300-44-34
Самара, пр. Кирова, д. 302

График работы: пн-пт 10:00–20:00, сб, вс (по записи)
(без перерывов)

Ремонт боковой грыжи на шине


Как выполнить ремонт грыжи на шине самостоятельно

Возникшее на боковой части авторезины вздутие, автомобилисты называют «грыжей» либо «шишкой». Такое повреждение причиняет массу неудобств, плюс возникает необходимость приобретения новой резины, даже если протекторный слой поврежденного колеса позволяет эксплуатировать шину еще длительное время. Напрашивается вопрос: «Можно ли выполнить ремонт грыжи на шине?». Давайте разберемся.

Как определить место вздутия авторезины?

Грыжа на поверхности покрышки легковой машины

Колесную «грыжу» не всегда удается диагностировать с первого раза, если она небольшого размера. Иногда «шишку» легче ощутить пальцами, чем заметить. Об образовании вздутий на покрышках передних колес свидетельствуют такие симптомы:

  • биение руля;
  • толчки машины при езде на небольших скоростях.

Ощутив эти признаки, нужно поднять машину с помощью домкрата и руками прокрутить колесо. Этот метод дает возможность наощупь отыскать вздутие автопокрышки. Если, проделав указанные манипуляции, вы не отыщите выпуклость, то проблема может быть связана с неправильной балансировкой.

Причины возникновения вздутий на поверхности автопокрышек

Структура покрышки состоит из нескольких слоев. Колесная «грыжа» образовывается при попадании колес автомобиля в глубокую яму либо при резком ударе колес об бордюр и так далее. При этом автошина сдавливается между колесным диском и поверхностью дорожного покрытия. Сжатие длится меньше секунды, но его силы достаточно для повреждений волокон слоя авторезины, размещенного на боковой поверхности колеса. Мягкость и эластичность боковины шины позволяет давлению воздуха внутри автопокрышки выдавить «шишку» в месте нарушения целостности нитей текстильного слоя.

Возникновение «грыжи» может быть спровоцировано следующими причинами:

  1. Заводским браком — неправильная структура текстильного корда. Если в указанном слое присутствуют места, имеющие расстояние между нитями корда больше их толщины, то эти участки подвержены вздутиям. Обнаружить заводской брак покрышек, можно во время первичного накачивания новых автопокрышек: обычно вздутия при нарушении текстильного корда возникают с двух сторон авторезины. В таких ситуациях стоит требовать от продавцов покрышек срочную замену изделий на другие шины.
  2. Образование пузыря с воздухом между кордовым слоем и резиной. Возникает пузырь в указанном месте после значительного пробега автомобиля, когда шина разогревается от внутреннего трения.
  3. Эксплуатация авторезины по некачественным дорогам. При попадании колес автомобиля в яму возрастает возможность образования «шишки».
  4. Монтаж автопокрышки на искривленный колесный диск. Во время использования кривых дисков происходит нарушение распределения воздуха внутри авторезины. Увеличенное давление воздуха в некоторых местах может спровоцировать появление «грыжи».
  5. Неправильная эксплуатация автомобиля. Езда по неровной дороге, рельсам, шпалам, бордюрам с использованием большой скорости может закончиться деформацией боковой поверхности покрышки.

Повредить кордовый слой можно и другими действиями, к примеру, самостоятельной установкой шин на колесные диски без применения соответствующего оборудования.

Рекомендуем посмотреть видео о причинах возникновения «шишек» на колесе:

Можно ли эксплуатировать автошины с «грыжей»?

«Шишка» на покрышке грузового автомобиля

По мнению некоторых автолюбителей, появление маленькой боковой «грыжи» не является причиной для замены колеса. Это ошибочное утверждение. Небольшая «шишка», при определенных условиях, может быстро превратиться в большую проблему: спровоцировать разрыв автошины. Авторезина, имеющая выпуклость на боковине может взорваться в следующих ситуациях:

  • увеличение скорости передвижения машины;
  • возрастание загруженности автомобиля;
  • выполнение экстренных маневров либо торможения;
  • во время повторного попадания колеса в яму;
  • при езде по неровному дорожному покрытию.

Основная опасность, возникающая во время езды на вздувшихся шинах — увеличение давления внутри авторезины и возможность разрыва изделия. Когда автопокрышка лопается, машина становится неуправляемой. Очевидно: ездить на шинах с «грыжами» небезопасно.

Если «шишка» на боковине автошины образовалась, во время передвижения автомобиля по загородной трассе, а «запаска» отсутствует, то чтобы добраться до ближайшего шиномонтажа, выполните следующие действия:

  • установите поврежденную автошину на заднюю ось автомобиля;
  • немного снизьте давление в шине с «шишкой»;
  • выберите скорость, при которой вы сможете моментально остановить автомобиль, если поврежденная автопокрышка разорвется;
  • избегайте попаданий поврежденного колеса в яму, резких ударов об бордюры и так далее;
  • периодически останавливайте машину и смотрите, не увеличивается ли место вздутия.

Работы по восстановлению автошин

Отремонтировать покрышку с «грыжей» можно не всегда. На возможность проведения восстановительных работ влияет размер повреждения. Большинство мастеров шиномонтажа не согласятся делать ремонт «шишки» при большом участке вздутия.

Ремонт «грыжи» на шине выполняется в следующей последовательности:

  • мастера снимают покрышку с колесного диска;
  • поврежденный участок с внутренней стороны шины вырезают, затем затирают наждачной бумагой либо бормашинкой;
  • выбирается армированная латка больше по размеру участка повреждения на несколько сантиметров;
  • участок повреждения наполняют сырой резиной и вулканизируют;
  • после вулканизации покрышке дают остыть;
  • вулканизированную поверхность зачищают, далее наносят обезжиривающее средство;
  • клеят заплатку с внутренней и наружной стороны автошины, затем ее прижимают специальными роликами и простукивают для лучшего прилегания.

Эксплуатировать восстановленную шину можно через сутки.

Заключение

Ремонт «грыжи» на шине позволяет восстановить поврежденную авторезину. При этом жесткость отремонтированного участка будет меньше, чем по всему периметру изделия: ремонтные работы не позволяют сделать поврежденный слой нитей целостным.

Во время эксплуатации не стоит поддавать восстановленные колеса большим нагрузкам использовать экстремальный стиль вождения. Восстановленную резину лучше убрать с передней оси машины, ее можно использовать как «запаску» либо установить на заднюю ось транспортного средства.

Ремонтировать колеса с «грыжами» либо купить новые автошины, зависит от предпочтений водителя. Здесь экономия происходит за счет безопасности. Так же, нужно учитывать условия эксплуатации машины: если авто часто ездит по дорогам с очень плохим покрытием, подвергается большим нагрузкам, то срок службы отремонтированных колес будет не долгим.

Грыжи, проколы, порезы: какие повреждения шин можно ремонтировать, а какие – нет

«Шеф, да тут тебе работы на десять минут, дырка же пустяковая! Ну придумай что-нибудь…» Такие слова наверняка доводилось слышать каждому шиномонтажнику. Увы, далеко не все повреждения шин поддаются ремонту…

Но ситуация может быть и обратной. Пробитое торчащей арматурой колесо может оказаться ремонтопригодным, в то же время как небольшой порез спишет шину в утиль. Опытные шиномонтажники считают, что все зависит от точки повреждения и предмета, который его нанес.

Чаще всего водители сталкиваются с проколами в зоне протектора шины. Обнаружить его сразу удается далеко не всегда. Если во времена покрышек и камер колесо при малейшем проколе теряло давление, то бескамерные шины куда надежнее в этом плане. Гвоздь или саморез обычно заделывает место прокола, не позволяя быстро выходить воздуху.

С такой «заглушкой» иногда можно ездить и месяцами. Шина может минимально терять давление, не вызывая подозрений. В то же время попытка вытащить замеченный гвоздь в пути, скорее всего, обернется проблемой. В данном случае рекомендация единственная – вытаскивать посторонний предмет только в шиномонтаже и ремонтировать колесо.

В большинстве случаев проколы протектора заделываются или специальными жгутами, (есть для временного использования, есть для постоянного) или латками с внутренней стороны шины. Ремонту поддаются даже повреждения, нанесенные массивными штырями. Главное, чтобы не был вырван кусок шины вместе с кордом.

В последнем случае отверстие заполняется сырой резиной, вулканизируется, а с внутренней стороны ставится специальная кордовая  заплатка. Но это будет лишь временной мерой. К тому же такой ремонт недешев, и приобретение новой шины может оказаться и выгоднее, и безопаснее.

Помимо пластыря применяют и кордовые «грибки». Смазанный клеем, «грибок» вставляется в прокол с внутренней стороны шины, затем лишняя часть «ножки» отрезается с внешней.

Зато кордовая заплатка может серьезно помочь при боковых порезах. И с ними автовладельцы встречаются довольно часто. Но и тут есть несколько нюансов. В придорожном шиномонтаже порез вероятнее всего не залечат. Нужно обращаться в фирму со специализированным оборудованием, прежде всего – вулканизационным.

Причем одним вулканизатором здесь не обойтись. Кордовые латки должны быть с определенным количеством слоев, предназначенные для строго определенных мест повреждений и подходящего размера. И снова говорим о нюансах.

Если порез находится в плечевой зоне шины, то качественно отремонтировать его чаще всего невозможно. Шиномонтажник, предложивший такую услугу, очень рискует, даже если и утверждает, что сплетет руками кусок нового корда и завулканизирует его. Чудес в этой ситуации не бывает, но в любом случае последнее слово за опытным специалистом.

Плохо лечатся боковые порезы у низкопрофильных шин с высотой протектора менее 50% от ширины. Именно поэтому в случае использования автомобиля на дорогах с вероятностью повреждения шин лучше ставить те, которые повыше. Они куда проще и дешевле в ремонте.

Кстати, повреждение, кажущееся на первый взгляд порезом, может и не быть таковым. Если колесо зацепилось боковиной за что-то острое, и на шине образовался надрыв, без повреждения корда, то это называется выщип. Сиюминутной опасности он не несет и никакого сложного ремонта не требует.

Тем не менее если кусочек резины сохранился, то он подклеивается обычным суперклеем. Если нет – понадобится сырой каучук и вулканизатор. Оставлять корд оголенным нельзя: под действием влаги он может разрушиться, что приведет к полной утрате шины.

Один из частых и фатальных дефектов шин – вздутие или попросту «грыжа». Несмотря на отсутствие открытого повреждения резины, такое колесо пойдет в утиль досрочно. Дело в том, что при ударе боковины происходит разрыв нитей каркаса шины. Даже если вздутие совсем небольшое, рано или поздно шишка разрастается в размерах, а это уже чревато взрывом колеса на скорости.

Тем не менее некоторые грыжи поддаются ремонту, но это опять же временная мера. Мастера могут поставить кордовые пластыри даже в область протектора. Но лишь при условии, что расстояние от боковины до вздутия – более 40 мм. Если меньше – шина дальнейшей эксплуатации не подлежит. Кстати, на низкопрофильных шинах грыжи, по большей части, неремонтопригодны – как на протекторе, так и на боковинах.

Одна из серьезных проблем с шинами возникает из-за непрофессионального ремонта. Более того, владелец о ней чаще всего не догадывается. Речь идет о повреждении бортового кольца, в результате которого первоначально шина не держит заданное давление.

В конечном итоге бортовое кольцо начинает выдавливать с обода. На высокой скорости или под значительной нагрузкой такое колесо может разбортироваться, что опять же грозит автомобилю потерей управления.

Отремонтировать такое повреждение возможно при условии, что проволочное кольцо или основа не повреждены. Специальных технологий для такого ремонта не предусмотрено, но опытные мастера используют так называемую «холодную» или химическую вулканизацию при помощи двухкомпонентного герметика. Полученной массой покрывают места, где на бортовом кольце отсутствует резина. Главное условие – выждать трое суток перед монтажом шины на диск.

Что же касается шин Run Flat, то согласно инструкции большинства производителей ремонту они не подлежат. В крайнем случае можно использовать баллон со специальным герметиком под давлением, который идет в качестве ремкомплекта.

Комментарий эксперта компании «ШИНСЕРВИС»:

Александр Голубев

Прежде всего напомним, что большинство шинных производителей не признают кустарный ремонт шин. Он считается признаком внешнего воздействия и внесения изменений в конструкцию шины. Такая шина автоматически теряет гарантию. Этого не случается, если ремонт шин производится в специализированных, авторизованных шинными брендами сервисах. Отметим, что практически все крупные шинные бренды дают собственную расширенную гарантию, по которой в большинстве случаев ремонт оказывается бесплатно, со скидкой или вообще производится замена изделия на аналогичное, в зависимости от условий программы.

По нашему опыту работы можем отметить, что в большинстве случаев повреждения в зоне борта и в плечевой зоне неремонтопригодны.

Также хотелось бы обратить внимание на то, что большинство низкопрофильных шин имеет высокие скоростные индексы (V и выше), и даже после профессионального ремонта они не смогут эксплуатироваться в прежних режимах без ограничений. Поэтому мы настоятельно рекомендуем менять шину во всех случаях, кроме проколов беговой дорожки протектора.

сколько я с ней проеду? — журнал За рулем

С каждым поколением колеса автомобилей становятся больше — низкий профиль не редкость даже на недорогих моделях. Шансы повредить такие покрышки выше. Поскольку денег у автомобилистов больше не становится, появляется соблазн отложить замену покрышки до лучших времен, даже если на ней образовалась грыжа. Не нужно так делать.

Низкопрофильные шины — это красиво. Но не для наших дорог! Даже в Москве на «лето» хочется переобуваться не по погоде, а после того, как дорожники подлатают традиционные весенние ямы. Неудобств владельцу от этого два: гнутые диски и грыжи на шинах.

Что такое грыжа на шине?

Материалы по теме

Грыжи, бывает, возникают прямо на протекторе. С таким колесом не поездишь: при езде отдает в руль так, будто колесо собрали без балансировки. А вот боковые грыжи часто игнорируют, ведь на ездовые свойства они «вроде как» не влияют. Даже балансировка субъективно остается в норме. Уверяем: игнорировать такой дефект на резине не стоит, даже если он пока еще небольшой.

Грыжа проявляется как выпуклость на шине. Это следствие повреждения внутреннего слоя, обеспечивающего целостность покрышки — корда. Любая слабина в нем под воздействием внутреннего давления в накачанном колесе обернется «шишкой». Она может резко стать большой, ощутимой в движении и хорошо заметной. Но чаще вздутие стартует с маленького диаметра. И тут возможны варианты. Бывает, что оно не растет, и иные водители счастливо ездят с таким до полного износа шины.

Почему возникает грыжа на шине?

Материалы по теме

Причиной появления грыж может стать заводской брак или внешнее воздействие — удар от выбоины на скорости, от бордюра при неудачной парковке, от другой машины при ДТП. В первом случае поможет гарантия, которую сейчас предоставляют многие шинные бренды. Тем более что при таком раскладе дефект, скорее всего, проявит себя в первые недели эксплуатации. В остальных придется решать проблему самостоятельно. Чаще «шишки» выскакивают на передних колесах, которым достается больше, чем задним. Ведь передняя часть машины, как правило, нагружена сильнее.

Если грыжа достаточно крупная, она спровоцирует биение во время езды, и игнорировать ее станет сложно. Небольшая выпуклость, кажущаяся водителю безопасной, тем не менее, приводит к перегреву резины и повышенному давлению на ее отдельные участки. Думаем, не надо объяснять, что несоответствие реальных условий эксплуатации расчетным — это нехорошо?

Чем грозит езда с грыжей на шине?

Потенциальная опасность в том, что покрышка может резко потерять герметичность и давление. Если такое случится с передним колесом, далеко не каждый автомобилист сумеет сохранить контроль над автомобилем. Особенно опасны при наличии грыжи езда на высоких скоростях, резкие старты и торможения, большая загрузка машины (когда масса автомобиля близка к максимально допустимой или превышающая ее), повторные удары колеса о неровности дороги, вроде тех, что ранее привели к проявлению дефекта. Иными словами, риск существует буквально в каждой поездке.

Материалы по теме

Вердикт профессионалов однозначен: ездить с «шишкой» нельзя. В идеале необходимо сразу же заменить колесо на запаску. Там, в багажнике, покрышка с грыжей нередко остается у водителей на месяцы, а то и годы. Руководствуются они тем, что пятое колесо требуется редко и опасности, считай, нет никакой. Хотя, по-хорошему, и запаску стоит содержать в идеальном состоянии: никогда не знаешь, в какой ситуации и на сколько километров она понадобится.

Если нет запаски, а ехать нужно, то можно снизить давление в колесе с грыжей, ехать медленнее, избегать резких маневров. Дефектное переднее колесо стоит переставить на заднюю ось. Если колесо на задней оси внезапно потеряет давление, сохранить контроль на автомобилем все же проще. В дальней дороге нелишне периодически останавливаться и проверять состояние проблемной шины.

Можно ли отремонтировать шину с грыжей?

Материалы по теме

Возможность ремонта зависит от характера повреждения. Оценить его могут только профессионалы-шиномонтажники, причем для этого необходим взгляд на шину изнутри. Но главное — изначальные характеристики прочности и ресурса покрышке вернуть не удастся! Даже в отремонтированном виде она сгодится разве что на роль запаски.

Ну и не будем забывать о требованиях «Перечня неисправностей и условий, при которых запрещается эксплуатация транспортных средств». Его пункт 5.2 гласит: «Шины имеют внешние повреждения (пробои, порезы, разрывы), обнажающие корд, а также расслоение каркаса, отслоение протектора и боковины». Грыжа под такое описание тоже подходит.

Так что, как бы ни хотелось сэкономить, заставьте себя потратиться хотя бы на одну шину. А лучше берите пару — так вы обеспечите одинаковые характеристики шинам хотя бы на одной оси.

  • А что, если поставить колеса побольше? Все, что нужно знать о таком тюнинге, — здесь.
  • О том, как меняется поведение автомобиля в зависимости от размера шин, читайте тут.

Как ремонтируют порезы и грыжи

19/10/2017

Комплект качественной резины даже на легковой автомобиль стоит совсем недешево, что уж говорить о внедорожнике и тем более грузовом транспорте. Поэтому при появлении грыж или боковых порезов многие автовладельцы не покупают новую резину, а стараются найти СТО, где согласятся выполнить ремонт шин. Но допустимо ли это? И если да, то как именно ремонтируются покрышки в этих случаях?

Когда можно выполнять ремонт шин при боковых порезах и грыжах

Чтобы понять, можно ли делать ремонт порезов шин и грыжи, нужно иметь представление о конструкции резины. Современные шины для легковых автомобилей и внедорожников относятся к радиальному типу. Это значит, что все внутренние слои покрышки соединяет в единое целое корд, который состоит из множества металлических или синтетических нитей. То есть корд, по сути, является каркасом шины и принимает на себя всю нагрузку, обеспечивая необходимую жесткость и стабильность формы покрышки.

Особенность корда в радиальных шинах в том, что все его нити не пересекаются друг с другом. В результате каждая нить выполняет функцию каркаса на конкретном, пусть и небольшом участке, и в случае повреждения «соседи» могут принять на себя лишь часть нагрузки.

Теперь вернемся к грыжам и порезам. Оба этих дефекта свидетельствуют о том, что внутренняя структура шины в местах их возникновения нарушена, и нити корда на этих участках разорваны. Очевидно, что без восстановления целостности нитей или их замены полноценный ремонт боковых порезов шин и грыж попросту невозможен. Абсолютно любые заплатки, установленные по любой технологии, будут лишь препятствовать давлению воздуха, но никак не помогут восстановить жесткость резины или форму пятна контакта. Поэтому ремонтировать поврежденные шины можно только при соблюдении четырех условий:

  • повреждение небольшое – до нескольких сантиметров в длину или в диаметре;
  • ремонт шин будут выполнять в хорошо оснащенной мастерской, желательно под вашим наблюдением для контроля соблюдения технологии;
  • после восстановления резина будет использоваться только и исключительно в качестве запасной;
  • при «работе» запаской ремонтированная шина никогда не будет ставиться на ведущую ось.

Ремонт боковых порезов шин и грыж: поэтапное описание процесса

Ремонт порезов шин и грыж выполняется по схожей технологии.

  • Зачистка места повреждения. Для порезов – и снаружи, и внутри, для грыжи – только внутри.
  • Для порезов: зачищается место пореза до корда, при сильном повреждении нити вырезаются.
  • На зачищенные участки наносится термоклей. Для грыжи опять-таки изнутри, для порезов – с двух сторон.
  • Для порезов: зачищенное отверстие нужно тщательно залепить резиной.
  • Внутрь шины устанавливают несколько кордовых заплаток, которые для лучшего прилегания прокатываются валиком.
  • Ремонт шин или грыжи завершается вулканизацией в месте повреждения.

Если все было выполнено правильно, отремонтированную резину можно аккуратно использовать в качестве запасной.


Поделиться

что делать? Причины, как определить

Состояние дорожного покрытия в нашей стране далеко от идеала. Лихая езда по таким дорогам чревата разными проблемами. Одной из них является грыжа на колесе. Вздутие резины негативно сказывается на дальнейшей эксплуатации автомобиля, увеличивает степень опасности, поэтому требует принятия срочных мер.

Что такое грыжа на шине и как она появляется

Грыжа на шине представляет собой изменение формы покрышки, которое может проявляться в виде выпуклости в любом месте. Разобраться в механизме ее появления будет проще, если вспомнить о конструкции покрышки. Она состоит из протектора, каркаса, боковин и бортов. 
Протектор выполнен в виде толстого слоя резины с рельефным рисунком.
В качестве армирующего элемента выступает корд. Он сделан из нитей, которые переплетаются друг с другом радиальным или диагональным способом. Материалом для них служит нейлон, хлопок, металлическая проволока, стекловолокно и др. Нарушение целостности кордового каркаса приводит к вздутию резины под действием внутреннего давления. 
Между протектором и каркасом располагаются слои корда, которые именуют брекер. Его задача предотвратить их расслоение.
Плечевая зона между протектором и боковиной усиливает жесткость изделия.
Боковина — резиновая прослойка, защищающая каркас от влаги и механического воздействия.
Борт служит для герметичного крепления шины на ободе. Его основа состоит из стальной проволоки, покрытой резиной. 
В процессе эксплуатации происходит быстрое увеличение размеров грыжи, которое, в конечном счете, может закончиться разрывом колеса.

Вызвать появление вздутия могут следующие факторы:
  • технологический брак;
  • выбоины на дороге;
  • частый контакт шин с бордюром;
  • дорожно-транспортное происшествие.

Признаки появления грыжи на колесе

Шишка на колесе считается опасной проблемой. Ее присутствие способно привести к потере контроля над автомобилем.
Движение с повреждением такого типа сопровождается рядом неприятных явлений.
  • Биение колеса.
  • Перегревание шины.
  • Повышение давления.
Покрышка может просто лопнуть при увеличении нагрузки. Толчком для этого служит:
  • высокая скорость движения;
  • резкий старт и торможение;
  • предельная загрузка транспортного средства;
  • попадание колеса в выбоину на неровной дороге.
Если шина не выдержала и лопнула, то автомобиль начинает терять управление. Его может заносить или водить из стороны в сторону. В этом случае рекомендуется удерживать по возможности машину ровно и выполнять короткие торможения. Мягкий способ остановки займет примерно 100 м, что позволит спокойно припарковаться на обочине, заменить колесо или дождаться ремонтников.
К сожалению, повреждение не всегда легко заметить. В некоторых случаях шишка скрыта в полости боковины. Предупредить владельца могут нестандартные проявления машины во время движения. При скорости от 60 км/ч и выше ощущается биение руля. Дальнейшее ускорение способствует росту вибрации, которая затрагивает не только колесо, но и кузов. 
Эксплуатация в условиях разбалансировки приводит к повреждению подшипников ступицы, амортизаторов, шаровых пор и других элементов подвески.
При таких симптомах стоит поднять машину с помощью домкрата и осмотреть покрышку со всех сторон, совершая ее вращение вручную.

Можно ли ездить с шишкой на шине

При обнаружении вздутия на колесе профессионалы советуют предпринять ряд действий.

  • Произвести замену шины. Если это невыполнимо, по каким либо причинам, то рекомендуется продолжать движение к ближайшей мастерской, снизив скорость до 70 км/ч, избегать резких маневров и торможения. Важно сохранять приличную дистанцию с впереди идущими машинами, внимательно следить за состоянием дороги, чтобы избежать попадания в яму. Стоит также ослабить давление в шине примерно на 10—15 %.
  • Время от времени следует совершать остановки с целью контроля состояния грыжи. Если ее размеры быстро увеличиваются, лучше прекратить поездку и вызвать эвакуатор.
  • В том случае, когда дефект затронул переднее колесо, лучше переставить его на заднюю ось. Это позволит сохранить управление транспортным средством при разрыве покрышки.
Все эти меры помогут благополучно добраться до станции технического обслуживания.
Однако если пренебречь проблемой, то нарушение баланса приведет к серьезным поломкам подвески.
В случае образования вздутия на протекторе стоит вообще воздержаться от его дальнейшего использования и купить новые шины.

Какие шины больше подвержены повреждениям

Снизить риск образования грыжи, можно выбрав качественные покрышки.
Следует знать, что продукция известных марок проходит многоступенчатое тестирование. Такой подход значительно снижает риск поступления в продажу бракованных изделий. 
Другие факторы: эксплуатационные характеристики резины, технологические особенности и др.

При покупке шин также стоит определиться с видом.  Различают следующие варианты: высокопрофильные и низкопрофильные.
Первый тип предназначен для поездок в условиях бездорожья, неровных дорогах с изменяющимся характером покрытия. 
Их плюсами являются:

  • хорошая проходимость;
  • длительный срок службы;
  • плавность хода;
  • низкий уровень шума.

Слабые стороны: увеличенный тормозной путь, наклоны при выполнении поворотов, меньшее сцепление с покрытием.
Шины с низким профилем упрощают управление машиной, имеют хороший контакт с дорогой, короткий тормозной путь, позволяют развивать значительную скорость. Однако они предназначены для ровных и гладких покрытий, напоминающих гоночную трассу. К минусам этого вида относятся:
  • повышенный уровень шума;
  • слабое гашение неровностей, которое сказывается не только на комфорте, но и на состоянии подвески;
  • необходимость постоянного контроля давления;
  • затрудненный отвод воды;
  • быстрый износ, который проявляется в повреждениях и образовании вздутий.
Сравнительный анализ характеристик, позволяет сделать вывод, что низкопрофильные шины более подвержены такой проблеме, как грыжа.

Как избежать появления шишки

Риск появление грыжи на колесе можно минимизировать, если придерживаться следующих правил.
  • Не стоит перегружать транспортное средство выше регламентируемого предела. В противном случае происходит увеличение внутреннего давления, которое способно вызвать вспучивание резины.
  • Быстрый набор скорости отрицательно сказывается на циркуляции воздуха, а также вызывает неравномерную нагрузку на поверхность колеса. На таких участках повышается вероятность разрушения текстильного слоя.
  • Подобная ситуация наблюдается при резком торможении.
  • Важно следить за состоянием дорожного полотна, чтобы вовремя объехать глубокие выбоины и ямы.
  • Постоянный контроль и поддержка оптимального давления в шинах. Снижение показателя вызывает перегрев покрышки, нарушение структуры корда. В перекачанных шинах подвержены угрозе слабые участки (превышенное расстояние между отдельными нитями).
Как свидетельствует опыт, аккуратная езда на умеренной скорости является лучшим способом профилактики.

Можно ли ремонтировать шину с шишкой

Актуальным остается вопрос: «Можно ли отремонтировать покрышку с грыжей?». Получить ответ можно только после профессионального осмотра колеса. Значение имеют размер и расположение вздутия. Однако вернуть первоначальные характеристики даже в случае успешного ремонта не получится. Невозможно восстановить прежнюю балансировку и форму шины, поэтому использовать отремонтированное изделие допустимо только в качестве запаски на короткое время.
Мастерские предлагают несколько способов, но гарантия в этом случае не предусмотрена.
  • Прошивка капроновыми нитями поврежденного участка на боковой части с последующей вулканизацией армированной резиной.
  • Установка заплаты, желательно армированной.
  • Применение камеры под покрышку.
Любой из методов требует также проведения балансировки колеса. В противном случае нарушается управление, происходит разрушение подшипников и подвески.
Такое решение проблемы дает лишь временную отсрочку, полностью избавиться от вздутия невозможно. После ремонта изделие содержит в себе скрытую угрозу для жизни и здоровья. Серьезное отношение к собственной безопасности, подскажет единственно правильное решение, что лучше сразу потратить средства на покупку нового колеса. К тому же цена ремонта составляет примерно половину его стоимости. 
Появление шишки на колесе является серьезной проблемой, поэтому рекомендуется перед каждой поездкой проводить профилактический осмотр покрышек. Такое действие позволит вовремя заметить дефект и принять соответствующие меры.

Почему ремонт «грыж» на колесе – бесперспективное занятие

При образовании «грыжи» покрышка сохраняет свою функциональность и редко теряет герметичность, поэтому многие водители продолжают её использовать до тех пор, пока не почувствуют сильный дискомфорт в виде биения и вибраций, а порой вплоть до взрыва колеса. Чуть более ответственные автомобилисты предпочитают «залечивать» «грыжи» в шиномонтажных мастерских. Однако они не учитывают главного — починить такую покрышку абсолютно невозможно, её дни уже сочтены, даже если протектор практически новый.

Как обнаружить проблему

На начальной стадии «грыжа», как правило, едва заметна, однако она быстро прогрессирует и разрастается, сильно увеличиваясь в размерах. Давление в колесе падает пропорционально масштабам бедствия. В большинстве случаев на ходу она проявляется вибрацией и ритмичными толчками, которые можно почувствовать на руле (на передней оси) или всём кузове (на задней оси) автомобиля. Иногда для локализации проблемного места требуется поддомкратить колесо и заставить его вращаться. Любое искривление геометрии станет заметным. Порой встречаются и сложные случаи, при которых «грыжа» возникает непосредственно на протекторе покрышки. Это вызывает возникновение проплешины и приводит к быстрому истиранию слоёв корда, а затем — к взрыву.

Что делать

«Грыжа» — повреждение внутреннего характера, поэтому абсолютно никакому ремонту она не подлежит. Соединить между собой текстильные нити в толще резины или восстановить разрывы в металлокорде не в силах ни один мастер ни одной шиномонтажной мастерской. К сожалению, далеко не все автомобилисты это понимают, чем и пользуются недобросовестные горе-ремонтники. Какую заплатку вы бы ни поставили, это не решит главной проблемы — силовой каркас в покрышке так и останется рваным, а значит, ничем хорошим это для вас не закончится. Как же правильно действовать, если на вашем колесе появилась «грыжа»?

Оперативная техника и технические советы

Пластика паховой грыжи - одна из наиболее распространенных хирургических процедур, и доступно несколько различных хирургических техник. Метод Onstep - новый многообещающий метод. Техника проста и состоит из нескольких простых шагов. В этой статье представлено полное описание техники, а также советы и рекомендации, которые помогут сделать ее простой и без осложнений.

1. Введение

Паховые грыжи ежегодно поражают миллионы людей [1, 2].Ранее было признано, что существует необходимость в укреплении брюшной стенки, и было доказано, что при общем лечении паховых грыж существует необходимость в каком-либо виде сетки, чтобы минимизировать риск рецидива [3]. Хирурги ищут оптимальную сетку, расположение и метод установки. В настоящее время преобладают два метода: один - открытый передний доступ, пластика по Лихтенштейну, а другой - задний доступ, лапароскопическая пластика [4]. Многие другие методы были протестированы, и теперь сообщается даже о роботизированной пластике паховой грыжи [5].В настоящее время основное внимание уделяется изнурительной хронической боли, которая возникает у 0,5–6% пациентов [6].

Лапароскопический метод и метод Лихтенштейна доминируют, вероятно, из-за воспроизводимых результатов и относительной простоты методов, что позволяет хирургам во всем мире изучать и обучать этим методам. Тем не менее, все еще остаются осложнения, связанные с лапароскопической техникой и методикой Лихтенштейна, а также озабоченность по поводу стоимости и проблем обучения лапароскопической технике. Для лапароскопических техник существует потребность в эндоскопическом оборудовании, которое увеличивает стоимость [7], а метод Лихтенштейна имеет повышенный риск хронической боли, которая может быть серьезной и приводить к инвалидности [8].Хроническая боль после пластики паховой грыжи трудно поддается лечению [9].

Существует потребность в простом методе, который не требует такого же оборудования и обучения, как лапароскопический метод, но все же приводит к низкому риску хронической боли. Одним из таких методов, по-видимому, является техника Onstep [10]. Техника Onstep проста, имеет короткую продолжительность операции и состоит из серии стандартизированных шагов. Однако для обеспечения правильного проведения процедуры, что также позволит сравнивать результаты по различным учреждениям, необходимо подробное представление методики.Кроме того, мы нашли несколько советов и приемов, облегчающих процедуру.

2. Операционные шаги

Пациент должен находиться в горизонтальном положении лежа на спине под общей анестезией. Список необходимых хирургических инструментов см. Ниже.

Материалы для пошаговой процедуры следующие: Электрокаутеризация. Ножницы (майонез и метценбаум). Щипцы. Ретрактор Лангенбека. Резинка или аналогичный. Нерассасывающийся шов для сетки. Рассасывающийся шов для закрытия фасции.Онфлекс-сетка, чаще всего среднего размера. Марля 30 × 40 см. Физиологический раствор.

Процедура выполняется следующим образом: (i) Отметьте линию разреза от пересечения указательных пальцев, расположенных выше и латеральнее средней точки лобкового симфиза, до точки на 4 см горизонтально и латеральнее этой точки пересечения (Рисунок 1). . Обратите внимание, что правильное определение места разреза гарантирует, что будет создана правильная плоскость ткани для оптимальной визуализации и размещения протезов, а поверхностные передние ветви подвздошно-гипогастрального и подвздошно-пахового нервов не будут повреждены.(ii) Надрезать отмеченную линию до уровня подкожной клетчатки. (iii) Прижигать поверхностную эпигастральную вену по мере того, как подкожная клетчатка рассекается до ширины кожного разреза, обнажающего переднюю поверхность фасции Скарпы (Рисунок 2). Аккуратно рассеките фасцию Скарпы с помощью электрокоагуляции до тех пор, пока не будет обнажена передняя поверхность внешнего косого апоневроза. (Iv) Начните рассечение внешнего косого апоневроза, сделав сначала небольшой разрез, чтобы обнажить нижележащий внутренний косой апоневроз (рис. 3).Затем продолжите рассечение с помощью щипцов и ножниц, стараясь не повредить внутренний косой апоневроз. Разрез в наружном косом апоневрозе должен быть поперечным и не следовать за волокнами. (V) Расчленить с помощью пальцев пространство между внешним и внутренним апоневрозами, двигаясь латерально и вверх по направлению к верхней подвздошной ости, чтобы создать плоскость рассечения ткани, которая впоследствии будет приспосабливаться к хвостовики протеза (рисунок 4). Рассечение следует выполнять осторожно и только указательным пальцем.Палец движется близко к крыше этого рассеченного пространства, таким образом снова избегая нервов, которые будут расположены на полу этого недавно разработанного пространства. Палец будет двигаться под крышей (внешний апоневроз) каудально вниз, чтобы встретиться с лобковой костью, где пальцем идентифицируются гребешковая связка и связка Купера, покрытые поперечной фасцией. (Vi) Следующим шагом является изоляция и мобилизация семенного канатика. . Пуповина поднимается вверх и выходит из места разреза (рис. 5). Чтобы облегчить захват шнура, палец должен пройти по крыше вновь созданного пространства и согнуть палец вперед, чтобы достать шнур.На этом этапе легко увидеть, есть ли медиальная грыжа, а если присутствует латеральная грыжа, то она остается в семенном канатике на потом. (Vii) Цифровым способом исследуйте поперечную фасцию до лобковой кости и наклонно погрузитесь вниз через фасция с направлением в сторону мочевого пузыря (рис. 6). Место для входа в предбрюшинное пространство должно располагаться вдоль латерального края прямой мышцы живота и краниальнее связки Купера, таким образом, как можно ближе к медиальному и каудальному направлениям в операционном поле.Это необходимо для предотвращения конфликта с подвздошными сосудами. Будьте осторожны, чтобы не сделать перфорацию слишком большой, так как это увеличит риск смещения сетки и, следовательно, риск рецидива грыжи. На этом этапе процедуры важно замедлиться и очень осторожно двигать пальцем в предбрюшинном пространстве. Не рекомендуется проводить цифровое рассечение предбрюшинного пространства, так как пространство для сетки будет автоматически рассечено при наложении марли (см. Ниже). Если видно, что кровь выходит из предбрюшинного пространства, вероятно, есть поражение мелких кровеносных сосудов, и важно внимательно следить за этим и лечить его электрокоагуляцией под прямым визуальным контролем.(viii) Стерильную марлю, предпочтительно размером 30 × 40 см, помещают через разрез в предбрюшинное пространство и направляют вниз к лобковой кости, чтобы тупо рассечь пространство, необходимое для введения протеза (рис. 7). Направление введения марли в предбрюшинное пространство снова должно быть медиальным, а не латеральным. Будет легче перемещать марлю, если она смочена физиологическим раствором перед наложением. (Ix) Теперь марлю оставляют в предбрюшинном пространстве на несколько минут, пока не будут устранены возможные непрямые компоненты грыжи.Это означает, что семенной канатик должен быть рассечен, а грыжевой мешок изолирован и обработан. Техника Onstep не определяет метод восстановления латерального компонента грыжи, поэтому необходимо либо рассечь и инвагинировать мешок полностью, либо открыть и пересечь мешок в соответствии с местными процедурами. (X) Вырезать разрез в протезном пластыре между прерывистыми концами кольцо отдачи памяти до вершины изогнутой выемки на пластыре (рис. 8). Будьте осторожны, чтобы не порезать кольцо или не открыть карман в сетке с кольцом.Также удаляются боковые части сетки Onflex (Рисунок 9). Обрезая боковую часть, избегайте разрезания прошитой линии, потому что это откроет карман, удерживающий жесткое кольцо в сетке. (Xi) Поместите хвостовой конец пластыря под приподнятый шнур. Наложите три узловых шва с нерассасывающимся шовным материалом, чтобы соединить концы протеза вместе (Рисунок 10). Один шов накладывают близко к семенному канатику, один на конце боковых хвостов пластыря, чтобы они не перекрывали друг друга, и один в средней точке разреза.(xii) Теперь марля удалена из предбрюшинного пространства (Рисунок 11), и указательный палец может осторожно надавить на жировую ткань черепа, освобождая место для сетки. (xiii) Указательный палец другой руки помещается в сетчатый карман. и сетка, таким образом, продвигается вниз в предбрюшинное пространство (рис. 12). Если палец недостаточно длинный, то вместо пальца в кармане можно использовать тупой инструмент. (Xiv) Проведите цифровое исследование (осторожно) и разгладьте пластырь, убедившись, что пластырь полностью вошел под лобковую кость в пространство Ретциус без складок и пряжек.Если наблюдаются или ощущаются складки или пряжки, это свидетельствует о том, что рассеченного пространства недостаточно для размера пластыря и требуется дальнейшее аккуратное рассечение. Обычно это делается путем отталкивания жировой ткани указательным пальцем от области под сеткой так, чтобы сетка находилась в тесном контакте с костью. (Xv) Вставьте боковые концы протезной накладки в ранее рассеченное пространство. (Рис. 13) между внешним и внутренним косым апоневрозами, обследуйте и сгладьте пальцами, чтобы обеспечить размещение зонда.(xvi) Закройте внешний косой апоневроз с помощью выбранного типа шва и техники, обычно рассасывающихся швов с непрерывным наложением швов. Нет необходимости закрывать фасцию Скарпы или накладывать подкожные швы. (Xvii) При необходимости введите местный анестетик по выбору; обычно несколько мл вводится ниже внешнего апоневроза, а остальная часть вводится путем внутрикожной инфильтрации вокруг кожного разреза. (xviii) Закройте кожу швами или зажимами, если необходимо (рис. 14).















3.Технические советы

Для процедуры Onstep доступны определенные технические советы, облегчающие ее выполнение.

При выполнении тренировок с процедурой Onstep мы обычно получаем вопросы относительно расположения кожного разреза (рис. 1). Люди могут задаться вопросом, почему разрез делается более краниально, чем они привыкли при выполнении процедуры Лихтенштейна. Основная причина более краниального размещения разреза заключается в том, что вход в пространство между внешним и внутренним косым апоневрозами проще, потому что два апоневроза на этом уровне разделены на отдельные разные слои.Это облегчает попадание в нужное место. Более того, что, возможно, наиболее важно, вход в пространство между двумя апоневрозами краниально по отношению к естественному ходу подвздошно-пахового, а также подвздошно-гипогастрального нервов, которые проходят каудальнее места разреза. Когда выполняется разрез в наружном апоневрозе, после этого рассечение проводится тупым пальцем без каких-либо инструментов. Мы надеемся, что это минимизирует риск повреждения нервов.

В следующей части процедуры шнур нужно мобилизовать (рисунок 5).Иногда это может быть немного сложно, и самым простым подходом может быть использование указательного пальца в качестве крючка и попытка извлечь пуповину из каудальной части, а затем поднять ее краниально и вывести из разреза кожи. Во время этой части операции обычно прикладывают некоторое натяжение / тягу к структурам пуповины, по крайней мере, во время мобилизации. Вероятно, это одна из причин, по которым использование инфильтрации местной анестезии в качестве единственного анестетика может быть недостаточным для полного обезболивания во время операции.

На следующем этапе, когда необходимо сделать перфорацию в дне пахового канала (рис. 6), очень важно растянуть ткань указательным пальцем. Особенно при наличии медиальной грыжи ткань может быть довольно гибкой, и в этом случае сложнее растянуть заднюю стенку пахового канала указательным пальцем. Иногда может возникнуть необходимость использовать марлю на указательном пальце, чтобы приложить больше силы во время процедуры растяжения.

Когда задняя стенка пахового канала максимально растянута, указательным пальцем другой руки надавливают на связку лобковой кости и бондаря. Место для перфорации следует выбирать как можно ближе к латеральному краю прямой мышцы живота и как можно ближе к лобковой кости. Важно, чтобы перфорация в задней стенке пахового канала была не слишком большой. Это в деталях означает, что как только ваш указательный палец пройдет через ткань, скорость операции должна быть значительно снижена.Важно очень осторожно и очень медленно двигать указательным пальцем в предбрюшинном пространстве. Как можно осторожнее протолкните жировую ткань в предбрюшинном пространстве в краниальном направлении, отводя ее от лобковой кости. Однако помните, что в этой области есть небольшие сосуды, которые можно разрушить даже легким движением пальца. Итак, чтобы избежать кровотечения, будьте очень осторожны и не двигайте пальцем слишком сильно. Если есть кровотечение, вставьте зеркало подходящего размера и затем под прямой визуализацией решите проблему с электрокаутерией.

Еще одна важная проблема с перфорацией - не сделать ее слишком большой. Если перфорация слишком велика, сетка сможет скользить вверх и вниз, а затем сетка может сместить свое положение, что приведет к повторению. С другой стороны, перфорация не должна быть слишком маленькой, потому что тогда сетка будет складываться при прохождении сквозь перфорацию. Итак, хороший совет - делать перфорацию указательным пальцем и быть очень осторожными с движениями пальца, и тогда конечный результат размера перфорации, вероятно, будет около 1.5 пальцев шириной.

На следующем этапе, когда марля помещается в предбрюшинное пространство (рис. 7), процедура облегчается, если марля смочена изотоническим физиологическим раствором. Размер марли также имеет значение, и рекомендуется использовать размер не менее 30 × 30 см, а лучше 30 × 40 см.

В редких случаях, когда, например, лучевая терапия применялась в этой области при раке простаты, может быть обширный фиброз, поэтому рассечение в предбрюшинном пространстве будет затруднено.Часто после радикальной простатэктомии с лучевой терапией можно без проблем провести процедуру Onstep. Однако в редких случаях фиброз может быть обширным, так что может быть трудно (и, следовательно, опасно) провести предбрюшинное рассечение для правильной установки сетки. В этих случаях просто сделайте резервную копию на этом этапе операции и вместо этого выполните процедуру Лихтенштейна. Единственная разница теперь будет заключаться в том, что разрез кожи, вероятно, придется удлинить на 1-2 см в сторону, чтобы освободить место для процедуры Лихтенштейна.

Следующая часть операции - установка сетки в предбрюшинное пространство. Для этого в сетке есть карман, который предназначен для того, чтобы указательный палец проталкивал сетку в предбрюшинное пространство. Однако с такими короткими пальцами, как наш, средний пациент может быть не в состоянии дотянуться до нижней части сетки указательным пальцем. В этих случаях может быть легко использовать, например, ручку ретрактора Лангенбека в качестве продолжения указательного пальца, чтобы подтолкнуть сетку к ее нужному месту.Как всегда, движение в предбрюшинном пространстве должно быть медленным и осторожным. После установки сетки положение проверяется указательным пальцем на краниальной стороне сетки, так что размещение сетки ощущается точно на лобковой кости без промежуточной жировой ткани. Если между сеткой и костью есть жировая ткань, позаботьтесь об этом, чтобы сетка располагалась непосредственно в кости.

Когда разрез в сетке закрывается швами, важно использовать нерассасывающиеся нити вместо рассасывающихся швов.У нас были рецидивы из-за разрыва рассасывающихся швов.

Закрытие кожи - это последняя часть процедуры, но единственное, что видит пациент. Использование зажимов может доставлять пациенту дискомфорт в первые дни, так как разрез делается прямо под поясом. Поэтому мы советуем использовать швы, а при использовании зажимов - держать повязку 3-5 дней.

4. Возможная проблема

Эта техника не оставляет нетронутыми предбрюшинный или паховый канал, поэтому возник вопрос о том, как лечить рецидивы.Однако в клинической практике это не проблема. Рецидивы могут быть устранены путем повторного шага с рассечением в плоскости, поверхностной по отношению к старой сетке, с последующим размещением сетки между старой сеткой и общей костью. Рецидив после Onstep также можно лечить лапароскопическим методом.

Другая проблема может заключаться в том, как лечить большие грыжи мошонки с помощью техники Onstep. Большую грыжу мошонки сложно мобилизовать независимо от хирургической техники, и, по нашему опыту, с Onstep это было не сложнее, чем со стандартным доступом Лихтенштейна, даже если грыжа не подлежит устранению до операции.

Пациенты с предыдущим раком простаты, которые получали лучевую терапию, а также радикальную простатэктомию, могут иметь симптоматическую паховую грыжу, и этим пациентам может быть предложена операция Onstep. Чаще всего технических хирургических проблем не возникает, но если в предбрюшинном пространстве наблюдается чрезмерный фиброз, вы всегда можете перейти на операцию по Лихтенштейну, лишь слегка расширив разрез.

5. Заключение

Мы представили подробное техническое описание процедуры Onstep вместе с советами и приемами.Этот документ можно использовать в качестве руководства как до, так и после тренировки техники, а также для обновления шагов. Перед проведением этой процедуры всегда следует проводить надлежащее практическое обучение под наблюдением опытного хирурга Onstep.

Конкурирующие интересы

Доктор Дж. Розенберг сообщает о грантах от Johnson & Johnson, грантах и ​​личных гонорарах от Bard, а также о личных гонорарах от Merck, помимо представленных работ. Доктор К. Андресен сообщает о грантах от Барда, помимо представленных работ.

.

Лапароскопическая пластика паховой грыжи - Статья

A SAGES Wiki

Ральф Гер описал первую возможную лапароскопическую пластику паховой грыжи в 1982 году. Он описывает устройство для наложения металлического зажима для закрытия грыжевого мешка во время лапаротомии для других операций. В конце концов, он описывает один случай лапароскопической пластики паховой гены аналогичным образом с металлическими губами. Его подход применялся к грыжевым мешкам с дефектами менее 1,25 см. Он не описал реконструкцию пахового дна, и его подход неприменим для лечения прямых паховых грыж.

Первый тотальный экстраперитонеальный подход (TEP) к пластике паховой грыжи был впервые описан McKernon и Laws в 1993 году. Как и в случае трансабдоминального доступа (TAPP), принципы, рекламируемые Ривсом и Стоппа для открытого предбрюшинного лечения большой сетки, обеспечивающие покрытие более Все дефекты, распределяющие внутрибрюшное давление по большой площади сетки и требующие минимальной фиксации, были основными принципами лапароскопического подхода к пластике паховой грыжи.

Показания к лапароскопической пластике паховой грыжи, ТАПП или ТЕР, такие же, как и для открытой пластики паховой грыжи.Они могут быть идеальными при двусторонних паховых грыжах и рецидивах из передних доступов, но также подходят для односторонних первичных грыж, когда хирургу удобна техника. У молодых активных мужчин с первичными грыжами часто может наблюдаться уменьшение боли и более раннее возвращение к активности. Предыдущие операции на нижних отделах брюшной полости или облучение тазовых органов являются сильными относительными противопоказаниями, так как они могут затруднить доступ к предбрюшинному пространству.

Расположение пациента

Пациенту лучше всего расположить лежа на спине, согнутые руки и мягкие подушки.Лапароскопические мониторы располагаются у изножья кровати, а хирург - напротив стороны грыжи, над которой нужно работать.

Лапароскопическая трансабдоминальная предбрюшинная паховая грыжа (ТАПП)

Для доступа в брюшную полость используется инфра-пупочный разрез и устанавливается троакар 10–12 мм. Угловой эндоскоп (30 градусов и более) идеален и используется для размещения двух портов диаметром 5 мм либо по средней линии ниже пупка, либо по среднеключичной линии с обеих сторон. Визуализируется грыжа, и покрывающая ее брюшина резко надрезается на 3-4 см выше от медиальной пупочной связки до передней верхней подвздошной ости.Тупая диссекция может использоваться для отслаивания лоскутов брюшины снизу, обнажая нижние эпигастральные сосуды, лобковый симфиз и связку Купера, а также подвздошно-лобковый тракт. Прямая грыжа должна быть уменьшена, если видна, а непрямая - иссечена от структур спинного мозга. Бедренные и запирательные грыжи также можно визуализировать и уменьшить. При этом следует избегать «треугольника судьбы», содержащего внешние подвздошные сосуды, ограниченные семявыносящим протоком медиально и сосудами гонад латерально.Сетку диаметром от 10 до 15 см из полипропилена или полиэстера вводят через субумбиликальный троакар и располагают кпереди вдоль тазовой стенки с центром над первичным дефектом грыжи. Сетка может быть размещена непосредственно над структурами корда или «сделана замочной скважиной» для размещения корда, но может быть связана с более частым повторением при использовании последней техники. Фиксация может варьироваться от рассасывающихся до неабсорбирующих клеящих устройств, вдоль связки Купера, связки Купера и передней брюшной стенки, или с помощью фибринового герметика, или вообще без фиксации.Боковую брюшную стенку избегают, чтобы предотвратить защемление нервов в подвздошно-лобковом тракте. Брюшину повторно аппроксимируют непрерывным швом и удаляют порты при прямой визуализации. Фасциальный дефект на пупке закрывается при прямой визуализации.

Лапароскопическая полная экстраперитонеальная паховая грыжа (ТЭП)

Оперативная схема тотальной экстраперитонеальной пластики идентична подходу ТАПП. Разрез под пупком в передней фасции делается латеральнее белой линии, а прямая мышца сокращается латерально, обнажая заднее влагалище прямой мышцы живота.Для открытия предбрюшинного пространства при прямой визуализации можно использовать баллонный диссектор или лапароскопическую камеру. С помощью углового эндоскопа можно разместить два 5-миллиметровых троакара под прямой визуализацией по средней линии пупка, при этом нижний порт на три ширины пальца выше лобкового симфиза. Ориентиры и рассечение идентичны пластике TAPP. Любой случайный разрыв брюшины во время рассечения может привести к потере рабочего пространства. Ремонт дефекта с наложением швов или игла Вереша в верхней части живота для высвобождения внутрибрюшного пневмоперитонеума может поддерживать предбрюшинное рабочее пространство.Если это не помогло, было бы целесообразно преобразовать в ремонт TAPP.

Послеоперационный уход

Пациент может быть выписан в день операции. Задержка мочи может быть частой жалобой. Диету можно возобновить немедленно, и период выздоровления составляет минимум 1-2 дня, а полная активность возобновляется через 2 недели.

.

Хирургия и восстановление грыжи: операция на паховой лараскопической грыже

Перейти к основному содержанию
  • Проверьте свои симптомы
  • Найти врача
  • Найти стоматолога
  • Подключиться к Care
  • Найдите самые низкие цены на лекарства
  • Здравоохранение
    А-Я Здоровье от А до Я Общие условия
    • ADD / ADHD
    • Аллергии
    • Артрит
    • Рак
    • Коронавирус (COVID-19)
    • Депрессия
    • Диабет
    • Здоровье глаз
    • Сердечное заболевание
    • Заболевание легких
    • Ортопедия
    • Контроль над болью
    • Сексуальные условия
    • Проблемы с кожей
    • Нарушения сна
    • Посмотреть все
    Ресурсы
    • Проверка симптомов
    • WebMD блоги
    • Подкасты
    • Информационные бюллетени
    • Вопросы и Ответы
    • Страхование
    • Найти доктора
    • Условия для детей от А до Я
.

Сравнение процедуры Лихтенштейна с фиксацией сеткой и без нее для лечения паховой грыжи

Цель. Хотя пластика паховой грыжи является наиболее часто выполняемой хирургической процедурой в мире, лучший метод пластики пока не получил признания. Идеальный ремонт должен быть безопасным, простым и легким в выполнении и требовать минимального вскрытия, что обеспечивает достаточное обследование, обеспечивает комфорт пациента на ранней стадии, а также быть рентабельным, сокращая операционные расходы, трудовые потери, пребывание в больнице и рецидивы. Материалы и методы. В нашей клинике было восемьдесят пять пациентов в возрасте от 18 до 75 лет с диагнозом паховая грыжа. Всем пациентам под спинальной анестезией была проведена операция по Лихтенштейну для герниопластики. Сорок два пациента прошли стандартную процедуру, а у 43 пациентов полипропиленовая сетка использовалась без фиксации. Все пациенты были обследованы и опрошены на 7-й день операции на предмет боли, отека мошонки и наличия серомы, а позже, на 6-м послеоперационном месяце, на предмет парестезии, нейропраксии и рецидива одним врачом. Результаты . Время операции и оценка боли в группе без фиксации были значительно ниже, без увеличения частоты рецидивов. Заключение. Основываясь на этих выводах, в методе герниопластики по Лихтенштейну можно безопасно использовать нефиксирующую технику с лучшими результатами.

1. Введение

Несмотря на внедрение различных методов пластики паховой грыжи с новыми дополнениями, все еще существует потребность в новых процедурах для снижения частоты рецидивов и улучшения качества жизни пациентов.Хотя результаты операций по поводу паховой грыжи в основном зависят от оператора, существенной разницы между показателями успеха различных методик не наблюдалось. Несмотря на то, что паховая грыжа - частое явление в хирургической практике, оптимальная методика пластики пока не ясна.

Паховые грыжи встречаются у 3–8% населения [1], составляя 80–83% всех грыж. Пятьдесят процентов паховых грыж непрямые, 25% прямые и 5% бедренные. Восемьдесят шесть процентов всех паховых грыж обнаруживаются у мужчин, а 84% бедренных грыж - у женщин [2, 3].Непрямая паховая грыжа - наиболее частый тип у обоих полов. Частота удушения и необходимость госпитализации возрастают с возрастом [4].

Значение задней стенки пахового канала в этиологии и восстановлении стало очевидным в последнее время. Было замечено, что дефекты апоневроза поперечных мышц и фасции играют важную роль в возникновении паховых грыж. Целью процедуры должно быть восстановление поперечной фасции без натяжения.

Высокая частота рецидивов и осложнений на яичках при традиционном ремонте передних зубов побудила хирургов исследовать новые методы.Техники, которые зависят от наложения швов с тканевой опорой, такие как Bassini, Shouldice, Halsted и McVay, по существу уступили свое место ремонту без натяжения с помощью протезных сеток, таких как Lichtenstein, Nyhus, сетчатая пробка и лапароскопические методы. Вначале сетки использовались в основном для лечения послеоперационных грыж, но позже они стали популярными и при лечении паховых грыж, составляя сегодня более 80% всех операций на паховых грыжах в США. Среди них наиболее часто используется процедура Лихтенштейна.

Использование синтетических сеток для герниопластики было впервые описано Usher et al. и выполнялся специально для повторных случаев до 1984 г. [5]. В 1974 г. Лихтенштейн и Шор представили свою технику и сообщили о своих результатах, включая 1000 пациентов в 1989 г. [6]. В дальнейшем процедура Лихтенштейна с синтетической сеткой стала признана идеальным методом лечения первичных паховых грыж.

Целью нашего исследования является сравнение результатов техники с фиксацией сеткой и без нее с точки зрения времени операции, послеоперационной боли, осложнений и частоты рецидивов.

2. Материалы и методы

После утверждения Комитетом по этике 85 пациентов в возрасте от 18 до 75 лет, которые были направлены в нашу клинику в период с июня 2009 г. по июнь 2010 г. с диагнозом паховая грыжа, были проспективно обследованы в нашей клинике. рандомизированное исследование. Рецидивирующие случаи, бедренные и двусторонние грыжи, а также пациенты с заболеваниями коллагеновой ткани и иммунодепрессантами в анамнезе были исключены из исследования. Все участники были проинформированы об исследовании, и после их подписанного информированного согласия испытание было проведено в соответствии с Хельсинкским отчетом о клинических испытаниях.

Все пациенты были госпитализированы за сутки до операции. Операционная зона была выбрита и очищена в день операции. Пациентам для профилактики давали цефалоспорин 1-го поколения во время индукции анестезии. Пероральный прием начат на 4-й час после операции. Больные без осложнений выписаны в 1-е послеоперационные сутки.

Всем пациентам выполнена пластика паховой грыжи по Лихтенштейну под спинальной анестезией. Сорок два пациента были прооперированы по стандартной методике (группа 1), в то время как синтетическая сетка была зафиксирована только вокруг пахового канатика на границе внутреннего кольца одним проленовым швом 2-0 у 43 пациентов (группа 2).Остальная часть сетки была уложена под фасцию без фиксации ни на паховой связке, ни на какой-либо части суставного сухожилия.

Визуальная аналоговая шкала (ВАШ) использовалась для оценки степени боли у пациентов в 1-е послеоперационные сутки. В соответствии с этой шкалой пациентов просили оценить свою «текущую» интенсивность боли или интенсивность боли «за последние 24 часа», и пациент оценил степень боли от 0 до 10. Все участники были обследованы на 7-й день после операции на образование серомы и отек мошонки, а затем на 6-м месяце на предмет парестезии, нейропраксии и рецидива одним врачом.Статистический анализ проводился с помощью статистической системы Number Cruncher (NCSS, 2007 Statistical Software, Юта, США). Помимо описательных статистических методов, для сравнения групп использовался независимый тест; Для качественных данных использовались критерий хи-квадрат и отношение шансов с доверительным интервалом 95%. Значение менее 0,05 считалось статистически значимым.

3. Результаты

Средний возраст и ИМТ не были статистически значимыми между группами, и значения были равны 0.063 и 0,236 соответственно (таблица 1).


Группа 1
: 42
Группа 2
: 43

Возраст 54,5 ± 12 50,33 ± 12,13 1,88 0,063
ИМТ 26,14 ± 3,29 25,3 ± 3,21 1,19 0.236

При сравнении области и типа грыжи у пациентов значения составили 0,443 и 0,751 соответственно, что не показало статистической значимости (таблица 2).


Группа 1 Группа 2

Область Справа 24 57.10% 21 48,80% : 0,58
Левый 18 42,90% 22 51,20% = 0,443

Тип Косвенный 23 54,80% 27 62,80%
Прямой 14 33,30% 12 27,90% : 0,57
Косвенный + прямой 5 11.90% 4 9,30% = 0,751

Среднее время операции было значительно короче в группе 2 (). Продолжительность пребывания в стационаре не выявила значимости между группами (). Средний балл по ВАШ был значительно выше в группе 1 () (Таблица 3).


Группа 1
: 42
Группа 2
: 43

Время работы (минут) 49.4 ± 13,17 32,37 ± 7,96 7,24 0,001
Пребывание в стационаре (дни) 1,29 ± 0,46 1,14 ± 0,35 1,66 0,101
VAS 5,88 ± 2,06 3,88 ± 1,78 4,79 0,001

Различия в скорости образования серомы, отека мошонки и рецидивов не были статистически значимыми между группами , а значения были 0.972, 0,976 и 0,997 соответственно. Было обнаружено, что частота парестезии и нейропраксии не была статистически значимой между группами, и значения составляли 0,625 и 0,543, соответственно (Таблица 4).


Группа 1 Группа 2 ИЛИ 95%

Seroma 4 9.50% 4 9,30% : 0,001 1,02
38 90,50% 39 90,70% = 0,972 0,23–4,4

Отек мошонки 3 7,10% 3 7,00% : 0,002 1,02
39 92,90% 40 93.00% = 0,976 0,19–5,39

Повторяемость 1 2,40% 1 2,30% : 0,0001 1,02
41 97,60% 42 97,70% = 0,997 0,06–6,94

Парестезия 3 7.10% 2 4,70% : 0,024 1,6
39 92,90% 41 95,30% = 0,625 0,25–9,95

Нейропраксия 2 4,80% 1 2,30% : 0,370 2,1
40 95,20% 42 97.70% = 0,543 0,18–24

4. Обсуждение

Несмотря на то, что герниопластика паховой грыжи является наиболее частой процедурой в хирургической практике, и было проведено множество видов пластики. Как описано, попытки найти новые техники еще не закончились. Основным фактором, лежащим в основе этих поисков, является снижение частоты повторения. Кроме того, в последние годы были поставлены под сомнение применимость, частота осложнений, пребывание в больнице, потеря труда и общая экономическая эффективность этих методов.В этих исследованиях сообщалось, что пластика без натяжения синтетической сеткой превосходит другие методы как при открытой, так и при лапароскопической хирургии [7–10].

Основная проблема традиционных методов герниопластики - это натяжение шовного тракта, которое можно уменьшить с помощью расслабляющего разреза, но полностью избежать его невозможно. Первичный этиологический фактор недостаточности герниорафии состоит в том, чтобы сшить две ткани, которые не встречаются друг с другом при нормальной анатомии, напряженным образом, что также противоречит общим хирургическим принципам.Из-за натяжения швы разрывают ткани и вызывают некроз. И наоборот, восстановление сеткой не вызывает натяжения шовного тракта, делает возможным восстановление без изменения нормальной анатомической конфигурации и приводит к снижению частоты рецидивов. Кроме того, этот метод более прост и эффективен и вызывает меньше боли. Безнатяжной метод также позволяет выполнять двустороннюю герниопластику [11].

Более века успешность пластики паховых грыж оценивается по частоте их рецидивов.В исследовании Kark et al., Включавшем 1098 пациентов, частота рецидивов процедуры Лихтенштейна составляла 0,1% [12]. Bellone et al. обнаружили такую ​​же частоту после восстановления без натяжения, как 0,8% у 119 пациентов [13]. McGillicuddy сравнил методы Лихтенштейна и Шоулдайса и обнаружил, что частота рецидивов составляет 0,2% и 1% соответственно [14]. Koninger обнаружил, что частота рецидивов составляет 0,3% после восстановления без натяжения [15]. Amid et al. изучили 4000 пациентов и наблюдали за ними в течение 5 лет и обнаружили, что частота рецидивов равна 0.1% в своих клинических исследованиях [16–21].

Возможное осложнение методики - сдавление нервов и повреждение сосудов во время фиксации сеткой, что может привести к функциональным нарушениям и кровотечению. Хотя ранее рекомендовалось фиксировать сетку при лапароскопической пластике, были проведены исследования без фиксации сетки, чтобы избежать этих осложнений, и были получены благоприятные результаты [22].

Подобно этим исследованиям, мы стремились выполнить стандартную открытую технику без фиксации сеткой, чтобы снизить частоту осложнений.В исследуемой группе сетку (примерно 6 × 10 см) намазывали на паховую область и фиксировали только на границе внутреннего кольца проленом 2-0, не прикрепляя к тканям. Среднее время операции составило 32,3 минуты, в то время как в контрольной группе оно составило 49,4 минуты, что мы считаем важным преимуществом метода.

Кроме того, было установлено, что послеоперационная боль была значительно меньше в исследуемой группе, что является одним из наиболее важных факторов, влияющих на качество послеоперационной жизни.Безразличие между группами в отношении продолжительности пребывания в больнице, послеоперационных осложнений и частоты рецидивов указывает на безопасность процедуры.

5. Заключение

В нашем исследовании мы выполнили процедуру Лихтенштейна с фиксацией сеткой и без нее в двух группах и проспективно сравнили результаты с точки зрения демографии пациентов, послеоперационных осложнений, времени пребывания в больнице, времени операции и влияния на качество жизни. Было обнаружено, что время операции было статистически короче, а оценка послеоперационной боли была статистически ниже в исследуемой группе.

Сегодня в хирургии паховой грыжи изучаются и часто внедряются новые методы. Пластика по Лихтенштейну, которая считается золотым стандартом в открытой хирургии, может выполняться безопасно и эффективно с лучшими результатами без фиксации сеткой, хотя для получения определенных результатов необходимы дальнейшие исследования с более крупными контрольными и исследовательскими группами.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

.

Информация о лапароскопической пластике вентральной грыжи от SAGES

Ежегодно в США выполняется примерно 350 000–500 000 операций по пластике вентральной грыжи. Многие из них выполняются обычным «открытым» методом. Некоторые из них выполняются лапароскопически. Если ваш хирург порекомендовал вам лапароскопическое лечение, эта брошюра поможет вам понять, что такое грыжа, и узнать больше о лечении.

Лапароскопическая пластика вентральной грыжи - это метод устранения разрывов или отверстий в брюшной стенке с использованием небольших разрезов, лапароскопов (небольших телескопов, вставляемых в брюшную полость) и пластыря (экрана или сетки) для укрепления брюшной стенки.Некоторым пациентам он может предложить более быстрое возвращение к работе и нормальной деятельности с уменьшением боли.

О грыжах

Что такое вентральная грыжа?
  • Когда возникает вентральная грыжа, она обычно возникает в брюшной стенке, где был сделан предыдущий хирургический разрез. В этой области расслабились мышцы живота; это приводит к выпуклости или разрыву. Точно так же, как внутренняя труба проталкивается через поврежденную шину, внутренняя подкладка живота проталкивается через ослабленный участок брюшной стенки, образуя мешок, похожий на воздушный шар.Это может позволить петле кишечника или другому содержимому брюшной полости попасть в мешочек. Если содержимое брюшной полости застревает в мешочке, оно может попасть в ловушку или «застрять». Это может привести к потенциально серьезным проблемам, которые могут потребовать неотложной операции.
  • Другими участками, на которых могут развиться вентральные грыжи, являются пупок (пупок) или любая другая область брюшной стенки.
  • Грыжа не проходит со временем и сама по себе не проходит.
Как узнать, есть ли у меня вентральная грыжа?
  • Грыжа обычно определяется как выпуклость под кожей.Иногда это совсем не вызывает дискомфорта, но вы можете почувствовать боль, когда поднимаете тяжелые предметы, кашлять, напряжение во время мочеиспускания или дефекации, а также при длительном стоянии или сидении.
  • Дискомфорт может быть резким или тупой, усиливающейся к концу дня. Любой продолжительный или сильный дискомфорт, покраснение, тошнота или рвота, связанные с выпуклостью, являются признаками того, что грыжа может быть ущемлена или ущемлена. Эти симптомы вызывают беспокойство, и рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу или хирургу.
Что вызывает вентральную грыжу?
  • Разрез на брюшной стенке всегда будет потенциальной слабостью. Грыжи могут развиться на этих участках из-за сильного напряжения, старения, ожирения, травмы или инфекции на этом участке после операции. Они могут возникнуть сразу после операции или не проявиться в течение многих лет после операции.
  • Заболеть грыжей может любой человек в любом возрасте. Они чаще встречаются с возрастом. Определенные виды деятельности могут увеличить вероятность грыжи, включая постоянный кашель, затруднения при дефекации или мочеиспускании или частую потребность в натуживании.

Лапароскопическая хирургия

Каковы преимущества лапароскопической пластики вентральной грыжи?

Результаты могут отличаться в зависимости от типа процедуры и общего состояния каждого пациента. Общие преимущества могут включать:

  • Меньше послеоперационной боли
  • Сокращенное пребывание в больнице
  • Более быстрое возвращение к обычной диете
  • Более быстрое возвращение к нормальной деятельности
  • Меньше раневых инфекций
Вы кандидат на лапароскопическое лечение вентральной грыжи?

Только после тщательного обследования ваш хирург может определить, подходит ли вам лапароскопическая пластика вентральной грыжи.Процедура может быть не лучшей для некоторых пациентов, у которых ранее были обширные операции на брюшной полости, грыжи, обнаруженные в необычных или труднодоступных местах, или при сопутствующих заболеваниях. Обязательно проконсультируйтесь с врачом по поводу вашего конкретного случая.

Какие препараты необходимы для лапароскопической пластики вентральной грыжи?
  • Большинство простых операций по поводу грыжи выполняются в амбулаторных условиях, поэтому вы, вероятно, отправитесь домой в тот же или на следующий день, когда будет проведена операция.
  • Более сложные или повторяющиеся операции по поводу грыжи могут потребовать от вас провести несколько дней в больнице после операции.
  • Предоперационная подготовка включает анализ крови, медицинское обследование, рентген грудной клетки и ЭКГ в зависимости от вашего возраста и состояния здоровья.
  • После того, как ваш хирург обсудит с вами потенциальные риски и преимущества операции, вам необходимо будет предоставить письменное согласие на операцию.
  • Рекомендуется принимать душ накануне или утром перед операцией.
  • Ваш хирург, я прошу вас полностью опорожнить толстую кишку и очистить кишечник перед операцией. Обычно необходимо пить специальный очищающий раствор. Вас могут попросить пить прозрачные жидкости только за один или несколько дней до операции.
  • После полуночи накануне операции вы не должны есть и пить ничего, кроме лекарств, которые ваш хирург разрешил вам запивать глотком воды утром в день операции.
  • Прием лекарств, таких как антикоагулянты, противовоспалительные препараты (лекарства от артрита) и витамин Е, необходимо будет временно прекратить на несколько дней или неделю до операции.
  • Диетические лекарства или зверобой не следует принимать в течение двух недель до операции.
  • Настоятельно рекомендуется, а иногда и требуется, чтобы вы бросили курить до операции
  • Организуйте любую помощь, которая может вам понадобиться дома.
Как выполняется лапароскопическая пластика вентральной грыжи?

Есть несколько вариантов для пациента с вентральной грыжей.

  • Иногда назначают связующее для брюшной стенки, но часто неэффективно.
  • Вентральные грыжи не проходят сами по себе и со временем могут увеличиваться.
  • Хирургическое вмешательство является предпочтительным лечением и проводится одним из двух способов:
    1. Традиционный доступ выполняется через разрез в брюшной стенке. Он может пройти через часть или весь предыдущий разрез, кожу, нижележащий жировой слой и попасть в брюшную полость. Хирург может решить сшить ваши естественные ткани обратно вместе, но часто это требует размещения сетки (экрана) в брюшной стенке или на ней для надежного закрытия.Этот метод чаще всего выполняется под общим наркозом, но в определенных ситуациях может выполняться под местной анестезией с седацией или спинальной анестезией. Ваш хирург поможет вам выбрать наиболее подходящую анестезию.
    2. Второй доступ - лапароскопическая пластика вентральной грыжи. В этом подходе лапароскоп (крошечный телескоп с прикрепленной телекамерой) вводится через канюлю (небольшую полую трубку). Лапароскоп и телекамера позволяют хирургу осмотреть грыжу изнутри.Другие небольшие разрезы потребуются для других небольших канюль для размещения других инструментов, чтобы удалить любую рубцовую ткань и ввести хирургическую сетку в брюшную полость. Эта сетка, или ширма, фиксируется под грыжевым дефектом к прочным тканям брюшной стенки. Он фиксируется специальными хирургическими инструментами и, во многих случаях, наложением швов. Обычно необходимы три или четыре разреза от 1/4 до 1/2 дюйма. Швы, проходящие через всю толщину брюшной стенки, накладываются через меньшие разрезы по окружности сетки.Эта операция обычно проводится под общим наркозом.
Чего мне следует ожидать в день операции по восстановлению вентральной грыжи?
  • Обычно вы приезжаете в больницу утром в день операции.
  • Квалифицированный медицинский персонал обычно вводит небольшую иглу или катетер в вашу вену для выдачи лекарства во время операции. Часто могут быть назначены предоперационные лекарства, например антибиотики.
  • Анестезия продлится во время операции и в течение нескольких часов после операции.
  • После операции вы попадете в комнату восстановления и останетесь там, пока полностью не проснетесь.
  • Многие пациенты уходят домой в тот же день операции, в то время как другим может потребоваться госпитализация на день или более после операции. Необходимость оставаться в больнице будет определяться в зависимости от объема операции и вашего общего состояния здоровья.
Что произойдет, если пластика вентральной грыжи не может быть выполнена или завершена лапароскопическим методом?

У небольшого числа пациентов лапароскопический метод невозможен.Факторы, которые могут увеличить вероятность выбора или перехода на «открытую» процедуру, могут включать ожирение, предшествующие операции на брюшной полости, вызвавшие плотную рубцовую ткань, неспособность визуализировать органы или проблемы с кровотечением во время операции.

Решение о проведении открытой процедуры - это суждение, принимаемое вашим хирургом до или во время самой операции. Когда хирург считает, что безопаснее всего преобразовать лапароскопическую операцию в открытую, это не осложнение, а скорее здравое хирургическое решение.Решение перейти на открытую процедуру строго основано на безопасности пациента.

После операции

Чего мне следует ожидать после операции на вентральной грыже?
  • Пациентам рекомендуется заниматься легкой деятельностью дома после операции. Ваш хирург определит степень активности, включая поднятие тяжестей и другие виды физических нагрузок. Внимательно следуйте советам хирурга.
  • Послеоперационный дискомфорт обычно от слабого до умеренного.Часто пациентам требуется обезболивающее.
  • Если у вас начался жар, озноб, рвота, вы не можете мочиться или почувствуете дренаж из разрезов, вам следует немедленно позвонить своему хирургу.
  • Если у вас продолжительная болезненность, и прописанные вам обезболивающие не помогают, вам следует сообщить об этом своему хирургу.
  • Большинство пациентов могут вернуться к своей обычной деятельности за короткий период времени. Эти действия включают душ, вождение автомобиля, подъем по лестнице, работу и половой акт.
  • Иногда у пациентов появляется уплотнение или припухлость в том месте, где была грыжа. Часто это происходит из-за скопления жидкости в предыдущем пространстве грыжи. Чаще всего со временем это проходит само. В противном случае ваш хирург может провести аспирацию через иглу в офисе.
  • Вам следует спросить своего врача, когда вам нужно назначить повторный прием. Обычно пациенты назначают контрольные визиты в течение 2-3 недель после операции.

Осложнения

Какие осложнения могут возникнуть?
  • Хотя эта операция считается безопасной, могут возникнуть осложнения, которые могут возникнуть при любой операции, и вам следует проконсультироваться с врачом по поводу вашего конкретного случая. Осложнения во время операции могут включать побочные реакции на общую анестезию, кровотечение или повреждение кишечника или других органов брюшной полости. Другие возможные проблемы включают пневмонию, тромбы или проблемы с сердцем.Если в сетке возникла инфекция, возможно, ее необходимо удалить или заменить. Кроме того, каждый раз, когда грыжа восстанавливается, она может вернуться.
  • Частота отдаленных рецидивов пока не известна. Первые результаты показывают, что он ничем не хуже открытого подхода. Ваш хирург поможет вам решить, меньше ли риск лапароскопической герниопластики вентральной грыжи, чем риск оставить это состояние без лечения.
  • Важно помнить, что перед тем, как перенести любую операцию, лапароскопическую или традиционную, вы должны спросить своего хирурга о его / ее обучении и опыте.
Когда звонить врачу

Обязательно позвоните своему хирургу, если у вас появятся следующие признаки:

  • Стойкая температура выше 101 F (39 C)
  • Кровотечение
  • Повышенное вздутие или боль в животе
  • Боль, которую не снимают лекарства
  • Постоянная тошнота или рвота
  • Озноб
  • Постоянный кашель или одышка
  • Дренаж из любого разреза
  • Покраснение вокруг разрезов

Эта брошюра не предназначена для обсуждения с вашим хирургом необходимости лапароскопической операции по пластике вентральной грыжи .Если у вас есть вопросы о необходимости операции по удалению грыжи, об альтернативах , выставлении счетов или страховом покрытии, а также об обучении и опыте вашего хирурга, не стесняйтесь спрашивать об этом своего хирурга или его / ее офисный персонал. Если у вас есть вопросы об операции или последующем наблюдении, обсудите их со своим хирургом до или после операции.

Цветные изображения: Атлас минимально инвазивной хирургии, Jones DB, et al. Авторское право 2006 Cine-Med.

.

Смотрите также