300-44-34
Самара, пр. Кирова, д. 302

График работы: пн-пт 10:00–20:00, сб, вс (по записи)
(без перерывов)

Пупковая грыжа лечение


симптомы, лечение без операции, прогноз для жизни

Пупочная грыжа относится к одной из наиболее распространённых патологий организма.

Среди известных грыж живота это нарушение занимает третье место. Отклонение связано с нарушениями функций пупочного кольца. Это самое слабое и уязвимое место на передней стенке брюшной полости. В области пупочной впадины нет жира, оно не защищено мышечной тканью, поэтому для локализации и развития грыжи, это место является идеальным.

Состояние характеризуется выпиранием внутренних органов через кольцо пупка. Выпадающие органы оказываются в грыжевом мешке, представляющем собой тонкую плёнку из соединительных тканей. Сначала грыжевое выпячивание может быть незначительным, человеку достаточно слегка надавить на него и вправить на место. Это не больно и не опасно, но подобные действия помогают временно. Лучше не увлекаться самоустранением проблемы и сразу приступить к более радикальному лечению с участием врача.

При переходе заболевания в запущенную стадию пупочное кольцо разрастается, что приводит к увеличению размеров самой грыжи. Она расширяется, выпячивается и доставляет дискомфорт.

Что это такое?

Пупочная грыжа – наиболее частая хирургическая патология в педиатрии, которая диагностируется у 20% доношенных и 30% недоношенных детей.

Среди взрослых пупочная грыжа чаще встречается у женщин старше 40 лет, составляя в структуре грыж передней брюшной стенки 5-12%. В оперативной гастроэнтерологии под пупочной грыжей понимают состояние, сопровождающееся выходом внутренних органов (части кишки и большого сальника) через расширенное пупочное кольцо за пределы передней брюшной стенки.

Классификация пупочных грыж

В хирургии пупочные грыжи делятся на врожденные и приобретенные. К врожденной патологии относятся эмбриональные пупочные грыжи, зародышевые пуповинные грыжи (грыжи пупочного канатика). Приобретенные дефекты включают пупочные грыжи детского возраста и пупочные грыжи взрослых.

У взрослых различают прямые и косые пупочные грыжи. Образование прямых грыж связано с истончением поперечной фасции, прилегающей к пупочному кольцу. В этом случае грыжевой мешок выходит в подкожную клетчатку непосредственно через пупочное кольцо. При косых пупочных грыжах грыжевое выпячивание образуется над или под пупочным кольцом, проходит через щель между белой линией живота и поперечной фасцией (пупочный канал), затем выходит в подкожную клетчатку через пупочное кольцо.

По критерию смещавемости пупочные грыжи бывают вправимыми и невправимыми:

  1. Вправимая (свободная). При вправимых пупочных грыжах содержимое выпячивания легко исчезает в брюшине, как только больной занимает горизонтальное положение. Это возможно на первых этапах болезни, когда грыжа только начинает проявляться. Если не заниматься лечением пупочной грыжи, она может перейти в следующую разновидность.
  2. Невправимая грыжа. Характеризуется невозможностью вправить выпячивание внутрь кольца. Это вызвано тем, что начинается спаечный процесс, при котором ткани грыжи сращиваются с грыжевым отверстием. Такое случается при запущенных пупочных грыжах, которые могут быть серьезной угрозой здоровью и жизни больного, поскольку велика вероятность серьезных осложнений.

Пупочная грыжа у взрослых, как правило, приобретенная в процессе жизни.

Причины развития патологии

Возникает пупочная грыжа в том случае, если нарушается баланс между давлением, оказываемым органами и физиологическими жидкостями на стенки брюшины, и способностью мышц брюшной стенки выдерживать это давление. Или появляются иные факторы, способствующие увеличению нагрузок на мышцы брюшины. У взрослых людей существует несколько причин, приводящих к возникновению пупочной грыжи:

  1. Врожденная особенность строения пупочного кольца. В норме пупочное кольцо у новорожденных детей открыто и закрывается только к 2 – 3 годам. Но бывает, что соединительная ткань слаба, отверстие не может полностью зарубцеваться и остаётся небольшое отверстие, которое незаметно в детском возрасте. С течением времени и при воздействии других факторов отверстие может постепенно расширяться.
  2. Болезни, вызывающие резкие скачки или постоянное повышение внутрибрюшного давления. К таким болезням относятся заболевания желудочно-кишечного тракта, связанные с затруднением дефекации и заболевания дыхательных путей, вызывающие сильный и частый кашель. При запорах, как и при хроническом кашле, человеку приходится нередко испытывать длительные и достаточно сильные потуги, которые резко увеличивают давление на переднюю стенку брюшной полости.
  3. Поднятие тяжестей или неправильные физические нагрузки. Если резко и без дополнительной подготовки начать поднимать какие-либо тяжести, то это может привести к скачку внутрибрюшного давления и образованию грыжи.
  4. Наследственная патология. Наиболее редкая причина, но в некоторых случаях встречается унаследованная недоразвитость соединительных тканей организма из-за недостатка минеральных микроэлементов и витаминов для выделения необходимого количества коллагена.
  5. Беременность. На протяжении 9 месяцев ткани живота беременной женщины растягиваются, а растущий ребёнок оказывает давление на стенки матки и других органов, тем самым повышая внутрибрюшное давление. В зону риска по выпадению пупочной грыжи попадают женщины с многоплодной беременностью, большим количеством околоплодных вод. Усугубить ситуацию могут часто возникающие на фоне беременности запоры и тяжёлые продолжительные потуги во время родов.
  6. Излишняя масса тела или ожирение. Увеличение жировых масс в области живота приводит к растяжению и ослаблению мышц брюшного пресса, а также к увеличению внутрибрюшного давления. Чаще всего проблема лишнего веса возникает вследствие неправильного питания и малоподвижного образа жизни, что может стать решающим фактором для образования пупочной грыжи.
  7. Операции на органах брюшной полости. Грыжа может возникнуть на месте послеоперационного шва, если больной нарушает рекомендации врача по соблюдению покоя.
  8. Резкая потеря веса. Из-за стремительного снижения массы тела, которое может быть вызвано тяжёлым заболеванием или неправильным подходом к питанию (голодание, изнурительные диеты), происходит нарушение обмена веществ и ослабевание мышц. В том числе страдают мышцы пресса, поддерживающие пупочное кольцо.
  9. Травмы. Разрыв или нарушение мышечного корсета и соединительных тканей может привести к образованию щели в области пупочного кольца и выпадению грыжи.

Во время беременности необходимо внимательно следить за состоянием своего живота (области пупка и белой линии) и строго соблюдать все назначения врача, потому что растущий живот беременной женщины – это самая частая причина образования пупочной грыжи, которой подвержены до 70 % всех женщин.

Симптомы и первые признаки

Пупочная грыжа (см. фото) может иметь интенсивные и несколько «смазанные» симптомы – это зависит от некоторых факторов:

  • имеются ли спайки в брюшной полости;
  • общее состояние здоровья больного;
  • размеры пупочной грыжи;
  • имеется ли ущемление грыжевого мешка.

В самом начале развития рассматриваемого заболевания больной вообще не испытывает каких-либо неудобств, стеснений или болевых ощущений. Единственное, на что обращается сразу внимание – на небольшое выпячивание в области пупка, но не придают этому значения – выпячивание не беспокоит и исчезает, как только больной принимает горизонтальное положение, а беременные дамы и вовсе принимают его за особенность своего состояния.

В некоторых случаях происходит настолько сильное выпячивание сальника, что он перекрывает пупочное кольцо. Такая грыжа никогда не меняется в размерах, а само заболевание протекает без ярко выраженных симптомов.

Если рассматриваемое заболевание прогрессирует, то в брюшной полости начинают образовываться спайки  — это препятствует вправлению грыжевого мешка.  В таком случае любые движения, напряжение, натуживание приводит к расстройству функционирования кишечника. Больной начинает предъявлять жалобы на хронические запоры и постоянно присутствующую тошноту, независимо от времени употребления пищи. Особенно тяжело подобное состояние протекает у женщин во время беременности и при имеющемся ожирении – растущий живот оказывает давление на мышцы брюшной стенки, что провоцирует ухудшение состояния больного. 

Осложнения

Основным осложнением грыжи у взрослых является её ущемление. Ущемление грыжи может привести к гангрене грыжевого мешка, спаечной кишечной непроходимости. Признаком ущемления пупочной грыжи является внезапная боль в области грыжевого выпячивания, грыжа так же внезапно перестает вправляться.

  1. Часто возникает непроходимость кишечника Что делать при ущемлении:
  2. Сразу вызвать врача.
  3. Принять теплую ванну и попытаться в воде вправить грыжу.
  4. Если вправить не удалось, лечь на спину, подогнув ноги под себя и ждать врача
  5. При сильной боли положить на область пупка лед.
  6. При тошноте проглотить кусочек льда.
  7. Постараться не принимать болеутоляющих, и не в коем случае не применять слабительных средств.
  8. При задержке «скорой» можно поставить клизму из теплой воды.

Если пупочная грыжа большая и старая, то в ней могут образовываться спайки, могут происходить воспаления органов, находящихся в грыжевом мешке. Поэтому основная задача – не допускать рост грыжи. В этом помогут народные методы и упражнения.

Диагностика

Процесс диагностики пупочной грыжи происходит при очном посещении хирурга.

Для того, чтобы оценить масштабы заболевания и состояние органов брюшной полости, врач может назначить исследования:

  • рентгенограмму двенадцатиперстной кишки и желудка;
  • гастроскопию;
  • УЗИ грыжи;
  • герниография (метод исследования грыжи при помощи контрастного вещества).

Для того чтобы определить, нет ли в организме воспалений, выполняется лабораторное исследование крови для определения количества лейкоцитов, уровня СОЭ.

При больших размерах грыжи врач назначает пациенту операцию, давая ему направления на анализы, способные выявить факторы, препятствующие проведению операции:

  • клинический анализ крови;
  • биохимическое исследование состава крови;
  • флюорография;
  • полный анализ мочи;
  • электрокардиограмма;
  • анализ на ВИЧ;
  • проба Вассермана;
  • анализ на гепатит.

Ношение бандажа при пупочной грыже

Бандаж не является средством для лечения пупочной грыжи. Он лишь помогает, на время ношения, вправить грыжу, предотвратить ее ущемление.

Показания для ношения бандажа:

  1. При наличии временных противопоказаний к операции: острые заболевания, обострения хронических. После нормализации состояния больного проводится хирургическое лечение
  2. Тяжелые заболевания: значительное нарушение функций сердечнососудистой и дыхательной систем, истощение, пожилой возраст, злокачественные новообразования и пр.
  3. Беременность на поздних стадиях – это также является противопоказанием к операции.
  4. После операции по поводу пупочной грыжи и вообще при всяком хирургическом вмешательстве, когда разрез проходил через пупок.

Бандаж представляет собой широкий пояс из эластичной ткани, на внутренней поверхности которого крепится специальная подушечка-пелот анатомической формы. Она прижимает пупок и не позволяет грыже выпячиваться наружу. Пелот может быть соединен с бандажом или крепится к нему на липучке.

Современная медицина рекомендует хирургическое лечение грыжи, как единственный надежный и максимально безопасный вариант терапии. Допускаемая медиками альтернатива хирургия – только наблюдение за грыжей, пока она не достигла размеров, требующих лечения, или пока человек не устранил факторы, препятствующие операции.

Например, если грыжа небольшого размера, человек вполне может предпринять усилия для того, чтобы она не переросла в большую перфорацию, соблюдая предписания врачей. Но даже в этом случае важно отдавать себе отчет в том, что отказ от операции несет в себе риск развития осложнений с предсказуемыми опасными последствиями.

Операция при пупочной грыже: что выбрать?

Основным методом лечения пупочной грыжи у взрослых является операция. Если у больного нет противопоказаний к оперированию, то можно провести удаление грыжи нескольким способами.

Если ущемление отсутствует, операцию проводят в плановом порядке. Она не требует специальной подготовки пациента и достаточно легко переносится. Врач осматривает больного, назначает обследование и дату госпитализации.

Виды проводимых операций:

  1. Натяжная герниопластика. При натяжной операции для укрепления кольца пупка используются собственные ткани. Их натягивают, это делается для закрытия обнаруженного дефекта. Для доступа к грыжевому мешку специалист делает разрез. Если мешок маленького размера, его устраняют погружением в живот. Если грыжа большая, её удаляют. После этого пупочное кольцо укрепляют соседними тканями и прошивают. Одним из недостатков данного хирургического метода является высокая вероятность рецидивов, у 10% пациентов появляется повторная грыжа.
  2. Ненатяжная герниопластика. В случаях, когда проводят ненатяжную герниопластику, область пупочного кольца укрепляется специальными синтетическими сетками. В процессе операции также обязателен разрез. Реабилитационный период длится не более месяца, рецидивы редки.
  3. Лапароскопия. Известны и широко применяются лапароскопические операции. Это самый безопасный способ устранения патологии, который хирурги используют уже более 20 лет. Среди главных достоинств данного вида герниопластики является отсутствие рубцов после операции, минимальный травматизм, низкая вероятность развития послеоперационных спаечных процессов. Для проведения операций требуется специальное медицинское оборудование и опытные обученные врачи. Герниопластику проводят через прокол в животе, без разрезов. Для укрепления пупочного кольца хирург использует сетчатый имплантат. Реабилитация после операции сокращается по времени, больной восстанавливается быстрее.

Пупочная грыжа на фото: до и после

Реабилитация после операции

  1. Обычно, если операция проходит без осложнений, пациенту разрешают вставать на первый день.
  2. В послеоперационном периоде показано ношение специального бандажа (при использовании сетчатых имплантатов – около месяца).
  3. На 10-14 день можно начинать заниматься лечебной гимнастикой, но запрещается выполнять упражнения для брюшного пресса.
  4. После операции проводят ежедневные перевязки, швы снимают на 7 день (если не рассасываются сами).
  5. При болях назначают обезболивающие препараты.
  6. Также врач может назначить антибиотики, витамины, иммуномодуляторы.

В первое время показана специальная диета, в основе корой лежит щадящее питание. Необходимо кушать маленькими порциями и часто. Исключается вся пища, которая может вызвать вздутие живота и запоры, во избежание повышения внутрибрюшного давления.

Профилактика

Специфической профилактики пупочной грыжи не существует.

С целью предотвращения развития пупочной грыжи у женщин в период беременности рекомендуется:

  • своевременное устранение патологий, способствующих развитию пупочной грыжи;
  • ношение бандажа в период беременности;
  • недопущение набора лишнего веса;
  • укрепление мышц живота;
  • рациональное питание.

С целью профилактики развития осложнений имеющейся пупочной грыжи и рецидивов заболевания после проведенного лечения пациентам рекомендуется проходить курсы массажа и лечебной физкультуры, направленные на укрепление мышц передней брюшной стенки, а также избегать чрезмерных физических нагрузок, при которых происходит повышение внутрибрюшного давления.

Операция при пупочной грыже

Прогноз лечения

При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз благоприятный. При отсутствии необходимого лечения прогноз ухудшается, повышается риск развития осложнений пупочной грыжи.

Пупочная грыжа - симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Грыжей называют дефект внутренних слоёв какой-либо стенки, из-за которого внутреннее содержимое проникает под оболочку. Непосредственно пупочная грыжа у взрослых подразумевает выпячивание около пупка (не более 3 см вверх и вниз от пупка), при котором содержимое брюшной полости выходит внутрь брюшной стенки. Пупочная грыжа нередко встречается у новорождённых детей и связана с дефектами развития соединительной ткани.

Грыжи брюшной стенки имеют сходное строение. У них выделяют:

  • Грыжевые ворота – это дефект мышечно-апоневротического слоя брюшной стенки, через который  содержимое брюшной полости выходит из неё;
  • Грыжевой мешок – это часть брюшины, которая вышла через грыжевые ворота;
  • Грыжевое содержимое – любой орган брюшной полости, который выходит в грыжевой мешок, но чаще всего это петли тонкой кишки или участок сальника.

Грыжи бывают вправимые и невправимые. Вправимыми называют грыжи в том случае, когда при надавливании на неё пальцем содержимое грыжевого мешка свободно уходит обратно в брюшную полость. С невправимыми грыжами такого сделать не выйдет, из-за развития спаечного процесса и срастанием грыжевого содержимого и брюшины, которая выстилает грыжевой мешок.

Отдельным тяжелым осложнением пупочной грыжи является ущемление. Возникает при резком сдавлении грыжевого содержимого или рубцовых изменениях в грыжевых воротах с нарушением кровоснабжения ущемленных органов. Ущемленная грыжа требует срочного оперативного вмешательства, поскольку ведет к некрозу (отмиранию) органов, перитониту и, в худшем варианте, летальному исходу.

В развитие грыжи пупочного кольца основным фактором выступает повышение внутрибрюшного давления. К этому может привести чрезмерная длительная физическая нагрузка, длительные запоры, нарушение мочеиспускания, кашель, чрезмерный прием пищи, беременность и роды.  Предрасполагающими факторами для появления грыжи пупочного кольца служат слабость соединительной ткани, например, на фоне общего истощения или длительной болезни, повреждения нервов брюшной стенки. Грыжи могут возникать как послеоперационное осложнение, если в процессе заживления послеоперационной раны произошло расхождение швов, или же швы были недостаточно сильно затянуты. Такое осложнение может быть как при проведении лапароскопических (при введении в брюшную полость камеры и манипуляторов – троакарная грыжа) так и лапаротомических (для доступа к месту операции производят вскрытие брюшной стенки) операций.

У новорожденных детей пупочная грыжа развивается из-за задержки закрытия пупочного кольца во время зарастания ранки  после отделения пуповины. Так происходит вследствие особенностей анатомического строения этой области. В нижней части пупочного кольца проходят три сосуда с толстыми стенками – две артерии и мочевой проток, которые после отделения пуповины создают плотную рубцовую ткань. В верхней же части проходит только вена, имеющая тонкую стенку, поэтому рубец в этом месте получается значительно слабее. Если у ребенка есть какие-либо факторы, негативно влияющие на развитие соединительной ткани – повышенное внутрибрюшное давление, недоношенность, нарушение тонуса мышц, внутриутробные заболевания, соответственно повышается вероятность образования пупочной грыжи.

Симптомы

Фото: stoprodinkam.ru

Обращаясь за медицинской помощью, пациенты жалуются на появление заметного опухолевидного выпячивания в области пупка. Зачастую они связывают его появление с недавней чрезмерной физической нагрузкой или перенесенным оперативным вмешательством.

Жалобы на боль бывают намного реже. Боль может появляться только в моменты повышения внутрибрюшного давления – при кашле, при нагрузке, испражнении или после обильного приема пищи.

Если содержимое грыжевого мешка составляет какой-либо орган, то возможно появление симптоматики нарушения работы этого органа. Например, нарушение мочеиспускания, при попадании в грыжевой мешок мочевого пузыря. Если в грыжевой мешок угодила петля тонкой кишки, пациент будет жаловаться на периодические схваткообразные боли, изменение характера стула.

В некоторых случаях грыжа может протекать абсолютно бессимтомно и длительное время никак не беспокоить пациента.

В случае пупочной грыжи у детей, жалобы от родителей будут заключатся в периодическом появлении опухолевидного образования в пупочной области.

Диагностика

Фото: progryzhu.ru

Диагностика пупочной грыжи не представляет большой сложности. В первую очередь происходит сбор анамнеза для выяснения обстоятельств, при каких была впервые замечена грыжа, выяснение образа жизни и характера трудовой деятельности, для определения предрасполагающих факторов к грыжеобразованию. Отдельное внимание уделяется предыдущим оперативным вмешательствам.

Следом проводится осмотр грыжи. Врач должен её ощупать, определить размеры грыжевого мешка и ворот. На этом этапе уже можно выдвинуть предположение о грыжевом содержимом. Также могут прибегнуть к прослушиванию грыжи стетоскопом, поскольку в грыжевом содержимом могут проходить артерии и безопаснее определить это заранее, а не в процессе операции.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и грыжи позволяет узнать наверняка, какие органы находятся в грыжевом мешке и предположить опасность ущемления. От этого будет зависеть лечебная тактика и срочность оперативного вмешательства.

Если существуют сомнения, относительно текущего состояния пупочной грыжи, применяется метод ирригоскопии, или же рентгенконтрастной герниографии. Он позволяет увидеть проходимость петель кишки на всем протяжении, в том числе в грыжевом мешке. Пациенту дают выпить раствор с солями бария натощак, после чего через определенные промежутки времени делают рентгенографические снимки брюшной полости. Соли бария не всасываются в кишечнике, но отлично проявляют его контуры на снимке.

Перед оперативным вмешательством, для оценки готовности к нему организма, назначаются лабораторные и инструментальные анализы: общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, рентгенография органов грудной клетки, электрокардиограмма.

Возрастным пациентам может потребоваться пальцевое исследование прямой кишки и консультация онколога, для исключения новообразований кишечника.

Дифференцируют пупочные грыжи с опухолями органов брюшной полости, кистами сальника и расхождением (диастазом) прямых мышц живота.

Диагностика пупочной грыжи у детей такая же. В анамнезе родители указывают на появление опухолеобразного выпячивания около пупка. В положении лежа грыжа легко вправляется в брюшную полость и можно прощупать зияюшее пупочное кольцо. Инструментальные исследования (УЗИ) детям назначают в случае необходимости проведения дифференциальной диагностики. Для проведения плановой операции назначаются лабораторные исследования и консультации специалистов по показаниям.

Лечение

Фото: netdna-ssl.com

Полное избавление от пупочной грыжи принесет только оперативное вмешательство.

На подготовительном этапе до операции рекомендуется ношение специального бандажа, который при вправленной грыже не позволяет ей выпячиваться. Обязательно соблюдение рекомендаций, которые устраняют главный провоцирующий фактор – повышение внутрибрюшного давления. При запорах принимать послабляющие препараты, избегать физической нагрузки, исключить переедание, провести профилактику кашля, при наличии хронических заболеваний.

При лечении пупочной грыжи, оперативное вмешательство состоит из двух этапов: грыжесечение, когда иссекают париетальную брюшину, образующую грыжевой мешок и пластику грыжи, при которой закрываются грыжевые ворота. Пластика грыжи бывает двух видов: натяжная и ненатяжная.

При натяжной пластике используются ткани, окружающие грыжевые ворота и нерассасывающиеся нитки.  Ненатяжная пластика подразумевает использование тканей из других участков тела, либо синтетических протезов в виде сеток. Последний метод в настоящее время наиболее популярен, поскольку сетка хорошо прорастает соединительной тканью, образуя прочную капсулу, а послеоперационная рана быстрее заживает и доставляет пациенту меньше дискомфорта.

В зависимости от слоя брюшной стеки, в который происходит установка сетчатого протеза, операции подразделяют на:

  • Onlay – протез подшивается под кожу поверх мышечного слоя;
  • Inlay – протез вшивается в мышечный слой на уровне грыжевых ворот;
  • Sublay – протез подшивают внутри брюшной полости под грыжевыми воротами и укрывают париетальной брюшиной;
  • IPOM – укладывание протеза изнутри брюшной полости на париетальную брюшину. Этот метод позволяет провести лапароскопическую операцию без вскрытия брюшной полости;
  • Комбинированный метод – подразумевает использование для ушивания дефекта собственных тканей пациента по краю грыжевых ворот, но укрепленных протезом.

У детей используется та же тактика лечения, но с небольшими нюансами. Новорожденных и детей до пяти лет стараются не брать на операцию, только в случае угрозы серьёзных осложнений. Пупочная грыжа обычно саморазрешается к 2-3 годам, поскольку ребенок с возрастом становится более активным, из-за чего мышцы брюшного пресса укрепляются, а это способствует сужению и закрытию пупочного кольца. Также в этом помогают лечебная гимнастика и массаж, которые родители самостоятельно могут делать ребенку уже после первого месяца. Укладывание ребенка на живот за 10-16 минут до еды очень хорошо сказываются на тонусе мышц, что тоже ведёт к скорейшему выздоровлению. Для детей старшего возраста, могут быть рекомендованы ношение бандажа и занятия в плавательном бассейне.

Лекарства

Фото: media.jaa.su

Пупочная грыжа – это хирургическая патология, поэтому лекарственные средства могут только облегчить проявление некоторых симптомов, но не вылечить заболевание.

В случаях пупочной грыжи малых размеров, оперативное вмешательство можно провести под местной анестезией с использованием инъекций Лидокаина. Когда планируется серьезное полостное или лапароскопическое вмешательство, требуется сильное обезболивание и миорелаксация, поэтому применяют масочный или эндотрахеальный наркоз.

Если грыжа доставляет периодические боли и дискомфорт, применяют противовоспалительные средства – Диклофенак, Мелоксикам, Анальгин.

Для устранения запоров применяются Лактулоза, Гидроксид Магния, а также допустимо применять спазмолитические средства – Но-Шпа.

В послеоперацинной период назначают курс антибактериальных препаратов широкого спектра, для предотвращения инфекционных осложнений.

Народные средства

Фото: estet-portal.com

Для лечения пупочной грыжи народными умами придуманы разнообразные настойки, отвары, компрессы и примочки.

  • В 50 мл свежего молока добавить пять капель скипидарного масла. Принимать смесь дважды в день натощак, а также использовать её для  смазывания пупочной области. Применять по десять дней подряд, с перерывом в неделю.
  • Вишнёвая зола. Ранней весной сорвать верхушки вишнёвых  веток и сжечь. Чайную ложку полученной золы заварить в стакане кипятка и принимать по трети стакана три раза в день во время еды. Курс лечения таким средством составляет один месяц.
  • Молодую кору лиственницы измельчить, взять 8 столовых ложек на литр кипятка и настоять 12 часов в термосе. Принимать по 150 мл четыре раза в день за полчаса до еды. Лечатся таким средством в течение двух недель, после чего делают перерыв на одну неделю. Потребуется не менее двух курсов. Настой лиственницы также можно применять для компрессов на область пупка.
  • Траву сабельника используют для приготовления настойки. 100 грамм травы заливают 1 литром водки и оставляют в темном месте на 3 недели. Принимают по столовой ложке 2-3 раза в день, размешав в небольшом количестве воды.
  • Отвар из корня ревеня. 200 грамм корня следует долго (не менее 3 часов) томить на слабом огне в большом количестве воды. Корень предварительно измельчить. Полученный отвар процедить и принимать по половине стакана 4 раза в день до еды.
  • Для избавления от пупочной грыжи применяют мазь с прополисом. Для приготовления мази берут 50 грамм сливочного масла, растапливают на водяной бане и добавляют половину чайной ложки прополиса. Тщательно перемешивают, дают остыть до комнатной температуры и прикладывают к пупку в виде компресса на ночь.
  • Довольно распространённый способ лечения пупочной грыжи семенами подорожника. Перетёртые семена подорожника принимают по половине чайной ложки трижды в день до выздоровления.
  • Для компрессов используют отвары из молодых побегов, почек и смолы вишни.

Также компрессы делают из меда. Натуральный мёд наносят на область пупка, сверху укрывают чистым листом бумаги и фиксируют повязкой на ночь.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Ваши отзывы и комментарии о лечении

лечение, бандаж, упражнения, народные методы

Грыжа пупочного кольца – это патологическое проявление, во время которого через грыжевые ворота происходит выпячивание фрагментов внутренних органов. Наиболее уязвимым местом для образования грыжевых ворот является пупочная область.

Мышцы живота, защищающие внутренние органы, расположены в 3 слоя, что обеспечивает движения в разных направлениях – сгибание – разгибание – скручивание. Посередине живота – от грудины до лобка – находится белая линия. Она не защищена мышцами, а состоит из пучков соединительной ткани – апоневроза. Именно на ней находится пупок.

Пуповина на внутриутробной стадии выполняет очень важную функцию. Она соединяет плод с организмом матери. Состоит пуповина из пупочных сосудов – вен и артерий, мочевого протока.

После появления на свет младенца пупочное кольцо закрывается, и появляется рубец. Поскольку под ним не нарастают подкожный жир и мышцы, он остается самым слабым местом брюшной стенки.

Причины появления патологии у взрослых:

  • после рождения пупочное кольцо полностью не зарубцевалось;
  • беременность и роды – у женщин;
  • при отсутствии физических нагрузок мускулы пресса слабеют, а если появляется необходимость напрячься, расходится пупочное кольцо;
  • непосильные физические нагрузки;
  • нарушение работы системы пищеварения, постоянные запоры, во время которых внутрибрюшное давление повышается;
  • к растягиванию брюшной стенки приводит накопление жировых отложений;
  • травматические воздействия.

Истощение или специальные диеты, при которых вес снижается за короткое время, создают благоприятные условия для дальнейшего оперативного вмешательства, так как пупочное кольцо при похудении опускается, расслабляется и образуется грыжа.

В начальной стадии образование выпячивается, только когда человек находится вертикально, и может увеличиваться при напряжении. Пупок возвышается над остальной частью живота, не более. Когда принимают горизонтальное положение, выпуклость пропадает.

В дальнейшем грыжа выпячивается еще больше, и выглядит как отросток из пупка, который увеличивается при напряжении и кашле, появляются характерные симптомы заболевания:

  1. болезненность при прикосновении к пупку;
  2. спазмы кишечника;
  3. тошнота;
  4. рвота;
  5. возникают частые запоры или поносы.

В некоторых случаях развитие грыжи может останавливаться. Пока грыжа еще легко вправляется, сальник закупоривает отверстие грыжевых ворот, его края срастаются. Когда подобного не происходит, выпячивание увеличивается в размерах и уже самостоятельно вправить его не удается.

Если появилась острая боль в районе пупка, которая отдает в поясницу, грыжевое выпячивание потемнело, налилось кровью, стало горячим, нарастает общая интоксикация организма и ломота в суставах – следует немедленно вызывать «скорую».

Так проявляет себя самое тяжелое осложнение грыжи – ущемление.

Существуют и иные осложнения, вызванные появлением выпячивания:

  • кишечная непроходимость, если грыжевый мешок забивается каловыми массами;
  • воспаление части кишечника, который оказался в грыжевом мешке.

Лечение пупочной грыжи у взрослых вне зависимости от симптомов только оперативное.

Установить диагноз достаточно просто по клинической картине, но в дальнейшем больному придется пройти обследования, чтобы выяснить, возможна ли операция на данном этапе. При осложнениях операции проводятся экстренно.

После рентгенографии, УЗИ, ФГС и компьютерной томографии при отсутствии осложнений или выявлении противопоказаний, может приниматься решение о лечении пупочной грыжи у взрослых без операции.

К противопоказаниям относятся:

  1. беременность во 2 и 3 триместрах;
  2. сердечно-сосудистые заболевания;
  3. почечная и печеночная недостаточность;
  4. обострение иных хронических заболеваний.

Чтобы не возникало осложнений, взрослым рекомендуют носить специальный бандаж.

Это широкий пояс из эластичной ткани с прикрепленной к нему подушечкой-пелотом. Эта подушечка прижимает пупок, чтобы он не выпячивался и предотвращает ущемление.

У взрослых бандаж для пупочной грыжи не является лечебным средством. Это вспомогательное приспособление, помогающее избежать утяжеления состояния.

Некоторые врачи считают целесообразным укрепить мышцы живота, чтобы обеспечить максимальную поддержку пупочного кольца. Для этого советуют больному выполнять особый комплекс ЛФК.

Упражнения следует делать очень осторожно.

  • Нужно глубоко подышать грудью, без участия в дыхательном процессе живота.
  • Наклоны вперед – пол доставать не обязательно, достаточно колени и голени.
  • Руки в стороны и наклоны в стороны.
  • Выполнение «ласточки» – ногу отставляют назад и поднимают – руками следует придерживаться за спинку стула.
  • Приседания.
  • Лечь на спину, согнуть ноги в коленях, отклонять их в разные стороны.
  • Поднять согнутые ноги и повращать ими.
  • Лежа на спине, приподнимать таз.

Если хочется выполнять силовую нагрузку, то рекомендуются упражнения с гантелями, которые выполняют в лежачем положении. Можно заниматься плаванием, бегом трусцой, ездой на велосипеде.

Упражнения при пупочной грыже у взрослых укрепляют общее состояние, но «закачать» грыжу с их помощью невозможно.

Удаление пупочной грыжи у взрослых – единственный способ избавиться от «мины замедленного действия».

Герионапластика – так называется хирургическое вмешательство при удалении пупочной грыжи – проводится следующим и методами.

Натяжной – пупочное кольцо укрепляют тканями из организма пациента. Пупочное кольцо погружают в живот или полностью иссекают, укрепляя окружающими тканями. Достоинства способа – простота, недостаток – в 20% случаев возникают рецидивы.

Ненатяжной – после иссечения грыжевого мешка или его вправления, укрепление проводится имплантатами – синтетическими сетками, которые вшивают в окружающие ткани. Впоследствии они прорастают соединительной тканью, что позволяет вернуться к активному образу жизни. Достоинство – надежность, недостаток – дороговизна. Рецидивы возникают только у 2 больных из 100.

Наиболее щадящие и надежные операции – вшивание имплантата методом лапароскопии. При расширенном пупочном кольце и многих хронических заболеваниях – их список достаточно широк – лапароскопия не проводится.

При ущемлении операции проводятся в экстренном порядке.

Реабилитационный период ничем не отличается от восстановления после любой современной операции.

  1. Вставать можно уже через сутки, швы снимают через неделю.
  2. Необходимо придерживаться специальной диеты, чтобы не возникало запоров.
  3. В течение месяца придется носить бандаж, чтобы уменьшить риск рецидива.

Если пациент заметил покраснение шва, появились боли и гнойное или кровянистое отделяемое, повысилась температура, то необходимо обращаться к хирургу – возникли послеоперационные осложнения. Это случается достаточно редко.

Если соблюдать рекомендации лечащего врача, неблагоприятных последствий после операции не возникает.

Стоит ли лечить пупочную грыжу у взрослых народными средствами? Знахари советуют при пупочной грыже использовать лечение примочками. Их изготавливают из растительного сырья и меда.

  • К пупку прикладывали тампоны, смоченные отваром веточек вишни, травы грыжника, лиственницы, пропитанные медом. Одним из наиэффективнейших способов считается лечение самостоятельно составленной мазью из смеси сливочного масла и спиртовой настойки прополиса.
  • Все эти средства улучшают эластичность тканей, но внутрь не всасываются, а значит, их действие ограничивается прогреванием. Это помогает снять боль, но от болезни не избавляет.
  • Отвары осиновой коры, пастушьей сумки и манжетника, которые принимают внутрь, понижают внутрибрюшное давление, излечивают запоры, увеличивают пропускную способность кишечника. При нормализации работы кишечника рост выпячивания затормаживается, но оно не исчезает.

Лечить грыжу народными средствами бесполезно – она удаляется только оперативно. Чем раньше проводят операцию, тем легче она проходит и можно быстро вернуться к обычной жизни.

Не стоит подвергать себя опасности – ущемление может произойти в любой момент. Как только грыжа начинает расти, нужно сразу же обращаться к врачу.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Лечение пупочной грыжи без операции: способы и методики

Пупочная грыжа может возникнуть у любого человека, который подвергает себя чрезмерным для него физическим нагрузкам или поднимает непомерные для него тяжести. Операция в лечении этого недуга является радикальным методом. Многие интересуются, можно ли убрать пупочную грыжу без операции. Традиционная и народная медицина предлагают немало способов для борьбы с этой болезнью: ношение специального бандажа, пластырей, ЛФК, массаж, средства народной медицины. Рассмотрим подробнее, как вылечить пупочную грыжу без операции.

Пупочная грыжа: что это такое, причины и симптомы

При пупковой грыже возникает сильное брюшное давление, мышцы брюха гипертрофируются, поэтому органы могут проваливаться через пупочное кольцо. Так постепенно формируется грыжа.

Причины

Пупочная грыжа может возникнуть по следующим причинам:

  • слабость мышц в брюшной области;
  • чрезмерная масса тела и резкие колебания в весе;
  • физические перегрузки и частые подъемы тяжестей;
  • отсутствие необходимой физической активности;
  • врожденная проблема, связанная с слабостью соединительной ткани и мышц;
  • травмы и операции в брюшной полости;
  • метеоризм;
  • большое скопление жидкости в организме;
  • беременности с небольшими перерывами между ними;
  • хронические болезни легких с частым кашлем.

Симптомы

Первыми признаками развивающейся патологии являются шарообразное выпячивание в области пупка, а также болезненные ощущения при движении. 

Грыжа незаметна в положении лежа, но в активном разговоре, во время кашля или при движениях становится заметна. По этим признакам можно распознать начальную стадию, далее развиваются спайки, которые закрепляют патологию.

Симптомы у патологии при большом размере образования выделяют следующие:

  • Покраснение кожи в области около пупка, позднее — ее посинение;
  • Сильные болевые ощущения в пупочной области, особенно при активных движениях и разговорах;
  • Тошнота и рвота;
  • Потеря аппетита;
  • Жидкий стул.

Лечение пупочной грыжи у взрослых без операции проводится разными методиками и способами. Рассмотрим их подробнее.

Ношение бандажа

Ущемление является частым осложнением при пупочной грыже, такое может происходить из-за физических нагрузок. Бороться с этим можно с помощью бандажа. Чтобы защититься от резкой боли вследствие ущемления, на период лечения рекомендуется носить специальный бандаж, который будет удерживать слабые мышцы. Бандаж улучшает и поддерживает мышечный тонус, поэтому грыжа не выходит за пределы пупочного кольца. Также это отличная профилактика возможного ущемления. Длительность курса обсуждается с лечащим специалистом.

Использование пластырей

Их чаще всего назначают для детей. Это удобное, полезное и эффективное средство. Ношение обычно длится в течение месяца.

Народная медицина

Несколько популярных рецептов, которыми можно воспользоваться для домашнего лечения:

  • Измельчить плакун-траву. Одну столовую ложку сырья залить 0,5 л. кипятка, настаивать в течение часа. После этого принимать каждый день по 50 мл. в течение пары недель. Рецепт помогает улучшить состояние многих больных, а если этого не произошло, следует обратиться к доктору.
  • Компресс на основе камфорного масла. Подогреть небольшое количество масла, остудить и слепить из него маленький шарик, который держать пару часов. Смазать больную кожу около пупка маслом, а затем приложить к ней готовый шарик и закрепить его пластырем. Смазывание маслом используют до тех пор, пока выпячивание не исчезает. Если такого не происходит в течение нескольких недель, потребуется помощь доктора.
  • Лечение медным пятаком. Подойдет для детей. Обернуть чистый пятак мягкой тканью, после чего приложить к больному месту и закрепить лейкопластырем. На такое лечение потребуется не менее трех дней.
  • Компресс из лука. Нужно запечь в духовке небольшую луковицу и затем разрезать ее пополам. Одну половинку прикладывают к пупку и фиксируют на три часа платком. Такое лечение нужно проводить в течение месяца — за этот период проявится хороший и стойкий результат.
  • Проварить небольшое количество овсянки до густого состояния, остудить, вылепить небольшой шарик, который нужно будет приложить к месту выпячивания на два часа. Курс лечения длится в течение 10 дней.

ЛФК и массаж

Лечение без операции также предполагает ЛФК и массаж. Так как пупочная грыжа развивается из-за мышечного ослабления, лечебная физкультура способна помочь справиться с патологией. Специальные несложные упражнения помогают быстро укрепить мышечный тонус. ЛФК можно сочетать с массажем, особенно полезно заниматься этим после операции. Комплекс упражнений лучше обсудить с лечащим врачом — он порекомендует нужное в зависимости от индивидуальной ситуации пациента. В целом лечебно-физическая культура при грыже включает следующие моменты: йогические асаны, скручивания и поднятия туловища, дыхательные упражнения.

Есть пациенты, которым абсолютно противопоказаны операции. Массаж в этом случае является подходящей альтернативой. Выполнять его должен профессионал или подготовленный близкий человек, например, член семьи пациента. Для массажа используют три основных движения в больной области:

  • Легкие поглаживания в направлении по часовой стрелке;
  • Несильные пощипывания в больных областях;
  • Растирания мышц в области грыжи.

Для получения лучшего эффекта массаж рекомендуется сочетать с гимнастикой, такое лечение особенно полезно беременным женщинам, так как им прописано лечение без вмешательства хирургии. Гимнастика не рекомендуется больным с сердечными патологиями, а также во время повышенной температуры тела. Все упражнения и массажные движения должны быть плавными и комфортными, ни в коем случае не грубыми и напряженными.

Вправление грыжи

Как избавиться от пупочной грыжи без операции методично и эффективно? Если пупочная грыжа наблюдается у маленького ребенка, вылечить ее можно путем вправления. Для этого врач просто аккуратно вправляет ее пальцем на место, после чего использует специальный пластырь на несколько дней. Спустя 5-7 дней процедуру необходимо повторить и делать так до тех пор, пока мышцы не укрепятся и грыжа не исчезнет полностью. Для закрепления результата применяют зарядку и курс массажа.

Взрослым народная медицина рекомендует похожую процедуру. Нужно положить на ровную поверхность (к примеру, на чистый ковер на полу) небольшой клубок шерстяных ниток. Больной должен аккуратно лечь на клубок так, чтобы он оказался под пупком. Процедура будет приносить боль до тех пор, пока грыжа не пройдет. Для закрепления результата рекомендуется носить бандаж. Так как этот способ далеко не самый безопасный и комфортный для многих, его стоит обсудить с лечащим доктором.

При наличии сложной и болезненной грыжи не занимайтесь подобным самолечением без предварительной консультации лечащего доктора!

Лечение пупочной грыжи без операции может быть весьма эффективным и комфортным, если использовать подходящие методики в комплексе. Не рекомендуется заниматься самолечением: любые понравившиеся вам варианты лечения стоит обсудить с доктором. Для быстрого и лучшего результата рекомендуются процедуры в комплексе. Необходим грамотный подход и четкое следование лечебному курсу, в случае осложнений — немедленное обращение за врачебной помощью.

Пупочная грыжа - причины, симптомы, диагностика и лечение

Пупочная грыжа – это патология, при которой часть внутренних органов человека начинает выходить за пределы передней брюшной стенки.

Чаще всего за пределы брюшины выходят часть тонкой или толстой кишки и большой сальник (желудочно-кишечная связка) – анатомическое образование пластинчатой структуры, располагающееся у здорового человека между желудком и поперечно-ободочной кишкой. Но кроме кишечника и большого сальника выходить за пределы брюшины могут также другие органы брюшной полости и даже малого таза (например, мочевой пузырь).

Пупочные грыжи возникают в любом месте брюшной полости в пределах 2 - 3 см от центра пупка. Органы могут выпадать непосредственно через пупок (пупочное кольцо) или через щель возле пупочного канала – сначала в подкожную клетчатку, а только потом в пупочное кольцо. Выпавшие органы оказываются в тонкой плёнке из соединительной ткани – грыжевом мешке. Выпавшие органы могут располагаться в грыжевом мешке свободно или образовать с ним спайку – единую структуру.

Среди грыж передней брюшной стенки – около 12% случаев – именно пупочные грыжи. При этом женщины сталкиваются с пупочной грыжей чаще мужчин.

За последние годы медицина достигла существенных успехов в диагностике и хирургическом лечении. Если патология обнаружена своевременно, лечение осуществляется по плану, то вероятность рецидива (повторного образования грыжи) не превышает 1%.

Симптомы

Для пупочной грыжи характерны следующие симптомы:

  • Выпячивание пупка. Особенно выпячивание хорошо видно в положении стоя и при наклонах человека вперёд. В лежачем положении грыжа может самопроизвольно впадать в пупок.
  • Ощущение толчков, щелчков в области пупка.
  • Нарушение пищеварения и запоры.
  • Проблемы с мочеиспусканием (в случаях, когда в грыжевой мешок попадает часть мочевого пузыря).
  • Боли в животе, особенно выраженные районе пупка (при физических упражнениях, во время чихания, кашля, посещении туалета).
  • Припухлость, отёк и изменение оттенка кожи на животе.
  • Тошнота и рвота (чаще – при ущемленных грыжах, появлении спаек).

Особенно симптоматика выражена при развитии воспалительного процесса, появлении гноя, формировании кишечных свищей. В этом случае пациенту требуется экстренная хирургическая помощь.

Причины возникновения

К пупочным грыжам может привести достаточно большое количество факторов:

  • Сильное расширение пука из-за плохого зарубцевавшегося пупочного кольца в младенчестве.
  • Растяжения пупочного кольца (чаще всего при резком наборе веса тела, в том числе, при беременности).
  • Повышение внутрибрюшного давления как ответная реакция на травму, заболевания лёгких.
  • Ошибки хирургов при проведении операций на желудке, кишечнике, удалении желчного пузыря либо халатное отношение к реабилитации после операций в области живота, желудка. К пупочной грыже могут привести неправильное срастание тканей, неграмотно сделанные операционные швы.

Виды пупочных грыж

Пупочные грыжи бывают нескольких видов:

  • Прямые и косые. Если выпячивания направленны непосредственно в пупочное кольцо, грыжи называют прямыми, если выпадение органов происходит через щель и клетчатку в области ниже или выше пупочного кольца – грыжи косые.
  • Вправимые и невправимые. Наиболее быстро поддаются лечению вправимые грыжи. У них выпавшие внутренние органы можно вернуть в естественную анатомическую область. Более сложные при лечении - невправимые грыжи. Они прочно соединены с грыжевым мешком (зафиксированы в нём). Вернуть их непосредственно в брюшную полость методом вправления невозможно. Между стенками грыжевого мешка и выпавшими органами уже есть сращения тканей. Поэтому нужно проводить рассечение спаек, а иногда и резекцию (удаление) одного из внутренних органов или его части. Чаше всего резекция требуется при невправимых грыжах с выпадением сальника.
  • Анатомические и приобретённые. Анатомические грыжи в большинстве случаев - это врождённые грыжи, приобретённые грыжи – это грыжи, появившиеся из-за травмы, слабости брюшной стенки или как последствие нарушенной перистальтики и хронических запоров.

Важно! Среди всех видов грыж могут встречаться так называемые ущемленные грыжи. Чаще всего ущемление бывает внутрибрюшным или каловым. Пупочные грыжи с эластическим ущемлением сопровождаются внезапным повышением внутрибрюшного давления. Грыжи с каловым ущемлением - это грыжи, сопровождающиеся застоем каловых масс в кишечнике. Ущемлённые грыжи считаются самыми опасными. Из –за угрозы разрыва полости с грыжей, они могут привести к быстрому инфицированию. Операции в этом случае делают в оперативном порядке, как правило, в отделениях экстренной хирургии.

Группы риска

Патология встречается у взрослых и детей. При этом, рассматривая группы риска, существует своя специфика у каждой группы.

Пупочная грыжа у взрослых

В особой группе риска - следующие категории взрослых:

  • Люди с наследственной предрасположенностью. Если в роду уже у кого-то- были пупочные грыжи (особенно у родственников по прямой линии), важно помнить: нельзя допускать снижение тонуса, слабость (дисплазию, детерминирование) соединительной ткани в области живота. Поэтому упражнения на укрепления мышц живота должны быть ежедневными.
  • Женщины, у которых первые роды были достаточно поздно – после 35 лет.
  • Люди с плохим обменом веществ (нарушения метаболизма приводят к изменениям соединительной ткани).
  • Те, кто занимается силовыми видами спорта. Пупочные грыжи у спортсменов возникают реже нежели паховые, но при критическом уровне нагрузок спортсмены – очень характерная группа риска и в контексте проблемы развития пупочных грыж. Резкое повышение внутрибрюшного давления и резкие движения при работе на силовых тренажёрах, при поднятии штанги способны спровоцировать выпячивание наружу части брюшной стенки образование грыжевого мешка.

Важно! Чрезвычайно важно соблюдать баланс. У пациентов с генетической предрасположенностью – грыжи результаты слабой брюшной стенки, у профессиональных спортсменов – напротив, патология развивается из-за сильных нагрузок на брюшную полость.

Пупочная грыжа у детей (новорожденных)

  1. Больше к патологии склонны недоношенные дети с малым весом. Пупочную грыжу диагностируют у 30% недоношенных детей.
  2. У детей, чьи родители в детстве страдали пупочной грыжей, пупочную грыжу диагностируют гораздо чаще, нежели у детей, чьи родители сами не сталкивались с этим недугом.
  3. Риски расширения пупочного кольца и выпадения внутренних органов выше у детей, болеющих рахитом, гипотрофией или другими заболеваниями, при которых снижается мышечный тонус.
  4. К группе риска относят и деток, которые начали ходить раньше, чем сверстники. Здесь речь касается, главным образом, тех деток, у которых мышцы окрепли недостаточно, но активность очень высокая.
  5. Статистика показывает: пупочная грыжа у девочек встречается чаще, чем у мальчиков.

Обратите внимание! Долгое время было принято считать, что пупочную грыжу может спровоцировать неправильное перевязывание пуповины. Но специалисты подтвердили: прямой связи нет. Техника перевязывания пуповины не связана с расширением пупочного кольца

Пупочная грыжа у беременных

В потенциальную группу риска входят беременные:

  • Нередко к пупочным грыжам приводит многоплодие. Женщины, которые вынашивают двойню, а тем более тройню – под особым контролем.
  • Еще один фактор, провоцирующий пупочную грыжу у беременных – многоводие – переизбыток околоплодных вод (амниотической жидкости в матке). При подозрении на отклонение количества амниотической жидкости в матке беременной врач устанавливает контроль за ним. Важно, чтобы с одной стороны, амниотической жидкости хватило для её прямой функции – защиты плода, а, с другой стороны, жидкость не должна спровоцировать условия для передавливания пуповины. Забор околоплодных вод проводится через влагалище или через брюшную стенку под контролем УЗИ.
  • В группе риска – и женщины, у которых плод растёт очень быстро.

Наличие грыжи накладывает отпечаток как на ведение беременности, так и роды. Тактику ведения родов (естественное/кесарево) подбирают индивидуально. Если грыжа большая, но срок беременности небольшой, чаще всего прибегают к вправлению грыжи и кесареву сечению. Если грыжевой мешок – пустой, то практикуется ношение специального бандажа и естественные роды.

Диагностика

Диагностика базируется на нескольких этапах:

  • Опрос пациента. Врач расспрашивает пациента о симптоматике, выясняет причины развития патологии, интересуется, есть ли у пациента родственники, страдающими грыжами, изучает, какими ещё заболеваниями страдает человек.
  • Ручная пальпация брюшной стенки. Метод старинный, но очень информативный для диагностики.
  • Рентгенологическое исследование.
  • Ультразвуковое исследование брюшной полости.
  • Лабораторная диагностика крови – наиболее эффективный метод для выявления воспалений.
  • Компьютерная томография. Назначается по показаниям. Как правило, если другие виды исследования не позволяют увидеть объективную картину. Очень часто томографию назначают пациентам с превышением массы тела.

Так как у пациента могут наблюдаться боли в нижней части живота и желудке, то дополнительно может быть назначено обследование у проктолога (колоноскопия) и фиброгастроскопия («глотание зонда»)

Лечение (методы лечения)

Существует несколько видов лечения пупочных грыж:

  • Выжидательная техника (под наблюдением врача). Применяется только при лечении грыж в детском возрасте. В возрасте до 5-ти лет грыжа может исчезнуть самопроизвольно. Решение – прибегать к выжидательной технике или более радикальным способам лечения принимает врач на основе размера грыжи, сопутствующих заболеваний ребёнка.
  • Ношение бандажа. Не позволяет решить проблему полностью, но минимизирует риски развития патологии. Назначается, если нельзя срочно сделать операцию (например, при поздних сроках беременности).
  • Хирургическое лечение. Операции могут быть экстренными и плановыми. К экстренному хирургическому вмешательству прибегают, если грыжевой мешок ущемлён, ярко выражен воспалительный процесс, диагностирована кишечная непроходимость, развилось кровотечение. При экстренном грыжесечении хирурги ориентированы на полостные операции. Реабилитация после таких операций – длительная. Но при ущемлении грыжи врачи борются за жизнь человека, и поэтому применение полостных операций в данном случае оправдано. При плановых операциях хирурги прибегают к лапороскопической герниопластике. Болевые ощущения минимальны. Процесс же восстановления достаточно быстрый.

Хирургические операции могут быть направлены на решение двух задач – иссечение грыж или ушивание грыжевых ворот. Операции, направленные на иссечение грыж, называют грыжеиссечением. Ушивающие операции больше известны как герниопластика.

Какая именно операция назначается пациенту – грыжеиссечение (грыжесечение) или герниопластика, зависит от типа грыжи. При этом наиболее эффективными и безопасными хирургическими техниками при лечении пупочной грыжи считаются грыжесечение без натяжения тканей и пластика с использованием алломатериала из минерального сырья. При помощи операций удаётся провести надёжную фиксацию грыжевых ворот, исключить рецидивы, снизить время на реабилитацию.

В Минске хирургические операции с использованием современных техник грыжесечения, ч том числе с использованием алломатериала активно практикуют в 5-й клинической больнице.

Профилактика

Важное место в современной медицине отводится профилактике грыж:

  • Хороший эффект для профилактики грыж всех возрастов обеспечивает массаж. Особенно эффективен вакуумный массаж банками и медовый массаж.
  • Контроль за массой тела. Соблюдение правильного питания – ограничение высококалорийной пищи.
  • Особые методы профилактики разработаны для маленьких деток. Если ребёнок родился слабым, и у него есть риски к образованию грыж, врачи рекомендуют родителям разучить с малышом так называемое рефлекторное ползание. Малыша кладут на животик. Под ноги ребёнка помещают руку. Когда ребёнок упирается об руку стопами и пытается ползти, создаются идеальные естественные условия для профилактики пупочных грыж.
  • Непосредственно для профилактики грыж взрослых и детей старше трёх лет и взрослых показана лечебная физкультура. Акцент делается на упражнения, направленные на укрепление прямых и косых мышц живота. Особенно эффективны приподнимание таза, повороты корпуса, повороты в стороны ног (в положении лёжа).

Главное, не переусердствовать. Помните: упражнения хороши только как профилактическая мера. Когда же грыжа уже дала о себе знать, то, например, качание пресса может быть даже опасным.

Опасность и последствия

При малейшем подозрении на грыжу важно обратиться к врачу. В наше время грыжи лечатся. Но в случае, если с лечением затянуть, возможно существенное ухудшение качества жизни. Ущемлённые грыжи – это не только боли, но и нарушение нормального кровоснабжения всех соседних органов.

Но особенно опасно развитие воспалительных процессов, появление гноя, некроз тканей. Перитонит способен легко привести к летальному исходу. Если появился гной, некроз, иссечение грыжи проводится полостным способом. Последствия такой операции – длительная реабилитация и препятствия для возвращения к обычному образу жизни. Об этом важно помнить и не доводить ситуацию до крайней точки - необходимости делать экстренную операцию в отделении гнойной хирургии

Прогноз

При своевременном обращении к врачу, комплексной диагностике и подборе лечения, соответствующего типу грыжи –  прогноз благоприятный. Раньше рецидивы – повторные появления грыж были нередким явлением, но с появлением ненатяжных методик грыжесечения, с момента использования врачами алломатериалов уровень хирургических операций стал абсолютно другим. Риски рецидивов минимизированы.

Главное, пациент должен чётко следовать рекомендациям врача. Если врач назначает антибиотики, рекомендует носить бандаж, это действительно важно. Снижение нагрузки на брюшную стенку, грамотное формирование шрама в месте разреза, отсутствие инфицированных участков – залог того, что результат от хирургического вмешательства будет должным.

Команда врачей 5-й больницы города Минска не только подберёт грамотную технику грыжесечения для конкретного пациента, но и позаботится о эффективной реабилитации, направленной на быстрое возвращение к полноценной жизни.

Пупочная грыжа - причины, симптомы, диагностика и лечение

/treatment/pediatrics/Пупочная грыжа – разновидность абдоминальной грыжи, характеризующаяся выпячиванием внутренних органов через пупочной кольцо. Проявлениями пупочной грыжи служат шаровидная выпуклость в околопупочной области, возникающая при кашле или плаче, боль в животе, тошнота. Диагностика пупочной грыжи проводится хирургом; при этом используются дополнительные инструментальные методы - рентгенография желудка, ЭГДС, герниография, УЗИ брюшной полости и грыжевого выпячивания. При пупочной грыже у детей до 5 лет проводится ЛФК, массаж брюшной стенки, общий массаж. У взрослых, а также при отсутствии положительной динамики у детей старше 5 лет, методом лечения служит хирургическое устранение пупочной грыжи.

Общие сведения

Пупочная грыжа – наиболее частая хирургическая патология в педиатрии, которая диагностируется у 20% доношенных и 30% недоношенных детей. Среди взрослых пупочная грыжа чаще встречается у женщин старше 40 лет, составляя в структуре грыж передней брюшной стенки 5-12%. В оперативной гастроэнтерологии под пупочной грыжей понимают состояние, сопровождающееся выходом внутренних органов (части кишки и большого сальника) через расширенное пупочное кольцо за пределы передней брюшной стенки.

Пупочная грыжа

Причины пупочной грыжи

В большинстве случаев пупочная грыжа появляется еще в раннем детском возрасте. После отпадения пуповины у новорожденных пупочное кольцо в норме смыкается, отверстие облитерируется рубцово-соединительной тканью. В укреплении области пупочного отверстия важная роль принадлежит брюшным мышцам, которые дополнительно стягивают кольцо. Пока процессы облитерации пупочного кольца еще не завершены, любое увеличение внутрибрюшного давления может способствовать выходу петель кишечника, большого сальника и брюшины в околопупочное пространство. Таким образом происходит формирование пупочной грыжи.

Основной причиной возникновения пупочной грыжи служит наследственная слабость брюшинной фасции. Наличие у одного из родителей в детстве пупочной грыжи повышает риск развития аналогичного заболевания у ребенка до 70%. Образованию пупочной грыжи в детском возрасте способствует плач ребенка, упорные запоры, газообразование в кишечнике, недоношенность.

Иногда появление грыжи совпадает с началом хождения ребенка, особенно в тех случаях, когда он слишком рано принимает вертикальное положение. Склонность к образованию пупочной грыжи имеют дети с врожденным гипотиреозом, болезнью Дауна, болезнью Харлера, лактазной недостаточностью, дисбактериозом кишечника. Вопреки расхожему мнению, образование пупочной грыжи никак не связано с техникой обработки пуповины.

Во взрослом возрасте к развитию пупочной грыжи могут предрасполагать ожирение, наличие послеоперационных рубцов, асцит, надсадный кашель, тяжелый физический труд, травмы живота. У женщин формирование пупочной грыжи, как правило, происходит в период беременности в результате растяжения пупочного кольца, атрофии окружающих его тканей, снижении сопротивляемости брюшной стенки к повышению внутрибрюшного давления.

Преобладание пупочных грыж у женщин объясняется анатомо-физиологическими особенностями - более широкой белой линией живота, ослаблением области пупочного кольца в процессе беременности и родов. У взрослых пупочная грыжа часто сочетается с дряблостью живота, диастазом прямых мышц живота.

Классификация пупочных грыж

В хирургии пупочные грыжи делятся на врожденные и приобретенные. К врожденной патологии относятся эмбриональные пупочные грыжи, зародышевые пуповинные грыжи (грыжи пупочного канатика). Приобретенные дефекты включают пупочные грыжи детского возраста и пупочные грыжи взрослых.

У взрослых различают прямые и косые пупочные грыжи. Образование прямых грыж связано с истончением поперечной фасции, прилегающей к пупочному кольцу. В этом случае грыжевой мешок выходит в подкожную клетчатку непосредственно через пупочное кольцо. При косых пупочных грыжах грыжевое выпячивание образуется над или под пупочным кольцом, проходит через щель между белой линией живота и поперечной фасцией (пупочный канал), затем выходит в подкожную клетчатку через пупочное кольцо.

По критерию смещавемости пупочные грыжи бывают вправимыми и невправимыми. Вариантом невправимой грыжи является ущемленная пупочная грыжа.

Симптомы пупочной грыжи

Эмбриональные пупочные грыжи обычно встречаются при тяжелых комбинированных пороках, несовместимых с жизнью. При данном виде дефекта фактически наблюдается недоразвитие передней брюшной стенки, через которую выходит грыжевой мешок, содержащий внутренние органы (кишечник, печень). При эмбриональных пупочных грыжах часто имеет место расщепление грудины, недоразвитие лобкового сочленения, дефекты диафрагмы, эктопия сердца, эктопия мочевого пузыря. Гибель ребенка, как правило, наступает на 3-и стуки жизни от перитонита, пневмонии, сепсиса; случаи благоприятного исхода единичны.

Приобретенные пупочные грыжи протекают гораздо благоприятнее. Пупочная грыжа у ребенка в большей степени является косметическим дефектом и не сопровождается развернутой симптоматикой, не склонна к ущемлению. Выпуклость обычно имеет размеры от 1 до 5 см в диаметре, становится наиболее заметной при плаче, кашле, натуживании ребенка. В покое или в положении лежа пупочная грыжа практически незаметна.

Ранним симптомом пупочной грыжи служит появление в области пупочного кольца небольшого шаровидного выпячивания. Первое время эта выпуклость совершенно безболезненна и легко вправляется нажатием на грыжевое выпячивание. По мере формирования спаек между передней брюшной стенкой и грыжевым мешком, выпячивание становится невправляемым. Выраженность симптомов пупочной грыжи зависит от ее размеров, величины грыжевых ворот, наличия спаек и т. д. При узких грыжевых воротах выпадение грыжевого мешка сопровождается дискомфортом и абдоминальными болями, тошнотой, хроническими запорами.

Пупочные грыжи могут осложняться ущемлением, воспалением элементов грыжевого мешка, копростазом. Ущемление пупочной грыжи сопровождается внезапной резкой болью, выраженной тошнотой, рвотой, появлением крови в кале, задержкой отхождения газов и дефекации, невправляемостью грыжи в горизонтальном положении, напряжением грыжевого выпячивания.

Диагностика пупочной грыжи

Обследование по поводу пупочной грыжи проводится педиатром или хирургом. При осмотре пациента обращает внимание наличие шаровидного выпячивания в околопупочной области. Иногда в области грыжи через истонченную кожу заметны контуры кишечных петель и перистальтика. Пальпация пупочного кольца выявляет дефект брюшной стенки, грыжевой мешок, в который, как правило, входит петля кишки и большой сальник. При плаче ребенка, напряжении живота грыжевое выпячивание увеличивается.

Проведение эндоскопического (ЭГДС) и рентгеновского исследования (герниографии, рентгенографии желудка, рентгенографии пассажа бария по тонкому кишечнику) позволяет получить представление о содержимом грыжевого мешка, оценить проходимость кишечника и выраженность спаечного процесса. Необходимые сведения уточняются при выполнении УЗИ органов брюшной полости и грыжевого выпячивания.

КТ органов брюшной полости. Небольшая пупочная грыжа, содержащая часть поперечной ободочной кишки

Дифференциальная диагностика пупочной грыжи проводится с грыжей белой линии живота, метастазами в пупок рака желудка, экстрагенитальным эндометриозом пупка.

Лечение пупочной грыжи

У детей пупочная грыжа может спонтанно регрессировать, что связано с физиологическим укреплением мышц живота. Поэтому до 5-летнего возраста показано наблюдение за пупочной грыжей. В этот период рекомендуется выкладывание детей на животик, назначается тонизирующий массаж передней брюшной стенки, общий массаж, ЛФК, наложение лечебной лейкопластырной повязки на пупок.

Взрослым и детям старше 5 лет с нерегрессировавшей пупочной грыжей показано хирургическое лечение (герниопластика). При пупочной грыже применяются два типа операций – герниопластика местными тканями и с использованием сетчатых имплантов.

При традиционной пластике производится разрез в инфраумбиликальной (подпупочной) складке, выделяется и вскрывается грыжевой мешок, его содержимое вправляется в брюшную полость, ушивается брюшина. Затем формируется дубликатура апоневроза в поперечном или вертикальном направлении. У пациентов с ожирением и избыточным кожно-жировым фартуком одновременно может быть выполнена абдоминопластика с переносом пупка. Недостатками герниопластики пупочной грыжи местными тканями является необходимость длительного (до 1 года) ограничения физических нагрузок и большая вероятность рецидива.

Герниопластика с установкой сетчатого протеза лишена недостатков первой операции. Сетчатая система в этом случае может быть установлена под кожей над апоневрозом (при больших грыжевых воротах) или под апоневроз под пупочным кольцом. Данный тип операций сокращает реабилитацию до 1 месяца, при этом количество рецидивов пупочной грыжи не превышает 1%.

Прогноз и профилактика пупочной грыжи

Детьми операция по поводу пупочной грыжи переносится легко, как правило, не осложняется рецидивами и позволяет добиться хорошего косметического эффекта. При отсутствии лечения пупочная грыжа может принимать осложненный вариант течения – становиться невправляемой, ущемляться и т. д.

Мерами профилактики пупочной грыжи служат: предупреждение ситуаций, связанных с натуживанием грудного ребенка (надсадного крика и плача, вздутия живота, запоров и пр.), рациональное кормление, профилактический массаж и гимнастика, направленные на укрепление брюшной стенки, лечение дисбактериоза кишечника, ношение беременными дородового бандажа.

Пупочная грыжа: причины, симптомы и лечение

Пупочная грыжа возникает, когда часть кишечника или жировая ткань протыкает область около пупка, проталкивая слабое место в окружающей брюшной стенке.

Существуют разные типы грыж. Согласно статье в BMJ , настоящая пупочная грыжа возникает, когда есть дефект передней брюшной стенки, которая лежит под пупком.

Они часто встречаются у новорожденных и младенцев, но могут поражать и взрослых.

Хотя пупочные грыжи легко поддаются лечению, в редких случаях они могут стать серьезным заболеванием.

В этой статье рассматриваются причины, факторы риска, диагностика и лечение пупочных грыж.

Краткие сведения о пупочной грыже

  • Пупочные грыжи часто встречаются у недоношенных детей.
  • Обычно они не вызывают боли, но если они становятся болезненными, следует обратиться к врачу.
  • Ожирение - фактор риска пупочных грыж.
  • Диагноз пупочной грыжи обычно подтверждается только физическим обследованием.

Пупочные грыжи часто встречаются у младенцев, но точная частота неизвестна, потому что многие случаи остаются незарегистрированными и проходят сами собой без необходимости лечения.

Они особенно часто встречаются у недоношенных детей. До 75 процентов новорожденных с массой тела при рождении менее 1,5 килограмма (кг) имеют пупочную грыжу.

Пока развивающийся плод находится в утробе матери, пуповина проходит через отверстие в брюшной стенке.Это должно закрываться вскоре после рождения.

Однако мышцы не всегда полностью закрываются, оставляя слабое место, через которое может протолкнуться пупочная грыжа.

В большинстве случаев пупочная грыжа, перенесенная младенцем, закрывается сама по себе в возрасте от 3 до 4 лет. Если к 4 годам грыжа все еще присутствует, врач может порекомендовать операцию.

У взрослых

Пупочные грыжи также могут развиваться у взрослых, особенно если они имеют клинически избыточный вес, поднимают тяжелые предметы или имеют постоянный кашель.Женщины, перенесшие многоплодную беременность, имеют более высокий риск развития пупочной грыжи.

У взрослых грыжи гораздо чаще встречаются у женщин. Среди младенцев риск примерно одинаков как для мальчиков, так и для девочек.

Пупочная грыжа выглядит как уплотнение в пупке. Это может стать более очевидным, когда ребенок смеется, плачет, ходит в туалет или кашляет. Когда ребенок лежит или расслаблен, шишка может уменьшиться.

Обычно не вызывает болезненных ощущений у детей и младенцев.Однако взрослые могут чувствовать боль или дискомфорт, если грыжа большая.

Когда обращаться к врачу:

Обратитесь к врачу в следующих случаях:

  • Выпуклость становится болезненной.
  • Возникает рвота, сопровождающаяся выпуклостью.
  • Выпуклость больше увеличивается или обесцвечивается.
  • Раньше вы могли прижать выпуклость к животу, но теперь ее невозможно уменьшить без значительной боли или болезненности.

Основными факторами риска пупочной грыжи являются:

  • Возраст: у младенцев, особенно рожденных недоношенными, риск пупочной грыжи выше, чем у взрослых.
  • Ожирение: Дети и взрослые с ожирением сталкиваются со значительно более высоким риском развития пупочной грыжи по сравнению с людьми с нормальным весом для их роста и возраста.
  • Кашель: длительный кашель может увеличить риск возникновения грыж, потому что сила кашля оказывает давление на брюшную стенку.
  • Многоплодная беременность: Когда женщина вынашивает более одного ребенка в ходе беременности, риск образования пупочной грыжи выше.

Причины возникновения пупочной грыжи в разных возрастных группах различаются.

Младенцы : По мере развития плода в утробе матери в брюшных мышцах образуется небольшое отверстие. Через это отверстие проходит пуповина. Это связывает беременную женщину с ребенком.

Примерно во время рождения или вскоре после этого отверстие должно закрываться. Если это не произойдет полностью, может проткнуть жировая ткань или часть кишечника, что приведет к образованию пупочной грыжи.

Взрослые : При слишком сильном давлении на брюшную стенку жировая ткань или часть кишечника могут проткнуть слабый участок брюшной мышцы. Люди из группы высокого риска чаще испытывают повышенное, чем обычно, давление в областях, где может выступать жировая ткань или части кишечника.

Врач сможет диагностировать пупочную грыжу во время медицинского осмотра. Они также могут определить, какой это тип грыжи. Если, например, поражен кишечник, существует риск непроходимости.

Если врач хочет проверить наличие осложнений, он может запросить УЗИ брюшной полости, рентген или анализы крови.

Лечение требуется не всегда, так как некоторые случаи пупочной грыжи проходят самостоятельно. Однако это может быть не всегда, особенно для взрослых.

Младенцы и дети : У большинства младенцев грыжа закрывается без лечения в возрасте до 12 месяцев. Иногда врач может втолкнуть опухоль обратно в брюшную полость.Важно, чтобы это делал только врач.

Хирургия может быть запрошена, если:

  • грыжа растет после того, как ребенку исполнится 1-2 года
  • выпуклость все еще присутствует к 4 годам
  • кишечник находится внутри грыжевого мешка, предотвращая или уменьшая кишечник движение
  • грыжа зажата

Взрослые : Взрослым обычно рекомендуется операция. Это может предотвратить возможные осложнения, особенно если грыжа разрастается или начинает болеть.

Хирургия

Хирургия пупочной грыжи - это небольшая, быстрая операция по возвращению выпуклости на место и укреплению брюшной стенки.

В большинстве случаев человек, которому делают операцию, сможет отправиться домой в тот же день.

Согласно Американскому колледжу хирургов, может использоваться либо открытая, либо лапароскопическая хирургия.

Хирургическая операция включает разрез у основания пупка и выталкивание жирового комка или кишечника обратно в брюшную полость.

В открытом хирургическом вмешательстве хирург вскрывает этот участок и восстанавливает грыжу, используя сетку и сшивая мышцы.

При лапароскопической хирургии , или замочной скважине, хирургия, сетка и швы будут проходить через небольшие разрезы.

Мышечные слои накладываются на слабый участок брюшной стенки, укрепляя его.

Для закрытия раны используются растворимые швы или специальный клей. Иногда хирург накладывает на грыжу давящую повязку, которая остается на месте от 4 до 5 дней.

Операция по поводу пупочной грыжи обычно занимает от 20 до 30 минут.

Осложнения пупочной грыжи у детей редки.

Если выступ застревает в ловушке и не может быть вытолкнут обратно в брюшную полость, основная проблема заключается в том, что кишечник может потерять кровоснабжение и повредиться.

При полном прекращении кровоснабжения возникает риск гангрены и опасных для жизни инфекций. Заключение под стражу редко встречается у взрослых и еще реже у детей.

.

Пупочная грыжа - Диагностика и лечение

Диагноз

Пупочная грыжа диагностируется во время медицинского осмотра. Иногда визуализирующие исследования - такие как УЗИ брюшной полости или компьютерная томография - используются для выявления осложнений.

Лечение

Большинство пупочных грыж у младенцев закрываются самостоятельно к 1 или 2 годам. Ваш врач может даже втолкнуть выпуклость обратно в брюшную полость во время медицинского осмотра.Однако не пытайтесь делать это самостоятельно.

Хотя некоторые люди утверждают, что грыжу можно исправить, прикрепив монету к выпуклости, не пытайтесь это сделать. Наклеивание ленты или другого предмета на выпуклость не помогает, и под лентой могут скапливаться микробы, вызывающие инфекцию.

У детей хирургическое вмешательство обычно проводится при пупочных грыжах, которые:

  • Болят
  • Немного больше, чем от 1 до 2 сантиметров в диаметре.
  • Большие и не уменьшаются в размере в течение первых двух лет жизни
  • Не исчезать к 5 годам
  • Застрять или заблокировать кишечник

Взрослым обычно рекомендуется операция, чтобы избежать возможных осложнений, особенно если пупочная грыжа становится больше или становится болезненной.

Во время операции делается небольшой разрез возле пупка. Ткань грыжи возвращается в брюшную полость, и отверстие в брюшной стенке зашивается. У взрослых хирурги часто используют сетку для укрепления брюшной стенки.

Подготовка к приему

Если у вас или вашего ребенка есть признаки или симптомы, общие для пупочной грыжи, запишитесь на прием к семейному врачу или педиатру вашего ребенка.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к визиту и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

  • Перечислите любые признаки или симптомы, которые у вас или вашего ребенка были, и как долго.
  • Принесите фотографию грыжи, если признаки проблемы не всегда очевидны.
  • Запишите основную медицинскую информацию, включая любые другие проблемы со здоровьем, и названия любых лекарств, которые принимаете вы или ваш ребенок.
  • Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Вопросы, которые следует задать врачу

  • Является ли опухоль около пупка моего или ребенка пупочной грыжей?
  • Достаточно ли велик дефект, чтобы потребовать хирургического вмешательства?
  • Требуются ли какие-либо анализы для диагностики опухоли?
  • Какой подход к лечению вы рекомендуете, если таковой имеется?
  • Может ли операция стать вариантом, если грыжа не вылечится?
  • Как часто мне или моему ребенку следует проходить контрольные осмотры?
  • Есть ли риск осложнений от этой грыжи?
  • На какие признаки и симптомы неотложной помощи следует обращать внимание дома?
  • Вы рекомендуете какие-либо ограничения активности?
  • Следует ли обращаться к специалисту?

Если во время вашего визита у вас возникнут дополнительные вопросы, не стесняйтесь спрашивать.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, например:

  • Когда вы впервые заметили проблему?
  • Стало ли со временем хуже?
  • Вы или ваш ребенок испытываете боль?
  • Вас или вашего ребенка рвало?
  • Если это затронуло вас, связаны ли ваши хобби или работа с поднятием тяжестей или напряжением?
  • Вы или ваш ребенок недавно сильно прибавили в весе?
  • Вы или ваш ребенок недавно лечились от другого заболевания?
  • У вас или вашего ребенка хронический кашель?

27 мая, 2020

Показать ссылки
  1. Palazzi DL, et al.Уход за пупком и лечение заболеваний пуповины. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 18 марта 2020 г.
  2. Zens T и др. Лечение бессимптомных пупочных грыж: систематический обзор. Журнал детской хирургии. 2017; DOI: 10.1016 / j.jpedsurg.2017.07.016.
  3. Грыжи брюшной стенки. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/acute-abdomen-and-surgical-gastroenterology/hernias-of-the-abdominal-wall.По состоянию на 18 марта 2020 г.
  4. Брукс, округ Колумбия. Обзор грыж брюшной стенки. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 18 марта 2020 г.
  5. Rumack CM, et al., Eds. Динамическое УЗИ грыж паха и передней брюшной стенки. В кн .: Ультразвук диагностический. 5-е изд. Эльсельвье; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 18 марта 2020 г.
  6. Cameron AM, et al. Послеоперационные, эпигастральные и пупочные грыжи. В кн .: Современная хирургическая терапия. 13-е изд. Эльзевир; 2020.https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 18 марта 2020 г.
  7. AskMayoExpert. Пупочная грыжа (детская). Клиника Майо; 2019.
  8. Appleby PW и др. Пластика пупочной грыжи: обзор подходов и обзор литературы. Хирургические клиники Северной Америки. 2018; DOI: 10.1016 / j.suc.2018.02.001.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic .

Пупочная грыжа | Johns Hopkins Medicine

Что такое пупочная грыжа?

В отличие от большинства грыж, которые развиваются в подростковом или взрослом возрасте, 20 процентов детей рождаются с пупочными грыжами. Пупочная грыжа возникает в области пупка (пупка), когда петля кишечника проталкивается через пупочное кольцо, небольшое отверстие в брюшных мышцах плода, через которое проходит пуповина, соединяющая плод с его матерью в утробе матери. . Пупочные грыжи чаще всего возникают у новорожденных, и 90 процентов из них закрываются естественным образом к тому времени, когда ребенок достигает 5-летнего возраста.

Причины пупочной грыжи

После рождения пуповина больше не нужна, и отверстие в мышцах живота закрывается по мере взросления ребенка. Иногда эти мышцы не встречаются полностью, оставляя небольшое отверстие или разрыв. Петля кишечника может проникать в отверстие между мышцами живота и даже пробивать его, вызывая грыжу.
Пупочные грыжи чаще всего возникают у младенцев, но могут возникать и у взрослых. Наиболее частые причины пупочных грыж у взрослых:

Диагностика пупочной грыжи

Грыжи обычно диагностируются во время медицинского осмотра.Врач осмотрит выпуклость или опухоль в области пупка. Отек может быть более заметным, когда ребенок плачет, и может уменьшиться или исчезнуть, когда ребенок расслабится или лежит на спине. Во время обследования врач определит, можно ли вправить грыжу - можно ли ее вернуть в брюшную полость.

Врач также будет искать и заполнять историю болезни, чтобы определить, оказалась ли пупочная грыжа ущемленной (зажатой в брюшном отверстии), серьезным заболеванием, при котором выступающий кишечник оказывается зажатым и лишенным кровоснабжения.Кишечник может быстро стать некротизированным, если его не восстановить, что требует хирургического удаления пораженного кишечника. Симптомы ущемленной пупочной грыжи включают:

  • Боль и болезненность в животе

  • Запор

  • Лихорадка

  • Полный круглый живот

  • Красная, пурпурная, темная или бесцветная выпуклость

  • Рвота

Врач может назначить анализы крови для выявления признаков инфекции, вызванной ущемлением кишечника.Они также могут заказать рентген с барием, ультразвук, МРТ или КТ для более тщательного исследования кишечника, особенно если грыжа больше не восстанавливается.

Лечение пупочной грыжи

Конкретное лечение пупочной грыжи и время лечения определяются хирургом на основании множества факторов, таких как возраст ребенка, общее состояние здоровья, история болезни и то, является ли грыжа вправляемой или ущемленной. К 1 годам многие пупочные грыжи закрываются сами по себе без хирургического вмешательства. Почти все пупочные грыжи закрываются без хирургического вмешательства к 5 годам.

Как правило, если грыжа с возрастом становится больше, не восстанавливается или все еще присутствует после 3 лет, врач может предложить хирургическое лечение грыжи. Если грыжа ущемлена и ее нельзя аккуратно протолкнуть или массировать на ее надлежащее место в брюшной полости, хирург обычно рекомендует немедленную операцию.

Под общей анестезией делается небольшой разрез в пупке. Петля кишечника помещается обратно в брюшную полость и разрез закрывается.Иногда кусок сетчатого материала используется, чтобы помочь укрепить область, в которой восстанавливаются мышцы.

.

Причины, симптомы, диагностика и многое другое

У маленьких детей пупочные грыжи часто заживают без лечения. Взрослым обычно рекомендуется хирургическое вмешательство, чтобы избежать развития осложнений. Прежде чем выбрать операцию, врачи обычно ждут, пока грыжа:

  • не станет болезненной
  • больше полдюйма в диаметре
  • не сморщится в течение одного или двух лет
  • не исчезнет к тому времени, когда ребенку 3 или 4 года
  • застрял в ловушке или заблокировал кишечник

До операции

В соответствии с инструкциями хирурга, перед операцией вам необходимо поститься.Но вы, вероятно, можете продолжать пить прозрачные жидкости до трех часов до операции.

Во время операции

Операция продлится около часа. Хирург сделает разрез возле пупка на месте выпуклости. Затем они проталкивают кишечную ткань обратно через брюшную стенку. У детей закрывают отверстие швами. У взрослых они часто укрепляют брюшную стенку сеткой, прежде чем наложить швы.

Восстановление после операции

Обычно операция проводится в тот же день.Мероприятия на следующую неделю должны быть ограничены, и вы не должны возвращаться в школу или на работу в это время. Губчатые ванны рекомендуется принимать до истечения трех дней.

Хирургическая лента поверх разреза должна отпасть сама. Если этого не произошло, подождите, пока он будет удален при повторной встрече.

Хирургические риски

Осложнения редки, но могут возникнуть. Обратитесь к врачу, если вы заметили следующие симптомы:

  • инфекция в месте раны
  • рецидив грыжи
  • головная боль
  • онемение ног
  • тошнота / рвота
  • лихорадка
.

Хирургия пластики пупочной грыжи

Что такое операция пластики пупочной грыжи?

Хирургия пупочной грыжи - это операция по исправлению пупочной грыжи. Пупочная грыжа представляет собой выпуклость или мешочек, образующийся в брюшной полости. Этот тип выпуклости возникает, когда часть кишечника или другой ткани брюшной полости проталкивается через слабое место в брюшной стенке рядом с пупком. Может развиваться у маленьких детей и взрослых.

В редких случаях у взрослых с пупочными грыжами может развиться серьезное заболевание, называемое удушением.Удушение происходит, когда поток крови к грыже внезапно прекращается. Это может произойти при невправимых пупочных грыжах, которые невозможно вернуть в брюшную полость.

Симптомы удушения включают тошноту, рвоту и сильную боль. Область вокруг пупочной грыжи может выглядеть синей, как будто у вас синяк. Грыжа также может стать нефункциональной и умереть, если ее задушить.

Немедленно позвоните своему врачу, если вы подозреваете, что у вас удушение.

Пупочные грыжи не всегда требуют хирургического вмешательства. Операция необходима, когда грыжа:

  • вызывает боль
  • больше полдюйма
  • ущемлена

Пупочные грыжи довольно распространены среди младенцев. Во время беременности пуповина проходит через отверстие в мышцах живота ребенка. Открытие обычно закрывается сразу после рождения. Если он не закрывается полностью, в брюшной стенке ребенка может образоваться слабое место.Это делает их более восприимчивыми к пупочной грыже.

У младенцев

Когда пупочная грыжа развивается при рождении, она может вытолкнуть пупок наружу. Пупочные грыжи у новорожденных почти всегда заживают без хирургического вмешательства. Однако ваш врач может порекомендовать операцию, если:

  • грыжа не исчезла к 3 или 4 годам
  • грыжа вызывает боль или ограничивает кровоток

У взрослых

Пупочные грыжи у взрослых могут возникать как результат:

  • избыток жидкости в брюшной полости
  • предыдущая абдоминальная операция
  • хронический перитонеальный диализ

Они также распространены среди взрослых с избыточным весом и женщин, недавно забеременевших.Женщины, перенесшие многоплодную беременность, подвергаются еще большему риску пупочной грыжи.

Пупочные грыжи у взрослых реже проходят сами по себе. Обычно со временем они становятся больше и часто требуют хирургического вмешательства.

Риск операции по пластике пупочной грыжи в целом низкий. Однако могут возникнуть осложнения, если у вас есть другие серьезные заболевания. Поговорите со своим врачом, если вас беспокоит повышенный риск осложнений.

Другие редкие риски могут включать:

  • аллергическая реакция на анестезию
  • тромбы
  • инфекция
  • повреждение тонкой кишки или других внутрибрюшных структур

Операция по пластике пупочной грыжи обычно проводится под общей анестезией .Это означает, что вы полностью уснете и не почувствуете боли.

Некоторые грыжи живота можно исправить с помощью спинномозговой блокады вместо общей анестезии. Спинальная блокада - это анестезирующее средство, помещаемое вокруг спинного мозга. Это позволяет почувствовать онемение в восстанавливаемой области живота. Во время этой процедуры вы будете меньше спать, но вам дадут болеутоляющие и седативные препараты, чтобы вы чувствовали себя комфортно во время операции.

За несколько дней до операции вам, вероятно, придется прекратить прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как аспирин и ибупрофен.Это снизит риск значительного кровотечения во время процедуры.

Пост в течение не менее шести часов перед операцией обычно является стандартным требованием. Однако перед операцией врач может дать вам другие инструкции.

Операция по пластике пупочной грыжи выполняется двумя способами: открытая пластика грыжи или лапароскопическая пластика грыжи.

Открытая пластика грыжи

Во время традиционной открытой пластики грыжи хирург делает разрез возле пупка, чтобы получить доступ к грыже над местом выпуклости.

Лапароскопическая герниопластика

Лапароскопическая герниопластика - менее инвазивная процедура. Хирург делает несколько меньших разрезов вокруг места выпуклости грыжи. Затем в один из разрезов вставляют длинную тонкую трубку с освещенной камерой на конце. Этот инструмент называется лапароскопом. Это позволяет хирургу видеть вашу брюшную полость на видеоэкране.

Независимо от типа операции цель процедуры одна и та же. Хирург осторожно вставляет выпуклый кишечник или другую ткань брюшной полости и слизистую оболочку брюшной полости обратно через отверстие в брюшной стенке.Затем зашивают отверстие закрытым. Иногда в брюшную полость вставляют синтетический сетчатый материал, чтобы укрепить область.

Вы попадете в палату восстановления, чтобы полностью проснуться после процедуры. Персонал больницы будет следить за вашими жизненно важными показателями, включая дыхание, оксигенацию, частоту сердечных сокращений, температуру и артериальное давление. Большинство операций по пластике пупочной грыжи проводится в амбулаторных условиях. Это означает, что вы, скорее всего, сможете вернуться домой в тот же день или утром после ночевки.

Ваш врач даст вам обезболивающие и даст инструкции, чтобы ваши швы были чистыми и сухими. В течение пары недель они назначат повторный прием, чтобы оценить ваше заживление. Большинство людей могут вернуться к своей полноценной деятельности в течение нескольких недель после операции. В будущем возможно развитие еще одной пупочной грыжи, но это довольно редко.

.

Пупочная грыжа во время беременности: лечение после и во время

Беременным нужно о многом знать. Изменения в вашем теле иногда могут вызвать появление других редких проблем.

Одна вещь, которая, вероятно, никогда не приходила вам в голову, это пупочная грыжа. Редко, но бывает. Этот вид грыжи, также называемый морской грыжей, чаще встречается у женщин, и беременность может вызвать или усугубить ее.

Только около 0,08 процента женщин страдают пупочной грыжей в результате беременности.(Скорее всего, это не обнадеживает, если вы попали на эту статью, потому что она у вас есть. Но давайте перефразируем ее так: вы прекрасны и уникальны.)

К счастью, этот вид грыжи обычно безвреден. Около 10 процентов грыж желудка у взрослых составляют пупочные грыжи. Небеременные взрослые, младенцы и дети ясельного возраста также могут иметь пупочную грыжу. Фактически, это более распространено в этих группах, чем среди беременных.

Пупочная грыжа во время беременности встречается редко, но в небольшом проценте случаев может быть серьезной.Поэтому, если вы подозреваете, что он у вас есть, вам нужно как можно скорее обратиться к акушеру-гинекологу.

Пупочная грыжа во время беременности не имеет ничего общего с пуповиной вашего растущего ребенка. Это больше связано с вашей собственной пуповиной - точнее, с той, что была у вас до вашего рождения.

У каждого есть пупок, потому что это именно то место, где пуповина соединяла вас с матерью. Чего не видно, так это отверстия в мышцах живота прямо под пупком.Именно здесь проходит пуповина, выходя из вашего тела.

После вашего рождения это отверстие через мышцы живота закрывается. Все, что осталось от пуповины, - это пупок innie или outie. Однако иногда туннель между мышцами остается открытым или закрывается недостаточно плотно.

Взрослые могут получить пупочную грыжу, если жир или часть кишечника проталкивается через это более слабое отверстие в область прямо под пупком.

Если вы беременны, растущий живот и ребенок означает, что в вашем желудке больше давления.Мышцы стенки желудка также становятся тоньше и слабее по мере растяжения во время беременности.

Толкающая сила и более слабые мышцы могут вызвать пупочную грыжу во время беременности или усугубить ее.

Во время беременности ваша прежде крошечная матка наполняется, как воздушный шарик. Он достигает высоты пупка во втором триместре - примерно с 20-й по 22-ю неделю. По мере того как матка набухает, кишечник мягко подталкивается к верхней и задней части желудка.

Вот почему пупочные грыжи во время беременности обычно не возникают в первом триместре.Они чаще встречаются со второго триместра.

У вас больше шансов получить пупочную грыжу во время беременности, если у вас:

  • была пупочная грыжа до беременности
  • естественно слабые мышцы живота
  • есть естественное отверстие или разделение в мышцах живота
  • иметь избыточный вес или ожирение
  • избыток жидкости в желудке или теле

Пупочная грыжа во время беременности может вообще не вызывать никаких симптомов.Вы можете заметить выпуклость или опухоль вокруг пупка. Он может быть размером с виноградину или большим, как грейпфрут. У вас может быть:

  • опухоль или выпуклость вокруг пупка, которая более заметна при кашле
  • давление вокруг пупка
  • боль или болезненность вокруг пупка

В серьезных случаях пупочная грыжа может привести к :

  • сильная боль
  • внезапная или острая боль
  • рвота

При более серьезной пупочной грыже часть кишечника может скручиваться внутри отверстия.Это может слишком сильно защемить или сдавить кишечник, перекрывая кровоснабжение - например, когда перекручивается шланг и вода останавливается.

В худшем случае пупочная грыжа может нарушить нормальную работу пищеварения или вызвать другие опасные осложнения.

Если у вас была пупочная грыжа во время другой беременности или до того, как вы забеременели, она может повториться во время этой беременности.

Пупочная грыжа во время беременности не повредит вашему маленькому свертку в духовке.Однако вы - спасательная шлюпка вашего ребенка, и ваше здоровье является приоритетом. Серьезная пупочная грыжа может вызвать серьезное заболевание без лечения.

Легкая пупочная грыжа во время беременности может вообще не нуждаться в лечении. Опухоль вокруг пупка может быть только жиром, который протолкнули между мышцами. Он должен исчезнуть после доставки.

Тем не менее, для исправления пупочной грыжи иногда требуется лапароскопическая операция, которая включает небольшие разрезы и использование камеры.В большинстве случаев используется общая анестезия, и вы ничего не почувствуете.

Лечение пупочной грыжи при беременности зависит от того, насколько оно плохо. Если он небольшой и у вас нет никаких симптомов, ваш акушер-гинеколог, скорее всего, решит подождать, пока вы не родите ребенка.

Если грыжа большая или вызывает такие осложнения, как повреждение кишечника или других органов, вам может потребоваться операция как можно скорее. В этих случаях безопаснее заняться лечением ущемленной грыжи, чем ждать, даже во время беременности, поскольку преимущества перевешивают риск для вашей беременности.

Большинство акушеров-гинекологов рекомендуют подождать до второго триместра беременности для этой операции, если в ней нет экстренной необходимости. В других случаях акушер может исправить грыжу, пока вы рожаете ребенка с помощью кесарева сечения.

После операции по поводу пупочной грыжи не следует поднимать предметы весом более 10 фунтов в течение 6 недель. Грыжа может открыться повторно или повториться снова. Если у вас было кесарево сечение, вы знаете это упражнение.

Ваши мышцы могут оставаться слабыми после герниопластики.Мышцы желудка также могут разделяться во время беременности. Поговорите со своим акушером-гинекологом или физиотерапевтом о том, как лучше всего укрепить эти мышцы живота, как только вы полностью восстановитесь после операции и родов.

Пупочная грыжа встречается редко, но если вы подвержены риску или уже были у вас раньше, вы можете помочь предотвратить ее возникновение при будущих беременностях. Основная идея - избегать вещей, которые добавляют к естественному давлению, которое уже испытывает ваш растущий живот.

Хорошие стратегии включают:

  • ношение свободной одежды, обеспечивающей хороший кровоток, особенно вокруг таза и ног
  • ношение одежды, которая мягко поддерживает ваш растущий живот, например, штаны с эластичным поясом
  • использование поддержки, чтобы подтянуться вверх при вставании из положения сидя или лежа
  • избегайте поднимать тяжелые предметы, в том числе малыша, если он у вас есть!
  • избегайте слишком большого подъема по лестнице, когда вы можете
  • использовать руки, чтобы помочь остановить или контролировать сильное чихание или кашель
  • поднимите ноги, когда вы можете
  • выполнять упражнения с низкой нагрузкой, такие как ходьба, растяжка и легкая йога

Если вам кажется, что у вас пупочная грыжа или ваш пупок выглядит или чувствуется странно, немедленно обратитесь к акушеру-гинекологу.Сообщите им, была ли у вас пупочная грыжа до беременности или во время другой беременности, даже если у вас никогда не было никаких симптомов.

Пупочная грыжа во время беременности может ухудшиться из-за давления и тяжести, связанных с ношением новой жизни. Получите неотложную помощь, если у вас острая или сильная боль, давление или рвота.

.

Смотрите также