300-44-34
Самара, пр. Кирова, д. 302

График работы: пн-пт 10:00–20:00, сб, вс (по записи)
(без перерывов)

При позвоночной грыже уколы


Уколы от грыжи позвоночника: виды и эффективность инъекций

Межпозвоночная грыжа.

Формирование межпозвоночной грыжи становится причиной серьезного ухудшения самочувствия человека. Постоянно или эпизодически возникают острые боли, локализованные в области смещения межпозвонкового диска. В клинической картине присутствуют мышечные спазмы, снижение чувствительности, парезы, ограничение подвижности. Для устранения симптоматики бывает недостаточно приема таблеток или использования мазей. Избавиться от острого болевого синдрома, повышенного мышечного тонуса при грыже позвоночника можно только с помощью уколов.

Кто назначает уколы при грыже позвоночника, обязательно ли их делать

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Лечение межпозвоночной грыжи проводит невролог или вертебролог. Эти врачи определяют тактику терапии, рассчитывают суточные и разовые дозы фармакологических препаратов. Вертебрологи и неврологи определяют длительность лечения, контролируют его эффективность. При необходимости они корректируют терапевтические схемы, снижая или повышая дозировки препаратов, заменяя их аналогами.

Препараты для лечения и их дозировку при грыже позвоночника назначает врач.

Врачом принимается решение о проведении патогенетического, этиотропного или симптоматического лечения. Для этой патологии характерны острые клинические проявления, которые нельзя устранить приемом таблеток. Если пациенту назначено инъекционное лекарственное средство, значит, врач уверен в необходимости его применения.

Эффективность инъекций

Преимущество инъекций перед другими лекарственными формами — быстрый клинический эффект. Состояние пациента улучшается спустя несколько минут, а терапевтическое действие сохраняется на протяжении трех и более часов. После медикаментозной блокады глюкокортикостероидами анальгетический эффект может ощущаться на протяжении недели.

Преимущества уколов при грыже Характерные особенности инъекционных лекарственных форм
Биодоступность Доставка активных ингредиентов непосредственно в область пораженных дисков и быстрое создание в ней максимальной терапевтической концентрации
Системный анальгетический эффект Возможность обезболивания при нарушении глотательного рефлекса, характерного для межпозвоночной грыжи, локализованной в шейном или грудном отделе позвоночника

Механизм блокады.

Многие обезболивающие средства в таблетках действуют медленно, их терапевтическая активность проявляется только при накоплении ингредиентов. Их длительный курсовой прием заменяют 3-5 внутривенных и внутримышечных инъекций.

Виды уколов от грыжи позвоночника

В вертебрологии и неврологии практикуется использование уколов на начальном этапе лечения, а затем достигнутый результат закрепляется приемом таблетированных средств. При межпозвонковой грыже инъекционные препараты применяются не только для устранения болей и мышечных спазмов. Нередко требуется срочно улучшить кровообращение или нормализовать микроциркуляцию в области поврежденных дисков. Справиться с этой задачей может только парентеральное введение препаратов.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

НПВС всегда становятся препаратами первого выбора в терапии межпозвоночных грыж. Патология часто осложняется ущемлением спинномозговых корешков и асептическим воспалением. Активные ингредиенты НПВС ингибируют фермент циклооксигеназу, стимулирующую выработку простагландинов и брадикининов. Этим объясняется многоплановое воздействие инъекций на организм — противовоспалительное, обезболивающее, антиэкссудативное, антипиретическое. Наиболее высокая клиническая эффективность характерна для уколов со следующими основными компонентами:

  • диклофенаком;
  • мелоксикамом;
  • кетопрофеном;
  • кеторолаком;
  • лорноксикамом.


У НПВС довольно широкий перечень противопоказаний — период грудного вскармливания, беременность, тяжелые патологии печени и почек. Пациентам с язвенными поражениями, гиперацидными и эрозивными гастритами препараты не назначаются. Нередко НПВС комбинируются с ингибиторами протонной помпы для профилактики повышенной выработки желудочного сока.

Стероидные гормональные препараты

Глюкокортикостероиды — синтетические аналоги гормонов, продуцируемых надпочечниками. Это обуславливает их выраженное терапевтическое действие и высокий риск побочных системных и местных появлений. При межпозвоночной грыже гормональные препараты назначаются при неэффективности НПВС или для купирования острой боли в спине, например, люмбаго. В лечебные схемы включаются такие инъекционные средства:

  • Триамцинолон;
  • Кеналог;
  • Дипроспан;
  • Дексаметазон;
  • Преднизолон.

Так как глюкокортикостероиды весьма токсичны для организма человека, они обычно применяются для медикаментозных блокад с анестетиками Лидокаином или Новокаином. Инъекция обычно делается в расположенные рядом со смещенным диском мягкие ткани, где боль ощущается сильнее всего.
Гормональные средства не предназначены для частого использования из-за своей способности разрушать хрящи и костные структуры. Их не назначают при лактации и беременности, индивидуальной непереносимости ингредиентов.

Миорелаксанты

Характерный для межпозвонковой грыжи любой локализации острый болевой синдром провоцирует сдавление спинномозговых корешков и повышенный тонус скелетной мускулатуры. Он возникает в ответ на сильную боль. Так организм пытается ограничить движение в области выпячивания грыжи. Но эффект часто бывает обратным — мышечный спазм приводит к еще большему ущемлению чувствительных нервных окончаний. Поэтому в терапии грыжи практически всегда используются миорелаксанты. Обычно применяется Мидокалм со сложным механизмом действия на спазмированные мышцы:

  • активный ингредиент толперизон проявляет мембраностабилизирующую активность;
  • действующее вещество препятствует проведению возбуждения в первичные афферентные волокна;
  • происходит блокирование полисинаптических и моносинаптических спинномозговых рефлексов.

Несомненное достоинство Мидокалма — наличие в составе анестетика Лидокаина, что значительно усиливает обезболивающий эффект. Препарат вводится внутримышечно в дозах, определенных лечащим врачом. Он не предназначен для терапии грыж во время беременности, лактации, при гиперчувствительности к компонентам.

Хондропротекторы

Если межпозвоночная грыжа диагностирована на начальной стадии образования, то лечение дополняется парентеральным введением хондропротекторов. Это единственная группа препаратов, стимулирующих частичную регенерацию хрящевых тканей. Клиническими испытаниями была подтверждена эффективность средств с активными ингредиентами сульфатом хондроитина, сульфатом или гидрохлоридом глюкозамина. Обычно терапия начинается с внутримышечного введения следующих препаратов:

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

  • Мукосат;
  • Эльбона.

Хондропротекторы в уколах используются на протяжении нескольких недель, а затем следует длительный прием таблетированных средств. По мере накопления активных ингредиентов в области разрушенных дисков проявляется обезболивающее, противовоспалительное и противоотечное действие препаратов.

Витаминные препараты

Для лечения межпозвоночной грыжи в терапевтические схемы всегда включаются препараты с витаминами группы B — пиридоксином, тиамином, цианкобаламином, фолиевой кислотой. Они обладают нейротропным действием, поэтому их применение актуально при корешковом синдроме и дискогенной миелопатии. Курсовое внутримышечное введение витаминов улучшает иннервацию, нормализует нервную проводимость, стимулирует восстановление поврежденных нервных структур. Какие препараты может назначить врач:

  • Комбилипен;
  • Мильгамма;
  • Нейробион.

Несмотря на «безобидный» состав, у витаминных инъекционных средств большой список противопоказаний. Они не применяются при беременности, лактации, чувствительности к составляющим, декомпенсированной сердечной недостаточности. Лечение пациентов с тяжелыми заболеваниями печени и почек проходит под контролем врача.

Инфузионное лечение (капельницы)

Такой метод терапии межпозвоночной грыжи используется редко и только при патологии на начальном этапе развития. Применение капельниц позволяет комбинировать лекарственные средства, что снижает степень травматизации кожи. Инъекционные препараты предварительно разводятся необходимым объемом изотонического раствора хлорида натрия. Капельницами можно длительное время поддерживать нужную концентрацию активных ингредиентов в системном кровотоке и поврежденных тканях.

Капельница.

Средства, улучшающие кровообращение и регенерацию

При серьезных нарушениях трофики, иннервации, снижении чувствительности применяется Актовегин в форме инъекционного раствора. Препарат активизирует обмен веществ, ускоряет регенерацию мягких тканей и поврежденных спинномозговых корешков. После его курсового использования повышается устойчивость клеток к состоянию кислородного голодания за счет стимуляции процессов утилизации и потребления кислорода.

При грыжах любой локализации (особенно шейного отдела) пациентам часто назначаются средства для улучшения кровообращения — Эуфиллин, Пентоксифиллин, Никотиновая кислота. Они устраняют дефицит питательных веществ в тканях, ускоряют выведение из них продуктов воспалительного процесса, шлаков, токсинов.

Эпидуральная блокада

Эпидуральная блокада может быть осуществлена двумя способами. Чаще всего практикуется интраламинарное введение лекарственных средств между позвоночными отростками. Но иногда необходима трансфораминальная блокада, заключающаяся в инъекции препарата в область выхода спинномозговых нервов из межпозвоночных отверстий. Процедура проводится только врачом, контролирующим свои действия с помощью специального оборудования.

Для эпидуральных блокад обычно используются анестетики, глюкокортикостероиды. А их комбинирование способствует усилению и пролонгированию анальгетического действия.

Самостоятельное введение инъекций

Безопасность уколов для желудочно-кишечного тракта, почек и печени сильно преувеличена. Их компоненты не контактируют со слизистыми оболочками, но быстро проникают в кровеносное русло. Поэтому системные побочные проявления инъекционных препаратов возникают не реже, чем у таблеток и капсул. Минимизировать вероятность их возникновения позволяет тщательный расчет разовых доз, знание фармакокинетики и фармакодинамики активных и вспомогательных ингредиентов.

Неврологи и вертебрологи настоятельно не рекомендуют вводить лекарственные средства самостоятельно при межпозвоночной грыже. Но возникают ситуации, когда пациент не может ежедневно посещать процедурный кабинет, тогда проводится инструктаж больного о соблюдении правил асептики и техники введения раствора.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

9 видов уколов и капельница при грыже поясничного отдела позвоночника


При грыже поясничного отдела самым выраженным симптомом заболевания является боль. Иногда она становится невыносимой, из-за чего каждое движение становится мучительным. В таких ситуациях врачи рекомендуют воспользоваться уколами при грыже поясничного отдела позвоночника — инъекции специально подобранных средств помогают преодолеть кризис и облегчить состояние пациента на срок до нескольких суток.

Лекарственная терапия

Использовать в качестве терапевтического метода уколы при грыже позвоночника принято в случае тяжело протекающей патологии. Метод считается не обязательным при отсутствии прямых показаний:

  • выраженные воспалительные явления в очаге заболевания;
  • интенсивные боли;
  • нарушение функций внутренних органов и/или конечностей.

Отдавать или нет предпочтение основному лечению методом проведения инъекции, решает лечащий врач на основании текущего состояния больного, имеющихся у него жалоб и результатов обследований пораженной части спины.

Для устранения люмбаго, прострелов в позвоночнике, острых иррадиирующих болей при грыже поясницы помогают следующие виды инъекций:

  • внутривенные — используются при очень тяжелом течении, сопровождающимся воспалением;
  • внутримышечные — используются повсеместно при наличии спазма мышц, острых болей, скованности движений и воспалениях;
  • внутрь диска — используются при необходимости быстро и на длительное время купировать болевой синдром, а иногда и для снятия воспалительного процесса.

По статистике уколы при поясничной грыже позвоночника используют чаще, чем при других видах этого заболевания, так как снятие болевого синдрома в этой части спины всегда более проблематично, чем в грудном или шейном отделе.

Видео

Обезболивающие при грыже поясничного отдела позвоночника

Классификация инъекционных препаратов

Инъекционная лекарственная терапия подразумевает использование препаратов нескольких групп, способных устранить основные проявления недуга.

Прежде всего, используют обезболивающие уколы при грыже, так как этот симптом у 40% больных с поражением поясницы оценивается как очень сильный. Наряду с ними используют:

  • противовоспалительные препараты — кортикостероиды и НПВС;
  • миорелаксанты;
  • хондропротекторы;
  • препараты, улучшающие нервную проводимость и восстанавливающие нервные корешки и волокна;
  • комплексы витаминов и минералов.

Каждая группа лекарств имеет строгие показания, и применяется только при их наличии. В ходе применения врач оценивает их эффективность, и при ее отсутствии может принять решение о замене препарата.

Стероидная группа СППГ

Препараты из группы СППГ (кортикостероидные противовоспалительные лекарства) применяются при наличии выраженных воспалительных процессах и аутоиммунных нарушениях. Основное показание к их применению — осложненная форма спондилоартроза и другие заболевания суставов и позвоночника. При таких диагнозах хрящевые ткани воспаляются и стремительно разрушаются, и остановить патологический процесс могут только гормональные средства, то есть кортикостероиды.

В список препаратов, которые используют при грыже позвоночника, входят:

  • Дексаметазон;
  • Дипроспан;
  • Преднизолон;
  • Триамцинолон и другие.

Инъекционное введение медикаментозных средств этой группы проводят внутрь дисков, поэтому лечение ими проводится только в условиях стационара.

Важно! Кортикостероиды имеют множество противопоказаний и побочных эффектов, поэтому их использование резко ограничено.

Нестероидная группа НПВП

Инъекции нестероидных противовоспалительных средств при грыже позвоночника применяются чаще других лекарств. Самыми действенными при этом заболевании считаются Мелоксикам, Дексалгин, Ибупрофен и Ревмоксикам, Кетонал и Артрозан.

Препараты этой группы оказывают разностороннее влияние на организм:

  • нейтрализуют отечность тканей, благодаря чему уменьшается неприятная симптоматика;
  • частично блокируют болевой синдром;
  • уменьшают воспалительный процесс;
  • снимают спазм мышечных волокон.

Нестероидные противовоспалительные инъекции при грыже поясницы достаточно эффективны, однако использовать их длительное время нельзя — они негативно влияют на пищеварительный тракт, могут спровоцировать кишечное кровотечение. Максимальный срок лечения НПВП составляет 2 недели.

Миорелаксанты

Миорелаксанты используют преимущественно при застарелой грыже позвоночника, основным симптомом которой становится устойчивый спазм мышц, окружающих позвоночный столб. Устраняя напряжение и снижая давление на корешки нервов, миорелаксанты способствуют устранению основных симптомов болезни.

В перечень показанных при грыже позвоночника средств этой группы входит:

  • Тизанидин;
  • Мидокалм;
  • Фенагликодол;
  • Сирдалуд.

Уколы перечисленных лекарств проводят внутримышечно. Недостаток этих средств — высокий риск возникновения побочных эффектов. В связи с этой особенностью курс лечения проводят в стационарных условиях.

Хондропротекторы

При грыже позвоночника в области поясницы снятие болевого синдрома — не единственная цель терапии. Важно запустить процесс восстановления хрящевых тканей и замедлить их разрушение. С этими целями хорошо справляются хондропротекторы, в состав которых входит гиалуроновая кислота, хондроитин и глюкозамин. Эти вещества играют роль суставной смазки и содержат элементы, необходимые для регенерации хрящевой ткани. Самыми эффективными при грыже врачи называют:

  • Эльбона;
  • Дона;
  • Амлотоп;
  • Румалон и другие.

Инъекции перечисленных средств проводят внутрь пораженных дисков, поэтому курс лечения хондропротекторами проходит в условиях стационара.

Витамины

Витамины в уколах помогают эффективнее использовать полезные вещества. В состав препаратов этой группы входит комплекс веществ, усиливающих сопротивляемость организма к заболеваниям ОДС (опорно-двигательной системы). В перечень эффективных препаратов включены:

  • Витаксон;
  • Кальций Д3-Никомед;
  • Комбилипен;
  • Мильгамма;
  • Витамол.

При использовании этих препаратов важен правильный подбор дозировки и длительности терапии. При неправильном использовании витаминных комплексов вероятен гипервитаминоз.

Инфузионное введение

Иногда препараты для устранения воспаления и симптомов грыжи позвоночника доставляются в патологические очаги не посредством уколов внутримышечно или внутрь дисков, а вводятся внутривенно в смесях с изотоническими растворами (растворами солей).

Этот метод эффективен на начальной стадии болезни для оказания экстренной помощи, а также при необходимости поддерживать необходимую концентрацию лекарственных средств в крови.

Чаще всего используют следующие сочетания препаратов:

  • анальгетики с НПВС — для быстрого и качественного обезболивания;
  • спазмолитики с анальгетиками — для снятия спазмов мышц и устранения острой боли;
  • хондропротекторы со спазмолитиками и витаминами группы В — для защиты и восстановления суставов и регенерации нервных клеток;
  • стимуляторы микроциркуляции с витаминами — для устранения застойных явлений в тканях.

Так как внутривенно капельница ставится только врачом в специальных условиях, а процедура в отдельных случаях требует постоянного наблюдения за состоянием пациента, инфузионное введение при грыже поясничного отдела позвоночника осуществляется только в условиях стационара.

Блокада позвоночника

Блокадой называют введение препаратов с целью временного «отключения» болевых рецепторов в патологической области. При грыже поясничного отдела позвоночника этот метод применяется при осложненном течении заболевания, когда болевые симптомы становятся невыносимыми. Показанием к ее проведению считается неэффективность других средств с анальгезирующим действием.

Существует несколько разновидностей блокады позвоночника:

  • тканевая или параветребральная;
  • проводниковая или эпидуральная.

Эти процедуры имеют ряд особенностей и эффективны при различных проявлениях заболевания. Лекарства, которые используют для проведения блокады, представлены анестетиками — Лидокаином и Новокаином. При наличии острого воспалительного процесса блокаду проводят с использованием противовоспалительных и антигистаминных лекарств.

Паравертебральная

Тканевая или паравертебральная блокада подразумевает введение раствора в мягкие ткани, окружающие пораженные позвонки. Главные достоинства этой блокады состоят в быстром устранении симптомов. Препараты доставляются непосредственно к очагу воспаления и боли и практически не влияют на функции внутренних органов, благодаря чему повторять инъекции можно многократно.

Нежелательно проводить паравертебральную блокаду беременным женщинам, пациентам с диагностированной эпилепсией и сниженным артериальным давлением, а также при тяжелых заболеваниях печени и почек.

Эпидуральная

Проводниковая или эпидуральная анестезия подразумевает введение препарата непосредственно в пространство между позвонками. Как и паравертебральная, эта блокада помогает быстро снять болезненность и уменьшить воспаление. При наличии выраженных деструктивных процессов возможно совместное введение анестетиков с хондропротекторами и противовоспалительными средствами.

Существенным недостатком этого вида уколов является более обширная площадь воздействия. Так, чувствительность может снизиться не только в пояснице, но и во всей нижней части тела и ногах.

Самостоятельное выполнение инъекции

Проводить самостоятельное введение лекарственного средства при грыже поясничного отдела можно далеко не всегда. Без привлечения медсестры или врача это возможно только при необходимости сделать укол с препаратами системного действия, чаще всего с НПВС и витаминами.

Внутривенные уколы, и тем более введение препаратов в межпозвоночные пространства самостоятельно делать нельзя!

Важно! Перед тем, как делать укол, необходимо изучить алгоритм проведения инъекции и запастись средствами дезинфекции (спиртовым раствором), одноразовыми шприцами.

Важно помнить о том, что использовать можно только назначенные врачом лекарства. Препараты, подобранные самостоятельно, могут не оказать терапевтического эффекта или вызвать серьезные осложнения и побочные эффекты. Если есть сомнения в успешности самостоятельно поставленного укола, в следующий раз лучше пойти в ближайший процедурный кабинет.

Уколы — действенное средство при грыже поясничного отдела. Однако для повышения эффективности терапии их лучше совмещать с приемом пероральных и наружных лекарств. Такой подход поможет организму быстрее справиться с болезнью и затормозить ее прогрессирование.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

Уколы при грыже поясничного отдела позвоночника

Эффективность некоторых фармацевтических средств зависит от формы применения лекарства. Уколы при грыже поясничного отдела позвоночника — это средство номер один. Какие препараты в инъекциях может назначить врач при такой патологии? Почему нельзя выбирать и делать уколы самостоятельно при наличии межпозвоночной грыжи? Подробности в статье.

Специфика применения уколов при грыже

Люди, столкнувшиеся с болью в пояснице, не всегда правильно оценивают этот симптом и не сразу обращаются в больницу за помощью. Надеются на то, что после отдыха и растирания больного участка мазью все пройдет. Только приступ не проходит и состояние может только ухудшаться, потому что проблема заключается в том, что возникли дегенеративные изменения в анатомическом строении позвоночного столба, — появилась грыжа.

Такая деформация в позвоночнике не возникает за один день. Процесс разрушения может длиться годами и при возникновении критических условий для позвоночника, таких как чрезмерная физическая нагрузка, резкое движение, патология заявляет о себе резкой болью. Откуда появляется этот симптом?

Анатомическое строение позвоночника — это набор особых элементов, за которыми закреплена отдельная функция. Костные позвонки разделены между собой межпозвоночными дисками, которые обеспечивают амортизацию всего позвоночника при ходьбе, беге, нагрузках любого вида, при перемещении в транспорте.

Каждый межпозвоночный диск — это пульпозное ядро, окруженное хрящевым веществом (пульпозным кольцом). Если пульпозное кольцо сохраняет свое состояние в анатомическом виде, то позвоночник остается гибким и крепким долгие годы. Но внешние обстоятельства, осложнения после некоторых болезней, недостаточное поступление витаминов и питательных веществ приводит к изменениям в структуре хрящевой ткани.

Пульпозное кольцо постепенно истончается, теряет жидкость и может растрескаться в одном или нескольких местах.

При появлении трещин пульпозное ядро не может быть удержано внутри кольца и постепенно выходит за его анатомические границы. Появляется межпозвоночный мешочек, который в медицине принято называть грыжей.

Патология пульпозного кольца в зоне пояснично-крестцового отдела называется межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника. В процесс разрушения могут быть вовлечены сразу несколько дисков, что в большей степени усугубляет положение больного.

Болевой синдром возникает из-за того, что грыжа начинает давить на мышцы, нервы и кровеносные сосуды, проходящие через этот участок. Даже небольшое сдавливание нерва приводит к резкой боли, нарушению подвижности нижних конечностей. Одним из симптомов грыжи в пояснице является резкая боль не только в этой области, но и в ноге, что человек не может сдвинуться с места.

Для облегчения состояния пациента требуется снять приступ боли, расслабить мышцы, освободить защемленный нерв и убрать воспаление, которое всегда возникает при выходе пульпозного ядра из центра пульпозного кольца. В этом вопросе может помочь только невролог, к которому незамедлительно должен обратиться человек с приступом боли в поясничном отделе.

Принципы комплексной терапии при грыже в пояснице

Лечение поясничной выпуклости пульпозного ядра требует комплексного подхода. При первых признаках дегенеративных изменений в дисках позвоночника можно вернуть их в нормальное состояние с помощью консервативной терапии лекарствами, правильной физической нагрузкой для укрепления мышц, поддерживающих позвоночник, физиотерапевтическими процедурами.

Для начала нужно убрать скованность в мышцах поясницы, которые вызваны болью. При легкой и средней тяжести приступа боль купируется анальгетиками в таблетках или мазью.

Достаточно часто приступ боли настолько сильный, что кроме уколов не способно облегчить состояние пациента никакое лекарство. Эффективность внутривенного или внутримышечного введения обезболивающих средств при грыже в пояснице объясняется быстротой проникновения к воспаленному участку. Лекарственная жидкость проникает сразу в кровь, минуя процесс расщепления в кишечнике и только потом транспортировки к больному месту, как при оральном приеме таблеток. Улучшение наступает уже при первом уколе, потому что концентрация вещества высокая в зоне образования грыжи. Курс уколов при межпозвоночной грыже в пояснице занимает 7–10 дней. После снятия обострения пациенту назначаются дополнительные процедуры лечения, которые были невозможны при острой боли.

Эффективность уколов при грыже позвоночника доказана не только в вопросе купирования болевого спазма, но и при следующих состояниях:

  1. Снятия воспаления в области образования грыжи, которая давит на прилегающие мышцы.
  2. Расслабление мышечных волокон, напряженных от излишнего давления неправильным положением позвоночника.
  3. Улучшение кровоснабжения к участку, на котором образовалась грыжа и перекрыла доступ питательных веществ к тканям.
  4. Восстановление хрящевой ткани в межпозвоночных дисках, чтобы предотвратить их дальнейшее разрушение. При длительном курсе инъекций состояние хрящей может быть восстановлено полностью.

Для устранения перечисленных осложнений в процессе возникновения грыжи в поясничном отделе позвоночника применяется лечение таблетками, но курс терапии более длительный и не всегда эффективный, потому что действующее вещество долго продвигается до нужного участка. А также у пациента могут быть противопоказания к оральному приему лекарств по причине заболеваний в области желудочно-кишечного тракта. А таблетки или порошки могут раздражать слизистую желудка, провоцируя обострения в области гастроэнтерологии.

При использовании препаратов в инъекциях можно исключить побочные реакции со стороны ЖКТ.

Разнообразие препаратов в уколах при грыже

Несмотря на доступность всех лекарственных средств, которые эффективны для лечения грыжи поясничного отдела позвоночника, не стоит доверять свое здоровье советам фармацевтов или друзей, которые сталкивались с аналогичной проблемой. Подбором уколов и других средств занимается только врач после тщательного осмотра пациента и определения степени деформации в межпозвоночных дисках.

Протокол лечения грыжи учитывает индивидуальные характеристики пациента относительно его возраста, наличия в анамнезе других заболеваний и восприимчивости больного к тому или иному средству.

Только врач знает, какие уколы можно назначить пациенту с грыжей, потому что фармакологические свойства у каждого лекарства отличаются и для лечения требуется группа препаратов или только один вид уколов.

Что и в какой последовательности назначает врач при диагностировании межпозвоночной грыжи в пояснице?

  • Болевой синдром купируется, в первую очередь, нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), которые не только убирают боль, но и снимают отек, воспаление.
  • Если первая группа уколов не помогает и боль сохраняется, пациенту подбираются кортикостероидные гормональные препараты. Их действие сильное, но и побочных эффектов больше, особенно на желудочно-кишечный тракт. Курс составляет не более пяти дней, чтобы не причинить больному большего вреда. Как говорится, одно лечим, а другое калечим.
  • Если болевой приступ спровоцирован мышечным спазмом, в схему лечения подключают миорелаксанты. После расслабления мышц боли исчезают и к позвоночнику возвращается подвижность.
  • Вторым этапом лечения межпозвоночной грыжи в поясничном отделе позвоночника является восстановление хрящевой ткани дисков. Применяются хондропротекторы в уколах, что более эффективно, чем использование аналогов в таблетках и порошках.
  • Для восстановления баланса витаминов и питательных веществ подбираются специальные комплексы, содержащие витамины группы В, никотиновую и фолиевую кислоту.
НПВС
Миорелаксанты
Кортикостероиды
Хондропротекторы

Если препараты в таблетках или порошках пациент может принимать самостоятельно в домашних условиях, соблюдая рекомендации врача, то уколы должен делать только медицинский работник в условиях процедурного кабинета, чтобы инъекция была введена правильно и не возникло осложнений.

Перечень уколов из группы нестероидных противовоспалительных препаратов

Эти средства популярны при лечении грыжи в любой области позвоночника, потому что быстро купируется боль, снимается отечность и воспаление. Стоимость препаратов в инъекциях чаще всего бывает ниже аналогичных средств в таблетках. Побочные эффекты незначительные и полностью указаны в аннотации к препарату.

Среди НПВП представлены инъекции первого и второго поколения. Ассортиментов довольно широкий, но выбор делает только врач, учитывая клиническую картину конкретного больного.

К этой группе уколов, применяемых при грыже поясничного отдела, относятся следующие наименования:

  1. Диклофенак — побочные эффекты имеются, но в виде инъекций они минимальны;
  2. Приступ боли устраняется намного быстрее именно уколами и длительность обезболивающего эффекта намного больше, чем от таблеток или свечей;
  3. Амелотекс;
  4. Кеторол, Кетопрофен в уколах — это средства первого поколения, которые эффективны при незначительных приступах боли. Исследования последних лет доказали наличие большого количества побочных эффектов на печень, желудок и другие органы, поэтому эти инъекции и препараты в таблетках аптеки отпускают только по рецепту врача, если специалист считает их применение обоснованным;
  5. К нестероидным препаратам второго поколения в уколах относятся Мовалис и Целебрекс, которые доказали свою эффективность в вопросе помощи при грыже в пояснице и других отделах позвоночника.

Конечно, список НПВ препаратов в уколах, применяемых на первом этапе купирования боли, намного шире, но их выбором занимается только невролог. Не стоит самостоятельно заменять назначенные виды уколов с целью экономии или отсутствия в конкретной аптеке. Фармацевт может не знать анамнеза человека и динамика лечения будет низкая.

Кортикостероиды в уколах при грыже в пояснице

Иногда болевой спазм при грыже настолько сильный, что врач принимает решение о назначении пациенту уколов из серии гормональных препаратов. Отрицательной стороной этой группы является привыкание организма к действующему веществу и необходимость увеличения дозы, чтобы снять очередной приступ боли, снять отек и воспаление. Поэтому стероидные гормоны в уколах нельзя применять больше 5 дней, даже при отсутствии улучшений после приема НПВП. В перечень препаратов этой группы в уколах входят следующие средства:

  • Преднизолон;
  • Дексаметазон;
  • Дипроспан.

Эффект от уколов моментальный, но и список противопоказаний тоже широкий:

  1. Язва желудка;
  2. Гастрит;
  3. Почечная и печеночная недостаточность;
  4. Сахарный диабет любого типа;
  5. Туберкулез.
Язва желудка
Гастрит
Сахарный диабет
Туберкулез

Некоторые пациенты могут не знать о наличии перечисленных заболеваний и использовать гормональные обезболивающие без назначения врача, создавая еще большую угрозу своему здоровью.

Уколы для расслабления мышц при грыже

Сопровождающим симптомом грыжи в большинстве случаев является боль, спровоцированная спазмом в мышцах, являющихся корсетом позвоночного столба. Из-за смещения диска и выпячивания пульпозного ядра оказывается сильное давление на эти мышцы, которые приходят в напряжение и подают болевой сигнал мозгу. Гибкость позвоночника нарушается и поврежденные диски не могут занять анатомическое положение. Если спазм не ослабить, боль будет только нарастать.

В таком случае эффективны следующие уколы:

  • Мидокалм;
  • Тизанидин;
  • Баклофен.

Эти уколы назначаются одновременно с нестероидными противовоспалительными средствами, помогая одновременно устранить мышечный спазм, отечность и воспаление в зоне образования грыжи.

Уколы для восстановления хрящевой ткани в дисках позвоночника

Хондропротекторы обязательны при лечении грыжи поясничного или другого отдела позвоночника. Уколы в этом случае наиболее эффективны, потому что вещество сразу попадает в кровь и по руслу сосудов доставляется к позвоночнику.

Курс лечения длительный и требует от пациента соблюдения рекомендаций врача по периодичности курса. Наиболее популярным среди хондроитинов в инъекциях является препарат Хондрогард. На один курс требуется не менее 20 уколов по схеме, назначенной неврологом. Курс обычно повторяют в период межсезонья, когда актуально обострение различных заболеваний и поясничной грыжи в том числе.

Витаминные комплексы при поясничной грыже

Для восстановления функций межпозвоночных дисков, в которых образовалась грыжа, требуется достаточное количество питательных веществ и витаминов. Нужную концентрацию можно получить из аптечных комплексов витаминов в форме инъекций:

  1. Мильгамма;
  2. Комбилипен;
  3. Тригамма.
Мильгамма
Комбилипен
Тригамма

В их состав входят витамины группы В, лидокаин, никотиновая и фолиевая кислота. Эти вещества укрепляют иммунную систему человека, положительно влияют на метаболические процессы, улучшают проводимость сигнала по нервной системе и ускоряют поступление питательных веществ через кровеносную систему.

Как делаются уколы при грыже поясничного отдела

Техника введения веществ в организм при поясничной грыже различная. Это зависит от течения болезни, обученности персонала и препарата, который рекомендует врач:

  • Уколы в ягодичную мышцу — это классический способ инъекций, которые необходимы при лечении поясничной грыжи.
  • Уколы в мышцу бедра — такой способ используют пациенты при самостоятельном введении препаратов, рекомендованных для снятия боли при грыже.
  • Блокада — это специальный укол в зону спазма, отека, воспаления. Выполняется только врачом, прошедшим специальное обучение. Укол ставится между ребер или между оболочкой спинного мозга и надкостницы. При неправильной постановке иглы есть риск инвалидности, что опаснее даже самой грыжи.
  • Капельница — это внутривенный укол, при котором вещество поступает в вену капельно, обеспечивая длительный эффект.
  • Внутривенно с помощью шприца — при такой инъекции вещество поступает в кровь более быстрым потоком и не требует пребывания пациента в стационаре.

Какой способ укола при грыже поясничного отдела позвоночника будет выбран, решает только врач, учитывая состояние пациента и оснащенность поликлиники специалистами.

Уколы при грыже позвоночника (поясничного, шейного отдела): какие ставят, обезболивающие капельницы

Межпозвоночная грыжа является распространенной патологией позвоночника. Она представляет собой выпячивание ядра диска, расположенного в межпозвонковом пространстве, в результате повреждение целостности фиброзного кольца. Диагностируется преимущественно в поясничном и крестцовом отделе позвоночника, так как на них приходится основная нагрузка при ходьбе и выполнении большинства движений. Одним из эффективных способов лечения патологии выделяют уколы. Применяются они при сильном болевом синдроме и прогрессирующем воспалительном процессе.

Когда назначают уколы?

Уколы при грыже поясничного отдела позвоночника назначаются практически сразу после постановки диагноза. Они направлены на устранение симптоматики, при этом дополнительного лечения требует причина появления патологического процесса. Провоцируют образование выпячивания хряща обычно травмы, избыточная масса тела, погрешности в питании, различные вредные привычки, малоподвижный образ жизни, неправильная осанка.

Назначают обезболивающие уколы врач обычно в следующих случаях:

  • Острая боль в области поражения.
  • Воспалительный процесс в мягких тканях.
  • Наличие отечности.
  • Использование таблеток или капсул противопоказано.

Межпозвоночная грыжа лечится только под контролем специалиста. Обращаются пациенты обычно к невропатологу. Болезнь провоцирует сильное воспаление и боль, что требует использование различных средств для ее купирования. На фоне уколов назначаются также занятия лечебной гимнастикой и физиопроцедуры.

Классификация инъекций

Уколы при грыже шейного отдела позвоночника применяются в период обострения патологического процесса, если у пациента наблюдается острый болевой синдром. Все используемые инъекции медицинским персоналом отличаются между собой по способу применения. Классифицируют их следующим образом:

  • Внутривенно. Сюда следует отнести не только стандартный метод введения препаратов в кровоток, но и капельницы. Некоторые средства требуется запускать в организм очень медленно в контролируемой медперсоналом дозировке.
  • Внутримышечно. Таким образом обезболивают поврежденную область, поэтому инъекция делается в ягодицу.
  • Введение в междисковое пространство. Один из самых распространенных способов введения препаратов при позвоночной грыже.

Подбирается подходящий способ для каждого пациента врачом, с учетом индивидуальных особенностей течения заболевания, выраженности симптоматики и наличия хронических заболеваний в анамнезе. Инъекции для профилактики или самостоятельного лечения не используются, так как могут стать причиной серьезного нарушения здоровья.


Эпидуральные блокады один из распространенных способов введения обезболивающего

Какие препараты применяются для лечения грыжи?

Сегодня применяют самые разные уколы при межпозвоночной грыже, направленные не только на устранения неприятной симптоматики, но и запуска регенерации хрящевой ткани, улучшения самочувствия и восстановления функциональности сустава. Применяются медикаменты из разных групп в комплексе. Назначаются они на любой стадии развития патологии и оказывают разное воздействие на организм. Рассмотрим основные варианты.

Нестероидные противовоспалительные средства

Уколы НПВС назначаются от боли в спине при грыже в числе первых. Они отличаются высокой степенью эффективности, быстро устраняют неприятные ощущения, купируют воспаление и отечность в месте повреждения. Доступная ценовая категория препаратов из списка самых популярных, также является большим преимуществом. Минимальное количество противопоказаний и небольшая вероятность развития побочных эффектов, позволяет врачам назначать уколы разным категориям пациентов. Основными представителями категории выделяют:

  • «Ксефокам».
  • «Диклофенак».
  • «Мовалис».
  • «Кетопрофен».
  • «Целебрекс».

Средства нового поколения эффективно устраняют болевой синдром, замедляют воспалительный процесс, отечность становится менее выраженной. Но есть у инъекций такой группы препаратов и свои минусы, применять их длительно противопоказано, из-за возможного негативного воздействия на функционирование печени.


В виде инъекций предлагаются различные группы препаратов для лечения болей в спине

Стероидные гормональные препараты

Назначают такую группу лекарственных средств при болях в спине, если противовоспалительные средства из категории НПВС не дали ожидаемого терапевтического результата. Лечение ими проводится только под контролем специалиста, так как высока вероятность развития побочных эффектов. Какие уколы делают из этой категории при межпозвоночной грыже?

  • «Дипроспан».
  • «Преднизолон».
  • «Дексаметазон».

Препараты из этой серии нельзя назвать безвредными, так как у них большое количество противопоказаний, и использование их подразумевает осторожность, при наличии хронических патологий или высокой вероятности развития аллергической реакции. Не рекомендуется делать такие уколы дольше 5 дней, так как они могут быстро вызвать привыкание.

Среди преимуществ препаратов следует выделить высокую эффективность, быстрое подавление воспалительного процесса, устранение отечности. Недопустимо их назначение при болезнях ЖКТ, сахарном диабете, туберкулезе или других серьёзных нарушениях работы внутренних органов.

Миорелаксанты

Если при межпозвоночной грыже поясничного отдела наблюдается ограничения в движениях, скованность, блоки, то врач назначает уколы миорелаксантов. Они способны эффективно разглаживать мышечную структуру, устранять спазмы, восстанавливать кровоток. Из этой серии специалисты назначают чаще всего:

  • «Сирдалуд».
  • «Тизинидин».
  • «Баклофен».
  • «Атаракс».

Особой популярностью пользуется «Мидокалм», так как кроме устранения зажатости, он еще и эффективно обезболивает поврежденный участок. В его состав входит лидокаин, который блокирует все неприятные ощущения.

Запрещено применение миорелаксантов в период беременности и кормления, нарушениях работы нервной системы или психики, патологиях работы почек и печени, бронхиальной астмы и туберкулез.


Введение эпидуральных блокад проводится в условиях специального кабинета

Хондропротекторы

Не обходится лечение межпозвоночной грыжи без использования препаратов, направленных на восстановление поврежденной хрящевой ткани. Основное их назначение заключается в запуске регенерационных процессов в суставе. Активное вещество проникает в кровоток и через него попадает в поврежденный участок. Наиболее востребованными препаратами считаются:

  • «Терафлекс».
  • «Дона».
  • «Нолтрекс».
  • «Афлутоп».
  • «Адгелон».

Отличаются между собой препаратами не только названием, но и составов. Курс приема может составлять до года, и зависит от степени прогрессирования заболевания. В период терапии рекомендуется сокращение физической нагрузки, занятия лечебной гимнастики и посещение кабинета физиотерапевта. Хондропротекторы эффективно питают ткани, и полученный результат сохраняется на всю жизнь.

Препараты для восстановления нервов

Кроме перечисленных групп препаратов, лечащий врач на последних стадиях развития грыжи назначает пациенту внутривенное введение препаратов, улучшающих нервную проводимость. Корешки сильно защемляются, что доставляет больному сильные мучения. Именно с этим и борются такие средства:

  • «Актовегин».
  • «Винпоцетин».
  • «Эуфилинн».
  • «Кавитон».

Инъекции делаются внутривенно, в некоторых случаях допустимо применение капельниц. Но полученный результат выбранный способ не оказывает практически никакого влияния.

Читайте также:

Витаминные комплексы группы В

Комплексная терапия межпозвоночной грыжи часто требует применение вспомогательных средств, нормализующих баланс полезных веществ в организме. Витамины группы В оказывают благотворное влияние на метаболизм и обменные процессы в организме, на иммунитет в целом. Поэтому помогают быстрее восстановиться и замедлить разрушительный процесс в хрящевой ткани. Назначают врачи следующие виды препаратов:

  • «Никомед».
  • «Витамол».
  • «Комбилипен».
  • «Мильгамма».

Витаминные комплексы практически не имеют противопоказаний, что позволяет назначать их без риска широкому кругу пациентов. При этом они помогают сократить время восстановления при лечении грыжи.


Инъекции при грыже позвоночника вводятся также посредством капельниц

Гомеопатические инъекции

Отлично зарекомендовали себя в лечении межпозвоночной грыжи гомеопатические препараты. Они используются не только в инъекциях, но и порошках, таблетках и гранулах. В составе натуральные средства, поэтому они имеют минимальное количество противопоказаний. Назначенные средства помогают в рассасывании отечности, снимают воспалительный процесс, устраняют болевые ощущения, восстанавливают питание тканей.

Озоновые уколы

Озоновые уколы также применяются в лечении межпозвоночной грыжи, так как не вызывают негативных реакций, но весь процесс может сопровождаться такими проявлениями, как головокружение, сонливость или слабость. Озон способствует уменьшению объема грыжи, помогает организму в выработке веществ, способствующих эффективному выведению токсинов. Такие инъекции позволяют:

  • Расслабить мускулатуру.
  • Обезболить пораженный участок.
  • Устранить воспалительный процесс.
  • Вывести из организма токсины.

Основными противопоказаниями у этой процедуры выделяют беременность и период лактации, сахарный диабет, онкологические образования, заболевания желудочного тракта, мочеполовой системы и сердечную недостаточность. Большое количество положительных отзывов говорит о положительном отношении пациентов к этой процедуры.

Блокады позвоночника

При серьезном повреждении межпозвоночного диска, кроме внутримышечных уколов, врач может назначить паравертебральные или эпидуральные блокады. Они позволяют быстро и эффективно избавить пациента от любых неприятных ощущений, устраняют скованность и восстанавливают нормальную функцию позвоночника. Полученного результата хватает на долгое время, после чего блокаду повторяют. Каждая разновидность введения лекарственного средства в межпозвоночное пространство имеет свои отличия.

Паравертебральная блокада

Разновидность способа введения лекарственного вещества отличается сложной техникой выполнения. Укол делается в непосредственно область, где защемлен нервный пучок через межреберное пространство. При этом важно чтобы сам нервно-сосудистый пучок задет на был.

Эпидуральная блокада

Введение препарата производится локально, в непосредственно поврежденный участок. Медицинский работник должен безошибочно найти щель между надкостницей и оболочкой спинного мозга. В противном случае высока вероятность развития побочных эффектов. Поэтому назначается эпидуральная блокада только при сильной боли у пациента. Техника отличается сложностью и проводится только в специализированном кабинете, от медицинского персонала при этом требуется высокий уровень профессионализма. Поэтому чаще всего проводят процедуру врачи. Используются при этом следующие виды препаратов:

  • «Лидокаин».
  • «Новокаин».
  • «Дексаметазон».
  • «Дипроспан».
  • Витамины группы В.

Самым быстрым и стойким эффектом отличаются анестетики, к которым относится «Новокаин» и «Лидокаин». Они практически сразу купируют болевые ощущения, а полученный эффект сохраняется долгое время.

Применение капельниц

Для лечения межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела на начальном этапе часто применяются капельницы. Они позволяют медленно ввести любой медикаментозный препарат внутривенно. Основным преимуществом такого вида инъекций является высокая степень эффективности, так как постепенное поступление активного вещества быстрее разносится по всему организму, и пациент почти сразу начинает ощущать облегчение.

Для устранения боли в спине назначаются капельницы с анальгетиками, например, «Аспирин» или «Парацетомол», направленных на уменьшение проявления неприятной симптоматики. Также применяется для постепенного внутривенного введения «Винпоцетин». Это лекарственное средство нормализирует кровоток, а также исключает застои в месте поражения. Кроме обезболивающих, в виде капельниц пациентам назначаются миорелаксанты, нестероидные лекарства, хондропротекторы и стероидные средства.

Еще одним препаратом, который вводят пациентам при межпозвоночных грыжах, посредством капельниц является «Эуфилинн». Он обладает выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом, и устраняет неприятные ощущения в области защемления нервных окончаний.

Отзывы пациентов

После постановки диагноза и назначения лечения пациенты часто сомневаются в эффективности тех или иных препаратов. Помогут разобраться в вопросе отзывы пациентов, которые используют в лечении такую лекарственную форму.

Инна М., 32 года
«Грыжа появилась после того, как я повредила спину. Долго не обращалась к врачу, пока уже боль не стала совсем сильной. Назначил мне сразу стероиды внутримышечно и мази. После нескольких уколов состояние существенно облегчилось. Конечно, одними таблетками и уколами не вылечить проблему, и кроме них занимаюсь гимнастикой, посещаю физиотерапевта, но стало уже намного лучше».

Татьяна К, 45 лет
«В уколах при грыже врач назначил препараты для расслабления зажима, и витамины, хотя обезболивающие в таблетках мало помогали, их пью до сих пор. Облегчение наступает почти сразу, что является большим преимуществом, ведь после приема таблетки надо ждать некоторое время, пока подействует препарат. Неудобно лишь само введение, нужно искать постоянно медсестру, которая будет приходить делать уколы».

Артем Т, 28 лет
«Грыжу позвоночника лечу долго, но лучше чем уколы не помогал ни один препарат в таблетках. Помогать начинает практически сразу, при этом нет негативного влияния на желудок. Но неудобно проходить курсы в период учебы или поездок, так как постоянно приходится искать медперсонал для введения препаратов, поэтому, я считаю, они не являются полной заменой таблеток».

Инъекции представляют собой один из самых эффективных способов лечения грыжи позвоночника. Это тяжелое заболевание проявляется в виде острого болевого синдрома, воспаления и может привести к деформации позвоночника. Устранить все эти неприятные симптомы помогут современные фармакологические средства. Уколы проводятся по рекомендованной схеме медицинским персоналом. Самолечение или изменение дозировки без консультации врача недопустимо, так как может привести к серьезным последствиям и осложнениям.

Обезболивающие уколы при межпозвоночной грыже поясничного и шейного отдела позвоночника: миорелаксанты, капельницы, НПВС. Межпозвоночная грыжа: симптомы и лечение. Список препаратов от болей в спине: дипроспан, дексаметазон, диклофенак

При наличии больших грыж или протрузий позвоночника прибегают к помощи инъекций лекарственных препаратов, так как другие типы препаратов не всегда могут помочь устранить воспаления, боль и другие симптомы дегенеративных изменений.

Уколы при поясничной грыже можно назвать «скорой помощью» для устранения острых болей.

Активные вещества лекарств, вводимые путём инъекций, быстро достигают патологического очага, что способствует достижению максимального эффекта при минимальных побочных эффектах.

Обычно короткого курса такого лечения (одновременно с другими мероприятиями) достаточно для снятия боли в пояснице.

Показания к применению уколов при грыже позвоночника

Целесообразность инъекций при грыже поясничного отдела определяет лечащий врач. Только он вырабатывает тактику лечения, какие препараты колоть, количество и время курса.

Показанием к инъекционной терапии являются две причины: тяжёлое течение болезни с болевым синдромом или сильный воспалительный процесс. Обычно уколы делаются при наличии грыжи в пояснице или в шейном отделе. В грудном отделе симптомы успешно купируются пероральными средствами.

Существуют определённые методы введения лекарственных препаратов с помощью инъекций:

  1. Внутривенно. Проводятся крайне редко, когда заболевание протекает очень тяжело.
  2. В межпозвоночный диск. По сути, это обезболивающая терапия. Таким способом нередко снимают воспаление.
  3. Внутримышечно. Купируется мышечный спазм спинного каркаса. Обычно вводят релаксанты.

Если пациент не госпитализирован, то уколы придётся делать в домашних условиях. Поэтому, человек, который будет их проводить, обязан знать правила введения лекарственных препаратов.

К сведению! Самостоятельные инъекции делаются только под кожу или внутримышечно.

Перед процедурой крышку флакона или ампулу необходимо обработать спиртом и только потом вскрыть, соблюдая антисептические правила.

В одноразовый шприц следует набрать нужное количество средства, которое отмечено в рецепте. Затем нужно обязательно выдавить лишний воздух, место укола смочить спиртом. Чтобы не попасть в сосуд или нерв, игла направляется в верхний квадрат ягодицы.

Препарат допустимо вводить и в боковую область бедра. Препарат нужно вводить медленно, а затем быстро вынуть иглу и на место укола приложить спиртовой тампон (растирать не следует). После инъекции желательно полежать минут 20.

Кстати, место выполнения инъекции лучше уточнить у врача.

Некоторые медики категорически против самостоятельного проведения инъекций, так как ошибка может привести к анафилактическому шоку. Да и «опытным родственникам» особо доверять не стоит, лучше вызывать на дом медсестру.

Препараты, применяемые для лечения поясничной грыжи

Уколы при этом заболевании подбирают, учитывая стадию болезни, число грыж и степень болевых ощущений. Обязательно учитывается наличие у пациента хронических заболеваний, а также его возраст. Пациентам с сахарным диабетом инъекции нужно делать очень осторожно.

Итак, какие уколы показаны при поясничной грыже?

Стероидная группа

Уколы кортикостероидными средствами необходимы, если применение НПВП положительного результата не принесло. Инъекции проводятся при наличии защемления корешков нервных волокон, что вызвано развитием грыжи. Уколы показаны и при протрузиях.

Такие инъекции очень эффективны, они устраняют воспаление и уменьшают отёчность. Естественно, снимаются и болевые ощущения.

Используют данные кортикостероидные препараты:

  • Дексаметазон.
  • Бетаметазон.
  • Преднизолон.
  • Дипроспан.

Самым успешным способом терапии стероидами считается трансфораминальная инъекция лекарства прямо в поражённый нерв. В половине случаев данного лечения больные чувствовали заметное облегчение. Иногда стероидные уколы заменяют хирургическое вмешательство.

Терапия проводится краткими курсами, продолжительность не больше 5 дней. Эти препараты могут спровоцировать осложнения и вызвать привыкание. Также имеется риск появления психических расстройств и снижения мозговой деятельности.

Средства противопоказаны детям, беременным женщинам, а также пациентам с язвой желудка и диабетом.

Нестероидная группа

Кроме боли и воспаления, нестероидные препараты эффективно снимают отёчность. Инъекции делаются внутримышечно. Курс и дозировку врач назначает индивидуально, учитывая все особенности течения болезни.

Чаще всего используются следующие лекарства:

  • Индометрацил или Кетанов.
  • Диклофенак или Ибупрофен.
  • Мовалис или аналог Ревмоксикам.

У этих средств имеется ряд противопоказаний:

  • Период беременности и кормления.
  • Бронхиальная астма.
  • Проблемы с почками.
  • Патологии печени.

Курс лечения составляет не больше 5 дней, а дозировка не свыше 15 мг. Затем следует обязательно перейти на лечение таблетками.

Обратите внимание также на другие методы медикаментозного лечения грыж в позвоночнике:

Хондропротекторы

Препараты останавливают процесс разрушения тканей диска. Основой лекарств являются хондроитин и глюкозамин, которые укрепляют, а иногда и восстанавливают структуру хрящей.

Наиболее распространены такие препараты:

  • Алфлутоп.
  • Нолтрекс.
  • Адгелон.

Разработан и новый лекарственный препарат ‒ Терафлекс адванс, который является комбинацией хондроитинсульфата, ибупрофена и глюкозамина. Такое сочетание позволяет одновременно снижать воспаление, убирать боль и регенерировать повреждённые ткани.

Средства, восстанавливающие нервы

Следующий факт

Когда межпозвоночная грыжа наблюдается уже длительное время, то повреждаются нервные узлы. Для их восстановления и применяют лекарственные препараты этой группы. Но эффективность такой терапии вызывает споры среди медиков.

Одни врачи положительно относятся к этим уколам, а другие считают, что это бессмысленно. Однозначного ответа о пользе этих инъекций, к сожалению, нет.

Лекарства (Кавинтон, Актовегин) вводят внутримышечно или непосредственно прямо в диск.

Витамины

Эта группа лекарств помогает восстанавить нервную ткань, повреждённую давлением грыжи. Они также ускоряют метаболизм и мобилизуют организм. Комплексы витаминов не считаются обязательными в лечении.

К тому же, следует учесть, что у некоторых больных приём витаминов вызывает развитие гипервитаминоза, который чреват тяжёлыми последствиями.

Можно выделить основные препараты:

Цианокобаламин (В12) Контролирует состояние оболочки волокон нервов. Она предотвращает распространение воспаления на близлежащие ткани. Грыжа начинает разрушать оболочку, а это формирует болевые импульсы. Данный витамин вводится уколами одновременно с приёмом таблеток фолиевой кислоты.
Тиамин (В1) Они нормализуют энергетический обмен в тканях и защищают их от разрушения и раннего старения. Инъекции проводятся длительное время, вплоть до полугода. Потом, естественно, нужно принимать таблетки в профилактических целях.
Пиридоксин (В6)

Препараты применяются после устранения болевого синдрома в спине. Это ускорит процесс восстановления в районе грыжи.

Миорелаксанты

Такие уколы расслабляют мышцы, что снижает давление на нервные окончания. Это снимает болевой синдром. Некоторые препараты расширяют сосуды, тем самым улучшая кровообращение в районе образования грыжи.

К таким средствам относятся:

  • Баклофен.
  • Мидокалм.
  • Тизанидин.

Миорелаксанты используются только по назначению доктора, так как эти препараты негативно воздействуют на нервную систему, вызывая её расстройство. Имеются и другие противопоказания, поэтому следует внимательно изучить приложенную инструкцию. Кстати, передозировка может привести к смертельному исходу.

Эпидуральная блокада

Кроме подкожных и внутримышечных инъекций, для быстрой доставки лекарства к поражённому участку позвоночника применяется блокада.

Препарат вводят в область болевого синдрома через маленькую щель, которая существует между спинным мозгом и надкостницей. Такая блокада проводится в случае, если сильнейшую боль не снимает другая терапия.

Выполнение блокады считается сложной процедурой, поэтому она должна выполняться только высококвалифицированным врачом. Ошибки могут привести к серьёзным осложнениям, которые повлияют на работу двигательного аппарата. Укол делается один раз в неделю, а общий курс не должен превышать 4 инъекции. Введённый лекарственный препарат положительно действует около 3 недель.

Используются следующие средства:

  • Лидокаин.
  • Новокаин.
  • Дексамезатон.
  • Комбинация препаратов.

Внимание! Новокаин и Лидокаин обладают очень быстрым действием и купируют практически любую боль. Эпидуральная анестезия отличается отсутствием побочных реакций, поэтому её можно проводить и детям.

Инфузионная терапия

Такой метод лечения часто назначают в начале заболевания. Лекарство смешивается с изотоническим раствором и вводится внутривенно. Этот способ отличается высокой эффективностью, которая объясняется тем, что лекарственный раствор поступает в кровоток постепенно и продолжительное время.

Капельницы обеспечивают постоянную концентрацию лекарства в крови больного. Также инфузии применяют в экстренных случаях, когда другие методики невозможно использовать.

Для введения используют препараты:

Винпоцетин Быстро нормализует кровообращение и предотвращает застойный процесс на участке воспаления.
Спазган или Дексамезатон Устраняют болевой синдром.
Раствор Зуфиллина Обезболивает и снимает воспаление.
Трентал Восстанавливает кровоток в защемлённом нерве. При выраженной симптоматике, этот препарат иногда вводится целые сутки.

Капельницы нередко используются в виде комбинаций из противовоспалительных и противоотёчных препаратов, а также миорелаксантов. Длительность и дозировку определяет врач.

Инфузионное лечение нельзя назвать панацеей, от патологии оно не избавит. Капельницы являются временным средством, снижающим болевые ощущения. Они обязательно входят в комплексное лечение.

Видео: "Обезболивающие при грыже поясничного отдела"

Заключение

Все перечисленные препараты незаменимы для эффективной терапии. Положительный результат наступает почти моментально, так как лекарство минует ЖКТ и сразу попадает в кровь. Во многих случаях инъекции являются самым лучшим методом ввода лекарственного средства.

Следует знать, что все лекарственные средства, которые назначаются для устранения межпозвоночной грыжи в поясничном отделе, рассчитаны на соответствующую симптоматику и степень тяжести заболевания. Самостоятельное введение препаратов (без назначения врача) может привести к необратимым изменениям в позвоночнике. Велика вероятность проявления серьёзных последствий, возможен даже паралич.

Рисковать здоровьем не стоит. Необходимо при появлении негативных симптомов сразу обратиться к специалисту. На первой стадии заболевания, межпозвоночная грыжа успешно поддаётся лечению. Своевременный диагноз позволит назначить адекватную терапию для купирования развития грыжи.

Вертебролог, Ортопед

Проводит лечение и диагностику дегенеративно-дистрофических и инфекционных заболеваний позвоночника таких как: остеохондроз, грыжи, протрузии, остеомиелит.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

Обезболивающие при межпозвоночной грыже: виды и формы препаратов

Межпозвоночная грыжа.

Ведущий симптом межпозвоночной грыжи — эпизодическая или постоянная боль. Она возникает в ответ на ущемление спинномозговых корешков, а ее выраженность значительно усиливается при мышечных спазмах. Поэтому без использования обезболивающих средств в форме инъекционных растворов, таблеток или мазей при межпозвоночной грыже не обойтись. При их назначении врач учитывает локализацию выпячивания, его размеры, возникшие осложнения.

Тотальные деструктивные поражения.

Первая помощь

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

При сдавливании грыжевым выпячиванием чувствительных нервных окончаний возникает сильная боль в спине. Особенно острой, пронизывающей она бывает при поражении поясничных дисков. Приступ люмбаго может спровоцировать одно неловкое движение — наклон или поворот корпуса. Боль в пояснице заставляет человека застыть в одном положении тела, так как при попытке разогнуться она усиливается многократно. Нужно помочь человеку добраться до постели или опуститься на пол. Для улучшения самочувствия следует разместить под животом или спиной тонкую подушку. Затем необходимо дать больному таблетку любого нестероидного противовоспалительного препарата (Найз, Нурофен, Кеторол) и вызвать бригаду Скорой помощи.

Лекарственные формы средств

При выборе лекарственной формы врач ориентируется на интенсивность болевого синдрома. Он учитывает возраст пациента, вид грыжевого выпячивания, наличие в анамнезе хронических патологий печени, почек, желудочно-кишечного тракта.

Таблетки

Обезболивающие препараты в таблетках назначаются пациентам для устранения болей средней выраженности или после парентерального введения анальгетиков для закрепления терапевтического результата. Преимущества этой лекарственной формы — удобство дозирования и приема, относительно высокая биодоступность, длительное действие. Недостатки — широкий перечень противопоказаний.

Часто таблетки не применяются в лечении пациентов с заболеваниями почек, гастритами, язвенными поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки.

Растворы для уколов

Обезболивающие лекарственные средства в виде инъекционных растворов предназначены для купирования острых болей, характерных для крупных грыжевых выпячиваний. Чаще всего они вводятся внутримышечно или в соединительнотканные структуры, расположенные около сместившихся межпозвонковых дисков. Длительность терапевтического курса редко превышает 3-5 дней из-за выраженных побочных проявлений инъекционных препаратов. Но есть у этой лекарственной формы и плюсы, например, быстрый анальгетический эффект. Иногда при шейной или грудной грыже расстраивается глотательный рефлекс, поэтому устранить боль возможно только уколами.

Капельницы

Так называется медицинское приспособление в виде устройства, которое подает раствор каплями. Такой способ введения лекарств редко используется для избавления от болей при межпозвоночных грыжах. Основным показанием для установки капельницы становится стойкий корешковый синдром, не устраняемый другими методами. Капельное внутривенное вливание практикуется при совместном введении пациенту препаратов из различных клинико-фармакологических групп, например, витаминов и средств для улучшения кровообращения.

Капельница.

Блокады

Медикаментозные блокады используются для купирования острых болей, часто возникающих в области поясницы, реже — шеи. Сначала место введения иглы обезболивается анестетиком, а затем врач приступает непосредственно к процедуре. Для блокады обычно применяется Новокаин или его комбинация с глюкокортикостероидами. После введения раствора стероидных средств анальгетическое действие сохраняется несколько дней. Только Новокаин обезболивает всего на 1-3 часа. Но врачи стараются как можно реже применять глюкокортикостероиды, несмотря на их высокую клиническую эффективность: эти препараты оказывают негативное влияние на все позвоночные структуры.

Новокаиновая блокада.

Мази и гели

Средства для локального нанесения на область боли назначаются пациентам для устранения слабых дискомфортных ощущений. Их включают в лечебные схемы для снижения доз системных анальгетиков и уменьшения фармакологической нагрузки на организм. Для наружных средств характерна низкая биодоступность. В область грыжевого выпячивания проникает лишь незначительное количество активных ингредиентов. Но у таких лекарственных форм есть и свои плюсы. Во-первых, они редко становятся причиной развития системных побочных реакций. Во-вторых, многие мази, гели, кремы, бальзамы подходят для длительной курсовой терапии.

Пластыри

Трансдермальные лекарственные средства справляются с ноющими, тянущими болями, возникающими на начальном этапе образования межпозвоночной грыжи. Пластыри представляют собой липкую бумажную основу с нанесенным на нее обезболивающим ингредиентом. Принципы действия таких препаратов существенно разнятся. В составе Кетотопа содержится нестероидный противовоспалительный ингредиент кетопрофен с мощной анальгетической активностью. А перцовый пластырь устраняет боль за счет местнораздражающего и отвлекающего действия капсаицина. Популярны средства с редкоземельными металлами (Кетонал, Нанопласт), которые повышают температуру в поврежденных тканях, стимулируя кровообращение.

Виды обезболивающих

Не только интенсивность болевого синдрома учитывается врачом при назначении обезболивающего препарата при диагностировании межпозвоночной грыжи. Нередко значение имеет состояние здоровья пациента. Пожилым людям и старикам часто противопоказаны гормональные средства из-за наличия хронических патологий. А в период беременности и грудного вскармливания запрещено большинство системных препаратов, поэтому женщинам рекомендованы мази и гели. Но не все, а только те, которые не содержат компонентов, проникающих в грудное молоко или преодолевающих плацентарный барьер.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Препараты из этой группы назначаются при жалобах пациента на боль в области смещенных межпозвонковых дисков. Только при их неэффективности используются другие средства. НПВС проявляют мощную анальгетическую, противовоспалительную и антиэкссудативную активность за счет снижения выработки медиаторов боли и лихорадочного состояния простогландинов.

Нестероидные противовоспалительные средства при патологиях позвоночника.

Одно из побочных проявлений НПВС — повреждение слизистых оболочек пищеварительного тракта. Поэтому они всегда комбинируются с ингибиторами протонного насоса Ультопом, Пантопразолом, Эзомепразолом.

Формы нестероидных противовоспалительных средств, использующихся в терапии межпозвоночных грыж Наименования препаратов
Инъекционные растворы Диклофенак, Ортофен, Кетонал, Мовалис, Кеторолак, Ксефокам, Мелоксикам
Таблетки, капсулы, драже Нимесулид, Найз, Кеторол, Целекоксиб, Кетопрофен, Нурофен, Ибупрофен, Эторикоксиб
Мази, гели, кремы, бальзамы Вольтарен, Фастум, Индометацин, Артрозилен, Дикловит, Кетонал, Найз, Нурофен

Наркотические и ненаркотические анальгетики

Наркотические анальгетики применяются в лечении межпозвоночной грыжи в исключительных случаях, когда болевой приступ не удается купировать даже медикаментозными блокадами. Причина — быстрое формирование физической и психологической зависимости к их активным ингредиентам. Эта группа средств не применяется дольше нескольких дней. При остром корешковом синдроме пациента готовят к хирургической операции.

Наиболее часто из наркотических анальгетиков назначают Трамал, Фентанил, средства, в состав которых входит кодеин. Ненаркотические препараты (Баралгин, Максиган, Триган) используются редко из-за их слабого обезболивающего действия при патологиях опорно-двигательного аппарата.

Миорелаксанты

Боль при межпозвоночной грыже возникает не только при ущемлении спинномозговых корешков, но и в результате мышечных спазмов, ограничивающих движения. В таких случаях показаны препараты, расслабляющие скелетную мускулатуру — миорелаксанты. При сильных болях обычно используется Мидокалм, содержащий толперизон, проявляющий миорелаксирующую активность. Также в состав препарата входит лидокаин, оказывающий обезболивающее действие. Затем лечение продолжается 1-2-недельным приемом миорелаксантов в таблетках:

  • Сирдалуда;
  • Баклофена;
  • Баклосана.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Несмотря на высокую эффективность, они не используются в течение длительного времени из-за выраженных побочных проявлений. Нередко (особенно при нарушении режима дозирования) использование миорелаксантов становится причиной физического привыкания, анорексии, артериальной гипотензии, диспепсических и неврологических расстройств.

Гормональные препараты

Глюкокортикостероиды в терапии межпозвоночных грыж редко используются в виде растворов для внутримышечного введения или таблеток. Наиболее часто их назначают пациентам для медикаментозных блокад. Для гормональных средств характерны мощные анальгетические, противовоспалительные и противоотечные свойства. Даже однократное их введение в область грыжевого выпячивания надолго устраняет практически всю симптоматику. Врач может назначить пациенту следующие гормональные средства:

  • Флостерон;
  • Дипроспан;
  • Дексаметазон;
  • Триамцинолон;
  • Преднизолон.

Противопоказаниями к использованию глюкокортикостероидов становятся беременность, грудное вскармливание, остеопороз, септические и инфекционные поражения позвоночных структур, дивертикулит, язвенная болезнь пищеварительной системы, гастрит, патологии печени и почек. Не менее широкий у гормональных препаратов перечень возможных побочных проявлений, вплоть до маниакально-депрессивного психоза. Поэтому терапия грыжи глюкокортикостероидами проходит только в рассчитанных врачом дозировках с тщательным мониторингом лабораторных показателей.

Седативные препараты, антидепрессанты

Человек с межпозвоночной грыжей любой локализации постоянно ожидает появление боли. Он даже намеренно не делает наклоны, повороты корпуса, чтобы избежать дискомфорта. Такое состояние становится причиной неврозов, депрессий, психоэмоциональной нестабильности. Человек часто бывает раздраженным, вспыльчивым, а иногда, наоборот, вялым, апатичным. Он часто прислушивается к своим ощущениям, ему кажется, что боль в позвоночнике присутствует постоянно. В таких случаях врачи рекомендуют курсовой прием седативных средств:

  • спиртовых настоек или водных настоев зверобоя, валерианы, пустырника, душицы, мяты, мелиссы;
  • Ново-Пассита, Персена, Тенотена.

Препараты оказывают мягкое успокаивающее, расслабляющее действие, способствуют быстрому засыпанию. Если их использование неэффективно при тревожности и нервной возбудимости, то в лечебные схемы включаются нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты — Феназепам, Деприм, Адепресс, Сероквель, Неулептил, Сонапакс.

Народные средства

Многие врачи не имеют ничего против использования средств, приготовленных по рецептам народной медицины. Но только после проведения основного консервативного или хирургического лечения. От острых болей в спине и шее иногда не помогают даже гормональные препараты, а народные средства не справятся вовсе. Их целесообразно применять после терапии, когда возникают слабые дискомфортные ощущения при физической нагрузке или перемене погоды. Что можно приготовить для обезболивания в домашних условиях:

  • согревающая, отвлекающая, местнораздражающая мазь. В ступке смешать по 50 г медицинского вазелина и жирного детского крема, добавить чайную ложку терпентинного масла, по 2 капли эфирных масел сосны и чабреца. Переложить мазь в банку с крышкой, хранить в холодильнике, втирать при болях;
  • разогревающая, улучшающая кровообращение настойка. В стеклянную емкость объемом 0,5 л плотно уложить любое свежее растительное лекарственное сырье — одуванчик, зверобой, подорожник, репейник, календулу, чабрец, ромашку, девясил. Влить водку или этиловый спирт, разбавленный таким же количеством воды. Настаивать в теплом темном месте 2-3 месяца, втирать при болях.

Избавиться от слабых болезненных ощущений можно с помощью компрессов. Следует истолочь пару крупных листьев хрена и ввести в массу столовую ложку меда. Затем равномерно распределить массу на область боли, прикрыть пленкой и плотной тканью, держать 1-2 часа.

Витамины группы B

Многие средства из различных клинико-фармакологических групп не устраняют сильные боли, но без них не обходится лечение межпозвоночных грыж. Прогрессирование патологии приводит к постепенному ухудшению состояния спинномозговых корешков, расстройству иннервации, снижению чувствительности. Для восстановления функционирования нервных тканей используются препараты, содержащие витамины группы B:

  • Нейромультивит;
  • Мильгамма;
  • Нейробион;
  • Комбилипен;
  • Пентовит.

В состав некоторых инъекционных растворов входит анестетик лидокаин, обладающий выраженными обезболивающими свойствами. Терапия грыж начинается с парентерального введения препаратов в течение 2-4 недель, а затем достигнутый результат закрепляется курсовым приемом таблеток.

Комплексная терапия

В лечебных схемах миорелаксанты комбинируются с анальгетиками, глюкокортикостероидами, НПВС, пролонгируя и усиливая их действие. Терапия дополняется приемом сбалансированных комплексов витаминов и микроэлементов и успокаивающих средств. Межпозвоночные грыжи диагностируются часто, поэтому выбор тактики лечения не вызывает затруднений у врачей. Активные ингредиенты назначаемых препаратов не вступают в химическое взаимодействие друг с другом, не снижают и не замедляют фармакологические действия друг друга.

Чем нельзя пользоваться при межпозвоночной грыже

Если врач не прописал больному какое-либо лекарство, то его употребление может стать причиной тяжелых осложнений. Нельзя превышать рекомендованные дозировки в надежде быстро избавиться от дискомфортных ощущений. Не следует прекращать лечение сразу после их исчезновения, считая себя выздоровевшим. Боль — это только симптом, его устранение нисколько не замедлит прогрессирование патологии.

Часто врачи не назначают пациентам популярные разогревающие мази с анальгетическим действием. Нельзя самостоятельно включать их в лечебные схемы. Если сдавливание корешков привело к развитию воспаления, то под влиянием тепла оно усилится многократно.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Лекарств от боли от грыжи межпозвонковых дисков

Грыжа межпозвоночного диска часто сдавливает окружающие нервные корешки, вызывая боль и отек. Серьезность ваших симптомов определяет, какие лекарства вам могут понадобиться, и существует множество доступных вариантов. Но важно отметить, что лекарства и лекарства не вылечат вашу грыжу межпозвоночного диска; они могут облегчить боль, связанную с грыжей межпозвоночного диска.

Как и в случае со всеми лекарствами или лекарствами, вам следует сначала проконсультироваться с врачом.Обычно вы сначала будете принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, а затем, при необходимости, перейти к рецепту. Если вам все же нужно облегчение, инъекции в позвоночник направят сильнодействующее лекарство прямо к источнику вашей боли.
Обычно вы сначала будете принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, а затем, при необходимости, перейти к рецептам. Источник фото: 123RF.com.

Лекарства от грыжи межпозвоночного диска, отпускаемые без рецепта

  • Ацетаминофен: Ацетаминофен, такой как тайленол, является отличной первой линией защиты.Однако это не для всех. Хотя ацетаминофен является хорошим болеутоляющим, он не уменьшает воспаление. .
  • Нестероидные противовоспалительные препараты, отпускаемые без рецепта (НПВП ): НПВП снимают боль и уменьшают воспаление, чем они отличаются от ацетаминофена. Примеры NSAID включают аспирин, ибупрофен (например, Advil) или напроксен (например, Aleve). Некоторые НПВП не подходят тем, у кого в анамнезе был сердечный приступ или язва желудка.

Лекарства, отпускаемые по рецепту для лечения грыжи межпозвоночного диска

  • НПВП, отпускаемые по рецепту: НПВП с лекарственной силой, отпускаемыми по рецепту, доступны, если безрецептурный вариант окажется безуспешным.
  • Миорелаксанты: Спазмы спинных мышц часто сопровождают грыжу межпозвоночного диска. В таких случаях облегчение может оказать миорелаксант.
  • Пероральные стероиды: Пероральные стероиды (также называемые кортикостероидами) могут быть эффективными для уменьшения отека.Эти лекарства назначаются для кратковременного применения. Множественные побочные эффекты были связаны с длительным использованием стероидов.
  • Опиоиды (наркотики): Наркотические обезболивающие помогают облегчить острую и / или сильную боль и назначаются с осторожностью только при сильной боли. Обратите внимание, что у многих пациентов развивается толерантность к опиоидам, и для облегчения им требуются более высокие дозы. Эти обезболивающие также могут вызывать привыкание, поэтому используйте их только под тщательным наблюдением.
  • Антидепрессанты: Антидепрессанты блокируют попадание болевых сообщений в мозг и усиливают действие эндорфинов, которые, по сути, являются естественными болеутоляющими средствами вашего тела.Еще одно дополнительное преимущество - антидепрессанты улучшают сон.

Спинальные инъекции при межпозвоночной грыже

  • Эпидуральные инъекции стероидов : Эпидуральные инъекции стероидов содержат кортикостероиды, которые являются сильнодействующими противовоспалительными агентами, которые быстро снимают боль, вызванную сдавлением нервов. При введении в эпидуральное нервное пространство лекарство может значительно уменьшить боль с первой дозой, но может потребоваться несколько дней, чтобы подействовать.Обычно в год делают не более 3 инъекций.

Предупреждение о лекарствах

  • Лекарства обычно имеют побочные эффекты и другие факторы, которые вы должны учитывать в процессе принятия решения о том, что вам следует попробовать.
  • Обсудите все лекарства - даже если они отпускаются без рецепта и не представляют очевидного риска - сначала со своим врачом.
  • Также важно отметить, что вы не должны полагаться исключительно на обезболивающие и инъекции для лечения боли от грыжи межпозвоночного диска.
  • Включите в курс лечения физиотерапию и упражнения, чтобы добиться наилучших результатов.
.

Физиотерапия при грыже межпозвонковых дисков

Физическая терапия часто играет важную роль в восстановлении межпозвоночной грыжи. Его методы не только предлагают немедленное облегчение боли, но и учат вас, как подготовить свое тело, чтобы предотвратить дальнейшие травмы.

Существует множество методов физиотерапии. Пассивные процедуры расслабляют ваше тело и включают массаж глубоких тканей, горячую и холодную терапию, электростимуляцию (например, TENS) и гидротерапию.
Пассивные процедуры расслабляют ваше тело и включают массаж глубоких тканей и электростимуляцию (например, TENS).Источник фото: 123RF.com. Ваша программа физиотерапии обычно начинается с пассивного лечения. Но как только ваше тело заживет, вы начнете активные процедуры, которые укрепят его и предотвратят дальнейшую боль. Ваш физиотерапевт вместе с вами разработает план, который вам больше всего подходит.

Пассивное физиотерапевтическое лечение грыжи межпозвоночного диска

  • Массаж глубоких тканей: Существует более 100 видов массажа, но массаж глубоких тканей - идеальный вариант, если у вас грыжа межпозвоночного диска, поскольку при этом используется сильное давление для снятия глубокого мышечного напряжения и спазмов, которые развиваются до предотвратить движение мышц в пораженной области.
  • Горячая и холодная терапия: Как горячая, так и холодная терапия имеют свой собственный набор преимуществ, и ваш физиотерапевт может чередовать их для достижения наилучших результатов.

    Ваш физиотерапевт может использовать тепло для увеличения притока крови к целевой области. Кровь помогает излечить пораженный участок, доставляя дополнительный кислород и питательные вещества. Кровь также удаляет побочные продукты жизнедеятельности при мышечных спазмах.

    И наоборот, холодовая терапия (также называемая криотерапией) замедляет кровообращение. Это уменьшает воспаление, мышечные спазмы и боль.Ваш физиотерапевт может приложить пакет со льдом к целевой области, сделать вам ледяной массаж или даже использовать спрей, известный как фторметан, для охлаждения воспаленных тканей.

  • Гидротерапия : Как следует из названия, в гидротерапии используется вода. В качестве пассивного лечения гидротерапия может включать простое сидение в гидромассажной ванне или теплый душ. Гидротерапия мягко снимает боль и расслабляет мышцы.
  • Чрескожная электрическая стимуляция нервов ( TENS) : Аппарат TENS использует электрический ток для стимуляции мышц.Звучит напряженно, но на самом деле безболезненно. Электроды, прикрепленные к вашей коже, посылают крошечный электрический ток к ключевым точкам нервных путей. TENS уменьшает мышечные спазмы и, как правило, считается, что они вызывают выброс эндорфинов, которые являются естественными болеутоляющими средствами вашего тела.
  • Тяга: Целью вытяжения является уменьшение воздействия силы тяжести на позвоночник. Путем осторожного разрыва костей необходимо уменьшить грыжу диска. Аналогия очень похожа на «исчезновение» спущенной шины, когда вы помещаете домкрат под машину и снимаете давление в шине.Его можно проводить в шейном или поясничном отделах позвоночника.

Активные методы лечения, которые вы можете попробовать в физиотерапии

Активные процедуры помогают улучшить гибкость, осанку, силу, стабильность корпуса и подвижность суставов. Также может быть назначена программа упражнений для достижения оптимальных результатов. Это не только уменьшит повторяющуюся боль, но и принесет пользу вашему здоровью в целом. Ваш физиотерапевт вместе с вами разработает программу, основанную на вашем конкретном диагнозе и истории болезни.

  • Стабильность стержня: Многие люди не осознают, насколько важен крепкий стержень для здоровья их позвоночника. Основные (брюшные) мышцы помогают мышцам спины поддерживать позвоночник. Когда ваши основные мышцы слабы, это оказывает дополнительное давление на мышцы спины. Ваш физиотерапевт может научить вас основным стабилизирующим упражнениям, чтобы укрепить вашу спину.
  • Гибкость: Изучение правильных техник растяжки и гибкости подготовит вас к аэробным и силовым упражнениям.Гибкость помогает вашему телу двигаться легче, предотвращая скованность.
  • Гидротерапия: В отличие от простого сидения в гидромассажной ванне или ванне, как ее пассивный аналог, активная гидротерапия может включать аквааэробику, чтобы помочь вашему телу без излишнего стресса.
  • Укрепление мышц: Крепкие мышцы являются отличной системой поддержки для позвоночника и лучше справляются с болью.

Ваш физиотерапевт научит вас поддерживать и укреплять спину, чтобы предотвратить боль в будущем.Вы можете изучить принципы ухода за собой, чтобы понять, как лучше всего лечить симптомы. Конечная цель для вас - развить знания, чтобы вести безболезненный образ жизни.

Очень важно, чтобы вы научились тренировать и укреплять спину после завершения формальной физиотерапии. Если вы не воспользуетесь уроками, извлеченными во время физиотерапии, вы не получите удовольствия от ее долгосрочных результатов. Ухаживая за своей спиной самостоятельно, вы можете предотвратить дальнейшую боль при грыже межпозвоночного диска.

.

Эпидуральные инъекции стероидов, ESI, инъекции в позвоночник Цинциннати, Огайо, Mayfield Brain & Spine

Обзор

Эпидуральная инъекция стероидов (ESI) - это минимально инвазивная процедура, которая может помочь облегчить боль в шее, руках, спине и ногах, вызванную воспалением спинномозговых нервов из-за стеноза позвоночника или грыжи диска. Лекарства доставляются в эпидуральное пространство, которое представляет собой заполненную жиром область между костью и защитным мешком спинномозговых нервов. Обезболивание может длиться несколько дней или даже лет.Цель состоит в том, чтобы уменьшить боль, чтобы вы могли возобновить нормальную деятельность и программу физиотерапии.

Что такое эпидуральная инъекция стероидов (ESI)?

Стероидная инъекция включает как кортикостероид (например, триамцинолон, метил-преднизолон, дексаметазон), так и анестетик, вызывающий онемение (например, лидокаин или бупивакаин). Препараты доставляются в эпидуральное пространство позвоночника, которое представляет собой область между костным позвонком и защитной твердой мозговой оболочкой, окружающей спинномозговые нервы и спинной мозг (рис.1).

Рис. 1. Вид позвоночника сбоку. Эпидуральное пространство - это заполненная жиром область, которая находится между костным позвонком и твердой мозговой оболочкой, которая окружает и защищает спинной мозг и нервные корешки.

Инъекции кортикостероидов могут уменьшить воспаление и могут быть эффективными при непосредственном введении в болезненную область. К сожалению, инъекция не уменьшает грыжу межпозвоночного диска; он действует только на спинномозговые нервы, вымывая белки, вызывающие отек.Обезболивание может длиться от нескольких дней до нескольких лет, что позволяет улучшить состояние вашего позвоночника с помощью физиотерапии и программы упражнений.

Кто кандидат?

Пациентам с болями в шее, руке, пояснице или ноге (ишиас) может помочь ESI. В частности, со следующими условиями:

  • Стеноз позвоночного канала: Сужение позвоночного канала и корневого нервного канала может вызвать боль в спине и ногах, особенно при ходьбе.
  • Спондилолистез: Слабость или перелом между верхней и нижней фасетками позвонка. Если позвонок соскользнет вперед, он может сдавливать нервные корешки, вызывая боль.
  • Грыжа межпозвоночного диска: Гелеобразный материал внутри диска может вздуться или разорваться через слабый участок окружающей стенки (фиброзное кольцо). Раздражение, боль и отек возникают, когда этот материал выдавливается и контактирует со спинным нервом.
  • Дегенеративный диск: Разрушение или старение межпозвоночного диска, вызывающее коллапс межпозвоночного пространства, разрывы фиброзного кольца и рост костных шпор.
  • Ишиас: Боль, распространяющаяся вдоль седалищного нерва в ягодицах и вниз по ногам. Обычно это вызвано компрессией 5-го поясничного или 1-го крестцового спинномозгового нерва.

ESI оказался полезным для некоторых пациентов при лечении болезненных воспалительных состояний. ESI также может помочь определить, может ли операция быть полезной при боли, связанной с грыжей межпозвоночного диска. Когда симптомы мешают реабилитационным упражнениям, эпидуральная анестезия может достаточно ослабить боль, чтобы пациенты могли продолжить физиотерапию.

ESI НЕ следует выполнять людям с инфекцией или кровотечением. Инъекция может незначительно повысить уровень сахара в крови у пациентов с диабетом. Он также может временно повышать артериальное и глазное давление у пациентов с глаукомой. Вам следует обсудить это со своим врачом.

Если вы подозреваете, что беременны, сообщите об этом врачу. Рентгеновские снимки могут быть опасны для ребенка.

Кто выполняет процедуру?

В число врачей, выполняющих эпидуральные инъекции стероидов, входят физиотерапевты (PM&R), радиологи, анестезиологи, неврологи и хирурги.

Что происходит до лечения?

Врач, который будет выполнять процедуру, просматривает вашу историю болезни и предыдущие визуализационные исследования, чтобы спланировать наилучший подход к инъекциям. Будьте готовы задать любые вопросы на этом приеме.

Пациентам, принимающим препараты для разжижения крови (кумадин, плавикс и т. Д.), Возможно, потребуется прекратить их прием за несколько дней до ЭСИ. Обсудите любые лекарства со своими врачами, в том числе с тем, кто их прописал, и с врачом, который сделает инъекцию.

Процедура обычно проводится в амбулаторных условиях с использованием рентгеноскопии. Примите меры, чтобы в день инъекции вас отвезли в центр и обратно.

Что происходит во время лечения?

Во время процедуры вас попросят подписать формы согласия, перечислить лекарства, которые вы в настоящее время принимаете, и есть ли у вас аллергия на лекарства. Процедура может длиться 15-45 минут, после чего наступит период восстановления.

Цель состоит в том, чтобы ввести лекарство как можно ближе к болезненному нерву. Тип инъекции зависит от вашего состояния и наличия металлических стержней или винтов после предыдущей операции. Врач решит, какой тип может дать наилучшие результаты.

Шаг 1: подготовьте пациента
Пациент лежит на рентгеновском столе. Местный анестетик используется для обезболивания обрабатываемой области, поэтому дискомфорт минимален на протяжении всей процедуры.Во время инъекции пациент остается бодрствующим и осведомленным, чтобы сообщить врачу. В зависимости от центра могут быть предложены пероральные седативные препараты в низких дозах, такие как валиум или Versed.

Шаг 2: ввести иглу
С помощью рентгеновского флюороскопа врач направляет полую иглу через кожу между костными позвонками в эпидуральное пространство. Рентгеноскопия позволяет врачу наблюдать за иглой в режиме реального времени на рентгеновском мониторе, гарантируя, что игла попадет в желаемое место.Возникает некоторый дискомфорт, но пациенты чаще ощущают давление, чем боль.

Есть несколько типов ESI:

  • ЭСИ шейки матки (шея) . Место ввода иглы находится со стороны шеи, чтобы достичь нервного отверстия, чуть выше отверстия для нервного корешка и за пределами эпидурального пространства (рис. 2). Контрастный краситель вводится, чтобы подтвердить, куда будет течь лекарство.
Фигура 2.Инъекция ESI в шейный отдел позвоночника при боли в шее или руке. Игла вводится сбоку шеи, чтобы добраться до нервного отверстия, чтобы ввести стероидный препарат (зеленый) туда, где воспаленный нервный корешок выходит из позвоночника.
  • ЭСИ поясничного отдела (поясница) . Место ввода иглы немного выходит за пределы средней линии спины, чтобы добраться до нервного канала (рис. 3). Контрастный краситель вводится, чтобы подтвердить, куда будет течь лекарство.
Рисунок 3.Инъекция ESI в поясничный отдел при боли в ноге или пояснице. Игла вводится сзади на пораженной стороне, чтобы достичь эпидурального пространства и доставить стероидный препарат (зеленый) к воспаленному нервному корешку.
  • хвостовой ESI (копчик). Игла вводится в крестцовое отверстие над копчиком, чтобы добраться до нижних спинных нервов. Контрастный краситель вводится, чтобы подтвердить, куда будет течь лекарство.

Шаг 3: введите лекарство.
Когда игла установлена ​​правильно, анестетики и кортикостероиды вводятся в эпидуральное пространство вокруг нервных корешков.Затем игла удаляется. В зависимости от локализации боли процедуру можно повторить для левой и правой стороны. Могут быть введены один или несколько уровней позвоночника.

Что происходит после лечения?

Большинство пациентов могут ходить сразу после процедуры. После непродолжительного наблюдения вы обычно можете покинуть центр. Редко может возникнуть временная слабость или онемение ног; поэтому кто-то должен отвезти вас домой.

Обычно пациенты возвращаются к полной активности на следующий день.Болезненность вокруг места инъекции можно уменьшить, если взять лед и принять слабый анальгетик (тайленол).

Вы можете записывать свой уровень боли в течение следующих нескольких недель в дневник. Вы можете заметить небольшое усиление боли, онемения или слабости по мере того, как действует обезболивающее, и до того, как кортикостероид начнет действовать.

Пациентам следует записаться на прием к лечащему врачу или лечащему врачу после процедуры, чтобы задокументировать эффективность и устранить любые опасения, которые могут возникнуть у пациента в отношении будущего лечения и ожиданий.

Какие результаты?

Многие пациенты испытывают некоторое облегчение боли от ESI [1,2]. Тем, кто испытывает лишь легкое облегчение боли, можно сделать еще одну-две инъекции, обычно с интервалами в 1-4 недели, для достижения полного эффекта. Продолжительность обезболивания варьируется от недель до лет. Инъекции делают в сочетании с программой физиотерапии и / или домашних упражнений для укрепления мышц спины и предотвращения будущих приступов боли.

Какие риски?

При небольшом риске ESI считается подходящим нехирургическим методом лечения для некоторых пациентов. Потенциальные риски, связанные с введением иглы, включают головную боль в позвоночнике от прокола твердой мозговой оболочки, кровотечение, инфекцию, аллергическую реакцию и повреждение / паралич нерва (редко).

Побочные эффекты кортикостероидов могут вызывать увеличение веса, задержку воды, приливы (приливы), перепады настроения или бессонницу, а также повышенный уровень сахара в крови у людей с диабетом.Онемение или легкая мышечная слабость обычно проходит в течение 8 часов в пораженной руке или ноге (аналогично онемению лица после стоматологической работы). Пациентам, которые проходят лечение от хронических состояний (например, сердечных заболеваний, диабета, ревматоидного артрита) или тех, кто не может временно прекратить прием препаратов, препятствующих свертыванию крови, следует проконсультироваться со своим личным врачом для оценки риска.

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы, свяжитесь с Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Ссылки
www.spine-health.com
www.spineuniverse.com

Источники

  1. Вайнштейн С.М., Сельдь С.А.: НАСС. Эпидуральные инъекции стероидов в поясничный отдел. Spine J 3 (3 доп.): 37S-44S, 2003.
  2. Lutz GE, VAd VB, Wisneski RJ: Флюороскопические трансфораминальные поясничные эпидуральные стероиды: исследование результатов. Arch Phys Med Rehabil 79: 1362-1366, 1998.
  3. .

анестетик: агент, вызывающий потерю чувствительности с потерей сознания или без нее.

хроническое: состояние медленного прогрессирования, которое продолжается в течение длительного периода времени, в отличие от острого.

кортикостероид: гормон, вырабатываемый надпочечниками или получаемый синтетическим путем. Регулирует солевой и водный баланс и уменьшает воспаление.

эпидуральное пространство: область между мембраной, окружающей спинной мозг, и стенкой позвонка, заполненная жиром и мелкими кровеносными сосудами.

рентгеноскопия: устройство визуализации, которое использует рентгеновское или другое излучение для просмотра структур тела в реальном времени или «вживую». Также называется С-образным рычагом.

ишиас: боль, которая распространяется вдоль седалищного нерва в ягодицах и вниз по ногам. Обычно вызвано сдавлением 5-го поясничного или 1-го крестцового спинномозгового нервов.


обновлено> 7.2018 Отзыв о
:> Марк Орландо, доктор медицины, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

Сертифицированная медицинская информация Mayfield материалов написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic.Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.

.

Травма спинного мозга: симптомы, лечение и причины

Несчастные случаи, падения и некоторые заболевания могут повредить спинной мозг. То, как травма спинного мозга влияет на человека, зависит от двух факторов: области спинного мозга, в которой произошла травма, и тяжести повреждения.

Спинной мозг - это пучок нервов, который передает сообщения от мозга к другим частям тела. Это жизненно важно для способности человека чувствовать и контролировать различные части тела, такие как руки, ноги и мочевой пузырь.

Нет лекарства от травмы спинного мозга. Однако реабилитационные и адаптивные приспособления могут помочь человеку обрести большую независимость и улучшить качество жизни.

Поделиться на PinterestДля людей с травмами спинного мозга физиотерапия и реабилитация могут сыграть важную роль в улучшении и поддержании качества жизни в долгосрочной перспективе.

Симптомы травмы спинного мозга варьируются от человека к человеку.

Человек должен обратиться за медицинской помощью, если после несчастного случая или травмы присутствуют какие-либо из следующих симптомов:

  • сильная боль в голове, шее или спине
  • слабость или неспособность ходить
  • проблемы с дыханием
  • трудности с дыханием равновесие и координация
  • онемение или покалывание в конечностях
  • потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником

Наличие этих симптомов не обязательно означает, что у человека травма спинного мозга.Иногда сломанный позвоночник может оказывать давление на спинной мозг, вызывая симптомы, которые могут исчезнуть после заживления кости.

Однако серьезный характер травм спинного мозга означает, что всегда важно обращаться за неотложной медицинской помощью при появлении этих симптомов.

Всем, кто находится рядом с человеком, который, возможно, получил травму спины, следует избегать попыток поднять или переместить его, так как это может значительно усугубить любой ущерб.

Долговременные симптомы

Люди с травмами спинного мозга могут иметь некоторые или все следующие симптомы на протяжении всей жизни:

  • потеря подвижности определенных частей тела
  • потеря чувствительности или изменение чувства
  • потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем
  • боль, которая может варьироваться от легкой до сильной
  • мышечные спазмы
  • аномальные рефлексы
  • потеря половой функции
  • бесплодие
  • проблемы при ходьбе или поддержании равновесия
  • затрудненное дыхание или кашель

Симптомы у человека будут зависеть от серьезности травмы и от того, какую часть спинного мозга она затронула.

Травмы спинного мозга имеют множество причин, в том числе:

  • тяжелые удары и столкновения в спорте
  • автомобильные аварии
  • падения
  • удары головы при нырянии
  • травмы в результате насильственных действий, например огнестрельные ранения
  • определенные виды рака
  • артрит
  • определенные типы инфекций
  • некоторые заболевания, такие как расщелина позвоночника и полиомиелит

Повреждение спинного мозга может случиться с каждым в любом возрасте.Тем не менее, определенные факторы действительно увеличивают вероятность получения травм такого типа.

По данным Национального статистического центра по травмам спинного мозга:

  • Средний возраст травм спинного мозга составляет 43 года.
  • На мужчин приходится 78% новых случаев травм спинного мозга.
  • Автомобильные аварии являются причиной почти 40% травм спинного мозга, за которыми следуют падения.

Американская ассоциация неврологических хирургов утверждает:

  • Автомобильные аварии являются основной причиной травм спинного мозга у молодых людей.
  • Падения являются основной причиной травм спинного мозга у людей старше 65 лет.
  • До 90% всех спортивных травм спинного мозга приходится на мужчин.

Есть много разных видов травм спинного мозга. Обычно врачи разделяют их на полные и неполные повреждения спинного мозга.

Полная травма - это травма, при которой человек теряет чувство и контроль над телом ниже травмы спинного мозга.

Человек с неполной травмой спинного мозга может все еще ощущать или контролировать пораженные участки.

Местоположение травмы также определяет ее тип. Спинной мозг разделен на четыре отдела:

  • шейный отдел позвоночника (позвонки с C1 по C7, которые содержат восемь корешков шейных нервов)
  • грудной отдел позвоночника (позвонки с T1 по T12)
  • поясничный отдел (позвонки от L1 до L5)
  • крестцовый отдел позвоночника (позвонки от S1 до S5)

Каждая из четырех секций контролирует разные части тела. В большинстве случаев человек частично или полностью теряет контроль и чувствительность в конечностях, находящихся ниже травмы спинного мозга.

Узнайте больше об анатомии спинного мозга здесь.

Травма шейного отдела позвоночника

Верхняя часть позвоночника, включая шейные позвонки, - это шейный отдел позвоночника. Поскольку травмы шейного отдела позвоночника находятся ближе всего к мозгу и могут затронуть большую часть тела, они, как правило, являются наиболее тяжелыми.

Травма шейного отдела позвоночника часто вызывает тетраплегию, также известную как квадриплегия, то есть полный или частичный паралич четырех конечностей и туловища.

Травма грудного отдела позвоночника

Грудной отдел позвоночника включает верхнюю и среднюю часть спины.

Травма грудного отдела позвоночника часто поражает мышцы живота, ног и поясницы. У людей с травмой грудного отдела позвоночника может быть паралич, что означает паралич частей туловища и ног. Человек с параплегией все еще может пользоваться руками.

Травма поясничного отдела позвоночника

Поясничный отдел позвоночника - это самая нижняя основная часть позвоночника.Позвонки в этом отделе больше, потому что они выдерживают больший вес, чем позвонки в других областях позвоночника.

Человек с травмой поясничного отдела позвоночника может потерять некоторые функции бедер и ног, но обычно он сохраняет контроль над своей верхней частью тела. Некоторые люди с травмой поясничного отдела позвоночника могут ходить с подтяжками или пользоваться инвалидной коляской.

Травма крестцового отдела позвоночника

Крестцовый отдел позвоночника - это область чуть выше копчика. Нервы, отходящие от этой части спинного мозга, контролируют область бедер, паха и задней поверхности бедер.

Травма крестцового отдела позвоночника может вызвать некоторую потерю функции бедер и ног. Это также может повлиять на контроль мочевого пузыря и кишечника. Однако люди с травмой крестцового отдела позвоночника часто все еще могут ходить.

Травма спинного мозга может вызвать осложнения и изменить повседневную жизнь. К ним могут относиться:

  • Потеря контроля над мочевым пузырем, опорожнением кишечника или и того, и другого: Людям с травмами спинного мозга может потребоваться научиться опорожнять мочевой пузырь и кишечник, когда они не могут почувствовать позывы к отказу.
  • Потеря мышечного тонуса: Если человек не может двигаться и использовать руки или ноги, мышцы могут сокращаться (атрофироваться) и становиться слабыми. Физическая подготовка человека также может ухудшиться.
  • Мышечные спазмы: Иногда из-за травмы спинного мозга мышцы сокращаются, что приводит к неконтролируемым движениям и спастичности.
  • Нервная боль: Исследования показывают, что более двух третей людей с травмами спинного мозга испытывают длительную нервную боль.Боль может возникать в частях тела, которые все еще ощущаются, или они могут затрагивать области, которые практически не ощущаются.
  • Язвы и травмы кожи: Если человек не чувствует определенные части своего тела, он может не знать о каких-либо язвах, порезах или ожогах, полученных в этой области. Им нужно будет часто проверять кожу и ногти на предмет повреждений, чтобы предотвратить инфекции и другие осложнения.
  • Проблемы с легкими: Если человек не может кашлять или нормально дышать после травмы спинного мозга, он не сможет хорошо очистить легкие.Из-за этого они подвергаются повышенному риску заболеть пневмонией.
  • Сгустки крови: У некоторых людей может быть слишком низкое кровяное давление, что повышает риск образования сгустков крови и отека.
  • Инсульт и остановка сердца: При некоторых травмах спинного мозга существует риск внезапного опасного повышения артериального давления. Врачи называют это вегетативной дисрефлексией, и это может привести к судорогам, сердечному приступу и инсульту.
  • Риск ожирения: Если человек не может ходить или двигаться, как раньше, он может больше времени вести сидячий образ жизни.Такое изменение образа жизни может привести к появлению у человека избыточного веса или ожирения, а также к развитию связанных состояний, таких как диабет 2 типа и болезни сердца.
  • Изменения половой функции: Травмы спинного мозга могут снизить или лишить возможности достижения эрекции или сексуального возбуждения. Они также могут затруднить или сделать невозможным достижение оргазма.
  • Бесплодие: Женщины с травмами спинного мозга могут испытывать трудности с беременностью, и эти травмы иногда могут препятствовать эякуляции у мужчин.
  • Психические расстройства: Травма спинного мозга может вызвать ухудшение психического здоровья. Результаты исследования показывают, что депрессия «широко распространена» среди людей с травмой спинного мозга.

Травма спинного мозга может вызвать тяжелые пожизненные осложнения. Люди могут справиться со многими из этих осложнений с помощью медицинских работников, включая реабилитологов и врачей.

Время лечения и восстановления зависит от типа травмы спинного мозга, которую получил человек.Медицинская бригада оценит состояние пациента и разработает подходящий план лечения и сроки восстановления. Они будут учитывать тип и степень травмы, чтобы справиться и предотвратить осложнения.

Хирургия - это стандартное лечение травм спинного мозга. Обычно операция является первой реакцией, когда есть риск дальнейшего повреждения. Тип операции будет зависеть от травмы.

Во многих случаях трудотерапия, физиотерапия и реабилитация играют важную роль в улучшении и поддержании качества жизни в долгосрочной перспективе.Для некоторых людей это будет включать постоянные сеансы терапии для поддержания физической силы и подвижности.

Консультации и психотерапия могут помочь при эмоциональной травме после перенесенной травмы спинного мозга. Обращение к друзьям и семье за ​​эмоциональной поддержкой и повседневной помощью также облегчит выздоровление.

Люди с травмами спинного мозга должны регулярно посещать своих врачей и медицинских работников. Эти специалисты могут помочь справиться с осложнениями, порекомендовать адаптивное оборудование и улучшить качество жизни человека.

Травма спинного мозга может изменить жизнь, и с ней трудно справиться. Однако при поддержке медицинской бригады, друзей и семьи люди с травмами спинного мозга могут участвовать в занятиях, которые им нравятся, и вести полноценную жизнь, приносящую удовлетворение.

.

наихудших сценариев! Осложнения, связанные с грыжами

1. Введение

Слабость или дефект стенки тела, в основном фибромышечной ткани, известной как грыжа. Грыжа - одно из старейших заболеваний, описанных в медицинской литературе с датами 1500 г. до н.э. Только в девятнадцатом веке хирургический подход был признан в качестве метода лечения, когда Бассини опубликовал новый подход и основные результаты. С тех пор особое внимание было уделено усовершенствованию хирургического подхода, направленному на уменьшение продолжительных рецидивов грыжи и осложнений.Использование синтетического материала для поддержки было введено в начале 1900-х годов компанией Handly с использованием шелка для протезной поддержки, но вскоре после этого было обнаружено, что он увеличивает частоту раневой инфекции [1]. Факторы риска грыжи включают, помимо прочего, предыдущие операции, физический стресс, запор, курение, старение, травмы, семейный анамнез, системные заболевания и ожирение. Грыжа грыжи - одна из самых распространенных операций, выполняемых сегодня во всем мире, более 75% из которых приходится на паховую область, в основном грыжи паховых каналов [2, 3].Общий риск развития грыжи в течение всей жизни составляет около 15% у мужчин и 5% у женщин, при этом риск пропорционально увеличивается с возрастом. Паховые грыжи поражают около 3–4% населения в целом [4]. Дифференциальный диагноз охватывает любую патологию, которая может привести к боли или образованию опухолей, в частности, в области паха. Такие диагнозы включают, помимо прочего, мягкие ткани, лимфоидную ткань, связанные сосуды, костные структуры и репродуктивные органы [5, 6]. Несмотря на то, что грыжи в целом связаны с многообещающими краткосрочными и долгосрочными результатами, все же существуют некоторые осложнения, которые необходимо признать [7].

2. Осложнения нелеченой грыжи

2.1. Заключение под стражу и удушение

Заключение под стражу - это процесс, при котором содержимое грыжи захватывается грыжевым мешком, при котором его восстановление невозможно. Это приводит к уменьшению венозного и лимфатического кровотока, что приводит к отеку ограниченных тканей. В результате нормальная кишечная флора начинает процветать, и из-за бактериальной ферментации накапливается газ. По мере увеличения отека приток артериальной крови к содержимому грыжевого мешка нарушается, что приводит к ишемии и некрозу тканей, известному как ущемление грыжи [8].Эти два состояния являются осложнениями самой грыжи и связаны с повышенным уровнем смертности и заболеваемости. Риск лишения свободы и последующего удушения обычно выше в первые несколько месяцев или даже лет и со временем снижается. Gallegos et al. [9] оценили вероятность заключения в тюрьму примерно в 2,8% через 3 месяца и 4,8% через 2 года, что может быть частично связано с ослаблением брюшной стенки и снижением давления на мешок и его содержимое [9, 10]. Некоторые из факторов риска лишения свободы и последующего удушения включают пожилой возраст на момент обращения, бедренную грыжу и рецидивирующую грыжу [8].Заболеваемость и смертность определяются многими факторами, включая возраст пациента, сопутствующие заболевания и продолжительность удушения; чем больше продолжительность, тем выше риск удушения. По причинам, указанным выше, наряду с повышенным риском перфорации, ущемленная грыжа считается неотложной хирургической операцией, которая требует хирургического вмешательства с возможной резекцией кишечника. Если удушение длится более 4–6 часов, в среднем может потребоваться резекция кишечника. В таких сценариях установка протезной сетки обычно не рекомендуется, так как повышается вероятность бактериальной транслокации и инфицирования раны [11, 12].

3. Осложнения грыжевой хирургии

3.1. Хирургические осложнения

Частота осложнений, связанных с лапароскопической операцией, в среднем низкая по сравнению с открытым доступом. Большинство серьезных осложнений возникает при доступе в брюшную полость или при создании портов [13, 14]. Chandler et al. [15] сообщают, что частота осложнений после лапароскопической операции составляет около 30 на 10 000, при этом половина осложнений возникает в первые 24 часа после операции.Наиболее частыми травмами были тонкая кишка, подвздошная артерия и толстая кишка; а наименее травмированными органами были мочевой пузырь и печень [15]. Существует повышенный риск осложнений у пациентов, ранее перенесших абдоминальные операции по поводу любой внутрибрюшной патологии, такой как дивертикулит, обширная резекция кишечника в анамнезе, диафрагмальная грыжа, а также у пациентов с множественными сердечно-легочными рисками [16].

3.2. Инфекция (рана, ИМП, пневмония)

Несмотря на то, что в современную эпоху передовые меры асептики снизили частоту послеоперационных инфекций; это по-прежнему основная причина и хорошо известное осложнение хирургии грыжи.Инфекции могут происходить из нескольких источников, включая используемый шовный материал и / или сетку. Сообщается, что частота инфицирования составляет всего 1% или даже меньше в междисциплинарной специализированной практике грыж [17]. Наиболее распространенными основными микроорганизмами являются грамположительные кожные бактерии. Выяснилось, что существует несколько повышенный риск заражения паховой грыжей. Обычно сложно определить степень инфицирования, поражены ли только кожа и мягкие ткани, или присутствует более глубокая инфекция, затрагивающая сетку.В любом случае следует лечить агрессивными антибиотиками и дренировать, особенно при наличии инородного тела, такого как сетка [18].

С более широкой точки зрения, инфекции области хирургического вмешательства наблюдаются примерно в 1% чистых ран и примерно в 35% зараженных ран. В таблице 1 перечислены различные типы инфекций хирургических ран. Клинические признаки включают эритему, уплотнение, тепло и пенистые выделения позже в течение курса [19, 20]. Заболеваемость хирургическими раневыми инфекциями может быть снижена с помощью следующих простых мер.Например, избегание хирургического вмешательства в условиях активной инфекции, профилактика антибиотиками, надлежащая подготовка кожи, поддержание стерильных условий на протяжении всей операции и надлежащая перевязка ран [21].

Глубина инфицирования Комментарии
Поверхностный разрез Заражение происходит в течение 30 дней после операции и затрагивает кожу и подкожную ткань разреза и охватывает следующие критерии:
  • Гнойные выделения

  • Изолированный организм

  • Острая воспалительная реакция с болью, отеком, покраснением и жаром

Глубоко послеоперационный Заражение происходит в течение 30 дней после операции при отсутствии имплантатов или внутри 1 год от операции при наличии имплантатов.Инфекции связаны с имплантированным протезным материалом и затрагивают глубокие фасциальные слои и мышечную ткань и охватывают следующие критерии:
  • Гнойные выделения из глубокого тканевого слоя

  • Самопроизвольное вскрытие глубокого разреза

  • Обнаружена глубокая тканевая инфекция или абсцесс при прямом осмотре

  • Диагноз поставил опытный хирург

Органное пространство Заражение происходит в течение 30 дней после операции при отсутствии имплантатов или в течение 1 года после операции при наличии имплантатов.Инфекции связаны с имплантированным протезом и затрагивают органы или анатомические пространства, которые подвергались манипуляциям во время операции, и охватывают следующие критерии:
  • Гнойные выделения из дренажа

  • Микроорганизмы, выделенные из подозрительной области

  • Инфекция глубоких тканей или абсцесс, обнаруженный при прямом осмотре

  • Диагноз, сделанный опытным хирургом

Таблица 1.

Типы и критерии диагностики хирургической раневой инфекции [22].

3.3. Расхождение фасции

Расхождение обычно происходит из-за натяжения брюшной стенки, которое превышает прочность ткани и шва. Это может быть замечено в начале послеоперационного периода, а также может произойти как позднее осложнение, которое может затронуть всю длину хирургического шва или его часть. Заболеваемость оценивается примерно в 1–3% в зависимости от типа абдоминальной хирургии. Несмотря на улучшение хирургических методов и методов лечения ран, общий риск расхождения фасции остается неизменным [23, 24, 25].

Факторы риска расхождения раны можно подразделить на факторы риска для пациента и факторы, связанные с местом операции и методами хирурга. Факторы риска пациента включают возраст, мужской пол, асцит, хроническое заболевание легких, послеоперационный кашель, ожирение, недоедание и хроническую терапию глюкокортикоидами [19, 26]. Факторы риска хирургической техники включают длину хирургической раны, если она больше 18 см или меньше. Несостоятельность швов является основной причиной расхождения фасции, и говорят, что примерно в 95% случаев узлы не повреждены, но они были протянуты через фасцию, что привело к некрозу фасциального края [27, 28].

4. Осложнения при грыжевой хирургии

4.1. Рецидив

Рецидив грыжи обычно рассматривается как позднее осложнение операции по поводу грыжи. Когда это происходит, обычно это происходит из-за глубокой инфекции или из-за чрезмерного напряжения восстановленных тканей и ишемии тканей. Ранняя чрезмерная активность является основным возбудителем рецидивирующей грыжи, поскольку она приводит к неадекватному образованию фиброзной ткани вокруг сетки или шва, используемых для приближения грыжевого мешка. OʼReilly et al. [29] обнаружили, что пациенты, перенесшие лапароскопическую пластику паховой грыжи, имели более высокий шанс рецидива по сравнению с пациентами, перенесшими открытую пластику.Рецидивы следует дифференцировать от других этиологий, которые могут иметь аналогичные клинические проявления, такие как серомы в облитерированном грыжевом мешке [30]. Серому можно определить как заполненное жидкостью мертвое пространство в дистальных остатках грыжевого мешка, серомы обычно видны после лапароскопической пластики и иногда называются псевдогрыжами. Другая этиология включает гематомы, которые можно увидеть у пациентов с антикоагулянтом. Если бы они были большого объема, они могли бы вызвать беспокойство, поскольку могли бы обеспечить оптимальную среду для роста бактерий и инфекции.Общие гематомы встречаются гораздо чаще, чем серомы, и обе можно предотвратить с помощью тщательного гемостаза во время операции [31]. Одна из основных причин рецидива грыжи - натяжение раны; чрезмерное натяжение может привести к разрыву тканей и рецидиву на ранней стадии после операции. Чрезмерное натяжение также может привести к ишемии тканей, в результате чего швы разойдутся или даже отойдут. Отныне такие специалисты, как Лихтенштейн [7, 32], продвигают новые методы лечения грыж без натяжения и без швов.

Еще одним фактором, который следует учитывать, является размер первоначального грыжевого дефекта, который предлагается пропорционально риску развития рецидива после герниопластики. Этот факт можно объяснить качеством тканей и фасций, окружающих область дефекта. По мере того, как дефект становится больше, он влияет на окружающие фасциальные планы, делая их более слабыми и относительно более ишемическими по сравнению с дефектами меньшего размера. Isik et al. [33] обнаружили, что более высокие уровни матричной металлопротеиназы s-1-2-9-13, в дополнение к пониженным уровням тканевых ингибиторов металлопротеиназ-1-2-3, играют важную роль в формировании паховой грыжи, приводящей к дисфункции. коллагеновых волокон, что приведет к ослаблению фасции, что указывает на то, что грыжа - это не только местная проблема, но, скорее, отражение системного заболевания [33].Другая этиология рецидива грыжи включает осложненную грыжу при представлении, такую ​​как ущемление или ущемление, при котором ткань будет воспаленной и отечной, что создает хорошую среду для рецидива, поскольку ткань с самого начала нездорова. Другим возбудителем рецидива является курение, которое, как утверждается, увеличивает протеолитические ферменты и снижает защитные факторы, участвующие в заживлении тканей [11].

4.2. Невралгия

Повреждение нерва может быть ужасным следствием успешной операции, проявляющейся болью, потерей чувствительности или мышечной слабостью.Невралгия, широко известная как послеоперационная боль, является довольно частым осложнением с различной степенью боли после грыжесечения и возникает после распределения нервов. Хотя после операции ожидается некоторая степень послеоперационной боли, для постановки диагноза невралгии после герниоррафии боль должна сохраняться более 3 месяцев, чтобы ее нельзя было связывать с какой-либо другой причиной и мешать общению с пациентом и / или половая жизнь [34, 35]. Дифференциальный диагноз невралгии после герниоррафии включает рецидив грыжи, инфекцию или смещение сетки, лобковый остит и сбор жидкости.Повреждения при открытом доступе обычно поражают подвздошно-паховый нерв, подвздошно-подъязычный нерв, половую ветвь бедренно-бедренного нерва, в то время как травмы бокового бедренно-кожного нерва чаще встречаются при лапароскопическом доступе, см. Таблицу 2 [1, 36]. В большинстве случаев механизм повреждения Травма связана с защемлением нерва сеткой или линией шва. Этого можно избежать, если осторожно обращаться с тканями и не допустить чрезмерных манипуляций с нервами. При лапароскопическом доступе установка скоб ниже подвздошно-лобкового тракта снижает риск защемления нерва [37].

Часто травмируемые нервы после грыжи [1].

Подвздошно-паховый и подвздошно-подъязычный нервы чаще всего повреждаются во время подъема наружной косой фасции. Считается, что бедренно-генитальный нерв поврежден в результате изоляции пуповины для удаления волокон кремастерной мышцы. Как только нервы идентифицируются, их выводят из поля зрения, окружая их сосудистой петлей и ретракцией. В то время как при лапароскопическом доступе травма происходит при закреплении сетки, что можно избежать, избегая прихватывания в известных областях распределения нервов [1].OʼReilly et al. [29] обнаружили, что риск постгерниоррафической невралгии и / или онемения был значительно ниже при лапароскопическом доступе по сравнению с открытым доступом [28].

Первая линия лечения невралгии обычно консервативна, в основном с помощью инъекций местной анестезии в пораженный пах. Если этот метод не помогает, рекомендуется повторное хирургическое исследование для выявления пораженного нерва и его иссечения. В редких случаях у пациентов с болью, не соответствующей распределению одного нерва, повторное хирургическое обследование не рекомендуется, поскольку оно обычно не помогает уменьшить боль и может привести к повреждению большего количества структур [15, 38].

4.3. Висцеральная травма

Травмы мочевого пузыря, яичек и семявыносящего протока относятся к числу наиболее часто повреждаемых внутренних органов при процедурах паховой грыжи. Среди наименее травмируемых структур - мочеточники, которые чаще наблюдаются при лапароскопическом доступе - наиболее распространенным типом травм является неполное рассечение мочеточника и перфорации мочеточника [39, 40, 41]. Часто сообщается о травмах мочевого пузыря при прямых паховых грыжах, а в редких случаях они могут привести к скользящей грыже, при которой часть мочевого пузыря прилегает к грыжевому мешку.Таким образом, прямые мешочки обычно инвертируют обратно в брюшную полость, чтобы избежать ненужного рассечения [42, 43].

Отек и атрофия яичек могут развиться после пластики паховой грыжи. Набухание и отек мошонки возникают из-за гематомы или отека пахового канала, которые под действием силы тяжести прогрессируют ниже мошонки. С одной стороны, атрофия яичек связана с нарушением кровоснабжения в процессе расслоения и изоляции пуповины и обычно является безболезненным осложнением.С другой стороны, послеоперационная боль в яичках может быть результатом перекрута или абсцесса, и исключить такое подозрение можно с помощью ультразвукового исследования. У детей тракция за пуповину может вызвать миграцию яичек в паховый канал. Поэтому перед окончанием операции яички пальпируются, чтобы убедиться в правильности их расположения [1, 44].

Повреждение семявыносящего протока считается редким осложнением, но вызывает наибольшее опасение. Однако, если такая травма случится, потребуется срочная консультация уролога; травмы варьируются от тяжелых, таких как рассечение, до легких ран.Необработанные травмы могут привести к образованию антиспермальных антител и бесплодию. Избежать таких страшных осложнений можно, осторожно вытягивая семявыносящие протоки и избегая захвата или сжатия семявыносящего протока [21].

4.4. Эрозия сетки \ миграция

Миграция или эрозия сетки может возникнуть после бедренной или паховой грыжи и зависит от степени симптомов; следовательно, может быть рекомендовано удаление сетки. Миграцию сетки можно разделить на первичную и вторичную. Первичная, также известная как механическая, - это когда сетка смещается по пути с наименьшим сопротивлением в результате неадекватной фиксации или внешних сил.Второстепенным является медленное движение сетки через близлежащие анатомические структуры из-за реакции тела на инородное тело. Результатом является эрозия прилегающих структур, таких как мочевой пузырь, приводящая к инфекциям мочевыводящих путей или гематурии, повреждению кишечника и последующему образованию свищей, а также эрозии семенного канатика, вызывающей обструкцию сосудов [45, 46].

Отт и др. [47] сообщили о позднем образовании кишечных свищей в результате пластики послеоперационной грыжи с использованием межбрюшинной сетки.Исследования на животных показали, что микроэрозии и миграция сетки и последующее образование свищей уменьшаются, когда сетка покрывается биологическим материалом, таким как коллаген [48]. Кроме того, Leber [49] сообщил о более высокой частоте образования кишечно-кожных свищей при использовании сетки Mersilene.

5. Послеоперационная грыжа

Послеоперационные грыжи, также известные как послеоперационные грыжи, возникают в результате неспособности заживления фасциальной ткани после лапаротомии. Хотя послеоперационные грыжи часто наблюдаются после срединных и / или поперечных разрезов, теоретически это может произойти после любых хирургических разрезов, таких как парамедианные разрезы и разрезы МакБерни, а также после лапароскопических операций [50].Такие грыжи могут разрастаться до огромных размеров и содержать значительное количество тонкой и толстой кишки. Ранее считалось, что заболеваемость составляет около 20%, но недавние эпидемиологические исследования оценивают это число в 11%. Около двух третей случаев могут проявиться в течение первых 12 месяцев после операции, а другая треть - как позднее осложнение через 5–10 лет [51, 52, 53]. Факторы риска возникновения послеоперационных грыж увеличиваются с возрастом пациента, недоеданием, иммунодефицитным состоянием, курением и ожирением [12, 15, 54, 55].Другие факторы, которые играют важную роль, включают экстренную операцию и послеоперационную раневую инфекцию. Одним из основных осложнений хирургической пластики послеоперационной грыжи является высокая частота рецидивов, которая может достигать 50%. В некоторых случаях этот риск связан с типом хирургического доступа, будь то восстановление с помощью швов или с помощью сетки, а также с величиной натяжения, приложенной к краям раны. Рецидив этого типа грыжи также связан с появлением нераспознанных участков грыжи [56].Другой набор осложнений связан с пустой полостью грыжи, которая остается после репозиции грыжевого мешка, например гематомы и серомы. Отныне специалисты рекомендуют установку закрытого всасывающего дренажа; которые сами по себе вместе с сеткой увеличивают риск инфицирования в послеоперационном периоде [57, 58].

6. Улучшенное восстановление после операции по поводу грыжи

Целью ускоренного восстановления после хирургического вмешательства является улучшение результатов, снижение затрат на здоровье при одновременном использовании преимуществ за счет стандартизации медицинского обслуживания [59, 60].Такие протоколы являются основанными на фактических данных рекомендациями, которые включают минимизацию хирургической травмы, послеоперационной боли, уменьшение осложнений и улучшение результатов за счет сокращения ожидаемой продолжительности пребывания в больнице и ускорения выздоровления пациента [61]. Такой подход к уходу за пациентом должен быть мультидисциплинарным, включая хирурга, анестезиолога или специалистов по боли, медперсонал, службу физической реабилитации и, самое главное, сотрудничество с пациентом [62, 63]. Пациенты, которые следуют по протоколу расширенного восстановления, будут иметь те же критерии выписки, но достигнут этих этапов раньше.Этот подход обычно содержит 15–20 элементов и охватывает все время пребывания пациента в больнице; до операции, во время операции и после операции (Таблица 3) [64]. Перед операцией следует обсудить обучение пациентов и консультации относительно текущих вариантов лечения и наилучшего подхода. После этого необходимо провести тщательный анализ общего состояния здоровья пациента и лечение любых сопутствующих заболеваний, таких как почечные, сердечные или респираторные. Перед операцией рекомендуется введение антибиотиков с профилактической целью во время операции, а также разумный прием жидкости и постоянный мониторинг жизненного статуса пациента [65, 66, 67].В то время как послеоперационный период в основном связан с обезболиванием, приемом жидкости и диетой, отказом от назогастрального зонда и ранним удалением мочевого катетера, ранней мобилизацией и, наконец, ранней выпиской [68, 69].

Нерв Пораженная область
Подвздошно-паховый нерв
  • Проксимальный и медиальный отдел бедра

  • Лобковая и большая половые губы мошонки

  • Корень полового члена

Подвздошно-гипогастральный нерв
Генитофеморальный нерв
Поздний кожный нерв бедра Передняя боковая область бедра
Бедренный нерв Таблица 2 3
Период Критерии
До операции
Внутриоперационный
Послеоперационный

Таблица 3.

Основные критерии для протокол ускоренного восстановления после операции [66].

7. Грыжа и педиатрия

7.1. Пупочная грыжа

Пупочная грыжа обычно встречается в педиатрической популяции с частотой 10–30% при рождении у новорожденных кавказской национальности и выше по неизвестным причинам у детей афроамериканской национальности [1]. Это также чаще встречается у недоношенных детей всех рас, а некоторые сообщают о тенденции к семейной наследственности. Хотя в большинстве случаев причина еще не установлена, пупочная грыжа обычно регрессирует и закрывается сама по себе к 2–3 годам, при этом менее 10% случаев требуют хирургического вмешательства.

Между тем, пупочные грыжи у взрослых имеют другое клиническое проявление, большинство из них приобретены не врожденными, с соотношением мужчин и женщин 3: 1. Пупочная грыжа взрослого типа, как правило, требует хирургического вмешательства для ее закрытия и обычно имеет симптомы на момент обращения. Типичным представлением будет очень нежная околопупочная масса, покрывающая кожу; Длительная нелеченная пупочная грыжа может привести к истончению покровной кожи и изъязвлению из-за некроза прилегающей кожи под давлением.В то время как небольшие пупочные грыжи могли пройти незамеченными и обнаруженными случайно. Этот тип грыжи обычно связан с рецидивом на фоне высокого внутрибрюшного давления. По этой причине предлагается хирургическое лечение ущемленной грыжи или прогрессирующей грыжи [3, 11, 70].

7.2. Паховые грыжи

Хотя общая частота паховых грыж в педиатрической популяции низкая по сравнению со взрослыми, возможные осложнения почти такие же.В этой возрастной группе заболеваемость дефектом кишечника низкая, но в этом случае инфаркт кишечника может случиться в течение 2–3 часов. При инфаркте кишечника нередко наблюдается нарушение кровоснабжения яичек, приводящее к ишемическому некрозу и атрофии яичек с частотой около 9%, согласно некоторым исследованиям [71, 72, 73]. В то время как у девочек перекрут яичника, как сообщается, происходит при ущемлении паховой грыжи примерно у трети пациентов с ущемленной грыжей, содержащей невправимый яичник.По этой причине некоторые специалисты рекомендуют не откладывать хирургическое вмешательство в этой популяции [74].

7.3. Врожденная диафрагмальная грыжа

Врожденная диафрагмальная грыжа вызвана дефектом диафрагмы, в результате которого внутренние органы брюшной полости переходят в грудную клетку. Обычно в первые несколько часов жизни он проявляется респираторным дистрессом настолько серьезным, что он может быть несовместим с жизнью [75]. Во многих случаях это состояние можно диагностировать в утробе матери с помощью ультразвука, а у тех, кто не диагностирован пренатально, это состояние следует заподозрить у новорожденных с респираторным дистресс-синдромом и отсутствием дыхательных звуков вскоре после родов, и его можно легко диагностировать с помощью рентгена грудной клетки [76 ].Осложнения врожденной диафрагмальной грыжи подразделяются на острые и осложнения с поздним началом, наиболее серьезным острым осложнением является стойкая легочная гипертензия новорожденного, другие осложнения включают хилоторакс, кровотечение и рецидивирующую инфекцию. Кроме того, спектр поздних осложнений включает хронические респираторные заболевания, рецидивирующие грыжи, аномалии позвоночника / грудной клетки, неврологические и желудочно-кишечные осложнения [77, 78].

8. Бдительное ожидание vs.вмешательство при грыжевой болезни

Осложнения при грыжевой хирургии низкие; но это может оказать значительное влияние на жизнь пациента, если это произойдет. Таким образом, многие пациенты с бессимптомными грыжами предпочитают откладывать хирургическое вмешательство до необходимости. Поскольку естественная история невылеченной грыжи обычно неизвестна, многие врачи рекомендуют плановую операцию для лечения грыжи. Фитцгиббонс и др. [79] наблюдали за 720 мужчинами, половине из которых было проведено хирургическое вмешательство, а половине - выжидательным и наблюдались до 4 человек.5 лет. Авторы пришли к выводу, что настороженное ожидание было подходящим вариантом для лечения паховой грыжи с минимальными симптомами, поскольку общий риск осложнений невелик [80].

.

Смотрите также