300-44-34
Самара, пр. Кирова, д. 302

График работы: пн-пт 10:00–20:00, сб, вс (по записи)
(без перерывов)

Послеоперационный период после удаления грыжи живота


Послеоперационная грыжа - причины, симптомы, диагностика и лечение

Послеоперационная грыжа характеризуется выходом внутренних органов (кишечника, большого сальника) через дефекты в области хирургического рубца за пределы брюшной стенки. Послеоперационная грыжа определяется в виде опухолевидного выпячивания в зоне послеоперационного рубца, сопровождается болью в животе, при ущемлении - тошнотой, рвотой, отсутствием стула и отхождения газов. Диагностика послеоперационной грыжи включает осмотр хирурга, выполнение рентгенографии желудка, ЭГДС, герниографии, УЗИ брюшной полости и грыжевого выпячивания, КТ органов брюшной полости. Выявление послеоперационной грыжи требует проведения герниопластики с использованием местных тканей или синтетических протезов.

Общие сведения

Послеоперационные грыжи (рубцовые грыжи, грыжи рубца, вентральные грыжи) развиваются в ранние или отдаленные сроки после операций. Частота образования послеоперационных грыж после вмешательств на брюшной полости в оперативной гастроэнтерологии составляет 6-10%. Среди других грыж брюшной полости на долю послеоперационных дефектов приходится до 20–22%.

Послеоперационные грыжи появляются в тех анатомических областях, где проводились типовые операционные разрезы, обеспечивающие доступ к органам брюшной полости: в области белой линии живота (после верхней или нижней срединной лапаротомии), правой подвздошной области (после операций на слепой кишке, аппендэктомии), области пупка, правом подреберье (после холецистэктомии, резекции печени), левом подреберье (после операций на селезенке), боковой поясничной области (после операций на почках и мочеточниках), надлобковой области (после гинекологических и урологических операций).

Послеоперационная грыжа

Причины

В большинстве случаев послеоперационной грыжей осложняются хирургические вмешательства, проводимые в экстренном порядке. Такие ситуации исключают возможность проведения адекватной предоперационной подготовки органов ЖКТ, что после операции приводит к нарушению моторики кишечника (метеоризму, замедлению пассажа кишечных масс), повышению внутрибрюшного давления, ухудшению дыхательной функции, кашлю и в итоге – к ухудшению условий для формирования послеоперационного рубца.

Определенную роль в образовании послеоперационной грыжи играют дефекты операционной техники и послеоперационные осложнения – использование некачественного шовного материала, чрезмерное натяжение местных тканей, воспаление, гематомы, нагноение, расхождение швов. Часто послеоперационные грыжи формируются после длительной тампонады или дренирования брюшной полости.

Послеоперационные грыжи нередко образуются при нарушениях режима самим пациентом: повышенной физической нагрузке после операции, несоблюдении рекомендуемой диеты, отказе от ношения бандажа и др. Появление послеоперационных грыж нередко связано с общей ослабленностью, рвотой, развитием пневмонии или бронхита в послеоперационном периоде, запорами, беременностью и родами, ожирением, сахарным диабетом, системными заболеваниями, сопровождающимися изменением структуры соединительной ткани.

Послеоперационными грыжами могут осложняться практически любые операции на брюшной полости. Наиболее часто послеоперационные грыжи образуются после операций по поводу прободной язвы желудка, калькулезного холецистита, аппендицита, кишечной непроходимости, перитонита, пупочной грыжи или грыжи белой линии живота, кисты яичника, миомы матки, проникающих ранений брюшной полости и др.

Классификация

По анатомотопографическому делению в хирургии различают медиальные послеоперационные грыжи (срединные, верхние срединные и нижние срединные) и латеральные (верхние боковые, нижние боковые – лево- и правосторонние). По величине послеоперационного дефекта грыжи могут быть малыми (не изменяющими конфигурацию живота), средними (занимающими часть отдельной области брюшной стенки), обширными (занимающими отдельную область брюшной стенки), гигантскими (занимающими 2-3 и более областей).

Также послеоперационные грыжи делятся на вправимые и невправимые, одно- и многокамерные. Отдельно рассматриваются рецидивные послеоперационные грыжи, в т. ч. и многократно рецидивирующие. Все обозначенные критерии учитываются при выборе способов устранения послеоперационных грыж.

Симптомы послеоперационной грыжи

Основным проявлением грыжи служит появление выпячивания по линии послеоперационного рубца и по его сторонам. На ранних стадиях послеоперационные грыжи являются вправимыми и не доставляют болевых ощущений. Болезненность и увеличение опухолевидного выпячивания появляется при резких движениях, натуживании, подъеме тяжестей. При этом в горизонтальном положении грыжа уменьшается или легко вправляется.

В дальнейшем боль в животе становится постоянной, иногда приобретает схваткообразный характер. Среди других симптомов послеоперационной грыжи отмечаются вздутие кишечника, запоры, отрыжка, тошнота, снижение активности. При грыжах, расположенных над лобком, могут отмечаться дизурические расстройства. В области грыжевого выпячивания на передней брюшной стенке развивается раздражение и воспалительные изменения кожи.

Послеоперационные грыжи могут осложняться копростазом, ущемлением, перфорацией, частичной или полной спаечной кишечной непроходимостью. При осложненном развитии послеоперационной грыжи отмечается быстрое нарастание боли в животе; появляются тошнота и рвота, кровь в испражнениях или задержка стула и газов. Грыжевое выпячивание становится невправимым в положении лежа на спине.

Диагностика послеоперационной грыжи

При осмотре грыжа определяется как несимметричное выбухание в области послеоперационного рубца. В вертикальном положении, при натуживании пациента или покашливании размеры опухолевидного выпячивания увеличиваются. Иногда через растянутый и истонченный рубец определяется перистальтика кишечных петель, шум плеска и урчание.

С помощью УЗИ брюшной полости и грыжевого выпячивания удается получить данные о форме и размерах грыжи, наличии или отсутствии спаечных процессов в брюшной полости, изменений в мышечно-апоневротических структурах брюшной стенки и др.

В процессе комплексного рентгенологического обследования (обзорная рентгенография брюшной полости, рентгенография желудка, рентгенография пассажа бария по кишечнику, ирригоскопия, герниография) уточняется функциональное состояние ЖКТ, отношение внутренних органов к послеоперационной грыже, наличие спаек. Для уточнения необходимых параметров послеоперационной грыжи и определения методов ее устранения может потребоваться проведение МСКТ или МРТ органов брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопии, колоноскопии.

КТ органов брюшной полости. Постоперационная инцизионная грыжа передней брюшной стенки справа, содержащая часть толстой кишки

Лечение послеоперационной грыжи

Консервативная тактика при послеоперационных грыжах допустима только в случае наличия весомых противопоказаний к хирургическому вмешательству. В этих ситуациях рекомендуется соблюдение диеты, исключение физических нагрузок, борьба с запорами, ношение поддерживающего бандажа.

Радикальное избавление от послеоперационной грыжи может быть произведено только хирургическим способом – с помощью герниопластики. Метод герниопластики послеоперационной грыжи избирается, исходя из локализации и величины выпячивания, наличия спаечных процессов между органами брюшной полости и грыжевым мешком.

При небольших и неосложненных послеоперационных дефектах (менее 5 см) может быть выполнено простое ушивание апоневроза, т. е. пластика передней брюшной стенки местными тканями. Средние, обширные, гигантские, длительно существующие и осложненные послеоперационные грыжи требуют укрытия дефекта апоневроза с помощью синтетического протеза (герниопластика с установкой сетчатого протеза). При этом используются различные способы установки сетчатой системы по отношению к анатомическим структурам брюшной полости. В этих случаях нередко требуется разделение спаек, рассечение рубцов; при ущемлении послеоперационной грыжи - резекция кишки и сальника.

Прогноз и профилактика

Послеоперационные грыжи, даже при отсутствии осложнений, приводят к снижению физической и трудовой активности, косметическому дефекту, ухудшению качества жизни. Ущемление послеоперационной грыжи довольно часто (в 8,8% случаев) приводит к летальному исходу. После хирургического устранения послеоперационной грыжи (за исключением случаев многократного рецидивирования) прогноз удовлетворительный.

Профилактика послеоперационных грыж требует от хирурга выбора правильного физиологичного оперативного доступа при различных видах вмешательств, соблюдения тщательной асептики на всех этапах операции, использования качественного шовного материала, адекватной предоперационной подготовки и ведения больного после операции.

В постоперационном периоде от пациента требуется неукоснительное выполнение рекомендаций по питанию, ношению бандажа, физической активности, нормализации веса, ограничению физических нагрузок, регулярному опорожнению кишечника.

Реабилитация после грыжи белой линии живота: восстановление, послеоперационный период

Реабилитация после грыжи белой линии живота требует соблюдения правил, чтобы поврежденные ткани быстрее восстановились. Важно предотвратить появление осложнений в виде вторичной инфекции, сильного отека, нагноения, рецидива патологии.
Используй поиск Мучает какая-то проблема? Введите в форму "Симптом" или "Название болезни" нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.


   ↑

Реабилитация после операционной грыжи белой линии живота у женщин

Для устранения дефекта применяют операцию, устраняющую выпячивание внутренних органов в области брюшной стенки. После удаления грыжевого мешка в тканях устанавливают сетку, находящуюся в организме пациента на протяжении жизни.

Мышцы равномерно распределяются по животу, отсутствует смещение их нормального расположения. Сразу после завершения хирургического вмешательства соблюдают правила восстановления не менее 2 месяцев. О них рассказывает лечащий врач.

Соблюдают ограничения следующих видов:

  • отсутствие физической нагрузки, спорта, ношения тяжелых предметов;
  • запрет на посещение бани, сауны, солярия, купание в горячей воде;
  • соблюдение постельного режима;
  • периодическое посещение больным лечащего врача для осмотра пораженной области, своевременного выявления послеоперационных осложнений;
  • нельзя посещать бассейны, в воде содержится большое количество микроорганизмов, проникающих в рану;
  • антисептическая обработка для предотвращения развития инфекции;
  • ежедневная смена повязки в зоне наложения швов;
  • ношение бандажа, предупреждающего расхождение мышц;
  • через 1-1,5 месяца можно проводить занятия по лечебной физкультуре;
  • соблюдение диеты, в которой должны отсутствовать жирные, жареные, острые, соленые продукты.

Каждую неделю сдают лабораторные анализы, выявляя состояние крови и внутренних органов. Если инфекция только начинает развиваться, увеличиваются лейкоциты и СОЭ.

Через 6-8 недель назначают УЗИ брюшной полости, другие медицинские исследования, выявляя состояние тканей. Если лечение по удалению грыжевого образования прошло успешно, ограничения для больной уменьшают.

   ↑

Послеоперационный период после удаления грыжи

В послеоперационный период накладывают дренаж. Через него выводят жидкость, проводят антисептические процедуры. Например, с помощью перекиси водорода или хлоргексидина. Когда пациента выписывают, он дальше продолжает применять антибактериальные вещества, каждый раз меняя новую повязку на животе.

Несмотря на местное применение антисептиков, каждый день меряют температуру. Если она повышается, держится на уровне 38 градусов и более, начинают пероральное употребление антибиотиков. Метод терапии предотвращает риск распространения бактерий в системный кровоток.

В первые 3-4 недели употребляют только жидкую пищу. В рацион входят супы, каши, бульоны из нежирных сортов мяса. С каждым днем рацион расширяют, вводят фрукты, овощи, мясо, молочные продукты.

Разрешено применять обезболивающие препараты. Выбирают лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств. Например, Нурофен, Кетопрофен, Кеторол. Они одновременно устраняют воспаление, повышение температуры тела, отек, боль.

Препарат пьют не более 10 дней, иначе возникает нагрузка на ЖКТ, развиваются другие побочные эффекты. Если у пациента воспалительное заболевание желудка, лучше использовать обезболивающие препараты из группы неопиоидных анальгетиков.

   ↑ https://gidpain.ru/gryzha/reabilitatsiya-beloj-zhivota.html

Горячие камни для лечения болей после операции

Когда реабилитация успешно пройдена, болезненность может сохраняться. Применяют эффективный способ в виде наложения горячих камней на абдоминальную область. Благодаря прогреванию мышечные ткани расслабляются, устраняются спазмы. Дискомфортные ощущения исчезают.

   ↑

В каких случаях появляется грыжа живота

Брюшная стенка состоит из соединительных, мышечных тканей. Основная задача абдоминальной стенки заключается в поддержании органов тела в брюшной полости.

Выход органов пищеварения происходит вследствие ослабленных мышц, которые не в состоянии поддерживать равновесие между внутрибрюшным давлением и сопротивлением абдоминальной стенки.

Места, где осталась лишь соединительная ткань, называют слабыми. Они постепенно растягиваются, образуя грыжевые ворота. Часть париетальной или висцеральной брюшины выпадает через ворота под кожу живота или паха. Данный участок именуют грыжевым мешком.


Различают врожденные и приобретённые грыжи. Причинами для их возникновения служат наследственность или механическое воздействие (травма).

Также болезнь провоцируют:

  • лишний вес
  • чрезмерные физические нагрузки
  • поднятие тяжестей
  • беременность, потуги во время родов
  • воспаление внутренних органов, цирроз печени
  • кашель при хронических болезнях легких, туберкулезе
  • нарушения в работе мочевыделительной системы, ЖКТ
  • голодание, истощение организма
  • возрастные изменения

Нередко грыжа может появиться после операции вследствие неправильного сшивания раны или попадания инфекции.

Выпячивание органов пищеварения может начаться как непосредственно после оперативного вмешательства, так и спустя несколько лет. Благоприятными условиями для развития послеоперационной грыжи служат генетические дефекты, сопутствующие хронические заболевания (сахарный диабет, ожирение).

Привести к выходу внутренностей может несоблюдение рекомендаций хирурга во время восстановительного периода. Например, физические нагрузки на ранней стадии реабилитации.

   ↑

Когда нужно срочно обращаться к врачу, и какой врач поможет

Человек на протяжении долгого времени может не догадываться о наличии грыжи, так как на начальной стадии патология безболезненна. Но может произойти ущемление, ведущее к развитию осложнений. Поэтому грыжу называют бомбой замедленного действия.

Основной повод для обращения к доктору – распирающая, ноющая боль в области пресса, сравнимая со схватками. Болевой синдром сопровождается тошнотой и рвотой.

Иногда отраженная боль отдает в поясницу, а если задет мочевой пузырь, то больной жалуется на проблемы с мочеиспусканием. Внешне явно видно выпячивающую грыжу округлой формы, которая поначалу пропадает в положении лежа. Поэтому человек в состоянии самостоятельно поставить диагноз, но лечение назначает только доктор.

На ранних стадиях боль ощущается при физических нагрузках, а выпирание органов заметно при высоком внутрибрюшном давлении – напряжении, смехе, чихании или кашле.

Нельзя игнорировать образование грыжи. При первых признаках лучше сразу обратиться к врачу, иначе возможно ущемление грыжи и развитие осложнений. Это приведет к ухудшению кровообращения и, как следствие, к отмиранию тканей кишечника. Запущенные случаи в экстренном порядке оперируются.

Ущемление грыжи происходит при следующих обстоятельствах:

  • спазм тканей вокруг грыжевого мешка
  • переполненная кишечная петля
  • если часть кишечной петли вернулась в брюшную полость и застряла в грыжевых воротах
  • физические изменения в органах пищеварения, выходящих наружу
  • воспалительный процесс в зоне грыжевого содержимого

Различают эластическое и каловое ущемление. Первое наступает при резком повышении вн6утрибрюшного давления. Каловое ущемление грыжи возникает подостро при образованиях больших размеров.

Постепенно боль уменьшается, но это не значит, что болезнь отступила. Спустя какое-то время болевой синдром усилится и будет сигналом о развитии острого перитонита.

Сначала надо записаться на прием к терапевту. При подтверждении грыжи, врач направит пациента к хирургу. Несмотря на то, что доктор может определить грыжевой мешок методом пальпации, детальным обследованием пренебрегать не стоит.

   ↑

Бандажи для грыжи живота

Избавиться от дискомфорта в области живота, а иногда замедлить развитие болезни поможет бандаж. Это утягивающий эластичный корсет на застежках или липучках. Пояс не дает грыже растягиваться, а грыжевым воротам увеличиваться в размерах.

Ношение бандажа также служит профилактической мерой предотвращения брюшного выпячивания. При соблюдении всех назначений врача хирургическое вмешательство пройдет намного успешнее, а восстановительный период гораздо быстрее и лучше. Также корсет смягчит нагрузку на поясницу во время беременности, снизит риск образования грыжи.

Приобрести бандаж можно в аптеках или специализированных магазинах, имеющих соответствующий сертификат качества. Неправильно подобранный корсет спровоцирует аллергическую реакцию или увеличение новообразования.


В этом случае надо срочно обратиться к лечащему доктору, чтобы заменить эластичный пояс. Он должен обязательно быть правильного размера согласно обхвату талии, не натирать, не вызывать зуд, не стеснять движений.

Добросовестный производитель изготавливает корсеты из дышащего эластичного материала. Такие фиксаторы эффективно поддерживают живот и поясницу.

Надевать корсет нужно в положении лежа на спине, обернув его вокруг талии в зоне выхода органов пищеварения и отрегулировав степень натяжения.

Но не стоит считать ношение фиксатора единственной достаточной мерой. Бандаж лишь облегчит тяжесть, замедлит развитие заболевания.

   ↑

Типы бандажа

Рациональный выбор эластичного пояса обеспечит эффективное выполнение его функций.

В зависимости от вида грыжи различают:

  1. Пупочный бандаж. Небольшой корсет применяется при выходе органов в зоне пупка. Он не стесняет движений, изготовлен из дышащих материалов.
  2. Брюшной. Широкий корсет, который врач назначает до и после оперативного вмешательства по устранению выпячивания внутренностей.
  3. Постоперационный. Данный вид фиксатора поможет быстрее восстановиться после хирургического вмешательства.
  4. Детский. Пояс для профилактики патологий живота у детей.

Определить вид корсета, срок его ношения должен только лечащий врач. Не стоит самостоятельно подбирать фиксатор. Это может привести к ухудшению состояния здоровья.

   ↑

Противопоказания к ношению бандажа

Грамотно выбранный пояс обеспечит положительную динамику и скорое выздоровление.

Но существует ряд противопоказаний к ношению пояса:

  • сердечная недостаточность
  • невправимая грыжа
  • раны, порезы, ожоги
  • ущемление грыжи
  • дерматит, опрелости
  • третья стадия болезни
   ↑

Уход за бандажом

За фиксирующим корсетом надо правильно ухаживать. Ни в коем случае не стоит стирать пояс в стиральной машине. Только ручная чистка с использованием щадящих моющих средств.

Отжимать пояс методом скручивания не рекомендуется, а сушить его надо в горизонтальном положении. Все эти меры помогут избежать деформации изделия, позволят использовать его в течение длительного периода.

   ↑

Профилактические меры для того, чтобы не было грыжи живота

Профилактика, в первую очередь, направлена на устранение основной причины болезненного состояния. Чаще всего это истощение стенок брюшной полости.

Если пациент перенес операцию на органах абдоминальной полости, доктор обязательно назначит ему ношение эластичного пояса. Это поможет избежать появления грыжевого мешка.

Беременной женщине стоит следить за работой ЖКТ, не забывать заниматься физкультурой. Это поможет держать мышцы в тонусе. Будущая мама должна правильно питаться, пить достаточно жидкости. Гинеколог посоветует носить бандаж для снижения нагрузки на поясницу.

Новорожденные дети подвержены образованию пупочной грыжи. Маме нужно правильно ухаживать за областью пупка и избегать появления запора. Также не рекомендуется перекармливать ребенка.

Для этого надо соблюдать режим питания. Выкладывание новорожденного на живот способствует укреплению мышц пресса. Не стоит также туго пеленать малыша и давать ему долго кричать.

Главной профилактической мерой считается укрепление мышц с помощью физических упражнений на пресс. Это не дает брюшной стенке растягиваться и предотвратит возникновение грыжи.

Рекомендуется утром натощак выполнять следующие упражнения:

  • наклоны в сторону, скручивание туловища
  • круговые вращения корпусом
  • стараться коленями достать до ладоней вытянутых рук

При выполнении гимнастики пресс должен находиться в напряжении. Не перегружайте мышцы живота, чередуйте занятия фитнесом и отдых.

Также стоит избегать чрезмерных нагрузок, поднятия большого веса. Правильное сбалансированное питание и поддержание оптимального веса помогут предотвратить возникновение болезни. Чтобы не увеличивать нагрузку на систему пищеварения, не надо переедать.

Чтобы не было патологий живота, нужно вовремя лечить:

  • простудные заболевания
  • болезни легких
  • заболевания, связанные с нарушением мочеиспускания и работы ЖКТ

Также в качестве профилактической меры используется прием витаминов A, B, С, магния. Они положительно влияют на организм, укрепляют иммунитет человека.

Еще одним методом по предотвращению образования грыжи служит массаж. Требуется надавливать на мышцы живота по часовой стрелке, затем перейти к стимуляции активных точек путем вдавливания подушечек пальцев в брюшную стенку. Заканчивают массаж успокаивающими поглаживаниями.

   ↑

Какие анализы и обследования может назначить врач

Чтобы избежать осложнений, рекомендуется при первых подозрениях на грыжу обращаться к терапевту и пройти детальное обследование. Чем раньше пройдет операция, тем быстрее, легче будет процесс реабилитации.

Первичное обследование включает в себя:

  • прощупывание белой линии от мечевидного отростка до надлобковой области
  • определение грыжевого содержимого путем пальпации: звонкий звук и урчание говорят о наличии кишечных петель, а глухой звук – о наличии сальника
  • при принятии пациентом горизонтального положения хирург определяет тип грыжи: свободная (вправимая) или невправимая; при вправимой грыже ее содержимое перемещается из области живота в мешок и обратно
  • при кашле в области новообразования ощущаются толчки, поэтому хирург вводит палец в грыжевое отверстие, а больного просит покашлять
  • чтобы определить максимальный размер выпячивания, больного просят потужиться; такой метод позволяет найти небольшие образования, которые еще никак себя не проявили

Для оценки состояния здоровья пациента, выбора метода лечения, хирург назначит следующие анализы:

  • общий, биохимический анализ крови
  • общий анализ мочи
  • анализ на определение группы крови
  • рентген грудной клетки
  • ЭКГ
  • УЗИ

Дополнительно хирург в некоторых случаях назначает ирригоскопию. Это исследование толстой кишки. Для получения более высокой точности о характере и размере новообразования применяют компьютерную томографию.

Все это поможет определить природу возникновения заболевания. Грыжа удаляется хирургическим путем. Только пупочная грыжа у детей до пяти лет может пройти самостоятельно.

   ↑

Сроки восстановления организма после операции

Процесс реабилитации зависит от стадии болезни, на которой проводилась операция. А также от осложнений и сопутствующих хронических заболеваний. После операции пациент может передвигаться без посторонней помощи, а уже на следующий день его выписывают.

В течение недели пациент приходит в больницу для перевязки. Примерно через 7-10 дней швы снимают. В течение трех месяцев человек носит бандаж для восстановления тонуса мышц.

Эластичный пояс снижает риск повторного развития грыжи, предохранит кожу от раздражений. Придется отказаться от интенсивных тренировок.

   ↑

Меры послеоперационной реабилитации

Послеоперационное восстановление включает в себя:

  • соблюдение диеты (первые несколько суток надо питаться жидкой пищей, а остальные продукты возвращать постепенно)
  • отказ от курения, алкогольных напитков
  • прием обезболивающих средств, антибиотиков
  • физиотерапевтический курс
  • массаж

Дополнительные меры по восстановлению здоровья зависят от метода оперативного вмешательства. После лапароскопической операции остается несколько маленьких проколов, поэтому от приема обезболивающих лекарств можно отказаться.


Но стоит контролировать температуру тела, измерять ее два раза в сутки, наблюдать за процессом заживления швов. Человек на несколько суток после операции отказывается от вождения автомобиля, умственного, физического труда.

Герниопластика – способ удаления выпячивания внутренних органов за счет натяжения соединительных тканей.

После нее надо придерживаться следующих рекомендаций:

  • находиться дома в течение нескольких суток после операции
  • правильно питаться, пить достаточно воды
  • не употреблять продукты, провоцирующие метеоризм
  • обязательно обратиться к врачу, если шов начал болеть
  • стараться не набирать лишние килограммы
  • в течение полугода после оперативного вмешательства не делать наклоны, не поднимать тяжести
  • не заниматься физкультурой, пока не зажила рана
  • беречь здоровье
  • начать выполнять упражнения по укреплению мышц пресса, с разрешения лечащего врача

У 10% людей случается рецидив, и болезнь возвращается. Поэтому все послеоперационные условия нужно соблюдать до конца жизни. Придется изменить весь образ жизни.

   ↑

Последствия удаления грыжи

Хирургическое вмешательство – испытание, стресс для иммунитета человека. После операции по удалению грыжи больной ощущает неудобство в зоне пресса.

На начальной стадии реабилитации обычно встречается:

  • набухание кожи, изменение ее цвета в области раны
  • образование кровоподтеков
  • возникновение онемения или, наоборот, гиперчувствительности в области шва

Операции, направленные на устранение выпячивания абдоминальных органов, считаются достаточно распространёнными. Большое количество людей обращается к хирургам с жалобами на болевой синдром в абдоминальной зоне.

Грыжа живота – болезненное состояние, игнорирование которого приведет к осложнениям: непроходимости кишечника, интоксикации. Стоит бережно относиться к здоровью, заниматься профилактикой заболевания. Вовремя начатое лечение предотвратит ущемление грыжи, тяжелые осложнения.

причины появления и как делается операция

Одна из основных операций в хирургическом стационаре – удаление грыжи живота. Она проводится как экстренно, так и в плановом порядке.

Методика операции по удалению грыжи живота зависит от давности заболевания. От наличия ущемления и того, насколько своевременно пациент обратился за медицинской помощью.

Операция представляет собой выпячивание органов брюшной полости через несуществующие в норме отверстия. Например, в околопупочной области белой линии живота.

Виды и причины появления

Основные причины:

  • склонность к запорам;
  • детский или пожилой возраст;
  • нарушение анатомической целостности передней брюшной стенки, из-за ранее перенесенных операций;
  • тяжелый физический труд;
  • мужской пол;
  • склонность к повышенной массе тела;
  • сильный кашель или крик;
  • повторные сложные естественные роды;
  • травмы.

Грыжи белой линии живота бывают врождённые и приобретённые. Они редко достигают диаметра более 10 см. Чаще они расположены над пупком и крайне редко ущемляются.

Клиническая картина проявляется болью в том органе, который попадает в грыжевой мешок. Это может быть сальник, петли тонкой кишки, мочевой пузырь.

В случае попадания в грыжевые ворота петель кишечника возникают неприятные ощущения. Это может быть жжение в петлях кишки в верхней половине живота. В детском возрасте грыжи белой линии практически не встречаются.

Способы удаления

Операция – герниопластика может проводиться следующими способами:

  • ушивание дефекта в белой линии кисетным, П-образным, узловыми и другими видами швов;
  • пластика собственными тканями;
  • лапароскопическая операция.

Операцию лучше проводить в плановом порядке не дожидаясь осложнений. По поводу которых придётся выполнять экстренное оперативное вмешательство. Лучше всего операцию проводить в специализированных клиниках по удалению грыжи.

Подготовка к операции включает в себя следующие анализы:

  • клинический анализ крови;  общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмма – анализ на свёртываемость крови и длительность кровотечения;
  • определение группы крови и резус фактора;
  • кровь на реакцию Вассермана, ВИЧ, гепатиты;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей;
  • при наличии сахарного диабета показана консультация эндокринологом;

Если у больного имеется язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, то необходимо выполнить ФГДС.

 Как проводится операция – удаление грыжи живота?

Если содержимым грыжевого мешка является предбрюшинный жир, то операция включает в себя наложение П-образных швов. Предварительно надо убедиться, что внутри грыжевых ворот находится только брюшной жир и отсутствуют петли кишечника.

При больших выпячиваниях, производится удаление грыжи белой линии живота. Операция выполняется лапароскопически и включает в себя установку сетки в область расхождения листков апоневроза.

Сетка имплантируется в том случае, когда своих местных тканей не хватает для выполнения пластики. Также, если соединительная ткань очень мягкая, рыхлая, существует опасность рецидива грыжи.

Имеются следующие преимущества использования сетки во время операции:

  1. Практически исключаются рецидивы грыж.
  2. Легче протекает послеоперационный период, меньше болей в послеоперационной ране, т. к. меньше натяжение местных тканей в зоне оперативного вмешательства.
  3. Возможность раньше активизировать больного, восстановление качества жизни.
  4. Этот способ существенно снижает длительность оперативного вмешательства.
  5. Значительно меньшее количество шовного материала используется в процессе операции, и, следовательно, снижается риск возникновения лигатурных свищей.
  6. Сетка быстро прорастает фиброзной тканью и капиллярами, не отторгается, не требуется её удаления в дальнейшем.

При расхождении прямых мышц живота сбоку от белой линии используется лапароскопия. Она позволяет сделать оперативное вмешательство менее травматичным и послеоперационный период более гладким.

Удаление грыжи живота с применением лапароскопической методики позволяет:

  • выполнять эту операцию у пожилых пациентов
  • или больных, страдающих тяжёлой сопутствующей соматической патологией.

Лапароскопия желательна, когда есть подозрение, что содержимое грыжевого мешка заполнено петлями кишечника и ревизию грыжи надо проводить со стороны брюшной полости.

Особенностями хирургического лечения послеоперационных грыж является необходимость выделения грыжевого мешка из спаек, образовавшихся с момента предыдущей операции.

В этой ситуации также хороший эффект даёт лапароскопия, т. к. она позволяет значительно снизить риск развития интраоперационных осложнений. Чем аккуратнее выполнена операция, меньше травматизация тканей, кровотечение. Тем меньше риск развития нагноения и возникновения рецидива грыжи.

Послеоперационное восстановление

В послеоперационном периоде необходима ранняя активизация в бандаже. Это необходимо для профилактики развития такого опасного вида осложнений как гипостатическая пневмония.

Особенности послеоперационного периода зависят от того на каком этапе заболевания выполнялась операция. Предшествовало ли оперативному вмешательству ущемление петель кишечника, а также какие имеются сопутствующие соматические заболевания.

Ношение бандажа является строго обязательным.

При неосложнённом течении послеоперационного периода, пребывание в стационаре составляет 1 сутки после операции.

Целью использования послеоперационного бандажа является:

  • уменьшение болевого синдрома;
  • снижение вероятности развития рецидивных грыж после операции;
  • бандаж предохраняет от инфекций, раздражения кожи, способствует быстрейшему восстановлению двигательной активности.

После восстановления перистальтики кишечника постепенно расширяется диета, разрешается употребление пищи. Особенности питания подразумевают употребление здоровой пищи. Пищи богатой клетчаткой, с целью профилактики запора, заболеваний других органов желудочно-кишечного тракта.

Реабилитация после удаления грыжи протекает легче, если оперативное вмешательство выполнялось лапароскопически. При этой методике отсутствуют большие травмирующие разрезы и болевой синдром после операции менее выражен.

Процесс реабилитации включает в себя контроль над следующими основными параметрами:

  1. Изменение температуры 2 раза вдень утром и вечером.
  2. Перевязки до снятия швов и контроль за послеоперационной раной. Швы снимаются на 7-10 день после операции.
  3. Отказ от вождения машины в ближайшие 2 суток после операции, т. к. анестетики, которыми проводился наркоз, снижают внимание, способность управлять транспортным средством.
  4. Если человек занимается умственным трудом, то возвращение на работу возможно через несколько дней после операции.
  5. При физической работе нужна будет реабилитация в течение нескольких недель после операции, которая будет включать ЛФК, массаж.

 Возможные осложнения

В послеоперационном периоде могут развиться следующие осложнения:

  • нагноения;
  • кровотечения;
  • рецидивы грыжи;

В случае своевременно выполненной операции, выполнения назначений врача, соблюдения режима питания и двигательной активности, то вероятность развития осложнений будет минимальной.

При появлении жалоб на неприятные ощущения и дискомфорт в области средней линии живота, необходимо:

  • обратиться к врачу;
  • сдать анализы крови;
  • выполнить УЗИ органов брюшной полости.

Своевременная диагностика и лечения позволят вовремя выполнить операцию, исключить возможность осложнений и рецидивов.

Еще некоторые подробности об этой операции, вы можете увидеть из передачи Елены Малышевой.

Реабилитация после грыжи: основные методы и упражнения

Грыжа – выпирание части какого-либо органа через слабые места в окружающих его мышцах или соединительной ткани.

Патология широко распространена и возникает у взрослых и детей обоих полов. Сегодня поговорим об этой проблеме и о том, как должна проходить реабилитация после грыжи.

Причины появления

Причины появления грыж обусловлены слабостью мускулов и фасций и включают:

  • постоянный кашель,
  • врождённые дефекты,
  • повреждения после травм и хирургических вмешательств,
  • беременность,
  • поднятие тяжестей,
  • хронический запор,
  • асцит,
  • ожирение,
  • курение.

Виды грыж

Выпячивание органов возникает в разных частях тела:

  • в паху,
  • в области живота,
  • на позвоночнике.

Чтобы понимать как должна проходить реабилитация после грыжи нам нужно понимать разновидность проблемы.

Грыжи живота

Органы брюшной полости выходят под кожу через искусственные отверстия (например, операционный шов) или естественные, а также в соседние полости. Они бывают внутренними и наружными. Внутренние разновидности представлены диафрагмальными и внутрибрюшными.

Наружные включают:

  • паховые,
  • бедренные,
  • пупочные,
  • белой линии живота.

Грыжи по анатомической форме бывают простыми и комбинированными. Основной симптом – выпуклость или выпячивание кожи, которое можно увидеть. Другие признаки включают:

  • боль или дискомфорт в зоне выпирания;
  • слабость, ощущение давления в поражённой области;
  • бульканье, жжение.

Иногда болезнь протекает бессимптомно.

Грыжи позвоночника

Из-за остеохондроза один из дисков постепенно разрушается, и желеобразное ядро растягивает позвоночный канал в самом тонком месте, выходя за его пределы. Общая симптоматика представлена:

  • болью разной степени выраженности,
  • прострелами,
  • спазмом мышц спины,
  • ограничением движений,
  • онемением,
  • зябкостью,
  • ослаблением мышечного тонуса конечностей,
  • нарушениями стула,
  • импотенцией и фригидностью,
  • потливостью рук, «мурашками».

Межрёберная грыжа

Образуется при выпячивании лёгочной ткани под кожу между верхними рёбрами. Причинами патологии служат травмы грудной клетки, эмфизема, курение, работа, связанная с интенсивным дыханием.

Часто протекает бессимптомно, даёт о себе знать при действиях, вызывающих напряжение в верхнем плечевом поясе.

Герниопластика

Избавиться от грыж можно только с помощью хирургического вмешательства. Вид операции выбирается в зависимости от локализации грыжи.

Для пластики пахового выпячивания применяются:

  1. Методика Лихтенштейна. Выполняется разрез длиной 10 сантиметров. Через него грыжу вправляют и укрепляют специальной сеткой, чтобы грыжевые ворота не расходились.
  2. Эндоскопическая операция. Хирург делает маленькие проколы и через них с помощью эндоскопа и манипулятора удаляет грыжевой мешок, затем устанавливает сетку.
  3. Обтурационная пластика. Через короткий разрез врач вправляет грыжу и пришивает сетку в паховый канал для укрепления тканей.

Пупочные грыжи лечатся двумя способами:

  1. По методу Сапежко или Мейо. После вправления грыжевого мешка сшивают края грыжевых ворот. В большинстве случаев пупок приходится удалить.
  2. Вшиванием имплантатов в форме сетки под пупочное кольцо либо над пупочным кольцом под кожу.

Избавиться от бедренной грыжи можно с помощью:

  • пластики с тканями пациента, при которой дефект в бедренном канале сшивается нерассасывающейся ниткой;
  • сеточного протеза, помещаемого перед брюшиной.

Лечение грыжи белой линии живота возможно только вместе с устранением диастаза. Применяются те методики:

  1. Сшивание щелей прямой линии с коррекцией диастаза.
  2. Установка сетки после ликвидации расхождения мышц.

Грыжи межпозвоночных дисков лечатся хирургическим способом, когда боль усиливается и медикаменты не помогают. Хирург делает разрез в области повреждённого позвонка. Раздвинув мышцы и связки, удаляет ядро, часть фиброзного кольца и иногда долю позвонка.

Послеоперационный период

После завершения процедуры пациент остаётся в стационаре в течение нескольких часов либо дней в зависимости от вида хирургического вмешательства и локализации грыжи. Если операция проходила под общим наркозом, то врачи должны убедиться, что все функции организма пациента восстановились:

  1. Прием пищи и воды не затруднён.
  2. Стул и мочеиспускание не нарушены.
  3. Анализы крови и мочи не показывают воспаление.

В первые сутки назначают обезболивающие препараты. Шов на месте разреза может неметь, менять цвет, набухать.

В течение 2 суток после операции и во время приёма обезболивающих запрещено садиться за руль. Принимать душ можно, но рубец мочить нельзя 3–4 дня.

Программа восстановления

Для ускорения выздоровления после герниопластики нужно следовать правилам:

  1. В раннем восстановительном периоде по рекомендации хирурга необходимо ходить (за исключением иссечения межпозвонковой грыжи).
  2. Питаться правильно и пить много жидкости, чтобы предотвратить запоры.
  3. Изъять из рациона продукты, вызывающие метеоризм.
  4. Не выходить из дома несколько дней.
  5. Посетить лечащего врача, когда он назначит приём, и обратиться раньше, если беспокоит рубец.
  6. В течение 6 месяцев запрещено поднятие тяжестей и наклоны.
  7. Пациент не должен набирать вес.
  8. Пока рана не заживёт, нельзя заниматься фитнесом.
  9. Необходимо избегать заболеваний, вызывающих кашель.
  10. С разрешения врача можно выполнять упражнения для укрепления мышц живота, заниматься фитнесом, ходьбой.

Описанной программы необходимо придерживаться пожизненно во избежание рецидивов. Особое внимание нужно обратить на образ жизни.

Послеоперационный период после удаления грыжи желудка

Нужна ли операция при грыже пищевода? Не всегда. Оперативное лечение при ГПОД является единственным кардинальным методом терапии. При всех остальных методах лечения (без хирургического вмешательства) не устраняется причина болезни, все меры направлены на ослабление симптомов и предотвращение осложнений. Хирурги предпочитают консервативный путь лечения. Если есть возможность не делать операцию, то ее отодвигают на неопределенное время.

Существуют строгие показания к проведению операции:

  • если консервативное лечение не дает результатов;
  • большие размеры грыжи;
  • осложнения ГПОД (защемление грыжи, стеноз пищевода, метаплазия слизистой, кровотечения).

Оглавление

Является ли размер грыжи пищевода определяющим в выборе – делать операцию или нет

При каких размерах показано оперативное лечение

Как делают операцию при грыже пищевода

Операция по Toupet

Операция по методике Hill при ГПОД

Операция по Черноусову А.Ф.

Метод Nissen (Ниссена)

Эндоскопические операции при аксиальных грыжах пищевода

Какие последствия после операции на грыже пищевода

Ранний послеоперационный период

Что можно кушать сразу после операции

Реабилитация после операции ГПОД

Упражнения в реабилитационный период

Питание после операции по поводу ГПОД

Операция при ГПОД: за и против

При аксиальной ГПОД 1 степени и в большинстве случаев 2 степени операция не делается. Больному предписывается особый образ жизни, диета, медикаментозная терапия, используются методы народной медицины. При аксиальной грыже 3 степени операция показана. Ее делают, в основном в плановом порядке, после тщательной подготовки.

Является ли размер грыжи пищевода определяющим в выборе – делать операцию или нет

Большие размеры грыжи, конечно, являются одним из показаний для операции при ГПОД. Дело в том, что грыжа большого размера сдавливает торакальные органы, вызывая развитие кардиальной и пульмональной патологии. Кроме того, у таких пациентов часто возникает осложнения и ущемления ГПОД. Консервативное лечение таких больных практически всегда неэффективно. Ущемленные грыжи, требуют хирургического лечения, причем часто неотложного, однако выбор метода операции остается предметом дискуссии ученых.

Выделяют 4 степени ГПОД по объему:

  • 1 степень – до 100 см³;
  • 2 степень – до 300 см³;
  • 3 степень – до 400 см³;
  • 4 степень – свыше 400 см³.

При каких размерах показано оперативное лечение

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 3-4 степени – это гигантские грыжи, при таких размерах оперативное лечение показано. Важным является тот факт, что отдаленные результаты операций при грыжах больших размеров весьма неудовлетворительны. До сих пор не определены четко показания и противопоказания к проведению различных вмешательств у пациентов со скользящими и фиксированными ГПОД.

Как делают операцию при грыже пищевода

При операции добиваются:

  • восстановления анатомически правильного расположения органов;
  • устраняют грыжевые ворота;
  • выполняют один из видов фундопликации, что позволяет восстановить нижний сфинктер пищевода (НПС) и угол Гиса.

Операцию проводят двумя способами:

  • полостная операция с широким абдоминальным разрезом по срединной линии живота;
  • лапароскопическая операция с применением эндоскопической оптики.

Операция длится 1-2 часа. Проводится операция по удалению грыжи пищевода в несколько этапов.

Ход операции следующий:

  1. Перед началом операции больному обязательно делают обезболивание. В случае ГПОД предпочтительным является местное обезболивание (возможна спинальная анестезия и общий наркоз).
  2. Возвращение органов в анатомически правильное положение.
  3. Ушивают растянутое эзофагеальное отверстие диафрагмы и делают пластику.
  4. Проводится один из видов фундопликации, для восстановления НПС и предупреждения рефлюкса.

Существует около четырех десятков различных модификаций операции при грыже пищевода. Каждая из них обладает своими достоинствами и недостатками. В каждом отдельном случае способ выбирает лечащий хирург, исходя из данных предварительного обследования и сопутствующей патологии пациента.

Операция по Toupet

Основой операции является формирование симметричной манжетки из стенок дна желудка, ею окутывают пищевод на 270 градусов, оставляя свободным левый блуждающий нерв.

Операция по удалению грыжи пищевода по этой модификации дает меньшее число дисфагий в раннем послеоперационном периоде (по сравнению с классической фундопликацией Ниссена). Но она чаще осложняется рецидивами ГЭРБ.

Операция по методике Hill при ГПОД

Операция по методике Hill является наиболее эффективной из группы гастроплексий методикой. Она создает прочную фиксацию нижнего отдела пищевода к парааортальной фасции. Это дает возможность удержать этот отдел пищевода ниже диафрагмы, кроме того создается точка опоры для перистальтической активности органа. Отрицательной стороной методики является трудность выполнения и высокие требования, предъявляемые к оперирующему хирургу.

Операция по Черноусову А.Ф.

Операции при хиатальных грыжах пищевода проходят на фоне хронического воспалительного процесса, что нередко приводит к укорочению органа. У больных, прооперированных по классической методике, быстро наступает рецидив заболевания. По методике Черноусова часть желудка превращают в трубку сборивающими швами. Далее эту надставку пищевода симметрично окутывают желудочной стенкой, создавая манжетку, верхнюю часть которой фиксируют к пищеводу.

Метод Nissen (Ниссена)

Метод Ниссена является самым распространенным при хирургическом лечении нефиксированных и параэзофагеальных грыжах пищевода. Основой операции является формирование из стенок дна желудка манжетки, окутывающей абдоминальный отдел пищевода со всех сторон. Если пищеводное отверстие диафрагмы очень велико, то ставят протез из нерассасывающегося синтетического материала.

Эндоскопические операции при аксиальных грыжах пищевода

Наиболее часто в настоящее время при операциях в отношении аксиальной грыжи пищевода пользуются лапароскопическим методом. Главными достоинствами лапароскопии является незначительная травматизация и короткий реабилитационный период.

При проведении лапароскопии делается 4 прокола в брюшной стенке, для введения лапароскопа и инструментария. Далее, вправляют в анатомически правильное положение органы брюшной полости, ушивают растянутое грыжевое отверстие, проводят фундопликацию по выбранному методу. При лапароскопических операциях риск рецидива минимальный, а при  назначении дополнительной медикаментозной терапии, отрицательные последствия могут быть сведены к минимуму.

При лапароскопии, как при всякой другой операции, могут быть осложнения:

  • кровотечения;
  • перфорация внутренних органов;
  • повреждение блуждающих нервов;
  • вследствие раздражения поддиафрагмальной области и брюшины возможно появление болей в спине и левом плече.

Несмотря на это, лапароскопия является эффективным хирургическим методом лечения ГПОД. При правильном подходе и соответствующей квалификации хирурга, риск незначителен.

В наиболее оснащенных хирургических клиниках сейчас применяется эндоскопический метод с помощью специального аппарата Esophyx. Аппарат вводят через рот, с его помощью формируются острый угол Гиса, а также манжетка в месте соединения пищевода и желудка.

Какие последствия после операции на грыже пищевода

В ряде случаев во время проведения операции по поводу удаления грыжи пищевода, непосредственно после нее или через некоторое время могут возникнуть осложнения.

Все осложнения делят на:

  1. Интраоперационные – последствия, возникающие в ходе операции.
    1. Кровотечения из паренхиматозных органов, сосудов желудка, диафрагмы.
    2. Перфорации пищевода, желудка.
    3. Повреждения стволов блуждающих нервов.
  2. Осложнения, возникшие после операции:
    1. Кровотечение.
    2. Перитонит.
    3. Непроходимость кишечника.
    4. Транзиторная дисфагия.
    5. Диарея.
  3. Поздние осложнения – сужение пищевода, рецидив заболевания, метеоризм.

Ранний послеоперационный период

После операции по поводу грыжи пищевода в оперируемой области в течение нескольких суток может сохраняться болезненность и отечность. Отек сужает просвет пищевода, что может вызвать преходящую дисфагию. Поэтому несколько дней больной может ощущать, что плохо проходит пища. Из-за преходящих нарушений моторики ЖКТ могут возникнуть проблемы с кишечником. Реакцией организма на операцию может быть повышение температуры до субфебрильных цифр, это не требует никакого лечения и проходит самостоятельно.

В постоперационный период назначают антибиотики, обезболивающие препараты, в случае нарушения моторики ЖКТ назначают прокинетики.

Уже на первые сутки больной может подниматься с кровати, употреблять жидкость. Швы снимаются на 7 сутки, после чего больной выписывается из стационара.

Что можно кушать сразу после операции

Питание после операции по поводу ГПОД такое же, как и после других полостных хирургических манипуляций.

В первый день – разрешается выпить немного воды (до 300 мл).

Во второй день – разрешено съесть немного жидкой пищи (супа-пюре на овощном бульоне, порцию жидкой каши на воде).

Постепенно прооперированный переводится на диету №1 по Певзнеру, из рациона должны быть исключены все продукты, вызывающие раздражение и метеоризм. Пища должна быть теплой и мягкой. Такой диеты больной должен придерживаться 1-2 месяца.

Реабилитация после операции ГПОД

Если больному была сделана лапароскопическая операция, и осложнений не было, то больничный лист закрывают через 7 дней, если работа не связана с тяжелыми физическими нагрузками. Однако реабилитационный период на этом не заканчивается.

Длительность реабилитационного периода после оперативного удаления грыжи пищевода зависит от компенсаторных возможностей каждого конкретного больного, а также травматичности проведенного вмешательства.

В реабилитационном периоде следует придерживаться диеты №1 по Певзнеру не менее 2 месяцев, с последующим ее расширением под наблюдением врача. Есть надо в одно и то же время, небольшими порциями, увеличив число приемов пищи. Пища должна быть теплой, вареной (или приготовленной на пару).

В зависимости от метода, которым проводилась операция, интенсивность длительность болевого синдрома может быть различной. Так при лапароскопических операциях больной после выписки из стационара практически не испытывает болей, тогда как при полостных операциях боли могут быть длительными и сильными, зная это, врачи назначают обезболивающие средства.

Что касается физических нагрузок, занятий спортом, то их разрешают не раньше чем через 2,5 месяца после операционного вмешательства, если не было осложнений.

Очень важно исключить потребление алкоголя и курения.

Если операция прошла успешно, и больной тщательно соблюдал все врачебные рекомендации, то через 9-12 месяцев наступает полное восстановление организма и больной может вернуться к обычной жизни.

Упражнения в реабилитационный период

После операции по удалению ГПОД под руководством инструктора лечебную гимнастику начинают с первого послеоперационного дня в положении лежа. Инструктор показывает, как правильно надувать шарик, делать кашлевые упражнения, самомассаж ног, рук, живота. По мере расширения двигательного режима движения становятся более разнообразными, меняется исходное положение, увеличивается число повторений. Двигательный режим включает подъем и спуск по ступенькам, дозированную ходьбу в парке.

Основные задачи лечебной гимнастики сводятся к профилактике:

  • бронхолегочных осложнений;
  • тромбозов;
  • пареза кишечника;
  • контрактур плечевого сустава.

Питание после операции по поводу ГПОД

Прооперированный человек должен строго соблюдать диету в течение 8 недель. Диета после операции ГПОД должна соответствовать столу № 1 по Певзнеру. Диету назначает гастроэнтеролог, курирующий больного после операции, и только он может вносить в нее изменения. Все продукты должны быть свежими и высококачественными, не содержать консервантов и вкусовых добавок. Очень важно наладить режим приема пищи. Есть надо регулярно, в одно и то же время, маленькими порциями и часто.

После 8 недель начинается расширение пищевого режима. Процесс этот постепенный, требующий внимания пациента к своему здоровью. Если какие-то продукты вызывают боль или изжогу, от них надо отказаться. Только умеренность и постепенность дадут возможность пациенту, перенесшему удаление грыжи пищевода, перейти к общему столу без ущерба для здоровья.

Операция при ГПОД: за и против

Хирургическое лечение ГПОД проводится по строгим показаниям, когда отказ от операции грозит жизни и здоровью пациента. В последние годы проведено множество рандомизированных исследований по выявлению частоты осложнений ГПОД и рецидивов заболевания при проведении полостных и лапароскопических операций, по выявлению осложнений при применении различных операционных модификаций, с учетом как ранних, так и отдаленных осложнений.

В результате выявился явный приоритет лапароскопических операций над полостными. Хороший клинический эффект лапароскопии по удалению ГПОД отмечен почти во всех случаях. Рецидивы заболевания отмечались лишь в единичных случаях. Транзиторная дисфагия (до 1 месяца) чаще отмечается при циркулярной фундопликации.

Жизнь пациентов даже после успешной операции должна быть свободна от того, что вызвало заболевание. Больные должны:

  • регулярно и правильно питаться,
  • избегать физических и психических перенапряжений;
  • полноценно отдыхать ночью,
  • исключить алкоголь и курение.

Если ваш доктор рекомендует хирургическое лечение, значит, на то есть веские причины. В этом случае отказываться не стоит.

Рекомендуемые материалы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: лечение без операции

Аксиальная хиатальная грыжа 1, 2 и 3 степени: симптомы, лечение и диета

Что такое рефлюкс-эзофагит у взрослых и как лечить

Как делают рентген пищевода и желудка с барием

МРТ пищевода

Чем снять спазм пищевода

Язва пищевода: симптомы и лечение

Спазм пищевода на нервной почве

Эрозивный эзофагит

Пищевод Барретта: симптомы и лечение

Без последствий. Как справиться с послеоперационной грыжей | Здоровая жизнь | Здоровье

Наш эксперт — заведующий хирургическим отделением ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России, кандидат медицинских наук Николай Ермаков.

Опасные симптомы

Послеоперационные грыжи (их ещё называют вентральными) — это выпячивание органов под натиском внутрибрюшного давления через дефекты шва после хирургического лечения заболеваний брюшной полости. Чаще всего в сформировавшийся грыжевой мешок перемещается часть кишечника или большой сальник (складка брюшины, которая крепится к желудку). Границы расхождения мышц брюшной стенки называются грыжевыми воротами: в зависимости от масштаба разрыва они могут достигать до 20–30 см в диаметре. Одной из причин возникновения таких дефектов могут быть слабые мышцы брюшной стенки или воспаления в области послеоперационного рубца.

Главный симптом вентральной грыжи — это выпячивание в области послеоперационного рубца. Нельзя игнорировать боль в животе, особенно при натуживании или резких движениях, а также тошноту и рвоту. Важно помнить, что примерно в половине случаев эти патологии возникают в первые пять лет после хирургического вмешательства, так что стоит максимально внимательно относиться к своему организму, даже когда операция уже далеко в прошлом.

В чём причина?

Чаще всего послеоперационные грыжи появляются после удаления аппендикса, хирургического лечения перфоративной язвы желудка (сквозной дефект в стенке желудка), непроходимости кишечника, гнойного перитонита. Наиболее подвержены образованию вентральных грыж пациенты, которым проводили экстренную операцию. Значительную роль играет и техника наложения шва, а также качество самого расходного материала.

Спровоцировать возникновение грыжи может и сам пациент, например, если не носит специальный бандаж после операции, легкомысленно подходит к своей диете или не дожидается разрешения врача вернуться к физическим нагрузкам. Именно поэтому так важно придерживаться рекомендаций специалистов в период реабилитации.

Не теряйте время!

К сожалению, вылечить грыжи без операции невозможно. Исправление этого дефекта всегда подразумевает хирургическое вмешательство, и делать это нужно как можно раньше после возникновения патологии. Если затянуть с устранением проблемы, то могут появиться опасные для жизни осложнения, как, например, ущемление органов или кишечная непроходимость.

Есть два способа закрыть грыжевые ворота и устранить выпячивание: при помощи собственных тканей пациента или же с применением синтетических протезов. Первый вариант возможен только в том случае, если размер дефекта не превышает 2 см. Однако сейчас хирурги всё чаще прибегают ко второму методу лечения. В этом случае сетка выступает в роли своего рода «заплатки», на которой потом формируются плотные рубцы — намного прочнее собственных тканей больного. Вдобавок эти имплантаты не отторгаются организмом, не вызывают воспалительных или аллергических реакций.

Щадящий метод

На сегодняшний день предпочтительным методом лечения грыжи считается лапароскопическая герниопластика. В ходе операции применяются специальные композитные сетки. Такие операции в отличие от традиционных методов устранения грыж требуют минимального вмешательства. Сетчатый протез устанавливается всего через несколько проколов, поэтому рубцы не превышают 1,5 см. Хирурги также получают возможность осмотреть брюшную полость изнутри с помощью специальной видеокамеры и параллельно выявить другие патологические изменения.

В процессе реабилитации после лапароскопической герниопластики человек находится в стационаре не более двух дней. В течение первых нескольких недель, пока рубцовая ткань формируется вокруг сетки, нельзя поднимать тяжести, необходимо стараться избегать запоров. К активным занятиям спортом можно вернуться уже спустя месяц после операции.

Вероятность повторного образования грыжи после лапароскопической герниопластики очень низка. До того как в арсенале хирургов появились синтетические сетки, операции по грыжесечению проводились только с применением собственных тканей пациента, рецидивы возникали в десятки раз чаще (до 30% случаев), чем в настоящее время.

Доверьтесь профессионалу

Важно отметить, что при всех положительных аспектах таких процедур они сопряжены и с некоторыми рисками — такими, как повреждение других внутренних органов из-за невнимательности или непрофессионализма врача. Поэтому очень важно проконсультироваться с высококвалифицированным специалистом. Также этот метод противопоказан тем, у кого уже было несколько операций на желудочно-кишечном тракте, пациентам с тяжёлыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а также тем, у кого диаметр грыжевых ворот более 15 см.

Операция по удалению паховой грыжи

Послеоперационный период

Во многом эффективность и продолжительность периода восстановления зависят от типа используемой анестезии. В случае применения местной анестезии послеоперационный период будет намного меньше. А через несколько часов оперированного отпускают домой.

При проведении операции под общей анестезией пациенту необходимо находиться в больнице несколько дней. Но и в том, и в другом случае ему все равно нужно посетить больницу несколько раз, прийти на перевязки и посоветоваться с врачом.

Если нет осложнений, пациент выписывается, в противном случае медикам приходится бороться с возникшей патологией.

Амбулаторный период послеоперационного восстановления обычно составляет от семи до десяти дней. В это время преобладают постельный режим и диета. Наблюдение лечащего врача обязательно. Физические упражнения и упражнения запрещены, но это табу распространяется только на первые несколько дней реабилитации. Впоследствии они позволяют быстро восстановиться и вернуться к нормальной жизни.

Что делать после паховой грыжи?

Ответить на этот вопрос одновременно и просто, и сложно, ведь тело каждого человека индивидуально. Но квалифицированный специалист, отвечая на вопрос, что делать после удаления паховой грыжи, тем не менее формирует ряд аспектов, которые работают на скорейшее выздоровление любого организма.

  • Коррекция режима питания как в предоперационном (усиленное питание), так и в послеоперационном периоде (за исключением ряда продуктов, которые могут вызвать несоответствие в кишечнике).
  • Физические нагрузки: минимальные в первые дни после операции, с постепенным увеличением.
  • Комплекс специальных упражнений, которые укрепят паховые мышцы, повышая их тонус.
  • В зависимости от степени тяжести оперативного вмешательства и состояния здоровья пациента (его анамнеза, наличия у него хронических заболеваний) лечащий врач может скорректировать рекомендации, расширив разрешенные или, наоборот, сведя некоторые из них в таблицу.

Реабилитация после удаления паховой грыжи

Чаще плановая операция проводится утром, а к вечеру пациент получает первую перевязку и осмотр специалиста. Во время вечернего осмотра врач может наблюдать незначительные выделения из раны, что считается нормой. Повязки меняют ежедневно, и если нагноения нет, то пациент постепенно начинает возвращаться к привычным для его тела нагрузкам.

Реабилитация после удаления паховой грыжи предполагает щадящие нагрузки (не более трех-пяти килограммов) в течение двух-трех недель.Пациенту также может быть назначено ношение специальной поддерживающей повязки (но это на усмотрение врача).

В конце этого периода физическая активность постепенно увеличивается. Тут и пригодится повязка (для безопасности). На определенном этапе рекомендуется специально разработанный комплекс упражнений, позволяющий укрепить мышцы малого таза и переложить на них функции повязки.

Приметы и особая диета. Подбор продуктов следует «отслеживать», чтобы не допустить запоров, диареи и метеоризма в кишечнике, доставляющих дискомфорт.

При соблюдении рекомендаций врача реабилитация после удаления паховой грыжи пройдет без осложнений, а сам период восстановления заметно сократится.

Шов после удаления паховой грыжи

Если возник вопрос о необходимости операции, некоторых пациентов (в основном женщин) интересует размер рубца, беспокоясь о косметической стороне вмешательства. Шов после удаления паховой грыжи (его размер и контур) напрямую зависит от метода, который выбрал врач для решения проблемы.

Если это полостная операция, коллоидный шов может достигать 5-8 см, тогда как если лечение проводилось лапароскопией или лазером, на коже со временем останется слегка заметная точка.

Питание после удаления паховой грыжи

Питание при лечении многих заболеваний играет важную роль в оздоровлении организма. Перед операцией пациенту следует набраться сил, поэтому диета должна быть разнообразной, богатой витаминами и минералами.Питание после удаления паховой грыжи преследует несколько других целей.

В послеоперационном периоде, чтобы снизить нагрузку на прооперированную зону, человека следует кормить так, чтобы не было проблем с опорожнением. Поскольку диарея, запор и вздутие живота приводят к усилению дискомфорта и стрессу пищеварительной системы, в том числе кишечника.

В этот период вы должны есть не менее четырех-шести раз в день. При этом голодание, как и переедание, не приветствуется.Правильная формулировка диеты позволит предотвратить осложнения в послеоперационном периоде. При этом реабилитация намного проще.

Диета после удаления паховой грыжи

Одним из основных элементов питания восстановительного послеоперационного периода является белок. Поэтому диета после удаления паховой грыжи в основном основана на:

  • Куриное мясо.
  • Крупа, особенно гречневая.
  • Рыба, предпочтение отдается морской.
  • Морепродукты.
  • Куриные яйца.
  • Овощи и фрукты, не вызывающие повышенного газоотделения.
  • Нежирный творог.
  • Молоко с низким содержанием жира.
  • Оливковое масло.
  • И другие.

Белок - очень важный «строительный элемент» человеческого тела. Именно он подарит силы и возможность быстрого выздоровления.

Ряд продуктов наоборот следует исключить из рациона такого больного.Запрет на продукты, вызывающие повышенное газообразование, диарею или запор:

  • Конфеты и шоколад.
  • Бобы.
  • Сладкие фрукты и ягоды.
  • Капуста (особенно квашеная).
  • Кофе и крепкий чай. Можно на время заменить кофе из цикория.
  • Молочные продукты.
  • Алкоголь.
  • Никотин.
  • Необходимо сократить потребление овощей.
  • Копчености.
  • Выпечка.
  • Газированные напитки.
  • Жирная пища.
  • Йогурт.

Если соблюдать диету, рекомендованную врачом, можно избежать многих неприятностей послеоперационного периода.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Секс после удаления паховой грыжи

Ряд пациентов ломает голову над проблемой, как вести себя с интимными отношениями? Возможен ли секс после удаления паховой грыжи? Врач, консультирующий пациента, обычно объясняет, что заниматься сексом в первые дни после операции нежелательно.Они способны спровоцировать появление некоторых патологических и неприятных последствий:

  • Послеоперационная боль может усилиться.
  • Умеют увеличивать масштаб отечности.
  • Секс может способствовать появлению гематомы.
  • В еще не затянутой ране возможно инфицирование со всеми вытекающими отсюда последствиями.
  • Этот процесс может спровоцировать кровотечение.
  • Привести к расхождению швов.
  • Если выполнялась герниопластика без растяжения, вероятно смещение имплантата.

Если период восстановления протекает без каких-либо осложнений, интимные отношения можно возобновить не ранее, чем через две недели после процедуры восстановления. При возникновении даже малейшего осложнения данный срок может быть увеличен. Ведь в это время нельзя допускать повышенного давления на пораженный участок брюшины, устраняя излишнее натяжение.

Повязка после удаления паховой грыжи

Бинт медицинский разработан учеными как средство предотвращения появления и роста грыж, а также предотвращения ущемлений (при наличии выпадений).Современные методы избавления людей от этих проблем позволяют обойтись без этого поддерживающего каркаса. Но лучше перестраховаться, применяя его, чем допускать растяжение мышц в паховой зоне. После ношения повязки можно снять часть нагрузки на брюшину, что снижает риск возникновения осложнений и рецидивов.

Незаменимым помощником оказывается перевязка после удаления паховой грыжи и когда пациент начинает постепенно увеличивать физические нагрузки, пытаясь вернуться к привычной жизни.Благодаря этому устройству можно более равномерно распределять внешнее давление и внутрибрюшное напряжение, возникающее, как только человек прилагает усилие для поднятия груза или преодоления сопротивления. Это создает благоприятные условия для скорейшего заживления раны.

Срок, в течение которого пациенту необходимо носить повязку, определяет его лечащий врач. Этот параметр зависит от ряда факторов: степени тяжести и времени выполненной операции, параметров размера выступа, содержимого всплывающего колпачка.

Но, как было сказано выше, такие меры не являются обязательными, так как инновационные технологии позволяют уберечь пациента от подобных негативных последствий. Поэтому вопрос использования повязки при реабилитации остается за лечащим врачом.

[14], [15], [16], [17]

Нагрузки после удаления паховой грыжи

Взрослые люди привыкли жить в своем ритме со своими нагрузками и стрессовыми ситуациями, ребенку так же сложно объяснить, зачем ему лежать или сидеть, когда другие дети бегают по детской площадке? Поэтому достаточно остро стоит вопрос о допустимой нагрузке после удаления паховой грыжи.А от того, насколько точно будут выполнены рекомендации специалиста, зависит скорость заживления ранки, вероятность рецидивов и осложнений.

Обычно врачи рекомендуют хирургическое вмешательство пациентам с паховой грыжей для снижения их физической активности (первые дни вообще желательно больше лежать, чем двигаться, но жесткие постельные принадлежности недопустимы). В течение месяца после операции допускается прибавка не более чем на пять килограммов, но при нарастании боли или появлении других негативных симптомов нагрузку снова следует исключить и обратиться к врачу.

Через пару недель физических нагрузок, если выздоровление протекает без осложнений, можно увеличить. Но при высоких нагрузках еще нужно подождать и выдержать этот режим около года.

Если не прислушаться к этим советам специалиста, возможен новый рецидив заболевания.

Упражнения после удаления паховой грыжи

После операции в течение нескольких дней пациенту показано покой, но затем постепенно увеличивающиеся и правильно рассчитанные нагрузки должны только ускорить выздоровление.Чтобы помочь пациенту быстрее выздороветь и снизить риск рецидива, специалистами разработан лечебный комплекс. Упражнения после удаления паховой грыжи должны улучшить тонус паховых мышц, усиливая их способность эффективно поддерживать внутренние органы в их естественном положении.

Врачи рекомендуют серию упражнений:

Первые два упражнения выполняются лежа на спине, вытягивая руки вдоль тела:

  • Вытяните ноги, чтобы приподнять их над полом, удерживая угол 45 градусов.Начинаем делать «ножницы», скрестив ноги и снова раздвинув их. На старте выполняйте три-четыре подхода на каждую ногу, постепенно увеличивая амплитуду и количество подходов.
  • Поднимаем прямые ноги над полом и выполняем «катание на велосипеде». Начните с пяти подходов.
  • Принять положение на четвереньках. Опора делается на локти, носки и колени. Начинаем медленно, не поднимая одну ногу, опираясь на другую. Делаем пять подходов, меняем ногу.
  • Положение - лежа на правом боку, ноги прямые, упираясь в руки.Начинаем медленно поднимать левую ногу. Пять повторений, потом смени ногу.
  • Приседать, опираясь на правую ногу, левая вытянута вперед, руки лежат на колене. Начинаем производить легкое покачивание выпрямленной ногой. Поменяйте опорную ногу.
  • Взять упор лежа. Отжимания. Можно облегчить выполнение упражнения, упираясь в пол не пальцами ног, а коленями.
  • Встаньте, поставив ступни на ширину плеч.Делаем приседания. Их амплитуда зависит от самочувствия и физических возможностей пациента.

Эти упражнения нужно выполнять ежедневно, прислушиваясь к своим ощущениям. Если возникает боль или другой дискомфорт, необходимо прервать сеанс. Если все будет хорошо, нагрузку можно постепенно увеличивать.

Если есть желание добавить еще ряд упражнений, это можно сделать только с разрешения врача.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

.

Послеоперационная грыжа живота: последствия и лечение

Осложнения после открытых хирургических вмешательств возникают нечасто. Тем не менее иногда они случаются. Часто это связано с неправильным уходом за пациентом, повышенными физическими нагрузками, несоблюдением рекомендаций врача. Одно из осложнений, которое развивается на фоне хирургического вмешательства, - послеоперационная грыжа на животе. Он образуется на том месте, где производилась лапаротомия.В большинстве случаев грыжа после операции появляется на белой линии живота. Тем не менее, он может развиваться в любой сфере. Типичные локализации - рубцы после холецистэктомии, удаления кисты печени, хирургического вмешательства на органах малого таза.

Грыжа послеоперационной брюшной стенки - что это?

Практически всем известно, что грыжа представляет собой выпячивание над поверхностью тела. Он состоит из нескольких компонентов. К ним относятся: ворота, грыжевой мешок и его содержимое.Такой выступ может иметь разную локализацию. Наиболее распространены паховые, пупочные и бедренные грыжи. Также они могут быть в позвоночнике. В полости грыжевого мешка могут локализоваться любые внутренние органы. В большинстве случаев это петли кишечника (если выпячивание находится на животе). При других типах грыжи содержимым может быть спинной мозг, мужские гениталии, печень и т. Д.

Различия между протрузиями, образованными после хирургических вмешательств? Главное отличие - причина возникновения, это всегда операция.Послеоперационную грыжу живота можно распознать по локализации и времени появления. Содержимое мешка может быть таким же, как и при других видах данной патологии. Грыжевой портал - это место, на котором был сделан хирургический разрез. В большинстве случаев это белая линия живота, рубец после отростка, холецистэктомии. Сам грыжевой мешок представлен тканями передней брюшной стенки - кожей, мышцами и фасцией. Чаще всего протрузия появляется через некоторое время с момента оперативного вмешательства.

Виды послеоперационных грыж

В зависимости от размеров грыжевого выпячивания и его локализации на передней брюшной стенке различают несколько видов данной патологии. Тем не менее, все они имеют одинаковые причины для развития. Вне зависимости от вида в послеоперационном периоде развиваются протрузии. Грыжа в большинстве случаев удаляется хирургическим путем. Это диагностический критерий вентральных (послеоперационных) дефектов. В зависимости от локализации различают следующие виды грыж:

  1. Медиальные.
  2. Боковой.

В первом случае грыжевое выпячивание располагается по средней линии живота. Он может быть выше, ниже и на уровне пупочного кольца. Боковая грыжа располагается на боковой стороне брюшной стенки. Кроме того, есть блок для левых и правых выступов.

В зависимости от размера различают маленькие, средние, большие и очень большие грыжи. В первом случае конфигурация живота не нарушена. Средние и обширные грыжи видны невооруженным глазом.Они занимают большую часть передней брюшной стенки. Очень большие протрузии могут содержать несколько внутренних органов в грыжевом мешке (кишечник, сальник). Они занимают 2/3 площади передней брюшной стенки.

Чем отличается послеоперационная грыжа белой линии живота?

Послеоперационная грыжа часто занимает медиальное положение на передней брюшной стенке. В данном случае он находится в районе белой линии живота. Такое расположение грыжевого выпячивания возникает после массивных хирургических вмешательств.В некоторых случаях делается разрез по средней линии для диагностики хирургических патологий, которые не могут быть обнаружены другими методами.

Медиальная послеоперационная грыжа на животе возникает из-за слабости передней брюшной стенки. В этой области есть прямые мышцы. При проведении хирургических вмешательств по белой линии производится срез кожи и жира. Прямые мышцы живота раздвигаются в разные стороны. Поэтому заживление после лапаротомии занимает довольно много времени. Необходимо добиться не только образования образовавшегося рубца, но и восстановления (закрытия) прямых мышц.

Причины возникновения грыжи на животе после операции

В норме после хирургических манипуляций не должно образовываться грыжевых выпячиваний. Их появление говорит о несоблюдении техники операции, неправильном образе жизни после вмешательства (поднятие тяжестей, чрезмерные физические нагрузки). К тому же вентральная грыжа может появиться самостоятельно. Обычно этому способствуют различные заболевания, при которых раны заживают медленнее, чем у здоровых людей. Послеоперационная грыжа на животе может появиться по следующим причинам:

  1. Длительная тампонада брюшной полости.Применяется при сложных хирургических вмешательствах, а также при осложнениях. Среди операций, после которых развиваются вентральные грыжи, можно выделить: удаление аппендикса и желчного пузыря, резекцию печени. Также длительное заживление тканей наблюдается за счет вмешательств на желудке (кровотечение, прободение язвы) и кишечнике (непроходимость), органах малого таза, почках.
  2. Сахарный диабет в анамнезе. У больных этим заболеванием часто наблюдаются сосудистые осложнения.В результате любые раневые поверхности заживают намного дольше и тяжелее, в отличие от здоровых людей.
  3. Нарушение хирургической техники. Грыжа может возникнуть при некачественном шовном материале, сильном натяжении нити, недостаточной подготовке к операции.
  4. Заражение раны. Возникает при прикреплении бактериальной инфекции из-за несоблюдения правил гигиены, недостаточной обработки шва антисептиками.
  5. Избыточная масса тела у пациента.
  6. Отказ от ношения повязки после операции.

Вентральная грыжа может образоваться в разное время. У некоторых он появляется через несколько дней после операции. В других случаях развивается в течение нескольких месяцев.

Клиническая картина при послеоперационной грыже

Послеоперационная грыжа на животе часто не беспокоит пациентов, так как не влияет на общее состояние. Тем не менее при его появлении следует обратиться за медицинской помощью. Ведь независимо от разновидности и локализации грыжи могут развиться серьезные осложнения.Самый распространенный и опасный из них - поражение внутренних органов. Основные симптомы неосложненной грыжи:

  1. Появление выпячивания (бугорка), возвышающегося над поверхностью передней брюшной стенки. Он может иметь разный размер и форму (чаще круглую, овальную). Консистенция грыжи обычно умеренная.
  2. Самонаправленный выступ. При небольшом количестве грыжа исчезает при изменении положения тела или нажатии на нее пальцем.
  3. Появление выпячивания при напряжении мышц пресса, кашле.
  4. Болезненность при трении об одежду.
  5. В отдельных случаях - тошнота и рвота.
  6. Нарушение работы кишечника (запор или диарея).

При ущемлении грыжевого выпячивания развивается клиническая картина «острого живота». Это связано с сдавлением петли кишечника и их ишемией. В тяжелых случаях некрозу подвергаются поврежденные органы. Это сопровождается сильным болевым синдромом, повышением температуры тела, интоксикацией.

hernia of the abdominal anterior abdominal wall.

Предоперационная подготовка и послеоперационный период гинекологических больных

Ведение пациентов в послеоперационном периоде

Любое хирургическое вмешательство оказывает выраженное стрессорное воздействие на организм пациента. Компоненты хирургического стресса:

  • эмоционально-психическое состояние больного;
  • операция, включающая болевую, механическую и кровопотерю.

Ведение пациентов в послеоперационном периоде во многом определяет успех хирургического лечения, поскольку известно, что как бы грамотно ни была проведена операция, всегда есть вероятность осложнений вплоть до летального исхода.Профилактика осложнений в послеоперационном периоде должна проводиться у пациентов, поступающих на плановое хирургическое лечение еще на амбулаторном этапе с привлечением специалистов смежных специальностей. В «группу риска» возникновения осложнений входят пациенты с ожирением, анемией, варикозным расширением вен, с клиническими признаками сердечно-сосудистой, легочной, почечной и других систем и органов, а также пожилые женщины.

Продолжительность раннего послеоперационного периода у гинекологических больных составляет 7-10 дней.Продолжительность позднего послеоперационного периода при неосложненном течении ограничивается тремя месяцами после оперативного лечения.

Ранний послеоперационный период характеризуется снижением суточного диуреза, что обусловлено задержкой натрия в сыворотке крови и относительной гипокалиемией и гиперкалиурией, которые сохраняются до 6-го дня послеоперационного периода. Гипопротеинурия, нарушение баланса белковых фракций крови также появляются до конца первой недели послеоперационного периода, что связано с адренокортикоидной фазой катаболизма.

Повышение температуры тела в первую неделю послеоперационного периода - это физиологическая реакция организма на всасывание продуктов разложения травмированных тканей, крови и раневого секрета. У пожилых и пожилых женщин лейкоцитоз и температурная реакция менее выражены, чем у молодых пациентов.

Профилактика тромбоэмболических осложнений в послеоперационном периоде включает проведение неспецифических мероприятий и специфическую профилактику.К неспецифической профилактике относят:

  • ранняя активация;
  • перевязка голеней непосредственно перед операцией эластичными повязками.

Специфическая профилактика проводится пациентам с ожирением, варикозным расширением вен, хроническим тромбофлебитом, сердечно-сосудистой недостаточностью. Профилактика начинается за 2 часа до операции и включает применение гепарина и его низкомолекулярных производных (фрактипарин, клексан и др.), В послеоперационном периоде прием этих препаратов продолжается 6-7 дней.

Лечение и реабилитация

Терапия и реабилитация в послеоперационном периоде разделены на 4 этапа.

На первом этапе пациент находится в реанимации. В основе интенсивного наблюдения лежит раннее выявление симптомов, свидетельствующих о неблагоприятном течении послеоперационного периода или о неадекватной реакции пациента на терапевтические воздействия, что помогает предотвратить возникновение критических состояний.

Интенсивный мониторинг в отделении анестезиологии и реанимации (UAR) или в отделении интенсивной терапии (ICU) отличается от традиционного непрерывностью и направленностью и может быть визуальным, лабораторным, мониторинговым и комбинированным.

Для каждого пациента в UAR и ICU создается почасовая карта мониторинга со списком назначений. В них во время наблюдения за пациентом в отделении через 1-3 ч фиксируют дыхательную, циркуляционную, температуру тела, диурез, скорость катетерного оттока и дренирования, учитывают объем введенной и отведенной жидкости.

Визуальное наблюдение - одно из самых простых и доступных, применимое в любых условиях. Опытный врач и медсестра способны уловить малейшие изменения функций внешних систем жизнедеятельности организма.При этом особое внимание уделяется поведению пациента, цвету и температуре кожи, частоте и глубине дыхания, участию вспомогательных мышц, наличию кашля, характеру мокроты.

Большую помощь в оценке состояния пациента оказывает функциональное состояние органов (форма и степень вздутия живота, его участие в акте дыхания, состояние повязок в области послеоперационной раны, наличие признаков внутреннего или внешнего кровотечения, а также напряжения мышц передней брюшной стенки).Заслуживают внимания тошнота, срыгивание, рвота. Возможность определения сроков восстановления двигательной функции кишечника (появление перистальтики, отхождение газов и стула).

Использование мониторных устройств значительно облегчает процесс наблюдения за пациентами и повышает их информативность. Методика мониторинга позволяет осуществлять постоянный мониторинг функции дыхания (частота дыхания, объем дыхания, минутный объем дыхания, сатурация, содержание CO2), кровообращение (количество ударов сердца, артериальное и центральное венозное давление, ЭКГ, давление в полостях сердца), ЭЭГ центральной нервной системы), терморегуляция (температура тела).Использование компьютерных технологий позволяет не только своевременно распознавать острые нарушения жизненно важных функций организма, но и устранять их.

Визуальный и мониторинговый мониторинг не исключает ценности лабораторной диагностики. Экспресс-лаборатория позволяет изучать многие показатели и включает определение гемоглобина и гематокрита, объема циркулирующей крови, коагулограммы, кислородно-основного состояния, газов крови, электролитов и эритроцитов плазмы, степени гемолиза, уровня общего белка, функциональной функции почек и печени и т. Д. .Ряд этих показателей следует изучать в динамике по мере проведения интенсивной терапии, в том числе в ночное время.

Для профилактики послеоперационных осложнений чрезвычайно важно в раннем послеоперационном периоде:

  • адекватная анестезия с применением наркотических и ненаркотических анальгетиков;
  • устранение гиповолемии;
  • раннее расширение моторного режима.

На втором этапе пациент находится в общем отделении.Следит за состоянием послеоперационных швов, продолжением начатой ​​терапии, а также за профилактикой и диагностикой гнойно-воспалительных осложнений, проявляющихся, как правило, на 6-7 день послеоперационного периода.

С клинической точки зрения наиболее доступным и надежным показателем диагностики послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений (ПГВО) является определение лейкоцитарного индекса интоксикации (ЛИИ). Лейкоцитарный индекс интоксикации, предложенный в 1941 г. Дж.Я. Кальф-Калифом:

(р.г. + 2 р.г. + 3 юн. + 4 миелоц.) (Плазма, класс + 1) / (моноциты + лимфоциты) (эозинофилы + 1)

Обычно этот показатель составляет от 0,5 до 1,5. Повышение индекса характеризует усиление воспалительной реакции. Различные модификации ЛИИ до сих пор широко используются в клинической практике.

Новым подходом к диагностике и прогнозированию HMHO может стать использование лейкоцитарной формулы крови в качестве интегрального показателя, отражающего особенности нейрогуморальной реакции организма на стрессы разной силы.По мнению Л.Х. Гаркави (1990), реакции острого и хронического стресса вызываются действием сильного раздражителя. Раздражители слабой силы вызывают реакцию тренировки, а раздражители силы - это реакции спокойствия и повышенной активации. К побочным реакциям относятся реакции стресса, тренировки и активации, протекающие с явлениями десинхронизации, что свидетельствует о снижении естественной резистентности организма и ухудшении клинического течения заболевания.

Одним из традиционных методов профилактики ВГВ в настоящее время является интраоперационная антибиотикопрофилактика.

На сегодняшний день в хирургической практике накоплен опыт применения иммуномодулирующих препаратов для профилактики ПГВО (тимолин, тимоген, интерлейкин). Это указывает на возможность усиления естественных защитных механизмов макроорганизма и, тем самым, контроля за течением послеоперационного периода.

Сегодня иммунотерапия представлена ​​не только препаратами природного или синтетического происхождения. К полноценной иммунотерапии относятся и различные физико-химические факторы, такие как ультразвук, магнитное поле, экстракорпоральные методы детоксикации, игольчатая и лазерная пункция.

Для повышения иммунореактивности и улучшения заживления хирургической раны у гинекологических больных используются переливания лучевой лазерной и ультрафиолетовой аутокрови.

На третьем этапе пациентка наблюдается в женской консультации по месту жительства. Большое внимание уделяется проведению физиотерапевтических процедур и рассасывающей терапии.

Четвертый этап - проведение реабилитационных мероприятий для женщин в специализированном санатории.Помимо общеукрепляющего лечения, по показаниям пациентам может быть назначено бальнеолечение, грязелечение.

.

Абдоминальные грыжи - знания для студентов-медиков и врачей

Абдоминальные грыжи определяются как патологические выпячивания внутрибрюшного содержимого через врожденные / приобретенные слабые места в брюшной стенке. Четыре категории анатомически классифицированных грыж живота включают следующие: вентральные грыжи (например, эпигастральные, пупочные, послеоперационные грыжи), паховые грыжи (паховые и бедренные грыжи), тазовые грыжи (запирательные, седалищные и промежностные грыжи) и боковые / боковые грыжи. поясничные грыжи.Паховые грыжи более подробно рассматриваются в соответствующих статьях. Паховые, послеоперационные и пупочные грыжи являются наиболее распространенными типами грыж. Стойкое повышение внутрибрюшного давления (например, из-за асцита, беременности, внутрибрюшных опухолей, хронического кашля и т. Д.) Увеличивает риск развития грыжи живота. Неосложненные грыжи протекают бессимптомно, безболезненно и полностью излечимы с помощью расширяющего кашлевого импульса. Осложненные грыжи включают ущемленные, непроходимые и ущемленные грыжи и характеризуются болезненностью, неснижаемостью, признаками непроходимости кишечника и отсутствием кашля.Грыжи живота часто диагностируются при клиническом обследовании. Визуализация (например, ультразвук, компьютерная томография) используется для подтверждения диагноза и оценки содержимого грыжи. Осложненные грыжи и грыжи с узкой шейкой (например, бедренная грыжа, запирательная грыжа, околопупочная грыжа) следует лечить хирургическим путем (первичная пластика / пластика сетки). Врожденные пупочные грыжи обычно закрываются спонтанно к 5 годам, имеют широкую шею и низкий риск осложнений; хирургическое вмешательство требуется редко.

.

Восстановление послеоперационной грыжи живота у ребенка с врожденным омфалоцеле с использованием дермального матрикса свиньи

Введение. Послеоперационные грыжи - частое осложнение, возникающее после реконструкции дефектов брюшной стенки, причем у детей наиболее частыми причинами являются омфалоцеле и гастрошизис. Закрытие этих дефектов брюшной полости представляет собой настоящую проблему для детских хирургов, поскольку для этой цели используются многие хирургические методы и различные протезные материалы.Отчет о болезни . Мы представляем случай пластики послеоперационной вентральной грыжи, возникшей после реконструкции врожденного омфалоцеле у ребенка трех с половиной лет с использованием бесклеточной стерильной кожной сетки свиньи. Заключение. Несшитый бесклеточный дермальный матрикс свиньи представляет собой подходящую сетку, используемую для успешной реконструкции дефектов брюшной стенки и их послеоперационных осложнений, таких как большие вентральные грыжи, и предотвращения их рецидивов.

1.Введение

Послеоперационные грыжи - частое осложнение, возникающее после реконструкции дефектов брюшной стенки, при этом наиболее частыми причинами у детей являются омфалоцеле и гастрошизис. Закрытие этих дефектов брюшной полости представляет собой настоящую проблему для детских хирургов, поскольку для этой цели используются многие хирургические методы и различные протезные материалы.

Мы представляем случай пластики послеоперационной вентральной грыжи, возникшей после реконструкции врожденного омфалоцеле у ребенка трех с половиной лет, с использованием бесклеточной стерильной свиной кожной сетки XenMatrix.

2. Описание клинического случая

Новорожденная женщина родилась после гестационного возраста 38 недель и 2 дней с плановым кесаревым сечением из-за антенатального диагноза врожденного омфалоцеле во втором триместре с оценкой по шкале Апгар 8 на 1-й минуте и 9 на 5-м. Этот первенец при рождении весил 2,800 г и имел гигантское омфалоцеле, содержащее всю печень и часть толстой и тонкой кишки (рис. 1). В остальном физикальное обследование было нормальным, сердечно-сосудистых аномалий не было.Новорожденный был госпитализирован в отделение интенсивной терапии новорожденных и получил искусственную вентиляцию легких с седацией и расслаблением мышц в течение первых 4 дней жизни. На второй постнатальный день пациенту была проведена первая операция с иссечением грыжевого мешка, полным сокращением внутренних органов в брюшную полость и закрытием брюшной стенки без вытяжения после выявления и отделения кожи от фасции и обработки раны. поля. Техника раннего первичного закрытия казалась успешной, и после операции состояние новорожденного было стабильным.Инфекция была отмечена на 7-е сутки после операции из-за колонизации периферически введенного центрального венозного катетера эпидермальным стафилококком. Новорожденный был выписан из клиники детской хирургии после того, как в течение месяца кормил грудью и не имел других проблем.


В трехмесячном возрасте ребенку была сделана пластическая операция на брюшной стенке с целью пластики массивной грыжи с поражением большой части передней брюшной стенки из-за гипоплазии прямых мышц, особенно левой.К сожалению, вентральная грыжа повторилась, и в возрасте трех с половиной лет ребенок был прооперирован в третий раз. Под общей анестезией был удален старый рубец, разрез расширен на 2 см под пупком, и после доступа в брюшную полость произведено иссечение спаек от предыдущей операции. Прямые мышцы отделяли от подкожно-жировой клетчатки на расстоянии 4 см от свободных гипопластических краев до средней линии. Размеры вентральной грыжи составляли 6 см × 3 см.Свиная биологическая сетка, бесклеточный коллагеновый матрикс, была помещена в методику подкладки, которая, как считается, обеспечивает более длительное восстановление. Его разрезали большего размера (12 см × 8 см) и прикрепили к прямым мышцам с перекрытием не менее 3 см за пределами фасции с помощью узловых швов Gore-Tex 2.0 через каждые 2 см (рисунки 2 и 3). Гипопластические фасциальные края были сшиты вместе, полностью покрывая сетку (Рисунок 4). Была установлена ​​дренажная трубка, чтобы избежать скопления серозно-геморрагической жидкости.Наконец, закрытие брюшной стенки было установлено в соответствии с нормальными анатомическими отношениями. После периода наблюдения в течение одного года ребенок остается без осложнений с хорошо структурированной передней брюшной стенкой без признаков рецидива грыжи.




3. Обсуждение

Омфалоцеле - наиболее распространенный дефект брюшной стенки, встречающийся у новорожденных, встречающийся примерно от 2 до 2,5 случаев на 10 000 живорождений [1]. Этот дефект средней линии имеет различный размер и характеризуется выдавливанием внутренних органов брюшной полости, покрытых перепончатым мешком, в основание пуповины.Невозможность восстановления физиологической эмбриональной пупочной грыжи или аномальное развитие и миграция мышечных компонентов брюшной стенки считаются основными механизмами, ведущими к омфалоцеле.

Лечение омфалоцеле остается серьезной проблемой для детских хирургов, поскольку часто возникают трудности, особенно в случае гигантского омфалоцеле, когда наблюдается диспропорция между размером грыжи внутренних органов и уменьшенной брюшной полостью. Уровень заболеваемости и смертности высок, поскольку этот дефект брюшной стенки часто сопровождается сердечно-сосудистыми проблемами, желудочно-кишечными или хромосомными аномалиями.

Раннее закрытие первичной брюшной стенки - идеальный хирургический метод для лечения омфалоцеле с раздельным первичным ремонтом фасциального и кожного слоев. В некоторых случаях гигантского омфалоцеле этот подход может привести к высокому внутрибрюшному давлению с известными его последствиями. В этих случаях использовались многие стратегии, такие как метод мобилизации кожи Гросса [2] и метод Шустера с поэтапным сокращением экстраперитонеальных внутренних органов за счет внешнего давления, применяемого с помощью листов тефлона [3] и его модификаций с другими материалами, такими как силос [4].Альтернативно, тканевые расширители, помещенные внутрибрюшинно или в брюшную стенку, могут увеличить объем брюшной полости и помочь в реконструкции дефекта брюшной стенки [5].

В последние годы методика разделения компонентов, которая часто используется у взрослых для реконструкции крупных дефектов брюшной стенки, применяется и у детей [6]. Этот метод включает в себя рассечение подкожной клетчатки брюшной стенки от мышцы и фасции, а также разрез внешнего косого апоневроза на один сантиметр латеральнее влагалища прямой мышцы живота, что позволяет продвигать прямые мышцы медиально.Иногда эта стратегия сопровождается установкой протезного материала, чтобы минимизировать напряжение при окончательном закрытии, в случаях, когда прямые мышцы не могут быть полностью продвинуты кнутри [7].

Существует множество экзогенных сеток, которые использовались в хирургии дефектов брюшной стенки с большим опытом у взрослых. Протезные материалы могут быть биологическими или синтетическими. Полипропиленовая сетка является наиболее широко применяемым неабсорбируемым синтетическим материалом из-за ее низкой стоимости и простоты применения [8].Будучи инородным телом, эта сетка вызывает воспалительный процесс, приводящий к образованию рубцов, хотя по той же причине он может привести к образованию спаек, эрозий и свищей. По сравнению с техникой наложения швов и открытой пластикой сетки, первый вариант характеризуется более высокой частотой рецидивов грыжи, а второй - более высокой частотой инфицирования раны [9]. Большая доступность синтетических устройств в настоящее время делает решение о выборе подходящего для конкретного дефекта очень трудным для детского хирурга.Было проведено множество испытаний для классификации сеток по различным категориям в зависимости от пористости (например, макро-, микропористые и субмикронные поры) или их веса (например, сверхлегкие, легкие, стандартные или тяжелые) в попытке распознать различия в их свойствах. это может отражать значительные изменения в клиническом исходе [10, 11], хотя для этой цели необходимы дополнительные исследования [9].

В последнее время отмечается растущий интерес к биологическим матрицам, учитывая ограничения синтетических сеток.Биологические каркасы - это материалы, состоящие из внеклеточного матрикса, происходящего из различных тканей человека или других млекопитающих. Их полезность зависит от их способности взаимодействовать с тканью хозяина и облегчать ее регенерацию, подвергаясь реваскуляризации и ремоделированию, сохраняя при этом свою структурную целостность и препятствуя образованию фиброзной ткани [12]. Биологические сетки являются биоразлагаемыми, если не происходят такие процессы, как сшивание коллагеновых волокон. В таком случае считается, что имплантат более стабилен за счет предотвращения его разрушения под действием коллагеназы, хотя существует повышенная вероятность воспаления и разрушения трансплантата [13].

XenMatrix представляет собой стерильный бесклеточный, несшитый дермальный матрикс свиньи. Процесс AquaPure, который характеризуется сбором тканей, очисткой, удалением клеточного материала, вирусной инактивацией и стерилизацией электронным лучом, приводит к эффективному уничтожению клеток при сохранении структуры и прочности трансплантата. Этот коллагеновый каркас обеспечивает раннюю клеточную инфильтрацию, включение в ткань хозяина и реваскуляризацию без значительной потери прочности в период заживления, что имеет решающее значение для реконструкции брюшной стенки.Еще одним преимуществом этой биологической сетки является широкий диапазон доступных размеров, что дает возможность хирургу исправлять довольно большие дефекты (18 размеров, наибольшие 30 × 45 см и толщина от 1,8 до 2,5 мм). Более того, он не требует восстановления и сразу готов к имплантации.

XenMatrix успешно использовался при реконструкции сложных дефектов брюшной стенки у взрослых, и он кажется эффективным и безопасным, с хорошей переносимостью и ограниченными осложнениями [14–17].Серома, инфекция, воспаление, аллергия, адгезия, образование свищей, гематома и рецидив тканевого дефекта являются потенциальными побочными реакциями, наблюдаемыми при использовании любого протеза. Синтетические сетки представляют собой ограниченное включение ткани и больший процент спаек, эрозий или образований свищей, особенно в случаях инфекции, в то время как они нуждаются в удалении после заражения [18]. По сравнению с бесклеточными матрицами дермы человеческого происхождения XenMatrix менее дорогой, стерильный и простой в использовании, поскольку он доступен в больших размерах [14].Более того, эластичные волокна, существующие в трансплантатах человека, могут быть причиной их слабости в условиях растяжения, приводящего к рецидиву грыжи [19].

Опыт хирургического лечения омфалоцеле с использованием биопрепаратов в педиатрической популяции ограничен без возможности сравнения клинических исходов в соответствии с выбранным материалом для операции. Есть несколько небольших серий новорожденных, которым была проведена реконструкция брюшной стенки с использованием бесклеточной дермы человека (Alloderm) с желаемым результатом [20].

Подслизистая оболочка тонкой кишки свиней (Surgisis) является наиболее часто используемым биологическим продуктом для лечения дефектов брюшной стенки у детей в последние годы. Частота повторных грыж, кажется, одинакова независимо от используемого протезного материала. Гретель и др. провели ретроспективный обзор 152 случаев новорожденных с врожденной диафрагмальной грыжей. Двенадцать (44%) из 27 пациентов, которым была проведена пластика с помощью Surgisis, имели рецидивы грыжи, по сравнению с 17 (38%) из 45 новорожденных, которым была проведена пластика Gore-Tex.Время до рецидива было одинаковым в обеих группах, при этом большинство рецидивов произошло в первый год [21]. St Peter et al. обследовали 81 выжившего после врожденной диафрагмальной грыжи, 24 оперировали синтетической пластырем и 57 - первичной пластикой. Те, кого лечили пластырем, демонстрировали значительно повышенный риск рецидива, непроходимости тонкой кишки и последующей операции. Одиннадцать пациентов имели нерассасывающиеся сетки и 13 были восстановлены рассасывающимися сетками (Surgisis). Хотя не было различий в частоте рецидивов между этими двумя группами, у четырех пациентов (31%) с Surgisis развилась непроходимость тонкой кишки по сравнению с одним пациентом (9%), восстановившимся с помощью неабсорбируемого синтетического материала [22].В другом случае в серии из 22 новорожденных, восстановленных с помощью первичного пластыря (13, Surgisis и 9, политетрафторэтилен), была аналогичная частота рецидивов в двух группах (31% и 33% соответственно) [23]. Берес и др. оценили 13 пациентов с различными дефектами брюшной стенки, которые были восстановлены с помощью Surgisis (2 с гастрошизисом, 2 с вентральной грыжей после пластики диафрагмальной грыжи и 9 с омфалоцеле). При среднем периоде наблюдения 60 месяцев частота рецидивов составила 46% с тенденцией к младенческому возрасту [24].Наджи и др. сообщают о своем опыте имплантации Surgisis при таких дефектах с обнадеживающими результатами. Из 24 педиатрических пациентов у 4 развилась серома, у 2 была раневая инфекция, и было 2 рецидива с образованием послеоперационной грыжи, которые разрешились, хотя и спонтанно [25].

Еще одним биоактивным материалом, используемым для восстановления дефектов брюшной стенки, является Permacol, сшитая бесклеточная коллагеновая сетка из свиной кожи. Mitchell et al. сообщили об отсутствии рецидивов у пациентов, получавших пермакол, по сравнению с 28% частотой рецидивов у тех, кто лечился с помощью Gore-Tex, в серии случаев из 37 новорожденных, перенесших пластырь от врожденной диафрагмальной грыжи [26].Более того, имеется сообщение о применении Пермакола для восстановления травматической брюшной стенки у 8-летнего мальчика с благоприятным исходом [27].

О неосложненном послеоперационном исходе также сообщили Caso Maestro et al. в серии из шести педиатрических пациентов, перенесших отсроченное закрытие брюшной стенки после трансплантации печени, поскольку первичное закрытие было невозможно из-за несоответствия размеров большого трансплантата и маленького реципиента. Во всех случаях для восстановления брюшной стенки использовался несшитый бесклеточный дермальный матрикс свиного происхождения (Strattice).После среднего периода наблюдения 26 месяцев у этих уязвимых пациентов не было отмечено рецидивов или других осложнений [28].

Мы сообщаем о нашем случае, потому что нам удалось справиться с большой вентральной грыжей, которая является частым осложнением реконструкции дефекта брюшной стенки, с использованием несшитого бесклеточного дермального матрикса у ребенка с благоприятным исходом. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить его роль в восстановлении дефектов брюшной стенки и оценить возможность неблагоприятных исходов хирургического вмешательства.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

.

Грыжа живота - симптомы, причины, лечение

Грыжа - это выпячивание ткани из одной части тела через стенку, которая ее содержит. Брюшная полость - частое место возникновения грыж. Грыжи могут присутствовать при рождении из-за неполного закрытия структуры или могут развиться позже из-за повышенного давления в брюшной полости, давящего на ослабленный участок мышцы или ее фиброзную оболочку (фасцию). Паховые грыжи, которые чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек, являются наиболее распространенным типом грыж живота.

Паховые и бедренные грыжи - это паховые грыжи, которые возникают в области между нижней частью живота и бедром. Пупочные грыжи возникают непосредственно под пупком или рядом с ним. Грыжи, возникающие в месте проведения операции, называются послеоперационными грыжами. Два других типа брюшных грыж, известные как вентральные и эпигастральные грыжи, часто возникают в середине живота, хотя вентральные грыжи могут возникать и в других местах брюшной полости.

Брюшные грыжи обычно включают часть перепончатого мешка, который окружает органы брюшной полости (брюшину).Они также могут включать жировую ткань и части кишечника. Они могут быть болезненными, а могут и не быть, и обычно проявляются в виде выпуклости в животе, паху, половых губах или мошонке, которые со временем увеличиваются в размерах. Большинство грыж живота можно исправить, так как их содержимое может попасть обратно в брюшную полость, по крайней мере, временно.

При лечении грыж обычно требуется хирургическое вмешательство, чтобы удалить часть брюшины, которая выступает через отверстие, а также закрыть и укрепить отверстие.Иногда кровоснабжение тканей, выходящих через отверстие, может быть уменьшено, что приводит к «удушению» тканей. Это неотложная медицинская помощь, которая требует немедленного лечения, чтобы предотвратить гибель тканей. Удушение тканей обычно сопровождается сильной болью.

Кишечное удушение - это потенциально опасная для жизни неотложная медицинская помощь, требующая немедленного лечения для снижения риска потери кишечника. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) , если у вас или у кого-то из ваших близких есть такие симптомы, как сильная боль в животе; увеличение отека известной грыжи; болезненная новая выпуклость или образование; сильная тошнота и рвота; невозможность дефекации или газообразования; снижение или отсутствие диуреза; или высокая температура (выше 101 градуса по Фаренгейту).

Немедленно обратитесь за медицинской помощью. при выпуклостях в животе или паху, особенно если они увеличиваются в размерах или становятся болезненными, или если вы лечились от грыжи живота, но симптомы возвращаются.

.

Смотрите также