300-44-34
Самара, пр. Кирова, д. 302

График работы: пн-пт 10:00–20:00, сб, вс (по записи)
(без перерывов)

Признаки пупочной грыжи у мужчин


причины, симптомы, лечение, диагностика, операция

Пупочная грыжа у мужчин – это патология, в ходе которой части подвижных внутренних органов, расположенных в брюшной полости, выходят через пупочное кольцо под кожу. На развитие заболевания влияют многие провоцирующие факторы. К ним относят интенсивные физические нагрузки, поднятие тяжести, некоторые другие причины. Лечение патологии должно быть своевременным и грамотным, только в таких случаях удается избежать осложнений.

Виды заболевания и механизм развития

Грыжа в области пупка может иметь врожденный и приобретенный характер. При наличии врожденных дефектов, под влиянием провоцирующих факторов отверстие в области пупка постепенно расширяется. Внутрибрюшное давление провоцирует выпячивание частей сальника и тонкого кишечника, через пупочное кольцо. В результате этого образовываются грыжи различного размера, характеризующиеся округлым или овальным выпячиванием в пупочной области.

Образования делятся на несколько видов:

  1. Вправимые грыжи – образования первой стадии заболевания, которые легко вправить в горизонтальном положении тела. Такой вид заболевания характеризуется широким пупочным отверстием, отсутствием спаек.
  2. Невправимые – характеризуются разрастанием спаек и невозможностью вправить выпячивание. Такой вид патологии нарушает работу органов пищеварения, нередко провоцирует рвоту, запоры, тошноту и другие диспепсические нарушения.

При отсутствии необходимого лечения, болезнь прогрессирует и способна спровоцировать тяжелые нарушения со стороны работы органов желудочно-кишечного тракта. Существует также риск опасного для жизни последствия –  ущемления грыжи, при котором требуется экстренное хирургическое вмешательство.

Причины возникновения патологии

Основной причиной заболевания является ослабление  в области пупочного кольца и повышенное давление внутри брюшной полости. К провоцирующим факторам недуга относят:

  • избыточная масса тела;
  • малоподвижный образ жизни;
  • интенсивные нагрузки на область пресса;
  • подъем тяжестей, при которых, согласно народной поговорке, пупок развязывается;
  • перенесенные операции в области брюшной полости;
  • заболевания пищеварительной системы, сопровождающиеся частыми запорами, рвотой;
  • длительный кашель при фарингите и болезней бронхиального древа;
  • патологии, при которых в брюшной полости скапливается жидкость (асцит, онкология).

Важную роль в развитии патологии играет генетическая предрасположенность. По данным медицинских исследований у большого процента больных в роду были родственники, страдающие пупочными грыжами.

Как проявляется недуг

Пупковая грыжа у мужчин сопровождается развитием целого ряда неприятных симптомов. На начальном этапе заболевания признаки выражены слабо, припухлость в области пупка проявляется при нагрузке на мышцы пресса. При дальнейшем развитии патологии у пациента наблюдаются следующие проявления:

  • тупая или тянущая боль в области выпячивания, усиливающаяся при движении и физических нагрузках;
  • расстройства работы пищеварительной системы, отрыжка, запоры, изжога;
  • приступы тошноты, рвоты.

Симптомы ущемления

Одним из наиболее опасных осложнений является ущемление частей внутренних органов. К его признакам относят следующие симптомы:

  • неожиданная резкая боль, провоцирующая болевой шок;
  • отечность тканей и сильное покраснение (гиперемия) кожи в области пупка;
  • увеличение размеров грыжи;
  • метеоризм, спазм мышц живота;
  • повышение температуры тела, рвота, навязчивая икота.

При развитии таких симптомов обращение к врачу должно быть немедленным. Ущемление способно спровоцировать некроз (отмирание) тканей внутренних органов из-за отсутствия кровообращения, что представляет угрозу жизни.

Немного о диагностике

Признаки пупочной грыжи у взрослых мужчин заметны невооруженным глазом. Для подтверждения диагноза и определения размеров грыжи, а также степени поражения внутренних органов используют следующие методы:

  1. Ультразвуковое исследование.
  2. Герниография – рентгенография, при которой используется контрастное, средство растворимое в воде.

Для устранения возможных причин, спровоцировавших заболевание, может понадобиться обследование у хирурга, гастроэнтеролога, диетолога и других специалистов.

Операционное лечение

Хирургическое вмешательство используется при больших образованиях, когда лечение грыжи с помощью консервативной терапии не дает ожидаемого эффекта. Показаниями к проведению операции служит риск ущемления.

Лапароскопия

Относительно безопасный вид хирургического лечения с использованием специального видеооборудования и микроинструментов для удаления стенок грыжевого мешка. Введение имплантанта для закрытия грыжевого отверстия осуществляется через небольшие проколы. Такой вид считается наименее травматичным и редко вызывает осложнения. Лапароскопия проводится под местным наркозом, что значительно снижает риск развития побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы. Восстановительный период длится несколько дней, шрамов после операции не остается.

Пластика с использованием эндопротеза

Пластика грыжевых ворот с использованием имплантанта в виде сетки (точно такой же используется при пластике паховой грыжи) через хирургический надрез дает хорошие результаты, крайне редко вызывает осложнения, исключает риск развития рецидива. Период реабилитации занимает 7-14 суток. В это время больному рекомендуется носить бандаж, избегать физических нагрузок.

Натяжная герниопластика

Лечение проводится с использованием собственных тканей пациента. Хирург делает надрез, при этом органы, вышедшие за пределы анатомической области, вправляются на место, а грыжевые ворота ушиваются, шов укрепляют дубликатурой (двойным слоем) фасции мышц живота. Недостатком метода является риск развития рецидива.

Когда удается избежать операции

Лечить заболевание без хирургического вмешательства можно лишь в том случае, когда грыжа имеет незначительные размеры, а также имеются серьезные противопоказания к проведению операции. Это заболевания сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет  (первый и второй тип) в стадии декомпенсации, тяжелая почечная и печеночная недостаточность.

К методам безоперационного лечения относится ношение специального бандажа – пилота.

Безоперационная терапия проводится на ранних стадиях выявления недуга. Прогноз при своевременной диагностике грыжи благоприятный. На запущенных стадиях требуется проведение операции.

Профилактика

Профилактические мероприятия способствуют укреплению мышц живота, снижению внутрибрюшного давления. К методам профилактики относят:

  • лечебную гимнастику;
  • исключение интенсивных физических нагрузок и поднятий тяжести;
  • снижение веса, на сколько это возможно без вреда для организма;
  • здоровое питание;
  • своевременную терапию заболеваний органов пищеварения.

Выполнение несложных правил поможет справиться с заболеванием на ранних стадиях, предотвратить серьезные осложнения пупочной грыжи в будущем.

Пупковая грыжа у мужчин - лечение без операции

Пупковая грыжа у мужчин — распространенное заболевание, которое характеризуется выпячиванием внутренних органов (к примеру, кишки) за пределы брюшины через пупочное кольцо. При этом дефект исчезает в положении лежа.
Грыжи могут выпячиваться в любой области брюшины через ворота, образуя уплотнения разного генеза. Пупочная грыжа у мужчин появляется по разным причинам, но лишь в некой постоянной зоне — в сфере пупка. Эта патология может проходить фактически без каких-либо признаков либо вызывать сильный дискомфорт. Если патологию не лечить, то со временем возникает потребность в незамедлительном хирургическом вмешательстве.

Почему появляется грыжа

Это заболевание у мужчин развивается из-за снижения мышечного тонуса и тканей пупочного кольца брюшины. Сначала грыжа имеет маленькие размеры и пропадает (вправляется), когда человек лежит. Если своевременно не лечить недуг, то с годами выпуклость становится больше. За границы брюшины выпадает сначала сальник, после — кишки и даже желудок. Еще одной причиной выхода данного образования наружу может стать повышенное внутрибрюшное давление. Очень опасными считают выпячивания, развивающиеся совместно с данными проявлениями.

Снижение тонуса пупочного кольца у представителей сильного пола может возникнуть по таким причинам:

  • врожденное заболевание тканей пупочной области;
  • ослабление мышц живота;
  • ожирение либо резкая утрата веса;
  • травмы брюшной области;
  • лишние нагрузки.

Порой трудности, связанные с пищеварительным трактом, запоры, многократный кашель и излишнее физическое перенапряжение приводят к повышению давления внутри брюшины.
Пупковая грыжа бывает наследственной или приобретенной. В первом случае она образуется еще во время внутриутробной жизни малыша, во втором — вследствие неправильного образа жизни мужчины. Предпосылкой к болезни может послужить некорректное распределение нагрузки при резком подъеме или же долгое физическое перенапряжение.

Появление грыжи

Симптоматика пупочной грыжи у мужчин

Существуют характерные симптомы пупочной грыжи у мужчин. Первым признаком выпячивания, который представитель сильного пола имеет возможность определить сам, является отек в области пупка. Можно обнаружить незначительное выпирание, с легкостью различимое и не вызывающее боли. Эта выпуклость просто вправляется и не имеет болевого синдрома. Такая грыжа является вправимой, иногда человек живет с ней много лет.

Но, найдя у себя даже не слишком заметные признаки образования в области живота, человек обязан пройти обследование, т. к. такая пупочная грыжа у мужчин при тяжелом течении может угрожать осложнениями: возникают спайки, ведущие к ущемлению дефекта, что способствует некрозу или нарушению кровотока в проблемном органе.

При тяжелой стадии болезни пациент может испытать следующие трудности:

  • непроходимость органа;
  • затруднение мочеиспускания;
  • тошнота и рвота.

Такие симптомы характерны для невправимой грыжи, она очень опасна и удаляется исключительно хирургическим способом.

Как лечат пупковую грыжу у мужчин

Лечение может осуществляться двумя способами: консервативным и хирургическим. Первый назначают пациенту, у которого есть противопоказания к операции, к примеру, болезни сердца, либо при начальной степени заболевания. Тогда лечение без операции предполагает ношение бандажа и проведение специального массажа.

Бандаж при пупочной грыже

Если у больного дискомфорт в области грыжи, болезненность, увеличение ее размеров, то ему назначают оперативное лечение — герниотомию, после которой делается герниопластика. Это вмешательство считается единственным хирургическим способом устранения грыжи и проводится с учетом индивидуальных показателей здоровья пациента. Методика осуществления герниопластики находится в зависимости от размеров образования, присутствия либо отсутствия болезней других органов, возраста и самочувствия пациента.

Операция подразделяется на 2 вида:

  1. Натяжная пластика грыжевых ворот, при которой применяют ткани самого больного, рекомендуется при не очень больших выпячиваниях. Операция проходит быстро, под местным наркозом. Суть этого способа заключается в восстановлении пропорций органов и укреплении промежутка между брюшиной и пупочным кольцом.
  2. Терапию выпячивания посредством имплантов именуют ненатяжной пластикой и применяют при большой грыже. В брюшину вставляется эндопротез, он укрепляет ворота грыжи. Эта операция очень эффективна и предупреждает появление осложнений. Период реабилитации после операции небольшой, больному рекомендуется носить специальный бандаж на области живота и избегать напряжения мышц брюшины.

Существуют народные способы, которые, совместно с консервативной терапией, помогут уменьшить признаки грыжи, закрепить мышечную ткань и избежать возникновения осложнений. Они включают следующее:

  1. Делается повязка из печеного лука на область живота.
  2. Отвар василька в количестве 1 стакана принимают в течение дня.
  3. Массаж брюшины.
  4. Рыбный бульон из налима — великолепное средство для поддержания тканей брюшины. Он обладает максимальной пищевой ценностью.

Эти народные способы терапии применяют исключительно при отсутствии признаков ущемления грыжи и недомоганий в области брюшины. При всех иных проявлениях болезни мужчине надлежит обратиться к узкому специалисту, который поставит диагноз и назначит лечение. Не стоит забывать о том, что народные методы не лечат грыжу, а исключительно помогают устранить ее проявления.

Пупочная грыжа - причины, симптомы, диагностика и лечение

Пупочная грыжа – это патология, при которой часть внутренних органов человека начинает выходить за пределы передней брюшной стенки.

Чаще всего за пределы брюшины выходят часть тонкой или толстой кишки и большой сальник (желудочно-кишечная связка) – анатомическое образование пластинчатой структуры, располагающееся у здорового человека между желудком и поперечно-ободочной кишкой. Но кроме кишечника и большого сальника выходить за пределы брюшины могут также другие органы брюшной полости и даже малого таза (например, мочевой пузырь).

Пупочные грыжи возникают в любом месте брюшной полости в пределах 2 - 3 см от центра пупка. Органы могут выпадать непосредственно через пупок (пупочное кольцо) или через щель возле пупочного канала – сначала в подкожную клетчатку, а только потом в пупочное кольцо. Выпавшие органы оказываются в тонкой плёнке из соединительной ткани – грыжевом мешке. Выпавшие органы могут располагаться в грыжевом мешке свободно или образовать с ним спайку – единую структуру.

Среди грыж передней брюшной стенки – около 12% случаев – именно пупочные грыжи. При этом женщины сталкиваются с пупочной грыжей чаще мужчин.

За последние годы медицина достигла существенных успехов в диагностике и хирургическом лечении. Если патология обнаружена своевременно, лечение осуществляется по плану, то вероятность рецидива (повторного образования грыжи) не превышает 1%.

Симптомы

Для пупочной грыжи характерны следующие симптомы:

  • Выпячивание пупка. Особенно выпячивание хорошо видно в положении стоя и при наклонах человека вперёд. В лежачем положении грыжа может самопроизвольно впадать в пупок.
  • Ощущение толчков, щелчков в области пупка.
  • Нарушение пищеварения и запоры.
  • Проблемы с мочеиспусканием (в случаях, когда в грыжевой мешок попадает часть мочевого пузыря).
  • Боли в животе, особенно выраженные районе пупка (при физических упражнениях, во время чихания, кашля, посещении туалета).
  • Припухлость, отёк и изменение оттенка кожи на животе.
  • Тошнота и рвота (чаще – при ущемленных грыжах, появлении спаек).

Особенно симптоматика выражена при развитии воспалительного процесса, появлении гноя, формировании кишечных свищей. В этом случае пациенту требуется экстренная хирургическая помощь.

Причины возникновения

К пупочным грыжам может привести достаточно большое количество факторов:

  • Сильное расширение пука из-за плохого зарубцевавшегося пупочного кольца в младенчестве.
  • Растяжения пупочного кольца (чаще всего при резком наборе веса тела, в том числе, при беременности).
  • Повышение внутрибрюшного давления как ответная реакция на травму, заболевания лёгких.
  • Ошибки хирургов при проведении операций на желудке, кишечнике, удалении желчного пузыря либо халатное отношение к реабилитации после операций в области живота, желудка. К пупочной грыже могут привести неправильное срастание тканей, неграмотно сделанные операционные швы.

Виды пупочных грыж

Пупочные грыжи бывают нескольких видов:

  • Прямые и косые. Если выпячивания направленны непосредственно в пупочное кольцо, грыжи называют прямыми, если выпадение органов происходит через щель и клетчатку в области ниже или выше пупочного кольца – грыжи косые.
  • Вправимые и невправимые. Наиболее быстро поддаются лечению вправимые грыжи. У них выпавшие внутренние органы можно вернуть в естественную анатомическую область. Более сложные при лечении - невправимые грыжи. Они прочно соединены с грыжевым мешком (зафиксированы в нём). Вернуть их непосредственно в брюшную полость методом вправления невозможно. Между стенками грыжевого мешка и выпавшими органами уже есть сращения тканей. Поэтому нужно проводить рассечение спаек, а иногда и резекцию (удаление) одного из внутренних органов или его части. Чаше всего резекция требуется при невправимых грыжах с выпадением сальника.
  • Анатомические и приобретённые. Анатомические грыжи в большинстве случаев - это врождённые грыжи, приобретённые грыжи – это грыжи, появившиеся из-за травмы, слабости брюшной стенки или как последствие нарушенной перистальтики и хронических запоров.

Важно! Среди всех видов грыж могут встречаться так называемые ущемленные грыжи. Чаще всего ущемление бывает внутрибрюшным или каловым. Пупочные грыжи с эластическим ущемлением сопровождаются внезапным повышением внутрибрюшного давления. Грыжи с каловым ущемлением - это грыжи, сопровождающиеся застоем каловых масс в кишечнике. Ущемлённые грыжи считаются самыми опасными. Из –за угрозы разрыва полости с грыжей, они могут привести к быстрому инфицированию. Операции в этом случае делают в оперативном порядке, как правило, в отделениях экстренной хирургии.

Группы риска

Патология встречается у взрослых и детей. При этом, рассматривая группы риска, существует своя специфика у каждой группы.

Пупочная грыжа у взрослых

В особой группе риска - следующие категории взрослых:

  • Люди с наследственной предрасположенностью. Если в роду уже у кого-то- были пупочные грыжи (особенно у родственников по прямой линии), важно помнить: нельзя допускать снижение тонуса, слабость (дисплазию, детерминирование) соединительной ткани в области живота. Поэтому упражнения на укрепления мышц живота должны быть ежедневными.
  • Женщины, у которых первые роды были достаточно поздно – после 35 лет.
  • Люди с плохим обменом веществ (нарушения метаболизма приводят к изменениям соединительной ткани).
  • Те, кто занимается силовыми видами спорта. Пупочные грыжи у спортсменов возникают реже нежели паховые, но при критическом уровне нагрузок спортсмены – очень характерная группа риска и в контексте проблемы развития пупочных грыж. Резкое повышение внутрибрюшного давления и резкие движения при работе на силовых тренажёрах, при поднятии штанги способны спровоцировать выпячивание наружу части брюшной стенки образование грыжевого мешка.

Важно! Чрезвычайно важно соблюдать баланс. У пациентов с генетической предрасположенностью – грыжи результаты слабой брюшной стенки, у профессиональных спортсменов – напротив, патология развивается из-за сильных нагрузок на брюшную полость.

Пупочная грыжа у детей (новорожденных)

  1. Больше к патологии склонны недоношенные дети с малым весом. Пупочную грыжу диагностируют у 30% недоношенных детей.
  2. У детей, чьи родители в детстве страдали пупочной грыжей, пупочную грыжу диагностируют гораздо чаще, нежели у детей, чьи родители сами не сталкивались с этим недугом.
  3. Риски расширения пупочного кольца и выпадения внутренних органов выше у детей, болеющих рахитом, гипотрофией или другими заболеваниями, при которых снижается мышечный тонус.
  4. К группе риска относят и деток, которые начали ходить раньше, чем сверстники. Здесь речь касается, главным образом, тех деток, у которых мышцы окрепли недостаточно, но активность очень высокая.
  5. Статистика показывает: пупочная грыжа у девочек встречается чаще, чем у мальчиков.

Обратите внимание! Долгое время было принято считать, что пупочную грыжу может спровоцировать неправильное перевязывание пуповины. Но специалисты подтвердили: прямой связи нет. Техника перевязывания пуповины не связана с расширением пупочного кольца

Пупочная грыжа у беременных

В потенциальную группу риска входят беременные:

  • Нередко к пупочным грыжам приводит многоплодие. Женщины, которые вынашивают двойню, а тем более тройню – под особым контролем.
  • Еще один фактор, провоцирующий пупочную грыжу у беременных – многоводие – переизбыток околоплодных вод (амниотической жидкости в матке). При подозрении на отклонение количества амниотической жидкости в матке беременной врач устанавливает контроль за ним. Важно, чтобы с одной стороны, амниотической жидкости хватило для её прямой функции – защиты плода, а, с другой стороны, жидкость не должна спровоцировать условия для передавливания пуповины. Забор околоплодных вод проводится через влагалище или через брюшную стенку под контролем УЗИ.
  • В группе риска – и женщины, у которых плод растёт очень быстро.

Наличие грыжи накладывает отпечаток как на ведение беременности, так и роды. Тактику ведения родов (естественное/кесарево) подбирают индивидуально. Если грыжа большая, но срок беременности небольшой, чаще всего прибегают к вправлению грыжи и кесареву сечению. Если грыжевой мешок – пустой, то практикуется ношение специального бандажа и естественные роды.

Диагностика

Диагностика базируется на нескольких этапах:

  • Опрос пациента. Врач расспрашивает пациента о симптоматике, выясняет причины развития патологии, интересуется, есть ли у пациента родственники, страдающими грыжами, изучает, какими ещё заболеваниями страдает человек.
  • Ручная пальпация брюшной стенки. Метод старинный, но очень информативный для диагностики.
  • Рентгенологическое исследование.
  • Ультразвуковое исследование брюшной полости.
  • Лабораторная диагностика крови – наиболее эффективный метод для выявления воспалений.
  • Компьютерная томография. Назначается по показаниям. Как правило, если другие виды исследования не позволяют увидеть объективную картину. Очень часто томографию назначают пациентам с превышением массы тела.

Так как у пациента могут наблюдаться боли в нижней части живота и желудке, то дополнительно может быть назначено обследование у проктолога (колоноскопия) и фиброгастроскопия («глотание зонда»)

Лечение (методы лечения)

Существует несколько видов лечения пупочных грыж:

  • Выжидательная техника (под наблюдением врача). Применяется только при лечении грыж в детском возрасте. В возрасте до 5-ти лет грыжа может исчезнуть самопроизвольно. Решение – прибегать к выжидательной технике или более радикальным способам лечения принимает врач на основе размера грыжи, сопутствующих заболеваний ребёнка.
  • Ношение бандажа. Не позволяет решить проблему полностью, но минимизирует риски развития патологии. Назначается, если нельзя срочно сделать операцию (например, при поздних сроках беременности).
  • Хирургическое лечение. Операции могут быть экстренными и плановыми. К экстренному хирургическому вмешательству прибегают, если грыжевой мешок ущемлён, ярко выражен воспалительный процесс, диагностирована кишечная непроходимость, развилось кровотечение. При экстренном грыжесечении хирурги ориентированы на полостные операции. Реабилитация после таких операций – длительная. Но при ущемлении грыжи врачи борются за жизнь человека, и поэтому применение полостных операций в данном случае оправдано. При плановых операциях хирурги прибегают к лапороскопической герниопластике. Болевые ощущения минимальны. Процесс же восстановления достаточно быстрый.

Хирургические операции могут быть направлены на решение двух задач – иссечение грыж или ушивание грыжевых ворот. Операции, направленные на иссечение грыж, называют грыжеиссечением. Ушивающие операции больше известны как герниопластика.

Какая именно операция назначается пациенту – грыжеиссечение (грыжесечение) или герниопластика, зависит от типа грыжи. При этом наиболее эффективными и безопасными хирургическими техниками при лечении пупочной грыжи считаются грыжесечение без натяжения тканей и пластика с использованием алломатериала из минерального сырья. При помощи операций удаётся провести надёжную фиксацию грыжевых ворот, исключить рецидивы, снизить время на реабилитацию.

В Минске хирургические операции с использованием современных техник грыжесечения, ч том числе с использованием алломатериала активно практикуют в 5-й клинической больнице.

Профилактика

Важное место в современной медицине отводится профилактике грыж:

  • Хороший эффект для профилактики грыж всех возрастов обеспечивает массаж. Особенно эффективен вакуумный массаж банками и медовый массаж.
  • Контроль за массой тела. Соблюдение правильного питания – ограничение высококалорийной пищи.
  • Особые методы профилактики разработаны для маленьких деток. Если ребёнок родился слабым, и у него есть риски к образованию грыж, врачи рекомендуют родителям разучить с малышом так называемое рефлекторное ползание. Малыша кладут на животик. Под ноги ребёнка помещают руку. Когда ребёнок упирается об руку стопами и пытается ползти, создаются идеальные естественные условия для профилактики пупочных грыж.
  • Непосредственно для профилактики грыж взрослых и детей старше трёх лет и взрослых показана лечебная физкультура. Акцент делается на упражнения, направленные на укрепление прямых и косых мышц живота. Особенно эффективны приподнимание таза, повороты корпуса, повороты в стороны ног (в положении лёжа).

Главное, не переусердствовать. Помните: упражнения хороши только как профилактическая мера. Когда же грыжа уже дала о себе знать, то, например, качание пресса может быть даже опасным.

Опасность и последствия

При малейшем подозрении на грыжу важно обратиться к врачу. В наше время грыжи лечатся. Но в случае, если с лечением затянуть, возможно существенное ухудшение качества жизни. Ущемлённые грыжи – это не только боли, но и нарушение нормального кровоснабжения всех соседних органов.

Но особенно опасно развитие воспалительных процессов, появление гноя, некроз тканей. Перитонит способен легко привести к летальному исходу. Если появился гной, некроз, иссечение грыжи проводится полостным способом. Последствия такой операции – длительная реабилитация и препятствия для возвращения к обычному образу жизни. Об этом важно помнить и не доводить ситуацию до крайней точки - необходимости делать экстренную операцию в отделении гнойной хирургии

Прогноз

При своевременном обращении к врачу, комплексной диагностике и подборе лечения, соответствующего типу грыжи –  прогноз благоприятный. Раньше рецидивы – повторные появления грыж были нередким явлением, но с появлением ненатяжных методик грыжесечения, с момента использования врачами алломатериалов уровень хирургических операций стал абсолютно другим. Риски рецидивов минимизированы.

Главное, пациент должен чётко следовать рекомендациям врача. Если врач назначает антибиотики, рекомендует носить бандаж, это действительно важно. Снижение нагрузки на брюшную стенку, грамотное формирование шрама в месте разреза, отсутствие инфицированных участков – залог того, что результат от хирургического вмешательства будет должным.

Команда врачей 5-й больницы города Минска не только подберёт грамотную технику грыжесечения для конкретного пациента, но и позаботится о эффективной реабилитации, направленной на быстрое возвращение к полноценной жизни.

Пупочная грыжа у мужчин - причины, симптомы, методы лечения

Пупочная грыжа – это патология, при которой происходит выпячивание внутренних органов. При изменении положения тела пациента пупочное кольцо, через которое органы и выпячиваются, может уменьшаться или полностью исчезать. Согласно статистике, примерно каждый десятый человек на планете страдает от этой патологии. Несмотря на то, что чаще всего от нее страдают женщины, пупочная грыжа также может появляться и у мужчин.

Пупочная грыжа у мужчин

Содержание материала

Причины возникновения

Возникнуть эта патология может по разным причинам, но важную роль здесь играет наследственный фактор. Поэтому если один из родителей в молодости имел такую грыжу, то и ребенок, скорее всего, унаследует ее. В таком случае грыжа будет у малыша еще в тот момент, когда он находится в материнской утробе. До рождения пупочную грыжу увидеть невозможно, только после родов.

Схема образования грыжи

Патология также может иметь приобретенный характер. Здесь важную роль играет образ жизни пациента:

  • наличие послеоперационных швов, повреждений или травм;
  • физическая активность;
  • резкие колебания в весе;
  • наличие слабости в соединительных тканях или мышцах пациента;
  • страдает ли пациент от избыточного веса.

К повышению внутрибрюшного давления и, как результат, к появлению пупочной грыжи могут привести слишком частые и активные занятия силовыми видами спорта, сильные запоры или постоянный кашель.

Пупочная грыжа

Характерные симптомы

В зависимости от определенных факторов, выраженность симптомов может меняться. В первую очередь, клиническая картина пупочной грыжи может зависеть от:

  • состояния здоровья пациента;
  • сдавливания грыжевого мешка;
  • спаек на животе;
  • размеров образовавшейся грыжи.

Симптомы пупочной грыжи

На раннем этапе развития пупочная грыжа сопровождается выпячиванием в районе пупка. Поначалу оно небольшое. Изначально образовавшееся выпячивание очень легко вправляется пальцами, а в лежачем положении исчезает самостоятельно. В этот период пациент не страдает от дискомфорта или болевых ощущений при появлении грыжи.

На заметку! В редких случаях пупочное кольцо перекрывается выпячивающимся сальником полностью. Возникшая грыжа неспособна увеличиваться в размерах со временем, как это часто бывает, поэтому пациенты не замечают характерных симптомов. При прохождении сальника через расширенную мышечную ткань размеры грыжи увеличиваются. Этот процесс сопровождается болезненными ощущениями.

Грыжа живота

Развитие заболевание сопровождается появлением спаек в животе пациента. Они препятствуют нормальному вправлению грыжевого содержимого. Сбои в работе ЖКТ и боли – это все может возникнуть при активных физических нагрузках или движениях. Нередко пациенты обращаются в больницу с жалобами на тошноту и частые запоры. Ожирение лишь усиливает симптомы заболевания, поскольку большой живот постоянно оказывает высокое давление на мышцы живота. Это усугубляет и без того непростое положение.

Диагностика заболевания

Диагностикой грыжи должен заниматься врач-хирург. Лишь он, проводя первичное обследование пациента, методом пальпации района пупочного кольца может распознать заболевание. Такой осмотр должен проводиться как в сидячем, так и в лежачем положении. Наличие ущемленной грыжи сопровождается болезненным выпячиванием, которое нельзя вправить.

Диагностика

Иногда одного лишь визуального осмотра может быть недостаточно, поэтому врач может назначить следующие процедуры:

  • УЗИ внутренних органов. С помощью этой процедуры можно не только определить расхождение мышц брюшной полости, но и обнаружить грыжевой мешок и внутренние органы, которые в нем;
  • герниография – это рентгенологическое исследование грыжи, с помощью которого можно увидеть содержимое и размеры образовавшегося грыжевого мешка.

Если грыжа возникает в результате развития заболевания, способствующего повышению давления в брюшной полости, то хирург может направить пациента на осмотр к другим врачам. Как правило, это онколог, терапевт или гастроэнтеролог.

Лечение хирургическим путем

Специалист не будет сталкиваться с трудностями при операции, если появление пупочной грыжи не привело к отмиранию мягких тканей кишечника. Хирургическое лечение подразумевает применение трех основных методов — это лапароскопия, натяжная и ненатяжная герниопластика. Рассмотрим каждый из этих методов отдельно.

Лапароскопия

В ходе данной процедуры хирург делает небольшой прокол в брюшной полости, через который потом вводится специальный имплантат. Используя специальное медицинское оборудование, врач укрепляет и вправляет грыжу сетчатым имплантатом. После завершения операции не требуется время на восстановления, поскольку она считается наименее травматичной. Шансы на повторное образование пупочной грыжи практически нулевые.

Лапароскопия пупочной грыжи

Единственное условие – это ношение специального послеоперационного бандажа после проведения операции. Также врачи рекомендуют воздержаться от занятий спортом или сильных физических нагрузок на протяжении 1-2 месяца.

Натяжная герниопластика

При устранении грыжи врач использует мягкие ткани самого пациента. Делается специальный надрез на животе, после чего те органы, которые выпучились, врач вправляет внутрь брюшной полости. В более тяжелых случаях, когда наблюдается ущемление, выпяченные органы удаляются. Чаще всего к данному методу прибегают при небольших грыжах, в остальных случаях он малоэффективен. Согласно статистике, у каждого десятого пациента, которому проводилась натяжная герниопластика, наблюдались рецидивы.

Герниопластика

Ненатяжная герниопластика

Считается наиболее распространенным методом борьбы с разными видами грыж. Перед выполнением процедуры проводится местная или общая анестезия (это зависит от тяжести патологии). Затем врач делает небольшой надрез на брюшной полости пациента. Это способствует отделению грыжевого мешка от ворот. После тщательного изучения содержимого появившейся грыжи хирург вправляет внутренние органы, а растянутые ткани иссекает. После этого возникшее отверстие закрывается путем фиксации мышечной ткани. Как и в случае с предыдущим методом, при ненатяжной герниопластике тоже довольно часто бывают рецидивы.

В основе лапароскопической герниопластики лежит использование сетки, которая укрепляет слабые места передней брюшной стенки. Внутренняя поверхность передней брюшной стенки (по Р. Д. Синельникову): 1 — прямая мышца живота; 2 — задняя стенка влагалища прямой мышцы; 3 — lig. Umbilicale laterale; 4 — a. et v. epigastrica inferior; 5 — anulus inguinalis profundus; 6- a. et w. testiculars; 7 — a. iliaca externa; 8 — v. iliaca externa; 9 — ductus deferens; 10- мочеточник; 11 — мочевой пузырь; 12 — т. Levator ani; 13 — fossa supravesicularis; 14 — fossa inguinalis medialis; IS — m. iliopsoas; 16 — fossa inguinalis lateralis; 17 — паховая связка; 18-plica umbilicalis lateralis; 19-plica umbilicalis media; 20 — plica umbilicalis mediana; 21 — lig. umbilicale medianum; 22- linea alba

Использование сетки при операции на грыже снижает риск рецидива на 99%

Лечение нехирургическим путем

В редких случаях, когда пациенту противопоказано делать операцию, врач может назначить безоперационное лечение. К таким противопоказаниям относится сердечная недостаточность, заболевание почек, сахарный диабет. Безоперационное лечение пупочной грыжи включает в себя лечебный массаж, различные упражнения и народные средства.

Лечебный массаж

Врачи назначают массаж при лечении многих заболеваний, поскольку он способствует улучшению кровообращения. Эта процедура позволит ускорить обменные процессы в организме пациента, что положительно влияет на иммунную системы. Как результат, при массаже ускоряется регенерация клеток и поврежденных тканей.

Массаж при пупочной грыже

Если сразу ознакомиться с техникой правильного выполнения массажа, то его потом можно выполнять и в домашних условиях. Нужно быть ознакомленным с главными принципами массирования.

  1. Аккуратные массирующие движения должны осуществляться только по часовой стрелке.
  2. Участок вокруг пупка необходимо пощипывать.
  3. Мышечный каркас брюшной полости нужно активно растирать.

Рекомендуется выполнять лечебный массаж по несколько раз в день. Это позволит остановить развитие пупочной грыжи и устранить неприятные ощущения. Как правило, врачи назначают массаж совместно с другими терапевтическими методами.

Большим пальцем вкручиваем пупочек, СЛЕГКА надавливая, по часовой стрелке
Направление пальцев вверх. И начинаются движения — одна рука пошла вниз,другая вверх. Движения выполнять одновременно обеими руками. 8-10 поглаживаний

Народная медицина

Несмотря на то, что большинство врачей не назначает лечение грыжи народными средствами, многие пациенты предпочитают именно этот способ терапии. Особенность такого лечения заключается в укреплении соединительных и мышечных тканей, поэтому народная медицина может использоваться только в качестве дополнения к основному лечению. Ниже представлены наиболее распространенные методы применения народной медицины при лечении грыжи.

Таблица. Рецепты народных средств при пупочной грыже.

Название средства, фото Описание

Отвар из налима

Народные целители используют свежий отвар из налима в качестве эффективного средства при пупочной грыже. Для его приготовления нужно варить рыбу на слабом огне. По вкусу добавьте немного зелени. Выпивайте по 400 мл готового отвара в день. Это позволит укрепить мышечные ткани.

Настой из васильков

Для приготовления лечебного настоя нужно залить 500 мл кипятка 3 ч. л. цветков растения и настаивать на протяжении 40 минут. Процедите готовый напиток и принимайте вовнутрь на протяжении дня, разделив на равные порции.

Печеный лук

Для следующего рецепта понадобится одна небольшая луковица. Почистите ее и положите в духовку на 10-15 минут. После этого приложите луковицу к пупку и накройте платком или теплым шарфом. Делайте компресс ежедневно на протяжении 2 недель. Длительность процедуры – 20 минут.

Красная глина

Сделайте небольшую лепешку из теплой красной глины, после чего аккуратно приложите ее к возникшей грыже. Убирать компресс нужно только после того, как глина полностью высохнет. Делайте такие компрессы ежедневно.

Соль

Подготовьте небольшой мешочек из ткани, затем, насыпав в него небольшое количество соли, смочите в теплой воде и приложите к грыже. Спустя 20-35 минут компресс можно убрать. Такая процедура позволит снять напряжение в пораженной области.

Папоротник

В народной медицине папоротник часто используется при лечении многих патологий, в том числе и грыж. Тщательно вымыв несколько листьев папоротника, обдайте их кипятком. После этого листья нужно сложить в несколько раз и приложить к образовавшейся грыже на 3-4 часа. Необходимо накрыть папоротник теплой тканью. Повторяйте процедуру каждый день на протяжении месяца.

Меры профилактики

Основа профилактики должна быть направлена не на усиление иммунной системы человека, а на укрепления брюшных мышц. Для этого нужно регулярно заниматься активными видами спорта, выполнять разные упражнения для пресса. При занятии в тренажерном зале откажитесь от запредельных весов, так как это способствует повышению давления внутри брюшной полости.

Упражнения для пресса

Для выявления патологии еще на ранней стадии развития необходимо регулярно посещать хирурга. При малейших подозрениях на грыжу немедленно обращайтесь к врачу, так как игнорирование этой патологии может привести к серьезным осложнениям. Как понять на что аллергия у ребенка читайте у нас на сайте.

Видео – Пупочная грыжа у взрослых

Пупочная грыжа у мужчин симптомы фото

Лечение пупковых грыж у мужчин без последующих рецидивов

Пупковая грыжа у мужчин встречается редко, но представляет большую опасность: представители сильного пола воспринимают небольшое вздутие как незначительный косметический дефект, не причиняющий боли. Визит к врачу откладывается, увеличивая риск ущемления грыжи.

«Технические» подробности

Передняя часть брюшной полости человека надежно защищена несколькими слоями мышц. Они удерживают органы живота в нормальном состоянии, способствуют освобождению кишечника, смягчают удары. В этой «броне» есть всего два слабых места: область над пупком и сам пупок. Середину передней части туловища занимает белая линия живота образованная, так же как и пупочное кольцо, сухожильными окончаниями пучков мышц. Над пупком она имеет самую большую ширину и наименьшую толщину — всего 1 см. Эта область не имеет мышечного прикрытия. Растяжение сухожильных волокон приводит к возникновению околопупочной грыжи.

Околопупочная грыжа у взрослых — одна из разновидностей грыж белой линии живота. Названа по месту расположения. Ее часто путают с пупочной, особенно, в случае образования непосредственно над пупочным кольцом. Чаще всего диагностируется у мужчин в возрасте до 30 лет. Выпадение органов происходит в щель между сухожильными волокнами. Особенность этого вида грыж в том, что они не вправляются. Отверстие, в которое выходит грыжевой мешок очень узкое, вернуть грыжу внутрь тела не удается. Новообразование нельзя не заметить: оно заявляет о себе тянущей болью при физических нагрузках. Из-за невозможности возвращения в полость живота и угрозы развития воспалительного процесса, всегда подлежит удалению.

Пупок — рубец кожи (остаток канатика, соединявший ребенка с организмом матери), втянутый в брюшную полость примерно на середине белой линии. Пупочное кольцо увеличивается вслед за растяжением мышц живота. Ослабленное кольцо, выполняя функцию грыжевых ворот, становится идеальным местом для выпадения тонкой кишки в растянутый кожный мешок. На месте пупка начинает формироваться пупковая грыжа.

Причины

Выделяют две группы причин, провоцирующих образование грыж живота: ослабление мышечной и соединительной ткани и повышение внутриутробного давления. При одновременном воздействии обоих факторов заболевание становится очень опасным.

Мышцы теряют тонус при:

  1. ушибах и ранах живота,
  2. хронических заболеваниях кишечника,
  3. ожирении,
  4. истощении,
  5. отсутствии физических нагрузок.

Повышение внутрибрюшного давления вызывают:

  1. неправильное питание,
  2. хронические запоры,
  3. асцит,
  4. аденома простаты,
  5. подъем тяжестей.

Развитие

Начало болезни — появление небольшой мягкой припухлости на месте пупка. При легком нажатии пальцем и в положении лежа на спине, она исчезает. Болевые ощущения отсутствуют, больной не испытывает дискомфорта. Обращение к врачу кажется необязательным и хлопотным делом. Но это — прогрессирующее заболевание, не имеющее обратного развития и опасное своими последствиями.

Самое страшное осложнение — ущемление грыжевого мешка в месте выхода из брюшной полости. Оно может произойти на любой стадии заболевания, размер и время существования выпячивания значения не имеют: грыжевые ворота всегда уже грыжевого мешка, а объем выпавшего содержимого ничем не ограничен (провалиться может даже желудок). Внезапное сокращение грыжевого кольца приводит к сдавлению сосудов и нарушению кровоснабжения органов, находящихся в грыже. Стремительно нарастает некроз, воспалённые ткани инфицируют брюшную полость. Развивается перитонит. Летальный исход фиксируется примерно у 10% пациентов, преимущественно, у мужчин пожилого возраста.

Признаки ущемленной грыжи

  • нестерпимая, спазматическая боль,
  • приступы рвоты,
  • высокая температура тела,
  • синюшная и горячая кожа пупка,
  • интоксикация.

Такие симптомы требуют экстренной госпитализации. Недопустимо вправление грыжи, прием анальгетиков и спазмолитиков, клизма.

Лечение

Обнаруженное самостоятельно, или во время врачебного осмотра, странное образование в области пупка, требует немедленной консультации специалиста. Только врач может определить вид заболевания, в частности, дифференцировать его от опухоли. Самолечение, в том числе, ношение пластыря или бандажа — лишь попытка сдерживания роста грыжи. У взрослых болезнь протекает сложно, излечивается только хирургическим путем.

Удаление грыжи на ранней стадии хорошо разработано, хирургическое вмешательство не оставляет рубцов и может выполняться амбулаторно. Рецидивов, при ушивании вправляемых грыж диаметром до 5 см, практически не наблюдается. После образования спаек, вправление грыжи невозможно из-за сращивания грыжи и пупочного кольца. Сложность хирургического вмешательства значительно возрастает. Больному необходима госпитализация. Риск повторного появления пупочной грыжи зависит от применяемого метода герниопластики.

Лапароскопия

Операция проводится манипуляторами, введенными под кожу живота через небольшие проколы. После возвращения органов в брюшную полость, грыжевое кольцо закрывается сетчатым имплантатом, который заменяет ткани пупка. Впоследствии сетка врастает в окружающие ткани. Достоинством метода является полное отсутствие рецидивов, менее 0,02% и короткий, около 1 недели, реабилитационный период. Недостатки: очень высокая стоимость, необходимость специального оборудования, общий наркоз.

Эндопротезирование

Проводится под местным наркозом, грыжевое кольцо без стягивания закрывается имплантатом. Достоинства: не истончаются натяжением окружающие ткани, что сводит возможность рецидивов к минимуму (около 2%). Недостатки: высокая стоимость, клиническая реабилитация.

Натяжная герниопластика

Классика грыжевой хирургии. Закрытие пупка производится натяжением собственных тканей пациента. Достоинства: простота, местное обезболивание, отсутствие возможного отторжения тканей, дешево. Недостатки: длительное сохранение болезненности после операции, полное восстановление происходит медленно, примерно 20% рецидивов.

Иссечение ущемленной грыжи

Сложнейшая операция с удалением вовлеченных в воспалительный процесс органов и тканей. Из-за внутреннего инфицирования кишечника продуктами распада содержимым грыжи, прогноз неясен. В послеоперационный период сохраняется угроза перитонита. В запущенных случаях возможен летальный исход.

Легче предупредить (профилактика)

Меры профилактики образования пупковой и околопупочной грыжи у взрослых аналогичны обычно рекомендуемым для укрепления здоровья: двигательная активность, нормальный вес тела, здоровое питание. Особое внимание уделяется укреплению мышц живота. Своевременное обращение за медицинской помощью позволяет избежать осложнений опасного заболевания.

Обзор всех возможных симптомов пупочной грыжи

Возникновение пупочной грыжи сопровождается характерными признаками, по которым даже неспециалист может легко поставить диагноз или хотя бы заподозрить наличие грыжевого выпячивания.

Симптомы пупочной грыжи могут быть выражены в разной степени: от едва заметных и появляющихся лишь в определенных ситуациях до постоянных и причиняющих существенный дискомфорт.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Основные симптомы патологии Выраженность признаков зависит
Выпячивание, расширение пупочного кольца и снижение тонуса его стенок От возраста больного
Боли в области пупка От состояния мышц брюшной стенки
Запоры От наличия провоцирующих воздействий и их интенсивности
Тошнота От того, какой именно орган брюшной полости выходит в составе выпячивания
Рвота От наличия ущемления или других осложнений
Изжога
Метеоризм

Массивные гигантские образования сегодня встречаются редко. Большинство пациентов своевременно обращаются к врачу (хирургу), который удаляет грыжу с помощью простой операции. А в отдельных случаях бывает достаточно и консервативного лечения.

Далее в статье – рассмотрим симптомы заболевания поподробнее.

Выпячивание

Выпячивание – основной, а во многих случаях единственный симптом грыжи пупка. Визуально выпячивание органов брюшной полости через пупочное кольцо выглядит как выбухание пупка, которое может иметь различные размеры: от горошины до арбуза.

На начальных стадиях выпячивание присутствует непостоянно, появляясь лишь при резком повышении внутрибрюшного давления (при подъеме тяжестей, нагрузке на пресс, кашле, при натуживании во время запора, у детей – при плаче). Когда действие провоцирующих факторов прекращается – грыжа самопроизвольно вправляется.

В дальнейшем у взрослых при отсутствии лечения выбухание пупка становится постоянным, напрягаясь или увеличиваясь в размерах при повышении внутрибрюшного давления (у детей с течением времени данная грыжа может полностью пройти сама).

  • В положении лежа неущемленную пупковую грыжу небольших размеров можно легко вправить, слегка надавливая пальцами на образование – оно без сопротивления уходит обратно в брюшную полость. При крупных образованиях или при очень узком пупочном кольце выпячивание может быть невправимым, сохраняясь при максимальном расслаблении брюшного пресса и причиняя постоянный дискомфорт, особенно при ходьбе и физической нагрузке.
  • Кожа над выпячиванием истончена, сквозь нее просвечивают кровеносные сосуды. При выходе в составе грыжи петель тонкого кишечника через натянутую истонченную кожу пупка можно увидеть контуры кишечника и его сокращения.
  • На ощупь выпячивание мягко-эластичной консистенции, при наличии внутри грыжи петель кишечника под пальцами ощущается урчание и переливание.
  • При вправлении выпячивания пальцами часто отмечается своеобразный хлопающий звук (это звук лопающихся пузырьков воды).

Расширение пупочного кольца

Расширение пупочного кольца и снижение тонуса его стенок – симптомы, которые определяет хирург при осмотре пациента.

В норме пупочное кольцо довольно плотное и узкое, а палец, введенный внутрь него, упирается в стенки и не может пройти в брюшную полость. При грыжевом образовании кольцо расширяется, что хорошо заметно после вправления образования, тонус пупка снижается, и сквозь кольцо можно ввести кончик указательного пальца.

Грыжевое выпячивание в пупочной области далеко не всегда сопровождается болями. Но при узком пупочном кольце или крупных образованиях выход грыжи может сопровождаться схваткообразными болями в области пупка. Болевые симптомы могут отмечаться не только в области выпячивания, но и по всему животу, в спине, пояснице, позвоночнике.

Чаще они непостоянные, тянущего характера, не слишком интенсивные, сопровождаются чувством тяжести, урчанием в животе.

Острая сильная боль в животе, возникшая на фоне пупочной грыжи, всегда требует исключения возможного ущемления.

Запоры

Запоры возникают при крупных образованиях с относительно узким пупочным кольцом. В таких случаях вышедшие из брюшной полости петли кишечника переплетаются, сдавливаются, передвижение пищи по ним затруднено.

А запоры вызывают повышение внутрибрюшного давления, что приводит к увеличению размеров выпячивания и затрудняет его вправление – формируется порочный круг.

Тошнота и рвота

Тошнота, рвота, изжога, метеоризм также отмечаются у пациентов с крупными невправимыми образованиями.

При небольших выпячиваниях эти симптомы отсутствуют. Тошнота и рвота непостоянны, возникают через некоторое время после приема пищи или после физической нагрузки.

При наличии неукротимой рвоты необходимо исключить ущемление грыжи.

Заключение

Даже если симптомы патологии малозаметны и практически не беспокоят вас – посетите хирурга, т. к. вне зависимости от размеров образования возможно возникновение опасных осложнений.

Также вы можете ошибаться, предполагая у себя наличие грыжи – сходные симптомы имеют и некоторые другие заболевания.

Врач подтвердит или опровергнет диагноз, решит вопрос о необходимости операции и сроках ее проведения либо порекомендует мероприятия по консервативному лечению.

Лечение пупковых грыж у мужчин без последующих рецидивов

Пупковая грыжа у мужчин встречается редко, но представляет большую опасность: представители сильного пола воспринимают небольшое вздутие как незначительный косметический дефект, не причиняющий боли. Визит к врачу откладывается, увеличивая риск ущемления грыжи.

«Технические» подробности

Передняя часть брюшной полости человека надежно защищена несколькими слоями мышц. Они удерживают органы живота в нормальном состоянии, способствуют освобождению кишечника, смягчают удары. В этой «броне» есть всего два слабых места: область над пупком и сам пупок. Середину передней части туловища занимает белая линия живота образованная, так же как и пупочное кольцо, сухожильными окончаниями пучков мышц. Над пупком она имеет самую большую ширину и наименьшую толщину — всего 1 см. Эта область не имеет мышечного прикрытия. Растяжение сухожильных волокон приводит к возникновению околопупочной грыжи.

Околопупочная грыжа у взрослых — одна из разновидностей грыж белой линии живота. Названа по месту расположения. Ее часто путают с пупочной, особенно, в случае образования непосредственно над пупочным кольцом. Чаще всего диагностируется у мужчин в возрасте до 30 лет. Выпадение органов происходит в щель между сухожильными волокнами. Особенность этого вида грыж в том, что они не вправляются. Отверстие, в которое выходит грыжевой мешок очень узкое, вернуть грыжу внутрь тела не удается. Новообразование нельзя не заметить: оно заявляет о себе тянущей болью при физических нагрузках. Из-за невозможности возвращения в полость живота и угрозы развития воспалительного процесса, всегда подлежит удалению.

Пупок — рубец кожи (остаток канатика, соединявший ребенка с организмом матери), втянутый в брюшную полость примерно на середине белой линии. Пупочное кольцо увеличивается вслед за растяжением мышц живота. Ослабленное кольцо, выполняя функцию грыжевых ворот, становится идеальным местом для выпадения тонкой кишки в растянутый кожный мешок. На месте пупка начинает формироваться пупковая грыжа.

Причины

Выделяют две группы причин, провоцирующих образование грыж живота: ослабление мышечной и соединительной ткани и повышение внутриутробного давления. При одновременном воздействии обоих факторов заболевание становится очень опасным.

Мышцы теряют тонус при:

  1. ушибах и ранах живота,
  2. хронических заболеваниях кишечника,
  3. ожирении,
  4. истощении,
  5. отсутствии физических нагрузок.

Повышение внутрибрюшного давления вызывают:

  1. неправильное питание,
  2. хронические запоры,
  3. асцит,
  4. аденома простаты,
  5. подъем тяжестей.

Развитие

Начало болезни — появление небольшой мягкой припухлости на месте пупка. При легком нажатии пальцем и в положении лежа на спине, она исчезает. Болевые ощущения отсутствуют, больной не испытывает дискомфорта. Обращение к врачу кажется необязательным и хлопотным делом. Но это — прогрессирующее заболевание, не имеющее обратного развития и опасное своими последствиями.

Самое страшное осложнение — ущемление грыжевого мешка в месте выхода из брюшной полости. Оно может произойти на любой стадии заболевания, размер и время существования выпячивания значения не имеют: грыжевые ворота всегда уже грыжевого мешка, а объем выпавшего содержимого ничем не ограничен (провалиться может даже желудок). Внезапное сокращение грыжевого кольца приводит к сдавлению сосудов и нарушению кровоснабжения органов, находящихся в грыже. Стремительно нарастает некроз, воспалённые ткани инфицируют брюшную полость. Развивается перитонит. Летальный исход фиксируется примерно у 10% пациентов, преимущественно, у мужчин пожилого возраста.

Признаки ущемленной грыжи

  • нестерпимая, спазматическая боль,
  • приступы рвоты,
  • высокая температура тела,
  • синюшная и горячая кожа пупка,
  • интоксикация.

Такие симптомы требуют экстренной госпитализации. Недопустимо вправление грыжи, прием анальгетиков и спазмолитиков, клизма.

Лечение

Обнаруженное самостоятельно, или во время врачебного осмотра, странное образование в области пупка, требует немедленной консультации специалиста. Только врач может определить вид заболевания, в частности, дифференцировать его от опухоли. Самолечение, в том числе, ношение пластыря или бандажа — лишь попытка сдерживания роста грыжи. У взрослых болезнь протекает сложно, излечивается только хирургическим путем.

Удаление грыжи на ранней стадии хорошо разработано, хирургическое вмешательство не оставляет рубцов и может выполняться амбулаторно. Рецидивов, при ушивании вправляемых грыж диаметром до 5 см, практически не наблюдается. После образования спаек, вправление грыжи невозможно из-за сращивания грыжи и пупочного кольца. Сложность хирургического вмешательства значительно возрастает. Больному необходима госпитализация. Риск повторного появления пупочной грыжи зависит от применяемого метода герниопластики.

Лапароскопия

Операция проводится манипуляторами, введенными под кожу живота через небольшие проколы. После возвращения органов в брюшную полость, грыжевое кольцо закрывается сетчатым имплантатом, который заменяет ткани пупка. Впоследствии сетка врастает в окружающие ткани. Достоинством метода является полное отсутствие рецидивов, менее 0,02% и короткий, около 1 недели, реабилитационный период. Недостатки: очень высокая стоимость, необходимость специального оборудования, общий наркоз.

Эндопротезирование

Проводится под местным наркозом, грыжевое кольцо без стягивания закрывается имплантатом. Достоинства: не истончаются натяжением окружающие ткани, что сводит возможность рецидивов к минимуму (около 2%). Недостатки: высокая стоимость, клиническая реабилитация.

Натяжная герниопластика

Классика грыжевой хирургии. Закрытие пупка производится натяжением собственных тканей пациента. Достоинства: простота, местное обезболивание, отсутствие возможного отторжения тканей, дешево. Недостатки: длительное сохранение болезненности после операции, полное восстановление происходит медленно, примерно 20% рецидивов.

Иссечение ущемленной грыжи

Сложнейшая операция с удалением вовлеченных в воспалительный процесс органов и тканей. Из-за внутреннего инфицирования кишечника продуктами распада содержимым грыжи, прогноз неясен. В послеоперационный период сохраняется угроза перитонита. В запущенных случаях возможен летальный исход.

Легче предупредить (профилактика)

Меры профилактики образования пупковой и околопупочной грыжи у взрослых аналогичны обычно рекомендуемым для укрепления здоровья: двигательная активность, нормальный вес тела, здоровое питание. Особое внимание уделяется укреплению мышц живота. Своевременное обращение за медицинской помощью позволяет избежать осложнений опасного заболевания.

симптомы, лечение без операции, прогноз для жизни

Пупочная грыжа относится к одной из наиболее распространённых патологий организма.

Среди известных грыж живота это нарушение занимает третье место. Отклонение связано с нарушениями функций пупочного кольца. Это самое слабое и уязвимое место на передней стенке брюшной полости. В области пупочной впадины нет жира, оно не защищено мышечной тканью, поэтому для локализации и развития грыжи, это место является идеальным.

Состояние характеризуется выпиранием внутренних органов через кольцо пупка. Выпадающие органы оказываются в грыжевом мешке, представляющем собой тонкую плёнку из соединительных тканей. Сначала грыжевое выпячивание может быть незначительным, человеку достаточно слегка надавить на него и вправить на место. Это не больно и не опасно, но подобные действия помогают временно. Лучше не увлекаться самоустранением проблемы и сразу приступить к более радикальному лечению с участием врача.

При переходе заболевания в запущенную стадию пупочное кольцо разрастается, что приводит к увеличению размеров самой грыжи. Она расширяется, выпячивается и доставляет дискомфорт.

Что это такое?

Пупочная грыжа – наиболее частая хирургическая патология в педиатрии, которая диагностируется у 20% доношенных и 30% недоношенных детей.

Среди взрослых пупочная грыжа чаще встречается у женщин старше 40 лет, составляя в структуре грыж передней брюшной стенки 5-12%. В оперативной гастроэнтерологии под пупочной грыжей понимают состояние, сопровождающееся выходом внутренних органов (части кишки и большого сальника) через расширенное пупочное кольцо за пределы передней брюшной стенки.

Классификация пупочных грыж

В хирургии пупочные грыжи делятся на врожденные и приобретенные. К врожденной патологии относятся эмбриональные пупочные грыжи, зародышевые пуповинные грыжи (грыжи пупочного канатика). Приобретенные дефекты включают пупочные грыжи детского возраста и пупочные грыжи взрослых.

У взрослых различают прямые и косые пупочные грыжи. Образование прямых грыж связано с истончением поперечной фасции, прилегающей к пупочному кольцу. В этом случае грыжевой мешок выходит в подкожную клетчатку непосредственно через пупочное кольцо. При косых пупочных грыжах грыжевое выпячивание образуется над или под пупочным кольцом, проходит через щель между белой линией живота и поперечной фасцией (пупочный канал), затем выходит в подкожную клетчатку через пупочное кольцо.

По критерию смещавемости пупочные грыжи бывают вправимыми и невправимыми:

  1. Вправимая (свободная). При вправимых пупочных грыжах содержимое выпячивания легко исчезает в брюшине, как только больной занимает горизонтальное положение. Это возможно на первых этапах болезни, когда грыжа только начинает проявляться. Если не заниматься лечением пупочной грыжи, она может перейти в следующую разновидность.
  2. Невправимая грыжа. Характеризуется невозможностью вправить выпячивание внутрь кольца. Это вызвано тем, что начинается спаечный процесс, при котором ткани грыжи сращиваются с грыжевым отверстием. Такое случается при запущенных пупочных грыжах, которые могут быть серьезной угрозой здоровью и жизни больного, поскольку велика вероятность серьезных осложнений.

Пупочная грыжа у взрослых, как правило, приобретенная в процессе жизни.

Причины развития патологии

Возникает пупочная грыжа в том случае, если нарушается баланс между давлением, оказываемым органами и физиологическими жидкостями на стенки брюшины, и способностью мышц брюшной стенки выдерживать это давление. Или появляются иные факторы, способствующие увеличению нагрузок на мышцы брюшины. У взрослых людей существует несколько причин, приводящих к возникновению пупочной грыжи:

  1. Врожденная особенность строения пупочного кольца. В норме пупочное кольцо у новорожденных детей открыто и закрывается только к 2 – 3 годам. Но бывает, что соединительная ткань слаба, отверстие не может полностью зарубцеваться и остаётся небольшое отверстие, которое незаметно в детском возрасте. С течением времени и при воздействии других факторов отверстие может постепенно расширяться.
  2. Болезни, вызывающие резкие скачки или постоянное повышение внутрибрюшного давления. К таким болезням относятся заболевания желудочно-кишечного тракта, связанные с затруднением дефекации и заболевания дыхательных путей, вызывающие сильный и частый кашель. При запорах, как и при хроническом кашле, человеку приходится нередко испытывать длительные и достаточно сильные потуги, которые резко увеличивают давление на переднюю стенку брюшной полости.
  3. Поднятие тяжестей или неправильные физические нагрузки. Если резко и без дополнительной подготовки начать поднимать какие-либо тяжести, то это может привести к скачку внутрибрюшного давления и образованию грыжи.
  4. Наследственная патология. Наиболее редкая причина, но в некоторых случаях встречается унаследованная недоразвитость соединительных тканей организма из-за недостатка минеральных микроэлементов и витаминов для выделения необходимого количества коллагена.
  5. Беременность. На протяжении 9 месяцев ткани живота беременной женщины растягиваются, а растущий ребёнок оказывает давление на стенки матки и других органов, тем самым повышая внутрибрюшное давление. В зону риска по выпадению пупочной грыжи попадают женщины с многоплодной беременностью, большим количеством околоплодных вод. Усугубить ситуацию могут часто возникающие на фоне беременности запоры и тяжёлые продолжительные потуги во время родов.
  6. Излишняя масса тела или ожирение. Увеличение жировых масс в области живота приводит к растяжению и ослаблению мышц брюшного пресса, а также к увеличению внутрибрюшного давления. Чаще всего проблема лишнего веса возникает вследствие неправильного питания и малоподвижного образа жизни, что может стать решающим фактором для образования пупочной грыжи.
  7. Операции на органах брюшной полости. Грыжа может возникнуть на месте послеоперационного шва, если больной нарушает рекомендации врача по соблюдению покоя.
  8. Резкая потеря веса. Из-за стремительного снижения массы тела, которое может быть вызвано тяжёлым заболеванием или неправильным подходом к питанию (голодание, изнурительные диеты), происходит нарушение обмена веществ и ослабевание мышц. В том числе страдают мышцы пресса, поддерживающие пупочное кольцо.
  9. Травмы. Разрыв или нарушение мышечного корсета и соединительных тканей может привести к образованию щели в области пупочного кольца и выпадению грыжи.

Во время беременности необходимо внимательно следить за состоянием своего живота (области пупка и белой линии) и строго соблюдать все назначения врача, потому что растущий живот беременной женщины – это самая частая причина образования пупочной грыжи, которой подвержены до 70 % всех женщин.

Симптомы и первые признаки

Пупочная грыжа (см. фото) может иметь интенсивные и несколько «смазанные» симптомы – это зависит от некоторых факторов:

  • имеются ли спайки в брюшной полости;
  • общее состояние здоровья больного;
  • размеры пупочной грыжи;
  • имеется ли ущемление грыжевого мешка.

В самом начале развития рассматриваемого заболевания больной вообще не испытывает каких-либо неудобств, стеснений или болевых ощущений. Единственное, на что обращается сразу внимание – на небольшое выпячивание в области пупка, но не придают этому значения – выпячивание не беспокоит и исчезает, как только больной принимает горизонтальное положение, а беременные дамы и вовсе принимают его за особенность своего состояния.

В некоторых случаях происходит настолько сильное выпячивание сальника, что он перекрывает пупочное кольцо. Такая грыжа никогда не меняется в размерах, а само заболевание протекает без ярко выраженных симптомов.

Если рассматриваемое заболевание прогрессирует, то в брюшной полости начинают образовываться спайки  — это препятствует вправлению грыжевого мешка.  В таком случае любые движения, напряжение, натуживание приводит к расстройству функционирования кишечника. Больной начинает предъявлять жалобы на хронические запоры и постоянно присутствующую тошноту, независимо от времени употребления пищи. Особенно тяжело подобное состояние протекает у женщин во время беременности и при имеющемся ожирении – растущий живот оказывает давление на мышцы брюшной стенки, что провоцирует ухудшение состояния больного. 

Осложнения

Основным осложнением грыжи у взрослых является её ущемление. Ущемление грыжи может привести к гангрене грыжевого мешка, спаечной кишечной непроходимости. Признаком ущемления пупочной грыжи является внезапная боль в области грыжевого выпячивания, грыжа так же внезапно перестает вправляться.

  1. Часто возникает непроходимость кишечника Что делать при ущемлении:
  2. Сразу вызвать врача.
  3. Принять теплую ванну и попытаться в воде вправить грыжу.
  4. Если вправить не удалось, лечь на спину, подогнув ноги под себя и ждать врача
  5. При сильной боли положить на область пупка лед.
  6. При тошноте проглотить кусочек льда.
  7. Постараться не принимать болеутоляющих, и не в коем случае не применять слабительных средств.
  8. При задержке «скорой» можно поставить клизму из теплой воды.

Если пупочная грыжа большая и старая, то в ней могут образовываться спайки, могут происходить воспаления органов, находящихся в грыжевом мешке. Поэтому основная задача – не допускать рост грыжи. В этом помогут народные методы и упражнения.

Диагностика

Процесс диагностики пупочной грыжи происходит при очном посещении хирурга.

Для того, чтобы оценить масштабы заболевания и состояние органов брюшной полости, врач может назначить исследования:

  • рентгенограмму двенадцатиперстной кишки и желудка;
  • гастроскопию;
  • УЗИ грыжи;
  • герниография (метод исследования грыжи при помощи контрастного вещества).

Для того чтобы определить, нет ли в организме воспалений, выполняется лабораторное исследование крови для определения количества лейкоцитов, уровня СОЭ.

При больших размерах грыжи врач назначает пациенту операцию, давая ему направления на анализы, способные выявить факторы, препятствующие проведению операции:

  • клинический анализ крови;
  • биохимическое исследование состава крови;
  • флюорография;
  • полный анализ мочи;
  • электрокардиограмма;
  • анализ на ВИЧ;
  • проба Вассермана;
  • анализ на гепатит.

Ношение бандажа при пупочной грыже

Бандаж не является средством для лечения пупочной грыжи. Он лишь помогает, на время ношения, вправить грыжу, предотвратить ее ущемление.

Показания для ношения бандажа:

  1. При наличии временных противопоказаний к операции: острые заболевания, обострения хронических. После нормализации состояния больного проводится хирургическое лечение
  2. Тяжелые заболевания: значительное нарушение функций сердечнососудистой и дыхательной систем, истощение, пожилой возраст, злокачественные новообразования и пр.
  3. Беременность на поздних стадиях – это также является противопоказанием к операции.
  4. После операции по поводу пупочной грыжи и вообще при всяком хирургическом вмешательстве, когда разрез проходил через пупок.

Бандаж представляет собой широкий пояс из эластичной ткани, на внутренней поверхности которого крепится специальная подушечка-пелот анатомической формы. Она прижимает пупок и не позволяет грыже выпячиваться наружу. Пелот может быть соединен с бандажом или крепится к нему на липучке.

Современная медицина рекомендует хирургическое лечение грыжи, как единственный надежный и максимально безопасный вариант терапии. Допускаемая медиками альтернатива хирургия – только наблюдение за грыжей, пока она не достигла размеров, требующих лечения, или пока человек не устранил факторы, препятствующие операции.

Например, если грыжа небольшого размера, человек вполне может предпринять усилия для того, чтобы она не переросла в большую перфорацию, соблюдая предписания врачей. Но даже в этом случае важно отдавать себе отчет в том, что отказ от операции несет в себе риск развития осложнений с предсказуемыми опасными последствиями.

Операция при пупочной грыже: что выбрать?

Основным методом лечения пупочной грыжи у взрослых является операция. Если у больного нет противопоказаний к оперированию, то можно провести удаление грыжи нескольким способами.

Если ущемление отсутствует, операцию проводят в плановом порядке. Она не требует специальной подготовки пациента и достаточно легко переносится. Врач осматривает больного, назначает обследование и дату госпитализации.

Виды проводимых операций:

  1. Натяжная герниопластика. При натяжной операции для укрепления кольца пупка используются собственные ткани. Их натягивают, это делается для закрытия обнаруженного дефекта. Для доступа к грыжевому мешку специалист делает разрез. Если мешок маленького размера, его устраняют погружением в живот. Если грыжа большая, её удаляют. После этого пупочное кольцо укрепляют соседними тканями и прошивают. Одним из недостатков данного хирургического метода является высокая вероятность рецидивов, у 10% пациентов появляется повторная грыжа.
  2. Ненатяжная герниопластика. В случаях, когда проводят ненатяжную герниопластику, область пупочного кольца укрепляется специальными синтетическими сетками. В процессе операции также обязателен разрез. Реабилитационный период длится не более месяца, рецидивы редки.
  3. Лапароскопия. Известны и широко применяются лапароскопические операции. Это самый безопасный способ устранения патологии, который хирурги используют уже более 20 лет. Среди главных достоинств данного вида герниопластики является отсутствие рубцов после операции, минимальный травматизм, низкая вероятность развития послеоперационных спаечных процессов. Для проведения операций требуется специальное медицинское оборудование и опытные обученные врачи. Герниопластику проводят через прокол в животе, без разрезов. Для укрепления пупочного кольца хирург использует сетчатый имплантат. Реабилитация после операции сокращается по времени, больной восстанавливается быстрее.

Пупочная грыжа на фото: до и после

Реабилитация после операции

  1. Обычно, если операция проходит без осложнений, пациенту разрешают вставать на первый день.
  2. В послеоперационном периоде показано ношение специального бандажа (при использовании сетчатых имплантатов – около месяца).
  3. На 10-14 день можно начинать заниматься лечебной гимнастикой, но запрещается выполнять упражнения для брюшного пресса.
  4. После операции проводят ежедневные перевязки, швы снимают на 7 день (если не рассасываются сами).
  5. При болях назначают обезболивающие препараты.
  6. Также врач может назначить антибиотики, витамины, иммуномодуляторы.

В первое время показана специальная диета, в основе корой лежит щадящее питание. Необходимо кушать маленькими порциями и часто. Исключается вся пища, которая может вызвать вздутие живота и запоры, во избежание повышения внутрибрюшного давления.

Профилактика

Специфической профилактики пупочной грыжи не существует.

С целью предотвращения развития пупочной грыжи у женщин в период беременности рекомендуется:

  • своевременное устранение патологий, способствующих развитию пупочной грыжи;
  • ношение бандажа в период беременности;
  • недопущение набора лишнего веса;
  • укрепление мышц живота;
  • рациональное питание.

С целью профилактики развития осложнений имеющейся пупочной грыжи и рецидивов заболевания после проведенного лечения пациентам рекомендуется проходить курсы массажа и лечебной физкультуры, направленные на укрепление мышц передней брюшной стенки, а также избегать чрезмерных физических нагрузок, при которых происходит повышение внутрибрюшного давления.

Операция при пупочной грыже

Прогноз лечения

При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз благоприятный. При отсутствии необходимого лечения прогноз ухудшается, повышается риск развития осложнений пупочной грыжи.

Пупочная грыжа: причины, симптомы и лечение

Пупочная грыжа возникает, когда часть кишечника или жировая ткань протыкает область около пупка, проталкивая слабое место в окружающей брюшной стенке.

Существуют разные типы грыж. Согласно статье в BMJ , настоящая пупочная грыжа возникает, когда есть дефект передней брюшной стенки, которая лежит под пупком.

Они часто встречаются у новорожденных и младенцев, но могут поражать и взрослых.

Хотя пупочные грыжи легко поддаются лечению, в редких случаях они могут стать серьезным заболеванием.

В этой статье рассматриваются причины, факторы риска, диагностика и лечение пупочных грыж.

Краткие сведения о пупочной грыже

  • Пупочные грыжи часто встречаются у недоношенных детей.
  • Обычно они не вызывают боли, но если они становятся болезненными, следует обратиться к врачу.
  • Ожирение - фактор риска пупочных грыж.
  • Диагноз пупочной грыжи обычно подтверждается только физическим обследованием.

Пупочные грыжи часто встречаются у младенцев, но точная частота неизвестна, потому что многие случаи остаются незарегистрированными и проходят сами собой без необходимости лечения.

Они особенно часто встречаются у недоношенных детей. До 75 процентов новорожденных с массой тела при рождении менее 1,5 килограмма (кг) имеют пупочную грыжу.

Пока развивающийся плод находится в утробе матери, пуповина проходит через отверстие в брюшной стенке.Это должно закрываться вскоре после рождения.

Однако мышцы не всегда герметизируются полностью, оставляя слабое место, через которое может протолкнуться пупочная грыжа.

В большинстве случаев пупочная грыжа, перенесенная младенцем, закрывается сама по себе в возрасте от 3 до 4 лет. Если к 4 годам грыжа все еще присутствует, врач может порекомендовать операцию.

У взрослых

Пупочные грыжи также могут развиваться у взрослых, особенно если они имеют клинически избыточный вес, поднимают тяжелые предметы или имеют постоянный кашель.Женщины, перенесшие многоплодную беременность, имеют более высокий риск развития пупочной грыжи.

У взрослых грыжи гораздо чаще встречаются у женщин. Среди младенцев риск примерно одинаков как для мальчиков, так и для девочек.

Пупочная грыжа выглядит как уплотнение в пупке. Это может стать более очевидным, когда ребенок смеется, плачет, ходит в туалет или кашляет. Когда ребенок лежит или расслаблен, шишка может уменьшиться.

Обычно не вызывает болезненных ощущений у детей и младенцев.Однако взрослые могут чувствовать боль или дискомфорт, если грыжа большая.

Когда обращаться к врачу:

Обратитесь к врачу в следующих случаях:

  • Выпуклость становится болезненной.
  • Возникает рвота, сопровождающаяся выпуклостью.
  • Выпуклость больше увеличивается или обесцвечивается.
  • Раньше вы могли прижать выпуклость к животу, но теперь ее невозможно уменьшить без значительной боли или болезненности.

Основными факторами риска пупочной грыжи являются:

  • Возраст: у младенцев, особенно недоношенных, риск пупочной грыжи выше, чем у взрослых.
  • Ожирение: Дети и взрослые с ожирением сталкиваются со значительно более высоким риском развития пупочной грыжи по сравнению с людьми с нормальным весом для их роста и возраста.
  • Кашель: длительный кашель может увеличить риск возникновения грыж, потому что сила кашля оказывает давление на брюшную стенку.
  • Многоплодная беременность: когда женщина вынашивает более одного ребенка в ходе беременности, риск образования пупочной грыжи выше.

Причины возникновения пупочной грыжи в разных возрастных группах различаются.

Младенцы : По мере развития плода в утробе матери в мышцах живота образуется небольшое отверстие. Через это отверстие проходит пуповина. Это связывает беременную женщину с ребенком.

Примерно во время рождения или вскоре после этого отверстие должно закрываться. Если это не произойдет полностью, может проткнуть жировая ткань или часть кишечника, что приведет к образованию пупочной грыжи.

Взрослые : При слишком сильном давлении на брюшную стенку жировая ткань или часть кишечника могут проткнуть слабый участок брюшной мышцы. Люди с высоким риском чаще испытывают повышенное, чем обычно, давление в областях, где может выступать жировая ткань или части кишечника.

Врач сможет диагностировать пупочную грыжу во время медицинского осмотра. Они также могут определить, какой это тип грыжи. Если, например, поражен кишечник, существует риск непроходимости.

Если врач хочет проверить наличие осложнений, он может запросить УЗИ брюшной полости, рентген или анализы крови.

Лечение требуется не всегда, так как некоторые случаи пупочной грыжи проходят самостоятельно. Однако это может быть не всегда, особенно для взрослых.

Младенцы и дети : У большинства младенцев грыжа закрывается без лечения в возрасте до 12 месяцев. Иногда врач может втолкнуть опухоль обратно в брюшную полость.Важно, чтобы это делал только врач.

Хирургия может быть запрошена, если:

  • грыжа растет после того, как ребенку исполнится 1-2 года
  • выпуклость все еще присутствует к 4 годам
  • кишечник находится внутри грыжевого мешка, предотвращая или уменьшая кишечник движение
  • грыжа зажата

Взрослые : Взрослым обычно рекомендуется операция. Это может предотвратить возможные осложнения, особенно если грыжа разрастается или начинает болеть.

Хирургия

Операция по поводу пупочной грыжи - это небольшая быстрая операция, направленная на то, чтобы вернуть выпуклость на место и укрепить брюшную стенку.

В большинстве случаев человек, которому сделают операцию, сможет вернуться домой в тот же день.

Согласно Американскому колледжу хирургов, может использоваться как открытая, так и лапароскопическая хирургия.

Хирургическая операция включает разрез у основания пупка и выталкивание жировой массы или кишечника обратно в брюшную полость.

В открытом хирургическом вмешательстве хирург вскрывает этот участок и восстанавливает грыжу, используя сетку и сшивая мышцы.

При лапароскопической хирургии , или замочной скважине, хирургия, сетка и швы будут проходить через небольшие разрезы.

Мышечные слои накладываются на слабый участок брюшной стенки, укрепляя его.

Для закрытия раны используются растворимые швы или специальный клей. Иногда хирург накладывает на грыжу давящую повязку, которая остается на месте от 4 до 5 дней.

Операция по поводу пупочной грыжи обычно занимает от 20 до 30 минут.

Осложнения пупочной грыжи у детей редки.

Если выступ застревает в ловушке и не может быть вытолкнут обратно в брюшную полость, основная проблема заключается в том, что кишечник может потерять кровоснабжение и повредиться.

При полном прекращении кровоснабжения возникает риск гангрены и опасных для жизни инфекций. Заключение под стражу редко встречается у взрослых и еще реже у детей.

.

Причины, симптомы, диагностика и многое другое

У маленьких детей пупочные грыжи часто заживают без лечения. Взрослым обычно рекомендуется хирургическое вмешательство, чтобы не допустить развития осложнений. Прежде чем выбрать операцию, врачи обычно ждут, пока грыжа:

  • не станет болезненной
  • больше полдюйма в диаметре
  • не сморщится в течение одного или двух лет
  • не исчезнет к тому времени, когда ребенку 3 или 4 года
  • застрял в ловушке или заблокировал кишечник

Перед операцией

В соответствии с инструкциями хирурга, перед операцией вам необходимо поститься.Но вы, вероятно, можете продолжать пить прозрачные жидкости до трех часов до операции.

Во время операции

Операция продлится около часа. Хирург сделает разрез возле пупка на месте выпуклости. Затем они проталкивают кишечную ткань обратно через брюшную стенку. У детей закрывают отверстие швами. У взрослых перед наложением швов они часто укрепляют брюшную стенку сеткой.

Восстановление после операции

Обычно операция проводится в тот же день.Мероприятия на следующую неделю должны быть ограничены, и вы не должны возвращаться в школу или на работу в это время. Губчатые ванны рекомендуется принимать до истечения трех дней.

Хирургическая лента поверх разреза должна отпасть сама. Если этого не произошло, подождите, пока он будет удален при повторной встрече.

Хирургические риски

Осложнения редки, но могут возникнуть. Обратитесь к врачу, если вы заметили следующие симптомы:

  • инфекция в месте раны
  • рецидив грыжи
  • головная боль
  • онемение ног
  • тошнота / рвота
  • лихорадка
.

Типы, методы лечения, симптомы, причины и способы профилактики

Распространенные виды грыжи

Что такое грыжа?

Грыжа возникает, когда внутренний орган или другая часть тела выступает через стенку мышцы или ткани, которые обычно ее содержат. Большинство грыж возникает в брюшной полости, между грудью и бедрами.

Наиболее распространенные формы грыж:

  • Паховая грыжа : У мужчин паховый канал является проходом для семенного канатика и кровеносных сосудов, ведущих к яичкам.У женщин паховый канал содержит круглую связку, которая поддерживает матку. При паховой грыже жировая ткань или часть кишечника проникают в пах в верхней части внутренней поверхности бедра. Это наиболее распространенный тип грыжи, который чаще поражает мужчин, чем женщин.
  • Бедренная грыжа : Жировая ткань или часть кишечника выступает в пах в верхней части внутренней части бедра. Бедренные грыжи встречаются гораздо реже, чем паховые грыжи, и в основном поражают пожилых женщин.
  • Пупочная грыжа : Жировая ткань или часть кишечника проталкивается через брюшную полость около пупка (пупка).
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы : Часть желудка проталкивается в грудную полость через отверстие в диафрагме (горизонтальный слой мышц, отделяющий грудную клетку от брюшной полости).

Другие типы грыж включают:

  • Послеоперационная грыжа : Ткань выступает через место абдоминального рубца после удаленной абдоминальной или тазовой операции.
  • Эпигастральная грыжа : Жировая ткань выступает через брюшную область между пупком и нижней частью грудины (грудиной).
  • Спигелианская грыжа : Кишечник проталкивается через брюшную полость со стороны брюшной мышцы ниже пупка.
  • Диафрагмальная грыжа : Органы в брюшной полости перемещаются в грудную клетку через отверстие в диафрагме.

Насколько распространены грыжи?

Из всех возникающих грыж:

  • От 75 до 80% - паховые или бедренные.
  • 2% - инцизионные или вентральные.
  • От 3 до 10% являются пупочными, поражая от 10 до 20% новорожденных; наиболее близки сами по себе к 5-летнему возрасту.
  • От 1 до 3% относятся к другим типам.

Что вызывает грыжу?

Паховые и бедренные грыжи возникают из-за ослабленных мышц, которые могли присутствовать с рождения, или связаны со старением и повторяющимися растяжениями в области живота и паха. Такое напряжение может возникнуть в результате физических нагрузок, ожирения, беременности, частого кашля или натуживания в туалете из-за запора.

Взрослые могут получить пупочную грыжу при перенапряжении брюшной полости, из-за избыточного веса, длительного сильного кашля или после родов.

Причина возникновения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы до конца не выяснена, но ослабление диафрагмы с возрастом или давление на живот могут сыграть свою роль.

Каковы симптомы грыжи?

При грыже в брюшной полости или паху может образовываться заметная шишка или выпуклость, которые можно вдавить обратно или которые могут исчезнуть в положении лежа.Смех, плач, кашель, натуживание во время дефекации или физическая активность могут привести к повторному появлению шишки после ее проталкивания. К другим симптомам грыжи относятся:

  • Отек или выпуклость в паху или мошонке (мешочек, в котором находятся яички).
  • Усиление боли в месте выпуклости.
  • Боль при подъеме.
  • Увеличение размера выпуклости со временем.
  • Ощущение тупой боли.
  • Чувство сытости или признаки непроходимости кишечника.

При грыжах пищеводного отверстия диафрагмы нет выпуклостей на внешней стороне тела. Вместо этого симптомы могут включать изжогу, несварение желудка, затрудненное глотание, частую срыгивание (возвращение еды) и боль в груди.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 27.09.2018.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Распространенных типов грыж | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое грыжа?

Грыжа - это выпуклость, вызванная проталкиванием ткани через стенку мышцы, которая удерживает ее. Большинство грыж - это грыжи живота. Это означает, что они возникают в области живота и паха.

У вас может быть грыжа, если вы чувствуете мягкую шишку в животе или паху или в шраме в месте ранее перенесенной операции. Шишка может уйти, когда вы надавите на нее или лягте.Это может быть болезненно, особенно когда вы кашляете, наклоняетесь или поднимаете что-то тяжелое.

Типы грыж включают:

Паховая грыжа

Паховая грыжа (скажем «IN-gwuh-nul HER-nee-uh») возникает, когда ткань проталкивается через слабое место в паховой мышце.

Большинство паховых грыж возникает из-за того, что отверстие в мышечной стенке не закрывается до родов, как должно. Это оставляет слабое место в мышце живота. Когда ткань проталкивается через мышцу, она образует выпуклость.

Основной симптом паховой грыжи - выпуклость в паху или мошонке. Часто ощущается как круглая шишка. Выпуклость может болеть или гореть. Он может формироваться в течение недель или месяцев. Или выпуклость может появиться внезапно после того, как вы поднимете тяжелый вес, кашляете, напрягаетесь или смеетесь.

Если у вас паховая грыжа, она не заживает сама по себе. Хирургия - единственный способ вылечить это. Чтобы узнать больше, смотрите тему Паховая грыжа.

Бедренная грыжа

Бедренная грыжа (скажем, «FEH-muh-rull HER-nee-uh») возникает, когда ткань выпирает из нижней части живота в верхнюю часть бедра, чуть ниже паховой складки.Бедренные грыжи чаще возникают у женщин, чем у мужчин.

Боль от бедренной грыжи обычно ощущается в области паха. Иногда его принимают за паховую грыжу.

Бедренную грыжу сложно диагностировать. Грыжа может быть слишком маленькой, чтобы врач мог ее почувствовать во время медицинского осмотра. Вам могут понадобиться другие тесты. Часто бедренная грыжа обнаруживается, когда часть кишечника оказывается в ловушке и кровоснабжение ткани прекращается. Это называется ущемленной грыжей. Требуется экстренная операция.

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа возникает, когда кишечник, жир или жидкость проталкиваются через слабое место в животе. Это вызывает выпуклость возле пупка.

У детей

Пупочные грыжи часто возникают у младенцев. В большинстве случаев они закрываются самостоятельно к тому времени, когда ребенку исполняется 1 год. Но иногда требуется операция. Чтобы узнать больше о грыжах у детей, см. Тему Пупочная грыжа у детей.

У взрослых

Пупочные грыжи могут возникать и у взрослых.Они могут возникнуть у людей, у которых есть проблемы со здоровьем, которые создают давление в животе, такие как избыточный вес, беременность или слишком много жидкости в животе (асцит). Другие проблемы со здоровьем также могут привести к пупочной грыже. К ним относятся хронический кашель, хронический запор и проблемы с мочеиспусканием из-за слишком большой предстательной железы. В большинстве случаев врач может диагностировать пупочную грыжу во время медицинского осмотра.

Пупочная грыжа имеет тенденцию увеличиваться со временем. Для лечения может потребоваться операция, особенно если она увеличивается или становится болезненной.

Без лечения существует риск ущемления грыжи, что означает, что часть кишечника или жира оказывается в ловушке и кровоснабжение тканей прекращается. Это может быть очень болезненно. Требуется экстренная операция. Немедленно позвоните своему врачу, если выпуклость станет опухшей, болезненной, болезненной или изменит цвет.

Послеоперационная грыжа

Послеоперационная грыжа может возникнуть после операции на животе. Это может произойти через месяцы или даже годы после операции. В большинстве случаев это происходит вдоль вертикального (вверх и вниз) разреза.Этот тип грыжи может возникнуть у людей, которые:

  • имеют очень большой вес.
  • Более старые.
  • Использовали стероидные препараты.
  • После операции возникли проблемы с легкими.
  • Были инфицированы раны после операции или перенесли более одной операции с использованием одного и того же разреза.

Послеоперационная грыжа может быть большой и болезненной. Поговорите со своим врачом о вариантах лечения.

Эпигастральная грыжа

Эпигастральная грыжа (скажем, «э-пих-ГАЗ-трик HER-ни-э-э») возникает, когда жир проталкивается через слабую часть брюшной стенки.Это происходит в середине живота между грудиной и пупком, или пупком. В большинстве случаев эти грыжи небольшие. У вас может быть несколько.

Эпигастральные грыжи часто протекают бессимптомно. Но они могут вызвать боль в верхней части живота. Вам может потребоваться операция по удалению эпигастральной грыжи. Поговорите со своим врачом о вариантах лечения.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (скажем, «привет-ай-тюл ХЕР-урожденная-э-э») отличается от других типов грыж, так как поражает желудок, а не кишечник.Это происходит, когда часть вашего живота выпячивается через диафрагму в грудь. Диафрагма - это лист мышц, отделяющий живот от груди. Вы не можете почувствовать грыжу пищеводного отверстия диафрагмы или увидеть выпуклость.

У большинства людей с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы симптомы отсутствуют. Но одним из симптомов может быть изжога. Если у вас часто возникают симптомы или они очень тяжелые, у вас также может быть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может привести к ГЭРБ. Обе проблемы часто возникают одновременно.

Если у вас нет симптомов, вам не нужно лечение. Но если симптомы беспокоят вас, врач может посоветовать изменить образ жизни или принять лекарства. Чтобы узнать больше, см. Тему Хиатальная грыжа.

Кредиты

По состоянию на 11 августа 2019 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кеннет Барк, доктор медицины, общая хирургия, хирургия толстой и прямой кишки

По состоянию на: 11 августа 2019 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Кэтлин Ромито, доктор медицины - семейная медицина и Адам Хусни, доктор медицины - семейная медицина, и Кеннет Барк, доктор медицины - общая хирургия, хирургия толстой и прямой кишки

.

Пупочная грыжа | Johns Hopkins Medicine

Что такое пупочная грыжа?

В отличие от большинства грыж, которые развиваются в подростковом или взрослом возрасте, 20 процентов детей рождаются с пупочными грыжами. Пупочная грыжа возникает в области пупка (пупка), когда петля кишечника проталкивается через пупочное кольцо, небольшое отверстие в брюшных мышцах плода, через которое проходит пуповина, которая соединяет плод с его матерью, когда он находится в утробе матери. . Пупочные грыжи чаще всего возникают у новорожденных, и 90 процентов из них проходят естественным путем к тому времени, когда ребенок достигает 5-летнего возраста.

Причины пупочной грыжи

После рождения пуповина больше не нужна, и отверстие в брюшных мышцах закрывается по мере взросления ребенка. Иногда эти мышцы не встречаются полностью, оставляя небольшое отверстие или разрыв. Петля кишечника может проникнуть в отверстие между мышцами живота и даже пробить его, что может вызвать грыжу.
Пупочные грыжи чаще всего возникают у младенцев, но могут возникать и у взрослых. Наиболее частые причины пупочных грыж у взрослых:

Диагностика пупочной грыжи

Грыжи обычно диагностируются во время медицинского осмотра.Врач осмотрит выпуклость или припухлость в области пупка. Отек может быть более заметным, когда ребенок плачет, и может уменьшиться или исчезнуть, когда ребенок расслабится или лежит на спине. Во время обследования врач определит, можно ли вправить грыжу - можно ли ее вернуть в брюшную полость.

Врач также будет искать и заполнять историю болезни, чтобы определить, оказалась ли пупочная грыжа ущемленной (зажатой в брюшном отверстии), серьезным заболеванием, при котором выступающий кишечник оказывается зажатым и лишенным кровоснабжения.Кишечник может быстро стать некротизированным, если его не восстановить, что требует хирургического удаления пораженного кишечника. Симптомы ущемленной пупочной грыжи включают:

  • Боль и болезненность в животе

  • Запор

  • Лихорадка

  • Полный круглый живот

  • Красная, пурпурная, темная или бесцветная выпуклость

  • Рвота

Поставщик может назначить анализы крови для выявления признаков инфекции, вызванной ущемлением кишечника.Они также могут заказать рентген с барием, ультразвук, МРТ или КТ для более тщательного исследования кишечника, особенно если грыжа больше не восстанавливается.

Лечение пупочной грыжи

Конкретное лечение пупочной грыжи и время лечения определяются хирургом на основании множества факторов, таких как возраст ребенка, общее состояние здоровья, история болезни, а также возможность удаления грыжи или ущемление грыжи. К 1 годам многие пупочные грыжи закрываются сами по себе без хирургического вмешательства. Почти все пупочные грыжи закрываются без хирургического вмешательства к 5 годам.

Как правило, если грыжа с возрастом становится больше, не восстанавливается или все еще присутствует после 3 лет, врач может предложить хирургическое лечение грыжи. Если грыжа ущемлена и ее нельзя аккуратно протолкнуть или массировать на ее надлежащее место в брюшной полости, хирург обычно рекомендует немедленную операцию.

Под общей анестезией делается небольшой разрез в пупке. Петля кишечника помещается обратно в брюшную полость и разрез закрывается.Иногда кусок сетчатого материала используется, чтобы помочь укрепить область, в которой восстанавливаются мышцы.

.

Паховая и пупочная грыжа | Johns Hopkins Medicine

Что такое грыжа?

Грыжа возникает, когда часть кишечника выступает из-за слабости в мышцах живота. Под кожей, где образовалась грыжа, видна мягкая выпуклость.

У детей грыжа обычно возникает в 1 из 2 мест:

  • Вокруг пупка

  • В паховой области

Грыжа в области пупка называется пупочной грыжей .
Грыжа, возникающая в паховой области, называется паховой грыжей .

Что вызывает грыжу?

Грыжа может развиться в первые несколько месяцев после рождения ребенка из-за слабости мышц живота. Паховые и пупочные грыжи возникают по несколько разным причинам.

Что такое паховая грыжа?

Паховая грыжа возникает, когда часть внутреннего органа выпячивается через слабый участок мышцы, который образует стенку брюшной полости в паху.Это может привести к появлению видимой выпуклости в паху или (у мужчин) выпуклости или образования в мошонке. Выпуклость может иногда болеть или гореть.

Большинство паховых грыж возникает из-за того, что отверстие в мышечной стенке не закрывается, как должно быть до рождения. Остается слабое место в мышце живота. Давление на эту область может привести к тому, что ткань протолкнется и выпучится. Грыжа может возникнуть вскоре после рождения или намного позже в жизни.

Что такое пупочная грыжа?

Когда плод растет и развивается во время беременности, в брюшных мышцах есть небольшое отверстие, через которое может проходить пуповина, соединяющая мать с ребенком.После рождения отверстие в мышцах живота закрывается по мере взросления ребенка. Иногда эти мышцы не встречаются полностью, и все же остается небольшое отверстие. Петля кишечника может попасть в отверстие между мышцами живота и вызвать грыжу.

Кто подвержен риску развития грыжи?

Грыжи чаще встречаются у детей, которые имеют один или несколько из следующих факторов риска:

Паховые грыжи возникают:

  • У детей, у которых в семейном анамнезе паховые грыжи

  • Чаще у младенцев и дети с другими урогенитальными аномалиями

  • Чаще в правой паховой области, чем в левой, но может возникать с обеих сторон

Пупочные грыжи возникают :

Почему грыжа вызывает беспокойство?

Иногда петля кишечника, которая выступает через грыжу, может застревать и больше не восстанавливается.Это означает, что кишечную петлю нельзя аккуратно протолкнуть обратно в брюшную полость. Когда это происходит, этот отдел кишечника может потерять кровоснабжение. Хорошее кровоснабжение необходимо для того, чтобы кишечник был здоровым и нормально функционировал.

Каковы симптомы грыжи?

Грыжи обычно возникают у новорожденных, но могут быть незаметны в течение нескольких недель или месяцев после рождения.

Напряжение и плач не вызывают грыж; однако повышенное давление в брюшной полости может сделать грыжу более заметной:

  • Основным симптомом паховой грыжи является выпуклость в паху или мошонке.Часто ощущается как круглая шишка. Выпуклость может образовываться в течение недель или месяцев. Грыжа может быть болезненной, но некоторые грыжи вызывают выпуклость без боли.

    Грыжа также может вызывать отек и чувство тяжести, тянущего усилия или жжения в области грыжи. Эти симптомы могут уменьшиться, когда вы ложитесь.

    Внезапная боль, тошнота и рвота - признаки того, что часть вашего кишечника могла попасть в грыжу. Нелеченные грыжи могут вызывать боль и проблемы со здоровьем.

  • Пупочные грыжи выглядят как выпуклость или припухлость в области пупка. Отек может быть более заметным, когда ребенок плачет, и может уменьшиться или исчезнуть, когда ребенок расслабится. Если ваш врач осторожно надавит на эту выпуклость, когда ребенок спокоен и лежит, она обычно уменьшится или вернется в брюшную полость.

Если грыжа не вправляется, то петля кишечника может защемиться в ослабленном участке брюшной мышцы. При этом могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Полный круглый живот

  • Боль и болезненность в животе

  • Рвота

  • Беспокойство

  • Покраснение или изменение цвета грыжи

  • Лихорадка

Симптомы грыжи могут напоминать другие состояния или медицинские проблемы.Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Как диагностируются грыжи?

Врач может подтвердить наличие грыжи во время медицинского осмотра. Масса может увеличиваться в размерах при кашле, наклонах, поднятии тяжестей или натуживании. Грыжа (выпуклость) может быть незаметной у младенцев и детей, за исключением случаев, когда ребенок плачет или кашляет.

Как лечить грыжу?

Конкретное лечение будет назначено врачом вашего ребенка на основании следующих данных:

  • Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни

  • Тип грыжи

  • Можно ли удалить грыжу обратно в брюшную полость) или нет

  • Переносимость вашим ребенком определенных лекарств, процедур или методов лечения

  • Ваше мнение или предпочтения

Паховая грыжа. Обычное лечение грыжи - это операция по восстановлению отверстия в мышечной стенке. Существуют различные хирургические стратегии, которые можно рассмотреть при планировании пластики паховой грыжи. К ним относятся рассмотрение использования сетки, типа открытого ремонта и использования лапароскопии, более минимально инвазивного подхода к абдоминальной хирургии.

Однако иногда можно наблюдать небольшие грыжи без симптомов. Большинству людей с грыжами проводят операцию по их восстановлению, даже если у них нет симптомов.Это связано с тем, что многие врачи считают, что операция менее опасна, чем удушение - серьезная проблема, которая возникает, когда часть вашего кишечника оказывается зажатой внутри грыжи.

Младенцы и дети раннего возраста чаще получают грыжу ткани. Если у вашего ребенка грыжа, ему или ей потребуется операция для ее восстановления.

Пупочная грыжа. К 1 году многие пупочные грыжи заживают сами по себе, не требуя хирургического вмешательства. Почти все пупочные грыжи закрываются без хирургического вмешательства к 5 годам.

Наложение монеты или ремешка на грыжу не исправит ее.

Существует множество мнений о том, когда необходимо хирургическое лечение пупочной грыжи. Как правило, если грыжа с возрастом становится больше, не восстанавливается или все еще присутствует после трех лет, врач вашего ребенка может предложить хирургическое лечение грыжи. Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка, чтобы определить, что лучше для вашего ребенка.

Во время операции по удалению грыжи вашему ребенку будет проведена анестезия.В области пупка (пупка) делается небольшой разрез. Петля кишечника помещается обратно в брюшную полость. Затем мышцы сшиваются. Иногда кусок сетчатого материала используется, чтобы помочь укрепить область, в которой восстанавливаются мышцы.

Дети, у которых хирургически восстановили пупочную грыжу, также могут отправиться домой в день операции.

.

Смотрите также