300-44-34
Самара, пр. Кирова, д. 302

График работы: пн-пт 10:00–20:00, сб, вс (по записи)
(без перерывов)

Рецидив грыжи позвоночника после операции как лечить


Послеоперационные осложнения и рецидивы грыж межпозвонкового диска

«Проблема послеоперационных осложнений и рецидивов грыж межпозвонкового диска возрастает с каждой сделанной операцией на позвоночнике. И с каждым днем данная ситуация будет только усугубляться, до тех пор пока не будет найден альтернативный метод, устраняющий патогенетическую причину дегенерации межпозвонкового диска. Я верю, что в будущем эта основная задача вертебрологии будет успешно решена, а хирургия будет использоваться лишь в исключительных случаях».

Я. Л. Цивьян

Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника или, проще говоря, остеохондроз не только поражает все большее количество взрослого населения нашей планеты, но и значительно молодеет. На сегодняшний день диагноз «грыжа межпозвонкового диска» у детей в возрасте 12 – 17 лет уже мало кого удивит. Остеохондроз в возрасте 8 лет так же «привычен», как и сколиоз. Врачи, имеющие отношения к вертебрологии, прекрасно осознают всю серьезность последствий столь стремительного роста данной патологии. Представьте, к примеру, такую ситуацию. Девушка в возрасте 17 лет была прооперирована по поводу грыжи межпозвонкового диска в поясничном отделе позвоночника. Практически через месяц у неё снова рецидив грыжи межпозвонкового диска и необходима повторная операция. Но ведь ей предстоит ещё в будущем испытать материнское счастье. Вопрос в том - испытает ли она это счастье после двух операций на позвоночнике? Скажете надуманно и слишком утрированно? Нет, к сожалению, абсолютно реально и это всего лишь один из многих примеров.

< фото. № 1.


На фото №1 МРТ – грыжа межпозвонкового диска L4 – L5 пролабирует сзади на 10мм. Индекс канала на уровне L4 – 0.58. Состояние до оперативного вмешательства.

< фото. № 2.


На фото № 2 МРТ - рецидив грыжи межпозвонкового диска после оперативного вмешательства.

Даже при визуальном сравнении данных снимков МРТ явно отмечается ухудшение. И как факт - бессмысленность и даже вред от проведенной операции. Но не спешите обвинять в некомпетентности хирурга, проводившего данную операцию. В действительности, оперировал первоклассный специалист, спасший не одну сотню человеческих жизней. И оперировал он по абсолютным показаниям. Дело в том, что грыжа межпозвонкового диска таких размеров в значительной степени ставило под вопрос вообще возможность будущего материнства для данной пациентки. И не только материнства, но и собственного здоровья. Сама операция прошла успешно, пациентка на протяжении месяца чувствовала себя хорошо, режим соблюдала. Обострение произошло внезапно под утро. Контрольное МРТ подтвердило рецидив. Хотя на самом деле эту внезапность можно было легко спрогнозировать: выраженные дегенеративные изменения в сегменте L4 – L5 при значительной его высоте, нестабильность, нарушение биомеханики и т.д. Конечно, в оправдание можно сказать, что медицина наука экспериментальная, да и от ошибок никто не застрахован. Но ошибиться раз – это случайность, два – совпадение, а три – это уже закономерность.

< фото. № 3.


На фото № 3 МРТ - рецидив грыжи межпозвонкового диска L4 – L5. После трех операций! Можете себе представить, каково было состояние этого ещё молодого мужчины, когда он узнал, что надо делать четвертую операцию.

< фото. № 4.


На фото № 4 МРТ – рецидив грыжи межпозвонкового диска L4 – L5. После четырех операций! Можете даже не представлять, это действительно ужасно.

< фото. № 5.


На фото № 5 МР

Рецидив после удаления межпозвоночной грыжи: причины, симптомы

Не исключено, что после удаления межпозвоночной грыжи, она вновь может возникнуть на прежнем месте. Рецидив грыжи позвоночника наблюдается как у людей, перенесших оперативное вмешательство, так и у тех, кто лечит патологию консервативным путем. Несмотря на современный подход к излечиванию этого заболевания и инновационные технологии в хирургии, врачи не дают 100% гарантий, что даже после операции диагноз не вернется. Чтобы повторно не столкнуться с грыжей, пациенту рекомендуется придерживаться всех рекомендаций врачей.

После удаления межпозвоночной грыжи иногда случаются рецидивы, вызванные неудачным проведением операции или несоблюдением правил восстановления.

Причины рецидива межпозвоночной грыжи после ее удаления

Повторная грыжа на позвоночнике отмечается у больных не так уж и часто. При правильном и своевременно начатом лечении людям удается навсегда побороть недуг и предупредить его рецидив в дальнейшем. Обычно диагностируют грыжевой дефект на месте предыдущего в следующих случаях:

  • Несоблюдение специального послеоперационного режима. Зачастую эта проблема отмечается в детском возрасте.
  • Чрезмерная двигательная активность.
  • Полученные травмы.
  • Подъем предметов, массой более 1,5 кг.
  • Появление кровотечений, нагноения после оперативного вмешательства.
  • Изменение тканевых структур в результате наследственности или отказа от вредных привычек.
  • Деформация ткани, окружающей прооперированный участок. Вследствие этого ухудшается срастание швов и затягивается приживление искусственного имплантата.
  • Неверно подобранный метод хирургического вмешательства.
Вернуться к оглавлению

Симптоматика

В большинстве случаев на повторную грыжу указывают те же симптомы, что и на первоначальную. В зоне проведения предыдущей операции над поверхностью тела образуется выпуклость, имеющая вследствие рубцовых изменений плотную консистенцию. Это относится к паховой, пупочной или грыже, местом локализации которой стала белая линия живота. В результате больного начинают беспокоить следующие симптомы:

Рецидив межпозвоночной грыжи вызывает боли, слабость, парез.
  • выраженный болевой синдром;
  • снижение чувствительности;
  • слабость в мышцах;
  • парез;
  • болезненные ощущения за грудиной;
  • головные боли.
Вернуться к оглавлению

Лечебные мероприятия

Большинство рецидивных грыж поддаются консервативному лечению значительно хуже. Терапевтический курс подразумевает прием лекарственных препаратов, выполнение физиопроцедур, основная функция которых укрепить мышцы пресса, если выпуклость образовалась в паху, зоне пупка либо повысить прочность мышечной ткани спины, когда грыжа поразила межпозвоночные диски шейного, поясничного отдела.

При повторном грыжевом образовании более результативным будет хирургическое вмешательство, однако, перед ним необходимо провести противовоспалительную терапию и укрепить организм больного.

Вернуться к оглавлению

Методы хирургии

Микродискэктомия

Этот способ терапии межпозвоночных дефектов подразумевает нейрохирургическое вмешательство. Для иссечения грыжи делается небольшой разрез. Весомым преимуществом такой операции по удалению грыжевого образования является быстрое восстановление и отсутствие болей. Реабилитационный период занимает в среднем 2—3 недели.

Вернуться к оглавлению
Эндоскопия
Эндоскопия даёт хорошие шансы на окончательное избавление от грыжи позвоночника.

Все больше стала пользоваться спросом операция по иссечению грыжевого дефекта посредством специального оборудования. Весь процесс проведения хирургического лечения можно наблюдать на мониторе. Этот метод не требует длительного реабилитационного периода, поэтому уже через 24 часа после операции больной может передвигаться. При удалении грыжи эндоскопическим путем риск возникновения осложнений сводится к нулю.

Вернуться к оглавлению
Лазерное облучение

Удалить грыжу можно и при помощи лазера. Процедура осуществляется следующим образом:

  1. вводят в болезненный участок специальную иглу, а через нее наконечник-световод;
  2. нагревают грыжевое образование до 70-ти градусов, исключая деформацию межпозвоночного диска;
  3. происходит испарение жидкости и уменьшение размера грыжи.

Реабилитационный период после проведения такой операции занимает больше времени, а болезненная симптоматика проходит только спустя несколько месяцев. При лазеротерапии укрепляется костная ткань позвоночного столба, сокращается вероятность разрушения диска и предотвращается возможность рецидивирующего образования грыжи на предыдущем месте.

Вернуться к оглавлению
Пластическое вмешательство

Если костная ткань повреждена сильно либо существует необходимость в укреплении позвоночника, больному может быть назначена вертебропластика. Укрепление осуществляется с помощью специальной медицинской пластмассы или костного цемента. В результате предотвращается последующая деформация межпозвонковых дисков и стабилизируется позвоночник.

Вернуться к оглавлению

Что делать, чтобы предупредить рецидивы?

Профилактика рецидива грыжи включает диету, контроль нагрузок, выполнение ЛФК.

Ни одно лечебное мероприятие не дает полной гарантии, что грыжа не возникнет вновь. Однако если придерживаться рекомендаций врачей, то удастся предотвратить ее повторное возникновение. Так, категорически запрещается поднимать тяжести, употреблять жирную, жареную и другую пищу, которая способствует повышению массы тела. В реабилитационный период для более скорого восстановления следует проводить физиопроцедуры, посещать бассейн, массаж, лечебно-физическую культуру. Лучшей профилактикой рецидивов будет правильно организованная предоперационная подготовка и профессиональная техника грыжеиссечения.

Рецидив грыжи - Неврология - Здоровье Mail.ru

анонимно

Здравствуйте! Меня зовут Наталья, мне 39 лет. 09.11.11г была операция удаления грыжи на уровне L5-S1. Через месяц рецидив. Предложили повторную операцию, но я от операции отказалась, т.к. тяжело перенесла первую операцию. В течении полугода лечилась консервативно. По истечении 6 месяцев больничный лист закрыли несмотря на то, что у меня были боли в спине, тянуло левую ногу, больно сидеть. В течении 1.5 года приходилось работать в режиме "немного посижу- немного постою"(Работа с ПК). Сейчас боли невыносимые-применяю анальгетики. Работать уже не могу. Сделала МРТ: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях поясничный лордоз сохранен. Состояние после операции фораминотомии на уровне L5-S1 слева, удаления грыжи диска L5-S1 (09.11.11). Высота межпозвонкового диска L5-S1 снижена, сигналы от него по Т2 ВИ и STIR ИП неоднородно повышены на фоне общего снижения сигналов - признаки дисцита. Высота межпозвонковых дисков L3-L5 несколько снижена, сигналы от них по Т2 ВИ снижены. Высота остальных дисков зоны исследования и сигналы от них по Т2 ВИ сохранены. Визуализируется неравномерность контуров смежных замыкательных пластин тел L5-S1 позвонков c признаками перифокальной жировой дистрофии и отека костного мозга, повышение сигналов на Т2 и Т1 ВИ, слабо повышенный сигнал на STIR ИП. Левосторонняя фораминальная грыжа диска L5-S1, размером 0,4 см, сужающая прсвет левого межпозвонкового отверстия и компримирующая левый S1 корешок. Дорзальная диффузная протрузия диска L3-L4, размером 0,3 см, распространяющаяся на межпозвонковые отверстия, деформирующая передние отделы дурального мешка. Дорзальная диффузная протрузия диска L4-L5, размером до 0,3 см, распространяющаяся на межпозвонковые отверстия с преимущественным сужением левого, деформирующая передние отделы дурального мешка. Определяются дегенеративные изменения дугоотросточных суставов с признаками синовита, умеренно неравномерно сужающие межпозвонковые отверстия на уровне L5-S1 позвонков. Отмечаются переднебоковые краевые остеофиты и костные разрастания лимбусов тел L5-S1 позвонков. Форма и размеры тел позвонков обычные, незначительные дистрофические изменения в телах остальных позвонков. Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений. Сигнал от структур спинного мозга не изменен. Скажите что мне делать?

Последствия удаления межпозвоночной грыжи: виды осложнений

Грыжа диска на снимке МРТ.

При неэффективности консервативного лечения в течение 1,5 месяцев проводится хирургическая операция для удаления межпозвоночной грыжи. При выборе методики хирургического вмешательства учитывают форму патологии, ее локализацию, стадию течения. Может быть устранено не только само выпячивание, но и поврежденный межпозвонковый диск. Даже при удалении межпозвоночной грыжи квалифицированным врачом есть вероятность послеоперационных нежелательных последствий.

Общие сведения

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Показания к удалению межпозвоночной грыжи любой локализации — корешковый синдром, дискогенная миелопатия, синдром позвоночной артерии с транзиторными ишемическими атаками, быстрое прогрессирование патологии. Такие тяжелые осложнения диагностируются примерно у 10-15% пациентов. Во всех остальных случаях смещение межпозвонковых дисков удается ликвидировать консервативными способами. Неврологи, вертебрологи рекомендуют больным хирургическое вмешательство только при полной неэффективности таблеток, физиотерапевтических процедур, ЛФК. Основная причина — вероятность послеоперационных осложнений:

  • инфицирования спинного мозга;
  • серозного воспаления паутинной оболочки спинного мозга;
  • травмирования спинномозгового корешка.

Осложнения возникают не только из-за погрешностей хирургического вмешательства. Нередко их развитие провоцируют сами больные. Они считают себя выздоровевшими, поэтому не соблюдают рекомендации врачей по реабилитационному периоду. К нежелательным последствиям приводят подъем тяжестей, отказ от приема лекарственных средств, ношения ортопедических приспособлений, совершение резких движений (скручиваний, наклонов, поворотов), травмирующих еще не восстановившиеся позвоночные структуры.

Возможные последствия

Осложнения после удаления позвоночной грыжи могут возникать сразу после проведения операции или спустя некоторое время. Формирующиеся в отдаленный период чаще связаны с нежеланием пациента корректировать свой образ жизни, который в большинстве случаев становится причиной выбухания дисков в спинномозговой канал. Операционные осложнения обычно возникают из-за врачебных ошибок или неправильного выбора лекарственного средства для наркоза.

Многие последствия удается быстро устранить при их своевременном обнаружении. Иногда развиваются необратимые осложнения, приводящие к инвалидности.

Последствия удаления межпозвоночной грыжи
Ранние Поздние
Местные и общие гнойно-септические процессы — эпидурит, остеомиелит, сепсис, пневмония Рецидив межпозвоночной грыжи у 5-30% прооперированных пациентов
Тромбоэмболические осложнения в виде тромбоэмболии легочной артерии, тромбоза вен ног Рубцово-спаечный процесс в позвоночном канале, сопровождающийся острыми болями при сдавливании фиброзной тканью нервных окончаний

Возобновление болей в спине

Примерно 50% прооперированных пациентов обращаются к неврологу в реабилитационный период с жалобами на сильные боли в области спины, шеи, грудного отдела позвоночника. В этом случае врач не ограничивается назначением анальгетиков. Проводится ряд инструментальных исследований для установления причины болезненного рецидива. Спровоцировать его могут следующие патологические состояния:

  • разрастание рубцовой ткани в области удаленного грыжевого выпячивания и (или) межпозвонкового диска;
  • выпадение грыжи на ниже- или вышележащих от места хирургического вмешательства уровнях;
  • прогрессирование остеохондроза, провоцирующее сужение (стеноз) спинномозгового канала.

Возобновление болей нередко происходит по вине самого больного. Спустя несколько недель после проведения операции под руководством врача ЛФК начинаются занятия лечебной гимнастикой. Их цель — укрепление мышечного корсета спины для стабилизации дисков и тел позвонков.

Если пациент не посещает тренировки, то любая незначительная физическая нагрузка приводит к микротравмированию мягких тканей, появлению болей.

Нестабильность позвоночника и спондилолистез

Спондилолистез — смещение вышележащего позвонка по отношению к нижележащему. Такое осложнение возникает после удаления грыжи из-за иссечения в процессе операции как мягких тканей, так и костных структур, например, дужек позвонков. Они удаляются для обеспечения доступа к операционному полю. Так как дужки позвонков являются местом крепления мышц и связок, то производится и их иссечение. Развивается спондилолистез, или нестабильность позвоночника, с характерными множественными клиническими проявлениями:

  • боли в спине, усиливающиеся при движении, возникающие в дневные и ночные часы;
  • неврологические нарушения, обусловленные ущемлением спинномозговых корешков или (и) сужением позвоночного канала.

Нарушение целостности позвонка приводит к снижению жесткости позвоночного столба, расстройству механики. При спондилолистезе изменяется осанка, походка человека. Нередко нестабильность позвоночника становится причиной формирования нового грыжевого выпячивания.

Рецидив грыжи или появление протрузии диска

После хирургического вмешательства два соседних позвонка утрачивают способность смещаться относительно друг друга. Нарушается трофика — прекращается поступление питательных веществ в костные структуры, запускается процесс их сращения с развитием артроза. Ситуация осложняется формированием спаек и рубцов, поэтому примерно через 3 месяца большая часть пациентов обращается к невропатологу с жалобами на дискомфорт в прооперированной зоне позвоночника.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Так как пораженный двигательный сегмент не может выполнять прежние функции, то нагрузка ложится на рядом расположенные диски и позвонки. Они изнашиваются, уплотняются, истончаются, утрачивают стабильность. Итогом становится протрузия, а после смещения фиброзного кольца формируется новая грыжа.

Развитие спаечного процесса с нарушением циркуляции ликвора

При иссечении грыжевого выпячивания всегда повреждаются рядом расположенные соединительнотканные структуры. А при травмировании передних и задних продольных связок наблюдается увеличение их объема, под ними начинают разрастаться костные ткани. Это ответная реакция организма на «выключение» из движения поврежденных сегментов. Так он пытается стабилизировать позвоночник. Но сращение тел позвонков приводит к следующему:

  • сужению позвоночного канала;
  • ущемлению спинномозговых оболочек.

Результатом рубцового и спаечного процесса становится расстройство циркуляции ликвора и развитие многочисленных неврологических нарушений. Сужается пространство, в котором располагается спинномозговой корешок, изменяя или полностью прекращая передачу нервных импульсов. А это уже провоцирует нарушение функционирования не только позвоночных структур, но и внутренних органов.

Парез и паралич

Самые серьезные осложнения, возникающие после удаления грыжи, развиваются при повреждении нервных тканей. Обычно это происходит в результате врачебной ошибки, когда скопление большого количества крови и воспалительный отек ухудшают видимость в области операционного поля. При травмировании спинномозгового корешка, расположенного в зоне смещения дисков, возможны следующие осложнения:

  • парезы — неврологические синдромы, для которых характерно ослабление мышц и подвижности конечностей;
  • параличи — полное, нередко необратимое обездвиживание.

Повреждение спинного мозга расстраивает работу внутренних органов, особенно малого таза. А при травмировании крупных кровеносных сосудов нарушается трофика нижней части спинного мозга, что становится причиной необратимого острого паралича нижних конечностей.

Поражение спинного мозга провоцирует развитие воспалительного процесса в его оболочке. Возникает арахноидит, быстро принимающий хроническую форму течения. Он плохо поддается терапии, поэтому пациент будет часто страдать от головных болей, головокружений, ухудшения памяти, а иногда и от парезов.

Остео-болезни

Постоперационный артроз очень часто возникает после удаления грыжи на фоне нестабильности позвоночных сегментов и сращения костных тканей. Он сопровождается асептическим воспалением, отечностью мягких тканей, нарушением иннервации. На участке, где было проведено хирургическое вмешательство, происходит смещение позвонков, их подвывихи и вывихи.

В особо тяжелых случаях развивается остеомиелит – воспаление костного мозга. Патология поражает все элементы кости: надкостницу, губчатое и компактное вещество. Костные ткани утрачивают прочность и способность быстро восстанавливаться, поэтому у пациента возникают переломы даже после незначительного механического воздействия, например, при падении с небольшой высоты или после ушиба позвоночника.

Жизнь без последствий

При соблюдении всех рекомендаций врача все функции поясничного отдела восстанавливаются примерно через год. В первые недели пациентам показан щадящий режим, прием анальгетиков, препаратов для улучшения кровообращения. Затем назначаются физиопроцедуры, массаж, санаторно-курортное лечение. Для профилактики повреждения здоровых межпозвонковых дисков и формирования грыжевого выпячивания используются хондропротекторы (Артра, Терафлекс, Структум).

Но самый эффективный способ быстрого восстановления после операции — ежедневные занятия лечебной физкультурой, гимнастикой. Врач ЛФК составит индивидуальный график тренировок, подберет упражнения, проконтролирует их выполнение. Основная цель лечебной физкультуры — укрепление мышечного корсета спины, стабилизирующего диски и позвонки при движении.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

операция и реабилитация, последствия. Восстановление после удаления межпозвоночной грыжи в Москве

Хирургическое лечение грыжи показано примерно в 10% случаев, когда консервативная терапия не дает результат, а у пациента продолжают проявляться ярко выраженные симптомы. Реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи поясничного отдела, шейного или грудного отделов позвоночника требует грамотно подобранного комплекса мероприятий для восстановления подвижности. В этом случае период восстановления пройдет легче и займет меньше времени. Адекватный курс реабилитации является ключевым фактором успешного выздоровления пациента.

В Юсуповской больнице специалисты подбирают индивидуальный план реабилитации пациентов после удаления грыжи. Курс реабилитации в Юсуповской больнице способствует быстрому выздоровлению и возвращению к полноценной жизни.


Межпозвоночная грыжа: операция и реабилитация

Курс реабилитации назначается через 1-1,5 месяца после выполнения операции. Реабилитация после удаления секвестрированной грыжи начинается позже, поскольку удаление осложненной грыжи требует более длительного периода для восстановления целостности тканей. Реабилитация начинается после согласования с лечащим врачом и оперируемым хирургом. Процесс восстановления происходит под контролем врача-ортопеда, травматолога и невролога. Совместно врачи составляют план лечения, которого необходимо будет придерживаться весь период реабилитации. Процесс лечения будет включать ежедневные процедуры, способствующие заживлению и восстановлению функций позвоночника.

Основными целями реабилитации после удаления межпозвоночной грыжи являются:

  • укрепление мышц позвоночника;
  • восстановление подвижности позвонков;
  • нормализация обменных процессов в прооперированной области.

На начальном этапе пациенту будет назначена лечебная физкультура и массаж. Интенсивность нагрузок будет увеличиваться постепенно, чтобы не перенапрягать позвоночник. В дальнейшем используются различные виды физиопроцедур и дозированное вытяжение позвоночника.

Восстановление после удаления межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Последствия грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника будут отражаться на состоянии человека длительный период времени. Удаление грыжи – не финальный этап лечения пациента. После хирургического вмешательства еще примерно год человек проходит реабилитацию для восстановления нормальной работы позвоночника. Для профилактики рецидива патологии и развития новой грыжи специальные упражнения необходимо будет делать всю жизнь.

Реабилитация после операции межпозвоночной грыжи включает в себя:

  • прием медикаментов;
  • физиотерапию;
  • лечебную физкультуру.

Вид процедур назначает строго лечащий врач в зависимости от масштабов операции и состояния человека. Курс реабилитации условно можно разделить на три периода:

  • начальный. Этот период включает первые 2-3 недели после операции. Ходить после операции можно через несколько дней и дозировано. Остальное время следует принимать лежачее положение. В это время уже можно выполнять легкие гимнастические упражнения, но, желательно, также лежа;
  • средний. Через 1-2 месяца после операции пациенту назначают физиопроцедуры, комплекс физических упражнений. Происходит подготовка пациента к выполнению привычных бытовых действий;
  • поздний. Необходимо продолжать поддерживать физическую активность, укреплять мышцы спины. Профилактические меры необходимо будет продолжать выполнять и после окончания основного курса реабилитации.

Эффективное восстановление позвоночника также подразумевает определенные ограничения. Первые полгода пациенту с прооперированной грыжей запрещено:

  •  сидеть;
  • наклонять спину;
  • выполнять какие-либо действия без поддерживающего корсета;
  • заниматься любым спортом, кроме лечебной физкультуры;
  • резко двигаться;
  • поднимать груз до 4 кг.

Очень важно защитить организм от переохлаждений и перенапряжения (физического и эмоционального). При необходимости следует воспользоваться помощью психолога для устранения депрессии.

Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела: последствия и реабилитация

Реабилитация после межпозвоночной грыжи шейного отдела позвоночника требует особого внимания, поскольку любое хирургическое вмешательство в эту область может иметь серьезные последствия:

  • повреждение мозговых оболочек;
  • инфицирование;
  • нарушение речи, дыхания;
  • травмирование пищевода.

В послеоперационном периоде пациенту запрещено вставать, делать резкие движения. Длительное время также нельзя сидеть во избежание дополнительных осложнений. Пациенту необходимо очень внимательно относиться к своему состоянию и при первых признаках ухудшения состояния (острая боль, онемение, головокружение) срочно обратиться к врачу.

Реабилитация шейного отдела будет включать в себя:

  • ношение ортопедического корсета, шейного воротника;
  • массаж;
  • лечебная физкультура;
  • физиотерапия.

Грыжа межпозвоночного диска: упражнения

Упражнения при грыже позвоночника способствуют как лечению патологии, так и профилактике. Лечебная гимнастика способствует укреплению мышц спины, нормализации кровообращения в позвоночник, улучшению подвижности позвонков. Лечебная физкультура показана пациентам в процессе реабилитации и людям, которые находятся в группе риска развития грыжи (сидячая работа, малоподвижный образ жизни, регулярный тяжелый физический труд).

ЛФК при грыже Шморля поясничного отдела позвоночника составляет специалист в зависимости от состояния пациента, степени поражения тканей. Упражнения будут включать повороты спины, сгибание и разгибание рук, поднятие таза. ЛФК при грыже Шморля грудного отдела позвоночника включают упражнения для проработки данной области. Сложность и интенсивность упражнений должна подбираться индивидуально, а при ощущении выраженного дискомфорта пациенту следует сообщить об этом врачу.

Межпозвоночная грыжа: восстановление без операции в Москве

Хирургическое вмешательство при грыже позвоночника является крайней мерой, когда другие манипуляции оказались неэффективны. Лечение грыжи должно выполняться своевременно, до значительного прогрессирования патологии, что позволит избежать операции. При появлении болей в спине и других симптомов грыжи позвоночника в Москве можно обратиться в Юсуповскую больницу. Здесь выполняют качественное лечение грыжи позвоночника, а также проводят реабилитацию пациентов после хирургического вмешательства. Срок реабилитации после операции межпозвоночной грыжи индивидуален и зависит от состояния пациента и масштабов самого вмешательства. В среднем, реабилитация длится от полугода до года.

В Юсуповской больнице работают опытные врачи (ортопеды, неврологи, физиотерапевты, реабилитологи), которые составляют план терапии персонально для каждого пациента. Совместная работа специалистов позволяет добиться лучших результатов в лечении межпозвоночной грыжи и ее профилактики.

Записаться на прием, уточнить информацию о работе центра реабилитации и другой интересующий вопрос можно по телефону Юсуповской больницы.

Реабилитация после операции по удалению грыжи позвоночника в Москве

Сегодня количество случаев диагностирования межпозвонковых грыж и в частности таких, лечение которых может осуществляться только хирургическим путем, достигло невероятных значений. Согласно медицинской статистике, примерно четверть людей 25–30 лет уже страдают от первых признаков этого заболевания позвоночника, а у категории людей старше 50 лет межпозвоночные грыжи обнаруживаются уже у 80% мужчин и 60% женщин.

В связи с халатным отношением многих к собственному здоровью и пристрастием к лечению народными методами очень часто межпозвоночные грыжи разрастаются до огромных размеров и провоцируют развитие неврологических осложнений. В таких ситуациях помочь больному может только операция.

Сегодня существуют разные методики удаления грыжи, позволяющие добиться устранения давления на спинномозговые структуры и улучшения общего состояния больных, а объединяет их одно – необходимость в полноценной реабилитации. В противном случае существует вероятность не только возникновения нежелательных последствий, но и рецидива заболевания в том же позвоночно-двигательном сегменте или в другом.

Цели и этапы реабилитации

В восстановительном периоде после удаления межпозвонковой грыжи хирургическим путем решаются следующие задачи:

  • устранение болей;
  • снижение риска развития возможных послеоперационных осложнений, к числу которых принадлежат инфекционно-воспалительные процессы, тромбоз, образование келоидных рубцов и т. д.;
  • нормализация общих показателей состояния здоровья;
  • восстановления нормального тонуса мышц спины, конечностей, брюшного пресса;
  • планомерное восстановление функциональности позвоночника;
  • устранение дефектов осанки, приобретение привычки правильно распределять нагрузку на позвоночник во время физической работы;
  • профилактика повторного образования грыжи.

Длительность реабилитационного периода зависит от вида проведенной операции, скорости заживления послеоперационных ран и самочувствия пациента. Поэтому для каждого больного он будет иметь свою продолжительность, впрочем, как и характер.

Существует ряд нейрохирургических операций по удалению грыж позвоночника, после которых пациенты могут сразу же вернуться к обычному образу жизни.

В среднем восстановительный период длится 3 месяца. В нем выделяют несколько этапов, в течение каждого из которых необходимо неукоснительно следовать врачебным рекомендациям.

В восстановительном периоде можно выделить 3 основных этапа:

  • ранний;
  • поздний;
  • отсроченный.

Границы между этапами реабилитации условны и очень размыты. Поэтому пациенты обычно не замечают, как переходят из одного этапа в другой.

Ранний этап реабилитации

Это самый трудный и ответственный период, как для пациента, так и для оперировавшего его нейрохирурга. Он начинается сразу же после операции и длится в среднем около 14 дней. В это время больной страдает от болей в области прооперированного позвоночно-двигательного сегмента. Также у отдельной категории лиц сохраняется неврологическая симптоматика, которая очень медленно идет на спад. Зачастую боли значительно уменьшаются через неделю. К этому моменту рана уже достаточно хорошо заживает.

В течение всего этого времени пациенты получают терапию, направленную на:

  • устранение отеков и болевого синдрома;
  • ускорение процессов регенерации тканей;
  • устранение риска присоединения вторичной инфекции;
  • поддержание нормального дыхания;
  • снижение риска развития тромбоза ног;
  • сохранение нормального тонуса мышц.

В большинстве случаев самостоятельно подниматься и ходить можно уже на следующие сутки после операции по 15 минут в день. Но сидеть обычно не разрешается. Пациентам назначается ношение ортопедического бандажа, разгружающего позвоночник, а также занятия дыхательной гимнастикой под контролем специалиста. Упражнения выполняются лежа в постели.

Изначально движения доставляют боль, но они важны для правильной реабилитации. Поэтому больным в этот период особенно требуется поддержка близких людей.

Швы снимают обычно на 7–10 день. К этому времени послеоперационная рана обычно уже хорошо заживает, проходят отеки и боли. Если нет противопоказаний, пациент выписывается из стационара. Уже через 3 дня после этого можно мыться в душе.

При выписке он получает подробные рекомендации, как следует вести себя в течение ближайшего года. При этом обязательно назначаются плановые контрольные осмотры, периодичность которых выбирается индивидуально.

Поздний период

Началом позднего этапа реабилитации можно считать устранение болей при движении. Он занимает около 8 недель и требует от больного терпения и плодотворной работы над собой. Основными задачами позднего периода являются:

  • восстановление нормального уровня подвижности позвоночника;
  • укрепление мышечного корсета;
  • полное устранение болей.

В этих целях пациентам назначаются занятия ЛФК и физиотерапия. Первые сначала выполняются под контролем специалиста и только в ортопедическом бандаже. Начинают с легких упражнений, но постепенно их усложняют, увеличивают число повторов и таким образом достигают оптимальной нагрузки на позвоночник и мышцы спины.

Комплекс упражнений для каждого пациента разрабатывается индивидуально. При его выполнении категорически запрещены любые резкие движения. Если же какое-либо упражнение вызывает болевой синдром, необходимо тут же прекратить его выполнять и обратиться к врачу.

Также пациентам рекомендуется заниматься под контролем специалиста на специальных тренажерах.

Физиотерапия подразумевает проведение курсов процедур:

  • новокаинового электрофореза;
  • ультразвуковой терапии;
  • магнитотерапии.

Отсроченный период

Этот период не менее важен, чем предыдущие, так как организм больного еще недостаточно окреп после проведенного вмешательства. Он начинается примерно через 3 месяца после операции и требует продолжения ежедневных занятий ЛФК.

Пациентам рекомендуется мануальная терапия, которая поможет организму правильно восстановиться и сохранить результат работы нейрохирурга. При этом важно выбирать квалифицированного специалиста, действия которого не нанесут вреда еще очень уязвимому позвоночнику.

Мануальный терапевт с помощью специальных приемов может за короткое время проработать мышцы, добиваясь активного их кровоснабжения и повышения тонуса, оказать мягкое воздействие на позвоночник, что благотворно сказывается на его восстановлении, а также предотвратить образование спаек. После сеанса даже остаточные боли проходят, улучшается общее самочувствие и ускоряется процесс восстановления.

Но возможности отдельных методов мануальной терапии более широки. Например, авторский метод Гриценко позволяет оказать положительное влияние на другие позвонки, которые обычно так же страдают от дегенеративно-дистрофических изменений, но еще не настолько запущенных, чтобы сформировалась грыжа.

Врач с помощью точных движений восстанавливает нормальную анатомию позвоночника, возвращая каждый из его составляющих в нормальное положение. Это позволяет устранить риск рецидива заболевания (возникает у 5–10% людей после операции по удалению межпозвоночной грыжи), а также убрать такие предпосылки его развития как искривление позвоночника. Дополнительно оказывается положительное воздействие на работу внутренних органов, так как все нервные волокна оказываются в естественном положении и скорость прохождения импульсов по ним ни в коей мере не страдает.

Позвоночник очень тесно взаимосвязан со всеми внутренними органами

Поэтому только за счет мануальной терапии удается оказать комплексное влияние на весь организм и устранить причины для возникновения заболеваний почек, сердца, органов ЖКТ, дыхательной и половой системы. В результате организм получает возможность восстанавливать за счет включения естественных механизмов, что и лежит в основе метода Гриценко.

Сколько нужно носить бандаж

Ортопедический бандаж подбирается в соответствии с характером проведенной операции. При удалении грыжи шейного отдела позвоночника используется воротник Шанса, а при вмешательстве в поясничный отдел требуется корсет. Чаще всего рекомендуют полужесткие модели. Они позволяют избежать совершения резких поворотов корпусом, создать надежную опору позвоночнику и уменьшить выраженность боли во время ходьбы.

Приспособление необходимо носить не менее 2 месяцев по 3–6 часов на протяжении суток. Его обязательно надевают:

  • при выполнении занятий лечебной гимнастикой;
  • перед прогулкой;
  • при выполнении домашних дел.

Корсет надевают до того как встать с постели в положении лежа. Снимают его также только лежа в постели.

В течение нескольких месяцев пациентам не рекомендованы поездки в транспорте. Но если возникает острая необходимость в этом, путешествовать следует исключительно в ортопедическом бандаже.

Когда можно садиться

Ответ на этот вопрос может дать только хирург, проводивший операцию. Зачастую сидеть нельзя в течение 4–6 недель, так как в таком положении тела приходится высокая нагрузка на позвоночник.

Как только лечащий врач поймет, что организм и позвоночник достаточно окрепли и могут без возникновения отрицательных последствий выдержать увеличивающуюся нагрузку, пациентам разрешают начинать слегка присаживаться на край стула. При этом важно избегать серьезной нагрузки на копчик.

Возможные осложнения: на что следует обратить внимание

Иногда, особенно при нарушении режима реабилитации, возникают тревожные признаки, которые должны заставить человека срочно обратиться к врачу. Это:

  • ощущение жжения в спине;
  • нарушения мочеиспускания, подтекание мочи;
  • онемение ноги;
  • боль в животе;
  • повышение температуры;
  • напряжение мышц спины;
  • изменения в состоянии послеоперационной раны;
  • появление или усиление боли в спине.

Подобные симптомы могут быть следствием возникновения осложнений, в частности:

  • инфицирования раны;
  • поражения оболочек спинного мозга;
  • вторичного стеноза позвоночного канала;
  • образования спаек в области выполнения хирургического вмешательства;
  • остеомиелита или спондилита;
  • неврологических осложнений;
  • прогрессирования остеохондроза или рецидива грыжи.

В большинстве случаев справиться с нежелательными последствиями можно посредством консервативной терапии. Но в некоторых ситуациях, особенно при рецидиве грыжи позвоночника устранить их можно только путем проведения повторной операции, иногда подразумевающей удаление всего диска.

Иногда боль в ноге в послеоперационном периоде присутствует в силу естественных причин. Поскольку нерву для полноценного восстановления требуется время даже при удалении раздражающего его фактора. Поэтому боли в ноге могут сохраняться достаточно долго. Но их разительным отличием от типичных для развития осложнений болей является плавное угасание.

Болевые ощущения присутствуют в том же месте, где были до операции, т. е. бедре, голенях, колене. Но если они усиливаются или возникают после долгого отсутствия, следует сразу же обратиться к врачу.

Что нельзя делать во время реабилитации

До получения разрешения специалиста пациентам категорически запрещено:

  • садится;
  • наклоняться или поворачиваться;
  • отказываться от ношения ортопедического бандажа;
  • выполнять тяжелую физическую работу, поднимать предметы весом более 3 кг;
  • вести малоподвижный образ жизни;
  • допускать переохлаждение;
  • планировать беременность в течение ближайшего года;
  • посещать баню или сауну.

Таким образом, реабилитация после операции по удалению грыжи позвоночника иногда может оказаться достаточно сложным этапом в жизни больного. Но она позволяет полностью нивелировать последствия грыжи и обеспечить высокое качество жизни. Поэтому ее можно расценивать в качестве незначительной платы за дальнейшее благополучие. Но чтобы это было действительно так, стоит точно выполнять все полученные от врачей рекомендации.

Реабилитация после операций на позвоночнике

После неправильного предоперационного диагноза и последующей операции на позвоночнике неправильная и / или неадекватная послеоперационная реабилитация, вероятно, является второй наиболее частой причиной продолжающихся болей в спине после операции.

После многих операций на спине на заживление уходит от нескольких месяцев до года, а послеоперационная реабилитационная программа, включающая растяжку, укрепление и кондиционирование, является важной частью любой успешной операции на позвоночнике.

В целом, чем крупнее операция на спине и чем дольше у пациента наблюдаются предоперационные симптомы, тем дольше и тяжелее будет послеоперационная реабилитация. Часто гораздо разумнее продолжить реабилитацию после операции на позвоночнике, чем рассматривать дальнейшую операцию (за некоторыми исключениями, например, если была рецидивирующая грыжа диска).

Вторичные проблемы после операции на позвоночнике

Часто возникают другие вторичные проблемы, которые необходимо решить после операции на спине.Например, пациенту с защемлением нервного корешка L5 из-за грыжи диска может потребоваться физиотерапия после этого, потому что у него может быть вторичный синдром грушевидной мышцы. Разжимание нервного корешка L5 может облегчить радикулопатию (ишиас), но у пациента по-прежнему сохраняется боль в ягодицах из-за продолжающегося мышечного спазма грушевидной мышцы. Пока это не будет сделано, пациент не будет чувствовать, что операция на спине прошла успешно.

объявление

Во многих случаях операция на позвоночнике необходима, чтобы обеспечить пациенту достаточное облегчение боли в спине, чтобы начать программу реабилитации, но она должна быть только одним из компонентов процесса выздоровления пациента.К сожалению, некоторые пациенты считают, что если они перенесли операцию на спине, они были «исправлены» и в дальнейшем лечении не требуется. Однако это редко бывает правдой, и для успешного исхода обычно необходимы продолжение лечения и реабилитация.

В этой статье:

Рекомендации по реабилитации после операции на спине

После операции на позвоночнике очень важны тщательное наблюдение и реабилитация. Если после операции сохраняется боль, несмотря на достаточное время для заживления и реабилитации, может потребоваться дальнейшее обследование, чтобы определить, есть ли новое поражение или другой тип проблемы, которая может способствовать возникновению боли у пациента.

Синдром неудачной операции на спине на самом деле не синдром, и здесь нет типичных сценариев. Все пациенты индивидуальны, и дальнейшее лечение и обследование пациента должны быть индивидуализированы в соответствии с его или ее конкретной проблемой и ситуацией.

.

Пластика грыжи (герниоррафия, герниопластика): операции, виды и восстановление

Грыжа возникает, когда орган или внутренняя ткань прорываются через отверстие в мышцах. Операция по восстановлению грыжи или герниоррафия включает в себя возвращение смещенных тканей в их правильное положение.

Герниопластика - это операция по восстановлению грыжи, при которой на ослабленный участок ткани накладывается пластырь.

Хирургия грыжи - одна из самых распространенных операций. Согласно исследованию 2014 года, проведенному Ассоциацией хирургов VA, только в Соединенных Штатах ежегодно лечится более 350 000 вентральных грыж или грыж в брюшной полости.

Краткие сведения о герниопластике:

  • Маленькие грыжи могут не вызывать никаких симптомов
  • В целом операции по удалению грыж классифицируются как герниоррафия или герниопластика.
  • Пластика грыжи - это операция в дневное время, поэтому через несколько часов люди уходят домой.
  • Операции по удалению грыжи считаются достаточно безопасными и эффективными.
Поделиться на Pinterest Операция по восстановлению грыжи может потребоваться, если грыжа вызывает длительную боль и дискомфорт или боль усиливается.

Часто требуется от 1 до 2 лет, прежде чем грыжи начнут вызывать заметные, раздражающие или болезненные симптомы.Некоторые люди могут заметить симптомы грыжи только во время занятий, например, при физических нагрузках.

Симптомы грыжи и факторы, указывающие на необходимость хирургического вмешательства, включают:

  • длительную боль или дискомфорт при грыже
  • боль или дискомфорт, мешающие повседневной деятельности
  • боль или дискомфорт, усиливающиеся или ухудшающиеся с течением времени
  • большие грыжи
  • быстрорастущие грыжи
  • грыжи в местах, где они могут ухудшаться или увеличиваться, например, в паху
  • острая боль в животе и рвота
  • грыжи, которые давят на нервы, вызывая раздражение и онемение

В некоторых случаях грыжи никогда не заканчиваются вызывая достаточно симптомов, чтобы потребовать медицинского вмешательства.Но грыжи не могут исчезнуть или зажить без хирургического вмешательства, поэтому при появлении негативных симптомов необходимо хирургическое вмешательство.

К различным типам операций по удалению грыж относятся:

Герниорафия (восстановление тканей)

Поделиться на PinterestДля разных типов грыж требуются разные типы операций. Может потребоваться ночлег в больнице.

Герниоррафия - это самый старый вид хирургии грыжи, который до сих пор используется. При этом хирург делает длинный разрез непосредственно над грыжей, а затем с помощью хирургических инструментов открывает разрез, чтобы получить к нему доступ.

Затем ткани или смещенный орган возвращаются на свое первоначальное место, а грыжевой мешок удаляется.

Хирург сшивает стороны мышечного отверстия или отверстия, через которое вышла грыжа. После стерилизации рану зашивают.

Герниопластика (восстановление сеткой)

При герниопластике, вместо сшивания мышечного отверстия, хирург закрывает его плоской стерильной сеткой, обычно сделанной из гибких пластиков, таких как полипропилен или ткани животных.

Хирург делает небольшие надрезы вокруг отверстия в форме сетки, а затем вшивает пластырь в здоровые, неповрежденные окружающие ткани.

Поврежденные или слабые ткани, окружающие грыжу, будут использовать сетку в качестве поддерживающей, укрепляющей основы по мере роста.

Герниопластика более известна как пластика грыжи без натяжения.

Типы грыжи

Тип пластики может зависеть от характера грыжи. Чаще всего встречаются три типа грыж, в том числе:

  • Редуктируемая грыжа : когда грыжу можно протолкнуть обратно в отверстие, она вышла через него.
  • Невправимая или ущемленная грыжа : Когда орган или ткани брюшной полости заполнили грыжевой мешок и его нельзя протолкнуть назад через отверстие, через которое он прошел.
  • ущемленная грыжа : Когда часть органа или ткани застревает внутри грыжи, и ее кровоснабжение часто прекращается.

Оба метода хирургии грыжи могут быть выполнены либо через большой разрез, либо лапароскопически, что включает доступ к смещенным тканям через три или четыре небольших разреза, сделанных рядом с грыжей.

Лапароскопические операции выполняются с помощью оптоволоконного кабеля с подсветкой, называемого лапароскопом, который действует как видеокамера. Вставляя лапароскоп через небольшие порезы, хирурги могут видеть, что они делают внутри чьего-то тела.

Перед выпиской пациента из больницы хирург объяснит, каких занятий следует избегать и как долго.

Обычно полное выздоровление после операции по поводу грыжи занимает от 3 до 6 недель. Обычно проходит 1-2 недели, прежде чем человек сможет вернуться к повседневной деятельности и работе.

Как и все операции, операции по восстановлению грыжи связаны с некоторыми побочными эффектами.

Место разреза или рана, вероятно, будет заметно опухшей и красной. Обычно это также будет болезненно, особенно на ощупь.

Безрецептурные обезболивающие или противовоспалительные препараты могут помочь уменьшить воспаление и связанные с ним симптомы. Воспаление также можно уменьшить быстрее, прикладывая лед к участку с 10-минутными интервалами один раз в час.

Менее распространенные, но возможные осложнения и риски, связанные с операциями по пластике грыжи, включают:

  • инфекция
  • повреждение органа или ткани
  • рецидив или возврат грыжи
  • серома или заполненный жидкостью мешок под поверхностью кожи
  • повреждение нерва и невралгия или нервная боль, вызывающая покалывание или онемение
  • запор или замедленное опорожнение кишечника
  • невозможность или затрудненное мочеиспускание
  • недержание мочи или подтекание мочи
  • кровотечение или внутреннее кровотечение и гематома или скопление крови в ране
  • обширные рубцы или спайки
  • послеоперационная грыжа, которая развивается в результате хирургического разреза
  • свищ или аномальное отверстие между двумя органами
  • инфекция мочевыводящих путей
  • сгусток крови
  • пневмония, инфекция легких или затрудненное дыхание
  • осложнения или недостаточность почек
  • сетка для боли
S Заяц в Pinterest После операции следует сообщить врачу о любой значительной боли или дискомфорте, включая жар, усиливающуюся боль и изменение кожи вокруг места разреза.

Признаки и симптомы, которые должен оценить врач, включают:

  • разрез остается воспаленным и болезненным в течение более нескольких дней после операции, особенно если симптомы ухудшаются или становятся более интенсивными
  • появляются новые симптомы, которых не было в сразу после операции
  • лихорадка
  • выпуклость грыжи меняет цвет, особенно темный оттенок красного или пурпурного
  • бледность или изменение оттенка кожи
  • запах или выделения из разреза, кровь, гной или прозрачная жидкость
  • резаная рана не заживает
  • твердые опухшие яички
  • воспаление и боль, которые не реагируют на обезболивающие или лед
  • спазмы желудка
  • отсутствие дефекации в течение 3 или более дней
  • острая боль в животе и рвота

Более серьезные осложнения, требующие немедленной медицинской помощи, чаще всего инфекция, могут возникнуть в первые дни и недели после операции.

Определенные факторы могут усложнить операции по пластике грыжи и увеличить риск негативных побочных эффектов или неудачи операции.

Общие факторы риска грыж и грыжесечения включают:

По данным Американского колледжа хирургов, в случае беременности примерно у 1 из 2000 американских женщин во время беременности возникает грыжа.

Факторы риска развития грыжи такие же, как и факторы, которые имеют тенденцию повышать риск развития или повторения грыжи.

.

Хирургия грыжи диафрагмы: процедура, восстановление и перспективы

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда часть желудка перемещается вверх в грудную клетку. Если грыжа вызывает серьезные симптомы или может вызвать осложнения, может потребоваться операция по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Не всем, у кого грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, потребуется операция.Многие люди смогут вылечить это состояние с помощью лекарств или изменения образа жизни. Однако для тех, кто действительно нуждается в хирургическом вмешательстве, существует ряд доступных процедур, наиболее распространенной из которых является фундопликация по Ниссену.

В этой статье обсуждаются процедуры хирургии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и ожидаемое время восстановления. осложнения и риски.

Поделиться на Pinterest Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы часто можно лечить с помощью лекарств или изменения образа жизни, но для некоторых может потребоваться операция.

Большинство грыж пищеводного отверстия диафрагмы не вызывают симптомов, поэтому лечение обычно не требуется.Те, у кого есть легкие симптомы, такие как изжога, кислотный рефлюкс или гастроэзофагеальное рефлюксное расстройство (ГЭРБ), могут лечить свое состояние с помощью лекарств или изменения образа жизни.

Однако хирургическое вмешательство может быть рекомендовано, если:

  • Симптомы тяжелые и влияют на качество жизни
  • Симптомы не поддаются лечению другими видами лечения
  • грыжа может быть ущемлена, и именно здесь происходит кровоснабжение грыжа ткани отсекается - ситуация, которая может быть фатальной
  • Симптомы включают кровотечение, язвы или сужение пищевода (пищевода), которое известно как стриктура пищевода

Существует три типа хирургического вмешательства при грыже пищеводного отверстия диафрагмы : Фундопликация по Ниссену (хирургия замочной скважины), открытая пластика и эндолюминальная фундопликация.Все три процедуры требуют общего наркоза.

Фундопликация по Ниссену

Фундопликация по Ниссену - это наиболее часто выполняемая операция по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. В этой процедуре используется лапароскопическая операция или хирургия замочной скважины. Эта операция является минимально инвазивной и требует от хирурга всего лишь нескольких крошечных разрезов в брюшной полости.

Хирург вводит лапароскоп, который представляет собой тонкую трубку с источником света и камерой, в брюшную полость для восстановления грыжи. Хирург также может сжать отверстие желудка, чтобы грыжа не вернулась.

Лапароскопическая пластика имеет некоторые преимущества перед другими видами хирургии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. К ним относятся:

  • меньший риск заражения
  • менее болезненные
  • меньшие рубцы
  • меньше времени в больнице
  • выздоровление обычно происходит быстрее

Открытая операция

Открытая операция включает в себя больший разрез в брюшной полости, чтобы хирург может исправить грыжу. Эта процедура сопряжена с большим риском, чем лапароскопическая операция.

Хирург втягивает желудок обратно в брюшную полость и оборачивает верхнюю часть, называемую глазным дном, вокруг нижней части пищевода.Это создает плотный сфинктер, который не дает желудочной кислоте просачиваться в пищевод (рефлюкс).

Иногда хирургу может потребоваться вставить зонд, чтобы желудок оставался на месте. Через несколько недель врач удалит трубку.

Эндолюминальная фундопликация

Эта процедура является относительно новой и даже менее инвазивной, чем лапароскопическая пластика, хотя обычно не используется. Хирургу не нужно делать разрезы. Вместо этого они помещают эндоскоп (трубку с лампой и камерой) в горло и в пищевод.

Хирург подтягивает область соединения желудка и пищевода, чтобы предотвратить рефлюкс.

Однако это лечение может иметь свои ограничения. Согласно интервью, опубликованному в журнале Gastroenterology and Hepatology в 2015 году, эндолюминальные устройства, разработанные на сегодняшний день, не совсем надежны, и у многих людей симптомы возвращаются.

Поделиться на PinterestПосле операции человек должен пить прозрачные жидкости, а затем перейти на мягкую пищу, например, картофельное пюре.

После лапароскопической операции большинство людей не будет испытывать сильной боли, но они могут чувствовать дискомфорт в животе и груди и испытывать затруднения при глотании. Обычно это проходит в течение 48 часов.

После лапароскопии человек может пойти домой в тот же день, если он оправился от анестезии. В противном случае они могут переночевать в больнице и иметь возможность гулять на следующий день после операции.

Человек может вскоре снова почувствовать себя хорошо, но может быстро утомиться.

В дни после операции пациенту обычно рекомендуют:

  • Ежедневно мыть область разреза водой с мылом
  • Душ вместо купания и избегать использования бассейнов и гидромассажных ванн
  • ходить, когда можно предотвратить образование тромбов в ноге
  • избегать питья через соломинку
  • практиковать специальные дыхательные и кашляющие упражнения для укрепления диафрагмы

В течение нескольких недель после операции Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS) рекомендует следующее:

  • избегать подъема тяжестей в течение 2–3 недель
  • избегать вождения в течение 7–10 дней
  • возвращаться к работе в течение 2–3 недель или когда человек чувствует себя достаточно хорошо
  • принимать обезболивающие в течение нескольких дней после операции, чтобы свести к минимуму дискомфорт

После операции человеку необходимо соблюдать определенную диету.Желательно пить прозрачные жидкости сразу после операции, а на следующий день перейти на мягкую или жидкую пищу, в том числе картофельное пюре, смузи и супы. Человеку также следует избегать продуктов, вызывающих газы и вздутие живота.

Во время выздоровления людям было бы неплохо съесть несколько небольших приемов пищи в течение дня вместо трех больших.

Большинство людей могут вернуться к своей обычной диете через 3–6 недель после операции.

Однако даже после того, как человек полностью выздоровел, его врач может порекомендовать ему продолжать ограничивать или избегать продуктов, которые способствуют появлению газов, вздутия живота и кислотного рефлюкса, например:

  • кислых продуктов, включая цитрусовые и помидоры. продукты
  • алкоголь
  • фасоль и чечевица
  • газированные напитки
  • кукуруза
  • крестоцветные овощи, включая брокколи, капусту и цветную капусту

Открытая операция обычно требует более длительного пребывания в больнице и длительного периода восстановления.

Фундопликация по Ниссену очень эффективна для облегчения симптомов ГЭРБ. По оценкам исследования 2009 года, эффективность этой операции составляет от 90 до 95 процентов.

Это же исследование также предполагает, что даже когда лапароскопическая операция должна быть проведена снова, чтобы контролировать симптомы рефлюкса, вероятность успеха составляет 86 процентов.

По оценкам NHS Великобритании, от 80 до 85 процентов людей будут продолжать избавляться от симптомов через 10 лет после операции.

Все операции сопряжены с риском, включая риск:

  • кровотечения
  • инфекции
  • повреждения внутренних органов

Однако риск при лапароскопических процедурах ниже, чем при открытых операциях.По оценкам, при лапароскопической пластике уровень смертности составляет всего 0,57 процента, а при открытой хирургии - от 1,0 до 2,7 процента.

Осложнения, связанные с операцией по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, включают:

  • вздутие живота
  • диарея
  • затруднения при отрыжке или рвоте
  • затруднения при глотании
  • тошнота
  • рецидив грыжи или рефлюкса

Хотя операция является эффективным методом лечения Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, которая вызывает серьезные симптомы, люди с легкими симптомами могут найти облегчение с помощью лекарств или домашнего лечения.

Лекарство

Изжогу и кислотный рефлюкс можно лечить с помощью:

  • Антацидов . Антацидные препараты нейтрализуют желудочную кислоту. Избегайте чрезмерного употребления, поскольку они могут вызвать диарею или проблемы с почками. Эти лекарства доступны без рецепта, по рецепту или в Интернете.
  • Блокаторы h3-рецепторов . Это лекарство предназначено для ограничения выработки желудочного сока. Лекарства могут содержать циметидин и фамотидин.Более сильные блокаторы рецепторов h3 отпускаются по рецепту.
  • Ингибиторы протонной помпы (ИПП) . Эти препараты блокируют выработку кислоты дольше, чем блокаторы рецепторов h3, давая ткани пищевода больше времени для заживления. ИПП можно купить в аптеке или назначить врач.

Домашние процедуры

Поделиться на PinterestУ людей может наблюдаться уменьшение кислотного рефлюкса, когда они бросают курить.

Некоторые люди могут избавиться от рефлюкса, изменив свой образ жизни:

  • похудеть при избыточном весе
  • есть пять-шесть небольших приемов пищи в день вместо трех больших
  • избегать продуктов, вызывающих кислотный рефлюкс, включая жареные, кислые продукты, алкоголь и кофеин
  • последний прием пищи в день не менее чем за 3 часа до сна
  • бросить курить
  • приподнять изголовье кровати на 6 дюймов, чтобы предотвратить подъем кислоты во время сна
  • носить свободную одежду, чтобы предотвратить давление на живот

Хиатальные грыжи обычно не вызывают симптомов.Если это так, симптомы можно лечить с помощью лекарств или изменения образа жизни, хотя, если они не работают, операция может дать долгосрочное облегчение от кислотного рефлюкса и ГЭРБ.

Даже когда операция по удалению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы необходима, процедура обычно малоинвазивна и имеет высокий процент успеха. Большинство людей полностью выздоравливает всего за несколько недель.

.

тестов и методов лечения грыжи: ферменная, хирургическая и др.

Перейти к основному содержанию
  • Проверьте свои симптомы
  • Найти врача
  • Найти стоматолога
  • Подключиться к Care
  • Найдите самые низкие цены на лекарства
  • Здравоохранение
    А-Я Здоровье от А до Я Общие условия
    • ADD / ADHD
    • Аллергии
    • Артрит
    • Рак
    • Коронавирус (COVID-19)
    • Депрессия
    • Диабет
    • Здоровье глаз
    • Сердечное заболевание
    • Заболевание легких
    • Ортопедия
    • Контроль над болью
.

Хирургическое лечение паховой грыжи Информация из SAGES

О вашей паховой грыже и лапароскопическом лечении:

Приблизительно 600 000 операций по пластике паховой грыжи или паховой грыжи ежегодно выполняется в США. Некоторые выполняются обычным «открытым» методом. Некоторые операции по удалению грыж выполняются с помощью небольшого телескопа, известного как лапароскоп. Если ваш хирург рекомендовал пластику грыжи, эта брошюра поможет вам понять, что такое грыжа и каковы варианты лечения.

О грыжах

Что такое грыжа?
  • Грыжа - это разрыв или пространство в прочной ткани, которая удерживает мышцы на месте. Грыжа возникает, когда внутренние слои брюшной мышцы ослабляются, что приводит к выпуклости или разрывам. Точно так же, как внутренняя камера проталкивается через поврежденную шину, внутренняя подкладка живота проталкивается через ослабленный участок брюшной стенки, образуя небольшой воздушный шар, похожий на мешок. Это может позволить петле кишечника или брюшной ткани проникнуть в мешочек.Грыжа может вызвать дискомфорт, сильную боль или другие потенциально серьезные проблемы, которые могут потребовать неотложной операции.
  • И мужчины, и женщины могут получить грыжу.
  • Вы можете родиться с грыжей (врожденной) или со временем развить ее.
  • Грыжа не проходит со временем и сама по себе не проходит. Не существует упражнений или режима физиотерапии, которые могут заставить грыжу исчезнуть.
Как узнать, есть ли у меня паховая грыжа?
  • Общие области, где возникают грыжи, находятся в паху (паховая) , пупка (пупочная) и в месте предыдущей операции (послеоперационной) .
  • Обычно грыжу легко распознать. Вы можете заметить выпуклость под кожей. Вы можете чувствовать боль или дискомфорт, когда поднимаете тяжелые предметы, кашляете, напрягаетесь во время мочеиспускания или дефекации, а также при длительном стоянии или сидении. В других случаях грыжа может быть обнаружена вашим врачом при обычном медицинском осмотре.
  • Боль может быть острой и немедленной или тупой, усиливающейся к концу дня.
  • Сильная, постоянная боль, покраснение и болезненность - признаки того, что грыжа может быть ущемлена или ущемлена.Еще одним признаком этого является то, что выпуклость появлялась и исчезала, а теперь выпячивается. Эти симптомы вызывают беспокойство, и вам следует немедленно обратиться к терапевту или хирургу.
Что вызывает паховую грыжу?

Стенка живота имеет естественные участки потенциальной слабости. Грыжи могут развиваться на тех или иных участках из-за сильной нагрузки на брюшную стенку, старения, травмы, старого разреза или слабости, присутствующей с рождения. Заболеть грыжей может любой человек в любом возрасте.Большинство грыж у детей врожденные. У взрослых естественная слабость или напряжение в результате подъема тяжестей, непрекращающийся кашель, затрудненное опорожнение кишечника или мочеиспускание могут вызвать ослабление или отделение брюшной стенки.

Каковы преимущества лапароскопической пластики паховой грыжи?

Лапароскопическая герниопластика - это метод устранения разрывов в брюшной стенке (мышцах) с помощью небольших разрезов, телескопов и пластыря (сетки). Лапароскопическая пластика позволяет большинству пациентов быстрее вернуться к работе и к нормальной жизнедеятельности.

Вы кандидат на лапароскопическое удаление паховой грыжи?

Только после тщательного обследования ваш хирург сможет определить, подходит ли вам лапароскопическая пластика грыжи. Процедура может быть не лучшей для некоторых пациентов, которые ранее перенесли абдоминальные операции, операции на предстательной железе или сопутствующие заболевания.

Лапароскопическая пластика паховой грыжи

Какая требуется подготовка?
  • Большинство операций по поводу грыжи проводится в амбулаторных условиях, поэтому вы, вероятно, отправитесь домой в тот же день, когда будет проведена операция.
  • Предоперационная подготовка включает анализ крови, медицинское обследование и ЭКГ в зависимости от вашего возраста и состояния здоровья.
  • После того, как ваш хирург обсудит с вами потенциальные риски и преимущества операции, вам необходимо будет предоставить письменное согласие на операцию.
  • Накануне или утром перед операцией рекомендуется принять душ с мылом с антибиотиками.
  • После полуночи в ночь перед операцией вы не должны есть и пить ничего, кроме лекарств, которые ваш хирург разрешил вам запивать глотком воды утром в день операции.
  • Прием таких лекарств, как аспирин, антикоагулянты, противовоспалительные препараты (лекарства от артрита) и витамин Е, возможно, придется временно прекратить на несколько дней или неделю до операции. Ваш хирург обсудит это с вами и даст инструкции относительно принимаемых вами лекарств во время операции.
  • Диетические лекарства или зверобой не следует принимать в течение двух недель до операции.
  • Бросить курить и организовать любую помощь по дому. Курение может увеличить риск рецидива грыжи или ее рецидива после операции.В некоторых случаях ваш хирург может потребовать, чтобы вы бросили курить до операции.
Как выполняется процедура?

Есть несколько вариантов для пациента с грыжей.

  • Использование фермы (пояса для грыжи) назначают редко, поскольку обычно неэффективно. Это может облегчить некоторый дискомфорт, но не предотвратит возможность ущемления кишечника или удушения.
  • Большинство грыж требуют хирургического вмешательства.
  • Хирургические процедуры выполняются одним из двух способов:
    1. Открытый доступ выполняется снаружи через разрез от трех до четырех дюймов в паху или в области грыжи.Разрез пройдет через кожу, подкожно-жировую клетчатку и позволит хирургу добраться до уровня дефекта. Хирург может решить использовать небольшой кусок хирургической сетки для устранения дефекта или отверстия. Этот метод может выполняться под местной анестезией и седативным действием, с использованием спинальной анестезии или общей анестезии.
    2. Лапароскопическая пластика грыжи выполняется с использованием лапароскопа (крошечный телескоп), подключенного к специальной камере, которая вводится через канюлю, небольшую полую трубку, позволяющую хирургу просматривать грыжу и окружающие ткани на видеоэкране.

Вставляются другие канюли, которые позволяют хирургу работать «внутри». Обычно необходимы три отдельных разреза в четверть дюйма. Грыжа лечится из-за брюшной стенки. На грыжевой дефект накладывается небольшой кусок хирургической сетки, который можно зафиксировать на месте с помощью скоб, герметика или швов. Эта операция обычно проводится под общим наркозом.

Что произойдет, если операция не может быть выполнена или завершена лапароскопическим методом?

У небольшого числа пациентов лапароскопический метод невозможен.Факторы, которые могут увеличить вероятность выбора или перехода на «открытую» процедуру, могут включать ожирение, предшествующие операции на брюшной полости, вызвавшие плотную рубцовую ткань, неспособность визуализировать органы или проблемы с кровотечением во время операции.

Решение о проведении открытой процедуры - это суждение, принимаемое вашим хирургом до или во время самой операции. Когда хирург считает, что безопаснее всего преобразовать лапароскопическую операцию в открытую, это не осложнение, а скорее хорошее хирургическое решение.Решение перейти на открытую процедуру строго основано на безопасности пациента.

После операции

Чего мне следует ожидать после операции?
  • После операции вас переведут в комнату восстановления, где за вами будут наблюдать в течение 1-2 часов, пока вы полностью не проснетесь.
  • Когда вы проснетесь и сможете ходить, пить жидкость и мочиться, вас отправят домой.
  • При любой операции по поводу грыжи вы можете ожидать некоторой болезненности в течение первых 24-48 часов.
  • Рекомендуется встать на следующий день после операции.
  • После лапароскопической пластики грыжи вы, вероятно, сможете вернуться к своей обычной деятельности в течение недели. Эти действия включают душ, вождение автомобиля, подъем по лестнице, подъем, работу и вступление в половую связь.
  • Позвоните и назначьте повторный прием в течение 2 недель после операции.

Осложнения

Какие осложнения могут возникнуть?
  • Любая операция может быть связана с осложнениями.Первичные осложнения любой операции - кровотечение и инфекция, которые не характерны для лапароскопической герниопластики.
  • Риск повреждения мочевого пузыря, кишечника, кровеносных сосудов, нервов или семенной трубки, идущей к яичку, очень низок.
  • Может возникнуть затруднение мочеиспускания после операции и может потребоваться установка катетера или трубки для дренирования мочевого пузыря после операции. Перед операцией вам следует спросить своего хирурга о способах предотвращения этого.
  • Ушиб и отек мошонки, основания полового члена и яичек не редкость при открытом и лапароскопическом лечении. У подавляющего большинства пациентов это постепенно проходит само по себе.
  • Каждый раз, когда грыжа восстанавливается, она может вернуться. Эта частота долгосрочных рецидивов низкая у пациентов, перенесших лапароскопическое вмешательство опытным хирургом. Ваш хирург поможет вам решить, меньше ли риск лапароскопической пластики грыжи, чем риск оставить это состояние без лечения.
  • Важно помнить, что перед проведением любого типа операции - лапароскопической или открытой - вы должны спросить своего хирурга о его / ее обучении и опыте проведения операции.
Когда звонить врачу

Обязательно позвоните своему врачу или хирургу, если у вас появятся следующие симптомы:

  • Стойкая лихорадка выше 101 градуса F (39 C)
  • Кровотечение
  • Увеличение отека живота или паха
  • Боль, которую не снимают лекарства
  • Постоянная тошнота или рвота
  • Отсутствие мочеиспускания
  • Озноб
  • Постоянный кашель или одышка
  • Дренаж (гной) с неприятным запахом из любого разреза
  • Покраснение вокруг любого разреза, которое усиливается или увеличивается
  • Вы не можете есть или пить жидкость

Эта брошюра не предназначена для обсуждения с вашим хирургом необходимости лапароскопической хирургии паховой грыжи.Если у вас есть вопросы о необходимости операции по удалению грыжи, ваших альтернативах, выставлении счетов или страховом покрытии, а также о вашей подготовке и опыте хирургов, не стесняйтесь спрашивать об этом своего хирурга или его / ее офисный персонал. Если у вас есть вопросы об операции или последующем наблюдении, обсудите их со своим хирургом до или после операции.

цветных изображений: Атлас минимально инвазивной хирургии, Jones DB, et al. Авторское право 2006 Cine-Med.

.

Грыжа межпозвоночного диска - симптомы, причины, профилактика и лечение

Грыжа межпозвоночного диска | Американская ассоциация неврологических хирургов

Кости (позвонки), образующие спинной хребет, покрыты дисками. Эти диски круглые, как небольшие подушки, с жестким внешним слоем (кольцом), окружающим ядро. Расположенные между каждым позвонком в позвоночнике, диски действуют как амортизаторы для костей позвоночника.

Грыжа межпозвоночного диска (также называемая выпуклостью, смещением или разрывом) - это фрагмент ядра диска, который выталкивается из фиброзного кольца в позвоночный канал через разрыв или разрыв фиброзного кольца. Грыжа дисков обычно находится на ранней стадии дегенерации. Спинномозговой канал имеет ограниченное пространство, которого недостаточно для спинномозгового нерва и смещенного фрагмента грыжи диска. Из-за этого смещения диск давит на спинномозговые нервы, часто вызывая боль, которая может быть очень сильной.

Грыжа межпозвоночного диска может возникнуть в любом отделе позвоночника. Грыжи межпозвоночных дисков чаще встречаются в нижней части спины (поясничный отдел позвоночника), но также встречаются в области шеи (шейный отдел позвоночника). Область, в которой возникает боль, зависит от того, какая часть позвоночника поражена.

Причины

Одно чрезмерное напряжение или травма могут вызвать грыжу межпозвоночного диска. Однако материал диска естественным образом дегенерирует с возрастом, и связки, удерживающие его на месте, начинают ослабевать. По мере прогрессирования этой дегенерации относительно небольшое напряжение или скручивающее движение может привести к разрыву диска.

Некоторые люди могут быть более уязвимы к проблемам с дисками и, как следствие, могут страдать от грыжи межпозвоночного диска в нескольких местах вдоль позвоночника. Исследования показали, что предрасположенность к грыже межпозвоночного диска может существовать в семьях с несколькими членами.

Симптомы

Симптомы сильно различаются в зависимости от положения грыжи межпозвоночного диска и размера грыжи. Если грыжа межпозвоночного диска не давит на нерв, пациент может испытывать боль в пояснице или совсем не болеть.Если он давит на нерв, может возникнуть боль, онемение или слабость в той области тела, к которой проходит нерв. Как правило, грыже межпозвоночного диска предшествует эпизод боли в пояснице или длительная история периодических эпизодов боли в пояснице.

Поясничный отдел позвоночника (поясница): радикулит / радикулопатия часто возникает в результате грыжи межпозвоночного диска в пояснице. Давление на один или несколько нервов, влияющих на седалищный нерв, может вызвать боль, жжение, покалывание и онемение, которые распространяются от ягодиц к ноге, а иногда и к стопе.Обычно поражается одна сторона (левая или правая). Эту боль часто описывают как острую и похожую на поражение электрическим током. Это может быть более тяжелым при стоянии, ходьбе или сидении. Выпрямление ноги на пораженной стороне часто может усилить боль. Наряду с болью в ногах может наблюдаться боль в пояснице; однако при остром ишиасе боль в ноге часто бывает сильнее, чем боль в пояснице.

Шейный отдел позвоночника (шея): шейная радикулопатия - это симптомы сдавления нерва в шее, которые могут включать тупую или резкую боль в шее или между лопатками, боль, которая распространяется вниз по руке к руке или пальцам, онемение или покалывание. в плече или руке.Боль может усиливаться при определенных положениях или движениях шеи.

Ваш вклад может помочь

Измените будущее в лечении позвоночника

Когда и как обращаться за медицинской помощью

К счастью, большинство грыж межпозвоночного диска не требует хирургического вмешательства. Со временем симптомы ишиаса / радикулопатии улучшаются примерно у 9 из 10 человек. Время для улучшения варьируется от нескольких дней до нескольких недель.

Общие правила

  • Ограничение деятельности от 2 до 3 дней. Приветствуется переносимая ходьба вместе с противовоспалительными средствами, такими как ибупрофен, если они не противопоказаны пациенту. Постельный режим не рекомендуется.
  • Оценка первичной медицинской помощи в течение этого времени может привести к рассмотрению других нехирургических методов лечения, указанных ниже, таких как физиотерапия.
  • Американский колледж радиологии не рекомендует делать рентгенографические изображения, такие как МРТ, если только симптомы не проявляются в течение шести недель.
  • Направление к специалисту по позвоночнику, например к нейрохирургу, также рекомендуется, если симптомы сохраняются более четырех недель. Специалисту часто требуется расширенная визуализация, такая как МРТ, выполненная до приема.
  • Срочная оценка и визуализация рекомендуются при наличии симптомов значительной слабости в ногах / руках, потери чувствительности в области гениталий / прямой кишки, отсутствия контроля мочи или стула, наличия в анамнезе метастатического рака, значительной недавней инфекции или лихорадки И радикулопатии или падение / травма, вызвавшая боль.Для выявления прогрессирующего неврологического дефицита (например, прогрессирующей слабости) при обследовании также следует рассмотреть возможность визуализации раньше.

Тестирование и диагностика

Условия тестирования перечислены ниже. Наиболее распространенная визуализация этого состояния - МРТ. Обычные рентгеновские снимки пораженной области часто добавляются для завершения оценки позвонка. Обратите внимание, грыжа диска не видна на простом рентгеновском снимке. КТ и миелограмма чаще использовались до МРТ, но сейчас их нечасто заказывают в качестве первичной диагностической визуализации, если только не существуют особые обстоятельства, оправдывающие их использование.Электромиограмма используется нечасто.

  • Рентген: Применение излучения для получения пленки или изображения части тела может показать структуру позвонков и очертания суставов. Рентген позвоночника используется для поиска других потенциальных причин боли, например, опухолей, инфекций, переломов и т. Д.
  • Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография): диагностическое изображение, созданное после считывания компьютером рентгеновских снимков; может показать форму и размер позвоночного канала, его содержимое и структуры вокруг него.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ): диагностический тест, позволяющий получать трехмерные изображения структур тела с использованием мощных магнитов и компьютерных технологий; может показать спинной мозг, нервные корешки и прилегающие участки, а также увеличение, дегенерацию и опухоли.
  • Миелограмма: Рентген позвоночного канала после инъекции контрастного вещества в окружающие пространства спинномозговой жидкости; может показывать давление на спинной мозг или нервы из-за грыжи межпозвоночных дисков, костных шпор или опухолей.
  • Электромиограммы и исследования нервной проводимости (EMG / NCS): эти тесты измеряют электрический импульс вдоль нервных корешков, периферических нервов и мышечной ткани. Это покажет, есть ли продолжающееся повреждение нерва, находятся ли нервы в состоянии заживления после прошлой травмы или есть ли другое место сдавления нерва. Этот тест заказывают нечасто.

Лечение

Нехирургические методы лечения

Первоначальное лечение грыжи межпозвоночного диска обычно консервативное и нехирургическое.Врач может посоветовать пациенту поддерживать низкий, безболезненный уровень активности в течение от нескольких дней до нескольких недель. Это помогает уменьшить воспаление спинномозгового нерва. Постельный режим не рекомендуется.

Грыжу межпозвоночного диска часто лечат нестероидными противовоспалительными препаратами, если боль слабая или умеренная. Эпидуральная инъекция стероидов может быть выполнена с использованием спинномозговой иглы под контролем рентгена, чтобы направить лекарство на точный уровень грыжи диска.

Врач может порекомендовать физиотерапию.Терапевт проведет углубленную оценку, которая в сочетании с диагнозом врача предложит лечение, специально разработанное для пациентов с грыжей межпозвоночного диска. Терапия может включать вытяжение таза, легкий массаж, терапию льдом и теплом, ультразвук, электрическую стимуляцию мышц и упражнения на растяжку. Обезболивающие и миорелаксанты также могут быть полезны в сочетании с физиотерапией.

Хирургия

Врач может порекомендовать операцию, если консервативные методы лечения, такие как физиотерапия и лекарства, не уменьшают или полностью прекращают боль.Врачи обсуждают с пациентами варианты хирургического вмешательства, чтобы определить подходящую процедуру. Как и при любой операции, во внимание принимаются возраст пациента, общее состояние здоровья и другие факторы.

Следует тщательно взвесить преимущества хирургического вмешательства и связанные с ними риски. Хотя большой процент пациентов с грыжей межпозвоночного диска сообщают о значительном облегчении боли после операции, нет гарантии, что операция поможет.

Пациент может считаться кандидатом на операцию на позвоночнике, если:

  • Корешковая боль ограничивает нормальную активность или ухудшает качество жизни
  • Развиваются прогрессирующие неврологические нарушения, такие как слабость и / или онемение ног
  • Нарушение нормальной функции кишечника и мочевого пузыря
  • Затруднения при стоянии или ходьбе
  • Медикаменты и физиотерапия неэффективны
  • Пациент находится в относительно хорошем состоянии

Хирургия поясничного отдела позвоночника

Поясничная ламинотомия - это процедура, которая часто используется для облегчения боли в ногах и ишиаса, вызванных грыжей межпозвоночного диска.Она выполняется через небольшой разрез по центру спины над областью грыжи межпозвоночного диска. Во время этой процедуры может быть удалена часть пластинки. После того, как разрез будет сделан через кожу, мышцы отодвигаются в сторону, чтобы хирург мог видеть заднюю часть позвонков. Между двумя позвонками делается небольшое отверстие, чтобы получить доступ к грыже межпозвоночного диска. После удаления диска с помощью дискэктомии может потребоваться стабилизация позвоночника. Спондилодез часто выполняется в сочетании с ламинотомией.В более сложных случаях может быть выполнена ламинэктомия.

В хирургии искусственного диска через брюшную полость делают разрез, а пораженный диск удаляют и заменяют. Лишь небольшой процент пациентов являются кандидатами на операцию по удалению искусственного диска. У пациента должна быть дегенерация только одного диска, между L4 и L5 или L5 и S1 (первый крестцовый позвонок). Пациент должен пройти не менее шести месяцев лечения, такого как физиотерапия, обезболивание или ношение корсета для спины, без улучшения.Пациент должен быть в целом здоровым, без признаков инфекции, остеопороза или артрита. Если есть дегенерация, затрагивающая более одного диска, или значительная боль в ноге, пациент не является кандидатом на эту операцию.

Хирургия шейного отдела позвоночника

На решение врача о проведении операции на передней части шеи (спереди) или на задней части шеи (сзади) влияет точное расположение грыжи межпозвоночного диска, а также опыт и предпочтения хирурга.Часть пластинки может быть удалена с помощью ламинотомии с последующим удалением грыжи диска для заднего доступа. Пациентам, которым предстоит хирургическое вмешательство в области заднего отдела позвоночника, хирургический спондилодез часто не требуется. При переднем хирургическом вмешательстве после удаления диска необходимо стабилизировать позвоночник. Это достигается с помощью шейной пластины, межтелового устройства и винтов (инструментов). В избранной группе кандидатов искусственный шейный диск является вариантом против слияния.

Продолжение

Врач дает конкретные инструкции после операции и обычно прописывает обезболивающие.Он или она поможет определить, когда пациент сможет вернуться к нормальной деятельности, например, вернуться к работе, вождению или тренировкам. Некоторым пациентам после операции может помочь реабилитация под наблюдением или физиотерапия. Ожидается дискомфорт при постепенном возвращении к нормальной активности, но боль является предупреждающим сигналом о том, что пациенту, возможно, необходимо замедлиться.

Ресурсы для получения дополнительной информации

  1. 1. KnowYourBack.org. (2019). Грыжа поясничного диска.https://www.spine.org/KnowYourBack/Conditions/DegenerativeConditions/HerniatedLumbarDisc

AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях для пациентов. Эта информация носит образовательный характер и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS ’Find a Board-Certified Neurosurgeon.

.

Смотрите также