300-44-34
Самара, пр. Кирова, д. 302

График работы: пн-пт 10:00–20:00, сб, вс (по записи)
(без перерывов)

Срединная грыжа l5 s1 диска


Грыжа межпозвонкового диска l5 s1 пояснично крестцового отдела позвоночника: что это такое, лечение и профилактика, размеры при задней, сублигаментарной, срединной, левосторонней патологии

Грыжа диска l5 s1- частая патология, приводящая больных на прием к невропатологу или ортопеду. Если заболевание не лечить, выпячивание увеличивается в размерах, развивается компрессия нервных окончаний и спинного мозга. Появляются такие осложнения как секвестрация, паралич, что ведет к инвалидности пациента.

Что это такое?

Грыжа диска l5 s1 –распространенное поражение среди других возможных локализаций. Располагается между 5 поясничным и 1 крестцовым позвонком. Это самая подвижная центральная область. На нее приходится 50% всех позвоночных грыжевых выбуханий. В зоне l5 s1 возникает максимальная осевая нагрузка и высокая травматизация.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летМежпозвоночный диск между 5 поясничным и крестцовым позвонком единственный имеет трапециевидную форму и поражается чаще других. Другие межпозвоночные диски прямоугольных очертаний.

При разрыве фиброзной капсулы пульпозное ядро выпячивается через дефект, ущемляются нервные корешки, сдавливается спинной мозг.

Причины развития

Спровоцировать появление грыжи могут следующие факторы:

  • остеохондроз,
  • наследственная склонность к патологии,
  • малоподвижный образ жизни,
  • обменно-дистрофические нарушения,
  • травмы – спортивные, бытовые,
  • продолжительная сидячая работа,
  • лишний вес,
  • нарушения осанки.

Клинические проявления и симптомы заболевания

Начальные стадии нередко проходят бессимптомно. Пациент ощущает лишь дискомфорт при нагрузках.

Характерные проявления при прогрессировании недуга:

Синдромокомплексы Особенности
Люмбалгия Боль возникает в нижней части поясницы
Усиливается при движениях, поворотах, наклонах
Иррадиирует по внутренней стороне ноги, до колена и лодыжки
Стреляющего или ноющего характера
Обостряется при чихании, кашле
Мышечный гипертонус Напряженность
Локальная припухлость
Неврологическая симптоматика Болезненность по ходу седалищного нерва
Онемение ступней и пальцев
Жжение
Ползание «мурашек»

Корешковый синдром – тяжелое осложнение из-за компрессии выпавшим диском нервных окончаний проявляется мучительной болью. Опасен дегенеративными нарушениями позвоночного столба, дисфункциями кишечника, мочевыводящих и половых органов.

Классифицируется по размерам:

  • малая протрузия -1-5 мм,
  • средняя -6-8 мм,
  • большая -9-12 мм,
  • секвестрированная , более 12 мм.

Справиться с болью и воспалением при грыже превосходно помогает «Дискус композитум». Препарат относится к гомеопатии, содержит более 15 активных компонентов, включая витамины и фитоингредиенты. Запускает восстановительные реакции, улучшает трофику диска и кровоснабжение.

Диагностика

Диагностирование грыжи проводят врачи невропатологи, вертебрологи, ортопеды. При первичном осмотре доктор собирает жалобы, уточняет анамнез. Проводит наружный осмотр:

  • проверяет изгибы позвоночника,
  • исследует чувствительность,
  • проверяет сухожильные рефлексы.

Для окончательного подтверждения диагноза назначают инструментальное обследование.

Рентгенография (спондилография)

Показывает состояние костно-хрящевых структур. Производится в 3-х проекциях – боковой, прямой и под углом. Для обнаружения дефекта на ранних стадиях исследование дополняют функциональными нагрузками – сгибание, разгибание, боковые наклоны. На рентген-снимках диски выглядят в виде светлого прямоугольника.

Врач оценивает:

  • состояние замыкательных пластинок,
  • размеры позвоночного канала,
  • дисплазию – люмбализацию и сакрализацию,
  • мобильность –гипер и гипосостояния,
  • деформации и аномалии тропизма,
  • высоту диска.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летГрыжа на рентгенограмме не видна, ее обнаруживают по косвенным признакам или при обызвествлении, когда она становится рентгенпозитивной.

Компьютерная томография (КТ)

На снимке грыжа представляет узкую полоску по замыкательной пластинке позвонков. Метод показывает:

  • ассиметрию,
  • уменьшение межпозвонковых отверстий,
  • дефекты контуров,
  • степень стеноза.

Магниторезонансная томография (МРТ)

Наиболее достоверный и информативный метод. Показывает точную локализацию, размеры вплоть до миллиметра, направление смещения, стадию, степень, наличие компрессий нервных корешков.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летДля уточнения уровня повреждения ствола нервов назначают электронейромиографию.

Виды

В зависимости от направленности выпячивания грыжи классифицируют по типам. Наиболее часто в патологический процесс вовлекается задняя и задне-латеральная зона. Спереди капсула укрепляется передней продольной связкой.

Задняя (дорзальная)

Выпячивание направлено в просвет канала, имеет диффузную форму. Характерная симптоматика:

  • болезненность поясничной области,
  • прострелы при кашле, чихании,
  • онемение пальцев,
  • слабость ног,
  • распространение боли по ногам и до ступней,
  • боль в ягодицах и тазобедренных суставах.

Парамедиальная

Представляет заднебоковое выдавливание, располагается в середине фиброзной капсулы. Типичные последствия:

  • компрессия нервного ствола,
  • «конский хвост»,
  • передавливание нервных корешков.

Фораминальная

Грыжевые выпячивания находятся возле фораминальных отверстий, которые располагаются между корешками 2-х позвонков и служат выходом для спинномозговых нервов. Проявляется резкими некупирующимися анальгетиками болями, неврологическими симптомами, ослаблением, снижением двигательной активности. Делится на 4 вида:

  • экстралатеральная , слева от корней дуг,
  • интрафораминальная , внутри отверстия,
  • латеральная , у выхода из отверстия,
  • медиальная , у входа.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летФораминальная грыжа протекает на фоне кишечных дисфункций, нарушений мочеиспускания и потенции.

Циркулярная

Формируется внутриутробно под действием инфекционных патогенов. Размеры варьируются от 1 до 6 мм. Проявления циркулярного выпячивания:

  • боль,
  • затрудненность движений,
  • нарушение подвижности,
  • слабость в ногах.

Сублигаментарная

Еще называется секвестрацией, является завершающим этапом грыжеобразования. Характерны отек и воспаление при выпадении пульпозного ядра. Проявляется сублигаментарная грыжа:

  • резкой болью,
  • частичным или полным параличом,
  • онемением ног.

Срединная

Одна из самых тяжелых разновидностей грыж. Выбухание происходит по центру – в дорзальную или латеральную область. Срединная патология представляет опасность из-за сдавления спинно-мозгового канала и полного паралича.

Левосторонняя

Встречается довольно часто. Бывает парамедианной и фораминальной. Направлена к центру канала и немного влево, поражает конский хвост. Симптомы:

  • боль в пояснице с переходом в левую ногу,
  • болезненность иррадиирует до пальцев стопы.

Лечение

Терапия проводится в зависимости от особенностей течения и запущенности процесса. Главные задачи – предупредить осложнения, остановить деструкцию, перевести в ремиссию. Для этого используются хирургические вмешательства, малоинвазивное лечение. 85-90% , это современные консервативные методики.

Без таблеток и операций

Больному показан покой, ношение ортопедического пояса или специального корсета. В самом начале на несколько дней назначают анальгетики и НПВП для снятия острой боли и воспаления. Основной этап включает ЛФК, массаж, гимнастические упражнения, физиопроцедуры, которые практически не имеют противопоказаний. Проводится основательное базовое лечение.

Применяется:

  • электрофорез,
  • магнитотерапия,
  • плавательные упражнения,
  • иглорефлексотерапия,
  • ударно-волновая терапия,
  • мануальная терапия.

Хирургическое решение проблемы

Операция показана в 10% случаев и служит крайней мерой. Показания:

  • неэффективность лечения на протяжении полугода,
  • длительность болевого синдрома более месяца на фоне терапии,
  • прогрессирующий паралич,
  • неврологическая симптоматика,
  • поражение органов малого таза,
  • секвестрация.

В медицине применяют несколько способов устранения поясничной грыжи:

  • классические радикальные методы с открытым разрезом – дискэктомия, ламинэктомия,
  • эндоскопические малоинвазивные операции , микродискэктомия, лазерная вапоризация.

В ходе дискэктомии удаляют разрушенный межпозвоковый диск, вживляют титановый протез для обеспечения подвижности.

Микродискэктомия помогает полностью вернуть движение в отдел. Риск рецидива минимален – менее 10%. Операция проходит под микроскопическим контролем с многократным увеличением.

Малоинвазивные методы

Используют при неэффективности традиционной терапии. Они являются промежуточным этапом на пути лечения. Наиболее действенные из них:

  • гидропластика,
  • внутрикостная блокада,
  • вапоризация.

Они не избавляют окончательно от заболевания, но помогают справиться с нестерпимой болью, уменьшить неврологические проявления. Лазерная вапоризация проводится путем разогрева ядра лазерным светодиодом. Избыток жидкости теряется, ядро сокращается в размерах. Возможные осложнения – воспаление и местный отек.

Консервативная терапия

Особое значение придается консервативным методам. Для устранения неприятных симптомов назначают симптоматическое и патогенетическое лечение. Безопасные и эффективные препараты:

Группы Примеры Лечебное действие
НПВП «Ревмоксикам» Уменьшают воспаление и боль
«Целебрекс»»
«Мовалис»
Анальгетики «Анальгин» Купируют болевой приступ
«Парацетамол»
«Трамадол»
Кортикостероиды «Гидрокортизон» Снимают отечность и воспаление
«Дипроспан»
«Метипред»
Противоотечные «Лазикс» Устраняют местные отеки
«Лизина эсцинат»
Хондропротекторы «Мукосат» Восстанавливают хрящевые структуры
«Афлутоп»
«Терафлекс»
«Хондроитин»
Миорелаксанты «Сирдалуд» Снимают спазм мышц
«Баклофен»
«Мидокалм»

Врач-ортопед, стаж работы 12 летДля купирования боли проводят новокаиново-глюкокортикоидные блокады.

В дополнение назначают лечебные методы:

  • физиотерапию,
  • гимнастику по Бубновскому,
  • качели Юлина,
  • массаж,
  • ЛФК,
  • гирудотерапию.

Последствия

При позднем обращении могут возникать неблагоприятные осложнения:

  • паралич ног,
  • нарушение функции тазовых органов – дизурические расстройства, проблемы с кишечником,
  • половые расстройства – фригидность, импотенция.

Профилактика

Для того, чтобы предупредить развитие грыжи, следует для профилактики придерживаться таких рекомендаций:

  • следить за осанкой у детей и взрослых,
  • укреплять мышечный каркас спины,
  • при малоподвижной работе раз в час делать перерывы с элементами легкой зарядки.

Консервативная терапия, дополненная кинезиотерапевтическими упражнениями и техниками, приносит положительные результаты. Восстановление происходит быстро и без осложнений. Чтобы достичь оптимальных эффектов, следует немедленно обращаться к врачу при появлении боли, онемения, проблем с ногами при поясничной грыже.

Грыжа L5-S1, причины, симптомы и лечение

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Array ( [ID] => 107 [~ID] => 107 [CODE] => [~CODE] => [XML_ID] => 107 [~XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [~NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [~TAGS] => [SORT] => 100 [~SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] => 

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[PREVIEW_PICTURE] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ALT] => Панина Валентина Викторовна [TITLE] => Панина Валентина Викторовна ) [~PREVIEW_PICTURE] => 50 [DETAIL_TEXT] => [~DETAIL_TEXT] => [DETAIL_PICTURE] => [~DETAIL_PICTURE] => [DATE_ACTIVE_FROM] => [~DATE_ACTIVE_FROM] => [ACTIVE_FROM] => [~ACTIVE_FROM] => [DATE_ACTIVE_TO] => [~DATE_ACTIVE_TO] => [ACTIVE_TO] => [~ACTIVE_TO] => [SHOW_COUNTER] => [~SHOW_COUNTER] => [SHOW_COUNTER_START] => [~SHOW_COUNTER_START] => [IBLOCK_TYPE_ID] => content [~IBLOCK_TYPE_ID] => content [IBLOCK_ID] => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 [IBLOCK_CODE] => reviews [~IBLOCK_CODE] => reviews [IBLOCK_NAME] => Отзывы [~IBLOCK_NAME] => Отзывы [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [~DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [CREATED_BY] => 1 [~CREATED_BY] => 1 [CREATED_USER_NAME] => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODIFIED_BY] => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 [USER_NAME] => (admin) [~USER_NAME] => (admin) [IBLOCK_SECTION_ID] => [~IBLOCK_SECTION_ID] => [DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 [LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 [DETAIL_TEXT_TYPE] => text [~DETAIL_TEXT_TYPE] => text [PREVIEW_TEXT_TYPE] => html [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => html [LANG_DIR] => / [~LANG_DIR] => / [EXTERNAL_ID] => 107 [~EXTERNAL_ID] => 107 [LID] => s1 [~LID] => s1 [EDIT_LINK] => [DELETE_LINK] => [DISPLAY_ACTIVE_FROM] => [IPROPERTY_VALUES] => Array ( ) [FIELDS] => Array ( [ID] => 107 [CODE] => [XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[PREVIEW_PICTURE] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ALT] => Панина Валентина Викторовна [TITLE] => Панина Валентина Викторовна ) [DETAIL_TEXT] => [DETAIL_PICTURE] => [DATE_ACTIVE_FROM] => [ACTIVE_FROM] => [DATE_ACTIVE_TO] => [ACTIVE_TO] => [SHOW_COUNTER] => [SHOW_COUNTER_START] => [IBLOCK_TYPE_ID] => content [IBLOCK_ID] => 10 [IBLOCK_CODE] => reviews [IBLOCK_NAME] => Отзывы [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [CREATED_BY] => 1 [CREATED_USER_NAME] => (admin) [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODIFIED_BY] => 1 [USER_NAME] => (admin) ) [PROPERTIES] => Array ( [NAME] => Array ( [ID] => 25 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Кто оставил отзыв [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => NAME [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 241 [VALUE] => Панина Валентина Викторовна [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Панина Валентина Викторовна [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Кто оставил отзыв [~DEFAULT_VALUE] => ) [DESCRIPTION] => Array ( [ID] => 26 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Подпись [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => DESCRIPTION [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 242 [VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Подпись [~DEFAULT_VALUE] => ) ) [DISPLAY_PROPERTIES] => Array ( [NAME] => Array ( [ID] => 25 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Кто оставил отзыв [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => NAME [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 241 [VALUE] => Панина Валентина Викторовна [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Панина Валентина Викторовна [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Кто оставил отзыв [~DEFAULT_VALUE] => [DISPLAY_VALUE] => Панина Валентина Викторовна ) [DESCRIPTION] => Array ( [ID] => 26 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Подпись [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => DESCRIPTION [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 242 [VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Подпись [~DEFAULT_VALUE] => [DISPLAY_VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР ) ) [IMAGE] => Array ( [RETINA_SUPPORT] => 1 [ORIGIN] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg ) [X2] => Array ( [src] => /upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [width] => 264 [height] => 366 [size] => 49035 ) [ATTR] => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg" [X1] => Array ( [src] => /upload/resize_cache/iblock/d82/132_190_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [width] => 132 [height] => 183 [size] => 14952 [ALT] => Панина Валентина Викторовна ) ) )

Медианная грыжа диска l4-l5 и l5-s1. Медиально-парамедианная грыжа диска: что это такое?

Одним из самых не защищенных отделов позвоночника считают поясничный.

Он больше всего участвует в ходьбе и движениях, а при физической нагрузке или травмах его уязвимость возрастает, увеличивая риск грыжи межпозвоночных дисков.

Этот сегмент позвоночника, состоящий из 5 позвонков (на латыни их обозначают «L»), соединяют овальные межпозвоночные диски, играющие роль амортизаторов.

Чрезмерные нагрузки на позвонки или их травмы могут спровоцировать выпячивание содержимого диска и болезненное сдавливание прилегающих к нему нервов и тканей.

Это и есть межпозвоночная грыжа, которая чаще затрагивает сегменты L5-S1 (на латыни S означает крестец, он состоит из 5 сросшихся косточек) и соседний с ним L4-L5.

Что это такое?

Межпозвоночные диски представляют собой плотную капсулу, внутри которой в виде желеобразной массы находится ядро. Их названия связаны с местом локализации соответствующих костных структур, т.е. диск L5-S1 находится между пятым поясничным и первым крестцовым позвонками, а L4-L5 – по соседству с ним и чуть выше.

Интересно, что граничный поясничный диск, в отличие от других, имеет форму трапеции, а не прямоугольника. И он более всего подвержен риску грыж.

Грыжа вышеуказанного диска – это разрыв капсулы и выход ее содержимого между позвонками. При этом диск деформируется, что вызывает дополнительное его выпячивание. От этого сдавливаются нервные корешки, которые находятся внутри позвоночного канала или прилегают к позвонкам.

Клиническая картина

Клиническая картина проявляется в том, что сдавленные при выпячивании дисков нервы и другие близлежащие ткани воспаляются, отекают и теряют функциональность.

Это сопровождают такие синдромы:

  • Болевой. Боль постоянна, она не утихает в спокойном состоянии, усиливается при движениях. Чаще она локализуется справа в нижней части поясницы.
  • Мышечное напряжение. Мышцы вблизи воспаленного отдела позвоночника припухшие и уплотненные.
  • Неврологический. Он наблюдается при воспалении корешков нервных стволов, отвечающих за нижние конечности. При этом присутствуют боли седалищного нерва, жжение и болезненность в наружной части голени и лодыжки, обе ноги или одна из них немеют и ослабевают.

Степень проявления каждого из этих признаков зависит от размера патологического выпячивания. Если оно невелико, то преобладает боль, а при значительной патологии ярко выражены неврологические симптомы.

Классификация и степень

Клиника и лечение проблемы зависит от места локализации и размеров грыжи. В большинстве случаев происходит разрыв задней и заднебоковой части фиброзного кольца дисковой капсулы.

В связи с этим грыжи разделяют на:

Медианную – самую опасную Выпячивание и сдавливание нервных корешков наблюдается в узком спинномозговом канале, что всегда вызывает неврологические патологии обеих ног и усложняет лечение.
Парамедианную С разрывом капсулы спереди и сбоку с одной стороны. В этом случае невралгия и боль касается одной ноги.
Фораминальную С локализацией на выходе нерва из спинномозгового канала, при этом воспаляется только он.
Секвестированную В этом случае в той или иной степени нарушается структура всего диска с фрагментарным вытеканием ядра в спинномозговой канал.

В зависимости от размеров выпячивания ядра различают 4 степени тяжести заболевания:

  1. Если они не превышают полусантиметра, то для лечения применяется лечебная гимнастика.
  2. При величине от 5 до 8 мм подключается массаж и медикаменты.
  3. Если они в пределах от 8 до 12 мм, то лечебные процедуры проводят уже стационарно при строгом постельном режиме.
  4. Если грыжа более 12 мм, то это самая тяжелая ее степень и без операции не обойтись.

Распространенность и значимость

Грыжа межпозвоночных дисков L5-S1 и L4-L5 достаточно широко распространена. Чаще всего она встречается у мужчин среднего физически активного, возраста, но с уже проявляющимися возрастными отклонениями в костных тканях.

Однако и у молодых людей, которые мало заботятся о здоровье спины, хронически перегружая ее, не обращая внимания на кратковременные деформации и ущемления нервов, со временем проявляются запущенные формы грыжевых патологий. Особенно это относится к многолетним хроническим остеохондрозам, от которых страдают все возрастные категории вне зависимости от пола.

Неумолимая медицинская статистика утверждает, что 96% всех грыжевых образований позвоночника локализуется в области L5-S1. Поэтому игнорировать их профилактику и причины очень опасно.

Факторы риска, причины

Феномен частоты поражений этого диска определяется:

  • Большой нагрузкой, приходящейся на этот отдел позвоночника из-за его соединения с ногами, на которые приходится весь вес тела.
  • Анатомическими особенностями крайнего позвоночного диска.
  • Усиленной физической работой (переносом и подъемом тяжестей), что ведет к ускоренному разрушению межпозвоночного диска из-за большого давления на него.
  • Врожденными патологиями, отражающимися на прочности и выносливости соединительных тканей (мышц, связок, сухожилий).

Распространенными причинами этих грыж считаются:

  • Травмы вследствие ДТП, когда чередуются резкие движения вперед головой и назад. Их последствия часто сказываются через полтора-три года после ДТП.
  • Дисплазия ТСБ (родовая патология). При этом деформация сустава приводит к перекосу таза и формированию грыжи через много лет.
  • Хронический остеохондроз, сопровождающийся потерей гибкости дисков.
  • Вредные привычки. Курение – из-за ухудшения насыщенности крови кислородом позвоночные диски испытывают дефицит питания. Кофе негативно сказывается на кровообращении в прилежащих к позвонкам тканях, да и нарушение режима питания не способствует здоровью опорного аппарата.
  • Гиподинамия и сидячий образ жизни – прямая дорога к остеохондрозу, а оттуда и до межпозвоночных патологий не далеко.

Провокаторами нарушений в поясничном отделе являются наклоны вперед с поворотом в сторону, ношение тяжестей перед собой. У тех, кто страдает от грыжи поясничных позвонков, эти движения вызывают резкую, трудно блокируемую боль.

Видео: "Протрузия межпозвоночного диска"

Последствия

Особо опасна медиальная грыжа из-за риска повреждений спинномозгового канала. Когда она диагностируется в ранние сроки, то возможно консервативное лечение традиционными методами.

При серьезных выпячиваниях ядра может пострадать связка или даже оболочка спинного мозга. А это чревато парапарезом и тазовыми патологиями разной степени. В худшем случае не помогает даже оперативное вмешательство, и неизбежен паралич ног.

Симптомы и методы диагностики

При межпозвоночной грыже L4-L5 кроме боли в пояснице и затрудненных движениях наблюдается слабость в большом пальце ноги, боль в ягодице и ноге, чувство «мурашек» в ней и онемение пальцев. А при грыже нижнего отдела поясницы боль локализуется в колене, лодыжке и внутри бедра, немеют ноги. Это вводит больного в заблуждение в части причины и источника болевых ощущений.

Еще болезнь приносит:

  • Общую слабость.
  • Нарушения чувствительности в конечностях.
  • Расстройство мочеиспускания.
  • Проблемы с мужской потенцией и с либидо у женщин.

Эти признаки проявляются не одновременно, нарастают постепенно. Появление любого из них – сигнал для обращения к врачу.

Наиболее результативным методом диагностики при данной проблеме бывает МРТ. Хотя ее процедура сложна, но именно так можно безопасно и точно установить существование грыжи, ее локализацию и размер. КТ не может гарантировать столь безошибочного результата исследования, но применяется для диагностики грыж наряду с МРТ.

Узнать больше о других типах межпозвоночной грыжи можно в следующих статьях:

Лечение

Следующий факт

Выбор методов лечения связан с тяжестью заболевания и локализацией проблемной зоны. На начальном этапе его целью является максимальное уменьшение нагрузки на поясничную зону, в большинстве случаев предписан постельный режим, подбор иммобилизующего корсета. Существует несколько консервативных лечебных методов и оперативный.

Медпрепараты

Базовое лечение с помощью лекарственной терапии направлено на следующие эффекты:

Противовоспалительный
  • Ревмоксикам
  • Мовалис
  • Диклофенак
Снижение отеков
  • Лазикс
  • Эсцинат
Блокирование мышечных спазмов
  • Спазмалгон
  • Сирдалуд
  • Мидокалм
Нормализация хрящевой ткани
  • Коллаген комплекс
  • Мукосат

Хирургическое лечение

К нему прибегают лишь тогда, когда консервативный метод неэффективен:

  • Если, не смотря препараты, боль не утихает более месяца.
  • При ярко выраженных неврологических патологиях с нарушением движения ног.
  • При прогрессирующем сдавливании нервных корешков на фоне обездвиженности ног.

Лечение проводят традиционным способом либо по эндоскопической технологии (с минимальным травмированием). При этом удаляют разрушенные части диска, которые сдавливают нервы и прилежащие ткани.

Упражнения ЛФК, массаж

Комплекс упражнений при позвоночной грыже разделяется на 3 вида: сгибание, разгибание и вытяжение. Комбинировать эти движения может только специалист.

Но существуют общие правила ЛФК при этих патологиях:

  • Мышцы предварительно разогревают. Для этого тело растирают, легко пощипывают и похлопывают, обеспечивая приток крови к поверхностным сосудам.
  • Движения плавные и медленные, не резкие.
  • Нужно избегать скручивания и максимального сгибания.
  • Под запретом прыжки, толчки и аэробика.

Массаж служит стимулированию кровообращения в проблемном участке, снимает отек, улучшает обмен веществ. Он не применяется в остром периоде с сильной болью.

Лечение в домашних условиях

Домашнее лечение возможно лишь при первой и второй стадиях заболевания, что соответствует выпячиванию грыжи не более чем на 8 мм. При этом регулярно посещаются занятия ЛФК под руководством специалиста, применяется квалифицированный массаж, при необходимости включается назначенный врачом курс медикаментозной терапии. Физические нагрузки при этом исключены, но движение не противопоказано. Практикуется лечебная ходьба на воздухе, а время у компьютера строго дозируется.

Профилактика

Для профилактики и лечения заболевания применяют лазерную, магнитную и ультразвуковую терапию, грязелечение, другие физиотерапевтические процедуры, массаж и ЛФК. Эти процедуры сочетают с витаминотерапией, сбалансированным питанием, а иногда и с разгрузочной диетой.

Отказ от вредных привычек, опасной для здоровья пищи снижает риск истощения межпозвоночных дисков. Во избежание гиподинамии нельзя забывать о ежедневных прогулках на воздухе. Чтобы диски не обезвоживались, важно регулярно пить много негазированной воды.

Людям с преобладанием физического труда особое внимание нужно уделять дозированию физических нагрузок, а если это не возможно, то носить специальные пояса и бандажи, защищающие позвоночник от перенапряжения. При подъеме тяжестей нужно оставлять спину ровной и приседать, сгибая ноги. А при езде в автомобиле не следует забывать о ремнях безопасности.

Прогноз выздоровления

Консервативное лечение приносит облегчение в 70% случаев, но может длиться несколько лет. Оно тем успешнее, чем раньше было проведено диагностирование болезни. При соблюдении всех рекомендаций врача заболевание переходит в стадию ремиссии, однако нужно постоянно беречь позвоночник всеми доступными способами.

В некоторых случаях после дополнительного обследования требуется хирургическое лечение. Это способ избавиться от болезни быстро и надолго, хотя в редких случаях возможен рецидив и даже обездвиживание.

Заключение

Разрыв фиброзного кольца капсулы межпозвонкового диска ведет к выпячиванию его ядра, этот процесс называют грыжей.

О ней важно знать следующее:

  • В большинстве случаев по причине особой нагрузки страдает поясничный отдел позвоночника.
  • Медианная грыжа – серьезная патология, при которой ядро давит на нервные стволы внутри спинномозгового канала, вызывая их воспаление, иногда приводя к параличу ног.
  • В большинстве случаев при ранней диагностике для полного выздоровления или наступления ремиссии возможно обойтись без оперативного вмешательства
  • Нельзя пренебрегать профилактикой этой широко распространенной среди мужчин и женщин всех возрастов болезни.

Врач ЛФК

Проводит комплексную терапию и профилактику заболевания позвоночника, проводит расшифровку рентгенографии и МРТ снимков. Также проводит реабилитацию и восстановления физического состояния после травм.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

Протрузия межпозвонкового диска L5—S1

Протрузии межпозвонковых дисков – распространенное заболевание, встречающееся сегодня у многих людей как пожилого, так и молодого возраста. Это обусловлено тем, что люди крайне редко уделяют должное внимание своему здоровью и не спешат обращаться к врачам при появлении первых признаков его нарушения и тем более не занимаются профилактикой развития заболеваний. Поэтому боли в спине, особенно в области пояснице, знакомы практически каждому второму взрослому человеку. В подавляющем большинстве случаев они обусловлены возникновением остеохондроза, который со временем и приводит к образованию протрузии межпозвоночного диска.

Наиболее часто от подобных патологических изменений страдает именно диск L5—S1, т. е. расположенный между последним 5-м позвонком поясничного отдела позвоночника и 1-м позвонком крестцового отдела. Это нередко сопровождается не только сильными болями, но и неврологическими осложнениями, которые при отсутствии своевременного лечения могут привести даже к инвалидизации. Поэтому халатное отношение к собственному здоровью и списывание болей в пояснице на банальную усталость могут иметь довольно тяжелые последствия.

Что такое протрузия диска L5—S1 и почему она возникает

Протрузией называют деформацию диска с образованием выпячивания в ту или иную сторону. Как правило, это является прямым следствием отсутствия лечения остеохондроза, т. е. начальной стадии дегенеративно-дистрофических изменений межпозвоночного диска. Ранее остеохондроз считался возрастным заболеванием, но в последние годы наблюдается его существенное «омоложение». В большинстве случаев это связано с ведением малоподвижного образа жизни и сидячей работой.

Сегодня остеохондроз и протрузии диска L5—S1 встречаются даже у подростков.

Причинами раннего возникновения дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвонковых дисках являются повышенные нагрузки, приходящиеся на них. Поскольку именно на пояснично-крестцовый отдел позвоночника в повседневной деятельности приходится наибольшая нагрузка, расположенные между его позвонками диски значительно чаще других страдают от остеохондроза и протрузий. Причем лидером по частоте встречаемости деформаций является именно диск L5—S1.

Позвонки, а следовательно, и диски поясничного отдела позвоночника отличаются наибольшей шириной, величина которой превосходит даже их высоту. Это напрямую связано с необходимостью компенсации высоких нагрузок.

В норме межпозвоночные диски незначительно истираются при каждом движении человека, но затем быстро восстанавливаются за счет непрерывного поступления в них диффузным путем хондроитина, глюкозамина и других биологически активных соединений. Но под действием чрезмерных нагрузок баланс между этими процессами нарушается не в лучшую сторону, что и приводит к раннему началу протекания дегенеративно-дистрофических изменений в хрящевой ткани.

Подобное обычно является следствием:

  • наличия лишнего веса, причем даже незначительного, так как каждый лишний килограмм многократно увеличивает нагрузку на пояснично-крестцовый отдел позвоночника и диск L5—S1 в частности;
  • сидячей работы, малоподвижного образа жизни, поскольку статические нагрузки могут быть даже более разрушительными для хрящевой ткани, чем активная физическая работа;
  • чрезмерных физических нагрузок, особенно связанных с подъемом тяжестей;
  • нарушений осанки, наличия привычки сутулится или искривлений позвоночника, что приводит к неравномерному распределению нагрузки.

Усугубить и ускорить процесс разрушения межпозвоночных дисков могут различные метаболические нарушения, в особенности сахарный диабет.

В результате действиях этих факторов нарушается процесс питания хрящевой ткани, из-за чего она не может правильно и своевременно восстанавливаться. На фоне этого снижается уровень гидратации межпозвоночного диска, а ведь он на 80% состоит из воды. Поэтому малейшие изменения приводят к снижению эластичности многочисленных волокон окружающего его внутреннее содержимое фиброзного кольца.

В результате они уже не могут выдерживать приходящиеся на них высокие нагрузки и равномерно растягиваться, а затем сжиматься. Поэтому со временем в волокнах фиброзного кольца формируются микроскопические трещины. Постепенно они увеличиваются, что усугубляется возрастающим внутри пульпозного ядра (внутреннего содержимого диска) давлением, поскольку хрящ чрезмерно сдавливается позвонками L5 и S1.

Рано или поздно фиброзное кольцо не выдерживает и деформируется, т. е. выпячивается в наиболее уязвимом месте. Таким образом, формируется протрузия L5—S1. Все это сопровождается воспалительным процессом и хроническими болями разной степени интенсивности. При этом наружная оболочка диска еще сохраняет свою целостность, но выпятившаяся часть может сдавливать окружающие анатомические структуры, что непременно даст о себе знать.

Если на этом этапе не вмешаться в патологический процесс, протрузия L5—S1 будет увеличиваться в размерах, повышая риск компрессии окружающих тканей, кровеносных сосудов и нервных структур. В конечном итоге ослабленные волокна фиброзного кольца не выдержат и окончательно разорвутся, вследствие чего пульпозное ядро, выравнивая давление внутри диска, вытечет наружу. Таким образом, протрузия трансформируется в межпозвоночную грыжу L5—S1.

В связи с тем, что при беременности нагрузка на организм женщины увеличивается вдвое, очень важно привести в порядок позвоночник. В нашей клинике разработана и подготовлена специальная программа комплексного обследования и лечения для беременных и планирующих беременность.

Виды и симптомы протрузии L5—S1

Межпозвоночный диск имеет близкую к эллипсоидной форму. С одной стороны (задней) он вместе с телами позвонков формирует позвоночный канал, где на уровне L5—S1 проходят образующие конский хвост спинномозговые корешки. С другой стороны (передней) они примыкают к мягким тканям, граничащим с органами малого таза.

Поэтому различают передние и здание протрузии L5—S1. Первые не представляют серьезной опасности, поскольку оказываемого ими давления на окружающие органы недостаточно для развития тяжелых патологических изменений. Вторые же, напротив, чреваты серьезными осложнениями и требуют как можно более ранней диагностики и начала лечения.

Задние или дорзальные протрузии способны сдавливать нервные волокна конского хвоста, что приведет не только к острым, простреливающим болям, но и к развитию корешкового синдрома. Поэтому если изначально протрузия L5—S1 может проявляться только частыми или постоянными ноющими болями в пояснице и крестце, склонными усиливаться после длительной ходьбы, сидения или выполнения физической работы и проходить после отдыха, то со временем ее проявления могут начисто лишать человека трудоспособности.

Признаками запущенной протрузии, требующей немедленного начала лечения являются:

  • боли, сравнимые с ударом электрического тока, зарождающиеся в области поясницы и отдающие в среднюю часть ягодицы, заднюю и наружную боковую поверхность бедра и голени, а также стопу, в особенности мизинец;
  • нарушения чувствительности указанных участков тела, что проявляется онемением кожи, появлением ощущения бегания мурашек, изменением восприятия горячего и холодного, болезненностью даже при легких касаниях и т. д.;
  • изменениями подвижности ног, слабостью мышц с постепенной последующей их гипотрофией, т. е. уменьшением объема, что приводит к изменению походки, хромоте, подворачиванию стопы и другим нарушениям.

При наличии таких признаков говорят, что протрузия L5—S1 спровоцировала развитие корешкового синдрома, т. е защемила проходящий на уровне данного позвоночно-двигательного сегмента спинномозговой корешок. Если при появлении корешкового синдрома не принять меры, прогрессирующее заболевание сможет привести к параличу и инвалидизации.

При этом симптомы корешкового синдрома могут проявляться как одновременно на обеих ногах и ягодицах, так и только с одной стороны тела или перемежающимся образом. Это напрямую зависит от того, в каком сегменте задней поверхности межпозвоночного диска L5—S1 сформировалась протрузия.

Если выпячивание расположено четко по центру позвоночного канала (медианная протрузия L5—S1), оно способно одновременно ущемлять оба спинномозговых корешка этого участка. Поэтому и нарушения будут наблюдаться с обеих сторон одновременно или попеременно. Если же протрузия смещена влево или вправо, говорят о ее парамедианном расположении. Тогда симптомы будут наблюдаться с соответствующей половины тела.

Если же корешковый синдром проявляется очень ярко и от появления первого дискомфорта до его развития прошло мало времени, это указывает на наличие фораминальной протрузии. В таком случае она расположена в узком отверстии, образованном дугами позвонков, в котором проходит спинномозговой корешок. Поэтому такое выпячивание даже при очень малых размерах может провоцировать тяжелые нарушения подвижности, чувствительности и боли с одной стороны тела.

Иногда возникают диффузные протрузии. Под этим термином подразумевают выпячивание фиброзного кольца по всей площади, что чревато наиболее тяжелой симптоматикой.

Диагностика заболевания

При возникновении признаков образования протрузии межпозвоночного диска L5—S1 необходимо сразу же записываться на прием к мануальному терапевту, вертебрологу или неврологу. Только врач сможет дать правильную оценку состоянию больного и определить причину возникновения болей и других симптомов, так как подобным образом могут проявляться и некоторые другие заболевания.

Изначально врач проведет тщательный опрос пациента, выяснит характер предъявляемых на состояние здоровья жалоб, особенности появления болей и их взаимосвязь с разными физическими нагрузками. Также его будут интересовать особенности образа жизни пациента, его трудовой деятельности и наличие других хронических заболеваний. После сбора анамнеза мануальный терапевт переходит к осмотру, в рамках которого он не просто определяет наиболее болезненные участки и выясняет уровень поражения позвоночника, но и проводит ряд неврологических тестов. Их результаты позволяют обнаружить признаки корешкового синдрома и оценить степень неврологического дефицита.

Для подтверждения наличия протрузии L5—S1, выяснения особенностей ее расположения и размеров назначаются инструментальные методы диагностики. Это могут быть:

  • МРТ;
  • КТ;
  • рентген позвоночника в двух проекциях.

Приоритет всегда отдают проведению МРТ, так как только этот диагностический метод может предоставить исчерпывающую информацию о состоянии межпозвоночных дисков и при этом отличается высоким уровнем безопасности. Благодаря МРТ получают серию послойных изображений пояснично-крестцового отдела позвоночника, с толщиной среза от 2 мм. Это позволяет обнаружить малейшие отклонения от нормы и точно определить вид и размер протрузии диска L5—S1. Полученные данные дают возможность разработать наиболее эффективную тактику лечения и определить, можно ли вылечить протрузию L5—S1 консервативным путем или немедленно следует направлять больного на операцию.

В нашей клинике вы также можете узнать более подробно о составе своего тела и состоянии сосудистой системы, которая участвует в кровоснабжении внутренних органов, скелетно- мышечной мускулатуры, головного мозга. Наши опытные доктора подробно разъяснят Вам полученные данные. Биоимпендансометрия высчитывает соотношение жира, мышечной , костной и скелетной массы, общей жидкости в организме,  скорости основного обмена. От состояния мышечной массы зависит интенсивность  рекомендуемой физической нагрузки. Обменные процессы в свою очередь влияют на способность организма восстанавливаться. По показателям активной клеточной массы можно судить об уровне физической активности и сбалансированности питания.  Это простое и быстрое в проведении исследование помогает нам увидеть нарушения в эндокринной системе и принять необходимые меры. Помимо этого нам также очень важно знать состояние сосудов для профилактики таких заболеваний как инфаркты, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, сахарный диабет и многое другое. Ангиоскан позволяет определить такие важные показатели как биологический возраст сосудов, их жесткость, индекс стресса (что говорит о сердечном ритме), насыщение крови кислородом. Такой скрининг будет полезен  мужчинам и женщинам после 30, спортсменам, тем, кто проходит длительное и тяжелое лечение, а также всем, кто следит за своим здоровьем.

В данном случае анализ состава тела дает нам информацию о том, что в организме преобладает жировая ткань, а костной – мышечный компонент находится в относительном дефиците. Эти данные помогут врачу-реабилитологу грамотно составить план физических нагрузок с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Лечение протрузии L5—S1

Если размеры патологического выпячивания диска не превышают 8 мм (иногда 10 мм), больным изначально назначается консервативная терапия. Она будет тем легче и результативнее, чем раньше будет обнаружена протрузия. Но на практике получается, что люди обычно приходят к неврологу с уже запущенными дегенеративно-дистрофическими процессами в межпозвонковых дисках.

Консервативное лечение подбирается индивидуально, но оно всегда носит комплексный характер и включает:

  • медикаментозную терапию;
  • остеопатию;
  • тракционную терапию;
  • мануальную терапию;
  • физиотерапию (фонофорез, карбокситерапия, озонотерапия) ;
  • индивидуальные занятия с врачом-реабилитологом.

Дополнительно каждому пациенту рекомендуется повысить уровень физической активности в рамках допустимых пределов, как минимум каждый час делать перерывы в работе, если она носит сидячий характер и приобрести ортопедический матрас. Важно не ленится и в точности соблюдать полученные от невролога рекомендации, так как от этого во многом зависит эффективность лечения.

Медикаментозная терапия

С помощью лекарств невозможно полностью вылечить протрузию, но уменьшить выраженность болей и воспалительного процесса реально. Поэтому пациентам назначается комплекс лекарственных средств, каждое из которых необходимо для решения отдельных задач:

  • НПВС – оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие;
  • кортикостероиды – обладают выраженными противовоспалительными свойствами, благодаря чему эффективны даже при тяжелых воспалительных процессах;
  • миорелаксанты – способствуют устранению мышечных спазмов, часто являющихся рефлекторной реакцией организма на боль и усиливающих ее;
  • витамины группы В – улучшают проводимость нервных импульсов по сжатым спинномозговым корешкам;
  • витамин D – средство, отвечающее за состояние костных тканей, а также за высшие мозговые функции, такие как память, память внимание, речь.
  • хондропротекторы – препараты, направленные на активизацию восстановления хрящевой ткани, но дающие положительные результаты только при начале применения на самой первой стадии развития остеохондроза. Для профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата своим пациентам мы рекомендуем наиболее эффективный препарат Морской коллаген Mermaids ;

Нередко пациентам дополнительно назначаются хондропротекторы, но их прием целесообразен только в целях предотвращения образования протрузий других дисков при обнаружении в них признаков остеохондроза во время проведения МРТ.

Тракционная терапия

Вытяжение позвоночника или тракционная терапия часто применяются с целью увеличения пространства между позвонками поясничного и крестцового отделов позвоночника. Благодаря этому создаются оптимальные условия для восстановления патологически измененного диска L5—S1. Дополнительно это способствует уменьшению компрессии спинномозговых корешков и проявлений корешкового синдрома или полному его устранению.

Таким образом, сеансы тракционной терапии позволяют уменьшить боли, улучшить двигательные способности больного и уменьшить проявления нарушения чувствительности. Они проводятся на специальном оборудовании и отличаются полной безопасностью.

Мануальная терапия

Мануальную терапию можно назвать основой лечения протрузии L5—S1, поскольку специалист может непосредственно механически воздействовать на пораженный позвоночно-двигательный сегмент и решать целый комплекс задач. С помощью мануальной терапии удается:

  • восстановить нормальное положение позвонков позвоночного столба и тем самым создать благоприятные условия для регенерации диска L5—S1;
  • активизировать естественные резервные возможности организма и направить их на борьбу с имеющимся заболеванием;
  • устранить функциональные блоки и спазмы мышц поясницы, что уменьшает боли, улучшает поддержку позвоночника и позволяет вернуть нормальную амплитуду движений;
  • высвободить зажатые нервные корешки и существенно улучшить самочувствие пациента;
  • активизировать кровообращение в мягких тканях и восстановить нормальное питание межпозвоночного диска L5—S1;
  • повысить адаптационные возможности организма и укрепить иммунитет.

Но все это становится возможным только при проведении мануальной терапии истинным специалистом в этой области. Чтобы воздействие руками на позвоночник приносило только пользу и не наносило вреда, важно со всей ответственностью отнестись к выбору клиники и конкретного специалиста. В противном случае неправильный расчет силы воздействия или направления может только ухудшить ситуацию.

Одной из наиболее хорошо зарекомендовавших себя методик мануальной терапии является метод Гриценко, практикуемый уже не одно десятилетие. Он предполагает тонкое и даже можно сказать ювелирное влияние на положение позвонков и межпозвоночных дисков, что позволяет добиться превосходных, а главное стойких положительных результатов в лечении протрузии L5—S1.

Мануальная терапия при данном заболевании предполагает проведение курса процедур, состоящего из 10—15 сеансов. Но первые заметные позитивные изменения в самочувствии больные отмечают уже после первых процедур.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы воздействия применяются в качестве дополнения к другим методам лечения. Но их использование возможно только вне острого периода течения заболевания. Зачастую пациентам показано прохождение курсов лечения:

  • электрофорез;
  • лазеротерапия;
  • ультразвуковая терапия;
  • УВЧ.

Между процедурами обязательно делают перерыв, продолжительность которого подбирают индивидуально. В один день возможно проведение двух процедур, но только обладающих одинаковым механизмом действия.

Благодаря сеансам физиотерапии наблюдается более быстрое разрешение воспалительного процесса, устранение остаточных болей, повышение способности организма к регенерации, а также другие положительные изменения.

ЛФК

ЛФК или лечебная физкультура – неотъемлемый компонент консервативного лечения протрузии L5—S1. При этом она должна войти в привычку, которую человек пронесет с собой через всю жизнь. Грамотно подобранные врачом-реабилитологом в соответствии с размерами, расположением протрузии L5—S1, вызываемыми ею симптомами и уровнем физической подготовки больного упражнения помогут не только уменьшить боли, но и добиться активизации кровообращения в мышцах поясницы, а также укрепить их. Таким образом, сформируется прочный мышечный корсет, который не позволит свести все результаты комплексного лечения на нет. Благодаря регулярным занятиям со специалистом удается остановить прогрессирование протрузии L5—S1, зафиксировать положительные изменения в своем состоянии и улучшить их.

Многие пациенты отмечают, что отказ от лечебной физкультуры способствовал возвращению болей в пояснице и других неприятных признаков протрузии L5—S1.

Для каждого больного программа занятий подбирается врачом-реабилитологом строго индивидуально. Изначально она предполагает минимальные нагрузки, но постепенно упражнения усложняются, а количество повторов увеличивается. Но все это происходит под чутким руководством специалиста. Под его же контролем проводятся первые занятия лечебной физкультурой, что позволяет досконально освоить методику выполнения каждого упражнения.

При занятиях в домашних условиях следует избегать резких движений и перенапряжения. ЛФК – это не спортивная тренировка, а поддерживающая здоровье физкультура. Если же во время выполнения любого упражнения возникают боли, необходимо сразу же обратиться к врачу.

Таким образом, именно протрузии L5—S1 чаще всего среди всех патологий межпозвоночных дисков отравляют жизнь людей разного возраста. Они способны лишать человека работоспособности, вызывать тяжелые осложнения и доставлять нестерпимые боли. Но стоит ли дожидаться этого момента, если можно обратиться к неврологу при появлении первых симптомов заболевания и в кратчайшие сроки избавиться от них? Тем не менее и в запущенных случаях больным можно помочь, но это потребует значительно больших усилий от обеих сторон лечебного процесса.

Грыжа L4-L5 межпозвонкового диска, лечение без операции в Москве

Межпозвонковые грыжи уверенно занимают лидирующие позиции в рейтинге самых распространенных заболеваний позвоночника и уступают только остеохондрозу. Собственно, именно это дегенеративно-дистрофическое заболевание является предвестником образования грыжи позвоночника.

В связи с тем, что наибольшая нагрузка при ходьбе и выполнении физической работы ложится на поясничный отдел позвоночника, именно он в большей степени подвержен возникновению патологических изменений в тканях межпозвоночных дисков и в конечном итоге формирования грыжи.

Одним из наиболее часто страдающих межпозвонковых дисков является L4–L5. На него приходится около 30% всех случаев образования грыж поясничного отдела позвоночника.

Что такое межпозвонковый диск

Межпозвоночные диски представляют собой хрящевые образования близкой к круглой формы, располагающиеся между телами соседних позвонков. Как и позвонки разных отделов позвоночника, они имеют различные размеры. Поэтому в поясничном отделе диски самые большие и крепкие, что сложилось эволюционно. Это позволяет позвоночнику стойко выдерживать ежедневные нагрузки.

Каждый межпозвонковый диск имеет собственное внутреннее ядро, называемое пульпозным. Оно представляет собой вязкую, студенистую массу с высокой эластичностью, что обеспечивает выполнение основной амортизационной функции позвоночника.

Пульпозное ядро окружено специальной, достаточно плотной оболочкой – фиброзным кольцом. Оно имеет волокнистую структуру, причем волокна переплетаются в 3-х разных направлениях. Последним элементом межпозвоночного диска являются замыкательные пластины, защищающие его.

В отличие от большинства других анатомических структур человеческого тела, диски имеют диффузный тип питания. Другими словами, питательные вещества в него поставляются не напрямую с кровью по сосудам, а проникают сквозь оболочки. Это является одной из причин их постепенного разрушения с течением лет, так как с возрастом интенсивность кровотока снижается, хронические заболевания сказываются на нем, а пищевые привычки зачастую оставляют желать лучшего.

Межпозвоночные диски поясничного отдела позвоночника, в частности L4–L5, имеют значительно больший диаметр, чем высоту.

Причины возникновения

Основной причиной формирования патологического выпячивания межпозвонкового диска является развитие остеохондроза. Это заболевание склонно довольно быстро прогрессировать, результатом чего постепенно становится уменьшение высоты диска и увеличение сдавливающей нагрузки на него. Весьма предрасполагает этому присутствие деформации позвоночника, в особенности гиперлордоза или сколиоза.

Даже незначительные нарушения питания диска приводят к возникновению изменений в нем. Причем величина давления на него со стороны тел позвонков возрастает прямо пропорционально выраженности имеющихся отклонений от нормы.

Усугубляет ситуацию:

  • присутствие лишнего веса;
  • малоподвижный образ жизни, приводящий к ослаблению мышечного корсета;
  • постоянные, значительные физические нагрузки;
  • наследственные заболевания, включая сакрализацию, люмболизацию и слабость фиброзного кольца.

Поэтому изначально под действием повышенной нагрузки происходят изменения в структуре диска. Его симметрия постепенно нарушается, в образующих пульпозное ядро волокнах возникают микроскопические разрывы, а также изменяется структура фиброзной оболочки.

Если ситуация не изменяется к лучшему, дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвонковом диске продолжают усугубляться. Со временем пульпозное ядро начинает смещаться из центра и давить на волокна фиброзного кольца в определенном месте. Они истончаются и разрываются, что приводит к уменьшению толщины фиброзной оболочки на данном участке. Таким образом, формируется протрузия.

Пульпозное ядро в таком случае все еще остается в пределах фиброзного кольца, но форма диска L4–L5 изменяется. В нем с одной стороны формируется незначительное выпячивание, которое уже способно оказывать патологическое давление на проходящие в позвоночном канале структуры. При этом амортизационная функция диска нарушается, и позвоночник начинает испытывать еще большие перегрузки.

При отсутствии вмешательства на этом этапе патологический процесс прогрессирует. Позвонки еще сильнее давят на диск и пульпозное ядро в частности. Оно в свою очередь сильнее сдавливается фиброзное кольцо. Поэтому его волокна одно за другим разрываются, и в результате образуется локальный разрыв, через который пульпозное ядро устремляется в позвоночный канал. В таких ситуациях говорят сначала о пролапсе межпозвонкового диска, а затем и грыже.

Попавшее в позвоночный канал, ширина которого у большинства людей не превышает 1,5–2 см, студенистое ядро начинает контактировать со спинномозговыми нервными корешками или даже сдавливать сам спинной мозг. Подобное не может пройти для больного незамеченным. При этом сразу же возникает сильный болевой синдром, как в проекции диска L4–L5, так и в иннервируемом сдавленным нервом участке тела.

Именно это является важным диагностическим отличием протрузии межпозвоночного диска от грыжи. В первом случае боли также присутствуют, но ограничиваются местом поражения, т. е. наблюдаются в спине в проекции L4–L5. В то же время при грыже они зачастую отдают в конечности и другие части тела.

Конечным этапом развития грыжи позвоночника является секвестрация. Под этим термином подразумевают отделение выпавшей в позвоночный канал части пульпозного ядра от основного тела. В результате оно получает возможность перемещаться, как вверх по позвоночному каналу, так и вниз. При этом травмируются нервные волокна, и существует высокий риск выраженного стеноза позвоночного канала, что может привести к параличу и инвалидизации.

Виды грыж диска L4–L5

Поскольку межпозвоночный диск расположен строго между телами позвонков и имеет примерно круглую форму, под действием повышенного давления он может выпячиваться как наружу в сторону остистых отростков, так внутрь в позвоночный канал. В первом случае говорят о передних грыжах. Они не несут практически никакой опасности и практически не требуют лечения.

Во втором случае диагностируют задние или дорсальные межпозвоночные грыжи, которые и представляют угрозу для больного. При достижении определенных размеров они могут оказывать давление на спинной мозг и травмировать его, что становится причиной развития серьезных осложнений. В результате может возникать уменьшение чувствительности бедер до колена вплоть до полной ее потери, а также слабость мышцы и другие неврологические нарушения. При дорзальных грыжах ситуация может развиваться стремительно, а симптомы быстро прогрессировать.

В свою очередь дорсальные грыжи можно разделить еще на 4 вида в зависимости от того, в каком сегменте задней поверхности диска формируется выпячивание. Это:

  • медианные;
  • парамедианные;
  • циркулярные;
  • фораминальные.

В зависимости от размеров образования различают небольшие грыжи L4–L5, величина которых не превосходит 5 мм, средние – 5–7 мм, а также большие с размерами более 8 мм. Но не всегда величина образования имеет прямую связь с выраженностью проявлений заболеваний. Наибольшую роль в клинике грыжи позвоночника L4–L5 играет ее положение в позвоночном канале.

Медианные

Грыжа образуется в позвоночном канале по центральной оси диска L4–L5. Зачастую это протекает без возникновения выраженных нарушений до тех пор, пока образование не достигнет внушительных размеров.

Впоследствии медианные грыжи могут сдавливать спинной мозг и провоцировать тяжелую неврологическую симптоматику в виде паралича ног и нарушения контроля над процессами мочеиспускания и дефекации.

Медианные грыжи L4–L5 очень часто становятся достоянием спортсменов.

Парамедианные

В отличие от медианных грыж, парамедианные смещены от центра диска и позвоночного канала в сторону в область ответвления нервных волокон. Таким образом, выделяют левосторонние и правосторонние грыжи.

В таких ситуациях практически с момента образования протрузии возникают боли в области поясницы. Со временем они начинают отдавать в ягодицу, бедро и голень соответствующей половины тела.

Одним из первых симптомов парамедианной грыжи является возникновение чувства онемения в ноге. Впоследствии наблюдается угасание сухожильных рефлексов, а также изменение походки. 

Циркулярные или диффузные

Это один из наиболее опасных видов дорсальной грыжи, поскольку она занимает все пространство позвоночного канала на уровне L4–L5 и провоцирует двустороннюю неврологическую симптоматику.

Диффузные грыжи более других склонны к секвестрации. Они провоцируют тяжелые воспалительные процессы, в которые вовлекаются мышцы, связки, сухожилия и проходящие на уровне L4–L5 нервы.

Чаще всего циркулярные грыжи образуются на фоне запущенного остеохондроза.

Фораминальные

Грыжа расположена в области естественных отверстий позвоночника, образованных между телами соседних позвонков и их дужками. Эти отверстия, названные фораминальными, очень узкие и при этом являются местом прохождения нервов. Поэтому прорастание в них выпячивания межпозвонкового диска приводит к немедленной и выраженной компрессии нервных волокон.

Это сразу же проявляется выраженным болевым синдромом, как в области поражения, так и в бедрах. Боли носят жгучий характер и склонны усиливаться при кашле, смехе, чихании или дефекации. Такие грыжи бывает сложно диагностировать, особенно без помощи МРТ. 

Симптомы межпозвонковой грыжи L4–L5

Основными проявлениями заболевания является возникновение болей в области пораженного позвоночно-двигательного сегмента. Они могут быть постоянными или возникать периодически, быть острыми или тянущими, а также носить другой характер.

Боли обычно появляются или усиливаются при резких поворотах туловищем, наклонах, длительном стоянии, ходьбе или выполнении физической работы. Обычно они стихают при занятии лежачего положения. Также многие пациенты отмечают, что поясница реагирует на натуживание при дефекации.

Своеобразным тестом на наличие грыжи L4–L5 служит подъем прямой ноги в положении лежа. Если поражение наблюдается именно на этом уровне, подобное упражнение приведет к немедленному появлению острой боли и ее устранению после сгибания поднятой ноги в колене.

При окончательно сформированной грыже боль может отдавать в боковые поверхности бедер и голени, поскольку за их иннервацию отвечают расположенные на этом уровне нервные волокна. Нередко они немеют, что может отразиться на походке. Также может наблюдаться:

  • отечность ног;
  • ограничение движений в пояснице;
  • повышенное потоотделение;
  • сухость кожи;
  • слабость;
  • повышенная утомляемость.

Нельзя забывать и про вегетативные нарушения. Поскольку участок спинного мозга на уровне 4 и 5 поясничных позвонков отвечает за правильность функционирования предстательной железы и нижних конечностей, при отклонении от нормы в состоянии позвоночника могут возникать боли в коленях и стопах, а также нарушения мочеиспускания.

Если грыжа сильно сдавливает нерв, может присоединяться тяжелая неврологическая симптоматика. В таких ситуациях больной может:

  • столкнуться с парезом или параличом;
  • атрофией мышц ног;
  • снижением чувствительности;
  • полной потерей контроля над процессом мочеиспускания;
  • стойкой эректильной дисфункцией.

В зависимости от вида грыжи L4–L5 могут страдать обе ноги или только одна из них.

Диагностика заболевания

Основным методом диагностики межпозвоночных грыж L4–L5 является МРТ. Это высокоинформативное, безопасное для человека инструментальное исследование, позволяющее дать наиболее точную оценку состояния межпозвонковых дисков.

Процедура может проводиться в аппаратах открытого и закрытого типа. Второй вариант более предпочтительный, поскольку закрытые аппараты имеют большую мощность, что положительно сказывается на информативности исследования и четкости получаемого изображения.

МРТ в открытых аппаратах может проводиться только при невозможности выполнить его в закрытом в связи с боязнью пациента закрытых пространств или по другим причинам. Такие устройства генерируют магнитное поле до 1,2 Тл.

Длительность МРТ составляет в среднем 20 минут. В течение всего этого времени больному следует сохранять абсолютную неподвижность, чтобы в результате снимки получились максимально четкими. Если вдруг во время исследования он почувствует дискомфорт, он в любой момент может вызвать специалиста и прервать исследование, нажав на специальную кнопку.

Также пациентам назначаются КТ и рентген позвоночника в нескольких проекциях. Эти исследования призваны предоставить информацию о состоянии костных структур и положении позвонков. Таким образом, с их помощью удается обнаружить сопутствующие патологии, нередко сочетающиеся с межпозвоночными грыжами L4–L5. С помощью КТ и рентгена удается диагностировать нестабильность позвонков, образование специфичных костных выступов на краях тел позвонков (остеофитов), степень искривления позвоночника, а также оценить высоту дисков.

В нашей клинике вы также можете узнать более подробно о составе своего тела и состоянии сосудистой системы, которая участвует в кровоснабжении внутренних органов, скелетно- мышечной мускулатуры, головного мозга.. Наши опытные доктора подробно разъяснят Вам полученные данные. Биоимпендансометрия высчитывает соотношение жира, мышечной , костной и скелетной массы, общей жидкости в организме,  скорости основного обмена. От состояния мышечной массы зависит интенсивность  рекомендуемой физической нагрузки. Обменные процессы в свою очередь влияют на способность организма восстанавливаться. По показателям активной клеточной массы можно судить об уровне физической активности и сбалансированности питания.  Это простое и быстрое в проведении исследование помогает нам увидеть нарушения в эндокринной системе и принять необходимые меры. Помимо этого нам также очень важно знать состояние сосудов для профилактики таких заболеваний как инфаркты, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, сахарный диабет и многое другое. Ангиоскан позволяет определить такие важные показатели как биологический возраст сосудов, их жесткость, индекс стресса (что говорит о сердечном ритме), насыщение крови кислородом. Такой скрининг будет полезен  мужчинам и женщинам после 30, спортсменам, тем, кто проходит длительное и тяжелое лечение, а также всем, кто следит за своим здоровьем.

В данном случае анализ состава тела дает нам информацию о том, что в организме преобладает жировая ткань, а костно – мышечный компонент находится в относительном дефиците. Эти данные помогут врачу-реабилитологу грамотно составить план физических нагрузок с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Лечение грыжи диска L4–L5 без операции

При возникновении признаков грыжи L4–L5 следует немедленно обращаться к мануальному терапевту, вертебрологу или неврологу. При этом стоит иметь на руках результаты всех проведенных исследований, чтобы уже на первой консультации врач мог максимально полно оценить сложившуюся ситуацию и сразу назначить оптимальное лечение.

Традиционно силами консервативной терапии удается эффективно бороться с большинством грыж L4–L5 с размерами до 8 мм без операции. Для каждого пациента характер лечения подбирается строго индивидуально с учетом присутствующих сопутствующих заболеваний.

Особенно хорошие результаты консервативная терапия грыжи диска L4–L5 дает при ее размерах не более 5-6 мм.

Но подобное, к сожалению, в медицинской практике встречается нечасто. Больные длительное время занимаются самолечением, купируя боли в пояснице мазями или таблетками и списывая их возникновение на возраст. Безусловно, отчасти они правы, но подобные меры помогают лишь на время устранить дискомфорт, что оказывает человеку медвежью услугу.

Он продолжает вести привычный для себя образ жизни: поднимать тяжести или длительно без перерывов сидеть за компьютером. Это приводит к сохранению отрицательного воздействия на уже страдающие диски и увеличению грыжи.

Лечение всегда носит комплексный характер, что позволяет эффективно воздействовать не только на саму проблему, но и на причины ее возникновения. Поэтому больным назначается:

  • медикаментозная терапия;
  • остеопатия;
  • мануальная терапия;
  • массаж;
  • физиотерапия (фонофорез, карбокситерапия, озонотерапия) ;
  • индивидуальные занятие с врачом-реабилитологом;
  • диета.

При диагностировании межпозвонковой грыжи L4–L5 рекомендуется оптимизировать физические нагрузки. Т. е. отказаться от подъема тяжелых предметов, а при сидячей работе ежечасно вставать и двигаться. Также полезными считаются неспешные пешие прогулки на свежем воздухе.

Если на момент обращения у пациента наблюдается острый болевой синдром, а МРТ показывает присутствие образования с размерами более 12 мм, его рекомендуется госпитализация и строгий постельный режим.

Медикаментозная терапия

Всем без исключения пациентам занимающимся лечением грыжи L4-L5 без операции назначается медикаментозная терапия. Она направлена на решение целого комплекса задач при наличии грыжи L4–L5, начиная от устранения симптомов заболевания и заканчивая активизацией процессов естественного восстановления межпозвонковых дисков. Больному назначается комплекс лекарственных средств из числа представителей следующих групп:

  • НПВС – обладают обезболивающими и противовоспалительными свойствами;
  • кортикостероиды – дают выраженный противовоспалительный эффект, вводятся инъекционно в эпидуральное пространство;
  • миорелаксанты – устраняют мышечные спазмы, которые часто становятся причиной появления сильных болей в пояснице;
  • психотропные препараты – существенно повышают эффективность НВПС и миорелаксантов, а также способствуют улучшению психоэмоционального состояния больного, измученного постоянными болями;
  • витамины группы В – улучшают нервную проводимость и помогают нормализовать работу органов малого таза, страдающих в результате компрессии спинномозговых корешков;
  • витамин D – средство, отвечающее за состояние костных тканей, а также за высшие мозговые функции, такие как память, память внимание, речь.
  • хондропротекторы – насыщают хрящевую ткань важными для ее эффективной регенерации компонентами, в частности глюкозамином и хондроитином. хондропротекторы – содержат естественные структурные элементы хрящевой ткани, но эффективность их использования при уже сформировавшихся протрузиях пока не доказана. Своим пациентам мы рекомендуем Морской коллаген Mermaids. ;
  • биостимуляторы – способствуют увеличению интенсивности протекания процессов метаболизма.

Все препараты принимаются курсами, длительность которых может варьироваться в достаточно широких пределах. Конкретные лекарственные средства и дозы врач подбирает индивидуально, а также расписывает особенности использования каждого из них. Это позволяет добиться хороших результатов и снизить вероятность развития побочных эффектов.

При сильном болевом синдроме в условиях медучреждения могут выполняться блокады позвоночника. 

Мануальная терапия

Мануальная терапия назначается вне периода обострения каждому пациенту при отсутствии веских противопоказаний. Это эффективный метод лечения грыж L4–L5 без операции, так как позвоночник человека и межпозвонковые диски в частности обладают естественной способностью восстанавливаться при создании благоприятных для этого условий. Именно эта идея лежит в основе метода А. Гриценко. Он как раз позволяет создать позитивную среду для позвоночника, в которой процессы регенерации протекали бы наиболее выражено.

Также с помощью этой уникальной авторской методики становится возможным устранить необходимость в хирургическом вмешательстве. Мануальный терапевт, полностью освоивший метод, способен точными движениями ликвидировать компрессию нерва и восстановить возможность нормального прохождения по нему биоэлектрических импульсов.

Метод Гриценко

Поэтому благодаря применению методики Гриценко удается без операционно устранить неврологическую симптоматику и полностью привести в норму работу органов малого таза, так часто страдающих при грыже L4–L5. Большинство пациентов отмечают улучшение состояния уже после первого сеанса и его нарастание в дальнейшем. У них наблюдается:

  • уменьшение болей в пояснице, коленях, бедрах, лодыжках и стопах;
  • нормализация процессов мочеиспускания;
  • устранение отеков ног;
  • повышение потенции без применения специализированных лекарственных средств;
  • повышение адаптационных возможностей организма;
  • уменьшение выраженности воспалительных процессов в предстательной железе, что особенно актуально для мужчин с хроническим простатитом;
  • повышение иммунитета и, соответственно, снижение частоты простудных заболеваний.

Метод имеет 95 патентов и признан высокоэффективным средством борьбы с неврологическими нарушениями, обусловленными патологиями позвоночника. При этом проведение сеансов не требует внесения существенных изменений в образ жизни. Их можно совмещать с работой, командировками и другими повседневными делами.

Мануальная терапия оказывает комплексное воздействие на организм и позволяет не только эффективно бороться с уже имеющимися заболеваниями и устранять имеющиеся предпосылки для развития других. Ведь позвоночник находится в очень тесной связи с работой каждого органа человеческого тела, поэтому малейшие изменения в нем откликаются нарушением функционирования соответствующих систем.

Но доверять проведение мануальной терапии можно исключительно высококвалифицированным специалистам, имеющим не только специальное медицинское образование, но и лицензию на занятия мануальной терапией. В противном случае пациент рискует не получить ожидаемого результата или даже столкнуться с проблемой ухудшения состояния и возникновением необходимости в срочном проведении операции.

Физиотерапия

Основным методом физиотерапии, применяемым при грыже L4–L5, является тракционная терапия или вытяжение позвоночника. Она призвана увеличить пространство между позвонками L4 и L5, чтобы устранить повышенное давление на пролегающий между ними диск. Благодаря этому не только улучшается протекание процессов регенерации, но и уменьшается давление на нервные корешки.

Процедура выполняется в условиях медицинского учреждения. После нее пациенту обычно рекомендуется еще некоторое время полежать, а затем надеть ортопедический корсет. Он поможет сохранить достигнутый в ходе вытяжения позвоночника эффект.

Также при грыже диска L4–L5 показаны курсы:

  • электрофорез;
  • лазеротерапия;
  • ультразвуковая терапия;
  • УВЧ.

ЛФК

Лечебной физкультуре также отводится важная роль в лечение грыжи L4–L5 консервативным способом (без операции). Индивидуально разработанный врачом-реабилитологом комплекс упражнений помогает укрепить мышечный корсет, служащий поддержкой позвоночника и, соответственно, уменьшить нагрузку на него.

Изначально больным предлагаются легкие упражнения, постепенно количество повторов увеличивают до оптимального уровня, а затем заменяют упражнения более эффективные. Любые изменения в комплекс ЛФК вносятся только специалистом. Если при этом пациент отмечает появление болевых ощущений, требуется повторная консультация врача и коррекция программы ЛФК.

Диета

Диета направлена на нормализацию веса и обеспечение организма необходимыми для восстановления хрящевой ткани веществами. Поэтому больным рекомендуется перейти на дробное питание и кушать не менее 5–6 раз в день, но маленькими порциями, а также обогатить рацион свежими овощами, фруктами, желе.

Под запретом оказываются жирные блюда, кондитерские и хлебобулочные изделия, алкоголь. В целом рацион не должен претерпевать существенных изменений и основная масса продуктов допускается к употреблению.

Осложнения

Своевременное начало лечения межпозвоночной грыжи L4–L5 является залогом его успешности и устранения риска развития осложнений. При невмешательстве или игнорировании рекомендаций врача заболевание может привести к:

  • стенозу позвоночного канала;
  • парезу и параличу нижних конечностей;
  • потере контроля над процессом мочеиспускания;
  • стойкой импотенции;
  • бесплодию;
  • инвалидизации.

Поэтому рекомендуем не затягивать с обращением к врачу. На ранних этапах развития грыжа L4–L5 хорошо поддается консервативной терапии и не приводит к развитию нежелательных последствий.

Грыжа L4–L5 межпозвонкового диска, лечение, операция, симптомы

19 Декабрь 2019 30541

Самой распространенной проблемой позвоночника являются межпозвонковые грыжи, причем чаще всего страдает поясничный отдел и в особенности его последний сегменты. Именно на него приходится максимальная нагрузка при подъеме тяжестей.

Поясничный отдел позвоночника.

Образованный фиброзной оболочкой и пульпозным ядром межпозвоночный диск располагается между позвонками, выполняя, главным образом, функцию амортизатора при движении. С течением лет под действием разных факторов он деформируется. Результатом этого становится выпячивание части пульпозного ядра в позвоночный канал и разрыв сдерживающей его фиброзной оболочки. Подобное и приводит сначала к образованию протрузии, а затем и грыжи межпозвонкового диска.

Строение межпозвонкового диска.

Примерно 45 % поясничных грыжи обнаруживаются на уровне L4–L5. Чаще встречается только грыжа пояснично-крестцового отдела L5–S1.

Причины и симптомы грыжи L4-L5

Позвонки поясничного отдела позвоночника больше, чем другие, причем их диаметр по размерам превосходит высоту. Это обусловлено тем, что на позвонки группы L и особенно сегмент L4–L5 приходится львиная доля нагрузок, испытываемых на протяжении суток. Поддерживать позвоночник помогает лишь мышечный корсет.

Но при малейших нарушениях питания тканей межпозвоночного диска, изменении его структуры или ослаблении мышц спины, величина давления на него возрастает прямо пропорционально выраженности имеющихся изменений. Это приводит к образованию протрузии, грыжи межпозвонкового диска L4–L5.

МРТ снимок грыжи диска L4-L5.

Основной причиной развития заболевания является остеохондроз. Также его могут провоцировать травмы, ожирение, деформации позвоночника и пр.

Патология проявляется:

  • периодическими или постоянными болями в области поясницы, усиливающимися при ходьбе, поворотах корпуса, дефекации или приеме пищи;
  • иррадиацией болей в боковые поверхности бедра и голени;
  • уменьшением интенсивности болевого синдрома в стоячем положении;
  • отечностью лодыжек;
  • острой болью в пояснице при подъеме прямой ноги в положении лежа на спине и мгновенным ее устранением при сгибании этой же ноги в колене;
  • повышенным потоотделением, сухостью кожи;
  • общей слабостью, головокружением.
Проявления остеохондроза.

Также могут присутствовать другие сопутствующие грыже L4–L5 симптомы. Их характер зависит от вида образовавшегося выпячивания.

Грыжа L5–L4 пояснично-крестцового отдела – самая опасная среди всех. Основная опасность ее образования заключается в возникновении компрессии нерва L5, отвечающего за иннервацию органов малого таза и нижних конечностей в области голеней. Это может проявляться:

  • снижением чувствительности;
  • уменьшением возможной амплитуды движений;
  • парезом или параличом с постепенной атрофией мышц;
  • непроизвольным мочеиспусканием и/или дефекацией;
  • эректильной дисфункцией.

В зависимости от вида выпячивания может страдать только одна нога или обе.

Но для современной медицины лечение межпозвоночной грыжи L4–L5 не представляет сложностей. В легких случаях справиться с проблемой можно консервативными методами, но в запущенных ситуациях или при образовании грыж определенных видов устранить риск развития осложнений и причину болей невозможно без операции по удалению грыжи.

Виды грыж

В зависимости от того, в какую область позвоночного канала направлено выпячивание, различают различные виды грыж.

Дорзальные

Представляют наибольшую опасность для здоровья человека, поскольку они расположены в проекции спинного мозга и при достижении определенных размеров могут его травмировать и вызывать соответствующие нарушения. Дорзальная грыжа сопровождается снижением вплоть до полной потери чувствительности нижних конечностей, слабостью мышц, потерей контроля над мочеиспусканием и дефекацией, ухудшением потенции. Симптомы проявляются быстро и с высокой скоростью набирают интенсивность.

Дорзальная грыжа.

Фораминальные

Образованы в передней части позвоночного канала в области фораминальных отверстий, что сопровождается болью только в области ее расположения и возникновением ощущения незначительного покалывания при кашле, смехе, чихании и т. д.

Фораминальная грыжа — указана желтой линией.

Парамедианные

Расположены с левой или правой стороны нижней или верхней поверхности фиброзного кольца, что чревато сдавливанием нервных волокон. Это приводит к сильной боли в области поражения, способной отдавать в ягодицу с соответствующей стороны, заднюю часть берда и голень. Нередко одним из первых симптомов парамедианной грыжи выступает чувство онемения в ноге. Со стороны поражения быстро угасают сухожильные рефлексы, изменяется походка.

Медианные

Выпячивание формируется в сторону пространства между позвонками L4–L5. Часто его образование протекает бессимптомно, но не исключается возможность сдавливания нервных корешков и смещения здоровых участков межпозвонкового диска. Это может провоцировать паралич нижних конечностей и нарушение функций тазовых органов. Часто медианная грыжа L4–L5 обнаруживается у спортсменов.

Медианная (срединная) грыжа диска.

Диффузные

Характеризуются поражением всего фиброзного кольца, которое равномерно растягивается и в результате грыжа занимает все пространство позвоночного канала. Предпосылкой для ее развития является запущенный остеохондроз.

В связи с особенностями расположения задние грыжи L4–L5 чаще передних становятся секвестрированными, т. е. после разрыва фиброзного кольца под действием давления со стороны соседних тел позвонков происходит отделение части пульпозного ядра от диска и его миграция по позвоночному каналу.

Это сопровождается выраженным воспалительным процессом, в который вовлекаются мышцы, сухожилия, связки, нервы и т. д. Клиническая картина при этом может быть разной, что затрудняет диагностику без применения инструментальных методов.

Диагностика

Важной задачей диагностики является не только выявление грыжи, но и определение ее вида, а также размеров. От этих факторов напрямую зависит тактика дальнейшего лечения.

Первым этапом диагностики выступает осмотр вертебролога или невролога. Врач собирает анамнез и может поставить предварительный диагноз. Для его подтверждения назначаются инструментальные методы исследования.

Неврологический осмотр.

Наиболее исчерпывающую информацию может предоставить МРТ. В качестве других методов диагностики применяются лабораторные обследования, КТ и рентген позвоночника.

Консервативные методы лечения

Лечение грыжи диска L4–L5 без операции возможно при ее размерах в среднем до 8 мм. Тактика терапии разрабатывается для каждого больного индивидуально и во многом определяется размерами выпячивания на момент обращения. Но главной задачей консервативного лечения во всех случаях является уменьшение нагрузки на данный позвоночно-двигательный сегмент, что достигается за счет строгого соблюдения постельного режима в течение нескольких дней.

Поэтому при размере грыжи L4–L5 до 5 мм обычно достаточно регулярного выполнения специального комплекса упражнений и иногда сеансов тракционной терапии. Если же ее величина превосходит 5 мм, но не достигла 8 мм, потребуется более обширный комплекс мер, включающий:

Мануальная терапия.
  • медикаментозное лечение;
  • ЛФК;
  • массаж;
  • физиотерапию.

Госпитализации со строгим соблюдением постельного режима подлежат больные с острым болевым синдромом при грыже до 12 мм.

В рамках медикаментозной терапии пациентам назначаются:

  • НПВС;
  • миорелаксанты;
  • глюкокортикоиды;
  • витамины;
  • хондропротекторы (не имеют убедительных доказательств эффективности).

Многим пациентам показано постоянное ношение ортопедического корсета на протяжении первых месяцев с целью уменьшения нагрузки на межпозвоночный диск L4–L5. В дальнейшем его следует надевать при выполнении тяжелой физической работы, особенно сопряженной с необходимостью подъема тяжестей.

Поясничный полужесткий корсет.

После устранения острых болей лечение дополняют сеансами физиопроцедур, например, УФО или электрофорезом, а также массажем и лечебной физкультурой. Именно мануальной терапии и ЛФК отводится одна из важнейших ролей при консервативном лечении грыжи L4–L5.

Правильное воздействие на мышцы спины позволяет снять с одних избыточное напряжение, а другие, наоборот, привести в тонус. Это устраняет патологический дисбаланс, а регулярные тренировки способствуют созданию надежной опоры для позвоночника.

Комплекс ЛФК разрабатывается индивидуально с учетом уровня физической подготовки больного и вида межпозвонковой грыжи L4–L5. Обычно он включает упражнения на брюшной пресс, отжимания и наклоны из положения сидя. Первые занятия рекомендуется проводить под контролем специалиста, а в дальнейшем ежедневно дома. При этом необходимо избегать резких движений, а если выполнение того или иного упражнения сопровождается болью, стоит сразу же остановиться и получить консультацию вертебролога.

Иногда пациентам рекомендуется дополнять лечение альтернативными методами:

  • иглорефлексотерапией;
  • тракционным вытяжением;
  • остеопатией;
  • кинезиотерапией;
  • озонотерапией;
  • гирудотерапией.

Но такие процедуры способны принести пользу исключительно при выполнении компетентным специалистом.

Операция пр грыже L4-L5

При отсутствии эффекта от проводимой более 1–3 месяцев консервативной терапии показана при грыже диска операция. Также без помощи нейрохирургов не удастся обойтись, если заболевание провоцирует развитие синдрома «конского хвоста». Более того, при размерах выпячивания 12 мм и более проводится экстренная операция.

Хирургическое вмешательство призвано быстро устранить давление на нервные корешки или спинной мозг, что устраняет риск развития осложнений и болевой синдром. Его тактика определяется индивидуально на основании вида грыжи L4–L5 и ее размера.

Сегодня операция при межпозвонковой грыже L4–L5 может проводиться по одной из следующих методик:

  • нуклеопластика;
  • микродискэтомия;
  • эндоскопическое удаление грыжи.

При необходимости удаленный межпозвоночный диск L4–L5 заменяют специальными имплантатами или добиваются спондиллодеза, т. е. сращения тел позвонков.

Нуклеопластика

Нуклеопластика – пункционный метод удаления грыжи L4–L5 с размерами до 7 мм. Это самая малотравматичная операция. Она подразумевает решение проблемы путем разрушения части пульпозного ядра под контролем электронно-оптического преобразователя с помощью:

  • лазера;
  • холодной плазмы;
  • радиоволн;
  • напора жидкости (гидропластика).

Наиболее эффективной и безопасной методикой признана гидропластика аппаратом SpineGet. Методика предполагает разрушение части пульпозного ядра физиологическим раствором, который подается внутрь межпозвонкового диска L4–L5 через специальную тонкую канюлю. Одновременно с этим разреженная часть ядра мгновенно аспирируется через специальное ответвление прибора и удаляется из организма. В результате устраняется дискомфорт и боль.

Аппарат Гидроджет.

В отличие от лазерной нуклеопластики гидропластика не сопряжена с риском чрезмерного нагрева тканей и повреждения сосудов или нервов. Методика обеспечивает высокую точность контроля глубины воздействия и объема удаленных тканей.

Микродискэктомия

Микродискэктомия – малоинвазивная операция, подразумевающая удаление межпозвонковой грыжи L4–L5 через разрез, не превышающий 3–4 см, и при необходимости установку специальных имплантатов. Она имеет широкий спектр показаний, в том числе проводится данная операция при секвестрированных грыжах.

Микродискэктомия.

Эндоскопическая операция

Такая тактика подразумевает удаление грыжи L4–L5 через точечные проколы мягких тканей, сквозь которые вводится специальное эндоскопическое оборудование. Поскольку на конце эндоскопа присутствует камера, оперирующий хирург может следить за каждым своим движением через монитор.

Эндоскопическое удаление грыжи диска.

Эндоскопическая операция при грыже проводится при ее расположении в фораминальных отверстиях и других узких местах позвоночного канала. Она имеет низкое количество интраоперационных рисков и минимизирует вероятность повреждения нервных окончаний. Но, как и нуклеопластика, может быть проведена не всегда.

Методы протезирования межпозвоночного диска

Протезирование используется при проявлении синдрома конского хвоста или частых рецидивах грыж, т. е. в тех случаях, когда межпозвонковый диск требует удаления или после операции существует высокий риск развития нестабильности позвоночника. Современные имплантаты и металлоконструкции способны полностью заменить пораженный диск с сохранением всего объема его функций или восстановить целостность фиброзного кольца.

Протез диска М6.

Абсолютной биосовместимостью и высокой износостойкостью отличаются эндопротезы М6, представляющие собой искусственные диски. Они позволяют заменить удаленный диск или одновременно несколько.

Если же после операции по удалению грыжи образовался крупный дефект фиброзного кольца, может использоваться имплантат Barricaid. Он представляет собой сетку, восполняющую отсутствующую часть оболочки диска и предотвращающую вытекание пульпозного ядра в позвоночный канал после операции.

Также может применяться методика транспедикулярной фиксации для стабилизации позвонков в нормальном положении. С помощью металлоконструкций и винтов позвонки в области удаленного диска надежно фиксируются и объединяются в единую систему.

Реабилитация

После проведения хирургического вмешательства начинается реабилитационный период. Его тяжесть и длительность зависят от вида выполненной операции при грыже. Поэтому после нуклеопластики пациенты могут в тот же день вернуться к привычному распорядку жизни и отказаться лишь от тяжелой физической работы и наклонов. После эндоскопического удаления и микродискэктомии реабилитация более сложная и требует нахождения в стационаре около недели.

Пациент 15 лет с грыжей диска L4-L5: слево

После выписки пациент получает подробные рекомендации. В реабилитационный период показана медикаментозная терапия, ношение ортопедического корсета, ЛФК, физиотерапия. Иногда пациентам рекомендованы сеансы мануальной терапии, кинезитерапии, плавание, йога.

Пациент 15 лет на следующий день после удаления грыжи диска L4-L5.

Характеристика заболевания срединно-парамедианная грыжа диска L5-S1?

Если вас одолевает сильная боль при повороте или наклоне головы, это может означать, что у вас медиана-парамадина - грыжа межпозвоночного диска L5-S1. При этом заболевании даже при подъеме небольшого веса могут появиться боли. Поэтому очень важно как можно скорее обнаружить заболевание, начать лечение и не допустить обострения симптомов.

Клиническая картина болезни

Пармегорно выход органов из полости - это состояние межпозвонковых дисков, при котором часть движется внутри позвоночного канала и вызывает сдавление спинного мозга.

Обычно грыжа диска L4-L5 образуется в результате других заболеваний, таких как сколиоз, остеохондроз и др. Также причинами этого образования могут быть травматические повреждения. Этот вид очень опасен для здоровья человека, поскольку грыжа легко может вызвать сдавление спинного мозга или нервов, иногда вызывая инвалидность.

Под грыжей обычно понимают серьезные нарушения (смещения) межпозвонкового диска. Он состоит из сердечника, который обычно окружает волокнистую оболочку.В случае его разрушения по какой-либо причине все, что содержится в ядре, выходит наружу или задерживается в позвоночном отделе.

Срединно-парамедианные образования имеют заметное отличие от других патологий. Они расположены внутри просвета позвоночного канала и врастают в центр диска.

Тип экструзии можно разделить на 3 основных роста:

  1. 1 Колорадоны (медиана).
  2. 2Заднещеинах (фельдшер).
  3. 3 Заднебоковой (дорсальный).

В зависимости от того, на какой части тела возникло выпячивание, характерно заболевание. Компрессия L5-S1 может происходить в области шейки матки или в области груди и в пояснично-крестцовом отделе.

Последствия патологии

Основное повреждение грыжи межпозвоночного диска связано с нарушением проводимости нервных окончаний, а они, в свою очередь, отвечают за двигательную функцию.

В этот момент в организме человека пропадает сигнал, что приводит к плачевным последствиям:

  • потерял контроль над нижними конечностями;
  • проблемы при мочеиспускании;
  • потенция резко снижена;
  • Проявляются боли в поясничном отделе позвоночника и бедре.

При нарушении грыжи межпозвоночного диска L4-L5 как бы уплощает поясничный лордоз. Этот фактор вызывает отклонение позвоночника в другую сторону, что приводит к искривлению.Поэтому к основным показателям можно отнести сильную боль при каждом движении.

Парамедицинская грыжа межпозвоночного диска всегда сообщает, когда есть проблемы, которые образуются в задней части и обычно направлены в центр позвоночного канала. Все это очень опасно для сосудов и нервных окончаний. Если грыжа станет больше, человек может стать инвалидом.

Если вы почувствовали даже легкую боль в позвоночнике, то немедленно обратитесь к врачу, который назначит курс восстановления.

Процедуры

Начинать лечение нужно лучше всего на ранних стадиях заболевания. Только если вмешательство произошло вовремя, можно надеяться на быстрое выздоровление. Иногда процедура восстановления диска болезненна и не исключает хирургического вмешательства.

В профилактике приветствуются консервативные методы лечения. Эта методика создана для того, чтобы пациент мог избавиться от всех причин, связанных с заболеваниями позвоночника.Очень многое зависит от длительности заболевания и правильного диагноза.

На протяжении многих лет разработаны различные виды лечения.

Все они направлены на то, чтобы человек полностью избавился от болезни.

  1. 1 начало лечения. В течение нескольких дней необходимо соблюдать строгий постельный режим. Позже можно немного ослабить, позволяя пациенту немного передвигаться. Положение лежа на спине расслабляет компенсаторный спазм мышц позвоночника и снижает уровень давления в этой области.В качестве физического воздействия эффективны процедуры иглоукалывания, хиропрактики или физиотерапии. Однако любые физические воздействия могут привести к улучшению состояния пациента.
  2. 2Программа обучения. Физиотерапевты создали полноценную программу, положительно влияющую на общее состояние здоровья.

Специально разработан для занятий, которыми вы можете заниматься в тренажерном зале или дома:

  1. 1 Примите положение лежа на спине. Руки связать в замок и приложить к затылку.Одновременно поднимите ногу и голову, сделав несколько покачивающих движений. Рекомендуемое количество повторений - около 7 раз.
  2. 2 В положении стоя дотянитесь руками до ступней, не сгибая ног. Не нужно пытаться добраться до пола, все, что вам нужно, это немного растянуть мышцы спины.
  3. 3 Лягте на пол и положите руки по бокам. Аккуратно поднимите каждую ногу, не сгибая. Затем вы можете поднять обе ноги вместе. Для этого нужно 12 раз.
  4. 4Полезные упражнения со шведской стенкой или турником.Держитесь за перекладину, старайтесь по возможности поднимать ноги, не сгибая их. Переутомления нет, достаточно сделать 5-6 повторений.

Помимо этого, в настоящее время у нас активно используются высокотехнологичные аппараты, а именно волновая и лазерная терапия.

Не исключайте лекарств, которые помогают притупить боль, снять отек и уменьшить воспаление.

В аптеках можно найти лекарство, снимающее мышечный спазм.

Операция является крайней мерой при грыже межпозвоночного диска L5-S1.Для него характерны сложность реализации и длительность доработок. Хирургическое вмешательство необходимо при анатомических изменениях позвоночника и поражении органов малого таза.

Любое повреждение тела приводит к нарушению функции всего организма. Не откладывайте профилактику на потом. Как только сможете принять меры и обратиться к врачу.

Просмотры сообщений: 362

.

L5 S1 Грыжа диска

Грыжа диска L5 S1 может быть невероятно болезненной и неудобной. Такие симптомы, как боль, онемение и дискомфорт, могут возникать внезапно или развиваться со временем. Симптомы могут возникать в нижней части спины и переходить в нижнюю часть тела, которая может включать ягодицы, ноги и ступни. Если вы считаете, что у вас симптомы грыжи диска L5 S1, выполните следующие 4 шага.

Поговорите со своим врачом о боли в спине

Если вы считаете, что у вас может быть грыжа диска L5 S1, поговорите со своим врачом.Вы сможете лучше понять симптомы грыжи диска L5 S1 и сможете соответствующим образом справиться с болью в спине. Есть много симптомов грыжи диска l5 s1, которые требуют дальнейшего изучения. Проблемы с кишечником вместе с болью могут указывать на что-то более серьезное.

Сделайте МРТ поясничного отдела позвоночника

МРТ стала популярным способом лечения грыжи диска L5 S1. Аппараты МРТ могут помочь врачам увидеть степень износа спины. Это может помочь диагностировать проблему и определить правильный курс лечения грыжи диска l5 s1.Анатомия позвоночника

Рассмотрите свои варианты

Если вы имеете дело с этими проблемами, вам следует рассмотреть несколько вариантов. Операция по поводу грыжи диска L5 S1 не всегда необходима. Возможно, вам удастся избежать этой операции с помощью простых нехирургических процедур. Варианты лечения грыжи межпозвоночного диска

Следите за своим прогрессом

Вы всегда должны следить за своим прогрессом. Если вы работаете над восстановлением грыжи диска L5 S1, вам необходимо убедиться, что вы видите прогресс.Поговорите со своим врачом о боли, которую вы испытываете при проработке всех вариантов лечения грыжи межпозвоночного диска. Наблюдая за своим прогрессом, вы поможете себе и своему врачу соответствующим образом скорректировать лечение и решить, что делать дальше.

Эти 4 шага просто помогут вам понять процесс лечения грыжи диска l5 s1. Вам нужно поговорить со своим врачом обо всех этих различных шагах, чтобы убедиться, что проблема полностью решена. Не бойтесь задать своему врачу столько вопросов, сколько вам нужно, чтобы полностью понять процесс лечения грыжи межпозвоночного диска.Хотя грыжа межпозвоночного диска поддается лечению, вы должны предпринять правильные шаги, чтобы избавиться от боли и дискомфорта.

.

Все о L5-S1 (пояснично-крестцовый сустав)

Сегмент позвоночника L5-S1, также называемый пояснично-крестцовым суставом, представляет собой переходную область между поясничным отделом позвоночника и крестцовым отделом позвоночника в нижней части спины. В этой области искривление позвоночника изменяется от поясничного лордоза (прямая кривая) до крестцового кифоза (обратная кривая). L5-S1 помогает передавать нагрузки с позвоночника на таз и ноги.

Видео по анатомии поясничного отдела позвоночника Сохранить

Поясничный отдел позвоночника подвергается сильной нагрузке.Смотреть: Видео по анатомии поясничного отдела позвоночника

Движущийся сегмент L5-S1 имеет отличительную анатомию и подвергается более высокой степени механической нагрузки и нагрузок по сравнению с сегментами выше. 1 Эти характеристики могут сделать L5-S1 восприимчивым к травматическим повреждениям, дегенерации, грыже диска и / или нервной боли.

объявление

Анатомия сегмента позвоночника L5-S1

Этот сегмент движения обычно включает в себя следующие структуры:

Движущийся сегмент L5-S1 обеспечивает костную оболочку конского хвоста (нервов, идущих вниз от спинного мозга) и других хрупких структур.

См. Анатомию поясничного отдела позвоночника и боль

В этой статье:

Общие проблемы на L5-S1

L5-S1, расположенный в нижней части позвоночного столба, обычно подвергается чрезмерному биомеханическому стрессу, что приводит к большим нагрузкам и повышенному риску травм. Общие проблемы включают:

  • Проблемы с диском. Грыжа диска нижней части спины обычно возникает на уровне L5-S1. 3 Более крутой наклон этого диска приводит к более высокой степени напряжения сдвига и увеличивает риск травмы и дегенерации диска.

    См. Поясничную грыжу межпозвоночного диска: что вы должны знать

  • Боль в фасеточных суставах. В пояснично-крестцовом суставе со временем может развиться изнашиваемый артрит (остеоартрит) из-за его высокой несущей способности. 4 Боль в фасеточных суставах также может возникать из-за воспалительных состояний, таких как ревматоидный артрит или дегенеративный спондилолистез. 5

    См. Заболевания фасеточных суставов и боли в спине

  • Спондилолиз. Позвонок L5 подвержен спондилолизу, то есть перелому межсуставной части (небольшой сегмент кости дуги позвонка, соединяющий фасеточные суставы), чаще всего из-за повторяющихся нагрузок на кость. 1 Может произойти с одной или двух сторон. Часто кость не ломается, а подвергается стрессу, и это состояние называется реакцией на стресс.

    Посмотреть видео о поясничном спондилолизе

  • Спондилолистез. Если части L5 ломаются с обеих сторон, позвонок может соскользнуть через S1, и это состояние называется спондилолистезом. Чаще всего спондилолистез L5 вызывается повторяющейся нагрузкой на межсуставную мышцу и чаще всего встречается у детей и подростков. 1 Перелом парса в результате травмы встречается довольно редко.

Хотя редко, злокачественные опухоли, такие как крестцовые хондромы, могут возникать на уровне L5-S1. 6 Этот уровень также подвержен другим проблемам, возникающим из-за вариаций в развитии формы S1, слияния L5 с S1 и наличия дополнительных фасеточных суставов между L5-S1.

Общие симптомы и признаки, связанные с L5-S1

Боль в позвонках и дисках, вызванная L5-S1, может возникать внезапно после травмы или постепенно развиваться в течение определенного периода времени.Обычно в пояснице может ощущаться тупая или резкая боль. Дискогенная боль обычно усиливается при длительном сидении, стоянии на одном месте и повторяющихся подъемах и сгибаниях.

Сдавление или воспаление корешка спинномозгового нерва L5 и / или S1 может вызывать симптомы радикулопатии или ишиас, характеризующиеся:

  • Боль, обычно ощущается как острая, стреляющая и / или жгучая боль в ягодицах, бедрах, ногах, ступнях и / или пальцах ног
  • Онемение стопы и / или пальцев ног
  • Слабость в ноге и / или мышцах стопы и неспособность оторвать ступню от пола (опускание ступни)

Колющая боль также может быть изолирована в любой из этих (дерматомных) областей .Хотя эти симптомы обычно поражают одну ногу, иногда могут поражаться обе ноги вместе.

См. Поясничная радикулопатия

объявление

Синдром конского хвоста может возникать в L5-S1 из-за повреждения нервов конского хвоста, идущих от спинного мозга. Этот синдром требует неотложной медицинской помощи и обычно вызывает сильную боль, слабость, онемение и / или покалывание в паху, области гениталий и / или обеих ногах. Также может наблюдаться потеря контроля над кишечником и / или мочевым пузырем.Состояние необходимо лечить в срочном порядке, чтобы сохранить функцию ног и восстановить функцию кишечника и / или мочевого пузыря.

См. Синдром конского хвоста

Нехирургические методы лечения часто сначала пробуют при симптомах, связанных с L5-S1. В редких случаях можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

См. Нехирургические методы лечения боли в пояснице

Список литературы

  • 1. Крамер GD. Поясничная область. В кн .: Клиническая анатомия позвоночника, спинного мозга и ответ. Эльзевир; 2014: 246-311.DOI: 10.1016 / b978-0-323-07954-9.00007-4
  • 2. Каялиоглу Г. Спинномозговые нервы. В кн .: Спинной мозг. Эльзевир; 2009: 37-56. doi: 10.1016 / b978-0-12-374247-6.50008-0
  • 3.Донналли III CJ, Батлер AJ, Варакалло М. Травмы пояснично-крестцового отдела. [Обновлено 11 апреля 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448072/
  • 4. Александр К.Э., Варакалло М. Пояснично-крестцовый фасеточный синдром. [Обновлено 23 марта 2019 г.].В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441906/
  • 5. Perolat R, Kastler A, Nicot B, et al. Синдром фасеточного сустава: от диагностики до интервенционного лечения. Insights Imaging. 2018; 9 (5): 773–789. DOI: 10.1007 / s13244-018-0638-x
  • 6. Пиллаи С., Говендер С. Крестцовая хордома: обзор литературы. Журнал ортопедии. 2018; 15 (2): 679-684. DOI: 10.1016 / j.jor.2018.04.001
.

Ассистент радиолога: грыжа поясничного диска

Анатомия

На иллюстрации показаны структуры, которые окружают нервы в позвоночном канале.

Желтая связка
Желтая связка - это прочная связка на внутренней задней стороне позвоночного канала, которая соединяет пластинки соседних позвонков.
В результате старения и нестабильности позвоночного столба из-за фасеточного артроза желтая связка подвергается большей нагрузке, что приводит к гипертрофии и фиброзу.

Гипертрофия желтой связки обычно наблюдается в сочетании с фасеточным артрозом и оба приводят к стенозу латеральной впадины или, если он двусторонний, к стенозу позвоночника.

Эпидуральный жир
Это жир, окружающий дуральный мешок, в котором находятся нервы.
Обильный жир можно увидеть при стероидной терапии, при крайнем ожирении и редко при идиопатическом.
Обильный эпидуральный жир может способствовать стенозу позвоночного канала.

.

Смотрите также