300-44-34
Самара, пр. Кирова, д. 302

График работы: пн-пт 10:00–20:00, сб, вс (по записи)
(без перерывов)

Пупочная грыжа после родов у женщин


что делать, если растянулся пупок и как его убрать обратно?

Беременность – прекрасная пора в жизни женщины, однако этот период может омрачиться проблемами со здоровьем. Одной из таких неприятностей является растяжение пупка. Пупочная грыжа не слишком заметна во время вынашивания ребенка, но после родов становится более выраженной. Важно знать признаки, причины, методы лечения и превентивные меры.

Пупочная грыжа – что это такое?

Пупочная грыжа – выпуклое образование в районе пупка, состоящее из грыжевого мешка и ворот. Мешок представляет собой часть деформированной брюшины, а заполняется он сальником, петлями тонкой кишки.

Ворота образуются дефектами внутри пупочного кольца. При напряжении или давлении брюшина, а также края расположенных рядом органов, проникают в растянутые участки пупочного кольца. Как следствие, возникает характерное выпячивание пупка, женщина чувствует боль. Пупочная грыжа после родов наглядно показана на фото.

Симптомы и проявления патологии после родов

Симптоматика недуга зависит от его стадии. Грыжу после родов можно диагностировать по следующим признакам:

  • Первый симптом – небольшое выпячивание в районе пупка при кашлевом приступе, смехе, чихании. Когда женщина стоит, пупок можно убрать обратно пальцами, а в горизонтальном положении выпуклость исчезает самостоятельно.
  • При прогрессировании болезни наблюдается увеличение выпуклости, которая присутствует всегда, вне зависимости от положения тела. Выпячивание становится постоянным в связи с тем, что внутри грыжевого мешка происходит разрастание соединительной ткани, которая оплетает кишечные петли. В результате части внутренних органов не могут погрузиться обратно на свое место. Эта стадия болезни сопровождается болью, усиливающейся при пальпации. Возможны сбои в работе ЖКТ.
  • Ущемление пупочной грыжи – опасная ситуация, требующая неотложных действий. При возникновении такого состояния происходит отмирание грыжевого мешочка, развивается интоксикация всего организма, перитонит.

Распознать ущемленную грыжу легко по таким симптомам:

  • резкая боль в районе пупка после или во время физической работы, упражнений;
  • боль усиливается при пальпации, не исчезает после приема анальгетиков;
  • грыжевый мешок горячий на ощупь;
  • в районе пупка слышно урчание кишечника;
  • рвота, тошнота;
  • диарея;
  • лихорадка.

При первых признаках пупочной грыжи нужно посетить врача. Важно отреагировать при появлении первых симптомов, чтобы предотвратить развитие тяжелых последствий.

Причины пупочной грыжи после родов

Растяжение пупка после родов может быть вызвано рядом различных причин. К таковым относят:

  • физиологический гипотонус мышц живота;
  • выраженное растяжение тканей пупочного кольца;
  • повышенное внутриутробное давление.

Предпосылками к развитию подобного состояния могут быть:

  • многоводие;
  • многоплодная беременность или крупный плод;
  • неудачно проведенное кесарево сечение либо осложнения после естественных родов;
  • операции на органах брюшной полости до беременности;
  • длительный кашель;
  • патологии соединительных тканей;
  • запор;
  • избыточный вес;
  • отсутствие базовой физической подготовки, приводящей к слабости мышц.

Также причиной возникновения пупочной грыжи может быть наследственная предрасположенность. Женщинам, генетически склонным к образованию такого недуга, следует следить за весом и укреплять мышечный корсет еще до зачатия ребенка.

Что делать, если пупок растянулся?

Методы лечения пупочной грыжи после родов зависят от степени недуга, наличия осложнений, выраженности симптомов. На первых стадиях болезни можно обойтись консервативным лечением в виде упражнений, дыхательной гимнастики, массажа. Осложненные грыжи, сопровождающиеся болью и иными симптомами, удаляются хирургическим путем. Решение о методе устранения грыжи принимает лечащий врач.

Консервативное лечение

Лечение безоперационным методом возможно только при вправляемых грыжах. Основной упор в таких случаях делается на укрепление мышц, налаживание работы органов брюшной полости, профилактику запоров.

К консервативным методам лечения грыжи пупка относят:

  • ЛФК для тренировки определенных мышц;
  • ношение бандажа;
  • индивидуально разработанный курс массажа;
  • прием спазмолитиков;
  • слабительные.

Основной мерой для укрепления мышц является ЛФК. Комплекс возможных упражнений при пупочной грыже:

  1. Встать прямо, расслабив мышцы плечевого пояса. Наклониться вниз, стремясь дотянуться ладонями до пола.
  2. Встать прямо, руки расставить. Наклонить корпус в левую сторону, затем – в правую. Повторите 5 раз.
  3. Лечь на спину, ноги вместе. Согнуть колени и наклонять их поочередно в левую и правую стороны. Повтор – 6 раз.
  4. Встать прямо. Согнуть правую ногу в колене. Делать круговые движения ногой 10 раз по часовой стрелке. После – 10 раз против часовой стрелки. Повторить упражнение на левую ногу.
  5. Сделать 15 приседаний с опорой либо без нее.
  6. Лечь на пол. Поднимать и опускать таз и спину, опираясь на стопы и лопатки. Повторить 9 раз.

В дополнение к ЛФК можно практиковать техники дыхания. Простым и эффективным способом укрепления мышц брюшины является быстрая пешая ходьба.

Оперативное вмешательство

Если пупок сильно растянулся и остается в таком состоянии при любом положении тела, требуется операция. Удаление грыжи называется герниопластикой. В настоящее время есть два вида грыжесечения:

  1. Лапаротомия. При таком способе хирургического удаления грыжи делается надрез в брюшной полости. Затем происходит рассечение тканей над грыжей, разделение мешка, ворот. Хирург вскрывает мешочек, изучает его содержимое. Если в нем зажаты части внутренних органов, врач освобождает их, отсекает мертвые ткани и ушивает живые, заправляя обратно в брюшину. Грыжевый мешок удаляется. Затем производится пластика с утягиванием собственных тканей пациента или вшиванием синтетического сетчатого импланта. Второй вариант наиболее распространен. Пластика делается для укрепления пупочного кольца и предотвращения рецидива.
  2. Лапароскопия – наиболее современный метод отсечения грыжи. При таком способе в области брюшины делается несколько небольших проколов, внутрь которых вставляются медицинские инструменты, камера. Грыжевый мешок извлекается наружу через проколы. Преимуществом лапароскопии является непродолжительный реабилитационный период, минимальный риск развития рецидива.

Профилактические мероприятия

Для предотвращения пупочной грыжи необходимо принять следующие меры:

  • заниматься физическими упражнениями, спортом еще до беременности;
  • держать свой вес в норме;
  • не поднимать тяжести;
  • в период беременности носить специальный бандаж.

Эти меры не обезопасят женщину на 100%, но сведут возможность возникновения грыжи пупка к минимуму. Каждая будущая мама должна подумать о собственном здоровье и сделать все, что от нее зависит, чтобы предотвратить потенциальные проблемы.

Пупочная грыжа – явление нередкое, но вполне излечимое. Важно обратиться к доктору уже при первых признаках болезни, чтобы избежать осложнений. Профилактические меры должны быть приняты еще до беременности, а также во время этого периода.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Грыжа после родов симптомы и лечение

И снова здравствуйте, мои дорогие читательницы!Вы наверняка слышали такое распространенное мнение, что беременность и роды омолаживают женский организм. Но все же когда счастливые месяцы ожидания и первая эйфория от рождения ребенка остаются в прошлом, мы констатируем ощутимые изменения собственного тела. Некоторые из них, к счастью, обратимы, другие останутся с вами до конца жизни, а для устранения третьих потребуется квалифицированная медицинская помощь. Тема сегодняшней беседы — грыжа после родов симптомы которой должна знать каждая женщина.

Оказывается две трети женщин, после многоплодной беременности или, выносившие крупных малышей, сталкиваются с этой медицинской и эстетической проблемой, которая выглядит как некоторое выпячивание, дислоцированное в области пупка. Визуальное уплотнение нельзя игнорировать, так как изменяется расположение внутренних органов, которые выходят за пределы брюшной стенки. Хотите узнать об этом подробнее? Тогда читайте дальше мою статью…

Содержание:

  1. Грыжа пупка после родов: причины возникновения
  2. С чего начинается развитие заболевания?
  3. Грыжа после родов на животе: что можно сделать для профилактики?
  4. Пупочная грыжа после родов: как определить способ лечения
  5. Заключение

Грыжа пупка после родов: причины возникновения

Основным фактором, провоцирующим развитие заболевания, является продолжительное повышение давления, развивающегося внутри брюшной полости, и ослабление мышц в период вынашивания плода. Ситуация может осложняться сопутствующим диастазом мышц или пролапсом.

Серьезным основанием для развития недуга являются следующие причины:

  • Патологическое течение предыдущих родов.
  • Осложнения, возникающие при родах.
  • Кесарево сечение.
  • Вынашивание крупного малыша.
  • Жидкость, скапливающаяся в брюшной полости (асцит).
  • Лишний вес.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Предшествующие хирургические вмешательства.

Грыжа живота после родов может вести себя по-разному. Все зависит от размера грыжевого мешка, состоящего из одной или нескольких камер. Как правило, заболевание проявляется во втором и третьем триместре и может выглядеть так:

  1. Грыжа после родов над пупком – это далеко не единственный вид заболевания, прогрессирующий во время ожидания малыша. Ослабление и растягивание мышечной ткани, обусловленное постоянным давлением и изменившимся гормональным фоном, часто приводит к диастазу – так медики называют расхождение прямых прессовых мышц. При этом белая линия живота расширяется. В ряде случаев развивается грыжа белой линии. После родов, если вы обнаруживаете явные визуальные физиологические изменения или испытываете сомнения и страхи, обязательно найдите время для консультации хирурга. Этот вид грыж не подлежит консервативному лечению, и может быть устранен только в операционной.
  2. После кесарева сечения может развиться вентральная грыжа, которая также устраняется только хирургическим путем.
  3. Грыжа позвоночника после родов развивается в поясничном отделе при отсутствии крепкого мышечного корсета, поднятии тяжелых грузов. Причиной может стать увеличившаяся нагрузка на нижнюю часть позвоночника и хроническая усталость. Межпозвоночная грыжа после родов достаточно болезненна и требует лечения у невролога. Терапия предполагает прием нестероидных средств, снимающих воспаление, миорелаксантов, антидепрессантов и физиотерапевтические процедуры.

Рекомендую:Как справиться с трудностями грудного вскармливания после кесарева сечения?

С чего начинается развитие заболевания?

Многие женщины интересуются, как выглядит грыжа после родов. Болезнь развивается поэтапно:

  1. Сначала округлая или продолговатая выпуклость проявляется временами и самостоятельно исчезает. На этом этапе основной проблемой является косметический дефект, болезненные ощущения отсутствуют. Чаще всего первая визуализация происходит при кашле. Однако это не повод игнорировать симптомы. Если проявилась пупочная грыжа после родов, что делать нужно решать совместно с хирургом, практикующим в стационаре.
  2. На втором этапе в вертикальном положении тела грыжа выпячивается постоянно и исчезает, если прилечь. Легкое надавливание устраняет выпуклость, внутренние органы принимают правильное положение, дискомфорта и болей нет.
  3. Третий этап сопровождается образованием спаек. Вправление на этой стадии невозможно, появляется дискомфорт и острая боль, иногда тошнота, рвотные позывы, повышение температуры тела, отвердевание грыжевого мешка.

Если присутствует диастаз, грыжа после родов развивается достаточно быстро. Следует отказаться от физических нагрузок, особенно противопоказано поднятие тяжестей.

Диагностируется грыжа после родов над пупком или в другой области достаточно легко: хирург пальпирует живот. Если есть сомнения, дополнительно назначают ультразвуковое обследование, гастроскопию или рентгенография брюшины. Не откладывайте визит к врачу, лечение должно начаться незамедлительно. Образование, которое не вправляется, убрать самостоятельно невозможно, а упущенное время может преобразоваться в такие осложнения, как застой кишечника, ущемление, воспалительные процессы и омертвение тканей. Надеюсь, теперь вы поняли насколько это серьезно? Тогда давайте поговорим о профилактике этой опасной патологии.

Грыжа после родов на животе: что можно сделать для профилактики?

Не секрет, что любое заболевание гораздо легче предупредить, чем лечить. Чтобы замедлить развитие болезни, достаточно следовать следующим рекомендациям:

  1. Не перенапрягайтесь после родов: физические нагрузки должны быть строго дозированы. Ваше желание как можно быстрее вернуться в форму понятно и естественно, однако во главу интересов нужно поставить не красоту, а здоровье.
  2. Выполняйте комплекс упражнений, направленных на укрепление брюшины (после согласования с врачом). Как бы сильно не волновала вас грыжа после родов, упражнения можно выполнять не раньше, чем через месяц после естественного родоразрешения, и через два — после кесарева сечения.
  3. Носите послеродовый и дородовый бандаж. Тем более что с сегодняшним многообразием выбора медицинских товаров абсолютно на все размеры можно подобрать симпатичные модели.
  4. Не поднимайте тяжести.
  5. Следите за рационом питания и регулярным опорожнением кишечника.

Рекомендую: Каким должно быть питание мамы во время грудном вскармливания новорожденного?

Пупочная грыжа после родов: как определить способ лечения

Как мы уже выяснили выше, это заболевание подлежит консервативному или хирургическому лечению. Прием лекарственных препаратов, а также народные средства медицины могут несколько улучшить ситуацию, если грыжа подлежит вправлению. Хирурги относятся к терапии достаточно скептично, поскольку считают, что рано или поздно, в зависимости от тяжести развития недуга, вам будет назначена операция. Дорогие мои, не стоит впадать в панику, поскольку процедура очень распространена и считается одной из простейших, приводит к осложнениям крайне редко.

Официальная медицина предлагает классическую схему лечения, предусматривающую прием препаратов спазмолитического действия.  Cостояние способна улучшить всем знакомая нош-па (дратоверин), папаверин или другие средства, рекомендованные врачом. От самолечения лучше отказаться. Однако, после согласования с доктором, можно прибегнуть к средствам народной медицины. Давайте я расскажу об этом подробнее?

Целители предлагают воспользоваться следующими рецептами

  • Залейте кипятком семена или листья костянки в пропорции одна столовая ложка на стакан жидкости и настаивайте 30 минут. Принимайте небольшими порциями на протяжении дня.
  • Мелко нарежьте листья и кору дуба, залейте теплым красным вином. Полученный настой использовать для компрессов. Время экспозиции — 3 часа.
  • Измельчите осиновую кору и залейте крутым кипятком. Настой готовят около двух часов и принимают 3 раза в день перед едой.
  • Грыжу можно смазать камфорным маслом и разместить сверху сосновую живицу. Время выдержки не должно превышать 5 минут. Обязательно следите за самочувствием, чтобы избежать ожогов!
  • Измельчите в блендере молодые листья крапивы и приложите к грыже, поместив сверху лист подорожника или капусты. Такой компресс ставится не меньше, чем на три часа. Теплый платок усилит эффективность процедуры.
  • Отечность и болевые ощущения поможет снять сухое тепло. Прогрейте соль, насыпьте ее в полотняный мешочек и приложите к зоне пупка.

После приведенных выше советов еще раз хочу сконцентрировать ваше внимание на том, что первое место, куда надо обратиться — кабинет хирурга, который поможет выбрать правильную схему лечения.

Способы оперативного лечения

Современная медицина предлагает два метода устранения проблемы:

  1. Герниопластика (натяжная пластика), во время которой укрепляются стенки и ушиваются мышцы пупочного кольца.
  2. Имплантация (ненатяжная пластика) с внедрением специальной сетки для закрытия расширившегося отверстия. Выполняется, когда собственных тканей недостаточно для укрепления мышц брюшины.

Оперативное вмешательство продолжается от 30 до 120 минут. Выбор анестезии зависит от анамнеза пациентки. При небольших образованиях вполне достаточно местного обезболивания, а крупные грыжи удаляются только под общим наркозом, который может быть масочным или внутривенным. При местной анестезии сохраняется отечность зоны в течение 48-96 часов.

Особенности натяжной герниопластики

Чтобы убрать пупочную грыжу после родов, хирургу необходимо иссечь грыжевой мешочек, зафиксировать внутренние органы в правильном положении и осуществить укрепление тканей брюшины методом сшивания мышц и сухожильной пластины. Способ применяется, если диаметр образовавшегося расширения не превышает 3 см. Подшивание зависит от рассечения пупочного кольца:

  1. Метод Сапежко предусматривает продольное рассечение, накладываются узловые швы, выполняемые отдельно или выполняется подшивание, напоминающее контур буквы «П».
  2. Метод Мейо применяется, если рассечение выполнено поперечно, швы накладывают по очертаниям буквы «П».

В качестве шовного материала используется кетгут, который самостоятельно рассасывается, хорошо переносится пациентками и не требует дополнительных манипуляций. Область шва обезболивают в течение первых двух суток после вмешательства.

Недостатками метода являются рецидивы, болевые ощущения на протяжении 20-80 дней и длительный процесс восстановления. С планируемой следующей беременностью лучше повременить полгода.

Имплантация – пластика без натягивания тканей

Операция выполняется, если грыжа достигла крупного размера. Имплантом служит сетка, специальное плетение которой отлично поддерживает внутренние органы и укрепляет брюшину. Хирургическое вмешательство минимизируют, используя лапараскоп  — специальную трубку со встроенной камерой, линзами и лампами холодного света. Метод позволяет избежать разрезов брюшной полости. Пупочная грыжа у женщин после родов вправляется посредством закачивания углекислого газа, после чего выполняется наложение эндопротеза (имплантируемой сетки).

Явными преимуществами методами является короткая реабилитация и редкие рецидивы. Полный период восстановления составляет от 3-х до 7-ми недель.

Заключение

Дорогие мамочки! Сегодня мы с вами подробно узнали, что представляет собой грыжа после родов, признаки которой нельзя игнорировать. Помните, что после рождения малыша организму требуется время на восстановление. Старые врачи говорили: женщине требуется 9 месяцев, чтобы стать матерью, а матери — 9 месяцев, чтобы стать женщиной. В современной гонке за красотой это мудрое изречение совершенно напрасно оказалось забытым. Берегите себя, не перенапрягайтесь, чтобы избежать таких проблем как грыжа поясницы после родов. Помните, что ребенку нужна здоровая мама. Спасибо за совместно проведенное время, жду ваших отзывов на своей странице. Не забывайте приглашать в мой блог своих друзей и до новых встреч!

Рекомендую:

  1. Колики у новорождённого: причины, и как с этим бороться?
  2. Повышенный тонус мышц у новорожденного: причины и лечение.
  3. Когда у новорожденных закрывается родничок?

С Уважением, автор блога Инесса Бушель!

причины, признаки, лечение и профилактика

Содержание статьи:

Пупочная грыжа образуется в результате сильного растяжения мышц живота. Происходит это в результате большого количества околоплодных вод во время беременности, вынашивания одного крупного или нескольких плодов, а также большого набора веса и плохой физической подготовки. Также распространенная причина образования пупочной грыжи после беременности – искусственное родоразрешение, то есть кесарево сечение.

Причины появления пупочной грыжи после беременности и родов

Живот после кесарева сечения

В течение девяти месяцев, пока женщина вынашивает ребенка, ее организм подвергается колоссальной нагрузке. Появлению грыжевого мешка способствует слабость, возможно, атрофия мышечного корсета или врожденные анатомические особенности. Если есть один из провоцирующих факторов, характерное выпячивание появляется еще во время беременности. К другим причинам можно отнести:

  • скопление жидкости в брюшной полости;
  • неправильные потуги во время активной родовой деятельности;
  • наследственная предрасположенность к формированию грыжи;
  • длительные и тяжелые роды;

    Послеродовая пупочная грыжа

  • чрезмерные физические нагрузки, особенно поднятие тяжестей;
  • многоплодная беременность;
  • нарушение целостности волокон, которые представляют собой соединительное звено прямых мышц живота;
  • запоры;
  • травмы, которые были получены до наступления беременности;
  • полостные хирургические вмешательства, проводимые до наступления беременности;
  • врожденные патологии или отклонения в развитии, формировании соединительных тканей.

В зону риска входят женщины после 30 лет со слабой физической подготовкой. Причиной развития заболевания также может быть продолжительный кашель.

Послеоперационная грыжа после кесарева сечения образуется, как правило, на месте нанесения шва в результате неправильного сращивания рубца. О наличии отклонений женщина может даже не подозревать до наступления следующей беременности.

Клиническая картина

При беременности, а также в момент потуг происходит растягивание брюшных мышц и перенапряжение пупочного кольца

Наиболее явный симптом образования пупочной грыжи – появление характерной выпуклости в области пупка. Поначалу женщина из-за большого срока беременности может даже не заметить незначительные выпячивания брюшных соединительных тканей. Однако заболевание развивается стремительно, грыжевой мешок увеличивается. В зависимости от запущенности недуга его размер варьируется от 2 до 18 см. Существуют и другие явные признаки заболевания:

  • Признак, который просто невозможно упустить из виду – боль. Болезненные ощущения с течением времени становятся все более продолжительными и интенсивными, особенно при физических нагрузках, дефекации, чихании и кашле.
  • Ощущение дискомфорта в областях желудочно-кишечного тракта. Помимо этого, на последних сроках размер плода оказывает сильное воздействие на диафрагму, доставляя этим дискомфорт беременной и повышая внутрибрюшное давление. Женщинам, как правило, всегда кажется, что у них переполнен кишечник, нарушается дефекация и развивается метеоризм.

Ущемление грыжи

Если проигнорировать начальные симптомы заболевания, это может повлечь за собой развитие осложнений. Чаще всего диагностируются следующие патологии:

  • ущемление не только грыжи, но и рядом расположенных мышц и соединительных волокон;
  • отмирание (некроз) тканей пупка из-за нарушения кровотока в этой области;
  • копростаз – заболевание, сопровождающееся нарушением дефекации или нормального движения каловых масс;
  • воспаление тканей брюшной полости.

Самое опасное осложнение – некроз. Последствия этого состояния могут быть непредсказуемыми. Потребуется дорогостоящее комплексное лечение.

Чтобы своевременно выявить проблему, стоит ознакомиться с клинической картиной некроза:

  • на ощупь грыжевой мешочек очень горячий;
  • резкие болевые синдромы в области пупка, которые появляются внезапно;
  • отвердение содержимого грыжевого мешочка;
  • стремительное повышение температуры, сбить которую практически невозможно;
  • жидкий стул.
  • выраженные признаки интоксикации – головокружения, слабость и тошнота;
  • сильные рвотные позывы.

При проявлении первых симптомов этого опасного состояния женщина нуждается в немедленной госпитализации и оперативном вмешательстве.

Диагностика патологии

Диагностические мероприятия подбираются на основании степени тяжести заболевания. Если после рождения ребенка пупочная грыжа сразу достигла больших размеров, доктору достаточно осмотреть женщину. При помощи пальпации удается определить, вправляются ли в брюшную полость выпячивающиеся органы.

Иногда требуется более детальная диагностика, тогда рекомендуется пройти ультразвуковое сканирование или рентгенологическое исследование. Первый способ предпочтительнее, поскольку менее губителен для ослабшего организма.

Лечение пупочной грыжи у женщин после родов

Лапароскопическое удаление грыжи

Убрать пупочную грыжу после беременности можно несколькими способами. Выбранный терапевтический курс напрямую зависит от состояния больной и размеров, особенностей пупочной грыжи.

Консервативные способы лечения применяются только для коррекции вправляемых мешочков. Основная задача терапии – естественным образом укрепить мышцы с помощью массажа и лечебной гимнастики. Также выявляется и устраняется первопричина образования грыжи. Отдельное внимание уделяется восстановлению работы внутренних органов и систем, профилактике запоров и нормализации продвижения каловых масс в кишечнике.

Если диагностирована невправляемая грыжа, потребуется оперативное вмешательство. С развитием медицины эта процедура перестала предусматривать полостную резекцию и полностью безопасна.

Удаление патологии проводится с помощью лапароскопической герниопластики без применения медицинского скальпеля. Процедура проводится под общим наркозом, реабилитационный срок, как правило, составляет 2-4 дня.

Возможные осложнения и последствия

Лечение пупочной грыжи должно проводиться в обязательном порядке. Если в силу каких-либо обстоятельств женщине не удается провести оперативное вмешательство, назначается консервативная терапия, которая сведет вероятность развития осложнений к минимуму.

Невылеченное заболевание влечет за собой развитие копростаза, расстройства кишечника, некроза и перитонита.

При развитии некроза чаще всего поражаются области петель кишечника, желудка и большого сальника. При ущемлении требуется операция, поскольку несвоевременное лечение может нанести сокрушительный удар по здоровью неокрепшего после беременности организма или стать причиной летального исхода.

Профилактические мероприятия

Дородовой бандаж снимает риск возникновения грыжи

Основные профилактические мероприятия ограничиваются регулярными занятиями спортом, особенно техничным выполнением упражнений на мышцы пресса, поддержанием оптимальной массы тела и здоровым питанием.

Нужно воздержаться от чрезмерных нагрузок, поднятия тяжестей. Во время беременности рекомендуется носить специальный бандаж. Если возникают трудности с дефекацией, нельзя тужиться, достаточно просто принять слабительные препараты.

Предотвратить образование пупочной грыжи или замедлить/остановить ее развитие позволяет соблюдение следующих простых правил:

  • После родов свести свои физические нагрузки к абсолютному минимуму.
  • Внимательно следить за питанием. Рацион следует обогатить витаминами, минералами, макро- и микроэлементами и исключить вредную пищу.
  • Регулярно выполнять специальные физические упражнения, направленные на укрепление мышц живота. Если отсутствуют противопоказания, можно приседать и делать махи ногами.

Комплекс упражнений должен подбирать врач с учетом особенностей протекания беременности и индивидуальных особенностей организма.

Пупочная грыжа у женщин после родов симптомы

Пупочная грыжа образуется в результате сильного растяжения мышц живота. Происходит это в результате большого количества околоплодных вод во время беременности, вынашивания одного крупного или нескольких плодов, а также большого набора веса и плохой физической подготовки. Также распространенная причина образования пупочной грыжи после беременности – искусственное родоразрешение, то есть кесарево сечение.

Причины появления пупочной грыжи после беременности и родов

В течение девяти месяцев, пока женщина вынашивает ребенка, ее организм подвергается колоссальной нагрузке. Появлению грыжевого мешка способствует слабость, возможно, атрофия мышечного корсета или врожденные анатомические особенности. Если есть один из провоцирующих факторов, характерное выпячивание появляется еще во время беременности. К другим причинам можно отнести:

  • скопление жидкости в брюшной полости;
  • неправильные потуги во время активной родовой деятельности;
  • наследственная предрасположенность к формированию грыжи;
  • длительные и тяжелые роды;

Послеоперационная грыжа после кесарева сечения образуется, как правило, на месте нанесения шва в результате неправильного сращивания рубца. О наличии отклонений женщина может даже не подозревать до наступления следующей беременности.

Клиническая картина

Наиболее явный симптом образования пупочной грыжи – появление характерной выпуклости в области пупка. Поначалу женщина из-за большого срока беременности может даже не заметить незначительные выпячивания брюшных соединительных тканей. Однако заболевание развивается стремительно, грыжевой мешок увеличивается. В зависимости от запущенности недуга его размер варьируется от 2 до 18 см. Существуют и другие явные признаки заболевания:

  • Признак, который просто невозможно упустить из виду – боль. Болезненные ощущения с течением времени становятся все более продолжительными и интенсивными, особенно при физических нагрузках, дефекации, чихании и кашле.
  • Ощущение дискомфорта в областях желудочно-кишечного тракта. Помимо этого, на последних сроках размер плода оказывает сильное воздействие на диафрагму, доставляя этим дискомфорт беременной и повышая внутрибрюшное давление. Женщинам, как правило, всегда кажется, что у них переполнен кишечник, нарушается дефекация и развивается метеоризм.

Если проигнорировать начальные симптомы заболевания, это может повлечь за собой развитие осложнений. Чаще всего диагностируются следующие патологии:

  • ущемление не только грыжи, но и рядом расположенных мышц и соединительных волокон;
  • отмирание (некроз) тканей пупка из-за нарушения кровотока в этой области;
  • копростаз – заболевание, сопровождающееся нарушением дефекации или нормального движения каловых масс;
  • воспаление тканей брюшной полости.

Самое опасное осложнение – некроз. Последствия этого состояния могут быть непредсказуемыми. Потребуется дорогостоящее комплексное лечение.

Чтобы своевременно выявить проблему, стоит ознакомиться с клинической картиной некроза:

  • на ощупь грыжевой мешочек очень горячий;
  • резкие болевые синдромы в области пупка, которые появляются внезапно;
  • отвердение содержимого грыжевого мешочка;
  • стремительное повышение температуры, сбить которую практически невозможно;
  • жидкий стул.
  • выраженные признаки интоксикации – головокружения, слабость и тошнота;
  • сильные рвотные позывы.

При проявлении первых симптомов этого опасного состояния женщина нуждается в немедленной госпитализации и оперативном вмешательстве.

Диагностика патологии

Диагностические мероприятия подбираются на основании степени тяжести заболевания. Если после рождения ребенка пупочная грыжа сразу достигла больших размеров, доктору достаточно осмотреть женщину. При помощи пальпации удается определить, вправляются ли в брюшную полость выпячивающиеся органы.

Иногда требуется более детальная диагностика, тогда рекомендуется пройти ультразвуковое сканирование или рентгенологическое исследование. Первый способ предпочтительнее, поскольку менее губителен для ослабшего организма.

Лечение пупочной грыжи у женщин после родов

Убрать пупочную грыжу после беременности можно несколькими способами. Выбранный терапевтический курс напрямую зависит от состояния больной и размеров, особенностей пупочной грыжи.

Консервативные способы лечения применяются только для коррекции вправляемых мешочков. Основная задача терапии – естественным образом укрепить мышцы с помощью массажа и лечебной гимнастики. Также выявляется и устраняется первопричина образования грыжи. Отдельное внимание уделяется восстановлению работы внутренних органов и систем, профилактике запоров и нормализации продвижения каловых масс в кишечнике.

Если диагностирована невправляемая грыжа, потребуется оперативное вмешательство. С развитием медицины эта процедура перестала предусматривать полостную резекцию и полностью безопасна.

Удаление патологии проводится с помощью лапароскопической герниопластики без применения медицинского скальпеля. Процедура проводится под общим наркозом, реабилитационный срок, как правило, составляет 2-4 дня.

Возможные осложнения и последствия

Лечение пупочной грыжи должно проводиться в обязательном порядке. Если в силу каких-либо обстоятельств женщине не удается провести оперативное вмешательство, назначается консервативная терапия, которая сведет вероятность развития осложнений к минимуму.

Невылеченное заболевание влечет за собой развитие копростаза, расстройства кишечника, некроза и перитонита.

При развитии некроза чаще всего поражаются области петель кишечника, желудка и большого сальника. При ущемлении требуется операция, поскольку несвоевременное лечение может нанести сокрушительный удар по здоровью неокрепшего после беременности организма или стать причиной летального исхода.

Профилактические мероприятия

Основные профилактические мероприятия ограничиваются регулярными занятиями спортом, особенно техничным выполнением упражнений на мышцы пресса, поддержанием оптимальной массы тела и здоровым питанием.

Нужно воздержаться от чрезмерных нагрузок, поднятия тяжестей. Во время беременности рекомендуется носить специальный бандаж. Если возникают трудности с дефекацией, нельзя тужиться, достаточно просто принять слабительные препараты.

Предотвратить образование пупочной грыжи или замедлить/остановить ее развитие позволяет соблюдение следующих простых правил:

  • После родов свести свои физические нагрузки к абсолютному минимуму.
  • Внимательно следить за питанием. Рацион следует обогатить витаминами, минералами, макро- и микроэлементами и исключить вредную пищу.
  • Регулярно выполнять специальные физические упражнения, направленные на укрепление мышц живота. Если отсутствуют противопоказания, можно приседать и делать махи ногами.

Комплекс упражнений должен подбирать врач с учетом особенностей протекания беременности и индивидуальных особенностей организма.

Иванова Светлана

Врач терапевт второй категории, трансфузиолог, стаж 29 лет

Диагностика и лечение проблем с опорно-двигательный аппаратом (голень) и животом.

  • боль и дискомфорт в животе;
  • ушибы и травмы голени;
  • кашель, боли в груди;
  • ОРЗ, ОРВИ;
  • пищевое отравление;
  • простуда;
  • насморк;
  • общее недомогание;
  • головная боль;
  • ломота в суставах;
  • повышенная температура.

  • Диплом по специальности "Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)", Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова, медицинский факультет (1990 г.)
  • Интернатура по специальности "Избранные вопросы терапии", Казанская государственная медицинская академия (1996 г.)

Курсы повышения квалификации

  • "Вопросы нефрологии для терапевтов", Государственный институт для усовершенствования врачей имени В.И. Ленина (1995 г.)
  • "Терапия", Казанская государственная медицинская академия (2001 г.)
  • "Трансфузиология", Российская медицинская академия последипломного образования МЗ РФ (2003 г.)
  • "Терапия и пульмонология", Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2006 г.)
  • "Трансфузиология", Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2007 г.)
  • "Трансфузиология", Институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения и социального развития Чувашии (2012 г.)
  • "Терапия", Институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения и социального развития Чувашии (2013 г.)
  • "Терапия", Российский университет дружбы народов (2017 г.)

Место работы: клиника МедЦентрСервис на Курской

На протяжении беременности в женском организме происходит полная перестройка работы всех органов, что не редко приводит к негативным последствиям. К числу наиболее распространённых явлений относится пупочная грыжа.

При обнаружении патологии следует немедленно предпринимать меры для её устранения, т.к. в запущенном состоянии она может нести опасность для женщины.

Чаще всего диагностируется пупочная грыжа после родов, но она также может проявляться на последних месяцах вынашивания ребёнка.

Характеристики и причины заболевания

Понятие «пупочная грыжа» подразумевает выпячивание тканей брюшной полости либо внутренних органов в районе пупка. Причины возникновения патологии кроется в ослаблении прямых мышц живота, и чрезмерном растяжении пупочного кольца, вследствие беременности. Между брюшными мышцами образуется небольшое отверстие, через которое могут проникать внутренние ткани и органы, что приводит к нарушению их работы и началу воспалительных процессов.

Следует отметить, что грыжа после родов чаще всего диагностируется у женщин с многоплодной беременностью, т.к. в таких случаях окружность живота превышает максимально возможные показатели, и мышцы попросту не справляются со своей задачей.

Развитие заболевания проходит в несколько этапов. Сначала через расширенное пупочное кольцо и ослабленные мышцы периодически выдавливается грыжевой мешочек, имеющий мягкое наполнение. Как правило, это происходит во время физических нагрузок, но со временем подобные явления учащаются. Выпячивание брюшной стенки наблюдается даже в стоячем положении, но когда женщина ложится, грыжевой мешочек исчезает. На данной стадии патология не создаёт дискомфорт, и легко поддаётся лечению, поэтому немедленное обращение к специалисту позволит предотвратить дальнейшее её развитие.

Если грыжа не была устранена на ранней стадии, то со временем в грыжевом мешочке образуется соединительная ткань, которая прирастает к брюшине, и в результате образование становится невправляемым. На данном этапе симптомы грыжи у женщин после родов проявляются более агрессивно, в частности ощущается постоянная боль. Если не начать немедленное лечение, дальнейшее прогрессирование заболевания приведёт к нарушению работы кишечника, и недостаточному кровоснабжению его стенок. В запущенном состоянии, вследствие повышения внутрибрюшного давления, происходит ущемление пупочной грыжи, что сопровождается сильными болями, и чревато кишечным кровотечением.

Симптомы недуга

На ранней стадии такое заболевание имеет едва заметные признаки, т.к. выпуклость в районе пупка имеет небольшие размеры, и видна лишь периодично.

Поэтому женщины начинают обращать внимание на наличие образования спустя некоторое время, когда его размеры становятся больше 2 см. Как правило, грыжевой мешочек вырастает до 11 см, но были зафиксированы случаи, когда он достигал 18 см.

Ещё один важный признак наличия грыжи – болевые ощущения в районе пупка, которые могут увеличиваться при физических нагрузках, а также чихании или кашле. При отсутствии лечения заболевание прогрессирует, что провоцирует частую тошноту, дискомфорт в животе и нарушение работы ЖКТ. Со временем могут наблюдаться осложнения, сопровождающиеся воспалениями, сложностью прохождения каловых масс, и ущемлением грыжи. В последнем случае выпяченный участок перестанет снабжаться кровью, и в результате ткани начнут отмирать. Симптомы ущемлённой пупочной грыжи после родов проявляются довольно агрессивно:

  • внезапная, резкая боль в области пупка;
  • повышение температуры тела;
  • отвердевание грыжевого мешочка;
  • увеличение температуры выступающего образования.

При обнаружении подобных признаков нужно немедленно обратиться к врачу. В данных случаях невозможно обойтись без операции.

Способы лечения

При постановке диагноза лечение определяется стадией пупочной грыжи и наличием осложнений.

На ранних этапах патологию устраняют посредством профилактических мер, которые направлены на укрепление мышц живота, и устранение причин, провоцирующих образование грыжевого мешочка.

Как правило, назначается массаж и ЛФК. Если образование достигло значительных размеров, и в нём уже образовалась соединительная ткань, требуется хирургическое вмешательство. Чаще всего прибегают к следующим методам:

  1. Герниопластика – ушивание расширенного пупочного кольца, и укрепление его стенок.
  2. Имплантация – закрытие пупочного кольца путём установки хирургической сетки или стенки.

Обе методики являются малоинвазивными, поэтому восстановление после операции проходит довольно быстро. До полного заживления швов пациентка должна носить компрессионный корсет, который следует подбирать вместе с лечащим врачом. В период реабилитации назначают регулярное проведение ЛФК, чтобы укрепить брюшные мышцы.

Народная медицина

Помимо основного лечения, в домашних условиях можно использовать средства народной медицины, действие которых направлено на восстановление мышечной ткани. Травяные настойки и отвары можно применять не только на ранних стадиях недуга, а и в том случае, если пупочная грыжа была удалена после родов хирургическим путём. Наиболее эффективными рецептами являются следующие:

  1. Залить 1 ст.л. семян костянки 1 ст. кипятка, и поставить в тёмное место на 30 минут. Пить настойку на протяжении дня по 1 ст.л.
  2. Измельчённые листья и кору дуба в количестве 2 ст.л. залить таким же количеством тёплого красного вина. Полученную массу наносят на грыжу на 2-3 часа.
  3. Измельчённую осиновую кору залить стаканом кипятка, и оставить на 2 часа. Готовую настойку принимать 3 раза в день перед едой по 2 ст.л.
  4. Измельчить листья молодой крапивы до кашеобразного состояния при помощи блендера, затем полученную массу положить на капустный лист, и приложить его к грыже минимум на 3 часа.

Несмотря на то, что средства народной медицины основаны на натуральных компонентах, они могут нанести вред организму, поэтому прежде чем прибегнуть к ним, следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Такое заболевание вызывает у женщины тревогу и неприятные ощущения. Казалось бы, совсем недавно закончился непростой и довольно длит

Пупочная грыжа — 172 ответов на Babyblog

блин у меня походу образовалась пупочная грыжа после родов. Пупок торчит, такое уродство. Собираюсь идти на консультацию к хирургу,читала что ее удалять обязательно и только операция,блин так не хочу опять ложиться на опер.стол.(((((((( было кесарево 4 мес назад,может я рано паникую?
У кого может также было,что говорили врачи,как все прошло или нет?
+ походу диастаз мышц живота,когда качаю пресс живот стоит колом и выпячивается сильно вперед(((

Короче я всемирный урод, реву...
хочу обратно быть такой

Пупочная грыжа у женщин после родов: симптомы и лечение

Рассмотрим такое отклонения, как пупочная грыжа после родов. Этот недуг поддается терапии и коррекции. Главное здесь вовремя обратить внимание и не паниковать.

Механизм появления

Это нарушение в брюшине и внутренних органах. В период вынашивания ребенка и при потугах брюшные мышцы и пупочное кольцо очень сильно напрягаются и могут разойтись, что, в свою очередь, приводит к выпячиванию.

Сильное внутриутробное давление способствует растягиванию соединительных волокон, при этом вертикальные мышцы живота, которые удерживают органы внутри, постепенно расходятся. В итоге у дамы возможен диастаз и различного типа образования над пупком.

Это осложнение появляется постепенно. При начальной стадии грыжевой мешок заполняется содержимым. При подъёме тяжести он попадает в просвет пупочного кольца. Когда причина, которая это спровоцировала, пропадает и он тоже исчезает обратно. Но в более запущенных случаях он появляется даже в стоячем положении, а назад «прячется» лишь в положении лежа. Большого дискомфорта это не приносит, так как образование само входит обратно, без дополнительных усилий.

Если заболевание быстро развивается, его удаляют оперативным методом уже после рождения ребенка.

Осложнения заканчивается тем, что образование обрастает и соединяется с выпяченной тканью. При таких симптомах выпячивание уже нельзя вправить. При этом появляется болезненность. Отсутствие лечения пупочной грыжи у женщин после родов влечет за собой серьёзные последствия.

Риски для молодых мам

Если это заболевание проявляется ещё в период беременности, то у женщины появляются запоры, ухудшается кишечная моторика и повышается внутриутробное давление и шансы на защемления грыжевого мешочка.

Если недуг развивается после рождения ребенка, то:

  • появляются нарушения полноценного кровоснабжения в брюшной полости;
  • часто беспокоит ощущения заполненности кишечника;
  • присутствуют интенсивные боли;
  • могут сместиться внутренние органы (то провоцирует нарушения их функций).

Наиболее подвержены возникновению те мамочки, у которых были или есть:

  1. Многоплодная беременность.
  2. Отклонения после естественных родов.
  3. Неблагополучно перенесенная операция кесарева сечения.
  4. Травмы брюшной области.
  5. Полосные операции до «положения».
  6. Проблемы с соединительными тканями.

Причины нарушения мышечной эластичности могут быть разными: слабые мышцы, которые склонны к растяжению, расширение отверстия в белой линии живота или повышенное внутриутробное давление.

Факторы, которые влияют на внутриутробное давление: запор и интенсивный кашель, который долго длится.

Признаки

Симптомы пупочной грыжи у женщин:

  • Своеобразная выпуклость в области пупа. Ее размеры в зависимости от тяжести и степени болезни могут быть от 2 до 18 см.
  • Боль, которая усиливается при физических нагрузках. Ощутимая даже при кашле и чихании.
  • Дискомфорт в желудочно-кишечном тракте. Появляются нарушения, связанные с процессом опорожнения, метеоризм.

Если игнорировать первых проявления этого недуга после рождения ребенка может развиться:

  • ущемление мышечных волокон;
  • воспаление брюшины;
  • нарушение процесса движения кала;
  • отмирание тканей пупка при ущемлении (некроз).

Некроз — самое опасное отклонение при данной патологии после родов. Его признаки:

  • резкие и внезапные боли в зоне пупка;
  • быстрое повышение температуры;
  • головокружения и слабость;
  • рвота;
  • жидкий стул;
  • горячий грыжевый мешок (если его потрогать).

Обнаружили эти симптомы — немедленно обращайтесь к специалистам!

Диагностика

Этот недуг легко диагностировать визуально и на ощупь. Для того чтобы понять тяжесть и стадию заболевания, назначают такие исследования:

  1. УЗИ. Помогает рассмотреть размеры пупочного образования, понять структуру его содержимого. Может проводиться при беременности.
  2. Томография. Позволяет определить наличие угрозы для других внутренних органов.
  3. Герниография. Назначают для подтверждения неточного диагноза.
  4. Фиброгастродуоденоскопия. Определяет состояние желудочно-кишечного тракта.

Лечение и терапия

Методы и терапия зависят тяжести недуга. При начальной степени заболевание благополучно излечивается консервативным способом и выполнением легких упражнений для укрепления мышц. При более сложных ситуациях, тем более если обнаружено заболевание соединительных тканей, назначают операцию.

Если вас беспокоят похожие симптомы, то не затягивайте с этим и немедленно обращайтесь к врачу!

Терапия без операции

Данные методики используются только для коррекции вправляемой разновидности недуга. Лечение нацелено на природное укрепление мышц. А способствует этому индивидуально подобранные упражнения и курс массажа. Отдельные процедуры назначают для восстановления функций внутренних органов и для профилактики запоров.

Бывает, что врачи рекомендуют ношение спецбандажа. Он помогает предотвратить увеличение размера выхождения органов и развитие осложнений при ущемлении. Очень полезен бандаж в том случае, если запрещены другие виды терапии. Как его правильно надевать проинформирует доктор.

Неправильное ношение бандажа лишь усложняет проблему.

Оперативное лечение

Оперативное вмешательство рекомендовано при невправляемой грыже. В том случае если брюшная область уже не может сама восстановиться, тогда ее нужно поправить с помощью операции. Этот вид процедуры уже перестал быть травматическим, так как полостной резекции не предусматривает.

Удаляют образования при помощи лапароскопической герниопластики. Скальпель не используют и проводят под общим наркозом.

Такой метод имеет много плюсов перед полостной операцией:

  1. После лапароскопии не остается швов.
  2. Нет необходимости долго быть в больничном отделении.
  3. Процедура безболезненная и после нее не нужна длительная реабилитация.

Чтобы удалить выхождение органов делают несколько проколов, стараясь не нарушить целостность мышечных тканей. После ее удаления пациенту можно возвращаться к обычной жизни спустя 2-4 дня. Этот вид лечения исключает рецидив.

Но для проведения лапароскопии есть определенные противопоказания:

  • острые болезни различного происхождения;
  • вторая половина периода вынашивания ребенка;
  • недуги легких;
  • сердечно-сосудистые патологии.

Лапароскопический метод — один из оптимальных способов лечения.

Упражнения

Специальные лечебные упражнения помогают укрепить мышечный корсет и предотвратить развития патологий. Проводить их можно после благополучных родов и, если у женщин нет проблем с сердцем. Физупражнения должны быть правильно подобранными и посильными. Ни в коем случаи нельзя сильно себя нагружать и спешить при гимнастике.

Важная информация! Делать гимнастику разрешено лишь после консультации со специалистами.

Рекомендуемые упражнения:

  1. Стоя, расслабить плечевой пояс, наклониться вперед насколько это возможно, и пытаться тянуться руками к полу.
  2. Туловище сначала наклонить влево и вправо, руки при этом должны быть расставленными.
  3. С положения лежа на спине (поверхность должна быть твердой и ровной), стопы соединены, наклоняйте колени по очереди в обе стороны.
  4. Держитесь руками за спинку стульчика и медленно отводите ногу назад, немного в сторону, повторить то же и со второй ногой.
  5. В исходном положении, согните ногу в колене и сделайте круговые движения каждой ногой.
  6. Удерживаясь за опору, приседайте.
  7. Лежа поднимайте и опускайте таз.
  8. В позиции лежа, возьмите в руки гантели, разведите в стороны, поднимайте и опускайте их.

Помните о правильном дыхании: сначала полный вдох, потом ― толчкообразный выдох.

Хорошо укрепляет брюшные мышцы активная пешая ходьба. Благоприятно влияют занятия йогой, плаваньем. Но это лишь вспомогательные средства, а не главная терапия.

Как видим, пупочная грыжа у женщин после родов возникает часто, но оно излечимо. Не занимайтесь самолечением, придерживайтесь медицинских рекомендаций и уделяйте здоровью больше внимания. Будьте здоровы!

Пупочная грыжа после родов: причины, признаки и лечение

Последнее обновление

Приветствовать малыша в этом удивительном мире и держать его на руках - одно из самых потрясающих чувств, которые может испытать женщина. Теперь, когда вы стали матерью, а вашего малыша нет дома, вы должны почувствовать облегчение морально, но ваше тело может быть не совсем здоровым. Вы можете чувствовать боль по нескольким причинам даже после рождения ребенка.Одна из причин послеродовых болей - грыжа, также известная как послеродовая грыжа. Грыжа может возникнуть в любом месте тела, например, на бедрах, в нижней части живота или в области паха. Но, если это станет крайне болезненным, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Что такое пупочная грыжа?

Пупочная грыжа - это когда пупок выдается наружу после родов. Он может казаться мягким и нежным на ощупь, и иногда вы можете его вдавить.Наиболее частый симптом пупочной грыжи - напряжение в нижней части живота при постоянном чихании и кашле или даже при поднятии тяжестей. Наряду с ощущением напряжения становится заметным выпячивание.

Причины послеродовой пупочной грыжи

Пупочная грыжа возникает из-за чрезмерного давления в области живота и таза. У некоторых младенцев есть уже существующий дефект в области пупка, который становится очевидным, когда они вырастают и сами забеременеют, что приводит к пупочной грыже.Это состояние также может быть связано со слабыми мышцами живота или повышенным давлением в брюшной полости. Основные причины пупочной грыжи:

  • Более одной беременности: если у вас были двойня или два или три зачатия с меньшим промежутком времени, ваши мышцы имеют тенденцию к ослаблению, что также вызывает риск грыжи.

  • Избыточный вес: Если у вас избыточный вес, шансы получить пупочную грыжу выше, так как это снижает эластичность мышц брюшного пресса.

  • Долгие часы родов: Продолжительные роды также могут привести к пупочной грыже, так как они напрягают и растягивают мышцы живота.

  • Слабые мышцы кора: Если мышцы кора недостаточно сильны, это может привести к пупочной грыже. Основные мышцы поддерживают позвоночник, талию, поясницу и живот. Итак, важно, чтобы эти мышцы были достаточно сильными, чтобы поддерживать тело.

  • Накопление жидкости в брюшной полости: Накопление жидкости в слоях брюшной стенки и органов брюшной полости также может привести к пупочной грыже.

  • Чрезмерное напряжение: напряжение из-за длительного кашля, подъема тяжестей или непрерывного чихания также может увеличить риск образования пупочной грыжи.

  • Абдоминальная хирургия: Ранее перенесенные абдоминальные операции также могут привести к пупочной грыже.



Симптомы послеродовой пупочной грыжи

Ниже приведены симптомы пупочной грыжи, свидетелем которых вы можете быть:

  • Легкая боль и припухлость внизу живота.Боль и ощущение жжения усиливаются, когда вы поднимаете тяжести, кашляете, чихаете или во время дефекации. В случае ущемления грыжи, вызывающей скованность и сильную боль в животе, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

  • Вы можете увидеть видимые кожные симптомы, так как после родов кесарево сечение развивается грыжа. вокруг живота. Этот вид грыжи называется послеоперационной грыжей. Кожа на пупке становится рыхлой и выпирающей.Грыжа ограничивает приток крови к кишечнику, из-за чего кожа вокруг пораженного участка становится красновато-синей.

  • Вы также можете испытывать тошноту, рвоту, кровь при дефекации и желудочные расстройства, если у вас грыжа.

Лечение послеродовой пупочной грыжи

Пупочную грыжу после беременности можно эффективно лечить хирургическим путем. Однако некоторые врачи могут также предложить нехирургическое лечение, которое в основном включает упражнения и коррекцию осанки.Давайте выясним, какой из них может облегчить это состояние.

1. Хирургическое лечение

Хирургическое лечение эффективно укрепит ослабленные мышцы живота и вернет ткани на место с помощью открытой операции. Вы также можете выбрать лапароскопическую операцию, которая менее болезненна и более эффективна с минимальным временем восстановления. Шансы на повторное появление грыжи в этом случае также меньше. Но если у вас нетяжелая грыжа, настоятельно рекомендуется выполнять физические упражнения, такие как йога, для укрепления основных мышц.

2. Безоперационное лечение

Шансы на уменьшение пупочной грыжи безоперационным методом очень малы. Однако некоторые врачи могут рекомендовать регулярные упражнения, такие как , йога, , аэробика и растяжка вместо хирургического вмешательства. Как правило, упражнения укрепляют более слабые мышцы и могут помочь уменьшить протрузию до нормального состояния. Выполнение упражнений , не оказывающих чрезмерного давления на брюшную полость и мышцы таза, может дать лучшие результаты.Таким образом, можно заниматься дыхательными упражнениями, йогой, растяжкой, ездой на велосипеде и медитацией. Не менее важно, наряду с регулярными упражнениями, поддерживать правильную осанку. Вам необходимо знать, как функционирует ваше тело, и придумать методы снятия стресса. Кроме того, вам следует воздержаться от ношения высоких каблуков, когда вам поставили диагноз пупочная грыжа, так как это создает нагрузку на нижние мышцы живота. Если вы стоите прямо или сидите в вертикальном положении, это также может помочь вам исправить вашу осанку.

Что делать, если после родов не лечить пупочную грыжу?

Вам необходимо знать степень тяжести вашей грыжи. Если он очень легкий и не вызывает особого дискомфорта, то его можно не лечить, но регулярные упражнения просто необходимы. Однако, если вы страдаете тяжелой грыжей, вам требуется немедленная медицинская помощь, поскольку это может вызвать серьезные последствия, такие как неконтролируемая боль в животе и снижение кровоснабжения кишечника. Следовательно, желательно провести открытое обсуждение с врачом, прежде чем проводить какое-либо лечение или упражнения.

Грыжа - серьезное заболевание с опасными последствиями, если ее не лечить. Поэтому вам необходимо проконсультироваться с врачом, даже если вы не испытываете сильной боли или дискомфорта. Профилактика всегда лучше лечения. Регулярные упражнения после родов и возвращение в правильную осанку необходимы для поддержания здоровья и формы вашего тела.

Также читайте: Боль в желудке после родов

.

Пупочная грыжа: причины, симптомы и лечение

Пупочная грыжа возникает, когда часть кишечника или жировая ткань протыкает область около пупка, проталкивая слабое место в окружающей брюшной стенке.

Существуют разные типы грыж. Согласно статье в BMJ , настоящая пупочная грыжа возникает, когда есть дефект в передней брюшной стенке, которая лежит под пупком.

Они часто встречаются у новорожденных и младенцев, но могут поражать и взрослых.

Хотя пупочные грыжи легко поддаются лечению, в редких случаях они могут стать серьезным заболеванием.

В этой статье рассматриваются причины, факторы риска, диагностика и лечение пупочных грыж.

Краткие сведения о пупочной грыже

  • Пупочные грыжи часто встречаются у недоношенных детей.
  • Обычно они не вызывают боли, но если они становятся болезненными, следует обратиться к врачу.
  • Ожирение - фактор риска пупочных грыж.
  • Диагноз пупочной грыжи обычно подтверждается только физическим обследованием.

Пупочные грыжи часто встречаются у детей раннего возраста, но точная частота неизвестна, поскольку многие случаи остаются незамеченными и проходят сами собой без необходимости лечения.

Они особенно часто встречаются у недоношенных детей. До 75 процентов новорожденных с массой тела при рождении менее 1,5 килограмма (кг) имеют пупочную грыжу.

Пока развивающийся плод находится в утробе матери, пуповина проходит через отверстие в брюшной стенке.Это должно закрываться вскоре после рождения.

Однако мышцы не всегда герметизируются полностью, оставляя слабое место, через которое может протолкнуться пупочная грыжа.

В большинстве случаев пупочная грыжа, перенесенная младенцем, закрывается сама по себе в возрасте от 3 до 4 лет. Если к 4 годам грыжа все еще присутствует, врач может порекомендовать операцию.

У взрослых

Пупочные грыжи также могут развиваться у взрослых, особенно если они имеют клинически избыточный вес, поднимают тяжелые предметы или имеют постоянный кашель.Женщины, перенесшие многоплодную беременность, имеют более высокий риск развития пупочной грыжи.

У взрослых грыжи гораздо чаще встречаются у женщин. Среди младенцев риск примерно одинаков как для мальчиков, так и для девочек.

Пупочная грыжа выглядит как уплотнение в пупке. Это может стать более очевидным, когда ребенок смеется, плачет, ходит в туалет или кашляет. Когда ребенок лежит или расслаблен, шишка может сморщиться.

Обычно не вызывает болезненных ощущений у детей и младенцев.Однако взрослые могут чувствовать боль или дискомфорт, если грыжа большая.

Когда обращаться к врачу:

Обратитесь к врачу в следующих случаях:

  • Выпуклость становится болезненной.
  • Возникает рвота, сопровождающаяся выпуклостью.
  • Выпуклость больше увеличивается или обесцвечивается.
  • Раньше вы могли прижать выпуклость к животу, но теперь ее невозможно уменьшить без значительной боли или болезненности.

Основными факторами риска пупочной грыжи являются:

  • Возраст: у младенцев, особенно недоношенных, риск пупочной грыжи выше, чем у взрослых.
  • Ожирение: Дети и взрослые с ожирением сталкиваются со значительно более высоким риском развития пупочной грыжи по сравнению с людьми с нормальным весом для их роста и возраста.
  • Кашель: длительный кашель может увеличить риск возникновения грыж, потому что сила кашля оказывает давление на брюшную стенку.
  • Многоплодная беременность: когда женщина вынашивает более одного ребенка в ходе беременности, риск образования пупочной грыжи выше.

Причины возникновения пупочной грыжи в разных возрастных группах различаются.

Младенцы : По мере развития плода в утробе матери в мышцах живота образуется небольшое отверстие. Через это отверстие проходит пуповина. Это связывает беременную женщину с ребенком.

Примерно во время рождения или вскоре после этого отверстие должно закрываться. Если это не произойдет полностью, может проткнуть жировая ткань или часть кишечника, что приведет к образованию пупочной грыжи.

Взрослые : При слишком сильном давлении на брюшную стенку жировая ткань или часть кишечника могут проткнуть слабый участок брюшной мышцы. Люди с высоким риском чаще испытывают повышенное, чем обычно, давление в областях, где может выступать жировая ткань или части кишечника.

Врач сможет диагностировать пупочную грыжу во время медицинского осмотра. Они также могут определить, какой это тип грыжи. Если, например, поражен кишечник, существует риск непроходимости.

Если врач хочет проверить наличие осложнений, он может запросить УЗИ брюшной полости, рентген или анализы крови.

Лечение требуется не всегда, так как некоторые случаи пупочной грыжи проходят самостоятельно. Однако это может быть не всегда, особенно для взрослых.

Младенцы и дети : У большинства младенцев грыжа закрывается без лечения в возрасте до 12 месяцев. Иногда врач может втолкнуть опухоль обратно в брюшную полость.Важно, чтобы это делал только врач.

Хирургия может быть запрошена, если:

  • грыжа растет после того, как ребенку исполнится 1-2 года
  • выпуклость все еще присутствует к 4 годам
  • кишечник находится внутри грыжевого мешка, предотвращая или уменьшая кишечник движение
  • грыжа зажата

Взрослые : Взрослым обычно рекомендуется операция. Это может предотвратить возможные осложнения, особенно если грыжа разрастается или начинает болеть.

Хирургия

Операция по поводу пупочной грыжи - это небольшая быстрая операция, направленная на то, чтобы вернуть выпуклость на место и укрепить брюшную стенку.

В большинстве случаев человек, которому сделают операцию, сможет вернуться домой в тот же день.

Согласно Американскому колледжу хирургов, может использоваться как открытая, так и лапароскопическая хирургия.

Хирургическая операция включает разрез у основания пупка и выталкивание жирового комка или кишечника обратно в брюшную полость.

В открытой хирургии хирург вскрывает участок и восстанавливает грыжу, используя сетку и сшивая мышцы.

При лапароскопической хирургии , или замочной скважине, хирургия, сетка и швы будут проходить через небольшие разрезы.

Мышечные слои накладываются на слабый участок брюшной стенки, укрепляя его.

Для закрытия раны используются растворимые швы или специальный клей. Иногда хирург накладывает на грыжу давящую повязку, которая остается на месте от 4 до 5 дней.

Операция по поводу пупочной грыжи обычно занимает от 20 до 30 минут.

Осложнения пупочной грыжи у детей редки.

Если выступ застревает в ловушке и не может быть вытолкнут обратно в брюшную полость, основная проблема заключается в том, что кишечник может потерять кровоснабжение и повредиться.

При полном прекращении кровоснабжения существует риск гангрены и опасных для жизни инфекций. Заключение под стражу редко встречается у взрослых и еще реже у детей.

.

Пупочная грыжа во время беременности: лечение после и во время

Беременным нужно о многом знать. Изменения в вашем теле иногда могут вызвать появление других редких проблем.

Одна вещь, которая, вероятно, никогда не приходила вам в голову, это пупочная грыжа. Редко, но бывает. Этот вид грыжи, также называемый морской грыжей, чаще встречается у женщин, и беременность может вызвать или усугубить ее.

Только около 0,08 процента женщин страдают пупочной грыжей в результате беременности.(Скорее всего, это не обнадеживает, если вы попали на эту статью, потому что она у вас есть. Но давайте перефразируем ее так: вы прекрасны и уникальны.)

К счастью, этот вид грыжи обычно безвреден. Около 10 процентов грыж желудка у взрослых составляют пупочные грыжи. Небеременные взрослые, младенцы и дети ясельного возраста также могут иметь пупочную грыжу. Фактически, это более распространено в этих группах, чем среди беременных.

Пупочная грыжа во время беременности встречается редко, но в небольшом проценте случаев может быть серьезной.Поэтому, если вы подозреваете, что он у вас есть, вам нужно как можно скорее обратиться к акушеру-гинекологу.

Пупочная грыжа во время беременности не имеет ничего общего с пуповиной вашего растущего ребенка. Это больше связано с вашей собственной пуповиной - точнее, с той, что была у вас до вашего рождения.

У каждого есть пупок, потому что это именно то место, где пуповина соединяла вас с матерью. Чего не видно, так это отверстия в мышцах живота прямо под пупком.Именно здесь проходит пуповина, выходя из вашего тела.

После вашего рождения это отверстие через мышцы живота закрывается. Все, что осталось от пуповины, - это пупок innie или outie. Однако иногда туннель между мышцами остается открытым или закрывается недостаточно плотно.

Взрослые могут получить пупочную грыжу, если жир или часть кишечника проталкивается через это более слабое отверстие в область прямо под пупком.

Если вы беременны, растущий живот и ребенок означает, что в вашем желудке больше давления.Мышцы стенки живота также становятся тоньше и слабее по мере растяжения во время беременности.

Толкающая сила и более слабые мышцы могут вызвать пупочную грыжу во время беременности или усугубить ее.

Во время беременности ваша прежде крошечная матка наполняется, как воздушный шарик. Он достигает высоты пупка во втором триместре - примерно с 20-й по 22-ю неделю. По мере того как матка набухает, кишечник мягко подталкивается к верхней и задней части желудка.

Вот почему пупочные грыжи во время беременности обычно не возникают в первом триместре.Они чаще встречаются со второго триместра.

У вас больше шансов получить пупочную грыжу во время беременности, если у вас:

  • была пупочная грыжа до беременности
  • естественно слабые мышцы живота
  • есть естественное отверстие или разделение в мышцах живота
  • иметь избыточный вес или ожирение
  • избыток жидкости в желудке или теле

Пупочная грыжа во время беременности может вообще не вызывать никаких симптомов.Вы можете заметить выпуклость или опухоль вокруг пупка. Он может быть размером с виноградину или большим, как грейпфрут. У вас может быть:

  • опухоль или припухлость вокруг пупка, которая более заметна при кашле
  • давление вокруг пупка
  • боль или болезненность вокруг пупка

В серьезных случаях пупочная грыжа может привести к :

  • сильная боль
  • внезапная или острая боль
  • рвота

При более серьезной пупочной грыже часть кишечника может скручиваться внутри отверстия.Это может слишком сильно защемить или сдавить кишечник, перекрывая кровоснабжение - например, когда шланг перекручивается и вода останавливается.

В худшем случае пупочная грыжа может нарушить нормальную работу пищеварения или вызвать другие опасные осложнения.

Если у вас была пупочная грыжа во время другой беременности или до того, как вы забеременели, она может повториться во время этой беременности.

Пупочная грыжа во время беременности не повредит вашему маленькому свертку в духовке.Однако вы - спасательная шлюпка вашего ребенка, и ваше здоровье является приоритетом. Серьезная пупочная грыжа может вызвать серьезное заболевание без лечения.

Легкая пупочная грыжа во время беременности может вообще не нуждаться в лечении. Отек вокруг пупка может быть только жиром, который проталкивается между мышцами. Он должен исчезнуть после доставки.

Тем не менее, для исправления пупочной грыжи иногда требуется лапароскопическая операция, которая включает небольшие разрезы и использование камеры.В большинстве случаев используется общая анестезия, и вы ничего не почувствуете.

Лечение пупочной грыжи при беременности зависит от того, насколько оно плохо. Если он небольшой и у вас нет никаких симптомов, ваш акушер-гинеколог, скорее всего, решит подождать, пока вы не родите ребенка.

Если грыжа большая или вызывает такие осложнения, как повреждение кишечника или других органов, вам может потребоваться операция как можно скорее. В этих случаях безопаснее заняться лечением ущемленной грыжи, чем ждать, даже во время беременности, поскольку преимущества перевешивают риск для вашей беременности.

Большинство акушеров-гинекологов рекомендуют подождать до второго триместра беременности для этой операции, если в ней нет экстренной необходимости. В других случаях акушер может исправить грыжу, пока вы рожаете ребенка с помощью кесарева сечения.

После операции по поводу пупочной грыжи не следует поднимать предметы весом более 10 фунтов в течение 6 недель. Грыжа может открыться повторно или повториться снова. Если у вас было кесарево сечение, вы знаете это упражнение.

Ваши мышцы могут оставаться слабыми после герниопластики.Мышцы желудка также могут разделяться во время беременности. Поговорите со своим акушером-гинекологом или физиотерапевтом о том, как лучше всего укрепить эти мышцы живота, когда вы полностью восстановитесь после операции и родов.

Пупочная грыжа встречается редко, но если вы подвержены риску или уже были у вас раньше, вы можете помочь предотвратить ее возникновение при будущих беременностях. Основная идея - избегать вещей, которые увеличивают естественное давление, которое уже испытывает ваш растущий живот.

Хорошие стратегии включают:

  • ношение свободной одежды, обеспечивающей хороший кровоток, особенно вокруг таза и ног
  • ношение одежды, которая мягко поддерживает ваш растущий живот, например, штаны с эластичным поясом
  • использование поддержки, чтобы подтянуться вверх при вставании из положения сидя или лежа
  • избегайте поднимать тяжелые предметы - включая малыша, если он у вас есть!
  • избегайте слишком большого количества лестниц, когда вы можете
  • использовать руки, чтобы помочь остановить или контролировать сильное чихание или кашель
  • поднимите ноги, когда вы можете
  • выполнять упражнения с низкой нагрузкой, такие как ходьба, растяжка и легкая йога

Если вам кажется, что у вас пупочная грыжа или ваш пупок выглядит или чувствуется странно, немедленно обратитесь к акушеру-гинекологу.Сообщите им, была ли у вас пупочная грыжа до беременности или во время другой беременности, даже если у вас никогда не было никаких симптомов.

Пупочная грыжа во время беременности может ухудшиться из-за давления и тяжести, связанных с ношением новой жизни. Получите неотложную помощь, если у вас острая или сильная боль, давление или рвота.

.

Frontiers | Пластика пупочной грыжи и беременность: до, во время, после…

Введение

Пупочные грыжи чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Беременность может вызвать пупочную грыжу или сделать ранее существовавшую грыжу очевидной из-за прогрессирующего повышения внутрибрюшного давления. Симптомы грыжи у большинства пациентов присутствуют во втором триместре. Грыжа может быть диагностирована при первой, второй или третьей беременностях (1). Сообщается, что частота возникновения пупочной грыжи у беременных составляет всего 0.08% в очень недавней большой серии (2). Однако возможны осложнения, такие как доношенная беременность с пупочной грыжей (3), перитонит из-за изъязвления кожи (4) или ущемление матки беременной в пределах краев грыжи (5).

Хирургический алгоритм для беременной женщины с грыжей на сегодняшний день не ясен, но накоплены более новые и лучшие научные данные (1, 2, 6). Нет единого мнения о сроках операции по поводу пупочной грыжи у женщины, которая уже беременна или планирует беременность.Фактически, эти два типа случаев следует рассматривать отдельно. Огюстен и Майерович рекомендовали, чтобы грыжи, которые не имеют симптомов или имеют минимальные симптомы, включая легкий дискомфорт или боль, должны регулярно обследоваться и планово вылечиваться после родов и инволюции матки (7). Недавно было показано, что настороженное ожидание даже до 5 лет, по-видимому, является безопасной стратегией при вентральных грыжах у взрослого населения (8).

Кажется, лучше и понятнее разделить случаи на несколько сценариев, касающихся взаимосвязи между пупочной грыжей и беременностью.На самом деле, обсуждение вопроса в индивидуальном порядке может быть лучшим подходом.

Пупочная грыжа у женщин, планирующих беременность

В этой ситуации у нас есть несколько проблем.

• Следует ли лечить грыжу до беременности?

• Какую технику ремонта следует использовать?

• Можно ли сохранить ремонт во время беременности?

• Может ли ремонт вызвать боль и дискомфорт во время беременности?

• Как долго должен быть интервал между герниопластикой и беременностью или родами?

• Какие осложнения могут возникнуть во время беременности, если мы не будем лечить грыжу?

Если грыжа ущемлена или ущемлена во время постановки диагноза, экстренное лечение неизбежно.Если грыжа не сложная, но симптоматическая, следует предложить плановое лечение. Симптомом может быть боль или большая выпуклость. Если у пациентки небольшая бессимптомная грыжа, может быть лучше отложить лечение до родов. К счастью, большинство случаев, с которыми мы сталкиваемся, относятся к этой группе. Во время беременности увеличенная матка выдвигает петли кишечника к верхнему и заднему отделам брюшной полости. Размер и толкающая сила матки в течение первого триместра кажутся недостаточными, чтобы протолкнуть кишечник в небольшое отверстие пуповины.Матка достигает уровня пупка примерно на 20–22 неделе (9, 10). После этого не существует тесного примыкания дефекта пупочной грыжи к сегментам кишечника (рис. 1). Если в это время происходит заключение в тюрьму, хирургическое вмешательство вызывает меньше опасений, потому что операция в первом или втором триместре не будет иметь высокого риска преждевременных родов или других побочных эффектов (11).

Рисунок 1 . Изменения размеров матки и ее отношения к пупку к неделям беременности.

Правильная методика восстановления пупочной грыжи у женщины, планирующей беременность, также является вопросом. Было показано, что восстановление сеткой дает лучшие результаты, чем восстановление швов (12). Ремонт только швами может вызвать рецидив во время беременности (6). Lappen et al. сообщили, что беременность вызвала повышенный риск рецидива грыжи живота. Эта информация должна быть предоставлена ​​пациентам, которые планируют плановую пластику грыжи до следующей беременности (13).По мере увеличения матки и повышения внутрибрюшного давления даже восстановление сеткой не защитит беременную женщину от рецидива грыжи. В соответствии с этим, Oma et al. сообщили, что беременность после пластики пупочной грыжи была независимо связана с рецидивом вентральной грыжи, и использование сетки не могло снизить риск рецидива (14). Пластика с сеткой может ограничить гибкость брюшной стенки (15) и может вызвать боль во время последующей беременности (16).

К сожалению, нет убедительных данных об адекватном интервале между герниопластикой и беременностью или родами.Хирурги обычно говорят своим пациентам, что беременность не допускается до истечения первого года после хирургического вмешательства. Однако никаких клинических или экспериментальных исследований по этому конкретному случаю не проводилось. Нет единого мнения о том, заканчивается ли этот годичный интервал в начале беременности или во время родов. Можно только сказать, что беременность на ранних сроках может вызвать рецидив.

Каждая грыжа связана с риском ущемления и удушения. Поэтому пациенты с пупочной грыжей, планирующие беременность, должны быть проинструктированы об этом риске.Никто не может предсказать, какие грыжи усложнятся и когда это произойдет. Тем не менее, каждый хирург может рассказать своему пациенту о вредоносных последствиях ущемленной или ущемленной грыжи для матери и ребенка. Экстренный ремонт, особенно в первом или третьем триместре, принесет бремя анестезии и хирургической травмы. Следует рекомендовать пациентам с большими грыжами, включая кишечные петли, пупочные грыжи с подозрительной историей ущемления и рецидивирующие пупочные грыжи, ранее восстановленные сеткой, пройти окончательную пластику перед планированием беременности (рис. 2).

Рисунок 2 . Хирургическая стратегия при пупочной грыже у женщин, планирующих беременность.

Пупочная грыжа диагностирована при беременности

Опять же, твердых рекомендаций для этого типа корпуса нет. К сожалению, в литературе не было рандомизированного контролируемого исследования или проспективного анализа герниопластики у беременных (6). Однако небольшая бессимптомная или минимально симптоматическая пупочная грыжа, диагностированная на ранней стадии беременности, может управляться как грыжа у женщин, планирующих беременность (Рисунок 3).Симптоматические пупочные грыжи могут возникать в каждом триместре беременности, и они могут быть ущемлены или задушены во время беременности, хотя точная частота этих осложнений никогда не сообщалась. Haskins et al. проанализировали Национальную программу повышения качества хирургии Американского колледжа хирургов и обнаружили, что 126 беременных женщин были прооперированы по поводу пластики пупочной грыжи за 10-летний период (17). Девяносто пять процентов ремонтов выполнено открытой техникой. Заключение или удушение имело место в половине случаев.Операция была проведена с минимальными 30-дневными осложнениями для матери и отсутствием потери плода даже в экстренных случаях. Буч диагностировал пупочную грыжу у пяти пациенток во время беременности в Медицинском центре горы Синай с сентября 2004 года по июль 2006 года (1). У всех пациентов во втором триместре были обнаружены симптомы влечимой грыжи. Ни у одного из них не было лишения свободы до открытого ремонта после родов. Эти данные подтверждают осторожный выжидательный подход во время беременности (1).

Рисунок 3 . Хирургическая стратегия при пупочной грыже, диагностированной во время беременности.

Тридцать одна статья, включая двадцать три описания случаев, была обнаружена в ходе недавнего поиска литературы, проведенного Jensen et al. (6). Помимо вышеупомянутых случаев, упомянутых Haskins и Buch (1, 17), семи пациенткам с пупочной грыжей во время беременности было выполнено экстренное лечение. Во всех случаях, кроме одного, использовали шовный ремонт. Wai et al. из Йельского университета сообщил об уникальном случае, описывающем пластику интраперитонеальной сетки при невправимой пупочной грыже у женщины во втором триместре (18).В обзоре литературы Jensen et al. Послеоперационных осложнений зарегистрировано не было (6). Это включало случай экстренного восстановления Ахмеда со спонтанным разрывом у молодой повторнородящей женщины на 28-й неделе беременности (19). В этом случае имелось изъязвление кожи из-за давления, и матка была полностью в грыжевом мешке с гангренозными петлями кишечника примерно 75 см. Дефект грыжи был закрыт швом, и через 6 недель пациентка родила без осложнений (19).

Oma et al.опубликовал самую последнюю серию (2). В этой серии было зарегистрировано 17 беременных с пупочной грыжей в рамках 20 714 беременностей в одном учреждении. Было пять беременных пациенток с пупочной грыжей. Две женщины заметили грыжу во время предыдущих беременностей, одна пациентка - на нынешней, а две другие - на 5-й неделе беременности. Все пациентки завершили беременность без грыжевых осложнений.

Кесарево сечение (кесарево) и одновременное лечение грыжи

Пластика грыжи во время кесарева сечения - это распространенный хирургический подход.Однако эти одновременные операции не были хорошо документированы до 2000-х годов. В 2004 году Ochsenbein-Kölble et al. сообщили о первой серии случаев кесарева сечения и одновременной пластики паховой или пупочной грыжи (20). Трем пациентам была предложена комбинированная операция, и они перенесли их с их информированного согласия. В одном из них признаком кесарева сечения было наличие самой пупочной грыжи. Продолжительность операции была больше в случаях пластики паховой грыжи, но не пластики пупочной грыжи, по сравнению с одним кесарева сечением.Однако Ghnnam et al. сообщили, что для одновременного герниопластики пупочной грыжи и кесарева сечения требуется больше времени, чем только для кесарева сечения (21). Они сравнили 48 пациентов, которым было выполнено кесарево сечение вместе с пластикой околопупочной грыжи, и 100 пациентов, перенесших кесарево сечение. Сроки стационарного лечения были аналогичными. Только двое пациентов жаловались на боли в области пупка. Контрольной группе требовалось значительно меньше анальгетиков. Все пациенты отдали предпочтение комбинированной операции. Одна грыжа рецидивировала (2,8%) после наложения швов в течение 2 лет (21).Ремонт сетки не повторялся.

Gabriele et al. сообщили о 28 беременных женщинах с паховой или пупочной грыжей. Этих пациентов, перенесших одновременное кесарево сечение и пластику грыжи, сравнивали со 100 пациентами, которым было выполнено только кесарево сечение (22). Комбинированные операции занимали больше времени как при пупочной, так и при паховой грыже, чем только кесарево сечение. Операции прошли без осложнений, рецидивов не было. Авторы пришли к выводу, что комбинированная хирургия безопасна и позволяет избежать повторной госпитализации.Также Jensen et al. после поиска в литературе пришли к твердому выводу, что сочетание герниопластики и кесарева сечения является оптимальным вариантом лечения (6).

Steinemann et al. недавно опубликовали ретроспективное когортно-контрольное исследование (23). Четырнадцати пациентам была произведена пластика пупочной грыжи во время кесарева сечения с использованием различных методик. Наружная пластика пупочной грыжи с наложением швов использовалась в семи случаях: через - околопупочный полулунный разрез кожи после закрытия разреза Пфанненштиля.У остальных семи пациентов использовалась пластика внутренней пупочной грыжи наложением швов. На внутренний шов ушло меньше времени, чем на наружный. Оба подхода увеличивают время работы по сравнению с контрольной группой. К сожалению, УЗИ выявило два рецидива в каждой подгруппе (28%). В этих случаях авторы рекомендовали ремонт сеткой (23).

Интересно, что в последнем обзоре Haskins et al. Ни один пациент не перенес комбинированную операцию (17). Однако причина отсутствия случаев одновременного кесарева сечения и герниопластики в статье не объясняется.

Пластика грыжи после родов с интервалом

Некоторым беременным с пупочной грыжей не проводится одновременная пластика грыжи во время кесарева сечения. Причина этого может заключаться в выборе пациента или хирурга.

Oma et al. наблюдали за восемью женщинами с пупочной грыжей и без хирургического вмешательства на протяжении всей беременности. Пупочная грыжа сохранялась у всех этих пациентов, у которых была повторная клиническая оценка в послеродовом периоде, и не было зарегистрировано спонтанного исчезновения грыжи.Плановая пластика пупочной грыжи была выполнена пяти пациентам в течение 5–3 лет после родов (2).

Buch et al. сообщили о пяти случаях, когда герниопластика перенесла в послеродовой период. Операции проводились в послеродовом периоде в течение 8–52 недель. При послеоперационном наблюдении в течение 2–34 недель осложнений и рецидивов не зарегистрировано. Две из пяти женщин снова забеременели после герниопластики. Авторы пришли к выводу, что беременным пациенткам с влечением паховой или пупочной грыжи во время беременности можно безопасно лечить безоперационное лечение во время беременности и проводить хирургическое лечение в послеродовом периоде (1).

Комбинированное хирургическое вмешательство может не увеличивать риск местных и системных осложнений (20), однако существуют и другие опасения относительно одновременного хирургического вмешательства. Помимо здоровья матери и плода, существуют проблемы, связанные с качеством и долговечностью пластики грыжи. В чем заключаются преимущества хирургического вмешательства в послеродовом периоде, а не во время кесарева сечения? Другими словами, может ли сопутствующий ремонт во время кесарева сечения быть менее надежным? Давайте посмотрим на потенциальные опасности ремонта во время кесарева сечения.

Изменения мышц и фасциальных структур во время беременности

Макроструктура прямой мышцы живота изменена во время беременности. Существенное увеличение длины мышц, разделения и углов прикрепления происходит по мере развития беременности (24). Функциональная способность мышц брюшного пресса также изменяется, и способность стабилизировать таз снижается. Для всех абдоминальных упражнений относительная интегральная электромиография (ЭМГ) верхней прямой мышцы живота увеличивалась, тогда как относительная интегральная электромиография внешней косой мышцы живота и нижней прямой мышцы живота уменьшалась.Относительная ЭМГ для всех протестированных мышц вернулась к уровням, наблюдавшимся на 18 неделе и 26 гестации, через 18 недель после родов. Функциональные изменения, обнаруженные в прямой мышце живота, а также в наружных и внутренних косых мышцах. В послеродовой период разделение прямых мышц живота разрешилось через 4 недели после родов, а взаимоотношения брюшных мышц вернулись к раннему уровню беременности через 8 недель после родов. Однако способность стабилизировать таз оставалась низкой через 8 недель после родов. Это устойчивое снижение способности стабилизировать таз через 8 недель после родов может отражать плохое разрешение увеличения длины брюшной мышцы из-за беременности (24).

На самом деле значение изменений в группах мышц живота для судьбы пупочной грыжи неясно. Увеличиваются или уменьшаются изменения, частота рецидивов грыжи хирургам неизвестна. Однако мышцы живота при беременности отличаются от обычных. Возможно, перед восстановлением пупочной грыжи лучше подождать некоторое время, чтобы дать мышцам вернуться к своей нормальной анатомии и функционированию. Однако в литературе нет рекомендаций относительно точного времени ожидания ремонта.

Relaxin. Это ВАЖНО?

Другая проблема, которая может повлиять на судьбу герниопластики у беременной или женщины в раннем послеродовом периоде, - это гормональные изменения во время беременности. Релаксин - это пептидный гормон из семейства инсулинов, секретируемый желтым телом (25). Он также выделяется из плаценты во время беременности. Он расслабляет связки таза, смягчает и расширяет шейку матки. Релаксин снижает синтез внеклеточного матрикса (ЕСМ) и вызывает деградацию коллагена (26). В исследовании на крысах релаксин вызывал значительное снижение содержания коллагена в тканях (27).Релаксин ограничивает выработку коллагена, одновременно стимулируя повышенную деградацию коллагена (28). Также Накви и др. документально подтверждено разрушающее действие релаксина на суставную фиброзно-хрящевую ткань с деградацией матрикса металлопротеиназами (ММП) (29).

Коллаген, ECM и MMPs имеют важное значение для образования грыжи. Коллаген - самый распространенный белок ВКМ. Коллагеназа, член семейства MMP, является основным ферментом деградации коллагена (30).

Принимая во внимание исследования взаимосвязи между коллагеном, ECM и MMP, мы можем предположить, что любое эндогенное или экзогенное вещество, влияющее на эти механизмы, может вызвать рецидив после герниопластики, особенно после наложения швов.Таким образом, мы можем сказать, что существует риск рецидива, когда восстановление выполнено и уровень релаксина высок. Хотя этому предположению нет никаких доказательств, в литературе есть интересные сообщения. Сообщалось, что более высокая экспрессия рецепторов релаксина в мышцах диафрагмы таза у собак с грыжей промежности. Это может свидетельствовать о том, что релаксин играет роль в патогенезе этого типа грыжи, вызывая мышечную атрофию (31). Релаксин также может быть фактором образования промежностной грыжи с дегенерацией соединительной ткани у собак (32).У людей есть только одно сообщение о связи релаксина с грыжами живота (33). В этом исследовании все дети, родившиеся в Мальмё, Швеция, за 5-летний период были проверены на наличие врожденного вывиха бедра (CDH) и паховой грыжи. Грыжа диагностировалась в пять раз чаще у девочек с CDH, чем у девочек без, и в три раза у мальчиков с CDH, чем у мальчиков без. Авторы заявили, что релаксин может стимулировать коллагеназу, вызывать структурные изменения в соединительной ткани и вызывать развитие как CDH, так и грыжи (33).Эта статья была опубликована в 1988 году, и с тех пор не было собрано никаких дополнительных данных по этому вопросу.

Может ли подъем и ношение ребенка обременять ремонт?

Хирурги обычно ставят пациентам ограничения на поднятие тяжестей после герниопластики. Даже пластика с помощью сетки уязвима к повышению внутрибрюшного давления в раннем послеоперационном периоде. Биомеханические исследования показали, что прочность на разрыв, обеспечиваемая врастанием ткани в сетку, достигает примерно 80% всего через 6 недель (34).Хотя нет единого мнения об ограничении подъема тяжестей после герниопластики, хирурги не хотят, чтобы их пациенты поднимали какой-либо вес в течение первых 2 недель. Умеренный подъем (<10 кг) разрешен через 2–4 недели. Пациентам рекомендуется поднимать вес более 10 кг только через 8 недель (35). Фактически, ношение и поднятие ребенка останутся в рамках рекомендаций. Тем не менее, женщина, у которой нет ребенка и перенесла пластику пупочной грыжи, будет находиться под ограничением в тяжелой атлетике в течение гораздо более длительного времени.

Хотя пластика пупочной грыжи может быть выполнена после родов, хирургия небольших бессимптомных грыж в раннем послеродовом периоде не требуется. 1-летний интервал может дать пациенту очень плавное выздоровление, включая гормональную стабилизацию и возвращение к нормальной массе тела. Операцию можно отложить на более длительный срок, даже после повторной беременности, если пациентка хочет иметь больше детей.

Значение сопутствующего диастаза прямой кишки (DR)

Диастаз прямых мышц живота - это разделение по средней линии прямых мышц живота.Это поражение, но не настоящая грыжа, и она не несет риска лишения свободы. Между четностью и DR существует положительная корреляция (36). Распространенность во время беременности составляет около 30–70%. Нормальная ширина белой линии у первородящих женщин составляет 15 мм на уровне мечевидного отростка, 22 мм на уровне 3 см краниальнее пупка и 16 мм на уровне 3 см каудальнее пупка (37). Механические силы и гормональные изменения во время беременности могут играть роль в этиологии.

Наиболее частая локализация - околопупочная область, а послеродовое постоянство обнаруживается примерно в 60% случаев (38).Liaw et al. сообщили, что диастаз может сохраняться в послеродовом периоде и функция брюшных мышц улучшилась, но не вернулась к норме даже через 6 месяцев (39). Sperstad et al. наблюдали за 300 впервые беременными женщинами от беременности до 12 месяцев после родов. Они сообщили, что ДР существовала у 33,1, 60,0, 45,4 и 32,6% женщин на 21 неделе беременности и через 6 недель, 6 месяцев и 12 месяцев после родов, соответственно (40). Это исследование показало, что риск ДР был вдвое выше у женщин, которые поднимали тяжести 20 или более раз в неделю, чем у женщин, которые меньше поднимали тяжести.Авторы не описали тяжелый подъем в тексте, но можно предположить, что послеродовая женщина поднимает ребенка много раз в неделю. Вес ребенка составляет около 8 кг в 6 месяцев и 10 кг в 12 месяцев (41). Этого веса достаточно, чтобы поднять внутрибрюшное давление до такой степени, как при маневре Вальсальвы (35).

Хотя RD не является грыжей, он может вызвать рецидив в виде более крупной грыжи после пластики пупочной грыжи. При пластике пупочной грыжи наложением швов укусы проходят через слабый слой прямой мышцы живота в области диастаза.Это может вызвать разрывы и дефекты отверстий для пуговиц, что приведет к повторению. Köhler et al. оценили 231 операцию наложения швов при небольших первичных пупочных или эпигастральных грыжах (42). Дефекты грыжи были меньше 2 см. У пациентов с диастазом прямой мышцы живота рецидивы грыжи развивались значительно чаще. Авторы предположили, что тонкая и растянутая оболочка прямой мышцы живота является фактором риска рецидива. Они рекомендовали пластику сетки для пациентов с пупочной грыжей с диастазом прямой мышцы живота.Хотя недавнее проспективное рандомизированное исследование Emanuelsson et al. Показало, что двухрядная шовная складка с отсроченным рассасывающимся материалом дает аналогичные хорошие результаты с ретромускулярной легкой полипропиленовой сеткой без увеличения частоты рецидивов при лечении RD (43), использование сетки остается лучшим вариантом. вариант для пациентов с сопутствующей пупочной грыжей и РЗ (42). Кроме того, можно предположить, что рецидив может развиться из мест фиксации сетки, если имеется уязвимая белая линия, вызванная РД.Поэтому лучше не использовать фиксацию в случае сильного восстановления линии альба или использовать аутравматическую фиксацию сетки, например, клеи (например, фибрин) (44) или самозахватывающуюся сетку при ретромускулярной пластике сеткой (45).

Заключение

Нет единого мнения о сроках операции по поводу пупочной грыжи у женщины, которая уже беременна или планирует беременность. Если во время постановки диагноза грыжа ущемлена или ущемлена, экстренное лечение неизбежно. Если грыжа не сложная, но симптоматическая, следует предложить плановое лечение.Если грыжа ушита, риск рецидива во время беременности высок. Ремонт сеткой может ограничить гибкость брюшной стенки и вызвать боль во время последующей беременности. Если у пациентки небольшая бессимптомная грыжа, возможно, лучше отложить лечение до родов.

Пластика пупочной грыжи во время беременности может быть выполнена с минимальными осложнениями для матери и без потери плода даже в экстренных случаях. Если небольшая грыжа становится больше и симптоматична, второй триместр - подходящий период для операции.Пупочные грыжи можно лечить после родов или во время кесарева сечения. Удовлетворенность пациентов при комбинированном кесаревом сечении и герниопластике высока. Однако ожидается высокая частота рецидивов.

Плановый ремонт после родов хорошо документирован. Можно уже в послеродовом периоде на 8 неделе. Нет необходимости в хирургическом вмешательстве при небольших бессимптомных грыжах в раннем послеродовом периоде. 1-летний интервал может дать пациенту очень плавное выздоровление, включая гормональную стабилизацию и возвращение к нормальной массе тела.Операцию можно отложить на более длительный срок, даже после повторной беременности, если пациентка хочет иметь больше детей.

Диастазы прямых мышц живота во время беременности очень часты. Может сохраняться в послеродовом периоде. У пациентов с диастазом прямой мышцы живота после операции может развиться рецидив пупочной грыжи. Этот риск особенно высок после ремонта швов. В этой ситуации следует подумать о ремонте сетки (Таблица 1).

Таблица 1 . Плюсы и минусы конкретных состояний в отношении пупочной грыжи и беременности.

Авторские взносы

Автор подтверждает, что является единственным соавтором данной работы, и одобрил ее к публикации.

Заявление о конфликте интересов

Автор заявляет, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Список литературы

2. Oma E, Bay-Nielsen M, Jensen KK, Jorgensen LN, Pinborg A, Bisgaard T. Первичная вентральная или паховая грыжа во время беременности: когортное исследование с участием 20 714 женщин. Грыжа (2017) 21 (3): 335–9. DOI: 10.1007 / s10029-017-1618-7

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

5. Shaw WG, Nichols EE. Абдоминальная беременность с заключением в пупочную грыжу. История болезни. Am J Obstet Gynecol (1962) 1 (84): 72–5. DOI: 10.1016 / 0002-9378 (62) 90675-0

CrossRef Полный текст | Google Scholar

8. Кокотович Д., Шёландер Х., Гёгенур И., Хельгстранд Ф. Бдительное ожидание как стратегия лечения пациентов с вентральной грыжей кажется безопасным. Грыжа (2016) 20 (2): 281–7. DOI: 10.1007 / s10029-016-1464-z

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

9. Lowdermilk DL. Анатомия и физиология беременности. 11 изд. В: Lowdermilk DL, Perry SE, Cashion MC, Alden KR, редакторы. Охрана здоровья матери и женщины - электронная книга . Сент-Луис: Elsevier (2004). п. 283–300.

Google Scholar

10. Мерритт Т.А., Саундерс Б.А., Глюк Л. Антенатальная оценка зрелости плода. 2-е изд.В: Аладжем С., Браун А.К., Бюро С, редакторы. Клиническая перинатология . Сент-Луис: Мосби (1980). 214 с.

Google Scholar

13. Лаппен Дж. Р., Шейн Д., Хакни Д. Н.. Увеличивает ли беременность риск рецидива брюшной грыжи после хирургического вмешательства перед беременностью? Am J Obstet Gynecol (2016) 215 (3): 390.e1–5. DOI: 10.1016 / j.ajog.2016.05.003

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

14. Ома Е., Йенсен К.К., Йоргенсен Л.Н.Рецидивирующая пупочная или эпигастральная грыжа во время и после беременности: общенациональное когортное исследование. Хирургия (2016) 159 (6): 1677–83. DOI: 10.1016 / j.surg.2015.12.025

CrossRef Полный текст | Google Scholar

15. Юнге К., Клинге У., Прешер А., Гибони П., Невьера М., Шумпелик В. Эластичность передней брюшной стенки и удар для репарации послеоперационных грыж с использованием сетчатых имплантатов. Грыжа (2001) 5 (3): 113–8. DOI: 10.1007 / s1002

019

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

16.Шенмакерс Э., Стирлер В., Реймакерс Дж., Ракич С. Беременность после лапароскопической пластики грыжи вентральной брюшной стенки. JSLS (2012) 16 (1): 85–8. DOI: 10.4293 / 108680812X13291597716104

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

17. Хаскинс И.Н., Розен М.Дж., Прабху А.С., Амдур Р.Л., Розенблатт С., Броди Ф. и др. Пластика пупочной грыжи у беременных: обзор Национальной программы улучшения качества хирургии Американского колледжа хирургов. Грыжа (2017) 21 (5): 767–70. DOI: 10.1007 / s10029-017-1633-8

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

18. Вай П. Я., Руби Дж. А., Дэвис К. А., Робертс А. С., Робертс К. Э. Лапароскопическая пластика вентральной грыжи при беременности. Грыжа (2009) 13 (5): 559–63. DOI: 10.1007 / s10029-009-0476-3

CrossRef Полный текст | Google Scholar

20. Ochsenbein-Kölble N, Demartines N, Ochsenbein-Imhof N, Zimmermann R. Кесарево сечение и одновременная пластика грыжи. Arch Surg (2004) 139 (8): 893–5. DOI: 10.1001 / archsurg.139.8.893

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

21. Гннам В.М., Хелал А.С., Фаузи М., Рагаб А., Шалаби Х., Эльрефаай Э. Пластика парапупковой грыжи во время кесарева сечения. Ann Saudi Med (2009) 29 (2): 115–8. DOI: 10.4103 / 0256-4947.51798

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

22. Габриэле Р., Конте М., Иззо Л., Бассо Л. Кесарево сечение и герниопластика: одновременный доступ. J Obstet Gynaecol Res (2010) 36 (5): 944–9. DOI: 10.1111 / j.1447-0756.2010.01283.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

23. Steinemann DC, Limani P, Ochsenbein N, Krähenmann F, Clavien PA, Zimmermann R, et al. Наложение швов пупочной грыжи во время кесарева сечения: исследование случай-контроль. Грыжа (2013) 17 (4): 521–6. DOI: 10.1007 / s10029-013-1087-6

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

24.Gilleard WL. Строение и функция мышц живота во время беременности и в ближайший послеродовой период . Магистерская диссертация, Вуллонгонг, Австралия: Университет Вуллонгонга (1992).

Google Scholar

26. Сэмюэл С.С., Лекгабе Э.Д., Мукерджи И. Эффекты релаксина на ремоделирование внеклеточного матрикса при здоровье и фиброзных заболеваниях. Adv Exp Med Biol (2007) 612: 88–103. DOI: 10.1007 / 978-0-387-74672-2_7

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

27.Сэмюэл С.С., Коглан Дж. П., Бейтман Дж. Ф. Влияние релаксина, беременности и родов на метаболизм коллагена в лобковом симфизе крыс. J Endocrinol (1998) 159 (1): 117-25. DOI: 10.1677 / joe.0.15

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

29. Накви Т., Дуонг Т.Т., Хашем Г., Шига М., Чжан К., Капила С. Индукция металлопротеиназ релаксином связана с потерей коллагена и гликозаминогликанов в фиброзно-хрящевых эксплантатах синовиального сустава. Arthritis Res Ther (2005) 7 (1): R1–11. DOI: 10.1186 / ar1451

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

31. Merchav R, Feuermann Y, Shamay A., Ranen E, Stein U, Johnston DE, et al. Экспрессия рецептора релаксина LRG7, собачьего релаксина и релаксин-подобного фактора в мускулатуре тазовой диафрагмы собак с промежностной грыжей и без нее. Vet Surg (2005) 34 (5): 476–81. DOI: 10.1111 / j.1532-950X.2005.00072.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

32.Нибауэр Г.В., Шибли С., Селтенхаммер М., Пиркер А., Брандт С. Релаксин простатического происхождения может быть связан с образованием промежностной грыжи у собак. Ann N Y Acad Sci (2005) 1041: 415–22. DOI: 10.1196 / анналы.1282.062

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

33. Уден А., Линдхаген Т. Паховая грыжа у пациентов с врожденным вывихом бедра. Признак общего нарушения соединительной ткани. Acta Orthop Scand (1988) 59 (6): 667–8. DOI: 10.3109/17453678809149421

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

34. Майерчик С., Цикитис В., Яннитти Д.А. Прочность прикрепления ткани к сетке после пластики вентральной грыжи синтетической композитной сеткой на модели свиньи. Surg Endosc (2006) 20: 1671–4. DOI: 10.1007 / s00464-005-0660-1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

35. Форбс Дж., Фрай Н., Хван Х., Каримуддин А.А. Сроки возвращения к работе после герниопластики: рекомендации, основанные на обзоре литературы. B C Med J (2012) 54 (7): 341–5.

Google Scholar

36. Turan V, Colluoglu C, Turkyilmaz E, Korucuoglu U. Распространенность диастаза прямых мышц живота в популяции молодых повторнородящих взрослых в Турции. Ginekol Pol (2011) 82 (11): 817–21.

PubMed Аннотация | Google Scholar

37. Beer GM, Schuster A, Seifert B, Manestar M, Mihic-Probst D, Weber SA. Нормальная ширина белой линии у нерожавших женщин. Clin Anat (2009) 22 (6): 706–11.DOI: 10.1002 / ca.20836

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

38. Киммих Н., Хаслингер С., Крефт М., Циммерманн Р. [Диастаз прямых мышц живота и беременность]. Praxis (Берн 1994) (2015) 104 (15): 803–6. DOI: 10.1024 / 1661-8157 / a002075

CrossRef Полный текст | Google Scholar

39. Ляу Л.Дж., Сюй М.Дж., Ляо К.Ф., Лю М.Ф., Сюй А.Т. Взаимосвязь между расстоянием между прямыми мышцами, измеренным с помощью УЗИ, и функцией мышц живота у женщин в послеродовом периоде: последующее исследование через 6 месяцев J Orthop Sports Phys Ther (2011) 41 (6): 435–43. DOI: 10.2519 / jospt.2011.3507

CrossRef Полный текст | Google Scholar

40. Sperstad JB, Tennfjord MK, Hilde G, Ellström-Engh M, Bø K. Диастаз прямых мышц живота во время беременности и через 12 месяцев после родов: распространенность, факторы риска и сообщения о боли в пояснично-тазовой области. Br J Sports Med (2016) 50 (17): 1092–6. DOI: 10.1136 / bjsports-2016-096065

CrossRef Полный текст | Google Scholar

41.Всемирная организация здравоохранения, Департамент питания для здоровья и развития. Нормы роста детей ВОЗ 1 год 2 года 3 года 4 года 5 лет Длина / рост для возраста, вес для возраста, вес для длины, вес для роста и индекс массы тела для возраста: методы и разработка . (2006). Доступно по адресу: http://www.who.int/childgrowth/standards/technical_report

Google Scholar

42. Кёлер Г., Лукетина Р.Р., Эммануэль К. Прошивка первичных малых пупочных и эпигастральных грыж: сопутствующий диастаз прямой мышцы живота является значительным фактором риска рецидива. World J Surg (2015) 39 (1): 121–6; обсуждение 127. doi: 10.1007 / s00268-014-2765-y

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

43. Emanuelsson P, Gunnarsson U, Dahlstrand U, Strigård K, Stark B. Оперативная коррекция диастаза прямой мышцы живота (ARD) уменьшает боль и увеличивает силу мышц брюшной стенки: рандомизированное проспективное исследование, сравнивающее восстановление ретромышечной сетки с двухрядным, самоудерживающиеся швы. Хирургия (2016) 160 (5): 1367–75.DOI: 10.1016 / j.surg.2016.05.035

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

44. Canziani M, Frattini F, Cavalli M, Agrusti S, Somalvico F, Campanelli G. Пластика послеоперационной грыжи с применением фибринового клея без швов. Грыжа (2009) 13 (6): 625–9. DOI: 10.1007 / s10029-009-0555-5

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

45. Privett BJ, Ghusn M. Предлагаемый метод открытого ремонта небольшой пупочной грыжи и расслоения прямой мышцы живота с использованием самозахватывающейся сетки. Грыжа (2016) 20 (4): 527–30. DOI: 10.1007 / s10029-016-1470-1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

.

Что делать, если у вас возникла грыжа во время беременности

Согласно статье, опубликованной в январе 2018 года в журнале Frontiers in Surgery , единого мнения относительно лучшего времени для восстановления грыжи у беременных женщин нет. (2)

Если ваша грыжа небольшая и не вызывает каких-либо неприятных симптомов, вы и ваш врач можете решить подождать, пока вы родите, чтобы исправить ее.

Но если грыжа причиняет вам дискомфорт, большинство врачей порекомендуют исправить ее, пока вы еще беременны.

И если у вашей грыжи разовьется осложнение, например, защемление или ущемление, потребуется экстренная операция. (2)

При отсутствии неотложной помощи для лечения грыжи во время беременности могут быть доступны следующие варианты:

Плановое восстановление во время беременности

Ваш врач может предложить хирургическое лечение вашей грыжи во время беременности, если оно вызывает у вас симптомы или достаточно велико, чтобы рисковать развитием осложнений.

Маловероятно, что точное время проведения операции будет соответствовать каким-либо конкретным правилам. Некоторые врачи рекомендуют его в течение первого или второго триместра, в то время как другие считают, что второй триместр - оптимальное время для операции.

Если грыжа восстанавливается только с помощью швов - без использования стальной сетки для поддержки области ослабленной мышцы - тогда риск рецидива грыжи во время беременности высок.

Но использование сетки в операции может ограничить гибкость брюшной стенки и вызвать боль как во время текущей беременности, так и во время любой будущей.

Операция по пластике грыжи во время беременности считается безопасной процедурой. Как указано в отчете Frontiers in Surgery , в одном исследовании пластики пупочной грыжи у 126 беременных женщин в течение 30 дней после операции не было зарегистрировано мало побочных эффектов и никаких выкидышей. (2)

Ремонт грыжи во время кесарева сечения

Если у вас нет особо тяжелой грыжи и вы планируете рожать с помощью кесарева сечения (кесарево сечение), вы можете пройти лечение грыжи во время кесарева сечения. время.

The Frontiers in Surgery В статье отмечается, что сочетание пластики грыжи с кесаревым сечением, по-видимому, приводит к более длительной общей процедуре восстановления паховых грыж, но не при пупочных грыжах - а это означает, что это занимает не больше времени, чем обычная хирургическая операция. -раздел.

Так же, как и при плановой пластике во время беременности, использование только швов для пластики во время кесарева сечения, по-видимому, сопряжено с большим риском рецидива грыжи, чем использование стальной сетки. (2)

Лечение грыжи после родов

В случае грыжи легкой степени вы и ваш врач можете принять решение не лечить грыжу во время кесарева сечения по ряду причин, в том числе если вы планируете еще одну беременность.

Пластика грыжи может быть проведена как отдельная процедура уже через пять-восемь недель после родов, или ее можно отложить на год или дольше, чтобы позволить вашему организму полностью восстановиться после беременности.

В этой ситуации, согласно статье Frontiers in Surgery , отсрочка пластики грыжи на срок до пяти лет представляется безопасной, если вы продолжаете следить за ее увеличением и осложнениями. (2)

.

Пупочная грыжа после беременности: причины, симптомы и лечение

Грыжа определяется как состояние, при котором внутренний орган или ткань выпячиваются через слабое отверстие в мышцах живота. Послеродовая пупочная грыжа может не быть опасным для жизни состоянием, но все же нужно быть осторожным и обращаться за медицинской помощью.

В этом посте MomJunction мы расскажем вам о причинах послеродовой пупочной грыжи, ее симптомах и вариантах лечения.

Что такое послеродовая пупочная грыжа?

Послеродовая пупочная грыжа характеризуется выступом пупка наружу через отверстие в мышцах живота после родов.Мягкая и нежная выпуклость обычно небольшого размера. Однако нижняя часть живота кажется растянутой и напряженной каждый раз, когда человек поднимает тяжелые предметы, чихает или кашляет.

Что вызывает послеродовую пупочную грыжу?

Послеродовая пупочная грыжа возникает, когда давление увеличивается в растущем животе, и тазовая область выступает из органа через отверстие, созданное в брюшной стенке (1).

Пупочная грыжа может быть вызвана определенными факторами, которые создают внутрибрюшное давление, например:

  • У некоторых людей после отслоения пуповины при рождении появляется небольшая щель или отверстие в брюшной мышце или ткани.Доктор Дана А. Телем, директор комплексной программы лечения грыж в Michigan Medicine и адъюнкт-профессор хирургии, говорит: « Поскольку у вас уже есть естественная слабость, это расширение живота может стать переломным моментом.
  • Мышцы живота теряют эластичность у людей с избыточным весом или ожирением. Ожирение также увеличивает вероятность рецидива пупочной грыжи (2).
  • Послеродовая пупочная грыжа может возникнуть у женщин, перенесших абдоминальную операцию или кесарево сечение в прошлом (3).
  • Это также может быть результатом скопления жидкости в органах брюшной полости и полости (асцит).
  • Хроническое растяжение брюшной стенки и слабость соединительной ткани могут вызвать грыжу (4).
  • Если после предыдущих родов у вас была грыжа, возможно, она у вас снова.

Хороший способ раннего выявления пупочной грыжи - это внимательно следить за ее симптомами.

Симптомы послеродовой пупочной грыжи

Выступающий пупок является наиболее заметным признаком пупочной грыжи.Если грыжа небольшая, она обычно протекает бессимптомно (4). Грыжи большого размера могут иметь некоторые симптомы, например:

  • Кожа вокруг протрузии может казаться красновато-синей. Если грыжа нарушает приток крови к кишечнику (ущемленная грыжа), может возникнуть скованность и мучительная боль.
  • Послеродовая пупочная грыжа, особенно ущемленная, также может вызвать тошноту и рвоту. Также, возможно, придется иметь дело с запором и кровью в движении.Это может быть неотложная медицинская помощь и требует немедленной медицинской помощи.
  • У женщин с пупочной грыжей после кесарева сечения часто наблюдается расшатывание кожи вокруг пораженной области с выпячиванием наружу.

Пойдет ли пупочная грыжа после беременности?

Крошечные грыжи, которые не вызывают боли и не мешают повседневной жизни, могут не нуждаться в немедленной операции. Пупочная грыжа, которая не нарушает кровоток к кишечнику, обычно менее серьезна и редко требует хирургических вмешательств.Однако вам следует обратиться к врачу, который решит, требуется ли медицинское вмешательство.

Считается, что здоровый образ жизни и регулярные упражнения с использованием нескольких поз йоги укрепляют мышцы живота. Прямых исследований о пользе физических упражнений для лечения послеродовой пупочной грыжи не проводилось. Каждая грыжа индивидуальна и может в определенной степени ограничивать движения человека. Поэтому не пытайтесь выполнять какие-либо упражнения, не посоветовавшись с врачом. .

Упражнения, обычно рекомендуемые при малых пупочных грыжах

Вот некоторые упражнения, которые часто используются женщинами с небольшими пупочными грыжами. Эти упражнения не излечивают грыжу и не заменяют рекомендации врача. . В целом упражнения полезны для мышц тела. Следовательно, вы можете рассмотреть эти упражнения для улучшения послеродового тонуса мышц живота, что может помочь уменьшить незначительные пупочные грыжи.

  1. Велосипедные движения ног : лягте на плоскую доску или коврик и медленно поднимите ноги к груди. Держась за бока, продолжайте крутить педали ногами. Выполнение упражнений на велосипеде в течение 10–12 минут два или три раза в неделю может помочь значительно укрепить мышцы нижней части живота.
  1. Дыхательные упражнения : дыхание грудью во время тренировки может оказывать чрезмерное давление на живот. Правильная техника предполагает дыхание животом. Для дыхательного упражнения сядьте прямо или лягте на спину. Осторожно положите одну руку на живот, а другую - на грудь. Теперь вдохните, убедившись, что ваш живот наполнен воздухом. Убедитесь, что рука на животе поднимается, когда вы вдыхаете воздух. Подождите несколько секунд и медленно выдохните, когда живот вернется в исходное положение.
  1. Поза лодки : Поза лодки помогает укрепить мышцы живота. Сядьте на пол, поставив ноги прямо перед собой. Положив руки под бедра, осторожно поднимите ноги к груди. Ноги держите в прямом положении. Удерживайте это положение в течение десяти секунд, а затем медленно расслабьтесь, возвращаясь в исходное положение. Вы можете выполнять позу лодки от пяти до десяти раз.
Вы можете избежать:
  • Упражнения и аэробика, которые приводят к сильному растяжению и напряжению тазового дна и пресса.Также избегайте скручиваний, которые оказывают чрезмерное давление на тазовое дно.
  • Подъем тяжеловесных предметов.
  • Запор может заставить вас напрячь мышцы живота при попытке опорожнить кишечник. Ешьте клетчатку и пейте достаточное количество воды, чтобы избежать запоров.

Упражнения могут помочь в легких случаях пупочной грыжи. Тяжелая грыжа, рецидивирующая грыжа или небольшая пупочная грыжа с болью, вероятно, потребуют хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение послеродовой пупочной грыжи

Если грыжа большая и болезненная, ваш врач может рассмотреть возможность хирургического лечения (3).Лечение предполагает фиксацию ослабленных мышц сеткой или закрытие разрыва швами.

Ремонт сетки требует наложения сетки на поврежденный участок брюшной мышцы. Операция на основе матриц включает ушивание открытой мышцы или ткани медицинским швом (швами).

Операции можно проводить через открытый разрез или лапароскопическую процедуру, которая включает небольшой разрез. Выздоровление, вероятно, будет быстрее при лапароскопической процедуре.

Восстановление сетки считается более эффективным, чем восстановление только швом (5).

Физические упражнения могут помочь улучшить состояние послеоперационной пупочной грыжи. Врач подскажет, какие упражнения лучше всего подходят для конкретного случая пупочной грыжи.

Что произойдет, если заболевание оставить без лечения?

Послеродовая пупочная грыжа, сопровождающаяся сильной болью и нарушением кровотока в кишечнике (ущемленная грыжа), требует немедленной медицинской помощи или хирургического вмешательства.В некоторых случаях невылеченная грыжа может препятствовать дефекации, вызывать сильную боль в животе и проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Сколько времени нужно для полного восстановления?

В случае лапароскопической операции вы сможете ходить после операции, но вам может потребоваться три недели, чтобы начать другие физические нагрузки. Возможно, вам потребуется отдых в течение одной-двух недель (6). Время восстановления больше в случае открытой операции. Вам следует избегать интенсивных занятий, подъема тяжелых предметов или подъема по ступеням в период восстановления.

Хирургия грыжи и фертильность

Нет никаких доказательств того, что операция по герниопластике может вызвать потерю фертильности или проблемы с зачатием. Однако есть вероятность того, что у вас будет пупочная грыжа и при последующих беременностях. Таким образом, если вы хотите зачать ребенка после операции по удалению грыжи, лучше всего проконсультироваться с врачом.

Нет причин для паники по поводу послеродовой пупочной грыжи. Правильное лечение в нужное время и здоровый образ жизни могут помочь в быстром и полном выздоровлении.Правильный уход и своевременное медицинское вмешательство могут помочь оставить грыжу в прошлом, чтобы вы могли сосредоточиться на драгоценных моментах с вашим малышом.

Есть чем поделиться о пупочной грыже после беременности? Оставьте комментарий в разделе ниже.

Ссылки:
.

Смотрите также