300-44-34
Самара, пр. Кирова, д. 302

График работы: пн-пт 10:00–20:00, сб, вс (по записи)
(без перерывов)

Почему появляются межпозвоночные грыжи


Откуда берётся грыжа позвоночника и что с ней делать

Чаще всего это нарушение развивается незаметно. Если вы иногда замечаете необъяснимую тупую боль в спине, которая усиливается при физических нагрузках, кашле, чихании, — это может быть она, межпозвоночная грыжа.

Впрочем, симптомы бывают и иными, а иногда не проявляются вовсе… До тех пор, пока грыжа не оборачивается чем-то более серьёзным, например радикулитом или даже инсультом.

Что такое грыжа позвоночника

Официальное название этого нарушения — грыжа межпозвоночного диска (плоского образования между позвонками).

Упругие и меняющие форму диски позволяют позвоночнику изгибаться, а также амортизируют нагрузку, которую тот на себя принимает. И всё бы хорошо, но диски — штука не экстремально прочная.

Специалисты американского исследовательского центра Mayo Clinic сравнивают каждый из них с пончиком с желе: внутри — мягкое пульпозное ядро, которое заключено в фиброзное кольцо из плотных сухожилий.

Когда мы наклоняемся вперёд, да еще и с нагрузкой, позвонки сжимаются и пытаются выдавить «пончики с желе» назад. В большинстве случаев межпозвонковые диски выдерживают такую нагрузку.

Но если кольцо из сухожилий по каким-то причинам ослабело, оно может порваться — и мягкое ядро выпятится наружу из межпозвоночного пространства. Именно эту ситуацию называют грыжей позвоночника.

Чем опасна грыжа позвоночника

  1. Увеличивается давление позвонка на позвонок. Причины понятны, ведь прокладка между ними стала тоньше. В результате позвонки трутся друг о друга, возникает боль, а в перспективе — разнообразные воспалительные процессы.
  2. Грыжа давит на корешки спинномозговых нервов. Ущемление корешка нерва тоже довольно болезненная штука. Но дело не только в боли: давление на нервные окончания может обернуться радикулитом и даже параличом. А учитывая, что спинномозговые нервы передают сигналы в конечности и к внутренним органам, возможны болезненность и сбои в работе рук, ног, мочевого пузыря, печени, почек и так далее.
  3. Грыжа давит на расположенные рядом кровеносные сосуды. Из-за этого ухудшается кровоснабжение органов и тканей. Нередко страдает мозг.

Откуда берётся грыжа позвоночника

Вот наиболее распространённые причины , которые вызывают ослабление фиброзного кольца.

  1. Вы регулярно поднимаете что-то тяжёлое, нагружая поясницу или плечи.
  2. Вы падали или иначе травмировали спину.
  3. У вас есть проблемы с осанкой — сколиоз или привычка сидеть в сгорбленной позе.
  4. Вы проводите много времени сидя.
  5. Вы страдаете остеохондрозом.
  6. У вас лишний вес.
  7. Вы постоянно недосыпаете, из-за чего позвоночник не успевает восстановиться после дневных нагрузок.

Какими бывают симптомы грыжи позвоночника

Ещё раз повторим, что симптомы грыжи разнообразны, а в некоторых случаях их может не быть вовсе. Поэтому лучший способ вовремя отследить проблему — это регулярно проходить профилактический осмотр у ортопеда или хотя бы терапевта. И разумеется, не игнорировать сигналы, которые подаёт вам спина.

Вот как проявляет себя грыжа межпозвоночного диска:

  1. Ноющая боль непонятного происхождения, которая время от времени появляется в пояснице или шейном отделе позвоночника.
  2. Стреляющая боль, которая иногда сопровождает резкие движения, например повороты или наклоны.
  3. Боль в пояснице, которая отдаётся в бедро или ногу.
  4. Боль в шейном отделе позвоночника, которая отдаётся в плечо или руку.
  5. Участившееся онемение или покалывания в пальцах ног и/или паху.
  6. Нарушения работы мочеполовой системы: недержание или задержка мочи, запоры, диарея, проблемы с эрекцией.
  7. Регулярные головные боли, головокружения.
  8. Скачки артериального давления без видимых причин.

Если наблюдаете у себя хотя бы один из этих симптомов, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Медик проведёт физический осмотр — как правило, ваших жалоб и осмотра хватает для постановки диагноза. Иногда может потребоваться рентген, КТ или МРТ: эти исследования позволят специалисту исключить другие причины болей в спине и максимально точно установить местоположение грыжи.

Как лечить грыжу позвоночника

Чтобы вернуть себе хорошее самочувствие, чаще всего достаточно сделать два шага.

1. Избавиться от боли

Хорошо снимают болевые ощущения обычные безрецептурные обезболивающие на основе ибупрофена или напроксена. Необходимую дозировку вам пропишет врач. Он же порекомендует более сильные препараты, если безрецептурные с задачей не справятся.

Также могут понадобиться противосудорожные средства и миорелаксанты — лекарства, помогающие снять напряжение в мышцах спины.

2. Научиться бережно относиться к позвоночнику

Всё тот же врач, скорее всего, пропишет вам ЛФК — тренировки, направленные на укрепление мелких мышц, которые поддерживают позвоночный столб. Благодаря им ваша спина сможет легче переносить нагрузки.

Кроме того, на лечебной физкультуре вам расскажут, как правильно поднимать тяжести, и научат избегать резких движений — скручиваний и сгибаний позвоночника.

3. Сделать операцию

Хирургическое лечение прописывается лишь в крайних случаях:

  • Если боль не проходит в течение 6 недель.
  • Если грыжа сопровождается прогрессирующим парезом (слабостью в ногах) или отказом тазовых функций (потерей контроля над мочевым пузырём и кишечником).

Чаще всего хирурги удаляют лишь выступающую часть межпозвонкового диска. Этого достаточно, чтобы снять давление на нервные окончания. В крайне редких случаях повреждённый диск удаляется вовсе.

Что ещё можно попробовать

Вот наиболее распространённые альтернативные методики, которые могут помочь вернуть хорошее самочувствие. Но это не точно.

  1. Акупунктура. Некоторые исследования показывают, что иглоукалывание действительно может облегчить хроническую боль в спине. Однако учёные признают, что эта тема ещё требует проработки.
  2. Хиропрактика (мануальная терапия). Есть данные, что манипуляции на позвоночнике умеренно эффективны при болях в спине, которые продолжаются не менее месяца. Однако у мануальной терапии возможна серьёзная побочка — вплоть до инсульта.
  3. Массаж. Грамотно выполненный массаж обеспечивает краткосрочное облегчение при хронических болях в спине.
  4. Йога. Сочетание физической активности, дыхательных упражнений и медитации тоже помогает некоторым людям избавиться от хронических болей.

Читайте также 🧐

что это, причины возникновения и кто ее лечит

Термин «грыжа» ввел древнеримский медик Клавдий Гален. Так называют выход (выпячивание) органов или их частей за пределы той полости, которую они занимают в нормальном состоянии.

Позвоночная грыжа – это смещение элементов межпозвонкового диска в позвоночный канал.

При подозрении на подобное состояние нужно обращаться к врачу-вертебрологу или неврологу.

Как возникает межпозвоночная грыжа и чем она опасна

Позвоночник человека образован 33-34 позвонками, соединенными друг с другом в вертикальном направлении. В нем условно выделяют отделы: шейный (7 позвонков), грудной (12 позвонков), поясничный (5 позвонков), крестец и копчик, состоящие из сросшихся в одну кость позвонков (по 5 в каждом).

Позвонки соединяются особыми образованиями, имеющими округлую форму – межпозвонковыми дисками. Они образованы фиброзно-хрящевой тканью. В центре каждого диска есть студенистое ядро (его называют пульпозным ядром).

Межпозвонковый диск обеспечивает стабильность позвоночника путем оптимального распределения двигательных нагрузок – в этом заключается его главная задача.

Когда фиброзное кольцо под воздействием каких-либо причин разрывается, пульпозное ядро, находящееся внутри диска, смещается и попадает в межпозвонковый канал. Этот процесс развивается постепенно:

  • Протрузия диска. Его высота уменьшается, снижается прочность фиброзного кольца (в нем образуются трещины). Внешняя оболочка, фиксирующая студенистое ядро в своих границах, пока остается целой.
  • Энтрузия, или выход диска. Патологический процесс затрагивает и внешнюю оболочку фиброзного кольца. Она больше не может удерживать пульпозное ядро, которое выходит в полость спинномозгового канала. Такое выпячивание и называют грыжей.

Это состояние опасно тем, что патология развивается в непосредственной близости от спинного мозга, через который идут нервные импульсы от внутренних органов к головному мозгу. Результатом могут стать осложнения, нарушающие жизненно важные функции.

к содержанию ^

Причины появления межпозвоночной грыжи

Это состояние часто развивается как осложнение остеохондроза, для которого свойственны дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике. Межпозвонковые диски постепенно теряют эластичность, их высота уменьшается. Они уже с трудом выдерживают нагрузку, и спровоцировать формирование грыжи здесь могут самые разнообразные факторы:

  • Малоподвижность. Физиологически межпозвоночные диски получают полноценное питание только при движении, поэтому недостаток двигательной активности приводит к их «голоданию» и, соответственно, большей подверженности травмированию. Особенно губительно в этом плане длительное сидение в одной и той же позе.
  • Чрезмерные нагрузки на позвоночник: тяжелая физическая работа, неправильное ношение сумок, излишние спортивные нагрузки (особенно те, что выстраиваются с нарушением правильной техники).
  • Лишний вес. Здесь позвоночный столб постоянно подвергается перегрузкам.
  • Особенности профессиональной деятельности: присутствие вибрационного эффекта, подъем и перетаскивание тяжестей, длительное пребывание в вынужденном положении (сидя, согнувшись, т.д.).

Как правильно сидеть за компьютером, чтобы снизить риск возникновения грыжи позвоночника, рассказывается в видеоролике:

Спровоцировать развитие грыжи могут врожденные аномалии позвоночного столба (состояния, связанные с изменением числа или конфигурации позвонков) и приобретенные патологии (сколиоз, кифоз, травмы спины). Нагрузка на позвоночник распределяется неверно, и диски со временем повреждаются.

к содержанию ^

Как проявляется межпозвоночная грыжа: симптомы

На начальном этапе грыжа в позвоночнике может развиваться бессимптомно. По мере увеличения выпячивания появляется характерная симптоматика.

Болевые ощущения

В отделе, где появилась грыжа, возникает боль, поначалу вполне переносимая. Неприятные ощущения в спине появляются после длительного сидения в одной позе, подъема и перетаскивания тяжестей. В положении лежа они проходят. Со временем заболевание прогрессирует, и боль усиливается, порой становясь невыносимой. Болевой приступ провоцируется любым резким движением: чиханием, кашлем, тряской при езде. Пациент инстинктивно старается щадить поврежденную зону, ограничивая движения в ней.

При межпозвонковой грыже характер болевых ощущений меняется со сменой положения тела (если прилечь, становится легче). Интенсивность болей в спине, вызванных другими патологиями (например, мочевыделительной системы) от смены положения почти не зависит.

к содержанию ^

Нарушение подвижности

Вместе с болевым синдромом на поврежденном участке образуется защитный мышечный спазм. Возникает ограниченность в движениях, приводящая к бытовой беспомощности. Человеку трудно сидеть, стоять, выполнять простейшие действия. «Я стал как будто деревянный» – частая жалоба таких пациентов.

к содержанию ^

Корешковый синдром

По обе стороны от позвоночного столба имеется 31 пара спинномозговых нервов. Они берут начало в спинальных корешках. Грыжевое выпячивание сдавливает их, вызывая раздражение. В зависимости от того, какой именно корешок попал в пораженную зону, возникают неприятные проявления:

  • Появление в зоне иннервации пораженного корешка жгучей, пекущей, стреляющей боли (пациенты описывают ее как «прострел»). Она усиливается при каждом резком движении.
  • Нарушение чувствительности, онемение по ходу пораженного нерва (это легко проверить, слегка покалывая иглой соответствующую конечность).
  • Сенсорные расстройства: парестезии (чувство покалывания, ползания по телу мурашек), локально проявляющееся ощущение жара или холода.
  • Нарастающая мышечная слабость.
  • Выраженные перекосы туловища, возникающие из-за того, что человек инстинктивно стремится принимать максимально щадящее положение.
  • Нарушение функций внутренних органов, зависящее от того, какой именно корешок пострадал.

Проявления корешкового синдрома требуют обязательного медицинского обследования, поскольку при неблагоприятном развитии событий они способны привести к инвалидизации.

к содержанию ^

Виды позвоночной грыжи по месту ее локализации

Грыжевые выпячивания, формирующиеся в разных отделах позвоночника, имеют характерные особенности и могут проявляться по-разному.

Грыжа в пояснично-крестцовом отделе

Это самый распространенный вид позвоночной грыжи, что объясняется значительными нагрузками, которым подвергается этот отдел, а также большей высотой дисков. Она часто локализуется между позвонками L4 и L5 или L5 и S1

Очаг неблагополучия в этой зоне часто формируется при одномоментном наклоне и повороте в сторону, особенно если подобные действия выполняются с чем-то тяжелым в руках.

В начальной стадии боль ощущается при нагрузке на поясницу (наклонах, подъемах тяжестей, продолжительном стоянии или сидении, резких движениях). Со временем в пораженной зоне формируется мышечный гипертонус и как следствие – перекос туловища. Объем движений в поясничном отделе сокращается, человек не может разогнуть спину, наклониться вперед, испытывает трудности при ходьбе и во время изменения положения тела.

Важно: боль в пояснице не всегда является признаком грыжи. Так может проявляться пиелонефрит или мочекаменная болезнь. Если одновременно повышается температура, учащается мочеиспускание, это не грыжа: нужна консультация нефролога.

Корешковый синдром при такой грыже проявляется особым образом: стреляющая боль идет от поясницы к ягодице и далее вниз по ноге с пораженной стороны, чаще по задней поверхности бедра (здесь наблюдается снижение чувствительности, онемение). Если грыжа увеличивается, в этой ноге формируется мышечная атрофия.

В тяжелых случаях начинаются сбои в работе мочеполовой системы (вплоть до полной утраты контроля над мочевым пузырем и половой дисфункции).

к содержанию ^

Грыжа шейного отдела

По распространенности она на 2 месте после патологии поясничного отдела, часто возникает между 5 и 6, 6 и 7 шейными позвонками.

Диски этого отдела отличаются меньшим диаметром, поэтому здесь формируются грыжи небольшого размера. Но даже таких «скромных» выпячиваний достаточно для появления острой симптоматики, потому что позвоночный канал здесь узкий. Вначале боль ощущается при неосторожных поворотах и наклонах головы, а затем становится постоянной, усиливающейся при любом движении.

Болевые ощущения распространяются на шею, в руку со стороны сформировавшейся грыжи. С прогрессированием заболевания возможно онемение рук и ослабление тонуса их мускулатуры, «прострелы», направленные от шеи к пальцам кисти.

Грыжа шейного отдела способна передавливать проходящие здесь позвоночные артерии. Это провоцирует головокружения, зрительные и слуховые расстройства, шаткость походки, обмороки.

к содержанию ^

Позвоночная грыжа грудного отдела

В сравнении с грыжами других позвоночных отделов она встречается значительно реже, не более чем в 1% случаях. Ей больше подвержены нижние грудные диски. Причиной здесь часто выступают травматические повреждения, а также специфика профессиональной деятельности, связанной с долгим пребыванием в вынужденной позе (сварщики, портные, авторемонтники).

Главная особенность таких грыж в том, что их проявления легко перепутать с признаками заболеваний органов, расположенных в области грудной клетки и в верхней части брюшной полости. Патология в нижней и средней зоне груди дает болезненность в верхней части живота, в правом подреберье, в области почек. Грыжа верхнего грудного отдела по симптомам может напоминать стенокардию, провоцирует затруднения в глотании из-за нарушения функции пищевода.

В случаях с грыжей грудного отдела позвоночника диагностика становится непростой задачей, поскольку пациенты с ней часто обращаются к кардиологу, гастроэнтерологу, терапевту.

к содержанию ^

Виды межпозвонковых грыж по направлению выпадения

Степень опасности грыжи и выбор лечебной тактики зависит от того, в каком направлении случилось выпячивание фиброзного кольца.

  • Самый благоприятный вариант – это передняя грыжа (выпадение кпереди). Здесь отсутствует сдавливание нервных корешков, поэтому патология может развиваться бессимптомно и зачастую диагностируется случайно.
  • Задняя (дорзальная) грыжа – общее обозначение грыж, выпадающих в область позвоночного канала. Это самый распространенный вариант.
  • Если произошло выпячивание вбок – это латеральная грыжа, точно по радиусу – медианная (срединная). Очень опасно заднемедианное выпадение, приводящее к сдавлению спинного мозга.
  • Самые сильные боли провоцирует фораминальная форма – выпячивание в область отхождения нервных корешков от спинного мозга

Наиболее опасна секвестрированная грыжа. Здесь происходит окончательный ее отрыв в пространство спинномозгового канала. Это состояние часто требует хирургического лечения.

Из всех видов позвоночных выпячиваний выделяется грыжа Шморля – выпадение хрящевой ткани диска в тело позвонка. Это состояние протекает практически бессимптомно, поскольку не провоцирует патологических изменений в месте локализации.

к содержанию ^

Диагностика позвоночной грыжи

Постановка диагноза начинается с подробного опроса, визуального и мануального осмотра пациента. Врач оценивает его состояние в покое и в движении, оценивает чувствительность поврежденной области.

В диагностике грыжи первостепенную роль играет инструментальное обследование.

  • Компьютерная томография – послойное сканирование, позволяющее детально исследовать особенности строения позвоночных структур.
  • Магнитно-резонансная томография, считающаяся самым информативным диагностическим методом при подозрении на позвоночную грыжу. Полученное изображение выглядит как продольные и поперечные срезы. Так можно обследовать все позвоночные структуры, уточнять место образования выпячивания и стадию формирования.

Если заподозрена грыжа шейного отдела, назначаются дополнительные сосудистые обследования (ультразвуковая допплерография сосудов).

Пациенты с грыжей в грудном отделе для подтверждения диагностической картины могут быть направлены на ЭКГи гастроскопию.

к содержанию ^

Как лечится межпозвонковая грыжа

Стремясь избавить пациента от неблагоприятных проявлений, связанных с позвоночной грыжей, врачи отдают предпочтение консервативным (безоперационным) методам лечения.

  • Препараты, купирующие боль (кетопрофен, ибупрофен, диклофенак и др.). При очень мучительном болевом синдроме назначают кортикостероиды, анестетики местного действия (паравертебральные блокады).
  • Миорелаксанты, назначаемые для снятия мышечного спазма (толперизона гидрохлорид).
  • Витаминные комплексы (В1, В6, В12).
  • Хондропротекторы, улучшающие состояние хрящевых тканей (глюкозамин и пр.).

К консервативным методам относят физиотерапию, массаж, гирудотерапию, кинезитерапию. Они помогут облегчить состояние при грыже, однако их применение возможно только по назначению врача.

Важную роль в облегчении состояния при позвоночных грыжах играет грамотно подобранная лечебная физкультура. Она активизирует лимфоток и кровоснабжение в мышцах, поддерживающих позвоночник в правильном положении, улучшает питание поврежденных позвоночных структур, помогает снять мышечное напряжение.

Если консервативное лечение не дало результатов, рассматривается возможность хирургического лечения. В связи с вероятностью рецидивов и риском осложнений решение о необходимости операции принимается только в тяжелых случаях. К ним относят секвестрированное или фораминальное выпячивание, а также ситуации, когда из-за развития грыжи нарушается работа внутренних органов, сильно страдает двигательная активность.

Мнение врача о целесообразности хирургического вмешательства при лечении грыжи – в этом видеоролике

к содержанию ^

К кому обратиться за помощью при позвоночной грыже

Патологиями позвоночника ведает врач-вертебролог, однако он не всегда имеется в штатном расписании медицинских учреждений. Если таковой отсутствует, нужно обращаться к неврологу. При неблагоприятном течении может потребоваться вмешательство нейрохирурга.

В процессе лечения часто требуется наблюдение у физиотерапевта, специалиста по лечебной физкультуре. Существенную помощь может оказать квалифицированный остеопат.

Межпозвонковая грыжа – опасная патология, серьезно влияющая на качество жизни. Если не принимать мер по нормализации состояния, она способна привести к утрате жизненно важных функций вплоть до инвалидизации. Благоприятный прогноз возможен только при своевременно начатом лечении и корректировке образа жизни.

Грыжа позвоночника: причины, симптомы, лечение

Межпозвоночная грыжа — распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором фрагменты межпозвоночного диска выпячиваются или выпадают в позвоночный канал. Коварство заболевания в том, что на начальной стадии оно почти не беспокоит пациента, но без лечения и соблюдения осторожности патология быстро прогрессирует. 

Патология нередко вызывает болезненные симптомы, на первый взгляд не связанные с позвоночником. Межпозвонковая грыжа может привести к параличу, вызвать нарушения мочеиспускания и дефекации, спровоцировать скачки артериального давления.

Как развивается заболевание

Молодой здоровый позвоночник подвижен и эластичен. Каждые позвоночный диск имеет оболочку — фиброзное кольцо. Внутри него заключено пульпозное ядро — студенистый хрящевидный наполнитель. 

При травмах, чрезмерных нагрузках, заболеваниях, нарушении обмена веществ в фиброзном кольце появляются трещины или разрывы. Некоторое время пульпозное ядро удерживается продольной связкой, но потом выходит наружу — полностью или частично.

Есть четыре стадии развития болезни:

  1. Пролапс. При этой стадии небольшой фрагмент пульпозного ядра (до 3 мм) выходит за пределы диска, не нарушая его оболочку. Причина — первые дегенеративные изменения, нарушение кровоснабжения, обезвоживание, растрескивание оболочки. 

Симптомы протрузии похожи на проявления остеохондроза: после физических нагрузок пациента беспокоит ноющая боль, он быстро утомляется. На этой стадии пациенты редко обращаются за врачебной помощью, списывая происходящее на усталость или возраст. 

  1. Протрузия. От 4 до 16 мм пульпозного ядра выходит за пределы анатомических размеров фиброзного кольца. Это нарушает кровоснабжение диска, ядро давит на фиброзную оболочку и вызывает боль. Но если не зажаты кровеносные сосуды и нервы, она не слишком интенсивна. 

На этой стадии оболочка диска еще не повреждена, но игнорировать симптомы уже опасно. Ведь если пациенту повезло меньше и выпятившееся ядро все же сдавило нерв, он будет страдать от нарушения чувствительности рук и ног, онемения и холода в пальцах. Если протрузия произошла в шейном отделе, может подниматься артериальное давление, начаться мигрень, головокружения, упасть зрение. Если в поясничном отделе — возникает люмбалгия и нарушения в работе органов малого таза.

  1. Экструзия. Ядро «выдавлено» со своего места на 6-15 мм, то есть почти полностью, но его форма сохранена. Человек ощущает резкую боль, ограничение подвижности, мышцы каменеют, возникает отек мягких тканей. «Прострел » происходит при каком-то внешнем воздействии: при поднятии тяжестей, резком движении, травме, простуде или стрессе.

На этом этапе хирургическое вмешательство не понадобится. Достаточно медикаментозно снять болевой синдром, отек и спазм мышц. Когда ослабеет спазм нервных окончаний, врач составит индивидуальную программу реабилитации. Это позволит избежать рецидивов.

  1. Секвестрация. Ядро выпадает, межпозвонковый диск защемляет нервные окончания, боль становится постоянной. Выпячивание ущемлено, питание тканей невозможно и оно отмирает, вызывая воспаление. В самом сложном случае грыжа выдавливается в спинномозговой канал и там провоцирует гнойные процессы.

Кроме сильной боли и скованности секвестированная грыжа может вызвать неврологические болезни, отказ работы внутренних органов, лишить способности двигаться самостоятельно. В этом случае промедление опасно, его последствия могут быть необратимы. Если безоперационная терапия неэффективна, врач предложит хирургическое вмешательство.

Какие бывают межпозвоночные грыжи

Болезнь имеет градацию по нескольким признакам. 

По расположению:

  • в поясничном отделе. Самый распространенный тип патологии, до 65 % грыж возникают именно в пояснице;
  • в грудном отделе, до 31% случаев;
  • в области шеи, 4%.

По времени возникновения:

  • Первичные;
  • Вторичные, возникают вследствии дегенерации диска.

По анатомическим особенностям:

  • свободная. Продольная связка сохраняет вертикальное положение позвоночника, содержимое пульпозного ядра проходит через нее.
  • блуждающая. Ядро вытекает, отрывается от диска и перемещается по спинномозговому каналу; 
  • Перемещающаяся. Возникает при травме или экстремальной нагрузке, сопровождающейся смещением диска. Когда нагрузка исчезает, ядро может вернуться на место или закрепиться в неправильной позиции.

По направлению выпадения ядра:

  • Переднебоковая, находится в передней части позвонка. Внедряется в продольную связку и вызывает сильную боль.
  • Заднебоковая, проникает сквозь заднюю стенку фиброзного кольца

По виду тканей, которые выступают за границы кольца:

  • пульпозная, возникает когда ядро выдавливается через трещины фиброзного кольца;
  • хрящевая, в этом случае выдавливается потерявший эластичность хрящ;
  • костная, на нервные окончания давят костные разрастания и остеофиты. Чаще встречается у пожилых пациентов, страдающих спондилёзом.

Важно! у пациента одновременно могут возникнуть несколько разных видов межпозвонковых грыж. Необходимо внимательно исследовать каждый болезненный участок и дифференцировать лечение.

Причины возникновения и факторы риска

Определить этиологию болезни в каждом конкретном случае непросто, ведь пусковым механизмом может стать несколько причин или хронические заболевания. Самыми распространенными являются:

  • травмы позвоночника;
  • наследственная предрасположенность;
  • доброкачественные или злокачественные новообразования;
  • болезни позвоночника — лордоз, сколиоз, остеохондроз;
  • инфекционные и вирусные заболевания;
  • лишний вес;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • беременность;
  • малоподвижный образ жизни;
  • возрастные изменения.

Симптомы грыжи позвоночника

Небольшие грыжи межпозвоночного диска не давят на нервные окончания и пациент не подозревает о заболевании. Первые проявления легко перепутать с признаками остеохондроза. Но чем сильнее разрушается фиброзное кольцо, тем интенсивнее становятся боль. Кроме того, первыми признаками грыжи являются:

  • отечность и напряженность мышц;
  • кифоз или сколиоз;
  • ощущение жжения, покалывания;

Боли при грыже могут быть тупыми ноющими и острыми, рвущими или стреляющими. Пациент ищет положение, в котором страдания ослабевают и принимает вынужденное положение, рефлекторно изгибая позвоночник. Нарушается походка, болезненны не только мышцы поясницы, ягодиц и голени, но даже кожа. В ответ на легкий укол или щипок она проявляет гиперестезию — резкую болезненность. Меняются рефлексы коленных или ахилловых сухожилий. Появляется слабость и легкая атрофия ног, дряблость мышц.

При грыже пациент ощущает боли постоянно. Они усиливаются при определенных движениях, ходьбе, кашле, чихании, иногда сопровождаются повышением температуры, онемением рук и ног. 

Дополнительные симптомы зависят от локализации грыжи. Если патология развивается в шейном отделе— это головная боль и зажатость шеи, тошнота, шум в ушах повышение внутричерепного давления и даже эпилепсия.

При повреждении грудного отдела боль имитирует сердечный приступ, в пояснице — простреливает в бедро. Нередко поясничная грыжа вызывает частое и болезненное мочеиспускание, обострение геморроя, непривычную потливость или сухость ног. 

Чем опасно заболевание

Если пациент не находит времени на полноценное лечение, он серьезно рискует собственным здоровьем. Самая серьезная опасность — полный паралич, он возникает вследствии выраженного пролапса, когда деформированный хрящ повреждает спинной мозг. 

Грыжа поясничного отдела позвоночника приводит к нарушению иннервации органов брюшной полости и малого таза: дисфункции кишечника, мочевого пузыря, репродуктивных органов, снижению мышечной силы, ущемлению седалищного нерва. У мужчины развивается аденома простаты. Геморрой и варикозное расширение вен — тоже следствие нарушений в работе опорно-двигательного аппарата. 

Грыжа грудного отдела вызывает коксартроз, нарушает правильное положение структур коленного сустава, постановку стоп. Искривляется положение берцовых костей. 

Увеличивающаяся грыжа шейного отдела может спровоцировать ишемический инсульт, сопровождающийся парализацией, утратой речи, атаксией. В области шеи расположены важнейшие кровеносные сосуды, нарушение их проходимости повлечет проблемы мозгового кровообращения. Следствием будут парезы, боль в локтевых суставах, запястьях и плечах, нарушения в работе легких, сердца и щитовидной железы.

Диагностика

Врачебную помощь при заболевании оказывают невролог, терапевт и ортопед. Первые тревожные сигналы врач заметит при визуальном осмотре пациента — нарушение осанки и недостаточную чувствительность участков тела в зоне действия защемленного нерва. Прощупывая позвоночник специалист определит, насколько спазмированы и болезненны мышцы и местоположение патологии. Вас могут попросить согнуться и разогнуться, чтобы оценить ограничение подвижности. Врач проведет диагностику рефлексов в коленном и ахилловом сухожилии.

Размер и локализацию грыжи поможет определить МРТ, КТ и рентгенография в боковой и фронтальной проекциях.

Методы лечения

Первостепенная задача — облегчить состояние пациента, поэтому терапия начинается с приема обезболивающих средств и полного покоя. Для устранения болевых неврологических проявлений врач выпишет противовоспалительные нестероидные препараты, миорелаксанты, лечебные мази — раздражающего действия и для снятия отечности. 

Надежный способ обезболивания пораженного участка — рентген-контролируемая блокада. Под местным обезболиванием врач введёт лекарство в место пережима нервных окончаний.

Когда появится устойчивая положительная динамика, врач скорректирует прием лекарств. Главное на этом этапе — следовать комплексу лечебно-профилактических мероприятий. За динамикой лечения будет наблюдать невропатолог, пациент должен проходить осмотр не реже, чем раз в месяц.

Для восстановления хрящевой ткани применяются хондропротекторы. Минимальный курс лечения — 3 месяца. Хорошо зарекомендовали себя препараты для улучшения кровообращения. Важно провести курсовой прием витаминов группы В, D, A, E. Это улучшит питание тканей и запустит процессы восстановления. 

При лечении грыжи к хирургическому вмешательству прибегают только в крайних случаях: при большом размере грыжи и ее секвестрации, если нарушены важнейшие жизненные процессы или консервативная терапия оказалась неэффективной.

Безоперационные методы лечения

После полного обследования врач может рекомендовать лечение грыжи позвоночника средствами мануальной или физиотерапии. Однако эти методы оправданы только в отношении небольших грыж безопасной локализации.

Самые популярные методы безоперационного лечения:

  • гирудотерапия. Фермент слюны пиявок способствует рассасыванию грыжи и улучшает кровообращение;
  • криотерапия. При действии жидкого азота в пораженном участке активнее циркулирует кровь, благодаря чему улучшается питание тканей;
  • остеопатия. Специалист активирует обменные процессы в тканях организма, снимая блоки, зажимы и застойные процессы при помощи массажа и точечного воздействия;
  • иглоукалывание. Воздействие на организм пациента при помощи безболезненных направленных проколов специальными иглами.

Лучшими средствами физиотерапии грыжи позвоночника являются:

  • массаж;
  • лечебная физкультура;
  • УВЧ;
  • электрофорез и фонофорез;
  • рефлексотерапия.

Каждый метод имеет свои особенности и противопоказания, оптимальный комплекс порекомендует лечащий врач. 

Мануальная терапия не исцеляет заболевание, она лишь на некоторое время облегчает самочувствие пациента. Главное, что должен сделать пациент — исключить факторы риска и заботится о состоянии позвоночника.

Физические нагрузки

Отказываться от посильных физических упражнений нельзя. Разумные нагрузки мягко разгоняют застойные процессы, мышечный корсет обеспечивают стабильность грыжи. Движение восстанавливает правильный двигательный стереотип и симметрию движения. 

 Однако есть упражнения, которые категорически запрещены при грыже позвоночника:

  • движения, связанные с осевой нагрузкой на позвоночник — поднятие гантелей, штанги, перенос тяжестей, жим ногами и скручивания;
  • физическая активность, сопровождающаяся длительным пребыванием в вертикальном положении — бег, футбол, катание на лыжах. 
  • упражнения на прямых ногах и связанные с сокращением мышц спины;
  • глубокие приседания.

Под запретом игра в гольф, бодибилдинг и конный спорт.

Занимайтесь плаванием, аквааэробикой, йогой и пилатесом, выполняйте разработанный тренером комплекс ЛФК. Полезна скандинавская ходьба, ведь в этом случае нагрузка распределяется и на спортинвентарь. 

Профилактика

Чтобы не допустить опасного заболевания, необходимо:

  1. Улучшить подвижность позвоночника;
  2. Нормализовать питание диска;
  3. Сформировать мышечный корсет.

Это комплексный подход, он требует настойчивости и изменения образа жизни. 

Чтобы свести опасность к минимуму:

  • нормализуйте вес. Избыточная масса тела — это тяжелое испытание для позвоночника и всего опорно-двигательного аппарата. Но сбрасывайте килограммы постепенно, одновременно укрепляя мышечный корсет;
  • следите за осанкой. Так нагрузка будет равномерно распределятся на каждый отдел позвоночника, это исключит застойные процессы, отеки и спазмы;
  • откажитесь от курения. Циркулирующий в крови никотин затрудняет питание межпозвоночного диска, хрящевые ткани сохнут и растрескиваются;
  • проходите сеансы массажа. Это улучшит кровообращение в малоподвижных зонах позвоночника, поддержит в тонусе мышцы и межпозвоночные диски;
  • питайтесь сбалансированно. Продукты должны полностью восполнять потребность в витаминах, микроэлементах, жирах. Тяжелую балластную пищу следует исключить. Для здоровья позвоночника полезен животный белок, овощи и фрукты без термической обработки.
  • не перегружайте спину, выполняйте разминку перед комплексом упражнений;
  • прыгая, не приземляйтесь на пятки;
  • отработайте технику бега, исключив сотрясения и жесткую постановку стопы;
  • не сидите в одном положении более 30 минут;
  • не сутультесь, следите за постановкой головы;
  • не спите на мягком матрасе.

 

Межпозвоночная грыжа - причины, симптомы, диагностика и лечение

Межпозвоночная грыжа — одно из следствий остеохондроза, представляющее собой выпячивание межпозвонкового диска между телами позвонков. Манифестирует болями, тоническим мышечным напряжением и ограничением движений в пораженном участке позвоночника. Может приводить к сдавлению спинальных корешков, сосудов и спинного мозга. Визуализируется при помощи КТ, МРТ или контрастной миелографии. Лечение преимущественно консервативное (медикаментозное, ЛФК, массаж, тракционная терапия). Операции по удалению дисков (дискэктомия, эндоскопическая дискэктомия) проводятся по строгим показаниям и могут повлечь за собой тяжелые осложнения.

Общие сведения

Всего в позвоночном столбе находится 24 межпозвонковых диска. Они имеют разный размер: наиболее маленький — у дисков шейного отдела, а наиболее большой — у поясничных дисков. Во всех отделах диски характеризуются однотипным строением: пульпозное ядро, окруженное фиброзным кольцом. Ядро на 90% состоит из воды, его консистенция напоминает гель. Фиброзное кольцо сформировано проходящими в различных направлениях волокнами. Вместе компоненты диска обуславливают его эластичность, упругость, устойчивость к скручиванию и сгибанию. Межпозвонковые диски обеспечивают подвижные соединения между телами позвонков и амортизацию позвоночника.

Межпозвонковый (межпозвоночный) диск в норме располагается строго между телами двух смежных позвонков. Когда он выходит за пределы этого пространства, говорят о межпозвоночной грыже. Наиболее часто грыжи формируются в поясничном отделе, ведь он несет основную нагрузку при движениях и подъеме тяжестей. На втором месте по частоте образования грыж находится шейный отдел, в котором осуществляются сложные движения большого объема (скручивание, сгибание). Возраст пациентов, у которых диагностирована межпозвоночная грыжа, обычно колеблется в пределах 30-50 лет. При прогрессировании межпозвоночная грыжа может стать причиной ряда серьезных следствий, ивалидизирующих больного. В связи с этим ее своевременное выявление и диагностика являются актуальными задачами практической вертебрологии и неврологии.

Межпозвоночная грыжа

Причины межпозвоночной грыжи

Основным фактором развития грыж выступает остеохондроз позвоночника. В результате происходящих при остеохондрозе дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонковый диск теряет воду и утрачивает свою эластичность. Высота диска уменьшается, он с трудом выдерживает оказываемое на него давление позвонков и легко травмируется при чрезмерных физических нагрузках. В такой ситуации под действием различных неблагоприятных факторов происходит смещение части диска за пределы пространства между позвонками. Начинает формироваться межпозвоночная грыжа.

Более ранее развитие остеохондроза наблюдается у лиц с аномалиями развития позвоночника (клиновидными позвонками, люмбализацией, слиянием позвонков, синдромом Клиппеля-Фейля и др.), дисметаболическими заболеваниями (сахарным диабетом, гипотиреозом), перенесенными ранее травмами позвоночника (переломом позвоночника, позвоночно-спинномозговой травмой). Причиной раннего остеохондроза могут являться аномалии развития, приводящие к неравномерной нагрузке на позвоночный столб (например, дисплазия тазобедренного сустава). Провоцирующими формирование грыжи факторами выступают подъем тяжести, ушиб позвоночника, вибрация, резкие движения, длительное пребывание в позе сидя (у автомобилистов, работающих за компьютером лиц и т. п.), ожирение, неправильная нагрузка на позвоночный столб вследствие кифоза, лордоза и других видов искривления позвоночника, при нарушении осанки и работе в неудобной позе.

Этапы формирования межпозвоночной грыжи

  1. На начальном этапе происходит незначительное смещение диска до 2-3 мм, именуемое пролапсом диска.
  2. Дальнейшее смещение (на 4 мм и более) обозначается термином протрузия диска. При этом пульпозное ядро смещается, но располагается в пределах фиброзного кольца. Клинически манифестируют симптомы раздражения расположенного рядом спинномозгового корешка.
  3. Дальнейшее прогрессирование межпозвоночной грыжи приводит к трещине или расслоению фиброзной капсулы диска и выпадению пульпозного ядра за ее пределы. Это состояние называется экструзия диска. На данном этапе межпозвоночная грыжа может передавливать спинальный корешок и кровоснабжающий его сосуд, обуславливая радикулопатию и радикуломиелоишемию — корешковый синдром с симптомами выпадения неврологических функций.
  4. Стадия, на которой выпавшее пульпозное ядро свисает как капля за пределами межпозвонковой щели, обозначается как секвестрация диска. Как правило, она приводит к разрыву фиброзной капсулы и полному истечению ядра. На стадии экструзии и секвестрации межпозвоночная грыжа достигает таких размеров, что может вызвать сдавление спинного мозга с развитием компрессионной миелопатии.

Симптомы межпозвоночной грыжи

В начале своего формирования грыжа межпозвонкового диска зачастую имеет латентное течение. Затем появляются боли в том отделе позвоночника, где локализуется грыжа. Первоначально боли носят тупой транзиторный характер, усиливаются при статической и динамической нагрузке, полностью проходят в положении лежа. Пациент старается щадить больную зону позвоночного столба, ограничивая движения в ней. Параллельно с болевым синдромом развивается мышечно-тоническое напряжение на соответствующем участке паравертебральной области.

По мере увеличения грыжевого выпячивания отмечается нарастание болевого и мышечно-тонического синдромов, ограничение движений. Боль принимает постоянный характер, может сохраняться в положении лежа. Мышечное напряжение более выражено со стороны расположения грыжи и может провоцировать перекос позвоночника, что создает дополнительную нагрузку на него и усугубляет клинические проявления. При дальнейшем прогрессировании грыжи межпозвонкового диска развиваются осложнения. В ряде случаев грыжа имеет субклиническое течение и манифестирует только при возникновении последних.

Межпозвоночная грыжа может иметь ряд клинических особенностей в зависимости от отдела позвоночника, в котором она локализуется:

Осложнения межпозвоночной грыжи

Корешковый синдром возникает при воздействии грыжи на расположенный рядом с ней спинномозговой нерв. Корешковый синдром может иметь этапное развитие: вначале наблюдаются симптомы раздражения корешка, а затем выпадение его функций. В первом случае характерен интенсивный болевой синдром, описываемый пациентами как «прострел» или «удар электрическим током», провоцируемый движениями в пораженном отделе позвоночника. В зоне иннервации корешка отмечаются парестезии. Выпадение функций корешка приводит к появлению в области его иннервации мышечной слабости и гипотонии, понижения чувствительности. Со временем развивается вялый парез с мышечными атрофиями, угасанием сухожильных рефлексов и трофическими расстройствами.

Дискогенная миелопатия формируется, когда образовавшаяся грыжа вызывает сужение позвоночного канала и сдавление спинномозгового вещества. В первую очередь страдает двигательная функция. На уровне поражения развивается периферический парез. Затем присоединяется выпадение чувствительности и сенситивная атаксия. При грыже поясничного отдела возможны тазовые расстройства. Как правило, вначале проявления миелопатии носят односторонний характер. Без проведения соответствующего лечения возникающие в спинном мозге изменения становятся необратимыми, и сформировавшийся неврологический дефицит не подлежит обратному развитию.

Синдром позвоночной артерии возникает, если грыжа шейного отдела сдавливает проходящую вдоль боковой поверхности тел позвонков позвоночную артерию. Проявляется головокружениями, вестибулярной атаксией, ушным шумом, транзиторными скотомами и фотопсиями, обмороками. Может служить причиной преходящих нарушений мозгового кровообращения (ТИА) в вертебро-базилярном бассейне.

Диагностика межпозвоночной грыжи

Начальные проявления грыжи межпозвонкового диска малоспецифичны и сходны с клиникой неосложненного грыжей остеохондроза позвоночника. Рентгенография позвоночника позволяет диагностировать остеохондроз, искривление позвоночника, аномалии его развития и др. патологию костных структур. Однако межпозвоночная грыжа на рентгенограммах не видна. Заподозрить грыжу в таких случаях можно по упорному характеру болевого синдрома и его прогрессированию. В ходе диагностики неврологу и вертебрологу необходимо дифференцировать грыжу межпозвонкового диска от миозита, плексита, грыжи Шморля, спондилоартроза, гематомы и опухоли позвоночника.

Обнаружить грыжу позволяют томографические методики исследования — МРТ и КТ позвоночника. Причем МРТ позвоночника более информативна, поскольку дает лучшую визуализацию мягкотканных структур. При помощи МРТ удается не только «увидеть» грыжу, установить ее локализацию и стадию процесса, но и определить степень сужения позвоночного канала. При отсутствии возможности проведения томографии, для подтверждения диагноза «межпозвоночная грыжа» может применяться контрастная миелография.

МРТ ШОП. Грыжевые выпячивания дисков в с. С5-С6, С6-С7 кзади, с выраженным сужением позвоночного канала и сдавлением спинного мозга.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела, сопровождающаяся симптоматикой сдавления позвоночной артерии, является показанием к проведению сосудистых исследований: РЭГ, УЗДГ позвоночных артерий. Обследование, как правило, проводят с функциональными пробами (повороты и наклоны головы). Пациенты с грыжей в грудном отделе, в зависимости от клинической картины, могут нуждаться в консультации кардиолога, гастроэнтеролога, пульмонолога с проведением ЭКГ, обзорной рентгенографии ОГК, гастроскопии и т. д.

Лечение межпозвоночной грыжи

Консервативная терапия

Является наиболее предпочтительной лечебной тактикой при грыже межпозвонкового диска. Она носит комплексный характер. Медикаментозная составляющая включает препараты для купирования болевого синдрома (кетопрофен, ибупрофен, диклофенак, напроксен, мелоксикам и др.), миорелаксанты для снятия мышечно-тонического синдрома (толперизона гидрохлорид), необходимые для поддержания нервной ткани витаминые комплексы (В1, В6, В12), противоотечные средства. С целью купирования интенсивного болевого синдрома применяется локальное введение кортикостероидов и местных анестетиков в виде паравертебральных блокад. В начальных стадиях эффективны хондропротекторы (хондроитинсульфат, глюкозамин и пр.).

Межпозвоночная грыжа в остром периоде является показанием для назначения УВЧ, ультрафонофореза с гидрокортизоном, электрофореза. В период реконвалесценции для восстановления паретичных мышц применяется электромиостимуляция, рефлексотерапия, грязелечение. Хороший эффект оказывает тракционная терапия, при помощи которой происходит увеличение межпозвонкового расстояния и значительное уменьшение нагрузки на пораженный диск, что обеспечивает условия для остановки прогрессирования грыжевого выпячивания, а на начальных стадиях может способствовать некоторому восстановлению диска. Мануальная терапия способна заменить вытяжение позвоночника, но, к сожалению, на практике имеет большой процент осложнений, поэтому может быть проведена только опытным мануальным терапевтом.

Важнейшая роль в лечении межпозвоночной грыжи отводится лечебной физкультуре. Специально подобранными упражнениями может достигаться и вытяжение позвоночника, и укрепление его мышечного каркаса, и улучшение кровоснабжения пораженного диска. Регулярные упражнения позволяют настолько укрепить мышцы, удерживающие позвоночник, что рецидив грыжи или ее появление в других отделах позвоночного столба практически исключаются. Хорошо дополняет ЛФК курсовое проведение массажа, а также плавание.

Хирургическое лечение

Необходимо лишь тем пациентам, у которых комплексное применение консервативной терапии оказалось безрезультатным, а имеющиеся тяжелые осложнения (некупируемый более 1-1,5 мес. болевой синдром, дискогенная миелопатия, синдром позвоночной артерии с ТИА) имеют тенденцию к прогрессированию. Учитывая возможные послеоперационные осложнения (кровотечение, повреждение или инфицирование спинного мозга, травмирование спинального корешка, развитие спинального арахноидита и др.), не следует спешить с операцией. Опыт показал, что хирургическое вмешательство действительно необходимо примерно в 10-15% случаев грыжи межпозвонкового диска. 90% пациентов успешно лечатся консервативным способом.

Целью операции может быть декомпрессия позвоночного канала или удаление грыжи. В первом случае производится ламинэктомия, во втором — открытая или эндоскопическая дискэктомия, микродискэктомия. Если в ходе вмешательства осуществляется полное удаление диска (дискэктомия), то для стабилизации позвоночника выполняется установка B-Twin-импланта или фиксация позвоночника. Новыми способами хирургического лечения являются лазерная вапоризация, внутридисковая электротермальная терапия. В послеоперационном периоде важнейшим является постепенное наращивание двигательной нагрузки с анатомически правильным выполнением всех движений. В восстановительном периоде обязательно ЛФК.

Прогноз при межпозвоночной грыже

Примерно у половины пациентов при адекватной консервативной терапии уже через месяц межпозвоночная грыжа перестает о себе напоминать. В других случаях для этого необходим более длительный период, варьирующий от 2 до 6 мес., а для полного восстановления может потребоваться до 2 лет. В «идеальном» варианте выпавшее пульпозное ядро рассасывается за счет процессов резорбции, и межпозвоночная грыжа уменьшается в размере. Примерно в трети случаев этот процесс занимает около года, но может продолжаться до 5-7 лет. Неблагоприятный прогноз возникает в случаях длительно существующей миелопатии. В таких условиях неврологический дефицит сохраняется даже после оперативного удаления грыжи и приводит к инвалидизации пациентов.

Профилактика

Поскольку в большинстве случаев межпозвоночная грыжа - это следствие неправильных нагрузок на позвоночник, то ее основная профилактика состоит в обеспечении адекватного функционирования позвоночного столба. Полезны активные движения, плавание, регулярная гимнастика для укрепления мышц. Необходимо избегать неправильного положения позвоночника (сутулость, гиперлордоз и т. п.), поднятия чрезмерных тяжестей, длительного вынужденного положения, набора избыточного веса.

Межпозвоночная грыжа, причины, симптомы и лечение

Классификация грыжевой патологии зависит от локации поражения. Существует три области тела, в которых может возникнуть болезнь — поясница, грудной и шейный отделы. 

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника 

Локализуется в пояснице или пояснично-крестцовом отделе спины. Появляется вследствие интенсивных физических нагрузок, травмирования, неудачных операций или патологических нарушений поясницы. Основные признаки:

  • периодические боли ноющего характера, которые отдают в таз, бёдра, ягодицы, ноги;
  • стреляющие болезненные ощущения при поднятии тяжестей;
  • покалывание или онемение нижних конечностей. 

Межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника 

Поражение шейного отдела чаще возникает на фоне запущенной формы остеохондроза, сопровождается защемлением нервов шеи. Симптомы:

  • неожиданный болевой синдром в плече, руке, пальцах;
  • снижение чувствительности верхних конечностей;
  • слабость мышц в области плечевого, локтевого сустава, кистей. 

Межпозвоночная грыжа грудного отдела позвоночника 

Поражение верхней части туловища говорит о нарушениях в области лёгких, сердца, позвоночного столба. Симптоматика часто схожа с заболеваниями органов дыхания, пищеварения, а также сердца и сосудов. Наблюдается нарушение координации движений, острые болевые ощущения вверху спины, задержка процессов жизнедеятельности внутренних органов.

Грыжа позвоночника поясничного отдела, лечение и не только

Видно, как выпячившийся диск давит на спинномозговой канал.

Межпозвоночная поясничная грыжа — одно из тяжелых осложнений остеохондроза. Чаще всего она диагностируется у мужчин 30-50 лет. Патология проявляется болями в пояснице при наклонах и поворотах корпуса, ограничением подвижности. Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника преимущественно консервативное. Хирургические операции проводятся в крайних случаях из-за высокой вероятности рецидивов.

Описание заболевания

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует..." Читать далее...

Межпозвоночной поясничной грыжей называется выпячивание межпозвонкового диска между телами позвонков за пределы позвоночного канала. При отсутствии лечения ее размеры медленно, но неуклонно увеличиваются. Это становится причиной сдавления кровеносных сосудов и нервных корешков, а также нарушения кровообращения в спинном мозге. Чаще всего выпячивание выявляется на уровне 2 последних поясничных позвонков или между последним поясничным позвонком и первым крестцовым.

Какие бывают разновидности патологии

Межпозвоночные грыжи классифицируются в зависимости от их размеров. Маленьким считается выбухание диска до 4 мм, средним — до 7 мм. Большая грыжа достигает в размерах 9 мм, а огромная — 12 мм. В вертебрологии и неврологии также выделяются следующие разновидности выбухания поясничных дисков:

  • фораминальные формируются на участках выхода нервных корешков, провоцируя мышечную слабость ног на стороне поражения;
  • дорзальные смещены в сторону позвоночного канала, предрасполагая к полному параличу обеих ног;
  • вентральные образуются в верхних сегментах поясничного отдела и отличаются бессимптомным течением.

Медианное выбухание диска — самая редко встречающаяся патология. Грыжа располагается на задней поверхности позвоночника слева или справа. Со временем происходит разрыв задней продольной связки, сдавление спинного мозга и развитие синдрома конского хвоста.

Как формируется грыжа

Чтобы пульпозное ядро оказалось за пределами межпозвонкового диска, требуется довольно много времени. Формирование поясничной грыжи проходит в несколько этапов.

Этап образования поясничной грыжи Характерные особенности
Протрузия диска Из-за снижения упругости, эластичности фиброзного кольца происходит незначительное смещение пульпозного ядра в его пределах
Неполное выпадение участка диска Фиброзное кольцо становится рыхлым, волокнистым, поэтому на одном из участков его целостность нарушается и туда устремляется пульпозное ядро
Полный пролапс диска Пульпозное ядро выходит из фиброзного кольца, сдавливая позвонки и спинномозговые корешки
Секвестрация диска Выпавшее пульпозное ядро свисает, как капля, за пределами межпозвонковой щели, провоцируя расстройство кровоснабжения спинного мозга

Причины грыжеобразования

Частыми причинами грыжевого выпячивания являются низкая двигательная активность и повышенные нагрузки на поясничный отдел позвоночника. К нему предрасполагают лордоз, сколиоз, длительное нахождение в одном положении тела, подъем тяжестей. Также в роли провоцирующих формирование грыжи факторов выступают:

В группу риска входят курильщики, люди, злоупотребляющие алкоголем, или в организм которых поступает недостаточно микроэлементов и витаминов.

Во время поднятия тяжестей очень важно положение тела: оно должно быть прямым.

Симптоматика

Все симптомы поясничной грыжи проявляются постепенно. Сначала возникают слабые тупые, ноющие, давящие боли после длительного нахождения на ногах или физических нагрузках. Они ослабевают или полностью исчезают в положении лежа. По мере укрупнения выпячивания боли становятся постоянными — ощущаются и при движении, и в состоянии покоя.

В зависимости от места расположения грыжи боли могут иметь разную зону и характер.

Со стороны поражения повышается мышечный тонус. Человек старается устранить боль, наклоняя корпус в противоположную сторону. Изменяются его осанка и походка. Вскоре клиника пополняется люмбаго — острой, внезапной, стреляющей болью в пояснице.

Многие симптомы очень с схожи с таковыми при остеохондрозе.

Когда рекомендовано обращаться к врачу

Грыжа — последствие невылеченного поясничного остеохондроза. Поэтому к врачу целесообразно обращаться при первых признаках этой дегенеративно-дистрофической патологии. Ведущие симптомы — хруст, треск при наклонах и поворотах, боль, ограничение подвижности. Лечением остеохондроза и межпозвоночной грыжи занимаются неврологи, вертебрологи, ортопеды.

Методы диагностики

Под симптомы поясничной грыжи могут маскироваться другие заболевания позвоночника (спондилоартроз, опухоли, спондилит). Поэтому на основании жалоб пациента, результатов внешнего осмотра может быть выставлен только предварительный диагноз.

Для его подтверждения проводятся КТ или МРТ. С их помощью можно установить степень сдавления спинного мозга при выбухании диска. Этот параметр имеет решающее значение при определении терапевтической тактики.

Рентгенография в диагностике грыжи малоинформативна, так как на полученных снимках мягкотканные структуры плохо визуализируются. Тем не менее, она назначается пациентам для оценки состояния поясничных позвонков.

Правила лечения

В терапии грыжевых выпячиваний используются преимущественно консервативные методы. Практикуется только комплексный подход с одновременным применением препаратов, проведением физиопроцедур, сеансов массажа, ЛФК. В остром или подостром периоде показано ношение полужестких эластичных корсетов, стабилизирующих поясничные структуры. На этапе ремиссии используются согревающие пояса-бандажи из овечьей, верблюжьей шерсти.

Если грыжа достаточно большая, организм сообщит об этом невыносимой болью.

Медикаменты

Медикаментозное лечение поясничной грыжи направлено на улучшение самочувствия пациента, уменьшение ее размеров, профилактику рецидивов. Устранить боли помогают нестероидные противовоспалительные средства в форме инъекций, таблеток, гелей. Это Диклофенак, Мелоксикам, Ибупрофен, Нимесулид, Кеторолак. При их неэффективности применяются блокады с глюкокортикостероидами (Триамцинолон, Дипроспан, Дексаметазон) и анестетиками (Лидокаин, Новокаин).

Также в лечебные схемы включаются средства для улучшения кровообращения — Пентоксифиллин, Ксантинола никотинат. Применение хондропротекторов (Терафлекс, Структум, Артра) позволяет не допустить укрупнения грыжевого выпячивания.

ЛФК

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенный" ОСТЕОХОНДРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Ежедневные занятия лечебной физкультурой помогают уменьшить размеры грыжи за счет укрепления мышечного корсета поясницы, улучшения осанки, правильного перераспределения нагрузок на все отделы позвоночника. Пациентам рекомендованы неглубокие наклоны, повороты в стороны, выпады, имитация езды на велосипеде в положении лежа и сидя. Все движения должны быть плавными, с низкой амплитудой.

Физиотерапия

Наиболее востребованы в терапии грыжевых выпячиваний электрофорез и ультрафонофорез. Во время обострений процедуры проводятся с глюкокортикостероидами, анальгетиками, анестетиками. В период ремиссии используются витамины группы B, хондропротекторы, растворы солей кальция.

Также применяются аппликации с парафином, озокеритом, лечебными грязями, лазеротерапия, УВЧ-терапия, магнитотерапия, ультрафиолетовое облучение.

УВЧ-терапия.

Массаж

Для улучшения трофики, устранения мышечных спазмов, восстановления иннервации пациентам рекомендовано 15-20 сеансов массажа. Во время проведения процедуры выполняются разминания, растирания, вибрации. Массажист обрабатывает только напряженные мышцы, не затрагивая поврежденных дисков позвонков. Помимо классического массажа, в лечении поясничных грыж применяются вакуумный (баночный), точечный (акупунктурный), сегментарный.

Иглоукалывание

Сеансы иглорефлексотерапии могут проводиться и в подостром периоде для купирования болей, устранения тугоподвижности. Тонкие, коротки стальные или серебряные иглы устанавливаются в биологически активные точки. Они расположены вдоль позвоночного столба, на руках ногах, плечах. После установки игл в ЦНС поступают импульсы, а в ответ запускается процесс выработки веществ с обезболивающим, противоотечным действием. Повышается также продукция эндорфинов, улучшающих психоэмоциональное состояние пациента.

Гирудотерапия

После постановки 3-7 пиявок на поясницы эти кольчатые черви прокусывают кожу, впрыскивая в кровь слюну. Она содержит более 100 различных биологически активных веществ, обладающих анальгетическим, кроворазжижающим, противовоспалительным действием. После насыщения пиявки отваливаются и сразу утилизируются. Всего назначается около 10 сеансов с перерывом в 2-3 дня.

Санаторно-курортное лечение

В санаториях для лечения поясничных грыж используются грязи, минеральные воды, радоновые и сероводородные ванны. Обязательно проводятся физиотерапевтические и массажные процедуры, занятия физкультурой и гимнастикой. Даже недолгое пребывание в санатории оказывает общеоздоравливающий эффект за счет прогулок на морском побережье или в лесных массивах.

С горячими ваннами нужно быть осторожнее.

Особенности питания пациентов

Диетологи рекомендуют больным с поясничной грыжей полностью исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров и простых углеводов. Это полуфабрикаты, копчености, майонез, колбасные и кондитерские изделия. Вместо них нужно есть свежие овощи и фрукты, нежирные сыры и творог. Ежедневно нужно выпивать не менее 2,5 л жидкости — воды, ромашкового чая, настоя шиповника, кисло-сладких компотов, киселей, соков, морсов.

Народные нетрадиционные методы

Применение компрессов, масляных и спиртовых растираний, мазей домашнего приготовления не может уменьшить размеры грыжи, устранить сдавление нервных корешков и кровеносных сосудов. Поэтому использование народных средств целесообразно только после проведения основного консервативного или хирургического лечения.

Хирургическое вмешательство

При обнаружении грыжи на начальных этапах ее формирования прочность пока еще незначительно поврежденного диска повышается проведением внутридисковой электротермальной терапии или пункционной лазерной вапоризации.

Небольшие грыжи до 0,6 мм удаляются с помощью эндоскопической микродискэктомии. Крупные выпячивания иссекаются при проведении дискэктомии или микродискэктомии. Для стабилизации позвоночника в поясничном отделе устанавливается B-Twin-имплантат.

Возможные осложнения грыжи поясничного отдела позвоночника

Самое часто возникающее осложнение межпозвоночной грыжи — корешковый синдром. Он проявляется острыми болями в пояснице, мышечной слабостью и гипотонией, понижением чувствительности. Реже диагностируется дискогенная миелопатия, вызывающая сужение позвоночного канала и сдавление спинномозгового вещества.

Профилактика

Основная профилактика поясничной грыжи — обращение к врачу при появлении первых симптомов остеохондроза. Избежать ее укрупнения, болезненных рецидивов позволят регулярные занятия лечебной физкультурой, исключение повышенных нагрузок на нижнюю часть спины и переохлаждений.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и остеохондрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует! Читать далее >>>

загрузка...

Межпозвоночная грыжа - симптомы, диагностика, лечение

  • Что такое межпозвоночная грыжа?
  • Причины
  • Лечение межпозвоночной грыжи
  • О люмбаго

Что такое межпозвоночная грыжа?

Грыжа - выходит за пределы полости, в которой они обычно заключены. Этот процесс сопровождается выпячиванием стенки полости, исходящей из поврежденного межпозвоночного диска за его границы.

Грыжи межпозвоночного диска (ая грыжа, грыжа spinaldisc ) - одна из самых сложных и опасных заболеваний опорно-двигательного аппарата, кроме того, он является самым распространенным и самым серьезным симптомом остеохондроза позвоночника.

Анатомический справочник

Через межпозвонковые диски тела позвонков соединяются, образуя позвоночник. Каждый такой диск представляет собой пластинчатый хрящ, периферические части которого состоят из концентрических слоев соединительных тканевых волокон, которые снаружи образуют прочное фиброзное кольцо, а внутри находится пульпозное ядро ​​пружины.С возрастом межпозвоночные диски видоизменяются, а эластичное пульпозное ядро ​​превращается в прочное коллагеновое волокно. Это возрастное изменение становится причиной болезненных заболеваний: остеохондроза и грыжи межпозвонковых дисков.

Есть несколько видов межпозвонковых грыж:

  1. Пролапс - выступание черноты на 2-3 мм;
  2. Протрузия диска - пульпозное ядро ​​не выходит за границы, протрузия грыжи от 4-6 мм до 15 мм в основании;

  3. Экструзия - потеря ядра диска за рубежом (висит каплей).

Этапы развития:

I стадия - при появлении трещин в межпозвонковых дисках грыжа до 2-3 мм, часто возникает раздражение задней продольной связки. На первом этапе пульпозное ядро ​​набухает, нарушается кровообращение в этой зоне, возникает отек местных тканей, гипоксия спинного мозга, спаечные процессы. В результате раздражения спинномозговых нервных ветвей нерва возникает спазм сосудов.У больных возникают острые поясницы в шейном, грудном, поясничном отделах позвоночника. А также есть незначительные дегенеративные процессы.
II стадия - характеризуется появлением выступов (4-8-15 мм). Притупляются резкие боли в шейном, грудном, поясничном отделах позвоночника, но в результате раздражения задней продольной связки отраженная боль в руке, появилась нога. Возникает синдром корешкового сдавливания, вызванный механическим сдавлением и растяжением позвоночника. Возник отек позвоночника, нарушивший его кровоснабжение.При прямом контакте грыжи межпозвоночного диска с корнем возникает химическое раздражение, вызывающее более сильную боль.
III стадия - активно начинают расти остеофиты, затруднено кровообращение, имеется частичная атрофия нервного корешка, пульпозное ядро ​​диска практически не выполняет амортизационные функции.
IV стадия - из-за постоянных болей происходит атрофия окружающих тканей, поэтому боли в суставах и позвоночнике исчезли. Это приводит к усадке и уплотнению межпозвонкового диска, кальцинированной нулевой подвижности позвоночника и позвоночно-моторных суставов - анкилозингблокаде.

В зависимости от стадии, на которой находится заболевание (I-IV), может быть предсказан результат.

Причины возникновения межпозвоночной грыжи:

Причинами грыжи могут быть сколиоз, остеохондроз или различные травмы, перегрузка позвоночника, возрастные изменения, экстремальные температуры, висцеральная реакция (заболевания внутренних органов), что приводит к нарушению обмена веществ в межпозвоночном диске, вирусные и ревматоидные факторы, недостаточность питания, экология. пр.

Лечение межпозвонковой грыжи в медицинском центре Киева

При лечении грыж необходимо учитывать возраст, наличие хронических заболеваний позвоночника, внутренних органов, суставов нижних конечностей, а также размер грыжи и ее расположение.

Например, грыжа может оказывать давление на внутреннюю и заднюю продольные связки, может быть заднебоковой, переднебоковой, латеральной, форминальной (срединной), грыжа Шморля, но также может быть комбинированной. Во время лечения анализируются личные качества каждого пациента и прогнозируются каждый этап этого лечения.

Если есть «свежая» грыжа небольшого размера, ее можно практически полностью вылечить методами мануального лечения с применением акупунктуры. Но если такая проблема возникает не один месяц, а в течение нескольких лет, в этом случае начинается защитно-приспособительная функция - саморегуляция организма.

Таким образом, мануальная терапия направлена ​​не столько на уменьшение тернии, сколько на снятие болевого синдрома и устранение первопричины заболевания, предотвращая дальнейшее прогрессирование дискогенного заболевания.

Важно! Перед началом манипуляций проведите полную диагностику этого отдела позвоночника с помощью инструментального исследования (МРТ или КТ, «на худой конец - рентген»).

«Приступ остеохондроза - это отличный способ понять, насколько совершенна наша жизнь.Приходишь к мануальному терапевту чувствуешь себя скрученным болевым шаром, на спине - будто летишь на крыльях ».

Проверено на себе (редактор)

Редактор: «Моя спина внезапно подвела. Не знаю, что ей не понравилось: либо я полдня провел за домашним компьютером, либо сдуваю с балкона . Но когда я перед сном принял горячую ванну и здесь ненадолго задремал, пробуждение было очень неприятным. Шея , плечо, правая лопатка внезапно напряглась, и при попытке повернуть голову возникла боль.Даже встать и лечь было проблемой: я никогда не думал, что шея может реагировать на такое сильное напряжение. Смеясь над собой: «Какая крушение в неполных 30!», И надеясь, что утром что-нибудь исчезнет, ​​я лег и заснул ».

г. И .: «Боль в спине« была готова »с детства. Причина - остеохондроз. 97% наших граждан идут на это или уже пришли. С последних десятилетий молодеет из-за малоподвижного образа жизни. На рентгеновских снимках мы видим, что даже у подростков в возрасте 14-16 лет межпозвонковые диски смещены и сдавлены; его размер всего 1-2 мм вместо 3-4 в грудном и 8-12 в поясничном.

Пограничное расширение позвонков перехватывает нервные корешки, вызывающие дискомфорт. Увеличивается соединительная ткань - «Отложения солей». А при дополнительных нагрузках - резких движениях, длительном стоянии или сидении, перегреве, переохлаждении, сне на жесткой кровати - может возникнуть резкая боль.

Редактор: «Утром ничего не происходит. Кроме того, онемела рука. Мучился весь день в офисе и слышал кучу «диагнозов» типа «где-то простудился», на ночь мазал специальной мазью.Он горит меня всю ночь. Я видел сны о каком-то бедняге, которого сварили заживо. Но эффекта от лечения я не почувствовал ».

Г. И .: «Это очень частая ошибка. Собственно любые согревающие процедуры, даже баня или сауна, противопоказаны при болях в спине. Вы дополнительно «подогрели» острый воспалительный процесс, при котором температура поражения уже высока ».

Редактор: «Тебе нужно сходить к хорошему мануальному терапевту», - сказал мой коллега. Она продиктовала номер Игнатьеву Геннадию Васильевичу.Но она меня предупредила: «Процедура очень болезненна!» Больно? Да я на стойке был готов сделать - только бы в помощь! Сеанс мануального терапевта начался не с массажа, как я себе представляю. Сначала врач завел мою медицинскую карту - и записал сюда результаты многочасового разговора. Какие у меня были травмы и болезни, успеваю ли я расслабиться после рабочего дня - его все интересовало. Нехотя вспомнил, как один мой друг «свел шею» всем, кто не желает - без вопросов.Может, лучше, что я пошел. «

Г.И .: «Для специалиста мелочи здесь нет. Перед проведением процедур необходимо иметь полный анамнез пациента. Например, если пациент недавно перенес инсульт или операцию на сердце, любые манипуляции с позвоночником для него опасны! »

Редактор: « По мере того, как вы заполняете карточки несопоставимыми симптомами, то, что я раньше замечал в себе, складывалось в одно изображение. Да, до конца дня ноги часто устают и немеют.Да, несколько лет назад с моей спиной случилась такая же авария, как сейчас, но болезнь исчезла без моей помощи ».

Г.И .: «На самом деле он не исчез, а скрывается и продолжает развиваться. Остеохондроз невероятно быстро перерос сколиоз и принял свою серьезнейшую стадию. Но большинство игнорируют это, продолжают запускать себя и своих детей. «Не жалуйтесь - это хорошо», - сказала мне недавно одна мама. Родители часто «не замечают», что у их детей нарушение осанки, искривленная спина, плоскостопие, утомляемость, задержка роста и развития ... Они паникуют, видя круглоплечого подростка, который не может дотянуться руками до пола, когда он наклоняется. вперед.Например, у вас асимметричные лопатки, плечевой пояс, треугольники талии, гребень подвздошной кости, деформация реберных дуг.

У детей, которые с рождения проходят лечение и профилактику в моем медпункте, таких проблем нет.

Редактор: «При очень внимательном рассмотрении. Было обнаружено нечто такое, чего я не мог себе представить: мой скелет так изогнулся, что одна нога короче другой на два сантиметра! »

г.И .: «Такая разница из-за скошенного таза. Организм, пытаясь приспособиться к смещению центра тяжести, ответил асимметрией мышц. В этом случае любые дополнительные физические нагрузки - плавание или лечебная гимнастика - не устраняют проблему, а «фиксируют». Вот почему я обычно начинаю с возвращающегося центра тяжести в конечное положение. «

Редактор: «Процедуры оказались не такими« жестокими », как я себе представлял. Но это не было похоже на массаж. Это было похоже на ремонт.Врач проворный осторожно тянул меня за руки, ноги, голову и временами делал что-то вроде попытки связать меня узлом. Мои суставы трещали и трескались. Хрипеть и хлопать в ответ, когда Игнатьев велел выдохнуть и точно прижал ее ладони. Такое ощущение, что много лет меня неправильно собирали и теперь меня правильно устанавливают. После этого чувствуешь себя необычайно легко и высоко. А также…. Стоп! У меня болит спина? Тут что-то мешает, шея какая-то крутится, - а болит? »

г.И .: «Иногда для улучшения состояния достаточно надавить на два позвонка, и третий сможет вернуться на свое место. Но нужно знать, куда и как сильно давить. Вы не можете нажимать наугад, ударить или промахнуться - на вопрос «может, вам повезет». Можно так сильно поранить, что специалист год не поправит. «

Редактор: «Может, просто некогда запустить болезнь. Один солидный мужчина 50 лет, которого в кабинет Игнатьева практически завели на руки, рассказал, как непрестанно болит .Но он с улыбкой встал на ноги. Может, у меня получилось то же самое ».

Г. И .: «Хорошо, что вы пришли ко мне не год назад. Когда невозможно поднять руку над головой - из-за укорочения связок и кальцификации суставной капсулы. Остеохондроз лишает пружины позвоночника и обрекает внутренние органы на хронические заболевания. Нарушается кровообращение в суставах и головном мозге из-за затрудненного венозного оттока и влияния давления.Перекошенный таз опущен одной почкой, есть проблемы с простатой, яичниками и репродуктивной системой. Женщина, часто страдающая остеохондрозом, не может нормально зачать и вынашивать ребенка. Кстати, при такой проблеме она постоянно искала менее неудобное положение, а также деформировала позвоночник будущего ребенка. Итак, болезнь передается по наследству, развивается вместе с человеком и в конечном итоге делает его инвалидом. «

Редактор: «Пытаясь спастись от этого, можно провести действительно болезненную процедуру - иглоукалывание.Толкают обыкновенными спичками какие-то точки на спине, руках, ногах, голове ... Такое ощущение, что кожа пробивается деревяшкой. “

G. I .: «На самом деле в иглах не протыкает. Так что риска занести инфекцию нет. Если совместить иглоукалывание и мануальную терапию, можно получить фантастические результаты. Но, опять же, вы должны знать, на какую глубину и под каким углом нажимать. И не получайте вредного эффекта вместо пользы. «

Редактор: «На следующем сеансе неделю назад, когда отек прошел, врач тщательно принял мои лекарства.Хруста в костях нет, но мне сделали иглоукалывание всего тела. Но - это чудо! - Я могу дотронуться подбородком до груди и свободно поворачивать голову. Третья сессия была «контрольной» и короткой. На четвертый сеанс я пришла месяц назад в это время утром и вечером комплекс простых упражнений, прописанных врачом.

Сейчас только небольшое онемение, иногда переходящее на пальцы правой руки, напоминает о моих последних болях. «Остаточное явление, - сказал д-р.Игнатьев. - Нервным корням нужно время, чтобы восстановиться ».

В целом чувствую себя фантастически. Как будто я выиграл миллион или научился летать. Но раньше я не замечал, какое богатство повернуть, пожать плечами и кивнуть другу ».

Записаться на консультацию и лечение по тел .: +38 0442273251, +38 0679204647

.

Грыжа межпозвонкового диска (межпозвоночная грыжа). Booking Health

Грыжа межпозвоночного диска - одна из наиболее частых причин боли в спине. Патология развивается преимущественно у людей среднего возраста. Для пожилых людей данное заболевание не характерно ввиду возрастных особенностей строения пульпозного ядра.

Примерно 80% случаев протрузии диска возникает в поясничной области, между четвертым и пятым поясничными позвонками или между пятым поясничным и первым крестцовым позвонками.Остальные случаи - грыжа позвоночника в шейной области. В грудной области грыжи практически не обнаруживаются - их доля составляет менее 1% в общей структуре заболевания.

Боль в спине - ключевой симптом. Боль нарастает в положении лежа и при резких движениях. В проблемной зоне наблюдается спазм мышц. Продолжительное течение болезни опасно атрофией нервов. В результате возникают нарушения чувствительности, слабость в ногах, нарушения работы органов малого таза.При локализации грыжи в шейном отделе часто немеют руки, возникает головокружение, повышается артериальное давление.

Консервативное лечение

В Германии используются как консервативные, так и хирургические методы лечения грыжи межпозвоночного диска. Здесь также можно пройти реабилитацию после операции, которая поможет полностью восстановить трудоспособность.

При грыже межпозвоночного диска применяются консервативные методы:

  • Обезболивающие и противовоспалительные препараты
  • Массаж
  • Мануальная терапия
  • Иглоукалывание
  • Блокада нервов местными анестетиками и глюкокортикоидами
  • Лечебная физкультура для укрепления мышц и мышц. снизить осевую нагрузку на позвоночник
  • Снижение массы тела - с той же целью

Такой подход эффективен у 85% пациентов.Однако у некоторых пациентов устойчивый болевой синдром сохраняется, несмотря на проведенные лечебные мероприятия. Возможны неврологические расстройства. Если боль не проходит, нужно делать операцию. Радикальное лечение грыжи современными методами практически всегда бывает успешным.

(c) depositphotos

Хирургическое лечение

Давайте посмотрим на основные типы операций, которые применяются при лечении грыжи межпозвоночного диска.

Лазерное лечение считается малоинвазивной процедурой.Операция проводится в амбулаторных условиях. Лазерное лечение возможно только при небольшом размере протрузии. Так врачи проводят терапию на стадии протрузии. Протрузия - это первая стадия грыжевого образования, когда целостность грыжевого мешка еще не нарушена.

Микродискэктомия - это «золотой стандарт» хирургического лечения межпозвонковой грыжи, когда выполняется частичное удаление диска. Удаляется вместе с грыжей межпозвоночного диска.Преимущество операции - высокая эффективность и низкий риск рецидива. Недостаток в том, что это более травматично, чем эндоскопические вмешательства. Микродискэктомия приводит к устранению симптомов в 90% случаев.

Эндоскопическая нуклеотомия - это процедура удаления грыжи с помощью эндоскопической хирургии. Используется так называемая «хирургия замочной скважины». Врач вводит инструменты и видеокамеру через минимальные разрезы. Затем выполняет удаление грыжи. Процедура почти так же эффективна, как и микродискэктомия.В этом случае это гораздо менее травматично. Пациент быстро выздоравливает и больше не страдает от боли. В Германии эту операцию применяют очень часто.

Из его недостатков стоит отметить лишь в 2 раза больший риск рецидива, чем при микродискэктомии. Это зависит в первую очередь от размера дефекта фиброзного кольца. Чем она больше, тем выше вероятность того, что грыжа снова появится на том же месте. Поэтому перед вмешательством требуется тщательное обследование.В случае небольшого дефекта проводится эндоскопическая нуклеотомия. При значительных размерах показана микродискэктомия.

Дискэктомия и протезирование диска - наиболее эффективная операция. В то же время он самый травматичный и самый дорогой. Но риск рецидива полностью исключен. Эффективность вмешательства близка к 100%, так как поврежденный диск полностью удаляется. Вместо него устанавливается искусственный эндопротез.Нет диска - нет проблем. Грыжа там больше никогда не появится. Тем не менее, проведение этой операции не исключает появления выступов на других межпозвонковых дисках. Человек полностью сохраняет подвижность после дискэктомии с протезированием, ведь искусственный диск имеет те же свойства, что и настоящий.

Преимущества лечения в Германии

Заболевания позвоночника в Германии лечатся гораздо эффективнее, чем в развивающихся странах. Ниже перечислены основные преимущества прохождения терапии в этой стране для пациентов с грыжей межпозвоночного диска.

  • Эффективные и безопасные операции. В Германии часто используются малоинвазивные хирургические вмешательства. Здесь работает много высококвалифицированных специалистов, полностью знающих технику проведения эндоскопических операций. После таких процедур человек очень быстро выздоравливает, ведь повреждение тканей минимально.
  • Без риска неврологических осложнений . Все манипуляции врачи проводят очень осторожно, чтобы не повредить спинной мозг или его корешки.Таким образом, после вмешательства не возникает неврологического дефицита, болей, слабости в ногах и т.д. Человек полностью восстанавливает работоспособность, и болевой синдром его больше не беспокоит.
  • Качественная анестезия . Операция не будет болезненной. Врачи используют современные методы обезболивания. В послеоперационный период также применяют обезболивающие. Поэтому переносимость хирургического вмешательства не хуже его результатов.
  • Условия пребывания в больнице .Высокий уровень домашнего комфорта, индивидуальное питание, качественный уход и постоянное внимание медицинского персонала - вот что ждет вас в Германии. Все палаты хорошо оборудованы. Пожелания пациента учитываются и по возможности исполняются. Лечение заболеваний позвоночника проводится в хороших условиях.
  • Устранение сопутствующих патологий. В Германии врачи обращают внимание не только на саму грыжу, но и на причину, которая ее вызвала. По возможности лечится основное заболевание до тех пор, пока без него грыжа обычно появляется снова.Первичной патологией может быть остеохондроз, сколиоз, системные заболевания соединительной ткани, остеомиелит, инфекции и т. Д. При необходимости лечится не только грыжа, но и основная патология, что предотвращает рецидив или грыжу в других отделах позвоночника. .

Чтобы получить лечение у лучших немецких врачей, обращайтесь в Booking Health. Мы давно занимаемся медицинским туризмом и считаемся лидерами этой отрасли. У нас прямые контракты с ведущими клиниками Германии.Благодаря этому вы получите преимущество перед другими пациентами, а также сможете значительно сэкономить на медицинских услугах.

Мы полностью организуем организацию вашего лечения за рубежом. Наши специалисты подберут лучшую клинику. Мы свяжемся с его администрацией, поможем оформить документы и забронировать билеты. Наш сотрудник встретит вас в аэропорту Германии и отвезет в больницу на лечение, а после терапии отвезет обратно в аэропорт.Благодаря услугам Booking Health вам не нужно думать ни о чем, кроме собственного здоровья.

(c) depositphotos

Выбирайте лечение за границей и обязательно получите лучший результат!


Автор: Надежда Иванова

Прочитано:

Почему Booking Health - вопросы и ответы

Как принять правильное решение при выборе клиники и специалиста

7 причин доверять рейтингу клиник на портале Booking Health

Стандарты качества Booking Health

.

Межпозвоночная грыжа - Энциклопедия безопасности

Что это?

Межпозвоночная грыжа - Компенсация деформации межпозвоночного диска. Наиболее частая локализация грыжи - поясничный отдел позвоночника.

Чаще всего заболевания возникают в возрасте от 20 до 50 лет и являются одной из самых частых причин временной нетрудоспособности, а зачастую и инвалидности пациента.

Что происходит?

Грыжи межпозвонковых дисков - серьезное осложнение остеохондроза позвоночника.

Заболевание возникает из-за разрыва межпозвоночного диска. Образуется при этом грыжа , выпячиваясь назад и в стороны, давя на нервный корешок в точке выхода из позвоночного канала и вызывая воспаление, сопровождающееся отеком. Это объясняет, почему боль и потеря чувствительности могут появиться не сразу после начала болезни.

Удушенный нервный корешок в головном мозге посылает болевые импульсы, которые воспринимаются мужчиной боли в области чувствительности , которая обеспечивается этим нервом.Также в этой области нарушается координация движений и сила мышц.

Каким образом?

Основная жалоба боль . Обычно боли возникают после умеренных упражнений, неудобной ситуации на работе или в постели, когда вы наклоняетесь при повороте на бок, часто в сочетании с поднятием тяжестей. Затем в течение дня болей и слабости в области иннервации. При движении, кашле, чихании или напряжении боль усиливается и часто становится настолько сильной, что человеку требуется постельный режим.

При грыже межпозвоночного диска в поясничном отделе боли часто носят лампасный характер (распространяются по внешней поверхности голени), могут быть постоянными или преходящими.

Помимо болевой чувствительности могут определяться такие расстройства, как гипестезия (снижение чувствительности) и анестезия (отсутствие чувствительности), редко - гиперчувствительность (чувствительность).

Наблюдается вегетативная дисфункция в виде понижения температуры кожи, вялого отека (пастозности), изменения потоотделения, повышенной сухости кожи.Иногда пациенты не могут выпрямить ногу из-за боли. Нейротрофические нарушения могут возникать в пораженном месте в виде похудания (из-за атрофии мышц).

Диагностика

Диагноз ставится неврологом или нейрохирургом при наличии описанных симптомов. Для уточнения его применяют следующие методы: компьютерная томография, спондилография, рентгенография.

Лечение

Обычно болезнь длится более 2–3 месяцев при соблюдении постельного режима и релаксации - лучших условий для быстрого выздоровления без осложнений.

Так же, как и при других заболеваниях поясничного отдела позвоночника, рекомендуется лечь на спину с приподнятой или лежащей на подушке, меняя положение тела и находя удобное положение без боли.

С целью уменьшения сильной боли можно принимать обезболивающие и противовоспалительные препараты. Через 3-4 недели боли обычно намного слабее, но повреждение самого диска неизлечимо, поэтому во избежание возможных осложнений, таких как хроническая боль в пояснице, нужно покой даже на целый месяц.Хирургическое вмешательство показано при боли, не поддающейся лечению, или когда она выражается в двигательных расстройствах.

Еще один метод лечения межпозвоночной грыжи в стадии обострения - вытяжение позвоночника. Это очень старый способ, интерес к которому в последнее время снова возрос. Растяжение создает давление в межпозвоночном пространстве, которое приводит к возвращению выступающей части диска в исходное положение. Необходимо найти правильное направление и выбрать соответствующую силу удара, чтобы предотвратить повреждение позвоночника в еще большей степени.При правильном проведении процедуры боли должны уменьшаться, а не усиливаться.

После острой фазы заболевания для укрепления ослабленных мышц спины и возвращения нормальной подвижности позвоночника следует приступить к сеансам физиотерапии. Более быстрое и полное выздоровление помогает массаж.

Иногда после прекращения болей наблюдается снижение чувствительности местами ног и ощущение слабости в них. Это связано с тем, что поврежденный нервный корешок еще не восстановил свою функцию.Объем движений при этом, как правило, остается нормальным.

.

симптом заболевания и методы лечения

Болезни костно-мышечной системы todayare очень распространенным явлением. Причин тому множество, среди которых главная - малоподвижный образ жизни. Остеохондроз уже давно входит в первую десятку болезней по частоте диагностики. Одно из самых тяжелых ее проявлений - межпозвонковая грыжа.

Симптом болезни

На самом деле симптоматика этого недуга довольно обширна. К врачу обычно обращается пациент с острым болевым синдромом.Значительно реже грыжа обнаруживается при различных профилактических осмотрах, когда болезненные ощущения отсутствуют. Боль может возникнуть при длительной травме спины в неудобной позе, физических нагрузках, крутых спусках и поворотах.

Дистрофические изменения межпозвонковых дисков в поясничной области более характерны для людей в возрасте от 18 до 50 лет. Около 50% всех нейрохирургических вмешательств выполняется из-за того, что у пациентов была перевернутая межпозвоночная грыжа. Симптомом заболевания, характеризующим подобную фазу течения болезни, является частичная потеря чувствительности в ногах или промежности.

Этапы развития заболевания

Специалисты выделяют 2 стадии такого заболевания, как межпозвонковая грыжа. Симптомом первого из них является появление дискомфортных ощущений в области поясницы (могут быть слабо выраженные болевые ощущения). Постепенно дегенеративные изменения прогрессируют, и структура фиброзного кольца ухудшается.

Заболевание постепенно переходит во вторую стадию, которая характеризуется острой болью и значительным снижением двигательной активности.На этом этапе в 50% случаев у пациентов появляются следующие побочные эффекты: различные вегетативные нарушения, сухость кожи, ее переохлаждение, повышенное потоотделение. Людей, страдающих этим заболеванием, часто можно отличить по «компенсаторным» позам. Такое положение тела они вынуждены занимать, чтобы уменьшить неприятные ощущения, которые им доставляет межпозвоночная грыжа.

Методы лечения болезни

Человеческий организм обладает впечатляющими регенеративными свойствами. Способность к самовосстановлению позволяет нам успешно бороться с большинством ран.Хотя поражение межпозвоночных дисков в данном случае не исключение, но избавиться от такого недуга нужно долго, так как вылечить межпозвоночную грыжу совершенно сложно. Но главное - вовремя подготовиться к лечению.

Постельный режим и максимальный отдых - это первое, что следует рекомендовать пациенту, у которого начинает развиваться межпозвоночная грыжа. Симптом улучшения при легкой форме заболевания можно почувствовать через 2-3 недели.

Если первая рекомендация была нарушена, и человек с грыжей во время обострения болезни вел активный образ жизни, ситуация может значительно ухудшиться.В 19% таких случаев приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Итак, самые простые рекомендации для успешного лечения грыжи межпозвоночных дисков следующие:

  1. Соблюдение постельного режима не менее 4 недель.
  2. Применение обезболивающих и противовоспалительных средств.
  3. Занятия оздоровительной гимнастикой после исчезновения симптомов для укрепления мышц и профилактики заболеваний.
Вышеперечисленные методы ни в коем случае не заменяют визит к специалисту, который выписывает все необходимые лекарства, а в случае серьезных осложнений рекомендует хирургическое вмешательство.p >> .

Межпозвоночная грыжа: симптомы и лечение

Чрезвычайно распространенным заболеванием в наши дни является межпозвоночная грыжа, симптомы которой, к сожалению, знакомы очень многим. По сути, это деформация фиброзного кольца диска - образуется разрыв, из-за которого небольшое количество студенистого ядра выпячивается из-за сильного давления. Чаще всего этот недуг диагностируется у людей в возрасте 25-45 лет, реже - в детском возрасте. Это заболевание признано самой сложной формой остеохондроза, которая часто становится причиной потери на время трудоспособности, а иногда и инвалидности.

Межпозвоночная грыжа: симптомы

Основная опасность такого заболевания связана с вероятностью сужения позвоночного канала, которое может вызвать воспаление спинного мозга и нервных корешков. Результат - появление болезненного корешкового синдрома, сопровождающегося парезом и параличом мышц ног, нарушением функций органов, расположенных в тазу, расстройствами чувствительности. Если вам поставили диагноз «межпозвоночная грыжа», симптомы которой проявляются давно, лечение следует начинать как можно скорее.

Основным признаком этого заболевания является боль, часто проявляющаяся в молодости, обычно связанная с определенными стрессами, неудобным положением в постели или за столом при работе. Часто симптомы путают с признаками остеохондроза (слабость или боль в ноге, отсутствие чувствительности или ощущение «бегающих мурашек по коже»). При межпозвонковой грыже может быть очень сильная боль, которая часто просто улавливает человека в постели.

Все признаки заболевания условно разделены на две разновидности, характерные для той или иной стадии заболевания.На первом этапе развития грыжи возникают дегенеративно-дистрофические процессы в определенном отделе позвоночника. Таким образом снижается прочность межпозвоночного диска и появляются трещины. Постепенно в этой области возникает нарушение кровообращения, боли, отечность, вызывающая напряжение мышц, что приводит к искривлению позвоночника. Чаще всего люди даже не догадываются, что у них развивается межпозвоночная грыжа, симптомы которой проявляются постепенно. В этой ситуации лечение в домашних условиях может оказаться неэффективным и даже вредным, из-за него очень скоро может наступить второй этап.

На втором этапе наблюдаются характерные изменения болевого синдрома. Напряжение и сжатие корня вызывают корешковый синдром. Больной ощущает сильную боль, слабость мышц, некоторую потерю чувствительности тех зон, за которые встречается пораженный корень. В этой зоне может быть некоторая сухость кожи, заметное нарушение потоотделения. Лечение на этом этапе должно проводиться амбулаторно или в стационаре, но обязательно под наблюдением специалистов.

Диагностика заболевания может проводиться одним из нескольких методов. Во-первых, это рентгенография. Сейчас чаще всего используются компьютерная и магнитно-резонансная томография. Симптоматика этого заболевания зависит от локализации образования.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника, характеризующаяся онемением пальцев рук, болью в руке и плече, сочетанием головной боли и головокружения, скачками давления. При проявлении одного или нескольких симптомов важно соблюдать осторожность.

Межпозвоночная грыжа грудного отдела характеризуется постоянной болью в грудном отделе, а также сочетанием боли и сколиоза или кифосколиоза.

При появлении различных симптомов, связанных с грыжей, необходимо немедленно обратиться к специалисту для диагностики.

.

Межпозвоночная грыжа: симптомы, диагностика, лечение

В современном мире все чаще люди жалуются на боли в спине. Если ваша работа связана с поднятием тяжестей или если она ведет малоподвижный образ жизни, или вы много времени проводите за рулем, то вы находитесь в зоне риска. Чаще всего такой образ жизни приводит к такому заболеванию, как грыжа межпозвонкового диска. Они могут возникать как в поясничном отделе, так и в грудном или шейном отделах.

Наш позвоночник представляет собой цепочку позвонков, взаимосвязанных суставных отростков и межпозвонковых мягких дисков, состоящих из фиброзных колец и студенистого ядра.Благодаря эластичности дисков и их способности «пружинить» мы можем легко сгибаться и менять положение тела. Все это скреплено мощным мышечным каркасом, фиксирующим позвонки. Позвоночник пронизан спинномозговыми нервами, отходящими от спинного мозга и проходящими между позвонками. Мускульный скелет, предотвращая движение межпозвонковых дисков от центра, защищает тонкие пучки нервных волокон от повреждения позвонков.

Однако бывают ситуации, когда мышечный скелет не справляется с поставленной перед ним задачей, и тогда спинной диск «выпадает» из общей цепи.Среди таких ситуаций можно выделить:

- Сильные сжимающие нагрузки, т.е. поднятие тяжестей. Это может быть поднятие тяжестей мужчин и ношение женщинами тяжелых сумок. Следует помнить, что нельзя поднимать тяжелые предметы, сгибая спину. Необходимо сесть, взять груз и подняться с прямой спиной. Так вы в десятки раз снизите нагрузку на позвоночник. Более того, при ношении обуви на высоком каблуке создается сильная компрессионная нагрузка на позвоночник;

- длительные сжимающие нагрузки на позвоночник.Так, на поясничный отдел ложится дополнительная нагрузка, когда человек постоянно сидит, особенно если он сидит за рулем. Ведь в этом случае он дополняется движениями тела вверх-вниз;

- повороты верхней части тела в стороны, особенно резкие. В молодом возрасте мышечный каркас крепок, и при таких изгибах мышцы напрягаются, удерживая позвонки от смещения. Но с возрастом волокон в мышцах становится меньше и поэтому есть риск получить межпозвоночные грыжи при резком движении тела.Следует помнить, что в шейном отделе позвонки более подвижны, и даже небольшие резкие повороты шеи способны выбить здесь диск;

Когда межпозвоночный диск выскакивает из позвонков, он лопается и расширяется. А когда по прошествии определенного времени диск затвердевает, он начинает представлять значительную угрозу для нервных волокон, потому что застывшая масса разрывного диска не только постоянно касается нервных волокон, травмируя их и вызывая сильную боль, но и способна вызвать перерезание нервов, что может привести к парезу.Если протрузия грыжи произошла в позвоночном канале, то это может повредить спинной мозг и привести к параличу.

Межпозвоночная грыжа: симптомы

Среди симптомов этого заболевания следует особо выделить резкую боль в области смещенного позвонка. Часто пациенты жалуются на покалывание, онемение в руках или ногах. На каком участке позвоночника симптомы несколько иные.

Поясничная межпозвоночная грыжа: симптомы

Боль в поясничной области, а также по всей длине седалищного нерва.Седалищный нерв - самый большой в нашем теле. Он передает сигналы от позвоночника к мышцам бедер и ног, обеспечивая чувствительность этих частей тела и их правильное движение. Соответственно, если смещение позвонка в пояснично-крестцовой области пережало корешки седалищного нерва, по его ходу возникают сильные боли, нарушается чувствительность, возникает парез.

Боль может передаваться в отдельные участки, через которые проходит седалищный нерв, например, в голень, подколенную область.Чаще всего пациенты жалуются на боли в пояснично-крестцовом, ягодичном отделах, а также на задней поверхности бедра. Жалобы на боли в стопе.

Имеется нарушение чувствительности отдельных зон, например, пальца ноги или небольшого участка бедра. Иногда наблюдается его полная потеря или искажение в виде сильного жжения или холода, покалывания.

Парези - маленькие параличи. Особенно им подвержены ступни, пальцы на ступнях. Пациент не может подняться на носок стопы, но в положении лежа не может тянуть за стопу.Пальцы на стопе, поврежденные парезом, плохо двигаются. Нарушаются функции органов малого таза - недержание (возможно, частичное) мочи, кала, иногда потеря потенции.

От поясничного отдела мало отличается грудно-межпозвонковая грыжа. Симптомами этого заболевания являются боли на отрезке от талии до шеи. Симптомы: выраженная межреберная невралгия, головокружение, покалывание или онемение верхних конечностей, особенно кистей и пальцев рук, их парезов. Часто боль может отдаваться во внутренние органы и создавать иллюзию боли поджелудочной железы, желчного пузыря, сердца.При грыже грудных позвонков тяжело сделать глубокий вдох, грудь сдавливается, а при вдохе боль в грыже усиливается. В тяжелых случаях возникают парезы ног и параличи.

И, наконец, самое опасное - шейно-межпозвонковая грыжа. Симптомами грыжи диска шейного отдела являются боли в шее, головокружение, тошнота. Больной не может свободно поворачивать шею, его движения скованы. Возникают резкие боли в области надплечья, отдающие в руки.Может возникнуть боль в лице, похожая на воспаление тройничного нерва. Также наблюдаются легкий парез кистей и пальцев рук, онемение или изменение чувствительности плечевого пояса и верхних конечностей. При обострении болезни парезам подвергаются не только руки, но и ступни и ступни. Есть проблемы в работе органов малого таза. Опасность этой грыжи в том, что она может привести к параличу всего тела.

При грыже межпозвонкового диска лечение нельзя начинать без прохождения необходимых обследований: МРТ (желательно) и компьютерного томографа.

Лечение

На первой стадии заболевания используются следующие виды лечения:

- физиотерапевтические процедуры: электрофорез, лазер, магнит и др. Хорошо сочетаются с нестероидными противовоспалительными препаратами. . Эти виды лечебных процедур направлены на снятие воспаления зажатых нервных волокон и тканей вокруг. Часто боль в области грыжи межпозвоночного диска усиливается от набухания тканей пораженного участка, давящего на нервные волокна.Убрав воспаление, устраняем отек. Нерв освобождается, и боль уходит.

Но массаж и новокаиновая блокада направлены на снятие мышечного спазма в зоне поражения. Спазматические мышцы усиливают болевой синдром и не позволяют диску вернуться на место, если смещение было несильным.

Массаж должен быть нежным, без резких движений. Ни в коем случае нельзя в таком состоянии применять мануальную терапию. Резкие рывки чаще могут выбить смещенный диск или спровоцировать его разрыв.

Новокаиновые блокады - это введение препарата в зону поражения. Гипертонус мышц под действием анестетика постепенно исчезает. Эта процедура обычно длится 5-6 дней. Но стоит учитывать, что новокаин - сильный аллерген. Поэтому предрасположенным к аллергии людям следует быть предельно осторожными в применении этого препарата. на новокаине. Аллергия может спровоцировать приступы удушья. отек гортани, лица, нарушение работы сердечной мышцы, вплоть до остановки сердца.Поэтому перед назначением новокаиновой блокады необходимо сделать аллергическую пробу на новокаин.

Плавание может действовать как лечебная процедура при отсутствии судорог и сильного пареза конечностей. Во время плавания позвонки растягиваются, сжимающая нагрузка на поврежденный участок уходит, и его место может занять позвоночный диск.

Корсеты для поясницы или для грудного отдела позвоночника, шейные повязки оказывают лечебное действие при длительном ношении и могут быстро помочь при сильной боли.Они не только фиксируют позвоночник в правильном положении, тем самым предотвращая дальнейшее развитие

.

Смотрите также