300-44-34
Самара, пр. Кирова, д. 302

График работы: пн-пт 10:00–20:00, сб, вс (по записи)
(без перерывов)

Салаамовы судороги


Салаамовы приступы Профессор Д. Ратинг, нейро-педиатрическое…

Салаамовы приступы
Профессор Д. Ратинг, нейро-педиатрическое отделение эпилептический центр Хайдельберга.

Эпилепсия с молниеносными кивками и салаамовыми приступами классически встречается в возрасте 3-12 месяцев жизни. Может возникать и раньше – на 1 и ли 2 месяце жизни. Может развиться и в более позднем периоде, у детей старше 12 мес., а также в юношестве.

Возможными дополнительными симптомами могут быть: изменения поведения, потеря внешнего контакта, изменения внешнего вида, бледность, повышенное потоотделение, цианоз, слезы, икота, остановки дыхания, глазные симптомы. Часто приступы возникают после пробуждения. Приступы могут протекать малозаметно (минимальные движения, глазные симптомы, гримасы, замирания), и только при одновременном проведении ЭЭГ можно установить, что имеют место эпилептические приступы.

Приступ при этой форме эпилепсии состоит из серии спазмов, которые возникают в интервалах от 5 до 40 сек. (чаще 10 сек.), с большей выраженностью в первой половине серии и угасая по интенсивности во второй половине ( crescendo- decrescendo). Сам приступ может длиться до 10 секунд.

Спазм (длительность от 1 до 3 сек.) характеризуется внезапным сгибанием головы (Кивок), разведение или смешанное разведение-сгибание (Салаамов приступ) преимущественно проксимальной мускулатуры плечевого пояса. Продолжается дольше, чем миоклония, но короче, чем тонический приступ (10).

Приступ может быть симметричным и асимметричным (постоянным на одной стороне или меняющим сторону), появляясь асинхронно или фокально. Дополнительными признаками могут сопровождать приступ в виде гримас, поворот глаз, улыбка, полное страха или спутанное выражение лица. Во время приступа часто возникает короткий стереотипный крик.

Другие приступы при инфантильных спазмах: фокальные и сложно-фокальные приступы (предшествуя и, реже, после салаамового приступа), миоклонии, атипичные абсансы, генерализованные тонико-клонические приступы, тонические приступы. К прочим клиническим проявлениям следует отнести почти всегда отставание в развитии с момента начала приступов, предшествующее отставание развития, потеря визуального контакта (визуальная агнозия ??), аутизм.

Критериями для гипсаритмии на ЭЭГ являются диффузная Дельта-активность, высокая амплитуда свыше 120 мкВ (чаще свыше 200мкВ), множество мультифокальных острых волн, межполушарная синхронизация, единичные интервалы супрессии во сне, «Вспышка-угнетение» в бодрствовании и/или во сне, геми-, или фокальная гипсаритмия (затылочная). Возможные дополнительные изменения на ЭЭГ – интерактивная гипсаритмия: отсутствие нормальной картины сна (например веретен сна), фокальные эпипотенциалы, фокальные изменения активности (например, ритмы при нарушениях миграции), высокоамплитудные ритмы (также, при нарушениях миграции). К прочим интериктальным изменениям при отсутствии гипсаритмии относятся: мультифокальная ЭЭГ-активность (например, при туберозном склерозе), Комплексы острая-медленная волна, чаще после 24 месяцев жизни, «Угнетение-Вспышка», чаще до 3 месячного возраста, генерализованные спайк-полиспайк-волны.

Эпилепсию с молниеносными кивками и салаамовыми приступами разделяют наследующие виды:

Эпилепсию с молниеносными кивками и салаамовыми приступами С гипсаритмией: Приступы (клинически или субклинически) + гипсаритмия на ЭЭГ во время бодрствования и/или во сне.
Эпилепсию с молниеносными кивками и салаамовыми приступами без гипсаритмии: Приступы (клинически или субклинически) при отсутствии гипсаритмии в бодрствовании и во сне, но выявляются эпилептические потенциалы на фоне или без вовлечения когнитивного состояния.
Гипсаритмия без молниеносных кивков и салаамовых приступов: Гипсаритмия на ЭЭГ (по крайней мере во сне), нет молниеносных кивков и салаамовых приступов, однако имеются другие формы приступов (например, миоклонические, тонические, тонико-аксиальные)

Этиология салаамовых приступов:

Несимптоматическая: «пустой» анамнез, нормальная клиника до появления приступов, нормальные результаты сканирования мозга, а также лабораторные данные, отсутствие асимметрии или каких-либо фокальных подтверждений на ЭЭГ и ПЭТ, отсутствуют фокальные приступы.

Симптоматическая: в анамнезе отмечается соответствующее интра, пери- или постнатальное заболевание или повреждение. Клинически выявляется предшествующая задержка развития или неврологическая симптоматика. При сканировании - соответствующее подтверждение повреждения ЦНС.

Факоматозы: Туберозный склероз, болезнь Штурге Вебера, нейрофиброматоз, Incontinentia pigmenti, синдром Naevus sebaceus

Мальформации ЦНС: Синдром Aicardi, нарушения миграции нейронов, кортикальные дисплазии, поренцефалические кисты.

Гипоксия/ишемия: пре-, пери- или постнатальные: асфиксия, инфаркт, глобальная гипоксия.

Инфекции: пре-, или постнатальные: цитомегаловирус, вирус краснухи, Токсоплазмоз, вирус простого герпеса, сифилис, бактериальный или вирусный менингит или энцефалит.

Черепно-мозговые травмы и кровоизлияния

Отравления: Литий, Свинец

Хромосомные аберрации: Трисомия 21, Синдром Williams, Синдром De Lange, Синдром Miller- Diecker, различные трисомии, синдром Angelman

Различные синдромы: Sjorgen- Larson, CHARGE, PEHO, «дорожная» болезнь, COFS, Smith- Lemli- Opitz, Freman Scheldon

Y-связанные молниеносные кивковые и салаамовы приступы.

Диагностика при эпилепсии с кивковыми и салаамовыми приступами

Электроэнцефалография

при отсутствии гипсаритмии в бодрствовании требуется обязательно проведение ЭЭГ во время сна!
(Видео-ЭЭГ-мониторирование: фиксирование хотя бы одной серии салаамовых приступов и возможно приступа другого вида)
Ядерно-магнитная резонансная томография (ЯМРТ)
Метаболическая диагностика (например, амино- и органические кислоты в моче)

По-возможности, генетическое обследование.

Задача, стоящая перед лечащим врачом на последующие 3 года – это определить критерии, по которым он должен направить больного в отделение пре-хирургической диагностики для проведения ЭЭГ-Видеомониторинга.

Терапия эпилепсии с салаамовыми приступами:

При туберозном склерозе: Вигабатрин 50-100(-120) мг/кг/сут (Однако очевидность эффекта очень слабая)
В других случаях:
Сультиам 5-10-15 (-20) мг/кг/сут. Исследование Класс 1; Очевидность уровень 1В
АКТГ/Кортикоиды
Топирамат
Витамин В6
Вигабатрин, Вальпроат
Леветирацетам??

Сультиам (Осполот)

8 - 10 -12 (-20) mg/ kg/ Tag

Мало побочных эффектов~ 30 – 35 % продолжительный контроль над приступами! Можно быстро определить имеется ли эффект или нет. ( Debus et al Epilepsia 2003)

ACTH/Corticoide

10 - 15 МЕ/день АКТГ (без удвоения !!)

0,5 mg/kg/сутки Dexamethason

2 mg/kg Prednisolon

Продолжительность?? Пульстерапия ??

Тяжелые побочные эффекты (смертность в %- Bereich)

но у ~ 80 % при лечении достигается полный контроль над приступами;

хотя: высокий риск рецидива при отмене.

Личный совет: в течение 14 дней перорально, в режиме пульс-терапии.

Vitamin B 6

100 - 200 (-300) mg/kg/сут перорально

Побочный эффект непереносимость желудка

~ 15 - 20 % продолжительный контроль над приступами

Можно быстро определить имеется ли эффект или нет.

Topiramat

2 - 3 mg/kg/сут в начале

Затем повышать до 10 - 15 (- 25 mg/ kg/сут)

Эффект – описан (уже есть данные, о причислении Топирамата к препаратам первого выбора при данных приступах??)

Препараты 2. и 3. Выбора :

Levetiracetam

Carbamazepin

Benzodiazepine

Lamotrigin

и другие.

виды эпилептических приступов (видео): svetlana75 — LiveJournal

ВНИМАНИЕ!!! еще раз предупреждаю, что без надобности эти видео смотреть не надо! данные видео взяты из открытого источника YOU-TUBE, авторы, размещающие там материал, предупреждены о том, что его будут использовать третьи лица. данный материл я лично размещаю потому что ОЧЕНЬ МНОГИМ РОДИТЕЛЯМ трудно объяснить врачам, что происходит с их ребенком. а также самим родителям тяжело подчас понять, что их ребенок не "играет так", а у него судороги.

педиатры вначале считали, что у ребенка колики

инфантильные спазмы, но без знания вопроса это понять не легко.

 

тонико-клонический приступ
Большие эпилептические припадки. Внезапное возникновение генерализованного судорожного припадка свидетельствует о вовлечении в патологический процесс коры головного мозга. Тонико-клонические припадки обычно начинаются так: у больного открыты глаза и рот, руки согнуты и отведены, ноги выпрямлены. Перед наступлением тонической фазы припадка обычно возникает сокращение дыхательных мышц, приводящее к вокализации. Затем происходит сжатие челюстей, часто с прикусыванием языка, остановка дыхания с гиперволемией и цианозом, недержание мочии, реже, кала. Тоническая фаза припадка, обычно продолжающаяся 15-30 с, сразу же сменяется клонической фазой, характеризующейся насильственными ритмическими сокращениями мышц всех отделов туловища, включая дыхательную мускулатуру. Возникают отклонения глазных яблок, гримасничанье, остановка дыхания. Клонические подергивания постепенно ослабевают, урежаются, и приступ заканчивается. Продолжается приступ, как правило, 1-2 мин. Затем дыхание нормализуется и больной засыпает. Через несколько минут больной может проснуться, но сонливость, выраженную усталость и спутанность сознания он часто ощущает в течение нескольких часов после приступа. Кроме того, часто возникает головная боль.

фебрильные судороги


абсанс

Абсансы в отличие от больших эпилептических припадков характеризуются меньшей продолжительностью припадка и более выраженным изменением сознания при минимальных двигательных проявлениях. Они обычно возникают внезапно и становятся заметными только при пристальном наблюдении и заметном изменении обычного поведения больного, могут сопровождаться дрожанием век и одиночными судорожными подергиваниями мышц лица. Полное восстановление происходит в течение 5-10 с, и иногда ни сам больной, ни его родственники могут не заметить припадок. Потеря постурального тонуса (атонические или акинетические припадки) не характерна, но когда она все же возникает, требуется дифференциальная диагностика от обморочных состояний. Во всех случаях диагностическое значение имеет ЭЭГ, на которой выявляют изменения по типу пик-волна с частотой 3 пика в 1 с. Для лечения этого состояния, свидетельствующего об особом генерализованном нарушении электрической активности головного мозга, успешно применяют специфические медикаментозные средства.

инфантильные спазмы (Салаамовы судороги)
Инфантильные спазмы проявляются внезапным сокращением мышц шеи, туловища, конечностей, которые, как правило, билатеральны и симметричны. Наиболее типичны флексорные спазмы ("салаамовы приступы") со сгибанием шеи, туловища, рук; сгибанием, приведением и приподниманием ног. Приступы короткие, группируются в серии; чаще возникают сразу после пробуждения пациентов.

Инфантильные спазмы (по подобию начальной стадии рефлекса Моро)


миоклонии

Подростковая миоклоническая эпилепсия начинается в промежуток от начала полового созревания (пубертатный период) до 20 лет. Проявляется молниеносными подергиваниями (миоклониями), как правило, рук при сохранении сознания, иногда сопровождающимися генерализованными тоническими или тонико-клоническими приступами. Эти приступы в большинстве своем возникают в интервале 1-2 часов до или после пробуждения ото сна. На электроэнцефалограмме (ЭЭГ) часто выявляются характерные изменения, может отмечаться повышенная чувствительность к световым мельканиям (фотосенситивность). Эта форма эпилепсии хорошо поддается лечению



тонические приступы

Салаамов тик — Студопедия

В изолированном варианте — в виде ритмических движений головой в передне-заднем направлении, к которым присоединяются кивательные движения туловища в том же направлении и, иногда, с нистагмом. Эти движения медленные и возникают у лиц с интеллектуальной недостаточностью (олигофренов), особенно в сидячем положении, сериями по 20—30. В таком варианте эти состояния не имеют отношение к эпилепсии.

Салаамов тик следует отличать от салаамовых приступов, которыми обозначаются инфантильные (младенческие) спазмы или пропульсивные припадки при синдроме Уэста. При этом синдроме судороги в виде флексорных туловищных движений или даже более простых движений — «кивки», «клевки», «поклоны», «складывания» — по типу «перочинного ножа» (во франкоязычной литературе). Это как бы рудиментарные судороги, но именно судороги, насильственный поклон, а не падение головы вперед из-за утраты тонуса. Такая картина получается из-за незрелости механизмов кортико-спинального контроля.

ЭЭГ в более раннем возрасте — больше разрядов дельта-активности, а в более позднем возрасте, когда нейросинаптические медиаторные системы уже обеспечивают генерацию, — больше быстрых эпилептических феноменов.


Симптоматическая ранняя миоклоническая энцефалопатия (ранняя младенческая эпилептическая энцефалопатия с паттернами «вспышка-угнетение» [burst-suppression] на ЭЭГ, синдром Отахара).

Этиология

Заболевание относится к симптоматическим генерализованным эпилепсиям неспецифической этиологии. Часто встречаются семейные случаи заболевания, что указывает на какое-то нарушение метаболизма.

Распространенность

Синдром описан в 1976 году, определяется по очень раннему началу болезни, встречается редко.

Клиника

Начало в первые несколько месяцев жизни частым фрагментарным миоклонусом. Затем — парциальные припадки, массивные миоклонусы или тонические спазмы.

Диагностика

Основывается на клинических особенностях и ЭЭГ данных. На ЭЭГ — супрессивно-взрывчатая активность, которая может перейти в гипсаритмию.

Дифференциальная диагностика

Синдром Уэста.

Прогноз

Неблагоприятный. В возрасте 4—6 месяцев часто отмечается переход в синдром Уэста. Течение очень тяжелое и быстрое драматическое развитие. Психомоторное развитие прекращается и на первом же году может наступить смерть.

Терапия

Выраженная резистентность к лечению АК.

Синдром Уэста (эпилепсия с судорогами типа молниеносных «салаам»-поклонов, «инфантильные спазмы», пропульсивные припадки).

Читать онлайн "Общая психопатология" автора Марилов Валентин Васильевич - RuLit

И тонические, и клонические судороги вызывают сильнейшие болевые ощущения, кома как бы ограждает пациента от переживания этой боли, этим же объясняется и некоторое продолжение комы и после прекращения пароксизмов.

Весь припадок, за исключением ауры, больным полностью амнезируется. Иногда большой судорожный припадок может ограничиваться только аурой и тонической фазой, или аурой и клонической фазой. Такая разновидность конвульсий называется абортивным припадком.

Малый судорожный припадок (petit mal) также может, хотя далеко не всегда, начаться аурой и характеризуется внезапной потерей сознания на несколько секунд, но больной не падает, так как нет стадии тонических судорог, отмечается лишь клоническое подергивание отдельных мышц или ограниченной группы мышц. Припадок в целом кратковременен, затем у больного наступает амнезия всего времени приступа. К малым припадкам относятся так называемые кивки, клевки — судорожные движения головой вперед и вниз, больной может разбить лицо, сознание полностью выключено. К малым припадкам некоторые авторы относят и салаамовы судороги, которые выражаются во внезапном сгибании тела (поза полупоклона), голова опущена, руки сведены в традиционном мусульманском приветствии. Кивки, клевки и салаам-судороги, как правило, отмечаются у детей раннего возраста и характеризуются, кроме судорожного компонента, кратковременным выключением сознания с последующей амнезией.

Катаплектический припадок выражается во внезапном падении мышечного тонуса во время смеха, плача или при неожиданном воздействии резкого звука или очень яркого света. При этом больной как бы оседает, медленно опускаясь на пол. Сознание остается ясным, амнезии его не отмечается. Катаплектическим расстройствам родственны припадки особого вида — припадки клооса. Они выражаются во внезапном перерыве течения мыслей с чувством пустоты в голове, исчезновением опоры под ногами и невесомости всего тела или только нижних конечностей. Сознание полностью сохраняется, воспоминание об этом мимолетном необычном состоянии полное, что и отличает их от абсанса (см. ниже). Такие припадки иногда наблюдаются в начальном периоде психоза, обычно шизофрении.

Абсанс — кратковременная потеря сознания с отсутствием судорожного компонента.

Пикнолептический припадок — мгновенное застывание на одном месте с выключением сознания, запрокидыванием назад головы, закатыванием глазных яблок, слюнотечением. Припадки подобного рода характерны для детей младшего возраста.

Нарколептический припадок (одна из составляющих частей так называемого синдрома Пиквикского клуба) — характеризуется внезапно возникающей непреодолимой сонливостью в неподходящем месте и времени, в неудобных для сна позах, например во время ходьбы, поездок в транспорте, выступления на сцене, во время подвижных игр. Сон, как правило, продолжается около часа, после чего больной просыпается бодрым, активным. Такие припадки отмечаются в молодом возрасте, проходят внезапно, как и начались, не оставляя никакого следа.

Как у взрослых, так и у детей нередко отмечаются так называемые очаговые конвульсии, к которым относят джексоновские припадки, адверсивные приступы и кожевниковские судороги.

Джексоновский припадок — это эпилептический припадок в виде тонических или клонических судорог мышц пальцев рук и ног, локализованных или распространяющихся лишь на одну половину тела. При этом сознание не нарушено, оно утрачивается лишь в том случае, когда генерализованные судороги переходят на другую половину тела. Джексоновский эпилептический припадок свидетельствует о наличии патологического очага в коре головного мозга.

Адверсивный (адверзивный) припадок выражается поворотом головы или туловища в сторону, противоположную очагу поражения в головном мозге.

Кожевниковский припадок (эпилепсия Кожевникова) — клонические судороги в мышцах конечностей без выключения сознания. Если их интенсивность достаточно выражена, они могут переходить в генерализованные судороги. Чаще всего является следствием вирусного клещевого энцефалита.

Все эти эпилептические припадки могут также провоцироваться и внешними факторами, такими как переутомление, недосыпание, умственные перегрузки, астения после перенесенного соматического заболевания.

Инфантильные спазмы у детей (+видео)

Эпилепсия является одной из самых тяжелых проблем неврологии. Распространенность заболевания, возрастной состав больных (от младенческого возраста до пожилого), невыясненные до конца причины развития приступов, сложность подбора терапии и необходимость её длительного, подчас пожизненного, приема… Сложности в этом заболевании можно перечислять очень долго.

Иногда трудностью является и диагностика того или иного типа эпилепсии. Хотя иногда с высокой точностью диагноз может быть выставлен на основании подробного описания приступа родственниками. В частности, речь идет об инфантильных спазмах. По самому названию можно понять, что речь касается, в основном, детей и детского возраста, хотя бывают и исключения.

Инфантильные спазмы – особый вид судорожных припадков, вовлекающий в себя мышцы конечностей, туловища и шеи. Вариация приступа идет по интенсивности, иногда охватывает разные группы мышц. При этом, как правило, спазм очень кратковременен, сознание не утрачивается. Разделяют следующие виды инфантильных спазмов:

  • Судороги типа кивок: сокращения затрагивает только мышцы шеи, при этом совершается непроизвольный кивок головой. Частота приступов при этом может быть очень большой – более сотни в день.
  • «Салаамовы» судороги. Получили свое название за счет сходства с приветственными и молитвенными жестами на востоке. Происходит сокращение мышц головы и туловища, с одновременным сгибанием предплечий в плечевом поясе. Руки при этом перекрещиваются на груди.
  • Молниеносные атаки. Представляют собой кратковременные мощные генерализованные приступы без потери сознания.

Все виды инфантильных спазмов наиболее характерны для детской эпилепсии по типу синдрома Веста (Уэста).

Кивательные припадки. Молниеносные припадки - Портал о скорой помощи и медицине

Среди припадочных состояний, встречающихся только у детей и подростков, особого внимания заслуживают самые неблагоприятные в прогностическом отношении пропульсивные припадки. Другие их названия — молниеносные и кивательные припадки, инфантильные спазмы, сгибатель­ные спазмы, клевки и кивки.

Молниеносные припадки (Blitz-krampf), клевки — это резкие внезапные судорожные импульсы, выражающиеся в стремительном броске головы и туловища вперед, с вытя­гиванием вперед или разведением в стороны рук. Кто видел припадок, сразу вспомнит сходство с клевком. При паде­нии больные расшибаются. Длительность — мгновение. Сопровождаются относительно глубоким помрачением со­знания и заканчиваются короткой, но отчетливой послепри- падочной разбитостью. Клевки протекают в виде отдельных приступов, до 10-15 раз в течение дня.

Кивательные припадки (Nick-krampf) или кивки — это приступы с меньшей интенсивностью и распространен­ностью судорожного импульса, проявляются они накло­ном головы либо головы и лишь верхней части туловища и отсутствием заметных послеприпадочных нарушений.

Нередко эти припадки протекают сериями, после которых может наблюдаться оглушение.

Салаамовы приступы (Salaam-krampf) описываются в ви­де постепенных тонических наклонов головы и туловища вперед, напоминающих восточное приветствие, откуда и получили свое название. Длительность приступа 1-2 секун­ды, сознание сохраняется.

К пропульсивным относят клинически практически неотличимые от клевков и вполне могущие быть ото­ждествленными с ними молниеносные вздрагивания (secousses) — мгновенные общие вздрагивания с толчко­образным разведением или вскидыванием вверх рук — и так называемые астатические (атонические) припадки, при которых вместе с внезапным выключением сознания утра­чивается тонус мышц, больной падает, но тут же встает.

Все эти припадки идут с большой частотой. На электроэн­цефалограмме гипсаритмия — беспорядочные, меняющиеся в локализации фокусы. Все виды пропульсивных припадков возникают до трех лет, часто на первом году жизни. Крайне злокачественны, приводят к грубой дезорганизации психи­ки в виде слабоумия глубоких степеней и моторики с утратой статических навыков (стояния и даже сидения), падением мышечного тонуса, развитием атонически-астатического синдрома Ферстера.

Первые успехи в лечении пропульсивных припадков свя­заны с использованием АКТГ, что было научно обосновано и впервые в СССР внедрено в практику сотрудниками ка­федры психиатрии Ленинградского педиатрического ме­дицинского института Б.В. Воронковым и И.С. Введенской в 60-е годы XX века. Сообщения об этой работе были опу­бликованы тогда же в журнале им. С.С. Корсакова. Многие сегодняшние исследования подтверждают участие АКТГ в патогенезе пропульсивных припадков у детей и эффектив­ность кортикотропина в их лечении.

 

Салам судороги | определение судорог салам по Медицинскому словарю

судороги

(кон-вул'шон) [Л. convellere , разрывать] Возникновение или серия случаев непроизвольных мышечных сокращений и расслаблений.

Примечание

Для человека, который наблюдает судороги, важно записать в таблицу следующее: время начала, продолжительность, возникла ли судорога в определенной области тела или стала генерализованной с самого начала, тип сокращений, стало ли у пациента недержание мочи, и были ли судороги причиной травмы пациента или удара по голове.Эта информация, помимо ее юридической важности, важна для диагностики и ухода за пациентом.

Этиология

Распространенными причинами являются эпилепсия, эклампсия, менингит, тепловые спазмы, поражения головного мозга, столбняк, уремия, гипоксемия, гипотензия и многие отравления. У детей причиной часто бывает жар.

Лечение

Лихорадочные судороги у детей обычно купируются путем подавления лихорадки ацетаминофеном. У взрослых следует поставить конкретный диагноз.Диагностическое тестирование может включать оценку химического состава сыворотки, оксигенации, уровня алкоголя, сканирование мозга или люмбальную пункцию. Следует предохранять пациента от членовредительства и от аспирации содержимого полости рта или желудочно-кишечного тракта. При лихорадке могут помочь жаропонижающие препараты. Врач может назначить седативные средства или анестезию. Последующий уход включает отдых в постели. См. Фебрильные судороги

клонические судороги

Судороги с прерывистыми сокращениями, мышцы попеременно сокращаются и расслабляются.

фебрильные судороги

Тонико-клонические судороги, возникающие у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, у которых нет других признаков инфекции ЦНС или аномалий ЦНС. Примерно от 3% до 5% детей будут иметь этот тип судорог, который, как считается, вызван быстрым повышением температуры тела до 102,5 ° F (89 ° C) или выше. Мальчики более восприимчивы, чем девочки. Припадок редко длится более 10 минут, и повторные приступы во время одного и того же приступа лихорадки встречаются редко. Риск приступа во время следующего лихорадочного заболевания составляет 30%, а после этого эпизода - 17%.Полный анамнез и физикальное обследование должны включать неврологическое обследование, чтобы исключить другие причины, такие как эпилепсия; острая свинцовая энцефалопатия; сотрясение мозга, кровоизлияние или опухоль; гипогликемия; или отравление судорожным препаратом. См .: эпилепсия
Лечение

Для снижения температуры необходимо назначить соответствующую терапию, например, ацетаминофен или ибупрофен. Пероральный диазепам (валиум) можно вводить при лихорадке, чтобы предотвратить повторение приступа, хотя у многих детей приступ является первым признаком лихорадки.Меры по снижению температуры не должны быть настолько сильными, чтобы вызвать переохлаждение. Не следует использовать ванны с ледяной водой и обмахивание спиртом. Достаточно наложения прохладных компрессов с легким обдувом тела воздухом. Также подойдет одеяло от переохлаждения. Эффективность и целесообразность ежедневной противосудорожной лекарственной терапии у детей с рецидивирующими фебрильными судорогами не доказаны.

ВНИМАНИЕ!

1. Если лихорадка вызвана гриппом или ветряной оспой, нельзя назначать салицилаты; их использование может увеличить риск развития синдрома Рея.2. Продолжительное лечение фенобарбиталом подавляет когнитивные функции у детей и вызывает заметные изменения личности примерно у 15% из них.

истерические судороги

Устаревший термин для обозначения псевдосудора.

миметические судороги

Спазм лицевых мышц.

Послеродовые судороги

Спонтанные судороги у послеродовой женщины.

Салам судороги

Кивательный спазм.

Тетанические судороги

Тонические судороги с постоянным сокращением мышц.

тонические судороги

Судороги, при которых сокращения сохраняются в течение некоторого времени, как при тетании.

Токсические судороги

Судороги, вызванные токсином в нервной системе.

уремические судороги

Судороги, вызванные токсическим действием накопленных продуктов жизнедеятельности и неорганических кислот при почечной недостаточности.

Медицинский словарь, © 2009 Фарлекс и партнеры

.

определение саляма от The Free Dictionary

Они не люди - они слуги, которые должны сделать вам слям.

Они делали саламы и называли их «защитниками бедных» и тому подобными именами.

Местные слуги всегда приветствовали вас и подчинялись вам, что бы вы ни делали.

Тогда мы также поднялись и, сделав наш салам его величеству, который он едва ли соизволил признать, мы отправились в свои хижины.

Из этого мы сделали или вообразили, что это, должно быть, какая-то женщина, живущая в этом доме, оказала нам такую ​​доброту, и, чтобы показать, что мы благодарны за это, мы совершили салямы по образцу мавров, склонив голову, наклонив голову. тело, и скрестив руки на груди.

Я поцеловал крест, взял короны и вернулся на террасу, и мы все совершили салямы; снова показалась рука, я сделал знаки, что буду читать газету, и тогда окно было закрыто.

Прежде, чем вы успели сказать: «Да благословит нас Господь!» негодяи совершали салямы; и Вышибалы целовали симпатичного маленького мальчика. Он глубоко вздохнул, когда увидел, что бунгало и плантация все еще целы, потому что он кое-что знал о нравах Моти Гуджа и сообщил о себе множеством лжи и саламов.Моти Гудж ушел на свой пикет на завтрак. Мавр идет в свою мечеть около полудня в субботу, как и в любой другой день, снимает обувь у дверей, совершает омовение, совершает саламы, прижавшись лбом к тротуару. и снова, произносит свои молитвы, и возвращается к своей работе. Он видел, как обнаженная грудь возчика обрушивается от изумления, когда человек благоговейно саламал голосу, прыгнул с шеста и помог конвою вытащить вулкан на главную дорогу. На этот раз Пурун Бхагат не позвонил, а прислонился к перилам торгового центра, глядя на великолепный вид на Равнины, простирающиеся на сорок миль ниже, пока местный мусульманский полицейский не сказал ему, что он препятствует движению транспорта; и Пурун Бхагат благоговейно намазал Закон, потому что он знал его ценность и искал собственный Закон.Семья Виеру сделала приветствие и вышла, закрыв за собой дверь. .

Статья о саламе от The Free Dictionary

«Вот почему мы сосредотачиваемся на правильном обучении молодежи с помощью этого образовательного мирного модуля Салама, который должен быть интегрирован в NSTP», - сказал Ламалан в пятницу. Обсуждая этот инцидент, активистка Баджранг Дала сказала: «Моя племянница сказала мне это, когда пожелала. Учитель (Иштиак Хан) доброе утро, он сказал, что не приветствуйте меня с добрым утром, а вместо этого скажите «Салам Алайкум». Помимо Салама Намасте, актеры вместе работали в нескольких фильмах, включая Кья Кена, Дил Чахта Хай и Кал Хо На Хо.Говоря о шоу, Сачин Гокхале, старший вице-президент и бизнес-директор по Ближнему Востоку, Африке и Азиатско-Тихоокеанскому региону, сказал: «Салам Намасте, ОАЭ, открыл двери для больших мечтаний в ОАЭ, и мы так же рады, как и наша аудитория, представить 2-й сезон. .Хотя Додома является официальной столицей Танзании, Дар-эс-Салам - ее коммерческая столица, безусловно, самый большой город и определенно ощущается как национальная столица. Примерно половина всех зарегистрированных случаев была из четырех регионов: Дар-эс-Салам (5 104; 22 %), Морогоро (3177; 14%), Мванза (2311; 10%) и Мара (2299; 10%).Стороны обсудили укрепление отношений экономического и торгового сотрудничества между двумя дружественными государствами, увеличение торгового обмена и открытие точек сбыта продукции обеих стран в присутствии авиакомпании, которая соединяет Маскат, Дар-эс-Салам и Занзибар. Кредит в размере 97,42 млн долларов США от Рыночное окно АфБР и заем в размере 44,29 миллиона долларов от Фонда развития Африки (AGTF) ​​* поддержат усилия правительства Танзании по разгрузке города Дар-эс-Салам. Сирийская торговая выставка проходила в Дар-эс-Саламе с 24 апреля по 11 мая.Передача 72 таунхаусов на первом этапе Мудон, Аль-Салам и 112 таунхаусов в Аль-Насиме, втором этапе поселения, началась 15 декабря. .

Статья о салямах из The Free Dictionary

КОРОЛЕВА САЛАМСА Агнета, родом из Ланета в Накуру и работавшая на заправочной станции Total в качестве обслуживающего персонала, стала королевой приветствий на KBC Radio.

С тех пор, как я узнал о своем существовании как личность, и с тех пор, как я открыл для себя радио как средство возбуждения и удовольствия и прослушивания отличительных баритоновых голосов радиолюбителей, я стал связывать имя Агнета с программами салям KBC. Агнета стала легендой. в юности как радиолюбитель.

Более того, потому что среди легионов кенийцев, которые отправляли саламы через KBC, она была самой известной и самой известной среди женщин-поклонниц саламов, отправляя приветствия тысячам кенийцев, которые, в свою очередь, приветствовали ее, становясь одна из тех, кого тогда больше всего поздравляли с помощью воздушных волн, а может быть, даже до сих пор. Честно говоря, Агнета была не единственной кенийкой, которая заслужила свою славу, рассылая приветствия по радиоволнам.

Единственные инвестиции, которые требовались на другом конце, - это транзисторный радиоприемник, который питался в основном от бесспорных батарей Eveready (Paka Power) или любых других марок сухих элементов, и все было хорошо.Сегодня кенийские миллениалы, родившиеся как раз тогда, когда Агнета совершенствовала искусство отправки салямов с помощью революционных поздравительных открыток, покупают множество пакетов эфирного времени, чтобы отправлять свои последние селфи и анекдотические сообщения в Instagram, Snapchat и WhatsApp, находят приложения для социальных сетей, которые сегодня подписаны сотни миллионов молодых людей.

Если бы прошел день, а имя Агнета не было упомянуто в Salaam za Majeshi, Zilizopendwa или даже в Sundowner на Радио общего обслуживания, я бы запаниковал и задался вопросом, что могло бы с ней случиться.

.

определение судорог по Медицинскому словарю

, состоящее из серии непроизвольных сокращений произвольных мышц. Такие припадки являются симптомами некоторых неврологических расстройств; они сами по себе не являются болезнью. Судороги могут быть вызваны любым из ряда химических расстройств, таких как

; нарушение обмена веществ и гормональный дисбаланс; повреждение клеток головного мозга в результате травмы головы, опухолей, дегенеративных заболеваний нервной системы и инсульта; аноксия и кровотечение, лишающие клетки мозга жизненно важных веществ; острый отек головного мозга, нарушающий нормальную функцию клеток головного мозга; инфекция и высокая температура (

евро).Наконец,

- одно из наиболее частых расстройств, связанных с судорогами.

Уход за пациентами. План ухода за пациентом должен учитывать возможность травмы пациента во время припадка. Это включает наблюдение за пациентом до, во время и после каждой судороги и, когда это возможно, предотвращение или минимизацию факторов окружающей среды и событий в повседневной жизни пациента, которые, как считается, вызывают приступ.

Защита пациента от травм имеет первостепенное значение.После начала припадка человек с пациентом должен сохранять спокойствие, вызывать помощь и пытаться предотвратить травму пациента, используя мягкую сдерживающую силу, чтобы не позволить конечностям ударить близлежащие твердые предметы. Сильное ограничение может вызвать ортопедические травмы, поскольку мышцы сильно сокращаются, преодолевая сопротивление. Независимо от местоположения пациента не следует перемещать до тех пор, пока не закончится приступ. Если у пациента есть какое-то предупреждение и есть время до начала приступа, можно поместить между зубов мягкие дыхательные пути или сложенное полотенце, чтобы предотвратить прикусывание языка.Ни в коем случае нельзя использовать твердые предметы, чтобы силой открыть рот. Не только бесполезно пытаться это сделать, когда челюсти надежно зафиксированы, но можно сломать зубы и серьезно повредить мягкие ткани, пытаясь силой что-то вставить в рот и между зубами.

Особенно важно наблюдать и сообщать о том, что происходило до, во время и сразу после приступа. Это важный источник информации для диагностики расстройства, приводящего к судорогам. Наблюдения должны включать: (1) время начала судорог, наличие у пациента каких-либо предупреждений или специфических симптомов непосредственно перед этим, а также продолжительность времени, в течение которого оно длилось; (2) где начался припадок и какие части тела были затронуты; (3) отклонялись ли глаза и описание уровня сознания пациента до и во время приступа; (4) было ли недержание мочи или стула, рвота, кровотечение, пена или пена во рту; (5) влияние припадка на пульс и дыхание пациента, а также любые другие объективные признаки, такие как изменение цвета кожи или обильное потоотделение; и (6) состояние пациента после того, как приступ закончился ( постиктальных симптомов и признаков), такое как летаргия, спутанность сознания или нарушение речи.

Пристальное внимание к факторам окружающей среды, таким как шум или яркий свет, боль, истощение и другие триггеры судорог, может помочь определить условия, которые могли спровоцировать судорожную активность. Эмоциональные события также следует рассматривать как возможные стимуляторы, которые могут вызвать неконтролируемую активность.

Если припадки повторяются, например, при эпилепсии, пациенту и близким людям потребуется объяснение характера заболевания, объяснение предписанного режима приема лекарств, список потенциальных триггеров припадков, которые могут спровоцировать приступ, как для предотвращения травм во время припадка и при указании уведомления поставщика медицинских услуг.

.

Смотрите также