300-44-34
Самара, пр. Кирова, д. 302

График работы: пн-пт 10:00–20:00, сб, вс (по записи)
(без перерывов)

Послеоперационный бандаж после паховой грыжи


Бандажи противогрыжевые и послеоперационные. Секреты выбора

Дорогие друзья, здравствуйте!

К сожалению, мы иногда болеем.

Иногда болеют наши родные.

А иногда болезнь требует операции.

И встает вопрос: как выбрать ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ  бандаж? Их много, и все они такие разные!

На что нужно при этом обращать внимание?

Иногда вас спрашивают о ПОСЛЕРОДОВОМ бандаже.

А иногда о бандаже при ПУПОЧНОЙ или ПАХОВОЙ грыже.

Возможно, в ассортименте вашей аптеки имеются также бандажи на грудную клетку. Какие они бывают? Когда и кому их предложить?

Обо всем об этом мы сейчас и поговорим.

Но сначала пару слов о том, что такое грыжа, и чем она опасна.

Что такое грыжа живота?

По латыни слово «грыжа» звучит совсем непристойно: «HERNIA».

В 19-м веке военные врачи часто ставили этот диагноз деткам «богатеньких Буратино», чтобы тех не забирали в армию.

Поэтому выражение «страдать х…й», прости, Господи, 🙂 означало иметь грыжу.

И каждый пятый призывник в России в конце 19-го века «страдал»… этим самым недугом.

Но в русском языке слово «грыжа» привязали к другому слову «грызть»: мол, грыжа «прогрызает»  брюшную стенку, и содержимое брюшной полости выпячивается.

Грыжа – это выпячивание внутренних органов через какие-либо дефекты в передней брюшной стенке.

Дефекты могут быть врожденными или приобретенными.

Содержимым грыжевого мешка  чаще всего являются петли кишечника.

Почему возникают грыжи живота?

Вы спросите: «Что же их, в смысле, петли кишечника, заставляет выпячиваться? «Лежали» они себе в брюшной полости, «лежали», и вдруг решили выпятиться?»

Конечно, это происходит не вдруг.

Передняя брюшная стенка – прочное образование, состоящее из кожи, подкожно-жировой клетчатки, фасций (футляров для мышц), мышц живота и соединительнотканных волокон, которые обладают высоким запасом прочности.

В норме она превосходно выдерживает многократные повышения внутрибрюшного давления, которые возникают в процессе нашей обычной жизни: подъем тяжестей, кашель, запоры, роды у женщин и т.д.

Но когда эти факторы повторяются изо дня в день, когда у женщины было несколько родов, когда брюшной пресс слабый, когда организм стареет, то мышцы живота теряют свою эластичность и упругость, соединительнотканные волокна передней брюшной стенки растягиваются, и любой поход в туалет или поднятие тяжести может привести к образованию грыжи живота.

Чаще всего встречаются паховые, пупочные грыжи и грыжи белой линии живота.

На этом рисунке под номером 1 — грыжа белой линии живота, под номером 2 — пупочная грыжа, под номером 3 — паховая.

При паховой грыже отмечается припухлость в области паха, где проходит паховый канал.  У мужчин она бывает намного чаще, чем у женщин из-за особенностей строения пахового канала.

Выпячивание увеличивается при подъеме тяжести, натуживании, при этом в месте грыжи могут быть болевые ощущения.

Пупочная грыжа часто встречается у младенцев.

В норме, после того, как пуповинный отросток отпадает, пупочное кольцо, которое представляет собой дефект в белой линии живота, быстро закрывается волокнами соединительной ткани.

Но если есть врожденная слабость соединительной ткани, этот процесс может задержаться, и у ребенка формируется пупочная грыжа, то есть выпячивание в области пупка. Оно увеличивается, когда малыш плачет, тужится.

Пупочная грыжа у младенца, как правило, никаких болевых ощущений не вызывает.

Она может возникать и у взрослых, чаще у женщин после родов, когда резко возрастает внутрибрюшное давление, и мышцы передней брюшной стенки растягиваются и ослабевают.

Белая линия живота – это полоска сухожилия, которая находится между прямыми мышцами живота. Посмотрите:

Причины грыжи белой линии живота – это ожирение, травмы, беременность, запоры, асцит, хронический кашель, то есть все ситуации, при которых повышается внутрибрюшное давление.

И у нас осталось рассмотреть еще послеоперационную грыжу, а затем мы перейдем к бандажам.

Послеоперационная грыжа возникает в результате того, что целостность передней брюшной стенки нарушена. Во время операции были рассечены кожа, подкожно-жировая клетчатка, фасции, возможно, мышцы живота. И даже, несмотря на то, что все это по окончании операции зашили, слабое место осталось.

А дальше человеку разрешили вставать, и при каждом вставании с постели повышается внутрибрюшное давление.

А если у него запоры, то в туалете опять повышается внутрибрюшное давление.

А если у него есть проблемы с органами дыхания (например, ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких, одна из «любимых» болячек курильщика), то он кашляет, и это тоже повышает внутрибрюшное давление.

А  бывает, он что-нибудь поднимает весом более 2-3 кг в первый месяц после операции.

И все это может привести к выходу петель кишечника через слабое место в передней брюшной стенке в области послеоперационного шва, то есть к образованию послеоперационной грыжи.

При любой грыже у взрослых, помимо выпячивания, могут быть болевые ощущения, которые усиливаются после приема пищи или после подъема тяжестей.

Чем опасна грыжа?

Самым серьезным осложнением грыжи является ее ущемление – сдавление органа, который вышел через дефект в передней брюшной стенке, в так называемых грыжевых воротах, то есть в месте дефекта.

Это может случиться в любой момент в результате поднятия тяжести, кашля или натуживания.

И тогда кровоснабжение грыжи, которая чаще всего есть не что иное, как петли кишечника, прекращается, и возникает ее некроз, то есть омертвение.

А дальше – кишечная непроходимость, перитонит и смерть.

Признаки ущемления грыжи – это резкая боль в животе, которая возникла при любой ситуации, сопровождающейся повышением внутрибрюшного давления.  Возможна рвота.

И если раньше грыжа спокойно вправлялась самостоятельно или рукой, когда человек ложился, то при ущемлении она не вправляется.

В этом случае нужна срочная операция.

Теперь переходим непосредственно к бандажам.

Бандаж послеоперационный

Он может быть абдоминальный, то есть для живота, и торакальный, то есть для грудной клетки.

Бандаж абдоминальный

Этот бандаж надевается на живот («abdomen» в переводе с латинского означает «живот»)  и имеет 3 показания:

  1. Состояние после операции на органах брюшной полости.
  2. Вправимая грыжа живота небольшого размера.
  3. Послеродовый период.

Раньше, когда бандажей  у нас в стране еще и в помине не было, после операции использовали обычное полотенце и фиксировали его булавкой.

Задача бандажа – взять на себя часть нагрузки, которую несет на себе передняя брюшная стенка, и защитить послеоперационный шов от расхождения даже при незначительном повышении внутрибрюшного давления (подъем с кровати, наклон, чтобы надеть обувь, запоры, кашель, чихание и др.).

Какому бандажу отдать предпочтение?

Чтобы понять, какой абдоминальный бандаж лучше, пусть каждый из вас представит себя на месте хирурга.

Итак, допустим, я хирург. Я только что прооперировала больного, наложила на послеоперационный шов марлевую наклейку,  и теперь я буду ежедневно делать перевязку и смотреть, как идет заживление.

Каким требованиям должен отвечать абдоминальный бандаж?

  1. Марлевая наклейка может мокнуть, поскольку из шва часто выделяется сукровица (все-таки сколько тканей рассечено!), поэтому мне нужно, чтобы непосредственно к шву прилегал хлопок, который хорошо впитывает влагу и быстро сохнет. Мне не нужно, чтобы под бандажом скапливался экссудат, который может инфицироваться. И тогда придется заниматься еще и борьбой с инфекцией.
  2. Мне нужно, чтобы никакого раздражения кожи у больного не было, т.е. ткань бандажа должна быть гипоаллергенной. Зачем мне лишняя головная боль?
  3. Бандаж должен захватывать с лихвой весь шов, то есть ширина бандажа должна быть соответствующей.
  4. Может так случиться, что возникнут гнойные осложнения, и мне нужен такой бандаж, чтобы в нем легко было сделать надрез и вывести дренажную трубку, чтобы обеспечить отток гноя из раны. (Посмотрите на конструкцию бандажа выше. Видите, здесь чередуются широкие и узкие полоски? Вдоль одной из узких полосок можно сделать разрез.  Это было бы сложно сделать, если панель была бы сплошной).
  5. Мне нужно, чтобы больной носил бандаж столько, сколько скажу, и не жаловался, что ему жарко, или что бандаж постоянно скручивается.
  6. Если больной полный, очень удобны бандажи, которые имеют двойную панель для поддержки передней брюшной стенки.

А если спросить больного, который уже поносил какое-то время бандаж, то его требования будут такими:

  1. Чтобы в нем было не жарко.
  2. Чтобы он не скручивался при ходьбе.
  3. Чтобы он не превратился в тряпочку после 2-3 стирок и не потерял своих свойств.
  4. Чтобы он не вызывал раздражения и зуда.

Исходя из этого, у меня получились следующие требования к абдоминальному бандажу, чтобы он устраивал и хирурга, и больного:

  1. Он выполнен из тонкого, «дышащего» материала.
  2. Передняя панель, которая прилегает к шву, с содержанием хлопка.
  3. В составе нет латекса!!! (В бандажах многих производителей он есть, но латекс очень часто дает аллергию).
  4. Конструкция бандажа позволяет легко сделать разрез для выведения дренажа, при этом разрез не мохрится, не расползается.
  5. Содержание хлопка в составе небольшое. В противном случае такой бандаж не будет отличаться хорошей износостойкостью после стирки.
  6. По окружности бандажа имеются жесткие вставки, которые предупреждают его скручивание.
  7. На упаковке указано, что этот бандаж зарегистрирован Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения как изделие медицинского назначения.
  8. Для полного пациента лучше выбрать бандаж с двойным фиксирующим клапаном.

Теперь внимательно рассмотрите бандажи послеоперационные, которые есть у вас в аптеке, почитайте информацию на упаковках. Ну, как? Соответствуют?

Чего в них не хватает?

Подбор размера бандажа

Обычно он не представляет затруднений. Нужно измерить окружность талии.

Но часто к вам приходят родственники больного. Не продавайте бандаж «на глаз». Пусть родственники проведут измерение больного и придут к вам повторно.

Пусть они заодно поинтересуются у врача, бандаж какой ширины подойдет?

Ширина зависит от размера шва, от роста пациента.

И еще несколько коротких вопросов и ответов.

Как надевать абдоминальный бандаж?

В положении лежа.

Сколько его нужно носить?

Длительность ношения зависит от скорости заживления шва, возраста больного, образа жизни.

В среднем 1,5-2 месяца, но если  работа связана с подъемом тяжестей, то и до полугода.

Как за ним ухаживать?

Стирать бандаж, как правило, производители рекомендуют вручную. Не использовать порошки с хлорсодержащими веществами и др. отбеливателями. Температура воды до 40 градусов. Не отжимать, не выкручивать (промокнуть в полотенце), на батарее не сушить.

Есть ли противопоказания?

Да. Это невправимые грыжи живота, беременность и индивидуальная непереносимость материалов, из которых изготовлен бандаж.

Другие показания к применению

Как я уже сказала, послеоперационный бандаж можно использовать также при небольших грыжах белой линии живота или пупочных грыжах у взрослых.

ВПРАВИМЫХ!!!

Как это узнать? Очень просто. Когда человек ложится, грыжа вправляется самостоятельно или с помощью руки.

Вопросы покупателю

Когда у вас спрашивают бандаж родственнику после операции задайте вопросы:

  1. После какой операции? (чтобы выяснить, какой бандаж нужен: грудной или абдоминальный)
  2. Врач сказал, какой ширины нужен бандаж?
  3. Окружность талии знаете?
  4. Ваш родственник полный? (с одним клапаном давать или с двумя?)

Разумеется, последний вопрос задаете, если у вас в ассортименте есть бандажи с двойным клапаном.

Комплексная продажа

Если у вас покупают 2 длинных эластичных бинта («мне для операции») или противоэмболический трикотаж, поинтересуйтесь, какая предстоит операция, и если вам говорят, что на органах брюшной полости или грудной клетки, выясните, «послеоперационный бандаж купили?»

Послеоперационный бандаж может использоваться также как послеродовый, хотя на этот случай бывают и специальные послеродовые бандажи. Но это не принципиально.

Чтобы быстрее восстановить тонус мышц живота после родов, нужны упражнения на укрепление мышц брюшного пресса.

Обычно хватает 2-3 месяцев, чтобы привести в порядок свой живот.

Если в ассортименте аптеки есть гимнастические мячи диаметром 45-55 см, предложите к бандажу мяч для более быстрого восстановления. Упражнения можно найти в ютубе, если набрать «фитбол после родов».

Бандажи на грудную клетку (торакальные)

Они назначаются в следующих ситуациях:

  • Состояние после операции на органах грудной клетки.
  • Межреберная невралгия,
  • Ушиб грудной клетки,
  • Перелом 1-2 ребер

Разберем более детально.

Состояние после операции  на органах грудной клетки.

Здесь речь идет, прежде всего, об операции на сердце.

Зачем в этом случае нужен бандаж? Ведь петель кишечника в грудной клетке нет, и послеоперационная грыжа вряд ли возникнет.

Дело в том, что для доступа к сердцу во время операции рассекается грудина, а иногда и ребра.

После операции половинки грудины чаще всего соединяют специальной проволокой. Реже – металлическими конструкциями. Они остаются в теле человека на всю оставшуюся жизнь

Бандаж на грудную клетку в этом случае нужен, чтобы обеспечить покой грудине, ребрам и самому послеоперационному шву, чтобы быстрее шло сращение костей и заживление шва.

Поэтому торакальный послеоперационный бандаж должен быть выполнен из нерастяжимых материалов.

Или нерастяжимой, в крайнем случае, должна быть та часть его, которая будет находиться непосредственно на грудине.

Посмотрите, к примеру, на этот бандаж.

Здесь верхняя часть его сделана из нерастяжимого материала, а нижняя – из эластичного.

Благодаря такой конструкции бандаж переводит грудной тип дыхания в брюшной, и создаются благоприятные условия для заживления раны.

К тому же он удобен тем, что не будет елозить по телу вверх-вниз, потому что сделан в виде майки.

Если у вас в ассортименте есть торакальный бандаж, материал которого тянется, то  после операции на сердце он не подойдет — фиксация не та.

Предлагайте его при ушибе грудной клетки, переломе 1-2 ребер или межреберной невралгии. Впрочем, для этих случаев подойдет любой бандаж на грудную клетку.

Межреберная невралгия возникает в результате сдавления, воспаления, раздражения межреберных нервов на фоне заболеваний позвоночника, некоторых инфекций, травм.

Как ее узнать?

Боль очень сильная, чаще односторонняя, локализуется в области ребер, усиливается при малейших движениях туловища и даже на вдохе-выдохе.

Торакальный бандаж уменьшает экскурсии грудной клетки, и боль становится менее интенсивной.

Как подобрать размер?

Измеряют окружность грудной клетки.

Как ухаживать за ним?

Так же, как и за абдоминальным бандажом.

Какой бандаж лучше рекомендовать?

  • Материал тонкий, «дышащий».
  • В составе не должно быть латекса.
  • На указано, что это изделие медицинского назначения.
  • Бандаж в форме майки, на мой взгляд, удобнее.

Бандажи противогрыжевые

Бандаж при паховой грыже

Такой бандаж, как правило, покупают пожилые мужчины, которым по каким-то причинам противопоказана операция.

Он должен быть сделан из гипоаллергенной ткани (без латекса) и иметь кармашки с жесткими вставками (пелотами).

Бывает односторонний и двусторонний.

В последнем случае при односторонней грыже один пелот вынимается.

Главная задача такого бандажа – не допустить ущемления паховой грыжи при подъеме тяжестей, кашле, запорах. Бандаж надевается после вправления грыжи  так, чтобы пелот располагался над ней.

Носят такой бандаж днем постоянно.

Если спрашивают паховый бандаж для женщины, то этот бандаж тоже подойдет.

Пупочный бандаж для детей

Возможно, вы знаете, что для лечения пупочной грыжи раньше использовали пятак и гипоаллергенный пластырь.

Пятак располагали над грыжей, он удерживал грыжевое выпячивание, а пластырь фиксировал монетку.

И обязательным элементом лечения пупочной грыжи у младенцев был  заговОр. 🙂 А может, и есть.

Посмотрела в Интернете, как выглядит сей обряд, и не удержалась от смеха. Это происходит так:

«Маме необходимо утром легонько прикусить грыжу малыша и таким образом произнести следующие слова: « грыжа, грыжа, я тебя грызу, у тебя один зуб, у меня – семь, и я тебя съем». И так три раза. А после каждой молитвы необходимо сплевывать через левое плечо».

Почему у мамы всего 7 зубов, остается для меня тайной, но больше всего понравилась приписка:

«Первые результаты видны уже через несколько месяцев».

(Они и без этих премудростей будут видны через несколько месяцев).

Как лечат пупочную грыжу цивилизованным способом: используют специальный пупочный пластырь или  пупочный бандаж, который представляет собой эластичную полоску с содержанием хлопка, в центре которой находится пелот – прототип того самого пятака.

Пелот располагается над грыжей. Пупочный бандаж находится на животике малыша постоянно. Снимается только на время купания и массажа.

В лечении пупочной грыжи важно еще укреплять мышцы живота ребенка, поэтому врач рекомендует маме делать массаж живота по часовой стрелке и специальные упражнения. А если у вас есть в ассортименте мячи большого диаметра, то в комплексе с пупочным бандажом предлагайте и мяч. Фитбол для детей можно найти на ютубе. Упражнения на мяче с младенцем ускорят закрытие пупочного кольца.

Обычно оно закрывается к 1,5-2 годам, но бывает чуть позже.

Если дефект сохраняется, примерно после 5 лет врач делает операцию.

Детский бандаж изготовлен из гипоаллергенной ткани, которая не вызовет раздражения нежной кожи малыша в отличие от пластыря.

Фух. 🙂 Это все, что я вам хотела сегодня сказать. Как вам понравилась статья, друзья?

Остались ли у вас какие вопросы?  Пишите их в окошечке комментариев ниже.

Досконально разобраться в ортопедических изделиях вам поможет мой базовый курс для сотрудников аптек. Приобрести его можно здесь.

До новой встречи на блоге для трудяг фармбизнеса!

С любовью к вам, Марина Кузнецова

как выбрать и носить, отзывы

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Дата публикации статьи:

Дата обновления статьи:

Содержание статьи:

Бандаж – специальное приспособление, которое поддерживает органы, выпадающие с грыжей, или фиксирует брюшную стенку.

Бандаж для паховой грыжи эффективно предотвращает ее осложнения: осуществляя мягкое давление, он удерживает паховую грыжу внутри – как бы восполняет функцию ослабленных мышц и препятствует выпадению органов. Поддерживающий пояс при вправляемых образованиях большого размера также позволяет скрыть грыжевое выпячивание, что немаловажно для пациентов, особенно для молодых и ведущих активный образ жизни.

Носить бандажный пояс необходимо в послеоперационном периоде (для предотвращения повторного выпадения грыжи) и для профилактики ущемления паховой грыжи у пациентов, которым оперативное лечение временно отложено или противопоказано.

Однако помните, что ношение бандажа паховую грыжу вылечить не может. Также к ношению поддерживающих поясов существуют противопоказания.

В аптеках и специализированных ортопедических магазинах представлен широкий ассортимент бандажных изделий, поэтому выбрать подходящий бывает непросто. Модели отличаются друг от друга не только по цене, но и по комфортности (при ношении, при снимании-одевании), по силе давления на грыжу, по расположению пелота (одно- и двухсторонние) и по некоторым другим характеристикам, которые необходимо учитывать при покупке. Как выбрать изделие – мы расскажем далее.

Пелот – специальная плотная вставка.

Делать поддерживающий пояс своими руками врачи не рекомендуют – это слишком сложно и малоэффективно, а неправильно изготовленные изделия с избыточной силой давления могут привести к осложнениям.

Как правильно подобрать изделие

Обычно паховые бандажные пояса изготавливают из эластичного материала и снабжают их застежками, которые позволяют изменять по необходимости объем, длину изделия и силу давления. У изделия есть один или два пелота (специальные плотные пластинки, отделанные снаружи мягким материалом).

Перед покупкой изделия проконсультируйтесь с наблюдающим вас хирургом: даже если врач не подскажет вам конкретную модель, он посоветует, как правильно выбрать и носить паховый бандаж в вашем конкретном случае.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Обращайте внимание на материал, из которого изготовлена основа изделия (плавки или широкий пояс). Лучше, если он будет натуральным – натуральные ткани дают коже возможность дышать и не вызывают раздражений при длительном ношении.

Никогда не совершайте покупку без предварительной примерки. Бандаж для паховой грыжи должен плотно прилегать, но не сдавливать ткани. Если пелоты не будут прижимать грыжу (пояс большой или неправильно подогнан), то никакого положительного результата от ношения не будет. Но если пояс узкий и сильно сдавливает выпячивание – то высок риск ущемления образования, можно повредить кожу.

По отзывам пациентов, в эксплуатации наиболее удобны изделия с застежками-липучками, либо модели, выполненные в виде плавок. Они легко одеваются и малозаметны под одеждой. Менее удобны пояса с ремнями, пряжками, жесткими застежками, пуговицами или крючками: их сложнее подогнать, а твердые элементы креплений могут сильно вдавливаться в кожу. В плане лечебного эффекта модель принципиального значения не имеет: главное, чтобы пояс хорошо прилегал и при этом не давил.

Как надевать и носить бандаж

Надевают данный пояс только лежа на спине – в этом положении мышцы расслаблены, грыжа самопроизвольно вправляется. Зафиксировав пояс и пелоты, встаньте и походите немного, оценивая, нет ли чувства дискомфорта, резей или болей. При возникновении любых неприятных ощущений необходимо снять бандаж, т. к. паховая грыжа при неправильном надевании может ущемиться. Потом попробуйте снова надеть пояс и заново подогнать его.

Носить изделие необходимо днем, а ночью – снимайте. В течение дня паховый бандаж можно носить от 2–3 часов (например, только при нагрузках) и до 16 часов (весь день). Модели со съемными пелотами в течение дня бывает нужно переустанавливать, поскольку вкладыши при движениях могут смещаться.

После снятия пояса делают легкий массаж кожи, не затрагивая грыжу.

Носят бандаж при паховой грыже постоянно (ежедневно) – до проведения операции. После оперативного лечения пациенту также следует носить пояс: сначала постоянно в дневное время (в восстановительном периоде), затем только при нагрузках на пресс или во время длительного стояния. По отзывам врачей-хирургов, если пациент в послеоперационном периоде регулярно носит бандажный пояс, то патология рецидивирует крайне редко.

Противопоказания

Бандаж нельзя носить:

  • при ущемлении,
  • во время беременности,
  • при аллергической реакции на материалы изделия,
  • при наличии повреждений на коже в месте расположения бандажа,
  • при новообразованиях в области прилегания пояса.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

как правильно выбрать и носить

Содержание статьи:

Мужской бандаж для паховой грыжи представляет собой медицинский пояс, изготовленный из эластичных материалов и оснащенный специальными приспособлениями, фиксирующими его на теле пациента. Бывает односторонним и двухсторонним. Его ношение показано для профилактики образования паховой грыжи и недопущения осложнений как на этапе предоперационной подготовки, так и в период послеоперационной реабилитации. Выбор размера бандажа зависит от обхвата бедер пациента, а модели – от рекомендаций специалиста.

При односторонних грыжах можно использовать одностороннюю конструкцию бандажа

Зачем нужен грыжевой бандаж

Грыжевой бандаж используется мужчинами при паховых грыжах – патологическом выпячивании брюшины в полость пахового канала, через который у них проходит семенной канатик. Грыжа этой локализации может быть врожденной и приобретенной. Первая образуется, когда канал, по которому яичко в период внутриутробного развития опускается в мошонку, не зарастает к моменту рождения плода. Вторая является результатом повышенного внутрибрюшного давления и слабого сопротивления тканей в области пахового канала.

Наличие грыжевого выпадения органов брюшной полости любого происхождения требует хирургического лечения. Укрепление мышечного корсета в области пахового канала до операции и после осуществляется при помощи бандажа.

Правильно подобранный пояс необходим для:

  • предупреждения роста грыжи при подготовке к операции;
  • недопущения ущемления грыжи при планировании оперативного вмешательства;
  • уменьшения болевых ощущений и ускорения процесса заживления в послеоперационном периоде;
  • стабилизации состояния и ведения привычного образа жизни при невозможности хирургической коррекции грыжевого выпячивания;
  • профилактики образования грыжи при занятиях силовыми видами спорта, выполнении тяжелой физической работы.

Конструкция пояса для паховой грыжи

Мужской паховый бандаж – это ортопедическое изделие, изготовленное из эластичных гипоаллергенных материалов. Он состоит из нескольких обязательных частей.

Существуют модели грыжевого бандажа, выполненные в виде плавок. Каждый пациент выбирает для себя наиболее удобный вариант.

Разновидности мужских бандажей для грыжи

Пояс для паховой грыжи для мужчин бывает:

  • левосторонний;
  • правосторонний;
  • односторонний универсальный;
  • двухсторонний;
  • двухсторонний универсальный.

В первых двух моделях карман для пелота, как и фиксирующая лямка, имеются только с одной, правой или левой стороны. В одностороннем универсальном бандаже пелот может вставляться в один из двух карманов, а съемная лента для фиксации крепиться с любой стороны. Двухсторонний мужской грыжевой паховый бандаж оснащен двумя пелотами, двумя лентами и имеет пару карманов для вкладышей. Он приобретается при односторонних и двухсторонних грыжах.

Последняя модель в списке – двухсторонний грыжевой пояс универсального образца, может применяться и мужчинами, и женщинами. Паховые грыжевые выпячивания одно- или двухсторонние – показание для использования такого пояса у мужчин, женские бедренные грыжи – у женщин.

Читайте также:

5 причин обратиться к андрологу

9 советов мужчине, мечтающему о здоровом потомстве

Мужские проблемы: 14 продуктов, снижающих выработку тестостерона

Правила подбора

Приобретать ортопедические изделия необходимо в аптеках или специализированных магазинах. Рецепт для этого не требуется, но консультация специалиста обязательна. Только врач может дать верные рекомендации, касающиеся модели и правил использования устройства. Для каждого пациента сила фиксации пояса, условия и время его ношения являются разными.

При покупке грыжевого бандажа следует учитывать несколько характеристик.

Приобретая мужской пояс для паховой грыжи, не лишним будет ознакомиться с сертификатом качества товара. Только надежный производитель может гарантировать соответствие заявленных характеристик изделия его действительным параметрам.

Перед покупкой бандажа необходимо проконсультироваться с лечащим врачом

Правила ношения грыжевого бандажа

Пользуясь медицинским ортопедическим грыжевым поясом, следует его надевать:

  • после полного вправления грыжевого выпячивания;
  • на тело или нижнее белье;
  • в положении лежа на спине;
  • на ровной жесткой или полужесткой поверхности.

Обычно на полном выдохе пояс натягивается до плотного прилегания к туловищу, а затем фиксируется в таком положении с помощью застежек. Лямки, или ленты, регулирующие давление пелотов на паховые области, пропускаются через промежность и закрепляются в регуляторах бандажа. Давление должно быть минимальным, но достаточным для надежной фиксации грыжи в вправленном состоянии.

Необходимо, чтобы пелот располагался строго в области выпячивания, соответствовал ему по форме и полностью его накрывал. При небольших грыжах, когда отсутствует необходимость в значительной компрессии, пелот может быть заменен на тампон из ваты необходимого размера.

Во время ношения грыжевого пояса ощущение подтянутости в бедрах не должно сопровождаться нарушением кровоснабжения мягких тканей, дискомфортом в области паха, раздражением или травматизацией кожи мошоночной области. Пояс не носят более 12-16 часов в сутки. Чаще всего это означает дневное применение и снятие на время сна. Конкретные рекомендации даст специалист.

Правила эксплуатации

Точные рекомендации по уходу за бандажом предоставляет производитель изделия. Стандартные правила использования предполагают:

  • ручную стирку в теплой воде;
  • использование качественного средства для стирки;
  • исключение отбеливания, глажки;
  • недопущение выкручивания, отжима в барабане;
  • сушку в расправленном виде вдали от источников тепла.

Современные модели не препятствуют любой профессиональной деятельности и гигиеническим процедурам, могут использоваться при плавании в бассейне и купании в море. После морской воды требуется полоскание в чистой проточной воде.

Противопоказания для грыжевого пахового бандажа

Ношение мужского ортопедического пояса имеет ограничения. Противопоказаниями являются:

  • невправимость грыжи;
  • повышенная чувствительность к материалам изделия;
  • заболевания кожи;
  • нарушение целостности кожных покровов в области бедер, паха.

Грыжевой паховый бандаж не заметен под одеждой, удобен, значительно ускоряет реабилитацию после оперативного лечения, предотвращает развитие осложнений, препятствует образованию грыжи у лиц, имеющих предрасположенность к ее формированию. Но все это происходит при условии его правильного подбора и ношения, что возможно лишь после консультации с профильным специалистом.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Ношение мужского пахового бандажа перед и после операции на грыже

Когда внутренние органы выходят из оптимального положения и проваливаются в брюшное отверстие, образовавшееся во время заболевания, появляется пупочная грыжа. Грыжевое выпячивание в области паха, перманентно прибывающее в размерах, представляется опасным патогенным симптомом. Недугу подвержены не только мужчины, но и женщины. Заболевание, возникающее в связи с расширением пахового канала, не поддаётся медикаментозному лечению.

Хирургическая операция — наиболее подходящий и действенный метод исцеления. Однако оперативное вмешательство может быть отложено на некоторый срок, если у больного имеются некоторые противопоказания. В это время следует носить бандаж для грыжи, не дающий развиваться выпячиванию.

Зачем нужен бандаж?

Бандаж при паховой грыже у мужчин рекомендован в период консервативной терапии и в послеоперационную пору. Модели создаются с учётом анатомических специфик пациента и не доставляют больших неудобств во время эксплуатации. Пупочный пояс является своеобразным устройством, которое поддерживает внутренние органы, вышедшие за пределы нормального положения. Приспособление сохраняет положение этого выпячивание и возмещает собственным давлением функцию мышечной стенки. Паховый бандаж создан по специфической технологии и позволяет заниматься лёгкими видами спорта без осложнений и переживаний.

Стоит помнить, что ношение такого приспособления хоть и вынужденная, но временная мера. Исцеления от выпячивающей грыжи оно ни в коем случае не даст. Мужской пупочный бандаж призван остановить прогрессирование паховой грыжи у пациента, когда операция не вписывается в клинических ход патологии. Самое страшное происходит при защемлении этой грыжи в тот момент, когда больной по недоразумению отказывается носить приспособление. Полный отказ от ношения разрешается лечащим врачом тогда, когда мышечные стенки брюшины окрепнут и будут готовы выполнять свои прямые обязанности.

Грыжевой бандаж — строение и виды

Приспособление внешне напоминает плавки, оборудовано специфическими застёжками на боковой стороне. Виды этого поддерживающего пупочного пояса различны в зависимости от размера и функций. Определяют следующие типы бандажей при грыжевом выпячивании:

  • Приспособления для живота взрослым;
  • Бандажи для детей и новорождённых;
  • Многофункциональные и универсальные поддерживающие пояса, имеющие вид широкого пояса и съёмный пелот;
  • Двухсторонние или односторонние приспособления (для паховой области у мужчин они могут быть либо на левую, либо на правую сторону).

Как выбирать паховый бандаж

Только опытные специалисты знают, какое приспособление подходит для того или иного случая патологии живота. Компетентные профессионалы не совершают ошибок в установленье размера, степени фиксации и давления пояса, когда подбирают определённый тип бандажа.

Если по некоторым причинам, невозможно обратиться за рекомендациями, следует придерживаться конкретных принципов при выборе пахового бандажа.

  1. Ни в коем случае не стоит экономить на качестве изделия, потому что ношение бандажа может длиться продолжительное время. Многие недорогие пояса сделаны из синтетических материалов, которые легко провоцируют аллергические реакции кожных покровов. Низкокачественное приспособление некрепко фиксирует выпячивание, что негативно сказывается на состоянии больного. Ношение пояса всегда должно быть сопряжено полным комфортом.
  2. При выборе пахового бандажа для взрослого мужчины нужно ориентироваться на индивидуальные ощущения. Не следует приобретать его только по хорошим отзывам, ведь тело каждого человека обладает неповторимым строением. Если дан большой ассортимент товара, рекомендуется примерить поочерёдно несколько разнообразных моделей. Важно не забыть проверить личные ощущения в сидячем положении и в динамике. Выбрав самую удобную модель для заболевания живота, пациент минимизирует тревоги и переживания.
  3. Также необходимо со всей серьёзностью подойти к определению размеров брюшного бандажа. Маленький пояс натирает кожу, вызывая большой дискомфорт, а большой неспособен крепко удерживать грыжевое выпячивание. Основная функция приспособления — плотное и равномерное прилегание к телу.

Противопоказания к ношению мужского пахового бандажа

Запреты таковы:

  1. Если пациент страдает хроническими заболеваниями кожи с очагами, находящимися непосредственно в месте соприкосновения приспособления с телом;
  2. В случае ущемления грыжи и необходимости проводить срочное хирургическое вмешательство, ношение бандажа исключено;
  3. Если в организме больного присутствуют злокачественные или доброкачественные опухоли и новообразования.
  4. Поддерживающие пояса, изготовленные самостоятельно, могут нанести вред грыжевой области. Медицина убедительно просит носить бандажи, изготовленные профессионалами. Такие пояса продаются в ортопедических магазинах и изготавливаются по всем стандартам качества.

Ношение бандажа после операции

Послеоперационный бандаж для пупочной грыжи мужской отличается от того, что носиться перед хирургическим вмешательством. Его пластина мягкая и легко пропускает сквозь структуру воздух. Вместо пилота, такой пояс имеет антибактериальную повязку, а сам он полностью обработан противомикробным веществом.

После оперативного вмешательства пояс для грыжи носится на протяжении двух месяцев. Однако сроки могут корректироваться лечащим врачом. Это обусловлено индивидуальной степенью восстановления больного и поведением самой пупочной грыжи. На ночь устройство обязательно снимается с брюшной полости, а днём его ношение ограничивается четырьмя или пятью часами, не более. Когда пациент ложится спать, к месту послеоперационных швов накладывают противомикробные лечебные компрессы.

Можно ли сделать бандаж для пупочной грыжи своими руками?

Помните, что неправильно собранное изделие нанесёт много вреда и может усугубить недуг. Для этой авантюрной и практически невыполнимой идеи понадобится ряд определённых материалов и умений.

  • Перед изготовлением обстоятельно проконсультируйтесь с врачом, осмотрите образец на витрине магазина;
  • Без главной части — пелота — никакого бандажа для грыжи живота не соорудить. Изготовить эту часть очень сложно в домашних условиях.
  • Для сборки пояса нужна эластичная стягивающая ткань. Материал не должен сковывать движения в динамике и стоячем положении.
  • Ещё одной сложностью станет изготовление застёжек и скрепление их с обтягивающим материалом и пелотом.

Врачи не советуют заниматься такими экспериментами. Вместо этого, они допускают применение эластичного бинта для брюшной полости. Бинт носится до той поры, пока не будет куплена подходящая модель бандажа при паховой грыже у мужчин в специализированном магазине.

Носить бандаж после операции грыжи: сколько и как?

Все что нужно знать о грыжевом бандаже.

Бандаж грыжевой - приспособление (эластичный пояс или бельё с ремнями для фиксации и вставками), которое поддерживает мышцы живота, оказывая равномерное давление на проблемную зону.

Бандаж не избавит от грыжи, но он может замедлить или остановить развитие заболевания, поможет восстановиться в послеоперационный период.

Для чего нужен бандаж.

Основная функция бандажа:

поддержать и зафиксировать органы;

предупредить прогрессирование заболевания;

Врачи назначают бандаж для грыжи для избежания осложнений:

защемлений;

увеличения размера образования;

Бандаж играет роль естественной мышечной поддержки. Благодаря ему соединительные ткани не растягиваются, а грыжевые ворота не увеличиваются в размерах.

Области применения.

Носить грыжевой бандаж необходимо в случае:

во время беременности и при больших физических нагрузках.

после хирургического удаления грыжи для профилактики рецидивов, а также облегчения болевого синдрома.

для профилактики при имеющейся предрасположенности организма к возникновению патологического состояния.

Нельзя носить грыжевой бандаж на последней стадии заболевания, а также при ущемлении грыжи. В этом случае корсет ослабит стенки живота, что станет причиной увеличения размера образования.

Функции корсетов.

Профилактическая. Оказывается полное воздействие на область брюшной полости. Пояс повышает тонус мышц и кровоснабжение органов.

Лечебная. Наличие пелотов - специальных подушечек, локально воздействующих на грыжевую опухоль обеспечивают лечебный эффект. Изделия, имеющие ребра жесткости оказывают дополнительное поддерживающее действие на позвоночник, улучшают тонус мышц, удерживают грыжу и замедляют скорость ее увеличения.

Восстановительная. Обеспечивает облегчение реабилитационного периода после хирургических операций на органы брюшины, включая удаление пупочной грыжи. Воздействуя на проблемный участок, элементы бандажа не позволяют появляться новой грыже, защищают послеоперационные швы от расхождения.

Разновидности бандажей.

Каждый вид грыжи требует использования определенного бандажа.

Существует несколько видов отличающихся конструкцией:

Брюшной бандаж изготавливают из эластичной ткани более плотной в зоне прилегания к животу. Этот широкий пояс показан после хирургического удаления грыжи, а также в профилактических целях.

Паховый бандаж представляет собой неширокий эластичный пояс с ремешками и кармашками, в которые вставляются пелоты. Это изделие можно применять в лечебных и профилактических целях. Универсальность конструкции позволяет использовать бандаж при лево- и правостороннем расположении грыжи. Бандаж женский отличается от изделий для мужчин формой (имеется расстегивающаяся ластовица). Благодаря поясу обеспечивается компрессия пахового и бедренного каналов, что предупреждает выход органов.

Пупочный бандаж. Это оснащенный ремнями и замочками плотный эластичный пояс шириной 20 см. Применяется в качестве профилактики образования грыжи, ее ущемления и для реабилитации после операции. Современные изделия изготавливаются из материалов, не вызывающих аллергию и пропускающих воздух.

Бандаж при грыже у беременных (дородовый) поддерживает живот и вправляет дефект, не влияя на течение беременности.

Послеоперационный бандаж имеет специальную застежку, которая фиксирует конструкцию на груди, чтобы избежать дополнительного воздействия на живот. При ношении такого бандажа уменьшаются боли и нагрузка на операционные швы, предупреждаются рецидивы.

Детский бандаж служит для лечения и профилактики грыж у маленьких пациентов. Корсет изготавливается из гипоаллергенных тканей и не причиняет малышу дискомфорта. Производятся модели для новорожденных и дошкольников.

Бандаж тазовый представляет собой узкий пояс с паховыми ремнями. Изделие оказывает большой профилактический эффект и снижает болевые ощущения.

Паховые бандажи запрещено носить при защемлении и когда грыжа не вправляется ручным способом.

Советы по выбору бандажа.

Покупать любой бандаж нужно только после визита к специалисту.

Учитывая особенности течения заболевания, врач назначит необходимый вид бандажа.

Важными факторами являются:

сила давления,

ширина пояса,

степень фиксации.

Покупая бандаж необходимо помнить несколько правил:

Все замки, крепления должны быть исправны. Не допускается их самопроизвольное расстегивание.

Материал пояса должен быть воздухопроницаемым. Антисептическая пропитка является «плюсом».

Ширина изделия должна соответствовать телосложению. Слишком широкий пояс будет плохо фиксировать выпячивание, а узкий - сдавливать живот.

Перед покупкой нужно примерить бандаж и удостовериться, что модель комфортно ложится на тело, швы не будут натирать, а пелот находится в правильном месте. Лучше примерить несколько моделей и выбрать наиболее удобный.

Важная характеристика - незаметность под одеждой. Такими качествами обладают корсеты в виде плавок.

Размер бандажа должен быть подобран правильно. Необходимо знать объем талии и бедер. По этим показателям определяется размерная линейка изделий. Особенно важно учитывать габариты при выборе пахового бандажа.

В магазине следует ознакомиться с правилами ухода за изделием. Если стирка запрещена, то нужно дополнительно купить чехол, который защитит от загрязнений. Он также должен быть выполнен из тканей, приятных для тела.

Даже в специализированном салоне с отличной репутацией следует требовать у продавца документы, подтверждающие качество изделия (сертификаты производителя и т.д.).

Как надевать и носить бандаж.

Бандаж надевают в положении лежа, т.к. мышцы наиболее расслабленны, а грыжа уменьшена в размерах.

Нужно сделать легкий поглаживающий массаж, положить на грыжу уплотненную часть бандажа и аккуратными массирующими движениями вправить опухоль.

Поясом обматываются вокруг тела фиксируют конструкцию на передней стороне живота застежками.

Носят бандаж днем несколько часов. После снятия пояса необходимо сделать легкий массаж кожи, не затрагивания область выпячивания.

Срок службы грыжевых бандажей составляет 12 месяцев активного использования. По истечении этого времени, ткань теряет эластичность, замки смещаются и приспособление перестает оказывать нужный эффект.

Мнение специалистов.

Среди врачей нет четкого мнения по поводу эффективного использования бандажа при грыже.

Многие специалисты убеждены - оперативное вмешательство должно произойти как можно раньше, а попытки замедлить скорость роста оттягивает неизбежное. Поэтому целесообразнее удалить грыжу на ранних сроках, а бандаж использовать в профилактических целях.

Нужен ли бандаж после операции паховой грыжи

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института заболеваний суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Любое хирургическое вмешательство сопровождается нарушением целостности кожи и лежащих под ней тканей. Внешне после операции остаётся лишь тонкий рубец, который редко превышает несколько сантиметров по своей протяжённости. Но проблема заключается не в объёме разрушенных тканей – небольшой разрез приводит к достаточно быстрому заживлению кожи.

Основные же неприятности связаны с тем, что во время операции рассекаются сразу несколько тканевых слоёв, между которыми в норме имеются естественные барьеры. Срастаются они также с разной скоростью, что иногда приводит к выходу некоторых внутренних органов и структур через дефекты во внешних оболочках – формируется грыжа. Но как быть, если само вмешательство проводилось относительно этого заболевания?

Чтобы предотвратить рецидив грыжи, используется очень простое приспособление – медицинский бандаж. Он представляет собой плотный и широкий пояс, который обеспечивает внешнюю поддержку живота или грудной клетки. Создаётся искусственное давление, способствующее равномерному заживлению всех слоёв послеоперационной раны. С применением этого средства вопросов обычно не возникает, поэтому следует остановиться именно на сроках его ношения.

Межпозвоночная грыжа

При этом заболевании бандаж рекомендуется носить некоторое время ещё до проведения операции, чтобы уменьшить риск осложнений. Затем его нужно использовать практически весь период реабилитации, обеспечивая позвоночнику временную поддержку. Такие меры необходимы для профилактики повторного развития грыжи – рецидива:

  • Так как патология

Операция по удалению паховой грыжи

Послеоперационный период

Во многом эффективность и продолжительность периода восстановления зависит от типа используемой анестезии. В случае применения местной анестезии послеоперационный период будет намного меньше. А через несколько часов оперированного отпускают домой.

При проведении операции под общей анестезией пациенту необходимо находиться в больнице несколько дней. Но и в том, и в другом случае ему все же нужно посетить больницу не один раз, придя на перевязки и посоветовавшись с врачом.

Если нет осложнений, пациент выписывается, в противном случае медикам приходится бороться с возникшей патологией.

Амбулаторный период послеоперационного восстановления обычно составляет от семи до десяти дней. В это время преобладают постельный режим и диета. Наблюдение лечащего врача обязательно. Физические упражнения и упражнения запрещены, но это табу распространяется только на первые несколько дней реабилитации. Впоследствии они позволяют быстро восстановиться и вернуться к нормальной жизни.

Что делать после паховой грыжи?

Ответить на этот вопрос одновременно просто и сложно, ведь тело каждого человека индивидуально. Но квалифицированный специалист, отвечая на вопрос, что делать после удаления паховой грыжи, все же формирует ряд аспектов, которые работают на скорейшее выздоровление любого организма.

  • Коррекция режима питания как в предоперационном (усиленное питание), так и в послеоперационном периоде (за исключением ряда продуктов, которые могут вызвать несоответствие в кишечнике).
  • Физические нагрузки: минимальные в первые дни после операции, с постепенным увеличением.
  • Комплекс специальных упражнений, которые укрепят паховые мышцы, повышая их тонус.
  • В зависимости от степени тяжести хирургического вмешательства и состояния здоровья пациента (его анамнеза, наличия у него хронических заболеваний) лечащий врач может скорректировать рекомендации, расширив разрешенные или, наоборот, сведя некоторые из них в таблицу.

Реабилитация после удаления паховой грыжи

В основном плановая операция проводится утром, а к вечеру пациент получает первую перевязку и осмотр специалиста. Во время вечернего осмотра врач может наблюдать незначительные выделения из раны, что считается нормой. Повязки меняют ежедневно, и если нагноения нет, то пациент постепенно начинает возвращаться к привычным для его тела стрессам.

Реабилитация после удаления паховой грыжи предполагает щадящие нагрузки (не более трех-пяти килограммов) в течение двух-трех недель.Пациенту также может быть назначено ношение специальной поддерживающей повязки (но это на усмотрение врача).

В конце этого периода физическая активность постепенно увеличивается. Вот и пригодится повязка (для безопасности). На определенном этапе рекомендуется специально разработанный комплекс упражнений, позволяющий укрепить мышцы малого таза и переложить на них функции повязки.

Приметы и особая диета. Подбор продуктов следует «отслеживать», чтобы не допустить запоров, диареи и метеоризма в кишечнике, доставляющих дискомфорт.

При соблюдении рекомендаций врача реабилитация после удаления паховой грыжи пройдет без осложнений, а сам период восстановления заметно сократится.

Шов после удаления паховой грыжи

Если возник вопрос о необходимости хирургического вмешательства, некоторых пациентов (в основном женщин) интересует размер рубца, беспокоясь о косметической стороне вмешательства. Шов после удаления паховой грыжи (ее размер и контур) напрямую зависит от метода, который выбрал врач для решения проблемы.

Если это полостная операция, коллоидный шов может достигать 5-8 см, тогда как если лечение проводилось лапароскопией или лазером, на коже со временем останется слегка заметная точка.

Питание после удаления паховой грыжи

Питание при лечении многих заболеваний играет важную роль в оздоровлении организма. Перед операцией пациенту следует набраться сил, поэтому диета должна быть разнообразной, богатой витаминами и минералами.Питание после удаления паховой грыжи преследует несколько других целей.

В послеоперационном периоде, чтобы снизить нагрузку на прооперированную зону, человека следует кормить так, чтобы не было проблем с опорожнением. Поскольку диарея, запор и вздутие живота приводят к усилению дискомфорта и стрессу пищеварительной системы, в том числе кишечника.

В этот период вы должны есть не менее четырех-шести раз в день. При этом голодание, как и переедание, не приветствуется.Правильная формулировка диеты позволит предотвратить осложнения в послеоперационном периоде. При этом реабилитация намного проще.

Диета после удаления паховой грыжи

Одним из основных элементов питания восстановительного послеоперационного периода является белок. Поэтому диета после удаления паховой грыжи, в основном, основана на:

  • Куриное мясо.
  • Крупа, особенно гречневая.
  • Рыба, предпочтение отдается морской.
  • Морепродукты.
  • Куриные яйца.
  • Овощи и фрукты, не вызывающие повышенного газоотделения.
  • Нежирный творог.
  • Молоко с низким содержанием жира.
  • Оливковое масло.
  • И другие.

Белок - очень важный «строительный элемент» человеческого тела. Именно он подарит силы и возможность быстрого выздоровления.

Ряд продуктов наоборот следует исключить из рациона такого больного.Запрет на продукты, вызывающие повышенное газообразование, диарею или запор:

  • Конфеты и шоколад.
  • Бобы.
  • Сладкие фрукты и ягоды.
  • Капуста (особенно квашеная).
  • Кофе и крепкий чай. Можно на время заменить кофе из цикория.
  • Молочные продукты.
  • Алкоголь.
  • Никотин.
  • Необходимо сократить потребление овощей.
  • Копчености.
  • Выпечка.
  • Газированные напитки.
  • Жирная пища.
  • Йогурт.

Если соблюдать диету, рекомендованную врачом, можно избежать многих неприятностей послеоперационного периода.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Секс после удаления паховой грыжи

Ряд пациентов ломает голову над проблемой, как вести себя с интимными отношениями? Возможен ли секс после удаления паховой грыжи? Врач, консультирующий пациента, обычно объясняет, что заниматься сексом в первые дни после операции нежелательно.Они способны спровоцировать появление каких-то патологических и неприятных последствий:

  • Послеоперационная боль может усилиться.
  • Умеют увеличивать масштаб отечности.
  • Секс может способствовать появлению гематомы.
  • В еще не затянутой ране возможно инфицирование со всеми вытекающими отсюда последствиями.
  • Этот процесс может спровоцировать кровотечение.
  • Привести к расхождению швов.
  • Если была выполнена герниопластика без растяжения, вероятно смещение имплантата.

Если период выздоровления протекает без каких-либо осложнений, интимные отношения можно возобновить не ранее, чем через две недели после процедуры восстановления. При возникновении даже малейшего осложнения данный срок может быть увеличен. Ведь в это время нельзя допускать повышенного давления на пораженный участок брюшины, устраняя излишнее натяжение.

Повязка после удаления паховой грыжи

Бинт медицинский разработан учеными как средство предотвращения появления и роста грыж, а также предотвращения ущемлений (при наличии выпадений).Современные методы избавления людей от этих проблем позволяют обойтись без этого поддерживающего каркаса. Но лучше перестраховаться, применяя его, чем допускать растяжение мышц в паховой зоне. После ношения повязки можно снять часть нагрузки на брюшину, что снижает риск возникновения осложнений и рецидивов.

Незаменимая услуга - перевязка после удаления паховой грыжи и когда больной начинает постепенно увеличивать физические нагрузки, пытаясь вернуться к привычной жизни.Благодаря этому устройству можно более равномерно распределять внешнее давление и внутрибрюшное напряжение, возникающее, как только человек прилагает усилие для поднятия груза или преодоления сопротивления. Это создает благоприятные условия для скорейшего заживления раны.

Срок, в течение которого пациенту необходимо носить повязку, определяет его лечащий врач. Этот параметр зависит от ряда факторов: тяжести и времени выполненной операции, параметров размера выступа, содержимого всплывающего колпачка.

Но, как было сказано выше, такие меры не являются обязательными, поскольку инновационные технологии позволяют уберечь пациента от таких негативных последствий. Поэтому вопрос использования повязки при реабилитации остается за лечащим врачом.

[14], [15], [16], [17]

Нагрузки после удаления паховой грыжи

Взрослые люди привыкли жить в своем ритме со своими нагрузками и стрессовыми ситуациями, ребенку так же сложно объяснить, почему он должен лежать или сидеть, когда другие дети бегают по детской площадке? Поэтому достаточно остро стоит вопрос о допустимой нагрузке после удаления паховой грыжи.А от того, насколько точно выполняются рекомендации специалиста, зависит скорость заживления ранки, вероятность рецидивов и осложнений.

Обычно врачи рекомендуют хирургическое вмешательство пациентам с паховой грыжей для снижения их физической активности (в первые дни в целом желательно больше лежать, чем двигаться, но жесткие постельные принадлежности недопустимы). В течение месяца после операции допускается прибавка не более чем на пять килограммов, но при нарастании боли или появлении других негативных симптомов следует снова исключить нагрузку и обратиться к врачу.

Через пару недель физических нагрузок, если выздоровление протекает без осложнений, можно увеличить. Но при высоких нагрузках еще нужно подождать и выдержать этот режим около года.

Если не прислушаться к данным советам специалиста, возможен новый рецидив заболевания.

Упражнения после удаления паховой грыжи

После операции в течение нескольких дней пациенту показано покой, но затем постепенно увеличивающиеся и правильно рассчитанные нагрузки должны только ускорить выздоровление.Чтобы помочь пациенту быстрее выздороветь и снизить риск рецидива, специалистами разработан лечебный комплекс. Упражнения после удаления паховой грыжи должны улучшить тонус паховых мышц, усиливая их способность эффективно поддерживать внутренние органы в их естественном положении.

Врачи рекомендуют серию упражнений:

Первые два упражнения выполняются лежа на спине, вытягивая руки вдоль тела:

  • Вытяните ноги, чтобы приподнять над полом, удерживая угол в 45 градусов.Начинаем делать «ножницы», скрестив ноги и снова раздвинув их. На старте выполняйте три-четыре подхода на каждую ногу, постепенно увеличивая амплитуду и количество подходов.
  • Поднимаем прямые ноги над полом и выполняем «катание на велосипеде». Начните с пяти подходов.
  • Принять положение на четвереньках. Опора делается на локти, носки и колени. Начинаем медленно, не приподнимая одну ногу, опираясь на другую. Делаем пять подходов, меняем ногу.
  • Положение - лежа на правом боку, ноги прямые, упираясь в руки.Начинаем медленно поднимать левую ногу. Пять повторений, потом смени ногу.
  • Приседать, опираясь на правую ногу, левая вытянута вперед, руки лежат на колене. Начинаем производить легкое покачивание выпрямленной ногой. Поменяйте опорную ногу.
  • Взять упор лежа. Отжимания. Можно облегчить выполнение упражнения, опираясь на пол не пальцами ног, а коленями.
  • Встаньте, поставив ступни на ширину плеч.Делаем приседания. Их амплитуда зависит от самочувствия и физических возможностей пациента.

Эти упражнения нужно выполнять ежедневно, прислушиваясь к своим ощущениям. Если возникает боль или другой дискомфорт, необходимо прервать сеанс. Если все будет хорошо, нагрузку можно постепенно увеличивать.

Если есть желание добавить еще ряд упражнений, это можно сделать только с разрешения врача.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

.

Сексуальная дисфункция и грыжи: отделив факты от быка

Думаете, вам придется жить с сексуальной дисфункцией после диагноза паховой грыжи? Подумай еще раз. Хотя люди могут испытывать временную сексуальную дисфункцию из-за боли и спазмов тазового дна, это состояние встречается редко.

«Насколько нам известно, на самом деле не было никаких хороших исследований ... для количественной оценки сексуальной дисфункции, которая возникает при грыжах», - говорит Ширвин Тауфай, доктор медицинских наук, хирург и президент Центра грыж Беверли-Хиллз в Калифорнии, добавляя, что нет связи между мужскими половыми органами и грыжами.«Нервы совершенно разные. Анатомия на самом деле отдельная ».

Грыжа возникает, когда часть органа необычным образом выступает через аномальное отверстие. Согласно статье, опубликованной Гарвардской медицинской школой, паховая (паховая) грыжа возникает, когда часть кишечника выпячивается через слабое место в брюшной стенке в паховом канале, который представляет собой проход через брюшную стенку рядом с пахом. Приблизительно у 1 из 4 мужчин в течение жизни развивается паховая грыжа, и примерно у 1 из 7 грыжа будет хирургическая операция, говорит доктор.Towfigh.

СВЯЗАННЫЕ С: Полное руководство по здоровому сексу

Как грыжи влияют на вашу сексуальную жизнь?

Грыжи в основном бессимптомны. У большинства людей грыжа не вызывает боли. Вместо этого у них может быть дискомфорт, тупая боль или отсутствие каких-либо заметных симптомов, кроме выпячивания из самой грыжи. Но люди, которые действительно испытывают боль, с большей вероятностью будут испытывать сексуальные проблемы, говорит Тауфай.

Исследование, опубликованное в International Journal of Urology , в котором участвовали 210 мужчин и 14 женщин, показало, что 23.2 процента пациентов жаловались на предоперационную сексуальную дисфункцию, а 16 процентов пациентов жаловались на послеоперационные сексуальные дисфункции.

«У них может быть боль при оргазме, боль при эрекции, или они могут быть не в состоянии достичь или поддерживать эрекцию», - говорит Тауфай, добавляя, что операция по удалению грыжи обычно решает эти проблемы.

Операции по поводу паховой грыжи - наиболее распространенная операция при грыжах. «Операция опытного и преданного своему делу хирурга-грыжи - самый безопасный способ восстановить грыжу, а использование плоского сетчатого имплантата, минимально инвазивного или открытого по методу Лихтенштейна, по-прежнему является наиболее распространенным способом выполнения этой процедуры», - говорит Брайан П.Джейкоб, доктор медицины, опытный хирург по лечению грыж в отделении Hernia Repair в Нью-Йорке.

Вызывает ли лечение паховой грыжи сексуальную дисфункцию?

Хотя грыжи, по-видимому, не имеют прямой связи с сексуальной дисфункцией, боль после операции может вызывать сексуальную дисфункцию у некоторых пациентов, но это сложная проблема, - говорит Тоуфай. По данным клиники Кливленда, боль после операции может быть связана с сеткой, используемой при герниопластике. Организм может распознать сетку как посторонний предмет, вызывающий воспаление или раздражение.Хроническая боль также может быть результатом защемления нерва сеткой. В этом случае пациенты выбирают удаление сетки, абляцию нервов или инъекции анестетика, чтобы облегчить боль.

«В частности, иногда кремастерные мышцы или семенной канатик могут прилипать к рубцовой ткани или сетчатому имплантату и, следовательно, потенциально могут быть косвенно связаны с жалобами на сексуальную дисфункцию», - говорит д-р Джейкоб.

«Я считаю, что очень важно научить пациента, который жалуется на сексуальную дисфункцию, маловероятно, чтобы сексуальная дисфункция и герниопластика паховой грыжи были напрямую связаны, если только нет серьезных проблем с расположением сетки после ее имплантации. .

Исследование, опубликованное в июне 2016 года в Центральноевропейском урологическом журнале , показало, что наличие паховой грыжи и хирургическое вмешательство могут повлиять на сексуальную активность. Это исследование также показало, что имплантированная сетка может привести к длительному уплотнению тканей, что может повлиять на половую функцию. Другое исследование, опубликованное в марте 2018 года в журнале Frontiers of Surgery , показало, что сексуальная дисфункция из-за боли в паху после операции по поводу грыжи встречается на удивление часто. «Исследования по этой теме все еще ограничены», - говорит Тауфай.

«Я понимаю, что в редких случаях эти два аспекта (операция по восстановлению грыжи и сексуальная дисфункция) могут быть связаны между собой, и поэтому важно отделить случаи, в которых они потенциально связаны, от большинства, в которых они не связаны. В случаях, когда сексуальная дисфункция не связана с лечением грыжи, мы должны отправлять этих пациентов к врачам, специализирующимся на сексуальной дисфункции », - говорит Джейкоб.

Как скоро я могу возобновить половую жизнь после операции?

Центр хирургии грыжи в Лос-Анджелесе советует пациентам обсудить половой акт со своим врачом, поскольку время восстановления после герниопластики может быть разным.

Хорошая новость заключается в том, что у них нет медицинских или физических ограничений для активности после операции, но пациенты должны позволить боли быть их ориентиром, так как сначала секс может быть неудобным, по мнению Кливлендского медицинского центра. Так что, если это больно, подождите еще немного.

Синяки и отек мошонки, основания полового члена и яичек также могут возникать у некоторых пациентов после открытой или лапароскопической операции, но эти симптомы должны постепенно исчезать сами по себе, по данным Общества американских желудочно-кишечных и эндоскопических хирургов.

.

Нервные блоки для послеоперационной анальгезии: выбор после общих процедур на нижних конечностях

Введение

Большая часть пациентов, перенесших операцию, не получает адекватного послеоперационного обезболивания. Послеоперационная боль является основной причиной незапланированной госпитализации после амбулаторной операции и основным источником неудовлетворенности периоперационным исходом. Создание служб острой боли в крупных учреждениях как в США, так и за рубежом оказало большое влияние на послеоперационный комфорт и удовлетворенность пациентов.В большинстве служб лечения острой боли в основном используется контролируемая пациентом внутривенная анальгезия (PCA) и / или эпидуральная инфузия (PCEA), однако достижения в области нейрональной блокады предлагают беспрецедентный диапазон эффективных анальгетиков, специфичных для места операции. Используя местные анестетики длительного действия, можно использовать блокаду периферических нервов для обеспечения отличной анестезии и послеоперационного обезболивания. Кроме того, катетер для непрерывной инфузии местных анестетиков может быть введен периневрально, чтобы продлить анальгезию за пределы продолжительности однократной блокады.В этом обзоре будут обсуждаться преимущества и ограничения различных методов нервной блокады при использовании для послеоперационного обезболивания по нескольким распространенным хирургическим показаниям.

Обезболивание после операции на паховой грыже

Пластика паховой грыжи, очень распространенная амбулаторная процедура, связана с относительно высокой частотой тошноты и рвоты, задержки мочи и послеоперационной боли. Эти проблемы часто возникают после общей и спинномозговой анестезии и могут привести к сильному послеоперационному дискомфорту и незапланированной госпитализации.Тем не менее, Klein et al. Сообщили, что отличная хирургическая анестезия и послеоперационная анестезия у пациентов, перенесших пластику паховой грыжи, могут быть получены с помощью грудопоясничных паравертебральных блокад. Используя 5 мл 0,5% бупивакаина (с 1: 400 000 адреналина), авторы получили начало анестезии через 15-30 минут и длительное послеоперационное обезболивание. Среднее время до появления дискомфорта и первого запроса на опиоиды в их исследовании составляло 14 часов и 22 часа соответственно.

Примечательно, что этот метод прост в освоении и сопряжен с относительно низким риском серьезных осложнений.Когда пациент сидит (или в положении лежа на боку), идентифицируются остистые отростки, начиная с T9 и заканчивая L1. Точки введения иглы отмечаются на 2,5 см латеральнее верхней границы остистых отростков. После подкожной инфильтрации местного анестетика вводится спинальная игла 22G длиной 10 см (типа Квинке или Туохи), подсоединенная через удлинительную трубку к шприцу с местным анестетиком, чтобы контактировать с поперечным отростком. При контакте с поперечным отростком игла «сходит» с отростка и продвигается вперед 0.На 5–1 см глубже, чтобы ввести 5 мл местного анестетика на каждый уровень (рис. 1). В нашей практике мы обычно используем 0,75% ропивакаин с 1: 300 000 адреналина 5 мл / уровень для этого показания. Для большинства пациентов этого достаточно в качестве единственного обезболивающего / обезболивающего метода с полным обезболиванием, которое обычно длится более 10 часов после операции. Это согласуется с исследованием Klein et al., В котором 65% пациентов не испытывали боли в разрезе в течение 10 часов или дольше, хотя все пациенты полностью вернулись к ощущениям через 12 ± 6 часов.

Дополнительные преимущества паравертебральных блокад включают отказ от общей анестезии и длительную анальгезию, не влияющую на способность опорожняться или передвигаться. Хотя у некоторых пациентов может наблюдаться эпидуральное распространение, оно обычно ограничено и непродолжительно.

Рис. 1. Торако-поясничная паравертебральная блокада - отличный метод анестезии у пациентов, перенесших операцию на паховой грыже. Инъекции 5 мл / уровень 0,5% -0.75% ропивакаин (T9-L1) обеспечивает длительную послеоперационную анальгезию.

Рис. 2. Непрерывная блокада бедренного нерва или нерва «три в одном» может использоваться для снятия боли после операции на бедре и колене. После первоначальной инъекции местного анестетика начинают вливание 0,2% ропивакаина со скоростью 8 мл / час.

Обезболивание после операции на бедре

Блокады нижних конечностей традиционно имели ограниченное значение как для хирургической анестезии, так и для послеоперационной анальгезии при хирургии бедра.Это происходит из-за сложной иннервации тазобедренного сустава, при котором сенсорная иннервация бедра исходит от ветвей поясничного и крестцового сплетений. Таким образом, неудивительно, что существует немного сообщений, посвященных использованию блокады периферических нервов по этому показанию.

Visme et al. сравнили комбинированную блокаду поясничного и крестцового сплетений со спинальной анестезией при хирургии перелома бедра у пожилых пациентов. Хотя они пришли к выводу, что блоки могут использоваться в хирургии тазобедренного сустава, преимущества нервных блокад (меньшая гипотензия и односторонняя блокада) были ограничены высоким процентом неудачных (7%) и неполных блокад (20%) в их исследовании.Следует отметить, что авторы использовали парасакральный доступ к седалищному блоку, чтобы заблокировать все седалищное сплетение в дополнение к седалищному нерву. К сожалению, авторы использовали лидокаин для блокады нервов, что привело к короткой продолжительности обезболивания, сравнимой с таковой при спинномозговой анестезии. Тем не менее, очевидным преимуществом нервной блокады является способность продлить обезболивание путем непрерывной инфузии и / или периодических болюсов через постоянный катетер.

Хотя полная анестезия бедра с использованием блокады периферических нервов в качестве единственного анестетика может быть нелегко достигнута, добавление блокады поясничного сплетения к первичной анестезии все же может быть полезным.Например, Чудинов и др. Подчеркнули, что блокада поясничного сплетения сама по себе недостаточна для операции на бедре, поскольку распространение местного анестетика ограничивается поясничным сплетением. Тем не менее, они достигли адекватной предоперационной и послеоперационной анальгезии за счет непрерывной блокады поясничного отдела у пациентов, перенесших лечение переломов бедра. В другом отчете Stevens et al. Сообщили, что блокада поясничного сплетения может значительно уменьшить периоперационную боль и кровопотерю у пациентов, перенесших тотальную артропластику тазобедренного сустава.В этом исследовании интраоперационные и послеоперационные потребности в опиоидах у пациентов в группе блока были значительно ниже, чем в контрольной группе.

Используя более дистальный подход, Singelyn et al. Также недавно сообщили об использовании непрерывной блокады бедренного нерва (блок «три в одном») для купирования боли после тотального эндопротезирования бедра. Авторы сравнили непрерывную инфузию местного анестетика (0,125% бупивакаина с 1 мкг / мл клонидина и 0,1 мкг / мл суфентанила) с двумя режимами дозирования только PCA с использованием одного и того же раствора.Они сообщили, что одни болюсы PCA (5 мл / 30 мин) были связаны с наименьшим потреблением местного анестетика, наименьшими показателями по ВАШ и наибольшим удовлетворением пациентов. Следует отметить, что в этом исследовании авторы получили блокаду бедренного и латерального кожных нервов бедра более чем у двух третей пациентов, однако блокада запирательного нерва у многих пациентов не удалась.

В то время как метод блока «три в одном» имеет то преимущество, что он поверхностный и легко доступен для блокады, обезболивание, получаемое у пациентов после операции на бедре с использованием этих методов, в лучшем случае ограничено.Следовательно, при показаниях мы предпочитаем поясничное сплетение или паравертебральную блокаду для обезболивания после операции на бедре.

Хирургия бедра

Блок поясничного сплетения, бедренный блок, седалищный блок или их комбинация могут использоваться для достижения полной анестезии и отличного послеоперационного обезболивания при хирургии бедра. Обычно эти методы используются в качестве единственного анестетика или послеоперационной анальгезии, включая биопсию бедра, удаление длинной подкожной вены, операцию на бедре и операцию на надколеннике и сухожилии четырехглавой мышцы.При последних двух показаниях только блокада бедренной кости представляет собой элегантный метод анестезии, позволяющий быстро выписать пациента домой и обезболивать в течение более 12–16 часов при использовании местных анестетиков длительного действия.

Непрерывная блокада бедренного нерва или блокада 3-в-1 может быть успешно использована для послеоперационного обезболивания после операции на диафизе бедренной кости. Техника непрерывной блокады бедренного нерва очень похожа на однократную блокаду бедренного нерва, за исключением того, что после инъекции вводится катетер, а для обезболивания передней части бедра используется непрерывная инфузия (рис. 2).Однако цель методики «три в одном» - добиться блокады бедренного, латерального кожного и запирательного нервов после однократной инъекции большего объема местного анестетика. Однако возможность получения блокады всех трех нервов с помощью этой техники была предметом значительных споров. Некоторые авторы предположили, что блокада подвздошной фасции, при которой метод двойного «хлопка» для входа в подвздошную фасцию на 1,5 см латеральнее артерии, может привести к более высокому уровню успеха.Этот метод основан как на введении наконечника катетера в позвонки L4 или L5, так и на адекватном объеме местного анестетика. К сожалению, до 40% катетеров могут не достичь желаемого положения, и, похоже, блокада поясничного сплетения является методом выбора, когда требуется анестезия или обезболивание всего бедра.

Наконец, интересно, что использование этих блоков может обеспечить анальгетический эффект далеко за пределами продолжительности анестезии. Например, используя местный анестетик короткого действия, хлоропрокаин 3%, при блокаде бедренного нерва у амбулаторных пациентов, перенесших операцию по разделению длинной подкожной вены, Влока и др. Сообщили о значительно лучшем послеоперационном обезболивании и меньшей потребности в анальгетике у пациентов, которым была проведена блокада, по сравнению с пациентами, перенесшими спинномозговую терапию. анестезия.

Хирургия колена

В зависимости от объема и типа операции для анестезии и периоперационной анальгезии после операции на колене можно использовать блокировку поясничного сплетения, бедренную блокаду, подвздошную фасцию или метод «три в одном». Помимо того, что эти методы являются хорошей альтернативой центральной нервной блокаде для пациентов, которым после операции будут вводиться антикоагулянты, эти методы обеспечивают одностороннюю анальгезию с гораздо меньшими побочными эффектами, чем эпидуральная анальгезия.

Блокада бедренного нерва 25 мл 0,25% или 0,5% бупивакаина (как часть комбинированной анальгетической схемы) обеспечивала лучшее обезболивание в течение первых 24 часов после амбулаторного артроскопического восстановления передней крестообразной связки, а затем спинномозговой анестезии. Требования к анальгетической терапии и оценка боли были значительно ниже в группе, получившей бедренную блокаду. Бедренная блокада особенно привлекательна для амбулаторных больных, поскольку ее применение связано с более длительным обезболиванием и меньшим количеством осложнений, чем при нейроаксиальной анестезии.

Боль после полной замены коленного сустава (TKR) часто трудно контролировать, используя только опиоиды внутривенно. Аллен и др. Выполнили бедренную, комбинированную бедренно-седалищную блокаду и фиктивную блокаду у пациентов после полной замены коленного сустава и обнаружили, что оценка боли в состоянии покоя и потребление морфина были значительно ниже в течение как минимум 8 часов после перевода в палату в группах, получавших блокады периферических нервов. Добавление блокады седалищного нерва к блокаде бедренного нерва не дало дополнительных обезболивающих.Напротив, Ganapathy et al и другие обнаружили, что блокирование S1, а также бедренного, латерального кожного и запирательного нервов было полезным для усиления анальгезии после TKR. McNamee et al. Сравнили послеоперационную анальгезию, обеспечиваемую только спинальной анестезией или в сочетании с бедренной и седалищной блокадой, у 75 пациентов, перенесших TKR, и пришли к выводу, что эти блоки были эффективны в обеспечении пролонгированного послеоперационного обезболивания после одностороннего TKR без затруднения послеоперационной мобилизации.

К сожалению, однократные блоки в конечном итоге проходят к утру после операции, что приводит к возвращению боли. Таким образом, возможность продлить анальгезию за пределы первых 12-24 часов, а также возможность повторно ввести болюс в катетер перед физиотерапией, по-видимому, имеют значительные преимущества. Например, в проспективном двойном слепом рандомизированном исследовании Singelyn и Gouverner предположили, что как блок «3-в-1», так и эпидуральная анальгезия обеспечивают лучший контроль боли после тотального эндопротезирования коленного сустава, чем внутривенная АКП.Те же авторы предположили, что метод PCA может снизить расход местного анестетика. В этом исследовании было обнаружено, что болюсы 10 мл 0,125% бупивакаина с 1 мкг / мл клонидина с блокировкой в ​​60 минут предпочтительнее непрерывной инфузии того же раствора со скоростью 5 мл / час с меньшими болюсами PCA (2,5 мл / 30 минут). . Аналогичным образом, используя «модифицированный» бедренный блок «три в одном», Ganapathy et al. добился значительно лучшего обезболивания при использовании 0,2% бупивакаина, чем при использовании раствора 0,1% бупивакаина.Следует отметить, что авторы предположили, что для достижения адекватной анальгезии после операции на колене кончик катетера должен лежать на уровне поперечных отростков L4 и L5 позвонков, а местный анестетик в достаточном объеме и концентрации должен быть доставлен в нужное место. обеспечьте блокировку как минимум двух нервных корешков выше и ниже уровня кончика катетера. Однако с помощью этой техники, направленной на введение иглы под подвздошную фасцию, где нерв проходит в бороздке между подвздошной и поясничной мышцами, только 40% катетеров были установлены успешно, как было документально подтверждено исследованиями компьютерной томографии.

Комбинированные блоки поясничного и крестцового сплетений могут использоваться не только в лечении послеоперационной боли после замены коленного сустава, но и в качестве единственного анестетика при операции. Наш опыт показывает, что при адекватном объеме блокада поясничного сплетения приводит к очень эффективной хирургической анестезии при распределении поясничного сплетения. Следовательно, ожидается, что эти методы обеспечат более полное обезболивание после операции.

Хирургия стопы и голеностопного сустава

Операции на стопе и голеностопном суставе часто приводят к сильной послеоперационной боли, которая требует больших доз опиоидов и мешает ранней мобилизации.Однако непрерывная блокада седалищного или подколенного нерва - очень эффективные и относительно простые методы, которые намного превосходят парентеральные опиоиды для контроля боли после операции на нижних конечностях.

Ампутация ниже колена - обычная процедура, которая неизменно приводит к сильной послеоперационной боли, значительным психологическим страданиям и относительно высокой частоте фантомных болей в конечностях. У этих пациентов наблюдаются множественные медицинские проблемы, такие как сердечно-сосудистые заболевания, неконтролируемый сахарный диабет, снижение легочного резерва, сепсис и системная антикоагуляция.Именно эта популяция пациентов в наибольшей степени выигрывает от нервных блокад, а однократная или непрерывная седалищная или подколенная блокада представляет собой идеальный комплекс анестетиков / анальгетиков во многих клинических ситуациях (Рисунок 3). Блокада крестцового сплетения Мансура - эффективный метод непрерывной блокады. Souron и др. Сообщили об использовании этой техники для обеспечения качественной послеоперационной анальгезии после онкологической ортопедической операции на ноге. В их серии адекватная анальгезия и низкая потребность в парентеральных опиоидах были почти универсальными у этих пациентов.

Рис. 3. Непрерывная блокада седалищного нерва - отличный метод обезболивания у пациентов после обширных операций на стопе или ампутаций нижних конечностей. После подергивания стопы катетер вводят на 3-5 см за кончик иглы и прикрепляют к коже.

Особый интерес представляет то, что обезболивание с блокадой нижних конечностей длится значительно дольше, чем блокада голеностопного сустава, даже с применением одноразовых методов. Например, McLeod et al. Обнаружили, что латеральная подколенная блокада с 0.5% -ный бупивакаин действовал 18 часов, по сравнению с блокадой голеностопного сустава - 6,2 часа. Блокаду подколенной ямки также можно использовать в качестве обезболивающего средства у детей. В исследовании эффективности подколенной блокады (0,75 мл / кг 0,2% ропивакаина) после операций на стопе и голеностопном суставе. Девятнадцать из 20 детей не нуждались в обезболивающих в течение первых 8 часов после операции (от 8 до 12 часов). Блокирование седалищного нерва в подколенной ямке - отличный выбор для хирургии стопы и голеностопного сустава. При использовании в качестве единственного метода в амбулаторных условиях он обеспечивает анестезию и послеоперационную анальгезию, позволяет использовать жгут икры и не вызывает системных осложнений, наблюдаемых при нейроаксиальной блокаде.Следует отметить, что для блокады требуется больший объем (40-50 мл) местного анестетика для блокады обоих отделов седалищного нерва.

Блокада большеберцового нерва может также использоваться для лечения послеоперационной боли у пациентов, перенесших операцию вальгусной деформации большого пальца стопы. Это можно сочетать с инфузией периневрального катетера большеберцового нерва с использованием 0,25% бупивакаина со скоростью 2,5 мл / час. Используя эту технику, Levecque et al. Достигли отличного обезболивания, при этом ни один из послеоперационных болей не был выше 1 по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) через 4, 8, 12, 24, 36 и 48 часов.Точно так же и голеностопная блокада безопасна, проста в выполнении и почти всегда успешна при различных операциях на стопе.

Амбулаторная хирургия

Амбулаторная хирургия продолжает расти и в настоящее время составляет более 70% всех плановых хирургических вмешательств, выполняемых в США. Одним из основных ограничивающих критериев проведения амбулаторного хирургического вмешательства является послеоперационная боль. Поскольку мы продолжаем переходить к еще большему количеству амбулаторных процедур и процедур ранней выписки, необходимо расширять наши варианты обезболивания для пациентов в амбулаторных условиях.Однократная блокада периферических нервов также может быть особенно полезной в этой ситуации. Хотя продолжительность блокады ограничена типом и продолжительностью действия используемого местного анестетика, обезболивание обычно увеличивает ожидаемую продолжительность блокады. До недавнего времени использование постоянной регионарной анальгезии ограничивалось стационарным лечением, что требовало довольно непрактичных инфузионных насосов и пребывания в больнице. Однако недавние разработки более совершенных игл для непрерывной блокады периферических нервов и портативных инфузионных насосов с батарейным питанием облегчили внедрение этих методов у амбулаторных пациентов в нескольких медицинских центрах.Несмотря на то, что существует мало литературы о безопасности и эффективности непрерывного вливания местных анестетиков в домашних условиях, недавние сообщения предполагают, что эти методы обезболивания могут использоваться с высоким уровнем удовлетворенности пациентов. Однако эти методы требуют значительного опыта, хорошего обучения пациентов и тщательного наблюдения. Учитывая эти ограничения, более широкое применение этих методов обезболивания у амбулаторных больных остается предметом дискуссий. В качестве альтернативы можно использовать катетеры для блокады периферических нервов, чтобы просто «заполнить» блок местным анестетиком длительного действия непосредственно перед выпиской пациента.

Сводка

Несмотря на наше растущее понимание и интерес к механизмам боли и управлению болью, большое количество пациентов продолжает испытывать неприемлемую боль после операции. Способность прерывать болевые пути на нескольких анатомических уровнях и обеспечивать отличные рабочие условия без чрезмерной седации или затупления, делает блокады периферических нервов идеально подходящими для хирургии и послеоперационной анальгезии. При использовании местных анестетиков длительного действия можно использовать блокаду периферических нервов для обеспечения отличной анестезии и послеоперационной анальгезии у пациентов, перенесших широкий спектр хирургических процедур.Кроме того, катетер для непрерывной инфузии местных анестетиков может быть введен периневрально, чтобы продлить анальгезию за пределы продолжительности однократных блоков. Поскольку в ближайшем будущем появятся местные анестетики длительного действия, блокада периферических нервов, вероятно, будет играть решающую роль в рутинном послеоперационном обезболивании у большинства пациентов, перенесших хирургические процедуры

СПРАВОЧНИК:

1.

Равал Н. 10 лет оказания помощи при острых болях - достижения и проблемы.Региональная анестезия и обезболивающее 24 (1): 68-73, 1999

2.

Gold BS, Китц DS, Леки JH, Neuhaus JM. Непредвиденная госпитализация после амбулаторной операции. JAMA 1989; 262: 3008-10

3.

Майер С., Киббель К., Меркер С., Вульф Х. Послеоперационная болеутоляющая терапия на общих медпунктах. Анализ восьмилетнего опыта работы в анестезиологической службе острой боли. Анестезиолог 43: 385-397, 1994.

4.

Готовый LB.Сколько служб острой боли существует в США и кто занимается обезболиванием под контролем пациента? (письмо). Анестезиология 82: 322, 1995

5.

Кляйн С.М., Гринграсс РА, Вельц С., Уорнер Д.С. Блокада паравертебрального соматического нерва при амбулаторной паховой герниографии: расширенный клинический случай 22 пациентов. Reg Anesth Pain Med. 1998; 23: 306-310.

6.

Кармакар МК. Грудной паравертебральный блок. Анестезиология 2001; 95: 771-80.

7.

Анатомия Грея, 38-е издание.Нервная система. Под редакцией Williams PL, Bannister LH, Berry MM, Collins P, Dyson M, Dussek JE, Ferguson MWJ. Нью-Йорк, Черчилль Ливингстон, 1995, стр. 1277-92.

8.

Чудинов А., Беркенштадт Х., Салаи М., Кахана А., Перель А. Непрерывный блок поясничной мышцы для анестезии и периоперационной анальгезии у пациентов с переломами бедра. Reg Anesth Pain Med 1999; 24: 563-68.

9.

Mansour NY. Переоценка блокады седалищного нерва: еще один ориентир для размышления.Рег Анест. 18: 322-323, 1993

10.

Чудинов А., Беркенштадт Х., Салаи М., Кахана А., Перель А. Непрерывный блок поясничной мышцы для анестезии и периоперационной анальгезии у пациентов с переломами бедра. Reg Anesth Pain Med 1999; 24: 563-68.

11.

Стивенс Р.Д., Ван Гессель Э., Флори Н., Фурнье Р., Гамулин З.: Блокада поясничного сплетения уменьшает боль и кровопотерю, связанные с тотальной артропластикой бедра. Анестезиология 2000; 93: 115-21

12.

Singelyn FJ, Vanderelst PE, Gouverneur JA: Расширенная блокада оболочки бедренного нерва после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава: непрерывные методы в сравнении с методами, контролируемыми пациентом.Anesth Analg 2001; 92: 455-59.

13.

Winnie AP, Ramamurty S, Durrani Z. Паховая параваскулярная методика анестезии поясничного сплетения: блок 3 в 1. Anesth Analg. 52: 989-96, 1973.

14.

Capdevila X, Biboulet P, Bouregba M, Rubenovitch J, Jaber S. Двусторонняя непрерывная блокада нервов 3-в-1 для послеоперационного обезболивания после двусторонней хирургии диафиза бедренной кости. Журнал клинической анестезии. 10: 606-609, 1998

15.

Marhofer P, Nasel C, Sitzwohl C, Kapral S: Магнитно-резонансная томография распределения местного анестетика во время блока 3-в-1.Anesth Anal 2000; 9: 119-24.

16.

Риттер JW. «Оболочка» бедренного нерва для паховой параваскулярной блокады и блокада деревянного сплетения не обнаруживается у человеческих трупов. Дж. Клин Анест 1995; 7: 470-3.

17.

Ganapathy S, Wasserman RA, Watson JT, Bennett J, Armstrong KP, Stockall CA, Chess DG, Mac Donald C. Модифицированный непрерывный блок бедренной кости три в одном для лечения послеоперационной боли после тотального артропластики коленного сустава. Anesth Analg. 89: 1197-1202, 1999.

18.

Влока Дж. Д., Хаджич А., Мулькар Р., Лессер Дж. Б., Китаин Е., Тис Д.Блокада бедренного нерва в сравнении со спинальной анестезией у амбулаторных пациентов, перенесших операцию по удалению длинной подкожной вены. Анест Аналг, 1997; 84: 749-52.

19.

Фло А., Алиага Л. Анестезиологическая техника при артроскопии коленного сустава. Анестезия 1998; 53: 18-19.

20.

Cassati A, Cappelleri G, Fanelli G, Borghi B, Anelati D, Berti M, Torri G. Региональная анестезия для амбулаторной артроскопии коленного сустава: рандомизированное клиническое сравнение двух различных методов анестезии. Acta Aneasthesiol Scand 2000; 44: 543-547.

21.

Айерс Дж., Эннекинг, Ф. К. Непрерывные техники нижних конечностей. Методы регионарной анестезии и обезболивания. 3 (1): 47-57, 1999.

22.

Mulroy MF, Larkin KL, Batra MS, Hodgson PS, Owens BD: Блокада бедренного нерва 0,25% или 0,5% бупивакаина улучшает послеоперационную анальгезию после амбулаторного артроскопического восстановления передней крестообразной связки. Reg Anesth Pain Med 2001; 26 (1): 24-29.

23.

Auroy Y, Narchi P, Messiah A, Litt L, Rauvier B, Samii K.Серьезные осложнения, связанные с регионарной анестезией. Анестезиология 1997; 87: 479-86.

24.

Allen HW, Liu SS, Ware PD, Nairn CS, Owens BD: Блокады периферических нервов улучшают обезболивание после операции по замене коленного сустава. Annesth Analg 1998; 87: 93-7.

25.

McNamee DA, Convery PN, Milligan KR: Полная замена коленного сустава: сравнение ропивакаина и бупивакаина при комбинированной блокаде бедра и седалищного нерваActa Anaesthesiol Scand 2001; 45: 477-81.

26.

Singelyn FJ, Deyaert M, Joris D, Pendevillet E, Gouverneur JM. Влияние внутривенной анальгезии под контролем пациента с помощью морфина, непрерывной эпидуральной анальгезии и непрерывного блока три в одном на послеоперационную боль и реабилитацию коленного сустава после односторонней тотальной артропластики коленного сустава. Анестезия и анальгезия. 87: 88-92, 1998.

27.

Singelyn FJ, Gouverneur JM. Расширенный блок «три в одном» после тотального эндопротезирования коленного сустава: непрерывные методы по сравнению с методами, контролируемыми пациентом.Anesth Analg 2000, 91: 176-80.

28.

Гринграсс Р.А., Кляйн С.М., Д`Эркол Ф.Дж., Глисон Д.Г., Шимер К.Л., Стил С.М. Блокада поясничного сплетения и седалищного нерва при артропластике коленного сустава: сравнение ропивакаина и бупивакаина. Кан Дж. Анаэст 1998; 45: 1094-96.

29.

Enneking FK. Непрерывный поясничный отсек / поясничное сплетение / блок. При блоках периферических нервов. Цветовой атлас. Дж. Э. Челли / редактор /. Липпинкот Уильямс. 1999, с.170.

30.

Singelyn FJ, Aye F, Gouverneur JM.Непрерывная блокада подколенного седалищного нерва: оригинальный метод послеоперационной анальгезии после операции на стопе. Anesth Analg. 84: 383-6, 1997.

31.

Ронгстад ​​К., Манн Р.А., Прискорн Д., Ничельсон С., Хортон Г. Блокада подколенного седалищного нерва для послеоперационной анальгезии. Foot and Ankle International 1996; 17: 378-382.

32.

Майерсон М.С., Руланд С.М., Аллон С.М. Регионарная анестезия при операциях на стопе и голеностопном суставе. Стопа и лодыжка 1992; 13: 282-288.

33.

Mansour NY. Переоценка блокады седалищного нерва: еще один ориентир для размышления. Рег Анест. 18: 322-323, 1993.

34.

Souron V, Eyrolle L, Rosencher N. Блок крестцового сплетения Мансура: эффективный метод непрерывной блокады. Рег Анест. 25 (2): 208-212, 2000.

35.

Tobias JD, Mencio GA. Блокада подколенной ямки для послеоперационной анальгезии после операций на стопе у младенцев и детей. J Педиатр Ортоп, 19; (4): 511-14, 1999.

36.

Hadzic A, Vloka JD. Сравнение заднего и бокового доступов к блокаде седалищного нерва в подколенной ямке. Анестезиология; 1998: 88 (6): 1480-1486.

37.

Hansen E, Eshelman MR, Cracchiolo A: Нервная блокада подколенной ямки как единственный метод анестезии при амбулаторной хирургии стопы и голеностопного сустава. Foot Ankle Int 2000; 21: 38-44.

38.

Levecque JP, Borne M, Saissy JM. Анальгезия с непрерывной блокадой бокового заднего большеберцового нерва (письмо в редакцию) Reg Anesth Pain Med 1999; 24: 191-2.

39.

Майерсон М.С., Руланд С.М., Аллон С.М.: Регионарная анестезия при операциях на стопе и голеностопном суставе. Стопа и лодыжка 13: 282-288, 1992.

40.

Саррафиан С.К., Ибрагим И.Н., Брейхан Дж.Х .: Блокада периферического нерва голеностопного сустава и стопы для операций на средней и передней части стопы. Стопа и голеностопный сустав 4: 86-90, 1983.

41.

Чанг Ф, Ричи Э, Су Дж. Послеоперационная боль в амбулаторной хирургии. Anesth Analg. 85: 808-16, 1997.

42.

Влока Дж. Д., Хаджич А., Мулькар Р., Лессер Дж. Б., Китаин Е., Тис Д.Блокада бедренного нерва в сравнении со спинальной анестезией у амбулаторных пациентов, перенесших операцию по удалению длинной подкожной вены. Анест Аналг, 1997; 84: 749-52.

43.

Vloka JD, Hadzic A, Mulcare R, Lesser JB, Koorn R, Thys DM. Комбинированная блокада седалищного нерва в области подколенной ямки и заднего кожного нерва бедра для удаления короткой подкожной вены в амбулаторных условиях: альтернатива спинальной анестезии. Дж. Клин Анест 1997; 9: 618-22.

44.

Кляйн С.М., ГринграссРА, Глисон Д.Х., Нанли Д.А., Стил С.М.Основная амбулаторная хирургия с постоянной регионарной анестезией и одноразовым инфузионным насосом. Анастезиология. 91: 563-5, 1999.

45.

Стил С.М., Кляйн С.М., Д`Эркол Ф.Дж., Гринграсс Р.А., Глисон Д. Новая система непрерывной доставки катетера. Anesth Analg. 86: 228-34, 1998.

46.

Rawal N, Axelsson K, Hylander J, Allvin R, Amilon A, Lidegran G, Hallen J. Послеоперационное введение местного анестетика под контролем пациента в домашних условиях. Анестезия и анальгезия.86: 86-9, 1998.

47.

Grant SA, Nielsen KC, Greengrass RA, Steele SM, Klein SM. Непрерывная блокада периферических нервов в амбулаторной хирургии. Регионарная анестезия и обезболивающее. 26 (3): 209-214, 2001.

.

48.

Равал Н. 10 лет оказания помощи в лечении острой боли - достижения и проблемы. Рег Анест. 24 (1): 68-73, 1999.

49.

Estebe JP, Le Core P, Du Plessis L, Chevanne F, Cathelineau G, Le Verge R, Ecoffey C. Фармакокинетика и фармакодинамика загруженных бупивакаином микросфер на модели блока плечевого сплетения у овец.Анест Аналг 2001; 93: 147-55.

.

Лапароскопическая пластика паховой грыжи - Статья

A SAGES Wiki

Ральф Гер описал первую возможную лапароскопическую пластику паховой грыжи в 1982 году. Он описывает устройство для наложения металлического зажима для закрытия грыжевого мешка во время лапаротомии для других операций. В конце концов, он описывает один случай лапароскопической пластики паховой гены аналогичным образом с металлическими губами. Его доступ применялся к грыжевым мешкам с дефектами менее 1,25 см. Он не описал реконструкцию пахового дна, и его подход неприменим для лечения прямых паховых грыж.

Первый тотальный экстраперитонеальный подход (TEP) к пластике паховой грыжи был впервые описан McKernon и Laws в 1993 году. Как и в случае трансабдоминального доступа (TAPP), принципы, рекламируемые Ривсом и Стоппа для открытого предбрюшинного лечения большой сетки, обеспечивающие покрытие более Все дефекты, распределяющие внутрибрюшное давление на большую площадь сетки и требующие минимальной фиксации, были основными принципами лапароскопического подхода к пластике паховой грыжи.

Показания к лапароскопической пластике паховой грыжи, ТАПП или ТЕР, такие же, как и для открытой пластики паховой грыжи.Они могут быть идеальными для двусторонних паховых грыж и рецидивов из передних доступов, но также подходят для односторонних первичных грыж, когда хирургу удобна техника. У молодых активных мужчин с первичными грыжами часто может наблюдаться уменьшение боли и более раннее возвращение к активности. Предыдущие операции на нижних отделах брюшной полости или облучение тазовых органов являются сильными относительными противопоказаниями, поскольку они могут затруднить доступ к предбрюшинному пространству.

Расположение пациента

Пациенту лучше всего расположить лежа на спине, согнутые руки и мягкие подушки.Лапароскопические мониторы устанавливаются у изножья кровати, а хирург - напротив той стороны грыжи, над которой нужно работать.

Лапароскопическая трансабдоминальная предбрюшинная паховая грыжа (ТАПП)

Для доступа в брюшную полость используется инфра-пупочный разрез и устанавливается троакар 10–12 мм. Угловой эндоскоп (30 градусов и более) идеален и используется для размещения двух портов диаметром 5 мм либо по средней линии ниже пупка, либо по среднеключичной линии с обеих сторон. Визуализируется грыжа, и покрывающая ее брюшина резко надрезается на 3-4 см выше от медиальной пупочной связки до передней верхней подвздошной ости.Тупая диссекция может использоваться для отслаивания лоскутов брюшины снизу, обнажая нижние эпигастральные сосуды, лобковый симфиз и связку Купера, а также подвздошно-лобковый тракт. Прямая грыжа должна быть уменьшена, если видна, а непрямая - иссечена от структур спинного мозга. Бедренные и запирательные грыжи также можно визуализировать и уменьшить. При этом следует избегать «треугольника судьбы», содержащего внешние подвздошные сосуды, ограниченные семявыносящим протоком медиально и сосудами гонад латерально.Сетку диаметром от 10 до 15 см из полипропилена или полиэстера вводят через субумбиликальный троакар и располагают кпереди вдоль тазовой стенки с центром над первичным дефектом грыжи. Сетка может быть размещена непосредственно над структурами пуповины или «сделана замочной скважиной» для размещения пуповины, но может быть связана с более частым повторением при использовании последней техники. Фиксация может варьироваться от рассасывающихся до неабсорбирующих устройств для фиксации, вдоль связки Купера, до связки Купера и передней брюшной стенки, или с помощью фибринового герметика, или без фиксации вообще.Боковую брюшную стенку избегают, чтобы предотвратить защемление нервов в подвздошно-лобковом тракте. Брюшину повторно аппроксимируют непрерывным швом и удаляют порты при прямой визуализации. Фасциальный дефект на пупке закрывается при прямой визуализации.

Лапароскопическая тотальная экстраперитонеальная паховая грыжа (ТЭП)

Оперативная схема тотальной экстраперитонеальной пластики идентична подходу ТАПП. Разрез под пупком в передней фасции делается латеральнее белой линии, а прямая мышца сокращается латерально, обнажая заднее влагалище прямой мышцы живота.Для открытия предбрюшинного пространства под прямой визуализацией можно использовать баллонный диссектор или лапароскопическую камеру. С помощью углового эндоскопа можно разместить два 5-миллиметровых троакара под прямой визуализацией по средней линии пупка, при этом нижний порт на три ширины пальца выше лобкового симфиза. Ориентиры и рассечение идентичны пластике TAPP. Любой случайный разрыв брюшины во время рассечения может привести к потере рабочего пространства. Ремонт дефекта с наложением швов или игла Вереша в верхней части живота для высвобождения внутрибрюшного пневмоперитонеума может поддерживать предбрюшинное рабочее пространство.Если это не помогло, будет уместным преобразование в ремонт TAPP.

Послеоперационный уход

Пациент может быть выписан в день операции. Задержка мочи может быть частой жалобой. Диету можно возобновить немедленно, и период выздоровления составляет минимум 1-2 дня, а полная активность возобновляется через 2 недели.

.

Хронология, побочные эффекты, советы и многое другое

Есть ли долгосрочные эффекты?

Большинство людей не испытывают долгосрочных негативных последствий после операции по пластике грыжи.

На самом деле операция может облегчить любую боль или дисфункцию, связанную с грыжей, которые вы испытывали раньше.

Хотя может потребоваться короткий период восстановления, вы сможете начать заниматься сексом вскоре после операции.

Прочтите, чтобы узнать больше о том, когда ожидать зеленого света и как сделать так, чтобы вам или вашему партнеру было удобнее.

Независимо от того, какой у вас тип грыжи или какой тип хирургического вмешательства используется для ее исправления, вы можете ожидать некоторой болезненности и припухлости в течение как минимум нескольких дней после процедуры.

Анестезия может вызвать у вас легкое утомление на неделю или две. Было бы не слишком удивительно, если бы вы какое-то время не чувствовали себя в состоянии заняться сексом.

Ваш врач может порекомендовать вам избегать секса от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от:

  • местоположения вашей грыжи
  • типа хирургической операции
  • вашего возраста и общего состояния здоровья
  • были ли какие-либо осложнения во время процедуры

Как правило, после лапароскопической операции по поводу паховой грыжи ограничений в сексуальной активности нет.Вероятно, неделю или две вы будете испытывать дискомфорт в области разреза.

У мужчин мошонка может измениться в цвете, стать болезненной или значительно опухшей после операции. Отек должен исчезнуть в течение недели. Возможно, вы сможете вернуться к нормальной деятельности, включая половой акт, всего за неделю, но это может занять больше времени.

Вообще говоря, если вы хотите, и это не больно, можно заниматься сексом после любой операции по пластике грыжи. Но если это болезненно или неудобно, остановитесь и дайте организму больше времени на восстановление.

Грыжи могут возникать в:

  • внутреннем паху (паховом)
  • внешнем паху (бедренном)
  • брюшной / вентральной стенке (вентральной)
  • разрезе брюшной полости или рубце (послеоперационном)
  • пупке ( пупочный)
  • верхний желудок / диафрагма (пищевод)

Местоположение вашей грыжи может иметь значение во времени вашего выздоровления.

Если ваша грыжа была восстановлена ​​в ходе открытой операции, ваш врач, вероятно, сделал большой разрез рядом с грыжей, чтобы восстановить слабое место.

Если ваша грыжа была восстановлена ​​лапароскопическим методом, ваш врач сделал несколько меньших разрезов рядом с грыжей, чтобы исправить слабое место. Эта процедура считается менее инвазивной.

Любой из этих типов может быть выполнен с использованием хирургической сетки или без нее.

Полное восстановление может занять больше времени после открытой операции по сравнению с лапароскопической операцией.

Если у вас паховая грыжа, вероятно, ее можно будет исправить лапароскопической операцией с использованием сетки. У мужчин паховая область находится близко к структурам яичек и нервам, имеющим важное значение для половой функции.

У вас могут появиться синяки и отек мошонки, полового члена и яичек в первые дни после процедуры. Однако риск повреждения кровеносных сосудов, нервов или семенной трубки, идущей к яичку, очень низок.

Эта процедура не должна мешать вам достичь эрекции.

Эти симптомы обычно не связаны с другими операциями по герниопластике. Нет риска, что другие операции по пластике грыжи повлияют на вашу способность к эрекции.

Боль, безусловно, важна в дни после операции по поводу грыжи. Это связано с тем, что разрезы и ваше тело приспосабливаются к любой имплантированной сетке.

У мужчин, которые испытывают послеоперационный отек полового члена и яичек, может отсутствовать сильное желание полового акта. Это может быть слишком болезненно или, по крайней мере, какое-то время довольно неудобно. Еще один фактор - расположение грыжи и задействованных мышц.

Следуйте рекомендациям врача относительно того, как долго ждать.Затем, когда вы будете готовы попробовать, выберите позу, которая не будет давить на живот и не раздражать его.

Будьте готовы остановиться, если вы испытываете боль или тянущее ощущение в месте разреза или рядом с ним. Если вы чувствуете даже небольшую боль, возможно, стоит подождать, пока вы полностью не выздоровеете.

Вам, вероятно, посоветуют на время воздержаться от физических нагрузок, в том числе энергичных половых сношений. Следуйте совету врача по этому поводу.

Когда придет время, откровенно обсудите со своим партнером, что вас беспокоит, что вам удобно, а что нет.

Вот еще несколько предложений:

  • Подумайте о площади разреза и возможных отеках. Выберите положение, в котором он не будет весить, тереться и не напрягать. Будь креативным. Нет неправильного пути.
  • Попросите партнера взять на себя инициативу.
  • Начните с очень мягких движений и постепенно увеличивайте активность по мере обретения уверенности.
  • Держите подушку ближе к животу, чтобы поддерживать во время секса.
  • Используйте клиновидную подушку для создания прямого угла без напряжения.
  • Выбирайте оральный секс - он вряд ли вызовет боль или дискомфорт.
  • Поддерживайте связь и будьте готовы сменить позицию или прекратить при необходимости.

Больше всего прислушивайтесь к своему телу. Он даст вам знать, если вы настаиваете на этом. И помните, болезненность и припухлость после операции носят временный характер; вы, вероятно, вернетесь в ритм жизни раньше, чем вы думаете.

Путь к выздоровлению - дело индивидуальное. Вот почему так важно обсудить со своим врачом, чего вам следует ожидать.

Скорее всего, вам назначат повторный прием в течение нескольких недель после операции. Если вы пытались, но не смогли иметь половой акт из-за боли или если вы беспокоитесь о сексе, самое время поднять этот вопрос.

Тем временем сообщите своему врачу, если у вас появятся:

  • лихорадка
  • покраснение и припухлость в месте разреза
  • кровотечение или выделения из разреза с неприятным запахом
  • усиление боли, тошноты или рвоты
  • затруднение мочеиспускания
.

Прямые и непрямые паховые грыжи: симптомы, причины и лечение

Существует много различных типов грыж. Паховая грыжа - это выпуклость или выпячивание ткани в области паха. Они возникают в паховом канале и могут распространяться на мошонку у мужчин.

Паховый канал проходит через брюшную стенку и представляет собой проход от брюшной полости к гениталиям. У людей есть два паховых канала, по одному с каждой стороны нижней части живота.

Живот определяется как область между грудью и бедрами.Нижняя брюшная стенка - это паховая область, более известная как пах.

Часто выбухает жировая ткань или часть тонкой кишки, которая выходит через ослабленную часть нижней части брюшной стенки.

Краткие сведения о прямых и непрямых паховых грыжах:

Вот несколько ключевых моментов о грыжах. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

  • Симптомы обоих заболеваний включают боль в паху, которая может быть очень сильной.
  • Прямые паховые грыжи часто возникают из-за возрастного стресса и ослабления мышц пахового канала.
  • Косвенные паховые грыжи возникают из-за постоянного отверстия, которое не закрывается во время внутриутробного развития.
  • Единственный способ восстановить паховую грыжу - хирургическое вмешательство.

Есть два типа паховых грыж:

  • Прямая : развивается со временем из-за напряжения и вызвана слабостью в мышцах живота. Чаще всего встречается у взрослых мужчин и редко у детей.
  • Косвенный : вызван дефектом брюшной стенки, который обычно присутствует с рождения.Чаще всего встречается у детей, он поражает до 5 процентов новорожденных и до 30 процентов недоношенных детей. Часто он обнаруживается на первом году жизни, но может оставаться незамеченным до зрелого возраста.

Паховые грыжи в 10 раз чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, и каждый четвертый мужчина в какой-то момент своей жизни заболевает грыжей.

Поделиться на PinterestСимптомы паховой грыжи включают боль, жжение или ломоту в паху.

Симптомы могут развиваться постепенно или начаться внезапно.Иногда человек не замечает каких-либо симптомов, и паховая грыжа обнаруживается во время медицинского осмотра.

Тем не менее, у человека часто будут симптомы, которые могут включать:

  • боль в паху
  • выпуклость, которая появляется и исчезает
  • ощущение жжения или ноющей боли в паху
  • ощущение тяжести или волочения в паху, особенно в в конце дня или после продолжительной активности
  • опухшая или увеличенная мошонка у мальчиков и мужчин

Действия, вызывающие напряжение живота, также могут вызвать увеличение выпуклости.К ним относятся:

  • кашель
  • подъем предметов
  • напряжение по каким-либо причинам
  • упражнения
  • плач у младенцев

Симптомы могут быть трудными для обнаружения, особенно если грыжа не серьезная или большая.

Причина паховой грыжи будет зависеть от того, прямая она или косвенная.

Прямая грыжа

Обычно они возникают у взрослых мужчин. Старение, стресс или напряжение могут ослабить мышцы вокруг пахового канала.Предыдущая операция в нижней части живота также может ослабить там мышцы.

У женщин возникает прямая грыжа гораздо реже. Это связано с тем, что круглая связка матки в паховом канале действует как дополнительный барьер рядом с мышцей. Паховый канал также меньше у женщин.

Непрямая грыжа

Пока плод еще находится в утробе матери, есть внутреннее отверстие в паховый канал, которое обычно закрывается до рождения.

Когда отверстие пахового канала не закрывается полностью к моменту рождения, это позволяет части жира или кишечника выскользнуть и вызвать непрямую грыжу.

У женщин яичники и другие части репродуктивной системы могут проскользнуть через отверстие и вызвать грыжу.

Непрямые грыжи - наиболее распространенный тип паховых грыж. Хотя они встречаются у представителей обоих полов, они чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.

Другие причины

  • поднятие тяжестей
  • запор и напряжение при дефекации
  • избыточный вес
  • курение

Существует несколько основных способов, которыми врач может определить, есть ли у человека паховая грыжа.Это:

Физический осмотр

Врач осмотрит человека, часто прося его встать и кашлять или напрячься, поскольку в это время наиболее вероятно появление выпуклости.

Визуализирующие тесты

Специально обученные техники будут выполнять визуализационные тесты, в том числе рентгеновские снимки, в кабинете врача, амбулаторном центре или больнице.

Затем изображения интерпретирует специалист, известный как радиолог. Анестезия обычно не требуется.

Тесты включают:

  • Рентген брюшной полости : рентгеновский аппарат помещается в область живота, и для получения снимка используется небольшое количество излучения.
  • Компьютерная томография (КТ) : Человек либо пьет раствор, либо в вену вводят специальный краситель, известный как контрастное вещество. Это помогает увидеть кровеносные сосуды и кровоток на рентгеновском снимке.
  • Ультразвук : Устройство, известное как преобразователь, отражает безболезненные звуковые волны от органов и частей тела для создания изображения.

Хирургия паховой грыжи является наиболее распространенной общей хирургической процедурой в развивающихся и промышленно развитых странах, ежегодно ее оперируют около 2 человек из 1000.

Операция не всегда должна быть немедленной, но если обнаружена паховая грыжа, врач должен внимательно следить за ней, чтобы увидеть, ухудшаются ли симптомы. Если ткань грыжи оказывается зажатой или ущемленной, операция будет более срочной.

Два основных типа хирургических вмешательств:

  • Открытая пластика грыжи : Обычно это делается под общей анестезией. В паху делают разрез, а жир и кишечник перемещают обратно в брюшную полость.Часто синтетическая сетка накладывается на слабое место, чтобы предотвратить его повторение.
  • Лапароскопическая пластика грыжи : Обычно выполняется под общим наркозом, делаются небольшие разрезы и вставляется лапароскоп - тонкая трубка с камерой на конце. Используя изображения камеры в качестве руководства, процедура ремонта завершена.

Большинство людей восстанавливаются быстрее после лапароскопической герниопластики, чем после открытой герниопластики, но в обоих случаях осложнения возникают редко.

Не рекомендуется интенсивная активность и поднятие тяжестей в течение нескольких недель, часто назначают обезболивающие.

Грыжи могут появиться повторно после ремонта, поэтому важно, чтобы пациенты следовали инструкциям и советам своего врача, чтобы снизить риск повторного появления.

.

Смотрите также