300-44-34
Самара, пр. Кирова, д. 302

График работы: пн-пт 10:00–20:00, сб, вс (по записи)
(без перерывов)

Пахово мошоночная грыжа операция у ребенка


Паховая грыжа у детей операция: виды вмешательств, реабилитация ребенка

Любые заболевания, возникающие в детском возрасте, требуют своевременной диагностики и немедленного лечения. Операция по удалению паховой грыжи у детей проводится, как можно быстрее.

Под грыжей подразумевается выход органов брюшной полости в паховый канал. Только с помощью хирургического лечения удается избавиться от заболевания.

Особенности возникновения грыж у детей

У детей встречается преимущественно врожденный вид патологии. У мальчиков заболевание возникает из-за патологического выпячивания брюшины в области вагинального отростка. Такое название имеет отверстие, через которое в процессе внутриутробного формирования яички спускаются в мошонку.

В процессе развития малыша кармашек зарастает, но при нарушении опущения яичка в мошонку канал остается открытым и возникает патологическое выпячивание внутренних органов в области паха.

У девочек паховый канал короче, чем у мальчиков, поэтому последние чаще страдают от патологии (более 60%). У девочек заболевание преимущественно связано со слабостью соединительной ткани и аномалиями костного скелета тазового пояса.

В группе риска находятся дети, рожденные раньше срока. У недоношенных малышей (ранее 36 недель) патология возникает в 5 раз чаще.

Что должны знать родители о заболевании

Паховая грыжа – это серьезная патология, требующая внимательного отношения, временить с лечением которой ни в коем случае нельзя. Столкнувшись с заболеванием, родители должны знать следующее:

  1. Операцию лучше проводить в плановом порядке, не дожидаясь осложнений.
  2. Патология опасна из-за риска ущемления.
  3. Если случилось ущемление, необходимо немедленно доставить ребенка в больницу, сколько бы ни показывало время на часах.
  4. Экстренное вмешательство значительно повышает риск развития тяжелых последствий и рецидивов.

Сегодня медицина обладает необходимыми знаниями и оборудованием, позволяющим полностью излечить патологию без риска здоровью малыша.

Показания и противопоказания к хирургическому вмешательству

Появление грыжи – это главное показание к хирургическому вмешательству. Оно не проводится в следующих случаях:

  • заболевания крови;
  • патология сердечно-сосудистой системы;
  • острая инфекция;
  • почечная и печеночная недостаточность тяжелой степени;
  • высокая температура тела;
  • неврологические расстройства.

При наличии противопоказаний проводится консервативное лечение, заключающееся в укреплении мышц малыша массажем, гимнастикой, ношением бандажа.

При развитии осложнений хирургическое вмешательство проводится в экстренном порядке. Показаниями являются признаки ущемления грыжи:

  • развитие некроза тканей;
  • воспалительный процесс;
  • кишечная непроходимость;
  • сильный болевой синдром.

Подготовка ребенка к операции

Как правило, операция паховой грыжи у ребенка проводится с помощью современных методов, характеризующихся безопасностью и минимальным травмированием тканей пациента. Процедура иссечения грыж лапароскопическим методом занимает не более часа, хорошо переносится маленькими пациентами, редко сопровождается рецидивами, не оставляет шрамов.

Для исключения осложнений малыш проходит комплексный медицинский осмотр, включающий лабораторные исследования крови, мочи. Врач оценивает самочувствие пациента, изучает историю болезней. Перед операцией требуются консультация педиатра, кардиолога, невропатолога.

Выбор анестезии зависит от индивидуальных особенностей пациента. Сегодня используются современные препараты, снижающие риск развития осложнений. Наркоз проводится с помощью комбинированных препаратов, разрешенных даже для новорожденных.

Мнения врачей о сроках проведения операционного лечения разделяются. Одни считают, что иссечение грыжи лучше проводить во втором полугодии жизни, другие утверждают о необходимости подождать, пока ребенку не исполнится 4 года.

Сегодня все чаще проводятся операции в младенческом возрасте. Эластичность тканей ребенка и способность к быстрой регенерации обеспечивает успех лечения.

Открытый метод хирургического вмешательства

Проведение операции паховой грыжи у детей выполняется закрытым и открытым методом. Открытая операция подразумевает:

  1. Разрез в области образования грыжи. Рассечение имеет небольшой размер, до 7 см. Кожа рассекается послойно, это исключает серьезные повреждения тканей.
  2. Обнаружение грыжевого мешка.
  3. Оценка состояния и вправление внутренних органов в полость брюшины. Если имеется повреждение тканей, хирург принимает решение об удалении части кишки или сальника.
  4. Сшивание пахового отверстия – на данном этапе используется одна из техник. Это натяжная (стягивание и сшивание собственных тканей пациента) и ненатяжная пластика (паховое отверстие закрывается сетчатым имплантантом).
  5. Наложение швов на рассеченные ткани живота.

Операцию открытым способом нужно делать при осложненных грыжах и больших размерах выпячивания. При плановом вмешательстве используется метод  лапароскопии.

Особенности лапароскопии

Лапароскопия – это выполнение необходимых медицинских манипуляций по удалению грыжи с помощью небольших проколов в стенке живота. Через проколы в область пупка вводят микроскопический эндоскоп (видеокамеру), в другие два отверстия – трубки, для микроинструмента. После вправления выпячивания, необходимо удалять ткани грыжевого мешка, а затем произвести пластику по закрытию грыжевых ворот собственными мышцами или специальной сеткой, которую нужно оставить и пришить к апоневрозу прямой мышцы живота. Кожные проколы сшиваются внутренними косметическими швами. Это исключает образование рубцов на теле. Процедура длится не более получаса. Недостатком метода является невозможность его использования при больших грыжах. Среди достоинств выделяют:

  • отсутствие послеоперационных рубцов;
  • кратковременный восстановительный период;
  • исключение сильных болей;
  • редкие рецидивы.

Использование лапароскопии составляет не более 15% от всех операций. Это обусловлено высокой стоимостью лечения, недостатком оборудования и квалифицированных специалистов, обладающих необходимыми знаниями о проведении процедуры. После эндоскопической операции ребенок может встать через 1-2 часа.

Осложнения после операции

После планового хирургического вмешательства последствия возникают крайне редко. В первые сутки могут отмечаться небольшие гематомы и кровоизлияния в месте разреза. Чаще всего такие проявления исчезают самостоятельно через несколько дней. Очень редко приходится оперировать повторно, для откачивания гематомы.

Наиболее часто возникают такие осложнения:

  • развитие сильного болевого синдрома;
  • отек мошонки;
  • нагноение послеоперационного рубца;
  • инфицирование раны.

Если грыжа имела значительные размеры, возможен рецидив патологии. Чаще всего осложнения этого вида формируются у детей, рожденных раньше срока и малышей, имеющих значительные дефекты развития.

Через много лет после операция может оставить след, проявившийся в виде бесплодия. Это происходит из-за повреждения семенного канатика. У девочек негативным последствием может быть смещение (ротация) матки по причине обрезания круглой связки матки.

Для предотвращения тяжелых осложнений следует выполнять лечение своевременно, проводить тщательную подготовку перед будущей операцией.

Особенности реабилитации

После проведения операции дети восстанавливаются быстро. Задачей родителей является внимательное отношение к малышу. После выписки из стационара необходимо следить за чистотой повязок ребенка, исключить поводы для физических нагрузок. Важно посещать врача в назначенные сроки.

Важную роль отдается диете. Если ребенок находится не на грудном вскармливании, рацион должен состоять из супов, киселей, овощей, фруктов. Питание корректируется так, чтобы избежать запоров, рвоты. Исключаются мучные изделия, сладкая выпечка, шоколад, жирные молочные продукты, рыба и мясо жирных сортов. Предпочтение нужно отдать пище, приготовленной на пару и способом варки.

Для исключения попадания в ранку инфекции запрещается купание в первые 5-7 дней. Водные процедуры проводят после заживления швов. При развитии нагноения, покраснения или отека в области рубца, нельзя заниматься самолечением, необходимо сразу обратиться к врачу.

После удаления повязки ранку некоторое время обрабатывают 5% раствором йода, зеленкой или перекисью. Необходимо следить, чтобы в ранку не попадала грязь, пыль.

При выполнении всех предписанных правил восстановление пройдет быстро, без последствий. Занятия спортом и поддержание нормальной массы тела ребенка исключат рецидив заболевания в будущем.

операция пахово мошоночная грыжа — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Сын родился!

У вас скоро родится сын, а, возможно, вы уже стали родителями замечательного малыша. На что нужно обратить внимание в первые месяцы, годы его жизни? Как за ним правильно ухаживать? Не вредны ли памперсы? Когда ребенка приучать к горшку?

Об этом и о многом другом вы узнаете, ознакомившись с нижеследующей информацией.

Новорожденный мальчик: зона риска

Внимательно наблюдая за маленьким мальчиком, родители могут сами обнаружить начальные проявления урологических патологий у ребенка. При любых подозрениях на какие-либо расстройства сына необходимо показать специалисту.

Следите за частотой мочеиспусканий ребенка

Новорожденный мальчик в течение первых 3 дней жизни мочится 3-5 раз в сутки - таково физиологичное переходное состояние мочевыделительной системы.

С 4-го дня после рождения и до 6 месяцев частота мочеиспусканий у мальчика достигает 20-25 раз в сутки, с 6 месяцев до 1 года - 10-14 раз.

Не допускайте переохлаждения половых органов

Ребенок не должен долго находиться во влажном подгузнике, потому что из-за переохлаждения (особенно в холодное время года) часто возникают воспалительные процессы в мочеполовой системе.

Понаблюдайте за мальчиком

♦ Обратите внимание на то, как мочится ваш сын, где у него находится внешнее отверстие мочевого канала. Неправильное его размещение (дистопия) случается при врожденном дефекте половых органов у мальчиков, что, как правило, требует оперативного вмешательства. Поэтому, если вы заметили признаки дистопии, мальчика обязательно нужно показать детскому урологу, чтобы определиться в оптимальных сроках неизбежной операции.

♦ Во время пеленания мальчика посмотрите, оба ли яичка в мошонке. Это можно почувствовать, легонько пропальпировав ее с обеих сторон.

Отсутствие одного или двух яичек бывает при крипторхизме. Это заболевание нужно лечить с первых дней жизни ребенка. В настоящее время лечение назначается и новорожденному мальчику, и матери, которая кормит грудью. Мама принимает витамин Е в инъекциях, а малышу дают его в каплях. В случае отсутствия лечебного эффекта ставится вопрос об операции. В зависимости от размещения неопущенного яичка ее делают мальчику в возрасте от 6 месяцев до одного года.

Пренебрегать оперативным лечением крипторхизма опасно, так как в более позднем возрасте операция обычно дает лишь косметический эффект: функционировать как железа яичко уже не будет, а в дальнейшем возможна малигнизация (перерождение в раковую опухоль) неопущенного яичка.

♦ Если вы заметили, что яичко у вашего мальчика увеличено в размерах, а через мошонку будто просвечивает синеватая жидкость, это свидетельствует о водянке яичка. Она может быть одно- или двухсторонней.

В обычном ненапряженном состоянии это заболевание нуждается лишь в наблюдении детского уролога. От матери требуется одно -во время пеленания располагать мошонку как можно выше, чтобы яички поднимались кверху. Часто к годовалому возрасту признаки водянки проходят, но если никаких изменений не наблюдается или водянка все увеличивается, то таких детей оперируют после 2 лет.

♦ В последнее время увеличилась частота такого заболевания мальчиков, как фимоз (сужение крайней плоти полового члена с невозможностью выведения головки). Матерям нельзя самостоятельно отделять у мальчиков грудного возраста кожу, закрывающую головку. Это может привести к разрыву уздечки полового члена и кровотечению, трещине крайней плоти, гнойным воспалениям.

Если у мальчика развиваются острая задержка мочи и воспаление крайней плоти, необходимо срочно обратиться к урологу.

Когда нужно действовать немедленно?

Если внезапно у малыша появились покраснение и припухлость мошонки, а во время пеленания при прикасании к ней ребенок плачет, становится беспокойным, не медлите: срочно обратитесь к детскому урологу!

К сожалению, родители часто пытаются лечить эти заболевания самостоятельно - компрессами, мазями, примочками и обращаются к врачу только после того, как развиваются серьезные осложнения, которые могут привести к некрозу (омертвлению) яичка. Однако доктор в этом случае уже ничем помочь не сможет, мертвое яичко необходимо удалить.

Как проявляются воспалительные заболевания почек и мочевого пузыря у мальчиков?

В грудном возрасте эти заболевания трудно диагностировать, но внимательные родители сумеют распознать первые проявления болезни.

Ребенок становится вялым, отказывается от еды, чаще мочится, температура поднимается до 38-40 градусов. Однако видимых проявлений простуды не наблюдается, жаропонижающие препараты дают только кратковременный эффект.

В этом случае необходимо как можно быстрее обратиться к участковому педиатру, и если в результатах анализов мочи и крови будут отражены воспалительные изменения, малыша следует показать урологу. Урологическое обследование необходимо, чтобы исключить у мальчика возможный врожденный дефект мочевыделительной системы.

К сожалению, многие врожденные дефекты почек, мочеточников, мочевого пузыря приводят к тяжелым последствиям и инвалидизации в детском и взрослом возрасте. Если уролог заподозрит у мальчика врожденный дефект мочевыделительной системы и анализы мочи будут свидетельствовать о повторных воспалительных изменениях, настаивайте на всестороннем обследовании сына.

Когда диагноз врожденного дефекта мочевыделительной системы подтверждается в самом раннем возрасте, есть шанс на успешное лечение и возможность избежать тяжелых операций с удалением почки (нефрэктомии), серьезных урологических осложнений (почечной гипертонии, почечной недостаточности, мочекаменной болезни, вторичного сморщивания почек).

Особенности гигиены мальчиков

Уход за маленьким мужчиной требует особой тщательности и регулярного наблюдения. И родителям ни в коем случае не следует забывать об этом, чтобы в дальнейшем подросший мальчик не столкнулся с серьезными проблемами.

Многие думают, что уход за мальчиками-младенцами мало чем отличается от ухода за девочками того же возраста. Более того, почему-то многим мамам даже кажется, что ухаживать за новорожденным сыном намного проще, чем за дочкой: в половые органы мальчиков сложнее Занести инфекцию и поэтому соблюдение особой чистоты не требуется.

Такое отношение к гигиене мальчика - опасное заблуждение. Неслучайно урологи считают, что множество мужских проблем со здоровьем и репродуктивной функцией закладываются в первые 5 лет жизни мальчика и связаны они очень часто именно с несоблюдением специфических правил гигиены.

С правилами общего ухода за новорожденными знакома каждая мама. Она знает, как правильно кормить, пеленать и купать младенца. А вот как нужно ухаживать за крошечным мальчиком, знают не все.

Мальчики рождаются с целиком покрывающей головку полового члена кожной складкой (крайней плотью). У новорожденных она сужена - это так называемый физиологический фимоз, который исчезает к 3-5 годам. Внутри крайней плоти расположены сальные железы, которые вырабатывают особую смазку. Если мама мальчика редко подмывает малыша, лишь меняет ему памперсы (считая, что для нормальной гигиены мальчика хватает и вечернего купания), то под крайней плотью малыша начнут появляться вредоносные бактерии, которые могут вызвать воспаление головки полового члена - баланопостит.

Единственный способ уберечь сына - строго придерживаться правил гигиены: подмывать малыша через каждые три часа. Промывать половой орган мальчика нужно мягкими движениями, без усилий. С самых первых дней жизни ребенка нужно регулярно, один раз в день, в конце купания, слегка (ни в коем случае не травмируя кожицу) оттягивая крайнюю плоть, ополаскивать головку полового члена кипяченой теплой водой или отваром ромашки. А когда малыш подрастет, это можно делать обычной проточной водой. В 4-5 лет мальчик должен уметь проводить эту важную гигиеническую процедуру самостоятельно.

Долг мамы закрепить у сына полезные гигиенические привычки на всю жизнь.

Особенно понадобятся эти навыки мальчикам в переходном возрасте, когда перестраивается и взрослеет весь организм. Мальчику-подростку необходимо рассказать об особенностях изменений, деятельности различных органов в период возмужания, познакомить с правилами возрастной гигиены мальчиков.

Некоторые родители стесняются говорить на эти темы с детьми, но ведь существует множество книг на подобную тему, вот и купите их сыну.

Еще одна ценная рекомендация врачей родителям мальчиков - соблюдать гигиену одежды. Она должна соответствовать росту ребенка, нигде не давить и быть из натуральных тканей. Для мальчиков одно из главных требований такой гигиены - одеваться по сезону.

Даже в холодное время не следует надевать на сына лишние свитера и кофточки, теплые колготы и несколько штанишек: перегревать ребенка не менее опасно, чем застудить. Кроме того, мальчики очень активны и, бегая на улице, они сильно потеют в чрезмерно теплой одежде, что чревато простудными заболеваниями.

В школьном возрасте у родителей возникает еще одна проблема: сын отказывается надевать под брюки даже в мороз что-нибудь теплое. В этом случае нужно носить брюки с утеплением, но такие, чтобы в помещении в них было нежарко.

В гигиенический комплекс мальчика обязательно должны войти рациональное питание, закаливание организма, занятия физкультурой, разумное чередование труда и отдыха.

К сожалению, нынешние мальчики в большинстве своем эти правила не соблюдают. С рациональным питанием тоже не всегда получается -современные дети растут на фаст-фуде и коле. Компьютер и телевизор, приковав ребенка к своим экранам, стали сегодня лучшими друзьями наших сыновей. Что уж тут говорить о закаливании, требующем последовательности и силы воли.

Но совсем необязательно отправлять сына на занятия в какую-либо спортивную секцию, можно купить ему, к примеру, боксерскую грушу, устроить в его комнате шведскую стенку или прибить в дверном проеме перекладину для виса. Это поможет мальчику снять мышечное напряжение.

Памперсы требуют осторожности

Одноразовые подгузники (памперсы) созданы были с благородной целью: облегчить жизнь малышу и его маме. Хотя это не значит, что ребенок должен в них находиться круглосуточно.

Каждый вид памперсов рассчитан на определенное время использования, один подгузник может вместить только указанный объем жидкости. При несоблюдении этих двух важных условий он перестает работать. Но даже если и будут соблюдены все правила пользования памперсом, ребенку обязательно нужно периодически от него отдыхать.

Совсем недавно любая мама, использующая марлевые подгузники, могла сказать, какова частота мочеиспускания ее малыша. Здоровые грудные дети мочатся до 25 раз в сутки, годовалые - до 15 раз, а 2-3-летний ребенок - до 10 раз. В эпоху памперсов стало сложнее следить за этим важным физиологическим процессом, и мама может упустить начало воспалительного процесса в мочеполовой сфере малыша. При заболевании частота мочеиспускания может измениться, особенно у мальчиков.

Если во время мочеиспускания ребенок беспокоится, плачет и тужится, а струя мочи у него тонкая, прерывистая или выходит по капле, необходимо срочно обратиться к врачу. Такая картина нередко наблюдается у мальчиков при сужении крайней плоти - фимозе. У детей первых 3 лет жизни фимоз считается физиологическим и лечения не требует. Но влажная среда и испарение мочи (так называемый парниковый эффект, который возникает при постоянном ношении памперсов), могут стать причиной воспаления у мальчика половых органов.

При стихании воспалительного процесса в крайней плоти часто образуются рубцы, вызывающие нарушение мочеиспускания, а затруднение оттока мочи может стать причиной восходящей инфекции мочевого пузыря и почек. Вот к чему может привести постоянное использование памперсов.

Родителям необходимо знать, что постоянная повышенная температура в области половых органов у мальчиков при созревании яичек может в дальнейшем нарушить сперматогенную функцию и привести к мужскому бесплодию.

Кожа новорожденного отличается от кожи взрослого человека незрелостью и рыхлостью рогового слоя, повышенной влажностью и потливостью. Она нежна, ранима, и поэтому потница, гнойно-воспалительные заболевания возникают у грудничков часто. Одежда ребенка должна хорошо пропускать воздух, не затруднять испарение с кожи, легко впитывать влагу. В памперсе без доступа свежего воздуха микробы особенно хорошо размножаются, и ребенок становится плаксивым, раздражительным, из-за сильного зуда он плохо спит.

Чувство дискомфорта, влажности и холода в мокрых пеленках и марлевых подгузниках заставляет ребенка при участии мамы выработать условный рефлекс на мочеиспускание. Но при постоянном пребывании в сухом памперсе у ребенка формируется ложное чувство комфорта и не возникает стимула к выработке необходимого рефлекса. В результате родители обращаются к неврологу с жалобами на недержание мочи у ребенка 3-5 лет.

Кроме того, подгузник, зачастую отяжелевший от впитанной мочи, заставляет ребенка привыкнуть к положению широко разведенных ног. А когда малыш научится стоять и ходить, у него может закрепиться так называемая памперсная походка.

Чтобы избежать подобных проблем, возникающих при неправильном пользовании памперсами, родители должны соблюдать следующие правила.

♦ Не забывать чаще менять подгузник, ведь срок его использования может еще и не закончиться, а впитывающий слой уже наберет заданный объем жидкости.

♦ Приобретать памперсы, которые должны состоять из трех слоев: первый - свободно пропускает влагу, второй - ее задерживает, третий - влагаустойчивый, изготовленный из синтетического материала.

♦ Ни в коем случае не экономить и не стирать подобные подгузники после их использования!

♦ Не держать ребенка в памперсе сутками, давать ему побегать дома и без него. Чем больше пеленок вы стираете в течение первого полугода жизни ребенка, тем меньше будете стирать его штанишек, простыней и одеял в более старшем возрасте.

♦ С годовалого возраста регулярно высаживать малыша на горшок.

К горшку готов?

Если ребенку нет еще и года, врачи не рекомендуют торопиться отказываться от памперсов. Слишком раннее приучение к горшку может стать поводом для появления таких расстройств, как энурез и хроническая задержка стула.

Педиатры считают, что физически ребенок будет готов оставаться сухим только к полуторагодовалому возрасту. При этом важно помнить, что каждый ребенок развивается индивидуально, и как правило, мальчикам в связи с физиологическими особенностями требуется больше времени, чем девочкам, на освоение горшка.

Начиная постепенно отучать ребенка от памперсов, будьте готовы к тому, что процесс этот трудный и длительный. Запаситесь терпением. Ни в коем случае не ругайте малыша - ребенок почувствует себя беспомощным, просто почаще напоминайте ребенку о необходимости сесть на горшок.

Есть дети, которые расстаются с памперсами легко, в течение нескольких дней, но большая часть малышей все-таки делает это постепенно. Попробуйте такой прием: сразу после того, как малыш сходил на горшок, наденьте на него штанишки без памперса: сначала на один час, затем на два, а потом и на целое утро. Пока ребенок ходит без памперса, постоянно спрашивайте, не хочет ли он на горшок, ведь маленькие дети бегут в туалет в последний момент. Надевайте на малыша штанишки, которые он легко сможет снять.

Когда ребенок привыкнет обходиться без подгузника в течение всего дня, скажите ему, что пора научиться оставаться сухим и всю ночь. Но на выработку этой привычки может потребоваться несколько месяцев.

Фимоз

Фимозом называется состояние, когда головка полового члена не открывается из-за узости крайней плоти. Врачи считают, что у мальчика в раннем детстве фимоз - состояние естественное, физиологичное. С возрастом крайняя плоть расширяется, кавернозные тела полового члена разрастаются, и головка сама выходит наружу. В норме это должно произойти к трем годам, но у многих мальчиков этого не происходит.

Чаще всего крайняя плоть воспаляется, в ней скапливается смазка, которая становится питательной средой для инфекции. Частые воспаления приводят к появлению рубцов и к тому, что головка выйти самостоятельно уже не может. Возникает вторичный рубцовый фимоз.

По мнению хирургов, он встречается у каждого третьего мальчика. Некоторые врачи связывают это с повсеместным использованием памперсов. Их парниковый эффект замедляет расхождение спаек между головкой члена и крайней плотью, и головка оказывается неготовой для выхода.

От рубцового фимоза можно избавиться только с помощью операции. Она проводится под общим наркозом, ребенок обычно в этот же день возвращается домой, но период заживления болезненный и неприятный из-за поражения очень чувствительных поверхностей после разделения спаек. Мальчику требуются ежедневные промывания, ванночки, использование антисептических мазей. Длится период заживления до 10 дней.

Когда родителям надо показать мальчика врачу?

Старайтесь не доводить дело до воспаления крайней плоти. Каждый день купайте мальчика, при покраснении крайней плоти делайте ванночки со слабым раствором марганцовки, пользуйтесь антисептическими мазями, которые вам посоветует врач.

Если к трем годам головка так и не открылась, покажите мальчика урологу или хирургу. Если родители соблюдали гигиену и рубцовый фимоз у ребенка не возник, врач может порекомендовать подождать с операцией до школьного возраста, может быть, ткани еще созреют, и головка откроется. Но если уже есть признаки рубцового фимоза, мальчика надо срочно оперировать.

Аллергия - причина фимоза

Раньше врачи называли две причины такого воспаления (фимоза): несоблюдение гигиены и смегмальные камни.

Смегма - это смазка, которая выделяется железами. К тому моменту, как головка открывается, смазки на ней скапливается так много, что у некоторых мальчиков из нее образуются камни, а иногда они даже срастаются во внушительные конгломераты. Если появились смегмальные камни, головку, конечно, придется открывать хирургическим путем, независимо от того, пришла ей пора открыться самой или нет: камни надо убирать.

Не так давно врачи установили еще одну причину, которая может вызвать у мальчика воспаление крайней плоти, - аллергия. Поэтому за мальчиками, склонными к аллергии, нужно ухаживать особенно тщательно.

Их надо купать или подмывать ежедневно, с детским, а при воспалении - антимикробным мылом. Важно стирать белье ребенка только специальными детскими порошками, обязательно проглаживать все с внутренней стороны.

Но даже если воспаления нет, для профилактики каждый день после купания мальчика нужно смазывать крайнюю плоть любым современным цинкосодержащим кремом от опрелостей.

Обязательно старайтесь избегать контактов с теми продуктами питания и веществами, которые могут вызвать аллергические реакции.

Если же у мальчика природный фимоз перешел в рубцовый (приобретенный), головка сама не откроется, надо оперировать.

Возможны два вида операционного вмешательства: обрезание крайней плоти или пластическая операция.

Операцию делают под общим наркозом, длится она недолго -20-30 минут. Рубцовое кольцо, не выпускающее головку, рассекают в продольном направлении, чтобы оно стало шире, а зашивают разрез в поперечном направлении. Крайняя плоть оказывается сохраненной.

Заживает рана обычно в течение 3 недель. Сначала она покрывается корочками, а когда под ними нарастает эпителий, они отпадают.

Мальчика могут сразу же после операции отпустить домой, и родителям, чтобы рана заживала правильно, придется выполнять все назначения врача: делать 3-5 раз в день ванночки из отвара череды или чистотела, использовать облепиховое масло и различные препараты, которые пропишет врач.

Мочеиспускания в первые два-три дня могут быть болезненными, если воспаление задело отверстие уретры. Может возникнуть отек, но это частое послеоперационное явление, пугаться его родителям не следует.

Крипторхизм

Чтобы не пропустить начало патологического процесса в половой сфере, уролог должен осмотреть мальчика в ближайшие дни после рождения. Главный предмет первого медицинского обследования ребенка - наличие яичек в мошонке.

Крипторхизм - следствие нарушенного физиологического процесса опускания яичек в мошонку через паховый канал из брюшной полости, в которой они образуются в процессе внутриутробного развития ребенка. Урологи различают истинный крипторхизм - когда яичко застряло в паховом канале или в брюшной полости, и ложный - когда яичко пыталось опуститься, но в мошонку так и не попало.

Причинами крипторхизма могут служить генетически обусловленные нарушения развития оболочек яичка. Считается, что ненормальный процесс опускания яичка в мошонку может быть вызван гормональными расстройствами. Болезни матери во время беременности также могут стать причиной крипторхизма у ее сына.

Яичко в ненормальном положении находится в неблагоприятных условиях: оно перегревается, неправильно развивается, может погибнуть, стать причиной онкологического заболевания.

В течение первого года жизни более чем у половины мальчиков, родившихся с крипторхизмом, яички самостоятельно опускаются в мошонку. Чтобы ускорить этот процесс, врачи могут назначить ребенку гормональные препараты. Именно в течение первого года жизни наиболее эффективно медикаментозное лечение крипторхизма.

Если же к полутора годам яичко так и не опустилось, мальчика следует показать хирургу. Лучшее время для операции (орхиопексии - низведения яичка в мошонку) - от полутора до трех лет. Именно в это время операция обычно проходит удачно и позволяет сохранить плодовитость крипторхичного яичка в 90% случаев. К сожалению, у мальчиков, которых оперируют в подростковом возрасте, добиться восстановления нормального сперматогенеза в крипторхичном яичке удается, как показывает практика, не более чем в 13% случаев.

Во время операции хирург находит и выделяет «потерявшееся» яичко из окружающих тканей, обеспечивая достаточную длину семенного канатика, чтобы его свободно можно было бы поместить в мошонку. При этом ключевым моментом является сохранение нормального кровоснабжения яичка, иначе оно подвергнется атрофии уже после операции.

Какую опасность представляет крипторхизм для здоровья мужчины?

Одним из наиболее важных и тяжелых последствий крипторхизма является мужское бесплодие. В большинстве случаев неопустившиеся в мошонку яички имеют существенно меньшие размеры, а их ткань атрофируется. Здоровое яичко также может пострадать от антител, которые формируются в разрушающейся ткани крипторхичного яичка. Еще одно чрезвычайно опасное следствие крипторхизма - злокачественные опухоли яичка. Крипторхизм увеличивает риск мужчины заболеть раком яичка в 36 раз!

Крипторхизм, кроме того, провоцирует большие психологические проблемы мальчика, который при этом заболевании выглядит иначе, чем сверстники.

Водянка оболочки яичка

Заболевание возникает в результате дефекта внутриутробного развития и встречается у 10 процентов новорожденных мальчиков.

Яичко у мальчика зарождается за брюшиной, у почек. Пока ребенок еще находится в утробе матери, оно должно пройти значительное расстояние, чтобы опуститься в мошонку. Но оболочка яичка при его опущении тянет за собой и брюшину.

Появляется воронка, которая к моменту рождения мальчика должна закрыться, что происходит не всегда. Жидкость из брюшной полости попадает в воронку, не успевшую зарасти, и проникает в оболочку яичка. Бывает и двусторонняя водянка, когда жидкость скапливается в оболочках обоих яичек.

Иногда по этой же причине возникает водянка семенного канатика или появляются кисты семенного канатика.

При водянке оболочки яичко находится в сдавленном состоянии и неправильно развивается, это может негативно повлиять на репродуктивную функцию. К счастью, обычно никто не доводит дело до того времени, когда мужчина сможет убедиться, что из-за водянки он бесплоден. Проблему решают в детстве.

Хотя мальчик уже рождается с этим дефектом, заболевание становится очевидным только через год-полтора. Пока ребенок лежит, жидкость не стекает в оболочку яичка. Но когда мальчик начинает активно двигаться и ходить, одна половинка мошонки у него оказывается заметно больше другой, приобретает синюшный оттенок. Это очень пугает родителей, и они сразу показывают малыша врачу.

Оперируют мальчика сразу же после установления диагноза. Перевязывают вагинальный отросток, чтобы жидкость не поступала из брюшной полости в оболочку или в отдельные участки семенного канатика. Операция проходит под общим наркозом, как правило, мальчика сразу же отпускают домой. А швы снимают уже через неделю.

Через полгода после операции мальчика приводят на контрольный осмотр. Бывает, что врач не сразу и находит собственноручно сделанный разрез в кожной складке паховой области.

Врожденная паховая грыжа

Паховая грыжа встречается только у мальчиков. У них в паховом канале имеется отросток брюшины, зарастающий после того, как яичко опустится в мошонку. Если же этого не происходит, в паховый канал проникают внутренние органы.

Грыжа появляется из-за повышения давления в брюшной полости, когда через паховое кольцо - самое слабое место брюшной стенки - выталкиваются наружу внутренние органы. У мальчиков с большой паховой грыжей нередко увеличиваются половые органы. Такая грыжа мешает движениям и называется пахово-мошоночной.

Как правило, в грыжевой мешок попадает петля кишечника. Мальчик страдает вздутием живота, жалуется на отрыжку, при вправлении грыжи слышно урчание. Если же в грыжевом мешке оказывается мочевой пузырь, что бывает редко, то появляются боли при мочеиспускании, и мальчик вынужден мочиться в несколько приемов.

Хирурги считают, что паховую грыжу обязательно нужно оперировать, так как она дает осложнения, опасные для жизни ребенка.

Самое тяжелое из них - ущемление грыжи. Оно происходит при резком повышении давления в брюшной полости, вызванном криком, сильными потугами или кашлем. В этот момент паховое кольцо расширяется, через него выходит больше органов, чем обычно. А когда давление падает, кольцо резко сокращается, и органы, не успевшие вернуться в брюшную полость, ущемляются. Вправить ущемленную грыжу самостоятельно, как правило, не удается, появляется сильная боль. В кишке, зажатой паховым кольцом, развивается кишечная непроходимость, а затем и гангрена, которая ведет к перитониту - воспалению брюшной полости. Для профилактики столь опасного осложнения мальчиков с паховой грыжей нужно регулярно показывать хирургу.

Родители должны быть готовы к возможности ее ущемления. В этом случае ребенку поможет только экстренная операция. При появлении признаков ущемления паховой грыжи немедленно вызывайте «скорую помощь».

До приезда врачей уложите ребенка, положив под его ноги подушку, а на живот - пузырь со льдом. Ни в коем случае не пытайтесь вправить грыжу самостоятельно, не давайте ребенку никаких лекарств, особенно обезболивающих!

При угрозе ущемления операцию делают в любом возрасте, а плановое грыжесечение обычно выполняют, когда мальчику исполнился год. Однако если нет угрозы ущемления паховой грыжи, врачи рекомендуют не торопиться с операцией: чем старше мальчик, тем сильнее у него мышцы живота и тем лучше организм переносит сильный стресс, каким является операция. Кроме того, детям старше 5 лет можно уже сделать более сложную операцию по укреплению стенок пахового канала.

Родители должны знать, что предпринять, чтобы предупредить ущемление паховой грыжи.

♦ Необходимо отрегулировать стул ребенка - кишечник должен опорожняться ежедневно и без лишних усилий. Этого можно добиться с помощью диеты, включающей в себя молочно-кислые продукты (кефир, йогурт, простоквашу), каши на разведенном молоке, тушеные и вареные овощи, нежирное вареное мясо.

♦ Не допускать, чтобы мальчик заходился в крике и плаче. Своевременно лечить простудные заболевания, при кашле обязательно использовать отхаркивающие средства, чтобы мокрота легко отделялась и кашель не был надсадным.

Готовиться к плановой операции надо за месяц до нее. Все это время мальчику необходимо соблюдать строгую диету.

Исключите из рациона сына такие газообразующие продукты, как молоко, ржаной хлеб, фрукты, овощи и соки. Укладывать ребенка спать надо с приподнятыми ногами.

Родителям нужно заранее научить сына необходимым дыхательным упражнениям, которые помогут облегчить его состояние. Ребенок поднимает руки вверх, делает вдох, а при выдохе руки медленно опускает. Мальчику будет очень полезно несколько раз в день надувать воздушный шарик. Когда ребенок лежит, можно нерезкими движениями вправлять грыжу.

Грыжесечение у детей проводится только под общим обезболиванием, операция эта считается несложной. Главное - соблюдать послеоперационный режим, иначе возможны рецидивы. Предотвратить послеоперационный отек мошонки поможет суспензорий - специальный мешочек, который надевают на мошонку. Особое внимание следует уделить профилактике послеоперационного воспаления легких, потому что мальчик должен будет в течение недели соблюдать постельный режим.

Швы после операции снимают на седьмой - восьмой день.

Очень важно соблюдать необходимые ограничения в питании, поэтому кормить мальчика в первые дни после грыжесечения необходимо лишь больничной пищей, которая приготовлена с учетом требований специальной послеоперационной диеты.

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа у детей месячного возраста прощупывается под кожей, словно мягкий воздушный шарик, особенно во время плача, когда мышцы живота напрягаются.

Как только ребенок успокаивается и перестает плакать, грыжа исчезает (в некоторых случаях родители часто путают ее с выпячиванием пупка у новорожденных).

Довольно часто грыжа самостоятельно встает на место, ведь малыш постепенно растет и развивается, у него укрепляется мускулатура брюшного пресса. Обычно это происходит после 6 месяцев.

Чтобы не терять времени, воспользуйтесь специальным массажем:

• подушечку большого пальца приложите к пупку ребенка и осторожно выполняйте легкие вибрирующие движения из стороны в сторону;

• накройте ладонью область пупка и, слегка нажимая, поворачивайте ладонь по часовой стрелке;

• расположите ладони по обе стороны пупка и сначала двигайте левую ладонь вниз, а правую вверх, затем смените направление движения рук;.

• сложите пальцы в щепоть и слегка нажимайте ими на живот, двигаясь по кругу от пупочного кольца.

Такой массаж полезен в профилактических целях.

Попытайтесь аккуратно вправить грыжу пальцем, но ни в коем случае не давите сильно. Если ребенок заплачет или вы почувствуете, что грыжа не убирается, повторите попытку через какое-то время, когда малыш успокоится.

Захватите пальцами одной руки кожу живота слева и справа от пупка так, чтобы получились складочки. Соедините эти складочки, а сверху наклейте обычный широкий (примерно 4 см) пластырь и оставьте на 10 дней. Если после снятия повязки грыжа осталась, процедуру можно повторить.

А вот народные методы лечения.

• Положите на пупок старую медную монету и закрепите ее пластырем. Перед купанием ребенка монету снимите, а пупок обработайте слабым раствором йода. Если после снятия монеты на теле не осталось зеленого пятна, значит, лечение не помогло и продолжать его не стоит.

• Положите на пупок марлю, смоченную соком кислой капусты, а сверху прикройте ломтиком сырого картофеля диаметром 2 см (время процедуры - 40 минут - 1 час). При регулярном лечении болезнь может пройти через месяц.

• 1ч. ложку семян крапивы тщательно перемешайте с 1 ст. ложкой меда (убедитесь, что у ребенка нет аллергии на мед).

Смесь прикладывайте на ночь на грыжу, прикрыв сверху полиэтиленовой пленкой и тканью из хлопка или льна.

К сведению родителей: пупочная грыжа - не заболевание, но и она может дать вполне серьезные осложнения. Грыжа способна привести к омертвению тканей, кишечной непроходимости.

И если вы испробовали все домашние способы, а грыжа не вправляется или внезапно увеличилась в размерах, стала плотной или очень болезненной, младенец обеспокоен и постоянно кричит, необходимо срочно вызвать «скорую помощь»: малышу может потребоваться хирургическое вмешательство.

Паховая грыжа у новорожденных : причины, симптомы, диагностика, лечение

Симптомы паховой грыжи у новорожденных

Независимо от причины грыжевого выпячивания, признаки расстройства типичны – это выбухание в области паха, которое увеличивается при физических нагрузках, плаче, крике, натуживании и других состояниях, вызывающих повышение внутрибрюшное давление. Симптомы паховой грыжи у новорожденных полностью соответствуют вышеописанным. Грыжа довольно эластична с мягкой консистенцией, при надавливании легко вправляется в брюшную полость. Если она не осложнена, то вправление не вызывает у ребенка болезненных ощущений или дискомфорта.

Самые распространенные симптомы грыжевой патологии у грудничков:

  • Болезненность и дискомфорт при пальпации, ребенок начинает капризничать и плакать.
  • При смене положения тела, выпячивание меняет размеры, но легко вправляется.
  • Тошнота, рвота и метеоризм.

В зависимости от пола ребенка, дефект может смещаться, у мальчиков появляется припухлость яичка, а у девочек – увеличение половой губы. Основная причина, по которой родители не сразу обращаются за медицинской помощью – это отсутствие жалоб на дискомфорт со стороны ребенка. Игнорирование внешних признаков болезни приводит к серьезным осложнениям и ущемлению.

Первые признаки

Симптоматика дефекта мышц брюшной полости проявляется не сразу, что существенно осложняет процесс диагностики. Первые признаки связаны с нарушениями работы ЖКТ, появляется рвота, тошнота, метеоризм. В паховой области обнаруживается небольшая припухлость, которая увеличивается при беспокойном поведении ребенка, но исчезает в состоянии покоя.

Признаки болезни:

  • Выпячивание в области паха

Оно имеет округлую форму, безболезненно при пальпации. Круглая форма указывает на то, что грыжа еще не опустилась к мошонке, овальная – это пахово-мошоночная патология. Выпирание грыжевого мешка усиливается при натуживании живота.

  • Увеличение мошонки

Данный симптом указывает на пахово-мошоночный дефект, который встречается только у мальчиков.

  • Увеличение одной из половых губ

Данный признак встречается у девочек и указывает на опускание грыжи к большой половой губе.

  • Вправление дефекта

Патологию отлично видно в стоячем положении, но в горизонтальном его можно легко и безболезненно вправить.

Как правило, недуг не доставляет болезненных ощущений, но если появляется ущемление, то нарастают боли и другая патологическая симптоматика.

[10], [11], [12], [13]

Пахово-мошоночная грыжа у новорожденных

Если органы и ткани брюшной полости выходят за пределы брюшной стенки, то это указывает на грыжевой дефект в паху, если содержимое опускается в мошонку, то это полная или пахово-мошоночная грыжа. У новорожденных данная патология встречается часто, что связано с анатомическими особенностями организма ребенка. Достоверной причины появления данной проблемы не выявлено. Но снижение тонуса в области паховых колец, сопровождается выпадением органов и возникает из-за действия многих факторов.

Пахово-мошоночная грыжа у детей появляется из-за нарушения эмбриогенеза. Это происходит в период опускания яичек в мошонку, одно яичко не до конца опускается и тянет за собой ткани брюшины. Недуг протекает практически бессимптомно, основной его признак – это выпячивание с одной из сторон в области паха. Если есть ущемление, то есть первоначальная патология осложнена, то кожа над опухолью гиперемирована, появляются резкие боли.

Не существует пределов увеличения мошонки, то есть болезнь самостоятельно не проходит, а наоборот прогрессирует и опухоль увеличивается в размерах. Признаки заболевания зависят от органов, которые попали в грыжевой мешок. Чаще всего это тонкая кишка или большой сальник. Если в мешок попадает большой сальник, то появляются боли в области паха. При ущемлении кишки, кроме болей появляются симптомы кишечной недостаточности, то есть запоры, вздутие живота, рвота.

Диагностика основана на внешнем осмотре и инструментальных методах исследования. Лечение осуществляется как консервативными методами, так и операционно. При отсутствии ущемления, ребенку проводят операцию с последующим ношением бандажа.

причины, симптомы, лечение * Клиника Диана

Грыжа мошонки, в отличие от некоторых грыж, не проходит сама по себе и, если ее не лечить, может привести к опасному для жизни состоянию — ущемлению. Следовательно, это состояние необходимо распознать как можно скорее. 

Узнайте, каковы причины и симптомы заболевания и каково хирургическое лечение мошоночной грыжи у мужчин.

Что такое грыжа мошонки

Содержание статьи

Содержимое брюшной полости поддерживается мышцами, связками, сухожилиями — волокнистой соединительной тканью. Внутри полости существует постоянное давление, увеличивающееся, когда работают мышцы живота, например, при кашле, смехе, дефекации или мочеиспускании. 

Под воздействием слишком высокого давления брюшная стенка может ослабнуть и повредиться — так образуется грыжа. Стоит знать, что в брюшной стенке есть места, которые характеризуются пониженной силой, и именно здесь наиболее часто располагаются грыжи: 

  • в паху — 70% случаев;
  • в области мошонки — 12%;
  • у пупка — 11%.

Мошоночная грыжа — форма косой паховой грыжи. Диагноз ставится, когда паховая грыжа проходит через паховый канал и опускается в мошонку. В мошонке возникает выпуклость, которая в медицинской терминологии называется грыжевым мешком. Обычно в грыжу выпадает часть тонкой кишки (с правой стороны) или часть толстой кишки (с левой стороны).

Ущемление грыжи

Мошоночная грыжа: причины

Мошоночная грыжа у ребенка вызвана патологическим развитием плода. В утробе яички опускаются в мошонку через паховый канал, который вскоре зарастает. Если он не закрывается, образуется мошоночная грыжа. Грыжа мошонки чаще всего появляется у недоношенных детей, потому что у них слабые мышцы, и, как следствие, и в более тонких областях брюшной стенки могут образовываться разрывы.

Грыжа мошонки также может появиться у взрослых. Чаще патология проявляется у мужчин с избыточным весом и имеющих проблемы с мочеиспусканием (например, из-за увеличения простаты). Также имеют тенденцию к развитию мошоночной грыжи мужчины с хроническими запорами и тромбоэмболиями легочной артерии. 

Симптомы грыжи в мошонке

Как у младенцев, так и у взрослых грыжа мошонки проявляется в виде мягкой опухоли в мошонке, которая становится более выраженной при кашле, напряжении мышц или дефекации (а у мужчин также после длительного стояния и поднятия тяжестей). Характерная особенность — выпуклость редко возвращается обратно.

В дополнение к выпуклости в мошонке, обычно появляются такие симптомы, как жжение, боль и чувство «натяжения». Боль может распространяться на яичко, особенно когда опухоль находится под давлением. Младенец сообщает о дискомфорте, плачем.

Мошоночная грыжа: осложнения

Опасным осложнением нелеченной мошоночной грыжи является ее выпадение и ущемление. Это происходит, когда содержимое грыжи не может вернуться в брюшную полость. Сжатый кишечник не получает достаточного количества крови, что может привести к его ишемии и последующему некрозу (отмиранию). Это прямая угроза жизни.

Чтобы предотвратить ущемление, мошоночная грыжа должна быть вправлена.

Диагностика грыж мошонки

Грыжа мошонки, как и другие грыжи, диагностируется во время медицинского осмотра в кабинете врача. В данном случае нужно обратиться к урологу или андрологу. Чтобы исключить другие возможные причины опухоли, врач сделает УЗИ мошонки и, возможно, направит на рентгенологическое исследование.

УЗИ

Мошоночная грыжа: лечение

Грыжа мошонки, в отличие, например, от пупочной грыжи, не вправляется и не заживает сама по себе, поэтому необходимо хирургическое вмешательство. 

  • У детей операции делают, когда ребенку исполнился год. 
  • Мужчина должен обратиться к урологу, если он заметил вышеперечисленное симптомы сразу же. Операцию нужно делать в сроки, указанные врачом, не откладывая.

Традиционный метод хирургического лечения грыж, в том числе мошоночной грыжи, — это герниопластика с использованием метода Бассини (с использованием собственных тканей брюшной стенки). Период восстановления длится от 4 до 12 недель.

Герниопластика Бассини несет в себе риск рецидива грыжи, поэтому рекомендуется выполнить процедуру Лихтенштейна, во время которой врач защищает оперированную область полипропиленовой сеткой. После такой операции риск рецидива грыжи значительно снижается. Период восстановления также короче, и длится 1-3 недели.

Эндопротез для герниопластики

В инвазивном лечении также используется лапароскопическая техника, при которой в пах помещаются специальные направляющие, через которые вставляются хирургические инструменты. С помощью мини инструментов выполняется операция и вшивается защитная сетка.

Как подготовиться к операции на грыже?

Операция на мошоночной грыже обычно планируется, и ее какое-то время приходится ожидать. В это время грыжа может не только причинять боль, но и значительно увеличиваться. Большинство типов грыж (не только брюшные, но и паховые, пупочные, пищеводные или послеоперационные) не представляют непосредственную угрозу для жизни, но при их ущемлении могут возникнуть серьезные проблемы. 

Чтобы этого не происходило, вы должны соблюдать определенные правила поведения и, кроме того, нужно тщательно подготовиться к предстоящей операции.

  • Проверьте, есть ли у вас прививка от гепатита B. Для этого нужно сдать анализ на антитела. Если их мало, нужно привиться.
  • Если вы страдаете какими-либо хроническими заболеваниями, регулярно принимайте рекомендуемые лекарства, чтобы общее состояние здоровья не ухудшалось.
  • Избегайте простудных заболеваний и любых инфекций, которые могут вызвать чихание и кашель. Это ситуации, в которых брюшное давление быстро повышается, что может привести к росту грыжи или даже к ее ущемлению.
  • Не переедайте, потому что после еды давление в животе также увеличивается. До и после операции значительно уменьшите объем приема пищи, но ешьте чаще, 5-6 раз в день.
  • Избегайте запоров. Давление при попытке испражнения, может быть настолько сильным, что значительно увеличит грыжу. Если у вас есть склонность к запорам и вздутию живота, обязательно измените свой рацион — ешьте больше продуктов, богатых клетчаткой (овощи, фрукты, темный хлеб). 
  • Не поднимайте тяжести. Это основная причина ущемления грыж.

Осложнение мошоночной грыжи — ущемление

Наиболее опасным является состояние, когда грыжа в мошонке ущемлена. В этом случае часть кишечника, выпадающая в отверстие в брюшной стенке, сжимается, предотвращая возвращение кишечника в брюшную полость. Содержимое в этой области не может двигаться дальше, что приводит к закупорке. 

Сам кишечник ограничивается в кровоснабжении и в скором времени, вследствие ишемии, в этой области развивается некроз. Обнаружить патологию несложно. До сих пор мягкая грыжа, становится твердой и болезненной. Кожа краснеет и горячая. Через несколько часов появляется вздутие живота, резкие боли в животе, тошнота, иногда рвота. 

Реабилитация после операции

В течение первых четырех недель после операции по устранению мошоночной грыжи нельзя поднимать тяжести. Если пациент выполняет тяжелую физическую работу, он может вернуться к ней только через несколько недель после процедуры. 

Во время выздоровления рекомендуется частая ходьба, что значительно ускоряет процесс выздоровления.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Паховая грыжа у детей – мальчиков и девочек: симптомы, операция по удалению

li:before,.btn,.comment-respond .form-submit input,.mob-hamburger span,.page-links__item{background-color:#70443a}.spoiler-box,.entry-content ol li:before,.mob-hamburger,.inp:focus,.search-form__text:focus,.entry-content blockquote{border-color:#70443a}.entry-content blockquote:before,.spoiler-box__title:after,.sidebar-navigation .menu-item-has-children:after{color:#70443a}a,.spanlink,.comment-reply-link,.pseudo-link,.root-pseudo-link{color:#428bca}a:hover,a:focus,a:active,.spanlink:hover,.comment-reply-link:hover,.pseudo-link:hover{color:#e66212}body{color:#333}.site-title,.site-title a{color:#5a80b1}.site-description,.site-description a{color:#666}.main-navigation,.footer-navigation,.main-navigation ul li .sub-menu,.footer-navigation ul li .sub-menu{background-color:#e27556}.main-navigation ul li a,.main-navigation ul li .removed-link,.footer-navigation ul li a,.footer-navigation ul li .removed-link{color:#fff}body{font-family:"Arial","Helvetica Neue",Helvetica,Arial,sans-serif}.site-title,.site-title a{font-family:"Arial","Helvetica Neue",Helvetica,Arial,sans-serif}.site-description{font-family:"Arial","Helvetica Neue",Helvetica,Arial,sans-serif}.entry-content h2,.entry-content h3,.entry-content h4,.entry-content h5,.entry-content h5,.entry-content h6,.entry-image__title h2,.entry-title,.entry-title a{font-family:"Arial","Helvetica Neue",Helvetica,Arial,sans-serif}.main-navigation ul li a,.main-navigation ul li .removed-link,.footer-navigation ul li a,.footer-navigation ul li .removed-link{font-family:"Arial","Helvetica Neue",Helvetica,Arial,sans-serif}@media (min-width:576px){body{font-size:17px}}@media (min-width:576px){.site]]>

Паховая грыжа у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение

Паховая грыжа у детей – патологическое выпячивание грыжевого мешка (вагинального отростка брюшины) вместе с грыжевым содержимым (петлей кишки, прядью сальника или яичником) в паховой области. Паховая грыжа у детей проявляется безболезненным выпячиванием в паху, которое увеличивается при плаче и ходьбе и исчезает в покое или в положении лежа; иногда у ребенка возникает ущемление паховой грыжи. Диагностика паховой грыжи у детей включает консультацию детского хирурга, пальпацию, нагрузочные пробы, УЗИ органов брюшной полости, паховых каналов и мошонки. Лечение паховой грыжи у детей исключительно оперативное, преимущественно лапароскопическим способом.

Общие сведения

Паховая грыжа у детей

Причины паховой грыжи у детей

В детском возрасте встречаются преимущественно врожденные паховые грыжи. Главная роль в формировании врожденной паховой грыжи у ребенка принадлежит влагалищному отростку брюшины, который является «проводником» гонад из брюшной полости в мошонку. В норме после опущения тестикул происходит облитерация (заращение) вагинального отростка, а при нарушении этого процесса создаются условия для развития паховых грыж у детей. По сути, влагалищный отросток брюшины служит грыжевым мешком, в который попадает петля кишки, прядь сальника, яичник и маточная труба (у девочек). Грыжевыми воротами в этом случае выступает наружное кольцо пахового канала.

В развитии паховой грыжи у детей велика роль наследственной предрасположенности: известно, что 11,5% детей с данной патологией имеют одного из родителей, ранее перенесшего операцию грыжесечения.

Приобретенные паховые грыжи у детей чрезвычайно редки. Они обычно встречаются у мальчиков школьного возраста, испытывающих повышенную физическую нагрузку и имеющих вы­раженную слабость мышц передней брюшной стенки.

Классификация паховых грыж у детей

Врожденные паховые грыжи у детей, как правило, бывают косыми, т. е. опускаются в паховый канал через внутреннее паховое кольцо. Прямые паховые грыжи у детей встречаются в исключительно редких случаях; они выходят через мышечный дефект в брюшной стенке в проекции наружного пахового кольца.

По локализации паховые грыжи у детей могут быть правосторонними, левосторонними и двусторонними. При этом у мальчиков в 60% случаев встречаются правосторонние паховые грыжи, в 30% - левосторонние и в 10% - двусторонние. У девочек более половины наблюдений приходится на паховые грыжи с двух сторон.

Кроме этого, у мальчиков встречаются паховые и пахово-мошоночные грыжи. В свою очередь, пахово-мошоночная грыжа у детей может быть канатиковой (фуникулярной, 90%) и яичковой (тестикулярной, 10%). При канатиковой грыже брюшинный отросток частично облитерирован только в нижней части и открыт в верхней и средней части. В случае яичковой грыжи влагалищный отросток брюшины не заращен на всем протяжении, отчего яичко, окруженное серозными оболочками, вдается в просвет грыжевого мешка.

Симптомы паховой грыжи у детей

Врожденную паховую грыжу у детей можно заметить уже в период новорожденности. Основным ее проявлением служит грыжевое выпячивание в паховой области, которое увеличивается при натуживании, кашле, плаче ребенка и уменьшается или полностью исчезает в покое. Припухлость в паховой области безболезненна, имеет овальную или округлую форму. Может отмечаться тянущая боль в нижней части живота и бедре.

При пахово-мошоночной грыже у мальчиков грыжевой мешок опускается в мошонку, приводя к растяжению и асимметрии одной ее половины. У девочек грыжевое выпячивание может опускаться в большую половую губу.

Опасным осложнением паховой грыжи у детей служит ее ущемление – сдавление (странгуляция) кишечной петли, сальника или яичника, попавших в грыжевой мешок, наружным паховым кольцом, что сопровождается расстройством кровообращения в ущемленных органах. Ущемлению паховой грыжи у детей может способствовать метеоризм, запор, по­вышение внутрибрюшного давления.

При ущемлении паховой грыжи дети становятся беспокойными, плачут, жалуются на боль в паху. Грыжевое выпячивание становится резко болезненным, напряженным, невправляемым в брюшную полость. Вследствие развивающейся кишечной непроходимости вскоре может появиться рвота, неотхождние газов, вздутие живота. Следствием некроза кишечной стенки может являться перфорация и перитонит.

Наиболее чувствительны к нарушению кровоснабжения ткани яичника у девочек, поэтому даже недолгое по времени ущемление может вызвать гибель яйцеклеток или некроз органа. Нарушение кровоснабжения яичка встречается у 5% мальчиков с ущемленными паховыми грыжами и может способствовать атрофии тестикул. Т. о., ущемление паховой грыжи у детей является риск-фактором снижения репродуктивных способностей во взрослом возрасте.

Диагностика паховой грыжи у детей

Паховая грыжа у детей может быть обнаружена у ребенка детским хирургом или педиатром при плановом осмотре, либо самими родителями. Диагностика паховой грыжи основана на данных анамнеза, осмотра, пальпации и УЗИ у детей.

Для обнаружения паховой грыжи ребенка просят наклониться, натужиться, покашлять, пройтись. Пальпация выпячивания выявляет его мягкую или эластичную консистенцию. В горизонтальном положении неосложненная паховая грыжа у детей легко вправляется в брюшную полость; если же в грыжевой мешок попадает кишка, при вправлении грыжи слышится характерный урчащий звук. После вправления грыжи удается отчетливо пальпировать расширенное паховое кольцо. Для уточнения диагноза выполняется УЗИ органов брюшной полости, УЗИ паховых каналов, УЗИ малого таза у девочек, при необходимости – ирригография.

Дифференцировать паховую грыжу у детей приходится от гидроцеле, кисты семенного канатика, крипторхизма (у мальчиков), кисты круглой связки матки (у девочек), пахового лимфаденита, бедренной грыжи. Определенное значение в дифференциальной диагностике принадлежит диафаноскопии мошонки, УЗИ мошонки.

Лечение паховой грыжи у детей

Единственным радикальным вариантом лечения паховой грыжи у детей является хирургическая операция. Консервативные методы (бандажи, повязки) в настоящее время в детской хирургии не используются.

Неосложненную паховую грыжу у детей оперируют в плановом порядке, обычно в возрасте 6-12 месяцев. Суть операции грыжесечения (герниопластики) состоит в выделении, перевязке и отсечении грыжевого мешка, восстановлении нормальной анатомии пахового канала. При необходимости производится укрепление пахового канала с помощью собственных тканей либо полипропиленовой сетки. Операция грыжесечения детям может проводиться открытым способом или посредством лапароскопии. В процессе операции следует избегать травматизации элементов семенного канатика (сосудов яичка и семявыносящего протока), поскольку их повреждение может вызвать гибель яичка или нарушение детородной функции.

Ущемленная паховая грыжа у девочек во всех случаях является показанием к экстренному оперативному вмешательству (из-за высокого риска гибели ущемленного яичника и маточной трубы).

У мальчика в первые часы после ущемления паховой грыжи может быть предпринята попытка консервативного лечения для самостоятельного вправления грыжевого содержимого: теплая ванна, введение спазмолитиков, укладывание ребенка с приподнятым тазом. При отсутствии желаемого эффекта в течение показано неотложное хирургическое вмешательство. Особенность хирургии ущемленных паховых грыж у детей заключается в необходимости оценки жизнеспособности содержимого грыжевого мешка до его вправления. Если жизнеспособность сальника, кишки и других элементов грыжевого мешка вызывает сомнение, производится их резекция.

Прогноз и профилактика паховой грыжи у детей

Результаты хирургического лечения неосложненных паховых грыж у детей в большинстве случаев хорошие. В настоящее время операция по поводу паховой грыжи производится в условиях дневного стационара, поэтому в тот же день ребенок может быть отпущен на домашний режим. Исходы оперативного лечения ущемленных паховых грыж у детей зависят от срока вмешательства; летальность составляет около 0,5%.

Рецидивы паховой грыжи наблюдаются менее чем в 1 % случаев, обычно у недоношенных детей, при заболеваниях соединительной ткани, при экстренных вмешательствах. Среди осложнений, связанных с нарушением техники грыжесечения, встречаются лимфостаз в яичке, лимфоцеле, высокая фиксация яичка, бесплодие.

Поскольку у детей в основном отмечаются врожденные паховые грыжи, главной профилактической мерой их возникновения служит своевременное выявление факторов риска заболевания, регулярный осмотр ребенка детскими специалистами, в первую очередь, детским хирургом. Предупреждение приобретенной паховой грыжи у детей достигается рациональным питанием, регуляцией работы кишечника, лечением запоров, исключением тяжелых физических нагрузок.

Причины, лечение, типы, профилактика, симптомы и многое другое

Грыжа возникает, когда орган проталкивается через отверстие в мышце или ткани, которая удерживает его на месте. Например, кишечник может прорваться через ослабленный участок брюшной стенки.

Многие грыжи возникают в брюшной полости между грудью и бедрами, но они также могут появляться в верхней части бедра и в паховой области.

Большинство грыж не представляют опасности для жизни, но не проходят сами по себе. Иногда им может потребоваться операция, чтобы предотвратить опасные осложнения.

Наиболее частым признаком грыжи является выпуклость или припухлость в пораженной области. Например, в случае паховой грыжи вы можете заметить шишку с обеих сторон лобковой кости в месте пересечения паха и бедра.

Вы можете обнаружить, что шишка исчезает, когда вы ложитесь. Вы с большей вероятностью почувствуете грыжу прикосновением, когда встаете, наклоняетесь или кашляете. Также может присутствовать дискомфорт или боль в области вокруг опухоли.

Некоторые типы грыж, например грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, могут иметь более специфические симптомы.К ним могут относиться такие вещи, как изжога, проблемы с глотанием и боль в груди.

Во многих случаях грыжи протекают бессимптомно. Вы можете не знать, что у вас грыжа, если только она не обнаружится во время обычного медицинского осмотра или медицинского осмотра по поводу не связанной проблемы.

Важно распознать признаки грыжи и обратиться к врачу, если вы подозреваете, что она у вас есть. Нелеченная грыжа сама по себе не исчезнет. Ваш врач может оценить вашу грыжу и определить, как ее лучше всего лечить.

Грыжи могут вызывать опасные для жизни осложнения.Если вы испытываете такие симптомы, как тошнота или рвота, жар или внезапная боль, важно обратиться за неотложной помощью.

Ранняя медицинская помощь и изменение образа жизни могут минимизировать симптомы. Однако хирургическое вмешательство - единственный способ эффективно вылечить грыжу. Существуют различные типы операций по удалению грыж, и ваш хирург может посоветовать, какая из них подходит для вашего состояния.

Прогноз операции по пластике грыжи обычно очень хороший, но может зависеть от характера грыжи, ваших симптомов и вашего общего состояния здоровья.В некоторых случаях грыжа может повториться после операции.

Грыжи возникают в результате сочетания мышечной слабости и напряжения. В зависимости от причины грыжа может развиваться быстро или в течение длительного периода времени.

Некоторые общие причины мышечной слабости или напряжения, которые могут привести к грыже, включают:

Есть также определенные факторы, которые могут увеличить риск развития грыжи. Они включают:

Чтобы диагностировать ваше состояние, ваш врач сначала проведет физический осмотр.Во время этого осмотра врач может нащупать выпуклость в области живота или паха, которая увеличивается, когда вы стоите, кашляете или напрягаетесь.

После этого врач изучит вашу историю болезни. Они могут задать вам множество вопросов, в том числе:

  • Когда вы впервые заметили выпуклость?
  • Испытывали ли вы другие симптомы?
  • Как вы думаете, могло ли это произойти что-то конкретное?
  • Расскажите немного о своем образе жизни.Ваша профессия связана с поднятием тяжестей? Вы занимаетесь спортом? Вы когда-нибудь курили?
  • Были ли у вас грыжи в личном или семейном анамнезе?
  • Были ли у вас операции в области живота или паха?

Ваш врач, скорее всего, также будет использовать визуализационные тесты, чтобы помочь в постановке диагноза. Это могут быть такие вещи, как:

  • УЗИ брюшной полости, в котором используются высокочастотные звуковые волны для создания изображения структур внутри тела
  • Компьютерная томография, которая сочетает рентгеновские лучи с компьютерными технологиями для получения изображения
  • МРТ-сканирование , который использует комбинацию сильных магнитов и радиоволн для создания изображения

Если есть подозрение на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, ваш врач может использовать другие тесты, которые позволят им оценить внутреннее расположение вашего желудка:

  • Гастрографин или барий X -ray, который представляет собой серию рентгеновских снимков вашего пищеварительного тракта.Снимки записываются после того, как вы закончили пить жидкость, содержащую диатризоат меглумин и диатризоат натрия (гастрографин), или жидкий раствор бария. Оба хорошо видны на рентгеновских снимках.
  • Эндоскопия, при которой небольшая камера, прикрепленная к трубке, проникает через горло в пищевод и желудок.

Если ваша грыжа увеличивается или вызывает боль, ваш хирург может решить, что ей лучше всего оперировать. Они могут вылечить вашу грыжу, зашив отверстие в брюшной стенке, закрытое во время операции.Обычно это делается путем заделки отверстия хирургической сеткой.

Грыжи можно лечить с помощью открытой или лапароскопической операции. В лапароскопической хирургии используется крошечная камера и миниатюрное хирургическое оборудование для восстановления грыжи с помощью всего нескольких небольших разрезов. Кроме того, он меньше повреждает окружающие ткани.

Во время открытой операции хирург делает разрез рядом с местом грыжи, а затем проталкивает выпуклую ткань обратно в брюшную полость. Затем они зашивают эту область, иногда укрепляя ее хирургической сеткой.Наконец, они закрывают разрез.

Не все грыжи подходят для лапароскопической хирургии. Если ваша грыжа требует открытого хирургического вмешательства, ваш хирург вместе с вами определит, какой тип операции лучше всего подходит для вашего состояния.

Восстановление

После операции вы можете испытывать боль вокруг операционного поля. Ваш хирург назначит лекарство, чтобы облегчить этот дискомфорт во время выздоровления.

Обязательно строго следуйте инструкциям своего хирурга по уходу за раной.Свяжитесь с ними незамедлительно, если вы заметили какие-либо признаки инфекции, такие как лихорадка, покраснение или дренаж на месте, или внезапно усиливающаяся боль.

После операции по удалению грыжи вы, возможно, не сможете нормально передвигаться в течение нескольких недель. Вам нужно избегать любой напряженной деятельности. Кроме того, в этот период вам следует избегать подъема предметов тяжелее 10 фунтов. Это примерно вес галлона молока.

Открытая операция часто требует более длительного периода восстановления, чем лапароскопическая операция.Ваш хирург сообщит вам, когда вы сможете вернуться к своему обычному распорядку дня.

Есть несколько различных типов грыж. Ниже мы рассмотрим некоторые из наиболее распространенных.

Паховая грыжа

Паховая грыжа - самый распространенный тип грыжи. Это происходит, когда кишечник проталкивается через слабое место или разрыв в нижней части брюшной стенки, часто в паховом канале. Этот тип также чаще встречается у мужчин.

Паховый канал обнаружен в паху. У мужчин это область, в которой семенной канатик проходит от брюшной полости к мошонке.Этот шнур поддерживает яички. У женщин паховый канал содержит связку, которая помогает удерживать матку на месте.

Эти грыжи чаще встречаются у мужчин, потому что яички опускаются через паховый канал вскоре после рождения. Предполагается, что за ними канал почти полностью закроется. Иногда канал не закрывается должным образом, оставляя ослабленный участок. Узнайте больше о паховых грыжах.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда часть вашего желудка выступает через диафрагму в грудную полость.Диафрагма - это мышечный лист, который помогает дышать, сокращаясь и втягивая воздух в легкие. Он отделяет органы в брюшной полости от органов в груди.

Этот тип грыжи чаще всего встречается у людей старше 50 лет. Если у ребенка заболевание, оно обычно вызвано врожденным пороком.

Хиатальные грыжи почти всегда вызывают гастроэзофагеальный рефлюкс, когда содержимое желудка просачивается обратно в пищевод, вызывая чувство жжения.Получите дополнительную информацию о грыжах пищеводного отверстия диафрагмы.

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа может возникнуть у детей и младенцев. Это происходит, когда их кишечник выпячивается через брюшную стенку около пупка. Вы можете заметить выпуклость на пупке вашего ребенка или рядом с ним, особенно когда он плачет.

Пупочная грыжа - единственный вид грыжи, который часто проходит сам по себе по мере того, как мышцы брюшной стенки становятся сильнее, обычно к тому времени, когда ребенку исполняется 1–2 года.Если грыжа не исчезла к 5 годам, ее можно исправить хирургическим путем.

У взрослых также могут быть пупочные грыжи. Это может произойти из-за повторяющегося напряжения живота из-за таких факторов, как ожирение, беременность или жидкость в брюшной полости (асцит). Узнайте больше о пупочных грыжах.

Вентральная грыжа

Вентральная грыжа возникает, когда ткань выпирает через отверстие в мышцах живота. Вы можете заметить, что размер вентральной грыжи уменьшается, когда вы лежите.

Хотя вентральная грыжа может присутствовать с рождения, чаще всего она возникает на каком-то этапе вашей жизни. Общие факторы формирования вентральной грыжи включают такие факторы, как ожирение, физическая активность и беременность.

Вентральные грыжи также могут возникать на месте хирургического разреза. Это называется послеоперационной грыжей и может произойти из-за хирургического рубца или слабости мышц живота в месте операции. Продолжайте читать, чтобы узнать больше о вентральных грыжах.

Единственный способ эффективно вылечить грыжу - это хирургическое вмешательство. Однако необходимость операции зависит от размера грыжи и тяжести симптомов.

Ваш врач может просто контролировать вашу грыжу на предмет возможных осложнений. Это называется бдительным ожиданием.

В некоторых случаях ношение фермы может помочь облегчить симптомы грыжи. Это поддерживающее нижнее белье, которое помогает удерживать грыжу на месте. Перед использованием всегда следует обращаться к врачу, чтобы убедиться, что ферма подходит правильно.

Если у вас грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, безрецептурные и рецептурные лекарства, снижающие кислотность желудка, могут уменьшить дискомфорт и улучшить симптомы. К ним относятся антациды, блокаторы H-2 рецепторов и ингибиторы протонной помпы.

Хотя домашние средства не излечивают грыжу, есть кое-что, что вы можете сделать, чтобы облегчить симптомы.

Увеличение потребления клетчатки может помочь облегчить запор, который может вызвать напряжение во время дефекации, что может усугубить грыжу.Некоторые примеры продуктов с высоким содержанием клетчатки включают цельнозерновые, фрукты и овощи.

Изменения в диете также могут помочь при симптомах грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Старайтесь избегать обильной или тяжелой еды, не ложитесь и не наклоняйтесь после еды, а также поддерживайте нормальный вес своего тела.

Чтобы предотвратить кислотный рефлюкс, избегайте продуктов, которые могут его вызвать, например, острой пищи и продуктов на основе томатов. Кроме того, может помочь отказ от сигарет.

Упражнения укрепляют мышцы вокруг грыжи и способствуют снижению веса, помогая уменьшить некоторые симптомы.

В исследовании 2018 года изучалось влияние программы упражнений на людей с ожирением, которым предстояло хирургическое вмешательство по пластике вентральной грыжи. Было замечено, что у людей, завершивших программу упражнений, после операции было меньше осложнений.

Важно помнить, что некоторые виды упражнений, такие как поднятие тяжестей или упражнения, которые напрягают живот, могут повышать давление в области грыжи. Это может привести к тому, что грыжа еще больше раздувается. То же самое и с упражнениями, которые выполняются неправильно.

Если у вас грыжа, всегда лучше обсудить упражнения с врачом или физиотерапевтом. Они могут тесно сотрудничать с вами, чтобы сообщить вам, какие упражнения можно делать и как правильно их выполнять, чтобы предотвратить раздражение вашей грыжи.

От 10 до 25 процентов детей рождаются с пупочной грыжей. Этот тип грыжи также чаще встречается у детей, рожденных недоношенными или рожденных с низкой массой тела.

Пупочные грыжи возникают около пупка.Они образуются, когда мышцы, окружающие отверстие, оставленное пуповиной, не закрываются должным образом. Это приводит к тому, что часть кишечника выпячивается.

Если у вашего ребенка пупочная грыжа, вы можете заметить ее чаще, когда он плачет или кашляет. Обычно пупочные грыжи у детей безболезненны. Однако при появлении таких симптомов, как боль, рвота или припухлость в месте грыжи, вам следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

Обратитесь к педиатру вашего ребенка, если вы заметили, что у вашего ребенка пупочная грыжа.Пупочные грыжи обычно проходят, когда ребенку исполняется 1–2 года. Однако, если он не исчезнет к 5 годам, его можно исправить хирургическим путем. Узнайте больше о пластике пупочной грыжи.

Если вы беременны и думаете, что у вас грыжа, обязательно обратитесь к врачу. Они могут оценить его и определить, представляет ли он какой-либо риск для здоровья.

Часто лечение грыжи можно отложить до родов. Однако, если небольшая грыжа, имеющаяся до или во время беременности, начинает увеличиваться или вызывать дискомфорт, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство для ее восстановления.Предпочтительное время для этого - второй триместр.

Ранее вылеченные грыжи могут вернуться при более поздних беременностях. Это связано с тем, что беременность создает нагрузку на мышечную ткань живота, которая могла быть ослаблена хирургическим вмешательством.

Грыжи также могут возникнуть после кесарева сечения, также известного как кесарево сечение. Во время кесарева сечения делается разрез брюшной полости и матки. Затем через эти разрезы рождается ребенок. Иногда на месте кесарева сечения может возникнуть послеоперационная грыжа.Узнайте подробнее о грыжах, возникающих после кесарева сечения.

Иногда невылеченная грыжа может привести к потенциально серьезным осложнениям. Ваша грыжа может разрастаться и вызывать новые симптомы. Это также может оказать слишком сильное давление на близлежащие ткани, что может вызвать отек и боль в окружающей области.

Часть вашего кишечника также может попасть в брюшную стенку. Это называется тюремным заключением. Заключение может вызвать непроходимость кишечника и вызвать сильную боль, тошноту или запор.

Если заблокированный участок кишечника не получает достаточного кровотока, происходит удушение. Это может привести к инфицированию тканей кишечника или смерти. Удушенная грыжа опасна для жизни и требует немедленной медицинской помощи.

Некоторые симптомы, которые могут сигнализировать о том, что вам необходимо обратиться за неотложной медицинской помощью по поводу вашей грыжи, включают:

  • выпуклость, которая меняет цвет на красный или фиолетовый
  • внезапно усиливается
  • тошнота или рвота
  • лихорадка
  • невозможность отхождения газов или дефекация

Вы не всегда можете предотвратить развитие грыжи.Иногда существующее наследственное заболевание или предыдущая операция позволяют образоваться грыже.

Однако вы можете внести некоторые простые изменения в образ жизни, чтобы избежать грыжи. Эти шаги направлены на то, чтобы уменьшить нагрузку на свое тело.

Вот несколько общих советов по профилактике грыж:

  • Бросьте курить.
  • Обратитесь к врачу, когда заболели, чтобы избежать появления постоянного кашля.
  • Поддерживайте здоровую массу тела.
  • Постарайтесь не напрягаться при дефекации или мочеиспускании.
  • Ешьте достаточно продуктов с высоким содержанием клетчатки, чтобы предотвратить запор.
  • Выполняйте упражнения, которые помогают укрепить мышцы живота.
  • Не поднимайте слишком тяжелые для вас веса. Если вам нужно поднять что-то тяжелое, сгибайтесь в коленях, а не в пояснице или спине.
.

Что такое грыжа мошонки? (с иллюстрациями)

Грыжа мошонки , или грыжа в области мошонки или паха, правильнее называть паховой грыжей . Первичный симптом паховой грыжи - выпуклость в паху или мошонке, поэтому неспециалисты ссылаются на мошоночную грыжу. Грыжа мошонки возникает, когда ткань проходит через тонкие или ослабленные места в паховой мышце, что приводит к выпуклости, которая может быть болезненной или вызывать жжение. Многие грыжи возникают в результате подъема тяжестей и встречаются у мужчин в десять раз чаще, чем у женщин.

Переноска тяжелых коробок может вызвать грыжу мошонки.

Симптомы паховой грыжи могут включать боль, дискомфорт или ощущение тяжести в паховой области, выпуклость с обеих сторон лобковой кости или припухлость возле яичек у мужчин.В некоторых случаях симптомы могут быть незаметными, а грыжа может быть обнаружена врачом во время обычного медицинского осмотра.

Ручной труд, требующий подъема тяжестей, может подвергнуть мужчин риску развития грыжи мошонки.

Определенные факторы риска, которые увеличивают вероятность развития паховой грыжи, включают семейный анамнез, хронический запор, который приводит к сильному натуживанию во время дефекации, умеренному или тяжелому ожирению, а также физический труд, требующий как длительного стояния, так и подъема тяжестей. Люди, у которых ранее была грыжа, более склонны к развитию другой.

Мужчины с ожирением подвержены риску развития грыжи мошонки.

У мужчин грыжа мошонки может вызвать боль, отек и дискомфорт вокруг яичек, но сама по себе грыжа не опасна.Беспокоят именно осложнения, которые могут возникнуть при грыже. Непроходимость кишечника и ущемление тканей кишечника - возможные осложнения паховой грыжи и могут быть опасными для жизни. По этой причине важно, чтобы ваш врач проверял любые симптомы и регулярно проходил медосмотр.

Люди, которые сильно напрягаются во время дефекации, подвержены риску развития грыжи мошонки.

В большинстве случаев врач может диагностировать грыжу мошонки путем физического осмотра. Небольшие грыжи, не вызывающие симптомов, можно оставить на лечение самостоятельно, избегая очевидных причин. Однако более крупные грыжи или грыжи, вызывающие боль или дискомфорт, скорее всего, потребуют хирургического вмешательства. Ваш врач обсудит с вами возможные варианты лечения или при необходимости направит вас к специалисту.

Грыжа мошонки может вызывать боль и жжение в паховой мышце и встречается в десять раз чаще у мужчин, чем у женщин.

Людям, которые подвержены риску развития грыжи или у которых ранее была грыжа, могут посоветовать сбросить вес, изменить диету, избегать подъема тяжестей и изменить образ жизни, например, бросить курить, чтобы снизить риск развития грыжи. Поговорите со своим врачом, если у вас были симптомы боли или дискомфорта в области паха, вы почувствовали боль или давление при кашле или натуживании при дефекации или у вас возникли другие симптомы.

Врач может диагностировать грыжу мошонки, выполнив физический осмотр.Грыжа мошонки - это грыжа, которая возникает в области мошонки или паха. .

Хирургическая анатомия паха

1. Введение

Пахово-бедренная область простирается выше и ниже линии Мальгень. Он составляет пограничную область между переднебоковой брюшной стенкой и верхней частью треугольника Скарпа [1, 2]. Он представляет собой важную структуру, которая представляет собой зону прохода между областью живота, областью наружных половых органов и корнем нижней конечности. Две ножки, семенной канатик (или круглая связка матки) и подвздошно-бедренная сосудистая ножка пересекают пахово-бедренную область.В равной степени это зона эмбриологического значения, характеризующаяся развитием перитонео-вагинального канала, опусканием яичек и, в редких случаях, эктопическим поражением яичников [2–4].

Пах - это область, в которой чаще всего возникает грыжа брюшной стенки. Пластика паховой грыжи - наиболее часто выполняемая операция во всем мире. Примерно 75% грыж брюшной стенки возникают в паху [5, 6]. Его хирургический интерес очевиден, что мы легко понимаем из последовательных разнообразных технических дискуссий после появления методики «Больницы Шоулда», которую многие авторы считают возвращением к «исходной точке» [7, ​​8].

2. История

В шестнадцатом веке Фаллоп описал «паховую связку». Позже Амбруаз Паре попытался классифицировать разные грыжи. В восемнадцатом веке Поупар и Литтре обобщили знания по анатомии грыжи. Литтре описал грыжу дивертикула кишечника (дивертикул Меккеля), которую позже назвали грыжей Литтре. Скарпа в 1812 году опубликовал знаменитую «Traité des hernies» сначала на итальянском языке, а затем на французском с иллюстрациями пахово-бедренного треугольника.С хирургической точки зрения «Traité des hernies» была очень рудиментарной, оперировали только грыжи с неспособностью таксировать. Кишечные бесконечные свищи часто присутствовали у выживших пациентов. Иногда применяли прижигание без значительного улучшения результатов [2, 3, 6].

Современная история лечения грыж начинается с Бассини, описавшего в 1886 году анатомическую процедуру радикального лечения паховой грыжи [9]. Это была первая современная операция, основанная на точном анатомическом анализе области.В двадцатом веке модификации операции Бассини, а также Маквей и Ансон [16] пересмотрели идеи Lotheissen и настаивали на интересе низкой фиксации связки Купера, подчеркивая важность анатомического единства области при проведении хирургического лечения. паховой и бедренной грыж одновременно [1–3].

Начиная с 1953 года, в Торонто появилась методика Шолдиса, которая реализовывала ретрофуникулярное ушивание поперечной фасции, таким образом претендуя на максимальную прочность [10].

В 1956 году Фрюшо опубликовал классическую «Анатомию грыжи», основанную на структурном единстве пахово-бедренной области, центром которой является миопишневое отверстие. Найхус и Кондон опубликовали книгу «Грыжа» в 1978 году.

В начале 1980-х годов Лихтенштейн популяризировал пластику без натяжения, заменив пластику на тканевой основе протезами для реконструкции пахового дна [11].

С появлением малоинвазивной хирургии, с момента первоначального описания Герни, пластика паховой грыжи претерпела самые последние изменения.

3. Эмбриология

Очень рано во время эмбрионального развития в брюшной полости представлены два нижних дивертикула, которые выступают через паховый канал и становятся влагалищным отростком. Они простираются в сторону мошонки или большой губы, предшествующей топографической эволюции гонад, что объясняет возможность врожденных грыж, связанных с эктопией гонад. Во время нормального развития семенники опускаются из внутрибрюшного пространства в мошонку в третьем триместре, относительное движение, которое тесно связано с развитием мошоночных и поясничных связок.Гонады скользят к задней части перитонео-влагалищного канала и помещаются под его нижнюю границу, тем самым реализуя тягу серозного слоя влагалища.

Как правило, перитонео-вагинальный канал закрывается до рождения ребенка. Аномалии закрытия перитонео-вагинального канала или эквивалентного канала Нака могут объяснять различные варианты интрапульсивных непрямых грыж, преобладающих у молодых пациентов. Частичная проницаемость проксимальной части канала объясняет врожденные грыжи, обнаруженные при рождении или проявляющиеся во время первого криза.Полная проницаемость приводит к сообщающейся грыже, при которой висцеральные органы могут быть задействованы, опускаясь до уровня яичек, даже контактируя с яичком. Остаточная или «приостановленная» проницаемость объясняет частоту небольших грыж, сопровождающих кисты кордона.

Косвенные грыжи часто появляются после усилия как позднее проявление врожденной аномалии. В некоторых случаях перитонео-вагинальный канал опускается до уровня яичек, не сообщаясь с влагалищем.

Семявыносящий проток сохраняет свою тесную связь с серозным дивертикулом, поэтому во время резекции непрямого грыжевого мешка, особенно у младенцев, необходимо проявлять большую активность. В исключительных случаях яичники могут быть вовлечены в паховую траекторию или даже могут присутствовать в большой губе, вызывая внутрипариетальную эктопию. Таким образом, следует проявлять осторожность, чтобы не резецировать вслепую паховую массу у пациентки, ошибочно диагностировав ее как простую липому.

Согласно Russel (1906), все непрямые грыжи на самом деле являются врожденными аномалиями.Это мнение было опровергнуто, многие авторы допускали, что простая ямка в начале перитонео-вагинального канала на брюшной стороне под влиянием париетальной недостаточности может расширяться в семенной канатик. С другой стороны, у некоторых пациентов мужского или женского пола стойкая проницаемость перитонео-вагинального канала может существовать без каких-либо проявлений грыжи.

4. Архитектура

Пахово-бедренная область построена «вокруг отверстия», которое называется отверстием Фрюшо.Fruchaude подчеркнул тот факт, что все паховые грыжи возникают в одной слабой области, мышечно-гребенчатом отверстии, которое подразделяется на паховое и бедренное по паховой связке, представляющей конечную часть апоневроза наружной косой мышцы. Мышцы переднебоковой брюшной стенки расположены в два слоя: апоневроз наружной косой мышцы спереди и поперечная фасция и ее подкрепления сзади [1, 2, 12].

Fascia transversalis - это основная структура региональной стабильности.На этом уровне находится отверстие глубокого пахового кольца пахового канала. Паховый канал имеет три прохода - глубокое паховое кольцо, расположенное сверху и сбоку, мышечно-гребешковое отверстие посередине и поверхностное паховое кольцо (annulus superficialis), расположенное ниже и медиальнее, таким образом образуя шикану, впервые описанную Омбреданом. Каждый из этих трех отрывков играет важную роль в внутреннем раздоре. Важность этой шиканы еще больше усиливается ее поперечным расположением в пространстве, эктоморфные (лонжилинейные), стройные особи более склонны к развитию паховых грыж, чем эндоморфные (бревилинейные), как у мужчин, так и у женщин [1, 3 , 4].

5. Миоптинеальное отверстие

Мышечно-гребешковое отверстие ограничено снизу передне-нижней частью копчика, горизонтальной частью лобковой кости, выстланной в ее верхней части связкой Купера; вверху соединенным сухожилием внутренней косой и поперечной мышц; медиально - латеральной границей прямых мышц живота и вышележащими пирамидальными мышцами (рис. 1). Миоптинеальное отверстие подразделяется на две области: бедренную внизу и паховую вверху паховой связкой.Итак, существует взаимосвязь между прямой и бедренной грыжами, одна толкает кпереди, а вторая - снизу [13].

Рисунок 1.

Миоптинеальное отверстие: 1 = подвздошная мышца; 2 = подвздошная фасция; 3 = наружная косая мышца; 4 = внутренняя косая мышца; 5 = верхняя подвздошная ость; 6 = бедренный нерв; 7 = подвздошно-поясничная мышца; 8 = грудная мышца; 9 = прямая мышца; 10 = внутренняя косая мышца; 11 = подвздошно-гребешковый тракт; 12 = подвздошная фасция; 13 = связка Купера; 14 = лобковый бугорок.

5.1. Костная конструкция

Пахово-бедренная область построена на переднем крае подвздошной кости, которая представляет собой безымянную выемку сверху вниз на переднюю верхнюю подвздошную ость; передняя нижняя подвздошная ость, подвздошно-лобковое возвышение и грудная поверхность верхней ветви лобковой кости, ограниченные сзади гребешком лобка, а медиально - лобковым бугорком. Лобковая кость в верхней части выстлана грудинной связкой Купера [14].

Тазовый скелет играет важную роль в возникновении грыжи по своей общей морфологии, помимо участия в строении мышечно-гребешкового отверстия. Как уже было сказано, к грыжеобразованию более предрасположены особи эктоморфов (лонжилинейных). Угол Radojevic образован пересечением линии Malgaigne и горизонтальной линии, объединяющей обе передние верхние ости подвздошной кости (Рисунок 2). Этот угол отличается от 25 до 35 °, чем больше значение угла, тем больше вероятность образования грыжи.Расстояние между верхней границей лонного симфиза и двухпозвоночной линией может быть заменено, хотя, например, расстояние 6 см дает примерно угол 30 ° [14].

Рисунок 2.

Угол Радоевича.

5.2. Нижние аттачменты

Фактически, это анатомические структуры, на которые мы обычно полагаемся для наложения швов при проведении хирургических операций по поводу грыжи.

5.2.1. Паховая связка

Паховая связка была первоначально описана как автономная связка, соединяющая переднюю верхнюю подвздошную ость с лонной остью и обвивающая центр, построенный автономными волокнами нижней части апоневроза наружной косой мышцы.Вопрос в том, настоящая это волокнистая структура или дискретная. Существование паховой связки подвергалось сомнению многими авторами, особенно Винклером, который продемонстрировал, что так называемая паховая связка представляет собой только нижнюю складчатую границу апоневроза наружной косой мышцы. Часто он может быть ослаблен, направления составляющих его волокон параллельны друг другу и могут истираться при натяжении швов [15].

5.2.2. Подвздошно-лобковый тракт (бандлетт Томсона)

Под названием «банделетт Томсона» описываются фиброзные структуры, расположенные кзади от нижнего свободного края паховой связки, которые на самом деле представляют собой уплотнения поперечной фасции.Описание этой волокнистой структуры мы обязаны Алексу Томсону. Этот тракт почти параллелен передней поверхности бедра. Волокна перевязки параллельны верхнему краю переднего сосудистого влагалища, значительно расширяются кзади и сверху и прикрепляются между двумя пучками связки Купера на внутренней трети гребня лобковой кости и на боковой половине передняя граница верхней части тела лобка. Этот бандлет с собственными волокнами боковой половины подвздошно-бедренно-сосудистой фасции называется подвздошно-лобковым трактом (рис. 3).

Рис. 3.

Передний край подвздошной кости: 1 = подвздошно-гребешковый тракт; 2 = связка Купера; 3 = подвздошно-лобковый тракт; 4 = связка Гимберната; 5 = лобковый бугорок.

По мнению некоторых авторов, это структуры, на которые мы должны опираться при наложении швов больше, чем на паховую связку, например, концепция McVay и Anson [16].

5.2.3. Приросты паховой связки: подвздошно-гребешковая связка, связка Гимберна

Подвздошно-гребешковый тракт простирается от одной трети наружной части паховой связки до подвздошно-гребенчатого (подвздошно-лобкового) возвышения лобковой кости.Эта структура не имеет прямого отношения к паховой связке, она является укреплением внутренней границы подвздошной фасции, которая скользит под паховой связкой, к которой она плотно прилегает. Подвздошно-гребешковая связка разделяет два прохода, расположенные под паховой связкой. Бедренный нерв проходит сбоку от него, тогда как бедренная артерия и вена проходят медиально. Таким образом, подвздошно-гребенчатая связка отделяет бедренный нерв от бедренной артерии.

Связка Гимберната располагается медиальнее этой сосудистой щели.

Эта связка представляет собой устойчивую внешнюю границу, важную при ущемлении бедренных грыж. Между бедренной веной и связкой Гимберната простирается фиброзный слой, в который проходят лимфатические сосуды нижних конечностей. Эта структура называется бедренной перегородкой, которая фактически является нижним расширением поперечной фасции [15, 16].

5.2.4. Связка Купера (грудная связка)

Связка Купера выстилает верхнюю границу лобковой кости между лобковой остью и подвздошно-гребенчатым возвышением.Эта связка соединяется с паховой связкой медиально, где она образует лакунарную связку Гимберната, но расходится латерально от нее, когда проходит в гораздо более глубоком положении. Грудная связка представляет собой неоднородную структуру, состоящую из трех слоев. Он образован поверхностным фиброзным слоем, в котором вертикальные волокна апоневроза грудной мышцы и поперечные волокна проходят вдоль безымянной линии таза. Средний мышечный слой образован волокнами грудной мышцы.Глубокий слой переходит в надкостницу верхней ветви лобковой кости.

Очень толстый и демонстрирует крайнюю степень механического сопротивления медиально, ослабевает при прохождении под бедренной веной. В этот момент накладывать швы становится опасно из-за тесной связи с бедренной веной. Достаточно прочные швы, идущие от связки Купера, наложенные рядом с контактом лобковой кости, могут фактически приподнять все тело. Процедура Mc Vay основана на этом сопротивлении, которое автоматически закрывает паховый и бедренный проходы, когда швы наложены [1, 16].

5.3. Внутренняя граница мышечно-гребенчатого отверстия

Прямая мышца живота , очень большая, сверху сужается до 4 см в нижней части чуть выше лобка и заканчивается коротким сухожилием, идущим от лобкового симфиза до лобкового бугорка. На этом уровне мышца не содержит фиброзных пересечений. На его передней стороне обычно он покрыт пирамидальной мышцей живота, которая простирается от средней части средней линии до горизонтальной ветви лобка.Оболочка прямой мышцы живота образована спереди апоневротическими слоями наружной косой, внутренней косой и поперечной мышц, тогда как сзади, ниже уровня дуги Дугласа, заднее влагалище состоит только из утолщенной поперечной фасции. на этом уровне [17].

Прямая мышца может быть мобилизована и опущена латерально и ниже либо к паховой связке, либо к связке Купера. Этому маневру способствуют расслабляющие разрезы на передней поверхности прямой мышцы живота (разрез Мак-Вея).

5.4. Верхняя граница

Суставное сухожилие ( тендо конъюнктивус ) состоит из поперечных волокон внутренней косой мышцы спереди и поперечной мышцы сзади, идущей от одной трети внешней части паховой связки до передней поверхности прямой мышцы живота. мышца живота. Этот план мышц прикреплен латерально к подвздошной фасции. Мышечные волокна, которые отделяются от нижне-наружной части, оборачивают семенной канатик, составляющий мышцы кремастера, значительно утолщая начало семенного канатика [15].

5.5. Слабые места мышечно-гребешкового отверстия

Миоптинеальное отверстие подразделяется некоторыми анатомическими структурами, такими как паховая связка, нижние надчревные сосуды и пупочная артерия, на четыре области, три из которых находятся выше, а одна ниже паховая связка.

Над паховой связкой , внутри пупочной артерии, между задней стороной прямой мышцы живота и пупочной артерией может быть грыжа.Это очень редкие грыжи, называемые внутренними косыми грыжами.

Между пупочной артерией и надчревными сосудами , мышечно-гребешковое отверстие образует щель. Единственная анатомическая структура, которая может сопротивляться на этом уровне, - это поперечная фасция. Это место прямой грыжи, которое часто наблюдается после 50 лет.

За пределами надчревных сосудов проходит семенной канатик там, где может существовать открытый перитонеовагинальный канал, место развития наружных (непрямых) грыж.

Ниже паховой связки , между сосудами и связкой Гимберната находится слабое место бедра, где встречаются бедренные грыжи [18].

6. Трансверсальная фасция

Поперечная фасция покрывает всю мышечно-гребешковую диафрагму, оставляя достаточно места для прохождения больших ножек.

Поперечная фасция - это не настоящий мышечный апоневроз, а на самом деле фиброзный слой, расположенный между глубокой лицевой стороной поперечной мышцы, к которой он прочно прилегает, и перед жировой тканью собственной фасции, отделяющей ее от серозного слоя брюшины.

Поперечная фасция незначительна в верхней части живота, она становится толще ниже слоя дуги Дугласа, где приобретает качества истинного апоневроза. Ниже уровня соединенного сухожилия поперечная фасция по-прежнему часто укрепляется дугообразными фиброзными тяжами, которые параллельны поперечным мышечным волокнам. Он занимает паховый треугольник мышечно-гребешкового отверстия и продолжается по направлению к задней поверхности прямой мышцы живота.Снаружи и вверх он образует фиброзный слой, на котором крепятся мышцы кремастера. Таким же образом образуется глубокое паховое кольцо, под которым проходят нижние эпигастральные сосуды. Поперечная фасция прикрепляется к задней границе паховой связки латерально и продолжается вниз, образуя бедренную перегородку, и, наконец, прочно прикрепляется к глубокому слою связки Купера [16].

6.1. Усиление поперечной фасции

6.1.1. Связка Hesselbach

Связка Hesselbach, или межъярусная связка, укрепляет поперечную фасцию, которая изгибается вверх на нижней границе глубокого пахового кольца.Медиально он начинается от дуги Дугласа, проходит под глубоким паховым кольцом и поднимается латерально, чтобы исчезнуть в глубокой поверхности поперечной мышцы по направлению к передневерхней подвздошной ости. Внутренняя часть связки вмешивается в фиброзный лист эпигастральных сосудов. Связка растягивается за счет сокращения поперечной мышцы, тем самым сужая глубокое кольцо пахового канала, препятствуя выступу висцеральных органов. Вероятно, это остаточная мышца, потому что она сопровождается некоторыми мышечными волокнами.

6.1.2. Связка Генле

Связка Генле состоит из волокон, которые выходят за внешнюю границу прямой мышцы живота и покрывают внутреннюю часть паховой связки. Он продолжается ниже связкой Гимберната. Часто связка Генле плохо определяется. Вероятно, это остаточная мышца, как и связка Гессельбаха [2, 15–18].

6.2. Апоневротический слой наружной косой мышцы

Наружная косая мышца простирается от задне-нижних реберных пересечений до передне-верхней подвздошной ости.На паховом уровне мышца представлена ​​только апоневротическим слоем, который своим нижним краем образует паховую связку, идущую от передневерхней подвздошной ости до лонной ости. Волокна, которые прикрепляются к лобковому отделу позвоночника, более толстые и образуют боковой край поверхностного кольца пахового канала (латеральная ножка). Другие волокна, отделенные от латерального края поверхностного кольца, прикрепляются к лобковому симфизу и даже пересекают срединную линию. Это внутренний край или медиальная ножка.Между этими двумя столбиками открывается поверхностное отверстие (поверхностное кольцо), в которое проходит семенной канатик.

Разрез, выполняемый в направлении волокон этого апоневроза наружной косой мышцы немного выше уровня паховой связки, и вскрытие поверхностного пахового кольца необходимо для переднего доступа к мышечно-гребенчатому отверстию и семенному канатику. Во время лечения грыжи закрытие внешнего косого апоневроза перед семенным канатиком восстанавливает паховую шикану.Некоторые авторы (Jaboulay) помещают швы внешнего косого апоневроза в ретрофуникулярное положение, оставляя аналогично семенной канатик под кожей [3, 16].

6.3. Кожа и подкожная клетчатка

Подкожная фасция Кампера лежит перед наружным косым апоневрозом, который представляет собой пластинчатую организацию жировой ткани, формирующую связку суспензора полового члена по средней линии.

В той же жировой ткани обнаруживается поверхностная фасция, которую иногда можно принять за внешний косой апоневроз.Между подкожной фасцией и поверхностной фасцией имеется артериальная сеть, состоящая из небольших ветвей артерий, и особенно венозная сеть, которая сходится к подкожной вене.

6.4. Задние структуры: собственная фасция, предпузырный апоневроз пуповины, брюшина

Слой поперечной фасции отделен от брюшины жировым пространством, более или менее толстым в зависимости от человека. Этот слой простирается латерально до пространства Ретциуса.Это пространство, которое открывается во время разреза поперечной фасции над связкой Купера, называется пространством Богроса (рис. 4, 5). Это пространство содержит объемные анастомотические вены между наружной подвздошной веной и нижней эпигастральной веной. Кровоизлияния во время иссечения этой области бывает довольно сложно контролировать. Артерии, названные «трупной короной», могут следовать за связкой Купера сзади, что может быть причиной кровотечений [3, 13, 19].

Рисунок 4.

Размещение сетки в предбрюшинном пространстве передним доступом.

Рис. 5.

Закрытие трансверсальной фасции после установки сетки в предбрюшинном пространстве.

На средней линии жировая ткань может скрывать надбоковую часть мочевого пузыря, которая может быть вовлечена в прямую грыжу или бедренную грыжу.

Кзади от жирового слоя по средней линии подвешены остаточные тяжи урахи, в целом хорошо идентифицируемые в нижней трети нижней части, но сужающиеся к пупку и пупочной артерии (corda arteria umbilicalis), которая расположена чуть латеральнее от Это.Эти структуры сходятся к пупку и объединяются апоневрозом, который называется пупочно-препузырным апоневрозом.

Париетальная брюшина покрывает эти структуры, образуя три ямки, которые важны при лапароскопическом или заднем доступе к паховой области.

Между ушной раковиной и пупочной артерией «внутренняя паховая ямка», где могут возникать очень редко внутренние паховые грыжи; между пупочной артерией и эпигастральными сосудами или «средней паховой ямкой» (fovea inguinalis medialis), где могут возникать прямые паховые грыжи; и, наконец, латеральнее эпигастральных сосудов «наружная паховая ямка» (fovea inguinalis lateralis), где могут возникать непрямые паховые грыжи.

7. Васкуляризация

Обильная васкуляризация поверхностных слоев, которая обеспечивается разветвлением поверхностных огибающих подвздошных сосудов и поверхностных эпигастральных сосудов. Особенно много вен в подкожно-жировой клетчатке. Они присоединяются к подкожной вене снизу.

Лимфодренаж переднебоковой брюшной стенки, пупочной области и иногда даже молочных желез направлен в сторону паховых узлов.Этот факт может объяснить некоторые минимальные лимфатические инфекции, которые могут возникнуть после хирургического лечения паховой грыжи.

Артериальное кровоснабжение глубоких слоев выходит из глубокой огибающей подвздошной артерии, надчревной артерии и ее ветвей, запирательно-эпигастральных анастомозов, соединенных с нисходящей ветвью эпигастральной артерии, которая следует за задней стороной прямой мышцы живота ниже дуга Дугласа.

Васкуляризация на уровне бедренной кости обеспечивается за счет выхода наружных половых артерий из бедренной артерии, которые направлены к внутренней и верхней части бедра, мошонке или большой губе.

Нижняя эпигастральная вена, которая отделяется от нижней эпигастральной артерии перед соединением с бедренной веной, образует уникальный ствол длиной около 3 см. Бедренная вена представляет собой основную хирургическую опасность в этой области [4, 12, 15].

8. Иннервация

В пахово-бедренной области имеется множество нервов. Их травма или защемление между швами объясняет относительную частоту чрезвычайно значимой послеоперационной боли. Повторные операции или попытка невролиза не всегда улучшают ситуацию.Два основных нерва в этой области - абдоминально-генитальный и генитально-бедренный нервы.

8.1. Абдоминогенитальные нервы

Подвздошно-гипогастрические и подвздошно-паховые нервы отходят от поясничного сплетения (уровень L1), проходят по пути между наружными косыми и поперечными мышцами. Оба нерва проходят в паховую область непосредственно внутри передневерхней подвздошной ости, проходят через внутреннюю косую мышцу и проходят курсом параллельно поверхностным волокнам суставного сухожилия. Между двумя нервами могут существовать анастомотические ветви.Подвздошно-паховый нерв, следуя за переднезадней частью семенного канатика, выходит через поверхностное паховое кольцо и спускается к яичкам. Он доставляет соматические ощущения коже верхней части и медиальной части бедра и иннервирует основание полового члена и большую губу у женщин. Нерв или одна из его ветвей могут быть повреждены или зажаты между швами во время операции по поводу грыжи [2, 4, 13].

8.2. Менитофеморальный нерв

Генитофеморальный нерв возникает от L1-L2, следует за оболочкой поясничной мышцы и делится на две ветви.Бедренная ветвь проходит по оболочке бедренной кости, спускается к бедру, снабжая кожу верхней передней частью бедра. Генитальная ветвь достигает семенного канатика на уровне глубокого пахового кольца, латеральнее нижних надчревных сосудов. Во время рассечения верхней части семенного канатика этот нерв может быть поврежден. Ниже нерв следует за нижней и глубокой частью семенного канатика и, наконец, дает ветви к генитальным покровам. Он может быть поврежден при рассечении грыжевого мешка или кремастерной мышцы, которая сама иннервируется нервом [2, 4, 13].

8.3. Другие нервы области

Боковой кожный нерв бедренной кости, бедренный нерв и запирательный нерв сильно повреждаются во время гемостатических манипуляций в жировой ткани пространства Богроса. Латеральный кожный нерв бедренной кости отходит от L2-L3, выходит латеральнее поясничной мышцы по направлению к передней верхней подвздошной ости. Затем он проходит ниже паховой связки (рис. 6) [2, 4, 13].

Рис. 6.

Анатомия паховой области, вид спереди.

9. Система классификации Nyhus

Классификация Nyhus классифицирует дефекты грыжи по расположению, размеру и типу [1].

Тип I - непрямая грыжа, внутреннее брюшное кольцо в норме, обычно наблюдается у младенцев, детей и молодых людей.

Тип II - непрямая грыжа, внутреннее кольцо увеличено без удара о дно пахового канала, которое не распространяется на мошонку.

Тип IIIA - прямая грыжа, размер которой не учитывается.

Тип IIIB - непрямая грыжа, которая достаточно увеличилась, чтобы зайти на заднюю паховую стенку. Непрямые скользящие грыжи, грыжи панталона или мошонки обычно относят к этой категории, потому что они обычно связаны с распространением на прямое пространство.

Тип IIIC - бедренная грыжа.

Тип IV соответствует рецидивирующей грыже, иногда добавляются модификаторы A – D, которые соответствуют непрямой, прямой, бедренной и смешанной соответственно.

10. Хирургические доступы

10.1. Паховый разрез

Паховый разрез делают на половине расстояния между внешней границей прямой мышцы живота и паховой связкой. Этот разрез также можно сделать на 2 см выше линии Мальгень. Паховый разрез позволяет проводить хирургическое лечение всех разновидностей паховых или бедренных нестрангулированных грыж. Точно так же доступ к грыжевому мешку осуществляется на уровне выше его воротника. Этот подход используется в нескольких операциях, таких как Mc Vay, Bassini, Shouldice, Lichtenstein и т. Д. (Рисунки 6 и 7).

Рис. 7.

Операция Лихтенштейна.

10.2. Вертикальный доступ

Вертикальный доступ часто используется при бедренных грыжах. Разрез ведется внутри бедренных сосудов, которые поднимаются на пару сантиметров над паховой связкой. С помощью этого разреза возможен доступ к паховой связке, которая в конечном итоге может быть рассечена, или к связке Купера, который является предпочтительным разрезом при ущемлении бедренных грыж. Возможен прямой доступ к грыжевому мешку и проверка его содержимого и их реинтеграция в брюшную полость.

10.3. Паховый горизонтальный доступ

Паховый горизонтальный доступ сравним с горизонтальным разрезом Мак-Бёрни, который обеспечивает прямой доступ к брюшине и рассечение брюшины снизу, происхождение грыжевого мешка может быть идентифицировано, облегчая его простую перевязку без рассечения грыжи. семенного канатика. Этот подход рекомендуется у младенцев, у которых ножка яичка особенно хрупкая.

10.4. Инфраумбиликальный экстраперитонеальный средний разрез

Этот продольный разрез после тупого латерального рассечения предбрюшинного пространства позволяет видеть до подвздошной сосудистой сети.Точно так же лечение двусторонних паховых грыж возможно путем перевязки и рассечения, мобилизации и рассечения семенного канатика и помещения синтетической сетки между задней стороной мышц и брюшиной. Этот разрез был введен Стоппа для лечения двусторонних рецидивов паховых грыж [20, 21].

10,5. Лапароскопический доступ

Лапароскопический доступ к герниопластике обеспечивает задний обзор перитонеального и предбрюшинного пространства.Париетальная брюшина покрывает глубокий слой брюшной стенки над паховой связкой. По средней линии подвешивается остаточная пуповина урахи или медианная пупочная связка , которая проходит от дна мочевого пузыря до пупка. Corda arteria umbilicalis или медиальная пупочная связка , которая покрывает дистальную часть пупочной артерии, расположена непосредственно латеральнее прецедента. Боковая пупочная связка - складка брюшины вокруг эпигастральных сосудов.

Эти складки очерчивают три неглубокие ямки по обе стороны от средней линии: суправезикальную, медиальную и латеральную ямки. Очень редко в надпузырной ямке могут возникать внутренние паховые грыжи. Медиальная ямка - это область, где встречаются прямые грыжи. Латеральная ямка, расположенная латеральнее нижних эпигастральных сосудов, соответствует глубокому паховому кольцу, месту расположения непрямых грыж. Предбрюшинное пространство Богроса, которое содержит предбрюшинный жир и ареолярную ткань, расположено между брюшиной и задней пластинкой поперечной фасции.Медиальный аспект этого пространства, который соответствует верхней части мочевого пузыря, известен как пространство Ретциуса.

Связка Купера просматривается примерно в горизонтальном направлении. Бандлет Томсона можно визуализировать у худых людей после мобилизации брюшины.

Сосудистое пространство расположено между задней и передней пластинками поперечной фасции и вмещает нижние надчревные сосуды. Нижняя эпигастральная артерия снабжает прямую мышцу живота.Он происходит от наружной подвздошной артерии и анастомозирует с верхней надчревной частью, продолжением внутренней грудной артерии. Эпигастральные вены проходят параллельно артериям внутри влагалища прямой мышцы живота, позади прямых мышц. Осмотр внутреннего пахового кольца выявит глубокое расположение нижних эпигастральных сосудов.

Нервы проходят из-под или через перегородку Томсона латеральнее наружной паховой ямки и семенных сосудов.Интересующие нервы в паховой области - подвздошно-паховый, подвздошно-гипогастральный, генитофеморальный и латеральный кожные нервы бедра.

Предбрюшинная анатомия, наблюдаемая при лапароскопической пластике грыжи, привела к характеристике важных анатомических областей, представляющих интерес, известных как «треугольник обреченности», «треугольник боли» и «круг смерти».

Треугольник судьбы ограничен медиально семявыносящим протоком и латерально сосудами семенного канатика, вершина треугольника соответствует глубокому паховому кольцу.Содержимое пространства включает наружные подвздошные сосуды, глубокую огибающую подвздошную вену, бедренный нерв и генитальную ветвь генитофеморального нерва.

Треугольник боли - это область, ограниченная подвздошно-лобковым трактом вверху и гонадными сосудами внизу. В этой области могут быть повреждены латеральные кожные бедра, бедренная ветвь генитофеморального и бедренного нервов.

Круг смерти (трупная корона) относится к анастомотическим ветвям сосудистой сети в этой области, образованным общей подвздошной, внутренней подвздошной, запирательной, нижними эпигастральными и наружными подвздошными сосудами.

.

Боль в мошонке у детей - что вам нужно знать

  1. CareNotes
  2. Боль в мошонке у детей

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что мне нужно знать о боли в мошонке?

Боль в мошонке может возникнуть в любом возрасте. Самый распространенный возраст - новорожденные и подростки. Причина боли в мошонке может варьироваться от незначительной травмы до серьезного заболевания.Очень важно немедленно обратиться за помощью, если вы знаете или думаете, что у вашего ребенка боль в мошонке. Боль может быть предупреждающим признаком серьезного заболевания, требующего лечения. Без немедленной помощи ваш ребенок может оказаться в группе повышенного риска потерять яичко или стать бесплодным (не иметь детей).

Что может вызвать боль в мошонке?

  • Перекрут (перекручивание) яичка, пуповины, по которой сперматозоиды из яичка, или ткани, прикрепленной к яичку
  • Инфекция яичка или другой области мошонки
  • Гидроцеле (скопление жидкости вокруг яичка) или варикоцеле (резерв крови в венах мошонки)
  • Паховая грыжа (ткань в паху вытеснена)
  • Гангрена Фурнье (отмирание тканей в области между мошонкой и анусом)
  • Инфекция мочевыводящих путей или проходящий камень, или инфицированный аппендикс
  • Травма паха или мошонки

Каковы признаки серьезной проблемы со здоровьем?

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка есть одно из следующего:

  • Боль, которая начинается внезапно или сильная
  • Отек мошонки или паха, особенно если он также испытывает сильную боль или рвоту
  • Красные или черные участки кожи на мошонке или в области между пенисом и анусом
  • Волдыри в любом месте паха или мошонки
  • Лихорадка

Как диагностируется причина боли в мошонке?

Ваш лечащий врач осмотрит вашего ребенка и спросит о его боли.Ваш подросток может не чувствовать себя комфортно, говоря о боли. Поощряйте его поговорить со своим врачом. Для врача важно знать как можно больше о боли. Вы или ваш ребенок должны сообщить врачу, когда возникла боль и как долго она продолжается. Ваш врач спросит, началась ли боль в другой области и переместилась ли в мошонку вашего ребенка. Боль также может переходить из мошонки в другую область. Сообщите своему врачу, если ваш ребенок испытывает боль во время упражнений. Сообщите врачу, если у вашего ребенка была травма паха или какое-либо недавнее заболевание.Также сообщите врачу, если у вашего ребенка есть проблемы с мочеиспусканием. Сообщите своему врачу, если ваш ребенок не был вакцинирован, особенно против эпидемического паротита. Ваш врач также может спросить вашего подростка о его сексуальной активности, если он ведет половую жизнь.

  • Анализы крови можно использовать для проверки признаков инфекции.
  • Ультразвуковые изображения могут показать проблему с яичками вашего ребенка или тканями в его мошонке. Ультразвук также может показать камни в почках или другие проблемы, которые могут вызывать боль.

Как лечить боль в мошонке?

Лечение будет зависеть от причины боли вашего ребенка и его возраста:

  • Можно выписать обезболивающее по рецепту . Спросите у врача, как безопасно давать это лекарство. Некоторые рецептурные обезболивающие содержат ацетаминофен. Не давайте ребенку другие лекарства, содержащие ацетаминофен, без консультации с его врачом. Слишком много ацетаминофена может вызвать повреждение печени. Обезболивающие, отпускаемые по рецепту, могут вызвать запор.Спросите у лечащего врача вашего ребенка, как предотвратить или лечить запор.
  • НПВП , например ибупрофен, помогают уменьшить отек, боль и жар. Это лекарство доступно по назначению врача или без него. НПВП могут вызывать желудочное кровотечение или проблемы с почками у некоторых людей. Если ваш ребенок принимает лекарство, разжижающее кровь, всегда спрашивайте, безопасны ли для него НПВП. Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям. Не давайте эти лекарства детям в возрасте до 6 месяцев без указания лечащего врача.
  • Антибиотики используются для лечения бактериальной инфекции.
  • Операция может потребоваться для раскручивания яичка или пуповины или для удаления мертвой или инфицированной ткани.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • У вашего ребенка есть предупреждающие признаки серьезной проблемы, такие как сильная боль или изменения кожи.

Когда мне следует связаться с лечащим врачом моего ребенка?

  • У вашего ребенка высокая температура.
  • Боль вашего ребенка не проходит даже после приема обезболивающего.
  • У вашего ребенка появилась новая или усиливающаяся боль.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего ребенка или ухода за ним.

Соглашение об уходе

Вы имеете право помогать планировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка, чтобы решить, какое лечение вы хотите для своего ребенка. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения.Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Узнайте больше о боли в мошонке у детей

IBM Watson Micromedex
Проверка симптомов
.

Отек мошонки: причины, симптомы и лечение

Отек мошонки относится к отеку мошонки. Мошонка - это кожный мешок, который удерживает яички.

Иногда отек мошонки может поражать всю мошонку. В других случаях могут быть опухшие шишки на одной или обеих сторонах мошонки.

Отек мошонки может быть безболезненным или очень болезненным. Хотя это может вызывать тревогу, большинство причин доброкачественные и хорошо поддаются лечению.

В очень редких случаях опухоль мошонки может указывать на рак.Поэтому важно, чтобы врач проверил опухоль.

В этой статье описаны причины и симптомы отека мошонки, а также доступные варианты лечения.

Набухание мошонки может вызвать несколько состояний. В разделах ниже описаны некоторые из этих потенциальных причин.

Гидроцеле и грыжи

Гидроцеле и грыжи являются одними из наиболее частых причин отека мошонки.

Гидроцеле - это скопление жидкости вокруг яичка.Гидроцеле иногда возникает на раннем этапе развития.

В таких случаях яички опускаются в мошонку и оставляют после себя отверстие неправильной формы, которое не закрывается. Это отверстие вызывает накопление жидкости в мошонке и вокруг яичек. Около 10% мужчин страдают гидроцеле при рождении.

Гидроцеле может возникнуть в более зрелом возрасте и может быть результатом травмы или инфекции. Однако многие гидроцеле возникают без видимых причин.

Гидроцеле часто не вызывает симптомов.Однако некоторые мужчины могут заметить чувство тяжести или переполненности мошонки.

Грыжи, тем временем, развиваются, когда часть кишечника проходит через то же отверстие, через которое может пройти гидроцеле. Первичный симптом грыжи - опухоль необъяснимого характера.

Приблизительно 1–5% мужчин имеют грыжу при рождении, и это особенно часто встречается у недоношенных детей. У пожилых мужчин может развиться грыжа, когда из-за слабости в паху кишечник опускается. Регулярное натуживание во время дефекации и подъема может увеличить этот риск.

Грыжи также чаще встречаются у мужчин с ожирением, поскольку лишний вес оказывает давление на слабое место в паху.

Кисты

Киста - это небольшое замкнутое скопление жидкости. Это может быть похоже на прыщик глубоко под кожей или в мошонке. Некоторые кисты размером с горошину, в то время как другие могут вырасти достаточно большими, чтобы оказывать давление на мошонку.

Иногда киста может развиться в придатке яичка. Это трубка, которая соединяет яички с железой, называемой семявыносящим протоком.Врачи называют эти кисты эпидидимальными кистами или сперматоцеле.

Иногда они могут развиться после травмы или инфекции. Однако в большинстве случаев врачи не могут определить конкретную причину.

Варикоцеле

Варикоцеле - это скопление опухших вен в мошонке. Если варикоцеле развивается в период полового созревания, это может замедлить рост одного из яичек.

Большинство варикоцеле не вызывают никаких симптомов. Однако некоторые мужчины сообщают о боли или отеке.В некоторых случаях мужчины с варикоцеле также могут испытывать репродуктивные проблемы.

Травма

Травма паха может вызвать отек, который может казаться болезненным при прикосновении.

Отек, который очень болезненный или длится более одного-двух дней, может сигнализировать о серьезной травме. Мужчинам, у которых наблюдается такой отек, следует как можно скорее обратиться к врачу.

Опухоли

В редких случаях опухоль мошонки может указывать на опухоль.

Опухоли яичек особенно редки среди детей младше 15 лет и составляют лишь 2% всех онкологических заболеваний у детей.Рак яичек чаще встречается у мужчин в возрасте 20–34 лет. Тем не менее, это все еще один из менее распространенных видов рака.

Тем не менее, важно, чтобы врач исследовал любую опухоль или другие изменения мошонки. По данным Национального института рака, большинство видов рака яичек излечимы, даже если врач диагностирует их на запущенной стадии.

Идиопатический отек

Идиопатический отек - это отек, причину которого врач не смог определить.Это чаще встречается у детей, но может поражать мужчин любого возраста.

Этот тип опухоли может появиться внезапно. Это безболезненно и обычно проходит самостоятельно в течение 3–6 дней.

Чтобы диагностировать причину отека мошонки, врач проведет физический осмотр яичек и мошонки. Они также могут собрать полную историю болезни и спросить о любых других симптомах или недавних травмах.

В некоторых случаях ультразвуковое исследование или другой визуализирующий тест может помочь исключить определенные причины отека мошонки.

Если врач подозревает опухоль, он может порекомендовать биопсию или удаление опухоли. Затем лаборант проанализирует биопсию или опухоль на наличие признаков рака.

Во многих случаях врач прописывает болеутоляющие или противовоспалительные препараты для уменьшения отека и дискомфорта мошонки.

Однако другие методы лечения отека мошонки зависят от точной причины. В следующих разделах перечислены некоторые возможные варианты лечения по причинам.

Гидроцеле

Гидроцеле не всегда требует лечения, особенно если оно развивается у новорожденного или маленького ребенка.Обычно они закрываются сами по себе.

В некоторых случаях врач может порекомендовать процедуру отсасывания жидкости из гидроцеле. Однако он все еще может вернуться, требуя дальнейшего лечения.

Гидроцеле, вызывающее боль, может потребовать хирургического лечения. Некоторые хирургические вмешательства возможны в амбулаторных условиях с использованием только местных анестетиков.

Грыжи

Грыжа не пройдет сама по себе. В результате большинство врачей рекомендуют операцию по заживлению отверстия, особенно если грыжа большая или вызывает симптомы.

Кисты

Некоторые кисты не требуют лечения. Однако врач может дренировать кисту, которая особенно велика или болезненна.

Варикоцеле

Варикоцеле обычно требует лечения только в том случае, если оно вызывает симптомы или влияет на фертильность. Доктор может порекомендовать несколько различных хирургических вариантов восстановления вен.

Важно обсудить эти варианты с врачом, прежде чем выбирать подход.

Опухоли

Варианты лечения опухолей яичек зависят от типа рака и его стадии.Некоторым мужчинам требуется только операция, в то время как другим требуется химиотерапия, лучевая терапия или другие методы лечения рака.

Большинство причин отека мошонки относительно безвредны. Основными симптомами, как правило, являются боль или ощущение распирания в мошонке.

Если человек не обращается за лечением, отек мошонки по некоторым причинам может повредить яички и вызвать бесплодие. Опухоли могут распространяться на другие части тела, потенциально опасные для жизни.

По этой причине важно, чтобы мужчины, заметившие какие-либо признаки отека мошонки, обращались к своему врачу для постановки диагноза и соответствующего лечения.

Операция по устранению отека мошонки в целом безопасна, хотя все операции сопряжены с определенным риском. Важно поговорить с врачом или хирургом о потенциальных рисках и преимуществах хирургического лечения.

Мужчинам следует обратиться к врачу при появлении отека мошонки. Отек мошонки редко бывает экстренной ситуацией, но при отсутствии лечения отек может повредить яички, кровеносные сосуды мошонки или другие важные структуры в мошонке. В некоторых случаях это также может повлиять на фертильность.

Врач может направить человека с опухолью мошонки к урологу. Урологи специализируются на лечении заболеваний мочевыводящих путей и мужских репродуктивных органов. Эти специалисты в области здравоохранения будут работать с человеком, чтобы диагностировать причину отека мошонки и изучить соответствующие варианты лечения.

Набухание мошонки может вызывать тревогу, но часто бывает доброкачественной. Однако все же лучше обратиться к врачу как можно скорее. Это связано с тем, что некоторые причины отека мошонки могут вызвать повреждение яичек и других важных структур мошонки.

Также важно исключить более серьезные причины отека мошонки, такие как рак.

В некоторых случаях врач может направить человека с отеком мошонки к урологу. Они постараются диагностировать причину отека и порекомендовать подходящие варианты лечения.

.

Смотрите также