300-44-34
Самара, пр. Кирова, д. 302

График работы: пн-пт 10:00–20:00, сб, вс (по записи)
(без перерывов)

Спигелиевая грыжа симптомы


Грыжа спигелиевой линии живота - причины, симптомы, диагностика и лечение

Грыжа спигелиевой линии живота – это выбухание органов брюшной полости через дефект полулунной линии в области переднебоковой стенки живота. Вначале появляется небольшое, чаще одностороннее, образование мягкой консистенции. По мере роста возникают дискомфорт, запор или жидкий стул, боль, усиливающаяся при кашле и натуживании. Диагностика основывается на тщательном физикальном осмотре, сборе анамнеза, данных УЗИ и КТ брюшной полости. Лечение хирургическое. Проводят открытое вмешательство с укреплением области полулунной линии собственными фасциями и мышцами или искусственным протезом. При неосложненных грыжах средних размеров выполняют лапароскопическую герниопластику.

Общие сведения

Грыжа спигелиевой (полулунной) линии живота – хирургическая патология, которая проявляется выбуханием содержимого брюшной полости через слабое место мышечно-апоневротического слоя. Грыжевое выпячивание формируется книзу от пупочного кольца по направлению к верхней передней части подвздошной кости в зоне перехода внутренней косой и поперечной мышц в апоневроз.

Свое название заболевание получило в честь бельгийского анатома и хирурга Адриана ван Спигеля, который впервые описал анатомические ориентиры полулунной линии живота и особенности строения данной области. В хирургии грыжа спигелиевой зоны встречается редко, составляет около 1% от всех случаев абдоминальных грыж. Образуется преимущественно у лиц пожилого возраста (старше 60 лет), чаще возникает у женщин.

Грыжа спигелиевой линии живота

Причины

В развитии заболевания важную роль играет уменьшение эластичности мышечного каркаса и ослабление апоневроза в спигелиевой зоне. Факторы, приводящие к возникновению грыж, можно разделить на две группы:

  1. Предрасполагающие. К состояниям, создающим условия для формирования грыжи, относят врожденные дефекты спигелиевой линии, травматические повреждения и операции на брюшной полости, уменьшение растяжимости мышц на фоне старения организма.
  2. Производящие. Данные факторы вызывают продолжительное повышение внутрибрюшного давления и ослабление мышц живота. К ним относятся чрезмерная физическая нагрузка, занятия тяжелой атлетикой, хронические запоры, частый надсадный кашель в результате бронхита курильщика и других легочных заболеваний, асцит, избыточный вес. Многоплодная беременность и тяжелые затяжные роды способствуют ослаблению мышц спигелиевой зоны, резкому скачку давления в брюшной полости во время потуг.

Патогенез

Полулунная линия расположена в области перехода мышц передней брюшной стенки в апоневроз, прилегает к влагалищу прямой мышцы живота. В широкой сухожильной пластине поперечной мышцы имеются щелевидные отверстия диаметром 4-15 мм, через которые выходят надчревные сосуды. Эта область и служит местом образования грыж спигелиевой линии.

Патологическое выпячивание состоит из грыжевых ворот, грыжевого мешка и его содержимого. Под грыжевыми воротами подразумевают слабое место в мышечном слое брюшной стенки овальной или щелевидной формы, через которое происходит выбухание. Пристеночная брюшина играет роль грыжевой сумки, в которой могут находиться различные части кишечника (ободочная, тонкая, слепая кишка, сальник), желчный пузырь и другие абдоминальные органы.

На фоне ухудшения трофики и растяжимости мышц живота, повышения интраабдоминального давления под действием различных факторов (физическая нагрузка, роды, натуживание) происходит расслаивание апоневроза, увеличение щелевидных отверстий, формирование грыжевых ворот. Через дефекты в сухожильных волокнах выходит субсерозная клетчатка, образуется предбрюшинная липома. В дальнейшем в грыжевые ворота постепенно проникают прилежащие органы брюшной полости, формируя содержимое грыжевой сумки.

Классификация

Как и другие виды грыж, грыжи полулунной линии могут быть малыми и большими, односторонними и двусторонними (крайне редко), неосложненными и ущемленными. В зависимости от локализации относительно анатомических структур, можно выделить три вида грыж спигелиевой линии живота:

  • Подкожные (простые). Грыжевое выпячивание располагается под кожей, пройдя через сухожильную пластинку наружной косой мышцы, поперечную и косую мышцы.
  • Интерстициальные. Грыжевая сумка, проходя через поперечную и внутреннюю косую мышцы, остается покрытой апоневрозом наружной косой мышцы.
  • Проперитонеальные (предбрюшинные). Грыжевой мешок пролабирует в предбрюшинную клетчатку, расположенную между поперечной фасцией и брюшиной.

Симптомы

Клиническая картина патологии зависит от размеров и вида грыжевого выбухания. Течение заболевания условно делится на 3 этапа. Начальная стадия формирования патологического выпячивания практически не имеет проявлений. В этом периоде могут отмечаться сопутствующие симптомы: дисфункция желчного пузыря, изменение моторики кишечника. Затем возникает припухлость брюшной стенки, чаще односторонняя.

Продолжительное течение болезни приводит к возникновению дискомфорта в животе, болезненных ощущений справа или слева от пупка, диареи или запора. Объемное образование при пальпации мягкое, эластичное, при небольших размерах вправляется самостоятельно. По мере увеличения грыжи нарастают болезненные ощущения, которые усиливаются при натуживании и кашле.

Осложнения

Одно из наиболее частых осложнений (40-60% случаев) - ущемление грыжи, которое требует неотложной хирургической помощи. Частое возникновение данного состояния связано с анатомической узостью грыжевых ворот и небольшой пластичностью их краев. При отсутствии лечения развивается ишемия и некроз ущемленной части кишки. Продолжительное нахождение петли кишечника в грыжевой сумке приводит к копростазу. Длительный застой кала вызывает кишечную непроходимость. При инфицировании грыжевой сумки или ее содержимого отмечается воспалительный процесс и нагноение грыжи (флегмона грыжевого мешка). Отсутствие своевременного оперативного вмешательства может повлечь за собой развитие перитонита и сепсиса.

Диагностика

Трудности диагностики грыжевого выпячивания полулунной линии связаны с длительным отсутствием симптомов заболевания, недостаточным диагностическим опытом абдоминальных хирургов из-за малой распространённости болезни. Для подтверждения диагноза необходимо пройти следующие обследования:

  • Осмотр хирурга. Специалист проведет стандартные исследования и назначит дополнительные методы диагностики. Большое значение имеет изучение анамнеза жизни пациента (образ жизни, занятия спортом, место работы).
  • Ультрасонография. С помощью УЗИ органов брюшной полости можно оценить состояние внутренних органов и обнаружить грыжевую сумку с содержимым.
  • Компьютерная томография. КТ органов брюшной полости проводится с контрастированием для лучшей визуализации грыжевого выпячивания. Позволяет определить точное местоположение и размер грыжи, а также состав грыжевого мешка.

При отсутствии осложнений лабораторная диагностика малоинформативна. Заболевание дифференцируют с доброкачественными и злокачественными новообразованиями живота. В этом случае инструментальные методы исследования помогают поставить верный диагноз. Выбухание спигелиевой зоны дифференцируют с грыжами другой локализации (грыжей белой линии живота, паховой грыжей).

Лечение грыжи спигелиевой линии

Учитывая риск возможных осложнений, устранение патологического выпячивания проводится оперативным путем. В современной герниологии существует три способа грыжесечения: традиционный, герниопластика сетчатым протезом и лапароскопический. Открытая операция осуществляется с помощью косого параректального доступа, который является анатомически выгодным и помогает защитить нервные стволы и сосуды передней стенки живота от повреждения.

При традиционном методе укрепление фасциального слоя проводят собственными мышцами и фасциями живота. У тучных и пожилых людей с целью профилактики рецидивов болезни выполняют герниопластику грыжи спигелиевой линии с подшиванием синтетического интактного материала (сетки). Лапароскопическое удаление грыжи является наиболее современной и безопасной операцией из-за миниинвазивности и более короткого периода реабилитации.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания зависит от величины грыжевого выбухания и наличия осложнений. При своевременной герниопластике осложненной и неосложненной грыжи прогноз благоприятный. Рецидивы после операции встречаются в 3-5% случаев. Развитие осложнений ухудшает прогноз и удлиняет реабилитационный период после операции. Профилактика появления грыж спигелиевой области предполагает умеренные физические нагрузки, контроль массы тела, своевременное лечение хронических легочных и гастроэнтерологических заболеваний. При обнаружении дополнительного образования в животе рекомендовано обратиться к хирургу.

причины развития, описание с фото, оперативное лечение и восстановление

Грыжа спигелиевой линии живота является выпячиванием органов брюшного участка через дефект полулунной линии в районе передней боковой стенки живота. Вначале возникает небольшое одностороннее образование, отличающееся мягкой консистенцией. По мере роста появляется дискомфорт наряду с запором или жидким стулом, болью, усиливающейся при кашле и натуживании. В рамках диагностики проводят тщательный физикальный осмотр, сбор анамнеза, изучают данные КТ. Лечение требуется хирургическое. Проводится открытое вмешательство с укреплением района полулунной линии фасциями или искусственным протезом. При неосложненной грыже средних размеров выполняется лапароскопическая герниопластика.

Описание

Грыжа спигелиевой линии живота считается хирургической патологией, которая проявляет себя выбуханием содержимого брюшной полости через слабое место в мышечном апоневротическом слое. Грыжевое выпячивание образуется книзу от пупочного кольца в направлении к передней верхней части подвздошной кости в области перехода поперечной и внутренней косой мышц в апоневроз.

Бывает расположена грыжа спигелиевой линии живота слева или справа.

Свое название болезнь получила в честь бельгийского анатома, который впервые смог описать такое состояние. В хирургии грыжу спигелиевой линии живота встречают редко, она составляет около одного процента от всех случаев абдоминальных образований. Возникает преимущественно среди лиц пожилого возраста (старше шестидесяти лет), чаще фиксируется у женщин. Фото грыжи спигелиевой линии живота многие пациенты ищут в Сети.

Патогенез

Спигелиевая линия располагается в районе перехода мышц передних брюшных стенок в апоневроз, она прилегает к влагалищу прямой ткани живота. В сухожильной широкой пластине поперечной мышцы есть щелевидные отверстия, у которых диаметр составляет пятнадцать миллиметров, через них выходят надчревные сосуды. Этот участок и служит местом формирования грыж спигелиевой линии.

Такие патологические выпячивания состоят из грыжевых ворот, мешка и содержимого. Под воротами подразумевают слабый участок в мышечном слое стенки щелевидной или овальной формы, через который происходит выбухание. Пристеночная брюшина играет роль сумки, в которой могут находиться разные доли кишечника (тонкая, ободочная, сальник), желчный пузырь и прочие абдоминальные элементы.

На фоне ухудшения растяжимости мышц живота и трофики, а также повышения давления под воздействием разных факторов (физические нагрузки, роды) происходит процесс расслаивания апоневроза в сочетании с увеличением щелевидных отверстий и формированием грыжевых ворот. Сквозь дефект в сухожильных волокнах выступает субсерозная клетчатка, формируется предбрюшинная липома. Далее в грыжевые ворота проникают постепенно прилежащие органы брюшного района, формируя содержимое сумки. Далее поговорим об основных причинах возникновения у людей описываемой патологии.

Причины

В развитии грыжи спигелиевой линии живота важную роль играет снижение эластичности мышечного каркаса наряду с ослаблением апоневроза в спигелиевом районе. Факторы, которые приводят к возникновению такой патологии, можно разделить на две следующие группы:

  • Предрасполагающие причины. К состояниям, которые создают условия для образования грыжи, относятся врожденные дефекты спигелиевого участка наряду с травматическими повреждениями, уменьшением растяжимости мышц из-за старения организма.
  • Производящие факторы вызывают продолжительное увеличение внутрибрюшного давления в сочетании с ослаблением мышц живота. К ним относят чрезмерные физические нагрузки наряду с занятиями тяжелой атлетикой, хроническими запорами, частым надсадным кашлем в результате бронхита и прочие легочные заболевания, а также асцит и избыточный вес. Многоплодная беременность с тяжелыми затяжными родами способствует ослаблению тканей данной зоны, резким скачкам давления во время потуг.

Классификация

Как и другие типы, грыжа полулунной линии живота может быть малой и большой, односторонней и двусторонней, неосложненной и ущемленной. В зависимости от локализации, можно выделить три следующих типа грыж спигелиевой линии:

  • Подкожный вид, который характеризуется грыжевым выпячиванием, располагающимся под кожей, проходящим через сухожильные пластинки наружных косых мышц.
  • Интерстициальный тип предполагает грыжевую сумку, проходящую через поперечную мышцу.
  • Предбрюшинный вид. Грыжевой мешок при этом пролабирует в клетчатку, которая расположена между брюшиной и поперечной фасцией.

Симптомы грыжи спигелиевой линии живота

Клиническая картина этой патологии может быть различна, напрямую зависит от размера и типа грыжевого выбухания. Течение болезни условно делится на три этапа. Начальная стадия образования патологического выпячивания почти не имеет проявлений. В это время могут отмечаться сопутствующие признаки в виде дисфункции желчного пузыря, изменения моторики кишечника. Далее возникает припухлость брюшных стенок, чаще односторонняя.

Продолжительное течение заболевания ведет к возникновению дискомфорта в районе живота, болезненным ощущениям справа или слева, диарее или запору. Объемное образование в случае пальпации бывает мягким, эластичным, при небольшом размере вправляется самостоятельно. По мере роста грыжи нарастает болезненное ощущение, которое усиливается при натуживании или кашле.

Осложнения

Одним из самых частых осложнений (шестьдесят процентов случаев) является ущемление грыжи, требующее неотложной помощи хирурга. Частое возникновение такого состояния напрямую связано с анатомической узостью грыжевого ворота и небольшой пластичностью краев. При отсутствии терапии развивается ишемия в сочетании с некрозом ущемленной доли кишки.

Продолжительное нахождение кишечной петли в грыжевой сумке ведет к копростазу. Длительные застои кала вызывают непроходимость органа. В случае инфицирования грыжевой сумки или ее содержимого возникают воспалительные процессы с нагноением. Отсутствие своевременного вмешательства может за собой повлечь развитие сепсиса и перитонита.

Диагностика

Трудности диагностики грыжевых образований полулунной линии во многом связаны с длительным отсутствием симптоматики заболевания, недостаточным опытом абдоминальных хирургов по причине малой распространенности патологии.

Для подтверждения такого диагноза необходимо обязательно пройти следующие обследования:

  • Прохождение осмотра хирургом. Специалист проводит стандартные исследования, назначая дополнительные методики диагностики. Большую роль играет изучение анамнеза жизни больного (его образ жизни, занятие спортом, место работы).
  • Проведение ультразвукового исследования брюшного района. С помощью эхографического метода можно оценивать работу органов и обнаруживать грыжевые сумки с содержимым.
  • Выполнение компьютерной томографии органов брюшной полости. Проводят с контрастированием в целях лучшей визуализации выпячивания. Позволяет определять точное месторасположение и размеры грыжи, а также состав мешка.

В случае отсутствия осложнений лабораторное диагностирование является малоинформативным. Заболевание дифференцируется с различного рода новообразованиями живота. В этой ситуации инструментальные методики исследования помогают поставить верный диагноз. Выбухание спигелиевого района дифференцируют с грыжами прочих локализаций (белой линии живота, паховым выпячиванием и так далее).

Какая проводится операция при грыже спигелиевой линии живота?

Оперативное лечение

Учитывая риски возможных осложнений, ликвидацию патологического выпячивания проводят оперативным путем. В хирургии имеется всего три способа грыжевого сечения: традиционный тип, выполнение герниопластики сетчатым протезом и лапароскопическая методика. Открытую операцию осуществляют с помощью параректального косого доступа, являющегося анатомически выгодным и помогающим защищать нервный ствол и сосуды передней стенки от повреждения.

При использовании традиционной операции при грыже спигелиевой линии укрепление фасциальных слоев проводят с помощью собственных мышц живота. У тучных и пожилых пациентов в целях профилактики рецидива болезни выполняется герниопластика грыжи с подшиванием интактного синтетического материала (то есть, сетки).

Наиболее современным и безопасным методом из-за малой инвазивности и более короткого времени реабилитации является лапароскопическое удаление грыжи спигелиевой линии живота. Фото не может отразить всю картину.

Восстановление

Принципы восстановления после хирургического лечения, как правило, следующие:

  • Проведение обезболивания в виде приема анальгетиков и нестероидных лекарств.
  • Выполнение профилактики нагноения рубца. Для этого обычно осуществляется курс антибактериальных препаратов.
  • Соблюдение пациентом диеты в виде употребления легкой пищи. Очень важно исключить запоры.
  • Обязательное ношение послеоперационного бандажа.
  • Регулярное посещение доктора для планового осмотра.
  • Полное исключение алкоголя.
  • Введение запрета на физические нагрузки.

Спустя несколько недель после операции доктора рекомендуют заниматься лечебной гимнастикой, а, кроме того, плаванием, выполняя всевозможные упражнения на укрепление пресса. Для профилактики повторного образования важно устранять факторы риска в форме лишнего веса, мышечной слабости, заболеваний системы пищеварения.

Заключение

Стоит отметить, что данный тип грыжи имеет высокие риски осложнений и трудно диагностируется. В случае обнаружения припухлости в районе живота не нужно с обращением к врачу медлить, ведь операцию в такой ситуации нужно проводить, как можно быстрее с соответствующей подготовкой.

Грыжа спигелиевой линии живота: причины, симптомы, лечение

Грыжа спигелиевой линии живота развивается в результате выхода органов брюшной полости сквозь дефект мышечного и апоневротического слоя переднебрюшной стенки. Наиболее типично расположение подобного дефекта ниже пупка, ближе к подвздошной ямке справа или слева. Такое заболевание является достаточно редким и составляет всего 1% от общего числа грыж.

Причины заболевания

Спигелиевой или полулунной линией называется участок, прилегающий к влагалищу прямой мышцы живота, области апоневроза переднебрюшной стенки. Поперечная мышца живота имеет небольшие отверстия, диаметр которых может составлять до 1,5 см, которые и являются местом образования грыжи.

Наибольшая частота грыж спигелиевой линии живота отмечается у пациенток в возрасте после 55 лет. В качестве факторов риска выступают травмы живота, наследственные дефекты полулунной линии, снижение эластических свойств мышечного и апоневротического слоя в результате старения. Следующая группа факторов относится к регулярному повышению давления внутри брюшной полости. Это происходит при хроническом кашле, частых запорах, избыточном весе и скоплении жидкости (асците). Также могут привести к подобным дефектам тяжелые или многочисленные роды.

Грыжа состоит из ворот, сумки и содержимого (сальник, кишечные петли и т.д.). Сначала через небольшие дефекты может выходить предбрюшинная клетчатка с формированием липом, затем, при расширении грыжевых ворот, выходят брюшные органы.

Классифицировать грыжи спигелиевой линии живота можно следующим образом:

  1. Подкожные (грыжевой мешок располагается под кожей).
  2. Интерстициальные. Такая грыжа проходит только слои внутренних косых и поперечных мышц, но покрывается апоневрозом наружной косой мышцы живота.
  3. Проперитонеальные дефекты располагаются на уровне предбрюшинной клетчатки.

Также эти грыжи классифицируют на одно- и двусторонние, большие и малые, осложненные и неосложненные.

Симптомы грыжи спигелиевой линии

Клиника грыжи спигелиевой линии напрямую зависит от ее размеров. На ранних стадиях заболевания возникает небольшая припухлость, чаще с одной стороны, которая сопровождается незначительным нарушением моторики кишечника, метеоризмом, неустойчивым стулом. При более длительном течении большую грыжу не удается вправить обратно в брюшную полость, она имеет эластичную консистенцию при пальпации. Пациент жалуется на нарушения стула, тошноту, боли в области живота, нарушение пищеварения. Болезненность возрастает при покашливании или напряжении живота.

Нередким осложнением грыж спигелиевой линии является ущемление их содержимого. Ущемленный внутренний орган легко подвергается ишемии и дальнейшему некрозу. Развивается клиническая картина кишечной непроходимости, при инфицировании грыжевого мешка развивается флегмона с последующим перитонитом и сепсисом. При неоказании своевременной оперативной помощи все эти процессы становятся причиной летального исхода.

Удаление грыжи

Существует несколько методов оперативного лечения грыжи спигелиевой линии. Первый, традиционный, заключается в укрывании дефекта мышечно-апоневротического слоя собственными тканями открытым способом. Из-за частых рецидивов этот метод выполняется редко.

Более эффективной открытой операцией является ушивание дефекта с применением полипропиленовых сеток. При таком оперативном вмешательстве не создается натяжения тканей, в связи с чем снижается риск рецидива грыжи.

Лапароскопическое вмешательство является приоритетной операцией в связи с малой травматичностью, низкой частотой осложнений и быстрой реабилитацией пациента.

 

Грыжа живота - причины, симптомы, диагностика и лечение

Грыжа живота – это миграция внутренних органов, окруженных наружным (париетальным) листком брюшины, под кожу или в различные отделы брюшной полости через дефекты мышечно-апоневротического слоя. Грыжи живота формируются в слабых точках брюшной стенки. Неосложненная патология проявляется безболезненным выпячиванием под кожей, которое свободно вправляется. Осложненная грыжа становится болезненной, перестает вправляться. Диагноз ставится на основании клинического осмотра, проведения УЗИ органов брюшной полости, герниографии. Лечение исключительно хирургическое; ношение бандажа показано лишь при наличии противопоказаний к операции.

Общие сведения

Грыжа живота – выпячивание органов брюшной полости вместе с наружным листком серозной оболочки сквозь переднюю стенку живота; иногда - перемещение органов и петель кишечника в отверстия брыжейки или диафрагмы в пределах брюшной полости. Различными грыжами страдают каждые 5 человек на 10 тыс. населения; из них не менее 80% - мужчины, остальные 20% - женщины и дети. Около 30% всех оперативных вмешательств в детской хирургии проводится по поводу данной патологии. У взрослых чаще диагностируются паховая и бедренная грыжи, у детей – пупочная. Наиболее распространены грыжи в дошкольном возрасте и после 45 лет.

По частоте все вентральные грыжи распределяются следующим образом: паховые грыжи встречаются в 8 случаях из 10, послеоперационные и пупочные грыжи диагностируются в равном соотношении – по 8%, бедренные - в 3% случаев, а диафрагмальные - менее чем у 1% пациентов. На сегодняшний день в абдоминальной хирургии разрабатываются новые методики операции (безнатяжные), которые обеспечивают низкую частоту рецидивов.

Грыжа живота

Причины грыж

Грыжи брюшной стенки не возникают спонтанно, для их появления требуется сочетание ряда патологических факторов и время. Все причины грыж живота подразделяются на предрасполагающие к формированию выпячивания и свершающие. Предрасполагающие факторы включают:

  • врожденную слабость сухожилий и мышц
  • приобретенные изменения (в результате операций, травм, истощения), вследствие которых образуются слабые точки корсета туловища (в области бедренного и пахового каналов, пупочного кольца, белой линии живота и др.).

Свершающие причинные факторы стимулируют возрастание внутрибрюшного давления и образование грыжи в такой слабой точке. К ним относят:

  • тяжелый физический труд
  • опухоли органов брюшной полости
  • надсадный кашель при хронической легочной патологии
  • метеоризм
  • асцит
  • нарушения мочеиспускания
  • запоры
  • беременность и др.

Следует заметить, что перечисленные механизмы развития заболевания должны действовать продолжительное время.

Классификация

По местоположению все грыжи живота делятся на наружные (выходят за границы брюшной стенки под кожу) и внутренние (органы перемещаются в увеличенные отверстия брыжейки кишечника или диафрагмы в пределах брюшной полости). По объему грыжа может быть полной или неполной.

  1. Полная грыжа характеризуется тем, что грыжевой мешок совместно с содержимым находится за границами стенки живота.
  2. При неполной грыже грыжевой мешок покидает брюшную полость, но не границы стенки живота (например, при косой паховой грыже содержимое может располагаться в паховом канале).

Грыжи живота могут быть вправляемыми или невправляемыми. Изначально все сформировавшиеся грыжевые выпячивания являются вправляемыми – при прикладывании незначительного усилия все содержимое грыжевого мешка достаточно легко перемещается в брюшную полость. При отсутствии должного наблюдения и лечения объем грыжи значительно увеличивается, она перестает вправляться, т. е. становится невправляемой.

Со временем повышается риск тяжелейшего осложнения грыжи – ее ущемления. Об ущемленной грыже говорят тогда, когда органы (содержимое) сдавливаются в грыжевых воротах, происходит их некроз. Существуют различные виды ущемления:

  • обтурационное (каловое) возникает при перегибе кишки и прекращении пассажа каловых масс по кишечнику;
  • странгуляционное (эластичное) – при передавливании сосудов брыжейки с дальнейшим некрозом кишки;
  • краевое (грыжа Рихтера) – при ущемлении не всей петли, а лишь небольшого участка стенки кишечника с некрозом и перфорацией в этом месте.

В отдельную группу выделяют особые виды грыж живота: врожденную (обусловлена аномалиями развития), скользящую (содержит в себе органы, не прикрытые брюшиной – слепая кишка (цекум), мочевой пузырь), грыжу Литтре (содержит в грыжевом мешке дивертикул тощей кишки).

Симптомы грыжи живота

Паховая грыжа

Проявления вентральных грыж зависят от их расположения, основным признаком является наличие непосредственно грыжевого образования в определенной области. Паховая грыжа бывает косой и прямой. Косая паховая грыжа - врожденный дефект, когда влагалищный отросток брюшины не зарастает, благодаря чему сохраняется сообщение брюшной полости с мошонкой через паховый канал. При косой паховой грыже кишечные петли проходят через внутреннюю апертуру пахового канала, сам канал и выходят через наружную апертуру в мошонку. Грыжевой мешок проходит рядом с семенным канатиком. Обычно такая грыжа правосторонняя (в 7 случаях из 10).

Прямая паховая грыжа – приобретенная патология, при которой формируется слабость наружного пахового кольца, и кишечник вместе с париетальной брюшиной следует из брюшной полости непосредственно через наружное паховое кольцо, он не проходит рядом с семенным канатиком. Часто развивается с двух сторон. Прямая паховая грыжа ущемляется намного реже, чем косая, но чаще рецидивирует после операции. Паховые грыжи составляют 90% всех грыж живота. Достаточно редко встречается комбинированная паховая грыжа – при ней возникает несколько грыжевых выпячиваний, не связанных между собой, на уровне внутреннего и наружного кольца, самого пахового канала.

Бедренная грыжа

При бедренной грыже петли кишечника выходят из брюшной полости сквозь бедренный канал на переднюю поверхность бедра. В подавляющем большинстве случаев данным видом грыжи страдают женщины 30-60 лет. Бедренная грыжа составляет 5-7% всех вентральных грыж. Размеры такой грыжи обычно небольшие, но из-за тесноты грыжевых ворот она склонна к ущемлению.

При всех вышеописанных видах грыж пациенты замечают округлое эластичное образование в паховой области, уменьшающееся в положении на спине и увеличивающееся в положении стоя. При нагрузке, натуживании появляется болезненность в области поражения. При косой паховой грыже кишечные петли могут определяться в мошонке, тогда при вправлении ощущается урчание кишки, при аускультации над мошонкой слышна перистальтика, при перкуссии определяется тимпанит.

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа – перемещение грыжевого мешка наружу через пупочное кольцо. В 95% случаев диагностируется в раннем возрасте; взрослые женщины страдают этим заболеванием в два раза чаще, чем мужчины. У детей до 3-х лет возможно самопроизвольное укрепление пупочного кольца с излечением грыжи. У взрослых самые частые причины формирования пупочной грыжи живота – беременность, ожирение, асцит.

Грыжа белой линии живота

Грыжа белой линии живота образуется при расхождении прямых мышц в районе апоневроза по срединной линии и выходе через данное отверстие петель кишечника, желудка, левой доли печени, сальника. Грыжевое выпячивание может образовываться в надпупочной, околопупочной либо подпупочной области. Часто грыжи белой линии бывают множественными.

Наиболее редкая грыжа передней брюшной стенки располагается в области полулунной линии (она проходит практически параллельно срединной линии, с двух сторон от нее, в месте перехода поперечной мышцы живота в фасцию).

Послеоперационные грыжи

Формируются при осложненном течении послеоперационного периода (инфицировании раны, образовании гематом, асците, развитии кишечной непроходимости, у пациентов с ожирением). Особенность такой грыжи – грыжевой мешок и грыжевые ворота расположены в области послеоперационного рубца. Хирургическое лечение послеоперационной грыжи проводится только после устранения действия свершающего фактора.

Диагностика

Консультация хирурга необходима для проведения дифференциальной диагностики грыжи живота с другой патологией. Для установления точного диагноза обычно бывает достаточно простого осмотра, однако с целью определения тактики хирургического лечения требуется ряд дополнительных обследований, которые позволят выявить, какие органы являются содержимым грыжевого мешка, а также оценить их состояние. Для этого может назначаться:

КТ ОБП/ЗП. Дефект передней брюшной стенки с пролабированием петли кишки (красная стрелка) в подкожную клетчатку.

Лечение грыж живота

Многочисленные исследования в области абдоминальной хирургии показали, что консервативное лечение грыж абсолютно неэффективно. В случае обнаружения у пациента неосложненной грыжи живота ему показано плановое грыжесечение, при ущемлении грыжи требуется экстренная операция. Во всем мире ежегодно выполняется более 20 млн. оперативных вмешательств по поводу грыжи живота, из них около 300 тыс. – в России. В развитых странах на 9 плановых вмешательств приходится 1 операция по поводу ущемленной грыжи, в отечественных клиниках показатели немного хуже – на 5 плановых грыжесечений 1 ургентное. Современные методы диагностики и хирургического лечения грыжи живота направлены на раннее выявление данной патологии и предупреждение осложнений.

Консервативное лечение (ношение бандажа) показано лишь в тех случаях, когда проведение операции невозможно: у пожилых и истощенных пациентов, беременных, при наличии онкопатологии. Длительное ношение бандажа способствует расслаблению мышечного корсета и провоцирует увеличение размеров грыжи, поэтому обычно не рекомендуется.

Плановое грыжесечение

В прежние годы преобладали классические методы грыжесечений, заключающиеся в ушивании грыжевых ворот, закрытии их собственными тканями. В настоящее время все больше хирургов пользуется безнатяжными методиками герниопластики, при которых используются специальные синтетические сетки. Такие операции более эффективны, после их применения рецидивов грыжи живота практически не бывает.

При обнаружении у пациента грыжи пищеводного отверстия диафрагмы используются различные операции (эндоскопическая фундопликация, гастрокардиопексия, операция Белси), позволяющие уменьшить грыжевые ворота и предотвратить перемещение органов брюшной полости в плевральную.

Операции по устранению наружных грыж живота могут проводиться под местной анестезией, в т. ч. с использованием эндоскопических методик. При любом виде грыжесечения в первую очередь вскрывается грыжевой мешок, внутренние органы (содержимое грыжи) осматриваются. Если петли кишечника и другие органы, попавшие в грыжевой мешок, жизнеспособны - они вправляются в брюшную полость, производится пластика грыжевых ворот. Для каждого вида грыжи разработана своя методика операции, а объем оперативного вмешательства в каждом случае разрабатывается индивидуально.

Экстренное грыжесечение

Если производится экстренная герниопластика ущемленной грыжи, при осмотре петель кишечника может быть выявлен некроз, перфорация с начинающимся перитонитом. В этом случае хирурги переходят на расширенную лапаротомию, во время которой осуществляется ревизия органов брюшной полости, удаляется некротизированные части кишечника и сальника. После любой операции по поводу грыжесечения показано ношение бандажа, дозированные физические нагрузки только по разрешению лечащего врача, соблюдение специальной диеты.

Прогноз и профилактика

Прогноз при неосложненной грыже живота условно-благоприятный: при своевременном хирургическом лечении трудоспособность восстанавливается полностью. Рецидивы после грыжесечения наблюдаются лишь в 3-5% случаев. При ущемлении прогноз зависит от состояния органов в грыжевом мешке, своевременности проведения операции. Если пациент с ущемленной грыжей живота длительно не обращается за медицинской помощью, наступают необратимые изменения во внутренних органах, и жизнь больного не всегда удается спасти.

Профилактика образования грыж живота – умеренные физические нагрузки, позволяющие укрепить мышечный корсет и предотвратить ослабление передней брюшной стенки. Следует избегать свершающих факторов: для этого необходимо правильно питаться (включать в рацион достаточное количество клетчатки, воды), следить за регулярным опорожнением кишечника.

Грыжа спигелиевой линии живота, цены на операции в Москве


Общая информация

Грыжа спигелиевой (полулунной) линии живота представляет собой выпячивание органов брюшной полости через дефект брюшной стенки, расположенную чуть ниже и справа или слева от пупка. Чаще всего в грыжевом мешке оказываются сальник, петли тонкой кишки, поперечная ободочная и слепая кишка. Эта разновидность абдоминальных грыж встречается очень редко вне зависимости от пола больного и, как правило, в преклонном возрасте.

Симптомы грыжи спигелиевой линии живота схожи с симптомами других грыж, а также аппендицита, почечной колики и прочих заболеваний. Если вы заметили небольшое опухолевидное образование в области живота, чувствуете тяжесть, дискомфорт или боль, обязательно обратитесь к хирургу, чтобы вовремя обнаружить и прооперировать грыжу.

Виды грыж

Грыжа спигелиевой линии живота относится к редким патологиям и ее сложно диагностировать. Как правило, выпячивание образуется с правой стороны, однако возможно развитие и двусторонней грыжи.

По месту расположения в слоях брюшной стенки грыжа может быть:

  • подкожной, располагаясь непосредственно под кожей;
  • интерстициальной, находясь между внутренней косой мышцей и апоневрозом;
  • проперитонеальной, располагаясь перед брюшиной.
Размер выпячивания может колебаться в пределах от 5 до 20 см.

Помните, что грыжа может развиваться в течение нескольких лет, негативно влияя на состояние выпяченных органов.

Симптомы грыжи

В целом симптомы грыжи полулунной линии сходны с признаками других разновидностей грыж живота. Обычно выпячивание никак не проявляет себя на начальной стадии. Позже могут присоединиться симптомы, характерные для многих заболеваний органов ЖКТ: тяжесть в желудке, периодические боли в области эпигастрия, нарушения работы кишечника и т.д. Часто симптомыгрыжи спигелевой линии «маскируются» под симптомы аппендицита, поскольку боль возникает с правой стороны ниже пупка. Однозначный признак грыжи – опухолевидное образование в этой области.

Диагностика

Диагностика грыжи затруднена в связи с отсутствием типичных симптомов. Если выпячивание располагается под брюшиной или интерстициально, это также затрудняет постановку диагноза, поскольку выпячивание сложно прощупать. Имеет значение и вес человека: у тучных больных определить грыжу методом пальпации практически невозможно. Врачи применяют современные методы диагностики, позволяющие точно оценить состояние грыжи и стадию развития болезни:

  • УЗИ органов брюшной полости, в том числе в области спигелиевой линии;
  • КТ или МРТ с введением контрастного вещества.

Грыжа спигелиевой линии живота: причины, симптомы, лечение

Описание

Грыжа спигелиевой линии живота считается хирургической патологией, которая проявляет себя выбуханием содержимого брюшной полости через слабое место в мышечном апоневротическом слое. Грыжевое выпячивание образуется книзу от пупочного кольца в направлении к передней верхней части подвздошной кости в области перехода поперечной и внутренней косой мышц в апоневроз.

Бывает расположена грыжа спигелиевой линии живота слева или справа.

Свое название болезнь получила в честь бельгийского анатома, который впервые смог описать такое состояние. В хирургии грыжу спигелиевой линии живота встречают редко, она составляет около одного процента от всех случаев абдоминальных образований. Возникает преимущественно среди лиц пожилого возраста (старше шестидесяти лет), чаще фиксируется у женщин. Фото грыжи спигелиевой линии живота многие пациенты ищут в Сети.

Восстановление

Принципы восстановления после хирургического лечения, как правило, следующие:

  • Проведение обезболивания в виде приема анальгетиков и нестероидных лекарств.
  • Выполнение профилактики нагноения рубца. Для этого обычно осуществляется курс антибактериальных препаратов.
  • Соблюдение пациентом диеты в виде употребления легкой пищи. Очень важно исключить запоры.
  • Обязательное ношение послеоперационного бандажа.
  • Регулярное посещение доктора для планового осмотра.
  • Полное исключение алкоголя.
  • Введение запрета на физические нагрузки.

Спустя несколько недель после операции доктора рекомендуют заниматься лечебной гимнастикой, а, кроме того, плаванием, выполняя всевозможные упражнения на укрепление пресса. Для профилактики повторного образования важно устранять факторы риска в форме лишнего веса, мышечной слабости, заболеваний системы пищеварения.

Диагностика

Трудности диагностики грыжевых образований полулунной линии во многом связаны с длительным отсутствием симптоматики заболевания, недостаточным опытом абдоминальных хирургов по причине малой распространенности патологии.

Для подтверждения такого диагноза необходимо обязательно пройти следующие обследования:

  • Прохождение осмотра хирургом. Специалист проводит стандартные исследования, назначая дополнительные методики диагностики. Большую роль играет изучение анамнеза жизни больного (его образ жизни, занятие спортом, место работы).
  • Проведение ультразвукового исследования брюшного района. С помощью эхографического метода можно оценивать работу органов и обнаруживать грыжевые сумки с содержимым.
  • Выполнение компьютерной томографии органов брюшной полости. Проводят с контрастированием в целях лучшей визуализации выпячивания. Позволяет определять точное месторасположение и размеры грыжи, а также состав мешка.

В случае отсутствия осложнений лабораторное диагностирование является малоинформативным. Заболевание дифференцируется с различного рода новообразованиями живота. В этой ситуации инструментальные методики исследования помогают поставить верный диагноз. Выбухание спигелиевого района дифференцируют с грыжами прочих локализаций (белой линии живота, паховым выпячиванием и так далее).

Какая проводится операция при грыже спигелиевой линии живота?

К главе XIII. Пупочные грыжи

Волков М. В. и Генералов А. И. Эмбриональные
грыжи пупочного канатика. Педиатрия,
1957, 11.

Б у л ы н и н И. И., Т а т а н о в М. Ф. К
оперативному лечению грыж пупочного
канатика. Вестник хирургии имени И. И.
Грекова, 1961, 5, 139—140.

Д е ш и н А. А. Анатомия пупочной области
применительно к развитию так называемых
пупочных грыж. М., 1902.

Дьяконов П. И. и Старков А. В. К вопросу
о происхождении и лечении пупочных грыж
у взрослых. Хирургия, 1898, 18, 498.

Постолов М. П. Собственно эмбриональная
грыжа. Вестник хирургии имени И. И.
Грекова, 1955, 8.

Сапежко К. М. Способ радикальной операции
больших пупочных грыж с расхождением
прямых мышц. Летопись русской хирургии,
1900, V, 71—89.

Симанович М. С. Эмбриональная грыжа
пупочного канатика. Здравоохранение
Белоруссии, 1958, 5.

Юцевич О. А. Радикальная операция пупочной
грыжи и послеоперационных грыж белой
линии. VIII съезд российских хирургов.
М., 1908.

К е е 1 е у J. Simplidied technique for crrecting umbilical
hernias in infants and children. Arch. Surg., 1959, 2, 353—356.

Kossakowski J. Przepukliny brzuszne najwczesniejszego okresu zycia
dziecka. Polski przeglond chirurgiczny, 1949, 3, 718—741.

П э т т е н Б. М. Эмбриология человека М.,
1959.

К главе XIX. Послеоперационные грыжи

Алексинский И.П. К технике закрытия
пупочных и послеоперационных грыж. VIII
съезд российских хирургов. М., 1908.

Банайтис СИ., Сурвилло О. Н., А й з м а н
И. М. Исходы ранений живота. В кн.: Опыт
советской медицины в Великой Отечественной
войне 1941—1945 гг. М., 1949, т. 12. стр. 517—540.

Буянов В.М., Беликов СИ. Результаты
аллопластики послеоперационных грыж.
Хирургия, 1963, 3, 52—59.

Василенко И. С, Мухоедова С. Н. Пластика
передней брюшной стенки поролоном.
Хирургия, 1962, 11, 92—97.

Воскресенский Н. В., Горелик С, Л.
Послеоперационные (вентральные) грыжи,
их предупреждение и лечение. Вопросы
травматологии, ортопедии и неотложной
хирургической помощи. Краткие тезисы
докладов к научной конференции. Горький,
1962, 244—247.

Горелик С.Л., Парфентьева В.Ф. Вариант
кулисного разреза при операциях на
слепой кишке и червеобразном отростке.
Врачебное дело,1949,11.

Горелик С. Л. Аллопластика при
послеоперационных грыжах. Протокол
1714 засед. М.Хир. об‑ва, сентябрь 1960 г.

Гостев А.Н. Очень большие послеоперационные
грыжи и метод оперативного лечения их.
Хирургия, 1950, 5, 63—66.

Греков И. И. Пересадка мышц при недостачах
брюшных покровов. Избранные труды. Под
ред. П. А. Куприянова. М., 1952.

Жмур В. А., Буянов В.М. Опыт аллопластики
мягких тканей у больных. Вестник хирургии
имени И. И. Грекова, 1959, 4, 72—79.

Ильченко П. Я. О закрытии обширных
грыжевых дефектов брюшной стенки.
Врачебное дело, 1950, 5, 425—428.

Ковешников А. П. Использование капроновой
сетки при закрытии дефектов брюшной
полости в эксперименте. В кн.: Применение
пластмасс в хирургии. Труды Медицинского
института имени Авиценны. Душанбе, 1961,
т. XLVII, 29—45.

Корабельников И. Д. Cutis‑subcutis пластика
по Rhen’y при послеоперационных грыжах и
больших дефектах брюшной стенки. Труды
1‑й хирургической клиники Одесского
медицинского института, 1939, 47—56.

Левенец В. А. Закрытие грыжевых дефектов
капроновой сеткой. В кн.: Применение
пластмасс в хирургии. Труды Медицинского
института имени Авиценны. Душанбе, т.
XLVII, 1961, стр. 46—54.

Мельников А. В. Поздние осложнения
ранений живота и их лечение. Опыт
советской медицины в Великой Отечественной
войне 1941—1945 гг. Т. 12. М., 1949.

Монаков Н. 3. Послеоперационные грыжи.
Душанбе, 1959.

П о л е щ у к И. С. Хирургическое лечение
больших вентральных грыж. Вестник
хирургии имени И. И. Грекова, 1959, 2.

Рогальский Б. А. Оперативное лечение
послеоперационных грыж по способу Н.
И. Напалкова. Вестник хирургии имени И.
И. Грекова, 1959, 2, 80—83.

РубашкинБ. М. О рациональных разрезах
передней брюшной стенки для доступов
к некоторым органам брюшной полости.
Автореф. дисс. Харьков, 1955.

Руиндеж Т. Г. Лечение послеоперационных
грыж пластикой консервированной фасцией.
Материалы к съезду хирургов Северного
Кавказа в г. Махачкала, 1960.

СпижарныйИ. К. О мышечной пластике при
дефектах брюшного пресса. VIII съезд
российских хирургов, 1908.

Степанов В. С. О закрытии обширных
переднебоковых и боковых дефектов
брюшной стенки. Вестник хирургии имени
И. И. Грекова, 1954, 2, 58—59.

Степанов B.C. Отдаленные результаты
пластики обширных дефектов брюшной
стенки. Советская медицина, 1958, 12.

Фищенко А. Я. Опыт восстановления дефектов
передней брюшной стенки методом
аллопластики. Хирургия, 1962, 11, 87—92.

ЧухриенкоД. П. К характеристике свойства
лавсана как аллопластического материала.
Вестник хирургии имени И. И. Грекова,
1962, 10, 58—64.

Шеляховский М. В. Отдаленные результаты
применения мягких пластмасс в
восстановительной хирургии. Вестник
хирургии имени И. И. Грекова, 1955, 10, 78—83.

Шиловцев СП. Хирургическое лечение
послеоперационных грыж методом
трансплантации кожного рубца под
апоневроз. Хирургия,1957, 2, 10—16.

Austin R., Damstra E. Fascia lata repair of massive ventral hernias.
Am. J. Surg., 1951, October, 446—473.

Acquaviva et Bourret. Cure d’eventration sur plaques de nylon. Press,
med., 1948, 73.

Batzner K— Die Beseitigung grosser Narbenbriiche nach operationen
und Unfallverletzungen durch die freie Autplastische
cutistransplantation. Brun’s Beitr. Win. chir., 1949, 178, 4,
481—488.

Gotti C, Bucciareli G. Plastica con rete di hylon di voluminato
laparocele lombare. Urologia (trevis), 1982, 6, 667—674.

Johns W. Incisinal hernia. Am. Surg., 1957, 23, 12, 1152—1160.

Koontz K. On the Need for Prosthesis in Hernia repair. Am. Surg.,
1962, 28, 6, 342—348.

Meissner F. Die operative Behandiung der Bauchnarbenbrilche unter
besonderer Beriichsichtigung der Perlonnetzplastik. Bruns Beitr. klin
Chir

1957, 195, 3, 330—341. Mischaux A. L’utilisatin de la plaques de
nylon dans la cure des Eventratins dites «inperables». Acta chir.
belg., 1949, 8, 564—573.

Morse L., Bar be J. Free autoplastic transplantat of fascia lata in
the repair of large incisinal hernia. Surgery, 1943, 4, 524—534.
Peak C, Miller T. Abdminal wall replacement. Surgery, 1960, 47 6
944—953.

Erwald R., Rieger E. Tantalum mesh in hernial repair. Acta chir

Scand., I960, 119, 1,55—60. Schiittenmeyer W. Die operative
Versorgung von Bauchnarbenbruchen mit Perlrmetzen. Zbl. Chir., 1962,
33, 1409—1411.

Smith R. Adjuncts in Hernial repair. Arch. Surg., 1959, 78, 6,
868—877. Stiegert K. Zur technik der Implantatin vn Perlnnetzen.
Zbl. Chir., 1956, 81, 9, 356—362.

Swenson S., Harkins H. Cutis grafts; application of the dermatomflap
method its use in a case of recurrent incisinal Hernia. Arch. Surg.

1943, 6, 564—570. T г о р р о 1 i D. Incisinal hernia,
operation technique. Surgery, 1947, 4, 485 — 490.

Usher F., Cogen J., Lowry T. A new technique for the repair of
inguinal and incisional hernias. Arch. Surg., 1960, 81, 5, 847—854.

Wolstenholme J. Use of commercial Dacron Fabric in the Repair of
inguinal Hernias and Abdominal Wall defects. Arch. Surg., 1956, 73,
6, 1004—1008.

Zacharias J. Spatergebnisse nach Perlonnentzplastiken bei
Bauchwandbruchen. Zbl. chir., 1962, 37, 1595—1599.

1Термин a. thoracica interna (PNA) заменил термин
a. mammaria interna (BNA), как дающий ложное
представление о расположении этого
сосуда.

2Inscriptiones tendineae (BNA)

3Рен (Ed. Rehn, 1957)

4Гаррис (Harris), Уайт (White), Кюнней (Kunney),
Риддль (Riddl), 1937—19411. Склерозирующие
растворы, случайно введенные в артерии
и вены, вызывали глубокие обмороки,
вызванные упадком сердечной деятельности.
Коллен (Collen) наблюдал случаи эмболии
легочной артерии со смертельным исходом
(цит. по Риддлю, 1941).

5до 10×8 см (М. П. Постолов)

6Паховый промежуток не надо смешивать
с паховым треугольником, границы
которого определяются: сверху —
горизонтальной линией, проведенной от
границы между наружной и средней третью
паховой складки, снизу — паховой
складкой, а снутри — наружным краем
прямой мышцы живота. В пределах пахового
треугольника располагается паховый
канал.

7Терминам Международной анатомической
номенклатуры anulus inguinalis profundus и anulus
inguinalis superficialis отдано предпочтение перед
терминами B.N.A. — anulus inguinalis subcutaneus и
anulus inguinalis abdominalis, так как они удобно
противопоставляются друг другу.

8Необходимо обратить внимание на
уточнение понятия о «расположении
яичка в брюшинно‑паховом (влагалищном)
отростке», который при достаточно
широком устье его образует грыжевой
мешок. Неправильным будет выражение
«яичко является содержимым грыжевого
мешка». Яичко как орган, расположенный
забрюшинно, в процессе опускания не
вошло в грыжевой мешок, а прилегает к
нему, будучи покрытым брюшиной (стенкой
брюшинно‑пахового отростка —
грыжевого мешка).

9Термином этим («скрытое яичко») в
практической деятельности обозначаются
все виды аномалий в положении яичка.

10Бейль (Bailey), Катценштейн (Katzenstein), Китли
(Keetly)

11Швы на бедре следует снимать на 12‑й
день.

12ЗУДЕК (SUDECK)

13(Шпренгель (Sprengel), Финстерер (Finsterer), В.
Р. Брайцев, В. Н. Розанов)

14А. П. Крымов и Зудек подчеркивают
необходимость различать грыжи толстой
кишки от скользящих грыж. Скользящая
грыжа того или иного отдела толстой
кишки является лишь разновидностью
грыж толстой кишки.

15Скользящие грыжи мочевого пузыря,
мочеточников описаны ниже в специальном
разделе.

16В паховой связке различают часть ее,
загнутую кверху и более глубокую,
которая называется подвздошно‑лобковым
тяжем (tractus ilio‑pubicus) (H. К. Лысенков и
В. И. Бушкович, 1943). Этот участок паховой
связки переходит в поперечную фасцию,
укрепляет ее, являясь анатомическим
продолжением части волокон связки.

17Операцию по Бассини—Постемпскому с
перемещением культи по Красинцеву —
Баркеру следует считать обоснованной
при операции прямых паховых грыж (см.
рис. 73).

18Холстед (Halstedt), М. М. Гинзберг, Б. Э.
Линберг, Кунц

19Выражение «белое к белому» принято в
нашей и зарубежной литературе для
обозначения сшивания однородных
апоневротических тканей. В данном
случае апоневротическое растяжение у
нижнего края внутренней косой мышцы
подшивается к паховой связке.

20(hernia femoralis medialis s. praevascularis (Narath)

21способ Зальцера (Salzer)

22по Парлавеккио (Parlavecchio)

23Однако строго придерживаться методики
операции без рассечения поверхностного
пахового кольца не рекомендуется, так
как нерассеченное кольцо суживает
операционное поле и затрудняет как
выделение шейки грыжевого мешка и
перевязку ее, так и последующую пластику.

К главе XVIII. Грыжи мочевого пузыря

Гаспарян А. М. Результаты ранения мочевого
пузыря при грыжесечении. Урология, 1958,
5.

Дунаевский Л. И. Дивертикулы и грыжи
мочевого пузыря В кн.: Многотомное
руководство по хирургии. М., 1959, т. IX, стр.
229—335.

Д у н ь е М. В. К вопросу о повторных
операциях по поводу ранения мочевого
пузыря при грыжесечениях. Хирургия,
1948, 11, 74—78.

Кадыров И. Г. О грыжах мочевого пузыря
и резекции его. Вестник хирургии и
пограничных областей, 1935, 38, 108—109.

Кудрявцева Н. А. Случай грыжи мочевого
пузыря. Урология, 1956,1.

Кузьмин С. С. Случай ранения мочевого
пузыря во время грыжесечения ущемленной
паховой грыжи. Вестник хирургии и
пограничных областей, 1922, 2.

Милонов П. А. Скользящая запирательная
грыжа мочевого пузыря. Вестник хирургии
имени И. И. Грекова, 1962, 5,108— 109.

Розанов Н. М. Грыжи мочеточника. Советская
хирургия, 1934, 7.

Симовский‑Вейтков Р. С. Скользящая
пахово‑мошоночная грыжа мочевого
пузыря. Урология, 1958, 5.

Фарберман В.И. Ранение мочевого пузыря
при радикальной операции грыжи.
Военно‑медицинский журнал, 1930, 5—6.

Соrdua R. Uber den Gleitbruch der Harnblase bei Schenkelhernien.
Zbl. Gynak., 1955, 3.

Eggenberger H. Harnblasenbruche. Dtsch. Z. Chir., 1908, 94, 5—6.

Privitera P. Cistocele calcolosa in ernia inguino‑scrotale.
Minerva chirurgica, 1962, 19, 923—926.

Классификация

Как и другие типы, грыжа полулунной линии живота может быть малой и большой, односторонней и двусторонней, неосложненной и ущемленной. В зависимости от локализации, можно выделить три следующих типа грыж спигелиевой линии:

  • Подкожный вид, который характеризуется грыжевым выпячиванием, располагающимся под кожей, проходящим через сухожильные пластинки наружных косых мышц.
  • Интерстициальный тип предполагает грыжевую сумку, проходящую через поперечную мышцу.
  • Предбрюшинный вид. Грыжевой мешок при этом пролабирует в клетчатку, которая расположена между брюшиной и поперечной фасцией.

Патогенез

Спигелиевой или полулунной линией называется участок, прилегающий к влагалищу прямой мышцы живота, области апоневроза переднебрюшной стенки. Поперечная мышца живота имеет небольшие отверстия, диаметр которых может составлять до 1,5 см, которые и являются местом образования грыжи.

Наибольшая частота грыж спигелиевой линии живота отмечается у пациенток в возрасте после 55 лет. В качестве факторов риска выступают травмы живота, наследственные дефекты полулунной линии, снижение эластических свойств мышечного и апоневротического слоя в результате старения. Следующая группа факторов относится к регулярному повышению давления внутри брюшной полости.

Грыжа состоит из ворот, сумки и содержимого (сальник, кишечные петли и т.д.). Сначала через небольшие дефекты может выходить предбрюшинная клетчатка с формированием липом, затем, при расширении грыжевых ворот, выходят брюшные органы.

Классифицировать грыжи спигелиевой линии живота можно следующим образом:

  1. Подкожные (грыжевой мешок располагается под кожей).
  2. Интерстициальные. Такая грыжа проходит только слои внутренних косых и поперечных мышц, но покрывается апоневрозом наружной косой мышцы живота.
  3. Проперитонеальные дефекты располагаются на уровне предбрюшинной клетчатки.

Также эти грыжи классифицируют на одно- и двусторонние, большие и малые, осложненные и неосложненные.

Спигелиевая линия располагается в районе перехода мышц передних брюшных стенок в апоневроз, она прилегает к влагалищу прямой ткани живота. В сухожильной широкой пластине поперечной мышцы есть щелевидные отверстия, у которых диаметр составляет пятнадцать миллиметров, через них выходят надчревные сосуды. Этот участок и служит местом формирования грыж спигелиевой линии.

Такие патологические выпячивания состоят из грыжевых ворот, мешка и содержимого. Под воротами подразумевают слабый участок в мышечном слое стенки щелевидной или овальной формы, через который происходит выбухание. Пристеночная брюшина играет роль сумки, в которой могут находиться разные доли кишечника (тонкая, ободочная, сальник), желчный пузырь и прочие абдоминальные элементы.

На фоне ухудшения растяжимости мышц живота и трофики, а также повышения давления под воздействием разных факторов (физические нагрузки, роды) происходит процесс расслаивания апоневроза в сочетании с увеличением щелевидных отверстий и формированием грыжевых ворот. Сквозь дефект в сухожильных волокнах выступает субсерозная клетчатка, формируется предбрюшинная липома.

В развитии грыжи спигелиевой линии живота важную роль играет снижение эластичности мышечного каркаса наряду с ослаблением апоневроза в спигелиевом районе. Факторы, которые приводят к возникновению такой патологии, можно разделить на две следующие группы:

  • Предрасполагающие причины. К состояниям, которые создают условия для образования грыжи, относятся врожденные дефекты спигелиевого участка наряду с травматическими повреждениями, уменьшением растяжимости мышц из-за старения организма.
  • Производящие факторы вызывают продолжительное увеличение внутрибрюшного давления в сочетании с ослаблением мышц живота. К ним относят чрезмерные физические нагрузки наряду с занятиями тяжелой атлетикой, хроническими запорами, частым надсадным кашлем в результате бронхита и прочие легочные заболевания, а также асцит и избыточный вес. Многоплодная беременность с тяжелыми затяжными родами способствует ослаблению тканей данной зоны, резким скачкам давления во время потуг.

Симптомы грыжи спигелиевой линии живота

Клиническая картина этой патологии может быть различна, напрямую зависит от размера и типа грыжевого выбухания. Течение болезни условно делится на три этапа. Начальная стадия образования патологического выпячивания почти не имеет проявлений. В это время могут отмечаться сопутствующие признаки в виде дисфункции желчного пузыря, изменения моторики кишечника. Далее возникает припухлость брюшных стенок, чаще односторонняя.

Продолжительное течение заболевания ведет к возникновению дискомфорта в районе живота, болезненным ощущениям справа или слева, диарее или запору. Объемное образование в случае пальпации бывает мягким, эластичным, при небольшом размере вправляется самостоятельно. По мере роста грыжи нарастает болезненное ощущение, которое усиливается при натуживании или кашле.

Гешелин С. А. Наблюдение грыжи спигелиевой
линии. Новый хирургический архив, 1959,
2, 109.

Демко М.Е. К вопросу о грыжах спигелиевой
линии. Сборник научных трудов
Днепропетровского медицинского
института. Т. 3. Днепропетровск, 1957.

К о л ю б а к и н С. Л. К вопросу о грыжах
спигелиевой линии. XV съезд российских
хирургов, 1923.

Ларин В. И. Анатомическое обоснование
к происхождению грыжи спигелиевой
линии. В кн.: Труды Крымского медицинского
института. Симферополь, 1948.

Меломед Я.П. Случай грыжи спигелиевой
линии. Новый хирургический архив, 1959,
2, 110.

Сихарулидзе Т. С. К вопросу о грыжах
спигелиевой линии. Труды Тбилисского
государственного медицинского института,
1950, 7.

СтуккейА. Л. и Лучко Г. Д. К вопросу о
диагностике и лечении грыж области
спигелиевой линии. Клиническая хирургия,
1962, 6, 10—12.

Трутень Н.И. О грыжах спигелиевой линии.
Врачебное дело, 1948, 11, 995—998.

Н е с k e r W. Zur operativen Bechandlung der angeborenen
Bauchmuskeldefect. Zbl. Chir., 1956, 28.

Симптомы, методы лечения, выздоровление и многое другое

Что такое спигелиевая грыжа?

Спигелиевая грыжа формируется через спигелиевый апоневроз. Это слой мышц живота, который лежит между боковым краем прямой мышцы и полулунной линией.

Нелеченная спигелиева грыжа может вызвать осложнения. Это делает важным получение своевременной медицинской помощи.

Симптомы спигелевой грыжи варьируются от человека к человеку и варьируются от легких до тяжелых.Распространенным признаком этой грыжи является уплотнение или выпуклость ниже или сбоку от пупка. Шишка может казаться мягкой на ощупь.

Другой симптом - постоянная или прерывистая боль в животе. Интенсивность боли может быть разной. Некоторые люди испытывают повышенный дискомфорт во время определенных видов деятельности, например:

  • упражнения
  • поднятие тяжестей
  • дефекация

Спигелиевая грыжа также может снизить функцию кишечника.

Как и другие типы грыж, спигелиевые грыжи возникают из-за слабости мышц брюшной стенки.Это позволяет выступать органам и тканям. У этой слабости нет одной конкретной причины. Различные факторы могут способствовать возникновению грыжи.

У некоторых людей наблюдается ослабление живота после травмы, например, от подъема тяжелого предмета. В других случаях грыжа вызвана состояниями, вызывающими хронический кашель, такими как простуда, бронхит или аллергия.

Избыток жидкости в брюшной полости также может вызывать слабость брюшных стенок, называемую асцитом.

Спигелиевые грыжи встречаются редко, но могут случиться с кем угодно. Однако у некоторых людей риск выше. Эти типы грыж чаще встречаются у мужчин старше 50 лет. К другим факторам риска спигелевой грыжи относятся беременность и избыточный вес.

Обратитесь к врачу при подозрении на грыжу. Если у вас нет боли или дискомфорта, можно жить с грыжей. Но любая грыжа, вызывающая боль, требует медицинской помощи. Спигелиевая грыжа не исчезнет без лечения.

Обычно врачи могут диагностировать обычную грыжу после завершения медицинского осмотра. Спигелиевые грыжи сложнее диагностировать. Это потому, что они не имеют таких физических характеристик, как обычные грыжи. Поскольку спигелианская грыжа развивается внутри мышечной стенки, выпуклость или уплотнение не всегда видны.

Ваш врач может спросить о местонахождении боли, а затем назначить визуализацию, чтобы осмотреть ваше тело изнутри. Это включает:

  • рентгеновский снимок
  • ультразвук, который использует звуковые волны для создания изображений
  • компьютерную томографию, которая создает подробные изображения поперечного сечения

Эти инструменты позволяют внимательно изучить проблемные области для определения наличие грыжи.

Не игнорируйте симптомы спигелевой грыжи. Если их не лечить, эти грыжи могут вызвать серьезные повреждения и опасные для жизни осложнения.

Грыжи также могут увеличиваться в размерах. Это может нарушить кровоснабжение основных органов или вызвать непроходимость кишечника. Это осложнение называется удушением.

Симптомы удушения включают:

  • рвоту
  • тошноту
  • сильную боль в животе

Людям, перенесшим удушение, требуется экстренная операция.

Даже если спигелиевая грыжа не увеличивается и не вызывает боли, ваш врач может порекомендовать лечение.

Хирургия грыжи - единственный способ лечения спигелевой грыжи. Решение об операции зависит от размера грыжи и от того, испытываете ли вы боль. Если вы выберете операцию, хирург может произвести открытую пластику с помощью сетки, сделав разрез в брюшной полости рядом с грыжей. Хирург перемещает выпуклые ткани и органы обратно в нужное место, а затем заделывает отверстие в стенке желудка.

Вы также можете исправить грыжу с помощью малоинвазивной процедуры, называемой лапароскопической герниопластикой. Хирург делает меньший разрез в брюшной полости и восстанавливает грыжу с помощью тонкого хирургического инструмента с камерой, прикрепленной к концу.

Риски и выздоровление

Оба типа операций могут быть выполнены в амбулаторных условиях, или вам, возможно, придется остаться на одну ночь в больнице. Восстановление может занять от трех до шести недель при пластике открытой сеткой и от одной до двух недель при лапароскопической пластике грыжи.Во время восстановления следует избегать интенсивной активности.

Риски, связанные с хирургическим вмешательством, включают кровотечение или кровоподтеки под кожей и инфекции. Обратитесь к врачу, если после операции по пластике грыжи вы испытываете усиление боли, постоянное кровотечение, жар или рвоту.

Спигелевая грыжа может вызывать боль и увеличиваться в размерах. Но при раннем медицинском вмешательстве и хирургическом вмешательстве по исправлению дыры в брюшных мышцах прогноз положительный. Хирургическое вмешательство - единственный способ решить проблему и избежать серьезных, опасных для жизни осложнений.

.

Спигелиевая грыжа: симптомы, диагностика и выздоровление

Спигелиева грыжа - это грыжа через спигелевую фасцию или слой ткани, разделяющий две группы брюшных мышц. Эти мышцы называются прямыми мышцами и боковыми косыми мышцами.

Этот тип грыжи иногда называют боковой вентральной грыжей. В отличие от большинства грыж, спигелиевые грыжи обычно развиваются не под слоями жира, а между мышцами и фасцией - тканью, которая их соединяет.

Если не лечить спигелиевую грыжу, она может заблокировать часть кишечника или прервать кровоснабжение других органов и тканей. Это состояние может быть опасным для жизни.

Краткие сведения о спигелиевых грыжах:

  • Боль, вызванная грыжей, может временно уменьшиться на длительный период.
  • Когда появляется грыжа, хирургическое лечение - единственный способ ее исправить.
  • Спигелиевые грыжи сопряжены с высоким риском осложнений, поэтому важно немедленно обратиться за медицинской помощью.
  • Спигелиевые грыжи встречаются редко, но чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, особенно в возрасте от 30 до 70.
Поделиться на Pinterest Симптомы спигелиевых грыж могут включать изменения функции кишечника, боли в животе при подъеме тяжестей и боли в животе .

Симптомы спигелевой грыжи могут быть похожи на симптомы других грыж живота. Это означает, что диагностировать спигелевую грыжу только на основании симптомов невозможно.

Спигелиевые грыжи, поскольку они расположены между слоями мышц, не вызывают заметного отека.Однако очень худые люди с видимыми мышцами живота могут заметить припухлость.

Большинство людей со спигелевой грыжей испытывают боль в животе или неопределенный дискомфорт, особенно при напряжении мышц живота, например, при подъеме тяжестей или напряжении для дефекации.

Некоторые симптомы, на которые следует обратить внимание, включают:

  • боль в животе, которая кажется не связанной с едой, болезнью или другими распространенными источниками
  • внезапные изменения функции кишечника, такие как запор, изменение стула или кровотечение
  • боль в животе при подъеме тяжестей, кашле или дефекации
  • мягкий необъяснимый отек в брюшной полости

Большинство людей не чувствуют отека, и для образования спигелевой грыжи не требуется заметного отека.

Спигелиевая грыжа может возникать на любой стороне живота, но большинство людей чувствуют боль внизу живота.

Спигелианская грыжа может заблокировать кишечник или другие жизненно важные органы. Когда это происходит, это опасное для жизни осложнение, требующее немедленной медицинской помощи.

Симптомы закупорки включают:

  • сильную невыносимую боль в животе, которая может возникнуть внезапно или появиться после длительного периода менее сильной боли
  • тошнота и рвота, сопровождающиеся сильной болью, особенно если она, казалось бы, не связана с пищей или вирусом
  • Отсутствие опорожнения кишечника в течение нескольких дней, особенно если это сопровождается сильной болью в животе
  • Появление крови в стуле

Спигелиевые грыжи развиваются в ослабленном участке мышц брюшной стенки.

Ослабленная область может быть чем-то, с чем человек родился, или может со временем развиваться. Если он развивается со временем, это может быть из-за травмы или повышенного давления в брюшной полости. Эта ослабленная область позволяет тканям и органам проталкиваться через спигелиевую фасцию.

Факторы риска спигелевой грыжи включают:

  • хронический кашель, например, при заболевании легких ХОБЛ
  • частое напряжение при дефекации
  • травма брюшной полости, например, во время операции или из-за серьезной травмы
  • часто напрягается, чтобы поднять тяжелые предметы
  • жидкость в брюшной полости из-за таких заболеваний, как проблемы с печенью
  • избыточный вес
  • беременность
Поделиться на PinterestДля диагностики спигелевой грыжи можно использовать различные радиологические методы.
Изображение предоставлено: MBq, 2016

Диагностика спигелевой грыжи может быть сложной задачей, поэтому важно сообщить о симптомах своему врачу. Ультразвук или компьютерная томография брюшной полости могут помочь с диагностикой.

Также может быть полезно проконсультироваться с общим хирургом, так как эти специалисты обладают обширными знаниями о грыжах, в том числе спигелиевых грыжах.

Спигелиевая грыжа также может быть обнаружена во время операции или процедур, выполненных по другим причинам, включая:

  • непроходимость или закупорку кишечника
  • исследовательская операция
  • операция по поводу другого типа грыжи
  • гинекологическая операция
  • колоноскопия при раке толстой кишки скрининг

Для диагностики спигелевой грыжи врач изучит полную историю болезни и проведет осмотр, чтобы исключить другие медицинские проблемы.

Ультразвук может обнаружить большинство случаев. Врачи также иногда используют компьютерную томографию или компьютерную томографию. Оба являются безопасными и неинвазивными диагностическими тестами, которые позволяют врачу визуализировать мышцы, кишечник и брюшную стенку.

Однако, если диагноз не ясен, врач может заподозрить наличие грыжи, не зная, какой тип грыжи. Они могут решить провести диагностическую операцию, чтобы найти и восстановить грыжу.

Для восстановления спигелевой грыжи требуется хирургическое вмешательство.

При минимально инвазивной хирургии, называемой лапароскопической герниопластикой, используется небольшой разрез для введения трубки и камеры в брюшную полость. С помощью камеры врачи находят грыжу, а затем накладывают пластырь или швы, чтобы восстановить ослабленную брюшную стенку.

Более инвазивная альтернатива предполагает больший разрез желудка. Эта операция позволяет врачу непосредственно осмотреть грыжу, а затем восстановить поврежденную ткань.

В исследовании 2002 года сравнивали лапароскопическую и более традиционную инвазивную хирургию для восстановления спигелиевых грыж в двух группах по 11 человек.Лапароскопическая хирургия вызвала меньше осложнений. Это говорит о том, что это может быть предпочтительным вариантом для большинства людей без сложных грыж.

Когда спигелиевая грыжа захватывает часть кишечника, может потребоваться немедленное хирургическое вмешательство. Хирургия также может занять больше времени и быть более сложной, в зависимости от того, насколько обширно поражен кишечник, другие ткани и органы.

Период восстановления после лапароскопической хирургии спигелевой грыжи, как правило, относительно короткий и длится всего 1-2 недели.Люди, перенесшие более обширную операцию, часто имеют более длительный период восстановления.

Людям, которые испытывают осложнения, такие как непроходимость кишечника или инфекция, также может потребоваться более длительное время восстановления.

Человек должен сообщать врачу о любых новых симптомах. Повышенная температура, сильная боль или необъяснимое кровотечение могут означать, что выздоровление затруднено.

Большинство людей могут вернуться к нормальной деятельности в течение 4–6 недель и могут начать легкие занятия, такие как ходьба или вождение, через 1–2 недели после операции.Человек должен строго следовать рекомендациям и советам своего хирурга для достижения наилучших результатов во время выздоровления.

Люди, у которых ранее была грыжа, с большей вероятностью столкнутся с другой грыжей. Тем не менее, в исследовании 2002 года участвовали 76 человек, перенесших операцию на спигелевой грыже в среднем 8 лет спустя. Выяснилось, что только у троих была другая грыжа.

Результаты показывают, что у большинства людей, перенесших операцию по поводу спигелевой грыжи, в последующие годы вряд ли появится другая грыжа.Однако их риск остается выше, чем у людей, не страдающих грыжами в анамнезе.

Может возникнуть соблазн отложить обращение за лечением по поводу внезапной боли в животе. Эта реакция может быть особенно актуальной, если боль на время проходит. Однако спигелиевые грыжи представляют серьезную медицинскую опасность.

Их относительно легко лечить, и большинству людей больше не понадобится операция. Итак, при появлении признаков спигелевой грыжи следует обратиться к врачу.

.

▷ Спигелиевая грыжа - фотографии, симптомы, расположение, причины, лечение - (2020

Что такое спигелиева грыжа?

Грыжа этого типа, часто известная как «боковая вентральная» грыжа, представляет собой форму грыжи, развивающейся по всей спигелевой фасции . Это не похоже на большинство грыж, которые растут прямо под жировыми слоями. Вместо этого этот тип грыжи развивается среди мышц в стенке живота. Из-за природы грыжи этого типа существует очень мало внешних признаков отека, возможность того, что проблема здоровья останется незамеченной в течение более длительных периодов времени.

Эти грыжи часто начинаются где-то после «Linea semilunaris», которая представляет собой линию ткани, расположенную по обе стороны от «Rectus Abdominis», причем причины этого типа грыжи сопоставимы с проблемами со здоровьем, ведущими к другим типам грыж. Это состояние может развиться из-за ослабления брюшной стенки, особенно в более зрелом возрасте, из-за травмы или из-за длительных периодов физического стресса. Спигелевую грыжу часто ошибочно определяют как другой тип абдоминальной проблемы.

Местоположение

Этот тип грыжи встречается редко и обычно трудно диагностировать из-за локализации и нечетких неточных симптомов. Обычно они располагаются между слоями мышц в стенке живота, и их легко не заметить из-за ожирения в этой области.

Симптомы спигелевой грыжи

Большинство типов грыж локализуются подкожно под жировыми слоями, поэтому их наличие может ощущаться как аномальное опухание. В случае спигелевой грыжи дело обстоит иначе.Обозначается как «межпариетальная грыжа», она находится внутри мышц стенок живота. Поскольку это суб-мышечная грыжа, у этого типа грыжи нет никаких внешних признаков отека или выпуклости. Кроме того, этот вид грыжи обычно очень крошечный, что усложняет идентификацию. Обычными индикаторами этого типа грыжи являются прерывистые образования, а также дискомфорт в животе.

Боль - это заметный знак в реальном месте, который периодически появляется и уходит.После появления болезненных симптомов грыжи человек испытывает слабую или тупую боль в непосредственной близости. Этот тип грыжи невелик, и человек может ощутить внешнюю массу мягких тканей или уплотнение, у которого мало жира в области живота. У разных людей наблюдается ухудшение работы кишечника и признаки непроходимости кишечника, которые, как правило, сохраняются более одного дня.

Когда врач считает, что у человека есть этот тип грыжи, акцент делается на «дуговую линию живота».Считается само собой разумеющимся, что дефицит «заднего влагалища прямой мышцы живота» увеличивает вероятность увеличения спигелевой грыжи в части линии arcutata. Врач внимательно осмотрит брюшную полость на предмет появления любых мягких шишек.

Из-за отсутствия серьезных симптомов спигелевой грыжи эту медицинскую проблему чрезвычайно трудно диагностировать. Во многих случаях он остается скрытым в течение длительного периода времени. Выполняется хороший медицинский осмотр, а также проводятся визуализирующие обследования для устранения других заболеваний.Подтверждение спигелевой грыжи подтверждается результатами компьютерной томографии.

Причины спигелевой грыжи

Этот тип грыжи обычно вызывается внутрибрюшным давлением, выталкивающим часть органа брюшной полости в слои мышц живота. Грыжи этого типа также известны как «спонтанные» грыжи, поскольку они часто возникают внезапно после травмы или повреждения этой области живота. Хронический кашель, ожирение, поднятие тяжестей и другие факторы вызывают развитие этого типа грыжи.

Эти грыжи также могут быть результатом врожденного дефекта соединительной ткани, послеоперационной инфекции, беременности, наличия жидкости в брюшной полости, а также напряжения во время дефекации или мочеиспускания.

Наследственность - еще одна причина, по которой у человека может развиться этот тип грыжи. Нижняя часть стенки живота может ослабнуть, поскольку условия ухудшаются из-за времени и нагрузки других видов деятельности.

Лечение

Для лечения этого типа грыжи обычно требуется хирургическое вмешательство, поскольку оно подвержено удушению.Обычная или лапароскопическая операция может быть проведена, чтобы вернуть любые органы, которые были смещены, на правильное место после отделения содержимого от грыжи для наложения швов. Поврежденная брюшная стенка укрепляется хирургической сеткой, чтобы предотвратить рецидив. Если этой сетки нет, грыжа с большей вероятностью вернется. Ремонт с использованием сетки - это базовый процесс, на который очень полагаются. Время восстановления человека относительно невелико - около двух недель - и, как правило, при использовании любого из методов не происходит никаких инцидентов.Обычно предпочтение отдается лапароскопическому методу, чтобы свести к минимуму вероятность заражения, а также сократить время пребывания в больнице. Послеоперационный осмотр у лечащего хирурга является обычным делом, чтобы исключить любые осложнения и возобновить нормальную деятельность.

Изображения спигелевой грыжи

Коллекция изображений спигелевой грыжи…

Изображения спигелевой грыжи 1

источник: radiopaedia.org

Spigelian Hernia Photos 9004ik 9000 Источник:

Spigelian Hernia Photos 9004ik 9000.com

.

Спигелевы грыжи: причины, симптомы и лечение

Спигелиевые грыжи часто начинаются вокруг линии ткани, которая расположена по обе стороны от прямой мышцы живота. Одной из многих причин возникновения такой грыжи является ослабление брюшной стенки. Такие слабости возникают особенно в более зрелом возрасте. Другие причины могут включать травмы или длительные периоды физического стресса.

В основном спигелиевую грыжу путают с другим типом проблемы брюшной полости.Как уже упоминалось выше, этот тип грыжи развивается из-за слабости между мышечными волокнами брюшной стенки. Этот выступ может содержать часть кишечника, но в других случаях он принимает форму пустого мешка. он часто развивается на правой стороне живота. Из-за его местоположения нет явного вздутия или комка , что делает его практически невозможным для обнаружения. Как следствие, многие люди с этим типом грыжи даже не подозревают, что у них действительно образовалась грыжа, а это означает, что она может оставаться незамеченной в течение длительного периода времени.

Спигелиева грыжа считается редким типом грыжи, которая встречается как у мужчин, так и у женщин. Это часто развивается в более позднем возрасте, когда мышцы живота ослабевают и становятся слабыми. Помимо этого, они могут возникать по тем же причинам, что и другие типы грыж, включая любые виды спорта, которые включают чрезмерное скручивание или повороты, хронический кашель, например от курения, а также от лишнего веса. Обычно они располагаются между слоями мышц в стенке живота, и их легко не заметить из-за ожирения в этой области.

Симптомы спигелевой грыжи

Основная проблема, которая обычно связана с грыжей, - это место их развития. Практически все виды грыжи располагаются подкожно под жировыми слоями. Хотя их идентификация тоже затруднительна, но припухлость может показать, что здесь что-то ненормальное. Но в случае спигелевой грыжи все обстоит сложнее, потому что она находится внутри мышц стенок живота. Поскольку это суб-мышечная грыжа, у этого типа грыжи нет никаких внешних признаков отека или выпуклости.

Помимо отсутствия отека, этот вид грыжи обычно очень крошечный, что усложняет идентификацию. Обычными индикаторами этого типа грыжи являются прерывистые образования, а также дискомфорт в животе. Единственный знак, который делает их немного очевидными, - это боль, единственный заметный знак в реальном месте. Боль приходит и уходит постоянно. С точки зрения размера, он небольшой, и внешнюю массу мягких тканей или уплотнение может ощутить человек, у которого мало жира в области, поражающей живот.В дополнение к боли, которая является единственным очевидным симптомом, у некоторых пациентов может быть нерегулярная или непостоянная работа кишечника, которая, как правило, сохраняется дольше одного дня.

Диагностика спигелевой грыжи

Из-за отсутствия явных симптомов эту медицинскую проблему чрезвычайно сложно диагностировать. В основном он остается скрытым в течение более длительного периода времени. Обычно для его диагностики проводится медицинский осмотр и визуализирующие обследования. Визуализирующие обследования необходимы для устранения сомнений в отношении других состояний здоровья.Результаты компьютерной томографии могут подтвердить его наличие.

Причины спигелевой грыжи

Ниже приведены некоторые важные причины спигелевой грыжи:

  • Они также известны как спонтанные грыжи, так как часто возникают внезапно после травм или травм в области живота.
  • Хронический кашель также может вызывать спигелевую грыжу.
  • Избыточный вес обычно считается одной из основных причин этого типа грыжи. Так что держитесь подальше от ожирения.
  • Тяжелые виды спорта, такие как поднятие тяжестей, также могут вызывать это заболевание.
  • Врожденный дефект соединительной ткани, послеоперационная инфекция, беременность , жидкость в брюшной полости, а также напряжение при дефекации или мочеиспускании - это некоторые другие причины, которые могут быть связаны с его причинами.

Лечение спигелевой грыжи

Хирургия - это единственное лечение, которое может исправить этот тип грыжи, поскольку он подвержен удушению. Обычная или лапароскопическая хирургия может быть проведена для установки на правильное место любых органов, которые были смещены на назад , после того, как содержимое грыжи отделяется для наложения швов.Поврежденная брюшная стенка укрепляется хирургической сеткой, чтобы предотвратить рецидив. Если этой сетки нет, грыжа с большей вероятностью вернется.

Время выздоровления пациента относительно короткое, обычно две недели. Обычно предпочтение отдается лапароскопическому методу, чтобы свести к минимуму вероятность заражения, а также сократить время пребывания в больнице. Послеоперационный осмотр у лечащего хирурга является обычным делом, чтобы избежать каких-либо осложнений.

.

Причины, симптомы и лечение спигелевой грыжи

Как партнер Amazon мы можем получать небольшую комиссию за соответствующие покупки. Эта комиссия не влияет на стоимость товаров.

Спигелиевая грыжа развивается в результате прохождения органов брюшной полости через дефект мышечно-апоневротического слоя передней брюшной стенки. Наиболее типичное расположение такого дефекта - ниже пупка, ближе к подвздошной ямке справа или слева.

Что такое спигелианская грыжа?

Грыжа - это состояние, при котором орган выдавливается из ткани или мышцы, удерживая его на месте, через слабое место на стене.Спигелиевая грыжа (также называемая боковой передней грыжей) - это разновидность грыжи, которая возникает в спигелевой фасции, которая представляет собой ткань, разделяющую две мышцы живота; прямые мышцы живота (прямые мышцы) и полулунные мышцы (боковые косые мышцы). Это редкий тип грыжи, составляющий 0,12% всех зарегистрированных грыж желудка и 1-2% всех зарегистрированных грыж. Это потому, что мышцы живота обычно обладают достаточной силой и способны удерживать органы желудка на месте.

Спигелиева грыжа отличается от всех других грыж.В то время как другие грыжи развиваются под слоями подкожно-жировой клетчатки, они обнаруживаются между мышцами брюшной полости. Обычно он не проявляет никаких внешних физических признаков, таких как отек. По этому фактору он не очень быстро определяется. Обычно это обнаруживается через длительный период времени, когда возникают другие проблемы с брюшной полостью. Его нужно лечить сразу после медицинского диагноза. Если его оставить без присмотра, это может привести к сильному запору, непроходимости кишечника и нарушению кровоснабжения некоторых органов. Это делает состояние смертельным.

Где находится спигелианская грыжа?

Спигелевая грыжа развивается между средней и нижней областью живота (на боковом крае) через слой ткани, называемый спигелевой фасцией, который разделяет 2 части живота. Средняя часть живота называется с медицинской точки зрения прямой мышцей живота, а нижняя часть - полулунной линией.

Как выглядит спигелианская грыжа?

Поскольку спигелиевые грыжи возникают между мышцами, они обычно не образуют выпуклости, которую можно увидеть и почувствовать через кожу, как при других грыжах.Из-за этого трудно распознать его существование до тех пор, пока он не начнет вызывать симптомы.

Иногда, однако, можно увидеть и почувствовать выпуклость, особенно если она большая. Это стадия высокого риска, которая сопровождается сильной болью. Выпуклость в области живота обычно мягкая и необъяснимая.

Симптомы

Наиболее частые симптомы спигелевой грыжи:

  • Постоянная или повторяющаяся жгучая боль в животе
  • Усиление боли при поднятии тяжестей, кашле или дефекации
  • Непроходимость кишечника
  • Боль в спине
  • Сероватый или зеленоватый оттенок кожи в области живота из-за недостаточного притока крови к органам
  • Запор
  • Кровь в стуле
  • Боль после приема пищи
  • Тошнота и рвота
  • Небольшая мягкая необычная опухоль в области живота
  • Боль в боку, особенно вокруг таза

Причины спигелевой грыжи

Непосредственной причиной всех грыж является слабость или отверстие в стене или ткани, удерживающей орган на месте.Спигелевы грыжи не отличаются. Это вызвано слабостью стенки желудка, которая приводит к выступу органов желудка в мышцы живота. Слабость в стене вызвана различными факторами, как описано ниже:

  • Хронический кашель, рвота и чихание - они вызывают постоянные и повторяющиеся сокращения многих мышц тела. Это давление на стенки желудка может ухудшить их состояние, что приведет к спигелевой грыже.
  • Ожирение - На стенках желудка может скапливаться слишком много жира в организме.Несмотря на свою силу, они могут оказаться неспособными выдержать вес и в конечном итоге ухудшатся или даже потеряют сознание в случаях крайнего ожирения.
  • Напряжение, полная физическая активность и упражнения - поднятие очень тяжелых предметов может вызвать давление в области живота, что приведет к слабости стенки желудка
  • Запор - во время дефекации людям, страдающим запором, может потребоваться большее давление, чтобы проходят кишечник. Это давление вредит брюшной стенке, особенно при частых запорах.
  • Послеоперационная инфекция - После операции на брюшной полости в некоторых случаях происходит инфицирование брюшной стенки и, как следствие, нарушение целостности.
  • Тяжелые роды - женщины, которые рожают естественным путем, обычно прилагают много усилий в процессе «подталкивания». Это давление на область живота может привести к грыже.
  • Наследственные проблемы - Некоторые люди могут приобрести грыжу, особенно в семьях с признанным рецидивом.
  • Врожденный дефект - Спигелиевая грыжа может быть результатом неправильного развития стенки желудка до родов
  • Травмы живота - Иногда, когда люди получают физические травмы в области живота, стенка желудка получает некоторую травму которые медленно повреждают его.
  • Асцит - это состояние, при котором печень перестает работать обычно или должным образом, и в брюшной полости происходит скопление жидкости. Эти жидкости оказывают давление на брюшную стенку и в конечном итоге приводят к грыже.
  • Многоплодная беременность - У многоплодных женщин обнаружена очаговая болезненность и / или образование вдоль полулунной линии, что приводит к спигелевой грыже, ущемлению кишечника и сужению кишечника.

Лечение

После того, как врач подумает о спигелевой грыже, для ее идентификации могут быть выполнены следующие тесты:

  • КТ
  • Ультразвук
  • МРТ
  • Ультрасонография

Эти тесты помогают выявить любые неровности спигелевой линии, которые могут помочь определить наличие грыжи. Они также показывают его положение и размер.

С грыжей можно справиться, если она безболезненна и не представляет опасности для здоровья или других органов тела и нормальной жизни.Однако, когда дело доходит до спигелевой грыжи, операция проводится с целью исправить слабое место или отверстие на стенке желудка или удалить его и укрепить поврежденную часть хирургической сеткой.

Существует 2 вида операций по поводу спигелевой грыжи: лапароскопическая операция и открытая операция.

Лапароскопическая хирургия включает в себя выполнение небольшого разреза и использование небольшой трубки и электронной камеры, чтобы увидеть и направить медицинского работника к пораженной части. Затем врач восстанавливает поврежденную часть с помощью хирургической сетки.

Открытая операция включает в себя больший разрез в области живота. Врач имеет возможность непосредственно осмотреть грыжу и лечить ее, если это необходимо.

Лапароскопическая хирургия более подходит, так как она вызывает меньше проблем и требует более короткого времени на заживление.

Используемые различные хирургические доступы включают эндоскопию, общую дополнительную реконструкцию брюшины, стандартную операцию и предбрюшинную пластику через желудок.

Опасна ли спигелева грыжа для человека?

Да, спигелиевая грыжа очень опасна, особенно если ее не лечить.Это может привести к таким проблемам, как непроходимость кишечника, ущемление кишечника и отсутствие кровотока. В конечном итоге это, скорее всего, приведет к смерти. Поэтому рекомендуется как можно скорее обратиться за лечением.

Может ли спигелианская грыжа излечиться сама?

В то время как другие умеренные грыжи, особенно те, которые не вызывают боли, могут в конечном итоге зажить сами по себе, спигелиевая грыжа - нет. По правде говоря, это станет хуже и станет более опасным для других органов.По этой причине необходимо немедленное лечение.

Заключение

Спигелиева грыжа - опасная для жизни грыжа, которая может возникнуть у всех людей. Обычно это происходит у людей в возрасте от 50 до 70 лет, чаще всего у женщин. С ним нужно бороться сразу же, когда обнаруживается, что большее количество задержек может представлять опасность для других органов в брюшной полости и тела в целом.

Лучший способ предотвратить это состояние - это правильно ухаживать за телом, чтобы предотвратить возникновение грыжи, наложенной самостоятельно.Вы должны регулярно заниматься спортом и хорошо питаться, чтобы предотвратить ожирение. В то же время вам следует избегать излишнего напряжения тела в определенных обстоятельствах, выполняя тяжелые упражнения и поднимая слишком тяжелые предметы. В случае серьезных травм живота вам следует обратиться к врачу, чтобы обследовать брюшную полость на предмет повреждений стенки желудка, тканей и органов.

.

Спигелиевая грыжа - Центр грыж Торранса

Что такое спигелиевая грыжа?

Спигелевая грыжа или также известная иногда как «боковая вентральная» грыжа - это нетрадиционный тип грыжи, который развивается по всей спигелевой фасции. В то время как большинство типов грыжи растут ниже жировых слоев человеческого тела, спигелиева грыжа отличается. Этот тип грыжи растет между брюшной стенкой и мышцами. Поскольку он находится глубоко под слоями человеческого тела, этот тип грыжи обычно не проявляет каких-либо явных симптомов и поэтому остается незамеченным в течение длительного времени.

Симптомы спигелевой грыжи

В то время как большинство грыж локализуются в жировых слоях тела пациента и поэтому вызывают заметный отек, спигелевская грыжа, с другой стороны, находится глубоко внутри и, следовательно, не показывает таких симптомов. Этот тип грыжи известен как «межпариетальная грыжа» и развивается внутри брюшных стенок и мышц. Вот почему нет припухлостей или выпуклостей, которые можно было бы увидеть снаружи.К тому же размер этого вида грыжи очень мал и поэтому не оставляет шансов идентифицировать ее внешне. Однако его можно определить, если пациент уделит пристальное внимание. Спигелиева грыжа может вызывать постоянный дискомфорт в животе, и это поможет вам его идентифицировать.

Пациент через некоторое время начинает ощущать небольшую боль в месте грыжи. Эта боль постоянна и может периодически появляться и исчезать. Тем не менее, это серьезный симптом, на который следует обращать внимание.Вначале может быть не больно в непосредственной близости от грыжи, но через некоторое время место становится более четким, поскольку грыжа начинает болеть более конкретно. Эти симптомы обычно возникают при грыжах небольшого размера, состоящих из небольших комков мягких тканей. Еще одним симптомом спигелевой грыжи является то, что она вызывает нарушения в работе кишечника человека.

Если вы или кто-то из ваших знакомых страдаете этими симптомами, щелкните здесь, чтобы назначить консультацию с доктором Рухипуром, чтобы обсудить возможные варианты.

Диагностика спигелевой грыжи

В связи с тем, что спигелиевая грыжа как таковых явных симптомов не имеет, диагностировать это сложно. Поэтому врачу необходимо пройти обширное обследование, чтобы подтвердить диагноз по поводу спигелевой грыжи. Он / она проверит размер живота и осмотрит его, осторожно прикоснувшись к нему, чтобы узнать, есть ли уплотнения или нет. Кроме того, подтвержденный диагноз спигелевой грыжи также может быть поставлен после получения результатов компьютерной томографии.

Лечение спигелевой грыжи

Спигелиевая грыжа хорошо сочетается с удушением. Это означает, что это может вызвать заложенность носа и нарушить кровоснабжение. Как и большинство других типов грыж, грыжу Спигелии также оперируют лапароскопической процедурой. В месте расположения грыжи делаются надрезы, чтобы извлечь ее, и неправильно расположенные ткани помещаются на свои места. Поврежденная грыжей брюшная стенка фиксируется хирургической сеткой.Это необходимо для того, чтобы избежать дальнейшего рецидива грыжи.

Восстановление после операции

Выздоровление зависит исключительно от типа хирургической процедуры, опыта врача, силы воли пациента и степени тяжести грыжи. Однако время восстановления обычно составляет около двух недель, и если используется лапароскопический метод, шансы на выздоровление выше.

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье, предназначена только для общих ознакомительных целей.Это ни в коем случае не заменяет совет вашего врача. Пожалуйста, проконсультируйтесь со своим врачом и хирургом в вашем конкретном случае для эффективного лечения и восстановления вашего состояния.

.

Смотрите также