300-44-34
Самара, пр. Кирова, д. 302

График работы: пн-пт 10:00–20:00, сб, вс (по записи)
(без перерывов)

Реабилитационный период после операции грыжа на позвоночнике


Послеоперационный период после удаления грыжи: реабилитация

Хирургическое иссечение грыжи позвоночника считается самым крайним методом проведения лечения подобной патологии, именно поэтому, многие интересуются, сколько длится послеоперационный период после операции на грыжу позвоночника и насколько она сложная и опасная. Проведение операции показано только в том случае, если консервативные методики не принесли требуемого результата или при наличии у больного строгих противопоказаний приема медикаментозных препаратов.

Помимо этого, есть определенные показания к проведению операции, в частности такие как:

  • резкая и постоянная боль;
  • передавливание нервных окончаний;
  • нарушение деятельности спинного мозга;
  • риск возникновения паралича.

Операция по иссечению грыжи позвоночника достаточно сложная и существует большой риск возникновения осложнений, однако, в некоторых случаях, только хирургическое удаление выпячивания дисков поможет избавиться от боли, и возвратить полноценные движения. Успех по проведению хирургического вмешательства на позвоночнике зависит не только от проводимых манипуляций, но также и от правильности проведения реабилитации.

Особенности проведения операции

Хрящевые диски, проходящие между позвонками, предоставляют возможность совершения движений. При проблемах и травмировании дисков, которое происходит зачастую при остеохондрозе, они лопаются, и происходит выход центральной части за пределы межпозвоночного пространства. В таком случае образуется грыжа, которая передавливает нервные окончания и провоцирует возникновения сильных болей, нарушение движений.

Если возникающие изменения достаточно сильно выражены и не поддаются проведению консервативной терапии, то проводится хирургическое вмешательство. Грыжа позвоночника удаляется с применением современных малотравматичных методик, без значительных разрезов и повреждений мягких тканей. В частности проводится:

  • эндоскопическое иссечение;
  • лазерная вапоризация;
  • пластика по укреплению позвонков.

Наиболее предпочтительным методом считается лазерная терапия, так как оказывается максимально результативное и щадящее воздействие, помогающее устранить грыжу. Помимо этого, подобное хирургическое вмешательство имеет гораздо меньшие негативные последствия. Также есть возможность быстро восстановить поврежденные хрящи.

 

Основная роль восстановительных процедур

Показана обязательная реабилитация после удаления грыжи, которая помогает быстро возвратиться к нормальной жизни и улучшить двигательную активность. После проведения хирургического вмешательства, высота межпозвоночного диска уменьшается, тем самым повышается нагрузка, оказываемая на суставы и рядом расположенные позвонки.

Восстановительный период занимает 4-7 месяцев и за этот период могут произойти определенные изменения в различных отделах позвоночника, а также существует большая вероятность возникновения рецидивов.

Важно! От правильного подхода к проведению реабилитационных мероприятий во многом зависит процесс восстановления и улучшения самочувствия.

Реабилитация после операции по удалению грыжи подразумевает под собой несколько этапов и постоянную работу по укреплению мышц и улучшению подвижности позвоночника.

Ранний послеоперационный период

Послеоперационный период после удаления грыжи позвоночника подразделяется на несколько различных этапов. Первоначальный этап восстановления продолжается буквально 2 недели с момента проведения хирургического вмешательства. За это время раны полностью заживают, а болезненные проявления и отечность проходят.

Больному показано применение обезболивающих и противовоспалительных медикаментозных препаратов, а также включение умеренных нагрузок. Обычно после проведения операции больные начинают самостоятельно передвигаться уже на 2 день и проделывать дыхательные упражнения, а также разрабатывать конечности.

Вставать разрешено только при условии, если мышцы спины будут поддерживаться упругим прочным корсетом. При надобности может быть назначена медикаментозная терапия.

Важно! После хирургического вмешательства вставать без корсета категорически запрещено, даже ненадолго, так как неловкие и резкие движения могут привести к отрицательным последствиям.

Адаптационный период после выписки

После операции по удалению грыжи больного переводят на домашнее лечение буквально на 3-4 сутки. Резкая перемена обстановки непременно требует соблюдения некоторых ограничений и правил, а именно:

  • обязательно нужно носить корсет;
  • избегать резких движений;
  • не садиться 2 месяца.

Через месяц после проведения операции к зарядке нужно добавить комплекс специальных восстановительных и укрепляющих упражнений для мышечного корсета спины. При надобности можно проводить физиотерапию, но только по предписанию доктора.

Важно! В этот период категорически запрещено проявлять излишнюю активность и применять гимнастику самостоятельно не проконсультировавшись с доктором.

Полный курс проведения реабилитационных мероприятий можно начинать уже через 2 месяца после проведения операции, и подразумевает он под собой комплекс, в который включена гимнастика, физиотерапия, массаж и санаторное лечение.

Лечебная гимнастика

Даже если после проведения операции по иссечению грыжи отрицательные последствия не наблюдаются, и активно идет восстановительный период, проводить ЛФК можно не ранее, чем через 2 месяца. Комплекс упражнений должен быть подобран доктором с учетом всех имеющихся показаний и противопоказаний.

В основном в этот период многие упражнения для укрепления мышц спины поводятся лежа на полу, поэтому предварительно нужно подготовить достаточно мягкий коврик. Занятия обязательно должны быть ежедневными, так как только таким образом можно добиться хорошего результата.

Массаж

Массаж включается в комплекс терапии не ранее чем через 2 месяца после выписки из стационара, а сам тип проведения массажных процедур обязательно должен быть щадящим, разогревающим мышцы и улучшающим кровообращение в области спины. Проведением массажа должен заниматься только высококвалифицированный специалист.

При проведении массажа противопоказаны силовые приемы, так как пользы от мануальной терапии не будет, зато могут возникнуть достаточно плохие последствия.

Физиотерапия

Операция позвоночника по удалению грыжи достаточно сложная, именно поэтому, для полного восстановления требуется достаточно много времени. Хорошо помогает справиться с болями и способствует более быстрому восстановлению физиотерапия. Физиотерапевтические процедуры могут быть назначены в совершенно любое время на усмотрения доктора.

Физиотерапия помогает:

  • устранить отечность;
  • улучшить кровообращение;
  • снять спазм;
  • уменьшить отечность.

При проведении физиотерапии применяются самые различные процедуры, в частности, такие как ультразвук, лазерное воздействие, ионофорез с медикаментозными препаратами, импульсные токи и многое другое. Все физиотерапевтические процедуры проводятся только после назначения доктора.

Диетотерапия

После операции на грыжу показано соблюдение специальной диеты. В первые дни показано потребление легкоусвояемой пищи, содержащей большое количество клетчатки.

В последующем нужно соблюдать низкокалорийную диету. Можно потреблять любые продукты, однако, в умеренном количестве, чтобы не спровоцировать увеличение веса, так как это может быть дополнительной нагрузкой на позвоночник.

Грамотно подобранная программа проведения восстановительной терапии, выполняемая на протяжении не менее полугода, позволит закрепить результат успешно проведенной операции.

Реабилитация после удаления грыжи позвоночника поясничного отдела: упражнения и процедуры

Чаще всего люди сталкиваются с грыжей именно позвоночного отдела – на него оказывается наибольшее давление. Существует множество способов лечения этой болезни, однако они максимально эффективны лишь на ранних стадиях. Когда заболевание находится уже в «запущенном» состоянии, специалисты рекомендуют обращаться к хирургическому методу избавления от грыжи. Однако пациенты до последнего стараются избежать этого. Всему виной длительная реабилитация после удаления грыжи позвоночника поясничного отдела.

Реабилитация после удаления грыжи позвоночника поясничного отдела

Опасения можно понять: реабилитация – дело долгое, при этом и рискованное: если проводить ее неправильно, высок риск рецидива или возникновения новых заболеваний, связанных с позвоночником. Но если она проходит под наблюдением специалиста, без самолечения, то неприятных последствий быть не должно.  О том, как правильно подойти к этому послеоперационному периоду, мы поговорим в статье.

Почему возникает грыжа? 

Грыжа в поясничном отделе, то есть выпятившееся из фиброзного кольца пульпозное ядро — болезнь часто встречающаяся потому, что люди могут перенапрячь этот отдел опорно-двигательной системы чрезмерными нагрузками. Например, это регулярный неправильный перенос тяжестей или сильная физическая нагрузка, с которой постоянно сталкиваются спортсмены.

Даже отсутствие умеренной нагрузки может стать причиной возникновения грыжи: позвонки и, в частности, фиброзное кольцо не получают достаточного насыщения всеми необходимыми веществами, которое осуществляется посредством обменных процессов при двигательных упражнениях. Поэтому, чтобы такого недуга не возникло, стоит соблюдать золотую середину: умеренно заниматься различными упражнениями, не перенапрягая свой организм.

Схематичное изображение грыжи позвоночного диска

Грыжа опасна тем, что пульпозное ядро, вышедшее за пределы фиброзного кольца, оказывает давление на нервные отростки, проходящие в области позвоночника. Из-за этого могут возникать и другие проблемы: нарушается чувствительность в нижней конечности, возникнет покалывание, изменение положения тела, ощущается невозможность принять какую-либо позу, появляются проблемы с мочеполовой системой и кишечником. Из-за давления на нервный отросток человек как раз и испытывает боль при грыже. Поэтому никогда не стоит тянуть до последнего: если вы начали испытывать дискомфорт в верхней части спины, в ноге, у вас появились проблемы со стулом или мочеиспусканием – необходимо сразу же отправляться к врачу на диагностику. Если заболевание выявляется на ранней стадии, то его можно будет вылечить при помощи специальных упражнений и медикаментов. Если же грыжа будет сильно развита – шансов вылечить ее без операции становится меньше.

Важно! Обращайте внимание на сигналы своего организма, и при малейшем дискомфорте обращайтесь к врачу.

Важнейшую роль играет реабилитация после операции, которая необходима для укрепления организма и снижения риска рецидива.

Задачи реабилитации

Ни одна операция не проходит просто так: своему организму после хирургического вмешательства необходимо уделять повышенное внимание. Нельзя назвать лечение законченным сразу после удаления грыжи, поскольку человек еще может испытывать некоторую боль, нервы все еще могут быть воспалены после длительного давления на них. Поэтому стоит проводить комплекс определенных мероприятий, направленных на полное восстановление организма.

Уделять должное внимание реабилитации необходимо, чтобы избежать проблем в будущем

Чаще всего реабилитация назначается после лазерного удаления грыжи в поясничном отделе, после дискэктомии и микродискэктомии. Однако в этих случаях восстановление не является слишком трудным и продолжительным, поскольку это операции закрытого типа. При них ущерб для организма получается минимальным. Но иногда специалисты прибегают и к открытой операции – ламинэктомии, после которой реабилитация оказывается тяжелее и длительнее. Пораженное место обездвиживают специальными титановыми пластинами, потому что весь межпозвоночный диск у больного удаляется, и вместо него устанавливается имплантат.

После проведения хирургического вмешательства дальнейшее восстановление зависит лишь от самого пациента. Если он хочет в скором времени полностью выздороветь, то ему придется приложить усилия и проявить силу воли. В том случае, если он будет выполнять назначения врача нерегулярно и без усердия, то он может столкнуться с неприятными последствиями, из-за которых высока вероятность вновь попасть под скальпель хирурга.

Основными задачами реабилитации являются:

  • первоначально – снижение, а после – полное устранение всех болевых ощущений;
  • разработка поврежденных суставов;
  • возобновление двигательной активности и налаживание ее регулярности;
  • укрепление мышц;
  • восстановление чувствительности и подвижности всех конечностей;
  • стабилизация поступления всех необходимых веществ в организм и, в частности, к пораженной области;
  • предотвращение рецидива.

Боль в поясничном отделе может сохраняться даже после удаления грыжи, но мероприятия реабилитации помогут о ней забыть

В целом, главные цели реабилитационных мероприятий — это полное восстановление организма и создание таких условий, чтобы грыжа вновь не возникла ни в поясничном отделе, ни где-либо еще. Кроме того, задачей ставится и предотвращение любых заболеваний в опорно-двигательной системе, например, остеохондроза.

Периоды реабилитации

Весь период реабилитации можно разделить на несколько этапов:

  1. Ранний, который продолжается от 7 до 14 дней после проведения операции. В это время пациент находится или в медицинском учреждении на стационаре, или просто под наблюдением лечащего врача. Человек в этот период должен соблюдать максимальный покой, чтобы восстановить силы и обездвижить место удаленной грыжи.
  2. Поздний период начинается с третьей недели после операции и продолжается до двух месяцев. В это время необходимо направить силы на восстановление организма: например, выполнять специальные упражнения и ходить на реабилитационные процедуры.
  3. Отсроченный, или регулярный период. Он начинается с третьего месяца и продолжается до конца жизни пациента. Строгих показаний для этого времени нет: самое главное – это теперь впредь никогда не перенапрягать организм, не переносить слишком тяжелых предметов и регулярно заниматься физическими упражнениями, которые будут положительно влиять на опорно-двигательную систему.

Заниматься специальными упражнениями рекомендуется с начала позднего периода до конца жизни

Фитболы и медболы для занятий фитнесом

Что делать запрещено?

Прежде чем говорить о показаниях, стоит упомянуть и о том, что делать запрещается. После операции у больного будет множество ограничений, которые сберегут его от осложнений.

Ранний период

Ограничения в основном связаны с самым первом периодом реабилитации, ранним. Именно в это время делать практически ничего нельзя, кроме как сохранять покой. Если говорить детально, то на раннем периоде запрещается:

  • Заниматься любым спортом и упражнениями. Повторимся: первые две недели больному необходим полнейший покой, чтобы воспаленное место спокойно восстанавливалось. Упражнениями можно будет заняться позже.
  • Ездить на общественном транспорте. Если такие поездки непродолжительны, и больной будет сидеть, то это не слишком страшно. Однако оставаться в сидячем положении более пятнадцати минут не рекомендуется: могут начаться приступы боли, поскольку позвоночник будет в неправильном положении.
  • Пренебрегать ношением корсета. После операции больной обязан в течение минимум двух недель регулярно носить специальный поддерживающий корсет, который будет фиксировать правильное положение позвоночника и не даст выполнить резких поворотов и движений.

После удаления грыжи поясничного отдела позвоночника необходимо носить специальный корсет, сохраняющий позвоночник в правильном положении

  • Носить корсет слишком долго в течение дня. Чрезмерно длительное ношение корсета также опасно для опорно-двигательной системы. Его рекомендуется надевать на 3-4 часа в сутки. Так или иначе, это обеспечивает некую нагрузку на позвоночник, и при непрерывном ношении корсета слабое место в нем может вновь повредиться или неправильно зажить.
  • Самостоятельно проходить мануальную терапию. В ранний период реабилитации массажи не назначаются. И если больной сам решит сделать себе «лучше» и пренебречь показаниями лечащего врача, это может привести к еще более серьезным неприятностям.
  • Поднимать тяжести. Максимальный вес, который может поднять пациент в это время – 2 кг, причем и это нужно делать правильно. Нельзя наклонять корпус, чтобы поднять предмет – для этого нужно присесть. Лучше всего, если предмет будет передаваться из рук другого человека, чтобы пациенту не пришлось наклоняться.

Необходимо правильно поднимать и опускать тяжелые предметы

  • Принимать какие-либо медикаменты без назначения врача. Даже если вы в полной уверенности, что именно этот препарат обязательно поможет и не нанесет никакого вреда, не стоит его принимать, если врач ничего о нем не говорил.
  • Курить и употреблять алкоголь. Даже если вы заядлый курильщик, будет лучше отказаться от этой вредной привычки хотя бы на время ранней и поздней реабилитации. И алкоголь, и сигареты пагубно влияют на все системы организма, ослабляя их.

Цены на ортопедические корсеты и корректоры осанки

Поздний период

В дальнейшем ограничений становится меньше, но и в это время существуют определенные запреты, придерживаться которых нужно обязательно. Запрещается:

  • Нарушать режим питания. Больному необходимо питаться так, чтобы в его организм поступали все необходимые микроэлементы и витамины – это ускорит процесс выздоровления. Например, хорошо для рациона подойдут вареное мясо, каши, молочная продукция, орехи, мед, злаки. Если вы вегетарианец, лучше будет отказаться от своих убеждений на какое-то время: организму необходимы белки, которые он может «добыть» из мяса и продуктов животного происхождения.
  • Долго находиться в сидячем или лежачем положении. Придется отказаться от длительных поездок. Желательно каждые три часа делать перерывы на упражнения, о которых мы расскажем позже.

При грыже поясничного отдела позвоночника не рекомендуется долго сидеть или лежать

  • Пренебрегать лечебной физкультурой. Врач или тренер ЛФК назначит вам специальный комплекс, который  также необходим для полного восстановления позвоночника. В упражнениях ничего сложного, главное – регулярность.
  • Поднимать тяжести более 8 кг. В это время разрешается поднимать уже более тяжелые предметы, однако делать это нужно также правильно.
  • Легкомысленно одеваться. Это значит, что пораженное место обязательно нужно защищать от переохлаждения или перегрева. В холодное время года поможет теплая одежда на выход, а дома – одеяла и пледы, а в жару – одежда из натуральных материалов, которая будет «дышать» и пропускать воздух: лен, хлопок и прочие.
  • Садиться за руль. Это запрещено делать в течение минимум трех месяцев после операции.
  • Забывать про корсет. Даже в позднем периоде ношение корсета обязательно, и делать это нужно минимум по 4 часа в день.

Регулярный период

Если говорить о самом продолжительном, регулярном, периоде реабилитации, то здесь ограничений меньше.

Рекомендуется заниматься спортом до конца жизни, чтобы избежать рецидивов

Врачи рекомендуют постоянно заниматься лечебной гимнастикой, даже спустя несколько лет. На всю жизнь стоит отказаться от переноса слишком тяжелых предметов, соблюдать определенную диету (такую, чтобы в рацион входили продукты, содержащие необходимые витамины) и не делать слишком резких движений, например, прыжков или рывков. Желательно максимально беречь опорно-двигательную систему от длительных и сильных нагрузок. И если какие-то симптомы вновь вас забеспокоят, стоит немедленно отправиться к врачу на обследование.

Упражнения при реабилитации после удаления грыжи

Читайте подробную информацию с эффективными упражнениями после удаления грыжи, в нашей статье — «ЛФК после удаления грыжи поясничного отдела позвоночника».

Пожалуй, упражнения являются самым эффективным средством для восстановления организма после операции по удалению грыжи. Они не только помогут наладить естественные процессы организма в пораженном месте, но и в общем укрепят его. Рекомендуется начинать делать несложные упражнения в поздний период, то есть через три недели после операции, и в дальнейшем, уже в регулярный период, более сложные.

Некоторые эффективные упражнения для выполнения в поздний и регулярный периоды реабилитации:

Порядок выполненияИсходное положениеВыполнение упражнения
Лежа на животе на полу или на кушеткеНеобходимо поочередно сгибать ногу в колене назад. Лучше, если другой человек будет ее придерживать о оказывать небольшую силу – так эффекта будет больше. Голову нужно поворачивать в противоположную от согнутой ноги сторону, чтобы не нанести вреда шейному отделу позвоночника.
Ногу в согнутом и напряженном положении необходимо держать в течение 5-6 секунд, после – сменить на другую. По 3-4 раза на каждую ногу.
Стойка на четверенькахПри вдохе необходимо выгнуть спину вверх и задержаться так на 5-7 секунд, после чего, на выдохе, вновь принять исходное положение. Перерыв между выполнениями также должен быть около 5-7 секунд. Повторять упражнение нужно 4-5 раз.
Лежа на спине. Под головой обязательно должна быть плоская подушкаПациент должен согнуть ногу в колене и прижать к груди, обхватив ее руками. На выдохе необходимо подтягивать ее к себе так близко, насколько это возможно без боли. На вдохе ногу от себя нужно словно отталкивать, придерживая руками – так создается напряжение.
В каждом положении необходимо оставаться в течение 5-7 секунд. Повторять такой круг упражнений нужно по 5-6 раз каждой ногой.
Лежа на спинеДля выполнения этого упражнения необходим помощник – человек, который будет сверху придерживать ноги. Их нужно вместе поджать к груди – настолько, насколько это возможно сделать без боли. На вдохе ноги в этом же положении нужно отталкивать от себя, а помогающий сверху придерживать их руками, создавая напряжение. На выдохе ноги прижимаются обратно к груди – чем ниже, тем лучше, но делать это через боль не стоит.
В каждом положении нужно оставаться на 5-7 секунд, повторять 7-8 раз.
Сидя на скамье или стулеСидя на стуле, необходимо наклонить туловище настолько, насколько это будет возможно без боли в пояснице. На вдохе необходимо поясницу напрячь, словно немного прогибаясь этим местом вверх. На выдохе вновь опустить корпус – скорее всего, в этот раз он опустится еще сильнее, что является хорошим признаком.
Оставаться в каждом положении нужно на 5-7 секунд, а повторять упражнение рекомендуется 8-10 раз.

Такие несложные, но эффективные упражнения помогут избавиться от болей после операции и станут профилактикой возникновения других заболеваний позвоночника.

На представленном ниже видео вы сможете увидеть примеры других упражнений, которые также помогут быстрее встать на ноги в послеоперационный период.

Видео – Выполнение упражнений, помогающих восстановиться в реабилитационный период

Физиотерапия

Уже через две-три недели после проведения операции, в поздний период, врач может назначить пациенту различные физиотерапевтические процедуры, которые также поспособствуют скорейшему восстановлению организма. Их положительная сторона в том, что они не приносят никаких болевых ощущений и не требуют введения инъекций. Физиотерапия напротив помогает снизить боль и отечность в месте удаленной грыжи, повысить тонус мышц и восстановить нарушенные хрящевые ткани.

Физиотерапевтические процедуры проводятся курсом, который обычно включает в себя 15 сеансов. Повторять их рекомендуется каждые полгода для профилактики и усиления эффекта.

Виды физиотерапии для реабилитации после операции по удалению грыжи:

  • Лечение ультразвуком поможет снизить болевые ощущения, а также стимулирует восстановление хрящевой и костной ткани. Нормализует кровоток к пораженному месту.
  • Фонофорез вводит необходимые медикаменты при помощи ультразвука, тем самым полностью избавляя от боли и устраняя отечности.
  • Лазерное лечение нейтрализует поражения в хрящевой и костной частях области удаленной грыжи, при этом снимает спазмы.

Лечение лазером

  • Массажи помогают усилить кровоток и подачу необходимых веществ в оперированную область, а также повышает мышечный тонус и общее состояние организма. Их назначают, как правило, на более длительные сроки, например, на несколько месяцев по 2-3 раза в неделю.
  • Магнитотерапия снижает интенсивность воспалительных процессов и избавляет от боли, а также нормализует обменные функции.
  • Грязевые ванны и обертывание насыщает кожу и поврежденные ткани необходимыми полезными микроэлементами и минералами, благодаря чему раны, которые могли возникнуть в ходе операции, заживают быстрее.

Грязелечение

  • Электрическая стимуляция возобновит нормальное течение обменных процессов, а также регенерирует отмершие нервные клетки в этой области – они долгое время находились «под давлением».

Медикаменты

В случае с поясничной грыжей позвоночника специалистом могут назначаться медикаменты для того, чтобы снизить боль или нормализовать нарушенные процессы в организме.

Медикаменты станут отличным вспомогательным средством в период реабилитации

Врачи как правило назначают:

  • Миорелаксанты, которые помогают снять напряжение в мышцах и снизить болевые ощущения: «Толперизон», «Тизанидин».
  • Анальгетики, направленные на снижение или полную нейтрализацию боли: «Лидокаин», «Аспирин», «Кетотифен».
  • Нестероидные противовоспалительные препараты, устраняющие воспалительные процессы и помогающие избавиться от отечности: «Диклак», «Кеторол».
  • Хондопротекторные препараты, помогающие восстановиться хрящевой и костной ткани: «Афтулоп», «Артра».

Цены на обезболивающие средства от боли в спине

Подводим итоги

Большее значение в период реабилитации имеет сначала покой, а после – адекватная состоянию физическая активность, которая является основой для нормализации всех процессов организма. «Помощниками» могут стать физиотерапевтические процедуры и прием соответствующих медикаментов, которые назначит лечащий врач.

Читайте всё, о чём нужно знать, после удаления грыжи, в нашей новой статье — «Последствия удаления межпозвоночной грыжи».

Если вы приложите достаточно усилий, то за несколько месяцев от прошлой грыжи останутся лишь воспоминания

При должном усердии и желании восстановиться периоды ранней и поздней реабилитации продлятся недолго – всего 3-4 месяца. После этого все неприятные симптомы исчезнут, и пациенту останется тщательно следить за своим здоровьем до конца жизни. Выполняйте рекомендации врача, делайте все необходимые процедуры вовремя и аккуратно, и уже вскоре болезнь полностью отступит.

Межпозвоночная грыжа - клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Показать все клиники Москвы

Реабилитация после операции на позвоночнике: сроки, методы, правила

Восстановительные мероприятия после оперативного вмешательства на позвоночнике начинаются сразу. Программа реабилитации подбирается только индивидуально: с учетом вида и сложности проведенных хирургических манипуляций, веса и возраста пациента, сопутствующих заболеваний в анамнезе. При тщательном соблюдении всех врачебных рекомендаций и назначений прооперированный человек динамичными темпами идет на поправку и по окончании послеоперационного лечения возвращается к полноценной жизни.

Если использована стабилизация поясничного отдела, то реабилитация становится еще более актуальной и может начинаться раньше, чем в случаях когда металлоконуструкция не применяется.

Однако при неточном соблюдении прописанной доктором реабилитационной программы или полном отсутствии крайне необходимого специального лечебного и физического режима риск развития тех или иных осложнений многократно увеличивается, а восстановление движется очень медленными темпами и не наступает в установленные сроки.

Уважаемые пациенты, поскольку послеоперационная терапия играет не менее значимую роль в лечении позвоночника, чем сама операция, мы посвящаем данную статью главным вопросам реабилитации после спинальной хирургии. Нижеизложенный материал носит ознакомительный характер! Вы должны понимать, что разработкой реабилитационных и оздоровительных мероприятий, их корректировкой, продлением или отменой должен заниматься сугубо специалист, который лично знаком с вашим клиническим случаем.

Цели реабилитации после операции на позвоночнике

Оперативные вмешательства на одном из наиважнейших отделов опорно-двигательного аппарата назначаются в самых крайних случаях: если консервативная терапия не помогает или не имеет терапевтической значимости, а также при наличии угрозы повреждения спинного мозга, риска поражения нервных окончаний и связанных с этим осложнений. То есть операция в таких ситуациях является жизненно необходимой мерой.

К хирургии чаще всего прибегают при диагностировании грыжи позвоночника и при других последствиях остеохондроза, переломах и различных травмах. Кстати, примерно в 50% случаев протрузии и грыжи возникают на межпозвонковых уровнях поясничного отдела, поэтому именно на данном участке больше всего проводят хирургическое лечение. Это может быть микродискэктомия, эндоскопическая операция, какой-нибудь вид нуклеопластики, например, лазерная или холодноплазменная вапоризация, радиочастотная пластика пульпозного ядра и пр.

Шрамы после операции на поясничном отделе.

Зачастую специалисты в ходе определенного оперативного процесса используют специальные металлические фиксаторы. Операции с металлоконструкцией предусматривают надежную стабилизацию прооперированного отдела. Иногда вживляют искусственные имплантаты, если тот или иной биологический элемент невозможно восстановить. Преимущественно замене подлежат межпозвоночные диски на шейном отделе, менее распространены вмешательства по удалению дисков с последующей имплантацией на остальных сегментах позвоночной оси. Бывают и операции, когда позвонки грудного отдела, разрушившиеся на фоне остеопороза, травмы или опухоли, наполняют костным цементом.

То есть, как вы понимаете, существует множество разновидностей оперативной помощи, и после каждой из них, даже самой малоинвазивной, человек обязательно должен получить качественную и полноценную реабилитацию. В противном случае – осложнения (паралич, инфекция и пр.), инвалидность, возможно даже смертельный исход. От того, какая реабилитация у вас будет, напрямую зависит окончательный результат вашего физического восстановления. В целом восстановительный период после пройденного вмешательства на позвоночнике при спондилолистезе или любом другом заболевании предусматривает следующие цели:

  • надежную профилактику всех возможных послеоперационных осложнений;
  • предупреждение ранних и отдаленных рецидивов той же патологии;
  • ликвидацию болезненных явлений и отеков;
  • возвращение навыков самообслуживания;
  • корректное и продуктивное восстановление функций прооперированного отдела;
  • укрепление и повышение выносливости связочно-мышечной системы;
  • обучение правильным позам, корректировку осанки и походки;
  • нормализацию работы всего опорно-двигательного аппарата;
  • полноценное или максимально возможное восстановление утраченного качества жизни.

Важно понимать, что основополагающую роль играет физическая реабилитация в полном объеме, включающая для каждого отдельного пациента ЛФК и определенный набор физиотерапевтических процедур. Важно понимать, что вам может быть оказана на первоклассном уровне высокотехнологичная оперативная помощь, но если вслед за ней не последует комплексная физическая реабилитация, то на благополучный исход такого лечения можно и не рассчитывать.

Методы восстановления после операции на позвоночнике

Итак, как мы ранее сказали, реабилитация начинается незамедлительно, хоть после операции по удалению грыжи позвоночника поясничного отдела, хоть после применения любой другой технологии. Акцентируем, манипуляции с использованием металлоконструкций на шейном отделе и прочих участках позвоночника наиболее травматичные, требуют более продолжительной иммобилизации пациента и длительных сроков на выздоровление.

Гиперэкстензия — укрепление поясничного отдела.

Еще один момент, многие процедуры выполняются по причине защемления нервных окончаний, после декомпрессии им еще нужно восстановиться, поэтому неврологическая симптоматика непродолжительный период может сохраняться. Следует понимать, что нервные ткани долгое время в течение болезни подвергались давлению и теперь, после устранения повреждающего фактора, воспаленным корешкам, которые освободили, потребуется некоторое время, чтобы прийти в норму. Кроме того, болевой синдром на начальных этапах – это естественная физиологическая реакция организма, связанная с интраоперационной травматизацией мягких тканей.

Далее предлагаем ознакомиться с существующими методами реабилитационного пособия, предлагаемого пациенту, который перенес операцию на хребте. Они позволят облегчить и заметно ускорить восстановительный процесс.

Медикаментозное лечение

После пройденного вмешательства всем без исключения назначается курс антибиотикотерапии, который позволит не допустить появление инфекционно-гнойного очага в позвоночных и околопозвоночных структурах. Вместе с антибиотиками пациенту рекомендуются противовоспалительные и обезболивающие лекарства, снимающие отечность, воспаления и боль в месте производимых манипуляций. Для предупреждения тромбообразования назначаются препараты с антикоагулянтными свойствами. Дополнительно могут прописать витаминно-минеральный комплекс и препараты для укрепления костно-хрящевых структур, например, медикаменты на основе кальция, глюкозамина и хондроитина.

Лечебная физкультура

Пациенту рекомендуется комплекс лечебной гимнастики, индивидуально подобранный хирургом совместно с реабилитологом. Данные меры направлены на профилактику застойных явлений, корректную разработку и тренировку мышц спины, шеи, брюшного пояса, нижних и верхних конечностей. Помимо обычных физических занятий, также используются специальные тренажеры для механотерапии.

Инструктирует и наблюдает за правильностью выполнения восстановительной физкультуры высококвалифицированный специалист по ЛФК. Начинаются занятия в стационаре, после выписки вам необходимо будет продолжить заниматься в реабилитационном отделении клиники, в специализированном центре по ортопедическому профилю или дома. Последний вариант – крайне нежелателен, так как любая неточность в движениях чревата серьезным повреждением прооперированной части спины.

Физическую нагрузку в раннем периоде дают минимальную, при этом сначала, если операция была сложной, врач-реабилитолог может помогать своими руками делать движения различными частями тела, например, повороты головой, сгибания-разгибания ног и т. д. По мере улучшения состояния пациент будет выполнять поставленные задачи самостоятельно, конечно, под пристальным контролем инструктора. Нагрузки увеличивают постепенно и с предельной осторожностью, не допуская усиления боли.

Упражнения в первое время делаются в кровати – в положении лежа на спине и животе. Несколько позже, если врач посчитает нужным, включаются задачи, которые выполнять нужно будет стоя или на четвереньках. Сидеть примерно 2 недели или более не разрешается в большинстве случаев. Наклоны туловища запрещены до полного восстановления. На поздних этапах показано посещение бассейна, так как плавание как нельзя лучше помогает окрепнуть позвоночнику самым щадящим образом. После завершения реабилитационного курса лечебная гимнастика выполняется регулярно на протяжении всей жизни.

Важно! Лечебная физкультура – одна из наиболее эффективных методик физического восстановления, отвечающая за нормализацию тонуса и эластичности мышц, обменных процессов и кровообращения, развитие гибкости и подвижности костно-мышечного каркаса, стабилизацию деятельности внутренних органов и систем. В целом все это позволит быстро вернуть трудоспособность и миновать опасные последствия.

Физиотерапия после хирургии

Физиотерапия – еще одна главная и неотъемлемая часть реабилитационной программы, которая базируется на:

  • электромиостимуляции;
  • ионофорезе;
  • тепло- и магнитотерапии;
  • диадинамотерапии;
  • лазеролечении;
  • нейростимуляции.

Во время процедуры.

Преимуществами всех вышеперечисленных тактик являются локальное избирательное воздействие и способность производить лечебное действие на глубокие ткани. Данные способы оказывают иммуностимулирующий, противовоспалительный, противоболевой эффект. Кроме того, физиолечение активизирует местное кровообращение, лимфоотток и метаболизм, оптимизируя доставку кислорода и важных питательный веществ к проблемным тканям, благодаря чему прооперированная зона быстрее восстанавливается, а операционная рана заживает в короткие сроки. В середине или конце реабилитации назначаются сеансы массажа, мануальной терапии, акупунктуры.

Ортопедические корсеты

Ношение фиксирующих ортопедических корсетов – важное требование для пациентов, перенесших операционную процедуру на позвоночнике. Их применение обеспечит успешную реабилитацию за счет разгрузки и защиты слабого отдела от возможных повреждений в момент физической активности. Но носить иммобилизационные приспособления нужно строго по установленному врачом времени (не дольше), обычно 3-6 часов в сутки, так как слишком продолжительное обездвиживание конкретной области может спровоцировать мышечную атрофию. Продолжительность применения корсетов у всех людей разная, все зависит от тяжести проведенного хирургического сеанса. После серьезных вмешательств, возможно, потребуется использовать такое изделие минимум 6 месяцев, а после несложных операций – в среднем 1-2 месяца.

Пример корсета.

Реабилитация после удаления выпячивания

Потихоньку вставать и ходить после удаления грыжи, как показывают отзывы, разрешается достаточно рано, зачастую уже на следующие сутки. Что касается основных реабилитационных мер, о них мы уже рассказали, рекомендовать же режим физической активности, медикаментозное и физиотерапевтическое обеспечение должен исключительно лечащий врач. Единой схемы постоперационного лечения, одинаково подходящей всем, не существует. Сколько времени, а именно конкретно дней, продлится дальнейшее восстановление, решает тоже специалист, основываясь на клинические данные и индивидуальные критерии подопечного. Поэтому со своей стороны мы лишь можем озвучить основные ограничения в момент реабилитации, которые безукоризненно должен соблюдать пациент, которому удалили межпозвонковую грыжу.

На послеоперационных этапах строго запрещается:

  • сидеть, ограничений по сидению придерживаются минимум 3 недели, в отдельных случаях 6 недель;
  • долго задерживаться в положении сидя, когда будет разрешено сидеть;
  • ходить, сутулясь или прогибая спину;
  • поднимать тяжести, весом более 3 кг;
  • наклоняться, вращать корпусом, делать резкие повороты туловища;
  • бегать, прыгать, совершать махи ногами, подтягиваться;
  • форсировать интенсивность и длительность любого вида тренировки из ЛФК;
  • самовольно отменять упражнения или вводить новые;
  • заниматься, если возник болевой синдром или неприятные ощущения усилились (нужно срочно поставить врача в известность!)
  • садиться за руль автомобиля, этот запрет снимается только доктором.

Выпячивание подлежащее хирургическому удалению.

Когда удаляют полностью диск, нередко в освобожденную межпозвонковую полость помещают имплантат, скрепив позвонковую пару стабилизирующей системой. В позвоночник вставлены титановые болты для прочной фиксации поперечного стабилизатора, который в свою очередь будет отвечать за правильное положение относительно хребтовой оси смежных костных тел. Вкручивание болтов осуществляется через дужку в тела позвонков. Современная металлоконструкция обычно представлена динамическими болтами, что позволяет сохранить подвижность прооперированного уровня, максимально приближенную к норме.

Пример такой операции на рентгене.

Однако таким пациентам, скорее всего, понадобится около недели провести в кровати. Затем нужно будет под наблюдением методиста-реабилитолога очень усердно трудиться, безукоризненно выполняя все, что он говорит. Тогда адаптация к вживленному имплантату пройдет успешно, и вы постепенно вернетесь к полноценной активности, даже сможете заниматься спортом.

Где пройти восстановление

Итак, вам выполнили операцию на спине, вы прошли раннее стационарное лечение, и вас выписали. Кстати после некоторых оперативных вмешательств, в частности после несложной миниинвазивной процедуры, из больницы отпускают достаточно рано, иногда даже в тот же день, когда была оказана основная хирургическая помощь. При выписке каждый пациент получает главные рекомендации от врача. Можно посещать поликлинические процедуры и занятия ЛФК по месту жительства, хотя они в отечественных медучреждениях предоставляются на уровне ниже среднего, поэтому прогноз на благополучный исход – 50/50. В связи с этим лучше оформиться в хороший реабилитационный центр, что обеспечит вам более грамотное, а, следовательно, быстрое и неосложненное негативными явлениями восстановление. Потом нужно будет посетить санаторий, примерно через 4-6 месяцев после операции, в дальнейшем лечиться в санаторно-курортных условиях необходимо в идеале 2 раза в год, в крайнем случае – 1 раз в год.

Помните, что некомпетентные манипуляции с позвоночником могут стоить вам слишком дорого и могут привести к инвалидизации, зачастую к необратимой утрате двигательного потенциала не только спины, но и ног или рук. Хотим предупредить, что сегодня слишком многие частные клиники на территории России стали специализироваться на методиках Бубновского, причем недостаточно профессионально. Поэтому мы не советовали бы вам не рисковать своим здоровьем, обращаясь в подобные центры, тем более что такая тактика после вмешательства на позвоночном столбе – это не ваш вариант.  Так куда же отправиться, чтобы и по цене было не накладно, и получить по-настоящему высокоспециализированную медпомощь?

Повсеместно славятся клинические заведения Чехии, хоть хирургической направленности, хоть реабилитационного профиля. Все медучреждения Чехии, будь-то стационар или санаторий, оснащены современным высокотехнологичным оборудованием самых передовых моделей, укомплектованы только отборным медперсоналом с высокой квалификационной степенью и богатым практическим опытом. Уровень оказываемых услуг – от хирургии до реабилитации – здесь ничем не хуже, чем в Израиле или Германии. При этом цены на лечебные программы в Чехии на порядок ниже от израильского или немецкого медсервиса, примерно в 2-2,5 раза. Возьмите себе на заметку, это – единственное европейское государство, которое идеально подходит нашим медицинским туристам. В Чешской Республике лечат по всем мировым стандартам и стоимость вполне адекватная.

Cрок реабилитации после операции на позвоночнике

Градация основных этапов и сроки достижения тех или иных восстановительных задач могут быть различными. Попробуем все же примерно сориентировать, сколько длится реабилитация после распространенных операций на позвоночнике.

  • Какой срок ориентировочно занимает период восстановления после дискэктомии, выполненной посредством микроскопа или эндоскопа? После обоих вмешательств, при которых межпозвонковый диск сохранялся, он примерно одинаковый – в среднем 2-2,5 месяца.
  • После процедуры спондилодеза, когда выполняется трансплантация костного фрагмента и транспедикулярная фиксация, потребуется восстанавливаться от 3-х и более месяцев. Подробная реабилитация расписана на очень многих ресурсах. Но учтите, что данная техника хирургии подразумевает сложнейшее вмешательство, после которого восстанавливающие мероприятия должны пройти безупречно под тщательным врачебным контролем, а не под руководством интернет-советов!
  • Если была сделана вертебропластика, отзывы свидетельствуют, что дальнейший курс специальной послеоперационной терапии обычно составляет 2 месяца. Но даже такой щадящий и быстродействующий операционный процесс, выполняемый при компрессионных переломах, может потребовать продления оздоровительных сроков, особенно у пожилых людей.
  • После процедур вапоризации диска лазером или холодной плазмой для качественного возобновления функциональности позвоночника нужно исправно заниматься приблизительно 1-1,5 месяца. Однако практические наблюдения показывают, что некоторых больных необходимо реабилитировать до 3-х месяцев.
  • После установки протеза межпозвонкового диска, чтобы привыкнуть к новому искусственному органу и достичь полного объема движений, четко придерживаться основной медицинской программы следует 3-6 месяцев.

Вам, безусловно, очень важно, чтобы процесс восстановления прошел гладко, легко и без каких-либо неприятных постоперационных эксцессов в виде осложнений. Чтобы так оно и было, чего мы вам искренне желаем, подойдите с максимальной ответственностью к своей реабилитации. Не пренебрегайте услугами профессиональных реабилитологов и выполняйте абсолютно все медицинские рекомендации, а в случае появления любых неприятных ощущений (боль, парестезии, скованность и пр.) срочно оповестите об этом доктора!

Восстановление после операции по удалению грыжи позвоночника

Удаление грыжи позвоночника проводится хирургическим путем. Сама операция представляет собой опасность для человека и часто провоцирует ряд нежелательных последствий. Поэтому после проведенных действий врачи рекомендуют выполнить ряд простых правил, чтобы все старания хирургов были не напрасными. Реабилитационный период включает в себя несколько этапов, длительность каждого напрямую зависит от тяжести состояния пациента. Но все они направлены на успешное восстановление двигательной активности.

Задачи реабилитации

Назначается реабилитация после удаления грыжи лазерным путем или открытой операции. В зависимости от выбранного способа будет зависеть и тяжесть последствий и длительность восстановления. Во многом весь процесс зависит от самого пациента, так как требуется усердие. Сила воли, и неукоснительное соблюдение всех рекомендаций специалиста.

Восстановление пациента после операции является таким же важным периодов, как и само хирургическое вмешательство. Оно направлено на улучшение самочувствия, постепенному возвращению к нормальной жизни, исключение возможных осложнений и рецидивов.

Основные цели и задачи в период реабилитации:

  • Постепенное снижение и полное устранение любых болевых ощущений.
  • Возвращение подвижности поврежденным суставам.
  • Нормализация двигательной активности и нормализация работы конечностей.
  • Поэтапное восстановление работы позвоночника.
  • Укрепление мышечного корсета опорно-двигательного аппарата.
  • Восстановление чувствительности поврежденных участков.
  • Стабилизация поступления питательных веществ в организм, усиление кровотока в проблемных местах для ускорения заживления.
  • Исправление дефектов осанки или походки.
  • Правильное распределение нагрузки на спину.
  • Предотвращение возможных осложнений или рецидива.
  • Полное восстановление организма и возвращения высокого качества жизни.

Организм после хирургического вмешательства по удалению части диска испытывает колоссальный стресс. Поэтому нуждается в повышенном внимании и помощи в устранении неприятных ощущений, снятии боли, подавлении воспалительного процесса. Для этого подбирается целый комплекс мероприятий, включающий в себя прием медикаментов, занятия лечебной физкультурой и посещение физиотерапевта.

Основные периоды восстановления

Послеоперационный период условно делится на несколько стадий, которые отличаются для пациента по сложности. Самыми трудными считаются первые три дня, когда пациент отходит от операции и испытывает сильную боль. Ощущается она в районе шва, но некоторым могут также беспокоить остаточные неврологические симптомы. Постепенно все болезненные признаки должны сойти. Весь реабилитационный период делится на три этапа, через которые должен пройти каждый пациент. Разберем каждый из них подробнее.


В первые дни после операции требуется строгое соблюдение постельного режима

Ранний этап

Ранний послеоперационный период длится примерно 7 дней, или сколько потребуется, если у пациента обнаружены осложнения. Если нет оснований задерживать больного, его выписывают на 14 день после проведенных действий и получения помощи в стационаре. Дальше он обязуется проходить наблюдение у лечащего врача, по рекомендованному графику.

Что нельзя делать в этот период?

  • Заниматься любыми видами спорта, так как позвоночник нуждается в полном покое. Это позволит воспаленному участку спокойно восстановиться.
  • Перемещаться по палате, самостоятельно ходить в туалет, особенно в первые часы после пробуждения. Даже сидение, путь и непродолжительное может спровоцировать неприятные последствия.
  • Самостоятельно лечиться или делать себе массаж. В этом случае высок риск спровоцировать рецидив.
  • Поднимать тяжести. Даже 2 кг апельсинов поднимать после операции категорически запрещено.
  • В течение 14 дней запрещено ездить на общественном транспорте, стоять больше 20 минут или сидеть в кресле.
  • Курить или употреблять алкогольные напитки. Не все могут отказаться от вредных привычек в период реабилитации, но это необходимо для укрепления организма и улучшения состояния шва после перенесенной операции по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника.
  • Отказываться от ношения корсета или носить его неправильно. Именно он фиксирует положение позвоночника, снимает с него избыточную нагрузку и позволяет организму быстрее восстановиться.
  • Носить бандаж слишком долго в течение дня. Это также опасно для опорно-двигательного аппарата, так как не позволяет восстановиться мышцам и укрепиться им для естественной поддержки хребта.
  • Пить таблетки или пользоваться рецептами народной медицины без консультации с лечащим врачом. В лучшем случае это не даст никакого результата, в худшем принесет непоправимый вред.

В ранний послеоперационный период все болевые симптомы купируются лекарственными средствами, а пациент постепенно восстанавливает свои двигательные навыки. Принимать вертикальное положение допускается только через 24 часа после устранения межпозвоночной грыжи. Хождение допустимо только с корсетом, и не больше 15 минут в день.

Поздний период

Начинается этот этап восстановительного периода через две недели после проведенной операции, и длиться в течение 2-х месяцев. Все силы организма должны быть направлены на восстановление двигательной активности и нормального самообслуживания. Для этого пациенту назначаются специальные упражнения и физиотерапевтические процедуры.

Категорически запрещено в этот период следующее:

  • Нарушать рекомендованный режим питания. Поступление в организм полезных витаминов и микроэлементов крайне важно для ускорения процесса выздоровления и восстановления поврежденной ткани. В меню обычно включается такая продукция, как злаки, мед, орехи, каши, мясо отварное. Особое внимание уделяется поступлению белка животного происхождения.
  • Долго пребывать в сидячем положении. Даже после улучшения самочувствия сразу возвращаться на работу в офис опасно, это может привести к обострению состояния.
  • Постоянно лежать неподвижно. Необходимо выполнять простые упражнения, делать перерывы в отдыхе и бодрствовании, для равномерной нагрузки на мышечную систему.
  • Не заниматься лфк после удаления грыжи, пренебрегать рекомендованными упражнениями или нагрузкой.
  • Поднимать тяжелые предметы (8 кг и более), заниматься тяжелым физическим трудом.
  • Легко одеваться в зимнее время, допуская переохлаждение поврежденной области.
  • Водить машину. Запрет на управление любыми транспортными средствами действует в течение 3 месяцев после проведенных манипуляций.

На поздний период реабилитации рекомендуется отказаться от длительных поездок, использования общественного транспорта или езде по проселочным дорогам. Несмотря на то что организм немного окреп, он все еще нуждается в бережном отношении для завершения процесса выздоровления.


Первые занятия лечебной гимнастикой проводятся только под контролем специалиста

Регулярный период

Этот период после удаления межпозвоночной грыжи поясничного отдела еще называют отсроченным. Начинается он с 3-го месяца после проведенных действий, и длиться всю оставшуюся жизнь пациента. Отличительной его особенностью является отсутствие каких-либо категорических ограничений, но ряд правил пациенту все же предстоит соблюдать постоянно. К основным рекомендациям на этот период относятся:

  • Постоянно выполнять упражнения, рекомендованные после операции по удалению грыжи позвоночника.
  • Отказаться от тяжелого физического труда или чрезмерной двигательной активности, силовых видов спорта.
  • Постоянно контролировать свое питание, чтобы в организм поступало достаточно витаминов и минералов, это исключит рецидив развития поясничной грыжи.
  • Периодически проходить обследование и сообщать о беспокоящих симптомах.
  • Не допускать перегрева или переохлаждения места, где была проведена операция.

Подбираются упражнения после удаления межпозвоночной грыжи индивидуально, комплекс должен учитывать индивидуальные особенности пациента, его возраст, уровень физической подготовки. Первое время все действия проходят под контролем специалиста, который консультирует по правильности выполнения каждого подхода.

Методы реабилитации

Восстановить нормальную работу позвоночника в период реабилитации можно только комплексно. Терапия включает прием медикаментозных препаратов, физиопроцедуры, лечебную физкультуру. Подбираются методики исходя из тяжести заболевания, наличия осложнений, индивидуальных показателей, наличия осложнений. Восстановительные мероприятия проводятся в условиях стационара, после чего пациент продолжает соблюдать рекомендации дома.

Медикаментозная терапия

После удаления межпозвоночной грыжи возникает острый болевой синдром, появляется отечность и воспаление. Справиться с неприятной симптоматикой помогают различные обезболивающие средства. Нормализовать обменные процессы в организме помогают следующие группы медикаментов:

  • Анальгетики («Аспирин», «Дидокаин», «Кетотифен») – направлены на полное купирование боли или снижение ее проявления.
  • Нестероидные противовоспалительные средства («Диклак», «Кеторол», «Диклофенак») – используются для подавления и устранения воспалительного процесса.
  • Миорелаксанты («Тизанидин», «Толперизон», «Баклофен») – помогают устранить скованность и напряжение в мышечной ткани, снижают проявление неприятных ощущений.
  • Хондропротекторы («Артра», «Терафлекс», «Афлутоп») – помогают восстановиться хрящевой и костной ткани после перенесенной операции.

Назначенные препараты помогают быстрее пройти неприятным ощущениям, улучшить самочувствие, и восстановиться. Подбираются они всегда индивидуально лечащим врачом, принимая во внимание полученные результаты анализов и МРТ.


Начинать разрабатывать мышцы можно уже в палате, некоторые комплексы проводятся в кровати

Физиотерапия

После операции, удаляющей часть хрящевой и позвоночной ткани, пациенты могут ощущать онемение кожных покровов или потерю чувствительности в ноге. В этом случае, кроме медикаментов, назначаются физиотерапевтические процедуры, для полного восстановления организма. Виды используемых методик:

  • Ультразвук. Позволяет снизить проявление болевого синдрома, восстановить костную и хрящевую ткань, нормализовать приток крови к пораженному участку.
  • Фонофорез. Медикаменты вводятся при помощи воздействия ультразвуковых волн, что позволяет устранить отечность и избавить от боли.
  • Лазерная терапия. Нейтрализует поражения костной и хрящевой ткани, снимает спазм.
  • Массаж. Усиливает кровоток в поврежденный участок, обеспечивает транспортировку питательных веществ в пораженный участок, улучшает тонус мышечной ткани, облегчает общее состояние. Назначается не раньше, чем через несколько месяцев после операции.
  • Магнитотерапия. Купирует воспалительный процесс, улучшает обменные процессы в организме, нормализует обменные функции.
  • Грязевые ванны. В Москве их предлагают платные центры и клиники. Методика полезна для восстановления поврежденных тканей за счет насыщения их полезными минералами и микроэлементами. Раны, образовавшиеся после операции, заживают на порядок быстрее.

Продолжительность определяется врачом, исходя из наличия отечности и боли, места удаления грыжи или позвонка, тонуса мышц и возраста пациента. Обычно курс занимает 15 сеансов, нужных для получения стойкого результата. Больным рекомендуется в период восстановления носить поддерживающий корсет. Делается это по определенной схеме несколько месяцев. Кроме этого, важным моментом является соблюдение диеты.

Читайте также:

Полезные упражнения после удаления грыжи

Самым эффективным средством восстановления является гимнастика после удаления грыжи. Она позволяет нормализовать естественные процессы в поврежденном участке, укрепить его, ускоряет процесс восстановления. Рекомендована несложная зарядка на период реабилитации, когда острые боли прошли, а открытые раны уже зажили. Эффективные упражнения для пациентов после удаления межпозвоночной грыжи:

  • Лечь на ровную поверхность на живот. По очереди согнуть ноги в коленях, и с небольшим усилием стараться прижать стопу к бедру. В этот момент может помогать специалист для усиления полеченного эффекта. Голова в этот момент поворачивается в противоположную сторону. В согнутом положении конечность задерживается на несколько секунд, после чего меняется на другую. Достаточно 5-7 подходов.
  • Лечь на ровную поверхность на спину. Помощник помогает придерживать ноги, которые подтягиваются постепенно к груди. Требуется удерживать их поджатыми несколько секунд, при этом не должно быть боли или дискомфорта. На вдохе ноги возвращаются в исходное положение. Достаточно сделать 7-8 повторов.
  • Сесть на стул или скамью и наклонить туловище вперед настолько, насколько позволяет физическая подготовка. На выдохе напрягается поясница, с небольшим прогибом вверх, тем самым опуская корпус еще ниже. Задержаться в таком положении на несколько секунд. Повторить упражнение 7-10 раз.

Реабилитологи базируют комплекс восстановления после операции на круговых движениях, изменения положения стоп во время зарядки, напряжением и расслаблением мышц, дыхательной гимнастике, поочередном подтягивании конечностей к корпусу. Следует помнить, что это не обычные тренировки, поэтому следует избегать резких движений, не выполнять классические отжимания или подтягивания, приседаний. В процессе важно соблюдать рекомендованную технологию.

ЛФК после операции проводится дозированно, с соблюдением принципов постепенности и регулярности. Увеличивается количество упражнений постепенно, если пациент хорошо себя чувствует, не испытывает дискомфорта или болезненных ощущений. Если такое наблюдается от тренировок или отказываются, или уменьшается амплитуда движений, интенсивность занятий. Инвалидность после удаления грыжи дают при серьезных нарушениях здоровья, постоянные занятия ЛФК позволяют их избежать.

Отзывы пациентов после операции

Многие боятся делать операцию из-за длительного восстановительного периода, а также возможных осложнений. Помогут развеять сомнения и вникнуть в тему отзывы пациентов, которые прошли реабилитацию после проведенного хирургического вмешательства.

Юлия Н, 26 лет
«Операцию боялась, как огня, и оттягивала ее как могла. Одни знакомые пугали, что есть риск остаться инвалидом, ведь у них есть тому пример. Развеял мои сомнения хирург, так как объяснил, что все зависит не только от проведенных действий в процессе, но и от периода восстановления. Крайне важно соблюдать все рекомендации и не вставать первое время, заниматься по расписанию ЛФК. В периоду реабилитации я подошла крайне ответственно, хотя отходила тяжело, больше было тяжело морально и таблетки мало избавляли от боли, но со временем все прошло, практически полностью восстановилась».

Татьяна М, 48 лет
«Операция прошла успешно, но вот после меня никто не предупредил, что вставать нельзя. Пока пришла медсестра, я уже пыталась спуститься с кровати. В итоге задержалась в больнице на месяц. Лечебной гимнастикой занимаюсь вот уже полгода после операции, но двигаюсь все равно с трудом, дает о себе знать лишний вес. Самостоятельно выполнять определенные упражнения сложно, подыскиваю специалиста, который поможет ускорить процесс восстановления».

Ирина Ж., 37 лет
«Реабилитация после операции по удалению грыжи тянется до сих пор, хотя прошло уже 4 месяца. Не могу нормально двигаться, хожу с поддержкой. Хотя в первые несколько недель стало намного легче, когда прошли сильные боли и шов начал заживать. Надеюсь на лечебную гимнастику, но тут вроде нужен хороший комплекс и контроль специалиста, а я пока занимаюсь самостоятельно».

Удаление межпозвоночной грыжи является серьезным хирургическим вмешательством, предполагающей прохождения реабилитационного периода. Он включает в себя несколько этапов, каждый их которых требует от пациента соблюдения определенных правил. Процедуры, медикаменты и лечебная гимнастика подбираются специалистом индивидуально, исходя из степени тяжести пациента. В процессе осуществляется контроль состояния, динамика восстановления, корректируется выбранная тактика.

упражнения и зарядка. Когда можно садиться и сколько длится послеоперационный период?

При грыжах межпозвоночных дисков оперативное вмешательство назначается достаточно редко, только в особо тяжелых ситуациях.

Вероятность успеха высокая, однако, она не гарантируется. Многое зависит от этапа реабилитации.

Если пренебречь последней, можно свести на нет все старания хирургов.

Реабилитация направлена на то, чтобы человек приспособился к образу жизни, который позволит предупредить рецидивы патологии.

Восстановительный период для каждого индивидуален, и важно прислушиваться к своему организму, не спешить и придерживаться рекомендаций специалистов.

Операция по удалению грыжи

В интересах, как пациента, так и врача обойтись без операции.

Но существуют условные показания, при которых без нее не обойтись:

  • Секвестрированная грыжа - это патологическое состояние, при котором грыжа выпячивается в область спинномозговых нервов;
  • Компрессия спинного мозга - если надлежащего лечения не будет, возможно онемение конечностей, паралич.
  • Длительная и сильная боль, которая консервативной терапией не купируется.

В остальных случаях существует вероятность обойтись без хирургического вмешательства, но всегда решение принимается индивидуально.

Современные технологии значительно упростили операции по удалению грыжи, которые давно стали обычным делом. Статистика их утешительна - подавляющее большинство операций проходят успешно.

Однако удаление грыжи - это всегда сложное вмешательство, и велика важность правильной реабилитации в этом вопросе. Если пациент пренебрежет ею, возможны негативные последствия и рецидивы заболевания.

Значение реабилитации после операции

Основная особенность реабилитации - это ее индивидуальная длительность, которая зависит от вида операции, возрастной категории, размеров грыжи. Пациент должен регулярно осматриваться специалистом, который лечил его до операции, который проводил операцию, а также который специализируется на послеоперационной реабилитации.

Основные задачи, которые преследует правильное послеоперационное восстановление, следующие:

  • Формирование правильной осанки и мышечного корсета;
  • Перестройка образа жизни с учетом смены высоты позвоночного столба;
  • Профилактика рецидивов;
  • Избавление от болевых ощущений и возвращение к нормальному образу жизни.

Длительность реабилитации может составлять как пару месяцев, так и год.

Она разделяется на такие этапы:

Ранний период Длится 1-2 недели Он предполагает большое количество ограничений. Продолжается курс медикаментозного лечения. Больному в это время нужно проходить ряд обследований. Спустя несколько дней разрешена ходьба, для которой рекомендуется использовать жесткий ортопедический корсет.
Поздний период Наступает на третьей неделе и длится около двух месяцев Началом его считается момент, когда пациент перестает жаловаться на боль. Задача на этом этапе - восстановить подвижность спины, укрепить мышечный корсет и избавиться от боли окончательно.
Отсроченный период Длится всю жизнь пациента Начинается в среднем с восьмой недели после вмешательства

Ограничения на период реабилитации

На раннем этапе пациент должен носить корсет. При его отсутствии нельзя вставать даже ненадолго - неосторожное движение может стать причиной таких нежелательных последствий, как возобновление болей или отеки в области раны.

После малоивазивного вмешательства пациент обычно выписывается из стационара на 3-4 день.

Ввиду резкой смены обстановки также нужно соблюдать ряд правил и ограничений:

  • Нужно продолжать носить корсет, надевая его, перед тем как принять вертикальное положение.
  • Запрещены резкие повороты, наклоны, прыжки, бег, поднятие тяжестей больше 3 кг.
  • Запрещено находиться в вертикальном положении дольше 1,5 часов.
  • Положение сидя запрещено на срок до 1,5 месяцев.
  • На протяжении трех месяцев не рекомендуется пользоваться транспортом, а если без этого не обойтись, то принимайте наклонное положение полулежа.
  • Через месяц гигиеническая зарядка может быть дополнена специальным комплексом восстановительных упражнений.
  • При необходимости врач может назначить посещение физиотерапевтических процедур.

В любом случае чрезмерная активность в период реабилитации противопоказана. Также учтите, что комплекс упражнений нельзя подбирать самостоятельно - это должен индивидуально делать врач.

Физиотерапия в период реабилитации

Следующий факт

В период реабилитации показаны физиотерапевтические процедуры.

Они обладают рядом полезных действий:

  • Грязевые обертывания помогают снять воспаления.
  • Электрическая внутритканевая стимуляция способствует регенерации нервных клеток, находящихся в зажатом состоянии, восстанавливает обменные процессы в тканях хрящей и костей.
  • Ультразвуковая терапия способствует регенерации, стимуляции роста стабилизации питания клеток.
  • Магнитная терапия помогает восстановить подвижность, снижает риск отечности.
  • Высокочастотная терапия помогает вернуть тонус мышц связок, устраняет болевой синдром и процессы воспаления.
  • Ионофорез стимулирует регенерацию дисков и орется с болевым синдромом.
  • Фонофорез посредством ультразвука вводит медикаменты. Также он нейтрализует отечность и воспаление.

Уже в первые дни после операции может проводиться щадящий массаж области поражения. Он особенно показан при корешковом синдроме, который сопровождается онемением, ухудшением рефлексов, нарастанием слабости конечности.

При наличии показаний уже через месяц после операции в комплексное лечение может быть введена иглорефлексотерапия.

Лечебная гимнастика в период реабилитации

Леченая гимнастика - основная мера в восстановлении нормальной подвижности позвоночника. Вне зависимости от того, на каком отделе была сделана операция, врач назначит упражнения, цель которых - укрепление мускулатуры, фиксирующей позвоночный столб.

Комплекс упражнений подбирается врачом индивидуально. Его подбором могут заниматься и несколько специалистов, к примеру, лечащий врач, хирург и реаниматолог. Они учитывают тип хирургического вмешательства, возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний.

Однако существуют общие аспекты, на которых основывается выбор упражнений:

  1. Начинать нужно с самых простых движений. В первые дни после операции можно начинать выполнение движений кистям и стопами, сгибание и разгибание коленей, локтей, медленное подтягивание коленей к животу.
  2. В комплекс должны входить упражнения, укрепляющие мышцы, улучшающие кровообращение и повышающие эластичность связок.
  3. Движения должны быть медленными плавными. Резкие повороты и наклоны исключены.
  4. Упражнения не должны причинять боль и дискомфорт. Если они отмечаются, проконсультируйтесь с врачом, пусть он внесен в комплекс коррективы.
  5. Сначала упражнения повторяются только два раза. Количество повторов должно увеличиваться постепенно.

Популярный метод восстановления функций позвоночника - кинезитерапия. От обычной леченой физкультуры он отличается применением для всех упражнений ортопедических тренажеров. Это позволяет создать дозированную нагрузку на мышцы спины. Преимущество этого метода в том, что он почти без рисков помогает разработать мышцы независимо от того, в каком отделе позвоночника была удалена грыжа.

Теперь рассмотрим, какими могут быть упражнения для разных отделов позвоночника. Помните, что это лишь примерные комплексы, и без назначения врача начинать выполнять их не рекомендуется.

Комплекс упражнений

Упражнения для шейного отдела:

  • Нужно сесть прямо, затем медленно положить голову на плечо, насколько можете. Но не доводите до боли - будет достаточно, если вы ощутите легкое напряжение в боковом районе шеи. Задержите голову в таком положении на 5-6 секунд. Затем плавно выпрямите шею, повторите это движение в противоположную сторону.
  • Нужно сесть прямо и сделать медленный глубокий вдох. После осторожно запрокиньте голову назад, чтоб взгляд был устремлен в потолок. В таком положении задержитесь примерно на три секунды, после вернитесь в исходное.
  • Сядьте прямо, спину расслабьте и выпрямите. Плавно опустите голову вниз и дотроньтесь подбородком до грудной клетки. Если не получается, просто опуститесь, насколько можете - сильное напряжение не допускается. Задержитесь на 5-8 секунд, после вернитесь в исходное положение.
  • Сядьте прямо, спину держите ровно. Плавно и осторожно поверните голову влево и продержитесь 5-7 секунд. Повторите то же самое для второй стороны.

При удалении грыжи грудного отдела спустя месяц после реабилитации могут быть показаны упражнения вроде этих:

  • Лягте на бок. Свободную ногу подтягивайте к грудной клетке. То же самое повторите для второй ноги.
  • Лягте на пол, согните ноги. Поднимайте таз, переводите его влево и вправо, опускайте.
  • Станьте рядом с опорой и выполняйте попеременные плавные махи ногами.
  • Сядьте на согнутые ноги, кистями упритесь в пол. Прогните спину и перейдите в позу кобры.

При проведении операции на поясничном отделе позвоночника примерный комплекс упражнений может быть таким:

  • Нужно лечь на пол лицом вниз, ладони подставить под грудь, ноги развести. Опираясь на ладони и носки, поднимите туловище, выгнув спину вверх. Голову опустите, таз поднимите выше головы. На несколько секунд зафиксируйтесь в таком положении, затем вернитесь в исходное.
  • Исходное положение аналогичное. Поднимите таз и выгните спину, затем поверните таз в сторону, максимально низко опуская бок, ногами при этом двигать нельзя. Конечности нужно сохранять прямыми.
  • Сядьте на пол и расставьте руки, обопритесь на них и чуть согните ноги. Таз поднимите, распределив нагрузку на руки и ноги. Нужно сделать до двадцати повторений.
  • Лягте на спину, руки разведите, ноги вытяните. Согните последние в коленях, притяните их к груди и обхватите кистями. Попытайтесь оттолкнуться от колен и бедер, держа при этом нижние конечности руками. Зафиксируйте это положение на пять секунд.

Видео: "Как правильно проводить реабилитацию после операции на позвоночнике?"

Обратите внимание на некоторые методики упражнений для спины:

Заключение

Нельзя недооценивать важность реабилитации после удаления грыжи. От нее во многом зависит то, сможете ли вы вернуться к полноценной жизни.

Выделим следующие моменты:

  • Операция удаления грыжи назначается в довольно сложных случаях, и чтобы ускорить процесс выздоровления, нужно придерживаться всех правил реабилитации и советов специалиста.
  • В период реабилитации для вас будет немало ограничений, которые необходимо соблюдать.
  • Пациенту могут быть показаны сеансы физиотерапии.
  • Важная составляющая реабилитации - это выполнение назначенного врачом комплекса упражнений, которые помогут восстановить подвижность и забыть о неприятных ощущениях.

Врач ЛФК

Проводит комплексную терапию и профилактику заболевания позвоночника, проводит расшифровку рентгенографии и МРТ снимков. Также проводит реабилитацию и восстановления физического состояния после травм.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

операция и реабилитация, последствия. Восстановление после удаления межпозвоночной грыжи в Москве

Хирургическое лечение грыжи показано примерно в 10% случаев, когда консервативная терапия не дает результат, а у пациента продолжают проявляться ярко выраженные симптомы. Реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи поясничного отдела, шейного или грудного отделов позвоночника требует грамотно подобранного комплекса мероприятий для восстановления подвижности. В этом случае период восстановления пройдет легче и займет меньше времени. Адекватный курс реабилитации является ключевым фактором успешного выздоровления пациента.

В Юсуповской больнице специалисты подбирают индивидуальный план реабилитации пациентов после удаления грыжи. Курс реабилитации в Юсуповской больнице способствует быстрому выздоровлению и возвращению к полноценной жизни.


Межпозвоночная грыжа: операция и реабилитация

Курс реабилитации назначается через 1-1,5 месяца после выполнения операции. Реабилитация после удаления секвестрированной грыжи начинается позже, поскольку удаление осложненной грыжи требует более длительного периода для восстановления целостности тканей. Реабилитация начинается после согласования с лечащим врачом и оперируемым хирургом. Процесс восстановления происходит под контролем врача-ортопеда, травматолога и невролога. Совместно врачи составляют план лечения, которого необходимо будет придерживаться весь период реабилитации. Процесс лечения будет включать ежедневные процедуры, способствующие заживлению и восстановлению функций позвоночника.

Основными целями реабилитации после удаления межпозвоночной грыжи являются:

  • укрепление мышц позвоночника;
  • восстановление подвижности позвонков;
  • нормализация обменных процессов в прооперированной области.

На начальном этапе пациенту будет назначена лечебная физкультура и массаж. Интенсивность нагрузок будет увеличиваться постепенно, чтобы не перенапрягать позвоночник. В дальнейшем используются различные виды физиопроцедур и дозированное вытяжение позвоночника.

Восстановление после удаления межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Последствия грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника будут отражаться на состоянии человека длительный период времени. Удаление грыжи – не финальный этап лечения пациента. После хирургического вмешательства еще примерно год человек проходит реабилитацию для восстановления нормальной работы позвоночника. Для профилактики рецидива патологии и развития новой грыжи специальные упражнения необходимо будет делать всю жизнь.

Реабилитация после операции межпозвоночной грыжи включает в себя:

  • прием медикаментов;
  • физиотерапию;
  • лечебную физкультуру.

Вид процедур назначает строго лечащий врач в зависимости от масштабов операции и состояния человека. Курс реабилитации условно можно разделить на три периода:

  • начальный. Этот период включает первые 2-3 недели после операции. Ходить после операции можно через несколько дней и дозировано. Остальное время следует принимать лежачее положение. В это время уже можно выполнять легкие гимнастические упражнения, но, желательно, также лежа;
  • средний. Через 1-2 месяца после операции пациенту назначают физиопроцедуры, комплекс физических упражнений. Происходит подготовка пациента к выполнению привычных бытовых действий;
  • поздний. Необходимо продолжать поддерживать физическую активность, укреплять мышцы спины. Профилактические меры необходимо будет продолжать выполнять и после окончания основного курса реабилитации.

Эффективное восстановление позвоночника также подразумевает определенные ограничения. Первые полгода пациенту с прооперированной грыжей запрещено:

  •  сидеть;
  • наклонять спину;
  • выполнять какие-либо действия без поддерживающего корсета;
  • заниматься любым спортом, кроме лечебной физкультуры;
  • резко двигаться;
  • поднимать груз до 4 кг.

Очень важно защитить организм от переохлаждений и перенапряжения (физического и эмоционального). При необходимости следует воспользоваться помощью психолога для устранения депрессии.

Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела: последствия и реабилитация

Реабилитация после межпозвоночной грыжи шейного отдела позвоночника требует особого внимания, поскольку любое хирургическое вмешательство в эту область может иметь серьезные последствия:

  • повреждение мозговых оболочек;
  • инфицирование;
  • нарушение речи, дыхания;
  • травмирование пищевода.

В послеоперационном периоде пациенту запрещено вставать, делать резкие движения. Длительное время также нельзя сидеть во избежание дополнительных осложнений. Пациенту необходимо очень внимательно относиться к своему состоянию и при первых признаках ухудшения состояния (острая боль, онемение, головокружение) срочно обратиться к врачу.

Реабилитация шейного отдела будет включать в себя:

  • ношение ортопедического корсета, шейного воротника;
  • массаж;
  • лечебная физкультура;
  • физиотерапия.

Грыжа межпозвоночного диска: упражнения

Упражнения при грыже позвоночника способствуют как лечению патологии, так и профилактике. Лечебная гимнастика способствует укреплению мышц спины, нормализации кровообращения в позвоночник, улучшению подвижности позвонков. Лечебная физкультура показана пациентам в процессе реабилитации и людям, которые находятся в группе риска развития грыжи (сидячая работа, малоподвижный образ жизни, регулярный тяжелый физический труд).

ЛФК при грыже Шморля поясничного отдела позвоночника составляет специалист в зависимости от состояния пациента, степени поражения тканей. Упражнения будут включать повороты спины, сгибание и разгибание рук, поднятие таза. ЛФК при грыже Шморля грудного отдела позвоночника включают упражнения для проработки данной области. Сложность и интенсивность упражнений должна подбираться индивидуально, а при ощущении выраженного дискомфорта пациенту следует сообщить об этом врачу.

Межпозвоночная грыжа: восстановление без операции в Москве

Хирургическое вмешательство при грыже позвоночника является крайней мерой, когда другие манипуляции оказались неэффективны. Лечение грыжи должно выполняться своевременно, до значительного прогрессирования патологии, что позволит избежать операции. При появлении болей в спине и других симптомов грыжи позвоночника в Москве можно обратиться в Юсуповскую больницу. Здесь выполняют качественное лечение грыжи позвоночника, а также проводят реабилитацию пациентов после хирургического вмешательства. Срок реабилитации после операции межпозвоночной грыжи индивидуален и зависит от состояния пациента и масштабов самого вмешательства. В среднем, реабилитация длится от полугода до года.

В Юсуповской больнице работают опытные врачи (ортопеды, неврологи, физиотерапевты, реабилитологи), которые составляют план терапии персонально для каждого пациента. Совместная работа специалистов позволяет добиться лучших результатов в лечении межпозвоночной грыжи и ее профилактики.

Записаться на прием, уточнить информацию о работе центра реабилитации и другой интересующий вопрос можно по телефону Юсуповской больницы.

Как избавиться от боли в паху после лечения грыжи - Основы здоровья от клиники Кливленда

Когда вам предстоит операция по восстановлению болезненной паховой грыжи (при которой мягкие ткани выпирают через слабую часть брюшной стенки), вы, вероятно, ожидаете, что операция облегчит вашу боль. У большинства людей так бывает, но у других боль в паху может длиться месяцами - или даже годами - после операции.

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию.Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Пластика паховой грыжи - обычное дело. На его долю ежегодно проводится около 800000 операций в США. И большинство пациентов чувствуют себя лучше уже через несколько недель после операции.

Однако у некоторых пациентов возникает хроническая боль в паху. Это может длиться месяцами и иногда довольно изнурительно. Это может даже помешать сидя или во время ходьбы, - говорит общий хирург Дэвид Крпата, доктор медицины.

Мы говорили с доктором.Крпата, чтобы лучше понять возможные причина послеоперационной хронической боли - боль, которая длится три месяца и лучшие варианты рельефа.

Боль после герниопластики: почему это происходит

Возможно, вам сделали открытую операцию по удалению грыжи в который делается в брюшной полости. Или хирург, возможно, сделал ремонт лапароскопически - с помощью крошечного телескопического устройства, вставленного в небольшие разрезы.

В любом случае, вероятно, ваш хирург использовал синтетическую сетку для укрепите свою брюшную стенку, доктор.Крпата говорит.

Чаще всего, по его словам, одна из двух проблем вызывает боль после хирургия грыжи:

  • Реакция самой сетки . Иногда сетка используется при герниопластике, может вызвать воспаление или раздражение, приводящее к боли. Это может произойти из-за того, что ваше тело распознает сетку как посторонний предмет или сетка трется о мышцы или нервы, вызывая раздражение.
  • Нарушение нервной системы . Есть три основных нерва которые проходят через область живота, Dr.Крпата говорит. Если один из нервов получит застрявший в шве или сетке, может возникнуть хроническая боль.

Какие у вас есть варианты облегчения?

Если вы перенесли операцию по удалению грыжи, но у вас все еще есть боль через три месяца, пора поговорить с хирургом, говорит доктор Крпата.

Ваш хирург должен рассмотреть все возможные варианты лечения чтобы определить, что лучше всего снимает боль. Возможные варианты:

  • Удаление сетки - хирургическое удаление брюшной сетки.
  • Неврэктомия - хирургическое удаление нерва или части нерва.
  • Инъекции PRP - инъекции богатого плазмой белкового комплекса для ускорения заживления и облегчения нервной боли.
  • Абляция нерва - минимально инвазивная процедура, при которой для уменьшения нервной боли используются электрические токи.
  • Обезболивание с помощью лекарств или инъекций анестетика.

«Хотя инъекции, удаление нервов и лекарства могут помочь облегчить боль, они мало что делают для решения основной проблемы », -Крпата говорит.

При необходимости получить второе мнение

Не думайте, что вам просто нужно жить с болью, доктор Крпата. говорит.

«Мы наблюдаем пациентов с хронической болью после герниопластики. хирургии, и часто возможность дополнительной операции даже не предоставляется их », - говорит он. «Хотя дополнительная операция - это не лучший выбор для всех, для некоторых процедуры удаления сетки или нейрэктомии могут значительно или полное избавление от хронической боли ».

В конечном итоге, чтобы определить, на какие варианты лечения пациенты могут ответить, требуется многопрофильный командный подход в сотрудничестве с менеджментом боли.Крпата говорит.

Если вы говорили со своим хирургом о возможных вариантах облегчение от хронической боли, но не приносит облегчения, возможно, пора подумать о выборе специалиста, - говорит доктор Крпата.

.

Руководство для пациентов по хирургии грыжи | Recovery FAQ

Чего мне ожидать после операции по поводу открытой грыжи?

После операции вы отправитесь в палату восстановления. Вероятно, вы почувствуете дискомфорт в зоне операции. Чем больше вы ходите, тем меньше скованности и боли вы испытаете. Вы заметите образование шишки в области операции, которая становится больше в течение нескольких дней после операции. Это называется заживляющим гребнем и является нормальным явлением. Вы также можете заметить изменение цвета разреза.Это из-за крови, которая осталась в тканях, и не вызывает беспокойства. Нередко вы испытываете больший дискомфорт на второй и третий день после открытой герниопластики, чем в первый. Это связано с тем, что срок действия любого местного анестетика закончился. К шестому-седьмому дню вы должны быть готовы ко всем своим обычным занятиям.

Что мне ожидать после лапароскопической операции по удалению грыжи?

После операции вы отправитесь в палату восстановления. Будет ощущение, что операция еще не была сделана, так как время, когда вы спите, будет пустым.Вы почувствуете дискомфорт на месте операции и, возможно, в плечах и груди. Последний возникает из-за газа, который используется для расширения живота во время процедуры, и может длиться до 36 часов. Лежание, расположив ступни выше головы, поможет избавиться от этого дискомфорта. Вы также можете испытывать тошноту от анестезии. Это тоже разрешится в течение 24–36 часов. По прошествии первых 24–36 часов вы будете чувствовать себя лучше и лучше с каждым днем. К третьему-четвертому дню вы должны быть готовы ко всем обычным занятиям.

Когда я смогу вернуться к нормальной жизни после операции по поводу грыжи?

За исключением подъема тяжестей и интенсивных упражнений, вы можете вернуться к нормальной деятельности, включая вождение, ходьбу и сексуальную активность, как только почувствуете, что готовы. Боль - это способ тела дать вам понять, что вы делаете то, чего не должны. Если больно, не делай этого. Как правило, нормальную деятельность можно возобновить через несколько дней после лапароскопической герниопластики и через неделю после открытой герниопластики. Ни при каких обстоятельствах нельзя водить автомобиль, пока вы принимаете наркотические обезболивающие.

Как долго я буду без работы?

Как правило, вы должны планировать отсутствие работы в течение одной-двух недель после лапароскопического доступа и четырех-шести недель при открытом доступе. Обратите внимание: вы можете вернуться к работе после любой процедуры, как только будете готовы. При любом подходе это может быть уже через несколько дней. В значительной степени, когда вы вернетесь к работе, это будет зависеть от того, насколько большой была исходная грыжа и насколько сложно было ее исправить. Даже если вы вернетесь на работу раньше срока, вам не следует поднимать предметы весом более 10 фунтов или выполнять какие-либо энергичные упражнения, пока вас не увидят в офисе.Вам не следует водить автомобиль, пока вы не перестанете принимать наркотические обезболивающие. Легкие упражнения, например, игра в гольф или плавание, тоже допустимы. Как правило, вы сможете вернуться к обычным интенсивным упражнениям и поднятию тяжестей через 4-6 недель.

Что такое рецидивирующая грыжа?

Как следует из названия, рецидивирующая грыжа - это грыжа, которая возникает на месте предыдущей герниопластики. Это мера, по которой оценивается эффективность герниопластики. Основываясь на статистических данных по лечению рецидивирующих грыж, считается, что истинная частота рецидивов грыж приближается к 5% и может достигать 10%.Рецидивирующая грыжа не обязательно является ошибкой пациента или хирурга. Некоторые рецидивирующие грыжи полностью отличаются от исходной. Другие возникают в результате общей слабости тканей. Некоторые из них возникают из-за других болезней человека, таких как диабет, которые ухудшают заживление ран. Наконец, некоторые возникают из-за подъема тяжестей или из-за того, что первоначальное лечение грыжи было недостаточным. По нашему мнению, не стоит беспокоиться о том, что вы измените свой будущий образ жизни, чтобы избежать его.

Грыжи: руководство по выздоровлению »

.

Операция по удалению паховой грыжи

Послеоперационный период

Во многом эффективность и продолжительность периода восстановления зависят от типа используемой анестезии. В случае применения местной анестезии послеоперационный период будет намного меньше. А через несколько часов оперированного отпускают домой.

При проведении операции под общей анестезией пациенту необходимо будет находиться в больнице несколько дней. Но и в том, и в другом случае ему все равно нужно посетить больницу несколько раз, придя на перевязки и посоветовавшись с врачом.

Если нет осложнений, пациент выписывается, в противном случае медикам приходится бороться с возникшей патологией.

Амбулаторный период послеоперационного восстановления обычно составляет от семи до десяти дней. В это время преобладают постельный режим и диета. Наблюдение лечащего врача обязательно. Физические упражнения и упражнения запрещены, но это табу распространяется только на первые несколько дней реабилитации. Впоследствии они позволяют быстро восстановиться и вернуться к нормальной жизни.

Что делать после паховой грыжи?

Ответить на этот вопрос одновременно просто и сложно, ведь тело каждого человека индивидуально. Но квалифицированный специалист, отвечая на вопрос, что делать после удаления паховой грыжи, все же формирует ряд аспектов, которые работают на скорейшее выздоровление любого организма.

  • Коррекция диеты как в предоперационном (усиленное питание), так и в послеоперационном периоде (за исключением ряда продуктов, которые могут вызвать несоответствие в кишечнике).
  • Физические нагрузки: минимальные в первые дни после операции, с постепенным увеличением.
  • Комплекс специальных упражнений, которые укрепят паховые мышцы, повышая их тонус.
  • В зависимости от степени тяжести оперативного вмешательства и состояния здоровья пациента (его анамнеза, наличия у него хронических заболеваний) лечащий врач может скорректировать рекомендации, расширив разрешенные или, наоборот, сведя некоторые из них в таблицу.

Реабилитация после удаления паховой грыжи

Чаще плановая операция проводится утром, а к вечеру пациент получает первую перевязку и осмотр специалиста. Во время вечернего осмотра врач может наблюдать незначительные выделения из раны, что считается нормой. Повязки меняют ежедневно, и если нагноения нет, то пациент постепенно начинает возвращаться к привычным для его тела стрессам.

Реабилитация после удаления паховой грыжи предполагает щадящие нагрузки (не более трех-пяти килограммов) в течение двух-трех недель.Пациенту также может быть назначено ношение специальной поддерживающей повязки (но это на усмотрение врача).

В конце этого периода физическая активность постепенно увеличивается. Тут и пригодится повязка (для безопасности). На определенном этапе рекомендуется специально разработанный комплекс упражнений, позволяющий укрепить мышцы малого таза и переложить на них функции повязки.

Приметы и особая диета. Подбор продуктов следует «отслеживать», чтобы не допустить запоров, диареи и метеоризма в кишечнике, доставляющих дискомфорт.

При соблюдении рекомендаций врача реабилитация после удаления паховой грыжи пройдет без осложнений, а сам период восстановления заметно сократится.

Шов после удаления паховой грыжи

Если возник вопрос о необходимости операции, некоторых пациентов (в основном женщин) интересует размер рубца, беспокоясь о косметической стороне вмешательства. Шов после удаления паховой грыжи (ее размер и контур) напрямую зависит от метода, который выбрал врач для решения проблемы.

Если это полостная операция, коллоидный шов может достигать 5-8 см, тогда как если лечение проводилось лапароскопией или лазером, на коже со временем останется слегка заметная точка.

Питание после удаления паховой грыжи

Питание при лечении многих заболеваний играет важную роль в оздоровлении организма. Перед операцией пациенту следует набраться сил, поэтому диета должна быть разнообразной, богатой витаминами и минералами.Питание после удаления паховой грыжи преследует несколько других целей.

В послеоперационном периоде для уменьшения нагрузки на прооперированную зону человека следует кормить так, чтобы не было проблем с опорожнением. Поскольку диарея, запор и вздутие живота приводят к усилению дискомфорта и стрессу пищеварительной системы, в том числе кишечника.

В этот период вы должны есть не менее четырех-шести раз в день. При этом голодание, как и переедание, не приветствуется.Правильная формулировка диеты позволит предотвратить осложнения в послеоперационном периоде. При этом реабилитация намного проще.

Диета после удаления паховой грыжи

Одним из основных элементов питания восстановительного послеоперационного периода является белок. Поэтому диета после удаления паховой грыжи, в основном, основана на:

  • Куриное мясо.
  • Крупа, особенно гречневая.
  • Рыба, предпочтение отдается морской.
  • Морепродукты.
  • Куриные яйца.
  • Овощи и фрукты, не вызывающие повышенного газоотделения.
  • Нежирный творог.
  • Молоко с низким содержанием жира.
  • Оливковое масло.
  • И другие.

Белок - очень важный «строительный элемент» человеческого тела. Именно он подарит силы и возможность быстрого выздоровления.

Ряд продуктов наоборот следует исключить из рациона такого больного.Запрет на продукты, вызывающие повышенное газообразование, диарею или запор:

  • Конфеты и шоколад.
  • Бобы.
  • Сладкие фрукты и ягоды.
  • Капуста (особенно квашеная).
  • Кофе и крепкий чай. Можно на время заменить кофе из цикория.
  • Молочные продукты.
  • Алкоголь.
  • Никотин.
  • Необходимо сократить потребление овощей.
  • Копчености.
  • Выпечка.
  • Газированные напитки.
  • Жирная пища.
  • Йогурт.

Если соблюдать диету, рекомендованную врачом, можно избежать многих неприятностей послеоперационного периода.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Секс после удаления паховой грыжи

Ряд пациентов озадачены проблемой, как вести себя с интимными отношениями? Возможен ли секс после удаления паховой грыжи? Консультирующий пациента врач обычно объясняет, что заниматься сексом в первые дни после операции нежелательно.Они способны спровоцировать появление некоторых патологических и неприятных последствий:

  • Послеоперационная боль может усилиться.
  • Умеют увеличивать масштаб отечности.
  • Секс может способствовать появлению гематомы.
  • В еще не затянутой ране возможно инфицирование со всеми вытекающими отсюда последствиями.
  • Этот процесс может спровоцировать кровотечение.
  • Привести к расхождению швов.
  • Если выполнялась герниопластика без растяжения, вероятно смещение имплантата.

Если период восстановления протекает без каких-либо осложнений, интимные отношения можно возобновить не ранее, чем через две недели после процедуры восстановления. При возникновении даже малейшего осложнения данный срок может быть увеличен. Ведь в это время нельзя допускать повышенного давления на пораженный участок брюшины, устраняя излишнее натяжение.

Повязка после удаления паховой грыжи

Бинт медицинский разработан учеными как средство предотвращения появления и роста грыж, а также предотвращения ущемлений (при наличии выпадений).Современные методы избавления людей от этих проблем позволяют обойтись без этого поддерживающего каркаса. Но лучше перестраховаться, применяя его, чем допускать растяжение мышц в паховой зоне. После ношения повязки можно снять часть нагрузки на брюшину, что снижает риск возникновения осложнений и рецидивов.

Незаменимая услуга - перевязка после удаления паховой грыжи и когда больной начинает постепенно увеличивать физические нагрузки, пытаясь вернуться к привычной жизни.Благодаря этому устройству можно более равномерно распределять внешнее давление и внутрибрюшное напряжение, возникающее, как только человек прилагает усилие для поднятия груза или преодоления сопротивления. Это создает благоприятные условия для скорейшего заживления раны.

Срок, в течение которого пациенту необходимо носить повязку, определяет его лечащий врач. Этот параметр зависит от ряда факторов: степени тяжести и времени выполненной операции, параметров размера выступа, содержимого всплывающего колпачка.

Но, как было сказано выше, такие меры не являются обязательными, так как инновационные технологии позволяют уберечь пациента от таких негативных последствий. Поэтому вопрос использования повязки при реабилитации остается за лечащим врачом.

[14], [15], [16], [17]

Нагрузки после удаления паховой грыжи

Взрослые люди привыкли жить в своем ритме со своими нагрузками и стрессовыми ситуациями, ребенку так же сложно объяснить, почему он должен лежать или сидеть, когда другие дети бегают по детской площадке? Поэтому достаточно остро стоит вопрос о допустимой нагрузке после удаления паховой грыжи.А от того, насколько точно будут выполнены рекомендации специалиста, зависит скорость заживления ранки, вероятность рецидивов и осложнений.

Обычно врачи рекомендуют хирургическое вмешательство пациентам с паховой грыжей для снижения их физической активности (первые дни вообще желательно больше лежать, чем двигаться, но жесткие постельные принадлежности недопустимы). В течение месяца после операции допускается прибавка не более чем на пять килограммов, но при нарастании боли или появлении других негативных симптомов нагрузку снова следует исключить и обратиться к врачу.

Через пару недель физических нагрузок, если выздоровление протекает без осложнений, можно увеличить. Но при высоких нагрузках еще нужно подождать и выдержать этот режим около года.

Если не прислушаться к этим советам специалиста, возможен новый рецидив заболевания.

Упражнения после удаления паховой грыжи

После операции в течение нескольких дней пациенту демонстрируется покой, но затем постепенно увеличивающиеся и правильно рассчитанные нагрузки должны только ускорить выздоровление.Чтобы помочь пациенту быстрее выздороветь и снизить риск рецидива, специалистами разработан лечебный комплекс. Упражнения после удаления паховой грыжи должны улучшить тонус паховых мышц, усиливая их способность эффективно поддерживать внутренние органы в их естественном положении.

Врачи рекомендуют серию упражнений:

Первые два упражнения выполняются лежа на спине, вытягивая руки вдоль тела:

  • Вытяните ноги, чтобы приподнять их над полом, удерживая угол 45 градусов.Начинаем делать «ножницы», скрестив ноги и снова раздвинув их. На старте выполняйте три-четыре подхода на каждую ногу, постепенно увеличивая амплитуду и количество подходов.
  • Поднимаем прямые ноги над полом и выполняем «катание на велосипеде». Начните с пяти подходов.
  • Принять положение на четвереньках. Опора делается на локти, носки и колени. Начинаем медленно, не поднимая одну ногу, опираясь на другую. Делаем пять подходов, меняем ногу.
  • Положение - лежа на правом боку, ноги прямые, упираясь в руки.Начинаем медленно поднимать левую ногу. Пять повторений, потом смени ногу.
  • Приседать, опираясь на правую ногу, левая вытянута вперед, руки лежат на колене. Начинаем производить легкое покачивание выпрямленной ногой. Поменяйте опорную ногу.
  • Взять упор лежа. Отжимания. Можно облегчить выполнение упражнения, опираясь на пол не пальцами ног, а коленями.
  • Встаньте, поставив ступни на ширину плеч.Делаем приседания. Их амплитуда зависит от самочувствия и физических возможностей пациента.

Эти упражнения нужно выполнять ежедневно, прислушиваясь к своим ощущениям. Если возникает боль или другой дискомфорт, необходимо прервать сеанс. Если все пройдет хорошо, нагрузку можно постепенно увеличивать.

Если есть желание добавить еще ряд упражнений, это можно сделать только с разрешения врача.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

.

наихудших сценариев! Осложнения, связанные с грыжами

1. Введение

Слабость или дефект стенки тела, в основном фибромышечной ткани, известной как грыжа. Грыжа - одно из старейших заболеваний, описанных в медицинской литературе с датами 1500 г. до н.э. Только в девятнадцатом веке хирургический подход был признан в качестве метода лечения, когда Бассини опубликовал новый подход и основные результаты. С тех пор особое внимание было уделено усовершенствованию хирургического подхода, направленному на уменьшение продолжительных рецидивов грыжи и осложнений.Использование синтетического материала для поддержки было введено в начале 1900-х годов компанией Handly с использованием шелка для протезирования, но вскоре после этого было обнаружено, что он увеличивает частоту инфицирования раны [1]. Факторы риска грыжи включают, помимо прочего, предыдущие операции, физический стресс, запор, курение, старение, травмы, семейный анамнез, системные заболевания и ожирение. Пластика грыжи - одна из самых распространенных операций, выполняемых сегодня во всем мире, при этом более 75% операций приходится на паховую область, в основном при грыжах пахового канала [2, 3].Общий риск развития грыжи в течение всей жизни составляет около 15% у мужчин и 5% у женщин, причем риск пропорционально увеличивается с возрастом. Паховые грыжи поражают около 3–4% населения в целом [4]. Дифференциальный диагноз охватывает любую патологию, которая может привести к боли или образованию опухолей, в частности, в области паха. Такие диагнозы включают, но не ограничиваются ими, мягкие ткани, лимфоидную ткань, связанные сосуды, костные структуры и репродуктивные органы [5, 6]. Несмотря на то, что грыжи в целом связаны с многообещающими краткосрочными и долгосрочными результатами, все же существуют некоторые осложнения, которые необходимо распознать [7].

2. Осложнения нелеченой грыжи

2.1. Заключение под стражу и удушение

Заключение под стражу - это процесс, при котором содержимое грыжи оказывается внутри грыжевого мешка, при котором его восстановление невозможно. Это приводит к уменьшению венозного и лимфатического кровотока, что приводит к отеку пораженной ткани. В результате нормальная кишечная флора начинает процветать, и из-за бактериальной ферментации накапливается газ. По мере увеличения отека приток артериальной крови к содержимому грыжевого мешка нарушается, что приводит к ишемии и некрозу тканей, которые известны как ущемление грыжи [8].Эти два состояния являются осложнениями самой грыжи и связаны с повышенным уровнем смертности и заболеваемости. Риск тюремного заключения и последующего удушения обычно выше в первые несколько месяцев или лет и со временем снижается. Gallegos et al. [9] оценили вероятность заключения в 2,8% через 3 месяца и 4,8% через 2 года, что может быть частично связано с ослаблением брюшной стенки и снижением давления на мешок и его содержимое [9, 10]. Некоторые из факторов риска лишения свободы и последующего удушения включают пожилой возраст на момент обращения, бедренную грыжу и рецидивирующую грыжу [8].Заболеваемость и смертность определяются многими факторами, включая возраст пациента, сопутствующие заболевания и продолжительность удушения; чем больше продолжительность, тем выше риск удушения. По причинам, указанным выше, наряду с повышенным риском перфорации, ущемленная грыжа считается неотложной хирургической операцией, которая требует хирургического вмешательства с возможной резекцией кишечника. Если удушение длится более 4–6 часов, в среднем может потребоваться резекция кишечника. В таких сценариях установка протезной сетки обычно не рекомендуется, так как повышается вероятность бактериальной транслокации и инфицирования раны [11, 12].

3. Осложнения грыжевой хирургии

3.1. Хирургические осложнения

Частота осложнений, связанных с лапароскопической операцией, в среднем низкая по сравнению с открытым доступом. Большинство серьезных осложнений возникает при доступе к брюшной полости или при создании портов [13, 14]. Chandler et al. [15] сообщили, что частота осложнений после лапароскопической операции составляет около 30 на 10 000, при этом половина осложнений возникает в первые 24 часа после операции.Наиболее частыми травмами были тонкая кишка, подвздошная артерия и толстая кишка; а наименее травмированными органами были мочевой пузырь и печень [15]. Существует повышенный риск осложнений у пациентов, ранее перенесших абдоминальные операции по поводу любой внутрибрюшной патологии, такой как дивертикулит, обширная резекция кишечника в анамнезе, диафрагмальная грыжа, а также у пациентов с множественными сердечно-легочными рисками [16].

3.2. Инфекция (рана, ИМП, пневмония)

Несмотря на то, что в современную эпоху передовые меры асептики снизили частоту послеоперационных инфекций; это по-прежнему основная причина и хорошо известное осложнение хирургии грыжи.Инфекции могут происходить из нескольких источников, включая используемый шовный материал и / или сетку. Сообщается, что частота инфицирования составляет всего 1% или даже меньше в междисциплинарной специализированной практике грыж [17]. Наиболее распространенными основными микроорганизмами являются грамположительные кожные бактерии. Выяснилось, что существует несколько повышенный риск заражения паховой грыжей. Обычно трудно определить степень инфекции, поражены ли только кожа и мягкие ткани, или присутствует более глубокая инфекция, затрагивающая сетку.В любом случае следует лечить агрессивными антибиотиками и дренировать, особенно при наличии инородного тела, такого как сетка [18].

С более широкой точки зрения, инфекции области хирургического вмешательства наблюдаются примерно в 1% чистых ран и примерно в 35% зараженных ран. В таблице 1 перечислены различные типы хирургических раневых инфекций. Клинические признаки включают эритему, уплотнение, тепло и пенистые выделения позже в течение курса [19, 20]. Заболеваемость хирургическими раневыми инфекциями может быть снижена с помощью следующих простых мер.Например, избегание хирургического вмешательства в условиях активной инфекции, профилактика антибиотиками, надлежащая подготовка кожи, поддержание стерильных условий на протяжении всей операции и надлежащая перевязка ран [21].

Глубина инфицирования Комментарии
Поверхностный разрез Инфекция происходит в течение 30 дней после операции и затрагивает кожу и подкожную ткань разреза и охватывает следующие критерии:
  • Гнойные выделения

  • Изолированный организм

  • Острая воспалительная реакция с болью, отеком, покраснением и жаром

Глубоко послеоперационный Заражение происходит в течение 30 дней после операции при отсутствии имплантатов или внутри 1 год от операции при наличии имплантатов.Инфекции связаны с имплантированным протезным материалом и затрагивают глубокие фасциальные слои и мышечную ткань и охватывают следующие критерии:
  • Гнойные выделения из глубокого тканевого слоя

  • Самопроизвольное вскрытие глубокого разреза

  • Обнаружена глубокая тканевая инфекция или абсцесс при прямом осмотре

  • Диагноз поставил опытный хирург

Органное пространство Заражение происходит в течение 30 дней после операции при отсутствии имплантатов или в течение 1 года после операции при наличии имплантатов.Инфекции связаны с имплантированным протезом и затрагивают органы или анатомические пространства, с которыми манипулировали во время операции, и охватывают следующие критерии:
  • Гнойные выделения из дренажа

  • Организмы, выделенные из подозрительной области

  • Инфекция глубоких тканей или абсцесс, обнаруженный при прямом осмотре

  • Диагноз, сделанный опытным хирургом

Таблица 1.

Типы и критерии диагностики хирургической раневой инфекции [22].

3.3. Расхождение фасции

Расхождение обычно происходит из-за натяжения брюшной стенки, которое превышает прочность ткани и шва. Это может быть замечено в начале послеоперационного периода, а также может произойти как позднее осложнение, которое может затронуть всю длину хирургического шва или его часть. Заболеваемость оценивается примерно в 1-3% в зависимости от типа абдоминальной хирургии. Несмотря на улучшение хирургических методов и методов лечения ран, общий риск расхождения фасции остается неизменным [23, 24, 25].

Факторы риска расхождения раны можно подразделить на факторы риска для пациента и факторы, связанные с местом проведения операции и методами хирурга. Факторы риска пациента включают возраст, мужской пол, асцит, хроническое заболевание легких, послеоперационный кашель, ожирение, недоедание и хроническую терапию глюкокортикоидами [19, 26]. Факторы риска хирургической техники включают длину хирургической раны, если она больше 18 см или меньше. Разрыв швов является основной причиной расхождения фасции, и говорят, что примерно в 95% случаев узлы не повреждены, но они были протянуты через фасцию, что привело к некрозу фасциального края [27, 28].

4. Осложнения при грыжевой хирургии

4.1. Рецидив

Рецидив грыжи обычно рассматривается как позднее осложнение операции по удалению грыжи. Когда это происходит, это обычно связано с глубокой инфекцией или из-за чрезмерного натяжения восстановленных тканей и ишемии тканей. Ранняя чрезмерная активность является основным возбудителем рецидивирующей грыжи, поскольку приводит к неадекватному образованию фиброзной ткани вокруг сетки или шва, используемых для приближения грыжевого мешка. OʼReilly et al. [29] обнаружили, что пациенты, перенесшие лапароскопическую пластику паховой грыжи, имели более высокий шанс рецидива по сравнению с пациентами, перенесшими открытую пластику.Рецидивы следует дифференцировать от других этиологий, которые могут иметь аналогичные клинические проявления, такие как серомы в облитерированном грыжевом мешке [30]. Серому можно определить как заполненное жидкостью мертвое пространство в дистальных остатках грыжевого мешка, серомы обычно видны после лапароскопической пластики и иногда называются псевдогрыжами. Другая этиология включает гематомы, которые можно увидеть у пациентов с антикоагулянтом. Если бы они были большого объема, они могли бы вызвать беспокойство, поскольку могли бы обеспечить оптимальную среду для роста бактерий и инфекции.В целом гематомы встречаются гораздо чаще, чем серомы, и обе можно предотвратить с помощью тщательного гемостаза во время операции [31]. Одна из основных причин рецидива грыжи - натяжение раны; чрезмерное натяжение может привести к разрыву тканей и рецидиву на ранней стадии после операции. Чрезмерное натяжение также может привести к ишемии тканей, что приведет к разрыву или даже отрыву швов. Отныне такие специалисты, как Лихтенштейн [7, 32], продвигают новые методы пластики грыж без натяжения и без швов.

Еще один фактор, который следует учитывать, - это размер начального грыжевого дефекта, который предполагается пропорциональным риску развития рецидива после герниопластики. Этот факт можно объяснить качеством тканей и фасций, окружающих область дефекта. По мере того, как дефект становится больше, он влияет на окружающие фасциальные планы, делая их более слабыми и относительно более ишемическими по сравнению с дефектами меньшего размера. Isik et al. [33] обнаружили, что более высокие уровни матричной металлопротеиназы s-1-2-9-13, в дополнение к пониженным уровням тканевых ингибиторов металлопротеиназ-1-2-3, играют важную роль в формировании паховой грыжи, приводящей к дисфункции. коллагеновых волокон, что приведет к ослаблению фасции, что указывает на то, что грыжа - это не только местная проблема, но, скорее, отражение системного заболевания [33].Другая этиология рецидива грыжи включает осложненную грыжу при представлении, такую ​​как ущемление или ущемление, при котором ткань будет воспаленной и отечной, обеспечивая хорошую среду для рецидива, поскольку ткань с самого начала нездорова. Еще одним возбудителем рецидива является курение, которое, как утверждается, увеличивает протеолитические ферменты и снижает защитные факторы, участвующие в заживлении тканей [11].

4.2. Невралгия

Повреждение нерва может быть ужасным следствием успешной операции, проявляющейся болью, потерей чувствительности или мышечной слабостью.Невралгия, обычно известная как послеоперационная боль, является довольно частым осложнением с различной степенью боли после грыжи, возникающей после распределения нервов. Хотя после операции ожидается некоторая степень послеоперационной боли, для постановки диагноза невралгии после герниоррафии боль должна сохраняться более 3 месяцев, чтобы ее нельзя было связывать с какой-либо другой причиной и мешать социальным и / или социальным вопросам пациента. половая жизнь [34, 35]. Дифференциальный диагноз невралгии после герниоррафии включает рецидив грыжи, инфекцию или смещение сетки, лобковый остит и сбор жидкости.Повреждения при открытом доступе обычно поражают подвздошно-паховый нерв, подвздошно-гипогастральный нерв, половую ветвь бедренно-бедренного нерва, в то время как травмы бокового бедренно-кожного нерва чаще встречаются при лапароскопическом доступе, см. Таблицу 2 [1, 36]. В большинстве случаев механизм повреждения Травма связана с защемлением нерва сеткой или линией шва. Этого можно избежать, если осторожно обращаться с тканями и не допустить чрезмерных манипуляций с нервами. При лапароскопическом доступе установка скоб ниже подвздошно-лобкового тракта снижает риск защемления нерва [37].

Часто травмируемые нервы после герниорафии [1].

Подвздошно-паховый и подвздошно-подъязычный нервы чаще всего повреждаются при подъеме наружной косой фасции. Считается, что бедренно-генитальный нерв поврежден в результате изоляции пуповины для удаления волокон кремастерной мышцы. Как только нервы идентифицируются, их выводят из поля зрения, окружая их сосудистой петлей и ретракцией. В то время как при лапароскопическом доступе травма происходит при закреплении сетки, что можно избежать, избегая прихватывания в известных областях распределения нервов [1].OʼReilly et al. [29] обнаружили, что риск постгерниоррафической невралгии и / или онемения был значительно ниже при лапароскопическом доступе по сравнению с открытым доступом [28].

Первая линия лечения невралгии обычно консервативная, в основном с помощью инъекций местной анестезии в пораженный пах. Если этот метод не помогает, рекомендуется повторное хирургическое исследование для выявления пораженного нерва и его иссечения. В редких случаях у пациентов с болью, не соответствующей распределению одного нерва, повторное хирургическое обследование не рекомендуется, так как оно обычно не помогает уменьшить боль и может привести к повреждению большего количества структур [15, 38].

4.3. Висцеральная травма

Травмы мочевого пузыря, яичек и семявыносящего протока относятся к числу наиболее часто повреждаемых внутренних органов при процедурах паховой грыжи. Среди наименее травмируемых структур - мочеточники, которые чаще наблюдаются при лапароскопическом доступе - наиболее распространенным типом повреждений является неполное рассечение мочеточника и перфорации мочеточника [39, 40, 41]. Часто сообщается о травмах мочевого пузыря при прямых паховых грыжах, а в редких случаях они могут привести к скользящей грыже, при которой часть мочевого пузыря прилегает к грыжевому мешку.Таким образом, прямые мешочки обычно инвертируют обратно в брюшную полость, чтобы избежать ненужного рассечения [42, 43].

Набухание и атрофия яичек может развиться после пластики паховой грыжи. Набухание и отек мошонки возникают из-за гематомы или отека пахового канала, которые под действием силы тяжести прогрессируют ниже мошонки. С одной стороны, атрофия яичек связана с нарушением кровоснабжения в процессе рассечения и изоляции пуповины и обычно является безболезненным осложнением.С другой стороны, послеоперационная боль в яичках может быть результатом перекрута или абсцесса, и исключить такое подозрение можно с помощью ультразвукового исследования. У детей тракция за пуповину может вызвать миграцию яичек в паховый канал. Поэтому перед окончанием операции яички пальпируются, чтобы убедиться в правильности их размещения [1, 44].

Повреждение семявыносящего протока считается редким осложнением, но вызывает наибольшее опасение. Однако, если такая травма случилась, требуется срочная консультация уролога; травмы варьируются от тяжелых, таких как рассечение, до легких ран.Необработанные травмы могут привести к образованию антиспермальных антител и бесплодию. Избежать таких страшных осложнений можно, осторожно вытягивая семявыносящие протоки и избегая захвата или сжатия семявыносящего протока [21].

4.4. Эрозия сетки \ миграция

Миграция или эрозия сетки может возникнуть после бедренной или паховой грыжи и зависит от степени симптомов; следовательно, может быть рекомендовано удаление сетки. Миграцию сетки можно разделить на первичную и вторичную. Первичная, также известная как механическая, - это когда сетка смещается по пути с наименьшим сопротивлением в результате неадекватной фиксации или внешних сил.Второстепенным является медленное движение сетки через близлежащие анатомические структуры из-за реакции тела на инородное тело. Результатом является эрозия прилегающих структур, таких как мочевой пузырь, приводящая к инфекциям мочевыводящих путей или гематурии, повреждению кишечника и последующему образованию свищей, а также эрозии семенного канатика, вызывающей обструкцию сосудов [45, 46].

Отт и др. [47] сообщили о позднем образовании кишечных свищей в результате пластики послеоперационной грыжи с использованием межбрюшинной сетки.Исследования на животных показали, что микроэрозии и миграция сетки и последующее образование свищей уменьшаются, когда сетка покрывается биологическим материалом, таким как коллаген [48]. Кроме того, Leber [49] сообщил о более высокой частоте образования кишечно-кожных свищей при использовании сетки Mersilene.

5. Послеоперационная грыжа

Послеоперационные грыжи, также известные как послеоперационные грыжи, возникают в результате неспособности заживления фасциальной ткани после лапаротомии. Хотя послеоперационные грыжи часто наблюдаются после срединных и / или поперечных разрезов, теоретически это может произойти после любых хирургических разрезов, таких как парамедианные разрезы и разрезы МакБерни, а также после лапароскопических операций [50].Такие грыжи могут разрастаться до огромных размеров и содержать значительное количество тонкой и толстой кишки. Ранее считалось, что заболеваемость составляет около 20%, но недавние эпидемиологические исследования оценивают это число в 11%. Около двух третей случаев могут проявиться в течение первых 12 месяцев после операции, а другая треть - как позднее осложнение через 5–10 лет [51, 52, 53]. Факторы риска возникновения послеоперационных грыж увеличиваются с возрастом пациента, недоеданием, иммунодефицитным состоянием, курением и ожирением [12, 15, 54, 55].Другие факторы, которые играют важную роль, включают экстренную операцию и послеоперационную раневую инфекцию. Одним из основных осложнений хирургической пластики послеоперационной грыжи является высокая частота рецидивов, которая может достигать 50%. В некоторых случаях этот риск связан с типом хирургического доступа, будь то восстановление наложением швов или восстановление с опорой на сетку, а также с величиной натяжения, приложенной к краям раны. Рецидив этого типа грыжи также связан с появлением нераспознанных участков грыжи [56].Другой набор осложнений связан с пустой полостью грыжи, которая остается после репозиции грыжевого мешка, например гематомами и серомами. Отныне специалисты рекомендуют установку закрытого всасывающего дренажа; которые сами по себе вместе с сеткой увеличивают риск инфицирования в послеоперационном периоде [57, 58].

6. Улучшенное восстановление после операции по поводу грыжи

Целью ускоренного восстановления после хирургического вмешательства является улучшение результатов, снижение затрат на здоровье при одновременном использовании преимуществ за счет стандартизации медицинского обслуживания [59, 60].Такие протоколы являются основанными на фактических данных рекомендациями, которые включают минимизацию хирургической травмы, послеоперационной боли, уменьшение осложнений и улучшение результатов за счет сокращения ожидаемой продолжительности пребывания в больнице и ускорения выздоровления пациента [61]. Такой подход к уходу за пациентом должен быть мультидисциплинарным, включая хирурга, анестезиолога или специалистов по боли, медперсонал, службу физической реабилитации и, самое главное, сотрудничество с пациентом [62, 63]. Пациенты, которые следуют протоколу расширенного восстановления, будут иметь те же критерии выписки, но достигнут этих этапов раньше.Этот подход обычно содержит 15–20 элементов и охватывает все время пребывания пациента в больнице; до операции, во время операции и после операции (Таблица 3) [64]. Перед операцией следует обсудить обучение пациентов и консультации относительно текущих вариантов лечения и наилучшего подхода. После этого следует провести тщательный обзор общего состояния здоровья пациента и лечение любых сопутствующих заболеваний, таких как почечные, сердечные или респираторные. Перед операцией рекомендуется введение антибиотиков с профилактической целью во время операции, а также разумный прием жидкости и постоянный мониторинг жизненного статуса пациента [65, 66, 67].В то время как послеоперационный период в основном связан с обезболиванием, приемом жидкости и диетой, отказом от назогастрального зонда и ранним удалением мочевого катетера, ранней мобилизацией и, наконец, ранней выпиской [68, 69].

Нерв Пораженная область
Подвздошно-паховый нерв
  • Проксимальный и медиальный отдел бедра

  • Лобковая и большая половые губы мошонки

  • Корень полового члена

Подвздошно-гипогастральный нерв
Менитофеморальный нерв
Поздний кожный нерв бедренной кости Передняя боковая область бедра
Бедренный нерв Таблица 2 3
Период Критерии
До операции
Внутриоперационный
Послеоперационный

Таблица 3.

Основные критерии для протокол ускоренного восстановления после операции [66].

7. Грыжа и педиатрия

7.1. Пупочная грыжа

Пупочная грыжа обычно наблюдается в педиатрической популяции с частотой 10–30% при рождении у младенцев кавказской национальности и выше по неизвестным причинам у детей афроамериканской национальности [1]. Это также чаще встречается у недоношенных детей всех рас, а некоторые сообщают о тенденции к семейной наследственности. Хотя в большинстве случаев причина еще не установлена, пупочная грыжа обычно регрессирует и закрывается сама по себе к 2–3 годам, при этом менее 10% нуждаются в хирургическом вмешательстве.

Между тем, пупочные грыжи у взрослых имеют другое клиническое проявление, большинство из них приобретены не врожденными с соотношением мужчин и женщин 3: 1. Пупочная грыжа взрослого типа, как правило, требует хирургического вмешательства для ее закрытия и обычно имеет симптоматику во время обращения. Типичным представлением будет очень нежная околопупочная масса, покрывающая кожу; Длительная нелеченная пупочная грыжа может привести к истончению покровной кожи и образованию язв из-за некроза прилегающей кожи под давлением.В то время как небольшие пупочные грыжи могли пройти незамеченными и обнаруженными случайно. Этот тип грыжи обычно связан с рецидивом на фоне высокого внутрибрюшного давления. По этой причине предлагается хирургическое лечение ущемленной грыжи или прогрессирующей грыжи [3, 11, 70].

7.2. Паховые грыжи

Хотя общая частота паховых грыж в педиатрической популяции низкая по сравнению со взрослыми, возможные осложнения почти такие же.В этой возрастной группе заболеваемость непроходимостью кишечника низкая, но в этом случае инфаркт кишечника может случиться в течение 2–3 часов. При инфаркте кишечника нередко наблюдается нарушение кровоснабжения яичек, приводящее к ишемическому некрозу и атрофии яичек с частотой около 9%, согласно некоторым исследованиям [71, 72, 73]. В то время как у девочек перекрут яичника, как сообщается, происходит при ущемлении паховой грыжи примерно у трети пациентов с ущемленной грыжей, содержащей невправимый яичник.По этой причине некоторые специалисты рекомендуют не откладывать хирургическое вмешательство в этой популяции [74].

7.3. Врожденная диафрагмальная грыжа

Врожденная диафрагмальная грыжа вызвана дефектом диафрагмы, в результате которого внутренние органы брюшной полости переходят в грудную клетку. Обычно в первые несколько часов жизни он проявляется респираторным дистрессом настолько серьезным, что он может быть несовместим с жизнью [75]. Во многих случаях это состояние можно диагностировать в утробе матери с помощью ультразвука, а у тех, кто не диагностирован пренатально, это состояние следует заподозрить у новорожденных с респираторным дистресс-синдромом и отсутствием звуков дыхания вскоре после родов, и его можно легко диагностировать с помощью рентгена грудной клетки [76 ].Осложнения врожденной диафрагмальной грыжи подразделяются на острые и осложнения с поздним началом, наиболее серьезным острым осложнением является стойкая легочная гипертензия новорожденного, другие осложнения включают хилоторакс, кровотечение и рецидивирующую инфекцию. Кроме того, спектр поздних осложнений включает хронические респираторные заболевания, рецидивирующие грыжи, аномалии позвоночника / грудной клетки, неврологические и желудочно-кишечные осложнения [77, 78].

8. Бдительное ожидание vs.вмешательство при грыжевой болезни

Осложнения при грыжевой хирургии низкие; но это может оказать значительное влияние на жизнь пациента, если это произойдет. Таким образом, многие пациенты с бессимптомными грыжами предпочитают откладывать хирургическое вмешательство до необходимости. Поскольку естественная история невылеченной грыжи обычно неизвестна, многие врачи рекомендуют плановую операцию для лечения грыжи. Фитцгиббонс и др. [79] наблюдали за 720 мужчинами, половине из которых было проведено хирургическое вмешательство, а половине - выжидательным и наблюдались до 4 человек.5 лет. Авторы пришли к выводу, что настороженное выжидание было подходящим вариантом для лечения паховой грыжи с минимальными симптомами, поскольку общий риск осложнений низкий [80].

.

Хирургия и восстановление грыжи: операция на паховой лараскопической грыже

Перейти к основному содержанию
  • Проверьте свои симптомы
  • Найти врача
  • Найти стоматолога
  • Подключиться к Care
  • Найдите самые низкие цены на лекарства
  • Здравоохранение
    А-Я Здоровье от А до Я Общие условия
    • ADD / ADHD
    • Аллергии
    • Артрит
    • Рак
    • Коронавирус (COVID-19)
    • Депрессия
    • Диабет
    • Здоровье глаз
    • Сердечное заболевание
    • Заболевание легких
    • Ортопедия
    • Контроль над болью
    • Сексуальные условия
    • Проблемы с кожей
    • Нарушения сна
    • Посмотреть все
    Ресурсы
    • Проверка симптомов
    • WebMD блоги
.

Хирургия грыжи и типы грыж

Грыжа - это выпуклость или опухоль, которая возникает, когда внутренняя часть тела протыкает слабый участок стенки мышцы или ткани.

Что такое грыжа?

Грыжа означает, что что-то выходит. Чаще всего это происходит, когда орган или внутренняя ткань протыкают отверстие или слабость в стенке брюшной мышцы.

Во многих случаях симптомы грыжи отсутствуют или проявляются очень редко. Вы можете заметить опухоль или шишку в области живота или паха.Часто болей при грыже нет.

Если ваша грыжа вызывает внезапную боль и особенно если ее не удается втолкнуть, вам следует обратиться за неотложной медицинской помощью. Это может означать, что ваша грыжа зажата или сильно защемлена в том месте, где она протыкает мышечную стенку (непроходимость), а в крайних случаях она может перекрыть кровоснабжение кишечника и тканей брюшной полости (удушение).

Грыжа обычно не является серьезным заболеванием, но она не исчезнет без лечения грыжи, известного как герниопластика.

Что включает в себя операция по удалению грыжи?

Хирургия грыжи - самая распространенная хирургическая процедура в мире. Хирургия грыжи может помочь облегчить боль, вернуть органы брюшной полости на их правильное место и укрепить слабые мышечные области.

Операция по поводу грыжи обычно занимает около часа в дневном режиме. Это может выполнить:

• Открытое хирургическое вмешательство - под местной или общей анестезией на коже около грыжи обычно делается разрез размером от 2,5 до 3 дюймов, и хирург проталкивает грыжу обратно в брюшную полость.Затем разрез либо зашивают, либо, что гораздо чаще, поверх отверстия накладывают сетку и фиксируют тонкими швами. Сетка действует как каркас, и ваша собственная ткань будет прорастать через нее, укрепляя ослабленную область, не создавая напряжения на окружающие ткани.
• Операция «замочная скважина» (лапароскопическая) - под общим наркозом делается несколько меньших разрезов, чтобы ваш хирург мог использовать менее инвазивную технику с использованием различных специальных инструментов, включая крошечную телескопическую камеру для восстановления вашей грыжи.Затем можно использовать сетку для укрепления брюшной стенки.

Если рекомендуется операция по поводу грыжи, ваш хирург посоветует наиболее подходящий тип операции в зависимости от местоположения и степени тяжести вашей грыжи.

Существуют ли разные типы грыж?

Большинство грыж находится в брюшной полости. Области слабости брюшной стенки, где обычно встречаются грыжи, включают пах, верхнюю часть живота, пупок и место, где есть хирургический рубец.

К наиболее часто встречающимся типам грыж относятся:

• Паховые грыжи - наиболее распространенная грыжа, чаще встречающаяся у мужчин, вызывает выпуклость в паху.Паховая грыжа появляется через паховый канал - узкий проход, через который кровеносные сосуды проходят в брюшной стенке и может достигать мошонки.
• Бедренные грыжи - также выпуклость в паху, относительно редко и чаще встречается у женщин. Бедренная грыжа возникает у отверстия в брюшной стенке, где бедренная артерия и вена переходят из брюшной полости в ногу.
• Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы - возникают в верхней части грудной клетки, когда часть желудка подталкивается к груди, протискиваясь через щель в диафрагме, называемую перерывом.
• Пупочные / околопупочные грыжи - возникают в области пупка, естественной слабости брюшной стенки, когда жировая ткань или часть кишечника проталкивается через брюшную полость рядом с военно-морским флотом.
• Послеоперационная грыжа - возникает из-за шрама после перенесенной операции на брюшной полости, когда ткань протыкается через слабое зажившее место на брюшной стенке.

Какие осложнения могут возникнуть после операции по поводу грыжи?

Хирургия грыжи - обычная процедура, но, как и при любой другой операции, существует риск осложнений.Они могут варьироваться в зависимости от конкретной операции по удалению грыжи и вашего здоровья. Ваш хирург подробно обсудит их с вами.

Часто наибольшим риском осложнений является рецидив грыжи. Другие побочные эффекты хирургии грыжи включают: скопление серомы или заполненного жидкостью мешка под поверхностью кожи, невозможность или затруднение мочеиспускания, повреждение органа или ткани, инфекцию раны и отторжение сетки.

Сколько стоит операция по удалению грыжи?

Если вы решите оплатить лечение, Ramsay предложит комплексный пакет услуг Total Care, в котором разовый разовый платеж по заранее согласованной цене обеспечивает прямой доступ ко всем видам лечения, которые вам необходимы для полной уверенности.Вы также можете распределить стоимость лечения с помощью доступных вариантов финансирования.

Хирургия грыжи может покрываться вашим полисом медицинского страхования. Мы советуем вам проконсультироваться напрямую со своей страховой компанией и получить письменное подтверждение перед началом лечения.

Как скоро я выздоровею после операции по поводу грыжи?

Время восстановления после операции по удалению грыжи обычно составляет две-три недели. Большинство пациентов вернутся к нормальной повседневной деятельности и вернутся к работе в течение недели.Вы не должны поднимать тяжести как минимум шесть недель. Ваш хирург расскажет вам, что вы можете, а что нельзя делать при конкретной операции по поводу грыжи.

У вас будет шестьдесят дней амбулаторного лечения после выписки, начиная с того дня, как вы покинете больницу Рамзи, включая последующее наблюдение у вашего хирурга для проверки грыжи в рамках вашего пакета реабилитационных услуг.

Хирургия грыжи в Ramsay Health Care

В больницах Ramsay Health Care мы провели много успешных операций по лечению грыж.Наши опытные консультанты предлагают быстрый доступ к лечению грыжи и регулярно проводят операции по удалению грыжи в местной больнице Рамзи.

Свяжитесь с нами сейчас, чтобы записаться на прием.

.

Смотрите также