300-44-34
Самара, пр. Кирова, д. 302

График работы: пн-пт 10:00–20:00, сб, вс (по записи)
(без перерывов)

Спинномозговая грыжа у детей


Врожденная спинномозговая грыжа > Клинические протоколы МЗ РК

- раствор сульфат магния 25% по 20-40мг /кг внутримышечно

Медикаментозное лечение, оказываемое на стационаром уровне [10,11,12,13]:

Перечень дополнительных лекарственных средств:

Фуросемид 20мг/мл – 2 мл, амп

Ацикловир 250 мг для в/в инфузий

Ацикловир 0,2 г в таблетках

Гипертонический раствор натрия хлорида 10% - 100 мл, флак

Декстроза 5% - 400 мл

Калия хлорид 4% - 10 мл, амп

Кетопрофен 50 мг/мл - 2 мл, амп

Диклофенак 25 мг/мл – 3 мл, амп

Парацетамол сироп 2,4%, суппозитории ректальные 80 мг, 150мг

Ибупрофен суспензия для перорального применения 100мг/5мл

Карбамазепин 200 мг, таб

Вальпроевая кислота 100 мг/мл, амп

Пропофол эмульсия для внутривенного введения 10 мг/мл- 20 мл, фл

Фентанил 0,05мг/мл (0,005 % - 2 мл), амп

Кислород медицинский, литр

Дексаметазон 4мг/мл, амп

Хлоргексидин 0,05% - 100 мл, флак

Цефтриаксон 1 г, флак

Цефтазидим 1 г, флак

Ванкомицин 1 г, флак

Амикацин 500 мг, флак

Меропенем 1 г, флак

Метоклопрамид 5мг/мл – 2 мл, амп

Омепразол 40 мг, флак. порошок лиоф. для в/в инъекций

Алюминия оксид, магния оксид - 170 мл, суспензия для приема внутрь

Медикаментозное лечение, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи:

Дегидратационная терапия:

внутримышечно вводят 1% раствор фуросемида из расчета 0,1 мл/кг массы тела в сутки;

назначают ацетазоламид по30- 40 мг/кг массы тела в сутки;

Другие виды лечения: нет.

Хирургическое вмешательство [7]:

Хирургическое лечение показано сразу после установления диагноза. Характерной является связь более благоприятных исходов с операциями, произведенными в первые месяцы жизни ребенка. Большое значение имеет сохранность нервных корешков и спинного мозга, несмотря на их вовлечение в полость грыжевой кисты. При этом у детей старшего возраста с увеличением грыжевой кисты может развиться полный перерыв указанных нервных структур, что приводит к необратимым двигательным нарушениям нижних конечностей. У детей первых месяцев жизни полный перерыв корешков конского хвоста в стенке грыжевой кисты отмечается редко.

Хирургическое вмешательство, оказываемое в амбулаторных условиях: нет.


Хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях:

Оперативное вмешательство – иссечение, пластика СМГ.


Цель операции: уменьшение неврологического дефицита.


Удаление СМГ производится с использованием микрохирургической техники и интраоперационной оптики. По показаниям могут быть использованы нейронавигация, интраоперационный электрофизиологический мониторинг.

Герметическое закрытие (при необходимости — пластика) ТМО при завершении операции является стандартом. Стандартом в лечении гидроцефалии являются шунтирующие операции (эндоскопическая фенестрация дна III желудочка или вентрикулоперитонеостомия).

Профилактика осложнений:

- ограничение психофизической активности;

- полноценное питание и нормализация ритма сна и бодрствования;

- избегать переохлаждения и перегревания;

- избегать травматизации области послеоперационных ран.


Дальнейшее ведение:
Первый этап (ранний) медицинской реабилитации– оказание МР в стационарных условиях (отделение реанимации и интенсивной терапии или специализированное профильное отделение)с первых 12–48 часов при отсутствии противопоказаний. Пребывание пациента на первом этапе завершается проведением оценки степени тяжести состояния пациента и нарушений в соответствии с международными критериями и назначением врачом-координатором следующего этапа МР.[9]

Последующие этапы медицинской реабилитации – темы отдельного клинического протокола.


Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:

- Улучшение общего состояния больного;

- Регресс неврологической симптоматики;

- Заживление послеоперационной раны.

Врожденные спинномозговые грыжи у детей и их хирургическое лечение | EUROLAB

Ахмедиев М.М., Махмудов Ш.Д., Шамсиев А.Т., Республиканский научный центр нейрохирургии МЗ РУз, Ташкентская медицинская академия, Республика Узбекистан

Резюме

Обосновывается протокол обследования и хирургические опции современного лечения детей со спинномозговыми грыжами. Хирургический прием, предполагаемый при вмешательстве, у каждого пациента должен быть обоснован объективными методами диагностики спинномозговой грыжи. Выполнение рекомендаций по лечению детей с врожденными спинномозговыми грыжами позволяет улучшить их качество жизни.

Ключевые слова

Врожденные спинномозговые грыжи, хирургическое лечение, дети.

Введение

Среди врожденных пороков развития аномалии центральной нервной системы (ЦНС) составляют 30 %. Они протекают наиболее тяжело, с различными осложнениями, порой инвалидизацией ребенка на продолжительный срок, а иногда и на всю жизнь. Среди врожденных пороков развития центральной нервной системы спинномозговые грыжи (СМГ) составляют 65 %, или 1-4,2 случая на 1000 новорожденных [17]. В большинстве случаев дефекты невральной трубки имеют мультифакторную природу, и в их возникновении играют важную роль как наследственные факторы, так и факторы внешней среды [9, 17]. Стандартный алгоритм обследования новорожденного или ребенка с дефектом развития невральной трубки и хирургическое лечение проводятся обычно после первого месяца жизни ребенка, когда степень адаптации новорожденного к внеутробному существованию значительно повышается [9, 16].

Классификация СМГ:

Прогностические факторы

Основным прогностическим критерием у больных с СМГ является нозология в соответствии с МКБ-10 (стандарт). Поэтому тактика лечения определяется нозологическим диагнозом. Другими прогностическими критериями являются: структурные изменения (характер, локализация и выраженность), функциональные нарушения (основные клинические синдромы), тип течения заболевания (стабильный, медленно, быстро и стремительно прогрессирующий), состояние клинической компенсации (компенсации, субкомпенсации, декомпенсации), возраст пациента, общий статус (коэффициент Карновского), сопутствующие заболевания. Эти факторы также в определенной степени влияют на выбор тактики хирургического лечения [4, 6, 12].

Определение понятий

Цель работы - разработка протоколов лечения СМГ у детей. Применение этих протоколов будет являться практическим руководством для нейрохирургов и врачей смежных специальностей, позволит улучшить качество жизни и эффективность лечения детей с СМГ. Методология работы основывается на лечении данной нозологии с учетом опыта работы отделения детской нейрохирургии РНЦНХ. Ниже остановимся на определении понятий "стандарты", "рекомендации", "опции".

Стандарты. Это общепризнанные принципы диагностики и лечения, которые могут рассматриваться в качестве обязательной лечебной тактики. Большей частью это данные, подтвержденные наиболее доказательными исследованиями (1-2-го класса) - мультицентровыми проспективными рандомизированными исследованиями, или же данные, подтвержденные независимыми крупными нерандомизированными проспективными исследованиями, выводы которых совпадают.

Рекомендации. Лечебные и диагностические мероприятия, рекомендованные к использованию большинством экспертов по данным вопросам, могут рассматриваться как варианты выбора лечения в конкретных клинических ситуациях. Эффективность рекомендаций показана в исследованиях 2-го и реже 3-го класса доказательности, т.е. в проспективных нерандомизированных и крупных ретроспективных исследованиях. Для перехода этих положений в разряд стандартов необходимо их подтверждение в проспективных рандомизированных исследованиях.

Опции. Основаны на небольших исследовательских работах 3-го класса доказательности и представляют главным образом мнение отдельных авторитетных по тем или иным направлениям экспертов.

Принципы диагностики и лечения СМГ

Диагностика

Первичная диагностика СМГ осуществляется преимущественно обычно сразу после рождения ребенка (рекомендация). Пациенты с СМГ в последующем должны быть обследованы комплексно с оценкой общего статуса, неврологической симптоматики, с использованием методов нейровизуализации - компьютерной (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) (стандарт) [10, 13, 15].

Золотым стандартом предоперационного обследования является МРТ. Преимущества МРТ:

  • Определяет анатомо-морфологические взаимоотношения в сложной анатомической системе "спинной мозг + позвоночный канал + мягкие ткани".

  • Верифицирует скрытые формы спинального дизрафизма (дермоидная киста, диастематомиелия, дорсальная липома, утолщенная конечная нить).

  • Выявляет прямые и косвенные признаки вторичной фиксации спинного мозга (низкое положение конуса, сирингомиелия, гиперлордоз пояснично-крестцового отдела) [10, 13].

В случаях когда МРТ не может быть выполнена, необходимо проведение КТ без контрастного усиления и с ним (опция). МСКТ-миелография и герниография в аксиальной плоскости, во фронтальной и сагиттальной реконструкциях, а также дополненная полипозиционной 3D-реконструкцией, могут предоставить многоплановую информацию о структурных изменениях в зоне патологического очага (рекомендации) [15].

После обследования и установления диагноза пациент с СМГ должен быть госпитализирован в специализированный нейрохирургический стационар, располагающий необходимым оснащением и укомплектованный квалифицированным специально подготовленным персоналом (стандарт) [1, 3, 7, 8]. Необходимо определить круг нейрохирургических учреждений, соответствующих этим требованиям.

В послеоперационном периоде после удаления СМГ обязательно выполнение МРТ (стандарт), а также КТ (рекомендация). Общий статус оценивается по шкале Карновского (стандарт).

Лечение

Хирургическое лечение. Для хирургического лечения больной с СМГ должен быть госпитализирован в специализированное нейрохирургическое учреждение (стандарт). Стандартным лечебным мероприятием у больных с СМГ является хирургическое лечение, так как это единственный метод, позволяющий уменьшить или стабилизировать неврологический дефицит [11]. Показания к хирургическому лечению зависят от возраста пациента, его общего статуса, а также анатомического расположения СМГ и ее формы [1, 7]. Правильный выбор разреза определяет характер заживления раны в послеоперационном периоде [1, 8]. Хирургическое удаление СМГ производится с целью уменьшения неврологического дефицита (стандарт). Удаление СМГ должно быть без функционального риска (рекомендация) с использованием микрохирургической техники и интраоперационной оптики (стандарт). Герметическое закрытие (при необходимости - пластика) твердой мозговой оболочки при завершении операции является стандартом. По показаниям могут быть использованы нейронавигация, интраоперационный электрофизиологический мониторинг (рекомендации). Стандартом в лечении является разрешение гидроцефалии путем проведения шунтирующей операции (эндоскопическая фенестрация дна III желудочка или вентрикулоперитонеостомия) [1-3, 14, 18].

Гистологическое исследование. Во всех случаях следует стремиться к гистологической верификации СМГ (стандарт). Гистологический диагноз следует устанавливать на основе микроскопического исследования в соответствии с патоморфологической Классификацией опухолей ЦНС, принятой ВОЗ в 2000 г. (стандарт). В единичных случаях возможно обнаружение незрелой опухоли (эмбриональный рак), расположенной на внутренней выстилке СМГ. По возможности морфологическое исследование СМГ дополняется молекулярно-генетическим исследованием родителей (опция).

Симптоматическое лечение. При обследовании основным моментом тактики лечения является вопрос о возможности обеспечения оптимального лечения. Под оптимальным лечением подразумевается удаление СМГ на основании оценки критериев операбельности (стандарт). У некоторых детей при наличии грубой сопутствующей соматической патологии, при большой протяженности СМГ, нарушении жизненно важных функций операция может не проводиться (рекомендация). Симптоматическое лечение может быть рассмотрено в качестве альтернативного лечения для этих пациентов (рекомендации).

Исходы хирургического лечения СМГ

Основной причиной неблагоприятных результатов лечения спинномозговых грыж являются воспалительные осложнения и множественные сочетанные уродства. При разорвавшихся грыжах наличие ликвореи, а в последующем менингита приводит либо к задержке проведения операции, либо к ее проведению в неблагоприятных условиях [12, 16]. Если учесть, что источником инфекции является грыжевая киста, то становится очевидной необходимость ее ранней ликвидации. Исходы хирургического лечения СМГ находятся в прямой зависимости от анатомической формы грыжевой кисты, степени выраженности функциональных нарушений спинного мозга и возраста ребенка. При полной дистопии спинного мозга с его расщеплением в послеоперационном периоде обычно улучшения не отмечается. Параличи нижних конечностей у таких больных и нарушение функции тазовых органов остаются до конца их жизни. Характерной является связь более благоприятных исходов с операциями, произведенными в первые месяцы жизни ребенка. Здесь имеет значение сохранность нервных корешков и спинного мозга, несмотря на их вовлечение в полость грыжевой кисты. В местах сращения корешков конского хвоста или спинного мозга со стенкой грыжевой кисты отмечается истончение и дегенерация последних. При этом у детей старшего возраста с увеличением грыжевой кисты может развиться полный перерыв указанных нервных структур, что приводит к необратимым двигательным нарушениям нижних конечностей. У детей первых месяцев жизни полный перерыв корешков конского хвоста в стенке грыжевой кисты отмечается редко.

Развитие высокотехнологичных подходов в хирургии СМГ не исключает риск развития послеоперационных осложнений, что указывает на необходимость разработки оптимальных методик их профилактики [4-6]. Операция удаления СМГ не может считаться конечным этапом лечения. С целью обеспечения комплексного подхода к лечению больных со СМГ необходимо участие нейрохирургов, физиотерапевтов, урологов, реабилитологов, ортопедов (стандарт).

Комплексное воздействие на процессы восстановления функции спинного мозга включает следующее: а) нейропротекцию с целью восстановления функции корешков спинного мозга, б) использование физических факторов с целью максимальной стимуляции регенераторного потенциала.

Важным направлением нейропротективной терапии является применение препаратов с нейротрофическим и нейромодуляторным свойствами. Одним из наиболее известных препаратов нейротрофического ряда является Церебролизин, представляющий собой белковый гидролизат вытяжки из головного мозга свиней, активное действие которого обусловлено фракцией низкомолекулярных пептидов. Защитные эффекты Церебролизина включают его оптимизирующее действие на энергетический метаболизм мозга и гомеостаз кальция, стимуляцию внутриклеточного синтеза белка, замедление прцессов глутамат-кальциевого каскада и перекисного окисления липидов. Вместе с тем препарат обладает выраженным нейротрофическим эффектом (рекомендации). Доказано, что введение церебролизина приводит к увеличению в коре головного мозга числа стволовых клеток-предшественников нейронов, большинство из которых позднее дифференцируется в новые нейроны. Церебролизин повышает жизнеспособность нейронов и тормозит процесс нейроапоптоза, в частности, провоцируемого различными стрессорными факторами. Это установлено в экспериментах на культуре корковых нейронов эмбрионов цыплят, которая выращивалась в условиях депривации нейротрофических факторов. В то же время удалось доказать, что в условиях апоптотического процесса, развивающегося, например, под воздействием эксайтотоксических или свободнорадикальных факторов, Церебролизин способствует выживанию нейронов [19].

Лечебные и физиотерапевтические мероприятия следует определять с учетом нарушений функций тазовых органов [6-8]. Лечение сопутствующей косолапости, трофических проявлений и других аномалий необходимо проводить в ранние сроки после грыжесечения. Дети, страдающие парезами нижних конечностей, должны подвергаться длительному физиолечению. Массаж и лечебная гимнастика показаны до ликвидации или улучшения нарушенных двигательных функций конечностей. Вместе с этим должны проводиться активные и пассивные упражнения для ног. Необходимым дополнением в процессе лечения является электростимуляция мышц. Особое значение необходимо придавать выработке рефлекса на мочеиспускание и дефекацию в определенные часы суток.

Заключение

На основании вышеизложенной тактики лечения СМГ предполагается обосновать рекомендации по лечению этих пороков развития центральной нервной системы.

Литература
1. Ахмедиев М.М. Хирургическое лечение врожденных спинномозговых грыж // Мат-лы II Всероссийской конф. "Детская нейрохирургия". Екатеринбург. 27-29 июня 2007 г. - М., 2007. - С. 125.
2. Ахмедиев М.М. Диагностика и оперативное лечение врожденных спинномозговых грыж // Мат-лы Всероссийской научно-практич. конф., посвящ. 150-летию со дня рождения В.М. Бехтерева. Поленовские чтения. 24-27 апреля 2007 г. - СПб., 2007. - С. 254.
3. Ахмедиев М.М. Ликворошунтирующие операции при врожденных пороках развития центральной нервной системы у детей, осложненных гидроцефальным синдромом // Сб. тезисов III научно-практич. конф. "Актуальные проблемы нейрохирургии". - Ташкент. - 2008. - С. 13.
4. Ахмедиев М.М. Качество жизни детей, оперированных по поводу спинномозговой грыжи в раннем возрасте // Український нейрохiрургiчний журнал. - № 3. - 2007. - C. 56.
5. Ахмедиев М.М. Профилактика регионарных гнойно-воспалительных осложнений у детей со спинномозговыми грыжами // Мат-лы VIII Республ. научно-практич. конф. "Актуальные проблемы организации экстренной медицинской помощи: вопросы нозокомиальной инфекции в экстренной медицине". - Самарканд. - 2008. - С. 101-102.
6. Ахмедиева Ш.Р., Ахмедиев М.М. Оценка качества жизни детей со спинномозговой грыжей // Мат-лы Республ. науч.-практич. конф. "Современные аспекты педиатрии. Наука и практика" 25 марта 2008. Ташкент. - С. 52-53.
7. Ахмедиев М.М. Ведение детей с врожденными спинномозговыми грыжами // Матеріали з’їзду нейрохірургів України (Дніпропетровськ, 27-30 травня 2008 р.). - Дніпропетровськ. - 2008. - С. 125.
8. Ахмедиев М.М. Протокол ведения детей с врожденными спинномозговыми грыжами // Мат-лы VII съезда травматологов-ортопедов Узбекистана "Травматология и ортопедия в современном аспекте". 5-6 сентября 2008 г. - Ташкент. - С. 176-177.
9. Ахмедиев М.М., Ахмедиева Ш.Р. Врожденные пороки развития первичной невральной трубки у детей грудного и раннего возраста // Неврология. - 2008. - № 3-4 (39-40). - С. 125.
10. Ахмедиев М.М. Особенности магнитно-резонансных и клинических проявлений при врожденных спинномозговых грыжах с синдромом натянутого спинного мозга // VII научно-практич. конф. радиологов Узбекистана "Современные методы медицинской визуализации и интервенционной радиологии". 11-12 июня 2008. - Ташкент. - С. 47-48.
11. Ахмедиев М.М. К лечению врожденных спинномозговых грыж у детей // Мат-лы юбилейной научно-практич. конф., посвященной памяти 70-летия проф. А.С. Сулейманова, "Актуальные проблемы детской хирургии". Ташкент. 29 ноября 2008 г. - С. 136-137.
12. Ахмедиев М.М., Махмудов Ш.Д. Течение и прогноз результатов хирургического лечения врожденных спинномозговых грыж у детей // Всероссийская научно-практич. конф. "Поленовские чтения". 22-24 апреля 2009 г. - СПб. - С. 317.
13. Ахмедиев М.М., Махмудов Ш.Д. Рентгенорадиологические и диагностические критерии хирургического лечения детей со спинномозговыми грыжами // Мат-лы III Евразийского радиологического форума "Радиология: наука и практика". Астана. - 2009. - С. 413-415.
14. Ахмедиев М.М., Махмудов Ш.Д., Ахмедиева Ш.Р. Хирургическое лечение сочетанной аномалии развития: спинномозговой грыжи и гидроцефалии // Мат-лы 1-го съезда Ассоциации врачей экстренной медицинской помощи. - Ташкент. - 2009. - С. 296.
15. Мирсадыков Д.А. и др. Возможности мультиспиральной компьютерно-томографической миелографии и герниографии в дифференциальной диагностике разновидностей spina bifida // Нейрохирургия и неврология детского возраста. - 2008. - № 1. - С. 33-44.
16. Орлов Ю.А. и др. Хирургия спинномозговых грыж у новорожденных // Нейрохирургия и неврология детского возраста. - 2008. - № 1. - С. 107-109.
17. Шодиев А.Ш., Мамадалиев А.М. Некоторые особенности клиники и лечения спинномозговых грыж // Нейрохирургия. - 2000. - № 4. - С. 40-42.
18. Югай И.А., Ахмедиев М.М. Ведение детей с гидроцефалией, сочетанной со спинномозговыми грыжами // Всероссийская научно-практич. конф. "Поленовские чтения". Тезисы. 22-24 апреля 2009 г. - СПб. - С. 355-356.
19. Ladurner G., Kalvach P., Moessler H. // Journal Neural. Transmission. - 2005. - 112. - 415-428.

Врожденная спинномозговая грыжа > Клинические протоколы МЗ РК


II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ [1] Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

• МРТ позвоночника и головного мозга;


Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

• КТ позвоночника и головного мозга;

 

Минимум обследования при направлении в стационар:

• ОАК,

• ОАМ;

• Биохимический анализ крови;

• Коагулограмма;

• Определение группы крови;

• определение резус фактора;

• Посев кала на пат флору;

• мазок из зева на дифтерию и носа на стафилококк;

• ИФА на маркеры гепатитов В и С;

• ИФА на внутриутробные инфекции;

• ИФА на ВИЧ;

• ЭКГ.

• Кал на яйца глист.


Основные (обязательные) диагностические мероприятия, проводимые на стационарном уровне:

• ОАК;

• Коагулограмма;

• Биохимический анализ крови

• Определение группы крови;

• Определение резус-фактора;

• ОАМ;


Дополнительные диагностические мероприятия:

• Посев крови, ликвора и мочи с отбором колоний и чувствительности к антибиотикам;

• Рентгенография грудной клетки;

• КТ головного мозга;

• МРТ позвоночника;

• ЭКГ.


Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: нет. Диагностические критерии [6]

Жалобы и анамнез

Жалобы:
Со слов родителей:

• грыжевое выпячивание круглой или овальной формы;

• истечение жидкости из области грыжевого выпячивания;

• беспокойство;

• срыгивание;

• слабость или отсутствие движений в ногах;

• увеличение размеров головы;

• нарушение акта мочеиспускания и дефекации.


Анамнез:

• Внутриутробные инфекции;

• Отягощенная наследственность.


Физикальное обследование
У больных с врожденными пороками развития спинного мозга характерными клиническими признаками являются:

• Двигательные расстройства

• Тактильные расстройства

• Снижение рефлексов

• Деформация опорно-двигательного аппарата

• Нарушение функции тазовых органов (нейрогенный мочевой пузырь )

• Расстройства речи и нарушение психики

• Аномалии развития внутренних органов и опорно-двигательного аппарата Лабораторные исследования: Изменения в клинических, биохимических анализах при отсутствии сопутствующей патологии не специфичны.

Инструментальные исследования:
МРТ и КТ позвоночника и головного мозга – наличие аномалий развития позвоночного канала и структур спинного мозга (костные перегородки, расщепление спинного мозга, туморозные образования типа липом, фибром, тератом, признаки гидроцефалии).
Рентгенография позвоночника: аномалии развития позвоночного канала.

Показания для консультации специалистов:

• консультация оториноларинголога для санации инфекции носо- и ротоглотки,

• консультация кардиолога – при изменениях на ЭКГ;

• консультация педиатра – при наличии ЖДА;

• консультация инфекциониста - при вирусных гепатитах, зоонозных и в/утробных и др. инфекциях;

• консультация эндокринолога – при эндокринной патологии;

• осмотр офтальмолога – с целью осмотра глазного дна и выявления признаков внутричерепной гипертензии.

Спинномозговая грыжа у новорожденного ребенка: симптомы, лечение


Спинномозговая грыжа у новорожденных представляет собой достаточно редкую, но очень тяжелую патологию развития, которая появляется всего лишь у 0,1-0,3% детей. И практически 2/3 детей остаются прикованными к инвалидному креслу на всю жизнь. Врожденное расщепление позвоночника можно определить на этапе беременности.

Причины появления спинномозговой грыжи у новорожденных

Почему могут возникать проявления спинномозговой грыжи у новорожденных, изучено недостаточно хорошо. Поэтому можно лишь назвать факторы, которые способны оказать влияние на развитие патологии, опираясь на мнение ведущих профессоров медицинских наук. К факторам риска относятся таковые:

  • отсутствие в организме беременной женщины достаточного количества фолиевой кислоты, известной также как витамин B9, а также других витаминов – на данный момент признано основной причиной расщепления позвоночника у младенцев;
  • интоксикация организма беременной;
  • ранняя беременность;
  • наследственный фактор.
Формирование нервной трубки происходит до восьмой недели вынашивания, и именно в это время один или несколько перечисленных факторов могут спровоцировать возникновение патологии. Вследствие такого явления один или несколько тел позвонков разделены в области остистого отростка. В такую щель может выходить оболочки спинного мозга, жидкость и даже нервные окончания.

Формы спинномозговой грыжи у новорожденных

Спинномозговая грыжа у ребенка может разделяться по месту расположения и особенностям строения. То, где расположено выпячивание, очень важно, поскольку от этого фактора будет зависеть дальнейшее лечение, сложность симптоматики и ее устранения. Самой легкой разновидностью является скрытое расщепление, когда один позвонок незначительно деформирован, что ребенку не будет приносить сильного дискомфорта. Если же дефект более серьезный, возникает грыжевое расщепление, когда выявляется отчетливо заметное выпячивание, которое видно под кожей. При тяжелых случаях в это выпячивание выходит сам спинной мозг. Если же говорить о том, где у ребенка спинномозговая грыжа расположена, можно выделить:

  • шейную – самая редкая, касается верхних отделов спинного мозга, иннервация может происходить в шею и лицо, соответственно, нарушается координация, а также возникают сбои в работе легких и сердца;
  • грудную – возникает чаще шейной, но куда реже поясничной, а патология может сказываться на работе рук и ног, легких, сердца, желудка, селезенка, печень и др.;
  • пояснично-крестцовую – встречается чаще всего, сказывается на работе органов таза, почек и нижних конечностей.
Каким бы ни было выпячивание, тяжесть состояния будет определяться в зависимости от его размеров.

Симптомы спинномозговой грыжи у новорожденных

Фото спинномозговой грыжи у новорожденных часто встречается в интернете, а этой патологии опасается практически каждая беременная. Чтобы определить, есть ли у новорожденного такое заболевание, обратите внимание на наличие симптомов грыжи. К ним относятся:

  • парализованность конечностей, нарушения и питания, парезы;
  • сбои в работе тазовых органов, недержание испражнений;
  • сбои в работе сердца, легких, органов ЖКТ и эндокринной системы.
Все эти симптомы могут сопровождаться вторичными осложнениями, которые включают в себя атрофию мышц, отеки, трофические язвы и отсутствие терморегуляции кожи и пр.

Диагностика

Чтобы определить наличие заболевания, доктор собирает анамнез маленького пациента, а также проводит полный его осмотр. Если во время беременности отклонений не было, врач определит состояние здоровья ребенка с учетом его возраста. Он проверит, насколько хорошо развиты мышцы, нет ли слабости, затрудненной мышечной активности и пр. Кроме того, чтобы определить наличие болезни и последствия возникновения спинномозговой грыжи у новорожденных, понадобится:

  1. Посетить невролога.
  2. Провести сканирование светом, именуемое трансиллюминацией, что позволит определить одержимое выпячивания.
  3. Миелография с контрастом – позволяет определить повреждения спинного мозга.
  4. МРТ или КТ.
  5. Посетить нейрохирурга, который определит необходимость хирургического вмешательства и даст прогнозы.
Вовремя выявленное заболевание повысит шансы на успешное излечение малыша от недуга.

Лечение

Лечить заболевание нужно, как правило, при помощи операции. Она может проводиться как до, так и после рождения.

Перинатальная хирургия

Может быть назначена на 19-26 неделе беременности и признана самым эффективным методом избавления ребенка от грыжи. Операция позволит закрыть анатомическую аномалию в позвоночном столбе, в результате чего спинной мозг возвращается на место и является защищенным от воздействий. Среди причин появления спинномозговой грыжи у новорожденных в этом случае могут быть естественные роды, поэтому после операции родоразрешение женщины будет производиться путем кесарева сечения. Этот метод позволяет обеспечить максимально нормальную жизнь ребенку. Среди недостатков метода то, что делают такие операции, как и операции недоношенным детям, только за рубежом. Специалистов, способных произвести такую операцию в России, на данный момент единицы.

Послеродовая хирургия

Этот вид лечения возможен в первые несколько дней после появления на свет, далее оно не имеет смысла. Операция приведет к удалению разрастания, но будут наблюдаться существенные проблемы с развитием, может понадобиться дополнительная операция. На продолжительность жизни влияет не только тип грыжи, но и наличие гидроцефалии.

Реабилитация

Ваш лечащий врач сможет сказать, можно ли лечить спинномозговую грыжу у малыша озоновом газом, а также определит, какие реабилитационные меры нужны. Если речь о зарубежных клиниках, то часто при них расположены филиалы-санатории, где врачи следят за состоянием ребенка после вмешательства. Реабилитация может включать в себя массажи и лечебную физкультуру.

Спинномозговая грыжа, причины, симптомы и лечение

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Array ( [ID] => 107 [~ID] => 107 [CODE] => [~CODE] => [XML_ID] => 107 [~XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [~NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [~TAGS] => [SORT] => 100 [~SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] => 

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[PREVIEW_PICTURE] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ALT] => Панина Валентина Викторовна [TITLE] => Панина Валентина Викторовна ) [~PREVIEW_PICTURE] => 50 [DETAIL_TEXT] => [~DETAIL_TEXT] => [DETAIL_PICTURE] => [~DETAIL_PICTURE] => [DATE_ACTIVE_FROM] => [~DATE_ACTIVE_FROM] => [ACTIVE_FROM] => [~ACTIVE_FROM] => [DATE_ACTIVE_TO] => [~DATE_ACTIVE_TO] => [ACTIVE_TO] => [~ACTIVE_TO] => [SHOW_COUNTER] => [~SHOW_COUNTER] => [SHOW_COUNTER_START] => [~SHOW_COUNTER_START] => [IBLOCK_TYPE_ID] => content [~IBLOCK_TYPE_ID] => content [IBLOCK_ID] => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 [IBLOCK_CODE] => reviews [~IBLOCK_CODE] => reviews [IBLOCK_NAME] => Отзывы [~IBLOCK_NAME] => Отзывы [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [~DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [CREATED_BY] => 1 [~CREATED_BY] => 1 [CREATED_USER_NAME] => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODIFIED_BY] => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 [USER_NAME] => (admin) [~USER_NAME] => (admin) [IBLOCK_SECTION_ID] => [~IBLOCK_SECTION_ID] => [DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 [LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 [DETAIL_TEXT_TYPE] => text [~DETAIL_TEXT_TYPE] => text [PREVIEW_TEXT_TYPE] => html [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => html [LANG_DIR] => / [~LANG_DIR] => / [EXTERNAL_ID] => 107 [~EXTERNAL_ID] => 107 [LID] => s1 [~LID] => s1 [EDIT_LINK] => [DELETE_LINK] => [DISPLAY_ACTIVE_FROM] => [IPROPERTY_VALUES] => Array ( ) [FIELDS] => Array ( [ID] => 107 [CODE] => [XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[PREVIEW_PICTURE] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ALT] => Панина Валентина Викторовна [TITLE] => Панина Валентина Викторовна ) [DETAIL_TEXT] => [DETAIL_PICTURE] => [DATE_ACTIVE_FROM] => [ACTIVE_FROM] => [DATE_ACTIVE_TO] => [ACTIVE_TO] => [SHOW_COUNTER] => [SHOW_COUNTER_START] => [IBLOCK_TYPE_ID] => content [IBLOCK_ID] => 10 [IBLOCK_CODE] => reviews [IBLOCK_NAME] => Отзывы [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [CREATED_BY] => 1 [CREATED_USER_NAME] => (admin) [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODIFIED_BY] => 1 [USER_NAME] => (admin) ) [PROPERTIES] => Array ( [NAME] => Array ( [ID] => 25 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Кто оставил отзыв [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => NAME [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 241 [VALUE] => Панина Валентина Викторовна [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Панина Валентина Викторовна [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Кто оставил отзыв [~DEFAULT_VALUE] => ) [DESCRIPTION] => Array ( [ID] => 26 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Подпись [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => DESCRIPTION [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 242 [VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Подпись [~DEFAULT_VALUE] => ) ) [DISPLAY_PROPERTIES] => Array ( [NAME] => Array ( [ID] => 25 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Кто оставил отзыв [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => NAME [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 241 [VALUE] => Панина Валентина Викторовна [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Панина Валентина Викторовна [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Кто оставил отзыв [~DEFAULT_VALUE] => [DISPLAY_VALUE] => Панина Валентина Викторовна ) [DESCRIPTION] => Array ( [ID] => 26 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Подпись [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => DESCRIPTION [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 242 [VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Подпись [~DEFAULT_VALUE] => [DISPLAY_VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР ) ) [IMAGE] => Array ( [RETINA_SUPPORT] => 1 [ORIGIN] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg ) [X2] => Array ( [src] => /upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [width] => 264 [height] => 366 [size] => 49035 ) [ATTR] => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg" [X1] => Array ( [src] => /upload/resize_cache/iblock/d82/132_190_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [width] => 132 [height] => 183 [size] => 14952 [ALT] => Панина Валентина Викторовна ) ) )

лечение, виды (врожденная, приобретенная, открытая), операция по удалению

Спинномозговая грыжа – это редкое врожденное нарушение, развивающееся во время внутриутробного формирования плода. Согласно статистике, примерно в 2/3 случаев дети, рожденные с этой патологией, остаются инвалидами на всю жизнь.

Существующие методы перинатальной диагностики позволяют выявить присутствующее расщепление позвоночника у плода уже во 2 триместре. Учитывая степень тяжести этого дефекта, его выявление может быть показанием для прерывания беременности.

Согласно статистике, примерно в 2/3 случаев дети, рожденные со спинномозговой грыжей, остаются инвалидами на всю жизнь.

Причины

Многие специалисты считают, что генетика не является причиной развития этого патологического состояния. Таким образом, наследственность оказывает минимальное влияние на процесс развития данного нарушения. Несмотря на то что точная этиология врожденной грыжи еще неясна, уже выявлены многие факторы риска, которые могут предрасполагать к появлению подобной проблемы. К ним относятся:

  • внутриутробные инфекции;
  • вредные привычки;
  • высокий уровень психосоматики;
  • стрессы;
  • ранняя беременность;
  • интоксикация организма будущей матери.

Считается, что подобная проблема чаще появляется при критическом дефиците некоторых полезных веществ во время беременности. Особенно опасен недостаток фолиевой кислоты. Кроме того, спровоцировать появление подобной внутриутробной аномалии у плода может прием некоторых лекарств во время беременности.

Врожденная

Врожденная грыжа выявляется у новорожденных детей и при перинатальной диагностике.

Данное нарушение закладывается еще на ранних стадиях формирования плода. Сейчас установлено, что нервная трубка формируется в первые 8 недель.

Влияние неблагоприятных факторов в этот период становится причиной формирования грыжевого мешка, в который происходит выпячивание закладывающихся структур спинного мозга и спинномозговых корешков. Таким образом, ребенок появляется на свет с уже сформированным дефектом.

Приобретенная

Приобретенная форма грыжи встречается крайне редко. Данная патология возникает на фоне тяжелых травм позвоночника, при которых наблюдается разрушение тела позвонка и повышение давления ликвора на окружающие ткани.

Для появления подобной грыжи требуется влияние сочетания неблагоприятных факторов. В редких случаях такое нарушение может возникать во взрослом возрасте у людей, которые имеют врожденные аномалии строения позвоночника.

Симптомы

При грыже сразу же обнаруживается выпячивание на спине новорожденного. К характерным проявлениям этого патологического состояния относятся следующие симптомы:

  • покраснение кожи над грыжей;
  • присутствие темных волосков;
  • отек окружающих мягких тканей;
  • полное или частичное нарушение чувствительности конечностей;
  • недержание мочи и кала;
  • снижение температуры ног и рук.

В дальнейшем нарастает атрофия мышц. Кроме того, эта врожденная спинальная грыжа может стать причиной формирования сгибательных контрактур.

Характерным проявлением этого патологического состояния является снижение температуры ног и рук.

Диагностика спинномозговой грыжи

Существуют пренатальные методы диагностики, позволяющие выявить наличие патологии у плода. При плановом ультразвуковом исследовании специалисту удается обнаружить подобный дефект. Также определить наличие спинномозговой жидкости у плода позволяет анализ крови матери на альфа-фетопротеин, т. е. белка, который выделяется при разрушении оболочки нервных волокон.

Для постановки окончательного диагноза еще до рождения ребенка может потребоваться проведение амниоцентеза, т. е. исследования околоплодных вод, полученных путем прокола плодных оболочек.

Новорожденному ребенку, имеющему врожденную грыжу, требуется осмотр неврологом, который может оценить:

  • степень выраженности мышечного тонуса;
  • объем грыжевого выпячивания;
  • сохранность двигательной активности.

Обязательно выполняется рентген позвоночника для выявления особенностей имеющегося дефекта. Для определения содержимого грыжевого мешка может применяться трансиллюминация. Это особый метод светового сканирования.

Для определения степени поражения тканей спинного мозга проводится контрастная миелография, предполагающая введение контрастного вещества. Может быть назначено выполнение магнитно-резонансной томографии. Для определения необходимости оперативного вмешательства требуется осмотр ребенка нейрохирургом. Дифференциальная диагностика грыжи предполагает исключение опухолей спинного мозга и врожденных дефектов строения позвонков.

Определить наличие спинномозговой грыжи у плода позволяет анализ крови матери на альфа-фетопротеин, т.е. белка, который выделяется при разрушении оболочки нервных волокон.

Классификация

Существуют несколько подходов к классификации, учитывающих главные параметры данной аномалии развития. Такая грыжа может сопровождаться компрессией вещества спинного мозга и не иметь ее. Кроме того, подобные врожденные аномалии развития различаются в зависимости от локализации и содержания грыжевого мешка. Эти параметры являются главными для определения необходимого лечения.

Локализация

В действительности подобные врожденные аномалии развития могут формироваться в любом из отделов. Наиболее часто подобные новообразования появляются в поясничном отделе позвоночника. Развитие грыжи в этой области провоцирует нарушение иннервации мочевого пузыря, нижних конечностей, прямой кишки. В редких случаях поясничная грыжа становится причиной нарушения работы легких и почек.

Грыжи в грудном отделе позвоночника встречаются намного реже. Однако такая локализация считается более опасной. Появление аномалии развития в этой области приводит к нарушению иннервации нижних конечностей, становится причиной возможной дисфункции легких, сердца, двенадцатиперстной кишки, селезенки, печени и желудка.

Грыжа шейного отдела позвоночника встречается крайне редко. Это наиболее опасный тип патологии такого типа, так как приводит к потере проводимости в обширной части спинного мозга. В этом случае происходит нарушение функционирования мышц лица, шеи и работы голосовых связок. Данный вариант аномалии развития становится причиной нарушения иннервации всех нижележащих отделов позвоночника. В этом случае может наблюдаться паралич нижних и верхних конечностей, всех жизненно важных органов.

Врожденная гспинномозговая грыжа может формироваться в любом из отделов позвоночника, но наиболее часто подобные новообразования появляются в поясничном отделе.

Формы

В зависимости от структуры и содержания мешка выделяются 4 формы врожденной грыжи, в том числе:

  • менингоцеле;
  • менингорадикулоцеле;
  • миеломенингоцеле;
  • миелоцистоцеле.

Каждый вид имеет свои особенности и прогноз. Менингоцеле считается наиболее благоприятной формой заболевания. Нередко такая аномалия носит скрытый характер, так как в имеющийся позвонковый дефект проникают только верхние оболочки спинного мозга. При этой форме патологии спинной мозг в большинстве случаев полностью сформирован и функционален.

Менингомиелоцеле сопровождается выходом в грыжевой мешок не только оболочек, но и структур нервной трубки. Эта форма патологии сопровождается тяжелыми неврологическими нарушениями, но состояние ребенка может быть скорректированным.

Менингорадикулоцеле диагностируется, когда грыжевой мешок сильно выделяется над плоскостью спины. В него выпячиваются мозговые оболочки и корешки. Нервная трубка может оставаться на своем анатомическом месте.

В зависимости от структуры и содержания мешка выделяются 4 формы врожденной грыжи.

Миелоцистоцеле – это наиболее тяжелая форма заболевания, которая сопровождается выходом всех структур спинного мозга и нервных корешков, накоплением в этой области ликвора, создающего дополнительное давление. Это растягивает нервные волокна и становится причиной необратимого нарушения работы спинного мозга. В большинстве случаев это осложненная другими аномалиями развития форма грыжи.

Операция

Единственным существующим средством лечения врожденной грыжи является хирургическое вмешательство. Чем раньше оно будет проведено, тем выше шансы на восстановление потерянных функций. При выполнении операции при таком патологическом состоянии, как грыжа спинного мозга, полностью удаляется грыжевой мешок и проводится вправление сместившихся тканей.

Только хирургическое вмешательство позволяет устранить угрозу жизни. Отсрочка в проведении операции оправдана только при незначительной степени повреждения спинного мозга и маленьком объеме мешка.

Осложнения

Несмотря на то что в большинстве случаев операции являются единственным способом сохранить маленькому пациенту жизнь при врожденной грыже, подобные вмешательства сопряжены с высоким риском развития следующих осложнений:

  • нарушение чувствительности конечностей;
  • дисфункция внутренних органов;
  • недержание мочи и кала;
  • инфицирование спинномозговой жидкости;
  • воспаление оболочек головного мозга.

Заранее определить последствия проведенной операции не представляется возможным, так как спинной мозг является крайне хрупкой структурой. Считается, что у детей есть шансы на дальнейшее восстановление.

Единственным существующим средством лечения врожденной грыжи является хирургическое вмешательство.

Послеоперационная терапия

После хирургического вмешательства ребенку требуется длительная реабилитация. Непосредственно в послеоперационный период новорожденному обеспечивают полный двигательный покой, специальный режим гигиены, особый щадящий массаж.

С первых дней после операции выполняется специальная гимнастика.

Усилия должны быть направлены на недопущение развития пролежней и атрофии мышечных тканей. В дальнейшем пациенту требуется направленная физиотерапия и ношение специального компресса. Комплексные меры реабилитации позволяют устранить или скорректировать имеющиеся неврологические нарушения.

Последствия грыжи спинного мозга

Грыжа в большинстве случаев становится причиной развития тяжелых неврологических нарушений, которые не поддаются коррекции. В этом случае уже взрослых людей, которые родились с этой аномалией развития, ждет инвалидность. Человек нередко совсем не может работать и обслуживать себя. Кроме того, врожденная грыжа нередко становится причиной развития тяжелых осложнений и летального исхода.

Для снижения риска развития аномалии во время беременности следует соблюдать все рекомендации врача, сдавать анализы и делать плановые УЗИ.

Профилактика

Для снижения риска развития аномалии необходимо планировать беременность. Женщине следует заранее отказаться от всех вредных привычек, пройти все обследования и пролечить имеющиеся инфекционные заболевания. Во время беременности следует соблюдать все рекомендации врача, сдавать анализы и делать плановые УЗИ. Это позволит, если не снизить риск формирования у плода такого дефекта, то выявить патологию на ранних сроках. Обязательно нужно принимать витаминные комплексы и правильно питаться, чтобы развивающийся плод не испытывал дефицита необходимых веществ.

Паховая грыжа у детей - что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое паховая грыжа?

Паховая грыжа возникает, когда органы или брюшная ткань проталкиваются через слабое место в брюшной стенке вашего ребенка. Брюшная стенка состоит из жира и мышц. Он удерживает органы на месте. Грыжа может содержать жидкость, ткань брюшной полости или часть органа (например, кишечника).

Что вызывает паховые грыжи у детей?

Грыжи чаще встречаются у недоношенных детей. Ваш ребенок подвергается большему риску грыжи, если кто-то из его родственников имел паховую грыжу. Определенные проблемы со здоровьем, такие как кистозный фиброз или неопустившееся яичко, также увеличивают риск грыжи у вашего ребенка. Грыжа может быть вызвана отверстием в брюшной стенке, которое не закрывается при рождении. Слабость брюшной стенки также может вызвать грыжу.

Каковы признаки и симптомы паховой грыжи?

Вы можете увидеть выпуклость или шишку в паху, нижней части живота, половых губах (наружных кожных лоскутах женских половых органов) или мошонке.Паховые грыжи обычно не вызывают боли. Признаки и симптомы могут исчезнуть, когда ваш ребенок ляжет ровно или расслабится. Они могут ухудшаться, когда он плачет, кашляет, встает или пытается опорожнить кишечник.

Как диагностируется паховая грыжа?

Лечащий врач вашего ребенка осмотрит его живот и пах на наличие шишек. Он может попытаться вручную уменьшить грыжу. Ручное вправление означает, что врач вашего ребенка будет использовать свои руки, чтобы оказывать сильное и постоянное давление на грыжу.Он будет продолжать до тех пор, пока грыжа не исчезнет внутри брюшной стенки. Ему может понадобиться любое из следующего:

  • Анализы крови или мочи можно использовать для проверки функции почек вашего ребенка или обнаружения признаков инфекции.
  • Рентген, УЗИ, КТ или МРТ могут показать ткань или орган, находящийся внутри грыжи. Он также может показать, есть ли недостаточный приток крови к органу, закупорка в кишечнике или отверстие в кишечнике. Вашему ребенку могут дать контрастную жидкость, чтобы органы лучше отображались на фотографиях.Сообщите врачу, если у вашего ребенка когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость. Не позволяйте ребенку входить в кабинет МРТ с металлическими предметами. Металл может нанести серьезную травму. Сообщите врачу, если у вашего ребенка есть металл на теле или на теле.

Как лечить паховую грыжу?

Паховая грыжа вашего ребенка может вылечиться без лечения или ему может потребоваться операция. Операция проводится по возвращению грыжи внутрь брюшной стенки ребенка. Операция может потребоваться немедленно, если грыжа вашего ребенка прекращает приток крови к кишечнику.Это также можно сделать немедленно, если это вызовет дыру в его кишечнике или остановит дефекацию.

Как я могу управлять грыжей моего ребенка?

  • Давайте ребенку жидкости и продукты с высоким содержанием клетчатки в соответствии с указаниями. Жидкости и клетчатка могут предотвратить запор или напряжение во время дефекации. Это может предотвратить увеличение грыжи. Спросите, сколько жидкости нужно давать вашему ребенку каждый день и какие жидкости для него лучше всего. К продуктам, содержащим клетчатку, относятся фрукты, овощи, бобы, чечевица и цельнозерновые продукты.
  • Не кладите ничего на грыжу вашего ребенка. Не наклеивайте ленту или монету на грыжу. Это может навредить вашему ребенку.
  • Дайте вашему ребенку НПВП в соответствии с указаниями. НПВП, такие как ибупрофен, помогают уменьшить боль и жар. Это лекарство доступно по назначению врача или без него. НПВП могут вызывать желудочное кровотечение или проблемы с почками у некоторых людей. Если ваш ребенок принимает лекарство, разжижающее кровь, всегда спрашивайте , безопасны ли для него НПВП. Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям. Не давайте эти лекарства детям в возрасте до 6 месяцев без указания лечащего врача.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • Грыжа вашего ребенка становится больше, тверже, синего или фиолетового цвета.
  • Живот вашего ребенка кажется больше, округлее или полнее, чем обычно.
  • У вашего ребенка больше нет дефекации и газов.
  • У вашего ребенка кровь в кишечнике.
  • Ваш ребенок плачет больше обычного или ему кажется, что ему больно.

Когда мне следует связаться с лечащим врачом моего ребенка?

  • У вашего ребенка высокая температура.
  • У вашего ребенка рвота.
  • У вашего ребенка проблемы с опорожнением кишечника.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего ребенка или ухода за ним.

Соглашение об уходе

Вы имеете право помогать планировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка, чтобы решить, какое лечение вы хотите для своего ребенка.Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc., защищенной авторским правом.или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее о паховой грыже у детей

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
.

Пупочная грыжа у детей - проблемы здоровья детей

Ревматическая лихорадка

Ревматическая лихорадка - это воспаление суставов, сердца, кожи и нервной системы, которое возникает у детей как осложнение нелеченой стрептококковой инфекции горла. Хотя большинство людей с ревматической лихорадкой выздоравливают, какая часть тела может быть навсегда повреждена у небольшого процента людей?

  1. Пищеварительный тракт
  2. Уши
  3. Сердце
  4. Легкие
.

Пупочная грыжа у детей - что нужно знать

  1. CareNotes
  2. Пупочная грыжа у детей

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое пупочная грыжа?

Пупочная грыжа - это выпуклость через брюшную стенку в области пупка (пупка) вашего ребенка.Грыжа может содержать жидкость, ткань брюшной полости или часть органа (например, кишечника). Дети, рожденные недоношенными, с низким весом при рождении или афроамериканцы, могут иметь повышенный риск пупочной грыжи.

Что вызывает пупочную грыжу?

  • Отверстие в брюшной стенке, которое не закрывается при рождении
  • Слабость в брюшной стенке

Каковы признаки и симптомы пупочной грыжи?

Пупочные грыжи обычно не вызывают боли.Он может исчезнуть, когда ваш ребенок расслабится и лежит ровно.

  • Выпуклость или припухлость в области пупка
  • Выпуклость, которая увеличивается, когда он плачет, кашляет, пытается опорожнить кишечник или садится
  • Рвота
  • Запор
  • Раздражительность или плохое питание

Как диагностируется пупочная грыжа?

Лечащий врач вашего ребенка осмотрит вашего ребенка и ощупает его живот. Часто это все, что нужно для диагностики грыжи.Ультразвук может потребоваться в редких случаях, когда диагноз сложно поставить только на основании осмотра. Ультразвук может показать ткань или орган, находящийся внутри грыжи.

Как лечится пупочная грыжа у детей?

Многие пупочные грыжи у детей проходят сами по себе в возрасте от 4 до 5 лет и не нуждаются в лечении. Лечащий врач вашего ребенка может вручную уменьшить его грыжу. Он будет оказывать сильное и постоянное давление на грыжу вашего ребенка, пока она не исчезнет за брюшной стенкой.Вашему ребенку может потребоваться операция по исправлению грыжи, если она не исчезнет сама по себе в возрасте от 4 до 5 лет или вызовет осложнения. Осложнения грыжи случаются, когда грыжа останавливает приток крови к своему застрявшему внутри органу. Грыжа также может заблокировать его кишечник.

Как я могу лечить пупочную грыжу моего ребенка?

  • Давайте ребенку жидкости, как указано. Жидкости могут предотвратить запор и напряжение во время дефекации. Спросите, сколько жидкости нужно давать вашему ребенку каждый день и какие жидкости для него лучше всего.
  • Кормите ребенка продуктами с высоким содержанием клетчатки. Клетчатка может предотвратить запор и напряжение во время дефекации. К продуктам, содержащим клетчатку, относятся фрукты, овощи, бобовые и цельнозерновые.
  • Не кладите ничего на пупочную грыжу вашего ребенка. Не наклеивайте ленту или монету на грыжу. Это может навредить вашему ребенку.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • Грыжа вашего ребенка становится больше, тверже, синего или фиолетового цвета.
  • Живот вашего ребенка кажется больше, округлее или полнее, чем обычно.
  • У вашего ребенка перестает опорожняться и выделяться газы.
  • У вашего ребенка кровь в кишечнике.
  • Ваш ребенок плачет больше обычного или ему кажется, что ему больно.

Когда мне следует связаться с лечащим врачом моего ребенка?

  • У вашего ребенка высокая температура.
  • У вашего ребенка рвота.
  • У вашего ребенка проблемы с опорожнением кишечника.
  • У вас есть вопросы о состоянии вашего ребенка или уходе за ним.

Соглашение об уходе

Вы имеете право помогать планировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка, чтобы решить, какое лечение вы хотите для своего ребенка. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее о пупочной грыже у детей

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
.

PEDS20122008 768..773

% PDF-1.4 % 42 0 объект > endobj 39 0 объект > поток Acrobat Distiller 7.0 (Windows) 2020-12-30T23: 00: 50-08: 002012-09-11T23: 17: 38 + 05: 30Arbortext Advanced Print Publisher 9.1.510 / W Unicode2020-12-30T23: 00: 50-08 : 00application / pdf

  • PEDS20122008 768..773
  • uuid: 1a343744-add6-4450-849e-b0e6bf1b7091uuid: cb6ab8ad-1dd1-11b2-0a00-5b00d866f8ff конечный поток endobj 36 0 объект > endobj 38 0 объект > endobj 43 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / Properties> / XObject >>> / Rotate 0 / Thumb 30 0 R / Type / Page >> endobj 1 0 obj > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Thumb 31 0 R / Type / Page >> endobj 8 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Thumb 32 0 R / Type / Page >> endobj 11 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Thumb 33 0 R / Type / Page >> endobj 14 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Thumb 34 0 R / Type / Page >> endobj 19 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Thumb 35 0 R / Type / Page >> endobj 88 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> endobj 89 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC] / XObject >>> / Type / Page >> endobj 114 0 объект [117 0 R 118 0 R] endobj 115 0 объект > поток q 354.9945831 0 0 77.5988159 114.5027008 620.4011841 см / Im0 Do Q BT / T1_0 1 Тс 12 0 0 12 101.00812 529.99988 Тм (DOI: 10.1542 / peds.2012-2008, первоначально опубликовано в Интернете 24 сентября 20 \ 12; ) Tj 15.31849 1 тд (2012; 130; 768) Вт / T1_1 1 Тс -4.361 0 Тд (Педиатрия \ 240) Tj / T1_0 1 Тс 2,5 1,00001 тд (ХИРУРГИЯ) Tj -14.31698 1 тд (Каспер С. Ван, КОМИТЕТ ПО ПЛОДУ И НОВОРОЖДЕННЫМ и СЕКЦИЯ) Tj / T1_2 1 Тс 4.17748 1 тд (Оценка и лечение паховой грыжи у младенцев) Tj ET BT / T1_0 1 Тс 12 0 0 12 423.66397 447.99994 тм () Tj 0 0 1 рг -21.944 0 Тд (http://pediatrics.aappublications.org/content/130/4/768)Tj 0 г 3.73751 1 тд (находится в Интернете по адресу:) Tj -9.0135 1.00001 Td (Онлайн-версия этой статьи вместе с обновленной информацией и s \ услуги, is) Tj ET 84 184 416 52 пере 0 0 мес. S BT / T1_0 1 Тс 10 0 0 10 94 189,99991 тм (Американской академией педиатрии. Все права защищены. Печатать ISSN: \ 1073-0397. ) Tj 0 1 TD (Американская академия педиатрии, 345 Park Avenue, Itasca, Illinois, 6 \ 0143.Copyright \ 251 2012) Tj 0 1.00001 TD (издается непрерывно с 1948 года. Педиатрия принадлежит, издайте \ ed, и товарный знак) Tj 0 1 TD (Педиатрия - официальный журнал Американской академии педиатрии \ . Ежемесячное издание, it) Tj ET q 389 0 0 57,5 ​​97,5 72,5 см -1 TL / Im1 Do Q BT / T1_0 1 Тс 8 0 0 8 320.77197 24 тм (от гостя 30 декабря 2020 г.) Tj 0 0 1 рг -12.60901 0 Тд (www.aappublications.org/news)Tj 0 г -7.55398 0 Тд (Загружено с) Tj ET конечный поток endobj 116 0 объект > / Filter / FlateDecode / Height 388 / Length 137508 / Name / X / Subtype / Image / Type / XObject / Width 1775 >> stream H ֻ JA @ xE, | 7m ץ $ ku3L

    .

    Хиатальная грыжа у детей - что нужно знать

    1. CareNotes
    2. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы у детей

    Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

    ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

    Что такое грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

    Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - это заболевание, при котором часть желудка вашего ребенка выпячивается через перерыв (небольшое отверстие) в его диафрагме.Эта часть желудка может двигаться вверх и вниз или может застрять над диафрагмой. Ваш ребенок мог родиться с большим перерывом в пищеварении или с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.


    Какие бывают типы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

    • Тип I (скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы): Часть желудка входит и выходит из пищеводного отверстия диафрагмы. Этот тип является наиболее распространенным и обычно вызывает гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ). ГЭРБ возникает, когда сфинктер пищевода не закрывается должным образом и вызывает кислотный рефлюкс.Сфинктер пищевода - это нижняя мышца пищевода.
    • Тип II (параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы): Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы II типа образуется, когда часть желудка проталкивается через пищевод и располагается рядом с пищеводом.
    • Тип III (комбинированный): Тип III грыжи пищеводного отверстия диафрагмы представляет собой комбинацию скользящей и параэзофагеальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
    • Тип IV (сложная параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы): Весь желудок, тонкий и толстый кишечник, селезенка, поджелудочная железа или печень проталкиваются вверх в грудную клетку.

    Каковы признаки и симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

    Самый частый симптом - изжога. Обычно это происходит после еды. У вашего ребенка может не быть никаких признаков или симптомов, или у него может быть одно из следующего:

    • Боль в животе, особенно в области чуть выше пупка вашего ребенка
    • Частая отрыжка или икота
    • Рвота или срыгивание
    • Кашель или охриплость
    • Плохое питание из-за сытости или вздутия живота
    • Слабый рост
    • Темные табуреты
    • Проблемы с дыханием, такие как хрипы
    • Частые легочные инфекции, такие как пневмония

    Как диагностировать грыжу пищеводного отверстия диафрагмы?

    • Тест серии для верхних отделов ЖКТ включает рентгеновские снимки пищевода, желудка и тонкого кишечника вашего ребенка.Его также называют тестом на проглатывание бария. Вашему ребенку дадут выпить барий (меловую жидкость) перед тем, как делать снимки. Эта жидкость помогает лучше видеть желудок и кишечник вашего ребенка на рентгеновских снимках. Серия исследований верхних отделов ЖКТ может показать, есть ли у него язва, непроходимость кишечника или другие проблемы.
    • Эндоскопия использует зрительную трубу, чтобы увидеть внутреннюю часть пищеварительного тракта вашего ребенка. Прицел - это длинная гибкая трубка со светильником на конце. Для фотосъемки к прицелу можно подключить камеру.

    Как лечится грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

    Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы у вашего ребенка может исчезнуть сама по себе, если она была диагностирована в младенчестве. Ему может понадобиться любое из следующего:

    • Лекарства могут быть назначены для облегчения симптомов изжоги. Эти лекарства помогают снизить или заблокировать кислоту в желудке.
    • Операция может быть сделана, когда лекарства не могут контролировать симптомы вашего ребенка или присутствуют другие проблемы. Лечащий врач вашего ребенка также может предложить операцию в зависимости от типа грыжи вашего ребенка.Ваш лечащий врач может вернуть живот вашему ребенку в нормальное положение. Он или она может уменьшить перерыв (отверстие) и закрепить живот вашего ребенка на его или ее животе. Фундопликация - это операция, при которой верхняя часть живота вашего ребенка оборачивается вокруг сфинктера пищевода для его укрепления.

    Как я могу справиться с симптомами моего ребенка?

    Для облегчения симптомов изжоги могут быть рекомендованы следующие изменения в питании и образе жизни.

    • Не давайте ребенку продукты, которые усугубляют его или ее симптомы. Сюда могут входить острая пища, фруктовые соки, кофеин, шоколад и мята.
    • Давайте ребенку несколько небольших приемов пищи в течение дня. Небольшие порции пищи заставляют желудок меньше переваривать пищу.
    • Ваш ребенок не должен ложиться или наклоняться вперед после еды. Не позволяйте ребенку принимать пищу за 2–3 часа до сна. Это снизит риск рефлюкса.
    • Ваш ребенок должен иметь здоровый вес. Если у вашего ребенка избыточный вес, потеря веса может помочь облегчить его или ее симптомы.
    • Пусть ваш ребенок спит, подняв голову на минимум на 6 дюймов. Спросите у лечащего врача, как это сделать безопасно.

    Позвоните на местный номер службы экстренной помощи (911 в США), если:

    • У вашего ребенка сильная боль в груди и внезапное затруднение дыхания.

    Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

    • У вашего ребенка сильная боль в животе.
    • Стул вашего ребенка черный или кровавый.
    • Рвота вашего ребенка похожа на кофейную гущу или в ней есть кровь.
    • Симптомы вашего ребенка ухудшаются.
    • У вашего ребенка тошнота и рвота.
    • Ваш ребенок худеет.
    • У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего ребенка или ухода за ним.

    Соглашение об уходе

    Вы имеете право помогать планировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка, чтобы решить, какое лечение вы хотите для своего ребенка.Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

    © Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc., защищенной авторским правом.или IBM Watson Health

    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

    Подробнее о грыже пищеводного отверстия диафрагмы у детей

    IBM Watson Micromedex
    .

    Причины, симптомы и варианты лечения

    Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 12 октября 2020 г.

    Что такое паховая грыжа?

    Когда часть органа выступает через ненормальное отверстие или ненормальным образом, это называется грыжей. Паховая (паховая) грыжа возникает, когда часть кишечника выпячивается через слабое место в брюшной стенке в паховом канале. Паховый канал - это проход через брюшную стенку около паха.Паховые грыжи у мужчин встречаются в 10 раз чаще, чем у женщин. Примерно каждый четвертый мужчина в какой-то момент жизни заболевает грыжей.

    Есть два типа паховых грыж:

    • Непрямая паховая грыжа - Это происходит, когда внутреннее отверстие пахового канала, которое обычно закрывается во время родов, остается открытым. Это позволяет части кишечника проскользнуть через паховый канал. Эти грыжи часто диагностируются в течение первого года жизни, но могут не проявляться до зрелого возраста.Это заболевание поражает от 1% до 5% здоровых новорожденных и до 10% недоношенных детей.

    • Прямая паховая грыжа - Это происходит, когда часть кишечника выступает из-за слабости брюшных мышц вдоль стенки пахового канала. Они часто встречаются у взрослых, но редко возникают у детей.

    У взрослых прямые и непрямые паховые грыжи выглядят и ощущаются примерно одинаково.Они могут возникать на одной или обеих сторонах паха. Ваш врач может не знать, какой у вас тип грыжи, пока не будет проведена операция. Однако оба типа грыжи лечатся одинаково.

    Тип грыжи, называемый бедренной грыжей, может быть похож на паховую грыжу. Бедренные грыжи гораздо чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Они могут вызвать образование шишки, которое появляется чуть ниже паха и распространяется на верхнюю часть бедра. При бедренной грыже часть кишечника выступает через проход, который обычно используют крупные кровеносные сосуды (бедренная артерия и вена), когда они проходят между брюшной полостью и ногой.Бедренные грыжи чаще всего встречаются у пожилых женщин с избыточным весом.

    Симптомы

    Вначале паховая грыжа может не вызывать никаких симптомов или вызывать только чувство тяжести или давления в паху. Симптомы, скорее всего, появятся после длительного стояния или когда вы занимаетесь деятельностью, которая увеличивает давление в животе, например поднимает тяжести, постоянно кашляет или напрягается при мочеиспускании или опорожнении кишечника.

    По мере роста грыжи в конечном итоге возникает аномальная выпуклость под кожей около паха.Эта выпуклость может становиться все более неудобной или нежной на ощупь. По мере увеличения размера грыжи часть грыжи кишечника может оказаться зажатой и не сможет соскользнуть обратно в брюшную полость. Если это произойдет, существует опасность того, что захваченный кишечник может перекрутиться и погибнуть из-за прекращения кровоснабжения. Это вызывает сильную боль и требует немедленного лечения.

    Диагностика

    Ваш врач изучит ваши симптомы и историю болезни. Когда вы впервые заметили шишку в паху, он спросит вас, не увеличился ли он и болит ли.

    Врачи могут диагностировать большинство паховых грыж, осматривая область. Ваш врач будет искать аномальное выступание возле вашего паха и прощупывать его, чтобы проверить наличие образования. Часто выпирающую грыжу можно временно вдавить в брюшную полость, осторожно надавив. Ваш врач может попросить вас кашлять или напрячься, что может облегчить прощупывание или видимость грыжи.

    В некоторых случаях вашему врачу может потребоваться подтвердить диагноз с помощью УЗИ или компьютерной томографии (КТ).В этих процедурах безболезненные звуковые волны или рентгеновские лучи могут отличить грыжу от других причин образования в области паха, таких как увеличенный лимфатический узел (опухшая железа).

    Ожидаемая длительность

    Паховая грыжа не заживает сама по себе. Он может увеличиться в размерах и вызвать повышенный дискомфорт, пока не будет устранен. Не леченные грыжи могут вызвать непроходимость кишечника или удушение, когда часть кишечника отмирает из-за прекращения кровоснабжения.

    Профилактика

    Непрямые грыжи у детей предотвратить невозможно. Чтобы снизить риск развития паховой грыжи во взрослом возрасте, вы можете:

    • Поддерживайте нормальную массу тела.
    • Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц живота.
    • Избегайте напряжения при дефекации или мочеиспускании.
    • Избегайте подъема тяжелых предметов.

    Лечение

    Не все грыжи нужно лечить.Однако большинство грыж, которые вызывают симптомы или даже немного увеличиваются, должны лечиться хирургом. В ожидании операции некоторые люди носят устройство, называемое фермой, которое оказывает давление на грыжу и может временно облегчить дискомфорт. За исключением очень редких случаев, ферму нельзя рассматривать как долгосрочное решение.

    Существует два основных типа герниопластики: открытая операция или лапароскопическая операция. И то, и другое обычно проводится в амбулаторных условиях и занимает около часа.

    • Открытое хирургическое вмешательство - Большинство паховых грыж лечится путем открытого хирургического вмешательства у пациента под общей или местной анестезией. После того, как хирург делает разрез в паху, он или она проталкивает грыжевую ткань на место и зашивает грыжевое отверстие. Во многих случаях используется небольшой кусок синтетического сетчатого материала, чтобы укрепить область, чтобы предотвратить повторную грыжу.

    • Лапароскопическая хирургия - При лапароскопической герниопластике хирург делает три небольших разреза в брюшной стенке, а затем надувает брюшную полость безвредным газом.Затем хирург вводит лапароскоп через разрезы. Лапароскоп - это трубчатый инструмент с небольшой видеокамерой и хирургическими инструментами. Наблюдая за внутренней сценой на мониторе, хирург вставляет грыжу кишечника на место и восстанавливает грыжевое отверстие хирургическими скобами. Хотя эта операция кажется многим привлекательной, долгосрочный успех ниже по сравнению с открытой операцией. Лапароскопическая операция часто вызывает меньше дискомфорта и позволяет человеку быстрее вернуться к занятиям.Если вас интересует лапароскопическая хирургия, обсудите преимущества и недостатки со своим врачом.

    Когда звонить профессионалу

    Обратитесь к врачу, если у вас появилось уплотнение, болезненность или постоянное чувство тяжести в области паха. У младенцев и маленьких детей немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили уплотнение в паху или мошонке ребенка.

    Прогноз

    Хирургия грыжи очень безопасна и обычно достаточно эффективна.В зависимости от расположения и размера грыжи и используемого метода до 10% грыж могут снова развиться в какой-то момент в будущем.

    После открытой операции человек обычно может вернуться к нормальной деятельности в течение одной-двух недель. При лапароскопической хирургии полное выздоровление обычно занимает неделю или меньше. После любой операции по поводу грыжи человек должен избегать подъема тяжестей в течение шести-восьми недель (или до тех пор, пока врач укажет), чтобы мышцы и ткани полностью зажили.

    Подробнее о паховой грыже

    Сопутствующие препараты
    IBM Watson Micromedex
    Mayo Clinic Reference

    Внешние ресурсы

    Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы (NDDIC)
    https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases

    Американский колледж хирургов (ACS)
    http: //www.facs.org /

    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

    .

    Смотрите также