300-44-34
Самара, пр. Кирова, д. 302

График работы: пн-пт 10:00–20:00, сб, вс (по записи)
(без перерывов)

После химиотерапии судороги


лечение, можно ли вылечить полинейропатию после химиотерапии

Полинейропатия после химиотерапии — токсическое повреждение нервных клеток встречается много чаще, чем на неё обращают внимание. Прогрессирующее неврологическое осложнение способно нарушить лечебные планы, при этом на его купирование уйдут долгие месяцы, а в это время опухоль продолжит увеличиваться. Именно поэтому врачу и пациенту приходится выбирать между плохим и очень плохим вариантом развития клинического события, не акцентируя внимания на легких и умеренных неврологических неприятностях.

Полинейропатия при онкологии

Побочные эффекты лекарств портят пациенту жизнь, требуют снижения дозы и увеличения интервалов между введениями, но при химиотерапии токсические реакции — обыденность, обусловленная генетическим родством злокачественных и нормальных клеток. Повреждение нервной системы характерно для небольшого числа цитостатиков, некоторых таргетных и иммуно-онкологических препаратов.

Повреждение головного мозга лекарственными препаратами отмечается очень редко — менее 3%, как правило, это не стойкое осложнение полностью регрессирует и в последующей жизни о себе не напоминает, что показало обследование излеченных от злокачественных опухолей яичек.

Повреждение периферических нервов — периферическую полинейропатию более 60% пациентов испытывают от месяца до трёх после завершения химиотерапии, через полгода симптомы остаются у каждого третьего, каждому десятому ХТ оставляет неврологические последствия на всю жизнь.

Особенность повреждения нервной системы при противоопухолевой терапии:

  • в инициации патологии определёнными лекарственными средствами, а не всеми цитостатиками;
  • в появлении патологии при определенной суммарно введённой дозе;
  • в невозможности прогнозирования её течения;
  • в преимущественном нарушении периферической чувствительности;
  • в продолжительности симптомов;
  • в нередком усилении проявлений после завершения химиотерапии;
  • в невозможности профилактики осложнения.

Каждый лекарственный препарат формирует определенную клиническую картину нейропатии, отличную от симптомов после других цитостатиков.

Причины полинейропатии

Причина токсичности в отсутствии избирательности повреждений, ведь химиопрепарат повреждает любые клетки, а не только злокачественные. Злокачественные опухоли более чувствительны к лекарствам и не способны к восстановлению повреждений, но вырабатывают устойчивость, что и позволяет раку прогрессировать.

Нейротоксичность характерна для препаратов платины, таксанов, винкаалколоидов, возможна при использовании антиметаболитов.

Частота повреждения нервной системы при применении:

  • винорельбина — у 60% проявляется запорами после нескольких введений;
  • гемцитабина — 3% полинейропатий и 10% сонливость;
  • доцетаксела — 50%, но не требует изменения химиотерапии;
  • иринотекана — 80% холинэргический синдром во время капельницы;
  • карбоплатина — менее 15%;
  • оксалиплатина — у 50% в ближайшие дни после введения;
  • паклитаксела — 60% при высокодозном режиме, но с мизерной средней и тяжелой степенью повреждения — до 3%;
  • цисплатина — 85% при дозе более 500 мг, у 30-50% не отмечается полной регрессии клинических симптомов;
  • фторурацила — 5%.

Использование многокомпонентных комбинаций приводит к усилению нейротоксичности и более раннему её появлению, но эффективнее борется с раковым процессом и увеличивает продолжительность жизни.

Способствуют развитию неврологических повреждений при химиотерапии: дефицит витаминов группы В и особенно витамина D, опухолевая интоксикация и недостаточность питания из-за тошноты и рвоты.

Механизм возникновения

Точный механизм повреждения нервных клеток неизвестен, предполагается, что лекарственное средство из крови проникает в межклеточную жидкость, оттуда диффундирует внутрь клетки, где повреждает белок тубулин и другие белки.

У каждого препарата своя «точка приложения» к тубулину: таксаны разбивают его микротрубочки, платиновые производные — денатурируют, винкаалколоиды разбирают на составляющие.

Процесс повреждения белка цитостатиком во всех клетках одинаков, последствия его разнообразны:

  • дегенерация нервных отростков — аксонопатия;
  • дегенеративные изменения тел нейронов — нейронопатия;
  • разрушение покровной миелиновой оболочки нервов — миелинопатия на всем протяжении или частично.

Виды и симптомы полинейропатии после химиотерапии

Нейротоксичность по клиническим проявлениям разделяется:

  • на редко встречающуюся центральную — повреждение ткани головного или спинного мозга, как правило, при введении цитостатика в спинномозговую жидкость, что проявляется энцефалопатией с судорогами и нарушением сознания, головными болями и вегетативными кризами;
  • периферическую — самую частую с разнообразными проявлениями в зависимости от локализации поражения и типа нарушенных волокон.

Периферическая нейротоксичность может давать симптомы:

  • поражения лицевых — черепно-мозговых нервов, что обозначают как краниальная нейропатия, с клиникой тройничного или лицевого неврита, онемением подбородка или повышением чувствительности носогубного треугольника;
  • нарушения иннервации конечностей, распространяющиеся симметрично и, как правило, снизу-вверх, что именуют дистальной нейропатией;
  • со стороны вегетативной нервной системы с резко изменяющимся на короткое время потоотделением, дрожью, усилением перистальтики и мочеиспускания, резким падением давления при вставании или похолодевшими руками, всю эту разнообразно проявляющуюся группу именую сегментарными нарушениями вегетатики.

В свою очередь в зависимости от типа повреждённых нервных волокон дистальная нейропатия может быть:

  • чувствительной или сенсорной с онемениями, извращенной кожной чувствительностью, болью;
  • двигательной или моторной со снижением силы, неадекватностью функции мышц, мешающей нормально ходить и стоять;
  • смешанной.

Разделение полинейропатии по степени тяжести несовершенно и базируется на ощущениях пациента, с не отражающейся на качестве жизни легкой степени и до 4 степени с утратой движений.

По времени развития относительно курса химиотерапии токсическая постхимиотерапевтическая полинейропатия бывает острой и хронической, то есть сразу же или после завершения всего курса ХТ, причём острая нередко перетекает во вторую.

Клиническая феноменология ХПН

Симптомы поражения нервного отростка — аксонопатии манифестируют на несколько недель и даже месяцев позже поражения нейрона — нейронопатии.

Платиновые производные преимущественно вызывают нарушения чувствительности в ногах, что дестабилизирует походку, не дает стопе ощущение пола, отчего пациенту приходится глазами выбирать место для постановки стопы. Возможно присоединение моторного компонента с судорогами в мышцах. После завершения ХТ проявления полинейропатии уменьшается очень медленно, возможно даже нарастание на протяжении 3 месяцев — симптом инерции.

Пактитаксел инициирует нарушения чувствительности, как правило, «бегающие мурашки» и онемение, причём чаще ног, чем рук. Характерно ощущение «горящих» подошв, особенно после высокодозной ХТ. Двигательные нарушения нетипичны также, как и вегетативные. Нормализация может затянуться до года.

Доцетаксел поражает чувствительные волокна, частота симптомов возрастает при наборе суммарных 500 мг, но практически невозможна тяжелая степень полинейропатии. У каждого 5-6 пациента развивается астения — слабость.

Винорельбин начинает портить жизнь не сразу — после месяца еженедельных инъекций, часто нарушается чувствительность пальцев рук, снижается перистальтика ЖКТ, что проявляется запорами, но самое частое осложнение — астения у шести из десяти пациентов, когда они жалуются на сильную усталость именно от лечения.

Оксалиплатин изменяет чувствительность рук с покалыванием кончиков пальцев, причём нарушения приходят очень рано — буквально после первой дозы, максимума достигают на 3 день. Между введениями всё как будто нормализуется, но на следующем курсе повторяется и более интенсивно. Особенность — 3 месяца после ХТ симптоматика полинейропатии самая яркая, потом начинается улучшение, через полгода после ХТ на первый план выходят симптомы нарушения чувствительности ног, руки беспокоят меньше.

Фторурацил «бьёт» по головному мозгу, вызывая неустойчивость походки — мозжечковую атаксию и скачкообразные движения глаз — нистагм, меняет речь из-за неповоротливости языка. Высокие дозы и многосуточные инфузии могут осложняться энцефалопатией. Многократно возрастает частота и интенсивность проявлений при отсутствии в клетках энзима, разрушающего метаболиты фторурацила.

Иринотекан во время введения вызывает острую вегетативную реакцию — холинэргический синдром со слюнотечением и слезотечением, болезненными сокращениями кишечника.

При всем разнообразии клинических проявлений полинейропатии после ХТ и отсутствии четкого алгоритма диагностики, неврологическое осложнение удается вовремя распознать, но предсказать его длительность абсолютно невозможно.

Лечение полинейропатии после химиотерапии

Диагностика полинейропатии базируется на клинических признаках и ощущениях пациента, так как чувствительность и специфичность инструментальных методов невысока. Не разработано стандартов лечения, не написано отечественных клинических рекомендаций по нейротоксичности после химиотерапии, западные гайдлайны не предлагают выверенного алгоритма терапии.

Лечение легкой периферической полинейропатии начинают сразу, если проявления мешают нормальной жизни пациента, в других случаях предпочитают дождаться умеренной интенсивности неврологических проявлений. Констатация тяжелого осложнения требует отказа от продолжения химиотерапии и серьезного лечения с капельницами.

При осложнениях со стороны головного и спинного мозга терапия начинается сразу при любой интенсивности симптомов, возможен пересмотр не только доз, но и всей схемы ХТ.

Не найдено лекарств, которые способны остановить дальнейшее развитие полинейропатии, возможно только купирование неприятных симптомов, а восстановление повреждений «доверено» организму пациента — как и когда сможет, так и будет улучшение. Используются лекарственные средства, улучшающие питание нервных клеток и проводимость импульсов по отросткам, уменьшающие возбудимость и патологическую импульсацию.

Поскольку нет общепринятой тактики терапии, очень многое зависит от диагностических возможностей учреждения и квалификации специалистов. Для успеха крайне важно ежедневное взаимодействие химиотерапевта с неврологом, обязательно имеющим опыт лечения токсических повреждений нервной системы. В нашей клинике есть все составляющие, делающие паллиативную помощь действенной в каждом клиническим случае.

Список литературы:

  1. Кондратьев В. Б., Карасева Н.А. /Лечение и профилактика осложнений химиотерапии препаратами платины и таксанами// Практическая онкология, 2000, 2.
  2. Семенова А.И. /Кардио- и нейротоксичность противоопухолевых препаратов (патогенез, клиника, профилактика, лечение)// Практическая онкология. 2009; 10(3)
  3. Cavaletti G., Marmiroli P. /Chemotherapy-induced peripheral neurotoxicity// Nat. Rev. Neurol. 2010; 6(12).
  4. Pachman D.R., Qin R., Seisler D.K., et al. /Clinical Course of Oxaliplatin-Induced Neuropathy: Results From the Randomized Phase III Trial N08CB (Alliance)//J Clin Oncol, 2015, 33.
  5. Wolf S.L., Barton D.L., Qin R., et al./ The relationship between numbness, tingling, and shooting/burning pain in patients with chemotherapy-induced peripheral neuropathy (CIPN) as measured by the EORTC QLQ-CIPN20 instrument, N06CA//Supp Care Cancer, 2012, 20.
  6. Quasthoff S., Hartung H.P./Chemotherapy-induced peripheral neuropathy // J. Neurol, 2002, 249.

Неврологические побочные эффекты химиотерапии

Каковы неврологические побочные эффекты химиотерапии?

Химиотерапия часто является лучшим способом лечения рака, но она не лишена рисков или значительных побочных эффектов, в том числе для мозга и нервной системы.

Многие из лекарств, используемых для борьбы с раком, также затуманивают наши умы и нервы, которые посылают информацию в наш мозг.

Не всегда легко отличить симптомы друга от врага. Является ли конкретный симптом из-за рака, или лекарства, борющегося с этим раком? Или это из-за чего-то совершенно другого?

Есть много различных способов, которыми химиотерапевтические агенты могут повредить нервную систему. То, что следует, далеко не исчерпывающее, но дает обзор некоторых способов химиотерапии, которые могут повредить нервную систему.
Осложнения могут произойти рано или поздно

В то время как некоторые неврологические последствия химиотерапии возникают немедленно, другие могут развиваться годами. Например, бусульфан часто используется для подготовки пациентов к пересадке стволовых клеток, но он также обычно связан с судорогами во время его введения. По этой причине противоэпилептические препараты, такие как фенитоин, могут использоваться во время его приема для предотвращения судорог. Тем не менее, риск возникновения судорог улучшается, когда лекарство больше не предоставляется.


Цитарабин иногда используется для лечения лейкемии и лимфом, а также может привести к осложнениям вскоре после введения. Например, это может привести к путанице и энцефалопатии, а также к таким признакам мозжечка, как неуклюжесть (атаксия). Лечение должно быть немедленно прекращено, если это происходит. Некоторые пациенты выздоравливают, но некоторые нет. Цитарабин также можно вводить интратекально, но иногда это может привести к поперечной миелопатии с параличом ног и дисфункцией сфинктера. Опять же, лечение должно быть немедленно прекращено, если это произойдет. Повреждение позвоночника от цитарабина обычно носит постоянный характер.

Метотрексат может быть использован для лечения широкого спектра раковых заболеваний, а также вызывает широкий спектр потенциальных побочных эффектов, некоторые из которых могут возникнуть рано, а другие поздно. Например, это может вызвать асептический менингит, который возникает почти сразу, когда препарат вводится интратекально. Асептический менингит обычно следует за интратекальным введением и встречается у 10-50% пациентов, которые получают препарат таким образом. Симптомы включают головную боль и ригидность затылочных мышц, а также тошноту, рвоту и жар. Лечение обычно не требуется, так как симптомы проходят самостоятельно.

В отличие от этих более острых осложнений, метотрексат также вызывает лейкоэнцефалопатию, что означает нарушение головного мозга из-за изменений в миелинизированных областях мозга, которые могут возникать даже спустя годы после прекращения приема лекарств. Особенно это касается применения метотрексата для лечения заболеваний молодых людей, таких как лейкоз у детей. Побочные эффекты могут варьироваться от легкой неспособности к обучению до тяжелой деменции. На МРТ можно увидеть характерные поражения.

Когнитивные изменения

Тяжелые когнитивные изменения, такие как метотрексатная лейкоэнцефалопатия, не являются уникальными только для этого препарата. На самом деле, когнитивные изменения настолько распространены в химиотерапии, что для описания этого явления был придуман неформальный термин «химиофог». Chemofog включает в себя широкий спектр когнитивных побочных эффектов, часто связанных с химиотерапевтическими препаратами, с симптомами, варьирующимися от легкого замешательства до тяжелой деменции. Постоянство этих изменений также может варьироваться.

Например, ифосфамид является средством, используемым для лечения солидных опухолей. Препарат может иногда вызывать энцефалопатию, но обычно она восстанавливается вскоре после остановки препарата. Другие энцефалопатии, такие как лейкоэнцефалопатия метотрексата, могут вызывать длительный дефицит.


Синдром задней обратимой энцефалопатии (PRES) является еще одним потенциальным осложнением многих химиотерапевтических средств, в частности циклоспорина и такролимуса. Эти препараты часто используются для подготовки людей к пересадке органов. Симптомы могут включать головную боль, спутанность сознания, судороги или очаговый неврологический дефицит. На снимках МРТ наблюдаются похожие на облака интенсификации, которые часто присутствуют в задней части мозга. Лекарства должны быть остановлены или изменены, если PRES присутствует.

Инсульт

Рак часто вызывает то, что врачи называют гиперкоагуляционным состоянием, а это означает, что сгустки крови более склонны к форматированию в неподходящее время. Например, сгусток может образоваться в мозге, вызывая инсульт. К сожалению, некоторые химиотерапии могут также вызвать инсульты, такие как метотрексат, цисплатин, иматиниб и другие.

Некоторые агенты, такие как бевацизумаб и сунитиниб, преднамеренно нацелены на кровеносные сосуды, поскольку опухоли часто создают новые сосуды для отправки питательных веществ к аномальному росту. К сожалению, побочные эффекты могут включать кровоизлияние или ишемические инсульты. В качестве другого примера, L-аспарагиназа часто используется для лечения острого лимфобластного лейкоза (ALL) и иногда вызывает образование тромбоза венозного синуса даже у детей. Это обычно решается с перерывом в режиме лечения. Если затем вводится разбавитель крови, иногда лечение может быть возобновлено.

Периферические невропатии

Периферические невропатии являются распространенным побочным эффектом химиотерапии, особенно для платиносодержащих агентов, таких как цисплатин и оксалиплатин. Периферическая невропатия, вызванная цисплатином, вызывает прогрессирующее онемение и парестезии, которые начинаются по краям пальцев рук и ног и распространяются внутрь. Хотя ощущение тела в космосе повреждено, ощущение боли и температуры почти всегда сохраняется, что отличает невропатию цисплатина от большинства невропатий, которые могут быть вызваны самим раком. Риск снижения дозы или перехода на менее нейротоксический агент, такой как карбоплатин, необходимо сопоставить с преимуществами продолжения терапии цисплатином. Невропатия может ухудшиться или даже начаться через несколько месяцев после прекращения приема цисплатина.

Оксалиплатин связан с внезапным появлением парестезий в области рук, ног и вокруг рта, которые усиливаются от холода. Она также может вызывать невропатию, аналогичную нейропатии, вызванной цисплатином, хотя нейропатия оксалиплатина более легко обратима.


Другие химиотерапевтические средства, связанные с периферической невропатией, включают доцетаксел, винкристин и паклитаксел, среди многих других.

Нервно-мышечные повреждения

Нервно-мышечное повреждение встречается реже, чем периферическая невропатия, но все же может возникнуть в результате химиотерапии. Доксорубицин, цисплатин, этопозид и другие могут на самом деле привести к симптому, похожему на миастению. Иматиниб, используемый для лечения некоторых форм лейкемии, может вызывать мышечные спазмы и миалгию, но они обычно слабо выражены и реагируют на такие лекарства, как кальций или магний.

Ни для кого не секрет, что химиотерапия является очень мощным препаратом с высоким риском побочных эффектов. То, что написано здесь, это только очень общий план. Существует причина, по которой эти лекарства обычно хранятся в резерве для таких серьезных заболеваний, как рак, при которых польза от приема препарата перевешивает даже значительные риски. Цель этой статьи не в том, чтобы отговорить тех, кто нуждается в этих лекарствах, от их приема, а в том, чтобы люди знали о потенциальных побочных эффектах, чтобы лучше ориентироваться в сложностях лечения рака.

Побочные эффекты после химиотерапии | Компетентно о здоровье на iLive

Температура после химиотерапии

У некоторых пациентов после проведенного курса лечения наблюдается повышение общей температуры тела. Это происходит вследствие снижения иммунитета больного, что всегда наблюдается после проведённой химиотерапии. Температура может повышаться из-за проникновения в организм больного различных инфекций, что проявляется в возникновении различных заболеваний вирусной бактериальной природы.

Повышенная температура тела свидетельствует о том, что в организме имеются очаги инфекций, которые необходимо пролечить курсом антибиотиков. Поэтому, в большинстве случаев после проведенной химиотерапии больной получает антибактериальное лечение.

Постоянная повышенная температура тела означает, что организм больного не может самостоятельно справиться с очагами заболевания. Такая особенность возникает вследствие снижения количества лейкоцитов в крови, которые несут ответственность за защиту организма человека от различных инфекций. Процессы воспаления в организме больного в этот момент могут сильно прогрессировать, поэтому лечение необходимо начинать сразу же после появления первых симптомов заболевания.

Правильность выбранных препаратов определяется путём проведения анализа крови и выяснения вида инфекции, от которой требуется лечение. При этом, нельзя употреблять лекарственные средства без консультации с врачом, это касается всех препаратов, в том числе и жаропонижающих.

Чтобы избежать инфекционного заражения, после проведенной химиотерапии необходимо отказаться от посещения мест с большой концентрацией людей, а также избегать общения с больными различными инфекциями.

Интоксикация после химиотерапии

Препараты для химиотерапии – цитостатики – имеют ярко выраженное токсическое действие на организм. Интоксикация после химиотерапии может проявляться в разной степени от нулевой до пятой, соответствуя степени тяжести последствий после химиотерапии.

Токсическое действие препаратов заключается в том, что они в равной мере действуют на все активно делящиеся и растущие клетки: и злокачественные, и здоровые. К здоровым клеткам, которые быстро размножаются, относятся клетки кожных покровов, волосяных фолликулов, клетки эпителия внутренних органов – слизистой оболочки, клетки костного мозга. Поэтому частыми осложнениями после химиотерапии считаются тошнота и рвота, выпадение волос, нарушение функций кроветворения, воспалительные и дистрофические изменения в слизистых оболочках, частые кровотечения.

Интоксикация организма после химиотерапии выражается в поражении практически всех тканей и внутренних органов, поскольку токсины цитостатиков действуют в одинаковой мере и на больные клетки, и на здоровые.

Слабость после химиотерапии

Все пациенты после проведенной химиотерапии жалуются на появившуюся слабость во всём теле, а также вялость и постоянную усталость.

Ощущения слабости у пациентов возникают вследствие следующих причин:

  1. Общей интоксикацией организма – обычно, подобные ощущения проходят через некоторое время после завершения курса химиотерапии. Но у больных преклонного возраста, у которых наблюдаются далеко тяжёлые степени развития онкологических процессов, ощущения слабости могут продолжаться в течение длительного времени.
  2. Наличием повреждений внутренних органов – появлением сердечной, почечной, печёночной и лёгочной недостаточности.
  3. Появлением анемии из-за угнетения функции кроветворения.
  4. Проникновением инфекций в организм вследствие снижения иммунитета.
  5. Возникновением психоэмоционального стресса из-за перенесённого лечения и сопутствующих ему факторов.
  6. Снижение массы тела вследствие:
    • ухудшения переработки продуктов и всасывания полезных веществ пищеварительным трактом;
    • повышением потребности организма в энергии на восстановление;
    • снижением возможности потреблять пищу – отсутствие аппетита, появление тошноты и рвоты, возникновение поносов или запоров и так далее.
  7. Нарушениями обменных процессов в организме.
  8. Появлением гормональных нарушений вследствие интоксикации щитовидной железы и надпочечников, что выражается в недостаточном функционировании этих органов.
  9. Наличием гиподинамии – повышенная слабость вызывает желание постоянно оставаться в покое. Но отсутствие движений приводит к снижению мышечного тонуса и гипотрофии мышц, уменьшению физической выносливости пациента и возможности вести активный образ жизни. Всё это усиливает уже имеющееся состояние слабости и приводит к замкнутому кругу причин и следствий.
  10. Нарушения сна – невозможность нормально выспаться и восстанавливать силы ведёт к появлению повышенной слабости и усталости. Всё это также является причиной изменения в негативную сторону психоэмоционального состояния больного.
  11. Болевые ощущения во всем теле также приводят к появлению слабости. Изматывающие и постоянные боли вызывают состояние усталости и опустошённости, а также нежелание двигаться и вести активный образ жизни.
  12. Наличие тошноты и рвоты – появление данных симптомов не позволяет жидкости и пище нормально усваиваться в организме, что вызывает его истощение и обезвоживание, и, соответственно, появление слабости.
  13. Все вышеперечисленные изменения в состоянии больного могут приводить к появлению тревожности и депрессивным состояниям, что только усиливает ощущения слабости организма. На фоне данных расстройств физическая слабость только повышается, но и в случае устранения её причин, провоцирует возникновение усталости и вялости психоэмоциональной природы.

Чтобы уменьшить проявления слабости, пациентам необходимо прибегнуть к определённым мерам:

  • Повышать уровень гемоглобина в крови путём перехода на специальную диету и употребления определённых добавок.
  • Увеличивать количество лейкоцитов с помощью правильного питания и применения лекарственных средств.
  • Заниматься регулярной физической активностью – утренней лёгкой гимнастикой, чаще гулять на свежем воздухе.
  • Устраивать кратковременный дневной отдых, а лучше – сон в течение одного часа.
  • Ложиться спать вовремя, не позже 22.30. Причём продолжительность ночного сна должна составлять не менее девяти часов.
  • Разгрузить себя от тех дел, которые могут подождать или с ними вполне справятся другие люди. Стараться щадить себя и минимизировать нагрузки.

Отёки после химиотерапии

Многих пациентов, перенесших химиотерапию, начинают мучить отёки. Отёчность может возникать или на всём теле, или на отдельных его участках. Наблюдается появление отёков на лице, кистях рук, всех руках, ступнях ног или по всей поверхности ног. Также отёчность проявляется в распухании живота и появления ощущения вздутия во всё животе или только внизу.

Отёки после химиотерапии являются результатом ухудшения функционирования почек, вследствие их токсичного поражения химиопрепаратами и большими нагрузками, которые оказываются на почки во время лечения. Поэтому, в данном случае необходимо не только устранять отёки, но и комплексно восстанавливать весь организм.

При этом отёчность может сопровождать следующими симптомами:

  1. Ухудшением качества дыхания – дышать становится тяжелее.
  2. Появлением перебоев в функционировании сердца.
  3. Быстрым возникновением отёков по всему телу.
  4. Резким увеличением массы тела.
  5. Появлением перебоев в мочеиспускании – практически отсутствием опорожнения мочевого пузыря или редкими случаями данного явления.

При наличии подобных симптомов нужно немедленно обратиться к врачу за консультацией и помощью.

Что можно сделать, чтобы уменьшить отёчность организма? Существует ряд советов, к которым необходимо прибегнуть:

  1. Нужно отказаться от употребления поваренной соли и заменить её на морскую или йодированную. При этом суточное количество соли должно быть минимальным. Лучше всего, несколько суток вообще отказаться от употребления соли и солёных продуктов питания. Вместо соли можно пользоваться измельчённой в порошок сухой морской капустой – слоевищами ламинарии.
  2. В пищу нужно добавлять зелень с мочегонным эффектом, а именно петрушку и укроп. Такими же свойствами обладает и свежий лимонный сок. Зелень можно и нужно есть в свежем виде в больших количествах.
  3. Нужно употреблять в пищу овощи фрукты и ягоды с мочегонным эффектом. К ним относятся арбузы, дыни, брусника, земляника, клюква, калина, ежевика, тыква, морковь, огурцы, помидоры, яблоки, сушёные абрикосы (курага, урюк, кайса).
  4. Необходимо избегать продуктов и блюд, повышающих вязкость крови. К ним относятся желе, холодец и студень, рябина и так далее. Для достижения мочегонного эффекта нужно кушать продукты с разжижающим действием на кровь – малину, чёрную и красную смородину, лимоны и чеснок.
  5. Отёчность возникает также из-за того, что посредством химиотерапии из организма вывелись полезные микроэлементы. В первую очередь, это касается запасов калия. Чтобы насытить организм этим полезным веществом, необходимо употреблять в пищу много абрикос и персиков, бананов, курагу, мёд и листья салата.
  6. Хорошо помогают от отёков свежеприготовленные соки. В равной пропорции нужно смешать свежие соки свеклы, огурца и моркови. Также подойдут соки, приготовленные из петрушки и сельдерея. Треть стакана такого сока заменяет одну мочегонную таблетку.

Некоторые советы народной медицины помогают избавиться от отёков:

  1. Берётся касторовое масло и скипидар в пропорциях 1:2. Масло разогревается и наливается в скипидар. После чего эта жидкость наносится на места отёков.
  2. Столовая ложка яблочного уксуса смешивается с желтком куриного яйца, потом добавляется одна столовая ложка скипидара. После чего этим средством нужно растереть отёчные зоны.
  3. Берутся травы, которые обладают противоотёчным эффектом. Из них готовится настой, который затем разливается по формочкам и замораживается. Полученным целебным льдом протираются места отёков. Для этих целей хорошо подходит цветы ромашки, липовый цвет, листья толокнянки обыкновенной, кукурузные рыльца, трава спорыша, трава хвоща, листья мяты перечной, цветки синего василька.

Отёк ног после химиотерапии

Отёк ног после химиотерапии наблюдается из-за неправильной деятельности почек. Об этом подробнее было рассказано в предыдущем разделе.

Чтобы помочь убрать отёчность нижних конечностей необходимо прибегнуть к советам, данным в разделе об отёках после химиотерапии.

Стоматит после химиотерапии

Стоматит является частым побочным эффектом после проведенной химиотерапии. Лечебные препараты действуют на клетки полости рта.

Стоматит проявляется в красноте и отёчности слизистой оболочки, а также возникновении на ней небольших язвочек. При этом наблюдается слущивание клеток эпителия, а полость рта сильно пересушивается, возникают трещины на губах. Возможно появление кровоточивости дёсен.

Стоматит является временным осложнением после химиотерапии. Заболевание исчезнет, когда уровень лейкоцитов в крови повысится до нормы.

Оказать профилактические действия, чтобы снизить вероятность возникновения стоматита, можно следующим образом:

  • Полоскать полость рта зубными эликсирами – Пепсодентом, Элькадентом.
  • Периодически смазывать губы жирной помадой, можно бесцветной гигиенической.
  • Перед началом курса химиотерапии нужно провести санацию полости рта в виде лечения кариеса зубов.
  • Несколько раз в день можно охлаждать полость рта кубиками льда.

При возникновении стоматита рекомендуется прибегнуть к следующим мерам:

  • Чистку зубов заменить полосканием полости рта вышеприведенными зубными эликсирами.
  • Рекомендуется полоскать рот раствором соды – в стакане воды растворяется половина чайной ложки соды. Также хорошо прибегнуть к полосканию солевым раствором – в литре воды растворяется чайная ложка соли.
  • Настои и отвары лекарственных трав являются полезными средствами при лечении стоматита. Следует использовать для этих целей ромашку, кору дуба, шалфей, зверобой.
  • Необходимо пить много жидкости, не менее двух литров воды в сутки.

Выпадение волос после химиотерапии

Выпадение волос после химиотерапии является обычным явлением, которым страдают большинство пациентов. Пациент начинает лишаться волосяного покрова всего тела приблизительно на третьей неделе после окончания курса лечения. Это обусловлено токсичным воздействием препаратов на фолликулы, из которых растут волосы, и их разрушением. Через некоторое время после выпадения волос фолликулы восстанавливаются, и волосы отрастают снова.

Более подробная информации дана в разделе о волосах больного после химиотерапии.

Облысение после химиотерапии

Облысение после химиотерапии возникает вследствие воздействия на фолликулы, из которых растут волосы, лекарственных препаратов. Фолликулы разрушаются, при этом волосы на голове полностью или частично выпадают. Через некоторое время после химиотерапии волосы начинают отрастать вновь, и становятся более здоровыми и густыми, чем это было ранее.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Онемение конечностей после химиотерапии

Онемение конечностей после химиотерапии является результатом поражения нервных волокон периферической нервной системы. В ходе лечения нервные волокна испытывают нарушения структуры и теряют возможность в достаточной степени проводить нервные импульсы от рецепторов, располагающихся в кожных покровах, до соответствующих зон в головном мозге.

Онемение конечностей проявляется в потере чувствительности в руках и ногах, а также утратой гибкости в конечностях. Чувство онемения начинается с кончиков пальцев рук и ног, стоп и кистей и распространяется дальше по всей поверхности конечностей и вдоль позвоночника. Ощущения онемения могут также сопровождаться ярко симптомами покалывания, жжения, стягивания в конечностях, а также болью.

При этом снижается чувствительность тела и кожных покровов, нарушается возможность передвижения, а также манипулирования предметами в ходе самообслуживания. Больные с трудом могут завязать шнурки и застегнуть пуговицы, они могут часто спотыкаться и падать, им сложно удержать равновесие и сохранить координацию движений. Данное явление считается одним из симптомов полинейропатии, о которой было рассказано в соответствующем разделе.

Прыщи после химиотерапии

После химиотерапии некоторые пациенты начинают замечать, что на их коже появились прыщи. Прыщи возникают, как следствие токсического поражения кожных покровов и снижения иммунитета больного. Прыщи свидетельствуют о том, что правильное функционирование кожных желёз нарушено, что вызывает появление воспалительных процессов на коже.

Возникновение прыщей свидетельствует о том, что обменные процессы в организме находятся в дисбалансе. Поэтому, для устранения прыщей на коже, прежде всего, необходимо принимать меры по восстановлению правильного функционирования всех органов и систем. Это касается, в первую очередь, иммунных, гормональных и кроветворных процессов.

Чтобы избежать прыщей, рекомендуется пользоваться для ухода за кожей антибактериальным мылом, а затем нанести на вымытое место увлажняющий крем.

[14], [15]

Низкое давление после химиотерапии

Некоторые пациенты после химиотерапии начинают испытывать следующие симптомы: возникновение вялости, появление головокружения, повышение утомляемости. При этом при подъёме с сидячего положения, особенно, резкого может наблюдаться сильная слабость, помутнение сознания, появление «звёздочек» перед глазами, тошнота и даже обмороки. Данные проявления являются признаками пониженного артериального давления.

Понижение давления после химиотерапии вызвано снижением количества крови, которое проходит через сосуды кровеносной системы. Артериальное давление понижается вследствие того, что более малое количество крови качается сердцем в артерии. Причиной пониженного давления может быть расширение мелких артерий и увеличения их гибкости, поэтому они меньше сопротивляются течению крови. При этом вены также расширены и в них сохраняется большее количество крови, а к сердцу возвращается меньшее количество.

Когда кровоток нарушен, процент кислорода и питательных веществ, которые доставляются внутренним органам, снижается, что вызывает ухудшение их функционирования.

Климакс после химиотерапии

Появление менопаузы в жизни женщины является естественным событием, к которому женский организм и психика постепенно готовится. После химиотерапии климакс может наступить внезапно и в резкой форме, что приводит к серьёзным стрессам и ухудшению психического и эмоционального состояния пациенток. При этом менопауза всегда считается ранней, то есть наступившей преждевременно, и называется спровоцированной.

Проявления климакса в этот период могут быть выражены настолько, что самостоятельно с ними женщина просто не может справиться. Симптомами менопаузы являются:

  • прекращение менструальных выделений,
  • появление приливов жара,
  • увеличение веса,
  • появление сухости во влагалище,
  • возникновение резких перепадов настроения,
  • появление слабости, повышенной утомляемости, упадка сил,
  • изменения кожных покровов и структуры волос,
  • появление остеопороза,
  • снижение памяти.

У некоторых пациенток в это время могут наблюдаться появление влагалищных выделений.

Вступление в ранний период менопаузы воспринимается многими женщинами настолько остро, что это может привести к появлению депрессии. В данном случае без посторонней помощи обойтись невозможно, и женщине требуется квалифицированная помощь психотерапевта, а также бережное и внимательное отношение близких.

[16], [17], [18], [19]

Цистит после химиотерапии

Цистит – это воспалительное заболевание мочевого пузыря, которое проявляется в воспалении его эпителия (слизистой оболочки).

Симптомами цистита являются:

  • возникновение болевых ощущений, резей или жжения при опорожнении мочевого пузыря,
  • появление частого мочеиспускания,
  • невозможность сдерживаться при возникновении позывов на мочеиспускание и требование организма немедленно помочиться,
  • появление покраснения мочи или примеси крови в моче,
  • возникновение признаков лихорадки,
  • появление озноба.

При появлении вышеуказанных симптомов рекомендуется пить много воды и жидкости, не менее двух литров в сутки, а также свежих фруктовых соков. Увеличение количества мочи будет провоцировать вымывание токсинов из организма, что будет способствовать уменьшению раздражающего действия ядов на мочевой пузырь больного.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Депрессия после химиотерапии

По окончании курса химиотерапии некоторые больные отмечают ухудшение психоэмоционального состояния. Это выражается в снижении эмоционального тонуса, резких перепадах настроения, общим угнетённым и депрессивным состоянием.

Депрессия после химиотерапии появляется у пятнадцати – двадцати процентов больных. Апатия и вялость, тревожность и плаксивость, мрачный взгляд на мир, отсутствие веры в выздоровление, нежелание возвращаться к нормальной жизни, постоянная замкнутость и отчуждённость, чувства тоски и безысходности – вот проявления депрессивных состояний. Также наблюдаются снижение концентрации внимания, ухудшение психической и умственной деятельности, проблемы с памятью.

Причиной возникновения депрессии после химиотерапии считаются:

  • Общая интоксикация организма, которая угнетает центральную и периферическую нервную систему.
  • Поражение некоторых отделов головного мозга, которые напрямую связаны с эмоциональным настроем и психической стабильностью пациента.
  • Изменение гормонального фона вследствие поражения эндокринной системы.
  • Сильное ухудшение самочувствия, которое влияет на качество общего эмоционального состояния и психической стабильности после химиотерапии.
  • Проявление дуоденита – воспалительного заболевания двенадцатиперстной кишки. В данном отделе тонкого кишечника вырабатываются гормоны, которые не только связаны с пищеварением, но и влияют на поведение человека. При воспалительных процессах данные гормоны не могут вырабатываться в достаточном количестве, что вызывает дуоденальную депрессию.

Депрессивные состояния, возникшие на фоне сильных соматических расстройств, только усиливают их проявления. Случается, что при улучшении физического состояния вследствие правильно проведенной терапии, депрессия вызывает ухудшение самочувствия. Это происходит благодаря наличию сложных процессов взаимосвязи психической деятельности человека и его соматическими процессами.

[30], [31], [32], [33]

Молочница после химиотерапии

Молочница у женщин – это выделения из влагалища, которые имеют белый цвет и творожистую кондицию, имеющие кислый запах. При этом заболевании возможно появление дополнительных симптомов:

  • Дискомфортных ощущений в области влагалища – сильного зуда наружных половых органов в течение первых суток; на вторые или третьи сутки дополнительно может появиться жжение.
  • Появлении болевых ощущений в области наружных половых органов при мочеиспускании – моча раздражающе действует на воспалённые половые губы, что вызывает сильную боль и рези.
  • Возникновение болевых ощущений при половом акте – слизистая оболочка влагалища из-за молочницы тоже оказывается воспалённой.
  • Появление сильного отёка больших половых губ, а иногда, и анального отверстия.

Некоторые женщины наблюдают у себя появление всех вышеуказанных симптомов, а некоторые – только их часть.

Появление молочницы вызвано общим снижением иммунитета после химиотерапии и невозможностью организма сопротивляться инфекциям. Специалисты называют молочницу «кандидозом» - данное заболевание вызывается дрожжевыми грибками Кандида. Этот грибок живёт на коже любого человека, но в малых количествах. Распространение грибка контролирует иммунная система человека и та микрофлора, которая является благоприятной. При снижении иммунитета и уничтожении полезной микрофлоры грибок Кандида начинает ускоренно размножаться и проникать во влагалище, где провоцирует возникновение молочницы.

Бессонница после химиотерапии

Бессонница – это расстройство, которое вызывает проблемы с засыпанием. Сон в это время становится прерывистым, человек спит чутко и просыпается от любых посторонних раздражителей, а также без видимой причины.

Бессонница не даёт человеку возможности отдохнуть и набраться сил в ночное время. Поэтому в течение дня больные чувствуют себя уставшими, что сказывается на настроении, самочувствии и общем качестве жизни.

Признаками бессонницы являются:

  • Длительное время, в течение которого пациент засыпает ночью.
  • Частые и беспричинные пробуждения ночью.
  • Утреннее раннее пробуждение.
  • Усталость, которая не проходит после ночного отдыха.
  • Ощущение утомлённости и сонливости, сопровождающее больного в течение дня.
  • Повышенная эмоциональная возбудимость, выраженная в раздражительном состоянии, чувстве беспокойства, немотивированным приступам тревоги и страха, депрессии или угнетённое состояние психики.
  • Снижение концентрации внимания и появление трудностей с сосредоточением.
  • Появление головных болей.
  • Постоянное, не проходящее беспокойство о том, как заснуть ночью.

Бессонница после химиотерапии вызывается многими причинами:

  • Для онкологических больных характерно изменение ритма и качества сна, появление бессонницы.
  • У женщин возникновение бессонницы связано с наступлением ранней спровоцированной менопаузы (или климакса).
  • Появление бессонницы может быть одним из симптомов депрессии.
  • Поражение определённых отделов головного мозга и центральной нервной системы могут вызывать нарушения сна и появление бессонницы.
  • Сильные боли и дискомфортные ощущения в организме могут стать причиной расстройства сна.
  • Желудочно-кишечные расстройства, например, дуоденит, может вызвать изменение психоэмоционального состояния, которое спровоцирует появление бессонницы.

Увеличение лимфоузлов после химиотерапии

После химиотерапии многие пациенты наблюдают увеличение лимфоузлов. Причины данного изменения лимфатических узлов были описаны в разделе «Лимфоузлы после химиотерапии».

[34], [35], [36], [37]

Кровотечение после химиотерапии

После химиотерапии количество тромбоцитов значительно уменьшается. Данные элементы крови влияют на остановку кровотечений, скапливаясь в месте поражения сосудов и «склеиваясь» друг с другом. При этом они продуцируют вещества, которые стимулируют сужение сосудов и приводят к формированию сгустка крови, который препятствует кровотечению.

После химиотерапии уровень тромбоцитов в крови значительно снижен, что препятствует хорошей свёртываемости крови. Любые порезы и повреждения кожи и слизистых оболочек могут приводить к долгим кровотечениям и незаживающим ранам.

Первыми признаками кровотечений является появление под кожей синяков, которые вызваны разрывом сосудов и кровоизлияниями в кожу. Самопроизвольные кровотечения после химиотерапии наблюдаются из слизистых оболочек дёсен и полости рта, носовых полостей, желудочно-кишечного тракта. Это свидетельствует о том, что лекарственные препараты, в первую очередь, повредили активно делящиеся клетки, которыми являются и клетки слизистых оболочек. На их поверхности могут появляться язвочки, которые долго не заживают и постоянно кровоточат. Более опасными являются кровоизлияния внутренних органов, которые могут быть опасными для здоровья пациента.

Чтобы избежать продолжительных кровотечений, необходимо повышать уровень тромбоцитов в крови, о чём было рассказано в соответствующем разделе.

[38], [39], [40], [41]

последствия химиотерапии, состояние и осложнения после химиотерапии

Химиотерапия — один из основных методов лечения в онкологии. Механизмы действия у химиопрепаратов бывают разными, но все они сводятся к одному принципу: лекарства повреждают и уничтожают быстро размножающиеся раковые клетки.

Так как химиопрепараты чаще всего вводят внутривенно, они распространяются по всему организму и атакуют не только опухолевые, но и здоровые активно делящиеся клетки, в частности в волосяных фолликулах, красном костном мозге, слизистых оболочках (рот, пищеварительный тракт, репродуктивная система). Из-за этого возникают побочные эффекты. Некоторые химиопрепараты могут повредить клетки сердца, почек, мочевого пузыря, нервной системы, легких.

Последствия химиотерапии – это нежелательные явления, которые в той или иной степени отмечаются у каждого пациента.

С побочными эффектами химиотерапии можно бороться, но для этого требуется отдельное лечение. Специалисты Европейской клиники составляют индивидуальный список рекомендаций и назначают современные процедуры, которые позволяют перенести лечение с максимально возможным комфортом.

Если вам предстоит курс химиотерапии, скорее всего вы переживаете по поводу серьезных побочных эффектов. Вот что об этом нужно знать:

  • Нет надежного способа предсказать, как организм будет реагировать на химиотерапию. У одних пациентов побочных эффектов почти нет, у других они выражены очень сильно.
  • В онкологии есть правило: доза химиопрепарата должна быть настолько высокой, чтобы эффективно убивать раковые клетки, но настолько низкой, чтобы вызывать минимум побочных эффектов. Врач всегда ищет «золотую середину».
  • В последние 20 лет врачи научились эффективно предотвращать и устранять многие побочные эффекты химиопрепаратов.

Комфортно перенести курс химиотерапии помогает поддерживающая терапия. Это важно, потому что при снижении дозы или отмене химиопрепарата снижаются шансы на успешное лечение, повышается риск рецидива. Врачи Европейской онкологической клиники знают, как держать побочные эффекты под контролем.

Основные побочные эффекты химиопрепаратов

Воспользуйтесь быстрыми ссылками, чтобы узнать об интересующем вас побочном эффекте:

Выпадение волос (алопеция) при химиотерапии

Этот побочный эффект химиотерапии не опасен для здоровья, но зачастую вызывает сильное беспокойство у многих пациентов. Волосы выпадают из-за того, что химиопрепараты повреждают их корни, в которых происходит деление клеток. Алопеция происходит не у всех пациентов. Иногда волосы просто становятся более тонкими.

Обычно выпадение волос начинается спустя несколько недель после начала курса химиотерапии. Иногда они выпадают быстро, пучками, иногда — постепенно. Чаще всего этот побочный эффект временный. Спустя 3–6 месяцев после завершения лечения волосы отрастают снова. Их цвет и внешний вид могут немного измениться.

В Европейской онкологической клинике применяются охлаждающие шапочки Orbis, которые помогают предотвратить выпадение волос. При охлаждении кожи головы сосуды сжимаются, уменьшается приток крови, в которой находится химиопрепарат, к корням волос.

О чем спросить врача?

  • Будут ли у меня выпадать волосы во время лечения?
  • Как правильно ухаживать за волосами?
  • Есть ли возможность использовать охлаждающую шапочку, чтобы защитить волосы?
  • Как быстро отрастут волосы после курса химиотерапии?

Анемия при химиотерапии

Доставку кислорода к тканям организма осуществляют красные кровяные тельца — эритроциты. Каждый из них живет всего 3–4 месяца, поэтому в красном костном мозге постоянно должны образовываться новые. Химиопрепараты атакуют клетки красного костного мозга, содержание эритроцитов и гемоглобина в крови снижается, развивается анемия.

Проявления анемии:

  • слабость;
  • головокружения;
  • одышка, чувство нехватки воздуха;
  • учащенное сердцебиение.

Сообщите врачу, если вы начали испытывать похожие симптомы. Анемия требует немедленного лечения. Существуют препараты, которые повышают активность красного костного мозга. В тяжелых случаях показано переливание эритроцитарной массы.

Изменение аппетита при химиотерапии

Как правило, химиотерапия вызывает два вида изменения аппетита:

  1. Снижение аппетита, вплоть до полного отсутствия.
  2. Изменение вкуса продуктов.

Для онкологического больного важно продолжать питаться и принимать достаточное количество жидкости. Помогут в этом некоторые советы:

  • Приучите себя есть всегда примерно в одно и то же время. Даже если вы не голодны, примите немного пищи.
  • Зачастую 5–6 небольших приемов пищи в течение дня лучше, чем 3 больших.
  • Попробуйте новые блюда.
    Если вам не хочется есть, принимайте пищу «за компанию» с родными и друзьями, во время просмотра телевизора.
  • Вкус пищи могут улучшить приправы. Спросите врача, какие из них можно использовать в вашем случае.
  • Иногда пациенты чувствуют металлический привкус во рту. В таком случае можно сменить ложку и вилку на пластиковые.
  • Пища должна быть калорийной, богатой белком.
  • Больше двигайтесь. Физическая активность поможет повысить аппетит.
  • Ешьте жидкую пищу (бульоны, коктейли), которую легко глотать.
  • Не пейте во время еды.
  • Ведите пищевой дневник, записывайте в него всё, что съели, отмечайте время. Это поможет вам и врачу проконтролировать, насколько полноценно вы питаетесь.

Калорийные продукты, рекомендованные во время курса химиотерапии:

  • Супы: фасолевые, чечевичные, крем-супы.
  • Напитки: цельное молоко, фруктовые смузи, молочные коктейли, питьевые йогурты.
  • Закуски: фасоль (черная и красная), курица, рыба, яйца, злаки, орехи, пророщенная пшеница.
  • Десерты: кексы, мороженое, заварной крем, йогурт, пудинги.
  • Другие продукты: маргарин, подсолнечное и сливочное масло, мягкий сыр, сметана, творог, сухое молоко, жидкие заменители еды.

Если вы теряете вес — обязательно сообщите об этом врачу!

О чем спросить врача?

  • Какие продукты можно есть?
  • Стоит ли принимать витаминные комплексы, белковые коктейли?
  • Сколько жидкости нужно пить каждый день?
  • Какие физические упражнения для повышения аппетита можно выполнять?
  • Как правильно вести пищевой дневник, что туда записывать?
  • В каких случаях нужно срочно связаться с врачом?

Изменение кожи и ногтей при химиотерапии

Во время курсов химиотерапии могут беспокоить: сухость, зуд, покраснение, боль кожи, повышенная чувствительность к солнечным лучам. На коже может появиться крапивница. Ногти становятся ломкими, хрупкими. Обо всех этих симптомах нужно сообщить врачу.

Рекомендации по уходу за кожей

  • Принимайте непродолжительные души и ванны с теплой водой. Не используйте горячую воду.
  • Во время мытья кожу нельзя тереть мочалкой, аккуратно поглаживайте ее.
  • Применяйте лосьоны и кремы, спросите у врача или медсестры, как ими правильно пользоваться.
  • Крем должен быть мягким, воздействовать на кожу нежно. Ни в коем случае не применяйте средства, которые содержат парфюмерные компоненты и спирт.
  • Иногда в области кожных складок (в подмышках, под молочными железами, в подколенных впадинах) стоит наносить кукурузный крахмал. Это поможет предотвратить раздражение и зуд.
  • Если бритье вызывает неприятные ощущения, раздражение, то бриться стоит реже, либо не бриться вообще.
  • Защитите кожу от солнечных лучей. Когда выходите из дома, надевайте одежду с длинными рукавами и штанинами, используйте солнцезащитный крем и гигиеническую помаду.
  • Не посещайте солярий.

Рекомендации по уходу за ногтями

  • Стригите ногти коротко.
  • Когда моете посуду и занимаетесь уборкой, надевайте на руки резиновые перчатки.

О чем стоит спросить врача?

  • Как правильно ухаживать за кожей и ногтями? Какие средства лучше использовать?
  • Каким мылом, шампунями и лосьонами не стоит пользоваться?
  • Какой стоит купить солнцезащитный крем и гигиеническую помаду?
  • Какими средствами обрабатывать ногти?
  • Можно ли делать маникюр?
  • Что делать, если кожа сильно чешется?
  • Как ухаживать за кожей и ногтями после лечения? Как долго это придется делать?
  • В каких случаях нужно обратиться к врачу?

Изменение памяти при химиотерапии

Примерно у каждого пятого пациента, который получает курс химиотерапии, возникают проблемы с памятью и мышлением. Они могут быть вызваны двумя причинами:

  1. побочными эффектами химиопрепаратов;
  2. усталостью, тревогой, стрессом из-за болезни и лечения.

Врач должен разобраться в причинах и назначить лечение. Иногда ухудшение памяти выражено не сильно и не вызывает особых проблем, в других случаях мешает выполнять повседневные дела.

Полезные советы, которые помогут при ухудшении памяти:

  • Планируйте дела заранее. Записывайте их в ежедневник или на цветных стикерах, наклеенных на видном месте.
  • Самые сложные задачи нужно выполнять, когда вы чувствуете себя хорошо и можете максимально сконцентрироваться.
  • Больше отдыхайте.
  • Вовремя и правильно принимать лекарства помогут записки, специальные коробочки, отметки в календаре или ежедневнике.
  • Не стесняйтесь просить о помощи родных и друзей, если не справляетесь с делами самостоятельно.
  • Попросите, чтобы родные напоминали вам о приеме лекарств, процедурах.
  • Если вы чувствуете, что ваше состояние ухудшилось, сознание спутано — нужно позвонить врачу и попросить, чтобы кто-то из близких постоянно находился рядом с вами.

О чем стоит спросить врача?

  • Почему ухудшилась память?
  • Какие лекарства могут её улучшить?
  • Какие рекомендации нужно соблюдать?
  • Надолго ли сохранятся эти нарушения?
  • В каких случаях нужно срочно обратиться к врачу?

Запоры при химиотерапии

Запор — состояние, когда стул становится более редким, плотным, отходит с трудом, в туалете приходится сильно и подолгу тужиться.

Когда обратиться к врачу?

Сообщите доктору, если вас беспокоят следующие симптомы:

  • Стула не было больше 2 дней.
  • Беспокоит боль в животе.
  • Живот увеличился в размерах.
  • Снизился аппетит, периодически возникает тошнота и рвота.

Как справиться с запором?

Многим людям помогают эти простые советы:

  • Пейте достаточное количество жидкости — не менее 8 стаканов в день. Подойдет обычная вода, компот, соки из фруктов и овощей, чай, кофе. Вода поможет размягчить стул и облегчить его отхождение.
  • Ешьте больше продуктов, богатых клетчаткой: семечки, орехи, овощи, фрукты, цельнозерновой хлеб.
  • Больше двигайтесь. Физическая активность помогает усилить моторику кишечника. Ходите пешком или ездите на велосипеде по 15–30 минут ежедневно. Спросите у врача, какие упражнения можно выполнять в вашем случае.

О чем спросить врача?

  • Какие лекарства помогут облегчить запор?
  • Что лучше есть и пить?
  • Сколько жидкости нужно выпивать ежедневно?
  • Какие физические упражнения можно выполнять?
  • Когда нужно срочно обратиться к врачу?

Утомляемость и слабость при химиотерапии

Повышенная утомляемость может быть связана с химиотерапией, анемией, стрессом и депрессией, бессонницей, хронической болью. Иногда усталость возникает только в определенное время, в других случаях она сохраняется весь день. Обязательно сообщите врачу, если из-за этого вам стало сложнее справляться с повседневными делами, если усталость не проходит даже после отдыха.

Некоторые советы помогут улучшить ваше состояние:

  • Планируйте дела заранее. Выполняйте самые важные из них в первую очередь, когда вы чувствуете себя хорошо.
  • Просите родных о помощи, если не справляетесь самостоятельно.
  • Если во время лечения вы планируете продолжить работу — отпрашивайтесь пораньше, возьмите меньше рабочих часов.
  • Полезно вести дневник. Записывайте в нем каждый день, как вы себя чувствуете. Это поможет врачу лучше контролировать ваше состояние и назначить оптимальное лечение.
  • Питайтесь полноценно. Готовьте пищу, когда чувствуете себя хорошо, и замораживайте на будущее.
  • Лучше 5–6 небольших приемов пищи в течение дня, чем 3–4 основательных.
  • Пейте не менее 8 стаканов жидкости в день. Можно делать небольшие глотки в течение дня.
  • Старайтесь выполнять физические упражнения хотя бы по 15 минут в день.
  • Чаще отдыхайте. Если вы почувствовали усталость — не стоит насиловать себя и продолжать работу.
  • Приучите себя к дневному сну. Он должен продолжаться не меньше часа.
  • Ложитесь спать всегда в одно и то же время.
  • Перед сном постарайтесь расслабиться. Например, помогает приятная музыка.
  • Ваш ночной сон должен продолжаться не менее 8 часов.

О чем стоит спросить врача?

  • Какие лекарства помогут справиться с усталостью?
  • Что мне лучше есть и пить?
  • Какое количество жидкости мне нужно пить каждый день?
  • Какие физические упражнения могут улучшить мое самочувствие?
  • Как мне правильно контролировать свое самочувствие? Какую информацию нужно записывать в дневник?
  • В каких случаях нужно срочно обратиться к врачу?

Тошнота и рвота при химиотерапии

Обычно тошнота и рвота беспокоят в дни, когда химиопрепараты не вводят. С этими побочными эффектами помогают справиться лекарства и некоторые рекомендации:

  • Ограничьте острую, сладкую, соленую, жареную, жирную пищу.
  • Если вы плохо переносите запах сырой еды, попросите близких приготовить её для вас.
  • Дайте пище остыть, не ешьте её горячей.
  • Ешьте понемногу, но чаще. 5–6 небольших приемов пищи в течение дня лучше, чем три «больших».
  • Если вам сложно пить помногу, принимайте жидкость в течение дня небольшими глотками.
  • Во время введения химиопрепаратов нужно постараться расслабиться и дышать глубоко. Близкие могут помочь, отвлечь вас.
  • Найдите оптимальное для вас время приема пищи. Некоторые люди чувствуют себя хорошо, если немного подкрепятся перед процедурой. Другим лучше ничего не есть.
  • Как минимум, в течение часа после введения химиопрепаратов не рекомендуется ничего есть и пить.
  • Некоторым людям справиться с тошнотой помогает акупунктура.

Продукты и напитки, которые помогут улучшить ваше состояние:

  • Прозрачные бульоны: говяжий, куриный, овощной.
  • Виноградный или клюквенный сок.
  • Газировка.
  • Чай.
  • Регидрон и другие растворы солей для регидратации.
  • Манная каша.
  • Курица без кожи в вареном или запечённом виде.
  • Овсяная каша.
  • Печенье, крекеры.
  • Вареный картофель.
  • Макароны, лапша.
  • Гренки (из белого хлеба).
  • Белый рис.
  • Йогурты.
  • Яблочное пюре.
  • Консервированные персики и груши.
  • Бананы.
  • Щербет.
  • Фруктовый лед.
  • Кисель.

О чем стоит спросить врача?

  • Какие продукты мне рекомендуется есть?
  • Какие продукты нужно ограничить?
  • Какие продукты нужно полностью исключить?
  • Сколько жидкости нужно пить ежедневно?
  • Может ли в моем случае быть полезна физиотерапия и акупунктура? Где можно найти специалистов?
  • Где можно найти диетолога, который составит оптимальный рацион питания?
  • В каких случаях нужно немедленно обратиться к врачу?

Влияние химиотерапии на женскую фертильность

Химиотерапия может привести к снижению уровня женских половых гормонов и преждевременной менопаузе. Возникают такие симптомы, как:

  • Сухость, зуд во влагалище, боль и неприятные ощущения во время полового акта.
  • Приливы жара.
  • Снижение полового влечения.
  • Слабость, эмоциональная нестабильность, склонность к депрессии.
  • Нерегулярные месячные, либо их отсутствие.
  • Потливость по ночам.

Справиться с этими проявлениями помогает гормональная терапия, техники релаксации, искусственные смазки для влагалища. Если беспокоят приливы, носите с собой веер. Под теплую одежду надевайте легкую, чтобы её можно было снять во время прилива.

Во время химиотерапии нужно пользоваться средствами контрацепции, потому что химиопрепараты повреждают клетки эмбриона и плода. Если в будущем вы планируете заводить ребенка, нужно заранее сообщить об этом онкологу, проконсультироваться со специалистом по репродуктивному здоровью.

Влияние химиотерапии на мужскую фертильность

Некоторые химиопрепараты вызывают снижение уровня тестостерона в организме у мужчин. Это приводит к некоторым симптомам:

  • Эректильная дисфункция: сложности в возникновении и удержании эрекции.
  • Снижение полового влечения.
  • Повышенная утомляемость.
  • Раздражительность, склонность к депрессиям.
  • Иногда — приливы жара, потливость.

Бороться с этими нарушениями помогают некоторые медикаментозные препараты.

Когда мужчина проходит курс химиотерапии, во время половых контактов он должен пользоваться презервативом, даже если партнерша использует другие средства контрацепции. Химиопрепараты могут проникать в сперму и попадать вместе с ней в организм женщины.

Ротовая полость и горло

Клетки слизистой оболочки рта и пищеварительного тракта постоянно размножаются и обновляются, поэтому химиопрепараты могут их повредить. У некоторых пациентов через 7–10 дней после начала лечения возникает воспалительный процесс во рту — оральный мукозит. Беспокоит жжение, как после ожога кипятком, могут появиться язвы.

Сообщите врачу, если у вас появились похожие симптомы:

  • Стало сложно принимать пищу и глотать.
  • На слизистой рта появились болезненные пятна, язвочки.
  • На губах и на щеках внутри появились болячки.
  • Вы стали по-другому чувствовать вкус и запах пищи, предметов.
  • Почти перестала выделяться слюна, во рту постоянная сухость.
  • Когда принимаете горячую или холодную пищу, возникает боль.

Рекомендации врачей Европейской онкологической клиники:

  • Регулярно ухаживайте за зубами. Чистите зубы и язык после каждого приема пищи, а также перед сном.
  • Пользуйтесь зубной щеткой с мягкими щетинками или ватными палочками.
  • Зубная паста должна содержать фтор — он помогает укрепить зубы.
  • Полощите рот раствором столовой соды (¼ чайной ложки) и соли (1/8 чайной ложки), разведенных в стакане воды. После этого нужно прополоскать рот обычной водой.
  • Увлажняйте губы гигиенической помадой.
  • Пейте мелкими глотками или через соломинку.
  • Отдавайте предпочтение мягкой пище, которую легко глотать.
  • Если беспокоят боли во рту, можно есть яичницу, каши, картофельное пюре.
  • Твердую пищу помогут размочить бульоны, подливы, соусы.
  • Не ешьте горячую пищу, дайте ей остыть.
  • Не пейте цитрусовый и томатный сок.
  • Не пейте алкогольные напитки.
  • Не пейте сладкую газировку, ограничьте продукты, которые содержат сахар.
  • Если вы курите — постарайтесь бросить.

За 2 недели до начала химиотерапии нужно посетить стоматолога. Если вы лечите зубы, лечение должно быть завершено.

О чем нужно спросить врача?

  • Какую еду и напитки мне лучше употреблять?
  • Можно ли мне полоскать рот раствором соли и соды?
  • Как можно уменьшить боль во время чистки зубов?
  • Какую зубную пасту лучше использовать?
  • Какие лекарства могут уменьшить мои симптомы?
  • В каких случаях нужно срочно обратиться к врачу?

Диарея (жидкий стул) при химиотерапии

Из-за химиопрепаратов стул может стать жидким и частым. Во время диареи организм теряет жидкость, это может приводить к серьезным осложнениям. Улучшить состояние и восполнить потери жидкости помогут некоторые советы:

  • Ешьте чаще: 5–6 небольших приемов пищи в день вместо 3 больших. Отдавайте предпочтение продуктам, которые легко усваиваются.
  • Пейте больше — 8–12 стаканов воды в день.
  • Восполнить потери жидкости хорошо помогают прозрачные бульоны, кисели, раствор Регидрон.

Избегайте продуктов, которые усиливают диарею:

  • Любые алкогольные напитки.
  • Кофеин, в том числе в составе черного и зеленого чая.
  • Жирные, острые, жареные блюда.
  • Молочные продукты. Вместо них лучше покупать продукты без лактозы.
  • Капуста, брокколи и другие продукты, которые усиливают образование газов.
  • Мюсли, цельнозерновой хлеб и другие продукты с высоким содержанием клетчатки.
  • Сырые овощи и фрукты. Вместо них лучше есть консервированные.
  • Диарею усиливают некоторые лекарства. Прежде чем принимать тот или иной препарат, проконсультируйтесь с врачом.

Когда нужно вызывать врача?

Если диарея сопровождается некоторыми симптомами, это говорит о серьезных нарушениях. Свяжитесь с врачом, если:

  • Диарея и колики беспокоят больше суток.
  • Частота стула более 6–7 раз в день.
  • Кружится голова.
  • Температура поднялась выше 38°C.
  • Появились боли в прямой кишке, примеси крови в стуле.

О чем спросить врача?

  • Какие лекарства помогут справиться с жидким стулом?
  • Какое количество жидкости нужно пить ежедневно?
  • Стоит ли принимать растворы для регидратации?
  • Где можно найти диетолога, который порекомендует оптимальный рацион во время курса химиотерапии?

Отеки при химиотерапии

Возникновение отеков могут провоцировать химиопрепараты, гормональные сдвиги в организме, общее состояние здоровья (в частности, сердечно-сосудистой системы). Немедленно обратитесь к врачу при появлении следующих симптомов:

  • Затруднение дыхания.
  • Ощущение того, что сердце работает с перебоями.
  • Быстро, резко возникший отек, который быстро увеличивается.
  • Необъяснимое увеличение веса — оно также может быть связано с отеками.
  • Очень редкие мочеиспускания, небольшое количество мочи — это говорит о том, что жидкость задерживается в организме.

Улучшить состояние помогут некоторые рекомендации:

  • Носите свободную обувь.
  • Старайтесь не стоять подолгу.
  • Когда лежите или сидите, старайтесь поднимать ноги, чтобы они находились не ниже уровня сердца.
  • Взвешивайтесь ежедневно, в одно и то же время, заведите дневник и записывайте результаты каждый день.
  • Не добавляйте в еду соль и соевый соус.
  • Избегайте продуктов, которые содержат большое количество соли: ветчину, чипсы, квашеную капусту, соленые огурцы.
  • Когда покупаете продукты, обязательно читайте этикетки и проверяйте, сколько в них соли.

О чем стоит спросить врача?

  • Сколько соли я могу употреблять за день?
  • Стоит ли мне носить компрессионное белье?
  • На какую прибавку в весе нужно обратить внимание?
  • Какие продукты не стоит есть?
  • Как можно уменьшить отеки и улучшить состояние?

Подробнее об отёках при раке читайте в отдельной статье.

Нервная система при химиотерапии

Химиотерапия может вызывать некоторые побочные эффекты со стороны нервной системы. Заметив их, нужно сразу сообщить врачу:

  • Боль во время ходьбы.
  • Быстрая утомляемость рук и ног, покалывание, жжение, онемение.
  • Потеря равновесия, падения.
  • Головокружение.
  • Мышечные спазмы, судороги, боли.
  • Ухудшение работы рук: стало сложнее поднимать и удерживать предметы.
  • Снижение слуха.
  • Боли в животе.
  • Запоры.

Полезные советы для людей с неврологическими расстройствами:

  • Уберите или отодвиньте ковры в доме, чтобы не спотыкаться.
  • Прикрутите в ванной специальные поручни.
  • Положите в ванной коврик, который не допустит скольжения.
  • Носите удобную обувь без высокой подошвы.
  • Используйте трость.
  • Купите удобную обувь для дома.
  • Когда работаете на кухне или занимаетесь уборкой, надевайте резиновые перчатки.
  • Регулярно осматривайте ступни при помощи зеркальца, попросите помочь близких.
  • Боль и неприятные ощущения поможет уменьшить пакет со льдом.
  • Выполняя дела по дому, не торопитесь и не перенапрягайтесь.
  • Если вам сложно выполнять некоторые дела, не стесняйтесь просить помощи у близких.

О чем стоит спросить врача?

  • Какие лекарства могут помочь справиться с неврологическими расстройствами?
  • Стоит ли мне обратиться к мануальному терапевту?
  • Какие неврологические проблемы могут у меня возникнуть, и когда это скорее всего произойдет?
  • Как долго сохранятся эти побочные эффекты?
  • В каких случаях нужно обратиться к врачу?

Расстройство мочеиспускания при химиотерапии

Из-за химиотерапии может измениться цвет и запах мочи. Спросите у врача, какие изменения могут возникнуть. Если появились некоторые симптомы, о них нужно обязательно сообщить доктору:

  • Озноб, повышение температуры более 38°C.
  • Моча стала красной, оранжевой, темно-желтой, зеленой, мутной, в ней появилась кровь.
  • Мочеиспускания стали затрудненными, во время них возникает жжение, боль.
  • Моча стала резко пахнуть.

Вам помогут некоторые рекомендации:

  • Пейте достаточное количество жидкости — не меньше 8 стаканов ежедневно. Это может быть вода, соки (их лучше разбавлять водой), морсы, молочные коктейли, компоты, супы.
  • Пейте больше воды, даже если вы часто и помногу мочитесь — это поможет нормализовать работу вашего организма.
  • Избегайте любых напитков, которые содержат алкоголь, кофеин.

О чем стоит спросить врача?

  • Сколько жидкости мне нужно выпивать ежедневно?
  • Какие напитки лучше пить?
  • Какие напитки нежелательны?
  • Какие напитки принимать нельзя?
  • В каких случаях нужно срочно обратиться к врачу?

Кровоточивость при химиотерапии

Химиотерапия подавляет производство тромбоцитов в красном костном мозге, в результате их уровень в крови снижается, возникает повышенная кровоточивость. Кровотечение может начаться из-за небольшого повреждения тканей, вызванного повседневными действиями.

Рекомендации для пациентов при повышенной кровоточивости:

  • Не ходите босиком.
  • Используйте зубную щетку с мягкой щетиной (такие выдают пациентам в Европейской онкологической клинике).
  • Не сморкайтесь очень сильно.
  • Пользуйтесь только электрической бритвой.
  • Перед визитом к стоматологу обязательно проконсультируйтесь с врачом.
  • Не поднимайте тяжести.
  • Не принимайте алкоголь.
  • Не допускайте запоров, пейте больше жидкости.
  • Не используйте клизмы.

При сильном кровотечении немедленно обратитесь к врачу!

О чем стоит спросить врача?

  • Какие лекарства помогут уменьшить кровоточивость?
  • Какие рекомендации нужно соблюдать?
  • Может ли потребоваться переливание тромбоцитарной массы? В каких случаях?
  • В каких случаях нужно немедленно обратиться к врачу?

Инфекция при химиотерапии

Немедленно сообщите, если у вас:

  • Температура 38⁰ С или выше. Узнайте у врача, как следует измерять температуру.
  • У вас озноб.
  • Кашель или боль в горле.
  • Боль в ушах.
  • Головная боль и боли в гайморовых, лобных пазухах.
  • Боль или неподвижность в мышцах шеи.
  • Сыпь на коже.
  • Язвы, белый налёт на языке или внутренней поверхности щёк.
  • Покраснение или припухлость где-либо. Особенно важно, если у вас установлен катетер.
  • Кровь в моче или мутная моча.
  • Боль или жжение при мочеиспускании.

Если вы чувствуете себя плохо или появились симптомы, которых не было раньше, — не ждите. Немедленно позвоните врачу.

Следуйте этим советам, чтобы снизить шанс заражения:

Всегда мойте руки:

  • Перед тем, как готовите и употребляете пищу,
  • После туалета,
  • После нахождения в общественных местах. Мойте руки тёплой водой с мылом.
  • Просите ваших близких также тщательно мыть руки.
  • Посоветуйтесь с врачом по использованию дезинфицирующего средства для рук.

Соблюдайте правила гигиены:

  • Чистите зубы после еды и перед сном. Пользуйтесь очень мягкой зубной щёткой.
  • Если у вас стоит катетер, старайтесь держать эту область сухой и чистой. Спросите у медсестры как ухаживать за этим местом.

Постарайтесь избегать травм:

  • Используйте электрическую, а не обычную бритву.
  • Тщательно и аккуратно подмывайтесь после посещения туалета. Сообщите врачу, если у вас болит или кровоточит ректальная область.
  • Не трогайте и не давите прыщи.

Избегайте контактов с микробами:

  • Держитесь подальше от заразных людей, особенно тех, у кого простуда или грипп. Избегайте больших скоплений людей.
  • Тщательно мойте сырые фрукты и овощи.
  • Тщательно мойте руки после обработки сырого мяса. Тщательно прожаривайте мясо.
  • Постарайтесь избегать людей, которым недавно делали прививки от кори, ветрянки, полиомиелита.
  • Попросите кого-нибудь убирать за домашними животными.

Вопросы, которые следует задать врачу:

1. В каких случаях мне стоит вызвать врача?
2. Что ещё я могу сделать, чтобы избежать инфекции?
3. Как часто надо измерять температуру?
4. В каких случаях надо вызывать скорую помощь?

головные боли после химиотерапии, боли в спине после химиотерапии, боли в суставах после химиотерапии

Боль после химиотерапии возможна, но не типична, для химиотерапии более характерно избавление пациента от боли, вызываемой любыми проявлениями злокачественной опухоли. Ни одно обезболивающее лекарство не способно настолько эффективно убрать метастатические боли в костях, как это делает химиотерапия.

В терминальной стадии, когда костные боли становятся невыносимыми и не купируются наркотиками, снизить интенсивность боли может всего одно введение цитостатика, но делать химиотерапию в столь тяжелом состоянии нельзя из-за неминуемого развития фатальных осложнений.

Причины возникновения боли после химиотерапии

Химиотерапия не всегда может уменьшить опухолевый конгломерат, но даже при прогрессировании процесса на фоне активного противоопухолевого лечения введение химиопрепарата оказывает позитивное анальгезирующее действие. В показаниях к химиотерапии есть рекомендация по использованию цитостатиков при дальнейшей прогрессии рака исключительно с симптоматической целью, когда необходимо снять тягостные проявления болезни, и боль в том числе, без надежды на приостановку ракового роста и продления жизни.

Другое дело, что химиотерапия тоже способна индуцировать боли, правда, они редко становятся хроническими — то есть удерживаются более 3 месяцев, как правило, после химиотерапии боли хоть и острые, но преимущественно кратковременные.

Боль после химиотерапии возникает вследствие развития побочных реакций в виде повреждения чувствительных к цитостатикам клеток слизистых оболочек и нервной системы. Особенно мучительны боли при стоматите, когда на воспаленной слизистой ротовой полости возникают участки, практически полностью лишенные клеток, что не позволяет больному ни есть, ни пить без резкой боли. Страдания причиняет повреждение слизистой кишечника и мочеполовых путей, выстилающей суставы синовиальной оболочки.

Химиотерапия может осложниться прорывной — очень сильной внезапно возникшей болью, когда болит каждая часть тела. Сильнейшая боль обусловлена выбросом в кровеносное русло биологически активных веществ — цитокинов, агрессивно воздействующих на ноцицепторы периферических нервов. Механизм прорывной боли ученые объяснили, но не удается предсказать её возникновение и невозможно определить, какой лекарственный препарат и в каком случае способен индуцировать эту страшную боль.

Аналогичный механизм развития боли после химиотерапии характерен для гриппоподобного синдрома, но интенсивность боли значимо уступает прорывной, хотя тоже болит всё тело, но сами боли больше похожи на ломоту.

Боль после химиотерапии может быть проявлением нейротоксичности — повреждением как самих периферических нервов, так и нарушением нервной проводимости с инициацией мышечной судорожной боли вследствие разрушения оболочек нерва.

Неврологическую боль после химиотерапии обуславливает активация вируса герпеса. Из-за естественного для цитостатиков снижения местного иммунитета постоянно живущий в нервных клетках герпетический вирус переходит от состояния покоя к размножению, что проявляется сильной болью по ходу нервного корешка с последующим повреждением кожи. Герпетическая боль часто держится до года, но интенсивность её несравнима с периодом расцвета опоясывающего лишая.

Характер болевого синдрома и его интенсивность очень индивидуальны, зависимы не только от степени повреждения тканей, но и от особенностей личности пациента, в некоторой степени определяются схемой химиотерапии рака, но часто после химиотерапии невозможно определить, какой препарат из комбинации вызвал боль.

Особенности симптомов и локализация

У разных пациентов при однотипном противоопухолевом лечении могут развиться одинаковые осложнения, но характер боли после химиотерапии и выраженность других симптомов неодинакова и очень индивидуальна. Замечено, что женщины лучше переносят боль, но тошнота и рвота во время химиотерапии много реже и не столь интенсивно беспокоит мужчин. В отношении повреждения цитостатиками слизистых оболочек не нашли гендерных предпочтений, но точно известно какие химиопрепараты какие нормальные клетки способны повредить.

Боли в суставах после химиотерапии

Боли в суставах — артралгии часто входят в комплекс гриппоподобного синдрома с повышением температуры, слабостью и мышечной ломотой. Интенсивность боли в острый период может достигать 2 баллов, то есть на полдня уложит в постель, сам же болевой синдром редко продолжается более одних-двух суток и бесследно исчезает. Особенность артралгии в полной независимости боли от движений в суставе — сустав болит постоянно, но боль при движении не усиливается и в покое не снижается.

Предполагается, что химиотерапия, а также кортикостероидные гормоны в составе схемы премедикации таксанов или иринотека, на время разблокируют фермент, способствующий синтезу простагландинов и лейкотриенов. Высокие концентрации цитокинов воздействуют на чувствительные рецепторы нервной системы, что проявляется болью во многих суставах.

Механизм локальной боли в одном-двух суставах иной — это повышение внутрисуставного давления вследствие повреждения слизистой выстилки внутри сустава и усиления выработки секрета.

Артралгия может быть осложнением многих цитостатиков, но избирательного действия какого-то определенного лекарственного средства не найдено, то есть боль в суставе возможна при любой химиотерапии. Главная особенность — кратковременность и невысокая интенсивность.

Болит живот после химиотерапии

Боль абдоминальная — частое проявление повреждения слизистых оболочек в результате побочного действия химиотерапии. Как правило, боль спастическая и часто сопровождается нарушением стула — диареей или просто учащением без изменения консистенции кала.

Колиты и энтероколиты характерны для антиметаболитов — метотрексата и фторурацила. Высокие дозы метотрексата, используемые при злокачественных заболеваниях крови, могут осложниться некротическим энтероколитом с жесточайшими спастическими, до потери сознания, болями в животе, в сопровождении высокой температуры и существенного ухудшения состояния.

В большинстве случаев токсическое повреждение слизистых в результате химиотерапии ограничивается диспепсическим синдромом: той или иной степени выраженности стоматитом, эзофагитом, гастритом и колитом с тошнотой и даже эпизодами рвоты, изжогой и диареей. Мукозит с диспепсией развивается к концу первой недели после введения фторурацила или метотрексата и максимально полностью уходит за две недели. Кстати стандартный 3-недельный интервал между введениями химиопрепаратов обусловлен временем, необходимым для полного восстановления кишечной слизистой.

Во время введения иринотекана возникают специфические нейрогенные проявления — холинэргический синдром с острой спастической болью в животе, обильным слюнотечением и слезами, непродолжительной диареей и тошнотой. Интенсивность симптомов, и боли в том числе, снижают введением перед химиотерапией определенных лекарств.

При химиотерапии злокачественных болезней крови и лимфоидной ткани, когда массовая гибель опухолевых клеток резко повышает содержание в крови и тканях мочевой кислоты, возникает боль, очень похожая на почечную колику, с разлитой болью в паховой области и локальным очагом в пояснице. Эту боль ждут и загодя начинают лекарственную профилактику опасной для жизни гиперурикемии.

Боль в ногах после химиотерапии

Как правило боли в ногах или одной ноге после химиотерапии — это нейропатия и проявления нейротоксичности. Неврогенная боль может быть жгучей или сверлящей, прорывной или тянущей — любой, особенность её в нарастании от курса к курсу и значительная длительность.

Боль вследствие повреждения нерва всегда сосуществует с нарушениями чувствительности в виде ползающих мурашек или гиперестезии, когда прикосновение к коже отдает болью, а также извращениями ощущений. Боль может сочетаться с нарушениями походки и мышечными судорогами. Все химиопрепараты, вызывающие нейрогенную боль, известны, но профилактику не разработали. Другая проблема — боль длительная, не купируется прекращением химиотерапии, может удерживаться больше года.

Боли в костях после химиотерапии тоже возможны, но редко, как правило, это проявления повышения концентрации медиаторов воспаления, аналогично механизму развития гриппоподобного синдрома. Боли непродолжительны и быстро снимаются нестероидными противовоспалительными.

Боли в мышцах, чаще икроножных, могут быть проявлением генерализованных миалгий или нейротоксичности. Миалгия принципиально возможна при любой химиотерапии, быстро купируется лекарствами и больше может не возникнуть.

Диагностика боли после химиотерапии

Диагностика боли не представляет трудностей, поскольку после химиотерапии развивается целый «букет» осложнений, не все из них замечает сам больной, потому что многие симптомы минимально выражены или только изменяют анализ крови.

На первом этапе возможны сложности диагностики нейротоксической причины боли, но проведение следующего цикла всё расставляет по своим местам, так как присоединяются новые симптомы и усиливаются ранее возникшие.

Методы терапии боли

Лекарственные препараты

В большинстве случаев боль после химиотерапии удается уменьшить приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), особенно боль в суставах и костях. Нейрогенные боли в ногах чувствительны к кетопрофену из группы НПВС, на другие препараты этой группы отзываются хуже. Как правило, необходимость в слабых наркотических препаратах может возникнуть только при прорывной боли, для купирования синдрома может быть достаточно одной дозы. Во всех случаях лечение боли начинается с таблеток, и только при отсутствии эффекта прибегают к инъекциям.

Мультимодальная терапия

Боль после химиотерапии чаще всего острая и проходит за несколько дней, в большинстве случаев контролируется лекарственными средствами. При нейрогенной боли только лекарств может быть недостаточно. Для лечения полинейропатии используется несколько групп препаратов, а также физиотерапевтические процедуры и лекарственные блокады нервов и сплетений.

При тяжелой хронической боли необходимы нейромодулирующие техники с введением наркотических анальгетиков в спинномозговое пространство в сочетании с терапией электрическим током областей по ходу нервных окончаний, а также акупунктура с иглотерапией.

Купирование хронической нейрогенной боли — сложная задача, требующая участия в лечебном процессе разных специалистов и множества терапевтических методик, что именуется мультимодальным подходом.

Немедикаментозная терапия

При выраженной и длительной боли разработаны технологии нейродеструкции — разрушения нерва. Предпочтение отдается неинвазивным — без проникновения внутрь организма методикам, но принципиально возможно введение внутрь нерва спирта и других химических составов.

При хронической боли радиочастотная абляция нервного ствола блокирует проведение по нему болевого импульса без повреждения двигательных нейронов. Эффект удерживается несколько недель, при этом нет опасного инфицированием разрушения окружающих тканей.

Как правило, при боли после химиотерапии не используется лучевая терапия, но при интенсивной боли в крупном суставе помогает однократное облучение низкой дозой.

Психосоциальные меры

Каждый человек ощущает боль по-своему, что обусловлено психологическими особенностями личности. Не секрет, что можно научиться не чувствовать боль или хотя бы не воспринимать её как физическую катастрофу. Помогают «закаливанию» против боли психоэмоциональные практики, которым больного обучает психолог, специализирующийся на онкологической патологии.

В нашей Клинике используют все методики купирования боли после химиотерапии, наши химиотерапевты каждого пациента готовят к специальному лечению по индивидуальной программе, помогая быстрее справиться с побочными реакциями.

Список литературы:

  1. Бланк М.А., Корытова Л.И., Розенгауз Е.В./Синхронная комбинированная терапия в паллиативном лечении онкологических больных//Паллиативная медицина и реабилитация, 2002; № 2-3.
  2. Зватрау Э.Э., Медведев И.О./Современные направления фармакотерапии хронических болевых синдромов// Гедеон Рихтер в СНГ, 2001, № 1(5).
  3. Kidwell K.M., Yothers G., Ganz P.A., et al. /Long-term neurotoxicity effects of oxaliplatin added to fluorouracil and leucovorin as adjuvant therapy for colon cancer: Results from National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project trials C-07 and LTS-01// Cancer, 2012; 118.
  4. Mols F., Beijers T., Lemmens V., et al. /Chemotherapy-induced neuropathy and its association with quality of life among 2- to 11-year colorectal cancer survivors: Results from the population-based PROFILES registry// J Clin Oncol, 2013; 31.
  5. Quasthoff S., Hartung H.P./ Chemotherapy-induced peripheral neuropathy// J Neurol, 2002; 249.

Поддерживающая терапия при химиотерапии: как поддержать организм?

Поддерживающая терапия при химиотерапии — неотъемлемая часть оптимального противоопухолевого лечения, помогающая перенести его сложности. Как и вся онкология, поддерживающая терапия опирается на клинические исследования и объективные доказательства, поэтому исключает передающиеся пациентами из уст в уста диеты для повышения лейкоцитов или компрессы капустными листами для рассасывания инъекционных инфильтратов.

Поддерживающая терапия при химиотерапии: что это такое?

Поддерживающая терапия лечит и по возможности предотвращает осложнения химиотерапии (ХТ). Её основные цели:

  • улучшение переносимости противоопухолевых препаратов не только при монорежимах, но и в комплексном их применении;
  • уменьшение степени выраженности токсических проявлений;
  • позитивное изменение качества жизни пациента во время лечения и после его завершения;
  • увеличение длительности жизни за счёт повышения функциональных возможностей органов, пострадавших от непредотвратимых побочных реакций.

Многие десятилетия основным ориентиром онкологии была эффективность, побочные токсические реакции считались неотъемлемой частью противоопухолевого воздействия, поэтому ими занимались только когда они мешали продолжению лечения злокачественного процесса.

Впоследствии клинические исследования показали, что столь однобокая ориентация на один результат отражалась не только на качестве жизни пациента, но и на её продолжительности. К тому же неизбежная интенсификация режимов лечения, необходимость соблюдения доз и интервалов между введениями требовала принятия мер к токсическим последствиям ХТ. Закономерным выходом стала разработка стандартных подходов поддерживающей терапии.

Виды поддерживающей терапии при химиотерапии

Виды токсичности каждого лекарственного средства прогнозируемы, но не предсказуема степень их выраженности и длительность существования.

Поддерживающая терапия предполагает вмешательство на всех этапах противоопухолевого лечения:

  • подготовка организма к началу химиотерапии — восполнение и коррекция белкового и электролитного состава плазмы;
  • сопровождение процесса ХТ — использование противорвотных, длительные капельные введения цитостатиков в большом разведении для снижения повреждения почек;
  • купирование осложнений — повреждения слизистых оболочек, нервных окончаний, печеночной паренхимы и почек, повышение уровня лейкоцитов (нейтрофилов) и гемоглобина.

Мизерное число цитостатиков имеет свой антидот — противоядие. Опыт синтеза первых нивелирующих побочные реакции антидотов осложнился огромной стоимостью конечного продукта, на порядки превышающего цену самого химиопрепарата, как произошло со снижающим кардиальную токсичность дексразоксаном. Кроме того, использование многокомпонентных схем снижает практическую ценность антидота. В клинике используется комбинация защищающего слизистую мочевого пузыря от разрушения уромитексана с ифосфамидом и высокими дозами циклофосфана.

Специфических лекарств, направленных на конкретные последствия ХТ, немного — это препараты для повышения уровня форменных элементов крови. Как правило, для ускорения восстановления повреждений большинства тканей используются средства «общей направленности», используемые при любой патологии органа, например, при лекарственной печеночной токсичности применяют тот же спектр препаратов, что и для купирования проявлений цирроза печени и вирусных гепатитов.

Огромная роль принадлежит нутритивной поддержке, в которую входит подбор индивидуальной диеты на всех лечебных этапах, коррекция дисбаланса веществ и даже дезинтоксикация.

Повреждение нервных клеток цитостатиками и сама перспектива длительного тяжелого лечения негативно сказывается на настроении, дополнительно снижая сопротивляемость организма, поэтому адекватная поддержка невозможна без соучастия психологических методов, помогающих восстановлению режима сна и дополняющих лекарства для купирования тревожности, апатии и изменений настроения.

При схожести общих последствий противоопухолевого воздействия — слабости, анорексии, астении, для каждого вида токсичности необходима собственная терапевтическая программа.

Как поддерживающая помощь может помочь больному онкологией?

Поддерживающая помощь оказывается по отдельным блокам, «завязанным» на виде осложнения: лекарственном повреждении печени или кожи, кардиальной или почечной токсичности, нейротоксичности или угнетении кроветворения, развитии таких симптомов, как боль, тошнота и рвота, повышении свертываемости крови, анорексии и так далее. У каждого пациента свой набор последствий ХТ, поэтому одной программой обойтись невозможно, только индивидуальный и научно-обоснованный подход.

При кожных побочных реакциях можно пренебречь возможностями поддерживающей терапии — рано или поздно слущится поверхностный слой эпидермиса и зарастут болезненные трещины, но игнорирование поддерживающими мероприятиями при проявлениях почечной или печеночной токсичности после одного-двух циклов химиотерапии приведет к невозможности дальнейшего противоопухолевого воздействия.

Отказ от поддерживающей терапии не только ухудшит непосредственную переносимость химиотерапии, но и нарушит схему, снижая эффективность и уменьшая продолжительность жизни. Так у получающих платиновые производные по поводу рака яичников пациенток часто развивается хроническая анемия — снижение гемоглобина ниже 120 грамм в литре крови, что ухудшает самочувствие и мешает применению эффективных препаратов при рецидиве болезни, а часто и вообще ставит крест на ХТ.

Сегодня Всемирная организация здравоохранения рекомендует отказ от переливаний эритроцитарной массы в пользу введения эритропоэтинов на фоне препаратов железа. Лечение анемии эритропоэтином не даёт быстрого результата, это длительный процесс, но полностью исключается заражение скрытно протекающими у донора крови инфекциями и отторжение в виде гемолиза с исходом в острую почечную недостаточность. Эритромасса обещает быстрый подъём уровня гемоглобина с последующим его снижением до исходного. Одним словом — лекарствами лечиться дольше, но лучше и без фатальных последствий переливания.

Фебрильная нейтропения

Фебрильная нейтропения частое при химиотерапии и без соответствующего лечения фатальное осложнение, приводящее к сепсису. Фебрильная нейтропения — это уже начало септического процесса на фоне резкого падения лейкоцитов, главным образом, нейтрофилов, при этом не всегда удается обнаружить источник воспаления. Фебрильная нейтропения определяется как повышение температуры дважды за одни сутки более 38,0°С или единожды выше 38,3°С при абсолютном числе нейтрофилов менее 1500.

Радикальное средство при фебрильной нейтропении — применение стимуляторов белого ростка костномозгового кроветворения. Колониестимулирующие факторы (КСФ) сегодня введены в схемы высокотоксичной для крови химиотерапии, подкожные инъекции начинают через сутки после последнего введения цитостатиков. КСФ позволяет избежать воспаления и получать химиотерапию в нужной дозе и с оптимальным интервалом.

Химиотерапия богата побочными реакциями, проявления токсичности вариабельны по спектру и тяжести. Каждый последующий цикл отличается от всех предшествующих ощущениями и последствиями, а потому и поддерживающая терапия не может назначаться один раз и на всё время, она динамична и опирается на состояние организма в конкретный период времени. Специалисты нашей клиники расскажут, что сегодня необходимо вам и как помочь организму выдержать и преодолеть, чтобы остаться активным.

Список литературы:

  1. Орлова Р. В., Гладков О. А., Жуков Н. В. и соавт. /Практические рекомендации по лечению анемии при злокачественных новообразованиях // Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO; 2018 (том 8).
  2. Сакаева Д. Д., Орлова Р. В., Шабаева М. М. /Практические рекомендации по лечению инфекционных осложнений фебрильной нейтропении и назначению колониестимулирующих факторов у онкологических больных // Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO; 2018 (том 8).
  3. Cavaletti G., Marmiroli P. /Chemotherapy-induced peripheral neurotoxicity// Nat. Rev. Neurol.; 2010; 6(12).
  4. Montgomery G.H., Bovbierg D.H. /Expectations of chemotherapy-related nausea: emotional and experiential predictors// Ann Behav Med.; 2003; 25.

18 способов, которыми химиотерапия влияет на вас

После постановки диагноза рака вашей первой реакцией может быть обращение к врачу с просьбой записать вас на курс химиотерапии. В конце концов, химиотерапия - одна из самых распространенных и наиболее эффективных форм лечения рака. Но химиотерапия делает гораздо больше, чем просто избавление от рака.

Хотя эти препараты достаточно сильны, чтобы убить быстрорастущие раковые клетки, они также могут нанести вред здоровым клеткам. Это может вызвать ряд побочных эффектов. Выраженность этих побочных эффектов зависит от вашего общего состояния здоровья, возраста и типа химиотерапии.

Хотя большинство побочных эффектов проходят вскоре после окончания лечения, некоторые из них могут продолжаться и после окончания химиотерапии. А некоторые могут никогда не уйти. Обязательно обсудите с врачом любые побочные эффекты, которые вы испытываете. В некоторых случаях, в зависимости от реакций вашего организма, вашему врачу может потребоваться скорректировать тип или дозу химиотерапии.

Узнайте больше о том, как химиотерапия влияет на ваш организм.

Проявление побочных эффектов химиотерапии для каждого человека может зависеть от других факторов, таких как возраст или существующее состояние здоровья.Но какими бы серьезными они ни были, эти эффекты заметны для каждого человека.

Химиотерапевтические препараты могут влиять на любую систему организма, но наиболее восприимчивы следующие:

  • пищеварительный тракт
  • волосяные фолликулы
  • костный мозг
  • рот
  • репродуктивная система

Стоит понять, как эти противораковые препараты могут повлиять на вашу основные системы организма.

Регулярный мониторинг анализа крови - важная часть химиотерапии. Это потому, что лекарства могут повредить клетки костного мозга, где вырабатываются эритроциты.Без достаточного количества красных кровяных телец для переноса кислорода к тканям может возникнуть анемия.

Симптомы анемии могут включать:

  • усталость
  • головокружение
  • бледная кожа
  • проблемы с мышлением
  • чувство холода
  • общая слабость

Химиотерапия также может снизить количество лейкоцитов (нейтропения). Лейкоциты играют важную роль в иммунной системе. Они помогают предотвратить болезни и бороться с инфекциями. Симптомы не всегда очевидны, но вы можете заболеть чаще, чем раньше.Обязательно примите меры предосторожности, чтобы избежать контакта с вирусами, бактериями и другими микробами, если вы принимаете химиотерапию.

Клетки, называемые тромбоцитами, способствуют свертыванию крови. Низкое количество тромбоцитов (тромбоцитопения) означает, что у вас могут появиться синяки и кровотечение. Симптомы включают продолжительные кровотечения из носа, кровь в рвоте или стуле, а также более обильные, чем обычно, менструации.

Наконец, некоторые химиопрепараты могут повредить сердце, ослабляя сердечную мышцу (кардиомиопатия) или нарушая сердечный ритм (аритмия).Эти условия могут повлиять на способность вашего сердца эффективно перекачивать кровь. Некоторые химиотерапевтические препараты могут даже повысить риск сердечного приступа. Эти проблемы с меньшей вероятностью возникнут, если к моменту начала химиотерапии ваше сердце будет сильным и здоровым.

Центральная нервная система контролирует эмоции, образ мышления и координацию. Химиотерапевтические препараты могут вызвать проблемы с памятью или затруднить концентрацию внимания или четкое мышление. Этот симптом иногда называют «химиотерапией» или «химиотерапией мозга».Это легкое когнитивное нарушение может исчезнуть после лечения или сохраняться годами. Тяжелые случаи могут даже усилить тревогу и стресс.

Некоторые химиотерапевтические препараты также могут вызывать:

Ваши мышцы могут чувствовать усталость, боль или дрожь. И ваши рефлексы и мелкая моторика могут замедлиться. Также могут возникнуть проблемы с балансом и координацией.

Некоторые из наиболее частых побочных эффектов химиотерапии влияют на пищеварение. Сухость во рту и язвы во рту, которые образуются на языке, губах, деснах или в горле, могут затруднить жевание и глотание.Язвы во рту также делают вас более восприимчивыми к кровотечению и инфекциям.

У вас может даже быть металлический привкус во рту или желтый или белый налет на языке. Пища может иметь необычный или неприятный вкус, что приводит к непреднамеренной потере веса из-за отказа от еды.

Эти сильнодействующие препараты могут также повредить клетки желудочно-кишечного тракта. Тошнота - частый симптом, который может привести к рвоте. Поговорите со своим врачом о лекарствах от тошноты, чтобы уменьшить рвоту во время лечения.

Подробнее: Как остановить рвоту »

Другие проблемы с пищеварением включают жидкий или твердый стул, диарею или запор.Вы также можете почувствовать давление, вздутие живота и газы в области живота. Вы можете уменьшить эти симптомы, избегая обезвоживания, выпивая много воды в течение дня.

Побочные эффекты со стороны пищеварительной системы могут способствовать потере аппетита и чувству сытости, даже если вы мало поели. В результате часто наблюдается потеря веса, общая слабость и недостаток энергии. Важно продолжать употреблять здоровую пищу.

Выпадение волос - пожалуй, самый печально известный побочный эффект химиотерапии.Многие химиотерапевтические препараты влияют на волосяные фолликулы и могут вызвать выпадение волос (алопецию) в течение нескольких недель после первого лечения. Выпадение волос может произойти на любом участке тела, от бровей и ресниц до ног. Выпадение волос носит временный характер. Рост новых волос обычно начинается через несколько недель после последнего лечения.

Также возможны незначительные раздражения кожи, такие как сухость, зуд и сыпь.

Ваш врач может порекомендовать мази для местного применения для успокоения раздраженной кожи. У вас также может развиться чувствительность к солнцу и стать предрасположенным к ожогам.Обязательно примите особые меры предосторожности, чтобы избежать солнечных ожогов на открытом воздухе, например, пользуйтесь солнцезащитным кремом или носите одежду с длинными рукавами.

Поскольку лекарства воздействуют на вашу покровную систему, ногти на руках и ногах могут стать коричневыми или желтыми. Рост ногтей также может замедляться, поскольку ногти становятся ребристыми или ломкими и начинают легко трескаться или ломаться. В тяжелых случаях они могут отделиться от ногтевого ложа. Очень важно правильно ухаживать за ногтями, чтобы избежать заражения.

Известно, что химиотерапевтические препараты изменяют гормоны как у мужчин, так и у женщин.У женщин гормональные изменения могут вызвать приливы жара, нерегулярные периоды или внезапное наступление менопаузы. Вы можете почувствовать сухость тканей влагалища, что может сделать половой акт дискомфортным или болезненным. Также увеличивается шанс развития вагинальных инфекций.

Многие врачи не советуют беременеть во время лечения. Хотя некоторые женщины могут стать временно или навсегда бесплодными в качестве побочного эффекта, химиотерапевтические препараты, назначаемые во время беременности, также могут вызывать врожденные дефекты.

У мужчин некоторые химиопрепараты могут повредить сперму или снизить количество сперматозоидов.Как и женщины, мужчины могут иметь временное или постоянное бесплодие из-за химиотерапии.

Хотя такие симптомы, как усталость, беспокойство и гормональные колебания, могут мешать половому влечению как у мужчин, так и у женщин, многие люди, получающие химиотерапию, по-прежнему могут вести активную половую жизнь.

Почки работают, чтобы выводить мощные химиотерапевтические препараты, когда они проходят через ваше тело. При этом некоторые клетки почек и мочевого пузыря могут раздражаться или повреждаться.

Симптомы поражения почек включают:

  • снижение мочеиспускания
  • отек рук
  • опухшие ступни и лодыжки
  • головная боль

Вы также можете испытывать раздражение мочевого пузыря, которое вызывает чувство жжения при мочеиспускании и учащение мочеиспускания. .

Чтобы помочь вашей системе, ваш врач, вероятно, порекомендует вам пить много жидкости, чтобы вымыть лекарство и поддерживать нормальную работу вашей системы. Кроме того, имейте в виду, что некоторые лекарства заставляют мочу на несколько дней становиться красной или оранжевой, но знайте, что это не повод для беспокойства.

Большинство людей теряют часть костной массы с возрастом, но с химиотерапией некоторые лекарства увеличивают эту потерю, вызывая снижение уровня кальция. Связанный с раком остеопороз чаще поражает женщин, чем мужчин, особенно женщин в постменопаузе и тех, у кого менопауза наступила внезапно из-за химиотерапии.

По данным Национального института здоровья (NIH), женщины, получающие лечение от рака груди, подвергаются повышенному риску остеопороза и перелома костей. Это связано с комбинацией препаратов и естественным падением уровня эстрогена. Остеопороз увеличивает риск переломов и переломов костей. Чаще всего ломаются позвоночник, таз, бедра и запястья. Вы можете укрепить свои кости, если будете получать достаточно кальция и регулярно заниматься спортом.

Подробнее: Альтернативные методы лечения остеопороза »

Раковые заболевания и химиотерапия могут стать причиной эмоциональных потерь.Вы можете испытывать страх, стресс или тревогу за свою внешность и здоровье. Депрессия - это тоже обычное чувство, поскольку люди совмещают работу, семью и финансовые обязанности помимо лечения рака.

Дополнительные методы лечения, такие как массаж и медитация, могут быть полезным решением для расслабления и облегчения. Поговорите со своим врачом, если вам трудно справиться. Они могут порекомендовать местную группу поддержки рака, где вы сможете поговорить с другими людьми, проходящими лечение от рака. Если чувство депрессии не исчезнет, ​​обратитесь за профессиональной консультацией или спросите своих врачей о лекарствах.Хотя эмоциональные побочные эффекты являются обычным явлением, есть способы их уменьшить.

Независимо от того, какие побочные эффекты вызывает химиотерапия, во время лечения можно предпринять шаги для улучшения качества жизни.

Продолжайте читать: Чего ожидать от химиотерапии »

.

побочных эффектов химиотерапии | Cancer.Net

Посмотрите видео Cancer.Net Управление побочными эффектами химиотерапии, с Джиоти Д. Патель, MD , адаптировано из этого контента.

Химиотерапия эффективно лечит многие виды рака. Но, как и другие методы лечения, он часто вызывает побочные эффекты. Побочные эффекты химиотерапии у каждого человека разные. Они зависят от типа рака, местоположения, лекарств и дозы, а также от вашего общего состояния здоровья.

Почему химиотерапия вызывает побочные эффекты?

Химиотерапия воздействует на активные клетки.Активные клетки - это клетки, которые растут и делятся на клетки одного типа. Раковые клетки активны, но некоторые здоровые клетки тоже. К ним относятся клетки крови, рта, пищеварительной системы и волосяных фолликулов. Побочные эффекты возникают, когда химиотерапия повреждает эти здоровые клетки.

Можно ли лечить побочные эффекты?

Да. Ваша медицинская бригада может помочь вам предотвратить или вылечить многие побочные эффекты. Сегодня существует гораздо больше лекарств от побочных эффектов, чем в прошлом.Профилактика и лечение побочных эффектов называется паллиативной или поддерживающей терапией. Это важная часть лечения рака.

Врачи и ученые постоянно работают над разработкой лекарств, комбинаций лекарств и способов лечения с меньшими побочными эффектами. Многие виды химиотерапии переносятся легче, чем несколько лет назад.

Общие побочные эффекты химиотерапии

Различные препараты вызывают разные побочные эффекты. Некоторые виды химиотерапии часто имеют определенные побочные эффекты.Но опыт каждого человека разный.

Сообщите своему врачу обо всех побочных эффектах, которые вы заметили. Для большинства видов химиотерапии побочные эффекты не показывают, насколько эффективно лечение. Но они могут применяться для некоторых типов лекарств, называемых таргетной терапией.

Ниже приводится список общих побочных эффектов традиционной химиотерапии.

Усталость. Усталость - это постоянное чувство усталости или истощения. Это наиболее частый побочный эффект химиотерапии. Узнайте, как справиться с усталостью.

Боль. Химиотерапия иногда вызывает боль. Это может включать:

  • Головные боли

  • Мышечная боль

  • Боль в животе

  • Боль от повреждения нервов, например жжение, онемение или стреляющая боль, обычно в пальцах рук и ног

Большинство видов боли, связанной с химиотерапией, проходят или проходят между курсами лечения. Однако повреждение нервов часто ухудшается с каждой дозой.Иногда необходимо прекратить прием препарата, вызывающего повреждение нервов. Для того, чтобы повреждение нервов от химиотерапии улучшилось или исчезло, могут потребоваться месяцы или годы. У некоторых людей он никогда не проходит полностью.

Лечение боли часто зависит от того, что ее вызывает. Во время химиотерапии важно поговорить со своим лечащим врачом о боли. Помимо химиотерапии, у боли могут быть и другие причины, например, сам рак. Если боль связана с химиотерапией, врачи могут вылечить ее:

  • Выдача обезболивающих

  • Блокирование болевых сигналов от нервов к мозгу с помощью лечения позвоночника или блокады нервов

  • Корректирующие дозы химиотерапии

Узнайте больше о боли при раке и о том, как с ней справиться.

Язвы во рту и горле. Химиотерапия может повредить клетки во рту и горле. Это вызывает болезненные язвы в этих областях - состояние, называемое мукозитом.

Язвы во рту обычно появляются через 5–14 дней после лечения. Язвы могут заразиться. Соблюдение здоровой диеты и поддержание чистоты рта и зубов могут снизить риск возникновения язв во рту. Язвы во рту обычно полностью проходят по окончании лечения. Узнайте больше об управлении мукозитом и здоровьем полости рта во время лечения рака.

Диарея. Некоторые виды химиотерапии вызывают жидкий или водянистый стул. Предотвращение диареи или ее раннее лечение помогает предотвратить обезвоживание (потерю слишком большого количества жидкости в организме). Это также помогает предотвратить другие проблемы со здоровьем. Узнайте больше о лечении диареи.

Тошнота и рвота. Химиотерапия может вызвать тошноту (тошноту в животе) и рвоту (рвоту). Есть ли у вас эти побочные эффекты и их количество, зависит от конкретных препаратов и дозы.Правильные лекарства, назначаемые до и после каждой дозы химиотерапии, обычно могут предотвратить тошноту и рвоту. Узнайте больше о тошноте и рвоте.

Запор. Химиотерапия может вызвать запор. Это означает, что у вас недостаточно частое опорожнение кишечника или затрудненное опорожнение кишечника. Другие лекарства, такие как обезболивающие, также могут вызывать запор. Вы можете снизить риск запора, употребляя достаточное количество жидкости, сбалансированно питаясь и выполняя достаточно упражнений.Узнайте больше о лечении запора.

Заболевания крови. Костный мозг - это губчатая ткань внутри ваших костей. Он производит новые клетки крови. Химиотерапия влияет на этот процесс, поэтому у вас могут возникнуть побочные эффекты из-за слишком малого количества клеток крови. Обычно количество клеток крови возвращается к норме после завершения химиотерапии. Но во время лечения низкое количество клеток крови может вызвать проблемы, и за ним нужно внимательно следить.

Ваша медицинская бригада использует следующие тесты для проверки заболеваний крови:

  • Общий анализ крови.Общий анализ крови показывает уровень эритроцитов и лейкоцитов в крови.

    • Недостаток эритроцитов вызывает состояние, называемое анемией. Симптомы включают усталость, головокружение и одышку.

    • Недостаточное количество лейкоцитов вызывает состояние, называемое лейкопенией. Это увеличивает риск заражения. Когда у вас низкий уровень лейкоцитов, заражение может быть серьезным. Если это произойдет, как можно скорее вам понадобятся антибиотики.

  • Количество тромбоцитов. Этот тест измеряет количество тромбоцитов в крови. Тромбоциты - это клетки, останавливающие кровотечение. Они делают это, закупоривая поврежденные кровеносные сосуды и помогая крови образовывать сгустки.

Дозы химиотерапии часто можно скорректировать, чтобы предотвратить низкие показатели крови. Также доступны лекарства для лечения этих заболеваний крови. Лекарства помогают костному мозгу производить больше клеток крови. Они могут помочь предотвратить лейкопению у людей с высоким риском.

Воздействие на нервную систему. Некоторые лекарства вызывают повреждение нервов. Это может вызвать следующие нервные или мышечные симптомы:

  • Покалывание

  • Горящий

  • Слабость или онемение кистей, стоп или обеих

  • Слабые, болезненные, утомленные или болезненные мышцы

  • Утрата баланса

  • Дрожь или дрожь

  • Ригидность в шее или головная боль

  • Проблемы со зрением, слухом или ходьбой

  • Неуклюжий

Эти симптомы обычно улучшаются при снижении дозы химиотерапии или после лечения.Но порой повреждения бывают необратимыми. Узнайте больше об управлении побочными эффектами нервной системы.

Изменения мышления и памяти. У некоторых людей возникают проблемы с ясным мышлением и концентрацией внимания после химиотерапии. Люди, пережившие рак, часто называют этот мозг хемозависимым. Ваш врач может назвать это когнитивными изменениями или когнитивной дисфункцией.

Сексуальные и репродуктивные проблемы. Химиотерапия может повлиять на вашу фертильность. Для женщин это возможность забеременеть и вынашивать беременность.Для мужчин фертильность - это способность забеременеть. Усталость или плохое самочувствие от рака или лечения также может повлиять на вашу способность получать удовольствие от секса. Перед началом лечения поговорите со своим врачом об этих возможных побочных эффектах. Узнайте больше об управлении побочными эффектами сексуального и репродуктивного здоровья.

Женщинам может потребоваться сдать мазок Папаниколау перед началом химиотерапии. Пап-тест собирает образец клеток из шейки матки. Химиотерапия может привести к ошибочным результатам теста.

Химиотерапия также может нанести вред нерожденному ребенку, называемому плодом.Особенно это актуально в первые 3 месяца беременности, когда органы еще развиваются. Если вы могли забеременеть во время лечения, используйте эффективные противозачаточные средства. Если вы забеременеете, немедленно сообщите об этом своему врачу. Узнайте больше о беременности и раке.

Потеря аппетита. Вы можете есть меньше, чем обычно, совсем не чувствовать голода или чувствовать сытость после того, как съедите небольшое количество пищи. Если это продолжится до лечения, вы можете похудеть и не получить необходимое питание. Вы также можете потерять мышечную массу и силу.Все это затрудняет восстановление после химиотерапии. Узнайте больше об управлении потерей аппетита.

Выпадение волос. Некоторые виды химиотерапии вызывают выпадение волос по всему телу. Он может выходить постепенно или большими скоплениями. Выпадение волос обычно начинается после первых нескольких недель химиотерапии. Он имеет тенденцию увеличиваться от 1 до 2 месяцев после начала лечения. Ваш врач может предсказать риск выпадения волос на основе принимаемых вами лекарств и доз. Узнайте больше о лечении выпадения волос.

Здоровье сердца. Некоторые виды химиотерапии могут повлиять на ваше сердце. Это может помочь проверить свое сердце перед лечением. Таким образом, врачи могут позже определить, вызывает ли лечение проблемы. Один из распространенных тестов - это эхокардиограмма (эхо). В этом тесте используются ультразвуковые волны для создания движущегося изображения сердца. Узнайте больше о проблемах с сердцем в результате лечения рака.

Долгосрочные побочные эффекты. Большинство побочных эффектов проходят после лечения. Но некоторые продолжают, возвращаются или развиваются позже.Например, некоторые виды химиотерапии могут вызвать необратимое повреждение сердца, легких, печени, почек или репродуктивной системы. У некоторых людей возникают проблемы с мышлением, концентрацией внимания и памятью в течение месяцев или лет после лечения.

После лечения могут развиться изменения нервной системы. У детей, прошедших химиотерапию, могут развиться побочные эффекты, которые проявляются через несколько месяцев или лет после лечения. Это так называемые поздние эффекты. У людей, переживших рак, также выше риск повторного рака в более позднем возрасте.

Уход после лечения рака важен

Очень важно получить помощь после окончания лечения. Ваша медицинская бригада может помочь вам лечить долгосрочные побочные эффекты и следить за поздними эффектами. Это называется последующим наблюдением. Ваш последующий уход может включать регулярные медицинские осмотры, медицинские тесты или и то, и другое.

ASCO предлагает краткие формы лечения рака, которые помогут вам отслеживать лечение, которое вы получали, и разработать план выживания после лечения.

Связанные ресурсы

Чего ожидать при химиотерапии

Страх побочных эффектов, связанных с лечением

Что такое второй рак?

Дополнительная информация

Рак Уход : Понимание и борьба с побочными эффектами химиотерапии

Национальный институт рака: химиотерапия и вы

.

Взгляд в будущее после химиотерапии

Вы сделали это. Вы прошли химиотерапию (химиотерапию). Возможно, вам захочется отпраздновать окончание химиотерапевтического путешествия. Вы можете потратить некоторое время на размышления о том, что все это значит.

Оглядываясь назад, можно гордиться своей силой и храбростью. Но для некоторых это время может быть подавляющим. Теперь могут возникнуть эмоции, которые вы, возможно, сдерживали внутри. Эти эмоции могут включать печаль, гнев, страх, беспокойство или одиночество. Не всегда легко двигаться вперед и войти в то, что может показаться новым образом жизни.

Но это также может быть время посмотреть, как далеко вы продвинулись.

Вы смело приняли вызов. Теперь пора заглянуть в будущее.

Ты не одинок

Сегодня в Соединенных Штатах почти 14 миллионов человек пережили рак. И в 3 из каждых 4 американских семей есть хотя бы один член семьи, больной раком.

Каким будет ваш новый «нормальный» стиль?

Норма после химиотерапии может включать некоторые изменения в вашем подходе к жизни.Для начала вы можете осознать, что вам нужно дать себе время для отдыха, восстановления и исцеления. Возможно, вам также придется немного расслабиться, чтобы снова вернуться в ритм жизни. Одно можно сказать наверняка: вы заметите много изменений в себе. То, как вы едите, занимаетесь спортом и получаете поддержку, может измениться, как и ваше отношение к себе и другим. В этом разделе сайта chemotherapy.com рассматриваются эти и другие изменения.

Хорошие новости

Многие люди, прошедшие химиотерапию, сообщают, что со временем они все меньше и меньше думают о раке.Они обращаются к нему только тогда, когда посещают врача, проходят осмотр и анализы. Многие также сообщают, что уделяют гораздо больше внимания здоровому образу жизни и общему благополучию.

.

изъятий | PeaceHealth

Обзор темы

Мозг контролирует движения тела, посылая небольшие электрические сигналы через нервы к мышцам. Припадки или судороги возникают, когда аномальные сигналы мозга изменяют способ функционирования организма.

Судороги у разных людей разные. Некоторые люди лишь слегка дрожат рукой и не теряют сознание. Другие люди могут потерять сознание и испытывать сильную дрожь во всем теле.

Тяжелая или сильная тряска тела не всегда сопровождается припадками. У некоторых людей, у которых есть приступы, есть симптомы до приступа (ауры), или они на короткое время теряют связь с окружающим миром и, кажется, смотрят в пространство. Хотя человек бодрствует, он или она не реагирует нормально. После этого человек не помнит эпизод.

Не все тряски вызваны судорожными припадками. Многие заболевания могут вызывать дрожание тела, которое обычно затрагивает руки и голову (тремор).

У небольшого числа людей в течение жизни будет только один приступ. Одиночный припадок обычно длится менее 3 минут и не сопровождается повторным припадком. У любого нормально здорового человека при определенных условиях может быть однократный приступ. Например, резкий удар по голове может вызвать припадок. Один приступ не всегда означает наличие серьезных проблем со здоровьем. Но если у вас впервые случился приступ, вам следует обратиться к врачу. Важно исключить серьезное заболевание, которое могло вызвать приступ.Лихорадочные припадки (фебрильные судороги) - наиболее частая причина единичных припадков, особенно у детей. Для получения дополнительной информации см. Тему Приступы с лихорадкой.

Причины судорог

Эпилепсия - это заболевание нервной системы, вызывающее судороги. Может развиться в любом возрасте. Для получения дополнительной информации см. Тему Эпилепсия.

Судорожный припадок может быть симптомом другой проблемы со здоровьем, например:

Эклампсия - это судорожная активность, связанная с беременностью, которая связана с высоким кровяным давлением.Это опасное для жизни состояние как для матери, так и для ее ребенка (плода), поскольку во время приступа снабжение плода кислородом резко снижается. Эклампсия чаще возникает после 20-й недели беременности. Дополнительную информацию см. В разделе Преэклампсия и высокое кровяное давление во время беременности.

Неэпилептический припадок (НЭП) - это состояние, которое может вызывать судорожную активность, не вызывая проблем с центральной нервной системой. NES может быть связано с проблемой психического здоровья. Физические симптомы могут быть вызваны эмоциональными конфликтами или стрессом.Симптомы обычно появляются внезапно и во время сильного эмоционального стресса.

Защитите человека во время припадка

Независимо от того, что вызвало припадок, вы можете помочь человеку, у которого припадок.

Человек, у которого был припадок, не должен водить машину, плавать, подниматься по лестнице или работать с механизмами до тех пор, пока он или она не обратится к врачу по поводу припадка.

Лечение

Лечение припадка зависит от того, что вызвало припадок.

Проверьте свои симптомы

Вы думаете, что у вас был припадок?

Сколько тебе лет?

6 лет и младше

6 лет и младше

7-11 лет

7-11 лет

12-55 лет

12-55 лет

56 лет и старше

56 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

  • Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
  • Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
  • Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужской», а второй - как «женский»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Был ли у вашего ребенка припадок во время лихорадки?

Да

Лихорадка во время припадка

Нет

Лихорадка во время припадка

У вас внезапно возникла сильная головная боль, которая является самой сильной головной болью в вашей жизни?

Вероятно, это не будет похоже на головную боль, которая у вас была раньше.

Да

Внезапная сильная головная боль

Нет

Внезапная сильная головная боль

Был ли припадок после того, как вы проглотили что-то ядовитое, выпили много алкоголя или употребили запрещенные наркотики?

Да

Возможное отравление или передозировка

Нет

Возможное отравление или передозировка

Вы беременны?

Да, вы знаете, что беременны.

Беременность

Нет, вы не беременны или не уверены, беременны ли вы.

Беременность

Вы беременны на сроке более 20 недель?

Да

Более 20 недель беременности

Нет

Более 20 недель беременности

Как вы думаете, припадок мог быть вызван проблемой с уровнем сахара в крови?

Судороги могут иногда возникать, если уровень сахара в крови становится слишком высоким или слишком низким.

Да

Диабет может быть причиной судорог

Нет

Диабет может вызывать судороги

У вас есть эпилепсия или судороги в анамнезе?

Да

Эпилепсия или припадки в анамнезе

Нет

Эпилепсия или припадки в анамнезе

Это был типичный припадок для вас?

Вы чувствуете, что возвращаетесь к нормальному состоянию, как обычно, после припадка?

Вы, наверное, знаете, что для вас типично сразу после окончания припадка.Подумайте, кажется ли на этот раз другим.

Да

Типичное восстановление нормального состояния после приступа

Нет

Типичное восстановление нормального состояния после приступа

Были ли у вас приступы чаще, чем обычно, или приступы, отличные от тех, к которым вы привыкли?

Да

Увеличение количества или изменение типа приступов

Нет

Увеличение количества или изменение типа приступов

Вернулись ли вы к нормальному состоянию, кроме, возможно, чувства усталости или небольшой боли?

Да

Возврат к норме после изъятия

Нет

Возврат к нормальному состоянию после изъятия

Произошел ли приступ в течение последних 2 часов?

Да

Припадок произошел в течение последних 2 часов

Нет

Припадок произошел более 2 часов назад

Вы вернулись к нормальному состоянию, кроме, возможно, чувства усталости или небольшой болезненности?

Да

Возврат в нормальное состояние после изъятия

Нет

Возврат в нормальное состояние после изъятия

Произошел ли приступ менее 24 часов назад?

Да

Припадок произошел менее 24 часов назад

Нет

Припадок произошел менее 24 часов назад

Приступ произошел после травмы головы?

Да

Припадок произошел после травмы головы

Нет

Припадок произошел после травмы головы

Есть ли у вас какие-либо странные симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть припадком?

Сюда могут входить такие вещи, как подергивания, подергивания или повторяющиеся движения, которые вы не можете объяснить, или короткие периоды (от 2 до 30 секунд), когда вы не осознаёте и не можете ответить, или когда вы чувствуете себя менее бдительным или бодрствующим без причины.

Да

Возможные симптомы судорог

Нет

Возможные симптомы судорог

Возникли ли эти симптомы менее 24 часов назад?

Да

Возможные симптомы припадка менее 24 часов назад

Нет

Возможные симптомы припадка менее 24 часов назад

Есть ли у вас другие опасения по поводу припадков?

Да

Другие проблемы с судорогами

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какая помощь вам может понадобиться.К ним относятся:

  • Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди обычно заболевают быстрее.
  • Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или сердечное заболевание, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
  • Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или ухудшать их.
  • Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
  • Привычки, связанные со здоровьем и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

  • Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
  • Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может понадобиться помощь раньше.

Неврологические симптомы - которые могут указывать на проблемы с нервной системой - могут влиять на многие функции организма. Симптомы могут включать:

  • Онемение, слабость или отсутствие движений в лице, руке или ноге, особенно только на одной стороне тела.
  • Проблемы со зрением в один или оба глаза.
  • Проблемы при разговоре.
  • Путаница или проблемы с пониманием простых утверждений.
  • Проблемы с равновесием или координацией (например, падение или падение вещей).
  • Изъятия.

Симптомы серьезного заболевания могут включать:

  • Сильную головную боль.
  • Жесткая шея.
  • Психические изменения, например чувство растерянности или снижение бдительности.
  • Сильная усталость (до такой степени, что вам становится трудно функционировать).
  • Озноб.

Симптомы серьезного заболевания у ребенка могут включать следующее:

  • Ребенок вялый и гибкий, как тряпичная кукла.
  • Младенец вообще не реагирует на то, что его держат, трогают или разговаривают.
  • Младенца трудно разбудить.

Назначить встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

  • Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
  • Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
  • Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может понадобиться помощь раньше.

Звоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи прямо сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить.Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь - это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

На основании ваших ответов, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

  • Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
  • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
  • Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев:
    • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
    • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение или другие проблемы могут замедлить работу.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Без медицинской помощи проблема, вероятно, не исчезнет.

  • Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
  • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
  • Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
  • Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Лихорадочные судороги

Домашнее лечение

Если вы стали свидетелем припадка, ваш отчет о припадке поможет врачу поставить диагноз и лечить этого человека. Постарайтесь сохранять спокойствие. Обратите особое внимание на то, что происходит во время и после припадка.

  • Во время захвата :
    • Берегите человека от травм.
      • Не позволяйте ему упасть, если можете, или постарайтесь аккуратно уложить человека на пол.
      • Попробуйте переместить мебель или другие предметы, которые могут травмировать человека во время захвата.
      • Если у человека эпилептический припадок, и он лежит на земле, когда вы приедете, попробуйте положить его или ее на бок, чтобы жидкость могла вытекать изо рта. Но будьте осторожны, чтобы не надавливать на тело слишком сильно.
    • Не пытайтесь с силой засовывать что-либо, в том числе пальцы, в рот человека. Попадание чего-либо в рот человека может вызвать у него травмы, например, сколы зубов или перелом челюсти. Вы также можете получить укус.
    • Не пытайтесь удерживать или перемещать человека. Это может привести к травме, например вывиху плеча.
    • Обращайте пристальное внимание на то, что делает человек, чтобы вы могли описать приступ спасателям или врачам.
      • Как перемещалось тело человека
      • Как долго длился приступ
      • Как человек действовал до изъятия
      • Как человек действовал сразу после захвата
      • Получил ли человек какие-либо травмы в результате захвата
  • После захвата :
    • Проверить человека на наличие травм.
    • Если вы не смогли повернуть человека на бок во время припадка, сделайте это, когда припадок закончится и человек будет более расслаблен.
    • Если у человека проблемы с дыханием, осторожно очистите его или ее рот от рвоты или слюны.
    • Ослабьте тесную одежду вокруг шеи и талии человека.
    • Обеспечьте безопасное место, где человек может отдохнуть.
    • Не давайте ничего есть или пить, пока человек полностью не проснется и не проснется.
    • Оставайтесь с человеком, пока он не проснется и не ознакомится с окружающей средой. Большинство людей после приступа будут сонливыми или сбитыми с толку.

Человек, у которого был припадок, не должен водить машину, плавать, подниматься по лестницам или работать с механизмами до тех пор, пока он или она не увидит врача по поводу припадка, и врач не скажет, что этому человеку разрешено водить машину или работать с механизмами.

Симптомы, на которые следует обратить внимание при лечении в домашних условиях

Позвоните своему врачу, если во время домашнего лечения произойдет что-либо из следующего:

  • Характер ваших приступов изменился, и у вас в анамнезе есть эпилепсия.
  • Симптомы становятся более серьезными или частыми.

Профилактика

Примечание : Если вы считаете, что у вас может быть судорожное расстройство, или вы проходите обследование, не водите автомобиль, не управляйте тяжелой техникой, не плавайте, не поднимайтесь по лестнице или не участвуйте в других потенциально опасных действиях, пока вам не будет разрешено это делать. эти вещи вашим доктором.

Многие причины судорог, например, некоторые формы эпилепсии, невозможно предотвратить.Но травмы головы - частая причина судорог и эпилепсии, которую вы можете предотвратить. Чтобы предотвратить травму головы:

  • Надевайте ремень безопасности, когда находитесь в автомобиле. Используйте детские автокресла.
  • Не употребляйте алкоголь или другие наркотики до или во время занятий спортом (таких как футбол, футбол, верховая езда или езда на велосипеде) или при управлении автомобилем или другим оборудованием.
  • Надевайте шлем и другую защитную одежду, когда вы едете на велосипеде, мотоцикле, коньках, каяках, верховой езде, лыжах, сноуборде или скалолазании.
  • Наденьте каску, если вы работаете в промышленной или строительной сфере.
  • Не ныряйте в мелкую или незнакомую воду.
  • Не допускайте падений дома, устраняя опасности, которые могут стать причиной падения.

Если вы лечитесь от судорожного расстройства:

  • Обязательно следуйте своему плану лечения. Прием слишком малого или слишком большого количества лекарства, резкое прекращение приема лекарства или изменение графика приема лекарств могут вызвать судороги.
  • Запрещается водить машину, работать с тяжелой техникой, плавать, подниматься по лестницам и участвовать в других потенциально опасных видах деятельности до тех пор, пока врач не разрешит вам делать это.
  • Избегайте действий, которые могут вызвать припадок, таких как видеоигры с мигающим или мерцающим светом. В редких случаях мигающие огни и геометрические узоры в видеоиграх могут вызвать судороги у детей.

Подготовка к встрече

Чтобы подготовиться к встрече, см. Тему « Как получить максимальную пользу от встречи».

Вы можете помочь своему врачу диагностировать и лечить ваше состояние, подготовившись ответить на следующие вопросы:

  • Каким было ваше здоровье и поведение до припадка?
  • Были ли у вас какие-либо необычные симптомы до приступа (ауры)?
  • Что произошло при изъятии? Попросите человека, который был свидетелем вашего припадка, записать для вас эту информацию или прийти с вами на прием к врачу.
    • Какое движение тела произошло?
    • Как долго длилось изъятие?
    • Как вы действовали сразу после захвата?
    • Есть ли травмы от захвата?
  • Были ли у Вас припадки раньше? Если да, то каков был диагноз и как лечились приступы?
  • Если у вас эпилепсия:
    • Какие противосудорожные препараты были прописаны?
    • Изменилась ли в последнее время дозировка вашего лекарства от судорог?
    • Принимали ли вы лекарство от эпилепсии точно в соответствии с предписанием?
    • Принимали ли Вы в последнее время другие лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, или употребляли ли алкоголь?
    • Использовали ли вы в последнее время какие-либо продукты альтернативной медицины?
    • Когда у вас был последний припадок?
    • В среднем, как часто у вас случаются припадки?
  • Были ли у Вас другие проблемы со здоровьем за последние 3 месяца?
  • Были ли у Вас в прошлом сотрясения мозга (черепно-мозговые травмы)?
    • Как давно?
    • Насколько это было тяжело?
    • Вы потеряли сознание?
    • Какие тесты были использованы для оценки вашей травмы головы?
  • Были ли у вас проблемы с головной болью?
  • Принимали ли вы в последнее время, прекратили прием или изменили дозу каких-либо лекарств, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, или запрещенные препараты?
  • Вы внезапно уменьшили или прекратили употребление алкоголя?
  • Вы недавно были в сельской местности или в неразвитой стране?
  • Есть ли у вас какие-либо риски для здоровья, которые могут усилить серьезность ваших симптомов?

Если возможно, попросите человека, который был свидетелем вашего припадка, прийти с вами на прием к врачу.Обязательно спросите своего врача, что вы можете сделать, чтобы предотвратить новый приступ, и что делать, если у вас снова случится приступ.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 26 февраля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х. Блахд младший, доктор медицины, FACEP - неотложная медицина
Адам Хусни, доктор медицины - семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины - семейная медицина

По состоянию на 26 февраля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP - неотложная медицина и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины - семейная медицина

.

Ошибочный диагноз может убить: молодая женщина страдает от мучительной боли после 7 лет ненужной химиотерапии


(NaturalNews) Недавно 23-летняя Кирсти Кип умоляла свою мать отвезти ее в швейцарскую клинику самоубийств Dignitas, потому что ей было слишком больно, чтобы продолжать жить. Последние семь лет она получала стероидные и химиотерапевтические препараты от аутоиммунного заболевания, называемого волчанкой, которое у нее развилось после укуса клеща в возрасте 12 лет.

Сразу стало очевидно, что это был не укус невинного клеща, поскольку он вырос до размера руки.Кирсти была госпитализирована на три недели. В последующие годы у нее возникла внезапная и сильная боль в лице, которая ощущалась «как поражение электрическим током», и ее лицо было парализовано параличом Белла.

За последние два года она настолько ослабла, что не могла встать с постели, а также у нее начались тяжелые припадки. Она сказала, что ей казалось, будто ее «кости ломаются», а «мышцы разрываются», и умоляла мать положить конец ее страданиям.

Когда она была готова умереть, в последней попытке найти ответ на ее ухудшающееся состояние она опубликовала в социальных сетях эмоциональную просьбу о помощи.

Кирсти написала: «Я так сильно страдаю, у меня хроническая боль каждый день. Я всегда болею, я потеряла 10 кг всего за год. Я устала и не знаю, как гораздо больше мое тело может выдержать. Я не знаю, что делать дальше. Я перепробовал так много вещей и готов попробовать еще одно, чтобы спасти свою жизнь. Моя семья и все остальные не могут жить из-за этой ужасной болезни мы ничего не знаем об этом. Поэтому мне было интересно, может ли кто-нибудь чем-нибудь помочь ».

7 лет ненужной химиотерапии

Специалист из больницы Гая в Лондоне теперь считает, что Кирсти поставили неверный диагноз и ей назначили опасное лечение, в том числе химиотерапию, от состояния, которого у нее нет.Он считает, что ее симптомы, включая хроническую боль и судороги, могут быть связаны с генетическим заболеванием кожи и костей, таким как синдром Элерса-Данлоса (EDS).

«Не могу в это поверить. Кирсти получала химиотерапию, стероиды и всевозможные вредные препараты, в которых она, возможно, не нуждалась. Если это EDS, ей следовало бы пройти жизненно важную физиотерапию, а она не получала ее уже семь лет. Я так много читала о волчанке в течение многих лет, и теперь мне нужно снова начать с чего-то другого. Я так зол, - сказала мама Кирсти после медицинского приема в больнице Гая.

Из-за этого нового диагноза они не знали, чему верить. Мама Кирсти, Тереза, не убеждена - и хочет, чтобы ее дочь обратилась к специалисту в Германии или США, где она может пройти обследование на болезнь Лайма и другие заболевания, связанные с клещами. Предыдущие тесты оказались отрицательными, но мать Кирсти считает, что тесты на болезнь Лайма в Англии недостаточно тщательны и чувствительны.

Семья уже собрала более 22000 долларов через GoFundMe и объявила хорошие новости о том, что Кирсти Кип увидит доктора.Джемсек в Вашингтоне в мае.

Миссис Кип сказала: «Мы даже не можем начать благодарить всех, кто сделал пожертвование».

Неправильный диагноз - не редкость.

Кирсти - не единственная, кто без надобности получил опасную для жизни химиотерапию. Ежегодно более 1,3 миллиона человек заболевают раком. По данным больницы Джона Хопкинса в Балтиморе, один из каждых 71 случая диагностируется неправильно, и до одного из пяти случаев рака ошибочно классифицируется.

Ошибки возникают из-за того, что многие патологоанатомы не являются специалистами по диагностированным ими видам рака; кроме того, многие клиники намеренно ставят диагноз рака у пациентов, чтобы продавать более прибыльные методы лечения.Это доказывает, что нельзя полагаться только на одного специалиста, нужно искать второе и даже третье мнение.

Чтобы узнать больше о химиотерапии и лечении рака, подпишитесь на бесплатный просмотр мощного документального сериала о раке Правда о раке !

Источники для этой статьи:

DailyMail.co.uk

DailyMail.co.uk

GoFundMe.com

ABCNews.Go.com

Получите нашу бесплатную рассылку новостей по электронной почте

Получайте независимые новости о естественных лекарствах, тестах в пищевых лабораториях, медицине каннабиса, науке, робототехнике, дронах, конфиденциальности и многом другом.

.

видов химиотерапевтических препаратов | SEER Обучение

Точно так же, как скальпели, лазеры и электрические токи используются в хирургии, оружие, используемое для борьбы с раком в химиотерапии, представляет собой множество противораковых препаратов. Насколько по-разному эти препараты убивают раковые клетки или предотвращают их деление, зависит от их классификации. Лекарства одного класса убивают раковые клетки по одному и тому же механизму: все они атакуют одну и ту же цель внутри клетки.

В зависимости от типа рака и вида применяемого препарата химиотерапевтические препараты могут вводиться по-разному.Их можно вводить перорально (пероральная химиотерапия) или вводить в мышцу (внутримышечная инъекция), вводить под кожу (подкожная инъекция) или в вену (внутривенная химиотерапия). В особых случаях химиотерапевтические препараты могут вводиться в жидкость вокруг позвоночника (интратекальная химиотерапия). При определенных обстоятельствах можно использовать два или более метода введения одновременно. Независимо от того, какой метод используется, химиотерапевтические препараты всасываются в кровь и разносятся по телу.

Из всех методов введения химиотерапевтических препаратов, упомянутых выше, наиболее часто используется внутривенная инъекция. Это наиболее эффективный способ попадания лекарства в кровоток. Пероральная химиотерапия более удобна и не требует специального оборудования.

При химиотерапии онкологическим больным можно назначать одно или несколько препаратов из имеющихся противораковых препаратов. Поскольку разные химические агенты повреждают раковые клетки по-разному и на разных фазах клеточного цикла, для повышения эффективности уничтожения раковых клеток часто используется комбинация лекарств.Это называется комбинированной химиотерапией.

Ниже перечислены несколько основных категорий (классов) химиотерапевтических агентов в зависимости от их химической структуры и того, как они действуют на раковые клетки:

Алкилирующие агенты

Алкилирующие агенты были одними из первых противораковых препаратов и сегодня являются наиболее часто используемыми агентами в химиотерапии. Алкилирующие агенты действуют непосредственно на ДНК, вызывая сшивание цепей ДНК, аномальное спаривание оснований или разрывы цепей ДНК, тем самым предотвращая деление клетки.Алкилирующие агенты обычно считаются неспецифическими для фазы клеточного цикла, что означает, что они убивают клетку в различных и множественных фазах клеточного цикла. Хотя алкилирующие агенты могут использоваться для большинства типов рака, они, как правило, имеют наибольшую ценность при лечении медленно растущих видов рака. Алкилирующие агенты не так эффективны в отношении быстрорастущих клеток. Примеры алкилирующих агентов включают хлорамбуцил, циклофосфамид, тиотепа и бусульфан.

Антиметаболиты

Антиметаболиты заменяют природные вещества в качестве строительных блоков в молекулах ДНК, тем самым изменяя функцию ферментов, необходимых для клеточного метаболизма и синтеза белка.Другими словами, они имитируют питательные вещества, необходимые клетке для роста, заставляя клетку потреблять их, так что в конечном итоге она умирает от голода.

Антиметаболиты специфичны для клеточного цикла. Антиметаболиты наиболее эффективны во время S-фазы деления клеток, потому что они в первую очередь действуют на клетки, подвергающиеся синтезу новой ДНК для образования новых клеток. Токсичность, связанная с этими лекарствами, проявляется в быстро растущих и делящихся клетках. Примеры антиметаболитов включают антагонисты пуринов, антагонисты пиримидина и антагонисты фолиевой кислоты.

Растительные алкалоиды

Алкалоиды растений - это противоопухолевые средства, полученные из растений. Эти препараты действуют специфически, блокируя способность раковой клетки делиться и превращаться в две клетки. Хотя они действуют на протяжении всего клеточного цикла, некоторые из них более эффективны в S- и M-фазах, что делает эти препараты специфичными для клеточного цикла. Примерами растительных алкалоидов, используемых в химиотерапии, являются актиномицин D, доксорубицин и митомицин.

Противоопухолевый антибиотик

Противоопухолевые антибиотики неспецифичны для клеточного цикла.Они действуют, связываясь с ДНК и предотвращая синтез РНК (рибонуклеиновой кислоты), что является ключевым этапом в создании белков, необходимых для выживания клеток. Это не то же самое, что антибиотики, используемые для лечения бактериальных инфекций. Вернее th

.

Смотрите также