300-44-34
Самара, пр. Кирова, д. 302

График работы: пн-пт 10:00–20:00, сб, вс (по записи)
(без перерывов)

Послеоперационная грыжа брюшной полости


Послеоперационная грыжа - причины, симптомы, диагностика и лечение

Послеоперационная грыжа характеризуется выходом внутренних органов (кишечника, большого сальника) через дефекты в области хирургического рубца за пределы брюшной стенки. Послеоперационная грыжа определяется в виде опухолевидного выпячивания в зоне послеоперационного рубца, сопровождается болью в животе, при ущемлении - тошнотой, рвотой, отсутствием стула и отхождения газов. Диагностика послеоперационной грыжи включает осмотр хирурга, выполнение рентгенографии желудка, ЭГДС, герниографии, УЗИ брюшной полости и грыжевого выпячивания, КТ органов брюшной полости. Выявление послеоперационной грыжи требует проведения герниопластики с использованием местных тканей или синтетических протезов.

Общие сведения

Послеоперационные грыжи (рубцовые грыжи, грыжи рубца, вентральные грыжи) развиваются в ранние или отдаленные сроки после операций. Частота образования послеоперационных грыж после вмешательств на брюшной полости в оперативной гастроэнтерологии составляет 6-10%. Среди других грыж брюшной полости на долю послеоперационных дефектов приходится до 20–22%.

Послеоперационные грыжи появляются в тех анатомических областях, где проводились типовые операционные разрезы, обеспечивающие доступ к органам брюшной полости: в области белой линии живота (после верхней или нижней срединной лапаротомии), правой подвздошной области (после операций на слепой кишке, аппендэктомии), области пупка, правом подреберье (после холецистэктомии, резекции печени), левом подреберье (после операций на селезенке), боковой поясничной области (после операций на почках и мочеточниках), надлобковой области (после гинекологических и урологических операций).

Послеоперационная грыжа

Причины

В большинстве случаев послеоперационной грыжей осложняются хирургические вмешательства, проводимые в экстренном порядке. Такие ситуации исключают возможность проведения адекватной предоперационной подготовки органов ЖКТ, что после операции приводит к нарушению моторики кишечника (метеоризму, замедлению пассажа кишечных масс), повышению внутрибрюшного давления, ухудшению дыхательной функции, кашлю и в итоге – к ухудшению условий для формирования послеоперационного рубца.

Определенную роль в образовании послеоперационной грыжи играют дефекты операционной техники и послеоперационные осложнения – использование некачественного шовного материала, чрезмерное натяжение местных тканей, воспаление, гематомы, нагноение, расхождение швов. Часто послеоперационные грыжи формируются после длительной тампонады или дренирования брюшной полости.

Послеоперационные грыжи нередко образуются при нарушениях режима самим пациентом: повышенной физической нагрузке после операции, несоблюдении рекомендуемой диеты, отказе от ношения бандажа и др. Появление послеоперационных грыж нередко связано с общей ослабленностью, рвотой, развитием пневмонии или бронхита в послеоперационном периоде, запорами, беременностью и родами, ожирением, сахарным диабетом, системными заболеваниями, сопровождающимися изменением структуры соединительной ткани.

Послеоперационными грыжами могут осложняться практически любые операции на брюшной полости. Наиболее часто послеоперационные грыжи образуются после операций по поводу прободной язвы желудка, калькулезного холецистита, аппендицита, кишечной непроходимости, перитонита, пупочной грыжи или грыжи белой линии живота, кисты яичника, миомы матки, проникающих ранений брюшной полости и др.

Классификация

По анатомотопографическому делению в хирургии различают медиальные послеоперационные грыжи (срединные, верхние срединные и нижние срединные) и латеральные (верхние боковые, нижние боковые – лево- и правосторонние). По величине послеоперационного дефекта грыжи могут быть малыми (не изменяющими конфигурацию живота), средними (занимающими часть отдельной области брюшной стенки), обширными (занимающими отдельную область брюшной стенки), гигантскими (занимающими 2-3 и более областей).

Также послеоперационные грыжи делятся на вправимые и невправимые, одно- и многокамерные. Отдельно рассматриваются рецидивные послеоперационные грыжи, в т. ч. и многократно рецидивирующие. Все обозначенные критерии учитываются при выборе способов устранения послеоперационных грыж.

Симптомы послеоперационной грыжи

Основным проявлением грыжи служит появление выпячивания по линии послеоперационного рубца и по его сторонам. На ранних стадиях послеоперационные грыжи являются вправимыми и не доставляют болевых ощущений. Болезненность и увеличение опухолевидного выпячивания появляется при резких движениях, натуживании, подъеме тяжестей. При этом в горизонтальном положении грыжа уменьшается или легко вправляется.

В дальнейшем боль в животе становится постоянной, иногда приобретает схваткообразный характер. Среди других симптомов послеоперационной грыжи отмечаются вздутие кишечника, запоры, отрыжка, тошнота, снижение активности. При грыжах, расположенных над лобком, могут отмечаться дизурические расстройства. В области грыжевого выпячивания на передней брюшной стенке развивается раздражение и воспалительные изменения кожи.

Послеоперационные грыжи могут осложняться копростазом, ущемлением, перфорацией, частичной или полной спаечной кишечной непроходимостью. При осложненном развитии послеоперационной грыжи отмечается быстрое нарастание боли в животе; появляются тошнота и рвота, кровь в испражнениях или задержка стула и газов. Грыжевое выпячивание становится невправимым в положении лежа на спине.

Диагностика послеоперационной грыжи

При осмотре грыжа определяется как несимметричное выбухание в области послеоперационного рубца. В вертикальном положении, при натуживании пациента или покашливании размеры опухолевидного выпячивания увеличиваются. Иногда через растянутый и истонченный рубец определяется перистальтика кишечных петель, шум плеска и урчание.

С помощью УЗИ брюшной полости и грыжевого выпячивания удается получить данные о форме и размерах грыжи, наличии или отсутствии спаечных процессов в брюшной полости, изменений в мышечно-апоневротических структурах брюшной стенки и др.

В процессе комплексного рентгенологического обследования (обзорная рентгенография брюшной полости, рентгенография желудка, рентгенография пассажа бария по кишечнику, ирригоскопия, герниография) уточняется функциональное состояние ЖКТ, отношение внутренних органов к послеоперационной грыже, наличие спаек. Для уточнения необходимых параметров послеоперационной грыжи и определения методов ее устранения может потребоваться проведение МСКТ или МРТ органов брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопии, колоноскопии.

КТ органов брюшной полости. Постоперационная инцизионная грыжа передней брюшной стенки справа, содержащая часть толстой кишки

Лечение послеоперационной грыжи

Консервативная тактика при послеоперационных грыжах допустима только в случае наличия весомых противопоказаний к хирургическому вмешательству. В этих ситуациях рекомендуется соблюдение диеты, исключение физических нагрузок, борьба с запорами, ношение поддерживающего бандажа.

Радикальное избавление от послеоперационной грыжи может быть произведено только хирургическим способом – с помощью герниопластики. Метод герниопластики послеоперационной грыжи избирается, исходя из локализации и величины выпячивания, наличия спаечных процессов между органами брюшной полости и грыжевым мешком.

При небольших и неосложненных послеоперационных дефектах (менее 5 см) может быть выполнено простое ушивание апоневроза, т. е. пластика передней брюшной стенки местными тканями. Средние, обширные, гигантские, длительно существующие и осложненные послеоперационные грыжи требуют укрытия дефекта апоневроза с помощью синтетического протеза (герниопластика с установкой сетчатого протеза). При этом используются различные способы установки сетчатой системы по отношению к анатомическим структурам брюшной полости. В этих случаях нередко требуется разделение спаек, рассечение рубцов; при ущемлении послеоперационной грыжи - резекция кишки и сальника.

Прогноз и профилактика

Послеоперационные грыжи, даже при отсутствии осложнений, приводят к снижению физической и трудовой активности, косметическому дефекту, ухудшению качества жизни. Ущемление послеоперационной грыжи довольно часто (в 8,8% случаев) приводит к летальному исходу. После хирургического устранения послеоперационной грыжи (за исключением случаев многократного рецидивирования) прогноз удовлетворительный.

Профилактика послеоперационных грыж требует от хирурга выбора правильного физиологичного оперативного доступа при различных видах вмешательств, соблюдения тщательной асептики на всех этапах операции, использования качественного шовного материала, адекватной предоперационной подготовки и ведения больного после операции.

В постоперационном периоде от пациента требуется неукоснительное выполнение рекомендаций по питанию, ношению бандажа, физической активности, нормализации веса, ограничению физических нагрузок, регулярному опорожнению кишечника.

Послеоперационная грыжа: причины, симптомы, лечение, фото

Содержание статьи:

Послеоперационная грыжа (вентральная, рубцовая) – одно из частых осложнений операций на брюшной полости. Она может образоваться после удаления аппендикса, желчного пузыря, матки у женщин или при других оперативных вмешательствах. В большинстве случаев единственным симптомом является наличие выпячивания в области послеоперационного шва, реже развиваются другие проявления. Избавиться от выпячивания можно при помощи герниопластики.

Послеоперационная грыжа большого размера проявляется как выпячивание в области послеоперационного рубца

Что это такое

Послеоперационная (вентральная) грыжа передней брюшной стенки – это состояние, при котором внутренние органы (кишечник, сальник) выходят за пределы брюшной полости в области послеоперационного рубца. На фото грыжа выглядит как опухолевидное выпячивание. Ее развитию всегда предшествует хирургическое вмешательство.

Почему возникает

Причиной формирования вентральной грыжи всегда является дефект передней брюшной стенки, образующийся вследствие проведенного ранее хирургического вмешательства. Однако патология формируется не после всех операций, на это могут влиять как общие факторы, так и особенности проведения операции.

Однозначного объяснения, почему в послеоперационном периоде формируется грыжа, не существует. На это может влиять как один фактор, так и сразу несколько. На некоторые факторы можно повлиять и уменьшить вероятность формирования патологии. Например, несоблюдение постельного режима, подъем тяжестей, ненадлежащий уход за послеоперационной раной – это те, которые пациент может устранить самостоятельно.

Виды

Все послеоперационные грыжи разделяют в зависимости от места возникновения на две большие группы – медиальные и боковые.

Патология классифицируется и по другим признакам:

По размеру грыжевого отверстия: малые, средние, большие, гигантские.

По вправимости: вправимая, невправимая.

По наличию клинических проявлений: бессимптомная, симптоматическая.

Разновидность влияет на клиническую симптоматику и тактику лечения.

Симптомы послеоперационной грыжи брюшной полости

Основной признак патологии – наличие опухолевидного образования в области послеоперационного рубца. Локализация и размер могут быть разными, это зависит от выполняемого доступа при операции.

При грыже маленького размера (до 1 см) выпячивание визуально может не определяться.

Поначалу выпячивание никак не беспокоит пациента, любые дополнительные симптомы отсутствуют. Со временем в области выхода грыжевого содержимого появляется боль. Болевой синдром имеет следующие характеристики:

  • локализуется в области рубца;
  • усиливается при кашле, натуживании, физической нагрузке;
  • уменьшается в покое.

При ущемлении кишечника в грыжевых воротах могут появляться симптомы острой кишечной непроходимости:

  • интенсивная боль;
  • тошнота, рвота;
  • задержка стула и газов.
Читайте также:

5 мифов о хирургах

10 мифов о кесаревом сечении

Донорство органов в России: 8 особенностей, о которых нужно знать

Методы диагностики

В большинстве случаев постановка диагноза не вызывает трудностей. Важными являются два момента – наличие выпячивания в области рубца и проведение операции на брюшной полости в анамнезе.

Далее врач проводит физикальное обследование – пальпацию грыжевого выпячивания, определяется симптом кашлевого толчка. Иногда для уточнения диагноза требуется использование дополнительных методов диагностики – ультразвукового исследования (УЗИ) или компьютерной томографии (КТ). При помощи УЗИ или КТ можно определить:

  • параметры грыжевых ворот;
  • содержимое грыжевого мешка;
  • добавочные грыжевые отверстия.

Реже может назначаться обзорная рентгенография органов брюшной полости (при появлении симптомов острой кишечной непроходимости).

Перед проведением операции обычно назначается ряд общеклинических исследований – общий анализ крови и мочи, коагулограмма, электрокардиограмма. На постановку диагноза результаты анализов не влияют, проведение этих исследований необходимо для оценки общего состояния пациента перед операцией.

Как лечить

Единственный эффективный метод лечения – операция (герниопластика). Перед ее проведением может назначаться консервативная терапия, которая направлена на профилактику осложнений. Избавиться от выпячивания при помощи медикаментозных препаратов или народных средств невозможно.

Что делать пациенту дома

Избавиться от выпячивания в домашних условиях невозможно. Однако соблюдение некоторых рекомендаций позволит избежать развития осложнений. Что можно делать дома:

  1. Носить специальный бандаж.
  2. Исключить тяжелую физическую нагрузку, особенно подъем тяжестей.
  3. Соблюдать диету, направленную на предотвращение запоров – есть больше клетчатки, злаковых, пить 1,5 л чистой воды ежедневно.
  4. Своевременно лечить заболевания дыхательной системы, которые проявляются кашлем.

Следует понимать, что соблюдение этих рекомендаций не отменяет проведение герниопластики.

Хирургическое лечение

Проведение герниопластики – единственный эффективный метод лечения. Обычно оперативное вмешательство проводят через 6–12 месяцев после появления выпячивания, операция в этом случае плановая. При развитии осложнений проводится экстренная операция.

Операция состоит из двух основных этапов – грыжесечения (иссечения грыжевого мешка) и пластики (закрытия дефекта). Различают два вида герниопластики:

  1. Пластика местными тканями. Дефект ушивается без использования протезов. Проведение такой операции возможно, если размер дефекта не превышает 5 см.
  2. Радикальная пластика (с использованием протезов). Дефект апоневроза укрывают синтетическим протезом. Операция используется при размере дефекта более 5 см.

В большинстве случаев операция проводится под наркозом, но при маленьком размере дефекта возможно выполнение хирургического вмешательства под местной анестезией.

Прогноз и осложнения

При своевременном проведении герниопластики прогноз благоприятный. Если используется радикальная пластика, рецидивы случаются крайне редко.

При развитии осложнений прогноз менее благоприятный. Чаще встречаются следующие осложнения:

  • ущемление;
  • воспаление;
  • копростаз;
  • невправимость.

При развитии осложнений требуется оказание экстренной медицинской помощи. Обычно лечение заключается в проведении ургентной операции.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Послеоперационная грыжа - статьи о хирургии

  • Врачи
  • Лечение
  • Диагностика
  • Статья обновлена:18.06.2020

Послеоперационная грыжа живота проявляется выпячиванием в области послеоперационного рубца, которое уменьшается или исчезает в горизонтальном положении.

Что такое послеоперационная грыжа?

Послеоперационная грыжа (она же вентральная грыжа, рубцовая грыжа) – состояние, при котором органы брюшной полости (кишечник, большой сальник) выходят за пределы брюшной стенки в области рубца, образовавшегося после хирургической операции.

Лечением послеоперационной грыжи занимается хирург. Обращаться к врачу желательно при первых признаках дискомфорта.

Симптомы послеоперационной грыжи

• болезненное выпячивание в области послеоперационного рубца;
• боль в животе, особенно при натуживании и резких движениях;
• тошнота, иногда рвота.

Методы диагностики послеоперационной грыжи

  • обследование у хирурга;
  • рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • гастроскопия (ЭГДС, эзофагогастродуоденоскопия)
  • герниография — рентенологический метод, заключающийся в введении в брюшную полость специального контрастного вещества с целью исследования грыжи;
  • УЗИ грыжевого выпячивания;
  • компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости.
Заболевания с похожими симптомами
  • пупочная грыжа;
  • грыжа белой линии живота.

Течение послеоперационной грыжи

Послеоперационные грыжи на ранних стадиях являются вправимыми и не сопровождаются болевыми ощущениями. Однако при резком натуживании, падении, поднятии тяжести боли появляются и выпячивание увеличивается. При прогрессировании грыжи болевые ощущения усиливаются, приобретая иногда схваткообразный характер. Одновременно развиваются вялость кишечника, запор, метеоризм, тошнота, отрыжка, резко снижается активность больных, периодически наблюдаются каловые застои, сопровождающиеся интоксикацией.

Классификация послеоперационных грыж:

  • малые — не изменяют общую конфигурацию живота;
  • средние — занимают часть какой-либо области передней брюшной стенки;
  • обширные — занимают область передней брюшной стенки;
  • гигантские — занимают две, три и более областей.

Осложнения послеоперационной грыжи живота:

  • ущемление — внезапное сдавление грыжевого содержимого в грыжевых воротах;
  • копростаз — застой каловых масс в толстом кишечнике.

Неотложная помощь требуется при ущемлении послеоперационной грыжи и появлении следующих симптомов:

  • тошнота, рвота;
  • кровь в кале, отсутствие дефекации и отхождения газов;
  • быстро нарастающая боль в животе;
  • грыжа не вправляется при легком нажатии в положении лежа на спине.

Послеоперационные грыжи успешно лечатся хирургическим путем. При отсутствии лечения может сформироваться невправимая грыжа и развиться ее ущемление.

Причины появления послеоперационной грыжи

Послеоперационная грыжа является следствием ранее выполненного оперативного вмешательства. Определяющими причинами для ее развития служат:

  • нагноение, воспаление операционного шва;
  • хирургические ошибки, допущенные по ходу первой операции;
  • повышенная физическая нагрузка после операции;
  • нарушение режима ношения бандажа передней в послеоперационном периоде;
  • недостаточные восстанавливающие силы и низкий иммунитет;
  • ожирение;
  • сильный кашель, рвота, запоры в послеоперационный период.

Профилактика послеоперационных грыж

  • ношение бандажа после операции на брюшной полости;

  • правильное питание;

  • нормализация веса;

  • ограничение физических нагрузок после операции.

Лечение послеоперационной грыжи

Избавиться от ослеоперационной грыжи можно только хирургическим путем. Виды операций (герниопластика):

1) Пластика местными тканями — ушивание дефекта апоневроза передней брюшной стенки. Пластика местными тканями возможна лишь при небольшом размере дефекта - менее 5 см. При устранении малых послеоперационных грыж допустимо местное обезболивание, в остальных ситуациях операция выполняется под наркозом.

2) Пластика с применением синтетических протезов — укрытие дефекта апоневроза при послеоперационной грыже синтетическим протезом. Существуют различные способы, отличающиеся различным расположением сетки в анатомических структурах передней брюшной стенки. Вероятность рецидива очень мала. Операция выполняется под наркозом.

лечение с операцией и без, причины вентральной грыжи, как выглядит, симптомы

Послеоперационная грыжа на животе возникает в 10% случаев, может появиться как сразу после хирургического вмешательства, так и через отдаленный промежуток времени. Патология представляет собой выпадение внутренних органов из брюшной полости через послеоперационный рубец.

Послеоперационная грыжа на животе возникает в 10% случаев, может появиться как сразу после хирургического вмешательства, так и через отдаленный промежуток времени.

Причины заболевания

Грыжа возникает по следующим причинам:

  • врачебные ошибки во время операции;
  • чрезмерная активность и физическая нагрузка сразу после хирургического вмешательства;
  • отказ пациента от ношения медицинского бандажа;
  • пониженный иммунитет;
  • наличие лишнего веса;
  • продолжительный кашель после операции;
  • запоры;
  • инфицирование шва, развитие воспалительного гнойного процесса;
  • развитие дефекта апоневроза (патологического ослабления мышечных волокон).

В большинстве случаев выпячивание внутренних органов в грыжевой мешок после проведенного хирургического вмешательства возникает после экстренных операций, когда не было времени на проведение подготовки пациента.

Другими причинами выступают:

  • некачественные шовные материалы;
  • формирование обширных гематом;
  • расхождение шва;
  • чрезмерно натянутые в ходе операции ткани;
  • необходимость в проведении длительной тампонады;
  • установленный на длительное время дренаж.

Грыжевое образование возникает вследствие сильных запоров, которые связаны с тем, что пациент не соблюдал правила перед операцией относительно запрета на употребление пищи и необходимости очищения кишечника либо в период восстановления возникло инфекционное заболевание органов дыхательной системы, сопровождающееся продолжительным, сильным кашлем. В результате и появилась грыжа белой линии живота.

Такие состояния после проведенной операции приводят к тому, что повышается давление внутри брюшной полости. Вместе с ослабленной иммунной системой риски возникновения патологического выпячивания внутренних органов сильно увеличиваются.

Фактор, который увеличивает вероятность появления грыжи живота после операции, — сахарный диабет.

Нередко пациент сам виноват в том, что начало развиваться такое осложнение, пренебрегая необходимостью носить бандаж и регулярно обрабатывать швы. Факторы, которые увеличивают вероятность появления дефекта, – роды в анамнезе женщины, наличие хронических заболеваний, сахарный диабет.

Симптомы вентральной грыжи

На ранних стадиях развития признаки грыжи слабо выражены и большинство пациентов не обращают на них внимания. По линии послеоперационного шва кожа становится бугристой, появляется небольшое выпячивание, которое большинство людей принимают за нормальный физиологический процесс заживления тканей.

В дальнейшем грыжа начинает проявляться болью в животе, сначала симптом носит слабо выраженный характер.

Неприятное чувство дискомфорта возникает только при совершении резких движений, напряжении мышц пресса, активной физической нагрузке и поднятии тяжести.

Выпячивание по линии шва видно в стоячем положении. Когда человек ложится, дефект пропадает.

Если вентральная грыжа, возникшая после операции, не была диагностирована вовремя, патологический процесс начинает усугубляться. Боль в животе присутствует постоянно, отмечается усиление ее интенсивности при нагрузках.

Если грыжу не диагностировали вовремя, патологический процесс начинает усугубляться. Боль в животе у человека присутствует постоянно.

Возникают нарушения со стороны пищеварительной системы. После приема пищи появляется сильное чувство тяжести в животе, вздутие, тошнота и рвотные позывы, изжога.

Нарушается стул, человек мучается частыми запорами. Выпячивание в области брюшной стенки проявляется визуально, размер грыжевого мешка сильно увеличивается, дефект не пропадает, когда человек занимает лежачее положение. Кожа на животе имеет повышенную чувствительность, раздражается при соприкосновении, приобретает синий оттенок. В каловых массах видны кровяные сгустки. Общее состояние больного ухудшается.

Диагностика

Определить наличие грыжи врач может в ходе осмотра пациента и проведения пальпации передней стенки. Для определения размера, формы дефекта, наличия осложнений и состояния органов брюшной полости назначается УЗИ.

Чтобы проверить, как функционирует желудок и кишечник, определить, сформировались ли спайки, применяется рентгенография живота с проведением следующих процедур:

  • обзорный рентген;
  • ирригоскопия;
  • герниография.

С целью получения детальной информации о грыже, может быть назначена магнитно-резонансная томография.

С целью получения детальной информации о грыже, если есть такая необходимость, назначается магнитно-резонансная томография. В некоторых ситуациях может понадобиться прохождение колоноскопии, если патологическое выпячивание внутренних органов привело к ряду осложнений со стороны кишечника.

Классификация

Грыжи живота, возникшие после хирургического лечения органов желудочно-кишечного тракта, делят на несколько видов, в зависимости от их месторасположения, размера и характера. Отдельный вид классификации по рискам рецидива грыжи – однократно появившиеся и многократно рецидивирующие.

Локализация

По месторасположению в брюшной полости выделяют следующие виды патологии:

  • медиальные грыжи – располагаются посередине живота, делятся на срединные, верхние и нижние срединные;
  • латеральные – грыжевые мешки могут быть расположены слева, справа, в нижней или верхней частях боков.

Определить местоположение грыжи врач может при осмотре пациента.

Определяется местоположение грыжи визуально. Образуется выпячивание в тех местах, где на коже проводится разрез для получения доступа к внутреннему органу – пупочная область, бок поясницы, надлобковое пространство, белая линия живота, правое или левое подреберье, подвздошная область.

Размер

Определить размер грыжи можно в ходе пальпации, УЗИ и рентгена. Согласно данному параметру, выделяют следующие виды:

  • малые – размер не превышает 4 см. Обнаружить можно при пальпации брюшной стенки. Форма живота остается неизменной, признаки патологии слабо выражены. Локализация может быть любой;
  • средние – от 5 до 15 см в диаметре, выпячивание хорошо видно на животе, локализация любая;
  • обширные – достигают в размере от 25 до 35 см. Брюшная стенка деформирована;
  • очень большие, гигантские – размер грыжевого мешка от 40 см и больше. Живот сильно деформирован, грыжа располагается в нескольких частях живота одновременно.

При очень больших образованиях человек не может нормально передвигаться, симптоматическая картина сильно выражена.

При очень больших образованиях человек не может нормально передвигаться, симптоматическая картина сильно выражена.

Возможные осложнения

Послеоперационная грыжа приводит к ухудшению качества жизни человека. Нередко данная патология становится причиной снижения трудовой деятельности. Парастомальная грыжа (послеоперационная) – это не только косметологический дефект, который причиняет массу неудобств, но и достаточно опасная патология, вызывающая риски следующих осложнений:

  • копростаз – скопление и затвердение каловых масс в кишечнике;
  • перфорация – возникновение отверстия в органе;
  • непроходимость кишечника;
  • ущемление.

Ущемление грыжи живота после операции – тяжелая патология, относится к экстренным случаям и требует немедленного хирургического вмешательства. Грыжа, защемленная между воротами, является невправимой, в мешке остаются части внутренних органов, в которых нарушается кровообращение.

Без оказания своевременной помощи ущемление приводит к некрозу части поврежденного органа и может стать причиной летального исхода.

Патология характеризуется выраженной тяжелой симптоматикой, очень сильная боль может привести к шоковому состоянию. Без оказания своевременной помощи ущемление приводит к некрозу части поврежденного органа и может стать причиной летального исхода.

Лечение послеоперационной грыжи живота

Терапия подразумевает проведение хирургической операции, которая называется герниопластикой. На ранних стадиях развития патологии передней брюшной стенки, если нет динамики роста грыжи, рекомендуется носить бандаж, который предотвращает дальнейшее развитие грыжевого мешка и укрепляет мышцы пресса, препятствуя выпадению внутренних органов.

Пациенту необходимо регулярно проходить медицинское обследование, в ходе которого исследуется динамика каких-либо изменений в состоянии и размере грыжи, от чего и зависит дальнейшая тактика лечения.

Консервативное

Терапия медицинскими препаратами при послеоперационной грыже не проводится ввиду отсутствия положительного эффекта от их применения. Какие-либо лекарственные средства направлены только на подавление симптоматической картины дефекта брюшной стенки: нормализацию пищеварительной функции, лечение запоров, уменьшение болевого симптома.

Лекарственные средства, которые можно принимать при грыже, направлены только на подавление симптоматической картины дефекта брюшной стенки.

Народными средствами

Грыжевой мешок невозможно убрать отварами и настойками на основе лекарственных трав. Как и в случае с медикаментозной терапией, применение народных рецептов допускается только в качестве мер для уменьшения интенсивности болезненной симптоматики.

Операция

Хирургическое вмешательство – единственный метод лечения послеоперационного образования. Удаление грыжи – сложная операция, требующая проведения тщательной подготовки. Рекомендуется осуществлять плановое хирургическое вмешательство, не дожидаясь ущемления, при котором удаление грыжи делают в экстренном случае. При ущемлении во время операции проводится частичная резекция кишечника.

Натяжная пластика

Применяется на грыжах небольшого размера. В ходе операции внутренние органы хирургом возвращаются на место. Для сшивания грыжевых ворот используются мягкие ткани, взятые у самого пациента. Они сшиваются над воротами, выполняя функцию корсета.

Натяжную пластику для устранения грыжи используют редко, так как у человека может нарушиться дыхательная функция.

Данная методика используется в редких случаях, связано это с рисками во время операции и долгим восстановительным периодом. У пациента может нарушиться дыхательная функция, не исключается вариант формирования послеоперационного рубца. Проводится операция под общим наркозом.

Установка сетки

Метод закрытия с помощью сетчатого импланта применяется при грыже больших размеров. Эндопротез, используемый в качестве держателя для внутренних органов, изготавливается из материала полипропилена, который не отторгается организмом и очень быстро прирастает к биологическим тканям.

В ходе операции проводят удаление грыжи, внутренние органы возвращают в их первоначальное положение в брюшной полости, грыжевые ворота закрываются сетчатым имплантом.

Риски повторного выпадения органов после данного хирургического вмешательства практически отсутствуют.

Лапароскопическая герниопластика

Эффективный метод удаления послеоперационной грыжи. Применяется чаще всего ввиду легкости проведения методики, минимальных рисков осложнений и быстрого восстановительного периода. Лапароскопия проводится через несколько небольших проколов в коже.

Наиболее эффективным методом удаления послеоперационной грыжи является лапароскопическая герниопластика.

Через отверстия вводятся хирургические инструменты для удаления мешка и восстановления месторасположения внутренних органов.

В ходе операции подводится сетчатый имплант, имеющий неклеевое покрытие, которым закрываются грыжевые ворота. Шрамы после лапароскопии остаются очень маленькие и незаметные.

Профилактика

Послеоперационная грыжа брюшной полости не возникнет, если выполнять простые профилактические мероприятия. После операции необходимо тщательно соблюдать все предписания врача – правильно и своевременно обрабатывать антисептиками места швов, чтобы в них не попала инфекция.

Для предупреждения запоров и других нарушений со стороны пищеварительной системы необходимо соблюдать лечебную диету, не употреблять тяжелые продукты, не переедать.

Отказываться от ношения бандажа в послеоперационный период нельзя.

После проведенной операции на брюшной полости физические нагрузки необходимо исключить на 2 месяца. В дальнейшем рекомендуется приступать к выполнению упражнений постепенно, увеличивая нагрузку. Это правило нужно выполнять неукоснительно, даже если пациент считает, что он себя хорошо чувствует и уже полностью готов к активной жизни.

Нельзя отказываться от ношения бандажа в послеоперационный период.

Не стоит забывать и про необходимость регулярного очищения кишечника от каловых масс, используя очистительную клизму или принимая слабительные препараты.

Такая мера поможет избежать запоров – частой причины возникновения грыжи после хирургического вмешательства.

При появлении малейшего дискомфорта в животе, боли, чрезмерного образования газов, частых запоров необходимо немедленно обратиться к врачу, не пытаясь самостоятельно купировать симптоматическую картину приемом лекарственных средств.

Послеоперационная грыжа брюшной полости: лечение

Патологическая форма выпячивания внутренних органов как осложнение после оперативного вмешательства носит наименование послеоперационная грыжа. Возникнуть она может как сразу после операции, так и спустя достаточно большой период времени. В любом случае это достаточно опасное явление, поэтому лечить послеоперационную грыжу нужно сразу после первых её проявлений.

Послеоперационная грыжа брюшной полости: лечение

Содержание материала

Причины вентральной грыжи

Грыжа брюшной полости образуется по следующим причинам:

1. Нарушение шва.

Неправильно наложенный хирургом или сделанный некачественным материалом послеоперационный шов может разойтись. Вследствие этого ткани передней стенки живота расходятся, выпуская наружу часть кишечника и большой сальник.

Шов может разойтись не только из-за ошибок хирурга, но и по вине самого пациента. В послеоперационный период больному строго противопоказана любая физическая нагрузка. Но большинство людей достаточно несерьёзно относятся к этим рекомендациям. В результате не заживший должным образом шов расходится, и возникает грыжа.

Схематичное изображение послеоперационной вентральной грыжи

2. Слабость мышц стенки живота.

Это довольно частое явления у лиц с избыточной массой тела. В брюшной стенке таких людей мышцы ослаблены, заменены жировой тканью, которая слишком медленно срастается. Ткани не справляются с давлением кишечника и расходятся.

Способствуют развитию грыж слабый иммунитет, воспалительные процессы в области шва, склонность к запорам. Чаще всего грыжа развивается в том случае, если разрез сделан по белой линии стенки живота, так как в этой области мышц практически нет, и рубец заживает гораздо медленнее.

Немаловажен в образовании недуга и гендерный признак. У женщин по природе мышцы живота слабее мужских, поэтому ткани у них расходятся чаще.

ВАЖНО. Опасность развития грыжи существует в течение 2-3 лет после проведённой операции. Именно за это время образуется надёжный, прочный послеоперационный рубец.

Осложнение вентральной грыжи

Сопутствующие болезни, из-за которых возникает повышенное внутрибрюшное давление, также могут спровоцировать развитие грыжи. К ним относятся астма, бронхит, аденома простаты, диабет, гипертония.

Симптомы заболевания

Главным признаком грыжи является характерное выпячивание в области хирургического шва. Такое выпячивание в начальный период едва заметно, со временем область увеличивается.

На ранних стадиях развития недуга грыжа легко вправляется и не доставляет пациенту каких-либо особенных неудобств. Боль возникает только при поднятии тяжестей, резких движениях и наклонах. Но отсутствие лечения приводит к разрастанию грыжи, и со временем болевые ощущения усиливаются.

К выпячиванию грыжи добавляются следующие симптомы:

  1. Воспаление кожи в области грыжи.
  2. Повышенное газообразование.
  3. Вздутие кишечника.
  4. Запор.
  5. Примеси крови в кале и моче.

Процесс образования вентральной грыжи

Диагностика заболевания

Заболевание легко диагностируется во время обычного осмотра. Подтверждающим фактором правильности постановки диагноза является факт проведения операции. Послеоперационная грыжа подтверждается наличием шрама и местом локализации выпячивания.

Выпячивание легко определяется визуально. Больному предлагают покашлять, напрячь живот – это позволяет определить размер грыжевого мешка.

Для определения грыжевого содержимого и состояния органов вокруг неё применяется УЗИ или рентген. Подобные методы диагностики помогают определить состояние кишечника и оценить его способность к функционированию.

Для получения более точных сведений о состоянии внутренних органов и о самой грыже используется МРТ или мультиспиральная томография.

Видео — Что такое послеоперационная грыжа или вентральная грыжа

Методика лечения

Радикальным методом лечения грыжи является проведение операции, поскольку полностью удалить грыжевой мешок консервативными методами невозможно. Во время операции проводится коррекция стенки живота и удаление грыжевого мешка.

Существует несколько видов хирургического вмешательства:

Вид операцииОписание процессаМинусы методики
1Натяжная пластикаВыпячивание вправляется и ушивается. Данный метод показан при небольших размерах грыжи и только у молодых пациентов. Преимуществами метода является простота операцииНедостаток метода – высокий риск рецидива. В 30 процентах случаев грыжа возвращается. К тому же, слишком сильное натяжение раны приводит к нарушению дыхания пациента и причинению болевых ощущений при напряжении
2ГерниопластикаНакладывание на место расхождения тканей брюшной полости специального синтетического протеза. Выглядит он как сетка, изготовлен из полипропилена или медицинского металла. Сетка вшивается под кожу.
Если во время операции врачи обнаруживают некроз тканей кишечника, повреждённые места удаляются. У пациентов с ожирением одновременно проводится липосакция, поскольку лишний подкожный жир помешает срастаться послеоперационному шву.
Данный метод имеет небольшой риск рецидивов. После операции боли практически отсутствуют
Методика такого лечения достаточно дорогостоящая. Возможно отторжение материала сетки, также существует риск возникновения гематом, нагноений, серомы
3Лапароскопическая герниопластикаСамый современный метод операционного лечения грыжи. Заключается он во вживлении в брюшную полость сетки, но без разрезов. Ткани брюшной полости не травмируются, поэтому отсутствует возможность нагноения. Процент рецидивов крайне низок. После такой операции пациент быстро может вернуться к обычной жизниМинусом методики является её высокая цена. Обусловлено это необходимостью применения дорогостоящего оборудования и малым процентом врачей, способных проводить подобные операции

Видео — Лечение послеоперационной грыжи без операции

Консервативные методы

Терапевтическое лечение грыжи малоэффективно, но в некоторых случаях это единственный способ помочь человеку, страдающему этим недугом. Чаще всего такая методика выбирается, если противопоказана операция.

Лечение состоит из средств, предотвращающих выпячивание грыжи. Назначается диета, с целью нормализации работы кишечника, чтобы не провоцировать напряжение брюшной полости.

Больному запрещаются всяческие нагрузки и рекомендуют ношение бандажа, который поможет снять болевые ощущения.

Послеоперационный бандаж для снижения нагрузок и боли

Требуется тщательный уход за швом после операции. Установленный дренаж Джексон-Пратта не стоит снимать раньше времени. Это устройство помогает собирать выделяющуюся из раны жидкость и способствует заживлению.

При установке стягивающих скоб нельзя принимать ванны и посещать бассейн. Мыться нужно только в душе, стараясь как можно меньше времени увлажнять шов.

После операции назначаются обезболивающие препараты, которые могут вызвать тошноту и рвоту. Для снятия этих ощущений нужно своевременно принимать Ибупрофен или Ацетаминофен. Приём обезболивающих стоит прекратить, чтобы во время рвоты не напрягать стенки живота.

Препарат Ибупрофен для обезболивания после операции

В начале послеоперационного периода пациенты страдают диареей. Через пару недель кишечник начинает нормально. С этого времени нужно следить за регулярностью дефекации. При отсутствии стула в течение 48 часов нужно принимать слабительные средства.

Народные средства

Облегчить состояние больного можно при помощи традиционных народных средств. Помогут они только при небольших размерах грыжевого мешка и незначительном его выпячивании. Основная цель методов – лечение запоров, восстановление эластичности мышц брюшной плоскости.

Наружные

Для примочек используются следующие рецепты:

  1. Яблочный уксус (1 ч.л.) растворить в пол стакане воды. Раствором смачивается салфетка и в лежачем положении держится на грыже 60 минут.

    Применение примочек с яблочным уксусом помогают в устранении послеоперационной грыжи брюшной полости

  2. Смесь коры дуба, листьев и плодов измельчается и заливается подогретым до 35 градусов красным вином. Количество смеси зависит от размера грыжи. В среднем используется около 100 граммов. Настаивать эту смесь нужно три недели. Приготовленная смесь наносится на пищевую плёнку и прикладывается ежедневно на 60 минут.
  3. Размоченный чёрный хлеб (100 — 150 гр), смешанный с чесночной кашицей (2 — 3 зубчика). Накладывается при помощи повязки на 50 минут, затем область грыжи промывается и накладывается настой белой акации.
  4. Эффективно средство на основе трав: золотой ус, подорожник и индийский лук (по 100 гр.) измельчают блендером и добавляют в смесь 7 ложек свиного жира. Смесь нагревается до растапливания жира и охлаждается. Компресс накладывается на 20 минут каждый день.
  5. Измельчённая крапива, наложенная на лист подорожника, помогает снять боль. Свежие листья крапивы измельчаются в блендере до выделения сока. Количество зависит от размера грыжи. Вместо подорожника можно использовать капустный лист.
  6. Свежие листья алоэ (3 — 4 штуки) освобождаются от плёнок, отбиваются, посыпаются содой и прикладываются к грыже. Это средство повышает упругость кожи.

    Свежие листья алоэ повышают упругость кожи, что необходимо при появлении послеоперационной грыжи

  7. Лист квашеной капусты прикладывается к грыже при помощи повязки на 2 — 3 часа.

Средства для приёма внутрь

Для нормализации работы кишечника и снятия воспаления применяются настои и отвары:

  1. Настой лапчатки. Семена (2 столовые ложки) смешиваются со стаканом молока. Смесь на слабом огне кипятится 10 минут. Затем в неё добавляется столовая ложка мёда. Пить следует 1 стакан перед едой, 2 раза в день.
  2. Настой костянки. Столовая ложка листьев измельчается и заливается стаканом кипятка. Настоявшуюся 5 часов смесь принимают 3 раза в день по одной трети стакана.
  3. 1 ложка стеблей грыжника заливается на ночь стаканом кипятка. Принимается треть стакана перед едой.
  4. 1,5 ложки васильков заливается пол-литрами кипятка. Принимается 1 чашка в день перед едой.
  5. Чайная ложка живокости заливается стаканом горячей воды, доводится до кипения и остужается.
  6. Псоралея костянковая (100 гр.) заливается кипятком (500 мл.), настаивается полчаса. Употреблять нужно 4 раза в день по 100 мл.
  7. Кора лиственницы (25 гр.) кипятится в стакане молока. Принимается 3 раза в день по третьей части стакана.

    Настой из коры лиственницы применяется для лечения на первых стадиях послеоперационной грыжи

  8. Трава таволга поможет снять боли. В термос на 2 часа наливается стакан кипятка и засыпается ложка травы. Полученное количество делится на 4 части и принимается за 30 минут до еды.
  9. Кора веток осины (30-40 гр.) заливается стаканом кипятка и настаивается 3-4 часа. Принимать нужно по 3 ст. ложки перед каждым приёмом пищи.

Народные средства помогают улучшить состояние пациента. Рана на начальной стадии заболевания может затянуться.

Методы профилактики рецидивов

Любое заболевание легче предотвратить, чем потом вылечить. Поэтому стоит подготовиться к операции и придерживаться рекомендаций врачей в послеоперационный период:

  1. Перед операцией желательно сбросить лишний вес, чтобы подкожный жир не мешал зарастанию разреза.
  2. После операции обязательно ношение бандажа. Это приспособление поможет поддерживать внутренние органы в нормальном положении. Покупать нужно только качественное изделие, так как дешёвый вариант будет натирать кожу и провоцировать воспаления.
  3. Сбалансированное питание необходимо для исключения неправильной работы кишечника. В рационе должны присутствовать фрукты и овощи. Углеводы и жирную пищу нужно исключить. В меню пациента включаются блюда из варёной моркови, свёклы, репы. Каши употребляются в протёртом виде. Рекомендован паровой омлет, мясное пюре из птицы или телятины. Из напитков можно употреблять чистую воду, кисели отвары. Нельзя пить газированную воду, молоко. Категорически запрещено употреблять газообразующие продукты: капуста, сырые помидоры, яблоки, бобовые, дрожжевой хлеб. Для нормализации пищеварения следует принимать ферменты (Мезим, Фестал).

    Мезим применяется для нормализации пищеварения при послеоперационной грыже

  4. Физическая активность необходима для нормальной работы кишечника и поддержания мышц в тонусе. В первые три месяца упражнения делаются под контролем врача и по его рекомендациям. По окончании первого реабилитационного периода можно включать в комплекс упражнения с большими нагрузками. Исключить нужно резкие движения, поднятие тяжестей. Оптимальным вариантом является постепенно увеличивающаяся по времени быстрая ходьба.

Послеоперационная грыжа довольно тяжёлое и трудноизлечимое заболевание. Но при внимательном отношении к собственному состоянию и соблюдении рекомендаций врачей добиться положительных результатов возможно. Киста яичника у женщин симптомы читайте  у нас на сайте.

Послеоперационная грыжа на животе: последствия и лечение

Осложнения после открытых хирургических вмешательств наблюдаются нечасто. Тем не менее иногда они встречаются. Часто это обусловлено неправильным уходом за пациентом, повышенными физическими нагрузками, невыполнением рекомендаций врача. Одним из осложнений, развивающихся на фоне хирургического вмешательства, является послеоперационная грыжа на животе. Она образуется на месте, где была произведена лапаротомия. В большинстве случаев грыжа после операции появляется на белой линии живота. Тем не менее она может развиться в любой области. Типичными локализациями служат рубцы после холецистэктомии, удаления кисты печени, хирургического вмешательства на органах малого таза.

Грыжа послеоперационная передней брюшной стенки живота – что это?

Практически всем известно, что грыжа представляет собой выпячивание над поверхностью тела. Она имеет несколько составляющих. К ним относят: ворота, грыжевой мешок и его содержимое. Подобное выпячивание может иметь различные локализации. Чаще всего встречаются паховые, пупочные и бедренные грыжи. Также они могут находиться в позвоночнике. В полости грыжевого мешка могут локализоваться любые внутренние органы. В большинстве случаев это петли кишечника (если выпячивание расположено на животе). При других видах грыжи содержимым может быть спинной мозг, мужские половые органы, печень и т. д.

Чем отличаются выпячивания, образованные после хирургических процедур? Основная разница состоит в причине возникновения, ей всегда является операция. Послеоперационную грыжу живота можно распознать по локализации и времени появления. Содержимое мешка может быть то же, что и при других видах данной патологии. Грыжевыми воротами служит участок, на котором производился операционный разрез. В большинстве случаев это белая линия живота, рубец после аппенд-, холецистэктомии. Сам грыжевой мешок представлен тканями передней брюшной стенки – кожей, мышцами и фасцией. Чаще всего выпячивание появляется через некоторое время с момента хирургического вмешательства.

Разновидности послеоперационных грыж

В зависимости от размера грыжевого выпячивания и его локализации на передней брюшной стенке выделяют несколько видов данной патологии. Тем не менее все они имеют одинаковые причины развития. Независимо от вида, выпячивания развиваются в послеоперационный период. Грыжу живота в большинстве случаев удаляют хирургическим методом. Это является диагностическим критерием вентральных (послеоперационных) дефектов. В зависимости от места расположения выделяют следующие типы грыж:

  1. Медиальные.
  2. Латеральные.

В первом случае грыжевое выпячивание расположено по средней линии живота. Оно может находиться выше, ниже и на уровне пупочного кольца. Латеральная грыжа расположена на боковой стороне брюшной стенки. Помимо этого, имеется подразделение на лево- и правосторонние выпячивания.

В зависимости от размера различают малые, средние, обширные и очень большие грыжи. В первом случае конфигурация живота не нарушена. Средние и обширные грыжи видны невооружённым глазом. Они занимают значительную часть передней брюшной стенки. Очень большие выпячивания могут содержать в грыжевом мешке сразу несколько внутренних органов (кишечник, сальник). Они занимают 2/3 области передней брюшной стенки.

Чем отличается послеоперационная грыжа белой линии живота?

Послеоперационная грыжа часто занимает медиальное положение на передней брюшной стенке. В этом случае она находится в области белой линии живота. Такое расположение грыжевого выпячивания встречается после массивных операционных вмешательств. В некоторых случаях разрез по средней линии делается для диагностики хирургических патологий, которые невозможно выявить другими методами.

Медиальная послеоперационная грыжа на животе возникает вследствие слабости передней брюшной стенки. В этой области расположены прямые мышцы. При проведении оперативных вмешательств по белой линии производится разрез кожи и жировой клетчатки. Прямые мышцы живота раздвигают в разные стороны. Поэтому заживление после лапаротомии занимает довольно длительное время. Необходимо добиться не только образования сформировавшегося рубца, но и восстановления (смыкания) прямых мышц.

Причины появления грыжи на животе после операции

В норме после проведения хирургических манипуляций не должно образовываться грыжевых выпячиваний. Их появление свидетельствует о несоблюдении техники проведения операции, неправильном образе жизни после вмешательства (поднятие тяжестей, излишняя физическая нагрузка). Помимо этого, вентральная грыжа может появиться самостоятельно. Обычно этому способствуют различные заболевания, при которых раны заживают медленнее, чем у здоровых людей. Послеоперационная грыжа на животе может появиться вследствие следующих причин:

  1. Длительная тампонада брюшной полости. К ней прибегают при проведении сложных хирургических вмешательств, а также если возникли осложнения. Среди операций, после которых развиваются вентральные грыжи, можно выделить: удаление аппендикса и желчного пузыря, резекцию печени. Также длительное заживление тканей наблюдается вследствие вмешательств на желудке (кровотечение, перфорация язвы) и кишечнике (непроходимость), органах малого таза, почках.
  2. Сахарный диабет в анамнезе. У пациентов, страдающих от этого заболевания, часто имеются сосудистые осложнения. В результате любые раневые поверхности заживают гораздо дольше и тяжелее, в отличие от здоровых людей.
  3. Нарушение хирургической техники. Грыжа может возникнуть при некачественном наложении шовного материала, сильном натяжении нити, отсутствии подготовки к операции.
  4. Инфицирование раны. Возникает при присоединении бактериальной инфекции из-за несоблюдения правил гигиены, отсутствия должной обработки шва антисептиками.
  5. Избыточная масса тела у пациента.
  6. Отказ от ношения бандажа после оперативного вмешательства.

Вентральная грыжа может образовываться в различные сроки. У некоторых она появляется через несколько дней после операции. В других случаях – развивается в течение месяцев.

Клиническая картина при послеоперационной грыже

Послеоперационная грыжа на животе часто не беспокоит пациентов, так как не влияет на общее состояние. Тем не менее при её появлении стоит обратиться за медицинской помощью. Ведь, независимо от разновидности и локализации грыжи, могут развиться серьёзные осложнения. Самым распространённым и опасным из них считается ущемление внутренних органов. Основными симптомами неосложнённой грыжи являются:

  1. Появление выпячивания (бугорка), возвышающегося над поверхностью передней брюшной стенки. Оно может иметь различный размер и формы (чаще округлое, овальное). Консистенция грыжи обычно мягкая.
  2. Самостоятельное вправление выпячивания. При небольшом размере грыжа исчезает при изменении положения тела или надавливании на неё пальцем.
  3. Появление выпячивания при напряжении мышц пресса, кашле.
  4. Болезненность при трении об одежду.
  5. В некоторых случаях – тошнота и рвота.
  6. Нарушение работы кишечника (запоры или диарея).

При ущемлении грыжевого выпячивания развивается клиническая картина «острого живота». Это связано со сжатием петлей кишечника и их ишемией. В тяжелых случаях ущемленные органы подвергаются некрозу. Это сопровождается сильным болевым синдромом, повышением температуры тела, интоксикацией.

Диагностика грыжи живота

Диагностика вентральных грыж основана на данных осмотра и опроса пациента. Необходимо выяснить, как давно было проведено хирургическое вмешательство, долго ли заживал рубец. Если пациент жалуется на болезненное образование, которое самостоятельно вправляется, можно поставить диагноз: послеоперационная грыжа на животе. Фото подобных выпячиваний можно встретить в медицинской литературе. По внешнему виду грыжи могут напоминать различные новообразования. Поэтому при появлении любого выпячивания стоит обратиться к хирургу. Только он сможет правильно провести дифференциальную диагностику.

Лечение послеоперационных грыж в домашних условиях

Удаление послеоперационной грыжи на животе может производить только квалифицированный специалист. Тем не менее в некоторых случаях удаётся избежать хирургического вмешательства. Консервативное лечение грыжи проводится в домашних условиях. К нему относится: соблюдение диеты, борьба с запорами, ограничение физических нагрузок и ношение специального бандажа или утягивающего белья.

Хирургическое удаление послеоперационной грыжи

В большинстве случаев показано хирургическое лечение послеоперационной грыжи живота. Оно применяется при неэффективности консервативной терапии, больших размерах выпячивания. Показанием для экстренной операции служит ущемление грыжи. В этом случае проводится детоксикационная и симптоматическая терапия, некрэктомия, пластика грыжевых ворот. При неосложнённом течении показано плановое хирургическое лечение.

Виды операций по удалению грыжи на животе

Выбор оперативного лечения зависит от размера грыжи. При небольшом выпячивании органов проводится аутопластика. Она подразумевает закрытие дефекта собственными тканями пациента. Если грыжа имеет большой размер, то операция проводится под общей анестезией. Для того чтобы восстановить апоневроз передней брюшной стенки, используют специальные имплантаты – синтетические сетки. Они помогают укрепить мышцы и снижают вероятность повторного возникновения грыжи. В настоящее время данная методика распространена во всех странах.

Профилактика послеоперационных грыж на животе

Профилактические меры должны принимать не только врачи, проводящие оперативное вмешательство, но и пациенты. В течение одного месяца после хирургического вмешательства нельзя поднимать тяжелые предметы и заниматься физическими упражнениями. Также рекомендуется избегать развития запоров. Для этого следует соблюдать диету, при необходимости – принимать слабительные препараты. После лапаротомии обязательно носить бандаж. Он помогает привести мышцы брюшного пресса в прежнее состояние.

Абдоминальные грыжи - знания для студентов-медиков и врачей

Абдоминальные грыжи определяются как патологические выпячивания внутрибрюшного содержимого через врожденные / приобретенные слабые места в брюшной стенке. Четыре категории анатомически классифицированных грыж живота включают следующие: вентральные грыжи (например, эпигастральные, пупочные, послеоперационные грыжи), паховые грыжи (паховые и бедренные грыжи), тазовые грыжи (запирательные, седалищные и промежностные грыжи) и боковые / боковые грыжи. поясничные грыжи.Более подробно о паховых грыжах рассказывается в соответствующих статьях. Паховые, послеоперационные и пупочные грыжи - самые распространенные типы грыж. Постоянно повышенное внутрибрюшное давление (например, из-за асцита, беременности, внутрибрюшных опухолей, хронического кашля и т. Д.) Увеличивает риск развития грыжи живота. Неосложненные грыжи протекают бессимптомно, безболезненно и полностью излечимы с помощью расширяющего кашлевого импульса. Осложненные грыжи включают ущемленные, непроходимые и ущемленные грыжи и характеризуются болезненностью, несостоятельностью, особенностями непроходимости кишечника и отсутствием кашля.Грыжи живота часто диагностируются при клиническом обследовании. Визуализация (например, УЗИ, КТ) используется для подтверждения диагноза и оценки содержимого грыжи. Осложненные грыжи и грыжи с узкой шейкой (например, бедренная грыжа, запирательная грыжа, околопупочная грыжа) подлежат хирургическому лечению (первичная пластика / пластика сетки). Врожденные пупочные грыжи обычно закрываются спонтанно к 5 годам, имеют широкую шею и низкий риск осложнений; хирургическое вмешательство требуется редко.

.

Послеоперационная грыжа на животе: последствия и лечение

Осложнения после открытых хирургических вмешательств возникают нечасто. Тем не менее иногда они случаются. Часто это связано с неправильным уходом за пациентом, повышенными физическими нагрузками, несоблюдением рекомендаций врача. Одно из осложнений, которое развивается на фоне хирургического вмешательства, - послеоперационная грыжа на животе. Он образуется на том месте, где производилась лапаротомия.В большинстве случаев грыжа после операции появляется на белой линии живота. Тем не менее, он может развиваться в любой сфере. Типичные локализации - рубцы после холецистэктомии, удаления кисты печени, хирургического вмешательства на органах малого таза.

Грыжа послеоперационной брюшной стенки - что это?

Практически всем известно, что грыжа представляет собой выпячивание над поверхностью тела. Он состоит из нескольких компонентов. К ним относятся: ворота, грыжевой мешок и его содержимое.Такой выступ может иметь разную локализацию. Наиболее распространены паховые, пупочные и бедренные грыжи. Также они могут быть в позвоночнике. В полости грыжевого мешка могут локализоваться любые внутренние органы. В большинстве случаев это петли кишечника (если выпячивание находится на животе). При других типах грыж содержимым может быть спинной мозг, мужские гениталии, печень и т. Д.

Различия между протрузиями, образованными после хирургических вмешательств? Основное отличие - причина возникновения, это всегда операция.Послеоперационную грыжу живота можно распознать по локализации и времени появления. Содержимое мешка может быть таким же, как и при других видах данной патологии. Грыжевой портал - это место, на котором был сделан хирургический разрез. В большинстве случаев это белая линия живота, рубец после отростка, холецистэктомии. Сам грыжевой мешок представлен тканями передней брюшной стенки - кожей, мышцами и фасцией. Чаще всего протрузия появляется через некоторое время с момента хирургического вмешательства.

Типы послеоперационных грыж

В зависимости от размеров грыжевого выпячивания и его локализации на передней брюшной стенке различают несколько типов данной патологии. Тем не менее, все они имеют одинаковые причины для развития. Вне зависимости от вида в послеоперационном периоде развиваются протрузии. Грыжа в большинстве случаев удаляется хирургическим путем. Это диагностический критерий вентральных (послеоперационных) дефектов. В зависимости от локализации различают следующие виды грыж:

  1. Медиальные.
  2. Боковое.

В первом случае грыжевое выпячивание располагается по средней линии живота. Он может быть выше, ниже и на уровне пупочного кольца. Боковая грыжа располагается на боковой стороне брюшной стенки. Кроме того, есть блок для левых и правых выступов.

В зависимости от размера различают маленькие, средние, большие и очень большие грыжи. В первом случае конфигурация живота не нарушена. Средние и обширные грыжи видны невооруженным глазом.Они занимают большую часть передней брюшной стенки. Очень большие протрузии могут содержать несколько внутренних органов в грыжевом мешке (кишечник, сальник). Они занимают 2/3 площади передней брюшной стенки.

Чем отличается послеоперационная грыжа белой линии живота?

Послеоперационная грыжа часто занимает медиальное положение на передней брюшной стенке. В данном случае он находится в районе белой линии живота. Такое расположение грыжевого выпячивания возникает после массивных хирургических вмешательств.В некоторых случаях делается разрез по средней линии для диагностики хирургических патологий, которые не могут быть обнаружены другими методами.

Медиальная послеоперационная грыжа на животе возникает из-за слабости передней брюшной стенки. В этой области есть прямые мышцы. При проведении хирургических вмешательств по белой линии производится срез кожи и жира. Прямые мышцы живота раздвигаются в разные стороны. Поэтому заживление после лапаротомии занимает довольно много времени. Необходимо добиться не только образования образовавшегося рубца, но и восстановления (закрытия) прямых мышц.

Причины появления грыжи на животе после операции

В норме после хирургических манипуляций не должно образовываться грыжевых выпячиваний. Их появление свидетельствует о несоблюдении техники операции, неправильном образе жизни после вмешательства (поднятие тяжестей, чрезмерные физические нагрузки). К тому же вентральная грыжа может появиться самостоятельно. Обычно этому способствуют различные заболевания, при которых раны заживают медленнее, чем у здоровых людей. Послеоперационная грыжа на животе может появиться по следующим причинам:

  1. Длительная тампонада брюшной полости.Применяется при сложных хирургических вмешательствах, а также при осложнениях. Среди операций, после которых развиваются вентральные грыжи, можно выделить: удаление аппендикса и желчного пузыря, резекцию печени. Также длительное заживление тканей наблюдается за счет вмешательств на желудке (кровотечение, прободение язвы) и кишечнике (непроходимость), органах малого таза, почках.
  2. Сахарный диабет в анамнезе. У больных этим заболеванием часто наблюдаются сосудистые осложнения.В результате любые раневые поверхности заживают намного дольше и тяжелее, в отличие от здоровых людей.
  3. Нарушение хирургической техники. Грыжа может возникнуть при некачественном шовном материале, сильном натяжении нити, недостаточной подготовке к операции.
  4. Заражение раны. Возникает при присоединении бактериальной инфекции из-за несоблюдения правил гигиены, недостаточной обработки шва антисептиками.
  5. Избыточная масса тела у пациента.
  6. Отказ от ношения повязки после операции.

Вентральная грыжа может образоваться в разное время. У некоторых он появляется через несколько дней после операции. В других случаях развивается в течение нескольких месяцев.

Клиническая картина при послеоперационной грыже

Послеоперационная грыжа на животе часто не беспокоит пациентов, так как не влияет на общее состояние. Тем не менее при его появлении следует обратиться за медицинской помощью. Ведь независимо от разновидности и локализации грыжи могут развиться серьезные осложнения.Самый распространенный и опасный из них - поражение внутренних органов. Основные симптомы неосложненной грыжи:

  1. Появление выпячивания (бугорка), возвышающегося над поверхностью передней брюшной стенки. Он может иметь разный размер и форму (чаще круглую, овальную). Консистенция грыжи обычно умеренная.
  2. Самонаправленный выступ. При небольшом количестве грыжа исчезает при изменении положения тела или нажатии на нее пальцем.
  3. Появление выпячивания при напряжении мышц пресса, кашле.
  4. Болезненность при трении об одежду.
  5. В отдельных случаях - тошнота и рвота.
  6. Нарушение работы кишечника (запор или диарея).

При ущемлении грыжевого выпячивания развивается клиническая картина «острого живота». Это связано с сдавлением петли кишечника и их ишемией. В тяжелых случаях пораженные органы подвергаются некрозу. Это сопровождается сильным болевым синдромом, повышением температуры тела, интоксикацией

.

Восстановление послеоперационной грыжи живота у ребенка с врожденным омфалоцеле с использованием дермального матрикса свиньи

Введение. Послеоперационные грыжи - частое осложнение, возникающее после реконструкции дефектов брюшной стенки, причем у детей наиболее частыми причинами являются омфалоцеле и гастрошизис. Закрытие этих дефектов брюшной полости представляет собой настоящую проблему для детских хирургов, поскольку для этой цели используются многие хирургические методы и различные протезные материалы.Отчет о болезни . Мы представляем случай пластики послеоперационной вентральной грыжи, возникшей после реконструкции врожденного омфалоцеле у ребенка трех с половиной лет с использованием бесклеточной стерильной кожной сетки свиньи. Заключение. Несшитый бесклеточный дермальный матрикс свиньи является подходящей сеткой, используемой для успешной реконструкции дефектов брюшной стенки и их послеоперационных осложнений, таких как большие вентральные грыжи, и предотвращения их рецидивов.

1.Введение

Послеоперационные грыжи - частое осложнение, возникающее после реконструкции дефектов брюшной стенки, при этом наиболее частыми причинами у детей являются омфалоцеле и гастрошизис. Закрытие этих дефектов брюшной полости представляет собой настоящую проблему для детских хирургов, поскольку для этой цели используются многие хирургические методы и различные протезные материалы.

Мы представляем случай пластики послеоперационной вентральной грыжи, возникшей после реконструкции врожденного омфалоцеле у ребенка трех с половиной лет с использованием бесклеточной стерильной свиной кожной сетки XenMatrix.

2. Описание клинического случая

Новорожденная женщина родилась после гестационного возраста 38 недель и 2 дней с плановым кесаревым сечением в связи с антенатальным диагнозом врожденного омфалоцеле во втором триместре, с оценкой по шкале Апгар 8 на 1-й минуте и 9 на 5-м. Этот первенец весил 2,800 г при рождении и имел гигантское омфалоцеле, содержащее всю печень и часть толстой и тонкой кишки (рис. 1). В остальном физикальное обследование было нормальным, сердечно-сосудистых аномалий не было.Новорожденный был госпитализирован в отделение интенсивной терапии новорожденных и получил искусственную вентиляцию легких с седацией и расслаблением мышц в течение первых 4 дней жизни. Во второй послеродовой день пациенту была проведена первая операция с иссечением грыжевого мешка, полным сокращением внутренних органов в брюшную полость и закрытием брюшной стенки без вытяжения после выявления и отделения кожи от фасции и обработки раны. поля. Техника раннего первичного закрытия казалась успешной, и после операции состояние новорожденного было стабильным.Инфекция была отмечена на 7-е сутки после операции из-за колонизации периферически введенного центрального венозного катетера эпидермальным стафилококком. Новорожденный был выписан из клиники детской хирургии после того, как в течение месяца кормил грудью и не имел других проблем.


В возрасте трех месяцев ребенку была сделана пластическая операция на брюшной стенке с целью пластики массивной грыжи с поражением большой части передней брюшной стенки из-за гипоплазии прямых мышц, особенно левой.К сожалению, вентральная грыжа повторилась, и в возрасте трех с половиной лет ребенок был прооперирован в третий раз. Под общей анестезией был удален старый рубец, разрез расширен на 2 см под пупком, и после доступа в брюшную полость выполнено иссечение спаек от предыдущей операции. Прямые мышцы отделяли от подкожно-жировой клетчатки на расстоянии 4 см от свободных гипопластических краев до средней линии. Размеры вентральной грыжи составляли 6 см × 3 см.Свиная биологическая сетка, бесклеточный коллагеновый матрикс, была помещена в технологию подкладки, которая, как считается, обеспечивает более длительное восстановление. Его разрезали большего размера (12 см × 8 см) и прикрепили к прямым мышцам с перекрытием не менее 3 см за пределами фасции с помощью узловых швов Gore-Tex 2.0 через каждые 2 см (рисунки 2 и 3). Гипопластические фасциальные края были сшиты вместе, полностью покрывая сетку (Рисунок 4). Была установлена ​​дренажная трубка, чтобы избежать скопления серозно-геморрагической жидкости.Наконец, закрытие брюшной стенки было установлено в соответствии с нормальными анатомическими отношениями. После периода наблюдения в один год ребенок остается без осложнений с хорошо структурированной передней брюшной стенкой без признаков рецидива грыжи.




3. Обсуждение

Омфалоцеле - наиболее распространенный дефект брюшной стенки, встречающийся у новорожденных, встречающийся примерно от 2 до 2,5 случаев на 10 000 живорождений [1]. Этот дефект средней линии имеет различный размер и характеризуется выдавливанием внутренних органов брюшной полости, покрытых перепончатым мешком, в основание пуповины.Невозможность восстановления физиологической эмбриональной пупочной грыжи или аномальное развитие и миграция мышечных компонентов брюшной стенки считаются основными механизмами, ведущими к омфалоцеле.

Лечение омфалоцеле остается серьезной проблемой для детских хирургов, поскольку часто возникают трудности, особенно в случае гигантского омфалоцеле, когда наблюдается несоответствие между размером грыжи внутренних органов и уменьшенной перитонеальной полостью. Показатели заболеваемости и смертности высоки, потому что этот дефект брюшной стенки часто сопровождается сердечно-сосудистыми проблемами, желудочно-кишечными или хромосомными аномалиями.

Раннее закрытие первичной брюшной стенки - идеальный хирургический метод для лечения омфалоцеле с раздельным первичным ремонтом фасциального и кожного слоев. В некоторых случаях гигантского омфалоцеле этот подход может привести к высокому внутрибрюшному давлению с известными его последствиями. В этих случаях использовались многие стратегии, такие как метод мобилизации кожи Гросса [2] и метод Шустера с поэтапным сокращением экстраперитонеальных внутренних органов за счет внешнего давления, применяемого с помощью листов тефлона [3] и его модификаций с другими материалами, такими как силос [4].Альтернативно, тканевые расширители, помещенные внутрибрюшинно или в брюшную стенку, могут увеличить объем брюшной полости и помочь в реконструкции дефекта брюшной стенки [5].

В последние годы методика разделения компонентов, которая часто используется у взрослых для реконструкции крупных дефектов брюшной стенки, применяется и у детей [6]. Этот метод включает в себя рассечение подкожной клетчатки брюшной стенки от мышцы и фасции, а также разрез внешнего косого апоневроза на один сантиметр латеральнее влагалища прямой мышцы живота, что позволяет продвигать прямые мышцы медиально.Иногда эта стратегия сопровождается установкой протезного материала, чтобы минимизировать напряжение при окончательном закрытии, в случаях, когда прямые мышцы не могут быть полностью продвинуты кнутри [7].

Существует множество экзогенных сеток, которые использовались в хирургии дефектов брюшной стенки с большим опытом у взрослых. Протезные материалы могут быть биологическими или синтетическими. Полипропиленовая сетка является наиболее широко применяемым неабсорбируемым синтетическим материалом из-за ее низкой стоимости и простоты применения [8].Как инородное тело эта сетка вызывает воспалительный процесс, приводящий к образованию рубцов, хотя по той же причине он может привести к образованию спаек, эрозий и свищей. Если сравнивать технику наложения швов с пластикой открытой сеткой, первый вариант характеризуется более высокой частотой рецидивов грыжи, а второй - более высокой частотой инфицирования раны [9]. Большая доступность синтетических устройств в настоящее время делает решение о выборе подходящего для конкретного дефекта очень трудным для детского хирурга.Было проведено множество испытаний для классификации сеток по различным категориям в зависимости от пористости (например, макро-, микропористые и субмикронные поры) или их веса (например, сверхлегкие, легкие, стандартные или тяжелые) в попытке распознать различия в их свойствах. это может отражать значительные изменения в клиническом исходе [10, 11], хотя для этой цели необходимы дополнительные исследования [9].

В последнее время отмечается растущий интерес к биологическим матрицам, учитывая ограничения синтетических сеток.Биологические каркасы - это материалы, состоящие из внеклеточного матрикса, происходящего из различных тканей человека или других млекопитающих. Их полезность зависит от их способности взаимодействовать с тканью хозяина и облегчать ее регенерацию, подвергаясь реваскуляризации и ремоделированию, сохраняя при этом свою структурную целостность и препятствуя образованию фиброзной ткани [12]. Биологические сетки являются биоразлагаемыми, если не происходят такие процессы, как сшивание коллагеновых волокон. В таком случае считается, что имплантат более стабилен за счет предотвращения его разрушения под действием коллагеназы, хотя существует повышенная вероятность воспаления и разрушения трансплантата [13].

XenMatrix представляет собой стерильный бесклеточный, несшитый дермальный матрикс свиньи. Процесс AquaPure, который характеризуется сбором тканей, очисткой, удалением клеточного материала, вирусной инактивацией и стерилизацией электронным лучом, приводит к эффективному уничтожению клеток при сохранении структуры и прочности трансплантата. Этот коллагеновый каркас обеспечивает раннюю клеточную инфильтрацию, включение в ткань хозяина и реваскуляризацию без значительной потери прочности в период заживления, что имеет решающее значение для реконструкции брюшной стенки.Еще одним преимуществом этой биологической сетки является широкий диапазон доступных размеров, что дает возможность хирургу исправлять довольно большие дефекты (18 размеров, наибольшие 30 × 45 см и толщина от 1,8 до 2,5 мм). Более того, он не требует восстановления и сразу готов к имплантации.

XenMatrix успешно использовался при реконструкции сложных дефектов брюшной стенки у взрослых, и он кажется эффективным и безопасным, с хорошей переносимостью и ограниченными осложнениями [14–17].Серома, инфекция, воспаление, аллергия, адгезия, образование свищей, гематома и рецидив тканевого дефекта являются потенциальными побочными реакциями, наблюдаемыми при использовании любого протеза. Синтетические сетки имеют ограниченное включение тканей и больший процент спаек, эрозий или образований свищей, особенно в случаях инфекции, в то время как они нуждаются в удалении после заражения [18]. По сравнению с бесклеточными матрицами дермы человеческого происхождения XenMatrix менее дорогой, стерильный и простой в использовании, поскольку он доступен в больших размерах [14].Более того, эластические волокна, существующие в трансплантатах человека, могут быть причиной их слабости в условиях растяжения, приводящего к рецидиву грыжи [19].

Опыт хирургического лечения омфалоцеле с использованием биопрепаратов в педиатрической популяции ограничен без возможности сравнения клинических исходов в соответствии с выбранным материалом для операции. Есть несколько небольших серий новорожденных, которым была проведена реконструкция брюшной стенки с использованием бесклеточной дермы человека (Alloderm) с желаемым результатом [20].

Подслизистая оболочка тонкой кишки свиней (Surgisis) является наиболее часто используемым биологическим продуктом для лечения дефектов брюшной стенки у детей в последние годы. Частота повторных грыж, кажется, одинакова независимо от используемого протезного материала. Гретель и др. провели ретроспективный обзор 152 случаев новорожденных с врожденной диафрагмальной грыжей. Двенадцать (44%) из 27 пациентов, которым была проведена пластика с помощью Surgisis, имели рецидивы грыжи, по сравнению с 17 (38%) из 45 новорожденных, которым была проведена пластика Gore-Tex.Время до рецидива было одинаковым в обеих группах, при этом большинство рецидивов произошло в первый год [21]. St Peter et al. обследовали 81 выжившего после врожденной диафрагмальной грыжи, 24 оперировали синтетической пластырем и 57 - первичным. Те, кого лечили пластырем, демонстрировали значительно повышенный риск рецидива, непроходимости тонкой кишки и последующей операции. Одиннадцать пациентов имели нерассасывающиеся сетки и 13 были восстановлены рассасывающимися сетками (Surgisis). Хотя не было различий в частоте рецидивов между этими двумя группами, у четырех пациентов (31%) с Surgisis развилась непроходимость тонкой кишки по сравнению с одним пациентом (9%), восстановившимся с помощью неабсорбируемой синтетики [22].В другом случае в серии из 22 новорожденных, восстановленных с помощью первичного пластыря (13, Surgisis и 9, политетрафторэтилен), была аналогичная частота рецидивов в двух группах (31% и 33% соответственно) [23]. Берес и др. оценили 13 пациентов с различными дефектами брюшной стенки, которые были восстановлены с помощью Surgisis (2 с гастрошизисом, 2 с вентральной грыжей после пластики диафрагмальной грыжи и 9 с омфалоцеле). При среднем периоде наблюдения 60 месяцев частота рецидивов составила 46% с тенденцией к младенческому возрасту [24].Наджи и др. сообщают о своем опыте имплантации Surgisis при таких дефектах с обнадеживающими результатами. Из 24 педиатрических пациентов у 4 развилась серома, у 2 была раневая инфекция, и было 2 рецидива с образованием послеоперационной грыжи, которые разрешились, хотя и спонтанно [25].

Другим биологически активным материалом, используемым для восстановления дефектов брюшной стенки, является Permacol, сшитая бесклеточная коллагеновая сетка из свиной кожи. Mitchell et al. сообщили об отсутствии рецидивов у пациентов, получавших пермакол, по сравнению с 28% частотой рецидивов у тех, кто лечился с помощью Gore-Tex, в серии случаев из 37 новорожденных, перенесших пластырь от врожденной диафрагмальной грыжи [26].Более того, имеется сообщение о применении Пермакола для восстановления травматической брюшной стенки у 8-летнего мальчика с благоприятным исходом [27].

О неосложненном послеоперационном исходе также сообщили Caso Maestro et al. в серии из шести педиатрических пациентов, перенесших отсроченное закрытие брюшной стенки после трансплантации печени, поскольку первичное закрытие было невозможно из-за несоответствия размеров большого трансплантата и маленького реципиента. Во всех случаях для восстановления брюшной стенки использовался несшитый бесклеточный дермальный матрикс свиного происхождения (Strattice).После среднего периода наблюдения 26 месяцев у этих уязвимых пациентов не было отмечено рецидивов или других осложнений [28].

Мы сообщаем о нашем случае, потому что нам удалось справиться с большой вентральной грыжей, которая является частым осложнением реконструкции дефекта брюшной стенки, с использованием несшитого бесклеточного дермального матрикса у ребенка с благоприятным исходом. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы уточнить его роль в восстановлении дефектов брюшной стенки и оценить возможность неблагоприятных исходов хирургического вмешательства.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

.

HERNIAS | Abdominal Key


Оценка удушения имеет первостепенное значение, поскольку ущемленные грыжи требуют неотложной хирургической помощи для ограничения некроза кишечника и сепсиса. В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно тщательного медицинского осмотра. Однако в случае неясного диагноза или возможной скрытой грыжи (спигелианской, внутренней и т. Д.) Может помочь ряд методов визуализации.



Ультразвук полезен для диагностики грыж передней брюшной стенки и паха с чувствительностью и специфичностью, приближающейся к 100%. 4 В качестве исследования в режиме реального времени УЗИ позволяет собирать данные во время Вальсальвы и других маневров, которые вызывают симптомы грыжи, а также могут определять перистальтику грыжи кишечника. Ультразвук также позволяет определить возможность сокращения, а также болезненность грыжи при сдавливании во время обследования. Два недостатка заключаются в том, что фасциальные дефекты трудно идентифицировать, а визуализация брыжеечного или сальникового жира часто неспецифична.



Пациентам, у которых проявляются симптомы непроходимости кишечника (тошнота, рвота, запор, вздутие живота), компьютерная томография (КТ) с пероральным и внутривенным контрастом может быть полезна для определения уровня и тяжести непроходимости кишечника.Даже при отсутствии непроходимости кишечника КТ брюшной полости и таза остается лучшим доступным инструментом визуализации для оценки острого живота и грыж живота, особенно внутренних грыж. Выполнение пациентом маневра Вальсальвы во время быстрой спиральной последовательности может повысить чувствительность, поскольку многие грыжи спонтанно уменьшаются, если пациент лежит расслабленно в положении лежа на спине во время сканирования. При использовании компьютерной томографии чувствительность выявления грыж брюшной стенки составляет 83%, а специфичность составляет от 67% до 83%. 5 Появление мультидетекторных компьютерных томографов с высоким разрешением, которые фиксируют более тонкие анатомические детали, вероятно, улучшило эту статистику.



Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография (МРТ), которая, как правило, не является методом визуализации первой линии, позволяет подробно отображать анатомию мышц. Такие изображения могут быть полезны в случаях, которые трудно охарактеризовать с помощью КТ или УЗИ, или для пациентов, желающих избежать ионизирующего излучения (из-за беременности и т. Д.).). Время, необходимое для получения изображения, ограничивает полезность МРТ в острых случаях.

.

Наружные грыжи живота - Скачать PDF

бесплатно

Сонография грыж

Сонография грыж Синди Рапп BS, RDMS, FAIUM, FSDMS Старший менеджер по клиническому маркетингу Toshiba America Medical Systems Тастин, Калифорния Что такое грыжа? Грыжа - это выпячивание органа или ткани

Дополнительная информация

Паховая грыжа (женская)

Паховая грыжа (женская) Что такое паховая грыжа? 2 ЧТО ВЫЗЫВАЕТ ИНГИНАЛЬНУЮ ГРЫЗУ? 2 ЧТО ВКЛЮЧАЕТ ЛЕЧЕНИЕ / УПРАВЛЕНИЕ? 3 ДНЯ ОПЕРАЦИИ 3 ХИРУРГИЧЕСКИЙ РЕМОНТ 4 КАКОВЫ РИСКИ / ОСЛОЖНЕНИЯ

Дополнительная информация

Лечение бедренной грыжи

Ремонт бедренной грыжи ЧТО ТАКОЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ БЕДРЕННОЙ ГРЕНИИ? 2 ЧТО ВЫЗЫВАЕТ ФЕМОРАЛЬНУЮ ГРОЗУ? 2 ЧТО ТАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ / УПРАВЛЕНИЕ? 3 ДНЯ ОПЕРАЦИИ 3 ХИРУРГИЧЕСКИЙ РЕМОНТ 4 КАКОВЫ РИСКИ / ОСЛОЖНЕНИЯ

Дополнительная информация

ХИРУРГИЯ ГРЫЖИ НА КЛЮЧЕВОЙ ДЫРЕ

Заявление об ограничении ответственности Этот фильм является только образовательным ресурсом и не должен использоваться для лечения грыжи или болей в животе.Все решения о лечении грыжи должны приниматься совместно с вашим врачом

. Дополнительная информация

Пластика паховой грыжи

Пластика паховой грыжи Грыжа - это ненормальное выпячивание органа из-за слабости в брюшной стенке. Мышцы живота обычно достаточно сильны, чтобы удерживать внутренние органы на месте, когда

Дополнительная информация

Краткое изложение причинно-следственной связи

Краткое содержание причинно-следственной грыжи Министерства обороны Автор: д-р Кимберли Дженсен, медицинский автор, Medical Text, Эдинбург Валидатор: профессор Г. Лайер, Королевская больница графства Суррей, Гилфорд. Заявление об ограничении ответственности Это

Дополнительная информация

Пластика паховой грыжи

Информация для пациентов Лечение паховой грыжи Общая хирургия Тел: 01473 712233 DMI ref: 11582-09.indd (RP) Выпуск 1: февраль 2010 г. The Ipswich Hospital NHS Trust, 2010. Все права защищены. Не

Дополнительная информация

Открытая пластика вентральной грыжи

Вентральные грыжи. Открытое лечение вентральной грыжи. Последипломный курс UCSF по общей хирургии Мауи, Гавайи 21 марта 2011 г. Хобарт В. Харрис, доктор медицины, магистр здравоохранения. Вентральные грыжи: национальный опыт Возникают после 11-23% лапаротомий,

Дополнительная информация

Грыжи брюшной стенки

Определение грыжи брюшной стенки Протрузия внутренних органов через отверстие в стенке полости, в которой они находятся. Размер грыжи определяется размером шеи и объемом

Дополнительная информация

Лапароскопическая анатомия таза

2 Лапароскопическая анатомия таза. Внутриабдоминальная анатомия мужского таза. Медиальная пупочная связка мочевого пузыря. Боковые пупочные связки. Семенные канатики, подвздошные сосуды, мочеточники. Дополнительная информация

Мочевыводящие пути и промежность

9 Ключевые моменты мочевыводящих путей и промежности 9.1 9.1 МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ ЗАДЕРЖКА МОЧИ Острая задержка мочи является показанием для экстренного дренирования мочевого пузыря. Частые причины острой задержки мочевого пузыря

Дополнительная информация

Ремонт эпигастральной грыжи

Ремонт эпигастральной грыжи ЧТО ТАКОЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЭПИГАСТРИЧЕСКОЙ ГРЕНИИ? 2 ЧТО ЭТО ВЫЗЫВАЕТ? 2 ЧТО ТАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ / УПРАВЛЕНИЕ? 2 ЧТО БЫЛО, ЕСЛИ ГРНИЮ НЕ ЛЕЧИТЬ? 3 ЭПИГАСТРИЧЕСКИЙ РЕМОНТ ГРЕНИИ 3 ЧТО

Дополнительная информация

Синдромы боли в паху

Боль в паху с 4 3333 N CALVERT ST, SUITE 370, BALTIMORE, MD 21218 T410 467 5400 F410 366 9826 delloninstitute.com, ваши жалобы: боль, онемение или жжение в нижней части брюшной стенки и / или лобке

Дополнительная информация

Цели. Треугольник Гессельбаха 05.05.2010. Миоптинеальное отверстие Фрюшо. Грыжи: кто, что, когда, где, почему?

Цели Грыжи: кто, что, когда, где, почему? Дж. Скотт Рот, главный врач, директор по желудочно-кишечной хирургии, Университет минимально инвазивной хирургии Кентукки, 16 июня 2009 г. Выявить пациентов из группы риска для

Дополнительная информация

УРОЛОГИЧЕСКАЯ ГРУППА ПРИНСТОН

УРОЛОГИЧЕСКАЯ ГРУППА ПРИНСТОНА 134 СТАНХОП-СТРИТ, ПРИНСТОН, Нью-Джерси 08540 ТЕЛЕФОН 609-924-6487 ФАКС 609-921-7020 БАРРИ РОССМАН, М.Д. АЛЕКС ВУКАСИН, М.Д. КАРЕН ЛАЦКО, Д.О. АЛЕКСЕЙ ВЕДМИД, доктор ВАЗЭКТОМИИ, НЕТ Скальпеля

Дополнительная информация

2 от 6 17.10.2014 9:51

1 of 6 10/17/2014 9:51 AM 010101 Бесплатное 14-дневное ознакомительное руководство Помощь Поиск по ключевому слову или медицинскому коду Имя пользователя: Пароль: Каталог Печать Электронная почта Расширенный поиск Консультант по инвалидности> Cystocele or Rectocele

Дополнительная информация

Ремонт спигелевой грыжи

Ремонт спигелевой грыжи ЧТО ТАКОЕ СПИГЕЛЕВЫЕ ГРЫЖИ? 2 ЧТО ЭТО ВЫЗЫВАЕТ? 2 ЧТО ТАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ / УПРАВЛЕНИЕ? 2 ЧТО БЫЛО, ЕСЛИ ГРНИЮ НЕ ЛЕЧИТЬ? 2 СПИГЕЛЕВСКИЙ РЕМОНТ ГРЕНИИ 3 ЧТО

Дополнительная информация

ГИГАНТСКАЯ ГЕРНИЯ РЕМОНТ МОЙ ОПЫТ

ГИГАНТ ГЕРНИЯ РЕМОНТ МОЙ ОПЫТ Гиоргобиани Г.Кафедра хирургии Тбилисского государственного медицинского университета. Клиника АВЕРСИ. Тбилиси, Грузия. Если бы мы могли искусственно создать ткань плотностью

Дополнительная информация

ПОДГОТОВКА К ОБРАЩЕНИЮ СТОМЫ

ПОДГОТОВКА К ОБРАЩЕНИЮ СТОМЫ Информационная брошюра «Ваше здоровье». Наш приоритет. Страница 2 из 6 Введение - что вам нужно знать Во время операции на кишечнике у вас могла образоваться временная стома.

Дополнительная информация

Грыжа межпозвоночного диска в нижней части спины

Надер М. Хебела, доктор медицинских наук, член Американской академии хирургов-ортопедов http://orthodoc.aaos.org/hebela Cleveland Clinic Abu Dhabi Cleveland Clinic Abu Dhabi Neurological Institute Al Maryah Island

Дополнительная информация

Миома матки (лейомиома)

Миома матки (лейомиома) Что такое миома матки? Миома матки - довольно распространенное доброкачественное образование (не рак) в матке.Они встречаются примерно у 25–50% всех женщин. Многие женщины с миомами

Дополнительная информация

Лапароскопическая герниопластика

10 Лапароскопическая пластика грыжи Ева Диренберг, Ирен Малдер и Йохан Ланге Медицинский центр Университета Эразма, Нидерланды 1. Введение Грыжа - это выпячивание содержимого брюшной полости (предбрюшинное

Дополнительная информация

симптомы недержания мочи

Типы, причины и симптомы недержания мочи Цели и задачи Цель: понять типы и причины недержания мочи.Цели: знать о заболеваемости и распространенности

Дополнительная информация

Укрепление здоровья мочевого пузыря

Презентация по повышению осведомленности населения в области укрепления здоровья мочевого пузыря, одобренная Обществом урологических медсестер (SUNA), Национальной ассоциацией по недержанию мочи (NAFC) Фонд Саймона по недержанию мочи Настоящая презентация

Дополнительная информация

Академия продвинутого провайдера

(+) Дин Т.Харрисон, MPAS, PA C, директор DFAAPA практикующих врачей среднего уровня; Заместитель медицинского директора Отделения клинической оценки, Отделение неотложной медицины, Отделение хирургии, Медицинский университет Дьюка

Дополнительная информация

мужская сексуальная дисфункция

мужская сексуальная дисфункция отсутствие желания И мужчины, и женщины часто теряют интерес к сексу во время лечения рака, по крайней мере, на время. Поначалу забота о выживании настолько ошеломляет, что количество секса сильно упало на

. Дополнительная информация

10 общих вопросов, ответы, SBO

10 общих вопросов Ответы SBO 1 Что такое непроходимость тонкого кишечника (SBO)? После прохождения пищи через желудок она вскоре попадает в кишечник, начиная с тонкой кишки.Этот трубчатый орган извивается

Дополнительная информация .

Грыжа живота | Информация о здоровье

Лечение грыжи живота

Грыжи живота у взрослых не всегда нуждаются в лечении. Ваш терапевт может обсудить с вами, потребуется ли вам операция. Это будет зависеть от ваших симптомов, вашего общего состояния здоровья, возраста, типа грыжи, ее размера и от того, увеличивается ли она. Это также будет зависеть от того, может ли ваша грыжа вызвать осложнения, такие как непроходимость кишечника.

Пупочные грыжи у детей младшего возраста обычно проходят самостоятельно.Если грыжа очень большая или не исчезла к тому времени, когда вашему ребенку исполнится четыре года, врач может порекомендовать хирургическое вмешательство.

Бдительное ожидание

Если ваша грыжа не вызывает многих симптомов, ваш терапевт может посоветовать вам наблюдение. Это называется «бдительным ожиданием». Это означает, что вам сделают операцию, только если она вам понадобится. Поговорите со своим врачом и убедитесь, что вам комфортно принимать любые решения. Возможно, вам следует учитывать некоторые факторы, например, риски хирургического вмешательства по мере взросления.Пупочные грыжи у детей часто проходят самостоятельно. Но большинство грыж у взрослых со временем увеличиваются или могут вызывать симптомы.

Если у вас есть боль в животе, запор или недомогание, важно немедленно обратиться к терапевту, так как это может означать, что ваша грыжа ухудшается.

Хирургия

Если ваша грыжа ухудшается или болит, или у вас есть вероятность осложнений, вам будет рекомендована операция.

Операция по пластике грыжи живота включает в себя втягивание грыжи обратно в живот и восстановление ослабленной мышцы.Вы можете сделать процедуру замочной скважины, когда операция проводится через небольшие разрезы в нижней части живота. Или вы можете сделать открытую операцию с одним большим разрезом. У обоих типов хирургии есть свои плюсы и минусы, и ваш хирург обсудит наиболее подходящий для вас тип операции.

Все выздоравливают по-разному после операции по удалению грыжи. Большинство людей, перенесших операцию по пластике паховой грыжи, будут в больнице и выписываться в один и тот же день. Если вам сделали открытую операцию по пластике грыжи, вам может потребоваться от четырех до восьми недель, чтобы выздороветь и вернуться к работе.Если вам предстоит операция по удалению грыжи замочной скважины, она может занять у вас пару недель.

Ниже представлены видеоролики об открытой хирургии и хирургии замочной скважины при лечении бедренной и паховой грыжи. Операции различаются, поэтому ваш хирург объяснит, что именно будет включать ваша операция, и ответит на ваши конкретные вопросы.

Открытая пластика бедренной грыжи

Эта операция может быть сделана под местной или общей анестезией. Ваш хирург сделает один разрез в вашем паху и втянет содержимое грыжи обратно внутрь.Они могут вставить синтетическую сетку на слабую часть стенки паха, чтобы укрепить ее. Затем они закроют разрез рассасывающимся швом или другими способами.

На видео ниже показан один из способов проведения операции.

.

Смотрите также