300-44-34
Самара, пр. Кирова, д. 302

График работы: пн-пт 10:00–20:00, сб, вс (по записи)
(без перерывов)

Срок больничного при удалении межпозвонковой грыжи


Продолжительность больничного листа после операции на позвоночнике: правила, возможность продления

Срок больничного листа после операции.

Оперативные вмешательства влекут за собой продолжительное восстановление и невозможность выполнения различного рода работ на протяжении определенного времени.

Как же определяется период пребывания на больничном листе после операции?

Можно ли продлить больничный после операции для восстановления здорового состояния?

И от чего зависят принимаемые врачами решения о продолжительности листка нетрудоспособности?

Право на получение больничного листа.

Работающие граждане, кроме лечения, получают больничный лист, который позволяет им претендовать на оплату нетрудоспособных дней.

На период болезни сохраняется должность и оклад.

Больничный лист - это официальный документ, который выдается только в тех медицинских учреждениях, которые имеют специальную аккредитацию.

Законодательство определяет основания для выдачи больничного листа:

Болезнь или травма работающего человека.

Заболевание близкого родственника если больному необходим уход. Не выдается на время стационарного лечения родственника.

Карантинные мероприятия. Распространяются как на самого работника, так и на детей младше 7 лет.

Выплаты компенсационных средств за время нетрудоспособности гарантируются государством.

Право на денежные выплаты по больничному листу имеют следующие категории граждан:

Трудоустроенные по трудовым договорам.

Служащие государственных и муниципальных органов.

Предпринимателям, ведущим индивидуальную деятельность в различных сферах бизнеса.

Физическим лицам, которые на добровольной основе выплачивают страховые взносы.

Объединяющим все категории фактором является регулярная выплата страховых взносов в Фонд социальной защиты населения. Все направленные в ФСС средства формируют бюджет, из которого впоследствии и выплачиваются компенсационные суммы.

ФСС оплачивает:

Дни временной нетрудоспособности.

Декретные выплаты по беременности и родам.

Максимальная продолжительность.

Вопросы, касающиеся самого страхования и выплаты компенсационных сумм за время болезни, регламентируются Федеральным законом № 255 "Об обязательном социальном страховании на случай нетрудоспособности".

Закон устанавливает максимальные периоды для различных случаев. Максимум не определяет обязательность закрытия больничного по истечении указанного времени, но указывает на то, что больному придется продлевать бланк.

Если по какой-то причине больной не вылечился за отведенный период, он должен пройти дополнительные обследования и члены врачебной комиссии будут оговаривать дальнейший период продления и нюансы лечения.

На выздоровление отводится:

До 15 дней при простудных заболеваниях.

До 20 дней при ветрянке.

До 30 дней при сотрясении мозга.

При переломах и травмах до выздоровления.

Онкологические заболевания лечатся до достижения положительного результата.

Туберкулезным больным больничный может продлеваться до года.

Период выздоровления при оперативных вмешательствах определяется заболеванием, повлекшим операцию и степенью осложнений после ее проведения.

Срок больничного при операции.

Сколько дней больничного дают после операции, определяется состоянием больного.

Нахождение человека в больнице может быть различным по продолжительности.

От 10 до 15 дней при удалении аппендицита.

При удалении матки период восстановления составляет от 60 до 100 суток.

До 55 дней при удалении желчного пузыря.

20-30 суток отводится на кисту.

Операция по удалению зубов - от 3 до 10 дней.

На аборт дается 3- 5 суток.

Паховая грыжа потребует до 45 дней реабилитации.

Глазные операции освобождают на срок до 60 дней.

На удаление маточных труб и восстановление дается до 40 суток.

Варикозное оперативное лечение до 30 дней.

Операция позвоночнике не меньше 60 дней.

Операция на сердце и выздоровление длится до 70 суток.

Период выздоровления напрямую зависит от вида оперативного вмешательства.

Их делят на два вида:

Лапаротомию - внешние и внутренние полости подвергаются разрезам. Такой вид оперативного вмешательства крайне тяжел и требует большего времени для заживления разрезов и восстановления организма.

Лапароскопия - не требует разрезов, а производится при помощи небольших проколов внешних и внутренних тканей. Данный способ оперирования позволяет наносить меньший вред организму и заживлять раны значительно быстрее.

Конечная продолжительность больничного листа после операции определяется лечащим врачом, а при необходимости врачебной комиссией.

Возможность продления.

На сколько дней дают больничный, зависит от индивидуальных показаний организма и сложности проведенной операции.

А можно ли его продлить уже после выписки из стационарной больницы?

Прооперированного держат на больничной койке строго установленное время, затем его выписывают домой для долечивания и восстановления. После того как больного отпускают домой с условием лечения в домашних условиях за ним устанавливается наблюдение, то есть прооперированный обязан посещать врача в установленные дни для осмотра, смены повязок и т.д.

Если человека выписали без необходимости долечивания и реабилитации, а он чувствует себя плохо и желает продлить больничный.

Чтобы увеличить срок больничного листа после операции, больному потребуется обратиться к врачебной комиссии. Комиссионный состав без присутствия больного, руководствуясь его историей болезни и результатами послеоперационного обследования, выносят решение о необходимости увеличения продолжительности срока больничного.

Если состояние пациента признается хроническим, а полное восстановление невозможно, то он направляется на МСЭК, где речь стоит о признании инвалидности.

Размер оплаты больничного.

Больничный лист должен быть правильно оформлен, а в случае продления иметь подписи представителей врачебной комиссии о легальности увеличения продолжительности.

Больничный лист оплачивается:

Первые трое суток открытого бланка погашаются за счет собственных средств работодателя.

Последующие дни компенсируются из фонда соцзащиты населения.

Размер выплат за дни болезни зависит от трех показателей:

Продолжительности больничного.

Среднедневного дохода работника.

Продолжительности индивидуального страхового стажа.

Приняты три процентных ступеней выплат:

60% если накоплено менее пяти лет страхового стажа.

80% при наличии стажа от пяти до восьми лет.

100% если отработано более восьми лет.

Расчет среднедневного показателя доходов прооперированного производится за последние 24 месяца. Для этого берутся выплаченные зарплаты за два года и делятся на среднее количество календарных дней за этот период. Для получения итоговой суммы средняя цифра зарплаты за день умножается на количество дней болезни и на положенный процентный коэффициент. С начисленной компенсации вычитается 13% НДФЛ.

Сколько дают больничный после операции грыжи?

Межпозвонковая грыжа относится к часто встречающимся патологиям опорно-двигательной системы. В отсутствие лечения это заболевание может привести к инвалидизации пациента. Современная медицина предлагает различные варианты лечения межпозвонковой грыжи.

Межпозвонковая грыжа

В русскоязычном интернете более распространен термин «межпозвоночная грыжа». Это название патологии не совсем корректно с точки зрения медицины, но оно настолько прижилось, что нередко даже невропатологи начинают употреблять такой термин в общении с пациентами.

Межпозвонковая грыжа – это выпячивание диска. В норме он представляет собой амортизирующую прослойку между позвонками и обеспечивает подвижность позвоночного столба.

Когда физические нагрузки на позвоночник становятся чрезмерными, или дебютируют дегенеративные процессы в этой области, диск начинает выпячиваться. Как правило, со временем он возвращается на место. Эта патология носит название протрузии. Она также сопровождается неврологическими симптомами, но случается это реже.

В отсутствие лечения происходит разрыв фиброзного кольца, и образуется стойкий пролапс диска. Это и называется межпозвонковой грыжей.

Постоянное выпячивание диска со временем все сильнее сдавливает окружающие структуры и у пациента возникают разнообразные неврологические симптомы.

Не все грыжи одинаково опасны. Наиболее неблагоприятный прогноз у тех выпячиваний, что направлены в сторону спинного мозга и грозят его сдавлением. Возникновение боковых межпозвонковых грыж чревато ущемлением нервных корешков – различными радикулопатиями.

Выбор метода лечения межпозвонковых грыж зависит от следующих факторов:

  • Локализации и направленности выпячивания.
  • Степени выраженности неврологических симптомов.
  • Эффективности предшествующей терапии.
  • Длительности временной нетрудоспособности пациентов в течение прошедших 1–2 лет.

Как правило, невропатологи предпочитают консервативные методы лечения этой патологии. Они включают в себя:

  • Использование медикаментозных препаратов (НПВС, миорелаксантов, антиконвульсантов в случае присоединения нейропатической боли).
  • Лечебную физкультуру и кинезитерапию. Упражнений должно быть много и на регулярной основе.
  • Физиотерапевтические методы (магнитотерапию, дарсонваль, УВЧ, электрофорез и другие).

При отсутствии эффекта от консервативной терапии, пациент направляется на консультацию нейрохирурга для решения вопроса о целесообразности оперативного вмешательства.

Оперативное лечение

В отличие от консервативной терапии, хирургическое вмешательство показано далеко не во всех случаях.

Так, при межпозвонковых грыжах шейного отдела операция рекомендуется крайне редко в связи с высоким риском различных осложнений после удаления выпячивания. При грыжах поясничного отдела, наоборот, хирургическое вмешательство оказывает выраженный и стойкий лечебный эффект.

Часто пациентов интересует период восстановления после операции – пребывание в стационаре и количество дней больничного листа после выписки. Это зависит от стадии патологического процесса, доступа и объема оперативного вмешательства.

В течение длительного времени основными методами оперативного лечения межпозвонковой грыжи являлись:

  • ламинэктомия;
  • фенестрация;
  • дискэктомия.

Первые два варианта операций выполняются при помощи переднего доступа, а дискэктомия – заднего, бокового или переднего в зависимости от расположения образования. С этим связаны и различные сроки пребывания на больничном листе после хирургического лечения.

Задний доступ

Оперативное вмешательство при помощи заднего доступа позволяет провести интерламинэктомию и гемиламинэктомию, а также фенестрацию.

Целью такого хирургического лечения является декомпрессия диска, которая бывает открытой и закрытой. Как только дегенеративно измененный диск прекращает сдавливать близлежащие структуры – нервные корешки или спинной мозг, у пациента быстро наступает улучшение самочувствия. Исчезают хронические боли в области спины, двигательные и чувствительные расстройства.

На сколько дают больничный после операции при грыже позвоночника? В среднем, сроки временной нетрудоспособности при таких вмешательствах колеблются от одного до двух месяцев. Точнее сказать, сколько дней продлится больничный лист у конкретного пациента, можно только после хирургического лечения.

Ламинэктомия

Ламинэктомия и ее варианты – это удаление фрагмента позвонка и части межпозвонкового диска над сдавливаемым нервным корешком. Таким образом, устраняется ущемление и симптомы радикулопатии.

Ламинэктомию еще называют открытой декомпрессией. Иногда одновременно проводится и резекция желтой связки. Это достаточно травматичный метод лечения. Он требует нахождения в стационаре в течение 5–7 дней, а также временной иммобилизации позвоночника.

Больничный лист после ламинэктомии врачи предпочитают давать длительный, на 1–2 месяца. В случае если неврологическая симптоматика сохраняется, больничный может быть продлен до 3–4 месяцев, после чего пациенту дают направление на медико-социальную экспертизу для утверждения стойкой нетрудоспособности.

Даже после выхода на работу, первые 2–3 месяца пациенту рекомендовано носить полужесткий корсет.

В настоящее время ламинэктомия при межпозвонковых грыжах применяется очень редко, обычно в том случае, если они расположены на уровне поясницы. Чаще этот метод используют при спинальном стенозе.

Фенестрация

Фенестрация относится к более щадящим методам оперативного вмешательства. Она включает в себя хирургическое иссечение и удаление измененных частей диска, его пульпозного ядра.

Такое лечение намного легче переносится пациентом, ходьба разрешается врачом уже в течение первых суток после операции. Как правило, в длительном нахождении в стационаре нет необходимости. Прооперированный человек может вернуться домой спустя 1–3 дня.

Сколько длится больничный после фенестрации? В течение 4–8 недель не рекомендованы наклоны, длительное пребывание в сидячем положении, тяжелые нагрузки. Иногда требуется временная иммобилизация позвоночника, которая обеспечивается ношением жесткого корсета.

Больничный лист врач может дать на весь этот период, если работа пациента предполагает физическую активность. При хорошем самочувствии, отсутствии болей и неврологической симптоматики срок временной нетрудоспособности может быть сокращен до 3–4 недель.

Дискэктомия

Ранее больничный лист после дискэктомии был достаточно длительным. Эта операция проводилась при помощи переднего доступа и была обширной.

Дискэктомия, или удаление диска, обычно дополнялась передним спондилодезом. Это хирургическое вмешательство, при котором между смежными позвонками создается неподвижность за счет установки костного трансплантата. Насколько оно травматично?

При дискэктомии с передним спондилодезом лечение в больнице может занимать от 1,5 до 2 месяцев. Длительный больничный связан с необходимостью формирования костного анкилоза – консолидации. После выписки из стационара пациент переходит под амбулаторное наблюдение невропатолога или нейрохирурга, и его нетрудоспособность может продолжаться от 6 до 8 месяцев. Решение о продлении больничного листка принимает лечащий врач совместно с врачебно-консультативной комиссией.

При необходимости пациент направляется на МСЭК, где требуется пройти освидетельствование, и по данным результатам получить на 1 год инвалидность.

Однако за последние годы в нейрохирургии отметился существенный прогресс. Современные операции менее травматичны и не требуют длительного нахождения на больничном листе. К ним относятся:

  • Микродискэктомия.
  • Протезирование межпозвонкового диска.
  • Лазерная вапоризация пульпозного ядра.

Микродискэктомия


В отличие от обычной операции, микродискэктомия представляет собой микрохирургическое удаление диска. Выполняется она под контролем микроскопа.

Целью микродискэктомии является декомпрессия спинного мозга либо нервного корешка. За счет этого ликвидируются неврологические симптомы, восстанавливается чувствительность, уменьшаются болевые ощущения.

Разрез при микродискэктомии небольшой, окружающие ткани страдают мало. Этим объясняется и короткий восстановительный период после операции – не более 3–5 дней. Дальнейшее наблюдение в условиях больницы не требуется, и пациент находится на амбулаторном больничном листке. В среднем это продолжается 15–20 дней.

Также существует эндоскопическая микродискэктомия.

Эндоскопическая микродискэктомия

Эта операция по праву считается золотым стандартом хирургического лечения межпозвонковых грыж. Проводится она с использованием эндоскопа, благодаря чему нет необходимости в разрезах кожи и мягких тканей. Для введения хирургического инструмента достаточно обычных проколов, поскольку его диаметр не превышает 7 мм.

Неврологическая симптоматика после проведения эндоскопической микродискэктомии исчезает уже в течение суток, и это время пациенту совсем необязательно проводить лежа в постели. Сразу после операции ему разрешена и показана легкая физическая активность.

Госпитализация, как правило, длится не более 1–2 дней. Амбулаторный лист нетрудоспособности составляет 10–20 дней – в зависимости от состояния здоровья пациента.

Лазерная вапоризация


Эта процедура представляет собой воздействие лазера на дегенеративно измененный диск, вследствие чего он частично разрушается. Размеры выпячивания уменьшаются и, таким образом, достигается декомпрессия диска.

Лазерная вапоризация относится к малоинвазивным методам лечения межпозвонковых грыж, однако она эффективна лишь на ранних стадиях заболевания. На следующий день пациент выписывается из больницы и переходит под наблюдение невропатолога, который выдает ему больничный лист на 2–3 недели.

Протезирование диска

Протезирование межпозвонкового диска относится к современным и высокоэффективным операциям. При этом происходит полная замена дегенеративно измененных структур на эндопротез.

Новый диск выполняет все те функции, что и удаленный. Благодаря этой операции сохраняется мобильность позвоночного столба. Кроме того, оперативное вмешательство эффективно устраняет болевой синдром и неврологическую симптоматику, а также разгружает соседние позвонки.

Часто диск заменяют не полностью, а лишь его пульпозное ядро. Для этой цели используют специальные синтетические вкладки.

Восстановление после эндопротезирования достаточно быстрое. Пребывание в больнице длится не больше пяти дней, если удалялась межпозвонковая грыжа в поясничном отделе, и двух-трех дней при ее расположении на уровне шеи. Амбулаторный больничный лист длится в среднем 2–3 недели.


Сколько положен больничный после удаления грыжи на позвоночнике

Межпозвонковая грыжа относится к часто встречающимся патологиям опорно-двигательной системы. В отсутствие лечения это заболевание может привести к инвалидизации пациента. Современная медицина предлагает различные варианты лечения межпозвонковой грыжи.

Межпозвонковая грыжа

В русскоязычном интернете более распространен термин «межпозвоночная грыжа». Это название патологии не совсем корректно с точки зрения медицины, но оно настолько прижилось, что нередко даже невропатологи начинают употреблять такой термин в общении с пациентами.

Межпозвонковая грыжа – это выпячивание диска. В норме он представляет собой амортизирующую прослойку между позвонками и обеспечивает подвижность позвоночного столба.

Когда физические нагрузки на позвоночник становятся чрезмерными, или дебютируют дегенеративные процессы в этой области, диск начинает выпячиваться. Как правило, со временем он возвращается на место. Эта патология носит название протрузии. Она также сопровождается неврологическими симптомами, но случается это реже.

В отсутствие лечения происходит разрыв фиброзного кольца, и образуется стойкий пролапс диска. Это и называется межпозвонковой грыжей.

Постоянное выпячивание диска со временем все сильнее сдавливает окружающие структуры и у пациента возникают разнообразные неврологические симптомы.

Не все грыжи одинаково опасны. Наиболее неблагоприятный прогноз у тех выпячиваний, что направлены в сторону спинного мозга и грозят его сдавлением. Возникновение боковых межпозвонковых грыж чревато ущемлением нервных корешков – различными радикулопатиями.

Выбор метода лечения межпозвонковых грыж зависит от следующих факторов:

  • Локализации и направленности выпячивания.
  • Степени выраженности неврологических симптомов.
  • Эффективности предшествующей терапии.
  • Длительности временной нетрудоспособности пациентов в течение прошедших 1–2 лет.

Как правило, невропатологи предпочитают консервативные методы лечения этой патологии. Они включают в себя:

  • Использование медикаментозных препаратов (НПВС, миорелаксантов, антиконвульсантов в случае присоединения нейропатической боли).
  • Лечебную физкультуру и кинезитерапию. Упражнений должно быть много и на регулярной основе.
  • Физиотерапевтические методы (магнитотерапию, дарсонваль, УВЧ, электрофорез и другие).

При отсутствии эффекта от консервативной терапии, пациент направляется на консультацию нейрохирурга для решения вопроса о целесообразности оперативного вмешательства.

Оперативное лечение

В отличие от консервативной терапии, хирургическое вмешательство показано далеко не во всех случаях.

Так, при межпозвонковых грыжах шейного отдела операция рекомендуется крайне редко в связи с высоким риском различных осложнений после удаления выпячивания. При грыжах поясничного отдела, наоборот, хирургическое вмешательство оказывает выраженный и стойкий лечебный эффект.

Часто пациентов интересует период восстановления после операции – пребывание в стационаре и количество дней больничного листа после выписки. Это зависит от стадии патологического процесса, доступа и объема оперативного вмешательства.

В течение длительного времени основными методами оперативного лечения межпозвонковой грыжи являлись:

  • ламинэктомия;
  • фенестрация;
  • дискэктомия.

Первые два варианта операций выполняются при помощи переднего доступа, а дискэктомия – заднего, бокового или переднего в зависимости от расположения образования. С этим связаны и различные сроки пребывания на больничном листе после хирургического лечения.

Задний доступ

Оперативное вмешательство при помощи заднего доступа позволяет провести интерламинэктомию и гемиламинэктомию, а также фенестрацию.

Целью такого хирургического лечения является декомпрессия диска, которая бывает открытой и закрытой. Как только дегенеративно измененный диск прекращает сдавливать близлежащие структуры – нервные корешки или спинной мозг, у пациента быстро наступает улучшение самочувствия. Исчезают хронические боли в области спины, двигательные и чувствительные расстройства.

На сколько дают больничный после операции при грыже позвоночника? В среднем, сроки временной нетрудоспособности при таких вмешательствах колеблются от одного до двух месяцев. Точнее сказать, сколько дней продлится больничный лист у конкретного пациента, можно только после хирургического лечения.

Ламинэктомия

Ламинэктомия и ее варианты – это удаление фрагмента позвонка и части межпозвонкового диска над сдавливаемым нервным корешком. Таким образом, устраняется ущемление и симптомы радикулопатии.

Ламинэктомию еще называют открытой декомпрессией. Иногда одновременно проводится и резекция желтой связки. Это достаточно травматичный метод лечения. Он требует нахождения в стационаре в течение 5–7 дней, а также временной иммобилизации позвоночника.

Больничный лист после ламинэктомии врачи предпочитают давать длительный, на 1–2 месяца. В случае если неврологическая симптоматика сохраняется, больничный может быть продлен до 3–4 месяцев, после чего пациенту дают направление на медико-социальную экспертизу для утверждения стойкой нетрудоспособности.

Даже после выхода на работу, первые 2–3 месяца пациенту рекомендовано носить полужесткий корсет.

В настоящее время ламинэктомия при межпозвонковых грыжах применяется очень редко, обычно в том случае, если они расположены на уровне поясницы. Чаще этот метод используют при спинальном стенозе.

Фенестрация

Фенестрация относится к более щадящим методам оперативного вмешательства. Она включает в себя хирургическое иссечение и удаление измененных частей диска, его пульпозного ядра.

Такое лечение намного легче переносится пациентом, ходьба разрешается врачом уже в течение первых суток после операции. Как правило, в длительном нахождении в стационаре нет необходимости. Прооперированный человек может вернуться домой спустя 1–3 дня.

Сколько длится больничный после фенестрации? В течение 4–8 недель не рекомендованы наклоны, длительное пребывание в сидячем положении, тяжелые нагрузки. Иногда требуется временная иммобилизация позвоночника, которая обеспечивается ношением жесткого корсета.

Больничный лист врач может дать на весь этот период, если работа пациента предполагает физическую активность. При хорошем самочувствии, отсутствии болей и неврологической симптоматики срок временной нетрудоспособности может быть сокращен до 3–4 недель.

Дискэктомия

Ранее больничный лист после дискэктомии был достаточно длительным. Эта операция проводилась при помощи переднего доступа и была обширной.

Дискэктомия, или удаление диска, обычно дополнялась передним спондилодезом. Это хирургическое вмешательство, при котором между смежными позвонками создается неподвижность за счет установки костного трансплантата. Насколько оно травматично?

При дискэктомии с передним спондилодезом лечение в больнице может занимать от 1,5 до 2 месяцев. Длительный больничный связан с необходимостью формирования костного анкилоза – консолидации. После выписки из стационара пациент переходит под амбулаторное наблюдение невропатолога или нейрохирурга, и его нетрудоспособность может продолжаться от 6 до 8 месяцев. Решение о продлении больничного листка принимает лечащий врач совместно с врачебно-консультативной комиссией.

При необходимости пациент направляется на МСЭК, где требуется пройти освидетельствование, и по данным результатам получить на 1 год инвалидность.

Однако за последние годы в нейрохирургии отметился существенный прогресс. Современные операции менее травматичны и не требуют длительного нахождения на больничном листе. К ним относятся:

  • Микродискэктомия.
  • Протезирование межпозвонкового диска.
  • Лазерная вапоризация пульпозного ядра.

Микродискэктомия

В отличие от обычной операции, микродискэктомия представляет собой микрохирургическое удаление диска. Выполняется она под контролем микроскопа.

Целью микродискэктомии является декомпрессия спинного мозга либо нервного корешка. За счет этого ликвидируются неврологические симптомы, восстанавливается чувствительность, уменьшаются болевые ощущения.

Разрез при микродискэктомии небольшой, окружающие ткани страдают мало. Этим объясняется и короткий восстановительный период после операции – не более 3–5 дней. Дальнейшее наблюдение в условиях больницы не требуется, и пациент находится на амбулаторном больничном листке. В среднем это продолжается 15–20 дней.

Также существует эндоскопическая микродискэктомия.

Эндоскопическая микродискэктомия

Эта операция по праву считается золотым стандартом хирургического лечения межпозвонковых грыж. Проводится она с использованием эндоскопа, благодаря чему нет необходимости в разрезах кожи и мягких тканей. Для введения хирургического инструмента достаточно обычных проколов, поскольку его диаметр не превышает 7 мм.

Неврологическая симптоматика после проведения эндоскопической микродискэктомии исчезает уже в течение суток, и это время пациенту совсем необязательно проводить лежа в постели. Сразу после операции ему разрешена и показана легкая физическая активность.

Госпитализация, как правило, длится не более 1–2 дней. Амбулаторный лист нетрудоспособности составляет 10–20 дней – в зависимости от состояния здоровья пациента.

Лазерная вапоризация

Эта процедура представляет собой воздействие лазера на дегенеративно измененный диск, вследствие чего он частично разрушается. Размеры выпячивания уменьшаются и, таким образом, достигается декомпрессия диска.

Лазерная вапоризация относится к малоинвазивным методам лечения межпозвонковых грыж, однако она эффективна лишь на ранних стадиях заболевания. На следующий день пациент выписывается из больницы и переходит под наблюдение невропатолога, который выдает ему больничный лист на 2–3 недели.

Протезирование диска

Протезирование межпозвонкового диска относится к современным и высокоэффективным операциям. При этом происходит полная замена дегенеративно измененных структур на эндопротез.

Новый диск выполняет все те функции, что и удаленный. Благодаря этой операции сохраняется мобильность позвоночного столба. Кроме того, оперативное вмешательство эффективно устраняет болевой синдром и неврологическую симптоматику, а также разгружает соседние позвонки.

Часто диск заменяют не полностью, а лишь его пульпозное ядро. Для этой цели используют специальные синтетические вкладки.

Восстановление после эндопротезирования достаточно быстрое. Пребывание в больнице длится не больше пяти дней, если удалялась межпозвонковая грыжа в поясничном отделе, и двух-трех дней при ее расположении на уровне шеи. Амбулаторный больничный лист длится в среднем 2–3 недели.

Сколько сидят на больничном после удаления грыжи на позвоночнике

Срок больничного листа после операции.

Оперативные вмешательства влекут за собой продолжительное восстановление и невозможность выполнения различного рода работ на протяжении определенного времени.

Как же определяется период пребывания на больничном листе после операции?

Можно ли продлить больничный после операции для восстановления здорового состояния?

И от чего зависят принимаемые врачами решения о продолжительности листка нетрудоспособности?

Право на получение больничного листа.

Работающие граждане, кроме лечения, получают больничный лист, который позволяет им претендовать на оплату нетрудоспособных дней.

На период болезни сохраняется должность и оклад.

Больничный лист — это официальный документ, который выдается только в тех медицинских учреждениях, которые имеют специальную аккредитацию.

Законодательство определяет основания для выдачи больничного листа:

Болезнь или травма работающего человека.

Заболевание близкого родственника если больному необходим уход. Не выдается на время стационарного лечения родственника.

Карантинные мероприятия. Распространяются как на самого работника, так и на детей младше 7 лет.

Выплаты компенсационных средств за время нетрудоспособности гарантируются государством.

Право на денежные выплаты по больничному листу имеют следующие категории граждан:

Трудоустроенные по трудовым договорам.

Служащие государственных и муниципальных органов.

Предпринимателям, ведущим индивидуальную деятельность в различных сферах бизнеса.

Физическим лицам, которые на добровольной основе выплачивают страховые взносы.

Объединяющим все категории фактором является регулярная выплата страховых взносов в Фонд социальной защиты населения. Все направленные в ФСС средства формируют бюджет, из которого впоследствии и выплачиваются компенсационные суммы.

ФСС оплачивает:

Дни временной нетрудоспособности.

Декретные выплаты по беременности и родам.

Максимальная продолжительность.

Вопросы, касающиеся самого страхования и выплаты компенсационных сумм за время болезни, регламентируются Федеральным законом № 255 «Об обязательном социальном страховании на случай нетрудоспособности».

Закон устанавливает максимальные периоды для различных случаев. Максимум не определяет обязательность закрытия больничного по истечении указанного времени, но указывает на то, что больному придется продлевать бланк.

Если по какой-то причине больной не вылечился за отведенный период, он должен пройти дополнительные обследования и члены врачебной комиссии будут оговаривать дальнейший период продления и нюансы лечения.

На выздоровление отводится:

До 15 дней при простудных заболеваниях.

До 20 дней при ветрянке.

До 30 дней при сотрясении мозга.

При переломах и травмах до выздоровления.

Онкологические заболевания лечатся до достижения положительного результата.

Туберкулезным больным больничный может продлеваться до года.

Период выздоровления при оперативных вмешательствах определяется заболеванием, повлекшим операцию и степенью осложнений после ее проведения.

Срок больничного при операции.

Сколько дней больничного дают после операции, определяется состоянием больного.

Нахождение человека в больнице может быть различным по продолжительности.

От 10 до 15 дней при удалении аппендицита.

При удалении матки период восстановления составляет от 60 до 100 суток.

До 55 дней при удалении желчного пузыря.

20-30 суток отводится на кисту.

Операция по удалению зубов — от 3 до 10 дней.

На аборт дается 3- 5 суток.

Паховая грыжа потребует до 45 дней реабилитации.

Глазные операции освобождают на срок до 60 дней.

На удаление маточных труб и восстановление дается до 40 суток.

Варикозное оперативное лечение до 30 дней.

Операция позвоночнике не меньше 60 дней.

Операция на сердце и выздоровление длится до 70 суток.

Период выздоровления напрямую зависит от вида оперативного вмешательства.

Их делят на два вида:

Лапаротомию — внешние и внутренние полости подвергаются разрезам. Такой вид оперативного вмешательства крайне тяжел и требует большего времени для заживления разрезов и восстановления организма.

Лапароскопия — не требует разрезов, а производится при помощи небольших проколов внешних и внутренних тканей. Данный способ оперирования позволяет наносить меньший вред организму и заживлять раны значительно быстрее.

Конечная продолжительность больничного листа после операции определяется лечащим врачом, а при необходимости врачебной комиссией.

Возможность продления.

На сколько дней дают больничный, зависит от индивидуальных показаний организма и сложности проведенной операции.

А можно ли его продлить уже после выписки из стационарной больницы?

Прооперированного держат на больничной койке строго установленное время, затем его выписывают домой для долечивания и восстановления. После того как больного отпускают домой с условием лечения в домашних условиях за ним устанавливается наблюдение, то есть прооперированный обязан посещать врача в установленные дни для осмотра, смены повязок и т.д.

Если человека выписали без необходимости долечивания и реабилитации, а он чувствует себя плохо и желает продлить больничный.

Чтобы увеличить срок больничного листа после операции, больному потребуется обратиться к врачебной комиссии. Комиссионный состав без присутствия больного, руководствуясь его историей болезни и результатами послеоперационного обследования, выносят решение о необходимости увеличения продолжительности срока больничного.

Если состояние пациента признается хроническим, а полное восстановление невозможно, то он направляется на МСЭК, где речь стоит о признании инвалидности.

Размер оплаты больничного.

Больничный лист должен быть правильно оформлен, а в случае продления иметь подписи представителей врачебной комиссии о легальности увеличения продолжительности.

Больничный лист оплачивается:

Первые трое суток открытого бланка погашаются за счет собственных средств работодателя.

Последующие дни компенсируются из фонда соцзащиты населения.

Размер выплат за дни болезни зависит от трех показателей:

Продолжительности больничного.

Среднедневного дохода работника.

Продолжительности индивидуального страхового стажа.

Приняты три процентных ступеней выплат:

60% если накоплено менее пяти лет страхового стажа.

80% при наличии стажа от пяти до восьми лет.

100% если отработано более восьми лет.

Расчет среднедневного показателя доходов прооперированного производится за последние 24 месяца. Для этого берутся выплаченные зарплаты за два года и делятся на среднее количество календарных дней за этот период. Для получения итоговой суммы средняя цифра зарплаты за день умножается на количество дней болезни и на положенный процентный коэффициент. С начисленной компенсации вычитается 13% НДФЛ.

На сколько дней выдается больничный лист после удаления грыжи позвоночника

Срок больничного листа после операции.

Оперативные вмешательства влекут за собой продолжительное восстановление и невозможность выполнения различного рода работ на протяжении определенного времени.

Как же определяется период пребывания на больничном листе после операции?

Можно ли продлить больничный после операции для восстановления здорового состояния?

И от чего зависят принимаемые врачами решения о продолжительности листка нетрудоспособности?

Право на получение больничного листа.

Работающие граждане, кроме лечения, получают больничный лист, который позволяет им претендовать на оплату нетрудоспособных дней.

На период болезни сохраняется должность и оклад.

Больничный лист — это официальный документ, который выдается только в тех медицинских учреждениях, которые имеют специальную аккредитацию.

Законодательство определяет основания для выдачи больничного листа:

Болезнь или травма работающего человека.

Заболевание близкого родственника если больному необходим уход. Не выдается на время стационарного лечения родственника.

Карантинные мероприятия. Распространяются как на самого работника, так и на детей младше 7 лет.

Выплаты компенсационных средств за время нетрудоспособности гарантируются государством.

Право на денежные выплаты по больничному листу имеют следующие категории граждан:

Трудоустроенные по трудовым договорам.

Служащие государственных и муниципальных органов.

Предпринимателям, ведущим индивидуальную деятельность в различных сферах бизнеса.

Физическим лицам, которые на добровольной основе выплачивают страховые взносы.

Объединяющим все категории фактором является регулярная выплата страховых взносов в Фонд социальной защиты населения. Все направленные в ФСС средства формируют бюджет, из которого впоследствии и выплачиваются компенсационные суммы.

ФСС оплачивает:

Дни временной нетрудоспособности.

Декретные выплаты по беременности и родам.

Максимальная продолжительность.

Вопросы, касающиеся самого страхования и выплаты компенсационных сумм за время болезни, регламентируются Федеральным законом № 255 «Об обязательном социальном страховании на случай нетрудоспособности».

Закон устанавливает максимальные периоды для различных случаев. Максимум не определяет обязательность закрытия больничного по истечении указанного времени, но указывает на то, что больному придется продлевать бланк.

Если по какой-то причине больной не вылечился за отведенный период, он должен пройти дополнительные обследования и члены врачебной комиссии будут оговаривать дальнейший период продления и нюансы лечения.

На выздоровление отводится:

До 15 дней при простудных заболеваниях.

До 20 дней при ветрянке.

До 30 дней при сотрясении мозга.

При переломах и травмах до выздоровления.

Онкологические заболевания лечатся до достижения положительного результата.

Туберкулезным больным больничный может продлеваться до года.

Период выздоровления при оперативных вмешательствах определяется заболеванием, повлекшим операцию и степенью осложнений после ее проведения.

Срок больничного при операции.

Сколько дней больничного дают после операции, определяется состоянием больного.

Нахождение человека в больнице может быть различным по продолжительности.

От 10 до 15 дней при удалении аппендицита.

При удалении матки период восстановления составляет от 60 до 100 суток.

До 55 дней при удалении желчного пузыря.

20-30 суток отводится на кисту.

Операция по удалению зубов — от 3 до 10 дней.

На аборт дается 3- 5 суток.

Паховая грыжа потребует до 45 дней реабилитации.

Глазные операции освобождают на срок до 60 дней.

На удаление маточных труб и восстановление дается до 40 суток.

Варикозное оперативное лечение до 30 дней.

Операция позвоночнике не меньше 60 дней.

Операция на сердце и выздоровление длится до 70 суток.

Период выздоровления напрямую зависит от вида оперативного вмешательства.

Их делят на два вида:

Лапаротомию — внешние и внутренние полости подвергаются разрезам. Такой вид оперативного вмешательства крайне тяжел и требует большего времени для заживления разрезов и восстановления организма.

Лапароскопия — не требует разрезов, а производится при помощи небольших проколов внешних и внутренних тканей. Данный способ оперирования позволяет наносить меньший вред организму и заживлять раны значительно быстрее.

Конечная продолжительность больничного листа после операции определяется лечащим врачом, а при необходимости врачебной комиссией.

Возможность продления.

На сколько дней дают больничный, зависит от индивидуальных показаний организма и сложности проведенной операции.

А можно ли его продлить уже после выписки из стационарной больницы?

Прооперированного держат на больничной койке строго установленное время, затем его выписывают домой для долечивания и восстановления. После того как больного отпускают домой с условием лечения в домашних условиях за ним устанавливается наблюдение, то есть прооперированный обязан посещать врача в установленные дни для осмотра, смены повязок и т.д.

Если человека выписали без необходимости долечивания и реабилитации, а он чувствует себя плохо и желает продлить больничный.

Чтобы увеличить срок больничного листа после операции, больному потребуется обратиться к врачебной комиссии. Комиссионный состав без присутствия больного, руководствуясь его историей болезни и результатами послеоперационного обследования, выносят решение о необходимости увеличения продолжительности срока больничного.

Если состояние пациента признается хроническим, а полное восстановление невозможно, то он направляется на МСЭК, где речь стоит о признании инвалидности.

Размер оплаты больничного.

Больничный лист должен быть правильно оформлен, а в случае продления иметь подписи представителей врачебной комиссии о легальности увеличения продолжительности.

Больничный лист оплачивается:

Первые трое суток открытого бланка погашаются за счет собственных средств работодателя.

Последующие дни компенсируются из фонда соцзащиты населения.

Размер выплат за дни болезни зависит от трех показателей:

Продолжительности больничного.

Среднедневного дохода работника.

Продолжительности индивидуального страхового стажа.

Приняты три процентных ступеней выплат:

60% если накоплено менее пяти лет страхового стажа.

80% при наличии стажа от пяти до восьми лет.

100% если отработано более восьми лет.

Расчет среднедневного показателя доходов прооперированного производится за последние 24 месяца. Для этого берутся выплаченные зарплаты за два года и делятся на среднее количество календарных дней за этот период. Для получения итоговой суммы средняя цифра зарплаты за день умножается на количество дней болезни и на положенный процентный коэффициент. С начисленной компенсации вычитается 13% НДФЛ.

Больничный после удаления грыжи позвоночника поясничном

Межпозвонковая грыжа относится к часто встречающимся патологиям опорно-двигательной системы. В отсутствие лечения это заболевание может привести к инвалидизации пациента. Современная медицина предлагает различные варианты лечения межпозвонковой грыжи.

Межпозвонковая грыжа

В русскоязычном интернете более распространен термин «межпозвоночная грыжа». Это название патологии не совсем корректно с точки зрения медицины, но оно настолько прижилось, что нередко даже невропатологи начинают употреблять такой термин в общении с пациентами.

Межпозвонковая грыжа – это выпячивание диска. В норме он представляет собой амортизирующую прослойку между позвонками и обеспечивает подвижность позвоночного столба.

Когда физические нагрузки на позвоночник становятся чрезмерными, или дебютируют дегенеративные процессы в этой области, диск начинает выпячиваться. Как правило, со временем он возвращается на место. Эта патология носит название протрузии. Она также сопровождается неврологическими симптомами, но случается это реже.

В отсутствие лечения происходит разрыв фиброзного кольца, и образуется стойкий пролапс диска. Это и называется межпозвонковой грыжей.

Постоянное выпячивание диска со временем все сильнее сдавливает окружающие структуры и у пациента возникают разнообразные неврологические симптомы.

Не все грыжи одинаково опасны. Наиболее неблагоприятный прогноз у тех выпячиваний, что направлены в сторону спинного мозга и грозят его сдавлением. Возникновение боковых межпозвонковых грыж чревато ущемлением нервных корешков – различными радикулопатиями.

Выбор метода лечения межпозвонковых грыж зависит от следующих факторов:

  • Локализации и направленности выпячивания.
  • Степени выраженности неврологических симптомов.
  • Эффективности предшествующей терапии.
  • Длительности временной нетрудоспособности пациентов в течение прошедших 1–2 лет.

Как правило, невропатологи предпочитают консервативные методы лечения этой патологии. Они включают в себя:

  • Использование медикаментозных препаратов (НПВС, миорелаксантов, антиконвульсантов в случае присоединения нейропатической боли).
  • Лечебную физкультуру и кинезитерапию. Упражнений должно быть много и на регулярной основе.
  • Физиотерапевтические методы (магнитотерапию, дарсонваль, УВЧ, электрофорез и другие).

При отсутствии эффекта от консервативной терапии, пациент направляется на консультацию нейрохирурга для решения вопроса о целесообразности оперативного вмешательства.

Оперативное лечение

В отличие от консервативной терапии, хирургическое вмешательство показано далеко не во всех случаях.

Так, при межпозвонковых грыжах шейного отдела операция рекомендуется крайне редко в связи с высоким риском различных осложнений после удаления выпячивания. При грыжах поясничного отдела, наоборот, хирургическое вмешательство оказывает выраженный и стойкий лечебный эффект.

Часто пациентов интересует период восстановления после операции – пребывание в стационаре и количество дней больничного листа после выписки. Это зависит от стадии патологического процесса, доступа и объема оперативного вмешательства.

В течение длительного времени основными методами оперативного лечения межпозвонковой грыжи являлись:

  • ламинэктомия;
  • фенестрация;
  • дискэктомия.

Первые два варианта операций выполняются при помощи переднего доступа, а дискэктомия – заднего, бокового или переднего в зависимости от расположения образования. С этим связаны и различные сроки пребывания на больничном листе после хирургического лечения.

Задний доступ

Оперативное вмешательство при помощи заднего доступа позволяет провести интерламинэктомию и гемиламинэктомию, а также фенестрацию.

Целью такого хирургического лечения является декомпрессия диска, которая бывает открытой и закрытой. Как только дегенеративно измененный диск прекращает сдавливать близлежащие структуры – нервные корешки или спинной мозг, у пациента быстро наступает улучшение самочувствия. Исчезают хронические боли в области спины, двигательные и чувствительные расстройства.

На сколько дают больничный после операции при грыже позвоночника? В среднем, сроки временной нетрудоспособности при таких вмешательствах колеблются от одного до двух месяцев. Точнее сказать, сколько дней продлится больничный лист у конкретного пациента, можно только после хирургического лечения.

Ламинэктомия

Ламинэктомия и ее варианты – это удаление фрагмента позвонка и части межпозвонкового диска над сдавливаемым нервным корешком. Таким образом, устраняется ущемление и симптомы радикулопатии.

Ламинэктомию еще называют открытой декомпрессией. Иногда одновременно проводится и резекция желтой связки. Это достаточно травматичный метод лечения. Он требует нахождения в стационаре в течение 5–7 дней, а также временной иммобилизации позвоночника.

Больничный лист после ламинэктомии врачи предпочитают давать длительный, на 1–2 месяца. В случае если неврологическая симптоматика сохраняется, больничный может быть продлен до 3–4 месяцев, после чего пациенту дают направление на медико-социальную экспертизу для утверждения стойкой нетрудоспособности.

Даже после выхода на работу, первые 2–3 месяца пациенту рекомендовано носить полужесткий корсет.

В настоящее время ламинэктомия при межпозвонковых грыжах применяется очень редко, обычно в том случае, если они расположены на уровне поясницы. Чаще этот метод используют при спинальном стенозе.

Фенестрация

Фенестрация относится к более щадящим методам оперативного вмешательства. Она включает в себя хирургическое иссечение и удаление измененных частей диска, его пульпозного ядра.

Такое лечение намного легче переносится пациентом, ходьба разрешается врачом уже в течение первых суток после операции. Как правило, в длительном нахождении в стационаре нет необходимости. Прооперированный человек может вернуться домой спустя 1–3 дня.

Сколько длится больничный после фенестрации? В течение 4–8 недель не рекомендованы наклоны, длительное пребывание в сидячем положении, тяжелые нагрузки. Иногда требуется временная иммобилизация позвоночника, которая обеспечивается ношением жесткого корсета.

Больничный лист врач может дать на весь этот период, если работа пациента предполагает физическую активность. При хорошем самочувствии, отсутствии болей и неврологической симптоматики срок временной нетрудоспособности может быть сокращен до 3–4 недель.

Дискэктомия

Ранее больничный лист после дискэктомии был достаточно длительным. Эта операция проводилась при помощи переднего доступа и была обширной.

Дискэктомия, или удаление диска, обычно дополнялась передним спондилодезом. Это хирургическое вмешательство, при котором между смежными позвонками создается неподвижность за счет установки костного трансплантата. Насколько оно травматично?

При дискэктомии с передним спондилодезом лечение в больнице может занимать от 1,5 до 2 месяцев. Длительный больничный связан с необходимостью формирования костного анкилоза – консолидации. После выписки из стационара пациент переходит под амбулаторное наблюдение невропатолога или нейрохирурга, и его нетрудоспособность может продолжаться от 6 до 8 месяцев. Решение о продлении больничного листка принимает лечащий врач совместно с врачебно-консультативной комиссией.

При необходимости пациент направляется на МСЭК, где требуется пройти освидетельствование, и по данным результатам получить на 1 год инвалидность.

Однако за последние годы в нейрохирургии отметился существенный прогресс. Современные операции менее травматичны и не требуют длительного нахождения на больничном листе. К ним относятся:

  • Микродискэктомия.
  • Протезирование межпозвонкового диска.
  • Лазерная вапоризация пульпозного ядра.

Микродискэктомия

В отличие от обычной операции, микродискэктомия представляет собой микрохирургическое удаление диска. Выполняется она под контролем микроскопа.

Целью микродискэктомии является декомпрессия спинного мозга либо нервного корешка. За счет этого ликвидируются неврологические симптомы, восстанавливается чувствительность, уменьшаются болевые ощущения.

Разрез при микродискэктомии небольшой, окружающие ткани страдают мало. Этим объясняется и короткий восстановительный период после операции – не более 3–5 дней. Дальнейшее наблюдение в условиях больницы не требуется, и пациент находится на амбулаторном больничном листке. В среднем это продолжается 15–20 дней.

Также существует эндоскопическая микродискэктомия.

Эндоскопическая микродискэктомия

Эта операция по праву считается золотым стандартом хирургического лечения межпозвонковых грыж. Проводится она с использованием эндоскопа, благодаря чему нет необходимости в разрезах кожи и мягких тканей. Для введения хирургического инструмента достаточно обычных проколов, поскольку его диаметр не превышает 7 мм.

Неврологическая симптоматика после проведения эндоскопической микродискэктомии исчезает уже в течение суток, и это время пациенту совсем необязательно проводить лежа в постели. Сразу после операции ему разрешена и показана легкая физическая активность.

Госпитализация, как правило, длится не более 1–2 дней. Амбулаторный лист нетрудоспособности составляет 10–20 дней – в зависимости от состояния здоровья пациента.

Лазерная вапоризация

Эта процедура представляет собой воздействие лазера на дегенеративно измененный диск, вследствие чего он частично разрушается. Размеры выпячивания уменьшаются и, таким образом, достигается декомпрессия диска.

Лазерная вапоризация относится к малоинвазивным методам лечения межпозвонковых грыж, однако она эффективна лишь на ранних стадиях заболевания. На следующий день пациент выписывается из больницы и переходит под наблюдение невропатолога, который выдает ему больничный лист на 2–3 недели.

Протезирование диска

Протезирование межпозвонкового диска относится к современным и высокоэффективным операциям. При этом происходит полная замена дегенеративно измененных структур на эндопротез.

Новый диск выполняет все те функции, что и удаленный. Благодаря этой операции сохраняется мобильность позвоночного столба. Кроме того, оперативное вмешательство эффективно устраняет болевой синдром и неврологическую симптоматику, а также разгружает соседние позвонки.

Часто диск заменяют не полностью, а лишь его пульпозное ядро. Для этой цели используют специальные синтетические вкладки.

Восстановление после эндопротезирования достаточно быстрое. Пребывание в больнице длится не больше пяти дней, если удалялась межпозвонковая грыжа в поясничном отделе, и двух-трех дней при ее расположении на уровне шеи. Амбулаторный больничный лист длится в среднем 2–3 недели.

Межпозвоночная грыжа | Симптомы и лечение межпозвонковой грыжи

Как лечится межпозвоночная грыжа?

Перед тем, как приступить к лечебным процедурам, необходимо пройти обследование, чтобы максимально точно установить диагноз и назначить правильное лечение. Межпозвоночная грыжа лечится в основном безоперационным способом, но бывают случаи, когда требуется вмешательство хирурга. Операция обычно проводится, если грыжа влечет за собой нарушение работы внутренних органов или стойкое онемение конечностей.

При наличии межпозвонковой грыжи до обращения к врачу или его приезда пациенту можно применить следующие варианты неотложной помощи:

  • Положите на твердую поверхность;
  • Приложите к поврежденному участку тела бутылку с теплой водой;
  • Ограничить движения в позвоночнике корсетом, повязкой.

Межпозвоночная грыжа лечится лекарствами, это лечение направлено на избавление от боли.Чаще всего используются противовоспалительные препараты, например, ибупрофен или диклофенак. Также возможно использование специальных гелей и мазей. Курс приема лекарства может быть разным. Однако помните, что все эти препараты могут привести к возникновению побочных эффектов или даже развитию других заболеваний, поэтому применять их следует только под руководством врача.

Если межпозвоночная грыжа на ранних стадиях развития, возможно применение немедикаментозного лечения, оно направлено на уменьшение болезненности и симптомов проявления грыжи.Наиболее распространенные методы такого лечения:

  • Лечебный массаж;
  • Рефлексология;
  • Физиотерапия;
  • Использование аппликаторов.
  • При правильном применении эти методы дают хороший эффект.

Мануальная терапия, а также иглоукалывание положительно влияют на мышцы и снижают нагрузку на межпозвонковые диски, но не устраняют причину заболевания. Эти процедуры могут принести облегчение пациенту только в том случае, если их проводит опытный практикующий врач.Лечебно-восстановительный эффект оказывает физиотерапия, в которую входят рефлексотерапия, массажные процедуры, вытяжение позвоночника, а также проводятся сеансы лечебной гимнастики и плавания. Плавание - лучший вариант восстановления позвоночных дисков при лечении грыжи, поскольку значительно снижается нагрузка на позвоночник в воде, что благотворно сказывается на мышечном корсете. При ходьбе всегда необходимо контролировать положение позы - не нужно сутулиться, голову и спину нужно держать ровно.Также необходимо контролировать массу тела, поскольку лишний вес ложится дополнительной нагрузкой на позвоночник. Также необходимо вести здоровый образ жизни, хорошо питаться, потреблять достаточное количество белков и витаминов. Спать желательно на твердых поверхностях, для этих целей можно использовать ортопедический матрас.

Конечно, существует множество альтернативных методов лечения этого заболевания. Однако советуем проконсультироваться с неврологом, так как если лечить межпозвоночную грыжу нервно, это может привести к инвалидности.

Если межпозвоночная грыжа в запущенных случаях, применяют операцию. Хирургические методы включают удаление грыжи. Их опасность заключается в том, что межпозвоночная грыжа может вернуться, поскольку снимаются только ее последствия, остается первопричина. Однако иногда это лечение - единственно возможный способ избавиться от боли.

.

Грыжа межпозвонкового диска (межпозвоночная грыжа). Booking Health

Грыжа межпозвоночного диска - одна из наиболее частых причин боли в спине. Патология развивается преимущественно у людей среднего возраста. Для пожилых людей данное заболевание не характерно ввиду возрастных особенностей строения пульпозного ядра.

Примерно 80% случаев протрузии диска возникает в области поясницы, между четвертым и пятым поясничными позвонками или между пятым поясничным и первым крестцовым позвонками.Остальные случаи - грыжа позвоночника в шейной области. В грудной области грыжи практически не обнаруживаются - их доля составляет менее 1% в общей структуре заболевания.

Боль в спине - ключевой симптом. Боль нарастает в положении лежа и при резких движениях. В проблемной зоне наблюдается спазм мышц. Продолжительное течение болезни опасно атрофией нервов. В результате возникают нарушения чувствительности, слабость в ногах, нарушения работы органов малого таза.При локализации грыжи в шейном отделе часто немеют руки, возникает головокружение, повышается артериальное давление.

Консервативное лечение

В Германии используются как консервативные, так и хирургические методы лечения грыжи межпозвоночного диска. Здесь также можно пройти реабилитацию после операции, которая поможет полностью восстановить трудоспособность.

При грыже межпозвоночного диска применяются консервативные методы:

  • Обезболивающие и противовоспалительные препараты
  • Массаж
  • Мануальная терапия
  • Иглоукалывание
  • Блокада нервов местными анестетиками и глюкокортикоидами
  • Лечебная физкультура для укрепления мышц и мышц. снизить осевую нагрузку на позвоночник
  • Снижение массы тела - с той же целью

Такой подход эффективен у 85% пациентов.Однако у некоторых пациентов устойчивый болевой синдром сохраняется, несмотря на проведенные лечебные мероприятия. Возможны неврологические расстройства. Если боль не проходит, нужно делать операцию. Радикальное лечение грыжи современными методами практически всегда бывает успешным.

(c) depositphotos

Хирургическое лечение

Давайте посмотрим на основные типы операций, которые применяются при лечении грыжи межпозвоночного диска.

Лазерное лечение считается малоинвазивной процедурой.Операция проводится в амбулаторных условиях. Лазерное лечение возможно только при небольшом размере протрузии. Так врачи проводят терапию на стадии протрузии. Протрузия - это первая стадия грыжевого образования, когда целостность грыжевого мешка еще не нарушена.

Микродискэктомия - «золотой стандарт» хирургического лечения межпозвонковой грыжи, когда выполняется частичное удаление диска. Удаляется вместе с грыжей межпозвоночного диска.Преимущество операции - высокая эффективность и низкий риск рецидива. Недостаток в том, что это более травматично, чем эндоскопические вмешательства. Микродискэктомия приводит к устранению симптомов в 90% случаев.

Эндоскопическая нуклеотомия - это процедура удаления грыжи с помощью эндоскопической хирургии. Используется так называемая «хирургия замочной скважины». Врач вводит инструменты и видеокамеру через минимальные разрезы. Затем выполняет удаление грыжи. Процедура почти так же эффективна, как и микродискэктомия.В этом случае это гораздо менее травматично. Пациент быстро выздоравливает и больше не страдает от болей. В Германии эту операцию используют очень часто.

Из его недостатков стоит отметить лишь в 2 раза больший риск рецидива, чем при микродискэктомии. Это зависит в первую очередь от размера дефекта фиброзного кольца. Чем она больше, тем выше вероятность того, что грыжа снова появится на том же месте. Поэтому перед вмешательством требуется тщательное обследование.В случае небольшого дефекта проводится эндоскопическая нуклеотомия. При значительных размерах показана микродискэктомия.

Дискэктомия и протезирование диска - наиболее эффективная операция. В то же время он самый травматичный и самый дорогой. Но риск рецидива полностью исключен. Эффективность вмешательства близка к 100%, так как поврежденный диск полностью удаляется. Вместо него устанавливается искусственный эндопротез.Нет диска - нет проблем. Грыжа там больше никогда не появится. Тем не менее, проведение этой операции не исключает появления выступов в других межпозвонковых дисках. Человек полностью сохраняет подвижность после дискэктомии с протезированием, ведь искусственный диск имеет те же свойства, что и настоящий.

Преимущества лечения в Германии

Заболевания позвоночника в Германии лечатся гораздо эффективнее, чем в развивающихся странах. Ниже перечислены основные преимущества прохождения терапии в этой стране для пациентов с грыжей межпозвоночного диска.

  • Эффективные и безопасные операции. В Германии часто используются малоинвазивные хирургические вмешательства. Здесь работает много высококвалифицированных специалистов, полностью знающих технику проведения эндоскопических операций. После таких процедур человек очень быстро выздоравливает, ведь повреждение тканей минимально.
  • Без риска неврологических осложнений . Все манипуляции врачи проводят очень осторожно, чтобы не повредить спинной мозг или его корешки.Таким образом, после вмешательства не возникает неврологического дефицита, болей, слабости в ногах и т.д. Человек полностью восстанавливает работоспособность, и болевой синдром его больше не беспокоит.
  • Качественная анестезия . Операция не будет болезненной. Врачи используют современные методы обезболивания. В послеоперационный период также применяют обезболивающие. Поэтому переносимость хирургического вмешательства не хуже его результатов.
  • Условия пребывания в больнице .Высокий уровень домашнего комфорта, индивидуальное питание, качественный уход и постоянное внимание медицинского персонала - вот что ждет вас в Германии. Все палаты хорошо оборудованы. Пожелания пациента учитываются и по возможности исполняются. Лечение заболеваний позвоночника проводится в хороших условиях.
  • Устранение сопутствующих патологий. В Германии врачи обращают внимание не только на саму грыжу, но и на причину, которая ее вызвала. По возможности лечится основное заболевание до тех пор, пока без него грыжа обычно появляется снова.Первичной патологией может быть остеохондроз, сколиоз, системные заболевания соединительной ткани, остеомиелит, инфекции и др. При необходимости лечится не только грыжа, но и основная патология, что предотвращает рецидив или грыжу в других отделах позвоночного столба. .

Чтобы получить лечение у лучших немецких врачей, обращайтесь в Booking Health. Мы давно занимаемся медицинским туризмом и считаемся лидерами этой отрасли. У нас прямые контракты с ведущими клиниками Германии.Благодаря этому вы получите преимущество перед другими пациентами, а также сможете значительно сэкономить на медицинских услугах.

Мы полностью организуем организацию вашего лечения за рубежом. Наши специалисты подберут лучшую клинику. Мы свяжемся с его администрацией, поможем оформить документы и забронировать билеты. Наш сотрудник встретит вас в аэропорту Германии и отвезет в больницу на лечение, а после терапии отвезет обратно в аэропорт.Благодаря услугам Booking Health вам не нужно думать ни о чем, кроме собственного здоровья.

(c) depositphotos

Выбирайте лечение за границей и обязательно получите лучший результат!


Автор: Надежда Иванисова

Прочтите:

Почему Booking Health - вопросы и ответы

Как принять правильное решение при выборе клиники и специалиста

7 причин доверять рейтингу клиник на портале Booking Health

Стандарты качества Booking Health

.

Отпуск по болезни (Общая информация)

Информационный бюллетень: Отпуск по болезни (общая информация)

Право на отпуск по болезни

Больничный - оплачиваемое отсутствие на работе. Работник имеет право использовать отпуск по болезни на срок -

.
Начисление отпуска по болезни
Описание Время
Штатные сотрудники 1/2 дня (4 часа) за каждый двухнедельный период оплаты
Наемные работники 1 час за каждые 20 часов в статусе оплаты
Необычная командировка (4 часа) раз (среднее количество часов за двухнедельный период оплаты), разделенное на 80 = двухнедельный коэффициент начисления

Накопление отпусков по болезни

Нет ограничений на размер накопленного отпуска по болезни.

Расширенный отпуск по болезни

По усмотрению агентства, максимум 240 часов (30 дней) отпуска по болезни может быть предоставлен сотруднику, если этого требует острая ситуация. Для получения дополнительных сведений и ограничений см. Наш информационный бюллетень «Расширенный отпуск по болезни».

Лимиты использования отпусков по болезни за год отпуска

  • Нет ограничений на личные медицинские потребности сотрудника
  • До 13 дней (104 часов) отпуска по болезни для общего ухода за семьей и в связи с тяжелой утратой каждый год
  • Ежегодный отпуск по болезни до 12 недель (480 часов) для ухода за членом семьи с серьезным заболеванием

Если сотрудник ранее использовал какую-либо часть 13-дневного отпуска по болезни для общего ухода за семьей или в связи с утратой в течение отпускного года, эту сумму необходимо вычесть из 12-недельного отпуска.Если сотрудник уже использовал 12 недель отпуска по болезни для ухода за членом семьи с серьезным заболеванием, он или она не могут использовать дополнительные 13 дней в том же отпускном году для общих целей по уходу за семьей. Сотрудник имеет право на отпуск по болезни не более чем на 12 недель в год для всех целей семейного ухода.

Сотрудники, работающие неполный рабочий день, и сотрудники с необычным сроком службы также имеют право на отпуск по болезни, и размер отпуска по болезни, который может быть предоставлен, рассчитывается пропорционально среднему количеству рабочих часов в запланированном командировке сотрудника. дежурство каждую неделю.

Определение члена семьи

Определение члена семьи охватывает широкий спектр отношений, включая супруга; родители; свекровь; дети; братья; сестры; бабушки и дедушки; внуки; приемные родители; пасынки; приемные родители; приемные дети; опекунские отношения; домашние партнеры того же пола и противоположного пола; и супруги или сожители вышеупомянутых, в зависимости от обстоятельств. Список членов семьи, для которых сотрудник может запросить отпуск по болезни по уходу за семьей или в связи с утратой (а также важные определения терминов сын или дочь, родитель, домашний партнер и преданные отношения) можно найти на наш информационный бюллетень Определения, относящиеся к члену семьи и ближайшему родственнику.

Когда сотрудник запрашивает отпуск по болезни для ухода за членом семьи (по уходу за семьей или в связи с утратой, связанной со смертью члена семьи), агентство может потребовать от сотрудника документально подтвердить его или ее отношения с этим членом семьи. Агентства должны установить последовательные правила и соблюдать одни и те же требования к документации для всех отношений, но агентства имеют право запрашивать дополнительную информацию в случае подозрения о злоупотреблении отпуском.

Заявление об отпуске по болезни

Сотрудник должен запросить отпуск по болезни в те сроки, которые могут потребоваться агентству.Агентство может потребовать от сотрудников запросить предварительное разрешение на отпуск по болезни для их собственного медицинского, стоматологического или оптического обследования или лечения. Насколько это возможно, от сотрудника может потребоваться предварительное разрешение на отпуск по болезни для посещения члена семьи, проходящего медицинское, стоматологическое или оптическое обследование или лечение, для ухода за больным членом семьи или лицом с серьезным заболеванием, для с целью утраты близких и для разбирательств, связанных с усыновлением. Если сотрудник соответствует требованиям агентства к уведомлению и медицинским свидетельствам / свидетельствам, агентство должно предоставить отпуск по болезни.

Подтверждающие доказательства использования отпуска по болезни

Агентство может предоставить отпуск по болезни только при наличии административно приемлемых доказательств. В случае отсутствия на работе более 3 дней или в течение меньшего периода, когда это определено агентством как необходимо, агентство может потребовать медицинскую справку или другие административно приемлемые доказательства. Агентство может рассматривать самосертификацию сотрудника относительно причины его отсутствия в качестве административно приемлемого доказательства, независимо от продолжительности отсутствия.Сотрудники должны проконсультироваться с руководством по персоналу своего агентства и ознакомиться с применимыми политиками, изложенными в коллективных договорах, для получения информации, относящейся к их агентству.

Сотрудник должен предоставить административно приемлемые доказательства или медицинское свидетельство в течение 15 дней с момента запроса агентства. Если сотрудник не может предоставить доказательства, несмотря на его прилежные и добросовестные усилия, он или она должны предоставить их в течение разумного периода времени, но не позднее, чем через 30 календарных дней после того, как агентство сделает запрос.Если работник не предоставит необходимых доказательств в течение указанного периода времени, он не имеет права на отпуск по болезни.

Отпуск по болезни при использовании ежегодного отпуска

Агентство может предоставить отпуск по болезни работнику, находящемуся в ежегодном отпуске, для любой из целей, для которых может быть предоставлен отпуск по болезни, но это не обязательно. Например, если сотрудник заболел во время ежегодного отпуска, агентство может предоставить ему или ей отпуск по болезни вместо ежегодного отпуска. Аналогичным образом, если сотрудник, находящийся в ежегодном отпуске, должен заботиться о заболевшем члене семьи, агентство также может предоставить отпуск по болезни.

Отпуск по болезни в связи с инфекционным заболеванием

Работник имеет право использовать отпуск по болезни, если органы здравоохранения или поставщик медицинских услуг определят, что присутствие работника на рабочем месте может поставить под угрозу здоровье других из-за контакта с инфекционным заболеванием. Сотрудник также имеет право использовать отпуск по болезни для ухода за членом семьи, который подвергся аналогичному воздействию. Использование отпуска по болезни было бы целесообразным в этих обстоятельствах, даже если сотрудник или член семьи не болен, но было бы ограничено обстоятельствами, когда одно только облучение могло бы поставить под угрозу здоровье других и возникло бы только в случаях серьезных инфекционных заболеваний, таких как инфекционные. заболевания, при которых разрешены федеральная изоляция и карантин, которые в настоящее время включают: холеру, дифтерию, инфекционный туберкулез, чуму, оспу, желтую лихорадку, вирусную геморрагическую лихорадку, тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС) и грипп, который вызывает или может вызвать пандемия.См. Правовые органы CDC по вопросам изоляции и карантина. Это дает иллюстративный, но не исчерпывающий список типов серьезных инфекционных заболеваний, воздействие которых само по себе может поставить под угрозу здоровье других.

Хотя работник не обязательно должен быть единственным лицом, обеспечивающим уход, он должен активно заботиться о члене семьи, чтобы использовать отпуск по болезни для ухода за членом семьи, подверженным инфекционным заболеваниям. Поскольку работник будет ухаживать не за больным членом семьи, а за тем, у кого нет симптомов, он может запросить отпуск по болезни только в том случае, если подвергшийся воздействию член семьи не мог бы позаботиться о себе сам (например,г., несовершеннолетний ребенок или пожилой родственник). Напротив, для работника нецелесообразно использовать отпуск по болезни для ухода за трудоспособным супругом, который был подвержен инфекционному заболеванию, но не проявляет никаких симптомов, поскольку работнику не нужно будет активно оказывать помощь супруга. Если член семьи работника действительно заразился инфекционным заболеванием и заболел, уместным будет отпуск по болезни для общего ухода за семьей или отпуск по болезни для ухода за членом семьи с серьезным заболеванием, в зависимости от тяжести заболевания.

Беременность / роды

Беременная работница, которая должна отсутствовать на работе в какой-то момент до родов из-за собственного здоровья или здоровья ее будущего ребенка, имеет право на отпуск по болезни. Работник также имеет право использовать отпуск по болезни для ухода за членом семьи, который стал недееспособным из-за беременности или родов, или для сопровождения его на приемы по дородовой помощи. В соответствии с определением серьезное состояние здоровья , любой период нетрудоспособности из-за беременности или родов или по дородовой помощи считается серьезным состоянием здоровья, даже если работник или член семьи не получает активного лечения от поставщика медицинских услуг. в течение периода нетрудоспособности или периода нетрудоспособности не более 3 календарных дней подряд.Больничный лист может быть использован для медицинских осмотров и в период нетрудоспособности для родов и восстановления сил. По истечении периода нетрудоспособности право на использование отпуска по болезни отсутствует. В законе или нормативном акте нет положений, разрешающих использование отпуска по болезни в связи с отсутствием на работе для ухода за здоровым новорожденным, установления связи со здоровым ребенком или выполнения других обязанностей по уходу за ребенком. Для получения дополнительной информации см. Справочник OPM по гибким возможностям отпуска и рабочего места для родов, усыновления и патронатного воспитания.

Ветераны-инвалиды

В соответствии с Указом правительства № 5396 от 17 июля 1930 г. ветеран-инвалид имеет право использовать отпуск по болезни (или ежегодный отпуск или отпуск без сохранения содержания) для необходимого лечения, связанного с инвалидностью, связанной с услугами. Ветеран должен заранее уведомить о дате (ах), когда он или она запрашивает отпуск для лечения.

Требования к ведению документации агентства

Агентство должно вести учет количества отпусков по болезни, использованных сотрудником для общего ухода за семьей, в связи с тяжелой утратой и для ухода за членом семьи с серьезным заболеванием.Записи должны быть достаточными, чтобы гарантировать, что сотрудник не превысит лимитов на использование отпуска по болезни за год отпуска, описанных выше.

Отпуск по болезни, используемый при исчислении ренты

Неиспользованный отпуск по болезни будет использоваться при расчете ренты работника или кормильца на основании выхода на пенсию с немедленной рентабельностью или смерти на службе. Для сотрудников, охваченных пенсионной системой государственной службы (CSRS), кредит для расчета аннуитета будет основываться на полном балансе отпуска по болезни при выходе на пенсию или смерти.Для сотрудников, охваченных пенсионной системой федеральных служащих (FERS), кредит для расчета аннуитета будет основан на процентной доле от остатка отпуска по болезни при выходе на пенсию или смерти, в зависимости от даты начала права на получение пенсии -

  • 50 процентов в случае выплаты ренты на основании увольнения со службы с 28 октября 2009 г. по
    31 декабря 2013 г .; и
  • 100% в случае выплаты ренты на основании увольнения со службы 1 января 2014 г. или после этой даты.

Перекредитование отпуска по болезни

Сотрудник, у которого есть перерыв в работе и который возвращается к работе в Федеральном правительстве, имеет право на повторное кредитование его или ее отпуска по болезни, независимо от продолжительности перерыва в работе.

Для повторно принятого на работу аннуитента любой отпуск по болезни, который используется при расчете годового дохода сотрудника, списывается со счета отпуска по болезни сотрудника и не может быть использован, переведен или зачислен в будущем. Для сотрудника FERS, вышедшего на пенсию в период с 28 октября 2009 г. по 31 декабря 2013 г., 50 процентов его или ее отпуска по болезни было начислено на расчет годового дохода сотрудника FERS.Если работник возвращается в Федеральную службу в качестве повторно трудоустроенного аннуитета, он или она имеет право на перекредитование оставшихся 50 процентов его или ее отпуска по болезни. Для сотрудника CSRS или сотрудника FERS, который выходит на пенсию 1 января 2014 г. или после этой даты, при исчислении аннуитета будет использоваться 100 процентов отпуска по болезни сотрудника, следовательно, отпуск по болезни не останется для повторного кредита, если пенсионер позже вернется в Федеральную службу. оказание услуг.

Другие доступные варианты отпуска и гибкость графика работы

Отпуск по болезни можно использовать только в случаях, предусмотренных законом и постановлением.Федеральное правительство предлагает широкий спектр вариантов отпуска и гибкости на рабочем месте, чтобы помочь сотруднику, который должен находиться вдали от рабочего места. Эти гибкие возможности включают ежегодный отпуск, отпуск по болезни, расширенный ежегодный отпуск или расширенный отпуск по болезни, отпуск в соответствии с Законом о семейных и медицинских отпусках (FMLA), безвозмездный отпуск в рамках программы добровольного перевода на отпуск, отпуск без сохранения заработной платы, альтернативные графики работы, кредитные часы по гибкой графики работы, отгулы и удаленная работа. У агентств также может быть программа добровольного отпуска.

Список литературы

  • 5 U.S.C. Глава 63, подраздел I
  • 5 U.S.C. 8415 (л) (2)
  • 5 U.S.C. 8339 (м)
  • 5 CFR, часть 630, части B и D

В начало

.

Бедренная грыжа: причины, симптомы и лечение

Бедренная грыжа возникает, когда ткань проталкивается через слабое место в мышечной стенке паха или внутренней поверхности бедра. Общие причины включают избыточный вес и перенапряжение во время кашля, физических упражнений или дефекации.

Симптомы бедренной грыжи включают уплотнение в паху или внутренней поверхности бедра и дискомфорт в паховой области. В тяжелых случаях это может вызвать боль в животе и рвоту.

Бедренные грыжи встречаются редко и составляют менее 5 процентов всех паховых грыж.Обычно хирургическое вмешательство необходимо, поскольку бедренные грыжи могут привести к серьезным осложнениям.

В этой статье мы обсуждаем причины и симптомы бедренной грыжи, как поставить диагноз, когда обратиться к врачу и возможные варианты лечения.

Бедренная грыжа возникает в результате проталкивания внутренних тканей через слабое место в мышечной стенке около паха или внутренней поверхности бедра.

Точная причина может быть неизвестна. Иногда люди могут родиться со структурно слабой мышечной стенкой в ​​этой области.

Бедренные грыжи также могут возникнуть в результате напряжения или избыточного давления в этой области из-за:

  • мочеиспускания или стула
  • ожирения
  • подъема или толкания тяжелых предметов
  • постоянного сильного кашля
  • родов
  • наличие асцита или аномальное скопление жидкости в брюшной полости
  • на диализе или лечении почек

Факторы риска

Хотя прямая причина может быть неизвестна, некоторые люди подвержены более высокому риску, чем другие.

К факторам риска относятся:

  • Пол : Бедренная грыжа может развиться у обоих полов, но у женщин они возникают примерно в 10 раз чаще. Это потому, что женский таз шире, чем мужской таз.
  • Возраст : Бедренные грыжи гораздо чаще встречаются у взрослых, чем у детей. Если у ребенка он развивается, это обычно является следствием какого-либо заболевания, например, заболевания соединительной ткани.
  • Семейный анамнез : Люди, у которых есть близкие родственники с паховой грыжей, в 8 раз больше подвержены риску ее развития.

Самый очевидный симптом - шишка на внутренней стороне бедра или в паху. Шишка может быть нежной или болезненной. Иногда может казаться, что он исчезает, когда человек лежит, и может ухудшаться, когда он напрягается.

Согласно исследованию Североамериканского журнала медицинских наук , примерно 60 процентов бедренных грыж возникают на правой стороне тела и 30 процентов - на левой. Остальные 10 процентов влияют на обе стороны.

Помимо небольшой выпуклости, большинство бедренных грыж не вызывают симптомов.Однако в тяжелых случаях могут возникнуть:

  • тошнота
  • боль в животе
  • рвота

Диагноз

Люди, подозревающие, что у них бедренная грыжа, должны немедленно обратиться к врачу. Это связано с высоким риском осложнений, которые могут быть серьезными.

От 35 до 40 процентов бедренных грыж не получают диагноз до тех пор, пока у человека не произойдет ущемление грыжи или непроходимость кишечника. Исследования показывают, что в этих острых случаях риск смерти возрастает в 10 раз.

Врач должен осмотреть выпуклость и подтвердить, что это грыжа, прежде чем рекомендовать лечение. Они будут осторожно нажимать на область и могут назначить визуализацию, чтобы увидеть внутренние ткани.

Маленькие грыжи, которые не вызывают симптомов, могут не потребовать хирургического вмешательства. Вместо этого врачи могут регулярно наблюдать за ними, чтобы проверить прогрессирование симптомов и возможность возникновения осложнений.

Если бедренная грыжа зажата, заблокирована или ущемлена, это может вызвать дополнительные симптомы и осложнения.Удушенная грыжа - это опасная для жизни ситуация, требующая немедленной медицинской помощи.

Внутрикорпусная бедренная грыжа

Это происходит, когда грыжа застревает в бедренном канале и не может вернуться в брюшную полость.

Непроходимая бедренная грыжа

Когда грыжа и участок кишечника запутываются, врачи называют это непроходимой грыжей. Это может привести к болезненной кишечной непроходимости.

Удушенная бедренная грыжа

Поделиться на PinterestЛихорадка - потенциальный симптом ущемленной бедренной грыжи, который требует немедленной медицинской помощи.

Это осложнение возникает, когда грыжа препятствует попаданию крови в кишечник. Это неотложная медицинская помощь, которая может быть смертельной без лечения.

Симптомы этого осложнения включают:

  • внезапная, усиливающаяся боль и сильная болезненность вокруг грыжи
  • лихорадка
  • тошнота
  • учащенное сердцебиение
  • покраснение кожи вокруг выпуклости
  • рвота

Без немедленного хирургического вмешательства a ущемленная бедренная грыжа может привести к отмиранию и разрушению кишечной ткани.Это может привести к опасной для жизни инфекции, поэтому необходимо немедленное лечение.

Пластика бедренной грыжи - это операция по исправлению слабого участка мышечной стенки. Это вмешательство предотвращает проталкивание внутренних тканей и образование выпуклости. Умеренные и тяжелые грыжи обычно требуют хирургического вмешательства.

Существует 2 вида операций по удалению бедренной грыжи. Тип необходимой операции зависит от размера грыжи, возраста человека, его общего состояния здоровья и других факторов.

Хирургическая пластика грыжи может быть:

Открытая

Люди, перенесшие открытую операцию, обычно получают общую анестезию, то есть они полностью спят перед операцией. Иногда они могут получить местный анестетик, чтобы онемел, но они не спят для процедуры.

Хирург сначала сделает небольшой разрез в паху для доступа к грыже. Они вернут выпуклую ткань обратно в брюшную полость, а затем восстановят стенку бедренного канала прочными швами или кусочком сетки.

Лапароскопическая

Эту минимально инвазивную операцию врачи проводят под общей анестезией. Он включает в себя несколько небольших разрезов внизу живота.

Затем хирург вставляет тонкую трубку с крошечной камерой, лапароскопом, в разрезы. Они также вставят хирургические инструменты в другие разрезы, чтобы переместить ткань обратно в брюшную полость и восстановить поврежденную мышцу сеткой.

Лапароскопическая операция подходит не всем пациентам, например, с очень большой грыжей.

Время восстановления, однако, обычно быстрее, чем при открытой операции. Также меньше рубцов, чем при открытом ремонте.

Люди, выздоравливающие после операции по удалению бедренной грыжи, обычно могут вернуться домой в тот же день или на следующий день.

Во время выздоровления людям обычно необходимо:

  • принимать обезболивающие для облегчения дискомфорта
  • ограничивать свою активность и движения на несколько недель
  • придерживаться здоровой диеты, чтобы предотвратить запоры и напряжение
  • позаботиться о ране

Восстановление может занять 6 недель и более, но большинство людей возвращаются к легкой деятельности после 2 недель отдыха.

Хирургические осложнения и риски

Операция по поводу бедренной грыжи обычно безопасна, хотя все операции сопряжены с определенным уровнем риска.

Осложнения, хотя и нечастые, включают:

  • кровотечение или синяк в месте разреза
  • сгустки крови
  • затруднение отхождения мочи
  • повреждение внутренних органов
  • повреждение нервов вокруг разрезов
  • побочные эффекты общей анестезии
  • рубцевание
  • временная слабость ноги
  • раневая инфекция

Пожилые люди более подвержены осложнениям, чем молодые.

Людям, подозревающим, что у них бедренная грыжа, следует обратиться к врачу для постановки диагноза. Врач решит, нужно ли лечение.

Лицам с симптомами ущемленной грыжи следует немедленно звонить в службу экстренной помощи. Неотложная медицинская помощь необходима и может спасти жизнь.

После пластики бедренной грыжи пациенты должны связаться со своим врачом, если у них появится одно из следующих событий:

  • вздутие живота
  • озноб
  • затрудненное или болезненное мочеиспускание
  • высокая температура, 103 ° по Фаренгейту или выше
  • сильная боль, которая не проходит при приеме лекарств
  • стойкое или сильное кровотечение
  • покраснение вокруг места разреза, усиливающееся со временем
  • сильная тошнота или рвота
  • одышка

Бедренная грыжа встречается относительно редко.Однако риск осложнений означает, что людям следует обратиться к врачу, если они заметят шишку на верхней внутренней стороне бедра или в паху, особенно если она усиливается при напряжении.

Пластика бедренной грыжи - относительно простая процедура с небольшим риском, и большинство людей быстро восстанавливаются.

.

Требуется вход в систему - WikiVet English

Перейти к навигации Перейти к поиску

Для дальнейшего доступа требуется логин

Вам необходимо войти в систему для просмотра дальнейшего контента на WikiVet TM . Если вы уже зарегистрированы, пожалуйста, ВОЙТИ .

Регистрация бесплатна и доступна для ветеринаров, студентов ветеринарных врачей, ветеринарных медсестер и преподавателей ветеринарных школ любой страны.Если вы хотите РЕГИСТРАЦИЯ , нажмите ЗДЕСЬ .

Если вы не уверены в преимуществах регистрации, просмотрите образец контента ниже, чтобы узнать, что предлагает WikiVet TM . Дополнительная информация о WikiVet TM доступна здесь. Если у вас возникли проблемы, напишите WikiMaster.

Преимущества регистрации

  • Полный доступ ко всему содержимому WikiVet TM , включая
    • Подробные статьи по многим направлениям, включая:
      • Анатомия и физиология
      • Клинические болезни
      • Гематология и иммунология
      • Патология
      • Фармакология
      • Паразитология
      • Ветеринарная эпидемиология
    • Множество изображений и видео
    • Клинические случаи
    • Инструменты редактирования, включая:
  • Присоединяйтесь к большому онлайн-сообществу людей, связанных с ветеринарной профессией
  • Возможность делиться знаниями и контентом на сайте

Вернуться к ветеринарному образованию онлайн.

.

Спайки к сетке после восстановления сеткой вентральной грыжи выявляются с помощью МРТ, но не являются причиной длительной хронической боли в животе

Цель . Целью настоящего исследования было выполнение МРТ у пациентов после пластики вентральной грыжи сеткой, чтобы оценить способность МРТ выявлять внутрибрюшные спайки. Материалы и методы . Одноцентровое долгосрочное катамнестическое исследование 155 пациентов, прооперированных по поводу вентральной грыжи с помощью лапароскопической (LVHR) или открытой пластики сетки (OVHR), включая анализ медицинских карт, клиническое обследование с болью, сообщаемой пациентом (шкала VAS), и МРТ.МРТ была выполнена 124 пациентам: 114 пациентов (74%) после катамнестического осмотра и 10 пациентов, направленных с поздними жалобами после восстановления вентральной сетки. Для верификации МРТ-диагностики спаек после МРТ была проведена лапароскопия в группе из 20 пациентов. Результаты . МРТ выявила спайки между кишечником и брюшной стенкой / сеткой у 60% пациентов и усадку сетки у 20–50%. Спайки были продемонстрированы на всех типах сеток после LVHR и OVHR с чувствительностью 70%, специфичностью 75%, положительной прогностической ценностью 78% и отрицательной прогностической ценностью 67%.Независимыми предикторами образования спаек были площадь сетки, определенная с помощью МРТ и индекса Чарлсона. Наличие спаек не было связано с усилением боли. Заключение . МРТ может достаточно надежно обнаружить спаечные процессы между кишечником и брюшной стенкой. Спайки образуются как после открытой, так и после лапароскопической пластики грыжевой сетки и не связаны с хронической болью.

1. Введение

Пластика вентральной грыжи сеткой - это обычная хирургическая процедура, которая может выполняться открытым или лапароскопическим методом.У большинства пациентов исход после операции благоприятный, но некоторые пациенты испытывают такие проблемы, как боль, дискомфорт и рецидивы грыжи [1]. Рецидив грыжи может объяснить некоторые жалобы и может быть диагностирован путем клинического обследования с дополнением ультразвукового исследования или компьютерной томографии (КТ). Однако во многих случаях причина симптомов у пациента не определяется. Часто предполагается, что проблемы у этих пациентов возникают из-за невралгии, вызванной наложением швов, воспалительной реакции на материалы для фиксации сетки или сетки или даже внутрибрюшных спаек, даже если такие причины трудно проверить.Технология МРТ является чувствительным методом диагностики патологии брюшной стенки, а также спаек [2], и все чаще используется для диагностики заболеваний брюшной полости. Хотя ультразвук является динамическим инструментом, его способность обнаруживать спаечные процессы ограничена поверхностью брюшной стенки. КТ может обнаружить серому, а также может продемонстрировать типичные осложнения, связанные с спаечным процессом, такие как ущемленная непроходимость или ишемия кишечника. Даже при компьютерной томографии с контрастным усилением в большинстве случаев спайки не могут быть обнаружены напрямую, но их можно предположить из-за рубцовой ткани, конгломератов кишечника и изменений просвета.Однако либеральное использование динамических КТ-изображений должно быть избирательным из-за радиационного воздействия.

Целью настоящего исследования было выполнить МРТ у клинически определенной группы пациентов после LVHR и OVHR соответственно, чтобы оценить, в какой степени МРТ способна обнаружить сетчатый имплантат и спайки между кишечником и сеткой или брюшная стенка. Мы также хотели выяснить, могут ли спайки объяснить хроническую боль после пластики вентральной грыжи сеткой.

2. Материалы и методы

Мы провели одноцентровое катамнестическое исследование 155 пациентов после LVHR (/ 53%) или OVHR (/ 47%) с января 2000 года по ноябрь 2010 года.Последующее наблюдение включало регистрацию периоперационных данных из медицинских карт, клиническое обследование пациентов и оценку боли, сообщаемой пациентом, в зависимости от различных уровней активности. Боль оценивалась по шкале ВАШ 100 мм, где 0 означает отсутствие боли, а 100 - наихудшую боль, которую только можно представить.

Коморбидность была классифицирована согласно Charlson et al. [3]. Все пациенты были приглашены на магнитно-резонансную томографию (МРТ). Наконец, МРТ была проведена 114 из этих пациентов (74%), 50 (44%) после OVHR и 64 (56%) после LVHR, тогда как 41 пациент был исключен, как показано на рисунке 1.Для увеличения количества диагностических МРТ-исследований были включены еще 10 пациентов, ранее перенесших вентральную герниопластику сеткой. У этих пациентов данные из медицинских карт не были получены. Таким образом, МРТ была проведена 124 пациентам.


МРТ-исследование проводилось с использованием системы 1,5 тесла (Achieva, Philips Medical Systems, Нидерланды). Премедикации или контрастного вещества не применяли. Сначала была проведена аксиальная Т2-взвешенная серия TSE по всей брюшной полости (поле зрения 400 мм; матрица 288 × 200 мм; угол поворота 90 °; толщина среза 5 мм) для получения анатомического обзора, идентификации сетки и диагностировать спайки между брюшной стенкой / сеткой и кишечником.Затем за исследованием была проведена кинематографическая МРТ, сбалансированная FFE (поле зрения 300 мм; матрица; угол поворота 50 °; толщина среза 15 мм). Одна последовательность состояла из 30 динамических сканирований в одной и той же позиции. Пациентов просили повышать внутрибрюшное давление и многократно расслабляться на протяжении всего исследования. Поперечные серии охватывали брюшную полость в краниокаудальном направлении, сагиттальные серии охватывали брюшную полость справа налево, а несколько корональных серий охватывали переднюю брюшную стенку в передне-заднем направлении.Расстояние между каждой последовательностью составляло 15 мм. В зависимости от размера пациентов количество динамических сканирований варьировалось от 400 до 600. Среднее время обследования составляло 30 минут.

Карта из девяти сегментов (рис. 2) использовалась в качестве ориентира для определения местоположения брюшной стенки. Два опытных радиолога единогласно оценили результаты МРТ-исследований. Им сообщили, что пациенты были прооперированы с помощью сеточной герниопластики по поводу вентральной грыжи, но были не осведомлены о других клинических и оперативных результатах.Ограниченное висцеральное скольжение между кишечником и прилегающей брюшной стенкой или хирургической сеткой с отсутствующим разделением между ними использовалось в качестве критериев МРТ для диагностики спаек. Спайки были классифицированы в зависимости от местоположения и вовлеченных структур. Спайки между различными петлями кишечника или другими органами не оценивались. Также зафиксирована и другая неродственная патология брюшной полости.


Истинная способность МРТ выявлять спаечные процессы была подтверждена в проспективном двойном слепом исследовании когорты из 20 пациентов, которым лапароскопия была выполнена после МРТ-сканирования из-за рецидива грыжи с жалобами.

3. Статистика

Анализ проводился для каждого протокола. Данные в тексте и таблицах представлены как среднее ± стандартное отклонение. Анализ категориальных данных проводился с помощью критерия хи-квадрат Пирсона (двусторонний) (во всех подгруппах) и двустороннего точного критерия Фишера (в любой подгруппе). -Тест Стьюдента использовался при анализе непрерывных распределенных данных. Переменные, связанные с образованием спаек на уровне двумерного анализа, были включены в многомерный анализ с использованием модели бинарной логистической регрессии для оценки независимых предикторов, отношения шансов и 95% доверительного интервала.Корреляция Пирсона использовалась для установления связи между переменными. Различия между группами представлены как фактические значения и считаются разными при значениях ниже 0,05. Анализы проводились с использованием программы SPSS версии 22.

4. Результаты

МРТ была проведена у 124 пациентов. Характеристики пациентов показаны в таблице 1. Тип используемой сетки и методика восстановления сетки у 114 пациентов показаны в таблице 2.


Лапароскопическая () Открыть ()

Возраст при герниопластике (лет) 55.2 ± 14,1 55,1 ± 11,7 0,959
Пол (мужчина: женщина) 24: 40 25: 25 0,181
Оценка Чарлсона 0,3 ± 0,7 0,4 ​​± 0,8 0,613
Индекс Чарлсона 1,6 ± 1,4 1,6 ± 1,4 0,914
ИМТ при герниопластике (кг / м 2 ), среднее ± SD 30,1 ± 5,5 29 .0 ± 5,0 0,289
ИМТ при последующем наблюдении (кг / м 2 ), среднее ± SD 29,7 ± 6,1 28,5 ± 5,8 0,241
Площадь грыжи (см²) 55 ± 59 40 ± 45 0,123
Площадь имплантированной сетки (см²) 227 ± 115 180 ± 129 0,101
Площадь сетки определяется MR (см²) 131 ± 79 106 ± 73 0.145
Дней в больнице 2,4 ± 1,6 2,4 ± 2,2 0,932
Время от операции до наблюдения (лет) 3,8 ± 1,4 4,6 ± 2,3 0,035
Время от наблюдения до МРТ (у) 0,9 ± 1,3 1,3 ± 2,5 0,222


Лапароскопический Открыто Все
() () ()
% % %

Parietex composix 29/32 91 6/6 100 35/38 92
Полипро пилен 1/1 100 11/20 55 12/21 57
Bard Comp. 12/14 86 2/4 50 14/18 78
Goretex с двойной сеткой 7/8 88 6/9 67 13 / 17 72
Продолжить 7/7 100 0 - 7/7 100
Marlex 0 - 3/6 50 3/6 50
TiMESH 2/2 100 1/1 100 3/3 100
Неизвестно 0 - 1/4 25 1/4 25
СУММ 58/64 91 30/50 60 88/114 77

Способность МРТ обнаруживать и оценивать расположение имплантированных сеток зависела от типа сетки, с уровнем обнаружения от 50% до 100%.Информация об определяемом типе и размере сетки была доступна у 68 пациентов (52%). Уменьшение размера / усадка сетки происходило в большинстве типов сеток и варьировалось между типами сеток, как показано в таблице 3.


Площадь имплантированной сетки Площадь по данным МРТ % усадка

Все () 223 см 2 ± 115 см 2 133 см 2 ± 79 см 2 −30% 0.000
Parietex composix () 227 см 2 ± 128 см 2 117 см 2 ± 72 см 2 −49% 0,000
Полипропилен () 99 см 2 ± 52 см 2 101 см 2 ± 96 см 2 + 1% 0,941
Bard composix () 240 см 2 ± 96 см 2 153 см 2 ± 74 см 2 −36% 0.003
Двойная сетка Goretex () 263 см 2 ± 123 см 2 202 см 2 ± 95 см 2 −23% 0,110
Процесс ) 217 см 2 ± 81 см 2 136 см 2 ± 56 см 2 −37% 0,082
Marlex () 236 см 2 65 см 2 −72% -
TiMESH () 157 см 2 ± 34 см 2 75 см 2 ± 20 см 2 - 52% 0.040

106 из 124 МРТ-исследований можно было оценить на предмет спаек между кишечником и брюшной стенкой / сеткой. Были различия в соблюдении пациентами режима глубокого дыхания во время кино МРТ. Процедура дыхания пациентом была неадекватной у 18 пациентов (15%), у которых невозможно было провести оценку спаек. Спайки между кишечником и брюшной стенкой / сеткой были описаны у 63 из 106 пациентов (59%) (таблица 4) и в основном возникли в среднем и нижнем секторах средней линии (секторы 5 и 8).В верхнем (секторы 1, 2 и 3) и боковом секторах (секторы 4, 6, 7 и 9) было мало обнаруживаемых спаек, как показано в Таблице 5. 43 пациента (41%) не имели спаек на МРТ.


Спайки %

Тонкая кишка и сетка 32 30
Тонкая кишка, сетка и брюшная стенка 4 4
Толстая кишка и сетка 4 4
Тонкая кишка, толстая кишка и сетка 8 8
Тонкая кишка и толстая кишка, сетка и брюшная стенка 2 2
Тонкая кишка и брюшная стенка 11 10
Тонкая кишка, толстая кишка и брюшная стенка 2 2
Нет спаек 43 40
Все 106 100
Не подлежат оценке 18 90 049


Область
Нет спаек Спайки между кишечником и брюшной стенкой / сеткой
% %

1 103 98% 2 2%
2 96 91% 9 9%
3 103 97% 3 3%
4 104 98% 2 2 %
5 59 55% 46 45%
6 103 97% 3 3%
7 99 93 % 7 7%
8 71 67% 35 33%
9 105 99% 1 1%

У 60 пациентов была доступна информация о размере имплантированной сетки, и МРТ могла определить как размер сетки, так и наличие или отсутствие спаек.У этих пациентов наблюдалась значительная корреляция между усадкой сетки и образованием спаек (,).

Сетку в открытой хирургии устанавливали onlay (/ 16%), sublay (13/26%) и открытым IPOM (/ 58%). Спайки между кишечником и брюшной стенкой / сеткой были обнаружены у 59 из 97 пациентов (60,8%) с помощью МРТ-сканирования и клинических данных. Адгезии были продемонстрированы независимо от типа сетки, однако с разбросом от 33% до 75% (Таблица 6). Не было существенной разницы между лапароскопической и открытой сеткой в ​​отношении образования спаек.Спайки были выявлены у 67% пациентов после LVHR и у 49% пациентов после OVHR (таблица 7). Спайки к сетке были обнаружены у 14/29 (48%) пациентов с «открытой IPOM».


Адгезии к сетке Спайки к брюшной стенке Нет спаек Оценка Не подлежит оценке
% % % %

Goretex 6 46 1 8 6 46 13 100 4 23
Parietex composix 20 61 3 9 10 30 33 100 5 13
Титан 1 33 0 0 2 67 3 100 0 100
Продолжить 2 29 2 29 3 42 7 100 0 100
Bard composix 9 60 1 7 5 33 15 100 3 17
Полипропилен 6 38 2 12 8 50 16 100 5 25
Marlex 1 17 1 17 4 66 6 100 0 100
Неизвестно 1 25 2 50 1 25 4 100 0 100
СУММА 46 47 12 12 39 40 97 100 17 15

Спайки

Лапароскопический Открытый Все
% % %

32 55 14 36 46 47 0.063
Спайки к брюшной стенке 7 12 5 13 12 13
Нет спаек 19 33 20 51 39 40
Все оцениваются 58 100 39 100 97 100
Не подлежат оценке 6 9 11 22 17 15
Все 64 50 114

Диагноз спаек с помощью МРТ был подтвержден лапароскопией у 20 пациентов (таблица 8).Лапароскопия считалась «золотым стандартом». 18 пациентов в этой группе прошли оценочные МРТ-исследования. В когорте, где результаты МРТ были исследованы с помощью последующей лапароскопии, у девяти пациентов с помощью МРТ были диагностированы спайки между кишечником и брюшной стенкой. При лапароскопии у 10 пациентов были спайки между кишечником и брюшной стенкой / сеткой. МРТ диагностировала спайки между кишечником и брюшной стенкой / сеткой у двух пациентов, у которых не было спаек при лапароскопии. МРТ не выявила спаек у трех пациентов со спаечными процессами при лапароскопии (таблица 8).Из этой ограниченной когорты была рассчитана чувствительность МРТ: 7/10 = 70%, специфичность 6/8 = 75% и положительная прогностическая ценность. 7/9 = 78%, отрицательная прогностическая ценность: 6/9 = 67%. МРТ не смогла обнаружить спаек между сальником и брюшной стенкой. При лапароскопии у 17 пациентов были такие спайки, в основном в области 5. Кроме того, у всех пациентов в одной или нескольких областях были обнаружены какие-то спайки. Таким образом, МРТ недооценила наличие спаек.

2 (ложноположительный)

МРТ Лапароскопия Сумма
Спайки Нет спаек

Спайки (положительные) 9004 7 (истинно положительные) 9
Нет спаек (отрицательный) 3 (ложноотрицательный) 6 (истинно отрицательный) 9
СУММ 10 8 18

Чтобы определить предикторы возникновения спаек, были исследованы факторы, считающиеся важными.При однофакторном анализе индекс Чарлсона, ширина грыжи, площадь сетки и время операции были связаны с наличием спаек, как определено с помощью МРТ (таблица 9). При тестировании на многомерной модели площадь сетки, определенная с помощью МРТ и индекса Чарлсона, была независимыми предикторами спаек (таблица 10).


Спайки Нет спаек

Возраст при операции (лет) 57.8 ± 12,1 50,4 ± 13,9 0,007
Оценка Чарлсона 0,41 ± 0,75 0,21 ± 0,62 0,153
Индекс Чарлсона 1,8 ± 1,4 1,1 ± 1,4 0,012
ИМТ (кг / м 2 ), среднее ± стандартное отклонение 29,0 ± 4,8 29,1 ± 5,3 0,978
Длина грыжи (до операции) (см) 6,5 ± 3,7 5 .3 ± 3,5 0,121
Ширина грыжи (до операции) (см) 6,2 ± 3,4 4,7 ± 2,3 0,018
Площадь сетки (см 2 ) 233,6 ± 130,6 173,6 ± 68,8 0,036
Количество рядов степлера 2,25 ± 0,7 2,47 ± 0,7 0,133
Время работы (мин) 113,4 ± 56,1 88,2 ± 41.3 0,021
Послеоперационное пребывание (г) 2,7 ± 2,3 2,0 ​​± 1,2 0,064
Время от операции до наблюдения (г) 4,37 ± 1,77 3,92 ± 2,14 0,258
Время от операции до МРТ (у) 5,1 ± 1,8 5,0 ± 2,7 0,971
Площадь сетки, определенная на МРТ (см²) 134,7 ± 79,9 92,6 ± 55.8 0,023
Пол (мужской / женский) 30/28 15/24 0,199
LVHR / OVHR 39/19 19/20 0,141
Послеоперационные осложнения (нет / да) 40/18 27/12 0,420


S.E. Wald Exp ()

Возраст при пластике грыжевой сетки 0,039 0,065 0,361 0,548 1,040
Индекс Чарлсона - 1,813 0,898 4,073 0,044 0,163
Ширина грыжи 0,088 0,195 0,205 0,651 1.092
Площадь сетки, определенная при ремонте сетки -0,002 0,007 0,113 0,736 0,998
Площадь сетки, определенная МРТ -0,019 0,010 3,851
.

Смотрите также

  • Немеют ладони и пальцы рук причина
  • Грыжа шморля и беременность
  • Ночное онемение пальцев рук
  • Зарядка для спины при остеохондрозе и грыжи
  • Почему немеет кончик большого пальца на правой руке
  • После удаления грыжи пупочной
  • Симптомы при грыже
  • Немеет правая рука причины и лечение
  • Как лечить межпозвонковую грыжу без операции
  • Пупочная грыжа болит что делать
  • Можно ли рожать с грыжей поясничного отдела позвоночника