300-44-34
Самара, пр. Кирова, д. 302

График работы: пн-пт 10:00–20:00, сб, вс (по записи)
(без перерывов)

Почему появляются грыжи на позвоночнике


Откуда берётся грыжа позвоночника и что с ней делать

Чаще всего это нарушение развивается незаметно. Если вы иногда замечаете необъяснимую тупую боль в спине, которая усиливается при физических нагрузках, кашле, чихании, — это может быть она, межпозвоночная грыжа.

Впрочем, симптомы бывают и иными, а иногда не проявляются вовсе… До тех пор, пока грыжа не оборачивается чем-то более серьёзным, например радикулитом или даже инсультом.

Что такое грыжа позвоночника

Официальное название этого нарушения — грыжа межпозвоночного диска (плоского образования между позвонками).

Упругие и меняющие форму диски позволяют позвоночнику изгибаться, а также амортизируют нагрузку, которую тот на себя принимает. И всё бы хорошо, но диски — штука не экстремально прочная.

Специалисты американского исследовательского центра Mayo Clinic сравнивают каждый из них с пончиком с желе: внутри — мягкое пульпозное ядро, которое заключено в фиброзное кольцо из плотных сухожилий.

Когда мы наклоняемся вперёд, да еще и с нагрузкой, позвонки сжимаются и пытаются выдавить «пончики с желе» назад. В большинстве случаев межпозвонковые диски выдерживают такую нагрузку.

Но если кольцо из сухожилий по каким-то причинам ослабело, оно может порваться — и мягкое ядро выпятится наружу из межпозвоночного пространства. Именно эту ситуацию называют грыжей позвоночника.

Чем опасна грыжа позвоночника

  1. Увеличивается давление позвонка на позвонок. Причины понятны, ведь прокладка между ними стала тоньше. В результате позвонки трутся друг о друга, возникает боль, а в перспективе — разнообразные воспалительные процессы.
  2. Грыжа давит на корешки спинномозговых нервов. Ущемление корешка нерва тоже довольно болезненная штука. Но дело не только в боли: давление на нервные окончания может обернуться радикулитом и даже параличом. А учитывая, что спинномозговые нервы передают сигналы в конечности и к внутренним органам, возможны болезненность и сбои в работе рук, ног, мочевого пузыря, печени, почек и так далее.
  3. Грыжа давит на расположенные рядом кровеносные сосуды. Из-за этого ухудшается кровоснабжение органов и тканей. Нередко страдает мозг.

Откуда берётся грыжа позвоночника

Вот наиболее распространённые причины , которые вызывают ослабление фиброзного кольца.

  1. Вы регулярно поднимаете что-то тяжёлое, нагружая поясницу или плечи.
  2. Вы падали или иначе травмировали спину.
  3. У вас есть проблемы с осанкой — сколиоз или привычка сидеть в сгорбленной позе.
  4. Вы проводите много времени сидя.
  5. Вы страдаете остеохондрозом.
  6. У вас лишний вес.
  7. Вы постоянно недосыпаете, из-за чего позвоночник не успевает восстановиться после дневных нагрузок.

Какими бывают симптомы грыжи позвоночника

Ещё раз повторим, что симптомы грыжи разнообразны, а в некоторых случаях их может не быть вовсе. Поэтому лучший способ вовремя отследить проблему — это регулярно проходить профилактический осмотр у ортопеда или хотя бы терапевта. И разумеется, не игнорировать сигналы, которые подаёт вам спина.

Вот как проявляет себя грыжа межпозвоночного диска:

  1. Ноющая боль непонятного происхождения, которая время от времени появляется в пояснице или шейном отделе позвоночника.
  2. Стреляющая боль, которая иногда сопровождает резкие движения, например повороты или наклоны.
  3. Боль в пояснице, которая отдаётся в бедро или ногу.
  4. Боль в шейном отделе позвоночника, которая отдаётся в плечо или руку.
  5. Участившееся онемение или покалывания в пальцах ног и/или паху.
  6. Нарушения работы мочеполовой системы: недержание или задержка мочи, запоры, диарея, проблемы с эрекцией.
  7. Регулярные головные боли, головокружения.
  8. Скачки артериального давления без видимых причин.

Если наблюдаете у себя хотя бы один из этих симптомов, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Медик проведёт физический осмотр — как правило, ваших жалоб и осмотра хватает для постановки диагноза. Иногда может потребоваться рентген, КТ или МРТ: эти исследования позволят специалисту исключить другие причины болей в спине и максимально точно установить местоположение грыжи.

Как лечить грыжу позвоночника

Чтобы вернуть себе хорошее самочувствие, чаще всего достаточно сделать два шага.

1. Избавиться от боли

Хорошо снимают болевые ощущения обычные безрецептурные обезболивающие на основе ибупрофена или напроксена. Необходимую дозировку вам пропишет врач. Он же порекомендует более сильные препараты, если безрецептурные с задачей не справятся.

Также могут понадобиться противосудорожные средства и миорелаксанты — лекарства, помогающие снять напряжение в мышцах спины.

2. Научиться бережно относиться к позвоночнику

Всё тот же врач, скорее всего, пропишет вам ЛФК — тренировки, направленные на укрепление мелких мышц, которые поддерживают позвоночный столб. Благодаря им ваша спина сможет легче переносить нагрузки.

Кроме того, на лечебной физкультуре вам расскажут, как правильно поднимать тяжести, и научат избегать резких движений — скручиваний и сгибаний позвоночника.

3. Сделать операцию

Хирургическое лечение прописывается лишь в крайних случаях:

  • Если боль не проходит в течение 6 недель.
  • Если грыжа сопровождается прогрессирующим парезом (слабостью в ногах) или отказом тазовых функций (потерей контроля над мочевым пузырём и кишечником).

Чаще всего хирурги удаляют лишь выступающую часть межпозвонкового диска. Этого достаточно, чтобы снять давление на нервные окончания. В крайне редких случаях повреждённый диск удаляется вовсе.

Что ещё можно попробовать

Вот наиболее распространённые альтернативные методики, которые могут помочь вернуть хорошее самочувствие. Но это не точно.

  1. Акупунктура. Некоторые исследования показывают, что иглоукалывание действительно может облегчить хроническую боль в спине. Однако учёные признают, что эта тема ещё требует проработки.
  2. Хиропрактика (мануальная терапия). Есть данные, что манипуляции на позвоночнике умеренно эффективны при болях в спине, которые продолжаются не менее месяца. Однако у мануальной терапии возможна серьёзная побочка — вплоть до инсульта.
  3. Массаж. Грамотно выполненный массаж обеспечивает краткосрочное облегчение при хронических болях в спине.
  4. Йога. Сочетание физической активности, дыхательных упражнений и медитации тоже помогает некоторым людям избавиться от хронических болей.

Читайте также 🧐

Грыжа позвоночника: причины, симптомы, лечение

Межпозвоночная грыжа — распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором фрагменты межпозвоночного диска выпячиваются или выпадают в позвоночный канал. Коварство заболевания в том, что на начальной стадии оно почти не беспокоит пациента, но без лечения и соблюдения осторожности патология быстро прогрессирует. 

Патология нередко вызывает болезненные симптомы, на первый взгляд не связанные с позвоночником. Межпозвонковая грыжа может привести к параличу, вызвать нарушения мочеиспускания и дефекации, спровоцировать скачки артериального давления.

Как развивается заболевание

Молодой здоровый позвоночник подвижен и эластичен. Каждые позвоночный диск имеет оболочку — фиброзное кольцо. Внутри него заключено пульпозное ядро — студенистый хрящевидный наполнитель. 

При травмах, чрезмерных нагрузках, заболеваниях, нарушении обмена веществ в фиброзном кольце появляются трещины или разрывы. Некоторое время пульпозное ядро удерживается продольной связкой, но потом выходит наружу — полностью или частично.

Есть четыре стадии развития болезни:

  1. Пролапс. При этой стадии небольшой фрагмент пульпозного ядра (до 3 мм) выходит за пределы диска, не нарушая его оболочку. Причина — первые дегенеративные изменения, нарушение кровоснабжения, обезвоживание, растрескивание оболочки. 

Симптомы протрузии похожи на проявления остеохондроза: после физических нагрузок пациента беспокоит ноющая боль, он быстро утомляется. На этой стадии пациенты редко обращаются за врачебной помощью, списывая происходящее на усталость или возраст. 

  1. Протрузия. От 4 до 16 мм пульпозного ядра выходит за пределы анатомических размеров фиброзного кольца. Это нарушает кровоснабжение диска, ядро давит на фиброзную оболочку и вызывает боль. Но если не зажаты кровеносные сосуды и нервы, она не слишком интенсивна. 

На этой стадии оболочка диска еще не повреждена, но игнорировать симптомы уже опасно. Ведь если пациенту повезло меньше и выпятившееся ядро все же сдавило нерв, он будет страдать от нарушения чувствительности рук и ног, онемения и холода в пальцах. Если протрузия произошла в шейном отделе, может подниматься артериальное давление, начаться мигрень, головокружения, упасть зрение. Если в поясничном отделе — возникает люмбалгия и нарушения в работе органов малого таза.

  1. Экструзия. Ядро «выдавлено» со своего места на 6-15 мм, то есть почти полностью, но его форма сохранена. Человек ощущает резкую боль, ограничение подвижности, мышцы каменеют, возникает отек мягких тканей. «Прострел » происходит при каком-то внешнем воздействии: при поднятии тяжестей, резком движении, травме, простуде или стрессе.

На этом этапе хирургическое вмешательство не понадобится. Достаточно медикаментозно снять болевой синдром, отек и спазм мышц. Когда ослабеет спазм нервных окончаний, врач составит индивидуальную программу реабилитации. Это позволит избежать рецидивов.

  1. Секвестрация. Ядро выпадает, межпозвонковый диск защемляет нервные окончания, боль становится постоянной. Выпячивание ущемлено, питание тканей невозможно и оно отмирает, вызывая воспаление. В самом сложном случае грыжа выдавливается в спинномозговой канал и там провоцирует гнойные процессы.

Кроме сильной боли и скованности секвестированная грыжа может вызвать неврологические болезни, отказ работы внутренних органов, лишить способности двигаться самостоятельно. В этом случае промедление опасно, его последствия могут быть необратимы. Если безоперационная терапия неэффективна, врач предложит хирургическое вмешательство.

Какие бывают межпозвоночные грыжи

Болезнь имеет градацию по нескольким признакам. 

По расположению:

  • в поясничном отделе. Самый распространенный тип патологии, до 65 % грыж возникают именно в пояснице;
  • в грудном отделе, до 31% случаев;
  • в области шеи, 4%.

По времени возникновения:

  • Первичные;
  • Вторичные, возникают вследствии дегенерации диска.

По анатомическим особенностям:

  • свободная. Продольная связка сохраняет вертикальное положение позвоночника, содержимое пульпозного ядра проходит через нее.
  • блуждающая. Ядро вытекает, отрывается от диска и перемещается по спинномозговому каналу; 
  • Перемещающаяся. Возникает при травме или экстремальной нагрузке, сопровождающейся смещением диска. Когда нагрузка исчезает, ядро может вернуться на место или закрепиться в неправильной позиции.

По направлению выпадения ядра:

  • Переднебоковая, находится в передней части позвонка. Внедряется в продольную связку и вызывает сильную боль.
  • Заднебоковая, проникает сквозь заднюю стенку фиброзного кольца

По виду тканей, которые выступают за границы кольца:

  • пульпозная, возникает когда ядро выдавливается через трещины фиброзного кольца;
  • хрящевая, в этом случае выдавливается потерявший эластичность хрящ;
  • костная, на нервные окончания давят костные разрастания и остеофиты. Чаще встречается у пожилых пациентов, страдающих спондилёзом.

Важно! у пациента одновременно могут возникнуть несколько разных видов межпозвонковых грыж. Необходимо внимательно исследовать каждый болезненный участок и дифференцировать лечение.

Причины возникновения и факторы риска

Определить этиологию болезни в каждом конкретном случае непросто, ведь пусковым механизмом может стать несколько причин или хронические заболевания. Самыми распространенными являются:

  • травмы позвоночника;
  • наследственная предрасположенность;
  • доброкачественные или злокачественные новообразования;
  • болезни позвоночника — лордоз, сколиоз, остеохондроз;
  • инфекционные и вирусные заболевания;
  • лишний вес;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • беременность;
  • малоподвижный образ жизни;
  • возрастные изменения.

Симптомы грыжи позвоночника

Небольшие грыжи межпозвоночного диска не давят на нервные окончания и пациент не подозревает о заболевании. Первые проявления легко перепутать с признаками остеохондроза. Но чем сильнее разрушается фиброзное кольцо, тем интенсивнее становятся боль. Кроме того, первыми признаками грыжи являются:

  • отечность и напряженность мышц;
  • кифоз или сколиоз;
  • ощущение жжения, покалывания;

Боли при грыже могут быть тупыми ноющими и острыми, рвущими или стреляющими. Пациент ищет положение, в котором страдания ослабевают и принимает вынужденное положение, рефлекторно изгибая позвоночник. Нарушается походка, болезненны не только мышцы поясницы, ягодиц и голени, но даже кожа. В ответ на легкий укол или щипок она проявляет гиперестезию — резкую болезненность. Меняются рефлексы коленных или ахилловых сухожилий. Появляется слабость и легкая атрофия ног, дряблость мышц.

При грыже пациент ощущает боли постоянно. Они усиливаются при определенных движениях, ходьбе, кашле, чихании, иногда сопровождаются повышением температуры, онемением рук и ног. 

Дополнительные симптомы зависят от локализации грыжи. Если патология развивается в шейном отделе— это головная боль и зажатость шеи, тошнота, шум в ушах повышение внутричерепного давления и даже эпилепсия.

При повреждении грудного отдела боль имитирует сердечный приступ, в пояснице — простреливает в бедро. Нередко поясничная грыжа вызывает частое и болезненное мочеиспускание, обострение геморроя, непривычную потливость или сухость ног. 

Чем опасно заболевание

Если пациент не находит времени на полноценное лечение, он серьезно рискует собственным здоровьем. Самая серьезная опасность — полный паралич, он возникает вследствии выраженного пролапса, когда деформированный хрящ повреждает спинной мозг. 

Грыжа поясничного отдела позвоночника приводит к нарушению иннервации органов брюшной полости и малого таза: дисфункции кишечника, мочевого пузыря, репродуктивных органов, снижению мышечной силы, ущемлению седалищного нерва. У мужчины развивается аденома простаты. Геморрой и варикозное расширение вен — тоже следствие нарушений в работе опорно-двигательного аппарата. 

Грыжа грудного отдела вызывает коксартроз, нарушает правильное положение структур коленного сустава, постановку стоп. Искривляется положение берцовых костей. 

Увеличивающаяся грыжа шейного отдела может спровоцировать ишемический инсульт, сопровождающийся парализацией, утратой речи, атаксией. В области шеи расположены важнейшие кровеносные сосуды, нарушение их проходимости повлечет проблемы мозгового кровообращения. Следствием будут парезы, боль в локтевых суставах, запястьях и плечах, нарушения в работе легких, сердца и щитовидной железы.

Диагностика

Врачебную помощь при заболевании оказывают невролог, терапевт и ортопед. Первые тревожные сигналы врач заметит при визуальном осмотре пациента — нарушение осанки и недостаточную чувствительность участков тела в зоне действия защемленного нерва. Прощупывая позвоночник специалист определит, насколько спазмированы и болезненны мышцы и местоположение патологии. Вас могут попросить согнуться и разогнуться, чтобы оценить ограничение подвижности. Врач проведет диагностику рефлексов в коленном и ахилловом сухожилии.

Размер и локализацию грыжи поможет определить МРТ, КТ и рентгенография в боковой и фронтальной проекциях.

Методы лечения

Первостепенная задача — облегчить состояние пациента, поэтому терапия начинается с приема обезболивающих средств и полного покоя. Для устранения болевых неврологических проявлений врач выпишет противовоспалительные нестероидные препараты, миорелаксанты, лечебные мази — раздражающего действия и для снятия отечности. 

Надежный способ обезболивания пораженного участка — рентген-контролируемая блокада. Под местным обезболиванием врач введёт лекарство в место пережима нервных окончаний.

Когда появится устойчивая положительная динамика, врач скорректирует прием лекарств. Главное на этом этапе — следовать комплексу лечебно-профилактических мероприятий. За динамикой лечения будет наблюдать невропатолог, пациент должен проходить осмотр не реже, чем раз в месяц.

Для восстановления хрящевой ткани применяются хондропротекторы. Минимальный курс лечения — 3 месяца. Хорошо зарекомендовали себя препараты для улучшения кровообращения. Важно провести курсовой прием витаминов группы В, D, A, E. Это улучшит питание тканей и запустит процессы восстановления. 

При лечении грыжи к хирургическому вмешательству прибегают только в крайних случаях: при большом размере грыжи и ее секвестрации, если нарушены важнейшие жизненные процессы или консервативная терапия оказалась неэффективной.

Безоперационные методы лечения

После полного обследования врач может рекомендовать лечение грыжи позвоночника средствами мануальной или физиотерапии. Однако эти методы оправданы только в отношении небольших грыж безопасной локализации.

Самые популярные методы безоперационного лечения:

  • гирудотерапия. Фермент слюны пиявок способствует рассасыванию грыжи и улучшает кровообращение;
  • криотерапия. При действии жидкого азота в пораженном участке активнее циркулирует кровь, благодаря чему улучшается питание тканей;
  • остеопатия. Специалист активирует обменные процессы в тканях организма, снимая блоки, зажимы и застойные процессы при помощи массажа и точечного воздействия;
  • иглоукалывание. Воздействие на организм пациента при помощи безболезненных направленных проколов специальными иглами.

Лучшими средствами физиотерапии грыжи позвоночника являются:

  • массаж;
  • лечебная физкультура;
  • УВЧ;
  • электрофорез и фонофорез;
  • рефлексотерапия.

Каждый метод имеет свои особенности и противопоказания, оптимальный комплекс порекомендует лечащий врач. 

Мануальная терапия не исцеляет заболевание, она лишь на некоторое время облегчает самочувствие пациента. Главное, что должен сделать пациент — исключить факторы риска и заботится о состоянии позвоночника.

Физические нагрузки

Отказываться от посильных физических упражнений нельзя. Разумные нагрузки мягко разгоняют застойные процессы, мышечный корсет обеспечивают стабильность грыжи. Движение восстанавливает правильный двигательный стереотип и симметрию движения. 

 Однако есть упражнения, которые категорически запрещены при грыже позвоночника:

  • движения, связанные с осевой нагрузкой на позвоночник — поднятие гантелей, штанги, перенос тяжестей, жим ногами и скручивания;
  • физическая активность, сопровождающаяся длительным пребыванием в вертикальном положении — бег, футбол, катание на лыжах. 
  • упражнения на прямых ногах и связанные с сокращением мышц спины;
  • глубокие приседания.

Под запретом игра в гольф, бодибилдинг и конный спорт.

Занимайтесь плаванием, аквааэробикой, йогой и пилатесом, выполняйте разработанный тренером комплекс ЛФК. Полезна скандинавская ходьба, ведь в этом случае нагрузка распределяется и на спортинвентарь. 

Профилактика

Чтобы не допустить опасного заболевания, необходимо:

  1. Улучшить подвижность позвоночника;
  2. Нормализовать питание диска;
  3. Сформировать мышечный корсет.

Это комплексный подход, он требует настойчивости и изменения образа жизни. 

Чтобы свести опасность к минимуму:

  • нормализуйте вес. Избыточная масса тела — это тяжелое испытание для позвоночника и всего опорно-двигательного аппарата. Но сбрасывайте килограммы постепенно, одновременно укрепляя мышечный корсет;
  • следите за осанкой. Так нагрузка будет равномерно распределятся на каждый отдел позвоночника, это исключит застойные процессы, отеки и спазмы;
  • откажитесь от курения. Циркулирующий в крови никотин затрудняет питание межпозвоночного диска, хрящевые ткани сохнут и растрескиваются;
  • проходите сеансы массажа. Это улучшит кровообращение в малоподвижных зонах позвоночника, поддержит в тонусе мышцы и межпозвоночные диски;
  • питайтесь сбалансированно. Продукты должны полностью восполнять потребность в витаминах, микроэлементах, жирах. Тяжелую балластную пищу следует исключить. Для здоровья позвоночника полезен животный белок, овощи и фрукты без термической обработки.
  • не перегружайте спину, выполняйте разминку перед комплексом упражнений;
  • прыгая, не приземляйтесь на пятки;
  • отработайте технику бега, исключив сотрясения и жесткую постановку стопы;
  • не сидите в одном положении более 30 минут;
  • не сутультесь, следите за постановкой головы;
  • не спите на мягком матрасе.

 

Откуда берется грыжа позвоночника и как ее лечить — Рамблер/доктор

Позвоночник - важнейшая опорная система нашего организма. Гибкость позвоночника помогло нам выжить в процессе эволюции - мы уворачивались от опасности, могли маневрировать и группировать тело. Мало кто из нас ни разу в жизни не испытывал боли в спине. Но если вы периодически чувствуете необъяснимую тупую боль в спине, которая усиливается при физических нагрузках, кашле, чихании, это может быть межпозвоночная грыжа.

Откуда берется грыжа позвоночника и как ее лечить

Фото: depositphotos.comdepositphotos.com

Симптомы бывают разными и могут вовсе не проявляться, но если заболевание не лечить, оно может обернуться радикулитом или инсультом. Рассказываем, откуда берется межпозвонковая грыжа и как ее лечить.

Что это такое

Межпозвонковые диски упруги и могут менять форму, что позволяет нам изгибаться, они амортизируют нагрузку. Однако эти диски не такие прочные. Специалисты американского исследовательского центра Mayo Clinic сравнивают их с пончиком с желе: внутри диска - мягкое пульпозное ядро, заключенное в фиброзное кольцо из сухожилий. При наклонении вперед с нагрузкой позвонки сжимаются и пытаются выдавить "желе" назад. В большинстве случаев диски выдерживают нагрузку, но если кольцо из сухожилий ослаблено, оно может порваться, а мягкое ядро вылезет наружу из межпозвоночного пространства. Именно это и называется грыжей межпозвоночного диска (плоского образования между позвонками).

Откуда берется

Грыжа позвоночника - болезнь людей с сидячей работой. Ослабление фиброзного кольца может произойти, если вы регулярно поднимаете тяжести, нагружая поясницу или плечи. Если вы падали или иным образом травмировали спину. Проблемы могут начаться и при сколиозе, остеохондрозе или привычке сидеть в сгорбленной позе. Лишний вес также является одной из проблем данного заболевания. При недосыпе позвоночник не успевает восстановиться после дневных нагрузок.

Симптомы

Среди симптомов межпозвонковой грыжи - ноющая боль неизвестного происхождения, возникающая в пояснице или шейном отделе позвоночника. Также могут быть "прострелы" при резких движениях, например, поворотах или наклонах. Боль в пояснице, отдающая в бедро или ногу и боль в шейном отделе позвоночника, которая отдается в плечо или руку. Участившееся онемение или покалывания в пальцах ног и паху также является одним из симптомов.

Как лечить

Боль снимут лекарства на основе ибупрофена или напроксена, которые продаются без рецепта, но дозировку должен назначить доктор. Он же пропишет специальные препараты. Могут понадобиться противосудорожные средства и миорелаксанты - они помогут снять напряжение в мышцах спины.

Также врач пропишет вам лечебную физкультуру (ЛФК) для укрепления мелких мышц, которые поддерживают позвоночный столб. Спина сможет легче переносить нагрузки. На занятиях вам расскажут, как правильно поднимать тяжести и научат избегать резких движений.

Есть и альтернативные методы лечения, например, акупунктура. Некоторые исследования показывают, что иглоукалывание облегчает хронические боли в спине. Грамотный массажист сможет на какое-то время облегчить боли в вашей спине. Физическая активность при йоге и дыхательные упражнения также облегчают боли.

В крайних случаях применяется хирургическое лечение. Например, если боль не проходит в течение шести недель. Операцию назначают, если грыжа сопровождается прогрессирующим парезом (слабостью в ногах) или отказом тазовых функций (неконтролируемым мочеиспусканием и проблемами с кишечником). Хирурги удаляют выступающую часть межпозвонкового диска, чтобы снять давление на нервные окончания. В крайних случаях поврежденный диск удаляют целиком.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Грыжа позвоночника – заболевание крайне опасное и, увы, отнюдь не редкое. Согласно последним медицинским исследованиям, этот диагноз все чаще ставится людям в возрасте 25-35 лет, причем недугу с одинаковой вероятностью подвержены как женщины, так и мужчины. Что же вызывает межпозвонковую грыжу? Как определить риск возникновения болезни на начальных стадиях и предотвратить необратимые последствия? И наконец, есть ли способ навсегда избавиться от боли – кроме хирургического вмешательства?

Для начала давайте разберем, отчего возникает грыжа позвоночника и какие процессы предшествуют ее появлению.

Наш позвоночник состоит из множества позвонков и межпозвоночных дисков, выполняющих роль амортизаторов. Именно благодаря слаженной работе, упругости и эластичности всей конструкции мы способны двигаться: ходить, сидеть, сгибаться, разгибаться – другими словами, свободно перемещаться в пространстве без угрозы перелома и потери координации от малейшей нагрузки на позвоночник.

Что же произойдет, если один или несколько дисков выйдут из строя (травмируются, деформируются)? Гармония позвоночного столба нарушится, позвоночник утратит заложенную природой гибкость, любые физические нагрузки будут причинять боль либо станут и вовсе невозможными.

С физиологической точки зрения позвоночная грыжа – это частичное смещение поврежденного межпозвонкового диска.

Структурно диск представляет собой жидкий центр – пульпозное ядро, окруженное фиброзным кольцом из соединительной ткани. Под воздействием чрезмерных, резких нагрузок или, наоборот, малой подвижности, а также других факторов (подробнее читайте причины болезни) диск начинает «усыхать», в фиброзном кольце образуются трещины, через которые пульпозное ядро выпячивается в ту или иную сторону. Фиброзное кольцо разрывается, и ядро «вытекает» в спинномозговой канал, нервные окончания раздражаются, что причиняет человеку сильную боль и существенно нарушает координацию движений.

Чаще всего грыжа межпозвонкового диска является следствием и/или осложнением других заболеваний позвоночника: остеохондроза , сколиоза, прочих искривлений позвоночного столба либо полученных травм.

Однако далеко не всегда причины заболевания столь прозрачны. Возможно ли «заработать» грыжу без травм, лишних нагрузок и сопутствующих болезней? К сожалению, да, поскольку предпосылки возникновения спинной грыжи, увы, весьма разнообразны:

  • малоподвижный образ жизни и вредные привычки;
  • сидячая работа, длительное нахождение за рулем и/или за компьютером;
  • неудобные постельные принадлежности (матрас и подушка), мебель, обувь;
  • нарушения осанки;
  • лишний вес;
  • наследственность.

Вот несколько «мифов», которых придерживается большинство людей, знающих о грыже позвоночника лишь понаслышке.

  • Миф 1. «Грыжа бывает только от травм или у спортсменов-качков, которые могут в любой момент сорвать спину»
  • Миф 2. «Грыжа – болезнь пожилых. Мне двадцать пять, тяжестей я не поднимаю, так что я вне зоны риска!»
  • Миф 3. «От грыжи никто не застрахован: разрыв может произойти внезапно и от простого перенапряжения»

Все три мифа, несмотря на очевидные крайности суждений, имеют общую природу – непонимание процессов, предшествующих возникновению болезни.

Одна из ключевых причин грыжи – кислородное голодание межпозвонковых дисков. Дело в том, что в дисках нет кровеносных сосудов, поэтому питание и кислород они получают методом диффузии от мышц спины. При недостатке кислорода диски начинают «голодать», соединительная ткань истощается, в фиброзном кольце появляются микро-разрывы и трещины – а далее запускаются все последующие процессы, свойственные для остеохондроза и, как результат, грыжи.

Кислородное голодание – не что иное, как следствие малой подвижности и длительного пребывания в неудобной позе. Отсюда и опровержения выше озвученным мифам.

  • Для позвоночника одинаково вредны как чрезмерные нагрузки, так и их недостаток. Первые неминуемо ведут к микро-травмам и перенапряжению, вторые – к венозным застоям и сбоям кровоснабжения.
  • Возраст, действительно, может стать ограничением – так, подростки и дети практически не подвержены риску образования грыжи, поскольку активно двигаются и наполняют все мышцы и сосуды кислородом. Но вместе с взрослением часто меняется и образ жизни – к сожалению, двадцатилетний человек, страдающий от грыжи, в наши дни уже не редкость.
  • Да, позвонковая грыжа часто возникает от травм и нагрузок, однако она является лишь последствием уже поврежденных дисков. Другими словами, при здоровом позвоночнике даже в случае резкого удара вам грозит, скорее, растяжение связок.

Считается, что главным и единственным грыжевым проявлением является боль. Однако это не совсем так.

Межпозвонковая грыжа имеет ряд пред- и пост-симптомов, которые соответственно возникают на начальной и последующей стадиях развития болезни:

  • общая усталость, слабость и напряжение в спине и ногах, проходящие только в лежачем положении;
  • спинные прострелы и онемение в конечностях;
  • нарастающий характер боли, усиливающейся при нагрузке, движении, а иногда кашле;
  • ощущение жара и покраснение кожи в радиусе поврежденного участка.

Кроме того, симптоматика также зависит от отдела позвоночника, в котором произошло повреждение диска.

Так, при поясничной грыже боль может отдавать в ноги или ягодицы. Шейная грыжа часто сопровождается прострелами в плечо, головокружением и повышением давления. Грыжа грудного отдела позвоночника вызывает сильные боли в области груди, на которые не действуют сердечные лекарства.

Для большинства пациентов грыжа начинается с боли. Действительно, первое, что заставляет призадуматься о собственном здоровье и срочно «побежать» к врачу – резкий приступ боли, буквально приковывающий к кровати.

Однако не стоит полагать, что это начало – тот самый миг смещения диска и появления дегенеративно-дистрофического процесса. Увы, как правило, к моменту, когда боль становится нестерпимой, воспалительные процессы в межпозвоночном диске уже запущены.

Тем не менее, распознать грыжу на ранней стадии (еще до ее появления) вполне возможно:

  • Вы чувствуете по утрам дискомфорт в спине, как если бы всю ночь проспали в неудобной позе?
  • Бывают прострелы и приступы боли при наклонах вперед-назад, особенно вкупе с физическими нагрузками?

Увы, если на оба вопроса ответили утвердительно, вы в зоне риска, и нелишним будет записаться на обследование.

Диагностировать межпозвонковую грыжу и установить точный диагноз может только врач.

Еще на этапе простых тестов и мануального обследования он может заподозрить риск грыжи и направить пациента на МРТ или компьютерную томографию. В ряде случаев также могут дополнительно назначить рентгенографию, чтобы оценить состояние костей и наличие травм позвонков.

При этом вероятность полного выздоровления и устранения болевых симптомов грыжи позвоночника напрямую зависит от своевременного грамотного лечения.

Возможно ли навсегда вылечить грыжу? Да, но для этого необходимо начать лечение на самой ранней стадии болезни и строго следовать рекомендациям врача.

К чему может привести халатность? К сожалению, запущенная грыжа позвоночника нередко провоцирует нарушения в работе других внутренних органов: сердца, легких, желудка и поджелудочной железы. Так, последствиями нелеченой грыжи могут стать бронхит, радикулит, паралич и даже инсульт.

Методов лечения грыжи позвоночника множество: начиная от кардинальных хирургических (операция по удалению грыжи) до физиопроцедур, массажа и комплекса ЛФК.

Ниже мы разберем возможные способы и их применимость в зависимости от состояния здоровья.

  • Операционные методы

    Что: крайняя мера, предполагающая хирургическое вмешательство с целью частичного удаления поврежденного диска и вживления имплантов для восстановления целостности фиброзного кольца
    Когда: рекомендуется в случае, если другие методы лечения неэффективны, а процесс самоизлечения и регенерации невозможен
    Важно: возможные осложнения и последствия для всего организма, риск рецидива
  • ЛФК и упражнения

    Что:комплекс гимнастики, способствующий вытяжению позвоночника; может включать как обычные упражнения, так и выполняемые в воде (в частности, плавание)

    Пример гимнастики при грыже позвоночника 

    Когда: строго после устранения острой фазы болезни и по согласованию с врачом; рекомендуется в комплексе с другими мерами
    Важно: при неправильном или самостоятельном назначении упражнений возможны рецидивы и ухудшение состояния 
  • Медикаментозное лечение

    Что: противовоспалительные и обезболивающие препараты, направленные на устранение сильных болевых приступов и нормализацию жизни больного; нередко в острой фазе назначают новокаиновые блокады (курс уколов), позволяющие на несколько недель практически забыть о грыже
    Когда: для временного облегчения и снятия острой боли
    Важно: сами по себе лечением не являются, однако могут применяться в комплексе с физиотерапией и другими процедурами.
  • Мази

    Что: специальная мазь глубокого воздействия
    Когда: при необходимости мягкого узконаправленного воздействия на очаг заболевания, когда другие процедуры неприменимы
    Важно: изготавливается врачом для конкретного пациента; не путать с мазями, продающимися в аптеках
  • Мануальная и физиотерапия

    Что: массажные техники и другие процедуры, способствующие притоку крови и регенерации поврежденных тканей
    Когда: исключительно после снятия острого приступа, т.к. иначе есть риск дальнейших разрывов дисков
    Важно: быстро устраняет болевые ощущения, однако при незавершенном лечении велика вероятность рецидива 
  • Занятия на тренажере Drevmass

    Что: профессиональный тренажер для самостоятельного проведения восстановительных процедур и профилактики заболеваний спины и позвоночника
    Занятия на Drevmass 

    Упражнения при грыже шеи 

    Когда: для профилактики или лечения грыжи позвоночника, но строго после снятия острого приступа
    Важно: при использовании в лечебных целях обязательно проконсультироваться с лечащим врачом
  • Ношение корсета

    Что:специальный анатомический пояс, фиксирующий поврежденные отделы позвоночника
    Когда: для уменьшения нагрузки на позвоночник, нормализации кровоснабжения и обеспечения кислородной диффузии
    Важно: назначение корсета, а также степень жесткости определяется исключительно врачом
  • Народные методы

    Что: компрессы, растирания, отвары и настойки для снятия болевого синдрома
    Когда: для сторонников народной медицины либо если другие методы не принесли облегчения
    Важно: тщательно выбирайте рецепт и по возможности советуйтесь с врачом – любые втирания, прогревания и отвары могут оказать как целебное, так и разрушительное действие.

И напоследок – не забывайте о профилактике! Лечить грыжу всегда сложнее, чем предотвратить ее образование. Носите удобную обувь, избегайте некомфортных поз и перегрузок, занимайтесь спортом грамотно, делайте зарядку, ведите здоровый образ жизни, пейте больше жидкости – и будьте здоровы!

Если вы хотите проконсультироваться по вопросам профилактики и самостоятельного лечения заболеваний позвоночника с помощью профессиональных тренажеров Drevmass, мы будем рады ответить вам по телефону бесплатной горячей линии 8 800-700-37-79 или электронному адресу [email protected].

Вы также можете заказать обратный звонок или оставить ваш отзыв/предложение.

Надеемся, данный материал был для вас полезным, и желаем вам здоровья и долгой жизни!

Ваша команда Drevmass

Заказать звонок

что это, причины возникновения и кто ее лечит

Термин «грыжа» ввел древнеримский медик Клавдий Гален. Так называют выход (выпячивание) органов или их частей за пределы той полости, которую они занимают в нормальном состоянии.

Позвоночная грыжа – это смещение элементов межпозвонкового диска в позвоночный канал.

При подозрении на подобное состояние нужно обращаться к врачу-вертебрологу или неврологу.

Как возникает межпозвоночная грыжа и чем она опасна

Позвоночник человека образован 33-34 позвонками, соединенными друг с другом в вертикальном направлении. В нем условно выделяют отделы: шейный (7 позвонков), грудной (12 позвонков), поясничный (5 позвонков), крестец и копчик, состоящие из сросшихся в одну кость позвонков (по 5 в каждом).

Позвонки соединяются особыми образованиями, имеющими округлую форму – межпозвонковыми дисками. Они образованы фиброзно-хрящевой тканью. В центре каждого диска есть студенистое ядро (его называют пульпозным ядром).

Межпозвонковый диск обеспечивает стабильность позвоночника путем оптимального распределения двигательных нагрузок – в этом заключается его главная задача.

Когда фиброзное кольцо под воздействием каких-либо причин разрывается, пульпозное ядро, находящееся внутри диска, смещается и попадает в межпозвонковый канал. Этот процесс развивается постепенно:

  • Протрузия диска. Его высота уменьшается, снижается прочность фиброзного кольца (в нем образуются трещины). Внешняя оболочка, фиксирующая студенистое ядро в своих границах, пока остается целой.
  • Энтрузия, или выход диска. Патологический процесс затрагивает и внешнюю оболочку фиброзного кольца. Она больше не может удерживать пульпозное ядро, которое выходит в полость спинномозгового канала. Такое выпячивание и называют грыжей.

Это состояние опасно тем, что патология развивается в непосредственной близости от спинного мозга, через который идут нервные импульсы от внутренних органов к головному мозгу. Результатом могут стать осложнения, нарушающие жизненно важные функции.

к содержанию ^

Причины появления межпозвоночной грыжи

Это состояние часто развивается как осложнение остеохондроза, для которого свойственны дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике. Межпозвонковые диски постепенно теряют эластичность, их высота уменьшается. Они уже с трудом выдерживают нагрузку, и спровоцировать формирование грыжи здесь могут самые разнообразные факторы:

  • Малоподвижность. Физиологически межпозвоночные диски получают полноценное питание только при движении, поэтому недостаток двигательной активности приводит к их «голоданию» и, соответственно, большей подверженности травмированию. Особенно губительно в этом плане длительное сидение в одной и той же позе.
  • Чрезмерные нагрузки на позвоночник: тяжелая физическая работа, неправильное ношение сумок, излишние спортивные нагрузки (особенно те, что выстраиваются с нарушением правильной техники).
  • Лишний вес. Здесь позвоночный столб постоянно подвергается перегрузкам.
  • Особенности профессиональной деятельности: присутствие вибрационного эффекта, подъем и перетаскивание тяжестей, длительное пребывание в вынужденном положении (сидя, согнувшись, т.д.).

Как правильно сидеть за компьютером, чтобы снизить риск возникновения грыжи позвоночника, рассказывается в видеоролике:

Спровоцировать развитие грыжи могут врожденные аномалии позвоночного столба (состояния, связанные с изменением числа или конфигурации позвонков) и приобретенные патологии (сколиоз, кифоз, травмы спины). Нагрузка на позвоночник распределяется неверно, и диски со временем повреждаются.

к содержанию ^

Как проявляется межпозвоночная грыжа: симптомы

На начальном этапе грыжа в позвоночнике может развиваться бессимптомно. По мере увеличения выпячивания появляется характерная симптоматика.

Болевые ощущения

В отделе, где появилась грыжа, возникает боль, поначалу вполне переносимая. Неприятные ощущения в спине появляются после длительного сидения в одной позе, подъема и перетаскивания тяжестей. В положении лежа они проходят. Со временем заболевание прогрессирует, и боль усиливается, порой становясь невыносимой. Болевой приступ провоцируется любым резким движением: чиханием, кашлем, тряской при езде. Пациент инстинктивно старается щадить поврежденную зону, ограничивая движения в ней.

При межпозвонковой грыже характер болевых ощущений меняется со сменой положения тела (если прилечь, становится легче). Интенсивность болей в спине, вызванных другими патологиями (например, мочевыделительной системы) от смены положения почти не зависит.

к содержанию ^

Нарушение подвижности

Вместе с болевым синдромом на поврежденном участке образуется защитный мышечный спазм. Возникает ограниченность в движениях, приводящая к бытовой беспомощности. Человеку трудно сидеть, стоять, выполнять простейшие действия. «Я стал как будто деревянный» – частая жалоба таких пациентов.

к содержанию ^

Корешковый синдром

По обе стороны от позвоночного столба имеется 31 пара спинномозговых нервов. Они берут начало в спинальных корешках. Грыжевое выпячивание сдавливает их, вызывая раздражение. В зависимости от того, какой именно корешок попал в пораженную зону, возникают неприятные проявления:

  • Появление в зоне иннервации пораженного корешка жгучей, пекущей, стреляющей боли (пациенты описывают ее как «прострел»). Она усиливается при каждом резком движении.
  • Нарушение чувствительности, онемение по ходу пораженного нерва (это легко проверить, слегка покалывая иглой соответствующую конечность).
  • Сенсорные расстройства: парестезии (чувство покалывания, ползания по телу мурашек), локально проявляющееся ощущение жара или холода.
  • Нарастающая мышечная слабость.
  • Выраженные перекосы туловища, возникающие из-за того, что человек инстинктивно стремится принимать максимально щадящее положение.
  • Нарушение функций внутренних органов, зависящее от того, какой именно корешок пострадал.

Проявления корешкового синдрома требуют обязательного медицинского обследования, поскольку при неблагоприятном развитии событий они способны привести к инвалидизации.

к содержанию ^

Виды позвоночной грыжи по месту ее локализации

Грыжевые выпячивания, формирующиеся в разных отделах позвоночника, имеют характерные особенности и могут проявляться по-разному.

Грыжа в пояснично-крестцовом отделе

Это самый распространенный вид позвоночной грыжи, что объясняется значительными нагрузками, которым подвергается этот отдел, а также большей высотой дисков. Она часто локализуется между позвонками L4 и L5 или L5 и S1

Очаг неблагополучия в этой зоне часто формируется при одномоментном наклоне и повороте в сторону, особенно если подобные действия выполняются с чем-то тяжелым в руках.

В начальной стадии боль ощущается при нагрузке на поясницу (наклонах, подъемах тяжестей, продолжительном стоянии или сидении, резких движениях). Со временем в пораженной зоне формируется мышечный гипертонус и как следствие – перекос туловища. Объем движений в поясничном отделе сокращается, человек не может разогнуть спину, наклониться вперед, испытывает трудности при ходьбе и во время изменения положения тела.

Важно: боль в пояснице не всегда является признаком грыжи. Так может проявляться пиелонефрит или мочекаменная болезнь. Если одновременно повышается температура, учащается мочеиспускание, это не грыжа: нужна консультация нефролога.

Корешковый синдром при такой грыже проявляется особым образом: стреляющая боль идет от поясницы к ягодице и далее вниз по ноге с пораженной стороны, чаще по задней поверхности бедра (здесь наблюдается снижение чувствительности, онемение). Если грыжа увеличивается, в этой ноге формируется мышечная атрофия.

В тяжелых случаях начинаются сбои в работе мочеполовой системы (вплоть до полной утраты контроля над мочевым пузырем и половой дисфункции).

к содержанию ^

Грыжа шейного отдела

По распространенности она на 2 месте после патологии поясничного отдела, часто возникает между 5 и 6, 6 и 7 шейными позвонками.

Диски этого отдела отличаются меньшим диаметром, поэтому здесь формируются грыжи небольшого размера. Но даже таких «скромных» выпячиваний достаточно для появления острой симптоматики, потому что позвоночный канал здесь узкий. Вначале боль ощущается при неосторожных поворотах и наклонах головы, а затем становится постоянной, усиливающейся при любом движении.

Болевые ощущения распространяются на шею, в руку со стороны сформировавшейся грыжи. С прогрессированием заболевания возможно онемение рук и ослабление тонуса их мускулатуры, «прострелы», направленные от шеи к пальцам кисти.

Грыжа шейного отдела способна передавливать проходящие здесь позвоночные артерии. Это провоцирует головокружения, зрительные и слуховые расстройства, шаткость походки, обмороки.

к содержанию ^

Позвоночная грыжа грудного отдела

В сравнении с грыжами других позвоночных отделов она встречается значительно реже, не более чем в 1% случаях. Ей больше подвержены нижние грудные диски. Причиной здесь часто выступают травматические повреждения, а также специфика профессиональной деятельности, связанной с долгим пребыванием в вынужденной позе (сварщики, портные, авторемонтники).

Главная особенность таких грыж в том, что их проявления легко перепутать с признаками заболеваний органов, расположенных в области грудной клетки и в верхней части брюшной полости. Патология в нижней и средней зоне груди дает болезненность в верхней части живота, в правом подреберье, в области почек. Грыжа верхнего грудного отдела по симптомам может напоминать стенокардию, провоцирует затруднения в глотании из-за нарушения функции пищевода.

В случаях с грыжей грудного отдела позвоночника диагностика становится непростой задачей, поскольку пациенты с ней часто обращаются к кардиологу, гастроэнтерологу, терапевту.

к содержанию ^

Виды межпозвонковых грыж по направлению выпадения

Степень опасности грыжи и выбор лечебной тактики зависит от того, в каком направлении случилось выпячивание фиброзного кольца.

  • Самый благоприятный вариант – это передняя грыжа (выпадение кпереди). Здесь отсутствует сдавливание нервных корешков, поэтому патология может развиваться бессимптомно и зачастую диагностируется случайно.
  • Задняя (дорзальная) грыжа – общее обозначение грыж, выпадающих в область позвоночного канала. Это самый распространенный вариант.
  • Если произошло выпячивание вбок – это латеральная грыжа, точно по радиусу – медианная (срединная). Очень опасно заднемедианное выпадение, приводящее к сдавлению спинного мозга.
  • Самые сильные боли провоцирует фораминальная форма – выпячивание в область отхождения нервных корешков от спинного мозга

Наиболее опасна секвестрированная грыжа. Здесь происходит окончательный ее отрыв в пространство спинномозгового канала. Это состояние часто требует хирургического лечения.

Из всех видов позвоночных выпячиваний выделяется грыжа Шморля – выпадение хрящевой ткани диска в тело позвонка. Это состояние протекает практически бессимптомно, поскольку не провоцирует патологических изменений в месте локализации.

к содержанию ^

Диагностика позвоночной грыжи

Постановка диагноза начинается с подробного опроса, визуального и мануального осмотра пациента. Врач оценивает его состояние в покое и в движении, оценивает чувствительность поврежденной области.

В диагностике грыжи первостепенную роль играет инструментальное обследование.

  • Компьютерная томография – послойное сканирование, позволяющее детально исследовать особенности строения позвоночных структур.
  • Магнитно-резонансная томография, считающаяся самым информативным диагностическим методом при подозрении на позвоночную грыжу. Полученное изображение выглядит как продольные и поперечные срезы. Так можно обследовать все позвоночные структуры, уточнять место образования выпячивания и стадию формирования.

Если заподозрена грыжа шейного отдела, назначаются дополнительные сосудистые обследования (ультразвуковая допплерография сосудов).

Пациенты с грыжей в грудном отделе для подтверждения диагностической картины могут быть направлены на ЭКГи гастроскопию.

к содержанию ^

Как лечится межпозвонковая грыжа

Стремясь избавить пациента от неблагоприятных проявлений, связанных с позвоночной грыжей, врачи отдают предпочтение консервативным (безоперационным) методам лечения.

  • Препараты, купирующие боль (кетопрофен, ибупрофен, диклофенак и др.). При очень мучительном болевом синдроме назначают кортикостероиды, анестетики местного действия (паравертебральные блокады).
  • Миорелаксанты, назначаемые для снятия мышечного спазма (толперизона гидрохлорид).
  • Витаминные комплексы (В1, В6, В12).
  • Хондропротекторы, улучшающие состояние хрящевых тканей (глюкозамин и пр.).

К консервативным методам относят физиотерапию, массаж, гирудотерапию, кинезитерапию. Они помогут облегчить состояние при грыже, однако их применение возможно только по назначению врача.

Важную роль в облегчении состояния при позвоночных грыжах играет грамотно подобранная лечебная физкультура. Она активизирует лимфоток и кровоснабжение в мышцах, поддерживающих позвоночник в правильном положении, улучшает питание поврежденных позвоночных структур, помогает снять мышечное напряжение.

Если консервативное лечение не дало результатов, рассматривается возможность хирургического лечения. В связи с вероятностью рецидивов и риском осложнений решение о необходимости операции принимается только в тяжелых случаях. К ним относят секвестрированное или фораминальное выпячивание, а также ситуации, когда из-за развития грыжи нарушается работа внутренних органов, сильно страдает двигательная активность.

Мнение врача о целесообразности хирургического вмешательства при лечении грыжи – в этом видеоролике

к содержанию ^

К кому обратиться за помощью при позвоночной грыже

Патологиями позвоночника ведает врач-вертебролог, однако он не всегда имеется в штатном расписании медицинских учреждений. Если таковой отсутствует, нужно обращаться к неврологу. При неблагоприятном течении может потребоваться вмешательство нейрохирурга.

В процессе лечения часто требуется наблюдение у физиотерапевта, специалиста по лечебной физкультуре. Существенную помощь может оказать квалифицированный остеопат.

Межпозвонковая грыжа – опасная патология, серьезно влияющая на качество жизни. Если не принимать мер по нормализации состояния, она способна привести к утрате жизненно важных функций вплоть до инвалидизации. Благоприятный прогноз возможен только при своевременно начатом лечении и корректировке образа жизни.

Грыжа позвоночника поясничного отдела, лечение и не только

Видно, как выпячившийся диск давит на спинномозговой канал.

Межпозвоночная поясничная грыжа — одно из тяжелых осложнений остеохондроза. Чаще всего она диагностируется у мужчин 30-50 лет. Патология проявляется болями в пояснице при наклонах и поворотах корпуса, ограничением подвижности. Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника преимущественно консервативное. Хирургические операции проводятся в крайних случаях из-за высокой вероятности рецидивов.

Описание заболевания

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует..." Читать далее...

Межпозвоночной поясничной грыжей называется выпячивание межпозвонкового диска между телами позвонков за пределы позвоночного канала. При отсутствии лечения ее размеры медленно, но неуклонно увеличиваются. Это становится причиной сдавления кровеносных сосудов и нервных корешков, а также нарушения кровообращения в спинном мозге. Чаще всего выпячивание выявляется на уровне 2 последних поясничных позвонков или между последним поясничным позвонком и первым крестцовым.

Какие бывают разновидности патологии

Межпозвоночные грыжи классифицируются в зависимости от их размеров. Маленьким считается выбухание диска до 4 мм, средним — до 7 мм. Большая грыжа достигает в размерах 9 мм, а огромная — 12 мм. В вертебрологии и неврологии также выделяются следующие разновидности выбухания поясничных дисков:

  • фораминальные формируются на участках выхода нервных корешков, провоцируя мышечную слабость ног на стороне поражения;
  • дорзальные смещены в сторону позвоночного канала, предрасполагая к полному параличу обеих ног;
  • вентральные образуются в верхних сегментах поясничного отдела и отличаются бессимптомным течением.

Медианное выбухание диска — самая редко встречающаяся патология. Грыжа располагается на задней поверхности позвоночника слева или справа. Со временем происходит разрыв задней продольной связки, сдавление спинного мозга и развитие синдрома конского хвоста.

Как формируется грыжа

Чтобы пульпозное ядро оказалось за пределами межпозвонкового диска, требуется довольно много времени. Формирование поясничной грыжи проходит в несколько этапов.

Этап образования поясничной грыжи Характерные особенности
Протрузия диска Из-за снижения упругости, эластичности фиброзного кольца происходит незначительное смещение пульпозного ядра в его пределах
Неполное выпадение участка диска Фиброзное кольцо становится рыхлым, волокнистым, поэтому на одном из участков его целостность нарушается и туда устремляется пульпозное ядро
Полный пролапс диска Пульпозное ядро выходит из фиброзного кольца, сдавливая позвонки и спинномозговые корешки
Секвестрация диска Выпавшее пульпозное ядро свисает, как капля, за пределами межпозвонковой щели, провоцируя расстройство кровоснабжения спинного мозга

Причины грыжеобразования

Частыми причинами грыжевого выпячивания являются низкая двигательная активность и повышенные нагрузки на поясничный отдел позвоночника. К нему предрасполагают лордоз, сколиоз, длительное нахождение в одном положении тела, подъем тяжестей. Также в роли провоцирующих формирование грыжи факторов выступают:

В группу риска входят курильщики, люди, злоупотребляющие алкоголем, или в организм которых поступает недостаточно микроэлементов и витаминов.

Во время поднятия тяжестей очень важно положение тела: оно должно быть прямым.

Симптоматика

Все симптомы поясничной грыжи проявляются постепенно. Сначала возникают слабые тупые, ноющие, давящие боли после длительного нахождения на ногах или физических нагрузках. Они ослабевают или полностью исчезают в положении лежа. По мере укрупнения выпячивания боли становятся постоянными — ощущаются и при движении, и в состоянии покоя.

В зависимости от места расположения грыжи боли могут иметь разную зону и характер.

Со стороны поражения повышается мышечный тонус. Человек старается устранить боль, наклоняя корпус в противоположную сторону. Изменяются его осанка и походка. Вскоре клиника пополняется люмбаго — острой, внезапной, стреляющей болью в пояснице.

Многие симптомы очень с схожи с таковыми при остеохондрозе.

Когда рекомендовано обращаться к врачу

Грыжа — последствие невылеченного поясничного остеохондроза. Поэтому к врачу целесообразно обращаться при первых признаках этой дегенеративно-дистрофической патологии. Ведущие симптомы — хруст, треск при наклонах и поворотах, боль, ограничение подвижности. Лечением остеохондроза и межпозвоночной грыжи занимаются неврологи, вертебрологи, ортопеды.

Методы диагностики

Под симптомы поясничной грыжи могут маскироваться другие заболевания позвоночника (спондилоартроз, опухоли, спондилит). Поэтому на основании жалоб пациента, результатов внешнего осмотра может быть выставлен только предварительный диагноз.

Для его подтверждения проводятся КТ или МРТ. С их помощью можно установить степень сдавления спинного мозга при выбухании диска. Этот параметр имеет решающее значение при определении терапевтической тактики.

Рентгенография в диагностике грыжи малоинформативна, так как на полученных снимках мягкотканные структуры плохо визуализируются. Тем не менее, она назначается пациентам для оценки состояния поясничных позвонков.

Правила лечения

В терапии грыжевых выпячиваний используются преимущественно консервативные методы. Практикуется только комплексный подход с одновременным применением препаратов, проведением физиопроцедур, сеансов массажа, ЛФК. В остром или подостром периоде показано ношение полужестких эластичных корсетов, стабилизирующих поясничные структуры. На этапе ремиссии используются согревающие пояса-бандажи из овечьей, верблюжьей шерсти.

Если грыжа достаточно большая, организм сообщит об этом невыносимой болью.

Медикаменты

Медикаментозное лечение поясничной грыжи направлено на улучшение самочувствия пациента, уменьшение ее размеров, профилактику рецидивов. Устранить боли помогают нестероидные противовоспалительные средства в форме инъекций, таблеток, гелей. Это Диклофенак, Мелоксикам, Ибупрофен, Нимесулид, Кеторолак. При их неэффективности применяются блокады с глюкокортикостероидами (Триамцинолон, Дипроспан, Дексаметазон) и анестетиками (Лидокаин, Новокаин).

Также в лечебные схемы включаются средства для улучшения кровообращения — Пентоксифиллин, Ксантинола никотинат. Применение хондропротекторов (Терафлекс, Структум, Артра) позволяет не допустить укрупнения грыжевого выпячивания.

ЛФК

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенный" ОСТЕОХОНДРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Ежедневные занятия лечебной физкультурой помогают уменьшить размеры грыжи за счет укрепления мышечного корсета поясницы, улучшения осанки, правильного перераспределения нагрузок на все отделы позвоночника. Пациентам рекомендованы неглубокие наклоны, повороты в стороны, выпады, имитация езды на велосипеде в положении лежа и сидя. Все движения должны быть плавными, с низкой амплитудой.

Физиотерапия

Наиболее востребованы в терапии грыжевых выпячиваний электрофорез и ультрафонофорез. Во время обострений процедуры проводятся с глюкокортикостероидами, анальгетиками, анестетиками. В период ремиссии используются витамины группы B, хондропротекторы, растворы солей кальция.

Также применяются аппликации с парафином, озокеритом, лечебными грязями, лазеротерапия, УВЧ-терапия, магнитотерапия, ультрафиолетовое облучение.

УВЧ-терапия.

Массаж

Для улучшения трофики, устранения мышечных спазмов, восстановления иннервации пациентам рекомендовано 15-20 сеансов массажа. Во время проведения процедуры выполняются разминания, растирания, вибрации. Массажист обрабатывает только напряженные мышцы, не затрагивая поврежденных дисков позвонков. Помимо классического массажа, в лечении поясничных грыж применяются вакуумный (баночный), точечный (акупунктурный), сегментарный.

Иглоукалывание

Сеансы иглорефлексотерапии могут проводиться и в подостром периоде для купирования болей, устранения тугоподвижности. Тонкие, коротки стальные или серебряные иглы устанавливаются в биологически активные точки. Они расположены вдоль позвоночного столба, на руках ногах, плечах. После установки игл в ЦНС поступают импульсы, а в ответ запускается процесс выработки веществ с обезболивающим, противоотечным действием. Повышается также продукция эндорфинов, улучшающих психоэмоциональное состояние пациента.

Гирудотерапия

После постановки 3-7 пиявок на поясницы эти кольчатые черви прокусывают кожу, впрыскивая в кровь слюну. Она содержит более 100 различных биологически активных веществ, обладающих анальгетическим, кроворазжижающим, противовоспалительным действием. После насыщения пиявки отваливаются и сразу утилизируются. Всего назначается около 10 сеансов с перерывом в 2-3 дня.

Санаторно-курортное лечение

В санаториях для лечения поясничных грыж используются грязи, минеральные воды, радоновые и сероводородные ванны. Обязательно проводятся физиотерапевтические и массажные процедуры, занятия физкультурой и гимнастикой. Даже недолгое пребывание в санатории оказывает общеоздоравливающий эффект за счет прогулок на морском побережье или в лесных массивах.

С горячими ваннами нужно быть осторожнее.

Особенности питания пациентов

Диетологи рекомендуют больным с поясничной грыжей полностью исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров и простых углеводов. Это полуфабрикаты, копчености, майонез, колбасные и кондитерские изделия. Вместо них нужно есть свежие овощи и фрукты, нежирные сыры и творог. Ежедневно нужно выпивать не менее 2,5 л жидкости — воды, ромашкового чая, настоя шиповника, кисло-сладких компотов, киселей, соков, морсов.

Народные нетрадиционные методы

Применение компрессов, масляных и спиртовых растираний, мазей домашнего приготовления не может уменьшить размеры грыжи, устранить сдавление нервных корешков и кровеносных сосудов. Поэтому использование народных средств целесообразно только после проведения основного консервативного или хирургического лечения.

Хирургическое вмешательство

При обнаружении грыжи на начальных этапах ее формирования прочность пока еще незначительно поврежденного диска повышается проведением внутридисковой электротермальной терапии или пункционной лазерной вапоризации.

Небольшие грыжи до 0,6 мм удаляются с помощью эндоскопической микродискэктомии. Крупные выпячивания иссекаются при проведении дискэктомии или микродискэктомии. Для стабилизации позвоночника в поясничном отделе устанавливается B-Twin-имплантат.

Возможные осложнения грыжи поясничного отдела позвоночника

Самое часто возникающее осложнение межпозвоночной грыжи — корешковый синдром. Он проявляется острыми болями в пояснице, мышечной слабостью и гипотонией, понижением чувствительности. Реже диагностируется дискогенная миелопатия, вызывающая сужение позвоночного канала и сдавление спинномозгового вещества.

Профилактика

Основная профилактика поясничной грыжи — обращение к врачу при появлении первых симптомов остеохондроза. Избежать ее укрупнения, болезненных рецидивов позволят регулярные занятия лечебной физкультурой, исключение повышенных нагрузок на нижнюю часть спины и переохлаждений.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и остеохондрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует! Читать далее >>>

загрузка...

Грыжа межпозвоночного диска - симптомы, причины, профилактика и лечение

Грыжа межпозвоночного диска | Американская ассоциация неврологических хирургов

Кости (позвонки), образующие спинной хребет, покрыты дисками. Эти диски круглые, как небольшие подушки, с жестким внешним слоем (кольцом), окружающим ядро. Расположенные между каждым позвонком в позвоночнике, диски действуют как амортизаторы для костей позвоночника.

Грыжа межпозвоночного диска (также называемая выпуклым, соскользнувшим или разорванным) - это фрагмент ядра диска, который выталкивается из фиброзного кольца в позвоночный канал через разрыв или разрыв фиброзного кольца. Диски, которые становятся грыжами, обычно находятся на ранней стадии дегенерации. Спинномозговой канал имеет ограниченное пространство, недостаточное для спинномозгового нерва и смещенного фрагмента грыжи диска. Из-за этого смещения диск давит на спинномозговые нервы, часто вызывая боль, которая может быть очень сильной.

Грыжа межпозвоночного диска может возникнуть в любом отделе позвоночника. Грыжа межпозвоночного диска чаще встречается в нижней части спины (поясничный отдел позвоночника), но также встречается в области шеи (шейный отдел позвоночника). Область, в которой ощущается боль, зависит от того, какая часть позвоночника поражена.

Причины

Одно чрезмерное напряжение или травма могут вызвать грыжу межпозвоночного диска. Однако материал диска естественным образом дегенерирует с возрастом, и связки, удерживающие его на месте, начинают ослабевать. По мере прогрессирования этой дегенерации относительно небольшое напряжение или скручивающее движение может привести к разрыву диска.

Некоторые люди могут быть более уязвимы к проблемам с дисками и, как следствие, могут страдать от грыжи межпозвоночного диска в нескольких местах вдоль позвоночника. Исследования показали, что предрасположенность к грыже межпозвоночного диска может существовать в семьях с несколькими членами.

Симптомы

Симптомы сильно различаются в зависимости от положения грыжи межпозвоночного диска и размера грыжи. Если грыжа межпозвоночного диска не давит на нерв, пациент может испытывать боль в пояснице или вообще не испытывать боли.Если он давит на нерв, может возникнуть боль, онемение или слабость в той области тела, к которой проходит нерв. Как правило, грыже межпозвоночного диска предшествует эпизод боли в пояснице или длительная история периодических эпизодов боли в пояснице.

Поясничный отдел позвоночника (поясница): радикулит / радикулопатия часто возникает в результате грыжи межпозвоночного диска в пояснице. Давление на один или несколько нервов, влияющих на седалищный нерв, может вызвать боль, жжение, покалывание и онемение, которые распространяются от ягодиц к ноге, а иногда и к стопе.Обычно поражается одна сторона (левая или правая). Эту боль часто описывают как острую и похожую на поражение электрическим током. Это может быть более тяжелым при стоянии, ходьбе или сидении. Выпрямление ноги на пораженной стороне часто может усилить боль. Наряду с болью в ногах может наблюдаться боль в пояснице; однако при остром ишиасе боль в ноге часто бывает сильнее, чем боль в пояснице.

Шейный отдел позвоночника (шея): шейная радикулопатия - это симптомы сдавления нерва в шее, которые могут включать тупую или резкую боль в шее или между лопатками, боль, которая распространяется вниз по руке в руку или пальцы, онемение или покалывание. в плече или руке.Боль может усиливаться при определенных положениях или движениях шеи.

Ваш вклад может помочь

Измените будущее в лечении позвоночника

Когда и как обращаться за медицинской помощью

К счастью, большинство грыж межпозвоночных дисков не требуют хирургического вмешательства. Со временем симптомы ишиаса / радикулопатии улучшаются примерно у 9 из 10 человек. Время для улучшения варьируется от нескольких дней до нескольких недель.

Общие правила

  • Ограничение деятельности от 2 до 3 дней. Приветствуется переносимая ходьба вместе с противовоспалительными средствами, такими как ибупрофен, если они не противопоказаны пациенту. Постельный режим не рекомендуется.
  • Оценка первичной медицинской помощи в течение этого времени может привести к рассмотрению других нехирургических методов лечения, указанных ниже, таких как физиотерапия.
  • Американский колледж радиологии не рекомендует делать рентгенографические изображения, такие как МРТ, если только симптомы не проявляются в течение шести недель.
  • Направление к специалисту по позвоночнику, например к нейрохирургу, также рекомендуется, если симптомы сохраняются более четырех недель. Специалисту часто требуется расширенная визуализация, такая как МРТ, выполненная до визита.
  • Срочная оценка и визуализация рекомендуются при наличии симптомов значительной слабости в ногах / руках, потери чувствительности в области гениталий / прямой кишки, отсутствия контроля мочи или стула, наличия в анамнезе метастатического рака, значительной недавней инфекции или лихорадки И радикулопатии или падение / травма, вызвавшая боль.Для выявления прогрессирующего неврологического дефицита (например, прогрессирующей слабости) при обследовании также следует рассмотреть возможность визуализации раньше.

Тестирование и диагностика

Условия тестирования перечислены ниже. Наиболее распространенная визуализация этого состояния - МРТ. Обычные рентгеновские снимки пораженной области часто добавляются для завершения оценки позвонка. Обратите внимание, грыжа диска не видна на простом рентгеновском снимке. КТ и миелограмма чаще использовались до МРТ, но сейчас их нечасто заказывают в качестве первичной диагностической визуализации, если только не существуют особые обстоятельства, оправдывающие их использование.Электромиограмма используется нечасто.

  • Рентген: Применение излучения для получения пленки или изображения части тела может показать структуру позвонков и очертания суставов. Рентген позвоночника используется для поиска других потенциальных причин боли, например, опухолей, инфекций, переломов и т. Д.
  • Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография): диагностическое изображение, созданное после считывания компьютером рентгеновских снимков; может показать форму и размер позвоночного канала, его содержимое и структуры вокруг него.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ): диагностический тест, позволяющий получать трехмерные изображения структур тела с использованием мощных магнитов и компьютерных технологий; может показать спинной мозг, нервные корешки и прилегающие участки, а также увеличение, дегенерацию и опухоли.
  • Миелограмма: рентгеновский снимок спинномозгового канала после инъекции контрастного вещества в окружающие пространства спинномозговой жидкости; может показывать давление на спинной мозг или нервы из-за грыжи межпозвоночных дисков, костных шпор или опухолей.
  • Электромиограммы и исследования нервной проводимости (EMG / NCS): Эти тесты измеряют электрический импульс вдоль нервных корешков, периферических нервов и мышечной ткани. Это покажет, есть ли продолжающееся повреждение нерва, находятся ли нервы в состоянии заживления после прошлой травмы или есть ли другое место сдавления нерва. Этот тест заказывают нечасто.

Лечение

Нехирургические методы лечения

Первоначальное лечение грыжи межпозвоночного диска обычно консервативное и нехирургическое.Врач может посоветовать пациенту поддерживать низкий безболезненный уровень активности от нескольких дней до нескольких недель. Это помогает уменьшить воспаление спинномозгового нерва. Постельный режим не рекомендуется.

Грыжа межпозвоночного диска часто лечится нестероидными противовоспалительными препаратами, если боль слабая или умеренная. Эпидуральная инъекция стероидов может быть выполнена с использованием спинномозговой иглы под контролем рентгена, чтобы направить лекарство на точный уровень грыжи диска.

Врач может порекомендовать физиотерапию.Терапевт проведет углубленную оценку, которая в сочетании с диагнозом врача предложит лечение, специально разработанное для пациентов с грыжей межпозвоночного диска. Терапия может включать тягу к тазу, легкий массаж, терапию льдом и теплом, ультразвук, электрическую стимуляцию мышц и упражнения на растяжку. Обезболивающие и миорелаксанты также могут быть полезны в сочетании с физиотерапией.

Хирургия

Врач может порекомендовать операцию, если консервативные методы лечения, такие как физиотерапия и лекарства, не уменьшают или полностью прекращают боль.Врачи обсуждают с пациентами варианты хирургического вмешательства, чтобы определить подходящую процедуру. Как и при любой операции, во внимание принимаются возраст пациента, общее состояние здоровья и другие факторы.

Следует тщательно взвесить преимущества хирургического вмешательства и связанные с ними риски. Хотя большой процент пациентов с грыжей межпозвоночного диска сообщают о значительном облегчении боли после операции, нет гарантии, что операция поможет.

Пациент может считаться кандидатом на операцию на позвоночнике, если:

  • Корешковая боль ограничивает нормальную активность или ухудшает качество жизни
  • Развиваются прогрессирующие неврологические нарушения, такие как слабость и / или онемение ног
  • Нарушение нормальной функции кишечника и мочевого пузыря
  • Затруднения при стоянии или ходьбе
  • Медикаменты и физиотерапия неэффективны
  • Пациент находится в относительно хорошем состоянии

Хирургия поясничного отдела позвоночника

Поясничная ламинотомия - это процедура, которая часто используется для облегчения боли в ногах и ишиаса, вызванных грыжей межпозвоночного диска.Она выполняется через небольшой разрез по центру спины над областью грыжи межпозвоночного диска. Во время этой процедуры может быть удалена часть пластинки. После того, как разрез сделан через кожу, мышцы отодвигаются в сторону, чтобы хирург мог видеть заднюю часть позвонков. Между двумя позвонками делается небольшое отверстие, чтобы получить доступ к грыже межпозвоночного диска. После удаления диска с помощью дискэктомии может потребоваться стабилизация позвоночника. Спондилодез часто выполняется в сочетании с ламинотомией.В более сложных случаях может быть выполнена ламинэктомия.

В хирургии искусственного диска через брюшную полость делают разрез, а пораженный диск удаляют и заменяют. Лишь небольшой процент пациентов являются кандидатами на операцию по удалению искусственного диска. У пациента должна быть дегенерация только одного диска, между L4 и L5 или L5 и S1 (первый крестцовый позвонок). Пациент должен пройти не менее шести месяцев лечения, такого как физиотерапия, обезболивание или ношение корсета для спины, без улучшения.Пациент должен быть в целом здоровым, без признаков инфекции, остеопороза или артрита. Если есть дегенерация, затрагивающая более одного диска, или значительная боль в ноге, пациент не является кандидатом на эту операцию.

Хирургия шейного отдела позвоночника

На решение врача о проведении операции на передней части шеи (спереди) или на задней части шеи (сзади) влияет точное расположение грыжи межпозвоночного диска, а также опыт и предпочтения хирурга.Часть пластинки может быть удалена с помощью ламинотомии с последующим удалением грыжи диска для заднего доступа. Пациентам, которым предстоит хирургическое вмешательство в области заднего отдела позвоночника, хирургический спондилодез часто не требуется. При переднем хирургическом вмешательстве после удаления диска необходимо стабилизировать позвоночник. Это достигается с помощью шейной пластины, межтелового устройства и винтов (инструментов). В избранной группе кандидатов искусственный шейный диск является вариантом против слияния.

Продолжение

Врач дает конкретные инструкции после операции и обычно прописывает обезболивающие.Он или она поможет определить, когда пациент может вернуться к нормальной деятельности, например, вернуться к работе, вождению или тренировкам. Некоторым пациентам после операции может помочь реабилитация под наблюдением или физиотерапия. Ожидается дискомфорт при постепенном возвращении к нормальной активности, но боль является предупреждающим сигналом о том, что пациенту, возможно, необходимо замедлиться.

Ресурсы для получения дополнительной информации

  1. 1. KnowYourBack.org. (2019). Грыжа поясничного диска.https://www.spine.org/KnowYourBack/Conditions/DegenerativeConditions/HerniatedLumbarDisc

AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация носит образовательный характер и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кто хочет получить конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS ’Find a Board-Certified Neurosurgeon.

.

грыж: почему и как?

Грыжа: Выступ любого внутреннего органа из его собственной полости называется грыжей. Выступающие части обычно содержатся в мешке, образованном мембраной, которой полость естественным образом выстлана.

Существует несколько различных типов грыж брюшной стенки, а также большое количество эпонимов для этих различных типов. В этой статье рассматривается патофизиология, оценка и лечение большинства этих грыж с точки зрения неотложной медицины и обсуждаются различные хирургические процедуры, используемые для их восстановления.О грыжах сообщается врачу неотложной помощи либо во время обычного медицинского осмотра, либо когда у пациента развилось осложнение, связанное с грыжей.

Патофизиология:

Непрямая грыжа

  • Непрямая паховая грыжа следует по паховому каналу. Чтобы отличить прямую грыжу от непрямой грыжи, необходимо знать границы этого прохода.
  • Канал начинается во внутрибрюшной полости у внутреннего пахового кольца (расположенного латеральнее нижних эпигастральных артерий, примерно на полпути между лобковым симфизом и передней подвздошной остью). Канал идет вниз по паховой связке. Наружное кольцо канала располагается медиальнее нижних надчревных артерий, подкожно и немного выше лобкового бугорка. Затем содержимое этой грыжи следует по тракту яичка вниз в мошонку.

Прямая грыжа

  • Прямая паховая грыжа обычно возникает из-за дефекта в границах области, называемой треугольником Гессельбаха. Этот треугольник определяется снизу паховой связкой, надолатерально нижними надчревными артериями и медиально соединенным сухожилием.

Бедренная грыжа

  • Эта грыжа следует по ходу ниже паховой связки через бедренный канал.Канал расположен медиальнее бедренной вены и латеральнее лакунарной (гимбернатской) связки.
  • Поскольку бедренные грыжи выступают через такое маленькое ограниченное пространство, они часто оказываются ущемленными или задушенными.

Пупочная грыжа

  • Эта грыжа возникает через фиброзно-мышечное кольцо пуповины, которое обычно стирается к 2 годам.
  • Пупочные грыжи имеют врожденное происхождение и подлежат лечению, если они сохраняются у детей старше 2-4 лет.

Грыжа по Рихтеру

  • Эта грыжа возникает, когда только антимезентериальная граница кишечника проходит через фасциальный дефект.
  • Если грыжа не охватывает всю окружность кишечника, непроходимость кишечника не допускается, даже если грыжа ущемлена или ущемлена. Грыжа Рихтера затрагивает только часть окружности кишечника. Таким образом, кишечник не может быть непроходимым, и у пациента может не быть рвоты.Грыжа Рихтера может возникнуть при любой из различных грыж живота. Это особенно опасно, поскольку часть ущемленного кишечника может по незнанию попасть в брюшную полость, что приведет к перфорации и перитониту.

Послеоперационная грыжа

  • Эта ятрогенная грыжа встречается в 2–10% всех операций на брюшной полости вследствие разрушения фасциального закрытия после предыдущей операции. Даже после ремонта частота рецидивов высока, приближаясь к 20-45%.

Спигелева грыжа

  • Эта редкая форма грыжи брюшной стенки возникает из-за дефекта спигелевой фасции, которая определяется латеральным краем прямой мышцы на полулунной линии.

Обтураторная грыжа

  • Эта грыжа проходит через запирательное отверстие по пути запирательных нервов и мышц. Так как канал у женщин больше в диаметре, соотношение женщин и мужчин составляет 6: 1.Из-за своего анатомического положения эта грыжа чаще представляет собой непроходимость кишечника, чем выпячивание содержимого кишечника.

Редуцируемая грыжа

  • Этот термин относится к способности возвращать содержимое грыжи в брюшную полость спонтанно или вручную.

Внутривенная грыжа

  • Невправимая грыжа больше не подлежит лечению. Сосудистое снабжение кишечника не нарушено.Непроходимость кишечника - обычное явление.

Удушенная грыжа

  • Ущемленная грыжа возникает, когда сосудистое кровоснабжение кишечника нарушается вследствие ущемления содержимого грыжи.

Частота

  • В США: ежегодно в США выполняется около 680 000 герниоррафий.
  • Примерно 25% мужчин и 2% женщин страдают паховыми грыжами в течение жизни; это наиболее распространенная грыжа у мужчин и женщин.
  • Примерно 75% всех грыж возникают в паху; две трети этих грыж являются непрямыми, а одна треть - прямыми.
  • Непрямые паховые грыжи - самые распространенные грыжи как у мужчин, так и у женщин.
  • Послеоперационные и вентральные грыжи составляют 10% всех грыж.
  • Только 3% грыж составляют бедренные грыжи.
  • От 10% до 30% детей страдают грыжей брюшной стенки; большинство грыж этого типа закрываются спонтанно к 1 году жизни.

    Смертность / заболеваемость: Заболеваемость вторична по отношению к отсутствию диагноза грыжи или осложнениям, связанным с лечением заболевания.

  • Грыжа может привести к ущемлению и часто непроходимости кишечника.
  • Грыжа также может привести к ущемлению кишечника с нарушением кровоснабжения.
  • Последующая операция по восстановлению грыжи или ее осложнений может подвергнуть пациента риску грыж или внутрибрюшных спаек в будущем.

    Раса: Пупочные грыжи у чернокожих младенцев возникают в 8 раз чаще, чем у белых.

    Пол:

  • Примерно 90% всех операций по удалению паховых грыж выполняется мужчинам.
  • Бедренные грыжи (хотя и редко) встречаются почти исключительно у женщин из-за различий в анатомии таза.
  • Обтураторные грыжи встречаются в соотношении женщин и мужчин 6: 1. Возраст:
  • Косвенные грыжи обычно появляются в течение первого года жизни, но они могут появиться только в среднем или пожилом возрасте.
  • Прямые грыжи возникают у пожилых пациентов в результате расслабления мускулатуры брюшной стенки и истончения фасции.
  • Пупочные грыжи обычно возникают у младенцев и достигают максимального размера к первому месяцу жизни.Большинство грыж этого типа закрываются спонтанно к первому году жизни, при этом частота встречаемости у детей старше 1 года составляет лишь 2-10%.
    Нажмите, чтобы увеличить!

    Проблемы, которые необходимо учитывать:

    • Бессимптомная грыжа
      • Представляется новой шишкой в ​​паху (или на участке грыжи)
      • Ощущение боли (иррадиирует в область грыжи)
      • При осмотре нет истинной боли или нежности
      • Увеличивается при повышении внутрибрюшного давления и / или стоя
    • Вмещенная грыжа
      • Болезненное увеличение предыдущей грыжи или дефекта
      • Невозможно вернуть (спонтанно или вручную) через фасциальный дефект
      • Тошнота, рвота и симптомы непроходимости кишечника (возможные)
    • ущемленная грыжа
      • Симптомы ущемленной грыжи в сочетании с токсическим внешним видом.
      • Возможна системная токсичность на фоне ишемической болезни кишечника.
      • Удушение возможно, если после вправления сохраняются боль и болезненность ущемленной грыжи.
      • Заподозрить альтернативный диагноз у пациентов, которые испытывают сильную боль без признаков лишения свободы или удушения.
    • Бедренная грыжа: Боль в медиальной части бедра, а также боль в паху возможны из-за положения этой грыжи.
    • Запирательная грыжа
      • Поскольку эта грыжа скрыта внутри более глубоких структур, она может не проявляться как опухоль.
      • Вместо этого пациент может жаловаться на боль в животе или медиальную боль в бедре, потерю веса или периодические эпизоды кишечной непроходимости или частичной непроходимости кишечника.
      • Давление на запирательный нерв вызывает боль в медиальной части бедра, которая облегчается при сгибании бедра. Эта же боль может усиливаться при разгибании или внешнем вращении бедра (симптом Ховшипа-Ромберга).
    • Послеоперационная грыжа
      • Поскольку они обычно протекают бессимптомно, у пациентов появляется выпуклость на месте предыдущего разреза.
      • Поражение может увеличиваться при стоянии или при повышении внутрибрюшного давления.

    Физический: В общем, медицинский осмотр следует проводить с пациентами как в положении лежа, так и в положении стоя, с маневром Вальсальвы и без него.Обследующий должен попытаться идентифицировать грыжевой мешок, а также фасциальный дефект, через который он выступает; это обеспечивает правильное направление давления для уменьшения грыжевого содержимого. Экзаменатор также должен выявить признаки обструкции и удушения.

    • Пытаясь определить грыжу, обратите внимание на опухоль или образование в области фасциального дефекта.
      • Поместите кончик пальца в мошонку и продвиньтесь вверх в паховый канал. Если грыжа находится в другом месте брюшной полости, попытайтесь определить границы фасциального дефекта.
      • Если грыжа идет от надбокового к нижнему отделу и поражает дистальный кончик пальца, скорее всего, это непрямая грыжа.
      • Если грыжа поражает подушечку пальца от глубокого к поверхностному, это больше соответствует прямой грыже.
    • Выпуклость, ощущаемая под паховой связкой, соответствует бедренной грыже.
    • Удушенные грыжи отличаются от ущемленных грыж по следующим признакам:
      • Боль, не соответствующая результатам обследования
      • Лихорадка или токсический вид
      • Боль, которая не проходит после вправления грыжи

    Причины: Любое состояние, повышающее давление во внутрибрюшной полости, может способствовать образованию грыжи, включая следующие:

    • Выраженное ожирение
    • Подъем тяжелых грузов
    • Кашель
    • Напряжение при дефекации или мочеиспускании
    • Асцит
    • Перитонеальный диализ
    • Вентрикулоперитонеальный шунт
    • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
    • Семейный анамнез грыж
    • Неопустившиеся яички

    Лабораторные исследования:

    • Общий анализ крови
      • Тест неспецифический.
      • Однако, если рассматривать ущемленную грыжу, лейкоциты могут быть повышены и / или смещены влево.
    • Электролиты, АМК, креатинин
      • Для определения степени гидратации пациента
      • Редко требуется, кроме как часть предоперационного обследования
    • Общий анализ мочи - Получен для сужения дифференциального диагноза путем исключения гематурии или пиурии

    Исследования изображений:

    • Визуализирующие исследования не требуются при нормальном обследовании грыжи.
    • Ультразвук можно использовать для дифференциации новообразований в паховой области или брюшной стенке.
    • При подозрении на ущемленную или ущемленную грыжу могут быть выполнены следующие визуализационные исследования:
      • Рентген грудной клетки в вертикальном положении для исключения свободного воздуха
      • Плоские и вертикальные снимки брюшной полости для диагностики непроходимости тонкой кишки
    • Компьютерная томография или УЗИ могут потребоваться для диагностики спигелевой грыжи.
    • Уменьшение грыжи
  • Обеспечьте адекватный седативный эффект и обезболивание, чтобы предотвратить напряжение или борьбу (отделение неотложной помощи).
  • Положите пациента на спину, подложив подушку под ягодицы.
  • Наклонить голову вниз примерно на 15-20? при паховых грыжах.
  • Приложите к этой области холодный компресс с мягкой подкладкой, чтобы уменьшить отек и кровоток, одновременно обеспечивая необходимую анальгезию.
  • Поместите ипсилатеральную ногу во внешне повернутую и согнутую позицию, напоминающую положение односторонней лягушачьей ноги.
  • Поместите 2 пальца на грыжевое кольцо, чтобы грыжевой мешок не скользил по кольцу во время попыток репозиции.
  • Надавите на верхушку грыжи, направляя ее назад через дефект.
  • Не используйте повторные попытки с применением силы.

    Дальнейшее стационарное лечение:

    • Все ущемленные или ущемленные грыжи требуют госпитализации и немедленного хирургического обследования.

    Сдерживание / предупреждение:

    • Посоветуйте избегать действий, повышающих внутрибрюшное давление, таких как натуживание при стуле или поднятие тяжелых предметов.

    Осложнения:

    • Если не удушить грыжу, может возникнуть перфорация кишечника и перитонит.
    • Грыжи могут снова появиться в том же месте даже после хирургического вмешательства.

    Прогноз:

    • Прогноз зависит от типа и размера грыжи, а также от способности снизить факторы риска, связанные с развитием грыжи.
    • Прогноз хороший при своевременной диагностике и ремонте.

    Обучение пациентов:

    • Проконсультируйтесь, чтобы избежать действий, повышающих внутрибрюшное давление, таких как натуживание при дефекации и поднятие тяжелых предметов.
    • Приложите опору к грыже.
    • Даже при бессимптомной грыже предпочтительнее раннее лечение (то есть до того, как она увеличится).

    Дополнительную информацию о грыжах можно найти на следующих сайтах:

    http://www.hernia.com
    http: // www.herniasupport.com

    Спасибо,

  • .

    Причины, симптомы и варианты лечения

    Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 12 октября 2020 г.

    Что такое паховая грыжа?

    Когда часть органа выступает через ненормальное отверстие или ненормальным образом, это называется грыжей. Паховая (паховая) грыжа возникает, когда часть кишечника выпячивается через слабое место в брюшной стенке в паховом канале. Паховый канал - это проход через брюшную стенку возле паха.Паховые грыжи у мужчин встречаются в 10 раз чаще, чем у женщин. Примерно каждый четвертый мужчина в какой-то момент жизни заболевает грыжей.

    Есть два типа паховых грыж:

    • Непрямая паховая грыжа - Это происходит, когда внутреннее отверстие пахового канала, которое обычно закрывается во время родов, остается открытым. Это позволяет части кишечника проскользнуть через паховый канал. Эти грыжи часто диагностируются в течение первого года жизни, но могут не проявляться до зрелого возраста.Это заболевание поражает от 1% до 5% здоровых новорожденных и до 10% недоношенных детей.

    • Прямая паховая грыжа - Это происходит, когда часть кишечника выступает из-за слабости брюшных мышц вдоль стенки пахового канала. Они часто встречаются у взрослых, но редко возникают у детей.

    У взрослых прямые и непрямые паховые грыжи выглядят и ощущаются примерно одинаково.Они могут возникать на одной или обеих сторонах паха. Ваш врач может не знать, какой у вас тип грыжи, пока не будет проведена операция. Однако оба типа грыжи лечатся одинаково.

    Тип грыжи, называемый бедренной грыжей, может быть похож на паховую грыжу. Бедренные грыжи гораздо чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Они могут вызвать образование шишки, которое появляется чуть ниже паха и распространяется на верхнюю часть бедра. При бедренной грыже часть кишечника выступает через проход, который обычно используют крупные кровеносные сосуды (бедренная артерия и вена), когда они проходят между брюшной полостью и ногой.Бедренные грыжи чаще всего встречаются у пожилых женщин с избыточным весом.

    Симптомы

    Вначале паховая грыжа может не вызывать никаких симптомов или вызывать только чувство тяжести или давления в паху. Симптомы чаще всего появляются после длительного стояния или когда вы занимаетесь деятельностью, которая увеличивает давление в брюшной полости, например поднимает тяжести, постоянно кашляет или напрягается при мочеиспускании или опорожнении кишечника.

    По мере роста грыжи в конечном итоге возникает аномальная выпуклость под кожей около паха.Эта выпуклость может становиться все более неудобной или нежной на ощупь. По мере увеличения размера грыжи часть грыжи кишечника может оказаться зажатой и не сможет соскользнуть обратно в брюшную полость. Если это произойдет, существует опасность того, что захваченный кишечник может перекрутиться и погибнуть из-за прекращения кровоснабжения. Это вызывает сильную боль и требует немедленного лечения.

    Диагностика

    Ваш врач изучит ваши симптомы и историю болезни. Когда вы впервые заметили шишку в паху, он спросит вас, не увеличился ли он и болит ли.

    Врачи могут диагностировать большинство паховых грыж, осматривая область. Врач будет искать аномальное выступание возле вашего паха и прощупывать его, чтобы проверить наличие образования. Часто выпирающую грыжу можно временно вдавить в брюшную полость, осторожно надавив. Ваш врач может попросить вас кашлять или напрячься, что может облегчить ощупывание или видимость грыжи.

    В некоторых случаях вашему врачу может потребоваться подтвердить диагноз с помощью ультразвукового исследования или компьютерной томографии (КТ).В этих процедурах безболезненные звуковые волны или рентгеновские лучи могут отличить грыжу от других причин образования в области паха, таких как увеличенный лимфатический узел (опухшая железа).

    Ожидаемая длительность

    Паховая грыжа не заживает сама по себе. Он может увеличиться в размерах и вызвать повышенный дискомфорт, пока не будет устранен. Не леченные грыжи могут вызвать непроходимость кишечника или удушение, когда часть кишечника отмирает из-за прекращения кровоснабжения.

    Профилактика

    Непрямые грыжи у детей предотвратить невозможно. Чтобы снизить риск развития паховой грыжи во взрослом возрасте, вы можете:

    • Поддерживайте нормальную массу тела.
    • Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц живота.
    • Избегайте напряжения при дефекации или мочеиспускании.
    • Избегайте подъема тяжелых предметов.

    Лечение

    Не все грыжи нужно лечить.Однако большинство грыж, которые вызывают симптомы или даже немного увеличиваются, должны лечиться хирургом. В ожидании операции некоторые люди носят устройство, называемое фермой, которое оказывает давление на грыжу и может временно облегчить дискомфорт. За исключением очень редких случаев, ферму нельзя рассматривать как долгосрочное решение.

    Существует два основных типа герниопластики: открытая операция или лапароскопическая операция. И то и другое обычно проводится в амбулаторных условиях и занимает около часа.

    • Открытая операция - Большинство паховых грыж лечится открытой операцией, проводимой пациентом под общей или местной анестезией. После того, как хирург делает разрез в паху, он или она проталкивает грыжевую ткань на место и зашивает грыжевое отверстие. Во многих случаях используется небольшой кусок синтетического сетчатого материала, чтобы укрепить область, чтобы предотвратить повторную грыжу.

    • Лапароскопическая операция - При лапароскопической герниопластике хирург делает три небольших разреза в брюшной стенке, а затем надувает брюшную полость безвредным газом.Затем хирург вводит лапароскоп через разрезы. Лапароскоп - это трубчатый инструмент с небольшой видеокамерой и хирургическими инструментами. Наблюдая за внутренней сценой на мониторе, хирург вставляет грыжу кишечника на место и восстанавливает грыжевое отверстие хирургическими скобами. Хотя эта операция кажется многим привлекательной, долгосрочный успех ниже по сравнению с открытой операцией. Лапароскопическая операция часто вызывает меньше дискомфорта и позволяет человеку быстрее вернуться к занятиям.Если вас интересует лапароскопическая хирургия, обсудите с врачом преимущества и недостатки.

    Когда звонить профессионалу

    Обратитесь к врачу, если у вас появилось уплотнение, болезненность или постоянное чувство тяжести в области паха. У младенцев и маленьких детей немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили уплотнение в паху или мошонке ребенка.

    Прогноз

    Хирургия грыжи очень безопасна и обычно достаточно эффективна.В зависимости от расположения и размера грыжи и используемого метода до 10% грыж могут снова развиться в какой-то момент в будущем.

    После открытой операции человек обычно может вернуться к нормальной деятельности в течение одной-двух недель. При лапароскопической хирургии полное выздоровление обычно занимает неделю или меньше. После любой операции по поводу грыжи человек должен избегать подъема тяжестей в течение шести-восьми недель (или до тех пор, пока врач укажет), чтобы мышцы и ткани полностью зажили.

    Подробнее о паховой грыже

    Сопутствующие препараты
    IBM Watson Micromedex
    Mayo Clinic Reference

    Внешние ресурсы

    Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы (NDDIC)
    https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases

    Американский колледж хирургов (ACS)
    http: //www.facs.org /

    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

    .

    Может ли грыжа межпозвоночного диска вылечиться самостоятельно?

    Вы можете получить разные ответы на этот вопрос, в зависимости от того, кого вы спрашиваете.

    Это правда, что симптомы грыжи межпозвоночного диска могут со временем исчезнуть даже без медицинского вмешательства. Но означает ли это, что грыжа межпозвоночного диска зажила сама по себе?

    См. Варианты лечения грыжи межпозвоночного диска

    Сохранить

    Это видео показывает, как грыжа межпозвоночного диска. Смотреть: Грыжа межпозвоночного диска Видео

    Как и во многих других случаях, ответ неполный.Да, ваши симптомы могут исчезнуть, но это не обязательно означает, что сама грыжа межпозвоночного диска зажила.

    См. Типичные симптомы грыжи межпозвоночного диска

    объявление

    Каким образом грыжа межпозвоночного диска вызывает боль?

    Грыжа диска возникает либо при разрыве внешнего слоя диска, называемого кольцом, либо при отрыве замыкательной пластинки от тела позвонка (Rajasekaran, Spine 2013), в результате чего мягкий гелеобразный центр (пульпозное ядро) просачивается наружу. Этот гель может защемлять или сдавливать нервный мешок, вызывая боль.

    См. Рекомендации и рекомендации по грыже межпозвоночного диска

    Грыжа пульпозного ядра содержит воспалительные белки, которые могут вызвать достаточно воспаления, чтобы повлиять на соседний нерв и вызвать то, что обычно известно как радикулит или радикулопатию.

    См. Диагностика причины ишиаса

    Как грыжа межпозвоночного диска выздоравливает сама по себе или становится бессимптомной?

    Считается, что три основных процесса уменьшают симптомы и боль, вызванные поясничной грыжей межпозвоночного диска:

    1. Иммунный ответ вашего тела. В некоторых случаях ваше тело может распознать часть диска с грыжей как инородный материал и атаковать ее, уменьшая размер фрагмента. Также удаляются воспалительные белки.
    2. Поглощение воды. Фрагмент грыжи диска содержит воду. Со временем эта вода будет поглощена телом, в результате чего сегмент грыжи уменьшится в размерах. Поскольку он сжимается, он больше не может влиять на соседний нерв.
    3. Механика естественная дисковая. Хотя спорный, некоторые будут утверждать, что с помощью расширения упражнений, симптоматическая часть диска может быть перемещена внутрь к диску и от спинномозговых нервов.

    См. Рекомендации и рекомендации по грыже межпозвоночного диска

    Любой из вышеперечисленных факторов может помочь уменьшить размер грыжи, а это означает, что ваш нервный корешок будет менее подвержен влиянию. В таких ситуациях диск сам по себе не зажил, потому что на диске все еще есть грыжа. Однако симптомы могут исчезнуть из-за отсутствия или уменьшения воспаления и / или давления возле нервного корешка.

    См. Реабилитация и упражнения для здоровой спины

    объявление

    Лечение грыжи межпозвоночного диска

    Если у вас грыжа межпозвоночного диска, ключевой вопрос не в том, излечится ли она технически. Скорее, наиболее важный вопрос заключается в том, как вы должны сосредоточить свое лечение и реабилитацию, чтобы уменьшить острые симптомы и предотвратить проблемы в будущем.

    Если у вас рецидивирующие симптомы грыжи межпозвоночного диска, существуют известные хирургические варианты, которые дают благоприятные результаты в облегчении боли и дисфункции.

    См. Варианты лечения грыжи межпозвоночного диска

    В то время как раннее хирургическое вмешательство может быть рекомендовано при сильной боли и инвалидности, нехирургическое лечение обычно является первым предписанным курсом действий.

    Суть в том, чтобы не слишком беспокоиться о том, зажила ли ваша грыжа межпозвоночного диска. Исследования МРТ выявили многих людей, у которых имеется значительная грыжа межпозвоночного диска, но при этом полностью отсутствует боль. Для этих людей грыжа диска не является источником боли (Boden et al, 1990).

    Подробнее:

    Что такое грыжа межпозвоночного диска, защемленный нерв, выпуклый диск ...?

    Упражнение при радикулите при грыже межпозвоночного диска

    .

    Симптомы поясничной грыжи межпозвоночного диска

    Симптомы поясничной грыжи межпозвоночного диска широко варьируются - от умеренной боли в спине и ягодицах до обширного онемения и слабости, требующих немедленной медицинской помощи.

    Видео: поясничная грыжа межпозвоночного диска

    Симптомы поясничной грыжи межпозвоночного диска могут включать боль по ходу нервов голени. Смотреть сейчас

    В подавляющем большинстве случаев боль проходит в течение шести недель.Но, несмотря на непродолжительность, боль может быть мучительной и мешать повседневной деятельности и обязанностям. У некоторых боль может стать хронической и / или изнуряющей.

    Узнайте, когда обращаться к хирургу при боли в пояснице

    Общие симптомы поясничной грыжи межпозвоночного диска

    Грыжа межпозвоночного диска часто прижимается к соседнему нерву или воспаляет его, вызывая иррадиацию боли по всей длине нерва. Грыжа межпозвоночного диска является наиболее частой причиной радикулита, боли в ногах вдоль седалищного нерва по задней части ноги.

    См. Седалищный нерв и радикулит

    Вот некоторые общие характеристики боли при поясничной грыже межпозвоночного диска:

    • Боль в ноге . Боль в ноге обычно сильнее боли в пояснице. Если боль распространяется по пути большого седалищного нерва в задней части ноги, это называется радикулитом или радикулопатией.

      См. Боль в ногах и онемение: что могут означать эти симптомы?

    • Нервная боль . Наиболее заметные симптомы обычно описываются как нервная боль в ноге, причем боль описывается как жгучая, острая, электрическая, излучающая или пронизывающая.

      См. Анатомию нервной боли

    • Различное расположение симптомов . В зависимости от переменных, таких как место грыжи диска и степень грыжи, симптомы могут проявляться в нижней части спины, ягодицах, передней или задней части бедра, голени, стопе и / или пальцах ног и обычно затрагивают только одну сторону тело.
    • Неврологические симптомы . Онемение, ощущение иголки, слабость и / или покалывание могут наблюдаться в ноге, ступне и / или пальцах ног.

      См. Причины и методы лечения боли в ногах

    • Падение стопы . Неврологические симптомы, вызванные грыжей, могут включать затруднение подъема стопы при ходьбе или стоянии на подушечке стопы, состояние, известное как опускание стопы.

      Посмотрите, что такое Foot Drop?

    объявление

    • Боль в пояснице . Этот тип боли можно описать как тупую или пульсирующую и может сопровождать скованность. Если грыжа межпозвоночного диска вызывает мышечный спазм нижней части спины, боль можно несколько облегчить путем относительного отдыха на день или два, применения льда или тепла, сидя в кресле с опорой или лежа на спине с подушкой под коленями.

      См. Причины боли в пояснице

    • Боль, усиливающаяся при движении . Боль может возникать после длительного стояния или сидения или даже после ходьбы на небольшое расстояние. Смех, чихание или другое внезапное действие также могут усилить боль.
    • Боль, усиливающаяся при наклонах вперед . Многие считают, что такие положения, как сутулость, наклоны вперед в кресле или наклон вперед в талии, значительно усиливают боль в ногах.

      См. Десять советов по улучшению осанки и эргономики

    • Быстрое начало .Боль при поясничной грыже межпозвоночного диска обычно развивается быстро, хотя может не быть идентифицируемого действия или события, которое вызвало боль.

    См. Симптомы боли в пояснице

    Симптомы поясничной грыжи межпозвоночного диска обычно более тяжелые, если грыжа обширная. Боль может быть слабее и ограничиваться поясницей, если грыжа диска не затрагивает нерв.

    В некоторых случаях боль в пояснице или ногах, которая возникает в течение нескольких дней, а затем проходит, является первым признаком грыжи межпозвоночного диска.

    Редкие, но опасные симптомы поясничной грыжи межпозвоночного диска

    Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником, боль в пояснице, онемение в области седла и / или слабость в обеих ногах - признаки редкого, но серьезного состояния, называемого синдромом конского хвоста.

    Это давление и отек нервов в конце позвоночного столба может привести к параличу и другим необратимым нарушениям, если лечение откладывается. При появлении этих симптомов требуется неотложная медицинская помощь, которая может включать обследование и операцию.

    объявление

    Место сдавливания нерва является ключевым

    Симптомы грыжи межпозвоночного диска могут различаться в зависимости от расположения нерва, так как нервные пути на каждом уровне позвоночника различаются. Например:

    • Импинджмент L3 или L4 от грыжи межпозвоночного диска может привести к аномальному рефлексу, если постучать по области чуть ниже колена прорезиненным рефлекторным молотком. Это называется рефлекс надколенника. Боль от соударения L3 или L4 обычно распространяется на четырехглавую мышцу бедра в передней части бедра.Это отличается от радикулита, который проходит вдоль задней части ноги.

      Все о спинномозговом сегменте L3-L4

    • Поражение нерва L5 (на уровне L4-L5) от грыжи межпозвоночного диска может вызывать такие симптомы, как слабость при разгибании большого пальца ноги и, возможно, в голеностопном суставе, что приводит к затруднениям при ходьбе с пятки на пятку. Эта слабость называется опущением стопы. Онемение и боль могут ощущаться в верхней части стопы, а также боль может отдавать в ягодицу.

      Все о спинномозговом сегменте L4-L5

    • Поражение нерва S1 (на уровне L5-S1) от грыжи межпозвоночного диска может вызвать потерю рефлекса голеностопного сустава и / или слабость, из-за чего пациенту становится трудно стоять на пальцах ног или на подушечке стопы. Онемение и / или боль могут распространяться по внешней стороне голени, вплоть до подошвы или снаружи стопы и пальцев

      См. Все о L5-S1 (пояснично-крестцовый сустав)

      .

    Симптомы, связанные с грыжей межпозвоночного диска, могут иметь другие причины.Для определения источника боли и других симптомов обычно необходимы тщательный медицинский осмотр, медицинское обследование, а иногда и диагностические визуализационные тесты.

    Посмотреть видео: Могут ли грыжи межпозвоночных дисков зажить самостоятельно?

    .

    для ходьбы в вертикальном положении | Программа «Происхождение человека» Смитсоновского института

    Некоторые нечеловеческие приматы иногда ходят прямо на двух ногах. Так чем же люди разные? Посмотрите это видео, чтобы узнать. ПРИМЕЧАНИЕ. Это видео без звука.

    Ходьба

    Пошагово

    Первые люди лазили по деревьям и ходили по земле. Эта гибкость помогла им перемещаться в разнообразных средах обитания и справляться с изменяющимся климатом.

    Силуэт Sahelanthropus tchandensis. Изображение любезно предоставлено Karen Carr Studios

    По крайней мере, 6–3 миллиона лет назад древние люди сочетали обезьяноподобные и человеческие способы передвижения. Ископаемое кости, подобные тем, которые вы видите здесь, фиксируют постепенный переход от лазания по деревьям к регулярной ходьбе прямо.

    7–6 миллионов лет назад

    Sahelanthropus мог ходить на двух ногах.

    Становление двуногим

    6 миллионов лет назад

    Самое древнее свидетельство ходьбы на двух ногах было получено от одного из первых известных людей, Sahelanthropus .Прямая ходьба, возможно, помогла этому видам выжить в разнообразных средах обитания рядом с местами обитания, включая леса и луга.

    Опора для ног

    6 миллионов лет назад

    Силуэт Orrorin tugenensis для бедренной кости. Изображение любезно предоставлено Karen Carr Studio.

    Верхняя часть этой бедренной кости по размеру аналогична таковой у других крупных обезьян. Но угловая часть больше похожа на ту, что есть у современных людей.Он образовывал прочную перемычку с бедром, чтобы поддерживать вес тела, что позволяет предположить, что Orrorin tugenensis ходил прямо.

    Сильное колено

    4,1 миллиона лет назад

    Каждый раз, когда вы делаете шаг, вы ненадолго становитесь на одну ногу, создавая нагрузку на кости ног. Широкая область кости чуть ниже коленного сустава у Australopithecus anamensis является результатом этого стресса. Это убедительное доказательство того, что этот человек ходил прямо.

    Преимущественно двуногие

    4 миллиона лет назад

    Силуэт Australopithicus afarensis с позвонками

    Окаменелости примерно этого периода времени происходят от ранних человеческих видов, которые жили рядом с открытыми местами и густыми лесами. Их тела эволюционировали таким образом, что большую часть времени они могли ходить прямо, но все же лазить по деревьям. В результате они могли использовать обе среды обитания.

    Изогнутый корешок

    2.5 миллионов лет назад

    Изгиб нижней части спины поглощает удары при ходьбе. Это уникально по-человечески. Вы можете увидеть похожую кривую в позвоночнике этого древнего человека, Australopithecus africanus , который ходил прямо, что очень похоже на современных людей.

    Опора для бедра

    1,95 миллиона лет назад

    Размер и широкая форма тазобедренных костей Homo erectus похожи на кости современного человека, что свидетельствует о том, что этот ранний вид людей отказался от лазанья ради ходьбы.

    Полностью двуногий

    1,9 млн лет назад

    Силуэт таза Homo erectus. Изображение любезно предоставлено Karen Carr Studios

    Кости таза и бедра (контур справа) Homo erectus похожи на современных людей и показывают, что этот древний человек мог ходить на большие расстояния. Эта способность была большим преимуществом в то время. Окружающая среда в Восточной Африке сильно колебалась от влажной до сухой, и открытые луга начали распространяться.

    Длинная нога

    1,89 миллиона лет назад

    Длинные бедренные кости Homo erectus позволяли его владельцу делать большие шаги и, следовательно, ходить дальше и быстрее, чем люди прежнего периода.

    Сравните шимпанзе с ранним и современным человеком

    Современные шимпанзе иногда ходят прямо, но их скелет не приспособлен для обычной ходьбы на двух ногах. Ранние люди развили скелеты, которые поддерживали их тела в вертикальном положении.У современных людей есть тела, приспособленные для ходьбы и бега на большие расстояния на двух ногах.

    Череп

    Рисунки черепов шимпанзе (слева), раннего человека (в центре) и современного человека (справа). Изображение любезно предоставлено Karen Carr Studios

    Позвоночник шимпанзе соединяется с черепом сзади, удерживая голову под углом.

    Позвоночник древних людей соединялся с черепом снизу, стабилизируя голову при ходьбе прямо.

    Позвоночник соединяется с черепом снизу и около центра, удерживая голову вертикально.

    Кость верхней части ноги

    Рисунки костей верхней части ноги шимпанзе (слева), раннего человека (в центре) и современного человека (справа). Изображение любезно предоставлено Karen Carr Studios

    Поскольку соединение между верхней частью бедра и тазобедренными костями у шимпанзе короткое, мышцы бедра не могут эффективно сокращаться, чтобы поддерживать вертикальную ходьбу.

    Соединение между верхней частью бедра и тазовыми костями у древних людей было длиннее, чем у шимпанзе, и его основание было толще.Мышцы бедра могут поддерживать ходьбу.

    Соединение между верхней частью ноги и бедрами длинное. Его основание прочное и способно выдерживать нагрузки при ходьбе и беге.

    Нижнее колено

    Рисунки нижних костей колена шимпанзе (справа), раннего человека (в центре) и современного человека (слева). Изображение любезно предоставлено Karen Carr Studios

    Коленный сустав шимпанзе имеет легкое строение, поэтому шимпанзе не могут опираться своим весом на одну ногу за раз, чтобы ходить в течение длительного времени.

    Коленный сустав раннего человека был сильным, что позволяло этому раннему человеку регулярно поддерживать свой вес на одной ноге во время ходьбы.

    Сильные коленные суставы помогают удерживать вес вашего тела на одной ноге при ходьбе на большие расстояния.

    Преимущества и затраты на прогулку

    Сцена, демонстрирующая некоторые преимущества вертикальной ходьбы. Изображение любезно предоставлено Karen Carr Studios

    Льготы

    По мере изменения окружающей среды ходьба на двух ногах помогла древним людям выжить:

    • облегчает сбор фруктов и другой еды с низинных веток;
    • освобождение рук для переноски еды, инструментов или младенцев;
    • позволяет древним людям казаться крупнее и устрашающе;
    • помогает древним людям быстро и эффективно покрывать широкие открытые ландшафты.

    Затраты

    Силуэт современного человека с болями в спине

    У тебя когда-нибудь болела спина?

    Боль в спине и другие проблемы со скелетом относительно часто встречаются у современных людей, нежелательный побочный эффект вертикальной ходьбы. Распределение всего веса всего на две конечности может иметь болезненные последствия, такие как боль в пояснице, смещение межпозвонковых дисков, артрит в бедрах и коленях и сворачивание сводов стопы.

    Попробуйте!

    • Прижмите пальцы к верхним костям обоих бедер.
    • Теперь становитесь на одну ногу за раз.
    • Вы чувствуете, как сокращаются мышцы?

    Это мышцы, которые поддерживают ваше тело во время ходьбы. Они прикрепляются к участкам, которые изгибаются внутрь над тазобедренным суставом.

    .

    Смотрите также