300-44-34
Самара, пр. Кирова, д. 302

График работы: пн-пт 10:00–20:00, сб, вс (по записи)
(без перерывов)

После операции на головном мозге судороги


Судорожный синдром после операции на мозге

Судороги после нейрохирургических операций. Лечение и профилактика

Судорожный синдром довольно частое явление после нейрохирургических операций на головном мозге. Точные данные варьируют в зависимости от хирургических заболеваний, вида операции и наличия судорожных эпизодов в анамнезе. Перед клиницистами встают два вопроса:

• Назначать ли профилактически введение антиконвульсантов, а если назначать, то какие?

• Как вести судорожный синдром в послеоперационном периоде? Судорожный синдром связан С ухудшением послеоперационного состояния пациента. Спутанность сознания может возникать и по другим причинам: окклюзия шунта, остро возникшая гидроцефалия, отек мозга, внутричерепное кровотечение.

• Примерно у 60% пациентов с опухолями головного мозга после проявления клинической картины заболевания развиваются судорожные приступы.

• Судороги возникают у 20% пациентов с САК, обычно в первые 24 часа.

• Судороги после травматического повреждения мозга возникают относительно часто как в остром периоде (<7 дней) так и на поздних стадиях. При отсутствии лечения частота в обоих случаях одинакова (около 15%).

• Судорожные приступы после наложения треианационных отверстий для удаления острой субдуральной гематомы возникают реже (около 5%).

• Небольшое количество пациентов, которым проводится хирургическое лечение эпилепсии, входят в группу высокого риска по развитию послеоперационных судорог.

• Судороги в послеоперационном периоде могут возникать по причинам, не имеющим отношения к нейрохирургии, таким как гипоксия, инфекции, гипогликемия.

Профилактика судорог после операций:

• Имеются некоторые данные в пользу профилактического применения про-тивосудорожных средств в период непосредственно после САК. Длительная профилактика не рекомендуется, если нет дополнительных факторов риска (наличие судорожных приступов в анамнезе, внутричерепная гематома или инсульт; аневризма средней мозговой артерии).

• Фенитоин эффективен для снижения частоты судорог в раннем периоде ЧМ’Г, но не влияет на частоту возникновения приступов в отдаленном периоде и неврологический исход.

• Мета-анализ нескольких исследований профилактики противосудорожными препаратами у пациентов с опухолями мозга позволил заключить, что «доступные в настоящее время данные не являются ни подтверждением, ни отрицанием возможности подобной профилактики при опухолях мозга».

• Большая часть данных касается таких препаратов, как фенитоин, карбамазепип и вальпроат натрия. По новым препаратам данные отсутствуют.

Лечение послеоперационных судорог

Послеоперационные судороги необходимо лечить по той же схеме, что и в других случаях, но в этом случае высокая вероятность наличия причины, которую можно устранить хирургически.

• «АВС»-алгоритм, включая ингаляцию 100% О2.

• Контроль глюкозы крови.

• Близкое сотрудничество с нейрохирургом, особенно когда пациенту требуется срочное проведение КТ.

• Лоразспам (0,1 мг/кг) или диазепам (0,1 мг/кг) — препараты первой линии.

• Фенитоин 15 мг/кг (нагрузочная доза) используется как резервный препарат, если нет противопоказаний; назначается в виде медленной в/в инфузии (<50 мг/мин).

• Можно использовать фосфенитоин (пролекарство фенитоина) 1,5 мг фосфенитоина эквивалентно 1 мг фенитоина, при этом скорость инфузии может быть увеличена до 225 мг/мин.

• Поддержание нормоксии, нормокапнии и нормотензии.

Советы по ведению послеоперационных судорог:

• Исходите из того, что имеется поддающаяся лечению причина. Всегда рассматривается возможность наличия отека мозга, кровопотери, развития гидроцефалии, гипогликемии.

• В некоторых клиниках избегают назначения трамадола в послеоперационном периоде, так как у небольшого количества пациентов он связан с возникновением судорог.

• Судорожный приступ в палате пробуждения может быть клинически стертым из-за остаточного действия препаратов для анестезии.

• Бессудорожные приступы трудно диагностировать, особенно у пациентов в состоянии седации. При подозрении, например, из-за угнетения сознания, необходим мониторинг ЭЭГ.

— Также рекомендуем «Уход после нейрохирургических операций. Уровни»

Оглавление темы «Ведение пациентов в хирургии»:

  1. Лечение эпилептического статуса. Советы по ведению пациента
  2. Смерть ствола мозга и полная смерть мозга. Вегетативное состояние
  3. Острая боль после краниотомии. Послеоперационная анальгезия
  4. Острая боль после спинальных операций. Методы анальгезии
  5. Инфузионная терапия после нейрохирургических операций. Гемотрансфузии
  6. Судороги после нейрохирургических операций. Лечение и профилактика
  7. Уход после нейрохирургических операций. Уровни
  8. Транспортировка пациентов. Принципы и мониторинг
  9. Классификация слоновости. Варианты
  10. Причины слоновости. Врожденные формы элефантиаза

Судороги после операции - Спазмы(судороги)

Большинство людей в своей жизни сталкиваются с судорогами мышц. Они могут возникать по различным причинам: перенапряжение, длительное пребывание в одном положении, чрезмерные перегрузки и прочее. Кроме того, одной из возможных причин судорог может стать перенесенное оперативное вмешательство. Хотя судороги после операции встречаются нечасто, но они приносят массу неудобств и свидетельствуют об ухудшении состояния больного.

О чем говорят судороги

Судорога представляет собой неконтролируемое резкое сокращение мышечной ткани, которое обычно сопровождается болью или неприятными ощущениями в зоне поражения. Такой спазм может возникнуть в любой части организма человека. Наиболее подвержены судорогам нижние конечности, реже – руки, кишечник, шея и другие мышцы. Спазмы мышц после операции могут возникать из-за применения анестезии или общего наркоза, использования различных медикаментозные препаратов для подготовки к хирургическому вмешательству и восстановления в послеоперационный период, развития заболевания больного, осложнения операции и прочего.

Основные варианты судорог после операции

Судороги после операции на позвоночнике

Приступы судорог после операции на позвоночнике не относятся к типичным последствиям таких хирургических вмешательств. Они нередко свидетельствуют о плохом состоянии пациента. Также судороги могут возникать при наличии эпилепсии, опухолей спинного или головного мозга, серьезных травм и других патологий. В этом случае появление спазмов обычно отмечается и до операции. Еще одной причиной судорог после операции может стать инфицирование больного. Кроме того, такую реакцию могут спровоцировать гипоксия или гипогликемия.

Судороги в ногах после операции на ноге

При проведении операций на ногах вместе с наркозом пациентам нередко вводят миорелаксанты. Эти препараты могут стать причиной возникновения судорог в послеоперационном периоде. Миорелаксанты разделяют на две группы: недеполяризующие и деполяризующие. Каждая из них обладает своими строгими показаниями для применения. Чаще при операциях используют деполяризующий препарат, наиболее распространенный – дитилин, или хлорид суксаметония. Его применяют при коротких оперативных вмешательствах (не более четверти часа). Последствиями использования данного средства может стать: скованность мышц, их расслабленность и судороги.

Судороги после операции на головном мозге

Хирургические операции на головном мозге довольно сложные, требуют тщательной подготовки и могут иметь различные тяжелые последствия, так как они связаны с трепанацией черепа. Назначают их в тех случаях, когда иными способами спасти жизнь пациента невозможно. К возможным последствиям такой операции относятся: потеря чувства равновесия, проблемы с речью, нарушение памяти, зрения, слуха, инфекции, слабость, паралич, судороги и прочее. В таких случаях к появлением судорог следует относиться с большой осторожностью, потому что они могут быть симптомом развития эпилепсии. Кроме хирургического вмешательства в ткани мозга, судорожный синдром может возникать как последствие применения общего наркоза.

Судороги после операции на щитовидной железе

Судороги могут появляться после операции на щитовидной железе. Причиной этого может стать кровопотеря, возникающая при хирургическом вмешательстве высокой и средней степени сложности. В раннем послеоперационном периоде судороги могут быть связаны с применением наркоза или приемом определенных препаратов. В дальнейшем судорожный синдром могут вызывать тромбы, образующиеся после операции. Появление судорог может быть обусловлено нарушением работы щитовидной железы и повышенным выделением ее гормонов.

Судороги после операции, как лечить?

При возникновении судороги важно установить причины ее появления. Следует различать эпилептические судороги и спазмы, вызванные другими причинами. Для первого случая характерна стадийность. Сначала возникают ритмические сокращения, длящиеся около четверти часа, а затем развивается тоническая стадия, при которой у больного наблюдается длительный спазм мышц. Также для эпилептических припадков характерна генерализованность судорог и появление их в ответ на определенный раздражитель: громкий звук, яркий или мерцающий свет и прочее.

В таких случаях следует обеспечить больному покой. По возможности при начале припадка нужно усадить его на стул, скамейку или землю. При дальнейшем развитии судорожного синдрома пациента лучше уложить на бок, приподняв голову. При этом нельзя фиксировать голову, так как это может привести к повреждению шейных позвонков. После окончания припадка стоит исключить провоцирующий фактор. Судорожные генерализованные припадки требуют обязательной консультации врача.

Если судороги, не связаны с эпилепсией, то при их возникновении стоит приподнять пораженную конечность. Можно взять больного за пальцы и осторожно согнуть его стопу, повторив это движение несколько раз. Вместе с этим проводят легкий массаж

Для лечения частых или генерализованных судорог применяют следующие препараты:  бензодиазепины (Диазепам), производные ГАМК (оксибутират натрия), противосудорожные средства (сульфат магния). Эти медикаменты купируют приступ, использовать их можно только с разрешения специалиста. Для устранения причин возникновения судорог врачи прописывают: барбитураты, бензодиазепины, вазодилататоры, производные вальпроевой кислоты, нейролептики и другие медикаментозные препараты.

Похожие статьи:

Народные средства от судорог

Судороги после запоя

Судороги во время секса

Судороги ног у пожилых людей: причины, лечение

Судорожный синдром

Эпилептические приступы после нейрохирургических операций

Симптоматическая (в новой классификации эпилепсий 2017 - структурная) эпилепсия (повторные непровоцируемые приступы, связанные с эпилептогенным очагом) наблюдается у 2 - 70% больных в раннем послеоперационном периоде после нейро-хирургических операций (например, после удаления опухоли, абсцесса или субдудральной гематомы; по поводу клипирования аневризм сосудов головного мозга; после стереотаксической операции, вентрикулярного дренирования или шунтирующей операции и др.).

читайте также пост: Новая классификация эпилепсий 2017 (на laesus-de-liro.livejournal.com) [читать]

В ряде случаев случаев эпилептические приступы (ЭП) возникают до операции и к моменту ее проведения больные уже получают противосудорожную терапию (ПСТ), которая продолжается и после нейрохирургического вмешательства. При отсутствии приступов в анамнезе профилактическая ПСТ в настоящее время не назначается. Однако в ряде случаев ЭП впервые развиваются (приступы de novo) после нейрохирургической операции. С одной стороны, эти ЭП могут быть спровоцированы самим фактом операции и самостоятельно прекратиться без ПСТ, с другой - могут быть дебютом структурной эпилепсии (СЭ), что требует длительной медикаментозной (антиэпилептической) терапии.

Дифференциальный диагноз между ранними (см. далее) послеоперационными ЭП, возникшими как реакция мозга на повреждение, и ранними приступами, являющимися дебютом СЭ, затруднен, и однозначного алгоритма принятия решения в такой ситуации в современной литературе не представлено. Методом, помогающим принять верное решение, служит видео-ЭЭГ-мониторинг (проводимый в отделениях нейрореанимации сразу после выявления приступа). Продолженный видео-ЭЭГ-мониторинг более информативен по сравнению с рутинной записью ЭЭГ.

ЭП de novo в зависимости от срока их развития после операции разделяют на ранние и поздние. К ранним ЭП (РЭП), как правило, относят те, которые возникают в течение 48 ч после операции (но ряд авторов считают, что к ранним ЭП следует относить все приступы, возникающие в течение 7 дней после операции). РЭП чаще являются генерализованными, т.к. причиной их возникновения, вероятно, является генерализованная дисфункция мозга и/или отек мозга. Обратите внимание: РЭП - это ЭП, которые развиваются в ответ на острое повреждение головного мозга и фактически, как следует из определения эпилепсии, не являются самостоятельным заболеванием, а должны определяться как эпилептический синдром и требовать особого подхода к прогнозу и лечению (см. далее). Поздние ЭП (ПЭП) возникают более чем через двое суток (позднее 48 часов) после оперативного вмешательства. ПЭП преимущественно комплексные парциальные и являются следствием локальной дисфункции мозга. Такие приступы наиболее резистентны к лечению и представляют наибольший риск для развития СЭ в дальнейшем.

Частота возникновения ЭП в значительной мере зависит от характера патологического процесса, его локализации, вида оперативного вмешательства и ряда других факторов. Например, эпилепсия de novo развивается у 70% пациентов, оперированных по поводу интракраниального абсцесса, и фактически не зависит от применяемой нейрохирургической техники. Оперативные вмешательства в области задней черепной ямки приводят к развитию припадков в 1,1% случаев, если не проводилось шунтирование или дренирование, и в 6,7 % при проведении шунтирования, чаще при развитии осложнений. Большинство же эндоскопических операций, введение deep brain stimulating электродов дает риск развития ЭП всего около 1%. В исследованиях на 128 пациентах с хронической субдуральной гематомой ранние постоперационные судороги (до 3-х недель) наблюдались в 5,4%. Частота РЭП после удаления ОГМ варьирует в разных сериях наблюдений от 4,3 до 23,6% и зависит от локализации, гистологического диагноза, удаленного объема, выраженности отека мозга, геморрагической имбибиции мозга, пневмоцефалии и наличия осложнений. В среднем считается, что вероятность возникновения ЭП после удаления полушарной ОГМ составляет 5 - 10%.

Патогенез впервые возникших в раннем послеоперационном периоде ЭП окончательно не установлен. Одним из механизмов может быть раздражение коры мозга компонентами крови и продуктами распада гемоглобина. Возможно также, что накаплива

Применение противоэпилептических препаратов для профилактики судорог после хирургических вмешательств на головном мозге

Вопрос обзора

В этом Кокрейновском обзоре рассматриваются доказательства эффективности и безопасности противоэпилептических препаратов (ПЭП) при использовании у людей, не страдающих эпилепсией, для предотвращения судорог после краниотомии (операции для удаления опухолей мозга). Мы также планировали оценить, превосходят ли одни ПЭП другие по эффективности предотвращения судорог после краниотомии.

Актуальность

Люди, перенесшие операцию на головном мозге, известную как краниотомия, могут иметь повышенный риск судорог после операции. Для предотвращения судорог после операции у людей, ранее не страдавших эпилепсией, в испытаниях применяли ПЭП. В немногочисленных испытаниях разные ПЭП сравнивали между собой, а в других испытаниях с плацебо (таблеткой без лекарственного вещества) или отсутствием лечения.

Характеристика исследований

Доказательства актуальны на июнь 2017 года. Критериям включения отвечали 10 испытаний с 1815 участниками. В 3 испытаниях фенитоин сравнивали с плацебо или отсутствием лечения. В 1 испытании фенитоин или карбамазепин сравнивали с отсутствием лечения. В 1 испытании фенитоин или фенобарбитал сравнивали с отсутствием лечения. Пять других испытаний были прямыми сравнительными: один ПЭП сравнивали с другим (фенитоин с вальпроатом; зонисамид с фенобарбиталом; леветирацетам с фенитоином).

Основные результаты

Мы не нашли убедительных доказательств в пользу эффективности профилактического приема ПЭП в снижении числа послеоперационных судорог, смертей или неблагоприятных эффектов.

Качество доказательств

Объединив испытания, мы посчитали, что качество доказательств было низким из-за потенциальных проблем с дизайном клинических испытаний. Кроме того, различия в дизайне испытаний, касавшиеся вариантов лечения и представления результатов, затрудняли сравнение результатов испытаний. Для подтверждения результатов, приведенных выше, необходимы дальнейшие высококачественные исследования.

После удаления опухоли головного мозга: последствия операции

Опухоли головного мозга очень опасны для жизни человека. В большинстве случаев они требуют медицинского вмешательства и проведения операции, что позволяет избежать их разрастания и разрушения мозговых тканей. После удаления опухоли головного мозга человека могут ждать неприятные последствия. Избежать многих из них удается с помощью правильной реабилитации, уделяющей особое внимание состоянию здоровья больного.

Виды опухолей

Все новообразования головного мозга классифицируются по разным признакам. Основное деление на виды подразумевает наличие доброкачественных и злокачественных опухолей. Первые не несут в себе серьезной опасности. Как правило, они растут очень медленно, не затрагивают близлежащие ткани или органы, не дают рецидивов или метастазов. В редких случаях они способны переформироваться во второй тип, что меняет картину. Злокачественные представляют собой рак. Они максимально агрессивны, быстро распространяются по всем тканям, разрастаются с высокой скоростью и зачастую дают рецидивы или метастазы.

Выделяют два подвида опухолей с учетом повторности их возникновения. Они могут быть первичными. В таком случае новообразование возникает в первый раз, образовываясь из мозговых тканей. Обычно оно развивается медленно. Также опухоли могут быть вторичными. Тогда они называются метастазами и развиваются в результате распространения основного образования в мозге на другие структуры. Иногда они могут даже переходить на спинной мозг или ближайшие органы.

Больше всего внимания уделяется именно злокачественным опухолям. Они очень опасны, из-за чего требуют обязательного медицинского вмешательства. Некоторые из них практически не поддаются лечению, что создает серьезные трудности как для больного, так и для врачей. Такие новообразования классифицируются по своим отличительным чертам.

Наиболее распространенные злокачественные опухоли:

  • глиома – ее развитие обусловлено поражением клеток нервных тканей, считается самым встречающимся типом опухолей;
  • астроцитома – разрастается из вспомогательных мозговых клеток, входит в категорию глиальных опухолей;
  • глиобластома – крайне агрессивная опухоль из категории глиом, быстро распространяется на ближайшие участки мозга, нарушая их функционирование;
  • пинеобластома – начальным участком такой опухоли становится шишковидная железа, относится к подвиду астроцитом;
  • эпендимома – происходит из мембранных тканей желудочков, часто вызывает метастазы, затрагивая спинной мозг, может врастать в основные мозговые структуры;
  • менингиома – относится к категории оболочечных новообразований, локализуется в твердой оболочке мозга;
  • олигодендроглиома – появляется из вспомогательных клеток нервных тканей, частично связана с астроцитомой по схожим образующим составляющим;
  • гемангиома – местом образования таких опухолей становятся поврежденные сосуды, откуда они могут разрастаться на сам мозг.

Существуют и другие типы опухолей. Например, эмбриональные. Они крайне опасны и развиваются исключительно у детей в период внутриутробного развития. Удаление такой опухоли мозга может быть очень сложным, но встречаются они довольно редко.

Иногда даже злокачественные опухоли замедляются в развитии, прекращая наносить вред организму.

Также врачи выделяют глиозный тип новообразований. Они представляют собой своеобразные рубцы, образованные в результате различных патологий. Зачастую может встретиться киста, которая является полостью с различным наполнением внутри тканей. Схожее поражение мозга возникает при образовании внутримозговых и субдуральных гематом, что чаще всего связано с травмами или аневризмой сосудов.

Диагностика

Перед проведением операции больному назначают обследование, которое даст полную информацию о новообразовании. Оно крайне важно, так как от результатов будет зависеть выбор типа операции. На основании диагностики также врач сможет составить приблизительный прогноз, указав всевозможные риски. Чаще всего опухоли удается обнаруживать на стадии их значительного развития, что негативно сказывается на будущем больного.

Начинается обследование с осмотра пациента группой врачей. В нее обязательно входят: терапевт, невролог, онколог, хирург и офтальмолог. Они проводят индивидуальную беседу с больным, оценивают его состояние, а также дают общие рекомендации по дальнейшей терапии. После этого у пациента берут на общий анализ кровь и мочу, проводят исследование на онкомаркеры, делают рентген черепа, а также КТ и МРТ мозга. Чаще всего этим обследование не ограничивается.

Дополнительные обследования:

  • ПЭТ КТ – показывает наличие патологий, подразумевает введение в кровь пациенту специального радиоактивного индикатора;
  • допплерометрия – отображает обследуемый участок мозга, показывает состояние сосудов и кровоток;
  • УЗИ мозга – позволяет определить минимальные смещения срединных мозговых структур от своего начального положения;
  • контрастная ангиография с ЭЭГ – проверяют функционирование отдельных участков мозга, а также наличие различных патологий;
  • сцинтиграфия – отображает состояние мозговых структур и исследует их работоспособность;
  • биопсия – подразумевает забор мозговой ткани для микроскопического исследования, осуществляется с помощью хирургии;
  • вентрикулоскопия – используется для изучения состояния желудочков мозга с применением эндоскопических приборов.

После операции с удалением опухоли головного мозга некоторые методы диагностики будут применяться повторно с рекомендованной врачом периодичностью. Это требуется для отслеживания состояния больного, а также своевременного выявления возможных рецидивов или развития различных осложнений.

Хирургические операции

Самым распространенным методом удаления опухолей стало проведение хирургических операций. Такое решение подразумевает создание отверстия в черепе, через которое и будет извлечено новообразование. Обычно для этого требуется делать трепанацию довольно крупного размера, что упрощает доступ к пораженному участку, но повышает общий риск. Проведение нейрохирургических операций допускается только в тех случаях, если опухоль не успела начать распространяться на близлежащие ткани.

При таком вмешательстве удаление бывает полным или частичным. Также иногда операцию делят на два этапа, так как она может продлиться несколько часов. В редких случаях, когда смысла в хирургии нет, пациенту могут все равно назначить оперативное вмешательство с целью облегчения его состояния.

Нейрохирургические операции имеют ряд противопоказаний, которые обязательно должны быть учтены врачами. Если они не будут приняты во внимание, то итогом может стать инвалидность или летальный исход.

Противопоказания:

  • яркая декомпенсация отдельных органов;
  • распространение новообразования на несколько тканей;
  • развивающиеся метастазы по всему мозгу;
  • физическое истощение организма больного.

Проведение подобных операций сопряжено с серьезным риском. Даже при большом опыте врача и положительном результате всей процедуры остается вероятность развития осложнений. Некоторые из них могут проявляться не сразу, а спустя месяцы, что ухудшает ситуацию.

Возможные осложнения:

  • повреждение мозговых тканей и сосудов;
  • проникновение инфекций;
  • отек мозга;
  • метастазы или усиленные рецидивы.

Отдельно врачи выделяют эндоскопию. Ее главное отличие от стандартных хирургических вмешательств в том, что она подразумевает использование специальных приборов, для которых не требуется делать большие разрезы в черепе. Очень часто таким образом удаляют кисту или гематому. Для проведения оперативного эндоскопического вмешательства может быть использован нос, т.е. все приборы проводятся к мозгу трансназально.

Риск осложнений после эндоскопических операций значительно ниже, так как вероятность повредить важные структуры мозга минимизирована.

Лучевая терапия

Пациентам могут назначать лучевые операции на головном мозге при любых опухолях, если их устранение классическим методом невозможно по каким-либо причинам. Обычно такое происходит при наличии у больного некоторых сопутствующих патологий или необычном расположении новообразования, когда оно находится, например, слишком далеко, что затрудняет к нему доступ.

Иногда лучевая терапия назначается в качестве дополнительной меры после нейрохирургии. Это позволяет снизить риск рецидива. Также применение такого оборудования поможет уничтожить оставшиеся элементы опухоли, которые не были заметны при проведении стандартной операции.

Суть лучевой терапии в том, чтобы воздействовать на опухолевые клетки с помощью радиации. Они к ней гораздо более чувствительны, чем обычные. Поэтому для самого человека метод считается довольно безопасным. Во время процедуры больному облучают именно ту область мозга, где расположилось новообразование. Доза подбирается индивидуально, а длиться процесс может до нескольких десятков минут. Все зависит от особенностей самой опухоли. Но даже при правильном выборе условий воздействия есть риск развития осложнений.

Возможные последствия:

  • внутримозговое кровотечение;
  • ожоги кожного покрова;
  • образование язв на коже, ее покраснение или пигментация;
  • беспрерывный зуд на участке облучения;
  • частичное выпадение волос;
  • токсическое отравление организма.

Радиохирургия – подвид лучевой терапии. Она включает два метода: гамма-нож и кибер-нож. Первый подразумевает высокочастотное облучение опухоли кобальтом с помощью одного направленного луча. Под прямым воздействием гамма излучателя вся структура новообразования быстро разрушается, а его кровоснабжение прекращается. Операция должна проходить только в один этап, на который потребуется время. Иногда длительность процедуры достигает нескольких часов. Кибернож отличается использованием специального ускорителя, который облучает опухоль сразу по нескольким направлениям. Оба варианта отличаются низким риском развития осложнений.

Химиотерапия

Лечение опухолей с помощью химиотерапии относится к системным методам. Это связано с воздействием лекарственных препаратов сразу на весь организм, что отчасти негативно сказывается на здоровье. Врачи назначают больному прием средств алкилирующей группы, антибиотиков, синтетиков, антиметаболитов и некоторых других лекарств. Обычно выписывают только один препарат либо составляют план терапии с поочередным использованием нескольких. Они могут вводиться внутривенно или приниматься в виде таблеток. Чуть реже для приема назначается ликворный шунт.

Курс лечения с помощью химиотерапии обычно состоит из нескольких циклов, между которыми оставляют длительный перерыв, чтобы организм мог восстановить силы. В это время врачи оценивают, насколько эффективным было воздействие на новообразование, и принимают решение о продолжении терапии или ее пересмотре. Удаление опухоли головного мозга с помощью химической терапии зачастую дополняется лучевым методом. Такое решение позволяет повысить результативность лечения в целом. Но, как и другие способы терапии, химическая терапия способна вызывать осложнения.

Распространенные последствия:

  • сокращение количества здоровых кровеносных клеток;
  • нанесение вреда костному мозгу;
  • нарушения в работе нервной системы;
  • сбои в сердечно-сосудистой системе и легких;
  • дисфункция пищеварительной системы;
  • бесплодие или снижение вероятности зачатия;
  • повышенная уязвимость к заражению инфекциями;
  • появление грибковых заболеваний;
  • полное облысение;
  • пигментация кожи;
  • значительное похудение;
  • развитие других опухолей.

Проходить новообразование будет только при условии правильного подбора лекарственного препарата. Поэтому на этапе диагностики очень важно изучить опухолевые ткани и проверить, как на них будут действовать те или иные средства.

При лечении с помощью химиотерапии больной должен находиться под наблюдением родственников, так как ему может понадобиться помощь при ухудшении состояния или некоторых неприятных осложнениях.

Реабилитация

После операции по удалению опухоли головного мозга у пациента будет болеть голова. Он может столкнуться с нарушением речи, мыслительных процессов. У некоторых происходит изменение личности, разрушается эмоциональная составляющая психики. Иногда больной не может двигаться, так как его физической активности мешают постоянные судороги, потеря координации, нестабильность походки. Они могут сопровождаться частичным парезом. Такое происходит, если поврежден мозжечок. После операции есть высокий риск внезапного развития менингита или эпилепсии, возможен инсульт. Если шансов на полное восстановление нет, то больной получает инвалидность.

Реабилитация – важнейший период в жизни человека, который пережил удаление опухоли. Главной целью на это время должно стать восстановление всех утраченных функций организма. Для этого потребуется заново обучиться основным навыкам, добиться нормализации работы всех органов и вернуть самостоятельность. Для каждого пациента врачи составляют свою программу  реабилитации, включающую ряд краткосрочных и несколько долгосрочных задач. При этом он должен находиться под наблюдением целой группы специалистов. После выписки из больницы родственники могут ухаживать за больным сами, но все равно потребуется помощь врача, который поможет ему восстанавливаться. Если операцию перенес ребенок, то за ним потребуется усиленный уход.

Очень важно регулярно проходить все послеоперационные обследования. Они помогут скорректировать план реабилитации и своевременно выявить возможные метастазы или рецидивы. Обычно восстановление в домашних условиях длится около 4-х месяцев, после чего человек может вновь жить полноценной жизнью. Ему будет нужно лишь иногда проверяться у врача.

На период реабилитации важно:

  • соблюдать диету — питание должно быть максимально легким и полезным;
  • полностью отказаться от употребления алкоголя и курения;
  • избегать авиаперелетов, чрезмерной активности, включая легкий бег;
  • исключить длительное воздействие солнца и посещение бани.

Также врач может дать дополнительные рекомендации, которые потребуется обязательно выполнить. Очень часто больным назначают физиотерапию с помощью магнитного воздействия или лазера, массаж всего тела, а также лечебную физкультуру. С последней следует быть максимально осторожными, нагружая себя очень умеренно и избегая резких движений.

Последствия операции на головном мозге при удалении опухоли не так страшны. В некоторых случаях могут возникать неприятные осложнения, но при правильных действиях врачей риск сводится к минимуму. От пациента требуется лишь регулярно проверяться и полноценно заниматься своей реабилитацией.

Судороги после удаления опухоли (парез)

Доброго времени суток!
Постараюсь коротко о своей проблеме..
С детства стоит диагноз спино-бифида закрытого типа,частичный парез одной ступни,незначительный,статичного состояния,говорили что не смогу даже ходить,но не смотря на все прогнозы и ходила и бегала и т.д.,в 25 лет началась проблема не относящаяся к моему диагнозу
В конце 2015го года начала болеть спина в пояснице,помочь мне ничем не могли в течении полу года,говорили что пройдет,начала бить тревогу с конца февраля 2016 года,после того как однажды проснувшись не поняла что у меня немеет и отнимается нога
Сначала мурыжили пытаясь чем то помочь,потом положили в больница,после больницы один врач сжалился и срочно меня отправил на МРТ в другую клинику,в которой мне сказали что у меня опухоль спинного мозга в области крестца,где расходятся в разные стороны нервные корешки к ногам,оттуда и боль и парез ноги
В Москве в 2ух клиниках,у известных врачей,все в один голос говорили что нет у меня опухоли,что просто врожденные проблемы с позвоночником,сделаем усечение и все будет норм
После того как разрезали оказалось что все таки опухоль(в августе 2016)
Дальше последовала послеоперационная реабилитация,еще некоторые проблемы,до декабря месяца
Нога восстанавливается,но очень медленно(делаю лфк,тренажер для ног,массаж,больше нельзя,т.к. в придачу поставили ложный диагноз рак,проверили все,его нет,но раньше двух лет после операции снять его нельзя)
Сейчас могу ходить на недалекие расстояния(в пределах ста метров),с двумя тростями

Думаю спрашивать о том как реабилитироваться быстрее,бессмысленно,так как все индивидуально
Проблема в следующем
Мучают судороги с декабря 2017,каждый день
Если раньше это было изредка,сейчас это обычное состояние,из-за этого не могу заснуть,если сплю,то постоянно просыпаюсь из-за напряжения в одной ноге
Уже на стену лезу из-за этого состояния,кроме этого еще стало сопровождаться болью с внешней стороны бедра,стала пить калий с магнием,боль ушла,но судороги и сильное напряжение нет
Раньше помогал сирдалуд,сейчас даже он не помогает,2-3мг все без толку.
Прописали Лирику,но что бы она помогала нужно повышать дозу,я этого не делаю,максимум пью в сутки 150мг,и делаю перерыв в один день,но даже этот один день превращается в сущий ад
Совсем не хочется зависимости от лирики,а сирдалуд не помогает,больше чего то другого мне местные невропатологи не смогли посоветовать!

Помогите пожалуйста,чем можно заменить данные препараты,хотя бы для того что бы перерывы между приемами лирики заменять!

Применение противоэпилептических препаратов для предотвращения судорог после операций на головном мозге

Повторный вопрос

В этом Кокрановском обзоре изучаются доказательства эффективности и безопасности противоэпилептических препаратов (AED), когда они назначаются людям, не страдающим эпилепсией, для предотвращения приступов после операции краниотомии (тип операции на головном мозге, обычно применяемой для удаления опухолей головного мозга). ). Мы также планировали оценить, является ли какой-либо конкретный AED более эффективным в предотвращении судорог после операции трепанации черепа.

Фон

Люди, перенесшие операцию на головном мозге, известную как трепанация черепа, могут иметь повышенный риск возникновения судорог после операции трепанации черепа. AED использовались в испытаниях для предотвращения приступов, возникающих после операции у людей, ранее не страдающих эпилепсией. В небольшом количестве испытаний сравнивали различные методы лечения AED друг с другом, в то время как в других сравнивали AED с плацебо (таблеткой, не содержащей лекарства) или группой без лечения.

Характеристики исследования

Доказательства актуальны на сентябрь 2019 г. Десять испытаний соответствовали нашим критериям включения и включали 1815 человек. В трех испытаниях сравнивали фенитоин (AED) с плацебо (фиктивным) или отсутствием лечения. В одном исследовании сравнивали фенитоин или карбамазепин противоэпилептических средств с отсутствием лечения. В одном испытании сравнивали фенитоин или фенобарбитал противоэпилептических средств с отсутствием лечения. Пять других испытаний были непосредственными испытаниями (где одно лекарство напрямую сравнивали с другим лекарством) противоэпилептических средств (фенитоин против вальпроата; зонисамид против фенобарбитала и леветирацетама против фенитоина).

Основные выводы

Мы не нашли никаких убедительных доказательств, позволяющих предположить, что профилактическое лечение AED является эффективным в снижении количества припадков, произошедших после операции, летальных исходов или побочных эффектов.

Достоверность доказательств

Взяв все испытания вместе, мы посчитали, что достоверность доказательств была низкой из-за потенциальных проблем с дизайном испытаний.Кроме того, различия в дизайне испытаний, относящиеся к изученным методам лечения и сообщенным результатам, означали, что было трудно сравнивать результаты испытаний. Это означает, что вполне вероятно, что истинные результаты могут существенно отличаться от полученных нами. Необходимы дальнейшие качественные исследования для подтверждения упомянутых выше результатов.

.

Типы операций на головном мозге при эпилепсии

Обзор

Ваш врач может порекомендовать операцию на головном мозге для лечения эпилепсии, если у вас есть приступы, которые не поддаются лечению лекарствами. Вы, должно быть, безуспешно пробовали два или более лекарств. Операции на головном мозге при эпилепсии имеют высокий уровень успеха. Это может значительно улучшить качество вашей жизни.

Эпилепсия может сильно отличаться от человека к человеку. Для его лечения доступны многочисленные виды хирургических вмешательств, в том числе:

  • резекционная хирургия
  • множественная субпиальная пересечение
  • гемисферэктомия
  • каллозотомия тела

Ваш врач может помочь вам понять потенциальные преимущества и риски хирургических вариантов.

Резективная хирургия - это наиболее распространенный вид хирургического вмешательства при эпилепсии. Если у вас эпилепсия, ваш врач может использовать МРТ, чтобы узнать, где возникают припадки в вашем мозгу. Используя резективную операцию, они могут хирургическим путем удалить часть вашего мозга, где происходят припадки. Скорее всего, они удалят участок размером примерно с мяч для гольфа. Они также могут удалить поражение головного мозга, долю мозга или часть доли мозга.

Самый распространенный вид резекционной хирургии - височная лобэктомия.Это самая успешная форма хирургии эпилепсии. Это может уменьшить количество приступов, одновременно ограничивая риск необратимого повреждения головного мозга.

Множественное субпиальное рассечение - редкая процедура. Хирурги проводят эту операцию только у людей с тяжелыми и частыми приступами. Он включает в себя разрезание частей вашего мозга, чтобы предотвратить распространение припадков. Это может быть более эффективным, чем резективная операция, если приступы не всегда начинаются в одной и той же части мозга. Ваш врач может также порекомендовать его, если ваш хирург не может удалить небольшую часть вашего мозга из-за его жизнеспособности.

Клиника Мэйо описывает гемисферэктомию как «самый радикальный вид хирургии эпилепсии». В этой процедуре хирург удаляет внешний слой одной части вашего мозга. Его используют, когда в результате судорог повреждена вся часть мозга. Наиболее частыми кандидатами на этот тип операции являются дети младшего возраста, младенцы, рожденные с повреждением головного мозга, и дети старшего возраста с тяжелыми припадками.

Чем раньше вы сделаете эту операцию, тем лучше будет ваш долгосрочный результат.

Каллозотомия тела отличается от других видов операций на головном мозге при эпилепсии, потому что она не может остановить ваши приступы. Вместо этого его цель - уменьшить тяжесть ваших припадков. Перерезая нервные волокна между двумя полушариями головного мозга, хирург может предотвратить распространение припадков из одного полушария в другое. Остановив распространение судорог по всему мозгу, они могут помочь сделать приступы менее серьезными.

Каллозотомия тела чаще всего применяется у детей, у которых сильные судороги начинаются в одной половине мозга и распространяются на другую.

Операция на головном мозге имеет потенциальные преимущества, которые могут улучшить качество вашей жизни, но также сопряжена с серьезными рисками. Риски могут включать:

  • инфекция
  • инсульт
  • паралич
  • проблемы с речью
  • потеря зрения
  • потеря двигательных навыков
  • другие судороги

Различные виды операций на головном мозге связаны с разными рисками. Полусферэктомия может повлиять на ваше зрение и движение. Удаление определенной доли может вызвать проблемы с речью и памятью.Некоторые люди, выбирающие каллозотомию, после операции испытывают больше приступов. Важно вместе с врачом взвесить потенциальные преимущества и риски.

Хирургия головного мозга - серьезная процедура, требующая адекватного восстановления. Если вам сделали операцию на головном мозге, вам не следует планировать заниматься обычной деятельностью в течение нескольких недель после нее. Вам нужно будет постепенно достичь регулярного уровня физической активности.

Время восстановления после операции на головном мозге может быть долгим. По данным клиники Майо, большинство пациентов испытывают:

  • пребывание в больнице продолжительностью от трех до четырех дней после операции
  • сильную боль в течение нескольких дней после операции
  • умеренную боль и отек в течение нескольких недель
  • отсутствие учебы или работы на до трех месяцев

Возможно, вам придется продолжать принимать противосудорожные препараты в течение как минимум двух лет после операции.

Несмотря на длительное время восстановления, операция на головном мозге того стоит для людей, страдающих эпилепсией. Поговорите со своим врачом, если считаете, что можете быть хорошим кандидатом. Они могут помочь вам понять потенциальные преимущества и риски операции, а также ваши долгосрочные перспективы.

.

видов хирургии эпилепсии | Фонд эпилепсии

Какие виды хирургических вмешательств используются для лечения эпилепсии?

Для разных типов эпилепсии доступны разные операции. К ним относятся

Фокальная резекция

Операция по удалению участка мозга, вызывающего судороги, называется фокальной резекцией. Удаляемая область мозга называется «очагом припадка», что означает место, где начинаются припадки.

  • Удаление очага припадка - наиболее распространенный вид хирургического вмешательства при эпилепсии.Это отличный вариант лечения для людей, у которых судороги в одной области мозга.
  • Шансы на успех наиболее высоки у людей, у которых есть отклонения на МРТ (магнитно-резонансной томографии), совпадающие с областью начала припадков на ЭЭГ (электроэнцефалограмме).
  • Поскольку он включает в себя удаление части мозга, он предназначен для людей, у которых припадки возникают в некритических областях мозга. Примеры критических областей мозга включают области, которые контролируют речь, движение, память и зрение.

Резекция височной доли

Резекция височной доли - удаление части височной доли головного мозга. Наиболее распространенным типом хирургического вмешательства при эпилепсии является передняя височная лобэктомия. У него самый высокий уровень успеха. После операции примерно

  • От 60% до 70% людей не страдают приступами, нарушающими сознание или вызывающими ненормальные движения.
  • От 20% до 25% людей все еще могут иметь судороги, влияющие на их осведомленность (фокальное нарушение сознания или тонико-клонические припадки).Хотя в этой группе по-прежнему случаются приступы, у большинства людей наблюдается значительное снижение, более чем на 85%, количества приступов.
  • От 10% до 15% людей не улучшают контроль над приступами.

В целом у более чем 85% людей, которые являются хорошими кандидатами на височную лобэктомию, будет наблюдаться значительное улучшение контроля над приступами. Большинству людей нужно будет продолжать принимать противосудорожные препараты. Часто со временем под руководством своей бригады по эпилепсии они могут снизить дозу лекарства, которое им необходимо принимать.Около 25% людей, избавившихся от судорог, в конечном итоге могут перестать принимать все лекарства от судорог. Прочтите исследование о отдаленных результатах операции по поводу эпилепсии.

Резекция лобной доли

Резекция лобной доли - это удаление области лобной доли, где начинаются припадки. Это второе по распространенности место для хирургии эпилепсии.

  • Лобные доли мозга управляют такими функциями, как мотивация, внимание, концентрация, организация, планирование, настроение и контроль импульсов.
  • Люди с приступами лобной доли могут иметь проблемы с этими функциями до операции.
  • Важно понимать, что эти функции мозга также могут наблюдаться после операции.

Показатели успешности фронтальной лобэктомии не так высоки, как показатели височной лобэктомии. Это все еще актуально для многих людей с лекарственно-устойчивой эпилепсией. После операции:

  • До 50% людей не страдают приступами, нарушающими сознание или вызывающими ненормальные движения.
  • От 20% до 40% людей все еще могут иметь судороги, влияющие на их осведомленность (фокальное нарушение сознания или тонико-клонические приступы). Хотя в этой группе по-прежнему случаются приступы, у большинства людей наблюдается значительное снижение количества приступов.
  • У небольшого числа людей не наблюдается улучшения контроля над приступами.

Хотя вероятность успеха операции на лобной доле не так высока по сравнению с людьми, перенесшими операцию на височной доле, все же есть 70% людей, у которых действительно наблюдается значительное улучшение контроля над приступами.Большинству людей нужно будет продолжать принимать противосудорожные препараты. Часто со временем под руководством своей бригады по эпилепсии они могут снизить необходимую им дозу.

Резекция теменной и затылочной доли

Теменная и затылочная доли расположены в задней (задней) части мозга. Резекция теменной или затылочной доли - это операция по удалению части или одной из этих долей.

В большинстве случаев этот тип хирургии выполняется, когда обнаруживается, что область в этих долях содержит аномальную структуру или поражение.Этот тип хирургического вмешательства при эпилепсии с большей вероятностью будет успешным, если он связан со структурной аномалией, такой как опухоль рубцовой ткани.

Лезионэктомия

Удаление очага, вызывающего фокальные припадки, называется удалением очага поражения. Этот тип хирургии может быть рассмотрен для людей с очаговой (четко определенной) структурной аномалией в головном мозге, вызывающей приступы, например опухолью или сосудистой мальформацией (аномальная группа кровеносных сосудов). Эта операция включает удаление очага поражения и участка окружающей мозговой ткани, вызывающего судороги.

Множественные субпиальные разрезы (MST)

Множественные субпиальные резекции - это альтернативный тип хирургического вмешательства, который используется, если судороги начинаются в области мозга, которую невозможно удалить безопасно. Сюда входят области мозга, контролирующие речь или движение.

Эта хирургическая процедура заключается в том, что нейрохирург вскрывает череп и делает серию мелких неглубоких разрезов (разрезов) в сером веществе головного мозга чуть ниже мягкой мозговой оболочки. Мягкая мозговая оболочка - это тонкая оболочка, которая окружает поверхность мозга.Порезы (надрезы) работают, прерывая волокна, которые, как считается, участвуют в распространении электрической судорожной активности.

Иногда MST выполняется в сочетании с хирургической резекцией, когда часть очага припадка находится в критической области (речь или движение) головного мозга и полная резекция очага припадка невозможна.

Лазерная интерстициальная термотерапия (ЛИТТ)

Лазерная интерстициальная термотерапия иногда называется лазерной абляцией.Во время операции используется МРТ (магнитно-резонансная томография), чтобы точно отобразить точную область мозга, на которой нужно оперировать. Затем лазер с высокой точностью доставляется в эту область, чтобы исключить очаг заедания. Все это делается без необходимости вскрытия черепа, что делает процедуру минимально инвазивной.

Эта малоинвазивная операция может быть эффективной при лекарственно-устойчивой фокальной эпилепсии из-за небольших поражений. Это лечение чаще всего использовалось у людей с височной эпилепсией из-за мезиального височного склероза (рубцовая ткань в височной доле).Людей, наиболее подходящих для этого типа хирургии, являются

человек.
  • Люди с четко определенной областью мозга, в которой начинаются припадки
  • Люди, которым будет полезен менее инвазивный подход к хирургическому лечению эпилепсии

К преимуществам этой терапии по сравнению с хирургическим вмешательством инвазивной эпилепсии можно отнести

  • Более короткая процедура
  • Не требуется краниотомия (открытие черепа для доступа к мозгу)
  • Более короткое пребывание в больнице
  • Возможно уменьшение осложнений и побочных эффектов

Ранние данные по хирургии лазерной абляции показывают, что более половины людей, получавших LITT, избавились от приступов.Этот вид хирургии продолжает тщательно изучаться. В настоящее время проводится многоцентровое клиническое исследование для оценки безопасности и эффективности этой процедуры у лиц с мезиально-височным склерозом.

Анатомическая или функциональная полусферэктомия и гемисферотомия

Эти типы операций по поводу эпилепсии почти исключительно выполняются у детей с припадками, исходящими из большой области на одной стороне мозга (полушарии). Процедуры включают отделение области начала припадка от остальной части мозга.Обычно это предназначено для детей с очень большими участками приступа.

  • Анатомическая полусферэктомия включает удаление лобной, теменной, височной и затылочной долей на одной стороне мозга. Более глубокие структуры мозга (базальные ганглии и таламус) остаются на месте. Этот тип хирургии полушария имеет более высокий риск и обычно рассматривается для людей с гемимегалэнцефалией (редкое состояние, при котором одна сторона мозга аномально больше, чем другая).
  • Функциональная полусферэктомия включает удаление меньшего участка пораженного полушария и отключение оставшейся ткани мозга. Эта операция сопряжена с меньшим риском, но полезна только для избранной группы людей.
  • Гемисферотомия отличается от полусферэктомии, поскольку удаляется меньше мозговой ткани, чтобы снизить риск осложнений после операции. В этом типе хирургии хирург делает отверстие или несколько отверстий в полушарии вместо того, чтобы удалять большие участки мозга.

Результаты этих хирургических вмешательств очень хорошие. Как правило, более 80% людей заметно улучшили контроль над приступами, и многие могут избавиться от приступов. Перспективы контроля над приступами могут быть ниже, если у человека прогрессирующее расстройство, такое как синдром Расмуссена.

Каллозотомия тела

Каллозотомия тела обычно предназначена для людей с тяжелой генерализованной эпилепсией (то есть припадки затрагивают оба полушария головного мозга), которые подвержены атакам падения (атоническим припадкам) и падениям.Процедура включает разделение основного связующего звена между двумя полушариями головного мозга (сторонами мозга).

Лица, рассматриваемые для этой операции, обычно имеют

Стереотаксическая радиохирургия

Стереотаксическая радиохирургия использует множество точно сфокусированных лучевых лучей для лечения той области мозга, где начинаются припадки (фокус припадков). Существует несколько различных типов стереотаксической радиохирургии. Они считаются минимально инвазивными, поскольку хирургу не нужно открывать череп для процедуры.Стереотаксическая радиохирургия использует трехмерное изображение для нацеливания высоких доз радиации на очаг припадка с минимальным воздействием на окружающие здоровые ткани.

Нейростимуляция

Три устройства нейростимуляции одобрены для лечения лекарственно-устойчивой эпилепсии. Это стимуляция блуждающего нерва (VNS), ответная нейростимуляция (RNS) и глубокая стимуляция мозга (DBS).

  • VNS одобрен для лечения фокальной эпилепсии, когда операция невозможна или не работает.Небольшой электрический генератор имплантируется под кожу над грудной клеткой. Затем к блуждающему нерву, расположенному на шее, прикрепляется провод, называемый «провод стимулятора». Генератор стимулирует блуждающий нерв по заданному графику. Со временем это помогает уменьшить количество и тяжесть приступов у человека. Он эффективен более чем у половины людей, которые его пробуют.
  • RNS - это устройство, которое может регистрировать судорожную активность непосредственно из головного мозга и обеспечивает стимуляцию для остановки приступов.Устройство, также называемое электрическим генератором, имплантируется в череп. Электроды помещают в мозг или в область, где начинаются припадки. Устройство определяет начало приступа, а затем подает электрическую стимуляцию, чтобы остановить приступ.
  • DBS Операция заключается в имплантации электрода в мозг и помещении стимулирующего устройства под кожу в груди. Головной электрод имплантируется через небольшое отверстие в черепе. Улучшенная магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная навигационная система используются для направления электрода к точному «целевому» положению в глубине мозга.Стимулятор, помещенный в грудную клетку, похож на кардиостимулятор и подключается к мозговому электроду. Устройство отправляет сигналы на мозговой электрод, чтобы остановить сигналы, вызывающие припадок. Операция DBS для лечения судорог была одобрена Федеральным управлением по лекарствам США (FDA) в 2018 году. Она была одобрена в Европе, Австралии и Канаде в течение нескольких лет.

Сводка

Таким образом, существует несколько различных типов хирургии, которые доступны для лечения людей с лекарственно-устойчивыми приступами.Ваша бригада эпилепсии обсудит, какие варианты возможны для вас, и поможет пройти через надлежащую оценку и тестирование до принятия решения об операции.

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 25 февраля 2020 г.

Что такое припадок?

Припадок - это внезапное изменение нормальной электрической активности мозга. Во время приступа клетки мозга бесконтрольно "срабатывают" до четырех раз быстрее своей нормальной скорости, временно влияя на то, как человек ведет себя, двигается, думает или чувствует.

Есть два основных типа изъятий:

  • Первичные генерализованные припадки - Приступ затрагивает всю кору головного мозга, внешнюю часть мозга, которая содержит большинство клеток мозга.При этом типе приступа аномальное возбуждение мозговых клеток происходит с обеих сторон мозга примерно в одно и то же время.
  • Частичный (очаговый) приступ - Аномальное возбуждение клеток головного мозга начинается в одной области мозга и остается в этой области.

Многие состояния могут повлиять на мозг и вызвать приступ, в том числе:

  • Повреждение головного мозга до или после родов
  • Инфекции, особенно менингит и энцефалит
  • Есть или пить токсичные вещества
  • Проблемы с обменом веществ
  • Высокая температура (у детей)
  • Генетические заболевания, включая туберозный склероз
  • Структурные аномалии сосудов головного мозга

Приступы являются обычным явлением.У человека может быть только один приступ без рецидива. Эпилепсия - это состояние, при котором припадки продолжают повторяться.

Симптомы

Первичные генерализованные припадки
Различные типы первичных генерализованных приступов вызывают разные симптомы:

  • Генерализованный тонико-клонический приступ (также называемый grand mal seizure) - При этом типе приступа человек обычно теряет сознание и падает на землю. Все мышцы тела могут сокращаться одновременно в продолжительном сокращении, или они могут сокращаться в серии более коротких ритмических сокращений, или в обоих случаях.Некоторые пациенты также теряют контроль над кишечником или мочевым пузырем. Эпизод приступа обычно длится менее минуты и сопровождается периодом летаргии (вялости) и временной дезориентации. Часто мышцы сильно болят после генерализованного приступа.
  • Приступ отсутствия (также называемый малым припадком) - При этом типе припадка потеря сознания настолько кратковременна, что человек обычно не меняет положение. В течение нескольких секунд человек может смотреть пустым взглядом или быстро моргать.Этот тип приступа обычно начинается в детстве или раннем подростковом возрасте.
  • Эпилептический статус - Состояние длительного припадка (20 минут или дольше) или серии припадков без полного прихода в сознание. Это опасная для жизни медицинская помощь.

Парциальные (очаговые) припадки
Различные типы парциальных припадков вызывают разные симптомы:

  • Простой парциальный припадок - При простом парциальном припадке электрические разряды, связанные с припадком, остаются локализованными, так что человек испытывает чувство, ощущение, движение или другие симптомы, не теряя сознания.Во время простого частичного припадка человек остается в сознании и бодрствует. Симптомы различаются в зависимости от конкретной пораженной области мозга и могут включать:
    • Подергивание одной части тела
    • Ощущение необычных запахов или искаженной окружающей среды
    • Необъяснимый страх или ярость
  • Сложный частичный захват - это наиболее распространенный тип частичного приступа. При этом типе припадка человек теряет осознание своего окружения и не реагирует или реагирует лишь частично.Это может быть пустой взгляд, жевание или чмокание губами, или повторяющиеся движения рук. После припадка человек обычно сбит с толку и не помнит об этом приступе.

Парциальный припадок любого типа может перерасти в генерализованный припадок, если электрическая активность распространяется от той части мозга, где припадок начался, на остальную часть коры головного мозга.

Судорожные припадки часто сопровождаются периодом вялости, сонливости и спутанности сознания. Чаще всего это случается при генерализованных припадках. Эти симптомы не являются частью самого приступа, но связаны с восстановлением головного мозга после последствий приступа. Кроме того, предупреждающие симптомы, называемые аурой, могут возникать непосредственно перед сложными парциальными и генерализованными приступами. Аура на самом деле представляет собой кратковременный простой частичный приступ, который обычно включает в себя изменения визуального восприятия, запаха, вкуса или эмоционального состояния.

Диагностика

Маловероятно, что у вас появятся симптомы судорог, пока вы находитесь в кабинете врача или в отделении неотложной помощи. По этой причине важно попросить любого, кто был свидетелем вашего приступа, описать событие и записать его для вашего врача. Это описание может помочь вашему врачу определить тип приступа, который у вас был.

Диагноз ставится в первую очередь на основании описанных вами симптомов. Обычно медицинский осмотр и неврологический осмотр нормальны между заклинаниями.Взрослый, у которого впервые случился припадок, будет обследован с помощью сканирования головы и анализа крови для выявления химического дисбаланса. Ваш врач назначит либо компьютерную томографию (КТ), либо магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга. Большинству людей с новым диагнозом приступа проводят электроэнцефалограмму (ЭЭГ), которая отслеживает и записывает мозговые волны от ряда электродов, помещенных на кожу головы. Специфические отклонения в структуре мозговых волн могут помочь вашему врачу определить, какой у вас приступ.ЭЭГ - это краткая амбулаторная процедура.

На основании вашего анамнеза и результатов анализов ваш врач решит, достаточно ли у него информации для определения типа припадка и причины. Если нет, врач может направить вас к неврологу для дальнейшего обследования.

Ожидаемая длительность

Примерно от 5% до 10% людей будут иметь хотя бы один приступ в течение жизни.Для многих из этих людей проблема - разовое явление, которое не вернется. Однако примерно в 1 из 10 случаев судороги продолжают происходить, и у человека диагностируется эпилепсия.

Эпилепсия может длиться всю жизнь, но у многих людей, у которых в анамнезе были множественные припадки, в конечном итоге припадки прекращаются. Люди, которые моложе, когда начинаются судороги, и у которых есть нормальное неврологическое обследование, с большей вероятностью избавятся от приступов в какой-то момент. У людей с активной эпилепсией частоту и тяжесть приступов можно уменьшить с помощью лекарств.

Профилактика

Эпилепсия может быть вызвана травмой головы или любым заболеванием, поражающим мозг. Лучший способ предотвратить судороги - избегать травм головы. Вы можете сделать следующее:

  • Избегайте ситуаций, в которых можно получить травму головы.
  • Во время движения пристегивайтесь ремнями безопасности.
  • Оборудуйте свой автомобиль подушками безопасности.
  • Надевайте одобренный шлем во время катания на коньках, мотоцикле или велосипеде.
  • Используйте защитный головной убор для занятий спортом.

Если у вас активный судорожный синдром, также важно принять меры предосторожности, чтобы свести к минимуму риск получения травмы в случае приступа. По этой причине обычно рекомендуется, чтобы пациенты не управляли автомобилем или другим опасным оборудованием до тех пор, пока приступы не будут хорошо купированы. Как правило, это означает ожидание не менее шести месяцев после последнего приступа.

Лечение

Основная цель терапии эпилепсии - максимально предотвратить приступы и минимизировать побочные эффекты.

Когда судороги связаны с идентифицируемым заболеванием или состоянием, например чрезмерным употреблением алкоголя или серьезным химическим дисбалансом в крови, приступы обычно проходят, когда проблема устранена. Когда не удается найти медицинскую причину судорог, а приступы продолжают возникать, назначают противоэпилептические препараты. Лечение эпилепсии может быть комплексным. Если одно лекарство не полностью контролирует приступы, следующим шагом обычно является направление к неврологу.

Эпилептический статус - это неотложная медицинская помощь, опасная для жизни.Если не лечить должным образом, это состояние может вызвать как повреждение мозга, так и отказ других жизненно важных органов. Лечение включает введение противоэпилептических препаратов внутривенно (в вену) до тех пор, пока приступы не купируются.

Противоэпилептические препараты могут вызывать различные побочные эффекты, и побочные эффекты более вероятны при более высоких дозах. Побочные эффекты включают расстройство желудочно-кишечного тракта, повышение уровня ферментов печени, низкий уровень лейкоцитов с повышенным риском инфицирования, увеличение веса, сонливость, спутанность сознания и проблемы с памятью, головокружение и проблемы с балансом, тремор и двоение в глазах.

Если лекарства не помогают контролировать судороги, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Решение о хирургическом вмешательстве зависит от многих факторов, включая частоту и тяжесть припадков, риск повреждения головного мозга или травмы пациента от частых припадков, влияние на качество жизни, общее состояние здоровья пациента и вероятность того, что операция будет контролировать состояние пациента. судороги.

Вопрос о том, следует ли лечить людей с единичным изолированным припадком, является спорным.Как правило, лечение рекомендуется пациентам с аномалиями, которые обнаруживаются при неврологическом обследовании, сканировании мозга или ЭЭГ. Эти отклонения увеличивают вероятность того, что у человека будет больше приступов. Даже для людей, у которых нет этих отклонений, есть некоторые свидетельства того, что лечение может снизить риск повторных приступов. Это возможное преимущество должно быть сбалансировано с риском побочных эффектов от лекарств.

Когда звонить профессионалу

Любой, у кого припадок впервые, должен пройти обследование у медицинского работника.Людям с эпилепсией, у которых наблюдается короткий, самоограничивающийся приступ, нет необходимости вызывать врача или обращаться в отделение неотложной помощи после изолированного приступа. Однако в следующих случаях вам следует обратиться за неотложной помощью:

  • Если пациент не полностью возвращается к своему нормальному состоянию после приступа и периода после приступа, который обычно длится менее 30-60 минут
  • Если приступ длится более нескольких минут
  • Если у пациента множественные припадки
  • Если при захвате была получена травма

Если вы находитесь рядом с человеком, у которого тонико-клонический приступ (grand mal, конвульсия), помогите ему лечь и поверните его или ее на бок.Подложите что-нибудь мягкое под голову человека и снимите тесную одежду. Не удерживайте человека за руки или ноги и ничего не кладите ему в рот. Захват чего-либо в рот может принести больше вреда, чем пользы. Припадок должен длиться менее одной-двух минут.

Если вы находитесь рядом с человеком, у которого сложный парциальный припадок, оставайтесь с ним, говорите спокойно и защищайте его или ее от членовредительства. Не сдерживайте его или ее. Человек может отвечать на простые команды, такие как «Сядьте.«При необходимости после изъятия объясните, где вы находитесь и что произошло.

Прогноз

Приступы, у которых есть идентифицируемая причина (например, химический дисбаланс или чрезмерное употребление алкоголя), обычно прекращаются, когда заболевание лечится. Многие люди, у которых возникают приступы без установленной причины, в конечном итоге прекращают их, особенно если приступы начались в детстве. Приступы обычно хорошо контролируются лекарствами.

Внешние ресурсы

Фонд эпилепсии
https: // www.epilepsy.com

Американская академия неврологии (AAN)
https://www.aan.com

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

рисков и выгод | Фонд эпилепсии

Любая операция сопряжена с определенным риском. Риски можно разделить на риски, связанные с хирургической процедурой, и риски, которые более специфичны и связаны с оперируемой областью мозга.

Какие риски связаны с операцией?

Эти общие риски также относятся к хирургическому вмешательству при эпилепсии, которое является инвазивным, и включают:

  • Как человек отреагирует на анестезию
  • Кровотечение
  • Инфекция
  • Тканевая (головная) травма
  • Отсроченное заживление операционного поля

Приступы, которые начинаются в одной области мозга (например, височной, теменной, лобной или затылочной доле), можно лечить с помощью инвазивной хирургии, если можно определить очаг припадка.Этот тип операции называется резекцией и требует вскрытия черепа.

Ваша бригада эпилепсии сделает все возможное, используя различные тесты, чтобы убедиться, что область, которую предстоит оперировать, не находится в жизненно важной части мозга, которая контролирует важные функции мозга, такие как речь, движение, память или зрение. Эти жизненно важные функции хранятся в разных частях мозга.

У человека, которому предстоит хирургическое вмешательство, используются многие тесты, в том числе ЭЭГ (электроэнцефалография), видео-ЭЭГ и сканирование изображений головного мозга, чтобы помочь найти очаг припадка (где начинается припадок) и функциональные области вблизи очага припадка.

А как насчет «малоинвазивных» хирургических вмешательств?

Достижения в области исследований и технологий обеспечили менее инвазивные («минимально инвазивные») хирургические операции и аппаратные процедуры для людей с эпилепсией. Несмотря на то, что эти варианты хирургического вмешательства считаются менее инвазивными, они все равно требуют того же уровня тестирования перед процедурой.

Помните, цель любой операции или процедуры по эпилепсии - остановить или уменьшить приступы и сохранить в безопасности жизненно важные ткани мозга, которые контролируют движение, язык, зрение и память.

Примеры менее инвазивных вариантов лечения эпилепсии:

Каждое хирургическое лечение имеет свои риски и преимущества. Ваша бригада эпилепсии поможет вам выбрать лучшее лечение для вас. Некоторые общие риски, связанные с этими процедурами, включают

  • Осложнения общей или местной анестезии
  • Инфекция
  • Кровотечение
  • Повреждение ткани (головного мозга, нерва или мягких тканей)

Некоторые общие преимущества менее инвазивной хирургии или процедур включают

  • Более короткая процедура
  • Меньше дискомфорта после операции
  • Более короткое пребывание в больнице
  • Более быстрое возвращение к нормальной деятельности
  • Снижение повреждения тканей

Есть ли повышенный риск для некоторых хирургических операций?

Известные риски хирургического вмешательства при эпилепсии зависят от человека.Риски зависят от того, какой тип операции по поводу эпилепсии проходит у человека, и от области мозга, на которой проводится операция.

Самый распространенный вид хирургического вмешательства при эпилепсии - удаление части височной доли. Риски, которые были связаны с хирургическим вмешательством при эпилепсии, включают

  • Проблемы с памятью
  • Снижение периферического зрения
  • Двойное зрение
  • Проблемы с настроением
  • Утрата моторики
  • Проблемы с речью

Что еще мне нужно знать о рисках хирургического вмешательства при эпилепсии?

  • Риски будут разными для каждого человека.
  • Некоторые трудности после операции могут быть временными.
  • Несмотря на то, что изменения памяти и настроения относятся к рискам, операция по лечению эпилепсии может помочь улучшить память или настроение у некоторых людей, если приступы лучше контролируются после операции.
  • Изменения зрения, связанные с операцией, со временем могут улучшиться. В редких случаях потеря зрения с одной стороны может помешать человеку управлять автомобилем или выполнять другие повседневные действия.
  • Каждый человек должен обсудить риски индивидуально со своим хирургом и бригадой эпилепсии.

Каковы преимущества хирургического лечения эпилепсии?

Обследование хирургического вмешательства при эпилепсии длится несколько месяцев. Ваша бригада эпилепсии должна убедиться, что польза от операции выше, чем риски любых возможных осложнений.

Обследование, проводимое перед операцией, предназначено для

  • Определите, насколько полезной может быть операция для вас
  • Определите возможные риски для вас
  • Помогите вам и вашим специалистам по эпилепсии взвесить преимущества против любых известных рисков

Польза или «показатель успеха» хирургического лечения эпилепсии зависит от типа операции.Наибольшее преимущество хирургического вмешательства при эпилепсии - уменьшение количества припадков. Для некоторых людей это преимущество означает избавление от приступов. Для других это может означать меньшее количество приступов.

В целом, исследования, проведенные для изучения преимуществ, показали, что:

  • Примерно у 70% людей, перенесших резекцию височной доли, результат положительный. Положительный результат включает отсутствие судорог или наличие только редких приступов, приводящих к инвалидности.
  • Исследования также показывают, что около 50% людей, перенесших операцию по удалению очага припадка, расположенного в другой области (не в височной доле), имеют аналогичный положительный результат.Это может варьироваться в зависимости от местоположения в головном мозге и основного типа поражения.

Другие преимущества успешной операции могут включать

  • Возможность снизить или уменьшить количество лекарств от судорог, которые человек должен принимать. Это преимущество важно для многих людей, рассматривающих возможность операции, поскольку на их качество жизни могут повлиять побочные эффекты противосудорожных препаратов.
  • Более высокая вероятность возвращения к работе и вождению.
  • Люди реже испытывают симптомы, связанные с тревогой и депрессией, после положительного результата операции.
  • Пониженный риск возникновения судорожных припадков, эпилептического статуса, травм, связанных с эпилепсией, или смерти.
  • Снижение стоимости жизни с эпилепсией. Исследования показали, что после успешной операции по поводу эпилепсии прямые и косвенные расходы на лечение эпилепсии значительно ниже.

Ваша бригада по эпилепсии поговорит с вами о вашем индивидуальном потенциале для получения пользы от операции по эпилепсии.Важно помнить, что польза от операции будет зависеть от типа операции и местоположения очага припадка.

Оценка потенциальных рисков и преимуществ хирургического вмешательства по сравнению с риском неконтролируемых судорог

Понятно, что кого-то пугает идея операции на головном мозге. Для тех, кто давно живет с эпилепсией, иногда лучше справляться с известным (припадки), чем рисковать неизвестным (операция), даже если это означает жить с продолжающимися припадками.

Однако также важно понимать риски, связанные с неконтролируемыми припадками. Лекарственно-резистентная (также называемая «неконтролируемой» или «рефрактерной») эпилепсия определяется как отсутствие контроля над приступами после адекватных испытаний 2 подходящих противосудорожных препаратов.

  • Вероятность того, что дополнительное лекарство остановит судороги у людей с лекарственно-устойчивой эпилепсией, составляет менее 10% (1 из 10 человек).
  • По мере того, как увеличивается количество неудачных лекарств, вероятность контроля над приступами снижается еще больше.
  • У этих людей, если место возникновения припадков можно идентифицировать и безопасно удалить, вероятность отсутствия припадков значительно выше.
  • Цель каждого человека - полный контроль над приступами.

Каковы риски неконтролируемых припадков?

Неконтролируемые изъятия несут значительный риск. Хотя эти риски затрагивают не всех, страдающих эпилепсией, важно знать, что может случиться, если припадки не контролируются должным образом.Чтобы лучше понять эти риски, обсудите со своим врачом или медсестрой, что вы узнали о рисках судорог.

  • Ежегодно более 1 из 1000 человек, страдающих эпилепсией, умирают от внезапной неожиданной смерти от эпилепсии (SUDEP).
  • Основным фактором риска SUDEP являются продолжающиеся генерализованные тонико-клонические припадки (судороги).
  • Если человек испытывает 3 или более генерализованных тонико-клонических приступа в год, риск SUDEP резко возрастает до 1 из 55 человек в год.
  • Риск смерти от осложнений судорог или суицида выше у людей с неконтролируемой эпилепсией.
  • Любой припадок, который вызывает изменение сознания или потерю контроля, несет в себе повышенный риск травмы.

Другие способы, которыми неконтролируемые судороги могут повлиять на качество жизни, включают:

  • Больше проблем с памятью и обучением со временем
  • Повышенный риск депрессии, беспокойства и суицида
  • Невозможность управлять автомобилем, что для многих ограничивает самостоятельность и социальную активность
  • Проблемы с поиском и сохранением работы, вызывающие финансовую нестабильность
  • Ограничение доступа к определенным видам спорта или занятиям
  • Ограничение социальных возможностей и влияние на отношения с другими людьми

Хирургия головного мозга - важный вариант лечения для многих людей, страдающих эпилепсией, с устойчивыми к лекарствам припадками.Процесс оценки хирургического вмешательства требует обширного тестирования. Однако, когда судороги не поддаются лечению, хирургическое вмешательство иногда может быть единственным вариантом, который может помочь человеку достичь свободы от приступов или значительно снизить количество приступов, приводящих к инвалидности. Таким образом, преимущества могут перевешивать риски.

Ваша бригада эпилепсии может предоставить вам информацию и поддержку, чтобы помочь вам пройти обследование перед операцией, понять риски и преимущества операции по эпилепсии и принять оптимальные решения по лечению, которые помогут вам контролировать свои приступы.

Понимание рисков и выгод: поделиться своими опасениями

Может ли помочь консультирование?

Консультации перед операцией и общение с другими людьми, перенесшими операцию по поводу эпилепсии, помогают большинству людей. Важно уделить время тому, чтобы подумать о повседневной жизни до операции, о том, что для них важно, и о том, как управлять жизнью после операции. Консультации перед операцией дают людям возможность выразить опасения относительно возможных рисков и преимуществ операции. Это также может помочь человеку найти поддержку до и после операции и подготовиться к операции и периоду восстановления.

Несколько советов, которые помогут принимать обоснованные решения:

  • Поговорите со своей медсестрой, занимающейся эпилепсией, чтобы узнать, что для вас означает хирургический риск.
  • Узнайте об области мозга, которая будет оперирована, и о типе операции, которая вам предстоит.
  • Обратитесь к социальному работнику, психологу или терапевту, чтобы он помог вам справиться с неожиданными возникающими проблемами.
  • Поговорите с психиатром, специализирующимся на эпилепсии, и узнайте о возможном риске изменения настроения после операции и о том, как лучше всего лечить эти изменения.
  • Поговорите с человеком, перенесшим подобную операцию.
  • Консультации и беседы с другими людьми, перенесшими операцию, не должны заменять работу со специалистом по эпилепсии и хирургом-эпилепсином.

Что делать, если я передумаю?

Решение о хирургической операции по поводу эпилепсии - трудное. Только вы вместе со своими близкими можете принять это решение. Ваша бригада эпилепсии поможет вам в этом процессе. Они дадут вам лучший совет и обсудят, возможно ли хирургическое вмешательство для контроля или устранения ваших приступов.Помните,

  • Сначала человек может быть взволнован операцией и вероятностью того, что она положительно скажется на качестве его жизни.
  • Человек может также беспокоиться или бояться процедуры.
  • Каждый человек по-разному реагирует на информацию о возможности хирургического вмешательства в качестве варианта лечения.
  • Решение о проведении операции - индивидуальное. Можно сказать «нет» операции, если вы не хотите ее или вам нужно больше времени, чтобы подумать об этом.
  • Открытое и честное общение с вашей бригадой по эпилепсии поможет вам принять правильное решение.
.

Обзор хирургии эпилепсии | Фонд эпилепсии

Что такое хирургия эпилепсии?

Хирургия эпилепсии - это лечение, которое помогает контролировать припадки, когда припадки не контролируются лекарствами.

Хирургия эпилепсии - это «нейрохирургия», что означает, что это операция на головном мозге. Врачи, которые проводят операции по удалению эпилепсии, являются нейрохирургами. Нейрохирурги, специализирующиеся на лечении людей с припадками, находятся в комплексных центрах эпилепсии.

Есть много различных видов хирургического вмешательства при эпилепсии.Тип рекомендованной операции будет зависеть от многих факторов. Ключевыми факторами являются тип приступов и их место в мозге.

  • Хирургическое вмешательство при эпилепсии лучше всего подходит для людей, у которых припадки всегда начинаются в одной области мозга.
  • Обследования проводятся перед операцией. Это тестирование помогает найти область мозга, где начинаются припадки. Тесты также помогают убедиться, что область, где начинаются припадки, не задействована в важных функциях мозга, включая речь, движение или память.
  • Хирургия эпилепсии может уменьшить количество и тяжесть приступов у человека по сравнению с приемом только лекарств.
  • Удаляя эпилептический очаг в головном мозге, в большинстве случаев хирургическое вмешательство может успешно и безопасно остановить приступ. Некоторым людям может потребоваться повторная операция, чтобы избавиться от припадков. Хотя у многих людей приступы навсегда отсутствуют после операции, у некоторых приступы могут возобновиться.

Как давно доступны операции по удалению эпилепсии?

Хирургия эпилепсии используется для борьбы с приступами более 100 лет.

  • С 1980-х и 90-х годов хирургия эпилепсии стала стандартом лечения для определенных людей, когда лекарства не работают. Число центров комплексной эпилепсии в Соединенных Штатах увеличилось, что позволяет большему количеству людей получать специализированную помощь при эпилепсии.
  • Технология
  • улучшила способность определять, где в мозгу начинаются припадки. Это помогает медицинским бригадам решить, кому может помочь операция.
  • Исследования показали, что для некоторых людей операция может быть более эффективным лечением, чем противосудорожные препараты, и может быть лечением выбора.
  • В одном исследовании сравнивали две группы людей с эпилепсией, которые не реагировали на противосудорожные препараты. Одна группа перенесла операцию по поводу эпилепсии, а другая группа продолжала принимать противосудорожные препараты. Это исследование показало, что примерно 6 из 10 человек, перенесших операцию, избавились от инвалидизирующих приступов. Для сравнения, примерно у 1 из 10 человек, продолжавших принимать лекарства без хирургического вмешательства, не было припадков.
  • Безопасность операций на головном мозге сейчас лучше, чем несколько лет назад.Технологии упростили отображение мозга, чтобы защитить области речи, движения и памяти во время операции.
  • Совсем недавно у некоторых людей стали использовать способы хирургического вмешательства при эпилепсии (LITT и стереотаксическая радиохирургия) без вскрытия черепа.

Что на самом деле происходит во время операции?

В настоящее время большинство случаев хирургического вмешательства при эпилепсии связано с удалением участка, где начинаются припадки. Обычно это включает создание отверстия в черепе (кости, покрывающей мозг) в ходе процедуры, называемой трепанацией черепа.

  • Операция по лечению эпилепсии обычно занимает несколько часов.
  • Волосы человека могут быть коротко острижены или голова выбрита в том месте, где будет проводиться операция. Это снижает риск заражения.
  • Анестезия вводится, чтобы человек спал и не осознавал во время операции.
  • Как и при любой операции, частота сердечных сокращений, артериальное давление и уровень кислорода тщательно проверяются.
  • Открывается небольшая часть черепа, чтобы хирург мог видеть область аномальной ткани, которую нужно удалить.
  • Мониторинг ЭЭГ (электроэнцефалограммы) можно проводить во время операции. Это подтвердит, где именно в мозге начинаются припадки и какую область необходимо удалить.
  • В некоторых случаях человека будят во время операции, чтобы он или она могли говорить и отвечать на вопросы. Это помогает хирургу проверить, какие области мозга контролируют речь или движение. Это важно для снижения риска поражения этих участков во время операции. Эта часть операции называется «картирование мозга».”
  • После того, как области мозга будут нанесены на карту, анестезиолог вернет человека в сон с лекарством, а нейрохирург сможет безопасно удалить аномальную ткань мозга, вызывающую приступы.
  • Кусок кости, который был удален из черепа в начале операции, затем будет зафиксирован в исходном положении. Затем кожа, покрывающая череп, закрывается и накладывается повязка на голову.

Что происходит после операции?

  • Сразу после операции человек будет в специальном реабилитационном отделении, где врачи и медсестры будут очень внимательно следить за вами, пока вы просыпаетесь от наркоза.
  • В зависимости от больницы, человек может провести первую ночь после операции в отделении интенсивной терапии для тщательного наблюдения или может пойти непосредственно в отделение нейрохирургии или эпилепсии.
  • В первую неделю после операции:
    • Обычно наблюдается припухлость кожи головы и лица. Это нормально, так как ткани потребуется время, чтобы зажить после операции.
    • Часто встречаются головные боли.
    • Будут выданы лекарства для лечения этих симптомов.
    • У большинства людей отек и головная боль после операции проходят в течение нескольких недель.
  • Обычно после операции люди проводят в больнице от 3 до 4 дней. В некоторых случаях необходимо более длительное пребывание в больнице.
  • Обычно люди могут пойти домой, чтобы поправиться. Если человеку нужна дополнительная помощь или он живет один, он может ненадолго отправиться в реабилитационное учреждение, пока не будут готовы вернуться домой.
  • Человек, выздоравливающий после операции, должен отдохнуть и медленно вернуться к своему обычному распорядку дня.
    • Активность постепенно увеличивается.
    • Большинство людей возвращаются к своей обычной деятельности через 4–6 недель.
    • Могут быть некоторые ограничения или меры предосторожности в зависимости от ситуации каждого человека.
  • Изъятие лекарств продолжается после операции. Лекарства помогают защитить мозг во время заживления и увеличивают шансы человека избавиться от судорог в дальнейшем.
  • Если у человека через год или более приступы исчезли, лекарства можно постепенно снижать или уменьшать.
  • Медленная смена лекарства может снизить шансы человека на избавление от судорог.
  • Каждый человек должен поговорить со своей бригадой по эпилепсии о том, что лучше всего в его ситуации.
  • Есть и другие шаги, которые следует учитывать при восстановлении после операции на головном мозге.
  • Одна из целей хирургического лечения эпилепсии - улучшить качество жизни человека. Это может включать поддержку терапевта, профессионального консультанта, социального работника, физиотерапевта или эрготерапевта или нейропсихолога.
  • Обратитесь в местный фонд эпилепсии или позвоните в круглосуточную службу поддержки по вопросам эпилепсии и припадков по телефону 1-800-332-1000 (на испанском языке 1-866-748-8008), чтобы узнать, какие еще виды помощи доступны в вашем районе.
  • Помощь в адаптации к изменениям после операции - важная часть вашего выздоровления.
  • Помните, ваша бригада эпилепсии будет рядом, чтобы поддержать вас на всех этапах, ведущих к операции, во время операции и во время выздоровления.

Где я могу узнать больше?

Сегодня доступно несколько различных видов хирургии. Чтобы узнать, являетесь ли вы кандидатом на операцию и какой тип лучше всего, поговорите со своим врачом.

  • Попросите вашего лечащего врача направить вас в специализированный центр эпилепсии, который предлагает хирургическое лечение эпилепсии.Это называется Центр комплексной эпилепсии уровня 4.
  • Вам нужно будет пройти множество анализов (так называемое предоперационное обследование). В процессе изучения возможности хирургического лечения эпилепсии к вам будут привлечены различные медицинские специалисты.
  • Включите вашу семью, поддерживающего друга или опекуна, когда вы думаете о том, подходит ли вам операция. Важно принять решение об операции вместе с людьми, которые знают вас лучше всего.
  • Операция по поводу эпилепсии очень редко выполняется в экстренных случаях.
    • Ваша бригада эпилепсии может порекомендовать вам операцию на основании результатов анализов, проведенных в рамках вашего предоперационного обследования.
    • Это выборная процедура. Это означает, что вы (человек с эпилепсией) вместе со своей семьей и поддержкой будете принимать решение о том, делать ли операцию.
    • У вас будет много возможностей обсудить полученные рекомендации и задать вопросы вашей бригаде по эпилепсии.
    • Если вы решите сделать операцию, ваша бригада эпилепсии поможет подготовить вас и вашу семью.
  • Работа вместе с вашей бригадой эпилепсии - ключ к пониманию вашей эпилепсии и лучшим вариантам лечения для вас.
.

Смотрите также