300-44-34
Самара, пр. Кирова, д. 302

График работы: пн-пт 10:00–20:00, сб, вс (по записи)
(без перерывов)

Повторная грыжа в паху у мужчин


Рецидивная паховая грыжа - причины, симптомы, диагностика и лечение

Рецидивная паховая грыжа — повторный выход органов брюшной полости через паховый канал после ранее выполненной герниопластики. Проявляется наличием выпячивания в области постгерниопластического рубца, тянущими болями в паху, дискомфортом при ходьбе, диспепсическими и дизурическими расстройствами. Диагностируется с помощью физикального осмотра, герниографии, сонографии пахового канала, МРТ области паха. Для лечения рекомендованы ненатяжные методы открытой и эндохирургической герниопластики. В редких случаях неблагоприятного течения заболевания у пожилых пациентов паховый канал ликвидируется.

Общие сведения

Рецидивное грыжеобразование — одно из наиболее частых осложнений паховых герниопластических операций. При использовании натяжных методов грыжесечения рецидив болезни возникает у 15-30% пациентов, переход на протезирующие техники позволил уменьшить этот показатель до 1-5%. Заболеванию более подвержены мужчины, что связано с большей распространенностью первичных грыж паха у представителей мужского пола и анатомическими особенностями строения их пахового канала. В полость грыжевого мешка рецидивного выпячивания обычно попадает петля тонкого кишечника, большой сальник, реже — мочевой пузырь, слепая, сигмовидная, нисходящая ободочная кишка, мочеточник, почка, у женщин — яичник, матка. Актуальность своевременной диагностики заболевания обусловлена риском ущемления.

Рецидивная паховая грыжа

Причины рецидивной паховой грыжи

Повторному образованию грыжевого выпячивания в паху способствуют технические нюансы предыдущей герниопластики, течение послеоперационного периода, индивидуальные особенности пациента. Специалисты в сфере герниологии, общей хирургии, гастроэнтерологии связывают формирование рецидивной грыжи с наличием таких этиологических факторов, как:

  • Врачебные ошибки. Рецидивное грыжеобразование чаще всего вызвано неправильным выбором метода грыжесечения без достаточного учета анатомических особенностей строения пахового канала, срока существования дефекта, преморбидных особенностей пациента. Причиной повторной грыжи также могут стать нарушения техники операции, приводящие к неверному сопоставлению или натяжению сшиваемых тканей.
  • Особенности послеоперационного периода. Вероятность расхождения швов, возникновения других видов несостоятельности стенок пахового канала после выполненного грыжесечения возрастает при развитии гнойно-воспалительного раневого процесса. Нормальному течению восстановительного периода препятствуют ранние нагрузки — поднятие тяжелых грузов, интенсивные занятия спортом с напряжением брюшного пресса.
  • Реакция на установленный аллотрансплантат. Рецидивные грыжи при протезирующих методах пахового грыжесечения диагностируются редко, однако возрастающая популярность метода привела к увеличению общего количества таких осложнений. Повторное грыжевое выпячивание образуется при хроническом воспалении в зоне фиксации синтетического протеза к тканям или возникновении аутоиммунной реакции на материал имплантата.
  • Сохранение предпосылок к грыжевой болезни. При наличии причин, спровоцировавших развитие первичной паховой грыжи, вероятен поздний рецидив. В группу риска входят больные пожилого возраста, астенического телосложения, страдающие заболеваниями, при которых повышается абдоминальное давление (запорами, аденомой предстательной железы, стриктурами уретры, бронхолегочной патологией с упорным кашлем).

По данным наблюдений, важную роль в формировании рецидивной грыжи играет наличие у пациента врожденной системной дисплазии соединительной ткани. Среди больных с повторным грыжеобразованием у 45-47% выявляются двухсторонние паховые грыжи, грыжевые выпячивания другой локализации (пупочные, бедренные, пищеводного отверстия диафрагмы). 19-20% пациентов страдает варикозной болезнью нижних конечностей, 3,5-4% — пролапсом митрального клапана, до 5% — дивертикулами мочевого пузыря, дивертикулезом тонкого кишечника. У 7-8% больных обнаруживаются стрии на коже.

Патогенез

Механизм формирования рецидивной паховой грыжи зависит от использованного ранее способа грыжесечения. При натяжных методах герниопластики разрушению восстановленных тканей обычно способствует прорезывание лигатурами. Патогенез грыжевого рецидива после пластики пахового канала с помощью синтетического имплантата основан на смещении протеза или его отрыве от точек фиксации. Выбор техники для укрепления передней стенки канала при слабости задней, недостаточное ушивание поперечной фасции, использование для пластики разволокненного апоневроза абдоминальных мышц, оставление широкого пахового промежутка, другие тактические и технические ошибки при выполнении различных видов герниопластики способствуют повторному грыжеобразованию с формированием нового грыжевого мешка в наиболее ослабленной зоне канала.

Классификация

Рецидивные грыжевые выпячивания паха принадлежат к категории приобретенных, отнесены к типу IV современной систематизации паховых грыж. На основании особенностей анатомического прохождения через структуры пахового канала выделяют прямые (IVa), косые (IVb), бедренные (IVc), комбинированные (IVd) повторные грыжи. Как и другие грыжевые образования, они могут быть вправимыми и невправимыми, неосложненными и осложненными. С учетом механизма грыжеобразования различают следующие виды рецидивных грыж по их локализации внутри пахового канала:

  • Латеральный рецидив. Грыжевой дефект расположен рядом с глубоким паховым кольцом. Рецидивное грыжеобразование обусловлено нарушением техники обшивания семенного канатика.
  • Срединный рецидив. Грыжа выходит в паховый канал в его средней части. Рецидивирование связано с разволокнением апоневроза или расхождением швов между ним и пупартовой связкой.
  • Медиальный рецидив. Выпячивание выходит под кожу из наружного пахового отверстия. Возникает при укреплении передней стенки вместо ослабленной задней. Выявляется у 50-51% пациентов.
  • Тотальный рецидив. Развивается в результате полного разрушения задней стенки канала. Отличается большими размерами и расположением по всей длине послеоперационного рубца.
  • Ложный рецидив. Проявляется прямой рецидивной грыжей у больных, много лет назад прооперированных по поводу косой грыжи. Обнаруживается в 20-22% случаев повторного грыжеобразования.

Симптомы рецидивной паховой грыжи

Повторное возникновение заболевания чаще всего наблюдается в течение первых 3 лет после герниопластики. Основной признак рецидивной грыжи – появление в зоне послеоперационного рубца выпячивания, которое на начальных этапах может самопроизвольно вправляться в брюшную полость. Отмечаются постоянные тянущие боли в области паха, дискомфорт при ходьбе. По мере увеличения грыжи прогрессируют диспепсические расстройства (тошнота, снижение аппетита, хронические запоры, чувство неполного опорожнения кишечника). При попадании в грыжевой мешок части мочевого пузыря развиваются дизурические явления, боли при мочеиспускании. Общее состояние больных с рецидивом паховой грыжи обычно не нарушено.

Осложнения

При условии постоянной травматизации рецидивной грыжи может возникать пластический воспалительный процесс с формированием спаек, сращение содержимого грыжевого мешка с его стенками. Длительное течение заболевания вызывает нарушение моторной функции кишечника, задержку каловых масс, что чревато развитием острой кишечной непроходимости с сильными болями в животе, отсутствием стула, метеоризмом, многократной рвотой. Наиболее серьезное осложнение — ущемление паховой грыжи, которое приводит к нарушению кровоснабжения в петле кишки, ее некрозу, при отсутствии своевременной помощи зачастую осложняется перитонитом.

Диагностика

Постановка диагноза не представляет затруднений при наличии типичного выпячивания в паховой области и анамнестических сведений о проведении герниопластики. Сложности могут возникать при развитии болевого синдрома неясного генеза, который не сопровождается формированием пальпируемого образования, что требует проведения дополнительных диагностических мероприятий. Для верификации диагноза рецидивной паховой грыжи наиболее информативными являются:

  • Физикальный осмотр. При помощи пальпации врач может определить наличие опухолевидного образования в области послеоперационного рубца, увеличивающегося во время кашля или натуживания. Проводится пальцевое исследование пахового канала, выявляется положительный симптом «кашлевого толчка».
  • Герниография. При введении в полость брюшины контрастного вещества с помощью специальной иглы с мандреном удается обнаружить грыжу любых размеров, в том числе при ее атипичной локализации. Для улучшения визуализации грыжевого мешка проводят пробу Вальсальвы – просят больного натужиться в момент выполнения рентгенограммы.
  • УЗИ пахового канала. Во время ультразвукового исследования оценивают локализацию и размеры рецидивной грыжи, визуализируют органы, расположенные в грыжевом мешке. С помощью сонографии можно детально изучить особенности анатомических структур паховой области, чтобы выбрать наиболее рациональный метод герниопластики.
  • МРТ паховой области. Магнитно-резонансная томография имеет высокую чувствительность и специфичность, в 94% случаев позволяет достоверно исключить другую мышечно-сухожильную, абдоминальную и андрологическую патологию. Метод используется при недостаточной информативности других инструментальных исследований.

Лабораторные анализы крови и мочи имеют низкую диагностическую ценность, изменения показателей наблюдаются только при развитии осложнений рецидивной грыжи. Для исключения патологии со стороны органов малого таза проводится ультразвуковое исследование. Выполнение ирригоскопии, рентгенографии, МСКТ брюшной полости позволяет оценить состояние пищеварительного тракта. Дифференциальная диагностика производится с бедренной грыжей, паховой лимфаденопатией, туберкулезными холодными абсцессами, у мужчин – с гидроцеле, варикоцеле, гематоцеле, липомой семенного канатика, у женщин — с кистой круглой связки матки. Кроме осмотра хирурга-герниолога пациенту рекомендованы консультации гастроэнтеролога и онколога.

Лечение рецидивной паховой грыжи

Устранение повторно образовавшегося грыжевого дефекта выполняется хирургическим путем. Особенностями оперативных вмешательств при рецидивной грыже являются большая травматичность, необходимость глубокого проникновения в паховую область для надежного укрепления или воссоздания конкретных структур канала, широкое использование аллопластических материалов. При выборе метода герниопластики учитывают причины рецидива, состояние стенок, глубокого и наружного паховых отверстий, возраст пациента. Рекомендованными видами вмешательств являются:

  • Открытая внебрюшинная аллопластика. Показана мужчинам репродуктивного возраста с предыдущей пластикой передней стенки. Сетчатым аллотрансплантатом укрепляется задняя стенка канала. При этом семенной канатик испытывает минимальное повреждающее воздействие, что позволяет предотвратить атрофию яичка и сохранить фертильность. В качестве альтернативы применяется полная реконструктивная обтурационная паховая герниопластика.
  • Частичная обтурационная герниопластика. Рекомендована пациентам с ранее проведенной пластикой задней стенки и небольшими грыжевыми воротами. Отличается низкой травматичностью, возможностью проведения под местной анестезией, коротким реабилитационным периодом. Предполагает выполнение обтурации (пломбировки) грыжевых ворот моделированной частью протеза и предотвращение за счет этого выхода абдоминальных органов в просвет канала.
  • Операция Лихтенштейна. Метод выбора при неоднократно рецидивирующей паховой грыже, больших размерах дефекта брюшной стенки, комбинированных образованиях. Преимущества вмешательства — отсутствие натяжения тканей за счет установки сетчатого протеза подходящей площади, низкий риск повторного рецидива (до 1%). При значительном разрушении канала в качестве альтернативной операции рекомендована его ауто- или аллопластическая реконструкция.
  • Ликвидация пахового канала. Назначается в исключительных случаях больным старческого возраста, которым многократно выполнялась герниопластика. Первым этапом операции является орхиэктомия и удаление семенного канатика на стороне рецидивной грыжи, после чего грыжевые ворота ушиваются по стандартам лечения послеоперационных грыж. Радикальный подход предотвращает проведение повторных герниопластических вмешательств.

Вне зависимости от ранее использованных способов пластики открытые методы при наличии показаний могут заменяться эндохирургическими техниками (TAPP, TEP). На этапе предоперационной подготовки пациенту рекомендуется носить специальный бандаж, исключить факторы, способные повысить внутрибрюшное давление, — отказаться от физических нагрузок, проводить профилактику запоров, кашля.

Прогноз и профилактика

Исход заболевания зависит от наличия у больного сопутствующей патологии и своевременности диагностических мероприятий. Прогноз относительно благоприятный при небольшой паховой грыже, протекающей без осложнений. Риск многократного рецидивирования составляет от 18% до 43% в зависимости от типа проведенной операции. Профилактика рецидивных грыж включает тщательный выбор метода грыжесечения с учетом анатомических особенностей и состояния тканей, предупреждение развития послеоперационных гнойно-септических осложнений, терапию болезней, сопровождающихся увеличением внутрибрюшного давления, ограничение физических нагрузок.

лечение без операции, симптомы и фото

Паховая грыжа – довольно распространенное заболевание, при котором происходит выпячивание участка брюшины в паховый канал.

По данным статистики у мужчин паховая грыжа образуется в 10 раз чаще, чем у женщин, что связано с особенностями анатомического строения паховой области у мужчин. Однако случаи образования паховой грыжи у женщин не так редки. Обычно заболевание встречается у женщин, которые несколько раз рожали.

Появление грыжи может вызвать ожирение, хронический кашель, запоры, беременность, чрезмерная резкая физическая нагрузка.

Причины развития и провоцирующие факторы

Паховая грыжа у мужчин встречается гораздо чаще, по причине особенностей строения пахового канала. Внутри него проходит семенной канатик, и в раннем детстве по нему из брюшной полости опускаются яички в мошонка. Именно поэтому, вход в паховый канал остается расширенным, и канальный отросток брюшины не зарастает. В скором времени, мальчик растет, и при наличии провоцирующих факторов, органы живота могут выйти в «свободное пространство».

В более взрослом возрасте, у мужчин паховый канал является «слабым местом» по тем же причинам. К врожденным факторам риска присоединяются приобретенные, мышцы передней брюшной стенки ослабевают, и образуется грыжевое выпячивание.

К факторам, которые способствуют появлению грыж передней брюшной стенки, относятся:

  • тяжелые физические нагрузки — спортивные и профессиональные;
  • заболевания, вызывающие повышение давления в животе – хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, острый бронхит и пневмония,
  • заболевания желудочно-кишечного тракта, цирроз печени;
  • вредные привычки – курение (вызывает длительный, непродуктивный кашель) и алкоголизм;
  • ожирение – распространенный фактор у мужчин старше 40 лет, увеличивающий нагрузку  на переднюю брюшную стенку, и не позволяющий выявить грыжу долгое время.

Классификация

Виды паховых грыж в зависимости от расположения грыжевого мешка:

  1. Паховая – грыжа находится в паховом канале, возле его наружного отверстия.
  2. Канатиковая – грыжа спускается ниже, находится в мошонке, возле семенного канатика, но не спускается до уровня яичка.
  3. Пахово-мошоночная – грыжа спускается в мошонку, находится рядом с яичком

Виды паховых грыж в зависимости от расположения грыжевого мешка:

  • Косые – проходят через паховый канал, рядом с семенным канатиком;
  • Прямые – выходят в паховый канал, минуя его внутреннее отверстие, через ослабленную брюшную стенку;
  • Комбинированные – две и более грыжи на одной стороне, которые не связаны между собой.

Симптомы паховой грыжи, фото

Симптомы, выявляющие наличие паховой грыжи у мужчин, могут сильно отличаться. Но существует ряд общих проявлений данной проблемы. Грыжа паха (см. фото) дает о себе знать следующим образом:

  • заметное выпячивание в паховой области, которое может иметь разные размеры;
  • покраснение кожи на месте новообразования;
  • ощутимый дискомфорт при поднятии тяжестей, больших физических нагрузках;
  • болезненные ощущения, возникающие в нижнем отделе живота;
  • чувство жжения на месте где располагается грыжа;
  • боль, тошнота, рвота.

При грыже паха человек чувствует облегчение при приеме горизонтальное положения. Грыжевые образования больших размеров вызывают дискомфорт при ходьбе. При этом длительное время грыжа может абсолютно не проявляться. Но при возникновении даже небольшой опухоли зоне паха необходимо сразу же обратиться к специалисту. Это поможет правильно установить диагноз.

Ущемление паховой грыжи

Такое состояние развивается в результате внезапного сдавливания содержимого грыжевого мешка в грыжевых воротах. Существует два механизма ущемления:

Эластический механизм – внезапное попадание большого количества внутренностей брюшной полости в грыжевой мешок через узкие грыжевые ворота. Это может произойти при резком повышении внутрибрюшного давления (например, при резком физическом напряжении). Каловое ущемление возникает в результате переполнения содержимым петли кишки, которая находится в грыжевом мешке. Ущемление паховой грыжи проявляется резкой сильной болью в животе. Выпячивание, которое раньше можно было без усилий вправить, становится невправимым и напряженным. Часто это состояние сопровождается повышением температуры тела, тошнотой, рвотой и задержкой стула.

При ущемлении паховой грыжи необходимо экстренное хирургическое вмешательство.

Осложнения

Основными осложнениями паховой грыжи являются: ущемление, копростаз, невправимость, воспаление и повреждение грыжи. Более редко встречаются новообразования и инородные тела грыжи.

  1. Невправимость грыжи возникает в результате развития в грыжевом мешке сращений внутренних органов между собой и с грыжевым мешком, что обусловлено травматизацией грыжевого содержимого. Невправимость может быть частичной (когда часть содержимого грыжи может вправляться в брюшную полость, а другая часть нет) или полной (всё содержимое грыжи не вправляется в брюшную полость).
  2. Копростаз (застой каловых масс) развивается в тех случаях, когда содержимым грыжевого мешка является толстая кишка, в результате расстройства двигательной функции кишечника. Способствует развитию копростаза невправимость грыжи, обильный приём пищи и малоподвижный образ жизни. Чаще встречается у пациентов старческого возраста с повышенной массой тела. Проявляется трудноразрешимыми запорами, болями в животе и тошнотой, реже рвотой. Копростаз может привести к каловому ущемлению грыжи. Воспаление грыжи развивается при инфицировании грыжевого мешка, что возможно при остром воспалении червеобразного отростка (аппендицит) или дивертикула Меккеля, попавших в грыжевой мешок, при туберкулёзе брюшины. При этом страдает общее состояние пациентов, повышается температура тела, возникает озноб, появляются рвота, задержка стула и затруднение отхождения газов. Увеличиваются размеры грыжи, кажа над ней краснеет.
  3. Повреждения грыжи могут приводить к разрыву кишки в грыжевом мешке и встречаются при резком повышении внутрибрюшного давления, при прямой травме грыжи или вследствие ушиба брюшной стенки вдали от грыжи.
  4. Новообразования грыжи очень редки, могут происходить из содержимого грыжи, грыжевого мешка или окружающих тканей и органов. Чаще всего встречаются липомы (жировики) грыжевого мешка.

Инородными телами в грыжевом мешке могут выступать проглоченные пациентом предметы, глисты, камни мочевого пузыря.

Диагностика

Первичная диагностика проводится на приеме врача-хирурга. Она заключается в сборе анамнеза и жалоб, визуальном и пальпаторном обследовании пациента. Определяется расположение грыжи, ее размер и степень вправляемости. После этого назначаются дополнительные методы диагностики.

Лабораторные методы диагностики

Лабораторное обследование включает в себя определение следующих параметров.

  1. Общий анализ крови с формулой – повышение СОЭ и увеличение количества лейкоцитов свидетельствует о начале развития воспалительного процесса.
  2. Биохимический анализ крови – позволяет определить нарушение работы органов брюшной полости, в том числе и мочевыводящей системы.
  3. Анализы на определение группы крови пациента, коагулограмму, ВИЧ и гепатиты (при подготовке к оперативному вмешательству).

Для получения полной картины назначается инструментальная диагностика.

Инструментальные методы исследования

В зависимости от локализации грыжевого образования назначают определенные виды обследования.

  1. УЗИ органов брюшной полости – определяется наличие смещения органов и их фактическое расположение.
  2. УЗИ мочевого пузыря – выявляется степень вовлечения мочевого пузыря в общий процесс и признаки острой задержки мочи.
  3. УЗИ органов малого таза – позволяет определить расположение органов мочеполовой системы и наличие патологических отклонений.
  4. Ирригоскопия – назначается при подозрении на защемление петли толстого кишечника. Также с ее помощью можно увидеть наличие рубцовых изменений стенок, опухолевых образований и других патологий.

Лечение паховой грыжи у мужчин

Полностью и навсегда избавиться от паховой грыжи можно только хирургическим путем. Множество авторов на разных этапах развития медицинской науки предлагали различные методы лечения грыж. Многие способы в настоящее время практически не используются по причине того, что после них с большой вероятностью наступит рецидив, и имеют только историческое значение.

Лечением паховых грыж занимается хирург. При отсутствии осложнений и противопоказаний, пациенту проводится плановое хирургическое лечение в стационаре. Проведение операции возможно под общим наркозом или под местной анестезией. Проводится иссечение грыжевого мешка, при наличии в нем органов брюшной полости, хирург вправляет их обратно. После этого проводится укрепление передней брюшной стенки. Для этого проводится пластика окружающими тканями или вшиванием сетчатого трансплантата.

При наличии у больного на данный момент противопоказаний к оперативному лечению возможно проведение временного консервативного лечения — ношение бандажа.

Лечение без операции

Бандаж способствует облегчению состояния и не является 100% методом лечение паховой грыжи без операции. Его носят в домашних условиях, а также на улице под одеждой. Бандаж помогает удерживать грыжу в исходном положении, тем самым не давая ей выпадать и доставлять дискомфорт.

После устранения противопоказаний проводится оперативное лечение. После проведения оперативного лечения пациент несколько дней находится в стационаре для наблюдения и обработки швов. Швы снимаются через 7-10 дней.

 

Ношение бандажа при паховой грыже

Проведение хирургического вмешательства

Методы хирургических операций:

  1. Лапароскопия – ушивание грыжи эндоскопом через пункцию брюшной стенки с помощью миникамеры, микроэндоскопических инструментов и с установкой сетки;
  2. Оперативное грыжесечение. Применяются различные методики оперативного лечения паховой грыжи (Бассини, Матрынова, Руджи и т.д.)

Пациент выписывается из стационара через несколько дней после проведения лечения. Боли при этом в области проколов в послеоперационном периоде незначительные. Полное восстановление после удаления паховой грыжи происходит через 3-6 месяцев. В этот период следует избегать тяжелого физического труда. Питание должно быть легкопереваримой пищей, чтобы у пациента не возникало запоров.

При развитии ущемленной паховой грыжи проводится экстренное оперативное лечение. В начале хирург вскрывает грыжевой мешок и оценивает состояние органов, содержащихся в нем. Так как если ткани кишечника в грыжевом мешке омертвели, их иссекают. А затем уже иссекается грыжевой мешок и укрепляется передняя брюшная стенка. После проведения современных методов лечения паховых грыж их рецидивирование встречается крайне редко при условии соблюдения всех рекомендаций в послеоперационный период.

Послеоперационный период

После выполнения операции герниопластики паховой грыжи в плановом порядке, больной около суток должен придерживаться постельного режима. После спинномозговой анестезии пациент не будет чувствовать нижнюю часть тела приблизительно 4-6 часов. Когда чувствительность вернется, можно поворачиваться на бок. Первый приём пищи и воды можно сделать через 12-24 часа, начинать следует с обычного супа, киселя, сладкого чая или простой минеральной воды. Далее диета расширяется и разрешено питаться привычной для пациента едой.

Вставать с постели позволено на следующий день после операции, желательно с помощью посторонних людей. Далее постепенно появятся силы и дозволено ходить самостоятельно.

Медикаментозная терапия:

  • обезболивающие препараты вводятся на протяжении первых 3-4 дней;
  • антибиотики (в зависимости от длительности и хода операции) на протяжении от 1 до 3 дней;
  • антикоагулянты (препараты, которые значительно уменьшают свертываемость крови) ежедневно на протяжении 7 дней, если есть сопутствующие
  • заболевания, возраст после 40 лет, ожирение, болезни вен нижних конечностей.

На протяжении 1-2 месяцев категорические запрещено заниматься тяжелыми физическими работами, нужно вести щадящий образ жизни, после 2-го месяца нужно постепенно наращивать нагрузку.

Большая пахово-мошоночная грыжа у взрослого мужчины.

Может ли после операции возникнуть рецидив?

После операции паховые грыжи возникают повторно у 2-10% пациентов.

Возможные причины рецидива:

  • не совсем правильно выбранная хирургическая тактика, погрешности во время операции;
  • интенсивные физические нагрузки после операции;
  • сопутствующие заболевания, сопровождающиеся сильным кашлем;
  • запоры;
  • нагноение в месте операции;
  • аденома предстательной железы, которая не была вылечена до операции;
  • несоблюдение пациентом назначений и рекомендаций врача в послеоперационном периоде.

Единственный эффективный способ лечения послеоперационной паховой грыжи – хирургическое вмешательство. Операция достаточно сложна за счет того, что после предыдущего вмешательства изменены анатомические взаимоотношения в паховой области, имеется рубец.

Другие возможные осложнения после операции по поводу паховой грыжи:

  • нагноение в области швов – необходимо лечение в отделении гнойной хирургии, вскрытие гнойника, курс антибиотиков;
  • кровотечение – останавливают при помощи лекарственных препаратов или в операционной;
  • сильные боли – применяются различные обезболивающие средства.

Профилактика

Чтобы предупредить формирование паховой грыжи, необходимо исключить факторы, способствующие повышению внутрибрюшного давления: подъем тяжестей, хронические запоры, непосильные силовые спортивные тренировки.

Если мужчина хочет начать заниматься бодибилдингом, то ему необходимо сначала несколько месяцев укреплять мышцы спины и брюшного пресса. Нагрузки необходимо наращивать постепенно. Упражнения на укрепление пресса можно использовать в качестве эффективной профилактики появления паховых грыж, но при отсутствии риска появления грыжевого выпячивания.

Врожденную грыжу никак нельзя предупредить. Родители должны внимательно наблюдать за ребенком, особенно если он родился с неопущенными яичками. При появлении любых подозрений рекомендуется обратиться к детскому хирургу.

⚕ Чем опасна паховая грыжа? ➡ 【Лечение】

Круглосуточно:

+38

(044)503-00-00

+38

(044)503-77-77 15-55* Медосмотр для визы США

+38

(050)422-62-61 запись на прием
  • RU
  • UA
Взрослым
  • Направление
  • Диагностика
  • Программы
  • Процедуры
  • Вакцинация
  • Анализы
Аллергология Вертебрология Гастроэнтерология Гематология Генетика Гинекология Дерматология Диетология Женская консультация Инфектология Кардиология Косметология Маммология Медицинский осмотр для визы в США Неврология Нефрология Онкология Онлайн-консультации врачей Ортопедия и травматология Отоларингология Офтальмология Пластическая хирургия Проктология Психотерапия Пульмонология Реабилитология Ревматология Сексология и сексопатология Сомнология Стоматология Сурдология Терапия Трихология Урология Флебология Хирургия Эндокринология Вызов врача на дом Аудиометрия Бронхоскопия (фибробронхоскопия) Биопсия шейки матки Дерматоскопия Допплерометрия (допплерография) Кардиограмма (ЭКГ) Колоноскопия без боли Кольпоскопия шейки матки Компьютерная томография (КТ) Лапаротомия в гинекологии Микровидеодиагностика волос Проверка слуха онлайн Оптическая когерентная томография (ОКТ, OCT) Рентгенография Реоэнцефалография (РЭГ) Спирография Трихоскопия УЗИ УЗИ мочевого пузыря УЗИ органов брюшной полости в Киеве УЗИ органов малого таза УЗИ почек Холтер ЭКГ (суточное мониторирование) Цистоскопия в Киеве Хромоэндоскопия Цифровая флюорография Эзофагогастродуоденоскопия (видеогастроскопия) Экскреторная и обзорная урография Электроэнцефалография Медицинский осмотр для мужчин Медицинский осмотр для женщин Программы скрининга рака Пакет "Безопасный спорт" Пакеты ведения беременности (ул. Борщаговская, 129/131) Пакеты ведения беременности (ул. Тютюнника, 37/1)

Паховая грыжа в вопросах и ответах

  • Врачи
  • Лечение
  • Диагностика
  • Статья обновлена:18.06.2020

Паховая грыжа — небольшая выпуклость справа или слева от лобка — является широко распространенной проблемой, для избавления от которой люди готовы использовать самые разные средства, в том числе довольно экзотические.

О том, почему «народная медицина» не может справиться с паховой грыжей, а главное, о том, как все-таки победить этот недуг, мы и поговорим сегодня.

Что важно знать о паховой грыже?

Паховые грыжи чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Одной из основных причин их появления является наследственная предрасположенность. Другими причинами могут быть тяжелые физические нагрузки, поднятие тяжестей, постоянный кашель, избыточный вес, затруднение мочеиспускания из-за аденомы простаты у мужчин, беременность и роды у женщин.

Каковы симптомы паховой грыжи?

В процессе формирования паховой грыжи возникают такие симптомы, как дискомфорт при ходьбе и занятиях спортом, появляются тянущие боли внизу живота, усиливающиеся при поднятии тяжестей. При больших грыжах могут наблюдаться запоры, вздутие живота и расстройства мочеиспускания. В некоторых случаях грыжа развивается без симптомов, и пациент практически не испытывает болевых ощущений. Однако всегда образовывается грыжевое выпячивание — припухлость округлой или овальной формы в паховой области, которая появляется, если человек находится в вертикальном положении, и исчезает, стоит ему лечь.

Чем опасна паховая грыжа?

Пока грыжа поддается вправлению, ситуация не критична. Но при ее ущемлении орган, вышедший из брюшной полости, оказывается как бы в «капкане»: кровоснабжение в нем резко ухудшается, что в конечном итоге может привести к омертвению тканей и разрыву стенки. Если в ближайшие несколько часов человеку не оказать помощь, дело может закончиться летальным исходом. Ущемление грыжи может возникнуть после поднятия тяжестей, чрезмерной нагрузки в спортзале, сильного кашля, натуживания при запоре.

Мнение эксперта

Чернооков Александр Иванович профессор, заведующий кафедрой госпитальной хирургии №2 Первого Московского Государственного медицинского Университета им. И.М. Сеченова:

Если грыжа сформировалась, то самостоятельно она уже не исчезнет, никакие «народные средства» не помогут. Единственный способ избавиться от нее — сделать операцию. И чем раньше пациент пойдет к хирургу, тем выше шанс, что лечение будет успешным и малотравматичным.

Современным и эффективным методом лечения паховой грыжи является применение сетчатых имплантов при проведении операции. Использование этих материалов позволяет добиться быстрой реабилитации пациента. А вероятность рецидива грыжи после грамотно проведенного хирургического вмешательства не превышает 2%».

Опубликовано на правах рекламы.

Ущемленная паховая грыжа: симптомы, диагностика и лечение

Основной целью операции при ущемленной паховой грыже является устранение ущемления и его последствий. При такой патологии всегда высокая вероятность того, что внутренние органы уже омертвели и хирург должен внимательно исследовать содержимое грыжевого мешка.

Если омертвение тканей не произошло, то проводится вправление выпавших органов и пластика пахового канала.

При первых признаках отмирания тканей спасти орган помогут лекарственные препараты.

Если произошло полное омертвение, часть органа удаляется.

При вскрытии грыжевого содержимого увеличивается риск проникновения инфекции в брюшную полость, в связи с чем во время операции используются антисептические и асептические средства.

Во время операции у мужчин учитывается близость семенных канатиков и семявыносящего протока и от квалификации хирурга зависит дальнейшая способность мужчины к зачатию.

У женщин решение о пластики грыжевых ворот принимается уже в процессе оперативного вмешательства.

В детском возрасте имеются свои особенности ущемления – слабое давление грыжевого отверстия, высокая эластичность сосудов, улучшенный кровоток в кишечнике. Поэтому не редки случаи, когда ущемление грыжи у детей, включая новорожденных, вправляется вручную. Для этого требуется полный покой, который поспособствует расслаблению мышц и уберет спазм грыжевого отверстия. Однако при ущемлении у девочек необходима срочная операция, так как при ущемленном яичнике или маточной трубе повышается риск омертвения и бесплодия в будущем.

Мальчикам обычно в первые часы назначается консервативное лечение (тримеперидин, атропин), если такое лечение оказывается не эффективным назначается срочная операция.

Лекарства

Специальных лекарственных препаратов от ущемленной паховой грыжи не существует, в этом случае единственным методом лечения является операция, исключения составляют дети и противопоказания к проведению оперативного вмешательства. В таких случаях грыжу пытаются вправить руками, но при условии, что после ущемления прошло не больше 2 часов. Перед манипуляциями пациенту вводятся спазмолитики (атропин), опорожняется мочевой пузырь, ставится клизма, опорожняется желудок.

Народное лечение

При ущемленной паховой грыже народная медицина рекомендует усадить больного в ванну с теплой водой, которая расслабит мышцы и уберет спазмы, также нужно очистить кишечник от содержимого при помощи клизмы. В воде можно попытаться вернуть выпавшие органы в брюшную полость.

Если человека беспокоит сильная рвота, можно дать ему проглотить небольшие кусочки льда, а от сильной боли поможет избавиться ледяная грелка.

Стоит отметить, что давать какие-либо слабительные препараты категорически запрещено.

[44], [45], [46]

Оперативное лечение

Операция по удалению грыжи проводится несколькими способами, выбор которых зависит от типа ущемленной грыжи.

При ущемлении тонкого кишечника проводится герниолапаратомия, при обширном спаечном процессе в брюшной полости, которые препятствует возвращению в нормальное положение ущемленной петли, при флегмоне, разлитом перитоните делается дополнительный срединный разрез передней брюшной стенки.

Перед операцией пациенту желательно опорожнить мочевой пузырь, кишечник, желудок, но если данные мероприятия задерживают проведение операции, то их упускают.

диагностика, симптомы, ущемленная и пахово-мошоночная грыжа, лечение

Паховая грыжа является самым распространенным видом среди всех грыж. У мужчин именно на эту локализацию приходится от 90% до 97% всех случаев. У женщин паховые грыжи выявляются относительно редко, что связано в первую очередь с анатомическими особенностями строения передней брюшной стенки. Лечение проводится только хирургическим путем.

Классификация паховых грыж

Заболевание может быть врожденным и приобретенным. Первый вариант встречается у детей и требует планового лечения. Поэтому у взрослых, в подавляющем большинстве случаев, выявляются приобретенные паховые грыжи. Основная классификация, которой придерживаются отечественные хирурги, делит грыжи на различные виды, в зависимости от особенностей их строения. В нее входят следующие пункты:

  • Прямая паховая грыжа. Выходит из брюшной полости через внутреннюю ямку пахового канала. Грыжевой мешок представлен поперечной фасцией, которая препятствует опусканию содержимого в мошонку. Дефект обычно локализуется в верхней части мошонки и представляет собой округлое образование, нередко двухстороннее. Прямая паховая грыжа обычно выявляется у пожилых людей.
  • Косая паховая грыжа. Ее ворота расположены в боковой ямке пахового канала, при этом сама грыжа располагается не прямо, а косо. Содержимое в большинстве случаев попадает в мошонку. При этом зачастую косая паховая грыжа сопровождается водянкой яичка или семенного канатика.
  • Паховые комбинированные грыжи. Состоят из двух или трех отдельных грыжевых мешков, которые не сообщаются между собой и представлены косой или прямой грыжей в различных сочетаниях. Обычно в таких случаях отмечаются сопутствующие изменения подвздошной и паховой зон.

Кроме того, грыжи делятся на первичные, рецидивные и послеоперационные, вправляемые и невправляемые, осложненные и неосложненные.

Причины появления

Паховая грыжа – заболевание, связанное с выпадением или выпячиванием органов брюшной полости в области паха. При этом образуется грыжевой мешок, который чаще всего содержит петли кишечника или часть большого сальника. Выделяют две основные причины образования этого дефекта: врожденные изменения в строении пахового канала и повышение внутрибрюшного давления.

Врожденные дефекты проявляются еще в детском возрасте, начиная с первого года жизни. У мальчиков они развиваются в результате незаращения оболочек яичка или расширения пахового канала. У взрослых мужчин грыжи возникают вследствие тяжелых физических нагрузок. У пожилых людей болезнь связана со снижением тонуса мышечной ткани и увеличением ее растяжимости.

Общие факторы риска развития патологии вне зависимости от возраста и пола:

  • Ожирение.
  • Хронический сильный кашель.
  • Травмы области паха.
  • Патология желудочно-кишечного тракта, связанная с повышением внутрибрюшного давления (чаще, это увеличение размеров органов и опухоли).
  • Аденома простаты.
  • Хронические запоры.
  • Пассивный образ жизни.
  • Тяжелые физические нагрузки (особенно касается спортсменов, занимающихся тяжелой атлетикой, например, подниманием штанги).
  • Занятия на духовых инструментах в сочетании с другими факторами риска.
  • У женщин – многоплодная беременность.

Как проводят диагностику паховой грыжи

Постановка диагноза не представляет трудностей. Обычно опроса и осмотра достаточно для выявления грыжи. В некоторых случаях назначают УЗИ брюшной полости, органов таза, мошонки и ирригоскопию (рентген диагностика толстой кишки, в которую вводят контрастное вещество), но они нужны не для обнаружения грыжи, а для определения органов, которые находятся в грыжевом мешке.

При сборе анамнеза (опросе пациента) уточняют следующие моменты:

  • Когда первый раз была замечена грыжа.
  • Присутствует ли боль, и куда она отдает.
  • Увеличивается ли в размерах выпячивание при нагрузках, кашле, чихании.
  • Нарушено ли мочеиспускание и стул.
  • Исчезает ли грыжа в положении лежа, то есть вправляется ли она самостоятельно.

Ответы на эти вопросы помогают понять, какой орган является грыжевым содержимым и определить особенности течения заболевания. Если выпадают петли кишечника, то пациент будет жаловаться на вздутие, запоры и боли в животе. При маленьких грыжах, как правило, человека ничего не беспокоит, кроме самого выпячивания. При больших объемах, движение и кашель вызывают сильную боль.

При осмотре хирург изучает грыжу в положении пациента лежа и стоя. В первую очередь, в положении лежа, исследуют пальцем паховое кольцо (оценивают его диаметр и степень расширения). В положении стоя, оценивают размер выпячивая и возможность ее вправления в брюшную полость. Также врач может попросить пациента покашлять, так как при чихании, кашле и другой нагрузке грыжа увеличивается и можно прощупать органы, которые в ней находятся.

Лечение

Наличие паховой грыжи, в независимости от ее вида (косая или прямая) является показанием к хирургическому лечению. Избавиться от нее консервативным путем невозможно. Консервативное лечение – ношение бандажа, может быть назначено лишь временно, если у пациента имеются противопоказания к удалению паховой грыжи. После ее устранения, лечение проводят в плановом порядке. Ущемленная паховая грыжа требует незамедлительной операции, так как она грозит тяжелыми последствиями, а промедление ухудшает прогноз заболевания.

Прямая и косая паховые грыжи связаны с изменениями в задней стенке пахового канала, поэтому целью операции является ее укрепление. Лечение проводят под местной или общей анестезией (при грыжах больших размеров). Операцию, в зависимости от показаний и размеров образования, могут проводить открытым путем (разрез в области пахового канала) или эндоскопическим путем (с помощью проколов).

Методы оперативного вмешательства при грыжах делят на 3 вида:

  1. Ненатяжная герниопластика.
  2. Натяжная герниопластика.
  3. Комбинированный способ.

Последовательность действий при любом виде герниопластики практически не отличается. Выполняется анестезия, затем хирург делает разрез в области пахового канала, послойно рассекает ткани, осматривает стенки на наличие спаек, защемлений.

Если в состав грыжи входят петли кишки, то обязательно определяют их жизнеспособность. Если ткани подверглись защемлению и некрозу, то выполняют резекцию пораженной части кишки с иссечением нежизнеспособных участков. Это позволяет избежать послеоперационных осложнений и повторного хирургического вмешательства. Если изменений не обнаружено, петли вправляют в полость брюшины. Ворота грыжевого выпячивания укрепляют тканями или сеткой.

Ненатяжная герниопластика связана с установкой синтетического эндопротеза, имеющего вид сетки. Его пришивают к тканям в области выхода грыжи. Таким образом, слабый участок, из-за которого сформировалась паховая грыжа, укрепляется. Собственные ткани пахового канала в этом случае не подвергаются растяжению.

Ненатяжная методика имеет важное преимущество – использование сетки является своеобразной профилактикой рецидивов. Этот способ применяют как при эндоскопической операции, так и при открытом доступе. Ненатяжная герниопластика подходит для устранения больших грыж и грыж, склонных к повторному образованию. При развитии гигантских грыж, сетку устанавливают при лапаротомии (большой разрез на брюшной полости).

При натяжной герниопластике применяют много способов закрепления пахового канала, но смысл их один – после удаления грыжевого выпячивания, канал укрепляют с помощью собственных тканей, никаких эндопротезов не применяют. При комбинированной операции канал укрепляют натяжением тканей и сеткой.

Удалить грыжу можно и лапароскопическим путем, с помощью небольших проколов в области паха. Плюсы операции:

  • Минимальный риск развития послеоперационных осложнений.
  • Быстрая реабилитация.
  • Небольшие рубцы после операции.
  • Минимальная болезненность после лечения.

Кроме плюсов, есть и минусы: не все хирурги владеют лапароскопией, есть риск рецидивов, длится дольше, чем открытая операция.

Реабилитационный период

Длительность восстановительного периода после лечения грыжи составляет от 3 до 10 дней, что зависит от объема операции и способа ее проведения. При местной анестезии и удалении грыжи небольших размеров, человек через пару часов после операции может идти домой. После общей анестезии пациента могут отпустить через 2 суток, при лапаротомии длительность стационарного лечения может составлять до 10 дней.

Всем пациентам, вне зависимости от вида операции, назначают щадящую диету с исключением жирных, соленых, острых, жареных блюд и обезболивающие препараты по необходимости. Физические нагрузки необходимо исключить минимум на 1 месяц. Швы после операции снимают на 6 – 8 сутки. В послеоперационный период рекомендуют носить бандаж для снятия нагрузки. Полное восстановление работоспособности может занять до 5 месяцев.

Паховая грыжа – не из тех заболеваний, лечение которых можно откладывать в долгий ящик. Ее прогрессирование, увеличение в размерах, при отсутствии лечения, в конечном итоге приведет к ее ущемлению, и обойтись маленьким разрезом в паховой области уже вряд ли удастся. К тому же это осложнение чревато нарушениями функций кишечника и гангреной петель, выпавших в грыжевой мешок. В этом случае омертвевшие участки придется удалять.

Различия между грыжами у мужчин и женщин

Грыжи часто воспринимаются как мужская проблема, но женщины тоже болеют.

«Когда вы говорите с людьми о грыжах, они, как правило, сосредотачиваются на паховых грыжах, которые являются наиболее распространенными - и это в первую очередь мужская проблема», - говорит Стивен Ганширт, доктор медицинских наук, заместитель начальника отделения хирургии больницы Northwestern Lake Forest в Иллинойс. Но другие типы грыж на самом деле чаще встречаются у женщин, в то время как другие встречаются с одинаковой частотой у мужчин и женщин.

Грыжи возникают, когда орган или ткань выпячиваются через слабое место в стенке мышцы, которая их удерживает. Паховые грыжи (также известные как паховые грыжи) возникают, когда содержимое брюшной полости - обычно жир или часть тонкой кишки - выпячивается через слабый участок в нижней части брюшной стенки в паховый канал в паховой области. Хотя паховые грыжи случаются у мужчин и женщин, они гораздо чаще встречаются у мужчин, потому что у мужчин естественно есть небольшие отверстия в паховых мышцах, чтобы кровеносные сосуды и семенной канатик могли проходить к яичкам, - сказал доктор.Примечания Ганширта.

Напротив, бедренная грыжа возникает, когда часть кишечника протыкает ослабленную область в мышце верхней части бедра, прямо под пахом. Ганширт говорит, что бедренные грыжи чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, добавляя, что это, вероятно, связано с формой таза, которая имеет другую форму, чтобы приспособиться к деторождению.

Пупочная грыжа возникает, когда ткань, выстилающая брюшную полость, выступает в область пупка. «У женщин больше пупочных грыж из-за беременности - это растяжение брюшной стенки - поэтому мы видим больше таких грыж у женщин в детородном возрасте», - говорит Ганширт.Однако с возрастом пупочные грыжи, как правило, одинаково распространены среди женщин и мужчин.

Когда дело доходит до грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, которая возникает, когда желудок выпячивается в грудную полость через отверстие в диафрагме, женщины подвергаются несколько большему риску по мере взросления, особенно если они страдают ожирением.

Симптомы и диагностика грыж у мужчин и женщин

Часто грыжа у мужчин и женщин проявляется схожими симптомами - выпуклостью или опухолью в паху или тазу, которые сопровождаются дискомфортом.Характерным признаком большинства паховых грыж является болезненность или тупая боль, особенно при подъеме чего-либо, работе в саду или при посадке в машину и выходе из нее. Напротив, люди с бедренными грыжами обычно испытывают боль в нижнем и более медиальном (по направлению к внутренней стороне ноги) паху, часто иррадиирующую вниз по передней части ноги.

«Грыжи проявляются точно так же - это показатель подозрительности со стороны практикующего, который меняется в зависимости от пола пациента», - говорит Дэвид Рентон, доктор медицины, доцент хирургии в Медицинском центре Векснера при Государственном университете Огайо. в Колумбусе.«Грыжи у женщин встречаются реже, поэтому мы склонны думать о других вещах, которые могут вызвать у них проблемы, а не о грыжах».

Фактически, исследование, опубликованное в выпуске журнала Journal of Ultrasound за 2016 год, показало, что грыжи (как паховые, так и бедренные) являются частой причиной тазовой боли у женщин, которых направляют на УЗИ органов малого таза.

Почему возможность грыжи иногда не рассматривается как причина хронической тазовой боли у женщин? Во-первых, «большинство экспертов по тазовой боли являются высококвалифицированными гинекологами, которые могут быть более сосредоточены на яичниках и причинах боли в матке», - говорит руководитель исследования Майкл Крейд, доктор медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии Университета. Калифорнии в Ирвине.Во-вторых, «не задаются правильные исторические вопросы», - добавляет он. «По моему опыту, пациенты с бедренной грыжей часто отвечают утвердительно на такие вопросы, как: Боль распространяется на переднюю часть ноги? Будет ли боль лучше, если лечь? Ноющая боль внизу живота? Вам больно садиться в машину и выходить из нее? Или долго сидеть за компьютером? Если пациент говорит нам такие вещи, возможно, мы находимся на охоте за грыжей ».

Если ваш врач не придерживается этой линии мышления, было бы неплохо спросить, могут ли ваши симптомы указывать на грыжу, а не на гинекологическую проблему.Крэйд говорит. В таком случае качественное ультразвуковое исследование может сделать правильный выбор.

Гендерные различия в лечении

Поскольку грыжи обычно не проходят сами по себе, для их восстановления часто требуется операция. При открытом хирургическом вмешательстве хирург разрезает тело в месте расположения грыжи, возвращает выступающую ткань на место, затем сшивает ослабленную мышечную стенку (часто имплантируя сетку для дополнительной поддержки). «У женщин меньше шансов получить сетку, потому что вы можете полностью закрыть грыжевое отверстие с помощью швов у женщины, не беспокоясь о том, чтобы оставить часть отверстия там, чтобы обеспечить приток крови к яичкам», - говорит Ганширт.Вот почему частота рецидивов грыжи у женщин ниже, добавляет он.

При лапароскопической хирургии хирург направляет пластику грыжи с помощью телескопического устройства, которое вставляется через небольшие разрезы в пупке. Исследование, опубликованное в июльском выпуске журнала American Journal of Surgery за июль 2017 года, показало, что лапароскопическая пластика паховых грыж резко снижает риск рецидива у женщин (хотя для мужчин все наоборот). Несмотря на это, «двумя самыми большими факторами риска рецидива являются ожирение и курение», - сказал доктор.- говорит Рентон. «К сожалению, они одинаково делятся между обоими полами».

.

Шишка в паховой области? Причиной роста могут быть рак, ИППП или кисты.

Паховая шишка - это любая опухоль в паховой области, также известной как промежность, которая находится между туловищем и ногами.

Он может различаться по размеру, форме и цвету, может быть сам по себе или в виде группы комков.

Кроме того, он может быть болезненным или совсем не болеть, может сдвинуться или разорваться и стать болезненным.

Есть много причин появления шишки в паху, и то, что ее вызывает, влияет на его внешний вид.

Многие люди опасаются, что у них может быть рак, но часто это не так.

Важно как можно скорее обратиться к врачу, если вы заметили опухоль в паховой области.

Это четыре распространенные причины образования шишек в паху.

Инфекции, передающиеся половым путем

Также известные как ИППП, одним из их симптомов может быть скопление шишек в паху.

Часто они открываются, образуя язвы, и для их исчезновения необходимо лечение.

Типы ИППП включают хламидиоз, герпес, сифилис и гонорею.

Грыжа

Грыжа обычно выглядит как большая мягкая шишка и требует немедленной медицинской помощи.

Возникает, когда кишечник или ткань брюшной полости проталкивается через отверстие - например, кишечник пробивает часть нижней брюшной стенки.

Кисты

Это причины многих опухолей в паху, доброкачественные и незлокачественные.

Однако они могут расти и вызывать боль или дискомфорт.

Опухшие железы

Шишки в паху также могут быть опухшими лимфатическими узлами, вызванными простудой или железистой лихорадкой.

Обычно они становятся больше в результате иммунного ответа на борьбу с бактериями и другими инородными частицами.

В некоторых случаях это может быть признаком более серьезного заболевания, например рака.

.

Боль в паху | 10 причин, облегчение и когда беспокоиться

Что может вызвать боль в паху?

Множество мышц в паховой области обеспечивают важную поддержку вашему корпусу, а также позволяют вам скручиваться, поворачиваться и двигать ногами. Их многочисленные функции делают их уязвимыми для травм. Хотя спортсмены часто жалуются на эти травмы, люди, не занимающиеся спортом, которые подвергают свое тело внезапной нагрузке, также могут страдать от болезненных проблем. Тазобедренные суставы тесно связаны с мышцами и нервами паха, поэтому проблемы с суставами могут вызывать боль в паху.Боль в паху также может указывать на проблемы с мочеполовыми путями.

Костно-мышечные причины

Костно-мышечные причины боли в паху могут включать следующее.

  • Травма мышц и сухожилий: Вероятно, самая частая причина боли в паху, небольшие разрывы мышц и сухожилий, расположенных в этой области, могут вызывать неприятный дискомфорт.
  • Зажатие нерва: Прямое сдавливание нерва может вызвать сильный дискомфорт, который часто описывается как прострел или иррадиация.
  • Стресс-перелом: Интенсивные тренировки или чрезмерное использование могут вызвать очень маленькие болезненные переломы костей, но обычно разрешаются сами по себе.
  • Артрит: Износ может со временем повредить тазобедренные суставы, что приведет к дискомфорту, распространяющемуся в паховой области.
  • Бурсит: Смазочная жидкость, которая находится между мышцами, сухожилиями и костями возле суставов, может болезненно воспаляться.

Мочеполовые причины

Мочеполовые причины боли в паху могут включать следующее.

  • Инфекция мочевыводящих путей: Мочевой пузырь находится в области паха, и при инфицировании он может стать болезненным.
  • Боль в яичках: Инфекция или проблемы с кровотоком могут вызывать боль в яичках мужчины, которая ощущается в паху.

Другие причины

Другие причины боли в паху могут включать следующее.

  • Грыжа: Орган, например кишечник, может прорваться через удерживающие его мышцы, что приведет к болезненной выпуклости, которая ухудшается при кашле или при надавливании.
  • Увеличенные лимфатические узлы: Большие цепочки лимфатических узлов располагаются по обе стороны от паховой области и могут опухать из-за инфекции или других причин.
  • Камни в почках: Стрельба от почек может распространяться по всему телу вплоть до паха.

10 болей в паху

В приведенном ниже списке показаны результаты использования нашего опроса пользователями Buoy, которые испытали боль в паху. Этот список не является медицинской консультацией и может неточно отражать то, что у вас есть.

Паховая грыжа, требующая осмотра врача

Паховая грыжа, или паховая грыжа, представляет собой выпячивание органа или другой ткани - обычно петли кишечника - через разрыв или слабость в нижних мышцах живота. Его можно легко почувствовать под кожей, особенно когда человек стоит прямо.

Паховая грыжа чаще всего встречается у мужчин, выполняющих любую тяжелую работу, хотя женщины также могут быть поражены.

Симптомы включают ноющую, жгучую боль в паху с чувством тяжести.Боль может быть сильной, особенно при физической нагрузке. Может появиться вздутие живота, которое исчезает, когда пациент ложится на спину.

Важно, чтобы врач с подозрением на паховую грыжу обследовал для возможного лечения. Грыжа может быть ущемлена, что означает прекращение кровоснабжения. При ущемлении грыжи требуется неотложная медицинская помощь.

Диагноз ставится на основании анамнеза пациента, физического осмотра, а иногда и ультразвукового исследования.

Лечение обычно включает хирургическое лечение грыжи, хотя небольшую грыжу можно просто контролировать на предмет любых изменений.

Редкость: Редко

Основные симптомы: тошнота, тошнота или рвота, лихорадка, боль в паху, шишка в паху

Срочно: Скорая медицинская помощь

Паховая грыжа

Паховая грыжа, также называемая паховой грыжей грыжа означает, что структура в нижней части живота - петля кишечника или часть жира - протолкнулась через мышцы брюшной стенки. Это создает выпуклость или грыжу, которую можно увидеть и почувствовать в паху.

Грыжа возникает из-за слабого места в мышцах брюшной стенки, которое может отделяться при поднятии тяжестей или постоянном напряжении. Слабость может быть унаследована или возникла в результате предыдущей операции, травмы или беременности.

Симптомы включают выпуклость внизу живота, наиболее заметную, когда человек стоит; и боль в выпуклости при любом напряжении мышц живота, например при поднятии тяжелого предмета или наклоне.

Грыжа не заживает сама по себе. Существует риск серьезных осложнений, если кровоснабжение грыжевого органа снижается или прекращается.

Диагноз ставится на основании медицинского осмотра и рентгенографии или компьютерной томографии.

Небольшая грыжа может не нуждаться в лечении. Более крупную можно отремонтировать хирургическим путем.

Редкость: Нечасто

Основные симптомы: Боль в правой нижней части живота, боль в левой нижней части живота, боль в паху, боль в яичках, опухоль в паху

Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи

Непрямая грыжа

Грыжи возникают, когда орган выступает через часть брюшной / тазовой стенки, которая обычно его содержит.Непрямые грыжи расположены около паха и возникают, когда содержимое брюшной полости, например кишечник, проходит через отверстие в канал, называемый паховым каналом.

Симптомы включают ..

Паховый абсцесс

Паховый абсцесс возникает в результате инфекции кожи или участка, находящегося прямо под кожей. Инфекция обычно вызывается бактериями, на которые ваше тело реагирует, создавая вокруг бактерий шар воспаления.

Редкость: Обычная

Основные симптомы: Боль в паху, постоянное уплотнение в паху, уплотнение на одной стороне паха, болезненное уплотнение на одной стороне паха, твердое уплотнение в паху

Симптомы, которые всегда возникают в паху абсцесс: шишка на одной стороне паха, постоянная шишка в паху

Срочно: Врач первичной медико-санитарной помощи

Подвздошно-поясничный бурсит

Бурсы - это небольшие наполненные жидкостью мешочки, расположенные вокруг тела в стратегически важных местах, чтобы обеспечить амортизацию и помочь уменьшить трение.Подвздошно-поясничный бурсит или тазобедренный бурсит - это воспаление сумки тазобедренного сустава, вызывающее боль в области бедра. Боль может распространяться на внешнюю часть бедра.

Редкость: Нечасто

Основные симптомы: Боль в бедре, боль в паху, хромота, ощущение щелчка или щелчка в бедре, боль в передней части бедра

Симптомы, которые никогда не возникают при подвздошно-поясничном бурсите: лихорадка , боль в спине, боль в ягодицах из-за травмы, боль в обоих бедрах, неподвижная опухоль в бедре, твердое уплотнение в бедре, боль в спине, стреляющая по ноге

Срочно: Врач первичной медицинской помощи

Анкилозирующий спондилит

«Анкилозирующий» означает: сустав стал жестким и зафиксирован в одном положении из-за травмы или болезни.«Спондилит» означает воспаление суставов позвоночника. При анкилозирующем спондилите воспаление повредило позвонки нижней части спины и вызвало форму артрита.

Синдром большой вертельной боли

Синдром большой вертельной боли, также называемый вертельным бурситом или GTPS, представляет собой воспаление бурсы большой мышцы. вертел. Бурсы - это небольшие «подушки» между сухожилиями, костями и мышцами. Большой вертел тазобедренного сустава ..

Легкий / умеренный артрит тазобедренного сустава

Артрит тазобедренного сустава - это воспаление одного или нескольких суставов бедра.Боль, припухлость и скованность - основные симптомы артрита. Артрит тазобедренного сустава может затруднять выполнение многих повседневных дел, таких как ходьба или подъем по лестнице. Это основная причина потери рабочего времени и серьезной инвалидности для многих людей.

Редкость: Часто

Основные симптомы: Боль в бедре, затрудненная ходьба, боль в одном бедре, хромота, боль в паху

Симптомы, которые всегда возникают при легком / умеренном артрите бедра: Боль в бедре

Симптомы которые никогда не возникают при легком / умеренном артрите тазобедренного сустава: сильная боль в бедре

Срочно: Врач первичной медико-санитарной помощи

Раздражение пахового нерва

Есть несколько нервов, снабжающих пах, внутреннюю поверхность бедра и область гениталий.Зажатие или раздражение одного из этих нервов может вызвать боль или онемение в этой области. Это часто вызвано хирургическим вмешательством в этой области, но может произойти и без конкретной причины.

Редкость: Редко

Основные симптомы: Онемение бедра, онемение паха, онемение яичек, острая боль в яичке или мошонке, острая боль в паху

Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи

Внематочная беременность

Внематочная беременность довольно распространенное состояние (от одного до двух процентов всех беременностей).Внематочная беременность - это беременность, которая происходит вне матки, которая является нормальным местом развития плода.

Отличительными симптомами внематочной беременности являются сильная боль в животе, вагинальное кровотечение ..

.

Грыжа - NHS

Грыжа возникает, когда внутренняя часть тела проталкивается через слабость в мышце или стенке окружающей ткани.

Грыжа обычно возникает между грудной клеткой и бедрами. Во многих случаях это не вызывает или вызывает очень мало симптомов, хотя вы можете заметить опухоль или уплотнение в животе (животе) или паху.

Шишка часто возвращается в исходное положение или исчезает, когда вы ложитесь. Шишка может появиться при кашле или напряжении.

Типы грыжи

Паховые грыжи

Паховые грыжи возникают, когда жировая ткань или часть кишечника проникают в пах в верхней части внутренней части бедра.

Это наиболее распространенный тип грыжи, поражающий в основном мужчин. Это часто связано со старением и повторяющимися нагрузками на живот.

Бедренные грыжи

Бедренные грыжи также возникают, когда жировая ткань или часть кишечника проникает в пах в верхней части внутренней части бедра.

Они встречаются гораздо реже, чем паховые грыжи, и чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Подобно паховым грыжам, бедренные грыжи также связаны со старением и повторяющимися нагрузками на живот.

Пупочные грыжи

Пупочные грыжи возникают, когда жировая ткань или часть кишечника проталкивается через живот рядом с пупком.

Этот тип грыжи может возникнуть у младенцев, если отверстие в животе, через которое проходит пуповина, не закрывается должным образом после рождения.

Взрослые также могут быть затронуты, возможно, в результате повторяющихся нагрузок на живот.

Грыжи диафрагмы

Грыжи диафрагмы желудка возникают, когда часть желудка проталкивается вверх в вашу грудь, сдавливая через отверстие в диафрагме тонкий слой мышцы, отделяющий грудную клетку от живота.

Этот тип грыжи может не иметь каких-либо заметных симптомов, хотя у некоторых людей он может вызывать изжогу.

Не совсем ясно, что вызывает грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, но это может быть результатом ослабления диафрагмы с возрастом или давления на живот.

Другие типы грыж

Другие типы грыж, которые могут повлиять на живот, включают:

  • послеоперационные грыжи - когда ткань протыкается через хирургическую рану на животе, которая не полностью зажила
  • грыжи эпигастрия - где протыкается жировая ткань живот, между пупком и нижней частью грудины
  • спигелиевые грыжи - часть кишечника проходит через живот сбоку от брюшной мышцы, ниже пупка
  • Грыжи диафрагмы - органы в животе переместитесь в грудь через отверстие в диафрагме; это также может повлиять на младенцев, если их диафрагма не развивается должным образом в матке.
  • мышечные грыжи - когда часть мышцы протыкает живот; они также возникают в мышцах ног в результате спортивной травмы

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к терапевту, если вы считаете, что у вас грыжа.При необходимости они могут направить вас в больницу для хирургического лечения.

Вам следует немедленно обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вас грыжа и у вас развиваются следующие симптомы:

  • внезапная сильная боль
  • заболевание
  • затруднение мочеиспускания или проходящий ветер
  • грыжа становится твердой или болезненной , или не может быть вытеснен назад

Эти симптомы могут означать, что либо:

  • кровоснабжение участка органа или ткани, застрявшей в грыже, прервано (удушение)
  • кусок кишечника вошел в грыжа и закупорка (непроходимость)

Удушенная грыжа и непроходимость кишечника требуют неотложной медицинской помощи и требуют как можно скорее лечения.

Оценка грыжи

Врач общей практики обычно может определить грыжу, осмотрев пораженный участок.

В некоторых случаях они могут направить вас в ближайшую больницу для проведения ультразвукового исследования, чтобы подтвердить диагноз или оценить степень проблемы.

Это безболезненное сканирование, при котором высокочастотные звуковые волны используются для создания изображения части внутренней части тела.

После подтверждения диагноза терапевт или больничный врач определит, необходима ли операция по восстановлению грыжи.

При принятии решения о целесообразности операции будет учитываться ряд факторов, в том числе:

  • тип грыжи - некоторые типы грыжи с большей вероятностью будут ущемлены или вызовут непроходимость кишечника, чем другие
  • содержимое вашей грыжи - если грыжа содержит часть вашего кишечника, мышц или другой ткани, может возникнуть риск удушения или непроходимости
  • ваших симптомов и влияния на вашу повседневную жизнь - может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, если ваши симптомы серьезны или ухудшаются, или если грыжа влияет на вашу способность вести нормальную деятельность
  • ваше общее состояние здоровья - операция может быть слишком рискованной, если ваше общее состояние плохого

Хотя большинство грыж не вылечится без операции, они не исчезнут обязательно станет хуже.

В некоторых случаях риски хирургического вмешательства перевешивают потенциальные преимущества.

Операция по поводу грыжи

Есть 2 основных способа проведения операции по поводу грыжи:

  • открытая операция - делается разрез, позволяющий хирургу вдавить опухоль обратно в животик
  • Операция с замочной скважиной (лапароскопическая) - это менее инвазивный, но более сложный метод, при котором делается несколько разрезов меньшего размера, что позволяет хирургу использовать различные специальные инструменты для восстановления грыжи

Большинство людей могут пойти домой в тот же день или на следующий день после операции и полностью выздороветь в течение нескольких недель.

Если ваш врач рекомендует сделать операцию, важно знать о потенциальных рисках, а также о возможности возвращения грыжи.

Убедитесь, что вы подробно обсудили преимущества и риски процедуры со своим хирургом перед операцией.

Дополнительная информация

Чтобы узнать больше о некоторых распространенных типах хирургии грыжи, см .:

Видео: что такое грыжа?

Посмотрите этот анимационный ролик, чтобы узнать, как возникает грыжа и какие процедуры используются для ее лечения.

Последний раз просмотр СМИ: 14 апреля 2018 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 14 апреля 2021 г.

Последняя проверка страницы: 19 июня 2019 г.
Срок следующей проверки: 19 июня 2022 г.

.

Смотрите также