программу тренировок спортсмена.

    Отрывные переломы

    Отрывы наблюдаются в основном у спортсменов-подростков и возникают в трех основных местах (рис. 6). Во-первых, отрывы от передней верхней подвздошной ости (ASIS) вызваны быстрым сокращением портняжных мышц и возникают во время прыжков. Во-вторых, отрывы из передней нижней подвздошной ости (AIIS) вызываются сильными сокращениями прямой мышцы бедра и наблюдаются в основном в таких видах спорта, как футбол. В-третьих, отрывы из-за бугристости седалищной кости возникают, когда подколенные сухожилия подвергаются сильным сокращениям при беге на короткие дистанции и беге с барьерами.


    РИСУНОК 6.

    Тазовые участки сухожильных отрывов.

    Безоперационное лечение обычно рекомендуется при отрыве от ASIS и AIIS, и можно ожидать хороших результатов. Лечение отрывов подколенных сухожилий от седалищного бугра является спорным. Этим пациентам требуется ортопедическое обследование. Большие фрагменты, смещенные более чем на 1–2 см, могут потребовать хирургической фиксации.9

    Компрессия нерва

    Компрессия нерва в паху встречается редко, но может включать повреждение подвздошно-пахового нерва, латерального кожного нерва бедра или запирательного нерва.14

    ПОДВЯЗНО-ПОДВЕСНОЙ НЕРВ

    Компрессия подвздошно-пахового нерва - хорошо известная причина хронической боли в паху у пациентов, перенесших аппендэктомию или грыжу. Это также причина хронической боли в паху у спортсменов, у которых нерв может быть поврежден в результате прямой травмы или чрезмерной тренировки мускулатуры брюшной полости.3

    Нерв передает ощущения от основания полового члена и мошонки (или у женщин). , большие половые губы и лобок) и от верхней медиальной части бедра.Он проходит через паховый канал / поверхностное паховое кольцо и проходит через мускулатуру живота, где может произойти сжатие (рис. 7).

    Диагноз сдавления подвздошно-пахового нерва часто можно определить по признаку Тинеля и может быть подтвержден, когда инъекция местной анестезии в место защемления или травмы снимает боль.3,9 Лечение состоит из местных инъекций кортикостероидов или, если боль не поддается лечению. , хирургический невролиз.3


    РИСУНОК 7.

    Подвздошно-паховый нерв.

    ОБТУРАТОРНЫЙ НЕРВ

    Зажатие запирательного нерва становится все более широко признанной причиной хронической боли в паху у спортсменов. Запирательный нерв снабжает приводящие мышцы и имеет различное кожное распределение по медиальной части бедра (рис. 8). В двух недавних исследованиях, проведенных в Австралии29,30, было рассмотрено 182 случая хронической боли в паху, вызванной обтуратором. Эти спортсмены (футболисты и футболисты австралийских правил) испытали глубокую боль в области приводящей мышцы лобковой кости.При выполнении упражнений боль стала более сильной и распространялась вниз по медиальной части бедра к колену. Некоторые спортсмены также испытывали слабость в пораженной ноге, вызванную физическими упражнениями, особенно при попытке прыгнуть. Парестезии присутствовали редко.

    Диагноз может быть поставлен с помощью электромиограммы (если симптомы присутствуют более трех месяцев), на которой видна картина денервации длинной и короткой приводящей мышцы.

    Лечение представляет собой хирургический невролиз, при котором спортсмены возвращаются в спорт в течение нескольких недель.29,30

    Боковой кожный нерв бедра

    Латеральный кожный нерв бедра проходит под паховой связкой или через нее, где могут возникать компрессия и парестетическая мералгия (парестезии в проксимальной латеральной части бедра) (рис. 9). Боковое ущемление кожного нерва бедра было отмечено у женщин, которые сидят, подставив пораженную ногу под тело. Это также было замечено у членов стрелковой команды, которым приходилось сидеть в одном и том же положении в течение длительного времени.Лечение состоит из воздержания от преступной деятельности; редко требуется хирургическое вмешательство.


    РИСУНОК 8.

    Запирательный нерв.

    Синдром защелкивания бедра

    Синдром защелкивания бедра относится к ощущению защелкивания бедра при движении. Менее одной трети этих пациентов испытывают боль при щелчках. 31 Аномалия может быть классифицирована как внешняя / латеральная или внутренняя / медиальная / передняя. Более распространенный внешний / латеральный синдром возникает, когда подвздошно-большеберцовая связка, мышца, напрягающая широкую фасцию, или сухожилие средней ягодичной мышцы перемещаются вперед и назад через большой вертел, где также может развиться бурсит.


    РИСУНОК 9.

    Боковой кожный нерв бедра.

    Внутренние причины защелкивания бедра включают прохождение сухожилия подвздошно-поясничной мышцы над подвздошно-гребенчатым возвышением, разрыв вертлужной впадины, подвывих бедра и расшатывание тела. 14

    Врач должен попытаться определить источник щелчка при физикальном обследовании и назначить лечение. предпринимается, если присутствует боль. Исправление любых способствующих биомеханических аномалий и растяжение напряженных мышц (например,g., подвздошно-поясничная мышца, подвздошно-большеберцовая связка). Инъекции кортикостероидов могут быть полезны при наличии бурсита. Хирургическое лечение показано редко, за исключением случаев, когда причиной синдрома являются дряблые тела.

    Заключительный комментарий

    Семейный врач должен знать сложную анатомию в области паха, помнить о многих диагностических возможностях и подходить к физическому обследованию систематически. Правильный диагноз имеет первостепенное значение для того, чтобы начать правильное лечение, чтобы спортсмены могли оптимально реабилитироваться и своевременно вернуться в спорт.

    .

    Смотрите также