300-44-34
Самара, пр. Кирова, д. 302

График работы: пн-пт 10:00–20:00, сб, вс (по записи)
(без перерывов)

Признаки паховой грыжи у мужчин симптомы


Симптомы паховой грыжи: все характерные признаки

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности "Лечебное дело".

Дата публикации статьи:

Дата обновления статьи:

Паховая грыжа (далее сокращенно ПГр) встречается у 1–5% взрослых, причем страдают преимущественно мужчины (85% случаев). Чаще всего появление паховой грыжи не сопровождается резко выраженными признаками; пациент может долгое время не догадываться о существовании грыжевого выпячивания.

Основные симптомы паховой грыжи:

  • боль в паховой области слева или справа, чаще тупая, длительная;
  • припухлость в паху слева или справа, которая может возникать или увеличиваться после еды, при натуживании;
  • нарушение пищеварения, мочеиспускания, у женщин – менструаций.

Эти симптомы сам больной может объяснять заболеваниями кишечника, половой сферы и т. п. Только при увеличении грыжи, появлении признаков невправимой, ущемленной или скользящей грыжи (об этом далее) многие приходят к мысли о необходимости посетить хирурга.

ПГр может практически не мешать привычному образу жизни или резко нарушать его – все индивидуально.

Сформировавшуюся грыжу нельзя вылечить консервативными методами. Но современные операции, выполненные малоинвазивными методами (эндоскопические) с применением сетчатых имплантов, почти в 100% случаев гарантируют решение проблемы.

Начальные проявления паховой грыжи

Грыжа формируется постепенно, на фоне систематического или постоянного повышения внутрибрюшного давления: при постоянном натуживании в случае хронических запоров, при длительном кашле, при подъеме тяжестей.

Первые симптомы заболевания – боль и припухлость в области грыжи. Боль обычно тупая и ноющая. Она может стать постоянным спутником человека или возникать периодически. При ощупывании паховой области на стороне поражения можно заметить некоторую припухлость, которая может появляться или увеличиваться, когда человек находится в вертикальном положении, и исчезать вовсе, если пациент ложится. Ни местного повышения температуры, ни красноты над припухлым участком тела при неосложненных ПГр не наблюдается.

На первых порах многие грыжи являются вправимыми: содержимое грыжевого мешка при надавливании на него или даже самостоятельно (при снижении внутрибрюшного давления, смене положения тела) возвращается в брюшную полость. При этом исчезают и боль, и припухлость.

Именно такие небольшие паховые грыжи представляют наибольшую сложность в диагностике. Но опытный врач (хирург) даже при вправимой грыже может предположить верный диагноз, проведя осмотр и пальпацию, при которой обнаружит расширение отверстия пахового канала.

Симптомы больших паховых грыж

По мере прогрессирования болезни признаки ее становятся более явными:

  • Размеры припухлости увеличиваются, грыжевое выпячивание становится хорошо видимым невооруженным глазом.
  • К болям в области ПГр присоединяются дискомфорт при ходьбе, выраженное ограничение трудоспособности.
  • Очень большие ПГр могут вовсе скрывать половой член или приводить к его отклонению в сторону, противоположную грыжевому выпячиванию.
  • Если ПГр опускается в мошонку – яичко на стороне поражения резко увеличивается в размерах. При ощупывании мошонка имеет мягкую консистенцию, а яичко легко пальпируется отдельно от грыжевого выпячивания. Эти признаки помогают отличить паховую грыжу от водянки яичка, при которой мошонка напряжена, а яичко пропальпировать отдельно не удается.

Особенности разных видов паховых грыж

В большой грыжевой мешок могут попадать петли кишечника, мочевой пузырь, мочеточники, маточные трубы и яичники у женщин. Симптомы ПГр отличаются в зависимости от того, участок какого органа составляет грыжевое выпячивание.

Рассмотрим возможные виды грыж.

Если грыжа образована петлями кишечника

В данном случае возникают следующие симптомы паховой грыжи:

  • вздутие живота,
  • учащенное обильное отхождение газов (метеоризм),
  • запоры,
  • боли в кишечнике.

Нарушение нормальной перистальтики кишок, оказавшихся в грыжевом мешке, может спровоцировать развитие острого аппендицита. В этом случае человек почувствует резкое ухудшение состояния: боль усилится, разовьется тошнота, возникнет рвота, температура тела может подняться до 37–38 С, а частота сердцебиения увеличится больше нормы.

Если в грыжевом выпячивании оказались органы мочевыделительной системы

Если в грыжевой мешок попал мочевой пузырь – нередко развивается очень характерный симптом "мочеиспускание в два приема". При наполненном мочевом пузыре позывы на мочеиспускание отсутствуют, но пациент может помочиться. После опорожнения мочевого пузыря возникает позыв на мочеиспускание – и возможно выделение второй порции мочи.

Другие типичные симптомы ПГр, образованные органами мочевыделительной системы:

  • учащенное мочеиспускание, режущие боли при мочеиспускании;
  • нередко для того, чтобы опорожнить мочевой пузырь, человеку необходимо занять вынужденную позу;
  • после похода в туалет у таких пациентов припухлость в проекции грыжи заметно уменьшается, но постепенно размеры выпячивания увеличиваются вновь.

Если в грыжевой мешок попали яичник и маточная труба (у женщин)

В таком случае помимо типичных для паховых грыж симптомов (припухлости, тупых болей в области выпячивания) возникают выраженные боли во время менструации. Эти боли могут быть тупыми и ноющими, либо иметь характер схваток, сопровождать весь период менструации или появляться в первые дни месячных.

Симптомы ущемленных ПГр

ПГр могут значительно ухудшать качество жизни человека. Но опаснее всего ситуации, когда происходит ущемление грыжи в грыжевых воротах. При ущемлении ПГр резко нарушается кровообращение в той части органа, который попал в грыжевой мешок. Если пациенту не оказать экстренную хирургическую помощь, возможны очень серьезные последствия: непроходимость кишечника, некроз (омертвение) участка кишки, каловый перитонит – это серьезнейшие угрозы для жизни.

Организм сигнализирует о развитии ущемленной ПГр резким усилением боли и изменением ее характера. Обычно провоцирует ущемление резкое повышение внутрибрюшного давления, например, при поднятии тяжестей.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Симптомы других осложнений паховой грыжи

Помимо ущемления, которое возникает у 10–20% людей с паховой локализацией грыж, осложнениями грыжи могут становиться и другие состояния: воспаление ПГр или копростаз (застой кала).

При копростазе (застое кала) в ответ на кашель и натуживание происходит дальнейшее увеличение грыжевого выпячивания (дифференциальная диагностика с ущемленными ПГр). Сама грыжа значительно увеличивается в размерах, а при пальпации приобретает тестоподобную консистенцию. Если не принять меры, ситуация может закончиться каловым ущемлением.

При воспалении ПГр кожа над грыжевым выпячиванием становится красной, появляется боль при пальпации грыжи или попытке ее вправить. Присоединение таких симптомов как лихорадка, рвота, озноб, нарушение отхождения газов может говорить о переходе воспаления в гнойную форму. Гнойное воспаление, как и ущемленная грыжа, требует хирургического лечения.

Заключение

Паховая грыжа – патология, которую нельзя вылечить консервативными методами. Без должного лечения она осложняется в 20% случаев, и почти всегда существенно ухудшает качество жизни страдающего ею человека. Единственная действенная тактика борьбы с грыжей – хирургическое вмешательство.

Современные эндоскопические и открытые вмешательства гарантируют избавление от ПГр, а вместе с ней – и от всех неприятных симптомов, которыми она проявляется. Если вы заподозрили у себя грыжу, то самый верный шаг, который вы можете сделать – посетить хирурга.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

Паховая грыжа у мужчин: симптомы, лечение

Грыжа – это выпячивание покрытых брюшиной органов живота (кишечника, сальника, желудка и т.д.) через переднюю брюшную стенку. Около 90 – 95% пациентов, страдающих этим недугом — мужчины, это связано с анатомическими особенностями их паховой области. Но также встречаются врожденные выпячивания у мальчиков в раннем детстве. Грыжи чаще всего бывают односторонними, только слева или справа, очень редко могут быть с обеих сторон.

При потере нормального тонуса и растяжении тканей живота органы получают возможность выйти из брюшной полости под кожу через паховый канал. Это естественное образование, своего рода «ход», который соединяет у мужчин полость живота с полостью мошонки. Через канал идут нервы (подвздошно-паховый и половой) и семенной канатик.

Причины возникновения

Существует множество признаков, по которым можно разделить все паховые грыжи: степень развития, ее ход (прямая, косая) и т.д. Важнейшим является деление на врожденные и приобретенные.

Врожденные выпячивания — результат нарушения внутриутробного развития. Предрасположенность мальчиков к этому обусловлена опусканием яичек в полость мошонки через паховый канал. Яичко на своем пути как бы «сдвигает» брюшину, образуя ее влагалищный отросток – некий «мешочек». В норме он зарастает после рождения малыша. При нарушении внутриутробного перемещения яичек отросток может и не зарасти, в будущем обеспечивая выход органов живота. Врожденными являются только косые грыжи.


Для появления приобретенной патологии необходимо сочетание двух условий:

  • Слабая брюшная стенка.
  • Высокое внутрибрюшное давление.

Первое связывается с такими факторами, как:

  • Наследственное нарушение структуры соединительной ткани.
  • Поражение нервов, ответственных за работу мышц живота.
  • Травмы передней брюшной стенки.
  • Перенесенные операции.
  • Низкая масса тела, ведущая к атрофии и слабости мышц.
  • Низкая физическая активность.

Причинами увеличения внутрибрюшного давления могут быть:

  • Тяжелые физические нагрузки: подъем тяжестей, приседание с нагрузкой, наклоны с грузом и т.д.
  • Запоры, сильные натуживания при дефекации.
  • Натуживание при мочеиспускании.
  • Простатит, аденома, рак предстательной железы.
  • Заболевания с сильным кашлем: бронхиальная астма, ХОБЛ, туберкулез, коклюш, злокачественные новообразования легких и дыхательных путей.

Признаки наличия паховой грыжи

Симптомы паховой грыжи у мужчин достаточно очевидны при визуальном осмотре, образование имеет плотноэластическую консистенцию и легко прощупывается самостоятельно. Оно может быть округлым, а если грыжевой мешочек опускается в мошонку, то выпячивание имеет вытянутую форму. Как правило, при генетической расположенности, склонности организма к появлению грыжи после поднятия тяжестей и интенсивной физической нагрузки может возникнуть заболевание.

Признаки приобретенной паховой грыжи следующие:

  • Образование можно выправить обычным нажатием, при этом слышно характерное урчание.
  • В положении лежа выпячивание обычно или выравнивается, или сильно уменьшаться в размере, и, наоборот, в вертикальном положении увеличивается и появляется вновь.
  • Во вправленном состоянии можно легко прощупать через кожу расширенное паховое кольцо.
  • При опускании грыжевого мешка в мошонку ее соответствующая половина увеличивается в размерах.
  • При сильном кашле, натуживании, чихании образование увеличивается в размерах, напрягается, если приложить к ней руку, это легко почувствовать.

При небольших размерах паховой грыжи больше нет никаких симптомов, беспокоящих больного. Но при значительном увеличении выпячивания могут появиться следующие недомогания:

  • Ноющие, длительные боли в области грыжевого образования.
  • Боли в пояснице, внизу живота по причине сдавливания соседних органов.
  • Запоры из-за сдавливания кишечных петель.
  • Вздутие живота, громкое урчание.
  • Редко при попадании части мочевого пузыря могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием.

Если у мужчины помимо вышеуказанного появились повышение температуры, острая боль в животе, тошнота, рвота, запоры/поносы, общая слабость, это может быть признаком аппендицита. Острое развитие аппендицита провоцируется попаданием слепой кишки в грыжевой мешок (см. симптомы аппендицита у взрослых).

Признаки ущемления

Ущемление — это самое распространенное осложнение данной патологии. Оно осуществляется несколькими путями:

  • Эластическое – резкое попадание в грыжевой мешок большого числа кишечных петель, при этом «ворота» остаются узкими и перетягивают органы.
  • Каловое – переполнение ущемленных петель кишки их естественным содержимым и резкое увеличение их размеров.
  • Комбинированное.

Симптомы, возникающие при этом, сходны с признаками кишечной непроходимости, острого орхиэпидидимита, пахового лимфаденита, рака яичка или опухоли семенного канатика:

  • Болевой синдром, который опережает остальные клинические признаки. Он настолько сильный, что больным трудно сдерживать крики и стоны. Обычно боль возникает на фоне физического напряжения, не стихая после расслабления.
  • Очень беспокойное поведение пациента.
  • Бледность.
  • Снижение артериального давления и тахикардия при выраженной боли.
  • У детей данные симптомы более выражены.

Для ущемления характерны следующие внешние признаки:

  • Напряжение грыжевого мешка.
  • Нет вправления.
  • Отсутствие кашлевого толчка (во время покашливания при упоре пальцем на паховое кольцо можно ощущать толчки, а в случае ущемления – нет).
  • Отсутствие стула, вздутие.
  • Тошнота, рвота.

Ущемленная паховая грыжа – крайне опасное состояние больного, он нуждается в экстренной медицинской помощи. Операцию следует провести как можно раньше, поскольку могут развиться такие осложнения как:

  • Перитонит (воспаление в брюшной полости).
  • Некроз (омертвение частей сальника или петель кишки).

План диагностических мероприятий

Для постановки диагноза и выставления показаний к операции не требуются дополнительных обследований. Достаточно:

  • Имеющихся симптомов.
  • Осмотра хирурга (визуальная оценка патологического выпячивания, его ощупывание, проверка состояния естественных отверстий пахового канала).
  • Кашлевой пробы (пациента просят покашлять, держа руку на выпячивании).

При ущемленных и невправимых грыжах может быть дополнительно назначено их ультразвуковое исследование.

Современные принципы лечения

Единственным методом избавления является хирургическое вмешательство. Оно показано всем людям с данной патологией, кроме тех случаев, когда человек не сможет перенести операцию. Такая ситуация может возникнуть в случае:

  • Старческого возраста пациента.
  • Наличия любых злокачественных заболеваний.
  • Наличия тяжелых сопутствующих не пролеченных патологий (неконтролируемые скачки артериального давления, нарушения ритма сердца, инфаркт миокарда или инсульт в недавнем прошлом и т.д.).
  • Плохой свертываемости крови.

Противопоказания к оперативному лечению одновременно выступают показаниями к ношению индивидуального бандажа. Это специальное приспособление, искусственно поддерживающее органы брюшной полости. Стоит понимать, что бандаж – не решение проблемы в ее корне.

Если у человека нет противопоказаний, производят операцию, основными этапами которой являются:

  1. Разрез кожи с обнаружением грыжевого мешка в ране.
  2. Его вскрытие и тщательный осмотр.
  3. Погружение содержимого в живот (при жизнеспособности органов) или его удаление (при омертвении).
  4. Устранение грыжевого мешка.
  5. Укрепление фасций и мышц (задней стенки пахового канала).
  6. Наложение швов на рану.

Определение жизнеспособности петель кишечника и частей сальника в составе содержимого производится несколькими путями:

  • Визуальный осмотр органов – в норме кишка розовая или красная, видны прожилки пульсирующих сосудов в области брыжейки, поверхность ее гладкая и блестящая, есть видимая глазом перистальтика.
  • Обкладывание органов теплыми влажными стерильными салфетками для согревания.
  • Применение 10%-го раствора NaCl, в ответ на который нежизнеспособный орган сморщивается.

При некрозе кишки этот участок обязательно удаляется, формируется новое соединение между оставшимися концами кишечника.

Бандаж после операции по удалению паховой грыжи

Укрепление задней стенки пахового канала может быть произведено при помощи собственных тканей (мышца, фасция, апоневроз и их сочетание), синтетических сеток.

Оперирующий хирург должен владеть рядом техник укрепления задней стенки пахового канала: по Жирару-Спасокукоцкому, Постемпскому, Басини, Лихтенштейну, с применением PHS (проленовой гернисистемы) и пр. В каждом случае техника подбирается индивидуально.

Оперативное лечение врожденных паховых грыж строится на тех же принципах. Единственный отличительный момент – отказ от полного иссечения грыжевого мешка. Он либо не иссекается вовсе, либо происходит частичное иссечение с ушиванием.

Послеоперационный период

После наложения швов пациент остается в стационаре на несколько суток, проходит процедуру смены повязок на послеоперационной ране, принимает антибактериальные и противовоспалительные препараты. Рекомендовано ограничение физических нагрузок на срок до 1 месяца, ношение бандажа в целях профилактики рецидива.

Рецидивная паховая грыжа

В 5-10% пациенты страдают от повторного формирования грыжи – ее рецидива. Это связано с:

  • Нарушением правильной техники операции.
  • Не пролеченными заболеваниями с запорами и выраженным кашлем.
  • Несоблюдением рекомендаций врача.
  • Нагноением послеоперационной раны.
Профилактические мероприятия

Профилактика актуальна не только для изначально здоровых людей, но и для перенесших этот недуг пациентов:

  • Ежедневная умеренная физическая активность (минимум по 10000 шагов в день в среднем темпе).
  • Включение в рацион клетчатки.
  • Не допускать набора излишней массы тела.
  • Не забывать о бандаже при выполнении повышенных нагрузок.

Частые вопросы

Можно ли не заметить у себя «вышедшую» паховую грыжу?

В случае если она только начала развиваться и еще не успела выйти полностью в паховый канал, под кожу или в мошонку, она незаметна. В остальных ситуациях человек все же обращает внимание на появившееся необычное выпячивание.

На какой срок можно повременить с обращением к хирургу?

При первых подозрениях на паховую грыжу, особенно ущемленную, нужно прибегать к помощи медиков. Ущемление грозит некрозом кишки или сальника с развитием осложнений и необходимостью формирования межкишечного анастомоза, что является травмирующей операцией. Грыжу без ущемления спустя длительное время сложнее скорректировать хирургическими методиками, и даже после закрытия дефекта резко растет число рецидивов.

Может ли операция при грыже привести к бесплодию у мужчины?

Только в случае повреждения структур семенных канатиков при оперировании двустороннего процесса. Даже если семенной канатик будет поврежден с одной стороны, останется функционирующим другой, обеспечивая доставку сперматозоидов из соответствующего яичка.

 

 

диагностика, симптомы, ущемленная и пахово-мошоночная грыжа, лечение

Паховая грыжа является самым распространенным видом среди всех грыж. У мужчин именно на эту локализацию приходится от 90% до 97% всех случаев. У женщин паховые грыжи выявляются относительно редко, что связано в первую очередь с анатомическими особенностями строения передней брюшной стенки. Лечение проводится только хирургическим путем.

Классификация паховых грыж

Заболевание может быть врожденным и приобретенным. Первый вариант встречается у детей и требует планового лечения. Поэтому у взрослых, в подавляющем большинстве случаев, выявляются приобретенные паховые грыжи. Основная классификация, которой придерживаются отечественные хирурги, делит грыжи на различные виды, в зависимости от особенностей их строения. В нее входят следующие пункты:

  • Прямая паховая грыжа. Выходит из брюшной полости через внутреннюю ямку пахового канала. Грыжевой мешок представлен поперечной фасцией, которая препятствует опусканию содержимого в мошонку. Дефект обычно локализуется в верхней части мошонки и представляет собой округлое образование, нередко двухстороннее. Прямая паховая грыжа обычно выявляется у пожилых людей.
  • Косая паховая грыжа. Ее ворота расположены в боковой ямке пахового канала, при этом сама грыжа располагается не прямо, а косо. Содержимое в большинстве случаев попадает в мошонку. При этом зачастую косая паховая грыжа сопровождается водянкой яичка или семенного канатика.
  • Паховые комбинированные грыжи. Состоят из двух или трех отдельных грыжевых мешков, которые не сообщаются между собой и представлены косой или прямой грыжей в различных сочетаниях. Обычно в таких случаях отмечаются сопутствующие изменения подвздошной и паховой зон.

Кроме того, грыжи делятся на первичные, рецидивные и послеоперационные, вправляемые и невправляемые, осложненные и неосложненные.

Причины появления

Паховая грыжа – заболевание, связанное с выпадением или выпячиванием органов брюшной полости в области паха. При этом образуется грыжевой мешок, который чаще всего содержит петли кишечника или часть большого сальника. Выделяют две основные причины образования этого дефекта: врожденные изменения в строении пахового канала и повышение внутрибрюшного давления.

Врожденные дефекты проявляются еще в детском возрасте, начиная с первого года жизни. У мальчиков они развиваются в результате незаращения оболочек яичка или расширения пахового канала. У взрослых мужчин грыжи возникают вследствие тяжелых физических нагрузок. У пожилых людей болезнь связана со снижением тонуса мышечной ткани и увеличением ее растяжимости.

Общие факторы риска развития патологии вне зависимости от возраста и пола:

  • Ожирение.
  • Хронический сильный кашель.
  • Травмы области паха.
  • Патология желудочно-кишечного тракта, связанная с повышением внутрибрюшного давления (чаще, это увеличение размеров органов и опухоли).
  • Аденома простаты.
  • Хронические запоры.
  • Пассивный образ жизни.
  • Тяжелые физические нагрузки (особенно касается спортсменов, занимающихся тяжелой атлетикой, например, подниманием штанги).
  • Занятия на духовых инструментах в сочетании с другими факторами риска.
  • У женщин – многоплодная беременность.

Как проводят диагностику паховой грыжи

Постановка диагноза не представляет трудностей. Обычно опроса и осмотра достаточно для выявления грыжи. В некоторых случаях назначают УЗИ брюшной полости, органов таза, мошонки и ирригоскопию (рентген диагностика толстой кишки, в которую вводят контрастное вещество), но они нужны не для обнаружения грыжи, а для определения органов, которые находятся в грыжевом мешке.

При сборе анамнеза (опросе пациента) уточняют следующие моменты:

  • Когда первый раз была замечена грыжа.
  • Присутствует ли боль, и куда она отдает.
  • Увеличивается ли в размерах выпячивание при нагрузках, кашле, чихании.
  • Нарушено ли мочеиспускание и стул.
  • Исчезает ли грыжа в положении лежа, то есть вправляется ли она самостоятельно.

Ответы на эти вопросы помогают понять, какой орган является грыжевым содержимым и определить особенности течения заболевания. Если выпадают петли кишечника, то пациент будет жаловаться на вздутие, запоры и боли в животе. При маленьких грыжах, как правило, человека ничего не беспокоит, кроме самого выпячивания. При больших объемах, движение и кашель вызывают сильную боль.

При осмотре хирург изучает грыжу в положении пациента лежа и стоя. В первую очередь, в положении лежа, исследуют пальцем паховое кольцо (оценивают его диаметр и степень расширения). В положении стоя, оценивают размер выпячивая и возможность ее вправления в брюшную полость. Также врач может попросить пациента покашлять, так как при чихании, кашле и другой нагрузке грыжа увеличивается и можно прощупать органы, которые в ней находятся.

Лечение

Наличие паховой грыжи, в независимости от ее вида (косая или прямая) является показанием к хирургическому лечению. Избавиться от нее консервативным путем невозможно. Консервативное лечение – ношение бандажа, может быть назначено лишь временно, если у пациента имеются противопоказания к удалению паховой грыжи. После ее устранения, лечение проводят в плановом порядке. Ущемленная паховая грыжа требует незамедлительной операции, так как она грозит тяжелыми последствиями, а промедление ухудшает прогноз заболевания.

Прямая и косая паховые грыжи связаны с изменениями в задней стенке пахового канала, поэтому целью операции является ее укрепление. Лечение проводят под местной или общей анестезией (при грыжах больших размеров). Операцию, в зависимости от показаний и размеров образования, могут проводить открытым путем (разрез в области пахового канала) или эндоскопическим путем (с помощью проколов).

Методы оперативного вмешательства при грыжах делят на 3 вида:

  1. Ненатяжная герниопластика.
  2. Натяжная герниопластика.
  3. Комбинированный способ.

Последовательность действий при любом виде герниопластики практически не отличается. Выполняется анестезия, затем хирург делает разрез в области пахового канала, послойно рассекает ткани, осматривает стенки на наличие спаек, защемлений.

Если в состав грыжи входят петли кишки, то обязательно определяют их жизнеспособность. Если ткани подверглись защемлению и некрозу, то выполняют резекцию пораженной части кишки с иссечением нежизнеспособных участков. Это позволяет избежать послеоперационных осложнений и повторного хирургического вмешательства. Если изменений не обнаружено, петли вправляют в полость брюшины. Ворота грыжевого выпячивания укрепляют тканями или сеткой.

Ненатяжная герниопластика связана с установкой синтетического эндопротеза, имеющего вид сетки. Его пришивают к тканям в области выхода грыжи. Таким образом, слабый участок, из-за которого сформировалась паховая грыжа, укрепляется. Собственные ткани пахового канала в этом случае не подвергаются растяжению.

Ненатяжная методика имеет важное преимущество – использование сетки является своеобразной профилактикой рецидивов. Этот способ применяют как при эндоскопической операции, так и при открытом доступе. Ненатяжная герниопластика подходит для устранения больших грыж и грыж, склонных к повторному образованию. При развитии гигантских грыж, сетку устанавливают при лапаротомии (большой разрез на брюшной полости).

При натяжной герниопластике применяют много способов закрепления пахового канала, но смысл их один – после удаления грыжевого выпячивания, канал укрепляют с помощью собственных тканей, никаких эндопротезов не применяют. При комбинированной операции канал укрепляют натяжением тканей и сеткой.

Удалить грыжу можно и лапароскопическим путем, с помощью небольших проколов в области паха. Плюсы операции:

  • Минимальный риск развития послеоперационных осложнений.
  • Быстрая реабилитация.
  • Небольшие рубцы после операции.
  • Минимальная болезненность после лечения.

Кроме плюсов, есть и минусы: не все хирурги владеют лапароскопией, есть риск рецидивов, длится дольше, чем открытая операция.

Реабилитационный период

Длительность восстановительного периода после лечения грыжи составляет от 3 до 10 дней, что зависит от объема операции и способа ее проведения. При местной анестезии и удалении грыжи небольших размеров, человек через пару часов после операции может идти домой. После общей анестезии пациента могут отпустить через 2 суток, при лапаротомии длительность стационарного лечения может составлять до 10 дней.

Всем пациентам, вне зависимости от вида операции, назначают щадящую диету с исключением жирных, соленых, острых, жареных блюд и обезболивающие препараты по необходимости. Физические нагрузки необходимо исключить минимум на 1 месяц. Швы после операции снимают на 6 – 8 сутки. В послеоперационный период рекомендуют носить бандаж для снятия нагрузки. Полное восстановление работоспособности может занять до 5 месяцев.

Паховая грыжа – не из тех заболеваний, лечение которых можно откладывать в долгий ящик. Ее прогрессирование, увеличение в размерах, при отсутствии лечения, в конечном итоге приведет к ее ущемлению, и обойтись маленьким разрезом в паховой области уже вряд ли удастся. К тому же это осложнение чревато нарушениями функций кишечника и гангреной петель, выпавших в грыжевой мешок. В этом случае омертвевшие участки придется удалять.

причины, симптомы и лечение в статье хирурга Свечкарь И. Ю.

Дата публикации 2 октября 2017Обновлено 16 августа 2019

Определение болезни. Причины заболевания

Паховая грыжа — это патологическое состояние, при котором через «слабое место» нижней части брюшной стенки, а точнее, паховой области, происходит выход, или выпячивание, органов брюшной полости. Слабое место в данном случае — это паховый канал. Он имеется у всех людей, у мужчин через него проходит семенной канатик, у женщин — круглая связка матки.

В норме этот канал не расширен и пропускает лишь вышеуказанные образования. Иногда он расширяется, и тогда в нем формируется дополнительный — грыжевой канал. Формированию грыжи способствуют заболевания или ситуации, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления (тяжелые физические нагрузки, особенно при их «взрывообразном» характере — например, толкание штанги у тяжелоатлетов, значительное увеличение массы тела, запоры, скопление жидкости, крупные опухоли брюшной полости и забрюшинного пространства, иногда — беременность).[3]

Определенную роль может играть так называемая «слабость соединительной ткани» — генетически обусловленное или приобретенное в течении жизни нарушение естественного баланса компонентов мышечной и соединительной ткани, приводящее к снижению их тонуса и увеличению растяжимости. Вопреки общепринятому мнению, травмы (падения, удары в паховую область) практически никогда не приводят к грыжеобразованию.

В разных возрастных группах встречаемость заболевания отличается. Если говорить о раннем возрасте, то у детей паховые грыжи бывают практически только у мальчиков, носят врожденный характер вследствие неполного заращения эмбриональных оболочек яичка и проявляются в первые годы жизни. У девочек паховые грыжи встречаются крайне редко. В молодом и зрелом возрасте паховая грыжа — это удел мужчин, занимающихся физическим трудом. Ближе к пожилому возрасту, в связи со снижением тонуса мышечной и соединительной ткани, паховые грыжи встречаются чаще и опять-таки у мужчин,[3][8] у женщин — редко.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы паховой грыжи

Клинических симптомов паховой грыжи немного, но они достаточно яркие и в большинстве случаев легко распознаются человеком даже без медицинского образования:

1. Выпячивание в паховой области — это главный и самый заметный симптом, который чаще всего выявляется самим пациентом. Выпячивание может быть разных размеров и формы, располагаться ближе к срединной линии живота либо ближе к паховой складке. Оно может спускаться в мошонку и значительно увеличивать ее объем и деформировать — в таких случаях возникает потребность дифференцировки этого состояния с водянкой яичка.

2. Боль. Это симптом, который возникает далеко не всегда, менее чем в половине случаев. Локализуется в области самого узкого места грыжевого канала и чаще всего свидетельствует об увеличении размеров грыжи и периодическом сдавлении грыжевого содержимого в этом месте, что является тревожным сигналом. Проводить операцию в случае постепенного нарастания боли необходимо без длительных отсрочек. Кроме того, болевой синдром может появляться при сдавлении грыжевым мешком нервных стволов, проходящих в данной области — подвздошно-пахового нерва и его ветвей.

3. Дискомфорт в паховой области. Наблюдается чаще, чем боль, имеет то же происхождение, но выражено в меньшей степени.

4. Нарушение мочеиспускания (затруднение, болезненность, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря). Происходит в тех случаях, когда часть мочевого пузыря является грыжевым содержимым в случае так называемой скользящей паховой грыжи, происходит его частичный перегиб, нарушение функции и опорожнения. Случаев острой полной задержки мочи на фоне грыжи практически не наблюдается.

5. Нарушение функции кишечника. Нахождение части тонкой или толстой кишки в грыже может приводить к ее деформации и нарушению пассажа содержимого, что проявляется запорами, вздутием живота, затруднением отхождения стула и газов, болями в разных отделах живота. Крайнее проявление этого симптома — развитие острой кишечной непроходимости, что требует неотложной хирургической помощи.

6. Нарушение фертильной функции у мужчин. Рядом научных исследований, проведенных в последние годы, доказана связь паховой грыжи с нарушением сперматогенеза, снижением активности и оплодотворительной способности сперматозоидов. Это связано как с механическим воздействием, так и с нарушением адекватного температурного режима в зоне сперматогенеза. В данном случае операция по устранению паховой грыжи может помочь устранить эту важную как с медицинской, так и с социальной точки зрения проблему.

Патогенез паховой грыжи

Как формируется косая паховая грыжа? При повышении внутрибрюшного давления (тяжелая физическая нагрузка, кашель, запоры и прочее) растягиваются и деформируются мышечные и сухожильные волокна внутреннего кольца пахового канала (изнутри — со стороны брюшной полости). В это расширенное кольцо проникает брюшина — тонкая прочная оболочка, выстилающая брюшную полость изнутри. Поскольку внутреннее паховое кольцо — самый прочный и устойчивый к нагрузке компонент пахового канала, дальнейшее расширение нижележащих отделов пахового канала происходит гораздо легче и быстрее. По мере этого вдавливающаяся интраабдоминальным давлением брюшина проникает все дальше по расширяющемуся паховому каналу, формируя грыжевой брюшинный мешок.

Ход и расположение грыжевого мешка различаются в зависимости от вида грыжи. В грыжевой мешок, особенно когда он крупный, могут выходить различные органы и ткани брюшной полости — часть большого сальника, толстая и тонкая кишка, аппендикс, придатки матки, мочевой пузырь.

Грыжевой мешок может расти долго и достигать значительных размеров. Описаны случаи гигантских пахово-мошоночных грыж объемом до 10 литров, содержащих большую часть мигрировавших туда органов брюшной полости.

Классификация и стадии развития паховой грыжи

Любая паховая грыжа должна устраняться в условиях операционной. Принципиально все паховые грыжи в зависимости от особенностей прохождения грыжевого канала делятся на:

1. Косые — выходят через внутреннюю латеральную паховую ямку, проходят через паховый канал и его внутреннее кольцо, у мужчин могут спускаться ниже в мошонку. У мужчин чаще бывают односторонними. У женщин практически всегда наблюдаются именно косые паховые грыжи. Чаще приводят к ущемлению, чем прямые грыжи.

2. Прямые — выходят через внутреннюю медиальную паховую ямку, не проходят через весь паховый канал, а путем ослабления его задней стенки выходят в подкожные ткани надлобковой области. Чаще бывают двусторонними и у мужчин. У женщин отмечаются крайне редко. Менее склонны к ущемлению, чем косая форма.

Также бывают скользящие грыжи — это грыжа, в которую как бы соскальзывает часть расположенного анатомически и фиксированного рядом органа брюшной полости — например, мочевой пузырь или ректосигмоидный переход толстой кишки.

Осложнения паховой грыжи

Единственное, но крайне грозное осложнение паховой грыжи — ее ущемление. Это происходит в случае, когда в какой-то момент грыжевое содержимое проходит в большом объеме в грыжевой мешок через узкое место — грыжевые ворота, и вследствие узости этих ворот не может вернуться обратно в родную брюшную полость.

В таком случае возникает нарушение кровоснабжения ущемленного органа (ишемия), которая с течением времени достаточно быстро может спровоцировать омертвение тканей (некроз) и развитие крайне нежелательных явлений — перитонита, флегмоны грыжевого мешка и флегмоны мягких тканей брюшной стенки. Ущемление может произойти с любым из перечисленных выше органов, но как правило ему подвергаются наиболее мобильные структуры брюшной полости — тонкая кишка и большой сальник. Если произошло ущемление паховой грыжи, необходима срочная операция. Чем быстрее будет выполнена операция, тем в меньшей степени будут выражены ишемические изменения ущемленных структур, тем меньше будет объем вмешательства и тем лучше будет общий прогноз выздоровления.

Других осложнений не бывает. Боль и невправимость грыжи при отсутствии ущемления (бывает и такое!) являются не осложнениями, как часто принято считать, а симптомами болезни.

Диагностика паховой грыжи

Выявление и установка диагноза паховой грыжи производятся врачом-хирургом. Как показывает жизнь, установка диагноза терапевтом, врачом общей практики или соседом Колей, у которого «три года назад была такая же, и ее вырезали» - частенько не подтверждается. Есть сомнения — идите на прием к хирургу. Желательно к хирургу, который сам проводит операции на паховых грыжах и обладает необходимым опытом. Врач собирает анамнез — опрашивает пациента, уточняет, как давно и при каких обстоятельствах появилась грыжа, увеличивалась ли она с течением времени и какими симптомами сопровождалась. Затем следует самая важная часть диагностического процесса (и это не УЗИ, как считают некоторые!) — осмотр и пальпация паховой области. По статистике, на этом этапе опытный хирург устанавливает диагноз в 97-99% случаев. Диагностическая мощь современной медицины в виде УЗИ, КТ и МРТ при рассматриваемой болезни не нужна. Хотя при желании недоверчивых и сомневающихся пациентов эти исследования подтвердят наличие паховой грыжи и помогут разрешить сомнения.

Лечение паховой грыжи

Любая паховая грыжа подлежит оперативному лечению. Никакие другие методы — прием медикаментов, ношение бандажей, следование советам целителей, гадалок и прочих адептов нетрадиционной медицины, ее не устранят.

Если имеется паховая грыжа — ее необходимо оперировать в плановом порядке в хирургическом отделении. Если вдруг произошло ущемление паховой грыжи, то порядок операции изменяется на экстренный. В идеале, операция должна быть проведена в течение двух часов с момента ущемления. Так что лучше отбросить страхи в сторону и решать проблему как можно раньше.

Теперь рассмотрим виды применяемых для лечения паховой грыжи операций. Отбросив в сторону исторические аспекты и десятки предложенных ранее авторских методик, которые уже применяются, можно сказать: осталось фактически 3-4 способа пластики пахового канала. Есть открытый способ и лапароскопический.

Открытый, или наружный способ грыжесечения — это когда под общим или спинномозговым (но не местным, это тоже уже ушло в прошлое!) обезболиванием производится разрез длиной 6-8 см в паховой области, вскрывается паховый канал. Потом устраняется грыжа — путем выделения, вскрытия и иссечения грыжевого мешка, возвращения грыжевого содержимого (кишка, сальник или мочевой пузырь) на свое место в брюшную полость. Далее следует самая важная часть операции — укрепление, или пластика пахового канала. Вся вариабельность авторских предложений заключалась именно в этом этапе. Сейчас практически всегда используется способ Лихтенштейна, связанный с вшиванием в заднюю стенку пахового канала полипропиленового сетчатого имплантата.[2][3][10]

Полипропилен — это практически тот же материал, из которого делают рыболовную леску, только тоньше, пластичнее и соответствующим образом стерилизованный. Он очень прочный, не рассасывается, и его разрыв практически исключен. Размер сетки подбирается индивидуально. Прикрепление сетки производится отдельными швами к прочным сухожильным структурам паховой области. Продолжительность операции в среднем от 30 минут до 2 часов. Метод надежный: 95-98% вероятность отсутствия рецидива.[2][3][7][10] Из нюансов — возможность местных раневых осложнений (образование скоплений жидкости около сетки, возможность нагноения раны, болевой синдром после операции, иногда — стойкий длительный болевой синдром, связанный с повреждением нервных стволов, проходящих в зоне операции).

Лапароскопический способ грыжесечения. Полное название — трансперитонеальная предбрюшинная лапароскопическая герниопластика (ТАРР в англоязычной аббревиатуре) и тотальная экстраперитонеальная паховая герниопластика (ТЕР).[1][4][10] Предпочтителен открытому методу. Самый современный, продвинутый и надежный метод избавления от паховой грыжи. Впервые апробирован в 1991 г. в Европе, в широком клиническом применении в российской медицине сравнительно недавно — в течение 10 лет. Выполняется не в каждой клинике (необходимо наличие дорогостоящей лапароскопической стойки и инструментария) и не каждым специалистом (необходимы определенный уровень подготовки и опыта). Проводится под общим наркозом, как и любая лапароскопическая операция. Выполняется три разреза-прокола брюшной стенки длиной по 1-1,5 см. В брюшную полость вводится углекислый газ (это безопасно!), с дальнейшим введением через специальные полые трубки (троакары) видеокамеры и специальных длинных инструментов. В ходе операции изнутри, со стороны брюшной полости, происходит устранение грыжи. Затем изнутри же устанавливается сетчатый имплантат (есть вариации, но в целом соответствует тому, что устанавливается при открытом способе). Анатомический слой установки сетки — предбрюшинный — отличается от открытого способа. Размер устанавливаемой при лапароскопии сетки больше, чем при открытом способе Лихтенштейна — в среднем 15х10 см. И, что очень важно, зона анатомического перекрытия сетки тоже больше и охватывает места потенциального выхода 3 грыж — косой паховой, прямой паховой и бедренной с соответствующей стороны. Сетка крепится специальными скобами к сухожильным структурам паховой области и изнутри закрывается брюшинной оболочкой во избежание образования спаек. Надежность метода очень высока: вероятность образования рецидива 1-5 %.[5][6][7][9][10] Преимуществами лапароскопической методики, помимо высокой надежности, также являются: высокий косметический эффект (маленькие разрезы заживают с образованием практически незаметных рубчиков), низкая частота раневых осложнений, меньший уровень болевых ощущений, быстрая — в течение одних суток — активизация пациента, меньший срок пребывания в больнице.[4][6][8][9]

Прогноз. Профилактика

Стопроцентной профилактики для предотвращения образования и ущемления паховой грыжи нет. Из разумных рекомендаций можно предложить лишь воздержание от тяжелых физических нагрузок, профилактику запоров, своевременное лечение заболеваний, сопровождающихся кашлем.

Прогноз при своевременном оперативном лечении благоприятный. Операция, выполненная в плановом порядке в хирургическом стационаре врачом-хирургом, имеющим достаточный опыт, редко сопровождается осложнениями и крайне редко приводит к рецидиву грыжи. Рецидив, к слову, не является чем-то ужасным, и также подлежит операции.[1] 

При отказе пациента от лечения имеется два дальнейших варианта развития событий. Первый — паховая грыжа остается с человеком на всю жизнь в виде сопутствующей патологии и в той или иной степени влияет на его самочувствие. Второй — при ущемлении грыжи дальнейший прогноз весьма вариабелен и зависит уже от многих факторов (длительности ущемления, характера ущемленного грыжевого содержимого, степени ишемии или некроза, а также от возраста, общего состояния организма, наличия и степени компенсации сопутствующих заболеваний).

Поэтому, если у Вас диагностирована паховая грыжа — не пугайтесь, отбросьте сомнения и записывайтесь на плановую операцию, и в таком случае ваша проблема будет решена. Будьте здоровы!   

Ущемленная паховая грыжа: симптомы, диагностика и лечение

Основной целью операции при ущемленной паховой грыже является устранение ущемления и его последствий. При такой патологии всегда высокая вероятность того, что внутренние органы уже омертвели и хирург должен внимательно исследовать содержимое грыжевого мешка.

Если омертвение тканей не произошло, то проводится вправление выпавших органов и пластика пахового канала.

При первых признаках отмирания тканей спасти орган помогут лекарственные препараты.

Если произошло полное омертвение, часть органа удаляется.

При вскрытии грыжевого содержимого увеличивается риск проникновения инфекции в брюшную полость, в связи с чем во время операции используются антисептические и асептические средства.

Во время операции у мужчин учитывается близость семенных канатиков и семявыносящего протока и от квалификации хирурга зависит дальнейшая способность мужчины к зачатию.

У женщин решение о пластики грыжевых ворот принимается уже в процессе оперативного вмешательства.

В детском возрасте имеются свои особенности ущемления – слабое давление грыжевого отверстия, высокая эластичность сосудов, улучшенный кровоток в кишечнике. Поэтому не редки случаи, когда ущемление грыжи у детей, включая новорожденных, вправляется вручную. Для этого требуется полный покой, который поспособствует расслаблению мышц и уберет спазм грыжевого отверстия. Однако при ущемлении у девочек необходима срочная операция, так как при ущемленном яичнике или маточной трубе повышается риск омертвения и бесплодия в будущем.

Мальчикам обычно в первые часы назначается консервативное лечение (тримеперидин, атропин), если такое лечение оказывается не эффективным назначается срочная операция.

Лекарства

Специальных лекарственных препаратов от ущемленной паховой грыжи не существует, в этом случае единственным методом лечения является операция, исключения составляют дети и противопоказания к проведению оперативного вмешательства. В таких случаях грыжу пытаются вправить руками, но при условии, что после ущемления прошло не больше 2 часов. Перед манипуляциями пациенту вводятся спазмолитики (атропин), опорожняется мочевой пузырь, ставится клизма, опорожняется желудок.

Народное лечение

При ущемленной паховой грыже народная медицина рекомендует усадить больного в ванну с теплой водой, которая расслабит мышцы и уберет спазмы, также нужно очистить кишечник от содержимого при помощи клизмы. В воде можно попытаться вернуть выпавшие органы в брюшную полость.

Если человека беспокоит сильная рвота, можно дать ему проглотить небольшие кусочки льда, а от сильной боли поможет избавиться ледяная грелка.

Стоит отметить, что давать какие-либо слабительные препараты категорически запрещено.

[44], [45], [46]

Оперативное лечение

Операция по удалению грыжи проводится несколькими способами, выбор которых зависит от типа ущемленной грыжи.

При ущемлении тонкого кишечника проводится герниолапаратомия, при обширном спаечном процессе в брюшной полости, которые препятствует возвращению в нормальное положение ущемленной петли, при флегмоне, разлитом перитоните делается дополнительный срединный разрез передней брюшной стенки.

Перед операцией пациенту желательно опорожнить мочевой пузырь, кишечник, желудок, но если данные мероприятия задерживают проведение операции, то их упускают.

Прямая паховая грыжа : симптомы и лечение прямой паховой грыжи

Диагностика прямой паховой грыжи

Своевременно выявленное заболевание, существенно облегчает процесс лечения и минимизирует риск осложнений и тяжелых последствий. Диагностика прямой паховой грыжи, как правило, не представляет трудностей, так как выпячивание легко обнаруживается при физикальном осмотре.

  • Так, у мужчин пораженная половина мошонки увеличена в объеме, кожа растянута, а половой орган направлен в контрлатеральную сторону.
  • При осмотре пациентов женского пола, отмечается невозможность ввести палец во внешнее отверстие пахового канала. Образование располагается над паховой связкой.

При сборе анамнеза учитывается давность появления выпячивания, наличие запоров, кашля, поднятия тяжестей, то есть факторов, спровоцировавших болезнь. Врач проверяет, насколько легко вправляется образование и есть ли ущемление. После визуального осмотра, пальпируется грыжа, оценивается ее консистенция, подвижность и содержание. Особое внимание обращают на наличие болезненности при прощупывании и цвет кожи грыжевого мешка.

После этого пациента отправляют на ультразвуковое исследование органов малого таза и образования. Данный диагностический метод позволяет оценить структуру патологического содержимого. Больше всего выхождению подвержены: большой сальник, кишка, яичник. УЗИ позволяет дифференцировать недуг от водянки семенного канатика у мужчин и ряда других патологий со схожими симптомами.

[12], [13], [14]

Анализы

Для уточнения диагноза и выбора плана лечения, пациенту необходимо сдать ряд анализов. Общеклинические исследования включают анализы крови и мочи, а также методы, позволяющие исключить заболевания, которые могут быть противопоказанием для хирургического вмешательства. Кроме этого, больному необходимо сдать ЭКГ, УЗИ и анализ крови на свертываемость.

Ультразвуковое исследование позволяет определить, что находится внутри грыжевого мешка. Так как в некоторых случаях признаки грыжевого поражения выступают симптомами совсем другого недуга.

[15], [16], [17], [18], [19]

Инструментальная диагностика

Для выявления грыжи используется множество методов и процедур. Инструментальная диагностика применяется для обследования пациентов мужского пола. Исследование представляет собой диафаноскопию, то есть просвечивание мошонки. Если в ней находится жидкость, то световые лучи проходят без затруднений, при плотных структурах – свет неравномерный. Это позволяет дифференцировать грыжу от водянки.

Особое внимание уделяется физическим методам диагностики. Врач прощупывает выхождение органов, проверяет можно ли его вправить в полость. Кроме этого оценивается состояние естественных отверстий и каналов.

Дифференциальная диагностика

По своей симптоматике грыжа схожа с другими поражения паховой области. Дифференциальная диагностика позволяет распознать различные заболевания. Как правило, недуг дифференцируют с такими расстройствами:

  • Липома семенного канатика
  • Бедренная грыжа
  • Водянка яичка
  • Киста круглой связки матки
  • Крипторхизм
  • Лимфоаденопатия

Для распознавания применяется характерный комплекс клинических признаков. Дифференциальная диагностика отдельных видов патологии представляет определенные трудности, так как все они предусматривают хирургическое лечение. Окончательный диагноз устанавливают только после ревизии пахового канала.

[20], [21], [22], [23], [24]

Отличие косой и прямой паховых грыж

При составлении плана лечения, особое внимание уделяется дифференциации с другими расстройствами. Это связано с тем, что выхождение органов паховой области чаще всего встречается косой и прямой формы.

Рассмотрим, отличие косой и прямой паховой грыж:

  • Прямая выходит из брюшной полости через серединную впадину в паху. Она лежит медиальнее семенного канатика, изолированного от мешка. Основными анатомическими слоями выступают: кожа, подкожная клетчатка, мышцы живота, апоневроз косой мышцы, поперечная фасция. Грыжевой мешок состоит из двух слоев – поперечной фасции и брюшины.
  • Анатомическими слоями косой формы, являются: кожа, подкожная клетчатка, внутренняя семенная фасция, поверхностная фасция, апоневроз наружной косой мышцы живота. Грыжевой мешок может иметь разную толщину. Если патология существует давно и для облегчения ее симптоматики применялось ношение бандажа, то мешок может быть плотно спаян с органами брюшной полости и семенным канатиком. Его содержимым могут быть все органы, кроме печени.

Косая и прямая паховые грыжи отличаются по клиническим признакам. Прямая имеет шарообразную форму, а косая вытянутую, на поздних стадиях она становится пахово-мошоночной. Косая может быть врожденной, а прямая только приобретенная.

[25], [26], [27], [28]

Причины, лечение, типы, профилактика, симптомы и многое другое

Грыжа возникает, когда орган проталкивается через отверстие в мышце или ткани, которая удерживает его на месте. Например, кишечник может прорваться через ослабленный участок брюшной стенки.

Многие грыжи возникают в брюшной полости между грудью и бедрами, но они также могут появляться в верхней части бедра и в паховой области.

Большинство грыж не опасны для жизни, но не проходят сами по себе. Иногда им может потребоваться операция, чтобы предотвратить опасные осложнения.

Наиболее частым признаком грыжи является выпуклость или припухлость в пораженной области. Например, в случае паховой грыжи вы можете заметить шишку с обеих сторон лобковой кости в месте пересечения паха и бедра.

Вы можете обнаружить, что шишка исчезает, когда вы ложитесь. Вы с большей вероятностью почувствуете грыжу прикосновением, когда встаете, наклоняетесь или кашляете. Также может присутствовать дискомфорт или боль в области вокруг опухоли.

Некоторые типы грыж, например грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, могут иметь более специфические симптомы.К ним могут относиться такие вещи, как изжога, проблемы с глотанием и боль в груди.

Во многих случаях грыжи протекают бессимптомно. Вы можете не знать, что у вас грыжа, если только она не обнаружится во время обычного медицинского осмотра или медицинского осмотра по поводу не связанной проблемы.

Важно распознать признаки грыжи и обратиться к врачу, если вы подозреваете, что она у вас есть. Нелеченная грыжа сама по себе не исчезнет. Ваш врач может оценить вашу грыжу и определить, как ее лучше всего лечить.

Грыжи могут вызывать опасные для жизни осложнения.Если вы испытываете такие симптомы, как тошнота или рвота, жар или внезапная боль, очень важно обратиться за неотложной помощью.

Ранняя медицинская помощь и изменение образа жизни могут минимизировать симптомы. Однако хирургическое вмешательство - единственный способ эффективно вылечить грыжу. Существуют различные типы операций для лечения грыж, и ваш хирург может посоветовать, какая из них подходит для вашего состояния.

Прогноз при операции по пластике грыжи в целом очень хороший, но может зависеть от характера грыжи, ваших симптомов и вашего общего состояния здоровья.В некоторых случаях грыжа может повториться после операции.

Грыжи возникают в результате сочетания мышечной слабости и напряжения. В зависимости от причины грыжа может развиваться быстро или в течение длительного периода времени.

Некоторые общие причины мышечной слабости или напряжения, которые могут привести к грыже, включают:

Есть также определенные факторы, которые могут увеличить риск развития грыжи. Они включают:

Чтобы диагностировать ваше состояние, ваш врач сначала проведет физический осмотр.Во время этого осмотра врач может нащупать выпуклость в области живота или паха, которая увеличивается, когда вы стоите, кашляете или напрягаетесь.

После этого врач изучит вашу историю болезни. Они могут задать вам множество вопросов, в том числе:

  • Когда вы впервые заметили выпуклость?
  • Испытывали ли вы другие симптомы?
  • Как вы думаете, могло ли это произойти что-то конкретное?
  • Расскажите немного о своем образе жизни.Ваша профессия связана с поднятием тяжестей? Вы занимаетесь спортом? Вы когда-нибудь курили?
  • У вас есть личный или семейный анамнез грыж?
  • Были ли у вас операции в области живота или паха?

Ваш врач, скорее всего, также будет использовать визуализационные тесты, чтобы помочь в постановке диагноза. Это могут быть такие вещи, как:

  • УЗИ брюшной полости, в котором используются высокочастотные звуковые волны для создания изображения структур внутри тела
  • Компьютерная томография, которая сочетает рентгеновские лучи с компьютерными технологиями для получения изображения
  • МРТ-сканирование , который использует комбинацию сильных магнитов и радиоволн для создания изображения

Если есть подозрение на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, ваш врач может использовать другие тесты, позволяющие оценить внутреннее расположение вашего желудка:

  • Гастрографин или барий X -ray, который представляет собой серию рентгеновских снимков вашего пищеварительного тракта.Снимки записываются после того, как вы закончили пить жидкость, содержащую диатризоат меглумин и диатризоат натрия (гастрографин), или жидкий раствор бария. Оба хорошо видны на рентгеновских снимках.
  • Эндоскопия, при которой небольшая камера, прикрепленная к трубке, проникает через горло в пищевод и желудок.

Если ваша грыжа увеличивается или вызывает боль, ваш хирург может решить, что ей лучше всего оперировать. Они могут исправить вашу грыжу, зашив отверстие в брюшной стенке, закрытое во время операции.Обычно это делается путем заделки отверстия хирургической сеткой.

Грыжи можно лечить с помощью открытой или лапароскопической операции. В лапароскопической хирургии используется крошечная камера и миниатюрное хирургическое оборудование для восстановления грыжи с помощью всего нескольких небольших разрезов. Кроме того, он меньше повреждает окружающие ткани.

Во время открытой операции хирург делает разрез рядом с местом грыжи, а затем проталкивает выпуклую ткань обратно в брюшную полость. Затем они зашивают эту область, иногда укрепляя ее хирургической сеткой.Наконец, они закрывают разрез.

Не все грыжи подходят для лапароскопической хирургии. Если ваша грыжа требует открытого хирургического вмешательства, ваш хирург вместе с вами определит, какой тип операции лучше всего подходит для вашего состояния.

Восстановление

После операции вы можете почувствовать боль вокруг операционного поля. Ваш хирург пропишет лекарство, чтобы облегчить этот дискомфорт во время выздоровления.

Обязательно строго следуйте инструкциям своего хирурга по уходу за раной.Немедленно свяжитесь с ними, если заметите какие-либо признаки инфекции, такие как лихорадка, покраснение или дренаж в этом месте, или внезапно усиливающаяся боль.

После операции по удалению грыжи вы, возможно, не сможете нормально передвигаться в течение нескольких недель. Вам нужно избегать любой напряженной деятельности. Кроме того, в этот период вам следует избегать подъема предметов тяжелее 10 фунтов. Это примерно вес галлона молока.

Открытая операция часто требует более длительного периода восстановления, чем лапароскопическая операция.Ваш хирург сообщит вам, когда вы сможете вернуться к своему обычному распорядку дня.

Есть несколько различных типов грыж. Ниже мы рассмотрим некоторые из наиболее распространенных.

Паховая грыжа

Паховая грыжа - самый распространенный тип грыжи. Это происходит, когда кишечник проталкивается через слабое место или разрыв в нижней части брюшной стенки, часто в паховом канале. Этот тип также чаще встречается у мужчин.

Паховый канал обнаружен в паху. У мужчин это область, в которой семенной канатик проходит от брюшной полости к мошонке.Этот шнур поддерживает яички. У женщин паховый канал содержит связку, которая помогает удерживать матку на месте.

Эти грыжи чаще встречаются у мужчин, потому что яички опускаются через паховый канал вскоре после рождения. Предполагается, что канал за ними почти полностью закроется. Иногда канал не закрывается должным образом, оставляя ослабленный участок. Узнайте больше о паховых грыжах.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда часть вашего желудка выступает через диафрагму в грудную полость.Диафрагма - это мышечный лист, который помогает дышать, сокращаясь и втягивая воздух в легкие. Он отделяет органы в брюшной полости от органов в груди.

Этот тип грыжи чаще всего встречается у людей старше 50 лет. Если у ребенка заболевание, обычно оно вызвано врожденным пороком.

Хиатальные грыжи почти всегда вызывают гастроэзофагеальный рефлюкс, когда содержимое желудка просачивается обратно в пищевод, вызывая чувство жжения.Получите дополнительную информацию о грыжах пищеводного отверстия диафрагмы.

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа может возникнуть у детей и младенцев. Это происходит, когда кишечник выпячивается через брюшную стенку рядом с пупком. Вы можете заметить выпуклость на пупке вашего ребенка или рядом с ним, особенно когда он плачет.

Пупочная грыжа - единственный вид грыжи, который часто проходит сам по себе, когда мышцы брюшной стенки становятся сильнее, как правило, к тому времени, когда ребенку исполняется 1–2 года.Если грыжа не исчезла к 5 годам, ее можно исправить хирургическим путем.

У взрослых также могут быть пупочные грыжи. Это может происходить из-за повторяющихся нагрузок на живот из-за таких факторов, как ожирение, беременность или жидкость в брюшной полости (асцит). Узнайте больше о пупочных грыжах.

Вентральная грыжа

Вентральная грыжа возникает, когда ткань выпирает через отверстие в мышцах живота. Вы можете заметить, что размер вентральной грыжи уменьшается, когда вы лежите.

Хотя вентральная грыжа может присутствовать с рождения, чаще всего она возникает на каком-то этапе вашей жизни. Общие факторы формирования вентральной грыжи включают такие факторы, как ожирение, физическая активность и беременность.

Вентральные грыжи также могут возникать на месте хирургического разреза. Это называется послеоперационной грыжей и может произойти из-за хирургического рубца или слабости мышц живота в месте операции. Продолжайте читать, чтобы узнать больше о вентральных грыжах.

Единственный способ эффективно вылечить грыжу - это хирургическое вмешательство. Однако необходимость операции зависит от размера грыжи и тяжести симптомов.

Ваш врач может просто контролировать вашу грыжу на предмет возможных осложнений. Это называется бдительным ожиданием.

В некоторых случаях ношение фермы может помочь облегчить симптомы грыжи. Это поддерживающее нижнее белье, которое помогает удерживать грыжу на месте. Перед использованием всегда следует обращаться к врачу, чтобы убедиться, что ферма подходит правильно.

Если у вас грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, безрецептурные и рецептурные лекарства, снижающие кислотность желудка, могут уменьшить дискомфорт и улучшить симптомы. К ним относятся антациды, блокаторы H-2 рецепторов и ингибиторы протонной помпы.

Хотя домашние средства не излечивают грыжу, есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы облегчить симптомы.

Увеличение потребления клетчатки может помочь облегчить запор, который может вызвать напряжение во время дефекации, что может усугубить грыжу.Некоторые примеры продуктов с высоким содержанием клетчатки включают цельнозерновые, фрукты и овощи.

Изменения в диете также могут помочь при симптомах грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Старайтесь избегать обильной или тяжелой еды, не ложитесь и не наклоняйтесь после еды и поддерживайте вес тела в пределах нормы.

Чтобы предотвратить кислотный рефлюкс, избегайте продуктов, которые могут его вызвать, например, острой пищи и продуктов на основе томатов. Кроме того, может помочь отказ от сигарет.

Упражнения укрепляют мышцы вокруг грыжи и способствуют снижению веса, помогая уменьшить некоторые симптомы.

В исследовании 2018 года изучалось влияние программы упражнений на людей с ожирением, которым предстояло хирургическое вмешательство по пластике вентральной грыжи. Было замечено, что у людей, завершивших программу упражнений, после операции было меньше осложнений.

Важно помнить, что некоторые виды упражнений, такие как поднятие тяжестей или упражнения, которые напрягают живот, могут повышать давление в области грыжи. Это может привести к тому, что грыжа еще больше раздувается. То же самое и с упражнениями, которые выполняются неправильно.

Если у вас грыжа, всегда лучше обсудить упражнения с врачом или физиотерапевтом. Они могут тесно сотрудничать с вами, чтобы сообщить вам, какие упражнения можно делать и как правильно их выполнять, чтобы не вызвать раздражение вашей грыжи.

От 10 до 25 процентов детей рождаются с пупочной грыжей. Этот тип грыжи также чаще встречается у детей, рожденных недоношенными или рожденных с низкой массой тела.

Пупочные грыжи возникают около пупка.Они образуются, когда мышцы, окружающие отверстие, оставленное пуповиной, не закрываются должным образом. Это приводит к тому, что часть кишечника выпячивается.

Если у вашего ребенка пупочная грыжа, вы можете заметить ее чаще, когда он плачет или кашляет. Обычно пупочные грыжи у детей безболезненны. Однако при появлении таких симптомов, как боль, рвота или припухлость в месте грыжи, вам следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

Обратитесь к педиатру вашего ребенка, если вы заметили, что у вашего ребенка пупочная грыжа.Пупочные грыжи обычно проходят, когда ребенку исполняется 1–2 года. Однако, если он не исчезнет к 5 годам, его можно исправить хирургическим путем. Узнайте больше о пластике пупочной грыжи.

Если вы беременны и думаете, что у вас грыжа, обязательно обратитесь к врачу. Они могут оценить его и определить, представляет ли он какой-либо риск для здоровья.

Часто лечение грыжи можно отложить до родов. Однако, если небольшая грыжа, имеющаяся до или во время беременности, начинает увеличиваться в размерах или вызывать дискомфорт, может быть рекомендована операция по ее устранению.Предпочтительное время для этого - второй триместр.

Ранее вылеченные грыжи могут вернуться при более поздних беременностях. Это связано с тем, что беременность вызывает нагрузку на мышечную ткань живота, которая могла быть ослаблена хирургическим вмешательством.

Грыжи также могут возникнуть после кесарева сечения, также известного как кесарево сечение. Во время кесарева сечения делается разрез брюшной полости и матки. Затем через эти разрезы рождается ребенок. Иногда на месте кесарева сечения может образоваться послеоперационная грыжа.Получите подробную информацию о грыжах, возникающих после кесарева сечения.

Иногда невылеченная грыжа может привести к потенциально серьезным осложнениям. Ваша грыжа может разрастаться и вызывать новые симптомы. Это также может оказать слишком сильное давление на близлежащие ткани, что может вызвать отек и боль в окружающей области.

Часть вашего кишечника также может попасть в брюшную стенку. Это называется тюремным заключением. Заключение может вызвать непроходимость кишечника и вызвать сильную боль, тошноту или запор.

Если заблокированный участок кишечника не получает достаточного кровотока, происходит удушение. Это может привести к инфицированию тканей кишечника или смерти. Удушенная грыжа опасна для жизни и требует немедленной медицинской помощи.

Некоторые симптомы, которые могут свидетельствовать о том, что вам необходимо обратиться за неотложной медицинской помощью по поводу вашей грыжи, включают:

  • выпуклость, которая меняет цвет на красный или фиолетовый
  • внезапно усиливается
  • тошнота или рвота
  • лихорадка
  • невозможность отхождения газов или дефекация

Вы не всегда можете предотвратить развитие грыжи.Иногда существующее наследственное заболевание или предыдущая операция позволяют образоваться грыже.

Однако вы можете внести некоторые простые изменения в образ жизни, чтобы избежать грыжи. Эти шаги направлены на то, чтобы уменьшить нагрузку на свое тело.

Вот несколько общих советов по профилактике грыж:

  • Бросьте курить.
  • Обратитесь к врачу, когда заболели, чтобы избежать появления постоянного кашля.
  • Поддерживайте здоровую массу тела.
  • Постарайтесь не напрягаться при дефекации или мочеиспускании.
  • Ешьте достаточно продуктов с высоким содержанием клетчатки, чтобы предотвратить запор.
  • Выполняйте упражнения, которые помогают укрепить мышцы живота.
  • Не поднимайте слишком тяжелые для вас веса. Если вам нужно поднять что-то тяжелое, сгибайтесь в коленях, а не в пояснице или спине.
.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 12 октября 2020 г.

Что такое паховая грыжа?

Когда часть органа выступает через ненормальное отверстие или ненормальным образом, это называется грыжей. Паховая (паховая) грыжа возникает, когда часть кишечника выпячивается через слабое место в брюшной стенке в паховом канале. Паховый канал - это проход через брюшную стенку около паха.Паховые грыжи у мужчин встречаются в 10 раз чаще, чем у женщин. Примерно у каждого четвертого мужчины в какой-то момент жизни возникает грыжа.

Есть два типа паховых грыж:

  • Непрямая паховая грыжа - Это происходит, когда внутреннее отверстие пахового канала, которое обычно закрывается во время родов, остается открытым. Это позволяет части кишечника проскользнуть через паховый канал. Эти грыжи часто диагностируются в течение первого года жизни, но могут не проявляться до зрелого возраста.Это заболевание поражает от 1% до 5% здоровых новорожденных и до 10% недоношенных детей.

  • Прямая паховая грыжа - Это происходит, когда часть кишечника выступает из-за слабости брюшных мышц вдоль стенки пахового канала. Они часто встречаются у взрослых, но редко возникают у детей.

У взрослых прямые и непрямые паховые грыжи выглядят и ощущаются примерно одинаково.Они могут возникать на одной или обеих сторонах паха. Ваш врач может не знать, какой у вас тип грыжи, пока не будет проведена операция. Однако оба типа грыжи лечатся одинаково.

Тип грыжи, называемый бедренной грыжей, может быть похож на паховую грыжу. Бедренные грыжи гораздо чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Они могут вызвать образование шишки, которое появляется чуть ниже паха и распространяется на верхнюю часть бедра. При бедренной грыже часть кишечника выступает через проход, который обычно используют крупные кровеносные сосуды (бедренная артерия и вена), когда они проходят между брюшной полостью и ногой.Бедренные грыжи чаще всего встречаются у пожилых женщин с избыточным весом.

Симптомы

Вначале паховая грыжа может не вызывать никаких симптомов или вызывать только чувство тяжести или давления в паху. Симптомы чаще всего появляются после длительного стояния или когда вы занимаетесь деятельностью, которая увеличивает давление в брюшной полости, например поднимает тяжести, постоянно кашляет или напрягается при мочеиспускании или опорожнении кишечника.

По мере роста грыжи в конечном итоге возникает аномальная выпуклость под кожей около паха.Эта выпуклость может становиться все более неудобной или нежной на ощупь. По мере увеличения размера грыжи часть грыжи кишечника может оказаться зажатой и не сможет соскользнуть обратно в брюшную полость. Если это произойдет, существует опасность того, что захваченный кишечник может перекрутиться и погибнуть из-за прекращения кровоснабжения. Это вызывает сильную боль и требует немедленного лечения.

Диагностика

Ваш врач изучит ваши симптомы и историю болезни. Когда вы впервые заметили шишку в паху, он спросит вас, не увеличился ли он и болит ли.

Врачи могут диагностировать большинство паховых грыж, осматривая область. Врач будет искать аномальное выступание возле вашего паха и прощупывать его, чтобы проверить наличие образования. Часто выпирающую грыжу можно временно вдавить в брюшную полость, осторожно надавив. Ваш врач может попросить вас кашлять или напрячься, что может облегчить ощупывание или видимость грыжи.

В некоторых случаях вашему врачу может потребоваться подтвердить диагноз с помощью ультразвукового исследования или компьютерной томографии (КТ).В этих процедурах безболезненные звуковые волны или рентгеновские лучи могут отличить грыжу от других причин образования в области паха, таких как увеличенный лимфатический узел (опухшая железа).

Ожидаемая длительность

Паховая грыжа не заживает сама по себе. Он может увеличиться в размерах и вызвать повышенный дискомфорт, пока не будет устранен. Неисправленные грыжи могут вызвать непроходимость кишечника или удушение, когда часть кишечника отмирает из-за прекращения кровоснабжения.

Профилактика

Непрямые грыжи у детей предотвратить невозможно. Чтобы снизить риск развития паховой грыжи во взрослом возрасте, вы можете:

  • Поддерживайте нормальную массу тела.
  • Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц живота.
  • Избегайте напряжения при дефекации или мочеиспускании.
  • Избегайте подъема тяжелых предметов.

Лечение

Не все грыжи нужно лечить.Однако большинство грыж, которые вызывают симптомы или даже немного увеличиваются, должны лечиться хирургом. В ожидании операции некоторые люди носят устройство, называемое фермой, которое оказывает давление на грыжу и может временно облегчить дискомфорт. За исключением очень редких случаев, ферму нельзя рассматривать как долгосрочное решение.

Существует два основных типа герниопластики: открытая операция или лапароскопическая операция. И то, и другое обычно проводится в амбулаторных условиях и занимает около часа.

  • Открытое хирургическое вмешательство - Большинство паховых грыж лечится открытым хирургическим вмешательством у пациента под общей или местной анестезией. После того, как хирург делает разрез в паху, он или она проталкивает грыжевую ткань на место и зашивает грыжевое отверстие. Во многих случаях используется небольшой кусок синтетического сетчатого материала, чтобы укрепить область, чтобы предотвратить повторную грыжу.

  • Лапароскопическая хирургия - При лапароскопической герниопластике хирург делает три небольших разреза в брюшной стенке, а затем надувает брюшную полость безвредным газом.Затем хирург вводит лапароскоп через разрезы. Лапароскоп - это трубчатый инструмент с небольшой видеокамерой и хирургическими инструментами. Наблюдая за внутренней сценой на мониторе, хирург вставляет грыжу кишечника на место и восстанавливает грыжевое отверстие хирургическими скобами. Хотя эта операция кажется многим людям привлекательной, в долгосрочной перспективе вероятность успеха ниже по сравнению с открытой операцией. Лапароскопическая операция часто вызывает меньше дискомфорта и позволяет человеку быстрее вернуться к занятиям.Если вас интересует лапароскопическая хирургия, обсудите преимущества и недостатки со своим врачом.

Когда звонить профессионалу

Обратитесь к врачу, если у вас появилось уплотнение, болезненность или постоянное чувство тяжести в области паха. У младенцев и маленьких детей немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили уплотнение в паху или мошонке ребенка.

Прогноз

Хирургия грыжи очень безопасна и обычно достаточно эффективна.В зависимости от расположения и размера грыжи и используемого метода до 10% грыж могут снова развиться в какой-то момент в будущем.

После открытой операции человек обычно может вернуться к нормальной деятельности в течение одной-двух недель. При лапароскопической хирургии полное выздоровление обычно занимает неделю или меньше. После любой операции по поводу грыжи человек должен избегать подъема тяжестей в течение шести-восьми недель (или до тех пор, пока врач укажет), чтобы мышцы и ткани полностью зажили.

Подробнее о паховой грыже

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Mayo Clinic Reference

Внешние ресурсы

Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы (NDDIC)
https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases

Американский колледж хирургов (ACS)
http: //www.facs.org /

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Перейти к основному содержанию
  • Проверьте свои симптомы
  • Найти доктора
  • Найти стоматолога
  • Подключиться к Care
  • Найдите самые низкие цены на лекарства
  • Здравоохранение
    А-Я Здоровье от А до Я Общие условия
    • ADD / ADHD
    • Аллергии
    • Артрит
    • Рак
    • Коронавирус (COVID-19)
    • Депрессия
    • Диабет
    • Здоровье глаз
    • Сердечное заболевание
    • Заболевание легких
    • Ортопедия
    • Контроль над болью
    • Сексуальные условия
    • Проблемы с кожей
    • Нарушения сна
    • Посмотреть все
    Ресурсы
    • Проверка симптомов
    • WebMD блоги
    • Подкасты
    • Информационные бюллетени
    • Вопросы и Ответы
    • Страхование
    • Найти доктора
    • Условия для детей от А до Я
    • Операции и процедуры от А до Я
      Избранные темы
    • Проверка симптомов COVID-19: проверьте свои симптомы сейчас
    • Слайд-шоу Получите помощь при мигрени
  • Лекарства и добавки
    Лекарства и добавки
.

Паховая грыжа: причины, симптомы и диагностика

Что такое паховая грыжа?

Паховая грыжа возникает в брюшной полости рядом с паховой областью. Они развиваются, когда жировые или кишечные ткани проталкиваются через слабое место в брюшной стенке около правого или левого пахового канала. Каждый паховый канал находится у основания живота.

Паховые каналы есть и у мужчин, и у женщин. У мужчин семенники обычно опускаются через канал примерно за несколько недель до рождения.У женщин каждый канал является местом прохождения круглой связки матки. Если у вас есть грыжа в этом проходе или рядом с ним, это приводит к выступающей выпуклости. Это может быть болезненно при движении.

Многие люди не обращаются за лечением по поводу этого типа грыжи, потому что она может быть небольшой или не вызывать никаких симптомов. Своевременное лечение поможет предотвратить дальнейшее выпячивание и дискомфорт.

Паховые грыжи наиболее заметны по внешнему виду. Они вызывают выпуклости в области лобка или паха, которые могут увеличиваться в размерах, когда вы встаете или кашляете.Этот тип грыжи может быть болезненным или чувствительным к прикосновению.

Другие симптомы могут включать:

Не существует одной причины для этого типа грыжи. Однако считается, что основной причиной этому являются слабые места в мышцах живота и паха. Излишнее давление на эту область тела может в конечном итоге вызвать грыжу.

Некоторые факторы риска могут увеличить ваши шансы на это заболевание. К ним относятся:

Паховые грыжи могут быть непрямыми или прямыми, ущемленными или ущемленными.

Непрямая паховая грыжа

Непрямая паховая грыжа является наиболее распространенным типом. Это часто происходит при преждевременных родах до того, как паховый канал закрывается. Однако этот тип грыжи может возникнуть в любой момент вашей жизни. Это состояние чаще всего встречается у мужчин.

Прямая паховая грыжа

Прямая паховая грыжа чаще всего возникает у взрослых с возрастом. Распространено мнение, что ослабление мышц в зрелом возрасте приводит к прямой паховой грыже.По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), этот тип грыжи гораздо чаще встречается у мужчин.

Паховая грыжа с ущемлением

Паховая грыжа с ущемлением возникает, когда ткань застревает в паху и не восстанавливается. Это означает, что его нельзя вернуть на место.

ущемленная паховая грыжа

ущемленная паховая грыжа является более серьезным заболеванием. Это когда кишечник при ущемленной грыже перекрывает кровоток.Удушенные грыжи опасны для жизни и требуют неотложной медицинской помощи.

Обычно врач может диагностировать паховую грыжу во время медицинского осмотра. Во время осмотра врач попросит вас кашлять стоя, чтобы проверить грыжу, когда она станет наиболее заметной.

Когда это можно будет исправить, вы или ваш врач должны иметь возможность легко протолкнуть паховую грыжу обратно в брюшную полость, когда вы лежите на спине. Однако, если это не поможет, у вас может быть ущемленная или ущемленная паховая грыжа.

Хирургия - это основное лечение паховых грыж. Это очень распространенная операция и очень успешная процедура, если ее выполняет хорошо обученный хирург.

Варианты: открытая паховая грыжи или лапароскопическая паховая грыжи. При открытой паховой грыжесечении над брюшной полостью около паха делается один больший разрез. При лапароскопической паховой герниорафии делают несколько разрезов брюшной полости меньшего размера. Длинная тонкая трубка с освещенной камерой на конце помогает хирургу заглянуть внутрь вашего тела, чтобы провести операцию.

Цель любого хирургического подхода - вернуть внутреннюю ткань (ткани) брюшной полости обратно в брюшную полость и исправить дефект брюшной стенки. Сетка обычно накладывается для укрепления брюшной стенки. Как только структуры будут размещены на своих местах, ваш хирург закроет отверстие с помощью швов, скоб или адгезива.

Есть потенциальные плюсы и минусы открытой пластики паховой грыжи по сравнению с лапароскопической операцией. Например, лапароскопическая герниорафия может быть предпочтительнее, если вы хотите более короткое время восстановления.Но риск рецидива грыжи может быть выше при лапароскопической пластике.

Несмотря на то, что вы не можете предотвратить генетические факторы риска, можно снизить риск возникновения или серьезность грыж живота. Следуйте этим советам:

Раннее хирургическое лечение может помочь вылечить паховые грыжи. Однако всегда существует небольшой риск рецидива и осложнений. Они могут включать инфекцию после операции или плохое заживление хирургической раны. Позвоните своему врачу, если у вас появятся новые симптомы или возникнут побочные эффекты после лечения.

.

Типы, методы лечения, симптомы, причины и способы профилактики

Распространенные типы грыжи

Что такое грыжа?

Грыжа возникает, когда внутренний орган или другая часть тела выступает через стенку мышцы или ткани, которая обычно их содержит. Большинство грыж возникает в брюшной полости, между грудью и бедрами.

Наиболее распространенные формы грыж:

  • Паховая грыжа : У мужчин паховый канал является проходом для семенного канатика и кровеносных сосудов, ведущих к яичкам.У женщин паховый канал содержит круглую связку, которая поддерживает матку. При паховой грыже жировая ткань или часть кишечника проникают в пах в верхней части внутренней поверхности бедра. Это наиболее распространенный тип грыжи, который чаще поражает мужчин, чем женщин.
  • Бедренная грыжа : Жировая ткань или часть кишечника выступает в пах в верхней части внутренней части бедра. Бедренные грыжи встречаются гораздо реже, чем паховые грыжи, и в основном поражают пожилых женщин.
  • Пупочная грыжа : жировая ткань или часть кишечника проталкивается через живот около пупка (пупка).
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы : Часть желудка проталкивается в грудную полость через отверстие в диафрагме (горизонтальный слой мышц, отделяющий грудную клетку от брюшной полости).

Другие типы грыж включают:

  • Послеоперационная грыжа : Ткань выступает через место абдоминального рубца после удаленной абдоминальной или тазовой операции.
  • Эпигастральная грыжа : Жировая ткань выступает через область живота между пупком и нижней частью грудины (грудиной).
  • Спигелиевая грыжа : Кишечник проходит через брюшную полость со стороны брюшной мышцы ниже пупка.
  • Диафрагмальная грыжа : Органы в брюшной полости попадают в грудную клетку через отверстие в диафрагме.

Насколько распространены грыжи?

Из всех возникающих грыж:

  • От 75 до 80% - паховые или бедренные.
  • 2% - инцизионные или вентральные.
  • От 3 до 10% являются пупочными, поражая от 10 до 20% новорожденных; наиболее близки сами по себе к 5 годам.
  • от 1 до 3% других типов.

Что вызывает грыжу?

Паховые и бедренные грыжи возникают из-за ослабленных мышц, которые могли присутствовать с рождения, или связаны со старением и повторяющимися растяжениями в области живота и паха. Такое напряжение может быть вызвано физическими нагрузками, ожирением, беременностью, частым кашлем или напряжением в туалете из-за запора.

Взрослые могут получить пупочную грыжу при перенапряжении брюшной полости, из-за избыточного веса, длительного сильного кашля или после родов.

Причина возникновения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы до конца не выяснена, но ослабление диафрагмы с возрастом или давление на живот могут сыграть свою роль.

Каковы симптомы грыжи?

Грыжа в брюшной полости или паху может образовывать заметную шишку или выпуклость, которую можно вдавить обратно или которая может исчезнуть в положении лежа.Смех, плач, кашель, напряжение во время дефекации или физическая активность могут привести к повторному появлению шишки после того, как ее протолкнули. Другие симптомы грыжи включают:

  • Припухлость или выпуклость в паху или мошонке (мешочек, в котором находятся яички).
  • Усиление боли в месте выпуклости.
  • Боль при подъеме.
  • Увеличение размера выпуклости со временем.
  • Ощущение тупой боли.
  • Чувство сытости или признаки непроходимости кишечника.

При грыжах пищеводного отверстия диафрагмы нет выпуклостей на внешней стороне тела. Вместо этого симптомы могут включать изжогу, несварение желудка, затрудненное глотание, частую срыгивание (возвращение еды) и боль в груди.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 27.09.2018.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Типы, симптомы, диагностика и лечение

Паховая грыжа

Что такое грыжа?

Грыжа - это распространенное заболевание, которое возникает, когда часть внутреннего органа или ткани выпячивается через мышцу. Грыжи могут возникать вокруг пупка, через хирургический рубец, в диафрагме или в паху (область между животом и бедром с обеих сторон тела).

Что такое паховая грыжа?

Паховая грыжа возникает, когда кишечник или жир из живота выпячиваются через нижнюю брюшную стенку в паховую или паховую область.

Есть 2 типа паховых грыж:

  • Непрямые паховые грыжи : Этот тип грыжи вызван врожденным дефектом брюшной стенки (присутствует при рождении).
  • Прямые паховые грыжи : Этот тип грыжи обычно встречается у взрослых мужчин. Чаще всего они вызваны слабостью мышц брюшной стенки, которая развивается с течением времени, либо из-за напряжения или подъема тяжестей.

Грыжи могут быть на одной или обеих сторонах живота.Прямые паховые грыжи чаще возникают в более зрелом возрасте, поскольку брюшная стенка с возрастом ослабевает.

Паховая грыжа обычно не опасна. Однако это может быть болезненно, особенно при подъеме, наклонах, натуживании при дефекации или кашле. Прямые паховые грыжи обычно возникают у взрослых мужчин, чьи мышцы живота ослаблены.

У кого возникает паховая грыжа?

У взрослых мужчин старше 40 лет вероятность развития прямых паховых грыж гораздо выше, чем у женщин.Около 25% мужчин и только около 2% женщин в течение жизни разовьются паховой грыжей.

В семейном анамнезе имеется паховая грыжа, курение и мужчины, перенесшие ранее абдоминальные операции, имеют больший риск развития паховой грыжи.

Что такое ущемленная или ущемленная паховая грыжа?

Задержание или ущемление паховых грыж случается редко, но если грыжу не лечить, могут развиться серьезные осложнения.

  • Заключенная грыжа : Заключение происходит, когда часть жира или кишечника внутри брюшной полости застревает в паху или мошонке и не может вернуться в брюшную полость.
  • ущемленная грыжа : Удушение может произойти, если грыжа в ущемленном состоянии не лечится. Кровоснабжение кишечника может быть прекращено, что приведет к «удушению» кишечника. Это очень серьезное состояние. Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы подозреваете, что у вас ущемленная или ущемленная паховая грыжа.

Каковы симптомы паховой грыжи?

Паховые грыжи могут быть безболезненными или не вызывать никаких симптомов, особенно когда они появляются впервые.Симптомы, которые могут развиться, включают:

  • Выпуклость на одной или обеих сторонах паха, исчезающая в положении лежа.
  • Боль в паху, особенно при подъеме тяжестей, кашле или физических упражнениях.
  • Чувство слабости, тяжести или жжения в паху.
  • Опухшая мошонка (похожая на мешок часть мужских половых органов под половым членом).
Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 27.09.2018.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Смотрите также